Гипохондри - гипохондриакийн хам шинж (эртний Грекээс ὑπο-χόνδριον - "мөгөөрсний (хуурамч) хавирганы доорх биеийн хэсэг" ← эртний Грекийн ὑπο - "доод" + эртний Грекийн "хүний" сэтгэцийн эмгэг - ςον) тодорхой өвчин тусах вий гэсэн түгшүүрээр тодорхойлогддог. Өвчтөн эрүүл мэндийнхээ талаар маш их санаа зовдог бөгөөд энгийн мэдрэмжийг тааламжгүй, өвдөлттэй гэж үздэг. Тэр маш их уншдаг анагаах ухааны уран зохиолдараа нь тэр яг юугаар өвдөж байгаагаа аль хэдийнээ мэддэг байсан ч түүний итгэлийг өөр итгэл үнэмшилээр сольж болно, өөрөөр хэлбэл тэрээр өөртөө нэг өвчин, дараа нь өөр өвчин тусдаг. Сэтгэцийн эмгэг дэх гипохондриазын эмгэгийг соматоформын эмгэг гэж ангилдаг бөгөөд буцах боломжтой байдаг.
Гипохондрийн шинж тэмдгүүдийн илрэл Хүн гол өвчнөөс гадна өөр ямар нэг зүйлээр өвддөг гэж итгэдэг бол өөрийнхөө зөв гэдэгт итгэлтэй, яг юу өвтгөж байгааг мэддэг.
Гипохондри нь психосоматик эмгэг гэж тооцогддог.
Гипохондрийн шинж тэмдэг
Дээр дурдсанчлан гипохондрийн шинж тэмдэг нь юуны түрүүнд эрүүл мэндийнхээ талаар хэт их санаа зовдог, өөрийгөө оношлох, өвчтөн өөрийгөө ийм өвчнөөр шаналж байна гэж итгэдэг, харин дараа нь өөр нэг ном зохиолыг уншиж байна. Хүний гипохондриак айдас нь ихэвчлэн зүрх сэтгэлд байдаг. ходоод гэдэсний замболон тархи (жишээлбэл, өвчтөн тархины хорт хавдартай гэдэгт итгэлтэй байдаг). Сэтгэл түгшсэн, эрхтэндээ маш их анхаарал хандуулдаг тул автономит функцуудАвтономит зохицуулалт нь сэтгэл хөдлөлийн нөлөөнд автдаг тул зарим тасалдал үүсдэг автономит системболон бие. Хэрэв эдгээр механизмууд буруу ажиллаж, зүрхний цохилт хурдан, хөлрөх, хөл хөлдөх, амьсгал давчдах, толгой өвдөх гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрч болно. тэгээд тэр хүн өвчиндөө бүрэн ухардаг.
Гипохондри өвчний урьдал нөхцөл байдал нь ихэвчлэн түгшүүртэй, сэжигтэй хүмүүст тохиолддог сэтгэл гутралын шинж чанар, эдгээр нь психоастени байж болно.
Гипохондрийн шинж тэмдэг
- Эрүүл мэндийн түгшүүртэй асуудал
- Биедээ дүн шинжилгээ хийх (сонсох)
- Обсессив бодлууд
- Зар сурталчилгаа эсвэл эмч нарыг сонсох нөлөө (дараа нь эдгээр шинж тэмдгүүдийг өөрсдөө олж хардаг)
- Цочмог урвалөчүүхэн таагүй байдлын төлөө
Гипохондриазын эмгэгтэй хүмүүс төсөөлж болно янз бүрийн хоолны дэглэммөн тэдний бодлоор янз бүрийн дасгалууд тус болно. Заримдаа тэд эмч нартай маргаж, тэднийг яг ийм өвчтэй гэж итгүүлж чаддаг; мэргэжилтэн өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг хангалттай үнэлээгүй, эмчилгээ хийлгэхээс татгалзсан гэж өвчтөн эмчийг шүүхэд өгсөн тохиолдол байдаг. Мөн шизофрени өвчний үед ажиглагдаж болно).
Төөрөгдөлтэй гипохондри (шизофрени болон гүн хямрал), хүнд хэлбэрийн гипохондри, энэ тохиолдолд хүн хорт хавдартай гэдэгт итгэлтэй байгаа бөгөөд эмч нар түүнээс үнэнийг нууж байна гэж үздэг. Энэ төлөвт төөрөгдөл, хий үзэгдэл үүсч болно.
Тухайн хүн үнэхээр эрүүл байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай бөгөөд үүний тулд өвчтөнийг эмчилгээний эмч рүү шилжүүлэх шаардлагатай бөгөөд үзлэг хийсний дараа тухайн хүн өвчтэй гэдэгтээ итгэлтэй байвал сэтгэл зүйч, сэтгэл засалч руу шилжүүлдэг. Учир нь гипохондри нь сэтгэлийн хямралтай хослуулан хүргэдэг гунигтай үр дагавар(амиа хорлох), гүн хямралд хүргэх эсвэл шизофрени үүсэхийг илтгэнэ.
Гипохондрийн шинж тэмдэгзүрх, ходоод, тархины өвчинд ихэвчлэн айдас илэрдэг. Энэ тохиолдолд автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа эвдэрч болзошгүй. Бие даасан байдал физиологийн функцуудХүний анхаарлыг биеийн байдал руу татдаг тул эвдэрч болзошгүй.
Гипохондрийн шалтгааныг тогтоогоогүй ч агуу физиологич I.P. Павлов энэ нөхцөл байдал нь тархины бор гадаргын үйл ажиллагаа тасалдсанаас үүдэлтэй гэж үздэг. Гипохондриа нь сэтгэлийн түгшүүртэй, сэжигтэй шинж чанартай байдаг - эмч нар ийм хүмүүсийг сэтгэцийн эмгэг гэж нэрлэдэг.
Гипохондриакийн хам шинжийн ангилал
- Обсессив гипохондри – Интрузив бодлуудбие махбод дахь бүх үйл явцын дүн шинжилгээ хийх замаар эрүүл мэндийнхээ талаар, гэхдээ тэр үед хүн түүний айдас хэт их байгааг ойлгодог. Обсессив гипохондри нь психоастенит илүү олон удаа үүсдэг.
- Астено - гипохондриакийн хам шинж– өвчтөн өөрийгөө эдгэшгүй архаг эсвэл хүнд өвчтэй гэж үздэг. Эдгээр хүмүүс маш их сэтгэгдэл төрүүлдэг бөгөөд өөртөө итгэлгүй байдаг. Тэд өвчин, сул дорой байдлын талаар байнга гомдоллодог. толгой өвдөхгэх мэт. Тэд ихэвчлэн өөрсдийгөө хадгалдаг.
- Депрессив-гипохондриакийн хам шинж- Эдгээр өвчтөнүүд харилцаа холбоогүй, сэтгэлийн хямралд ордог бөгөөд амиа хорлох бодол эсвэл бүр оролдлого хийж болно. Ийм хүмүүсийг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг, тэд санаа зовдог. Тэд маш үнэ цэнэтэй гипохондриакийн санаануудыг харуулдаг.
- Сенесто - гипохондриакийн хам шинж- хүн түүний амин чухал эрхтэнүүд нөлөөлдөг гэдэгт итгэлтэй байдаг чухал эрхтэнүүд. Гэвч шалгалтын дагуу эмч нар юу ч олж чадаагүй, дараа нь өвчтөн эмч, нэг, нөгөө, гуравны нэгийг сольж болно.
- Сэтгэл түгших - гипохондриакийн хам шинж- мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эмгэгийн нэг хэлбэр, ихэвчлэн мэдрэлийн эмгэгийн үед үүсдэг. Хүмүүс ямар нэг хүнд өвчинд нэрвэгдэхээс айдаг (ХДХВ, ДОХ, гепатит, хорт хавдар гэх мэт) Бүх бодол зөвхөн өвчиндөө чиглэж, өөрсдийгөө ухаж байна.
Гипохондрийн эмчилгээ
Ихэвчлэн гипохондриак нь үзлэг хийхээр эмнэлэгт очдог боловч хэрэв ямар нэгэн эмгэг илрээгүй бол сэтгэлзүйн эмчээс тусламж хүсэхийг зөвлөж байна. Гипохондриакийн синдромын хувьд эмчилгээг сэтгэлзүйн эмчилгээний хэлбэрээр хийдэг тул өвчтөн бодлоо зогсоож сурах ёстой. Гипохондриакийн хам шинжийн эмийг эмчлэх нь ховор байдаг, учир нь энэ нь хүнийг ямар нэгэн зүйлээр үнэхээр өвдөж байна гэсэн итгэлийг нэмэгдүүлдэг.
- соматоформ эмгэгийн бүлгийн сэтгэцийн эмгэг. Нөхцөл байдлын талаар байнга санаа зовж байгааг харуулдаг өөрийн эрүүл мэнд, хүнд, эдгэршгүй эсвэл үхэлд хүргэх байнгын сэжигтэй байдал аюултай өвчин. Гипохондри бүхий өвчтөний гомдол нь ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр эрхтэн, тогтолцооны эргэн тойронд төвлөрдөг бол тэдний нөхцөл байдлын ноцтой байдлын үнэлгээ, тодорхой өвчин илэрсэн тохиолдолд ял шийтгэлийн зэрэг нь байнга өөрчлөгдөж байдаг. Оношийг гомдол, анамнез, өгөгдөл дээр үндэслэн тогтоодог нэмэлт судалгаа. Эмчилгээ - сэтгэлзүйн эмчилгээ, эмийн эмчилгээ.
Гипохондрийн шалтгаанууд
Салбарын мэргэжилтнүүд сэтгэцийн эрүүл мэндГипохондрийн хэд хэдэн шалтгаан бий. Гипохондрийн хөгжлийг өдөөж буй эндоген хүчин зүйлүүд нь удамшлын шинж чанар, хувийн шинж чанаруудыг агуулдаг: сэжигтэй байдал, хэт их сэтгэгдэл төрүүлэх, сэтгэлийн түгшүүр, мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн. Биеийн дохионы тодорхой тайлбар нь зарим төрлийн соматоформын эмгэгийн онцлог шинж чанартай байдаг гэж үздэг. Гипохондри болон бусад ижил төстэй эмгэгүүдтэй өвчтөнүүд хэвийн саармаг дохиог хүлээн авдаг янз бүрийн эрхтэнболон системүүд нь эмгэгийн хувьд (жишээлбэл, өвдөлт гэх мэт), гэхдээ энэ тайлбар нь тархины эмгэг эсвэл мэдрэмтгий байдлын өөрчлөлттэй юу холбоотой вэ? захын мэдрэл-Одоогоор тодорхойгүй байна.
гэх мэт экзоген хүчин зүйлүүдГипохондрийн хөгжилд хүргэдэг хүчин зүйлсийг сэтгэл судлаачид эцэг эх нь хүүхдийн сайн сайхан байдалд хэт их санаа зовдог, хүнд эсвэл удаан үргэлжилсэн өвчин гэж үздэг. бага нас. Өөрийнхөө эрүүл мэндэд бодитой эсвэл зохиомол аюул заналхийлэх нь гипохондри өвчтэй өвчтөнийг бие махбодийн мэдрэмжинд илүү их анхаарал хандуулахад түлхэц өгдөг бөгөөд өөрийн өвчинд итгэх итгэл нь "өвчтэй хүний байр суурь" үүсэх үржил шимтэй хөрсийг бүрдүүлдэг. Эрүүл мэндээ сул дорой гэдэгт итгэлтэй байгаа хүн өөрийн эрхгүй өвчин эмгэгийг хайж байдаг бөгөөд энэ нь гипохондриакийн туршлагын шалтгаан болдог.
Цочмог стресс, архаг гэмтлийн нөхцөл байдал, сэтгэлийн хямрал ба сэтгэцийн эмгэгмэдрэлийн түвшин. Сэтгэцийн болон сэтгэл санааны ядаргааны улмаас сэтгэцийн эмзэг байдал нэмэгддэг. Гипохондри бүхий өвчтөний анхаарал янз бүрийн ач холбогдолгүй гадаад болон дотоод дохионуудад санамсаргүй байдлаар төвлөрч эхэлдэг. Анхаарал нэмэгдсэнажиллах дотоод эрхтнүүдфизиологийн үйл ажиллагааны бие даасан байдлыг алдагдуулж, автономит болон соматик эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд өвчтөн үүнийг ноцтой өвчний шинж тэмдэг гэж тайлбарладаг.
Мэргэжилтнүүд гипохондри нь өөрийгөө хамгаалах эмгэгийн хурц зөн совин бөгөөд үхлээс айх айдсын нэг илрэл гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ, олон сэтгэл судлаачид гипохондрийг "өвчлөх чадваргүй" гэж үздэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагааг зөрчихөд эмгэгийн цочмог болон эмгэгийн сул хариу урвал хэлбэрээр илэрдэг. Гипохондри бүхий өвчтөнүүд үнэхээр байгаа эсэхийг тодорхойлоход энэ нь тогтоогдсон соматик өвчинТэд гипохондриакийн туршлагаасаа илүү ийм өвчинд бага анхаарал хандуулдаг бөгөөд заримдаа жинхэнэ эмгэгийг ач холбогдолгүй, ач холбогдолгүй гэж үздэг.
Гипохондрийн шинж тэмдэг
Гипохондри бүхий өвчтөнүүд өвдөлтийг гомдоллож, гомдоллодог тав тухгүй байдалянз бүрийн эрхтнүүдийн бүсэд. Ихэнхдээ тэд сэжигтэй соматик өвчнийг шууд нэрлэх эсвэл тойруу замаар тодорхой өвчин үүсгэх магадлалд эмчийн анхаарлыг татахыг хичээдэг. Үүний зэрэгцээ, оршихуйд итгэх итгэлийн зэрэг тодорхой өвчиннэг уулзалтаас нөгөөд шилжих. Гипохондриазаар өвчилсөн өвчтөнүүд нэг өвчнөөс нөгөө рүү, ихэвчлэн нэг эрхтэн, тогтолцоонд "үсрэх" боломжтой (жишээлбэл, өвчтөн өмнөх уулзалтын үеэр ходоодны хорт хавдрын талаар санаа зовж байсан бөгөөд одоо пепсины шархлаа оношлох хандлагатай байдаг); бага Ихэнхдээ өвдөлттэй өвчний "шилжилт" нь мэдрэмжүүд ажиглагддаг.
Ихэнх тохиолдолд гипохондри бүхий өвчтөнүүдийн айдас нь нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг зүрх судасны систем, шээс бэлэгсийн систем, ходоод гэдэсний зам, тархи. Гипохондрийн өвчнөөр шаналж буй зарим өвчтөнүүд ийм боломжийн талаар санаа зовдог Халдварт өвчин: ХДХВ, гепатит гэх мэт Таагүй мэдрэмжийн тухай түүх нь тод, сэтгэл хөдлөлтэй, эсвэл эсрэгээрээ нэгэн хэвийн, сэтгэл хөдлөлийн хувьд илэрхийлэгддэггүй байж болно. Өвчтөнийг ятгах гэсэн эмчийн оролдлого нь тодорхой сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Гипохондрийн өвчтэй өвчтөнүүдийн гомдол нь өвөрмөц бөгөөд тодорхой соматик өвчний эмнэлзүйн зураглалд тохирохгүй байна. Гипохондрийн өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн парестези байгааг тэмдэглэдэг: цочроох, мэдээ алдах эсвэл мөлхөх мэдрэмж. Гипохондрийн хоёр дахь нийтлэг нөхцөл бол сэтгэцийн эмгэг юм - аливаа эрхтний эмгэгтэй холбоогүй өвдөлт. Сенестальги боломжтой - ер бусын, заримдаа хачирхалтай өвдөлт мэдрэмж: шатаах, мушгих, буудах, эргүүлэх гэх мэт. Заримдаа гипохондри өвчний үед сеностопати ажиглагддаг - тайлбарлахад хэцүү, гэхдээ маш тааламжгүй мэдрэмжүүд нь аливаа эрхтний үйл ажиллагаатай холбоход хэцүү байдаг. Нэмж дурдахад өвчтөнүүд ерөнхий сулрал, тодорхойгүй боловч дэлхийн хэмжээний соматик сэтгэлийн хямралын талаар гомдоллодог.
Гипохондри нь өвчтөний зан чанар, бусадтай харилцах харилцаанд нөлөөлдөг. Өвчтөнүүд хувиа хичээж, бүх зүйлд анхаарлаа төвлөрүүлдэг өвдөлт мэдрэмжТэгээд сэтгэл хөдлөлийн туршлага. Тэд өөрсдийн нөхцөл байдалд бусдын тайван хандлагыг увайгүй, эелдэг байдлын шинж тэмдэг гэж тайлбарладаг. Ойр дотны хүмүүсээ буруутгаж магадгүй. Бусад ашиг сонирхол нь ач холбогдолгүй болдог. Ноцтой өвчин байгаа гэдэгт чин сэтгэлээсээ итгэдэг гипохондри бүхий өвчтөнүүд "өөрсдийн эрүүл мэндийн үлдэгдэл" -ийг хадгалахад бүх хүчээ зарцуулдаг бөгөөд энэ нь ойр дотны харилцаа холбоо тасрах, ажил дээрээ асуудал үүсгэх, нийгмийн харилцааны тоо буурах, гэх мэт.
Гипохондрийн төрлүүд
Сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар, зэргээс хамааран сэтгэцийн эмгэг нь гурван төрлийн гипохондриаг ялгадаг: хэт их үнэлэгдсэн, төөрөгдүүлсэн. Обсессив гипохондри нь стрессийн үед үүсдэг эсвэл хэт их сэтгэгдэл төрүүлэх чадварын үр дагавар юм. Энэ нь баялаг төсөөлөлтэй, мэдрэмтгий, сэтгэл хөдлөлтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн илэрдэг. Гипохондрийн энэ хэлбэр нь эмчийн хайхрамжгүй үг хэллэг, өөр хүн өвчнийхөө тухай ярих, тухайн өвчинд зориулсан нэвтрүүлэг үзэх гэх мэтчилэн хөгжиж болно.
Гипохондриакийн туршлага нь ихэвчлэн бага зэргийн түр зуурын хэлбэрээр оюутнуудад тохиолддог анагаахын их дээд сургуулиуд("Гурав дахь жилийн өвчин"), түүнчлэн мэргэжил, амьдралын нөхцөл байдал эсвэл ердийн сониуч зангаараа анх удаа анагаах ухаанд хандсан хүмүүст ("Би төрөлтөөс бусад бүх өвчнийг өөртөө олж мэдсэн" алдартай "Нохойг тоолохгүй завин доторх гурав" өгүүллэг Жером К. Жером). Ихэнх тохиолдолд ийм туршлага нь эмнэлзүйн ач холбогдолгүй бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.
Обсессив гипохондрийн өвөрмөц шинж чанар юм гэнэтийн дайралттаны эрүүл мэндэд санаа зовох, айдас төрүүлэх. Өвчтөн гадуур явахдаа ханиад хүрэхээс айдаг муу цаг агаар, эсвэл ресторанд хоол захиалахдаа хордохоос айдаг. Тэрээр өөрийгөө өвчнөөс хамгаалах тодорхой арга хэмжээ авах эсвэл түүний үүсэх эрсдлийг эрс бууруулах боломжтой гэдгээ ойлгож байгаа ч энэ нь айдсыг даван туулахад тус болохгүй. Гипохондрийн энэ хэлбэрийн шүүмжлэл хадгалагдан үлдэж, болзошгүй өвчний талаархи бодол нь таамаглалтай боловч логик дүгнэлт, өөрийгөө ятгах оролдлого хийсэн ч сэтгэлийн түгшүүр арилдаггүй.
Хэт их үнэлэгдсэн гипохондри нь логикийн хувьд зөв, бусад хүмүүст ойлгомжтой боловч эрүүл мэнддээ хэт их санаа зовдог. Өвчтөн биеийн хамгийн тохиромжтой байдалд хүрэхийн тулд маш их хүчин чармайлт гаргаж, тодорхой өвчнөөс (жишээлбэл, хорт хавдар) урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг байнга авдаг. Хэт их үнэлэгдсэн гипохондри, өөрийгөө эмчлэх оролдлого, хэт их хэрэглэх " уламжлалт аргуудэрүүл мэндийг сайжруулах, псевдо-шинжлэх ухааны онолыг бий болгох оролдлого гэх мэт. Эрүүл мэнд туйлын тэргүүлэх чиглэл болж, бусад ашиг сонирхол ар араасаа бүдгэрч, энэ нь ойр дотны хүмүүстэйгээ харилцах харилцаанд хурцадмал байдал, санхүүгийн байдал муудах, бүр гэр бүлээ халах, устгахад хүргэдэг.
Төөрөгдөлтэй гипохондри нь эмгэг судлалын дүгнэлт дээр үндэслэсэн эмгэг юм. Онцлог шинж чанарЭнэ нь паралогик сэтгэлгээ, "холбогоогүйг холбох" чадвар, хэрэгцээ, жишээлбэл: "эмч над руу ширтсэн - энэ нь намайг ДОХ-той гэсэн үг, гэхдээ тэр үүнийг санаатайгаар нууж байна." Гипохондрийн энэ хэлбэрийн төөрөгдөлтэй санаанууд нь ихэвчлэн үнэмшилгүй бөгөөд гайхалтай гайхалтай байдаг, жишээлбэл, "хананд хагарал үүссэн, энэ нь хана нь цацраг идэвхт материалаар хийгдсэн, би хорт хавдартай болж байна гэсэн үг юм." Гипохондрийн өвчтэй өвчтөн түүнийг ятгах аливаа оролдлогыг санаатай хууран мэхлэлт гэж тайлбарлаж, хэрэгжүүлэхээс татгалздаг. эмчилгээний арга хэмжээнөхцөл байдлын найдваргүй байдлын нотолгоо гэж үздэг. Төөрөгдөл, хий үзэгдэл боломжтой. Энэ төрлийн гипохондри нь ихэвчлэн ажиглагддаг сандрах эмгэгболон ерөнхий түгшүүрийн эмгэг.
Гипохондрийн хүндрэлээс хамааран эмчилгээг амбулаториор эсвэл эмнэлгийн нөхцөлд (байгаль орчны эмчилгээ) хийж болно. Гипохондрийн гол эмчилгээ бол сэтгэлзүйн эмчилгээ юм. Алдаатай итгэл үнэмшлийг засахын тулд оновчтой сэтгэлзүйн эмчилгээг ашигладаг. Гэр бүлийн асуудал, цочмог сэтгэлзүйн гэмтэл, архаг явцтай тохиолдолд дотоод зөрчилдөөнгештальт эмчилгээ, психоаналитик эмчилгээ, гэр бүлийн эмчилгээ болон бусад аргуудыг ашиглах. Гипохондрийн эмчилгээг хийхдээ өвчтөн нэг ерөнхий эмчтэй байнга холбоотой байх нөхцлийг бүрдүүлэх нь чухал юм. их тооМэргэжилтнүүд заль мэх хийх таатай орчныг бүрдүүлж, шаардлагагүй эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг консерватив эмчилгээболон шаардлагагүй мэс заслын оролцоо.
Учир нь өндөр эрсдэлхараат байдал, хүнд хэлбэрийн соматик эмгэг байгаа эсэхээс эмээж, эмч нар гипохондри өвчтэй өвчтөнөөс нуудаг гэж үздэг. эмЭнэ эмгэг нь хязгаарлагдмал байдаг. Сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн эмгэгийн үед тайвшруулах эм, антидепрессантыг тогтооно. Шизофрени өвчний үед антипсихотик эм хэрэглэдэг. Шаардлагатай бол диаграммд эмийн эмчилгээбета хориглогч орно ноотропик эмүүд, сэтгэлийн тогтворжуулагч ба ургамлын тогтворжуулагч. Урьдчилан таамаглал нь гипохондрийн хүндрэл, дагалдах сэтгэцийн эмгэг байгаа эсэхээс хамаарна.
Гипохондриакийн хам шинж (гипохондри) нь олон янз байдаг. Эрүүл мэнддээ хэт их анхаарал хандуулж, түүнд санаа зовних нь түгшүүртэй сэжиг, байнгын эргэлзээ, өвчин тусахаас айх айдас зэргээр илэрхийлэгддэг. эдгэршгүй өвчин - Обсессив гипохондри. Бусад тохиолдолд энэ нь байнгын сул дорой байдал, өвдөлтийн байнгын гомдолоос бүрддэг янз бүрийн хэсгүүдбие махбодь, хүнд өвчний найдваргүй итгэл үнэмшил, сэтгэлийн хямрал дагалддаг - сэтгэл гутралын гипохондри. Заримдаа гипохондри нь эдгэршгүй өвчинд итгэх итгэлийн хэлбэрийг олж авдаг бөгөөд үүнийг нотлох баримтын систем дагалддаг. паранойд гипохондри буюу гипохондриакийн дэмийрэлийн тайлбар. Эцэст нь, энэ нь нөлөөлөл, гэмтэл, илбэ, эзэмшлийн төөрөгдөл бүхий элбэг дэлбэг сенестопати буюу сенестопатик автоматизм хэлбэрээр илэрдэг. паранойд гипохондри.
Гипохондриакийн хам шинж нь невроз, психопати, шизофрени өвчний үед тохиолдож болно.
ДААЛГАВАР.
Өвчтөн Н., 35 настай, механикч. Хэдэн сар ажиллаагүй, байнга тусламж хүсдэг өөр өөр эмч нарт. Сул дорой байдал, хоолны дуршилгүй болох, нойргүйдэх зэрэг гомдоллодог. Тэрээр өөрийн биеэр маш олон таагүй мэдрэмжийг анзаардаг: амьсгал нь хангалтгүй, зүрх нь "түүн дээр халуун зүйл асгасан мэт" мэдрэмж төрж, тэсрэх гэж байна. Та ямар нэгэн дулааныг мэдэрч, толгойд "чинжүү" үүсэж, толгой чинь бөглөрч, "гацсан", судсанд цус хөлдөж, бүх биеэр "зүү өнгөрдөг". Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд дотоод эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлт илрээгүй. Судалгааны сөрөг мэдээлэл байгаа хэдий ч өвчтөн түгшүүртэй хэвээр байгаа бөгөөд зарим ноцтой өвчнийг сэжиглэж байна.
Энэ юу вэ?
ЗӨВ хариултын жишээ
Энэ тохиолдолд өвчтөний зарим ноцтой өвчний талаархи бодол санаа, түүний эрүүл мэндэд үндэслэлгүй түгшүүр нь бие махбодийн олон тооны өвдөлттэй холбоотой байдаг. Хуурамч соматик мэдрэмж (сенестопати) нь танигдаагүй соматик өвчний бодит илрэлээс ялгахад хэцүү байдаг. Мэдээжийн хэрэг дотоод эрхтний үзлэгийн сөрөг мэдээллийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч энэ нь хангалттай биш юм. Сэтгэцийн эмч бүр "сенестопатик-гипохондриакийн хам шинж" бүхий өвчтөнд илүү нарийвчилсан, мэргэшсэн соматик үзлэг хийсний дараа дотоод эрхтний урьд өмнө мэдэгдээгүй өвчин (архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, уйланхай доройтол) байгааг тогтоох боломжтой байсан олон тохиолдлыг мэддэг. бөөр гэх мэт), эдгээр мэдрэмжийн эх үүсвэр болдог. Тиймээс сенстопатик мэдрэмжийн өвөрмөц шинж чанарт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Тэд нэгдүгээрт, өвдөлтөөр тодорхойлогддог ("Энэ бол өвдөлт биш, гэхдээ өвдөлтөөс ч дор"- өвчтөн тэдний тухай ярьдаг). Хоёрдугаарт, тэдгээр нь тодорхой нутагшаагүй байна. Гуравдугаарт, туршлагын өвөрмөц шинж чанар нь өвчтөнийг тэдгээрийг дүрслэхдээ дүрсэлсэн харьцуулалтад хандахад хүргэдэг ("Дүрсийн харьцуулалтын тансаг байдал"). Тиймээс энэ өвчтөн өөрийн мэдрэмжийг биеээр дамжин зүү, толгой дээрх "чинжүү" гэх мэттэй харьцуулдаг.
Энэ бол гипохондриакийн синдром юм.
14. Кататоник тэнэглэл
Кататоник өдөөлтөөс хойш эсвэл түүнтэй холбоогүй бол кататоник тэнэглэл үүсдэг.
Доор тайлбарласан дарааллаар нэг өвчтөнд үе шаттайгаар хөгжиж болох хэд хэдэн төрлийн кататоник тэнэглэл байдаг.
Лав шиг уян хатан байдал бүхий тэнэглэл.Чимээгүй байдлаас гадна идэвхгүй байдал, зарим нь нэмэгддэг булчингийн ая, энэ синдром нь тухайн байрлалыг удаан хугацаанд хадгалах замаар тодорхойлогддог. Эргэсэн толгой, өргөгдсөн гар, хөл нь өгсөн байрлалдаа удаан хугацаагаар үлддэг (лавны уян хатан байдал, каталепси). Үзэгдэл лав уян хатан байдалТэнэг байдал үүсэхийн хэрээр эхлээд хүзүүний булчинд, дараа нь булчинд илэрдэг дээд мөчрүүд, дараа нь доод хэсэгт. Хүзүүний булчингийн булчингийн гипертензи нь экстензороос илүү уян хатан байдал давамгайлж байгаа нь "агаарын дэрний шинж тэмдэг" -ийг нуруун дээрээ хэвтэхэд хэдэн цаг, заримдаа бүр хэдэн өдөр ч гэсэн өвчтөний толгой дэрэн дээр өргөгдсөн хэвээр байна. Тэнэг байдалд байгаа өвчтөнүүд ихэвчлэн ердийн дуугаар хийсэн хүсэлтэд хариу өгдөггүй, гэхдээ заримдаа шивнэх үед биелүүлдэг (И.П. Павловын шинж тэмдэг нь тархины бор гадаргын парадоксик фазын төлөв байдлыг илтгэдэг). Өдрийн цагаар хөдөлгөөнгүй, чимээгүй, өвчтөнүүд шөнийн цагаар бүрэн чимээгүйхэн хөдөлж эхэлдэг; тэд шууд ярихад чимээгүй байдаг боловч гадны ярианд хөндлөнгөөс оролцдог; амаар хариу өгөхгүй, харин бичгээр хариу өгч болно.
Сөрөг тэнэг байдал -бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал, мөчний байрлал, байрлалыг өөрчлөх оролдлого бүр нь булчингийн хурц хурцадмал байдал (суналтын рефлекс) бүхий эсэргүүцлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мөчийг гулзайлгах, өргөх, хөдөлгөхийг зөвшөөрдөггүй. Хөдлөхийн тулд өвчтөнүүдийг шалан дээр чирэх хэрэгтэй бөгөөд хөл нь шалан дээр наалддаг (биеийн байрлалыг хадгалах рефлекс - байрлалын рефлексийг дарангуйлах, биеийн дасан зохицох чадвар алдагдах). Ийм эсэргүүцлийг мөн идэвхгүй негативизм гэж нэрлэдэг.
Булчингийн мэдээ алдалт бүхий тэнэглэл -тэнэглэлийн хамгийн хүнд хэлбэр. Энэ төлөвт өвчтөнүүд ургийн байрлалд байнга хэвтэж байдаг, учир нь бүх булчингууд (голчлон гар, хөл, хүзүүний уян хатан байдал) маш хурцадмал байдаг; эрүү нь зангирч, уруул урагш сунгагдсан байдаг - энэ нь пробосцисын шинж тэмдэг юм. Энэ шинж тэмдэг нь тэнэглэлийн бусад хэлбэрүүдэд ажиглагддаг боловч энэ нь хамгийн тод, байнга илэрхийлэгддэг. үед гүн нойрДарангуйлах цаашдын тархалтаас болж булчингийн гипертензи арилдаг.
Кататоник өдөөлт, кататоник тэнэглэл нь тийм биш юм бие даасан синдромууд, гэхдээ зөвхөн ижил эмгэгийн хөгжлийн дараалсан үе шатуудын илэрхийлэл. Үүний зэрэгцээ кататоник эмгэг нь зарим тохиолдолд бүдүүлэг эсвэл түгшүүрийн тайлбарласан хэлбэрүүдийн аль нэгээр хязгаарлагдаж болно.
Кататоник хам шинжийг бас хуваадаг ойлгомжтойТэгээд oneiroid.
At тод кататонитодорхой ухамсарыг хадгалж, хүрээлэн буй орчныг бүх нарийн ширийн зүйлийг мэдэрч, тухайн үед болсон бүх үйл явдлыг үнэн зөв санаж байна. Тунгалаг кататонитай бол сэтгэлийн хөөрлийн үед энэ нь дүрмээр бол импульс юм; хөдөлгөөнгүй байх үед негативизм, мэдээ алдалт бүхий тэнэглэл давамгайлдаг.
At Oneiric кататониУхамсрын зүүд мэт тэнэглэл нь гайхалтай дүр төрх, хүрээлэн буй орчны талаарх ойлголтыг өөрчлөх замаар эхэлдэг. Онирик кататони өнгөрсний дараа бодит үйл явдлын тухай дурсамж байхгүй эсвэл хэсэгчлэн хадгалагдан үлдэж, энэ үед үүссэн гайхалтай туршлагын агуулгыг бүрэн хуулбарласан болно. Онирик кататони нь төөрөгдөл, өрөвдмөөр сэтгэлийн хөөрөл, нойрмог байдал, лав шиг уян хатан байдал бүхий тэнэг байдал зэргээр тодорхойлогддог.
Кататоник синдромын хоёр хэлбэрийн хөгжил (цэлцэг ба онирик) нь хий үзэгдэл, псевдохаллюцинация, төөрөгдөл дагалдаж болно.
Кататоник тэнэг (лат. stupor - мэдээ алдах, хөдөлгөөнгүй болох) - бүрэн хөдөлгөөнгүй болох ба хүн хамгийн ер бусын байрлалд хөлдөж болно: эвгүй сунгасан гар, нэг хөл дээрээ зогсох, толгойг дэрний дээгүүр нэг эсвэл өөр өнцгөөр өргөх (шинж тэмдэг агаар,эсвэл сэтгэцийн, дэр).Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд "ургийн байрлалд" хөдөлгөөнгүй хэвтдэг - хажуу талдаа, гар, хөлөө нугалж, биедээ дардаг. нүд анилаа. Ийм хөдөлгөөнгүй байдал нь ихэвчлэн бүрэн чимээгүй байдал дагалддаг - дуугүй байдал(Латин mutus - дуугүй, чимээгүй) ба ихэвчлэн сөрөг үзэл(идэвхтэй эсвэл идэвхгүй). Идэвхтэй сөрөг үзэлбүх хүсэлтийг өвчтөний идэвхтэй эсэргүүцлээр илэрхийлэгддэг. Жишээлбэл, нүдээ нээхийг хүсэхэд өвчтөн зовхио бүр чанга анидаг бол хэлээ харуулахыг хүсэхэд амаа улам чанга зангидаг. At идэвхгүй сөрөг үзэлөвчтөн түүнд хандсан бүх гомдол, хүсэлт, саналд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. өвчтэй өвчтөнүүдэд кататоник тэнэглэлшинж тэмдэг бас ажиглагдаж болно лав уян хатан байдал - flexibilitas cerea (Латин flexus - нугалах, нугалах, cegea - лав).
Кататоник тэнэглэл нь булчингийн аяыг ихэсгэдэг; үнэндээ синдромын нэр нь бүхэлдээ энэ шинж тэмдгээс үүдэлтэй (гр. ката - дээрээс доошоо хөдөлгөөн, үйлдэл ихсэх, тонос - татах, хурцадмал байдал).
Кататоник тэнэглэл нь сэтгэл гутралын тэнэг байдлаас ялгаатай бөгөөд нэгдүгээрт, өвчтөний туршлагыг ямар ч байдлаар тодорхойлдоггүй, тэдний талаар юу ч хэлдэггүй (сэтгэлээр унасан өвчтөн ч гэсэн сэтгэлээр унасан өвчтөн шиг харагддаг), хоёрдугаарт: ийм өвчтөн бусадтай огт харьцдаггүй.
Кататоник тэнэглэл нь тархины органик өвчин, шизофрени, тархины гэмтэл, тархины зарим хавдрын үед тохиолддог.
ДААЛГАВАР.
Өвчтөн К., 23 настай, хөдөөгийн иргэн. Олон долоо хоногийн турш тэр бараг бүрэн хөдөлгөөнгүй, орон дээрээ бөхийж, өвдгөө гэдсэнд нь аваачиж хэвтдэг. Ярдаггүй, асуултанд хариулдаггүй. Нүүр нь найрсаг, тослог, амнаас шүлс урсдаг. Орноосоо боссон тэрээр хөдөлгөөнгүй, толгойгоо бөхийлгөн зогсож байна. Та өвчтөнд ямар ч байрлалыг өгч болно, тэр дараа нь 10-15 минутын турш хадгална. Баас, шээсийг удаан хугацаанд хадгална. Амитал натри, кофеиныг судсаар тарьж хэрэглэсний дараа иддэг. Хоол идсэний дараа тэрээр тасгуудыг тойрон эргэлдэж, өвчтөнүүдийг сониучирхан харна. Энэ үед өвчтөнтэй холбоо тогтоох боломжтой. Тэрээр хананаас, шалан дээрээс өвчтөнийг айлгаж, зодохоор заналхийлсэн "дуу хоолой" сонсогддог гэж мэдэгджээ. Ханан дээр хүмүүсийн янз бүрийн дүрс, амьтдын сүүдэр харагдаж, халаалтын радиатораас цэнхэр туяа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд нөлөөлж, толгой өвддөг. Түүний бүх бодлыг эргэн тойрныхон нь мэддэг бололтой, "хоёр хоног алагдсан, дараа нь амилсан" гэж эмчээс "амьдрах найдвар байгаа эсэхийг" асуув. Амитал натрийг хэрэглэснээс хойш 40-50 минутын дараа нойрмог байдал дахин эхэлдэг.
ЗӨВ хариултын жишээ
Өвчтөн булчингийн мэдээ алдалт бүхий моторын саатал (сэцэгнэх), лав уян хатан байдал, мутизм, негативизм, ялангуяа хоол идэхээс татгалзах шинж тэмдэг илэрдэг. Онцлог шинж чанар нь өвчтөний ургийн байрлал, орон дээр байгаа байдал, шүлс ихсэх, шээх, бие засах зэрэг болно. Хөдөлгөөний дарангуйллын нүүрэн талын ард олон тооны хий үзэгдэл, утгагүй шинж чанартай хэсэгчилсэн төөрөгдлийн санаанууд байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчтөнд барбамилийг дарангуйлах үед л илэрдэг. Тайлбарласан зургийг кататоник тэнэг гэж нэрлэдэг.
Гипохондри - психосоматик өвчин, өвчтөнд нотлогдоогүй соматик өвчний шинж тэмдэг илэрдэг оношлогооны үзлэгболон үнэлгээ объектив байдалэрүүл мэнд.
Гипохондри үүсэх яг тодорхой хүчин зүйлүүд одоогоор тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд энэ өвчний хөгжилд түлхэц өгөх шалтгааныг нэрлэв.
- бие махбодийн хүчирхийлэл;
- бага насны хүнд өвчин туссан;
- өвчтөний бие даасан шинж чанар (боловсролын гажиг);
- хүүхэд байхдаа хүнд өвчтэй хамаатан садангаа ажигласан хүмүүст гипохондри ихэвчлэн үүсдэг;
- удамшил.
Гипохондрийн шинж тэмдэг
Гипохондрийн синдромтой өвчтөнүүд бие махбодийн болон соматик өвчтэй гэдэгт итгэлтэй байдаг. Тэдний тодорхойлсон шинж тэмдгүүд нь ердийн сул дорой байдал, ерөнхий сулралаас эхлээд янз бүрийн байж болно тодорхой шинж тэмдэгноцтой, ихэвчлэн эдгэршгүй өвчин. Гол шинж тэмдгүүдийг нь авсан эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичигмөн лавлах номууд, хамгийн сонирхолтой нь ийм хүмүүс дүр эсгэдэггүй. Тэд хүнд өвчтэй гэдэгтээ бүрэн итгэлтэй байна, мөн үнэн зөв оношлохэмчийн хайхрамжгүй байдлаас болж хараахан оношлогдоогүй байна. Мөн тэд сэтгэл хангалуун бус хэвээр байгаа тул эмчээ байнга сольдог тогтоосон оношмөн тэдний чадварт эргэлздэг.
Гипохондриакийн эмгэг нь ихэвчлэн ойрын үед нас барсан хүмүүст тохиолддог бөгөөд одоо тэдний амь нас, эрүүл мэндээс айдаг. Тэд тодорхой эрхтний (жишээлбэл, зүрх) эсвэл зарим системийн нөхцөл байдлын талаар санаа зовж эхэлдэг. Ийм санаа зовнил нь ажилд ихээхэн саад учруулж, зан авирт нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь цочромтгой, халуун ууртай болж, хөгжилд хүргэдэг. гипохондрийн невроз.
Гипохондрийн ангилал
Синдром болгон нэгтгэсэн шинж тэмдгүүдээс хамааран тэдгээрийг ялгадаг дараах төрлүүдгипохондри.
Обсессив гипохондри
Эрүүл мэндээ хамгаалах байнгын айдас илэрдэг. Ийм өвчтөнүүд бие махбодид тохиолддог бүх үйл явцыг шинжилдэг. Энэ хам шинж нь бусад төрлийн гипохондриас ялгаатай нь өвчний хийсвэр хэлбэрийн үед өвчтөнүүд тэдний туршлага хэт их байгааг мэддэг. Гэвч тэднийг айлгаж буй бодлоосоо салж чадахгүй. Энэ нөхцөл байдал нь эмнэлгийн кино, эмчийн бодолгүй хэлсэн үг гэх мэт олон зүйлийг өдөөж болно. Илүү олон удаа Обсессив гипохондритүгшүүртэй, сэжигтэй зан чанартай хүмүүст (психастения) үүсдэг.
Астено-гипохондриакийн хам шинж
Өвчтөн архаг өвчтэй гэсэн итгэл үнэмшилээр тодорхойлогддог эдгэршгүй өвчин. Ийм өвчтөнүүд сул дорой байдал, ерөнхий сулрал, толгой өвдөх болон бусад "ерөнхий" шинж тэмдгүүдийн талаар байнга гомдоллодог. Ийм хүмүүс маш их сэтгэгдэл төрүүлдэг, өөртөө итгэлгүй байдаг. Тэдний сонирхлын хүрээ огцом нарийсч, тэд өөртөө болон мэдрэмждээ бүрэн татагддаг.
Депрессив-гипохондриакийн хам шинж
Энэ бол гипохондриакийн хувь хүний эмгэг бөгөөд үүний цаана цаана нь байдаг байнгын түгшүүрТэдний эрүүл мэндийн хувьд тэд маш үнэ цэнэтэй гипохондриакийн санаануудыг боловсруулдаг бөгөөд үүнийг засах нь бараг боломжгүй юм. Ийм өвчтөнүүдэд илүү их хэмжээгээрБидний санаа зовоож буй зүйл бол төсөөллийн эмгэгийн мэдрэмж биш харин санаа юм хүнд үр дагавартэдэнтэй холбоотой байдаг. Ийм өвчтөнүүд харилцаа холбоогүй, байнга сэтгэлээр унадаг, ямар нэг зүйлд сэтгэлээр унадаг бөгөөд амиа хорлох бодолтой байдаг.
Сенесто-гипохондриакийн хам шинж
Энэ хам шинжийн үед сеностопатик эмгэгүүд бусад шинж тэмдгүүдээс давамгайлж байгаагаараа онцлог юм. Ийм өвчтөнүүд тэдний амин чухал эрхтэнүүд нөлөөлдөг гэдэгт итгэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч тусламжтайгаар Эрүүл мэндийн үзлэгямар ч эмгэг олох боломжгүй. Өвчтөнүүд эмч нараа байнга сольж, тэдний байр сууринаас зөв онош тавьж, эмчилгээг зааж өгөхийг шаарддаг.
Түгшүүр-гипохондриакийн хам шинж
Энэ төрлийн синдром нь эмгэгийн үед үүсдэг мэдрэлийн системстресс (невроз) -ийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Өвчтөнүүд ноцтой, эдгэршгүй өвчин (онкологи, ДОХ, гепатит С гэх мэт) өвчнөөр өвдөхөөс айдаг. Тэд байнгын стресст ордог бөгөөд тэдний бодол санаа нь зөвхөн нэг юмуу өөр эдгэршгүй өвчний шинж тэмдгийг илрүүлэхэд чиглэгддэг.
Оношлогоо
Оношлогоо нь өвчтөний гомдол, гомдлыг харьцуулах үндсэн дээр хийгддэг объектив үнэлгэээрүүл мэндийн үзлэгийн үр дүнд олж авсан эрүүл мэндийн байдал. Өвчтөн эмчтэй зөвлөлдөхөд цус, шээсний шинжилгээ, электрокардиограммыг зааж өгдөг. Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн эмч дүгнэлт гаргадаг ерөнхий нөхцөлөвчтөний бие, шаардлагатай бол зааж өгдөг нэмэлт шалгалт, үүнд багтана хэт авиан оношлогоо, рентген шинжилгээ, зөвлөгөө нарийн мэргэжилтнүүд. Хэрэв оношилгооны үр дүнд дотоод эрхтний эмгэг илрээгүй бол ийм өвчтөнийг гипохондриакийн неврозын сэжигтэй сэтгэцийн эмч рүү илгээдэг.
Гипохондрийн эмчилгээ
Гипохондритай тэмцэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Энэ зорилгоор үүнийг ашигладаг нарийн төвөгтэй эмчилгээ, энэ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.
Сэтгэлзүйн эмчилгээ. Сэтгэл засалчтай зөвлөлдөх нь ойлголтыг сөрөг талаас эерэг болгон өөрчлөхөд чиглэгдэх ёстой. Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь стресстэй тэмцэх үр дүнтэй аргыг сонгоход тусалдаг. Түүнээс бүрмөсөн зайлуул түгшүүртэй бодлуудашиглах замаар эмнэлгийн сэтгэл зүйчболомжгүй, гэхдээ эмч таны айдсыг арилгаж, өөртөө итгэх итгэлийг олж авахад тань тусална.
Эмийн эмчилгээ. Антидепрессант, тайвшруулах эм болон тайвшруулах эм. Өвчин дагалддаг бол тэдгээрийг хэрэглэдэг түгшүүрийн эмгэгболон дисфори. Хэрэв тэдгээрийг эмчлэхгүй бол хүнд хэлбэрийн гипохондриакийн синдром үүсэх боломжтой.
Урьдчилан сэргийлэх
IN одоогоорбайдаггүй үр дүнтэй аргагипохондри үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Гэхдээ хэрэв өвчтөн бий болгодог бол таатай орчинГэр бүл, ажил дээрээ түүнийг ойлголт, халамжаар хүрээлүүлснээр өвчний шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц бууруулж, цаашдын хөгжилд саад болно.
Гипохондриакийн синдром - энэ бол өчүүхэн шалтгаанаар өвчин эмгэгийг өөртэй нь холбож өгөх хандлагатай, эрүүл мэнддээ анхаарал хандуулах явдал юм. Энэ тохиолдолд янз бүрийн өвдөлт мэдрэхүй нь биеийн зарим хэсэгт амархан үүсдэг (сенестопати).
Эртний эмч нар энэ эмгэгийг гипохондри (гипохондриа) бүстэй холбодог байсан тул ийм нэртэй болжээ. 19-р зууны эхээр Францын сэтгэцийн эмч нар гипохондриакийн хам шинж нь дотоод эрхтний өвчин биш, харин онцгой шинж чанартай гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. сэтгэцийн эмгэг. Зөвхөн 20-р зууны эхэн үеэс эхлэн гипохондри нь дараахь өвчинд тохиолддог синдром гэж тооцогддог. янз бүрийн өвчин. Дотоодын зохиолчид үүнийг неврастения, гистери эсвэл неврозын хүрээнд неврозын хувьд нэлээд үндэслэлтэй гэж үзсэн. obsessive төлөв байдал, гипохондриакийн хам шинжийн нозологийн бие даасан байдлыг хүлээн зөвшөөрөхгүйгээр. Англо-Америк болон Германы зарим зохиолчид гипохондриакийн мэдрэлийн эмгэгийг бие даасан байгууллага гэж хүлээн зөвшөөрдөг.
Гипохондриакийн хам шинж нь давамгайлах шинж чанартай байдаг эмнэлзүйн зурагхангалттай үндэслэл байхгүй тохиолдолд өөрийн эрүүл мэндийн талаар түгшүүртэй санаа зовниж, хариу үйлдэл үзүүлэх. Ийм айдас нь ихэвчлэн түгшүүртэй, сэжигтэй эсвэл астеник шинж чанартай хүмүүст тохиолддог. түгшүүр нэмэгдсэнтаны эрүүл мэндийн төлөө (Э. Калб, 1928 оны дагуу зан чанарын гипохондриакийн өргөлт эсвэл психопатийн гипохондриак хэлбэр). Хүүхдэд эрүүл мэнддээ хэт их анхаарал хандуулсан хүмүүжил нь өвчин үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Ийнхүү 34 настай, сэжигтэй, маш ухамсартай, ухаантай инженер Ж. Эцэг эх нь түүнд үргэлж ханддаг байсан их анхааралхүүгийн эрүүл мэндийн төлөө. Бага зэрэг эвгүй байдалд орсон тохиолдолд энэ талаар маш их санаа зовниж байсан. Тэр өөрөө ч эрүүл мэнддээ анхаарч эхэлсэн. Уушигны хорт хавдрын тухай нийтлэл уншсаны дараа би энэ өвчнөөс айж эхэлсэн. Хэрэв тэр ханиалгаж эхэлбэл түүний тухай бодол төрнө. Дараа нь өмнөх томууурт хугацааны ажлын бэрхшээлээс болж тэрээр астеник болж, амархан ядардаг. Нойр нь эвдэрсэн. Түүний эрүүл мэндийн байдалд анхаарлаа хандуулж, тааламжгүй мэдрэмжийг мэдэрсэн өөр өөр хэсгүүдбие. Би тэднийг ямар нэг ноцтой өвчний шинж тэмдэг гэж тайлбарлах хандлагатай байсан. Татгалзах нөлөөн дор өвчний талаархи бодол түр зуур алга болсон боловч өчүүхэн өдөөн хатгалгад дахин гарч ирэв. Невроз нь сэтгэлийн түгшүүртэй, сэжигтэй хүмүүст гипохондриакийн зан авирын өргөлтөөр үүссэн.
Гипохондрийн санаа гарч ирэх шалтгаан нь хэн нэгний өвчин, үхлийн тухай түүх, өвчтөнд тохиолдсон бага зэргийн соматик өвчин, эсвэл түүнд үүссэн түүх байж болно. автономит эмгэгүүд(тахикарди, хөлрөх, сулрах мэдрэмж) дараа нь жишээ нь: архины хордлого, хэт их хэрэглээкофе эсвэл цай, хэт халалт, түүнчлэн бэлгийн илүүдэл. Зарим хүмүүсийн хувьд сэтгэлийн түгшүүр сэтгэл хөдлөлийн хувьд тогтворгүй зан чанаруудзүрх дэлсэх, цээж хорсох, хуурай ам, дотор муухайрах, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг зэрэг айдсын сэтгэл хөдлөлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үүсгэж болно. Сүүлийнх нь эргээд гипохондриакийн боловсруулалтын шалтгаан байж болно.
Психогенийн гаралтай өвдөлт эсвэл сеностопатик мэдрэмж нь гипохондриакийн хам шинжийн онцлог шинж юм. Үзэл бодлын нөлөөн дор ийм мэдрэмжүүд заримдаа тод харагддаг хүмүүс байдаг. Эдгээр хүмүүс үнэхээр өвдөлт эсвэл ер бусын мэдрэмжийг мэдэрдэг (биеийн аль нэг хэсэгт зүү, чичрэх, шатаах, шатаах. "Бүх зүйл сайн, эрүүл байна" гэж хэлэхэд тэд өөрсдийгөө эргэлздэг. эсвэл эмч тэдний өвчнийг хүлээн зөвшөөрөөгүй гэдэгт итгэдэг.Ид тод мэдрэмжийг мэдрэх энэхүү чадвар нь мэдрэлийн системийн үндсэн шинж чанарт үндэслэсэн бололтой.Энэ чадвар нь удаан хугацааны аутоген сургалтын нөлөөн дор үүсч болно.
Эмэгтэйчүүдийн гипохондриакийн хам шинжийн нэг шалтгаан нь бэлгийн харьцааны зөрчил (дисгами) юм.
Гипохондрийн неврозын жишээ болгон сэтгэл засалч нь биеийн энэ хэсэгт байнга өвддөг өвчтөнийг дүрсэлсэн байдаг. Энэ мөчажиллаж байсан. Тиймээс, хэрэв өвчтөн алхаж байвал хөл, уншсан, нүд нь, ямар нэг зүйлийг санаж байвал толгой нь өвдөж байв. Өвдөлт нь сэтгэлзүйн шинж чанартай байв. Үзүүлэн харуулах зан авир ажиглагдаагүй. Тэрээр мөн "мэдрэхүй-похондриакийн невроз" гэж 52 настай өвчтөнд хоёр хамаатан садан нь ходоодны хорт хавдраар нас барсны дараа үүссэн байнгын мэдрэлийн эмгэгийг хэлдэг. Нэгэн цагт машинд шахагдаж байсан газарт психоген гаралтай гипохондри өвдөж байв. Бид байнгын хорт хавдраар өвчлөх эмгэгийг гипохондриакал биш харин фобик невроз (обсессив-компульсив невроз) гэж үздэг. Гипохондри нь "өвчин рүү нисэх", "өвдөлттэй шинж тэмдгийн таатай байдал эсвэл хүсэх" механизм дээр суурилж, гистери үүсгэдэг.
Хүн эдгэршгүй ноцтой өвчинтэй гэдгээ мэдээд энэ нь түүнд гунигтай мэдрэмжийг төрүүлдэг. Физиологийн (эндоген) улмаас уйтгар гуниг үүсэх үед энэ нь нөхцөлт холболтыг хоёр талт дамжуулах механизмаар ноцтой өвчин байгаа гэсэн санааг сэргээдэг.
Тиймээс гипохондриакийн санаанууд нь гэм буруугийн болон өөрийгөө гутаан доромжлох санаанууд шиг эндоген сэтгэлийн хямралын шинж чанар юм. Тиймээс, фоби өвчнийг авч үзэхдээ сэтгэлийн хямралд орсон тохиолдолд, хийсвэр айдасхорт хавдар, тэмбүү, зүрхний шигдээс гэх мэт өвчнөөр өвчилнө. Бид сүүлийнхийг авч үзэхдээ эндоген сэтгэл гутралыг мэдрэлийн хямралаас ялгахаа зогсоосон. Янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар маник-сэтгэл гутралын психозтой өвчтөнүүдийн 13-30% -д гипохондриакийн гомдол төвлөрдөг болохыг энд бид тэмдэглэж байна.
Энэ нь Н.Зайез (1955)-д тодорхойлох боломжийг олгосон гипохондриакийн хямрал. Энэ хэлбэрийн өвчтөнүүд ходоод, толгой, цээж, мөч болон биеийн бусад хэсгүүдэд өвдөлт, өвдөлтийн мэдрэмж, сул дорой байдал, ядрах, заримдаа түгшүүртэй байх зэрэг гомдоллодог. Найдваргүй байдлын мэдрэмж аажмаар нэмэгдэж, амиа хорлох тухай бодол гарч ирдэг бөгөөд үүнийг өвчтөнүүд нууж болно. Сэтгэлийн хямралыг байгаа гэж үзэж буй сэтгэлзүйн хувьд ойлгомжтой хариу үйлдэл гэж тайлбарладаг ноцтой өвчинэсвэл үр дүнд нь гүйцэтгэл буурч, шинэ материалыг шингээх чадваргүй болно. Бодит байдал дээр сэтгэлийн хямрал нь тэдний дотор гипохондриакийн санааг бий болгодог бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эмгэгийн шинж чанартай байдаг тул түүний үр дагавар юм. Энэ нь анхдагч бөгөөд бусад туршлагаас гаргаж авах боломжгүй. Манай өвчтөнүүдэд эндоген гипохондриакийн хямралын үргэлжлэх хугацаа 6 сараас 3 жил хүртэл үргэлжилдэг. Зарим өвчтөнүүд өмнө нь сэтгэл гутралын үе шатыг мэдэрч байсан.
Бүрхэгдсэн, эндоген гэж нэрлэгддэг хотгорыг оношлоход ялангуяа хэцүү байдаг. Тэдний дунд А.К.Ануфриев (1978) гипохондриакийн хямралыг багтаасан байдаг. Тэдний клиникийн тодорхойлолт өнгөрсөн жилЗуу гаруй бүтээл үүнд зориулагдсан. Өвчтөнүүд ихэвчлэн бага зэрэг сэтгэлийн хямрал эсвэл өмнөх шигээ баярлах чадваргүй болсон талаар гомдоллодог бөгөөд тэд шийдэмгий, идэвхтэй, эрч хүчтэй, заримдаа "мэдрэл", түгшүүртэй болдог.
Тэд ихэвчлэн өөрсдийнхөө сэтгэлийн хөөрлийг анзаардаггүй бөгөөд үүнийг үгүйсгэдэг. Соматик гомдлын элбэг дэлбэг байдал нь ихэвчлэн ямар нэгэн өвөрмөц соматик өвчний илрэлтэй нийцдэггүй бөгөөд энэ нь неврозын сэтгэгдэл төрүүлдэг. Сэтгэлийн хямралын үе шатуудсоматик эквивалент хэлбэрээр тохиолдож болно - үе үе бодисын солилцооны эмгэг, бэлгийн дур хүсэл (Үе үеийн бэлгийн сулрал, A. M. Svyadoshch, 1974), толгой өвдөх, нойрны хямрал, шөнийн шээс хөөх, экзем, "зүрх судасны мэдрэлийн эмгэг", радикулит, астматик халдлагагэх мэт өвчтөнүүдийг ихэвчлэн эмчилгээний эмч, мэс засалч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар удаан хугацаагаар эмчилдэг, соматик эмнэлэгт үзлэг хийдэг, тэр ч байтугай эмчлүүлдэг. мэс заслын үйл ажиллагаа. Энэ хооронд эерэг үр дүнантидепрессант, түгшүүртэй тохиолдолд тайвшруулах эмтэй хослуулан эмчилгээг хийдэг.
