Хөдөө орон нутагт фап байгуулж байна. Тосгон, тосгоны эмнэлгийн цэгүүд

Эрхэм хүндэт Владимир Волфович! Хөдөө орон нутагт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ онцгой ач холбогдолтой. Жил ирэх тусам тосгонууд, тэнд амьдардаг хүмүүс улам бүр хөгширч байна. Нас ахих тусам харамсалтай нь эрүүл мэндийн асуудал үүсдэг. Хаашаа явах? Хэнтэй холбоо барих вэ?

Та газар дээр нь түргэн шуурхай, мэргэшсэн тусламж авах боломжтой - хөдөөгийн фельдшер, эх барихын газар (FAP) Түүнд очих нь илүү хялбар бөгөөд алдартай фельдшер тантай энд уулзах болно, хангалттай эм байгаа. FAP нь хөдөөгийн дэд бүтцийн маш чухал хэсэг юм. Энэ бол та зөвхөн анхны тусламж авах төдийгүй ханиадыг эмчлэх зөвлөмж, вируст өвчин, зөвлөгөө авах, Дүүргийн төв эмнэлэгт эмчийн зөвлөгөө авах, тариа хийх, эм бичиж өгөх, худалдаж авахаас гадна найз нөхөдтэйгээ уулзаж, чатлах боломжтой. Үнэн хэрэгтээ зарим газарт талхыг ч гэсэн анхны тусламжийн газарт хүргэж өгдөг тул хүмүүс зөвхөн энд хүрэхгүй байх боломжтой эмнэлгийн тусламж, гэхдээ бас ёс суртахууны болон оюун санааны дэмжлэг.. Одоо зарим суурин газруудад тосгоны оршин суугчдад зориулсан нийгмийн ач холбогдолтой бүх объектууд нэг дор байрладаг: хадгаламж төсвийн хөрөнгөяаралтай тусламжийн газар, номын сан, шуудан, тосгоны клуб, сургуулийг нэг дээвэр дор нэгтгэхээс өөр аргагүйд хүрсэн.

Мөн энэ нь хол явахад хэцүү байдаг өндөр настай хүмүүст маш чухал юм. Эдийн засгийн хямрал үргэлжилсээр байна, үүнтэй холбоотойгоор манай нутагт ОНӨААТҮГ-уудыг хаах асуудал хөндөгдөж байна уу?

“Нийслэлийн дүүргийн захиргаа ч, дүүргийн төв эмнэлгийн захиргаа, тэр дундаа хөдөө тосгоны захиргаа ч энэ асуудлыг тавьдаггүй. Харин ч хөдөө орон нутагт ФАП хэрэгтэй гэдгийг бүгд ойлгодог. Түүнийг орлох хүн алга. Эдийн засгийн хүндрэлтэй байгаа хэдий ч дүүргийн удирдлагууд эмнэлгийн яаралтай тусламжийн цэгүүдийг засварлахад зориулж хөрөнгө мөнгө хуваарилдаг бөгөөд энэ нь халаалт, гэрэлтүүлэг, эм тариа, тоног төхөөрөмж гэх мэт нэлээд том зардал юм.Эдгээр мөрүүдийг уншаад өөрийн эрхгүй нулимс урсдаг.

Энэ бүхэн Киров мужид хамаарна. Бид Курск муж, Советский дүүргийн оршин суугчид юм. Манай ФАП-ын нөхцөл байдал огт эсрэгээрээ байна. Орон нутгийн иргэдэд хэрэгцээтэй байсан ч ФАПууд хаалттай байдаг. Эдгээр зардлыг төсвийн хөрөнгийг зориулалтын бус зарцуулалт гэж нэрлээд манай удирдлагууд гэрэл, дулааны төлбөрийг төлөхийг хүсэхгүй байна. Хөрш зэргэлдээх тосгонд фельдшерүүд зөвшөөрөл авч, тэнд очиж ажиллахыг албаддаг боловч хуваарилагдсан газар нь хэвээр байна.

Гэтэл байнгын тээврийн үйлчилгээ байхгүй байхад манай ахмадуудын хэн нь асар их замыг туулж чадах вэ? Орон нутгийн удирдлагууд эмнэлгийн эмчийн ажлын мөн чанарыг ойлгохгүй байх шиг байна. Өглөө оффис дээр ирж, шаардлагатай тариа, вакцинаа хийлгээд газар дээр нь очиж, явах бүрэн боломжгүй хүмүүсийг харах, хүүхдийг ивээн тэтгэх, ээлжит үзлэгт хамрагдах хүмүүсийг цуглуулах. Хүмүүс фельдшерийн гэрт очиж, түүнийг тэнд хүлээхээс өөр аргагүй болдог. Гэвч ариутгал халдваргүйжүүлэлт хийх тоног төхөөрөмж, кварц ламп байхгүй. Эмч нь гэртээ тариа хийхийг зөвшөөрөхгүй, хийх бүрэн эрхтэй.

Вакцинжуулалтын вакциныг хаана, хоол хүнс, хөргөгчинд хадгалах вэ? Ингэж л манай удирдлага эмнэлгийн эмч нараас эмчлэгч хийдэг, энэ нь бүх хууль, дүрмийг бүдүүлгээр зөрчиж байна. Курск мужийн Советский дүүргийн Михайлоанненка тосгоны оршин суугчид бид та бүхнээс FAP-ыг хүмүүст буцааж өгөх бүх арга хэмжээг авахыг хүсч байна. 2009 онд хаагдсан боловч орон нутгийн засаг захиргаа гэрэлтүүлэг, хэсэгчилсэн халаалтанд зориулж хөрөнгө олсон нь шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг үргэлжлүүлэн авах боломжтой болсон. ФАП-ын оронд фельдшерийн өрөө байсан. Хэсэг хугацааны дараа номын сан, тосгоны зөвлөлийг нэг байранд нүүлгэсэн бөгөөд энэ нь халаалт, гэрэлтүүлгийг хэмнэхийг хичээдэг бүс нутагт хийдэг зүйл юм.

Гэвч тосгоны зөвлөлийн дарга өөрчлөгдөж, гэрт нь ойртохоор шийдэж, тосгоны зөвлөлийг анхны байранд нь буцаажээ. Ядаж гэрлээ асаачихаарай гэж гуйсан ч энэ нь төсвийн хөрөнгийг зориулалтын бусаар зарцуулсан хэрэг биш гэж хариулсан. Тэр ямар ч гуйвсан зангаа хүмүүст хандаагүй. Тэр ашиг сонирхлынхоо дагуу хуучин тосгоны зөвлөлийг засах хөрөнгө олжээ. Магадгүй манай засаг захиргаа бүхэлдээ өөр улсад амьдардаг юм болов уу? Эцсийн эцэст, ерөнхийлөгч өөрөө эрүүл мэндийн салбарын тэргүүлэх чиглэл, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийн талаар ярьсан.

FAP-ийн хуучин барилга нь жарны сүүлчээс баригдсан, тоосгоор хийсэн, 150 жилийн ашиглалтын хугацаатай, маш сайн нөхцөлд баригдсан барилга юм. Тосгоны зөвлөлийг шилжүүлэх үед тэнд засвар хийсэн бөгөөд одоо аажмаар сүйрлийн ирмэг дээр байна. Санал өгөх газар ч алга. Тэд үргэлж өөртөө мөнгө олдог ч хүмүүсийн тухай бодохыг хүсдэггүй. Бидэнд өөр олон асуудал байна. Яаралтай түргэн тусламжийн газар хүрэх зам байхгүй, цас орох үед хүмүүс машинаа хурдны зам дээр, эсвэл бүтэн өвлийн турш гэртээ орхиж, явах боломжгүй байдаг.

Хэдэн жилийн турш тосгон бүхэлдээ шинэ усны цамхагаар чимэглэгдсэн, хэзээ ч ашиглалтад ороогүй, усны насос нь ажиллахгүй, хуучин усны цамхгийн ус нь хоол хийхэд тохиромжгүй байна. Энэ бүх бэрхшээл нь тосгоны оршин суугчдыг амьдралынхаа туршид дагалддаг. Сонгогдсон албан тушаалтан болгонд хүмүүс сайн сайхан өөрчлөлт гарна гэж найдаж байгаа ч энэ нь улам дордож, засаг захиргаа нь эдгээр асуудлыг шийдэхгүй, ард түмнийг халамжлах ёстой хүмүүс хайхрамжгүй байдлаасаа болж үхэж байна. Магадгүй та эрх баригчдыг ажиллуулж чадах уу? 22.08.

2016 он Михайлоанненка тосгоны оршин суугчид.

Хөдөөгийн фельдшер... Эдгээр хүмүүсийн мөрөн дээр хөдөө орон нутагт амьдарч буй Оросын хүн амын дөрөвний нэгийн эрүүл мэндийн төлөө санаа тавьдаг. Бараг бүх тосгоны оршин суугчид эрүүл мэнд, заримдаа амь насаараа энэ мэргэжилтэнд өртэй байдаг тул тэд үргэлж хүндэтгэлтэй ханддаг. Дүүргийн хэмжээнд 26 эмнэлэг, эх баригч, 5 амбулатори ажиллаж байна.

Хөдөө орон нутагт фельдшер хийх нь хотоос хамаагүй хэцүү байдаг нь нууц биш. Хотын эмч хэлсэн ажлын байрмөн хязгаарлагдмал ажлын цаг. Хөдөөгийн фельдшер нь дүрмээр бол хэд хэдэн тосгоны нэг юм. Тэрээр өдөр, шөнийн аль ч цагт, ямар ч цаг агаарт өвчтөнд туслахаар яардаг. Фельдшер олон хүнийг нэгтгэх ёстой эмнэлгийн мэргэжил: ханиадыг эмчлэх, гэмтэл бэртэлд туслах. Цаг авах, дуудлага өгөх, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахаас гадна вакцинжуулалтын үйл ажиллагаа явуулдаг. Энэ нь тохиолддог бөгөөд тэр амьтдыг эмчилдэг. Техникийн эмч аливаа зүйлд бэлэн байх ёстой: заримдаа хүүхэд төрүүлэхэд хүртэл. Гэсэн хэдий ч хөдөөгийн ихэнх эмч нарын хувьд тэдний ажил, мэргэжил нь дэлхийн хамгийн шилдэг нь юм шиг санагддаг. Тэд зөвхөн хүмүүст төдийгүй өөрсдийн оршин тогтнохыг төсөөлөхийн аргагүй эх тосгондоо наалддаг.

Хоёр долоо хоногийн турш "Сельская правда" сонины сурвалжлагч Грязовец дүүргийн хэд хэдэн фельдшер-эх барихын газруудаар зочилсон. Цаг хугацаа дэмий үрэгдсэнгүй: нэгдүгээрт, бид гайхалтай хүмүүс, тэдний салбарын мэргэжлийн хүмүүстэй уулзаж, ярилцсан; хоёрдугаарт, бид хөдөөгийн эмнэлгийн анхан шатны эмнэлгийн амьдрал ямар байдгийг нүдээрээ харсан; гуравдугаарт, эмнэлгийн ажилтнууд хамгийн ихийг тодорхойлсон бодит асуудлуудтэдний FAP.

Эмч нартай харилцахаас гадна хөдөө орон нутгийн иргэдээс санал асуулга авсан. Ер нь тосгоны иргэд эмч нартаа талархаж, ажилдаа сэтгэл хангалуун байдаг. Гэхдээ тэдний хэлснээр хичнээн олон хүн байгаа бол маш олон санал бодол байдаг. Энд хэдхэн эшлэл байна.

Хүмүүс хэлдэг

"Би түргэн тусламжийн эмч рүү утсаар ярих нь ховор, ихэнхдээ би өөрөө эсвэл эхнэртээ ирдэг. Бид түргэний эмч дуудвал тэр үргэлж ирдэг. Ер нь энэ хүн амьд ахуйдаа хөшөө босгох хэрэгтэй. Тэрээр өдөр, шөнийн аль ч цагт, цаг хугацаанаас үл хамааран хүмүүст туслахаар яарч байна."

“Манай түргэний эмч үргэлж аврах ажилд ирнэ. Би зөвхөн сайн зүйлийг л хэлж чадна."

“Манай эмнэлгийн эмч найдвартай хүн. Аав маань үхэх гэж байгаа болохоор тариа хийхээс гадна судсаар тарьсан” гэв.

"Би муу зүйл хэлж чадахгүй. Бид эмч нартаа үнэхээр дуртай. Ач хүү, хүү, охиноо (бид алслагдсан тосгонд амьдардаг) харахаар явган явлаа. Би тэдэнд маш их талархаж байна."

"Маш эелдэг, эелдэг, ийм фельдшерээр л бахархаж болно."

“Манай фельдшер бол бусдын өвдөлтийг мэдэрдэг, эелдэг зөөлөн хүн. Хүмүүс үүнийг мэдэрч, бүх зүрх сэтгэлээрээ түүнд татагддаг. Мөн фельдшерийн тасаг нь ихэвчлэн оролцоо, анхаарал халамж шаарддаг өндөр настан хүмүүс байдаг тул бүгд түүнийг ирэх болгоныг тэсэн ядан хүлээж байдаг."

Шүүмжийн дунд түргэн тусламж дуудсан цагтаа ирдэггүй, заримдаа хэдэн цагаар саатдаг гэсэн гомдол байдаг. Түүнчлэн хүмүүс дуудлагаар өвчтөнд очиход эмчийнхээ үгийг хэр их сонсдог талаар гомдоллодог.

Мөн түргэний эмч “Амралтын өдөртэй...” гэж хариулах юм уу гар утас, гэрийн утас руу нь залгавал хариу өгөхгүй байх вий гэж тосгоны иргэд санаа зовж байна.

Нэг сайхан зүйл нь эмнэлгийн ажилтны талаар иргэд санал гомдлоо илэрхийлж байсан тохиолдол тун ховор. Мэдээжийн хэрэг, энэ сэдэв маш эмзэг юм. Техникийн эмчийн цалин бага боловч үүрэг хариуцлага асар их гэдгийг бид үгүйсгэх аргагүй. БА хүний ​​хүчин зүйлхэн ч цуцлаагүй. Гэтэл манай иргэд “Тийм учраас хэзээ нэгэн цагт Гиппократын тангараг өргөж, ажил мэргэжил, ард түмэндээ үнэнч байхын тулд ийм ажлыг сонгосон” гэсэн хандлагатай хэвээр байна. Энэ бол бүхнээс илүү, үлдсэнийг нь тооцохгүй. Тийм ч учраас хөдөөний фельдшер хаа нэгтээ түүний тусламжийг хүлээж байгаа бол амралтын өдөртэй гэж хэлэх эрхгүй...

Хөдөө орон нутагт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж, чанарын талаар хөдөө орон нутгийн иргэдийн санал бодлыг шинжлэн үзэхэд хөдөө орон нутгийн эмнэлгийн эмч нарын дийлэнх нь дуудлагаар ажилладаг, мэргэжлээрээ бахархаж, залуу насандаа сонгосон замналаар нь бахархдаг гэдгийг хоёрдмол утгагүй хэлж болно. Эдгээр эмзэг эмэгтэйчүүдийн ихэнх нь бүх зүйлийг үл харгалзан оюун санааны хувьд хүчтэй хэвээр байгаа бөгөөд бусад хүмүүсийн уй гашуу, өвдөлтийг үл тоомсорлодог. Тэгээд ч хүмүүсийн хэлдгээр хүний ​​гэрт гэрэл асч, эмчээ хүлээгээд байхад жинхэнэ эмч унтдаггүй.

Тиймээс хөдөө орон нутгийн эмч нартай уулзаарай.

Манай эмнэлгийн эмч

Юров хотод оршин суугчид хамгийн азтай байдаг: тэдний амбулаторид хоёр туршлагатай эмч ажилладаг - Татьяна Александровна Майорова, Марина Федоровна Исаковская нар. Нэмж дурдахад хоёулаа төвийн эдлэнд амьдардаг. Нэмж дурдахад зөвхөн 2012 онд Эрүүл мэндийн үйлчилгээг шинэчлэх хөтөлбөрийн хүрээнд амбулаторийн их засварт зориулж 2.5 сая рубль хуваарилсан.

Татьяна Александровна Майорова: “Манай амбулатори 1200 хүнд үйлчилдэг тул өдрийн аль ч цагт дуудлага ирдэг. Бид хэзээ ч татгалздаггүй бөгөөд үргэлж сорилтыг даван туулдаг. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв тэд биднийг олсон бол нөхцөл байдал өөр учраас. Жишээлбэл, бид хот руу явж болно. Энэ тохиолдолд дуудлагыг түргэн тусламжийн машин хариуцдаг. Түргэн тусламжийнхан манай гар утсыг мэддэг. Манай эмнэлгийн яаралтай тусламжийн төвийн гол асуудал бол бусдын адил тээврийн хэрэгсэл юм. Бид дуудлагад авто машин эсвэл ажлын автобусаар, заримдаа явганаар ирдэг. Жишээлбэл, Юровоос 5 км-ийн зайд орших Степурино тосгонд яаралтай тусламжийн дуудлага биш бол түргэн тусламж дуудах нь илүү дээр юм. Тусламжийг илүү хурдан үзүүлэх тул алслагдсан суурин газруудад яаралтай тусламж үзүүлэх нь түргэн тусламжийн үйлчилгээнд хамаарах ёстой гэж би бодож байна.

Минкинскийн амбулаторийн фельдшер Екатерина Владимировна Домашина- манай нутгийн хамгийн залуу фельдшер Юров хотод амьдардаг. Хэд хэдэн километрийн зайтай ч ажилдаа дуртай. 2010 онд коллеж төгсөөд охин төрөлх тосгондоо буцаж ирэв. Энэ хугацаанд хүүхэд төрүүлж, тосгоныхоо иргэдийн эрүүл мэндийн манаанд зургаан сар болж байна. Екатерина хувийн тээврийн хэрэгслээр ажилдаа ирдэг: нөхөр нь түүнийг Вологда руу явах замдаа ажил дээрээ буулгаж, хүүхдээ цэцэрлэгт нь хүргэж өгдөг. Юрово хотод фельдшер өдөр бүр буцаж ирдэг Сургуулийн автобус. Үйлчилгээний бүсийн бараг бүх хүн ам (700 хүн, түүний дотор 90 сургуулийн сурагчид) Минкино хотод төвлөрдөг.

Екатерина Владимировна Домашина: “Манай эмнэлгийн яаралтай тусламжийн газар өглөөний 8 цагаас оройн 14 цаг хүртэл ажиллаж байна. Хэрэв би аль хэдийн Юровт ирсэн бөгөөд дуудлага хүлээн авбал би тийшээ хувийн тээврээр очих эсвэл намайг машиндаа ирж авахыг зохион байгуулах хэрэгтэй. Түргэн тусламжийнханд намайг үйлчилгээ үзүүлдэг бүсэд амьдардаггүй тул манай өвчтөнүүдэд ямар ч асуудалгүй ханддаг гэж мэдэгдсэн. Хэрэв хэрэг хүнд биш, яаралтай биш бол би зарим өвчтөнд утсаар зөвлөгөө өгдөг. Заримдаа тосгоныхонд Минкино хотод амьдардаг, Панфиловт фельдшерээр ажилладаг Валентина Ивановна Парфенова тусалдаг. Өвчтөн, түргэн тусламжийнхан миний гэрийн болон гар утасны дугаарыг мэддэг. Хэрэв надад боломж байгаа бол би хэзээ ч татгалзаж, сорилтод хүрч чадахгүй. Энэ нь дотроосоо л гардаг байх..."

Минкинскийн ФАП дээр гоо сайхны засвар хийсэн. Залуу фельдшер хүнд туслах хүсэл ихтэй ч сувилагчийн цалингаас мянгаар л зөрүүтэй цалиндаа сэтгэл хангалуун бус байдаг. ФАП-т эмнэлгийн эмчийн хэлснээр одоогийн байдлаар уг барилгыг засварлахаас гадна фонендоскоп, тонометр шаардлагатай байгаа бөгөөд энэ талаар ерөнхий эмчид өргөдөл гаргасан байна.

Сидоровскийн ФАП-ын фельдшер Анна Николаевна ПеревозчиковаГрязовец гаралтай тэрээр орон нутгийн эмнэлгийн анхны тусламжийн газарт 24 жил ажиллаж байна. Үйлчилгээний бүсэд 200 орчим хүн амьдардаг бөгөөд энэ нь нэлээд хэдэн 10 тосгон юм. ФАП нь хотоос 25 километрийн зайд байрладаг тул иргэд ихэвчлэн орон нутгийн эмчид ханддаг. Анна Николаевна хэзээ ч татгалздаггүй, учир нь хүмүүст туслах нь түүний дуудлага юм. Бид Анна Николаевнатай Ростиловт уулзсан: тэр амралтанд явсан Ростиловын фельдшерийг сольж байв.

Анна Николаевна Перевозчикова: "Би хүмүүсийг өрөвдөж байна, тиймээс би тэдэнд туслах ёстой. Би өглөө Ростиловод, 14:00 цагаас эхлэн анхны тусламжийн газар дээрээ байна. Түргэн тусламжийн машин Сидоровское хотод бидэн рүү анхны дуудлагаар ирдэг, гэхдээ би үүнийг шаардлагатай гэж үзсэн үед л ирдэг, учир нь манай замууд хүссэн хүсээгүй зүйл үлдээдэг. Би өвчтөнүүдтэй харилцахад ямар ч асуудалгүй. Манай ФАП хэзээ ч утсаар холбогдож байгаагүй ч одоо миний гар утас надад тусалдаг. Гурван сим карт, гурван дугаартай тул би оршин суугчиддаа үргэлж бэлэн байдаг. Өвчтөнүүдийг хүргэхэд ч асуудал байхгүй. Одоо олон хүн хувийн унаатай тул би өвчтөнүүдээ "Хэрэв түргэн тусламж ирэхгүй бол бид байшингийн ойролцоо байрлуулсан машинд суугаад явах болно" гэж үргэлж тайвшруулдаг.

Заемскийн ФАП-ын фельдшер Ольга Владимировна Гурьеваажлын газраасаа хэдэн километрийн зайд амьдардаг. Тэрээр 6 жилийн өмнө автомашиныхаа жолооны ард суухдаа тээврийн асуудлаа өөрөө шийджээ.

Ольга Владимировна Гурьева: "Мэдээжийн хэрэг, машинтай ажиллах нь илүү хялбар байдаг. Өмнө нь бид маш их алхах шаардлагатай байсан, учир нь үйлчилгээний радиус нь 9 км: 8 тосгон, 288 хүн. Манай сайт ажлын бус цагаар түргэн тусламжаар үйлчилж байна. Бүх суурин газар орох боломжтой тул дуудлагад асуудалгүй. Ажлын утаснаас гадна гар утсанд маань дуудлага ирдэг.

Өвчтөн бүр өөрийн гэсэн хандлагатай байдаг. Жишээлбэл, би өглөө дуудлага хүлээн авбал эмээгийн бие муудаж байгааг мэдэж байна архаг өвчинмөн тэр зөвшөөрсөн шаардлагатай эмүүд, Би төлөвлөсөн ёсоор түүн дээр ирдэг. Би хүүхдүүд, зүрхний шигдээс, өвчтэй хүмүүстэй уулзах уулзалтаас шууд яаралтай дуудлагад очдог хурц нөхцөл байдал, гэмтэл."

Заемскийн ФАП нь ямар ч тохижилтгүй дэлгүүрийн байранд байрладаг. Тус эмнэлгийн эмчийн хэлж буйгаар одоогоор тус эрүүл мэндийн төвд засвар, халаалт шаардлагатай байгаа аж. Зуны улиралд байшинг зуухаар ​​халаадаггүй, хүйтэн бол халаагуураа асаах хэрэгтэй. Харамсалтай нь эмнэлэгийн ойролцоох өөр барилга руу нүүх боломж байхгүй.

Халамжтай хүн, Ростиловское хотын захиргааны дарга Надежда Геннадьевна Острякова ФАП-д маш их тусламж үзүүлдэг. Тэр надад орчин үеийн хүүхдийн электрон жин худалдаж авахад тусалсан. Хүүхэд харагдахаас өмнө хуучин хэв маягаар жинлэх шаардлагатай байв. Эхлээд эх, хүүхдийг жинлүүрт, дараа нь эхийг ганцаараа жинлэв. Үр дүнгийн ялгаа нь хүүхдийн жинд үндэслэсэн байв. Тийм ээ, бас ийм зүйл болсон. Надежда Геннадьевна надад элсэн чихэр тодорхойлох глюкометр худалдаж авахад тусалсан. Өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоохын тулд Грязовец руу явах шаардлагагүй болсон.

ФАП-т эм тарианы асуудал байхгүй, харин тоног төхөөрөмжийн асуудал байна. Эмнэлгийн цэгт автоклав байхгүй жил болж байна.

Хөдөөгийн хүн ам цөөрч байна гэж ярьдаг. Лнозавод тосгонд байрлах Корнилиевскийн ФАП-ын фельдшер үүнтэй санал нийлэхгүй байна. Нина Николаевна Болотова. Бараг 600 хүн үйлчлүүлж байгаа бөгөөд хүн ам нь буурахгүй, харин ч нэмэгдсээр байна. 1990 оноос хойш тэрээр энд ажиллаж, амьдарч байгаа тул өвчтөнүүд азтай гэж хэлж болно: түргэний эмч бэлэн байна. Анхны тусламжийн цэг нь 1989 онд баригдсан модон барилгад байрладаг - ямар ч тохь тухын талаар ярих боломжгүй юм. Маалингын үйлдвэр хаагдсанаас хойш халаалтгүй, үүнтэй хамт орон нутгийн уурын зуух "мартсан" тул тос халаагч эмч, өвчтөнүүдийг хүйтнээс аварчээ.

Нина Николаевна бараг өдөр бүр залгадаг. Тэр тэднийг суурин болон гар утсаар хоёуланг нь хүлээн авдаг.

Нина Николаевна Болотова: "Би иргэдийг урьдын адил утасгүй байхад нь түргэний эмчээр ирж, дараа нь дагалдан яваасай гэж хүсч байна, учир нь одоо шөнө өвчтөнд хүрэх нь заримдаа аюултай байдаг. Би 9 километрийн 9 тосгонд үйлчилдэг. Хэрэв уулзалтын үеэр би алслагдсан тосгон руу яаралтай дуудлага хүлээн авбал FAP-д тээврийн хэрэгсэл байхгүй тул би түргэн тусламж руу шилжүүлдэг. Одоо хүн ам илүү эрэлт хэрэгцээтэй болсон ч би өвчтөнүүдтэйгээ нийтлэг хэл олохыг үргэлж хичээдэг. Мэдээж хүмүүс бидний ажилд зөв хандаасай гэж хүсч байна” гэв.

Хүнсний талонтой холбоотой асуудал нь өвчтөнүүдэд ихээхэн төвөг учруулдаг гэж эмнэлгийн эмч гомдолложээ. ерөнхий шинжилгээцус, шээс. Өмнө нь купоныг фельдшер олгодог байсан бол одоо та шаардлагатай купон олгох эмчилгээний эмчтэй цаг товлох хэрэгтэй.

Гурван жил тэтгэвэрт гарсан Нина Адольфовна Потемкина- Слободскийн ФАП-ын фельдшер. Фельдшер нь 40 жилийн туршлагатай (!), үүнээс 30 жилийг Слободскийн анхны тусламжийн газарт өгсөн. Нина Адольфовна зохих ёсоор амрахаар явсан боловч түүний хэсэг эмчгүй үлдсэн тул дахин буцаж ирэхээс өөр аргагүй болжээ. Залуучуудыг дотуур байрны өрөөнд татдаггүй, фельдшерийн орлого бага байдаг. Одоохондоо Нина Адольфовна оршин суугчдад нь тусалж байна.

Нина Адольфовна Потемкина: "Одоогоор би есдүгээр сар хүртэл ажиллаж байна, дараа нь би мэдэхгүй. Хоёр жилийн өмнө ажилдаа ирээд оройн 21 цагаас хойш дуудлага өгөхгүй гэж ерөнхий эмчдээ мэдэгдэл бичсэн. Би ийм ачааллыг даахаа больсон, залуу биш л дээ... Оршин суугчид энэ талаар мэдээд шөнө түргэн тусламж дууддаг. Анхны тусламжийн газар маш их ажил хийдэг: өөрийн нутаг дэвсгэр дээр 1385 хүн байдаг бөгөөд би Палкинскийн анхны тусламжийн цэгээс өвчтөнүүдийг хүлээн авдаг. Палкино хотод зөвхөн түргэн тусламжийн үйлчилгээ дууддаг. Би өдөр бүр өглөөний зургаан хагаст ирэх ёстой: тэгэхгүй бол надад цаг алга. Олон хүмүүс байдаг: зун ч бай, өвөл ч бай хамаагүй. Захиргаа тээврийн хэрэгсэлд тусалдаг нь сайн хэрэг. Бид ивээн тэтгэгчээр машинаар зорчиж, эм тариа, вакцины материал хүргэж өгдөг” гэв.

Нина Адольфовна сайтынхаа төлөө сэтгэл нь өвдөж, түүнийг орлох залуу, эрч хүчтэй фельдшер ирнэ гэж найдаж байна ...

Анохинскийн FAP-ийн дарга Сбродова Любовь Сергеевнасургуулиа төгсөөд шууд Великий Устюгаас Анохино руу ирсэн анагаахын сургууль. 36 жил урсан өнгөрч, нэг хором шиг л өнгөрчээ. Хөвгүүд нь өсч том болсон бөгөөд ээж маань ихэнхдээ ажил дээрээ байсан тул бараг хэзээ ч харж байгаагүй. Гэхдээ Любовь Сергеевна харамсдаггүй, залуус эхлэв сайн хүмүүс, авсан өндөр боловсрол. Энэ хугацаанд тэрээр мэргэжлээрээ маш их уусаж, өөрийгөө өөрөөр төсөөлөхийн аргагүй болжээ. Олон жилийн турш шударгаар ажилласан тул 2013 онд фельдшер Вологда мужийн захирагчийн талархлын захидлаар шагнагджээ.

Сбродова Любовь Сергеевна: “Бидний ажил ийм байна. Хэзээ ч залга. Зарим иргэд эхлээд түргэн тусламж дууддаг, түргэний машин намайг буцааж дууддаг. Мэдээжийн хэрэг, одоо ажил илүү хялбар болсон. Өмнө нь зам, машин байхгүй байсан. Та нэг трактор дээр сууж байсан бол төрөлт эмэгтэй нөгөө тракторт сууж байсан. Олон жилийн туршид их зүйл өөрчлөгдсөн. Харин одоо та тосгонд хэнийг ч уруу татах боломжгүй. Бидний ажил маш их хичээл зүтгэл шаарддаг тул тэтгэвэрт гарахдаа бага багаар бэлдэж, харамсахгүй явах хэрэгтэй...”

Хүн амыг хүлээн авах, дуудлага, урьдчилан сэргийлэх үзлэг, янз бүрийн журам- хөдөөгийн фельдшерийн өдөр тутмын амьдрал энэ болон бусад зүйлсээс бүрддэг. Зөвхөн ажлын өдрүүд биш - амралтын өдрүүд гэх мэт амралтын өдрүүд... Эцсийн эцэст ямар ч үед тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм. Хөдөөгийн эмч нарын ихэнх нь тэтгэврийн насны хүмүүс байдаг тул хэдхэн жилийн дараа юу болохыг төсөөлөхөд аймшигтай. Хэрэв тэд явах юм бол тосгоны оршин суугчид эмнэлгийн тусламж авахгүй үлдэх болно.

Гэхдээ баярын өмнөх өдөр гунигтай зүйлийн талаар ярихаа больё. Өдөр бүр цагаан халаадтай хүмүүс гайхамшгийг бүтээж, өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийг бэхжүүлж, сэргээхэд нь тусалдаг. Үүний төлөө би тэдэнд чин сэтгэлээсээ, чин сэтгэлээсээ баярлалаа гэж хэлмээр байна. Хөдөөгийн эмч нарын илрүүлсэн асуудал удахгүй шийдэгдэх бололтой.

1-р бүлэг ФАП дахь фельдшерийн ажлын үндсэн бүтэц

Фельдшер-эх барихын станц (FAP) дахь ажлын зохион байгуулалт

Фельдшер-эх барихын станцын шинж чанар

Фельдшийн эмнэлэг нь хөдөө орон нутагт үйл ажиллагаа явуулдаг амбулатори юм. FAP-ийн эмнэлгийн болон ариун цэврийн үйл ажиллагааны удирдлагыг эрүүл мэндийн байгууллагууд гүйцэтгэдэг. FAP нь хүн амын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, ариун цэврийн болон эпидемиологийн ажил, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн боловсрол олгох; өөрийн гэсэн тооцоотой, дугуй тамга, нэрийг нь харуулсан тамгатай; төлөвлөгөө боловсруулах, өвчлөлийн шинжилгээ хийх тайлбар бүхий тайлан; нягтлан бодох бүртгэл, тайлангийн баримт бичгийг хөтөлдөг. Бүрэн дунд боловсролтой фельдшерийг (фельдшер-эх баригч) эмнэлгийн болон эх барихын станцын даргын албан тушаалд томилно. анагаах ухааны боловсрол. Тосгонд байрлах фельдшер-эх барихын газар (эмийн сангүй) эмийн сангийн цэг (эсвэл ТҮЦ) зохион байгуулж, хүн амд бэлэн эм, өвчтөний тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

ФАП-ын даргын ажлын хариуцлага

FAP-ийн даргын ажлын хариуцлага (фелдшер). FAP-ийн дарга (фельдшер) нь газар дээрх эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах, төлөвлөх ажлыг удирдан чиглүүлдэг; төрөл бүрийн эмнэлгийн (эмнэлгийн өмнөх) тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх үүрэгтэй цочмог өвчинболон осол.

Техникийн эмч дараахь үүрэгтэй.

1) байгууллагын онцлогийг мэддэг байх яаралтай тусламжолон нийтийн осол, хордлогын үед химийн бодисболон эм;

2) эмнэлгийн өмнөх сэхээн амьдруулах эмчилгээний үндсийг мэдэх; зүрхний битүү массаж хийх ба хиймэл агааржуулалтуушиг;

3) хэрэгжүүлэх амбулаторийн томилгооөвчтөнийг гэртээ асрах;

4/өвчтөнийг хамгийн ойр байрлах эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад (төв дүүргийн эмнэлэг) яаралтай шилжүүлэх;

5) дотор шаардлагатай тохиолдлуудөвчтөнийг биечлэн дагалдана.

Фельдшер нь ерөнхий эмчийн баталсан хуваарийн дагуу орон нутгийн эмч, бусад мэргэжилтнүүдийн өвчтөнийг ФАП-т томилох ажлыг зохион байгуулдаг. Томилсон өдөр гэхэд фельдшер өвчтөн болон анхан шатны баримт бичгийг бэлтгэдэг. Эмч нь фельдшертэй хамт өвчтөнүүдийг үздэг. Өвчтөнүүдийн зөвлөгөөнд фельдшерийн хувийн оролцоо хувь нэмэр оруулдаг цаг тухайд нь эмчлэхөвчтөнүүд, тэдний хөдөлмөр эрхлэлт, фельдшерийн ахисан түвшний сургалт.

Эмч авдаг Идэвхтэй оролцооөөрийн нутаг дэвсгэрийн хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн картыг бүрдүүлдэг диспансерийн ажиглалт. Фельдшер нь эмчийн удирдлаган дор хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгийг үе үе зохион байгуулдаг таагүй нөхцөл байдалхөдөлмөр. Сүрьеэ, цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд, титэм судасны өвчинзүрхний өвчин, ходоодны шархлаа болон арван хоёр хуруу гэдэсчихрийн шижин, глауком, тромбофлебит, устгадаг эндартеритгэх мэт Аугаа эх орны дайны тахир дутуу иргэд, ахмад дайчид, Чернобылийн АЦС-ын ослын хор уршгийг арилгагчид диспансерийн бүртгэл, хяналтад байна. Учир нь зөв зохион байгуулалт FAP-ийн ажил, энэ жилийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний төлөвлөгөөг боловсруулсан. Төлөвлөгөөнд төлөвлөсөн үйл ажиллагаа, эцсийн хугацаа, хариуцлагатай хүнийг тусгайлан зааж өгсөн болно. Урьдчилан боловсруулсан төлөвлөгөөг ерөнхий эмч батална. Төлөвлөсөн бүх ажлыг цаг тухайд нь хийдэг.

Фельдшер нь ФАП-ийн нутаг дэвсгэрт байрладаг, өөрийн мужид харгалзах ерөнхий боловсролын сургуульгүй ясли, цэцэрлэг, асрамжийн газар, сургуулийн хүүхдүүдийн хөгжил, эрүүл мэндэд эмнэлгийн хяналт тавьдаг. эмнэлгийн ажилчид; батлагдсан төлөвлөгөөний дагуу ариун цэврийн-эпидемиологийн болон ариун цэврийн-сурган хүмүүжүүлэх ажлыг гүйцэтгэдэг.

Яаралтай тусламжийн зохион байгуулалт

Яаралтай тусламж, эмнэлгийн өмнөх сэхээн амьдруулах үйлчилгээ үзүүлэхийн тулд FAP нь батлагдсан тайлангийн картын дагуу шаардлагатай багаж хэрэгсэл, боолт, эмтэй байх ёстой. Яаралтай тусламжийн өрөөнд самбар эсвэл хавтгай хатуу буйдан бүхий ор, дамнуурга, хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгсэл, эм хадгалах шүүгээ, ширээ, ариутгагч, тариур (2, 5, 10, 20 мл), резинэн боолт, тонометр орно. , термометр, янз бүрийн төрлийн датчик, ходоод угаах зориулалттай юүлүүр, чагнуур, стакан, хувин, сав, резинэн катетер, боолт, амьсгалын болон хүчилтөрөгчийн төхөөрөмж, инкубацийн иж бүрдэл, хүчилтөрөгчийн баллон.

Хөдөөгийн хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт

Хөдөөгийн хүн амд үзүүлэх эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээ

Хөдөөгийн хүн амын амьдрах, ажиллах нөхцлийн онцлог нь суурин газруудын тархалт, хөдөө аж ахуйн үйлдвэрлэлийг зохион байгуулах янз бүрийн хэлбэрүүд, олон төрлийн хөдөө аж ахуйн ажил (фермүүд, мал аж ахуй, шувууны аж ахуй гэх мэт), өргөн цар хүрээтэй. Эдгээр ажил, тэдгээрийн улирлын шинж чанар нь хөдөө орон нутгийн бүх эмнэлгийн тусламж, түүний дотор эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн зохион байгуулалтын онцлогийг тодорхойлдог.

Хөдөөгийн хүн амд эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээг цогц эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллага гүйцэтгэдэг. Хөдөөгийн хүн амтай ойртох зэрэг, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний мэргэшил, ур чадвар, эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээний тогтолцооны материал, техникийн хангамжийн түвшингээс хамааран гурван үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээний үе шатууд

Эхний үе шат бол эмнэлгийн өмнөх болон эхний хэрэгжилт юм Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Энэ шат нь хөдөө орон нутгийн эмнэлгийн газар юм. Үүнд амбулатори бүхий хөдөөгийн дүүргийн эмнэлэг, эмнэлэг, фельдшер, төрөх эмнэлэг (ФАП), Жирэмсний. Эхний шатны байршил нь бүс нутгийн захын хэсэг юм.

Хоёрдахь шат бол мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх явдал юм. Үүнд дүүргийн (бүртгэлтэй) болон төв дүүргийн эмнэлгүүд багтдаг бөгөөд үүнд эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасаг, жирэмсний эмнэлэг багтдаг. Хоёр дахь шатны байршил нь бүсийн төв юм.

Гурав дахь шат нь хөдөөгийн хүн амд эх барих, эмэгтэйчүүдийн өндөр мэргэшсэн (мэргэшсэн) тусламж үйлчилгээ үзүүлэх явдал юм. Үүнд бүс нутгийн (нутаг дэвсгэрийн, бүгд найрамдах улсын) эмнэлэг, үүнд эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасаг, жирэмсний эмнэлэг эсвэл жирэмсний эмнэлэг бүхий бие даасан амаржих газар орно. Гурав дахь шатны байршил нь бүс нутгийн (нутаг дэвсгэрийн, бүгд найрамдах улсын) төв юм.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ

Хөдөөгийн эмнэлгийн газар дахь эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээг ерөнхий эмч - хөдөөгийн дүүргийн эмнэлгийн ерөнхий эмч (хэрэв орон нутгийн эмнэлэгт хоёр эмч байгаа бол тэдгээрийн нэг нь) гүйцэтгэдэг. Түүний шууд удирдлаган дор эх баригч орон нутгийн эмнэлэгт ажилладаг бөгөөд энэ нь эмнэлэгт (төрөлтийг удирдахад оролцдог) болон амбулаторийн аль алинд нь тусалдаг (жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдийг эмчлэхэд оролцдог) . Хөдөөгийн дүүргийн эмнэлэгт төрөх орны тоо ихэвчлэн 3-5-аас хэтрэхгүй. Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хөдөө орон нутгийн иргэдэд ойртуулахын тулд хөдөөгийн дүүргийн эмнэлгүүдийн төрөхийн орны тоог үе шаттайгаар цөөлж, дүүрэг, төв дүүргийн эмнэлгүүдийн орыг өргөтгөж байна. Гэсэн хэдий ч орон нутгийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан хүн амд эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжгүй байгаа хэд хэдэн бүс нутагт бүс нутгийн болон төв эмнэлгүүд, хөдөө дүүргийн эмнэлгүүдийг томсгож байгаа бөгөөд үүний дагуу амаржих газрын тоог найм болгож, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн орон тоогоор хангаж байна.

Жирэмслэлт, төрөлтийн эмгэгийн явцтай, эх барихын хүндрэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлттэй эмэгтэйчүүдийг орон нутгийн эмнэлэгт хэвтүүлж болохгүй (хэрэв эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч байхгүй бол).

Бүс нутгийн захад эмнэлгийн эмнэлэг - хөдөөгийн дүүргийн эмнэлэг байгаа хэдий ч хөдөөгийн эрүүл мэндийн дүүрэгт эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээний дийлэнх хэсгийг эмнэлгийн өмнөх тусламж үйлчилгээнд хамруулах бөгөөд эмч, төрөх эмнэлгийн эх баригч нар хийдэг. колхозын (колхоз дундын) амаржих газар. Эдгээр байгууллагуудын ажлыг хөдөө дүүргийн эмнэлгийн ерөнхий эмчийн шууд удирдлага дор явуулдаг. Хэрэв орон нутгийн эмнэлэгт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч байгаа бол сүүлийнх нь эмнэлгийн фельдшерийн газар, нэгдлийн амаржих газарт бүх эмнэлгийн болон зөвлөгөөний тусламжийг үзүүлдэг.

FAP: ажлын бүтэц

Фельдшер, эх барихын станцууд (FAP) нь нэр томъёонд заасан байдаг эмнэлгийн байгууллагууд. 300-800 хүн амтай тосгонд 4-5 км-ийн радиуст хөдөө орон нутгийн эмнэлэг, амбулатори байхгүй тохиолдолд FAP зохион байгуулдаг.

ФАП-ийн бүх ажлыг фельдшер, эх баригч, сувилагч гүйцэтгэдэг. Тоо хэмжээ үйлчилгээний ажилтнуудФАП-ын хүчин чадал, үйлчилж буй хүн амын тоогоор тодорхойлогддог.

FAP нь дараахь ажлын байруудыг санал болгодог.

1) фельдшер - 900-1300 хүн амд 1 албан тушаал; 1300-1800 хүн амтай 1 орон тоо; 1800-2400 хүн амд 1.5, 2400-3000 хүн амд 2 орон тоо;

2) сувилагч – 900 хүртэлх хүн амтай бол 0.5 орон тоо, 900 гаруй хүн амтай бол 1 орон тоо.

-аас хамааран орон нутгийн нөхцөл байдал FAP нь зөвхөн амбулаторийн тусламж үзүүлэх эсвэл жирэмсний ортой байж болно. Сүүлчийн тохиолдолд, FAP дээр, хамт амбулаторийн тусламж үйлчилгээ, энэ нь бас хөдөлгөөнгүй болох нь харагдаж байна.

FAP дээр энэ нь болж байгаатай холбоотой эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээЗөвхөн эмэгтэй хүн ам төдийгүй хөдөөгийн нийт хүн амын хувьд түүний байрлах өрөө нь фельдшер, эх барихын эмч гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэх ёстой.

FAP-ийн эх барихын хэсэг

ФАП-ийн эх барихын хэсэг нь үүдний танхим, хүлээлгийн өрөө, эх баригчийн өрөө гэсэн байртай байх ёстой. Жирэмсний ортой ФАП нь эдгээр байрнаас гадна үзлэгийн өрөө, төрөлт, төрөх, төрсний дараах тасагтай байх ёстой. Тус цэгийн үйлчилгээний радиус дотор хөдөөгийн иргэдэд эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах, үзүүлэх бүхий л ажлыг ФАП-ын эх баригч хийдэг.

ФАП-ын эх баригчийн үүрэг хариуцлага

ФАП-ын эх баригчийн үүрэг хариуцлагад дараахь зүйлс орно.

1) үйлчилгээний бүсэд байгаа бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг аль болох эрт илрүүлэх, шаардлагатай эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, 1 нас хүрээгүй хүүхдүүдийг ивээн тэтгэх зэрэг диспансерийн хяналтыг хангах;

2) эмэгтэйчүүдийн дунд эрүүл мэндийн боловсрол олгох ажил явуулах;

3) хэвийн хүүхэд төрүүлэх үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэх;

4) эмэгтэйчүүдийн өвчтнүүдийг тодорхойлох, эмчид үзүүлэх, эмчийн зааврын дагуу эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

Хүн амын өрхийн тойрог

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эрт илрүүлэхэд ФАП-ын эх баригч эмчийн үзлэгээр үүд хаалгаар явж, эрт илрүүлэхэд ихээхэн туслалцаа үзүүлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хянахдаа эх баригч шаардлагатай судалгааны ихэнх хэсгийг хийдэг. Тиймээс, жирэмсэн эмэгтэйн анхны үзлэгт эх баригч нарийвчилсан түүх, ерөнхий (удамшлын, өмнөх өвчин гэх мэт) болон эх барихын тусгай (сарын тэмдэг, бэлгийн, генераци, саалийн үйл ажиллагаа) цуглуулдаг. эмэгтэйчүүдийн өвчингэх мэт).

Анамнезаас эх баригч курсын онцлогийг олж мэддэг өмнөх жирэмслэлтүүд, жирэмслэлт, төрөлтөд нөлөөлж болох бэлгийн замын гаднах өвчин болон эмэгтэйн эрүүл мэндэд бусад эмгэгүүд байгаа эсэх.

Жирэмсэн эмэгтэйн үзлэг

Эх баригч жирэмсэн эмэгтэй бүрийн үзлэгийг судалгаанаас эхэлдэг дотоод эрхтнүүд: зүрхний үйл ажиллагаа, цусны даралтыг хэмжих (хоёр гар дээр), импульс, шээсэнд уураг байгаа эсэхийг шалгах (буцалгах замаар). Одоогийн байдлаар эх баригч жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлыг өндөр, биеийн жин (цаг хугацааны явцад), хаван, пигментаци, хөхний булчирхай, хөхний толгойн байдал, хэвлийн хөндийн байдлыг хэмжихэд үндэслэн судалж байна.

Эх барихын тусгай үзлэгийг хийж эх баригч аарцагны гаднах хэмжээг хэмждэг үтрээний үзлэгжирэмсний хугацаа, аарцагны дотоод хэмжээсийг тогтооно. Жирэмсний хоёрдугаар хагаст умайн ёроолын өндрийг хэмжиж, ургийн байрлал, дүр төрхийг тодорхойлж, зүрхний цохилтыг сонсдог.

Цусны ерөнхий шинжилгээ, бүлгийн харьяалал, Rh хүчин зүйл, эсрэгбиеийн титр, Вассерманы урвал, шээсний ерөнхий шинжилгээг тодорхойлохын тулд жирэмсэн эмэгтэйг хамгийн ойрын лабораторид илгээдэг. Энд үтрээний ургамлын бактериологийн судалгааг хийж, цэвэршилтийн зэрэг, шээсний суваг, умайн хүзүү, үтрээний гонококкийн ялгаралт, үтрээний шүүрлийн хариу урвалыг тодорхойлно. Рентген шинжилгээжирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (цээжний рентген зураг, ураг, аарцагны шинжилгээ гэх мэт) зөвхөн хатуу заалттай тохиолдолд л хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн нарийвчилсан үзлэг нь янз бүрийн эмгэгийн нөхцлийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд үүний үндсэн дээр жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг бүлэгт хуваадаг. эрсдэл нэмэгдсэнмөн жирэмсэн үед тэдэнд хамгийн их анхаарал хандуулахыг шаарддаг; Төрөх ба төрсний дараах үеийн өндөр эрсдэлтэй бүлгүүд нь зүрхний эмгэг, төрсний дараах болон төрсний дараах эхэн үеийн цус алдалт, төрсний дараах үрэвсэлт ба септик хүндрэлүүд, дотоод шүүрлийн эмгэгүүд: чихрийн шижин, таргалалт, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, эх барихын болон бусад төрлийн эмгэг судлалын эмгэгүүдээр ялгагдана. .

Бүгд бие даасан картуудЭрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ихэвчлэн зохих өнгөт тэмдэглэгээгээр тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь тодорхой эмгэгийн эрсдэлийг тодорхой өнгөөр ​​(улаан цус алдалт, токсикозын хөх, сепсис нь ногоон гэх мэт) илэрхийлдэг.

Эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдийн судалгааны хамрах хүрээ

Эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдийн судалгааны хамрах хүрээ нь эмэгтэйчүүдийн ерөнхий болон тусгай түүхийг цуглуулдаг. Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн судалгааг одоогоор ерөнхий үндсэн дээр хийж байна эмнэлзүйн үзлэг, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн үзлэгтэй төстэй. Эмэгтэйчүүдийн тусгай үзлэгт хоёр гарын авлагын болон багажийн (толинд үзлэг хийх) үзлэг орно. Гонококкийн шээсний суваг, умайн хүзүү, үтрээний шүүрлийн бактериоскопийн шинжилгээг шинж тэмдгийн дагуу өдөөн хатгасан аргыг ашиглан хийдэг - Бордет-Гиангу урвал; эсийн атипийн үтрээний т рхэцийг шалгах; функциональ оношлогооны тестийн судалгаа.

Шаардлагатай бол эмэгтэй хүн биохимийн судалгаацусан дахь холестерин, билирубин, сахар, үлдэгдэл азотацетон, уробилин, цөсний пигментийн шээсний шинжилгээг хамгийн ойрын олон талт лабораторид илгээдэг. Түүхтэй эмэгтэйчүүд, хосууд удамшлын өвчинэсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны гажигтай хүүхдүүд, Дауны өвчин, согогтой зүрх судасны систем, бэлгийн хроматиныг тодорхойлох зэрэг шинжилгээнд илгээж, төрөлжсөн анагаах ухаан, генетикийн төвүүдэд явуулдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хянахдаа FAP-ийн эх баригч тус бүрийг эмчид үзүүлэх үүрэгтэй. Хэрэв эмэгтэйн жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа бол FAP-д анхны хуваарьт очихдоо эмчтэй уулзана. Бага зэргийн хазайлтыг харуулсан бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэвийн хөгжилжирэмслэлт, тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

FAP-д дараагийн айлчлал бүрт жирэмсэн эмэгтэй шаардлагатай давтан шинжилгээнд хамрагддаг. Жирэмсний хоёрдугаар хагаст та хожуу токсикозын хөгжлийг сайтар хянах хэрэгтэй бөгөөд үүний тулд хаван, цусны даралтын динамик, шээсэнд уураг байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэйн жингийн динамикийг хянах нь маш чухал юм.

Байгууллага ивээн тэтгэх ажил

Жирэмсэн эмэгтэйг хянах эх баригчийн ажлын зайлшгүй хэсэг бол хүүхэд төрүүлэхэд сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх бэлтгэл хийх хичээлүүд байх ёстой.

Хөдөө орон нутагт төдийгүй хотод жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хяналт тавих ажлыг зохион байгуулахад ивээн тэтгэх ажил маш хариуцлагатай байдаг. Жирэмсэн болон эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдийг ивээн тэтгэх нь идэвхтэй диспансерийн аргын нэг хэсэг юм. Ивээн тэтгэх зорилго нь маш олон янз байдаг тул эмэгтэй хүнд ивээн тэтгэх айлчлал бүр тодорхой зорилготой байдаг. Юуны өмнө энэ бол эмэгтэйчүүдийн амьдралын нөхцөл байдалтай танилцах явдал юм. Гэр бүл бүрийн амьдралын онцлогийг (орон сууцны нөхцөл, гэр бүлийн бүтэц, материаллаг аюулгүй байдлын түвшин, соёлын түвшин, түүний дотор эрүүл мэндийн боловсрол гэх мэт) мэддэг бол эх баригч хүн амын эрүүл мэндийн байдлыг хянах нь илүү хялбар байдаг. Ивээн тэтгэх зорилго нь товлосон цагтаа ирээгүй жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлыг олж мэдэх явдал юм. Энэ тохиолдолд эх баригч жирэмсэн эмэгтэйтэй ярилцахдаа эмэгтэйн ерөнхий байдлыг олж мэдээд, нарийн шинжилгээ хийж, хаван байгаа эсэхийг анхаарч, цусны даралтыг хэмждэг. Жирэмсний урт хугацааны туршид тэрээр хэвлийн тойрог, умайн ёроолын өндрийг хэмжиж, ургийн байрлалыг тодорхойлдог. Жирэмсний хэвийн хөгжилд ямар нэгэн хазайлт байхгүй эсэхийг шалгасны дараа эх баригч эмэгтэй дараагийн үзлэгт орох өдрийг тогтоодог. байлцуулан өчүүхэн шинж тэмдэгЖирэмсний хүндрэл гарсан тохиолдолд эх баригч жирэмсэн эмэгтэйг эмчид үзүүлэхийг урьж, эсвэл жирэмсэн эмэгтэйг гэртээ эмчлэх боломж эсвэл эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай эсэхийг шийддэг эмчид энэ тухай мэдэгдэнэ. Сүүлчийн тохиолдолд эх баригч эмэгтэйн эмнэлэгт хэвтэх хугацааг цаг тухайд нь хянаж, гэртээ гарсны дараа идэвхтэй хяналтыг үргэлжлүүлнэ. Ивээн тэтгэх шалтгаан нь эмэгтэй хүн эмчийн зааврыг зөв дагаж мөрдөж байгаа эсэхийг шалгах хүсэл эсвэл нэмэлт шинжилгээ (лабораторийн шинжилгээ, цусны даралтыг хэмжих гэх мэт) хийх хэрэгцээ байж болно.

ФАП-ийн эх баригч нь хүүхдүүдэд, ялангуяа амьдралын эхний 3 жилд ивээн тэтгэх үүрэгтэй. Энэ тохиолдолд FAP-ийн эх баригч (фельдшер) амьдралын 1-р жилийн хүүхдүүдийн ажиглалтын давтамжийг ажиглах шаардлагатай: амьдралын 1-р сар - зөвхөн гэртээ ажиглалт хийх - 5 удаа; Амьдралын 2-р сар - гэртээ ажиглалт - 3 удаа; Амьдралын 3-5 сар - гэртээ ажиглалт - сард 2 удаа; Амьдралын 6-12 сар - гэртээ ажиглалт - сард 1 удаа. Түүнчлэн 1 хүртэлх насны хүүхдийг сард нэгээс доошгүй удаа ФАП-ийн хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг.

Тиймээс эх баригч хүүхдийг амьдралын 1 жилдээ эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт 12 удаа, гэртээ 20 удаа үздэг.

Эх баригчийн ивээн тэтгэх ажлыг нарийн төлөвлөдөг. Төлөвлөгөөнд тосгон, тосгонд хэд хоног зочлохоор заасан. Тусгай дэвтэрт ивээн тэтгэх ажлын бүртгэл хөтөлж, эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдтэй хийсэн бүх айлчлалыг бүртгэдэг. Эх баригч бүх зөвлөмж, зөвлөмжийг гэрийн үйлчлэгч сувилагчийн ажлын дэвтэрт (патронажийн хуудас) оруулж, хэрэгжилтийг баталгаажуулна.

Дүүргийн төв эмнэлгээс явуулын баг

Дүүргийн төв эмнэлгийн төрөх тасагт хөдөө орон нутгаас ирсэн эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь амаржиж байна. Шаардлагатай бол хөдөөгийн эмэгтэйчүүдэд бүгд найрамдах улс, бүс нутаг, бүс нутгийн томоохон амаржих газруудад хэвтүүлэн эмчлэх мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг.

Хөдөө орон нутгийн иргэдэд амбулаторийн тусламж үйлчилгээг ойртуулах зорилгоор Дүүргийн төв эмнэлгээс үйлчлэгч багийг байгуулж, батлагдсан хуваарийн дагуу эх барихын төвүүдэд ирдэг.

Зочлох багийн бүрэлдэхүүнд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхдийн эмч, эмчилгээний эмч, шүдний эмч, лаборант, эх баригч, хүүхдийн сувилагч. Эмч, эмнэлгийн ажилчдын зочлох багийн бүрэлдэхүүнийг эх барих эмэгтэйчүүдийн төвүүдийн дарга нарын анхааралд хүргэж байна.

Урьдчилан сэргийлэх үе үе үзлэг хийх

Фельдшер, эх баригч нар өөрсдийн нутаг дэвсгэрт урьдчилан сэргийлэх, үе үе үзлэгт хамрагдах эмэгтэйчүүдийн жагсаалтыг заавал байлгах ёстой.

Багийн үзлэгийн хоорондох хугацаанд эх барихын сайн түүхтэй, жирэмсний хэвийн явцтай, эрүүл саруул эмэгтэйчүүдийг ФАП эсвэл орон нутгийн эмнэлгийн эх баригч ажиглаж, хамгийн ойрын орон нутаг, бүсийн эмнэлэгт төрүүлэхээр явуулдаг.

Жирэмсний эсрэг заалттай эмэгтэйчүүдтэй хамт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эх баригчид жирэмсний эрүүл мэндэд учирч болох аюул, жирэмслэлт, төрөлтөөс үүсэх хүндрэлийн талаар ярьж, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зааж, умайн доторх хэрэгслийг санал болгодог. жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Баг дээр дахин зочлохдоо эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч эмчийн жор, зөвлөмжийг дагаж мөрдөж байгаа эсэхийг шалгана. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эрт илрүүлэхэд эх баригчийн гэрийн үүдэнд очиж үзлэг хийх нь чухал ач холбогдолтой юм. Бүгдийг тодорхойлсон жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хамгийн их нь эрт огноожирэмслэлт (12 долоо хоног хүртэл), төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд эмчийн үзлэгт хамрагдана.

Жирэмсний хэвийн үед эрүүл эмэгтэйд анхны үзлэг хийснээс хойш 7-10 хоногийн дараа бүх шинжилгээ, эмчийн дүгнэлтийг авч, жирэмсний эхний хагаст сард нэг удаа, 20 долоо хоногоос хойш эмчийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. жирэмслэлт - сард 2 удаа, 32 долоо хоногоос хойш - сард 3-4 удаа. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн ойролцоогоор 14-15 удаа зөвлөгөө өгөх ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүн өвчтэй эсвэл эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй жирэмсний эмгэгийн явцтай бол үзлэгийн давтамжийг эмч тус бүрээр нь тогтоодог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний амралтын үеэр зөвлөгөө өгөхөд анхааралтай хандах нь чухал юм.

Жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлгийн эмнэлэгт хэвтүүлэх

ФАП-ын эх баригчийн ажилд маш чухал зүйл бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмнэлгийн эмнэлэгт цаг тухайд нь хэвтүүлэх явдал юм. анхны шинж тэмдгүүд-аас хазайлт ердийн курсжирэмслэлт, түүнчлэн эх барихын түүхтэй эмэгтэйчүүд. -тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд нарийн аарцаг(гадна коньюгат нь 19 см-ээс бага), ургийн хэвийн бус байрлал, нурууны хэлбэр, дархлаа судлалын үл нийцэх байдалэх, ургийн цус (түүхийг оруулаад), бэлгийн замын өвчин, хэзээ цуст ялгадасбэлэг эрхтний эрхтэн, хаван, шээсэнд уураг байгаа эсэх, цусны даралт ихсэх, хэт их жин нэмэх, олон жирэмслэлт үүсэх, түүнчлэн бусад өвчин, хүндрэлүүд; эрүүл мэндэд заналхийлж байнаэмэгтэй эсвэл хүүхэд.

Жирэмсэн эмэгтэйг чиглүүлэх эх барихын эмнэлэг, тээврийн зөв аргыг сонгох нь маш чухал юм (түргэн тусламжийн тээвэр, агаарын түргэн тусламж, дамжин өнгөрөх тээвэр), түүнчлэн энэ жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэх байгууллагын асуудлыг зөв шийдэх. Зөв үнэлгээжирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал нь олон үе шаттай эмнэлэгт хэвтэхээс зайлсхийх, өвчтөнийг бүрэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх бүх нөхцөл бүхий эх барихын эмнэлэгт яаралтай шилжүүлэх боломжийг олгоно.

FAP дээр хүүхэд төрүүлэхФельдшер-эх барихын станцад зөвхөн хэвийн (хүндрэлгүй) төрөлтийг хийдэг. Төрөх үед нэг юмуу өөр хүндрэл гарсан тохиолдолд (энэ нь үргэлж урьдчилан таамаглах боломжгүй) FAP-ийн эх баригч яаралтай эмч дуудах эсвэл (боломжтой бол) төрөлтийг эмнэлэгт хүргэх ёстой. Энэ тохиолдолд тээврийн хэрэгслийн асуудлыг шийдвэрлэх нь маш чухал юм. Ихэс салаагүй, преэклампси, эклампси, түүнчлэн умайн хагарал үүсэх аюултай эмэгтэйчүүдийг тээвэрлэх боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Жирэмсний тодорхой хүндрэлийн улмаас салаагүй ихэстэй эмэгтэйг зөөвөрлөх шаардлагатай бол ФАП-ын эх баригч юуны түрүүнд хийх ёстой. гар аргаар гаргахихэс болон агшилттай умайтай эмэгтэйг тээвэрлэнэ. Хэрэв эмэгтэй хүнийг хангах боломжгүй бол шаардлагатай тусламжТүүнийг зөөвөрлөх чадвартай байгаа тул та түүнтэй уулзахын тулд эмч дуудаж, түүнтэй хамт төлөвлөгөө гаргах хэрэгтэй. цаашдын арга хэмжээ. Жирэмсэн болон төрж буй эмэгтэйд эмнэлгийн өмнөх яаралтай тусламж үзүүлэхдээ ФАП-ын эх баригч дараахь зүйлийг хийх эрхтэй. эх барихын мэс засалба ашиг тус: бүрэн нээгдсэн үед ураг хөл рүү нь эргүүлнэ умайн ясбүхэлд нь эсвэл зүгээр л эвдэрсэн ус, ураг аарцагны төгсгөлөөр олборлох, ихэсийг гараар салгах, гарын авлагын шалгалтумайн хөндий, периний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх (периниум хагарал эсвэл перинотомийн дараа). Төрсний дараах эхэн үед цус алдах үед эх баригч нь эд эсийн хагарал үүсэхээс зайлсхийх ёстой төрөх суваг. Төрөх явцад гарч буй хүндрэлүүд нь эх баригч эмчийг яаралтай дуудахаас гадна төрөлтийн үр дүн ихээхэн хамаардаг зохион байгуулалтын тодорхой арга хэмжээ авахыг шаарддаг. Эх баригч нь асфикситэй төрсөн нярай хүүхдийг сэхээн амьдруулах үндсэн аргуудыг бүрэн эзэмшсэн байх ёстой.

FAP-ийн баримт бичгийг хөтлөх

ФАП-ын эх баригчийн ажилд бичиг баримтыг сайтар хадгалах нь маш чухал юм. FAP-д хандсан жирэмсэн эмэгтэй бүрт "Жирэмсэн эмэгтэйн карт"-ыг бөглөдөг. Тодорхойлох үед эх барихын хүндрэлэсвэл экстрагенитал өвчний үед энэ картын хуулбарыг бөглөж, дүүргийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч рүү шилжүүлнэ.

Бие даасан картыг хадгалах олон сонголт байдаг. Санал болгож болох хамгийн тохиромжтой сонголтуудын нэг нь дараахь зүйл юм: тусдаа картыг хадгалах хайрцаг (хайрцагны өргөн ба өндөр нь картын хэмжээтэй тохирч байх ёстой) хуваагдана. хөндлөн хуваалтууд 33 эсийн хувьд. Хуваалт бүрийг 1-ээс 31 хүртэлх тоогоор тэмдэглэсэн. Эдгээр тоо нь тухайн сарын огноотой тохирч байна. Жирэмсэн эмэгтэйн дараагийн уулзалтын хуваарь гаргахдаа эх баригч картаа тухайн сарын харгалзах огноо, өөрөөр хэлбэл очих ёстой өдрөө тэмдэглэсэн хайрцагт хийнэ. Эх баригч ажил эхлэхийн өмнө бүх картыг хуваарь авсан өдөртэй нь харгалзах хайрцагнаас гаргаж авч, уулзалтанд бэлддэг: тэд бүртгэлийн үнэн зөв, хамгийн сүүлийн үеийн шинжилгээ байгаа эсэх гэх мэтийг шалгана. жирэмсэн эмэгтэйтэй уулзахаар болсны дараа тэрээр дараагийн харагдах өдрийг зааж өгч, энэ жирэмсэн эмэгтэйн картыг ирэхээр төлөвлөж буй сарын өдөртэй нь харгалзах тэмдэг бүхий хайрцагт хийнэ. Уулзалтын төгсгөлд жирэмсэн эмэгтэйчvvдийн товлосон єдєр уулзалтад ирээгvй байгаа картын тоогоор vлдсэнээр нь дүгнэхэд хялбар байдаг. Эх баригч эдгээр картуудыг хайрцгийн 32-р нүдэнд "Ивээн тэтгэх" гэж тэмдэглэнэ. Дараа нь эх баригч уулзалтанд ирээгүй бүх эмэгтэйчүүдийг гэртээ зочилдог (ивээн тэтгэдэг). Хүүхэд төрүүлсэн хүмүүсийн бүх картыг дуусгах хүртэл диспансерийн хяналтанд байлгана төрсний дараах үе"Төрсний дараах эмэгтэйчүүд" гэсэн тэмдэглэгээтэй 33-р камерт байрлуулна.

Эдгээр баримт бичгүүдээс гадна FAP нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг бүртгэх өдрийн тэмдэглэлийн дэвтэр (f-075/u), өдрийн тэмдэглэл (f-039-1/u) хөтөлдөг. Жирэмсэн эмэгтэй (жирэмсний 28 долоо хоногоос хойш) эсвэл төрсний дараах үеийн эмэгтэйг эх барихын эмнэлэгт хүргэхэд түүнд "Валютын карт" өгдөг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй 28 долоо хоногоос өмнө эмнэлэгт хэвтсэн бол түүнд өвчний түүхийн хандыг өгнө. Эмнэлгээс гарахдаа ФАП-ийн эх баригчийн өгсөн ижил маягтыг ашиглан өвчний түүхийн хуулбарыг авдаг.

Хөдөөгийн эмэгтэйчүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг зохион байгуулах, явуулах

Анагаах ухаан, эх барихын станцын эх баригчийн ажлын чухал хэсэг бол эмэгтэйчүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг зохион байгуулах, явуулах явдал юм. Хаврын хээрийн ажил эхлэхээс өмнө илэрсэн өвчтнүүдийг бүрэн эдгээх зорилгоор хөдөө орон нутгийн иргэдийг намар-өвлийн улиралд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах нь зүйтэй.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг зохион байгуулах бүх ажлыг дүүргийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, дүүргийн ерөнхий эх баригч удирддаг. Хяналт шалгалтын төлөвлөгөөг урьдчилан гаргасан бөгөөд үүнд хяналт шалгалт хийх газар, орон нутаг бүрийн хяналт шалгалтын хуанлийн огноо зэргийг тусгасан болно. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг тусгай сургалт, зааварчилгаанд хамрагдсан ФАП-ийн эх баригч нар хийдэг. Учир нь амжилттай хэрэгжүүлэхУрьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахын тулд эх баригч юуны өмнө үүдээр айлчлах ёстой бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдэд үзлэгийн зорилго, түүнийг явуулах арга, үзлэг хийх газар гэх мэтийг тайлбарлах явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн зорилго нь эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний өмнөх хавдар, хавдар, үрэвсэлт болон үйл ажиллагааны эмгэгийг эрт илрүүлэх, шаардлагатай бол зохих эмчилгээг томилох явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх үзлэг нь эмэгтэй хүн амын зохион байгуулалттай хэсэгт бэлэг эрхтний эрхтнүүдэд нөлөөлж буй мэргэжлээс шалтгаалах аюулыг тодорхойлох, тэдгээрийг арилгах арга хэмжээг боловсруулах боломжийг олгодог.

Эмэгтэйчүүдийн шууд үзлэг нь дараалсан хоёр процедураас бүрдэнэ.

1) гадаад бэлэг эрхтэн, үтрээ, умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг шалгах (толин тусгал ашиглан);

2) бэлэг эрхтний дотоод эрхтний байдлыг тодорхойлох хоёр гар судалгаа.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр тэдгээрийг ашигладаг объектив аргуудоношлогоо: цитологийн шинжилгээүтрээний ялгадас, умайн хүзүүний "дардас", кольпоскопийн шинжилгээ.

Лабораторийн судалгаа хийхийн тулд янз бүрийн хэлтсээс материалыг авдаг шээс бэлэгсийн аппаратэмэгтэйчүүд:

1) шээсний сүв болон умайн хүзүүний сувгийн түрхэц бактериологийн судалгаа Neisser-ийн гонококк ба ургамлын хувьд. Шээсний сүвээс гаргаж авсан материалыг дугуй хэлбэртэй шилэн слайд дээр, умайн хүзүүний сувгаас - уртааш чиглэлд зураас хэлбэрээр хэрэглэнэ;

2) т рхэц арын нуман хаалгаүтрээний үтрээний агууламжийн цэвэр байдлын түвшинг тодорхойлохын тулд толь оруулсны дараа авдаг;

3) дааврын цитодиагнозын үтрээний хажуугийн хананаас т рхэцийг толь оруулсны дараа авна.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдсан эх баригчаас үүссэн өвчин байгаа эсэх талаар өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд эмэгтэйг яаралтай эмчид үзүүлэх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг хийхдээ үзлэгт хамрагдсан бүх эмэгтэйчүүдийг сайтар бүртгэж, бүртгэх нь маш чухал бөгөөд үүнд чиглэсэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах хүмүүсийн жагсаалтыг гаргадаг. Диспансерийн идэвхтэй ажиглалтад хамрагдсан эмэгтэйчүүдийг бүртгэх, бүртгэхийн тулд тэдэнд зориулж диспансерийн ажиглалтын хяналтын картыг бий болгодог.

Хөдөө орон нутагт эмнэлгийн өмнөх эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг өөр нэг байгууллага бол колхозын амаржих газар юм. Хамтын фермийн амаржих газарт дараахь байр байх ёстой: үүдний танхим, хүлээн авах өрөө, хөдөлмөрийн өрөө (10-12 м2), төрсний дараах тасаг (эх, хүүхдийн 1 ор 6 м2), гал тогоо, бие засах газар. . Колхозын амаржих газар бүр 2-оос 5 ортой байдаг (1000 хүн амд 1 ортой).

Нэгдлийн фермийн амаржих газар нь түүний хавсаргасан хөдөөгийн эмнэлгийн газраас 6-8 км зайд байрладаг. Тээвэрлэлтийн сайн нөхцөлд энэ зайг 10-15 км хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Колхозын төрөх эмнэлгүүдэд эх баригч эмч үйлчилдэг бөгөөд түүний үүрэг хариуцлага нь ФАП-ын эх баригчтай адил байдаг. Хэрэв FAP-ийн ойролцоох нэг тосгонд нэгдлийн амаржих газар байдаг бөгөөд түүний ажлын хэмжээнээс шалтгаалан бие даасан ажилтан авах шаардлагагүй бол сүүлийн үеийн үйлчилгээг FAP-ийн эх баригчид даатгадаг.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн ажилд хөдөлмөр хамгааллын асуудалХөдөө орон нутгийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн үйл ажиллагаанд бүх үе шатанд хөдөө аж ахуйн ажилчдын хөдөлмөр хамгааллын асуудал ихээхэн орон зай эзэлдэг. Хөдөө аж ахуйн ажил нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай бөгөөд гол нь улирлын чанартай, цаг агаарын ямар ч нөхцөлд үйлдвэрлэлийн янз бүрийн ажлыг богино хугацаанд гүйцэтгэдэг гэх мэт. Энэ нь хүнээс ихээхэн хүчин чармайлт, хурцадмал байдал шаарддаг бөгөөд энэ нь ажил, амралтын дэглэмийг зөрчихөд хүргэдэг. Хөдөө аж ахуйн эмэгтэй ажилчид дуу чимээ, чичиргээ, тоос шороо, пестицид (пестицид), эрдэс бордоо зэрэг үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлсээс нэмэлт сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хөдөөгийн оршин суугчдын хөдөлмөрийг хамгаалахад чиглэсэн арга хэмжээг хэрэгжүүлэх гол ажлыг эрүүл ахуйн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг. Харин энэ ажилд эх барих, эмэгтэйчүүдийн алба ч оролцох ёстой, учир нь тааламжгүй үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлүүдхангах муу нөлөөмөн эмэгтэй хүний ​​биеийн онцлог үйл ажиллагааны талаар.

1-р бүлэг Бие даасан ажилэмнэлгийн яаралтай тусламжийн фельдшер ба фельдшер-эмнэлгийн багийн бүрэлдэхүүнд Яаралтай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт Түргэн тусламжийн үйлчилгээ нь манай улсын эрүүл мэндийн тогтолцооны хамгийн чухал холбоосуудын нэг юм. Эзлэхүүн