Психопатологийн шинж тэмдэг. Психопатологийн үндсэн шинж тэмдэг, хам шинж, нөхцөл байдал

Өвчтөн бол түүний мэдэрч буй зүйлд шууд оролцогч юм. Ийм төлөв байдлын гурван сонгодог шинж тэмдэг байдаг: объектыг хүлээн авч буй субьектийг өөрчлөх, "би" -ийг өөрчлөх, чиг баримжаа алдах.

Oneiroid нь үе үе хөгжлийн загвартай байдаг. Патологи үүсэх үед:

• моторт болон сэтгэл хөдлөлийн-дурын шинж чанарын тасалдал;
• сэтгэлгээний асуудал;
• ярианы эмгэг.

Oneiroid нь ухамсрын эмгэгээр тодорхойлогддог. Үүний онцлог шинж чанар нь өвчтөн бодит ертөнцөөс бүрэн салж, өөрийн "би" хэв гажилт, тэр ч байтугай хойд дүр төрх юм. Аливаа мэдрэмж, туршлагыг гайхалтай нарийн ширийн зүйлсээр дүүргэж, бодит бус хуйвалдаан бүхий дараалсан үзэгдлүүдийг толилуулдаг.

Энэ эмгэг нь хэнд ч тохиолддоггүй тусдаа өвчин. Үүний илрэл нь эндоген болон экзоген шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

Онирик ухамсрын үүлэрхэг хэлбэр нь бодит мөрөөдөлтэй төстэй юм. Өвчтөнүүдийн субъектив уран зөгнөл нь өөрсөддөө төсөөлөлгүй байдаггүй. Энэ эмгэгийг дэмийрэлийн байдлаас ялгаж салгах нь маш ер бусын, тод шинж чанартай псевдогаллюцинаци үүсэх явдал юм. Эргэн тойронд болж буй бүх зүйлийг театрын тоглолт мэтээр хүлээн авдаг.

Үүнээс гадна цаг хугацаа, орон зайн чиг баримжаа зөрчигддөг. Жишээлбэл, өвчтөн өөрийгөө эмнэлэгт байгаа гэдгээ ойлгож болох ч тэр нэгэн зэрэг өөрийгөө сансрын хөлөг онгоцны зорчигч гэж үзэж болно.

Түүнд өртсөн хүний ​​гадаад зан байдал нь түүний мэдэрсэн псевдохаллюцинациятай эрс ялгаатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн хөдөлгөөнгүй, зовхи нь доошилсон, гар нь заримдаа шувууны далавч шиг жигд хөдөлдөг. Хүн өөрийн насаа мэддэггүй, цаг хугацааны хүрээг ч анзаардаггүй байж болно. Заримдаа өвчтөнд нислэг хэдэн жил үргэлжилдэг гэсэн мэдрэмж төрдөг.

Өвчтөн энэ байдлаас гарсны дараа түүний тухай дурсамж тодорхой хэмжээгээр хадгалагдаж, эсвэл эсрэгээрээ санах ойноос бүрмөсөн арчигдаж болно.

Шалтгаанууд

Онирик төлөв байдлыг үүсгэж болох гол шалтгаан нь удамшил юм. Синдром нь физиологийн хүчин зүйлийн үр дүнд үүсч болно, үүнд:

• таталт;
• эмийн хүнд хордлого;
• тархины гэмтэл.

Заримдаа эмгэг нь давтагдах эсвэл кататоник хэлбэрээр илэрч болно.

Онейроид үүсэхэд өдөөн хатгагч болж чадах бусад хүчин зүйлүүд байдаг.

• цочмог хордлого үүсгэдэг эм, сэтгэцэд нөлөөт эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх;
• ерөнхий мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг хэд хэдэн эмийг хэрэглэх;
• архины хордлого;
• энцефалит;
• судасны тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг эрхтнүүдийн эмгэг;
• дархлааны эмгэг;
• хүнд явцтай пеллагра;
• кахекси буюу хордлогын процессыг үүсгэдэг хорт хавдар.

Заримдаа oneiric эмгэг нь соматоген хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын эхэн үед сэтгэлийн байдалөвчтөн тогтворгүй болдог. Энэ нь нойрны хямрал дагалддаг бөгөөд энэ нь үе үе тод зүүдээр солигддог. Өвчтөн галзуурахаас айдаг. Автономит эмгэгүүд гарч ирдэг.

Ирээдүйд төөрөгдлийн төрлийн санаанууд давамгайлах болно. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн үхлийн дэмийрэл, хавчлага, гипохондриакийн дэмийрэлийг мэдэрдэг. Дараа нь хувь хүн давхарынхаа төөрөгдөлд автдаг.

Цаашилбал, ид шидийн элементүүдийг багтаасан бодит бус агуулгатай объектив утгагүй зүйл гарч ирдэг. Өвчтөн өөрийгөө муу ба сайн сайхны хоорондох тулааны дунд баригдсан гэдэгт итгэж болно. Сайн хүмүүсийн дайчид түүнд эерэг мессеж илгээдэг бол муу хүмүүс сөрөг мессежийг дамжуулдаг.

Үүний дараа давамгайлж буй уран зөгнөл нь хүрээлэн буй орчныг орлодог. Заримдаа, хэрэв холбогдох бол гадаад ертөнц, өвчтөн ямар ч хөдөлгөөн, хөдөлгөөн хийх боломжтой боловч тэдний үйл ажиллагааны түвшин нь дэмийрэлийн үйл ажиллагаатай төстэй болдоггүй.

Өвчтөн сэтгэл хөдлөлийн тогтвортой байдлыг харуулдаг. Тэрээр хоолны дуршилаа алдаж, автономит үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг. Психомотор хэлбэрийн цочрол бараг хэзээ ч тохиолддоггүй. Эсрэгээр нь өвчтөн бодит байдлаас салж, нүүрний хувирал нь нэгэн хэвийн, "хөлдсөн" байдаг.

Онирик синдромын ангилал

Хэд хэдэн өөр ангилал байдаг эмгэгийн нөхцөл. Жишээлбэл, академич Снежневский онэйроидуудын тархалтын дараах хувилбарыг санал болгов.

• oneiroid болон давамгайлсан нөлөөний шинж чанараар (өргөн эсвэл сэтгэл гутралын төрөл);
• гадаад ертөнцтэй харилцах түвшний дагуу (хуурамч-гайхалтай, зүүд шиг).

Өөр ангиллын дагуу oneiroid-ийн дараах загварууд байдаг.

• зүүд шиг;
• хий үзэгдэлтэй;
• хуурмаг-гайхалтай;
• мөрөөдөлд чиглэсэн.

Стандарт онэйроид төлөв нь хэд хэдэн үе шаттайгаар хөгждөг.

1. автономит тогтолцооны эмгэг;
2. ерөнхий соматик шинж чанартай эмгэг;
3. дэмийрэлийн дүр төрх;
4. , ба ;
5. Oneiric төрлийн кататони.

Оношлогооны журам, эмчилгээ

Oneiroid нь эмнэлзүйн мэдээлэл, түүнчлэн харгалзан үзсэний үндсэн дээр оношлогддог гэр бүлийн түүх, өвчтөний амьдралын нөхцөл, түүний зовж буй өвчин.

APATHY (хайхрамжгүй байдал).хайхрамжгүй байдлын хөгжлийн эхний үе шатанд хобби бага зэрэг суларч, өвчтөн механикаар зурагт уншиж эсвэл үздэг. Сэтгэцийн нөлөөнд хайхрамжгүй хандсан тохиолдолд байцаалтын үеэр тэрээр холбогдох гомдлоо илэрхийлдэг. Гүехэн сэтгэл хөдлөлийн бууралттай, жишээлбэл, шизофрени өвчний үед тэрээр ерөнхийдөө сэтгэл хөдөлгөм, тааламжгүй шинж чанартай үйл явдлуудад тайван хариу үйлдэл үзүүлдэг. гадаад үйл явдлуудөвчтөн санаа тавьдаг.

Зарим тохиолдолд өвчтөний нүүрний хувирал доройтож, түүнд хамааралгүй үйл явдлуудыг сонирхдоггүй, зугаа цэнгэлд бараг оролцдоггүй. Зарим өвчтөнд өөрсдийн нөхцөл байдал, гэр бүлийн асуудал ч бага зэрэг нөлөөлдөг. Заримдаа "тэнэглэл", "хайхрамжгүй байдал" гэсэн гомдол байдаг. Хэт их хайхрамжгүй байдал нь бүрэн хайхрамжгүй байдлаар тодорхойлогддог. Өвчтөний нүүрний хувирал нь хайхрамжгүй ханддаг, түүний гадаад төрх байдал, биеийн цэвэр байдал, эмнэлэгт хэвтэх, хамаатан садныхаа дүр төрх зэрэг бүх зүйлд хайхрамжгүй ханддаг.

ASTENIA (ядаргаа ихсэх).Бага зэргийн үйл явдлын хувьд ядрах нь ихэвчлэн тохиолддог ачаалал нэмэгдсэн, ихэвчлэн үдээс хойш. Илүү тод томруун тохиолдлуудад, харьцангуй энгийн төрлийн үйл ажиллагаатай байсан ч ядрах, сулрах мэдрэмж, ажлын чанар, хурд нь бодитойгоор мууддаг; амрах нь нэг их тус болохгүй. Астениа нь эмчтэй ярилцсаны эцэст мэдэгдэхүйц байдаг (жишээлбэл, өвчтөн удаан ярьдаг, хурдан хэвтэх эсвэл ямар нэгэн зүйл дээр тулгуурлахыг оролддог). дунд автономит эмгэгүүддавамгайлах хөлрөх нэмэгдсэн, нүүрний цайвар. Хэт их градусастения нь мөргөх хүртэл хүнд хэлбэрийн сулралаар тодорхойлогддог. Аливаа үйл ажиллагаа, хөдөлгөөн, богино хугацааны яриа ядаргаатай байдаг. Амрах нь тус болохгүй.

СЭТГЭЛИЙН ЭМЧИЛГЭЭсэтгэл санааны тогтворгүй байдал (сэтгэлийн тогтворгүй байдал), сэтгэлийн хямрал (сэтгэлийн хямрал) эсвэл өндөрлөг (маник байдал) руу чиглэсэн нөлөөллийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ оюуны болон моторт үйл ажиллагааны түвшин өөрчлөгдөж, нөхцөл байдлын янз бүрийн соматик эквивалентууд ажиглагдаж байна.

Аффектийн лабиль (сэтгэл хөдлөлийн урвал нэмэгдэх). Илэрхийлээгүй эмгэгийн үед нөлөөлөл үүсэх эсвэл сэтгэл санааны өөрчлөлттэй холбоотой нөхцөл байдал, шалтгаануудын хүрээ нь хувь хүний ​​нормтой харьцуулахад тодорхой хэмжээгээр өргөжсөн боловч эдгээр нь нэлээд хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлүүд юм (жишээлбэл, бодит бүтэлгүйтэл). Дүрмээр бол нөлөөлөл (уур хилэн, цөхрөл, дургүйцэл) ховор тохиолддог бөгөөд түүний эрч хүч нь түүнийг үүсгэсэн нөхцөл байдалд ихээхэн нийцдэг. Илүү хүнд нөлөөллийн эмгэгийн үед сэтгэлийн байдал нь жижиг, янз бүрийн шалтгааны улмаас ихэвчлэн өөрчлөгддөг. Өвчин эмгэгийн эрч хүч нь психогенийн бодит ач холбогдолтой нийцэхгүй байна. Энэ тохиолдолд нөлөөлөл нь мэдэгдэхүйц болж, бүрэн ач холбогдолгүй шалтгаанаар эсвэл гадны мэдэгдэхүйц шалтгаангүйгээр үүсч, богино хугацаанд хэд хэдэн удаа өөрчлөгдөж болох бөгөөд энэ нь зорилгод чиглэсэн үйл ажиллагааг маш хэцүү болгодог.

Сэтгэлийн хямрал.Бага зэргийн сэтгэл гутралын эмгэгийн үед өвчтөн заримдаа нүүрэндээ мэдэгдэхүйц гунигтай илэрхийлэл, ярианд гунигтай интонацийг бий болгодог боловч түүний нүүрний илэрхийлэл нэлээд олон янз, яриа нь өөрчлөгддөг. Өвчтөн анхаарал сарниулж, баяр баясгалантай байдаг. "Уйтгар гунигтай" эсвэл "баяр хөөргүй", "уйддаг" гэсэн гомдол байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн түүний нөхцөл байдал, гэмтлийн нөлөөний хоорондын холбоог мэддэг. Гутранги туршлага нь ихэвчлэн хязгаарлагдмал байдаг зөрчилдөөний нөхцөл байдал. Бодит бэрхшээлийг хэтрүүлэн үнэлж байгаа боловч өвчтөн нөхцөл байдлыг нааштай шийдвэрлэхийг найдаж байна. Өвчинд шүүмжлэлтэй хандсан хэвээр байна. Сэтгэцийн гэмтлийн нөлөөлөл буурах тусам сэтгэлийн байдал хэвийн болно.

Сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд улам дордох тусам нүүрний хувирал улам жигдэрч эхэлдэг: зөвхөн царай төдийгүй, мөн биеийн байдал нь цөхрөлийг илэрхийлдэг (мөр нь ихэвчлэн унждаг, харц нь орон зай руу эсвэл доош чиглэсэн байдаг). Гунигтай санаа алдах, нулимс цийлэгнэх, өрөвдмөөр, гэм буруутай инээмсэглэл байж болно. Өвчтөн сэтгэлээр унасан, "декадент" сэтгэлийн байдал, нойрмог байдал, бие махбод дахь таагүй мэдрэмжийг гомдоллодог. Тэрээр өөрийн нөхцөл байдлыг гунигтай гэж үздэг бөгөөд үүнээс эерэг зүйл анзаардаггүй. Өвчтөний анхаарлыг сарниулах, баярлуулах нь бараг боломжгүй юм.

Хүнд сэтгэлийн хямралд орсон тохиолдолд өвчтөний нүүрэн дээр "гашуудлын маск" ажиглагддаг; нүүр нь сунасан, саарал хөхрөлттэй, уруул, хэл нь хуурай, харц нь зовиуртай, илэрхий, ихэвчлэн нулимсгүй, нүд анивчихдаг. ховор, заримдаа нүд нь хагас хаалттай, амны булангууд нь доошилсон, уруул нь ихэвчлэн шахагддаг. Яриа нь үл ойлгогдох шивнэх эсвэл уруулын чимээгүй хөдөлгөөн хүртэл өөрчлөгддөггүй. Поз нь бөхийж, толгойгоо доошлуулж, өвдөгөө нийлүүлнэ. Раптоидын төлөв байдал бас боломжтой: өвчтөн гиншиж, уйлж, яаран гүйж, өөрийгөө гэмтээх хандлагатай байдаг, гараа хугалдаг. "Тэвчихийн аргагүй уйтгар гуниг" эсвэл "цөхрөл" гэсэн гомдол давамгайлдаг. Тэрээр өөрийн нөхцөл байдлыг найдваргүй, найдваргүй, найдваргүй, оршин тогтнохыг тэвчихийн аргагүй гэж үздэг.

Сэтгэлийн хямралын онцгой хэлбэр нь далд (масктай, авгалдай) эсвэл соматжуулсан сэтгэл гутрал юм. Өвчтөнүүдэд түүний хөгжлийг голчлон ерөнхий соматик байгууллагуудад ажиглаж, нөлөөллийн бага зэрэг өөрчлөлтийн үед янз бүрийн соматовегетатив (висцеровегетатив) эмгэгүүд үүсдэг. янз бүрийн өвчинэрхтэн ба системүүд. Үүний зэрэгцээ, үнэндээ сэтгэл гутралын эмгэгүүдАр талдаа бүдгэрч, өвчтөнүүд өөрсдөө ихэнх тохиолдолд тэдний нөхцөл байдлыг "гэж үнэлэхийг эсэргүүцдэг. сэтгэлийн хямрал". Эдгээр тохиолдлуудад соматик үзлэг хийх нь өвчтөний байнгын, их хэмжээний гомдлыг тайлбарлаж болохуйц мэдэгдэхүйц эмгэгийг илрүүлдэггүй. Соматовегетатив эмгэгийн үе шатыг (түүний дотор биеийн байдал мэдэгдэхүйц муудсан өдрийн хэлбэлзлийг оруулаад) нэг буюу өөр удаан үргэлжилсэн соматик өвдөлтийг хасч. өглөөний нөхцөл байдал ), эмнэлзүйн болон сэтгэлзүйн оношлогооны судалгааг ашиглан далд, хэвийн бус түгшүүр, сэтгэлийн хямралыг тодорхойлж, хамгийн чухал нь антидепрессантыг зааж өгөхөд үзүүлэх нөлөөг ажигласнаар далд сэтгэлийн хямрал байгаа эсэх талаар эцсийн дүгнэлт хийж болно.

Маник байдал.Маник төлөв байдал хөгжихийн хэрээр сэтгэлийн хөөрөл бараг мэдэгдэхүйц биш, ялангуяа нүүрний хувирал сэргэдэг. Өвчтөн эрч хүч, ядрахгүй байхыг тэмдэглэж байна. эрүүл мэнд, "гайхалтай байгаа" нь бодит бэрхшээлийг бага зэрэг дутуу үнэлдэг. Дараа нь нүүрний хувирал тодорхой сэргэж, өвчтөн инээмсэглэж, нүд нь гялалзаж, тэр ихэвчлэн хошигнол, хошин шог заншилд өртөмтгий байдаг, зарим тохиолдолд тэрээр "хүчний онцгой өсөлт", "залуусан" гэж мэдэгддэг. өөдрөг үзэлтэй, таагүй утгатай үйл явдлуудыг өчүүхэн гэж үздэг, бүх бэрхшээлийг амархан даван туулдаг. Поз нь тайвширч, хэт их хөдөлгөөнтэй дохио зангаа, заримдаа ярианы аяыг дээшлүүлдэг.

Илэрхий маник төлөвт ерөнхий, зорилтот бус мотор болон санааны өдөөлт үүсдэг бөгөөд хэт их нөлөөллийн илэрхийлэл - галзуурах хүртэл. Нүүр нь ихэвчлэн улаан болж, хоолой нь сөөнгө болдог ч өвчтөн "ер бусын эрүүл мэнд" гэж тэмдэглэдэг.

ТӨМРӨӨЛИЙН СИНДРОМ. Рав- хуурамч, гэхдээ бодит байдал, түүнчлэн өвчтөний нийгэм, соёлын хандлагад үл нийцэх логик залруулга, итгэл үнэмшил, дүгнэлт хийх боломжгүй. Төөрөгдөл нь хэт тууштай илэрхийлсэн алдаатай дүгнэлтийг тодорхойлдог төөрөгдлийн санаанаас ялгагдах ёстой. Төөрөгдлийн эмгэгүүдолон сэтгэцийн өвчний шинж чанар; Дүрмээр бол эдгээр нь сэтгэцийн бусад эмгэгүүдтэй хавсарч, психопатологийн нарийн төвөгтэй синдром үүсгэдэг. Зохиолоос хамааран харилцааны төөрөгдөл, хавчлага (өвчтөний хавчлагад өртсөн гэсэн эмгэгийн итгэл үнэмшил), сүр жавхлан (өндөр, бурханлаг зорилго, өөрийгөө онцгой ач холбогдолтой гэдэгт итгэх итгэл), өөрчлөлтүүд ялгагдана. өөрийн бие(биеийн хэсгүүдэд ихэвчлэн хачирхалтай өөрчлөлт гарахад итгэх итгэл), ноцтой өвчний илрэл (гипохондрийн төөрөгдөл нь бодит соматик мэдрэмж дээр тулгуурлан эсвэл түүнгүйгээр санаа зовдог, дараа нь бие махбодын эмгэгийн хөгжилд итгэх итгэл) тодорхой шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд тодорхой өвчин), атаархал (ихэвчлэн эхнэр, нөхөр хоёрын үнэнч бус байдлын талаархи гашуун итгэл үнэмшил нь нарийн төвөгтэй байдлын үндсэн дээр үүсдэг. сэтгэл хөдлөлийн байдал). Түүнчлэн анхдагч төөрөгдөл байдаг бөгөөд түүний агуулга, үүнээс үүдэлтэй өвчтөний үйлдлүүд нь түүний амьдралын түүх, хувийн шинж чанартай холбоотой байж болохгүй, бусад сэтгэцийн эмгэгээс (жишээлбэл, хий үзэгдэл, хий үзэгдэл гэх мэт) нөхцөлт байдлаар "үүсдэг" хоёрдогч төөрөгдөл байдаг. нөлөөллийн эмгэгүүдгэх мэт). Сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн динамик, харьцангуй өвөрмөц байдал, прогнозын үүднээс төөрөгдлийн гурван үндсэн төрлийг ялгадаг - параноид, параноид, парафрени.

Параноид төөрөгдлийн үед эмгэгийн туршлагын агуулга нь ердийн амьдралын нөхцөл байдлаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь дүрмээр бол логикоор хийгдсэн, үндэслэлтэй бөгөөд утгагүй, гайхалтай шинж чанартай биш юм. Шинэчлэлийн болон шинэ бүтээлийн төөрөгдөл, атаа жөтөө гэх мэт ердийн зүйл байдаг.Зарим тохиолдолд бодит амьдралын шинэ нөхцөл байдал зовлонт санааны эмгэгийн “цөм” дээр “хүрэгдэх” мэт санагдах үед төөрөгдлийн бүтээн байгуулалтыг байнга өргөжүүлэх хандлагатай байдаг. Энэ нь дэмийрэлийг системчлэхэд тусалдаг.

Параноид магтсанлогик багатай. Ихэнхдээ хавчлага, нөлөөллийн талаархи санаанууд нь ихэвчлэн псевдохаллюцинация, сэтгэцийн автоматизмын үзэгдэлтэй хослуулсан байдаг.

Парафренийн төөрөгдөл нь ихэвчлэн гайхалтай бөгөөд бүрэн утгагүй байдаг. Ихэнхдээ энэ нь сүр жавхлангийн төөрөгдөл юм. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө асар их баялгийн захирагч, соёл иргэншлийг бүтээгчид гэж үздэг. Тэд ихэвчлэн өөдрөг сэтгэлтэй байдаг бөгөөд ихэнхдээ хуурамч дурсамжтай байдаг.

Таталцал, эмх замбараагүй байдал.Хүсэл тэмүүллийн эмгэг нь янз бүрийн шалтгааны улмаас (гипоталамийн эмгэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны органик эмгэг, хордлогын байдал гэх мэт) сайн дурын, сэдэлтэй сэтгэцийн үйл ажиллагааны үр дүнд суларч байгааг харуулдаг. Үүний үр дагавар нь импульсийг хэрэгжүүлэх, янз бүрийн хөшүүргийг бэхжүүлэх "мэдрэхүйн гүн хэрэгцээ" юм. Хүслийн эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь булими (хоолны зөн совингийн огцом өсөлт), дромомани (тэнгэрч явах сонирхол), пиромани (хулгайд татагдах), клептоманиа (хулгайд татагдах), дипсоманиа (архины хэт их хэрэглээ), хэт бэлгийн харьцаанд орох, янз бүрийн сонголтуудбэлгийн дур хүслийн гажуудал гэх мэт. Эмгэг судлалын таталцалСэтгэцийн болон бие махбодийн таагүй байдал (хамаарал) -аар тодорхойлогддог хийсвэр бодол, үйлдлийн шинж чанартай байж болно, мөн импульсийн урвал хэлбэрээр илэрдэг. Бусад сонголтуудаас ялгаатай нь сүүлийн тохиолдолд өвчтөн эмгэгийн таталцлаар тодорхойлогддог үйлдлийг хэрэгжүүлэх гэж оролдож буй нөхцөл байдлын талаар шүүмжлэлтэй үнэлгээ хийх бүрэн дутагдалтай байдаг.

Хүсэл сулрах нь янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгийн үед ажиглагдаж болох бөгөөд тэдгээрийн ялгах оношлогоо нь бусад тохиолдлын нэгэн адил бүхэл бүтэн цогцолборыг харгалзан үздэг. өвдөлттэй илрэлүүдөвчтөний хувийн хэв шинж чанар.

ХАЛЛЮЦИНАТИВ СИНДРОМ.Галлюцинация гэдэг нь гадны объект, өдөөгч байхгүй үед үүсдэг, бодит өдөөлтийг нүүлгэн шилжүүлдэг, ухамсрын гажиг үзэгдэлгүйгээр үүсдэг жинхэнэ мэдрэхүйн мэдрэмж юм. Сонсголын, харааны, үнэрийн, хүрэлцэх (арьсан дор мөлхөж буй шавжны мэдрэмж) болон бусад зүйлс байдаг. хий үзэгдэл. Тусгай газар нь монолог эсвэл харилцан яриа хэлбэрээр илэрдэг аман хуурмаг юм. Галлюцинация нь эрүүл хүмүүст хагас унтсан байдалд (гипнагогик хий үзэгдэл) илэрч болно. Галлюцинация нь эндоген болон бусад сэтгэцийн өвчний өвөрмөц психопатологийн илрэл биш юм. Эдгээр нь шизофрени, эпилепси, хордлого, органик болон бусад сэтгэцийн эмгэгийн үед ажиглагддаг бөгөөд цочмог болон хоёулаа байж болно. архаг шинж чанартай. Дүрмээр бол хий үзэгдэл нь бусад сэтгэцийн эмгэгтэй хавсардаг; ихэвчлэн хий үзэгдэлтэй холбоотой янз бүрийн хувилбарууд - паранойд синдром.

ДЭМЭЭР- ухамсар, ойлголт, сэтгэхүй, санах ой, нойр-сэрэх хэмнэл, хөдөлгөөний цочрол зэрэг хосолсон эмгэгээр тодорхойлогддог өвөрмөц бус хам шинж. Төөрөгдөл нь түр зуурын шинжтэй бөгөөд эрчимтэй хэлбэлздэг. Согтууруулах ундаанаас үүдэлтэй янз бүрийн согтуу нөлөөний дэвсгэр дээр ажиглагдсан. сэтгэцэд нөлөөлөх бодисууд, түүнчлэн элэгний өвчин, халдварт өвчин, бактерийн эндокардит болон бусад соматик эмгэгүүд.

ДЕМЕНИЯ- санах ой, сэтгэн бодох, чиг баримжаа олгох, эргэн тойронд болж буй үйл явдлыг ойлгох, суралцах чадвар зэрэг дээд кортикал үйл ажиллагаа алдагдах, ихэвчлэн архаг эсвэл дэвшилтэт шинж чанартай өвчний улмаас үүсдэг нөхцөл байдал. Үүний зэрэгцээ ухамсар өөрчлөгдөөгүй, зан байдал, урам зориг, сэтгэл хөдлөлийн хариу урвал ажиглагдаж байна. Альцгеймерийн өвчин, тархины судасны болон тархинд үндсэн болон хоёрдогч нөлөөлдөг бусад өвчний шинж чанар.

Гипохондрик хам шинжүндэслэлгүйгээр тодорхойлсон анхаарал нэмэгдсэнэрүүл мэндээ хамгаалах, өчүүхэн ч гэсэн өвчинд хэт санаа тавих, түүний бодит шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд ноцтой өвчин байгаа гэдэгт итгэх. Гипохондри нь ихэвчлэн сеностопатик-гипохондриакийн, түгшүүр-гипохондриакийн болон бусад хам шинжүүдийн нэг хэсэг бөгөөд хэт их донтсон байдал, сэтгэл гутрал, паранойд төөрөгдөлтэй хавсардаг. СЭТГЭЛ, ЗӨРЧИЛ. Онцлог шинж тэмдэгЭдгээр нь сэтгэн бодох чадвар, сэтгэхүй, үндэслэл, хэт автагдах, анхаарал сарниулах чадвар юм. Эхлээд эдгээр шинж тэмдгүүд нь бараг үл үзэгдэх бөгөөд харилцаа холбоо, нийгмийн харилцааны бүтээмжид бага нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч өвчний явц ахих тусам тэд илүү тод, байнгын шинжтэй болж, өвчтөнтэй харилцахад хүндрэл учруулдаг. Тэд хамгийн хүнд үед өвчтөнд зохих зан үйл, шийдвэр гаргахад ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг тул тэдэнтэй үр бүтээлтэй холбоо тогтоох нь бараг боломжгүй юм.

САНАМЖ, ЗӨРЧИЛ.Одоогийн үйл явдлын бага зэргийн гипомнезитэй өвчтөн дараагийн 2-3 өдрийн үйл явдлыг ерөнхийд нь санаж байгаа боловч заримдаа бие даасан баримтуудыг санахдаа бага зэргийн алдаа эсвэл тодорхойгүй байдал гаргадаг (жишээлбэл, эхний өдрүүдийн үйл явдлыг санахгүй байна. түүний эмнэлэгт байх). Санах ойн сулрал нэмэгдэж байгаа тул өвчтөн 1-2 хоногийн өмнө ямар процедур хийснийг санахгүй байна; зөвхөн сануулахад л тэр өнөөдөр эмчтэй аль хэдийн ярьсан гэдгээ хүлээн зөвшөөрдөг; өчигдрийн оройн хоол эсвэл өнөөдрийн өглөөний цайны үеэр хүлээн авсан аяга тавгаа санахгүй байгаа бөгөөд дараагийн айлчлалынхаа огноог хамаатан садантайгаа андуурдаг.

Хүнд гипомнезитэй бол ойрын үйл явдлын талаар санах ой бүрэн эсвэл бараг бүрэн байхгүй болно.

Өнгөрсөн үйл явдлуудын гипонези нь өвчтөн намтарынхаа он сар өдөр, түүнчлэн алдартай үйл явдлуудын огноог санахад бага зэрэг бэрхшээлтэй тулгарснаас эхэлдэг. Энэ тохиолдолд заримдаа үйл явдлын цаг хугацааны хувьд төөрөгдөл гардаг эсвэл огноог ойролцоогоор нэрлэсэн байдаг; өвчтөн тэдгээрийн заримыг тухайн жилтэй холбодог боловч сар, өдрийг санахгүй байна. Ажиглагдсан санах ойн эмгэг нь ердийн үйл ажиллагаанд бараг саад болдоггүй. Гэсэн хэдий ч өвчний явц ахих тусам өвчтөн ихэнх алдартай үйл явдлуудын огноог санахад хэцүү байдаг эсвэл зөвхөн заримыг нь маш хэцүү санаж байдаг. Үүний зэрэгцээ түүний хувийн амьдралд тохиолдсон үйл явдлуудын ой санамж эрс муудаж, асуултанд ойролцоогоор эсвэл нарийн төвөгтэй тооцооллын дараа хариулдаг. Хүнд гипомнезитэй бол өнгөрсөн үйл явдлын ой санамж бүрэн эсвэл бараг бүрэн байхгүй тул өвчтөнүүд холбогдох асуултанд "Би санахгүй байна" гэж хариулдаг. Эдгээр тохиолдолд тэд нийгмийн хувьд арчаагүй, хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.

ПСИХООРГАНИК (органик, энцефалопатик) СИНДРОМ- хамгийн их илэрхийлэгддэг нэлээд тогтвортой сэтгэцийн сул дорой байдал зөөлөн хэлбэрядрах, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, анхаарал тогтворгүй болох, астениягийн бусад илрэлүүд, илүү хүнд тохиолдолд психопатик эмгэг, ой санамж муудах, сэтгэцийн чадваргүй болох зэрэг нэмэгддэг. Суурь эмгэг процессПсихоорганик синдромын үед тархины органик шинж чанартай одоогийн өвчин тодорхойлогддог ( гэмтлийн өвчин, хавдар, үрэвсэл, хордлогын гэмтэл) эсвэл түүний үр дагавар. Өвөрмөц бус психопатологийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хавсардаг фокусын гэмтэлхаргалзах мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэг бүхий тархи. Синдромын хувилбарууд нь бие махбодийн болон оюун санааны ядаргаа давамгайлсан астеник юм; тэсрэх чадвартай, нөлөөлөлд өртөх чадвараар тодорхойлогддог; сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэл ханамж, өөртөө шүүмжлэлтэй хандах хандлага буурах, түүнчлэн сэтгэл хөдлөм тэсрэлт, уур хилэн, нулимс цийлэгнэх, арчаагүй байдал дагалддаг; хайхрамжгүй байдал, сонирхол буурах, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй хандах, санах ой, анхаарал сулрах зэргээр тодорхойлогддог.

Цочромтгой байдал НЭМЭГДСЭН

Ямар синдромууд байдаг вэ?

Хэрэв зохисгүй байдал илт байгаа бол оношийг тогтоохдоо дараахь дарааллыг баримтална.

1. шинж тэмдгийг илрүүлэх,

2. тэдгээрийн ердийн хослолыг (синдром) тодорхойлох;

3. тодорхойлсон шинж тэмдэг, хам шинжийн өвөрмөц байдлыг харгалзан оношийг тодорхойлох

Этиологийн болон эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн хүрээ, өвчний динамикийг тодорхойлохын тулд анамнезийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх, эцэст нь нозологийн оношийг боловсруулах. Зөвхөн нэг буюу хэд хэдэн өвчний шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд энэ дараалал мэдэгдэхүйц богино байж болно. Тиймээс оношлогооны эмч хамгийн их сонирхдог өндөр Шинж тэмдгүүд ба хам шинжүүд .

Хэд хэдэн бий нийтлэг шинж чанаруудшинж тэмдэг, хам шинжийн өвөрмөц байдлыг тодорхойлдог;

1. эмгэгийн хүнд байдал,

2. түүний урвуу байдал,

3. сэтгэцийн үндсэн үйл ажиллагааны гэмтлийн зэрэг.

Психопатологийн шинж тэмдэг

Сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь янз бүрийн өвчтөнүүдэд давтагддаг үзэгдэл бөгөөд эмгэг судлал, байгалийн жамаас өвдөж буй хазайлтыг илтгэдэг. сэтгэцийн үйл явц, дасан зохицоход хүргэдэг.
Шинж тэмдгүүд нь оношлогооны үндэс боловч оношлогооны үнэ цэнэ нь маш их ялгаатай байж болно. Сэтгэцийн эмгэг судлалын хувьд эмгэгийн шинж тэмдэг бараг байдаггүй - зөвхөн зарим өвдөлттэй үзэгдлүүдийг нэлээд өвөрмөц гэж үзэж болно. Тиймээс бодол санаагаа уншиж, алсаас дамжуулах мэдрэмж, хүчээр оруулах, авах мэдрэмж нь паранойд шизофренигийн нэлээд онцлог шинж юм. Сэтгэцийн эмгэгийн ихэнх шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг. Жишээлбэл, нойрны эмгэг, сэтгэлийн байдал буурах, сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдал, ядрах зэрэг нь бараг бүх сэтгэцийн өвчин, төөрөгдөл, хий үзэгдэлд илэрдэг. ноцтой өвчинГэсэн хэдий ч тэдгээр нь хангалттай тодорхой биш, учир нь тэдгээр нь олон сэтгэцийн эмгэгийн үед тохиолдож болно.

Тиймээс шинж тэмдгүүдийн оношлогооны гол үнэ цэнэ нь тэдгээрээс үүссэн хам шинжүүдээр дамждаг. Түүнээс гадна шинж тэмдгүүд нь хам шинжийн бүтэц дэх байр сууриас хамааран өөр өөр байдаг.

Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг илэрч болно obli муухай, синдром үүсгэдэг шинж тэмдэг . Тиймээс сэтгэл санааны байдал буурах нь сэтгэлийн хямралын зайлшгүй шинж тэмдэг бөгөөд санах ойн хомсдол нь Корсаковын хам шинжийн гол эмгэг юм. нөгөө талаас анхааралдаа авах шаардлагатай сонголттой шинж тэмдэг , тухайн өвчтөнд өвчний явцын шинж чанарыг харуулсан. Тиймээс сэтгэл гутралын хам шинжийн нэг хэсэг болох сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол нь ердийн зүйл биш боловч оношлохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь энэ нь өвчнийг илтгэж магадгүй юм. өндөр магадлалтайамиа хорлох.

Заримдаа шинж тэмдэг нь эмчид тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг шууд илэрхийлдэг: жишээлбэл, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочролЭнэ нь ихэвчлэн нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг илтгэдэг бөгөөд нозологийн оношлогооноос үл хамааран эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг болдог. Хоол идэхээс татгалзаж, амиа хорлох хүсэл эрмэлзэл нь эцсийн онош тавихаас өмнө эмчээс идэвхтэй арга хэмжээ авахыг шаарддаг.

Мэдрэлийн болон сэтгэцийн түвшний ойлголтууд нь ямар ч холбоогүй юм тодорхой өвчин. Түүгээр ч зогсохгүй, ижил өвчинтэй хүний ​​янз бүрийн үе дэх байдлыг заримдаа мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэг гэж тодорхойлдог. Зарим өвчний үед өвчтөний амьдралын туршид шинж тэмдгүүд нь невротик түвшингээс хэтэрдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй (зөв мэдрэлийн эмгэгийн бүлэг, клотими, шизофрени бага явцтай хэлбэр, психопати).

Өвчин эмгэгийг үр дүнтэй, сөрөг гэж хуваах нь оношлогоо, прогнозын хувьд хамгийн чухал юм.

Бүтээмжтэй шинж тэмдгүүдийг (эерэг шинж тэмдэг, PLUS шинж тэмдэг) шинэ өвдөлтийн үзэгдэл гэж нэрлэдэг бөгөөд зарим шинэ функц нь өвчний үр дүнд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь огт байхгүй. эрүүл хүмүүс. Бүтээмжтэй эмгэгийн жишээ бол төөрөгдөл, хий үзэгдэл, эпилептиформ пароксизм, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, хий үзэгдэл, хүчтэй мэдрэмжсэтгэл гутралтай уйтгар гуниг, маниатай хангалтгүй баяр баясгалан.

Сөрөг шинж тэмдэг (гажиг, хасах шинж тэмдэг), эсрэгээр өвчин нь бие махбодийн байгалийн эрүүл үйл ажиллагаанд учирч буй гэмтэл, аливаа чадвар алга болох явдал юм. Сөрөг шинж тэмдгүүдийн жишээ бол санах ойн алдагдал (амнези), оюун ухаан (сэтгэлийн хямрал), сэтгэл хөдлөлийн тод мэдрэмжийг мэдрэх чадвар (хайхрамжгүй байдал) юм.

Эдгээр ойлголтыг тодорхойлох нь Английн невропатологич Ж.Х. Жексон (l835# 1911), сөрөг шинж тэмдгүүд нь тархины эсүүд устах эсвэл түр зуурын идэвхгүй байдлаас үүдэлтэй бөгөөд үр бүтээлтэй шинж тэмдгүүд нь түүний илрэл гэж үздэг. эмгэгийн үйл ажиллагаа

өвдөлтийн голомтыг тойрсон амьд эс, эд эсүүд нь байгалийн бус, эмх замбараагүй горимд ажилладаг. Энэ утгаараа сөрөг шинж тэмдгүүд нь тархины ямар бүтэц эвдэрч байгааг илтгэдэг бололтой. Энэ нь өвчний шалтгаантай нягт холбоотой бөгөөд үр бүтээлтэй гэхээсээ илүү нозологийн оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм. Бүтээмжийн эмгэг нь эргээд гэмтлийн цочроох нөлөөнд эрүүл эд эсийн өвөрмөц бус хариу үйлдэл бөгөөд янз бүрийн өвчинд түгээмэл тохиолддог.

Сэтгэцийн эмч нар зөвхөн голомтот гэмтэлтэй холбоотой сөрөг ба бүтээмжтэй шинж тэмдгүүдийн тухай ойлголтыг ашигладаг.Бүтээмжтэй шинж тэмдгүүд нь маш хөдөлгөөнтэй байдаг.

Эмч нарын хувьд чухалсөрөг шинж тэмдгүүдийн тогтвортой байдал, эргэлт буцалтгүй байдлын тухай заалт байдаг клиник практикЗарим нь урвуу хөгжлийн ховор тохиолдол байдаг сөрөг шинж тэмдэг. Ийм динамик нь цочмог хөгжиж буй Корсаковын психоз дахь санах ойн эмгэгийн хувьд маш түгээмэл байдаг. Шизофрени өвчний сөрөг шинж тэмдгүүдийн урвуу хөгжлийн тохиолдлуудыг уран зохиолд олон удаа хэлэлцсэн байдаг.Үйл ажиллагааны алдагдал нь энэ үүргийг гүйцэтгэдэг тархины бүтцийн үхэл гэсэн үг биш, зарим тохиолдолд согог үүсдэг гэж үзэх нь зүйтэй юм. зөвхөн тэдний түр зуурын идэвхгүй байдалд. Тийм үед цочмог сэтгэцийн эмгэгүүдСэтгэлийн хөөрөл, төөрөгдөл нь өвчтөнүүдийг анхаарлаа төвлөрүүлэхэд саад болж, зөв ​​тоолж, логик асуудлыг шийдэж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч тайван болж, үр бүтээлтэй шинж тэмдгүүдээс ангижрахад эдгээр чадварууд үүрд алга болоогүй нь илт харагдаж байна. Тиймээс сөрөг шинж тэмдгүүдийн гүн, ноцтой байдлыг зөвхөн өвчний цочмог эхлэлийн дараа л үнэлнэ.
Тэгэхээр, үндсэн шинж чанаруудБүтээмжтэй ба сөрөг эмгэгийг дараахь байдлаар илэрхийлж болно.
Бүтээмжийн эмгэг

1. . өвчний өмнө байгаагүй шинэ функцүүдээр илэрдэг;

2. . өвөрмөц бус, учир нь тэдгээр нь амьд тархины эсийн бүтээгдэхүүн юм;

3. . буцаах боломжтой, эмээр сайн хянагддаг, эмчилгээгүйгээр шийдэж чаддаг;

4. . үйл явцын ноцтой байдлыг заана.

Сөрөг эмгэг (гажиг)

1. . эрүүл үйл ажиллагаа, чадвараа алдахаар илэрхийлэгддэг;

2. . нэлээд тодорхой, тодорхой нөлөөлөлд өртсөн байршлыг илтгэнэ;

3. . ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй (эмгэгдлийг эс тооцвол). хурц үеөвчлөл);

4. . өвчний үр дүнг илтгэнэ.

**********************

1.2 Үндсэн психопатологийн хам шинжүүд

Синдром - шинж тэмдгийн цогцолбор.

Психопатологийн синдром - дотоод (патогенетик) харилцан уялдаатай психопатологийн шинж тэмдгүүдийн нарийн төвөгтэй цогц, ялангуяа. эмнэлзүйн илрэлүүдЭнэ нь гэмтлийн хэмжээ, гүнээр илэрхийлэгддэг сэтгэцийн үйл ажиллагаа, тархинд эмгэг төрүүлэгч хор хөнөөлийн үйл ажиллагааны ноцтой байдал, масс.

Психопатологийн синдромууд эмнэлзүйн илэрхийлэл юм янз бүрийн төрөлсэтгэцийн эмгэг (сэтгэцийн эмгэг) ба сэтгэцийн бус (невроз, хил хязгаар) хэлбэрийн сэтгэцийн өвчин, богино хугацааны урвал, байнгын психопатологийн нөхцөл байдал.

1.2.1 Эерэг психопатологийн хам шинж

Эерэг, тиймээс сөрөг хам шинжийн тухай ойлголтын талаар одоогоор бараг ганц үзэл бодол байдаггүй.

Эерэгчанарын хувьд шинэ, хэвийн байхгүй, шинж тэмдгийн цогцолборыг авч үзье (тэдгээрийг эмгэгийн эерэг гэж нэрлэдэг, "нэмэх" - эмгэг, "цочрох" үзэгдлүүд), ахиц дэвшлийг харуулж байнаөвчтөний сэтгэцийн үйл ажиллагаа, зан үйлийг чанарын хувьд өөрчилдөг сэтгэцийн өвчин.

1.2.1.1 Астеник синдромууд.

Астеник синдром - мэдрэлийн сэтгэцийн сул дорой байдал - сэтгэцийн эмгэг, мэдрэл судлалд хамгийн түгээмэл тохиолддог ерөнхий анагаах ухаанмөн үүнтэй зэрэгцэн энгийн синдром давамгайлж байна тоон эмгэгсэтгэл зүй.

Гол илрэл нь сэтгэцийн астения өөрөө юм.

Астеник синдромын хоёр үндсэн хувилбар байдаг - сэтгэл хөдлөлийн-гиперестетик сул тал

1. гиперстеник ба

2. гипостеник.

At сэтгэл хөдлөлийн-гиперестетик сул тал богино хугацааны сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл нь сэтгэл ханамжгүй байдал, цочромтгой байдал, бага зэргийн шалтгааны улмаас уурлах ("тохирох" шинж тэмдэг), сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сул дорой байдал амархан бөгөөд хурдан үүсдэг; өвчтөнүүд ааштай, гунигтай, сэтгэл хангалуун бус байдаг. Хөтөч нь бас тогтворгүй байдаг: хоолны дуршил, цангах, хоол идэх дуршил, бэлгийн дур хүслийн бууралт, хүч чадал. Чанга дуу чимээ, хурц гэрэл, хүрэлцэх, үнэрлэх зэрэгт гиперестези, үл тэвчих, хүлээлтийг тэсвэрлэх чадвар муугаар тодорхойлогддог. Сайн дурын анхаарал суларч, түүний төвлөрөл, анхаарал сарниулах, хайхрамжгүй байдал нэмэгдэж, анхаарал төвлөрөх нь хэцүү болж, цээжлэх, идэвхтэй санах чадвар буурч, логик болон мэргэжлийн асуудлыг шийдвэрлэхэд ойлгох чадвар, хурд, өвөрмөц байдал зэрэг хүндрэлүүд дагалддаг. . Энэ бүхэн нь мэдрэлийн сэтгэцийн үйл ажиллагааг улам хүндрүүлж, ядрах, идэвхгүй болох, амрах хүсэл эрмэлзэл илэрдэг.

Ихэнхдээ сомато-ургамлын эмгэгүүд элбэг байдаг: толгой өвдөх, гипергидроз, акроцианоз, зүрх судасны тогтолцооны сулрал, нойрны хямрал, өдөр тутмын олон зүүд зүүдэлдэг гүехэн унтах, байнгын нойргүйдэл хүртэл байнга сэрдэг. Сомато-ургамлын илрэл нь цаг уурын хүчин зүйл, ядрах зэргээс хамааралтай байдаг.

Гипостеник хувилбартайюуны түрүүнд бие махбодийн астения, нойрмоглох, ядрах, сулрах, хурдан ядрах, гүйцэтгэл буурсан гутранги сэтгэл санааны байдал, нойронд сэтгэл ханамжгүй нойрмоглох, сулрах мэдрэмж, өглөө толгойд хүндээр тусдаг.

Астеник синдром нь хэзээ тохиолддог

1. соматик (халдварт ба халдварт бус) өвчин,

2. хордлого,

3. органик ба эндоген сэтгэцийн эмгэг,

4. мэдрэлийн өвчин.

Энэ нь тэнцэнэ неврастениягийн мөн чанар (астеник невроз) , гурван үе шат дамждаг:

▪ гиперстеник,

▪ цочромтгой сул дорой байдал,

▪ гипостеник.

1.2.1.2 Афектив синдромууд.

Аффектийн эмгэгийн хам шинжүүд нь маш олон янз байдаг. Аффектив синдромын орчин үеийн ангилал нь гурван үзүүлэлт дээр суурилдаг.

1. бодит сэтгэл хөдлөлийн туйл (сэтгэл гутралын, маник, холимог),

2. хам шинжийн бүтэц (зохицуулалт - эв нэгдэлгүй; ердийн - хэвийн бус) ба

3. хам шинжийн хүндийн зэрэг (сэтгэцийн бус, сэтгэцийн эмгэг).

Ердийн (зохицуулалт) Синдромууд нь заавал байх ёстой шинж тэмдгүүдийн нэгэн төрлийн сэтгэл гутралын буюу маник гурвалыг агуулдаг.

1. сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (сэтгэлийн хямрал, маниа),

2. ассоциатив үйл явцын явцын өөрчлөлт (удаашрал, хурдатгал) ба

3. Хөдөлгөөнт дурын эмгэг /дарангуйлал (субstupor) - disinhibition (өдөөх), гипобули-гипербули/.

Тэдний гол (гол) нь сэтгэл хөдлөл юм.

Нэмэлт шинж тэмдэг чанга яригч:

1. Өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурах эсвэл нэмэгдэх,

2. өөрийгөө танин мэдэхүйн зөрчил,

3. хэт их үнэлэгдсэн эсвэл төөрөгдүүлсэн санаанууд,

4. хөтчүүдийг дарах буюу бэхжүүлэх,

5. сэтгэл гутралын үед амиа хорлох бодол, үйлдэл.

Хамгийн ихдээ сонгодог дүр төрхЭндоген аффектив психозууд үүсдэг ба эндоген шинж тэмдэг болгон орно сомато-ургамлын шинж тэмдгийн цогцолбор V. P. Протопопов (

· артерийн гипертензи,

· тахикарди,

· өтгөн хатах,

· гипергликеми,

· сарын тэмдгийн саатал,

биеийн жингийн өөрчлөлт)

нөлөөллийн өдөр тутмын хэлбэлзэл (өдрийн хоёрдугаар хагаст сайн сайхан байдлыг сайжруулах), улирлын шинж чанар, үе үе, автохтони.

Учир нь хэвийн бус аффектив синдромууднэмэлт шинж тэмдгүүдийн давамгайллаар тодорхойлогддог (.

1. түгшүүр,

3. сенстопати,

5. хэт автах,

6. реализаци,

7. хүн чанаргүй болох,

8. голотим бус шинж чанартай төөрөгдөл,

9. хий үзэгдэл,

10. кататоник шинж тэмдэг)

Гол аффектив хам шинжүүд дээр.

TO холимог аффектив синдромуудэсрэг гурвалсан шинж чанартай ийм эмгэгүүд орно (жишээлбэл, уйтгар гунигт автсан үеийн моторын хөдөлгөөн - сэтгэл гутралын түгшүүр).

Мөн түүнчлэн

1. дэд нөлөөлөл.(

◦ сэтгэлийн хямрал,

◦ гипомани; Тэд сэтгэцийн эмгэггүй)

2. сонгодог аффектив ба

3. нарийн төвөгтэй сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (аффект-төөрөгдөл:

а) сэтгэл гутралын параноид,

б) сэтгэлээр унасан-галлюцинатор-параноид,

в) сэтгэл гутралын-парафрени эсвэл маник-параноид.

г) маник-галлюцинатор-параноид,

д)маник-парафрени).

1.2.1.2.1 Сэтгэл гутралын синдромууд.

Сонгодог сэтгэл гутралын синдром сэтгэл гутралын гурвалыг агуулдаг:

1. тунгалаг гуниг,

2. эрч хүчтэй сэтгэлээр унасан гунигтай байдал;

3. оюуны болон хөдөлгөөний хомсдол.

Найдваргүй гунигтай байдал нь ихэвчлэн сэтгэлийн зовиур, хоосрох, зүрх, дунд болон эпигастрийн бүсэд хүндрэх мэдрэмж дагалддаг. Нэмэлт шинж тэмдгүүд - одоо, өнгөрсөн, ирээдүйг гутранги байдлаар үнэлэх, голотимын хэт үнэлэгдэх эсвэл буруугийн тухай төөрөгдөл, өөрийгөө доромжлох, өөрийгөө буруутгах, нүгэл үйлдэх, өөрийгөө үнэлэх чадваргүй болох, үйл ажиллагаа, эрч хүчээ алдах , энгийн байдал, өвөрмөц байдал, амиа хорлох бодол, үйлдэл, нойргүйдэл хэлбэрээр нойрны эмгэг, нойргүйдэл, ойр ойрхон сэрэх нь гүехэн унтах.

Субдепрессив (сэтгэлзүйн бус) хам шинж уйтгар гуниг, уйтгар гуниг, сэтгэл гутрал, гутранги үзлийн өнгө аястай тунгалаг уйтгар гуниг мэт илэрхийлэгддэггүй. Бусад үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нойрмоглох, ядрах, ядрах, бүтээмж буурах, ассоциацийн үйл явц удаашрах, үг олоход хэцүү, сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурах, ой санамж муудах зэрэг гипобули орно. Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь хэт их эргэлзээ төрүүлэх, өөрийгөө үнэлэх чадвар буурах, өөрийгөө ухамсарлах, үйл ажиллагаанд саад учруулах зэрэг орно.

Сонгодог сэтгэл гутралын синдром нь дотоод сэтгэлийн хямрал (маник-сэтгэлийн хямрал, шизофрени) шинж чанартай байдаг; бүхий дэд хямрал реактив сэтгэцийн эмгэгүүд, мэдрэлийн өвчин.

TO хэвийн бус сэтгэл гутралын синдромууд дэд сэтгэл гутрал орно. харьцангуй энгийн бөгөөд төвөгтэй сэтгэлийн хямрал.

Хамгийн түгээмэл subdepressive хам шинжүүд нь:

Холбогдох мэдээлэл.

Психопатологийн синдромууд

Сэдвийн хамаарал:Сэтгэцийн эмгэг судлалын оношлогооны хамгийн чухал үе шатуудын нэг бол тэргүүлэх психопатологийн хам шинжийг тогтоох явдал юм. Сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгийг зөв тодорхойлох чадвар нь яаралтай эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөх, цаашдын оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээг авах боломжийг олгодог.

нийтлэг зорилго: тэргүүлэх хам шинжийг тодорхойлж сурах сэтгэцийн эмгэгмөн өвчтөнд хангалттай тусламж үзүүлэх.

Онолын асуултууд:

1. Хилийн бус мэдрэлийн хам шинжүүд, астеник, невротик (неврастеник, obsessive-phobic, dysmorphophobic, hysterical), сэтгэл гутрал, гипохондриакал, соматоформ.

2. Сэтгэцийн синдром: сэтгэл гутралын, маник, паранойд, паранойд, дисморфоман, кататоник, гебефрени, дэмийрэл, онэйрик, аменги, астеник төөрөгдөл, бүрэнхий ухамсрын байдал, галлюциноз.

3. Согогтой органик хам шинжүүд: психоорганик, Корсаковын амнетик, сэтгэцийн хомсдол, дементиа, сэтгэцийн галзуурал.

4. Хүүхдийн психопатологийн үндсэн хам шинжүүд: мэдрэлийн эмгэг, бага насны аутизм, гипердинамик, хүүхдийн эмгэгийн айдас, хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэг, инфантилизм.

5. Арга сонгоход психопатологийн хам шинжийг оношлохын ач холбогдол
яаралтай эмчилгээ, өвчтөний цаашдын үзлэг.

Психопатологийн синдромЭнэ нь эмгэг төрүүлэгчтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн илүү бага тогтвортой багц юм. Хам шинжийн тодорхойлолт (синдромологийн оношлогоо) нь оношлогооны үйл явцын эхний үе шат бөгөөд энэ нь практик ач холбогдолтой юм.

Синдромын янз бүрийн ангилал байдаг: нэг буюу өөр сэтгэцийн үйл ажиллагааны давамгайлсан гэмтэл, хувь хүний ​​​​хувьд гэмтлийн гүнээс хамааран.

Сэтгэцийн тодорхой үйл ажиллагаанд зонхилох хохирлын дагуу психопатологийн хам шинжийн ангилал

1. Мэдрэхүй, ойлголтын эмгэг давамгайлсан хам шинжүүд.

Hallucinosis хам шинж (амаар, хүрэлцэх, харааны).

Дереализаци ба деперсонализацийн синдромууд.

2. Мнестик эмгэг давамгайлсан хам шинжүүд

Корсаковский амнетик синдром.

3. Сэтгэн бодох чадварын эмгэг давамгайлсан хам шинжүүд.

Параноид синдром (галлюцинатор-параноид, Кандинский-Клерамбо, гипохондриакаль, дисморфоман гэх мэт);

параноид;

парафрени;

4. Оюуны хомсдол давамгайлсан хам шинжүүд.

Нялх хүүхдийн синдром;

Психоорганик (энцефалопатик) хам шинж;

Олигофренийн хам шинж;

Дементийн синдром.

5. Сэтгэл хөдлөлийн болон эффектор-дурын эмгэг давамгайлсан хам шинжүүд.

Невротик (астеник ба неврастени, гистерик, obsession хам шинж);

Психопатик шинж чанартай;

Apatico-abulic;

Hebephrenic;

Кататоник.

6. Ухамсрын хямрал давамгайлсан хам шинжүүд.

Сэтгэцийн бус синдромууд (ухаарах, ухаан алдах, ухаан алдах, ухаан алдах)

Сэтгэцийн хам шинж (тэмцэх, онгирох, сэтгэл хөдлөм, бүрэнхий ухамсрын байдал)

Хувь хүний ​​гэмтлийн гүнээс хамааран психопатологийн хам шинжийн ангилал.

I. Психотик бус хилийн хам шинж:

1. Астеник (астено-невротик, астено-депресс, астено-гипохондриак, астено-абулик).

2. Apatico-abulic.

3. Мэдрэлийн болон неврозтой төстэй (неврастени, хам шинж obsessive төлөв байдал, dysmorphophobic, depressive-hypochondriacal).

4. Психопат ба психопаттай төстэй.

II. Психотик синдромууд:

1. Төөрөгдлийн хам шинж:

1. астеник төөрөгдөл;

2. төөрөгдлийн синдром;

3. дэмийрэл;

4. сэтгэл хөдөлгөм;

5. oneiroid;

6. бүрэнхий ухамсрын төлөв байдал.

2. Сэтгэл гутралын (сэтгэлзүйн хувилбар);

3. Hallucinosis хам шинж (амаар, хүрэлцэх, харааны);

4. Маник;

5. Параноид (галлюцинатор-параноид, гипохондриак, дисморфоманик, сэтгэцийн автоматизмын Кандинский-Клерамбо хамшинж орно);

6. Параноид;

7. Парафрени;

8. Hebephrenic;

9. Кататоник.

Ш.Органик согогийн хам шинж:

1. Психоорганик (тэсрэх, хайхрамжгүй, эйфорик, астеник сонголтууд);

2. Корсаковский өршөөл үзүүлэх;

3. Сэтгэцийн хомсдол;

4. Дементиа (нийт ба лакунар).

Психопатологийн шинж тэмдэгганц биеийг төлөөлдөг эмнэлзүйн шинж тэмдэгсэтгэцийн эмгэг. Психопатологийн хам шинж нь эмгэг төрүүлэгчтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн цогц юм.

Астеник синдром(Грек хэлээр a-байхгүй, steno - хүч чадал) нь бие махбодийн илэрхий хэлбэрээр илэрдэг Тэгээдбага зэргийн ачааллын дараа үүсдэг сэтгэцийн ядаргаа. Өвчтөнүүд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү байдаг тул санах нь хэцүү байдаг. Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, тогтворгүй байдал, дуу чимээ, гэрэл, өнгөт мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Сэтгэлгээний хурд удааширч, өвчтөнүүд оюуны нарийн төвөгтэй асуудлыг шийдвэрлэхэд бэрхшээлтэй тулгардаг.

At астено-невротикТайлбарласан астения үзэгдлүүд нь уур хилэн дагалддаг. цочромтгой байдал нэмэгдсэн, нулимс цийлэгнэх, дур булаам байдал.

At астено-депрессивАстенийн үзэгдлүүд нь сэтгэлийн хямралтай хослуулсан байдаг.

At астено-гипохондриак -Астеник шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн эрүүл мэндэд анхаарал хандуулахтай хослуулдаг гэж өвчтөнүүд хавсаргав их ач холбогдолянз бүрийн тааламжгүй мэдрэмжүүддотоод эрхтнүүдээс үүсдэг. Тэд ихэвчлэн зарим нь байгаа эсэх талаар боддог эдгэршгүй өвчин.

At астено-абуликсиндромтой өвчтөнүүд аливаа ажлыг эхлүүлэхдээ маш хурдан ядарч, хамгийн энгийн ажлыг ч хийж чадахгүй, бараг идэвхгүй болдог.

Астеник синдромянз бүрийн хувилбаруудад энэ нь бүх соматик, экзоген-органик, сэтгэлзүйн эмгэгүүдэд тохиолддог.

Невротик синдром- сэтгэцийн болон бие махбодийн ядаргаа ихэссэн, хүний ​​​​нөхцөл байдал, зан үйлд шүүмжлэлтэй ханддаг сэтгэл хөдлөл, сайн дурын болон нөлөөллийн үйл ажиллагааны тогтворгүй байдлын үзэгдлийг агуулсан шинж тэмдгийн цогцолбор.

Хувь хүний ​​шинж чанараас хамааран невротик синдром нь неврастени, гистерик, сэтгэцийн шинж чанартай байж болно.

Неврастеник синдром(цочромтгой сул дорой байдлын хам шинж) нь нэг талаас тодорхойлогддог өдөөх чадвар нэмэгдсэн, нөлөөллийн үл тэвчих байдал, дур зоргоороо тогтворгүй байдал бүхий хүчирхийлэлтэй аффектив урвалын хандлага, нөгөө талаас ядрах, нулимс цийлэгнэх, хүсэл эрмэлзэлгүй болох.

Гистерик синдром- сэтгэл хөдлөлийн цочромтгой байдал, театрын зан байдал, уран зөгнөл, хууран мэхлэх хандлага, хүчирхийлэлд өртөх хандлагатай байдаг; гистерик таарамж, үйл ажиллагааны саажилт ба парези гэх мэт.

Обсессив синдром (обсессив синдром)- хийсвэр бодол, фоби, хийсвэр хүсэл, үйлдлээр илэрдэг. Обсессийн үзэгдэл нь ихэвчлэн гэнэт гарч ирдэг бөгөөд өвчтөний бодлын агуулгатай нийцдэггүй. Энэ мөч, өвчтөн тэдэнд шүүмжлэлтэй хандаж, тэдэнтэй тэмцдэг.

Obsession хам шинж нь невроз, соматик, экзоген хэлбэрээр илэрдэг органик өвчинтархи

Биеийн дисморфик синдром- Өвчтөнүүд бие бялдрын хомсдолын ач холбогдлыг хэт үнэлж, мэргэжилтнүүдээс идэвхтэй тусламж хүсч, гоо сайхны мэс засал хийлгэхийг шаарддаг. -д ихэвчлэн тохиолддог бэлгийн бойжилтпсихоген механизмаар. Жишээлбэл, өсвөр насныхан илүүдэл жинтэй гэдэгт итгэлтэй байвал хоол хүнсээр өөрийгөө хязгаарладаг (сэтгэцийн анорски).

Депрессив-гипохондриакийн хам шинж- өвчтөнд бодлын дүр төрхөөр тодорхойлогддог Огунигтай сэтгэлийн байдал дагалддаг аливаа ноцтой, бүр эдгэршгүй өвчин байгаа эсэх. Ийм өвчтөнүүд эмчээс тусламж хүсч, шаарддаг янз бүрийн шалгалтууд, эмийн эмчилгээний жор.

Психопатик төстэй синдром- ихэвчлэн бодит нөхцөл байдалд хангалтгүй, мэдрэлийн сэтгэцийн хариу үйлдэл, зан үйлийн үндсэн төрлийг тодорхойлдог сэтгэл хөдлөлийн болон нөлөөллийн-дурын эмгэгийн шинж тэмдгийн цогцолбор. Үүнд сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэж, сайн дурын үйлдэл, үйл ажиллагааны хангалтгүй байдал, зөн совингийн хүсэл эрмэлзэлд захирагдах байдал орно.

Дээд боловсролын төрлийн онцлогоос хамааран мэдрэлийн үйл ажиллагаахүмүүжлийн нөхцөл нь астеник, гистерик, сэтгэцийн эмгэг, цочромтгой, паранойд эсвэл шизоид шинж чанартай байж болно. суурь юм янз бүрийн хэлбэрүүдорганик болон бусад гаралтай психопати ба психопаттай төстэй байдал. Ихэнхдээ бэлгийн болон бусад гажуудлыг дагалддаг.

Делириоз синдром(Латин дэмийрэл - галзуурал) - өөрийгөө ухамсарлахын зэрэгцээ жинхэнэ харааны хий үзэгдэл, харааны хуурмаг байдал, дүрслэлийн дэмийрэл, моторын өдөөлт давамгайлсан ухамсрын хий үзэгдэлтэй үүлэрхэг.

Аментивийн синдром- уялдаа холбоогүй сэтгэхүйтэй ухамсрын төөрөгдөл, холбоо барих бүрэн боломжгүй байдал, чиг баримжаа алдагдах, ойлголтыг огцом хуурах, бие махбодийн хүнд ядаргааны шинж тэмдэг.

Ухамсрын Oneiric үүлэрхэг.Сэтгэцийн туршлагын туйлын гайхалтай шинж чанараараа ялгагдана. Хоёрдмол байдал, туршлага, хийсэн үйлдлүүдийн үл нийцэх байдал, дэлхийн даяаршлын өөрчлөлт, сүйрэл, ялалтыг нэгэн зэрэг мэдрэх зэргээр тодорхойлогддог.

Сэтгэл гутралын синдромонцлогтой сэтгэл гутралын гурвал: сэтгэлээр унасан, гунигтай, уйтгар гунигтай, удаан сэтгэж, хөдөлгөөний хомсдолтой.

Маник синдром- Xонцлог маник гурвал: эйфори (хангалтгүй өндөр сэтгэлийн байдал), ассоциатив үйл явц, моторын өдөөлтийг хурдасгах үйл ажиллагааны хүсэл эрмэлзэлтэй.

Галлюцинаторын хам шинж (галлюциноз) - 1-2 долоо хоногоос (цочмог галлюциноз) хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг (архаг галлюциноз) тодорхой ухамсрын дэвсгэр дээр элбэг дэлбэг хий үзэгдэл (амаар, харааны, хүрэлцэх) хүн амын шилжилт хөдөлгөөн. Галлюциноз дагалдаж болно нөлөөллийн эмгэгүүд(түгшүүр, айдас), түүнчлэн хуурмаг санаанууд. Галлюциноз нь архидалт, шизофрени, эпилепси, тархины органик гэмтэл, түүний дотор тэмбүүгийн этиологи зэрэгт ажиглагддаг.

Параноид синдром- хий үзэгдэл, псевдохаллюцинациятай хослуулан янз бүрийн агуулгын системгүй төөрөгдлийн санаанууд байгаагаараа онцлог юм. Кандинский-Клерамбо синдромнь паранойд синдромын нэг төрөл бөгөөд үзэгдлүүдээр тодорхойлогддог сэтгэцийн автоматизм, өөрөөр хэлбэл хэн нэгэн өвчтөний бодол санаа, үйлдлийг удирдаж байгаа мэдрэмж, оршихуй псевдохлюцинация,ихэвчлэн сонсголын, төөрөгдүүлсэн санаанууд нөлөөлдөг; сэтгэлгээ,бодлын нээлттэй шинж тэмдэг (өвчтөний бодол санаа эргэн тойрныхоо хүмүүст хүртээмжтэй байх мэдрэмж) ба бодлын үүр(өвчтөний бодол санаа нь харь, түүнд дамждаг гэсэн мэдрэмж).

Параноид синдромсистемтэй байгаагаар тодорхойлогддог дэмийрэл,ойлголт, сэтгэцийн автоматизмын эмгэг байхгүй тохиолдолд. Төөрөгдөлд автсан санаанууд нь бодит баримт дээр суурилдаг боловч өвчтөнүүдийн бодит байдлын үзэгдлүүдийн хоорондын логик холболтыг тайлбарлах чадвар муудаж, төөрөгдлийн хуйвалдааны дагуу баримтуудыг нэг талыг барьсан байдлаар сонгодог.

Парафрениксиндром - системчилсэн буюу хослолсэтгэцийн автоматизм, аман хий үзэгдэл, гайхалтай агуулгын конфабулаторын туршлага, сэтгэл санааны байдал нэмэгдэх хандлагатай системгүй дэмийрэл.

Биеийн дисморфоманийн хам шинжГурвалсан шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: төөрөгдүүлсэн санаанууд бие махбодийн хомсдол, хандлагын төөрөгдөл, сэтгэлийн хөөрөл. Өвчтөнүүд дутагдлаа засахыг идэвхтэй хичээдэг. Тэд мэс засал хийлгэхээс татгалзсан тохиолдолд заримдаа биеийн муухай хэсгүүдийн хэлбэрийг өөрчлөхийг оролддог. Энэ нь шизофрени өвчний үед ажиглагддаг.

Кататоник синдром- кататоник, утгагүй, утгагүй сэтгэлийн хөөрөл, тэнэглэл, эсвэл эдгээр төлөв байдалд үе үе өөрчлөгдөх хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь шизофрени, халдварт болон бусад сэтгэцийн эмгэгийн үед ажиглагддаг.

Hebephrenic хам шинж- гебефренийн сэтгэлийн хөөрөл нь тэнэглэл, хуваагдмал сэтгэлгээтэй хослуулсан. Энэ нь голчлон шизофрени өвчний үед ажиглагддаг.

Апатетик-абулик синдром- хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал (хайхрамжгүй байдал) болон үйл ажиллагааны урам зориг байхгүй эсвэл сулрах (абулиа). Сул доройтоход ажиглагдсан соматик өвчин, тархины гэмтлийн дараа, хордлогын үед, шизофрени.

Психоорганик синдром- бага зэргийн оюуны хомсдолоор тодорхойлогддог. Өвчтөнүүдийн анхаарал төвлөрөл, санах ой буурч, амьдралынхаа тухай, сайн мэддэг үйл явдлуудыг санахад бэрхшээлтэй байдаг түүхэн үйл явдал. Сэтгэн бодох хурд нь удааширдаг. Өвчтөнүүд шинэ мэдлэг, ур чадвар эзэмшихэд бэрхшээлтэй тулгардаг. Хувийн шинж чанар нь тэгшитгэх эсвэл зан чанарын хурцадмал байдал байдаг. Ямар сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл давамгайлж байгаагаас хамааран байдаг тэсрэх хувилбар - өвчтөнүүд тэсрэлт, бүдүүлэг, түрэмгий байдлыг харуулдаг; эйфорийн хувилбар (зохисгүй хөгжилтэй байдал, хайхрамжгүй байдал), хайхрамжгүй сонголт (хайхрамжгүй байдал). Хэсэгчилсэн эргэлт хийх боломжтой, ихэнхдээ дементийн синдром аажмаар муудаж, хөгждөг. Экзоген органик тархины гэмтэлийн шинж чанар.

Корсаковын амнетик синдром-Одоо тохиолдсон үйл явдлуудын санах ойн сулрал (тодорхой санах ойн хомсдол), ретро болон өмнөх амнези, псевдореминисценци, конфабулаци, амнетикийн чиг баримжаа алдагдах зэрэг орно.

Дементиа -оюун ухааны түвшний байнгын бууралт. Төрөлхийн гэсэн хоёр төрөл байдаг (олигофрени)болон олж авсан (сэтгэлийн хямрал).

Олдмол дементиа нь шизофрени, эпилепси, түүнчлэн тархинд атрофийн процесс үүсдэг органик өвчний улмаас үүсдэг (тэмбүү, хөгшрөлтийн сэтгэцийн эмгэг, судас эсвэл судасжилт). үрэвсэлт өвчинтархи, хүнд хэлбэрийн тархины гэмтэл).

Төөрөгдлийн синдромюу болж байгааг буруу ойлгох, асуусан асуултын талаар дутуу бодох, үргэлж хангалттай хариулт өгөхгүй байх зэргээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүдийн нүүрний илэрхийлэл нь эргэлзэж, эргэлздэг. Тэд ихэвчлэн "Энэ юу вэ?", "Яагаад?", "Яагаад?" Гэж асуудаг. Комагаас сэргэх, түүнчлэн паранойд синдромын үед тохиолддог.

Фронтал синдром- бүхэл бүтэн дементийн шинж тэмдгүүдийн хослол нь аяндаа, эсвэл эсрэгээр - ерөнхий сулралтай. -тэй тархины органик өвчинд ажиглагдсан давамгайлсан ялагдал урд талын бүсүүдтархи - хавдар, толгойн гэмтэл, Пикийн өвчин.

©2015-2019 сайт
Бүх эрх нь тэдний зохиогчид хамаарна. Энэ сайт нь зохиогчийн эрхийг шаарддаггүй, гэхдээ үнэгүй ашиглах боломжийг олгодог.
Хуудас үүсгэсэн огноо: 2016-02-13

Үндсэн психопатологийн хам шинжүүд

Синдром бол шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Психопатологийн хам шинж нь дотоод (эмгэг төрүүлэгч) харилцан уялдаатай психопатологийн шинж тэмдгүүдийн нарийн төвөгтэй, бага багаар ердийн багц бөгөөд тодорхой эмнэлзүйн илрэлүүд нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны гэмтлийн хэмжээ, гүн, тархинд эмгэг төрүүлэгч хор хөнөөлийн нөлөөллийн ноцтой байдал, масс юм. илэрхийлэгддэг.

Психопатологийн хам шинжүүд нь сэтгэцийн эмгэг (сэтгэц) ба сэтгэцийн бус (невроз, хил хязгаар) хэлбэрийн сэтгэцийн өвчин, богино хугацааны урвал, байнгын психопатологийн эмгэг зэрэг сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн илрэл юм.

6.1. Эерэг психопатологийн хам шинж

Эерэг, тиймээс сөрөг хам шинжийн тухай ойлголтын талаар одоогоор бараг ганц үзэл бодол байдаггүй. Чанарын хувьд шинэ, ердийн үед байхгүй, эерэг синдром гэж үздэг (тэдгээрийг эмгэгийн эерэг, "нэмэх" эмгэг, "цочрох" үзэгдэл гэж нэрлэдэг) нь сэтгэцийн өвчний явцыг илтгэж, сэтгэцийн үйл ажиллагаа, зан үйлийг чанарын хувьд өөрчилдөг. тэвчээртэй.

6.1.1. Астеник синдромууд.Астеник синдром - мэдрэлийн сэтгэцийн сул дорой байдал нь сэтгэцийн эмгэг, мэдрэл, ерөнхий анагаах ухаанд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд үүний зэрэгцээ сэтгэцийн эмгэгийн тоон шинж чанартай энгийн синдром юм. Гол илрэл нь сэтгэцийн астения өөрөө юм. Астеник синдромын хоёр үндсэн хувилбар байдаг - сэтгэл хөдлөлийн-гиперестетик сул тал (гиперстеник ба гипостеник).

Сэтгэл хөдлөлийн-гиперестетик сул дорой байдал, богино хугацааны сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл нь сэтгэл ханамжгүй байдал, цочромтгой байдал, бага зэргийн шалтгааны улмаас уурлах ("тохирох" шинж тэмдэг), сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сул дорой байдал амархан бөгөөд хурдан үүсдэг; өвчтөнүүд ааштай, гунигтай, сэтгэл хангалуун бус байдаг. Хөтөч нь бас тогтворгүй байдаг: хоолны дуршил, цангах, хоол идэх дуршил, бэлгийн дур хүслийн бууралт, хүч чадал. Чанга дуу чимээ, хурц гэрэл, хүрэлцэх, үнэрлэх зэрэгт гиперестези, үл тэвчих, хүлээлтийг тэсвэрлэх чадвар муугаар тодорхойлогддог. Сайн дурын анхаарал суларч, түүний төвлөрөл, анхаарал сарниулах, хайхрамжгүй байдал нэмэгдэж, анхаарал төвлөрөх нь хэцүү болж, цээжлэх, идэвхтэй санах чадвар буурч, логик болон мэргэжлийн асуудлыг шийдвэрлэхэд ойлгох чадвар, хурд, өвөрмөц байдал зэрэг хүндрэлүүд дагалддаг. . Энэ бүхэн нь мэдрэлийн сэтгэцийн үйл ажиллагааг улам хүндрүүлж, ядрах, идэвхгүй болох, амрах хүсэл эрмэлзэл илэрдэг.

Ихэнхдээ сомато-ургамлын эмгэгүүд элбэг байдаг: толгой өвдөх, гипергидроз, акроцианоз, зүрх судасны тогтолцооны сулрал, нойрны хямрал, өдөр тутмын олон зүүд зүүдэлдэг гүехэн унтах, байнгын нойргүйдэл хүртэл байнга сэрдэг. Сомато-ургамлын илрэл нь цаг уурын хүчин зүйл, ядрах зэргээс хамааралтай байдаг.

Гипостеник хувилбарт бие махбодийн астения, нойрмоглох, ядрах, сулрах, ядрах, гутранги байдал, гүйцэтгэл буурах, нойрмоглох, нойрмоглоход сэтгэл ханамжгүй байх, өглөө нь толгой нь сулрах, хүндрэх мэдрэмж төрдөг.

Астеник синдром нь соматик (халдварт ба халдварт бус) өвчин, хордлого, органик болон эндоген сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэгийн үед үүсдэг. Энэ нь гиперстеник, цочромтгой сул дорой байдал, гипостеник гэсэн гурван үе шатыг дамждаг неврастения (астеник невроз) өвчний мөн чанарыг бүрдүүлдэг.

6.1.2. Афектив синдромууд. Аффектийн эмгэгийн хам шинжүүд нь маш олон янз байдаг. Аффектив хам шинжийн орчин үеийн ангилал нь гурван үзүүлэлт дээр суурилдаг: аффектив туйл нь өөрөө (сэтгэл гутралын, маник, холимог), хам шинжийн бүтэц (зохицуулалт - эв нэгдэлгүй; ердийн - хэвийн бус) болон хам шинжийн хүндийн зэрэг (сэтгэцийн бус) , сэтгэцийн эмгэг).

Ердийн (зохицуулалт) хам шинжүүд нь заавал байх ёстой шинж тэмдгүүдийн нэгэн төрлийн сэтгэл гутралын буюу маник гурвалыг агуулдаг: сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (сэтгэлийн хямрал, маниа), ассоциацийн үйл явцын өөрчлөлт (удаашрах, хурдасгах) ба моторын дур мэдлийн эмгэг / дарангуйлал (субступор) - дарангуйлал. (сэтгэл хөөрөх), гипобули-гипербули /. Тэдний гол (гол) нь сэтгэл хөдлөл юм. Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь: өөрийгөө үнэлэх чадвар бага эсвэл өндөр, өөрийгөө ухамсарлах чадвар алдагдах, хэт их үнэлэгдсэн эсвэл төөрөгдүүлсэн санаанууд, хүсэл тэмүүллийг дарах эсвэл нэмэгдүүлэх, сэтгэлийн хямралын үед амиа хорлох бодол, үйлдэл. Хамгийн сонгодог хэлбэрээр эндоген аффектив психозууд тохиолддог бөгөөд эндоген байдлын шинж тэмдэг болгон В.П.Протопоповын сомато-ургамлын шинж тэмдгийн цогцолбор (артерийн даралт ихсэх, тахикарди, өтгөн хатах, миоз, гипергликеми, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, биеийн жингийн өөрчлөлт), өдөр бүр орно. нөлөөллийн хэлбэлзэл (үдээс хойш сайн сайхан байдал сайжирсан), улирлын шинж чанар, үе үе, автохтони.

Атипик аффектив хам шинжүүд нь үндсэн аффектив хамшинжүүдээс илүүтэйгээр нэмэлт шинж тэмдгүүд (сэтгэлийн түгшүүр, айдас, сеностопати, фоби, хий үзэгдэл, дэреализаци, деперсонализаци, голотимик бус төөрөгдөл, хий үзэгдэл, кататоник шинж тэмдгүүд) давамгайлдаг. Холимог аффектив синдромд эсрэг гурвалсан шинж чанартай эмгэгүүд орно (жишээлбэл, меланхолийн нөлөөний үед моторын цочрол - сэтгэл гутралын түгшүүр).

Мөн субаффектив эмгэгүүд (суддепресс, гипоманиа; тэдгээр нь бас сэтгэцэд нөлөөлдөггүй), сонгодог аффектив ба нарийн төвөгтэй аффектив эмгэгүүд (аффектив-төөрөгдөл: сэтгэл гутралын-параноид, сэтгэл гутралын-галлюцинатор-параноид, сэтгэл гутралын-парафрени эсвэл маник-параноид. маник-галлюцинатор) байдаг. -параноид, мацнакал-парафрени).

6.1.2.1. Сэтгэл гутралын синдромууд. Сонгодог сэтгэл гутралын синдромд сэтгэл гутралын гурвал багтана: хүнд гунигтай, эрч хүчтэй сэтгэлээр унасан гунигтай сэтгэлийн байдал; оюуны болон хөдөлгөөний хомсдол. Найдваргүй гунигтай байдал нь ихэвчлэн сэтгэлийн зовиур, хоосрох, зүрх, дунд болон эпигастрийн бүсэд хүндрэх мэдрэмж дагалддаг. Нэмэлт шинж тэмдгүүд - одоо, өнгөрсөн, ирээдүйг гутранги байдлаар үнэлэх, голотимын хэт үнэлэгдэх эсвэл буруугийн тухай төөрөгдөл, өөрийгөө доромжлох, өөрийгөө буруутгах, нүгэл үйлдэх, өөрийгөө үнэлэх чадваргүй болох, үйл ажиллагаа, эрч хүчээ алдах , энгийн байдал, өвөрмөц байдал, амиа хорлох бодол, үйлдэл, нойргүйдэл хэлбэрээр нойрны эмгэг, нойргүйдэл, ойр ойрхон сэрэх нь гүехэн унтах.

Субдепрессив (сэтгэлзүйн бус) хам шинж нь уйтгар гуниг, уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямрал, гутранги байдал зэрэг тодорхой илэрхийлэгдээгүй уйтгар гунигаар илэрхийлэгддэг. Бусад үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нойрмоглох, ядрах, ядрах, бүтээмж буурах, ассоциацийн үйл явц удаашрах, үг олоход хэцүү, сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурах, ой санамж муудах зэрэг гипобули орно. Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь хэт их эргэлзээ төрүүлэх, өөрийгөө үнэлэх чадвар буурах, өөрийгөө ухамсарлах, үйл ажиллагаанд саад учруулах зэрэг орно.

Сонгодог сэтгэл гутралын синдром нь дотоод сэтгэлийн хямрал (маник-сэтгэлийн хямрал, шизофрени) шинж чанартай байдаг; реактив психоз, невроз дахь сэтгэлийн хямрал.

Хэвийн бус сэтгэл гутралын хам шинжүүд нь сэтгэлийн хямралд ордог. харьцангуй энгийн бөгөөд төвөгтэй сэтгэлийн хямрал.

Хамгийн түгээмэл subdepressive хам шинжүүд нь:

Astheno-subdepressive syndrome - сэтгэл санааны сулрал, дэлүү, уйтгар гуниг, уйтгар гуниг, эрч хүч, үйл ажиллагаа алдагдах мэдрэмжтэй хослуулсан. Биеийн болон оюун санааны ядаргаа, сульдах, сул дорой байдал, сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдал, сэтгэцийн гиперестези зэрэг шинж тэмдгүүд давамгайлдаг.

Адинамик сэтгэлийн хямралд хайхрамжгүй байдал, бие махбодийн идэвхгүй байдал, нойрмог байдал, хүсэл эрмэлзэл, бие махбодийн сул дорой байдал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Мэдээ алдуулах сэтгэлийн хямрал нь сэтгэл хөдлөлийн резонансын өөрчлөлт, ойр дотно байдал, өрөвдөх сэтгэл, антипати, өрөвдөх сэтгэл гэх мэт мэдрэмжүүд алга болж, үйл ажиллагааны хүсэл эрмэлзэл буурч, одоо ба ирээдүйг гутранги байдлаар үнэлдэг сул сэтгэлийн байдал юм.

Маск (илэрхий, далд, соматжуулсан) сэтгэл гутрал (MD) нь факультатив шинж тэмдгүүд (сенестопати, алгиа, парестези, интрузив, вегетатив-виснерал, мансууруулах бодисын донтолт, бэлгийн замын эмгэг) илэрдэг хэв шинжгүй субдепрессив синдромын бүлэг бөгөөд бодит байдал affektiv (субдепрессив илрэлүүд) арилдаг, илэрхийлэлгүй, цаана нь гарч ирдэг.Нэмэлт шинж тэмдгүүдийн бүтэц, ноцтой байдал нь MD-ийн янз бүрийн хувилбаруудыг тодорхойлдог (Десятников В.Ф., Носачев Г.Н., Куколева И.И., Павлова И.И., 1976).

MD-ийн дараах хувилбаруудыг тодорхойлсон: 1) алгик-сенестопатик (кардиалгик, цефалгик, хэвлийн, артралгик, панальгик); агрипник, вегетатив-висцерал, обсессив-фобик, психопатик, хар тамхичин, бэлгийн эмгэг бүхий MD-ийн хувилбарууд.

MD-ийн алгик-сенестопатик хувилбарууд. Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь төрөл бүрийн сеностопати, парестези, зүрхний хэсэгт алгиа (кардиальги), толгойн бүсэд (цефалги), эпигастрийн бүсэд (хэвлийн хөндийн), үе мөчний бүсэд (артрали), янз бүрийн "алхах" хэлбэрээр илэрдэг. шинж тэмдэг (паналгик). Эдгээр нь өвчтөнүүдийн гомдол, туршлагын гол агуулгыг бүрдүүлдэг бөгөөд сэтгэлийн хямралын илрэлийг хоёрдогч, ач холбогдолгүй гэж үнэлэв.

MD-ийн агрипник хувилбар нь нойрны тодорхой хямралаар илэрхийлэгддэг: нойрмоглоход хэцүү, гүехэн унтах, эрт сэрэх, нойрноосоо амрах мэдрэмжгүй байх гэх мэт сул дорой байдал, сэтгэлийн байдал буурах, нойрмоглох.

MD-ийн вегетатив-висцерал хувилбарт вегетатив-висцерал эмгэгийн өвдөлт, олон янзын илрэлүүд орно: импульсийн бууралт, цусны даралт ихсэх, нойрмоглох, тахипноэ, гипергидроз, жихүүдэс хүрэх, халуурах, бага зэрэг халуурах, дизурийн эмгэг, бие засах гэсэн хуурамч хүсэл эрмэлзэл, хий үүсэх гэх мэт. Бүтэц болон шинж чанараараа тэд диенцефалик эсвэл гипоталамусын пароксизм, гуурсан хоолойн багтраа эсвэл васомоторын харшлын эмгэгтэй төстэй байдаг.

Психопатиктай төстэй хувилбар нь зан үйлийн эмгэгээр илэрхийлэгддэг бөгөөд ихэнхдээ өсвөр нас, өсвөр насныханд: залхуурал, дэлүү, гэрээсээ гарах, дуулгаваргүй байх үе гэх мэт.

MD-ийн хар тамхинд донтсон хувилбар нь архи, мансууруулах бодисын хордлогын үед тодорхой хамааралгүйгээр дэд сэтгэл гутралын үед илэрдэг. гадаад шалтгаануудмөн шалтгаан, архидалт, хар тамхинд донтох шинж тэмдэггүй.

Бэлгийн хямрал (үе үе ба улирлын чанартай бэлгийн сулрал эсвэл хөлдөлт) бүхий MD-ийн нэг хувилбар нь сэтгэлийн хямралд ордог.

MD-ийн оношлогоо нь ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг, учир нь гомдлыг зөвхөн нэмэлт шинж тэмдгээр илэрхийлдэг бөгөөд зөвхөн тусгай асуулга нь тэргүүлэх, зайлшгүй шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог боловч ихэвчлэн өвчний хоёрдогч хувийн хариу урвал гэж үнэлэгддэг. Гэхдээ MD-ийн бүх хувилбарууд нь эмнэлзүйн зураглалд сомато-ургамлын илрэл, сеностопати, парестези, алгиа зэргээс гадна сэтгэл гутралын эмгэг хэлбэрээр илэрдэг; эндоген шинж тэмдэг (өдөр тутмын гипотимийн эмгэгүүд нь тэргүүлэх болон зайлшгүй шинж тэмдгүүд ба (заавал биш; үе үе, улирлын шинж чанар, тохиолдлын автохтон, MD-ийн дахилт, сэтгэлийн хямралын өвөрмөц сомато-ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүд), соматик эмчилгээний үр дүнгүй байдал, антидепрессантуудын эмчилгээний үр дүн. .

Субдепрессив эмгэг нь невроз, циклотими, циклофрени, шизофрени, инволюцийн болон реактив сэтгэл гутрал, тархины органик өвчинд тохиолддог.

Энгийн сэтгэлийн хямралд дараахь зүйлс орно.

Адинамик сэтгэлийн хямрал нь сул дорой байдал, нойрмог байдал, хүч чадалгүй байдал, хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл дутмаг байдаг уйтгар гунигийн хослол юм.

Мэдээ алдуулах сэтгэлийн хямрал нь сэтгэлийн мэдээ алдуулалтын давамгайлал, өвдөлт мэдрэхүй, өвдөлт мэдрэхүй юм.

Нулимстай сэтгэлийн хямрал нь нулимс цийлэгнэх, сулрах, астения зэрэг сэтгэлийн хямрал юм.

Уйтгар гунигт автсан сэтгэлийн зовиур, сэтгэлийн түгшүүр, айдас, харилцааны талаархи санаанууд давамгайлж байдаг.

Нарийн төвөгтэй сэтгэл гутрал нь сэтгэлийн хямралыг бусад психопатологийн хам шинжийн шинж тэмдгүүдтэй хослуулах явдал юм.

Асар их төөрөгдөл бүхий сэтгэл гутрал (Котардын синдром) нь меланхолийн сэтгэл гутралын гайхалтай агуулгын нигилист дэмийрэл ба өөрийгөө буруутгах дэмийрэл, хүнд гэмт хэрэгт буруутай байх, аймшигт шийтгэл хүлээх, харгис хэрцгий цаазлах зэрэгтэй хослуулсан байдаг.

Хавчлага, хордлогын төөрөгдөл бүхий сэтгэлийн хямрал (депрессив-параноид синдром) нь хавчлага, хордлогын төөрөгдөлтэй хавсарсан гунигтай эсвэл түгшүүртэй сэтгэлийн хямралын дүр төрхөөр тодорхойлогддог.

Депрессив-параноид сэтгэцийн эмгэгүүд нь дээр дурьдсанаас гадна сэтгэл гутралын-галлюцинатор-параноид, сэтгэл гутралын-парафрени зэрэг орно. Эхний тохиолдолд уйтгар гунигтай, ихэвчлэн түгшүүртэй сэтгэлийн хямралтай хослуулан буруутгах, буруушаах, гүтгэх агуулгатай аман үнэн эсвэл псевдо хий үзэгдэл байдаг. сэтгэцийн автоматизмын үзэгдэл, хавчлага, нөлөөллийн төөрөгдөл. Депрессив-парафрени нь жагсаасан шинж тэмдгүүдээс гадна нигилист, сансар огторгуйн болон апоплексийн агуулгын мегаломаник дэмийрэл санааг агуулдаг бөгөөд үүнд сэтгэл гутралын онэйроид хүртэл байдаг.

Аффектив психоз, шизофрени, сэтгэцийн эмгэг, органик болон халдварт сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар.

6.1.2.2. Маник синдромууд.Сонгодог маник синдромд асар их аз жаргал, баяр баясгалан, баяр баясгалан, экстази зэрэг хүнд хэлбэрийн маниа орно (заавал шинж тэмдгүүд нь олон төлөвлөгөөтэй маник гипербули, хэт тогтворгүй байдал, сэтгэлгээний бүтээмж сулрах, түүний хурдыг түргэсгэх зэргээс үүдэлтэй ихээхэн анхаарал сарниулах шинж тэмдэг юм " үсрэх” санаанууд, логик үйлдлүүдийн уялдаа холбоогүй байдал, хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэж, аль нэгийг нь эцэс хүртэл авчрахгүйгээр маш их зүйлийг авдаг, нарийн ширийн, тасралтгүй ярьдаг. Нэмэлт шинж тэмдэг нь хүний ​​​​зан чанарыг хэтрүүлэн үнэлэх, хүрэх, хүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. агуу байдлын тогтворгүй holotymic санаа, disinhibition болон нэмэгдсэн хөшүүрэг.

Гипоманик (сэтгэцийн бус) хамшинж нь байхын баяр баясгалан, хөгжилтэй, хөгжилтэй мэдрэмж давамгайлж, өөртөө итгэлтэйгээр илэрхийлэгдэх сэтгэлийн өсөлтийг агуулдаг; Бүтээлч урам зориг, бүтээмжийг нэмэгдүүлэх субъектив мэдрэмжтэй, сэтгэлгээний хурд бага зэрэг хурдасч, нэлээд үр бүтээлтэй үйл ажиллагаа явуулдаг боловч анхаарал сарниулах элементүүд нь зан төлөвт ноцтой нөлөөлдөггүй;

Атипик маник синдромууд. Бүтээмжгүй маниа нь сэтгэлийн хөөрлийг агуулдаг боловч үйл ажиллагаа явуулах хүсэл эрмэлзэл дагалддаггүй, гэхдээ энэ нь ассоциацийн үйл явц бага зэрэг хурдасч байж болно.

Ууртай маниа нь уур хилэн рүү шилжих үед шээс хөөх, цочромтгой байдал, сонгомол байдал зэрэг сэтгэлийн байдал нэмэгддэг; сэтгэлгээ, үйл ажиллагааны үл нийцэх байдал.

Нарийн төвөгтэй маниа нь маниа нь бусад нөлөөгүй хам шинжүүд, гол төлөв төөрөгдөлтэй хослуулсан өвчин юм. Маник синдромын бүтцэд хавчлага, харилцааны төөрөгдөл, хордлого (маник-параноид), үгийн үнэн ба псевдохаллюцинация, нөлөөллийн төөрөгдөл бүхий сэтгэцийн автоматизмын үзэгдэл (маник-галлюцинатор-параноид), гайхалтай хуурмаг, сүр жавхлангийн төөрөгдөл ( manic-paraphrenic) oneiroid хүртэл.

Циклофрени, шизофрени, эпилепси, шинж тэмдэг, хордлого, органик сэтгэцийн эмгэгийн үед маник синдром ажиглагддаг.

6.1.2.3. Холимог аффектив синдромууд.Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямрал нь түгшүүртэй сэтгэлийн түгшүүр, өөрийгөө буруушаах, өөрийгөө буруутгах төөрөгдлийн санаатай хослуулсан шинж чанартай байдаг. Амиа хорлох аюул нэмэгдэж, сэтгэлийн хямралд орох хүртэл бухимдалтай түгшүүрийг моторын цочролоор сольж болно.

Уйтгар гуниг, дургүйцэл нь цочромтгой байдал, гомдоллох, эргэн тойрон дахь бүх зүйл, сайн сайхан байдалд тархах, уур хилэн, бусдын эсрэг түрэмгийлэл, өөртөө түрэмгийлэлээр солигдох үед дисфорийн сэтгэлийн хямрал.

Маник тэнэглэл нь маникийн догдлолын оргил үед эсвэл сэтгэлийн хямралын үе шатнаас маник үе рүү шилжих үед үүсдэг ба мани нь байнгын хөдөлгөөн, оюуны хомсдол дагалддаг (эсвэл солигддог).

Эндоген сэтгэцийн эмгэг, халдварт, соматоген, хордлого, органик сэтгэцийн эмгэгийн үед үүсдэг.

6.1.3. Невротик синдромууд.Невротик хам шинжийг өөрөө болон мэдрэлийн эмгэгийн түвшинг ялгах шаардлагатай. Ихэнх дотоодын сэтгэцийн эмч нарын үзэж байгаагаар эмгэгийн невротик түвшинд (хязгаарын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд) астеник синдром, сэтгэцийн бус аффектив эмгэгүүд (суддепресс, гипомани) орно.

Бодит невротик хам шинжүүд нь obsessive (obsessive-phobic, obsessive-compulsive syndrome), сенестопатик ба гипохондриакийн хам шинж, гистерик синдром, түүнчлэн деперсонализаци-дереализаци, хэт үнэлэгдсэн санааны синдромууд юм.

6.1.3.1. Обсессив-компульсив синдромууд.Хамгийн түгээмэл төрөл нь obsessive болон phobic syndrome юм.

6.1.3.1.1. Обсессив синдром Гол шинж тэмдэг нь хэт их эргэлзээ, дурсамж, санаа, хэт автагдах мэдрэмж (буруу доромжлол, доромжлолын бодол), "сэтгэцийн бохь", хэт их хүсэл эрмэлзэл, түүнтэй холбоотой мотор зан үйлийг агуулдаг. Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн стресс, сэтгэлийн таагүй байдал, хүч чадалгүй байдал, хий үзэгдэлтэй тэмцэхэд арчаагүй байдал орно. "Цэвэр" хэлбэрийн хувьд сэтгэл хөдлөлийн хувьд төвийг сахисан сэтгэл хөдлөл нь ховор тохиолддог бөгөөд мартагдашгүй нэр томьёо, томъёо, утасны дугаар гэх мэт хэт их гүн ухаан, тоолох, дурсан санах зэргээр илэрхийлэгддэг.

Обсессив синдром (фоби байхгүй) нь психопати, бага зэргийн шизофрени, тархины органик өвчний үед тохиолддог.

6.1.3.1.2. Фобик синдром ихэвчлэн олон янзын хийсвэр айдасаар илэрхийлэгддэг. Хамгийн ер бусын, утгагүй айдас төрж болох ч өвчний эхэн үед тодорхой монофоби байдаг бөгөөд энэ нь аажмаар улам бүр шинэ фоби бүхий "цасан бөмбөг шиг" ургадаг. Жишээлбэл, кардиофоби нь агорафоби, клаустофоби, танатофоби, фобофоби гэх мэтээр нэгддэг. Нийгмийн фоби нь нэлээд удаан хугацаанд тусгаарлагддаг.

Хамгийн түгээмэл бөгөөд олон төрлийн нософоби нь: кардиофоби, хорт хавдар, ДОХ-ын фоби, харь гаригийн фоби гэх мэт. Фоби нь олон тооны сомато-ургамлын эмгэгүүд дагалддаг: тахикарди, цусны даралт ихсэх, гипергидроз, байнгын улаан дермографизм, гүрвэлзэх хөдөлгөөн, диагностика, цочроох гэх мэт. .Тэд моторын зан үйлд маш хурдан нэгдэж, зарим тохиолдолд өвчтөний хүсэл, хүсэл зоригийн эсрэг хийдэг нэмэлт хийсвэр үйлдэл болон хувирч, хийсвэр хийрхэл нь зан үйл болон хувирдаг.

Фобик хам шинж нь мэдрэлийн эмгэг, шизофрени, тархины органик өвчний бүх хэлбэрт тохиолддог.

6.1.3.2. Сенестопатик-гипохондриакийн хам шинж. Эдгээр нь "цэвэр" сенстопатик ба хэд хэдэн сонголтуудыг агуулдаг гипохондриакийн синдромуудсенстопатоз руу. Синдромын невротик түвшний хувьд гипохондриакийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь зөвхөн хэт үнэлэгдсэн санаа эсвэл хэт автагдах байдлаар илэрхийлэгдэж болно.

Синдромын хөгжлийн эхний үе шатанд олон тооны сеностопати нь биеийн янз бүрийн хэсэгт тохиолддог бөгөөд уйтгартай сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, бага зэргийн тайван бус байдал дагалддаг. Аажмаар гипохондриакийн агуулгын монотематик хэт үнэлэгдсэн санаа гарч ирж, сенестолын үндсэн дээр үүсдэг. Эмнэлгийн ажилтнууд тааламжгүй, өвдөлттэй, туйлын өвдөлттэй мэдрэмж, харилцаа холбоо, оношлогоо, эмчилгээний одоо байгаа туршлагад үндэслэн дүгнэлтийг боловсруулдаг: өвчтөний туршлагад чухал байр суурь эзэлдэг эмгэг судлалын "өвчний тухай ойлголт" -ыг тайлбарлах, бий болгохын тулд сеностопати, бодит нөхцөл байдлыг ашиглан дүгнэлт гаргадаг. зан үйл, сэтгэцийн үйл ажиллагааг эмх цэгцгүй болгодог.

Хэт их үнэлэгдсэн санаануудын байрыг хэт их эргэлзэх, сенестопатитай холбоотой айдас, хэт их айдас, зан үйлийг хурдан нэмж оруулах боломжтой.

-д тохиолддог янз бүрийн хэлбэрүүдмэдрэлийн өвчин, удаан шизофрени, тархины органик өвчин. Гипохондриакийн хувь хүний ​​​​хөгжил, удаашралтай шизофрени, гипохондриакийн хэт үнэлэгдсэн санаа бүхий сенстопатик эмгэгүүд аажмаар паранойд (төөрөгдөл) синдром болж хувирдаг.

Сенестопатоз бол автономит эмгэг, гипохондриакийн анхаарал төвлөрөл дагалддаг монотон сенстопатиаар илэрхийлэгддэг хамгийн энгийн синдром юм. Тархины thalamo-гипоталамик бүсийн органик гэмтэлтэй хамт тохиолддог.

6.1.3.3. Depersonalization-derealization syndrome.Ерөнхий психопатологийн хувьд хамгийн муу тодорхойлсон. Өөрийгөө ухамсарлах чадвар буурах шинж тэмдэг, хэсэгчилсэн синдромыг 4.7.2-т тайлбарласан болно. Ихэнхдээ хувь хүнгүйжүүлэх дараахь хувилбаруудыг ялгадаг: аллопсихи, аутопсихи, соматопсихи, бие махбодийн, мэдээ алдуулалт, хуурмаг. Сүүлийн хоёр нь мэдрэлийн эмгэгийн түвшинтэй холбоотой байж болохгүй.

6.1.3.3.1. Деперсонализация синдром Невротик түвшинд үйл ажиллагааны өөрийгөө ухамсарлах чадвар, "Би"-ийн нэгдмэл байдал, тогтмол байдал, оршин тогтнох хил хязгаарыг бага зэрэг бүдгэрүүлэх (аллопсихик хувь хүнгүйжүүлэх) зэрэг орно. Ирээдүйд өөрийгөө танин мэдэхүйн хил хязгаарыг бүдгэрүүлэх, "би" (аутопсихик хувь хүнгүйжүүлэх) болон эрч хүч (соматопсихик хувь хүнгүйжүүлэх) -ийн үл нэвтрэх байдал улам бүр төвөгтэй болно. Гэхдээ өөрийгөө танин мэдэх, "би"-ээс холдох, цаг хугацаа, орон зай дахь "би" тогтвортой байдлын хил хязгаарт бүдүүлэг өөрчлөлт хэзээ ч байдаггүй. Энэ нь мэдрэлийн эмгэг, хувь хүний ​​эмгэг, нейросопод шизофрени, циклотими, тархины үлдэгдэл органик өвчний бүтцэд илэрдэг.

6.1.3.3.2. Дереализацийн синдром Энэ нь хүрээлэн буй ертөнцийн талаарх гажуудсан ойлголтыг тэргүүлэх шинж тэмдэг болгон, өвчтөнүүд хүрээлэн буй орчныг "сүнс мэт", тодорхойгүй, тодорхойгүй, "манан шиг", өнгөгүй, хөлдсөн, амьгүй, гоёл чимэглэлийн, бодит бус гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Бие даасан метаморфопси ажиглагдаж болно (объектуудын бие даасан параметрүүдийн талаархи ойлголт муудах - хэлбэр, хэмжээ, өнгө, тоо хэмжээ, харьцангуй байрлал гэх мэт).

Ихэнхдээ өөрийгөө ухамсарлах чадвар буурах, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, айдас зэрэг янз бүрийн шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд тархины органик өвчин, эпилепсийн пароксизм, хордлого зэрэгт тохиолддог.

Дереализаци нь "аль хэдийн туршлагатай", "аль хэдийн үзсэн", "хараагүй", "хэзээ ч сонсоогүй" зэрэг багтана. Эдгээр нь ихэвчлэн эпилепси, тархины үлдэгдэл органик өвчин, зарим хордлогын үед илэрдэг.

6.1.3.4. Гистерик синдромууд.Сэтгэцийн, моторт, мэдрэмтгий байдал, хэл яриа, соматовегетатив эмгэгийн функциональ полиморф ба туйлын хувьсах шинж тэмдэг, хам шинжийн бүлэг. TO гистерийн эмгэгСэтгэцийн эмгэгийн түвшин нь мөн хамаарна: ухамсрын сэтгэл хөдлөлийн (гистерик) бүрэнхий байдал, амбулаторийн автоматизм (транс, Гансерын хам шинж, псевдодементиа, хүүхэд төрүүлэх) (5.1.6.3.1.1-ийг үзнэ үү).

Гистерийн шинж тэмдгүүдийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь эгоцентризм, гэмтлийн нөхцөл байдал, түүний хувийн ач холбогдлын зэрэгтэй тодорхой уялдаа холбоотой байх, харуулах чадвар, гадаад санаатай байдал, өвчтөний асар их санал, өөрийгөө гипноз (бусад өвчин, хам шинжийн гайхалтай симулятор), чадвар юм. өвчтөнд төдийлөн сайн ойлгогдоогүй эсвэл бүр танигдаагүй өвдөлтийн байдлаас гаднах эсвэл "дотоод" ашиг тусыг авах ("өвчин рүү нисэх", "өвчний илрэлийн "хүссэн байдал эсвэл нөхцөлт тааламжтай байдал").

Сэтгэцийн эмгэг: бие махбодийн болон оюун санааны ядаргаа, фоби, сэтгэлийн хямрал, амнези, гипохондриакийн туршлага, эмгэгийн хууран мэхлэлт, уран зөгнөл, сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдал, сул дорой байдал, мэдрэмтгий байдал, сэтгэгдэл төрүүлэх чадвар, харуулах чадвар, амиа хорлох тухай мэдэгдэл, амиа хорлоход үзүүлэх бэлтгэл.

Хөдөлгөөний эмгэгүүд: сонгодог гистерик халдлага ("хөдөлгөөнт шуурга", "гистерик нум", алиалагч гэх мэт), гистерик парези ба саажилт, спастик болон сул дорой байдал; дууны хөвчний саажилт (aphonia), тэнэглэл, контрактур (тризм, тортиколлис-тортиколлис, strabismus, үе мөчний агшилт, биеийн өнцгөөр гулзайлгах - каптокорми); гиперкинези, мэргэжлийн дискинези, астазиа-абазиа, хоолойд гистерик бөөгнөрөл, залгих эмгэг гэх мэт.

Мэдрэхүйн эмгэг: янз бүрийн парестези, "бээлий", "оймс", "дотуур өмд", "хүрэм" гэх мэт мэдрэмжийн бууралт, мэдээ алдуулалт; өвдөлт мэдрэхүй (өвдөлт), мэдрэхүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал - амуроз (сохрох), гемианопси, скотом, дүлийрэл, үнэр, амт алдагдах.

Хэл ярианы эмгэг: гацах, дисартри, aphonia, мутизм (заримдаа сурдомутизм), афази.

Сомато-ургамлын эмгэг нь гистерийн эмгэгийн хамгийн том байрыг эзэлдэг бөгөөд хамгийн олон янз байдаг. Тэдгээрийн дотор гөлгөр булчингийн спазмууд нь агаарын хомсдол хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь заримдаа астма, дисфаги (улаан хоолойн дамжих эмгэг), ходоод гэдэсний замын парези, гэдэсний түгжрэл, өтгөн хаталт, шээсний саатал зэргийг дуурайдаг. Бөөлжих, бөөлжих, регургитаци, дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, хий үүсэх зэрэг болно. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог: импульсийн бууралт, цусны даралтын хэлбэлзэл, арьсны гипереми эсвэл цайвар байдал, акроцианоз, толгой эргэх, ухаан алдах, зүрхний өвчинг дуурайлган зүрхний бүсэд өвдөх.

Заримдаа цус алдалт (арьсны бүрэн бүтэн хэсэг, умай, хоолойн цус алдалт), бэлгийн сулрал, хуурамч жирэмслэлт үүсдэг. Дүрмээр бол гистерийн эмгэг нь сэтгэлзүйн эмгэгийн улмаас үүсдэг боловч шизофрени, тархины органик өвчинд ч бас тохиолддог.

6.1.3.5. Аноректик синдром (хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн синдром) Энэ нь хоол хүнсээ аажмаар хязгаарлах, өвчтөн хоол хүнсээ сонгон хэрэглэх, "жингээ хасах", "өөх тосноос салах", "зураг засах" гэсэн үл ойлгогдох маргаантай хослуулан тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд их хэмжээний хоол хүнс хэрэглэж, дараа нь бөөлжихөд хүргэдэг синдромын булимик хувилбар нь бага түгээмэл байдаг. Ихэнхдээ биеийн дисморфоманийн хам шинжтэй хавсардаг. Мэдрэлийн эмгэг, шизофрени, дотоод шүүрлийн өвчинд тохиолддог.

Энэ бүлгийн хам шинжийн ойролцоо эерэг ба сөрөг шинж тэмдгүүдийг агуулсан психопатик синдромууд байдаг (5.2.4-ийг үзнэ үү).

6.1.3.6. Heboid хам шинж. Энэ хам шинжийн үндсэн эмгэгүүд нь өвдөлтийн эрчимжилт, ялангуяа тэдний гажуудлын хэлбэрээр жолоодлогын эмгэгүүд гэж тооцогддог. Өсвөр насны онцлог шинж чанар, сэтгэл хөдлөлийн болон хувийн шинж чанаруудын хэтрүүлэлт, гажуудал, хэт их сөрөг хандлага, сөрөг хандлага, түрэмгий шинж тэмдгүүд илэрч, ёс суртахууны дээд зарчмууд (сайн ба муугийн тухай ойлголт) алдагдах, сулрах, удаашрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. зөвшөөрөгдсөн, хууль бус гэх мэт), бэлгийн гажуудал, тэнүүлчлэх хандлага, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх хандлага ажиглагдаж байна. Психопати, шизофрени өвчний үед тохиолддог.