Органик галлюциноз гэж юу вэ
Органик галлюцинозыг юу үүсгэдэг вэ?
Галлюцинозын шалтгаан нь F06 ангилалд хамаарах бүх эмгэг байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн холбоотой байдаг орон нутгийн гэмтэлтархины гэмтэл, согог, энцефалит эсвэл эпилепсийн үр дүнд тархины түр зуурын, Дагзны эсвэл париетал дэлбэнгийн.
Органик галлюцинозын шинж тэмдэг
Байнгын эсвэл давтагдах харааны эсвэл сонсголын хий үзэгдэлтодорхой ухамсартай. Дүрмээр бол сонсголын болон харааны хий үзэгдэл нь үнэн бөгөөд Сарле Боннетийн хий үзэгдэлтэй адил орон зайн тодорхой цэгт тодорхой байршдаг. Мэдрэхүйн хий үзэгдэл нь объектын онцлог шинж чанартай байж болох ч тэдгээр нь тодорхой нутагшсан байдаг. Эпилепси нь энгийн хий үзэгдэл (фотопси) - тойрог, бусад энгийн үзэгдэлээр тодорхойлогддог. геометрийн дүрсүүд, сонсгол (acoasms) - гонгинох, шүгэлдэх, үнэрлэх (паросми) - ихэвчлэн муухай үнэр. Органик галлюцинаторын эмгэгүүд нь мөн хувь хүний доройтол, дереализацийн үзэгдлүүдийг агуулж болно. Жишээлбэл, биеийн тодорхой хэсгүүдийн хэлбэр (дисморфопси), хүрээлэн буй объектын хэлбэр, өнгө өөрчлөгдөх, цаг хугацааны өөрчлөлтийг мэдрэх.
Галлюцинаторын үзэгдлийн хоёрдогч төөрөгдлийн тайлбар боломжтой боловч ихэвчлэн шүүмжлэл хэвээр үлддэг. Ийм тайлбарын жишээ бол дерматозой дэмийрэл юм. Психопатологийн хувьд оюуны тодорхой бууралт байхгүй, мөн давамгайлах сэтгэлийн хямрал байдаггүй - сэтгэлийн өөрчлөлт нь хий үзэгдэлтэй холбоотой хоёрдогч шинж чанартай байдаг.
Органик галлюцинозын оношлогоо
Оношлогооны хувьд эмгэгийн органик шалтгааныг тодорхойлох нь чухал бөгөөд үүнийг CT өгөгдөл болон бусад объектив судалгааны аргууд, мэдрэлийн сэтгэлзүйн судалгаагаар нотолсон байдаг. Психопатологийн үзэгдлүүд нь тогтвортой, хэвшмэл, орон зайн тодорхой газар тогтсон, ухамсар өөрчлөгддөггүй, гэхдээ хий үзэгдэл нь дэмийрэл эсвэл бүрэнхий болохоос өмнө тохиолддог.
Эмнэлзүйн жишээ: Өвчтөн И., 25 настай, хоёр жилийн өмнө автомашины ослын улмаас тархины хүнд гэмтэл, зүүн талын том гажигтай түр зуурын яс. Тэрээр баруун дээд талд нь цуст сүх байнга харж, баруун талд нь "чи одоо үхнэ" гэсэн дууг сонсдог гэж гомдоллодог. Ядарсны дараа зураг нь объектив болдог боловч ихэвчлэн ил тод мэт санагддаг. Тусдаа тохиолдлуудад би баруун нүд рүү нисч буй зөгийүүдийг ажиглаж, тэдний толгойд чимээ шуугианыг сонссон. Түр зуурын ясны хуванцар мэс засал хийгдээгүй тул тэрээр согогийг хөндөхдөө толинд анзаарсан сахиусан тэнгэрийн "үзэгдэл" -ийг төрүүлж магадгүй юм. Өөрийнхөө туршлагад шүүмжлэлтэй ханддаг. Төөрөгдөлд орсон тайлбар байхгүй. Учир нь өнгөрсөн жилХоёр тоник-клоник таталт бүртгэгдсэн. EEG нь париетал болон түр зуурын хар тугалга дээр олон оргилуудыг харуулдаг.
Ялгаварлан оношлох
Органик галлюциноз нь ихэвчлэн сэтгэцэд нөлөөт бодис хэрэглэсний үр дүнд галлюцинаторын үзэгдлээс ялгагдах бөгөөд параноид шизофрени үед хий үзэгдэл, архаг хуурмаг эмгэгийн үед хий үзэгдэл илэрдэг.
Сэтгэцэд нөлөөлөх бодис хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг хий үзэгдэлУхамсрын өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр илүү олон удаа илэрдэг тул эмийн түүх чухал байдаг. Гэсэн хэдий ч тэд уулздаг эмнэлзүйн тохиолдолТархины гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд галлюцинаторын үзэгдэл нь бэлгийн харьцаанд орохгүй байх үед тохиолддог тул эмийн батлагдсан түүхтэй ч гэсэн үүнийг хасах хэрэгтэй. органик шалтгаануудобъектив судалгаа хийх замаар.
Шизофрени дэх галлюцинаторын үзэгдэлихэвчлэн псевдохаллюцинация гэж нэрлэгддэг ба субъектив орон зайд проекц байдаг. Эдгээр сонсголын бие биенээ үгүйсгэдэг, тайлбар өгөх, зайлшгүй шаардлагатай хий үзэгдэл нь нөлөөллийн төөрөгдөлтэй хослуулсан байдаг.
Архаг төөрөгдлийн эмгэгийн үед илрэх хий үзэгдэлихэвчлэн дэмийрэлтэй нэгэн зэрэг тохиолддог бөгөөд энэ нь үнэндээ тэргүүлэх хам шинж юм.
Органик галлюцинозын эмчилгээ
Үндсэн эмгэгээс хамаарна. Халоперидол ба трифтазиныг бага тунгаар хэрэглэдэг. Пароксизмийн галлюцинаторын үзэгдлийн хувьд - финлепсин, карбамазепин эсвэл депакин. Заримдаа хий үзэгдэл нь эмчилгээний болон оношлогооны пневмоэнцефалографи, шингээх эмчилгээ, ялангуяа биокинол, лидаза, курс эмчилгээ хийсний дараа суларч эсвэл алга болдог. шилэн хэлбэртэй.
Органик хий үзэгдэлтэй бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?
Сэтгэцийн эмч
Урамшуулал ба тусгай саналууд
Эмнэлгийн мэдээ
20.02.2019
2-р сарын 18-ны даваа гарагт 11 сургуулийн сурагчид сүрьеэгийн шинжилгээ өгсний дараа бие нь суларч, толгой нь эргэж байсан шалтгааныг судлахаар хүүхдийн ерөнхий эмч нар Санкт-Петербург хотын 72-р сургуульд зочилжээ.
18.02.2019
ОХУ-д сүүлийн нэг сарын хугацаанд улаанбурхан өвчний дэгдэлт гарчээ. Жилийн өмнөх үетэй харьцуулахад гурав дахин өссөн байна. Хамгийн сүүлд Москвагийн нэгэн буудал халдварын голомт болж...
26.11.2018
Ардын "эмээгийн арга" нь өвчтэй хүнийг хөнжилд ороож, бүх цонхыг хаахдаа эргэлзэх үед үр дүнгүй төдийгүй нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.
Бүх хорт хавдрын бараг 5% нь саркома юм. Тэд маш түрэмгий, гематогенээр хурдан тархдаг бөгөөд эмчилгээний дараа дахилт үүсэх хандлагатай байдаг. Зарим саркома нь ямар ч шинж тэмдэггүй олон жилийн турш хөгждөг...
Вирус нь зөвхөн агаарт хөвж зогсохгүй идэвхтэй хэвээр байхын зэрэгцээ бариул, суудал болон бусад гадаргуу дээр газардах боломжтой. Тиймээс аялахдаа эсвэл олон нийтийн газарЗөвхөн бусад хүмүүстэй харилцахаас татгалзахаас гадна ...
Сайн хараагаа сэргээж, нүдний шилтэй баяртай гэж хэлээрэй контакт линз- олон хүний мөрөөдөл. Одоо үүнийг хурдан бөгөөд аюулгүйгээр хэрэгжүүлэх боломжтой. Бүрэн контактгүй Femto-LASIK техник нь лазераар хараа засах шинэ боломжуудыг нээж өгдөг.
Гоо сайхны бэлдмэлБидний арьс, үсийг арчлахад зориулагдсан бүтээгдэхүүн нь бидний бодож байгаа шиг аюулгүй биш байж магадгүй юм
Галлюциноз бол галлюцинаторын хам шинжээр тодорхойлогддог сэтгэцийн эмгэг бөгөөд өвчтөнд хий үзэгдэл байдаг. Сэтгэлийн түгшүүр, айдас, түгшүүрийн байдал нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Өвчин нь төөрөгдөлтэй санаанууд дагалддаг бөгөөд энэ нь аман галлюцинозын хувьд ердийн зүйл юм.
Галлюциноз нь дэмийрэлийн дараах металл-архины сэтгэцийн хоёр дахь бүлэгт багтдаг. Галлюцинозын хам шинж нь архидалт үүссэнээс хойш ойролцоогоор 10 дахь жилдээ тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Галлюцинозын гурван хэлбэр байдаг: цочмог, архаг, удаан үргэлжилсэн. Онцлог шинж чанаргаллюцинаторын эмгэг нь аллопсихик болон аутопсихик чиг баримжааг хадгалах явдал юм. Галлюцинаторын төлөв байдал нь орой эсвэл шөнийн цагаар, мөн унтах үед тохиолддог.
Галлюциноз үүсгэдэг
Үүний шалтгаан органик өвчинДагзны, түр зуурын, тархины париетал дэлбэнгийн орон нутгийн гэмтэлтэй холбоотой эмгэгүүд нь гэмтэл, энцефалит, эпилепси, согог, түүнчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны судасны өвчин, хордлого, шинж тэмдгийн сэтгэцийн эмгэгийн дараа тохиолдож болно.
Согтууруулах ундааны галлюциноз нь удаан хугацаагаар архи ууснаас үүсдэг.
Галлюцинозын шинж тэмдэг
Органик галлюциноз нь харааны болон сонсголын хий үзэгдэлээр тодорхойлогддог бол ухамсрын тодорхой байдал хадгалагддаг.
Мэдрэхүйн галлюциноз нь нутагшуулалт, бодитойгоор тодорхойлогддог.
Эпилепсийн үед галлюциноз нь энгийн хий үзэгдэлтэй харааны үзэгдлүүдээр тодорхойлогддог - фотопси (тойрог, геометрийн хэлбэр); сонсголын - акоазм (шүгэл, гонгинох; үнэрт - паросми (тааламжгүй үнэр).
Эхлээд фонем, акоазмууд гарч ирдэг бөгөөд дараа нь аман хий үзэгдэл үүсдэг. Тэдгээр нь төвийг сахисан агуулгаар тодорхойлогддог. Өвчтөн хий үзэгдэлд шүүмжлэлтэй ханддаггүй. Ихэнхдээ өвчтөнүүд дуу хоолойг сонсох газрыг олохыг хичээдэг. Сонсголын хий үзэгдэл нь богино тэсрэлт бүхий салангид тод орон зай хэлбэрээр илэрдэг. Эвдрэлийн эхэн үед дэмийрэлийн эмгэгийн хэсгүүд байдаг. Цаашилбал, төөрөгдөл, түгшүүр, айдсын арын дэвсгэр дээр нэг, хоёр эсвэл олон хүнээс олон аман хий үзэгдэл үүсдэг. Эдгээр дуу хоолой нь доромжилж, загнаж, харгис хэрцгий байдлаар заналхийлж, мөн элэг доог тохуугаар буруутгаж, өвчтөний одоогийн болон өнгөрсөн үйлдлүүдийг хэлэлцдэг. Хамгаалах дуу хоолой сонсогдож, өвчтөний талаар илтгэгчдийн хооронд маргаан үүсдэг.
Үг хэллэгийн эмгэгийн агуулга нь өөрөө хувьсах боловч энэ нь ихэвчлэн нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг өнгөрсөн амьдрал, түүнчлэн одоогийн цаг. Согтууруулах ундаа, түүний үр дагаврын тухай хэлэлцэх нь нийтлэг сэдвүүдийн нэг юм. Дуу хоолой нь өвчтэй хүний тухай өөр хоорондоо ярьдаг эсвэл түүнд ханддаг тул тухайн хүнийг нөхцөл байдлын хамсаатан болгодог. Эдгээр аман хий үзэгдэлүүдийн эрч хүч өөр өөр байж болох бөгөөд хашгирах хүртэл нэмэгдэж эсвэл шивнэх хүртэл буурч болно. Эрчимжсэн галлюциноз нь олон, үргэлжилсэн, үүсэлтэй байдаг өөр өөр хүмүүсаман хий үзэгдэл.
Галлюцинозын жишээ: өвчтөн түүний эсрэг шүүх хурлыг сонсдог бөгөөд энэ нь гэрч, прокурор, өмгөөлөгч, хохирогчдын оролцоотойгоор явагддаг. Өвчтөн түүнд гаргасан шийдвэр, талуудын маргааныг сонсдог. Өвчтэй хүмүүс үүнийг сонсоод зогсохгүй бүгдийг нь хардаг бололтой.
Галлюцинаторын эмгэгийн шилжилт хөдөлгөөн нь богино хугацааны дарангуйлал, түүнчлэн салангид байдлаар илэрдэг. Энэ эмгэг нь нойрмоглох эсвэл ухаан алдах шинж чанартай байдаг. Галлюцинозын эхний үе нь төөрөгдлийн санаануудаар (бие махбодийн сүйрэл, хавчлагын төөрөгдөл, буруутгал) тэмдэглэгдсэн байдаг. Хувь хүний хий үзэгдэлүүдийн агуулга нь хий үзэгдэл гэж ангилагддаг аман хий үзэгдэлтэй нягт холбоотой байдаг.
Ихэнхдээ өвчтөнүүд хөршүүд, хамаатан садан, хамтран ажиллагсад, танилууд, эхнэр/нөхөр зэрэг хүмүүс хавчигдаж байгаа тухай ярьдаг. Сэтгэцийн эмгэг нь паранойд хандлагаар тодорхойлогддог - бүх зүйлд аюулыг олж хардаг. Өвчний нөлөөлөл нь сэтгэлийн түгшүүр, цөхрөл, хүчтэй айдас, түүнчлэн моторын цочрол хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь өөрийгөө хамгаалах, прокурор, цагдаад хандах зэргээр дагалддаг. Заримдаа өвчтөн нийгмийн аюултай үйлдэл эсвэл амиа хорлох оролдлого хийдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зан байдал тогтворжиж, галлюцинозыг далдлаж, нөхцөл байдлыг хэвийн болгох аюултай, хуурамч сэтгэгдэл төрүүлдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь шөнө, оройн цагаар улам дорддог.
Архины галлюциноз
Өвчин нь архаг архидалттай холбоотой сэтгэцийн эмгэгийн үед тохиолддог. Өвчтөнүүдийн дундаж нас 40-43 жил байна. Өвчин нь цочмог, удаан үргэлжилсэн эсвэл архаг хэлбэртэй байдаг.
Согтууруулах ундааны галлюциноз нь өлсгөлөнгийн байдалд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ердийнхөөс илүү хүнд байдаг. Энэ эмгэг нь дэмийрэл, түүнчлэн ойлголтын энгийн хууран мэхлэлтээс эхэлдэг боловч ихэнхдээ гэнэт гарч ирдэг аман хий үзэгдэл юм. Эхлээд өвчтөн тасалдсан дуу хоолойг сонсдог. Тэдний агуулга нь өвчтөнтэй холбоогүй л бол түүний зан байдал бүрэн бүтэн байдаг. Үүний зэрэгцээ сониуч зан, сэтгэл ханамжгүй байдал, гайхшрал, уур хилэн, цөхрөл, дуу хоолойг нь сонссон хүмүүсийг хайж олох, нээх хүсэл эрмэлзэл үүсдэг. Дараа нь өвчтөн сэтгэлийн түгшүүр, айдас, хурц хүлээлт, цөхрөл, уйтгар гунигийг мэдэрч эхэлдэг.
Байгаль орчин, цаг хугацааны чиг баримжаа алдагдахгүй. Үг хэллэгийн тайзны хий үзэгдэл нь мэдрэхүйн тод байдал, олон талт байдал, өнгө аяс, үг, хэллэгийн давталт, тайлбарын шинж чанараараа ялгагдана. Дуу хоолой нь мэдрэмж, түүнчлэн өвчтөнүүдийн хөдөлгөөн, тэдний одоогийн болон өнгөрсөн үеийн үйлдэл, бодол санаа, зорилгын талаар тайлбар өгдөг, заримдаа хүрэлцэх, харааны хий үзэгдэл гарч ирдэг. Өвчтөн түүний тухай гуравдагч этгээдээр илэрхийлсэн сэтгэл хөдлөлөөр баялаг харилцан яриаг сонсож эхэлдэг. Эдгээр дуу хоолойны агуулга нь заналхийлэл, тохуурхсан тайлбар, түүнчлэн мэдэгдэл, буруутгах, тушаал, таамаглал агуулсан байдаг. Архидан согтуурах, ёс суртахуунгүй үйлдэл хийсэн гэх мэт бүх буруутгал нь тахир дутуу болох, алах, ажлаасаа халах, шоронд хорих, гутамшигт байдалд оруулах зэрэг заналхийллээр ээлжлэн солигддог. Үүний зэрэгцээ өвчтөн зөвтгөх, хамгаалах дуу хоолойг сонсдог.
Өвчтэй хүмүүс хийсвэр хавчлагаас зугтаж, тусламж эрэлхийлэхийн тулд зугтдаг эмнэлгийн байгууллагууд, цагдаад хандах, мөн бие даасан өөрийгөө хамгаалах арга хэмжээ авах (хүнд зүйлээр зэвсэглэх, орон сууцыг хаах).
Архины галлюциноз нь цөхрөлийн оргил үед амиа хорлох оролдлого хийдэг. Өвчтэй хүмүүс ингэж л хамгийн зовлонт хэлмэгдүүлэлтээс өөрийгөө аврахыг хичээдэг. Бусдад түрэмгийлэх нь ховор тохиолддог. Хий үзэгдэл нь төсөөлөлтэй ярилцагчдад чанга дуугаар асуулт, хариултаар тодорхойлогддог. Заримдаа бүрэн салангид байдал үүсч, бүрэн хөдөлгөөнгүй байдалд хүрдэг. Олон тооны хууран мэхлэлт нь ухамсрын сулрал, анхаарал сулрах, бодит үйл явдлын хэсэгчилсэн амнези зэргээр тодорхойлогддог.
Органик галлюциноз
Энэ өвчин нь эргэн тойрон дахь объектуудын өнгө, хэлбэр өөрчлөгдөх, цаг хугацааны хурдацын өөрчлөлт, хэлбэр өөрчлөгдөх туршлага гэж ойлгогддог дереализаци, мөн хувь хүнгүй болох үзэгдлүүдийг багтааж болно. бие даасан хэсгүүдбие (дисморфопси).
Органик галлюциноз ба түүний эмчилгээ нь Haloperidol, Triftazin зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Галлюцинаторын үзэгдлийн пароксизм шинж чанар нь Финлепсин, Депакин, Карбамазепинээр арилдаг. Галлюцинаторын үзэгдлийг эмчилгээний болон оношлогооны пневмоэнцефалографи, түүнчлэн шингээх эмчилгээг сулруулж болно.
Цочмог галлюциноз
Цочмог галлюциноз нь хий үзэгдэлтэй солиорол юм архи уудаг хүмүүсэсвэл архины хий үзэгдэлтэй төөрөгдөл. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь арын дэвсгэр дээр илэрдэг hangover хам шинжэсвэл ургамлын гаралтай соматик шинж тэмдэг, . Өвчин нь маш ховор тохиолддог сүүлийн өдрүүдхэтрүүлэн уух
Сэтгэцийн эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн өдрөөс нэг сар хүртэл байдаг. Цочмог галлюцинозын төрөлд гипнагогик аман галлюциноз орно. Энэ нь нойрмоглох үед acoasmas эсвэл аман хий үзэгдэл (хувь хүний үг, дуулах, хэсэгчилсэн хэллэг) хэлбэрээр илэрдэг. Сэрсэн даруйдаа хий үзэгдэлтэй холбоотой бүх эмгэгүүд алга болдог. Өвчтөн сэтгэлийн түгшүүр багатай байдаг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Сэтгэцийн эмч нар мөн цочмог үр хөндөлтийн галлюцинозыг ялгадаг. цочмог галлюциноздэмийрэл, дэмийрэл бүхий цочмог галлюцинозтой хавсарсан.
Галлюцинозын эмчилгээ
Шинж тэмдгүүд алга болох нь аажмаар, заримдаа хурдан, гэхдээ олон цаг унтсаны дараа тохиолддог. Нэгдүгээрт, нөлөөллийн хүрээ хэвийн болж, дараа нь хий үзэгдэл, төөрөгдөл, эмгэгийн мэдрэмж алга болдог. Цочмог галлюциноз нь 3-4 долоо хоногийн дараа дуусдаг.
Өвчний таамаглал сайн байна. Удаан хугацааны туршид галлюцинозтой зарим өвчтөнүүд хөдөлмөрийн чадвараа хадгалж чаддаг. Өвчний цочмог тохиолдлуудыг ACTH (адренокортикотроп даавар, инсулин, бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын ханд, витамин) -аар хэвтүүлэн эмчилдэг.
Галлюцинозын хам шинжийг антипсихотик эмээр эмчилдэг (Азациклонол). Архаг галлюцинозыг инсулины кома, цахилгаан цочрол эсвэл антипсихотик эмээр эмчилдэг.
Би 37 настай, гэмтэл бэртэл, архаг архидалтаас болж гудамжинд хааяа ертөнцөөс тасардаг. Уур хилэнгийн дайралтууд байдаг бөгөөд энэ нь зүгээр л хяналтгүй байдаг бөгөөд зарим төрлийн ургийн үнэр гарч ирдэг, заримдаа MRI дээр үнэрлэх мэдрэмжийг дүүргэдэг; гидроцефалусын орлуулах шинж тэмдэг; гэмтэл, архидалтаас үүдэлтэй тархины атрофи. Мөн гар, хөл, толгой нь чичирч, зовхи татна. Энэ нь архины чичиргээ байж болох уу, эсвэл EEG дээр харагдахгүй байна уу, эсвэл далд эпилепси хэвээр байна уу? Зургаан жилийн өмнө би ЭЭГ хийлгэсэн, Петит жижиг байсан ч 6 жилийн турш карбамазепин уусан. Би 6 жилийн дараа архи уухаа больсон, гар, хөл, толгойны чичиргээг яаж зогсоох вэ? Би үүнийг 10 жилийн турш маш их урвуулан ашигласан бөгөөд энэ нь маш их байсан.
Өнөөдөр EEG нь дунд зэрэг илэрхийлэгдсэн сарнисан өөрчлөлтүүдБосго багассан дельта хүрээний удаан долгион бүхий EEG таталтын үйл ажиллагаа. 13 жил тасралтгүй архи хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа би бүх зүйл, ноотроп, таталтын эсрэг эм, антипсихотик эмээр эмчилсэн, одоо би бас Флуанксол ууж, өмнө нь Respolept уусан. Миний MRI нь кортикал хатингаршилтай байгааг харуулж байна урд талын дэлбэн. Минск хотод тэд эпилепси өвчнийг үүдэл эсээр эмчилдэг, магадгүй энэ нь надад тусалж, галлюцинозыг сэргээх болов уу гэж бодож байна? Би хоёрдугаар бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй.
Сайн уу? Энэ юу болохыг надад хэлж өгөөч - дууны хий үзэгдэлээс гадна бие махбодийн хий үзэгдэл нэмэгддэг. Тэдгээр. тэр хүн үнэндээ янз бүрийн үйл явдлын оролцогч байсан юм шиг санагддаг, ихэвчлэн аймшигтай, зовлонтой. Эмч дээр хараахан үзүүлж амжаагүй байна, хэнд үзүүлэх нь дээр вэ? Баярлалаа!
Сайн уу. Өнгөрсөн шөнө би аймшигтай нөхцөл байдлыг мэдэрсэн. Үүнийг дүрслэхэд хэцүү. Унтаагүй ч гэсэн толгойдоо зүүд, өөрөөр хэлбэл айдас төрүүлсэн олон зураг, үзэгдлүүдийг харж байгаа юм шиг мэдрэмж төрж байсан. Би зөвхөн нүдээ нээж чадсан ч огт хөдөлж чадахгүй, саажилттай юм шиг хэвтэж байв. Би бас толгойдоо чанга, зүсэх чимээг сонссон. Би сэтгэл зүйч эмчлүүлж байгаа ч одоохондоо ирж чадахгүй байна. Надад хэлээч, энэ нь ижил галлюциноз эсвэл онэйроид уу, энэ эмгэгийг юу гэж нэрлэдэг вэ? Шөнийн цагаар ийм зүйл надад тохиолдож байгаа анхны тохиолдол биш юм. Энэ бүхний өмнө инээд хөөр болдог.
-
Тархины судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, гипотензи, тархины атеросклероз системийн өвчинтархины судаснууд дотоод шүүрлийн, нейрогумораль, биохимийн бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан, судасны хана нь липидээр шингэж, цусны урсгал нарийсч, хананы уян хатан чанар буурч, улмаар эд эсийн трофик, тромбоз, эд эсийн үхжил алдагддаг. склероз үүсэх боломжтой газрууд.
Ланг АГ-ийн этиопатогенезийг боловсруулсан. Удаан хугацааны стресстэй нөхцөл байдал нь судасны тонусыг зохицуулахад саад болж, зогсонги өдөөх голомтууд үүсч, гэмтэл дараах үе шатуудыг дамждаг.1-р шат- функциональ өөрчлөлтүүд - цусны даралтын түр зуурын өсөлт, тогтворгүй даралт.
2-р шат- судаснуудад эмгэг функциональ-органик өөрчлөлтүүд, бүх шинж тэмдгүүд тогтвортой, цусны даралт ихсэх боловч түүний түвшин өөрчлөгдөж болно.
3-р шат- цусны судасны органик өөрчлөлтүүд (цус харвалт, үхжил, тромбоз) - тод илэрдэг склерозын өөрчлөлтүүд, органик дутагдал (энцефалопати) -д янз бүрийн зэрэгилэрхийлэх чадвар.
Авербух болон бусад зохиогчид сэтгэцийн эмгэг үүсдэг гэж үздэг судасны гарал үүсэлЭндоген болон экзоген хүчин зүйлсийн хослол шаардлагатай:
удамшлын ачаалал; өвчний өмнөх шинж чанарууд - дасан зохицоход хүндрэл учруулдаг эмгэг (сэтгэлзүйн) шинж чанарууд; нэмэлт эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд (архи, толгойн гэмтэл, тамхи татах, дистрофи).
Өвчний тархалтыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гадаадын зохиолчдын үзэж байгаагаар 60-аас дээш насны өвчтөнүүдийн бүх сэтгэцийн эмгэгийн 22-23% -ийг судасны сэтгэцийн эмгэг эзэлдэг бөгөөд тэдгээрийн 57% нь цочмог сэтгэцийн эмгэг, цочмог мэдрэлийн болон психопатик эмгэгүүд, 10 орчим хувь нь дементиа байдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс адилхан зовдогСэтгэцийн эмгэгийн ангилал зүй
судасны эмгэгийн хувьд.
Шинж тэмдгийн полиморфизм нь онцлог шинж чанартай: мэдрэлийн эмгэгээс эхлээд дементиа хүртэл. Өөр өөр зохиогчдын олон ангилал байдаг: Крафт, Авербух, Банников, Штернберг.
Хичээлийн төрлөөс хамааран судасны эмгэгийн сэтгэцийн эмгэг нь: 1) цочмог; 2) цочмог үе; 3) архаг.
Хүнд зэргийн зэргээр: 1) мэдрэлийн эмгэгийн түвшин; 2) сэтгэцийн эмгэгийн түвшин; 3) дементиа.
Сэтгэцийн эмгэгийн хөгжлийн үе шатуудаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.I шат- неврастени - сэтгэцийн чадвар буурахтай холбоотой дэвшилтэт шинж чанартай невроз хэлбэрийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг.
Нейрозтой төстэй хам шинжүүд нь тархины цусан хангамж муудаж, нөхөн олговор олгох механизмын дутагдалтай шууд үр дагавар болж үүсдэг. Тэдний динамик нь динамиктай тохирч байна судасны өвчин. Гадны хүчин зүйлсийг туршлагын схем болгон ашиглаж болох боловч гомдол, зан үйлийн шинж чанарыг тодорхойлдоггүй. Неврозтой төстэй эмгэгийн үндсэн психопатологийн хам шинжүүд:1. Астеник синдром.Астеник эмгэгүүд нь невротик ба неврозтой төстэй эмгэгүүдийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Эдгээр нь цусны судасны эмгэгийн хамгийн түгээмэл эмгэгүүд юм эрт үе шатуудтэдний хөгжил, дараа нь тэдний долгионт урсгалтай. Тархины судаснуудад эмгэг процессууд давамгайлж байгаа тул астеник эмгэгүүд нь сэтгэцийн үйл явц удааширч, хөшүүн байдал, одоогийн болон сүүлийн үеийн үйл явдлын ой санамжийг сулруулах хэлбэрээр сэтгэцийн органик эмгэгийн бага зэргийн илрэлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. . Энэ шинж тэмдгүүдийн хослол нь зарим зохиогчид хам шинжийг тархины астеник гэж нэрлэх шалтгаан болсон.
2. Тархины тархины хам шинж.Гүйцэтгэлийн бууралт нь зөвхөн сэтгэцийн ядаргаа нэмэгдэж, дараа нь ядаргаа нэмэгдэхтэй холбоотой юм Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, гэхдээ бас тодорхой удаашралтай сэтгэцийн үйл ажиллагаамөн санах ойн сулралтай. Анхаарал төвлөрөхөд хүндрэлтэй байх нь сүүлийн үеийн үйл явдлыг эргэн санахад хүндрэлтэй байдаг тул сэтгэцийн бүтээмж буурдаг. Өвчтөнүүд янз бүрийн хайлтанд маш их цаг зарцуулж, аль хэдийн хийсэн зүйлээ давтах шаардлагатай болдог. Гарч ирсэн өөрчлөлтөд шүүмжлэлтэй хандах нь тэднийг цаашид эмх цэгцгүй болгоно. Тэд яарахаас зайлсхийж, бие бялдрын ажил, сэтгэн бодох үйл явцад хатуу тогтсон хэвшмэл ойлголтыг ашиглахыг хичээдэг.
3. Астенодепрессив хам шинж.Дээр дурьдсан астеник ба тархины астеник шинж тэмдгүүдийн зэрэгцээ сэтгэлийн хямралын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхой илэрхийлдэг. Найдваргүй, дэмий хоосон мэдрэмж бүхий сэтгэлийн хөөрөл нь бие махбодийн болон бие махбодийн доройтолтой холбоотой байдаг. сэтгэцийн байдал, гэхдээ тодорхой хэмжээгээр бас шууд - соматоген - тусгал юм ерөнхий бууралтэрч хүч. Сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн цочромтгой байдал дагалддаг, ялангуяа өглөө нь дисфоригийн түвшинд хүрч чаддаг. Өөр нэг онцлог бүрэлдэхүүн хэсэг нөлөөллийн эмгэгүүдЭнэ нь гадны ямар ч шалтгаангүйгээр эсвэл түр зуурын доройтлын улмаас үүсдэг түгшүүр юм ерөнхий нөхцөл.
4. Астеногипохондриакийн хам шинж.Энэ синдромын хөгжил нь ихэвчлэн судасны үйл явцыг удаа дараа хурцатгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүний амь нас, цаашдын оршин тогтнохоос айх айдас нь шинж тэмдгүүд дээр тогтсон байдлаар илэрдэг. таагүй мэдрэмж төрж байнаөндөр үнэ цэнэтэй санааг бий болгох хандлагатай. Гипохондриакийн туршлага, ялангуяа хэт үнэлэгдсэн формаци нь ерөнхий байдал сайжрах үед жигдрэх эсвэл бүрмөсөн алга болдог ч тодорхой сэрэмжтэй байдал, өөрийгөө эмчлэх хандлага удаан хугацаанд үргэлжилж болно.
5. Фобик хам шинж.Судасны өвчний үед үүнийг олон зохиогчид тайлбарласан байдаг. Зарим өвчтөнүүд заримдаа нөхцөл байдал муудаж, судасны өвчин давтагдахаас айдаг гэсэн түгшүүртэй байдаг. Айдас бол хэт автсан зүйл юм. Эмч нарын зөвшөөрлийг үл харгалзан өвчтөнүүд бага зэрэг биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийдэг, заримдаа гэрээсээ удаан хугацаагаар гардаггүй бөгөөд хэрэв гарвал энэ нь зөвхөн эмнэлгийн тусламж авах боломжтой газруудад л тохиолддог.
6. Психопатик төстэй эмгэгүүд.Судасны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд тохиолддог зан чанар, зарим зан чанарын байнгын өөрчлөлтүүд. Хувь хүний тодорхой өөрчлөлтүүдийн хөгжил нь зөвхөн өвчний өмнөх шинж чанар, судасны эмгэгийн шинж чанараас гадна насны хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг.
Неврозтой төстэй эмгэгийн үед дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно: цочромтгой байдал, сул дорой байдал, стрессийг тэсвэрлэх чадваргүй байдал, хайхрамжгүй байдал, сэтгэн бодох чадваргүй байдал, сэтгэцийн үйл явц, сул дорой байдал, астенодепрессив, гипохондриакал, хий үзэгдэлтэй-фобик байдал, психопаттай төстэй эмгэгүүд (өмнөх шинж тэмдгийн шинж чанарыг бэхжүүлэх эсвэл карикатур) хослуулсан.
Өвчтөнүүд толгой өвдөх, толгой эргэх, чих шуугих, биеийн бүх хэсэгт нисдэг өвдөлтийг гомдоллодог. Унтах эмгэг: сайн унтаж, эрт сэрдэг (невротикууд оройтож унтаж, эрт босдог), заримдаа өдрийн цагаар нойрмоглож, шөнийн цагаар - шөнийн цагаар эрчимтэй хөдөлгөөн хийдэг.Танин мэдэхүйн чадварын түвшин буурдаг - сэтгэлгээний хатуу байдал, эмгэг судлалын нягт нямбай байдлаас болж үндсэн болон хоёрдогч зүйлийг салгахад хэцүү, шинэ зүйлийг сурахад бэрхшээлтэй байдаг.
Ойлголтын хэмжээ буурсантай холбоотойгоор одоогийн үйл явдлын ой санамж буурах үл мэдэгдэх үйл явц байдаг. Сэтгэн бодох чадваргүй байдлаас болж эдгээр өвчтөнүүд мэдээллийг удаанаар дахин бодож, шинэ мэдээллийг олж авах цаг зав байдаггүй.
Эдгээр нөхцөлд байгаа бүх сэтгэцийн эмгэгүүд нь гемодинамикийн эмгэгтэй холбоотой байдаг.II шат- энцефалопатик - өөрөөр хэлбэл. Үүний үр дүнд Уолбер-Бюэлл гурвалсан психоорганик синдром үүсэх үе шат архаг дутагдалгавлын дотоод эргэлт, гемодинамикийн эмгэг. Тиймээс судасны гаралтай бүх шинж тэмдэг илэрдэг онцлог шинж чанар- гемодинамикийн нөхөн олговор, декомпенсацитай холбоотой анивчих шинж тэмдэг. Оюуны-мнестик чадвар буурахын зэрэгцээ амьдралын хэвшмэл хэвшмэл байдал, ажлын ачаалалд дасан зохицох зөрчил илэрч, өвчтөн үүнийг даван туулж байгаа боловч өчүүхэн хазайлт, хэвшмэл ойлголт өөрчлөгдөх эсвэл шинэ шаардлага гарч ирснээр тэд алга болдог. , хайхрамжгүй, чадваргүй болж, сэтгэлийн түгшүүрийн түвшин нэмэгдэж, судасны сэтгэцийн эмгэг, тархины цочмог осол (цус харвалт, хямрал) үүсдэг.
Судасны сэтгэцийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн ижил төстэй байдаг тархины эмгэгмөн таамаглал муутай, өөрөөр хэлбэл дементийн өсөлт.
Судасны сэтгэцийн эмгэгийн төрлүүд:
судасны хямрал - нулимс цийлэгнэх, сул дорой байдал, гипохондри, "өвдөлт сэтгэлийн хямрал", сэтгэлийн түгшүүр давамгайлж, хөдөлгөөний саатал байхгүй;
төөрөгдөлтэй судасны психозууд (паранойа, хий үзэгдэл-параноид байдал, аман галлюциноз) - "тархи нь байгаа зүйлдээ хариу үйлдэл үзүүлдэг" тул дементийн илрэл их байх тусам бүтээмжийн эмгэгүүд бага байдаг; цочмог төөрөгдөл - дэмийрэл, аменти, заримдаа бүрэнхий эсвэл онэйроид; Корсаковын хам шинж; эпилептиформ төлөв байдал.
Бүх судасны сэтгэцийн эмгэгүүд, ялангуяа ухамсрын үүлэрхэг байдал нь үдшийн болон шөнийн цагаар анивчих шинж тэмдэг, эрчимжиж, мэдрэлийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.Судасны сэтгэцийн эмгэгийн үндсэн психопатологийн хам шинжүүд:
1. Маник синдром - ховор тохиолддог, шалгагдсан 150-ийн дөнгөж 4% нь. Энэ нь удаан эдэлгээтэй бөгөөд органик согогтой хослуулсан бөгөөд энэ нь аажмаар нэмэгдэж, маниаг улам бүр хэвийн бус болгодог. Тархины цус алдалт, микроинфарктын дараах маникийн тохиолдлуудыг тайлбарласан болно.
2. Түгшүүр-сэтгэл гутралын хам шинж.Ялангуяа артерийн гипертензийн үед сэтгэлийн түгшүүр нь хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. Түүний хүндийн зэрэг нь ихээхэн ялгаатай байж болно: дээр дурьдсан невротик түвшний түгшүүртэй айдсаас эхлээд хяналтгүй түгшүүр, айдсын сэтгэцийн дайралт хүртэл, түүний оргил үед ухамсрын нарийсал ажиглагдаж болно. Өвчтөнүүд тайван бус болж, төөрөгдөлд орж, тусламж эрэлхийлдэг боловч зөвхөн тэр үед л сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд нь найдваргүй байдал, заримдаа өөрийгөө гэм буруугийн тухай бодол эсвэл тайлбарлах төөрөгдөл, гол төлөв харилцаа холбоо, хавчлага зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрч эхэлдэг. Амиа хорлох эрсдэлтэй хуурмаг, энгийн хий үзэгдэл хэлбэрээр ойлголтын сулралын салангид хэсгүүд байж болно.
3. Депрессив-дисфорийн хам шинж- аажим аажмаар эхэлдэг, цочромтгой байдал нэмэгддэг, өвчтөнүүд үг хэллэгээр түрэмгийлдэг, тайвшрахад бэрхшээлтэй байдаг. Тэд нулимстай эсвэл гунигтай болдог.
4. Депрессив-гипохондриакийн хам шинж.Өвчтөнүүд урьд өмнө нь байсан бие махбодийн янз бүрийн үйл ажиллагааны зөрчлүүдэд улам бүр анхаарлаа хандуулж эхэлдэг боловч одоо тэдний ач холбогдлыг хэт үнэлж, найдваргүй байдлын талаархи сэтгэл гутралын үнэлгээгээр хугарч, энэ нь найдваргүй байдлыг бий болгоход хүргэдэг. гипохондриакийн төөрөгдөл.
5. Түгшүүр, дэмийрэлийн хам шинж.Тэд ихэвчлэн неврозтой төстэй эмгэг, нөлөөллийн эмгэгийн дараа өвчний урт хугацааны туршид үүсдэг. Харилцааны талаархи төөрөгдлийн санаанууд үүсдэг. Хавчлагын тухай төөрөгдүүлсэн санаанууд нэмэгддэг. Зарим өвчтөнд дэмийрэл нь гипохондриакийн чиглэлтэй байдаг. Сэтгэлийн түгшүүр бага байх тусам өвчтөнүүд өөрсдийн туршлагад шүүмжлэлтэй хандах чадвартай байдаг. Сэтгэл түгших тусам энэ тогтворгүй тэнцвэр дахин алдагдана. Түгшүүр, айдас төрүүлэх үеийн төөрөгдлийн санааг хөгжүүлэх нь эдгээр төлөвт хамаарах эмгэгүүд нь идэвхтэй нарийсах, идэвхгүй анхаарлыг бэхжүүлэх зэрэг шинж тэмдгүүд нь дүн шинжилгээ хийх, нэгтгэх, хийсвэрлэх чадваргүй байх үед эхэлдэг. Энэ нь бас төөрөгдүүлсэн санааг системчлэхгүй байгааг тайлбарлаж байгаа бололтой.
6. Сэтгэл гутралын-параноидын хам шинж.Сэтгэл гутралын суурь нь давамгайлж байна. Харилцаа холбоо, хавчлага, түүнчлэн гэм буруу, өөрийгөө буруутгах, заримдаа гипохондриакийн тухай хуурмаг санаанууд гарч ирдэг. Ихэнхдээ сонсголын шинжтэй, гэхдээ заримдаа харааны хий үзэгдэл нь нэгдсэний дараа тохиолддог янз бүрийн өвчинэсвэл хүндрэлийн хөгжил болон тод тэмдэгтархины органик гэмтэл.
7. Галлюцинатор-параноид синдром- Тархины судасны өвчнийг хэд хэдэн зохиогчид тайлбарласан байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц байж болно. Агуулгын хувьд сонсголын, харааны, заримдаа үнэрийн хий үзэгдэлтэй холбоотой тул төөрөгдлийн санаа нь системгүй хэвээр үлдэж, Кандинский-Клерамбо синдром хөгжөөгүй байна.
8. Параноид синдром.Энэ нь судасны эмгэгийн анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа паранойд синдромоос эрт үүсдэг. Энэ үе шатанд цээжлэхэд хүндрэлтэй байх, сүүлийн үеийн үйл явдлын ой санамж буурах, сэтгэлгээний хөшүүн байдал, хэвшмэл дүгнэлт, дүгнэлтийг ашиглах, түүнчлэн хурцадмал байдал зэрэг оюуны-мнестик эмгэгийн хөнгөн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой болсон. хувийн шинж чанар. Системчилсэн төөрөгдлийн санаанууд үүсч эхэлдэг бөгөөд түүний агуулга нь өвчлөлийн өмнөх хувийн шинж чанартай холбоотой бөгөөд өөрийн нэр хүндийг хадгалахын төлөөх тэмцэлд хүргэдэг. Хавчлага, атаархлын хамгийн түгээмэл төөрөгдөл үүсдэг. Өвчтөнүүдийн зан байдал, хавчигч, атаархлын объектыг илчлэх зорилготой тэдний үйлдэл нь оюун ухааны бууралтын түвшингээс ихээхэн хамаардаг: эдгээр эмгэгүүд илүү тод байх тусам илүү утгагүй дүгнэлт хийх болно. Параноид синдром аажмаар хөгжиж байгаа хэдий ч түүний явцад хэлбэлзэл ажиглагдаж байна. Оюуны бууралтын ноцтой байдал нэмэгдэхийн хэрээр паранойд синдром аажмаар арилдаг. Төөрөгдөлтэй санаануудыг системчлэх нь багассан. Зарим тохиолдолд атаархлын төөрөгдөлтэй хослуулан хордлогын талаархи төөрөгдлийн санаанууд үүсдэг.
9. Гайхах.Гэрэл гэгээтэй, гайхширсан байдал дунд зэрэг, цочмог хэлбэрээр хөгжиж, заримдаа хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Тэдгээрийг заримдаа дутуу үнэлж, астеник үзэгдэл гэж андуурч, нөгөө талаас удаан, удаан байдалд анхаарлаа хандуулдаг. чанар муутайХариултууд, тэдгээрийг дементийн илрэл гэж ангил. Зөв үнэлгээ нь цочмог эсвэл цочмог байдлыг илтгэнэ цочмог эмгэгүүд тархины цусны эргэлтмөн хавдрын үйл явцаас ялгах үүргийг гүйцэтгэдэг.
10. Дэмийрэл.Энэ нь зарим талаараа хэвийн бус, гөлгөр шинж чанартай байдаг. Газар, цаг хугацааны хувьд чиг баримжаа алдагдах, түгшүүртэй санаа зовох, тусдаа хий үзэгдэл болон хуурмаг туршлага тохиолдож болно. Бүрэн дэмийрэлийн зургуудаас ялгаатай нь олон сэтгэцийн эмч нар "төөрөгдөл" гэсэн нэр томъёог ашиглахад хүргэсэн. Төөрөгдөл нь орой, шөнийн цагаар, заримдаа удалгүй олон удаа тохиолддог зүрхний шигдээс болсонмиокарди эсвэл цус харвалт. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалтөөрөгдөл нь ухамсрын аменталь болон бүрэнхий эмгэг болж хувирдаг.
Боломжтой янз бүрийн төрөлсудасны сэтгэцийн өөрчлөлтийн динамик ба өөрчлөлт. Делириум нь Корсакоффын хам шинж, оюун ухааны хомсдолд шилжиж болно; паранойд - төөрөгдөлд орж, оюуны хомсдолд шилжих.Үүнтэй ижил үе шатанд энцефалопатик, хувь хүний өөрчлөлтүүд үүсдэг - психопатик эмгэгүүд. Өвчтөнүүд өөртөө хатуу, хэт мэдрэмтгий болж, өмнөх шинж тэмдгүүд нь бүдүүлэг шинж чанартай болдог. Тархины цочмог ослын үед хамгийн ховор тохиолддог.
III шат - дементиа - судасны дементиа нь дэвшилтэт саажилтаас ялгаатай нь хэсэгчилсэн, өөрөөр хэлбэл өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид шүүмжлэлтэй байдаг.
Дементийн төрлүүд:дисмнестик- бүрэн бүтэн шүүмжлэл бүхий санах ойн хүнд хэлбэрийн дутагдал;
хөгшин шиг- бүдүүлэг, догшин зан, ичгүүргүй байдал, харамч, бухимдал;
псевдопаралитик- хориглох, хайхрамжгүй хандах, ёс суртахууны болон ёс зүйн шалгуурыг алдах;
псевдотумор- голомтот үзэгдлүүдтэй гацах хүртэл ажлын ачаалал.
Нийт оюун ухааны хомсдолд шилжих нь ховор байдаг.Ялгаварлан оношлох
Оношлогоо нь тодорхойлсон синдром, тэдгээрийн илрэлийн шинж чанар, динамикийг тодорхойлоход суурилдаг. Судасны эмгэгийн соматоневрологийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд (атеросклероз, гипо-, даралт ихсэх өвчин гэх мэт).
Сэтгэцийн эмгэг үүсэх, цаашдын хөгжил нь үүнтэй холбоотой үед л бид судасны генезийн тухай ярих ёстой Патогенетик механизмууд, судасны эмгэг процессын шинж чанар, ялангуяа тархины гипокси ба түүний органик гэмтэл, мөн судасны өвчин, тархины үйл ажиллагааны сулралд үзүүлэх хувь хүний хариу үйлдэл зэргийг харгалзан үздэг. Оношилгооны чухал ач холбогдолтой зүйл бол тэдгээрийн илрэл ба судасны үйл явцын тогтвортой байдлыг зөрчих, түүнчлэн зүрх судасны эмгэгийн улмаас нэмэлт соматик эмгэг үүсэх хоорондын хамаарлыг цаг тухайд нь тогтоох явдал юм. Хөгжлийн үе шатанд байгаа сэтгэцийн эмгэгийн судасны үүслийг батлах үйл ажиллагааны эмгэгЭнэ нь анхны сэтгэцийн органик шинж тэмдгийг тодорхойлох явдал юм (хувийн шинж чанарыг хурцатгах, мнетик ба нөлөөллийн эмгэгүүд).
Чухал дунд оношлогооны шинж тэмдэгСудасны генезис нь ухамсрын эмгэгийн давтан тохиолдох, тархины судасны ослын хамгийн хурц үед унтрах, ухаан алдах зэрэг орно. хурц үеэдгээр эмгэгүүд, судасны хямралын дараа төөрөгдөл үүсэх эсвэл хамгийн бага экзоген аюулыг нэмсэн. Судасны гаралтай сэтгэцийн эмгэгийн явц нь эпизодын хэлбэлзэл, хурцадмал байдал бүхий тодорхой хам шинжийн бүтцийн цочмог буюу аажмаар хөгжих замаар тодорхойлогддог. Энэ бүхэн нь шинж тэмдгийг полиморф болгодог.
Өвчний хөгжлийн янз бүрийн үе шатыг нэгтгэж болох хөндлөн огтлолын эмгэг нь сэтгэцийн органик шинж тэмдгүүдийн өсөлт юм. Тогтмол сэтгэцийн эмгэгийг ялган оношлох нь нарийн төвөгтэй асуудал юм. E.L.Sternberg (1977) дифференциалаар үүнийг боломжтой гэж үзсэн. Эндогенээс судасны сэтгэцийн эмгэгийг оношлоход дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.
а) энгийн эмнэлзүйн зураг, заримдаа энгийн психопатологийн хам шинжүүд;
б) хам шинжийн хүндрэл үүсэх хандлага байхгүй, харин эсрэгээр нь тогтворжуулах, бууруулах хандлагатай байх;
в) харьцангуй их байнга тохиолддогэкзоген хэлбэрийн цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд.
Хөгшрөлтийн дементиа, Пикийн өвчин, Альцгеймерийн өвчин нь өвчтөнд судасны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд судасны болон атрофийн үйл явцын хоорондын хамаарлын талаархи судалгааны үр дүнгийн зөрүүтэй байдлаас шалтгаалан ялгах оношлогоонд хүндрэл учруулдаг. оношлогоо Судасны өөрчлөлтүүд атрофийнхоос давамгайлж байгааг сэтгэцийн эмгэгийн хурц илрэл, шинж тэмдгийн хүндийн хэлбэлзэл, тэр ч байтугай мэдэгдэхүйц сайжрах үе, түүнчлэн илүү тодорхой тодорхойлогдсон орон нутгийн шинж чанараар үнэлж болно. органик шинж тэмдэг, энэ нь хөгшрөлтийн-атрофик процессын давуу талтай гэмтлийн хэсгүүдэд үргэлж нийцдэггүй.Эмчилгээ.
Шаардлагатай:
тархины цусны эргэлтийг сайжруулах; склерозын эсрэг бодисууд (lineetol, meteonin, miscleron, stugeron, cinnarizine, cavinton, sermion) - хялгасан судасны эргэлтийг сайжруулж, судасны доторх үрэвслийн процессыг багасгах; вазодилаторууд- папаверин, дибазол, antispasmodic, nigexin; антикоагулянтууд - гепарин, синкумар; сэтгэцэд нөлөөт эмүүд - фенолон, этаперазин, санопакс, неулептин; антидепрессантууд - триптизол, амитриптилин; тайвшруулах эм, лепонекс, ноотропик, антиконвульсантууд.
Эмчилгээг томилохдоо дараахь зарчмуудыг санах хэрэгтэй.
өвчний үе шат, эмнэлзүйн зураг, эмгэг жамыг харгалзан үзэх;
эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал;
уулзалт Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа эмчилгээ ;
өвчтөний сэтгэц, биед үзүүлэх эмийн нөлөөг хослуулах;
эмийн хүлцлийг харгалзан үзэх: бага зэргийн антипсихотик эм, тунгийн 1/3-ийг, эмчилгээний тунг удаанаар сонгоно.Органик галлюциноз нь тодорхой органик хүчин зүйлийн нөлөөллөөс шалтгаалж, сэрүүн байхдаа байнгын эсвэл байнгын хий үзэгдэлээр тодорхойлогддог.
ЭПИДЕМИОЛОГИ
Органик галлюцинозын талаар найдвартай эпидемиологийн мэдээлэл байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн архаг архидалт, өвчтөн галлюциноген болон бусад эмийг хэтрүүлэн хэрэглэдэг нөхцөлд тохиолддог.ЭТИОЛОГИ
Галлюциноген гэх мэт сэтгэцэд нөлөөт эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, эсвэл удаан хугацаагаар архи хэтрүүлэн хэрэглэх нь хамгийн их тохиолддог нийтлэг шалтгаанорганик галлюциноз. Тархины хавдар, ялангуяа тархины дагзны эсвэл түр зуурын бүсэд үүсэх зэрэг физик шалтгааныг хасах хэрэгтэй. Мөн хам шинж нь сохор, дүлий гэх мэт мэдрэхүйн хомсдолоос үүдэлтэй байж болно. Органик галлюцинозын хөгжилд хүргэж болзошгүй хүчин зүйлсийг доор жагсаав.1. Зарим бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх, архи (цочмог архины галлюциноз), галлюциноген: мескалин, кокаин.
2. Хордлого эмийн бодисууд: леводопа, бромокриптин, эфедрин, пентосацин, пропранолол, меридил.
3. Тархины эзэлхүүний гэмтэл:
а) неоплазм: гавлын залгиур, хроматофоб аденома, үнэрийн хөндийн менингиома, түр зуурын дэлбэнгийн хавдар,
б) аневризм,
в) буглаа,
4. Түр зуурын артерит.
5. Мигрень.
6. Гипотиреодизм.
7. Мэдрэлийн тэмбүү.
8. Хантингтоны бүжиг.
9. Зүрх судасны өвчин.
10. Мэдрэхүйн эрхтнүүдийн өвчин: хоёр талын катаракт, глауком, отосклероз.Эмнэлзүйн илрэл
Галлюцинация нь нэг буюу хэд хэдэн мэдрэхүйн аргад тохиолдож болох ба хүрэлцэх эсвэл мэдрэгчтэй хий үзэгдэл нь кокаин донтолтын ердийн үзэгдэл юм; архаг архины галлюцинозын сонсголын хий үзэгдэл, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх үед ихэвчлэн ажиглагддаг харааны хий үзэгдэл; үнэрлэх хий үзэгдэлурд талын дэлбэнгийн гэмтэл бүхий эпилепсийн шинж чанар. Сонсголын хий үзэгдэл нь хэлгүй хүмүүс, катаракт, харалган өвчтэй харааны хүмүүст тохиолдож болно. Сонсголын хий үзэгдэл нь хамгийн түгээмэл байдаг. Галлюцинация нь буцах боломжтой эсвэл байнгын, тэсвэртэй байж болно. Эдгээр нь бүрэн сэргэлт, сэрэмжтэй байдлын арын дэвсгэр дээр илэрдэг бөгөөд өвчтөнүүдэд танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц хазайлт ажиглагддаггүй. Харааны галлюциноз нь ихэвчлэн жижиг хүмүүс, жижиг амьтадтай үзэгдлийн хэлбэрээр тохиолддог. Ховор ажиглагддаг, хөгжмийн галлюциноз нь ихэвчлэн шашны дууны хэлбэрээр тохиолддог. Галлюцинозтой өвчтөн бодит үйл явдал гэж үздэг хий үзэгдэлийнхээ дагуу үйлдлүүд хийж чаддаг. Согтууруулах ундааны галлюцинозын үед өвчтөнүүд ихэвчлэн гуравдагч этгээдэд ханддаг өвчтөнийг буруутгаж, доромжилж буй аймшигт шинж чанартай хүмүүсийн дуу хоолойг сонсдог. Тэд өвчтөнөөс өөрийгөө болон бусад хүмүүст хор хөнөөл учруулахыг шаардаж болно; Ийм өвчтөнүүд нь аюултай бөгөөд амиа хорлох эсвэл алах эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг. Өвчтөн итгэж болох ч хий үзэгдэл бодит байдалд итгэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч бодит байдалд хуурмаг итгэл үнэмшил нь энэ хам шинжийн гол шинж чанар биш бөгөөд зөвхөн хий үзэгдэлүүдийн агуулга, эдгээр хий үзэгдэл үнэхээр тохиолддог гэсэн итгэлээр хязгаарлагддаг.Галлюциноз нь өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, байнгын эсвэл буцаах хий үзэгдэл байгаа эсэх дээр үндэслэн оношлогддог. Мэдрэхүйн бөмбөрцөг эвдэрсэнгүй. Өвчтөнд галлюциноз илэрсэн тохиолдолд галлюцинозын шалтгаан болох органик хүчин зүйлийг хайх хэрэгтэй. Хэрэв танд харааны хий үзэгдэл байгаа бол тархины эдэд гэмтэл байгаа эсэх, галлюциногенийг буруугаар ашиглах, сөрөг нөлөө эмийн эмчилгээ, мигрень эсвэл түр зуурын артерит. Хэрэв өвчтөн сонсголын хий үзэгдэл илэрвэл энэ нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ талаар лавлагаа авах шаардлагатай. Доор жагсаасан оношлогооны шалгуурорганик галлюциноз.
A. Хүнд хэлбэрийн байнгын эсвэл буцах хий үзэгдэл.
B. Өвчний түүх, биеийн байдлын үзлэг болон лабораторийн шинжилгэээмгэгийн этиологийн шалтгаан байж болох тодорхой органик хүчин зүйл (эсвэл хүчин зүйл) байгаа эсэх талаар. B. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд нь зөвхөн дэмийрэлийн үед биш юм.ӨНӨӨГИЙН БА ТӨГӨЛӨӨ
Өвчний явц ба прогноз нь өвчний үндсэн эмгэг процессоос хамаарна. Өвчин нь ихэвчлэн цочмог бөгөөд нийт үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн өдөр эсвэл долоо хоног, эсвэл галлюциногентэй адил хэдхэн цагаар хязгаарлагддаг. Зарим өвчтөнд галлюциноз нь архаг хэлбэрт шилждэг, жишээлбэл, эмчлэгдээгүй катаракт эсвэл дүлийрэл нь отосклерозын хоёрдогч илрэл юм. Зарим тохиолдолд цочмог галлюциноз нь дэмийрэл болж хувирдаг.ЯЛГААН ОНОШЛОГОО
Органик галлюцинозыг ухамсрын үүлэрхэг дэмийрэл, оюун ухааны мэдэгдэхүйц бууралттай дементиагаас ялгах хэрэгтэй. Заримдаа органик хий үзэгдэлтэй хамт хөгждөг төөрөгдөл нь хий үзэгдэлтэй холбоотой бөгөөд тогтвортой шинж чанартай байдаггүй. Органик дэмийрэлийн хам шинжийн үед дэмийрэл нь байнгын бөгөөд ихэвчлэн системчилсэн байдаг. Хэрэв D8M-SH-K-ийн дагуу хүнд төөрөгдөл, хүнд хий үзэгдэл зэрэг хоёулаа зэрэгцэн оршдог бол энэ тохиолдолд эмгэг, органик дэмийрэлийн хамшинж, ба органик галлюциноз. Галлюцинозыг конфабуляциас ялгахад хүндрэлтэй байж болох ч галлюцинозын үед санах ойн хямрал байдаггүй бөгөөд энэ нь эсрэгээр конфабуляци ажиглагддаг. Гипнагогик ба гипнопомпик хий үзэгдэл нь өвчтөнийг унтахаас өмнө эсвэл сэрэхээс өмнө л ажиглагддаг.Эпилепси, ялангуяа тета түр зуурын эпилепси нь сонсголын болон харааны хий үзэгдэл дагалдаж болно. Ийм хий үзэгдэл нь ихэвчлэн таталтын нэг хэсэг бөгөөд уналтын шинж чанартай бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг; тэдгээр нь пароксизм бөгөөд ухамсрын бууралттай байдаг. Архины галлюциноз нь дэмийрэлээс ялгаатай нь галлюцинозын үед мэдрэхүйн эмгэг байхгүй болно. Дэмийрэлийн үед хий үзэгдэл нь сонсголынхоос илүү харааны шинж чанартай байдаг бөгөөд шөнийн цагаар улам дорддог. Шизофрени болон сэтгэл санааны эмгэгийн үед хий үзэгдэл тохиолдож болох боловч эдгээр хий үзэгдэл нь эдгээр өвчний хүрээнд яг таарч, мөн тодорхой хүчин зүйлГэсэн хэдий ч энэ нь байхгүй байна.
ЭМЧИЛГЭЭ
Эмчилгээ нь өвчний шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв шалтгаан нь түр зуурын, түр зуурын шинжтэй бол өвчтөн санаа зовж, сандарч байгаа ч амархан эдгэрдэг өвчинд нэрвэгдсэн гэдэгт итгэлтэй байж болно. Өвчтөн айж, дэмийрч байвал эмнэлэгт хэвтүүлэх нь дээр. Антипсихотик эмчилгээ (жишээ нь, галоперидол) нь хий үзэгдэлийг намдааж, сэтгэлийн түгшүүр бууруулах эм (жишээлбэл, диазепам) нь цочролыг дарж чаддаг.
Органик галлюциноз (F06.0)Этиологи
Галлюцинозын шалтгаан нь F06 ангилалд хамаарах бүх эмгэг байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн тархины гэмтэл, согог, энцефалит эсвэл эпилепсийн үр дүнд тархины түр зуурын, Дагзны эсвэл Париетал дэлбэнгийн орон нутгийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.
Клиник
Тогтмол эсвэл давтагдах харааны болон сонсголын хий үзэгдэл нь тодорхой ухамсрын үед тохиолддог. Дүрмээр бол сонсголын болон харааны хий үзэгдэл нь үнэн бөгөөд Чарльз Боннетийн хий үзэгдэлтэй адил орон зайн тодорхой цэгт тодорхой байршдаг. Мэдрэхүйн хий үзэгдэл нь объектын онцлог шинж чанартай байж болох ч тэдгээр нь тодорхой нутагшсан байдаг. Эпилепси нь энгийн галлюцинаторын үзэгдлүүдээр тодорхойлогддог: харааны (фотопси) - тойрог, бусад энгийн геометрийн дүрсүүд, сонсголын (акоазмууд) - чимээ шуугиан, шүгэл, үнэр (паросми) - ихэвчлэн эвгүй үнэр. Органик галлюцинаторын эмгэгүүд нь мөн хувь хүний доройтол, дереализацийн үзэгдлүүдийг агуулж болно. Жишээлбэл, биеийн тодорхой хэсгүүдийн хэлбэр (дисморфопси), хүрээлэн буй объектын хэлбэр, өнгө өөрчлөгдөх, цаг хугацааны өөрчлөлтийг мэдрэх.
Галлюцинаторын үзэгдлийн хоёрдогч төөрөгдлийн тайлбар боломжтой боловч ихэвчлэн шүүмжлэл хэвээр үлддэг. Ийм тайлбарын жишээ бол дерматозой дэмийрэл юм. Психопатологийн хувьд оюуны тодорхой бууралт байхгүй, мөн давамгайлах сэтгэлийн хямрал байдаггүй - сэтгэлийн өөрчлөлт нь хий үзэгдэлтэй холбоотой хоёрдогч шинж чанартай байдаг.
Оношлогоо
Оношлогооны хувьд эмгэгийн органик шалтгааныг тодорхойлох нь чухал бөгөөд үүнийг CT өгөгдөл болон бусад объектив судалгааны аргууд, мэдрэлийн сэтгэлзүйн судалгаагаар нотолсон байдаг. Психопатологийн үзэгдлүүд нь тогтвортой, хэвшмэл, орон зайн тодорхой газар тогтсон, ухамсар өөрчлөгддөггүй, гэхдээ хий үзэгдэл нь дэмийрэл эсвэл бүрэнхий болохоос өмнө тохиолддог.
Эмнэлзүйн жишээ: Өвчтөн И., 25 настай, хоёр жилийн өмнө автомашины ослын улмаас зүүн түрүүний ясны том гажигтай тархиндаа хүнд гэмтэл авчээ. Тэрээр баруун дээд талд нь цуст сүх байнга харж, баруун талд нь "чи одоо үхнэ" гэсэн дууг сонсдог гэж гомдоллодог. Ядарсны дараа зураг нь объектив болдог боловч ихэвчлэн ил тод мэт санагддаг. Тусдаа тохиолдлуудад би баруун нүд рүү нисч буй зөгийүүдийг ажиглаж, тэдний толгойд чимээ шуугианыг сонссон. Түр зуурын ясны хуванцар мэс засал хийгдээгүй тул тэрээр согогийг хөндөхдөө толинд анзаарсан сахиусан тэнгэрийн "үзэгдэл" -ийг төрүүлж магадгүй юм. Өөрийнхөө туршлагад шүүмжлэлтэй ханддаг. Төөрөгдөлд орсон тайлбар байхгүй. Сүүлийн нэг жилийн хугацаанд хоёр тоник-клоник таталт бүртгэгдсэн. EEG нь париетал болон түр зуурын хар тугалга дээр олон оргилуудыг харуулдаг.
Ялгаварлан оношлох
Органик галлюциноз нь ихэвчлэн сэтгэцэд нөлөөт бодис хэрэглэсний үр дүнд галлюцинаторын үзэгдлээс ялгагдах бөгөөд параноид шизофрени үед хий үзэгдэл, архаг хуурмаг эмгэгийн үед хий үзэгдэл илэрдэг.
Сэтгэцэд нөлөөлөх бодис хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг хий үзэгдэлУхамсрын өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр илүү олон удаа илэрдэг тул эмийн түүх чухал байдаг. Гэсэн хэдий ч тархины гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд галлюцинаторын үзэгдэл нь бэлгийн харьцаанд орохгүй байх үед тохиолддог эмнэлзүйн тохиолдлууд байдаг тул эмийн батлагдсан түүхтэй ч гэсэн объектив судалгааг ашиглан органик шалтгааныг хасах хэрэгтэй.
Шизофрени дэх галлюцинаторын үзэгдэлихэвчлэн псевдохаллюцинация гэж нэрлэгддэг ба субъектив орон зайд проекц байдаг. Эдгээр сонсголын бие биенээ үгүйсгэдэг, тайлбар өгөх, зайлшгүй шаардлагатай хий үзэгдэл нь нөлөөллийн төөрөгдөлтэй хослуулсан байдаг.
Архаг төөрөгдлийн эмгэгийн үед илрэх хий үзэгдэлихэвчлэн дэмийрэлтэй нэгэн зэрэг тохиолддог бөгөөд энэ нь үнэндээ тэргүүлэх хам шинж юм.
Эмчилгээ
Үндсэн эмгэгээс хамаарна. Халоперидол ба трифтазиныг бага тунгаар хэрэглэдэг. Пароксизмийн галлюцинаторын үзэгдлийн хувьд - финлепсин, карбамазепин эсвэл депакин. Заримдаа эмчилгээний болон оношлогооны пневмоэнцефалографи, шингээх эмчилгээ, ялангуяа биокинол, лидаза, шилний курс хийсний дараа хий үзэгдэл суларч эсвэл алга болдог.
Органик шинж чанартай кататоник эмгэг (F06.1)Этиологи
Кататонийн эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн тархины ишний энцефалит, түүнчлэн Якоб-Крецфельдт өвчний үед илэрдэг. Кататони үүсэх нь үйл явцын ноцтой байдал нэмэгдэж байгааг үргэлж харуулдаг.
Тархалт
Органик эмгэг дэх кататоник эмгэг нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд энцефалит өвчтэй өвчтөнүүдийн 1/10 орчимд бүртгэгддэг.
Клиник
Эхний ээлжинд мэдрэлийн эмгэгээр ихэвчлэн илэрдэг үндсэн эмгэгийн шинж тэмдгүүд байдаг. Кататоник хам шинжийг агуулдаг ердийн илрэлүүдтэнэг байдал: каталепси, парадокс ач холбогдолгүй өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхэд нийтлэг өдөөлтөд сайн дурын хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх (Павловын шинж тэмдэг), хөдөлгөөнгүй болох, дуугүй болох, шинж тэмдэг араа дугуй, агаарын дэр; түүнчлэн сэрэл: эмх замбараагүй, төвлөрөлгүй сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, энэ нь гэнэт тэнэг байдлыг эвддэг. Гэсэн хэдий ч органик суурьтай холбоотой атипи байдаг бөгөөд атоник тэнэгүүд байнга тохиолддог булчингийн аябагасч, каталепси нь чичиргээ дагалдаж, зовхины чичиргээ мэдэгдэхүйц, агаарын дэрний шинж тэмдгийг менингелийн шинж тэмдгүүдтэй андуурч болно. Температур нь ихэвчлэн 40 градус хүртэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь үндсэн өвчний улмаас үүсдэг. Энэ синдромын эмнэлзүйн зураг алга болсны дараа кататони нь дэмийрэл эсвэл ухамсрын эмгэгээс өмнө илэрч болно.
Эмнэлзүйн жишээ: Халдвартын эмнэлэгт 34 настай, өвчтөн Г. хачигт энцефалит. Орондоо үлдэж, асуултанд хариулдаггүй. Хөвөгч хөдөлгөөнүүд нүдний алим, баруун талдаа арааны дугуйны шинж тэмдэг, харин бүх мөчрүүдэд каталепси тэмдэглэгдсэн байдаг. Хурууны чичиргээ, хэвшмэл зажлах үйлдлийг гүйцэтгэдэг. Негативизм нь амаа нээхийг оролдох үед шүдээ илүү хүчтэй зангидаж, шүдээ хавирах (брукизм). Нөхцөл байдал нь гипертерми (температур 39 хэм) -ийн эсрэг эмх замбараагүй сэтгэцэд нөлөөт цочролоос өмнө үүсдэг.). Тэрээр сэтгэл догдолж гэрээсээ гараад ойд зүлгэн дээр сууж байгаад олдов.
Оношлогоо
Оношлогоо Энэ нь үндсэн эмгэг, хэвийн бус кататонийн шинж тэмдгийг тодорхойлоход суурилдаг.
Ялгаварлан оношлох
[Органик кататони нь ихэвчлэн ялгардаг халууралт кататони нь DSM болон ICD-ийн аль алинд нь ороогүй тул нарийн судалгаа харуулж байна. ижил төстэй тохиолдлуудҮнэндээ органик кататони эсвэл нейролептик хорт (гипертермик) хам шинжийг илэрхийлдэг.]
Нөхцөл байдлыг хорт хавдараас ялгах хэрэгтэй нейролептик синдром, кататоник шизофрени, диссоциатив ба сэтгэлийн хямрал, төрсний дараах үеийн кататоник эмгэг.
Нейролептик хорт хавдарГиподопаминергийн улмаас энэ нь гипертерми, булчингийн хөшүүн байдал, тэнэглэлийг аменти, комд хувиргах, автономит эмгэг, судасны нэвчилт алдагдах зэргээр дагалддаг. Синдром үүсэхэд дараахь зүйлс нөлөөлдөг: органик суурь, үе үе соматик эмгэг, цочрол, шингэн алдалт, антипсихотик эмийн тунг ихэсгэх эсвэл хэрэглэх хурд, антипсихотикийг хослуулан хэрэглэх.
Одоогоор кататоник шизофренисөрөг сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэг дагалддаг микрокататони хэлбэрээр тохиолддог. Шизофрени дэх кататоник эмгэг нь шизофрени өвчний шинж чанартай сэтгэл хөдлөлийн-дурын сөрөг илрэлүүд дагалддаг.
Диссоциатив тэнэглэлЭнэ нь стрессийн дараа шууд гарч ирдэг бөгөөд танихгүй хүмүүсийн дэргэд илүү тод илэрдэг; ганцаардмал үед энэ нь ихэвчлэн алга болдог.
Сэтгэлийн хямралсэтгэлийн хямралын нүүрний илэрхийлэл, үе үе мултизм, өргөссөн хүүхэн хараа, тахикарди зэрэг намуухан дуугаар хариулах зэргээр тодорхойлогддог. Энэ нь мөн стрессийн дараа эсвэл сэтгэлийн хямралын оргил үед тохиолддог бөгөөд энэ нь анамнезаас тодорхойлогддог.
Эмчилгээ
Эмчилгээ нь үндсэн өвчний эмчилгээ, түүнчлэн судсаар тайвшруулах эм (Relanium, Sibazon) хэрэглэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Френолон ба тераленыг бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Антипсихотик эмийг маш болгоомжтой, бага тунгаар хэрэглэх хэрэгтэй.
Органик дэмийрэл (шизофренитэй төстэй) эмгэг (F06.2)
ЭтиологиХамгийн түгээмэл шалтгаан нь түр зуурын эпилепси, мөн өмнөх энцефалитийн үр дүнд түр зуурын болон париетал бүсийн голомтот эмгэг юм. Энэ бүлэгт ухамсрын эмгэггүй эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгүүд буюу "шизоэпилепси" багтдаг. Урд болон түр зуурын бүсэд өртсөн тохиолдолд хий үзэгдэл-төөрөгдлийн дайралт үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь урам зориггүй үйлдэл, түрэмгий импульс болон бусад зөн совингийн зан үйлийг хянах чадвараа алдах зэргээр дагалддаг. Хоёр талын удамшлын ачаалал (эпилепси ба шизофрени) эсвэл тархины тодорхой бүтцэд гэмтэл учруулах зэрэг сэтгэлзүйн өвөрмөц байдлыг юу тодорхойлдог нь тодорхойгүй байна. Шизофренитэй төстэй сэтгэцийн эмгэгүүд нь дотоод шүүрлийн эмгэг (сарнисан хорт бахлуур, бамбай булчирхайн хагалгааны дараа).
Тархалт
Эпилепситэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 5% нь үндсэн өвчин 6 жил хүртэл үргэлжилдэг бол сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг. Ийм бүх тохиолдлыг объектив судалгаагаар баталгаажуулсан ч үе үе органик хуурмаг сэтгэцийн асуудал маргаантай байдаг.
Клиник
Архаг болон үе үе органик хуурмаг эмгэгүүд боломжтой. Хоёр тохиолдолд хоёуланд нь эпилепситэй төстэй хувь хүний сөрөг органик өөрчлөлтүүд, тухайлбал брадифрени, уйтгартай байдал, сэтгэн бодох чадвар зэрэг нь нэмэгдэж байгаа нь тэднийг нэгтгэдэг. Бүтээмжтэй шинж тэмдгүүд нь харааны, ихэвчлэн шашны хий үзэгдэл бүхий хий үзэгдэл-төөрөгдлийн зургуудыг агуулдаг. Экспансив-параноид төлөв байдал нь экстатик аффектээр тодорхойлогддог бөгөөд сэтгэл гутралын-параноид төлөв нь дисфорик аффектээр тодорхойлогддог. Психозын оргил үед ухамсрын хямралын хэсгүүд гарч ирдэг. Параноид психозууд нь шашны дэмийрэл, парафрени - экстази, сэтгэлийн хөөрөл, номлолын мэдэгдлийн төрлөөр үүсдэг. Ихэнхдээ паранойд мэдэгдэл нь тайлбарлах төөрөгдөл гэх мэт эпилепсийн өвөрмөц ойлголтын эмгэг дээр суурилдаг. Энэ нь ажиглагдсан байна таталтдэмийрэлийг тасалдуулж, эмчилгээ нь эмнэлзүйн дүр төрхийг сэргээдэг. Шизофрени өвчний эхний зэрэглэлийн шинж тэмдгийг агуулсан сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн зургууд байдаг. Дотоод шүүрлийн эмгэгийн хувьд сэтгэцийн эмгэгүүд нь шизоаффективтэй төстэй байдаг, өөрөөр хэлбэл тэдэнтэй хамт аффектив эмгэгүүд нь шизофренитэй төстэй байдаг боловч тэдгээрээс удаан үргэлжилдэг.
Эмнэлзүйн жишээ: Өвчтөн М., 29 настай, тархины гэмтлийн дараа үүссэн ерөнхий тоник-клоник таталт бүхий эпилепси өвчнөөр 5 жил өвдөж байна. Аав нь шизофрени өвчтэй. Тэрээр Депакин, Бензоналыг байнга уудаг. Эмчилгээг зогсоосон. Гэрэл олон жижиг өнгийн биетүүд болон хуваагдаж байгааг би анзаарч, хажуугаар өнгөрч буй хүмүүсийн толгойн эргэн тойронд аура харагдаж эхлэв. Үүнийг "зэрэгцээ ертөнцөөс дахин зохион байгуулалтад оруулах" гэж тайлбарласан бөгөөд энэ ертөнц бол бидний ертөнцийн хуулбар бөгөөд зөвхөн түүний ухамсрын түвшинд л холбоотой гэж тэр үзэж байна. Энэ нь түүнийг Бурханы хүү бөгөөд нэг ертөнцөөс нөгөө ертөнц рүү мэдээлэл дамжуулахаар дуудагдсаны баталгаа юм. Хотоор аялж явахдаа танил газруудын өнгө, байшингууд өөрчлөгдөж байгааг анзаарав- хэлбэрээр, энэ жүжиглэлт нь зэрэгцээ ертөнцийг довтлохтой холбоотой юм. Арын сэтгэлийн байдал нь өргөн цар хүрээтэй, өргөмжлөлтэйгээр ярьж, дуу хоолойгоо байнга дээшлүүлдэг. Заримдаа тэр өөрийгөө анхааралтай сонсохгүй байгааг анзаарсан бол уурлаж, цочромтгой болдог. Монологийн шинж тэмдэг. Шашны ном их уншдаг. Нарийн бодолтой. EEG нь париетал хар тугалга дээр минутанд 3 комплекс давтамжтай оргил долгионы цогцолборыг харуулдаг.
Оношлогоо
Энэ нь үндсэн эмгэг (эпилепси эсвэл органик суурь), түүнчлэн паранойд туршлагын өвөрмөц сэтгэл хөдлөлийн (дисфори, экстази) өнгө, хий үзэгдэл-параноид психозын бүтцэд харааны хий үзэгдэл оруулах зэрэгт суурилдаг.
Ялгаварлан оношлох
Ялгаатай оношийг хамт хийдэг паранойд шизофрени, сэтгэцэд нөлөөт бодис, ялангуяа амфетамин, каннабис хэрэглэснээс үүдэлтэй архаг дэмийрэл, шизофренитэй төстэй сэтгэцийн эмгэгүүд.
At шизофрени,Эхний зэрэглэлийн үр бүтээлтэй шинж тэмдгүүдийн зэрэгцээ сөрөг эмгэгүүд байдаг, сэтгэцийн эмгэгийн экзоген бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаггүй, хувь хүний органик өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна.
At архаг хуурмаг эмгэгцорын ганц тогтвортой шинж тэмдэг нь монотематик дэмийрэл байж болох ч энэ нь органик өөрчлөгдөөгүй хөрсөн дээр үүсдэг.
Сэтгэцэд нөлөөлөх бодис хэрэглэсний дараа сэтгэцийн шизофренитэй төстэй эмгэгүүдМансууруулах бодис хэрэглэх эсвэл татан буулгах үед үүсдэг гэдгээрээ ялгаатай боловч хожимдсон сэтгэцийн эмгэгүүд бас боломжтой байдаг. Сомато-ургамлын төлөв байдал нь хордлого, татан буулгах шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд органик суурь байхгүй.
Эмчилгээ
Үндсэн өвчний эмчилгээ орно. Аминазин, карбамазепин, депакиныг хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг. Сүүлийн хоёр эмийг засвар үйлчилгээ хийхэд ашиглаж болно, учир нь сэтгэцийн эмгэг дахин үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Өвчтөнүүд хордлогын шинж тэмдэг хурдан илэрдэг тул засвар үйлчилгээ хийхэд удаан хугацааны нейролептик хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Органик (аффект) сэтгэлийн эмгэг (F06.3)Этиологи
Нийтлэг шалтгаан нь дотоод шүүрлийн өвчин (тиреотоксикоз, Иценко-Кушингийн өвчин, бамбай булчирхайн хагалгаа, сарын тэмдгийн өмнөх болон цэвэршилтийн хам шинж), гуурсан хоолойн багтраа, ревматоид полиартрит, хэт их уух, витамин, даралт бууруулах эмийн хордлого, тархины гэмтэл, тархины гэмтэл юм. урд талын дэлбэн.
Тархалт
Аффектийн эмгэг нь бараг бүх дотоод шүүрлийн өвчин, ялангуяа ихэвчлэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг дааврын эмтэдгээрийг цуцлах хугацаанд.
Клиник
Афектив эмгэгүүд нь сэтгэлийн хямрал, маниа, хоёр туйлт эсвэл холимог эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Шууд бусаар органик дэвсгэрийг эдгээр эмгэгүүдийн хослолоор тодорхойлж болно, эрчим хүчний чадавхи буурах хүртэл үйл ажиллагаа буурах, астения, хүсэл тэмүүлэл өөрчлөгдөх (дотоод шүүрлийн психосиндром), түүнчлэн танин мэдэхүйн дутагдлын шинж тэмдэг. Түүх нь органик дэмийрэлийн тохиолдлыг илрүүлж болно. Маникийн үеүүд нь эйфори, үр бүтээлгүй эйфори (мориа) зэрэгт тохиолддог, сэтгэлийн хямралын бүтэц нь дисфориар тодорхойлогддог, өдөр тутмын сэтгэлийн өөрчлөлт байхгүй эсвэл гажууддаг. Орой болоход маниа ядарч сульдах бөгөөд сэтгэлийн хямралд орсноор астения нь оройн цагаар нэмэгддэг. Хоёр туйлт эмгэгийн үед нөлөөлөл нь үндсэн эмгэгийн явцтай холбоотой бөгөөд улирлын шинж чанар нь ердийн зүйл биш юм.
Эмнэлзүйн жишээ: Өвчтөн Л., 52 настай. Бамбай булчирхайн мэс заслын дараа болон арын дэвсгэр дээр цэвэршилтгунигтай, хөндийрсөн. Тэр орой ажил дээрээ хурдан ядарч, хоолны дуршилаа бүрэн алдаж, шөнө сэрж, унтаж чадахаа болив. Гэртээ юу ч хийхээ больсон, байнга хэвтдэг байсан болохоор би хайртай хүмүүстээ дарамт болж байгаагаа анзаарсан. Өглөө нь түүнд орноосоо босоход хэцүү байсан. Өөрийнх нь ашиггүй, ачаа дарамтаас болж амиа хорлох бодол төрсөн. Би маш их жин хасаад зогсохгүй хөгширсөн гэдгээ анзаарсан. Амьсгалах үед цээж нь агшиж, агаар дутагдаж байна гэж гомдоллодог. Жижиг компанийг удирдаж байхдаа би зөв заавар өгч байгаа гэдэгтээ итгэлгүй байсан учраас доод албан тушаалтнууддаа хяналт тавихаа больсон.
Оношлогоо
Суурь өвчин, эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлоход үндэслэсэн. Ерөнхийдөө сэтгэлийн хямрал нь маник, сэтгэл гутрал, хоёр туйлт эсвэл холимог байж болно.
Ялгаварлан оношлох
Энэ эмгэгийг сэтгэцэд нөлөөлөх бодисын донтолт, эндоген нөлөөллийн эмгэг, урд талын хатингирлын шинж тэмдгүүдийн улмаас үүссэн үлдэгдэл эмгэгээс ялгах хэрэгтэй.
Бодисын хэрэглээний улмаас үүссэн үлдэгдэл нөлөөллийн эмгэгАнамнезаар, ердийн сэтгэцийн эмгэгүүд (тэмцэх үед дэмийрэх ба сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд) байнга илрэх, псевдосаажилт эсвэл Корсаковын эмгэгийн эмнэлзүйн зурагтай аффектив эмгэгүүдийн хослолоор тодорхойлж болно.
Эндоген нөлөөллийн эмгэгүүдЭдгээр нь ердийн өдөр тутмын болон улирлын динамикаар тодорхойлогддог, органик мэдрэлийн шинж тэмдэггүй байдаг ч хоёрдогч дотоод шүүрлийн эмгэгүүд (сарын тэмдэг хойшлогдох, инволюци) боломжтой байдаг.
Урд талын атрофигийн шинж тэмдэгЭ.Робертсоны шинж тэмдэг бүхий сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн хослолоор тодорхойлогддог (Пикийн өвчнийг үзнэ үү).
Эмчилгээ
Органик нөлөөллийн эмгэгийг эмчлэхдээ өвчтөнүүд хэвийн бус хариу үйлдэл үзүүлж болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй сэтгэцэд нөлөөлөх бодисууд, өөрөөр хэлбэл, занга болгоомжтой байх ёстой. Сэтгэлийн хямралыг эмчлэхдээ Prozac, Lerivone, Zoloft зэргийг илүүд үзэх хэрэгтэй. Хоёр туйлт эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - дифенин, карбамазепин, депакин. Маник өвчний эмчилгээнд - карбамазепин, бета-хориглогч, тайвшруулах эм, тизерцин бага тунгаар хэрэглэнэ. Эдгээр бүх эмчилгээг шинж тэмдгийн шинж чанартай гэж үздэг тул үндсэн өвчний эмчилгээнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Ноотропик эмүүдээс та фенибут ба пантогамыг илүүд үзэх хэрэгтэй, учир нь бусад ноотропууд нь сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгорганик шинж чанар (F06.4)Этиологи
Сэтгэл түгшээх эмгэгийн шалтгаан нь ихэвчлэн зүрх, зүрх-тархины эмгэг, тархины судасны эмгэг, гипогликеми, дотоод шүүрлийн эмгэг (тиротоксикоз, феохромоцитомын үр дүнд бөөрний дээд булчирхайн эмгэг, үйл ажиллагааны алдагдал) юм. паратироид булчирхай, сарын тэмдгийн өмнөх болон цэвэршилтийн хамшинж), тархины гэмтлийн гэмтэл, дэмийрэлийн өмнөх үе.
Тархалт
Бараг бүх органик дэмийрэл нь сэтгэлийн түгшүүртэй байдлаас эхэлдэг. Тохиолдлын 40% -д сэтгэлийн түгшүүр, сандрал нь тархины судасны цочмог осол, миокардийн шигдээс дагалддаг.
Клиник
Эмнэлэг нь чичирхийлэл, эпигастрийн бүсэд чичрэх мэдрэмж, хүйс орчмын спазм, хуйхын булчин чангарах, тахикарди болон цусны даралт ихсэх, амьсгал хурдан, цайвар эсвэл улайх, хөлрөх, ам хуурайших зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Яриа нь ихэвчлэн хурдасдаг. Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг нь үймээн самууны эмгэг болж хувирдаг. Зан үйлийн түгшүүр нь хараагаа тогтворгүй тогтоох, үзлэг хийх, мөрний хариу үйлдэл хийх (бага зэрэг дуу чимээ эсвэл гадны хүн гарч ирэх үед мөр дээшлэх, энэ нь нуугдахыг багасгах), дохио зангаагаар - хүзүү, гараа үрэх, тоглох зэргээр илэрдэг. хувцасны нугалаа. Айдсаас болж өвчтөн хүйсний эргэн тойронд өвдөлт, шахалтын талаар гомдоллож болно. Эдгээр тохиолдолд энэ хэсэгт тэмтрэлтээр хурцадмал байдлыг илрүүлж болно. Гарах, харилцаагаа таслах өндөр сэдэл. Өвчтөн ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр, айдсаа ямар нэгэн тодорхой зүйлтэй холбож чаддаггүй.
Оношлогоо
Энэ нь сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдэг, тэдгээрийн этиологийн шалтгааныг (дотоод шүүрэл, судас) тодорхойлоход суурилдаг.
Ялгаварлан оношлох
Энэ нь мэдрэлийн түгшүүр, фобик эмгэгээс ялгагдах ёстой анхны илрэлүүдбусад сэтгэцийн эмгэгүүд, ялангуяа дэмийрэл.
Невротик түгшүүр ба фобик эмгэгихэвчлэн холбоотой байдаг сэтгэл зүйн шалтгаанууд, сэтгэлийн түгшүүрийн бүтцэд сонсогддог стресс. Эдгээр эмгэгийн үед органик түгшүүрийн шинж чанартай соматик шинж тэмдгүүд илэрдэггүй.
At дэмийрэлийн өмнөх сэтгэлийн түгшүүр,Энэхүү аффектив байдлын үед хуурмаг эмгэг, ухамсрын хамгийн бага эмгэгүүд ажиглагдаж болно. Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн түгшүүрийн зэрэг нь маш тод илэрдэг тохиолдолд ялгах оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь өөрөө ухамсрын нарийсгахад хүргэдэг.
Эмчилгээ
Эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг эмчлэх, бензодиазепин болон бусад тайвшруулах эм, тухайлбал мебикар, бутпарыг эмчлэхэд чиглэгддэг. Сүүлийнх нь ихэвчлэн донтуулдаггүй боловч анксиолитикийг хэрэглэх хугацаа 2 долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой гэж үздэг. Заримдаа антипсихотик эмийг шөнийн цагаар бага тунгаар, ялангуяа галоперидол эсвэл трифтазин (стелазин), түүнчлэн антидепрессантууд (амитриптилин, анафранил, людиомил, миансерин (Ремерон)) тогтоодог.
Органик диссоциатив эмгэг (F06.5)Этиологи
Диссоциатив эмгэгийн шалтгаан нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн өмнөх болон цаг уурын эмгэгүүд, тиротоксикоз, нейроревматизм болон бусад коллагенозууд, сэтгэцийн эмгэгтэй хавсарсан хүнд хэлбэрийн тархины гэмтэл, жишээлбэл гамшгийн үр дүнд.
Тархалт
Энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог боловч эрэгтэйчүүдэд ч тохиолддог.
Клиник
Эмнэлэг нь моторт ур чадвар, мэдрэхүй, ой санамжийн талаархи ухамсрын хяналт алдагдахыг тэмдэглэж байна. Амнестик эмгэг, фугу нь амнези, тэнэглэл, транс, харалган байдал, таталт, мэдээ алдуулалттай хавсарч болно.
Тэдний өвөрмөц байдал нь бага зэргийн эсвэл хангалтгүй гэмтлийн үйл явдлын хариу урвал болж хөгждөг гэдгээрээ илэрхийлэгддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь танихгүй хүмүүсийн дэргэд болон дангаараа ижил хүчээр илэрдэг бөгөөд автономит эмгэгүүд дагалддаг.
Эмнэлзүйн жишээ: Өвчтөн К., 47 настай. Дөрвөн жилийн өмнө тэрээр тархины гэмтэл авсан бөгөөд бичил фокусын органик мэдрэлийн шинж тэмдгүүд хэвээр байна. Гэмтлийн дараа тэрээр зөрчилдөөнтэй, биеэ барьж чаддаггүй, уур уцаартай болсон. Тэрээр гэр бүлийн гишүүдээс онцгой эмчилгээ хийхийг шаардсан. Эхнэртэйгээ бага зэрэг муудалцсаны дараа тэрээр хөлөө мэдрэхгүй, нүднийх нь өмнө бүх зүйл бүрхэг болж, хөлнийх нь доор шал алга болсон тул орноосоо босохоо больсон. Шөрмөсний рефлексүүд доод мөчрүүд, түүний дотор Ахиллес нь адилхан боловч хөл, хөлний мэдээ алдуулалтыг "оймс" хэлбэрээр тэмдэглэдэг бол мэдээ алдуулалтын хил хязгаар өөрчлөгддөг. Нүүрний хувирал нь амьд, харуулах шинж чанартай байдаг. Тэр туршлагаасаа яруу тод ярьдаг. Толгой өвдөх талаар гомдоллодог. Эгоцентрик сэтгэлгээ. Тэр алсыг харахад объектууд бүдгэрч, бүр давхарлана гэж тэр баталж байна, гэхдээ энэ нь зөвхөн түүний өрөөнд л тохиолддог.
Оношлогоо
Энэ нь микрофокал мэдрэлийн шинж тэмдэг, дотоод шүүрлийн болон диссоциатив эмгэгийн хослолыг тодорхойлоход суурилдаг.
Ялгаварлан оношлох
Энэ нь эпилепси болон диссоциатив (хувиргах) эмгэгээс ялгагдах ёстой.
Эпилепсийн нөхцөл байдалнь ердийн EEG загвараар тодорхойлогддог бөгөөд ухамсрын өөрчлөлтийн дэвсгэр дээр илүү олон удаа тохиолддог.
Хөрвүүлэлтийн зөрчилЭнэ нь сэтгэлзүйн хувьд ихээхэн гэмтсэн нөхцөл байдлын дараа ажиглагдаж, танихгүй хүмүүсийн дэргэд илүү тод илэрдэг.
Эмчилгээ
Эмчилгээ нь үндсэн өвчин, сэтгэлзүйн болон зан үйлийн эмчилгээний аргууд, түүнчлэн тайвшруулах ноотропик (Фенибут, Пантогам) -тай хослуулан тайвшруулах эм (Mebicar, Relanium, Elenium, Seduxen) богино хугацааны курсуудыг харгалзан үздэг.
Органик сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй эмгэг (астеник) (F06.6)Этиологи
Ихэнх тохиолдолд цусны эргэлтийн энцефалопати гэж нэрлэгддэг тархины судасны өвчин, түүнчлэн урт хугацааны(нэг жилийн дараа) тархины гэмтэл. Удаан хугацааны мэдээ алдуулалт, энцефалит, тархины хавдар бүхий бүх соматик ба халдварт өвчний дараа амиа хорлохыг завдсан хүмүүсийн хяналтанд астения ажиглагдаж байна.
Тархалт
Бараг бүх хүнд хэлбэрийн соматик болон халдварт өвчин нь астениягаар эдгэрч дуусдаг.
Клиник
Эмнэлгийн үндэс нь астеник синдром бөгөөд энэ нь сул дорой байдал, хэт мэдрэгшил (гипеалгези, гиперестези, гиперакузи, ихэвчлэн фотофоби), толгой эргэх, хөдөлгөөний идэвхжил буурах, ядрах, цочромтгой болох, анхаарал төвлөрөлт буурах, нулимс цийлэгнэх зэргээр тодорхойлогддог.
Оношлогоо
Анамнез дахь сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдлын боломжит шалтгааныг тодорхойлоход үндэслэсэн.
Ялгаварлан оношлох
Ихэнхдээ энэ нь өвөрмөц түүхгүй, сэтгэлзүйн шалтгаан, стресстэй холбоотой мэдрэлийн эмгэгээс (неврастения, бусад өвөрмөц мэдрэлийн эмгэгүүд) ялгах ёстой. Бие махбодийн болон оюуны их ачаалал нь эмнэлзүйн неврастенияд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн шалтгааныг олж мэдсэний дараа органик астениягаас ялгагдах боломжтой.
Эмчилгээ
Өвөрмөц бус өдөөгч (алое, хүн орхоодой, фиб, элеутерококк), ноотропик (ноотропил, фенибут, глутамины хүчил, энцефабол, аминалон) зэрэг витамины эмчилгээний хэд хэдэн курс хэрэглэхээс бүрдэнэ. их хэмжээний тунгаар, физик эмчилгээ.
