Төв мэдрэлийн тогтолцооны орон нутгийн гэмтэл. Нярайн төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах шалтгаан, үр дагавар

Төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл нь сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор нярайн нугас эсвэл тархинд сөргөөр нөлөөлдөг янз бүрийн эмгэгийн бүлэгт багтдаг эмгэг юм.

Өнөөдрийг хүртэл шинэ төрсөн хүүхдэд PPCNSL-ийг тодорхойлсон тодорхой нэр томъёо байхгүй байна. 1990-ээд оныг хүртэл тэд Ю.Я.Якунины санал болгосон ангиллыг ашигласан бөгөөд үүнд үзэл бодлын үүднээс огт тохирохгүй нэр томьёо ашигладаг байсан. орчин үеийн анагаах ухаан.

Тиймээс энэ нэр томъёо нь (шууд утгаараа "тархины сулрал" гэсэн утгатай) байнгын, бараг эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүдийг илэрхийлдэг. мэдрэлийн систем. Гэвч перинаталийн олон эмгэгүүд нь эргэх боломжтой байдаг. Асаалттай эхний үеАмьдралын туршид тархи нь асар их нөхөн олговор өгөх чадвартай бөгөөд дунд зэргийн эмгэгтэй байсан ч бүрэн эдгэрэх чадвартай байдаг.

Мөн "зөрчил" гэсэн нэр томъёо тархины цусны эргэлт"Мэдрэлийн эмч нар цус харвалттай холбоотой байсан бөгөөд тодорхой шинж тэмдэггүй байсан. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд түүнийг дуудаж эхлэв. Гипертензи-гидроцефалик синдромын тухай тусдаа яриа. Тархи нугасны шингэний даралтыг хэмжих нь нэлээд хэцүү байдаг бол гавлын дотоод даралт ихсэх нь ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд оношийг амьдралын эхний долоо хоногт нялх хүүхдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр хийдэг: эрүү чичрэх, өдөөх чадвар нэмэгдсэн, чичрэх, гүехэн унтах, тайван бус байдал, уйлах. Үүний үр дүнд хүүхдүүд үндэслэлгүй хүлээн зөвшөөрдөг бага насноцтой эм.

Гэсэн хэдий ч перинаталь гэмтэл байдаг бөгөөд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Хүнд хэлбэрийн эмгэг нь хүүхдийн амьдралд үнэхээр аюултай. Зарим тооцоогоор PPCNSL-ийн оношийг нярайн 5-55% -д тавьдаг. Энэ ялгаа нь энэ үеийн эмгэгийн хөнгөн хэлбэрийг энд оруулснаар тайлбарлагддаг. Төрөх үеийн биеийн жин нь мэдрэлийн тогтолцооны үүсэх, үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг тул энэ нь дутуу төрсөн хүүхдүүдэд голчлон тохиолддог асуудал юм.

Оношлогоо нь зөвхөн амьдралын эхний жилд байгаа нялх хүүхдэд хамааралтай (тиймээс үүнийг "перинатал" гэж нэрлэдэг; энэ үг нь төрөхөд ойрхон цагийг заадаг). Хүүхэд 12 сар хүрэхэд одоо байгаа шинж тэмдгүүдийн нийлбэр дээр үндэслэн өөр оношийг тавьдаг.

Өвчин хэрхэн хөгждөг

Перинаталь гэмтлийн гурван үе шат (үе) байдаг.

• цочмог - төрснөөс эсвэл төрөхийн өмнөх үеэс амьдралын 1 сар хүртэл;
• нөхөн сэргээх; Энэ нь эрт (2-3 сар) ба хожуу (4-12 сар, дутуу нярайд 24 сар хүртэл) хуваагддаг;
• өвчний үр дагавар.

Интервал бүр өөрийн гэсэн эмнэлзүйн зурагтай бөгөөд тодорхой хам шинжийн хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний хүндийн зэрэг нь тэдгээрийн тод томруунаар тодорхойлогддог. Тэдний онцлог шинж чанаруудыг авч үзье.

Цочмог үе

1. Гипертензи-гидроцефалик синдром. Тархи нугасны шингэн нь түүний гадагшлах урсгалыг зөрчсөний улмаас тархины ховдолд хуримтлагддаг - ингэснээр гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг. Эцэг эх, эмч нар толгойны тойрог хурдацтай нэмэгдэж, фонтанел цухуйж байгааг анзаарч болно. Бөөлжих, нүдний нистагм, муу гүехэн унтах гэх мэт байнгын регургитаци нь гидроцефалус үүсэхийг шууд бусаар харуулдаг.
2. Таталттай синдром. Ховор тохиолдолд гар, хөл, толгой нь чичирч, үе үе чичирч эхэлдэг.
3. Ургамлын-висцерал хам шинж. Энэ нь гантиг арьсны өнгө (захын судаснуудын ая алдагдах), ходоод гэдэсний зам, зүрх судасны системтэй холбоотой асуудлуудаар илэрдэг.
4. Апати синдром. Сорох, залгих амин чухал рефлексүүд суларч, булчингийн ая багасч, хөдөлгөөний идэвхжил буурдаг.
5. Нэмэгдсэн мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт . онцлогтой булчингийн дистони: аяыг нэмэгдүүлж эсвэл багасгаж болно; рефлексүүд ердийнхөөсөө удаан бүдгэрч, хүүхдийн эрүү чичирдэг, ялангуяа уйлах үед энэ нь үе үе тохиолддог бөгөөд энэ нь тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог Хүүхэд өнгөцхөн унтдаг. Синдром нь өвчний хүнд хэлбэрийн бага зэрэг дагалддаг.
6. Коматозын синдром. Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хямралын үр дүнд үүсдэг бөгөөд нярайн хүнд хэцүү нөхцөл байдлыг харуулдаг. Комд орсон хүүхдийг эрчимт эмчилгээнд оруулж байна ухаангүй, тархины үйл ажиллагааг зохицуулах шинж тэмдэг байхгүй тул.

Булчингийн сулрал нь анхааруулах дохио юм

Сэргээх хугацаа

Эрт эдгэрэх хугацаа нь хууран мэхлэлт юм, учир нь мэдрэлийн эмгэгүүд багасч, булчингийн тонус хэвийн болж, рефлексүүд сэргээгддэг. Гэхдээ хэсэг хугацааны дараа эмнэлзүйн зурагдахин муудаж байна. Шинээр төрсөн нярайд төв мэдрэлийн тогтолцооны дунд болон хүнд хэлбэрийн гэмтэл оношлогдсон тохиолдолд л ийм нөхцөл байдал үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Зовсон хүүхэд гэдэг нь үнэхээр логик юм энэ эмгэг, сааталтайгаар хөгжинө. Тэр үе тэнгийнхнээсээ хожуу толгойгоо өргөөд сууж, алхаж чаддаг. Хожим нь таны эргэн тойрон дахь ертөнцийн анхны инээмсэглэл, сонирхол гарч ирнэ. Мотор дахь бүх саатал ба сэтгэцийн хөгжилИйм оноштой хүүхдүүд түүнд аль хэдийн бүртгэгдсэн байсан ч эцэг эхчүүд хүүхдээ мэдрэлийн эмчид үзүүлэхийг уриалах хэрэгтэй.

Түүнчлэн, хэрэв цочмог үед эрчимтэй эмчилгээ хийвэл эмийн эмчилгээ, дараа нь нөхөн сэргээх үе шатанд физик эмчилгээ, массажны курс, сэтгэлзүйн залруулгад онцгой анхаарал хандуулдаг.

Өвчний үр дагавар

Эмчилгээний үр дүн ойртож байна нэг настай. Тааламжтай таамаглалтай бол дараахь үр дагавар хэвээр үлдэж болно.

• ярианы ур чадвар, моторт болон сэтгэцийн төлөв байдлын хөгжлийн хоцрогдол;
• хэт идэвхжил, анхаарал сулрах - хүүхэд судалж буй зүйлдээ удаан хугацаанд анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй, шинэ зүйлийг санахад хэцүү, түрэмгийлэл, импульсив байдлыг харуулах хандлагатай байдаг;
• cerebroasthenic syndrome (түгшүүр, гүехэн унтах, гистерийн илрэл, цаг агаарын хамаарал зэрэгт илэрхийлэгддэг).

Хүнд явцтай курсӨвчин нь дараахь өвчний хөгжилд хүргэдэг.

• эпилепси;
• тархины саажилт;
• гидроцефали.

Тархины саажилт нь төв мэдрэлийн тогтолцооны ноцтой гэмтлийн үр дагавар юм

Өвчний үр дагаврыг хөгжүүлэх хувилбаруудыг тоогоор илэрхийлж болно: 30% - бүрэн эдгэрэлт, 40% - үйл ажиллагааны эмгэг, 30 орчим хувь нь органик эмгэг, ховор тохиолдолд үхэл тохиолддог.

Шалтгаанууд

Мэдрэлийн тогтолцооны хямралын шалтгаануудын талаар ярихад өвчний хөгжилд нөлөөлж буй 4 үндсэн хүчин зүйлийг ялгаж салгаж болно.

Бидний зуршил хүүхдүүдийн ирээдүйд нөлөөлдөг

1. Цочмог гипокси. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үед ч эхэлж болно умайн доторх хөгжилэхийн архаг өвчний улмаас ( чихрийн шижин, нефропати), ихэсийн дутагдал эсвэл халдвар. Төрөх үед гипокси үүсэх боломжтой, хэрэв энэ нь хурдан эсвэл удаан үргэлжилсэн бол ураг толгойн байрлалд ороогүй, ихэсийн тасалдал үүссэн гэх мэт.
2. Гэмтэл гэмтэл. Ажилтны мэргэжлийн бус үйлдлээс болон бусад нөхцөл байдлын улмаас хүргэлтийн явцад тохиолддог ( нарийн аарцаг, том толгойн хэмжээ, хүйн ​​орооцолдох, breech танилцуулга).
3. Хорт бодисын солилцооны гэмтэл. Энэ нь хүүхдийн биед бодисын солилцооны эмгэг, эх нь жирэмсэн үед хортой бүтээгдэхүүн (мансууруулах бодис, никотин, зарим эм, согтууруулах ундаа) хэрэглэсэн тохиолдолд үүсдэг.
4. Вирус эсвэл бактерийн халдвар.

Хүнд байдал

• Хялбар. Булчингийн аяыг дунд зэрэг нэмэгдүүлж эсвэл бууруулдаг. Strabismus, Graefe-ийн шинж тэмдэг, бага зэрэг рефлексийн өдөөлт. Эрүү чичирч байна. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хөөрөлтэй ээлжлэн солигдож болно.
• Дундаж. Рефлексийг дарах, ховор тохиолддог таталт, тайван бус зан байдал, зүрхний эмгэг, ходоод гэдэсний замболон бөөрний үйл ажиллагаа. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хөөрлийн шинж тэмдгүүдээс давамгайлдаг.
• Хүнд. Амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал, бага Apgar оноо, нөхцөл байдал нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Оношлогоо

Мэдрэлийн эмч хүүхдийг нүдний эмчтэй зөвлөлдөхөд илгээж болно нэмэлт шалгалтууд. Тэдний давуу болон сул талууд юу вэ?

Нейросонографи

Хэт авианы тусламжтайгаар гавлын ясны бүтцийг судлах хүртээмжтэй, аюулгүй, өргөн хэрэглэгддэг арга. Уг процедурыг гүйцэтгэдэг тусгай төхөөрөмжнээлттэй фонтанелээр дамжуулан. Судалгааг эрчимт эмчилгээний тасагт байгаа хэт дутуу төрсөн хүүхдүүд хиймэл агааржуулалтанд холбогдсон байсан ч хийж болно.

Нейросонографи нь тархины ховдолын дүүргэлтийн түвшинг харж, тархины үйл ажиллагаанд ямар шалтгаанаар нөлөөлж байгааг санал болгодог. Судалгааны сул тал нь өөрчилсөн echogenicity бүхий аливаа хэсгийг эмгэг гэж андуурч болно. Түүнчлэн, судалгааны нарийвчлал нь хүүхдийн нөхцөл байдал (тайвширч байна уу, уйлж байна уу), мэдрэгч хэрхэн бэхлэгдсэнээс хамаарна.

Компьютерийн томографи ба MRI

Нейросонографи нь ноцтой эмгэгийг илрүүлээгүй боловч төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралын шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь соронзон резонансын эсвэл тооцоолсон томографи ашиглан судалгааг томилно. Энэ арга нь илүү мэдээлэл сайтай бөгөөд тархины хамгийн алслагдсан булангуудыг "харж", түүний хамгийн жижиг бүтцийг үнэлэх боломжийг олгодог.

MRI - орчин үеийн оношлогооны арга

Чухал дүрэм: шалгалтын үеэр хүүхэд хөдөлж болохгүй. Тиймээс процедурын өмнө түүнд тусгай эм өгч болно.

EEG ба доплерографи

Электроэнцефалографи нь тархины биоэлектрик үйл ажиллагааг харж, судасны цохилтыг үнэлэхэд тусалдаг. Гэхдээ перинаталь үед тархи нь боловсорч гүйцээгүй тул үзүүлэлтүүдийг харьцуулж судалгааг нэгээс олон удаа хийх шаардлагатай байдаг. Доплер хэт авиан шинжилгээг ашиглан судаснуудад цусны урсгалыг үнэлдэг.

Эмчилгээ

Эмнэлгийн ажилтны үүрэг бол төв мэдрэлийн тогтолцооны зөрчлийн баримтыг аль болох хурдан тогтоож, амаржих газарт эмчилгээг эхлэх явдал юм. Амьдралын эхний сар бол боловсорч гүйцэх боломжтой үед хамгийн шийдэмгий байдаг гэдгийг санаарай. мэдрэлийн эсүүдхүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэн хүмүүсийг бүрэн орлуулах.

Цочмог үеийн PCNSL-ийг тасагт эмчилдэг эрчимт эмчилгээний. Хүүхдийг тусгай инкубаторт байрлуулж, зүрх, бөөр, уушигны үйл ажиллагааг хэвийн болгох, таталт, тархины хаван арилгахад бүх хүчин чармайлтаа чиглүүлдэг. IN энэ үеТархины цусны эргэлтийг сайжруулж, тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалыг хэвийн болгох эмийн эмчилгээг зааж өгнө. Үүний зэрэгцээ эмч нар эмийн тунг сонгохдоо хариуцлагатай ханддаг, ялангуяа дутуу төрсөн нярай хүүхдэд бага жинтэй байдаг. Нярайн эмч нар 24 цагийн хяналттай байдаг. Мэдрэлийн эмчийг эрчимт эмчилгээний тасагт шууд зөвлөгөө авахаар урьж болно.

Нөхцөл байдал хэвийн болоход хүүхдийг нярайн эмгэг судлалын тасаг эсвэл мэдрэлийн тасагт шилжүүлж, цаашдын эмчилгээ хийдэг. Рефлексүүд аажмаар хэвийн болж, зүрхний булчин, ходоод гэдэсний замын ажил тогтворжиж, уушигны агааржуулалт сайжирдаг. Эмчилгээний эмийг сонгох нь одоо байгаа хам шинжийг арилгахад чиглэгддэг.

Сэргээх хугацаа

Сэргээх хугацаанд нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь массаж, электрофорез, эмчилгээний дасгалуудыг багтаадаг. Усанд сэлэх нь маш их ашиг тустай байдаг. Нэг талаас булчингийн аяыг тайвшруулж, нөгөө талаас булчингийн корсетийг бэхжүүлдэг. Массажны элементүүд нь төрлөөс хамааран өөр өөр байх болно моторын эмгэг. АГ-ийн хувьд тайвшруулах массажийг зааж өгдөг. Тэгээд хэзээ булчингийн гипотониМассажууд нь гар, хөлийг тайвшруулж, нуруу, хэвлий, гар, хөлний булчингуудыг идэвхжүүлдэг.

Халуун усанд орох нь мэдрэлийн системд сайн нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв та усанд эхийн эсвэл нарсны декоциний нэмбэл тайвшруулах үйлчилгээтэй бальнеопроцедурыг авах болно. Дулааны эдгээх нөлөөг парафин ба озокеритээр эмчлэхэд хэрэглэж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ.

Эмч нар энэ хүнд хэцүү үед хөхүүлэхийг хичээхийг хатуу зөвлөж байна. Яагаад? Тийм ээ, сүү нь хүүхдийг халдвараас хамгаалахад шаардлагатай бүх зүйлийг агуулдаг бөгөөд түүний дархлааг хурдан бэхжүүлэх боломжийг олгодог. Сүү, эхийн хайр нь стрессийг багасгаж, сайжруулахад тусалдаг сэтгэл хөдлөлийн байдал. Шинээр төрсөн хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасагт оруулахдаа лонх эсвэл хоолойгоор хооллодог. Сүүгээ хадгалахын тулд тогтмол шахаж байгаарай. Хүүхдээ аль болох хурдан хөхөндөө хавсаргаарай.

Төрсөн хүүхэд перинаталь гэмтэлТөв мэдрэлийн систем нь чанга дуу чимээ, хэт халалт, хэт хөргөлт, халдварын эх үүсвэрээс хамгаалагдсан байх ёстой (зөвхөн эрүүл хамаатан садан, найз нөхдөө гэрт оруулаарай). Ерөнхийдөө тэр дасан зохицоход аль болох тохь тухтай байх ёстой орчин. Сэтгэлзүйн залруулга хийхэд хөгжим эмчилгээ, хүрэлцэх өдөөлтийг ашигладаг бөгөөд эцэг эхчүүд нялх хүүхэдтэй харилцах, түүний хариу үйлдлийг үнэлэхийг заадаг. Бүх арга хэмжээ нь хүүхдийн амьдралын чанар, түүний нийгэмд дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг.

Хүүхэд төрөхөд түүний дотоод эрхтэн, биеийн тогтолцоо бүрэн бүрэлдэж амжаагүй байна. Энэ нь мөн хэвийн байдлыг хариуцдаг төв мэдрэлийн системд хамаарна нийгмийн амьдралхүн. Үүсгэх үйл явцыг дуусгахын тулд тодорхой хугацаа шаардагдана.

IN өнгөрсөн жилнярай хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн. Тэд төрөхийн өмнөх үед хөгжиж болох ба хүүхэд төрөх үед эсвэл түүний дараа шууд гарч ирдэг. Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг ийм гэмтэл нь шалтгаан болдог ноцтой хүндрэлүүдтэр ч байтугай хөгжлийн бэрхшээлтэй.

Перинаталь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл гэж юу вэ?

Перинаталь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь PCNSL гэж товчилсон бөгөөд a бүхэл бүтэн шугамтархины үйл ажиллагааны тасалдал, түүний бүтцийн хөгжлийн гажигтай холбоотой эмгэгүүд. Жирэмсний 24 дэх долоо хоногоос төрсний дараах амьдралын эхний 7 хоног хүртэл үргэлжлэх хугацаа нь перинаталь үеийн хүүхдүүдэд нормоос ижил төстэй хазайлт ажиглагддаг.

Одоогийн байдлаар нярайн PPCNSL нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм. Энэ оношийг хүүхдүүдийн 5-55% -д нь тогтоодог. Өргөн хүрээний үзүүлэлтүүд нь ихэвчлэн ийм төрлийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл амархан, хурдан арилдагтай холбоотой юм. Тохиолдлууд хүнд хэлбэрүүдПеринаталь гэмтэл нь цагтаа төрсөн хүүхдүүдийн 1-10% -д тохиолддог. Дутуу төрсөн хүүхдүүд өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

Өвчний ангилал

Энэ нийтлэлд таны асуудлыг шийдэх ердийн аргуудын талаар ярих болно, гэхдээ тохиолдол бүр өвөрмөц байдаг! Хэрэв та асуудлаа хэрхэн шийдвэрлэх талаар надаас мэдэхийг хүсвэл асуултаа асуугаарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэ төлбөргүй юм!

Орчин үеийн анагаах ухаанд хазайлтыг ангилах нь заншилтай байдаг хэвийн үйл ажиллагааЭнэ болон бусад эмгэгийг үүсгэсэн шалтгаануудын дагуу төв мэдрэлийн систем. Үүнтэй холбоотойгоор эмгэг бүр өөрийн гэсэн хэлбэр, шинж тэмдэгтэй байдаг. Үндсэн 4 байна эмгэг сортуудТөв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл:

• гэмтэлтэй;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• халдварт;
• гипокси үүсэх.

Нярайн перинаталь гэмтэл

Төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл нь перинаталь үед үүсдэг бөгөөд гол хэсэг нь пренатал үед тохиолддог. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн дараахь байдлаар өвдсөн тохиолдолд хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралын эрсдэл нэмэгддэг.

• цитомегаловирусын халдвар (бид уншихыг зөвлөж байна :));
• токсоплазмоз;
• улаанууд;
• герпес халдвар;
• тэмбүү.

Хүүхэд төрөх үед гавлын дотоод гэмтэл, нугасны болон захын мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь мөн перинаталь гэмтэл үүсгэдэг. Хортой нөлөөураг дээр бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж, сөрөг нөлөө үзүүлдэг тархины үйл ажиллагаа.

Мэдрэлийн системийн гипокси-ишемийн гэмтэл

Мэдрэлийн системийн гипокси-ишемийн гэмтэл нь ургийн гипоксийн улмаас үүсдэг перинаталь эмгэгийн нэг хэлбэр юм. орлого хангалтгүйэсүүдэд хүчилтөрөгч.

Гипокси-ишемийн хэлбэрийн илрэл нь тархины ишеми бөгөөд гурван зэрэгтэй байдаг.

• Эхлээд. Төрснөөс хойш долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал эсвэл цочрол дагалддаг.
• Хоёрдугаарт. 7-оос дээш хоног үргэлжилдэг төв мэдрэлийн тогтолцооны сэтгэлийн хямрал / өдөөлтөөс гадна таталт, гавлын дотоод даралт ихсэх, автономит-висцерал эмгэгүүд нэмэгддэг.
• Гуравдугаарт. Энэ нь хүнд хэлбэрийн таталт, тархины ишний үйл ажиллагааны алдагдал, гавлын дотоод даралт ихсэх зэргээр тодорхойлогддог.

Холимог гаралтай өвчин

Ишемийн генезээс гадна төв мэдрэлийн тогтолцооны гипокси гэмтэл нь гэмтлийн бус гаралтай (цусархаг) цус алдалтаас үүдэлтэй байж болно. Үүнд: цус алдалт орно.

• ховдолын доторх хэлбэрийн 1, 2, 3 градус;
• субарахноидын анхдагч төрөл;
• тархины бодис руу.

Ишемийн болон хавсарсан цусархаг хэлбэрүүд, холимог гэж нэрлэдэг. Түүний шинж тэмдгүүд нь зөвхөн цус алдалтын байршил, хүнд байдлаас хамаарна.

PPCNSL-ийн оношлогооны онцлог

Хүүхэд төрүүлсний дараа заавал байх ёстойнярайн эмчийн үзлэгт хамрагдаж, гипоксийн зэргийг үнэлдэг. Энэ нь нярайн нөхцөл байдлын өөрчлөлтөөс хамааран перинаталь гэмтэлийг сэжиглэж чаддаг хүн юм. Эмгэг судлалын талаархи дүгнэлтийг эхний 1-2 сард баталж эсвэл үгүйсгэдэг. Энэ бүх хугацаанд нялх хүүхэд эмч нар, тухайлбал мэдрэлийн эмч, хүүхдийн эмч, нарийн чиглэлтэй нэмэлт мэргэжилтэн (шаардлагатай бол) хяналтанд байдаг. Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны хазайлтыг цаг тухайд нь засахын тулд онцгой анхаарал шаарддаг.

Өвчний хэлбэр, шинж тэмдэг

Нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл нь 3 өөр хэлбэрээр тохиолдож болох бөгөөд тус бүр нь өөрийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

1. гэрэл;
2. дундаж;
3. хүнд.

Төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг шинж тэмдгүүдийг мэддэг тул та эрт үе шатанд онош тавьж, өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх боломжтой. Доорх хүснэгтэд өвчний хэлбэр тус бүрийн хувьд өвчний явцыг дагалддаг шинж тэмдгүүдийг тайлбарлав.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэлд хүргэж буй шалтгаануудын дотроос дөрвөн үндсэн шалтгааныг тэмдэглэх нь зүйтэй.

1. Умайн доторх үед ургийн гипокси. Энэ хазайлт нь хүүхдийн цусанд орж буй хүчилтөрөгчийн дутагдалтай холбоотой юм эхийн бие. Өдөөгч хүчин зүйлүүд хортой нөхцөлжирэмсэн эмэгтэйн ажил, тамхи татах, өнгөрсөн халдварт өвчин, өмнөх үр хөндөлт зэрэг муу зуршлууд.
2. Төрөх үед үүссэн гэмтэл. Хэрэв эмэгтэй хүний ​​төрөлт сул, эсвэл хүүхэд аарцагны хөндийд саатсан бол.
3. Зөрчил бодисын солилцооны үйл явц. Эдгээр нь тамхи, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис, хүчтэй эм зэрэг жирэмсэн эмэгтэйн биед орж буй хорт бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс үүдэлтэй байж болно.
4. Жирэмсний үед эхийн биед нэвтэрч буй вируст ба бактерийн халдварыг IUI гэж товчилсон - intrauterine халдварууд.

Өвчний үр дагавар

Ихэнх тохиолдолд хүүхэд нэг нас хүрэхэд мэдрэлийн системийн гэмтэл дагалддаг бараг бүх шинж тэмдгүүд өнгөрдөг. Харамсалтай нь энэ нь өвчин намдсан гэсэн үг биш юм. Ихэвчлэн ийм өвчний дараа үргэлж хүндрэл, таагүй үр дагавартай байдаг.

Тэдгээрийн дотор:

1. Хэт идэвхтэй байдал. Энэ синдром нь түрэмгий зан, уур уцаар, сурахад бэрхшээл, санах ойн бэрхшээлтэй байдаг.
2. Хөгжлийн саатал. Энэ нь бие бялдар, хэл яриа, сэтгэцийн хөгжилд хамаарна.
3. Тархины астеник синдром. Энэ нь хүүхдийн цаг агаарын нөхцөл байдал, сэтгэл санааны өөрчлөлт, тайван бус унтах зэргээс хамааралтай байдаг.

Хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг төв мэдрэлийн системийг дарангуйлах хамгийн ноцтой үр дагавар нь:

• эпилепси;
• тархины саажилт;
• гидросефалус (бид уншихыг зөвлөж байна :).

Эрсдлийн бүлэг

Нярайн мэдрэлийн системийн перинаталь гэмтэлийг өргөнөөр оношлох нь ургийн дотоод хөгжил, хүүхэд төрөхөд нөлөөлдөг олон хүчин зүйл, нөхцөл байдлаас шалтгаална.

Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлж, нялх хүүхэд эрт төрсөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд PPCNS-ийн магадлал 1.5-10% хүртэл огцом буурдаг.

Дараах хүүхдүүд эрсдэлт бүлэгт багтдаг бөгөөд энэ нь 50% байна.

• breech танилцуулгатай;
• дутуу эсвэл эсрэгээр, хугацаанаас хойшхи;
• -тай хүнд жинтөрөх үед 4 кг-аас дээш жинтэй.

Энэ нь бас зайлшгүй шаардлагатай удамшлын хүчин зүйл. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралыг яг юу үүсгэж болохыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг.

Оношлогоо

Тархины үйл ажиллагааны аливаа эмгэгийг эрт үе шатанд оношлоход хэцүү байдаг. Хүүхдэд амьдралын эхний саруудад мэдрэлийн болон моторт гэмтэл байгаа эсэхээс хамаарч перинаталь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл оношлогддог. ярианы аппарат, түүнчлэн сэтгэцийн эмгэгийг харгалзан үзэх. Жилд ойртох тусам мэргэжилтэн өвчний төрлийг аль хэдийн зааж өгөх эсвэл өмнө нь хийсэн дүгнэлтийг үгүйсгэх ёстой.

Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол нь хүүхдийн эрүүл мэнд, хөгжилд ноцтой аюул учруулдаг тул зөв эмчилгээ хийхийн тулд асуудлыг цаг тухайд нь оношлох нь чухал юм. Хэрэв шинэ төрсөн хүүхэд өвөрмөц бус зан гаргаж, өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эцэг эх нь түүнийг эмчид үзүүлэх ёстой. Нэгдүгээрт, тэр үзлэг хийдэг боловч үнэн зөв оношлоход ийм журам дангаараа хангалтгүй байж магадгүй юм. Зөвхөн нэгдсэн арга барил нь өвчнийг тодорхойлох болно.

Ийм учраас дараахь эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээг ихэвчлэн нэмэлтээр тогтоодог.

• нейросонографи (бид уншихыг зөвлөж байна :));
• CT - компьютерийн томограф эсвэл MRI - тархины соронзон резонансын дүрслэл;
• Хэт авиан - хэт авиан оношлогоо;
• рентген шинжилгээ;
• echoencephalography (EchoES), rheoencephalography (REG) эсвэл цахилгаан энцефалографи (EEG) - аргууд функциональ оношлогоо(бид уншихыг зөвлөж байна: );
• Нүдний эмч, хэл ярианы эмч, сэтгэл судлаачийн зөвлөлдөх үзлэг.

Шинж тэмдгүүдээс хамааран эмчилгээний аргууд

Нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны аливаа эмгэгийн эмчилгээг амьдралын эхний саруудад хийх ёстой, учир нь энэ үе шатанд бараг бүх үйл явц сэргэж, гэмтсэн нь бүрэн сэргээгдэх боломжтой байдаг. тархины үйл ажиллагаа.

Энэ зорилгоор зохих эмийн эмчилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь дараахь боломжийг олгодог.

• мэдрэлийн эсийн тэжээлийг сайжруулах;
• цусны эргэлтийг идэвхжүүлэх;
• булчингийн аяыг хэвийн болгох;
• бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох;
• хүүхдээ таталтаас чөлөөлөх;
• тархи, уушигны хаван арилгах;
• гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлэх буюу бууруулах.

Хүүхдийн биеийн байдал тогтворжих үед, хослуулан эмфизик эмчилгээ эсвэл остеопати хийх. Эмчилгээний болон нөхөн сэргээх курстохиолдол бүрт тус тусад нь боловсруулдаг.

Гавлын доторх гипертензи

Гавлын доторх гипертензийн хам шинж нь нормтой харьцуулахад ихсэх, том фонтанел хавдах, гавлын ясны оёдлын зөрүүгээр илэрдэг (бид уншихыг зөвлөж байна :). Хүүхэд бас сандарч, амархан догдолдог. Хэзээ ижил төстэй шинж тэмдэгХүүхэд шээс хөөх эмийг зааж өгч, шингэн алдалтын эмчилгээ хийдэг. Цус алдах магадлалыг бууруулахын тулд Лидазын курс авахыг зөвлөж байна.

Нэмж дурдахад нялх хүүхдэд гавлын дотоод даралтыг бууруулахад тусалдаг тусгай гимнастик дасгал хийдэг. Заримдаа тэд зүүний эмчилгээ болон гарын авлагын эмчилгээшингэний гадагшлах урсгалыг засах.

Хөдөлгөөний эмгэг

Хөдөлгөөний эмгэгийн синдромыг оношлохдоо эмчилгээ нь асуудлыг арилгахад чиглэсэн хэд хэдэн арга хэмжээнээс бүрдэнэ.

• Эмийн эмчилгээ. Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин зэрэг эмийг тогтооно.
• Массаж, физик эмчилгээ. Нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдийн хувьд ийм журмын дор хаяж 4 курс шаардлагатай бөгөөд тус бүр нь тусгайлан сонгосон дасгал бүхий 20 орчим сессээс бүрддэг. Тэдгээр нь хазайлтаас хамаарч сонгогддог: алхах, суух эсвэл мөлхөх. Массаж, дасгалын эмчилгээг тос ашиглан хийдэг.
• Остеопати. Массаж орно дотоод эрхтнүүдмөн биеийн хүссэн цэгүүдэд нөлөөлдөг.
• Рефлексологи. Энэ нь хамгийн үр дүнтэй арга болох нь батлагдсан. SDN нь мэдрэлийн тогтолцооны боловсорч гүйцсэн, хөгжих сааталд хүргэдэг тохиолдолд түүний тусламжийг ашигладаг.

Мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт нэмэгддэг

Перинаталь гэмтэлийн боломжит илрэлүүдийн нэг цочмог үе шатмэдрэлийн рефлексийн өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг.

Эмгэг судлалын хөнгөн хэлбэрийн хувьд энэ нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• булчингийн аяыг бууруулах буюу нэмэгдүүлэх;
• рефлексүүд устах;
• өнгөц унтах;
• шалтгаангүй эрүү сэгсрэх.

Электрофорез бүхий массаж нь булчингийн аяыг сэргээхэд тусалдаг. Үүнээс гадна эмийн эмчилгээг хийдэг бөгөөд эмчилгээг импульсийн гүйдэл, тусгай банн ашиглан зааж өгч болно.

Эпилепсийн синдром

Эпилепсийн хам шинж нь үе үе тодорхойлогддог эпилепсийн уналт, эдгээр нь таталт дагалддаг бөгөөд энэ нь чичирч, чичирч, дээд ба доод мөчрүүд, толгойг нь татдаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээний гол зорилго нь таталтаас ангижрах явдал юм.

Үнэ: 1200-аас

SanMedExpert клиникийн туршлагатай мэдрэлийн эмч өгдөг мэргэшсэн тусламжолон байдаг төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний эмчилгээнд. Хүний мэдрэлийн систем нь маш нарийн төвөгтэй бүтэц, бие махбодийн гадаад болон дотоод ертөнцтэй харилцах харилцааг хангах. Үнэн хэрэгтээ энэ нь биеийн бүх элементүүдийг нэг цогц болгон холбодог холбоос юм. Энэ нь дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, сэтгэцийн үйл ажиллагаа, моторын үйл ажиллагааг зохицуулдаг мэдрэлийн систем юм.

Хэрэв бид төв мэдрэлийн тогтолцооны тухай ярих юм бол энэ нь тархи, нугасаас бүрддэг. Эдгээр байгууллагууд нь эргээд орно их хэмжээниймэдрэлийн эсүүд нь өдөөж, бүх төрлийн дохиог өөрөө дамжуулан нугас, дараа нь тархи руу дамжуулдаг. Хүлээн авсан мэдээллийг төв мэдрэлийн систем боловсруулж, дараа нь мотор утас руу дамжуулдаг. Бидний биед рефлексийн хөдөлгөөнүүд ийм байдлаар явагддаг: сурагчдын өргөжилт, агшилт, булчингийн агшилт гэх мэт.

Туршлагатай эмч өвчтөний гомдолд дүн шинжилгээ хийж, нарийвчилсан үзлэг хийнэ; Тархины судас, халдварт, цус харвах өвчний талаар зөвлөгөө өгөх; Бид хамгийн орчин үеийн оношлогооны төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд энэ нь өндөр нарийвчлалтай судалгаа хийх боломжийг бидэнд олгодог.

Утасны дугаараа үлдээгээрэй.
Эмнэлгийн админ тан руу залгах болно.

Уулзалт төлөвлөх

Төв мэдрэлийн тогтолцооны аливаа эмгэг, өвчин нь түүний үйл ажиллагааг тасалдуулж, олон тооны шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Манай клиникийн мэргэжилтнүүд өвчнийг үнэн зөв тодорхойлж, үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөхөд шаардлагатай бүх зүйлтэй байдаг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний ангилал

Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчнийг ангилж болно дараах байдлаар:

• Судасны. Зүрх судасны эмгэг, цусны даралт ихсэх зэрэг нь ихэвчлэн тохиолддог тархины архаг дутагдал. Энэ бүлэгт төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин орно цочмог эмгэгүүдтархины цусны эргэлт (цус харвалт), насанд хүрэгчид болон хөгшрөлтөд ихэвчлэн тохиолддог.
• Тархины өвчин. Тархинд нөлөөлдөг төв мэдрэлийн тогтолцооны хамгийн түгээмэл өвчинд Альцгеймерийн өвчин, Норман-Робертсийн синдром, нойрны саажилт, хэт нойргүйдэл, нойргүйдэл гэх мэт.
• Халдвартай. Дүрмээр бол тэдний курс маш хэцүү бөгөөд бэлэг дурсгалын зүйл юм ноцтой аюул заналхийлэламьдралын төлөө. TO халдварт гэмтэлтөв мэдрэлийн системд менингит (нугасны болон тархины мембраны үрэвсэл), энцефалит (тархины үрэвсэлт өвчин) орно. вирусын шинж чанар), полиомиелит (тархины бүх бүтцэд гэмтэл учруулдаг хүнд өвчин), мэдрэлийн тэмбүү (Treponema pallidum-ийн халдварын улмаас үүсдэг).
• Миелиизаци хийх. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хамгийн түгээмэл демиелинизаци өвчний нэг бол олон склероз бөгөөд энэ нь аажмаар мэдрэлийн системийг устгахад хүргэдэг. Энэ бүлэгт эпилепси, тархсан энцефаломиелит, миастения гравис, полиневропати орно.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчинд дегенератив, мэдрэл булчин, невроз гэх мэт өвчин багтдаг тул танилцуулсан ангилал бүрэн биш байна.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин байдаг өргөн хамрах хүрээшинж тэмдгийн илрэлүүд. Үүнд:

• хөдөлгөөний эмгэг (парези, саажилт, акинези эсвэл chorea, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, чичиргээ гэх мэт);
• хүрэлцэх мэдрэмжийн эмгэг;
• үнэр, сонсгол, хараа болон бусад төрлийн мэдрэмжийн эмгэг;
• гистерик ба эпилепсийн уналт;
• ухамсрын хямрал (ухаан алдах, ухаан алдах);
• сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэг.

Манай эмнэлэгт оношилгоо эмчилгээ

Манай эмнэлгийн туршлагатай мэдрэлийн эмч өвчтөний гомдолд дүн шинжилгээ хийж, нарийвчилсан үзлэг хийнэ. Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний оношлогоонд өвчтөний ухамсар, түүний рефлекс, оюун ухаан гэх мэтийг үнэлэх шаардлагатай.

Зарим өвчнийг шинж чанараар нь тодорхойлоход хялбар байдаг шинж тэмдгийн илрэлүүд, гэхдээ дүрмээр бол үнэн зөв оношийг зөвхөн үр дүнд үндэслэн хийх боломжтой нэмэлт судалгаа. Манай практикт бид хамгийн орчин үеийн оношлогооны төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд энэ нь дараахь өндөр нарийвчлалтай судалгаа хийх боломжийг олгодог.

• тархины компьютерийн томографи;
• ангиографи;
• цахилгаан энцефалографи;
• рентген зураг;
• цахилгаан миографи;
• харцаганы хатгалт гэх мэт.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг бүрийг эмчлэх нь нарийн хувь хүн, болгоомжтой хандлагыг шаарддаг. Эмч эмчилгээг сонгоно, гэхдээ зарим эмгэгүүд нь эргэж буцах боломжгүй байдаг тул эмчилгээ нь зөвхөн дэмжих, шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчнийг эмчлэх гол арга бол эм юм, гэхдээ бас сайн нөлөөфизик эмчилгээний процедур, эмчилгээний дасгал, массаж хийх. Цист, хавдар илэрсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно. Дүрмээр бол бүх үйл ажиллагаа нь орчин үеийн бичил мэс заслын аргыг ашиглан хийгддэг.

Перинаталь үе (жирэмсний 28 долоо хоногоос хүүхдийн амьдралын 7 хоног хүртэл) нь онтогенезийн үндсэн үе шатуудын нэг, өөрөөр хэлбэл бие махбодийн бие даасан хөгжил, "үйл явдал" нь өвчний илрэл, явцад нөлөөлдөг. хүүхдийн мэдрэлийн систем, дотоод эрхтнүүд. Төв мэдрэлийн тогтолцооны (төв мэдрэлийн тогтолцооны) перинаталь гэмтэлтэй хүүхдүүдийг нөхөн сэргээх, өөрөөр хэлбэл суларсан үйл ажиллагааг сэргээх аргууд нь эцэг эхчүүдэд хамгийн их анхаарал хандуулдаг. Гэхдээ эхлээд хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл, орчин үеийн анагаах ухааны оношлогооны чадавхитай танилцах нь чухал юм. Сэтгүүлийн дараагийн дугаарт нөхөн сэргээлтийн талаар ярих болно.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтлийн орчин үеийн ангилал нь хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг шалтгаан, механизм дээр суурилдаг. Энэ ангиллын дагуу төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтлийн дөрвөн бүлэг байдаг.

1. төв мэдрэлийн тогтолцооны гипоксийн гэмтэл, гол гэмтлийн хүчин зүйл нь хүчилтөрөгчийн дутагдал,
2. гэмтлийн гэмтэл, энэ тохиолдолд тэргүүлэх хохирол учруулах хүчин зүйл юм механик гэмтэлхүүхэд төрөх үед болон хүүхдийн амьдралын эхний минут, цагуудад төв мэдрэлийн тогтолцооны эдүүд (тархи, нугас),
3. задралын болон хорт бодисын солилцооны гэмтэл, гол хохирол учруулдаг хүчин зүйл нь төрөхийн өмнөх үеийн хүүхдийн бие дэх бодисын солилцооны эмгэг,
4. перинаталь үеийн халдварт өвчний үед төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл: гол гэмтэл нь халдварт бодис (ихэвчлэн вирус) үүсгэдэг.

Эмч нар ихэвчлэн хэд хэдэн хүчин зүйлийг хослуулан харьцдаг тул энэ хуваагдал нь тодорхой хэмжээгээр дур зоргоороо байдаг гэдгийг энд тэмдэглэх нь зүйтэй.

Дээрх бүлгүүдийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Перинаталь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн 1-р бүлэг

Юуны өмнө төв мэдрэлийн тогтолцооны гипокси гэмтэл нь хамгийн түгээмэл гэдгийг хэлэх ёстой. Умайн доторх ургийн архаг гипоксийн шалтгаан нь:

• жирэмсэн эмэгтэйн өвчин (чихрийн шижин, халдвар, цус багадалт, цусны даралт ихсэх гэх мэт),
• полихидрамниоз,
• олигогидрамниоз,
• олон жирэмслэлт гэх мэт.

Шалтгаан цочмог гипокси(жишээ нь, хүүхэд төрөх үед тохиолддог) нь:

• ихэсийн дутуу тасалдсан умайн цусны эргэлтийн эмгэг;
• хүнд цус алдалт,
• аарцагны хөндийд төрөх үед ургийн толгойг шахах үед цусны урсгал удаашрах гэх мэт.

Гипоксигийн үргэлжлэх хугацаа, хүндрэл, үүний дагуу төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн зэрэг нь жирэмсэн үед эхийн хордлого, хурцадмал байдал зэргээр тодорхойлогддог. хавсарсан өвчин, ялангуяа зүрх судасны систем. Ургийн төв мэдрэлийн систем нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Умайн доторх архаг гипоксийн үед олон тооны эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг (тархины хялгасан судасны өсөлтийг удаашруулж, тэдгээрийн нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг) нь хүүхэд төрөх үед амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг (энэ нөхцлийг асфикси гэж нэрлэдэг). Тиймээс төрөх үед нярайн асфикси нь ихэнх тохиолдолд ургийн гипоксийн үр дагавар юм.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтлийн II бүлэг

Нуруу нугасны гэмтэлд гэмтлийн хүчин зүйл гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Дүрмээр бол урагт гэмтэл учруулах эх барихын тусламж (эх барихын тусламжийн хэрэгсэл гэдгийг санаарай) гар ажиллагааургийн толгой ба мөрийг салгах ажлыг хөнгөвчлөх зорилгоор хүүхэд төрүүлж буй эх баригч хийсэн) ураг их жинтэй, аарцаг нарийссан, толгойг буруу оруулсан, энгэрийг нь буруу оруулсан, хамгаалах арга техникийг үндэслэлгүй ашигласан. перинум (хээрийг хамгаалах арга нь ургийн толгойг төрөх сувгийн дагуу хурдацтай урагшлахыг хязгаарлахад чиглэгддэг; энэ нь нэг талаас перинумыг хэт их сунах, нөгөө талаас ураг төрөх үед байх хугацаанаас хамгаалдаг. Суваг ихсэх бөгөөд энэ нь зохих нөхцөлд гипоксиг улам хүндрүүлдэг), арилгах үед толгойг хэт их эргүүлэх, зайлуулах үед толгойг нь татах мөрний бүсгэх мэт. Заримдаа ийм гэмтэл нь кесар хагалгааны үед ч тохиолддог "гоо сайхны" гэж нэрлэгддэг зүсэлт (үсний шугамын дагуух нийтийн хөндийн хэвтээ зүсэлт, умайн доод хэсэгт харгалзах хэвтээ зүсэлт) бөгөөд энэ нь ихэвчлэн аюулгүй байдлыг хангахад хангалтгүй байдаг. хүүхдийн толгойг арилгах. Түүнээс гадна, эмнэлгийн манипуляциЭхний 48 цагийн дотор (жишээлбэл, эрчимтэй хиймэл агааржуулалт), ялангуяа бага жинтэй дутуу төрсөн нярайд төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтлийн III бүлэг

Бодисын солилцооны эмгэгийн бүлэгт дараахь зүйлс орно. бодисын солилцооны эмгэгургийн архины синдром гэх мэт никотины синдром, хар тамхи татах синдром(өөрөөр хэлбэл, эмийг татан буулгасны үр дүнд үүсдэг эмгэгүүд, түүнчлэн вирус, бактерийн хорт бодис, ураг эсвэл нялх хүүхдэд хэрэглэсэн эм нь төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөллөөс үүдэлтэй эмгэгүүд).

Перинаталь төв мэдрэлийн тогтолцооны IV бүлгийн гэмтэл

Сүүлийн жилүүдэд умайн доторх халдварын хүчин зүйл улам бүр чухал болж байгаа нь халдварыг оношлох илүү дэвшилтэт аргуудтай холбон тайлбарлаж байна. Эцсийн эцэст төв мэдрэлийн системийг гэмтээх механизм нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, өвчний хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг.

Перинаталь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл хэрхэн илэрдэг вэ?

Перинаталь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн илрэл нь өвчний хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс хөнгөн хэлбэрийн үед булчингийн тонус, рефлексийн дунд зэргийн өсөлт, бууралт ажиглагддаг; бага зэргийн сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн 5-7 хоногийн дараа гар, эрүү чичрэх, тайван бус байдал үүсэх зэргээр солигддог. At дунд зэргийн хүндийн зэрэгЭхлээд сэтгэлийн хямрал (7 хоногоос дээш) нь булчингийн гипотони, суларсан рефлекс хэлбэрээр ихэвчлэн ажиглагддаг. Заримдаа таталт, мэдрэхүйн эмгэгүүд байдаг. Тогтворгүй өтгөн ялгадас, регургитаци, хий үүсэх, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны зохицуулалт алдагдах (зүрхний цохилт ихсэх, буурах, зүрхний чимээ шуугиан, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах гэх мэт) хэлбэрээр ходоод гэдэсний замын дискинези хэлбэрээр илэрдэг автономит-висцерал эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. .). Хүнд хэлбэрийн хувьд төв мэдрэлийн тогтолцооны хурц ба удаан хугацааны хямрал, таталт, илэрхий зөрчиламьсгалын зам, зүрх судасны болон хоол боловсруулах системээс.

Мэдээжийн хэрэг, төрөх эмнэлэгт ч гэсэн нярайн эмч нярай хүүхдийг шалгаж үзэхэд төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэлийг тодорхойлж, зохих эмчилгээг зааж өгөх ёстой. Гэвч эмнэлзүйн илрэлүүд эмнэлгээс гарсны дараа ч хэвээр үлдэж, заримдаа эрчимждэг. Энэ тохиолдолд эх нь өөрөө хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд "асуудал" байгаа гэж сэжиглэж магадгүй юм. Түүний санааг юу зовоож болох вэ? Бид хэд хэдэн онцлог шинж чанаруудыг жагсаав: байнгын түгшүүрхүүхэд эсвэл түүний үл ойлгогдох байнгын сул дорой байдал, байнгын регургитаци, эрүү, гар, хөл чичрэх, нүдний ер бусын хөдөлгөөн, хөлдөх (хүүхэд нэг байрлалд "хөлдөх" мэт санагддаг). Байнгын синдромтөв мэдрэлийн систем гэмтсэн тохиолдолд гипертензи-гидроцефалик синдром бас байдаг - энэ тохиолдолд гавлын дотоод даралт ихсэх, толгойн тойрог хурдацтай нэмэгдэх (долоо хоногт 1 см-ээс их), гавлын яс нээгдэх, ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. фонтанеллийн хэмжээ, янз бүрийн ургамлын-висцерал эмгэгийг сэрэмжлүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв танд өчүүхэн ч гэсэн сэжиг байгаа бол мэдрэлийн эмчээс зөвлөгөө авахаа мартуузай - эмчилгээ хэдий чинээ хурдан эхлэх эсвэл залруулга хийх болно. илүү магадлалтайэвдэрсэн функцийг бүрэн сэргээх.

Таны хүүхдэд эмчийн үзлэгээр оношилно гэдгийг дахин онцолж байна. Оношлогоо нь перинаталь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл байгаа эсэх, хэрэв боломжтой бол түүний хөгжилд хүргэсэн бүлэг хүчин зүйлүүд, хүүхдэд илэрсэн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн эмнэлзүйн илрэлийг багтаасан хам шинжийн нэрсийг тусгасан болно. Жишээ нь: "Төв мэдрэлийн тогтолцооны гипоксийн гаралтай перинаталь гэмтэл: хам шинж булчингийн дистони, вегетатив-висцерал эмгэгийн хам шинж." Энэ нь нярайд үүссэн төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах гол шалтгаан нь жирэмсэн үед хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси) байсан бөгөөд үзлэгээр хүүхэд жигд бус болох нь тогтоогдсон гэсэн үг юм. гар ба/эсвэл хөлний булчингийн тонус (дистони) , хүүхдийн арьс нь судасны өнгөний зохицуулалт (ургамлын) бүрэн бус байдлаас болж жигд бус өнгөтэй, ходоод гэдэсний замын дискинезитэй (өтгөс хадгалах, эсвэл эсрэгээр гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, хий үүсэх, байнгын регургитаци), зүрхний хэмнэл, амьсгалын эмгэг (дотор эрхтний эмгэг).

Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн үе шатууд

Хөгжлийн дөрвөн үе шат байдаг эмгэг процессамьдралын эхний жилд хүүхдийн мэдрэлийн системийн гэмтэлтэй.

Эхний үе шат- амьдралын 1 сар хүртэл үргэлжилдэг, гипокси, цусны эргэлтийн эмгэгтэй шууд холбоотой өвчний цочмог үе нь эмнэлзүйн хувьд сэтгэл гутралын синдром эсвэл төв мэдрэлийн системийн цочролын синдром хэлбэрээр илэрдэг.

Хоёр дахь үе шатэмгэг процесс нь амьдралын 2-3 сар хүртэл тархаж, хүндийн зэрэг буурдаг мэдрэлийн эмгэг: ерөнхий байдал сайжирч, хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэж, булчингийн ая, рефлексүүд хэвийн болно. Электроэнцефалографийн үзүүлэлтүүд сайжирна. Энэ нь гэмтсэн тархи нөхөн сэргээх чадвараа алддаггүй, харин хоёр дахь үе шат нь богино, удалгүй (амьдралын 3-р сар гэхэд) спастик үзэгдлүүд нэмэгдэж болзошгүйтэй холбон тайлбарлаж байна. "Бүрэн эдгэрэх үндэслэлгүй итгэл найдвар" -ын үе шат дуусч байна (үүнийг хуурамч хэвийн болгох үе гэж нэрлэж болно).

Гурав дахь үе шат- спастик үзэгдлийн үе шат (амьдралын 3-6 сар) нь булчингийн гипертензийн давамгайллаар тодорхойлогддог (өөрөөр хэлбэл булчингийн ая нэмэгдсэн). Хүүхэд толгойгоо хойш шидээд, гараа тохойноос нь нугалж, цээжиндээ аваачиж, хөлийг нь хөндлөн гулзайлгаж, хөлийн хуруун дээр тавьдаг, чичиргээ тод илэрдэг, энэ нь ховор тохиолддог. таталттай байдалгэх мэт Shift эмнэлзүйн илрэлүүдӨвчин нь энэ хугацаанд доройтох процесс явагддагтай холбоотой байж болох юм (дистопоор өөрчлөгдсөн мэдрэлийн эсийн тоо нэмэгддэг). Үүний зэрэгцээ, мэдрэлийн системд гипоксийн гэмтэлтэй олон хүүхдүүдэд өвчний хоёр дахь үе шатанд тодорхойлогдсон ахиц дэвшил нэгтгэгддэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эмгэгийн бууралт хэлбэрээр илэрдэг.

Дөрөв дэх үе шат(Амьдралын 7-9 сар) нь мэдрэлийн системд перинаталь гэмтэлтэй хүүхдүүдийг хоёр бүлэгт хуваадаг: тархины саажилтын хүнд хэлбэр хүртэл илт психоневрологийн эмгэгтэй хүүхдүүд (20%), урьд нь ажиглагдсан өөрчлөлтүүд хэвийн болсон хүүхдүүд. мэдрэлийн системд (80%). Энэ үе шатыг уламжлалт байдлаар өвчний дуусах үе гэж нэрлэж болно.

Хүүхдийн мэдрэлийн системийн перинаталь гэмтэлийг лабораторийн оношлогооны аргууд

Туршилтын судалгаагаар шинэ төрсөн хүүхдийн тархи гэмтсэний хариуд шинэ мэдрэлийн эсүүд үүсгэх чадвартай байдаг. Эрт оношлохТэгээд цаг тухайд нь эмчилгээнөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх гол түлхүүр юм, оноос хойш эмгэг өөрчлөлтүүдбага насны хүүхдүүдэд урвуу хөгжил, засч залруулахад илүү тохиромжтой байдаг; анатомийн болон үйл ажиллагааны нөхөн сэргээлт нь бүтцийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлттэй дэвшилтэт өөрчлөлтөөс илүү бүрэн гүйцэд явагддаг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх нь анхдагч гэмтлийн зэргээс хамаарна. Эмнэлзүйн биохимийн лабораторид Шинжлэх ухааны төвХүүхдийн эрүүл мэндийн чиглэлээр ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академи нь дараахь судалгааг хийжээ: Хүүхдийн мэдрэлийн системийн перинаталь гэмтлийн ноцтой байдлыг лабораторийн оношлохын тулд түүний агуулгыг тодорхойлох боломжтой. тусгай бодисууд- "мэдрэлийн эдэд гэмтэл учруулах маркерууд" - мэдрэлийн эсүүд болон мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эсүүдэд голчлон агуулагддаг нейроны өвөрмөц энолаза (NSE), мэдрэлийн эсийн үйл явцыг тойрсон мембраны нэг хэсэг болох миелин үндсэн уураг. Мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн перинаталь гэмтэлтэй нярай хүүхдийн цусан дахь концентраци нэмэгдэж байгаа нь тархины эсийг устгах үйл явцын үр дүнд эдгээр бодисууд цусны урсгал руу орж байгаатай холбоотой юм. Тиймээс нэг талаас цусан дахь NSE-ийн илрэл нь "төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл" гэсэн оношийг батлах боломжийг олгодог бөгөөд нөгөө талаас энэ гэмтлийн ноцтой байдлыг тогтоох боломжийг олгодог: концентраци өндөр байх тусам Хүүхдийн цусан дахь NSE болон миелин үндсэн уураг нь бидний яриад байгаа гэмтэл төдий чинээ хүчтэй болно.

Нэмж дурдахад хүүхэд бүрийн тархи нь өөрийн гэсэн, генетикийн хувьд тодорхойлогдсон (зөвхөн түүний шинж чанар) бүтэц, үйл ажиллагаа, бодисын солилцоо болон бусад шинж чанартай байдаг. Тиймээс гэмтлийн ноцтой байдлыг харгалзан үзэх ба хувь хүний ​​онцлогөвчтэй хүүхэд бүр тоглодог чухал үүрэгтөв мэдрэлийн системийг сэргээх, хөгжүүлэх үйл явцад бие даасан хөтөлбөрнөхөн сэргээх.

Дээр дурдсанчлан төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэлтэй хүүхдүүдийг нөхөн сэргээх аргуудыг сэтгүүлийн дараагийн дугаарт авч үзэх болно.

Ольга Гончарова, ахлах эрдэм шинжилгээний ажилтан
дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан тасаг
ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Хүүхдийн Эрүүл Мэндийн Шинжлэх Ухааны Төв, Доктор.

Хэлэлцүүлэг

Сайн байна уу Ольга!Охин маань аль хэдийн 1.2 сартай.Төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь саажилт болон ликородинамикийн хямралын синдромтой нэг сарын дотор оношлогдсон.Энэ хугацаанд бид хэд хэдэн курс эм уусан.Сайжруулсан боловч хангалтгүй байна. Фонтанел хамт ургаж, толгойноос ус гарахгүй.. Ирээдүйд энэ өвчин мэдрэлийн өвчин эсвэл мэс засалд (толгойноос шингэн сорох) хүргэдэг гэж надад хэлсэн. Өөр эмчилгээний аргууд байдаг уу? Ирээдүйн таамаглал тийм аймаар байна уу?

Мэдрэлийн тогтолцооны перноталь гэмтэл, тодруулбал хоёр талын пирамид дутлын хам шинжийг хэрхэн эмчилдэг вэ?Миний ойлгож байгаагаар энэ синдром нь өөрөө гэмтлийн үр дагавар юм уу????

Би бүтэн төрсөн хүүхэдтэй болсон бөгөөд төв мэдрэлийн тогтолцооны периноталь гэмтэлтэй гэж оношлогдсон.
намайг аль хэдийн төрж байх үед хүйн ​​хүзүүг нь боосон + эх баригч толгойноос нь татсан, хүүхэд төрөөд амьсгалахгүй байсан - тэр хашгираагүйг би тэр дор нь ойлгосонгүй.
Одоо миний хүүхэд аль хэдийн 8 настай бөгөөд тэр сургуулийн материалыг шингээхэд бэрхшээлтэй болж эхэлсэн: онош нь хүүхдийн анхаарал, үйл ажиллагаанд нөлөөлж чадах уу?

Би үргэлжлэлийг нь үзмээр байна! Энэ нь хаа нэгтээ хэвлэгдсэн үү?

Таны мэдээлэлд перинаталь хугацаа 28 долоо хоног биш 22 наснаас эхэлдэг. Зохиогч үүнийг мэдэхгүй байгаа нь гайхмаар юм.

Гайхалтай нийтлэл! Харамсалтай нь энэ нь маш их хамааралтай юм. Би сайн мэдэхгүй байна, гэхдээ мэдрэлийн эмч бидэнд ямар ч онош тавиагүй. Тэгээд тэр: "Чи гипокситэй байсан." Тэр "Кавентон" эм бичиж өгсөн. Тэгээд яах вэ? Хүүхэд хоёулаа чичирч, чичирч байв.Тэр аль хэдийн 3.5-тай, бид комбинзонтой унтдаг, учир нь... ороолтыг танихгүй байна. Дараа нь юу хийхээ мэдэхгүй байна! Ижил асуудалтай тулгарсан хүн бүр бичээрэй.

Сайн нийтлэл, би одоо маш их зүйлийг ойлгож байна

Эрхэм Ольга!
Таны "Төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл" нийтлэл "9 сар" сэтгүүлээс өөр хаана ч нийтлэгдсэн үү?
Хүндэтгэсэн,
Мария

Хадагтай ноёд оо!
Хэрэв хүүхэд бүтэн төрсөн бол тархины саажилттай хүүхэд төрөх боломжтой эсэхийг надад хэлж өгнө үү, өөрөөр хэлбэл. есөн сартай.
Урьдчилан баярлалаа.

Харамсалтай нь энэ нийтлэл надад маш их хамааралтай. Тиймээс, би амласан үргэлжлэлийг уншихын тулд сэтгүүлийн дараагийн дугаарыг тэсэн ядан хүлээж байсан, би гарсны дараа шууд худалдаж авсан, гэхдээ харамсалтай нь ... Намайг хуурсан, зүгээр л байхгүй байсан. Харамсалтай нь, би энэ сэтгүүлийг маш хэрэгтэй, хэрэгтэй, хамгийн шилдэг нь гэж үздэг байсан.

Тэд эцэст нь хэвийн байдалд ордог.
Энэ 100% гэдэгт эрүүл хүүхэд огт ороогүй гэдгийг ойлгосон.

"Шийдвэрлэлтийн үе шатанд" байгаа хүүхдүүдийг 20% - тархины саажилт, 80% - "хэвийн байдал" гэсэн ХОЁР бүлэгт хуваасан нь намайг андуурч байна. Харин аз болоход тархины саажилт илт мэдрэгдээгүй ч тодорхой шинж тэмдгүүдээ хадгалдаг хүмүүсийг яах вэ? мэдрэлийн эмгэг?

"Төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл" нийтлэлийн талаархи тайлбар.

Бусад хэлэлцүүлгийг үзнэ үү: Төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл. Перинаталь энцефалопати. Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл: тэдгээр нь юу вэ? PEP-ийн оношлогоо - перинаталь энцефалопати. Ихэнх хүүхдүүд сааталтай байдаг...

Хэлэлцүүлэг

Мэдрэлийн системтэй холбоотой асуудалтай өргөмөл хоёр ах, эгчтэй бид тааралддаг. Нэг нь эпилепситэй, заримдаа тэд энцефалопати гэж бичдэг, эпикомплекс байхгүй үед нөгөө нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд тархины гэмтэлтэй байдаг. Тэднийг 6 жил эмчилж байна, эмчилж байна, тэдэнтэй хамт амьдрах ёс суртахууны хувьд маш хэцүү. Сисифийн бүтээлийг санагдуулдаг. Мөн генетик нь ерөнхийдөө бүх оношийг хамардаг.