Avantages de marcher en plein air. Combien de temps faut-il marcher dehors ? Expérience réelle et petits conseils

La période de l’accouchement est l’une des périodes les plus importantes de la vie d’une femme. Les organes du système reproducteur féminin se préparent activement au processus d'accouchement. En particulier, le col de l'utérus. Pour cours favorable l'accouchement, pour que le fœtus passe sereinement dans le canal génital, une distance suffisante dans la gorge de la partie cervicale est nécessaire.

Définition

Le col de l'utérus fait partie du principal organe d'une femme. Il relie l'utérus au vagin. Il se compose de trois couches : muqueuse, musculaire et externe - tissu conjonctif. Normalement, la partie cervicale de l'utérus avant la naissance mesure environ 3 cm de long et environ 3 cm de large. Le col de l'utérus contient un pharynx et deux parois : antérieure et postérieure. Pendant la grossesse corps principal subit des changements sous l'influence d'hormones - progestérone et œstrogène. Avant l'accouchement, le col s'allonge et devient moins élastique. La circulation sanguine dans ses vaisseaux augmente, elle devient bleu-violet.

Avant la naissance

Le col de l'utérus avant l'accouchement, à partir de la 38e semaine, commence à se préparer activement en ouvrant son pharynx. Cette condition est associée à une diminution de l'action de la principale hormone de grossesse - la progestérone, à une augmentation des œstrogènes et de l'ocytocine. Son état est l'un des indicateurs de préparation à la naissance d'un enfant. Les principaux changements en cours :

• Le placement de l'utérus dans le bassin change (coule plus bas).
• L'élasticité change, la partie cervicale devient plus douce.
• La longueur est réduite, voire jusqu'à 1 cm. Le col est lissé, c'est-à-dire que l'espace pour entrer dans le col s'agrandit.

La dilatation du col avant l'accouchement se produit progressivement et en douceur.

Inspection

La dilatation cervicale est le seul critère fiable de la préparation du corps à l'accouchement. Elle est déterminée par un obstétricien-gynécologue de chaise gynécologique, en commençant 1 à 2 semaines avant la date d'accouchement prévue. La femme est assise sur une chaise, le médecin procède à un examen visuel, puis examine le col de l'utérus avant l'accouchement, c'est-à-dire qu'il détermine l'état par palpation (sentiment) avec la main. Le médecin insère deux doigts dans le vagin, essayant d'atteindre l'orifice utérin et d'en déterminer les principales propriétés :

• Longueur du cou.
• Sa largeur.
• Élasticité.
• Cohérence.
• Le degré d'ouverture du pharynx (combien de doigts il laisse passer).

Ensuite, le médecin, en tenant compte des critères ci-dessus, tire une conclusion sur l’état de préparation du corps. activité de travail, c'est-à-dire qu'il détermine les propriétés de la partie cervicale, dont la principale est la dilatation du col avant l'accouchement.

Symptômes de changement

Une femme ne ressent pas toujours le moment où l'utérus commence à se dilater pendant l'accouchement. En règle générale, ce processus est indolore et physiologique. Les principaux symptômes qu’elle peut ressentir sont :

1. Sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen, irradiant vers l'aine et les lèvres, passant d'elle-même.
2. Symptômes de lourdeur dans la région lombaire, douleurs douloureuses.
3. L'écoulement d'un bouchon muco-sang qui s'est produit indépendamment.
4. Les contractions régulières commencent, initialement avec un intervalle de 25 minutes, puis au fur et à mesure de leur ouverture jusqu'à 1 contraction toutes les 5 minutes et une contraction toutes les 1 minute. Il est important de noter combien de contractions se produisent et à quels intervalles.

Étapes de divulgation

Il existe plusieurs étapes dans la dilatation de l'utérus, caractérisées par : état différent col de l'utérus. Chaque étape est accompagnée de ses propres sensations. Les principales étapes sont les suivantes :

• La première étape est caractérisée par une dilatation lente de l'utérus, commençant par une dilatation d'un ou deux doigts au cours de la semaine précédant la naissance, atteignant une dilatation avant la naissance 4 à 6 heures, mais pas plus de 10 cm. Le processus s'accompagne de contractions régulières, mais rare.
• Au deuxième stade, la dilatation se produit à un rythme d'environ 1 centimètre par heure, la partie cervicale s'étend jusqu'à 10 cm ou plus et des contractions se produisent toutes les minutes.
• La troisième étape est caractérisée par l'achèvement complet du processus d'ouverture et la pleine préparation à la naissance du fœtus.

1 ouverture de doigt

La largeur minimale à laquelle l'utérus peut se dilater est de 1 doigt du médecin procédant à l'examen. Un doigt mesure environ 1,5 à 2 cm. Ce processus se produit à 38 ou 39 semaines de grossesse, c'est-à-dire que la période de préparation à l'accouchement a commencé. Une femme peut ressentir une lourdeur au niveau du vagin, un léger inconfort, Douleur lancinante dans le bas de l'abdomen et le bas du dos, c'est pourquoi il va chez le médecin. Mais 1 doigt ne veut pas dire hospitalisation dans un hôpital, vous pouvez cet état reste à l'intérieur.

Ouverture à 2 doigts

Si la dilatation est de 2 doigts ou plus, une hospitalisation à la maternité est indiquée, cela signifie que la période de travail a commencé. En règle générale, la dilatation du col survient vers 40 semaines, accompagnée de contractions régulières et de douleurs dans le bas-ventre. La femme est admise à la maternité et est régulièrement examinée, surveillant le processus d'expansion du pharynx jusqu'à la taille requise pour l'accouchement.

La principale chose à retenir est que si une ouverture de 2 centimètres se produit avant 38 semaines, cela indique une naissance prématurée, c'est pourquoi des mesures urgentes sont nécessaires.

Longueur

La longueur du col change également, c'est pourquoi il est important de la déterminer. Déterminez-le en utilisant examen échographique. Normalement, c'est entre trois et quatre centimètres. En préparation à l'accouchement, le col de l'utérus se raccourcit considérablement. Ceci est nécessaire afin de réduire au maximum le chemin de l'enfant. Entre 16 et 20 semaines, la longueur atteint 4,5 centimètres, entre 25 et 28 semaines, elle est d'environ 3,5 cm et à 32 et trente-six semaines, elle se raccourcit à 3 centimètres. Il s'agit de son état normal et cela signifie qu'elle est pleinement prête pour le travail.

Immaturité cervicale

Le col est dit immature tout au long de la grossesse. Pourquoi immature ? Quels signes déterminent ? À ce stade, il est dense, élastique et ne permet même pas à 1 doigt de passer à travers le pharynx. Et sa longueur est d'environ deux centimètres. Si, à partir de la 38ème semaine de grossesse, la dilatation ne se produit pas, le col est considéré comme immature, ce n'est plus une option cours normal grossesse, c'est pourquoi il est important de diagnostiquer cette maladie à temps.

Nécessaire à utiliser méthodes supplémentaires stimuler le processus d’ouverture. Le col mature avant l'accouchement est ramolli, court et dilaté au nombre de centimètres requis.

Causes de l'immaturité

L'immaturité de l'utérus désigne un état dans lequel il ne devient pas mou, ne se raccourcit pas et ne s'ouvre pas. date d'échéance. Cela empêche le début du travail normal. Il est déterminé qu'il durera environ 39 semaines. Dans les 40 semaines, le pharynx devrait s'ouvrir séquentiellement d'un doigt, puis de deux doigts, jusqu'au point où la paume peut passer. Pourquoi l'expansion n'a pas lieu :

• Sous-développement des organes pelviens, anomalies congénitales.
• Troubles nerveux, sentiments d'anxiété.
• Production insuffisante d'hormones œstrogènes et d'ocytocine.
• Fortes contractions, spasmes musculaires.
• Quantité insuffisante de liquide amniotique.
• La femme a plus de 35 ans.

Traitement

Si le col ne se dilate pas entre 35 et 40 semaines, ils essaient alors de sortir de cette condition sans traitement. Peut-être qu'en raison des caractéristiques du corps, le processus se produira un peu plus tard. Si à 40 semaines il n'y a aucun signe de dilatation de l'utérus, le problème se pose alors de savoir comment accélérer la dilatation du col de l'utérus. Ils prennent des mesures à la fois non médicinales (exercices qui stimulent l'expansion) et médicinales ( médicaments, cathéter, bâtons). Les femmes atteintes de diabète sucré de type 2 et les femmes en travail qui ont souffert d'une gestose sévère sont également traitées. Une ouverture insuffisante menace le développement d'une hypoxie fœtale précoce, voire d'une asphyxie.

Traitement non médicamenteux

Le traitement non médicamenteux comprend des exercices pour stimuler la dilatation cervicale. Ils sont stade initial traitement. Vous pouvez faire des exercices réguliers, qui vous suffisent Vie courante. Exemples d'exercices :

• Faites le ménage, mais très soigneusement, sans charges lourdes.
• Promenez-vous dehors tous les jours.
• La baignade est possible.
• Les rapports sexuels réguliers stimulent également le processus de dilatation utérine. Parce que pendant les rapports sexuels, la circulation sanguine dans l'utérus s'améliore et il a également été prouvé que le sperme contient des substances qui accélèrent le travail.

Si le fœtus est né à terme, vous pouvez essayer d’utiliser un lavement nettoyant. L'eau contenue dans le lavement, lorsqu'elle pénètre dans l'intestin, stimule mur arrière l'utérus, provoque une dilatation du col utérin.

Traitement médical

La principale méthode de traitement est la médication. Vous ne pouvez pas vous prescrire de médicaments. Il n'est prescrit que par le médecin traitant, un obstétricien-gynécologue qui a confiance dans le diagnostic d'immaturité cervicale et estime qu'il est déjà nécessaire pour la femme d'accoucher. Principaux médicaments et méthodes utilisés :

1. Préparations de prostaglandine, une hormone qui stimule la relaxation des muscles lisses. Il favorise l'ouverture de l'orifice utérin. En règle générale, des gels contenant des prostaglandines sont utilisés : Progestogel 1 %. Injecté dans le vagin plusieurs fois par jour, en surveillant constamment la dynamique de l'état. Il est également possible d'utiliser des prostaglandines par voie intraveineuse. Un comprimé de prostaglandine peut également agir comme un stimulant.
2. L'hormone du travail - l'ocytocine (solution ou comprimé), administrée par voie intramusculaire, stimule également le travail et agit plus rapidement que les prostaglandines.
3. Des bâtons de varech sont utilisés. Les bâtonnets sont insérés dans le vagin, dans le canal utérin. Ces bâtonnets contribuent à son expansion de manière purement mécanique (lorsque les bâtonnets entrent en contact avec du liquide, ils gonflent dans le canal). Les bâtons se sont révélés efficaces mais sont rarement utilisés.
4. Un cathéter de Foley, qui est inséré dans le canal cervical et le dilate, fonctionne également mécaniquement. De plus, lorsqu'un cathéter est inséré, il produit un montant significatif prostaglandines. Cette méthode fonctionne plus rapidement que les autres.

Ainsi, pour le déroulement normal de la grossesse, une dilatation opportune et correcte de l'utérus pendant l'accouchement est nécessaire. Il est important de surveiller son état dès les dernières semaines de grossesse. Seul un médecin peut diagnostiquer son non-ouverture et prescrire un traitement adapté.

Il existe actuellement de nombreuses méthodes pour préparer le col de l'utérus à l'accouchement ; les méthodes traditionnelles et, bien sûr, les prescriptions du médecin peuvent aider. Voyons d’abord pourquoi cela est nécessaire et si c’est vraiment nécessaire.

Utérus avant la naissance

Ce tonus de l'utérus avant l'accouchement entraîne un ramollissement et un amincissement de son segment inférieur, le myomètre dans la partie supérieure de l'utérus s'épaissit au contraire, le bébé descend plus bas et sa tête ou autre partie de présentation descend dans le bassin. Il y a un affaissement de l’abdomen avant l’accouchement, l’abdomen semble devenir plus petit et n’exerce plus autant de pression sur le diaphragme de la mère qu’avant. La hauteur du fond utérin diminue avant l'accouchement ; à la fin de la grossesse, elle diminue d'environ 5 cm et atteint une hauteur de 35 cm au-dessus de l'utérus.

L'amincissement du segment inférieur de l'utérus se produit simultanément à la maturation du col de l'utérus. C'est ce qu'on appelle le ramollissement de l'utérus avant l'accouchement.

Préparer l'utérus à l'accouchement

Si le gynécologue à 39-40 semaines de grossesse ne voit chez vous aucun symptôme indiquant que les processus nécessaires de préparation à la naissance du bébé se déroulent dans le corps et qu'il n'y a aucun signe de dilatation utérine avant l'accouchement, ils commenceront pour vous préparer spécialement à l'accouchement.

Heureusement, il existe désormais suffisamment de moyens de ramollir l'utérus avant l'accouchement, mais il est plus correct de parler de préparation du col plutôt que de l'utérus lui-même.

Col de l'utérus avant l'accouchement

Qu'arrive-t-il au cou ?

Il devient plus doux et plus élastique, la longueur du col avant l'accouchement est réduite d'au moins la moitié. Le ramollissement du col et son ouverture s'accompagnent du passage du bouchon muqueux, des écoulements muqueux du tractus génital et des contractions - précurseurs. Le col se déplie vers l'avant en raison du ramollissement du segment inférieur de l'utérus, devient court et élastique, et maintenant rien n'empêche la naissance du bébé ; avec le début du travail, le col mature s'ouvrira facilement, ses bords seront suffisamment élastiques pour que le bébé naisse avec succès.

Col immature

Cela interférera avec l'accouchement. Il est inutile de stimuler le travail lorsque le col est immature ; les contractions ne seront pas assez efficaces, la femme sera seulement épuisée et le travail s'éternisera pendant un jour ou plus et il est peu probable qu'il aboutisse à la naissance du bébé. sans l'aide des médecins.

Bien sûr, pour le fœtus, un accouchement long, douloureux et difficile n'est pas non plus un bénéfice, mais un préjudice ; très souvent, les enfants souffrent d'un manque d'oxygène lors de tels accouchements et sont blessés, tout comme leurs mères - parce que le col de l'utérus est ​immature avant la naissance raison commune ses ruptures lors de l'accouchement. C'est ainsi que fonctionne le corps d'une femme, même si le col ne s'ouvre pas normalement, l'utérus se contractera jusqu'à ce que le col ou la paroi de l'utérus se rompe, et le bébé rampera vers l'avant, une fois le travail commencé, il doit se terminer, et personne n’est resté enceinte pour toujours.

Préparer le col de l'utérus à l'accouchement

Comment préparer le col à l'accouchement ?

Méthodes médicales:

Le ramollissement du col avant l'accouchement se produit sous l'influence des prostaglandines. Ils peuvent être obtenus naturellement ou introduit de l'extérieur.

L'irritation physique du col par pression sur les parois du canal cervical, massage, stimule la production de ses propres prostaglandines.

Exemples de méthodes pour stimuler la maturation cervicale :

Afin d'aider le col à mûrir, du varech est introduit dans son canal. Ce sont des bâtons minces, pas plus épais qu’une allumette, qui peuvent se multiplier par dix lorsqu’ils sont exposés à l’humidité. Le varech est fabriqué à partir de algue. Ils sont insérés dans le canal cervical de la femme sur une chaise gynécologique. La procédure est désagréable et douloureuse, mais le lendemain ou les deux prochains jours seront encore plus amusants. En augmentation rapide, le varech exerce une pression constante et toujours croissante sur le cou, gonflant son canal. Le col mûrit et se ramollit rapidement, ce qui s'accompagne de contractions, de douleurs dans le bas de l'abdomen et d'écoulements muqueux.

La dilatation du col avant l'accouchement s'accélère... lors des examens par un gynécologue au fauteuil. De nombreuses mères qui ont réussi peuvent entendre qu'après un examen visant à vérifier la perméabilité du canal cervical, leur bouchon muqueux s'est détaché et le processus de préparation à l'accouchement s'est accéléré.

L'ouverture du col avant le travail se produit rapidement, bien que de manière assez douloureuse, lors de l'utilisation d'un gel contenant des prostaglandines. Il est injecté directement dans le canal cervical et se ramollit rapidement, avec l'augmentation caractéristique des contractions et des précurseurs d'entraînement, qui fatigue la femme enceinte.

Le col dur avant l'accouchement se ramollit également grâce à l'utilisation d'antispasmodiques et de bêtabloquants, ce sont des comprimés et des injections, un tel traitement est utilisé moins fréquemment.

Méthodes traditionnelles:

Les relations sexuelles avant l’accouchement favorisent l’ouverture du col, à la fois grâce à la stimulation mécanique et grâce au fait que le sperme de l’homme est riche en prostaglandines. L'orgasme lui-même, si la femme est prête, peut déclencher le travail. Les rapports sexuels sont contre-indiqués en présence de placenta praevia, ainsi que si le bouchon est sorti ou si l'eau s'est rompue.

Certaines herbes peuvent également favoriser la maturation cervicale, comme l'huile d'onagre, la feuille de framboisier, feuille de fraisier, cynorrhodon. N'importe lequel méthodes traditionnelles il y a des pièges, il peut y avoir une allergie ou une intolérance aux herbes, des réactions inhabituelles, vous devriez donc toujours consulter un gynécologue pour déterminer si vous avez besoin de tel ou tel traitement.

L'augmentation de l'activité physique, la montée des escaliers, le nettoyage accroupi et d'autres recommandations similaires nécessitent au moins approche prudente que de prendre des médicaments ou des herbes. En cas de pathologie de grossesse, ils peuvent entraîner des complications, par exemple un décollement placentaire.

Eh bien, et surtout, rappelez-vous qu'un col immature est un diagnostic, c'est-à-dire que si on vous dit que tout va bien pour vous, vous n'avez certainement rien à faire. Le corps lui-même sait quand se préparer à l’accouchement et comment, tout se passe naturellement. Et peu importe à quel point vous êtes fatiguée de la grossesse, peu importe la fatigue de votre estomac, il n'est pas nécessaire de stimuler le début du travail sans indications claires à cet effet ; comptez sur l'avis de votre médecin pour prendre des décisions.

Au moment de l'accouchement, le col, inaperçu de la femme elle-même, a complètement changé. Et cela permet au bébé de naître de manière totalement naturelle. Mais le col lui-même ne peut pas toujours changer dans la mesure nécessaire pour accouchement indépendant. Dans ce cas, une intervention médicale est simplement nécessaire.

Comment vérifier la dilatation du col pendant l'accouchement

De plus, ces changements sont confirmés par un processus tel que le retrait du bouchon muqueux. Le bouchon peut s'éloigner longtemps après l'heure fixée, ce qui indique que les contractions vont bientôt commencer. De plus, avant l'accouchement, le col de l'utérus doit se raccourcir et sa longueur doit être inférieure à un centimètre. Et en ce qui concerne sa position, la position la plus optimale sera au milieu du bassin.

Bien que pendant la grossesse, le col soit légèrement incliné vers l'arrière. Sur la base des indicateurs de ces paramètres, les médecins attribuent une note, le maximum pouvant être de cinq. En utilisant la même évaluation, vous pouvez déterminer l'état de préparation du col pour le travail. Si le score est de cinq, alors on dit que le col est mûr.

Mais il arrive souvent que le travail commence bientôt, mais que le col de l'utérus ne soit pas encore complètement prêt. Ensuite, une stimulation sera utilisée pour l’ouvrir. Si vous n'avez pas recours à cette méthode, alors l'enfant commencera bientôt à ressentir un manque d'oxygène en raison du fait que le placenta vieillit très rapidement avant la naissance et que les fonctions qu'il doit remplir dépassent ses capacités.

Comment aider le col à se dilater pendant l'accouchement

• Injections de Sinestrol dans les muscles. Grâce à ce médicament, vous pouvez faire mûrir le col, mais cela n'a rien à voir avec les contractions.


• Bâtons de varech. Le médecin place ces bâtonnets de 5 cm dans le canal cervical. Lorsque l’humidité agit sur eux, ils gonflent et ouvrent mécaniquement le col.


• Gel aux prostaglandines. C'est l'un des plus méthodes efficaces. Sous son influence, le col s'ouvrira dans les 2-3 heures.


• Enzaprost par voie intraveineuse. DANS ce médicament il existe aussi des prostaglandines. Par conséquent, son utilisation peut également réduire la durée des contractions.

S'il n'y a pas de contractions, mais que l'eau et le bouchon sont déjà cassés, la stimulation avec un bain chaud est strictement interdite. Parce qu'il existe un risque d'attraper une sorte d'infection. Vous pouvez également recourir à diverses activités physiques. La marche est meilleure pour le corps. Mais vous pouvez aussi faire un peu de ménage. Mais dans de tels cas, vous devez surveiller votre bien-être, car les conséquences ne seront pas toujours des plus agréables.

Étapes de la dilatation cervicale

Mais il arrive parfois que le col de l'utérus puisse s'ouvrir plus tôt que prévu. Par conséquent, au cours du dernier trimestre, une femme devrait être prête à absolument tout.

La dilatation cervicale commence peu avant la naissance, à mesure que le col mûrit orgue creux. Lorsqu'il sera prêt, il se ramollira et se lissera complètement, et lors d'un examen vaginal, l'ouverture d'un doigt sera déterminée, c'est-à-dire que le médecin pourra passer librement le système d'exploitation interne le mien index.

Le travail ne commence pas toujours dans de telles conditions : vous pouvez durer encore plusieurs jours, même si votre utérus est déjà prêt.

Dilatation cervicale pendant la grossesse

Si une femme est en bonne santé, l'organe creux peut rester fermé jusqu'à la date finale, mais pour beaucoup, 2 à 3 semaines avant cet événement joyeux, le col subit de sérieux changements, conduisant à un processus progressif de préparation du corps.

Le lissage et l'ouverture du col sont appelés maturation. Ses symptômes sont évidents : les contractions à l'entraînement sont perturbantes et le bouchon muqueux se détache. Certainement, manière exacte n'existe pas pour les futures mamans, il faut examen vaginal qui est effectué par un médecin.

Par cet indicateur Votre médecin peut juger dans combien de temps vous commencerez le travail. En règle générale, les modifications du col de l'utérus chez les femmes primipares commencent plus tôt ; chez les femmes multipares, ce processus peut aller beaucoup plus rapidement et peut donc commencer immédiatement avant l'accouchement.

Si la grossesse est terminée et que le col n'est toujours pas prêt pour l'accouchement, afin de l'accélérer, des mesures auxiliaires peuvent vous être prescrites. Il existe des médicaments et des non-médicinaux méthodes médicinales accélérer la maturation d'un organe creux.

Donc, activité physique, les squats et la marche contribuent à ce problème, les relations sexuelles au cours des dernières semaines de grossesse aident également, et il ne s'agit pas seulement de impact physique sur le col lui-même, mais le fait que le sperme masculin contient un grand nombre de les prostaglandines, substances qui accélèrent la maturation. Bien sûr, certains exercices spéciaux car la dilatation du col n'a pas été inventée, mais de nombreuses femmes notent néanmoins que leur travail a commencé précisément après activité physique. Il convient d'avertir que la marche active dans les escaliers, les longues marches qui vous laissent épuisé et le déplacement des meubles dans la maison ne sont pas une méthode correcte, voire dangereuse. Vous ne devez pas tester vos forces avant le moment le plus crucial de votre vie : au lieu d'accélérer le début du travail, vous pourriez vous retrouver avec des complications, par exemple une rupture prématurée des eaux ou un décollement placentaire.

Si tous les délais sont dépassés ou si l'état de l'enfant nécessite un travail accéléré et que le corps n'est pas encore prêt, une stimulation médicamenteuse est possible.

Comment vérifie-t-on la dilatation du col de l’utérus ?

Un médecin examine une femme enceinte sur une chaise gynécologique. 2 doigts main droite il l’insère dans le vagin de la femme et évalue l’état de l’organe creux par simple palpation. Pendant la grossesse, le col est normalement retourné et il est très difficile de l'atteindre lors de l'examen. Au moment où la mère donne sa permission, le col se déplie devant, le long de l'axe du bassin, devient facilement accessible et mou. Son canal s’agrandit progressivement et lorsqu’il mûrit complètement, il passe facilement l’index du médecin à l’intérieur de l’utérus, jusqu’à l’enfant. Bien sûr, il est séparé du bébé par le sac amniotique, mais ce degré de maturité de l'utérus indique que le travail est sur le point de commencer.

Si vous avez besoin d'accélérer la maturation, utilisez différentes méthodes. On peut par exemple agir localement ; un gel contenant des prostaglandines provoque un ramollissement assez rapide.

Certaines méthodes obligent le corps à produire lui-même ces substances. Par exemple, vous pouvez utiliser des effets non médicinaux, des bâtonnets spéciaux à base d'algues séchées (varech). Ils sont introduits dans le canal, et ici ils gonflent sous l'influence de l'humidité, augmentant considérablement de volume ; sous leur pression, ils s'ouvrent à la fois mécaniquement et en raison de la production accrue de prostaglandines dans ses tissus. Dans tous les cas, les suppositoires, comprimés et autres médicaments sont prescrits par le médecin, n'essayez pas d'accélérer le travail par vous-même.

Accouchement, dilatation du col

Comment le col se dilate-t-il ?

La paroi d'un organe creux est constituée de deux puissantes couches de muscles, longitudinale et circulaire. La couche circulaire ressemble à des anneaux et est concentrée principalement dans le segment inférieur de l'utérus, y compris le col de l'utérus. Tout au long de la grossesse, la couche circulaire dans la zone cervicale est tendue et la maintient en place comme un verrou, tandis que la couche longitudinale est détendue pour que le bébé soit à l'aise et reçoive tout ce dont il a besoin.

Le début du travail modifie la fonction musculaire à l’opposé. Désormais, de fortes contractions des muscles longitudinaux à chaque contraction étirent le segment inférieur de l'organe creux de la femme, tirant le cou vers l'intérieur. différents côtés, et la couche circulaire se détend sans résister à cette poussée. En conséquence, le col s’ouvre de plus en plus et devient plus fin. L'ouverture du col par 2 doigts, qui est généralement présente dans les premières heures du travail, progresse jusqu'au résultat final lorsque le col passe librement les 5 doigts (10 cm).

Tout au long de l'accouchement, les médecins surveillent la progression du travail à l'aide de ces indicateurs. De nombreuses femmes décrivent le toucher vaginal pendant le travail comme extrêmement désagréable et douloureux. Lorsque le médecin vérifie la dilatation du col, les sensations ne sont vraiment pas agréables, car l'utérus y réagit par une autre contraction.

Parfois, pour une raison ou une autre, il y a une violation de la coordination des contractions de l'organe creux et, malgré le fait que les contractions soient fortes, le col de l'utérus ne réagit pas. Dans de tels cas, la stimulation est réalisée sous anesthésie du travail et par l'utilisation d'antispasmodiques. Dilatation manuelle du col, lorsque dans ses derniers stades la sage-femme étire et rentre le col avec sa main derrière la tête de l'enfant qui avance rapidement. canal de naissance enfant, est rarement utilisée, principalement dans les cas où la femme en travail ne peut pas résister à pousser, bien qu'il soit trop tôt pour pousser, et cette mesure permet d'éviter les ruptures.

La fonction d'un organe creux pendant la grossesse permet à une femme de porter et de donner naissance à son bébé. L'utérus, endommagé par les avortements, peut par la suite devenir incompétent et commencer à s'ouvrir bien avant la naissance, ou bien, en raison de cicatrices, il ne réagira pas correctement. Prenez soin de vous, ne permettez pas les avortements qui pourraient lui nuire, afin que rien ne gêne votre maternité à l'avenir.

Col de l'utérus avant l'accouchement

Le col avant l'accouchement est la principale méthode de détermination naissance imminente. La grossesse est processus physiologique, au cours de laquelle Grands changements V corps féminin. Les changements concernent principalement les organes génitaux internes, qui doivent se préparer à l'accouchement dans un court laps de temps.

Pendant ce temps, les fibres musculaires s’allongent, s’épaississent et se multiplient. Le nombre de fibres élastiques augmente. Le tissu conjonctif est relâché. Le réseau vasculaire augmente considérablement. Le col commence à se ramollir.

À quoi doit ressembler le col de l’utérus en fin de grossesse ?

Avant l'accouchement, le col devient mou, juteux et extensible. Vaisseaux sanguins s'allongent, les veines se dilatent et se remplissent de sang.

Les principales fonctions du col de l'utérus pendant la grossesse sont :

• rétention du fœtus dans la cavité utérine;
• la prévention naissance prématurée;
• étirement en douceur du col de l'utérus pendant l'accouchement;
• prévention du déroulement pathologique de l'accouchement.

La grossesse est intentionnelle par nature et se déroule généralement sans problème, mais peut s'accompagner de situations imprévues. Si la grossesse se déroule naturellement, le pharynx est fermé et maintient solidement le fœtus dans la cavité utérine.

Au moment de la naissance, des changements se produisent dans le col de l'utérus :

• les muscles sont partiellement remplacés tissu conjonctif;
• La production de collagène est activée, ce qui favorise l'étirement et le ramollissement du tissu cervical.

À partir de 33 semaines de grossesse, le col commence à se préparer lentement à l'accouchement. Sous la pression du fœtus, qui descend et appuie de l'intérieur, le col se raccourcit d'abord, puis se lisse et s'ouvre.

Après 37 semaines de grossesse, l'accouchement est considéré comme opportun. Si le col commence à s’ouvrir plus tôt, la naissance sera prématurée et le fœtus naîtra immature. Au-delà de 42 semaines, la grossesse est considérée comme post-terme et des problèmes avec le placenta et le fœtus apparaissent. Les médecins, après un toucher vaginal, évaluant l'état de maturité du col, décident de la fin du travail en stimulant le travail.

Comment évaluer la maturité cervicale

L'échelle de Bishop évalue le degré de maturité, qui se compose de trois indicateurs :

• densité cervicale;
• longueur du canal cervical ;
• degré d'ouverture (de 1 cm à 12 cm) ;
• position du col par rapport à l'axe pelvien.

Chaque indicateur est noté avec deux points. Le cou est considéré comme immature si le score atteint cinq. S'il y a 6 à 8 points au total, le col est considéré comme mature.

Qu'arrive-t-il au col de l'utérus avant l'accouchement

La principale force d'expulsion du travail est constituée par les contractions de l'utérus (contractions), à cause desquelles le col de l'utérus s'ouvre, suivies de l'expulsion du fœtus et du placenta.

Il existe trois périodes d'accouchement :

1. La période de dilatation commence avec les premières contractions régulières et se termine par une dilatation complète de l'orifice externe du col.
2. La deuxième période d'expulsion commence à partir du moment de l'ouverture complète du pharynx externe jusqu'à la naissance de l'enfant.
3. Période de succession commence avec la naissance du bébé et se termine avec la naissance du placenta.

Période de divulgation

Avec le début du travail, le col se lisse progressivement et s'ouvre jusqu'à un degré suffisant pour expulser le fœtus de la cavité utérine.

Pendant les contractions, il y a processus suivants:

• réduction fibre musculaire(contraction);
• déplacement des fibres musculaires en contraction (rétraction).

Le sac amniotique aide également à dilater le col. A chaque contraction liquide amniotique avancez vers le canal cervical et exercez une pression dessus. Le sac amniotique s'exfolie des parois de l'utérus et, pénétrant dans le canal cervical, l'étire.

Chez les femmes primipares et multipares, le lissage et l'ouverture du canal ne se font pas de la même manière.

La période de dilatation du col chez les primo-mères se déroule dans l'ordre suivant :

• le pharynx interne s'ouvre ;
• le canal s'agrandit ;
• les bords sont lissés ;
• le système d'exploitation externe s'ouvre.

À naissances répétées Le pharynx externe en fin de grossesse est déjà légèrement ouvert et laisse passer librement le bout du doigt. Le pharynx externe et interne s'ouvrent simultanément. À mesure qu'il s'ouvre, les bords du pharynx deviennent plus fins et, à la fin de la période, ils ont la forme d'une bordure étroite.

Lorsque le pharynx s’est ouvert de 12 cm, la dilatation est considérée comme terminée.

A ce stade, l’utérus est prêt pour la phase d’expulsion. Lors d'un toucher vaginal, le médecin détermine le degré de préparation .

Combien de temps faut-il pour que le col se dilate ?

La durée de la divulgation est déterminée par de nombreux facteurs :

• intensité des contractions;
• la taille du fœtus ;
• la partie de présentation du fœtus ;
• la taille du bassin de la mère ;
• moment de l'écoulement du liquide amniotique.

Le col se dilate plus lentement lors du premier accouchement. Si le travail se déroule sans particularités, la dilatation dure jusqu'à 10 heures pour les femmes primipares et jusqu'à 6 heures pour les femmes multipares. Il est impossible de prédire à l’avance combien de temps il faudra à une femme pour dilater son col.

Périodes et degrés de dilatation cervicale

L'ouverture du canal lors de l'accouchement se déroule en trois étapes :

1. Periode de latence.
2. Phase active divulgations.
3. Ouverture complète du col.

Sensations d'une femme enceinte lors de la dilatation du col utérin

La phase latente se déroule sereinement, sans particularité sensations douloureuses. La femme en travail ressent des douleurs tenaces dans le bas du dos et le bas de l'abdomen. La douleur est de nature et d’intensité irrégulières. Cette étape dure dans chaque cas individuellement (de quelques heures à 1 à 2 semaines). Une femme enceinte ne comprend pas toujours ce qui arrive à son corps lorsqu’elle accomplit ses activités habituelles.

Lorsque les contractions prennent un caractère constamment croissant, la deuxième phase d'ouverture commence. Le col se lisse et s'ouvre sous l'action des muscles qui se contractent et sac amniotique. C'est la phase la plus douloureuse. L'intensité des contractions augmente, les périodes entre elles diminuent, la femme se lasse de la douleur croissante. La durée de cette période est de 5 à 6 heures. Pendant ce temps, le corps a le temps de se préparer à l'expulsion du fœtus.

Accouchement – Processus naturel, mais compte tenu de la douleur, à la demande de la femme enceinte, cette période de travail peut être anesthésiée avec des médicaments.

Si le col n'est pas prêt pour l'accouchement

Dans les cas où la dilatation du col est retardée, il est nécessaire de stimuler le travail.

L'intervention dans le processus d'accouchement est réalisée selon certaines indications :

• grossesse après terme;
• travail prolongé;
• contractions inefficaces;
• gros fruit;
• sac amniotique non ouvert ;
• rigidité du pharynx.

Pour éviter la faiblesse du travail, une surveillance attentive de l'état de la femme en travail et du fœtus est nécessaire.

Si l'affaiblissement des contractions est dû à l'ensemble du sac amniotique, les membranes sont ouvertes. Dans chaque cas, le médecin décide individuellement comment préparer le col de l'utérus à l'accouchement.

Souvent, surtout chez les primigestes et chez les femmes ayant déjà subi des lésions cervicales, le pharynx devient rigide. Avec cette pathologie, le processus d'ouverture est inhibé, ce qui ralentit la progression du travail. Les contractions deviennent fréquentes et douloureuses.

Utiliser un cathéter à ballonnet de Foley pour dilater le col

En cas de rigidité, une dilatation digitale du pharynx est utilisée et si les eaux sont rompues, un cathéter à ballonnet de Foley peut être inséré. Votre médecin sait comment utiliser un cathéter de Foley pour dilater correctement le col de l'utérus.

Le cylindre est un dispositif médical destiné à un usage répété. Le matériau à partir duquel il est fabriqué ne provoque ni irritation ni inconfort pour le patient. Du fait qu'il peut être soumis à un traitement thermique, le risque de propagation de la flore bactérienne dans l'organisme est réduit. La surface du ballon est lisse, conçue pour une insertion sans douleur.

Dimensions du cathéter de Foley.

Le plus souvent, une pompe bidirectionnelle est utilisée pour déclencher le travail. cathéter féminin au numéro 18.

L'auto-insertion d'un cathéter est contre-indiquée. Seul un médecin doit insérer un ballon de Foley.

Gel de dilatation cervicale

Pour ouvrir doucement le col de l'utérus, il est recommandé d'utiliser des substances qui adoucissent et rendent le canal cervical plus élastique. Les prostaglandines sont utilisées sous forme de suppositoires ou de gels. Les médicaments sont inoffensifs pour le fœtus et faciles à utiliser, facilitant grandement la dilatation du col lors de l'accouchement. .

Il existe des contre-indications à l'utilisation des prostaglandines :

• antécédents de césarienne ;
• position incorrecte du fœtus (transversale, fessière, oblique);
• cliniquement bassin étroit;
• diabète chez une femme enceinte ;
• menace de rupture utérine.

Compte tenu de l'état de la femme enceinte, le médecin choisit une méthode de préparation du col de l'utérus.

Pour garantir le bon déroulement de l'accouchement, la gymnastique est recommandée pendant la grossesse.

Exercices physiques pour préparer l'accouchement

La gymnastique pendant la grossesse comprend des exercices liés à :

• avec le renforcement des muscles du plancher pelvien ;
• préparer les os du bassin;
• étirement des muscles de la partie fémorale des membres inférieurs.

1. La marche est une excellente méthode. Lors du mouvement, le fœtus descend progressivement dans la cavité pelvienne et automatiquement la tête fœtale appuie sur le segment inférieur de l'utérus. Le col commence à s'étirer et à s'ouvrir. Le corps de la femme commence à produire de l’ocytocine, ce qui favorise le déclenchement du travail.
2. La natation aide à soulager les tensions musculaires, améliore la circulation sanguine et soulage les gonflements. Les nerfs de la femme enceinte se calment et la peur qu'elle éprouve à la veille de l'accouchement disparaît.
3. S'accroupir est un exercice simple qui aide le fœtus à reprendre position correcte.
4. Se trémoussent – exercices préventifs avant l'accouchement. Vous pouvez vous balancer à la maison sur un ballon ou sur une balançoire assis sur le canapé.

Il est préférable de commencer à faire de la gymnastique à l'avance, en mémorisant les exercices et en les répétant périodiquement. Cela facilitera l’accouchement tant pour la femme que pour le bébé.

S'il n'y a pas de contre-indications, des méthodes de stimulation à domicile sont utilisées.

Auto-induction du travail

Le massage des mamelons est une méthode éprouvée pour prévenir la faiblesse du travail. Irriter les mamelons avec les mains favorise la production d'ocytocine, la principale hormone qui « déclenche » le mécanisme du travail. L'essentiel est de ne pas en faire trop pour ne pas provoquer de fissures. Après le massage, les mamelons sont lubrifiés antiseptique, Par exemple solution d'huile chlorophyllipte.

À la maison, il est permis d'utiliser un lavement rempli de eau fraîche. En stimulant le travail des intestins, les muscles lisses des intestins et de l'utérus commencent à se contracter, ce qui entraîne une accélération du début du travail.

Il est connu que méthode naturelle le sexe a une stimulation. Cette méthode remplace au total : la marche, la natation et le massage. La seule contre-indication pour intimité il existe un risque d'accouchement prématuré.

Les raisons de l'incompétence cervicale sont différentes : dans tous les cas, la tâche de la femme enceinte et de son médecin est de mener la grossesse à terme jusqu'à la maturité du fœtus.

Si le col s'ouvre prématurément

S'il existe un risque d'accouchement prématuré, il est nécessaire de créer certaines conditions pour la femme enceinte :

• assurer une stricte repos au lit;
• soulager le tonus utérin (préparations à base de magnésium, Ginipral);
• calme-toi système nerveux(Nervonorm, Persen);
• renforcer les vaisseaux sanguins (potassium, magnésium, vitamines B).

Méthode chirurgicale - suturer le col donne bon résultat, mais cette opération se fait sur étapes préliminaires grossesse. Cette méthode n'est pas utilisée avant l'accouchement.

Conséquences et complications

Si vous manquez le début de la faiblesse du travail, des complications sont susceptibles de survenir, telles que :

• rupture du placenta;
• menaces de rupture utérine;
• l'apparition d'une asphyxie fœtale.

Les complications peuvent être évitées grâce à un traitement rapide soins médicaux. Si les méthodes de stimulation n’ont aucun effet, il est recommandé de terminer l’accouchement par césarienne.

Sac amniotique doit rester intact jusqu’au début du travail. Si de l'eau commence à couler, la grossesse se poursuit pendant deux semaines sous couvert d'antibiotiques. Dans le même temps, le col et les poumons du fœtus sont préparés à accélérer leur maturation.

Il est nécessaire de contrôler la qualité de l'écoulement afin de ne pas rater une infection de la cavité utérine. S'il existe une menace pour la vie de la femme ou du fœtus, quel que soit le stade de la grossesse, une intervention chirurgicale est pratiquée. césarienne.

Dans un but de prévention situations imprévues pendant l'accouchement, une conversation a lieu avec la femme enceinte à propos de comportement correct et style de vie.

Un obstétricien-gynécologue surveille régulièrement le déroulement de la grossesse dès le début. En cas d'écarts qui nécessitent assistance d'urgence, une hospitalisation est recommandée.

Seule la confiance mutuelle entre le médecin et le patient peut résoudre sans douleur tous les problèmes et atteindre résultat désiré.