Les soins médicaux d'urgence sont fournis moyennant des frais. Cadre législatif de la Fédération de Russie

Commerce– les activités des personnes morales et physiques engagées dans l'achat et la vente de biens, ainsi que leur stockage afin de satisfaire la demande des consommateurs et d'en tirer profit.

activité commerciale– une forme d'activité entrepreneuriale (production ou commerce), à ​​la suite de laquelle un profit est réalisé.

Essence Activités commerciales consiste à acheter, vendre et commercialiser des produits et services dans le but de réaliser un profit.

Kommersant est un entrepreneur qui organise et gère sa propre entreprise (entreprise) dans l'espoir de réaliser un profit et crée son propre produit/service à vendre, ou revend un produit créé par un autre entrepreneur.

Le commerce et les activités commerciales sont inextricablement liés à la notion de marché. Le marché des biens forme un système de relations d'achat et de vente, forme un espace économique qui unit acheteurs et vendeurs. Un marché est un espace où les biens s'échangent contre de l'argent, un produit trouve un acheteur et change de propriétaire, le consommateur satisfait sa demande et le vendeur récupère ses coûts et réalise un profit (ou, à l'inverse, subit des pertes).

Dans le commerce, les relations de propriété jouent un rôle important. Vous ne pouvez vendre que des biens qui sont la propriété du vendeur. La propriété d'un produit découle de la propriété de l'entreprise qui produit ou commercialise le produit.

La force motrice du commerce est l'activité entrepreneuriale ou l'entrepreneuriat. Il repose sur l'initiative d'individus (ou de personnes) pour créer ou acheter certains biens et les utiliser dans le but de réaliser un profit.

- entreprise unitaire

- propriété municipale

Fait partie d'entreprises de vente en gros ;

- Société par actions

- entreprises privées

L'homme d'affaires s'efforce de maximiser ses profits. Cinq façons d’augmenter vos profits :

a) assurer une meilleure qualité des produits que les concurrents ;

b) développer une meilleure organisation et une meilleure technologie pour vendre des marchandises que les concurrents ;

c) profiter de conditions de marché favorables ;

d) appliquer des méthodes de marketing pour stimuler la demande des clients ;

e) assurer une réduction des coûts de production et de distribution, etc.

Objet

Sujet commerce – marchand, c'est-à-dire une personne physique ou morale exerçant une activité commerciale à titre professionnel.

Principaux types d'activités professionnelles d'un commerçant :

Organisationnel et commercial ;

Expert en matières premières ;

Commercialisation;

Commerce et économique ;

Analytique;

Commerce et achats ;

Commerce extérieur.

Classification des transactions commerciales. Sujets et objets des transactions commerciales.

Une manifestation spécifique de l'activité commerciale est une opération commerciale dont le but est d'assurer à terme la réalisation d'un profit.

Opération commerciale- ce sont les actions des sujets commerciaux : rechercher mutuellement un vendeur et un acheteur, proposer et discuter les termes d'une opération d'achat et de vente, la formaliser et la compléter.

Le schéma suivant (voir Fig. 1.1) montre la séquence des opérations commerciales :

(Objet le commerce est : un produit qui est vendu dans le but de réaliser un profit, et l'argent payé pour cela et sert ensuite de source de profit.

Sujet commerce – marchand, c'est-à-dire une personne physique ou morale exerçant une activité commerciale à titre professionnel). (Plus de détails plus tard)

Objets les transactions commerciales sont des produits matériels (biens), des services, une coopération et une coopération scientifiques et techniques.

Sujets opérations commerciales : sociétés (entreprises) (sociétés par actions, entreprises unitaires), syndicats d'entrepreneurs, organismes gouvernementaux, organismes publics.

Types de transactions commerciales: basique et supportant.

Les principales transactions commerciales sont réalisées contre remboursement entre participants directs :

Pour échange sous forme de marchandises et de matériaux (exportation, importation).

Pour l'échange de connaissances scientifiques et techniques (commerce de brevets, savoir-faire).

Opérations de location.

Fournir des services techniques et de construction, de conseil, d'information et de gestion.

Opérations de production, scientifiques et techniques.

Coopération (spécialisée, coopérative).

Création d'entreprises en copropriété.

Les opérations de soutien sont des opérations qui impliquent la mise en œuvre d'actions visant à assurer l'échange public (transport, stockage, assurance des marchandises).

Le concept d'une transaction commerciale. Types et formes de transactions commerciales. Transactions contractuelles et non contractuelles.

Opérations commerciales– il s’agit d’actions de personnes physiques ou morales visant à modifier, établir ou mettre fin à certains droits et obligations civils.

Les transactions peuvent être bilatéral ou multilatéral et unilatéral. Les deux premiers types de transactions sont considérés comme des contrats, c'est-à-dire pour les réaliser, il est nécessaire d'exprimer la volonté convenue de deux parties (transaction bilatérale), ou de trois parties ou plus (transaction multilatérale) - contractuelle.

Unilatérales - opérations pour la mise en œuvre desquelles il suffit d'exprimer le désir d'un seul côté (annonce d'un concours, rédaction d'un testament, souscription à des droits de succession) - non contractuelles.

Le type de transaction le plus courant est une transaction ou un accord bilatéral. Un contrat est un accord entre deux ou plusieurs personnes visant à établir, modifier ou mettre fin à des droits et obligations civils. Le contrat est toujours conclu par écrit.

On distingue : formes transactions : orales, écrites (simples, notariées). Une transaction peut être conclue oralement, si une forme écrite n'est pas établie pour sa conclusion par la loi ou l'accord des parties. Une transaction est considérée comme réalisée oralement dans le cas où le comportement de la personne manifeste sa volonté de réaliser la transaction.

Les transactions doivent être effectuées sous forme écrite simple, à l'exception des transactions nécessitant une légalisation : 1. Transactions des personnes morales entre elles et avec les citoyens ; 2. Transactions entre citoyens pour un montant supérieur à au moins 10 fois le salaire minimum fixé par la loi, et dans les cas prévus par la loi - quel que soit le montant de la transaction.

Une transaction écrite doit être conclue par l'établissement d'un document exprimant son contenu et signé par la ou les personnes qui ont effectué la transaction, ou leurs personnes dûment autorisées.

Objectifs et caractéristiques de la stratégie commerciale d’une entreprise sur un marché émergent et développé.

Stratégie- programme, plan, parcours général de l'entité de gestion pour atteindre ses objectifs stratégiques dans tout domaine d'activité.

La stratégie produit-marché est comprise comme un ensemble de décisions stratégiques qui déterminent la nomenclature, l'assortiment et les volumes de production, ainsi que les méthodes de promotion et de vente des produits.

La stratégie de l'activité commerciale est directement liée à la stratégie de développement d'une entreprise commerciale. Les objectifs spécifiés de la stratégie sont atteints grâce aux capacités potentielles de l'entreprise commerciale, à satisfaire les demandes des consommateurs par le biais d'activités commerciales, à garantir des avantages concurrentiels sur le marché et à tirer profit de la vente de marchandises. La stratégie n’est pas immuable ; elle est périodiquement ajustée en fonction de l’évolution des politiques économiques et des conditions environnementales.

Les stratégies commerciales sont caractéristiques deux signes: le premier est déterminé par la période de transition vers le marché, le second par l'économie de marché. Pendant la période de transition, les objectifs de l'activité commerciale d'une entreprise commerciale sont d'augmenter la part de marché et de minimiser les coûts de circulation des marchandises. Il est encouragé à le faire par les nouvelles conditions économiques. Une caractéristique essentielle de la stratégie de l'activité commerciale dans une économie de marché est la croissance des bénéfices provenant de la vente de biens, qui est associée à la formation de la classe moyenne de la population, au dynamisme du marché et au rythme des échanges.

Les principales dispositions de la stratégie développée sont reflétées dans le programme cible destiné à être mis en œuvre pratique par l'entreprise commerciale.

Propriétés et caractéristiques de l'activité commerciale en tant que système.

L'activité commerciale en tant que système a des éléments constitutifs, des caractéristiques de fonctionnement et des objectifs du système.

Considérons les caractéristiques fondamentales qui nous permettent de caractériser un objet comme un phénomène systémique. Il existe quatre propriétés grâce auxquelles un objet devient un système. Première propriété– interaction et intégrité. Éléments interagissant pour créer un système intégré unique. Ils peuvent être de directions différentes, mais en même temps compatibles. Deuxième propriété- Connexions. Des connexions sont établies entre des éléments qui, par nécessité naturelle, sont mis en œuvre à dessein dans le système. Créer un système de communication entre les éléments environnement interne doit être plus prononcé que les connexions des éléments individuels avec l'environnement extérieur. Ils peuvent être réels, informatifs, directs et inverses. Troisième propriété- organisation. La présence de facteurs formant un système parmi les éléments présuppose la création d'un système. Pour ce faire, il est nécessaire d’organiser et d’engager les éléments dans une structure cible. Quatrième propriété– des qualités intégratives qui se manifestent uniquement dans les éléments qui composent collectivement le système. Cette propriété n'est possédée par aucun des éléments pris séparément.

Caractérisons les activités commerciales d'une entreprise commerciale du point de vue de chacune des quatre propriétés évoquées ci-dessus.

Première propriété. L'activité commerciale est représentée par ses éléments inhérents qui interagissent les uns avec les autres. On distingue les principaux éléments suivants : transactions, contrats (accords), échange, vente, revente, promotion, distribution, consommation, information. Les éléments répertoriés ont des objectifs différents, mais pris ensemble, ils forment une unité d’objectif, c’est-à-dire l’orientation commerciale de l’activité.

Deuxième propriété. Les éléments de l'activité commerciale dans la composition établie sont exprimés par des connexions. La marque est l’intégrité du système.

Troisième propriété. Les éléments de l'activité commerciale acquièrent de l'ordre et s'organisent en un système commercial.

Quatrième propriété. Les éléments de l’activité commerciale ont ensemble des propriétés intégratives. En règle générale, chaque élément remplit certaines fonctions et constitue ensemble un sous-système ou un système. Ainsi, lors des activités d'approvisionnement, agissant comme un sous-système, sont réalisées : la sélection d'un fournisseur, la transaction commerciale, la conclusion d'un contrat, l'échange marchandise-argent, l'adaptation à l'actualité, la promotion des biens (la prochaine étape de la circulation) .

Composants du sous-système : les activités d'achat, le stockage, la distribution de marchandises avec leurs éléments inhérents représentent l'activité commerciale en tant que système. Les limites des sous-systèmes sont exprimées par les étapes d'acheminement des biens aux consommateurs. Au sein des sous-systèmes, des processus commerciaux sont impliqués.

Formes organisationnelles et juridiques de fonctionnement des entreprises commerciales.

Forme organisationnelle et juridique l'entreprise est une forme d'enregistrement légal d'une organisation qui confère à cette entreprise un certain statut juridique.

Les principales caractéristiques de l'organisation prises en compte lors du choix d'une forme :

Capacité légale;

Composition des fondateurs et des participants ;

Procédure d'établissement ;

Capital et dépôts ;

Relations patrimoniales et propriété des fondateurs ;

Responsabilité;

Organes de direction d'entreprise;

Gestion d'entreprise, représentation d'entreprise;

Répartition des profits et des pertes ;

Liquidation, etc

Selon leur statut juridique (formes organisationnelles et juridiques), les entreprises peuvent être divisées en : sociétés de personnes et sociétés commerciales, coopératives de production, entreprises unitaires d'État et municipales.

Dans le commerce, il existe les formes de propriété suivantes :

- entreprise unitaire– est une organisation commerciale qui n'est pas investie du droit de propriété sur les biens qui lui sont cédés ; une entreprise unitaire est une entreprise d'État ou municipale dont les biens sont attribués à une organisation commerciale, mais ne lui sont pas transférés ;

- Propriété d'État– les entreprises unitaires publiques de commerce, de vente et d'achat;

- propriété municipale– une partie des entreprises unitaires de commerce de détail gérées par les autorités municipales.

- société en nom collectif ou société à responsabilité limitée(LLP et LLC) - une personne morale créée par une ou plusieurs personnes dont le capital autorisé est divisé en certaines actions (dont la taille est fixée par les documents constitutifs). LLP et LLC représentent la majeure partie des entreprises privatisées de vente et de commerce de détail, ainsi que certaines entreprises de vente en gros ;

- Société par actions(JSC) - une société commerciale dont le capital social est divisé en un certain nombre d'actions (parfois avec la participation de capitaux étrangers) ; une société par actions ouverte (OJSC) distribue ses actions par vente libre, elle est tenue de publier chaque année pour information du public un rapport annuel, un bilan, un compte de profits et pertes ; Une société anonyme fermée (CJSC) distribue ses actions sous forme de souscription fermée par décision des fondateurs.

- entreprises privées– en règle générale, les petites entreprises commerciales, les petites chaînes de vente au détail et les vendeurs individuels ;

- entreprises coopératives, en particulier la coopération des consommateurs.

En outre, il existe des entreprises ayant d'autres formes de propriété, notamment des coentreprises à capitaux étrangers (JV).

Périodes et stades de développement du commerce et de l'entrepreneuriat en Russie, leurs formes et éléments d'infrastructure.

Le développement du commerce et de l’entrepreneuriat en Russie peut être divisé en plusieurs étapes. Les conditions réelles pour les petites, moyennes et grandes entreprises sont apparues en Russie dès les XVIIe et XVIIIe siècles.

Dans l’histoire russe de la petite entreprise, on peut distinguer plusieurs étapes.

Pour première étape(1985 – 1987) se caractérise par l’émergence et

activités des centres de créativité scientifique et technique, création temporaire

collectifs dans les organismes publics, répartition des contrats d'équipe,

le petit nombre de participants à l'entrepreneuriat et son expérimentation

caractère, formation des fondements émotionnels et psychologiques de l'activité entrepreneuriale sur la base de la propriété privée. Cette étape peut être appelée expérimental.

Pendant Deuxième étape(1987 - 1988) le champ d'activité des petites entreprises s'élargit, le nombre de personnes qui y participent augmente ; l'entrepreneuriat prend le caractère d'un mouvement actif et nombreux. L’objectif du développement des petites entreprises est de saturer le marché intérieur de biens de consommation. Cette étape était appelée l’étape du « mouvement coopératif ». Elle servait d'accélérateur dans l'accumulation et la redistribution du capital, et permettait d'acquérir des connaissances et des compétences initiales dans l'exploitation d'une petite entreprise.

Troisième étape(1989 - 1990) est associé à l'adoption d'actes législatifs,

visant à redynamiser les petites entreprises. Les préparatifs ont commencé pour le

ce qu'on appelle la petite privatisation. Il a créé la base nécessaire à une véritable transition vers des relations de marché et à l’augmentation de l’efficacité économique de l’économie russe. C'est à cette époque qu'il fut légalisé l'entreprise privée. Au cours de cette période, le développement a été particulièrement important relations de location.

Pour quatrième étape(1991 - 1992) sont typiques commercialisation et émergence de moyennes et grandes entreprises. Des changements fondamentaux se sont produits dans l'attitude de l'État à l'égard du développement de l'entrepreneuriat. Beaucoup ont été acceptés des lois qui ont ouvert de larges opportunités de développement à grande échelle entrepreneuriat.

Cinquième étape(1993 - 1994) est devenu un strip privatisation à grande échelle et développement de tous les types d’entrepreneuriat, l'apparition de nombreux propriétaires et participation intensive des petites entreprises dans le domaine des services, du commerce, restauration publique, industrie légère produisant des biens de masse consommation et utilisation à long terme. Toutefois, à ce stade, il n'est pas encore assuré stimuler la production de biens et de services.

Cependant, les bases moins solides des relations marchandes, le capital formé et leur capacité à investir permettent de supposer que le prochain - sixième étape(depuis 1995) le développement de l'entrepreneuriat pourra modifier le rapport des forces actives en faveur processus d'innovation. L'entrepreneuriat pourra alors se manifester dans toute sa diversité et

découvrir les forces capables de faire bouger le marché, d'assurer le fonctionnement normal d'une économie de marché, la coexistence de divers sujets, chacun se voyant attribuer ses propres domaines d'activité et ses propres tâches.

Mesures de réglementation étatique de l'entrepreneuriat en Russie et dans les pays étrangers économiquement développés.

Réglementation étatique des activités commerciales- une forme d'influence gouvernementale sur le commerce et l'activité commerciale, garantissant le respect des lois et utilisant des leviers économiques et sociaux pour influencer les entreprises.

Les leviers économiques que l'État utilise pour réguler l'économie sont assez divers, mais les principaux sont : les impôts, la redistribution des revenus et des ressources, la tarification, les activités commerciales de l'État, les mécanismes de crédit et financiers, etc.

Les méthodes de régulation étatique des activités commerciales peuvent être divisées en deux groupes :

1. Les méthodes directes (administratives) sont des moyens d'influence directe du gouvernement sur le comportement des entités exerçant des activités commerciales. Ceux-ci inclus:

Contrôle (supervision) de l'État sur les activités des entrepreneurs ;

Enregistrement public des personnes morales et des entrepreneurs individuels ;

Imposition;

Licences pour certains types d'activités commerciales ;

Émission d'ordonnances par l'autorité antimonopole, etc.

2. Méthodes indirectes - moyens économiques d'influencer les relations commerciales en créant des conditions qui influencent la motivation du comportement des entités commerciales. Ceux-ci inclus:

Prévisions et planification ;

Offrir des avantages fiscaux ;

Prêts préférentiels ;

Arrêté d'État (municipal), etc.

La réglementation étatique de la PD est l'influence de l'État sur les PD à travers l'adoption d'actes juridiques (actes juridiques réglementaires), d'actes juridiques de réglementation individuelle, d'organisation du contrôle du respect des exigences légales pour les entrepreneurs et de l'application de mesures d'incitation et de responsabilité envers les contrevenants à celles-ci. exigences.

La classification des types de réglementation gouvernementale peut être basée sur le degré d'influence de l'État sur certaines relations dans divers secteurs de l'économie nationale ou des segments de marché. Ainsi, il est possible de distinguer le niveau (régime) maximum, moyen et minimum de régulation étatique de l'économie.

Le niveau maximum implique l'utilisation de la totalité ou de la plupart des moyens (outils) de régulation gouvernementale. Elle est établie par rapport, par exemple, aux monopoles naturels.

Il existe un niveau minimum de réglementation gouvernementale en ce qui concerne l'entrepreneuriat associé aux activités créatives.

Les types de réglementation étatique sont classés en fonction du territoire d'application de certains moyens d'influence. À cet égard, il est possible de distinguer la réglementation étatique au niveau fédéral, au niveau du sujet de la Fédération, au niveau de la région autonome et des districts autonomes.

Le soutien juridique à la réglementation étatique des données personnelles implique de donner une forme juridique aux moyens par lesquels la réglementation est effectuée. Traditionnellement, les formes juridiques de régulation étatique de l'économie sont :

Actes juridiques (réglementant le comportement d'un nombre indéfini de personnes, par exemple la législation sur les licences) : lois et règlements, parmi lesquels il convient de souligner les décrets du Président de la Fédération de Russie, les décrets du Gouvernement de la Fédération de Russie, actes juridiques des entités constitutives de la Fédération de Russie, départementaux règlements et les réglementations internes (locales) ;

Actes à caractère non normatif (actes de réglementation individuelle relatifs à un objet spécifique, par exemple, une décision d'une autorité gouvernementale de délivrer une licence).

Il faut tenir compte du fait que pratique d'arbitrage joue un rôle important dans la protection et la défense des droits des entrepreneurs, cependant, les actes judiciaires ne peuvent être considérés comme des sources du droit.

Soins médicaux d'urgence (EMS) est l'un des types de soins de santé primaires. Les institutions de services médicaux d'urgence effectuent chaque année environ 50 millions d'appels, fournissant une assistance médicale à plus de 52 millions de citoyens. Les soins médicaux d'urgence sont des soins médicaux d'urgence 24 heures sur 24 en cas de maladies soudaines menaçant la vie du patient, de blessures, d'empoisonnements, d'automutilations intentionnelles, d'accouchements en dehors des établissements médicaux, ainsi que d'accidents et de catastrophes naturelles.

caractéristiques générales

Les traits caractéristiques qui distinguent fondamentalement les soins médicaux d’urgence des autres types de soins médicaux sont :

le caractère immédiat de sa fourniture en cas de soins médicaux d'urgence et le caractère différé en cas de conditions d'urgence(soins médicaux d'urgence);

caractère sans problème de sa fourniture ;

procédure gratuite pour la fourniture de services médicaux d'urgence;

l'incertitude diagnostique sous la pression du temps ;

signification sociale prononcée.

Conditions de délivrance des soins médicaux d’urgence :

en dehors d'un organisme médical (à l'endroit où l'équipe est appelée, ainsi que dans un véhicule lors de évacuation médicale);

ambulatoire (dans des conditions qui ne permettent pas une surveillance médicale et un traitement 24 heures sur 24) ;

patient hospitalisé (dans des conditions offrant une observation et un traitement 24 heures sur 24).

Documents directeurs

Décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 22 octobre 2012 n° 1074 « Sur le programme de garanties de l'État pour les soins médicaux gratuits aux citoyens pour 2013 et pour la période de planification 2014 et 2015 ».

la loi fédérale du 21 novembre 2011, n° 323-FZ « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie ».

Loi fédérale du 29 novembre 2010 n° 326-FZ « sur l'assurance maladie obligatoire dans la Fédération de Russie ».

Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 26 mars 1999 N 100 « Sur l'amélioration de l'organisation des soins médicaux d'urgence pour la population de la Fédération de Russie »

Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 1er novembre 2004 N 179 « Sur l'approbation de la procédure de fourniture de soins médicaux d'urgence »

Loi fédérale du 29 novembre 2010 n° 326-FZ « sur l'assurance maladie obligatoire dans la Fédération de Russie ». Il est important pour le transfert des pouvoirs de la Fédération de Russie dans le domaine de l'assurance médicale obligatoire aux organismes gouvernementaux des entités constitutives de la Fédération de Russie, ainsi que pour l'inclusion des soins médicaux d'urgence (à l'exception des soins spécialisés - sanitaires et aéronautiques). ) dans le système d'assurance maladie obligatoire dans toute la Fédération de Russie à partir du 1er janvier 2013 . Transition vers le financement dans le système d'assurance maladie obligatoire - étape importante développement du système NSR dans la Fédération de Russie. Les soins médicaux d'urgence (à l'exception des soins médicaux spécialisés) sont dispensés dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire de base. La prise en charge financière des soins médicaux d'urgence (à l'exception des soins spécialisés - sanitaires et aéronautiques) s'effectue à la charge de l'assurance maladie obligatoire à compter du 1er janvier 2013.

Fonctions principales

Des soins médicaux d'urgence sont fournis aux citoyens dans des conditions nécessitant une urgence intervention médicale(en cas d'accidents, de blessures, d'empoisonnements et d'autres conditions et maladies). Les postes (départements) de soins médicaux d'urgence réalisent notamment :

1. Fourniture 24 heures sur 24 de soins médicaux opportuns et de haute qualité conformément aux normes de soins médicaux les malades et les blessés qui se trouvent à l'extérieur établissements médicaux, y compris lors de catastrophes et de catastrophes naturelles.

   Mise en œuvre en temps opportun transport(ainsi que le transport à la demande du personnel médical) de patients, y compris de maladies infectieuses, de blessés et de femmes en travail nécessitant des soins hospitaliers d'urgence.

   Fournir des soins médicaux aux personnes malades et blessées qui demandent de l'aide directement au poste médical d'urgence, au bureau d'accueil des patients ambulatoires.

   Avis autorités sanitaires municipales sur toutes les urgences et accidents dans la zone de service du poste d'ambulance.

   Assurer un effectif uniforme des équipes médicales mobiles d’urgence personnel médical pour tous les quarts de travail et leur mise à disposition complète selon la liste approximative des équipements de l'équipe médicale mobile d'urgence.

Parallèlement, le service d'ambulance peut transporter don de sang et ses composants, ainsi que le transport de spécialistes spécialisés pour les consultations d'urgence. Le service médical d'urgence effectue un travail éducatif scientifique et pratique (il existe un certain nombre d'instituts de recherche sur les ambulances et les soins médicaux d'urgence en Russie), méthodologique et sanitaire.

Formes d'organisation territoriale

Poste d'ambulance

Département d'urgence

Hôpital d'urgence

Département d'urgence

Poste d'ambulance

Le poste de service médical d'urgence est dirigé par le médecin-chef. Selon la catégorie d'un poste d'ambulance particulier et le volume de son travail, il peut disposer d'adjoints aux situations médicales, administratives, techniques, de protection civile et d'urgence.

La plupart grandes gares Ils se composent de divers départements et unités structurelles.

La station d'ambulance peut fonctionner selon 2 modes - quotidien et en mode urgence. En mode urgence gestion des laissez-passer de la gare au Centre Régional médecine des catastrophes.

Département des opérations

Le plus grand et le plus important de tous les départements des grandes stations d'ambulance est département des opérations . L'ensemble du travail opérationnel de la station dépend de son organisation et de sa gestion. Le service négocie avec les personnes appelant une ambulance, accepte ou refuse les appels, transfère les ordres d'exécution aux équipes de terrain, contrôle la localisation des équipes et des véhicules ambulanciers. Dirige le département médecin de garde principal ou médecin de quart principal. En plus de cela, la division comprend : répartiteur principal, répartiteur en direction, responsable d'hospitalisation Et évacuateurs médicaux. Médecin de garde principal ou médecin de quart principal gère le personnel de permanence du service opérationnel et de la gare, c'est-à-dire toutes les activités opérationnelles de la gare. Seul un médecin-chef peut décider de refuser un appel à une personne en particulier. Il va de soi que ce refus doit être motivé et justifié. Le médecin-chef négocie avec les médecins visiteurs, les médecins des établissements médicaux ambulatoires et hospitaliers, ainsi qu'avec les représentants des organismes d'enquête, des forces de l'ordre et des services d'intervention d'urgence (pompiers, secouristes, etc.). Toutes les questions liées à la fourniture de soins médicaux d'urgence sont résolues par le médecin-chef de garde. Répartiteur principal supervise le travail de la salle de contrôle, gère les répartiteurs selon les instructions, sélectionne les cartes en les regroupant par zone de réception et par urgence d'exécution, puis il les remet aux répartiteurs subordonnés pour transférer les appels vers les sous-stations de district, qui sont des divisions structurelles du poste d'ambulance du centre-ville, et surveille également l'emplacement des brigades d'ambulances de campagne Répartiteur pour les directions communique avec le personnel de service de la gare centrale et des sous-stations régionales et spécialisées, leur transmet les adresses d'appel, contrôle la localisation des véhicules ambulanciers, les heures de travail du personnel de terrain, tient des registres de l'exécution des appels, effectue les inscriptions appropriées dans les registres d'appels. Responsable d'hospitalisation distribue les patients aux établissements médicaux pour patients hospitalisés, tient des registres des lits disponibles dans les hôpitaux. Évacuateurs médicaux ou répartiteurs d'ambulances recevoir et enregistrer les appels du public, des fonctionnaires, des forces de l'ordre, des services d'urgence, etc., les cartes d'enregistrement des appels complétées sont remises au répartiteur principal ; en cas de doute concernant un appel particulier, la conversation est transférée à l'équipe principale médecin. Sur ordre de ces derniers, certaines informations sont remontées aux forces de l'ordre et/ou aux services d'urgence.

Service d'hospitalisation des patients aigus et somatiques

Cette structure transporte des malades et des blessés à la demande (références) des médecins des hôpitaux, cliniques, salles d'urgence et les gestionnaires centres de santé, aux établissements médicaux hospitaliers, distribue les patients aux hôpitaux. Cette unité structurelle est dirigée par un médecin de garde, elle comprend un bureau d'accueil et un service de répartition, qui supervise le travail des ambulanciers transportant les malades et les blessés.

Service d'hospitalisation des femmes enceintes et des patientes gynécologiques

Cette unité assure à la fois l'organisation de la prestation, la prestation directe des soins médicaux d'urgence et de l'hospitalisation, ainsi que le transport des femmes en travail et des patientes atteintes de « gynécologie » « aiguë » et exacerbation chronique. Il accepte les candidatures à la fois des médecins des établissements médicaux ambulatoires et hospitaliers, et directement du public, des représentants des forces de l'ordre et des services d'intervention d'urgence. Les informations sur les femmes en travail « d'urgence » proviennent ici du service opérationnel. Les tenues sont réalisées en obstétrique (l'équipe comprend un paramédical-obstétricien (ou, tout simplement, un obstétricien (sage-femme)) et un chauffeur) ou en obstétrico-gynécologique (l'équipe comprend un obstétricien-gynécologue, un paramédical-obstétricien (ambulancier ou infirmier (infirmière)) et un chauffeur) situés directement à la gare ou au quartier central de la ville ou dans des sous-stations spécialisées (obstétrique et gynécologie). Ce service est également chargé de délivrer des consultants aux services de gynécologie, aux services d'obstétrique et maternité pour les interventions chirurgicales et de réanimation d’urgence. Le service est dirigé par un médecin-chef. Le département comprend également des registraires et des répartiteurs.

Service des maladies infectieuses

Ce service dispense des soins médicaux d'urgence pour diverses infections aiguës et transporte des patients infectieux. Il est en charge de la répartition des lits dans hôpitaux pour maladies infectieuses. Dispose de ses propres équipes de transport et de visite.

Département de statistiques médicales

Cette division tient des registres et développe des données statistiques, analyse les indicateurs de performance de la gare centrale de la ville, ainsi que des sous-stations régionales et spécialisées incluses dans sa structure.

Département des communications

Il assure la maintenance des consoles de communication, des téléphones et des stations de radio de toutes les unités structurelles du poste d'ambulance central de la ville.

Bureau de renseignements

Faïk

ou autrement, bureau d'information, bureau d'information est destiné à fournir des informations de référence sur les personnes malades et blessées ayant reçu des soins médicaux d'urgence et/ou hospitalisées par des équipes ambulancières. Ces certificats sont délivrés par un numéro de téléphone spécial " ligne d'assistance»ou lors d'une visite personnelle de citoyens et/ou de fonctionnaires.

Autres divisions

Les services économiques et techniques, la comptabilité, le service du personnel et la pharmacie font partie intégrante du poste d'ambulance central de la ville et des sous-stations régionales et spécialisées. Les soins médicaux d'urgence directs aux malades et aux blessés sont fournis par des équipes mobiles (voir ci-dessous Types d'équipes et leur objectif) à la fois depuis la gare centrale de la ville elle-même et depuis les sous-stations de district et spécialisées.

Sous-station d'ambulance

Sous-stations d'ambulance de district (ville), Le personnel des grandes sous-stations régionales comprend directeur, médecins de quart supérieurs, ambulancier paramédical senior, répartiteur. transfuge, soeur-hôtesse, infirmières Et équipe de terrain: médecins, paramédicaux, paramédicaux-obstétriciens. Directeur assure la direction générale du poste, contrôle et dirige le travail du personnel de terrain. Ils rendent compte de leurs activités au médecin-chef de la gare centrale de la ville. Médecin principal de quart de sous-station assure la gestion opérationnelle du poste, remplace le gestionnaire en l'absence de ce dernier, contrôle l'exactitude du diagnostic, la qualité et le volume des soins médicaux d'urgence prodigués, organise et anime des conférences scientifiques et pratiques médicales et paramédicales, et favorise la mise en œuvre des réalisations de la science médicale dans la pratique. Ambulancier principal est le leader et le mentor du personnel infirmier et d’entretien du poste. Ses responsabilités comprennent :

établir un horaire de service pour un mois ;

dotation quotidienne des équipes de terrain ;

maintenir un contrôle strict sur le bon fonctionnement des équipements coûteux ;

assurer le remplacement des équipements usés par des neufs ;

participation à l'organisation de l'approvisionnement en médicaments, linge, mobilier ;

organisation du nettoyage et de l'assainissement des locaux;

contrôle du moment de la stérilisation des instruments et équipements médicaux réutilisables, des pansements ;

tenir des registres des heures de travail du personnel de la sous-station.

Outre les tâches de production, les responsabilités du secouriste principal incluent également la participation à l'organisation de la vie quotidienne et des loisirs du personnel médical et l'amélioration en temps opportun de ses qualifications. De plus, le paramédic senior participe à l’organisation de conférences paramédicales. Gestionnaire de sous-station reçoit les appels du service opérationnel de la gare centrale de la ville, des services d'hospitalisation des patients chirurgicaux aigus, chroniques, du service d'hospitalisation des femmes en travail et des patients gynécologiques, etc., puis, par ordre de priorité, transfère les commandes aux équipes de visite. Avant le début du quart de travail, le répartiteur informe le service opérationnel de la gare centrale des numéros de véhicules et des données personnelles des membres des équipes de terrain. Le répartiteur enregistre l'appel entrant sur un formulaire spécial, saisit de brèves informations dans la base de données du service de répartition et invite l'équipe à partir via l'interphone. Le contrôle du départ ponctuel des équipes est également confié au répartiteur. En plus de tout ce qui précède, le répartiteur est en charge d'une armoire de réserve contenant des médicaments et des instruments, qu'il remet aux équipes en fonction des besoins. Il arrive souvent que des personnes demandent une aide médicale directement à une sous-station d'ambulance. Dans de tels cas, le répartiteur est tenu d'inviter un médecin ou un ambulancier (si l'équipe est un ambulancier) de l'équipe suivante, et si une hospitalisation d'urgence d'un tel patient est nécessaire, d'obtenir un ordre du répartiteur du service opérationnel de prendre lieu à l'hôpital. En fin de service, le répartiteur établit un rapport statistique sur le travail des équipes de terrain au cours des dernières 24 heures. S'il n'y a pas de poste de répartiteur de sous-station ou si ce poste est vacant pour une raison quelconque, ses fonctions sont exercées par l'ambulancier paramédical responsable de la brigade suivante. Défaut de pharmacie veille à l’approvisionnement en temps opportun des équipes de terrain en médicaments et instruments. Chaque jour, avant le début du quart de travail et après chaque départ de l'équipe, le transfuge vérifie le contenu des cartons de stockage et les réapprovisionne avec les médicaments manquants. Ses responsabilités incluent également la stérilisation des instruments réutilisables. Pour stocker le stock de médicaments, pansements, instruments et matériels précisés par les normes, un local spacieux et bien aéré est réservé à la pharmacie. S'il n'y a pas de poste de transfuge ou si son poste est vacant pour une raison quelconque, ses fonctions sont confiées à l'ambulancier principal du poste. Sœur-hôtesse est chargé de la délivrance et de la réception du linge du personnel et du contingent de service, veille à la propreté des instruments et supervise le travail des infirmières.

Des stations et sous-stations de plus en plus petites ont une structure organisationnelle plus simple, mais remplissent des fonctions similaires .

Types d'équipes médicales d'urgence et leur objectif

En Russie, il existe plusieurs types de brigades de services médicaux d'urgence :

urgent, communément appelé «ambulance» - médecin et un chauffeur (en règle générale, ces équipes sont rattachées aux cliniques de district) ;

médical - médecin, deux paramédical, infirmier et chauffeur ;

ambulanciers - deux ambulanciers, un infirmier et un chauffeur ;

obstétrical - obstétricien (sage-femme) et chauffeur.

Certaines équipes peuvent comprendre deux ambulanciers ou un ambulancier et infirmière. L'équipe obstétricale peut comprendre deux obstétriciens, un obstétricien et un ambulancier, ou un obstétricien et une infirmière.

Les équipes sont également divisées en équipes linéaires (profil général) - il existe à la fois des équipes médicales et paramédicales et des équipes spécialisées (médicales uniquement).

Brigades de ligne

Brigades de ligne aller aux cas les plus simples (augmenté la pression artérielle, pas lourd blessures, pas lourd brûlures, maux d'estomac et ainsi de suite.).

Toutefois, conformément aux exigences réglementaires, ses équipements doivent assurer notamment la fourniture de unité de soins intensifs soins intensifs : portable électrocardiographe Et défibrillateur, dispositifs pour conduire ventilation artificielle et inhalation anesthésie, aspiration électrique, bouteille d'oxygène, kit de réanimation ( laryngoscope, sondes endotrachéales, conduits d'air, sondes Et cathéters, pinces hémostatiques...), un kit d'assistance lors des accouchement, attelles et colliers spéciaux pour la fixation fractures des membres et du cou, plusieurs types tendeur(pliage, traînées de tissu, fauteuil roulant). De plus, une voiture est censée disposer d'une large gamme de médicaments, qui est transporté dans la fameuse boîte de rangement.

Il existe des équipes de ligne composées de médecins et d'ambulanciers. Idéalement (sur ordre) l'équipe médicale devrait être composée d'un médecin, de 2 ambulanciers (ou d'un ambulancier et d'une infirmière), ordonné et le chauffeur, et équipe paramédicale- de 2 ambulanciers ou un ambulancier et une infirmière, un aide-soignant et un chauffeur.

Pour prodiguer le plus tôt possible des soins médicaux spécialisés directement sur les lieux de l'accident et pendant le transport, des équipes de soins intensifs spécialisées, traumatologiques, cardiologiques, psychiatriques, toxicologiques, pédiatriques, etc., ont été organisées.

Brigades spécialisées

Des équipes spécialisées directement sur les lieux de l'incident et dans ambulance effectuer transfusion sanguine, arrêt saignement, trachéotomie, respiration artificielle, fermé massage cardiaque, attelles et autres mesures d'urgence, et réaliser également les études diagnostiques nécessaires (prise d'ECG, détermination de l'indice de prothrombine, durée du saignement, etc.). Le transport ambulancier, conformément au profil de l'équipe ambulancière, est équipé du matériel de diagnostic, de traitement et de réanimation nécessaire et médicaments. L'élargissement de la portée et l'amélioration des soins médicaux sur les lieux d'un incident et pendant le transport ont augmenté les risques d'hospitalisation de patients auparavant intransportables et ont permis de réduire le nombre de complications et de décès lors du transport des patients malades et blessés vers les hôpitaux.

Des équipes spécialisées exercent des fonctions médicales et consultatives et prêtent assistance aux équipes médicales (paramédicales).

Les équipes spécialisées sont uniquement médicales.

Les équipes spécialisées sont réparties en :

cardiologique- conçu pour prodiguer des soins cardiaques d'urgence et transporter des patients atteints d'une pathologie cardiaque aiguë ( infarctus aigu du myocarde, ischémie cardiaque, hypertendu Et crise hypotensive etc.) à l'établissement médical hospitalier le plus proche ;

réanimation- sont destinés à prodiguer des soins médicaux d'urgence dans des conditions limites et terminales, ainsi qu'à transporter ces patients (victimes) vers l'hôpital le plus proche ;

pédiatrique- sont destinés à fournir des soins médicaux d'urgence aux enfants et à transporter ces patients (victimes) vers l'établissement médical pour enfants le plus proche (dans les équipes pédiatriques (enfants), le médecin doit avoir la formation appropriée et l'équipement implique une plus grande variété équipement médical tailles « enfants » );

psychiatrique- conçu pour fournir des secours soins psychiatriques et le transport des patients atteints les troubles mentaux(par exemple, aigu psychoses) au plus proche hopital psychiatrique;

traitement médical- sont destinés à prodiguer des soins médicaux d'urgence aux toxicomanes, notamment délire délire et un état de longue durée beuveries;

neurologique- sont destinés à prodiguer des soins médicaux d'urgence aux patients présentant des troubles neurologiques et/ou neurochirurgicaux chroniques aigus ou exacerbés. pathologie; Par exemple: tumeurs cerveau et moelle épinière, névrite, névralgie, coups et d'autres troubles circulatoires cérébraux, encéphalite, convulsions épilepsie;

traumatologique- conçu pour fournir des soins médicaux d'urgence aux victimes de divers types blessures membres et autres parties du corps blessés à la suite d'une chute de hauteur, catastrophes naturelles, accidents d'origine humaine et les accidents de véhicules à moteur ;

néonatal- visent principalement à fournir assistance d'urgence et le transport des nouveau-nés vers centres néonatals ou maternité(les qualifications du médecin dans une telle équipe sont particulières - ce n'est pas seulement un médecin - pédiatre ou réanimateur, UN néonatologiste-réanimatologue; dans certains hôpitaux, le personnel de l’équipe n’est pas des médecins des urgences, mais des spécialistes des services hospitaliers spécialisés) ;

obstétrical- sont destinés à apporter une aide d'urgence aux femmes enceintes et aux femmes qui accouchent ou ayant accouché en dehors des établissements médicaux, ainsi qu'au transport des femmes en travail jusqu'au lieu le plus proche. maternité;

gynécologique, ou obstétrico-gynécologiques - sont destinés à la fois à prodiguer des soins d'urgence aux femmes enceintes et aux femmes qui accouchent ou ayant accouché en dehors des établissements médicaux, et à prodiguer des soins médicaux d'urgence aux femmes malades présentant une pathologie gynécologique aiguë et exacerbation chronique ;

urologique- sont destinés à fournir des soins médicaux d'urgence aux patients urologiques, ainsi qu'aux patients de sexe masculin atteints de maladies chroniques aiguës et exacerbées et diverses blessures leurs organes reproducteurs;

chirurgical- conçu pour fournir des soins médicaux d'urgence aux patients présentant une pathologie chirurgicale aiguë et exacerbation chronique ;

toxicologique- conçu pour fournir des soins médicaux d'urgence aux patients présentant une intoxication alimentaire, chimique et pharmacologique aiguë.

Hôpital d'urgence

Institut de médecine d'urgence nommé d'après Sklifosovsky Place Bolchaïa Soukharevskaïaà Moscou.

Un hôpital d'urgence (EMS) est une institution globale de traitement et de prévention conçue pour fournir des soins médicaux d'urgence 24 heures sur 24 à la population hospitalière et préhospitalière. maladies aiguës, blessures, accidents et empoisonnements. Les principales tâches de l'hôpital d'urgence dans la zone de service sont de fournir des soins médicaux d'urgence aux patients présentant des pathologies potentiellement mortelles nécessitant une réanimation et des soins intensifs ; fourniture d'une assistance organisationnelle, méthodologique et consultative aux établissements médicaux sur l'organisation des soins médicaux d'urgence ; disponibilité constante à travailler dans des conditions d'urgence (pertes massives) ; assurer la continuité et les relations avec toutes les institutions médicales et préventives de la ville en fournissant des soins médicaux d'urgence aux patients aux stades préhospitaliers et hospitaliers ; analyse de la qualité des soins médicaux d'urgence et évaluation de l'efficacité de l'hôpital et de ses divisions structurelles ; analyse des besoins de la population en soins médicaux d'urgence. De tels hôpitaux sont organisés en grandes villes avec une population d'au moins 300 000 habitants, leur capacité est d'au moins 500 lits. Les principales unités structurelles de l'hôpital d'urgence sont un hôpital doté de services et de bureaux spécialisés en matière clinique, de traitement et de diagnostic ; poste de service médical d'urgence (soins médicaux d'urgence); service organisationnel et méthodologique doté d'un bureau de statistiques médicales. Les centres de soins médicaux spécialisés d'urgence municipaux (régionaux, régionaux, républicains) peuvent fonctionner sur la base des soins médicaux d'urgence. Il organise un centre d'électrocardiographie à distance de consultation et de diagnostic pour diagnostic opportun maladie cardiaque aiguë . Dans des grandes villes comme Moscou et Saint-Pétersbourg, des instituts de recherche sur les soins médicaux d'urgence et d'urgence ont été créés et fonctionnent ( eux. N.V. Sklifosovsky- à Moscou, eux. I. I. Djanelidze- à Saint-Pétersbourg, etc.), ainsi que l'Institut de recherche en chirurgie pédiatrique et traumatologie d'urgence (Moscou), qui, en plus des fonctions d'institutions médicales d'urgence pour patients hospitalisés, sont engagés dans des activités de recherche et le développement scientifique de questions liées à la fourniture de soins médicaux d’urgence.

Les principales formes de documentation d'enregistrement médical primaire pour une station EMS (sous-stations, départements) sont : le journal des appels EMS, f. 109/у ; Carte d'appel SMP, f. 110/у ; feuille d'accompagnement du poste d'ambulance avec un coupon pour celui-ci, f. 114/у ; carnet de travail de la station (département) du SMP, f. 115/u, etc.

Pour analyser la fourniture de soins médicaux d'urgence à la population d'une certaine entité constitutive de la Fédération de Russie, nous calculerons les indicateurs suivants.

1.1. Fourniture de la population NSR =

1.2. Rapidité des visites de l'équipe EMS =

1.3. Écart entre les diagnostics d'ambulance et d'hôpital =

1.4. Proportion de réanimations réussies =

1.5. Proportion de décès =

Nous saisissons les résultats du calcul des indicateurs statistiques dans un tableau et les comparons avec les valeurs recommandées ou les indicateurs statistiques moyens existants donnés dans la section 5 du chapitre 15 du manuel et de la littérature recommandée, après quoi nous tirons les conclusions appropriées.

Le droit à des soins médicaux gratuits constitue l’un des aspects juridiques les plus importants de la législation russe. Lisez notre article sur qui, dans quels cas et quels types d'assistance sont fournis gratuitement en Russie, ainsi que tout sur la responsabilité en cas de non-fourniture de services médicaux.

Le droit à des soins médicaux gratuits dans les lieux publics et institutions municipales les soins de santé sont inscrits dans la partie 1 de l'art. 41 de la Constitution de la Fédération de Russie. Dans le même temps, le programme d'assurance médicale obligatoire, en vigueur dans toute la Russie depuis 2011, permet aux citoyens de recevoir un traitement pour démon sur une base payante et dans certaines cliniques privées, il est donc très important de connaître les principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé publique, réglementant les droits des patients, ainsi que la responsabilité du personnel médical. Conformément à l'art. 19 de la loi sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens, les Russes ont les droits suivants dans le domaine de la médecine, quelle que soit la forme de traitement - payant ou gratuit :

• à l'attitude humaine et respectueuse des travailleurs des établissements médicaux ;
• à choisir établissement médical et un médecin spécialiste ;
• soulager la douleur en utilisant les moyens dont dispose l'établissement médical ;
• sur ;
• procéder à des consultations avec d’autres médecins (à la demande du patient) ;
• sur consentement volontaire ou refus volontaire d'une intervention médicale ;
• recevoir des informations sur votre état de santé, ainsi que sur vos droits et responsabilités ;
• à un représentant légal pour protéger vos droits ;
• en réparation du préjudice moral résultant de la fourniture de soins médicaux de mauvaise qualité.

Le droit à la gratuité des soins médicaux est attesté par une assurance maladie obligatoire (assurance CHI). Ce document a le droit de recevoir :

• les personnes ayant la nationalité russe ;
• les étrangers et les apatrides résidant de manière permanente sur le territoire de la Fédération de Russie.

Les apatrides, les réfugiés et les citoyens étrangers résidant temporairement sur le territoire de la Fédération de Russie ont le droit de bénéficier d'une police d'assurance médicale obligatoire dont la durée de validité correspond à la période de séjour temporaire en Russie. Conformément à l'article 19 du Règlement de l'Assurance Maladie Obligatoire, une assurance maladie obligatoire peut être souscrite par toutes les personnes mentionnées ci-dessus, quel que soit leur statut professionnel (actif, retraité, étudiant ou chômeur), travaillant sous le régime du droit civil ou . Tous participent au programme et sont assurés au titre de l’assurance maladie obligatoire. Les soins médicaux dans le cadre de l'assurance médicale obligatoire sont fournis par des institutions médicales et des entrepreneurs individuels, dont les activités sont inscrites dans un registre spécial des organisations médicales. L'adhésion à un tel registre est une décision volontaire.

Important! Les établissements médicaux et les entrepreneurs individuels inscrits au registre n'ont pas le droit de refuser des soins médicaux aux citoyens assurés dans le cadre du programme d'assurance médicale obligatoire.

Les types de soins médicaux inclus dans le système d'assurance médicale obligatoire comprennent les programmes d'assurance de base et territoriaux. Programme d'assurance maladie obligatoire de base - valable dans toute la Fédération de Russie. Une personne bénéficiant d'une assurance maladie obligatoire pourra bénéficier de soins médicaux gratuits dans le cadre du programme dans n'importe quelle région, quel que soit le lieu d'inscription permanente. La liste des maladies qui donnent droit à des soins médicaux gratuits dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire est inscrite à l'article 6 de l'art. 35 de la loi sur l'assurance médicale obligatoire. Le programme de base d'assurance maladie obligatoire comprend les types suivants soins médicaux gratuits :

• soins médicaux primaires - traitement des maladies courantes, ainsi que des affections corporelles qui ne nécessitent pas d'intervention médicale d'urgence (par exemple, blessures mineures, empoisonnements mineurs, etc.) ; prévention plus formes graves maladies et mise en œuvre de mesures pour fournir des soins de santé aux citoyens à domicile ;
• soins médicaux d'urgence - fournis en cas d'affections nécessitant une intervention médicale urgente ;

Important! Tout citoyen résidant sur le territoire de la Fédération de Russie a droit à des soins médicaux d'urgence gratuits.

• soins médicaux spécialisés - fournis en cas de maladies nécessitant l'utilisation de méthodes spéciales et uniques technologies médicales pour le diagnostic et le traitement ; Les citoyens de la Fédération de Russie peuvent être orientés vers des soins médicaux spécialisés sur la base d'une décision d'une commission du pouvoir exécutif d'une entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine des soins de santé. À son tour, une telle décision peut être prise. sur la base d'une demande du patient personnellement ou par l'intermédiaire d'un représentant légal avec fourniture de .

Important! Depuis le 1er janvier 2015, des soins médicaux spécialisés de haute technologie sont fournis aux citoyens aux frais de l'assurance maladie obligatoire.

Programme territorial d'assurance maladie obligatoire - valable uniquement sur le territoire d'un sujet spécifique de la Fédération de Russie. Les types de soins médicaux inclus dans la liste du programme territorial d'une entité constitutive de la Fédération de Russie ne peuvent être fournis qu'aux personnes ayant bénéficié d'une police d'assurance dans une région donnée. Territorial programmes d'assurance maladie obligatoire fournir tout à fait large éventail des maladies qui dépassent les soins médicaux de base en termes de nombre de types de maladies. La législation prévoit également certains cas de groupes de maladies pour lesquels les soins médicaux doivent être fournis gratuitement :

• socialement significatif (hépatite, tuberculose, VIH et autres);
• présentant un danger pour autrui (diphtérie, choléra, peste, VIH, tuberculose et autres).

Les mesures, la portée et la procédure d'exercice des activités visant à fournir des soins médicaux gratuits aux personnes souffrant des affections mentionnées ci-dessus sont fixées dans les statuts.

Responsabilité pour violation des droits des patients

Si le patient n'a pas bénéficié de soins médicaux dans le cadre du système d'assurance maladie obligatoire, il n'a pas bénéficié de en entier ou de mauvaise qualité, à la suite de laquelle le patient a subi un préjudice supplémentaire à sa santé, la législation médicale de la Fédération de Russie réserve au patient le droit à une indemnisation pour préjudice moral et matériel par le biais d'un dépôt. Ainsi, ces dispositions et la législation civile attribuent au coupable l'obligation de réparer les dommages causés à un patient ayant subi une atteinte à sa santé, ainsi qu'en cas de décès. Conformément à l'art. 1084 du Code civil de la Fédération de Russie, le patient, en tant que partie lésée, a le droit d'exiger une indemnisation pour la perte de revenus en raison de l'incapacité d'accomplir ses tâches professionnelles, les frais de traitement et autres dépenses supplémentaires que le patient a engagées en tant que en raison de la fourniture de soins médicaux de mauvaise qualité. La personne lésée a également droit à une demande d'indemnisation pour préjudice moral. Si des soins médicaux de mauvaise qualité ont entraîné le décès du patient, les personnes à sa charge acquièrent le droit à une réparation du préjudice moral (article 1088 du Code civil). La mauvaise qualité des soins médicaux fournis aux citoyens dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire implique également la responsabilité de la personne qui a commis l'infraction commise par le patient, sur la base des dispositions de la loi sur l'assurance maladie obligatoire. Donc, conformément aux paragraphes. 8 et 9 heures 1 cuillère à soupe. 16 de la loi sur l'assurance maladie obligatoire Compagnie d'assurance et l'organisation médicale est tenue d'indemniser les dommages moraux et matériels causés par le non-respect ou la fourniture inappropriée de soins médicaux gratuits. Parallèlement, la responsabilité de la compagnie d'assurance maladie peut naître en cas de violations non liées au traitement du patient, notamment le défaut d'établissement d'une police d'assurance sur demande ou le défaut de fourniture de certaines informations, comme ce qui a empêché le patient de recevoir les soins médicaux nécessaires. Un organisme médico-préventif opérant dans le cadre du système d'assurance maladie obligatoire doit indemniser les dommages causés au titulaire du contrat d'assurance maladie obligatoire s'il demande des soins médicaux à cet établissement et ne bénéficie pas de l'intégralité de ce service. Conformément à Législation russe non-performance ou performance de mauvaise qualité responsabilités professionnelles le personnel médical des établissements opérant dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire entraîne des sanctions civiles, disciplinaires, administratives ainsi que la responsabilité pénale. Actes juridiques réglementant la procédure de prise en charge médicale publique dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire :

Loi fédérale du 21 novembre 2011 n° 323-FZ « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie ».

Loi fédérale du 29 novembre 2010 n° 326-FZ « Sur l'assurance maladie obligatoire dans la Fédération de Russie ».

• Code civil de la Fédération de Russie (deuxième partie) du 26 janvier 1996 n° 14-FZ (chapitre 59 « Obligations en cas de préjudice »).
• Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 28 février 2011 n° 158n « Sur l'approbation des règles de l'assurance maladie obligatoire.
• Arrêté du ministère de la Santé de Russie du 15 mai 2012 n° 543n « portant approbation du Règlement sur l'organisation de la fourniture de soins de santé primaires à la population adulte ».
• Arrêté du ministère de la Santé de Russie du 20 juin 2013 n° 388n « portant approbation de la procédure de fourniture d'urgence, y compris des soins médicaux spécialisés d'urgence ».

Les polices d'assurance maladie obligatoire délivrées aux citoyens avant l'entrée en vigueur de la loi sur l'assurance maladie obligatoire ont une période de validité jusqu'à ce qu'elles soient remplacées par une nouvelle police d'assurance maladie obligatoire.

Daria

Bonjour) Je suis intéressé par la question suivante : je voulais prendre rendez-vous avec un ophtalmologiste à Saratov sur Volskaya 12, j'ai déjà été alité plusieurs fois, j'ai subi des opérations et je suis inscrit dans cet hôpital. Ai-je droit à une consultation gratuite ? (Je voulais juste vérifier si ma vision avait changé ? Pour qu'ils puissent rédiger une nouvelle ordonnance. Je suis venu prendre rendez-vous, ils m'ont d'abord dit 700 roubles pour le rendez-vous, puis 1000, puis ils m'ont dit de prendre 2000 .

Sergey (avocat principal)

Bonjour Daria ! Conformément au programme de garanties de l'État de soins médicaux gratuits pour les citoyens, les citoyens ont droit aux soins médicaux et sociaux primaires en cas de maladies oculaires. Par conséquent, vous devriez être accepté gratuitement.

Anastasie

Bonsoir. J'ai une question. J'ai renversé une personne. Le traitement a duré 2 semaines. J'ai tout payé à la personne, elle n'a aucune réclamation contre moi.... J'ai un reçu et le tribunal a passé, lui attribuant une amende . Le gars l'a compris, je comprends) après un an et demi d'assurance maladie obligatoire, ils m'ont poursuivi en justice et m'ont demandé de payer tout ce qui était au titre de la police. Dis-moi, en ont-ils le droit ? Est-ce qu'ils m'arnaquent ? Façons de résoudre. Merci!

Sergey (avocat principal)

Bonjour Anastasia ! Malheureusement pour vous, un tel droit est accordé à la compagnie d'assurance par la législation civile en vigueur, puisque l'indemnisation du préjudice doit être effectuée par la personne à l'origine du préjudice. Et si le préjudice causé à la victime est réparé par une autre personne, alors cette personneà titre de recours, il a le droit d'exiger une indemnisation pour les dommages qui lui sont causés du fait du versement de l'assurance.

Nathalie

Bonne soirée! S'il vous plaît, parlez-moi de cette question. Je suis inscrit dans la région de Briansk et je suis en traitement (j'ai myélome multiple) par inscription temporaire à Kaluga. Si je suis allé dans la région de Briansk (chez moi) pendant plusieurs mois et que je tombe malade d'une infection respiratoire aiguë, ai-je droit à des soins médicaux gratuits dans la région de Briansk ? J'ai reçu la police dans la région de Briansk, lorsque je suis allé à Kaluga pour me faire soigner, puis à Kaluga, ils ont noté cette inscription temporaire dans ma police d'assurance maladie obligatoire.

Sergey (avocat principal)

Bonjour Nathalie ! Il n'y a aucun obstacle à l'obtention de soins médicaux dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire dans la région de Briansk, car vous y êtes inscrit et êtes obligé de vous prodiguer des soins médicaux dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire.

Viatcheslav

Bonjour, dois-je acheter une plaque pour la chirurgie de la clavicule ? Dans un hôpital, ils m'ont même écrit pour acheter des gants. Je suis citoyen russe, j'ai une politique.

Sergey (avocat principal)

Bonjour Viatcheslav ! Si l'opération est incluse dans le programme de garantie de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits, vous n'êtes pas obligé d'acheter tout ce dont vous avez besoin pour l'opération. Mais une autre chose est que dans ce cas, selon la loi, ils peuvent mettre une assiette Mauvaise qualité et il est recommandé d'acheter une assiette de meilleure qualité. Que vous soyez d’accord ou non, c’est votre propre affaire.

Alexeï

Bon après-midi s'il vous plaît dites-moi s'il existe des avantages ou des lois concernant le miel. au service des résidents du sud-est de l’Ukraine ? Ma femme est enceinte, nous avons essayé de nous inscrire auprès de la clinique prénatale de la clinique, on nous a dit qu'en 2017, l'inscription coûtait 19 000 roubles. L'année dernière, par décret de Poutine, c'était gratuit, cette année "le lafa est fini pour vous - payez !" Un tel décret a-t-il réellement existé et n’est-il vraiment plus en vigueur ? Merci d'avance pour votre réponse!

Sergey (avocat principal)

Bonjour Alexeï ! La législation actuelle sur la protection de la santé des citoyens ne contient pas d'exceptions pour les citoyens ukrainiens en termes de soins médicaux gratuits s'ils ne résident pas de manière permanente en Russie et ne disposent pas d'une police d'assurance médicale obligatoire. Dans votre situation services médicaux(en termes d'inscription à la clinique prénatale) sont fournis sur une base payante. Les soins médicaux d'urgence (par exemple, l'accouchement) peuvent être fournis gratuitement.

Valentina

Moi, Marochek Valentina, je suis russe, j'ai une assurance maladie. Par coïncidence, je vis actuellement à zones rurales dans le district de Novoazovsky de la région de Donetsk. Terrible maladie m'a emporté la santé, éprouvant des douleurs terribles, je suis privé de la capacité de bouger de manière autonome. Ai-je le droit, vivant dans le district de Novoazovsky de la région de Donetsk, d'utiliser mon assurance et que faut-il pour cela ??? Par rapport à VOUS = Valentina.

Sergey (avocat principal)

Bonjour Valentina! Une police d'assurance maladie obligatoire à la russe n'est pas valable sur le territoire des autres États. Vous ne pouvez donc pas l'utiliser là-bas. Peut-être, selon la législation de la RPD, avez-vous droit à des soins médicaux gratuits.

Vadim

Bonjour. Après l'opération, il m'est difficile de bouger. Le médecin a prescrit des injections quotidiennes, par voie intramusculaire et intraveineuse. Est-il possible qu'une infirmière de la clinique vienne à mon domicile pour faire les injections nécessaires ?

Sergey (avocat principal)

Bonjour Vadim! Si le médecin le juge nécessaire indications médicales, des soins médicaux sous forme d'injections peuvent alors être prodigués à domicile.

Nadejda Alexandrovna

L'enfant a besoin d'une rééducation urgente après une fracture de la colonne vertébrale ; pour se rendre à la clinique de Roshal, où le ministère de la Santé d'Oudmourtie est prêt à nous envoyer, nous avons besoin d'un certificat d'invalidité. Le certificat n'est délivré qu'au bout de 3 à 5 mois car «les enfants se lèvent», comme nous l'a dit le médecin-chef adjoint de la clinique. Est-ce légal ? Lorsqu'ils délivrent des certificats, ils ont déclaré qu'une conclusion de l'UIT était nécessaire. Les médecins sont venus à la maison, ont pris rendez-vous, et alors ? Sans attestation, vous devez payer des billets aller-retour.

Sergey (avocat principal)

Bonjour Nadejda Alexandrovna ! En général, on ne sait pas pourquoi un certificat d'invalidité est nécessaire si l'enfant est reconnu comme handicapé. Dans ce cas, la conclusion de l'UIT et un certificat d'invalidité doivent être en main, il est délivré à toutes les personnes handicapées.

Igor

Bonjour. Je suis citoyen russe. Pour le moment, je ne suis pas enregistré. Puis-je bénéficier de soins médicaux ? J'ai une assurance médicale obligatoire.

Sergey (avocat principal)

Bonjour Igor! Puisque vous disposez d'une assurance maladie obligatoire, vous avez le droit de compter sur des soins médicaux gratuits dans le cadre de programme d'état assurance maladie obligatoire. En outre, le droit à l'urgence et à l'assistance d'urgence est garanti à tous les citoyens sans exception.

Alexandre

Bonjour. Ai-je droit aux services médicaux gratuits d'un thérapeute local lors de mon inscription ? carte médicale participer à un groupe de natation récréative. Je suis retraité, j'ai une assurance maladie obligatoire.

La procédure de fourniture de soins médicaux d'urgence a été approuvée par l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie n° 179 du 1er novembre 2004, selon lequel les soins médicaux d'urgence sont fournis aux citoyens dans des conditions nécessitant une intervention médicale urgente ( en cas d'accidents, de blessures, d'empoisonnements et d'autres affections et maladies), est effectuée immédiatement par les institutions médicales et préventives, indépendamment de la subordination territoriale, départementale et de la forme de propriété, du personnel médical, ainsi que des personnes tenues de le fournir sous la forme de premiers secours par la loi ou par une règle spéciale.

L'analyse de la législation permet d'identifier les principes de base des soins médicaux d'urgence :

1) Les soins médicaux d'urgence sont fournis GRATUITEMENT par l'État et à toute personne, qu'elle ait la nationalité russe, qu'elle soit enregistrée au lieu de résidence ou qu'elle ait des documents personnels avec elle. Une consultation téléphonique avec un médecin urgentiste est également gratuite.

Il existe une ambulance thérapeutique (profil général), et spécialisée : soins obstétricaux et gynécologiques, maladies infectieuses, cardiologiques, neurologiques, chirurgicales, pédiatriques, psychiatriques, soins intensifs, toxicologiques, traumatologiques dans le cadre des soins médicaux d'urgence.

Les soins médicaux d'urgence sont prodigués sur les lieux de l'incident, à domicile, en ambulance ou directement dans un établissement médical où le patient est arrivé par ses propres moyens.

2) L'ambulance, comme tout soin médical, est fournie VOLONTAIREMENT, le patient a le droit de refuser une intervention médicale (article 30 des Fondements de la législation sur la protection de la santé des citoyens). Cependant, il existe des cas où un médecin prodigue des soins d'urgence et hospitalise un patient contre son gré :

Une personne souffrant d'un trouble mental peut être hospitalisée hopital psychiatrique sans son consentement, jusqu'à ce que la décision de justice pertinente soit rendue, s'il présente un danger immédiat pour lui-même ou pour autrui, est impuissant ou peut nuire considérablement à sa santé si la personne est laissée sans aide psychiatrique (article 29 de la loi sur la psychiatrie). Soins et garanties des droits des citoyens en cas de fourniture).

La législation prévoit la fourniture de soins médicaux traitement médical les mineurs de moins de 16 ans sans leur consentement, mais à la demande ou avec le consentement de leurs parents (article 54 de la loi fédérale sur les stupéfiants et les substances psychotropes).

3) Le médecin n'a PAS le DROIT DE REFUSER de prodiguer des soins médicaux d'urgence si le patient en a réellement besoin.

Selon le type de « plaintes » du patient, les appels au poste d’ambulance sont divisés en catégories d’urgence. Il existe des cas où un médecin vous donnera des conseils par téléphone, mais ne vous enverra pas d'ambulance. Ainsi, les blessures aiguës ne constitueront pas une raison pour l’arrivée d’une ambulance. maladies infectieuses(ARVI, grippe - si auparavant il y avait eu un examen par un médecin local, un traitement avait été prescrit et l'état du patient ne s'était pas aggravé), blessures superficielles(abrasions), piqûres d'insectes (sans réactions allergiques), maladies cutanées et vénériennes, maladies chroniques d'autres organes et systèmes qui ne nécessitent pas de soins médicaux d'urgence ou d'hospitalisation. Dans tous les cas, par téléphone, le médecin urgentiste vous indiquera les coordonnées de la clinique la plus proche et vous indiquera comment appeler un médecin local.

Le fait est qu'en plus des soins médicaux d'urgence, la législation prévoit un type d'assistance tel que les soins médicaux d'urgence. Conformément à l'article 38 des principes fondamentaux de la législation sur la protection de la santé des citoyens, afin d'accroître l'efficacité de la fourniture de soins de santé primaires aux citoyens, un service de soins médicaux d'urgence a été créé pour les maladies aiguës et les exacerbations. maladies chroniques qui ne nécessitent pas d’intervention médicale urgente. Il s'avère, soins médicaux d'urgence assuré par un médecin local à domicile, n'est pas considérée comme "urgente". Mais le médecin local, contrairement au médecin urgentiste, a le droit de prescrire un traitement complet et de délivrer un certificat d'incapacité de travail (arrêt maladie).

C'est pourquoi, avant d'appeler une ambulance", il convient de réfléchir au type de soins médicaux le plus approprié. Bien entendu, vous devez évaluer objectivement votre état. Et si tout se passe un jour ouvrable et qu'il est possible de se rendre à la clinique, vous ne devriez probablement pas distraire les médecins locaux et les urgentistes en appelant, car quelqu'un pourrait avoir un besoin urgent de leur aide.

4) Fourniture immédiate de soins médicaux d'urgence - ce principe découle du nom même d'assistance. Malheureusement, les ambulances n'arrivent pas toujours immédiatement.

Les problèmes d'accessibilité des transports sont associés aux embouteillages dans les villes densément peuplées et à une dispersion importante des agglomérations - par rapport au vaste territoire des entités constitutives de la Fédération de Russie.

En Angleterre, le délai d'arrivée d'une ambulance sur les lieux d'un accident ne dépasse pas 7 minutes. Malheureusement, en Russie, il n'y a pas encore de tendance claire à améliorer l'accessibilité des transports en ambulance. Conformément à la Procédure de fourniture de soins médicaux d'urgence de 2004, des sous-stations de soins médicaux d'urgence sont organisées avec un calcul d'accessibilité des transports en 20 minutes.

Spécialisé(sanitaires et aéronautiques) les soins médicaux d'urgence sont utilisés dans notre pays dans des cas exceptionnels ; ils sont même mis en avant dans le Programme de garanties de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits en tant que ligne distincte (aux frais des entités constitutives de la Fédération de Russie). ). Les hélicoptères ambulances sont rares dans les villes. Dans certains pays, les routes menant à l'hôpital disposent d'une voie réservée exclusivement aux véhicules d'urgence. Nos règles trafic, qui offrent des avantages aux ambulances, ne sont malheureusement souvent pas respectés par les conducteurs, comme tout le monde sans exception en a été témoin. En cas de « retard » de l'ambulance et d'éventuels litiges avec l'établissement médical, je vous conseille d'enregistrer l'heure à laquelle vous avez appelé l'ambulance et de vous référer aux déclarations des témoins.

Et aussi, selon l'article 18 de la Procédure de fourniture de soins médicaux d'urgence, les limites de la zone de service des sous-stations d'ambulance sont conditionnelles, et des équipes mobiles de sous-stations d'ambulance peuvent être envoyées, si nécessaire, dans les zones d'activité de d'autres sous-stations. Par conséquent, chacun a le droit d'exiger l'arrivée d'une ambulance de la sous-station la plus proche, malgré le fait qu'il y ait « Votre sous-station », même si elle est située loin.

En grand villes russes se développe "ambulance payante"- lorsque l'aide d'urgence est fournie par des organismes privés agréés. Cela ne peut être évalué que positivement, car le patient a le choix de l'aide.

Naturellement, tous les soins d'urgence payés doivent être fournis conformément aux Règles pour la fourniture de services médicaux payants à la population par les établissements médicaux (Résolution du gouvernement de la Fédération de Russie du 13 janvier 1996 n° 27), avec le exécution d'un contrat de prestation de services et paiement correct.

Un peu d'histoire:
L'ambulance en tant que service organisé est apparue en 1881. Le chirurgien Jaromir Mundi a été témoin d'un incendie à l'Opéra de Vienne et c'est alors qu'il a eu l'idée de créer une société de secours volontaire qui transporterait les victimes d'accidents vers les hôpitaux.

En 1898, la Société d'assistance en cas d'accident est créée à Saint-Pétersbourg. Dans les pompiers de district, des postes de médecins de garde ont été équipés, équipés instrument chirurgical et des civières.

À Moscou, à la fin des années 90 du XIXe siècle, plusieurs ambulances ont été achetées, situées dans les services de police.
En 1905, un projet est élaboré pour ouvrir 70 postes d'ambulance dans les pharmacies de ville.
En 1913, les premières ambulances apparaissent en Russie ; les équipes médicales sont appelées par téléphone.
Aujourd'hui, les soins médicaux d'urgence constituent un service indépendant dans le système des institutions médicales, caractérisé par une organisation claire, afin de réaliser Tâche principale– fournir une aide d’urgence, sauver la vie d’une personne.

Valide Éditorial de 26.09.2012

LETTRE du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie N 14-0/10/2-2564, FFOMS N 7155/30 du 26/09/2012

SOINS MÉDICAUX D'URGENCE DANS LE SYSTÈME DE L'INDUSTRIE DE LA CONFORMITÉ : PHASE DE FORMATION, PERSPECTIVES DE DÉVELOPPEMENT RECOMMANDATIONS METHODOLOGIQUES

Le 1er janvier 2011, la loi fédérale du 29 novembre 2010 N 326-FZ « sur l'assurance maladie obligatoire dans la Fédération de Russie » est entrée en vigueur, qui définit le statut juridique des sujets et des participants à l'assurance maladie obligatoire, les motifs de la l'émergence de leurs droits et obligations, la mise en œuvre de leurs garanties, ainsi que les relations et responsabilités liées au paiement des primes d'assurance pour l'assurance maladie obligatoire.

Les caisses territoriales exercent les pouvoirs de l'assureur en termes de volumes supplémentaires de couverture d'assurance établis par les programmes territoriaux d'assurance maladie obligatoire pour les événements assurés établis par le programme de base d'assurance maladie obligatoire, ainsi que de motifs supplémentaires, de listes d'événements assurés, de types et de conditions de soins médicaux en plus de ceux établis par le programme de base de l'assurance maladie obligatoire.

Les pouvoirs et fonctions du fonds territorial sont approuvés par l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 21 janvier 2011 N 15n « portant approbation du règlement type sur le fonds territorial d'assurance maladie obligatoire ».

Les objectifs du TFOMS sont :

Garantir les droits des citoyens prévus par la législation de la Fédération de Russie dans le système d'assurance maladie obligatoire ;

Fournir des garanties de gratuité des soins médicaux aux assurés en cas d'événement assuré dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire et du programme de base d'assurance maladie obligatoire ;

Créer les conditions garantissant l'accessibilité et la qualité des soins médicaux fournis dans le cadre des programmes d'assurance médicale obligatoire ;

Assurer les garanties de l'État du respect des droits des assurés à remplir leurs obligations au titre de l'assurance maladie obligatoire dans le cadre du programme de base d'assurance maladie obligatoire, quelle que soit la situation financière de l'assureur.

TFOMS exerce les pouvoirs suivants de l'assureur :

1. participe à l'élaboration du TPGG et à la détermination des tarifs de paiement des soins médicaux sur le territoire d'une entité constitutive de la Fédération de Russie ;

2. cumule les fonds de l'assurance maladie obligatoire et les gère, effectue aide financière mise en œuvre de l'assurance maladie obligatoire TP dans les entités constitutives de la Fédération de Russie, constitue et utilise des réserves pour assurer la stabilité financière de l'assurance maladie obligatoire de la manière établie par le Fonds fédéral ;

3. reçoit de l'organisme exerçant le contrôle de l'exactitude du calcul, de l'exhaustivité et de la ponctualité du paiement (transfert) des primes d'assurance de l'assurance maladie obligatoire, les informations nécessaires à la mise en œuvre de l'assurance maladie obligatoire ;

4. gère les recettes budgétaires du Fonds fédéral provenant du paiement des primes d'assurance pour l'assurance médicale obligatoire de la population inactive, enregistre et radie les assureurs pour les citoyens inactifs ;

5. accuse les arriérés de primes d'assurance pour l'assurance médicale obligatoire de la population inactive, les amendes et les pénalités et les recouvre auprès des assureurs des citoyens inactifs de la manière établie par la législation de la Fédération de Russie ;

6. approuve les normes de capitation différenciées pour les organismes d'assurance maladie de la manière établie par les règles de l'assurance maladie obligatoire ;

7. présente des réclamations dans l'intérêt de la personne assurée auprès du preneur d'assurance, de la caisse d'assurance maladie et de l'organisation médicale, y compris procédure judiciaire liés à la protection de ses droits et intérêts légitimes dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire ;

8. garantit les droits des citoyens dans le domaine de l'assurance médicale obligatoire, notamment en surveillant le volume, le calendrier, la qualité et les conditions des soins médicaux, en informant les citoyens sur la procédure permettant de garantir et de protéger leurs droits conformément à la loi fédérale « sur l'assurance maladie obligatoire ». Assurance médicale dans la Fédération de Russie » ;

9. tient un registre territorial d'experts sur la qualité des soins médicaux conformément à la procédure d'organisation et de suivi des volumes, des délais, de la qualité et des conditions de prestation des soins médicaux ;

10. a le droit de présenter des réclamations et (ou) des réclamations contre un organisme médical en réparation des dommages matériels ou moraux causés à la personne assurée ;

11. a le droit de présenter des réclamations contre les tribunaux et personnes, responsable d'avoir porté atteinte à la santé de l'assuré, afin de rembourser les frais dans la limite du montant dépensé pour prodiguer des soins médicaux à l'assuré ;

12. contrôle l'utilisation caisses d'assurance maladie obligatoire les organismes médicaux d'assurance et les organismes médicaux, y compris la réalisation d'inspections et d'audits ;

13. collecte et traite des données à partir de dossiers personnalisés d'informations sur les assurés et de dossiers personnalisés d'informations sur les soins médicaux fournis aux assurés conformément à la législation de la Fédération de Russie ;

14. tient un registre des organismes d'assurance maladie opérant dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire sur le territoire d'une entité constitutive de la Fédération de Russie ;

15. tient un registre des organisations médicales opérant dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire sur le territoire d'une entité constitutive de la Fédération de Russie ;

16. tient le segment régional du registre unifié des assurés ;

17. assure, dans le cadre de sa compétence, la protection des informations qui constituent des informations à accès restreint ;

18. assure la formation et le recyclage du personnel pour exercer des activités dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire.

Les revenus des budgets TFOMS sont générés conformément à la législation budgétaire de la Fédération de Russie. Les recettes budgétaires du TFOMS comprennent :

Transferts interbudgétaires transférés du budget du Fonds fédéral conformément à la législation de la Fédération de Russie ;

Paiements par une entité constitutive de la Fédération de Russie pour un soutien financier supplémentaire pour la mise en œuvre du programme territorial d'assurance maladie obligatoire dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire de base conformément à la loi fédérale N 326-FZ « sur l'assurance maladie obligatoire en Russie Fédération";

Paiements par une entité constitutive de la Fédération de Russie pour le soutien financier de types et de conditions supplémentaires de soins médicaux non établis par le programme de base de l'assurance médicale obligatoire, conformément à la loi fédérale « sur l'assurance médicale obligatoire dans la Fédération de Russie » ;

Revenus du placement de fonds temporairement gratuits ;

Transferts interbudgétaires transférés du budget d'une entité constitutive de la Fédération de Russie, dans les cas prévus par la loi d'une entité constitutive de la Fédération de Russie ;

Pénalités et amendes accumulées à créditer au budget du fonds territorial conformément à la législation de la Fédération de Russie ;

Autres sources prévues par la législation de la Fédération de Russie.

Les dépenses des budgets du TFOMS sont réalisées à des fins de soutien financier :

1) mise en œuvre de programmes territoriaux d'assurance maladie obligatoire ;

2) l'accomplissement des obligations de dépenses des entités constitutives de la Fédération de Russie découlant de l'exercice par les autorités publiques des entités constitutives de la Fédération de Russie des pouvoirs délégués de la Fédération de Russie à la suite de l'adoption de lois fédérales et (ou) actes juridiques réglementaires du Président de la Fédération de Russie et (ou) actes juridiques réglementaires du gouvernement de la Fédération de Russie dans le domaine de la protection de la santé des citoyens ;

3) l'accomplissement des obligations de dépenses des entités constitutives de la Fédération de Russie découlant de l'adoption de lois et (ou) d'actes juridiques réglementaires des entités constitutives de la Fédération de Russie ;

4) conduite des dossiers d'assurance maladie obligatoire par les organismes d'assurance maladie ;

5) exercer les fonctions d'organe de gestion du fonds territorial.

Dans le cadre du budget du TFOMS, conformément à la loi N 326-FZ et à l'arrêté FFOMS n° 227 du 1er décembre 2010 « portant procédure d'utilisation des fonds du stock d'assurance normalisé de la Caisse territoriale d'assurance maladie obligatoire », un est constitué un stock d'assurance dont la taille et les finalités sont fixées par la loi portant budget du TFOMS, conformément à la procédure d'utilisation des fonds de la réserve d'assurance normalisée du fonds territorial, établie par le Fonds fédéral. Ses fonds sont utilisés, entre autres, pour le paiement des soins médicaux prodigués aux assurés en dehors du territoire de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans laquelle la police d'assurance maladie obligatoire a été émise, en partie :

A) remboursement à d'autres fonds territoriaux du coût des soins médicaux prodigués aux assurés en dehors du territoire de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans laquelle la police d'assurance maladie obligatoire a été émise, pour le montant prévu par le programme d'assurance maladie obligatoire de base ;

b) paiement du coût des soins médicaux fournis par les organisations médicales d'une entité constitutive de la Fédération de Russie aux personnes assurées sur le territoire d'autres entités constitutives de la Fédération de Russie, avec restauration ultérieure des fonds du stock de sécurité normalisé au fur et à mesure des coûts remboursé par d'autres caisses territoriales.

Programme d'assurance maladie obligatoire de base - composant programmes de garanties de l'État pour la fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens (ci-après dénommés SGG), qui déterminent les droits des assurés à recevoir des soins médicaux gratuits aux dépens de l'assurance médicale obligatoire dans toute la Fédération de Russie et établissent des exigences uniformes pour programmes territoriaux d'assurance maladie obligatoire. Le programme de base d'assurance maladie obligatoire détermine les types de soins médicaux, une liste des événements assurés, la structure du tarif de paiement des soins médicaux, les modalités de paiement des soins médicaux fournis aux personnes assurées au titre de l'assurance maladie obligatoire en Russie aux frais de l'assurance médicale obligatoire, ainsi que les critères de disponibilité et de qualité des soins médicaux.

Le programme de base d'assurance maladie obligatoire fait partie intégrante du programme de garanties publiques de soins médicaux gratuits pour les citoyens, qui détermine les droits des assurés à recevoir des soins médicaux gratuits aux frais de l'assurance maladie obligatoire dans toute la Fédération de Russie et établit des exigences uniformes. pour les programmes territoriaux d’assurance maladie obligatoire.

Le programme de base d'assurance maladie obligatoire établit des exigences concernant les conditions de fourniture des soins médicaux, des normes pour le volume de soins médicaux fournis par personne assurée, des normes pour les coûts financiers par unité de volume de soins médicaux, des normes pour le soutien financier du programme de base d'assurance maladie obligatoire par personne assurée, ainsi que le calcul du coefficient d'augmentation du coût du programme d'assurance maladie de base obligatoire.

La couverture d'assurance conformément au programme de base d'assurance médicale obligatoire est établie sur la base des normes de soins médicaux et des procédures de fourniture de soins médicaux établies par l'organe exécutif fédéral autorisé.

Les droits des assurés à des soins médicaux gratuits, établis par le programme de base d'assurance maladie obligatoire, sont uniformes dans toute la Fédération de Russie.

Dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire de base, les soins de santé primaires sont fournis, notamment soins préventifs, les soins médicaux d'urgence (à l'exception des soins médicaux d'urgence spécialisés (sanitaires et aéronautiques)), ainsi que les soins médicaux spécialisés dans les cas suivants :

2) néoplasmes ;

3) maladies du système endocrinien ;

4) troubles de l'alimentation et troubles métaboliques ;

5) maladies du système nerveux ;

6) maladies du sang, des organes hématopoïétiques ;

7) certains troubles impliquant le mécanisme immunitaire ;

8) maladies de l'œil et de ses annexes ;

9) maladies de l'oreille et de l'apophyse mastoïde ;

10) maladies du système circulatoire ;

11) maladies respiratoires ;

12) maladies du système digestif ;

13) maladies du système génito-urinaire ;

14) maladies de la peau et du tissu sous-cutané ;

15) maladie système musculo-squelettique et du tissu conjonctif ;

16) blessures, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes ;

17) anomalies congénitales(défauts de développement);

18) déformations et troubles chromosomiques ;

19) la grossesse, l'accouchement, la période post-partum et les avortements ;

20) certaines conditions qui surviennent chez les enfants pendant la période périnatale.

Lors de l'approbation du programme de base d'assurance maladie obligatoire, le gouvernement de la Fédération de Russie a le droit d'établir liste supplémentaire les maladies et affections incluses dans le programme de base d’assurance maladie obligatoire en tant que cas de soins médicaux, et éléments supplémentaires structures tarifaires pour le paiement des soins médicaux à celles établies par la loi fédérale N 326-FZ.

Le programme de base d'assurance maladie obligatoire établit les exigences des programmes territoriaux d'assurance maladie obligatoire.

Le programme territorial d'assurance maladie obligatoire (ci-après dénommé l'assurance maladie obligatoire TP) fait partie intégrante du TPGG, qui détermine les droits des assurés à recevoir des soins médicaux gratuits sur le territoire d'une entité constitutive de la Fédération de Russie et répond les exigences uniformes du programme de base d’assurance maladie obligatoire.

L'assurance maladie obligatoire TP comprend les types et conditions de fourniture des soins médicaux, une liste des événements assurés établis par le programme de base d'assurance maladie obligatoire, et détermine (en tenant compte de la structure de la morbidité dans l'entité constitutive de la Fédération) le valeurs des normes pour le volume de soins médicaux fournis par personne assurée, normes de coûts financiers par unité le volume de soins médicaux fournis par personne assurée et le niveau de soutien financier pour le programme territorial d'assurance maladie obligatoire par personne assurée .

Le projet d'assurance maladie obligatoire TP est en cours d'élaboration par la Commission pour le développement de l'assurance maladie obligatoire TP, créée conformément à la législation de la Fédération de Russie dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire (annexe n° 1, arrêté du ministère de Santé et développement social de la Fédération de Russie du 28 février 2011 n° 158n « Sur l'approbation des règles de l'assurance maladie obligatoire »).

En outre, la Commission répartit le volume des soins médicaux entre les organismes d'assurance maladie et entre les organismes médicaux, révise les tarifs, fixe d'autres délais aux organismes médicaux pour soumettre les notifications d'activités dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire pour les organismes médicaux nouvellement créés et détermine la procédure pour la soumission d'informations par les membres de la Commission.

Le standard de soutien financier du programme d'assurance maladie obligatoire peut dépasser le standard de soutien financier du programme de base établi par le programme de base d'assurance maladie obligatoire en cas d'établissement d'un volume supplémentaire de couverture d'assurance pour les événements assurés établi par le programme de base d'assurance maladie obligatoire. programme d'assurance médicale, ainsi que dans le cas de l'établissement d'une liste des événements assurés, des types et des conditions de fourniture de soins médicaux en plus de ceux installés par le programme de base. Espèces pour dépasser la norme de soutien financier du programme territorial, le budget de la caisse territoriale d'assurance maladie obligatoire reçoit des paiements des entités constitutives de la Fédération de Russie à hauteur de la différence entre les normes de soutien financier de l'assurance maladie territoriale et de base obligatoire programmes d'assurance, tenant compte du nombre d'assurés sur le territoire du sujet<1>.

<1>Lettre d'information du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie "Sur la formation et la justification économique du programme territorial de garanties de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens de la Fédération de Russie pour 2012".

Si un volume supplémentaire de couverture d'assurance est établi pour les événements assurés établis par le programme de base, l'assurance maladie obligatoire TP doit fournir une liste des domaines d'utilisation des fonds.<1>.

<1>Juste là.

L'Assurance médicale obligatoire TP, dans le cadre de la mise en œuvre du programme de base d'assurance maladie obligatoire, détermine sur le territoire d'une entité constitutive de la Fédération de Russie les modalités de paiement des soins médicaux fournis aux assurés, la structure du tarif de paiement des soins médicaux, contient un registre des organismes médicaux participant à la mise en œuvre du programme territorial, détermine les conditions d'octroi des soins médicaux dans ceux-ci, et également les valeurs cibles des critères d'accessibilité et de qualité des soins médicaux.

Règles d'assurance maladie obligatoire. Conformément à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 28 février 2011 N 158n « Sur l'approbation des règles de l'assurance médicale obligatoire » (tel que modifié par les arrêtés du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 10/08/2011 N 897n, du 09/09/2011 N 1036n) les règles sur l'assurance maladie obligatoire régissent les relations juridiques des sujets et des participants à l'assurance maladie obligatoire lors de la mise en œuvre de la loi fédérale du 29 novembre 2010 N 326 « Sur l'assurance maladie obligatoire dans la Fédération de Russie » et établit :

La procédure de dépôt d'une demande de sélection (remplacement) d'une caisse d'assurance maladie par l'assuré ;

Exigences unifiées pour la politique d'assurance médicale obligatoire ; la procédure de délivrance d'un contrat d'assurance maladie obligatoire ou d'une attestation provisoire à l'assuré ;

La procédure de tenue du registre des organismes d'assurance maladie opérant dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire ;

La procédure de tenue du registre des organismes médicaux opérant dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire ;

La procédure d'envoi à la caisse territoriale d'assurance maladie obligatoire d'informations sur la décision prise de prendre en charge les frais de traitement de l'assuré immédiatement après un accident grave du travail ;

La procédure de paiement des soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire ;

La procédure de paiement des soins médicaux fournis aux assurés en dehors de l'entité constitutive de la Fédération de Russie sur le territoire de laquelle la police d'assurance maladie obligatoire a été émise ;

La procédure d'approbation des normes différenciées par habitant pour le soutien financier de l'assurance maladie obligatoire pour les organismes d'assurance maladie ;

Méthodologie de calcul des tarifs de paiement des soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire ;

La procédure de fourniture des types de soins médicaux établis par le programme de base d'assurance maladie obligatoire aux assurés aux frais des fonds d'assurance maladie obligatoire dans les organisations médicales créées conformément à la législation de la Fédération de Russie et situées en dehors du territoire de la Fédération de Russie ;

Exigences relatives au placement d'informations par les organismes d'assurance maladie ;

La procédure de conclusion et d'exécution des conventions entre les caisses territoriales d'assurance maladie obligatoire et les travaux de construction et d'installation ;

Règlement sur les activités de la Commission pour le développement du programme territorial d'assurance maladie obligatoire.

Les fonds destinés à payer les soins médicaux des personnes assurées au titre de l'assurance maladie obligatoire proviennent de :

1) les revenus provenant du paiement : des primes d'assurance pour l'assurance maladie obligatoire ; arriérés de cotisations, paiements d'impôts ; pénalités et amendes accumulées ;

2) les fonds du budget fédéral transférés au budget du Fonds fédéral dans les cas établis par les lois fédérales, en termes d'indemnisation de la perte de revenus liée à l'établissement de taux réduits de primes d'assurance pour l'assurance maladie obligatoire ;

3) les fonds des budgets des entités constitutives de la Fédération, transférés aux budgets des fonds territoriaux conformément à la législation de la Russie et à la législation des entités constitutives de la Fédération ;

4) les revenus du placement de fonds temporairement disponibles ;

5) d'autres sources conformément à la législation en vigueur.

Obligation de payer les primes d'assurance pour l'assurance maladie obligatoire de la population active, montant prime d'assurance sur l'assurance médicale obligatoire de la population active et les relations qui naissent dans le processus de contrôle de l'exactitude du calcul, de l'intégralité et de la ponctualité du paiement (transfert) des primes d'assurance ci-dessus et de la responsabilité en cas de violation de la procédure de paiement, sont établies par la loi fédérale du 24 juillet 2009 N 212-FZ « sur les cotisations d'assurance en Fonds de pension Fédération de Russie, Fondation assurance sociale Fédération de Russie, la Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire et les caisses territoriales d'assurance maladie obligatoire."

Les primes d'assurance pour l'assurance médicale obligatoire de la population inactive sont payées par les entités constitutives de la Fédération de Russie. Le volume annuel des allocations budgétaires pour l'assurance maladie obligatoire est approuvé par la loi sur le budget de l'entité constitutive de la Fédération de Russie. La contribution d'une entité constitutive de la Fédération de Russie à l'assurance maladie obligatoire pour la population inactive ne peut être inférieure au produit du nombre d'assurés inactifs au 1er avril de l'année précédant la suivante dans l'entité constitutive. de la Fédération et le tarif des primes d'assurance pour l'assurance maladie obligatoire pour la population inactive établi par la loi fédérale.

Le droit de travailler dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire. Les organisations médicales dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire comprennent celles qui ont le droit d'effectuer activités médicales et inscrit au registre des organismes médicaux opérant dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire :

1) une organisation de toute forme organisationnelle et juridique prévue par la législation de la Fédération de Russie ;

2) les entrepreneurs individuels exerçant une pratique médicale privée.

Les organisations médicales tiennent des registres séparés des transactions avec les caisses d'assurance maladie obligatoire.

Une organisation médicale est inscrite au registre des organisations médicales sur la base d'une notification adressée par elle à la caisse territoriale avant le 1er septembre de l'année précédant celle au cours de laquelle l'organisation médicale entend exercer des activités dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire. . La caisse territoriale n'a pas le droit de refuser d'inscrire un organisme médical au registre des organismes médicaux. La commission pour le développement du programme territorial d'assurance maladie obligatoire dans une entité constitutive de la Fédération de Russie peut fixer d'autres délais pour la soumission des notifications par les organisations médicales nouvellement créées.

Les organismes médicaux inscrits au registre des organismes médicaux n'ont pas le droit, au cours de l'année au cours de laquelle ils opèrent dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire, de se retirer du nombre des organismes médicaux opérant dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire, sauf dans les cas de liquidation de l'organisation médicale ou de perte du droit d'exercer des activités médicales. , faillite ou autres cas prévus par la législation de la Fédération de Russie.

Accord pour la fourniture et le paiement de soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire. Avec les organismes médicaux inscrits au registre des organismes médicaux qui participent à la mise en œuvre du programme territorial d'assurance maladie obligatoire et qui ont fixé le volume des soins médicaux à prendre en charge aux frais des caisses d'assurance maladie obligatoire, l'organisme d'assurance maladie (ci-après dénommée l'OMI), participant à la mise en œuvre du programme territorial, conclut un accord pour la fourniture et le paiement des soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire. Le contenu d'un tel accord est déterminé par l'art. 39 de la loi n° 326-FZ.

Les organismes d'assurance maladie opérant dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire comprennent les organismes d'assurance titulaires d'un agrément délivré par l'organe exécutif fédéral exerçant des fonctions de contrôle et de surveillance dans le domaine des activités d'assurance.

Les organismes d'assurance maladie n'ont pas le droit d'exercer des activités autres que l'assurance maladie obligatoire et volontaire.

Les organismes d'assurance maladie tiennent une comptabilité séparée pour les transactions avec les fonds d'assurance maladie obligatoire et les fonds d'assurance maladie volontaire, en tenant compte des spécificités établies par les actes juridiques réglementaires de l'organe exécutif fédéral exerçant les fonctions de réglementation juridique dans le domaine des activités d'assurance, et le Fonds fédéral.

Les fonds destinés au paiement des soins médicaux et perçus par un organisme d'assurance maladie sont des fonds de financement ciblés (ci-après dénommés fonds ciblés).

Un organisme médical d'assurance exerce certains pouvoirs de l'assureur conformément à la loi fédérale N 326-FZ et à l'accord de soutien financier à l'assurance maladie obligatoire conclu entre la caisse territoriale et l'organisme médical d'assurance (ci-après dénommé l'accord de soutien financier à assurance maladie obligatoire).

Les organismes d'assurance maladie tiennent des registres séparés de leurs fonds propres et des fonds de l'assurance maladie obligatoire destinés à payer les soins médicaux.

Les participants à l'assurance maladie obligatoire, les organismes médicaux d'assurance et les organismes médicaux exercent leurs activités dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire sur la base d'un accord pour la fourniture et le paiement des soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire.

Une convention pour la fourniture et le paiement des soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire est conclue par un organisme médical et un organisme d'assurance maladie sous réserve de leur inscription au registre des organismes médicaux opérant dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire et au registre des organismes d'assurance maladie. opérant dans le domaine de l’assurance maladie obligatoire.

Un organisme médical et un organisme d'assurance maladie sont inscrits sur les registres sur la base des notifications adressées par eux à la caisse territoriale avant le 1er septembre de l'année précédant celle au cours de laquelle l'organisme d'assurance maladie et l'organisme médical envisagent d'exercer des activités dans le domaine de l’assurance maladie obligatoire.

Les modalités de tenue, les formulaires et les listes des informations du registre des organismes d'assurance maladie et des informations du registre des organismes médicaux sont fixées par les règles de l'assurance maladie obligatoire.

Les relations entre les parties sont déterminées par les termes du contrat, qui doivent indiquer les noms des parties, le nombre d'assurés, les types de prestations médicales, le coût des travaux et le système de paiement, ainsi que la procédure de suivi. la qualité des soins médicaux et l'utilisation des fonds d'assurance. Le contrat prévoit la responsabilité des parties en cas de violation des obligations contractuelles. Aux termes du contrat, un organisme médical n'a pas le droit de refuser de prodiguer des soins médicaux aux assurés.

Le formulaire type d'accord pour la fourniture et le paiement des soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire est approuvé par l'arrêté du ministère de la Santé et développement social Fédération de Russie du 24 décembre 2010 N 1184n (enregistré par le ministère de la Justice de Russie le 4 février 2011, enregistrement N 19714).

La procédure de paiement des soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire. Conformément à la partie 6 de l'article 39 de la loi fédérale, le paiement des soins médicaux fournis à la personne assurée est effectué sur la base des registres de factures et de factures pour le paiement des soins médicaux fournis par l'organisation médicale dans le cadre de la prestation. des soins médicaux établis par décision de la Commission pour le développement de l'Assurance Maladie Obligatoire TP, selon les tarifs de paiement de l'assistance médicale et conformément à la procédure établie par le Règlement de l'Assurance Maladie Obligatoire.

Un accord sur le soutien financier à l'assurance maladie obligatoire est conclu entre le TFOMS et les organismes d'assurance maladie inscrits au registre des organismes d'assurance maladie opérant dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire dans une entité constitutive de la Fédération de Russie. TFOMS assume l'obligation de soutenir financièrement les activités des organismes d'assurance maladie dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire, et les organismes d'assurance maladie s'engagent à payer les soins médicaux prodigués aux assurés conformément aux conditions établies dans le programme territorial d'assurance maladie obligatoire, en utilisant des fonds. La Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire approuve des normes différenciées par habitant pour le soutien financier de l'assurance maladie obligatoire pour les organismes d'assurance maladie, en fonction du nombre d'assurés dans une organisation d'assurance maladie donnée, conformément au Règlement sur l'assurance maladie obligatoire. La compagnie d'assurance maladie, conformément à l'accord de soutien financier, soumet au TFOMS une demande de réception de fonds ciblés pour les avances et le paiement des factures des soins médicaux prodigués (arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du septembre 9, 2011 N 1030n «Sur l'approbation de la forme du modèle d'accord sur le soutien financier de l'assurance maladie obligatoire» ).

Paiement des soins médicaux prodigués à l'assuré, sur la base des registres de factures et factures de paiement des soins médicaux prodigués par l'organisme médical dans le cadre de la prestation des soins médicaux établis par décision de la commission d'élaboration du TP de l'assurance maladie obligatoire, s'effectue selon les tarifs de prise en charge des soins médicaux et conformément à la procédure de paiement de l'assistance médicale au titre de l'assurance maladie obligatoire fixée par le règlement de l'assurance maladie obligatoire.

Les volumes de soins médicaux sont établis pour l'assurance maladie pour une année sur une base trimestrielle, avec des adaptations ultérieures si nécessaires et justifiées.

TFOMS sur le lieu de fourniture des soins médicaux effectue des paiements pour les soins médicaux fournis aux assurés en dehors du territoire de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans laquelle la police a été émise, pour le montant établi par le programme de base aux frais du tarif normalisé réserve d'assurance du fonds territorial (implantations interterritoriales).

En cas de non-paiement ou de paiement intempestif des soins médicaux dispensés dans le cadre d'un accord de prestation et de paiement de soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire, l'organisme de santé verse, à ses frais, à l'organisme médical une pénalité d'un montant de un trois centième du taux de refinancement de la Banque centrale de Russie, en vigueur le jour du retard, à partir des montants non transférés pour chaque jour de retard.

En cas de défaut de prestation, de prestation intempestive ou de prestation de soins médicaux de qualité insuffisante, l'organisme médical paie une amende selon les modalités et le montant fixés par le contrat. La liste des motifs de refus de prise en charge des soins médicaux (réduction du paiement des soins médicaux) a été approuvée par l'arrêté FFOMS n° 230 du 1er décembre 2010 « portant approbation de la procédure d'organisation et de contrôle du volume, du calendrier, de la qualité et des conditions de fournir des soins médicaux dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire.

Le non-paiement ou le paiement incomplet des soins médicaux, ainsi que le paiement par un organisme médical d'amendes pour défaut de prestation, prestation intempestive ou prestation de soins médicaux de qualité insuffisante ne dispensent pas l'organisme médical d'indemniser l'assuré pour le préjudice causé par la faute de l'organisation médicale, de la manière établie par la législation russe.

Les tarifs sont des montants monétaires qui déterminent le niveau de remboursement et la composition des dépenses remboursées d'un établissement médical pour la mise en œuvre de l'assurance maladie obligatoire TP pour les citoyens. Dans ce cas, l'objet de la fixation du tarif s'entend comme des soins médicaux, exprimés en indicateurs volumétriques des activités des établissements médicaux relevant de l'assurance maladie obligatoire. Tarifs de prise en charge des soins médicaux :

Calculé conformément à la méthodologie de calcul des tarifs de paiement des soins médicaux, approuvée par l'organe exécutif fédéral habilité dans le cadre du règlement de l'assurance maladie obligatoire ;

Formé sur la base des exigences des normes et procédures de fourniture de soins médicaux ;

Comprend les éléments de coûts établis par l'Assurance Maladie Obligatoire TP ;

Créé par accord entre l'organisme d'État autorisé de l'entité constitutive de la Fédération de Russie, le fonds territorial, les représentants des organismes médicaux d'assurance, les professionnels associations médicales et les syndicats du personnel médical - un accord tarifaire général.

Les tarifs de paiement des soins médicaux sont calculés conformément à la méthodologie de calcul des tarifs de paiement des soins médicaux, approuvée par l'organe exécutif fédéral habilité dans le cadre des règles de l'assurance maladie obligatoire, et comprennent les postes de coûts établis par le programme territorial d'assurance maladie obligatoire. assurance santé.

Les tarifs de paiement des soins médicaux dans un organisme médical sont les mêmes pour tous les organismes médicaux d'assurance situés sur le territoire d'une entité constitutive de la Fédération de Russie qui paient les soins médicaux dans le cadre du programme territorial d'assurance maladie obligatoire, ainsi que dans cas établis par la loi fédérale N 326-FZ - dans le cadre du programme de base d'assurance maladie obligatoire.

La structure du tarif de paiement des soins médicaux dans le cadre de la loi fédérale N 326-FZ comprend : les frais de salaires, les provisions pour salaires, autres paiements, achat de médicaments, Fournitures, nourriture, équipements souples, instruments médicaux, réactifs et produits chimiques, autres fournitures matérielles, dépenses pour payer les frais de laboratoire et études instrumentales effectuées dans d'autres établissements (en l'absence de laboratoire et d'équipement de diagnostic dans l'organisation médicale), restauration (en l'absence repas organisés dans un organisme médical), les frais de paiement des services de communication, des services de transport, utilitaires, travaux et services d'entretien de la propriété, dépenses de loyer pour l'utilisation de la propriété, paiement de logiciels et autres services, sécurité sociale employés d'organisations médicales établies par la législation de la Fédération de Russie, autres dépenses, dépenses pour l'achat d'équipements d'une valeur allant jusqu'à cent mille roubles par unité.

La loi sur l'assurance maladie obligatoire oblige les organisations médicales à utiliser les fonds de l'assurance maladie obligatoire reçus pour les soins médicaux fournis conformément aux programmes d'assurance maladie obligatoire. En cas d'utilisation abusive par une organisation médicale des fonds qui lui sont transférés dans le cadre d'un accord de fourniture et de paiement de soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire, l'organisation médicale paiera une amende d'un montant de détournement de fonds et une pénalité d'un montant de un trois centième du taux de refinancement de la Banque centrale de Russie en vigueur au jour de l'imposition des sanctions, sur le montant de l'utilisation abusive de ces fonds. L'organisme médical reverse les fonds utilisés à des fins autres que celles prévues au budget de la caisse territoriale dans un délai de 10 jours ouvrés à compter de la date à laquelle la caisse territoriale présente la demande correspondante.

Dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire, les organismes médicaux utilisent les fonds reçus pour les soins médicaux dispensés pour les postes de coûts inclus dans la structure tarifaire et établis par le programme territorial d'assurance maladie obligatoire.

Le règlement de l'assurance maladie obligatoire prévoit que le calcul des tarifs des prestations médicales du système d'assurance maladie obligatoire peut être effectué en fonction de plusieurs indicateurs :

Par unité de volume de soins médicaux (une journée-lit en hôpital, une visite en clinique externe, une journée-patient de traitement en hôpitaux de jour, un appel médical d'urgence);

Pour un service médical spécifique ;

Pour le patient traité ;

Basé sur la norme per capita pour le financement d'un organisme médical pour les assurés rattachés à l'organisme médical.

Chacun des indicateurs ci-dessus a sa propre méthode de calcul.

Le tarif unitaire de volume de soins médicaux est composé :

Composante tarifaire du programme d'assurance maladie obligatoire de base ;

Composante du tarif du programme territorial d'assurance maladie obligatoire.

L'élément de base est établi par le Programme de garanties d'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens de la Fédération de Russie pour 2013. Selon le Programme, les normes de coûts financiers par unité de volume de soins médicaux sont calculées sur la base des coûts de leur fourniture et sont en moyenne :

pour 1 appel d'ambulance aux frais de l'assurance maladie obligatoire - 1 435,6 roubles.

Le tarif d'un service médical spécifique comprend les coûts d'un organisme médical directement liés à la fourniture de soins médicaux (service médical) et consommés dans le cadre de sa fourniture, ainsi que les coûts nécessaires pour assurer les activités de l'organisation médicale dans son ensemble, mais non consommés directement dans le cadre de la fourniture de soins médicaux (service médical).

Frais directement liés à la prestation de soins médicaux :

Les frais de rémunération du personnel directement impliqué dans la fourniture des soins médicaux ;

Fournitures matérielles consommées dans le cadre de la fourniture de soins médicaux (services médicaux), selon le bulletin d'évaluation pour l'équipement du ministère de la Défense en instruments, équipements souples et produits médicaux. rendez-vous pour la fourniture de soins médicaux selon le profil), normes de nutrition thérapeutique et préventive (le coût d'acquisition des fournitures matérielles est calculé comme le produit du coût moyen des fournitures matérielles et de leur volume de consommation dans le processus de fourniture de soins médicaux (services médicaux));

Coûts (amortissement) des équipements utilisés dans le processus de prestation de soins médicaux (services médicaux), selon la fiche d'équipement de l'équipement.

Coûts de soutien aux activités d'un établissement médical dans son ensemble :

Frais de rémunération du personnel de l'établissement non directement impliqué dans le processus de fourniture de services médicaux (soins médicaux) ;

Dépenses ménagères;

Frais de paiement des impôts (à l'exception des charges à payer pour le paiement des salaires), des droits et autres paiements obligatoires ;

Coûts (amortissement) des bâtiments, structures et autres immobilisations non directement liés à la fourniture de services médicaux.

Tous les coûts répertoriés (à la fois liés et non directement liés à la fourniture de services médicaux) sont inclus dans le coût des soins médicaux (services médicaux).

Le calcul des coûts de main-d'œuvre pour le personnel directement impliqué dans le processus de fourniture de soins médicaux (services médicaux) est effectué sur la base du montant des coûts de main-d'œuvre pour le personnel spécifié, du fonds de temps de travail, des indicateurs calculés du volume des soins médicaux et l'heure standard pour fournir des services médicaux.

Les coûts d'achat de fournitures matérielles et de services entièrement consommés dans le processus de fourniture de soins médicaux (services médicaux) comprennent (selon le type de soins médicaux fournis) les coûts des médicaments et des pansements, de la nourriture, des équipements souples, l'achat de consommables. pour le matériel de bureau et autres réserves matérielles. Les coûts d'acquisition de fournitures matérielles sont calculés comme le produit du coût moyen des fournitures matérielles et de leur volume de consommation dans le cadre de la fourniture de soins médicaux (services médicaux).

Le montant de l'amortissement cumulé des équipements utilisés dans la fourniture de services médicaux est déterminé en fonction de la valeur comptable de l'équipement, du taux annuel de son usure et de la durée de fonctionnement de l'équipement dans le cadre de la fourniture de soins médicaux (services médicaux ).

Le tarif des patients soignés par l'établissement selon les groupes de maladies cliniquement coûteux (CDG) est calculé sur la base des coûts de prestation des prestations médicales, en tenant compte de leur liste, de la quantité moyenne, de la fréquence d'utilisation en fonction du niveau de soins médicaux et du coût. ; les coûts pour médicaments en tenant compte de leur liste, des doses uniques et en cure et de leur coût ; coût des produits utilisés dans le processus de traitement à des fins médicales; une liste des produits sanguins indiquant la quantité, la fréquence de fourniture et le coût ; une liste de nutrition diététique (thérapeutique et préventive), indiquant la quantité, la fréquence de sa fourniture et son coût.

Les groupes de coûts cliniques sont constitués selon un ensemble de paramètres qui déterminent le coût moyen du traitement du patient : présence ou absence opérations chirurgicales, le diagnostic, le sexe et la catégorie d'âge des patients.

Le volume du soutien financier à un organisme médical dispensant des soins médicaux hospitaliers est effectué selon un système de groupes de coûts cliniques basé sur les paramètres économiques suivants :

1) le taux de base pour le financement des soins médicaux hospitaliers ;

2) ratios de paiement :

a) coefficient d'intensité relative des coûts par groupes de coûts cliniques ;

b) coefficient de gestion ;

c) coefficient de niveau hospitalier ;

d) coefficient de complexité de l'encadrement des patients.

La Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire établit une méthodologie de calcul des tarifs basée sur des groupes de coûts cliniques.

Les normes de financement par habitant sont des indicateurs qui reflètent le montant des fonds destinés à compenser les coûts de fourniture de soins médicaux provenant des fonds d'assurance maladie obligatoire et des budgets de tous les niveaux pour 1 personne assurée par an. Le calcul du tarif basé sur la norme par habitant pour le financement d'une organisation médicale est effectué sur la base de données sur le volume des fonds pour le financement par habitant des soins médicaux et le nombre d'assurés rattachés à l'organisation médicale. Lors de la détermination de la part du financement par habitant, le rapport entre le volume des soins médicaux inclus dans la norme par habitant et le volume total des soins médicaux fournis est pris en compte. La norme par habitant pour le financement d'une organisation médicale peut inclure les types et les volumes de soins médicaux déterminés par le programme territorial. Dans le même temps, le calcul du tarif basé sur la norme par habitant pour le financement d'un établissement médical est effectué en tenant compte des coefficients de sexe et d'âge des coûts pour la fourniture de soins médicaux par un établissement de santé spécifique et d'autres coefficients développés dans la région en fonction des indicateurs de santé de la population.

Le ratio de coûts âge-sexe pour un organisme médical spécifique est calculé à partir des ratios de coûts relatifs âge-sexe pour chaque groupe d'âge-sexe d'assurés rattachés à l'organisme médical et de leur nombre dans ce groupe. Les coefficients relatifs des coûts liés au sexe et à l'âge tiennent compte des différences dans le niveau des coûts de fourniture des soins médicaux en fonction de la structure par âge et par sexe de la population. La valeur des coefficients relatifs est calculée par la caisse territoriale sur la base de données réelles sur le volume et le coût des soins ambulatoires pour chaque tranche d'âge et de sexe pour une certaine période précédant la période de calcul.

Lors du paiement de soins médicaux ambulatoires à des tarifs basés sur la norme par habitant pour le financement d'un établissement médical, le nombre d'assurés affectés à une organisation médicale spécifique (médecin) et le montant des fonds pour les types de soins médicaux en fonction des éléments de coût inclus dans le programme territorial d'assurance maladie obligatoire est pris en compte.

Les normes par habitant pour le soutien financier du programme territorial sont établies par l'organisme gouvernemental de l'entité constitutive de la Fédération de Russie sur la base des normes prévues par le SGBP, en tenant compte des coefficients régionaux correspondants.

Le montant de la prime d'assurance pour l'assurance maladie obligatoire de la population inactive est fixé par la loi de l'entité constitutive de la Fédération de Russie conformément à la législation de la Fédération de Russie sur l'assurance maladie obligatoire.

Les normes de soutien financier par habitant prévues par le Programme (sans tenir compte des dépenses du budget fédéral) sont établies pour 1 personne par an, aux frais de l'assurance maladie obligatoire - pour 1 personne assurée.

Aux frais des budgets concernés, il est prévu de financer la fourniture de soins médicaux d'urgence aux personnes non assurées, spécialisés (sanitaires et aéronautiques), de soins médicaux spécialisés, y compris de haute technologie, de soins médicaux, de soins médicaux pour les maladies sexuellement transmissibles, tuberculose, infection par le VIH et syndrome d'immunodéficience acquise, les troubles mentaux et troubles du comportement, y compris ceux associés à la consommation de drogues substances psychoactives, ainsi que pour le maintien des organismes médicaux participant à l'assurance maladie obligatoire, et le soutien financier aux activités des organismes médicaux qui ne participent pas à la mise en œuvre du programme territorial d'assurance maladie obligatoire.

La répartition des volumes de soins médicaux agréés par le programme territorial d'assurance maladie obligatoire aux organismes médicaux qui dispensent des soins médicaux et qui ont rattaché des personnes ayant bénéficié d'une police d'assurance maladie obligatoire dans une entité constitutive spécifique de la Fédération de Russie est effectuée en fonction de leur nombre. et structure par sexe et par âge, normes relatives au volume de soins médicaux pour 1 assuré et par an, établies par le programme territorial de garanties de l'État, tenant compte des conditions climatiques et géographiques de la région, de l'accessibilité des transports des organismes médicaux et de la réinstallation des population attachée.

Pour les organismes médicaux n'ayant pas d'assurés rattachés, le volume des soins médicaux est réparti sur la base des indicateurs du volume des soins médicaux par assuré et par an, agréés par le programme territorial d'assurance maladie obligatoire, en tenant compte de la capacité de l'organisation médicale, les profils de soins médicaux, les spécialités médicales, les types de soins médicaux, les conditions de leur prestation, les indicateurs de charge de travail du personnel médical, ainsi que la prise en compte du droit de l'assuré de choisir une organisation médicale.

Le volume des soins médicaux est établi pour les organismes médicaux pour un an sur une base trimestrielle, avec des ajustements ultérieurs si nécessaire et justifiés.

Des ressources financières sont fournies pour fournir des volumes de soins médicaux aux citoyens non identifiés dans le système d'assurance maladie obligatoire, ainsi que non assurés dans le système d'assurance maladie obligatoire pour des conditions nécessitant une intervention médicale urgente (en cas d'accidents, de blessures, d'empoisonnement et d'autres conditions). et maladies incluses dans le programme de base).

Les soins médicaux des types inclus dans le programme de base sont fournis aux assurés sur le territoire de la Fédération de Russie, y compris en dehors de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans laquelle la police d'assurance maladie obligatoire a été émise. Le paiement des soins médicaux fournis aux assurés par des organismes médicaux situés en dehors du territoire de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans laquelle la police d'assurance maladie obligatoire a été émise est effectué selon les types inclus dans le programme de base, selon les modes de paiement et tarifs en vigueur sur le territoire où les soins médicaux sont prodigués.

Lors de la mise en œuvre du programme territorial d'assurance maladie obligatoire, les modes de paiement des soins médicaux suivants sont utilisés :

1) lors du paiement des soins médicaux prodigués dans milieu ambulatoire:

À des tarifs basés sur la norme de financement par habitant pour la population affectée, en tenant compte des indicateurs de performance de l'organisation médicale, y compris en utilisant la méthode d'inclusion des coûts des soins médicaux prodigués dans d'autres conditions ;

selon les tarifs par unité de volume de soins médicaux - pour une prestation médicale, pour une visite, pour un recours (dossier complété) ;

à des tarifs basés sur la norme de financement par habitant pour la population assignée en combinaison avec un paiement à des tarifs par unité par unité de volume de soins médicaux - pour un service médical, pour une visite, pour un recours (dossier terminé) ;

2) lors du paiement de soins médicaux prodigués en milieu hospitalier :

pour un cas terminé de traitement d'une maladie selon les tarifs déterminés par groupes regroupant des maladies (groupes cliniques et statistiques de maladies) ;

3) lors du paiement de soins médicaux prodigués dans un hôpital de jour :

selon les tarifs pour un cas complet de traitement d'une maladie ;

Pour un cas terminé de traitement d'une maladie selon les tarifs déterminés par groupes regroupant des maladies (groupes cliniques et statistiques de maladies) tenant compte des conditions d'accouchement (en ambulatoire, y compris à domicile, en milieu hospitalier) ;

4) lors du paiement de soins médicaux d'urgence prodigués en dehors d'un organisme médical (à l'endroit où l'équipe d'ambulance a été appelée, y compris les soins médicaux spécialisés d'urgence, ainsi qu'en véhicule lors d'une évacuation sanitaire) à des tarifs établis sur la base d'un financement per capita pour l'appel d'une ambulance.

Caisses territoriales d'assurance maladie obligatoire et organismes d'assurance maladie (OMI), conformément à la clause 8 de la partie 7 de l'article 34 et à la clause 2 de la partie 3 de l'article 39 de la loi fédérale du 29 novembre 2010 N 326-FZ "Sur l'assurance maladie obligatoire assurance dans la Fédération de Russie", exerce un contrôle sur les volumes, les délais, la qualité et les conditions de fourniture des soins médicaux fournis par les organismes médicaux dans le cadre des programmes d'assurance médicale obligatoire. La procédure de contrôle est établie par l'arrêté de la Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire du 1er décembre 2010 N 230 « portant approbation de la procédure d'organisation et de contrôle des volumes, des délais, de la qualité et des conditions de prestation des soins médicaux dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire » (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 28 janvier 2011, enregistrement N 19614).

Le but de cette procédure est de réglementer les mesures visant à concrétiser les droits des assurés à recevoir des soins médicaux gratuits dans les volumes, modalités et conditions établis par le programme territorial d'assurance maladie obligatoire et le contrat de fourniture et de paiement des soins médicaux au titre de l'obligation. assurance médicale, de qualité appropriée dans les organismes médicaux participant à la mise en œuvre des programmes d'assurance médicale obligatoire .

Les prestations fournies aux personnes assurées au titre de l'assurance maladie obligatoire sont soumises à un contrôle médico-économique, à un examen médico-économique, ainsi qu'à un examen de la qualité des soins médicaux (ci-après dénommé le QMP).

Contrôle médical et économique - établir la conformité des informations sur le volume des soins médicaux fournis aux assurés sur la base de registres de factures fournis pour le paiement par un organisme médical avec les termes des contrats de fourniture et de paiement des soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire avec le programme territorial d'assurance maladie obligatoire, les modalités de paiement des soins médicaux et les tarifs de paiement des soins médicaux.

Le contrôle médico-économique est effectué par des spécialistes des organismes d'assurance maladie et des caisses territoriales d'assurance maladie obligatoire.

Lors du contrôle médico-économique, tous les cas de soins médicaux dispensés au titre de l'assurance maladie obligatoire sont suivis afin de :

1) les registres de comptes courants pour le respect de la procédure établie pour l'échange d'informations dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire ;

2) identification d'une personne assurée par un organisme d'assurance maladie spécifique (payeur) ;

3) vérifier la conformité des soins médicaux prodigués :

Programme territorial d'assurance maladie obligatoire ;

Conditions du contrat de fourniture et de paiement des soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire ;

Une licence en cours de validité d'un organisme médical pour exercer des activités médicales ;

4) vérifier la validité de l'application des tarifs des services médicaux, calculer leur coût conformément à la méthodologie de calcul des tarifs de paiement des soins médicaux, approuvée par l'organe exécutif fédéral autorisé, les modalités de paiement des soins médicaux et les tarifs de paiement des les soins médicaux et l'accord pour la fourniture et le paiement des soins médicaux dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire ;

5) établir que l'organisation médicale n'excède pas le volume de soins médicaux fixé par décision de la commission pour l'élaboration du programme territorial d'assurance maladie obligatoire, sous réserve de prise en charge par les caisses d'assurance maladie obligatoire.

Les infractions constatées dans les registres de comptes sont reflétées dans le rapport de contrôle médico-économique.

Les résultats du contrôle médical et économique, documentés dans la loi, constituent la base de l'application des mesures prévues à l'article 41 de la loi fédérale N 326-FZ, les termes du contrat de fourniture et de paiement des soins médicaux dans le cadre de l'obligation de santé. une assurance et une liste des motifs de refus de paiement des soins médicaux (réduction du paiement des soins médicaux). assistance), et peut également servir de base à la réalisation d'un examen médico-économique ; organiser et conduire l'examen de la qualité des soins médicaux; procéder à un contrôle médico-économique répété, à un examen médico-économique répété et à un examen de la qualité des soins médicaux par la caisse territoriale d'assurance maladie obligatoire ou l'organisme d'assurance maladie sur instruction de la caisse territoriale (à l'exception du contrôle lors du paiement des soins médicaux prodigués aux assurés en dehors de l'entité constitutive de la Fédération de Russie, sur le territoire de laquelle la police d'assurance maladie obligatoire a été émise).

Examen médical et économique conformément à la partie 4 de l'article 40 de la loi fédérale N 326-FZ - établissant la conformité des conditions réelles de soins médicaux, du volume des services médicaux présentés au paiement avec les enregistrements de la documentation médicale primaire et de la comptabilité et documentation de déclaration de l'organisation médicale.

Un examen médico-économique est effectué par un expert spécialisé et peut être de nature ciblée ou planifiée, évaluant : a) la nature, la fréquence et les causes des violations des droits des assurés à recevoir des soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire dans le volume établi par le contrat pour la fourniture et le paiement des soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire, modalités, qualité et conditions ; b) le volume des soins médicaux fournis par l'organisation médicale et leur conformité établi par la décision commission d'élaboration d'un programme territorial d'assurance maladie obligatoire pour le volume à payer sur les caisses d'assurance maladie obligatoire ; c) la fréquence et la nature des violations par un organisme médical de la procédure de création des registres de comptes.

Article 11. Irrecevabilité du refus de prodiguer des soins médicaux

1. Le refus de fournir des soins médicaux conformément au programme de garanties de l'État de soins médicaux gratuits aux citoyens par une organisation médicale n'est pas autorisé.

2. Assistance médicale en formulaire d'urgence est fourni par une organisation médicale et un travailleur médical à un citoyen immédiatement et gratuitement. Le refus de le fournir n'est pas autorisé.

1. Loi fédérale du 21 novembre 2011 N 323-FZ « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie »

2. Loi fédérale du 29 novembre 2010 N 326-FZ « sur l'assurance maladie obligatoire dans la Fédération de Russie »

3. Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 26 mars 1999 N 100 « Sur l'amélioration de l'organisation des soins médicaux d'urgence pour la population de la Fédération de Russie » (tel que modifié le 10 juin 2010)

"Sur l'approbation des exigences relatives à la fourniture de médicaments et de produits médicaux pour l'emballage d'une équipe médicale mobile d'urgence"

9. Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 7 juillet 2009 N 415n « Sur l'approbation des exigences de qualification pour les spécialistes ayant une formation médicale et pharmaceutique supérieure et postuniversitaire dans le domaine de la santé » (tel que modifié par l'Ordre du le ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 26 décembre 2011 N 1644n)

10. Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 23 juillet 2010 N 541n « Sur l'approbation d'un référentiel de qualification unifié pour les postes de cadres, de spécialistes et d'employés, section » Caractéristiques de qualification positions des travailleurs du secteur de la santé"

11. Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 25 juillet 2011 N 801n « Sur l'approbation de la nomenclature des postes pour le personnel médical et pharmaceutique et les spécialistes des niveaux supérieur et secondaire enseignement professionnelétablissements de santé"

12. Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 25 juillet 2011 N 808n « Sur la procédure d'obtention des catégories de qualification par les travailleurs médicaux et pharmaceutiques »

13. Lettre d'information du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 22 décembre 2011 N 20-2/10/1-8234 « Sur la formation et la justification économique du programme territorial de garanties de l'État pour la fourniture de services gratuits soins médicaux aux citoyens de la Fédération de Russie pour 2012 »

14. Décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 21 octobre 2012 N 856 « Sur le programme de garanties de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens de la Fédération de Russie pour 2012 »

15. Décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 6 mai 2003 N 255 « Sur le développement et le financement de tâches visant à garantir les garanties de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens de la Fédération de Russie et sur le contrôle de leur mise en œuvre »

16. Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 28 février 2011 N 158n « Sur l'approbation des règles de l'assurance maladie obligatoire » (tel que modifié par les arrêtés du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie

21. Lettre de la Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire du 15 mars 2011 N 1257/30-4/i « Sur la mise en œuvre de l'arrêté de la Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire du 1er décembre 2010 N 230 »

23. Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 24 décembre 2010 N 1184n « Sur l'approbation de la forme d'un accord type pour la fourniture et le paiement des soins médicaux dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire »

24. Lettre du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 24 novembre 2011 N 14-3/10/2-11668 « Sur les normes de soins médicaux »

25. Arrêtés du gouverneur de Saint-Pétersbourg du 14 janvier 2000 N 2-r « Sur les règles d'assurance médicale obligatoire des citoyens de Saint-Pétersbourg »

26. Arrêté du Comité des soins de santé de Saint-Pétersbourg du 31 juillet 2003 N 178-p « Sur l'approbation du Règlement sur l'organisation, la procédure de fourniture et de paiement des soins médicaux (services médicaux) dans le système d'assurance maladie obligatoire de Saint-Pétersbourg » (tel que modifié par le Comité de santé de l'Ordre de Saint-Pétersbourg du 18 juin 2007 N 70-p)

27. Décret du gouvernement de Saint-Pétersbourg du 31 mars 2009 N 348 « sur les règles d'assurance médicale obligatoire des citoyens de Saint-Pétersbourg »

28. Arrêté de la Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire de Saint-Pétersbourg du 26 juin 2006 N 174-A « Sur une procédure spéciale de financement de l'assurance maladie obligatoire sur le territoire de Saint-Pétersbourg sous la forme de paiement de factures d'assurance médicale soins (services médicaux) pour l’assurance maladie obligatoire en cas d’urgence »

29. Recommandations méthodologiques sur la procédure de formation et de justification économique des programmes territoriaux de garanties de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens de la Fédération de Russie, 28/08/2001

30. Guide des soins médicaux d'urgence / éd. S.F. Bagnenko, A.L. Vertkina, A.G. Miroshnichenko, M.Sh. Khubutia. - M. : GEOTAR-Média, 2008. - 816 p.

31. Soins médicaux d'urgence pour les victimes d'accidents de la route / Bagnenko S.F., Stozharov V.V., Miroshnichenko A.G. et coll. Saint-Pétersbourg : IPK « KOSTA », 2007. 400 p.

32. Aspects organisationnels de la fourniture de soins médicaux d'urgence dans la Fédération de Russie : manuel de formation / Institution budgétaire de l'État « Institut de recherche en médecine d'urgence de Saint-Pétersbourg nommé d'après I.I. Djanelidze », Établissement d'enseignement budgétaire de l'État d'enseignement professionnel supérieur « Université médicale d'État du Nord-Ouest nommé d'après I.I. Mechnikov "Ministère de la Santé et du Développement social de Russie. Saint-Pétersbourg, 2012, 25 p.