À la question « Qu’est-ce que la manipulation ? » le plus souvent, vous pouvez obtenir une réponse sur l'influence psychologique afin d'obtenir un certain bénéfice personnel. Toutefois, cette influence est souvent cachée.
Qu'est-ce que la manipulation
La manipulation est une sorte de but dont le but est de forcer une personne à entreprendre certaines actions contre son gré. Dans ce cas, l’influence n’est pas évidente, mais cachée. L'essence de la manipulation est que la personne qui subit des pressions doit elle-même vouloir entreprendre certaines actions, même si cela ne lui est pas rentable.
Ils y ont recours lorsqu'ils ont peur d'un refus ou sont manifestement confiants dans l'issue négative d'une entreprise particulière. Peut-être que même les individus qui ne comprennent pas pleinement ce qu'est la manipulation, sans s'en rendre compte eux-mêmes, utilisent assez souvent cette technique psychologique pour atteindre leurs objectifs. Même les caprices des enfants peuvent, dans une certaine mesure, être attribués à la manipulation.
Pourquoi les gens ont-ils recours à cela
Pour effectuer une certaine manipulation, il doit y avoir une raison, qui peut être consciente ou inconsciente. Ainsi, ce qui suit oblige les gens à utiliser de telles méthodes :
- danger d'être en difficulté ou (en dans ce cas la personne commence à utiliser les autres pour contourner les moments inconfortables) ;
- le manque de confiance en soi conduit souvent une personne à essayer inconsciemment d’influencer les autres ;
- la pression sociale, ainsi que les stéréotypes associés à une situation particulière, suscitent souvent des manipulations dont le but est de dissimuler ou de justifier certains actes ;
- une attitude négative envers une certaine personne, ainsi que le désir de vengeance, deviennent souvent la cause d'un impact psychologique ;
- la manipulation devient souvent une méthode sans scrupules pour atteindre des objectifs égoïstes.
Comment neutraliser la manipulation
Après avoir compris ce qu'est la manipulation, il est important de se familiariser avec les méthodes pour la neutraliser. Ainsi, pour éviter les impacts psychologiques, il est recommandé d'utiliser les techniques suivantes :
- Après avoir reconnu la manipulation, vous devez immédiatement et ouvertement déclarer l'inadmissibilité d'une telle influence sur vous (si elle est causée par un doute de soi, une réponse aussi brutale découragera immédiatement votre adversaire) ;
- révéler les intentions du manipulateur et l'exposer à d'autres (la publication de faits gênants rendra l'influence inefficace et inappropriée) ;
- si vous ressentez une pression de la part de votre adversaire, appelez-le à une conversation franche afin de clarifier la situation et de déterminer les motifs de son comportement (au cours de la conversation, un compromis peut être trouvé) ;
- assez méthode efficace la lutte contre la manipulation consiste à critiquer la personne qui tente de vous faire pression ;
- si vous comprenez que les méthodes diplomatiques ne vous ont pas aidé à vous débarrasser des pressions extérieures, résistez à votre adversaire en entrant dans une confrontation ouverte avec lui (la confrontation le déstabilisera) ;
- essayez de répondre à la manipulation par la manipulation.
Comment comprendre que l’on est manipulé ?
La manipulation (impact) peut avoir le plus différentes manifestations, et pour le contrer efficacement, il est important de pouvoir le reconnaître. Ainsi, cela s'accompagne des situations suivantes :
- un sentiment d'inconfort psychologique et un manque de logique dans le déroulement des événements ;
- la contradiction entre les messages verbaux et non verbaux de l'adversaire ;
- tension dans la conversation;
- sautes d'humeur chez le manipulateur selon qu'il parvient ou non à réaliser ce qu'il veut ;
- atmosphère de méfiance entre les interlocuteurs.
Astuces simples
On distingue les manipulations simples suivantes :
- une tentative d'atteindre son propre objectif, en s'appuyant sur un sentiment de ressentiment ou de culpabilité (dans ce cas, l'adversaire commence à se sentir obligé de plaire à la « victime ») ;
- l’impact psychologique du silence vise à démontrer une détresse mentale et à attirer l’attention sur ses expériences ;
- la manipulation de la colère et d'autres sentiments négatifs repose sur le fait que le maître chanteur démontre son déséquilibre état psychologique essayer d'obtenir certaines actions ou concessions de votre part ;
- la pression sur le sentiment amoureux est destinée aux personnes proches (de telles situations surviennent souvent dans les familles ou les couples lorsque l'une des parties spécule sur une bonne attitude, essayant d'atteindre des objectifs égoïstes) ;
- promettre et inculquer un certain espoir à l'interlocuteur est une méthode assez courante qui est utilisée pour provoquer une personne à des actions ou des concessions spécifiques ;
- la manipulation de la vanité consiste à exercer une pression en démontrant un statut élevé ;
- Le sarcasme et le ridicule peuvent déstabiliser une personne, ce qui la rend plus malléable en termes de contrôle.
Manipulations complexes
Les méthodes de manipulation complexes peuvent être décrites comme suit :
- une technique telle que le changement d'accent est assez courante (les mêmes nouvelles peuvent être présentées de manières complètement différentes si vous vous concentrez sur certains faits) ;
- certains mots ou situations peuvent provoquer une tempête d'émotions chez une personne, ce qui facilite le processus de manipulation ;
- afin de donner à une personne des instructions pour certaines actions, il n'est pas nécessaire d'en parler directement (pour cela il est plus raisonnable d'utiliser une intonation interrogative ou la forme d'une phrase) ;
- ainsi que jouer sur des émotions fortes afin de rendre leurs actions illégales moins significatives dans leur contexte ;
- si le manipulateur n'a pas d'argument clair pour son comportement et ses exigences, il commence à démontrer de manière agressive son ressentiment, en essayant d'éviter une conversation constructive ;
- la méthode pour déplacer un différend est que, sans arguments suffisamment convaincants pour défendre un argument, une personne commence à le critiquer activement ;
- pour confondre l'adversaire, le manipulateur peut le bombarder de tout un flot de questions dans le but de l'accuser ensuite d'incompréhension et de refus de donner une réponse détaillée.
Comment cela peut-il arriver
L’algorithme de manipulation de la conscience publique passe par plusieurs étapes successives :
- dresser un portrait psychologique d'un groupe ou d'une personne spécifique afin de déterminer les croyances et les valeurs fondamentales ;
- adapter la situation prévue au climat actuel de la société grâce à l'influence exercée par les médias et d'autres techniques ;
- introduction de certains mécanismes qui faciliteront la transition vers un nouvel État ;
- suivi ultérieur de la situation afin d'éviter tout écart par rapport au cours de développement donné.
Types de manipulations
En essayant d'atteindre certains objectifs, une personne peut utiliser diverses sortes méthodes d'influence psychologique. À cet égard, il est important de comprendre quelles manipulations on distingue habituellement :
- la manipulation consciente est délibérée et planifiée (la personne est clairement consciente de l'algorithme de ses actions pour obtenir l'effet souhaité) ;
- la manipulation inconsciente n'a pas d'objectif spécifique et l'individu n'a pas développé de plan clair ni d'idée de méthodes pour influencer l'adversaire (souvent le scénario se développe de manière chaotique, sous l'influence d'émotions fortes);
- la manipulation linguistique (ou communicative) repose sur les capacités oratoires de l'individu, à travers lesquelles il cherche à provoquer l'interlocuteur à certaines actions ;
- Les manipulations comportementales sont basées sur l'exécution d'un certain type de comportement et d'actions qui ne nécessitent pas de techniques verbales supplémentaires.
Moyens de manipulation
Afin d'effectuer la manipulation, un particulier peut utiliser les moyens suivants :
- afin de convaincre l'adversaire qu'il a raison et d'appeler à des actions spécifiques ;
- la composante émotionnelle, qui vise à manifester ses propres sentiments ou à évoquer ceux de l’interlocuteur ;
- faire appel à l'urgence, qui déstabilise l'adversaire et nécessite des décisions rapides et irréfléchies ;
- répétition constante de la même affirmation afin de faire pression sur l'interlocuteur ;
- mettre en évidence un certain fragment du contexte général des événements afin de présenter la situation du côté le plus avantageux ;
- parler d'un problème sans évoquer le contexte et un certain nombre de circonstances importantes qui peuvent clarifier la situation réelle ;
- suppression des opinions opposées par la spéculation ;
- utiliser pour convaincre les autres que l’on a raison ;
- présenter sa propre opinion comme une information objective et confirmée provenant de sources fiables ;
- faire pression sur l’interlocuteur en utilisant son autorité ou sa position sociale élevée.
Vulnérabilité
Les personnes suivantes sont les plus susceptibles d'être manipulées :
- ceux qui veulent plaire aux autres en tout et recevoir une approbation constante ;
- les gens qui ont peur des querelles et des attitudes hostiles ;
- les individus dépendants et indécis (c'est seulement en fonction des autres qu'ils ressentent un confort émotionnel) ;
- faire confiance aux gens, avoir confiance en l'honnêteté et l'exactitude des autres ;
- des altruistes qui considèrent qu'il est de leur devoir d'aider tout le monde en tout ;
- les individus impulsifs qui prennent des décisions importantes sous l'influence d'émotions momentanées ;
- des jeunes qui n'ont pas encore leur propre position de vie et qui sont en quête d'autorité ;
- les célibataires qui recherchent la communication et les relations amicales ;
- des individus peu sûrs d’eux qui considèrent les opinions des autres comme plus correctes et rationnelles que les leurs.
Conclusion
La manipulation des personnes est un puissant mécanisme d'influence psychologique (souvent caché), qui consiste à forcer l'interlocuteur à entreprendre une action (ce dernier doit être sûr qu'il le souhaite lui-même). De tels phénomènes peuvent se produire à la fois consciemment et inconsciemment. De plus, le succès de la manipulation dépend à la fois de la personne elle-même et des caractéristiques psychologiques de l'individu sur lequel l'influence est dirigée.
Les raisons de la manipulation peuvent résider dans le caractère de l'individu ou dans des circonstances extérieures. Ainsi, le plus souvent, les gens qui ont peur de la panique y ont recours. situations de crise et essayez par tous les moyens de les éviter. En outre, ces types de techniques sont utilisés par des individus peu sûrs d’eux qui ne voient tout simplement aucun autre moyen d’atteindre leurs objectifs. La manipulation peut créer des relations tendues entre les personnes et constitue également une méthode sans scrupules pour obtenir des avantages.
Afin de résister à la manipulation, vous devez trouver la force de donner une réponse ferme et de mettre en garde contre l'inadmissibilité de telles actions. Une personne doit comprendre que ses intentions ont été révélées. Il est préférable que ce fait reçoive une large publicité afin de bloquer d'autres voies d'action pour le manipulateur.
La plupart des actes médicaux indiqués ci-dessous ne peuvent être réalisés qu'en milieu hospitalier, car cela nécessite des locaux spécialement équipés, des instruments spéciaux et un régime sanitaire et épidémiologique strictement observé. Bien sûr, effectuer la plupart des manipulations est assez difficile et nécessite des qualifications médicales élevées, mais très souvent la vie et la santé du patient en dépendent. Par exemple, dans diverses conditions de choc, un accès immédiat à la veine centrale (fémorale, sous-clavière, etc.) est nécessaire pour le traitement par perfusion, car les veines périphériques sont dans un état effondré. Cela nécessite un cathétérisme veineux central. La vie et la santé d'un patient peuvent souvent dépendre de la rapidité d'une ponction vertébrale pour la méningite et l'encéphalite. Ces manipulations sont effectuées uniquement à l'hôpital. En ambulatoire et à domicile, seule une thérapie conservatrice peut être réalisée sous forme de prise de médicaments par voie orale et, moins souvent, par voie intraveineuse et injections intramusculaires. Une hospitalisation retardée peut avoir de graves conséquences, voire la mort !
Crevaisons
Ponction pleurale. Les objectifs de la ponction pleurale sont le retrait de la cavité pleurale à des fins de diagnostic et de traitement de divers fluides (sang, pus ou épanchement), de l'air pendant ou de l'introduction à des fins thérapeutiques. médicaments et un gaz spécial pour comprimer les poumons pendant les opérations.
Pour la ponction, on utilise des aiguilles longues spéciales (8-10 cm), des seringues d'une capacité de 5 et 20 ml, des aiguilles courtes et fines pour l'anesthésie locale ; des tubes en plastique élastique pour le raccordement à une aiguille, des pinces pour serrer les tubes et un appareil pour aspirer du liquide.
La ponction est réalisée en salle de manipulation ou de dressing. 20 à 30 minutes avant la ponction, une solution de promedol est injectée par voie sous-cutanée. En tapotant au préalable et en utilisant une image radiographique, les parties supérieure et limite inférieure liquides.
La manipulation s'effectue avec le patient en position assise. Les ponctions pleurales sont généralement réalisées dans l'espace intercostal VII ou VIII le long de la ligne axillaire postérieure.
Après la ponction, une seringue est connectée au tube placé sur l'aiguille, avec lequel le liquide pleural est aspiré, ou une aspiration électrique est utilisée. Après avoir retiré le liquide dans cavité pleurale Parfois, des médicaments sont administrés.
Depuis complications possibles vous pouvez mettre en évidence la crevaison Tissu pulmonaire, lésions du faisceau nerveux intercostal et perforation de la cavité abdominale.
Ponction péricardique. Les objectifs de la ponction péricardique sont d'éliminer le liquide (épanchement ou sang) de la cavité péricardique (l'espace entre le cœur lui-même et la surface interne du sac cardiaque) du système thérapeutique et objectif diagnostique et introduire les médicaments nécessaires dans la cavité.
Pour cette manipulation, on utilise une aiguille d'une longueur d'au moins 15 cm, une seringue d'une capacité de 10 à 20 ml et des aiguilles pour anesthésie locale.
20 à 30 minutes avant la ponction, le patient reçoit une injection sous-cutanée d'une solution de promedol et d'une solution d'atropine.
La manipulation est réalisée à jeun, sous anesthésie locale, en salle de manipulation ou en salle d'opération. La ponction est réalisée sur le patient assis ou allongé sur le lit avec la têtière relevée.
La ponction péricardique peut être réalisée à travers le diaphragme ou à travers paroi thoracique près du sternum. Dans le premier cas, la ponction est réalisée dans la région épigastrique et dans le second, près du bord du sternum, à gauche dans les espaces intercostaux IV-VI et à droite dans les espaces intercostaux IV-V. La première méthode est plus sûre. Une fois le liquide éliminé, le coin est retiré et la plaie est traitée.
Les complications comprennent des lésions de la plèvre et des poumons, des lésions du muscle cardiaque et une perforation des cavités cardiaques.
Ponction abdominale. Le but de cette ponction est d'éliminer le liquide de la cavité abdominale qui peut s'y accumuler à la suite de certaines maladies (par exemple, insuffisance hépatique, péritonite). Un autre objectif est d'introduire un gaz spécial (par fibrogastroscopie) ou des médicaments dans la cavité abdominale.
On utilise un trocart composé d'un cylindre (canule), à l'intérieur duquel se trouve une tige métallique pointue à une extrémité, un scalpel, des aiguilles et une seringue pour l'anesthésie locale, une large serviette ou un drap.
Avant la piqûre, veillez à vider la vessie pour ne pas la blesser. Le matin, un lavement est administré pour vider les intestins. Une demi-heure avant la ponction, le patient reçoit une injection sous-cutanée d'une solution de promedol et d'atropine.
La ponction est généralement pratiquée le long de la ligne médiane de l’abdomen, à mi-chemin du nombril jusqu’au pubis. Au site de ponction, une anesthésie locale est administrée avec de la novocaïne. Ensuite, la peau est percée avec un trocart et un stylet. Après avoir pénétré dans la cavité abdominale, la tige est retirée du trocart. Le liquide s'écoulant par le trocart est collecté dans une bassine ou un seau. Une fois le liquide évacué, l'abdomen est recouvert d'une serviette ou d'un drap.
Une fois la manipulation terminée, le trocart est retiré. Le site de ponction est traité solutions antiseptiques et scellé avec un autocollant stérile.
Lors d'une ponction, le site de ponction peut s'infecter et les vaisseaux de la paroi abdominale et des organes intra-abdominaux peuvent être endommagés.
Ponction et cathétérisme de la veine sous-clavière. La ponction et le cathétérisme de la veine sous-clavière sont généralement effectués par un réanimateur, un chirurgien ou un thérapeute spécialement formé.
Le cathétérisme de la veine sous-clavière est réalisé en cas d'inaccessibilité des veines périphériques, d'opérations prolongées avec perte de sang importante, de nécessité d'un traitement par perfusion à long terme, de nutrition parentérale (en introduisant des solutions nutritives dans la veine), lors de la connexion du patient à un appareil rénal artificiel.
Pour effectuer la manipulation, on utilise une longue aiguille spéciale, une seringue avec une solution saline, un cathéter en plastique avec un guide de ligne de pêche, matériel de suture et un pansement adhésif.
La ponction est réalisée dans la région sous-clavière droite ou gauche. Lorsque du sang sort de l'aiguille, un fil guide est inséré dans l'aiguille, l'aiguille est retirée et un cathéter est inséré dans la veine le long du fil guide, qui est suturé à la peau ou fixé avec un pansement adhésif. Chez l'adulte, le cathétérisme est réalisé sous anesthésie locale et chez l'enfant jeune âge- sous anesthésie.
La durée moyenne de séjour du cathéter dans la veine sous-clavière est de 5 à 10 jours. Si le cathéter reste longtemps dans la veine, des complications infectieuses peuvent survenir.
Ponction lombaire (rachidienne). La manipulation peut être diagnostique (pour confirmer ou exclure des maladies telles que la méningite ou l'hémorragie cérébrale) et thérapeutique (pour réduire Pression intracrânienne ou administration de médicaments dans le canal rachidien).
Pour cette manipulation, des aiguilles spéciales avec un mandrin sont utilisées (il s'agit d'une tige insérée dans la lumière de l'aiguille), et la longueur de l'aiguille dépend de l'âge du patient, d'un jeu de tubes à essai, d'un tampon et d'alcool. .
La ponction ne peut être réalisée que par un infectiologue, un neurologue ou un anesthésiste-réanimateur. La manipulation est réalisée sous anesthésie locale à la novocaïne.
Le patient est placé sur le côté avec le dos fortement cintré et au niveau de la colonne vertébrale, là où se termine moelle épinière(dans la région lombaire), une ponction est pratiquée entre les vertèbres. Après le prélèvement du liquide céphalo-rachidien pour analyse, des médicaments ou de l'air sont parfois injectés dans l'aiguille (en fonction de la maladie), après quoi l'aiguille est retirée. Le patient doit ensuite s'allonger sur le ventre pendant 2 heures.
Les complications possibles incluent des lésions des petits vaisseaux sanguins ou des lésions des racines nerveuses (ce qui est extrêmement rare).
Tests pour diagnostiquer les allergies médicamenteuses
Pour reconnaître les réactions allergiques aux médicaments, des tests cutanés et de provocation sont effectués. Ces manipulations doivent être effectuées dans un hôpital afin qu'en cas de réaction allergique grave, une assistance rapide puisse être fournie.
Les tests cutanés sont une méthode permettant d'identifier la substance spécifique provoquant une réaction allergique en injectant un allergène dans la peau, puis en évaluant le gonflement ou l'inflammation qui en résulte. Les tests cutanés sont divisés en qualitatifs et quantitatifs.
Les tests cutanés qualitatifs permettent de savoir si un patient est allergique ou non à une substance spécifique.
Des tests quantitatifs sont effectués pour déterminer la gravité de la réaction allergique du corps.
Avec candidature tests cutanés humidifiez un morceau de pansement avec la solution médicamenteuse et appliquez-le sur la peau. Le résultat est évalué après 20 minutes, 5 à 6 heures et 1 à 2 jours.
Lors des tests cutanés, diverses substances sont appliquées sur la peau sous forme de gouttes et la peau est légèrement grattée avec le bout d'une aiguille. Le résultat est déterminé après 15 à 20 minutes.
À tests intradermiques l'allergène probable est injecté par voie intradermique.
Des tests de provocation sont également utilisés pour identifier la substance allergène et la gravité de la réaction. Ces tests sont plus dangereux et sont rarement utilisés.
Test sublingual : une goutte de la solution médicamenteuse est versée sous la langue du patient et la réaction est évaluée après 5 à 15 minutes. À test positif les muqueuses gonflent, apparaissent la peau qui gratte, urticaire.
Test nasal : une forte dilution du médicament est versée goutte à goutte dans une narine (1 à 2 gouttes). À test positif des éternuements et des démangeaisons au nez apparaissent.
Test d'inhalation : Dans ce cas, la substance est inhalée via un inhalateur. Le résultat est enregistré sous la forme d'un graphique spécial - un spirogramme.
Injections sous-cutanées et intramusculaires
Les injections (shots) sont utilisées pour assurer un effet thérapeutique rapide des médicaments administrés.
Les injections sont contre-indiquées en cas de gonflement sévère des tissus ou d'intolérance au médicament. Les substances provoquant une nécrose ou une irritation grave des tissus (par exemple, chlorure de calcium, sulfate de magnésium, etc.) ne doivent pas être administrées par voie sous-cutanée ou intramusculaire.
Ces procédures nécessitent une table stérile et des seringues jetables d'un volume de 1 à 10 ml. Pour injections sous-cutanées des aiguilles de 4 à 6 mm de long sont utilisées, pour les aiguilles intramusculaires de 6 à 8 cm. De plus, des pincettes, des boules de coton stériles, un plateau stérile et de l'alcool sont nécessaires.
Des injections sous-cutanées sont généralement administrées dans la zone surface extérieureépaule, hanche, espace sous-scapulaire et région abdominale.
Les injections intramusculaires sont administrées dans le quadrant supéro-externe muscle fessier ou à l'épaule.
Les complications incluent le plus souvent un abcès dans la zone d'injection, des lésions du nerf ou du périoste.
Administration intraveineuse substances médicinales
Administration par jet intraveineux de substances médicinales. Utilisé pour fournir rapidement effet thérapeutique des médicaments et pour administrer des médicaments qui ne peuvent être administrés par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Les solutions huileuses et les substances insolubles ne doivent pas être administrées par voie intraveineuse.
Pour cette manipulation, des seringues jetables d'un volume de 10 à 20 ml, des boules de coton stériles et un garrot en caoutchouc sont utilisés.
Les injections intraveineuses sont généralement administrées dans les veines situées dans le coude, sur la main, à proximité articulation de la cheville. Chez les enfants, les veines superficielles de la tête sont parfois utilisées. Le médicament est administré lentement.
Les complications comprennent l'entrée d'air dans la veine, la nécrose des tissus, l'inflammation de la veine et la fuite de sang sous la peau avec formation d'un hématome.
Administration goutte à goutte intraveineuse de solutions médicinales. Il est utilisé en cas de perte de sang, pour soulager une intoxication grave lors de diverses maladies, dans le traitement du choc, de la déshydratation, des brûlures, de l'œdème pulmonaire, processus purulents, sepsis, empoisonnement, et aussi, si nécessaire, très lent administration intraveineuse médicaments.
Pour la manipulation, un flacon stérile scellé avec solution médicinale, système plastique jetable, porte-bouteille, tampon, alcool, sparadrap.
Dans des conditions stériles, le système est connecté au flacon et rempli. L'aiguille est abaissée et sa pointe est relevée, éliminant ainsi tout l'air. L'aiguille à l'extrémité du système est ensuite insérée dans une veine, comme pour les injections intraveineuses, et fixée à la peau avec un bandage. En ajustant la molette du système, nous obtenons vitesse requise administration de la solution en nombre de gouttes par minute.
Saignée
Dernièrement, la saignée est rarement utilisée. Mais parfois, seule une saignée peut améliorer considérablement l’état du patient.
La saignée peut être utilisée pour l'œdème pulmonaire, crise d'hypertension et avec une pression accrue dans les vaisseaux sanguins des poumons. Il n'est pas utilisé en cas de perte de sang, de choc traumatique, de jaunisse et d'anémie.
Les aiguilles sont utilisées pour la manipulation injections intraveineuses, garrot en caoutchouc, récipient gradué (pour sang), tampons stériles.
Lors de la perforation d'une veine, le garrot n'est pas retiré et le sang peut circuler librement dans le vaisseau. Habituellement, 200 à 400 ml de sang sont prélevés (selon les indications).
Placement de sangsues médicales (hirudothérapie)
Bien qu'il existe désormais de puissants systèmes cardiaques et modernes traitement complexe Le traitement d'un certain nombre de maladies est d'une grande importance sangsues médicales. De plus, en raison de la bonne efficacité d'un tel traitement, l'hirudothérapie est utilisée pour un nombre croissant de maladies - pour les douleurs persistantes dans la région cardiaque, hypertension, blocage par des caillots sanguins vaisseaux cérébraux, avec venue et avec glaucome.
Cette méthode de traitement utilise des sangsues, un plateau stérile, des pinces, des tubes à essai, une solution de glucose, du peroxyde d'hydrogène et de l'eau salée.
Le nombre requis de sangsues est d'abord placé dans un pot contenant de l'eau du robinet purifiée. Le patient s'allonge au lit ou reste en position assise, selon la localisation des sangsues. La peau est soigneusement traitée avec de l'alcool ou eau chaude, essuyez, puis humidifiez avec une solution de glucose.
La sangsue est placée dans un tube à essai, qui est appliqué sur la zone sélectionnée de la peau, et ils attendent que la sangsue colle. Le tube est ensuite retiré.
Les sangsues sont maintenues sur la peau du patient pendant 0,5 à 1 heure. Après avoir sucé le sang, les sangsues elles-mêmes tombent du site de la morsure.
Un pansement sec et stérile avec gros montant laine de coton. Après 24 heures, le pansement est retiré.
Les complications comprennent des saignements des plaies et des démangeaisons au niveau des sites de morsure.
Nutrition entérale
La nutrition entérale consiste à introduire des aliments dans l'estomac sous forme de naturellement(en avalant) et artificiellement, pour lesquels des sondes gastriques spéciales et une gastrostomie sont utilisées (insertion d'un tube dans l'estomac directement par une incision dans la paroi abdominale). Une telle nutrition satisfait pleinement les besoins nutritionnels de l’organisme chez les patients qui raisons diverses sont dans un état critique.
Les besoins nutritionnels du corps situations extrêmes calculé à l'aide de tableaux spéciaux.
La nutrition entérale satisfait non seulement les besoins énergétiques de l'organisme, mais lui fournit également des protéines, des glucides, des graisses, des sels, des vitamines et des composés qui stimulent la perception réflexe des aliments.
Dans la plupart des cas, des aliments ordinaires fraîchement préparés sont utilisés pour la nutrition entérale (thé, bouillons, jus de fruits, pommes, kéfir, fromage cottage, céréales, etc.). Grande importance est donné aux œufs et au lait en poudre, qui fournissent la quantité de calories requise. Mais avec l’alimentation par sonde, il n’est pas possible de répondre à tous les besoins du corps avec leur aide. Actuellement, des préparations nutritionnelles spéciales (enpits) sont utilisées, telles que Complan, Meriten, etc. De plus, des enpits spéciaux ont été développés pour les patients gravement malades recevant une alimentation par sonde.
L’alimentation par sonde est utilisée chez les patients atteints inconscient quand ils manquent de réflexe de déglutition, et quand absence totale appétit.
Les produits ordinaires ou enpits sont pré-dilués avec de l'eau et du sucre, puis le mélange est chauffé à 40
Établissement d'enseignement autonome d'État Collège médical Volsky
eux. Z.I. Maréseva"
Algorithmes pour effectuer des manipulations obstétricales et gynécologiques
Manuel pédagogique médical
Volsk 2014
Algorithme pour effectuer des manipulations obstétricales et gynécologiques. Manuel méthodique.
Ce manuel est recommandé pour une utilisation lorsque Auto entrainement les étudiants des facultés et écoles de médecine pour les certifications intermédiaires des années II-III pour toutes les spécialités des disciplines « Obstétrique » et « Gynécologie » et la préparation à la certification finale d'État, ainsi que les étudiants des collèges et départements de formation avancée des travailleurs paramédicaux .
Compilé par : professeur du Volsky Medical College Vera Vasilievna Kochetova.
SAOU SPO "VMK 2014"
Obstétrique
Prise d'anamnèse d'une femme enceinte………………………………………………………4
Mesure des dimensions extérieures du bassin……………………………………………………4
Méthodes de détermination des vrais conjugués………………………………………………………6
Mesure de la circonférence abdominale et de la hauteur du fond utérin………………………..6
Les techniques de Léopold…………………………………………………………………………………8
Écouter les battements du cœur fœtal……………………………………………………………..10
Détermination de l'âge gestationnel, date d'accouchement prévue…………………..11
Détermination du poids fœtal attendu aux stades ultérieurs…………………..12
Technique de mesure de la tension artérielle, de comptage des PS et des contractions chez une femme en travail…………………………12
Assainissement d'une femme en travail…………………………………………………………………..13
Technique pour réaliser un lavement nettoyant…………………………………….13
Signes de séparation placentaire………………………………………………………14
Méthodes d'écoulement externe du placenta………………………………………………………………16
Séparation manuelle du placenta et du placenta………………………………………………………18
Détermination de l'intégrité du placenta et de la quantité de sang perdue………………………..20
Combattre les saignements après l'accouchement……………………………………..20
Combattre les saignements au début de la période postnatale………………………….…21
Définition de l'œdème………………………………………………………………………………..22
Dosage des protéines dans les urines………………………………………………………………22
Soins d'urgence pour l'éclampsie……………………………………………………………..23
Prendre soin des coutures de la zone périnéale………………………………………………………..23
Gynécologie
1. Inspection et évaluation de l'état des organes génitaux externes……………………………..25
2. Recherche à l'aide de miroirs………………………………………………………26
3. Méthode d'examen bimanuel………………………………………………..28
1. Placez-vous à droite de la femme, face à face.
2.Placez les paumes des deux mains sur le fond de l'utérus.
3. Déterminez la hauteur du fond utérin, la grande partie du fœtus qui s'y trouve et l'âge gestationnel.
4. Déplacez les deux mains vers surfaces latérales l'utérus jusqu'au niveau du nombril et palpez-les un à un.
5.Déterminez la position, la position et le type du fœtus.
6. Placez votre main droite dans la partie sus-pubienne de manière à ce que le pouce attrape la partie de présentation d'un côté et tout le reste de l'autre côté.
7. Déterminer la partie de présentation du fœtus, sa mobilité et sa relation avec l'entrée du bassin
8.Tournez-vous pour faire face aux pieds de la femme.
9. Placez les paumes des deux mains dans la zone du segment inférieur de l'utérus sur la partie de présentation du fœtus.
10.Couvrez la partie de présentation du fœtus avec le bout de vos doigts.
11. Déterminez la relation entre la partie de présentation et l'entrée du bassin.
Écouter le rythme cardiaque fœtal.
1. Une femme enceinte est allongée sur le dos sur le canapé.
2. Installez le stéthoscope obstétrical à l'un des huit points. Remarque : la manipulation est réalisée d'après les techniques de Léopold.
3.Placez votre oreille contre le stéthoscope et retirez vos mains.
4. Écoutez le rythme cardiaque fœtal pendant 60 secondes.
5. Évaluez le nombre de battements, la clarté et le rythme des battements cardiaques.
6. Enregistrez le résultat.
7. Détermination de l'âge gestationnel et de la date d'accouchement prévue.
Les indications:
enregistrer l'âge gestationnel lors de la première comparution ;
contribuer protection sociale enceinte;
identifier les périodes critiques dans les pathologies de la grossesse ;
accorder un congé de maternité prénatal en temps opportun ;
diagnostiquer la postmaturité.
Réalisé :
par la date de la dernière menstruation - identifier le premier jour de la dernière menstruation, ajouter deux semaines pour la conception et à partir de cette date selon le calendrier, compter par semaines jusqu'à la date de visite à la clinique prénatale ;
selon la date du premier mouvement du fœtus - une femme enceinte pour la première fois ressent le premier mouvement à 20 semaines, une femme enceinte à plusieurs reprises - à 18 semaines ;
selon des données objectives :
hurlant pour se présenter à la clinique prénatale ;
b) mesurer la hauteur du fond utérin et la circonférence abdominale en fin de grossesse ;
c) par la taille de la tête et la longueur du fœtus. Une méthode supplémentaire est l’échographie.
Détermination de la date d'échéance prévue
Découvrez le premier jour de la dernière menstruation. A partir de ce jour, comptez trois mois en arrière et ajoutez 7 jours. Le congé de maternité prénatal est accordé pour une durée de 30 semaines.
8. Détermination du poids fœtal attendu aux stades ultérieurs.
Les indications:
Déterminer l'âge gestationnel ;
Identifier le retard de développement fœtal (exclure la malnutrition fœtale) ;
Déterminez la correspondance entre les tailles du bassin et de la tête fœtale.
Algorithme d'actions :
1) placez la femme enceinte sur le canapé position horizontale. Pliez légèrement vos jambes au niveau des genoux et Articulations de la hanche;
2) mesurer la circonférence de l'abdomen et la hauteur du fond utérin avec un ruban centimétrique ;
D'après les formules :
a) (circonférence abdominale) x (hauteur du fond utérin) ;
b) (circonférence abdominale) + (hauteur du fond utérin)/4 x 100 ;
D'après les résultats de l'échographie.
9. Technique de mesure de la tension artérielle, de comptage du PS et des contractions chez une femme en travail.
Technique de mesure de la pression artérielle
Les indications:
détermination de la pression systolique et diastolique;
fixation de la pression artérielle initiale ;
détermination de la différence de pression artérielle entre les bras gauche et droit ;
détection d'une pression artérielle élevée pendant l'accouchement;
détermination de la pression pulsée.
Les mesures doivent être prises des deux mains ;
mettre un brassard tiers supérieurépaule et utilisez un manomètre pour déterminer la tension artérielle.
Comptage d'impulsions
Les indications:
déterminer l’état de l’activité cardiaque de la mère ;
identifier les complications de l'activité cardiaque pendant l'accouchement.
trois doigts main droite appliquer sur la surface interne de l'avant-bras au niveau de l'articulation du poignet;
appuyez sur l'artère radiale gauche et déterminez la fréquence, le rythme, la clarté et la force des contractions cardiaques.
Détermination de la durée de la contraction et de la pause
Les indications:
exercer un contrôle sur le travail;
identifier rapidement les anomalies du travail.
la sage-femme doit s'asseoir à côté de la femme en travail ;
placez votre main au fond de l'utérus;
ressentir le début d'une augmentation du tonus de l'utérus et enregistrer le début d'une contraction à l'aide d'un chronomètre ;
ressentir le temps de relâchement du tonus utérin et enregistrer la fin de la contraction et le début de la pause.
10. Assainissement d'une femme en travail.
1) Coupez vos ongles
2) Rasez-vous les poils du pubis et des aisselles
3) Faites un lavement nettoyant
4) Prenez une douche en utilisant savon solide(après avoir été à la selle
pendant 30 à 40 minutes)
5) Mettez des sous-vêtements stériles
6) Traitez vos ongles, vos ongles de pieds avec de l'iode et vos mamelons avec une solution de vert brillant.
11. Technique pour effectuer un lavement nettoyant.
Indication:
Première étape du travail.
Le lavement est contre-indiqué :
pendant la période d'exil;
avec saignement du tractus génital;
dans un état grave de la mère en travail.
Algorithme d'actions :
remplissez la tasse d'eau et suspendez-la à une hauteur du niveau du bassin de la mère
remplissez le tube en caoutchouc et l'embout avec de l'eau, fermez le collier, lubrifiez l'embout avec de la vaseline ;
coucher la femme en travail sur le côté gauche, plier les jambes ;
écartez les plis fessiers avec la main gauche ;
à travers trou anal insérez l'embout dans le rectum, d'abord vers le nombril, puis parallèlement à la colonne vertébrale ;
ouvrez la pince, versez de l'eau et demandez à faire des mouvements de respiration profonde ;
après avoir versé de l'eau, fermez la pince ;
Retirez l'embout, rincez dans un récipient séparé et placez-le dans une bassine contenant du désinfectant. solution;
12. Signes de séparation placentaire.
13. Méthodes de libération externe du placenta.
Indication:
Violation du placenta;
Saignement pendant la période postnatale.
Réception d'Abuladze
Algorithme d'actions :
2) amener l'utérus à travers la paroi abdominale antérieure de l'abdomen jusqu'au milieu et passer massage externe;
3) saisissez la paroi abdominale antérieure avec les deux mains dans un pli longitudinal de manière à ce que les deux muscles droits de l'abdomen soient étroitement enveloppés avec vos doigts, et demandez à la femme en travail de pousser. L'après-accouchement séparé naît facilement.
La manœuvre de Genscher
Algorithme d'actions :
amener l'utérus à travers la paroi abdominale antérieure jusqu'au milieu et effectuer un massage externe ;
placez-vous du côté de la femme en travail, face à ses pieds ;
placez les mains des deux mains, serrées en poings, sur le fond de l'utérus au niveau des angles des trompes;
exercer une pression sur le fond de l’utérus vers le bas vers l’intérieur. Dans ce cas, le placenta peut naître ;
à résultats négatifs ces techniques, réaliser l’opération obstétricale « Retrait manuel du placenta ».
Algorithme d'actions :
1) effectuer un cathétérisme de la vessie ;
2) amener l'utérus à travers la paroi abdominale antérieure jusqu'au milieu et effectuer un massage externe ;
3) saisissez le fond de l'utérus avec votre main de manière à ce que le pouce soit situé sur la paroi avant, la paume sur le fond de l'utérus et quatre doigts sur la paroi arrière de l'utérus ;
4) appuyer simultanément sur le fond de l'utérus dans le sens antéro-postérieur et vers le bas vers le pubis. En même temps, l'après-accouchement est né.
14. Séparation manuelle du placenta et libération du placenta.
Cible: violation de la séparation spontanée du placenta.
Algorithme d'actions :
vider la vessie;
traiter les organes génitaux externes avec une solution antiseptique ;
administrer une anesthésie par inhalation ou intraveineuse ;
écartez la fente génitale avec votre main gauche;
insérez la main droite pliée de manière conique dans le vagin puis dans l'utérus. Au moment de l'insertion de la main droite dans l'utérus, main gauche transfert au fond de l'utérus. Pour éviter de confondre le bord renflé du pharynx avec le bord du placenta, guidez votre main en adhérant au cordon ombilical ;
puis insérez votre main entre le placenta et la paroi de l'utérus et, par des mouvements en dents de scie, séparez progressivement tout le placenta ; à ce moment, la main extérieure aide la main intérieure, en appuyant doucement sur le fond de l'utérus.
après séparation du placenta, l'amener jusqu'au segment inférieur de l'utérus et le retirer avec la main gauche en tirant sur le cordon ombilical ;
main droite restant dans l'utérus, vérifiez à nouveau soigneusement la surface interne de l'utérus pour éliminer complètement la possibilité de rétention de parties du placenta. Après suppression complète après le placenta, les parois de l'utérus sont lisses, à l'exception de la zone placentaire qui est légèrement rugueuse : des lambeaux de caduque peuvent y rester ;
Après un examen de contrôle des parois, retirez la main de la cavité utérine. Donnez à la femme en post-partum de la pituitrine ou de l'ocytocine et appliquez du froid sur le bas de l'abdomen.
15. Détermination de l'intégrité du placenta et de la quantité de sang perdue.
Algorithme d'actions :
après avoir séparé le nouveau-né de la mère, placer l'extrémité du cordon ombilical dans un bac pour recueillir le sang placentaire ;
surveiller l'état de la femme en travail (mesurer la tension artérielle, le pouls) et surveiller les écoulements du tractus génital ;
surveiller les signes de séparation placentaire (signe de Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kustner) ;
à signes positifs séparation du placenta, demandez à la femme en travail de pousser et de tirer légèrement le cordon ombilical. Lorsque vous coupez le placenta, prenez-le à deux mains et, avec un mouvement de rotation prudent, relâchez et retirez tout le placenta avec les membranes ;
examinez attentivement le placenta : placez le placenta sur un plateau lisse ou sur les paumes de la sage-femme avec la face maternelle tournée vers le haut. Inspectez tous les lobules, les bords du placenta et les membranes : pour cela, retournez le placenta côté maternel vers le bas et côté fœtal vers le haut, redressez toutes les membranes et restaurez la cavité où se trouvait le fœtus ainsi que les eaux ;
Égoutter le sang accumulé dans le bac dans une fiole jaugée spéciale. Calculez la perte de sang pendant l'accouchement. La perte de sang physiologique est d'un maximum de 300 ml, c'est-à-dire qu'il n'y a aucune réaction du corps de la femme en post-partum à cette perte de sang ;
la perte de sang acceptable est la quantité de sang perdue lorsqu'une réaction à court terme se produit de la part du corps de la mère après l'accouchement (faiblesse, vertiges, diminution de la tension artérielle, tachycardie, pâleur). peau etc.). Les mécanismes compensatoires de l’organisme s’activent rapidement et l’état revient à la normale. Calcul de la perte de sang acceptable :
0,5 % du poids d'une femme post-partum en bonne santé ;
0,2-0,3% du poids de la femme en post-partum pour les maladies du système cardiovasculaire, la gestose, l'anémie, etc.
16. Combattre les saignements après l'accouchement.
Causes du saignement :
violation de la séparation placentaire;
étranglement du placenta.
effectuer un cathétérisme vésical ;
inspecter tissus doux canal de naissance- le col, les parois vaginales, les tissus vulvaires et périnéaux à l'aide de miroirs et de boules de coton pour éviter les ruptures ;
si des blessures aux tissus mous du canal génital sont détectées, accélérez le déroulement de la période postnatale et appliquez des sutures ;
si le tissu du canal génital est intact, recherchez des signes de séparation du placenta pour déterminer la séparation du placenta des parois de l'utérus ;
s'il y a des signes positifs de séparation placentaire, utilisez des méthodes externes pour libérer le placenta (techniques d'Abuladze, Crede-Lazarevich, Genter), et s'il n'y a aucun résultat, effectuez l'opération " Sélection manuelle placenta";
en l’absence de signes de décollement placentaire, réaliser l’opération obstétricale « Séparation manuelle du placenta et libération du placenta ».
17. Combattre les saignements au début de la période postnatale.
Causes du saignement:
blessures des tissus mous du canal génital;
rétention d'éléments d'œufs fécondés dans la cavité utérine;
hypotension-atonie de l'utérus;
coagulopathie.
Algorithme d'actions :
effectuer un cathétérisme vésical ;
examinez les tissus mous du canal génital - le col de l'utérus, la paroi vaginale, les tissus de la vulve et du périnée (à l'aide de miroirs et de boules de coton) ;
Si des blessures aux tissus mous des organes génitaux sont détectées, appliquez des sutures.
Algorithme d'actions :
si les tissus du canal génital sont intacts, examinez soigneusement l'intégrité du placenta tissu placentaire et coquilles;
s'il y a un défaut dans le tissu placentaire et qu'il y a un doute sur l'intégrité du placenta, effectuez " Examen manuel cavité utérine" afin de retirer des parties du placenta de la cavité utérine.
Algorithme d'actions :
effectuer un massage externe de l'utérus;
mettre du froid sur le bas du ventre,
administrer des médicaments contractiles par voie intraveineuse (méthylergométrine, ocytocine);
en l'absence d'effet, procéder à un « Examen manuel de la cavité utérine et un massage combiné externe-interne » ;
insérer un tampon avec de l'éther dans le cul-de-sac vaginal postérieur ;
s'il n'y a aucun effet, ouvrir la salle d'opération et préparer la femme en post-partum à l'opération de « laporotomie » ;
effectuer en parallèle méthodes conservatrices lutter contre les saignements :
appliquer des pinces sur les voûtes latérales du vagin,
mettre des pinces parois latérales corps de l'utérus dans le segment inférieur,
suturer le col selon Lositskaya,
utiliser un stimulateur électrique,
appuyez l'aorte contre la colonne vertébrale avec votre poing pendant 10 à 15 minutes,
conduire thérapie par perfusion.
ligature des gros vaisseaux de l'utérus,
Extirpation de l'utérus (en cas d'hypotension importante du tissu cervical, le col gauche peut devenir une source de saignement supplémentaire).
Coagulopathie
Algorithme d'actions :
1) transfuser par voie intraveineuse :
plasma frais congelé au moins 1 litre ;
Solution à 6 % d'hydroxyéthylamidon-infucol ;
fibrinogène (ou cryofécipitant) ;
masse plaquettaire-érythrocytaire;
Solution de chlorure de calcium à 10 % ;
Solution à 1% de Vikasol ;
18. Détermination de l'œdème.
a) Sur les tibias
Asseyez ou allongez la femme enceinte.
Appuyez avec deux doigts dans la zone tiers médian tibia (les jambes doivent être nues).
Évaluez le résultat.
«Asseyez ou allongez la femme enceinte.
Mesurez la circonférence de l'articulation de la cheville avec un ruban à mesurer.
Enregistrez le résultat.
19. Détermination des protéines dans l'urine.
L'étude doit être réalisée en clinique prénatale avant chaque visite d'une femme enceinte pour un rendez-vous, ainsi qu'à son admission à la maternité.
Indication: détecter la présence de protéines dans les urines.
Méthodes :
Test avec de l'acide sulfosalicylique. 3 à 5 ml d'urine sont versés dans un tube à essai et 5 à 8 gouttes d'acide sulfosalicylique sont ajoutées. Si des protéines sont présentes, un précipité blanc apparaît.
Urine bouillante. En présence de protéines, des flocons blancs apparaissent.
Méthode expresse. Une bande indicatrice est utilisée - biofan. La bandelette est plongée dans l'urine tiède pendant 30 secondes et comparée à une échelle de couleurs.
20. Soins d'urgence pour l'éclampsie.
Cible: prévention de la récidive de l'attaque.
Algorithme d'actions :
1) allonger la patiente sur une surface plane, tourner la tête sur le côté, la tenir lors des convulsions ;
dégager les voies respiratoires en ouvrant délicatement la bouche à l'aide d'une spatule ou du manche d'une cuillère ;
aspirer le contenu de la cavité buccale et des voies respiratoires supérieures ;
lorsque la respiration est rétablie, donnez de l'oxygène. Si vous retenez votre souffle, commencez immédiatement une ventilation auxiliaire (à l'aide d'un appareil Ambu, d'un masque) ou effectuez une intubation et un transfert en ventilation artificielle ;
en cas d'arrêt cardiaque, en parallèle de la ventilation mécanique, réaliser un massage cardiaque fermé et réaliser toutes les techniques de réanimation cardiovasculaire ;
pour arrêter les convulsions, injecter simultanément par voie intraveineuse 2 ml d'une solution à 0,5 % de seduxen, 5 ml d'une solution à 25 % de sulfate de magnésium ;
commencer le traitement par perfusion (plasma, albumine, rhéopolyglycine);
ouvrir la salle d'opération et préparer la patiente à une césarienne.
21. Prendre soin des points de suture dans la région périnéale.
Cible:
éviter l'infection des sutures ;
promouvoir meilleure guérison coutures.
Algorithme d'actions :
allongez la femme en post-partum sur le canapé, pliez ses jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche et écartez-les ;
Laver les organes génitaux externes et les tissus périnéaux de haut en bas avec une solution antiseptique ;
sécher avec des lingettes de gaze stériles ;
traiter les coutures avec une solution à 5% de permanganate de potassium.
22. Prendre soin d'une mère en post-partum après une césarienne.
Cible: détection rapide complications postopératoires.
Algorithme d'actions :
surveiller la récupération fonction respiratoire après la sortie de l'état d'anesthésie, car à la sortie de l'anesthésie, des vomissements, une aspiration de vomi et, par conséquent, une suffocation peuvent survenir ;
Surveillez les signes d'hémorragie interne, car il est possible que la ligature glisse des vaisseaux profonds de la plaie chirurgicale ;
surveiller la réaction thermique (dans les cas simples, la température doit se normaliser le 5ème jour) ;
Repos au lit : après 12 heures, tournez-vous sur le côté. En une journée, vous pouvez marcher. Appliquer individuellement sur la poitrine du nouveau-né (les jours 2 et 3) ;
piste:
le premier jour - boire uniquement ;
2 jours - bouillon;
Jour 3 - bouillie, fromage cottage ;
Jour 4 - bouillon, bouillie, fromage cottage, craquelins ;
5-6 jours - table commune ;
pour la fonction de la vessie,
pour la fonction intestinale :
faire un lavement hypertensif les jours 3-4 ;
les jours 5 et 6 - un lavement nettoyant ;
pansement de contrôle au jour 3,
le 7ème jour - retiré par suture,
Gynécologie
Examen et évaluation de l'état des organes génitaux externes.
Les indications:
évaluation de l'état des organes génitaux externes;
identification d'une pathologie existante.
placer le patient sur chaise gynécologique après avoir vidé la vessie ;
porter des gants stériles ;
examiner les organes génitaux externes en tenant compte :
degré et nature du développement Racine des cheveux(par type féminin ou masculin) ;
développement des petites lèvres et des grandes lèvres ;
état du périnée (haut, bas, en forme de creux) ;
Disponibilité processus pathologiques(inflammation, tumeurs, ulcérations, condylomes, fistules, cicatrices au niveau du périnée après ruptures). Faites attention à l'ouverture de la fente génitale, en demandant à la femme de pousser, pour déterminer s'il y a un prolapsus ou un prolapsus des parois du vagin et de l'utérus.
examiner l'anus pour identifier d'éventuels processus pathologiques (varices, fissures, condylomes, écoulement de sang, de pus ou de mucus du rectum).
en écartant les petites lèvres avec les doigts, examinez la vulve et l'entrée du vagin en tenant compte :
b) la nature du secret,
c) l'état de l'ouverture externe de l'urètre et des canaux excréteurs des glandes de Bartholin,
d) la forme de l'hymen ou de ses restes.
Recherche à l'aide de miroirs.
La procédure pour examiner une femme à l'aide du miroir de Cusco
Les indications:
examen du col de l'utérus et des parois vaginales ;
faire des frottis.
poser une toile cirée de support;
mettez la femme sur une chaise ;
mettre des gants;
avec votre main droite, insérez le spéculum plié et fermé en taille droite jusqu'au milieu du vagin ;
tourne le miroir vers dimension transversale et avancez vers les coffres ;
ouvrez les valves et examinez le col de l'utérus ;
retirer le spéculum et inspecter les parois vaginales ;
Placez le miroir dans un récipient contenant une solution désinfectante.
La procédure pour examiner une femme avec des miroirs en forme de cuillère
Les indications:
examen du col de l'utérus;
faire des frottis;
retrait, pose du DIU ;
interventions chirurgicales.
Équipement: miroirs en forme de cuillère; ascenseur
Algorithme d'actions
mettre des gants;
Avec votre main gauche, écartez les petites lèvres ;
Avec votre main droite, insérez délicatement le miroir avec son bord le long de la paroi postérieure du vagin, puis retournez-le en poussant le périnée vers l'arrière jusqu'au fornix postérieur ;
insérez l'ascenseur avec votre main gauche et soulevez la paroi antérieure du vagin ;
exposer le col de l'utérus ;
en retirant le spéculum, examinez les parois du vagin;
Placez le miroir et soulevez-le dans un récipient contenant une solution désinfectante.
Technique de recherche bimanuelle.
Examens préventifs ;
Diagnostic et détermination de l'âge gestationnel à étapes préliminaires;
Examen des patientes gynécologiques.
Contre-indications : menstruations, virginité.
Algorithme d'exécution :
demandez à la femme de vider sa vessie ;
poser une toile cirée de support;
allonger la femme sur une chaise ou un canapé (en plaçant un coussin sous le sacrum pour que l'extrémité pelvienne soit surélevée) ;
traiter les organes génitaux externes uniquement s'ils sont significativement contaminés par du sang ou des sécrétions ;
porter des gants stériles ;
Utilisez l’index et le pouce de la main gauche pour séparer les grandes lèvres des petites lèvres ;
examiner la vulve, la membrane muqueuse externe de l'ouverture vaginale l'ouverture de l'urètre, des canaux excréteurs des glandes de Bartholin et du périnée ;
index et majeur insérez la main droite dans le vagin, face arrière Annulaire et le petit doigt repose contre l'entrejambe, gros
Avec les doigts insérés dans le vagin, examinez : l'état des muscles du plancher pelvien, des parois et de la voûte vaginale, la forme et la consistance du col, l'état du pharynx externe (fermé, ouvert) ;
puis déplacez les doigts de la main droite vers le fornix vaginal antérieur ;
Utilisez les doigts de votre main gauche pour palper le corps de l'utérus à travers la paroi abdominale. En rapprochant les doigts des deux mains, déterminez la position, la forme, la taille,
12) déplacer ensuite alternativement les doigts des mains examinatrices des coins de l'utérus vers les voûtes latérales du vagin et examiner l'état des appendices des deux côtés ;
13) à la fin de l'étude, palper la surface interne des os pelviens et mesurer la diagonale conjuguée ;
14) retirez les doigts de votre main droite du vagin et faites attention à la couleur et à l'odeur des pertes.
Méthode de prélèvement pour déterminer le degré de pureté.
Les indications:
examen avant chirurgie vaginale;
maladies inflammatoires des organes génitaux;
examen des femmes enceintes.
Algorithme d'actions :
poser une toile cirée de support;
mettez la femme sur une chaise ;
mettre des gants;
Avec votre main gauche, écartez les petites lèvres ;
insérez un spéculum dans le vagin;
À l'aide d'une cuillère Volkmann, prélever du matériel sur le fornix vaginal postérieur et placer un frottis sur une lame de verre ;
placer les instruments dans un récipient contenant une solution désinfectante.
Méthode de prélèvement d'un frottis pour détecter la gn (gonorrhée)
Diagnostique processus inflammatoires et les maladies sexuellement transmissibles ;
examen des patientes enceintes et gynécologiques.
glisser.
Algorithme d'actions :
poser une toile cirée support traitée ;
placer la femme sur une chaise gynécologique ;
mettre des gants;
avec votre main droite, insérez le spéculum à lambeau, fermé dans une dimension droite jusqu'au milieu du vagin, puis tournez le miroir dans une dimension transversale et avancez-le jusqu'au fornix, en ouvrant les lambeaux, ce qui fait que le col est exposé et devient accessible pour inspection ;
À l'aide d'une extrémité d'une cuillère Volkmann, prélever du matériau dans le canal cervical et appliquer une frottis sur une lame de verre sous la forme Lettre latine AVEC;
retirez le miroir;
utilisez l'index de votre main droite pour masser l'urètre à travers la paroi avant du vagin ;
essuyez la première goutte d'écoulement de l'urètre avec une boule de coton, puis utilisez la deuxième extrémité d'une cuillère Volkman pour prélever un frottis de l'urètre et appliquez un frottis en forme de lettre latine « U » sur une lame de verre ;
Prélever le troisième frottis avec la deuxième cuillère Volkmann du rectum et l'appliquer sur une lame de verre en forme de lettre latine « R » ;
prélever le quatrième frottis du fornix vaginal latéral et l'appliquer sur une lame de verre en forme de lettre latine « V » ;
placer les instruments dans une bassine avec une solution désinfectante.
Méthode de prélèvement d'un frottis pour l'oncocytologie.
diagnostic de précancéreux et processus malins organes génitaux féminins;
examens préventifs.
glisser.
Algorithme d'actions :
poser une toile cirée de support;
mettez la femme sur une chaise ;
mettre des gants;
utilisez l'index et le pouce de la main gauche pour écarter les grandes et les petites lèvres ;
Avec votre main droite, insérez un spéculum plié, fermé de taille droite, au milieu du vagin. Ensuite, tournez le miroir dans la direction transversale et avancez-le jusqu'au fornix, en ouvrant les valves, ce qui permet au col de l'utérus d'être exposé et de devenir accessible pour l'inspection ;
utiliser une extrémité d'une cuillère Volkmann pour prélever du matériau en grattant la surface externe du col et appliquer un frottis sous la forme d'une ligne horizontale sur une lame de verre ;
utilisez l'autre extrémité de la cuillère pour prélever le matériau mur intérieur canal cervical et appliquer un frottis sur une lame de verre sous la forme d'un frottis vertical ;
rédiger une saisine au laboratoire, où il faut noter : nom complet, âge, adresse, diagnostic clinique préliminaire ;
Placer les instruments dans une bassine avec une solution désinfectante.
Préparation des instruments et techniques de sondage.
détermination du relief de la surface interne de l'utérus;
mesurer la longueur de l'utérus;
détermination de la position de l'utérus;
suspicion d'une tumeur dans la cavité utérine;
suspicion d'anomalies dans la structure de l'utérus;
détermination de la perméabilité du canal cervical, de l'atrésie, de la sténose ;
avant la dilatation du canal cervical lors du curetage de la cavité utérine.
maladies inflammatoires aiguës et subaiguës de l'utérus et de ses appendices ;
grossesse établie et suspectée.
Algorithme d'actions :
étalez une couche stérile;
mettre le patient sur une chaise ;
traiter les organes génitaux externes avec une solution antiseptique ;
porter des gants stériles ;
écartez les petites lèvres avec votre main gauche;
insérez un spéculum en forme de cuillère dans le vagin ;
saisir le cou avec une pince à balles ;
insérez soigneusement la sonde dans le canal cervical et dans la cavité utérine.
Préparation des instruments et technique de ponction.
Les indications:
diagnostic d'hémorragie intra-abdominale;
suspicion d'accumulation de liquide inflammatoire dans la poche de Douglas.
miroirs en forme de cuillère,
forceps,
pinces à balles,
seringue avec une longue aiguille,
70% d'alcool,
Solution alcoolique à 5% d'iode,
boules de coton, gants.
placez une couche stérile sous les fesses ;
mettre des gants;
À l'aide d'une pince, traiter le col et le cul-de-sac postérieur du vagin avec une solution d'alcool et d'iode ;
À l'aide d'une pince à balle, fixez le col par la lèvre arrière et soulevez-le vers le haut ;
strictement le long de la ligne médiane, à 1,5-2 cm sous le col, effectuer une ponction avec une aiguille à travers le fornix postérieur et aspirer le contenu ;
s'il y a du sang non coagulable dans la seringue, la suspicion d'hémorragie intra-abdominale est confirmée, s'il y a du liquide inflammatoire - pelviopéritonite ;
placer les instruments dans une bassine avec une solution désinfectante.
Ensemble d'outils et d'équipements de diagnostic
Les indications:
Diagnostique tumeur maligne corps de l'utérus;
rétention des éléments des œufs fécondés;
tuberculose endométriale;
grossesse extra-utérine;
saignements ménopausiques;
saignement d’étiologie inconnue.
infection aiguë dans le corps;
augmentation de la température.
Algorithme d'actions :
placer la patiente sur la chaise gynécologique ;
traiter soigneusement le pubis, les organes génitaux externes et l'intérieur des cuisses avec une solution antiseptique ;
mettre des gants;
appliquer une anesthésie générale : anesthésie par inhalation(protoxyde d'azote + oxygène), anesthésie intraveineuse (calypsol, sombrevin) ;
ouvrez le vagin avec un spéculum en forme de cuillère. Tout d'abord, insérez le spéculum arrière, placez-le sur la paroi arrière du vagin et appuyez légèrement sur le périnée. Puis, parallèlement à celui-ci, insérez le spéculum antérieur (lift), qui soulève la paroi antérieure du vagin ;
saisir le col avec une pince à balle ;
effectuer un sondage de l'utérus;
élargissez le canal cervical en introduisant séquentiellement les dilatateurs Hegar jusqu'au n° 10 ;
utilisez une curette pour gratter la cavité utérine ;
retirez la pince à balles ;
traiter le col avec 5 % solution d'alcool iode;
Placez le tissu obtenu dans un récipient en verre, remplissez-le d'alcool éthylique à 70 % et écrivez une référence au laboratoire d'histologie, où vous devez noter votre nom complet. patient, âge, adresse, date, diagnostic clinique présumé ;
Ensemble d'instruments et technique pour la biopsie cervicale.
processus pathologiques (ulcérations, tumeurs, etc.) ;
suspect de malignité et localisé dans le col de l'utérus.
miroirs en forme de cuillère;
forceps;
pinces à balles;
scalpel;
Porte-aiguille;
aiguilles;
ciseaux;
70% d'alcool;
5% solution alcoolique d'iode;
matériel de suture (ciseaux spéciaux - conchotome);
gants.
placer la patiente sur une chaise gynécologique ;
traiter soigneusement les organes génitaux externes et l'intérieur des cuisses avec une solution antiseptique ;
placez une couche stérile sous les fesses ;
mettre des gants;
insérez un spéculum en forme de cuillère dans le vagin et placez-le sur la paroi du fond en appuyant légèrement sur le périnée ;
parallèlement, introduire un élévateur qui soulève la paroi antérieure du vagin ;
traiter le col de l'utérus et les parois vaginales avec de l'alcool éthylique à 70 % et une solution alcoolique d'iode à 5 % ;
Placez deux pinces à balle sur la lèvre du col de manière à ce que la zone à biopsier soit située entre elles. Dans la zone suspecte, coupez un morceau en forme de coin, s'effilant profondément dans le tissu. Cette pièce doit contenir non seulement le tissu affecté, mais également une partie du tissu sain (les tissus destinés à la recherche peuvent être obtenus à l'aide de pinces spéciales - conchotomes);
Appliquer des sutures nouées sur le défaut tissulaire résultant ;
placez le morceau de tissu coupé dans un pot avec une solution de formaldéhyde à 10 % ou une solution d'alcool à 70 % ; dans la direction indiquer le nom complet. patient, âge, adresse, date, diagnostic clinique présumé ; envoyer le matériel pour examen histologique ;
Plongez les instruments dans une bassine avec une solution désinfectante.
Technique de douche vaginale.
Les indications:
colpite;
pathologie cervicale;
processus inflammatoires de l'utérus, des appendices utérins et du tissu péri-utérin.
plaies infectées du périnée, des organes génitaux externes, du vagin ;
inflammation aiguë de l'utérus et des appendices utérins.
Algorithme d'actions :
poser une toile cirée de support;
allonger le patient, placer un bassin sous la vasque ;
remplissez la tasse d'Esmarch avec une solution stérile d'un médicament (antiseptique, etc.) à raison de 1 à 1,5 l ;
accrocher le mug sur un trépied à une hauteur de 1 m du niveau du canapé ;
mettre des gants;
Tout d'abord, lavez les organes génitaux externes avec la solution, puis insérez l'embout le long de la paroi arrière du vagin jusqu'au milieu du vagin et ouvrez le robinet à pince et douchez avec un jet de solution de substance médicinale ;
Après l'intervention, plongez l'embout dans une solution désinfectante.
Technique bains vaginaux et des tampons.
maladies vaginales;
maladies du col de l'utérus.
colpite aiguë;
menstruation.
Algorithme d'actions :
poser une toile cirée de support;
placer la femme sur une chaise ou un canapé gynécologique (tout en plaçant un coussin sous le sacrum pour que l'extrémité pelvienne soit surélevée) ;
porter des gants stériles ;
Utilisez l’index et le pouce de la main gauche pour séparer les grandes lèvres des petites lèvres ;
avec votre main droite, insérez le spéculum de Cusco dans la voûte vaginale sous forme fermée, puis ouvrez ses rabats, retirez le col et utilisez le verrou pour fixer le spéculum ;
pré-éliminer le mucus du canal cervical coton-tige, humidifié avec une solution de bicarbonate de sodium ;
verser une petite portion dans le vagin solution médicinale(collargol, protargol, furatsilline, etc.) et égouttez-le. Versez la deuxième portion en quantité telle que le col soit complètement immergé ;
égouttez la solution après 10 à 20 minutes et insérez un tampon avec une pommade (émulsion de synthomycine, pommade à la prednisolone, huile de poisson, huile d'argousier, etc.) jusqu'à ce qu'il entre en contact avec le col de l'utérus. Le tampon est retiré par la femme elle-même après 10 à 12 heures ;
Plongez les instruments dans un récipient contenant une solution désinfectante.
Premiers secours pour un patient présentant un saignement de
Causes :
rétention d'éléments d'œufs fécondés après un avortement spontané ou artificiel ;
dysfonctionnement ovarien;
interruption de grossesse intra-utérine;
interruption d'une grossesse extra-utérine;
môle hydatiforme;
blessures génitales;
désintégration d'une tumeur maligne.
mettre la patiente au lit, la calmer ;
Appelez un docteur;
abaissez la tête de lit ;
mettre du froid, du poids sur le bas-ventre ;
administrer des agents hémostatiques ;
introduire des mesures de réduction;
préparer des instruments pour l'examen des organes génitaux et le curetage de la cavité utérine.
Il existe toute une direction en psychologie appelée psychologie de l'influence. Et il y a aussi la notion de manipulation. Manipulation- il s'agit d'une influence cachée sur une personne, dont le but est de la forcer à faire ce dont le manipulateur a besoin, contrairement à ses intérêts cette personne. L’essence de la manipulation consiste à donner envie à la personne d’accomplir votre volonté.
Qu'est-ce que la manipulation
La manipulation est classée comme cachée techniques psychologiques. Les psychologues considèrent la manipulation comme une technique contraire à l'éthique et malhonnête, car dans le cas de manipulation d'autres personnes, une personne les exploite à ses propres fins. Comme ils l’écrivent sur Wikipédia, la manipulation est classée comme un comportement passif-agressif.
Comment exactement les manipulateurs influencent-ils leur victimes? Cela peut être un renforcement positif ou négatif. Les méthodes de manipulation peuvent inclure des sanctions ou même expérience traumatisante ponctuelle, comme une crise de colère, une insulte ou tout autre comportement pouvant être effrayant. Même une seule expérience désagréable peut décourager une victime de résister aux manipulateurs. Toutes ces méthodes de manipulation sont données par le scientifique Harriet Briseur(Harriet B. Braiker).
En même temps Simon révélé de manière significative plus de méthodes contrôle manipulateur. En particulier, mentir ou supprimer la vérité. On passe sous silence la vérité, par exemple, dans le monde des affaires, lorsqu'une banque dissimule tous les termes d'un contrat de prêt dans l'espoir que le client ne verra pas ou ne prêtera pas attention aux petits caractères.
Aussi Simon dit qu'il y a aussi les suivants types de manipulations : rationaliser son comportement, minimiser le préjudice, attention ou inattention sélective, détourner l'attention du sujet, trouver des excuses, menaces voilées, attribuer un faux blâme à la victime, humilier, blâmer la victime, se faire passer pour la partie lésée, jouer le rôle de ministre, séduction , blâmer les autres, feindre l'innocence, faire semblant d'être un imbécile. Simon dit également qu’une explosion d’agressivité et de colère peut être utilisée comme outil de manipulation.
Manipulateurs souffrent souvent de troubles de la personnalité. Comme l’écrivent Robert Hare et Paul Babiak, les psychopathes sont particulièrement manipulateurs.
Souvent, la manipulation implique faibles qualités morales des manipulateurs qui n'ont pas peur de nuire à leurs victimes avec leurs mensonges, leur agression ou d'autres tactiques cachées. Souvent le manipulateur étudie sa victime et ses faiblesses afin de comprendre sur quels sentiments ou caractéristiques psychologiques peut-on jouer ?
Les techniques de manipulation sont souvent utilisées par les patrons vis-à-vis de leurs subordonnés, les partenaires commerciaux et même les femmes vis-à-vis de leurs jeunes hommes. Dans certains cas, la manipulation peut profiter à tout le monde. Par exemple, lorsqu'un médecin tente de manipuler un patient pour qu'il reconsidère son mode de vie (pour une guérison complète).
Techniques et méthodes de manipulation
La manipulation est largement utilisée, y compris dans le monde des affaires, comme nous l’avons évoqué ci-dessus. La connaissance des méthodes de manipulation vous permettra de résister avec succès à de telles manipulations. Par exemple, lorsque vous travaillez au moins un peu en tant que directeur commercial et apprenez quelques techniques de manipulation des clients, en tant que consommateur, il sera presque impossible de vous accrocher à de tels crochets.
Tout d'abord, vous devez comprendre qu'un manipulateur expérimenté cherche à établir un contact avec sa victime - il recherche des intérêts communs, étudie les caractéristiques psychologiques, les intérêts, les croyances et même les habitudes de la personne. De plus, le manipulateur prend en compte l'état psychologique de la victime du moment afin de sélectionner technique de manipulation qui sera le plus efficace.
- Fausse remise en question. Le manipulateur, comme pour clarifier l'un ou l'autre aspect du dialogue, réinterroge les pensées précédemment exprimées, mais met l'accent différemment de telle sorte que le sens global change en faveur de la personne manipulatrice. Pour résister à cette méthode de manipulation, vous devez écouter attentivement ce qu'on vous dit et si vous entendez une substitution de concepts, corrigez immédiatement votre interlocuteur.
- Indifférence et inattention soulignées. Disons que la victime essaie de prouver qu'elle a raison. Mais ses arguments ne suscitent aucune réaction. Le calcul est qu'en essayant de prouver qu'elle a raison, la victime va donner des informations qu'elle n'avait pas initialement l'intention de dire. Dans ce cas, il ne faut pas succomber à la provocation.
- Passer à la hâte à un autre sujet. Le manipulateur passe à un autre sujet, sans laisser à la victime la possibilité de contester correctement le premier ou de le comprendre, d'avoir le temps d'y réfléchir ou d'en douter. Cette manipulation est réalisée afin d'enregistrer des informations qui ne sont pas toujours fiables. Autrement dit, ils essaient ainsi de vous inculquer une sorte de faux message. Pour résister à ce type de manipulation, il faut être critique et attentif à tout ce qu’on vous dit.
- Citant les propos de l'interlocuteur. Le manipulateur, de manière inattendue pour son partenaire, commence à citer ses propos. Et parfois en déformant la phrase. Vous pouvez vous protéger de telles manipulations de la même manière : en citant le manipulateur.
- Il devient confortable. Lorsqu’un manipulateur montre sa faiblesse, il veut susciter de la pitié ou une attitude condescendante. Dans de tels cas, la victime émousse son attention et ne perçoit plus l'interlocuteur comme un concurrent sérieux. Ne sous-estimez pas vos partenaires. Tu devrais toujours les voir des gens forts. Ce n'est que dans ce cas que vous pourrez vous protéger contre cette méthode te manipuler.
- Flatterie. Les gens peuvent avouer qu’ils sont amoureux de vous, admirer vos qualités, vous flatter et dire qu’ils vous respectent. Cette méthode de communication fonctionne bien mieux qu’une demande régulière. Au début, ils vous flattent, puis ils vous demandent quelque chose et il ne vous convient plus de refuser. Dans ce cas, on ne peut résister à la flatterie qu’avec l’esprit calme et la tête sur les épaules.
- Colère, rage et pression agressive. Montrer une crise agression non motivée, le manipulateur s'attend à ce que vous souhaitiez le calmer et ferez de sérieuses concessions sur telle ou telle question. Les psychologues conseillent d'ignorer le comportement psychotique d'un collègue, car... cela pourrait le dérouter. Une autre façon de contrecarrer les pressions frénétiques et violentes est d'utiliser la même méthode vous-même - en augmentant rapidement le degré d'agressivité et de pression. Et ici, vous dicterez vos conditions au manipulateur.
- Fausse hâte et rythme de discours rapide. Lorsque le manipulateur prétend qu'il n'a pas le temps et parle à un rythme très élevé, en espérant que vous n'aurez pas le temps de réfléchir et de répondre à telle ou telle thèse. Votre silence sera perçu comme un consentement tacite. peut révéler votre interlocuteur comme un manipulateur. Contrer cette tactique est demander à nouveau. Vous pouvez également partir un moment pour téléphoner. Toutes ces astuces aident à ralentir le rythme de la communication à un niveau normal.
- Causer des excuses en exprimant des soupçons. Le manipulateur met en scène sa suspicion afin de provoquer une réaction de justification de la part de la victime. Une telle distraction vous permet d’affaiblir la soi-disant barrière protectrice du psychisme, afin de pouvoir ensuite faire passer vos idées. vous aidera à contrecarrer ces tactiques de manipulation. Vous devez montrer au manipulateur que vous ne vous souciez pas de ses soupçons et que vous n’arracherez pas votre chemise pour prouver le contraire.
- Fausse fatigue. L'interlocuteur vous fait savoir qu'il est censé être très fatigué. Vous ne devriez accorder de réductions à personne. Si vous voulez vous opposer à lui, objectez, parce que... la personne essaie de vous faire accepter tout et de ne pas vous opposer.
- Pression de l'autorité. Le manipulateur use de son autorité et tente de faire pression sur lui. De plus, ses conseils dépassent le domaine dans lequel il fait autorité. Disons que je peux comprendre la recommandation d'un nutritionniste d'ajuster mon alimentation. Mais ne présumez pas qu’un bon mécanicien automobile est également bon en informatique, en construction de maisons et en gestion.
- Psychologie inversée. Nous observons souvent que nous voulons faire exactement ce qu’il nous est interdit de faire. Pas étonnant qu'on dise que le fruit défendu est sucré. Parfois, les manipulateurs utilisent cette caractéristique mentale à leur avantage. Vous ne pouvez vous protéger de ce type de manipulation que si vous vous souvenez constamment de vos intérêts et ne succombez pas à la manipulation.
- Petits détails. Parfois, le manipulateur attire votre attention sur un détail petit et peu significatif d'un objet, vous empêchant de considérer la situation dans son ensemble. De ce fait, des conclusions sont tirées qui, bien entendu, ne peuvent pas être correctes. C’est comme parler d’un modèle statistique basé sur 2-3 cas aléatoires, alors que pour obtenir des statistiques fiables, il faut une enquête sur au moins une centaine de « mesures ». Les manipulateurs profitent du fait que de nombreuses personnes jugent des événements et des phénomènes sans connaître parfaitement le sujet et se laissent guider par les opinions des autres. Et si l’opinion de l’autre était celle d’un manipulateur ? Essayez de vous fier à vos connaissances et non aux jugements superficiels des autres.
- Ironie et ridicule. Les manipulateurs tentent souvent de susciter des émotions chez leur interlocuteur en utilisant l'ironie ou un sourire. Ceci est dû au fait que lorsqu'une personne devient émotive, son état de conscience est modifié et la personne devient plus sensible à la suggestion. Lors des négociations, vous devez garder l’esprit calme et ne pas vous laisser influencer par les émotions.
- Pour vous sortir de vos pensées. Les manipulateurs tentent constamment de déformer le fil de la conversation de manière à vous faire perdre vos pensées. Vous ne devriez pas céder, vous devez vous en tenir à votre ligne.
- Fausse reconnaissance de conditions favorables. Le manipulateur exagère les conditions favorables dans lesquelles se trouverait la victime. En conséquence, la victime commence à trouver des excuses et devient plus motivée. Ne cherchez pas d’excuses, mais admettez votre supériorité, conseillent les sites de développement personnel.
- Biais simulé. La victime est placée dans de telles conditions qu'elle doit elle-même détourner les soupçons du manipulateur selon lesquels elle est partiale. Ainsi, la victime se donne pour instruction de ne pas réagir de manière critique aux propos du manipulateur. Une fois dans situation similaire réfutez votre parti pris, mais ne félicitez pas le manipulateur.
- Ment à travers des conditions spéciales. Comme nous l’avons écrit ci-dessus, l’une des tactiques préférées des manipulateurs est le mensonge et la tromperie. Dans ce cas, les manipulations sont effectuées en utilisant des termes spécialisés de manière trompeuse. Du coup, la victime, entendant des termes incompréhensibles, ne demande plus, de peur de paraître stupide ou incompétente. Si vous entendez un mot inconnu, vous devez le demander à nouveau - il n'y a rien de mal à cela.
- Imposer une fausse bêtise. La méthode se résume à l'humiliation de la victime, ses mérites sont en deçà de la moyenne. Dans ce cas, la manipulation s'effectue à l'aide d'indices. Peut agir sur les personnes avec elles et les confondre temporairement.
- Forcer les pensées par la répétition. Tout comme dans les émissions de télévision et les livres américains, la même pensée est répétée plusieurs fois dans le discours et, à la fin, elle peut devenir votre propre pensée. C'est pourquoi c'est si important. N'y prêtez pas attention, c'est tout. Il est donc utile d’enregistrer les accords sur papier sous la forme d’un accord signé.
- Trois oui d'affilée. Cette technique de manipulation est utilisée par les responsables commerciaux qui vous appellent au téléphone. Le scénario de conversation est délibérément structuré de manière à ce que vous disiez « oui » plusieurs fois de suite. En conséquence, la psyché s’ajuste pour être constamment d’accord, puis elle vous glisse une offre que vous devez accepter.
- Fausse inattention. Le manipulateur fait délibérément semblant d’être un imbécile, comme s’il n’avait rien vu ou remarqué. Cependant, il « ne remarque pas » précisément ce qui est avantageux pour lui de ne pas le remarquer.
- Observation et recherche de traits similaires. Le manipulateur recherche ou invente des caractéristiques et des qualités communes avec sa victime. Augmentant ainsi le niveau de confiance. Cela réduit les défenses psychologiques. Vous pouvez vous en protéger en disant au manipulateur que vous n'êtes pas pareils.
- Imposer vos propres choix. Le manipulateur pose la condition pour que vous choisissiez entre deux ou trois options proposées par le manipulateur, sans considérer d'autres alternatives. Par exemple, le serveur d'un restaurant vous demande quel vin vous allez boire, rouge ou blanc, et vous vouliez peut-être simplement prendre une tasse de café. Poursuivez toujours vos intérêts, alors aucune manipulation ne fonctionnera sur vous.
- "Décapage". La réunion est volontairement retardée afin d'épuiser vos partenaires et d'obtenir d'eux tout ce dont vous avez besoin.
Protection contre les manipulations
Tout le monde n’est pas facilement manipulable. Intelligent et des gens sages difficile de succomber à des astuces. Si vous sentez qu’un manipulateur veut faire un travail difficile à vos dépens, demandez-vous : êtes-vous Mère Teresa ? Par exemple, un jour, un collègue de travail m’a demandé de sortir et de veiller le samedi à 8 heures du matin, en invoquant le fait que c’était l’anniversaire de son père. Cependant, je n'ai jamais vu de service de retour. La question se pose : pourquoi ai-je fait cela ? Peut-être voulait-il faire plaisir à un collègue de travail ou s'est-il simplement retrouvé dans une situation purement humaine. Cependant, sans aucun bénéfice pour vous.
Ce serait bien si tu étudiais le livre Roberta Childini sur la psychologie de l'influence. Comprenant les mécanismes de la psyché humaine, vous bénéficierez d’une sérieuse immunité contre toute manipulation.
L'ironie est que les manipulateurs eux-mêmes ont de nombreuses faiblesses et que leur égocentrisme et leur vanité peuvent également être utilisés à leurs propres fins :)
La première étape pour vous protéger de la manipulation est de réaliser qu’ils essaient d’atteindre des objectifs qui vous sont étrangers. La deuxième chose que vous devez garder à l’esprit est de bien comprendre vos intérêts et de comparer tout ce qui vous est proposé en fonction de vos intérêts personnels.
Ensuite, ne vous laissez pas influencer par les émotions. Ce n’est pas pour rien que la psychologie a une telle méthode. Au moment de l'adoption décisions importantes, vous devez essayer de noyer vos émotions et de prendre des décisions claires. Cependant, il ne faut pas se précipiter pour prendre une décision. Les contraintes de temps font le jeu du manipulateur. Apprenez à dire « non » lorsque quelque chose ne vous intéresse pas. Vous ne devriez pas essayer de plaire. Au contraire, si vous sentez qu'on vous pose une question sous-textée, vous devez la clarifier : dans quel but le manipulateur pose-t-il cela et que veut-il réaliser ? Ainsi, vous révélez ses intentions et lancez le ballon de l’autre côté. Désormais, le manipulateur trouvera des excuses en perdant sa protection psychologique devant vous.
Donnez un signal à n'importe qui manipulation qu'elle a été remarquée. Cela pourrait être du ridicule ou une critique. Cela peut neutraliser toute la force de l’influence manipulatrice. Il existe également des moyens passifs-agressifs de vous protéger des manipulations. Par exemple, ignorer. La classe la plus élevée est celle où vous comprenez la manipulation et ne la montrez pas. Dans le même temps, dans le processus de négociation, vous dirigez tout dans la direction qui vous est bénéfique.
Une autre façon ambiguë de contrer la manipulation est imprévisibilité. Par exemple, le patron vous a crié dessus dans l'espoir que vous resteriez après la fin de la journée de travail et feriez tout le sale boulot, et vous l'avez envoyé devant vos collègues et avez jeté votre lettre de démission. Comme on dit, une personne imprévisible est tout simplement invulnérable. permettra aux gens de se comporter de manière détendue, avec confiance et les protégera presque complètement de la manipulation.
Lire aussi :
Littérature à lire : Robert Childini – Psychologie de l'influence
ALGORITHMES DE MANIPULATIONS SELON LES BASES DES SOINS SOINS
MANIPULATIONS DE BASE DANS OSD
MESURE DE CROISSANCE N°1/18
Cible: Mesurez la taille du patient et enregistrez-la dans feuille de température.
Les indications:
Contre-indications : L'état grave du patient.
Équipement:
Fiche de température.
Problèmes possibles avec les patients :
Le patient est excité.
Chez le patient maladie grave soit il est physiquement handicapé (aveugle, il lui manque un membre), etc.
Désinfectez la toile cirée conformément aux ordonnances en vigueur et placez-la sur le stadiomètre.
Positionnez le patient dos au comptoir de manière à ce qu'il le touche avec l'arrière de la tête, les omoplates, les fesses et les talons.
Inclinez la tête de manière à ce que le coin externe de l’œil soit au même niveau que le bord supérieur du tragus de l’oreille.
Abaissez la barre sur votre tête et marquez votre taille en fonction des divisions sur le support du toise.
Enregistrez les données de croissance sur la feuille de température.
Les données de croissance ont été obtenues et les résultats ont été enregistrés sur la feuille de température.
DÉTERMINATION DU POIDS CORPOREL N° 2/19
Cible: Mesurez le poids du patient et notez-le sur la feuille de température.
Les indications: La nécessité d'étudier le développement physique et selon les prescriptions d'un médecin.
Contre-indications : L'état grave du patient.
Problèmes possibles avec les patients :
Le patient est excité.
Négativement disposé à l’égard des interférences.
Maladie grave.
La séquence d'actions de l'infirmière pour assurer la sécurité de l'environnement :
Informez le patient de la procédure à venir et de son déroulement.
Vérifiez que la balance fonctionne correctement.
Placez une toile cirée propre sur la plateforme de la balance.
Ouvrez le volet de la balance et équilibrez-la à l'aide d'un grand et d'un petit poids.
Fermez le volet.
Aidez le patient à se tenir au milieu de la balance (sans chaussures).
Ouvrez le volet.
Équilibrez le poids du patient à l'aide de poids.
Fermez le volet.
Aidez le patient à descendre de la balance.
Enregistrez les résultats dans vos antécédents médicaux.
Traiter la toile cirée conformément aux exigences sanitaires et épidémiologiques.
Évaluation des résultats obtenus : Les données de poids ont été obtenues et les résultats ont été inscrits dans la feuille de température.
Enseigner au patient ou à ses proches : Intervention de type conseil selon la séquence d’actions décrite ci-dessus infirmière.
COMPTAGE DE TAUX RESPIRATOIRE N° 3/20
Les indications:
Grade condition physique patient.
Maladies respiratoires.
Rendez-vous chez le médecin, etc.
Contre-indications : Non.
Équipement.
Fiche de température.
Horloge avec trotteuse ou chronomètre.
Problèmes possibles avec les patients : Psycho-émotionnel (excitation, etc.)
La séquence d'actions de l'infirmière pour assurer la sécurité de l'environnement :
Préparez une montre avec un chronomètre ou un chronomètre.
Lavez-vous les mains.
Demandez au patient de s'allonger confortablement pour que vous puissiez voir la partie supérieure face antérieure de la poitrine.
Prenez la main du patient comme pour examiner le pouls artère radiale de sorte que le patient pense que vous examinez son pouls.
Regardez la poitrine : vous verrez comment elle monte et descend.
Si vous ne voyez pas la poitrine bouger, placez votre main sur la poitrine du patient et vous ressentirez le mouvement.
Comptez la fréquence pendant 1 minute (uniquement le nombre de respirations).
À la fin de la procédure, aidez le patient à s'asseoir plus confortablement et retirez tous les éléments inutiles.
Lavez-vous les mains.
Enregistrez les données de mesure sur la fiche de température du patient.
Évaluation des résultats obtenus : La NPV est calculée et enregistrée sur la feuille de température.
Remarques:
Normalement, les mouvements respiratoires sont rythmés (c’est-à-dire répétés à intervalles réguliers). La fréquence respiratoire chez un adulte au repos est de 16 à 20 par minute et chez les femmes, elle est de 2 à 4 respirations plus souvent que chez les hommes. Pendant le sommeil, la respiration devient généralement moins fréquente (jusqu'à 14 à 16 battements par minute), la respiration devient plus fréquente lors d'une activité physique ou d'une excitation émotionnelle.
Une augmentation de la fréquence respiratoire est appelée tachypnée ; diminution de la fréquence respiratoire - bradypnée ; apnée - manque de respiration.
Types de respiration : thoracique - chez la femme, abdominale - chez l'homme, mixte - chez l'enfant.
Lors du calcul de la fréquence respiratoire, faites attention à la profondeur et au rythme de la respiration, ainsi qu'à la durée de l'inspiration et de l'expiration, notez le type de respiration.
ÉTUDE DE POULS N°4/21
Cible: Examinez le pouls du patient et enregistrez les lectures sur la feuille de température.
Indication:
Évaluation de l'état du système cardiovasculaire.
Ordonnance du médecin.
Contre-indications : Non.
Équipement.
Fiche de température.
Problèmes possibles avec les patients :
Attitude négative envers l'intervention.
Présence de dommages physiques.
La séquence d'actions de l'infirmière pour assurer la sécurité de l'environnement :
Informer le patient de l'examen de son pouls, lui expliquer le sens de l'intervention.
Couvrez l'avant-bras gauche du patient avec les doigts de votre main droite et l'avant-bras droit du patient au niveau des articulations du poignet avec les doigts de votre main gauche.
Placez le 1er doigt sur le dos de votre avant-bras ; 2, 3, 4ème séquentiellement à partir de la base du pouce sur l'artère radiale.
Appuyez l'artère contre le radius et ressentez le pouls
Déterminez la symétrie du pouls. Si le pouls est symétrique, un examen plus approfondi peut être effectué sur un bras. Si le pouls n’est pas symétrique, effectuez un examen plus approfondi sur chaque bras séparément.
Déterminez le rythme, la fréquence, le remplissage et la tension du pouls.
Comptez vos battements de pouls pendant au moins 30 secondes. Multipliez le chiffre obtenu par 2. Si vous avez un pouls arythmique, comptez au moins 1 minute.
Le pouls a été examiné. Les données sont saisies dans la feuille de température.
Enseigner au patient ou à ses proches : Intervention de type conseil selon la séquence d'actions de l'infirmière décrite ci-dessus.
Remarques:
Lieux pour l'examen du pouls :
artère radiale
Artère fémorale
artère temporale
artère poplitée
artère carotide
artère du dos du pied.
Le plus souvent, le pouls est examiné sur l'artère radiale.
Au repos, un adulte en bonne santé a une fréquence cardiaque de 60 à 80 battements par minute.
Augmentation de la fréquence cardiaque (plus de 90 battements par minute) - tachycardie.
Diminution de la fréquence cardiaque (moins de 60 battements par minute) - bradycardie.
Le niveau d'indépendance lors de la réalisation de l'intervention est de 3.
MESURE DE LA TENSION ARTÉRIELLE N° 5/22
Cible: Mesurez la tension artérielle avec un tonomètre sur l'artère brachiale.
Les indications: Tous malades et sains pour évaluer l'état du système cardiovasculaire (lors d'examens préventifs, en cas de pathologie des systèmes cardiovasculaire et urinaire ; en cas de perte de conscience du patient, en cas de plaintes de maux de tête, faiblesse, vertiges).
Contre-indications : Malformations congénitales, parésie, fracture du bras, du côté de la glande mammaire enlevée.
Équipement: Tonomètre, phonendoscope, stylo, fiche de température.
Problèmes possibles avec les patients :
Psychologique (ne veut pas connaître la valeur de la tension artérielle, a peur, etc.).
Émotionnel (négativité envers tout), etc.
La séquence d'actions de l'infirmière pour assurer la sécurité de l'environnement :
Informez le patient de la procédure à venir et de son déroulement.
Placer correctement la main du patient : en position étendue, paume vers le haut, muscles détendus. Si le patient est en position assise, alors pour une meilleure extension du membre, demandez-lui de placer le poing fermé de sa main libre sous son coude.
Placez le brassard sur l'épaule nue du patient, 2 à 3 cm au-dessus du coude ; les vêtements ne doivent pas serrer l'épaule au-dessus du poignet ; attachez le brassard si fermement qu'un seul doigt passe entre celui-ci et votre épaule.
Connectez le manomètre au brassard. Vérifiez la position de l'aiguille du manomètre par rapport au repère zéro.
Ressentez le pouls au niveau de la fosse cubitale et placez un stéthoscope à cet endroit.
Fermez la valve de la poire et pompez de l'air dans le brassard : pompez de l'air jusqu'à ce que la pression dans le brassard, selon le manomètre, dépasse de 25 à 30 mm Hg le niveau auquel la pulsation artérielle n'est plus détectable.
Ouvrez la valve et libérez lentement l'air du brassard. En même temps, écoutez les tonalités à l'aide d'un phonendoscope et surveillez les lectures sur l'échelle du manomètre.
Noter la valeur de la pression systolique lorsque les premiers sons distincts apparaissent au-dessus de l'artère brachiale,
Notez la valeur de la pression diastolique, qui correspond au moment de disparition complète des sons.
Notez les données de mesure de la pression artérielle sous forme de fraction (le numérateur est la pression systolique et le dénominateur est la pression diastolique), par exemple 120\75 mmHg. Art.
Aidez le patient à s'allonger ou à s'asseoir confortablement.
Supprimez tout ce qui est inutile.
Lavez-vous les mains.
Enregistrez les données obtenues sur la feuille de température.
Souviens-toi! La tension artérielle doit être mesurée 2 à 3 fois sur les deux bras à des intervalles de 1 à 2 minutes ; considérer le résultat le plus bas comme fiable. L'air du brassard doit être complètement évacué à chaque fois.
Évaluation des résultats obtenus : La pression artérielle est mesurée et les données sont saisies dans la feuille de température.
Note. Normalement, chez les personnes en bonne santé, les chiffres de la tension artérielle dépendent de l'âge. Les lectures de pression systolique varient normalement de 90 mmHg. jusqu'à 149 mm Hg, pression diastolique - à partir de 60 mm Hg. jusqu'à 90 mmHg L’hypertension artérielle est appelée hypertension. Une diminution de la pression artérielle est appelée hypotension.
Enseigner au patient ou à ses proches : Intervention de type conseil selon la séquence d'actions décrite ci-dessus par l'infirmière.
TRAITEMENT DES MAINS AVANT ET APRÈS TOUTE MANIPULATION N°7/33
Cible: Assurer la sécurité infectieuse du patient et du personnel médical, prévention des infections nosocomiales.
Les indications:
Avant et après avoir effectué la manipulation.
Avant et après l'examen du patient.
Avant de manger.
Après être allé aux toilettes.
Après avoir enfilé et retiré les gants.
Contre-indications : Non
Équipement:
Savon jetable.
Serviette sèche individuelle.
Gants
Désinfectant : alcool éthylique 70 degrés ou autre, proposé par l'établissement conformément aux documents réglementaires (AHD - 2000, AHD - spécial, etc.).
La séquence d'actions de l'infirmière pour assurer la sécurité de l'environnement :
Ouvrez le robinet et réglez le capot d'eau,
Lavez les lames du robinet.
Faites mousser vos mains avec du savon, en commençant par le poignet.
Laver paume droiteà gauche puis de gauche à droite.
Lavez les espaces entre les doigts du dos de votre main gauche avec votre main droite et vice versa.
Faites un château avec vos doigts du côté de la paume et frottez-les tout en lavant vos ongles.
Frotter dans un mouvement circulaire chaque doigt sur la main gauche, puis sur la droite.
Rincez-vous les mains à l'eau tiède eau courante, en commençant par le poignet.
Fermez le robinet.
Séchez-vous les mains avec une serviette individuelle ou jetable, en commençant par le bout des doigts.
Jetez les serviettes jetables usagées.
Portez des gants propres si la manipulation l'exige.
Évaluation des résultats obtenus : Les mains sont lavées et prêtes à être manipulées.
Remarques
Les mains sont lavées deux fois avec du savon.
S'il est nécessaire d'effectuer des procédures invasives, immédiatement après le lavage des mains, elles sont traitées avec l'un des désinfectants(alcool éthylique à 70 %, AHD 2000, spécial AHD 2000) et porter des gants.
Enseigner au patient ou à ses proches : Intervention de type conseil selon la séquence d'actions de l'infirmière décrite ci-dessus.
PRÉPARATION DE SOLUTIONS DE LAVAGE ET DE DÉSINFECTION DE DIFFÉRENTES CONCENTRATIONS N° 8/35
Cible: Préparez une solution d'eau de Javel à 10 %.
Les indications. Pour la désinfection.
Contre-indications : Réaction allergique aux médicaments contenant du chlore.
Équipement:
Gants en latex.
Balances ou récipient à mesurer.
Javel sèche 1 kg.
Récipient émaillé avec couvercle.
Flacon en verre foncé avec bouchon rodé.
Spatule en bois.
Étiquette.
Eau froide -10 litres.
Tampon de gaze ou tamis.
Blouse chirurgicale longue.
Tablier en caoutchouc.
Respirateur (ou masque 8 épaisseurs).
La séquence d'actions de l'infirmière pour assurer la sécurité de l'environnement :
Mettez une deuxième robe, un tablier en toile cirée, des gants en caoutchouc, un respirateur ou un masque à huit épaisseurs.
Prenez 1 kilogramme d'eau de Javel sèche
Versez-le délicatement dans un récipient émaillé et hachez-le avec une spatule en bois.
Mélangez le tout et versez délicatement de l'eau froide jusqu'au repère 10 litres.
Fermez le couvercle et laissez agir 24 heures (pendant ce temps, remuez plusieurs fois) pour libérer le chlore actif, vous obtiendrez une solution mère.
Après 24 heures, versez la solution obtenue à travers 4 couches de bandage (gaze) dans une bouteille en verre foncé étiquetée « Solution d'eau de Javel à 10 % ».
Fermer avec un bouchon.
Mettez la date sur l'étiquette préparer la solution, sa concentration, sa position et son nom de famille.
Retirez les vêtements de protection.
Lavez-vous les mains avec du savon.
Évaluation des résultats obtenus. Une solution d'eau de Javel à 10 % (clarifiée) a été préparée.
Note:
Une solution à 10 % peut être conservée pendant 5 à 7 jours dans un endroit sombre.
La solution doit être conservée hors de portée du patient.
Préparation des solutions de travail d'eau de Javel :
0,5 % - 500 ml de solution d'eau de Javel à 10 % pour 9,5 litres d'eau ;
1% - 1 litre de solution d'eau de Javel à 10% pour 9 litres d'eau ;
2% - 2 litres de solution d'eau de Javel à 10% pour 8 litres d'eau ;
Formule pour préparer l'eau de Javel :
Y = (% nombre de litres). Y est la quantité de solution d’eau de Javel clarifiée.
Solution de travail de chloramine (préparer avant utilisation)
1% -10 g de chloramine pour 990 ml d'eau ;
2% - 20 g de chloramine pour 980 ml d'eau ;
3% - 30 g de chloramine pour 970 ml d'eau ;
5% - 50 g de chloramine pour 950 ml d'eau.
NETTOYAGE HUMIDE DES LOCAUX DE SANTÉ À L'AIDE DES SOLUTIONS DÉSINFECTANTES N° 10/37
Cible: Effectuer le nettoyage général de la salle de soins.
Les indications: Selon l'horaire (une fois par semaine).
Contre-indications : Non.
Équipement:
Matériel de nettoyage (seau, vadrouille, chiffon, chiffons) avec marquage approprié.
Solution désinfectante et nettoyante (préparée conformément aux documents réglementaires en vigueur sur le SER).
Un peignoir marqué "pour le nettoyage".
Gants.
Séquençage :
Portez une blouse, des gants, un masque et portez des chaussures confortables.
Préparer 10 l 0,5% détergent(50g de CMC pour 10 litres d'eau).
Préparez 10 litres de chloramine à 1% et ajoutez 40 ml d'ammoniaque (pour activer le chlore).
Débarrassez la pièce autant que possible de tout équipement.
Lavez les murs et le sol avec une solution nettoyante.
Laver les murs, sols, plinthes avec une solution à 1% de chloramine activée.
Au bout d'une heure, essuyez les murs et le sol avec un chiffon propre et sec.
Apportez de la lumière UV pendant 2 heures.
Faire tremper le matériel de nettoyage dans une solution de chloramine à 1 % pendant 60 minutes (dans le même seau que celui utilisé pour le nettoyage), rincer et sécher.
Enlevez votre robe, vos gants et votre masque.
Lavez-vous les mains.
Évaluation des résultats : Le nettoyage général a été effectué conformément à l'arrêté n° 408 720. OST 42-21-2-85.
Remarques:
Les chambres sont nettoyées au moins 2 fois avec une solution ou un détergent à 0,5%.
Le garde-manger et la salle à manger sont nettoyés après chaque service de restauration.
INSPECTION ET MISE EN ŒUVRE DU TRAITEMENT SANITAIRE LORS DE LA DÉTECTION DE LA PÉDICULOSE N° 15/43
Cible: Examiner les parties poilues du patient et, si une pédiculose est détectée, effectuer un traitement sanitaire.
Les indications: Prévention des infections nosocomiales.
Contre-indications :
Agitation des patients.
L'état du patient est extrêmement grave.
Équipement: 3 styles.
Tondeuse à cheveux.
Machine à raser.
Lampe à alcool.
Bassin ou plaque à pâtisserie.
Vinaigre de table 6% -9%.
2 sacs (coton et toile cirée).
Pour une infirmière : blouse, gants, foulard.
Pour le patient : champ, 2 foulards (coton, plastique), toile cirée.
Pour le traitement : solution de karbofos à 0,15 % (1 ml de solution à 50 % pour 200 ml de H20) ou autres insecticides.
Savon de toilette ou shampoing.
Problèmes possibles avec les patients : Négativement disposé à l’égard des interférences.
La séquence d'actions de l'infirmière pour assurer la sécurité de l'environnement :
Informez le patient de la procédure à venir et de son déroulement.
Examinez les parties poilues du patient.
Mettez une deuxième blouse, un foulard et des gants lors de l'identification des poux chez un patient.
Placer le patient sur une chaise ou un canapé recouvert de toile cirée,
Placez le champ sur le patient.
Traitez les cheveux du patient avec l'un des désinfectants.
Couvrez les cheveux du patient avec un foulard en plastique, puis avec un foulard ordinaire pendant 20 minutes.
Rincer les cheveux du patient à l'eau tiède.
Rincer les cheveux du patient avec une solution de vinaigre à 6 %-9 %.
Peignez les cheveux du patient avec un peigne fin (sur une bassine ou une plaque à pâtisserie).
Rincez vos cheveux à l'eau tiède et séchez-les.
Examinez vos cheveux pour détecter la présence de lentes (s'il n'y en a que quelques-unes, retirez-les mécaniquement ; s'il y en a beaucoup, traitez vos cheveux avec une solution de vinaigre à 9 % et couvrez-les d'un foulard pendant 20 minutes), puis répétez à partir de l'étape 6.
Récupérez le linge du patient dans un sac, la blouse de l'infirmière dans un autre et envoyez-le à la chambre de désinsectisation.
Retirer les gants et les traiter conformément aux exigences sanitaires et épidémiologiques.
Lavez-vous les mains.
Faire une marque sur titre de page antécédents médicaux de pédiculose détectée, (P (+)) et notez l'épidémiologie. nombre.
Évaluation des résultats obtenus : Lors de l'examen du patient, des poux ont été détectés et un traitement sanitaire a été effectué.
Enseigner au patient ou à ses proches : Intervention de type conseil selon la séquence d'actions de l'infirmière décrite ci-dessus.
TRAITEMENT D'ASSAINISSEMENT COMPLET OU PARTIEL DU PATIENT N° 16/44
Cible: Effectuer une désinfection totale ou partielle du patient.
Les indications: Tel que prescrit par un médecin.
Contre-indications : État grave du patient, etc.
Équipement:
Contenants étiquetés pour débarbouillettes propres et sales.
Linge propre pour le patient.
Serviette.
Thermomètre à eau.
Savon ou shampoing.
CMC, solution de chloramine à 1%.
Sacs - 2 (coton, toile cirée).
Repose pieds,
Fiche de température.
Tablier en toile cirée.
Gants - 2 paires.
Problèmes possibles avec les patients : Incapacité de libre-service.
La séquence d'actions de l'infirmière pour assurer la sécurité de l'environnement lors de la préparation et de l'administration d'un bain hygiénique au patient :
Informez le patient de la procédure à venir et de son déroulement.
Déterminez la température de l'air dans la salle de bain (elle doit être d'au moins 25 degrés Celsius).
Portez des gants et un tablier.
Lavez la baignoire avec une brosse avec n'importe quelle solution nettoyante, puis traitez-la avec une solution de chloramine à 1%. Rincez la baignoire à l'eau chaude.
Enlevez vos gants.
Remplissez d'abord le bain eau froide, et remarquez le chaud jusqu'à 1/2 du volume du bain. La température de l'eau ne doit pas être inférieure à 36-37 degrés Celsius.
Aidez le patient à s'asseoir confortablement dans le bain pour qu'il ne glisse pas, placez un repose-pieds,
Porter des gants.
Laver le patient : d'abord la tête, puis le torse, les membres supérieurs et inférieurs, l'aine et le périnée.
Aidez le patient à sortir du bain.
Séchez le patient et habillez-le.
Lavez-vous les mains.
Emmenez le patient dans la chambre.
Prenez note de vos antécédents médicaux et de votre fiche de température.
Séquence d'actions lors de la préparation et de la conduite d'une douche hygiénique.
Informez le patient de la procédure à venir et de son déroulement.
Portez des gants et un tablier.
Traitez la baignoire avec des désinfectants.
Enlevez vos gants.
Placez un banc dans la baignoire et faites asseoir le patient dessus.
Porter des gants.
Aidez le patient à se laver dans l'ordre suivant : tête, torse, membres supérieurs et inférieurs, périnée.
Retirer les gants et procéder conformément aux exigences sanitaires et épidémiologiques.
Lavez-vous les mains.
Aidez le patient à se sécher avec une serviette et à s'habiller.
Prendre note sur la fiche d'antécédents médicaux, la fiche de température.
Séquence d'actions lors de l'essuyage d'un patient (désinfection partielle)
Informez le patient de la procédure à venir et de son déroulement.
Protéger le patient avec un écran et mettre des gants.
Placez une toile cirée sous le patient.
À l’aide d’une « moufle » ou d’une éponge imbibée d’eau, essuyez le cou, la poitrine et les bras du patient.
Séchez ces parties du corps avec une serviette et recouvrez-la d'une couverture.
Essuyez ensuite le ventre, puis le dos et les membres inférieurs, essuyez-les et recouvrez-les d'une couverture.
Retirez la toile cirée, l'écran et les gants.
Traiter l'éponge, les gants, la toile cirée conformément aux exigences de la réglementation sanitaire et épidémiologique.
Évaluation des résultats obtenus. Un traitement sanitaire partiel ou complet du patient est assuré.
Enseigner au patient ou à ses proches : Intervention de type conseil selon la séquence d'actions de l'infirmière décrite ci-dessus.
Remarques:
La méthode de désinfection est déterminée par le médecin.
La présence d'une infirmière lors du traitement sanitaire du patient est obligatoire.
Prodiguez les premiers soins si votre état s'aggrave et informez-en votre médecin.
Contrôlez la température de l'eau avec votre main lorsque vous la dirigez vers le patient.
CONCEPTION DE LA PAGE DE TITRE DE LA « CARTE MÉDICALE » D'UN PATIENT HÔTELÉ N° 17/45
Cible: Recueillez des informations sur le patient et préparez une page de couverture pour les antécédents médicaux éducatifs et hospitaliers.
Les indications: Pour inscrire un patient nouvellement admis à l’hôpital.
Équipement: Antécédents médicaux éducatifs, antécédents médicaux hospitaliers.
Problèmes possibles avec les patients : S’il est impossible de recueillir des informations auprès d’un patient (sourd-muet, dans le coma, etc.), recueillir des informations à partir du dossier du patient, de ses accompagnants et autres. carte médicale de la clinique.
La séquence d'actions de l'infirmière pour assurer la sécurité de l'environnement :
Informer le patient de la nécessité de conserver ses antécédents médicaux.
Date et heure d'admission (pour les patients en urgence, à la minute près), numéro d'antécédents médicaux,
Nom et prénom.
Année de naissance.
Adresse du domicile et numéro de téléphone.
Avec qui habite ou adresse et numéro de téléphone des proches.
Profession et lieu de travail, numéro de téléphone professionnel.
Où et par qui il a été délivré, numéro de téléphone de l'établissement de santé.
Diagnostic de l'établissement référent.
Où le patient est-il envoyé depuis le service des urgences ?
A-t-il des réactions allergiques et à quoi ?
Contacts avec d'autres personnes malades à domicile ou ailleurs.
