Гараа угаа.

Ариутгасан тавиур, хог хаягдлын тавиур, 10 мл гепаринжуулсан уусмал бүхий тариур (1:100), ариутгасан хөвөн бөмбөлөг ба салфетка, наалдамхай тууз эсвэл наалдамхай боолт, арьсны антисептик, захын судсаар хийх катетер зэргийг багтаасан стандарт венийн катетерийн иж бүрдлийг угсарна. хэд хэдэн хэмжээтэй, адаптер эсвэл холбогч хоолой эсвэл бөглөрөлт, турник, ариутгасан бээлий, хайч, чиг, дунд зэргийн өргөнтэй боолт, 3% устөрөгчийн хэт ислийн уусмал.

Тоног төхөөрөмжийн савлагааны бүрэн бүтэн байдал, хадгалах хугацааг шалгана уу.

Таны өмнө венийн катетержуулалт хийхээр төлөвлөж буй өвчтөн байгаа эсэхийг шалгаарай.

Хангах сайн гэрэлтүүлэг, өвчтөнийг тав тухтай байдалд оруулахад тусална.

Өвчтөнд удахгүй болох процедурын мөн чанарыг тайлбарлаж, итгэлцлийн уур амьсгалыг бий болгож, түүнд асуулт асуух боломжийг олгох, катетерын байршлын талаархи өвчтөний сонголтыг тодорхойлох.

Хурц хогийн савыг бэлэн болго.

Санал болгож буй венийн катетержуулалт хийх газрыг сонгох: санал болгож буй катетержуулалтын талбайгаас 10-15 см өндөрт боолт тавих; венийн судсыг цусаар дүүргэхийг сайжруулахын тулд өвчтөнөөс хуруугаа чангалж, тайлахыг хүс; Судсаар хийх шинж чанарыг харгалзан тэмтрэлтээр судсыг сонгож, боолтыг арилгана.

Судасны хэмжээ, оруулах шаардлагатай хурд, судсаар хийх эмчилгээний хуваарь, дусаах шингэний зуурамтгай чанарыг харгалзан хамгийн жижиг катетерийг сонгоно.

Гараа антисептикээр эмчилж, бээлий өмс.

Сонгосон хэсгээс 10-15 см өндөрт боолтыг дахин хийнэ.

Катетер хийх газрыг 30-60 секундын турш арьсны антисептикээр эмчилж, хатаана. ЭМЧИЛГЭЭГҮЙ ГАЗАРТ БҮҮ ХҮР!

Катетер оруулах зориулалтын талбайн доор хуруугаараа дарж судсыг бэхлэнэ.

Сонгосон диаметртэй катетер авч, хамгаалалтын тагийг авна. Хэрэв хайрцагт нэмэлт залгуур байгаа бол хайрцгийг бүү хая, харин сул гарынхаа хурууны хооронд барина.

Катетерийг зүү дээр арьс руу 15 ° өнцгөөр хийж, индикаторын камерт цусны харагдах байдлыг ажиглана.

Хэрэв индикаторын камерт цус гарч ирвэл зүүний бууны өнцгийг багасгаж, зүүг хэдэн миллиметрийн судсанд оруулна.

Загварын зүүг засаад, сувгийг зүүгээс венийн судсанд бүрэн шилжүүлнэ (зүүг катетерээс бүрэн салгаагүй байна).

Турникетийг арилгана. Стилет зүүг судсанд шилжүүлсний дараа катетерт оруулахыг бүү зөвшөөр!

Цус алдалтыг багасгахын тулд венийн судсыг хавчуулж, катетерээс зүүг авч, аюулгүй байдлын дүрмийг харгалзан зүүг устгана.

Хамгаалалтын тагнаас залгуурыг аваад катетерийг хааж эсвэл дусаах системийг холбоно.

Катетерийг бэхэлгээний боолтоор бэхлэнэ.

Байгууламжийн шаардлагын дагуу венийн катетер хийх журмыг баримтжуулна.

Хог хаягдлыг аюулгүй байдлын дүрэм, ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм журмын дагуу устгана.

Өдөр бүр катетер арчилгаа

Катетер сонгох, түүнийг байрлуулах үйл явц, хамгийн их анхаарал хандуулах хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй чанартай тусламж үйлчилгээҮүний цаана эмчилгээ амжилттай болох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх гол нөхцөлүүд байдаг. Катетер хэрэглэх зааврыг чанд дагаж мөрдөнө. Бэлтгэл ажилд зарцуулсан цагийг хэзээ ч дэмий үрдэггүй!

Катетерийн холболт бүр нь халдвар авах гарц юм. Катетерт аль болох бага хүрч, асептикийн дүрмийг чанд мөрдөж, зөвхөн ариутгасан бээлийтэй ажиллана.

Ариутгасан залгуурыг ойр ойрхон сольж, дотоод гадаргуу нь халдвар авсан байж болзошгүй залгуурыг хэзээ ч бүү ашиглаарай.

Антибиотик, концентрацитай глюкозын уусмал эсвэл цусны бүтээгдэхүүнийг хэрэглэсний дараа катетерийг бага хэмжээний давсны уусмалаар зайлж угаана.

Тромбоз үүсэхээс сэргийлж, судсан дахь катетерийн ажиллагааг уртасгахын тулд нэмэлт зайлж угаана давсны уусмалдусаах хооронд өдрийн турш. Давсны уусмалыг хэрэглэсний дараа гепаринжуулсан уусмалыг (100 мл давсны уусмалд 2.5 мянган нэгж натрийн гепарины харьцаагаар) хэрэглэхээ бүү мартаарай.

Бэхэлгээний боолтны байдлыг хянаж, шаардлагатай бол өөрчлөх.

Цоорсон газрыг тогтмол шалгаж үзээрэй эрт илрүүлэххүндрэлүүд. Хэрэв хаван, улайлт, орон нутгийн халууралт, катетер бөглөрөх, өвдөлт мэдрэмжМансууруулах бодис хэрэглэх, гоожих үед катетерийг зайлуулах шаардлагатай.

Наалдамхай боолтыг солихдоо хайч хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь катетерийг таслах бөгөөд цусны эргэлтийн системд орох болно.

Тромбофлебитээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тромболитик тос (Лиотон-1000, гепарин, троксевасин) нимгэн давхаргыг үйл ажиллагааны талбайн дээрх судсанд түрхэх хэрэгтэй.

Хэрэв таны өвчтөн бага насны хүүхэд бол боолтыг авч, катетерийг гэмтээхгүй байхыг анхаарна уу.

Хэзээ сөрөг урвалэмийн хувьд (цайварлах, дотор муухайрах, тууралт гарах, амьсгалахад хэцүү, биеийн температур нэмэгдэх) эмчийг дуудах.

Үр нөлөөг хянахын тулд өвчтөний ажиглалтын хүснэгтэд өдөрт хэрэглэж буй эмийн хэмжээ, тэдгээрийн хэрэглээний хурдны талаарх мэдээллийг тогтмол тэмдэглэж байх. дусаах эмчилгээ.

Төвийн шугамд суурилуулсан төв катетер

Тодорхойлолт

Төвийн катетер нь том судалд оруулдаг урт, нимгэн хоолой юм. Төв катетер нь эм, хоол тэжээл, судсаар тарих эмболон хими эмчилгээ.

Орших Төрөл бүрийн төрөлтөв катетер, үүнд:

• захын төв катетер - катетер нь зүрхэнд ойрхон венийн судсанд хүрэх хүртэл гарны судсаар оруулдаг;
• Хонгилгүй төвийн венийн катетерийг хүзүү, хөлний том судалд оруулдаг; хоолойн төгсгөл нь арьсны гадна талд байрладаг.
• Хонгилтой катетер нь сорви үүсэх үед бэхлэгдсэн катетер юм. Үүнийг хэдэн долоо хоног, сараар хэрэглэж болно. Катетерийг хүзүүний том судсанд хийж, цусыг зүрх рүү буцаана. Дараа нь түүнийг хөдөлгөдөг цээжний ханаба тарилгын талбайгаас 12 см-ийн зайд арьсаар дамжин судсаар арилгана.
• Порт катетер - мөрөн эсвэл хүзүүний судсанд суулгасан төхөөрөмж. Арьсан дор порт (титан камер) байрлуулж, төв судалд катетер оруулна. Эмийн бэлдмэлийг хэрэглэхийн тулд портын мембраныг тусгай зүүгээр цоолж, дараагийн 3-5-7 хоногт ямар ч уусмалыг энэ зүүгээр шахаж болно.

Процедурыг гүйцэтгэх шалтгаанууд

Өвчтөнд дараах шаардлагатай үед төв катетер суулгадаг.

• Эм, шингэнийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• Хими эмчилгээний үед;
• Хоол тэжээлийн хувьд, хэрэв хүнсний хэрэглээ дууссан бол хоол боловсруулах системболомжгүй;
• Цусны дээжийг үе үе авах;
• Гарны судлууд хүрэхэд хэцүү үед эмийг судсаар тарих;
• Диализийн хувьд.

Төвийн катетерийг ихэвчлэн суулгадаг интервенцийн радиологичэсвэл судасны мэс засалч . Катетерыг оруулсны дараа хэдэн долоо хоногоос сар хүртэл хэрэглэж болно.

Төвийн катетер оруулсны дараа болзошгүй хүндрэлүүд

Хүндрэл нь ховор боловч ямар ч процедур эрсдэлгүй байх баталгаагүй. Суулгахаасаа өмнө төв катетер, тухай та мэдэх хэрэгтэй болзошгүй хүндрэлүүдҮүнд:

• Цусны урсгалын халдвар, нян нь төв шугамаар эсвэл түүний эргэн тойронд цусны урсгал руу орох үед;
• цус алдалт;
• Уушигны уналт;
• хэм алдагдал (тогтворгүй зүрхний цохилт);
• Мэдрэлийн гэмтэл;
• Агаарын бөмбөлөг эсвэл катетерийн хэсэг бөглөрсөн байж болно цусны судас, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, толгой эргэх, зүрхний цохилт түргэсэх;
• Судас эсвэл катетер дахь цусны бүлэгнэл нь цусны урсгалыг саатуулдаг.

Хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болох хүчин зүйлүүд нь:

• Тамхи татах;
• венийн судас руу нэвтрэхэд хүндрэлтэй;
• Цусны бүлэгнэл;
• таргалалт;
• Хугарсан яс;
• халдвар;
• Цусны эргэлт муу;
• Цус алдах хандлага.

Төвийн катетерийг хэрхэн суулгах вэ?

Процедурын бэлтгэл

• Цусны бүлэгнэлтийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийж болно;
• Эмч харшлын талаар асууж болно;
• Процедурын дараа та гэртээ аялал зохион байгуулах хэрэгтэй;
• Өвчтөнийг процедураас долоо хоногийн өмнө зарим эм хэрэглэхээ зогсоохыг хүсч болно.
• Аспирин эсвэл бусад үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• клопидогрел эсвэл варфарин зэрэг цус шингэрүүлэгч;
• Хэрэв та жирэмсэн болсон гэж сэжиглэж байгаа бол процедурын өмнө эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

Мэдээ алдуулах

Катетер суулгасан хэсэг нь мэдээ алдуулагдана орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Төвийн катетерийг хаана суулгахаас хамаарч тайвшруулах эмийг судсаар тарьж болно.

Төвийн катетер оруулах процедурын тодорхойлолт

Энэ процедурыг эмчилгээний нэг хэсэг болгон эмнэлэгт эсвэл амбулаторийн үндсэн дээр хийж болно.

Катетертэй байх нь цусны урсгалын халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлгийн ажилтнууд авахдаа процедурыг хийх ёстой Дараагийн алхмуудЭнэ эрсдлийг бууруулахын тулд:

• Катетер оруулах аюулгүй газрыг сонгохдоо анхаарах хэрэгтэй;
• Гараа сайтар угааж эсвэл хэрэглээрэй ариутгагч бодисгарт зориулсан;
• Та мэс заслын хувцас, маск, бээлий өмсөж, үсээ бүрхсэн байх ёстой;
• Арьсыг антисептикээр цэвэрлэх;
• Ариутгасан хөшиг хэрэглэнэ.

Дараагийн алхамууд нь катетерын төрөл, хаана суулгаснаас хамаарч өөр өөр байж болно. Ерөнхийдөө ажилтнууд дараахь зүйлийг хийх болно.

• Мэдээ алдуулалт хийдэг;
• Жижиг зүсэлт хийдэг;
• Катетерийг судсанд чиглүүлэхэд ашигладаг Рентген туяаэсвэл хэт авиан шинжилгээ;
• Катетер суурилуулахын өмнө та хүссэн уртыг нь хасах хэрэгтэй. Катетерийг давсны уусмалаар (давстай ус) угаана;
• Катетерийг катетерийн хөтөч ашиглан удирддаг. Дараа нь дамжуулагчийг зайлуулна;
• Катетер нь арьсанд (ихэвчлэн наалдамхай туузаар) бэхлэгддэг. Катетерын төгсгөлд малгай байрлуулсан;
• Катетер оруулах хэсэгт боолт хийнэ. Оруулсан огноог боолт дээр эсвэл ойролцоо тэмдэглэнэ.

Хэрэв портын катетер суулгасан бол түүнийг байрлуулахын тулд арьсан дор жижиг хөндий гаргадаг. Зүсэлт нь ихэвчлэн шингэдэг оёдол бүхий хаалттай байх болно.

Процедурын дараа шууд

Тарих газрыг цус алдалт, шингэн алдалт, хаван зэргийг шалгана.

Төвийн катетер тавихад хэр хугацаа шаардагдах вэ?

30-45 минут.

Өвдөх үү?

Үйл ажиллагааны явцад өвчтөн мэдээ алдуулалтаас болж өвдөлт мэдрэхгүй болно. Процедурын дараа суулгах газар бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрж болно.

Төвийн катетер суулгасны дараа эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа

Эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг тул энэ процедурыг ихэвчлэн эмнэлэгт хийдэг. Оршин суух хугацаа нь төв катетер оруулах шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв амбулаторийн эмчилгээг төв катетерээр хийдэг бол өвчтөнийг процедурын өдөр гэртээ илгээж болно.

Төвийн катетер суулгах процедурын дараа өвчтөнд анхаарал халамж тавих

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ

Процедурын дараа ажилтнууд өгч болно дараагийн тусламжнөхөн сэргээхэд туслах:

• Катетер зөв байрлалд байгаа эсэхийг шалгахын тулд рентген зураг авдаг;
• Катетер оруулах газрыг үе үе цус алддаг эсэхийг шалгадаг;
• Эм, шингэн эсвэл тэжээлийн уусмалыг катетерээр дамжуулан өгдөг;
• Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж портын катетерийг угаана;
• Халдварын эрсдэлийг бууруулах арга хэмжээ авч байна:
• Катетерт хүрэх эсвэл боолт солихын өмнө гар, бээлийгээ сайтар угаана;
• Антисептикийг катетерийн ил хэсгийг цэвэрлэхэд ашигладаг;
• Катетерээр дамжин орох эм, шингэн, хоол хүнстэй харьцахдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг;
• Өвчтөнд халдварын шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг хянадаг бөгөөд үүнд халууралт, жихүүдэс хүрэх, суулгах талбайд асуудал үүсдэг (жишээлбэл, улайлт, хаван, ус зайлуулах);
• Боолт солих үед зочдод эмнэлгийн өрөөнд байх ёсгүй;
• Катетер шаардлагатай бол суулгах газарт үлддэг.

Халдварын эрсдэлийг бууруулахын тулд та дараах алхмуудыг хийж болно.

• Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ажилчдаас урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авахыг хүсэх;
• Катетер оруулах хэсэгт улайх, өвдөх тохиолдолд ажилтнууд эмчид яаралтай мэдэгдэх ёстой;
• Өрөөнд орохын өмнө гараа угаах хэрэгтэй. Зочдод катетерт хүрэхийг хориглоно.

Гэрийн арчилгаа

Гэртээ буцаж ирэхдээ үүнийг хийх хэрэгтэй дараах үйлдлүүдхэвийн сэргэлтийг хангахын тулд:

• Тарих газрыг цэвэр, хуурай, боолттой байлгах хэрэгтэй. Боолтыг солихдоо эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх;
• Катетерт хүрэхээсээ өмнө гараа угаах эсвэл гар ариутгагч хэрэглэх;
• Хэзээ шүршүүрт орох, усанд сэлэх, мэс заслын талбайг усанд оруулах нь аюулгүй болохыг эмчээсээ асуух хэрэгтэй;
• Төвийн катетер суулгаж усанд сэлэх, усанд орохгүй байх;
• Төвийн катетерийг сулруулж болзошгүй аливаа үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй;
• Катетерт хэн ч хүрч болохгүй;
• Тарилгын талбайг өдөр бүр шалгаж, халдварын шинж тэмдэг (жишээлбэл, улайх, өвдөх);
• Катетерийг эмчийн зааврын дагуу давсны уусмал эсвэл гепаринаар угаана.

Төвийн катетер суулгах процедурын дараа эмчтэйгээ холбоо барина уу

Гэртээ буцаж ирээд дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

• Халдварын шинж тэмдэг, халуурах, жихүүдэслэх, суулгах газар улайх, хавдах;
• Суурилуулалтын талбайн өвдөлт;
• Катетерээс ус зайлуулах, гоожих;
• Угаах, катетер руу шингэн оруулахтай холбоотой асуудал;
• Катетер сулардаг эсвэл унадаг.

Алгоритм "Захын судсаар катетер тавих техник"

Тоног төхөөрөмж

• - хэд хэдэн хэмжээтэй захын венийн катетер;
• - наалдамхай гипс
• - тосон даавууны дэвсгэр (галзуу);
• - венийн турник;
• - ариутгасан тавиур;
• - ариутгасан хөвөн бөмбөлөг, самбай салфетка;
• - ариутгасан хясаа;
• - тавиур нь ариутгагдаагүй;
• - арьсны антисептик (70%) этанолэсвэл бусад);
• - 0.9% давсны уусмал бүхий лонх;
• - тариур;
• - эмнэлгийн латекс бээлий, ариутгасан;
• - боолт;
• - "A", "B" эсвэл "C" ангиллын хог хаягдлын сав (ус нэвтэрдэггүй уут, цоордоггүй сав орно).

I. Процедурын бэлтгэл

• 1. Өвчтөнийг таньж, өөрийгөө танилцуул. Өвчтөнтэй найдвартай харилцаа тогтоож, түүний нөхцөл байдлыг үнэл.
• 2. Үйл ажиллагааны зорилго, явцын талаар тайлбарлах, эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгах, эмийн талаарх мэдээллийг тодруулах, процедурын зөвшөөрөл авах.
• 3. Шаардлагатай тоног төхөөрөмжийг бэлтгэх. Катетерийн савлагааны бүрэн бүтэн байдал, үйлдвэрлэсэн огноог шалгана уу.Тохиромжтой эсэхийг шалгана уу эм. Эмчийн жорыг шалгана уу. Тариурыг угсарч, эм ууж эсвэл дусаах төхөөрөмжийг дүүргэнэ дусаах уусмалууднэг удаагийн хэрэглээ ба дусаах тавиур дээр байрлуулна.
• 4. Өвчтөнийг хэвтүүлж, тав тухтай байрлалыг авахад тусална.
• 5. Доош хонхорхойн судсыг тэмтрэлтээр сонгон шалгана. Тарилгын талбайд өвдөлт, орон нутгийн халууралт, тууралт байхгүй эсэхийг шалгаарай.
• 6. Тохойн доор тохойн даавууны дэвсгэр тавьж, тохойн үе дээр гараа аль болох сунгахад тусална.
• 7. Гараа угааж, ариутгасан бээлий өмс.
• 8. Ариутгасан тавиур дээр антисептикээр эмчилсэн 3 хөвөн бөмбөлөг бэлтгэ, 2 ширхэг ариутгасан салфетка.
• 9. Катетерийн савлагааг антисептикээр эмчил.
• 10. Каучук (цамц эсвэл живх дээр) түрхээрэй дунд гуравмөр
• 11. Судасны цохилтыг шалгана уу радиаль артери, боломжтой эсэхийг шалгана уу.

II. Процедурыг гүйцэтгэж байна

• 1. Өвчтөнөөс гараа хэд хэдэн удаа нударгаараа зангидаж, тайлахыг хүс; венийн хатгалттай хэсгийг нэгэн зэрэг эмчилнэ хөвөн бөмбөг, антисептикээр чийгшүүлж, захаас төв рүү чиглэсэн түрхлэгийг хоёр удаа хийнэ.
• 2. Хамгаалалтын катетерийн тагийг ав. Хэрэв хайрцагт нэмэлт залгуур байгаа бол хайрцгийг бүү хая, харин сул гарынхаа хурууны хооронд барина.
• 3. Нисэх катетерийн зүүг таглаж, далавчаа шулуун, Давамгайлсан гарынхаа 3 хуруугаараа катетерийг аваарай: давамгайлсан гарынхаа 2, 3-р хуруунууд зүүний сувгийг далавчны хэсэгт таглаж, 1-р хуруугаа залгуурын таг дээр байрлуулна.
• 4. Судлаа засах эрхий хуруузүүн гар, венийн хаталтын талбайн дээгүүр арьсыг сунгана.
• 5. Өвчтөн гараа зангидсан хэвээр үлдээдэг.
• 6. Катетер зүүг 15 градусын өнцгөөр дээш зүсэж оруулна. заагч камерт цусны харагдах байдлыг ажиглаж арьсанд. Тасалгааны төгсгөлд сувагнаас цус гарахаас сэргийлдэг залгуур байдаг.
• 7. Суваг дотор цус гарч ирэх үед зүүний өнцгийг багасгаж, зүүг хэдэн миллиметрийн судсанд оруулна.
• 8. Ган зүү зүүг барьж, Teflon катетерийг саванд болгоомжтой оруулна (зүүгээсээ салгаад судал руу шургуулна).
• 9. Турникетийг арилгана. Өвчтөн гараа тайлдаг.

КАТЕТЕРИЙГ НИЛҮҮЛСЭНИЙ дараа Зүүг хэзээ ч судсанд дахин хийж болохгүй - энэ нь катетерийн эмболизм үүсгэж болзошгүй.

• 10. Цус алдалтыг багасгахын тулд судсыг хавчих (хуруугаараа дарж), ган зүүг бүрэн авч, зүүг хаяна.
• 11. Хамгаалалтын тагнаас залгуурыг аваад катетерийг хаа (та тариур эсвэл дусаах системийг нэн даруй холбож болно).
• 12. Катетерийг бэхэлгээний боолтоор бэхлэнэ.

Венийн катетерийг анагаах ухаанд эм тариа, цус цуглуулахад өргөн ашигладаг. Энэ эмнэлгийн хэрэгсэл, шингэнийг цусны урсгал руу шууд хүргэж, урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай бол олон венийн хатгалтаас зайлсхийдэг. Үүний ачаар цусны судсыг гэмтээхээс зайлсхийх боломжтой тул үрэвсэлт үйл явцба тромбоз.

Венийн катетер гэж юу вэ

Уг багаж нь трокараар (хурц үзүүртэй хатуу зүү) тоноглогдсон нимгэн хөндий хоолой (суваг) юм. Хэрэглэсний дараа зөвхөн суваг л үлддэг бөгөөд түүгээр эмийн уусмал нь цусны урсгал руу орж, трокарыг арилгадаг.

Оношлохын өмнө эмч өвчтөнд үзлэг хийдэг бөгөөд үүнд:

• Судасны хэт авиан шинжилгээ.
• Цээжний рентген зураг.
• Эсрэг флебографи.

Суулгахад хэр хугацаа шаардагдах вэ? Уг процедур нь дунджаар 40 минут үргэлжилнэ. Хонгилтой катетер оруулах үед суулгацын талбайд мэдээ алдуулалт шаардлагатай байж болно.

Багажийг суулгасны дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээхэд нэг цаг орчим хугацаа шаардагддаг бөгөөд долоон хоногийн дараа оёдол арилдаг.

Үзүүлэлтүүд

Шаардлагатай бол венийн катетер хийх шаардлагатай судсаар тарихэмийн урт хугацааны курс. Хорт хавдартай хүмүүст хими эмчилгээ, өвчтэй хүмүүст гемодиализ хийхэд ашигладаг бөөрний дутагдал, хэзээ урт хугацааны эмчилгээантибиотик.

Ангилал

Судсаар хийх катетерийг олон шалгуурын дагуу ангилдаг.

Зориулалтын дагуу

Төв венийн (CVC) ба захын венийн (PVC) гэсэн хоёр төрөл байдаг.

CVC нь эгэмний доорх, дотоод хүзүү, гуя зэрэг том венийн катетержуулалтад зориулагдсан. Энэ хэрэгслийг ашиглан эм, шим тэжээл өгч, цус авдаг.

PVC дотор суурилуулсан захын судаснууд. Дүрмээр бол эдгээр нь мөчний судлууд юм.

Захын судлын тав тухтай эрвээхэй катетерууд нь зөөлөн хуванцар далавчаар тоноглогдсон бөгөөд тэдгээр нь арьсанд наалддаг.

"Эрвээхэй" нь богино хугацааны (1 цаг хүртэл) дусаахад ашиглагддаг, учир нь зүү нь хөлөг онгоцонд байнга байдаг бөгөөд удаан хугацаагаар барьвал судсыг гэмтээж болно. Тэдгээрийг ихэвчлэн хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэдэг амбулаторийн дадлагажижиг судсыг цоолох үед.

Хэмжээгээр нь

Венийн катетерийн хэмжээг алхаагаар хэмждэг бөгөөд G үсгээр тэмдэглэдэг. Багаж нимгэн байх тусмаа алхааны хэмжээ их байна. Хэмжээ бүр өөрийн гэсэн өнгөтэй, бүх үйлдвэрлэгчдэд адилхан байдаг. Хэмжээ нь програмаас хамаарч сонгогддог.

Загвараар

Порттой болон портгүй катетер гэж байдаг. Оруулсан нь шингэнийг нэвтрүүлэх нэмэлт портоор тоноглогдсон гэдгээрээ портгүйгээс ялгаатай.

Дизайнаар

Нэг сувгийн катетер нь нэг сувагтай бөгөөд нэг буюу хэд хэдэн нүхээр төгсдөг. Эдгээр нь эмийн уусмалыг үе үе, тасралтгүй хэрэглэхэд ашиглагддаг. Тэдгээрийг бас ашигладаг яаралтай тусламжба урт хугацааны эмчилгээний хамт.

Олон сувгийн катетер нь 2-оос 4 сувагтай байдаг. Нэгэн зэрэг дусаахад хэрэглэнэ үл нийцэх эмүүд, дээж авах, гемодинамикийн хяналт, цусны судас ба зүрхний бүтцийг дүрслэн харуулах. Тэдгээрийг ихэвчлэн хими эмчилгээ, бактерийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд ашигладаг.

Материалаар

Энэ бол дотор нь суулгасан урт хоолой юм том хөлөг онгоцэм тээвэрлэх болон шим тэжээл. Үүнийг суурилуулах гурван нэвтрэх цэг байдаг: дотоод эрүү, эгэмний доорх судал, гуяны судал. Эхний сонголтыг ихэвчлэн ашигладаг.

Дотор эрүүний судсанд катетер тавихад хүндрэл бага, пневмоторакс бага тохиолддог, цус алдалтыг зогсооход хялбар байдаг.

At subclavian нэвтрэхпневмоторакс болон артерийн гэмтэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй.

Катетерийн дараа гуяны судсаар нэвтрэх үед өвчтөн хөдөлгөөнгүй хэвээр байх болно, үүнээс гадна катетерт халдвар авах эрсдэлтэй. Давуу талуудын нэг нь том судал руу ороход хялбар байдаг бөгөөд энэ нь тохиолдолд чухал юм яаралтай тусламж, түүнчлэн түр зуурын зүрхний аппарат суурилуулах боломжтой

Төрлийн

Төвийн катетерын хэд хэдэн төрөл байдаг:

• Захын төв. венийн судсаар дамжуулдаг дээд хязгаарзүрхний ойролцоох том судалд хүрэх хүртэл.
• Хонгил. Томоор танилцуулсан хүзүүний судас, түүгээр цус нь зүрх рүү буцаж ирдэг ба тарилгын талбайгаас 12 см зайд арьсаар дамжин арилдаг.
• Хонгил бус. Том судсанд суурилуулсан доод мөчэсвэл хүзүү.
• Порт катетер. Хүзүү эсвэл мөрөнд венийн судсанд оруулна. Титан портыг арьсан доор суурилуулсан. Энэ нь тусгай зүүгээр цоолсон мембранаар тоноглогдсон бөгөөд долоо хоногийн турш шингэнийг шахаж болно.

Хэрэглэх заалт

Дараах тохиолдолд төв венийн катетер суурилуулна.

• Хоол тэжээлийг ходоод гэдэсний замаар нэвтрүүлэх боломжгүй тохиолдолд хоол тэжээлийг нэвтрүүлэх.
• Хими эмчилгээний зан үйлийн үед.
• Их хэмжээний уусмалыг хурдан хэрэглэхэд зориулагдсан.
• Шингэн эсвэл эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед.
• Гемодиализын үед.
• Гарны судаснууд хүрэх боломжгүй тохиолдолд.
• Захын судсыг цочроох бодисыг хэрэглэх үед.
• Цус сэлбэх үед.
• Цусны дээжийг үе үе авах замаар.

Эсрэг заалтууд

Төв венийн катетержуулалтын хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь харьцангуй байдаг тул амин чухал үзүүлэлтүүдийн дагуу ямар ч тохиолдолд CVC суурилуулна.

Үндсэн эсрэг заалтууд нь:

• Тарилгын талбайн үрэвсэлт үйл явц.
• Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.
• Хоёр талын пневмоторакс.
• Эгэмний ясны гэмтэл.

Танилцуулах журам

Төвийн катетер эсвэл хөндлөнгийн радиологичийг байрлуулна. Сувилагч бэлдэж байна ажлын байрмөн өвчтөн эмчдээ ариутгасан хувцас өмсөхөд тусалдаг. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөвхөн суурилуулахаас гадна анхаарал халамж тавих нь чухал юм.

Суулгасны дараа энэ нь хэдэн долоо хоног, тэр ч байтугай хэдэн сарын турш судсанд үлдэж болно.

Суулгахын өмнө дараахь бэлтгэлийг хийх шаардлагатай.

• өвчтөн эмэнд харшилтай эсэхийг олж мэдэх;
• цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийх;
• катетер хийхээс долоо хоногийн өмнө зарим эмийг хэрэглэхээ зогсоох;
• цус шингэлэх эм уух;
• жирэмсэн эсэхээ олж мэдээрэй.

Уг процедурыг эмнэлэгт эсвэл амбулаторийн нөхцөлд дараах дарааллаар гүйцэтгэдэг.

1. Гар халдваргүйжүүлэх.
2. Катетер хийх газрыг сонгох, арьсыг халдваргүйжүүлэх.
3. Судасны байршлыг тодорхойлох анатомийн шинж чанаруудэсвэл хэт авианы төхөөрөмж ашиглах.
4. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх, зүсэлт хийх.
5. Катетерийг шаардлагатай урт хүртэл багасгаж, давсны уусмалаар зайлж угаана.
6. Катетерийг чиглүүлэгч утас ашиглан судсанд оруулаад дараа нь арилгана.
7. Багажийг наалдамхай гипсээр арьсан дээр бэхэлж, төгсгөлд нь таглаа суурилуулна.
8. Катетерт боолт хийж, оруулах огноог тэмдэглэнэ.
9. Порт катетер тавихад арьсан дор хөндий үүсч, зүслэгийг шингээх утсаар оёдог.
10. Тарилгын талбайг шалгана уу (хэрэв өвдөж, цус алдалт, шингэн гоожиж байвал).

Арчилгаа

Төв венийн катетерийг зөв арчлах нь идээт халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм.

• Гурван өдөрт дор хаяж нэг удаа катетер оруулах нүхийг цэвэрлэж, боолтыг солих шаардлагатай.
• Дусаагуурыг катетертай холбох хэсгийг ариутгасан салфеткаар боож өгнө.
• Уусмалыг тарьсны дараа катетерын чөлөөт үзүүрийг ариутгасан материалаар боож өгнө.
• Судсаар хийх системд хүрэхээс зайлсхий.
• Судсаар хийх системийг өдөр бүр өөрчлөх.
• Катетерийг нугалж болохгүй.

Процедурын дараа шууд катетерийг зөв байрлуулахын тулд рентген зураг авдаг. Цооролт хийсэн газрыг цус алдаж байгаа эсэхийг шалгаж, портын катетерийг угаах хэрэгтэй. Катетерт хүрэхийн өмнө болон боолт солихын өмнө гараа сайтар угаана. Өвчтөнд халдвар авсан эсэхийг хянадаг бөгөөд энэ нь жихүүдэс хүрэх, хавдах, хатуурах, катетер оруулах талбайн улайлт, шингэн гоожих зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• Цоорсон газрыг хуурай, цэвэрхэн, боолттой байлга.
• Катетерт угаагаагүй, халдваргүйжүүлсэн гараар хүрч болохгүй.
• Суулгасан багажтай усанд сэлэх, шүршүүрт орж болохгүй.
• Хэн ч түүнд хүрэхийг бүү зөвшөөр.
• Катетерийг сулруулж болзошгүй үйл ажиллагаанд бүү оролц.
• Халдварын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг өдөр бүр цоолох газрыг шалгана.
• Катетерийг давсны уусмалаар угаана.

CVC суулгасны дараа үүсэх хүндрэлүүд

Катетержуулалт төв судалхүндрэл үүсгэж болно, үүнд:

• Гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдсан уушгины хатгалт.
• Гялтангийн хөндийд цус хуримтлагдах.
• Артерийн цоорхой (нугалам, каротид, эгэмний доорх).
• Уушигны эмболи.
• Катетерийг буруу байрлуулсан.
• Лимфийн судсыг цоолох.
• Катетерийн халдвар, сепсис.
• Зөрчил зүрхний хэмнэлкатетерийг урагшлуулах үед.
• Тромбоз.
• Мэдрэлийн гэмтэл.

Захын катетер

Захын венийн катетерийг дараахь заалтуудад суурилуулсан.

• Шингэнийг амаар авах чадваргүй байх.
• Цус ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх.
• Парентерал хоол тэжээл (шим тэжээлийн бодисыг нэвтрүүлэх).
• Эмийг судсаар байнга хэрэглэх хэрэгцээ.
• Мэс заслын үед мэдээ алдуулалт.

Хэрэв цочроох уусмалыг хэрэглэх шаардлагатай бол PVC ашиглах боломжгүй дотоод гадаргуухөлөг онгоц, шаардлагатай өндөр хурддусаах, түүнчлэн их хэмжээний цус сэлбэх үед

Судасыг хэрхэн сонгох вэ

Захын венийн катетерийг зөвхөн захын судаснуудад суулгах боломжтой бөгөөд төвийн судаснуудад суулгах боломжгүй. Ихэвчлэн дээр нь тавьдаг арын талсойз гэх мэт доторшуу. Усан онгоц сонгох дүрэм:

• Сайн харагдах судлууд.
• Давамгайлсан талдаа биш, жишээлбэл, баруун гартай хүмүүсийн хувьд хөлөг онгоцыг зүүн талд нь сонгох хэрэгтэй).
• Хагалгааны талбайн нөгөө талд.
• Хэрэв сувагны урттай тохирох хөлөг онгоцны шулуун хэсэг байвал.
• Том диаметртэй савнууд.

PVC-ийг дараахь саванд хийж болохгүй.

• Хөлний судсанд (цусны урсгалын хурд багатай тул тромбо үүсэх өндөр эрсдэлтэй).
• Гарны нугалан дээр, үе мөчний ойролцоо.
• Артерийн ойролцоо байрлах венийн судсанд.
• Дунд зэргийн ulna-д.
• Харагдац муутай сафен судлууд.
• Суларсан склерозын үед.
• Гүнзгий хүмүүст.
• Арьсны халдвартай хэсэгт.

Хэрхэн тавих вэ

Захын төхөөрөмжийг тохируулж байна венийн катетермэргэшсэн сувилагч хийж болно. Үүнийг гартаа барих хоёр арга бий: уртааш атгах ба хөндлөн атгах. Эхний сонголтыг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь катетер хоолойтой холбоотой зүүг илүү найдвартай бэхлэх, суваг руу орохоос урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Хоёр дахь сонголтыг ихэвчлэн зүүгээр венийн хатгалт хийж дассан сувилагч нар илүүд үздэг.

Захын венийн катетер тавих алгоритм:

1. Цооролт хийх газрыг архи эсвэл спирт-хлоргексидины хольцоор эмчилнэ.
2. Турникет түрхэж, судсыг цусаар дүүргэсний дараа арьс чангарч, суваг бага зэрэг өнцгөөр суулгана.
3. Венипунктур хийдэг (хэрэв дүрсний камерт цус гарч ирвэл энэ нь зүү судсанд байна гэсэн үг).
4. Дүрслэх камерт цус гарч ирсний дараа зүү урагшлахаа больж, одоо арилгах шаардлагатай.
5. Хэрэв зүүг авсны дараа судас алдагдсан бол зүүг катетер руу дахин оруулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй тул катетерийг бүрэн сугалж, зүү рүү холбож, дахин оруулах шаардлагатай.
6. Зүүг авч, катетер судсанд орсны дараа та катетерын чөлөөтэй төгсгөлд залгуур хийж, тусгай боолт эсвэл наалдамхай туузаар арьсан дээр бэхлэх хэрэгтэй бөгөөд хэрэв байгаа бол катетерийг нэмэлт портоор угаана. ported, хэрэв залгаагүй бол хавсаргасан систем. Шингэн дусаах бүрийн дараа зайлах шаардлагатай.

Захын венийн катетерийг арчлах нь төвийнхтэй адил дүрмийг баримталдаг. Асептикийг сахих, бээлий өмсөх, катетерт хүрэхээс зайлсхийх, залгуурыг илүү олон удаа сольж, дусаах бүрийн дараа багажийг угаах нь чухал юм. Боолтыг хянах, гурван өдөр тутамд өөрчлөх, наалдамхай гипс боолтыг солихдоо хайч хэрэглэхгүй байх шаардлагатай. Цоорох газрыг сайтар ажиглах хэрэгтэй.

Хэдийгээр захын судсыг катетержуулах нь төв судлуудаас бага аюултай гэж үздэг ч суурилуулах, арчлах дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд таагүй үр дагавар гарах боломжтой.

Хүндрэлүүд

Өнөө үед багаж хэрэгслийн сайжруулсан загвар, тэдгээрийг суурилуулах аюулгүй, гэмтэл багатай аргуудын ачаар катетерийн үр дагавар улам бүр багасч байна.

Дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• оруулах талбайд хөхөрсөн, хавдах, цус алдах;
• катетер суурилуулсан газарт халдвар;
• венийн хананы үрэвсэл (флебит);
• хөлөг онгоцонд цусны бүлэгнэл үүсэх.

Дүгнэлт

Судсаар хийх катетержуулалт нь хүргэж болно янз бүрийн хүндрэлүүдфлебит, гематом, нэвчдэс гэх мэт тул суулгах техникийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. ариун цэврийн стандартуудбагажийг арчлах дүрэм.

Судсаар хийх катетерийг ашигладаг янз бүрийн бүс нутагэм. Тэд хатуу, зөөлөн байж болно. Зөөлөн катетер нь поливинил хлорид ба резинээр хийсэн катетер юм. Тэдгээрийг мэс заслын эмчилгээнд ашигладаг. эмчилгээний процедур. Хатуу катетер нь металлаар хийгдсэн бөгөөд үүнд ашиглагддаг оношлогооны зорилго.

Судсаар хийх катетерууд нь мөн захын болон төв хэсэгт хуваагддаг. Эхнийх нь венийн болон артерийн гэж хуваагддаг. Захын катетервенийн гадаргуу дээр байрлуулсан бөгөөд энэ нь тарилга хийхэд хэрэглэгддэг шаардлагатай эмүүдцусны эргэлтийн системд оруулах, хоргүйжүүлэх, цусыг нь авах зорилгоор хийдэг лабораторийн судалгаа. Тэд түүнийг оруулав өнгөц судлуудмөч (гар, хөлийн судлууд, гуяны судлууд, гарны хажуугийн ба дунд хэсгийн венийн судаснууд). Төвийн катетерийг төв венийн гадаргуу дээр (субклавиан, гуяны, дотоод) суурилуулсан хүзүүний судас).

Катетер нь харшил үүсгэдэггүй материалаар хийгдсэн бөгөөд нэг удаагийн хэрэглээнд зориулагдсан. Энэ нь процедурыг хөнгөвчлөх, хамгийн их үргүйдэлийг баталгаажуулдаг. Катетер бүр нь зүү (судасны хөндийд оруулдаг) ба уусмал нь биед нэвтэрдэг тусгай хоолойтой байдаг. Үүнийг ашиглан арьсанд тогтооно оёдлын материалэсвэл ердийн нөхөөс. Судсаар хийх катетерпорттой , нэмэлт оруулах боломжийг танд олгоно эмийн уусмалуудгүйгээр дахин нутагшуулахзүү.

Катетер хэрэглэх заалт, дусаах эмчилгээний хүндрэлүүд

Венийн катетер ашиглан эм ууж чадахгүй өвчтөнүүдэд эмийн уусмалыг хэрэглэдэг аман эм, хэрэгжүүлэх судсаар тарих эмчилгээцагт архаг өвчин, инвазив шинжилгээ хийх цусны даралт, цус сэлбэх, цус авах эмнэлзүйн туршилтууд. Катетер тавих заалтууд нь: цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх, онцгой байдлын нөхцөл байдал, хандах шаардлагатай цусны урсгал, парентерал хоол тэжээл, чийгшүүлэх эсвэл хэт чийгшүүлэх, хурдан танилцуулгадахь эмүүд шаардлагатай төвлөрөл.

Судсаар хийх эмчилгээний үр дүн нь зөв сонгогдсоноос хамаарна венийн нэвтрэх. Катетер хэрэглэхэд үүсэх хүндрэлүүд нь түүнийг суулгах газарт цус алдах, хөхөрсөн, хавдах зэрэг болно. TO ноцтой үр дагавароруулах агаарын эмболи, венийн судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх, венийн оронд артерийг цоолох, зүрхний хэмнэл алдагдах, катетерийн бүсэд халдвар авах, флебит (венийн хананы үрэвсэл).