Сафены венийн тромбофлебит. Доод мөчний өнгөц венийн тромбофлебитийг хэрхэн эмчлэх вэ

Тромбофлебит гэж юу вэ? Энэ нэр томьёо нь венийн хананы үрэвслийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь гэмтэл үүссэний улмаас үүсдэг халдварт этиологи. Ийм анхаарал хандуулах нь хөлөг онгоцны хөндийгөөр цусны өтгөрөлт үүсэх замаар дагалддаг. Цусны бүлэгнэл үүсэхгүй байх тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нөхцөл байдалд өөр нэг тодорхойлолт байдаг - флебит. Дээр дурдсан үйлдлүүд нь хоёроос гурван см-ийн гүнд арьсан доорх өөхний эдэд байрлах доод мөчдийн судлууд үүсэх үед доод мөчдийн өнгөц венийн тромбофлебит байдаг.

Үнэн хэрэгтээ судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх нь өөр өөр байдлаар биеэ авч явах чадвартай тул анхааралтай хандах шаардлагатай байдаг. Цусны бүлэгнэлтийн зан үйлийн гурван хувилбар энд байна.

1. Тромбус нь судасны хөндийг хааж, улмаар цусны эргэлтийг алдагдуулдаг.
2. Тромбус нь хананаас салж, цустай хамт бусад эрхтэн рүү шилжиж болно.
3. Хөгжлийн хамгийн сайн сонголт бол цусны өтгөрөлтийг шингээх явдал юм.

Эдгээр гурван хувилбараас эхний хоёр нь аюултай тул энэ өвчнийг маш сайн судлах шаардлагатай байгаа нь ойлгомжтой. Энэ нөхцлийн шалтгааныг олж мэдээд эхэлцгээе.

Шалтгаанууд

Тромбофлебит үүсэх нь венийн хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь халдварт бодисуудтай холбоотой байдаг. Халдвар нь ойролцоох үрэвсэлт эдээс судасны хананд тархаж болно. Үүнээс гадна, энэ нь улмаас тохиолдож болно лимфийн судаснууд. Эхэндээ дурьдсанчлан тромбофлебитийн үед үрэвслийн голомт байдаг архаг. Энэ нь уушигны үрэвсэл, тонзиллит, томуу, сүрьеэ, цоорох шүд, септикопиеми байж болно. Хамгийн чухал шалтгаан нь цусны зогсонги байдал, цусны бүлэгнэлтийн өсөлт, цусны химийн болон физикийн бүтцийн өөрчлөлт гэж үздэг.

Зарим шалтгааныг тусад нь тодруулж болно.

Гол шинж тэмдэг

Өнгөц судалд нөлөөлдөг тромбофлебит нь хоёр төрлийн байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• халуун ногоотой;
• архаг.

Цочмог хэлбэргэнэт үүсдэг учраас ингэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь бас өөрийн гэсэн шалтгаантай байдаг - вирусын халдвар, гэмтэл, хэрэглээ аман жирэмслэлтээс хамгаалах эмгэх мэт. Ерөнхийдөө бид шалтгаан нь цусны бүлэгнэлт ихсэх нөхцөл байдал гэж хэлж болно. Энэ нь гаднаасаа хэрхэн харагдахыг зурган дээрээс харж болно.

Нэг үгээр хэлбэл, өргөссөн судлууд үйл явцад оролцох үед varicose зангилаа илүү нягтралтай, өвдөлттэй болдог гэж хэлж болно. Үүнээс гадна тэдгээрийн хэмжээ нэмэгдэж болно. Нэг мөч хавдаж эхлэх үе байдаг, гэхдээ энэ нь зөвхөн судлын нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт л тохиолддог. Үүний ачаар өнгөц судалд нөлөөлдөг тромбофлебит нь гүн судалд нөлөөлдөг ижил өвчнөөс ялгагдах боломжтой.

Өнгөц венийн гэмтэлтэй ерөнхий байдалхүнийг ихэвчлэн хангалттай түвшинд байлгаж, ажигладаг орон нутгийн илрэлүүд. Цочмог хэлбэр нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• цочмог өргөст өвдөлт цочмог шинж чанар, нөлөөлөлд өртсөн судалд нөлөөлөх;
• Судасны дагуу хавдар, хүчтэй улайлт ажиглагддаг;
• өндөр температур, 38 градус хүртэл хүрч болно;
• жихүүдэс хүрэх;
• өвчин эмгэг;
• томорсон лимфийн зангилаа.

Тромбожуулсан судлууд нь өртсөн венийн хэсэгт улайлт, температурын өсөлт, өвдөлт байхгүй тул өргөссөн венийн судлуудаас ялгаатай байдаг. Түүнээс гадна, хелийн судлуудхэвтээ байрлалд унана, учир нь цус цаашаа, өөрөөр хэлбэл гүн судлууд руу ордог бөгөөд тромбозтой венийн хэмжээ нь зөвхөн урагшлах тусам нэмэгддэг.

Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд эмч ихэвчлэн цавинаас эхлээд хөл хүртэл доод мөчний аль алинд нь анхаарлаа хандуулдаг. Тэрээр арьсны өнгийг харьцуулж, хавдар, гипертерми, өвдөлтийг шинжилдэг. Нөлөөлөлд өртсөн венийн дагуух арьсны тод улайлт нь өвчин эхэлснээс хойшхи эхний өдрүүдэд ажиглагддаг. Үүний дараа гипереми багасч, арьс нь тайван өнгөтэй болдог.

Жижиг сафен венийн тромбофлебитийн үед орон нутгийн илрэлүүд нь том венийн судлын гол их биеийг гэмтээхтэй адил мэдэгдэхүйц биш юм. Үүний тайлбар нь доод хөлний фасци ба булчингийн бүтэц юм.

Үрэвсэлт үйл явц хэдэн долоо хоногийн дараа буурч эхэлдэг боловч энэ нь нэг сар хагас хүртэл үргэлжилж болно. Дараа нь венийн нээлттэй байдал аажмаар сэргээгддэг. Хэрэв венийн судас байхгүй байсан бол өвдөлт, арьсан доорх жижиг венийн судаснууд удаан хугацаанд ажиглагдаж болно.

Оношлогооны аргууд

Оношлогоо нь ямар ч асуудал үүсгэдэггүй. Нөхцөл байдал нь эмгэг процессын байршил, тархалт, үргэлжлэх хугацаа, зэрэг зэргээр тодорхойлогддог. Тромбофлебитыг судлах хэд хэдэн арга байдаг.

1. Доплер хэт авиан. Энэ арга нь Доплер эффектээс эхтэй. Тусгай мэдрэгч нь хөдөлгөөнд байгаа объектуудаас туссан дохиог илгээдэг. Үүнийг өөр мэдрэгч авдаг бөгөөд энэ нь хөдөлж буй цустай харьцсанаас үүсэх дохионы тархалтын хурд дахь өөрчлөлтийг тооцоолдог. Компьютер өөрчилсөн давтамжийг бүртгэж, математикийн аргаар боловсруулж, дүгнэлт гаргадаг.
2. Реовасографи. Энэ бол цусны эргэлтийг судлах боломжийг олгодог инвазив бус арга юм. Гол нь биеийн зарим хэсэгт өндөр давтамжийн гүйдэл хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ үүнийг бүртгэж байна цахилгаан эсэргүүцэл, эд нь цусаар хэрхэн ханасан байгаагаас хамаарч өөр өөр байдаг.

1. Хэт авианы дуплекс ангиоскан хийх. Энэ тохиолдолд хоёр аргыг хослуулсан - Доплерографи ба дууны шинжилгээ нь цусны хөдөлгөөн, цусны судасны бүтцийг харах боломжийг олгодог бөгөөд судасны диаметр, цусны урсгалын хурдыг хэмжихэд тусалдаг.
2. Соронзон резонансын дүрслэл ба CT скан. Хэт авианы аргууд хангалттай мэдээлэл өгөхгүй тохиолдолд эдгээр аргуудыг ашигладаг.
3. Венографи. Энэ аргын мөн чанар нь тусгай тодосгогч бодисыг венийн судас руу шахдаг бөгөөд энэ нь савыг дотроос нь толбо үүсгэдэг. Дээрх аргууд өргөн хөгжсөн тул рентген шинжилгээний энэ аргыг бараг ашигладаггүй.

Өвчний эмчилгээ

Эмчилгээний эхэн үед өвчтөнд хамгийн тохиромжтой сонголтыг сонгох нь маш чухал юм. Хэрэв өнгөц тромбофлебитдоод хөлний түвшинд нутагшсан бол эмчилгээг хийж болно амбулаторийн тохиргоомэс заслын эмчийн байнгын хяналтан дор. Гэхдээ энэ тохиолдолд өвчлөл нь гуяны түвшинд тархсан бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай, эс тэгвээс өвчтөн үүнийг мэдэж байх ёстой. ноцтой хүндрэлүүд. Мөн шилбэний түвшинд өвчнийг эмчлэх боломжгүй тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай эерэг үр дүнхоёр долоо хоногийн хугацаанд.

Уушигны эмболизмын эмболизмын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн хэвтрийн дэглэмийг чанд сахих нь маш чухал юм. багажийн судалгааТромбозын эмбологен шинж чанар илэрсэн. Ерөнхийдөө өвчтөний үйл ажиллагаа нь хүнд ачаа өргөх, гүйх, хэвлийн булчин, булчинд хүчтэй хурцадмал байдлыг шаарддаг хүнд дасгал хөдөлгөөнөөр хязгаарлагдах ёстой.

Тромбофлебитийг эмчлэхэд анхаарах ёстой гол зүйлийг онцлон үзье.

1. Биеийн болон моторын үйл ажиллагааг хязгаарлах.
2. Дагаж мөрдөх орондоо амрахэмчийн зааж өгсөн тохиолдолд.
3. Хэрэглээ уян боолт, өртсөн мөчний трико, өвдөгний оймс. Юу хэрэглэх, үүнийг хийх эсэхийг эмч шийддэг.
4. Антикоагулянт эмчилгээг хэрэглэх: nadroparin, dalteparin, enoxaparin. Тэдгээрийг ихэвчлэн нэг долоо хоногийн турш тогтоодог бөгөөд үүний дараа тэд antiplatelet бодис, антикоагулянтуудыг шахмал хэлбэрээр ууж эхэлдэг: варфарин, ацетилсалицилын хүчил.
5. Флеботоник: диосмин, рутозид, троксерутин. Эдгээр эмүүд нь дотооддоо үрэвсэлтэй идэвхтэй тэмцдэг.
6. Стероид бус эмүүд нь үрэвслийн процесстой тэмцэхэд чиглэгддэг.
7. Гепарин, тос: гепатромбин, лиотон-гель. Тэдний ачаар загатнах, өвдөх нь багасдаг. Тэд бас тод томруун, өөрөөр хэлбэл...
8. Ферментийн эмчилгээ: phlogenzyme, wobenzym. Эдгээр бодисууд нь хаван арилгах үйлчилгээ үзүүлдэг
9. Зөгийн жилий. Орон нутгийн хэмжээнд хэрэглэвэл өвдөлт намдаах, хавдахыг багасгах, венийн ханыг бэхжүүлж, загатнах, нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй байх болно.

Мэс заслын аргууд өөр байж болно. Хамгийн түгээмэл гурван сонголтыг авч үзье.

Тромбофлебитийг уламжлалт аргаар эмчилж болох боловч үүнийг хийхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмийн эмчилгээг оруулаагүй аргуудын жишээг энд оруулав.

• сонгино, сармис идэх.
• жинг хэвийн болгох.
• их хэмжээний эслэг, эрдэс бодис агуулсан зөв хооллолт, илчлэг ихтэй хоол хүнс, амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээг хязгаарладаг.
• алимны цууны хэрэглээ: хагас шил тутамд нэг халбага.
• тодосгогч хөл банн хэрэглэх, түүнчлэн өвдөг, гуяыг зайлж угаана.
• гэдэсний хөдөлгөөнийг бий болгох.
• yarrow, уулын arnica, St. John's wort-аас цай уух.
• адууны хүрэн ханд хэрэглэх, эмийн comfreyмөн амтат гэрийн хошоонгор, уулын арника. Өгөгдөл эмийн ургамалүрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.
• цусны урсгалыг сайжруулахын тулд унтах үед хөлийг өндөр байрлалд оруулах.
• тогтмол хөлний дасгал хийх.

Боломжит үр дагавар

Хамгийн аюултай хүндрэл- тромбоэмболизм үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул цусны бүлэгнэлтийг салгах.Тромбофлебит нь цусны судасны хананд үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй эдэд тархдаг.

Гэхдээ хэт их айх шаардлагагүй, учир нь өвчний энэ хэлбэрээр цусны өтгөрөлт тасрах магадлал нь гүн судсыг гэмтээхтэй адилгүй, учир нь сүүлийн тохиолдолд гүн судлууд булчингаар хүрээлэгдсэн байдаг. мөн судас хөдөлж байх үед судлууд болон цусны бүлэгнэл нь өөрөө шилжинэ. Гэсэн хэдий ч, бидний хэлэлцэж буй өвчний хэлбэрийг эмчлэхгүй бол зүгээр л ийм хэмжээнд хүрч болно.

Бусад хүндрэлүүд боломжтой:

• өвчний архаг хэлбэрт шилжих;
• халдварын тархалт.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх нь тромбофлебит үүсэхээс зайлсхийхэд тусална.

1. Бие, хөл хөдөлгөөнгүй байх удаан хугацааны туршид зайлсхийх хэрэгтэй.
2. Өдрийн цагаар та хөлөө өндөрт байрлуулахыг хичээх хэрэгтэй, жишээлбэл, хананд налах эсвэл сандал дээр байрлуулах.
3. Та өдрийн цагаар алхах хэрэгтэй, учир нь энэ нь судасны аяыг сайжруулж, венийн цусны урсгалыг хөнгөвчлөх болно.
4. Та өдрийн турш хангалттай хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.

1. Гэдэсний хөдөлгөөнийг тогтмол байлгахын тулд хяналт тавина.
2. Жингээ хянах.
3. Өдөрт хэд хэдэн удаа халаалт хий.
4. Суух, зогсох ээлжийн үеүүд.
5. Зөв хоолло.
6. Хэрэв хийх шаардлагатай бол судсаар тарих, дараа нь судсыг ээлжлэн солих нь зүйтэй.

Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та өвчнийг сэжиглэж байгаа бол асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Үүний ачаар хүндрэлээс зайлсхийх, хөл нь гоо үзэсгэлэнгээ алдахгүй байх болно.

Үнийн санал авахын тулд:Кияшко В.А. Өнгөц венийн тромбофлебит: оношлогоо, эмчилгээ // Хөхний хорт хавдар. 2003. № 24. S. 1344

ДЭнэ төрлийн эмгэг нь венийн системийн маш түгээмэл өвчин бөгөөд ямар ч мэргэжлийн эмч нар тулгардаг.

Одоогоор орж байна эмнэлгийн практикфлеботромбоз, варикотромбофлебит гэх мэт нэр томъёог ихэвчлэн ашигладаг. Эдгээрийг бүгдийг нь ашиглах хууль ёсны боловч дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Флеботромбозыг гол механизм болох гиперкоагуляцийн үр дүнд венийн цочмог бөглөрөл гэж үздэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн 5-10 хоногийн дараа үүссэн тромбо нь венийн эргэн тойрон дахь эдэд реактив үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд флебит үүсэх, өөрөөр хэлбэл флеботромброз болж хувирдаг. тромбофлебит .

"Варикотромбофлебит" гэсэн нэр томъёо нь өвчтөнд аль хэдийн байсан венийн судлын дэвсгэр дээр үүсдэг тромбозын анхны шалтгааныг тодорхой харуулж байна.

Эмнэлзүйн тохиолдлын дийлэнх нь дээр дурдсан венийн тогтолцооны эмгэг нь том венийн судлын системд тохиолддог ба жижиг венийн судасны системд бага тохиолддог.

Венийн тромбофлебит дээд мөчрүүдЭнэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн үүсэх гол өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь эм уух эсвэл олон удаа цоолох явдал юм. удаан оршин суухөнгөц венийн катетер.

Дээд болон доод мөчдийн аяндаа үүссэн тромби бүхий өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ятрогений нөлөөтэй холбоогүй юм. Ийм тохиолдолд тромбофлебитын үзэгдлийг өвчтөнд онкологийн эмгэгийн улмаас үүссэн паранеопластик урвалын илрэл гэж сэжиглэж болох бөгөөд энэ нь гүнзгийрүүлсэн олон талт үзлэгийг шаарддаг.

Өнгөц венийн систем дэх тромбоз нь доод мөчдийн гүний венийн судасны тромбоз үүсгэдэг ижил хүчин зүйлээр өдөөгддөг. Үүнд: 40-өөс дээш насны, венийн судаснууд, хорт хавдар, хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд зүрх судасны систем(зүрхний декомпенсаци, бөглөрөл гол артериуд), хүнд хагалгааны дараах бие махбодийн идэвхгүй байдал, гемипарез, гемиплеги, таргалалт, шингэн алдалт, нийтлэг халдвар ба сепсис, жирэмслэлт ба төрөлт, аман эмчилгээ жирэмслэлтээс хамгаалах эм, мөчний гэмтэл, венийн их биений хэсэгт мэс заслын оролцоо.

Тромбофлебит нь өнгөц венийн системийн аль ч хэсэгт үүсч болно , дээд хэсэгт доод хөл дээр хамгийн түгээмэл нутагшуулах эсвэл дунд гурав, түүнчлэн гуяны доод гуравны нэг. Тромбофлебитын дийлэнх тохиолдол (95-97% хүртэл) нь том венийн судлын сав газарт тэмдэглэгдсэн байдаг (Кабиров А.В., Клецкин А.Е. нар, 2003).

Тромбофлебитийн цаашдын хөгжил нь үнэндээ хоёр аргаар тохиолдож болно.

1. Харьцангуй таатай курсөвчин , эмчилгээний арын дэвсгэр дээр үйл явц тогтворжиж, тромбо үүсэх нь зогсч, үрэвсэл буурч, цусны өтгөрөлтийг зохион байгуулах үйл явц эхэлдэг бөгөөд дараа нь венийн системийн холбогдох хэсгийг дахин суваглана. Гэхдээ үүнийг эмчилгээ гэж үзэж болохгүй, учир нь... Эхлээд өөрчлөгдсөн хавхлагын аппаратын гэмтэл үргэлж тохиолддог бөгөөд энэ нь архаг венийн дутагдлын эмнэлзүйн зургийг улам хүндрүүлдэг.

Фиброзын тромбо нь венийн судсыг нягт устгаж, дахин суваглах боломжгүй болсон тохиолдолд эмнэлзүйн тохиолдол бас боломжтой байдаг.

2. Хамгийн тааламжгүй, аюултай сонголт орон нутгийн хүндрэлийн хөгжлийн хувьд - том венийн судлын дагуу өргөсөж буй тромбоз зууван хөндий рүү эсвэл тромбозын үйл явц нь холбогч судсаар дамжин хөл, гуяны гүн венийн системд шилжих.

Хоёрдахь хувилбарын дагуу өвчний явцын гол аюул нь уушигны эмболи (PE) зэрэг хүндрэл үүсэх аюул бөгөөд түүний эх үүсвэр нь жижиг эсвэл том венийн судаснуудын системээс хөвж буй тромбо байж болно. түүнчлэн доод мөчдийн гүн венийн хоёрдогч тромбоз.

Хүн амын дунд тромбофлебитийн давтамжийг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг, гэхдээ хэрэв бид эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн нөхцөл байдлыг үндэс болгон авч үзвэл. мэс заслын тасгуудЭнэ эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн 50 гаруй хувь нь өвчилсөн хелийн судлуудвенийн судаснууд, дараа нь тус улсад энэ эмгэгтэй олон сая өвчтөнүүдийг харгалзан үзэхэд энэ тоо маш гайхалтай харагдаж байгаа бөгөөд асуудал нь эмнэлгийн болон нийгмийн чухал ач холбогдолтой юм.

Өвчтөнүүдийн нас нь 17-86, түүнээс дээш насныхан, дундаж нас нь 40-46 жил, өөрөөр хэлбэл хөдөлмөр эрхэлдэг хүн ам юм.

Өнгөц венийн тромбофлебитийн үед өвчтөний ерөнхий байдал, сайн сайхан байдал нь дүрмээр бол зовдоггүй бөгөөд хангалттай сэтгэл хангалуун байдаг тул өвчтөн болон түүний хамаатан садны хувьд харьцангуй сайн сайхан байдлын хуурмаг байдлыг бий болгож, өвчтөний сайн сайхан байдлыг бий болгодог. Өөрийгөө эмчлэх янз бүрийн аргууд.

Үүний үр дүнд өвчтөний ийм зан авир нь мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг хожимдуулахад хүргэдэг бөгөөд ихэвчлэн мэс засалч өндөр өгсөх тромбофлебит эсвэл мөчний гүн венийн тромбоз үүсэх үед энэхүү "энгийн" эмгэгийн нарийн төвөгтэй хэлбэрүүдтэй тулгардаг.

Эмнэлзүйн зураг

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь хэлбэрийн хувьд нэлээд түгээмэл байдаг хөл, гуяны түвшинд сахиусны венийн проекц дахь орон нутгийн өвдөлт үйл явцад венийн эргэн тойрон дахь эдийг оролцуулж, энэ бүсийн хурц гипереми үүсэх хүртэл, зөвхөн венийн нягтрал төдийгүй арьсан доорх эд. Тромбозын бүс урт байх тусам мөчний өвдөлт илүү тод илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг. Хүйтэн хэлбэрийн гипертермик урвал, температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэх боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд амьсгалын замын цочмог өвчин нь тромбофлебит үүсэх, ялангуяа доод мөчдийн венийн судаснуудтай өвчтөнүүдэд өдөөн хатгасан мөч болдог.

Шалгалтыг үргэлж хоёр талаас - хөлөөс цавины хэсэг хүртэл хийдэг. Венийн тогтолцооны эмгэг байгаа эсэх, арьсны өнгө өөрчлөгдөх шинж чанар, орон нутгийн гипереми ба гипертерми, мөчдийн хаван зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Өвчний эхний өдрүүдэд хүнд хэлбэрийн гипереми үүсдэг бөгөөд эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд аажмаар буурдаг.

Тромбофлебит нь жижиг венийн судалд нутагшсан тохиолдолд орон нутгийн илрэлүүд дараах байдлаар илэрдэг. бага хэмжээгээртом венийн судлын их бие гэмтсэнээс илүү нь анатомийн өвөрмөц онцлогтой холбоотой юм. Судасыг бүрхсэн шилбэний өөрийн фасцины өнгөц давхарга нь үрэвслийн процессыг хүрээлэн буй эдэд шилжүүлэхээс сэргийлдэг. Хамгийн чухал зүйл бол өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх цаг хугацаа, тэдгээрийн өсөлтийн хурд, өвчтөн эмийн тусламжтайгаар үйл явцад нөлөөлөхийг оролдсон эсэхийг олж мэдэх явдал юм.

Тиймээс, A.S. Котельникова нар. (2003), том венийн систем дэх цусны бүлэгнэлтийн өсөлт өдөрт 15 см хүртэл байдаг. Том венийн тромбозтой өвчтөнүүдийн бараг гуравны нэгд түүний жинхэнэ дээд хязгаар нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог түвшнээс 15-20 см өндөр байдаг (В.С. Савельев, 2001), өөрөөр хэлбэл энэ баримтыг санах нь чухал юм. Уушигны тромбофлебиттэй өвчтөнд уушгины эмболи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс засал хийхдээ хэт саатал гарахгүйн тулд мэс засалч бүр ташааны түвшинд венийн тромбофлебиттэй өвчтөнд зөвлөгөө өгөхдөө анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Мөн гуяны тромбозтой венийн хэсэгт орон нутгийн мэдээ алдуулалт, үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх нь тохиромжгүй гэж үзэх нь зүйтэй, учир нь өвдөлт намдаахын зэрэгцээ энэ нь проксимал чиглэлд тромбо үүсэхээс сэргийлдэггүй. Эмнэлзүйн хувьд энэ нөхцөл байдлыг хянахад хэцүү болж, мөн хоёр талт сканнердахбодит байдал дээр үүнийг зөвхөн маш том эмнэлгийн байгууллагуудад ашиглах боломжтой.

Ялгаварлан оношлох -тай хамт явуулах ёстой улаан хоолой, лимфангит, дерматит янз бүрийн этиологи, зангилааны улайлт.

Багаж ба лабораторийн оношлогоо

Маш урт хугацааӨнгөц венийн тромбофлебитын оношийг эмч зөвхөн өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн хийсэн, учир нь үнэн хэрэгтээ ийм эмгэг байхгүй байсан. инвазив бус аргуудвенийн цусны урсгалын онцлог. Хэт авианы оношлогооны аргуудыг практикт нэвтрүүлэх нь нээлттэй болсон шинэ үе шатЭнэхүү нийтлэг эмгэгийг судлах. Гэхдээ эмч нь хэт авиан оношлогооны аргуудын дунд гэдгийг мэддэг байх ёстой венийн тромбозХоёр талт сканнердах нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь зөвхөн түүний тусламжтайгаар тромбозын тодорхой хил хязгаар, тромбозын зохион байгуулалтын түвшин, гүн венийн ил тод байдал, венийн судаснуудын байдал, хавхлагын аппаратыг тодорхойлох боломжтой. систем. Харамсалтай нь энэхүү тоног төхөөрөмжийн өндөр өртөг нь амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчдийн практик хэрэглээг эрс хязгаарласаар байна.

Энэ судалгааг голчлон эмбологен тромбозын сэжигтэй өвчтөнүүдэд, өөрөөр хэлбэл сафено-гуяны эсвэл сафено-поплитийн анастомозоор дамжин өнгөц венийн систем рүү тромбус шилжсэн тохиолдолд зориулагдсан болно.

Судалгааг хэд хэдэн төсөөлөлд хийж болох бөгөөд энэ нь оношлогооны үнэ цэнийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Флебографийн шинжилгээ

Үүний заалтууд эрс нарийссан. Гүйцэтгэх хэрэгцээ нь зөвхөн том венийн судлаас нийтлэг гуяны болон шилбэний судал руу тархсан тромбоз үүссэн тохиолдолд л үүсдэг. Түүнээс гадна энэхүү судалгааг зөвхөн хоёр талт сканнерын үр дүн эргэлзээтэй, тайлбарлахад хэцүү тохиолдолд л хийдэг.

Лабораторийн оношлогооны аргууд

Цусны ердийн эмнэлзүйн шинжилгээнд лейкоцитозын түвшин, ESR-ийн түвшинд анхаарлаа хандуулдаг.

C-реактив уураг, коагулограмм, тромбоз, протромбины индексийн түвшин болон коагуляцийн тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлдог бусад үзүүлэлтүүдийг судлах нь зүйтэй. Гэхдээ эдгээр судалгааны цар хүрээ нь заримдаа эмнэлгийн байгууллагын лабораторийн үйлчилгээний боломжоор хязгаарлагддаг.

Эмчилгээ

Өвчний үр дагавар, тэр байтугай өвчтөний хувь заяаг тодорхойлдог чухал цэгүүдийн нэг бол тактик сонгох явдал юм. оновчтой сонголтөвчтөний эмчилгээ.

Хэрэв тромбофлебит нь доод хөлний түвшинд байршсан бол өвчтөн мэс засалчийн байнгын хяналтан дор амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж болно. Ийм нөхцөлд өвчтөн болон түүний хамаатан садандаа тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг мэс заслын эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай гэдгийг тайлбарлах шаардлагатай. Эмнэлэгт хэвтэх хугацааг хойшлуулах нь уушигны эмболи үүсэх зэрэг хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

10-14 хоногийн турш эмчилгээ хийлгэсэн хөлний түвшинд тромбофлебит нь регрессийн эсрэг хариу өгөхгүй байгаа тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх, өвчнийг илүү эрчимтэй эмчлэх асуудлыг мөн хөндөх хэрэгтэй.

Өнгөц венийн тромбофлебит бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээний гол асуудлын нэг бол хэлэлцүүлэг юм. өвчтөн хэвтрийн дэглэмийг чанд сахих хэрэгцээ .

Уушгины эмболизмын эмболизмын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл эмнэлзүйн тодорхой мэдээлэлтэй, багажийн судалгааны үр дүн нь тромбозын эмбологен шинж чанарыг илтгэдэг өвчтөнүүдэд хатуу орны амралтыг зааж өгсөн нь одоо хүлээн зөвшөөрөгдсөн баримт юм.

Өвчтөний моторт үйл ажиллагаа нь зөвхөн хүнд хэлбэрээр хязгаарлагдах ёстой Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх(гүйлт, жин өргөх, чухал шаардлагатай аливаа ажлыг хийх булчингийн хурцадмал байдалмөч ба хэвлий).

Өнгөц венийн тромбофлебитыг эмчлэх ерөнхий зарчим

Эдгээр зарчмууд нь консерватив болон аль алинд нь нийтлэг байдаг мэс заслын эмчилгэээнэ эмгэгийн тухай. Эмчилгээний гол зорилго Эдгээр өвчтөнүүд нь:

• Цаашид тархахаас сэргийлэхийн тулд тромбоз, үрэвслийн эх үүсвэр дээр аль болох хурдан ажиллана.
• Уушигны эмболи үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг гүний венийн систем рүү тромботик процесс шилжихээс урьдчилан сэргийлэхийг хичээ.
• Эмчилгээ нь венийн системийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх найдвартай арга байх ёстой.
• Эмчилгээний аргыг хатуу тогтоож болохгүй, учир нь энэ нь үндсэндээ мөчид нэг чиглэлд гарсан өөрчлөлтийн шинж чанараар тодорхойлогддог. Өөрөөр хэлбэл, нэг эмчилгээний аргыг нөгөөгөөр солих эсвэл нөхөх нь нэлээд логик юм.

эргэлзээгүй, консерватив эмчилгээ Сафенозын венийн "бага" өнгөц тромбофлебит бүхий өвчтөнүүдийн үнэмлэхүй дийлэнх хэсэгт зориулагдсан.

Дахин нэг удаа үндэслэлтэй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхөвчтөн доод венийн хөндийн систем дэх венийн гадагшлах урсгалыг хангах гол хүчин зүйл болох булчингийн насосны үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Үрэвслийн цочмог үе шатанд гадны шахалт (уян боолт, оймс, трико) хэрэглэх нь зарим нэг таагүй байдал үүсгэдэг тул энэ асуудлыг дангаар нь шийдэх хэрэгтэй.

Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд антибиотик хэрэглэх асуудал нэлээд маргаантай байдаг. Эмч энэ эмчилгээний болзошгүй хүндрэлүүдийг (харшлын урвал, үл тэвчих, цусны гиперкоагуляцийг өдөөх) санаж байх ёстой. Мөн антикоагулянтуудыг хэрэглэх нь зүйтэй эсэх тухай асуулт (ялангуяа шууд үйлдэл) энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд.

3-5 хоногийн дараа гепарин хэрэглэх нь өвчтөнд тромбоцитопени үүсгэж, ялтасын тоо 30-аас дээш хувиар буурах нь гепарин эмчилгээг зогсоох шаардлагатай гэдгийг эмч санаж байх ёстой. Өөрөөр хэлбэл, гемостазыг хянах, ялангуяа амбулаторийн нөхцөлд хүндрэл гардаг. Тиймээс бага молекул жинтэй гепариныг (далтепарин, надропарин, эноксапарин) хэрэглэх нь илүү тохиромжтой, учир нь тэдгээр нь тромбоцитопени үүсгэдэг маш ховор бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн системийг нарийн хянах шаардлагагүй байдаг. Эерэг зүйл бол эдгээр эмийг өдөрт нэг удаа өвчтөнд өгч болно. Эмчилгээний курс нь 10 тарилга шаарддаг бөгөөд дараа нь өвчтөнийг шууд бус антикоагулянтуудад шилжүүлдэг.

IN өнгөрсөн жилЭдгээр өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд гепарины тос (Лиотон-гель, Гепатромбин) хэлбэрүүд гарч ирэв. Тэдний гол давуу тал нь тромбоз, үрэвслийн голомтод шууд хүргэдэг гепарины нэлээд өндөр тун юм.

Мансууруулах бодисын тромбофлебитийн өөрчлөлтийн хэсэгт чиглэсэн үр нөлөөг онцгой анхаарах хэрэгтэй Гепатромбин (“Hemofarm” - Югослав), тос, гель хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн.

Lyoton-ээс ялгаатай нь энэ нь 2 дахин бага гепарин агуулдаг боловч нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд- "Гепатромбин" тос, гельний нэг хэсэг болох аллантоин ба декспантенол, мөн гельний нэг хэсэг болох нарсны эфирийн тос нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй бөгөөд шинж тэмдгийг бууруулдаг. арьс загатнахболон тромбофлебитийн бүсэд орон нутгийн өвдөлт. Энэ нь тромбофлебитийн гол шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг. Гепатромбин эм нь хүчтэй антитромботик нөлөөтэй байдаг.

Энэ нь өдөрт 1-3 удаа нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тос түрхэх замаар орон нутагт хэрэглэнэ. Хэрэв шархлаат гадаргуу байгаа бол тосыг шархны периметрийн эргэн тойронд 4 см хүртэл өргөнтэй цагираг хэлбэрээр хэрэглэнэ. Эмийн сайн тэсвэрлэх чадвар, түүний нөлөөллийн олон талт байдал нь эмгэг судлалын анхаарлыг татдаг энэ эмтромбофлебит бүхий өвчтөнүүдийг амбулаторийн болон эмнэлэгт эмчлэх явцад тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Гепатромбиныг консерватив эмчилгээний цогц хэлбэрээр эсвэл Троянов-Тренделенбургийн хагалгааны дараа венийн зангилааны үрэвслийг арилгахад чиглэсэн арга хэрэгсэл болгон, мэс заслын хоёр дахь үе шатанд бэлтгэх арга болгон ашиглаж болно.

Өвчтөнүүдийн консерватив эмчилгээний цогцолборыг багтаасан байх ёстой стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд , энэ нь бас өвдөлт намдаах нөлөөтэй. Гэхдээ эмч эдгээр эмийг эрүүл мэндийн өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгөхдөө маш болгоомжтой байх ёстой гэдгийг санах хэрэгтэй. ходоод гэдэсний зам(гастрит, пепсины шархлаа) ба бөөр.

Тэд энэ эмгэгийг эмчлэхэд өөрсдийгөө аль хэдийн сайн нотолсон эмч нарт мэддэгболон өвчтөнүүд флеботоник (рутозид, троксерутин, диосмин, гинко билоба болон бусад) болон үл тоомсорлогчид (ацетилсалицилын хүчил, пентоксифиллин). Өргөн хүрээний флебит бүхий хүнд тохиолдолд гиперволеми үүсэх аюул, уушигны хаван үүсэх аюулын улмаас өвчтөний зүрхний байдлыг харгалзан реополиглюкин 400-800 мл судсаар 3-7 хоногийн турш судсаар сэлбэхийг зааж өгнө.

Системийн ферментийн эмчилгээ нь эмийн өндөр өртөг, эмчилгээний маш урт курс (3-аас 6 сар) тул практикт хязгаарлагдмал хэрэглээтэй байдаг.

Мэс засал

Тромбофлебитийг мэс заслын аргаар эмчлэх гол шинж тэмдэг нь өмнө дурдсанчлан гуяны дунд хэсгийн гуравны нэгээс дээш том венийн судлын дагуу цусны бүлэгнэл ургах эсвэл нийтлэг гуяны эсвэл гадна талын венийн хөндийд цусны бүлэгнэл үүсэх явдал юм. , энэ нь флебографи эсвэл дуплекс сканнераар батлагдсан. Аз болоход сүүлчийн хүндрэл нь тийм ч олон удаа тохиолддоггүй, зөвхөн өгсөх тромбофлебит бүхий өвчтөнүүдийн 5% -д л тохиолддог (I.I. Zatevakhin et al., 2003). Хэдийгээр анекдот мэдээллүүд нь ихээхэн давтамжтай байгааг харуулж байна энэ хүндрэл, энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд бүр 17% хүрдэг (Н.Г. Хорев нар, 2003).

Мэдээ алдуулах аргууд - боломжтой янз бүрийн хувилбарууд: орон нутгийн, дамжуулагч, эпидураль мэдээ алдуулалт, судсаар, интубацийн мэдээ алдуулалт.

Өвчтөний байрлал мэс заслын ширээ- ширээний хөлийн үзүүрийг доошлуулсан байх ёстой.

Том венийн венийн тромбофлебитыг эмчлэх нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн мэс засал юм Троянов-Тренделенбургийн ажиллагаа .

Ихэнх мэс засалчдын хэрэглэдэг мэс заслын арга нь нэлээд ердийн зүйл юм - Червяковын хэлснээр гэдэсний нугалаас доогуур ташуу зүсэлт эсвэл нугалаа өөрөө хийдэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эмнэлзүйн гол цэгийг анхаарч үзэх нь чухал юм: хэрэв багажийн өгөгдөл эсвэл нийтлэг гуяны венийн хөндий рүү тромбус шилжиж байгаа эмнэлзүйн шинж тэмдэг байгаа бол босоо зүслэгийг ашиглах нь зүйтэй. Заримдаа тромбоэктомийн мөчийг хавчих шаардлагатай үед тромбозлогдсон том венийн судас ба гуяны нийтлэг венийн их биеийг хянах боломжийг олгодог.

Зарим үйл ажиллагааны техникийн шинж чанарууд:

1. Амны хөндийн том венийн судлын их биеийг заавал тусгаарлах, огтлолцох, холбох.

2. Том венийн судлын хөндийг онгойлгож, венийн хавхлагын түвшнээс давсан тромбусыг илрүүлэх үед өвчтөн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийх үед амьсгалын өндөрт амьсгалаа барих ёстой (эсвэл үүнийг бусад төрлийн мэдээ алдуулалтын мэдээ алдуулалтын эмч).

3. Хэрэв тромбус "өөрөө үүсдэггүй" бол амьсгалын дээд хэсэгт бөмбөлөг катетерийг сафенофемораль анастомозоор болгоомжтой хийж, тромбектоми хийдэг. Цусны шилбэний венийн цусны эргэлтийн урсгалыг, гуяны өнгөц венийн цусны урсгалын өмнөх урсгалыг шалгана.

4. Их судлын хожуулыг оёж, холбосон байх ёстой бөгөөд энэ нь хэтэрхий богино байх ёстой. урт хожуул- уушигны эмболизм үүсэх аюулыг бий болгодог тромбоз үүсэх "инкубатор".

Энэхүү ердийн хагалгааны хувилбаруудыг хэлэлцэхийн тулд Троянов-Тренделенбургийн хагалгааны үеэр зарим мэс засалчид том венийн судсаар тромбоэктоми хийж, дараа нь склерозант тарихыг санал болгодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм залилан хийх нь зүйтэй эсэх нь эргэлзээтэй юм.

Хагалгааны хоёр дахь үе шат - тромбозтой венийн зангилаа, их биеийг арилгах нь мэс заслын дараах шархыг идээлэхгүйн тулд орон нутгийн үрэвслийг намдааж, 5-6 хоногоос 2-3 сар хүртэлх хугацаанд бие даасан шинж тэмдгийн дагуу хийгддэг. үе, ялангуяа трофик арьсны эмгэгүүд.

Хагалгааны хоёр дахь үе шатыг хийхдээ мэс засалч урьдчилан тромбоэктоми хийсний дараа цооролттой судсыг холбосон байх ёстой бөгөөд энэ нь эдгэрэлтийн процессыг сайжруулдаг.

Хүнд хэлбэрийн трофик эмгэгийг цаашид хөгжүүлэхээс зайлсхийхийн тулд varicose зангилааны бүх конгломератыг зайлуулах шаардлагатай.

Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн мэс заслын эмчилгээнд маш өргөн хүрээний ерөнхий мэс засалчид, ангио мэс засалчид оролцдог. Эмчилгээний илэрхий энгийн байдал нь заримдаа тактикийн болон техникийн алдаа гаргахад хүргэдэг. Тиймээс энэ сэдэв эрдэм шинжилгээний хурал дээр байнга шахуу байдаг.

Доод мөчдийн өнгөц венийн тромбоз нь тодорхой халдварт үйл явцын улмаас венийн хананд үрэвсэлт үйл явцаар илэрдэг. Энэ нь хөлөг онгоцны дотор цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг эдгээр процессууд юм. Өвчин нь цусны өтгөрөлт дагалддаггүй, харин зөвхөн үрэвсэлт үйл явцтай тохиолдолд флебит гэж нэрлэгддэг өвчин оношлогддог.

Үүссэн нягтралыг үл тоомсорлож болохгүй: тэд ямар ч үед идэвхтэй болж, хүний ​​эрүүл мэндэд хүсээгүй, аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Венийн хананы бүтцийн нэгдмэл байдлыг зөрчсөний үр дүнд тромбо үүсдэг бөгөөд энэ нь аливаа халдварыг өдөөдөг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдруу ихэвчлэн шилжүүлдэг дотоод хэсэгүрэвсэлт үйл явц явагддаг хөрш зэргэлдээ эдээс судаснууд.

Тромбоз нь ихэвчлэн тонзиллит, томуу, уушигны үрэвсэл дагалддаг. Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд нь цусны зогсонги байдал, түүний бие махбодийн өөрчлөлт, өөрчлөлтүүд орно химийн найрлага, огцом өсөлткоагуляци. Өвчин үүсгэх дараах хүчин зүйлсийг тусдаа ангилалд хуваадаг.

• гэмтлийн шинж чанартай гэмтэл;
• гүн судлууд дахь цусны бүлэгнэлтийн харагдах байдал;
• удамшлын хандлагын улмаас цусны бүлэгнэлтийн харагдах байдал;
• хелийн судлууд;
• илүүдэл жин;
• харшлын эсрэг хөгжиж буй өвчин;
• хорт хавдар;
• жирэмслэлт;
• мэс заслын оролцоо;
• хүлээн авалт эмсудсаар хийх.

Шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд тромбоз нь хурц хэлбэрээр илэрч, хурдан хөгждөг, ялангуяа удаан архаг хэлбэрээр биш харин цочмог хэлбэрээр үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал гэмтэл, халдварын явц, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэснээс болж үүсдэг. Эдгээр нь цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэх шалтгаан болдог.

Варикозын зангилаа өтгөрдөг бөгөөд энэ нь бас мэдрэмтгий болж, хэмжээ нь нэмэгдэж, өвдөж эхэлдэг. Ихэнхдээ хөл хавагнах нь венийн үрэвслийн голомт дээр яг тохиолддог. Энэ онцлогоос харахад өнгөц венийн судаснуудад тохиолддог тромбоз нь гүн судаснуудад нөлөөлдөг ижил төстэй өвчнөөс ялгаатай байдаг. Цусны бүлэгнэл үүсч, тодорхойлсон өвчин илрэх үед тухайн хүний ​​сайн сайхан байдал хэвийн хэвээр байна. Зөвхөн орон нутгийн илрэлүүд л өөрсдийгөө мэдэрдэг. Ялангуяа тромбозтой бол:

• цусны бүлэгнэл бүхий өвчтэй венийн бүхэл бүтэн уртын дагуу тодорхой харагдах улайлт, хавдар;
• өвдөх өвдөлт, дараа нь хурц хорссон мэдрэмж;
• дулаан;
• ерөнхий сулрал, жихүүдэс хүрэх;
• тунгалгийн булчирхайн хүчтэй өсөлт.

Өвчтөн доод мөчдийн өнгөц венийн тромбозтой гэж үзвэл эмч хөлөөс эхлээд цавинд хүртэл хоёр мөчийг шалгадаг. Хөл хавагнах, арьсны өнгө, өвдөлтийн илрэл, тэдгээрийн давтамж, эрч хүчийг харьцуулна.

Өвчний эхэн үед байдаг хүчтэй өөрчлөлтарьсны өнгө, дараа нь үрэвсэл бага зэрэг буурч, арьс нь байгалийн өнгө олж авдаг. Эрчимт эмчилгээ хийснээр өвчний оргил үе хэдхэн долоо хоногийн дараа буурч, венийн судаснууд аажмаар сэргээгддэг.

Цус бүлэгнэхэд юу тохиолдож болох вэ?

Судасны хананд үүссэн цусны бүлэгнэлтийн хувьд дараахь зүйл тохиолдож болно.

1. Цусны битүүмжлэл нь ургаж, судасны дотоод хөндийг бүрэн хааж, улмаар цусны эргэлтийг алдагдуулна.
2. Тромбус нь судасны хананаас салж, цусны урсгалын хамт дотоод эрхтнүүдийн аль нэг рүү шилжиж болно.
3. Хамгийн сайн тохиолдолд цусны бүлэгнэл арилдаг.

Тодорхойлсон өвчин нь ноцтой бөгөөд хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй нь тодорхой болж байна.

Оношилгооны үндсэн аргууд

Өвчтөний ерөнхий байдлыг үрэвслийн процесс явагдаж буй бүсийг тодорхойлох, түүний байршлыг тогтоох, түүнчлэн өвчний үргэлжлэх хугацаа, үе шатыг тогтоох замаар тодорхойлно. Доод мөчний өнгөц венийн тромбозыг хэд хэдэн аргаар судалдаг.

1. Доплер хэт авиан. Мэдрэгчийг ашиглан хөдөлж буй объектуудаас харагдах дохиог үүсгэдэг. Энэ дохиог өөр мэдрэгч тасалдаг бөгөөд түүний үүрэг нь хөдөлж буй цустай харьцсаны үр дүнд үүссэн тархалтын хурдны өөрчлөлтийг тооцоолох явдал юм. Заасан давтамжийг компьютерээр бүртгэж, шаардлагатай өгөгдлийг тооцоолж, эцсийн дүгнэлтийг гаргадаг.
2. Реовасографи нь цусны эргэлтийг шалгах инвазив бус арга юм. Хамгийн гол нь хүний ​​биеийн тодорхой хэсэг нь гүйдэлд өртдөг. Үүнтэй зэрэгцэн арьсны хэсгүүдийн цахилгаан эсэргүүцэл тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эд нь цусаар ханах тусам өөрчлөгддөг.
3. Хоёр талт хэт авиан ангиоскан хийх. Ийм байдлаар цусны хөдөлгөөнийг хянаж, судасны бүтэц, түүний боломжит өөрчлөлтийг судалж, цусны урсгалын ерөнхий хурдыг хэмжиж, судасны диаметрийг тодорхойлж, цусны бүлэгнэл байгаа эсэхийг тогтооно.

1. Компьютер ба соронзон резонансын дүрслэл. Эдгээр төрлийн тромбозын шинжилгээг хэт авиан шинжилгээний аргууд үр дүнгүй, хүссэн үр дүнг өгөөгүй тохиолдолд хэрэглэнэ.
2. Венографи нь тодосгогч бодисыг судсанд тарьж, судасны дотор талыг будахад үндэслэдэг. Энэхүү рентген шинжилгээг жагсаасан аргуудтай харьцуулахад тийм ч олон удаа ашигладаггүй.

Өвчний эмчилгээний онцлог

Өнгөц венийн тромбозын эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний цогц хэлбэрийг тодорхойлох шаардлагатай. Хөлний доод хэсэгт байрлах тромбозыг амбулаториор эмчлэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд мэс засалчийн байнгын хяналт шаардлагатай байдаг. Хэрэв өвчин нь гуяны түвшинд мөчид нөлөөлж эхэлбэл хэвтүүлэн эмчлэхээс зайлсхийх боломжгүй ноцтой үр дагавар. Доод хөлний түвшинд хөгжиж буй тромбоз өгөхгүй бол хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээг зааж өгнө эерэг нөлөөэмчилгээнд.

Хэрэв тромбоэмболизмын шинж тэмдэг илэрвэл хэвтрийн дэглэм тогтооно уушигны артери, түүнчлэн багажийн судалгааны үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн эмбологен шинж чанарыг илрүүлэх тохиолдолд. Өвчтөний үйл ажиллагааг хамгийн бага хэмжээнд байлгах хэрэгтэй. Жин өргөх, гүйх, хүнд ачаа, дээр хүчин чармайлт гаргасан хэвлийн булчингуудболон дарна уу. Тромбозын эмчилгээг үндсэн дүрмийг харгалзан хийдэг.

Тромбозыг эмчлэхэд шаардлагатай арга хэмжээ нь:

1. Хэрэв эмчийн зааж өгсөн бол орондоо амрах.
2. Хамгийн бага биеийн хөдөлгөөн
3. Уян хатан трико, боолт тогтмол хэрэглэх.
4. Антикоагулянт эмчилгээг томилох.
5. Өргөдөл стероид бус эмүүд, үрэвсэлт үйл явцыг үр дүнтэй арилгадаг.
6. Арилгах гадны хэрэглээний хэрэгслийн зориулалт өвдөх өвдөлт, тромбо үүсэх талбайд загатнах.
7. Хавдалтыг үр дүнтэй арилгах эм хэрэглэхийг хамарсан ферментийн эмчилгээ Мэс заслын эмчилгээний аргууд

Хэрэв нарийн төвөгтэй эмчилгээ эерэг үр дүн өгөхгүй бөгөөд өвчтөн сайжрахгүй бол доод мөчдийн өнгөц венийн тромбозыг мэс заслын аргаар арилгадаг бөгөөд үүнийг хэд хэдэн аргаар хийдэг.

1. Боолт. Энэ нь гүн судлуудаас өнгөц судал руу цус урсгах үйл явцыг зогсоох явдал юм. Уг процедурыг дунд эсвэл posteromedial аргаар гүйцэтгэдэг. Аль ч тохиолдолд өвдөгний доор байрлах судсыг холбодог гэж үздэг. Хувцаслахын өмнө дуплекс хэт авиан шинжилгээ, тэмтрэлт хийх шаардлагатай. Ийм байдлаар холбосон судсыг тогтооно. Энэ ажиллагааямар ч аюул учруулахгүй, өвчтөн тав тухтай байдлыг мэдэрдэг: орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг.
2. Венэктоми буюу судсыг зайлуулах. Энэ процедур нь ерөнхий цусны урсгалаас венийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулах явдал юм. Хагалгааны явцад жижиг зүсэлт хийдэг бөгөөд эдгэрсний дараа бараг үл үзэгдэх болно. Схемийн хувьд үйл ажиллагаа нь иймэрхүү харагдаж байна дараах байдлаар. Арьсанд цооролт хийснээр мэс засалч өвчтэй судсыг цусны бүлэгнэлтэй тусгай дэгээгээр холбодог. Үүний зэрэгцээ, хоёр дахь дэгээгээр тэрээр баригдсан хэсгийг сонгож, эцэст нь арилгадаг.
3. Зарим тохиолдолд эмч нар өнгөц венийн судсанд байрлах тромботик зангилааг тайрч авах шаардлагатай болдог.

Тромбозыг эмчлэх явцад та дараах зөвлөмжийг нэмэлт болгон ашиглаж болно. уламжлалт анагаах ухаан. Гэхдээ энэ орсон заавал байх ёстойэмчтэй ярилцах ёстой, өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Хоолны дэглэмийг сайтар хянаж, илчлэг ихтэй хоол хүнс, амьтны гаралтай өөх тосыг хоолны дэглэмээс хасах, эслэгээр баялаг хоолонд давуу эрх олгохыг зөвлөж байна. Жингээ хэвийн болгохын тулд та 1 халбага алимны цуу хэрэглэж болно. хагас шил ус.

John's wort, уулын арника, yarrow зэрэг цай, декоциний үзүүлэв. Үрэвслийн эсрэг хүчтэй үйлчилгээтэй уулын арника, амтат гэрийн хошоонгор, эмийн comfrey, морин хүрэн дээр үндэслэсэн ханд нь тромбозод тустай.

Тодосгогч хөл банн нь өөрсдийгөө сайн баталсан. хүйтэн, халуун шүршүүрхонго, өвдөгний хувьд. Тусгай ажилд тогтмол оролцох шаардлагатай Физик эмчилгээ. Унтах үед хөлийг биетэй харьцуулахад өндөр байлгахыг зөвлөж байна, ингэснээр цусны урсгал сайжирна.

Цусны бүлэгнэлтийн үр дагавар

Хамгийн аюултай үзэгдлүүдийн нэг бол хөлөг онгоцны хананд үүссэн цусны бүлэгнэлтийн салалт юм. Үнэн хэрэгтээ энэ нь цусны эргэлтийн дагуу хөдөлж, тромбоэмболизмд хүргэдэг.

Гэсэн хэдий ч та хэт их санаа зовох хэрэггүй: өнгөц судлууд гэмтсэн тохиолдолд цусны бүлэгнэл нь маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь гүн венийн тромбозын талаар хэлэх боломжгүй юм. Сүүлчийн тохиолдолд судаснууд нь булчингаар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний үед тэдгээрийг нүүлгэн шилжүүлж, улмаар салангид цусны бүлэгнэлтийн хөдөлгөөнд хувь нэмэр оруулдаг. Ямар ч тохиолдолд өвчин үүсэхээс зайлсхийхийн тулд доод мөчдийн өнгөц венийн тромбоз оношлогдвол эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай.

Боломжит үр дагаврыг мөн онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй:

• тромбозыг илүү төвөгтэй архаг үе шатанд шилжүүлэх;
• гангрена;
• бие махбодид халдварын тархалт.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Орших энгийн дүрэм, үүний дараа та тромбоз үүсэхээс зайлсхийх боломжтой. Хөл, бие нь удаан хугацаанд хөдөлгөөнгүй байж болохгүй. Өдрийн турш үе үе та хөл нь биеэсээ өндөр байрлалтай байрлалыг авах хэрэгтэй. Жишээлбэл, шалан дээр хэвтэж, сандал дээр өргө. Явган аялал бол гайхалтай урьдчилан сэргийлэх. Явган явах үед судасны аяыг хадгалж, венийн цусны урсгалыг ихээхэн хөнгөвчилдөг. Хангалттай шингэн, ялангуяа ус уух нь тромбозоос урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Зөв хооллолт, жингээ хянах, гэдэсний үйл ажиллагаа маш чухал. Эдгээр бүх арга хэмжээний тусламжтайгаар бие нь хэвийн байдалд ордог бодисын солилцооны үйл явц, дархлааны системийг бэхжүүлж, улмаар тромбоз үүсэхийг багасгадаг.

Хөлний өнгөц венийн тромбозын анхны шинж тэмдгүүдэд та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, нарийвчилсан үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Илэрсэн зөрчилд хамаарна яаралтай эмчилгээ. Энэ бол урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга зам юм болзошгүй хүндрэлүүд, мөн таны хөл үргэлж дур булаам харагдах болно.

Их хэмжээнийхүмүүс үйл ажиллагааны доголдолд өртдөг зүрх судасны систем. Мөн энэ төрлийн хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг бол varicose судлууд юм. Энэ өвчин нь ихэвчлэн дөчин наснаас дээш насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Мөн ямар ч тохиолдолд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Үнэн хэрэгтээ, хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд венийн судаснууд нь тромбофлебит, тромбоз зэрэг олон ноцтой өвчинд нэрвэгдэх болно. Доод мөчдийн өнгөц венийн тромбоз гэж юу болох талаар ярилцъя, нөхцөл байдлын шинж тэмдэг, эмчилгээг бага зэрэг нарийвчлан авч үзье.

Энэ юу вэ?

Доод мөчний өнгөц венийн тромбоз гэдэг нь хөлний аль нэгний венийн судсанд тромбо (цусны бүлэгнэл) үүсэх нөхцөлийг хэлнэ. Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь венийн катетержуулалтын үр дүнд үүсдэг. Мөн түүний хөгжлийн гол хүчин зүйл бол хөлний венийн судас юм. Өнгөц тромбоз нь маш ховор тохиолдолд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд эмболизм үүсгэдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Доод мөчний өнгөц венийн тромбозын шинж тэмдэг

Энэ эмгэгийн гол илрэлүүд нь арьсан доорх судаснуудын дагуу байрладаг өвдөлттэй утас шиг өтгөрүүлэх шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд шингэн нь эргэн тойрон дахь эдэд хуримтлагдаж болох бөгөөд энэ нь хөлөг онгоцны дагуу хавагнах шинж чанартай байдаг. Өвчтөнд хөл, хөл хавагнах бөгөөд энэ нь хоёр дахь (эрүүл) мөчтэй харьцуулахад эзлэхүүн нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой. Эмгэг судлалын үйл явцИхэнхдээ тэд өртсөн хөлний үений хөдөлгөөнийг мэдэгдэхүйц хөшүүн болгодог. Энэ хэсгийн булчингуудын тэмтрэлтээр өвдөж, венийн судсыг тэмтэрч үзэхэд тэдгээрийн дагуу зангилааны формацийг илрүүлж болно.

Доод мөчний өнгөц венийн тромбоз - эмчилгээ

Доод мөчний өнгөц венийн тромбозыг эмчлэх нь ихэвчлэн нэлээд урт байдаг, гэхдээ үүнийг бүрэн хийх ёстой - энэ нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. аймшигтай хүндрэлүүд.

Эмчилгээ нь цогц байх ёстой бөгөөд ихэнхдээ эмч нар үүнийг хийдэг консерватив аргууд.

Гайхалтай чухал үүрэгзөв, тэнцвэртэй зохион байгуулалтыг гүйцэтгэдэг эмчилгээний хоол тэжээл. Таны амьдралд хоол хүнс, ургамлууд, цус шингэлэх эм байх ёстой, гэхдээ та тромбоз үүсгэдэг эдгээр хоолыг идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Тиймээс цэсэнд загас, овъёосны будаа, маалингын үр, оливын тос (цэвэршүүлээгүй), түүнчлэн жимс, инжир зэрэг орно. Та өөх тос, нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй (ялангуяа энгийн нүүрс ус), гахайн элэг, төрөл бүрийн буурцагт ургамал, цөцгийн тос, бүрэн өөх тос цөцгий, давс.

Доод мөчдийн өнгөц венийн тромбоз бүхий өвчтөнүүдэд мөчдийн уян боолтыг тогтоодог. Тэд мөн шахалтын хувцас өмсөхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд боолтны уян хатан байдлын зэрэг, түүнчлэн шахалтын түвшинг тус тусад нь сонгоно.

Орон нутгийн хэрэглээний хувьд тромболитик тос, үрэвслийн эсрэг эм, венотоникийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Сонгосон эмүүд нь ихэвчлэн Venitan болон Lyoton, Heparin тос (эмийг хэрэглэхээс өмнө хэрэглэх зааврыг багцад оруулсан албан ёсны тайлбараас биечлэн судлах ёстой!).

Өнгөц венийн тромбозыг засах нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг орон нутгийн хэрэглээнд ашиглах явдал юм. аман удирдлага. Ийм эмсудасны хананы үрэвслийг төгс арилгадаг. Тэдгээрийг Диклофенак, Кетопрофен гэх мэтээр төлөөлдөг.

Үүнээс гадна, рутин бүлгийн эмийг хэрэглэж болно, тэдгээр нь венийн ханыг үр дүнтэй бэхжүүлж, нэвчилтийг бууруулдаг. Эдгээр эмүүдээс ихэвчлэн Rutoside эсвэл Troxerutin хэрэглэдэг.

Үзүүлэлтийн дагуу эмч нар тромболитик эмчилгээг зааж өгч болно. Ийм эмчилгээг урт хугацааны курсээр хийх ёстой. Энэ тохиолдолд тэд ашигладаг бага молекул жинтэй гепаринууджишээлбэл, Enoxyparine эсвэл Fraxiparine.

Аспириныг бага тунгаар, Трентал эсвэл Курантил хэрэглэдэг чадварлаг антиплателет эмчилгээ нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмчилгээний нэмэлт аргууд нь олон ферментийн эмийг хэрэглэх явдал бөгөөд ийм эм нь венийн цусны урсгал, бичил эргэлтийг ихээхэн сайжруулдаг. Энэ төрлийн эм нь Wobenzym, Flogenzym зэрэг орно.

Зарим тохиолдолд өнгөц венийн тромбозыг засах аргыг ашиглан хийдэг бактерийн эсрэг эмүүд. Үүнээс гадна хануур эмчилгээ (hirudotherapy), зөгийн бүтээгдэхүүн (зөгийн жилий, цэцгийн тоос, үхэл). Физио эмчилгээний процедур, жишээлбэл, хэт ягаан туяа, богино долгионы диатерми, гепарин, калийн иодид бүхий электрофорез, түүнчлэн Sollux чийдэнг ашиглах зэрэг нь маш сайн нөлөө үзүүлдэг.

Консерватив эмчилгээ нь эерэг нөлөө үзүүлэхгүй эсвэл цусны бүлэгнэл гүн судсанд тархах магадлалтай бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Эмч нар радио долгионы венийн судсыг арилгах, эндовын лазер коагуляци, дурангийн венийн тромбоэктоми хийх боломжтой. Зарим тохиолдолд мэргэжилтнүүд хэт авианы хяналтан дор склерозантыг нэвтрүүлэх, венийн кава шүүлтүүр (доод венийн хөндийд тусгай "хавх") суулгах, түүнчлэн өнгөц венийн судсыг холбохыг санал болгож болно.

Доод мөчний өнгөц венийн тромбоз - өөр эмчилгээ

Уламжлалт анагаах ухаан нь доод мөчдийн өнгөц венийн тромбозыг даван туулахад туслах болно. Гэхдээ тэдний хэрэглээг эмчтэйгээ ярилцаж, үндсэн эмчилгээтэй хослуулах ёстой.

Тиймээс, ийм төрлийн тромбозыг эмч нар хэрэглэхийг зөвлөж байна эмийн ургамалэмийн вербена. Буталсан түүхий эдийг нэг халбага буцалсан усаар исгэж идээрэй. Хагас цагийн турш халуун саванд эмийг дусааж, дараа нь шүүнэ. Бэлтгэсэн дусаахыг өдөрт гурваас дөрвөн тунгаар ууна.

Доод мөчний өнгөц тромбофлебит гэж юу вэ? Энэ нь арьсны гадаргууд ойр байрлах венийн судаснуудад цусны өтгөрөлт үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь үрэвсэлт үйл явцыг бий болгодог. Үүний үр дүнд ихэвчлэн тромбофлебит үүсдэг хоёрдогч өвчинвенийн судасны дараа.

ICD 10 код

• I 80.0 - хөлний өнгөц байрлалтай судасны флебит ба тромбофлебит.

ICD-10 код

I80.0 Доод мөчний өнгөц судасны флебит ба тромбофлебит

Доод мөчдийн өнгөц тромбофлебит үүсэх шалтгаанууд

Дараах хүчин зүйлсийн аль нэг нь судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх шалтгаан болдог.

• Гэмтсэн венийн хана. Арьсны гадаргууд ойрхон байрладаг венийн судаснууд нь гүн судлуудаас илүү гэмтэх эрсдэлтэй байдаг. үед гэмтэл гарч болзошгүй эмнэлгийн манипуляци, судсаар катетержуулалт хийх үед, ахуйн механик гэмтлийн үед гэх мэт.
• Цусны эргэлт удааширна. Цусны урсгал удаашрах нь бие махбодийн идэвхгүй байдал, албадан хэвтэх, судсыг боолтоор (гипс гэх мэт) шахах зэрэг үр дагавар байж болно. Түүнчлэн цусны урсгал удаашрах нь зүрхний дутагдал, атеросклероз - судасны системд түгжрэл дагалддаг аливаа эмгэгийн үед үүсдэг.
• Цусны бүлэгнэлт нэмэгддэг. Цусны бүлэгнэлтийг түргэсгэх нь удамшлын эмгэг, эсвэл халдварт өвчний үр дагавар, дааврын түвшинг тасалдуулах, зарим эм хэрэглэх, бие махбодид хавдар үүсэх зэрэг байж болно.

Өнгөц тромбофлебит нь ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, түүнчлэн төрсний дараа, дараа нь илэрдэг мэс заслын оролцоо, гэмтэл, септик нөхцөл, хүнд ба удаан үргэлжилсэн гипотерми гэх мэт үр дагавар.

Үндсэндээ венийн хананы үрэвсэлт үйл явц нь венийн доторх бактерийн үржил, хөгжилгүйгээр явагддаг. Зөвхөн ховор тохиолдолд тромбоз нь идээт урвалаар хүндрэлтэй байдаг. Ийм тохиолдолд идээт тромбофлебит үүсдэг.

Эмгэг төрүүлэх

Тиймээс, тодорхой шалтгааны улмаас судсанд цусны бүлэгнэл нь түүний хананд үрэвсэлт үйл явцтай нэгэн зэрэг үүсдэг болохыг бид аль хэдийн олж мэдсэн. Эмгэг судлалын цаашдын хөгжил нь хоёр аргаар явагдана.

• Өөрөө эсвэл эмчилгээний үр дүнд цусны бүлэгнэл ургахаа больж, үрэвсэл зогсдог. Тромбусны хэмжээ бага зэрэг буурч байгаа боловч судасны хөндийг бүрхэх чадвартай байдаг. Люменыг бүрэн хаах нь хөлөг онгоцоор дамжин цусны урсгалыг зогсооход хүргэдэг бөгөөд энэ нь нурж, ажиллахаа болино. Ийм нөхцөлд цусны бүлэгнэл тасрахгүй.
• Үрэвслийн процесс буурахгүй, цусны бүлэгнэл үүсдэг - нэг ирмэгээрээ венийн хананд "наалддаг". Ийм тромбо нь ихэвчлэн сул бүтэцтэй байдаг бөгөөд түүний байршил тогтворгүй байдаг: бага зэрэг механик нөлөөЭнэ нь тасарч, цусны урсгалтай хамт явж болно. Үүний үр дүнд тромбоэмболизм үүсч болно.

Ихэнх тохиолдолд тромбофлебит нь том судаснуудад нөлөөлдөг ба жижиг сафенозын судас хамаагүй бага байдаг.

Доод мөчдийн өнгөц тромбофлебитын шинж тэмдэг

Судасны үрэвсэлт үйл явцын эхлэлийг цаг тухайд нь таних шаардлагатай анхны шинж тэмдгүүдээр илэрхийлж болно.

• доод мөчдийн хаван үүсэх;
• өвдөх тугалын булчингуудхэвийн ачааллын дор;
• хөлөнд таагүй мэдрэмж, хүндийн мэдрэмж;
• хөлний арьсан дээрх улайлттай газрууд.

Харамсалтай нь ихэнх өвчтөнүүд өвчин нь ахиж эхлэх үед л эмчид ханддаг. Энэ нь ихэвчлэн хөгжилд хүргэдэг цочмог үйл явцтромбофлебит, эсвэл өвчний шилжилт архаг явцтайхурцадмал үе шаттай.

• Доод мөчдийн өнгөц венийн цочмог тромбофлебит нь гэнэтийн шинж тэмдэг илэрдэг (тодорхой шалтгаангүй мэт). Ховор тохиолдолд өвчин нь хөлний гэмтлийн үр дүнд эхэлдэг бөгөөд өвчтөн үүнийг заавал тэмдэглэдэг. -тай холбоотой ч байж болно вируст халдварууд, аман хэрэглээ жирэмслэлтээс хамгаалах эмгэх мэт Ихэнх тохиолдолд цочмог тромбофлебит нь varicose судлуудтай холбоотой байдаг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд эмгэгийн гадаад шинж тэмдгүүдэд нэн даруй анхаарал хандуулдаг, учир нь ерөнхий нөхцөл байдал хөндөгдөөгүй байж болно. Өвчтөнүүд өртсөн венийн судасны дагуух өвдөлтийн илрэл, бүрэн алхаж чадахгүй байгааг тэмдэглэж байна. Судасны арьс мэдэгдэхүйц улаан болж, орон нутгийн температур нэмэгдэж, энэ нь хөгжлийг илтгэнэ үрэвслийн урвал.

Хэрэв та өртсөн судсыг тэмтрүүлэхийг оролдвол нягтаршсан, утас шиг утас олж болно: түүнд хүрэх нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Варикозын судлууд өртөх үед зангилаа нь нягт болж, хэмжээ нь нүдээр нэмэгдэж болно. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үрэвсэлт хаван үүсч болно (гүн венийн тромбофлебиттэй бол энэ нь ихэвчлэн байдаггүй).

Генерал эмнэлзүйн зурагтемпературыг субфебриль хүртэл нэмэгдүүлэх, таагүй мэдрэмжээр илэрхийлэгдэж болно.

• Тромбофлебитын архаг хэлбэр нь байнгын хурцадмал байдал бүхий удаан үргэлжилдэг. Дахилт (даамжрах) нь цочмог тромбофлебитын эмнэлзүйн зураг бөгөөд уналтын үед шинж тэмдгүүд бараг бүрмөсөн алга болдог.

Янз бүрийн байршлын венийн судсанд давтагдах үрэвслийн процессыг нүүдлийн тромбофлебит гэж нэрлэдэг. Ийм тогтворгүй флебит шаарддаг нарийн оношлох, заримдаа энэ нь хорт хавдрын арын дэвсгэр дээр ажиглагддаг.

Цочмог буюу архаг хэлбэр нь урагшлах тусам эмгэг нь том хэмжээний дагуу оршихуйг өргөжүүлж болно өнгөц судалцавины хэсэг рүү. Өвчний энэ хөгжил нь доод мөчдийн өнгөц венийн тромбофлебитийн өгсөх хэлбэрээр тодорхойлогддог. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь венийн судаснуудад тохиолдож болох бөгөөд энэ нь тромбын хэсгийг салгах, уушигны эмболи үүсэх аюулыг үүсгэдэг.

Үүнээс гадна халдварын нэмэлт (гэмтэл эсвэл системийн халдварт өвчний үр дүнд) үүсдэг септик идээт тромбофлебит нь тусгаарлагдсан байдаг. Септикийн үрэвсэл нь буглаа, целлюлит, сепсис үүсгэдэг.

Өнгөц венийн тромбофлебитийн үр дагавар ба хүндрэлүүд

Өнгөц тромбофлебитийн хүндрэлүүд тийм ч олон тохиолддоггүй. Мэдээжийн хэрэг, хамгийн том аюул бол цусны бүлэгнэлтийн хэсгийг салгах явдал бөгөөд ийм салалтын үр дагавар нь тромбоэмболизм юм. Гэсэн хэдий ч өнгөц гэмтлийн шинж чанартай үрэвсэлт үйл явц нь цусны өтгөрөлтийг судасны хананд "наалдахад" хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь түүнийг салгах, орох боломжийг бууруулдаг болохыг эмч нар тэмдэглэж байна. цусны урсгалхамгийн багадаа (үрэвсэл нь ердийн зүйл биш гүн судлууд гэмтсэн гэж хэлж болохгүй). Үүнээс гадна өнгөц байрладаг судаснууд нь арьсанд ойрхон байрладаг тул булчинд нөлөөлдөггүй. Энэ нь тромбусыг нүүлгэн шилжүүлэх, шахахгүйгээр тайван байрлалд байлгахад тусалдаг.

Өвчний боломжит таатай явцыг үл харгалзан та түүний илрэлүүдэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хэрэв эмгэгийн шинж тэмдгүүд арилахгүй, ахиц дэвшил гарахгүй бол эмчид хандах шаардлагатай. Өндөр халуурах, хөлний арьс цайрах, хавдах, ерөнхий жихүүдэс хүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд танд анхааруулах ёстой. Эмчилгээ байхгүй (эсвэл хангалтгүй эмчилгээ) трофик эмгэг үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь арьсны тууралт, экзем, буглаа, флегмон хэлбэрээр илэрдэг. Үрэвсэлт үйл явц нөлөөлж болно лимфийн систем, мэдрэлийн утас, соматик эрхтнүүд. Заримдаа ерөнхий септик эмгэг үүсдэг.

Доод мөчний өнгөц тромбофлебитыг оношлох

Өвчний эмнэлзүйн зураглал нь маш энгийн тул онош тавих нь ихэвчлэн хүндрэл учруулдаггүй. Эмч хөлийн хуруунаас эхлээд цавины хэсэг хүртэл бүх мөчний харааны үнэлгээг хийж, анхаарлаа хандуулдаг. судасны сүлжээболон зангилаа, арьсны өнгө, орон нутгийн температурын өөрчлөлт (хүйтэн хөл эсвэл гипертермитэй газар), хавдар. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн мэдэгдэхүйц улайлт нь өвчний эхэн үеэс хойшхи эхний өдрүүдэд л ажиглагдаж, аажмаар буурдаг.

Эмч өвчтөнөөс эмгэг хэдэн настай болохыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн асуулт асууж болно.

• Өвчний анхны шинж тэмдгүүд хэзээ илэрсэн бэ?
• Тэд хэр хурдан хөгжсөн бэ?
• Өвчтөн шинж тэмдгийг арилгахын тулд ямар нэгэн эм уусан уу?

Лабораторийн шинжилгээнд дараахь шинжилгээ орно.

• цусны ерөнхий шинжилгээ (үрэвслийн шинж тэмдэг - лейкоцитоз ба хурдассан ESR);
• С-реактив уураг;
• коагулограмм;
• тромбоз;
• протромбины индекс.

Цусны бүлэгнэлтийн магадлалыг тодорхойлохын тулд цусны бүлэгнэлтийн байдлыг хянахын тулд ихэнх шинжилгээг хийдэг.

Багажны оношлогоонд доод мөчдийн венийн ажиллагааг үнэлэх олон тооны аргууд орно.

• Доплер хэт авиан шинжилгээний арга;
• хоёр талт скан хийх арга;
• флебографи;
• CT флебографи;
• фотоплетизмографийн арга;
• флебосцинтиографийн арга;
• Флебоманометри.

Жагсаалтад орсон процедурын дотроос хоёр талт сканнердах аргыг хамгийн түгээмэл гэж үзэж болно - энэ арга нь тромбозын яг нутагшуулалт, тромбозын зохион байгуулалтын зэрэг, анастомозын нээлттэй байдал, венийн хавхлагын үйл ажиллагааг тодорхойлоход тусалдаг. Хэт авианы тусламжтайгаар ангиоскан хийх нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг - энэ процедур нь венийн судас болон ойролцоох эд эсийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, байршлыг тодруулахад тусалдаг. Цус нөжба түүний төрөл.

Эдгээр бүх аргууд нь эмчилгээний горимыг аль болох үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ялгаатай оношийг дараахь шалгуурыг харгалзан гүйцэтгэнэ.

• Тромбофлебитын гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь өртсөн хөлний хаван (венийн судасны дутагдал) гэж тооцогддог тул өвчнийг зүрхний дутагдал, элэгний хатуурал, микседем, нефрозоос ялгах хэрэгтэй. Хавдрын улмаас венийн судсыг шахах боломжийг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй. iliac артери, эсвэл гэмтэл, судасны фистулууд.
• Лимфаденит (өөр шууд бус тэмдэгтромбофлебит) -тэй хамт ажиглагдаж болно Халдварт өвчин, гэмтэл, онкологи.

Доод мөчний өнгөц тромбофлебитыг эмчлэх

Өнгөц тромбофлебитийн эмчилгээний дэглэм нь эм, мэс засал зэрэг цогц арга хэмжээнээс бүрдэх ёстой.

Эмчилгээний гол зорилго нь цусны өтгөрөлттэй хэсэгт хурдан нөлөө үзүүлэх, үрэвслийн процессыг намдаах, өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Эмийн эмчилгээг зөвхөн хязгаарлагдмал процессоор зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч энд мэс заслын эмчийн хяналт зайлшгүй шаардлагатай. Цусны урсгалыг сайжруулах, үрэвслийн урвалыг арилгах, цус зогсолтыг тогтворжуулах зорилгоор эмийг тогтооно.

Эмчилгээний чухал зарчим бол өртсөн мөчний амрах байдлыг хангах явдал юм: хатуу хэвтрийн бус амрах, үе үе мөчний өргөлтийг зааж өгдөг. 1-2 дахь өдөр үрэвссэн хэсэгт мөс түрхэнэ.

Хэрэв эмчилгээ 2 долоо хоногийн дотор үр дүнгүй бол өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг.

Үрэвслийн үзэгдлийг арилгах, өнгөц тромбофлебитийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд үрэвслийн эсрэг, антигистамин, антиспазмодик үйлчилгээтэй эм, никотиний хүчил, адууны хүрэн дээр суурилсан бүтээгдэхүүн, түүнчлэн венийн зогсонги байдлыг намдаагч эмүүд (аспирин, реопиринвен, анаевасинноруол,). гэх мэт) ашигладаг. ). Халдвар авсан тохиолдолд нянгийн эсрэг ба сульфаниламидын эмүүдийг зааж өгдөг.

Цусны бүлэгнэлтийн шингээлтийг түрхлэгийн тусламжтайгаар түргэсгэх боломжтой. Өнгөц венийн тромбофлебитийн тос нь орон нутгийн нөлөөтэй бөгөөд ихэнх тохиолдолд нэлээд үр дүнтэй байдаг.

• Гепарины тос нь үрэвслийн эсрэг, хаван арилгах үйлчилгээтэй тул тромбо үүсэхээс сэргийлдэг. Өдөрт 3 хүртэл удаа хэрэглэж, гэмтсэн хэсэгт арьсанд зөөлөн түрхэнэ.
• Кетонал тос нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эм бөгөөд хавдар, өвдөлт, үрэвслийн урвалыг арилгахад тусалдаг. Эмчилгээний хувьд тосыг 14 хоногийн турш өдөрт 3 хүртэл удаа бага зэрэг (2 см орчим) түрхэхэд хангалттай.
• Гель Лётон (Гепатромбин) нь өртсөн судлын дагуу өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ. Кетонал тосоор сольж болно. Лиотон нь шингэнийг эд эсэд нэвтрүүлэхээс сэргийлж, цусны бүлэгнэлтийг бууруулж, үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгадаг.

Гэмтлийн голомт дахь арьсан дээр эд эсийн трофик суларсан шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, трофик шарх), дараа нь Левомикол эсвэл Вишневский тос зэрэг гадны бэлдмэлүүдийг хэрэглэх нь тохиромжтой.

Консерватив эмчилгээг физик эмчилгээний тусламжтайгаар амжилттай нөхөж болох боловч цочмог үрэвслийн процессыг арилгасны дараа л хийдэг. Дүрмээр бол өвчтөнүүд соронзон эмчилгээ, хирудотерапия, диадинамик гүйдлийг ашиглахыг зөвлөж байна.

Хэрэв гомеопати нь өвчтөний эмчилгээний сонголт болсон бол мэргэжилтнүүд дараахь эмүүдийг өдөрт гурван удаа, хоолны өмнө хагас цагийн өмнө өвчний шинж тэмдэг арилах хүртэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• эмчилгээний эхний шатанд "Шулмын Хазел 3", "Эскулус 3", "Арника 12";
• Нөхцөл байдал тогтворжих үед та Witch Hazel 12, Esculus 12, Arnica 30 зэрэг эмчилгээг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.

Хүнд венийн зогсонги байдал үүссэн тохиолдолд та нэмэлтээр авч болно гомеопатик эм"Пульсатилла 4".

Өнгөц тромбофлебитын өөр эмчилгээ

• Байцааны шахалт нь үрэвслийг арилгах, орон нутгийн температурыг бууруулахад тусалдаг. Навч ав цагаан байцаамөн алхаар бага зэрэг цохиж, наранцэцгийн тосоор бага зэрэг тосолж, шөнийн цагаар гэмтсэн хэсэгт боолтоор түрхэнэ. Өглөө нь шахалтыг аваад арьсыг цэвэр чийгтэй даавуугаар арчина.
• Kolanchoe навч эдийг эдгээж, нөхөн сэргээж, цусны судсыг тайвшруулж, үрэвслийн процессыг арилгадаг. Kolanchoe навчийг мах бутлуурын дундуур нунтаглаж, ижил хэмжээний сайн архи асгаж, 1 долоо хоног байлгана. Шүүж, гэмтсэн хэсэгт хөлийг үрж хэрэглэнэ. Эмчилгээний курс дор хаяж нэг сар байна.
• Эфирийн тосоор баялаг оймын шахмал нь үрэвслийн урвалын хөгжлийг зогсооно. Оймын навчийг нунтаглаж, ижил хэмжээний ааруултай сүүтэй холино. Массыг салфетка дээр хэрэглэж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэж, дээд талыг нь хальсаар бүрхэж, боолт хийнэ. Шөнөдөө үлдээгээрэй. Эмчилгээний хугацаа - 4 хоног. Шаардлагатай бол 3 хоногийн завсарлагааны дараа давтаж болно.
• Алимны цууцусны судасны ханыг бэхжүүлж, цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг. Нэг халбага цуу 200 мл усанд шингэлж, 1 tbsp нэмнэ. нэг халбага зөгийн бал. Өглөө, оройд хоолны өмнө 100 мл ундаа ууна. Устай алимны цуу (200 мл ус тутамд 50 мл цуу) өдөрт 5 хүртэл удаа арьсны гэмтсэн хэсгийн арьсыг тослоход хэрэглэнэ.

Ургамлын гаралтай эмчилгээг мөн ашиглаж болно:

• 20 г хус холтос, ижил хэмжээгээр үндэслэн хольц бэлтгэнэ царс модны холтос, ижил хэмжээний морин хүрэн үр, 50 гр гэзэг, 10 гр бөөрөлзгөнө навч, 30 гр rhubarb үндэслэг иш, 30 гр үхэшгүй. Холимог 2 хоолны халбагын хувьд ½ литр ус авч, 5 минут буцалгаж, хөргөнө. Хоёр долоо хоногийн турш өдөрт гурван удаа 200 мл ууна. Шаардлагатай бол 1 сарын завсарлагааны дараа эмчилгээг давтан хийнэ.
• Морин хүрэн хандмалыг аваарай (та эмийн санд бэлэн худалдаж авах эсвэл өөрөө хийж болно). Морины хүрэн хальс (50 гр) аваад ½ литр архи хийнэ, 14 хоног байлгана. Бэлэн хандмалыг өдөрт гурван удаа хоолны өмнө хагас цагийн өмнө 35 дусал (50 мл усаар шингэлнэ) хэрэглэдэг. Эмчилгээг 20 хоногийн турш үргэлжлүүлнэ. Дараа нь та 1 долоо хоног завсарлага аваад дахин эмчилгээнд хамрагдах боломжтой.
• Зөгийн балтай цагаан сонгинооос эм бэлддэг. Шахаж гарга сонгины шүүс(1 шил) ба 1 стакан байгалийн зөгийн балтай холино. Энэ хольцыг гурван өдрийн турш хадгална хэвийн температур, дараа нь 10 хоногийн турш хөргөгчинд хийнэ. Эмийг 1 tbsp авна. л. өдөрт гурван удаа хоол идэхээс хагас цагийн өмнө. Эмчилгээний хугацаа 1 сар, нэг долоо хоногийн завсарлагатай.

Өнгөц тромбофлебитын мэс заслын эмчилгээ

Мэс засал нь хамгийн их байдаг үр дүнтэй аргатромбофлебит эдгээх. Мэс заслын төрлийг сонгохдоо дангаар нь хийдэг: цусны бүлэгнэлээс судсыг цэвэрлэх арга эсвэл венийн хэсгийг арилгах радикал аргыг сонгож болно.

Мэс заслын эмчилгээний заалтууд нь:

• тромбоэмболизм үүсэх магадлал;
• цусны бүлэгнэлтийн дэвшил дээш чиглэсэн зам;
• том эсвэл жижиг венийн судсан дахь тромбусыг нутагшуулах;
• гүн судаснууд руу тромбус шилжих магадлал;
• флеберизм.

Заалтаас гадна үйл ажиллагаанд хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг.

• настай;
• зүрхний декомпенсаци, уушигны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• хүүхэд төрүүлэх хугацаа;
• мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг бодисуудад харшил үүсгэх хандлага.

Тромбофлебитийн хувьд зөөлөн ба радикал үйл ажиллагаа: тэдгээрийн зарим нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, өвчний явцыг хөнгөвчлөхөд чиглэгддэг бол зарим нь асуудлыг бүрэн арилгахад чиглэгддэг.

1. Тромбектоми мэс засал нь судсанд оруулсан тусгай катетер ашиглан цусны өтгөрөлтийг арилгах явдал юм. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.
2. Том венийн судсыг боох мэс засал (кроссэктоми) нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт ашиглан венийн судсыг боож, таслах ажиллагаа юм.
3. Тусгай металл датчик ашиглан том эсвэл жижиг венийн судсыг арилгах мэс заслыг Бабкокийн арга гэж нэрлэдэг бөгөөд нэлээд гэмтэлтэй гэж үздэг. Заримдаа энэ нь өртсөн хэсэгт үрэвсэх, мэдрэх чадвар алдагдахад хүргэдэг.
4. Урвуу тайлах мэс засал нь судсыг бүхэлд нь гадагш нь эргүүлж авах явдал юм. Диаметр нь 10 мм-ээс хэтрэхгүй судлуудад хамаарна.
5. Хагалгааны үед ишний катетерийн склерооблитерацийн арга нь гэмтсэн судсанд тусгай шингэнийг шахаж, устгаж, цавуу хийдэг. судасны хана. 8 мм-ээс бага голчтой венийн судалд хэрэглэнэ.

Тромбофлебитээс урьдчилан сэргийлэх

Хүн бүр эрүүл мэнддээ анхааралтай байх ёстой, ялангуяа тромбофлебит үүсэх эрсдэлтэй бол. Флебологичид таны хөлийг эрүүл байлгахад туслах хэд хэдэн зөвлөмжийг боловсруулсан.

• хар тугалга идэвхтэй амьдрал, биеийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийх;
• маш их алхах, биеийн тамирын дасгал хийх;
• Усанд сэлэх, дугуй унахыг зөвлөж байна;
• тав тухтай гутал өмсөх;
• биеийн жинг хянах;
• зөв хооллож, тогтмол уух мультивитамин бэлдмэл;
• халдварт ба вируст өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.

Удаан суух, зогсохоос зайлсхийх, уурын өрөө, саунд зочлохгүй байхыг зөвлөж байна. Шингэн алдалтаас болж цус өтгөрдөг тул та хангалттай хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй. Амрах үед хөлөө дээш өргөх нь дээр.

Урьдчилан таамаглах

Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр тромбофлебитийн таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг.

Өнгөц тромбофлебит нь цусны өтгөрөлтийг уусгах эсвэл венийн бөглөрөлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд энэ нь цусны урсгалыг тасалдуулахад хүргэдэггүй.

Зарим тохиолдолд өтгөрөлт нь шохойждог.

At идээт хүндрэлӨсөх тромбоз ба сепсис үүсч болно.

Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц арилдаг бөгөөд өвчтөнүүд хэвийн амьдралын хэв маягтаа буцаж ирдэг. Доод мөчдийн өнгөц тромбофлебитыг эмчлэх боломжтой гэдгийг мартаж болохгүй. Энэ зорилгоор эмч нар байдаг их хэмжээнийэмчилгээний болон мэс заслын аргууд. Гол нөхцөл бол цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах явдал юм.