IN орчин үеийн анагаах ухаанВенийн судсанд нэг удаа эсвэл яаралтай тарилга хийх шаардлагатай байдаг эм(жишээ нь антибиотик, өвдөлт намдаах эм) эсвэл цаашдын оношилгоо, эмчилгээний зорилгоор цусны дээж авах лабораторийн судалгаа. Энэ асуудалд үр дүнтэй байх нь зөвхөн венийн катетержуулалтаар л боломжтой юм.
Тиймээс венийн катетержуулалт нь тарилгыг илэрхийлдэг тусгай хэрэгсэл– венийн венийн цооролт эсвэл венсекцээр харгалзах венийн хөндий рүү катетер хийнэ. Манипуляцийн зорилго нь цусыг оношлох эсвэл үр дүнд хүрэх явдал юм эмчилгээний үр нөлөөөвчтөний ашиг тусын тулд.
Хариуд нь венийн (судсаар) катетер нь тусгай эмнэлгийн хэрэгсэл (нимгэн хөндий хоолой бүхий зүү) юм. жижиг хэмжээтэй, энэ нь судсанд оруулах замаар цусны урсгал руу нэвтрэх зорилготой юм.
Суваг хийх хоёр үндсэн төрөл байдаг: төвийн венийн катетержуулалт ба захын венийн катетержуулалт.
Энэ процедурыг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт эсвэл эмнэлэгт хийдэг эрчимт эмчилгээнийтуршлагатай эмчийн оролцоотойгоор.
Процедурын үндсэн аргууд, катетерийг бэхлэх, судсыг сонгох
Катетерийг судсанд оруулах хэд хэдэн алдартай аргууд байдаг, жишээлбэл:
Катетер оруулахдаа анхаарах ёстой хамгийн чухал зүйл бол хэрэв катетер буруу оруулсан бол нэн даруй авч, дахин оруулахыг оролдох хэрэгтэй, гэхдээ цоолох цэг нь өөр байна.
Энэ тохиолдолд ямар ч тохиолдолд катетерийг цааш түлхэх хүчин чармайлт гаргах ёсгүй, эс тэгвээс цоорсон газар эсвэл хөлөг онгоцыг гэмтээхээс зайлсхийх боломжгүй болно.
Катетерыг оруулсны дараа үүнийг найдвартай бэхлэх шаардлагатай, тухайлбал:
Манай уншигчийн санал хүсэлт - Алина Мезенцева
Би саяхан варикоз судсыг эмчлэх, цусны судсыг цусны өтгөрөлтөөс цэвэрлэх зориулалттай "Bee Spas Kashtan" хэмээх байгалийн цөцгийн тухай өгүүлсэн нийтлэл уншсан. Энэхүү тосыг хэрэглэснээр та VARICOSIS-ийг үүрд эмчлэх, өвдөлт намдаах, цусны эргэлтийг сайжруулах, венийн аяыг нэмэгдүүлэх, цусны судасны ханыг хурдан сэргээх, цэвэрлэх, нөхөн сэргээх боломжтой. хелийн судлуудгэртээ.
Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж, нэг багц захиалсан. Долоо хоногийн дотор би өөрчлөлтийг анзаарсан: өвдөлт алга болж, хөл "ганхаж", хавдахаа больж, 2 долоо хоногийн дараа венийн судаснууд буурч эхлэв. Үүнийг бас туршаад үзээрэй, хэрэв сонирхож байгаа хүн байвал нийтлэлийн холбоосыг доороос үзнэ үү.
Катетерийн найдвартай бэхэлгээний ачаар энэ нь хөдлөх чадвараа алддаг бөгөөд энэ нь венийн судсыг цочроох, хатгах боломжийг арилгадаг.
Анагаах ухаанд хэд хэдэн үндсэн төв судлууд, тэдгээрийг катетержуулах аргууд байдаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн захын судлууд нь тохиромжгүй тохиолдолд л төвийн судсыг катетержуулах боломжтой.
Үүнээс бусад нь үүнийг мэдэх нь чухал юм хүзүүний судас, бусад төв судаснуударьсны доор нэлээд гүн байрладаг тул цооролт нь бараг сохроор, тодорхой нөхцөлд хийгддэг.
Ихэнхдээ катетер суурилуулах, эгэмний доорх венийн цоорхойг анестезиологич эсвэл мэс засалч, ховор тохиолдолд мэргэшсэн эмчилгээний эмч хийдэг. Үүнийг баруунаас зүүн тийш, эсрэгээр нь supraclavicular болон subclavian ашиглан хийж болно орон нутгийн мэдээ алдуулалт.
Үүнээс хойш subclavian судасцусны урсгал маш сайн, катетержуулах үед тромбоз үүсэх магадлал буурдаг.
Далд венийн судсыг катетержуулах заалтууд нь дараах байдалтай байна.
VARICOSE-ийг эмчлэх, цусны судсыг тромбоос цэвэрлэхийн тулд Елена Малышева Варикозын венийн тос дээр суурилсан шинэ аргыг санал болгож байна. Энэ нь маш ашигтай 8 эмийн ургамлыг агуулдаг өндөр үр ашигтай VARICOSE-ийн эмчилгээнд. Энэ тохиолдолд зөвхөн байгалийн гаралтай найрлага, химийн бодис, гормон байхгүй!
Хэрэв процедурыг туршлагатай эмч хийдэг бол хүндрэл гарах магадлал бараг байхгүй. Гэхдээ энэ катетержуулалт нь хүн бүрт тохиромжгүй байдаг.
Процедурыг хийх боломжгүй зарим эсрэг заалтууд байдаг, тухайлбал:
Эмч эгэмний доорх судалд венийн катетержуулалт хийхээр шийдэхийн өмнө өвчтөнийг процедурт эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгах шаардлагатай болно.
Энэ нь катетержуулалт гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй subclavian венхангалттай энгийн журам. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ нь туршлагагүй мэргэжилтэн хийвэл хүндрэлээс зайлсхийх нь туйлын хэцүү байх болно. Дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.
Тохиромжтой арчилгаа хийснээр катетер үргэлжлэх боломжтой урт хугацаанд, гурван сар хүртэл. Энэ тохиолдолд өвчтөн дусаагуурыг гартаа авч хөдөлж болно.
Захын артерийн катетержуулалт
Энэ арга нь захын артери эсвэл судсаар дамжуулан катетер оруулах замаар цусны урсгалд удаан хугацаагаар нэвтрэх боломжийг агуулдаг. Энэ процедур нь ямар ч хүндрэл учруулах нь ховор байдаг. Катетержуулалтыг судсаар хийдэг захын систем(катетер) нь төгс харагдахуйц хөгжсөн хялгасан судастай судал руу оруулна.
Учир нь венийн нэвтрэхЗахын венийн катетержуулалт хийх олон заалт байдаг. Гол нь дараахь зүйлүүд юм.
Хэрэв мэргэжилтэн венийн хандалтыг зөв сонгосон бол судсаар хийх эмчилгээний амжилт баталгаатай болно. Үүний зэрэгцээ эмч катетержуулалт хийх газрыг сонгохдоо өвчтөний хүслийг үргэлж харгалзан үздэг бөгөөд хатгалт хийх цэгийг сонгохдоо хүртээмжтэй байдал, венийн венийн тохиромжтой байдлыг харгалзан үздэг.
Захын венийн эмчилгээг хийх үед эсрэг заалтууд маш ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч, энэ процедурт хандах хандалтыг хязгаарлах тодорхой нөхцөлүүд байдаг, тухайлбал:
Зарим эсрэг заалтуудыг үл харгалзан, энэ журамЭнэ нь хэд хэдэн маргаангүй давуу талтай бөгөөд венийн судсанд хурдан бөгөөд аюулгүй нэвтрэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь олдсон цоорхойд эмийг үр дүнтэй өгөх боломжийг олгодог.
Хүндрэлийн хувьд эмч цоолох, катетержуулах бүх нөхцлийг хангасан тохиолдолд практикт маш ховор тохиолддог. Гэхдээ дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.
Таны харж байгаагаар хүндрэлүүд нь зөвхөн үр дагавар юм буруу үйлдэлэмч, энэ нь өвчтөний биеийн онцлог шинж чанарын үр дүн биш юм.
Артери нь нэлээд гүнд байрладаг гаднакаротид суваг ба ойролцоо вагус мэдрэл sternocleidomastoid булчингийн яг доор.
Хурууны венийн өвөрмөц байдал нь ялангуяа өвчтөний хүзүүнд тод харагддаг явдал юм. Гэсэн хэдий ч артерийн хүчтэй хөдөлгөөнөөс болж энэ төрөлЦооролт нь бусад төрлийн төвийн венийн катетержуулалтаас хамаагүй илүү төвөгтэй байдаг.
Уг процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор зөвхөн хүзүүний венийн катетержуулалтын зохих мэдлэг, практик ур чадвар бүхий мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Уг процедурыг дараахь тохиолдолд гүйцэтгэнэ.
Энэ катетержуулах арга нь нэлээд төвөгтэй боловч чадварлаг эмчийн арга барилтай байдаг маргаангүй давуу тал: Эрээ цоолох, катетер тавих үед уушиг, гялтан хальс маш ховор гэмтдэг.
Цаашид катетержуулалт хийх судсыг сонгохын өмнө эмч өвчтөнд процедурын эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгах ёстой. Тэд дараах байдалтай байж болно.
Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол эмч орон нутгийн мэдээ алдуулалт ашиглан процедурыг гүйцэтгэдэг. Өвчтөний санаж байх ёстой цорын ганц зүйл бол энэ катетержуулалтын арга нь хүзүүний хөдөлгөөнийг сулруулж дагалддаг.
Катетерыг буруу оруулсан эсвэл багажийг суурилуулахдаа ариун цэврийн нөхцлийг дагаж мөрдөхгүй байх нь өвчтөнийг ийм өвчинд хүргэж болзошгүй юм. сөрөг үр дагавар, Жишээлбэл:
Хүндрэлийн магадлал, ялангуяа хэзээ хүзүүний катетержуулалт, ихэвчлэн хамаардаг хүний хүчин зүйл, тухайлбал, эмчийн мэргэжлийн ур чадвар дутмаг.
Судсаар катетержуулах арга нь өөрөө төвөгтэй биш тул эрсдэлтэй байдаг ноцтой хүндрэлүүд, ихэвчлэн байхгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч зохих ур чадваргүйгээр та энэ процедурыг өөрөө хийх ёсгүй, учир нь зохих ёсоор танилцуулах болно ижил төстэй төхөөрөмж, зохих эмнэлгийн сургалт, дадлага хийх шаардлагатай.
ТА ВАРИКОЗЫН ВАРИКОЗ ӨВЧНИЙГ САЛАХ БОЛОМЖГҮЙ ГЭЖ БОДОЖ БАЙНА УУ!?
Та VARICOSE-аас салахыг оролдож байсан уу? Та энэ нийтлэлийг уншиж байгаагаас харахад ялалт таны талд байгаагүй. Мэдээжийн хэрэг та энэ нь юу болохыг шууд мэдэж байгаа:
- хөл хүндрэх, чичрэх...
- хөл хавагнах, оройн цагаар хүндрэх, судас хавагнах...
- гар, хөлний судсанд бөөгнөрөх...
Одоо асуултанд хариулна уу: Та үүнд сэтгэл хангалуун байна уу? ЭНЭ БҮХ ШИНЖҮҮДИЙГ тэсвэрлэж чадах уу? Та хичнээн их хүчин чармайлт, мөнгө, цаг хугацаа зарцуулсан бэ үр дүнгүй эмчилгээ? Эцсийн эцэст, эрт орой хэзээ нэгэн цагт нөхцөл байдал улам дордож, цорын ганц гарц бол мэс заслын оролцоо байх болно!
Энэ нь зөв - энэ асуудалд цэг тавьж эхлэх цаг болжээ! Та санал нийлж байна уу? Тиймээс бид ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Флебологийн хүрээлэнгийн дарга В.М.Семеновын варикоз судсыг эмчлэх хямд аргын нууцыг дэлгэсэн онцгой ярилцлагыг нийтлэхээр шийдсэн юм. бүрэн сэргээххөлөг онгоцууд. Ярилцлагыг уншина уу...
Эмийг судсаар катетер ашиглан цус руу шууд оруулж болно. Тэдгээрийг нэг удаа суулгасан бөгөөд олон удаа ашиглах боломжтой. Үүний ачаар судсыг хайж гараа байнга хатгах шаардлагагүй болно.
Катетерийн дизайны зарчим
Юуны өмнө эмнэлгийн ажилтнууд эмийг судсаар дусаах аргыг мэддэг байх ёстой. Гэхдээ хэрэв өвчтөнүүд процедурын талаархи мэдээллийг мэддэг бол айх нь бага байх болно.
Судсаар тарих катетер эм- Энэ бол хөндий нимгэн хоолой юм. Энэ нь цусны урсгал руу ордог.
Үүнийг гар, хүзүү, толгой дээр хийж болно. Гэхдээ хөлний судаснуудад катетер оруулахыг зөвлөдөггүй.
Эдгээр төхөөрөмжүүд нь судсыг байнга цоолох шаардлагагүй байхаар суурилуулсан. Эцсийн эцэст энэ нь тэднийг гэмтээж, үрэвсэх шалтгаан болдог. Тэдний хананд байнгын гэмтэл нь тромбо үүсэхэд хүргэдэг.
Төхөөрөмжийн төрлүүд
IN эмнэлгийн байгууллагууддөрвөн төрлийн катетерийн аль нэгийг ашиглаж болно. Дараах төрлүүдийг ялгадаг.
Богино хугацааны хэрэглээнд зориулагдсан загвар;
Гарны судсанд суурилуулсан төв захын судсаар хийх катетер;
Судасны хөндий зэрэг өргөн цусны урсгалд оруулдаг хонгилтой катетер;
Арьсан доорх венийн катетерийг тухайн хэсэгт оруулна цээжарьсан дор.
Эдгээр төхөөрөмжийг үйлдвэрлэхэд ашигласан материалаас хамааран металл болон хуванцар загварыг ялгадаг. Тус бүрдээ хэрэгтэй зүйлээ сонгох тодорхой тохиолдолСонголтыг зөвхөн эмч хийдэг.
Судсаар тарих металл катетер нь тусгай холбогчтой холбогдсон зүү юм. Сүүлийнх нь металл эсвэл хуванцар байж болно, тэдгээрийн зарим нь далавчаар тоноглогдсон байдаг. Ийм загварыг тийм ч их ашигладаггүй.
Хуванцар катетерууд нь холбогдсон хуванцар суваг ба ган зүү дээр шахагдсан ил тод холбогч юм. Ийм сонголтыг илүү олон удаа ашигладаг. Эцсийн эцэст тэдгээрийг металл катетерээс илүү урт хугацаанд ашиглах боломжтой. Ган зүүгээс хуванцар хоолой руу шилжих шилжилт нь гөлгөр эсвэл конус хэлбэртэй байдаг.
Ган катетер
Үүнд зориулагдсан загваруудын хэд хэдэн металл хувилбарууд байдаг судсаар тарихэм. Тэдний дунд хамгийн алдартай нь эрвээхэй катетер юм. Эдгээр нь хоёр хуванцар далавчны хооронд нэгтгэгдсэн хром-никель хайлшаар хийсэн зүү юм. Тэдний нөгөө талд уян хатан тунгалаг хоолой байдаг. Түүний урт нь 30 см орчим байдаг.
Ийм катетерын хэд хэдэн өөрчлөлт байдаг.
Тиймээс тэдгээр нь богино зүсэлт, жижиг зүү эсвэл холбогч ба зүү хооронд суурилуулсан уян хоолойтой байж болно. Энэ нь ган IV катетер хэрэглэх үед үүсдэг механик цочролыг багасгах зорилготой юм. Ийм төхөөрөмжийн гэрэл зураг нь хэрэв тэд танд суулгасан бол ямар ч аймшигтай зүйл байхгүй гэдгийг ойлгох боломжтой болно. Зурган дээр зүү нь нэлээд богино байгааг харуулж байна.
Зөөлөн далавчтай тусгай захын судсаар хийх катетер нь нуугдмал, хүрэхэд хэцүү венийн цооролтыг аюулгүй болгож чадна.
Металл загваруудын сул тал ба давуу талууд
Орчин үед эмнэлгийн практикган сонголтыг маш ховор ашигладаг. Эцсийн эцэст, тэдний үйлчилгээний хугацаа нэлээд богино байдаг - тэд 24 цагаас илүүгүй хугацаанд судсанд үлдэх боломжтой. Үүнээс гадна хатуу зүү нь судсыг цочроох шалтгаан болдог. Үүнээс болж тромбоз эсвэл флебит үүсч болно. Түүнчлэн, венийн хананы зарим хэсэгт гэмтэл, үхжил үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм. Мөн энэ нь мансууруулах бодисыг судас гадуур хэрэглэхэд хүргэж болзошгүй юм.
Ийм катетераар дамжуулан уусмалыг цусны урсгалын дагуу биш, харин тодорхой өнцгөөр тарьдаг. Энэ нь хөлөг онгоцны дотоод давхаргын химийн цочролыг үүсгэдэг.
Ган судсаар хийх катетертай ажиллахад хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг хатуу бэхэлсэн байх ёстой. Мөн энэ нь өвчтөнүүдийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг.
Гэхдээ тайлбарласан бүх сул талуудыг үл харгалзан тэдгээр нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Металл катетер ашиглах нь үүсэх эрсдлийг бууруулдаг халдварт гэмтэл, учир нь ган нь цусны урсгал руу бичил биетнийг нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. Нэмж дурдахад тэдгээр нь нүдэнд харагдахад хэцүү нимгэн судалтай суулгахад хялбар байдаг. Тиймээс тэдгээрийг нярайн болон хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Орчин үеийн төхөөрөмжүүд
Эмнэлгийн практикт ган зүү бүхий катетерийг одоогоор бараг ашигладаггүй, учир нь өвчтөний тав тух, аюулгүй байдал хамгийн чухал байдаг. Металл загвараас ялгаатай нь хуванцар захын судсаар хийх катетер нь венийн гулзайлтыг дагаж болно. Үүний ачаар гэмтлийн эрсдэл эрс багасдаг. Цусны бүлэгнэл, нэвчилт үүсэх магадлалыг багасгадаг. Энэ тохиолдолд ийм катетер нь хөлөг онгоцонд үлдэх хугацаа ихээхэн нэмэгддэг.
Ийм хуванцар төхөөрөмж суурилуулсан өвчтөнүүд венийн судсыг гэмтээхээс айхгүйгээр тайван хөдөлж чаддаг.
Төрөл бүрийн хуванцар загварууд
Эмч нар өвчтөнд ямар катетер тавихыг сонгох боломжтой. Та нэмэлт шахах порттой эсвэл байхгүй загваруудыг худалдаанд гаргаж болно. Тэд мөн тусгай бэхэлгээний далавчаар тоноглогдсон байж болно.
Санамсаргүй цоорлоос хамгаалах, халдвар авах эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай суваг боловсруулсан. Тэд зүү дээр суурилуулсан хамгаалалтын өөрөө идэвхжүүлдэг хавчаараар тоноглогдсон байдаг.
Хэрэгжүүлэхэд хялбар болгох үүднээс тарилгаэм нь нэмэлт порттой судсаар тарих катетер хэрэглэж болно. Олон үйлдвэрлэгчид төхөөрөмжийг нэмэлт бэхэлгээний зориулалттай далавчны дээгүүр байрлуулдаг. Ийм порт руу эм өгөх үед суваг нүүлгэн шилжүүлэх эрсдэл байхгүй.
Катетер худалдаж авахдаа эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Эцсийн эцэст эдгээр төхөөрөмжүүд нь гадна талаасаа ижил төстэй боловч чанарын хувьд эрс ялгаатай байж болно. Зүүгээс суваг руу шилжих шилжилт нь гэмтэлтэй байх нь чухал бөгөөд катетерийг эдээр нэвтрүүлэхэд хамгийн бага эсэргүүцэлтэй байх нь чухал юм. Зүүний хурц байдал, түүний хурц өнцөг нь бас чухал юм.
Браунулен порттой судсаар хийх катетер нь өндөр хөгжилтэй орнуудын стандарт болсон. Энэ нь тусгай хавхлагаар тоноглогдсон бөгөөд энэ нь тарилгын тасалгаанд оруулсан уусмалыг урвуу хөдөлгөхөөс сэргийлдэг.
Хэрэглэсэн материалууд
Эхний хуванцар загварууд нь ган катетерээс тийм ч их ялгаатай биш байв. Полиэтиленийг үйлдвэрлэхэд ашиглаж болно. Үүний үр дүнд зузаан ханатай катетер үүссэн бөгөөд энэ нь цусны судасны дотоод ханыг цочроож, цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэсэн. Нэмж дурдахад тэдгээр нь маш хатуу байсан тул хөлөг онгоцны ханыг цоороход хүргэж болзошгүй юм. Хэдийгээр полиэтилен нь гогцоо үүсгэдэггүй уян хатан, идэвхгүй материал боловч боловсруулахад маш хялбар байдаг.
Полипропиленийг катетер үйлдвэрлэхэд ч ашиглаж болно. Нимгэн ханатай загварууд нь үүнээс хийгдсэн боловч хэтэрхий хатуу байдаг. Тэдгээрийг голчлон артери руу нэвтрэх эсвэл бусад катетер оруулахад ашигладаг байсан.
Дараа нь эдгээр эмнэлгийн хэрэгслийг үйлдвэрлэхэд ашигладаг бусад хуванцар нэгдлүүдийг боловсруулсан. Тиймээс хамгийн алдартай материалууд нь: PTFE, FEP, PUR.
Тэдний эхнийх нь политетрафторэтилен юм. Үүнээс хийсэн катетер нь сайн гулсаж, тромбо үүсэхэд хүргэдэггүй. Тэдэнд байгаа өндөр түвшинорганик хүлцэл, тиймээс тэд сайн тэсвэрлэдэг. Гэхдээ энэ материалаар хийсэн нимгэн ханатай загваруудыг шахаж, гогцоо үүсгэж болно.
Тефлон гэгддэг FEP (фторэтилен пропилен сополимер) нь мөн адил байдаг. эерэг шинж чанарууд, PTFE гэж. Гэхдээ үүнээс гадна, энэ материалкатетерийг илүү сайн хянах боломжийг олгож, түүний тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлдэг. Ийм судсаар хийх төхөөрөмжид цацраг идэвхт тодосгогч бодисыг тарьж болох бөгөөд энэ нь цусны урсгалд харагдах боломжийг олгоно.
PUR материал бол алдартай полиуретан юм. Түүний хатуулаг нь температураас хамаарна. Дулаан байх тусам зөөлөн, уян хатан болдог. Энэ нь ихэвчлэн судсаар төвлөрсөн катетер хийхэд ашиглагддаг.
Портуудын давуу болон сул талууд
Үйлдвэрлэгчид эмийн уусмалыг судсаар тарих зориулалттай хэд хэдэн төрлийн төхөөрөмжийг үйлдвэрлэдэг. Олон хүмүүсийн үзэж байгаагаар тусгай портоор тоноглогдсон суваг ашиглах нь илүү дээр юм. Гэхдээ энэ нь үргэлж тийм байдаггүй. Эмчилгээ нь эмийн нэмэлт дусаахыг хамарсан тохиолдолд шаардлагатай байдаг.
Хэрэв энэ шаардлагагүй бол ердийн судсаар катетер суулгаж болно.
Ийм төхөөрөмжийн зураг нь маш авсаархан гэдгийг харах боломжтой болгодог. Нэмэлт портгүй төхөөрөмжүүд хямд байдаг. Гэхдээ энэ нь тэдний цорын ганц давуу тал биш юм. Тэдгээрийг ашиглах үед магадлал багабохирдол. Энэ нь энэ системийн тарилгын элементийг өдөр бүр салгаж, сольж байгаатай холбоотой юм.
Эрчимт эмчилгээ, анестезиологийн хувьд порттой катетерийг илүүд үздэг. Анагаах ухааны бусад бүх салбарт ердийн сонголтыг бий болгоход хангалттай.
Дашрамд хэлэхэд, хүүхдийн эмчилгээнд тэд порттой катетер суулгаж болно тийрэлтэт тарилгахүүхдэд судсаар тарих шаардлагагүй тохиолдолд ч гэсэн эм. Антибиотикийг ингэж тарьж, булчинд тарилгыг судсаар тарих замаар сольж болно. Энэ нь зөвхөн эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлэхээс гадна процедурыг хөнгөвчлөх болно. Өдөрт хэд хэдэн удаа өвдөлттэй тарилга хийхээс илүүтэйгээр сувгийг нэг удаа суулгаж, портоор нь бараг мэдэгдэхгүй шахах нь илүү хялбар байдаг.
Хуванцар загваруудын хэмжээ
Өвчтөн ямар судсаар тарих катетер худалдаж авахаа сонгох ёсгүй.
Эдгээр төхөөрөмжүүдийн хэмжээ, төрлийг ямар зорилгоор ашиглахаас хамаарч эмч сонгоно. Эцсийн эцэст тэд тус бүр өөрийн гэсэн зорилготой байдаг.
Катетерын хэмжээг тусгай нэгжид тогтоодог - heych. Тэдний хэмжээ, дамжуулах чадварын дагуу нэгдсэн өнгөт тэмдэглэгээг бий болгосон.
Улбар шар өнгийн катетерийн хамгийн дээд хэмжээ нь 14G байна. Энэ нь 2.0-аас 45 мм-ийн хэмжээтэй тохирч байна. Та минутанд 270 мл уусмалыг түүгээр дамжуулж болно. Үүнийг их хэмжээний цусны бүтээгдэхүүн эсвэл бусад шингэн сэлбэх шаардлагатай тохиолдолд суулгадаг. Үүнтэй ижил зорилгоор саарал (16G) ба цагаан (17G) судсаар тарих катетер ашигладаг. Эдгээр нь 180 ба 125 мл / мин хурдтай урсах чадвартай.
Ногоон катетер (87G) нь цусны улаан эс (цус) сэлбэж байгаа өвчтөнүүдэд суулгадаг. Энэ нь 80 мл / мин хурдтай ажилладаг.
Өдөр бүр удаан хугацааны судсаар эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд (өдөрт 2-3 литр уусмалыг дусаах) ягаан загварыг (20G) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Суулгах үед дусаахыг 54 мл / мин хурдтай хийж болно.
Хорт хавдартай өвчтөнүүд, хүүхдүүд, удаан хугацааны судсаар тарих шаардлагатай өвчтөнүүдэд цэнхэр катетер (22G) суулгаж болно. Энэ нь минут тутамд 31 мл шингэнийг дамжуулдаг.
Нимгэн склерозын судсанд катетер суурилуулахын тулд шар (24G) эсвэл ягаан (26G) катетерийг хүүхэд, хавдар судлалын чиглэлээр ашиглаж болно. Эхнийх нь 0.7*19 мм, хоёр дахь нь 0.6*19 мм байна. Тэдний багтаамж нь 13 ба 12 мл байна.
Суурилуулалт хийж байна
Сувилагч бүр судсаар хийх катетерыг хэрхэн яаж байрлуулахаа мэддэг байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд тарилгын талбайг урьдчилан эмчилж, турник түрхэж, судсыг цусаар дүүргэх арга хэмжээ авдаг. Үүний дараа сувилагч гартаа уртааш буюу хөндлөн атгах замаар авдаг сувгийг хөлөг онгоцонд оруулна. Венипункцийн амжилтыг катетерын дүрсний камерыг дүүргэх ёстой цус харуулдаг. Санаж байх нь чухал: диаметр нь том байх тусам энэ биологийн шингэн тэнд хурдан гарч ирнэ.
Үүнээс болж нимгэн катетертай ажиллахад илүү төвөгтэй гэж үздэг. Суваг илүү удаан оруулах ёстой бөгөөд сувилагч анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй хүрэлцэх мэдрэмж. Зүү нь судсанд ороход нүх мэдрэгддэг.
Хүрэлцсэний дараа та төхөөрөмжийг нэг гараараа судас руу түлхэж, нөгөө гараараа чиглүүлэгч зүүг засах хэрэгтэй. Катетер суулгаж дууссаны дараа чиглүүлэгч зүүг арилгана. Энэ нь арьсан дор үлдсэн хэсэгт дахин нааж болохгүй. Хэрэв судас алдагдсан бол төхөөрөмжийг бүхэлд нь зайлуулж, суулгах процедурыг дахин давтана.
Судсаар хийх катетер хэрхэн бэхлэгдсэнийг мэдэх нь бас чухал юм. Энэ нь наалдамхай гипс эсвэл тусгай боолт ашиглан хийгддэг. Арьс руу орох газар нь өөрөө битүүмжлээгүй, учир нь энэ нь халдварт флебит үүсэхэд хүргэдэг.
Эцсийн алхам бол суулгасан катетерийг угаах явдал юм. Үүнийг дамжуулан хийдэг суулгасан систем(портлогдоогүй сонголтуудын хувьд) эсвэл тусгай портоор дамжуулан. Мөн дусаах бүрийн дараа төхөөрөмжийг угаана. Энэ нь катетер суурилуулсан судсанд цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь мөн хэд хэдэн хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.
Орших тодорхой дүрэмэмийг судсаар тарих төхөөрөмжтэй ажиллах.
Судсаар хийх катетер сонгох эсвэл суурилуулах бүх эрүүл мэндийн ажилтнууд тэдгээрийг мэддэг байх ёстой. Тэдгээрийг ашиглах алгоритм нь эхний суурилуулалтыг давамгай бус талаас алсын зайд хийхээр заасан байдаг. Тэр бол хамгийн сайн сонголтгарны ар тал юм. Дараагийн суулгац бүр (шаардлагатай бол урт хугацааны эмчилгээ) эсрэг талд хийгддэг. Катетерийг судлын дагуу илүү өндөрт оруулна. Энэ дүрмийг дагаж мөрдөх нь флебит үүсэх магадлалыг багасгах боломжийг олгодог.
Хэрэв өвчтөн мэс засал хийлгэсэн бол ногоон катетер суурилуулах нь дээр. Энэ нь цусан бүтээгдэхүүнийг сэлбэх боломжтой хамгийн нимгэн нь юм.
Зорилтот:Захын венийн катетерийг захын судсанд хийж, нэвтрэх боломжийг олгодог цусны урсгал, урт хугацааны боломжийг олгодог дусаах эмчилгээ, захын венийн олон тооны хатгалттай холбоотой сэтгэл зүйн гэмтэл (ялангуяа хүүхдүүдэд) тохиолдлыг бууруулдаг.
Катетер сонгохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй дагаж мөрдөх дүрэм :
ü Катетер нь өвчтөнд хүргэх ёстой хамгийн бага таагүй байдал;
ü хангах оновчтой хурддусаах (эмийн хэрэглээ);
ü Катетерын урт нь хэрэглэж буй венийн шулуун хэсгийн урттай тохирч байх ёстой;
ü Катетерын диаметр нь сонгосон венийн диаметртэй тохирч байх ёстой (жижиг диаметртэй катетерууд ...
катетерийн эргэн тойронд цусны урсгал сайжирч, эмийг цусаар шингэлэх боломжтой; том диаметртэй катетер нь венийн хөндийг хааж эсвэл венийн дотоод ханыг гэмтээж болно).
ü жүрж- хурдан цус сэлбэх;
ü Саарал- цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх;
ü Ногоон- цус сэлбэх эсвэл өвчтэй хэмжээний шингэн уух;
ü Ягаан– их хэмжээний шингэнийг түргэсгэхэд зориулагдсан тодосгогч бодисуудцагт оношлогооны процедур;
ü Цэнхэр- хүүхэд, насанд хүрэгчдэд удаан хугацааны судсаар эмийн эмчилгээ хийх (жижиг судаснууд);
ü Шар- шинэ төрсөн хүүхдэд хими эмчилгээ.
Нэг катетерын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 3 хоног байна. Усан онгоцыг ажиллуулахдаа асептик ба антисептикийн дүрмийг чанд дагаж мөрдөнө. Катетерыг судсаар дусаах системтэй холбох цэгүүд ба залгуурыг цусны үлдэгдэлээс сайтар цэвэрлэж, ариутгасан салфеткаар хучих ёстой. Цоорсон хэсгийн венийн болон арьсны байдлыг хянах. Цусны бүлэгнэлтэй катетерийн тромбозоос зайлсхийхийн тулд гепарины уусмалаар дүүргэнэ. Катетерийг шилжүүлэхээс зайлсхийхийн тулд түүний бэхэлгээний найдвартай байдлыг байнга хянаж байх хэрэгтэй.
Үзүүлэлтүүд: 1. амаар ууж чадахгүй байгаа өвчтөнд эм өгөх; хэрэв эмийг үр дүнтэй концентрацитай, үнэн зөв өгөх ёстой, ялангуяа эмийг амаар авах үед шинж чанараа өөрчилж чаддаг бол;
2. Эм, уусмалыг яаралтай хэрэглэх шаардлагатай тохиолдлууд;
3. Эмийн бэлдмэлийг судсаар байнга хэрэглэх;
4. Цус цуглуулах Эмнэл зүйн туршилтцаг хугацааны интервалаар хийгдсэн (жишээлбэл, глюкозын хүлцэл, цусны сийвэн ба цусан дахь эмийн түвшинг тодорхойлох);
5. Цусны бүтээгдэхүүн сэлбэх;
6. Парентераль хооллолт (удирдлагаас бусад). хоол тэжээлийн холимоглипид агуулсан);
7. Биеийн шингэн сэлбэх (ус ба электролитийн тэнцвэрийг сэргээх).
Эсрэг заалтууд:Катетерыг дараах хэсэгт хийж болохгүй: 1. Хүрэхэд хэцүү, хатуурсан судал (гэмтсэн байж болзошгүй) дотоод бүрхүүл); 2. Үе мөчний нугалах гадаргуугийн судлууд ( өндөр эрсдэл механик гэмтэл); 3. Артерийн судаснууд эсвэл тэдгээрийн проекцуудад ойрхон байрладаг судлууд (артерийг цоолох эрсдэлтэй); 4. Судлууд доод мөчрүүд; 5. Өмнө нь катетержуулсан судлууд (боломжтой гэмтэл дотоод ханахөлөг онгоц); 6. Үзэгдэх боловч тэмтрэгдэхгүй жижиг судлууд; 7. Гарны гадаргуугийн судлууд, дунд ulnar судлууд (ихэвчлэн шинжилгээнд зориулж цус авахад ашигладаг); 8. өртсөн мөчний судлууд мэс заслын оролцооэсвэл хими эмчилгээ.
Ажлын байрны тоног төхөөрөмж:ариутгасан бээлий, цэвэр бээлий, маск, хамгаалалтын шил, ус нэвтэрдэггүй хормогч, судсаар тарих эмийн сав, 0.9%-ийн натрийн хлоридын уусмалтай сав, гепарин, ампулыг нээх файл, хайч, ариутгасан хясаа, ариутгасан хувцаслахсавласан ( хөвөн бөмбөлөг, самбай салфетка), наалдамхай гипс, 0.5 мл-ийн хэмжээтэй хоёр ариутгасан нэг удаагийн тариур, нэг шил ариутгалын уусмалуудампулыг боловсруулахад зориулагдсан ампулыг, хуруу шил, өвчтөний арьс, эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг эмчлэх антисептик бүхий сав, хаягдал материалыг ариутгах ариутгалын уусмал бүхий сав, хаягдал материалын сав, чигжээс, багажны ширээ, ариутгалын уусмал бүхий сав. гадаргууг цэвэрлэх зориулалттай, цэвэр даавуу, цус тогтоогч хавчаар.
| № | Үе шатууд | Үндэслэл |
| Бэлтгэл үе шат | ||
| 1. | Удахгүй болох процедурын талаар өвчтөнд мэдээлж, үйл ажиллагааны зорилго, явцыг тайлбарлана уу. Амаар зөвшөөрөл авах. Эмчилгээний өрөөнд эсвэл тасагт венийн катетержуулалт хийх. | Өвчтөний мэдээлэл авах эрхийг хангах, түүний заль мэхэнд оролцох. |
| 2. | Өвчтөний харшлын түүхийг шалгана уу. | Харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэх. |
| 3. | Гараас эд зүйлсийг (цагираг, цаг, бугуйвч) ав. Эрүүл ахуйн антисептикийг хийх. Хувийн хамгаалалтын хувцас өмс. | |
| 4. | Манипуляцийн хүснэгтийг ажиллуулахад бэлтгэх: ü Ариутгалын уусмалаар норгосон цэвэрхэн өөдөс ашиглан ширээний гадаргууг эхлээд дээд, дараа нь доод ба хажуу талыг эмчилнэ; 15 минутын завсарлагатайгаар 2 удаа. ü Бид хэрэглээний дараах хог хаягдлыг халдваргүйжүүлэх зориулалттай савыг доод тавиур дээр тавьдаг. No 147. ü Бээлий тайлж, халдваргүйжүүлнэ. | |
| 5. | Бикс болон хясаа ариутгасан огноог шалгана уу. Задлан шинжилгээний огноог тэмдэглэж, сувилагч гарын үсэг зурна. Биксийг онгойлгож, ариутгалын үзүүлэлтийг ашиглан материал нь ариутгасан эсэхийг шалгаарай, ариутгасан хясаа ашиглан ариутгасан материалыг биксээс гаргаж аваад залилангийн ширээний дээд тавиур дээр тус тусад нь савлагаатай байрлуулна - нээх огноог тэмдэглэнэ. | Ашиглалтын нөхцөлийг хянах. |
| 6. | Шаардлагатай тоног төхөөрөмжийг багажийн ширээний дээд тавиур дээр байрлуулж, эмийн хугацаа дуусах хугацаа, савлагааны бүрэн бүтэн байдлыг шалгана уу. | Авсан зүйлийн зөв эсэхийг шалгаж байна эмийн бодис. Ашиглалтын нөхцөлийг хянах. |
| 7. | Уусмалын шошгон дээр савыг нээсэн огноо, гарын үсэг зурна. Хоёр бөмбөг авч, антисептикээр чийгшүүлж, металл малгайг нэг бөмбөгөөр эмчил дээд гуравны нэглонх, хясаа эсвэл хайчаар арилгана дунд хэсэгметалл таглаа, резинэн таглааны хүртээмжтэй хэсгийг өөр антисептикээр эмчилнэ; бөмбөгийг орхи. Мөн бусад шилийг боловсруулна. | Дагаж мөрдөх халдварын аюулгүй байдал. |
| 8. | Тариуртай савлагаа авч, угсарч, зүүний ил тод байдлыг шалгаж, 5 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг сугалж, онгойлгосон хайрцагт хийнэ. | Учир нь цаашдын хэрэгжилтзаль мэх. |
| 9. | Тариуртай савлагаа авч, угсарч, зүүний ил тод байдлыг шалгаж, 100 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмал тутамд 1 мл гепаринаар гепарин авч, саванд хийнэ. давсны уусмал, үүссэн уусмалаас 2-3 мл тариурт хийж, нээсэн савлагаа дотор хийнэ. | Цаашид заль мэх хийх; катетер тромбозоос урьдчилан сэргийлэх. |
| 10. | Өвчтөнийг авахыг урь тав тухтай байрлал, залилан хийх үед зан үйлийн дүрмийн талаар мэдээлэх. | |
| 11. | Судасны катетержуулалт хийх газрыг сонгоно уу. | Манипуляци хийх. |
| 12. | Тохойн нугалаас 10-12 см дээш (салфетка эсвэл хувцас дээр) турник түрх. дунд гуравмөрөн). | |
| 13. | Судасны цохилт байгаа эсэхийг шалгана уу радиаль артерибоолт түрхэх газрын доор. | Артерийн шахалтаас урьдчилан сэргийлэх. |
| 14. | Алганыхаа ирмэгийг тохойн нугалан руу чиглүүлэн массажны хөдөлгөөн хийж, өвчтөнөөс нударгаа зангидаж, тайлахыг хүс. Судасны судсыг зангидсан нударгаар тэмтэрч, боолтыг ав (судасны хатгалт хийсний дараа боолтыг амархан арилгах боломжтой эсэхийг шалгаарай). | Олз венийн зогсонги байдал, венийн цооролтыг хөнгөвчлөх. |
| Үндсэн үе шат | ||
| 1. | Хамгаалалтын шил, маск зүүж, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан гар антисептик хийж, ариутгасан бээлий өмс. | |
| 2. | Цоорсон судлын дээгүүр 10-15 см өндөрт боолт хийнэ. | Хиймэл венийн зогсонги байдал (венийн хаван) үүсэх. |
| 3. | Жирэмсний хоёр бөмбөгийг аваад антисептикээр чийгшүүлнэ. Тарилгын талбайг доороос дээш эсвэл захаас төв рүү чиглэсэн хөдөлгөөнөөр эмчил, нэг бөмбөг өргөн, нөгөө нь нарийн, 1-2 минут байлгана. Хатаах зориулалттай. | Тарилгын талбайг халдваргүйжүүлэх. |
| 4. | Ариутгасан салфетка хатгалт хийх талбайн доор тарилгын талбар дээр тавина. | Зааврын дагуу халдварын аюулгүй байдлыг хангах. |
| 5. | Катетерийн савлагааг онгойлгож, катетерийн далавчийг нугалан авч, баруун гарын гурван хуруугаараа катетерийг барьж, хамгаалалтын тагийг авна. | Халдварын аюулгүй байдлыг хангах. |
| 6. | Зүүн гараараа судсыг нь засаад дар эрхий хуруутөлөвлөсөн цоолтуурын талбайн доор. | Манипуляци тодорхой хийгдсэн эсэхийг шалгаарай. |
| 7. | Зүү дээрх катетерийг судсанд арьс руу 25-30 0 өнцгөөр хийж, катетерийн заагч камерт цус гарч байгааг ажиглана. | Судаснаас зүү гарахтай холбоотой болзошгүй асуудлаас урьдчилан сэргийлэх. |
| 8. | Индикаторын тасалгаанд цус гарч ирэхэд стилетийн зүүний арьсны өнцгийг 10-15 хүртэл багасгаж, зүү, катетерийг судлын дагуу хэдэн миллиметрээр урагшлуулна. | Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. |
| 9. | Баруун гарЗүүг индикаторын тасалгаанд хөдөлгөөнгүй бэхлээрэй (эсвэл зогсоол хүртэл эрхий хуруу). Зүүн гараараа катетерийн сувгийг венийн суваг руу катетерийн павильон арьсанд хүрэх хүртэл аажмаар шилжинэ. (стилетийн зүүг катетерээс бүрэн аваагүй байна). | Манипуляци тодорхой хийгдсэн эсэхийг шалгаарай. |
| 10. | Турникетийг арилгана. Чөлөөт гараараа судсыг катетерийн төгсгөлийн төлөвлөсөн газраас хэдхэн см өндөрт дарна. Stiletto зүүг бүрэн арилгана. | Катетерээс цус урсахаас сэргийлнэ. |
| 11. | 0.9% натрийн хлоридын уусмал бүхий тариурыг катетерт холбож, 4-5 мл уусмалыг тарина (нэвчилт байхгүй байгаа нь катетер зөв суурилуулсан болохыг баталгаажуулдаг). | Катетер зөв байрлуулсан эсэхийг баталгаажуулах. |
| 12. | Венийг дарж, тариурыг салгаж, тариурыг гепарины уусмалаар холбож, уусмалыг катетерт дүүргэх хүртэл (1-2 мл) тарина. | Катетерийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх. |
| 13. | Судсаар дарж, тариурыг салгаж, катетерийг ариутгасан залгуураар бэхлэнэ. | Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. |
| 14. | Тодорхой гадна хэсэгкатетер болон цусны ул мөрөөс арьс. | Халдварын аюулгүй байдлыг хангах. |
| 15. | Катетерийг өөрөө наалддаг тусгай боолт эсвэл наалдамхай тууз ашиглан бэхлэнэ. | Халдварын аюулгүй байдлыг хангах. |
| 16. | Катетерийн залгуурыг ариутгасан самбайгаар боож, наалдамхай туузаар бэхлэнэ. | Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. |
| 17. | Хамгаалалтын боолт хэрэглэнэ. | Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. |
| Эцсийн шат | ||
| 1. | Ашигласан ариутгал эмнэлгийн материалхалдваргүйжүүлэх зааврын дагуу цусаар бохирдсон багаж хэрэгсэл. (БНТУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 165 тоот тушаал) | Эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх. |
| 2. | Ажлын гадаргууг ариутгах уусмалаар эмчил. | Халдварын аюулгүй байдлыг хангах. |
| 3. | Ус нэвтэрдэггүй хормогч, хамгаалалтын дэлгэц, бээлий зэргийг авч, халдваргүйжүүлнэ. | Эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх. |
| 4. | Дотор нь гараа угаа урсгал усрН төвийг сахисан шингэн саван, нэг удаагийн салфеткаар хатаагаад тос түрхээрэй. | Боломжит бэрхшээлийг арилгахын тулд. |
| 5. | Катетер хийх газрыг тогтмол шалгаж үзээрэй. Бид тромбоз болон флебит үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд катетержуулалтын талбайн дээгүүр өдөр бүр тромболитик тос түрхдэг. | Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. |
Боломжит хүндрэлүүд:
Нийтлэг байдаг:септицеми, эмболи (катетер эмболи), агаарын эмболи, анафилаксийн шок.
Орон нутгийн:флебит (судасны үрэвсэл), тромбофлебит (цусны бүлэгнэл үүсэх венийн үрэвсэл), эд эсийн нэвчилт ба үхжил, гематом, катетер бөглөрөх, венийн спазм, ойролцоох мэдрэлийн гэмтэл.
Судсаар хийх катетержуулалтыг зохих мэргэжлийн ур чадвар бүхий мэргэшсэн сувилагч гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ эрүүл ахуйн өндөр стандарт, катетер байрлуулах дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.
Захын судсаар хийх катетер (PVC) тавих заалт
- Судсаар хийх эмийг байнга хэрэглэх.
- Мэс заслын үед мэдээ алдуулалт хийх.
- Парентерал хоол тэжээл.
- Засвар үйлчилгээ усны балансхэрэв шингэнийг амаар авах боломжгүй бол.
- Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт.
Судасны сонголт
PVK нь зөвхөн захын судсанд суурилагдсан. Тэргүүлэх зорилтууд нь:
- биеийн давамгай бус талын судлууд (зүүн гартнууд - баруун, баруун гартнууд - зүүн);
- тод харагдах судлууд;
- хамгийн том диаметртэй судлууд;
- эсрэг талын судлууд мэс заслын оролцооталууд;
- сувгийн урттай тохирох урттай венийн шулуун хэсэг.
шууны дотоод гадаргуугийн судлууд болон арын талсойз Катетерийг венийн хэмжээ, дусаах шингэний шинж чанарыг харгалзан сонгоно. шаардлагатай хурдтүүний танилцуулга, катетерийн судсанд байх хугацаа.
Сонго хамгийн бага хэмжээКатетер нь шаардлагатай хурдыг хамгийн их хэмжээгээр өгдөг захын судал. Суваг нь судсыг бүрэн бүрхэж болохгүй.
Судсаар хийх катетерийг хэрхэн яаж байрлуулах вэ?
Катетер хийх газраас 10-15 см-ийн зайд турник түрхэж, венийн судсыг илүү сайн дүүргэхийн тулд өвчтөн хуруугаараа ажиллахыг хүснэ. Катетер хийх газрыг тэмтрэлтээр сонгож, арьсны антисептикээр эмчилж, өөрөө хатаана. Судас дахин тэмтрэгдэхгүй.
Венийг засахын тулд катетержуулалт хийх талбайн доор хуруугаараа дардаг. Шаардлагатай хэмжээтэй катетер авч, хамгаалалтын тагийг авснаар катетерийн зүүний зүсэлт дээд байрлалд байгаа эсэхийг шалгаарай.
Хөтөч зүү дээрх катетерийг ойролцоогоор 15 0 өнцгөөр оруулна арьсмөн индикаторын камерт цусны харагдах байдлыг ажигла. Цус гарч ирмэгц зүүний цаашдын хөдөлгөөн зогсдог (энэ нь зөвхөн судаснаас гарах үед л боломжтой).
Нэг гараараа чиглүүлэгч зүүг бэхэлсэн бөгөөд нөгөө гараараа суваг нь зүүгээс төгсгөл хүртэл аажмаар хөдөлдөг (хөтөч зүүг катетерээс хараахан салгаагүй байхад). Арьсан доор байрлах катетерт чиглүүлэгч зүүг дахин хийж болохгүй, энэ нь түүний бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулж болзошгүй тул хэлтэрхийг арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай болно.
Дараа нь судсыг хавчих ба зүүг катетерээс гаргаж авдаг.
Хэрэв зүүг авсны дараа судас алдагдаж, катетерийг арьсан доороос бүрэн салгаж, PVC-ийг харааны хяналтан дор цуглуулж, суулгах процедурыг эхнээс нь давтана.
Катетерийг судсанд хийж, чиглүүлэгч зүүг авсны дараа катетерийг залгуураар хааж, портоор (порттой катетер) оруулах эсвэл дусаах системийг (портгүй катетер) холбож, тусгай боолт ашиглан арьсанд бэхлэнэ. эсвэл наалдамхай тууз.
Судсаар хийх катетерийг ашигладаг янз бүрийн бүс нутагэм. Тэд хатуу, зөөлөн байж болно. Зөөлөн катетер нь поливинил хлорид ба резинээр хийсэн катетер юм. Эдгээрийг мэс заслын болон эмчилгээний процедурт ашигладаг. Хатуу катетер нь металлаар хийгдсэн бөгөөд үүнд ашиглагддаг оношлогооны зорилго.
Судсаар хийх катетерууд нь мөн захын болон төв хэсэгт хуваагддаг. Эхнийх нь венийн болон артерийн гэж хуваагддаг. Захын катетервенийн гадаргуу дээр байрлуулсан бөгөөд энэ нь тарилга хийхэд хэрэглэгддэг шаардлагатай эмүүдцусны эргэлтийн системд хоргүйжүүлэх ажлыг хийж, лабораторийн судалгаанд цус авдаг. Тэд түүнийг оруулав өнгөц судлуудмөч (гар, хөлийн судлууд, гуяны судлууд, гарны хажуугийн ба дунд хэсгийн венийн судаснууд). Төвийн катетерийг төв венийн гадаргуу дээр (субклавиан, гуяны, дотоод эрүүний судал) суурилуулсан.
Катетер нь харшил үүсгэдэггүй материалаар хийгдсэн бөгөөд нэг удаагийн хэрэглээнд зориулагдсан. Энэ нь процедурыг хөнгөвчлөх, хамгийн их үргүйдэлийг баталгаажуулдаг. Катетер бүр нь зүү (судасны хөндийд оруулдаг) ба уусмал нь биед нэвтэрдэг тусгай хоолойтой байдаг. Энэ нь оёдлын материал эсвэл ердийн нөхөөсийг ашиглан арьсанд бэхлэгддэг. Судсаар хийх катетерпорттой , нэмэлт оруулах боломжийг танд олгоно эмийн уусмалуудгүйгээр дахин нутагшуулахзүү.
Катетер хэрэглэх заалт, дусаах эмчилгээний хүндрэлүүд
Венийн катетер ашиглан эм ууж чадахгүй өвчтөнүүдэд эмийн уусмалыг хэрэглэдэг аман эм, хэрэгжүүлэх судсаар хийх эмчилгээцагт архаг өвчин, инвазив шинжилгээ хийх цусны даралт, цус сэлбэх, цус авах эмнэлзүйн туршилтууд. Катетер тавих заалтууд нь: цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх, онцгой байдлын нөхцөл байдалцусны урсгалд нэвтрэх шаардлагатай; парентерал хоол тэжээл, чийгшүүлэх эсвэл хэт чийгшүүлэх, хурдан танилцуулгадахь эмүүд шаардлагатай төвлөрөл.
Судсаар хийх эмчилгээний үр дүн нь зөв сонгосон венийн хандалтаас хамаарна. Катетер хэрэглэхэд үүсэх хүндрэлүүд нь түүнийг суулгах газарт цус алдах, хөхөрсөн, хавдах зэрэг болно. TO ноцтой үр дагавароруулах агаарын эмболи, венийн судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх, венийн оронд артерийг цоолох, зүрхний хэмнэл алдагдах, катетерийн бүсэд халдвар авах, флебит (венийн хананы үрэвсэл).
