L'insémination artificielle est l'un des moyens d'aider les couples infertiles à devenir parents. Elle est considérée comme un type de FIV, mais la principale différence réside dans la manière dont se déroule la procédure d’insémination. DANS dans ce cas, la fécondation s'effectue à l'intérieur du corps féminin, et est plus simple et accessible que.

Types de procédure

L'insémination artificielle peut être réalisée avec le sperme d'un conjoint ou d'un donneur. L'utilisation de biomatériau donneur est généralement réalisée en raison de Basse qualité liquide séminal masculin d'un partenaire, pathologies génétiques, ou utilisé par des femmes célibataires qui souhaitent retrouver la joie de la maternité.

Cela se fait de plusieurs manières :

1. intracervicale, injection de spermatozoïdes dans le col de l'utérus. DANS Dernièrement rarement utilisé en raison de sa faible efficacité ;
2. intra-utérin, délivrance de cellules germinales mâles dans la cavité utérine. Cette méthode est la plus efficace et la plus souvent utilisée en pratique ;
3. vaginal - l'introduction de spermatozoïdes dans le vagin, près du col de l'utérus.

Cette dernière méthode est souvent appelée « insémination à domicile ». En dépit du fait que travailleurs médicaux l'efficacité de la procédure est mise en doute et ils ne comprennent pas pourquoi ils pratiquent l'insémination à domicile : certaines femmes ont réussi à obtenir un résultat positif.

Comment le faire vous-même :

• choisissez la bonne date - soit immédiatement au moment de l'ovulation, soit 2-3 jours avant celle-ci ;
• utiliser une seringue stérile sans aiguille pour insérer le sperme dans le vagin ;
• les spermatozoïdes sont capables de maintenir leur mobilité à l’extérieur pendant 3 heures maximum. Il est donc important d'avoir le temps de les insérer dans le vagin pendant ce temps, et il est conseillé d'utiliser le biomatériau après la première éjaculation, car c'est le plus viable ;
• Après l'intervention, il est recommandé de s'allonger avec les jambes relevées ou de se tenir debout dans la pose du « bouleau ».

Ceux qui décident de cette méthode de fécondation doivent savoir que pendant la procédure, qui est effectuée en conditions de laboratoire, le sperme subit un traitement spécial et des composants qui stimulent la conception y sont ajoutés.

Événement insémination artificielle méthode permettant d’introduire des cellules germinales mâles dans le corps d’une femme.

Pour effectuer la procédure à domicile, vous pouvez acheter un kit spécial créé à cet effet. Lorsque vous transférez indépendamment du liquide séminal dans le vagin, vous ne devez pas essayer de pénétrer profondément dans le col de l'utérus, sinon vous pourriez provoquer des blessures et une infection.

La procédure est effectuée soit en utilisant médicaments hormonaux, pour stimuler l'ovulation, ou dans le cycle naturel.

Il semblerait que tout s'est passé comme je le souhaitais : une carrière réussie, mariage heureux, vie arrangée, meilleurs amis et des loisirs agréables.

Mais il n'y a pas de bonheur...

Infertilité... Mot effrayant. Cela ressemble à une phrase. Mais ce n'est que le son. Grâce aux méthodes de traitement reproductrices, le problème de l'infertilité n'existe pas aujourd'hui.

Insémination artificielle (IA)

est le plus simple, le plus accessible et dans certains cas méthode efficace technologies de procréation assistée. Il s’agit d’une procédure au cours de laquelle des spermatozoïdes prétraités sont injectés dans l’utérus en dehors des rapports sexuels. Ce qui se passe ensuite est comme d'habitude : les spermatozoïdes traversent les trompes de Fallope jusqu'à l'ovule et le fécondent. Une grossesse ainsi obtenue n’est pas différente d’une grossesse normale.

Indications pour l'IA :

• infertilité masculine ( mauvaise analyse spermatozoïdes, troubles sexuels) ;
• infertilité cervicale chez la femme (modifications des propriétés du mucus utérin, contractions involontaires des muscles vaginaux provoquées par la peur des rapports sexuels) ;
• manque de partenaire pour une femme.

Si vous rencontrez des problèmes similaires, l’IA est peut-être votre chemin vers le bonheur tant attendu.

Examens nécessaires avant de réaliser l'IA

C'est comme ça chez nous, si une grossesse survient naturellement, alors peu importe qui est malade et quoi. Et si vous vous tournez vers les médecins pour le « bonheur tant attendu », alors vous devez être en bonne santé.Je me tenais sur le seuil de la clinique et me préparais à faire le premier pas...

Vous devrez subir un examen complet des infections sexuellement transmissibles (les deux partenaires), passer une échographie pour exclure d'éventuels maladies gynécologiques, qui peuvent constituer un obstacle à la survenue ou à la gestation d'une grossesse (pour une femme), faire analyser un spermogramme (pour un homme).

Pour prescrire une procédure d'IA, il est nécessaire d'exclure la présence de maladies chez une femme qui empêchent une grossesse. Après tout, si la menstruation arrive à temps, ce n'est pas du tout une raison de penser que vous êtes en bonne santé, et un follicule mature et ovulé ne signifie pas du tout qu'un follicule à part entière a mûri. bonne qualitéœuf.

Mais la condition la plus importante pour réaliser l’IA est la capacité à traverser les pays. trompes de Fallope, ou au moins un tuyau. Si on ne vous a pas proposé un examen des trompes, fuyez ce charlatan. Le manque d'informations sur les trompes de Fallope réduit non seulement considérablement l'efficacité de l'IA, mais augmente également le risque de grossesse extra-utérine.

Le schéma d'examen est simple : ils vérifient le fonctionnement des ovaires (maturation des ovules), la perméabilité des trompes (l'endroit où l'ovule rencontre le spermatozoïde), l'état de la cavité utérine (la capacité de l'embryon à s'attacher ).

La décision sur l’opportunité de l’insémination se basera, entre autres, sur des indicateurs de qualité du sperme.

… Examen complet dans une clinique de reproduction moderne, cela m'a pris (ainsi qu'à mon mari) un peu plus de 2 semaines. Je n’ai pas pris de congé, j’ai juste couru le matin chez le médecin ou au laboratoire, puis au travail. Je peux dire que l'examen n'est pas un plaisir bon marché, mais le médecin m'a assuré qu'un examen aussi approfondi avait ses avantages. Premièrement, la procédure d'IA m'est prescrite selon mes indications et les obstacles à la grossesse seront minimisés. Deuxièmement, je serai sûr que lors de la grossesse ultérieure, mon enfant ne sera menacé par aucune infection, car effectuer un traitement avec un enfant déjà sous le cœur est assez dangereux et pas toujours possible. Et pourtant, j’ai réalisé que j’avais fait le premier pas le plus important vers une grossesse tant attendue.

Se préparer à l'IA

Lorsque tous les tests et conclusions des examens seront prêts, le médecin décidera de l’opportunité de réaliser une IA. Si ce méthode de reproduction le traitement vous convient, vous continuez L'étape suivante- préparation à la procédure IA. La préparation à l'insémination consiste à déterminer la date de l'ovulation, à stimuler hormonalement les ovaires (si nécessaire), à ​​surveiller la croissance de l'endomètre dans l'utérus et à préparer les spermatozoïdes.

Ovulation - le moment où un ovule mature quitte l'ovaire/follicule se produit approximativement au milieu cycle menstruel. Le plus moment favorable conception - un jour avant l'ovulation et plusieurs heures après, cette période est idéale pour réaliser l'IA. Bien que l'insémination 2 à 3 jours avant l'ovulation puisse également conduire à une grossesse.

Pour déterminer l'heure de l'ovulation avec une précision d'au moins le jour et la maturité de l'ovule, une surveillance échographique est effectuée. Dès le début du cycle menstruel au cours duquel l'IA est censée être pratiquée, une échographie est réalisée plusieurs fois, permettant de suivre le fonctionnement des ovaires et la croissance d'un ou plusieurs follicules (ovules). L'ovulation se produit lorsque le follicule atteint une taille de 18 à 22 mm.

En plus de l'échographie, vous pouvez déterminer indépendamment le moment de l'ovulation à l'aide de tests d'ovulation. De tels tests, similaires aux tests de détermination de grossesse par l'urine, sont vendus en pharmacie et peuvent montrer ces jours « chéris » où se produit l'ovulation.

L'IA peut être réalisée soit selon un cycle naturel, soit en utilisant une stimulation hormonale des ovaires, ce qui entraînera la maturation de plusieurs follicules/ovules et augmentera le risque de grossesse. Dans le second cas, dès le premier jour du cycle, le médecin prescrit des médicaments stimulants.

En plus de contrôler la croissance et la maturation des follicules/ovules, facteur important pour qu'une grossesse se produise, c'est l'épaisseur de l'endomètre dans l'utérus au moment de l'ovulation. Lors de la surveillance échographique, la croissance de l'endomètre est surveillée et si la croissance est insuffisante (au moment de l'ovulation, elle doit être d'au moins 9 mm), des médicaments hormonaux supplémentaires sont prescrits pour reconstituer l'endomètre.

La préparation du sperme pour l’IA prend environ 2 heures. Il faut environ une heure pour le liquéfier, puis le sperme doit être traité sans délai, sinon sa qualité se détériorera. Le sperme traité peut être conservé plusieurs heures sans perdre sa qualité. Si du sperme cryoconservé est utilisé, sa décongélation prendra plus de temps.

Le 7ème jour du cycle menstruel, j'ai eu ma première échographie. C'était déjà clair à l'époque follicule dominant, qui a stocké ce même œuf.

Au 12ème jour du cycle, un test d'ovulation a montré deux lignes. Cela signifie que l'ovulation aura lieu dans les 24 heures. J'étais heureuse comme une folle, comme si j'étais déjà enceinte. Mon bel œuf sera prêt à rencontrer son prince très bientôt !

Le 13ème jour du cycle, au matin, le médecin a confirmé que l'ovulation était sur le point de se produire, que l'endomètre avait atteint 11 mm et a proposé une insémination.

J'ai appelé mon mari et lui ai demandé de venir d'urgence.

Procédure d'IA elle-même

La procédure d'IA elle-même (injection de sperme) prend plusieurs minutes. La femme est assise confortablement dans le fauteuil gynécologique. Des spermatozoïdes spécialement préparés sont injectés directement dans la cavité utérine à l'aide d'un cathéter. C'est tout! La procédure est effectuée par une seule personne, généralement votre médecin.

L’intervention s’est déroulée sans douleur, je n’ai ressenti qu’une légère traction. Après avoir injecté le sperme, le médecin m’a laissé m’allonger pendant 20 à 30 minutes. Je me suis allongé là et j'ai imaginé le processus de conception, la rencontre de l'ovule et du sperme, la fécondation. J'ai rêvé de mon futur bébé, j'ai pensé à quoi il ressemblerait, à qui il ressemblerait et de quel sexe. Pour une raison quelconque, j'imaginais une fille avec des nattes blondes et des lèvres charnues. Je me suis mise à l'écoute d'une humeur positive et d'un résultat positif et j'ai eu la certitude que je deviendrais mère très bientôt !

Le coût estimé de l’IA se compose de plusieurs éléments :

première consultation avec un médecin - 100-300 UAH.

examen des infections, virus, examens hormonaux - 1000 UAH.

vérifier la perméabilité des trompes de Fallope - radiographie (pour les femmes) - 300-450 UAH.

spermogramme (pour hommes) - 100-250 UAH.

coût de la surveillance échographique (au moins 2-3 échographies requises) - 100-150 UAH.

procédure d'insémination (y compris la préparation du sperme) - 1000 UAH.

Ainsi, le coût estimé de la procédure d'IA est de 2 800 à 3 450 UAH. Ce montant peut être augmenté en cas d'utilisation de sperme de donneur (environ 500 UAH) et d'utilisation médicaments pour la stimulation ovarienne (le coût est comparable au coût services médicaux pour l'insémination - 1000 UAH).

Soit dit en passant, un prix plus élevé pour la procédure d'insémination par rapport à d'autres cliniques ne signifie pas toujours que cette clinique obtient de meilleurs résultats.

Taux de réussite de l'IA et raisons possibles d'échec

Les grossesses résultant d'une insémination surviennent moins fréquemment que lors d'une activité sexuelle naturelle chez des couples sains et que lors d'une fécondation in vitro (FIV). C'est-à-dire que la probabilité de grossesse au cours d'un cycle lors de l'insémination est inférieure à 30 %. Par conséquent, vous devez être prêt à effectuer au moins 3 à 4 cycles d’insémination. Cependant, chaque IA ultérieure coûtera moins du montant de l'examen et sera d'environ 1 400 à 1 550 UAH.

Si la grossesse ne survient pas après 3 à 4 cycles d'insémination, il est recommandé de modifier la méthode de traitement.

Raisons possibles de l'échec :

1. L'insémination n'a pas été réalisée comme indiqué, il existe des obstacles à la grossesse. Pour éviter un échec pour cette raison, un examen complet est en effet effectué.

2. L'insémination a été réalisée de manière insuffisamment qualifiée ou négligente. Peut-être que la période d'ovulation n'a pas été réglée correctement ou qu'il y a eu un retard dans la préparation du sperme, ce qui a affecté sa qualité. Dans ce cas, vous voudrez peut-être penser à changer de clinique ou de médecin.

3. Pas de chance. Si vous n'avez effectué qu'un à deux cycles d'inséminations et que vous avez confiance en votre médecin, vous n'avez probablement pas de chance. Discutez avec votre médecin de l'utilisation de la stimulation ovarienne si elle était absente, du changement de médicaments de stimulation, de la réalisation de 2 à 3 inséminations par cycle si une seule a été réalisée, de l'augmentation du temps d'abstinence sexuelle pour un homme avant de donner du sperme (jusqu'à 5 jours).

Au 22ème jour du cycle, j'ai senti que j'étais enceinte. S'est installé en moi nouvelle vie et s'est déjà fait sentir. Avant, je n’y aurais jamais cru et personne ne m’a cru. Et je l'ai senti !

Au prix d'un effort insupportable, je me suis retenu de passer le test, car il était trop tôt.

Je me comportais plus tranquillement que d'habitude, comme si j'avais peur de faire fuir mon bonheur. Et j'ai attendu chaque minute.

Au 26ème jour du cycle, le test a montré les deux bandes tant convoitées - l'une était très pâle, mais on l'a vu ! JE SUIS ENCEINTE!

Des larmes de bonheur... mon... mari...

LE BONHEUR EXISTE !

P.S. Au fait, nous allons avoir une fille !

Une des premières méthodes auxiliaires technologie de reproduction est devenue une insémination artificielle. Testé en 1790, il remplit avec succès la tâche qui lui est assignée aujourd'hui, permettant à de nombreux couples sans enfants de concevoir un bébé.

L’insémination artificielle est une manipulation par laquelle du liquide séminal est injecté dans les organes génitaux internes du patient. L'insémination naturelle a lieu pendant intimité. Procédure artificielle Elle est réalisée en milieu clinique et exclut les rapports sexuels.

La procédure d'insémination artificielle est utilisée comme alternative à la fécondation in vitro. Ces méthodes sont radicalement différentes les unes des autres. Après tout, la méthode de FIV consiste à féconder un ovule avec un spermatozoïde en dehors du corps de la femme, dans un laboratoire. Alors qu’avec l’IA, la conception se produit conditions naturelles-V corps féminin. En fonction du facteur d'infertilité identifié, le médecin recommandera à la femme de subir une insémination artificielle ou une FIV.

La nomination d'IA est possible dans deux cas :

• Femme ou infertilité masculine causés par des maladies système reproducteur;
• Le désir d’une femme qui n’a pas de partenaire sexuel régulier de devenir mère.

Considérons quelles sont les indications des femmes inséminées.

Vaginisme

Pathologie provoquée par des spasmes des muscles vaginaux qui surviennent lors de toute pénétration dans le vagin. Pendant l'intimité, procédure gynécologique ou même en utilisant un tampon, une femme ressent des douleurs causées par des contractions musculaires.

Endocervicite

La maladie est causée par des processus inflammatoires se produisant dans la membrane muqueuse du col utérin. Ils peuvent l'appeler lésions infectieuses, lésions des organes génitaux, manque d'hygiène personnelle, déséquilibre hormonal et d'autres facteurs.

Incompatibilité

Le système immunitaire de la femme voit un danger dans les spermatozoïdes de son mari et les perçoit comme des agents étrangers. Le système immunitaire attaque instantanément les extraterrestres, de sorte que le plus souvent ils n'ont même pas le temps « d'atteindre » l'œuf.

Chirurgies cervicales

Après tout intervention chirurgicale Des cicatrices se forment sur les tissus. Le « passage » restant par lequel les représentants du liquide séminal doivent se déplacer dépend de leur taille et de leur quantité. S’il est trop petit, les spermatozoïdes ne pourront pas franchir « l’obstacle » et rencontrer l’ovule.

Localisation anormale des organes génitaux

La structure d'un système reproducteur féminin sain est entièrement soumise à conception possible. Si l'emplacement des organes ou leur forme ne correspond pas à la norme, les spermatozoïdes ne pourront pas remplir les fonctions qui leur sont assignées par nature.

Carence en œstrogènes

Protection du système reproducteur féminin très vulnérable contre microflore pathogène, les infections et les bactéries sont du mucus épais et visqueux situé sur le col de l'utérus. Il ne permet pas aux spermatozoïdes de pénétrer au-delà de la limite établie, excluant la conception. Cependant, femme en bonne santé Au moment de l’ovulation, le mucus commence à changer de consistance et devient moins visqueux. Le jour de l'ovulation, il se « liquéfie » tellement que le liquide séminal surmonte facilement tous les obstacles, en suivant le parcours prévu.

La principale raison de ce « comportement » de la glaire utérine est la production accrue d’œstrogènes au moment de l’ovulation. En cas de violations niveaux hormonaux la quantité requise d'hormones ne pénètre pas dans le corps, il n'y a donc personne pour influencer la concentration de mucus.

Infertilité inexpliquée

Si après le mesures de diagnostic Il n'a pas été possible de connaître la cause de l'infertilité, le médecin propose de réaliser une IIU (insémination intra-utérine). Dans ce cas, il est difficile de dire exactement quelle sera l'efficacité de cette technique : parfois, après plusieurs tentatives infructueuses, un couple est envoyé en FIV.

Dysfonctionnement ovulatoire

La conception ne peut avoir lieu que pendant la période d'ovulation. Si, pour une raison quelconque, cela ne se produit pas, une femme ne peut pas devenir mère sans les ajustements médicaux appropriés.

Facteur masculin

La technique d'insémination artificielle est également indiquée pour les problématiques masculines :

• Avec varicocèle ;
• tératozoospermie;
• azoospermie;

La présence de maladies génétiques chez les conjoints est un autre indicateur de la réalisation de l'IA.

L'insémination avec sperme n'est pas prescrite dans les cas suivants :

• Une femme a un processus inflammatoire dans les organes pelviens ;
• Il existe des maladies sexuellement transmissibles ;
• Obstruction complète des trompes de Fallope ou leur absence.

Sperme du mari ou du donneur ?

Selon le sperme qui sera utilisé pour l’IA, il existe deux types de procédures :

• Homologue;
• Hétérologique.

Si l'homme est en bonne santé, une insémination artificielle homologue avec le sperme du mari (AISM) est réalisée. Lorsque le conjoint d'une femme reçoit un diagnostic troubles pathologiques la santé reproductive ou si le patient n'a pas de partenaire sexuel permanent, on a recours à l'insémination hétérologue avec sperme de donneur (IISD).

La technique de réalisation de la procédure reste la même, que l'on utilise du sperme de donneur ou du matériel biologique fraîchement collecté.

Préparation

Avant l'insémination artificielle, le couple doit subir examen approfondi qui comprend la consultation spécialistes restreints Et recherche en laboratoire. Une telle vérification détaillée de l'état des femmes et corps masculin nécessaire pour maximiser les chances de succès de l’intervention et d’une grossesse réussie.

La préparation à l'insémination artificielle commence par une visite chez des spécialistes :

• Thérapeute;
• Gynécologue;
• Andrologue;
• Urologue;
• Mammologue ;
• Endocrinologue.

Si des maladies sont détectées, le médecin prescrira des consultations spécialisées supplémentaires et un traitement approprié. Il est nécessaire de passer des tests avant l'insémination. Leurs résultats nous permettront d’évaluer conditions générales patient et exclure les pathologies dangereuses.

Avant l'intervention, les tests de laboratoire suivants sont effectués :

• Analyse sanguine générale ;
• Analyse d'urine;
• Biochimie sanguine ;
• Dépistage des IST ;
• Pour les hormones sexuelles ;
• Pour le facteur Rh.

Un spermogramme permet d'évaluer la qualité des spermatozoïdes et la possibilité de leur utilisation.

Les procédures suivantes sont effectuées selon les indications :

• Hystérosalpingographie ;
• Laparoscopie ;
• Bistérosalpingoscopie ;
• Biopsie de l'endomètre.

De plus, avant la procédure d'IA, une échographie de l'utérus et des trompes de Fallope, des ovaires, des reins, des glandes mammaires et du cœur est prescrite. Le témoignage est particulièrement important examen échographiqueà . L'essence de l'étude est de suivre la maturation des follicules et le début de l'ovulation sur plusieurs mois.

Lors de la préparation à l'IA, votre partenaire doit renoncer à l'alcool et aux cigarettes. Il est également important de s'abstenir de toute intimité 3 à 4 jours avant l'insémination.

Comment se déroule la procédure d’insémination ?

L'insémination artificielle est réalisée selon quatre méthodes :

• Intravaginale ;
• Intra-utérin ;
• Dans le tuyau ;
• Intra-utérin intrapéritonéal.

La méthode intravaginale est la plus simple et nécessite peu de préparation. C’est similaire au processus naturel d’insémination. Du sperme frais ou du matériel biologique de donneur congelé est utilisé.

Procédure en cours de la manière suivante. La femme est assise sur une chaise gynécologique ou sur une table spéciale. Des spéculums expansibles sont insérés dans son vagin pour permettre un accès plus facile à col de l'utérus. Le médecin aspire le sperme préparé dans une seringue à bout arrondi, le rapproche le plus possible du col de l'utérus et l'« injecte » sur la muqueuse. Les instruments sont retirés et la femme reste allongée sur le dos pendant 1 heure pour éviter les fuites de liquide séminal. Ensuite, la procédure est considérée comme terminée et le patient rentre chez lui.

La méthode intra-utérine est considérée comme plus efficace. Après dilatation du vagin à l'aide d'un spéculum, le sperme est aspiré dans une seringue à laquelle est fixé un cathéter fin et long pour l'insémination. Il est inséré dans la cavité utérine par le col de l'utérus, puis le sperme est extrait de la seringue.

La procédure implique l’utilisation de sperme purifié. Le sperme frais provoque le plus souvent de fortes contractions des muscles utérins et les chances de conception sont réduites. Une réaction allergique grave est également possible.

L'insémination intratubale consiste à injecter du sperme purifié dans les trompes de Fallope, là où se trouve l'ovule.

La procédure intra-utérine intrapéritonéale implique l'introduction d'un liquide spécial contenant du sperme purifié dans la cavité utérine sous une légère pression. Cette méthode « garantit » la pénétration de la solution dans cavité abdominaleà travers les trompes de Fallope. Par conséquent, les chances de conception augmentent, car le flux de liquide séminal parcourt tout le trajet de l'ovule.

Cette technique d'IA est réalisée si la femme n'a pas de cause identifiée d'infertilité ou si les techniques précédentes se sont révélées inefficaces.

L'insémination artificielle est-elle douloureuse ? Non, la procédure est indolore. Certaines femmes peuvent ressentir un léger inconfort lors de l’insertion des spéculums, qui disparaîtra immédiatement après leur insertion. Pour les patientes souffrant de vaginisme, la procédure est effectuée après l’avoir mise dans un sommeil médicamenteux.

En fonction du facteur ayant causé l'infertilité, l'insémination artificielle est réalisée en mettant l'accent sur l'insémination naturelle. rythmes biologiques femmes ou avec stimulation ovarienne. Considérons leurs caractéristiques.

Dans un cycle naturel

L'insémination artificielle en cycle naturel est réalisée pendant la période périovulatoire. C'est le moment où l'ovule quitte le follicule et se dirige vers l'utérus. Par conséquent, avant la procédure, il est extrêmement important de calculer le jour du cycle où une femme a l'ovulation aura lieu. Les calculs peuvent être effectués de plusieurs manières : mesurer la température rectale ou utilisez des tests d'ovulation. Cependant, le moyen le plus efficace de déterminer l'ovulation est l'échographie, qui est effectuée tous les 1 à 3 jours afin de ne pas manquer le « jour X ». Cette série d'études est appelée folliculométrie.

Idéalement, l’insémination artificielle intra-utérine est réalisée plusieurs fois. La première procédure a lieu un jour ou deux avant l'ovulation prévue, et la deuxième procédure est effectuée directement le « jour X ». Pour augmenter les chances de conception, l'IA peut être répétée après l'ovulation.

Avec stimulation ovarienne

L'insémination avec stimulation ovarienne est indiquée pour les femmes présentant des irrégularités menstruelles. Avant l’intervention, le patient prend un certain nombre de médicaments hormonaux qui « construisent » la concentration souhaitée les hormones.

La stimulation de l'ovulation permet la maturation quantité maximale les follicules augmentent donc les chances de conception.

L’intervention est réalisée sous contrôle échographique strict et peut être accompagnée Effets secondaires, par exemple, l'hyperstimulation ovarienne.

Sentiments après la procédure

Les processus se produisant dans cavité utérine après insémination artificielle, elles ne diffèrent pas de la fécondation naturelle. Les chances de grossesse sont d'environ 15 à 20 %. De plus, selon les statistiques, ils augmentent lorsque l'intervention est répétée.

Si vous avez mal au ventre 3 à 4 heures après l'insémination, ne vous inquiétez pas : le symptôme est causé par une irritation des parois de l'utérus et disparaîtra tout seul. Et ici pertes vaginales il ne devrait pas y en avoir après la procédure. Si des pertes blanches apparaissent après l'insémination, cela signifie qu'une partie du liquide séminal injecté s'est échappée, réduisant ainsi les chances de conception.

Le succès de l'intervention est évalué au 10ème jour après l'insémination. Vous pouvez le faire à 14 dpo. Cependant, l'apparence écoulement sanglant du vagin, qui sont accompagnés Douleur lancinante dans le bas de l'abdomen, indiquent que la conception n'a pas eu lieu.

Les premiers signes de grossesse après l'insémination ne sont pas différents de ceux qu'une femme ressent pendant conception naturelle: nausées matinales, malaise général, absence de règles. Les symptômes de grossesse peuvent être confirmés par un test de grossesse ou un test sanguin hCG.

Combien coûte l'insémination artificielle ?

Chaque clinique fixe son propre coût pour la procédure. Certains calculent le montant total, quel que soit le nombre de manipulations effectuées (de 20 000 à 25 000 roubles). D'autres indiquent le coût d'une procédure spécifique et calculent le prix total à la fin du processus.

La procédure d'IA peut être effectuée gratuitement dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire.

Insémination artificielle à domicile

Sans contrôle médical, l’insémination artificielle n’a de sens que si la femme est en bonne santé et utilise le sperme d’un donneur. Le fait est que seule une intervention vaginale peut être réalisée à domicile. L'insémination intra-utérine ne peut se faire sans contrôle échographique. Par conséquent, utiliser cette méthode à la maison pour traiter l’infertilité est inutile.

Les statistiques sont décevantes : chaque année, le nombre couples infertiles ne fait qu'augmenter, et combien d'entre eux veulent des enfants ! Grâce à les dernières technologies et des méthodes de traitement progressives, des bébés naissent, même si cela semble impossible. L'insémination artificielle est une procédure qui permet à une femme diagnostiquée infertile de devenir mère grâce au sperme d'un donneur. Quelle est l'essence de la technologie, à qui elle est contre-indiquée et quelles sont les chances d'avoir un enfant - nous y reviendrons plus tard.

Qu'est-ce que l'insémination artificielle

Être l'un des moyens insémination artificielle, l'insémination aide les parents à retrouver leur enfant tant attendu. La procédure augmente considérablement les chances de conception, car elle est précédée d'une sélection minutieuse du matériel pour l'opération. Parmi les spermatozoïdes, les plus actifs sont sélectionnés et les plus faibles sont éliminés. Les composants protéiques de l’éjaculat sont éliminés car ils peuvent être perçus comme étrangers par le corps féminin.

L'insémination intra-utérine n'est pas une panacée contre l'infertilité, mais seulement une façon de tomber enceinte artificiellement. D'après les recherches effet positif est estimé à un maximum de 30 à 40 pour cent. Une seule séance ne garantit pas le développement de la grossesse, l'opération est donc réalisée jusqu'à 3 fois par cycle mensuel. Si la conception ne se produit pas après plusieurs procédures, il est recommandé de se tourner vers d'autres méthodes d'insémination artificielle. La grossesse elle-même avec insémination intra-utérine n'est pas différente de la normale.

Pourquoi l'insémination artificielle est-elle possible ?

Il semblerait que les femmes ne puissent pas tomber enceintes, mais avec l'introduction artificielle de l'éjaculat, la fécondation se produit. L’une des caractéristiques réside dans le corps féminin. Le fait est que dans glaire cervicale Des anticorps sont produits contre les spermatozoïdes masculins. Il s’avère qu’il tue simplement les spermatozoïdes et ne facilite pas leur pénétration dans l’ovule. La procédure permet de délivrer le matériel traité directement dans l'utérus, en contournant le canal cervical. De cette façon, même avec une faible motilité des spermatozoïdes, les chances de tomber enceinte augmentent.

Les indications

Comme le montre ce qui précède, la principale indication de l’insémination artificielle intra-utérine est incompatibilité immunologique les partenaires. En fait, il existe de nombreuses autres raisons individuelles pour recourir à la procédure, il convient donc de les examiner plus en détail. Les principaux problèmes rencontrés par les femmes sont considérés comme processus inflammatoires V canal cervical. La maladie empêche les spermatozoïdes de passer dans l’utérus, empêchant ainsi la femme de devenir enceinte.

L'insémination artificielle est utilisée pour le vaginisme, un problème où les rapports sexuels ne sont pas possibles en raison de spasmes et de douleurs. Blessures et pathologies organe reproducteur, vous empêchant de tomber enceinte, anomalies de la position de l'utérus, stérilité d'un nid peu clair, interventions chirurgicales sur le col de l'utérus - une autre des nombreuses raisons de contacter la clinique pour une procédure d'insémination.

Jusqu'à récemment, la raison infertilité féminine n'étaient recherchés que parmi le sexe faible, mais, comme l'ont montré des études, les problèmes des hommes sont souvent dominants dans ce problème. Faible mobilité et une petite quantité de spermatozoïdes difficiles à atteindre point final, et l'azoospermie sont quelques-unes des principales maladies pour lesquelles l'insémination artificielle est prescrite si un traitement antérieur ne donne aucun résultat. Les troubles de la puissance et de l'éjaculation peuvent également être une indication pour la procédure.

Maladies génétiques, en raison duquel il existe un risque possible de donner naissance à une patiente ou avec caractéristiques psychophysiques bébé est une autre raison pour laquelle l’insémination artificielle est prescrite. Certes, la procédure est réalisée avec le sperme du donneur, auquel le mari (et le futur père officiel) donne son consentement écrit. La fécondation avec le liquide séminal de la base de données de la clinique est également réalisée pour les femmes célibataires qui souhaitent devenir enceintes.

Avantages

L'insémination intra-utérine est la première méthode utilisée en cas de problèmes de conception. Le principal avantage est l'absence grand mal corps féminin. Il est possible de réaliser une insémination artificielle même si le raison exacte infertilité. La procédure ne nécessite pas de longue préparation et sa mise en œuvre ne prend pas beaucoup de temps. L'atout le plus important de l'utilisation cette méthode est son faible coût.

Préparation

Comme toute opération, et l’insémination intra-utérine par voie médicale en est une, l’intervention nécessite une préparation. L'envie de faire une insémination artificielle ne suffit pas, il faut se présenter à un rendez-vous avec un médecin, qui prescrira un plan d'action après élaboration histoire de famille et une analyse approfondie de la situation au cours de la conversation. Ensuite, il est nécessaire de signer certains papiers confirmant le consentement des époux pour réaliser la conception. S'il est nécessaire d'utiliser du sperme de donneur, le nombre de documents d'approbation augmente considérablement.

Tests avant l'insémination

Auparavant, pour déterminer si le couple est préparé à la procédure d'insémination artificielle, les tests suivants sont effectués sur le couple :

• VIH SIDA);
• infections par bâton;
• hépatite;
• réaction hémagglutination passive(RPGA).

Après 3-5 période de jour Après l'abstinence, un homme passe un spermogramme, qui détermine la motilité des spermatozoïdes. Les femmes verront leur perméabilité vérifiée trompes de Fallope, par hystérosalpingographie, l'utérus est examiné. L'échographie détecte la présence de l'ovulation. En cas de problèmes, des hormones sont utilisées pour stimuler la production d’œufs. La microflore est cultivée pour déterminer la présence de papillomavirus, d'ureplasma, de streptocoque du groupe B, qui peuvent entraîner l'impossibilité de porter un fœtus.

Préparation du sperme

Immédiatement avant la procédure d'insémination artificiellement Le liquide séminal est donné, après quoi il est examiné et traité. Il existe 2 façons de préparer les cellules : la centrifugation et la flottation. La première option est préférable car elle augmente les chances de conception. La préparation du sperme consiste à en éliminer l’acrosine, une substance qui inhibe la motilité des spermatozoïdes. Pour ce faire, des portions sont versées dans des tasses et laissées se liquéfier, et après 2-3 heures elles sont activées médicaments spéciaux ou passé dans une centrifugeuse.

Quel jour se fait l'insémination ?

Selon les médecins spécialisés dans ces questions de gynécologie, la meilleure option Réaliser une insémination artificielle consiste à introduire trois fois du sperme dans l'utérus :

• 1 à 2 jours avant l'ovulation ;
• Le jour de l'ovulation ;
• Après 1 à 2 jours, s'il y a plusieurs follicules en cours de maturation.

Comment se déroule la procédure ?

L'insémination artificielle peut être réalisée indépendamment ou directement avec la participation d'un spécialiste de la clinique. Pour ce faire, la femme est placée sur chaise gynécologique, à l'aide d'un miroir, l'accès au col est ouvert. Le médecin insère un cathéter et le matériel biologique est aspiré dans une seringue qui y est connectée. Il y a ensuite une introduction progressive des spermatozoïdes dans la cavité utérine. Après l'insémination, la femme doit rester immobile pendant environ 30 à 40 minutes.

Insémination avec sperme de donneur

Lors de l'identification maladies graves le partenaire de la femme, comme l'hépatite, le VIH et d'autres risques potentiels maladies dangereuses, y compris génétiques, on utilise ensuite le sperme du donneur, qui est conservé congelé à une température de -197°C. Les informations sur une personne ne sont pas déclassifiées, mais la femme peut toujours amener avec elle une personne qui a le droit de se rendre liquide séminal pour une insémination artificielle ultérieure du patient.

Le sperme du mari

Lors de l'utilisation de matériel biologique provenant d'un conjoint, la collecte du sperme a lieu le jour de la procédure d'insémination. Pour ce faire, les époux se rendent à la clinique, où du matériel biologique est donné. Après cela, le sperme est analysé et préparé pour être utilisé. Il est important de comprendre qu’avant de donner du sperme, un homme doit s’abstenir de tout rapport sexuel pendant au moins 3 jours afin d’améliorer la qualité du sperme.

Insémination artificielle à domicile

L'insémination artificielle à domicile est autorisée, même si, selon les médecins, son efficacité est considérée comme minime. Cependant, à en juger par les critiques, des tentatives réussies ont été enregistrées. À la pharmacie, vous pouvez acheter un kit spécial pour effectuer des manipulations à domicile. L'algorithme diffère de celui réalisé en clinique dans la mesure où le sperme est injecté dans le vagin et non dans l'utérus. À conduite indépendante Après l'insémination, le kit ne peut pas être réutilisé, il est interdit de lubrifier les lèvres avec de la salive ou de la crème, ni d'injecter du sperme directement dans le col.

Efficacité de la méthode

Résultat positif pendant la procédure d'insémination artificielle intra-utérine est réalisée moins fréquemment qu'avec la fécondation in vitro(FIV) et varie de 3 à 49 % (ce sont les données les plus positives). En pratique, le nombre de tentatives est limité à 3-4, puisque plus grand nombre l'échantillon est considéré comme inefficace. Après cela, il est nécessaire d'effectuer recherche supplémentaire ou un ajustement du traitement. Si la grossesse ne se produit pas, vous devez recourir à une autre méthode de conception artificielle ou changer de donneur de sperme.

Risques et complications possibles

En tant que telle, l'insémination intra-utérine n'entraîne pas de complications ; les femmes sont plus à risque en raison de la prise de médicaments qui provoquent l'ovulation, il est donc nécessaire d'effectuer des tests pour détecter la possibilité d'allergies. De plus, le risque d'avoir des jumeaux, ou moins souvent des triplés, augmente du fait que plusieurs tentatives sont faites pour introduire des spermatozoïdes et stimuler la formation de plus d'un follicule.

Contre-indications

Bien que l'insémination artificielle intra-utérine soit une procédure simple et pratiquement sans conséquences, il existe néanmoins certaines restrictions en raison desquelles elle peut être refusée. Parmi eux figurent les problèmes liés à l'ovulation elle-même, qui se produisent avec des perturbations, infertilité des trompes(il faut qu'au moins un travail intra-utérin soit capable), inflammation des appendices et de l'utérus, déséquilibres hormonaux, maladies infectieuses et maladies virales.

Prix

Il est impossible de dire avec certitude combien coûte l'insémination artificielle, car les prix diffèrent dans chaque clinique de Moscou. Il est important de comprendre que la procédure comprend plusieurs étapes, dont la consultation, les tests et le traitement. Il faut tenir compte du prix des médicaments que vous devrez prendre. Si du sperme de donneur est utilisé, son coût doit être ajouté au prix. Aujourd’hui, selon les informations fournies sur Internet, on peut citer les chiffres suivants :

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Étapes de la méthode d'insémination artificielle, indications, préparation, chances de tomber enceinte

De toutes les méthodes ART, la plus proche Processus naturel la conception n’est qu’une insémination artificielle (IA). Le coût de cette procédure par rapport à la FIV est attractif, mais elle ne convient pas à tout le monde.

dure plus longtemps que la FIV elle-même. Il est fabriqué en centres de reproduction Mondial. Une grande expérience a été accumulée dans la méthodologie, elle est donc largement utilisée et apporte les résultats escomptés.

L'essence de l'IA est l'introduction de spermatozoïdes purifiés dans les organes génitaux (internes) d'une femme.

Historiquement, quatre options d'insémination sur le site de délivrance des cellules germinales mâles ont été créées :

• Dans le vagin, plus près du col. Aujourd’hui, cette méthode est appelée « insémination artificielle à domicile ». L'efficacité de cette option est discutable, mais certaines femmes ont réussi à tomber enceintes de cette façon.

• Directement dans le col. De nos jours, son utilisation est extrêmement rare en raison d’un manque d’efficacité.

• Dans la cavité utérine. Aujourd'hui, c'est le plus utilisé et méthode efficace insémination artificielle. Ceci sera discuté plus loin.

• Dans les trompes de Fallope.

Comme pour tous les patients nécessitant une assistance reproductive, lors de la réalisation de l'IA, les médecins se conforment aux approche individuelle. Les indications, contre-indications et capacités physiologiques des organismes des futurs parents sont prises en compte.

Ainsi, l’insémination artificielle intra-utérine peut avoir lieu de différentes manières :

• Avec stimulation médicamenteuse ovaires (l'efficacité augmente, puisque 2-3 ovules mûrissent à la fois au cours d'un cycle);
• sans stimulation - dans un cycle naturel.

En fonction des caractéristiques de leurs spermatozoïdes, cela peut être recommandé.

Pour les femmes célibataires, les cliniques proposent un programme spécial, selon lequel la procédure est réalisée pour celles qui souhaitent concevoir, accoucher et élever elles-mêmes un enfant (sans la participation d'un homme).

Insémination artificielle : indications

L'IA peut être pratiquée chez les hommes et facteurs féminins.

Pour les femmes, les indications de l'insémination artificielle sont les suivantes :

• infertilité d'origine inconnue;
• endocervicite;
• trouble sexuel – vaginisme – une condition dans laquelle le contact sexuel naturel est impossible ;
• emplacements anormaux de l'utérus;
• incompatibilité immunologique - présence d'anticorps anti-spermatozoïdes dans le mucus du canal cervical;
• violation de la fonction ovulatoire;
• le désir d'une femme de tomber enceinte sans rapports sexuels.

Indications de l'insémination artificielle pour les hommes :

• impuissance ou manque d'éjaculation;
• hypofertilité masculine – diminution de l’activité des spermatozoïdes ;
• éjaculation rétrograde - les spermatozoïdes sont projetés dans la vessie pendant l'éjaculation ;
• petit volume d'éjaculat;
• augmentation de la viscosité des spermatozoïdes;
• hypospadias – congénital structure irrégulière urètre;
• chimiothérapie.

Étapes de l'IA

Malgré sa simplicité mécanique, l'IA est le travail délicat et responsable d'une équipe de spécialistes - un gynécologue-reproductologue, le personnel du laboratoire clinique et des médecins des spécialités connexes. La méthodologie implique une approche étape par étape et séquentielle.

Étapes de l'insémination artificielle :

• Examen. À ce stade, une étude approfondie de l'état de santé des deux partenaires, des causes identifiées de l'infertilité est réalisée et une stratégie de procédure est déterminée.

• Traitement. Lors de l'identification de tout élément somatique et maladies infectieuses ils sont traités. Les médecins prennent des mesures pour améliorer l’état du corps d’une femme, assurer une grossesse et éviter complications possibles pendant l'accouchement et la grossesse elle-même. Si nécessaire, un traitement est prescrit à un homme pour améliorer la qualité du sperme.

• Si le plan de préparation prévoit un effet stimulant sur les ovaires, une simulation hormonale est réalisée.

• Insémination artificielle directe.

• Détermination de la grossesse par surveillance de l'hCG. En l'absence de grossesse, la procédure, selon les documents réglementaires, est répétée jusqu'à 6 à 8 fois. Bien que récemment, les experts soient arrivés à la conclusion que si 3 tentatives d'IA échouaient, il était alors nécessaire de changer de tactique et d'envisager la possibilité de réaliser une insémination artificielle d'une manière différente. Par exemple, FIV, ICSI, PIXI, IMSI.

Se préparer à l'insémination artificielle

L'efficacité de l'insémination artificielle dépend de la précision du diagnostic. À ce stade, les médecins décident si une stimulation est nécessaire et comment nettoyer les spermatozoïdes.

La préparation d'une femme comprend :

• détaillé examen médical gynécologue, thérapeute, endocrinologue, cardiologue ;
• tests;
• surveillance par ultrasons ;
• traitement des personnes détectées maladies chroniques, y compris les infections et inflammations des organes génitaux ;
• étude du cycle menstruel (nécessaire pour déterminer la cyclicité et la régularité de l'ovulation) ;
• et état coque intérieure utérus;
• après le traitement, des tests de contrôle sont effectués ;
• stimulation médicamenteuse des ovaires.

En fonction de la caractéristiques individuelles un couple marié peut prendre une période de plusieurs semaines à six mois.

Préparer un homme :

• consultation avec un urologue;
• tests pour les infections sexuellement transmissibles ;
• analyse de la sécrétion prostatique;
• De plus, un massage de la prostate peut être prescrit ;
• traitement et correction des troubles identifiés.

Quel jour du cycle l'insémination artificielle est-elle pratiquée ?

La réalisation d'une insémination artificielle n'est efficace que pendant la période périovulatoire - ce sont plusieurs jours du cycle pendant lesquels la libération d'un ou plusieurs ovules lors de la stimulation) du follicule est possible. Par conséquent, les phases du cycle menstruel sont surveillées en premier. Pour ce faire, vous pouvez mesurer la température rectale et créer des graphiques, utiliser des tests d'ovulation. Mais la plupart méthode précise le contrôle du développement et de la maturation de l'œuf est l'échographie. Donc après jours critiques L'échographie est réalisée assez souvent, tous les 1 à 3 jours. La fréquence des ultrasons peut varier. Plus le degré de maturité de la cellule reproductrice féminine est élevé, plus une échographie est réalisée souvent (afin de ne pas rater l'ovulation et de déterminer à quel jour du cycle l'insémination artificielle doit commencer).

L'option idéale consiste à introduire les spermatozoïdes dans l'utérus 1 à 3 fois pendant la période périovulatoire. La première fois, il est administré un jour - deux jours avant l'ovulation, la seconde - directement le jour de l'ovulation. Et si plusieurs follicules mûrissent dans les ovaires, ils peuvent éclater tous les 1 à 2 jours. Ensuite, le sperme est à nouveau injecté. Cela augmente l'efficacité de la procédure dans son ensemble.

L'un des facteurs déterminants pour quel jour du cycle réaliser une insémination artificielle est l'origine du sperme. S’il est utilisé, il peut être administré uniquement en fonction de l’ovulation. Si du sperme frais (natif) est utilisé, tenez compte du fait que haute qualité Il ne peut y avoir de spermatozoïdes que si vous vous abstenez pendant au moins 3 jours. Le sperme peut donc être injecté immédiatement après l’ovulation. Cela ne nuit pas, car il a été prouvé qu'il est viable jusqu'à 7 jours.

Comment fonctionne l'insémination artificielle ?

Le jour fixé, le couple arrive à la clinique. Une femme subit une échographie. Un homme donne un échantillon de sperme. Les spermatozoïdes ne peuvent pas être introduits immédiatement dans la cavité utérine sans préparation préliminaire. C'est lourd choc anaphylactique. Cette espèce se développe réaction allergique assez rare, mais son évolution menace la vie du patient. La préparation du sperme (purification et concentration de la fraction viable) prend environ deux heures.

Comment se déroule l’insémination artificielle ? Rapidement, sans douleur, dans des conditions stériles. Vous n'avez pas à vous inquiéter de cela. Et les sensations seront minimes - seulement au moment où le cathéter mince et flexible passe le canal cervical de l'utérus.

La femme s'installe dans le fauteuil gynécologique. Les spéculums permettent d'accéder au col de l'utérus. Les spermatozoïdes préparés ainsi que le milieu sont aspirés dans une seringue et connectés à un cathéter. D'un léger mouvement du cathéter, ils pénètrent dans la cavité utérine et injectent soigneusement la suspension préparée du « meilleur » sperme à partir d'une seringue. Le premier jour, c'est tout. La manipulation est terminée. Et la femme reste dans position horizontale 15 à 25 minutes. Après quoi il retourne à la vie quotidienne.

À certains moments, la manipulation est répétée 1 à 2 fois supplémentaires. La surveillance folliculaire se poursuit jusqu'à l'ovulation. Et après deux semaines, ils évaluent l'efficacité de l'insémination - déterminent le niveau d'hormone de grossesse - gonadotrophine chorionique humaine personne. Si la grossesse n’est pas confirmée, l’IA est répétée au cycle suivant.

Efficacité et chances de tomber enceinte

Le risque de tomber enceinte grâce à l'insémination artificielle est plus élevé chez les femmes de moins de 30 ans, avec une perméabilité des trompes de Fallope et une fonction ovulatoire normale. L'efficacité moyenne d'une procédure est de 18 %. C'est un peu plus que lors d'un rapport sexuel naturel. La qualité du sperme utilisé joue un rôle important dans le résultat positif de l’IA.

Certaines cliniques de fertilité affirment des taux de réussite pouvant atteindre 28 %.

Soixante-dix-huit pour cent des femmes réussissent à tomber enceintes au cours des trois premiers cycles d'insémination. L'efficacité des procédures ultérieures diminue fortement. C'est pourquoi les médecins changent rationnellement les tactiques d'insémination artificielle et recommandent d'autres méthodes de FIV après trois tentatives d'insémination.

Il convient également de mentionner que les chances d'insémination artificielle augmentent dans les cycles stimulés.