Qu'est-ce que le cytomégalovirus pendant la grossesse ? Cytomégalovirus pendant la grossesse : résultats positifs et négatifs

Cytomégalovirus (virus CMV, virus glandes salivaires, cytomégalie, CMV) est un virus génomique à ADN très répandu (10 à 15 % chez les enfants et 50 à 80 % chez les adultes) qui peut toucher absolument tout le monde. La cytomégalie est aujourd'hui appelée une maladie de civilisation.

DANS la dernière décennie fréquence manifestations cliniques de ce virus a augmenté parallèlement à la croissance du nombre de personnes souffrant de diverses conditions d’immunodéficience. La source et le réservoir du virus CMV sont les personnes atteintes de maladies latentes ou aiguës. forme virale VMC.

La plupart des gens ignorent la présence de la maladie, car ses symptômes ne sont pas spécifiques et apparaissent très rarement. Cependant, quand états d'immunodéficience et pendant la grossesse, le CMV est une grave source de préoccupation.

Une fois infecté par le virus, l’infection reste dans le corps à vie. Si une personne est en bonne santé, le cytomégalovirus reste dormant. Le CMV se propage par fluides physiologiques corps : lait maternel, sperme, selles, urine, salive, sang. Les gens ayant faible immunité, courent un plus grand risque de tomber malade, il a également été prouvé qu'en cas d'infection à CMV chez une femme enceinte et plus encore développement actif des infections peuvent survenir et l’enfant est infecté.

Il existe plusieurs formes (variantes) d'évolution de cette maladie. Parmi eux, le leader est le portage latent du virus et la manifestation subclinique. Les manifestations d'infection sont dues à un système immunitaire affaibli.

Le virus est dangereux parce que méthodes modernes Le traitement par le cytomégalovirus n'élimine pas complètement l'infection. La seule consolation est le fait que la maladie n'est dangereuse que dans cas exceptionnels: pendant la grossesse (danger pour le fœtus) et si conditions pathologiques immunité.

Classification de l'infection à cytomégalovirus

L’infection à cytomégalovirus peut être :

acquis : généralisé, mononucléose, aigu, latent ;

congénital : chronique, aigu.

Méthodes de transmission de l'infection à cytomégalovirus

L'infection à CMV peut être transmise des manières suivantes :

par le lait maternel ;

lors d'une transfusion sanguine et d'une transplantation d'organes ;

• contact (directement du patient ou via des objets ménagers) ;

  transplacentaire;

  aéroporté.

Diagnostic de l'infection à cytomégalovirus

Le virus peut être détecté chez une personne à l'aide d'un test : grattage et frottis des organes génitaux, salive, urine, sang. Dans la plupart des cas, les gens sont enclins à donner du sang. Détection anticorps spécifiques au CMV indique que l’infection diagnostiquée est présente dans le corps.

Le célèbre laboratoire INVITRO réalise simultanément plusieurs tests pour identifier des anticorps spécifiques :

La présence d'anticorps contre le cytomégalovirus est le signe d'une immunité stable. Aucun traitement n'est nécessaire pour cette condition. Dans la plupart des cas, il s’agit d’un portage passif du virus, asymptomatique.

Si la réponse est négative, il est recommandé à la femme enceinte de refaire le test à chaque trimestre de la grossesse, car cette catégorie de patientes est à risque. Le manque d'anticorps augmente le risque d'infection, ce qui constitue une menace pour le portage normal de l'enfant.

Les enfants nés de mères en présence de forme aiguë Infections à CMV, en obligatoire vérifié la présence d'anticorps dans les premiers jours après la naissance.

Si des anticorps IgG sont détectés chez un nouveau-né au cours des trois premiers mois de sa vie, cela n'est pas pris en compte. un signe clair présence d'une cytomégalie congénitale. Si la mère est porteuse latente du virus, l'enfant reçoit des anticorps prêts à l'emploi qui disparaissent au bout de 3 mois, mais la présence d'anticorps IgM spécifiques est une preuve directe de la présence cytomégalo infection virale en phase aiguë.

Cytomégalovirus pendant la grossesse

L'infection par le cytomégalovirus ainsi que la toxoplasmose, l'herpès et la rubéole pendant la grossesse sont très dangereuses. Dans la plupart des cas, l'infection survient avant la grossesse et seulement chez 6 % des femmes, le cytomégalovirus pénètre dans l'organisme pour la première fois à ce moment-là. Par conséquent, la plupart des experts recommandent de se faire examiner pour détecter la présence de cytomégalovirus avant la conception.

Infection du fœtus en cas de infection primaire la mère est présente dans 50 % des cas sur fond d'absence d'immunité spécifique. Ce fait permet au virus de franchir la barrière fœtoplacentaire presque sans entrave, membrane et affecter le corps de l’enfant.

La détection d'IgG chez une femme enceinte signifie qu'il existe une forme latente à faible risque de la maladie avec développement anticorps immunitaires. Dans ce cas, la probabilité de transmettre le virus à l'enfant est peu probable (seulement 1 à 2 %). À absence totale anticorps contre le cytomégalovirus, la survenue d'une primo-infection est dangereuse.

Pendant la grossesse, l'immunité diminue assez souvent, le corps devient plus sensible à l'adhésion diverses infections. Sur cette base, une femme enceinte doit prendre des précautions à l'avance. Pour ce faire, vous devez réduire, voire limiter (si possible) le temps que vous passez dans dans des lieux publics, exclure les contacts étroits avec d'éventuels porteurs d'infection, respecter les règles d'hygiène personnelle.

L'infection d'un enfant peut se produire par le sperme au moment de la conception. Le plus souvent, l'infection survient verticalementà la naissance, c'est-à-dire au moment où le fœtus passe par canal de naissance. Le virus CMV est également présent dans lait maternel mère infectée, l'allaitement est donc l'un des moyens par lesquels l'enfant peut être infecté.

Il convient de noter que l'infection intra-abdominale d'un enfant est beaucoup plus dangereuse en raison de ses conséquences que l'infection par le lait ou à la naissance.

Quand une femme enceinte est infectée par un virus étapes préliminaires(jusqu'à 12 semaines), les fausses couches soudaines, les fausses couches et les mortinaissances surviennent assez souvent. Si l'enfant survit encore ou si une infection survient plus tard, dans la plupart des cas, le bébé naît avec une infection congénitale à CMV. Dans ce cas, la maladie se fait sentir après un certain temps ou immédiatement après la naissance.

Les symptômes du cytomégalovirus chez une femme enceinte peuvent se manifester sous forme de faiblesse, de maux de tête, de malaise, de fièvre ou être asymptomatiques.

Infection congénitale à cytomégalovirus chez les enfants

Forme congénitale maladie virale est une conséquence d'une infection intra-utérine du fœtus. Ce diagnostic est posé dans les premiers mois de la vie d’un enfant. Plus de 2 % des enfants sont déjà infectés par le cytomégalovirus à la naissance. La plupart sont nés porteurs du virus ou en bonne santé. Avec le cytomégalovirus congénital, dans 17 % des cas, les symptômes chez un enfant apparaissent dans les premiers mois de la vie ou au plus tard entre 2 et 5 ans.

La présence d'une infection à cytomégalovirus chez un nourrisson est indiquée par une multiplication par quatre du titre Anticorps IgG sur des analyses effectuées à un mois d’intervalle.

L'infection d'un enfant dans le ventre de sa mère survient au cours du premier trimestre. Très souvent, l'enfant meurt après cela, mais même s'il survit, le degré de préjudice causé par le virus est très élevé.

Les symptômes chez les nourrissons se manifestent par des défauts de développement - hypertrophie de la rate, pathologies du foie, du cœur, hydropisie cérébrale, malformations congénitales, cerveau sous-développé. Il est également probable que faiblesse musculaire, paralysie cérébrale, des retards développement mental, épilepsie, surdité. Très souvent, ces facteurs entraînent la mort d'un nouveau-né.

Symptômes de la cytomégalie congénitale :

• hypertrophie de la rate et du foie ;

  troubles neurologiques;

• taches bleuâtres sur la peau.

Dans 15,7% des cas, le virus provoque des lésions cérébrales irréversibles chez un enfant - changements structurels, hydrocéphalie cérébrale (hydropisie), méningo-encéphalite. Il existe également des dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau (leur dilatation), des modifications de la nature des produits dans les membranes du cerveau, des dommages moelle(hémorragies, nécroses).

Les enfants avec forme congénitale Les CMV n'allaitent pas bien et naissent avec un poids réduit tonus musculaire, faible et léger. En outre, les nouveau-nés connaissent un retard physique et développement mental, vomissements, tremblements, dystonie musculaire, dépression des réflexes, convulsions ainsi que défauts de développement les organes internes et les yeux.

Dans certains cas, les symptômes commencent à apparaître au bout de 2 à 3 mois. L’enfant ne prend pas de poids, ne mange pas ou ne dort pas bien. Apparaître convulsions, devenant plus lourd et plus fréquent avec le temps. La bronchopneumonie se développe assez souvent, maladies respiratoires. Le développement psychomoteur du bébé ralentit. Troubles système nerveux complété par de graves dommages aux organes internes.

La cytomégalie congénitale, qui n'apparaît pas immédiatement, mais seulement au bout de 2 à 5 ans, provoque un trouble réactions psychomotrices, retard mental, cécité, surdité, inhibition de la parole.

Le cytomégalovirus chez un enfant nécessite un traitement lorsque des symptômes apparaissent. La thérapie est basée sur médicaments antiviraux.

Après pénétration dans le corps de l’enfant, le cytomégalovirus peut soit conduire au développement état aigu, ou passer immédiatement à une forme cachée (latente), avec une absence caractéristique de symptômes. Si votre système immunitaire est affaibli ( chirurgie, stress, hypothermie), une rechute peut survenir et la maladie deviendra chronique.

Signes d'infection à cytomégalovirus

La forme acquise de cytomégalie survient dans la plupart des cas pendant l'enfance ou adolescence dans le contexte d'un système immunitaire imparfait. Asymptomatique Le CMV est observé dans 90 % des cas.

Moyenne période d'incubation la cytomégalie dure 20 à 60 jours. Lorsqu’elle pénètre dans le corps, elle ne se fait pas sentir immédiatement. Initialement, le cytomégalovirus s'installe dans les cellules des ganglions lymphatiques régionaux et des glandes salivaires, où la plupart Conditions favorables pour sa reproduction.

Lorsque l'infection commence à se propager dans tout le corps, une virémie transitoire apparaît, qui se manifeste sous la forme d'un syndrome de mononucléose : plaque sur la langue, hypertrophie et inflammation des ganglions lymphatiques régionaux et des glandes salivaires, augmentation de la salivation. En raison d'une intoxication grave du corps, un malaise général, une faiblesse, de la fièvre et des maux de tête surviennent.

Le CMV commence à envahir phagocytes mononucléés et les leucocytes, où se produit sa réplication. Les cellules infectées commencent à se développer. Des inclusions virales sont présentes dans leurs noyaux. Le cytomégalovirus peut longue durée restent latents dans l’organisme, notamment dans les organes lymphoïdes, sans être influencés par les interférons et les anticorps. Présent dans les lymphocytes T, le virus contribue à supprimer l’immunité cellulaire.

La survenue d'une forme sévère généralisée de cytomégalie survient en présence de pathologies immunosuppressives (oncologie, SIDA). Impact direct Le CMV s'aggrave, ce qui peut conduire à une généralisation et une réactivation hématogènes. L’infection se propage dans tout le corps et touche de nombreux organes. Pneumonie, rétinite, encéphalite, ictère, hépatite, pathologies du système nerveux et du cerveau, des dysfonctionnements peuvent survenir. glandes endocrines, sections du tube digestif.

Lors de la réactivation du virus ou dans la phase aiguë de la maladie, les symptômes chez les adultes et les enfants se manifestent assez souvent sous la forme de manifestations pseudo-grippales et rhumes. La maladie dure 2 à 6 semaines et se termine par une guérison.

Symptômes du cytomégalovirus :

toux, mal de gorge (possible) ;

ganglions lymphatiques hypertrophiés;

fatigue et faiblesse;

mal de tête;

gonflement de la gorge;

• augmentation de la température corporelle.

Chez l'homme, des signes de cytomégalovirus, en plus de symptômes du rhume peut se manifester par une inflammation système génito-urinaire. Le tissu testiculaire est affecté et urètre, au moment de la miction, une gêne et une douleur se font sentir.

Chez les femmes, la manifestation du cytomégalovirus peut inclure une inflammation des ovaires, du vagin, du col de l'utérus et une érosion. Une leucorrhée vaginale blanchâtre-bleuâtre et des douleurs dans le bas-ventre peuvent être présentes.

Traitement de la cytomégalie chez les enfants et les adultes

La médecine moderne n'est aujourd'hui capable que de supprimer les manifestations du cytomégalovirus, mais sa neutralisation complète n'est pas encore possible. La thérapie est déterminée en fonction du degré de dommage corporel et implique une mise en œuvre complexe.

Le traitement médicamenteux consiste à prendre des médicaments vitaminés, immunomodulateurs et antiviraux. De plus, ils effectuent traitement symptomatique, afin de soulager l'état du patient.

Il est important de rappeler que l'automédication incontrôlée du CMV est inacceptable et peut entraîner de graves conséquences.

Tout d'abord, le patient doit manger correctement et image saine vie.

Les médicaments antiviraux ne doivent être utilisés que si cours sévère maladie, pour la transformer en une forme passive et plus sûre.

Les patients se voient prescrire du Famciclovir, du Valaciclovir, du Ganciclovir. La durée d'utilisation de ces médicaments est déterminée par le médecin. En moyenne, une telle thérapie dure 10 à 21 jours.

Une immunoglobuline spécifique anti-mégalovirus (NeoCytotec) est utilisée, immunoglobuline normale humain, interférons. La durée du traitement est de 10 jours.

Thérapie avec complexes multivitaminés peut être réalisée à tout âge, quels que soient l’état du patient et la forme de la maladie.

Découvert par recherche en laboratoire Le cytomégalovirus pendant la grossesse est traité pendant la phase aiguë de l'infection primaire et lors de la réactivation de l'infection latente. L'immunothérapie et les médicaments antiviraux sont utilisés. Le traitement comprend trois cycles de thérapie au cours des 1er, 2e et 3e trimestres utilisant des immunoglobulines humaines normales.

Le plus efficace et le plus sûr agent antiviral Le cytomégalovirus est l'acide glycyrrhizique, extrait de la racine de réglisse. Révélant la forte activité de ce composant naturel dans la lutte contre les virus est la dernière réussite en date. Aujourd'hui, les médicaments à base d'acide glycyrrhizique ne sont utilisés que pour traitement local– « Crème Epigenlabiale », « Epigen intime ».

Effectuer également essais cliniques des vaccins dotés d'un gène recombinant du cytomégalovirus qui a prouvé son efficacité dans la pratique. L’administration de sérum aux nouveau-nés et aux femmes enceintes aide à résister au virus grâce à la formation d’une immunité artificielle.

Si la cytomégalie est asymptomatique, un traitement avec des médicaments ayant une activité antivirale n'est pas nécessaire, mais il doit être effectué pour les femmes enceintes et les patients présentant un déficit immunitaire.

Durant la grossesse, le corps féminin est fragilisé et très vulnérable. Tout virus ou infection peut affecter le bon déroulement de la gestation. Une maladie aussi banale que le cytomégalovirus pendant la grossesse ou, dans le langage courant, l'herpès, peut poser de nombreux problèmes à la future mère et à son bébé.

Peu de gens peuvent se vanter de ne pas avoir ce virus dans l'organisme. Selon des estimations récentes, plus de 90 pour cent de la population mondiale est porteuse de ce minuscule micro-organisme. Et comme vous le savez, une fois que le cytomégalovirus pénètre dans le corps humain, il y reste pour toujours.

Nous avons l'habitude de considérer l'herpès comme une norme de vie et n'y prêtons pas attention. Puisque la plupart du temps, l’infection à CMV est dans un état d’animation suspendue. L'activité vitale de la maladie est rétablie dans des conditions favorables. Surtout lorsque le système immunitaire d’une personne est affaibli.

Le cytomégalovirus apparaît sur le visage, le plus souvent sur les lèvres et le philtrum. Pendant les périodes d’activation du virus, une personne ressent des brûlures et des démangeaisons dans les zones touchées.

Le monde a entendu parler pour la première fois de la famille de l’herpès en 1956. Cytomégalovirus signifie « cellule géante » en latin. Vous pouvez être infecté presque partout : Mains sales, serviette et vaisselle partagées, bisou. Après être entré cellule saine le virus le perturbe structure correcte, remplissant de liquide.

Les femmes enceintes courent un risque d’infection. Le virus peut pénétrer dans l’organisme de plusieurs manières :

1. Domestique. Dans la vie de tous les jours, le risque d’être infecté par le cytomégalovirus est faible. Il n'est transmis que lorsqu'il est en forme active, par les poignées de main, les plats partagés, ceux d'un autre brosse à dents. Le cytomégalovirus survit dans presque toutes les conditions de température.
2. Sexuel. C'est le plus façon commune infection. Et pour lui, peu importe que le micro-organisme soit en phase active ou passive. Il est si tenace qu'il existe dans le sang, la salive, les larmes, l'urine, le sperme et pertes vaginales. Peu importe donc qu’il s’agisse d’un contact génital, oral ou anal.
3. Médicalement. La pratique montre que vous pouvez être infecté par une infection à CMV par le biais de procédures médicales. Un exemple est la transfusion don de sang, implantation de l'ovule et du sperme. L’embryon est susceptible de « capter » ce micro-organisme directement dans le ventre de la mère, lors de l’accouchement et de l’allaitement.

Symptômes du cytomégalovirus

L'herpès peut rester dans le corps humain tout au long de sa vie, se manifestant uniquement pendant les périodes d'immunité affaiblie. En médecine, ce phénomène est généralement appelé infection cachée. Le cytomégalovirus « dort » jusqu'à ce que des conditions favorables à son activité vitale se présentent.

Le virus CMV se manifeste le plus souvent sous forme d'ulcères ou de plaies sur différentes régions corps. Rarement, chez une personne infectée, le virus s'accompagne d'une mononucléose, dans laquelle le patient présente une augmentation de la température corporelle et un malaise général.

Le cytomégalovirus peut facilement être confondu avec les signes d'un rhume ou d'une grippe :

L'état thermique du corps est supérieur à la normale.

1. Mal de tête.
2. Fatiguabilité rapide.
3. Nez qui coule.
4. Dans certains cas, une hypertrophie des ganglions lymphatiques.
5. Cependant, il existe une différence importante avec les ARVI : la durée de la maladie. Une personne qui a un rhume se rétablit en une à deux semaines environ. Et comme c’est le cas avec le CMV pendant la grossesse, les symptômes ne disparaissent pas même après un mois.

Beaucoup plus souvent, le cytomégalovirus pendant la grossesse s'accompagne d'autres maladies désagréables :

1. Pneumonie.
2. Arthrite.
3. Pleurésie.
4. Myocardite.
5. Encéphalite.

Quel est le danger

Beaucoup de gens se posent la question : « Dans quelle mesure cette infection est-elle dangereuse pendant la grossesse, si elle est présente dans le corps humain ? la plupart Combien de temps existe-t-il dans un état d’animation suspendue ? Il y a une menace. Le CMV peut provoquer chez le fœtus pathologies congénitales en développement.

La « nouvelle vie » est entièrement protégée par la barrière placentaire, mais le cytomégalovirus peut pénétrer le bouclier naturel. De plus, l'infection d'un enfant par un micro-organisme est possible par le lait maternel.

Le cytomégalovirus est présent dans le sang d’une personne sur deux. Pour une immunité normale, cela ne présente pas de danger particulier. Des hommes et des femmes vivent avec ce micro-organisme tout au long de leur vie, ignorant les effets menace potentielle. En effet, la maladie survient presque sans symptômes ou avec des signes de rhume.

Les personnes en mauvaise santé doivent se méfier des infections système immunitaire. Le groupe à risque comprend :

Les femmes occupent une place particulière pendant la période de procréation. Selon les recherches, le cytomégalovirus peut provoquer des changements irréversibles chez le fœtus, mais tout dépend du moment où l'infection s'est produite.

1. L’infection est présente dans le corps de la mère avant même la grossesse. Dans ce cas, le risque de nuire à la santé de l'enfant à naître est très faible. Puisque le cytomégalovirus est dans un état dormant. Selon les statistiques, seuls un ou deux enfants sur cent sont susceptibles d'être infectés.
2. La future mère a été infectée par le CMV pendant sa grossesse. Grâce à l'étude, il est devenu connu que les bactéries ne se transmettent que dans phase active de ta vie. La mère a donc deux fois plus probable transmettre la bactérie omniprésente à votre enfant à naître.

Il est nécessaire d'évaluer correctement le danger du cytomégalovirus. Seuls 10 pour cent des bébés nés déjà infectés peuvent présenter des pathologies.

Signes possibles de CMV chez un nouveau-né :

1. Faible poids corporel.
2. Jaunisse nécessitant un traitement supplémentaire.
3. Agrandissement de la glande digestive.
4. Petites taches brunes.
5. Pathologies dans la région du cerveau.

Les 90 pour cent restants des enfants naissent en bonne santé. Et 5 pour cent de ce nombre présentent des symptômes retardés tels qu’une perte auditive, une perte de vision ou des retards de développement.

Lors de la planification d'une grossesse

Pour protéger votre enfant à naître de la menace d'infection, vous devez subir un examen approprié. Il comprend ligne entière tests appelés « infections Torch », car le virus CMV est assez difficile à détecter dans le corps humain.

Ces tests sont effectués volontairement lors de la planification d'une grossesse.

Enquête

Le test le plus efficace permettant d'identifier le cytomégalovirus est la sérologie. Les données sont basées sur les propriétés du sang, c'est-à-dire sur la détermination de la quantité d'anticorps capables de combattre les micro-organismes du virus CMV.

Traitement

Malheureusement, la médecine ne connaît pas encore de moyen permettant d’éliminer complètement le CMV. Pendant la grossesse, vous ne pouvez qu'essayer de contrôler et de réduire son impact sur bon développement fœtus Le traitement est déterminé par le médecin en fonction de la gravité.

1. Surveillance constante de l'état et du développement du fœtus. Pratiqué lors de la planification de la grossesse et au début du premier trimestre. Si une pathologie est détectée chez le fœtus, il est proposé à la femme d'interrompre la gestation. Les manipulations ne sont effectuées qu'avec le consentement écrit de la mère en travail.
2. La thérapie complexe comprend des médicaments antiviraux, immunomodulateurs et préparations vitaminées. Nommé pendant phase aigüe maladies. Le problème est que beaucoup médicaments pendant la gestation, conçu pour combattre maladies infectieuses, sont interdits.

L'essence du traitement est de transférer le cytomégalovirus vers une phase inactive, évitant ainsi l'infection de l'enfant à naître. Par conséquent, les spécialistes prescrivent plus souvent à leurs patients des immunomodulateurs et des multivitamines.

La prévention

1. Au stade de la planification de la grossesse, il est recommandé à une femme de se soumettre à des examens et des tests spécifiques pour détecter la présence d'anticorps contre le virus CMV. Quiconque est prévenu est prévenu.
2. Pour prévenir la maladie, vous devez minimiser la communication avec les jeunes enfants. Puisqu'ils sont porteurs du cytomégalovirus.
3. Lavez-vous soigneusement les mains.
4. Respectez les règles d'hygiène personnelle et les méthodes contraceptives.
5. Renforcez votre corps. Modéré exercice physique et marche air frais aider à améliorer l’immunité.
6. Utilisez vos propres ustensiles. L'infection se transmet activement par la salive.
7. Protégez-vous des personnes enrhumées.