Pyélonéphrite chronique : causes, tableau clinique, diagnostic, traitement. Liste des mesures de diagnostic de base

Le contenu de l'article

Étiologie et pathogenèse de la pyélonéphrite

Clinique de pyélonéphrite

Pyélonéphrite aiguë caractérisé par une apparition aiguë de la maladie. Il y a une augmentation rapide de la température corporelle (jusqu'à 39-40°C), des frissons stupéfiants, de graves ivresse générale, douleur sourde dans la région lombaire, arthralgie, myalgie, dysurie. Un choc bactériémique peut se développer (en particulier chez les personnes âgées et séniles) avec collapsus, tachycardie et diminution filtration glomérulaire. Des flatulences et une augmentation du tonus sont détectées muscles lombaires, situation forcée avec rapprochement de la jambe vers le corps, douleur en tapotant la région lombaire correspondant au côté de la lésion, ainsi qu'au niveau de la zone du rein atteint à la palpation. L'examen révèle une bactériurie et une leucocyturie, absentes dans la forme obstructive de la pyélonéphrite aiguë, une leucocytose neutrophile et une augmentation de la VS. Lorsque le deuxième rein est impliqué dans le processus, une azotémie se développe. Le diagnostic de la forme obstructive de la pyélonéphrite aiguë est très important, car dans son traitement, il faut tout d'abord éliminer l'occlusion des voies urinaires. Avec la pyélonéphrite obstructive, la douleur dans le bas du dos est intense, éclatante, l'intoxication générale est prononcée, des complications graves surviennent - papillite nécrosante (macrohématurie avec détection de tissu nécrotique dans l'urine), choc bactériémique avec effondrement soudain, signes de syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, augmentation des taux d'urée dans le sang, ictère. En cas de pyélonéphrite aiguë non obstructive chez les enfants, les personnes âgées et surtout les patients séniles, il convient de garder à l'esprit la nécessité d'un diagnostic différentiel avec infections aiguës(quelques infections intestinales, grippe, pneumonie, endocardite infectieuse subaiguë), chirurgie aiguë et maladies oncologiques. Des difficultés particulièrement grandes surviennent lors du diagnostic différentiel de la néphrite apostémateuse - dans ces cas, une néphroscintigraphie est nécessaire.

Pyélonéphrite chronique, en règle générale, le produit est effacé, après interrogatoire et examen, il peut être révélé fatigue, douleur dans la région lombaire, et surtout - épisodes de frissons, fièvre légère, polyurie, nycturie, dysurie, pâleur, anémie (et en l'absence de signes d'insuffisance rénale), hypertension artérielle, détecter une légère protéinurie et leucocyturie, véritable bactériurie (100 000 corps microbiens ou plus dans 1 ml d'urine). Dans la pyélonéphrite chronique, une diminution survient assez tôt densité relative urine.

Diagnostic et diagnostic différentiel de la pyélonéphrite

À recherche sur les radio-isotopes(renographie, scintigraphie informatique dynamique des reins) révèlent une asymétrie et des modifications des segments des renogrammes, une accumulation de l'isotope dans les reins. Essentiel dans le diagnostic de la pyélonéphrite chronique, des méthodes non invasives méthodes ultrasoniques, à l'aide duquel vous pouvez évaluer la taille des reins, l'état du parenchyme, du bassin et des calices, identifier la présence de calculs, y compris ceux négatifs aux rayons X, comme les calculs d'urate, et détecter les kystes rénaux.

En utilisant tomodensitométrie clarifie les caractéristiques du parenchyme rénal, du bassin, du pédicule vasculaire, des ganglions lymphatiques et du tissu périnéphrique. Une place particulière est occupée par les formes de pyélonéphrite chronique, dans lesquelles s'expriment des troubles tubulaires - pyélonéphrite avec perte de sel avec symptômes de pseudoaddisonisme ( hypotension artérielle, polyurie, sévère faiblesse musculaire, vomir); troubles de l'acidogenèse rénale avec hypokaliémie, pseudoparalysie, ostéomalacie résultant d'une hypercalciurie, néphrocalcinose. La formation de calculs (souvent en forme de corail) est observée dans la pyélonéphrite causée par des micro-organismes qui dégradent l'uréase urinaire et induisent une néphrolithiase secondaire (mélange à croissance rapide pierres de phosphate). En règle générale, le diagnostic de la pyélonéphrite aiguë non obstructive ne présente pas de difficultés. Cependant, chez les enfants, les personnes âgées et surtout les patients séniles, il convient de garder à l'esprit la nécessité d'un diagnostic différentiel de la pyélonéphrite aiguë avec des infections aiguës (grippe, pneumonie, certaines infections intestinales, endocardite infectieuse subaiguë), maladies chirurgicales et oncologiques aiguës. Des difficultés particulièrement grandes surviennent lors du diagnostic différentiel de la néphrite apostémateuse - dans ces cas, la néphroscintigraphie est informative. Le diagnostic de pyélonéphrite chronique repose sur l'identification du caractère asymétrique de l'atteinte rénale (chromocystoscopie, scintigraphie, urographie intraveineuse, échographie) et leucocyturie (bactériurie). La pyélonéphrite chronique dans son tableau clinique est similaire à la glomérulonéphrite chronique latente, chronique néphrite interstitielle, l'hypertension rénovasculaire et l'hypertension, ainsi que la tuberculose rénale.

Il s'agit d'une maladie infectieuse et inflammatoire non spécifique des reins, affectant à la fois le parenchyme rénal lui-même et son système de cavités.

En urologie, la pyélonéphrite est la maladie infectieuse la plus courante. Les enfants et les adultes peuvent y être sensibles.

Dans l'enfance, la pyélonéphrite est plus fréquente chez les enfants dont les mères ont souffert de pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse. Avec l'âge, la fréquence d'apparition de cette maladie augmente parmi population féminine- c'est lié à caractéristiques anatomiques structure féminine urètre(il est beaucoup plus court et plus large que chez les hommes et est situé près du vagin, ce qui facilite la pénétration de l'agent pathogène dans les voies urinaires).

Étiologie de la pyélonéphrite

Les facteurs causals (étiologiques) comprennent les bactéries, les virus et les champignons. Parmi les bactéries, la première place dans la survenue de pyélonéphrite est occupée par Escherichia coli ( Escherichia coli), ainsi que les groupes Proteus, Enterococcus, Staphylococcus, Protea, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Outre la flore bactérienne, les mycoplasmes jouent un certain rôle dans le développement de la pyélonéphrite, ce qui provoque leur évolution longue, ondulée et souvent récurrente. Il ne faut pas oublier que ces agents pathogènes sont principalement à l'origine de pyélonéphrite secondaire, car ils surviennent souvent avec une cystite et une prostatite.

Des lésions rénales virales surviennent chez les enfants lors d'épidémies de grippe et sont le plus souvent associées au virus du groupe A. La pyélonéphrite d'étiologie similaire se caractérise par une tendance aux manifestations hémorragiques. Cliniquement, ils se réduisent à une cystite hémorragique concomitante et à une hémorragie fornique rénale. En règle générale, dans les premiers jours, la maladie est de nature bactérienne, mais au bout de 4 à 5 jours, les lésions virales du rein sont associées de manière conditionnelle. flore pathogène, le plus souvent Escherichia coli.

Facteurs prédisposants à la pyélonéphrite

• obstruction voies urinaires(congénital ou acquis);
• dommages instrumentaux aux voies urinaires (le plus souvent lors du cathétérisme);
• reflux vésico-urétéral (reflux d'urine de la vessie vers les uretères) ;
• grossesse;
• lésions rénales, représentées par des cicatrices et une obstruction des voies urinaires ;
• diabète sucré, dans lequel la pyélonéphrite aiguë est le plus souvent associée à études instrumentales, général hypersensibilitéà une infection et à un dysfonctionnement neurogène de la vessie ;
• immunosuppression et immunodéficience.

Pathogenèse de la pyélonéphrite

Il existe deux modes d'infection. Chemin ascendant(urinogène) - est le plus courant. Elle repose sur la colonisation des voies urinaires basses (urètre, vessie) par des bactéries pathogènes. Après quoi, en raison d'un écoulement urinaire altéré, l'infection se propage des voies urinaires inférieures au bassinet du rein et au parenchyme.

La deuxième voie d'infection est la propagation hématogène (via sang), c'est moins courant. Généralement, cette voie de propagation implique une autre source d’infection éloignée du rein, comme la tuberculose ou la septicémie. Cette voie de propagation de l'infection est typique chez les patients atteints de maladies immunosuppressives, ainsi que sous l'influence de bactéries d'origine non entérogène, telles que les staphylocoques et certains champignons.

Manifestations cliniques de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite se caractérise par une apparition soudaine, forte augmentation températures allant jusqu'à 39-40 °C, apparaît mal de tête, faiblesse, transpiration abondante, perte d'appétit, nausées et vomissements possibles. Des douleurs dans la région lombaire, sourdes, constantes (non paroxystiques), apparaissent simultanément à de la fièvre, généralement accompagnées de frissons. Miction inchangée, uniquement dans les cas où la pyélonéphrite aiguë n'est pas une complication de la cystite aiguë.

Chez les patients âgés, généralement image clinique a un caractère effacé, donc ce groupe les patients nécessitent un examen plus approfondi.

Classification de la pyélonéphrite

Selon les conditions d'apparition, la pyélonéphrite est divisée en primaire (sans modifications structurelles et fonctionnelles préalables des voies urinaires) et secondaire.

Selon la nature de l'évolution, on les distingue : pyélonéphrite aiguë et chronique.

Pyélonéphrite aiguë a généralement une évolution bénigne et ses symptômes disparaissent quelques jours après le début du traitement antibiotique. En cas d'obstruction des voies urinaires, de diabète sucré et de troubles immunosuppresseurs, la pyélonéphrite aiguë peut être plus grave. cours sévère: elle peut d'abord se manifester sous la forme d'une inflammation séreuse aiguë, puis se transformer en inflammation interstitielle purulente (néphrite apostmateuse, abcès et anthrax du rein), accompagnée de crises répétées de bactériémie.

Pyélonéphrite chronique est une conséquence d'une pyélonéphrite aiguë non traitée, lorsque, pendant le traitement, il n'a pas été possible de détruire complètement tous les agents pathogènes de la maladie et de rétablir un flux urinaire adéquat dans les voies urinaires. À évolution chronique pyélonéphrite en arrière-plan inflammation chronique reins, le remplacement se produit tissu rénal au conjonctif, ce qui conduit à son tour à une maladie somatique aussi grave que l'insuffisance rénale chronique.

Méthodes de diagnostic de la pyélonéphrite

Pour réglage correct le diagnostic nécessite des tests cliniques généraux ( analyse générale sang, urine générale); méthodes bactériologiques recherche : examen des urines pour la présence de micro-organismes et détermination de la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques. Une échographie des organes du système urinaire peut être réalisée comme méthode de diagnostic auxiliaire.

Traitement de la pyélonéphrite

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë est généralement effectué en milieu hospitalier, avec alitement, régime, boire beaucoup de liquides, thérapie antibactérienne. Lors du choix d'un antibiotique, ils sont guidés par les résultats d'une analyse de la sensibilité des micro-organismes présents dans les urines aux antibiotiques. Pour éviter la transition de la pyélonéphrite aiguë vers la chronique, le traitement antibactérien est poursuivi pendant 6 semaines.

Si la pyélonéphrite se développe dans le contexte d'une autre maladie des reins ou du système urinaire, un traitement de la maladie sous-jacente doit être prescrit.

À propos de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie rénale inflammatoire courante causée par un certain nombre de micro-organismes. La pyélonéphrite est très dangereuse quand forme asymptomatique, dans ce cas, vous pouvez sérieusement déclencher la maladie sans même le savoir. La pyélonéphrite peut survenir sous des formes aiguës et chroniques.

Les gens souffrent complètement de pyélonéphrite d'âges différents, mais le plus souvent il s'agit de :

• Enfants de moins de 7 ans, en raison des caractéristiques anatomiques du corps ;
• Femmes de 18 à 30 ans, en raison du début de l'activité sexuelle, d'une grossesse ;
• Hommes âgés, en raison de la présence de maladies de la prostate ;

Symptômes de la pyélonéphrite

Les principaux symptômes de la pyélonéphrite :

• Signes d'insuffisance rénale ;
• Paranéphrite ;
• Formation d'abcès dans le rein (pyélonéphrite apostémateuse);
• Abcès rénal ;
• Changement d'urine ;
• Douleur en urinant ;
• Fièvre;
• Anthrax rénal ;
• Nécrose papilles rénales;
• Pyonéphrose ;
• Douleur dans la région lombaire et dans le bas-ventre ;
• Problèmes urinaires ;
• Débit urinaire altéré ;
• Odeur pathologique d'urine ;
• Hématurie (sang dans les urines) ;
• Incontinence urinaire.

Causes de la pyélonéphrite

Les principales causes de la pyélonéphrite :

• La présence de pathologies anatomiques dans la structure du corps ;
• Présence d'infections sexuellement transmissibles ;
• Grossesse;
• Maladies de la prostate ;
• Maladie de lithiase urinaire ;
• Crises fréquentes de piqûres rénales ;
• La présence d'une infection dans les organes du système urinaire ;
• Diminution de l’immunité générale du corps ;
• Maladies inflammatoires chroniques ;
• Diabète;
• Hypothermie constante ;
• La présence de calculs et de sels dans les reins ;
• Cystite.

Si vous développez des symptômes de pyélonéphrite, consultez immédiatement un médecin. soins médicaux consultez un médecin expérimenté. Nous vous recommandons de contacter notre clinique DeVita. Travaille dans notre clinique grande quantité des urologues et des gynécologues expérimentés qui traitent la pyélonéphrite depuis de nombreuses années. Le patient bénéficiera de conditions agréables pour le diagnostic et le traitement. Toutes les procédures médicales dans notre clinique DeVita sont effectuées uniquement à l'aide d'équipements modernes et avancés.

Pour confirmer le diagnostic, le patient est soigneusement interrogé sur toutes les plaintes existantes et des tests supplémentaires (analyse d'urine) et une radiographie sont prescrits.
Après avoir établi un diagnostic définitif, le médecin commence à sélectionner les tactiques de traitement adaptées au patient. caractéristiques individuelles chaque patient.

Pour la pyélonéphrite primaire, le traitement conservateur est le plus souvent utilisé.

L’objectif du traitement de la pyélonéphrite est d’utiliser des antibiotiques et des médicaments antibactériens chimiques contre l’agent causal de la maladie et d’augmenter l’immunité du patient. Dans la pyélonéphrite aiguë, des médicaments antibactériens chimiques puissants et des antibiotiques sont prescrits pour éliminer rapidement le processus inflammatoire du rein. Cela est nécessaire pour que la pyélonéphrite ne se transforme pas en une forme purulente-destructrice. Le traitement de la pyélonéphrite chronique est exactement le même que celui de la pyélonéphrite aiguë., mais sa durée est beaucoup plus longue.

Le but du traitement de la pyélonéphrite chronique :

• Éliminer la cause de la maladie ;
• Restaurer la circulation rénale ;
• Restaurer le flux urinaire ;
• L'utilisation de médicaments antibactériens prenant en compte les données de l'antibiogramme ;
• Restaurer système immunitaire corps.

Le plus souvent, le débit urinaire peut être rétabli par intervention chirurgicale (ablation des calculs rénaux, néphropexie pour néphroptose, ablation de l'adénome de la prostate, chirurgie plastique de l'urètre, chirurgie plastique du segment urétéropelvien). Garanti de rester intact après la chirurgie rémission stable maladies sans recours à un traitement antibactérien.

Pour le traitement conservateur de la pyélonéphrite, le médecin prescrit des médicaments antibactériens et les antibiotiques seulement après avoir étudié les données de la microflore de l’urine du patient en relation avec les médicaments. Les antibiotiques sont très souvent prescrits large éventail Actions.

Le traitement de la pyélonéphrite n'est que complet. Premier traitement continu médicaments est de 6 à 8 semaines. Ce n'est que pendant une telle période qu'il est possible de supprimer l'infection du rein et d'éliminer le processus inflammatoire purulent sans apparition de complications. Ce traitement prévient l’apparition de tissu conjonctif cicatriciel au niveau du rein.

En présence d'insuffisance rénale, le traitement médicamenteux est réalisé sous surveillance pharmaconétique constante (concentration). En combinaison avec des antibiotiques et des agents antibactériens, des médicaments destinés à renforcer l'immunité sont toujours prescrits. Médicament le traitement de la pyélonéphrite doit être poursuivi strictement pendant la période spécifiée, même si la maladie a atteint le stade de la rémission. La durée du traitement dépend du degré d'atteinte rénale et du moment d'apparition des premiers symptômes de la maladie (apparition des symptômes de la phase latente du processus inflammatoire).

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Sans changement de style de vie Le traitement de la pyélonéphrite peut ne pas être efficace ou avoir du succès à court terme.

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Ilya Yuryevich, traitement laproscopique des maladies rénales

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Questions des utilisateurs de notre site Web sur la pyélonéphrite

Bonjour, j'ai reçu un diagnostic préliminaire de pyélonéphrite chronique au stade aigu. Même si c'est la première fois que j'ai de telles manifestations. Alors ils m'ont envoyé

pour un test d'urine, mais l'occasion de le faire n'est que demain. Le médecin m'a prescrit des médicaments, mais puis-je les prendre si je fais le test demain matin ? Après tout, les médicaments, notamment les antibiotiques, modifient la composition de l’urine.

Salyukova Ioulia

Bonjour. Si des antibiotiques sont prescrits, seul un test d'urine général a du sens, et il sera alors plus étroit !! Pas entièrement fiable. La culture bactériologique après la prise d'un antibiotique n'a pas de sens.

Bonjour. D'après des analyses d'urine, on m'a diagnostiqué une pyélonéphrite chronique. Je suis enceinte de 8 semaines. Test sanguin de leucocytes 5.1 et tests d'urine

14-15. La culture est sensible à l'ampicilline, la gentamicine, la céfazoline, la céfuraxime. Le diagnostic est-il correct ?

Salyukova Ioulia urologue, candidat en sciences médicales

Bonjour. À l’aide d’une seule analyse, un diagnostic de maladie chronique peut être établi. pyélonéphrite, il est nécessaire de réaliser une échographie des reins, et quelles bactéries et à quel titre dans la culture d'urine.

Bonjour. Je m'appelle Larisa, j'ai 46 ans. En décembre 2017, j'ai souffert d'une pyélonéphrite aiguë du côté gauche. Après ma sortie, on m'a recommandé de boire pendant

année eau chereliya. 2 litres par jour. Et des herbes. Mais au lieu d’herbes, ils m’ont dit que je pouvais prendre du canéphron. 2 tables chacun 3 fois par jour. Combien de temps puis-je prendre Canéphron ? Et ils m’ont aussi dit que je ne devais pas boire d’alcool du tout. Est-ce vraiment vrai ? Cordialement, Larisa.

Salyukova Ioulia urologue, candidat en sciences médicales

Bonjour. La cause la plus fréquente de pyélonéphrite est une infection ascendante de la vessie. Vous pouvez bien sûr, au lieu d'herbes, utiliser un traitement avec Canephron ; vous avez également besoin d'un apport hydrique suffisant (1,5 à 2 l) et si vous avez des plaintes concernant la miction ou des antécédents de cystite, un examen de la vessie est nécessaire. Boire de l'alcool en petite quantité (occasionnellement) n'est pas une contre-indication.

Sur ce moment prend Duphalac et Canéphron. A 9 mois, elle souffrait de pyélonéphrite, puis chaque mois il y avait des exacerbations, elle était traitée avec des antibiotiques, examinée (tout va bien). Depuis mai, les tests se passent bien, mais maintenant je tremble avec ou sans raison à cause de ses urines. L'odeur m'a fait peur. Nous serons testés demain. Certains aliments peuvent-ils provoquer des odeurs ? Merci d'avance! J'espère vraiment une réponse !

Réponse du médecin :

Bonjour. De la nourriture - non. Cependant, s’il n’y a pas de manifestations cliniques (fièvre, douleur, mictions fréquentes et douloureuses, modifications des analyses d’urine), il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Kolmakov A.S.

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1 . Opérationdivision

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire non spécifique caractérisé par des lésions prédominantes des glomérules du système rénal, principalement étiologie bactérienne, caractérisé par des lésions du bassinet du rein (pyélite), des calices et du parenchyme rénal (principalement son tissu interstitiel).

2 . Ceiologie

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse sans agent pathogène spécifique. Elle peut être causée par des microbes qui habitent constamment le corps humain, ainsi que par la microflore qui pénètre dans le corps par environnement. Les agents responsables de la pyélonéphrite sont le plus souvent des micro-organismes intestinaux - des bactéries coli et divers coques. Ce sont Escherichia intestinale, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus. Près de la moitié des patients ont une microflore mixte. Avec une longue évolution de la maladie et un traitement antibactérien répété, une infection fongique - candida - peut survenir. Les agents responsables de la pyélonéphrite gestationnelle sont principalement (65 %) des micro-organismes du groupe des entérobactéries (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) et des entérocoques (23 %). Chez les femmes enceintes, les cultures d'urine montrent souvent une croissance d'Escherichia coli, tandis que chez les femmes en post-partum, l'agent causal de la pyélonéphrite est généralement l'entérocoque. Les staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa, etc. sont moins fréquents. Lors de la première épidémie de pyélonéphrite, un agent pathogène est généralement détecté dans l'urine; avec un processus à long terme, il peut y en avoir plusieurs (Z.P. Grashchenkova et al., 1976). Chez un certain nombre de patientes, la microflore de la cavité utérine et de l'urine est identique.

Dans environ 20 % des cas de pyélonéphrite, des associations microbiennes sont observées, notamment chez les patients hospitalisés et avec un cathéter permanent. Au cours de l'évolution de la maladie, on observe souvent un changement dans l'agent causal de l'infection ; en règle générale, des formes multirésistantes de micro-organismes apparaissent, notamment en cas d'utilisation incontrôlée et aléatoire d'antibiotiques. Il convient de noter que la flore urinaire du patient, à son admission à l’hôpital, est très rapidement (en 2-3 jours) remplacée par des souches bactériennes nosocomiales. Par conséquent, la pyélonéphrite qui s'est développée dans un hôpital se caractérise par un pronostic plus grave et une évolution persistante.

L'infection pénètre dans le rein par voie hématogène, urogène, le long de la paroi des voies urinaires et par voie lymphogène. La voie de pénétration la plus courante de la flore microbienne dans le parenchyme rénal est hématogène. Pour l'apparition d'une pyélonéphrite, la pénétration de la microflore dans le rein ne suffit pas.

Pour cela, en outre, des facteurs prédisposants sont nécessaires, parmi lesquels les principaux sont :

violation de l'écoulement de l'urine du rein;

troubles de la circulation sanguine et lymphatique dans l'organe.

Cependant, on pense que dans certains cas, des micro-organismes hautement pathogènes peuvent provoquer une pyélonéphrite aiguë dans des reins intacts, en l'absence de causes prédisposantes.

3 . Pennsylvanietogenèse

Les microbes pénètrent dans les anses vasculaires des glomérules rénaux par la circulation sanguine, où ils provoquent des modifications inflammatoires et dégénératives de l'endothélium et pénètrent dans la lumière des tubules. Autour des caillots sanguins bactériens, un infiltrat de leucocytes se forme dans le tissu interstitiel, dont le devenir dépend du traitement et de l'état général de l'organisme. À cours favorable les infiltrats de maladies sont remplacés tissu conjonctif suivi de cicatrices et, à mesure que le processus progresse, de multiples ulcères se forment. La voie ascendante ou urogène d'infection du rein n'est possible qu'en présence de reflux vésico-urétéral-pelvien. Avec le reflux de l'urine, la microflore de la vessie pénètre dans le bassin, d'où, avec une augmentation de la pression dans le bassin, elle pénètre dans le flux sanguin général par reflux pyélo-lymphatique ou pyélolymphatique. Par la suite, le développement du processus se produit de la même manière que la voie hématogène de l'infection. Le long de la paroi des voies urinaires, la microflore pénètre dans le tissu interstitiel du rein, où Conditions favorables provoque un processus inflammatoire. La question de la voie lymphogène de pénétration de la microflore dans le rein est considérée comme controversée. La plupart des auteurs indiquent que selon vaisseaux lymphatiques l'infection est éliminée du rein.

Les facteurs prédisposants contribuant à la survenue d'une pyélonéphrite aiguë peuvent être divisés en facteurs généraux et locaux. Les facteurs généraux comprennent : l'état du corps, sa réactivité immunologique, la présence de maladies ou d'autres facteurs réduisant forces de protection corps (surmenage, refroidissement général, diabète sucré, etc.).

Depuis facteurs locaux les plus courants sont : une altération du passage de l'urine et la présence d'un reflux vésico-urétéral. La cause de la pyélonéphrite peut être due à diverses méthodes instrumentales d'examen des voies urinaires et à d'autres facteurs.

4 . Classification

Il existe de nombreuses classifications de pyélonéphrite, il existe une division de ce processus en primaire et secondaire.

La pyélonéphrite primaire est considérée comme un processus inflammatoire dans lequel les troubles urodynamiques ne sont pas détectés et il n'y a pas d'autres maladies rénales. Cependant, la plupart des urologues ont tendance à croire que la pyélonéphrite primaire n’existe pas. Dans de tels cas, l'apparition de la pyélonéphrite était le plus souvent précédée, quoique à court terme, de troubles urodynamiques et, dans certains cas, les modifications pathologiques des reins et des voies urinaires ne peuvent être détectées par les méthodes de recherche modernes. Si le processus inflammatoire survient dans le contexte d'une maladie des reins ou des voies urinaires, la pyélonéphrite est considérée comme secondaire ou obstructive.

Par cours clinique la pyélonéphrite peut être aiguë (séreuse ou purulente), chronique et récurrente.

La pyélonéphrite aiguë et chronique est caractérisée par une focalisation et des changements morphologiques polymorphes.

Avec un processus bilatéral, les lésions rénales s'avèrent inégales, tandis que pour un processus unilatéral, dans ce cas également, il existe un degré inégal de lésions dans différentes zones. Outre les zones saines, des foyers d'inflammation et de sclérose peuvent être détectés chez le patient.

Dans la pyélonéphrite aiguë, le rein grossit et sa capsule s'épaissit. Lors de la décapsulation, la surface du rein saigne et, en règle générale, une périnéphrite se produit. Une section du rein révèle des zones cunéiformes de couleur jaunâtre, se rétrécissant vers le hile. Au microscope, de nombreux infiltrats périvasculaires ayant tendance à former des abcès sont détectés dans le tissu interstitiel. Le pus et les bactéries du tissu interstitiel pénètrent dans la lumière des tubules. Abcès miliaires du cortex, considérés caractéristique néphrite apostémateuse, formée dans les glomérules. Dans le même temps, en raison de l'embolie des capillaires autour des tubules, des pustules peuvent apparaître dans moelle reins De plus, des rayures purulentes gris-jaune se forment dans la moelle du rein, s'étendant jusqu'aux papilles. À examen microscopique des accumulations de leucocytes se trouvent à la fois dans les tubules droits et dans les tissus environnants. Ce processus peut conduire à une nécrose de la papille, qui est cependant plus typique de la pyélonéphrite chronique (Pytel Yu.A., 1967). La cause de la nécrose de la papille est considérée comme une violation de son apport sanguin. Les petits abcès peuvent fusionner pour former un abcès.

Selon la nature des changements pathologiques et anatomiques, aigus pyélonéphrite purulente peut survenir avec la formation de plusieurs petites pustules (apostèmes), localisées dans tout le rein, mais avec leur plus grande concentration dans le cortex, ou de multiples infiltrats et ulcères concentrés dans une zone particulière du rein (anthrax). La fusion de plusieurs apostèmes ou la fonte de l'anthrax conduit à la formation d'un abcès rénal. Dans les cas où un œdème inflammatoire ou une thrombose vasculaire perturbe fortement l'apport sanguin aux pyramides de Malpighi, une nécrose des papilles rénales peut survenir (papillite nécrosante).

5 . Climage inique

Frissons, fièvre, plaintes de malaise général, douleurs dans la région lombaire, symptôme positif de Pasternatsky, mictions fréquentes et douloureuses. L'évolution de la pyélonéphrite aiguë présente certaines caractéristiques en fonction de l'âge. Chez la personne âgée, elle est d'un caractère effacé, atypique.

La pyélonéphrite purulente est beaucoup plus grave que la pyélonéphrite séreuse. Parfois sous forme d'urosepsie et de choc bactériémique. Température jusqu'à 39-40 degrés. Les frissons se répètent quotidiennement, plusieurs fois par jour. Si l'abcès se situe sur la face antérieure du rein, une inflammation du péritoine avec développement de symptômes péritonéaux est possible et la clinique appendicite aiguë, cholécystite, ulcère perforé et d'autres maladies. Le diagnostic est alors difficile.

Selon l'évolution, on distingue les formes cliniques :

Le plus aigu, état général lourd, grande imageétat septique;

Les symptômes aigus et locaux sont plus prononcés ;

Subaiguës (focales), parfois des frissons, les manifestations locales sont plus prononcées ;

Latent, plus léger, ne constitue pas une menace pour la vie.

La densité relative de l'urine est réduite (1,012 - 1,015), la réaction urinaire est presque toujours acide. On observe une leucocyturie, souvent une hématurie, une cylindrurie, une bactériurie.

Les analyses de sang montrent une leucocytose modérée, une augmentation de la VS. Taux sanguins d'urée et azote résiduel Bien.

L'échographie et l'urographie montrent une augmentation de la taille du rein.

Si reconnu tôt, en temps opportun traitement actif, la pyélonéphrite aiguë se termine par une guérison dans environ 60 % des cas. Dans d’autres cas, cela devient chronique.

6 . Diagnose

Le diagnostic de pyélonéphrite repose depuis longtemps sur ses principales manifestations cliniques : fièvre, frissons, lombalgies, dysurie.

En règle générale, la pyélonéphrite chronique est une conséquence d'une pyélonéphrite aiguë non traitée, lorsqu'il était possible de soulager inflammation aiguë, mais il n'a pas été possible de détruire complètement tous les agents pathogènes présents dans le rein, ni de rétablir l'écoulement normal de l'urine du rein. La pyélonéphrite chronique peut constamment gêner le patient avec des douleurs sourdes et douloureuses dans le bas du dos, en particulier par temps humide et froid.

7 . Didiagnostic différentiel

La pyélonéphrite doit être différenciée de la glomérulonéphrite, de la tuberculose rénale, des tubulopathies héréditaires et de la cystite. La glomérulonéphrite diffuse aiguë débute généralement 2 à 3 semaines après une maladie infectieuse (angine de poitrine, scarlatine, maladie respiratoire aiguë).

8 . XieProcessus Strana

1 scène. Examen infirmier.

L’infirmière établit une relation de confiance avec le patient et découvre :

collecte :

procède à un examen direct du patient :

2 scène. Détermination des problèmes du patient (diagnostic infirmier).

1. Le patient éprouve de la peur lorsqu'une urine sanglante apparaît - une hématurie importante.

2. Le patient ressent une douleur dans la région lombaire avec irradiation de la zone du sillon et s'accompagne de fréquentes miction douloureuse- coliques néphrétiques.

3. Fièvre accompagnée de frissons dus à une maladie rénale bactérienne (pyélonéphrite).

3 scène. Planification des interventions infirmières

4 scène. Mise en œuvre du plan d'intervention infirmière.

L'aide est fournie rapidement, clairement, avec compétence et dans un certain ordre. L'infirmière doit assumer les interventions infirmières avec une responsabilité particulière, car l'évolution ultérieure de la situation d'urgence dépend en grande partie de leur mise en œuvre en temps opportun.

5 scène.Évaluer l'efficacité des interventions infirmières.

À mesure que les interventions infirmières sont mises en œuvre infirmièreévalue leur efficacité. Si l'objectif n'est pas atteint dans le délai imparti, un autre plan d'intervention infirmière est élaboré. Les nouveaux problèmes nécessitent un nouveau plan d’intervention infirmière.

pathogenèse rénale de la pyélonéphrite

9 . Leen lisant

Les patients atteints de pyélonéphrite aiguë nécessitent une hospitalisation obligatoire. Délais repos au lit dépend de la gravité manifestations cliniques et les caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Le régime alimentaire doit être varié avec une teneur suffisante en protéines, graisses et glucides, hautement enrichis. Des aliments faciles à digérer sont recommandés - lait et produits laitiers, céréales, purées de légumes et de fruits, pain blanc. Il est recommandé de boire beaucoup de liquides (jus naturels frais, compotes, décoction d'églantier, jus de canneberge). Montant journalier sel de table- du 6 au Sud. Depuis régime excluez les aliments épicés, les bouillons de viande, les aliments en conserve, le café, la moutarde, le raifort et les oignons. La consommation d'alcool est interdite.

Les médicaments antimicrobiens revêtent une importance décisive dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë.

La règle de base de l'antibiothérapie est la nomination doses maximales, début précoce, durée suffisante, observance des antibiotiques et sensibilité de la microflore urinaire à ceux-ci.

Dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë avec l'un des méthodes auxiliaires est phytothérapie.

Lors du choix de la phytothérapie, les effets bénéfiques suivants des plantes médicinales sur la fonction rénale doivent être pris en compte :

Effet diurétique selon le contenu huiles essentielles, saponines (Genévrier, persil, bourgeons de bouleau) ;

Effet anti-inflammatoire associé à la présence de tanins (feuilles d'airelle rouge, busserole) ;

Effet antiseptique dû aux phytocides (camomille, ail).

10 complications

Dans la pyélonéphrite aiguë, progression processus purulent conduit à la fusion de gros abcès et à la formation d'un anthrax et de verres, communication de cavités purulentes avec le bassin (pyonéphrose), transition du processus vers capsule fibreuse(périnéphrite) et du tissu périnéphrique (paranéphrite).

La pyélonéphrite aiguë peut se compliquer d'une nécrose des papilles pyramidales (papilonécrose), résultant d'une effet toxique bactéries dans des conditions de stase urinaire. Cette complication de la pyélonéphrite survient dans la plupart des cas chez les patients diabétiques.

11 Prévention

L'efficacité des recommandations préventives décrites ci-dessous n'a pas été prouvée dans études contrôlées Cependant, ils sont raisonnables et ne prêtent pas à controverse parmi la plupart des experts. Recommandé:

Augmenter la diurèse quotidienne (volume d'urine excrété) en consommant un liquide non calorique à raison de plus de 2 l/jour en l'absence de contre-indications.

Videz votre vessie à temps et de manière régulière (ne le tolérez pas !), assurez-vous d'uriner avant de vous coucher et après chaque rapport sexuel.

Respectez scrupuleusement les règles d'hygiène personnelle des organes génitaux, après chaque selle, lavez le périnée ou essuyez-le avec un chiffon humide d'avant en arrière.

Évitez l'hypothermie.

Évitez le cathétérisme vésical.

Correction rapide des troubles urodynamiques (dans le contexte d'anomalies du développement du système urinaire, d'infections des voies urinaires, etc.), traitement des maladies de la prostate (hyperplasie bénigne, prostatite), pathologie gynécologique.

Exclure utilisation fréquente analgésiques non stéroïdiens.

12 . Etcgnose

Le pronostic de la pyélonéphrite chronique se détériore à mesure que la durée de la maladie augmente, si infection nosocomiale, états d'immunodéficience, complications purulentes ou obstruction des voies urinaires, émergence d'une microflore résistante aux antibiotiques.

Chez 10 à 20 % des patients atteints de pyélonéphrite chronique, une insuffisance rénale chronique se développe dans le contexte d'un rétrécissement des reins. Chez 10 % des patients atteints de pyélonéphrite chronique avec hypertension artérielle, sa forme maligne se développe.

AVECliste de littérature

1. Les AA Dovlatian. "Pyélonéphrite aiguë." Moscou 2004

2. Obukhovets T.P. Répertoire « Stage en soins infirmiers ». Rostov s/d. : Phoenix, 2005.

3. Dorothea E. Orem . Allaitement. Partie I.M., 1995.

4. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Fondements pratiques des soins infirmiers. M., 1996.

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Lorsqu'une infection pénètre dans le parenchyme, les tubules et le bassin rénal, un processus inflammatoire y commence. C'est ainsi qu'apparaît l'une des maladies les plus courantes - la pyélonéphrite aiguë. Il est en deuxième position, le premier est . Cette inflammation entraîne une atrophie rénale et d'autres complications graves. C'est pourquoi, dès l'apparition des premiers symptômes caractéristiques de la pyélonéphrite aiguë, il est nécessaire de procéder à un diagnostic et de commencer immédiatement le traitement.

Symptômes typiques de la pyélonéphrite aiguë

Lorsque la maladie débute, le processus inflammatoire affecte le tissu interstitiel, puis les tubules et le bassinet du rein. Plus tard, une endartérite, une sclérose artériolaire et une atrophie rénale se développent. Vous ne devez pas tarder à consulter un médecin si vous présentez les symptômes suivants :

• chaleur corps (39-40 0 C);
• des frissons;
• bouche sèche;
• la soif;
• transpiration accrue;
• douleur dans la région lombaire;
• vomissements, nausées.

La localisation de la douleur dépend du fait qu'un rein ou les deux soient touchés et elle s'intensifie lors de la marche ou de l'augmentation de la température. Il est extrêmement rare de céder région iliaque, mais lorsque cela se produit, une tension dans les muscles du bas du dos se produit. Si la maladie se présente sous une forme purulente, une douleur caractéristique apparaît. Cela est dû au fait que le pus obstrue l'uretère.

La pyélonéphrite peut être primaire ou secondaire (survient dans le contexte d'autres pathologies) et le tableau clinique de la maladie est donc varié. Ainsi, si l'inflammation est due à d'autres maladies (lithiase urinaire, cystite, etc.), alors les principaux signes sont :

• dysurie;
• douleur en urinant.

Ces symptômes ne sont pas typiques de la pyélonéphrite primaire.

En cas de lésions bilatérales, des symptômes d'insuffisance rénale apparaissent. La forme aiguë s'accompagne rarement de :

• gonflement.

De telles manifestations indiquent que la maladie est avancée ou entraîne des complications.

À mesure que l'intoxication augmente, les patients se plaignent de :

• vomissement;
• de graves maux de tête.

Si vous n'en faites pas la demande à temps Assistance médicale, la complication la plus dangereuse de la pyélonéphrite aiguë peut survenir : le choc bactériémique. Elle s'accompagne d'une probabilité de décès soudaine de 30 %, mais il n'est pas souhaitable de se soigner. Les signes caractéristiques de la pyélonéphrite sont dus à d'autres maladies. Va installer diagnostic précis, Ramasserai tactiques efficaces spécialiste du traitement après avoir effectué un examen clinique.

Comment diagnostique-t-on la pyélonéphrite ?

Lorsqu'un patient consulte un médecin avec des plaintes typiques d'inflammation rénale aiguë (forte fièvre, douleurs lombaires), il est nécessaire de confirmer le diagnostic. Le spécialiste examinera le patient. La palpation révélera si la région rénale est douloureuse, et sinon, c'est important signification clinique présente le symptôme de Pasternatsky (les tapotements dans la zone du rein affecté sont douloureux, accompagnés d'érythrocyturie). Assurez-vous de prescrire des analyses de sang et d'urine.

Lors de l’interprétation d’un test d’urine, tenez compte de :

1. Avec la pyélonéphrite primaire, au stade initial, il n'y a parfois aucun écart par rapport à la norme.
2. Les protéines, les leucocytes, les cylindres et les globules rouges sont présents dans l'urine dans la plupart des cas. maladies infectieuses. Cela est dû à impact négatif toxines vers les reins.
3. La leucocyturie n'indique pas seulement une pyélonéphrite. Cela se produit avec une inflammation des voies urinaires inférieures et des organes génitaux.
4. Oligurie, densité accrue l'urine dépend de la perte de liquide par la peau et les poumons.
5. Bactériurie. Si un grand nombre de bactéries ne sont pas détectées dans l'urine lors d'une pyélonéphrite, la maladie s'accompagne très probablement d'une obstruction du bassin ou de l'uretère. Une culture microbiologique doit être réalisée pour identifier l’agent pathogène et sélectionner les antibiotiques les plus efficaces.

Si du sang est détecté dans l'urine, cela est effectué. Pour ce faire, une substance radio-opaque est administrée par voie intraveineuse et plusieurs radiographies sont prises (elles montreront des modifications pathologiques au niveau des reins et des voies urinaires).

Le patient est référé pour une prise de sang générale pour identifier les signes inflammatoires généraux et pour un test biochimique pour déterminer l'insuffisance rénale. Pour identifier la forme purulente et la présence de calculs, une échographie des reins est prescrite. Pour un diagnostic précis, il est également recommandé :

• chromocystoscopie (de l'urine trouble est libérée par l'embouchure de l'uretère);

Assurez-vous d'effectuer diagnostic différentiel. Il est particulièrement important de distinguer la pyélonéphrite. Pour ce faire, un test sur trois verres est réalisé. L'inflammation rénale est caractérisée par une plus petite quantité éléments façonnés lors du premier essai. Et aussi avec la cystite, la miction sera plus difficile et douloureuse.

Un diagnostic précis de pyélonéphrite repose sur une combinaison d'examens cliniques, radiologiques, méthodes de laboratoire. Après ces études, un parcours thérapeutique est sélectionné.

Comment traite-t-on la pyélonéphrite ?

Si la maladie est bénigne, elle est traitée à domicile, mais sous stricte surveillance médicale. En cas de pyélonéphrite compliquée, le patient est orienté vers service thérapeutique(pour forme séreuse) ou urologique (si la maladie est purulente).

Parfois, ils ont recours à intervention chirurgicale. Opération requise :

• à extrêmement forme grave pyélonéphrite (abcès, anthrax);
• si la maladie n'est pas traitée avec des antibiotiques et d'autres médicaments ;
• en raison d’une obstruction des voies urinaires si le cathétérisme n’est pas efficace.

Si l'écoulement de l'urine est altéré, avant de recommander des antibiotiques, des sulfamides et d'autres médicaments, rétablissez une diurèse normale, sinon il pourrait y avoir complications graves.

Pour le traitement de la pyélonéphrite, les éléments suivants sont prescrits :

1. Analgésiques. Si la miction s'accompagne de douleurs ou si le patient se plaint de douleurs intenses, de rétention urinaire ou d'incontinence, des suppositoires contenant de la belladone, du luminal et de la papavérine sont recommandés.
2. Antibiotiques. Le médicament le plus efficace est déterminé après recherche microbiologique, mais cela dure trop longtemps, c'est pourquoi des médicaments à large spectre (ampicilline, chloramphénicol, lincomycine, gentamicine) sont immédiatement prescrits.
3. Médicaments antibactériens. Les plus efficaces sont la nitroxoline, le névigramon et la gramurine. Ils doivent être pris si la fonction rénale n'est pas altérée.
4. Antifongique. La pyélonéphrite survient parfois en raison d'une infection fongique. Dans ce cas, il est plus approprié de prescrire des dérivés de l'imidazole, le miconazole.

Comme méthode supplémentaire des traitements sont utilisés agents phytothérapeutiques. Pour la pyélonéphrite, les éléments suivants sont efficaces :

1. Feuilles d'airelle rouge, de tussilage, de fraise des bois, de fleurs de bleuet bleu, de véronique, d'ortie, de graines de lin. À 2 cuillères à soupe. l. la collecte nécessite 0,5 litre d’eau bouillante. Versez et laissez reposer au moins 8 heures. Vous devez en boire 150 g 4 fois par jour.
2. Feuilles de bouleau, plantain, busserole, ortie, renouée, reine des prés, potentille, bourse à pasteur, absinthe, agripaume, sauge, fraise des bois, paille d'avoine, rhizome d'agropyre, fleurs de camomille, fruits de fenouil. Pour 3 c. la collecte nécessite 250 g d’eau bouillante. Verser, laisser reposer 4 heures, puis faire bouillir au bain-marie pendant 10 minutes. Boire tiède, 100 g 4 fois par jour.

• collecte de reins ;
• la phytolysine;
• thé aux reins.

La phytothérapie est un complément aux antibiotiques, aux sulfamides et à d’autres médicaments. Le médecin vous indiquera quelles préparations doivent être utilisées, car les herbes ne sont pas si inoffensives qu'elles peuvent provoquer non seulement des allergies, mais également d'autres complications.

Des procédures de physiothérapie sont également recommandées pour le traitement complexe de la pyélonéphrite :

• coussins chauffants;
• Sollux;
• diathermie.

Mais dans certaines formes purulentes, le traitement thermique sera nocif, il n'est prescrit que par un médecin après examen.

Pour Bon rétablissement Vous devez suivre un régime doux, un régime alimentaire spécial et boire beaucoup de liquides.

Adéquat cours de traitement prescrit par le médecin traitant. Et cela dure très longtemps, car la pyélonéphrite est dangereuse et entraîne de graves complications. Il n’est pas nécessaire d’arrêter de prendre vos médicaments si vous vous sentez mieux. Dans ce cas, la maladie évoluera, sera plus difficile à traiter et entraînera le développement d'une insuffisance rénale.

Quel médecin dois-je contacter ?

La pyélonéphrite se manifeste par des symptômes caractéristiques, mais seul un spécialiste peut poser un diagnostic précis. Et sur la base des résultats de l'étude, le médecin vous prescrira traitement complexe. Parfois, même une intervention chirurgicale est nécessaire. Afin d'éviter des conséquences graves, dès les premiers signes d'inflammation, vous devez contacter un néphrologue ou un urologue.