Entérocolite chronique avec lésions primaires de l'intestin grêle. Classification et causes du développement de l'entérocolite

torse. Expirez - soulevez lentement vos jambes droites ; inspirez – écartez-les le plus possible (figure i). Ensuite, pendant que vous expirez, connectez vos jambes en les pressant fermement l'une contre l'autre (Figure b), maintenez cette tension pendant 3 à 5 secondes et, tout en inspirant, revenez à l'IP. Surveillez votre respiration, elle permet de normaliser la pression intra-abdominale. Répétez 3 à 10 fois.

Gérer le stress
Il n’existe aucune preuve que le stress puisse déclencher le développement d’une entérocolite chronique ou que la maladie soit plus fréquente chez les personnes constamment exposées au stress. Dans le même temps, il ne fait aucun doute que la surcharge émotionnelle peut provoquer une exacerbation de la maladie et, à l'inverse, le développement d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin peut conduire à la maladie. tension nerveuse, puisque de nombreux patients vivent dans l’attente constante d’une nouvelle exacerbation de la maladie. Cela crée un cercle vicieux qu'il faut briser pour obtenir, sinon une guérison complète, du moins une prolongation significative de la période de rémission.

Il existe de nombreuses façons de gérer le stress : la musique, la lecture, le tricot, le travail intrigue personnelle, faire des mots croisés, des exercices de respiration, des exercices d'étirement - tout ce qui peut vous distraire. Cette liste est interminable. Je ne peux que suggérer le début :

Annoncez une « journée des câlins » en famille - et laissez chacun donner aux autres autant de joie et d'amour que possible ;

Passez du temps avec vos enfants : promenez-vous ou jouez ensemble. Profitez-en vous-même et

Donnez-le à vos enfants. Faites du jeu avec vos enfants le week-end une tradition familiale ;

Discutez avec les animaux : caressez le chat, promenez le chien, observez les poissons dans l'aquarium, parlez au perroquet - ce sont d'excellents moyens de soulager le stress ;

Le rire, comme le dit le vieil adage, est le meilleur remède, trouvez plus de raisons de vous amuser ;

Pardonnez l'offense, et si vous ne pouvez pas, arrêtez simplement d'y penser - vous ne pouvez toujours rien changer, et les souvenirs désagréables ne font que provoquer du stress ;

« laver les ennuis » : prenez une douche chaude, l'eau détendra vos muscles et soulagera les tensions ;

Faire de l’exercice régulièrement vous aidera à vous sentir mieux physiquement et mentalement. Si une musique agréable accompagne les cours, leur effet augmentera considérablement ;

Apprenez à vous détendre, maîtrisez les exercices décrits ci-dessous.

Exercices de relaxation

1. Asseyez-vous ou allongez-vous confortablement. Essayez de détendre tous les groupes musculaires : de vos orteils à vos hanches, de vos doigts à vos épaules ; puis détendez progressivement les muscles de l'abdomen, de la poitrine et de la tête. Restez dans cet état de relaxation complète pendant plusieurs minutes, essayez de ne penser à rien pendant ce temps.

2. Allongez-vous sur le dos, les bras le long du corps, sans le toucher, paumes vers le haut, pieds distants de 30 cm les uns des autres, tournés vers l'extérieur. Ferme tes yeux, et détend-toi. Respirez par le nez. Concentrez-vous sur votre respiration : observez mentalement comment elle monte et descend cage thoracique. Restez dans cette position pendant 10 minutes en essayant de ne penser à rien.

3. Allongez-vous sur le dos, les jambes droites détendues, les paumes de vos mains posées sur votre plexus solaire, le bout des doigts se touchant légèrement. Inspirez lentement par le nez, en remplissant complètement vos poumons et en sentant le bout de vos doigts s'écarter. Faites une pause (comptez jusqu'à 5), puis expirez lentement par le nez, en sentant à nouveau vos doigts se toucher. Répétez l'exercice pendant 5 à 7 minutes.

Tu devrais le savoir
Si vous souffrez d'entérocolite chronique, cela ne signifie pas que vous êtes assuré contre d'autres maladies. système digestif. Par conséquent, appelez immédiatement un médecin ou rendez-vous à la clinique si l'un des symptômes alarmants suivants apparaît :

Vomissements – « marc de café » – ou avec du sang ;
sang dans les selles;
douleurs abdominales sévères;
soif contre nature;
selles inexpliquées qui durent des mois ;
réduction significative du poids corporel.

LA PRÉVENTION
La prévention de l'entérocolite chronique comprend les mesures suivantes :
o traitement rapide des infections intestinales ;
o une alimentation adéquate et équilibrée (ceci sera discuté en détail au chapitre 4) ;
o traitement adéquat et rapide des maladies du système digestif (foie, voies biliaires, estomac).

L'ULCÈRE DUODÉNAL
TRIPES

L'ulcère duodénal est une maladie chronique et cyclique avec formation d'ulcères lors de périodes d'exacerbation.
Un ulcère est un défaut de la muqueuse intestinale (et parfois du tissu sous-jacent) dont les processus de guérison sont perturbés ou considérablement ralentis.

L'ulcère gastroduodénal survient chez les personnes de tout âge, il est observé chez 5% de la population adulte et les citadins en souffrent maladie plus souvent que les ruraux. Chez les hommes en âge de travailler (25 à 50 ans), l'ulcère gastroduodénal survient 6 à 7 fois plus souvent que chez les femmes. Mais dans la vieillesse, la maladie survient avec une fréquence presque égale chez les représentants des deux sexes.

CAUSES
Les causes et le mécanisme de développement de la maladie, malgré de nombreuses études cliniques et expérimentales, restent encore flous.

Manifestation principale ulcère gastroduodénal- un défaut de la paroi du duodénum - résulte des effets digestifs du suc gastrique. Dans des conditions normales, la membrane muqueuse de cette section est résistante à son action, et uniquement en présence de facteurs réduisant la résistance de la muqueuse, ou lorsque les propriétés digestives du jus lui-même sont renforcées, ou lorsque les deux conditions sont combinées. une « auto-digestion » de la muqueuse se produit et un ulcère se forme.
Sur la base de nombreuses études, les principaux facteurs prédisposants au développement de l'ulcère duodénal ont désormais été identifiés.

Les principaux facteurs sont :
1. Perturbation des mécanismes nerveux qui régulent la digestion due à des émotions négatives, au stress mental et physique, à un traumatisme mental aigu ou chronique, fermé traumatismes crâniens et ainsi de suite.

Pendant longtemps, on a cru que les « candidats » au développement d'ulcères étaient des personnes « brûlantes » au travail, investies de pouvoir, sur les épaules desquelles repose une grande responsabilité. Dernières recherches montrent qu'un tel stress est moins dangereux que le stress quotidien horaire causé par conditions difficiles vie. Autrement dit, homme ordinaire avec son fardeau constant de matériaux insolubles et d'autres problèmes, la probabilité de développer un ulcère est plus élevée que celle d'un « patron » typique. La façon de gérer l’anxiété sera discutée ci-dessous.

2. Perturbations des mécanismes hormonaux régulant la digestion du système hypophyse-surrénale.

3. Troubles trophiques locaux de la muqueuse duodénale.

4. Lésions chroniques muqueuse (duodénite).

La place centrale dans le mécanisme de développement de l'ulcère gastroduodénal appartient aux troubles de système nerveux, ainsi qu'un dysfonctionnement des glandes sécrétion interne(y compris l'hypophyse et les glandes surrénales) - les principaux régulateurs du système digestif.
En conséquence, le mécanismes locaux régulation : l'intensité de la production d'hormones digestives change, la barrière muqueuse est perturbée, la restauration de la muqueuse est inhibée et sa restructuration est observée, la circulation sanguine dans la paroi du duodénum et la fonction motrice sont affectées.

Ces dernières années, il a été révélé que dans le mécanisme de développement de l'ulcère duodénal, une augmentation de l'effet de facteurs agressifs (activité élevée du suc gastrique) est plus importante qu'une diminution propriétés protectrices membrane muqueuse.
Relativement récemment, on a découvert un micro-organisme qui, selon les scientifiques, peut provoquer non seulement des ulcères gastroduodénaux, mais également certaines formes de gastrite et de cancer de l'estomac : il s'appelle Helicobacter pylori.

Les facteurs prédisposants comprennent :
1) hérédité compliquée (l'ulcère gastroduodénal chez les proches parents est détecté dans 15 à 40 % des cas) ;

2) violation du régime alimentaire ;

3) nourriture rapide et hâtive ;

4) la prédominance des glucides facilement digestibles dans l'alimentation ;

5) consommation excessive aliments épicés, rugueux et irritants ;

6) consommation de boissons alcoolisées fortes et de leurs substituts ;

7) fumer.

Les raisons prédisposantes ci-dessus provoquent augmentation de la sécrétion, et au fil du temps (en présence de facteurs majeurs) ulcération.

SYMPTÔMES
Les manifestations de l’ulcère gastroduodénal sont diverses ; leurs différences sont liées à l’âge, au sexe et à l’état général du patient, à la durée de la maladie, à la fréquence des exacerbations, à la présence ou à l’absence de complications.

Le plus caractéristique de l’ulcère gastroduodénal est une triade de symptômes : douleurs, vomissements et saignements, accompagnés de l’apparition de sang dans les vomissures ou les selles.
La douleur est le principal symptôme de l’ulcère gastroduodénal. Elle se caractérise par une périodicité, une saisonnalité, un caractère croissant, un lien étroit avec la prise alimentaire, une disparition ou une diminution après des vomissements, une prise alimentaire, l'application de chaleur et de médicaments. Il convient de noter que l’intensité de la douleur ne dépend pas de la taille de l’ulcère.

C'est intéressant
La plupart d'acide chlorhydrique l'estomac produit vers 2 heures du matin. Ainsi, si vous vous réveillez avec douleur pendant la nuit, vous pourriez avoir un ulcère. La moindre quantité d’acide est produite vers 6 heures du matin, les douleurs ulcéreuses sont donc rares à cette période.
La saisonnalité des douleurs (exacerbations printanières, automnales) est si typique de l'ulcère gastroduodénal qu'elle permet de les distinguer des douleurs d'autres maladies. Les périodes d'exacerbation de la douleur (même si aucun traitement n'est effectué) sont suivies de périodes de rémission. DANS stade initial maladie, la fréquence de la douleur peut ne pas être clairement identifiée, alors cela devient évident, la douleur augmente.

Une douleur constante n'est pas typique de l'ulcère gastroduodénal et est généralement associée au développement de complications, qui seront discutées ci-dessous.

Il existe un lien naturel entre la douleur liée aux ulcères gastroduodénaux et la nature de la nourriture, sa qualité et sa quantité. Les aliments riches, épicés, acides, salés et rugueux provoquent toujours une douleur intense.

Lorsque l'ulcère est situé dans le duodénum, ​​la douleur est dans la plupart des cas assez intense et présente un certain nombre de caractéristiques. Ils sont localisés dans la région épigastrique ou légèrement à droite de la ligne médiane de l'abdomen ; apparaissent souvent à jeun, la nuit ou tôt le matin, et disparaissent après avoir mangé ou après des agents alcalinisants (douleurs de « faim »). Des douleurs tardives sont souvent observées, survenant 1,5 à 3 heures après avoir mangé.

Des vomissements sont observés chez 70 à 75 % des patients. Elle survient généralement sans nausée préalable, au plus fort de la douleur, apportant une sensation de soulagement.

Des brûlures d'estomac sont observées chez 60 à 85 % des patients. C'est typique pour périodes d'exacerbation, mais peuvent les précéder et avoir un caractère périodique et saisonnier pendant plusieurs années. Le mécanisme de son apparition est associé à une violation la fonction motrice l'œsophage, et pas seulement avec un contenu gastrique acide, comme on le pensait auparavant.
La constipation liée aux ulcères gastroduodénaux est un phénomène courant. Elle est associée à des erreurs alimentaires et à l’alitement lors des périodes d’exacerbations.
Symptômes fréquents Les symptômes de la maladie sont des éructations, des régurgitations et une salivation (augmentation de la salivation).

ÉVOLUTION DE LA MALADIE ET ​​DES COMPLICATIONS
L'ulcère duodénal se caractérise par une évolution chronique et récurrente. La période de rémission (du latin remetsio - affaiblissement) peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. La période d'exacerbation de la maladie dure 4 à 6 semaines. L'ulcère guérit en laissant des cicatrices en 2 à 6 semaines. Le temps de guérison dépend dans une certaine mesure des méthodes de traitement, même s'il convient de noter qu'une rémission peut survenir sans traitement.

Selon la gravité, on distingue l'évolution bénigne, prolongée (stable) et progressive de la maladie.
Dans une évolution bénigne, le défaut ulcéreux est petit et superficiel, les rechutes sont rares et il n'y a pas de complications. Le traitement conservateur donne un effet positif évident après environ un mois.

Une évolution prolongée se caractérise par un effet incomplet du traitement et une longue durée ; des rechutes sont possibles au cours de la première année.
L'évolution progressive se caractérise par un effet thérapeutique minime, des rechutes fréquentes et le développement de complications.

Il n’y a pas d’issue mortelle en cas d’ulcère duodénal non compliqué. C'est possible en cas de complications : saignement, perforation (perforation), malignité (passage à une forme maligne).

Saignement ulcéreux. Il s’agit de la forme de complication la plus courante, observée chez 15 à 20 % des patients. Les saignements majeurs sont causés par une violation de l'intégrité des parois artérielles dans la zone de l'ulcère.
Habituellement, les saignements surviennent lors d'une exacerbation de la maladie, mais parfois ils sont également observés pendant une période de rémission - après un stress physique ou nerveux, une erreur alimentaire ou une infection (par exemple, par la grippe).

Les symptômes caractéristiques d'un saignement sont des vomissements sanglants et des selles noires (goudronneuses) (méléna), qui apparaissent généralement 6 à 8 heures après. début de saignement, et parfois plus tard. Premières manifestations anémie aiguë(anémie) ne surviennent qu’en cas de saignement suffisamment massif. Dans ce cas, des étourdissements, des nausées, des évanouissements, une pâleur, un rythme cardiaque rapide, une diminution pression artérielle. La douleur pendant le saignement peut même diminuer.
Il convient de noter que chez près de la moitié des patients, les hémorragies gastro-intestinales sont la première manifestation de l'ulcère gastroduodénal.

En cas d'hémorragie aiguë, les patients doivent être immédiatement hospitalisés dans le service de chirurgie.

Tu devrais le savoir
En cas de vomissements sanglants (« marc de café » ou avec du sang), il faut appeler d'urgence une ambulance, et jusqu'à l'arrivée du médecin, coucher le patient sur le côté et ne pas lui permettre de bouger.

Un sac de glace doit être placé sur la région épigastrique.
Un environnement calme doit être créé autour du patient, car l'excitation et l'agitation peuvent se manifester par une agitation motrice et conduire à un nouveau saignement.

Le patient ne doit prendre aucune boisson, nourriture ou médicament par voie orale.
Le vomi doit être laissé pour examen par un médecin, conservé couvert dans un endroit frais.
La perforation de l'ulcère (perforation) survient dans 6 % des cas d'ulcère duodénal. En règle générale, la perforation survient chez les patients présentant une maladie préalablement diagnostiquée, mais peut également survenir lors d'ulcères dits silencieux (aucune plainte et, par conséquent, une maladie jusqu'alors méconnue).

Lors de la perforation, le défaut de la paroi traverse toutes les couches de l'intestin et son contenu se déverse dans la cavité abdominale. Dans ce cas, une douleur soudaine, « poignardée », survient sous l'apophyse xiphoïde du sternum ou dans l'hypocondre droit, le patient prend une position forcée sur le dos.

Dans la plupart des cas, le diagnostic de perforation aiguë d’un ulcère duodénal ne fait aucun doute et une intervention chirurgicale opportune (urgente) sauve la vie du patient.

Pénétrapie (perforation cachée) se produit lorsque, lors de la rupture d'un ulcère (perforation), le contenu gastrique ne se répand pas dans la cavité abdominale, mais dans les organes voisins en raison d'adhérences précédemment formées. Le plus souvent, l'ulcère pénètre dans le pancréas, moins souvent dans la rate, les voies biliaires et le côlon. Lorsque l'ulcère pénètre, la douleur est vive, mais pas aussi intense qu'en cas de perforation ouverte. Ils le donnent souvent à l'arrière.

Sténose (rétrécissement) L'ulcère du pylore se développe chez 2 % des patients présentant un ulcère duodénal ou du pylore.
À la suite de la guérison de l’ulcère, des cicatrices se forment. Si l'ulcère est situé dans la zone du pylore, la cicatrice qui en résulte peut empêcher, à un degré ou à un autre, la libération du contenu de l'estomac vers le duodénum. Les masses alimentaires dans l'estomac restent plus longtemps que prévu, ce qui entraîne des processus de pourriture et de fermentation.

Les premiers signes de sténose du pylore sont des éructations et parfois des vomissements. À mesure que l'obstruction augmente, l'appétit des patients se détériore considérablement, les nausées s'intensifient et inconfort dans l'estomac, en fin de journée ou la nuit, il y a des vomissements abondants avec écoulement grande quantité liquides. Le vomi peut contenir des restes de nourriture consommés sur une journée ou plus.

Ces dernières années, les cas avancés de sténose pylorique ne se produisent généralement pas ; la sténose est diagnostiquée à temps et les patients sont opérés.
Le pronostic des formes simples d'ulcère gastroduodénal est favorable (s'aggrave avec les formes fréquemment récurrentes) et celui des complications est grave.

TRAITEMENT
Le traitement antiulcéreux repose sur deux principes : la complexité et l'individualité. Il est généralement admis que le traitement de l’ulcère gastroduodénal non compliqué doit être conservateur.
Lors d'une exacerbation de l'ulcère gastroduodénal, un traitement de 6 à 8 semaines doit être effectué en milieu hospitalier. Il comprend : le repos au lit, la nutrition thérapeutique, les médicaments, les procédures thermales.

Schéma de traitement
Comme indiqué précédemment, il est préférable d'effectuer la première étape du traitement anti-ulcéreux (pour un ulcère gastroduodénal nouvellement diagnostiqué ou son exacerbation) dans un hôpital. Pendant cette période, le patient doit bénéficier d'un repos mental et physique. Il est possible de prescrire un alitement prolongé pendant 7 à 10 jours, suivi de son remplacement d'abord par un repos en salle, puis par un repos moteur libre.

Le repos au lit a un effet bénéfique sur la pression intra-abdominale et la circulation sanguine dans le tractus gastro-intestinal, ce qui favorise une guérison rapide de l'ulcère. Cependant, un repos prolongé affecte négativement l'état fonctionnel du corps. Par conséquent, après la disparition de la douleur aiguë, les patients doivent progressivement rejoindre une culture physique thérapeutique. Comment procéder sera discuté ci-dessous.

Nutrition médicale
Principes généraux de la thérapie diététique pour l'ulcère duodénal :
1. fournir une nutrition physiologiquement adéquate ;
2. épargne chimique, mécanique et thermique de l'organe affecté ;
3. respect strict du régime alimentaire et de son rythme.

Ces principes sont applicables à la plupart des patients atteints d’ulcère gastroduodénal et constituent la base des régimes du groupe 1.
L'utilisation consécutive des régimes n° 1A, 1B, 1 n'est recommandée qu'en cas d'exacerbation brutale de l'ulcère gastroduodénal. La durée du séjour aux régimes n°1A et 1B ne doit pas être très longue : en moyenne, elle est de 5 à 6 jours pour chaque régime.

Les patients soumis aux régimes n° 1A et 1B sont maintenus respectivement au lit ou au semi-alitement. Ainsi, bien que ces régimes aient une valeur énergétique réduite (principalement due aux glucides), notamment le régime n°1A, ils apportent principalement l'un des principes importants thérapie diététique pour l'ulcère gastroduodénal - Bonne nutrition dans les conditions des modes moteur spécifiés.

En cas d'hospitalisation en raison d'une légère exacerbation d'un ulcère gastroduodénal, on prescrit immédiatement le régime n° 1. Dans le régime anti-ulcéreux n° 1, une norme physiologique de protéines (60 % d'origine animale) avec augmentation possible jusqu'à 100 g par jour et teneur accrue en vitamines. Compte tenu de la valeur biologique particulière des acides gras essentiels, il est recommandé d'en utiliser jusqu'à 1/3. nombre total les graisses du régime n°1 sont remplacées par des huiles végétales (huiles raffinées de tournesol, de maïs, d'olive). Le régime n°1 est utilisé pour traitement ambulatoire après la sortie de l'hôpital et le traitement anti-rechute, dans les sanatoriums, dispensaires et centres diététiques. Cependant, dans ces cas, la valeur énergétique et la teneur en nutriments de base de l'alimentation peuvent être augmentées par rapport au régime n°1 utilisé à l'hôpital. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte la dépense énergétique réelle, les caractéristiques de le travail et le repos du patient.

Pour tous les régimes du groupe n°1, fréquents (5 à 6 fois par jour), les repas fractionnés, notamment ceux comprenant du lait ou de la crème, de la viande ou du poisson bouilli, sont d'une grande importance. Avec des repas fréquents, l'acidité du contenu gastrique diminue (action anacide - anti-acide), la fonction d'évacuation motrice de l'estomac, la division biliaire, les fonctions du pancréas et des intestins sont normalisées, la constipation est évitée (patients atteints d'ulcère gastroduodénal la maladie sont sujets à la constipation, en particulier lors d'exacerbations, lorsqu'ils sont au repos). Des repas fréquents contribuent également à réduire la douleur et d’autres manifestations cliniques de la maladie.

Les principes de sélection des produits et des plats permettant d'assurer l'épargne chimique, mécanique et thermique dans les régimes du groupe n°1 sont exposés ci-dessus (voir « Nutrition thérapeutique »).
Pour l'ulcère gastroduodénal, un régime sans économie mécanique est efficace - la version non purée du régime n° 1. En termes d'ensemble de produits, de valeur énergétique et de composition chimique, les principes d'épargne chimique et thermique de l'estomac, le régime non puré correspond au régime habituel (en purée) n°1. Les aliments sont bouillis dans l'eau ou cuits à la vapeur. Cependant, les plats utilisés ne sont pas en purée : viandes et poissons en morceaux, céréales friables, crudités et fruits.

L'alimentation non transformée n°1 est indiquée :

1) avec une évolution asymptomatique de la maladie, lorsqu'en présence d'un ulcère gastrique ou duodénal, il n'y a presque pas de douleur, de brûlures d'estomac, d'éructations et d'autres symptômes cliniques. Dans ces cas, la possibilité d'une guérison de l'ulcère a été établie dans le cadre du régime n°1 sans ménagement mécanique ;

2) en cas d'exacerbation de l'ulcère gastroduodénal et d'effet clinique du régime en purée n° 1 - inclusion périodique de plats non en purée du régime n° 1 comme méthode d'entraînement du tractus gastro-intestinal ;

3) après une exacerbation de l'ulcère gastroduodénal et une thérapie diététique anti-ulcéreuse stricte - l'utilisation d'aliments non transformés, recommandés dans le régime n° 1, comme transition vers une alimentation normale.

Pour certains patients atteints d'ulcère gastroduodénal, un régime mécaniquement doux n'a aucune importance dans le traitement, et l'essentiel de la nutrition est une consommation fréquente, fractionnée et régulière d'aliments familiers. Il a également été établi que les aliments riches en fibres alimentaires dans certains cas dans une plus grande mesure réduire acidité accrue suc gastrique que raffiné - riz poli, la semoule, farine premium, etc.

L'ulcère gastroduodénal à prédominance de troubles neurovégétatifs se caractérise par des symptômes prononcés d'« estomac irritable » (douleurs persistantes, hypersécrétion, brûlures d'estomac, éructations « acides », etc.), de transpiration et de palpitations. Il est recommandé de limiter temporairement la quantité de glucides dans l'alimentation, notamment au détriment du sucre et des produits en contenant. Dans le régime n°1, les glucides sont réduits à 250 g par jour avec une augmentation des protéines et graisses animales pour assurer la valeur énergétique nécessaire de l'alimentation.
Pour l'ulcère gastroduodénal avec prédominance de troubles neurotrophiques (émaciation, hyposécrétion, mauvaise cicatrisation de l'ulcère, etc.), la teneur en protéines du régime n°1 est augmentée à 110-120 g (60 % d'origine animale), en graisses à 100-120 g et 400-450 g de glucides. La valeur énergétique du régime atteint 3 000 à 3 200 kcal. Si possible, réduisez le temps consacré aux régimes n°1A et n°1B ou prescrivez immédiatement le régime n°1 indiqué à valeur nutritionnelle accrue.

Pour augmenter la teneur en protéines complètes, vitamines, fer et autres nutriments essentiels dans l'alimentation, vous pouvez inclure des boissons à base d'enpit, d'ovolact, d'inpitan (voir « Aliments en conserve et concentrés » au chapitre 4), un mélange de protéines sèches (voir « Lait et produits laitiers"). produits" là-bas), les préparations pour nourrissons équilibrées - "Detolakt", "Vitalakt", etc.

Nutrition pour les complications de l'ulcère gastroduodénal. Pour les ulcères gastroduodénaux compliqués de saignements, le patient ne reçoit pas de nourriture pendant 1 à 3 jours et est sous nutrition parentérale. Après avoir arrêté ou réduit significativement les saignements, donner des aliments réfrigérés liquides et semi-liquides à raison de cuillères à soupe toutes les 2 heures jusqu'à 1,5 à 2 verres par jour (lait, crème, soupe gluante, gelée fine, jus de fruits, décoction d'églantier). Ensuite, la quantité de nourriture est progressivement augmentée avec des œufs à la coque, des soufflés de viande et de poisson, du beurre, de la semoule liquide, des fruits et légumes bien purés.

Régime : toutes les 2 heures par petites portions. Par la suite, le patient est transféré d'abord au régime n°1A, puis au régime n°1B avec augmentation de la teneur en protéines animales (plats de viande, de poisson et de caillé cuits à la vapeur, omelettes protéinées). Il est conseillé d'utiliser des enpits, notamment protéiques et antianémiques. Le patient suit le régime n°1A jusqu'à arrêt complet saignement, au régime n° 1B - 10-12 jours. Ensuite, le régime en purée n°1 est prescrit pendant 2-3 mois.

Pour les ulcères gastroduodénaux compliqués d'une sténose du pylore, dans le régime n°1, la quantité de glucides est limitée à 250-300 g en raison des produits contenant de l'amidon et la teneur en protéines et en graisses est augmentée pour assurer la valeur énergétique physiologiquement normale du régime. Le régime alimentaire doit être faible (2 à 2,5 kg) pour réduire les perturbations de la fonction motrice et évacuatrice de l'estomac. En limitant les aliments et les plats contenant des féculents (pain, céréales, pommes de terre, etc.), il est plus facile de réduire la quantité de nourriture qu'en consommant des aliments à teneur prédominante en protéines et en graisses. La quantité de liquide est ajustée à 0,6-1 l en réduisant le volume des boissons et des entrées (1/2 portion) et en remplaçant les gelées et compotes par des mousses et gelées. Limitez la quantité de nourriture administrée en une seule fois et réduisez le nombre de repas à 3 à 4 fois par jour.

Dîner - au plus tard à 19h00, le deuxième dîner est annulé.
Les recettes pour préparer des plats diététiques recommandés aux patients atteints d'ulcères duodénaux sont décrites plus haut dans le chapitre 2.
Physiothérapie

Efficacité traitement complexe l'ulcère gastroduodénal augmente avec l'utilisation de méthodes physiothérapeutiques dont le choix dépend du stade de la maladie.

Au stade aigu, les méthodes suivantes sont utilisées :

Courants modulés sinusoïdaux (SMC) pour fournir des effets analgésiques et anti-inflammatoires ; améliorer la circulation sanguine et lymphatique;

Thérapie par micro-ondes, ultrasons, électrophorèse de novocaïne, papavérine (en particulier en cas de douleur intense) - effet analgésique et antisécrétoire ;

À la maison, vous pouvez utiliser une légère chaleur sous forme de compresse chauffante semi-alcoolisée sur la région épigastrique, qui a un effet analgésique et améliore l'apport sanguin à la muqueuse gastrique.

Tu devrais le savoir
COMMENT FAIRE UNE COMPRESSE SEMI-ALCOOLIQUE RÉCHAUFFANTE
La compresse est préparée à partir de trois couches. Un morceau de tissu (gaze), plié en plusieurs couches, est humidifié dans une solution alcoolique à 50 %, essoré et appliqué sur la peau. La première couche est recouverte de papier ciré ou de toile cirée dont la taille est 2 à 3 cm plus grande que la couche humide. Une couche de coton est placée dessus zone plus grande et d'une épaisseur suffisante. Les trois couches peuvent être attachées au ventre en quelques tours de bandage, ou vous pouvez coudre une toile cirée et du coton (ou ouate) sous la forme d'une large ceinture, et pour la couche humide, couper un morceau de toile du forme appropriée et taille plus petite.

Au stade de l'exacerbation qui s'estompe, les éléments suivants sont prescrits :
procédures thermiques (boue, tourbe, ozokérite, applications de paraffine, UHF), qui ont un effet positif sur la circulation sanguine, stimulent la restauration de la membrane muqueuse et normalisent la fonction motrice de l'estomac ;

Électrophorèse de substances médicinales (novocaïne, papavérine) ;

Thermalisme sous forme de bains généraux (bains avec eau minérale faible concentration à une température de 36-37°C).

Pendant la phase de rémission, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées pour prévenir les exacerbations. Nommé:
thérapie par ultrasons et micro-ondes;
électrophorèse de substances médicinales;
thermalisme : bains de pins, de perles, d'oxygène, de radon ;
procédures thermiques pour la région épigastrique (paraffine, ozokérite, applications de boue).

FITNESS DE GUÉRISON
Dans le traitement de l'ulcère duodénal, la culture physique thérapeutique est de plus en plus utilisée.

Les objectifs de la thérapie par l'exercice sont :
1) amélioration de l’état émotionnel du patient ;
2) stimulation des processus trophiques afin de cicatriser rapidement l'ulcère en améliorant la circulation sanguine ;
3) normalisation des fonctions motrices et sécrétoires de l'estomac et du duodénum ;
4) prévention de la congestion causée par le repos au lit.

Contre-indications à la thérapie par l'exercice :
syndrome douloureux intense;
nausées constantes;
vomissements répétés;
saignement.

Les cours de gymnastique thérapeutique commencent 5 à 10 jours après le début d'une exacerbation, lorsque les symptômes les plus frappants de la maladie s'affaiblissent. Nous recommandons des exercices de gymnastique simples pour les bras et les jambes, des exercices de respiration mettant l'accent sur la respiration thoracique inférieure et diaphragmatique afin d'éviter la congestion des organes. cavité abdominale et petit bassin. Les exercices s'effectuent en position de départ allongé sur le dos, assis sur une chaise (voir complexe approximatif d'exercices thérapeutiques n°1).

La durée des exercices thérapeutiques est de 10 à 25 minutes (selon l’état et l’âge du patient).

Complexe approximatif d'exercices thérapeutiques Ns 1 (Figure 14)
1. I.p. - allongé sur le dos, jambes jointes, bras tendus derrière la tête. Étirez-vous en ressentant la tension dans tout votre corps. Prise tension musculaire 3 à 5 secondes, puis détendez-vous complètement. Répétez 2 à 3 fois.

2. I.p. - allongé sur le dos, jambes jointes, mains sous la tête. Flexion et extension alternées des jambes au niveau des articulations de la cheville. Le rythme est moyen, la respiration est libre.
Répétez 10 à 12 fois avec chaque jambe.

3. I.p. - pareil, bras pliés au niveau des articulations des coudes.
Pliez vos doigts en un poing et redressez-les. Le rythme est moyen, la respiration est libre. Répétez 8 à 10 fois.

4. I.p. - pareil, jambes légèrement fléchies articulations du genou, une main sur la poitrine, l'autre sur le ventre. Pendant que vous inspirez, gonflez votre ventre comme un ballon (la main posée sur votre ventre doit se lever à ce moment) ; En expirant, rentrez votre ventre (le bras doit descendre). Répétez 2 à 3 fois.

5. I.p. - pareil, jambes jointes, mains sur les épaules.
Exécuter mouvements circulaires dans les articulations des épaules, d'abord en avant, puis en arrière. Le rythme est moyen, la respiration est libre, répétez 6 à 8 fois dans chaque sens.

6. I.p. - Même. Pliez alternativement les jambes au niveau des articulations du genou, en faisant glisser le talon le long du lit. Temp.

paresseux, respirant librement. Répétez 6 à 8 fois avec chaque jambe.

7. I.p. - le même, jambes écartées, bras tendus, doigts serrés en « cadenas ». Levez vos bras tendus, puis, en tournant le haut de votre corps vers la droite, abaissez vos bras tendus croisés sur le lit, puis, en levant les bras, revenez à la position debout. Effectuez le même mouvement vers la gauche. Répétez 3 à 5 fois dans chaque direction.

8. I.p. - pareil, jambes jointes, bras le long du corps.
Inspirez - levez les bras, expirez - abaissez-les. Le rythme est lent. Répétez 2 à 3 fois.

9. I.p. - assis sur une chaise, les pieds écartés à la largeur des épaules, les mains sur la ceinture. Effectuez des virages latéraux. Le rythme est moyen. La respiration est libre. Répétez 3 à 5 fois dans chaque direction.

10. I.p. - pareil, jambes jointes, mains accrochées à l'assise de la chaise. Redressement alterné des jambes au niveau des articulations du genou. Le rythme est lent. Ne retiens pas ton souffle. Répétez 3 à 5 fois avec chaque jambe.

11. I.p. - le même, les pieds écartés à la largeur des épaules, les mains sur les genoux. Pendant que vous inspirez, levez les bras et pliez légèrement le bas du dos, lorsque vous expirez, revenez à la position debout. Répétez à un rythme lent 2 à 3 fois.

Lorsque les phénomènes aigus disparaissent complètement, le volume des charges augmente. Les exercices peuvent être effectués en position de départ, debout ou en marchant (voir exemple de complexe d'exercices thérapeutiques n°2).

La durée de la procédure d'exercice thérapeutique augmente jusqu'à 30 à 40 minutes. Les exercices qui augmentent la pression intra-abdominale sont autorisés.

En plus des exercices thérapeutiques, d'autres moyens d'éducation physique thérapeutique sont utilisés à cette époque : massage de la paroi abdominale antérieure le long du côlon, massage de la colonne thoracique inférieure, marche mesurée à un rythme de 100-110 pas par minute, natation.

Complexe approximatif d'exercices thérapeutiques n°2 (Figure 15)
1. I.p. - assis sur une chaise, les jambes plus larges que les épaules, les bras baissés. Inclinez le corps vers la droite en faisant glisser votre paume gauche vers l'aisselle, puis revenez à l'I.P. Effectuez le même mouvement en vous penchant vers la gauche.
Le rythme est moyen. Ne retiens pas ton souffle. Répétez 4 à 6 fois dans chaque direction.

2. I.p. - pareil, les mains sur la ceinture. En inspirant, relâchez main gauche sur le côté, en tournant simultanément le corps et la tête vers la gauche, en expirant, revenez à l'i.p. Répétez 3 à 4 fois dans chaque direction.

3. I.p. - pareil, les mains à l'arrière de la tête. Pendant que vous inspirez, tournez votre corps et votre tête vers la gauche, en pliant légèrement la colonne thoracique, et pendant que vous expirez, essayez d'atteindre votre cuisse gauche avec votre coude droit. Revenir à i.p. et effectuez le même mouvement dans l’autre sens. Répétez 2 à 3 fois dans chaque direction.

4. I.p. - pareil, paumes sur les genoux. Tirez alternativement votre genou vers votre menton, en vous aidant de vos mains.
Le rythme est moyen. Répétez 4 à 6 fois avec chaque jambe.

5. I.p. - pareil, les mains sur les épaules. Effectuez des mouvements circulaires dans les articulations des épaules avec un maximum

avec une grande amplitude, d'abord vers l'avant, puis vers l'arrière. Le rythme est moyen. Répétez 6 à 8 fois dans chaque direction.

6. I.p. - Même. Pendant que vous inspirez, levez les bras et étirez-vous ; pendant que vous expirez, tournez votre corps vers la droite, en suspendant vos bras tendus dans la même direction. Effectuez le même mouvement vers la gauche. Le rythme est moyen. Répétez 2 à 3 fois dans chaque direction.

7. I.p. - debout, les pieds écartés à la largeur des épaules, les bras baissés.
Pendant que vous expirez, levez votre jambe gauche, pliée au niveau du genou, en vous aidant de vos mains, tirez votre genou vers votre poitrine (gardez le dos droit, ne vous penchez pas et ne vous affaissez pas) ;
en inspirant, revenez à l'ip. Effectuez le même mouvement avec l’autre jambe. Le rythme est moyen. Répétez 2 à 3 fois avec chaque jambe.

8. I.p. - Même. Pendant que vous inspirez, levez les bras vers le haut, pliez légèrement le bas du dos et remettez-les en même temps sur la pointe des pieds. jambe droite. Pendant que vous expirez, penchez-vous légèrement en avant, baissez les bras et posez votre pied. Effectuez le même mouvement en ramenant votre jambe gauche sur vos orteils. Répétez 2 à 3 fois avec chaque jambe.

9. I.p. - pareil, les mains sur la ceinture. Pendant que vous inspirez, inclinez votre corps vers la gauche et lorsque vous expirez, revenez à IP. Le rythme est moyen. Répétez 2 à 3 fois dans chaque direction.

10. I.p. - Même. Pendant que vous expirez, penchez-vous en avant pour que l’angle entre vos hanches et votre corps soit de 90°. En inspirant, revenez à IP. Le rythme est moyen. Répétez 4 à 6 fois.

11. I.p. - pareil, une main sur la poitrine, l'autre sur le ventre. Pendant que vous inspirez, gonflez votre ventre comme un ballon (la main posée sur votre ventre doit se lever à ce moment) ; En expirant, rentrez votre ventre (le bras doit descendre). Le rythme est lent. Répétez 3 à 4 fois.

L'effet le plus bénéfique est fourni par la structure d'activités suivante pendant la journée :
1 à 1,5 heures après le petit-déjeuner, la procédure LG est effectuée pendant 30 à 40 minutes avec un accompagnement musical, ce qui améliore l'état émotionnel du patient ;

Après la procédure LH, l'auto-entraînement et l'électrosommeil (ou le repos après l'auto-entraînement) suivent pendant 30 à 40 minutes ;

PRÉVENTION DE L'OBTENTION DE L'ULCÈRE
La prévention consiste en un examen médical régulier (au moins deux fois par an - au printemps et en automne) des patients pour évaluer l'état du processus ulcéreux, identifier les complications et les maladies concomitantes ;
dans ce cas, un examen fibrogastroduodénoscopique est obligatoire.

Les éléments les plus importants du traitement anti-rechute sont :
1) le respect du régime alimentaire et de la nutrition ;
2) arrêt complet du tabac et de la consommation de boissons alcoolisées ;
3) allonger la durée du sommeil à 9 à 10 heures ;
4) exemption du travail posté (surtout la nuit), des déplacements professionnels longs et fréquents ;
5) médicaments et traitements à base de plantes ;
6) physiothérapie ;
7) boire de l'eau minérale ;
8) traitement de Spa;
9) assainissement de la cavité buccale (traitement dents cariées,
prothèses);
10) traitement des maladies concomitantes.

Dans le traitement préventif des ulcères duodénaux, divers agents pharmacologiques sont utilisés ; certaines options pour leur utilisation au cours de l'année sont présentées dans le tableau 9.

Tableau 9. Exemples de diagrammes préventive toute l'année
traitement des ulcères duodénaux

Remarques:
Mélange du Bourget : sulfate de sodium - 0,1 g ; phosphate de sodium - 0,1 g; bicarbonate de sodium - 4 g Dissoudre dans 250 ml d'eau.

Belpap (composition de 1 poudre) : chlorhydrate de papavérine - 0,1 g ; extrait de belladone - 0,015 g; phénobarbital - 0,015 g; bicarbonate de sodium 0,25 g ; magnésie brûlée - 0,25 g; nitrate de bismuth basique - 0,25 g.
Bishpan : sans spa - 0,06 g ; isopropamide - 0,005 g.

Phytothérapie
L’utilisation des plantes médicinales dans le traitement de l’ulcère duodénal repose sur l’utilisation de leurs effets anti-inflammatoires, enveloppants, laxatifs, astringents et analgésiques. En outre, il a été noté que la phytothérapie améliore la nutrition de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, favorisant ainsi ses processus de restauration.

Dans le schéma de traitement anti-rechute ci-dessus (tableau 9), les collections de plantes médicinales suivantes sont utilisées :

1. Yarrow (herbe) - 1 partie ;
ortie (feuilles) - 1 partie;
Millepertuis (herbe) - 2 parties;
camomille (fleurs) - 3 parties.

Versez 2 cuillères à soupe du mélange dans 500 ml d'eau bouillante, laissez reposer 30 minutes, filtrez. Prendre 100 ml 3 fois par jour 15 à 20 minutes avant les repas.
Si vous êtes sujet à la constipation, vous devez ajouter à la collection de la racine de rhubarbe ou de l'écorce de nerprun, des graines d'aneth, des fruits de joster (une partie en poids), et également réduire la dose de millepertuis, qui peut provoquer un effet fixateur, en 2 fois.

2. Menthe poivrée (feuilles) - 4 parties ;
millefeuille (herbe) - 1 partie;
camomille (fleurs) - 4 parties.
L'infusion est préparée et prise comme la précédente.

3. Calamus (racine) - 2 parties ;
bouleau (feuille) - 2 parties;
saule blanc (écorce) - 1 partie;

centaurée (herbe) - 3 parties;
viorne (feuille) - 2 parties;
graines de lin - 4 parties;
plantain (feuille) - 2 parties;
menthe poivrée (feuille) - 3 parties;
agripaume (herbe) - 5 parties.

Mélangez tous les ingrédients. Chaque soir, versez 2-3 cuillères à soupe du mélange dans un thermos, versez 0,5 litre d'eau bouillante et laissez reposer toute la nuit. Le lendemain, prendre l'infusion en 3 prises 20-30 minutes avant les repas, tiède.

4. Renouée (herbe) - 3 parties ;
Millepertuis (herbe) - 5 parties;
graines de lin - 3 parties;
bourse à berger(herbe) - 1 partie; tanaisie (fleurs) - 1 partie; agripaume (herbe) - 4 parties; camomille (fleurs) - 2 parties;
rue parfumée (herbe) - 3 parties; réglisse nue (racine) - 2 parties; cumin (fruit) - 2 parties. Préparez et prenez comme collection n°3.

5. Calamus (racine) - 2 parties ;
valériane officinalis (racine) - 2 parties;
Millepertuis (herbe) - 6 parties;
graines de lin - 4 parties;
mélisse (herbe) - 3 parties;
cudweed des marais (herbe) - 5 parties;
fenouil (fruit) - 2 parties;
prêle (herbe) - 2 parties;
thym (herbe) - 4 parties;
sauge (herbe) - 2 parties.
Préparez et prenez comme collection n°3.

6. Épilobe (feuilles) - 20 g;
fleur de tilleul - 20 g;
camomille (fleurs) - 10 g; fenouil (fruit) - 10 g.
Versez 2 cuillères à café du mélange dans un verre d'eau bouillante, laissez reposer à couvert pendant 1,5 à 2 heures, filtrez. Prendre 1 à 3 verres d'infusion tout au long de la journée.

7. Chereda (herbe) - 100 g;
chélidoine (herbe) - 100 g;
Millepertuis (herbe) - 100 g;
plantain (feuilles) - 100 g.

Broyez bien le tout et mélangez. Versez 1 cuillère à soupe du mélange avec un verre d'eau bouillante, laissez reposer à couvert pendant 2 heures, égouttez. Prendre 1 cuillère à soupe 3 à 4 fois par jour 1 heure avant les repas ou 1,5 heure après les repas.

8. Réglisse (racine) - 10 g;
écorces d'orange - 6 g;
eau - 100 g.
Cuire à la vapeur à feu doux jusqu'à atteindre la moitié du volume initial. Ajoutez 60 g de miel. Prenez cette dose en 3 prises réparties tout au long de la journée. La durée du traitement est de 1 mois.

9. Camomille (fleurs) - 10 g;
fenouil (fruit) - 10 g;
guimauve (racine) - 10 g;
herbe de blé (rhizome) - 10 g;
réglisse (racine) - 10 g.
Versez 2 cuillères à café du mélange avec un verre d'eau bouillante, laissez reposer à couvert pendant 30 minutes, égouttez. Prenez un verre d'infusion le soir.

En plus des collections de plantes répertoriées, vous pouvez prendre séparément les plantes médicinales suivantes.

1) Racine de calamus (poudre). Pour les brûlures d'estomac, prendre 3 à 4 fois par jour 20 à 30 minutes avant les repas sur la pointe d'un couteau pendant 2 à 3 semaines.

2) Jus frais le chou accélère considérablement la guérison des ulcères de l'estomac et du duodénum.
Il est pris 0,5 à 1 verre 3 à 4 fois par jour 20 à 40 minutes avant les repas pendant 1,5 à 2 mois.

3) Le jus de pomme de terre neutralise bien l'acidité suc gastrique. Prendre 0,5 tasse 3 à 4 fois par jour avant les repas pendant 1,5 à 2 mois.

4) La graine de lin a un effet analgésique et enveloppant prononcé. Préparez 2 cuillères à soupe de 0,5 litre d'eau bouillante, faites bouillir 3-4 minutes à feu doux, versez dans un thermos et laissez-y toute la nuit. Prendre 0,5 tasse 3 à 4 fois par jour avant les repas.

5) L'argousier. Prendre 1 cuillère à café d'huile d'argousier 3 fois par jour avant les repas pendant 3 à 4 semaines.

Au cours des 3-4 premiers jours, les brûlures d'estomac peuvent s'intensifier et apparaître éructations aigres. Pour éviter cela, ajoutez 1/4 tasse d'une solution de soude à 2 % à l'huile de pin marin avant utilisation et agitez bien.

Avec l'ingestion systématique d'huile d'argousier, les douleurs, les brûlures d'estomac et les éructations diminuent ou disparaissent complètement.

En plus de l'huile, les fruits de l'argousier frais et en conserve sont largement utilisés comme multivitamines précieuses. Les baies d'argousier sont lavées, placées dans un bol en émail propre, recouvertes d'une quantité égale de sucre cristallisé en poids et bien mélangées. Ensuite, le mélange est transféré dans des bocaux en verre d'un demi-litre, en les remplissant aux 4/5 du volume, et versé dessus Sucre en poudre. Les pots sont recouverts de parchemin et liés. Sous cette forme, l'argousier peut être conservé dans un endroit frais. endroit sombre tout au long de l'hiver, sans perdre son goût et ses propriétés cicatrisantes.

6) Calendula (souci médicinal). Versez 20 g de fleurs dans 1 tasse d'eau bouillante, réservez au bain-marie pendant 15 minutes, égouttez, amenez eau bouillante au volume d'origine (1 tasse). Prendre tiède, 1 à 2 cuillères à soupe 2 à 3 fois par jour.

Eau minérale
Les eaux minérales sont utilisées pour traiter les ulcères duodénaux avec une fonction sécrétoire de l'estomac préservée et augmentée. Eaux minérales peu minéralisées sans gaz carbonique ou avec sa teneur minimale, ayant une teneur légèrement acide, neutre ou réaction alcaline. Ces eaux sont Borjomi, Essentuki n°4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya, Jermuk.

L'eau minérale se prend légèrement réchauffée (38-40°C). Le gaz doit d'abord être éliminé, ce qui peut être réalisé en ouvrant la bouteille 40 à 60 minutes avant de la prendre. Prenez d’abord de petites quantités d’eau minérale (1/3-1/2 tasse), puis, si bien toléré, vous pouvez augmenter la quantité d’eau à 1 tasse par dose. Vous devez boire rapidement de l'eau minérale 1 à 1,5 heures avant les repas, à grandes gorgées, 3 fois par jour : avant le petit-déjeuner, le déjeuner, le dîner. Après avoir mangé, si vous avez des éructations ou des brûlures d'estomac, vous pouvez prendre 50 ml d'eau supplémentaires 2 fois par jour.

traitement de Spa
Le traitement en sanatorium est un événement de rééducation (récupération) important, car il comprend les points suivants :
modifier l'environnement du patient, ce qui provoque dans certains cas un stress neuropsychique et physique ;
rapprocher le patient de la nature, ce qui a un effet bénéfique sur le système nerveux ;
impact positif sur le corps des facteurs climatiques favorables;
application eaux minérales.

Les stations balnéaires suivantes sont recommandées pour les patients atteints d'ulcère gastroduodénal : eaux minérales Berezovsky, Borjomi, Touche de raccourci, Essentuki, Jeleznovodsk, eaux minérales d'Ijevsk, Krainka, Morshin, Piatigorsk, Tru-skavets.

Contre-indications pour traitement de Spa sont:
1) ulcère gastroduodénal pendant une période d'exacerbation sévère ;
2) épuisement sévère ;
3) saignement récent (au cours des 6 derniers mois) ;
4) tendance au saignement ;
5) sténose pylorique ;
6) les 2 premiers mois après la résection (du latin resectio - « couper ») de l'estomac ;
7) suspicion de dégénérescence maligne de l'ulcère.

INDICATIONS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL
Indications absolues pour le traitement chirurgical sont :

Perforation ulcéreuse ;
saignements gastro-intestinaux abondants;
sténose pylorique prononcée.

Le traitement chirurgical de l'ulcère gastroduodénal est également recommandé si un ulcère chronique bénin n'a pas tendance à guérir dans les 4 mois, malgré un traitement utilisant des médicaments modernes.
Indications supplémentaires pour traitement chirurgical est la présence de plusieurs épisodes chez le patient saignement d'estomac ou reprise d'un ulcère gastroduodénal après suture d'un ulcère perforé.

Les processus inflammatoires qui se produisent dans la muqueuse intestinale constituent une maladie grave du tube digestif, appelée entérocolite. L'inflammation peut affecter à la fois l'intestin grêle (entérite) et le gros intestin (colite), et après quoi, si aucune mesure n'est prise, mesures thérapeutiques, alors toute la muqueuse intestinale est affectée. L’entérocolite est plus fréquente chez les enfants, mais les adultes connaissent également les symptômes de cette maladie, communément appelée « indigestion ».

Types

Il existe deux types de cette maladie :

1. Épicé.
2. Chronique.

L'entérocolite aiguë se caractérise par une manifestation sur la muqueuse intestinale, sans affecter les tissus profonds. Les symptômes de ce type de maladie apparaissent souvent accompagnés d'une gastrite aiguë. Séparé entérocolite aiguë en infectieux et non infectieux.

Entérocolite chronique causée par la manifestation d'un type aigu de maladie dans l'intestin à la suite d'une longue évolution. Cela peut également être la conséquence d'un traitement prolongé, qui évolue vers une entérocolite chronique.

Classification

Selon les raisons qui ont provoqué développement actif maladies du corps humain, les entérocolites sont classées :

Les raisons qui provoquent le développement de la maladie dans la muqueuse intestinale sont l'influence de divers micro-organismes, tels que les streptocoques, les staphylocoques, les salmonelles, les helminthes, les E. coli pathogènes et les amibes. Si une infection similaire par des micro-organismes se produit dans la vésicule biliaire et le pancréas, un traitement intempestif entraîne non seulement une exacerbation, mais également l'apparition d'une maladie dans la cavité intestinale. Chez les femmes, la maladie est due à des problèmes de la cavité pelvienne.

Si vous prenez mal des médicaments, du groupe des antibiotiques ou des laxatifs, les conséquences peuvent provoquer des troubles intestinaux, puis évoluer en colite. Également violation du dosage médicaments antibactériens ou les prendre indépendamment sans la surveillance d'un médecin conduit à une dysbiose, après quoi elle se transforme en une complication - la dysbiose. La dysbiose sous une forme complexe évolue en entérocolite pseudomembraneuse.

L’apparence de la maladie est également affectée réaction allergique pour les aliments ou les médicaments consommés à loisir. Une conséquence de l'apparition de la maladie peut être une intoxication par divers produits chimiques pris par voie orale, ainsi qu'en cas d'insuffisance rénale et hépatique.

Si une personne ne respecte pas le régime de consommation alimentaire, c'est-à-dire une consommation irrégulière, un jeûne fréquent, de longues pauses entre les repas, une alimentation sans protéines ni vitamines, ainsi que la consommation de boissons alcoolisées ou contenant de l'alcool, tout cela conduit à l'apparition de maladie intestinale. Si le fonctionnement des systèmes digestif, cardiovasculaire ou d'autres organes est altéré, cela peut indiquer la manifestation ultérieure d'une colite dans les intestins.

L'entérocolite aiguë se manifeste par une vive sensation de douleur dans la région abdominale. Les douleurs abdominales s'accompagnent de signes de diarrhée, qui ont différentes sortes manifestations. Cela peut être la présence de sang ou de mucus dans les selles, ainsi que de caillots purulents. Souvent, une personne peut observer la maladie entérocolite et ses symptômes sous la forme d'une formation accrue de gaz, de vomissements suivis d'un écoulement des aliments consommés, ainsi que de l'apparition de bruits dans l'estomac (grondements).

Si la maladie est provoquée par une infection du corps, une personne remarque souvent une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés, une faiblesse apparaît dans le corps, en particulier au niveau des jambes. Dans de tels moments, une personne ne veut que dormir, des maux de tête apparaissent ainsi qu'une faiblesse des muscles des bras et des jambes. Des ballonnements (flatulences) surviennent en cas de lésion du rectum et sont la conséquence d'une formation accrue de gaz.

L'entérocolite chronique se caractérise par l'apparition de divers syndromes douloureux. Ces douleurs peuvent s'intensifier et s'atténuer, surtout souvent une intensification est observée dans soirée Avant l'heure de se coucher. Une personne souffrant de douleurs douloureuses ne dort pas suffisamment, mais le matin, la douleur s'atténue. L'intensité de l'apparition des symptômes douloureux dépend de la localisation du signe pathologique. Si elle se trouve dans le gros intestin, une personne a tendance à ressentir une douleur aiguë, qui diminue après la défécation. Lorsque la maladie se développe dans l'intestin grêle, des symptômes douloureux à long terme, mais d'importance modérée, sont caractéristiques.

Si le processus se caractérise par une évolution prolongée, l'apparition de constipation et même de diarrhée avec « selles molles » est possible.

Le poids corporel d’une personne commence à diminuer fortement, le poids doit donc être contrôlé par une pesée quotidienne, et surtout dès les premiers signes de maladie. Les raisons de la perte de poids sont claires : vomissements, diarrhée fréquente, manque d'envie de manger, etc.

Important! Lorsque les premiers signes d'entérocolite apparaissent, vous ne devriez pas essayer de vérifier vous-même l'exactitude du diagnostic et essayer de vous guérir avec des remèdes populaires; de telles actions entraînent une exacerbation de la maladie et, par conséquent, une complication du traitement. d'entérocolite.

Les signes de l'entérocolite infectieuse sont les plus simples, mais très similaires à ceux de maladies graves telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse nécrosante. Les deux dernières maladies, si elles sont mal traitées ou non, peuvent entraîner une invalidité.

En cas d'intoxication par des aliments de mauvaise qualité, après deux heures, une personne ressent de la douleur avant d'aller à la selle, ainsi que pendant toute activité physique. Une telle douleur se propage et contribue à des visites fréquentes aux toilettes. Lors de la vidange des selles solides, il peut devenir difficile de les évacuer, accompagnées de l'apparition de fissures et, finalement, d'une hémorragie.

Symptômes chez les enfants

L'entérocolite chez les enfants présente des symptômes légèrement différents de ceux des adultes. Aux premiers signes de la maladie, l'enfant éprouve tout d'abord une douleur sourde dans le bas de l'abdomen, notamment au niveau du nombril. A ce moment-là, l'enfant ressent un inconfort et devient irritable. Des maux de tête surviennent et des étourdissements sont possibles avec une augmentation des symptômes de douleur.

Quelques heures après avoir mangé, l'envie d'aller aux toilettes surgit et la diarrhée commence. L'envie d'aller aux toilettes devient plus fréquente et à intervalles plus rapprochés ; l'enfant demande à aller aux toilettes plus de 6 fois par jour. Dans le même temps, du mucus, de la pourriture mousseuse et des restes de nourriture non digérés se trouvent dans les selles excrétées.

Le premier jour, nausées accompagnées de vomissements. Tout d'abord, toute la nourriture consommée est excrétée par le corps, puis vomie avec de la salive ou de la bile. Des ballonnements abdominaux surviennent, accompagnés de coliques.

L'entérocolite chez les nouveau-nés résulte d'une infection intra-utérine. Le traumatisme de la naissance en est également une cause. long travail, allaitement intempestif, etc. Il convient particulièrement de souligner la manifestation d'une entérocolite nécrosante chez les nouveau-nés nés plus tôt que la date prévue, c'est-à-dire prématurés. La manifestation chronique s'accompagne souvent d'une alternance avec la forme aiguë. Dans le même temps, un nouveau-né pleure constamment, parfois même des cris.

L'entérocolite nécrosante de l'enfant et du nouveau-né, notamment prématuré, se manifeste par les symptômes suivants :

• constipation prolongée, alternant avec diarrhée;
• un ventre élargi, lorsqu'on appuie dessus, sur lequel le bébé commence à esquiver ou à pleurer ;
• un sommeil court, tandis que l'enfant se réveille en pleurant et en criant.

Chez les enfants, cette maladie présente des symptômes prononcés et est très facile à diagnostiquer. Si de tels symptômes sont détectés, il vaut la peine de consulter un médecin pour examiner l'enfant à la recherche d'une éventuelle maladie.

Diagnostic

A l'hôpital, le médecin procédera à un examen à l'aide d'un appareil tel qu'un coprogramme. Vous devrez également prélever un échantillon de selles et, sur la base de ces données, le médecin établira un diagnostic. Dans certains cas, des problèmes de diagnostic surviennent, ce qui est particulièrement fréquent chez les adultes, c'est pourquoi une sigmoïdoscopie ou une coloscopie peut être prescrite en plus. Ces appareils permettront d'étudier plus en détail la cavité intestinale et d'identifier les zones touchées.

Lors d'un examen plus approfondi du patient, le médecin peut prélever des tissus dans la zone touchée pour étudier plus en détail la nature de la maladie. Grâce à une analyse de sang, la maladie est diagnostiquée par un déséquilibre lipidique et protéique. Le coprogramme montrera les résidus alimentaires, les protéines, les graisses et les glucides non digérés. Le diagnostic est souvent possible par l'accumulation de leucocytes.

Traitement

Le traitement de l'entérocolite dépend du diagnostic correct de la maladie. Le type infectieux est traité avec des antibiotiques. Il s'agit notamment des céphalosporines ou parfois du groupe de médicaments pénicillines. À visites fréquentes toilettes et vomissements, vous devrez augmenter votre consommation d'eau pour éviter la déshydratation. Il faut boire : des tisanes, des compotes de fruits secs, mais pas de fruits frais. Façon efficace est un lavage gastrique, c'est-à-dire des lavements avec des décoctions d'écorce de chêne ou de millepertuis.

L'entérocolite pseudomembraneuse, en plus du traitement principal, est éliminée par la prise de médicaments contenant des micro-organismes qui renouvellent la microflore intestinale : Colibacterin, Bifikol, etc.

Le traitement de la maladie est nécessairement complexe. Une bonne nutrition est également importante forme aiguë maladies. Un régime alimentaire bien choisi pour l'entérocolite optimisera le fonctionnement du système digestif et des intestins eux-mêmes. La nourriture doit être divisée en petites parties.

Pour les nouveau-nés, le traitement est effectué en milieu hospitalier sous la surveillance d'un médecin. Le plus important est une bonne nutrition : l'allaitement en petites portions, ainsi qu'une alimentation artificielle avec des prébiotiques. En cas de coliques sévères, on prescrit à l'enfant Espumisan ou Infacol.

L'évolution d'une maladie chronique dépend du moment de son diagnostic et du début d'une prise appropriée. mesures thérapeutiques Par conséquent, plus la maladie est détectée tôt, plus les chances de guérison sans complications sont grandes.

Une entérocolite chronique (entérite) se développe souvent après une gastro-entérocolite aiguë. La transition d'un processus inflammatoire aigu à un processus chronique est associée aux propriétés réactives du corps et à un traitement inapproprié du processus aigu. Une entérocolite chronique primaire () peut être une conséquence utilisation à long terme nourriture de mauvaise qualité, rugueuse et épicée, abus, infestation helminthique, intoxication chronique par des substances industrielles (arsenic,), abus médicaments(Adonis, codéine).

Dans les maladies de l'estomac, de la vésicule biliaire, du foie et d'une fonction insuffisante du pancréas, une entérite chronique survient en raison d'une irritation de la paroi intestinale due à une digestion insuffisamment digérée et à un manque d'action bactéricide. La pathogenèse de l'entérocolite chronique (entérite) est complexe et, à bien des égards, pas assez claire. Un rôle majeur dans leur apparition appartient à une perturbation de la composition de la microflore physiologique intestinale (dysbactériose).

Anatomie pathologique. Des changements atrophiques sont observés dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle et du gros intestin et des dommages à toutes les couches de sa paroi, la douceur des villosités, ce qui provoque une violation de l'absorption et de la fonction motrice de l'intestin grêle.

Le tableau clinique est caractérisé par une évolution ondulante : les règles sont remplacées par des périodes d'exacerbation causées par des erreurs de nutrition, des lésions neuropsychiques, une hypothermie, etc. Les manifestations cliniques d'exacerbation de l'entérocolite chronique (entérite) sont les mêmes que dans les cas aigus. Avec des exacerbations fréquentes et sévères et une progression de l'entérocolite chronique (entérite) dues à une malabsorption des nutriments dans l'intestin grêle, des troubles métaboliques (protéines, vitamines, etc.) deviennent de plus en plus clairement visibles, ce qui entraîne des modifications des fonctions. des systèmes digestif, nerveux, hématopoïétique et endocrinien.

Dans les cas bénins et avec un traitement approprié, c'est favorable. Dans les cas graves, accompagnés d'une atrophie de la membrane muqueuse de l'intestin grêle, c'est mauvais.

Entérite chronique (entérocolite). Les patients se plaignent d'inconfort et de douleurs autour du nombril, de grondements et de transfusions dans l'abdomen, de lourdeur après avoir mangé, de nausées, de diarrhée après avoir mangé ou tôt le matin, parfois de vertiges et faiblesse générale. Les selles sont aqueuses, de couleur jaune, avec un mélange de fibres musculaires non digérées, de graisses neutres et d'acides gras. La douleur survient à la suite de flatulences et de spasmes intestinaux, est de nature crampe et se propage souvent dans tout l'abdomen. Une hypotension, une bradycardie et des symptômes sont parfois observés insuffisance vasculaire. La maladie survient avec des rémissions et des rechutes périodiques, ces dernières étant dues à des erreurs de nutrition, à une hypothermie, à une surchauffe, à des maladies inflammatoires des parties supérieures. voies respiratoires, le stress physique et mental.

Dans l'entérite chronique (entérocolite), il existe une malabsorption des protéines, des graisses et des glucides. Une hypoprotéinémie et un œdème hypooncotique qu'elle provoque se développent. L'hypoprotéinémie est causée par une perte importante de protéines accompagnée d'un exsudat inflammatoire. La violation des processus d'absorption d'autres nutriments, les troubles métaboliques et la synthèse des vitamines résultant de modifications de la microflore intestinale conduisent à une hypo et une avitaminose. Un manque de vitamine B1 provoque l'accumulation d'acide pyruvique dans le sang et les tissus, produits de combustion incomplète des glucides qui ont un effet toxique sur l'organisme (faiblesse, irritabilité, troubles du système nerveux périphérique et central, sensation de ramper et sensation de brûlure). dans les plantes, picotements de la peau, démangeaisons, etc.) . Il existe également des signes de carence en acide nicotinique (brûlure de la langue et atrophie de ses papilles, fissures, érosion de la langue), synthétisé à partir du tryptophane dont la teneur est nettement insuffisante dans l'organisme en raison d'une hypoprotéinémie. Une carence en vitamine K entraîne une augmentation de la perméabilité capillaire et des saignements. Une mauvaise absorption des sels de calcium dans l'intestin grêle, qui se développe à la suite d'une carence en vitamine D, provoque une fragilité des os et l'ostéoporose. Chez les patients atteints d'entérite chronique (entérocolite), il existe une diminution de la fonction du système hypophyso-surrénalien, ce qui provoque une hypotension et une pigmentation accrue. peau, faiblesse de la fonction sexuelle chez l'homme et aménorrhée chez la femme. Pour formes graves La maladie se caractérise par une anémie hypochrome ferriprive (avec anisocytose et poïkilocytose) due à une altération de l'absorption du fer, confirmée par une diminution significative de la quantité de fer sérique. L’anémie observée chez les patients peut également être due à un manque de vitamine B12 dont la synthèse et l’absorption sont également altérées.

Lors de l'examen du contenu duodénal, le jus s'avère trouble avec la présence de flocons, de mucus, de leucocytes et de cellules épithéliales intestinales. Le nombre d'enzymes protéiques - entérokinase et phosphatase alcaline - est réduit. La production d'enzymes humorales telles que la sécrétine, la pancréozymine, la cholécystokinine, qui stimulent l'activité des glandes digestives, est fortement réduite. Lorsque l'entérite (entérocolite) est associée à une achylie gastrique en raison de la perte des propriétés bactéricides de l'acide chlorhydrique libre, ainsi qu'en raison de la propagation du processus inflammatoire par voie ascendante (hématogène et lymphogène), l'hépatite, l'angiocholite et même la cirrhose du foie, aiguë et pancréatite chronique. Il a été établi qu'une infiltration graisseuse est observée au niveau du foie. Il n’existe pas de coprogramme caractéristique de l’entérocolite chronique. Elle peut être normale dans les cas bénins de la maladie sans atteinte du gros intestin, ainsi que pathologique, mais cette dernière peut également s'observer dans la maladie d'Addison-Biermer, le goitre toxique, les lésions du foie et du pancréas, les carences en vitamines, etc.

La couleur des selles est jaune en raison de la teneur en bilirubine non réduite ; la couleur sombre est caractéristique des selles qui passent normalement par les intestins et est due à la transition du stercobilinogène en stercobiline. Dans les formes sévères et modérées, les selles sont nauséabondes, brun verdâtre, jaune clair ou argileuses et ont une consistance visqueuse due à un mélange important de mucus étroitement mélangé aux selles. Parfois, il n’y a pas de mucus s’il est détruit par les enzymes et les bactéries présentes dans les segments distaux de l’intestin. Lorsqu'il y a une abondance de graisses neutres, d'acides gras et de savons dans les selles, leur surface se recouvre d'un film gras brillant (stéatorrhée, dyspepsie au savon de Porges). À examen microscopique les selles révèlent une quantité importante de fibres musculaires non digérées avec des stries croisées préservées, et parfois des morceaux de viande (créatrice). La créatricerhée est très caractéristique de l'entérite chronique (entérocolite), à ​​moins qu'elle ne soit causée par une lésion du pancréas. La stéatorrhée et la créatrice peuvent être absentes si fibre musculaire et les graisses subissent une digestion plus poussée dans les parties distales de l'intestin lors du passage lent des selles.

Traitement. Éliminez les facteurs causals, si possible. La nutrition médicale joue un rôle important. Lors de l'élaboration d'un régime, il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'état des intestins, mais également les modifications d'autres organes (estomac, pancréas). Prescrire des repas fractionnés 5 à 6 fois par jour.

Doit contenir une quantité accrue de protéines (120-150 g) ; les graisses sont données en quantités modérées (jusqu'à 100 g) ou en quantités réduites (300 à 400 g). Le lait n'est pas donné sous sa forme pure. Les vitamines doivent être administrées par voie orale et intramusculaire : - 50 mg, (B2) - 20 mg, acide nicotinique 50-100 mg, 40-60 mg, acide ascorbique 100-300 mg (dose quotidienne administrée). Pour l'anémie - suppléments de fer : réduction du fer jusqu'à 5 g par jour ; avec insuffisant fonction sécrétoire estomac, pancréas - suc gastrique naturel 1 table. l. 2 à 3 fois par jour avant les repas, jusqu'à 6 g par jour ; entéroseptol 0,5 g 3 fois par jour. Pendant la période d'indemnisation du processus, un traitement en sanatorium est recommandé (Staraya Russa, etc.). En cas d'exacerbation sévère du processus, une hospitalisation est indiquée.

L'entérocolite est un processus inflammatoire qui affecte à la fois l'intestin grêle et le gros intestin.

Il s'agit de l'une des maladies les plus courantes du tractus gastro-intestinal, qui peut conduire au développement de processus atrophiques dans la muqueuse intestinale, accompagnés de troubles de son fonctionnement.

Lors du diagnostic, faites attention à la localisation du foyer du processus pathologique. L'entérocolite s'accompagne souvent de lésions prédominantes des muqueuses de l'intestin grêle et du gros intestin.

La pathologie se caractérise par une évolution longue. Les maladies infectieuses peuvent provoquer son développement maladies intestinales, consommation excessive d'aliments aigus, alcoolisme, intoxication médicamenteuse ou industrielle, antibiothérapie prolongée et autres facteurs. Avant de prescrire un traitement, il est important d'établir la cause de l'entérocolite, sinon le traitement sera inefficace.

Classification et causes du développement de l'entérocolite

L'entérocolite peut survenir sous des formes aiguës et chroniques. La phase aiguë de la pathologie est caractérisée par des lésions uniquement de la couche épithéliale supérieure de la muqueuse intestinale. À mesure que la maladie devient chronique, les couches plus profondes des parois intestinales sont également touchées. L'entérocolite chronique se développe lorsque traitement inapproprié sa phase aiguë, ou en son absence.

Si le développement de l'entérocolite se produit dans le contexte d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal, nous parlons dans ce cas de son caractère secondaire.

Symptômes de l'entérocolite chez l'adulte

À forme aiguë Les patients atteints d'entérocolite se plaignent souvent des symptômes suivants :

• douleur abdominale aiguë;
• ballonnements, flatulences;
• des grondements dans l'estomac;
• nausée;
• vomissements (pas toujours);
• l'apparition de plaque sur la langue;
• diarrhée.

L'entérocolite infectieuse s'accompagne souvent de diarrhées accompagnées de selles nauséabondes pouvant contenir du mucus ou des traînées de sang. Développement image clinique intoxication du corps, accompagnée de fièvre, maux de tête, faiblesse, douleurs musculaires.

L'exacerbation de l'entérocolite chronique s'accompagne de douleurs abdominales localisées dans la région du nombril. Elle peut se propager dans tout l’abdomen.

La douleur s'intensifie l'après-midi, pendant activité physique, 1,5 à 2 heures après avoir mangé ou avant la défécation. Le patient perd l'appétit, il éprouve des ballonnements, des flatulences, de la constipation, suivis de diarrhée.

L'apparition de symptômes caractéristiques de l'entérocolite devrait être une raison pour consulter un médecin.

Symptômes chez les enfants

L'entérocolite chez les enfants se manifeste quelque peu différemment que chez les adultes. Tout d'abord, l'enfant développe des douleurs localisées dans la région ombilicale de l'abdomen. Le patient ressent un inconfort et développe mal de tête, il devient nerveux et irritable. À mesure que l'intensité des symptômes désagréables augmente, même des étourdissements sont possibles.

Quelques heures après avoir mangé, les enfants commencent à ressentir une envie accrue de déféquer et à développer la diarrhée. Un enfant peut aller aux toilettes jusqu'à 6 fois par jour et les selles contiennent souvent des traces de mucus, de pourriture mousseuse ou des particules d'aliments non digérés. Le premier jour du développement de l'entérocolite, un enfant malade souffre de nausées accompagnées de vomissements. Au début, toutes les particules de nourriture sont éliminées du corps, puis les vomissures ne seront constituées que de bile et de salive.

Le développement de l'entérocolite chez le nouveau-né est facilité par la pénétration microflore pathogène au fœtus par le placenta. La maladie peut également être le résultat d'un accouchement prolongé ou difficile, de blessures de l'enfant lors du passage canal de naissance les mères, etc.

Les nourrissons prématurés risquent de développer une entérocolite nécrosante. Dans la plupart des cas, nous parlons d'une évolution chronique de la pathologie. Lorsque la maladie s'aggrave, le bébé pleure beaucoup et parfois même crie fort.

Ainsi, l'entérocolite nécrosante chez l'enfant se caractérise par la survenue de :

• constipation prolongée suivie de diarrhée;
• ballonnements (lorsque vous appuyez sur le ventre du bébé, vous ressentez sa dureté et le bébé lui-même commence à pleurer et à se tortiller) ;
• sommeil agité.

Chez les enfants, l'entérocolite se manifeste beaucoup plus clairement et est donc diagnostiquée plus facilement et plus rapidement. Si un enfant développe symptômes d'anxiété les parents devraient absolument le montrer au médecin.

Diagnostique

L'entérocolite aiguë est très facile à diagnostiquer sur la base des antécédents médicaux et des résultats d'un coprogramme - un test de laboratoire des selles. Parfois, comme méthode supplémentaire diagnostic, une rectoscopie est effectuée.

Pour déterminer la forme chronique de l'entérocolite, plusieurs études sont réalisées :

• prendre l'anamnèse;
• examen physique;
• coprogramme;
• procédures de diagnostic instrumentales (coloscopie, qui permet d'identifier la présence d'érosions, d'ulcères ou de foyers d'inflammation sur les parois de la muqueuse du côlon).

Si nécessaire, une biopsie peut être réalisée. La radiographie aide à identifier les changements dans la lumière intestinale.

Si une entérocolite est suspectée, un certain nombre de tests de laboratoire sont également effectués. Ainsi, à l’aide d’un test sanguin, l’anémie peut être détectée, ainsi que de faibles taux de lipides et de protéines et un déséquilibre ionique.

Il y a une augmentation de la teneur en impuretés muqueuses et en leucocytes dans les selles. Il est également possible de détecter la stéatorrhée, l’amilorrhée et la créatrice. La réalisation d'un diagnostic différentiel est d'une grande importance. Ceci est important pour distinguer l'entérocolite chronique d'une évolution prolongée de la dysenterie ou des enzymopathies congénitales.

Comment traiter l'entérocolite chez l'adulte ?

Le schéma thérapeutique est élaboré en fonction de la cause du développement de l'entérocolite chez un adulte. Avec un complexe syndrome résultant de pathologies virales, détenu traitement symptomatique. Il est conseillé au patient de boire beaucoup de liquides afin qu'il se sente beaucoup mieux au bout de quelques jours.

Une fois l'état du patient stabilisé, on lui prescrit un traitement avec des entérosorbants et des antispasmodiques ; en cas de fièvre, des antipyrétiques sont également inclus dans le schéma thérapeutique. Un lavage gastrique est nécessaire. En cas de vomissements excessifs ou de diarrhée, il est important de contrôler la quantité de liquide pénétrant dans le corps du patient. Dans ce cas, vous devez boire autant de thé non sucré, de soupes liquides faibles en gras et de céréales cuites dans l'eau que possible. Vous pouvez recourir à des médicaments de réhydratation.

À entérocolite nécrosante un traitement conservateur est effectué, impliquant des antibiotiques intraveineux, l'utilisation de médicaments de réhydratation et nutriments. Le gaz est éliminé de l'estomac ou des intestins à l'aide d'un tube en plastique spécial.

En l’absence d’efficacité dans la mise en œuvre thérapie conservatrice Le patient subit une intervention chirurgicale. Pendant l'intervention chirurgicale, la zone affectée de l'intestin est retirée.

Il est possible d'utiliser des microlavements pharmaceutiques ou des lavements à base de décoctions de plantes médicinales. Pour la diarrhée, une infusion ou une décoction de millepertuis, d'achillée millefeuille et de cerisier des oiseaux serait un bon remède « réparateur ». En cas de constipation, vous pouvez utiliser de l'huile d'argousier. L'eau de camomille et d'aneth aide à éliminer les flatulences.

Pour consolider les résultats de la thérapie, le patient peut se voir prescrire une cure de physiothérapie. Réflexologie, thérapie magnétique, manipulations de nettoyage intestinal - toutes ces manipulations peuvent améliorer considérablement la santé du patient.

Une bonne dynamique de récupération est observée chez les patients qui, après le traitement principal, ont suivi un traitement en sanatorium. Il est également important de maintenir un mode de vie actif pendant la période de rémission de l'entérocolite chronique.

Traitement médical

Pour l'entérocolite, une approche thérapeutique intégrée est importante. Le schéma thérapeutique peut inclure :

1. Antibiotiques - pour supprimer la microflore pathogène. Les médecins ont souvent recours à la prescription de Nifuroxazide et d'Enteroseptol.
2. Préparations contenant des enzymes qui aident à restaurer le processus digestif. L'utilisation de Festal et Plestal a fait ses preuves.
3. Probiotiques et prébiotiques importants pour la récupération microflore intestinale après que le patient a subi un traitement antibiotique. , Acidolak, Lactimak - le plus médicaments efficaces, qui peut être prescrit aux patients ayant suivi un traitement antibiotique pour une entérocolite.
4. Réhydratants – Gidrovita, Humana Electrocolit, etc.
5. Médicaments antipyrétiques - Panadol, Nurofen, Ibufen, etc.

Les médicaments qui améliorent la motilité intestinale sont également importants. Ils soulagent les spasmes, éliminent les flatulences, la constipation et la diarrhée. Ces médicaments comprennent la trimébutine, le lopéramide et la mébévérine.

La colite bactéricide est traitée avec la furazolidone. En plus de l'effet antibactérien, les comprimés ont également un effet immunostimulant. Il est conseillé d'utiliser le médicament pour les maladies du tractus gastro-intestinal, du tractus génito-urinaire et de la peau.

Vous devez prendre 2 à 3 comprimés 4 fois par jour. Ils doivent être avalés entiers, sans aucune mastication. La durée du traitement est de 5 à 10 jours.

Des effets secondaires lors de la prise du médicament peuvent survenir :

• vomissement;
• nausée;
• douleur abdominale;
• éruptions cutanées et démangeaisons ;
• urticaire;
• Œdème de Quincke.

• intolérance individuelle à ses composants;
• L'IRT, qui est en phase terminale ;
• pathologies des reins et du foie ;
• maladies du système nerveux.

Le médicament n'est pas prescrit aux femmes enceintes et allaitantes, aux patients dont le travail implique la conduite de véhicules, ainsi qu'aux enfants de moins d'un mois.

L'utilisation d'agents enzymatiques revêt également une grande importance. L’un des médicaments les plus fréquemment prescrits est la pancréatine. Avec l'aide du médicament, l'équilibre des enzymes pancréatiques est reconstitué et le processus de dégradation des lipides, des protéines et des glucides dans le duodénum est amélioré. Le médicament aide à normaliser le processus de digestion.

Il est conseillé d'utiliser la pancréatine en cas de diarrhée d'étiologie non infectieuse, de ballonnements, de flatulences et de troubles digestifs. Vous devez prendre 1 à 4 comprimés avec les repas. Vous n'êtes pas autorisé à prendre plus de 21 comprimés par jour. Vous pouvez poursuivre le traitement pendant plusieurs jours ou plusieurs mois.

L'utilisation du médicament est interdite chez les patients présentant une occlusion intestinale, une intolérance individuelle à ses composants et une pancréatite. Le médicament est également contre-indiqué chez les enfants de moins de 2 ans.

La pancréatine peut provoquer des effets secondaires tels que la constipation, la diarrhée, les nausées et les réactions allergiques.

Nutrition et régime

Les patients hospitalisés atteints d'entérocolite se voient prescrire le tableau diététique n° 4. Vous devrez le suivre même après votre sortie pendant 1,5 mois.

Voici les principales caractéristiques nutritionnelles des patients adultes atteints d’entérocolite :

• la base du régime est constituée de soupes de légumes et de bouillies de céréales ;
• vous devez manger en petites portions, 4 à 6 fois par jour toutes les 4 à 5 heures ;
• il faut privilégier les plats cuits à la vapeur avec un minimum de matières grasses ;
• Si vous avez la diarrhée, buvez souvent une petite quantité de thé noir fortement infusé ou de compote de fruits secs.

Dans le même temps, vous devez exclure du menu :

• des aliments qui accélèrent le processus de putréfaction dans les intestins ;
• les produits laitiers;
• viandes et poissons gras;
• glucides complexes;
• bonbons (sauf miel);
• boissons alcoolisées (y compris à faible teneur en alcool) ;
• herbes, herbes piquantes et épices.

Les fruits sont introduits dans l'alimentation d'un adulte ayant souffert d'entérocolite aiguë 14 jours après l'arrêt du traitement antibiotique. Vous devez commencer par utiliser quantités limitées pommes et bananes.

Prévision

La détection rapide de la maladie, le début immédiat de son traitement et l'absence de complications qui l'accompagnent rendent le pronostic de guérison aussi favorable que possible.

Des exacerbations fréquentes de l'entérocolite chronique peuvent conduire au développement d'une carence en protéines. Souvent, dans le contexte de rechutes incontrôlées de pathologie, les patients subissent des perturbations de l'équilibre électrolytique du sang. De tels changements pathologiques sont dangereux pour le patient car ils perturbent le processus nutritionnel. les organes internes, ce qui peut entraîner un épuisement du corps.

Un tel écart peut à son tour entraîner un certain nombre de complications graves. Ils peuvent se manifester sous la forme de troubles du fonctionnement du système nerveux, ainsi que par le développement de processus inflammatoires dans les parties voisines du tractus gastro-intestinal.

Entérocolite - L'inflammation de la membrane muqueuse du petit et du gros intestin est l'une des maladies les plus courantes de cette partie du tube digestif. Leur maladie inflammatoire-dystrophique à long terme - entérocolite chronique - entraîne une atrophie de la membrane muqueuse et une altération de la fonction intestinale.

Causes de l'entérocolite

L'entérocolite peut être causée micro-organismes pathogènes (bactéries dysentériques, amibes, balantidies, salmonelles, staphylocoques, streptocoques, etc.), helminthes intestinaux. La cause du développement de l'entérocolite peut être la présence de foyers d'infection chroniques dans le corps, en particulier dans les organes anatomiquement associés aux intestins (pancréas, vésicule biliaire), ainsi que l'inflammation des organes pelviens chez la femme.

Entérocolite alimentaire se développer à la suite d'une violation du régime alimentaire (repas irréguliers, consommation principalement d'aliments pauvres en vitamines et en protéines, aliments indigestes et épicés, alcool, longues pauses entre les repas).

Entérocolite toxique surgir quand empoisonnement exogène substances colotropiques (sels de métaux lourds, alcalis) et en cas d'intoxication endogène - rénale et insuffisance hépatique, La maladie d'Addison, hyperthyroïdie. La cause de l'entérocolite est souvent une allergie (alimentaire, médicamenteuse, microbienne).

Entérocolite médicamenteuse survenir en raison de l'effet néfaste sur la muqueuse intestinale d'un certain nombre de médicaments (digitalis, salicylates, etc.), ainsi que d'une antibiothérapie irrationnelle large éventail actions en cas de suppression microflore normale intestins, avec utilisation à long terme laxatifs à base de plantes.

Entérocolite secondaire se développer en cas de dysfonctionnement de l'estomac, du foie, de la vésicule biliaire, en cas de constipation habituelle avec colospasme, dolichosigma, ainsi que dans les maladies du système cardio-vasculaire. En règle générale, dans le développement de la maladie, ce n'est pas un facteur étiologique qui est important, mais un ensemble de facteurs.

Symptômes de l'entérocolite

Affectant principalement le côlon

En cas de lésions du côlon, la clinique est dominée par symptômes locaux: douleurs abdominales et troubles des selles. La douleur est sourde, de nature douloureuse. La douleur paroxystique est caractéristique de la colite spastique. Le caractère diffus de la douleur (sur tout l'abdomen) témoigne d'une pancolite, et la localisation de la douleur dans certaines parties du côlon indique sa lésion segmentaire. Soulagement caractéristique de la douleur après le passage des gaz et des selles. En raison de troubles digestifs, la formation de gaz augmente, ce qui provoque des ballonnements et des flatulences. Les patients ressentent une lourdeur, une distension de l'abdomen ; des palpitations, un essoufflement et un inconfort dans la région cardiaque surviennent souvent en raison de la poussée du diaphragme vers le haut par les anses intestinales enflées. Des selles anormales se manifestent par une alternance de diarrhée et de constipation, symptôme d'une vidange intestinale insuffisante, lorsqu'une petite quantité de selles pâteuses ou liquides contenant du mucus est libérée et que le patient éprouve une sensation. vidange incomplète intestins après défécation. Fausses envies vers le bas (ténesme), lorsque seuls des gaz et du mucus sont libérés, sont caractéristiques de la proctosigmoïdite.

La constipation persistante est causée par une motilité lente du côlon accompagnée de symptômes de spasmes (constipation spastique) ou d'atonie intestinale. La constipation spastique est caractéristique d'une inflammation de l'intestin distal. Elle se manifeste par des douleurs le long de l’intestin lors des selles. Les excréments sont excrétés en plusieurs étapes au cours de la journée et ont un aspect fragmenté (« excréments de mouton »).

Affectant principalement l'intestin grêle

Les patients atteints d'entérocolite avec une prédominance de lésions de l'intestin grêle se caractérisent par des plaintes de douleurs autour du nombril, qui apparaissent 3 à 4 heures après avoir mangé et s'accompagnent de flatulences et de grondements dans l'abdomen. Les troubles des selles se manifestent souvent sous forme de diarrhée, caractérisée par une augmentation de la quantité de matières fécales (matière polyfécale), qui contiennent des restes d'aliments non digérés. DANS stades sévères maladies, les symptômes généraux provoqués par des troubles des fonctions digestives et d'absorption de l'intestin grêle et le développement du syndrome de malabsorption - absorption insuffisante - apparaissent au premier plan. Ce dernier se manifeste par une violation du métabolisme des protéines, des graisses, des glucides, des vitamines, ainsi que du métabolisme de l'eau et des minéraux.

Cliniquement, cela se traduit par une forte diminution du poids, divers troubles trophiques de la peau et des muqueuses. On note une peau sèche, des ongles cassants, une glossite, une stomatite, des saignements des gencives, une œsophagite, des paresthésies des extrémités et d'autres manifestations d'hypovitaminose. Les symptômes typiques comprennent la tachycardie, l'hypotension artérielle, une diminution des performances et des symptômes d'hypocondrie (« tomber malade »).

Le syndrome dyspeptique dans ses manifestations ressemble au syndrome de dumping : après avoir mangé, une faiblesse sévère, une sensation de chaleur et des palpitations surviennent soudainement, qui sont remplacées par des tremblements dans le corps, de la transpiration et des vertiges. De telles conditions sont causées par de fortes fluctuations du taux de sucre dans le sang - une augmentation à court terme et une forte baisse. Caractérisé par une intolérance au lait. L'évolution prolongée de la maladie entraîne un dysfonctionnement du pancréas et du foie.

Chez les personnes âgées et vieillesse l'entérocolite survient avec une légère douleur. La constipation atonique, qui alterne parfois avec la diarrhée, et les flatulences sont caractéristiques. L'entérocolite est souvent associée à d'autres maladies du système digestif : gastrite chronique, pancréatite, cholécystite, ce qui aggrave l'évolution du processus pathologique. La constipation atonique et spastique provoque le développement d'hémorroïdes et de fissures anales, ce qui rend la constipation plus persistante.

Diagnostic de l'entérocolite

Dans le diagnostic de l'entérocolite, un examen scatologique est important, à l'aide duquel des éléments du processus inflammatoire (mucus, leucocytes, globules rouges) sont détectés dans l'entérocolite avec des lésions prédominantes du gros intestin ou des restes d'aliments non digérés dans l'entérocolite. avec des lésions prédominantes à l’intestin grêle. Un examen des selles est effectué à la recherche d'œufs de protozoaires et de vers, les selles sont inoculées pour les bactéries du groupe de la dysenterie et pour la dysbactériose. Dans les analyses de sang cours sévère L'entérocolite révèle une anémie, une hypoprotéinémie, une dysprotéinémie, une diminution du taux de lipides dans le sérum sanguin, ainsi que du sodium, du potassium et du calcium.

Méthodes endoscopiques des études (coloscopie, sigmoïdoscopie) donnent un tableau d'inflammation catarrhale de la muqueuse du côlon (hyperémie, gonflement de la muqueuse, hémorragies ponctuelles, présence de mucus). L'examen radiologique du côlon par lavement de contraste (irrigoscopie) donne une image du relief altéré de la muqueuse et caractérise l'activité motrice de l'intestin (atonie, spasme). L'intestin grêle est examiné aux rayons X, une étude spéciale est réalisée pour déterminer la fonction d'absorption de l'intestin grêle et une biopsie par aspiration est réalisée.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'entérocolite implique de nombreuses maladies. La dyskinésie du côlon est cliniquement très similaire à l'entérocolite. Dans le même temps, avec la dyskinésie, il n'y a pas de douleur distincte à la palpation de l'abdomen, les troubles intestinaux se manifestent plus souvent par une constipation, qui n'alterne que parfois avec de la diarrhée. Fèces - sans impuretés pathologiques ni résidus alimentaires non digérés. Le diagnostic final est posé par endoscopie avec biopsie colique. Il n'y a aucun signe d'inflammation.

Colite ulcéreuse non spécifique - maladie étiologie inconnue, se caractérise par le développement d'ulcères, d'érosions et d'hémorragies de la paroi intestinale. Se manifeste par des douleurs abdominales, une diarrhée avec ténesme, des saignements intestinaux. Souvent, le seul symptôme au début de la maladie peut être un écoulement de sang avec du mucus et du pus lors des selles (apparition « de type hémorroïde »). Des saignements rectaux peuvent survenir sans rapport avec les selles. Cette pathologie est observée chez les personnes âgées de 20 à 40 ans. Les douleurs abdominales sont localisées principalement à gauche zone de l'aine, la palpation révèle des symptômes spasmodiques colon sigmoïde. Au début de la maladie, le processus pathologique n'affecte que le rectum. La colite ulcéreuse non spécifique se caractérise par une plus grande gravité des symptômes généraux de la maladie : perte de poids soudaine, faiblesse, anémie, leucocytose, souvent avec déplacement vers la gauche, dans les cas graves - granularité toxique des leucocytes. Au cours de l'irrigoscopie et de l'endoscopie, on note de multiples ulcères et un rétrécissement cicatriciel de la lumière intestinale.

Il faut différencier l'entérocolite de la maladie de Crohn. Cette maladie, dont l'étiologie n'est pas claire, se caractérise par une inflammation limitée, principalement de la partie terminale. iléon avec des modifications granulomateuses dans toute la paroi intestinale, une ulcération de la membrane muqueuse et un rétrécissement de la lumière intestinale jusqu'à une obstruction complète. Le processus pathologique de la maladie de Crohn peut affecter n'importe quelle partie du tube digestif, de l'œsophage au rectum. Ses symptômes les plus constants sont la diarrhée et des douleurs abdominales prolongées et de faible intensité. Lorsque le duodénum est touché, ils sont localisés dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, lorsque le jéjunum est touché - dans la région périombilicale et dans l'iléon - dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen, stimulant l'appendicite chronique. Les selles sont généralement exemptes de pus et de mucus et ont une couleur gris-argileux. Les symptômes courants de la maladie comprennent la perte de poids, la faiblesse, la persistance fièvre légère, signes de polyhypovitaminose. Souvent à droite région iliaque il est possible de palper un infiltrat douloureux, que l'on ne retrouve pas avec l'entérocolite. Grand valeur diagnostique subit un examen de la région anale : dans la maladie de Crohn, on note un gonflement des tissus muqueux et périanaux, à la suite de quoi la peau du périnée acquiert une teinte violet-bleuâtre. La formation de fissures larges et d'ulcères légèrement douloureux dans la région anale est caractéristique. Ces changements peuvent être les premières manifestations de la maladie. Important pour le diagnostic examen endoscopique avec une biopsie d'une zone muqueuse.

Les tumeurs du côlon peuvent survenir sous forme d’entérocolite. Les caractéristiques distinctives sont la persistance de la constipation, l'absence de schéma de remplacement de la constipation par la diarrhée, l'apparition après constipation prolongée extrêmement nauséabond selles molles. Souvent des symptômes de parenté obstruction intestinale. Vous devriez penser au cancer si un patient d’âge moyen ou âgé présente une faiblesse non motivée, une perte de poids, une diminution de l’appétit et des symptômes d’« inconfort intestinal ». Les patients subissent une irrigoscopie, une sigmoïdoscopie et une colofibroscopie avec biopsie ciblée d'une section du côlon.

Traitement de l'entérocolite

Le traitement de l'entérocolite doit être complet. La principale méthode de thérapie pathogénétique est la thérapie nutritionnelle. Une alimentation bien choisie permet de normaliser les fonctions motrices, d'évacuation et de digestion des intestins. Des repas fractionnés fréquents (4 à 6 fois par jour) avec des aliments mécaniquement doux contenant des quantités suffisantes de protéines, de vitamines, de graisses et de glucides facilement digestibles sont recommandés. Pendant la période d'exacerbation, le régime n° 4 selon Pevzner est prescrit, pendant la période de rémission - le régime n° 4 et n° 2. Point de repère dans nutrition thérapeutique devrait servir le caractère du tabouret pour le moment.

Thérapie antibactérienne indiqué pour les symptômes persistants d'inflammation intestinale, les troubles des selles qui ne peuvent être normalisés par l'alimentation et les symptômes de dysbactériose.

Pour les colites à flore opportuniste, des antibiotiques (chloramphénicol, polymyxine, etc.) sont recommandés. Le cours ne devrait pas durer plus de 10 jours en raison d'une éventuelle augmentation de la dysbiose et du développement d'effets secondaires. Parmi les médicaments sulfamides, des médicaments à action prolongée (sulfadiméthoxine, phthazine, etc.) sont utilisés. Pour l'entérocolite d'étiologie dysentérique et salmonelle, des dérivés du nitrofurane (furazolidone, furadonine) sont utilisés.

En cas de symptômes de dysbactériose après un traitement antibiotique, administrer médicaments biologiques, contenant les principaux micro-organismes de la microflore intestinale (colibactérine, bifidumbactérine et bificol). Ces médicaments, normalisant la flore microbienne, éliminent les flatulences, les troubles des selles et réduisent la douleur. Si la fonction sécrétoire de l'estomac et du pancréas est altérée, des préparations enzymatiques (festal, mezim-forte) sont prescrites.

Pour normaliser les selles pendant la diarrhée, on prescrit des médicaments qui ont des propriétés astringentes, enveloppantes et adsorbantes ( argile blanche, préparations à base de bismuth, tanalbine, etc.). Dans le même but, ils sont utilisés herbes medicinales- décoctions de graines de lin, plantain, écorces de chêne, écorces de grenade, fruits de cerisier ou de myrtille, rhizomes de potentille. Pour les flatulences, donnez de la camomille, de la menthe poivrée, de l'aneth et du fenouil. Les fleurs de calendula, les feuilles d'eucalyptus, le millepertuis, les feuilles de sauge et l'achillée millefeuille ont un effet anti-inflammatoire.

La constipation est une indication de prescription de divers laxatifs : feuille de séné, écorce de nerprun, racine de rhubarbe, isafénine, huile de ricin, algues, sulfate de magnésium, huile de vaseline, les huiles végétales. L'utilisation à long terme et incontrôlée de laxatifs augmente l'inflammation des intestins.

Les lavements thérapeutiques sont efficaces en cas de lésions des parties distales du côlon (proctosigmoïdite, rectite). Ils sont administrés avec l'huile de poisson, tournesol, huile d'olive, huile de rose musquée, etc., pour la douleur et le ténesme, ajouter 10% de teinture de propolis, pour les phénomènes spastiques - sulfate d'atropine.

Le traitement physiothérapeutique joue un rôle important dans le traitement de l'entérocolite. La consommation d'eaux minérales doit être strictement individualisée en fonction de état fonctionnel intestins. En phase de rémission, une cure thermale est recommandée.