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Maladie fonctionnelle tube digestif, accompagné de troubles de l'évacuation motrice. Le syndrome du côlon irritable chez l'enfant se caractérise par des douleurs abdominales qui diminuent après la défécation, des grondements, des flatulences, envies fréquentes sur la défécation et une sensation de selles incomplètes, alternant diarrhée et constipation. Le diagnostic du syndrome du côlon irritable chez l'enfant est réalisé en excluant la pathologie organique par échographie de la cavité abdominale, irrigoscopie, endoscopie, coloscopie, analyse des selles à la recherche d'œufs d'helminthes, etc. Le traitement comprend une correction nutritionnelle, la prescription d'antispasmodiques, de carminatifs, de sédatifs, d'antidiarrhéiques ou médicaments laxatifs, entérosorbants.

Causes du syndrome du côlon irritable chez les enfants

Ils jouent un rôle dans l'étiologie du syndrome du côlon irritable chez les enfants. divers facteurs, qui incluent l'hérédité, les phénomènes psycho-émotionnels, les schémas nutritionnels, les troubles de la motilité, les réactions inflammatoires, etc.

L'importance de la prédisposition héréditaire est démontrée par le fait que 33 % des enfants ont des proches souffrant du syndrome du côlon irritable, et que la maladie est plus fréquente chez les jumeaux monozygotes que chez les faux jumeaux (hétérozygotes). Il a été constaté que chez environ un tiers des enfants atteints du syndrome du côlon irritable, l'apparition des premiers symptômes de la maladie et ses exacerbations sont étroitement liées à des situations traumatisantes. Dans au moins 30 à 40 % des cas, la manifestation du syndrome du côlon irritable chez les enfants survient après une infection intestinale aiguë, et la chronicité de la maladie est facilitée par une agression antigénique envers le système entérique. Une conséquence d'une inflammation, d'une perturbation de l'innervation et d'un étirement musculaire excessif paroi intestinale sert d'hyperréflexie - sensibilité accrue, lorsqu'une réaction douloureuse se produit à tous les stimuli (augmentation du volume de la nourriture entrante, expansion de l'intestin avec des gaz, etc.).

La perturbation du transit intestinal dans le syndrome du côlon irritable chez l'enfant peut être causée par une rigidité, une spasticité de l'intestin, une carence fibre alimentaire dans l’alimentation de l’enfant, dysbactériose, sédentarité, etc.

Les observations montrent que le syndrome du côlon irritable est plus fréquent chez les enfants atteints d'encéphalopathie périnatale qui ont été précocement transférés vers une alimentation artificielle ; souffrant de malnutrition au cours de la 1ère année de vie ; les survivants des infections à entérovirus et à rotavirus, de la giardiase, des helminthiases ; violer le régime.

Classification du syndrome du côlon irritable chez les enfants

Selon les manifestations cliniques dominantes, il existe 4 principaux types de syndrome du côlon irritable chez l'enfant :

• IBS avec prédominance constipation– de la quantité totale de selles, >25 % des selles ont une consistance dure ou rugueuse et
• TBS avec prédominance de diarrhée- de la quantité totale de selles, >25 % des selles ont une consistance pâteuse ou aqueuse et
• SCI mixte- sur la quantité totale de selles, > 25 % des selles ont une consistance aqueuse et la même quantité est solide ;
• SCI inclassable– sur la base des critères sélectionnés, ne peut pas être classé parmi les options ci-dessus.

Symptômes du syndrome du côlon irritable chez les enfants

Le syndrome du côlon irritable chez les enfants, qui s'accompagne de symptômes de diarrhée, se caractérise par l'absence de selles molles la nuit et survient principalement le matin, après le petit-déjeuner. L'envie impérative de déféquer survient 3 à 4 fois en peu de temps. La première partie des selles est, en règle générale, de nature formelle ; avec les actes de défécation ultérieurs, les selles acquièrent une consistance pâteuse ou liquide. La diarrhée s'accompagne souvent de crampes dans la région iliaque droite.

Une variante du syndrome du côlon irritable chez les enfants avec une prédominance de constipation se caractérise par des selles irrégulières (moins de 3 fois par semaine), le besoin de forcer pendant les selles et une sensation de selles incomplètes. Les selles du bébé ressemblent à un « ruban » ou à des grumeaux. La constipation peut être constante ou intermittente, ou alterner avec de la diarrhée.

Dans la forme non classée du syndrome du côlon irritable chez l'enfant, divers symptômes sans prédominance évidente - alternance de diarrhée et de constipation, flatulences, grondements et sensation de plénitude dans l'abdomen, syndrome de douleurs abdominales. Pour poser un diagnostic de syndrome du côlon irritable, il faut que ces symptômes persistent chez l'enfant pendant au moins 3 mois.

Les manifestations extra-intestinales du syndrome du côlon irritable chez les enfants peuvent inclure une dysphagie, des brûlures d'estomac et des nausées. Les enfants pubères se plaignent de maux de tête, de palpitations, de fatigue, d’inconfort thoracique, de manque d’air, de transpiration et d’insomnie. Des réactions névrotiques sont souvent observées : méfiance, anxiété, irritabilité, comportement impulsif. Chez 25 à 30 % des enfants, le syndrome du côlon irritable est associé à une dyspepsie dyskinétique et à une vessie neurogène.

Diagnostic du syndrome du côlon irritable chez les enfants

Diagnostiquer le syndrome du côlon irritable chez un enfant n'est pas facile ; cela nécessite la consolidation des efforts de pédiatres spécialistes de profils variés : pédiatre, gastro-entérologue pédiatrique, coloproctologue pédiatrique, neurologue pédiatrique, endocrinologue pédiatrique, etc. Les tactiques diagnostiques reposent principalement sur l'exclusion. maladies organiques Tube digestif. À cet égard, après évaluation des plaintes du patient et de l’examen physique, un lien est établi entre la manifestation clinique du syndrome du côlon irritable chez les enfants atteints d’infections intestinales aiguës, les situations stressantes, les changements de régime de consommation d’alcool et les habitudes alimentaires.

Les méthodes de diagnostic en laboratoire comprennent des analyses de sang cliniques et biochimiques ; matières fécales pour sang occulte, œufs de lamblia et d'helminthes, coprogramme ; culture bactérienne des selles groupe intestinal, analyse de la dysbactériose. Dans le cadre du dépistage, une échographie des organes abdominaux de l'enfant et une échographie du gros intestin sont réalisées.

Afin d'étudier la fonction d'évacuation motrice du gros intestin, une irrigographie est réalisée, révélant des zones d'intestin spasmodique dans les sections distales. L'endoscopie chez les enfants (sigmoïdoscopie, coloscopie) peut détecter des modifications catarrhales superficielles de la membrane muqueuse du côlon. La biopsie endoscopique peut exclure une suspicion de colite ulcéreuse et de maladie de Crohn. S'il est nécessaire d'étudier le tractus gastro-intestinal supérieur, une endoscopie et une radiographie barytée de l'estomac sont réalisées.

Les études colodynamiques - entérocoloscintigraphie, manométrie ano-rectale - permettent d'évaluer la fonction motrice du côlon dans le syndrome du côlon irritable chez l'enfant.

Traitement du syndrome du côlon irritable chez les enfants

Le traitement du syndrome du côlon irritable chez les enfants est effectué de manière différentielle, en tenant compte de la forme clinique de la maladie. Dans tous les cas, l’alimentation de l’enfant est adaptée en tenant compte de l’âge et des principaux symptômes (diarrhée, constipation, flatulences). Le régime alimentaire implique des repas fractionnés 5 à 6 fois par jour ; exclusion du régime alimentaire des graisses animales, du chocolat, du lait, du chou, des légumineuses, du pain noir, des boissons gazeuses. Rôle important joue un rôle dans la normalisation du microclimat psychologique dans la famille et à l'école, les procédures d'eau, suffisantes activité physique, thérapie par l'exercice, développement des compétences de défécation quotidiennes.

Pour le syndrome du côlon irritable avec constipation, on prescrit aux enfants des laxatifs (préparations de lactulose), des prokinétiques (dompéridone), des pré et probiotiques. En cas de prédominance du syndrome diarrhéique, des entérosorbants (Smecta, Polyphepan), des antiseptiques intestinaux (Furazolidone, Intetrix), des enzymes (Pancreatine, Créon, etc.), des médicaments antidiarrhéiques (Imodium, Lopéramide), des médicaments pré- et probiotiques sont indiqués. Dans le traitement des variantes mixtes et non classées du syndrome du côlon irritable chez les enfants, des antispasmodiques (Buscopan), des carminatifs (Espumizan), des probiotiques (Linex, Bifiform), des prébiotiques (Hilak-Forte, Duphalac) et des enzymes sont utilisés. réalisée selon les prescriptions d'un psychoneurologue pédiatrique.

En cas de dysfonctionnement hypermoteur du tractus gastro-intestinal, un enfant atteint du syndrome du côlon irritable peut se voir prescrire de la boue

Un assez grand nombre d'enfants jeune âge(selon les données statistiques, près de 15 %) souffrent du syndrome du côlon irritable. Chez les patients les plus jeunes, il est généralement difficile de diagnostiquer cette pathologie, car ils ne peuvent pas encore décrire leurs sensations avec des mots. Dans ce cas, pour identifier le SCI, il est recommandé aux jeunes parents de faire attention à la caractéristique cette maladie symptômes, qui sont les suivants :

• Le syndrome du côlon irritable chez les jeunes enfants s'accompagne d'un changement constant de constipation et de diarrhée ;
• Un enfant atteint d'une pathologie telle que le SCI devient plus capricieux, dort mal et pleure souvent ;
• Rester assis sur le pot dure plus longtemps que d'habitude.

Si les symptômes du bébé sont devenus stables et sont observés pendant au moins six mois et que la digestion normale est également perturbée, alors d'abord, avant de diagnostiquer le syndrome du côlon irritable et de prescrire traitement adéquat, il est recommandé aux enfants de subir des tests appropriés pour exclure la présence d'autres maladies.

La question de savoir pourquoi le syndrome du côlon irritable survient chez un nouveau-né inquiète de nombreux parents, car on pense que les nouveau-nés ont un système digestif stérile. Alors d’où viennent les symptômes négatifs ? Chez un enfant, l’apparition de cette pathologie peut être provoquée le plus souvent par une hérédité alourdie ou une mauvaise alimentation de la mère. Chez les nourrissons, cette maladie, exprimée par un complexe de symptômes gastro-intestinaux, se développe en raison de l'apparition de phénomènes psycho-émotionnels, de réactions inflammatoires et de schémas nutritionnels en l'absence de tout trouble structurel ou biochimique du tractus gastro-intestinal.

Les signes du syndrome du côlon irritable chez les nourrissons dépendent de la nature de la maladie. Si la diarrhée prédomine, selles molles se produit principalement le matin et est absent la nuit. Il existe également une envie impérative de déféquer, survenant jusqu'à 4 à 5 fois sur une période de temps assez courte. Habituellement, si un enfant développe ce type de SCI, la première partie des selles est généralement de nature formelle. Seuls les actes de défécation ultérieurs se produisent avec la libération de selles aqueuses ou pâteuses. Pour la plupart, ces manifestations du syndrome du côlon irritable chez les enfants s'accompagnent de crampes douloureuses, qui font que le bébé replie ses jambes sous lui et pleure.

Dans le cas où un enfant présente une variante du SCI avec une prédominance de constipation, les selles se produisent de manière irrégulière, souvent moins de 3 fois par semaine et obligent le bébé à faire de gros efforts. Dans ce cas, les selles du bébé ressemblent à des grumeaux ou à des « rubans ». La constipation chez les enfants atteints du syndrome du côlon irritable alterne avec la diarrhée et est également constante ou périodique.

Une forme non classée de pathologie est également observée chez les très jeunes enfants, lorsqu'il n'y a pas de symptômes prédominants. Pour poser un diagnostic de syndrome du côlon irritable, les signes de la maladie doivent être observés chez l'enfant depuis au moins 3 mois. Des études différentielles pour cette maladie sont nécessaires pour exclure d’autres maladies gastro-intestinales présentant des symptômes similaires.

Traitement du syndrome du côlon irritable chez les enfants

Le traitement des enfants atteints du SCI doit être strictement individuel, en fonction de l'évolution clinique de la pathologie. Cela nécessite une certaine approche de chaque enfant, en tenant compte de son caractéristiques personnelles. Quelle que soit la forme de la maladie petit patient Une thérapie diététique et à base de plantes est prescrite. L'utilisation de médicaments dans le traitement du syndrome du côlon irritable chez les nouveau-nés ne doit être utilisée que si les méthodes thérapeutiques énumérées sont inefficaces, sur la base des principaux symptômes.

Une condition nécessaire pour un traitement efficace de la pathologie chez les nourrissons est la création d’un régime adéquat, qui comprend la correction du régime alimentaire de la mère qui allaite et son observance. exigences d'hygiène. Les enfants atteints du syndrome du côlon irritable doivent être protégés de toute situation traumatisante. Un microclimat favorable doit être créé dans la famille. En outre, les enfants atteints du SCI devraient avoir la possibilité de suivre régulièrement des traitements aquatiques et des promenades. Il ne faut pas oublier qu'un enfant malade nécessite un régime de consommation d'alcool accru. Traitement du SCI chez les enfants sous traitement alimentation artificielle, prévoit de changer le mélange. Les médecins prescrivent des mélanges qui produisent un effet laxatif aux nourrissons nourris artificiellement et souffrant de constipation. En outre, le régime alimentaire d'un bébé atteint du syndrome du côlon irritable devrait comprendre de la purée de pruneaux, des jus de légumes et de fruits. Ceci est nécessaire pour réguler l’envie de déféquer.

Syndrome du côlon irritable chez un adolescent

DANS adolescence L'évolution du SCI est légèrement différente de celle des enfants. La principale différence est que les adolescents commencent principalement à ressentir des symptômes extra-intestinaux. Ils sont assez divers, de sorte que les manifestations du syndrome d'irritation de l'organe digestif s'y « noient » simplement. Le plus souvent, les enfants plus âgés se plaignent des signes négatifs suivants :

• Les adolescents atteints du SCI éprouvent des problèmes au niveau des organes digestifs supérieurs : nausées, satiété précoce, sensation de lourdeur après avoir mangé, brûlures d'estomac ;
• Les enfants pubères, en particulier les filles souffrant du syndrome du côlon irritable, se plaignent de fatigue, palpitations, maux de tête. Ils peuvent expérimenter urination fréquente très petites portions et douleurs musculaires tenaces ;
• La plupart des enfants plus âgés atteints du syndrome du côlon irritable développent divers troubles névrotiques. Parmi eux, le plus souvent avec le SCI, on détecte de légers épisodes de dépression, au cours desquels le patient « se replie sur lui-même » et se désintéresse du monde qui l'entoure, et de l'hypocondrie. Dans le même temps, les patients deviennent trop exigeants envers les autres, intrusifs et capricieux.

Le traitement du syndrome du côlon irritable chez les adolescents diffère de celui chez les nourrissons. C’est similaire à la thérapie pour les patients adultes. Mais le point principal du traitement du SCI est le même que pour les nouveau-nés et les nourrissons. Toutes les activités impliquent de modifier votre alimentation. Réception médicaments rarement prescrit par un spécialiste.

Dans les cas où le syndrome du côlon irritable survient chez les enfants accompagnés de constipation, la prise de laxatifs au lactulose, de probiotiques et de procinétiques peut être recommandée. Si la diarrhée prédomine, des agents probiotiques et antidiarrhéiques, des enzymes, des antiseptiques et des entérosorbants sont indiqués. Lors du traitement de variantes mixtes ou non classées du syndrome du côlon irritable chez les enfants, des médicaments carminatifs, des probiotiques et des antispasmodiques sont utilisés. En cas de SCI, une correction psychothérapeutique peut également être nécessaire. Elle est réalisée selon les prescriptions d'un spécialiste.

En cas de dysfonctionnement hypermoteur du tractus gastro-intestinal, les enfants atteints du syndrome du côlon irritable peuvent se voir prescrire des applications de réflexologie, d'électrophorèse, de paraffine, d'ozokérite ou de boue sur l'estomac. En cas de dyskinésie hypomotrice dans le SCI, un massage de la paroi abdominale antérieure, une stimulation électrique et une darsonvalisation de la zone abdominale sont nécessaires. Lorsque, après des tests visant à identifier le syndrome du côlon irritable chez les enfants, des signes d'autres maladies sont également détectés, l'enfant doit être envoyé à l'hôpital pour des recherches et une observation supplémentaires.

Afin de déterminer qu'un enfant développe cette maladie particulière, il est nécessaire de mener des études spéciales pour exclure les pathologies organiques ou infectieuses du tractus gastro-intestinal. Pour cette raison, un diagnostic différentiel du syndrome du côlon irritable doit être réalisé chez les enfants. Les méthodes suivantes sont utilisées pour le réaliser :

• Pour déterminer si un enfant souffre du SCI, il est nécessaire d’étudier le transit des selles à travers le côlon. Pour ce faire, les spécialistes utilisent plusieurs méthodes de recherche : radionucléide, rayons X, radiotélémétrie. La fonction motrice de l'organe digestif est détectée par manométrie informatisée, défectographie des scintides ou entérocoloscintigraphie ;
• Le diagnostic différentiel du syndrome du côlon irritable chez les enfants comprend également échographie cet organe digestif. Il vous permet de déterminer la taille de la lumière, l'épaisseur et la structure couche par couche de la paroi, la gravité de la muqueuse et la violation du haustra ;
• Il est utilisé lors de l'examen d'un enfant pour la présence d'IBS et d'endoscopie. Cette méthode peut montrer des changements ultrastructuraux dans la muqueuse qui indiquent une prédominance des cellules bactériennes sur les cellules épithéliales et une fibrose modérée dans le stroma.

La portée de la recherche chez les enfants dans chaque cas spécifique de syndrome du côlon irritable est déterminée individuellement. Pour ce faire, il est nécessaire de prendre en compte les données des antécédents médicaux. Les études réalisées permettent d'exclure des troubles biochimiques et organiques chez les patients jeunes. Mais dans le cas où un enfant atteint du SCI a des antécédents de signes tels qu'un cancer gastro-intestinal chez des parents proches, une perte de poids inexpliquée, de mauvais paramètres de laboratoire (sang dans les selles, augmentation de l'ESR, anémie) ou la manifestation nocturne des symptômes de la maladie, un examen plus approfondi est nécessaire. Il permettra de déterminer que les enfants souffrent du syndrome du côlon irritable et d'exclure un éventuel processus tumoral ou des maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal.

RCHR ( Centre républicain développement des soins de santé du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2015

Syndrome du côlon irritable sans diarrhée (K58.9), Syndrome du côlon irritable avec diarrhée (K58.0)

Gastro-entérologie pédiatrique, Pédiatrie

informations générales

Brève description

Recommandé
Conseil d'Expert
RSE au RVC "Centre Républicain"
développement des soins de santé"
ministère de la Santé
Et développement social
République du Kazakhstan
en date du 15 septembre 2015
Protocole n°9

Nom du protocole: Syndrome du côlon irritable chez les enfants

Syndrome du côlon irritable est un complexe de troubles fonctionnels de l'intestin, dont les symptômes les plus courants sont une violation de l'acte de défécation lui-même, diverses variantes du syndrome de douleur abdominale et l'absence de modifications inflammatoires ou organiques significatives dans le tube intestinal. (UD-A).

Code du protocole :

Code(s) CIM-10 :
K58 Syndrome du côlon irritable
K58.0 Syndrome du côlon irritable avec diarrhée
K58.9 Syndrome du côlon irritable sans diarrhée

Abréviations utilisées dans le protocole :

Date d'élaboration du protocole : 2015

Utilisateurs du protocole : pédiatres, gastro-entérologues pédiatriques, médecins généralistes.

Évaluation du degré de preuve des recommandations fournies.
Échelle du niveau de preuve :

Classification

Classification clinique :
· IBS avec prédominance de constipation ;
· SCI avec prédominance de diarrhée ;
· IBS mixte ;
· IBS non classé.

Image clinique

Symptômes, cours

Critères diagnostiques pour le diagnostic** (LE -B):

Plaintes :
· douleurs ou gênes abdominales récurrentes au niveau de l'abdomen (sensation de pression, de plénitude, de ballonnements) associées aux selles, à des modifications de la fréquence et de la nature des selles ou à d'autres signes.
Plaintes non gastro-entérologiques :
· caractéristique des troubles neurologiques et autonomes - maux de tête, douleurs dans la région lombaire, sensation de boule dans la gorge, somnolence ou, à l'inverse, insomnie, dysurie, irrégularités menstruelles chez les filles.
Symptômes cliniques du SCI, selon les critères de Rome III (2006) :
· fréquence des selles inférieure à 3 fois par semaine ou supérieure à 3 fois par jour ;
Selles rugueuses et dures ou molles et aqueuses ;
· faire des efforts pendant les selles ;
· besoin impérieux de déféquer (incapacité à retarder la selle), sensation de vidange intestinale incomplète ;
· Libération de mucus lors des selles ;
· Sensation de plénitude, ballonnements ou transfusion dans l'abdomen.
Toutes les plaintes énumérées peuvent s'intensifier lors de situations stressantes (examens, tests, querelles, etc.).

Anamnèse:
· douleur immédiatement après avoir mangé, ballonnements, péristaltisme accru, grondements, diarrhée ou constipation. La douleur s'atténue après la défécation et le passage des gaz, en règle générale, elle ne vous dérange pas la nuit. Généralement, les périodes de douleurs abdominales durent quelques jours puis disparaissent. Le syndrome douloureux du SCI ne s'accompagne pas d'une perte de poids, de fièvre, d'anémie ou d'une augmentation de la VS. Selles anormales sous forme de diarrhée matinale qui surviennent après le petit-déjeuner dans la première moitié de la journée ; absence de diarrhée la nuit et pendant le sommeil ; un mélange de mucus dans les selles. Est considérée comme pathologique une fréquence de selles supérieure à 3 fois par jour (diarrhée) et inférieure à 3 fois par semaine (constipation), associée à deux ou plusieurs des symptômes suivants :
· amélioration après défécation ;
· faire des efforts pendant la défécation ;
· apparition associée à un changement dans la fréquence des selles ;
· apparition associée à une modification de la forme des selles ;
· forme pathologique selles (selles grumeleuses/dures ou selles molles/aqueuses) ;
· impératif ou une sensation de vidange incomplète, de mucus et de ballonnements.
· envie inefficace de déféquer, tentatives trop fortes ;
· lors de la défécation - présence de mucus dans les selles, dégagement abondant de gaz.
l'hérédité ( maladies fréquentes tractus gastro-intestinal chez les proches);
· caractéristiques du développement de la petite enfance (dysbiocénose, infections intestinales au cours de la première année de vie)
Facteurs de stress et fatigue chronique (forte expériences émotionnelles, lourde charge de travail à l'école)
· consommation de certains aliments (excès de produits à base de farine, caféine, chocolat, etc.)
· traits de personnalité de l'enfant (impressionnabilité accrue, susceptibilité, sautes d'humeur fréquentes ou, à l'inverse, toutes expériences « en soi », sans émotions exprimées extérieurement) ;
· changements hormonaux (pendant la puberté).

Selon les critères de Rome III, le diagnostic et la classification du syndrome du côlon irritable (SCI) (SCI) doivent être basés sur la forme prédominante des selles :
1. SCI avec prédominance de constipation (IBS-C) : selles dures ou grumeleuses (type 1-2) - >25 % des selles et selles molles ou liquides (type 6-7) -<25% дефекаций без применения антидиарейных или слабительных средств.
2 . SCI avec prédominance de diarrhée (IBS-D) : selles molles ou liquides (types 6-7) - >25 % des selles et selles dures ou grumeleuses (types 1-2) -<25% дефекаций без применения антидиарейных или слабительных средств.
3. IBS mixte (IBS-M) : selles dures ou grumeleuses -> 25 % des selles et selles molles ou liquides -> 25 % des selles sans utilisation d'antidiarrhéiques ou de laxatifs.
4. IBS inclassable (IBS-U) : sévérité insuffisante des écarts dans la consistance des selles pour les options énumérées.
De plus, pour chacune des options, les « Critères de Rome III » prévoient des options minimales et maximales pour l'apparition de selles atypiques, qui sont enregistrées sans utilisation d'antidiarrhéiques ou de laxatifs. Compte tenu du fait que cette classification est un moyen de décrire et de comprendre unifiéement les patients chez lesquels les selles changent souvent avec le temps (la constipation est remplacée par la diarrhée et vice versa), le terme « IBS intermittent » (IBS-A) et une autre forme d'IBS est identifiée. Ce IBS post-infectieux (PI-IBS), développé après des infections intestinales aiguës. Cette forme de la maladie, malgré son absence dans le « Consensus de Rome III », a attiré grande attention spécialistes et chercheurs. Cette affection a été décrite il y a plus d'un demi-siècle et, selon les auteurs modernes, chez 7 à 33 % des patients ayant eu des infections intestinales au cours de la période de 3 à 4 mois. jusqu'à 6 ans, l'image du SCI se développe. Il est demandé aux praticiens de résoudre les difficultés qui surviennent dans ce cas à l'aide de l'échelle de forme des selles de Bristol (Figure 1).

Examen physique :
· Examen général - signes d'identification maladie systémique, symptômes d'intoxication - absence de symptômes d'intoxication et d'autres changements pathologiques. Symptômes possibles de troubles autonomes.
· Examen de la région abdominale - (examen, auscultation, palpation) - sans manifestations pathologiques, à l'exception de ballonnements modérés ; Auscultation - sans caractéristiques ; palpation : douleur modérée le long du gros intestin.
· Examen de la zone périanale - sans pathologie.
· Examen numérique du rectum - sans pathologie.
La détection d'éventuelles anomalies (hépatosplénomégalie, œdème, fistules, etc.) lors de l'examen physique plaide contre le diagnostic de SCI. (Algorithme de diagnostic - Annexe 1)

Diagnostique

Liste des mesures de diagnostic de base et complémentaires :

Examens diagnostiques de base (obligatoires) réalisés en ambulatoire :(UD-A).
· analyse sanguine générale ;
· analyse générale d'urine;

· examen des selles à la recherche de protozoaires et d'helminthes ;
· détection de sang caché dans les selles (qualitatif) ;
· examen bactériologique matières fécales pour la microflore pathogène et conditionnellement pathogène.

Examens diagnostiques complémentaires réalisés en ambulatoire :
· test sanguin biochimique (protéines totales, urée, créatinine, bilirubine, ALT, AST, CRP (quantitatif)) ;
· Échographie complète des organes abdominaux ;
· examen bactériologique des selles à la recherche d'une dysbiose intestinale.

La liste minimale des examens à réaliser en cas d'hospitalisation programmée : conformément au règlement intérieur de l'hôpital, en tenant compte de l'arrêté en vigueur de l'organisme habilité dans le domaine des soins de santé.

De base (obligatoire) études diagnostiques réalisées au niveau hospitalier (lors d'une hospitalisation d'urgence, des études diagnostiques sont réalisées qui n'ont pas été réalisées au niveau ambulatoire) :
· analyse sanguine générale ;
· analyse générale d'urine;
· radiographie simple des organes abdominaux ;
· examen bactériologique des selles à la recherche d'agents pathogènes et opportuniste microflore (isolement de culture pure);
· examen clinique général des selles (coprogramme) ;
· la détection du sang occulte dans les selles est qualitative ;
· détermination de l'alpha-amylase totale dans le sérum sanguin ;
· dosage de l'alpha-amylase totale dans les urines ;
· diagnostics échographiques complexes (foie, vésicule biliaire, pancréas, rate, reins) ;
· examen numérique du rectum.
· fibrocolonoscopie totale.

Examens diagnostiques complémentaires réalisés au niveau hospitalier (en cas d'hospitalisation d'urgence, des examens diagnostiques non réalisés en ambulatoire sont réalisés) :
· dosage des anticorps anti-transglutaminase tissulaire IgA (anti-tTG IgA) ;
· définition hormone stimulant la thyroïde(TSH) dans le sérum sanguin par méthode ELISA ;
· dosage de la triiodothyronine libre (T3) dans le sérum sanguin par la méthode ELISA ;
· dosage de la thyroglobuline dans le sérum sanguin par la méthode ELISA ;
· dosage de la calprotectine (un marqueur de l'inflammation) dans les selles ;
· fibroesophagogastroduodénoscopie ;
· Tomodensitométrie côlon (coloscopie virtuelle).

Mesures de diagnostic réalisées en urgence soin d'urgence: ne sont pas effectués.

Etudes instrumentales : sans changements pathologiques.

Indications de consultation avec des spécialistes :
· gastro-entérologue - au niveau ambulatoire pour résoudre le problème de l'hospitalisation ;
· psychoneurologue - à exclure les troubles mentaux;
· neurologue - pour exclure un état pathologique du système nerveux central ;
· urologue - en présence de manifestations extra-intestinales chez les patients : dysurie, lombalgie pour exclure une pathologie des organes urinaires.
· chirurgien - en présence d'un syndrome de douleur abdominale sévère, pour exclure des anomalies dans le développement du gros intestin ;
· endocrinologue - pour exclure l'hypothyroïdie, la thyréotoxicose et diabète sucré;
· gynécologue - pour exclure les maladies gynécologiques ;
· spécialiste des maladies infectieuses - pour exclure les infections intestinales (infestations amibiennes, bactériennes, helminthiques).

Diagnostic de laboratoire

Recherche en laboratoire: aucun changement pathologique.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel:
Pour les enfants, les symptômes excluant le diagnostic du SCI (critères de Rome III, 2006) sont pris en compte :
Perte de poids non motivée ;
· persistance des symptômes la nuit (pendant le sommeil) ;
· douleur intense et constante dans l'abdomen ;
progression de la détérioration de l'état;
· fièvre;
· saignement rectal;
diarrhée indolore;
· stéatorrhée ;
intolérance au lactose, au fructose et au gluten ;
· changements dans les paramètres de laboratoire.

Le diagnostic différentiel est effectué avec les maladies et affections suivantes :
· infections intestinales (bactériennes, virales, amibiennes) ;
maladies inflammatoires de l'intestin ( rectocolite hémorragique, La maladie de Crohn);
· syndrome de malabsorption (post-gastroectomie, pancréatique, entérale) ;
· conditions pathologiques du système nerveux central (fatigue, peur, stress émotionnel, anxiété) ;
· états psychopathologiques (dépression, syndrome d'anxiété, crises de panique, syndrome de somatisation) ;
· tumeurs neuroendocrines (syndrome carcinoïde, tumeur vaso-intestinale peptidique-dépendante) ;
maladies endocriniennes (thyréotoxicose);
états fonctionnels chez la femme ( syndrome prémenstruel, grossesse);
· pathologie proctoanale (dyssynergie des muscles du plancher pelvien, syndrome de prolapsus du périnée, ulcère rectal unique) ;
· réactions inadéquates aux aliments (caféine, alcool, graisses, lait, légumes, fruits, pain brun, etc.), aux repas copieux, aux changements d'habitudes alimentaires ;
Effets indésirables liés à la prise de médicaments (laxatifs, suppléments de fer, acides biliaires).

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Traitement

Objectifs du traitement :

· disparition de la douleur et de l'inconfort ;
· normalisation de la motilité intestinale ;
· amélioration du tonus psycho-émotionnel. (UD-B)

Tactiques de traitement**(UD-A) :

Traitement non médicamenteux :
Mode:
· suffisant nuit de sommeil(7-8 heures) ;
· limiter le temps passé à regarder la télévision et à travailler sur l'ordinateur à 30 à 60 minutes par jour ;
jeux et promenades quotidiens air frais;
· activité physique modérée;
· correction de l'instabilité psycho-émotionnelle - auto-entraînement, mesures psychothérapeutiques.

Thérapie diététique: est un point clé de la thérapie - prise alimentaire régulière, consommation quantité suffisante liquides. Réduire la consommation de produits contenant du lactose, du fructose et du sorbitol.
Régime pour le SCI accompagné de constipation :
· une variété de boissons, eaux froides gazeuses ;
· pain de seigle et pain croustillant au son ;
· produits d'acide lactique d'une journée (kéfir, lait acidophilus, yaourt, matsoni), crème sure, fromage cottage ;
· beurre et huile végétale ;
· viandes et poissons sous toutes formes ;
· soupes froides ;
· céréales (sarrasin, orge, orge perlé) ;
· œufs durs;
· légumes et fruits crus (carottes, pruneaux, Choucroute, abricots).
Autrement dit, si la constipation prédomine, incluez des aliments riches en fibres alimentaires. Évitez le café, le thé fort, le cacao, le chocolat, la gelée, les soupes gluantes, les bouillies en purée, pâte à beurre. Les plats chauds sont limités.
Pour la constipation accompagnée de douleur, les légumes sont donnés bouillis et en purée, la viande est hachée ou bouillie. Pour la constipation en association avec flatulences prononcées Le régime se limite au chou, aux pommes de terre, aux légumineuses, à la pastèque, aux raisins, au pain de seigle et au lait entier.
Régime alimentaire pour le SCI, avec une prédominance de diarrhée :
La nourriture doit être prise 5 à 6 fois par jour en petites portions. En cas de syndrome diarrhéique, limitez la teneur en fibres grossières, en sel de table, en sucre et en substances sucrées.
Recommandé:
· thé noir fort, décoction de myrtille, crackers blancs, biscuits secs non sucrés ;
· produits à base d'acide lactique
· du beurre en petite quantité ;
· œufs et plats aux œufs en quantités limitées;
· bouillon de riz ou de flocons d'avoine.

Traitements médicamenteux dispensés en ambulatoire et en hospitalisation :

Cdans le but de réguler la fonction d'évacuation du moteur :
Trimébutine - enfants de 3 à 5 ans, 25 mg toutes les 15 minutes. avant les repas 3 fois par jour par voie orale, enfants de 5 à 12 ans 50 mg en 15 minutes. avant les repas 3 fois par jour par voie orale, enfants de plus de 12 ans : 100-200 mg 3 fois par jour pendant 15 minutes. avant les repas 3 fois par jour par voie orale - la durée d'administration est déterminée individuellement, mais pas plus de 2 mois.

Si vous êtes sujet à la constipation : Lactulose (la dose du médicament est choisie individuellement) pour les enfants âgés de 1 à 6 ans - 5 à 10 ml par voie orale 1 fois par jour le matin avec les repas ; de 7 à 14 ans, la dose initiale est de 15 ml, la dose d'entretien est de 10 ml. La durée du traitement est déterminée individuellement, mais ne dépasse pas 1 mois.
Macrogol - pour les enfants de plus de 8 ans par voie orale à la dose de 10 à 20 g (pré-dissoudre dans 50 ml d'eau) une fois par jour, le matin au moment des repas, par voie orale. La durée du traitement peut aller jusqu'à 3 mois.

Pour soulager la diarrhée : Lopéramide - pour les enfants de plus de 5 ans, 2 mg/jour en 2-3 prises par voie orale, jusqu'à normalisation des selles ou en l'absence de selles pendant plus de 12 heures (LE - B).

Afin de soulager la douleur et l'inconfort (comme alternative en cas d'intolérance aux autres médicaments antispasmodiques) :
Chlorhydrate de drotavérine - enfants à partir de 6 ans 80-200 mg en 2 à 5 doses, dose quotidienne maximale 240 mg, durée 3 à 5 jours, par voie orale.
Bromure d'hyoscine-butyle - dose quotidienne de 0,3 à 0,6 mg/kg de poids corporel en 2 à 3 doses ; dose quotidienne maximale - 1,5 mg par kg de poids corporel, durée 3 à 5 jours, par voie orale.
Papavérine - de 6 mois à 2 ans, 5 mg, 3-4 ans, 5-10 mg, 5-6 ans, 10 mg, 7-9 ans, 10-15 mg, 10-14 ans, 15-20 mg. s/c ou i/m 2 à 4 fois par jour ; IV lentement - 20 mg avec dilution préalable dans 10-20 ml de solution de NaCl à 0,9 % ; par voie rectale 20 à 40 mg 2 à 3 fois par jour. Durée 3-5 jours

Pour soulager les flatulences : Siméthicone 1 à 2 cuillères à café d'émulsion ou 1 à 2 gélules 3 à 5 fois par jour, par voie orale, pour les jeunes enfants - 1 cuillère à café 3 à 5 fois par jour. La durée du cours est déterminée par le degré de douleur.

Pour les états dépressifs accompagnés de troubles du sommeil, d'agitation, d'anxiété (selon prescription d'un psychoneurologue) : Amitriptyline - enfants à partir de 12 ans 10-30 mg ou 1-5 mg/kg/jour, à diviser, par voie orale, après les repas jusqu'à 50 mg par jour, durée 4 à 6 semaines ;
Tofizépam - par voie orale 25 à 50 mg 1 à 3 fois par jour ; la dose quotidienne maximale est de 150 mg. La durée du traitement est de 4 à 12 semaines.

Pour préparer les examens endoscopiques ou radiologiques au niveau hospitalier : pour les enfants de plus de 15 ans, macrogol 4000 à raison de 1 sachet pour 15-20 kg de poids corporel (Le contenu d'1 sachet doit être dilué avec 1 litre d'eau). Un verre de solution est pris dans les 10 minutes, puis 1 litre dans les 60 minutes suivantes. La dose calculée de macrogol peut être prise en une seule fois, par voie orale ou en 2 prises (matin et soir). Si la procédure ou l'opération prévue a lieu le matin, la solution est bue le soir.

Autres types de traitement :

Autres types de soins dispensés en ambulatoire :

Autres types de services fournis au niveau stationnaire : diverses méthodes psychothérapeutiques.

Autres types de soins dispensés lors des soins médicaux d’urgence : ne sont pas effectués.

Intervention chirurgicale: Non.

Indicateurs de l'efficacité du traitement.
· absence de douleur et de syndromes dyspeptiques, d'inconfort, normalisation de la motilité intestinale et de l'état psycho-émotionnel ;
· rémission;
· amélioration du bien-être sans dynamique positive données objectives (rémission partielle).

Drogues ( ingrédients actifs), utilisé dans le traitement

Hospitalisation

Indications d'hospitalisation indiquant le type d'hospitalisation :

Indications d'hospitalisation planifiée :
· durée de la maladie (douleur, diarrhée ou rétention de selles) supérieure à 3 mois ;
· inefficacité traitement ambulatoire;
· la nécessité d'exclure une pathologie organique intestinale.

Indications d'hospitalisation d'urgence : Non.

La prévention

Actions préventives: respect du régime alimentaire, évitement de l'utilisation injustifiée de médicaments.

Gestion complémentaire:
Le pronostic de la maladie est favorable, mais s'aggrave chez les patients atteints d'une maladie grave. L'évolution est chronique, récurrente, mais ni progressive ni compliquée. Le risque de développer une maladie inflammatoire de l’intestin et un cancer colorectal chez les patients atteints du SCI est le même que dans la population générale.

Information

Sources et littérature

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Information

Liste des développeurs de protocoles avec informations de qualification :

1) Sharipova Mayra Nabimuratovna - médecin Sciences médicales, Entreprise d'État républicaine "Centre scientifique de pédiatrie et de chirurgie pédiatrique", Almaty, directeur adjoint de travail scientifique et formation postuniversitaire, pédiatre de la catégorie de qualification la plus élevée ;
2) Gulshat Mataevna Kulniyazova - Docteur en sciences médicales, RSE et PHE "Université médicale d'État du Kazakhstan occidental du nom de Marat Ospanov", Aktobe, professeur du Département de médecine générale n° 1 avec un cours de compétences en communication, pédiatre du plus haut niveau catégorie de qualification;
3) Tukbekova Bibigul Toleubaevna - Docteur en sciences médicales, RSE à l'Université médicale d'État de Karaganda, professeur, chef du département des maladies infantiles n° 2, président de l'Association des pédiatres et spécialistes pédiatriques de la région de Karaganda, Karaganda.
4) Takirova Aigul Tulekhanovna - pédiatre de la catégorie de qualification la plus élevée, assistante du Département de médecine générale du RSE de l'Université médicale d'État de Karaganda, présidente de l'Association des pédiatres et spécialistes pédiatriques de la région de Karaganda, Karaganda.
5) Rashida Temirkhanovna Satybaeva - Candidate en sciences médicales, professeure agrégée du Département des maladies infantiles n° 2 de l'Université médicale d'Astana JSC, gastro-entérologue.
6) Tabarov Adlet Berikbolovich - pharmacologue clinicien, RSE à l'hôpital PCV centre médical Administration du Président de la République du Kazakhstan", Chef du Département de gestion de l'innovation.

Divulgation d’absence de conflit d’intérêt : Non.

Réviseurs : Khabizhanov Bolat Khabizhanovich - Docteur en sciences médicales, professeur du Département de stages et de résidence en pédiatrie n°2 de la RSE à l'Université médicale nationale kazakhe du nom de S.D. Asfendiyarov.

Indication des conditions de révision du protocole : revue du protocole 3 ans après sa publication et à compter de la date de son entrée en vigueur ou si de nouvelles méthodes avec un niveau de preuve sont disponibles.

Annexe 1

Étape 1 - diagnostic préliminaire : effectuer une analyse des données anamnestiques : ils clarifient les conditions de vie du patient, la composition familiale, l'état de santé des proches, les caractéristiques de l'activité professionnelle, la violation du régime alimentaire et de la nature de la nutrition, ainsi que la présence de mauvaises habitudes. Il est important d'établir un lien entre l'apparition de symptômes cliniques et l'influence de facteurs externes (stress nerveux, infections intestinales antérieures, âge du patient au début de la maladie, durée de la maladie avant la première visite chez le médecin, traitement antérieur et son efficacité). Les troubles organiques évidents sont exclus.
Étape 2 - mettant en évidence le symptôme dominant pour déterminer la forme clinique du SCI. Dans IBS, ils dominent presque toujours douleur abdominale. L'étude de la nature de la douleur, de son lien avec la prise alimentaire et du moment de la journée nous permettra de nous concentrer sur la présence ou l'absence du SCI. Les patients présentent des plaintes qui peuvent accompagner l'évolution de maladies organiques au pronostic défavorable, à l'exclusion desquelles le médecin peut poser un diagnostic de maladie fonctionnelle. La forme clinique du SCI est déterminée en analysant la nature et la fréquence des selles (Figure 1).
Étape 3 - Pour diagnostiquer le SCI, il est important d’exclure les « symptômes d’anxiété ».
Étape 4 - présente les plus grandes difficultés techniques, puisqu'il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel du SCI avec différents lésions organiques intestins ou autres organes du tractus gastro-intestinal.
Étape 5 - après avoir effectué un diagnostic différentiel avec d'autres maladies et affections, et excluant les symptômes « d'anxiété », la dernière étape pour confirmer le diagnostic du SCI est le traitement initial (d'essai), d'une durée de 6 à 8 semaines. Le cours de la thérapie comprend la correction des habitudes alimentaires individuelles, le choix d'un régime alimentaire et la correction médicamenteuse nécessaire. Si pendant le pré-thérapie un effet positif est noté, le traitement est poursuivi pendant 2-3 mois. S'il n'y a aucun effet sur le contexte du traitement, la recherche diagnostique est poursuivie.
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Le syndrome du côlon irritable est un trouble fonctionnel du tractus gastro-intestinal (GIT). Les enfants atteints d'un trouble gastro-intestinal fonctionnel présentent des symptômes fréquents du SCI, mais le tractus gastro-intestinal lui-même n'est pas endommagé. Le SCI n’est pas une maladie en tant que telle. C'est un groupe de symptômes qui surviennent ensemble. Les symptômes les plus courants du SCI sont des douleurs ou un inconfort abdominal, souvent caractérisés par des crampes, ainsi que de la diarrhée, de la constipation ou les deux. Dans le passé, le SCI était appelé colite, colite muqueuse, intestin spastique, intestin nerveux et intestin spastique. Le nom a été modifié pour refléter la compréhension selon laquelle le trouble a des causes à la fois physiques et mentales et n'est pas le produit de l'imagination d'une personne.

Le SCI est diagnostiqué lorsqu'un enfant en croissance normale ressent des douleurs ou des inconforts abdominaux au moins une fois par semaine pendant au moins 2 mois, sans autres maladies ou blessures pouvant expliquer la douleur. La douleur ou l'inconfort dû au SCI peut survenir en cas de modifications des selles ou de la consistance des selles, et peut disparaître après des selles normales.

Qu'est-ce que le tractus gastro-intestinal (GIT)

Le tractus gastro-intestinal est une série d’organes creux reliés par un long tube sinueux allant de la bouche à l’anus. Le mouvement des muscles du tractus gastro-intestinal ainsi que la libération d’hormones et d’enzymes permettent la digestion des aliments. Le système gastro-intestinal comprend la bouche, l’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle, le gros intestin (qui comprend le caecum, l’appendice, le côlon et le rectum) et l’anus. La dernière partie du tractus gastro-intestinal - ce qu'on appelle le tractus gastro-intestinal inférieur - est constituée du gros intestin et de l'anus.

Le gros intestin absorbe l’eau et tous les nutriments restants des aliments partiellement digérés provenant de l’intestin grêle. Le côlon compacte ensuite les selles liquides en une forme solide appelée selles. Les selles passent du côlon au rectum, situé entre la dernière partie du côlon, appelée côlon sigmoïde, et l’anus. Le rectum retient les selles avant la défécation. Pendant les selles, les selles se déplacent du rectum vers l’extérieur en passant par l’anus (l’ouverture par laquelle les selles quittent le corps).

Quelle est la fréquence du SCI chez les enfants ?

Les informations sur le nombre d’enfants atteints du syndrome de fuites intestinales sont actuellement limitées. Des études antérieures ont rapporté des taux de prévalence de 10 à 20 % pour les douleurs abdominales récurrentes chez les enfants. Cependant, ces études n’ont pas différencié le SCI des douleurs abdominales fonctionnelles, de la dyspepsie et de la migraine abdominale. Une étude a révélé que 14 % des élèves du secondaire et 6 % des élèves du collège souffrent du SCI. L’étude a également révélé que le SCI affecte autant les garçons que les filles.

Quels sont les symptômes du SCI chez les enfants ?

Les symptômes du syndrome du côlon irritable comprennent des douleurs ou un inconfort abdominal et des changements dans les habitudes intestinales. Pour répondre à la définition du SCI, la douleur ou l’inconfort doit être associé à deux des trois symptômes suivants :

1. Des selles plus ou moins fréquentes que d’habitude.
2. Selles qui semblent plus molles et plus liquides ou plus dures et plus grumeleuses que d’habitude.
3. La condition s'améliore après des selles normales.

D’autres symptômes du SCI peuvent inclure :

• La diarrhée est la présence de selles molles et liquides trois fois ou plus par jour et un sentiment d'urgence d'aller à la selle.
• La constipation consiste à avoir des selles dures et sèches, deux selles ou moins par semaine ou à faire des efforts pour aller à la selle.
• Une sensation après la défécation que les intestins ne sont pas complètement vidés.
• La présence de mucus dans les selles (qui recouvrent et protègent généralement la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal).
• Ballonnements.

Des symptômes peuvent survenir après avoir mangé. Pour répondre à la définition du SCI, les symptômes doivent apparaître au moins une fois par semaine pendant au moins 2 mois consécutifs.

Quelles sont les causes du SCI chez les enfants

Les causes du SCI ne sont pas entièrement comprises. Les chercheurs pensent qu’une combinaison de problèmes physiques et mentaux peut conduire au développement du syndrome du côlon irritable. Les causes possibles du SCI chez les enfants peuvent inclure :

• Problèmes de connexion cerveau-intestin. Les signaux entre le cerveau et les nerfs de l’intestin grêle et du gros intestin contrôlent la fonction intestinale. Des problèmes liés aux signaux envoyés du cerveau à l’intestin et au dos peuvent provoquer des symptômes du SCI, tels que des modifications des habitudes intestinales, des douleurs ou un inconfort.
• Problèmes de motilité gastro-intestinale. La motricité normale ou le péristaltisme peuvent être absents dans le côlon d'un enfant atteint du SCI. Une motilité lente peut entraîner de la constipation et une motilité rapide peut entraîner de la diarrhée. Les crampes, ou de fortes contractions musculaires soudaines qui vont et viennent, peuvent provoquer des douleurs abdominales. Certains enfants atteints du SCI souffrent également d'hyperréactivité, c'est-à-dire une augmentation excessive des contractions intestinales en réponse au stress ou à la nourriture.
• Hypersensibilité. Les enfants atteints du syndrome du côlon irritable sont plus sensibles aux douleurs abdominales que les enfants sans syndrome du côlon irritable. On a constaté que les enfants atteints du syndrome du côlon irritable avaient un tonus rectal et une motilité rectale après avoir mangé.
• Problèmes de santé mentale. Le SCI a été associé à la santé mentale, ou problèmes psychologiques comme l'anxiété et la dépression chez les enfants.
• Gastro-entérite bactérienne. Certains enfants atteints de gastro-entérite bactérienne (infection ou irritation de l'estomac et des intestins causée par une bactérie) développent le syndrome du côlon irritable. Des études ont montré une association entre la gastro-entérite et le SCI chez les adultes, mais pas chez les enfants. Mais les chercheurs pensent que le SCI post-infectieux survient chez les enfants. Les chercheurs ne savent pas pourquoi la gastro-entérite provoque cette maladie chez certaines personnes mais pas chez d'autres.
• Prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO). Généralement, l’intestin grêle ne contient qu’un petit nombre de bactéries. Le SIBO est une augmentation du nombre de bactéries ou un changement du type de bactéries dans l’intestin grêle. Ces bactéries peuvent produire un excès de gaz et provoquer également de la diarrhée et une perte de poids. Certains chercheurs pensent que le SIBO peut conduire au SCI, et certaines études ont montré que les antibiotiques sont efficaces dans le traitement du syndrome du côlon irritable. Cependant, la recherche est limitée et des recherches doivent être menées recherche supplémentaire pour montrer la connexion entre SIBO et IBS.
• La génétique. On ne sait pas vraiment si le syndrome du côlon irritable a une cause génétique. Des études ont montré que le SCI est plus fréquent chez les personnes dont les membres de la famille souffrent de problèmes gastro-intestinaux. Cependant, la raison peut être situation écologique ou le résultat d’une prise de conscience accrue des symptômes gastro-intestinaux.

Comment diagnostique-t-on le SCI chez les enfants ?

Pour diagnostiquer le SCI, votre médecin procédera à un examen physique et examinera histoire complète maladies. Les antécédents médicaux comprendront des questions sur les symptômes de l'enfant, les membres de la famille souffrant de troubles gastro-intestinaux, les infections récentes, les médicaments et les événements stressants associés aux symptômes. Le syndrome du côlon irritable chez un enfant est diagnostiqué lorsqu'un examen physique ne révèle aucune cause des symptômes et que l'enfant répond à tous les critères suivants :

• Présente des symptômes au moins une fois par semaine pendant au moins 2 mois.
• A une croissance et un développement normaux.

Des tests supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires, bien que votre médecin puisse effectuer des analyses de sang pour rechercher d'autres problèmes. Des tests de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires en fonction des résultats de la prise de sang de dépistage et pour les enfants qui présentent également les symptômes suivants :

• douleur constante en haut à droite ou en bas zone droite ventre;
• douleur articulaire;
• douleur qui réveille l'enfant du sommeil;
• maladie des tissus du rectum;
• difficulté à avaler;
• vomissements constants;
• ralentissement des taux de croissance ;
• saignement dans le tractus gastro-intestinal;
• puberté retardée;
• diarrhée la nuit.

Des procédures de diagnostic supplémentaires peuvent également être indiquées pour les enfants ayant des antécédents familiaux des affections suivantes :

• Maladies inflammatoires de l'intestin (MII)– des troubles à long terme provoquant des irritations et des ulcères au niveau du tractus gastro-intestinal.
• Maladie coeliaque (Maladie coeliaque) – maladie immunitaire, dans laquelle les gens ne peuvent pas tolérer le gluten (la protéine présente dans le blé, le seigle et l'orge) car il endommage la muqueuse de l'intestin grêle et interfère avec l'absorption des nutriments.
• Ulcère peptique– des ulcères de l’estomac et du duodénum, Causant de la douleur dans un estomac.

Des procédures de diagnostic supplémentaires peuvent inclure :

• analyse des selles
• examen échographique (échographie)
• sigmoïdoscopie flexible ou coloscopie

Analyse des selles

Examen échographique (échographie)

Lors de l'utilisation de la machine diagnostic échographiqueémettant en toute sécurité les ondes sonores, le diagnostiqueur reçoit une image de la zone examinée. L'intervention est réalisée dans un établissement médical, en centre ambulatoire ou à l'hôpital par un spécialiste spécialement formé, et les images sont interprétées par un radiologue - un médecin spécialisé en imagerie médicale. L'anesthésie n'est pas nécessaire. Les images peuvent montrer des problèmes dans le tractus gastro-intestinal provoquant des douleurs ou d’autres symptômes.

Sigmoïdoscopie flexible ou coloscopie

Les deux procédures de diagnostic sont similaires, mais la coloscopie est utilisée pour visualiser le rectum et l'ensemble du côlon, tandis que la sigmoïdoscopie flexible est utilisée pour visualiser uniquement le rectum et la partie inférieure du côlon. Ces procédures de diagnostic sont réalisées dans un hôpital ou un centre ambulatoire par un gastro-entérologue - un médecin spécialisé dans les maladies. système digestif. Avant ces tests, votre médecin vous donnera des instructions écrites de préparation que vous et votre enfant devrez suivre à la maison. Il peut être demandé à l'enfant de suivre un régime liquide 1 à 3 jours avant l'une de ces procédures. Votre enfant pourrait avoir besoin d’un laxatif la veille de l’intervention. Un ou plusieurs lavements peuvent également être nécessaires la veille du test et environ 2 heures avant le test.

Dans la plupart des cas, une légère anesthésie et éventuellement des analgésiques aideront votre enfant à se détendre. Pour l'un d'entre eux procédures de diagnostic L'enfant s'allongera sur la table pendant que le gastro-entérologue insère un tube flexible dans l'anus. Une petite caméra installée sur un tube fournit une image vidéo de la muqueuse intestinale sur un écran d'ordinateur. Le test peut révéler des signes de problèmes dans le tractus gastro-intestinal inférieur.

Un gastro-entérologue peut également effectuer une biopsie, une procédure qui consiste à retirer une partie de la muqueuse intestinale pour examen au microscope. L'enfant ne sentira pas la biopsie. Un pathologiste (médecin spécialisé dans le diagnostic des maladies) examine les tissus en laboratoire.

Au cours de la première heure après l'une des procédures, l'enfant peut ressentir des crampes ou des flatulences. Un rétablissement complet est attendu le lendemain.

Comment traiter le SCI chez les enfants

Bien qu’il n’existe aucun remède contre le syndrome du côlon irritable, les symptômes peuvent être soulagés et éliminés par une combinaison de :

• changements de régime alimentaire;
• prendre des médicaments;
• probiotiques et produits probiotiques;
• méthodes de traitement maladie mentale.

Nutrition, régime et suppléments nutritionnels

Les repas copieux peuvent provoquer des crampes et de la diarrhée, la meilleure solution est donc de manger plus utilisation fréquente Manger des repas plus petits peut aider votre enfant à soulager ses symptômes du SCI. Vous devez également manger des aliments faibles en gras et riches en glucides, comme les pâtes, le riz, le pain et les céréales à grains entiers, les fruits et légumes.

Certains aliments et boissons peuvent déclencher des symptômes du syndrome du côlon irritable chez certains enfants. Voici un exemple de tels produits :

• les aliments riches en graisses ;
• les produits laitiers;
• boissons caféinées;
• boissons avec beaucoup de édulcorants artificiels(édulcorant);
• les aliments qui peuvent provoquer des gaz, comme les légumineuses et le chou.

Les enfants atteints du SCI voudront peut-être limiter leur consommation ou éviter complètement ces aliments. Tenir un journal alimentaire est un bon moyen de savoir quels aliments déclenchent vos symptômes afin que vous puissiez les éliminer de votre alimentation ou réduire votre consommation.

Les fibres alimentaires peuvent réduire la constipation chez les enfants atteints du SCI, mais ne peuvent pas contribuer à réduire la douleur. Les fibres (fibres alimentaires) aident à garder les selles molles et à se déplacer en douceur dans le côlon. Académie de Nutrition et Diététique recommande aux enfants de consommer « âge + 5 grammes de fibres par jour. Par exemple, un enfant de 7 ans devrait consommer « 7 + 5 » = 12 grammes de fibres par jour. Les fibres peuvent provoquer des gaz et des symptômes du SCI chez certains enfants. Augmenter progressivement votre apport en fibres de 2 à 3 grammes par jour peut aider à réduire le risque d'augmentation des gaz et des ballonnements.

Médicaments

• Suppléments de fibres. Des suppléments de fibres alimentaires peuvent être recommandés pour soulager la constipation lorsque l’augmentation de l’apport en fibres alimentaires n’est pas efficace.
• Laxatifs. La constipation peut être traitée avec des médicaments laxatifs. Les laxatifs agissent de différentes manières et votre médecin peut vous fournir des informations sur le type qui convient le mieux à votre enfant. Les parents ne devraient pas donner de laxatifs à leurs enfants, sauf indication contraire d'un médecin.
• Antidiarrhéiques. Il a été démontré que le lopéramide réduit la diarrhée chez les enfants atteints du SCI, même s'il ne réduit pas la douleur, les ballonnements ou d'autres symptômes. Le lopéramide réduit la fréquence des selles et améliore la consistance des selles en ralentissant le mouvement des selles dans le côlon. Les médicaments destinés à traiter la diarrhée chez les adultes peuvent être dangereux pour les bébés et les enfants et ne doivent être administrés que sur prescription d'un médecin.
• Antispasmodiques. Les antispasmodiques tels que l'Hyoscine, le Cimetropium et le Pinaverium aident à contrôler les spasmes musculaires du côlon et à réduire les douleurs abdominales.
• Antidépresseurs. Antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs sélectifs De faibles doses d’agents de recapture de la sérotonine peuvent aider à soulager les symptômes du SCI, notamment les douleurs abdominales. On pense que ces médicaments réduisent la perception de la douleur, améliorent l’humeur et les habitudes de sommeil et régulent l’activité gastro-intestinale.

Probiotiques

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants, généralement des bactéries, qui vivent dans le tractus gastro-intestinal. Des recherches ont montré que les probiotiques, en particulier les bifidobactéries et certaines combinaisons de probiotiques, améliorent les symptômes du syndrome du côlon irritable lorsqu'ils sont pris en quantité suffisante. grandes quantités. Mais des recherches supplémentaires sont nécessaires. Les probiotiques peuvent être trouvés dans les compléments alimentaires sous forme de gélules, de comprimés et de poudres, ainsi que dans certains aliments comme le yaourt, la choucroute, le kimchi, le kombucha, etc. Votre médecin pourra vous renseigner sur apport correct et la quantité requise de probiotiques pour améliorer les symptômes du SCI.

Thérapie pour les problèmes de santé mentale

Les traitements suivants peuvent aider à soulager les symptômes du SCI associés aux problèmes de santé mentale :

• Psychothérapie. Parler à un psychologue peut réduire le stress et soulager les symptômes du SCI. Deux types de psychothérapie sont utilisés pour traiter le syndrome du côlon irritable : cognitive thérapie comportementale et thérapie psychodynamique ou interpersonnelle. La thérapie cognitivo-comportementale se concentre sur les pensées et les actions d'un enfant. La thérapie psychodynamique se concentre sur la manière dont les émotions influencent les symptômes du SCI. Ce type de thérapie comprend souvent des techniques de relaxation et de réduction du stress.
• Hypnothérapie. En hypnothérapie, le thérapeute utilise l’hypnose pour aider un enfant à entrer en état de transe. Ce type de thérapie peut aider l’enfant à détendre les muscles du côlon.

Points importants à noter

1. Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble fonctionnel du tractus gastro-intestinal (GIT). Les enfants atteints d’un trouble gastro-intestinal fonctionnel présentent divers symptômes courants, mais le tractus gastro-intestinal lui-même n’est pas endommagé.

2. Le SCI n'est pas une maladie. Il s’agit d’un groupe de symptômes qui surviennent ensemble.

3. Les symptômes les plus courants du SCI sont des douleurs ou un inconfort abdominal, souvent caractérisés par des crampes, ainsi que de la diarrhée, de la constipation ou les deux.

4. Les causes du SCI ne sont pas entièrement comprises. Les causes possibles du syndrome du côlon irritable chez les enfants comprennent des problèmes de connexion intestin-cerveau, des problèmes de motilité gastro-intestinale, une hypersensibilité, des problèmes de santé mentale, une gastro-entérite bactérienne, un syndrome de prolifération bactérienne de l'intestin grêle et des facteurs génétiques.

5. Pour diagnostiquer le SCI, votre médecin effectuera un examen physique et dressera un historique médical complet. Les antécédents médicaux comprendront des questions sur les symptômes de l'enfant, les membres de la famille souffrant de troubles gastro-intestinaux, les infections récentes, les médicaments pris et les événements stressants associés aux symptômes. Le SCI est diagnostiqué lorsqu'un examen physique ne révèle aucun raisons visibles les symptômes apparaissent chez l’enfant et l’enfant répond à tous les critères suivants :

• Présente des symptômes au moins une fois par semaine pendant au moins 2 mois.
• Croissance comme prévu.
• Ne présente aucun signe indiquant une autre cause des symptômes.

6. Bien qu’il n’existe aucun remède contre le syndrome du côlon irritable chez les enfants, les symptômes peuvent être soulagés et éliminés par :

• Changements de régime alimentaire et prise de suppléments nutritionnels.
• Médicaments tels que suppléments de fibres, laxatifs, antidiarrhéiques, antispasmodiques et antidépresseurs.
• Probiotiques et aliments fermentés contenant des probiotiques comme le yaourt nature, la choucroute, le kimchi, le miso, le kombucha, le kombucha, etc.
• Méthodes de traitement de la maladie mentale, telles que la psychothérapie et l'hypnothérapie.

Récemment, les patients qui se plaignent de douleurs abdominales voient de plus en plus dans la note laissée par le médecin dans le dossier médical une abréviation incompréhensible - Syndrome du côlon irritable (SCI). Le thérapeute pour un bref délais Bien sûr, nous n’avons pas le temps d’expliquer en détail de quel type de maladie il s’agit.

Pendant ce temps, dans le traitement du syndrome du côlon irritable, comme l'IBS signifie, quels que soient les médicaments prescrits par le médecin, la principale chose que le patient doit savoir est que la guérison ne dépend en grande partie pas des médicaments, mais de son mode de vie.

Le syndrome du côlon irritable est une affection spécifique qui se manifeste par des troubles fonctionnels des intestins, dans lesquels cela est possible.

La maladie survient plus souvent chez les femmes et dure environ trois jours pendant trois mois consécutifs tout au long de l'année.

Commencez le traitement en modifiant votre mode de vie. La routine quotidienne comprend des exercices matinaux, de longues promenades quotidiennes, du jogging, du vélo, de la natation, du renforcement et des massages.

Normalisez votre alimentation et votre rythme. Ne mangez sous aucun prétexte, mangez petit à petit à intervalles réguliers.

Si le SCI se manifeste par de la diarrhée, limitez votre consommation de légumes, en particulier de betteraves, de carottes, de céleri-rave et d'oignons. Évitez les pommes et les prunes.

Si vous souffrez de constipation, réduisez le menu d'aliments frits et cuits au four, de viandes grasses, ne grignotez pas de sandwichs et ne buvez pas de thé fort.

En cas de formation de gaz, les légumineuses, le maïs, le chou blanc, les noix, les raisins, les boissons gazeuses et les pâtisseries sont interdits.

Si vous êtes sujet à la constipation, une heure à une heure et demie avant les repas, 2 à 3 fois par jour, buvez un verre d'eau minérale réfrigérée comme « Smirnovskaya », « Slavyanovskaya », « Batalinskaya » ou « Essentuki » Non .17.

Si la diarrhée prédomine, buvez eau minérale comme « Borjomi », « Narzan » ou « Essentuki » n°4 - 1 à 1,5 verres réchauffés sans gaz une heure avant les repas 2 à 3 fois par jour.

En situation traumatique, après consultation d'un neuropsychiatre, prendre coupes ou amitriptyline.

Si la maladie s'accompagne de diarrhée, smecta ou lopéramide Quand la constipation prédomine -guttalax ou affaibli.

La douleur et les spasmes seront soulagés pas de shpa ou duspataline. À pour les ballonnements, prenez espumisan ou carbolène, et pour la dysbiose intestinale Hilak Forte ou lactulose.

Préparations enzymatiques pancréatine ou pancréas plat soulagera les flatulences, éliminera les troubles des processus digestifs.

Permettez-moi de noter que lors du traitement du syndrome du côlon irritable, il n'est pas si important de savoir quel médicaments prescrit par le médecin. C'est le cas où la guérison dépend en grande partie du patient lui-même, qui doit normaliser son alimentation et son rythme, mener une vie saine et apprendre à contrôler ses émotions.

Complétez votre traitement médicamenteux avec des recettes de l'arsenal de la médecine traditionnelle. Cependant, essayez d'abord de vous passer complètement de médicaments - dans certains cas, vous pouvez soulager les symptômes désagréables du SCI avec des plantes médicinales.

Huile de menthe poivrée

- 3 à 5 gouttes sur un morceau de sucre, sucé avant de se coucher, calmeront non seulement les nerfs, mais soulageront également les spasmes intestinaux.

À diarrhéeécrasé aidera - 1 cuillère à soupe. Consommez une cuillerée le matin à jeun ou avant de vous coucher.

Infusion de myrtille

Versez 2 cuillères à café de matière première dans un verre d'eau, réservez au bain-marie pendant 15 minutes, laissez refroidir 1 heure. Boire 0,5 verre 2 à 3 fois par jour.

Veuillez noter que le traitement du SCI avec un régime et des remèdes populaires ne doit être utilisé qu'après consultation et examen par un spécialiste.

Je vais maintenant me concentrer sur les procédures et les exercices aquatiques - c'est une bonne aide pour le syndrome du côlon irritable.

Prenez des bains généraux ou de siège chauds (37-38 degrés). Ils soulagent parfaitement les spasmes intestinaux sans aucun médicament. Les bains au sel marin sont particulièrement bons.

Versez 1,5 à 2 kg de sel avec de l'eau chaude, puis remplissez la baignoire jusqu'en haut avec de l'eau tiède. La durée de la procédure est de 15 à 20 minutes.

Vous pouvez prendre un bain avec du concentré de pin ou alterner avec sel de mer. De telles procédures calment également à merveille le système nerveux.

Si prendre un bain est problématique pour une raison quelconque, appliquez un enveloppement humide le soir. Mouillez une serviette avec de l'eau tiède et appliquez-la sur votre ventre.

Parallèlement aux bains, des exercices simples pour les muscles abdominaux et pelviens améliorent la fonction intestinale et normalisent l'état neuropsychologique.

Si vous avez un intestin paresseux, faites du « vélo » ; si vous souffrez d’hyperkinésie, faites des exercices de relaxation. Effectuez également une respiration abdominale, en pliant et en tournant le torse sur les côtés, en fléchissant et en étendant les articulations de la hanche avec rotation des hanches.

Effectuez ce type de gymnastique en rythme, sans tension ou avec un léger renforcement, à un rythme moyen, tous les jours pendant 10 minutes, peut-être plus, mais sans zèle excessif.

Maîtrisez la désormais si populaire marche nordique. Ou essayez simplement de marcher davantage et, si possible, d'aller nager. Des promenades tranquilles au grand air et une activité physique raisonnable aideront également à garder les émotions sous contrôle.

Levez-vous le matin 10 à 15 minutes plus tôt que d'habitude - cela vous permettra d'emmener vos enfants à l'école, votre mari au travail et de vous préparer sereinement, sans chichi ni tracas. Contrôlez-vous, ne soyez pas insatisfait des autres, faites preuve de condescendance. Lorsque vous ressentez du stress, essayez de respirer lentement et profondément.

Pendant le travail, faites de courtes pauses, ne restez pas longtemps dans la même position et, si possible, faites des exercices d'échauffement simples. Le week-end, ne faites pas seulement les tâches ménagères accumulées, mais trouvez également des heures pour des activités actives et variées. des loisirs. Consommer.