Un dysfonctionnement hypothalamique peut survenir. Pathologie organique de l'hypothalamus

La principale caractéristique du syndrome hypothalamique (dommages à la région hypothalamo-diencéphalique du cerveau) est la variété et la complexité des symptômes difficiles à diagnostiquer.

L'hypothalamus est de petite taille, pèse environ 4 g. C'est l'un des centres d'activité vitale corps humain(par exemple, bilan énergétique, apport en nutriments, réveil et sommeil, régulation de la température corporelle, comportement émotionnel, fonction sexuelle, L'horloge biologique, croissance, accouchement, lactation).

L'hypothalamus est situé dans les structures profondes du cerveau.

Ceux-ci comprennent : le tronc (oblong, mésencéphale, pont Varoliev), intermédiaire - étage supérieur tronc cérébral(hypothalamus, thalamus), zones médiobasales du cortex frontal, lobe temporal(hippocampe, amygdale, structures limbiques, noyaux gris centraux de l'ancien cortex). Les structures profondes comprennent la commissure médiane du cerveau - le corps calleux.

En cas de défaite parties inférieures une formation de tronc et de réticule se produit : altération de la conscience, troubles veille-sommeil, diminution de l'attention active, troubles de la mémoire modalement non spécifiques, diminution de l'activité.

Avec lésions des parties centrales, des structures de l'hypothalamus : complexe dysfonctionnements autonomes en arrière-plan émotions négatives(anxiété, peur, agressivité, troubles de l'attention, de la mémoire, distraction, manque de sens critique.

Avec des lésions massives (adénome hypophysaire), des troubles psychopathologiques vifs surviennent, rappelant le syndrome de Korsakov.

Des dommages bilatéraux massifs au thalamus entraînent une altération flagrante des processus cognitifs et de la personnalité. Les anomalies thalamiques gauches provoquent des troubles mixtes de la parole de type dysphasique (instables et réversibles) avec paraphasies, stéréotypies de la parole, persévérations, troubles de la dénomination, difficultés de mémorisation du matériel verbal sur fond de diminution générale de l'initiative et de l'activité mentale.

La région hypothalamo-diencéphalique appartient au premier bloc du cerveau. Lorsqu'il est endommagé, il existe un déficit dans la régulation de l'activité cérébrale, des troubles de la conscience, des émotions, de l'attention et de la mémoire.

Avec une diminution significative du niveau d’activation, caractérisée par la prédominance des états de somnolence, associée à des troubles massifs de la mémoire, des troubles de la conscience apparaissent sous la forme d’une désorientation dans le lieu, le temps et les circonstances de la vie.

La fonction attentionnelle est déficiente. C'est instable.

Chez les adolescents

Syndrome hypothalamique puberté- une pathologie complexe de l'adolescence, caractérisée par des troubles du système glandulaire endocrinien. Survient généralement chez les filles 1 à 3 ans après les premières règles, avec progression de la maladie. Entre 15 et 17 ans, le système endocrinien est épuisé.

Causes

Les traumatismes à la naissance, les infections chroniques, l'intoxication, les maux de gorge fréquents et l'abus d'alcool jouent un rôle dans le développement de la maladie.

Facteurs contributifs:

traumatisme psychologique, émotionnel,
foyers chroniques d'infection,
maladies virales fréquentes
les opérations chirurgicales,

La combinaison de tous ces facteurs entraîne des problèmes au niveau des glandes endocrines.

Manifestations

Mal de tête
vertiges, plus prononcés le matin ;
faiblesse, fatigue,
irritabilité,
nausée,
vomir,
promotion pression artérielle,
obésité,
faim constante, soif,
Irrégularités menstruelles.

Une croissance accrue est observée entre 11 et 13 ans, les jeunes sont plus grands que leurs pairs. Chez les garçons, la poitrine augmente de taille, devenant semblable à celle d'une femme, le visage devient efféminé, la croissance des poils du visage commence tardivement, même après la puberté, elle reste rare, mais au niveau des aisselles et du pubis, elle reste comme chez les personnes en bonne santé.

Également identifié troubles psychiatriques: dépression, irritabilité, humeur dépressive, pleurs, fatigue, préférence pour passer du temps seul.

Pendant la puberté, les filles présentent un développement physique et sexuel plus important que les adolescentes en bonne santé. Cela se manifeste par une augmentation de la taille, du poids, du bassin et une croissance accélérée des seins. A 15-17 ans, le taux de développement physique et sexuel des filles diminue. Le syndrome hypothalamique de la puberté chez les filles est plus fréquent avec la formation prématurée de caractères sexuels secondaires.

Traitement

Utilisation de diurétiques pour abaisser la tension artérielle. Un régime alimentaire réduit en calories mais suffisamment vitaminé est recommandé. La régulation du régime et de l'alimentation est nécessaire et suffisante pour réduire le poids corporel. Un traitement approprié conduit à la disparition des signes de la maladie, à la normalisation de la tension artérielle et aux filles rétablissent leur cycle menstruel perturbé.

Causes de la maladie

La cause du syndrome hypothalamique (syndrome hypothalamique, HTS) est constituée de facteurs congénitaux et acquis, organiques et fonctionnels.

hypoplasie et perte de l'odorat : syndrome de Kallmanns, hypothyroïdie, dysplasie fibreuse précoce (syndrome d'Aikwright).
obésité - incompétence reproductive (syndrome de Frohlich).
déformation des doigts (connue sous le nom de syndrome de Lawrence-Moon-Badle)

Autre : Le syndrome Kabuki récemment découvert peut être associé à diabète insipide et un dysfonctionnement de la sécrétion de l'hormone de croissance, l'IRM a montré des anomalies cérébrales, notamment de l'hormone de croissance exogène.

L'hypothalamus est une petite partie du diencéphale qui contient un grand nombre de groupes de cellules. Ils régulent le système neuroendocrinien du cerveau et sont également responsables de l’équilibre dynamique de tout le corps. Si nous parlons des maladies de l'hypothalamus, elles concernent dans la plupart des cas directement l'organe lui-même. Le dysfonctionnement hypothalamique commence à se manifester lorsque des lésions de l'hypothalamus se produisent.

De telles maladies peuvent être causées par la plupart diverses blessures, qui sont directement liés à une blessure physique d'une telle glande, les exemples suivants peuvent être donnés ici :

le comportement alimentaire est perturbé (la boulimie ou son anorexie inversée peut survenir ici) ;
une personne ne mange pas correctement ;
la tête était susceptible d'être blessée ;
il y a eu exposition;
les troubles génétiques;
intervention chirurgicale;
d'autres types d'influences pouvant causer état pathologique corps similaire.

Si l'hypothalamus est susceptible d'être endommagé, une perturbation du processus de production hormonale, nécessaire au fonctionnement normal du système endocrinien humain, peut être provoquée. De nombreuses hormones produites par l'hypothalamus affectent l'hypophyse et son inflammation peut provoquer des conséquences irréversibles. Il est donc clair pourquoi les maladies de l'hypothalamus affectent l'activité hypophysaire ; ici le lien étroit avec l'hypophyse est évident, et cela affecte déjà l'état des glandes surrénales, des organes génitaux et de la glande thyroïde.

Il convient de noter qu'un dysfonctionnement hypothalamique sévère survient souvent pour des raisons que les médecins ne peuvent pas identifier avec précision, car la pathologie n'a pas encore été entièrement étudiée. Cela peut affecter négativement les résultats du traitement.

Quels sont les symptômes?

S'il y a des perturbations dans l'hypothalamus, de graves perturbations commencent dans la régulation de fonctions importantes du corps humain :

l'équilibre hydrique et sodique est perturbé;
température corporelle instable;
état émotionnel instable;
mauvais sommeil;
rapport taille/poids ;
pression artérielle;
processus de lactation chez les femmes.

Comme nous l'avons déjà noté, l'hypophyse est étroitement liée à l'hypothalamus. Ainsi, lorsque l'hypothalamus est perturbé, l'hypophyse n'est plus capable de fonctionner normalement et sa vitesse de réaction est altérée. Étant donné que la transmission des signaux à l'hypophyse devient intempestive, cela peut provoquer un manque de certaines hormones, ce qui affecte négativement le fonctionnement de nombreux organes et tissus du corps humain. Il peut y avoir un retard dans la puberté, une diminution de la puissance et de la libido, une croissance corporelle plus lente, un poids instable et une altération de la tension artérielle.

Diabète insipide neurogène

Cette maladie se développe le plus souvent parce que hormone antidiurétique est produit en quantités insuffisantes, tout cela se traduit par des symptômes tels qu'une sensation constante de soif et urination fréquente. Si la miction est prolongée, cela peut provoquer une déshydratation du corps humain. En conséquence, une personne se sent constamment faible, se fatigue rapidement, devient irritable, mange mal, la libido et la puissance sont altérées et une aménorrhée peut survenir.

Hypothyroïdie tertiaire

Le système hypothalamo-hypophysaire comprend glande thyroïde, qui est un organe auxiliaire. Il existe une hormone appelée thyrotropine, c'est une hormone de libération, elle est produite par l'hypothalamus, qui, si nécessaire, donne un signal à l'hypophyse pour produire une telle hormone. C'est lui qui est capable de stimuler la glande thyroïde pour qu'elle commence à produire des hormones telles que le T3 et le T4.

la forme secondaire de la maladie se développe lorsque la sécrétion de l'hormone stimulant la thyroïde est altérée ;
la forme tertiaire témoigne d'un déficit en hormone de libération de la thyréotropine ou de sa suppression.

Les hormones produites par la glande thyroïde sont responsables de l'activité métabolique. S’ils sont produits en quantités insuffisantes, l’activité métabolique est supprimée. Et cela s'accompagne déjà des signes suivants :

le poids d’une personne augmente rapidement ;
diminution de la mémoire, de l'intelligence et de la parole ;
la pression artérielle diminue;
le rythme cardiaque est perturbé ;
le tractus gastro-intestinal fonctionne avec des perturbations ;
les femmes peuvent souffrir d'infertilité ;
la personne devient irritable ;
il y a une douleur dans le cœur.

Bien entendu, de tels signes n’indiquent pas à 100 % la présence d’une telle pathologie.

Quels types de troubles du développement peut-il y avoir ?

Si l'hormone de croissance est produite en quantités insuffisantes, un manque de gonadotrophine peut survenir, ce qui entraîne déjà les troubles graves suivants :

la puberté peut ne pas commencer du tout ou peut commencer mais ne pas être achevée ;
le développement sexuel est prématuré;
la croissance humaine ralentit ;
le poids corporel augmente rapidement;
il n'y a pas assez d'hormone T4, ce qui peut conduire à une hypothyroïdie ;
les hormones sexuelles peuvent avoir un effet négatif.

Si l'on parle de lésions de l'hypothalamus dans forme focale, alors ils surviennent à cause de diverses sortes traumatisme, formations ou développement de tumeurs processus inflammatoires. Tous se produisent dans le contexte d'une dérégulation prononcée de type végétatif les organes internes. Si le fonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire est sérieusement perturbé, des syndromes diencéphaliques peuvent survenir, et ces troubles sont difficiles à combattre (avec un tel syndrome, des changements irréversibles peuvent affecter le cerveau), ainsi qu'en cas de violation de l'hypophyse. fonction.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic des affections doit reposer sur des signes spécifiques de maladies associées :

des analyses de sang sont nécessaires, et avant tout il faut savoir niveaux hormonaux corps;
le cerveau doit suivre des méthodes tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique ;
Il est impératif d’examiner les organes susceptibles d’être ciblés pour identifier les problèmes potentiels qui ne sont pas directement liés à la maladie hypothalamique.

Les maladies de différents hypothalamus peuvent parfois se déguiser en autres maladies, car les symptômes sont assez courants dans d'autres maladies. Par conséquent, avant de poser un diagnostic, vous devez effectuer des recherches approfondies en utilisant plusieurs méthodes. Seul un spécialiste peut déterminer la maladie

Comment se déroule le traitement ?

Quant au traitement, tout dépend de la cause d'une nature spécifique dysfonctionnement hypothalamique. Si une formation semblable à une tumeur agit comme un catalyseur de pathologie, il est alors nécessaire d'utiliser radiothérapie si elle ne donne pas son dû effet positif ou si le dysfonctionnement de l'organe est sous une forme avancée, une intervention chirurgicale est alors indiquée.

Si la pathologie est basée sur un déficit hormonal, l'une des options de traitement les plus courantes est Thérapie de remplacement en utilisant des hormones. Cependant, il arrive souvent que la cause du dysfonctionnement reste inconnue ; dans de tels cas, un traitement symptomatique est indiqué. Très souvent pour guérir pathologie similaire, des médicaments sont utilisés pour traiter le diabète sucré.

La perturbation de l'hypothalamus est traitée individuellement: si nous parlons de femmes en état de grossesse, seuls des médicaments sont utilisés, et si nous parlons d'hommes dont les organes génitaux sont sous-développés, d'autres moyens seront efficaces. Le choix du traitement appartient toujours au médecin traitant, qui se fonde sur divers facteurs. Peut être recommandé remède populaire, mais il ne peut être traité que comme une option supplémentaire, mais pas comme la principale, remplaçant le traitement traditionnel.

Comment prévenir la formation de la maladie

Bien sûr, il n'est souvent pas possible de découvrir la cause de la pathologie, mais très souvent tout réside dans le fait qu'une personne mène simplement un mode de vie inapproprié. Il est très important de faire attention à la nutrition : vous ne devez pas consommer de grandes quantités d'aliments prêts à l'emploi, semi-finis, en conserve ou déjà emballés. Ce sont eux qui conduisent très souvent à des troubles de l'hypothalamus, ce sont des données issues de la recherche scientifique. Le fait est que ces aliments contiennent des substances chimiques qui nuisent considérablement à la santé humaine. Vous devez donc y renoncer ou, certainement, les réduire sérieusement. La consommation excessive d'alcool et le tabagisme revêtent une certaine importance.

De graves dommages à l'hypothalamus peuvent également se développer en raison d'un manque de certaines vitamines et microéléments dans l'organisme, ce qui est également la faute de la personne, puisqu'il n'est pas consommé. quantité suffisante produits contenant de telles substances nécessaires au fonctionnement normal du corps humain. L'hypothalamus a différentes maladies, mais afin de minimiser le risque de leur apparition, vous n'avez rien de surnaturel à faire - il vous suffit de bien manger, de suivre une routine quotidienne, de faire de l'exercice et de vous débarrasser de mauvaises habitudes. Il est nécessaire de prévenir les traumatismes crâniens, qui sont souvent la cause déterminante du développement d'une pathologie.

Que pouvez-vous dire sur les prévisions ?

Les maladies de l'hypothalamus de nature endocrinienne sont dans la grande majorité des cas traitées avec beaucoup de succès. Par au moins, puis les maladies liées à la production hormonale. Cependant, si nous parlons de maladies liées à d'autres fonctions d'un tel organe, tout peut être beaucoup plus compliqué. Et divers types de troubles peuvent être associés à des formations ressemblant à des tumeurs en cours de développement.

Tous ces troubles sont traités par radiothérapie ou par d’autres méthodes thérapeutiques. Si nous parlons de la durée d'un tel traitement et de la quantité nécessaire au processus de récupération, alors rien de concret ne peut être dit ici, puisque tout ici est purement caractère individuel et dépend de nombreux facteurs. Mais vous devez être préparé au fait que tout cela peut prendre plus d'un mois. Il est très important de se soumettre à des examens médicaux réguliers afin d'identifier rapidement les signes de rechute de la maladie.

Si la pathologie est détectée à temps et qu'un traitement approprié est instauré par un traitement hormonal substitutif, le processus de traitement peut ne pas prendre beaucoup de temps ; il ne prend souvent que quelques jours.

En conclusion, il faut dire qu’un organe tel que l’hypothalamus est très important : il est responsable de l’équilibre, de la température du corps d’une personne, de son poids, du niveau de liquide et de la pression artérielle dans le corps. Il est donc clair que si un trouble survient, les conséquences peuvent être très négatives ; dans les cas particulièrement graves, la mort d’une personne est possible.

Des études classiques du laboratoire Knobil ont montré que la libération de GnRH par le noyau de l'infundibulum se produit une fois par heure. Par le système porte de l'hypophyse, la GnRH pénètre dans les cellules gonadotropes et stimule la sécrétion de LH et de FSH (également une fois par heure). Cette sécrétion peut être reproduite chez le singe par administration pulsée de GnRH. Une diminution de la fréquence de sécrétion impulsionnelle de GnRH à 1 fois toutes les 3 heures (comme cela se produit en cas de dysfonctionnement hypothalamique) entraîne une diminution de la sécrétion d'hormones gonadotropes.

Lésions hypothalamiques

L'hypothalamus assure l'intégration des fonctions autonomes, endocriniennes et somatomotrices de l'organisme. Les neurones de l'hypothalamus sont responsables de la régulation de divers fonctions homéostatiques, comme l’alimentation, le métabolisme hydrique et électrolytique, la régulation de la température corporelle et le rythme circadien. De plus, ces fonctions de l'hypothalamus correspondent aux besoins réactions comportementales comme un délit/fuite, un comportement alimentaire ou sexuel. Les programmes de réactions comportementales individuelles sont stockés dans l'hypothalamus et sont appelés selon les besoins, notamment par les neurones du système limbique.

Des lésions focales de l'hypothalamus sont ainsi possibles blessure, tumeur ou inflammation. Ils s'accompagnent de graves perturbations de la régulation autonome.

Défaite hypothalamus antérieur(y compris l'aire préoptique) entraîne des perturbations de la régulation de la température corporelle et du rythme circadien (destruction du noyau supraoptique). Cela se manifeste par de l'insomnie. En raison de dommages aux noyaux supraoptiques et paraventriculaires, l'hormone antidiurétique (ADH) et l'ocytocine ne sont pas produites et la sensation de soif disparaît.

La défaite entraîne également des troubles de la thermorégulation et une sensation de soif. Dans le même temps, l’appétit peut diminuer considérablement. Lorsque la partie latérale de la région médiale de l’hypothalamus est endommagée, la sensation de faim disparaît. Ces patients n’ont aucune envie de manger (phagie), un apport alimentaire insuffisant et perdent du poids (anorexie). En revanche, les lésions de l’hypothalamus médial provoquent des fringales sévères (hyperphagie) et une obésité due à la consommation d’aliments hypercaloriques. Il faut dire que l'obésité ou l'anorexie ne sont causées que dans de rares cas par des lésions de l'hypothalamus ; le plus souvent, elles sont causées par des raisons psychologiques.

Défaite zone médiale de l'hypothalamus entraîne des troubles de la mémoire et des émotions.

Défaites région postérieure l'hypothalamus s'accompagne de poïkilothermie, de narcolepsie et de perte de mémoire, ainsi que d'un complexe d'autres troubles autonomes et émotionnels.

Avec des lésions dans diverses zones de l'hypothalamus la libération des hormones hypophysaires est perturbée. En conséquence, ils souffrent fonctions périphériques régulé par ces hormones. Si l'ADH n'est pas libérée, un diabète insipide se développe, dans lequel les reins sont incapables de concentrer l'urine et peuvent excréter jusqu'à 20 litres d'urine par jour.

Une sécrétion altérée de gonadotrophines peut provoquer un hyper ou un hypofonctionnement des glandes hormonales. Rendement accru hormones sexuelles peut conduire à une puberté précoce (puberté précoce), tandis qu'une diminution de la production entraîne un retard de puberté et une infertilité.

Les hormones sexuelles, l'hormone de croissance et les hormones thyroïdiennes contrôlées par la TSH stimulent croissance du corps en longueur. Des concentrations réduites de ces hormones s'accompagnent d'un retard de croissance, d'une production réduite d'hormones sexuelles qui ralentissent la fermeture des plaques épiphysaires, et peuvent à terme provoquer un gigantisme, malgré une croissance plus lente. La corticotropine inhibe la croissance en longueur grâce à l'action du cortisol.

Les principales hormones affectant métabolisme, sont la somatotropine, les hormones thyroïdiennes et les hormones surrénales régulées par l'ACTH. La perturbation de la production de ces hormones peut entraîner d'importantes effets métaboliques. Les hormones glande thyroïde et le cortex surrénalien a effet fort sur circulation. Les hormones du cortex surrénalien influencent également cellules sanguines. Ils provoquent une augmentation du nombre de neutrophiles et en même temps une diminution du nombre de lymphocytes et d'éosinophiles. Ils influencent donc protection immunitaire corps.

Yen a identifié l'anovulation chronique due à un dysfonctionnement hypothalamique comme la forme d'anovulation la plus courante. Cette option inclut notamment une violation de la périodicité de la sécrétion de GnRH, lorsqu'elle change à un point tel que l'ovulation ne se produit pas. Les traits caractéristiques de ce syndrome sont un rapport LH/FSH normal et test positif avec des progestatifs. Pour le traitement, on utilise du clomifène (si vous souhaitez tomber enceinte), des progestatifs en mode cyclique ou des contraceptifs oraux.

Anovulation hypothalamique

L'anovulation hypothalamique est un trouble distinct de l'anovulation chronique provoquée par un dysfonctionnement de l'hypothalamus. Les femmes présentant ce type de pathologie présentent une diminution du taux d'hormones gonadotropes et un rapport LH/FSH anormal avec une prédominance de FSH. Normalement, ce rapport de gonadotrophines est caractéristique de certains stades de la puberté et de la ménopause. Les signes caractéristiques de l'anovulation hypothalamique sont l'aménorrhée (parfois oligoménorrhée), l'absence d'ovulation et un test progestatif négatif. Lors de la planification d'une grossesse, une femme présentant de tels troubles doit se voir prescrire des hormones gonadotropes. Pour réguler le cycle menstruel, une combinaison d'œstrogènes (analogues de l'estradiol naturel) et de progestatifs est utilisée. Si une femme a besoin d'une contraception, elle peut utiliser COC triphasés, dans lequel les influences progestatives qui suppriment l'activité gonadotrope de l'hypophyse sont relativement plus faibles que celles des médicaments monophasiques, et l'influence œstrogénique, au contraire, est relativement forte. Restaurer le cycle menstruel sans utiliser médicaments Il est également possible que la thérapie cognitivo-comportementale ait un effet prouvé.

Trois affections méritent attention, qui, selon leur gravité, peuvent conduire soit à une anovulation chronique due à un dysfonctionnement de l'hypothalamus, soit à une aménorrhée hypothalamique. Il s'agit notamment de l'aménorrhée associée au stress, à un excès activité physique et l'anorexie mentale.

Troubles de l'ovulation causés par un dysfonctionnement du système nerveux central

Anovulation chronique causée par un dysfonctionnement hypothalamique
Anovulation hypothalamique

Stresser
Exercice excessif
Troubles de l'alimentation (faible poids)
Combinaison des facteurs ci-dessus

Les troubles mentaux
Hyperprolactinémie idiopathique

Aménorrhée due au stress

Différents types de stress peuvent provoquer des modifications des signaux qui stimulent et inhibent l’activité du noyau de l’infundibulum. La fréquence de libération rythmique de GnRH diminue d'un pic par heure à un pic toutes les 3 heures. Il s'agit d'un processus graduel qui peut se manifester cliniquement par une augmentation de la durée du cycle menstruel, un retard de l'ovulation, une altération de la maturation folliculaire, une diminution de la fréquence ovulatoire, une anovulation et, finalement, une aménorrhée. On croit souvent à tort que 60 % des cas d’infertilité sont liés au stress ; cependant, apparemment, en fait, cette raison ne joue un rôle que chez 2 % des patients au maximum. Cependant, chez les femmes qui ont une masse grasse insuffisante et qui souhaitent entretenir leur silhouette avec entraînement fréquent, le stress est l’une des causes d’une altération de la fertilité. Pour l'aménorrhée de cette origine, ils sont utilisés divers schémas traitement : depuis la prescription d'analogues de gonadotrophines pour stimuler l'ovulation, de progestérone pour provoquer des saignements de type menstruel jusqu'à compléter un traitement substitutif par des médicaments combinés œstrogènes-progestatifs en mode cyclique.

Troubles de l'alimentation

Il existe un certain seuil de poids corporel requis pour la formation d'un cycle menstruel normal. Le seuil conditionnel pour atteindre la maturité sexuelle est un poids corporel de 48 kg. Les femmes dont le poids est inférieur de 15 % à leur poids idéal souffrent souvent d'aménorrhée. Par exemple, une femme mesurant 162 cm devrait peser au moins 52 kg. Un faible poids corporel exacerbe les effets négatifs du stress et du surmenage.

L'anorexie mentale est peut-être la forme la plus grave de trouble de l'alimentation. Il s'agit d'une maladie psychosomatique caractérisée par une perte de poids extrême (souvent supérieure à 25 %), une perception déformée de son apparence et une forte peur de l'obésité. Ajout possible de boulimie ; Ainsi, l'anorexie mentale se caractérise par une forte limitation de la quantité de nourriture consommée ou des accès de gourmandise suivis de vomissements artificiellement provoqués. Bien que

95 % des personnes souffrant d'anorexie mentale sont des femmes et cette pathologie a également été décrite chez des athlètes masculins, généralement des coureurs de fond, ou chez des personnes pratiquant, par exemple, des sports d'équipe dans lesquels le poids corporel compte. Les représentants des couches moyennes et supérieures de la population blanche tombent plus souvent malades ; L'incidence de l'anorexie est passée de 0,64 pour 100 000 à 1 à 1,2 pour 100 000 personnes par an. On estime que 18 % des lycéennes et étudiantes ont connu des périodes de boulimie ; L'incidence de l'anorexie chez les filles et les femmes âgées de 11 à 65 ans atteint 2,2 %. L'âge moyen de développement de l'anorexie est de 16 ans, l'incidence la plus élevée étant observée à 13-14 ans et 17-18 ans. La boulimie débute généralement plus tard, entre 17 et 25 ans.

Ces conditions constituent une menace sérieuse pour la santé. Une peau sèche, une hypothermie, une bradycardie, une hypotension artérielle se développent, une hyperactivité et une névrose sont caractéristiques. états obsessionnels, l'ostéopénie ou l'ostéoporose. Une anémie et une leucopénie, une hypokaliémie, une augmentation des taux de (3-carotène et de l'activité des enzymes hépatiques) peuvent être observées. Les vomissements provoqués pendant la phase boulimique peuvent entraîner des ruptures de la membrane muqueuse de la jonction œsophagienne-gastrique (syndrome de Mallory-Weiss), et dans les cas les plus graves, 9 % des patients souffrant d'anorexie mentale meurent d'arythmies cardiaques et hypotension artérielle. L'ostéoporose progresse rapidement. Il existe des patients dont la taille a diminué de 13 cm en 5 ans. Le suicide est commis par 2 à 5 % des patients. L'anorexie mentale est l'une des principales causes de décès chez maladie mentale; Le taux de mortalité dû à l'anorexie dépasse le taux de mortalité de la population générale de 6,2 et 10,6 fois lorsqu'il est observé, respectivement, pendant 13 et 10 ans. Le traitement comprend un traitement de remplacement par COC, une consultation avec un psychologue et, si nécessaire, une prescription. médicaments antipsychotiques. Pour sévères et modérés formes graves anorexie nerveuse L'hospitalisation est recommandée, et la meilleure option le traitement est considéré comme à court terme séjour complet dans un hôpital avec une nouvelle transition vers les soins de jour.

Les troubles mentaux

Un exemple frappant de trouble mental fonctionnel est la fausse grossesse. Elle se développe chez les femmes qui se considèrent enceintes et s'accompagne d'une aménorrhée ou d'une oligoménorrhée, de nausées matinales, d'une hypertrophie de l'abdomen, d'une hypertrophie des glandes mammaires, d'une galactorrhée, d'un ramollissement et d'une hyperémie du col de l'utérus. Ces patients présentent une sécrétion hormonale altérée, notamment une hyperprolactinémie et une diminution des taux de LH et de FSH. Les symptômes disparaissent lorsque la patiente est convaincue qu'il n'y a pas de grossesse.

Une anovulation hypothalamique peut également se développer avec maladie mentale, notamment la schizophrénie, et constitue parfois le premier signe de ce trouble mental grave, au même titre que les troubles de l'alimentation. D’un autre côté, l’utilisation de médicaments psychotropes peut supprimer la sécrétion de dopamine et provoquer ce qu’on appelle une hyperprolactinémie neuroleptique. Ces médicaments comprennent le métoclopramide, les phénothiazines, les butyrophénones, la rispéridone, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (rares), le sulpiride, la dompéridone et le vérapamil. Selon plusieurs études, la fréquence de l'hyperprolactinémie au cours d'un traitement antipsychotique varie de 4 à 95 %, et chez les femmes âge de procréation ce chiffre est de 42 à 93 % et pour les hommes de 42 à 47 %. En cas de suspicion d'hyperprolactinémie des neuroleptiques, il est conseillé d'arrêter le médicament « suspect » après avoir consulté un psychiatre. Si l'arrêt du médicament n'est pas possible ou si l'augmentation de la sécrétion de prolactine dans le temps n'a pas coïncidé avec le début de la prise du médicament, un diagnostic différentiel entre Formes variées hyperprolactinémie, une IRM doit être réalisée.

Hyperprolactinémie non néoplasique

Une augmentation persistante de la sécrétion de prolactine peut survenir lorsque diverses maladies ou être idiopathique. Quelle que soit l'étiologie, parfois difficile à établir, l'hyperprolactinémie peut entraîner un hypogonadisme, une stérilité, une galactorrhée, et reste parfois asymptomatique. Un dysfonctionnement menstruel ou reproducteur est une indication pour déterminer les niveaux de prolactine. L'hyperprolactinémie peut être diagnostiquée lorsque niveau élevé hormone dans un seul échantillon de sang, à condition que la ponction veineuse ait été réalisée sans stress excessif. Normalement, le taux de prolactine chez les femmes est légèrement plus élevé, celui d'hème chez les hommes, mais en règle générale, il est inférieur à 25 mcg/l. Selon la norme OMS 84/500, 1 µg/l correspond à 21,2 mUI/l. En cas de doute sur le diagnostic, il est recommandé de doser à nouveau les taux de prolactine dans plusieurs échantillons de sang prélevés à des intervalles de 15 à 20 minutes.

La prolactine est présente dans le sang sous forme de monomère (près de 85 % de la prolactine circulante), de dimère (deux molécules reliées par une liaison covalente) et de polymère. La circulation dans le sang de molécules de prolactine majoritairement grosses est désignée par le terme « macroprolactinémie ». La macroprolactinémie peut être associée à la présence d'anticorps dirigés contre la prolactine. Les grandes isoformes de prolactine ont moins d'activité biologique, c'est pourquoi une macroprolactinémie est suspectée en l'absence symptômes typiques hyperprolactinémie. Une analyse rétrospective des données sur les patients atteints d'hyperprolactinémie a montré qu'environ 40 % d'entre eux souffraient de macroprolactinémie. Parallèlement, une galactorrhée a été observée dans 20 %, une oligo- ou une aménorrhée - dans 45 % et des adénomes hypophysaires - dans 20 % des cas. Étant donné que la macroprolactinémie est souvent associée à l'hyperprolactinémie, des tests de routine pour la macroprolactine peuvent éviter d'en avoir besoin. recherche supplémentaire et le traitement. La détermination du taux de macroprolactine est conseillée en cas d'hyperprolactinémie asymptomatique. Parallèlement, il est souhaitable de mesurer Niveau de TSH pour exclure une hypothyroïdie sous-compensée.

Quelle que soit l'origine de l'hyperprolactinémie, dans les cas où une diminution de la fertilité ou d'autres symptômes de dysfonctionnement du système reproducteur sont observés dans le contexte d'une sécrétion élevée de prolactine, la principale méthode de traitement est l'administration de stimulants des récepteurs de la dopamine. Parmi ces médicaments, le plus couramment recommandé est la cabergoline (Dostinex), facile à utiliser et bien tolérée. La dose de cabergoline est choisie individuellement avec des ajustements toutes les 4 semaines.

Tumeurs du SNC et autres troubles

De nombreuses maladies peuvent entraîner des irrégularités menstruelles, notamment certaines tumeurs du système nerveux central, des astrocytomes aux gliomes et linéalomes. De plus, les causes de ces troubles sont l'artérite à cellules géantes, la thrombose du sinus caverneux, la tuberculose, la neurofibromatose (maladie de Recklinghausen), des processus infiltrants tels que l'histiocytose X (maladie de Hand-Schueller-Christian). Le noyau de l'infundibulum peut être impliqué dans le processus pathologique. Le traitement est médicamenteux ou chirurgical selon la nature de la maladie.

Maladies qui perturbent l'anatomie du système nerveux central et provoquant des perturbations ovulation

Toutes les tumeurs
Artérite à cellules géantes
Thrombose du sinus caverneux
Histiocytose X
Tuberculose
Syphilis
La maladie de Recklinghausen

L’homme est l’un des êtres organisés incroyablement complexes. Son corps est vraiment une création parfaite, dans laquelle chaque structure et tous les processus sont merveilleusement pensés. Ce n'est qu'avec leur interaction correcte qu'une personne peut être en bonne santé.

Dès qu'un processus est perturbé, si même le plus petit organe commence à mal fonctionner, tout change radicalement. Il arrive un moment où l'équilibre est perturbé et, avec lui, l'activité vitale à part entière est perturbée.

Pour comprendre ce qu'est le syndrome hypothalamique, nous devons savoir ce qu'est l'hypothalamus et quelles sont ses fonctions. L'hypothalamus est une petite région située dans le diencéphale, de la taille d'une cacahuète. Malgré sa petite taille, cet organe est l’organe régulateur le plus élevé du système nerveux autonome.

Fonctions de l'hypothalamus

» Régulation de la température corporelle par constriction des vaisseaux sanguins et frissons, ainsi que transpiration et dilatation des vaisseaux sanguins à des températures ambiantes élevées.

» Régulation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque en réponse à divers excitation nerveuse.

» Régulation de l'équilibre eau-sel. La violation de la fonction de l'hypothalamus conduit au développement du diabète insipide; la sensation de soif d'une personne change - soit elle disparaît complètement, soit elle tourmente constamment, quels que soient les besoins réels du corps.

» Régulation du comportement alimentaire. Selon l'étendue des dommages causés aux zones de l'hypothalamus, une émaciation ou une obésité grave peuvent se développer.

» Régulation de l'activité des glandes du système endocrinien. L'hypothalamus assure le fonctionnement normal de l'hypophyse, qui contrôle les fonctions des organes périphériques du système endocrinien.

Lorsque l’hypothalamus est endommagé, ses fonctions sont perturbées, entraînant le développement d’un syndrome hypothalamique. Il s'agit d'une maladie assez courante, plus fréquente chez les femmes âgées de 18 à 30 ans. Les hommes souffrent beaucoup moins souvent de cette maladie.

Quelles sont les causes du syndrome hypothalamique ?

Les maladies suivantes peuvent provoquer le développement du syndrome hypothalamique :

tumeur hypothalamique;
un traumatisme crânien entraînant des lésions de l'hypothalamus ;
intoxication chronique du corps : conditions environnementales défavorables, toxicomanie, conditions de travail difficiles (nocives) dans la production, alcoolisme, toxicomanie ;
maladies infectieuses fongiques, bactériennes et virales ;
surmenage mental, stress chronique;
changements hormonaux pendant la grossesse chez la femme ;
insuffisance fonctionnelle de l'hypothalamus.

Syndrome hypothalamique de la puberté

Le syndrome hypothalamique à l'adolescence se manifeste par une accélération ou, à l'inverse, un retard du développement sexuel. Cette pathologie est détectée lorsque la fonction de l'hypothalamus est altérée, c'est-à-dire qu'elle est associée à une perturbation des échanges d'hormones produites par celui-ci.

Elle survient généralement chez les adolescents âgés de 12 à 18 ans. Le plus souvent image clinique se manifeste par une obésité assez prononcée - le poids de l'adolescent dépasse 200 % de la norme d'âge.

Des changements dans le comportement alimentaire se manifestent sous forme de gourmandise (boulimie), de dysfonctionnements endocriniens : principalement une tolérance accrue au sucre (cette condition précède généralement le diabète).

Le comportement passe d’une émotivité assez prononcée à une dépression extrême. Un adolescent souffrant du syndrome hypothalamique est facilement identifiable par la forme ronde de son corps : la graisse se dépose sur les épaules, le bas du dos, les fesses, etc. ; Dans ce contexte, le cou semble court.

La peau est pâle et froide au toucher. Déséquilibre hormonal favorise une puberté rapide (cela s'applique davantage aux garçons).

Autres symptômes courants : maux de tête, augmentation de la tension artérielle, gynécomastie (hypertrophie des seins chez les garçons), irrégularités menstruelles chez les filles, désir de solitude, faiblesse générale, larmoiement, irritabilité.

Syndrome hypothalamique - diagnostic de la maladie

Résultat analyse générale le sang indique une augmentation des enzymes hépatiques. Le patient subit un test de tolérance au glucose : d'abord, le taux de sucre dans le sang est mesuré, puis on lui donne de l'eau sucrée et, après deux heures, le taux de glucose est à nouveau mesuré. Résultat élevé indique un trouble endocrinologique.

Le niveau d'hormones dans le sang est déterminé :

» hormones thyroïdiennes - T₃, T₄ ;

» cortisol – hormone surrénalienne ;

» hormones hypophysaires : prolactine, hormone adrénocorticotrope (ACTH), hormone folliculo-stimulante (FSH), hormone stimulant la thyroïde(TSH);

» estradiol et testostérone (hormones des glandes sexuelles féminines et masculines).

Examen échographique (échographie) des glandes surrénales et de la glande thyroïde pour identifier les changements structurels.

Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) - pour détecter des dommages à l'hypothalamus.

CT ou IRM des glandes surrénales.

Électroencéphalographie (EEG) – révèle la présence d’épilepsie hypothalamique.

Syndrome hypothalamique. Traitement conservateur

Spécialistes hospitaliers, en fonction des causes à l'origine du syndrome et des principaux signes cliniques, mène traitement conservateur, composé de plusieurs étapes. Elle est réalisée sous la supervision d'un neurologue, d'un gynécologue et d'un endocrinologue.

La cause profonde de la maladie est traitée en prescrivant des antiviraux et thérapie antibactérienne, visant à traiter les tumeurs et les lésions cérébrales.

L'hormonothérapie est utilisée pour les troubles neuroendocriniens, il est sélectionné individuellement en milieu hospitalier. La prescription des médicaments est effectuée par le médecin traitant après tous les examens nécessaires.

Thérapie réparatrice générale du syndrome hypothalamique. Glycine– trois fois par jour, un comprimé sous la langue longue durée; Milgamma compositum– 1 volume, 3 fois par jour, pendant trente jours.

Traitement de l'adynamie et de l'asthénie. Teinture de ginseng - une demi-cuillère à café dans un demi-verre d'eau le matin et l'après-midi pendant un mois.

Irrégularités menstruelles. Efficace mastodinon(La médecine homéopathique).

Traitement de l'obésité. Pour corriger les troubles endocriniens et réduire le poids corporel, les endocrinologues prescrivent actuellement des médicaments hypoglycémiants par voie orale (par voie orale), par exemple. métomorphine. Le dosage du médicament est choisi strictement individuellement, en tenant compte de toutes les nuances du patient.

Physiothérapie dans le traitement du syndrome hypothalamique. La balnéothérapie, l'électrophorèse à la vitamine B₁, l'acupuncture et le collier galvanique selon Shcherbak sont prescrits.

Traitement du syndrome hypothalamique avec des remèdes populaires

Décoction de racine de bardane pour perdre du poids et réduire la faim

Faites bouillir 10 g de racines de bardane dans de l'eau bouillante (300 ml) pendant 15 minutes. Laissez refroidir et prenez 1 cuillère à soupe. 5 à 7 fois par jour entre les repas.

Décoction de feuilles de bleuet. Réduit le taux de sucre dans le sang

Versez 2 tasses d'eau bouillante sur 1 cuillère à soupe. feuilles de bleuet hachées et faire bouillir pendant 4 minutes. Prendre 100 ml deux fois par jour quinze minutes avant les repas.

Décoction du mélange herbes medicinales avec une pression artérielle élevée

Mélangez quatre parts chacune d'églantier et de fruits d'aubépine, trois parts aronia et deux parties de graines d'aneth. Versez un litre d'eau bouillante sur 3 cuillères à soupe. mélange et cuire pendant trois minutes, laisser et filtrer. Un verre par jour trois fois.

Attention! N'arrêtez pas immédiatement de prendre des médicaments pharmaceutiques antihypertenseurs !

Avec le syndrome hypothalamique, les crises surviennent plus souvent avec des changements dans les conditions météorologiques, avec des perturbations des habitudes de sommeil et de repos, une surcharge physique, stress émotionnel. Dans de tels cas, la mélisse et la menthe vous aideront à vous endormir et à vous calmer :

» versez 3 cuillères à café d'eau bouillante dans un verre. herbes, laissez infuser cinq minutes et buvez un demi-verre deux fois par jour.

En conclusion de l'article, je voudrais souligner que le syndrome hypothalamique est maladie grave, dont le traitement ne peut être effectué que par le médecin traitant après avoir reçu tous les résultats de la recherche. Malgré cela, on peut vivre avec cette maladie la vie pleinement, mais n'oubliez pas de prendre les médicaments prescrits et de respecter certaines règles. Être en bonne santé!

Si nous parlons des maladies de l'hypothalamus, elles concernent dans la plupart des cas directement l'organe lui-même. Le dysfonctionnement hypothalamique commence à se manifester lorsque des lésions de l'hypothalamus se produisent.

À propos des raisons

De telles affections peuvent être déclenchées par diverses blessures directement liées à une blessure physique d'une telle glande ; les exemples suivants peuvent être donnés ici :

le comportement alimentaire est perturbé (la boulimie ou son anorexie inversée peut survenir ici) ;
une personne ne mange pas correctement ;
la tête était susceptible d'être blessée ;
il y a eu exposition;
les troubles génétiques;
intervention chirurgicale;
d'autres types d'influences pouvant provoquer un état pathologique d'un tel organe.

Si l'hypothalamus est susceptible d'être endommagé, une perturbation du processus de production hormonale, nécessaire au fonctionnement normal du système endocrinien humain, peut être provoquée. De nombreuses hormones produites par l'hypothalamus affectent l'hypophyse et son inflammation peut entraîner des conséquences irréversibles. Il est donc clair pourquoi les maladies de l'hypothalamus affectent l'activité hypophysaire ; ici le lien étroit avec l'hypophyse est évident, et cela affecte déjà l'état des glandes surrénales, des organes génitaux et de la glande thyroïde.

Il convient de noter qu'un dysfonctionnement hypothalamique sévère survient souvent pour des raisons que les médecins ne peuvent pas identifier avec précision, car la pathologie n'a pas encore été entièrement étudiée. Cela peut affecter négativement les résultats du traitement.

Quels sont les symptômes?

S'il y a des perturbations dans l'hypothalamus, de graves perturbations commencent dans la régulation de fonctions importantes du corps humain :

l'équilibre hydrique et sodique est perturbé;
température corporelle instable;
état émotionnel instable;
mauvais sommeil;
rapport taille/poids ;
pression artérielle;
processus de lactation chez les femmes.

Diabète insipide neurogène

Cette maladie se développe le plus souvent parce que l'hormone antidiurétique est produite en quantités insuffisantes, ce qui entraîne des symptômes tels qu'une sensation constante de soif et des mictions fréquentes. Si la miction est prolongée, cela peut provoquer une déshydratation du corps humain. En conséquence, une personne se sent constamment faible, se fatigue rapidement, devient irritable, mange mal, la libido et la puissance sont altérées et une aménorrhée peut survenir.

Hypothyroïdie tertiaire

Le système hypothalamo-hypophysaire comprend la glande thyroïde, qui est un organe auxiliaire. Il existe une hormone appelée thyrotropine, c'est une hormone de libération, elle est produite par l'hypothalamus, qui, si nécessaire, donne un signal à l'hypophyse pour produire une telle hormone. C'est lui qui est capable de stimuler la glande thyroïde pour qu'elle commence à produire des hormones telles que le T3 et le T4.

la forme secondaire de la maladie se développe lorsque la sécrétion de l'hormone stimulant la thyroïde est altérée ;
la forme tertiaire témoigne d'un déficit en hormone de libération de la thyréotropine ou de sa suppression.

le poids d’une personne augmente rapidement ;
diminution de la mémoire, de l'intelligence et de la parole ;
la pression artérielle diminue;
le rythme cardiaque est perturbé ;
le tractus gastro-intestinal fonctionne avec des perturbations ;
les femmes peuvent souffrir d'infertilité ;
la personne devient irritable ;
il y a une douleur dans le cœur.

Bien entendu, de tels signes n’indiquent pas à 100 % la présence d’une telle pathologie.

Quels types de troubles du développement peut-il y avoir ?

Si l'hormone de croissance est produite en quantités insuffisantes, un manque de gonadotrophine peut survenir, ce qui entraîne déjà les troubles graves suivants :

la puberté peut ne pas commencer du tout ou peut commencer mais ne pas être achevée ;
le développement sexuel est prématuré;
la croissance humaine ralentit ;
le poids corporel augmente rapidement;
il n'y a pas assez d'hormone T4, ce qui peut conduire à une hypothyroïdie ;
les hormones sexuelles peuvent avoir un effet négatif.

Si nous parlons de lésions de l'hypothalamus sous forme focale, elles surviennent en raison de divers types de traumatismes, de formations tumorales ou du développement de processus inflammatoires. Tous se produisent dans le contexte de violations prononcées de la régulation du type végétatif des organes internes. Si le fonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire est sérieusement perturbé, des syndromes diencéphaliques peuvent survenir, et ces troubles sont difficiles à combattre (avec un tel syndrome, des changements irréversibles peuvent affecter le cerveau), ainsi qu'en cas de violation de l'hypophyse. fonction.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic des affections doit reposer sur des signes spécifiques de maladies associées :

des analyses de sang sont nécessaires, et tout d'abord il faut connaître le niveau hormonal du corps ;
le cerveau doit être suivi par tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique ;
Il est impératif d’examiner les organes susceptibles d’être ciblés pour identifier les problèmes potentiels qui ne sont pas directement liés à la maladie hypothalamique.

Comment se déroule le traitement ?

Quant au traitement, tout dépend de la cause de la nature spécifique du dysfonctionnement hypothalamique. Si une formation ressemblant à une tumeur agit comme un catalyseur de pathologie, il est alors nécessaire de recourir à la radiothérapie; si elle n'a pas l'effet positif souhaité ou si le dysfonctionnement de l'organe est sous une forme avancée, une intervention chirurgicale est alors indiquée.

Si la pathologie est basée sur un déficit hormonal, l'une des options de traitement les plus courantes est l'hormonothérapie substitutive. Cependant, il arrive souvent que la cause du dysfonctionnement reste inconnue ; dans de tels cas, un traitement symptomatique est indiqué. Très souvent, afin de guérir une telle pathologie, on utilise des médicaments utilisés pour traiter le diabète non sucré.

La perturbation de l'hypothalamus est traitée individuellement: si nous parlons de femmes en état de grossesse, seuls des médicaments sont utilisés, et si nous parlons d'hommes dont les organes génitaux sont sous-développés, d'autres moyens seront efficaces. Le choix du traitement appartient toujours au médecin traitant, qui se base sur différents facteurs. Un remède populaire peut être recommandé, mais il ne peut être traité que comme une option supplémentaire, mais pas comme la principale, remplaçant le traitement traditionnel.

Comment prévenir la formation de la maladie

De graves dommages à l'hypothalamus peuvent également se développer en raison d'un manque de certaines vitamines et microéléments dans le corps, ce qui est également la faute de la personne, puisqu'une quantité suffisante d'aliments contenant de telles substances nécessaires au fonctionnement normal du corps humain n'est pas consommée. L'hypothalamus a différentes maladies, mais afin de minimiser le risque de leur apparition, vous n'avez rien de surnaturel à faire - il vous suffit de bien manger, de suivre une routine quotidienne, de faire de l'exercice et de vous débarrasser des mauvaises habitudes. Il est nécessaire de prévenir les traumatismes crâniens, qui sont souvent la cause déterminante du développement d'une pathologie.

Que pouvez-vous dire sur les prévisions ?

Les maladies de l'hypothalamus de nature endocrinienne sont dans la grande majorité des cas traitées avec beaucoup de succès. Au moins les maladies liées à la production hormonale. Cependant, si nous parlons de maladies liées à d'autres fonctions d'un tel organe, tout peut être beaucoup plus compliqué. Et divers types de troubles peuvent être associés à des formations ressemblant à des tumeurs en cours de développement.

Tous ces troubles sont traités par radiothérapie ou par d’autres méthodes thérapeutiques. Si nous parlons de la durée d'un tel traitement et de la quantité nécessaire au processus de récupération, rien de concret ne peut être dit ici, car tout ici est de nature purement individuelle et dépend de nombreux facteurs. Mais vous devez être préparé au fait que tout cela peut prendre plus d'un mois. Il est très important de se soumettre à des examens médicaux réguliers afin d'identifier rapidement les signes de rechute de la maladie.

Pour éviter cela, il est nécessaire de contacter un professionnel qualifié dès les premiers symptômes, même les plus insignifiants. soins médicaux. De cette manière, de graves lésions cérébrales et leurs conséquences les plus graves peuvent être évitées.

Maladies hypothalamiques : symptômes et traitement

L'hypothalamus est l'une des principales voies de régulation du système limbique. Il est l'auditeur de la plupart des fonctions végétatives et endocriniennes du corps, et il est également responsable du comportement émotionnel. Toutes les maladies de l'hypothalamus sont associées à une violation de ses fonctions immédiates. L'hypothalamus régule la fréquence processus physiologiques, par conséquent, avec la pathologie de l'hypothalamus, la périodicité d'un processus particulier est perturbée. Son dysfonctionnement peut se manifester par les syndromes suivants :

hyperthermie
altération des fonctions cognitives et troubles émotionnels (oubli, troubles de la pensée, psychose maniaco-dépressive)
hypersomnie, conduisant parfois à la narcolepsie
Irrégularités menstruelles
diverses formes de crises d'épilepsie
diabète insipide
boulimie ou anorexie

Pathologie organique de l'hypothalamus

En plus des perturbations du fonctionnement de l'hypothalamus lui-même, une pathologie organique peut survenir. Cela peut être dû aux processus suivants :

changements inflammatoires
blessures
pathologie vasculaire
néoplasmes

Symptômes des maladies hypothalamiques

En raison d'un dysfonctionnement de l'hypothalamus, diverses maladies surviennent. Ils se caractérisent par les symptômes cliniques suivants.

- Trouble de l'alimentation. Dans ce cas, deux scénarios sont possibles. Dans un cas, l'obésité hypothalamique se développe en raison de lésions du noyau ventromédian. Les patients ne se sentent pas rassasiés et consomment des quantités incroyables de nourriture. Dans un autre cas, les dommages à la région latérale de l'hypothalamus s'accompagnent d'une négligence totale de la nourriture.
- Violation de la thermorégulation. Les symptômes suivants dépasser les patients présentant cette nosologie : une forte augmentation de la température jusqu'à des niveaux subfébriles et fébriles. Moins souvent, les patients consultent longtemps et en vain le médecin, essayant de savoir pourquoi leur fièvre dure longtemps. Seule l'apparition d'un certain nombre d'autres signes peut conduire le médecin sur la piste. Ces signes incluent l’obésité, la soif, la polyurie et une faim incontrôlable. Chez de nombreux patients, l'augmentation de la température s'accompagne de frissons intenses et d'une transpiration abondante.
- Épilepsie hypothalamique. Elle se caractérise par des interruptions du fonctionnement du cœur, des douleurs à l'estomac et une augmentation de la pression artérielle. La personne perd connaissance et développe une crise d’épilepsie. L'épilepsie hypothalamique se caractérise par un grand nombre de crises - plusieurs fois par jour.
- Les troubles végétatifs-vasculaires se manifestent par des troubles du tractus gastro-intestinal, des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

À partir du tractus gastro-intestinal, le patient développe :

éructations
pannes de selles
douleur vague dans l'abdomen, souvent dans la région épigastrique du tractus

Du système respiratoire :

suffocation
difficulté à inspirer et diminution de l'excursion poitrine(« pas une respiration complète »)
Bradypnée et tachypnée

Et enfin, le système cardiovasculaire :

tachycardie
troubles du rythme cardiaque, interruptions, battements de cœur, douleurs thoraciques
augmentation ou diminution de la tension artérielle

Syndrome hypothalamique avec troubles neuromusculaires

Caractérisé par faiblesse générale, adynamie, en outre, les patients notent des difficultés à marcher, car ils constatent un engourdissement du membre et une faiblesse musculaire. Les patients ne peuvent même pas se tenir debout, ce qui affecte grandement leur qualité de vie.

Trouble du trophisme des tissus hypothalamiques

Les patients développent :

obésité
mal de tête
gonflement du visage avec exophtalmie maligne
diminution de la température corporelle

Troubles neuroendocriniens

Les troubles neuropsychiatriques avec atteinte de l'hypothalamus se manifestent :

psychose maniaco-dépressive
sautes d'humeur
hypocondrie, troubles anxieux
délires et hallucinations

Tous ces troubles sont classés parmi les troubles fonctionnels, mais il existe également des troubles d'origine organique. Nous les avons déjà évoqués un peu plus haut, regardons-les maintenant un peu plus en détail.

Les lésions inflammatoires de l’hypothalamus peuvent être causées par :

encéphalite
méningite
abcès

Avec les lésions traumatiques, tout est également assez transparent - le nom parle déjà de leur origine.

Tumeurs hypothalamiques

Mais il existe un autre groupe, le plus terrible et le plus désagréable : les tumeurs hypothalamiques. La tumeur la plus courante est le craniopharyngiome. Cette tumeur rampe lentement mais sûrement, grandit et comprime progressivement les structures du cerveau. Son apparition se manifeste par les symptômes suivants :

diminution de l'acuité visuelle, rétrécissement des champs visuels
apathie
perte de mémoire
diabète insipide et hyperprolactinémie
aménorrhée
perte de libido

Le craniopharyngiome survient également chez les enfants. Le tableau clinique chez les enfants est différent et comprend une diminution de la vision, des maux de tête et des vomissements ainsi qu'un retard du développement sexuel. Mais les enfants cachent très souvent leur maladie, craignant les médecins.

convulsions rire incontrôlable ou pleurer
agression prononcée
puberté prématurée
convulsions

En général, les tumeurs hypothalamiques sont très rares, mais c'est pour le mieux, car en raison de l'abondance des symptômes, la recherche d'un véritable diagnostic peut prendre très longtemps.

Le diagnostic des troubles hypothalamiques est difficile. Les patients se voient prescrire :

Analyse générale des urines
Analyse sanguine générale
Glucose sanguin
Urine selon Zimnitsky
Recherche sur les hormones sanguines
IRM du cerveau, des glandes surrénales
Échographie des glandes surrénales, du pancréas et des organes abdominaux.
IRM des glandes surrénales

Traitement des maladies hypothalamiques

Des antidépresseurs sont prescrits sédatifs, tranquillisants diurnes pour les manifestations neuropsychiatriques.

L'hormonothérapie est utilisée pour les troubles neuroendocriniens et la thérapie anticonvulsive pour les crises d'épilepsie. Pour traiter les troubles de l'alimentation, un régime alimentaire, des coupe-faim et de l'exercice sont utilisés. La réflexologie, la physiothérapie et les injections de vitamines B sont largement utilisées. Ainsi, des ajustements symptomatiques sont effectués pour améliorer la vie d’une personne.

En général, le pronostic dans tous les cas avec un traitement approprié favorable. L'essentiel est que le médecin traitant soit vigilant, car... diagnostic opportun empêchera des dommages irréversibles au corps humain.

Syndrome hypothalamique

Le syndrome hypothalamique est un complexe de symptômes complexes qui se développe lorsque l'hypothalamus est endommagé et se caractérise par des troubles endocriniens, autonomes, métaboliques et trophiques.

Le syndrome hypothalamique touche les personnes âgées de 31 à 40 ans. Le pourcentage de femmes atteintes de ce syndrome dépasse largement le pourcentage d'hommes atteints du syndrome hypothalamique.

Le syndrome hypothalamique est répandu, mais n'est pas immédiatement diagnostiqué, car ses symptômes peuvent être masqués par les signes d'autres maladies.

L'hypothalamus est situé dans le cerveau et est responsable de l'homéostasie (constance environnement interne), les processus métaboliques, la thermorégulation, l'état des vaisseaux sanguins et des organes internes, ainsi que le comportement nutritionnel, sexuel et mental. Avec la pathologie de l'hypothalamus, la périodicité de toutes fonctions est perturbée, ce qui se manifeste sous la forme d'une crise végétative ou d'un paroxysme.

Selon la prédominance de certains signes de la maladie, on distingue les formes suivantes de syndrome hypothalamique :

végétatif-vasculaire;
troubles de la thermorégulation ;
épilepsie hypothalamique (diencéphalique);
neurotrophique;
neuromusculaire;
perturbation de la motivation et des pulsions (y compris troubles du sommeil et de l'éveil) ;
troubles métaboliques neuroendocriniens ;
pseudoneurasthénique ou psychopathologique.

À l'adolescence, le syndrome hypothalamique survient avec un retard ou une accélération du développement sexuel (syndrome pubertaire).

La gravité de la maladie est divisée en légère, modérée et sévère.

Selon l'évolution de la maladie, on distingue une évolution progressive, stable, régressive, récidivante.

Causes

Les facteurs suivants peuvent conduire à un dysfonctionnement de l'hypothalamus avec développement du syndrome hypothalamique :

tumeurs cérébrales qui compriment la zone de l'hypothalamus ;
traumatisme crânien avec lésion de l'hypothalamus ;
intoxication cérébrale chronique (toxicomanie, alcoolisme, toxicomanie, travail dans des industries dangereuses, écologie perturbée, etc.) ;
maladies vasculaires, accident vasculaire cérébral, ostéochondrose cervicale ;
neuroinfections virales et bactériennes (paludisme, grippe, méningite, ictère infectieux, rhumatismes, amygdalite chronique) ;
stress chronique, surmenage mental;
changements hormonaux pendant la grossesse ;
maladies chroniques et endocriniennes (asthme bronchique, hypertension, ulcères d'estomac, obésité) ;
défaillance constitutionnelle de l'hypothalamus.

Symptômes du syndrome hypothalamique

Les manifestations du syndrome hypothalamique dépendent de la partie (antérieure ou postérieure) de l'hypothalamus qui est endommagée. Les signes du syndrome peuvent apparaître immédiatement après une lésion de l'hypothalamus ou tardivement (après plusieurs jours, semaines, voire années).

Dans le développement de la forme végétative-vasculaire de la crise hypothalamique, des dysfonctionnements du système nerveux autonome (parasympathique et divisions sympathiques). Manifestes ce formulaire sous forme de crises.

1. Lors d'une crise sympatho-surrénalienne, les patients se plaignent de

rythme cardiaque augmenté,
faiblesse générale et léthargie
agitation manifestée par l'anxiété,
peur de la mort.

engourdissement et froid des mains et des pieds,
peau pâle,
exophtalmie (yeux exorbités),
bouche sèche,
soif et frissons,
tremblement général,
augmentation de la pression artérielle à 150/100 – 180/110 mm Hg. Art.,
la température monte à 38 degrés.

Une crise peut être déclenchée par des changements de temps, de menstruations, de stress émotionnel et de douleur. La durée du paroxysme est de 15 minutes à 3 heures.

2. La crise vagoinsulaire se caractérise par

suffocation,
sensation de manque d'air,
mal de tête
bouffées de chaleur au visage.

Les patients développent également

faiblesse générale, léthargie, somnolence,
transpiration accrue,
salivation,
vertiges, acouphènes,
nausée,
la tension artérielle diminue
le rythme cardiaque ralentit,
symptômes de troubles intestinaux (flatulences, diarrhée) et Vessie(miction excessive).

Possible réactions allergiques sous forme d'urticaire ou d'œdème de Quincke. L'attaque dure 1 à 2 heures.

Le syndrome hypothalamique avec altération de la thermorégulation se caractérise par une température corporelle subfébrile prolongée (jusqu'à 38 degrés) avec ses augmentation périodique(jusqu'à 40 degrés).

Cette forme est plus fréquente chez les enfants et les adolescents.

Parallèlement à une augmentation de la température, il existe des signes d'une crise sympatho-surrénalienne ou mixte (forme végétative-vasculaire).

La température augmente le matin et revient à la normale le soir. Il n’y a aucun signe évident d’inflammation. Les modifications de la thermorégulation sont directement liées au stress émotionnel et physique (par exemple, chez les enfants, des modifications de la thermorégulation apparaissent pendant les cours et disparaissent pendant les vacances).

Les signes caractéristiques des troubles de la thermorégulation sont un frisson constant, la peur des courants d'air et du froid.

Violation des motivations et des pulsions

Cette forme de syndrome hypothalamique se caractérise par des troubles émotionnels et de la personnalité (phobies diverses - peurs, désir sexuel accru ou diminué, somnolence ou insomnie pathologique, changements d'humeur fréquents et soudains).

Ces troubles se caractérisent par des perturbations du métabolisme des protéines, des glucides, des graisses et de l'eau-sel, de la gourmandise (boulimie) ou de l'anorexie (refus de manger) et de la soif.

Les troubles neuroendocriniens s'accompagnent souvent du syndrome d'Itsenko-Cushing, du diabète insipide, de la ménopause précoce, de l'acromégalie et d'une pathologie thyroïdienne.

Caractérisé par des changements trophiques ( éruption cutanée allergique, ulcères trophiques, démangeaisons et peau sèche, escarres, modifications du métabolisme des pigments), ostéomalacie possible (ramollissement des os) ou sclérose des os, apparition d'ulcérations de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum.

Diagnostique

En raison des nombreux symptômes du syndrome hypothalamique, son diagnostic présente certaines difficultés.

Divers tests sont utilisés pour établir un diagnostic

détermination de la courbe de sucre avec charge : mesure de la glycémie à jeun et après prise de 100 g. glucose avec détermination du sucre toutes les 30 minutes,
test d'urine de trois jours selon Zimnitsky,
mesurer la température corporelle en trois points : les deux aisselles et dans le rectum,
électroencéphalographie.

nomination d'une IRM du cerveau (détection d'une augmentation Pression intracrânienne et tumeurs),
étude des hormones (testostérone, prolactine, cortisol, estradiol, LH, FSH, TSH, T4, hormone adrénocorticotrope et taux de 17-cétostéroïdes dans les urines),
Échographie des glandes surrénales et de la glande thyroïde
IRM des glandes surrénales ou tomodensitométrie.

Traitement du syndrome hypothalamique

Le traitement du syndrome hypothalamique est à long terme, dans la plupart des cas à vie. Le traitement dépend des principaux signes et de la cause du syndrome hypothalamique.

Les patients atteints de cette maladie sont traités par un endocrinologue, un neurologue et un gynécologue (pour les femmes).

La première étape du traitement comprend l'élimination facteur causal: prescription d'une antibiothérapie ou traitement antiviral, thérapie des blessures, des tumeurs cérébrales, etc.

En cas d'exposition à un facteur toxique, le syndrome hypothalamique est traité par une thérapie de désintoxication (hémodez, thiosulfate de sodium, glucose, saline par voie intraveineuse).

Une thérapie générale de renforcement, des vitamines B, des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le cerveau (Cavinton, piracétam, Cerebrolysin), des acides aminés (glycine, Actovegin) et des suppléments de calcium sont recommandés. Le forfait thérapeutique comprend de la physiothérapie, des exercices thérapeutiques, de la réflexologie (acupuncture).

Pour prévenir les crises sympatho-surrénaliennes, le bellataminal, le pyrroxan, la grandaxin et les antidépresseurs (amitriptyline) sont prescrits.

Pour les troubles neuroendocriniens (troubles de la graisse et le métabolisme des glucides) il est recommandé de suivre un régime qui stimule ou inhibe médicaments hormonaux(hormone adrénocorticotrope - ACTH et glucocorticoïdes : prednisolone, dexaméthasone).

Prévision

Le pronostic de cette maladie est relativement favorable.

Cependant, en règle générale, le syndrome hypothalamique entraîne une diminution de la capacité de travail. Ces patients se voient attribuer le 3e, ou moins souvent le 2e groupe de handicap. Ils sont contre-indiqués pour le travail de nuit et le stress physique et mental.

Le syndrome hypothalamique de la puberté disparaît au fil des années avec une correction appropriée.

Diagnostic par symptômes

Découvrez votre maladies probables et à quel médecin devriez-vous vous adresser.

Dysfonctionnement de la glande pituitaire. Dysfonctionnement hypothalamique

L'hypophyse est l'un des glandes les plus importantes dans le corps humain. Malgré sa petite taille (pas plus qu'un pois), cette glande produit un grand nombre d'hormones importantes pour l'organisme. Les lobes antérieur et postérieur de l'hypophyse fonctionnent. Le lobe antérieur produit les hormones suivantes: prolactine, hormone de croissance, adénocorticotropine, hormone stimulant la thyroïde, hormone lutéinisante, ocytocine. Le lobe postérieur produit des hormones telles que l'ocytocine et l'antidiurétique.

Si des perturbations surviennent dans le fonctionnement de l'hypophyse, une personne commence à le ressentir presque instantanément. De nombreux symptômes apparaissent, notamment ceux des systèmes nerveux, reproducteur, respiratoire, hématopoïétique et autres.

Dysfonctionnement hypothalamique

L'hypothalamus est un organe qui aide à contrôler l'hypophyse, notamment sa réponse au stress. L'hypophyse contrôle les glandes surrénales, les ovaires, les testicules et la glande thyroïde. Les fonctions de l'hypothalamus sont d'aider à réguler les processus du corps tels que la température, l'accouchement, manifestations émotionnelles, le processus de croissance et de production de lait chez une femme qui allaite et une femme qui vient d'accoucher, de l'eau et équilibre salin, ainsi que le processus sommeil normal, endormissement et réveil, appétit et poids d'une personne.

L'hypothalamus peut ne pas fonctionner correctement en raison de saignements, d'anorexie, de boulimie, maladies génétiques, croissance tumorale, toute infection ou gonflement intracrânien, malnutrition, exposition aux radiations, intervention chirurgicale ou un excès de fer. Les tumeurs de l'hypothalamus sont appelées craniopharyngiomes.

Les symptômes négatifs de l’un des systèmes internes apparaissent lorsque la production d’hormones s’arrête, s’arrête ou s’active. Dans le corps humain, chaque hormone doit être produite en quantités exactes : ni plus ni moins que la norme donnée par la nature. Dès que cela se produit, une personne commence à ressentir des maladies d'origines diverses.

Si le problème apparaît dans jeune âge, l'enfant présente un retard de croissance et développement mental, ainsi qu'un retard de puberté et, par conséquent, une altération de la fonction de reproduction et de procréation.

Les symptômes les plus courants sont :

mal de tête;
perte de vision;
intolérance au froid;
constipation;
dépression;
fatigue;
pilosité corporelle excessive, modifications de l'état de la peau (grossissement, épaississement);
ralentissement des réactions mentales;
fluctuations du cycle menstruel;
gain de poids.

En plus de ces symptômes, des fluctuations de la température corporelle peuvent être enregistrées, instabilité émotionnelle, soif, miction incontrôlable et fonction réduite hormones sexuelles (hypogonadisme), absence d'odeurs corporelles (sueur, phéromones).

En fonction de la cause du dysfonctionnement hypothalamique, le traitement est déterminé : il peut s'agir d'une intervention chirurgicale ou d'une radiothérapie (avec tumeurs malignes), correction des niveaux d'hormones par injection ou administration orale d'hormones, ainsi que diverses procédures pour se débarrasser des infections et des saignements. En général, le dysfonctionnement hypothalamique répond bien au traitement, mais parmi complications possibles en particulier la cécité permanente et autres déficiences visuelles, les problèmes cardiaques, haut niveau cholestérol.

Abcès hypophysaire

L'abcès hypophysaire est rare et extrêmement maladie dangereuse, décrit pour la première fois en 1914. Elle est diagnostiquée après une intervention chirurgicale ou à titre posthume. Avant une intervention chirurgicale dans le cerveau, un abcès hypophysaire survient rarement, car il est le plus souvent le résultat d'une infection introduite de l'extérieur dans le cerveau.

Ainsi, un diagnostic et un traitement rapides peuvent améliorer le pronostic et augmenter les chances de survie du patient. Chirurgie(nettoyer l'hypophyse du pus et des tissus nécrotiques) est la méthode principale, car les autres méthodes ne sont pas aussi efficaces.

Le plus symptômes connus L'abcès hypophysaire est :

mal de tête;
diminution de l'acuité visuelle;
images divisées ;
ophtalmoplégie des yeux
paupières tombantes.

Ces symptômes s'accompagnent d'une température élevée, de frissons et de fièvre. Un scanner ou une IRM montrera une masse kystique envahissant l’hypophyse. Un abcès hypophysaire peut se développer dans le contexte d'une pathologie existante - craniopharyngiomes, adénomes, kystes de Rathke. Des échantillons de matériel purulent prélevés lors de la biopsie montrent la présence de diplocoques à Gram positif.

Elle consiste à prendre des antibiotiques à large spectre ; dans les cas extrêmes, à une intervention chirurgicale. Cependant fonctionnement normal une personne est impossible sans l'hypophyse, donc l'ablation de cette glande n'est pas effectuée, seul un traitement est autorisé.

Dystrophie adiposogénitale

La dystrophie adiposogénitale est une affection causée par un hypogonadisme tertiaire, qui résulte d'une diminution des taux de l'hormone GnRH (gonadolibérine). Un faible niveau de GnRH entraîne des défauts dans les centres d'alimentation de l'hypothalamus. Par conséquent, une personne veut manger plus et prend du poids de manière intensive. Cette condition est caractéristique avant tout des personnes obèses - en tant que cause de l'obésité et non en tant que conséquence.

l'obésité par type féminin(hanches larges chez l'homme, gros ventre) ;
retard de croissance et retard du développement sexuel;
atrophie ou hypoplasie des gonades ;
changements dans les caractéristiques sexuelles secondaires ;
mal de tête;
problèmes de vue;
polyurie, polydipsie.

De plus, les patients atteints de dystrophie adiposogénitale présentent une augmentation de l'appétit et une diminution de la sécrétion de gonadotrophines. C'est la cause de l'infertilité chez les hommes. Chez les enfants, cette maladie entraîne également le développement de l’obésité et une inhibition du développement sexuel naturel.

La plupart look efficace traitement pour cette maladie - thérapie hormonale.

NOUS. Département de la Santé et des Services sociaux National Institutes of Health

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