Silicose étapes 1 2 travaux scientifiques. Travailler dans des zones poussiéreuses peut conduire à la silicose

La silicose pulmonaire est considérée comme l’une des formes de pneumoconiose les plus courantes et les plus graves. L'apparition de cette maladie est provoquée par l'inhalation prolongée de poussières contenant de l'oxyde de silicium. De plus, l'apparition de cette pathologie peut se développer non seulement lors du contact avec la poussière, mais aussi quelque temps après son arrêt.

La silicose est plus fréquente chez les travailleurs des industries minières, de la construction mécanique, de la métallurgie et de la céramique.

Causes et mécanismes de développement

Ils tentent depuis longtemps d'expliquer le mécanisme d'action de la poussière sur le corps, en tenant compte du type de poussière, de ses propriétés chimiques et propriétés physiques. De nombreuses théories sur l’origine de la silicose ont été discutées dans le passé, mais aucune d’entre elles n’a trouvé une réponse complète. justification scientifique. Selon les concepts modernes, les mécanismes immunitaires jouent un rôle majeur dans le développement de la maladie.

• s'accumuler dans les alvéoles;
• glisser dans vaisseaux lymphatiques et les nœuds.

Ceci est perçu par le corps comme une pénétration corps étranger de l'extérieur, ce qui provoque certaines réactions défensives.

• Dans un premier temps, les macrophages sont activés et les particules de poussière sont phagocytées.
• En conséquence, le dioxyde de silicium interagit avec les protéines et les lipoprotéines de la cellule, ce qui entraîne des dommages à ses organites et la mort.
• Les particules de poussière, à nouveau libres, sont phagocytées par de nouveaux macrophages.

Donc dans Tissu pulmonaire L'acide lactique et d'autres produits de dégradation s'accumulent. Cela déclenche le processus de synthèse du collagène, qui conduit ensuite au développement de la fibrose.

De plus, une irritation constante due aux particules de poussière appareil récepteur membrane muqueuse voies respiratoires conduit à son atrophie, au développement de la bronchite et de l'emphysème.

Manifestations cliniques

Le tableau clinique de la silicose est caractérisé par un certain manque d’informations subjectives et signes objectifs. Elle est causée par la présence d'emphysème et processus inflammatoire dans les bronches. Souvent, les plaintes ne sont révélées que par un interrogatoire actif et ne sont pas spécifiques.

Les premières manifestations de la silicose sont des symptômes qui peuvent accompagner tout maladie chronique poumons:

• sensations douloureuses V poitrine.

Ces dernières peuvent prendre la forme de picotements, d'inconforts ou de tiraillements sous les omoplates, dus à une implication dans processus pathologique plèvre et la formation d'adhérences.

Aux premiers stades de la maladie, l'essoufflement est davantage associé à la bronchite et, par conséquent, en leur absence, il n'apparaît qu'avec un effort physique important. À mesure que le processus pathologique progresse, la fibrose du tissu pulmonaire s'aggrave et l'essoufflement peut gêner une personne même au repos.

La toux chez les patients atteints de silicose est associée à une irritation voies respiratoires poussière. Il peut être sec par intermittence ou avec des crachats rares. Certains patients toussent et produisent des crachats purulents. Cela indique le développement ou.

Il convient de noter que les manifestations cliniques de la silicose ne correspondent pas toujours aux modifications des poumons révélées par l'examen radiologique.

Stades de la silicose

Selon les données radiologiques et cliniques, on distingue 3 stades de la maladie :

1. Au premier stade de la maladie santé générale les patients sont satisfaisants, rarement gênés par une légère toux, des picotements dans la poitrine, l'essoufflement n'est pas exprimé ou est minime. Lors de l'examen, un bruit de percussion en boîte peut être détecté sur les parties inférolatérales des poumons, affaiblies ou affaiblies. respiration difficile avec respiration sifflante sèche isolée. Durant cette période, des signes de fibrose et d'emphysème apparaissent déjà dans les parties inférolatérales de la poitrine.
2. La deuxième étape est caractérisée par plus symptômes graves. L'essoufflement augmente, ce qui se produit désormais avec peu d'effort physique, les douleurs thoraciques s'intensifient et des crachats visqueux peuvent être libérés lors de la toux. Objectivement, le patient présente des signes d'emphysème avec une mobilité limitée des bords inférieurs des poumons et des zones de respiration affaiblie, qui alternent avec une respiration difficile. Chez ces patients, un type restrictif est identifié en fonction des résultats.
3. Au troisième stade, il est détecté dans les poumons fibrose sévère, une insuffisance respiratoire sévère se développe avec un essoufflement au repos et un cœur pulmonaire. Ces patients s'inquiètent de douleurs thoraciques intenses, de toux avec crachats et de crises d'étouffement. Lors de l'auscultation, une respiration affaiblie, parfois dure, avec des râles secs et humides, ainsi que des bruits de frottement pleural, se font entendre dans les poumons.

Complications de la silicose

L'évolution de la silicose peut être aggravée par les conditions pathologiques suivantes :

1. (accompagne les poumons et formes graves silicose).
2. Tuberculose (une complication fréquente et grave difficile à traiter).
3. Spontané.
4. Coeur pulmonaire.
5. Polyarthrite rhumatoïde.
6. Maladies systémiques du tissu conjonctif.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie

La silicose est une maladie qui peut avoir diverses options bien sûr en fonction des conditions de travail, de l'agressivité du facteur poussière, de la durée de son influence sur l'organisme, ainsi que de la forme de fibrose et de la présence de complications. La prédisposition individuelle et l'état des voies respiratoires supérieures au moment du contact avec la poussière sont particulièrement importants.

DANS pratique clinique Il est d'usage de distinguer la silicose à progression lente, à progression rapide et tardive.

1. Dans la première variante de la maladie, le passage d'un stade à l'autre prend des décennies (généralement fibrose interstitielle).
2. La deuxième option se développe beaucoup plus rapidement - le processus pathologique persiste en une seule étape pendant environ 5 ans (fibrose nodulaire).
3. La version tardive de la silicose peut se manifester après 10 à 20 ans de contact relativement court (environ 5 ans) avec la poussière de quartz après exposition à des facteurs provoquants (grave, tuberculose).

Principes de traitement

Les principales orientations du traitement de la silicose sont :

• cessation du contact avec l'irritant;
• réduire la quantité de dépôts de poussière dans les poumons ;
• enlever la poussière du corps;
• inhibition de la fibrose ;
• amélioration ventilation pulmonaire et la circulation sanguine locale.

Le traitement doit avoir Une approche complexe et en même temps prendre en compte la gravité de l’état du patient, la gravité des manifestations de la maladie et la présence de complications. Dans ce dernier cas, les tactiques de prise en charge du patient sont déterminées par l’affection qui a compliqué l’évolution de la silicose :

• pour la tuberculose, des médicaments antituberculeux sont prescrits ;
• à complications infectieuses– les antibiotiques ;
• pendant le développement polyarthrite rhumatoïde– les cytostatiques, etc.

Il n’existe aucun traitement spécifique permettant d’arrêter la fibrose de la silicose. Cependant, un certain effet peut être obtenu en utilisant :

• techniques physiothérapeutiques ( inhalations alcalines, UHF, District fédéral de l'Oural);
• cure thermale (dans les premiers stades de la maladie);
• cours de physiothérapie.

Pour augmenter la résistance globale chez ces patients, il est recommandé Bonne nutrition et prendre des vitamines.

Examen d'invalidité

Résoudre la question de la capacité de travailler des patients atteints de silicose est une question assez difficile. Celui-ci prend en compte le stade de la maladie, la forme de la fibrose, les caractéristiques de son évolution, la présence et la gravité des troubles fonctionnels et des complications.

• Les patients atteints de silicose de stade 1 peuvent continuer à travailler au même endroit si la maladie s'est développée 15 ans ou plus après le début du contact avec la poussière. Et en même temps, on leur a diagnostiqué une forme interstitielle de silicose sans signes d'insuffisance respiratoire et cardiaque.
• Les personnes avec forme interstitielle les maladies de stade 1 qui se sont développées avec une courte exposition aux poussières (moins de 15 ans) et la forme nodulaire de la silicose doivent être transférées à un travail non lié à l'exposition aux poussières.
• Si le processus fibrotique de la silicose de stade 1 a complications graves, ces patients peuvent être déclarés invalides.
• Il est contre-indiqué à tous les patients atteints de silicose de stade 2, quels qu'en soient la forme et l'évolution, de travailler dans des conditions dangereuses.
• Lorsque la maladie progresse jusqu’au stade 3, les patients sont généralement incapables de travailler et nécessitent des soins extérieurs constants.

La prévention

La base de la prévention de la silicose est l’élimination maximale des poussières de l’air. locaux de production et la protection du personnel contre effets nuisibles poussière de quartz. A cet effet, toute une série de mesures technologiques ont été développées :

• mécanisation du processus de production;
• utilisation d'une télécommande ;
• l'utilisation de diverses solutions mouillantes pour le dépôt de poussières ;
• système de ventilation efficace;
• la présence de dépoussiéreurs ;
• usage fonds individuels protection (combinaisons spatiales spéciales avec alimentation l'air pur, respirateurs).

Pour détection rapide étapes initiales la silicose dans ces entreprises est réalisée examens médicaux avec une fréquence de 1 fois par an.

Conclusion

La silicose fait partie de ces maladies qui réduisent la durée et la qualité de vie des patients. Cependant, tous n’ont pas le même processus. Son évolution et sa tendance à progresser sont déterminées par de nombreux facteurs, notamment la présence de complications. L'état de ces patients ne peut qu'être amélioré résiliation anticipée contact avec la poussière et mise en œuvre rapide de mesures de traitement et de prévention.

La silicose des poumons est Maladie professionnelle les mineurs et les personnes exerçant certaines autres professions. La maladie se développe en raison de l'inhalation prolongée de poussières contenant du dioxyde de silicium. Les particules de poussière sont capturées par les cellules immunitaires, qui libèrent des enzymes digestives et détruisent le tissu pulmonaire, le remplaçant par du tissu fibreux. Symptômes caractéristiques silicose : essoufflement, crises d'asthme. À mesure que la maladie progresse, l'apport d'oxygène aux tissus est perturbé, ce qui affecte le fonctionnement de tous les systèmes organiques.

Le traitement de la silicose nécessite avant tout d'arrêter de travailler dans des conditions néfastes. Une personne doit éviter tout contact avec la poussière. Le traitement de la silicose est symptomatique car irréversible. Il existe des remèdes populaires qui soulageront l’état du patient et réduiront les manifestations de la silicose. De plus, le traitement de la maladie nécessite de suivre un régime, exercice physique et des exercices de respiration.

Silicose (de lat. silicium- "silicium") est état pathologique, qui se développe à la suite d'une inhalation prolongée de particules de poussière, notamment de dioxyde de silicium libre.

La poussière de silicium est produite au cours de nombreux processus industriels : mines d'or, d'étain et de cuivre, taille et polissage de la pierre, production de verre, fusion de métaux, production de poterie et de porcelaine. Les mineurs, les ouvriers de fonderie, les tailleurs de pierre, les potiers, les sabliers et les foreurs sont sensibles à la maladie. La silicose est la maladie pulmonaire professionnelle la plus courante, survenant principalement chez les adultes de plus de 40 ans.

La poussière de silicium a un effet chimique sur le protoplasme des cellules, entraînant sa nécrose. Les particules de silicium s'accumulent dans le péribronchique système lymphatique. Par la suite, une inflammation se produit, qui aboutit à une fibrose des vaisseaux sanguins et des bronches. En raison du développement de la fibrose, ils sont comprimés et des atélectasies, des bronchectasies se forment et emphysème pulmonaire. Le processus affecte les deux poumons de manière uniforme et simultanée, un peu moins dans la zone des sommets mal ventilés. On pense que 15 ans de travail dans des conditions de production dangereuses sans protection respiratoire conduiront au développement de la silicose. Si la concentration de poussière est élevée, la maladie peut se développer en un an. Dans ce cas, on parle de silicose aiguë. La maladie survient souvent des années après l’arrêt du contact avec la poussière de silice. Ce type de silicose est appelé aigu.

Symptômes de la silicose

• Essoufflement lors d'une activité physique d'intensité modérée.
• Essoufflement avec peu d'effort physique et au repos.
• Douleur thoracique dans la région sous-scapulaire, aggravée par respiration profonde et tousser.
• L'apparition au fil du temps d'une douleur de nature pressante ou resserrante constante.
• Toux sèche rare ou avec écoulement petite quantité crachats visqueux.
• Augmentation progressive de la fréquence et de l'intensité de la toux avec écoulement crachats purulents beaucoup.
• Fatigue.
• Perte d'appétit.

Diagnostic de la silicose

• Radiographie et tomographie des poumons : des nodules dits silicotiques sont visualisés - des ombres rondes d'intensité moyenne d'un diamètre de 1 à 10 mm avec des contours clairs. DANS période au début maladies, ces ombres sont petites, uniques, symétriques. À mesure que la maladie progresse, leur taille et leur nombre augmentent.
• Etude de fonction respiration externe: développement troubles de la ventilation selon le type restrictif, bien que les indicateurs PaO 2 ne soient pas violés pendant longtemps.
• Dans le diagnostic final crucial donné à l'analyse les conditions de travail Et activité professionnelleà condition qu'ils soient documentés, ce qui nous permettra de conclure si les symptômes identifiés lors de examen aux rayons X, à la silicose ou leur cause est différente. Dans ce cas, les données de tous les examens médicaux effectués par un salarié de l'entreprise avec conditions nuisibles main d'œuvre, avec la disponibilité de laboratoire et méthodes instrumentales recherche. Un certificat est requis sur la fréquence des cas de silicose observés chez d'autres salariés de cette entreprise.

Traitement de la silicose

Prescrit après vérification du diagnostic, compte tenu du stade de la maladie, de l'état système immunitaire et un certain nombre d'autres facteurs. Principes de base du traitement de la silicose :

• Organisation d'une alimentation de qualité avec inclusion d'aliments riches en calories dans l'alimentation, contenu élevé protéines et vitamines. Boire suffisamment de liquide.
• L'utilisation d'expectorants pour une meilleure expectoration.
• Médical La culture physique en association avec l'oxygénothérapie.
• N'utilisez des antibiotiques que pour les formes graves de la maladie.
• Traitement en sanatorium dans des sanatoriums spécialisés.

Médicaments essentiels

Il existe des contre-indications. Une consultation spécialisée est nécessaire.

1. (médicament bronchodilatateur). Schéma posologique : les adultes prennent 0,15 g par voie orale après les repas 1 à 3 fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.
2. (mucolytique et expectorant). Schéma posologique :
   • Par voie orale (sirop, comprimés et dragées - pour les enfants de plus de 6 ans, gouttes, solution buvable), adultes et enfants de plus de 14 ans - 8 à 16 mg 3 à 4 fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée pour les adultes jusqu'à 16 mg 4 fois par jour.
   • Sous forme d'inhalations (solution pour inhalation) pour adultes - 8 mg. Les inhalations sont effectuées 2 fois par jour. La solution est diluée 1:1 avec de l'eau distillée et chauffée à la température du corps pour éviter la toux.
   • - gouttes : par voie orale, adultes et adolescents de plus de 14 ans - 23 à 47 gouttes 3 fois par jour.
   • Par voie parentérale (i.m., sous-cutanée, i.v. lentement, pendant 2-3 minutes) - 2 à 4 mg 2 à 3 fois par jour. La solution pour administration intraveineuse doit être diluée avec une solution de Ringer ou de l'eau stérile pour préparations injectables.
3. (expectorant). Schéma posologique :
   • Les comprimés pour adultes et enfants de plus de 12 ans sont prescrits par voie orale, 1 comprimé par jour le matin après les repas (arrosés quantité suffisante liquides).
   • La solution pour administration orale et pour inhalation est dosée à l'aide du gobelet doseur fourni. Les adultes sont prescrits par voie orale les 2-3 premiers jours, 4 ml 3 fois par jour, puis 4 ml 2 fois ou 2 ml 3 fois par jour. Lors des inhalations, la solution est inhalée à l'aide d'un inhalateur. Les adultes et les enfants de plus de 5 ans se voient prescrire 1 à 2 inhalations par jour, 2 à 3 ml.
   • Le sirop est prescrit aux adultes dans les 2-3 premiers jours, 10 ml 3 fois par jour ; puis 10 ml 2 fois ou 5 ml 3 fois par jour.

Se développe à la suite de l'inhalation de poussières contenant de la silice libre - du dioxyde de silicium. Lors de l'inhalation de poussières contenant des silicates (composés de silicium avec des métaux), une silicatose se développe (asbétose, talcose, etc.).

La silicose survient à la suite d'une exposition à des poussières contenant plus de 5 à 10 % de dioxyde de silicium libre. La maladie se développe généralement lors de l'inhalation de particules de poussière de taille inférieure à 5 microns, car seules ces fines poussières atteignent les alvéoles.

Avec un contact prolongé avec la poussière, ainsi qu'avec sa concentration importante, les phagocytes contenant des particules de poussière commencent à pénétrer des alvéoles dans les lacunes lymphatiques des septa interalviolaires et les vaisseaux lymphatiques des septa interlobulaires. La plupart particules fines la poussière peut pénétrer dans le système lymphatique des poumons sans la participation des phagocytes. La poussière, s'accumulant dans le système lymphatique, provoque des modifications fibreuses spécifiques.

Auparavant, on croyait que effet nocif poussière associée à elle impact mécanique- la théorie dite mécanique. Plus tard, il s'est avéré que grande importance a la solubilité du dioxyde de silicium dans les tissus avec formation d'acide silicique actif, qui a effet toxique- théorie toxico-chimique. Cependant, cette théorie ne peut pas expliquer certains faits concernant les effets nocifs du dioxyde de silicium. Ainsi, en particulier, il a été établi qu'il n'existait aucun lien entre la solubilité des poussières contenant du silicium et leur activité fibrogène.

Actuellement, les chercheurs sont plus enclins à la théorie physico-chimique de l'apparition de la silicose, selon laquelle propriétés actives la surface d'une particule de poussière de quartz sur laquelle les protéines sériques peuvent s'adsorber et se modifier.

La silicose peut survenir sous deux formes cliniques principales : nodulaire et sclérotique diffuse. Également distingué forme mixte lorsqu'un processus nodulaire est également détecté dans la sclérose généralisée.

Silicose nodulaire se manifeste par la formation de nodules (granulomes silicotiques) dans les poumons, constitués de faisceaux hyalinisés de tissu conjonctif. Le nombre de nodules varie, la disposition est principalement concentrique, moins souvent dans des directions différentes - « en forme de vortex ». Les nodules peuvent fusionner pour former un nodule plus gros, une forme semblable à une tumeur. Petits navires situés au centre des nodules sont comprimés tissu conjonctif; des changements nécrotiques se produisent dans les nodules. Lorsque les zones nécrotiques fusionnent, elles peuvent pénétrer dans la bronche, formant des cavités silicotiques.

Silicose sclérotique diffuse caractérisé par un épaississement des septa alvéolaires, dû au développement du tissu conjonctif en eux, une sclérose péribronchique et périvasculaire. De plus, des symptômes de bronchite, de bronchectasie, d'emphysème et adhérences pleurales. Défaite système vasculaire les poumons peuvent provoquer une hypertension pulmonaire et une hypertrophie du côté droit du cœur.

Symptômes de la silicose

La maladie commence progressivement ; souvent symptômes subjectifs la silicose est en retard sur les signes objectifs détectables par l'examen radiologique. La principale plainte des patients est l’essoufflement. Elle plus de temps Cela ne vous dérange que pendant l’activité physique, c’est pourquoi les patients n’y prêtent souvent pas vraiment attention. Peu à peu, l'essoufflement augmente et étapes finales la silicose devient permanente. Chez certains patients atteints de silicose, l'essoufflement peut être de nature expiratoire (difficulté à expirer) en raison d'un bronchospasme.

Outre l'essoufflement, les patients sont gênés par des douleurs à la poitrine. La douleur est vague, il n’y a souvent qu’une sensation d’oppression et de pression dans la poitrine. La toux est majoritairement sèche, mais peut parfois s'accompagner de l'émission d'une petite quantité d'expectorations muqueuses ou mucopurulentes. Toux constante avec la libération d'une grande quantité d'expectorations purulentes, indique la présence d'une bronchite sévère et d'une bronchectasie. En cas de silicose, une pleurésie sèche peut survenir.

Silicose de stade I. Sur étapes préliminaires silicose, il existe une augmentation bilatérale du schéma pulmonaire; un assombrissement apparaît en raison de l'épaississement des cloisons interlobulaires et du compactage des parois des bronches. Les racines des poumons sont quelque peu élargies. Il peut y avoir des signes d'emphysème.

Silicose stade II. Aux stades ultérieurs, une augmentation du nombre et de la taille des nodules est observée. Des adhérences pleurales, des cordons interlobaires et pleurodiaphragmatiques, un emphysème pulmonaire, souvent bulleux, sont détectés.

Silicose de stade III. Sur dernière étape formation de silicose observée gros nœuds en raison de la fusion de petits nodules. Marqué signes prononcés fibrose, emphysème, parfois atélectasie. En raison d'une fibrose massive et d'adhérences pleurales étendues, un déplacement des organes médiastinaux peut survenir. Lorsque la vessie sous-pleurale se rompt, un pneumothorax spontané survient parfois.

Changements de côté du système cardio-vasculaire cliniquement peu exprimée. Ce n'est qu'aux stades ultérieurs de la silicose qu'il y a une expansion des bords du cœur vers la droite, une tachycardie et quelques autres troubles. Insuffisance cardiaque et cœur pulmonaire ne sont pas très caractéristiques de la silicose et ne se développent que dans les cas avancés.

Les troubles du système digestif ont peu d'effet sur l'état des patients. Ces troubles sont : une diminution de l'acidité suc gastrique, violations la fonction motrice l'estomac et les intestins, violations possibles fonctions antitoxiques, formatrices de prothrombine et glucidiques du foie.

Des signes de déficience sont observés système nerveux: oppression et perversion réactions autonomes, ainsi qu'une diminution ou absence totale réflexes cornéens, conjonctivals et pharyngés.

La température corporelle est généralement normale ; son augmentation indique généralement l'ajout d'une pneumonie, d'une tuberculose, infection purulente. Dans ces cas, des modifications sanguines sont également observées (leucocytose, accélération du ROE). Avec le développement de prononcé arrêt respiratoire Une érythrocytose secondaire peut apparaître.

La silicose survient de manière chronique sur de nombreuses années. Sa complication la plus courante et la plus dangereuse est la tuberculose, qui se développe sur fond de silicose, selon diverses sources, dans 30 à 80 % des cas. La survenue de la tuberculose est facilitée par : une diminution de la résistance aux infections, une altération du flux lymphatique et une libération insuffisante de produits métaboliques par les poumons.

Prévention et traitement de la silicose

La prévention de la silicose consiste principalement à prendre des mesures sanitaires telles que la lutte contre les poussières présentes dans l'air au travail, la réduction des concentrations de poussières dans les zones de travail, l'utilisation de respirateurs, des examens médicaux périodiques, etc.

Le traitement de la silicose est symptomatique. En cas de toux et d'essoufflement sévère, de l'aminophylline, des expectorants et d'autres médicaments sont utilisés. Bon effet donne Oxygénothérapie. Les vitamines C, P et l'acide nicotinique sont utilisés.
Selon certains chercheurs, les inhalations alcalines aident à dissoudre et à éliminer le quartz du corps, elles sont donc également utilisées dans le traitement de la silicose. Les tentatives d'utilisation de corticostéroïdes et antihistaminiques n'a pas donné de résultat positif.
Dans la thérapie complexe de la silicose, il est d'une grande importance physiothérapie Et traitement de Spa. Pour la silico-tuberculose, un traitement spécifique adapté est mis en place.

Le pronostic est généralement favorable. La maladie dure de nombreuses années. Des complications peuvent assombrir le pronostic : tuberculose, cœur pulmonaire, survenue insuffisance cardio-pulmonaire, qui se développe cependant relativement tard.

La silicose - (silicium - silicium du latin) est un type de pneumoconiose, le plus courant et le plus grave. La silicose est caractérisée par une prolifération diffuse du tissu conjonctif fibreux et la formation de nodules dans les poumons. En conséquence, le tissu conjonctif altère la capacité des poumons à échanger de l’oxygène.

La silicose augmente également le risque d'autres maladies pulmonaires telles que la tuberculose, la bronchite et l'emphysème.

Il s'agit d'une maladie professionnelle qui survient le plus souvent chez les personnes exerçant des professions actives dont les activités sont liées à la métallurgie, aux mines, à l'ingénierie et aux industries de la porcelaine et de la porcelaine.

La cause de la maladie est l'inhalation prolongée de poussières contenant du dioxyde de silicium. La poussière de silicium peut être trouvée dans de nombreux processus industriels ; même le sable ordinaire contient environ 60 % de silicium. Mais ici le plus point important est la taille des particules de silicium. Les particules de sable sont trop grosses pour pénétrer dans les poumons lorsqu'elles sont inhalées, mais si les particules de silicium sont fines, d'une taille de 2 à 3 nm, elles pénètrent facilement dans les bronchioles et les alvéoles lors de l'inhalation, provoquant leurs dommages et le développement de tissu fibreux.

La durée du contact avec la poussière de silicium et la contamination quantitative de l'air inhalé par celle-ci jouent un rôle majeur dans le développement de la silicose. Si la poussière dans l'air est modérée, la silicose se développe après environ 10 à 15 ans de travail en production. Mais si la concentration de poussière est importante, une forme aiguë de silicose peut se développer en littéralement 1 à 2 ans. Parfois, la maladie se développe plusieurs années après l’exposition au silicium au travail. C'est ce qu'on appelle la silicose tardive.

Cette maladie a été découverte en 1705 par le médecin italien Bernardino Ramazzini, qui remarqua la présence de sable dans les poumons des tailleurs de pierre.

Symptômes de la maladie

La silicose peut ne pas gêner le patient pendant une longue période.

Les premiers symptômes de la maladie apparaîtront comme suit :

• Toux sèche et rare.
• Douleur dans la région de la poitrine.
• L'apparition d'un essoufflement (surtout après activité physique)
• Production périodique d'expectorations.

Lorsque le processus pathologique commence à progresser, les symptômes de la maladie deviennent plus brillants et plus prononcés.

La douleur et l’essoufflement augmentent. L'essoufflement commence à apparaître même au repos. La toux devient plus fréquente et les crachats continuent à se produire. Peut rejoindre maladies accompagnantes, par exemple, l'asthme bronchique ou la bronchite chronique.

Dans les formes avancées de la maladie, la toux devient un compagnon constant du patient, les crachats sont produits abondamment, l'intensité des douleurs thoraciques augmente, une sensation de constriction s'ajoute, une cyanose et une hémoptysie peuvent survenir.

Pathogénèse

Le développement de la silicose est associé à des processus physiques, chimiques et immunitaires déclenchés par l'impact des particules de poussière de silicium sur les tissus du corps humain.

Il existe plusieurs théories expliquant la pathogenèse de la silicose.

1. Théorie toxique-chimique, autrement appelée « théorie de la solubilité ». Selon cette théorie, le dioxyde de silicium cristallin, se dissolvant dans le liquide tissulaire, forme une solution colloïdale constituée d'acide silicique. Cet acide a un effet néfaste et le processus de développement de la fibrose commence.
2. Théorie physico-chimique. Selon lui, l'effet destructeur des particules de silicium est dû aux caractéristiques structurelles du réseau cristallin, à la suite desquelles se produit une interaction active réaction chimique entre les tissus et les particules de silicium, il se forme de l'acide silicique qui, comme on le sait déjà, déclenche le processus de développement de la fibrose et participe à la construction des fibres de collagène.
3. Une théorie immunologique selon laquelle, lorsque le dioxyde de silicium agit sur les cellules et les tissus, des autoantigènes et, par conséquent, des autoanticorps se forment. Les complexes immuns qui en résultent affectent la croissance du tissu conjonctif.

La pathogenèse elle-même concept moderne comprend plusieurs étapes importantes :

• Inhalation d'une fine particule de silicium, sa pénétration dans les sections finales des voies respiratoires voies respiratoires(alvéoles, bronchioles).
• L'étape d'absorption des particules de silicium par les macrophages alvéolaires (processus de phagocytose).
• Les macrophages meurent et sont libérés de leur contenu, notamment des particules de silicium.
• Phagocytose répétée et mort répétée des macrophages.
• Formation de tissu conjonctif fibreux aux endroits endommagés.
• Développement de la fibrose.
• Remplacement du tissu pulmonaire sain par du tissu conjonctif.
• Violation des processus d'oxygénation et développement du processus pathologique.

Particularités cours clinique, complications.

Selon les caractéristiques cliniques et radiologiques, il existe trois formes de silicose :

1. La forme interstitielle est la plus favorable et a une évolution relativement bénigne.
2. Forme nodulaire– l'évolution la plus courante de la silicose, survient le plus souvent.
3. Forme ressemblant à une tumeur - peut se développer à la suite d'un processus fibrotique interstitiel, mais constitue le plus souvent le troisième stade de la forme nodulaire.

La silicose peut provoquer un grand nombre de complications dont les plus courantes comprennent l'ajout de maladies pulmonaires concomitantes : emphysème, tuberculose, bronchectasie, bronchite chronique, asthme bronchique.

Des conditions telles qu'une insuffisance respiratoire, hypertension pulmonaire, pneumothorax.

Certains patients peuvent constater une diminution activité fonctionnelle foie (dans la neutralisation des toxines ou la formation de prothrombine). Aux stades ultérieurs de la maladie, des manifestations de troubles neurologiques sont observées, notamment des maux de tête, la suppression des réactions autonomes et des étourdissements.

Traitement, pronostic, prévention

Tout d’abord, les personnes atteintes de silicose doivent cesser tout contact avec la poussière de silice. Les patients sont montrés exercices de respiration et l'inhalation d'oxygène.

Si l'évolution de la maladie est compliquée par l'ajout de la tuberculose, le patient se voit prescrire au moins trois médicaments chimiothérapeutiques antituberculeux.

L'alimentation du patient doit être complète, avec une teneur élevée en produits protéinés. Des visites régulières dans les stations seraient appropriées. Les analgésiques contre la toux et les bronchodilatateurs peuvent aider à soulager la toux et l'essoufflement. En cas d'infection, des antibiotiques et des sulfamides sont utilisés.

Le pronostic de la maladie dépend de son stade et de sa nature. Sont d'une grande importance caractéristiques individuelles le corps du patient. La silicose chronique a toujours plus pronostic favorable. La silicose aiguë entraîne souvent complications graves, même si le contact avec le dioxyde de silicium est complètement arrêté.

La prévention de la silicose comprend :

• Examens médicaux obligatoires et réguliers des personnes en contact avec le dioxyde de silicium.
• Réduire les niveaux de poussière dans les zones de travail.
• Utilisation d'équipements de protection individuelle (respirateurs).