Танин мэдэхүйн зан үйлийн хандлага гэж юу вэ. "Хоосон зайг дүүргэх" техник

Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ(eng. Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ) - сэтгэлзүйн эмчилгээ, мөн чанар нь шалтгаан нь сэтгэл зүйн, хувийн, түгшүүрийн эмгэг(сэтгэлийн хямрал, фоби, айдас, түгшүүр, стрессийн эмгэг, психопатизаци гэх мэт) нь хүний ​​дотоод, ихэвчлэн ухамсаргүй, үйл ажиллагааны доголдол, итгэл үнэмшил, хандлагаас өөр зүйл биш юм. (сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмчилгээг үзнэ үү)

Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний зарчмууд

Танин мэдэхүйн эмчилгээний эдгээр үндсэн зарчмууд нь эмчилгээний бүх орчинд хэрэгждэг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний явц нь үйлчлүүлэгч бүрийн хэрэгцээ, асуудлын мөн чанар, зорилго, эмчилгээний эмчтэй хүчтэй эмчилгээний холбоо тогтоох чадвар, хүсэл эрмэлзэл, түүнчлэн сэтгэлзүйн эмчилгээний өмнөх туршлага, эмчилгээний сонголтоос хамааран ихээхэн ялгаатай байж болно. .

Танин мэдэхүйн хувьд хүлээн зөвшөөрөх зан үйлийн эмчилгээЭнэ нь юуны түрүүнд үйлчлүүлэгчийн сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн шинж чанараас хамаардаг.

Танин мэдэхүй, зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний зарчим:

1) Танин мэдэхүйн эмчилгээ нь эмчилгээний тохиолдлыг өөрийн нэр томъёонд байнга хувьсан өөрчлөгддөг томъёолол дээр суурилдаг.

2) Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь хүчтэй эмчилгээний холбоог бий болгохыг шаарддаг.

3) Хамтран ажиллах, идэвхтэй оролцохыг чухалчилдаг.

4) Энэ нь зорилгод чиглэсэн, асуудалд төвлөрдөг.

5) Энд гол анхаарлаа хандуулж байна, ялангуяа сэтгэлзүйн эмчилгээний эхэн үед.

6) Энэ бол хүнийг өөрөө эмчлэгч байхыг заах зорилготой боловсролын эмчилгээ юм. Танин мэдэхүйн эмчилгээ нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

7) Танин мэдэхүйн эмчилгээ нь цаг хугацаа хязгаарлагдмал. Сэтгэлийн хямрал, түгшүүртэй ихэнх хүмүүст 4-14 удаа туслах боломжтой.

8.) Сэтгэлзүйн эмчилгээний үед сессүүд зохион байгуулалттай байдаг. Оношлогоо, эмчилгээний үе шатаас үл хамааран танин мэдэхүйн эмч хичээл бүрт тодорхой төлөвлөгөөг чанд баримтлахыг хичээдэг.

9) Энэхүү эмчилгээ нь хүмүүст өөрсдийн үйл ажиллагааны бус хандлага, итгэл үнэмшлийг таньж, үнэлж, түүнд дасан зохицох хариу арга хэмжээ авахыг заадаг.

10) Танин мэдэхүйн эмчилгээний аргууд нь хүний ​​сэтгэлгээ, сэтгэл хөдлөл, зан үйлийг өөрчлөхөд чиглэгддэг.

Хэдийгээр танин мэдэхүйн эмчийн үндсэн хэрэгсэл нь Сократын харилцан яриа эсвэл удирдамжтай лавлагаа зэрэг танин мэдэхүйн стратеги байдаг ч сэтгэлзүйн эмчилгээний бусад салбараас (ялангуяа зан үйлийн эмчилгээ, гештальт эмчилгээ, гүйлгээний шинжилгээ, психоаналитик эмчилгээ) зээлсэн арга техникийг өргөн ашигладаг.

Тохиолдол бүрийн арга техникийг сонгохдоо сэтгэл засалч нь асуудлын мөн чанар, сэтгэлзүйн эмчилгээний тодорхой сесстэй холбоотой өөрийн зорилгод тулгуурладаг.

Танин мэдэхүйн, зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ - гол зорилго

2) сэтгэлзүйн эмчилгээ дууссаны дараа дахилт үүсэх магадлалыг бууруулах;

3) эмийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх;

4) сэтгэц, нийгмийн асуудлыг шийдвэрлэх (энэ нь сэтгэцийн, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үр дагавар эсвэл үүсэхээс өмнө байж болно);

5) психопатологийн хөгжилд нөлөөлж буй шалтгааныг арилгах: хүний ​​дасан зохицох итгэл үнэмшил, хандлагыг өөрчлөх, танин мэдэхүйн алдааг засах, үйл ажиллагааны бус зан үйлийг өөрчлөх.

Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ - Үйлчлүүлэгчид туслах сэтгэл засалчийн үүрэг:

1) сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн талаархи бодол санааны нөлөөг ойлгох;

2) сөрөг автомат бодлыг тодорхойлж, ажиглаж сурах;

3) сөрөг автомат бодол санаа, аргументуудыг ("төлөв", "эсрэг") дэмжиж, няцаах;

4) алдаатай танин мэдэхүйг илүү оновчтой бодлоор солих;

5) танин мэдэхүйн алдаа гарах үржил шимт хөрсийг бүрдүүлдэг зохисгүй итгэл үнэмшлийг олж, өөрчлөх.

Бусад аргуудыг агуулсан танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь аливаа сэтгэлзүйн, хувийн болон сэтгэл хөдлөлийн асуудлаас ангижрахад тусална.

Зан үйлийн эмчилгээг ашиглах анхны туршлага нь И.П.Павлов () ба Скиннер (В. Ф. Скиннер), () нарын онолын зарчимд үндэслэсэн.

Шинэ үеийн эмч нар зан үйлийн арга техникийг хэрэглэснээр өвчтөний хэд хэдэн асуудал өмнө нь мэдээлснээс хамаагүй илүү төвөгтэй болох нь тодорхой болсон. Нөхцөл байдал нь нийгэмшүүлэх, суралцах нарийн төвөгтэй үйл явцыг хангалттай тайлбарлаж чадаагүй юм. Зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний хүрээнд өөрийгөө хянах, өөрийгөө зохицуулах сонирхол нь "хүрээлэн буй орчны детерминизм" (хүний ​​амьдралыг голчлон түүний гадаад орчноос тодорхойлдог) харилцан детерминизмд ойртуулсан (хувь хүн бол хүрээлэн буй орчны идэвхгүй бүтээгдэхүүн биш, харин бие даасан шинж чанар юм. түүнийг хөгжүүлэхэд идэвхтэй оролцогч).

1961 онд Бандурагийн "Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь суралцах үйл явц" гэсэн өгүүллийг нийтэлж, түүний дараагийн ажил нь илүү нэгдсэн арга барилыг эрэлхийлж буй сэтгэл засалчдын хувьд үйл явдал болсон юм. Бандура тэдгээрт оперант болон сонгодог сургалтын механизмын онолын ерөнхий дүгнэлтийг танилцуулж, зан үйлийг зохицуулахад танин мэдэхүйн үйл явцын ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэв.

Хүний зан үйлийг төлөвшүүлэх загвар нь танин мэдэхүйн үйл явц дээр суурилсан онол руу орлоо. Энэхүү хандлага нь Вольп Ж.-ийн системчилсэн мэдрэмжгүйжүүлэх аргыг хүлээлт, даван туулах стратеги, төсөөлөл зэрэг танин мэдэхүйн үйл явцын эсрэг нөхцлийн арга гэж дахин тайлбарласнаар илт харагдаж байсан бөгөөд энэ нь далд загварчлал зэрэг эмчилгээний тодорхой чиглэлүүдийг бий болгосон (Каутела Ж., 1971). ), ур чадвар, ур чадварын сургалт. Одоогийн байдлаар танин мэдэхүйн сургалтыг онцолж, танин мэдэхүйн нэг буюу өөр бүрэлдэхүүн хэсгийн ач холбогдлыг онцолсон сэтгэлзүйн эмчилгээний дор хаяж 10 чиглэл байдаг (Beck A.T., 1976; Ellis A., 1977; Meichenbaum D., 1986). Тэдний ерөнхий зарчмуудыг танилцуулъя.

1. Олон шинж тэмдэг, зан үйлийн асуудал нь сургалт, боловсрол, хүмүүжлийн цоорхойн үр дагавар юм. Өвчтөнд дасан зохицохгүй зан үйлийг өөрчлөхөд нь туслахын тулд сэтгэл засалч өвчтөний сэтгэц-нийгмийн хөгжлийг мэдэж, гэр бүлийн бүтцэд гарсан зөрчлийг олж харах, янз бүрийн хэлбэрүүдхарилцаа холбоо. Энэ арга нь өвчтөн болон гэр бүл бүрт маш их тус тусад нь байдаг. Тиймээс зан чанарын эмгэгтэй өвчтөнд зан үйлийн стратеги өндөр хөгжсөн эсвэл дутуу хөгжсөн байдаг (жишээлбэл, хяналт эсвэл хариуцлага), монотон нөлөө давамгайлдаг (жишээлбэл, идэвхгүй түрэмгий хүний ​​уур хилэнг илэрхийлэх нь ховор), танин мэдэхүйн түвшинд хатуу, ерөнхий шинж чанартай байдаг. олон нөхцөл байдалд хандах хандлага. Бага наснаасаа эхлэн эдгээр өвчтөнүүд эцэг эхийнхээ тусламжтайгаар өөрсдийгөө, эргэн тойрныхоо ертөнц болон ирээдүйн талаарх ойлголтын эмгэгийн хэв маягийг бүртгэдэг. Эмчилгээний эмч нь гэр бүлийн түүхийг судалж, өвчтөний зан үйлийг гажуудуулж буй зүйлд юу нөлөөлж байгааг ойлгох хэрэгтэй. 1-р тэнхлэгээр оношлогдсон өвчтөнүүдээс ялгаатай нь хувийн эмгэгтанин мэдэхүйн "хоргүй" өөр системийг бий болгоход илүү хэцүү байдаг.
2. Зан төлөв, хүрээлэн буй орчин хоёрын хооронд нягт харилцаа бий. Хэвийн үйл ажиллагааны хазайлт нь юуны түрүүнд хүрээлэн буй орчны санамсаргүй үйл явдлуудыг бэхжүүлэх замаар хадгалагддаг (жишээлбэл, хүүхдийн хүмүүжлийн хэв маяг). Эвдрэлийн эх үүсвэрийг тодорхойлох (урамшуулал) - чухал үе шатарга. Энэ нь функциональ дүн шинжилгээ хийх, өөрөөр хэлбэл зан үйлийн нарийвчилсан судалгаа, түүнчлэн асуудлын нөхцөл байдлын талаархи бодол санаа, хариултыг шаарддаг.
3. Зан үйлийн эмгэг нь аюулгүй байдал, харьяалал, ололт амжилт, эрх чөлөөний үндсэн хэрэгцээг бараг хангах явдал юм.
4. Зан төлөвийг загварчлах нь боловсролын болон сэтгэлзүйн эмчилгээний үйл явц юм. Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь сонгодог болон оперант сургалтын загвар, танин мэдэхүйн сургалт, зан үйлийн өөрийгөө зохицуулах ололт амжилт, арга, техникийг ашигладаг.
5. Нэг талаас өвчтөний зан байдал, нөгөө талаас түүний бодол санаа, мэдрэмж, түүний үр дагавар нь бие биедээ харилцан нөлөөлдөг. Танин мэдэхүй нь дасан зохицохгүй зан үйлийн үндсэн эх сурвалж эсвэл шалтгаан биш юм. Өвчтөний бодол санаа нь түүний мэдрэмжинд нөлөөлдөгтэй адил мэдрэмжинд нөлөөлдөг. Бодлын үйл явц, сэтгэл хөдлөлийг нэг зоосны хоёр тал гэж үздэг. Бодлын үйл явц нь шалтгаануудын гинжин хэлхээний зөвхөн холбоос бөгөөд ихэнхдээ гол нь ч биш юм. Жишээлбэл, эмчилгээний эмч нэг туйлт сэтгэл гутралын дахин давтагдах магадлалыг тодорхойлох гэж оролдохдоо танин мэдэхүйн арга хэмжээнд найдахын оронд өвчтөний хань нь хэр чухал болохыг ойлговол илүү үнэн зөв таамаглал дэвшүүлж чадна.
6. Танин мэдэхүйг танин мэдэхүйн үйл явдал, танин мэдэхүйн үйл явц, танин мэдэхүйн бүтцийн цогц гэж үзэж болно. "Танин мэдэхүйн үйл явдлууд" гэсэн нэр томъёо нь автомат бодол санаа, дотоод харилцан яриа, дүрслэлийг хэлдэг. Энэ нь хүн өөртэйгөө байнга ярьдаг гэсэн үг биш юм. Үүний оронд хүний ​​зан төлөв ихэнх тохиолдолд бодлогогүй, автомат байдаг гэж хэлж болно. Хэд хэдэн зохиолчид "зохиолын дагуу" явж байна гэж хэлдэг. Гэхдээ автоматизм тасалдаж, хүн тодорхойгүй нөхцөлд шийдвэр гаргах шаардлагатай болж, дараа нь дотоод яриа "асах" үе байдаг. Танин мэдэхүйн зан үйлийн онолд түүний агуулга нь хүний ​​мэдрэмж, зан төлөвт нөлөөлж чадна гэж үздэг. Гэхдээ аль хэдийн дурьдсанчлан хүний ​​мэдрэмж, биеэ авч явах байдал, бусадтай харилцах байдал нь түүний бодол санаанд ихээхэн нөлөөлдөг. Схем бол өнгөрсөн туршлагын танин мэдэхүйн дүрслэл, тухайн хүний ​​хувийн шинж чанартай холбоотой мэдээллийг зохион байгуулж, чиглүүлдэг тодорхойгүй дүрэм юм. Схемүүд нь үйл явдлыг үнэлэх үйл явц, дасан зохицох үйл явцад нөлөөлдөг. Схемүүд нь маш чухал байдаг тул танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчийн үндсэн үүрэг бол өвчтөнд бодит байдлыг хэрхэн тайлбарлаж байгааг ойлгоход нь туслах явдал юм. Үүнтэй холбогдуулан танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь конструктивист байдлаар ажилладаг.
7. Эмчилгээнд өвчтөн болон ар гэрийнхэн идэвхтэй оролцдог. Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний шинжилгээний нэгж нь одоогоор гэр бүлийн гишүүдийн нийтлэг гэр бүлийн харилцаа, итгэл үнэмшлийн тогтолцооны жишээ юм. Нэмж дурдахад танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь нийгэм, соёлын тодорхой бүлгүүдэд гишүүнээр элсэх нь өвчтөний итгэл үнэмшил, зан төлөвт хэрхэн нөлөөлж, сэтгэлзүйн эмчилгээний курс болон бодит орчинд өөр зан үйлийн дадлага хийх, боловсролын гэрийн даалгавар, сургалтын системийг бий болгохыг сонирхож байна. идэвхтэй бэхжүүлэх хөтөлбөр, менежментийн тэмдэглэл, өдрийн тэмдэглэл, өөрөөр хэлбэл сэтгэлзүйн эмчилгээний техник нь бүтэцтэй байдаг.
8. Эмчилгээний таамаглал, үр нөлөөг зан үйлийн сайжруулалтаар тодорхойлно. Хэрэв өмнө нь зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь хүсээгүй зан үйл, хариу үйлдэл (түрэмгийлэл, тик, фоби) арилгах, арилгахад чиглэгддэг байсан бол одоо өвчтөнд эерэг зан үйлийг (өөртөө итгэх итгэл, эерэг сэтгэлгээ, зорилгодоо хүрэх гэх мэт) сургахад анхаарлаа хандуулж байна. ), хувь хүн болон түүний хүрээлэн буй орчны нөөцийг идэвхжүүлэх. Өөрөөр хэлбэл эмгэг төрүүлэгчээс саногенетик хандлага руу шилжиж байна.

Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ (зан үйлийн загварчлал) нь АНУ, Герман болон бусад олон оронд сэтгэлзүйн эмчилгээний тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг бөгөөд сэтгэцийн эмч нарын сургалтын стандартад багтдаг.

Зан төлөвийг загварчлах нь хэрэглэхэд хялбар арга юм амбулаторийн тохиргоо, энэ нь асуудалд чиглэсэн бөгөөд ихэвчлэн боловсрол гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь "өвчтөн" гэж нэрлэгдэхгүй үйлчлүүлэгчдийг татдаг. Энэ нь өдөөдөг бие даасан шийдвэрасуудал, энэ нь ихэвчлэн нялх хүүхэд дээр тулгуурладаг хилийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд маш чухал байдаг. Нэмж дурдахад танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний олон аргууд нь өвчтөнийг нийгмийн орчинд дасан зохицох чадварыг эзэмшүүлэхэд тусалдаг бүтээлч стратеги юм.

Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь богино хугацааны сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудыг хэлдэг. Энэ нь хувь хүний ​​өөрчлөлтийн танин мэдэхүйн, зан үйлийн болон сэтгэл хөдлөлийн стратегийг нэгтгэдэг; танин мэдэхүй, зан үйлийн нөлөөг онцлон тэмдэглэв сэтгэл хөдлөлийн хүрээмөн нийгмийн өргөн хүрээнд организмын үйл ажиллагаа. Сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэг нь танин мэдэхүйн үйл явцын алдаа, сэтгэхүйн хомсдолоос хамаардаг тул "танин мэдэхүй" гэсэн нэр томъёог ашигладаг. “Танин мэдэхүй” гэдэгт итгэл үнэмшил, хандлага, хувь хүн болон хүрээлэн буй орчны талаарх мэдээлэл, ирээдүйн үйл явдлыг урьдчилан таамаглах, үнэлэх зэрэг орно. Өвчтөнүүд амьдралын стрессийг буруугаар тайлбарлаж, өөрийгөө хэтэрхий хатуу дүгнэж, буруу дүгнэлтэд хүрч, өөрсдийнхөө талаар сөрөг итгэл үнэмшилтэй байж болно. Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэл засалч нь өвчтөнтэй ажиллахдаа эмч, өвчтөний хамтарсан хүчин чармайлтаар асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд логик арга, зан үйлийн арга барилыг ашиглаж, ашигладаг.

Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээг олсон өргөн хэрэглээмэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээнд болон психосоматик эмгэгүүд, донтуулагч, түрэмгий зан авир, хоолны дуршилгүй болох.

Сэтгэлийн түгшүүр нь олон нөхцөл байдалд дасан зохицох ердийн хариу үйлдэл байж болно. Аюул заналхийлж буй үйл явдлыг таних, зайлсхийх чадвар нь зан үйлийн зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Зарим айдас ямар ч хөндлөнгийн оролцоогүйгээр алга болдог ч удаан үргэлжилсэн фоби нь эмгэгийн хариу урвал гэж үнэлэгддэг. Сэтгэл түгшсэн ба сэтгэл гутралын эмгэгүүдЭнэ нь ихэвчлэн хүрээлэн буй ертөнц, хүрээлэн буй орчны шаардлагын талаархи хуурамч ойлголт, өөртөө хандах хатуу хандлагатай холбоотой байдаг. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд өөрсдийгөө түүнээс бага чадвартай гэж үнэлдэг эрүүл царай, "сонгомол түүвэрлэлт", "хэт ерөнхийдөө", "бүх эсвэл юу ч биш зарчим" гэх мэт танин мэдэхүйн алдаатай холбоотойгоор эерэг үйл явдлуудыг багасгах.

Зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь хийсвэр фобик эмгэгийг сонгох арга хэрэгсэл болдог бөгөөд шаардлагатай бол тайвшруулах эм, антидепрессант, бета-хориглогчтой эмийн эмчилгээгээр нэмэгдүүлнэ.

Дараахь зан үйл эмийн зорилгоор obsessive-phobic эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд явуулсан: obsessive шинж тэмдгийг (бодол, айдас, үйлдэл) бүрэн арилгах буюу багасгах; үүнийг нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэлбэрт шилжүүлэх; бие даасан хүчин зүйлсийг арилгах (үнэ цэнэ багатай мэдрэмж, өөртөө итгэх итгэлгүй байдал), түүнчлэн хэвтээ ба босоо холбоо барих зөрчлийг арилгах, чухал бичил нийгмийн орчноос хяналт тавих хэрэгцээ; нийгмээс тусгаарлах, сургуулийн дасан зохицох зэрэг өвчний хоёрдогч илрэлийг арилгах.

Хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэгийн танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь богино болон урт хугацааны эмчилгээний дараах зорилготой. Богино хугацааны зорилго: өвчний өмнөх биеийн жинг нөхөн сэргээх шаардлагатай нөхцөлсэтгэлзүйн эмчилгээний ажил, түүнчлэн хэвийн байдлыг сэргээхэд зориулагдсан идэх зан үйл. Урт хугацааны зорилго: эерэг хандлагыг бий болгох эсвэл өөр ашиг сонирхлыг хөгжүүлэх (хоолны дэглэм барихаас бусад), хоолны дуршилгүй болсон зан үйлийг аажмаар орлуулах зан үйлийн репертуарыг шинэчлэх; өөрийн биеийг таних чадвар, хэрэгцээнээс бүрдэх фоби буюу жингээ алдах айдас, биеийн диаграммын эмгэгийн эмчилгээ; хүйсийн дүр төрх, түүнчлэн эцэг эхийн гэрээс тусгаарлах, насанд хүрэгчдийн үүргийг хүлээн зөвшөөрөхтэй холбоотой харилцааны эргэлзээ, арчаагүй байдлыг арилгах. Эдгээр нь зөвхөн жингийн өөрчлөлтөд (шинж тэмдэгт төвлөрсөн түвшин) төдийгүй сэтгэлзүйн асуудлыг шийдвэрлэхэд (хүн төвтэй түвшин) хүргэдэг сэтгэлзүйн эмчилгээний гол зорилго юм. Дараахь сэтгэцийн эмчилгээний арга хэмжээний алгоритм нь нийтлэг байдаг: танин мэдэхүйд чиглэсэн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ, эхлээд бие даасан хэлбэрээр. Энэ нь өөрийгөө хянах арга техник, зорилгоо тодорхойлох, итгэлтэй зан үйлийн сургалт, асуудлыг шийдвэрлэх сургалт, жингээ сэргээх гэрээнд гарын үсэг зурах, Жэйкобсоны дэвшилтэт булчин сулрахаас бүрдэнэ. Дараа нь өвчтөнийг үүнд оруулна бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ. Эрчимт дэмжлэг үзүүлэх сэтгэл заслын эмчилгээ хийдэг. Үүнтэй зэрэгцэн системчилсэн гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэг.

Донтох зан үйлийг эерэг (эерэг бататгах) ба сөрөг үр дагавар (сөрөг бэхлэлт) гэж үнэлж болно. Сэтгэлзүйн эмчилгээ хийхдээ өвчтөний сэтгэцийн байдлыг үнэлэхдээ хоёр төрлийн бэхэлгээний хуваарилалтыг тодорхойлно. Эерэг бэхжүүлэх нь сэтгэцэд нөлөөт бодис хэрэглэхээс таашаал авах, үүнтэй холбоотой тааламжтай сэтгэгдэл, татан буулгах таагүй шинж тэмдэггүй байх зэрэг орно. эхний үебодис авах, үе тэнгийнхэнтэйгээ хар тамхины тусламжтайгаар нийгмийн харилцаа холбоо тогтоох, заримдаа өвчтөний үүрэг рольд тохирсон байдаг. Сөрөг үр дагавардонтуулагч зан үйл - илүү нийтлэг шалтгаанмэргэжилтэнтэй холбоо барих. Энэ нь бие махбодийн гомдлын дүр төрх, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа муудах явдал юм. Ийм өвчтөнийг эмчилгээний хөтөлбөрт хамруулахын тулд авахгүйгээр "орлуулах зан үйл"-ийг олох шаардлагатай сэтгэцэд нөлөөлөх бодисуудэсвэл бусад төрлийн гажуудсан зан үйл. Сэтгэлзүйн эмчилгээний арга хэмжээний хамрах хүрээ нь нийгмийн ур чадварын хөгжил, танин мэдэхүйн гажуудал, танин мэдэхүйн хомсдол зэргээс хамаарна.

Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний зорилгыг дараах байдлаар үзүүлэв.
1) функциональ зан үйлийн шинжилгээ хийх;
2) өөрийнхөө тухай санаагаа өөрчлөх;
3) зан үйлийн зохисгүй хэлбэр, үндэслэлгүй хандлагыг засах;
4) нийгмийн үйл ажиллагааны ур чадварыг хөгжүүлэх.

Зан төлөв, асуудлын шинжилгээг хамгийн чухал гэж үздэг оношлогооны процедурзан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээнд. Мэдээлэл нь дараахь зүйлийг тусгасан байх ёстой. тодорхой шинж тэмдэгнөхцөл байдал (зорилтот зан үйлийг хөнгөвчлөх, хүндрүүлэх нөхцөл); хүлээлт, хандлага, дүрэм журам; зан үйлийн илрэл (мотор, сэтгэл хөдлөл, танин мэдэхүй, физиологийн хувьсагч, давтамж, дутагдал, илүүдэл, хяналт); түр зуурын үр дагавар (богино хугацааны, урт хугацааны) өөр өөр чанартай (эерэг, сөрөг) болон хамт өөр өөр нутагшуулах(дотоод, гадаад). Байгалийн нөхцөл байдалд зан төлөвийг ажиглах, туршилтын аналоги (жишээлбэл, дүрд тоглох), нөхцөл байдал, түүний үр дагаврын талаар амаар мэдээлэх нь мэдээлэл цуглуулахад тусалдаг.

Зан үйлийн шинжилгээний зорилго нь зан үйлийн функциональ болон бүтэц-топографийн тодорхойлолт юм. Зан үйлийн шинжилгээ нь эмчилгээ, түүний ахиц дэвшлийг төлөвлөхөд тусалдаг ба бичил нийгмийн орчны зан үйлд үзүүлэх нөлөөг харгалзан үздэг. Асуудал, зан үйлийн шинжилгээ хийхдээ хэд хэдэн схем байдаг. Эхний бөгөөд хамгийн их хөгжсөн нь дараахь зүйл юм: 1) нарийвчилсан болон зан үйлээс хамааралтай нөхцөл байдлын шинж чанарыг тодорхойлох. Гудамж, байшин, сургууль - эдгээр нь хэтэрхий дэлхийн тодорхойлолт юм. Илүү нарийн ялгах шаардлагатай; 2) зан төлөв, амьдралтай холбоотой хүлээлт, хандлага, тодорхойлолт, төлөвлөгөө, хэм хэмжээг тусгах; одоо, өнгөрсөн, ирээдүйн зан үйлийн танин мэдэхүйн бүх талууд. Тэдгээр нь ихэвчлэн далд байдаг тул эхний хуралдаан дээр туршлагатай сэтгэл засалчдад ч илрүүлэхэд хэцүү байдаг; 3) шинж тэмдэг эсвэл гажуудсан зан үйлээр илэрдэг биологийн хүчин зүйлийг тодорхойлох; 4) моторт (амаар болон аман бус), сэтгэл хөдлөл, танин мэдэхүйн (бодол, зураг, мөрөөдөл) болон физиологийн шинж чанарыг ажиглах. зан үйлийн шинж тэмдэг. Глобал тэмдэглэгээ (жишээлбэл, айдас, клаустрофоби) нь дараагийн сэтгэлзүйн эмчилгээнд бага ашиг тустай байдаг. Онцлог шинж чанаруудын чанарын болон тоон тодорхойлолт шаардлагатай; 5) зан үйлийн тоон болон чанарын үр дагаврыг үнэлэх.

Функциональ зан үйлийн шинжилгээний өөр нэг хувилбар бол олон талт профайлын эмхэтгэл (Лазар А.А.) - тусгайлан зохион байгуулалттай хувилбар юм. системийн шинжилгээ, 7 чиглэлд явагдсан - BASIC-ID (эхний Англи үсэг: зан үйл, нөлөөлөл, мэдрэмж, төсөөлөл, танин мэдэхүй, хүн хоорондын харилцаа, эм - зан үйл, нөлөөлөл, мэдрэмж, санаа, танин мэдэхүй, хүн хоорондын харилцаа, эм, биологийн хүчин зүйлүүд). Практикт энэ нь сэтгэлзүйн эмчилгээний хувилбаруудыг төлөвлөх, танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудыг шинэхэн сэтгэл засалчдад сургахад шаардлагатай байдаг. Мультимодал профайлыг ашиглах нь өвчтөний асуудлыг илүү сайн ойлгох боломжийг олгодог бөгөөд олон тэнхлэгт оношилгоотой холбоотой байдаг. сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлзүйн эмчилгээний ажлын сонголтыг нэгэн зэрэг тоймлох боломжтой болгодог (Лазарын олон төрлийн сэтгэлзүйн эмчилгээг үзнэ үү).

Ердийн асуудал дээр ажиллахдаа одоо байгаа бэрхшээлийг тодруулахын тулд өвчтөнөөс хэд хэдэн асуулт асуух шаардлагатай: өвчтөн үйл явдлыг зөв үнэлж байна уу? Өвчтөний хүлээлт бодитой юу? Өвчтөний үзэл бодол нь худал дүгнэлтэд үндэслэсэн үү? Энэ нөхцөлд өвчтөний зан байдал тохиромжтой юу? Үнэхээр асуудал байна уу? Өвчтөн бүх боломжит шийдлийг олж чадсан уу? Тиймээс асуултууд нь өвчтөн яагаад тодорхой газар нутагт хүндрэлтэй байгаа талаар танин мэдэхүйн зан үйлийн үзэл баримтлалыг бий болгох боломжийг олгодог. Ярилцлагын үеэр сэтгэлзүйн эмчийн үүрэг бол сэтгэлзүйн эмчилгээний нэг эсвэл хоёр гол бодол, хандлага, зан үйлийг сонгох явдал юм. Эхний хуралдаанууд нь ихэвчлэн өвчтөнтэй нэгдэх, асуудлыг тодорхойлох, арчаагүй байдлыг даван туулах, сонголт хийхэд чиглэгддэг. тэргүүлэх чиглэл, үндэслэлгүй итгэл үнэмшил, сэтгэл хөдлөлийн хоорондын уялдаа холбоог олж илрүүлэх, сэтгэхүйн алдааг тодорхойлох, өөрчлөлтийн боломжит хэсгүүдийг тодорхойлох, түүний дотор өвчтөнийг танин мэдэхүйн зан үйлийн арга барилд оруулах.

Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэл заслын эмчийн үүрэг бол өвчтөнийг үйл явцын бүх үе шатанд идэвхтэй оролцогч болгох явдал юм. Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний үндсэн зорилгын нэг бол өвчтөн ба эмчлэгч хоёрын хооронд түншлэл тогтоох явдал юм. Энэхүү хамтын ажиллагаа нь эмчилгээний гэрээ хэлбэрээр явагддаг бөгөөд энэ нь эмч, өвчтөний шинж тэмдэг, зан үйлийг арилгахын тулд хамтран ажиллахаар тохиролцдог. Ийм хамтарсан үйл ажиллагаа нь дор хаяж 3 зорилгыг баримталдаг: нэгдүгээрт, энэ нь хоёулаа байгаа гэдэгт итгэх итгэлийг илэрхийлдэг. хүрч болох зорилтуудэмчилгээний үе шат бүрт; хоёрдугаарт, харилцан ойлголцол нь өвчтөний эсэргүүцлийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сэтгэл засалчийг түрэмгийлэгч гэж үзэх эсвэл өвчтөнийг хянах гэж оролдсон бол түүнийг эцэг эхтэй нь тогтоосны үр дүнд үүсдэг; Гуравдугаарт, гэрээ нь хоёр түншийн хооронд үл ойлголцол үүсэхээс сэргийлнэ. Өвчтөний зан үйлийн сэдлийг анхаарч үзэхгүй байх нь сэтгэл засалчийг сохроор хөдөлгөх эсвэл сэтгэлзүйн эмчилгээний тактик, түүний бүтэлгүйтлийн талаар хуурамч дүгнэлт гаргахад хүргэдэг.

CBT нь богино хугацааны эмчилгээ учраас энэ хязгаарлагдмал хугацааг болгоомжтой ашиглах хэрэгтэй. "Сэтгэлзүйн эмчилгээний сургалтын" гол асуудал бол өвчтөний сэдлийг тодорхойлох явдал юм. Эмчилгээний сэдлийг нэмэгдүүлэхийн тулд дараахь зарчмуудыг харгалзан үздэг: сэтгэлзүйн эмчилгээний зорилго, зорилтыг хамтдаа тодорхойлох. "Би хүсч байна" биш, харин "би хүсч байна" гэсэн үгээр илэрхийлсэн шийдвэр, амлалт дээр ажиллах нь чухал; эерэг үйл ажиллагааны төлөвлөгөө гаргах, өвчтөн бүрт хүрэх боломжтой байх, үе шатыг сайтар төлөвлөх; сэтгэл засалч өвчтөний хувийн шинж чанар, түүний асуудлыг сонирхож, өчүүхэн амжилтыг бататгаж, дэмжих; Хичээл бүрийн "хөтөлбөр", сэтгэлзүйн эмчилгээний үе шат бүрийн ололт амжилт, бүтэлгүйтлийн дүн шинжилгээ нь үр дүндээ урам зориг, хариуцлагыг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Сэтгэлзүйн эмчилгээний гэрээнд гарын үсэг зурахдаа төлөвлөгөөгөө бичих эсвэл эерэг бэхжүүлэх арга техникийг ашиглан давтан хэлэхийг зөвлөж байна, энэ нь хүслийг биелүүлэх, эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулах сайн төлөвлөгөө юм.

Ярилцлагын хэсэг бүрийн эхэнд аль жагсаалтад асуудлыг шийдвэрлэх талаар хамтарсан шийдвэр гаргадаг. Үр дүнгийн төлөөх хариуцлагыг бий болгох нь "хөтөлбөрийн хөтөлбөр"-ийн ачаар сэтгэлзүйн эмчилгээний "зорилтууд" дээр тууштай ажиллах боломжтой болдог. "Хэлэлцэх асуудал" нь ихэвчлэн өвчтөний сүүлчийн хуралдаанаас авсан туршлагыг товч тоймлох замаар эхэлдэг. Үүнд гэрийн даалгаврын талаар эмчийн санал хүсэлт багтсан болно. Дараа нь өвчтөнийг ангидаа ямар асуудал дээр ажиллахыг хүсч байгаагаа илэрхийлэхийг урамшуулдаг. Заримдаа сэтгэл засалч өөрөө "хэлэлцэх асуудал"-т оруулах нь зүйтэй гэж үзсэн сэдвүүдийг санал болгодог. Сургалтын төгсгөлд сэтгэлзүйн эмчилгээний хамгийн чухал дүгнэлтийг нэгтгэн дүгнэж (заримдаа бичгээр), өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдалд дүн шинжилгээ хийдэг. Түүнтэй хамт бие даасан гэрийн даалгаврын мөн чанарыг тодорхойлдог бөгөөд түүний даалгавар нь ангид олж авсан мэдлэг, ур чадвараа нэгтгэх явдал юм.

Зан үйлийн арга техник нь тодорхой нөхцөл байдал, үйлдэл дээр төвлөрдөг. Танин мэдэхүйн хатуу арга барилаас ялгаатай нь зан үйлийн журам нь нөхцөл байдлыг хэрхэн хүлээж авахаас илүүтэй хэрхэн ажиллах эсвэл түүнийг даван туулахад чиглэдэг. Танин мэдэхүйн зан үйлийн аргууд нь сэтгэлгээний зохисгүй хэв маягийг өөрчлөхөд суурилдаг, хүн гадны үйл явдлуудад хариу үйлдэл үзүүлдэг санаанууд, ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгийлэл, сэтгэлийн хямрал дагалддаг. Зан үйлийн техник бүрийн үндсэн зорилгын нэг бол үйл ажиллагааны бус сэтгэлгээг өөрчлөх явдал юм. Жишээлбэл, эмчилгээний эхэн үед өвчтөн түүнийг юу ч аз жаргалтай болгодоггүй гэж мэдээлдэг бол зан үйлийн дасгал хийсний дараа тэр энэ хандлагыг эерэг болгон өөрчилдөг бол даалгавар дууссан болно. Танин мэдэхүйн өөрчлөлтийн үр дүнд зан үйлийн өөрчлөлт ихэвчлэн тохиолддог.

Хамгийн алдартай нь дараах зан үйлийн болон танин мэдэхүйн аргууд юм: харилцан дарангуйлах; үерийн техник; дэлбэрэлт; парадокс санаа; уурлах арга техник; зогсоох арга; төсөөлөл, далд загварчлал, бие даасан сургалт, амрах аргыг нэгэн зэрэг ашиглах; өөртөө итгэлтэй зан төлөвийг сургах; өөрийгөө хянах аргууд; дотоод сэтгэлгээ; масштабын техник; аюул заналхийлж буй үр дагаврыг судлах (сүйрэл); Давуу болон сул талууд; гэрчтэй ярилцлага хийх; бодол санаа, үйлдлүүдийг сонгох (хувилбар) судлах; парадокс арга техник гэх мэт.

Сонгодог ба оперант сургалтын зарчмуудын ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэсэн орчин үеийн танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь тэдгээрээр хязгаарлагдахгүй. IN өнгөрсөн жилЭнэ нь мэдээлэл боловсруулах, харилцаа холбоо, тэр ч байтугай том системүүдийн онолын зарчмуудыг шингээдэг бөгөөд үүний үр дүнд сэтгэлзүйн эмчилгээний энэ чиглэлийн арга, техникийг өөрчилж, нэгтгэдэг.

Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ, Мөн Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ(Англи) Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ) нь шалтгаан гэсэн үндэслэлд суурилсан сэтгэлзүйн эмчилгээг тайлбарласан ерөнхий ойлголт юм сэтгэл зүйн эмгэг(фоби, сэтгэл гутрал гэх мэт) нь үйл ажиллагааны алдагдал, итгэл үнэмшил, хандлага юм.
Суурь энэ чиглэлСэтгэл заслын эмчилгээг А.Эллис, А.Бек нарын бүтээлүүд үндэслэсэн бөгөөд энэ нь сэтгэл судлалын танин мэдэхүйн хандлагыг хөгжүүлэхэд түлхэц өгсөн юм. Дараа нь зан үйлийн эмчилгээний аргуудыг техникт нэгтгэсэн нь одоогийн нэрийг авчирсан.

Системийг үүсгэн байгуулагчид

20-р зууны дунд үед танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний анхдагчид (цаашид КТ) А.Бек, А.Эллис нарын бүтээлүүд маш их алдартай болж, өргөн тархсан. Аарон Бек анхнаасаа психоаналитикийн сургалтад хамрагдсан боловч сэтгэлзүйн шинжилгээнд урам хугарч, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралын өөрийн загварыг бий болгосон. шинэ аргаэмчилгээ нөлөөллийн эмгэгүүдҮүнийг танин мэдэхүйн эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Тэрээр 50-аад онд оновчтой-сэтгэл хөдлөлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний ижил төстэй аргыг боловсруулсан А.Эллисээс үл хамааран түүний үндсэн заалтуудыг томьёолжээ.

Жудит С.Бек. Танин мэдэхүйн эмчилгээ: бүрэн гарын авлага: Per. англи хэлнээс - М .: ХХК "Уильямс" хэвлэлийн газар, 2006. - P. 19.

Танин мэдэхүйн эмчилгээний зорилго, зорилтууд

Алдарт "Танин мэдэхүйн эмчилгээ ба сэтгэл хөдлөлийн эмгэг" хэмээх монографийн оршилд Бек өөрийн арга барилыг сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг судлах, эмчлэх чиглэлээр ажилладаг тэргүүлэгч сургуулиуд болох уламжлалт сэтгэц судлал, психоанализ, зан үйлийн эмчилгээнээс ялгаатай цоо шинэ гэж мэдэгджээ. Эдгээр сургуулиуд хоорондоо ихээхэн ялгаатай байсан ч өвчтөн тарчлаадаг гэсэн нийтлэг үндсэн таамаглалыг хуваалцдаг. далд хүч, түүнд ямар ч хяналт байхгүй. ...

Эдгээр гурван тэргүүлэх сургууль өвчтөний эмгэгийн эх үүсвэр нь түүний ухамсараас гадуур байдаг гэж үздэг. Тэд ухамсартай ойлголт, тодорхой бодол санаа, уран зөгнөлд бага анхаарал хандуулдаг, өөрөөр хэлбэл, танин мэдэхүй. Шинэ хандлага- танин мэдэхүйн эмчилгээ - гэдэгт итгэдэг сэтгэл хөдлөлийн эмгэгтэс өөр аргаар хандаж болно: сэтгэл зүйн асуудлыг ойлгож, шийдвэрлэх түлхүүр нь өвчтөнүүдийн оюун ухаанд байдаг.

Александров A.A. Орчин үеийн сэтгэлзүйн эмчилгээ. - Санкт-Петербург: Эрдмийн төсөл, 1997. - P. 82.

Танин мэдэхүйн эмчилгээний таван зорилго байдаг: 1) эмгэгийн шинж тэмдгийг бууруулах ба/эсвэл бүрэн арилгах; 2) эмчилгээ дууссаны дараа дахилт үүсэх магадлалыг бууруулах; 3) эмийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх; 4) сэтгэц, нийгмийн асуудлыг шийдвэрлэх (энэ нь сэтгэцийн эмгэгийн үр дагавар эсвэл үүсэхээс өмнө байж болно); 5) психопатологийн хөгжилд нөлөөлж буй шалтгааныг арилгах: зохисгүй итгэл үнэмшил (схем) өөрчлөх, танин мэдэхүйн алдааг засах, үйл ажиллагааны бус зан үйлийг өөрчлөх.

Эдгээр зорилгод хүрэхийн тулд танин мэдэхүйн сэтгэл засалч нь үйлчлүүлэгчид дараах ажлуудыг шийдвэрлэхэд тусалдаг: 1) сэтгэл хөдлөл, зан үйлд бодлын нөлөөг ойлгох; 2) сөрөг автомат бодлыг тодорхойлж, ажиглаж сурах; 3) сөрөг автомат бодол санаа, аргументуудыг ("төлөв", "эсрэг") дэмжиж, няцаах; 4) алдаатай танин мэдэхүйг илүү оновчтой бодлоор солих; 5) танин мэдэхүйн алдаа гарах үржил шимт хөрсийг бүрдүүлдэг зохисгүй итгэл үнэмшлийг олж, өөрчлөх.

Эдгээр ажлуудаас эхнийх нь дүрмээр бол эхний (оношлогооны) хуралдааны үеэр аль хэдийн шийдэгддэг. Үлдсэн дөрвөн асуудлыг шийдэхийн тулд тусгай арга техникийг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн алдартайг доор тайлбарлав.

Танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээний арга зүй, онцлог

Өнөөдөр КТ нь когнитивизм, бихевиоризм, психоанализийн уулзварт байна. Дүрмээр бол сүүлийн жилүүдэд орос хэл дээр хэвлэгдсэн сурах бичгүүдэд танин мэдэхүйн эмчилгээний хамгийн нөлөө бүхий хоёр хувилбар болох А.Бекийн CT ба А.Эллисийн REBT хоёрын хооронд ялгаа байгаа эсэх асуудлыг хөндөөгүй болно. Үл хамаарах зүйл бол Альберт Эллисийн өмнөх үгтэй Г.Касинов, Р.Тафрате нарын монографи юм.

Рациональ сэтгэл хөдлөлийг үндэслэгчийн хувьд зан үйлийн эмчилгээ(REBT), анхны танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, ... Би уг номын 13, 14-р бүлэгт татагдсан. 13-р бүлэгт Аарон Бэкийн танин мэдэхүйн эмчилгээний аргуудыг тайлбарласан бөгөөд 14-р бүлэгт REBT-ийн үндсэн аргуудыг танилцуулсан. … Хоёр бүлэг хоёулаа маш сайн бичигдсэн бөгөөд эдгээр аргуудын хоорондын ижил төстэй болон гол ялгааг хоёуланг нь илчилсэн. … Гэхдээ REBT арга нь танин мэдэхүйн эмчилгээнээс илүүтэйгээр сэтгэл хөдлөлийн-ой тогтоолт-(сэтгэл төрүүлэх-)туршилтын горимуудыг онцолж өгдөг гэдгийг би бас хэлмээр байна.

Өмнөх үг / A. Эллис // Кассинов Г., Тафрэйт Р.Ч.Уур хилэнгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ. - М.: AST; Санкт-Петербург: Сова, 2006. - P. 13.

Хэдийгээр энэ арга нь Бекийн танин мэдэхүйн эмчилгээтэй төстэй мэт санагдаж болох ч мэдэгдэхүйц ялгаа бий. REBT загварт өдөөгч болон автомат бодлын талаархи анхны ойлголтыг хэлэлцдэггүй, асуудаггүй. ... Сэтгэц засалч найдвартай байдлын талаар ярьдаггүй, харин үйлчлүүлэгч өдөөлтийг хэрхэн үнэлж байгааг олж мэдэрдэг. Тиймээс REBT-д гол анхаарал нь ... өдөөгчийг үнэлэх явдал юм.

Кассинов Г., Тафрэйт Р.Ч. Уур уцаартай сэтгэлзүйн эмчилгээ. - М.: AST; Санкт-Петербург: Сова, 2006. - P. 328.

CT-ийн онцлогууд:

1. Байгалийн шинжлэх ухааны үндэс: өөрийн гэсэн байх сэтгэл зүйн онол хэвийн хөгжилсэтгэцийн эмгэг үүсэх хүчин зүйлүүд.
2. Зорилтотод чиглэсэн, үйлдвэрлэх боломжтой: хүн бүрт зориулагдсан нозологийн бүлэгэмгэгийн онцлогийг тодорхойлсон сэтгэл зүйн загвар байдаг; Үүний дагуу "сэтгэлзүйн эмчилгээний зорилтууд", түүний үе шат, арга техникийг онцлон тэмдэглэв.
3. Богино хугацааны, хэмнэлттэй арга (жишээлбэл, психоанализаас ялгаатай нь): 20-30 хуралдаанаас.
4. CT-ийн онолын схемд хамаарах интеграцчлах чадавхи (оршихуйн-хүмүүнлэгийн чиг баримжаа, объектын харилцаа, зан үйлийн сургалт гэх мэт) байгаа эсэх.

Онолын үндсэн зарчмууд

1. Хувь хүний ​​нөхцөл байдлыг хэрхэн яаж зохион байгуулах нь түүний зан байдал, мэдрэмжийг тодорхойлдог. Тиймээс сэдвийн тайлбар нь төвд байна гадаад үйл явдлууд, дараах схемийн дагуу хэрэгждэг: гадаад үйл явдал (өдөөлт) → танин мэдэхүйн систем → тайлбар (бодол) → нөлөөлөл (эсвэл зан байдал). Хэрэв тайлбар болон гадны үйл явдлууд ихээхэн ялгаатай байвал энэ нь үүнд хүргэдэг сэтгэцийн эмгэг.
2. Нөлөөлөлд өртөх эмгэг нь олон хүчин зүйлийн нөлөөн дор буруу тайлбарласны үр дүнд үүсдэг ердийн сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй хэтрүүлэл юм (3-р зүйлийг үз). Гол хүчин зүйл нь "хувийн эзэмшил (хувийн орон зай)" ( хувийн домэйн), энэ нь эго дээр төвлөрдөг: сэтгэл хөдлөлийн хямрал нь тухайн хүн үйл явдлыг баяжуулж, шавхаж, заналхийлж, эсвэл өөрийн эзэмшилдээ халдсан гэж үзэж байгаа эсэхээс хамаардаг. Жишээ нь:
   • Уйтгар гуниг нь үнэ цэнэтэй зүйлээ алдсанаас, өөрөөр хэлбэл хувийн эзэмшилээс хасагдсанаас үүсдэг.
   • Euphoria бол олж авах мэдрэмж эсвэл хүлээлт юм.
   • Сэтгэлийн түгшүүр нь физиологийн болон сэтгэл зүйн сайн сайхан байдалд заналхийлдэг.
   • Уур нь шууд халдлагад өртөх (санаатай эсвэл санамсаргүй байдлаар) эсвэл тухайн хүний ​​хууль тогтоомж, ёс суртахуун, хэм хэмжээг зөрчсөн мэдрэмжээс үүсдэг.
3. Хувь хүний ​​ялгаа. Тэд өнгөрсөн гэмтлийн туршлагаас хамаардаг (жишээлбэл, нөхцөл байдал удаан оршин сууххязгаарлагдмал орон зайд) болон биологийн урьдач нөхцөл (үндсэн хуулийн хүчин зүйл). Э.Т.Соколова уг үзэл баримтлалыг санал болгосон ялгах оношлогоо CT ба психоаналитик объектын харилцааны онолын нэгдмэл байдалд суурилсан хоёр төрлийн сэтгэлийн хямралд зориулсан сэтгэлзүйн эмчилгээ.
   • Перфекционист меланхоли(Бекийн хэлснээр "автономит зан чанар" гэж нэрлэгддэг зүйлд тохиолддог). Энэ нь өөрийгөө батлах, амжилтанд хүрэх, бие даасан байх хэрэгцээ шаардлагад бухимдсанаас үүдэлтэй. Үр дагавар: "Грандиоз Би" -ийн нөхөн олговрын бүтцийг хөгжүүлэх. Тиймээс, энд бид ярьж байнаНарциссист хувийн байгууллагын тухай. Сэтгэлзүйн эмчилгээний ажлын стратеги: "хориглох" (өндөр бардамнал, шархалсан бардамнал, ичгүүртэй байдалд болгоомжтой хандах).
   • Анаклитик сэтгэлийн хямрал(Бэкийн хэлснээр "социотроп шинж чанар" гэж нэрлэгддэг зүйлд тохиолддог). Сэтгэл хөдлөлийн хомсдолтой холбоотой. Үр дагавар: сэтгэл хөдлөлөөс зайлсхийх, тусгаарлах, "сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал" нь хэт хараат байдал, сэтгэл хөдлөлийн бусдаас зууралдах зэргээр солигдсон хүмүүс хоорондын харилцааны тогтворгүй хэв маяг. Сэтгэлзүйн эмчилгээний ажлын стратеги: "барьцах" (сэтгэл хөдлөлийн "урьдчилан хооллох").
4. Стрессийн нөлөөн дор танин мэдэхүйн байгууллагын хэвийн үйл ажиллагаа саатдаг. Хэт туйлширсан үзэл бодол, асуудалтай сэтгэлгээ үүсч, анхаарал төвлөрөл алдагдах гэх мэт.
5. Психопатологийн хам шинж (сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн эмгэг гэх мэт) нь тодорхой хам шинжийг тодорхойлдог өвөрмөц агуулга бүхий хэт идэвхтэй хэв маягаас бүрддэг. Жишээ нь: сэтгэлийн хямрал - алдагдал, айдас түгшүүр - аюул занал, аюул гэх мэт.
6. Бусад хүмүүстэй эрчимтэй харилцах нь дасан зохицох танин мэдэхүйн харгис тойрог үүсгэдэг. Сэтгэлийн хямралд орсон эхнэр нөхрийнхөө бухимдлыг буруугаар тайлбарлаж (“Надад хамаагүй, тэр надад хэрэггүй...” гэх жинхэнэ “Би түүнд тусалж чадахгүй” гэх үгийн оронд) сөрөг утга санааг үргэлжлүүлэн тайлбарлаж байна. өөрийнхөө болон нөхөртэйгээ харьцах харилцааныхаа талаар муугаар бодох нь ухарч, улмаар дасан зохицох чадвар нь улам бэхждэг.

Гол ойлголтууд

1. Схем. Эдгээр нь туршлага, зан үйлийг зохион байгуулдаг танин мэдэхүйн формацууд бөгөөд энэ нь тухайн хүний ​​өөртөө болон эргэн тойрныхоо ертөнцтэй харьцах итгэл үнэмшил, гүн гүнзгий үзэл суртлын хандлага бөгөөд бодит ойлголт, ангилалд нөлөөлдөг. Схемүүд нь дараахь байж болно.
   • дасан зохицох/дасан зохицох чадваргүй. Дасан зохицохгүй схемийн жишээ: "бүх эрчүүд новш" эсвэл "бүх эмэгтэйчүүд гичий". Мэдээжийн хэрэг, ийм схемүүд нь бодит байдалд нийцэхгүй бөгөөд хэт ерөнхий ойлголт боловч ийм амьдралын байр суурь нь юуны түрүүнд тухайн хүнд хор хөнөөл учруулж, эсрэг хүйстэнтэйгээ харилцахад хүндрэл учруулдаг, учир нь тэр далд ухамсартай байх болно. Урьдчилан сөрөг хандлагатай байх бөгөөд ярилцагч үүнийг ойлгож, гомдож магадгүй юм.
   • эерэг/сөрөг
   • өвөрмөц/бүх нийтийн. Жишээ нь: сэтгэлийн хямрал - дасан зохицох чадваргүй, сөрөг, өвөрмөц.
2. Автомат бодол. Эдгээр нь тархи нь санах ойн "хурдан" хэсэгт ("далд ухамсар" гэж нэрлэгддэг) тэмдэглэдэг бодлууд юм, учир нь тэдгээр нь байнга давтагддаг эсвэл хүн тэдэнд онцгой ач холбогдол өгдөг. Энэ тохиолдолд тархи энэ бодлыг удаа дараа удаан бодож олон цаг зарцуулдаггүй, харин "хурдан" санах ойд бичигдсэн өмнөх шийдвэр дээр үндэслэн даруй шийдвэр гаргадаг. Бодлын энэхүү "автоматжуулалт" нь таныг хурдан шийдвэр гаргах шаардлагатай үед хэрэг болно (жишээлбэл, гараа хурдан холдуулах). халуун хайруулын таваг), гэхдээ буруу эсвэл логик бус бодол автоматжуулсан үед хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээний нэг үүрэг бол ийм автомат бодлуудыг таньж, хурдан санах ойн бүсээс дахин удаан эргэцүүлэн бодох талбар руу буцаах явдал юм. далд ухамсрын буруу дүгнэлтийг арилгаж, тэдгээрийг зөв эсрэг аргументаар дахин бичихийн тулд. Автомат бодлын үндсэн шинж чанарууд:
   • Рефлекс чадвар
   • Нуралт ба шахалт
   • Ухамсарт хяналтанд байдаггүй
   • Түр зуурын байдал
   • Тууштай байдал, хэвшмэл ойлголт. Автомат бодлууд нь сэтгэхүйн үр дүн биш, харин бусдад утгагүй мэт санагдаж, илэрхий баримттай зөрчилдөж байсан ч субьектив байдлаар үндэслэлтэй гэж үздэг. Жишээ нь: "Хэрэв би шалгалтандаа "сайн" үнэлгээ авбал би үхнэ, миний эргэн тойрон дахь ертөнц сүйрнэ, үүний дараа би юу ч хийж чадахгүй, эцэст нь би бүрэн бус хүн болно." салсан хүүхдүүдийнхээ амьдрал", "Би үүнийг хийдэг болгоныг би муу хийдэг."
3. Танин мэдэхүйн алдаа. Эдгээр нь танин мэдэхүйн гажуудлыг шууд үүсгэдэг супервалент, нөлөөллийн цэнэгтэй схемүүд юм. Тэд хүн бүрт нийтлэг байдаг психопатологийн синдромууд. Төрлийн:
   • Дурын дүгнэлт- нотлох баримт байхгүй, тэр байтугай дүгнэлттэй зөрчилдсөн баримт байгаа тохиолдолд дүгнэлт гаргах.
   • Хэт ерөнхий ойлголт- нэг ангид үндэслэсэн дүгнэлт, дараа нь тэдгээрийг нэгтгэн дүгнэх.
   • Сонгомол хийсвэрлэл- тухайн нөхцөл байдлын бусад бүх шинж чанарыг үл тоомсорлож, тухайн нөхцөл байдлын аливаа нарийн ширийн зүйлд хувь хүний ​​анхаарлыг төвлөрүүлэх.
   • Хэтрүүлэг, дутуу үг- өөрийгөө, нөхцөл байдал, үйл явдлыг эсрэгээр үнэлэх. Субьект нь нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдлыг хэтрүүлэн харуулахын зэрэгцээ түүнийг даван туулах чадварыг бууруулдаг.
   • Хувийн тохиргоо- бодит байдал дээр тийм биш байхад гадаад үйл явдалд хувь хүн өөртэй нь ямар нэгэн холбоотой мэт хандах хандлага.
   • Дихотомийн сэтгэлгээ("хар ба цагаан" сэтгэлгээ эсвэл максимализм) - эерэг эсвэл сөрөг хоёр туйлын аль нэгэнд өөрийгөө эсвэл аливаа үйл явдлыг хуваарилах (үнэмлэхүй). Психодинамик утгаараа энэ үзэгдлийг дараах байдлаар ангилж болно хамгаалалтын механизмхуваагдах нь "өөрийгөө таниулах тархалт"-ыг илтгэнэ.
   • Ёстой- "Би хийх ёстой" гэдэгт хэт их анхаарал хандуулах, ямар нэгэн байдлаар ямар нэгэн үнэлгээ хийхгүй байх бодит үр дагаварэнэ зан үйл эсвэл өөр сонголтууд. Энэ нь ихэвчлэн зан үйл, сэтгэлгээний хэв маягийн урьд өмнө тогтоосон стандартаас үүсдэг.
   • Урьдчилан таамаглах- хувь хүн бүх хүчин зүйлийг мэдэхгүй эсвэл тооцоогүй, тэдгээрийн нөлөөллийг зөв тодорхойлж чадахгүй ч тодорхой үйл явдлын ирээдүйн үр дагаврыг үнэн зөв урьдчилан таамаглаж чадна гэдэгт итгэдэг.
   • Оюун ухаан унших- хувь хүн бусад хүмүүсийн энэ талаар яг юу бодож байгааг мэддэг гэдэгт итгэдэг, гэхдээ түүний таамаглал бодит байдалтай үргэлж нийцдэггүй.
   • Шошголох- Өөрийгөө болон бусдыг зан үйлийн тодорхой хэв маяг, сөрөг төрлүүдтэй холбох
4. Танин мэдэхүйн агуулга"Сэдэв") нэг буюу өөр төрлийн психопатологийн шинж чанартай (доороос үзнэ үү).

Психопатологийн онол

Сэтгэлийн хямрал

Сэтгэлийн хямрал нь бодит эсвэл таамаглалаар алдагдлын хэтрүүлсэн, архаг туршлага юм. Сэтгэл гутралын танин мэдэхүйн гурвалсан байдал:

• Өөрийгөө сөрөг дүр төрх: "Би дорд, ядаж л бүтэлгүйтсэн!"
• Эргэн тойрон дахь ертөнц ба гадаад үйл явдлуудын талаар сөрөг үнэлгээ: "Дэлхий надад өршөөлгүйгээр ханддаг! Энэ бүхэн яагаад над дээр буугаад байгаа юм бэ?"
• Ирээдүйн талаархи сөрөг үнэлгээ. "Би юу хэлж чадах вэ? Надад зүгээр л ирээдүй байхгүй!"

Үүнээс гадна: хараат байдал нэмэгдэж, хүсэл зоригийн саажилт, амиа хорлох бодол, соматик шинж тэмдгийн цогцолбор. Сэтгэл гутралын схемийн үндсэн дээр харгалзах автомат бодлууд үүсч, бараг бүх төрлийн танин мэдэхүйн алдаа гардаг. Сэдвүүд:

• Бодит эсвэл төсөөллийн алдагдлыг засах (хайртай хүмүүсийн үхэл, харилцаа холбоо тасрах, өөрийгөө үнэлэх чадвараа алдах гэх мэт)
• Өөртөө болон бусдад сөрөг хандлага, ирээдүйг гутранги байдлаар үнэлэх
• Ёстой дарангуйлал

Түгшүүр-фобик эмгэг

Сэтгэл түгших эмгэг нь бодит эсвэл таамагласан аюул, заналхийллийн хэтрүүлсэн, архаг туршлага юм. Фоби бол айдастай хэтрүүлсэн, архаг туршлага юм. Жишээ нь: хяналтаа алдахаас айх (жишээ нь, өвдөхөөс айх гэх мэт). Клаустрофоби - айдас хязгаарлагдмал орон зай; механизм (мөн агорафобийн үед): аюул тохиолдсон тохиолдолд тусламж цагтаа ирэхгүй байх вий гэсэн айдас. Сэдвүүд:

• Ирээдүйд болох сөрөг үйл явдлуудыг урьдчилан таамаглах. "Бүх төрлийн гай зовлонг хүлээх." Агорафобитай: үхэх эсвэл галзуурахаас айх.
• Хүсэл тэмүүллийн түвшин болон өөрийн чадваргүй гэсэн итгэл үнэмшил хоорондын зөрүү ("Би шалгалтанд "онц" гэсэн үнэлгээ авах ёстой, гэхдээ би хожигдсон, би юу ч мэдэхгүй, юу ч ойлгохгүй байна." )
• Дэмжлэгээ алдахаас айдаг.
• Хүмүүс хоорондын харилцааг сайжруулах оролдлого нь бүтэлгүйтэх, доромжлох, тохуурхах, гологдуулах гэсэн байнгын ойлголт.

Перфекционизм

Перфекционизмын феноменологи. Үндсэн параметрүүд:

• Өндөр стандарт
• Бүгд эсвэл юу ч бодохгүй (бүрэн амжилт эсвэл бүрэн бүтэлгүйтэл)
• Алдаа дутагдалд анхаарлаа төвлөрүүлэх

Перфекционизм нь сэтгэлийн хямралтай маш нягт холбоотой бөгөөд анаклитик төрөл биш (алдагдах эсвэл хагацлын улмаас), харин өөрийгөө батлах, амжилтанд хүрэх, бие даасан байх хэрэгцээнд бухимдахтай холбоотой байдаг (дээрхийг үзнэ үү).

Сэтгэлзүйн эмчилгээний харилцаа

Үйлчлүүлэгч, эмч нар ямар асуудал дээр ажиллахаа тохиролцох ёстой. Энэ нь асуудлыг шийдвэрлэх (!) бөгөөд өвчтөний хувийн шинж чанар, дутагдлыг өөрчлөхгүй байх явдал юм. Эмчилгээний эмч нь маш эмпатик, төрөлхийн, нийцтэй байх ёстой (хүмүүнлэг сэтгэлзүйн эмчилгээнээс авсан зарчмууд); удирдамж байх ёсгүй. Зарчмууд:

• Эмчилгээний эмч, үйлчлүүлэгч хоёр буруу дасан зохицох сэтгэлгээний туршилтын туршилтанд хамтран ажилладаг. Жишээ нь: Үйлчлүүлэгч: "Намайг гудамжаар явахад бүгд над руу эргэж хардаг", эмчлэгч: "Гудамжаар хэвийн алхаж, хэдэн хүн чам руу эргэж харахыг тоол." Ихэнхдээ энэ автомат бодол нь бодит байдалтай давхцдаггүй. Хамгийн гол нь: таамаглал байдаг, үүнийг эмпирик байдлаар шалгах ёстой. Гэсэн хэдий ч заримдаа гудамжинд хүн бүр эргэж, тэднийг харж, ярилцдаг гэсэн сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн мэдэгдэл нь бодитой үндэслэлтэй хэвээр байна - энэ нь сэтгэцийн өвчтэй хүн хэрхэн харагдах, тэр үед хэрхэн биеэ авч явах тухай юм. Хэрэв хүн өөртэйгөө чимээгүй ярилцаж, ямар ч шалтгаангүйгээр инээж, эсвэл эсрэгээрээ нэг цэгээс харалгүй, эргэн тойрноо огт хардаггүй, эсвэл эргэн тойрныхоо хүмүүсийг айдастай хардаг бол ийм хүн анхаарал татах нь гарцаагүй. өөрөө. Тэд үнэхээр эргэж, түүн рүү харж, ярилцах болно - зүгээр л хажуугаар өнгөрч буй хүмүүс түүнийг яагаад ийм зан гаргаж байгааг сонирхож байгаа тул. Ийм нөхцөлд сэтгэл судлаач үйлчлүүлэгчид бусдын сонирхол нь түүний ер бусын зан авираас үүдэлтэй гэдгийг ойлгуулж, олон нийтийн дунд хэрхэн биеэ авч явах ёстойг тайлбарлаж, анхаарал татахгүй байх болно.
• Сократын харилцан яриа нь дараахь зорилготой цуврал асуултууд юм.
  1. Асуудлыг тодруулах эсвэл тодорхойлох
  2. Бодол санаа, дүр төрх, мэдрэмжийг тодорхойлоход тусална уу
  3. Өвчтөнд тохиолдож буй үйл явдлын утгыг судлаарай
  4. Дасан зохицохгүй бодол санаа, зан үйлийг хадгалахын үр дагаврыг үнэл.
• Удирдамжтай танин мэдэхүй: Эмч-хөтөч нь өвчтөнүүдийг баримтуудыг авч үзэх, магадлалыг үнэлэх, мэдээлэл цуглуулах, бүгдийг нь туршиж үзэхийг дэмждэг.

Танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээний арга, арга

Бекийн хувилбарт CT нь өвчтөнд дараах үйлдлүүдийг эзэмшихэд нь туслах зорилготой зохион байгуулалттай сургалт, туршилт, сэтгэцийн болон зан үйлийн сургалт юм.

• Өөрийн сөрөг автомат бодлуудыг тодорхойл.
• Мэдлэг, нөлөөлөл, зан үйлийн хоорондын холбоог олох.
• Автомат бодлын эсрэг ба эсрэг баримтуудыг олоорой.
• Тэдний хувьд илүү бодитой тайлбарыг хайж олоорой.
• Ур чадвар, туршлагыг гажуудуулахад хүргэдэг эмх замбараагүй итгэл үнэмшлийг тодорхойлж, өөрчилж сур.

Автомат бодлыг тодорхойлох, засах тусгай аргууд:

1. Бодол санаагаа бичих. Сэтгэл зүйч үйлчлүүлэгчийг хийх гэж оролдох үед толгойд нь ямар бодол төрж байгааг цаасан дээр бичихийг хүсч болно шаардлагатай арга хэмжээ(эсвэл шаардлагагүй үйлдэл хийхгүй байх). Шийдвэр гаргах үед толгойд орж ирж буй бодлуудыг нэн тэргүүнд эрэмбэлэх дарааллаар нь бичихийг зөвлөж байна (энэ дараалал нь шийдвэр гаргахад эдгээр сэдлийн жин, ач холбогдлыг харуулах тул чухал юм).
2. Бодлын өдрийн тэмдэглэл. CT-ийн олон мэргэжилтнүүд үйлчлүүлэгчдээ хэдэн өдрийн турш өдрийн тэмдэглэлдээ өөрийнхөө бодлыг товч бичиж, тухайн хүн юуны талаар ихэвчлэн боддог, түүнд хэр их цаг зарцуулдаг, тэдний бодлоос ямар хүчтэй сэтгэл хөдлөлийг мэдэрдгийг ойлгохыг зөвлөж байна. Жишээлбэл, Америкийн сэтгэл судлаач Мэттью МакКэй үйлчлүүлэгчдэдээ өдрийн тэмдэглэлийн хуудсыг гурван баганад хувааж, бодол санаа, түүнд зарцуулсан цаг, сэтгэл хөдлөлийг нь 100 оноогоор үнэлэхийг санал болгожээ. "маш тааламжтай/сонирхолтой" - " хайхрамжгүй" - "маш тааламжгүй/сэтгэл гутрал." Ийм өдрийн тэмдэглэлийн үнэ цэнэ нь заримдаа үйлчлүүлэгч өөрөө ч гэсэн түүний туршлагын шалтгааныг үргэлж үнэн зөв хэлж чаддаггүй тул өдрийн тэмдэглэл нь өдрийн турш түүний сайн сайхан байдалд ямар бодол нөлөөлдөг болохыг олж мэдэхэд өөртөө болон сэтгэл зүйчдээ тусалдаг.
3. Зай. Энэ үе шатны мөн чанар нь өвчтөн өөрийн бодолтой холбоотой объектив байр суурийг эзлэх ёстой, өөрөөр хэлбэл тэднээс холдох ёстой. Түдгэлзүүлэлт нь 3 бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.
   • "муу" бодлын автомат байдал, түүний аяндаа байдал, үүнийг ойлгох энэ схемөөр өөр нөхцөл байдалд эрт үүссэн эсвэл гаднаас бусад хүмүүс ногдуулсан;
   • "муу" бодол нь дасан зохицох чадваргүй, өөрөөр хэлбэл зовлон, айдас, урам хугарах шалтгаан болдог гэдгийг ойлгох;
   • энэхүү дасан зохицохгүй бодлын үнэн эсэхэд эргэлзэх байдал, энэ схем нь шинэ шаардлага, шинэ нөхцөл байдалд нийцэхгүй байна гэсэн ойлголт (жишээлбэл, "Аз жаргалтай байх нь бүх зүйлд хамгийн түрүүнд байх гэсэн үг" гэсэн санаа. Сургуулийн онц сурлагатан бол их сургуульд анхных болж чадаагүй бол урам хугарах болно).
4. Эмпирик баталгаажуулалт("туршилт"). Арга:
   • Автомат бодлын эсрэг ба эсрэг аргументуудыг ол. Түүнчлэн эдгээр аргументуудыг цаасан дээр буулгахыг зөвлөж байна, ингэснээр өвчтөн эдгээр бодол санаанд нь дахин орж ирэх бүрт үүнийг дахин унших боломжтой болно. Хэрэв хүн үүнийг байнга хийдэг бол тархи аажмаар "зөв" аргументуудыг санаж, хурдан санах ойноос "буруу" сэдэл, шийдвэрийг арилгах болно.
   • Сонголт бүрийн давуу болон сул талуудыг жинлэнэ үү. Энд зөвхөн богино хугацааны ашиг тусыг биш, харин урт хугацааны хэтийн төлөвийг харгалзан үзэх шаардлагатай (жишээлбэл, урт хугацаанд хар тамхины асуудал түр зуурын таашаалаас хэд дахин их байх болно).
   • Шүүмжийг шалгах туршилтыг бий болгох.
   • Өнгөрсөн үйл явдлын гэрчүүдтэй хийсэн яриа. Энэ нь ялангуяа ой санамж нь заримдаа гажуудаж, уран зөгнөлөөр солигддог (жишээлбэл, шизофрени) эсвэл өөр хүний ​​сэдлийг буруу тайлбарласнаас болж төөрөгдөл үүссэн тохиолдолд энэ нь ялангуяа үнэн юм.
   • Эмчилгээний эмч өөрийн туршлага, уран зохиол, эрдэм шинжилгээний уран зохиол, статистик мэдээлэлд ханддаг.
   • Эмчилгээний эмч буруутгадаг: өвчтөний дүгнэлт дэх логик алдаа, зөрчилдөөнийг онцлон тэмдэглэнэ.
5. Дахин үнэлгээ хийх техник. Үйл явдлын өөр шалтгаануудын магадлалыг шалгах.
6. Төвлөрлийг сааруулах. Нийгмийн фоби өвчтэй хүмүүс хүн бүрийн анхаарлын төвд байгаа мэт санагдаж, үүнээс болж зовж шаналж байдаг. Эдгээр автомат бодлын эмпирик туршилтыг энд бас хийх шаардлагатай.
7. Өөрийгөө илэрхийлэх. Сэтгэлээр унасан, түгшсэн гэх мэт. Өвчтөнүүд өвчин нь ухамсрын өндөр түвшинд хянагддаг, өөрсдийгөө байнга ажигладаг гэж боддог, шинж тэмдгүүд нь юунаас ч хамаардаггүй, халдлага нь эхлэл, төгсгөлтэй байдаг гэдгийг ойлгодог. Өөрийгөө ухамсартай ажиглах.
8. Сүйрлийг устгах. Сэтгэл түгших эмгэгийн хувьд. Эмч: "Хэрвээ ... юу болохыг харцгаая", "Та ийм сөрөг мэдрэмжийг хэр удаан мэдрэх вэ?", "Тэгвэл юу болох вэ? Та үхэх болно? Дэлхий сүйрэх үү? Энэ нь таны карьерыг сүйтгэх үү? Таны хайртай хүмүүс чамайг хаях болов уу? гэх мэт. Өвчтөн бүх зүйл цаг хугацаатай гэдгийг ойлгож, "энэ аймшиг хэзээ ч дуусахгүй" гэсэн автомат бодол алга болдог.
9. Зорилготой давталт. Хүссэн зан үйлээ гаргаж, янз бүрийн эерэг зааварчилгааг практик дээр дахин дахин туршиж үзэх нь өөрийгөө үр дүнтэй болгоход хүргэдэг. Заримдаа өвчтөн сэтгэлзүйн эмчилгээний явцад зөв аргументуудтай бүрэн санал нийлж байгаа боловч хуралдааны дараа тэдгээрийг хурдан мартаж, өмнөх "буруу" аргументууд руу буцаж ирдэг, учир нь тэр тэдний логик бус байдлыг ойлгож байгаа ч санах ойд нь олон удаа бичигдсэн байдаг. Энэ тохиолдолд зөв аргументуудыг цаасан дээр бичиж, байнга дахин уншиж байх нь дээр.
10. Төсөөллийг ашиглах. Сэтгэл түгшсэн өвчтөнүүдийн хувьд "автомат бодол" бус харин "хүндэрсэн дүр төрх" давамгайлдаг, өөрөөр хэлбэл дасан зохицохгүй гэсэн бодол биш, харин төсөөлөл (уран зөгнөл) байдаг. Төрлийн:
    • Зогсоох арга: "зогс!" гэж өөртөө чанга тушаал өгөх. - Сөрөг сэтгэх, төсөөлөх нь зогсдог. Энэ нь зарим сэтгэцийн эмгэгийн үед хэт автсан бодлуудыг зогсооход үр дүнтэй байдаг.
    • Давталтын техник: хэд хэдэн удаа давтана зөв зурагүүссэн хэвшмэл ойлголтыг устгахын тулд сэтгэх.
    • Метафор, сургаалт зүйрлэл, шүлэг: сэтгэл зүйч тайлбарыг илүү ойлгомжтой болгохын тулд ийм жишээг ашигладаг.
    • Төсөөллийг өөрчлөх: өвчтөн идэвхтэй, аажмаар дүр төрхийг сөрөг талаас нь илүү төвийг сахисан, бүр эерэг болгон өөрчилдөг бөгөөд ингэснээр түүний өөрийгөө танин мэдэх, ухамсартай хянах боломжийг ойлгодог. Ихэвчлэн ноцтой бүтэлгүйтлийн дараа ч гэсэн та юу болсон талаар ямар нэг эерэг зүйлийг олж мэдэн (жишээлбэл, "би сайн сургамж авсан") түүнд анхаарлаа төвлөрүүлж болно.
    • Эерэг төсөөлөл: эерэг дүр төрхсөрөгийг орлуулж тайвшруулах нөлөөтэй.
    • Бүтээлч төсөөлөл (мэдрэмжгүйжүүлэх): өвчтөн хүлээгдэж буй үйл явдлын магадлалыг эрэмбэлдэг бөгөөд энэ нь урьдчилсан мэдээ нь даяаршсан байдал, зайлшгүй байдлаа алдахад хүргэдэг.
11. Дэлхий ертөнцийг үзэх үзлийн өөрчлөлт. Ихэнхдээ сэтгэлийн хямралын шалтгаан нь биелэгдээгүй хүсэл эсвэл хэт өндөр шаардлага юм. Энэ тохиолдолд сэтгэл зүйч үйлчлүүлэгчид зорилгодоо хүрэх зардал, асуудлын өртөгийг жинлэж, цаашид тэмцэх нь зүйтэй эсэх, эсвэл энэ зорилгодоо хүрэхээс бүрмөсөн татгалзаж, биелээгүй хүслээ хаях нь илүү ухаалаг байх уу гэдгийг шийдэхэд нь туслах болно. Хүсэлтийг багасгах, өөртөө илүү бодитой зорилго тавих, эхлэгчдэд байгаа зүйлдээ илүү таатай байхыг хичээ, эсвэл орлуулах зүйлийг хайж олох. Асуудлыг шийдэхээс татгалзах зардал нь өөрөөс нь зовж шаналахаас бага байгаа тохиолдолд энэ нь үнэн юм. Гэсэн хэдий ч бусад тохиолдолд хурцадмал байдал, асуудлыг шийдэх нь илүү дээр юм, ялангуяа шийдлийг хойшлуулах нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж, хүнд илүү их зовлон учруулдаг.
12. Сэтгэл хөдлөлийг солих. Заримдаа үйлчлүүлэгч өнгөрсөн үеийн сөрөг туршлагаа эвлэрч, сэтгэл хөдлөлөө илүү хангалттай болгон өөрчлөх шаардлагатай болдог. Жишээлбэл, гэмт хэргийн хохирогч болсон хүн дурсамждаа болсон явдлын нарийн ширийн зүйлийг дахин давтахгүй, харин өөртөө: "Надад ийм зүйл тохиолдсон нь харамсалтай байна, гэхдээ би гэмт хэрэгтнүүдийг минь зөвшөөрөхгүй" гэж хэлэх нь дээр. Үлдсэн амьдралаа сүйрүүлбэл би өнгөрсөн үеэ эргэн харахаасаа илүү одоо болон ирээдүйд амьдрах болно." Гомдол, уур хилэн, үзэн ядалт зэрэг сэтгэл хөдлөлөө илүү зөөлөн, илүү зохистой сэтгэл хөдлөлөөр солих хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ирээдүйн амьдралаа илүү тохь тухтай бүтээх боломжийг олгоно.
13. Үүрэг эргүүлэх. Үйлчлүүлэгчээс үүнтэй төстэй нөхцөл байдалд орсон найзыгаа тайвшруулахыг оролдож байна гэж төсөөлөхийг хүс. Та түүнд юу хэлж чадах вэ? Юу санал болгомоор байна вэ? Энэ тохиолдолд таны хайртай хүн танд ямар зөвлөгөө өгөх вэ?
14. Ирээдүйд хийх үйл ажиллагааны төлөвлөгөө. Үйлчлүүлэгч болон эмчилгээний эмч нар хамтран үйлчлүүлэгчийн ирээдүйн төлөө бодитой "үйл ажиллагааны төлөвлөгөө" боловсруулдаг тодорхой нөхцөл, арга хэмжээ, эцсийн хугацаа, энэ төлөвлөгөөг цаасан дээр бичээрэй. Жишээлбэл, хэрэв сүйрлийн үйл явдал тохиолдвол үйлчлүүлэгч тодорхой дараалсан үйлдлүүдийг заасан цагт гүйцэтгэх бөгөөд энэ үйл явдал болохоос өмнө үйлчлүүлэгч санаа зовнилоор өөрийгөө дэмий зовоохгүй.
15. Зан үйлийн өөр шалтгааныг тодорхойлох. Хэрэв бүх "зөв" аргументуудыг танилцуулсан бөгөөд үйлчлүүлэгч тэдэнтэй санал нийлж байгаа боловч тодорхой логикгүй байдлаар бодож, үйлдсээр байвал та харах хэрэгтэй. өөр шалтгаануудҮйлчлүүлэгч өөрөө мэддэггүй эсвэл чимээгүй байхыг илүүд үздэг ийм зан үйл. Жишээлбэл, хэт автсан бодлуудын хувьд сэтгэн бодох үйл явц нь ихэвчлэн хүнд сэтгэл ханамж, тайвшралыг авчирдаг, учир нь энэ нь түүнд ядаж өөрийгөө "баатар" эсвэл "аврагч" гэж төсөөлөх, бүх асуудлыг уран зөгнөлөөр шийдвэрлэх, дайснуудыг шийтгэх боломжийг олгодог. мөрөөдөл, төсөөллийн ертөнцөд алдаагаа засах гэх мэт .d. Иймд хүн бодитой шийдэлд хүрэхийн тулд биш, харин сэтгэлгээ, сэтгэл ханамжийнхаа үйл явцын төлөө ийм бодлыг дахин дахин гүйлгэдэг бөгөөд аажмаар энэ үйл явц нь хүнийг хар тамхины нэгэн адил гүнзгийрүүлж, гүнзгийрүүлдэг. Хэдийгээр тэр хүн ийм сэтгэлгээний бодит бус, логик бус байдлыг ойлгодог. Ялангуяа хүнд тохиолдолд, үндэслэлгүй, логик бус зан авир нь сэтгэцийн ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно (жишээлбэл, обсессив-компульсив эмгэг эсвэл шизофрени), энэ тохиолдолд зөвхөн сэтгэлзүйн эмчилгээ хангалтгүй байж болох бөгөөд үйлчлүүлэгч эмийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. сэтгэлгээг хянах (өөрөөр хэлбэл сэтгэцийн эмчийн оролцоо шаардлагатай).

Зөвхөн ашигладаг тусгай CT аргууд байдаг тодорхой төрөлсэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, эмийн эмчилгээнээс гадна:

• Шизофрени өвчтэй хүмүүс заримдаа хүмүүс эсвэл бусад ертөнцийн амьтдын ("дуу хоолой" гэж нэрлэгддэг) төсөөлөлтэй сэтгэцийн яриа хэлэлцээ хийж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд сэтгэл зүйч шизофрени өвчтэй хүнтэй яриагүй гэдгээ тайлбарлахыг оролдож болно. жинхэнэ хүмүүсэсвэл амьтад, гэхдээ түүний бүтээсэн эдгээр амьтдын уран сайхны дүр төрхөөр эхлээд өөрийнхөө төлөө, дараа нь энэ дүрийн төлөө ээлжлэн боддог. Аажмаар тархи энэ үйл явцыг "автоматчилж", тухайн нөхцөл байдалд зохиосон дүрд тохирсон хэллэгийг ухамсартай хүсэлтгүйгээр автоматаар гаргаж эхэлдэг. Та төсөөлөлтэй баатруудтай яриа өрнүүлж байгааг үйлчлүүлэгчид тайлбарлахыг оролдож болно жирийн хүмүүсТэд бас заримдаа үүнийг хийдэг, гэхдээ тодорхой үйл явдалд өөр хүний ​​хариу үйлдэл үзүүлэхийг урьдчилан таамаглахыг хүссэн үедээ ухамсартайгаар хийдэг. Зохиолч, найруулагч нар, тухайлбал, бүхэл бүтэн ном бичдэг, хэд хэдэн дүрийг ээлжлэн боддог. Гэтэл жирийн хүн энэ дүрсийг зохиомол гэдгийг сайн ойлгодог тул түүнээс айдаггүй, жинхэнэ амьтан гэж үздэггүй. Тархи эрүүл хүмүүсийм дүрүүдэд сонирхол, ач холбогдол өгдөггүй тул тэдэнтэй зохиомол яриа өрнүүлдэггүй. Энэ нь гэрэл зураг болон амьд хүн хоёрын ялгаатай адил юм: та гэрэл зургийг ширээн дээр аюулгүй тавиад мартаж болно, учир нь энэ нь хамаагүй, хэрэв амьд хүн байсан бол тэд түүнд үүнийг хийхгүй. Шизофрени өвчтэй хүн түүний дүр бол зүгээр л төсөөллийнх нь үр дүн гэдгийг ойлгох үед тэрээр түүнтэй илүү амархан харьцаж эхлэх бөгөөд шаардлагагүй үед энэ дүр төрхийг санах ойгоос нь салгахаа болино.

• Түүнчлэн, шизофрени өвчтэй өвчтөн заримдаа уран зөгнөлт дүрс, хуйвалдааныг оюун ухаанаараа олон удаа давтаж эхэлдэг бөгөөд аажмаар ийм уран зөгнөл нь санах ойд гүн гүнзгий бичигдэж, бодитой нарийн ширийн зүйлсээр баяжуулж, маш үнэмшилтэй болдог. Гэсэн хэдий ч энэ нь шизофрени өвчтэй хүн өөрийн уран зөгнөлийн дурсамжийг бодит ой санамжтай андуурч эхэлдэг бөгөөд үүнээс болж зохисгүй зан гаргаж эхэлдэг тул сэтгэл зүйч үүнийг сэргээхийг оролдож болно. бодит баримтуудэсвэл гадны найдвартай эх сурвалжийн тусламжтайгаар үйл явдлууд: баримт бичиг, өвчтөний итгэдэг хүмүүс, шинжлэх ухааны ном зохиол, гэрчүүдтэй хийсэн яриа, гэрэл зураг, видео бичлэг, дүгнэлтийг шалгах туршилт хийх гэх мэт.

• Обсессив-компульсив эмгэгийн үед интрузив бодол төрөх үед өвчтөн өөрт нь хэрхэн хор хөнөөл учруулж байгаа талаар хэд хэдэн удаа эсрэг аргументуудыг давтах нь тустай байж болно. интрузив бодлуудтүүнд үнэт цагаа дэмий үрдэг, өөрт нь илүү чухал зүйл байгаа, хий хоосон мөрөөдөл нь түүний хувьд хар тамхи болж, анхаарлыг нь сарниулж, ой санамжийг нь муутгадаг, эдгээр хэт автах нь бусдын доог тохуу болгож, асуудалд хүргэдэг. Гэр бүл, ажил гэх мэт. Дээр дурдсанчлан ийм ашигтай сөрөг аргументуудыг цаасан дээр буулгаж, байнга дахин уншиж, цээжээр санаж байхыг хичээх нь дээр.

Танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээний үр нөлөө

Танин мэдэхүйн эмчилгээний үр нөлөөний хүчин зүйлүүд:

1. Сэтгэл заслын эмчийн зан чанар: байгалиас заяасан байдал, өрөвдөх сэтгэл, нийцтэй байдал. Эмчилгээний эмч өвчтөний санал хүсэлтийг хүлээн авах чадвартай байх ёстой. CT нь нэлээд удирдамж (тодорхой утгаар) бөгөөд бүтэцтэй үйл явц учраас нэг удаа сайн эмчэмчилгээний уйтгартай байдал, хувийн бус байдлыг мэдэрдэг ("албан ёсны логик ашиглан асуудлыг шийдвэрлэх"), өөрийгөө илчлэхээс айдаггүй, төсөөлөл, сургаалт зүйрлэл, зүйрлэл гэх мэтийг ашиглахаас айдаггүй.
2. Зөв сэтгэлзүйн эмчилгээний харилцаа. Өвчтөний сэтгэл засалчийн талаархи автомат бодол санаа, санал болгож буй ажлуудыг харгалзан үзэх. Жишээ нь: Өвчтөний автомат бодол: "Би өдрийн тэмдэглэлдээ бичих болно - тав хоногийн дараа би дэлхийн хамгийн аз жаргалтай хүн болж, бүх асуудал, шинж тэмдгүүд алга болно, би жинхэнэ амьдарч эхэлнэ." Эмч: "Өдрийн тэмдэглэл бол зүгээр л тусдаа тусламж, шууд нөлөө үзүүлэхгүй; Таны өдрийн тэмдэглэл бол өөрийнхөө тухай болон таны асуудлын талаар шинэ мэдээлэл өгөх бяцхан туршилтууд юм."
3. Техникийн өндөр чанартай хэрэглээ, CT үйл явцын албан бус хандлага. Үүний дагуу техникийг ашиглах ёстой тодорхой нөхцөл байдал, албан ёсны арга нь CT-ийн үр нөлөөг эрс бууруулдаг бөгөөд ихэвчлэн шинэ автомат бодол төрүүлэх эсвэл өвчтөнийг бухимдуулдаг. Системчилсэн байдал. Санал хүсэлтийг бүртгэх.
4. Бодит асуудлууд - бодит нөлөө . Эмчилгээний эмч, үйлчлүүлэгч хоёр хүссэн бүхнээ хийж, бодит асуудлыг үл тоомсорлож байвал үр нөлөө буурдаг.

Танин мэдэхүйн сэтгэл судлал нь хүний ​​сэтгэцийн танин мэдэхүйн үйл явцыг судалж, түүнтэй хамтран ажилладаг. Ихэнх тохиолдолд сэтгэл судлаачид ой санамж, анхаарал, сэтгэлгээ, шийдвэр гаргах гэх мэт чиглэлээр ажилладаг.

Гарал үүслийн түүх

Танин мэдэхүйн сэтгэл зүй нэг өдрийн дотор үүссэнгүй. Энэ хэсэг нь анх 60-аад онд одоо алдартай бихевиоризмын хөдөлгөөний хариуд гарч ирсэн. Өвөг эцэг зан үйлийн сэтгэл зүйУлрик Нейссерийг авч үзье. Түүний "Танин мэдэхүйн сэтгэл судлал" хэмээх монографи нь энэ шинжлэх ухааны салбарыг хөгжүүлэх, түгээн дэлгэрүүлэх эхлэл болсон юм.

Танин мэдэхүйн үйл явцыг судлах салбарт гарсан томоохон нээлт бол голограф загварыг боловсруулах явдал байв хүний ​​тархи, мөн сэтгэцийн үйл ажиллагаа. Зохиогчид нь нейрофизиологич Карл Прибрам, физиологич Карл Спенсер Лашли нар байв. Тархины зарим хэсгийг тайрч авсны дараа ч хүний ​​ой санамж хадгалагдан үлддэгийг нотлох баримт юм. Энэхүү шинэ бүтээлийн тусламжтайгаар эрдэмтэд санах ой болон бусад зүйлийг баталгаажуулсан танин мэдэхүйн үйл явцтодорхой газар нутагт "тогтоогдоогүй".

Одоогийн байдлаар танин мэдэхүйн сэтгэл судлал нэлээд амжилттай хэрэгжиж байна клиник сэтгэл судлаачЯков Кочетков. Тэрээр олон эмгэгийг эмчлэхэд танин мэдэхүйн эмчилгээний аргыг ашигладаг асар том сэтгэлзүйн төвийг зохион байгуулсан. Тэрээр үймээний дайралт, хий үзэгдэлтэй-компульсив эмгэг, сэтгэлийн хямрал болон бусад олон асуудлыг оновчтой эмчлэх сэдвээр олон нийтлэл бичсэн.

Орчин үеийн шинжлэх ухаанд танин мэдэхүйн сэтгэл зүй нь нейробиологитой нягт холбоотой байдаг. Мэдрэлийн физиологийн нарийн ширийн зүйлийг ойлгохгүйгээр олон танин мэдэхүйн үйл явцыг судлах боломжгүй юм. Энэхүү холбоо нь танин мэдэхүйн мэдрэл судлалын туршилтын шинжлэх ухааныг төрүүлсэн.

Гол зорилго

Танин мэдэхүйн сэтгэл судлал нь хүнийг үйл ажиллагаа нь шинэ мэдээлэл хайх, боловсруулахад чиглэсэн объект гэж үздэг. Танин мэдэхүйн бүх үйл явц (ойлголт, санах ой, оновчтой сэтгэлгээ, шийдвэр гаргах) оролцдог өөр өөр үе шатуудмэдээлэл боловсруулах. Эрдэмтэд тархины ажил болон компьютерийн үйл явцын хооронд зүйрлэл зурдаг. Сэтгэл судлаачид "мэдээллийн боловсруулалт" гэсэн нэр томъёог программистуудаас авч, шинжлэх ухааны ажилдаа амжилттай ашигладаг.

Практик хэрэглээний хувьд мэдээлэл боловсруулах загварыг ихэвчлэн ашигладаг. Түүний тусламжтайгаар цээжлэх үйл явц нь хэд хэдэн тусдаа бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд шууд задардаг. Тиймээс та мэдээлэл хүлээн авахаас эхлээд тодорхой хариу үйлдэл үзүүлэх хүртэлх бүх үйл явцыг судалж болно.

Дадлагажигчид танин мэдэхүйн сэтгэл судлалын аргуудыг ашиглан мэдлэг нь тухайн хүний ​​зан байдал, хүрээлэн буй орчны өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэлд юуны түрүүнд нөлөөлдөг гэдгийг батлахыг хичээдэг. Амаар болон аман бус өдөөлтийг хүлээн авах ялгаа, тодорхой дүрсний нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа, хүчийг мөн судалдаг.

Үүнд л танин мэдэхүйн эмчилгээ суурилдаг. Энэ нь сэтгэцийн үйл явцын бүх эмгэг, түүнчлэн мэдрэлийн тогтолцооны олон өвчний шалтгаан нь сэтгэхүй, ойлголтын алдаатай үйл явцад оршдог гэсэн үзэл бодолд үндэслэсэн болно.

Танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээ

Танин мэдэхүйн эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг нарийн төвөгтэй эмчилгээолон сэтгэцийн өвчин. Хэд хэдэн зорилгыг ялгах нь заншилтай байдаг.

• Өвчний шинж тэмдгүүдтэй тэмцэх (илэрцийг арилгах эсвэл багасгах);
• Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх;
• Томилогдсон эмийн эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулах;
• Өвчтөнд нийгэмд дасан зохицоход нь туслах;
• Дасан зохицох сэтгэлзүйн хэв маягийг өөрчлөх, буруу "зангуу".

Эмчилгээний явцад эмч өвчтөнд өөрийн бодол санаа, дүгнэлтийн үйлдэл, зан төлөвт үзүүлэх нөлөөллийн хүчийг тайлбарлахыг хичээдэг. Танин мэдэхүйн эмчилгээнд автомат бодлуудыг ялгах чадвар нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, өөрөөр хэлбэл хангалттай хурдан гарч ирдэг бөгөөд далд ухамсарт бүртгэгдээгүй байдаг. Эдгээр нь дотоод яриа хэлэлцээнд тусгагдаагүй боловч хариу үйлдэл, үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг. Ихэнхдээ хайртай хүмүүс эсвэл өвчтөн өөрөө байнга давтдаг бодлууд нь тодорхой автоматизмыг олж авдаг. Бага насандаа эцэг эх эсвэл хайртай хүмүүсийнхээ суулгасан баталгаа нь маш хүчтэй байдаг.

Өвчтөн ийм сөрөг дүр төрхийг олж мэдэх төдийгүй тэдгээрийг шинжлэхийг сурах ёстой. Зарим нь, ялангуяа өөр өнцгөөс харж, үнэлдэг бол ашигтай байж болох юм. Энэ нь алдаатай дүгнэлтийг зөв, бүтээлчээр солиход тусалдаг.

Танин мэдэхүйн сэтгэл судлал нь хоёр төрлийн "схем" буюу бодлуудыг тодорхойлдог: дасан зохицох, өөрөөр хэлбэл бүтээлч зан үйлд хүргэдэг, дасан зохицох чадваргүй. Сүүлийнх нь зөвхөн амьдралд саад болж, танин мэдэхүйн эмгэгийг үүсгэдэг.

Өвчтөн эмчийн харилцаа

Танин мэдэхүйн эмчилгээ ба түүний аргууд нь зөвхөн эмчлэгч эмч ба түүний өвчтөний хооронд зөв харилцаа тогтоосон тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг. Тэд хамтдаа шийдэхийг хүсч буй асуудлаа шийдэх ёстой. Сэтгэл засалч нь яриаг зөв зохион байгуулахаас гадна тодорхой хэмжээний өрөвдөх сэтгэлтэй байх ёстой.

Асуудлыг хайх хамгийн түгээмэл дасгалуудын нэг бол "Сократын харилцан яриа" гэж нэрлэгддэг дасгал юм. Асуудлыг тодруулах, өвчтөнд сэтгэл хөдлөл, мэдрэмжийг тодорхойлоход нь туслахын тулд эмч өвчтөнөөс хэд хэдэн асуулт асуудаг. Тиймээс сэтгэл засалч өвчтөний сэтгэлгээний хэв маягийг тодорхойлж, цаашдын яриа өрнүүлэх хамгийн үр дүнтэй тактикийг сонгохыг хичээдэг.

Техник

Аарон Бэкийн боловсруулж, зохион байгуулсан хэд хэдэн үндсэн арга техникүүд байдаг.

• Бодол санаагаа бичих. Тогтмол бичлэг хийх нь өвчтөнд өөрийн мэдрэмжийг зохион байгуулж, гол санааг тодруулахад тусалдаг. Тэдгээрийг мөн бодлын дараалал болон холбогдох үйлдлүүдийг эргэн харахад ашиглаж болно;
• Өдрийн тэмдэглэл хөтлөх. Түүний тусламжтайгаар та өвчтөн маш огцом хариу үйлдэл үзүүлж буй үйл явдал, нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжтой;
• "Алслах." Энэ аргыг хэрэглэснээр өвчтөн өөрийн бодлыг гаднаас нь харж, түүнд өгөхийг оролдож болно объектив үнэлгээ. Бүтээмжтэй бодол санаа, импульсийг дасан зохицох чадваргүй, өөрөөр хэлбэл айдас, түгшүүр болон бусад сөрөг сэтгэл хөдлөлөөс салгахад хялбар болно;
• Дахин үнэлгээ. Эмч өвчтөнөөс тодорхой нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх өөр хувилбаруудыг олохыг хүсдэг;
• Зорилготой давталт. Өвчтөн нөхцөл байдлыг олон удаа дараалан давтаж, түүнийг хөгжүүлэх шинэ хувилбаруудыг хайж олохыг хүсдэг. Энэ дасгал нь өвчтөний оюун санаанд шинэ баталгааг бэхжүүлэх боломжийг олгодог.

Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ

Энэ төрлийн эмчилгээ нь танин мэдэхүйн сэтгэл зүй, зан үйлийн талаархи зарим судалгааны үндсэн дээр үүссэн. Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ эсвэл танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь тодорхой нөхцөл байдалд үзүүлэх хариу үйлдэл (мэдрэмж, зан үйлийн сонголт) нь энэ нөхцөл байдлын талаархи ойлголтоос бүрэн хамаардаг гэсэн үзэл бодолд суурилдаг. Өөрөөр хэлбэл тухайн хүн асуудалд хэрхэн хандах нь чухал болохоос асуудал өөрөө биш юм. Танин мэдэхүйн Зан үйлийн эмчилгээ нь өвчтөний бодол санаа, ойлголтыг засах, зөв ​​чиглэлд чиглүүлэх гэсэн тодорхой үүрэг даалгавар өгдөг. Эмч нар тодорхойлох гэж оролдож байна сөрөг бодолболон хариу үйлдэл. Өвчтөн өөрөө эдгээр бодлуудад ямар үнэлгээ өгөх, түүнийг хэр бодитой, бодитой гэж үзэх нь чухал юм.

Үүнээс гадна өвчтөний амьдралын хэмнэлийг дуурайж, сөрөг хүчин зүйлээс ангижрахыг хичээх хэрэгтэй. Юуны өмнө хоол тэжээлийг хэвийн болгох, сөрөг зуршлаас татгалзах (тэдгээр нь гадаад үзэмжтэй байсан ч), хэт их ачаалал өгөх нь чухал юм. Архаг ядаргааны хамшинж нь өвчтөнүүдийг хүрээлэн буй бодит байдлын талаар буруу ойлголттой болоход хүргэдэг.

Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь хангалттай байхаар хийгдсэн байдаг ихэнх ньАжлыг өвчтөн өөрөө хийх ёстой. Сэтгэл зүйч түүнд "гэрийн даалгавар" өгдөг. Сайн үр дүнЭнэ нь сэтгэлзүйн эмчилгээний үеэр нарийвчилсан тэмдэглэл хөтлөх, дараа нь дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.

Танин мэдэхүйн зан үйл (НБТ), эсвэл танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ- янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг сэтгэлзүйн эмчилгээний орчин үеийн арга.

Энэ аргыг анхлан эмчилгээнд зориулж боловсруулсан сэтгэлийн хямрал, дараа нь эмчилгээнд хэрэглэж эхэлсэн түгшүүрийн эмгэг, үймээн дайралт,Обсессив-компульсив эмгэг, мөн сүүлийн жилүүдэд амжилттай ашиглаж байна туслах аргазэрэг бараг бүх сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд олон талт сэтгэцийн эмгэгТэгээд шизофрени. CBT нь нотлох баримтын хамгийн өргөн баазтай бөгөөд АНУ, Европын эмнэлгүүдэд үндсэн арга болгон ашигладаг.

Энэ аргын хамгийн чухал давуу талуудын нэг бол богино хугацаа юм!

Мэдээжийн хэрэг, энэ аргыг сэтгэцийн эмгэггүй, амьдралын бэрхшээл, зөрчилдөөн, эрүүл мэндийн асуудалтай тулгардаг хүмүүст туслахад бас ашиглаж болно. Энэ нь үүнтэй холбоотой юм үндсэн постулатНИТАЖ-ыг бараг ямар ч нөхцөлд хэрэглэх боломжтой: бидний сэтгэл хөдлөл, зан байдал, хариу үйлдэл, бие махбодийн мэдрэмж нь бид хэрхэн бодож, нөхцөл байдлыг хэрхэн үнэлж, шийдвэр гаргахдаа ямар итгэл үнэмшилд тулгуурладаг зэргээс шалтгаална.

НИТХ-ын зорилгоЭнэ нь тухайн хүний ​​өөрийн, дэлхий ертөнц, бусад хүмүүсийн талаархи өөрийн бодол, хандлага, итгэл үнэмшлийг дахин үнэлэх явдал юм. Тэд ихэнхдээ бодит байдалтай нийцдэггүй, мэдэгдэхүйц гажуудсан, хөндлөнгөөс оролцдог бүрэн амьдрал. Дасан зохицох чадвар муутай итгэл үнэмшил нь бодит байдалд илүү нийцсэн итгэл үнэмшилд шилждэг бөгөөд үүнээс болж хүний ​​зан байдал, өөрийгөө мэдрэх мэдрэмж өөрчлөгддөг. Энэ нь сэтгэл зүйчтэй харилцах, дотоод сэтгэлийг судлах, түүнчлэн зан үйлийн туршилт гэгдэх замаар явагддаг: шинэ бодлуудыг зөвхөн итгэл үнэмшлээр хүлээн зөвшөөрдөггүй, харин тухайн нөхцөл байдалд эхлээд хэрэгждэг бөгөөд тухайн хүн ийм шинэ зан үйлийн үр дүнг ажигладаг. .

Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний хуралдааны үеэр юу болдог вэ:

Сэтгэлзүйн эмчилгээний ажил нь тухайн хүний ​​амьдралын тодорхой үе шатанд юу болж байгааг анхаарч үздэг. Сэтгэл зүйч эсвэл сэтгэл засалч нь эхлээд тухайн хүнд яг одоо юу болж байгааг тогтоохыг үргэлж хичээдэг бөгөөд зөвхөн дараа нь өнгөрсөн туршлагад дүн шинжилгээ хийх эсвэл ирээдүйн төлөвлөгөө гаргахад шилждэг.

НИТАЖ-ын бүтэц нь маш чухал юм. Тиймээс, хуралдааны үеэр үйлчлүүлэгч эхлээд асуулгын хуудсыг бөглөж, дараа нь үйлчлүүлэгч болон сэтгэл засалч хоёр хуралдаанд ямар сэдвүүдийг хэлэлцэх, тус бүрт хэр их цаг зарцуулах талаар тохиролцож, үүний дараа л ажил эхэлдэг. .

НИТАЖ-ын сэтгэл засалч нь өвчтөнд зөвхөн тодорхой шинж тэмдэг (сэтгэлийн зовиур, сэтгэлийн хямрал, тайван бус байдал, нойргүйдэл) бүхий хүнийг хардаг. үймээн дайралт, хийрхэл, зан үйл гэх мэт) түүнийг бүрэн дүүрэн амьдрахад нь саад учруулахаас гадна өвчлөхгүй байхаар амьдарч сурах чадвартай, сайн сайхны төлөө хариуцлага хүлээх чадвартай хүн. эмчилгээний эмч өөрийн мэргэжлийн ур чадварын төлөө хийдэг.

Тиймээс үйлчлүүлэгч хичээлээ үргэлж гэрийн даалгавартай орхиж, өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, өөрийгөө ажиглаж, шинэ ур чадвар эзэмшүүлж, зан үйлийн шинэ стратегийг амьдралдаа хэрэгжүүлэх замаар өөрийгөө өөрчлөх, нөхцөл байдлыг сайжруулах ажлын асар их хэсгийг өөрөө хийдэг.

НИТБ-ын ганцаарчилсан хуралдаан үргэлжилдэг -аас40 50 хүртэлминут, долоо хоногт нэг эсвэл хоёр удаа. Ихэвчлэн курс 10-15 сесс. Заримдаа ийм хоёр сургалт явуулах, мөн бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээг хөтөлбөрт оруулах шаардлагатай байдаг. Хичээлийн хооронд завсарлага авах боломжтой.

НИТАЖ-ын аргуудыг ашиглах тусламжийн чиглэлүүд:

• Сэтгэл зүйч, сэтгэл засалчтай ганцаарчилсан зөвлөгөө өгөх
• Бүлэг сэтгэлзүйн эмчилгээ (насанд хүрэгчид)
• Бүлгийн эмчилгээ (өсвөр насныхан)
• ABA эмчилгээ