Татрангийн хорт бодис. Эхний үе дэх татран өвчний шинж тэмдэг

Татран (татран) нь цочмог халдварт зоонозын өвчин юм давамгайлсан ялагдалмакроорганизмд татрангийн нянгийн экзотоксины нөлөөгөөр мэдрэлийн систем (судасны булчингийн тоник ба таталт).

Stobniak: шалтгаан ба хөгжлийн хүчин зүйлүүд

Эмгэг төрүүлэгч энэ өвчнийнь Clostridium tetani, спор үүсгэгч нян. Тэдний спор нь антисептикт маш тэсвэртэй, ариутгагч бодисфизик, химийн хүчин зүйлс. Хөрс, ялгадас гэх мэт янз бүрийн сэдвүүд 100 гаруй жил үргэлжилж болно. Урагшлах үед таатай нөхцөл(хүчилтөрөгчийн дутагдал, хангалттай чийгшил, температур 37 хэм орчим) спорууд нь тогтвортой бус ургамлын хэлбэр болж хувирдаг бөгөөд тэдгээрийн аль нэгийг үүсгэдэг. хамгийн аюултай хорууд, хүч чадлын хувьд ботулиний токсины дараа хоёрдугаарт ордог. Гэсэн хэдий ч хорт бодис нь салст бүрхэвчээр шингээх чадваргүй тул залгихад аюулгүй байдаг. Энэ нь өртөх үед задардаг шүлтлэг орчин, нарны гэрэлмөн халах үед.

Халдварын эх үүсвэр нь шувууд, өвсөн тэжээлтэн амьтан, хүн бөгөөд тэдгээрийн ялгадас нь клостридиум руу ордог. орчин. Өвчтөнүүд эпидемиологийн аюул учруулдаггүй. Дамжуулах механизм нь холбоо барих (арьс, салст бүрхэвчийн гэмтэл, шарх, түлэгдэлт, хөлдөлт, хүүхэд төрүүлэх гэх мэт) юм. Хүйн татран (хүйг боох үед ариутгагдаагүй халдвартай багажаар дамжин халдварлах) тохиолдлуудыг тайлбарласан болно. Энэ өвчний эрсдэлт бүлэгт ажилчид багтдаг Хөдөө аж ахуйамьтантай харьцах, хөрс, бохир ус, түүнчлэн өсвөр насныхан байнга гэмтсэний улмаас.

Татрангийн шинж тэмдэг: өвчин хэрхэн илэрдэг

Инкубацийн хугацаа дунджаар 1-2 долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаа богино байх тусмаа хүнд явцтай болно. Татран өвчний шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

· Гэмтлийн бүсэд уйтгартай өвдөлт, таталт, хурцадмал байдал;

·Толгой өвдөх, цочромтгой болох, хөлрөх, жихүүдэс хүрэх, эвшээх, нойргүйдэх;

Хүчдэл ба таталт таталт зажлах булчингууд(түгжих эрүү);

· Нүүрний булчин таталттай агшилт нь хүний ​​ёжтой инээмсэглэл (хөмсөг өргөгдсөн, уруул инээмсэглэн хөлддөг, харин амны булан доошилдог);

Опистотонус (нуруу болон мөчний булчингийн спазм);

·Залгиурын булчин татагдахаас болж залгих үйл ажиллагаа алдагдсан;

Хүзүү хөшиж өвдөх;

Хатуу байдал нь аажмаар буурдаг доод мөчрүүд, өвдөлттэй базлалт нь бага зэргийн цочролтой байсан ч тохиолддог.

Дээр дурдсан бүх зүйл нь залгих, амьсгалах, шээх, бие засах, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Татран өвчний оношлогоо

Татран өвчний хувьд лабораторийн оношлогообараг хамаагүй, учир нь өвчний эхэн үед цусан дахь хорт бодис илрээгүй тул эсрэгбиеийн титр нэмэгддэггүй (тэр ч байтугай үхлийн тунтоксин нь бага зэргийн эсрэгтөрөгчийн цочроох бодис бөгөөд дархлааны хариу урвал үүсгэдэггүй). Antitoxic эсрэгбиемийг илрүүлэх нь зөвхөн вакцинжуулалтын түүхийг илтгэнэ. Заримдаа хэрэглэдэг бактериологийн аргууд (гистологийн шинжилгээшархыг мэс заслын аргаар эмчлэх явцад олж авсан эдүүд, хурууны хээний т рхэцийн бичил харуур, шим тэжээлийн орчинд агааргүй нөхцөлд шархны шүүрлийг тарих).

Гэсэн хэдий ч, эрт оношлохЭнэ өвчнийг зөвхөн эпидемиологийн түүхийг (гэмтэл, түлэгдэлт, шархны халдвар) сайтар цуглуулж авах боломжтой. мэс заслын оролцоо, инкубацийн үетэй тохирч байгаа хугацааны дотор олж авсан) ба продромал үеийн шинж тэмдгийг идэвхтэй илрүүлэх замаар. Өвчний оргил үед эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн тул оношлоход асуудал гардаггүй. Үүний зэрэгцээ, хазайлтууд дотоод эрхтнүүд, тархины хальс, тархи нугасны шингэн, цус, шээс байхгүй.

Өвчний төрөл: татрангийн ангилал

Халдварын механизмын дагуу:

· Гэмтлийн татран;

Хор хөнөөлтэй ба үр дүнд үүссэн татран үрэвсэлт үйл явц(хавдар, шархлаа, ор дэрний шарх гэх мэт);

Криптоген татран (гэмтлийн түүх байхгүй эсвэл халдвар авах гарц байхгүй)

Тархалтын дагуу татран нь ерөнхий (ерөнхий) ба орон нутгийн (нүүрний татран эсвэл Rose's цефалик татран) байдаг.

Курсын хүнд байдлаас хамааран татран нь дараахь байж болно.

Хөнгөн курс (ховор, өмнө нь вакцин хийлгэсэн хүмүүст илүү түгээмэл);

·Дунд зэрэг (хурцадмал байдал, булчин татах нь дунд зэрэг, ховор);

· Хүнд хэлбэрийн (таталт нь байнга, нэлээд хүчтэй, нүүрний онцлог шинж тэмдэг илэрдэг);

Ялангуяа хүнд явцтай тархи нь тархи татран (Бруннер) уртасгасан тархи гэмтсэн байдаг. дээд хэсгүүд нуруу нугас(зүрх судасны, амьсгалын замын төвүүд), нярайн татран, эмэгтэйчүүдийн татран.

Татран өвчний эсрэг өвчтөний үйлдэл

Өвчний үнэн зөв түүхийг харуулсан мэргэжилтэнтэй нэн даруй холбоо барина уу.

Татрангийн эмчилгээ

Цусан дахь хорт бодисыг саармагжуулахын тулд татрангийн эсрэг ийлдэс эсвэл өвөрмөц иммуноглобулиныг булчинд тарина. Туныг халдварт өвчний мэргэжилтэн дангаар нь тогтооно. Халдварын орох хаалгыг татрангийн эсрэг ийлдэс тарьж, нээж, нээнэ мэс заслын эмчилгээшарх. Цаашдын эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.

Татран өвчний хүндрэл

Хүндрэлүүд нь янз бүрийн байж болно: бронхит, уушгины үрэвсэл, сепсис, миокардийн шигдээс, булчин шөрмөс тасрах, мултрах, аяндаа үүссэн хугарал, тромбоз ба эмболи, уушигны хаван, гавлын мэдрэлийн түр зуурын саажилт, булчингийн агшилт, нурууны шахалтын хэв гажилт (зарим тохиолдолд 2 жил хүртэл үргэлжилдэг) гэх мэт.

Татран нь аюултай халдваргайхшруулж байна мэдрэлийн системмөн булчинд хүчтэй таталт үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь үхлээр төгсдөг.

Татран дэлхийн өнцөг булан бүрт тохиолддог. Жил бүр 160 мянга гаруй хүн татран өвчнөөр нас бардаг. Хамгийн их хэрэглэж байсан ч гэсэн орчин үеийн аргуудхөгжингүй орнуудад эмчилгээ хийлгэж, эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн 30-60% нь нас бардаг. Үүний оронд татрангийн эсрэг ийлдэс шаардлагатай хэмжээгээр байхгүй бүс нутагт нас баралтын түвшин 80% хүрдэг. Шинээр төрсөн хүүхдийн эндэгдэл 95 орчим хувьтай байна.

Татран өвчний шалтгаан

Өвчин нь хөрсөнд ихэвчлэн хамт амьдардаг Clostridium tetani агааргүй нянгийн спороор халдварладаг бөгөөд түүний тоосонцор хүний ​​биед нэвтэрдэг. янз бүрийн хохироларьс, тэр ч байтугай энгийн зүсэлт.

Гэсэн хэдий ч шархны арчилгаа антисептикгэх мэт: устөрөгчийн хэт исэл, иод, гялалзсан ногоон, татрангийн спорыг саармагжуулах чадваргүй болно.

Татран өвчний үүсгэгч бодис нь спороор халдварласан агааргүй нян Clostridium tetani юм.

Татрангийн шинж тэмдэг

Эмч нар онцолж байна 4 хэлбэртатран: хурц, цочмог, цочмог, архаг. Өвчин нь эхэлдэг ерөнхий сул тал, цочромтгой байдал, толгой өвдөх, шархны хэсэгт булчин "татах".

Дараа нь булчингууд, ялангуяа шархны ойролцоо, зажлах булчинд өөрчлөгдөж эхэлдэг - өвдөлт, өвдөлтөөс болж өвчтөн амаа нээхэд хэцүү байдаг. Хүзүү, толгойны ар тал, нуруу, нурууны булчинд тахир дутуугаар өвддөг. Өвчтөн сэтгэлийн түгшүүр, айдас, нойрны хямралыг мэдэрч болно.

Дараа нь спазм нь биеийн бүх булчинг бүрхэж, өвчтөн нуман хаалга үүсгэдэг. Хэрэв эмчилгээг яаралтай эхлүүлэхгүй бол хүнийг аврах боломжгүй гэдгийг эмч нар тэмдэглэж байна.

Мөн татран өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн дархлаа тогтдоггүй нь судалгаагаар тогтоогджээ. Тиймээс дахин өвчлөх эрсдэлтэй.

Татрангийн шинж тэмдэг

Татран өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Шинжээчдийн үзэж байгаагаар хамгийн их үр дүнтэй аргататрангийн сэрэмжлүүлэг - урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтбага наснаасаа эхлэн явуулдаг.

Гэмтсэн тохиолдолд хамгийн сүүлд вакцин хийлгэснээс хойш 5-аас дээш жил өнгөрөөгүй бол өвчнөөс хамгаалж болно. Хэрэв илүү их хугацаа өнгөрвөл татранаас урьдчилан сэргийлэх яаралтай арга хэмжээ авна.

Онцгой байдлын урьдчилан сэргийлэлт– энэ нь татрангийн токсоид, татрангийн эсрэг ийлдэс, татрангийн эсрэг иммуноглобулинаар шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх, дархлаа хамгаалах үйлчилгээ юм.

Ихэнх үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэхТатран бол вакцинжуулалт юм бага нас

Ямар эмийг хэрэглэх, түүний хэмжээ нь өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээний хугацаанаас хамаарна. Татранаас урьдчилан сэргийлэх яаралтай тусламжийг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй.

Мөн биеийн ариун цэврийг сайтар хянаж, дотуур хувцасаа цэвэр байлгахыг эмч нар зөвлөж байна. Хэрэв та ажиллаж байсан эсвэл ажиллаж байсан бол Хөдөө орон нутагэсвэл гадаа бол та өөрийгөө сайтар угааж, хувцсаа сольж, халуун температурт угаах хэрэгтэй.

Эмчилгээ, эм, хоол тэжээлийн талаархи бусад мэдээ, эрүүл дүр төрхамьдрал ба бусад олон зүйл - хэсгээс уншина уу.

Татран (татран) - хүнд шархны халдвар, Clostridium tetani-ээр үүсгэгддэг, мэдрэлийн системийг гэмтээж, тоник болон довтолгоогоор тодорхойлогддог. клоник таталт. Татран үүсгэгчийг 1884 онд Э.Николайер, С.Китазато нар илрүүлсэн.

Морфологи ба тариалалт. Татрангийн нян нь хатуу агааргүй, грам эерэг, хэмжээ нь 0.5.1.7x2.18 мкм (13.1-р зургийг үз); peritririchous, төгсгөлийн байрлалтай дугуй спор үүсгэдэг, шингэн тэжээллэг орчинд ургах үед хүчтэй экзотоксин үүсгэдэг. Хатуу тэжээллэг орчинд энэ нь барзгар гадаргуутай ил тод эсвэл бага зэрэг саарал өнгийн колони үүсгэдэг; нүүрс усыг задалдаггүй, уураг задлах шинж чанар муутай.

Антиген бүтэц . H-эсрэгтөрөгч дээр үндэслэн C. tetani нь 10 сероварт хуваагддаг. O-Antigen нь тухайн зүйлийн бүх гишүүдэд нийтлэг байдаг. Бүх сероварууд нь нэгэн төрлийн хорт бодис үүсгэдэг бөгөөд энэ нь аливаа сероварын хорт бодисын эсрэг дархлааны ийлдэсээр саармагждаг. Эмгэг төрүүлэх хүчин зүйлүүд. Эмгэг төрүүлэх гол хүчин зүйл бол экзотоксин юм. Татрангийн хор нь уураг юм молекул жинойролцоогоор 150 кД. Энэ нь цус задралын болон спастик нөлөөтэй тетанолизин ба тетаноспазминаас бүрддэг. Хүн, хулгана, хулганууд татрангийн хорт бодист мэдрэмтгий байдаг. Гвинейн гахай, туулай болон бусад амьтад.

Эсэргүүцэл ба экологи. C. tetani нь хаа сайгүй байдаг. Хүн, амьтны гэдэсний ердийн оршин суугч тул хөрсөндөө оршдог бөгөөд энэ нь олон жил, хэдэн арван жилийн турш спор хэлбэрээр хадгалагдах боломжтой. Татрангийн нян нь ариутгалын бодисуудад маш тэсвэртэй байдаг. Буцалгах үед спорууд 50-60 минутын дараа үхдэг.

Эпидемиологи.Татран нь хаа сайгүй тархдаг бөгөөд үе үе өвчлөл, нас баралт өндөр байдаг. Халдвар нь шарх (байлдааны, үйлдвэрлэлийн, ахуйн), түлэгдэлт, хөлдөлт, арьс, салст бүрхэвчийн согогоор дамжин биед нэвтэрсэн үед үүсдэг. мэс заслын шарх. Хэрэв хүйн ​​халдвар авсан бол шинэ төрсөн хүүхдэд татран үүсч болно. Татран өвчтэй хүн бусдад халдварладаггүй.

Эмгэг төрүүлэх.Эмгэг төрүүлэх гол хүчин зүйл нь эмгэг төрүүлэгчийн нөхөн үржихүйн газраас (шарханд) цусаар дамжин тархдаг татрангийн хор юм. лимфийн судаснууд, мэдрэлийн хонгилуудмэдрэлийн системд гэмтэл учруулах. Гайхаж байна мэдрэлийн төгсгөлүүдзуучлагч (ацетилхолин болон бусад бодис) ялгаруулдаг синапсууд, импульсийн дагуу дамждаг. мэдрэлийн утас. Татран өвчний үед зөвхөн мэдрэлийн систем нөлөөлдөггүй: бараг бүх биеийн системүүд эмгэг процесст оролцдог.

Эмнэлзүйн зураг. Инкубацийн хугацаа 6-14 хоног байна. Өвчтөнүүд зажлах булчингийн спазм, залгихад хүндрэлтэй, хүзүү ба нурууны булчингийн хурцадмал байдал (бие нь нуман хэлбэртэй байрлалд ордог - опистотонус), бүх биеийн булчингийн спазм, мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнруу янз бүрийн өдөөлтөд. Өвчин нь хамт тохиолддог өндөр температурбие ба цэвэр ухамсар.

Дархлаа. Өвчний дараа дархлаа үүсдэггүй. Татрангийн эсрэг вакцин хийлгэсэн эхээс богино хугацааны идэвхгүй хордлогын эсрэг дархлаа нь шинэ төрсөн хүүхдэд дамждаг.

Микробиологийн оношлогоо . Микробиологийн судалгаазөвхөн баталгаажуулна эмнэлзүйн оношлогоо. Учир нь бактериологийн судалгааТэд шарх, үрэвслийн голомтоос материал, цусыг авч, өсгөвөрт байгаа татрангийн хорт бодисыг тодорхойлж, шинж чанарыг бий болгодог хулгана дээр туршилт хийдэг. эмнэлзүйн зураг. Бөөрөнхий төгсгөлийн спор бүхий грам эерэг саваа байгаа үед татрангийн хорт бодисыг илрүүлэх нь судалж буй материалд C. tetani байгаа гэж дүгнэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээ.Татрангийн эсрэг эмийг хэрэглэдэг хордлогын эсрэг ийлдэсэсвэл хүний ​​татрангийн иммуноглобулин.

Урьдчилан сэргийлэх.Их хэмжээний гэмтэл авахын тулд эмчид хандана уу. Шархыг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Татран өвчнөөс хамгаалах найдвартай арга тусгай урьдчилан сэргийлэх, энэ нь урьдчилан сэргийлэх болон яаралтай дархлаажуулалтыг тогтмол хийхээс бүрдэнэ. Онцгой байдал идэвхтэй дархлаажуулалтвакцин хийлгэсэн хүүхэд, насанд хүрэгчдэд гэмтэл, түлэгдэлт, хөлдөлт, малын хазалт, эмнэлгээс гадуурх үр хөндөлтийг 0.5 мл татрангийн токсоидоор хийх; вакцин хийлгээгүй хүмүүст 1 мл татрангийн токсоид, 250 IU өгдөг хүний ​​иммуноглобулин. Сүүлийнх нь байхгүй тохиолдолд урьдчилсан байдлаар удирддаг арьсны доторх шинжилгээтатрангийн эсрэг гетерологийн ийлдэс 3000 IU тунгаар. Хиймэл зүйл бий болгох идэвхтэй дархлааТатран шингэсэн токсоидыг DTP ба ADS вакцин эсвэл секстанатоксины нэг хэсэг болгон тогтмол хэрэглэдэг.

Татран - цочмог бактерийн өвчин, тоник хурцадмал байдал үүсэх үед мэдрэлийн системд ноцтой гэмтэл үүсдэг араг ясны булчингуудболон ерөнхий таталт. Өвчин үүсгэгч бодис нь татрангийн нян бөгөөд тэнд байж болно гадаад орчинолон жилийн турш спор хэлбэрээр. Эдгээр спорууд нь антисептик, ариутгагч бодисуудад маш тэсвэртэй бөгөөд үүнээс гадна 90 С-ийн температурт 2 цагийн турш амьдрах чадвартай. Тааламжтай нөхцөл байдал (анэробик орчин, чийгшил, температур 37 С) бий болсон үед спорууд ургамлын хэлбэрт соёолж, татрангийн хүчтэй хор үүсгэдэг. Зөвхөн ботулинум токсиныг илүү хортой гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Халдварын эх үүсвэр нь өвсөн тэжээлт амьтад, шувууд, хүмүүс өөрсдөө бөгөөд тэдгээрийн ялгадасаар татрангийн нян гадаад орчинд нэвтэрдэг. Эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулах механизм нь контакт бөгөөд татрангийн нян нь гэмтсэн арьс, салст бүрхэвчээр (түлэгдэх, хөлдөх, шарх, хазуулсан гэх мэт) хүний ​​биед нэвтэрдэг. Асептикийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд татрангийн нян нэвтэрч шинэ төрсөн хүүхдэд халдвар авах тохиолдол байдаг. хүйн шарх. Өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд халдвар дамжих тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.

Хүн татран өвчний үүсгэгч бодист маш өндөр өртөмтгий байдаг. Өвчин нь эдгэрсэн хүмүүсийн дархлаа тогтдоггүй. Хорт бодисын тун хөгжлийг үүсгэдэгӨвчин нь дархлаа үүсгэхэд хангалтгүй юм. Бүлэг рүү эрсдэл нэмэгдсэнӨсвөр насныхан, ялангуяа хөвгүүд, осол гэмтлийн өндөр тохиолдол, хөдөө аж ахуй болон малтай харьцах, газар, бохир устай холбоотой бусад үйлдвэрлэлийн ажилчид орно.

Татрангийн шинж тэмдэг

Өвчний инкубацийн хугацаа хэд хоногоос нэг сар хүртэл, дунджаар 7-14 хоног үргэлжилж болно. Илүү богино нууц үеийн хугацаа, өвчин хүндрэх тусам нас барах магадлал өндөр байна.

Өвчний эхлэл нь үргэлж цочмог байдаг, зөвхөн ховор тохиолдолд бага байдаг продромал үе, гэмтэл авсан газарт сул дорой байдал, толгой өвдөх, хурцадмал байдал, булчин татах зэргээр илэрхийлэгддэг. Татрангийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг нь уйтгартай байж болно цочмог өвдөлтгэмтлийн талбайд, тэр ч байтугай аль хэдийн эдгэрсэн шарханд. Эхлээд өвөрмөц шинж тэмдэгТатраныг сэжиглэх боломжтой өвчнүүд нь:

• зажлах булчингийн trismus (таталттай агшилт) нь амаа нээхэд хүндрэл учруулдаг;
• царай муутай, тохуурхсан илэрхийлэл (үрчлээтсэн дух, нарийссан нүд, инээмсэглэл болгон сунгасан уруул) гэж нэрлэгддэг онигоо инээмсэглэл;
• залгиурын булчингийн таталтаас болж үүсдэг дисфаги (залгих чадвар) нь залгихад хүндрэлтэй өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг;
• хатуу хүзүү.

Эхний гурван шинж тэмдгийн хослол нь зөвхөн татран өвчний шинж чанартай байдаг. IN энэ тохиолдолдтоник таталтаас үүдэлтэй араг ясны булчингуудхатуу хүзүү биш менингиал шинж тэмдэг, бусад менингелийн шинж тэмдэгҮгүй Энэ нь татраныг дагалддаг бусад өвчнөөс ялгадаг таталтын хам шинж.

Өвчин дунд тоник таталтгар, хөлийг эс тооцвол их бие, мөчний булчингуудыг хамарна. Булчин дахь тоник хурцадмал байдал бараг тогтмол хэвээр байна, нойронд ч тайвширдаггүй. Өвчний 3-4 хоногоос эхлэн завсрын булчингууд нь эмгэг процесст оролцдог бөгөөд үүний үр дүнд амьсгал хурдан, өнгөцхөн болдог. Эмгэг судлалын үйл явцмөн перинумын булчингуудыг барьж авдаг бөгөөд энэ нь шээх, бие засахад хүргэдэг. At хүнд явцтай курсөвчин, арын булчинд хүчтэй хурцадмал байдлын үр дүнд опистотонус үүсдэг - өвчтөний толгойг буцааж шидсэн таталттай байрлал, ба бүсэлхийн хэсэгнуруу нь орны дээгүүр дээш өргөгдсөн тул та гараа дор нь нааж болно (толгой, өсгий дээрээ амрах).

Араг ясны булчингийн байнгын хурцадмал байдлын үр дүнд өвчтөнүүд үе үе татран таталт үүсгэдэг бөгөөд ихэнхдээ харааны, сонсголын эсвэл хүрэлцэх өдөөлтөөр өдөөгддөг. At хялбар курсӨвчний үед өдөрт 1-2 удаа таталтын халдлага байдаг бөгөөд энэ нь хэдэн секундээс хэдэн минут хүртэл үргэлжилдэг. Хүнд тохиолдолд, довтолгоо нэг цагийн дотор олон удаа давтагдаж, илүү урт болдог.

Өвчний 7-оос 10-14 хоног хүртэлх хугацаа нь өвчтөний амьдралд хамгийн аюултай гэж тооцогддог. Энэ үед бие махбодын хүчтэй хордлогын улмаас амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагаа алдагдаж, улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Сэргээх хугацаа урт, татрангийн шинж тэмдэг маш удаан буурч, 4 долоо хоног үргэлжилж болно. Бүрэн сэргэлтбие нь өвчний эхэн үеэс хойш 1.5-2 сарын дараа тохиолддог.

Татрангийн эмчилгээ

Татрангийн эмчилгээг зөвхөн тасагт хийж болно эрчимт эмчилгээнийэмнэлэг. Өвчтөнийг хамгаалалтын дэглэмээр хангадаг тул сонсгол, харааны болон хүрэлцэхүйн өдөөлтийг оруулахгүй байх шаардлагатай. Парезийн үед өвчтөнүүд хооллох хоолойгоор хооллодог ходоод гэдэсний зам- парентерал. Шаардлагатай.

Цусан дахь татрангийн хорт бодисыг саармагжуулахын тулд булчинд нэг удаа тарина. өндөр тунтатрангийн эсрэг ийлдэс эсвэл өвөрмөц иммуноглобулин (тунг тус бүрээр нь эмч тус тусад нь тодорхойлно. тодорхой тохиолдол). Эдгээр эмийг эрт хэрэглэх тусам эмчилгээний үр нөлөө илүү сайн байх болно.

Халдвар авсан шархыг татрангийн токсоидоор таслаж, дараа нь өргөн онгойлгож, нарийн мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Дараа нь шархыг эдгээхэд уураг задлах фермент (Химотрипсин, Трипсин гэх мэт) агуулсан бэлдмэлүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Таталттай хамшинж, тайвшруулах эм болон мансууруулах эмболон булчин сулруулагч. Амьсгалын замын хүндрэлийн хувьд үүнийг хийдэг хиймэл агааржуулалтуушиг. Шаардлагатай бол катетер суурилуулна давсагба шулуун гэдсээр хийн гаралтын хоолой.

Бактерийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, тэдгээрийг эмчлэх нь антибиотикийн тусламжтайгаар хийгддэг. Шингэн алдалт, хордлоготой тэмцэхийн тулд хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийдэг.

Татран өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлтөвчин нь өдөр тутмын амьдрал, ажил дээрээ гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх, мэс заслын өрөөнд асептик, антисептикийн дүрмийг дагаж мөрдөх, амаржих газрууд, шархыг эмчлэх үед.

Татран өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг төлөвлөгөөт эсвэл онцгой байдлын үндсэн дээр хийдэг. дагуу үндэсний хуанли 3 сараас эхлэн гурван удаа вакцин хийлгэнэ DPT вакцин(эсвэл ADS), эхний дахин вакцинжуулалтыг 1-1.5 жилийн дараа 10 жил тутамд дараагийн вакцинжуулалтаар хийдэг.

Арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн, II-IV зэргийн хөлдөлт, түлэгдэлт, амьтны хазуулсан, гэдэсний нэвчсэн шарх, эмнэлгээс гадуур үр хөндөлт, төрөлт зэрэг аливаа гэмтэл бэртлээс яаралтай урьдчилан сэргийлэх ажлыг гүйцэтгэдэг. , гангрена гэх мэт Вакцинжуулалтын эмийг хэрэглэхээс гадна шархыг сайтар эмчилдэг. Яаралтай урьдчилан сэргийлэх ажлыг халдвар авсанаас хойш 20 хоногийн дотор хийдэг боловч хохирогч хурдан эмчлүүлэх болно. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, түүний үр ашиг өндөр байх тусам.

Татран өвчилсөн бүх хүмүүс байна диспансерийн ажиглалт 2 жилийн дотор.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Хэрэв та татраныг сэжиглэж байгаа эсвэл гэмтсэн бол, ялангуяа шарханд хөрс орсон бол яаралтай тусламжийн өрөөнд очих хэрэгтэй. Өвчний эмчилгээг хотод хийдэг халдварт өвчний эмнэлэганестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч, мэс засалчийн оролцоотойгоор.

ТУХАЙ DTP вакцинжуулалтДоктор Комаровский хэлэхдээ:

Татран буюу татран нь татрангийн нянгийн тусгай хорт бодисууд нь мэдрэлийн систем, булчинд гэмтэл учруулсны үр дүнд үүсдэг цочмог бичил биетний хорт халдвар юм.

Татран нь хүнд хэлбэрээр илэрдэг таталт агшилтердийн татран позуудыг батлах замаар биеийн судалтай, гөлгөр булчингууд. Өвчин хүндэрч, үхэлд хүргэдэг үл тоомсорлосон урсгал, ийм учраас хүн амыг татрангийн эсрэг бөөнөөр нь вакцинжуулж байна.

Шалтгаанууд

Гол үүсгэгч нь спорын бактерид хамаарах Clostridium tetanus юм. Бактери нь маш их тэсвэртэй байдаг гадаад нөхцөл, гадаад орчинд удаан хугацаагаар хадгалагдах, ариутгалын бодис, стандарт уусмалд тэсвэртэй. Татрангийн нянгийн спорууд таатай орчинтусгай хорт бодисыг ялгаруулдаг.

Халуун орнуудад татран өвчнөөр өвчлөх тохиолдол их байдаг бөгөөд шарх нь улам дордож, хөрс нь эмгэг төрүүлэгчээр илүү бохирдсон байдаг. Өвчлөлийн түвшин нь вакцинжуулалтын түвшнээс хамаардаг бөгөөд өвчтөнүүдийн 80 хүртэлх хувь нь халдварын нэвтрэх цэг болох хүйн ​​шархтай нярайн татрангийн тусгай хэлбэрийн нярай хүүхдүүд байдаг.

Татран нь том, бохирдсон шарх, түүнчлэн гэр ахуйн бага зэргийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг - зүслэг, түлэгдэлт, бохир багажаар хатгах.

Төрлийн

Онцлох

• насанд хүрэгчдийн татран,
• нярайн татран (хүй татран),
• орон нутгийн татран,
• нейротетанус,
• цефалик (булбар) татран.

Татрангийн шинж тэмдэг

Татран өвчний инкубацийн хугацаа 1-2 долоо хоног, ховор тохиолдолд нэг сар хүртэл үргэлжилдэг.

Энэ тохиолдолд татран өвчний илрэл нь нян нэвтэрч буй шархыг эдгээсний дараа үүсдэг. Инкубацийн хугацаа богино байх тусам өвчин улам хүндрэх болно.

Өвчин нь арын дэвсгэр дээр хурцаар эхэлдэг эрүүл мэнд, гэхдээ түрүүлж болно ерөнхий шинж тэмдэг- нойрмоглох, цочромтгой болох, ядрах.

Эхлээд гол шинж тэмдэгтатран нь зажлах булчингийн тризм (тэдгээрийн таталт, амаа нээхэд маш хэцүү байдаг) юм. Өвчний эхэн үед ийм шинж тэмдгийг ашиглан эмч илрүүлдэг тусгай техник, дараа нь энэ нь аяндаа үүсдэг.

• нүүрний булчингийн спазмаас болж ёжтой инээмсэглэл;
• залгиур, улаан хоолойн булчингийн агшилтын улмаас дисфаги (залгихад хүндрэлтэй);
• дээд талаас доош булчингийн гэмтэл, ялангуяа сунгах булчинд тод илэрдэг;
• Дагзны булчин чангарах, толгойгоо хазайлгах, нурууг хэт их сунгах, нуман хаалга татах, мөчүүдийг шулуун болгох;
• диафрагм ба завсрын булчинг гэмтээж амьсгал нь муудаж,
• булчингийн хүчтэй өвдөлт,
• физиологийн үйл ажиллагаанд хүндрэлтэй, халуурах, хөлрөх, шүлс гоожих, перинумын булчингийн спазм зэрэг аливаа өдөөгчөөс (гэрэл, дуу чимээ, хүрэлцэх) тоник таталт;
• Гэмтлийн арын дэвсгэр дээр ухамсар нь тодорхой хэвээр, дотоод эрхтнүүдэд өөрчлөлт ороогүй болно.

Оношлогоо

Татран нь оношлогддог эмнэлзүйн илрэлүүд, учир нь лабораторийн шинж тэмдгүүд нь тийм ч чухал биш юм.

Хорт бодисыг үргэлж илрүүлж чаддаггүй эрт үе, мөн татрангийн эсрэгбиемийг илрүүлэх нь эрт вакцинжуулалтын үр дүн байж болно. Хорт бодисын эсрэгбиеийн өсөлт нь үүсэх үед ч ач холбогдолгүй байж болно үхлийн тунхорт бодис. Заримдаа т рхэцийн микроскопи, халдвартай шарханд мэс заслын үр дүнд олж авсан эд эсийн гистологийг ашиглаж болно.

Оношлогооны үндэс нь шархны халдварын талаархи анамнез цуглуулах, булчингийн бүсэд татагдах байдал, өвдөлтбулчинд.

Галзуу өвчний эхний үед ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул ялгах оношийг хийх шаардлагатай. Стрихнинтэй хордлого, өртсөн үед тетани нь татрантай төстэй байж болно бамбай булчирхай, түүнчлэн тархи, нугасны гэмтэл.

Татрангийн эмчилгээ

Татран өвчтэй өвчтөнүүдийг сэхээн амьдруулах эмч, халдварт өвчний эмч нар эмнэлгүүдийн эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилдэг.

Амар амгаланг хангахын тулд тэд бүдэг гэрэл, нам гүм, бүрэн амар амгаланг бий болгодог.

Татрангийн хорыг саармагжуулах, өвөрмөц иммуноглобулин эсвэл татрангийн эсрэг ийлдэс. Таталттай үед өвдөлт намдаахын тулд тайвшруулах эм, таталтын эсрэг эм (сибазон, седуксен) -ийг тогтооно. мансууруулах өвдөлт намдаах эм(трамадол, морфин), булчин сулруулагч, мэдрэлийн эмгэгийн эмийг тогтооно.

Амьсгалын асуудал гарсан тохиолдолд холбогдоно уу агааржуулалт, амьдралын дэмжлэгийг төхөөрөмжөөр дэмжих, туулгах эм бичиж өгөх, давсаганд катетер тавих.

Тетрациклины бүлгийн антибиотикийг томилж, реополиглюкин, гемодез, сийвэн, альбуминыг дусаана. Өвчтөнүүд маш болгоомжтой арчилгаа шаарддаг.

Татран тариа

Хүүхдэд татрангийн эсрэг таван удаа вакцин хийдэг. Эхний вакциныг 3 сар, дараа нь 4,5 сар, зургаан сар, 1,5 жил, дараа нь 6-7 настайдаа хийдэг.

Насанд хүрэгчдэд дахин вакцинжуулалтыг 18 наснаас эхлэн хийдэг. Хэрэв бага насандаа явуулсан бол бүрэн курсТатрангийн эсрэг вакцин, дараа нь 10 жил тутамд нэг удаа вакцин хийлгэхэд хангалттай. Насанд хүрэгчдийн анхан шатны вакцинжуулалтын үед сар бүр 2 удаа, жилийн дараа дахин нэг удаа вакцин хийдэг.

Вакциныг булчинд (ихэвчлэн мөрний ир, мөр, гуяны доор) тарьдаг.

Вакцин хийлгэсний дараа боломжтой сөрөг нөлөө: вакцин хийлгэсэн газар хавдах, дунд зэргийн өвдөлт, халуурах (үүнийг antipyretic эмээр буулгаж болно). Бүгд ижил төстэй шинж тэмдэгДүрмээр бол энэ нь 2-3 хоногийн дотор явагдах ёстой.

Та оршин суугаа газрынхаа ойролцоох аль ч эмнэлэгт татрангийн эсрэг вакцин хийлгэж, дэлгэрэнгүй зөвлөгөө авах боломжтой.

Хүндрэл ба прогноз

Ихэнхдээ татран өвчний хүндрэл нь уушгины хатгалгаа юм, учир нь энэ нь амьсгалын замын хүндрэл, агуулгын зогсонги байдал, гуурсан хоолойн ус зайлуулах функцийг зөрчих зэргээр хөнгөвчилдөг.

Булчинг татах нь яс, нугаламын бие хугарах, булчин, шөрмөс тасрах, булчингийн агшилт үүсдэг.

Бага насны хүүхдүүдийн таамаглал туйлын тааламжгүй, хүүхдүүд нас бардаг. Насанд хүрэгчдэд энэ нь татрангийн төрөл, халдварын үргэлжлэх хугацаа, түүний хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд дунджаар хоёр долоо хоногоос нэг сар хагас хүртэл үргэлжилдэг.