Аарцагны толгой нь юу гэсэн үг вэ? Толгойн уналтын эерэг шинж тэмдэг

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд бие махбодын өөрчлөлтөд онцгой анхаарал хандуулдаг. Зарим нь гэдэс нь унасан гэж санаа зовж эхэлдэг бол зарим нь жирэмсний 38-39 долоо хоногт энэ нь хараахан болоогүй байна гэж санаа зовж байна.

Дүрмээр бол хэвлийн пролапс нь төрөлтийг өдөөж буй хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Үүнтэй холбоотойгоор хүүхэд төрөхөөс хэдэн өдөр, долоо хоногийн өмнө гэдэс нь унадаг вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Эмэгтэй хүн бүрийн сарын тэмдэг өөр өөр байдаг.

Ийм зүйл болохгүй байгаа олон шалтгаан бий. Гэхдээ энэ нь эмэгтэй хүний ​​бие төрөхөд бэлдээгүй гэсэн үг биш юм. Эх барих эмэгтэйчүүдийн хувьд "хэвлийн пролапс" гэсэн ойлголт нь зөвхөн төрөлтийг илтгэх шинж тэмдэг төдийгүй аарцагны цагираг нь хүүхдийн толгойн үзүүлэлттэй пропорциональ байгааг илтгэдэг үзүүлэлт юм.

Cortex-д жирэмсний 37 долоо хоногийн дараа тархины тархиЭмэгтэй хүний ​​тархинд "төрөлт давамгайлагч" үүсч эхэлдэг. Энэ мөчөөс эхлэн бие нь төрөх үйл явцад бэлдэж эхэлдэг.

Релаксин дааврыг үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь тайвшралыг дэмждэг холбогч эд, шөрмөс. Энэ дааврын нөлөөн дор үе мөчний үеЭмэгтэйн аарцагны цагираг бага зэрэг "зөрж" эхэлдэг бөгөөд энэ үйл явц нь ялангуяа нийтийн симфизид тод илэрдэг. Эдгээр үйл явцын ачаар эмэгтэйн аарцаг нь удахгүй болох төрөлтөд дасан зохицдог.

35-36 долоо хоногтой олон эмэгтэйчүүд хүүхэд төрүүлэхээс өмнө хэр удаан гэдэс нь унадаг болохыг сонирхож байна.

37 дахь долоо хоногийн эхэн үед умайн доод хэсэг үүсдэг. Энэ хэсэг нь анатомийн хувьд умайн хөндийд таарч байгаа боловч дотор нь байдаг сүүлийн долоо хоногуудЖирэмсэн үед хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж эхэлдэг. Үүний ачаар энэ нь нэмэгддэг Доод хэсэгумай, үүний үр дүнд ургийн толгой чөлөөтэй доошилж, жижиг аарцагны ясанд бэхлэгддэг.

Ургийн байрлал дахь ийм өөрчлөлт нь умайн байрлалыг өөрчлөхөд хүргэдэг: түүний ёроол нь мэдэгдэхүйц буурдаг.

Толгойг аарцагны үүд рүү доошлуулсны дараа эмэгтэйн хүндийн төвийн байрлал өөрчлөгддөг. Эмэгтэйд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар "бардам алхалт" гэж нэрлэдэг алхалт үүсдэг. Гол ачаалал нь доод нуруун дээр унадаг тул эмэгтэй хүн шулуун нуруугаараа алхаж, толгойгоо бага зэрэг өргөж, ихэвчлэн доод нурууг нь гараараа барьдаг.

Таны ходоод унасан гэдгийг ямар шинж тэмдгээр ойлгож болох вэ?

Эмэгтэй хүн ялгааг үргэлж анзаарч чаддаггүй, учир нь энэ зай нь ач холбогдолгүй (хэдэн см) байж болох бөгөөд нүдэнд үргэлж харагдахгүй. Гэсэн хэдий ч ходоод унасан эсэхийг найдвартай тодорхойлох хэд хэдэн бусад шинж тэмдгүүд байдаг.

Субьектив шинж тэмдэг

Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд, ялангуяа жирэмсний гурав дахь гурван сард зүрхний шархтай байдаг нь нууц биш юм.

Энэ нь умайн өсөлт, түүний бүх эрхтэнд үзүүлэх дарамттай холбоотой юм хэвлийн хөндий, ялангуяа ходоод дээр.

Энэ даралтын үр дүнд ходоодны агууламж улаан хоолой руу урсаж, зүрхний шарх үүсгэдэг.

Төрөхөөс өмнө хэвлий гэдэс багасах үед ходоодны даралт мэдэгдэхүйц буурдаг. Эмэгтэй хүн цээж хорсохдоо бараг зовдоггүй, авах шаардлагагүй гэдгийг анзаарч магадгүй юм антацид("", "Рутацид", "" гэх мэт).

• Амьсгал богиносох.

Амьсгал давчдах нь багасдаг дараагийн шалтгаан: Умайн уруудах хэсэг нь диафрагм дээр маш их дарамт үзүүлэхээ болино. Ингэснээр амьсгалах хөдөлгөөнЭнэ нь ямар ч хүчин чармайлтгүйгээр хийгддэг бөгөөд амьсгал давчдах нь таныг зовоохоо больсон.

• Шээс ихсэх.

Хүүхдийн толгой нь аарцаг руу ордог тул аарцаганд илүүдэл даралт үүсдэг. давсаг-д байрладаг анатомийн ойролцоо байдалумайтай хамт. Жирэмсэн эмэгтэй илүү олон удаа шээх хүслийг мэдэрч эхэлсэн гэж тэмдэглэжээ.

• Олз.

-тэй холбоотой ачаалал нэмэгдсэндээр энэ хэлтэсэнэ хугацаанд буцаж.

Объектив шинж тэмдэг

• Амьсгалын хурд буурсан.

Энэ нь амьсгалахад хялбар, амьсгал богиносохтой холбоотой юм.

• Зүрхний цохилт буурсан.

Уушиг, зүрх нь ажил нь бие биедээ ихээхэн нөлөөлдөг эрхтэн юм. Тиймээс амьсгал давчдах үед зүрхний ачаалал багасдаг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт бага зэрэг буурах замаар илэрдэг.

• Умайн ёроолын өндрийн өөрчлөлт.

Хэрэв та симфизиас pubis хүртэлх зайг хэмжвэл дээд цэгумай (fundus), дараа нь бид энэ зай 3-4 см-ээр буурсан болохыг тодорхойлж болно.

• Ургийн толгойг аарцагны үүдэнд чанга дардаг.

Энэ шинж тэмдгийг зөвхөн эх барихын эмч тодорхойлж болно, тэр гараа ургийн толгой дээр тавьж, аарцагны ясанд бэхлэгдсэн эсэхийг тогтооно.

• Эмэгтэй хүний ​​алхалт өөрчлөгдөхөд хүргэдэг хүндийн төвийн өөрчлөлт.

Ходоод чинь унавал хүүхэд төрүүлэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Төрөлтөд бэлтгэх үйл явц нь бүх эмэгтэйчүүдэд хувь хүн байдаг тул энэ асуултад тодорхой хариулт өгөх боломжгүй юм. өөр өөр тоо хэмжээцаг. Гэхдээ ерөнхийдөө зарим онцлог шинж чанарууд байдаг:

• Анхны эхийн хэвлийд унасан мөчөөс эхлээд эхнээс нь эхэлдэг хөдөлмөрийн үйл ажиллагааЭнэ нь ихэвчлэн олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдээс илүү их хугацаа шаарддаг.

Энэ нь ерөнхий давамгайлал үүсэх тул примигравидад үүсдэг прекурсорууд удаан үргэлжилдэгтэй холбоотой юм. Ихэвчлэн хэвлий нь багассаны дараа эмэгтэйчүүд 2 долоо хоногийн дараа төрөлт эхэлдэг.

• Төрөхөөс хэдхэн хоногийн өмнө олон төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд төрөлтийн урьдал эмгэгүүд гарч ирдэг тул хэвлий нь багассаны дараа төрөлт эхлэхээс өмнө бага хугацаа өнгөрч болно (ойролцоогоор 1 долоо хоног).

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалдаг тул харьцангуй юм.

Ямар тохиолдолд хүүхэд төрөхөөс өмнө ходоод нь унахгүй вэ?

Зарим эмэгтэйчүүд хэд хэдэн шалтгааны улмаас хүүхэд төрөхөөс өмнө хэвлийн хөндийн уналтанд өртдөггүй.

1. Үгүй зөв байрлалураг (ташуу эсвэл хөндлөн).

Энэ эмгэгийн үед ургийн толгойг аарцагны ясанд бэхэлдэггүй тул хэвлийн пролапсийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ийм жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гэдэс нь онцгой хэлбэртэй байдаг: энэ нь хажуу талдаа сунадаг.

Амнион шингэний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь умайн ёроолыг доошлуулахаас сэргийлдэг. Ийм тохиолдолд хүүхдийн толгой ихэвчлэн аарцагны цагирагт бэхлэгддэггүй. Энэ эмгэгийн үед амнион шингэн нь урд болон хойд хэсэгт хуваагддаггүй.

Хэрэв хүүхдийн толгой нь эмэгтэйн аарцагны хэмжээнээс хэтэрсэн бол ясыг нягт бэхлэхгүй, үүний үр дүнд толгой нь аарцагны дээр байрладаг мэт санагддаг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийгөөс сэргийлдэг.

1. Ургийн зарим өвчин.

Гидроцефалус бүхий ургийн томорсон толгой нь аарцагны ясанд нягт бэхлэхэд саад болдог.

1. Ургийн толгойн буруу байрлал.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ төрлийн эмгэгийг "асинклитик оруулга" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ургийн толгойн байрлалыг өөрчлөх гэсэн үг юм.

Энэ нь дараахь нөхцөлд тохиолддог.

• Толгойн экстенсорын байрлал (урд, фронтопариетал).

Ердийн үед хүүхдийн толгой бөхийж байдаг ч ургийн хүзүү ба эрүүний хоорондох өнцөг ихсэх тусам суналтын төлөвүүд үүсдэг. Хэт их зэрэгЭнэ нь хүүхдийг аарцагны яс руу нүүрээ харуулах үед нүүрний оруулга юм.

• Антеропариетал ба арын париетал асинклитизм нь хүүхдийн толгойг нэг тал руу (баруун эсвэл зүүн тийш) хазайсан үед оруулдаг эмгэг юм.

Толгойн асинклитик оруулга нь эгнээ үүсгэдэг ноцтой хүндрэлүүдхүүхэд төрөх үед, ихэвчлэн мэс заслын төрөлт шалтгаан болдог!

дүгнэлт

Төрөхөөс өмнө хэвлийн уналт - чухал тэмдэгэмэгтэй хүний ​​бие төрөхөд бэлэн байх. Гэхдээ эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ тэмдгийг өгдөг чухалӨөр нэг шалтгааны улмаас: ургийн толгой ба аарцагны цагирагийн хэмжээ харьцуулж байвал ходоод буурдаг.

Тиймээс, to энэ шинж чанар-аар эмчлэх ёстой анхаарал нэмэгдсэн, энэ нь олон зүйлийг тусгасан байдаг физиологийн процессуудТөрөхөөс өмнө: умайн доод сегмент үүсэх, толгойг аарцагны ясанд бэхлэх, аарцагны цагирагт дасан зохицох, толгойн зөв байрлал.

Төрөх шийдвэрлэх өдөр ойртож байна. Хэзээ ирэх бол, төрөлт яаж болох бол гэсэн түгшүүр, догдлол, чамайг харах хүсэл удаан хүлээсэн хүүхэдбараг бүх эмэгтэйчүүдэд нийтлэг байдаг. Удаан хүлээсэн долоо хоногууд, ялангуяа сүүлийн өдрүүд түгшүүртэй тэвчээргүй өнгөрдөг.

Жирэмсний төгсгөлд, ялангуяа хүүхэд нь анхных бол жирэмсэн эх санаа зовж, өөрийгөө, түүний нөхцөл байдлыг сонсож эхэлдэг бөгөөд энэ нь төрөх эмнэлэгт очих цаг болжээ. Санаа зовох шаардлагагүй - бие нь өөрөө энэ чухал мөч ойртож байгааг танд мэдэгдэх болно.

Төрөхөөс хоёроос гурван долоо хоногийн өмнө тэд гарч эхэлдэг онцгой шинж тэмдэг- төрөх ойртож буй мөчийг тодорхойлох дохиолол. Жирэмслэлт ба төрөлт нь эмэгтэй хүн бүрийн хувьд тус тусад нь явагддаг бөгөөд төрөлтийг дангаар нь янз бүрийн хэмжээгээр илэрхийлж болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Зарим жирэмсэн эхчүүд зөвхөн нэг эсвэл хоёр шинж тэмдгийг анзаардаг.

Төрөхөөс хоёр долоо хоногийн өмнө (гэхдээ заримдаа хоёр өдөр) гэдэс нь унадаг. Та үүнийг толинд харахгүйгээр мэдэрч чадна: амьсгалахад хялбар болно. Хүүхдийн толгой унаж, аарцагны үүдэнд дарж, умайн ёроол нь диафрагм дээр дарахаа больж, уушигны хэмжээ нэмэгдэж, амьсгал нь "чөлөөт" болно.

Илүү их болж байна байнга шээхӨдрийн цагаар: Таныг алхах үед таны хүүхдийн толгой давсаганд дарамт болдог. Шөнийн цагаар та бие засахаар сэрдэг; шөнийн цагаар шээсний хэмжээ өдрийн цагаар илүү их байдаг.

Шулуун гэдсээр дүүрэх, дарах мэдрэмж төрж, бие засах хүсэл төрнө. Энэ нь бас илүү их байгаатай холбоотой бага байрлалтолгой ба шулуун гэдэсний шахалт.

Хүүхдийн толгой нь жижиг аарцагны үүдэнд чанга дарагдсан тул хүндийн мэдрэмж төрж болно. доод хэсгүүдхэвлий, заримдаа дулаан, хорссон мэдрэмж дагалддаг. Энэ нь дарамт шахалтаас үүдэлтэй мэдрэлийн төгсгөлүүдТэгээд цусны судасжижиг аарцаг.

Агшилт, агшилт биш үү?

Төрөхөөс өмнө хуурамч гэж нэрлэгддэг бэлтгэл агшилт гарч ирж болно. Тэдгээр нь богино настай, жигд бус, өвдөлтгүй байдаг: хэдэн секундын турш чанга бөмбөлөг дотор нь шахаж байгаа мэт санагддаг. Гэхдээ тэдгээр нь тогтмол байж болох ч мэдэгдэхүйц хугацаанд (15-20 минут) тохиолддог, богино, эрчимжилт нэмэгддэггүй. Тэдний байнгын агшилтаас гол ялгаа нь шүршүүрт орсны дараа, усанд орсны дараа эсвэл уух юм бол ихэвчлэн зогсдог хэвтээ байрлалөргөгдсөн аарцагтай.

Ийм агшилт нь жирэмсэн эхийг 4-5 хоногийн турш тодорхой интервалаар, ихэвчлэн орой эсвэл шөнийн цагаар зовоож байдаг. Заримдаа тэд хүүхэд төрүүлэхэд саадгүй шилжиж чаддаг. Жинхэнэ агшилтаас ялгаатай нь сэрэмжлүүлгийн шинж тэмдгүүд нь шөнийн цагаар эхэлдэг бол та нойрмоглож, бүр унтаж болно. Умай нь маш хурцадмал биш байж магадгүй - төрөх үеийн өвдөлт шиг биш. Мөн ихэвчлэн бэлтгэлийн агшилт нь доод нуруунд татах мэдрэмж дагалддаг.

Лонхны бөглөө шиг

Жирэмсний туршид умайн хүзүүний сувгийг салст бүрхэвчээр хааж, хүүхэд болон түүний үүссэн орчинг болзошгүй сөрөг нөлөөллөөс хамгаалдаг. гадны нөлөөянз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, үүсгэдэг intrauterine халдваруудурагт. Төрөх үед бэлтгэл агшилтын нөлөөн дор, хөдөлмөрийн давамгайлал үүсэх үед (энэ нь гормон, биологийн хангалттай хуримтлал, нөлөөллийн үйл явцыг нэрлэдэг. идэвхтэй бодисууд) умайн хүзүү зөөлөрч, богиносч, ургийн толгойн даралтын дор салс бөглөө түүнээс "түлхсэн" мэт санагддаг. Энэ бол хүүхэд төрүүлэх хамгийн үнэн зөв мэдээний нэг юм.

Салст бөглөө гарах нь хүлээгдэж буй төрсөн өдрөөс нэг өдөр эсвэл долоо хоногийн өмнө тохиолдож болно.

Салст бөглөө нь вазелин эсвэл шиг харагдаж байна түүхий уурагөндөг. Түүний өнгө нь шаргалаас ягаан хүрэн хүртэл янз бүр байж болно. Ихэнх тохиолдолд биеийн тамирын дасгал хийсний дараа (бие засах, удаан алхах гэх мэт) дотуур хувцас эсвэл салфетка дээр салстын бөглөө олддог. Төрөх дөхсөн үед салст бүрхэвчинд цусны судал илэрч болно.

Зоогийн газрын салбар

Төрөхөөс хэд хоногийн өмнө өтгөний шинж чанар өөрчлөгдөж болно - бие нь өөрийгөө цэвэрлэж, хүүхэд төрөхөөс өмнө гэдэс хоослодог. Өтгөн нь өдөрт 3-4 удаа, зөөлөн боловч үүсдэг. Шалтгаан нь окситоцин дааврын нөлөөгөөр үүсдэг гэдэсний гиперперисталтик бөгөөд хүүхэд төрөхөөс өмнө түүний түвшин нэмэгддэг.

Ижил дааврын нөлөө нь дулааны мэдрэмж, нүүр, деколлетийн богино хугацааны улайлтаар илэрдэг. нэмэгдүүлэх боломжтойхүртэл биеийн температур

37 ° C-37.3 ° C-д нэг эсвэл хоёр цагийн турш. Энэ нь ихэвчлэн 16:00-18:00 цагийн хооронд тохиолддог (энэ үед окситоцин нь биед хамгийн их нөлөө үзүүлдэг) бөгөөд өөрөө алга болдог.

Жирэмсэн үед хоолны дуршил өөрчлөгдөх нь төрөлт ойртож байгааг илтгэнэ. сүүлийн өдрүүдбаяр хөөртэй үйл явдал эхлэхээс өмнө. Зарим эхчүүд ирээдүйн ажилдаа эрч хүчээ хуримтлуулж байгаа мэт хоолоо зогсоолгүй идэж, хоолны ашиг тусыг анхаарч, хоолны дэглэм барьдаггүй. Тохиромжгүй хоол хүнс нь сүүлийн хоёроос гурван өдрийн турш тэдний хувьд амттан юм. Бусад эмэгтэйчүүд төрөхөөс 1-2 хоногийн өмнө гэнэт хоолны дуршил алдагдаж, идэхээс татгалздаг.

Үүний зэрэгцээ 1-2 хоногийн дотор зарим эхчүүд 1-1.5 кг жин огцом буурч байгааг анзаарч болно. Мөн энэ нь хоолны дэглэмийн өөрчлөлтгүй юм! Энэ нөхцөл байдал нь бие махбодид хүүхэд, ихэс, амнион шингэн үйлдвэрлэх гэх мэт бодисыг хуримтлуулах шаардлагагүй болохыг харуулж байна. Хүүхэд аль хэдийн таны биеэс гадуур бие даан өсөхийг хүсдэг.

Хувьсах төлөв

Төрөхөөс хэдхэн хоногийн өмнө жирэмсэн эхийн сэтгэл санааны байдал өөрчлөгдөж болно. Сэтгэлийн өөрчлөлт нь эмэгтэй хүний ​​даруу байдал, сайн сайхан байдал, гэр бүлийн уур амьсгалаас хамаардаг. Зарим эхчүүд эрчим хүчний тэсрэлтийг мэдэрдэг: тэд хүүхдийн өрөөг олон удаа тохижуулж, шалыг угааж, угаалга хийж, хүүхдийн хувцсыг индүүдэж, хөшиг сольж, "үүрээ засаж" эхэлдэг. Nesting syndrome бол эмэгтэй хүний ​​амьдралд удахгүй болох өөрчлөлтүүдийн нэг юм.

Бусад эхчүүд хүлээхээс болж ядрах шинж тэмдэг илэрч болно.

Гэрийн ердийн ажил таныг ядрааж, хайхрамжгүй байдал үүсдэг. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн эрт унтдаг - бие нь удахгүй төрөхөд хүч чадал хуримтлуулдаг. Тэд бас хэт цочромтгой, гонгинолт, өвдөлт мэдрэмтгий болдог. Ирээдүйн аав, гэр бүлийн гишүүд залуу эхийн "хууралд" мэдрэмжтэй байж, үргэлж залуу эхийн зохистой зан авирыг мэдэрч, мэдрэмжтэй, тэвчээртэй байх ёстой. Энэ нөхцөл байдал нь хүүхэд төрүүлэх хамгийн ойрын урьдчилсан нөхцөлүүдийн нэг бөгөөд богино хугацаатай, 3-5 хоног үргэлжилдэг.

Илэрхий шинж тэмдэг

Амнион шингэн ялгарах нь төрөх эмнэлэгт яаралтай очих шаардлагатай байгааг илтгэнэ. Хэдийгээр төрөх зовиургүй байсан ч таны тооцоолсноор хүүхэд төрөхөд эрт байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 25% -д төрөлт эхлэхээс өмнө амнион шингэн урсаж эхэлдэг. амаржих газархүүхэд төрүүлэх бүх нарийн ширийн зүйлийг урьдчилан харж, болзошгүй сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг танд олгоно.

Төрөлтийн эхэн үед динамик ажиглалтхэсэг хугацаанд - 2-3 цаг - та агшилт тогтмол байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Интервалууд аажмаар буурч, эрч хүч нэмэгдэх ёстой. Энэ тод тэмдэгхөдөлмөрийн илрэл, баяр баясгалантай мөч ойртож - удаан хүлээсэн хүүхэдтэйгээ уулзах!

Хүүхэд төрүүлэх нь хамгийн агуу гайхамшиг, ариун ёслолуудын нэг юм эмэгтэй бие. Ээж бүр, хүүхэд бүр өвөрмөц, өвөрмөц байдаг. Эмэгтэй хүн баяр хөөртэй үйл явдалд хичнээн бэлтгэгдсэн байсан ч төрөлт эхлэх нь түүнд гэнэтийн зүйл болдог. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй: та хүүхдийнхээ төрсөн гайхамшгийг алдахгүй. Тэр өөрөө ойрын ирээдүйд тантай уулзах хүслээ тууштай сануулах болно. Зүгээр л өөрийгөө сонс, тэгвэл таны төрөлт баяр баясгалантай, цэцэглэн хөгжих болно.

Светлана Райкова,
эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч

Арсеналдаа орчин үеийн анагаах ухаанТөрөх өдрийг хэзээ тохиолдохыг бага эсвэл бага нарийвчлалтай тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй болон эмч нарт аль болох урьдчилан бэлдэх боломжийг олгоно ...

Жирэмсний дундаж хугацаа 280 хоног боловч энэ үзүүлэлтийг дунджаар авч үзэх хэрэгтэй. Энэ хугацаа нь үргэлжлэх хугацаа зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг сарын тэмдгийн мөчлөг. Биологийн хувьд

Програмчлагдсан хугацаа нь 28 хоног, хувь хүнтэй болзошгүй хэлбэлзэл 21-ээс 35 хоног хүртэл. 54% эрүүл эмэгтэйчүүдСарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа 26-29 хоног, 20% нь 23-25 ​​хоног, 18% нь 30-35 хоног байна. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран Суперовуляци нь мөчлөгийн 8-20 дахь өдөр тохиолдож болно.

28 хоногийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед Суперовуляци (өндгөвчөөс өндөг гарах) ихэвчлэн 14-15 дахь өдөр тохиолддог. Гэсэн хэдий ч нөлөөн дор стресстэй нөхцөл байдал, Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, үрэвсэлт өвчинЦаг хугацааны хувьд хэлбэлзэлтэй байж болно. Жирэмсний эхлэл нь зөвхөн Суперовуляци хийх мөчөөс гадна өндөгний амьдрах чадвар, эр бэлгийн эсийн бордох чадвараас хамаарна. Энэ тохиолдолд жирэмслэлт нь зөвхөн Суперовуляци хийх өдөр бэлгийн хавьталд орохоос гадна өмнөх өдөр нь - Суперовуляци хийхээс 2 - 3 хоногийн өмнө тохиолдсон тохиолдолд жирэмслэлт тохиолдож болно. Суперовуляци хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа бэлгийн хавьталд орсон ч (энэ хугацаанд өндөгний үржил шим, умайн хананд наалдсан байх магадлалтай) энэ хугацаанд spermatozoa амьдрах чадвараа хадгалдаг.

Төрсөн он сар өдрийг тодорхойлохын тулд сарын тэмдгийн мөчлөгийн дагуу удаан хугацааны туршид тооцоолсон жирэмсний үргэлжлэх хугацааг мэдэх шаардлагатай. Жирэмслэлт нь эхний өдрөөс тооцогдоно сүүлчийн сарын тэмдэг, дунджаар 9 нарны буюу 10 эх барихын (сарны) сар үргэлжилдэг, i.e. 280 хоног. Харин насанд хүрсэн ураг төрөх нь ердөө 5°-тай эмэгтэйчүүдэд яг 280 хоногийн дараа тохиолддог. Практикаас харахад, цаг тухайд нь хүргэх 38-аас 42 дахь долоо хоногийн хооронд эхэлж болох тул тэдний тооцоолсон огноог тодорхойлоход алдаа гарах магадлал нэлээд өндөр байна.

Оношлогооны аргууд

Хүлээгдэж буй эцсийн хугацааг хэд хэдэн өгөгдөл дээр үндэслэн тодорхойлж болно. Үүний зэрэгцээ хамгийн агуу практик ач холбогдолсүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн огноотой байх (хэрэв тогтмол мөчлөг) болон хэт авиан шинжилгээний үр дүн.

Эцсийн хугацаа нь сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөр тодорхойлогддог дараах байдлаар: сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрөөс 3 сарыг буцааж тоолж, 7 хоног нэмнэ.

Эмч эмэгтэйг шалгаж үзэхэд төрөх хугацааг хэлж чадна. Үндсэн оношлогооны шалгуурҮүнийг тодорхойлохын тулд умайн хэмжээ, ургийн урт, толгойн хэмжээ юм.

Бүтэн жирэмслэлтийн үед хүйсний түвшинд сантиметрийн соронзон хальсаар хэмжсэн хэвлийн тойрог 90 см-ээс хэтэрсэн; умайн ёроол нь xiphoid процессын доор байрлах ба умайн ёроолын өндрийг (symphysis pubis-аас умайн ёроол хүртэл хэмжихэд) 34-35 см; Ургийн толгойн диаметрийг аарцагны ясаар хэмждэг (эмч тэмтэрч - ургийн толгойг мэдэрч, аарцагны хэмжээг хэмжих төхөөрөмжөөр хэмждэг) 12 см орчим байдаг.Эдгээр үзүүлэлтүүд нь ургийн жингээс хамаарч өөр өөр байдаг. болон өөхний эдийн ноцтой байдал. Бүтэн жирэмслэлтийн үед анх удаа эхэд ургийн толгой нь аарцагны үүдэнд дарагдсан, олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд аарцагны үүдний дээгүүр хөдөлгөөнтэй байдаг.

Бүтэн насны ургийн урт нь 47-52-57 см-ийн хэлбэлзэлтэй байдаг.Ургийн уртыг тодорхойлохын тулд эмч гарч буй толгойн доод туйлаас умайн ёроол хүртэлх зайг сантиметрийн соронзон хальсаар хэмждэг. гарсан утгыг 2-оор үржүүлнэ. Аарцгаар хэмжсэн бүтэн төрсөн ургийн толгойн урд талын хүзүүний хэмжээ 9-11 см-тэй тэнцүү байна.

Жирэмсний насыг мөн умайн ёроолын өндрөөр тодорхойлж болно, сантиметр соронзон хальсаар хэмждэг: X = C + 3, C нь умайн ёроолын өндөр, 3 нь ажиглалтын явцад олдсон коэффициент юм. Эхлээд умай үтрээний үзлэгумайн хэмжээ, жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Хүлээн авсан өдрөөс хойш хугацаа нь 40 долоо хоног хүртэл тооцогдоно. 12 долоо хоногоос өмнө эмчид эрт очиж үзэх нь жирэмсний хугацааг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний насыг тодорхойлох нарийвчлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. 12 долоо хоног хүртэлх хугацаанд энэ нь ургийн кокси-париетал хэмжээ, урт хугацааны туршид толгойн хэмжээ, гуяны урт, хэвлийн диаметрийг тодорхойлох замаар тооцдог.

Жирэмсэн эмэгтэй бүр хэт авиан шинжилгээЖирэмсний үед дор хаяж 3 удаа (10-12 долоо хоног, 20-22 долоо хоног, 30-32 долоо хоног) хийх ёстой. Эцсийн хугацааг хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тооцдог өөр өөр огноожирэмслэлт.

Найдвар багатай арга бол ургийн анхны хөдөлгөөний огноогоор төрөх хугацааг тодорхойлох явдал юм. Примипар эмэгтэйчүүд 20 долоо хоногтойдоо, олон төрөгсөд 18 долоо хоногтойдоо хөдөлгөөнийг мэдэрч эхэлдэг. Үүний дагуу анхдагч эмэгтэйн ургийн эхний хөдөлгөөний огноог 20 долоо хоног, олон төрөгсөд 22 долоо хоног нэмэх шаардлагатай.

Хүүхэд хэр жинтэй болох вэ?

Бүтэн хугацаа боловсорсон жимсдараах шинж чанаруудтай: жин - 2500-аас 4000 гр, урт - 45 см-ээс их, толгойн тойрог - 32 - 34 см, бүс дээд хязгаар- 35 см, аарцаг - 28 см.Мөгөөрсний чихмөн хамар нь нягт, хумс нь хатуу, хурууны үзүүрээс дээш цухуйсан, толгой дээрх үс, хөмсөг, сормуус нь сайн тодорхойлогддог. Төрөхдөө цагтаа төрсөн хүүхэд чанга хашгирч, идэвхтэй хөдөлж, жигд, гүнзгий амьсгалдаг. Түүний арьс ягаан өнгөтэй vellus үсзөвхөн мөрөн болон дээд нуруун дээр хадгалагдсан; арьсан доорх эдсайн хөгжсөн, бяслаг шиг тосолгооны үлдэгдэл арьсан дээр харагдаж байна. Бэлгийн эрхтнүүд сайн хөгжсөн: хөвгүүдийн төмсөг нь хөвчний уруул руу доошилдог, охидын жижиг бэлгийн уруул, клитор нь том бэлгийн уруулаар бүрхэгдсэн байдаг. Бүрэн төрсөн нярайн толгой дээр оёдол, фонтанелууд тод харагдаж байна; тэд нарийхан байх ёсгүй, гавлын яс нь нягт биш байх ёстой.

Хөдөлмөрийн менежментийн тактикийг сонгоход зөвхөн жирэмсний хугацаа төдийгүй ургийн хүлээгдэж буй жин чухал байдаг. Үүнийг тодорхойлохын тулд дараахь томъёог ашиглана.

1) Давхцал нь 14%: нялцгай жин = эхийн биеийн жингийн 1/20.

2) Давхцал - 17%: ургийн масс = OB * VSDM, энд FC нь жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн тойрог, VSDM нь умайн ёроолын өндөр юм.

3) Давхцал – 25-35%: ургийн жин = OB+VSDM/4

4) Тохиолдол-60 - 66%: ургийн жин = VSDM [ (J – T): 2] * L, энд J нь аарцагны ясаар хэмжигддэг III бүсэлхийн нугалам ба коксикийн үзүүрийн хоорондох зай; T - нугалах зузаан хэвлийн ханахүйснээс дээш, аарцагтай хэмжсэн; L - урд-дагзны хэмжээхэт авианы мэдээллийн дагуу толгойнууд.

5) Ургийн жин = хөргөлтийн шингэн (C+T)/2, энд C нь умайн ёроолын өндрийг сантиметрээр хэмжсэн; T - тасмераар хэмжсэн умайн ёроолын өндрийг.

Төрөхийн тулд төрөх эмнэлэгт орохдоо ямар ч эмэгтэй ээлжийн ажилтай холбоотой стрессийг мэдэрдэг гэрийн орчинөвчний чөлөө авч, үл мэдэгдэх айдасыг мэдэрдэг. Мөн ойлгомжгүй зүйл эмнэлгийн нэр томъёосэтгэлийн түгшүүрийг нэмэгдүүлэх. Эдгээр нэр томъёоны талаархи мэдлэг нь боломжийг олгоно жирэмсэн эхэдилүү тав тухтай мэдрэх.

Төрөлтийн эхлэл: умайн хүзүүний үзлэг

Төрөх эмнэлэгт хэвтэх, дараа нь төрөх үед дахин хэд хэдэн удаа эмч: "Одоо бид үтрээний үзлэг хийнэ" эсвэл "Умайн хүзүү ямар байгааг, хүүхэд хэрхэн хөгжиж байгааг харцгаая" гэж хэлэх болно. Энэ талаар юмТөрөх сувгийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох, төрөх үеийн умайн хүзүүний тэлэлтийн динамик, ургийн харагдах хэсгийг (толгой, өгзөг) оруулах, урагшлуулах механизмыг хянах боломжийг олгодог дотоод эх барихын үзлэгийн тухай. Төрөх дөхсөн эмэгтэйг төрөх эмнэлэгт хэвтэх үед анхны үзлэгийг энд хийдэг эмэгтэйчүүдийн сандал, мөн хүүхэд төрөх үед - төрөх орон дээр. Үтрээний үзлэгийн давтамж нь хөдөлмөрийн явцын онцлогоос хамаарна. Физиологийн (хэвийн) хөдөлмөрийн явцад тэдгээрийг 4 цагаас илүүгүй хугацаанд хийдэг бөгөөд шинж тэмдэг илэрвэл (амнион шингэний урсац, агшилтын шинж чанар өөрчлөгдөх, харагдах байдал) цуст ялгадас, ургийн зүрхний цохилтын өөрчлөлт) - шаардлагатай бол.

Үтрээний үзлэг хийх явцад умайн хүзүүний хэлбэр, түүний хэмжээ, тууштай байдал, төлөвшлийн зэргийг тодорхойлдог; умайн хүзүүний гаднах нээлтийн байдал, залгиурын ирмэг ба түүний нээлтийн зэрэг, аарцагны хэмжээсийн аль нэгийг - диагональ коньюгат - хооронд хэмжинэ. доод pubis болон sacrum-ийн хошуу нь аарцагны хөндийд цухуйсан. Дараа нь тэд умайн хүзүүг нүдээр шалгадаг боловч энэ нь үргэлж хийгддэггүй, гэхдээ зөвхөн цус алдалт байгаа үед л хийдэг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүг цус алдалтын эх үүсвэр гэж үзэхгүй байх шаардлагатай (энэ нь их хэмжээний элэгдэл, умайн хүзүүний уйланхай, хелийн судлуудүтрээний судлууд).

Хэрэв үтрээний үзлэгийг хөдөлмөрийн өмнөх орой эсвэл эхэн үед хийдэг бол эмч умайн хүзүү нь боловсорч гүйцсэн, эсвэл эсрэгээр нь дутуу, синониумууд - төрөхөд бэлэн эсвэл бэлэн биш гэж хэлдэг.

Умайн хүзүүний төлөвшлийг дөрвөн шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг харгалзан тусгай хуваарь (бишопын масштаб) ашиглан тодорхойлно.

1. Умайн хүзүүний тууштай байдал (зөөлөн умайн хүзүү нь хүүхэд төрүүлэхэд тохиромжтой):

• нягт - 0 оноо;
• зөөлрүүлсэн боловч талбайд дотоод залгиурнягтруулсан - 1 оноо;
• зөөлөн - 2 оноо.

• 2 см-ээс дээш - 0 оноо;
• 1-2 см - 1 оноо;
• 1 см-ээс бага, гөлгөр - 2 оноо.

• гадаад залгиур хаалттай, хурууны үзүүрээр дамжин өнгөрөх боломжийг олгодог - 0 оноо;
• умайн хүзүүний суваг нь нэг хуруугаараа дамжин өнгөрөх боломжийг олгодог боловч дотоод залгиурын хэсэгт битүүмжлэл илэрсэн - 1 оноо;
• нэгээс дээш хуруу, гөлгөр хүзүү нь 2 см-ээс их - 2 оноо.

• арын хэсэг - 0 оноо;
• урд - 1 оноо;
• медиан - 2 оноо.

Тэмдгүүд бүр 0-ээс 2 оноо авдаг.

Оноо: 0-2 - хүзүү төлөвшөөгүй, 3-4 - хангалттай төлөвшөөгүй, 5-6 - боловсорч гүйцсэн.

Эмч үтрээний үзлэгээр умайн хүзүүний нээлхийг тодорхойлдог. Нээлтийн хэмжээ умайн яссантиметрээр хэмждэг. Бүтэн нээлхий нь 10 см-ийн хэмжээтэй тохирч байна. Заримдаа та "умайн хүзүүг 2-3 хуруугаараа нээх" гэсэн хэллэгийг сонсож болно. Үнэхээр хуучин эх барихын эмч нар хуруугаараа нүхийг хэмжсэн. Эх барихын нэг хуруу нь уламжлалт байдлаар 1.5-2 см-тэй тэнцдэг.Гэхдээ хурууны зузаан нь хүн бүрт өөр өөр байдаг тул сантиметрээр хэмжих нь илүү нарийвчлалтай, бодитой байдаг.

Үтрээний үзлэг хийх явцад эмч амнион хүүдий болон амнион шингэний нөхцөл байдлын талаар дүгнэлт гаргадаг. Дараа нь эмэгтэй хүн "хавтгай амнион уут" гэсэн нэр томъёог сонсож магадгүй бөгөөд энэ нь ургийн толгойн өмнө амнион шингэн бага байдаг. Ер нь агшилт бүрийн үед умайн доторх даралт ихсэх нь дамждаг өндөг (мембранууд, амнион шингэн ба ураг). Умайн доторх даралтын нөлөөн дор амнион шингэн нь умайгаас гарах хэсэг рүү шилждэг бөгөөд үүний үр дүнд ургийн давсаг нь шаантаг хэлбэрээр умайн хүзүүний суваг руу цухуйж, түүнийг нээхэд тусалдаг. Толгойн өмнө бага зэрэг ус бага эсвэл полихидрамниоз, оршихуйн улмаас үүсдэг том жимс, хөдөлмөрийн сул тал. Энэ тохиолдолд энэ нь шаантаг үүрэг гүйцэтгэдэггүй бөгөөд умайн хүзүүг нээхэд саад болдог тул эмч ийм давсаг нээх эсвэл амниотоми хийх шаардлагатай гэж хэлдэг.

-тэй холбоотой өөр нэг нэр томъёо амнион уут, энэ нь "мембрангийн хажуугийн өндөр хагарал" - мембран нь доод туйлдаа биш, харин илүү өндөр, ургийн толгойг чанга барьж, барьж, доош буулгаж, аарцагны хөндий рүү шилжихээс сэргийлж, ургийн хөндийд урагдах нөхцөл байдал юм. шингэн цутгаж байна жижиг хэсгүүдэдэсвэл дусал дусал. Энэ тохиолдолд эх барихын эмч нь мембраныг багажаар шингэлэх, өөрөөр хэлбэл нүх гаргадаг амнион ууталь хэдийн бий болсон боловч амнион мембраныг салгах шаардлагатай.

Ус асгасны дараа эмч түүний мөн чанарыг үнэлдэг. "Ус нь сайн, хөнгөн, хэвийн" - ус тунгалаг эсвэл бага зэрэг байвал эмч үүнийг хэлэх болно шаргал өнгөтэй,гүйгээр эвгүй үнэр. Хэрэв эмч "ногоон ус" гэж хэлбэл илүү муу болно; үүлэрхэг, ногоон эсвэл бор өнгөтааламжгүй үнэртэй ус нь гипокси (урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал) байгааг илтгэнэ. Ургийн гипокси үүсэх үед түүний эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь амнион шингэн рүү meconium (анхны ялгадас) орох явдал юм. Энэ нь ургийн шулуун гэдэсний сфинктерийг арын дэвсгэр дээр тайвшруулсны үр дүнд үүсдэг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. Нэгдүгээрт, мекониумын бөөгнөрөл нь усанд суспенз хэлбэрээр гарч ирдэг бөгөөд дараа нь ус нь өнгөтэй болдог. ногоон өнгө. Усны өнгөний эрч хүч (ногооноос бохир хүрэн хүртэл) нь ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна.

Ургийн байдал

Хүүхэд төрөх үед жирэмсэн эх нь хүүхдийн нөхцөл байдлын талаар юу хэлэхийг маш анхааралтай сонсдог. Эмч ургийн зүрхний цохилтыг сонсохдоо хэмнэл, зүрхний цохилт, аялгууны тод байдал, дуу чимээ байгаа эсэхэд анхаарлаа хандуулдаг. Ердийн үед зүрхний цохилт минутанд 120-160 цохилттой, аялгуу нь хэмнэлтэй, тод, гаднах чимээ шуугиангүй байдаг. У илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдХэвлийн хананы зузаан (зүрхний цохилт тасархай) зэргээс болж дууны тод байдал буурдаг. Эмч зүрхний цохилтыг "хэмнэлтэй, тод" эсвэл "дууссан, хэмнэлтэй", "хэм алдагдалтай, уйтгартай" гэж үнэлж болно. Аускультаци хийх үед дуу чимээ гарах нь хүйн ​​хүзүү болон ургийн их биеийг ороосон, хүйн ​​зангилаа, ургийн гипокси, ихэсийн дутагдалтай үед үүсдэг. Дууны тод байдал нь хэвлийн хананы зузаан, хүндийн зэрэг зэргээс хамаарна. арьсан доорх өөх тос, умайн урд талын хананд ихэсийн байрлал, миоматозын зангилаа, полихидрамниоз. Анхны үзлэгийн үеэр эмч ердийн эх барихын чагнуурыг ашигладаг боловч ургийн нөхцөл байдлыг тодруулах, түүнчлэн төрөх үеийн динамик хяналт тавихын тулд кардиотокографи (CTG) ашиглан илүү нарийвчилсан судалгаа хийх шаардлагатай байдаг. Орчин үеийн зүрхний мониторууд нь Доплер зарчим дээр суурилдаг бөгөөд үүнийг ашиглах нь ургийн зүрхний үйл ажиллагааны бие даасан мөчлөгийн хоорондох өөрчлөлтийг бүртгэх боломжийг олгодог бөгөөд тэдгээр нь дуу авианы хэлбэрээр харагдана. гэрлэн дохионуудмөн кардиотокографын монитор дээрх график дүрс. Үүнийг хийхийн тулд ургийн зүрхний авиаг хамгийн сайн сонсох цэг дээр эмэгтэйн хэвлийн урд талын хананд гадны мэдрэгчийг байрлуулна. Хоёрдахь мэдрэгч нь умайн баруун өнцгийн хэсэгт байрладаг (умайн өнцөг нь эхийн дээд хэсэгт байрладаг. Фаллопиевын гуурс). Энэхүү мэдрэгч нь умайн ая, хөдөлмөрийн үеийн агшилтын давтамж, хүчийг бүртгэдэг. Зүрхний болон хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг монитор дээр нэн даруй хоёр муруй хэлбэрээр тусгадаг.

Үтрээний үзлэгийн давтамж нь хөдөлмөрийн явцын онцлогоос хамаарна.

Оношлогооны зорилгоор дээрх бүх үзүүлэлтүүдийг онооны системээр үнэлдэг тусгай хуваарь боловсруулсан. Эмч нар ихэвчлэн "Фишерийн оноо", өөрөөр хэлбэл В.Фишерийн боловсруулсан масштабын онооны тухай ярьдаг. 8-10 оноо нь тодорхойлогддог сайн нөхцөлураг, 6-7 оноо - боломжтой анхны шинж тэмдгүүдургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн - гипокси (нөхөн олговор). Энэ тохиолдолд ураг бага зэрэг дутагдалтай байдаг шим тэжээлба хүчилтөрөгч, гэхдээ at цаг тухайд нь эмчилгээТэгээд хангалттай аргаХүүхэд төрүүлэх таамаглал таатай байна. 6-аас бага оноо - ургийн хүнд (декомпенсаци) нөхцөл байдал, энэ нь ургийн доторх үхлийн аюулын улмаас яаралтай хүргэх шаардлагатай.

Төрөлт хэрхэн явагдаж байна вэ?

Ус тасарч, толгойг нь оруулсны дараа ургийн толгойн хэмжээ эхийн аарцагтай тохирч байгааг үнэлэхийн тулд эмч Вастены шинж тэмдгийг шалгаж, үр дүнгийн талаар жирэмсэн эхэд мэдэгдэх боломжтой. Эмэгтэй нуруун дээрээ хэвтэж байна. Эмч нэг далдуу модыг симфизийн пабисын гадаргуу дээр, нөгөөг нь толгойн хэсэгт байрлуулна. Хэрэв эхийн аарцаг ба ургийн толгойн хэмжээ таарч байвал толгойн урд талын гадаргуу нь симфизийн хавтгайн доор байрладаг (нийтийн симфиз), өөрөөр хэлбэл толгой нь нийтийн ясны доор байрладаг (Вастен шинж тэмдэг сөрөг). Хэрвээ толгойн урд талын гадаргуу нь симфизитэй ижилхэн байвал (Вастены шинж тэмдэг) бага зэрэг хэмжээтэй зөрүүтэй байдаг. Хэрэв эхийн аарцаг болон ургийн толгойн хэмжээ зөрөөтэй байвал толгойн урд талын гадаргуу нь симфизийн хавтгайгаас дээш байрлана (Вастены шинж тэмдэг эерэг). Сөрөг Вастен тэмдэг нь эмэгтэйн толгой ба аарцагны хэмжээ сайн тохирч байгааг илтгэнэ. Хоёрдахь хувилбарын тусламжтайгаар тодорхой нөхцлүүдийг харгалзан байгалийн төрөлт сувгаар хүүхэд төрүүлэх таатай үр дүн боломжтой.

• сайн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа;
• дундаж жимсний хэмжээ;
• төлөвшсөний дараах шинж тэмдэг илрээгүй;
• хүүхэд төрөх үед ургийн сайн нөхцөл байдал;
• Бэлэн байдал тод ус;
• толгойн сайн тохиргоо, аарцагны хөндийгөөр дамжин өнгөрөх үед зөв оруулах.

Эерэг тэмдэг нь эхийн аарцаг нь ураг дамжихад саад болж байгааг илтгэнэ байгалийн төрөлтВ энэ тохиолдолдболомжгүй.

Үтрээний үзлэг хийх үед эмч ургийн толгой хэрхэн байрлаж байгааг үнэлдэг. Хэрэв бүх зүйл хэвийн бол та эмчээс энэ онооны талаар юу ч сонсохгүй байх магадлалтай, хэрэв тэр бүх зүйл хэвийн байгааг онцлон тэмдэглэхийг хүсч байвал ураг нь Дагзны хөндийгөөр илэрдэг гэж хэлэх болно. Дүрмээр бол ургийн толгой нь нугалах төлөвт аарцагны хөндийд ордог, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн эрүүг өвчүүний яс руу шахаж, дагуулан явдаг. төрөх сувагцэг - ургийн толгойн ар тал. Энэ тохиолдолд хамгийн жижиг тойрогтой аарцагны бүх хавтгайгаар амархан дамждаг. Толгойгоо сунгаж, ургийн дух эсвэл нүүр нь аарцагны хөндийд хамгийн түрүүнд орох үед толгойн хэлбэрийн буруу хэлбэрүүд байдаг. Ийм төрлийн цефалик дүрслэлийг урд болон нүүрний гэж нэрлэдэг. Эдгээр тохиолдолд төрөлт нь ихэвчлэн мэс засал хийлгэж дуусдаг кесар хагалгааны хэсэгураг, эхийн гэмтлийг багасгах зорилгоор. Гэхдээ толгойгоо бага зэрэг сунгаж, сайн хөдөлмөрлөж, жижиг хэмжээтэйУргийг байгалийн жамаар хүргэх боломжтой.

Эмэгтэй хүн "урд талаас харах", "арын харах" гэсэн хэллэгийг сонсож болно. Санаа зоволтгүй. Цефалик танилцуулгатай бол энэ нь хэзээ гэсэн үг юм урд талын үзэмжургийн толгойн ар тал нь умайн урд талын хананд, хойд талд байх үед арагшаа харагдана. Хоёр сонголт хоёулаа хэвийн боловч сүүлчийн тохиолдолд түлхэх нь удаан үргэлжилдэг.

Үтрээний гаднах үзлэг хийсний дараа эмч төрөх сувгаар толгой хэрхэн хөдөлж байгааг хэлж чадна.

Толгой нь аарцаг руу орох хаалганы эсрэг дарагдсан байна. Примипар эмэгтэйчүүдийн төрөлт эхлэхээс хоёр долоо хоногийн өмнө ургийн толгой доошилж, аарцагны үүдний эсрэг дарж эхэлдэг. Үүнээс болж доод сегмент ба умайн хүзүүнд даралт ихсэх нь сүүлийнх нь боловсорч гүйцэхэд тусалдаг. Төрөлт эхлэхээс 1-3 хоног, бүр хэдэн цагийн өмнө олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд толгой нь унадаг.

Толгой нь жижиг аарцагны үүдэнд байрлах жижиг сегмент юм. Эх барихын энэ нөхцөлд толгой нь хөдөлгөөнгүй, түүний хамгийн том хэсэг нь аарцагны үүдний хавтгайн дээгүүр байрладаг бөгөөд хэвлийн урд ханаар тэмтрэгдэх боломжтой хэвээр байна. Энэ нь хөдөлмөрийн эхний үе шатанд тохиолддог - агшилтын үед.

Толгой нь жижиг аарцагны үүдэнд байрлах том сегмент юм. Энэ тохиолдолд энэ нь жижиг аарцагны үүдний хавтгайд том тойрогтой байрладаг бөгөөд хэвлийн урд хананд бараг мэдрэгддэггүй, гэхдээ үтрээний үзлэгийн үеэр эмч үүнийг тодорхой тодорхойлж чаддаг. оёдол ба фонтанелл. Төрөлтийн эхний үе шат дуусахад түлхэлт эхлэхээс өмнө толгойг ингэж байрлуулдаг.

Аарцгийн хөндийн толгойг гадны үзлэгээр илрүүлдэггүй, үтрээний үзлэг хийх үед эмч аарцагны хөндийг бүхэлд нь дүүргэж байгааг хардаг. Энэ эх барихын нөхцөл байдал нь түлхэлтийн үед ажиглагддаг.

Хүүхэд төрөх

Түлхэх бүрт толгой нь аарцагны хөндийгөөр аажим аажмаар өнгөрч, бэлэг эрхтний ан цаваас гарч эхэлдэг; эмч нар үүнийг зүсэх гэж нэрлэдэг - толгой нь зөвхөн түлхэх үед болон толгойн дэлбэрэлтээр бэлэг эрхтний ан цаваас гарч ирдэг (толгой байнга харагддаг. бэлэг эрхтний цоорхойд). Энэ нь хүүхэд удахгүй төрөх болно гэсэн үг юм. Хэрэв хэвлийн хөндийн хагарал үүсэх аюул байгаа бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ихэвчлэн перинотоми эсвэл эпизиотоми хийх болно гэж анхааруулдаг. Энэхүү шаардлагатай арга хэмжээ нь эх, нялх хүүхдэд гэмтэл учруулахаас сэргийлдэг. Перинотомийн үйл ажиллагаа нь перинэумыг -аас чиглэлд задлах явдал юм арын комиссшулуун гэдэсний сфинктер хүртэл перинум. Тиймээс зүсэлт нь периний дунд шугамын дагуу дамждаг. Эпизиотомид зүсэлт нь нэг талдаа томоор дамжин хийгддэг бэлгийн уруул(дунд шугамаас 45 ° өнцгөөр).

Хүүхэд төрсний дараа шууд резинэн бөмбөлөг ашиглан хамар, амнаас салиа соруулж, анхны амьсгалахад нь уушгинд орохгүй. Шинээр төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг 1 ба 5 минутанд Apgar масштабаар үнэлдэг. Дараах шинж тэмдгүүдийг харгалзан үздэг: зүрхний цохилт, амьсгал, арьсны өнгө, рефлекс, булчингийн ая. Таван шинж тэмдэг тус бүрийн хүндийн зэргийг 0-2 оноогоор тодорхойлно. Хэрэв бүх шинж тэмдгүүдийн онооны нийлбэр 7-10 оноотой бол нярайн биеийн байдал хангалттай, 4-6 оноо - нөхцөл байдал дунд зэргийн хүндийн зэрэг, 1-3 оноо - хүнд.

Хүүхэд төрсний дараа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч ихэсийн салалтын шинж тэмдгийг хянаж байдаг. "Энэ нь салсан, бид ихэс төрүүлж байна" - хэрэв далдуу модны ирмэгээр хэвлийн дээгүүр дарахад хүй дотогшоо татагдахгүй, хэрэв хавчаарыг өмнө нь хавчаар дээр байрлуулсан бол эмч ингэж хэлэх болно. бэлэг эрхтний ангархайн ойролцоох хүйн ​​бага зэрэг буурсан байна.

Мэдээжийн хэрэг, төрөх үед, дараа нь хүүхэд төрсний дараа та тулгарах хэрэгтэй болно их хэмжээнийшинэ үг, ойлголт. Та тэдний талаар найдвартай эх сурвалжаас илүү ихийг мэдэх тусам үндэслэлгүй айдсаас илүү найдвартай ангижрах болно.

Наталья Булах, нэгдүгээр зэрэглэлийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч,
Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан, МУЗ клиникийн амаржих газар, Астрахань

Хэлэлцүүлэг

маш их мэдээлэлтэй нийтлэл. Одоо ядаж би юу сонсож байгаагаа мэдэх болно :). Заримдаа тэд над руу ханддаг ч энэ нь юу гэсэн үг болохыг би мэдэх ёстой юм шиг санагддаг))

Нийтлэлд сэтгэгдэл бичих " Нууц хэл. Хүүхэд төрөх үед эмч нар юу ярьдаг вэ?

Умайн хүзүүний тэлэлт. Энэ нь тэлэлт биш, харин толгой нь аарцагны ёроолд ордог ... энэ хэвийн үзэгдэл, "Гэдэс уналт" гэж нэрлэгддэг ... ба 34 долоо хоногийн дараа тэлэлт эхэлж, ...

Хэлэлцүүлэг

Хэрэв эхнийх нь өөрөө эхлээгүй бөгөөд өдөөлт байсан бол хоёр дахь нь дараа нь эхлэх ёстой. Энэ нь бие махбодь хэзээ ч төрж эхлэх туршлагагүй юм шиг байна. Эмэгтэйчүүдийн эмч маань ингэж бодсон, надад ийм зүйл тохиолдсон.

Би таван долоо хоног ингэж алхсан... Тав дахь өдрөөс хойш.

Өнөөдөр манай нөхөр умай томрох эсэхийг шалгах гэтэл 1 хуруу байна гэж байна, үнэ цэнэтэй юу??? Хэрэв бүтэлгүйтвэл та хэдэн хуруугаа өвдөлтгүй түлхэж чадах вэ?

Хэлэлцүүлэг

Үгүй ээ, та үүнийг толинд харж чадахгүй, та өөрөө ч үүнийг мэдэрч чадна ... энэ нь асуудалтай байх болно. Хэрэв эмч үүнийг (хэрэгсэлгүйгээр) хийвэл илүү дээр юм.

Та яг толинд харж чадахгүй. Гэхдээ та үүнийг амархан олох боломжтой.
Ингээд л болоо. Гараа сойзоор угааж, антисептик, жишээлбэл, хлоргексидинээр угаана. Тэгээд доошоо тонгойж босоод 2 хуруугаа гүйлсэн булчирхайд хүртэл нааж :))) Хүзүүгээ тэмтэрч, хуруугаа живсэн эсэхийг харна. Хэрэв бүтэлгүйтвэл та хэдэн хуруугаа өвдөлтгүй түлхэж чадах вэ? Энэ нь таны илчлэлт байх болно.

Умайн хүзүүний тэлэлт ба агшилт - эмчийн туслалцаатайгаар: давуу болон сул талууд. Тэгэхээр примигравида эмэгтэйн умайн хүзүүг бүрэн тэлэхэд дунджаар 12-18 цаг зарцуулдаг бол...

Хэлэлцүүлэг

Бүгдэд нь баярлалаа!
Үнэнийг хэлэхэд, би бүх зүйл шөнө болно гэж бодсон - төрөх эмнэлгийн дараа миний сэтгэл санаа маш өндөр байсан.
Аль хэдийн өглөө болж, чимээгүй байна ... Сансрын нисгэгчдийн өдөр :-)
Цаг агаар шивнэж байна!
Хэрэв өнөөдөр хүүхэд төрвөл тэр Финландын анхны сансрын нисгэгч болох болов уу? :-)

Шөнө бараг унтдаггүй, өглөөний 4 цаг хүртэл ном уншдаг, өглөө 8 цагаас хойш унтаж чадахгүй байна, хүлээж байна уу, эсвэл ямар нэг юм, би X цагийг алдахаас айдаг :-)
=============
Би очоод хэвтчихье, дахиад нэг цаг унтчихаж магадгүй :-) Тэгээд төрөх эмнэлэг рүү явах цаг боллоо...

Би 2 см томорсон.3 цагийн дараа төрүүлсэн. Гэхдээ миний агшилт хүчтэй эхэлсэн. Тэгэхээр...... Өөрөөр хэлбэл тэлэлтийг 2 см болгож, дараа нь бургуй тавих гэх мэт. Тэгээд магадгүй би дахиад нэг өдөр гэртээ байж болох байсан. :-)

Умайн хүзүүний тэлэлтийн шинж тэмдэг. Өвчин эмгэг, өвчин, токсикоз. Жирэмслэлт ба төрөлт. Умай тэлэх үед ямар шинж тэмдэг илэрдэгийг надад хэлээч (төрөхөөс өмнө биш, харин...

Хэлэлцүүлэг

Мэдээжийн хэрэг бүх зүйл маш хувь хүн боловч тодорхойлох зүйл байгаа гэдгийг бид сургалтын үеэр хэлсэн. Хэрэв таны тооцоолсноор хүзүү нь одоо байгаа газарт гүнд зүүгээр хорсох мэдрэмж байвал энэ нь нээхэд аажмаар бэлтгэж, зөөлрүүлж байна гэсэн үг юм. Тэд зүүгээр хатгаж байгаа юм шиг, энэ нь өвддөггүй, гэхдээ гэнэтийн байдлаар. Нэг удаа тэнд хутгалсан.

Хэрэв энэ бүхэн нэгэн зэрэг зөрчилтэй байвал аарцагны яс(нуруу, хонго өвдөж байна), дараа нь энэ нь туршлагаас харахад (статистик биш, өөрөөр хэлбэл!) процесс бүхэлдээ тэнд эхэлж, умай ч бэлдэж байна гэсэн үг юм.

За, хүүхэд төрүүлэх нь аль хэдийн энгийн зүйл юм. Дүрмээр бол 7-8 см-ийн тэлэлт нь 3-5 минутын завсарлагатай 1.5 минутын агшилтын давтамжтай тохирч байна.

Объектив шинж тэмдэг 36 долоо хоногтой жирэмсэн.

Жирэмсний 36 долоо хоногт умайн ёроол нь xiphoid процессын дор шууд байрладаг; умайн хэт хажуугийн хэсгүүд ба далны нуман хаалганы хооронд далдуу модны ирмэгийг урагшлуулах нь бараг боломжгүй юм. Жирэмсэн эмэгтэй эпигастрийн бүсэд ялангуяа хүчтэй "төмөр" байгааг тэмдэглэж байна. Умайн ёроолоос симфизийн дээд ирмэг хүртэлх зайг сантиметрийн соронзон хальсаар хэмжихэд 33-34 см (аарцагны ясаар хэмжихэд - 23-25 ​​см); хэвлийн тойрог - 90-92 см Толгой нь нягт, аарцагны үүдний дээгүүр байрладаг, хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал, примигравидад ихэвчлэн орох хаалганы эсрэг дарагдсан байдаг. Толгойн урд талын (урд-дагзны) хэмжээ 10.5-11.5 см байна.

Хэвлийн ханаар толгойг хэмжихийн тулд сүүлийнх нь тусгаарлагдсан эрхий ба дунд хуруугаар хучигдсан байдаг (ихэвчлэн баруун); Толгой дээрх бие биенээсээ хамгийн алслагдсан цэгүүдэд хуруугаараа бэхлэгдсэн, аарцагны товчлуурыг нөгөө гараараа ашиглана; Үүссэн зургаас 0.3-1 см хасах шаардлагатай (хэвлийн хананы зузаанаас хамаарна).

Жирэмсний 36 долоо хоногтой ургийн урт.

Мөн жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн хананд ургийн уртыг хэмжих шаардлагатай. Толгой нь хаалганы дээгүүр хөдөлж байх үед үүнийг илүү их эсвэл бага нарийвчлалтайгаар хийж болно. Хэвлийн ханыг дарснаар аарцагны нэг хөлийг толгойн хамгийн доод цэг дээр (эсвэл өгзөг, хэрэв breech танилцуулга байгаа бол) байрлуулна; аарцагны хэмжүүрийн нөгөө хөлийг эсрэг талын төгсгөлд байрлуулна ургийн бие, өөрөөр хэлбэл, түүний хамгийн алслагдсан хэсэгт, умайн ёроолд байрладаг. 36 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед ийм аргаар хэмжсэн ургийн урт дунджаар 23-24 см байна.Хэвийн байрлалд умайд байгаа ураг хоёр дахин нугалж байгаа тул хэмжилтээр олж авсан тоог хоёр ба 1-ээр үржүүлнэ. -Хэвлийн хананы зузаанаар бүтээгдэхүүнээс 3 см хасагдана.

Жишээ нь: ургийн уртыг хэмжих үр дүн 24 см; (24 X 2 = 48) зургийг хоёр дахин нэмэгдүүлж, бүтээгдэхүүнээс дунджаар 2 см-ийг хасч, бид жимсний уртыг 46 см-тэй тэнцүү болгоно.

Эцсийн хугацааг тодорхойлох.

Эцсийн хугацааг тодорхойлохын тулд жирэмсэн эмэгтэйн судалгаа, судалгааны явцад олж авсан бүх өгөгдлийг сайтар харьцуулах шаардлагатай.

Дараахь тооцоог ихэвчлэн ашигладаг.

1 . Сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрөөс эхлэн 3 сарын өмнө тоолж, хүлээгдэж буй төрсөн өдрийг заадаг үр дүнд нь 7 хоног нэмнэ.

2. Ургийн эхний хөдөлгөөний өдөр дунджаар 20 долоо хоног (140 хоног) нэмэгддэг. Үүссэн хуанлийн огноо нь удахгүй болох төрсөн өдрийг заана.

Мэдээжийн хэрэг, дээр дурьдсанчлан, жирэмсэн эмэгтэйн судалгаанд үндэслэн төрөх хугацааг тодорхойлох нь үнэн зөв биш юм. Хүлээн авсан хуанлийн огноог бодит судалгааны үр дүнтэй харьцуулах шаардлагатай.

40 долоо хоногтой жирэмслэлт ба төрөлт ойртож буй шинж тэмдэг.

Ойролцоох төрөлтийг (жирэмсний 40 долоо хоног) тодорхойлно дараах шинж тэмдгүүд. Умайн ёроол нь хүйс ба xiphoid процессын дунд байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор умайн ёроол ба xiphoid процессын хоорондох хэвлийн хананы хэсэг нь чөлөөтэй байдаг.

Симфизийн дээд ирмэгээс дээш умайн ёроолын өндрийг сантиметрийн туузаар хэмжсэн нь 28-30 см байна.

Эпигастрийн бүсэд "тэших" мэдрэмж 2-3 долоо хоногийн өмнө зогссон. Хэвлийн тойрог 96-97 см.Хүйс нь цухуйсан. Толгой нь нягт, үүдэнд дарагдсан эсвэл аарцагны үүдэнд зогсдог (анхны эхчүүдэд). Олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд аарцагны хөндийд дарагдсан эсвэл хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал байдаг.

Дагзны урд талын толгойн хэмжээ 11-12 см.

Хэвлийг мэдрэх үед умай хурдан "хатуурч", гар дор агшиж байгааг анзаарахад хялбар байдаг. Энэ нь умайн булчингийн маш их өдөөлт, хөдөлмөрлөхөд бэлэн байгааг илтгэнэ.
Төрөхөөс 2-3 хоногийн өмнө жирэмсэн эмэгтэйн жин буурч (дунджаар 1 кг) ажиглагддаг.

Заримдаа жирэмсэн эмэгтэйн тайван бус зан байдал, нойргүйдэл, түгшүүр, гомдол, хүүхэд төрүүлэхээс айдаг.