CMV-ийн халдвар нь "үнсэлт" өвчний нэг юм. Цитомегаловирусын илрэлтэй тэмцэх шаардлагатай юу? Энэ горимын мөн чанар нь амьсгалах үед юм

Цитомегали– халдварвирусын гаралтай, бэлгийн замаар дамждаг, цусаар дамжин, дотоод замаар дамждаг. Шинж тэмдэг нь байнгын ханиад хэлбэрээр илэрдэг. Сул дорой байдал, сул дорой байдал, толгой өвдөх зэрэг байдаг үе мөч өвдөх, хамар гоожих, шүлсний булчирхай томорч үрэвсэх, шүлс их хэмжээгээр ялгарах. Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчний хүндийн зэрэг нь дархлааны тогтолцооны ерөнхий төлөв байдлаас шалтгаална. Ерөнхий хэлбэрийн хувьд үрэвслийн хүнд голомт нь бие махбодид тохиолддог. Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегали нь аюултай: энэ нь үүсгэж болно аяндаа зулбах, төрөлхийн гажиг, ургийн доторх үхэл, төрөлхийн цитомегали.

Мононуклеоз төст синдромын үргэлжлэх хугацаа 9-60 хоног байна. Дараа нь бүрэн эдгэрэх нь ихэвчлэн тохиолддог боловч сул дорой байдал, сул дорой байдал, тунгалагийн зангилаа томрох зэрэг үлдэгдэл нөлөө хэдэн сарын турш үргэлжилдэг. Ховор тохиолдолд цитомегаловирусыг идэвхжүүлснээр халуурах, хөлрөх, халуу оргих, сулрах зэрэг халдварын дахилт үүсдэг.

Дархлаа суларсан хүмүүст цитомегаловирусын халдвар

Дархлалын тогтолцооны сулрал нь төрөлхийн болон олдмол дархлал хомсдолын хам шинж (ДОХ) өвчтэй хүмүүст, түүнчлэн дотоод эрхтэн, эд эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд ажиглагдаж байна: зүрх, уушиг, бөөр, элэг, Ясны чөмөг. Эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд дархлаа дарангуйлагчдыг байнга уухаас өөр аргагүй болдог бөгөөд энэ нь бие махбод дахь цитомегаловирусын идэвхжилийг үүсгэдэг дархлааны урвалыг дарангуйлахад хүргэдэг.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд цитомегаловирус нь донорын эд, эрхтэнд гэмтэл учруулдаг (элэг шилжүүлэн суулгах үед гепатит, уушиг шилжүүлэн суулгах үед уушигны үрэвсэл гэх мэт). Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүдийн 15-20% -д цитомегаловирус нь өндөр нас баралттай (84-88%) уушгины хатгалгаа үүсэхэд хүргэдэг. Цитомегаловирусын халдвар авсан донорын материалыг халдваргүй хүлээн авагч руу шилжүүлэн суулгах нь хамгийн том аюул юм.

Цитомегаловирус нь ХДХВ-ийн халдвартай бараг бүх хүмүүст нөлөөлдөг. Өвчний эхэн үед сул дорой байдал, үе мөч болон булчингийн өвдөлт, халуурах, шөнийн хөлрөх. Ирээдүйд эдгээр шинж тэмдгүүд нь уушиг (уушгины үрэвсэл), элэг (гепатит), тархи (энцефалит), нүдний торлог бүрхэвч (ретинит) зэрэг цитомегаловирусын гэмтэл дагалдаж болно. шархлаат гэмтэлболон ходоод гэдэсний цус алдалт.

Эрэгтэйчүүдэд цитомегаловирус нь төмсөг, түрүү булчирхайд, эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүү, умайн дотоод давхарга, үтрээ, өндгөвч зэрэгт нөлөөлдөг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст цитомегаловирусын халдварын хүндрэлүүд нь өртсөн эрхтнүүдийн дотоод цус алдалт, хараа муудах зэрэг болно. Цитомегаловирусаар олон эрхтэн гэмтэх нь эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Цитомегалийн оношлогоо

Цитомегаловирусын халдварыг оношлохын тулд лабораторийн тодорхойлолтцусанд өвөрмөц эсрэгбиецитомегаловирус руу - иммуноглобулин М ба G. иммуноглобулин М байгаа нь цитомегаловирусын анхдагч халдвар эсвэл архаг цитомегаловирусын халдварыг дахин идэвхжүүлж байгааг илтгэнэ. Жирэмсэн эмэгтэйд IgM-ийн өндөр титрийг тодорхойлох нь урагт халдвар авах аюулд хүргэдэг. Цитомегаловирусын халдвараас хойш 4-7 долоо хоногийн дараа цусан дахь IgM-ийн өсөлтийг илрүүлж, 16-20 долоо хоногийн турш ажиглагддаг. Цитомегаловирусын халдварын идэвхжил буурах үед иммуноглобулин G-ийн өсөлт үүсдэг. Цусан дахь тэдний илрэл нь бие махбодид цитомегаловирус байгаа эсэхийг харуулдаг боловч үйл ажиллагааг тусгадаггүй халдварт үйл явц.

Цусны эс ба салст бүрхэвч дэх цитомегаловирусын ДНХ-ийг тодорхойлох (шээсний сүв болон салст бүрхэвчээс материалыг хусах үед). умайн хүзүүний суваг, цэр, шүлс гэх мэт) ПГУ-ын оношлогооны аргыг (полимеразын гинжин урвал) ашигладаг. Цитомегаловирусын үйл ажиллагаа, түүний үүсгэсэн халдварт үйл явцын талаархи ойлголтыг өгдөг тоон ПГУ нь ялангуяа мэдээлэл сайтай байдаг. Цитомегаловирусын халдварыг оношлох нь цитомегаловирусыг эмнэлзүйн материалд тусгаарлах эсвэл эсрэгбиеийн титрийг дөрөв дахин нэмэгдүүлэхэд үндэслэдэг.

Цитомегаловирусын халдвар аль эрхтэнд өртөж байгаагаас хамааран өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмч, андрологич, гастроэнтерологич эсвэл бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Нэмж дурдахад, заалтын дагуу хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, кольпоскопи, гастроскопи, тархины MRI болон бусад шинжилгээг хийдэг.

Цитомегаловирусын халдварын эмчилгээ

Мононуклеаз төст синдромын хүндрэлгүй хэлбэрүүд шаардлагагүй тусгай эмчилгээ. Ихэвчлэн ханиадыг эмчлэхтэй ижил төстэй арга хэмжээ авдаг. Цитомегаловирусын улмаас хордлогын шинж тэмдгийг арилгахын тулд уухыг зөвлөж байна хангалттай тоо хэмжээшингэн.

Эрсдэлтэй хүмүүст цитомегаловирусын халдварын эмчилгээг вирусын эсрэг эм Ганцикловироор хийдэг. Цитомегали хүндэрсэн тохиолдолд ганцикловирыг судсаар тарьдаг, учир нь эмийн шахмал хэлбэр нь зөвхөн цитомегаловирусын эсрэг урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй байдаг. Ганцикловир нь гаж нөлөө үзүүлдэг тул (цус төлжилтийг дарангуйлдаг - цус багадалт, нейтропени, тромбоцитопени, арьсны урвал, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, халуурах, жихүүдэслэх гэх мэт), жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд, бөөрний дутагдалтай хүмүүст (зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар) хэрэглэх нь хязгаарлагдмал бөгөөд дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд хэрэглэхгүй.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст цитомегаловирусыг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй эм бол фоскарнет бөгөөд энэ нь мөн хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Foscarnet нь асуудал үүсгэж болзошгүй электролитийн солилцоо(цусны сийвэн дэх магни, калийн бууралт), бэлэг эрхтэний шархлаа, шээх, дотор муухайрах, бөөрний гэмтэл. Өгөгдөл сөрөг урвалшаарддаг болгоомжтой ашиглахэмийн тунг цаг тухайд нь тохируулах.

Урьдчилан сэргийлэх

Цитомегаловирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх асуудал нь эрсдэлтэй хүмүүст онцгой анхаарал хандуулдаг. Цитомегаловирусын халдвар, өвчний хөгжилд хамгийн өртөмтгий нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс (ялангуяа ДОХ-той өвчтөнүүд), эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд болон бусад гаралтай дархлал хомсдолтой хүмүүс юм.

Урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц бус аргууд (жишээлбэл, хувийн ариун цэврийг сахих) нь цитомегаловирусын эсрэг үр дүнгүй байдаг, учир нь халдвар авах боломжтой байдаг. агаарын дусалаар. Тусгай урьдчилан сэргийлэхцитомегаловирусын халдварыг эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн дунд ganciclovir, acyclovir, foscarnet-ээр хийдэг. Мөн эрхтэн, эдийг шилжүүлэн суулгах үед хүлээн авагчид цитомегаловирусын халдвар авах магадлалыг хасахын тулд доноруудыг сайтар сонгох, цитомегаловирусын халдвар байгаа эсэхийг хянах шаардлагатай.

Цитомегаловирус нь жирэмслэлтийн үед ялангуяа аюултай бөгөөд энэ нь зулбалт, амьгүй төрөлт, хүүхдийн төрөлхийн хүнд хэлбэрийн гажиг үүсгэдэг. Тиймээс цитомегаловирус нь герпес, токсоплазмоз, rubella-ийн хамт жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд ч гэсэн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой халдваруудын нэг юм.

НЭГДҮГЭЭР БОЛОН ХОЁР ДАХЬ ОРОЛЦООГ "ТӨЛӨВЛӨГДӨГДӨГӨӨ" - ЦАГИЙН ӨДӨӨГ ОРУУЛСАН. ГУРАВдахь өдөөлтийг өвчтөний амьсгалах оролдлогын хариуд (өвчтөний өдөөгч) оруулдаг. НЭГДҮГЭЭР БА ХОЁРДУГААР АМЬСГАЛ ЗААВАЛ (Албадан), ГУРАВдахь АМЬСГАЛ - ТУСЛАХ (ТУСЛАХ). АНХААРНА УУ: ЗӨВХӨН ӨХ ТЭМДЭГДЭХҮҮДЭЭР "ЗААВАЛ" "ТУСЛАХ"-аас ялгаатай. ЭНЭ УРСАЛТЫН УРСГАЛ, ДАРАЛТ, ЭЗЭМШИГ, ЦАГ НЭГТ БАЙНА. ЦАГ ХУГАЦААР АМЬСГАЛ ГАРГАХ ТӨЛӨВЛӨГӨӨ ШИЛЖҮҮЛЭХ (ЦАГИЙН ДУГУЙ).

"ХЯНАЛТАЙ ЗААВАЛ Агааржуулалт" ("CMV")
Тасралтгүй МЕХАНИК Агааржуулалт ("CMV")
“ХЯНАЛТАЙ МЕХАНИК АГААРУУЛАЛТ” (“CMV”)
"Хяналтын горим"
"ТААРАЛТГҮЙ АЖИЛЛАГАА + ТУСЛАХ"
"ТУСЛАХ ХЯНАЛТ" ("AC")
"ТУСЛАХ/ХЯНАЛТ" ("A/C")
"ТУСЛАЛТЫН УДИРДЛАГА" ("ACV") ("A-C")
"Агааржуулалт + ӨВЧТӨНИЙ ГЭДЭГ"
"ТУСЛАХ/ХЯНАЛТ +ДАРАЛТЫН ХЯНАЛТ"
"Даралтат хяналттай агааржуулалт" ("PCV")
"Даралттай Агааржуулалт + Туслах"
"ДАРАЛТЫН ХЯНАЛТ" ("PC")
"ДАРАЛТЫН ХЯНАЛТЫН ТУСЛАХ ХЯНАЛТ"
“ЦАГИЙН СУРГАЛТЫН УДИРДЛАГА” ИЛҮҮ ОЛОН СОНГОЛТ БАЙГАА БАЙНА.
ЖИШЭЭ №2:
VC-CMV (ЭЗЭЛХИЙГ УДИРДЛАГАТАЙ ТАСРАЛТГҮЙ АГААРУУЛАЛТ) ХӨГЖИЛТЭЙ Агааржуулалтын горимын сонголт.

ЭНЭ ЖИШЭЭД ЭЗЭМЖИЙН ДУГУЙЛАЛТЫН ҮЗҮҮЛЭЛТЭЭР АМЬСГАЛ ГАРГАХ ШИЛЖҮҮЛЭГЧ БАЙНА. НЭГДҮГЭЭР БОЛОН ХОЁР ДАХЬ АМЬСГАЛ АВАХ "ХУВААРИЙН ДАГУУ" - ЦАГ ТЭМДЭГЛЭГЧ. ГУРАВдахь урам зоригийг өвчтөний өдөөлтөд өгөх хариуд оруулсан болно. АНХНЫ ЖИШЭЭД ЭХНИЙ БОЛОН ХОЁР ДАХЬ АМЬСГАЛ АВАХ ЗААВАЛ БАЙДАГ, ГУРАВДУГААР АМЬСГАЛТАНД ТУСЛАХ ГЭДЭГ. АНХААРНА УУ: ЗӨВХӨН ӨХ ТЭМДЭГДЭХҮҮДЭЭР "ЗААВАЛ" "ТУСЛАХ"-аас ялгаатай. ЭНЭ УРСАЛТЫН УРСГАЛ, ДАРАЛТ, ЭЗЭМШИГ, ЦАГ НЭГТ БАЙНА.
ҮЙЛДВЭРЛЭГЧДҮҮД ЭНЭ РЕЖИМД ДАРААХ НЭРИЙГ ӨГЧ БАЙНА.
"ХЯНАЛТАЙ ЗААВАЛ Агааржуулалт" ("CMV")
Тасралтгүй МЕХАНИК Агааржуулалт ("CMV")
“ХЯНАЛТАЙ МЕХАНИК АГААРУУЛАЛТ” (“CMV”)
"Хяналтын горим"
"ТААРАЛТГҮЙ АЖИЛЛАГАА + ТУСЛАХ"
"ТУСЛАХ ХЯНАЛТ" ("AC")
"ТУСЛАХ/ХЯНАЛТ" ("A/C")
"ТУСЛАЛТЫН УДИРДЛАГА" ("ACV") ("A-C")
"ЭЗЭЛХИЙН ХЯНАЛТАЙ Агааржуулалт" ("VCV")
"ЭЗЭМЖИЙН ХЯНАЛТ" ("VC")
"ДУГААР ХЯНАЛТЫН ТУСЛАМЖИЙН ХЯНАЛТ"
“ЭЗЭМЖИЙН ЦАГИЙН ТУСЛАХ УДИРДЛАГА” (“VC-CMV”)
"Агааржуулалт + ӨВЧТӨНИЙ ГЭДЭГ"
ЗАВСРАЛ ЭЕРЭГ ДАРАЛТЫН АГААРГУУЛАЛТ (“IPPV”)
БИТГИЙ НАЙДВАРТАЙ, ЭНЭ МОДОНЫ ОЛОН НЭР БАЙХ БАЙНА.
ХОЁРДУГААР ЖИШЭЭД БАЙНГИЙН УРСГАЛТАЙ VCV-ИЙН ДАРАЛТ, ЭЗЭМЖИЙН ГРАФИКИЙГ ҮЗҮҮЛЖ БАЙНА. ӨГҮҮЛЭЭД УРСГАЛ ӨӨРЧЛӨГДӨГГҮЙ БҮХЭН УРСАЛТАЙ ХУГАЦААНДАА. ТОДОРХОЙЛОЛТОЙ БОЛОВСРУУЛАХ БОЛОМЖТОЙ ХУРДТАЙ ПИСТОН ЦИЛИНДЭР ХЭРХЭН ХӨДӨЛГДӨДГИЙГ ТӨСӨӨЛӨЦГӨЕ. Энэ тохиолдолд УРСГАЛЫН ГРАФИК нь тэгш өнцөгт (дөрвөлжин) хэлбэртэй байна.

ЖИШЭЭ №3:
УРСГАЛЫН МҮРГИЙГИЙН ХЭЛБЭЭС АМЬСГАЛЫН ЗАМЫН ДАРАЛТ ХЭРХЭН ХАМААРАЛТАЙ ВЭ?
ЦИЛИНДРИЙН поршеноос ч илүү нийлмэл УРСГАЛ БҮРДҮҮЛЭГЧ СИСТЕМТЭЙ ОРЧИН ҮЕИЙН АЖИЛЛАГАА УРСГАЛТЫН муруйг БУУРАХ ХЭЛБЭРТЭЙ ЭЗЭЛХИЙН УДИРДЛАГАТАЙ Агааржуулалтыг хангах боломжтой. ЭНЭ МАЯГТ
А.ГОРЯЧЕВ
125 I. SAVIN урсгалын муруй нь “PCV”-ийн урсгалын муруйтай төстэй. Англи хэлээр урсгалын муруйны энэ хэлбэрийг "буурах налуу урсгалын долгион" гэж нэрлэдэг. Даралт ба эзэлхүүний муруй хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг хараарай

Урсгалын муруй өөрчлөгдсөний үр дүнд даралт, эзэлхүүний муруй өөрчлөгдсөнийг харж болно. VCV-ийн энэ хувилбар нь үнэндээ урсгалын хяналт боловч номын хоёрдугаар хэсэгт эзэлхүүн нь урсгал ба амьсгалах хугацааны үржвэр тул амьсгалыг эзэлхүүн болон урсгалаар хянах аргуудыг VCV (эзэлхүүний хяналт) үзэл баримтлалын дор нэгтгэсэн гэдгийг бид анхааруулсан. агааржуулалт). Буух урсгалыг жишээ №2-ын адил түрлэгийн хэмжээгээр хэрэглэсний үр дүнд амьсгалын замын оргил даралт (PIP) бага, амьсгалын замын дундаж даралт (MAP) өндөр байна. Бүх муруйнууд нь PCV-тэй төстэй болсныг анхаарна уу (Жишээ №1). VCV-ийн энэ өөрчлөлтөөр анхны урсгалын утга нь тогтмол урсгалтай харьцуулахад их байх нь аюултай биш, учир нь хамгийн их урсгалын утга нь эхэн үед тохиолддог. урам зориг ("хоосон уушиг"), Уушиг дүүрэх тусам урсгал багасдаг. Урсгал ба эзлэхүүний энэ харьцаа нь нэлээд физиологийн шинж чанартай бөгөөд хүргэдэггүй аюултай өсөлтамьсгалын зам дахь даралт.
Жишээ №4:
"Завсрын эерэг даралтын агааржуулалт" ("IPPV") ба "Даралтын хязгаарлагдмал агааржуулалт"
"IPPV" нэрийг Drager VC-CMV (Эзлэхүүний хяналттай тасралтгүй заавал агааржуулалт) загвартай агааржуулалтын горимд ашиглаж, цаг хугацаагаар амьсгалах горимд шилжинэ (Цагийн мөчлөг). Танд үзүүлсэн диаграм нь Evita цуврал төхөөрөмжүүдийн зааврын диаграммтай тохирч байна. Бидний диаграммын хоёр дахь амьсгал нь эхнийхээс ялгаатай биш, зөвхөн тайлбарыг орос хэл рүү орчуулсан болно.
Диаграммаас харахад амьсгалын замын даралт нь агааржуулагч түрлэгийн хэмжээг хүргэх хүртэл нэмэгддэг. Далайн түрлэгийг хүргэсний дараа урсгал зогсдог. Амьсгалах хугацаа (Tinsp) дууссаны дараа л амьсгалаа гаргана. Энэ үед амьсгалах хавхлага нээгдэнэ. Тиймээс амьсгалах хугацааг хоёр сегментэд хуваадаг - энэ нь амьсгалах урсгал ба амьсгалын түр зогсоох хугацаа юм. Амьсгалын цагийн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийн талаарх энэхүү ойлголт нь Pmax эсвэл Даралтын хязгаарын сонголт хэрхэн ажилладагийг ойлгоход чухал юм.
Тавхай

"Завсрын эерэг даралтын агааржуулалт" (IPPV) горимд суурилсан "Даралтын хязгаарлагдмал агааржуулалт"
Энэхүү CMV сонголт нь Амьсгалын доторх Хос удирдлагатай горимын бүлэгт хамаарах бөгөөд хяналтын зарчим нь автомат тохируулгын цэг юм.
Амьсгалах хяналтын Эзлэхүүний хяналтын арга нь тогтоосон түрлэгийн хэмжээг хүргэх боломжийг олгодог гэдгийг танд сануулъя. Агааржуулагчийн хувьд түрлэгийн хэмжээ нь зорилтот түвшинд байна. Амьсгалын замын даралт нь урсгалын эсэргүүцэл ба нийцлийн функц бөгөөд эзэлхүүн нь урсгал ба цаг хугацааны бүтээгдэхүүн юм. Агааржуулагч нь түрлэгийн хэмжээг даралтын хязгаараас хэтрүүлэхгүйгээр дамжуулах үүрэгтэй. Цорын ганц шийдэл бол урсгалыг багасгах, амьсгалах хугацааг нэмэгдүүлэх явдал юм. Үүний үр дүнд амьсгалын түр зогсолт богиноссон боловч амьсгалах хугацаа өөрчлөгддөггүй.Түрлэгийн хэмжээ өөрчлөгдөхгүй, диаграммд энэ нь урсгалын муруйн доорх талбай, S1 = S2 юм.
Дээрх диаграмм дахь эхний амьсгал нь ердийн "IPPV" амьсгал юм - "Цагаар өдөөгдсөн, цаг хугацааны мөчлөгтэй, эзэлхүүний хяналттай CMV". Хоёр дахь амьсгалын үед Pmax эсвэл Даралтын хязгаарын сонголтыг идэвхжүүлнэ. Одоо агааржуулагч нь Pmax даралтад хүрсэн тул урсгалыг багасгах (гэхдээ зогсоохгүй) шаардлагатай байна. Урсгал багассан урсгалын ижил эзэлхүүнийг хүргэхийн тулд агааржуулалт нь амьсгалын урсгалын хугацааг нэмэгдүүлдэг. Амьсгалах завсарлага багассанаар амьсгалын урсгалын хугацаа нэмэгддэг бол амьсгалах хугацаа өөрчлөгддөггүй. Бүтэн нэр Pmax сонголтыг идэвхжүүлсэн "IPPV" горим - "Цагийн өдөөлт, цагийн мөчлөг, даралт хязгаарлагдмал давхар хяналттай CMV".

Энэ бол өвчин юм архаг, үүсгэгч нь герпес гэр бүлд хамаардаг. Эмгэг судлал нь шинж тэмдэггүй эсвэл хүний ​​​​сайн сайхан байдал, амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц доройтуулж, дотоод эрхтнүүд болон төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Статистикийн мэдээгээр дэлхийн хүн амын бараг тал хувь нь вирус тээгч байна. Хаана ихэнх ньхүмүүс үүнийг байгааг ч мэддэггүй.

Энэ юу вэ?

CMV-ийн халдвар нь хөгжлийн механизм нь дараахь өвчин юм: ДНХ-ийн молекул агуулсан вирус нэвтэрдэг. Хүний биегеномоо эзэн эсэд нэгтгэдэг. Энэ үйл явцын үр дүнд тэдний эмгэг өөрчлөлтийн үйл явц эхэлдэг. Нөлөөлөлд өртсөн эсүүд хэмжээ нь нэмэгдэж, өөрөөр хэлбэл цитомегалик болж, өөрсдөө вирус үүсгэж эхэлдэг. Үүнээс болж эрчим хүч, синтетик үйл явц тасалддаг. Герпес гэр бүлд хамаарах бусад вирусуудаас ялгаатай нь энэ эмгэг төрөгч нь удаан хугацааны нөхөн үржихүйн үйл явцтай бөгөөд тогтвортой дархлаа үүсэхээс сэргийлдэг.

Та зөвхөн өвчтэй хүнээс л халдвар авах боломжтой. CMV-ийн халдвар нь эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн биед үүрд үлддэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Унтах хэлбэрээрээ энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд хангадаггүй сөрөг нөлөө. Руу явах цочмог үе шатбиеийн хамгаалалт суларсан үед үүсдэг.

IN Олон улсын ангилалөвчин (ICD-10) CMV халдвар нь B25 кодыг өгдөг.

Халдварын замууд

Цитомегалийн халдварын зэрэг нь өндөр биш юм. Вирус нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд дамжихын тулд халдвар тээгчтэй удаан, ойр дотно харилцаатай байх шаардлагатай.

Та халдвар авч болно дараах байдлаар:

• Агаар дусал (ярилцах, найтаах, ханиах, үнсэлцэх үед).
• Бэлгийн (хамт бэлгийн харьцаанд орох, вирус агуулагддаг эмэгтэй хүний ​​нууцмөн эрэгтэй хүний ​​эр бэлгийн эсэд).
• Цус сэлбэх (цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх, түүнчлэн эд, эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед).
• Transplacental (жирэмсний үед эхээс хүүхдэд).

CMV-ийн халдвар нь бие махбодид ороход зөвхөн тухайн хүн өндөр дархлаатай бол ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчийг халдвар авсан хүний ​​биоматериалаас илрүүлдэг. Биеийн хамгаалалт суларсан даруйд өвчин идэвхжиж болно. Ихэнх тохиолдолд оношилгооны явцад хүн (CMV-ийн халдвартай хамт) EBV - Epstein-Barr вирусээр оношлогддог. Энэ нь бас герпес гэр бүлд хамаардаг бөгөөд байдаггүй сөрөг нөлөөцагт өндөр дархлаа.

Шинж тэмдэг

CMV-ийн халдвар нь байнгын, өөрөөр хэлбэл архаг шинж чанартай байдаг. Энэ нь янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн хүнд байдал нь эмгэгийн хэлбэрээс хамаардаг.

Мэргэжилтнүүд CMV-ийн халдварыг дараахь байдлаар хуваадаг дараах төрлүүд:

1. Төрөлхийн. Өвчний гол шинж тэмдэг нь дэлүү, элэгний хэмжээ ихсэх явдал юм. Өвчин даамжрах тусам шарлалт болон дотоод цус алдалт. Үүнээс гадна төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.
2. Халуун ногоотой. Энэ нь ханиадны шинж тэмдэгтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Та мөн өвчтөний хэл, бохь дээр товруу байгааг анзаарч болно. цагаан.
3. Ерөнхий болгосон. Энэ нь нойр булчирхай, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, дэлүүний үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог. Дүрмээр бол оношлогооны явцад бактерийн халдварыг илрүүлдэг.

Одоогийн байдлаар CMV-ийн халдварын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Өвчний хөгжлийн эхний мөчийг тодорхойлох боломжгүй тул далд хэлбэрийг 1-2 сарын хугацаатай гэж үздэг.

Эмч нар эмгэг судлалын хөгжлийн хэд хэдэн боломжит хувилбаруудыг тодорхойлдог бөгөөд тус бүр нь тодорхой шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• Руу явах идэвхтэй үе шатүед тохиолддог хэвийн үйл ажиллагаабиеийн хамгаалалтын систем. Ийм тохиолдол маш ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчний хөгжил нь халуурах, булчин сулрах, муудах зэрэг дагалддаг ерөнхий сайн сайхан байдал. Үүнээс гадна хүний ​​тунгалгийн булчирхай томордог. Ихэнх тохиолдолд өвчин өөрөө алга болдог бөгөөд энэ нь бие махбодийн хамгаалалтын хүчирхэг ажлын үр дагавар юм. Дүрмээр бол хүмүүс CMV-ийн цочмог үе шатанд өртсөн гэдгээ тэр бүр мэддэггүй бөгөөд бүх зүйлийг ханиадтай холбодог.
• Дархлаа сулрах үед өвчин идэвхждэг. Ийм тохиолдолд тэд өвчний талаар ярьдаг. Эмгэг судлал нь нойр булчирхай, элэг, бөөр, уушиг, нүдний торлог бүрхэвч гэмтсэнээр илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь хүнд хэлбэрийн дархлал хомсдол, лейкеми, гемобластоз, түүнчлэн дотоод эрхтнийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүст тохиолддог.
• Умайн дотор халдвар авсан хүүхэд төрсний дараа удалгүй шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд CMV-ийн халдварын шинж тэмдэг нь: саатал бие бялдрын хөгжил, эрүү үүсэх, сонсгол, хараа муудах. Үүнээс гадна дотоод эрхтнүүд (ихэвчлэн дэлүү, элэг, бөөр) нэмэгддэг.

Эрэгтэйчүүдэд халдвар ихэнх тохиолдолд унтаа хэлбэрээр байдаг. Идэвхтэй үе рүү шилжих нь бие махбодийн хамгаалалт мэдэгдэхүйц суларсан үед тохиолддог бөгөөд энэ нь ханиадны үр дагавар юм. удаан оршин суухстрессийн байдалд.

Шинж тэмдгүүд нь:

• өндөр температурбие;
• жихүүдэс хүрэх;
• хамрын түгжрэл;
• толгой өвдөх;
• тууралт;
• үрэвсэлт үйл явцүе мөчүүдэд.

Тиймээс халдварын илрэл нь амьсгалын замын цочмог халдвар, амьсгалын замын цочмог вируст халдвартай төстэй байдаг. Үндсэн ялгаа-аас ханиадхадгалах хугацаа юм эмнэлзүйн зураг. Цитомегали өвчний шинж тэмдэг нь хүнийг 1 сар орчим хугацаанд зовоож байдаг.

Оношлогоо

Хэрэв түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл та эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв мэргэжилтэн цитомегаловирус байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол тэр таныг венерологич, дерматовенерологичтой зөвлөлдөхөд чиглүүлэх болно.

Элсэлтийн явцад эмч хийдэг анхан шатны оношлогоо CMV-ийн халдвар, түүний дотор асуулга, үзлэг. Мэргэжилтэн нь одоо байгаа шинж тэмдгүүдийн талаар мэдээлэл өгөх шаардлагатай бөгөөд тэдгээр нь хэр удаан эхэлсэн. Үүний дараа эмч арьсны нөхцөл байдлыг үнэлж, дотоод эрхтнийг тэмтэрч, хэмжээ нь нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг.

Хэрэв цитомегаловирүсийн халдварыг сэжиглэж байгаа бол мэргэжилтэн дараахь зүйлийг зааж өгнө лабораторийн судалгаа:

1. Соёлын тариалалт. Биоматериал нь цус, шээс, шүлс, үрийн шингэн байж болно. Судалгааны явцад насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд CMV-ийн халдварыг илрүүлэхээс гадна өвчний үйл ажиллагааны түвшинг ойлгох боломжтой. Түүнээс гадна, энэ шинжилгээмөн курс эмчилгээний дараа тогтоогдсон. Түүний тусламжтайгаар тогтоосон эмчилгээний дэглэмийн үр нөлөөг үнэлэх боломжтой. Энэхүү судалгаа нь CMV болон HSV (герпес симплекс вирус) хоёулаа халдвартай хүмүүст зориулсан мэдээлэл юм.
2. Гэрлийн микроскоп. Аргын мөн чанар нь биоматериалыг сайтар шалгаж үзэхэд асар том хэмжээтэй эмгэг өөрчлөлттэй эсийг илрүүлж, тодорхой цөмд агуулагдах хэсгүүдийг илрүүлдэг.
3. Ферментийн дархлааны шинжилгээ. Энэ нь CMV-ийн халдварын эсрэгбиемийг илрүүлэх цусны шинжилгээ юм. Энэ арга нь дархлал хомсдолын хувьд мэдээлэл биш юм. Энэ нь хэзээ гэдэгтэй холбоотой энэ мужэсрэгбие үүсгэх процесс явагдахгүй.
4. ДНХ-ийн оношлогоо. Биоматериалын судалгаа нь эдгээр молекулуудыг илрүүлэх зорилгоор хийгддэг. Аргын сул тал нь зөвхөн халдвар байгаа эсэхийг илрүүлдэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар үйл ажиллагааны зэрэгтэй холбоотой мэдээллийг олж авах боломжгүй юм.

Дүрмээр бол эмч нар хэд хэдэн төрлийн судалгааг нэгэн зэрэг зааж өгдөг. Учир нь энэ өвчин байж болно янз бүрийн хэлбэрүүд, мөн тайзны хувьд үнэн зөв оношлохНэг арга нь хангалтгүй.

Консерватив эмчилгээ

CMV-ийн халдварыг хэрхэн эмчлэх талаархи мэдээллийг зөвхөн оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмч өгөх ёстой.

Одоогоор эмгэг төрүүлэгчийн биеийг бүрэн арилгах эм байхгүй байна. дагуу арга зүйн зөвлөмж, хүндрэлгүй хэлбэрээр CMV-ийн халдвар эмчилгээ шаарддаггүй. Бусад тохиолдолд энэ нь арилгахад чиглэгддэг тааламжгүй шинж тэмдэг. Хордлогыг арилгахын тулд өдөрт дор хаяж 2.5 литр цэвэр ус уух хэрэгтэй.

Ихэнх тохиолдолд насанд хүрэгчдэд CMV-ийн халдварын эмчилгээг Ганцикловир эмээр хийдэг. Энэ бол дархлаа суларсан үед л тогтоодог вирусын эсрэг эм юм. Энэ нь шахмал болон уусмал хэлбэрээр байдаг. Өвчний хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд тарилга хийдэг.

Дархлалын хомсдолтой хүмүүст эмгэг судлалын эмчилгээнд хамгийн их үр ашиг"Фоскарнет" эмийг үзүүлэв. Гэхдээ тэр бас үүсгэх чадвартай ноцтой хүндрэлүүдТиймээс үүнийг болгоомжтой, эмчийн тогтоосон хатуу дэглэмийн дагуу авах хэрэгтэй.

Эмчилгээний явцад та ямар нэгэн хоолны дэглэм, өдөр тутмын тодорхой дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагагүй.

Жирэмсэн үед цитомегаловирусын халдвар

Жирэмсэн үед өвчин нь урагт аюул учруулдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах шинж тэмдэг болдог. Хамгийн ноцтой үр дагавар нь анхдагч халдварын үед ажиглагддаг. Энэ нь эхийн биед эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиемүүд байдаггүйтэй холбоотой юм. Эмэгтэйчүүдийн CMV-ийн халдвар нь жирэмслэлтийн үед, ихэсээр дамжин, төрөх үед дамждаг өвчин гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна эмгэг төрүүлэгч нь хөхний сүүгээр дамжин хүүхдийн биед ордог.

Жирэмсний үед CMV-ийн халдвар нь ялангуяа эхний гурван сард хүүхдийн доторх үхэлд хүргэдэг. Хэрэв жирэмсний хугацаа амжилттай дуусвал тэд өвчний төрөлхийн хэлбэрийн тухай ярьдаг. Энэ тохиолдолд нярайн шинж тэмдгүүд нэн даруй эсвэл 2-5 жилийн дараа гарч ирдэг.

Гэсэн хэдий ч та эмэгтэйчүүдэд CMV-ийн халдвар нь цаазаар авах ял болох эмгэг гэж бодож болохгүй. Одоогийн байдлаар эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлснээр хүүхэд эрүүл саруул төрөх магадлал эрс нэмэгддэг.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйг олон хүнээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• ерөнхий сул тал;
• биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх;
• булчин болон үе мөч өвдөх мэдрэмж.

Ихэнх тохиолдолд өвчний явц нь ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдэг дагалддаггүй. Дүрмээр бол стандарт оношлогооны үед эмгэгийг илрүүлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйд CMV-ийн халдварыг эмчлэх нь вирусын эсрэг болон дархлааг сайжруулах эм хэрэглэх явдал юм. Хэрэв эмэгтэй хүн идэвхгүй үе шатанд байгаа эмгэг төрүүлэгчийн тээвэрлэгч бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Гэхдээ энэ тохиолдолд тэр эрүүл мэндээ хянаж, түүнийг сулруулж буй нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй хамгаалалтын хүчбие.

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдвар

Ихэнх тохиолдолд халдвар нь умайд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч зөвхөн 17% орчимд эмгэг төрүүлэгч нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг.

Хүүхдэд CMV-ийн халдварын шинж тэмдэг нь:

• шарлалт;
• элэг, дэлүү томрох;
• гемоглобины түвшин буурсан;
• цусны найрлага дахь өөрчлөлт;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих;
• ялагдал харааны системболон сонсголын аппарат;
• арьсан дээрх тууралт;
• өтгөн дэх шингэн холбогч эд байгаа эсэх.

Хүнд тохиолдолд амин чухал үйл ажиллагаа эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдтархинд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд хүүхэд таталт өгч, гар нь ихэвчлэн чичирдэг.

Төрсний дараа удалгүй хүүхдийн цусыг шинжилгээнд авдаг. Үүний дотор эсрэгбие байгаа нь хүүхэд хөгжиж чадна гэсэн үг биш юм цочмог хэлбэрөвчин. Тодорхойлогдсон халдвартай хүүхдүүд янз бүрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой.

Өвчний олдмол хэлбэрээр (жишээлбэл, халдвар авсан тохиолдолд). цэцэрлэгтоглоом дээрх шүлсээр) дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• биеийн температур нэмэгдсэн;
• томорсон лимфийн зангилаа;
• жихүүдэс хүрэх;
• хамар гоожих;
• нойрмоглох.

Үүнээс гадна дотоод шүүрлийн болон амьсгалын тогтолцоонд ихэвчлэн өртдөг.

Хүүхдэд CMV-ийн халдварыг эмчлэх нь вирусын эсрэг болон дархлаа дарангуйлах эмийг хэрэглэх явдал юм.

Боломжит хүндрэлүүд

Өвчний сөрөг үр дагавар нь маш олон янз байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд оношлогддог дараах зөрчлүүд:

• гепатит;
• ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа;
• улаан хоолойн үрэвсэл;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• чихрийн шижин;
• хараа бүрэн алдагдах хүртэл мэдэгдэхүйц муудах;
• буурсан артерийн даралт;
• хоолны дуршилгүй болох;
• гиперпигментаци арьс;
• сэтгэцийн болон мэдрэлийн эмгэг;
• дүлий;
• зүрх судасны тогтолцооны эмгэг.

Дээрх эмгэгүүд нь болзошгүй хүндрэлүүдийн зөвхөн нэг хэсэг юм. Ямар эрхтэнд өртөхийг таамаглах боломжгүй юм. Үүнтэй холбогдуулан CMV-ийн халдвар илэрсэн тохиолдолд эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийг тогтмол дагаж мөрдөх шаардлагатай. Үүнээс гадна үе үе цусаа өгөх шаардлагатай цаг тухайд нь илрүүлэхэмгэг төрүүлэгч идэвхтэй үе рүү шилжих.

Урьдчилан сэргийлэх

Одоогоор хүнийг халдвараас найдвартай хамгаалах вакцин байхгүй байна. Үүнээс гадна стандарт арга хэмжээ (жишээлбэл, хувийн ариун цэврийг сахих) нь халдвар авах магадлалыг бууруулдаггүй.

Эрсдэлтэй хүмүүстэй холбоотой урьдчилан сэргийлэх асуудал маш чухал юм. Халдвар авах магадлалыг бууруулахын тулд тэдгээрийг иммуномодуляторууд болон вирусын эсрэг эмүүд. Үүнээс гадна жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд заавал хамрагдах ёстой нарийн шинжилгээ.

Эцэст нь

Цитомегаловирусын халдварархаг өвчин юм. Түүний эмгэг төрүүлэгч нь герпес гэр бүлд хамаардаг бөгөөд хүний ​​биед орсны дараа үүрд үлддэг. Хүчтэй дархлаатай бол эмгэг төрүүлэгч нь дотоод эрхтэн, тогтолцооны ажилд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Биеийн хамгаалалт мэдэгдэхүйц суларсан үед халдвар идэвхждэг.

Одоогоор CMV-ийн халдварыг бүрэн арилгах эмчилгээ байхгүй байна. Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг арилгах, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эмчилгээг вирусын эсрэг ба дархлааг сайжруулах эмээр хийдэг. Стандартад нийцсэн байдал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээмөн халдвар авах эрсдлийг бууруулдаггүй.

Цитомегаловирусын халдвар (CMVI, inclusion cytomegaly) нь маш өргөн тархсан вируст өвчин бөгөөд ихэвчлэн далд эсвэл хөнгөн хэлбэрээр тодорхойлогддог.

Жирийн насанд хүрсэн хүний ​​хувьд халдварт бодис нь аюул занал учруулдаггүй ч шинэ төрсөн нярайд, түүнчлэн дархлал хомсдолтой хүмүүс, шилжүүлэн суулгах өвчтөнүүдэд үхэлд хүргэдэг. Жирэмсний үед цитомегаловирус нь ихэвчлэн ургийн доторх халдварыг үүсгэдэг.

Жич:Вирусын удаан хугацааны туршид оршин тогтнох (бие махбодид амьд үлдэх) нь салст эпидермоид карцинома зэрэг онкологийн өвчин үүсэх нэг шалтгаан болдог гэж үздэг.

CMV нь манай гаригийн бүх бүс нутагт илэрсэн. Статистикийн мэдээгээр энэ нь хүмүүсийн 40 орчим хувь нь биед байдаг. Эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбие нь түүний биед байгаа эсэхийг илтгэдэг бөгөөд амьдралын эхний жилд хүүхдүүдийн 20%, 35-аас доош насны хүмүүсийн 40%, 50 ба түүнээс дээш насны бараг бүх хүнээс олддог.

Хэдийгээр халдвар авсан хүмүүсийн дийлэнх нь далд тээгч боловч вирус нь ямар ч хор хөнөөлгүй юм. Түүний тогтвортой байдал нь дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлж, удаан хугацаанд бие махбодийн урвалын бууралтаас болж өвчлөл нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Одоогоор цитомегаловирусаас бүрэн ангижрах боломжгүй боловч түүний үйл ажиллагааг багасгах бүрэн боломжтой.

Ангилал

Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн нэг ангилал байдаггүй. Төрөлхийн цитомегаловирусын халдварыг хэлбэрийн дагуу цочмог ба архаг гэж хуваадаг. Олдмол CMV халдвар нь ерөнхий, цочмог мононуклеоз эсвэл далд (идэвхтэй илрэлгүй) байж болно.

Этиологи ба эмгэг жам

Энэхүү оппортунист халдварын үүсгэгч бодис нь ДНХ агуулсан герпесвирусын гэр бүлд хамаардаг.

Тээвэрлэгч нь хүн, өөрөөр хэлбэл CMV нь антропоноз өвчин юм. Вирус нь олон төрлийн баялаг эсүүдээс олддог булчирхайлаг эдэрхтэн (өвөрмөц байхгүйг юу тодорхойлдог эмнэлзүйн шинж тэмдэг), гэхдээ ихэнхдээ энэ нь шүлсний булчирхайтай холбоотой байдаг (тэдний хучуур эдийн эсүүдэд нөлөөлдөг).

Антропоноз өвчин нь биологийн шингэнээр (шүлс, үрийн шингэн, умайн хүзүүний шүүрэл гэх мэт) дамжин халдварладаг. Энэ нь бэлгийн хавьталд орох, үнсэлцэх, нийтлэг ариун цэврийн хэрэглэл, сав суулга ашиглах зэргээр халдварладаг. Хэрэв эрүүл ахуйн түвшин хангалттай өндөр биш бол ялгадас-амаар дамжих замыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Цитомегаловирус нь жирэмсэн үед (умайн доторх халдвар) эсвэл эхээс хүүхдэд дамждаг хөхний сүү. Хэрэв донор нь CMV-ийн халдвар тээгч бол шилжүүлэн суулгах, цус сэлбэх (цус сэлбэх) үед халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

тэмдэглэл: CMV-ийн халдварыг "үнсэлт" гэж нэрлэдэг байсан тул энэ өвчин үнсэлтээр зөвхөн шүлсээр дамждаг гэж үздэг байсан. Эмгэг судлалын хувьд өөрчлөгдсөн эсийг анх 19-р зууны төгсгөлд эд эсийн үхлийн дараах үзлэгээр илрүүлсэн бөгөөд цитомегаловирусыг зөвхөн 1956 онд л тусгаарлаж байжээ.

Салст бүрхэвч дээр орсны дараа халдварт бодис нь цусанд нэвтэрдэг. Үүний дараа богино хугацааны вирусеми (цусан дахь CMV эмгэг төрөгч байгаа эсэх), нутагшуулах замаар дуусдаг. Цитомегаловирусын зорилтот эсүүд нь мононуклеар фагоцит ба лейкоцитууд юм. ДНХ-ийн геномын эмгэг төрүүлэгчийг хуулбарлах үйл явц тэдгээрт явагддаг.

Цитомегаловирус нь биед нэвтэрсний дараа харамсалтай нь хүний ​​амьдралын туршид үлддэг. Халдвар үүсгэгч нь зөвхөн зарим эсэд, оновчтой нөхцөлд идэвхтэй үржиж чаддаг. Үүний ачаар хангалттай өндөр түвшний дархлаатай бол вирус ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Гэхдээ хамгаалалтын хүч суларвал халдварт бодисын нөлөөн дор эсүүд хуваагдах чадвараа алдаж, хэмжээ нь ихсэж, хавдар үүсдэг (өөрөөр хэлбэл цитомегали үүсдэг). ДНХ-ийн геномын вирус (одоогоор 3 омог нээсэн) нь "эзэн эс" дотор түүнийг гэмтээхгүйгээр үржих чадвартай. Цитомегаловирус нь өндөр эсвэл бага температурт үйл ажиллагаагаа алддаг бөгөөд харьцангуй тогтвортой байдаг шүлтлэг орчин, гэхдээ хүчиллэг (рН ≤3) хурдан үхэлд хүргэдэг.

Чухал:Дархлаа буурах нь ДОХ-ын үр дагавар, хорт хавдрын эсрэг цитостатик, дархлаа дарангуйлагч хэрэглэсэн хими эмчилгээ, түүнчлэн ердийн гиповитаминозын үр дагавар байж болно.

Микроскопи нь нөлөөлөлд өртсөн эсүүд олж авсан болохыг харуулж байна өвөрмөц дүр төрх"шар шувууны нүд" Эдгээр нь вирусын бөөгнөрөл болох орц (оролт) агуулдаг.

Эд эсийн түвшинд эмгэг өөрчлөлтүүдзангилааны нэвчдэс, шохойжилт үүсэх, фиброз үүсэх, лимфоцитоор эдэд нэвчилт үүсэх зэргээр илэрдэг. Тархинд булчирхайтай төстэй тусгай бүтэц үүсч болно.

Вирус нь интерферон ба эсрэгбиемүүдэд тэсвэртэй байдаг. дээр шууд нөлөөлнө эсийн дархлааТ-лимфоцит үүсэхийг дарангуйлснаас болж.

Цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг

Анхан шатны болон хоёрдогч дархлал хомсдолын үед тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч болно.

Цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус, өөрөөр хэлбэл аль эсүүд голчлон өртөж байгаагаас хамаарч өвчин өөр өөр хэлбэрээр илэрч болно.

Ялангуяа хамрын салст бүрхэвч гэмтэх үед хамрын бөглөрөл үүсч, үүсдэг. Идэвхтэй нөхөн үржихүйэрхтний эс дэх цитомегаловирус ходоод гэдэсний замсуулгалт эсвэл өтгөн хатах шалтгаан болдог; хэвлийн бүсэд өвдөлт, таагүй байдал болон бусад хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч болно тодорхой бус шинж тэмдэг. CMV-ийн халдварыг хурцатгах эмнэлзүйн илрэл нь дүрмээр бол хэдэн өдрийн дараа өөрөө алга болдог.

тэмдэглэл: идэвхтэй халдвар нь эсийн дархлаа сулрах нэг төрлийн "үзүүлэлт" болж чаддаг.

Ихэнхдээ вирус нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны салст бүрхүүлийн эсийг халдварладаг.

Цитомегаловирусын халдвар: эрэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илэрдэг

Эрэгтэйчүүдэд вирус нь эрхтэнд үрждэг нөхөн үржихүйн системихэнх тохиолдолд энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй, i.e. бид ярьж байнашинж тэмдэггүй явцын тухай.

Цитомегаловирусын халдвар: эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдийн хувьд CMV-ийн халдвар нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин хэлбэрээр илэрдэг.

Дараахь эмгэгүүд үүсч болно.

• (умайн хүзүүний үрэвсэлт гэмтэл);
• endometritis (умайн эндометрийн үрэвсэл - эрхтэний хананы дотоод давхарга);
• үтрээний үрэвсэл (үтрээний үрэвсэл).

Чухал:хүнд тохиолдолд (ихэвчлэн бага насэсвэл ХДХВ-ийн халдварын эсрэг) эмгэг төрүүлэгч нь маш идэвхтэй болж, цусны урсгалаар дамжин тархдаг янз бүрийн эрхтэн, өөрөөр хэлбэл, халдварын гематоген ерөнхий байдал явагддаг. Олон эрхтэний гэмтэл тодорхойлогддог хүнд явцтай курс, тэй төстэй . Ийм тохиолдолд үр дүн нь ихэвчлэн таагүй байдаг.

Ходоод гэдэсний замын гэмтэл нь цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цус алдалт байнга тохиолддог бөгөөд цооролтыг үгүйсгэдэггүй, үр дагавар нь амь насанд аюултайхэвлийн хөндийн үрэвсэл (перитонит). Дархлалын олдмол хомсдолын хам шинжийн үед цочмог явцтай эсвэл архаг (тархины эд эсийн үрэвсэл) энцефалопати үүсэх магадлалтай. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл Богино хугацаадементиа үүсгэдэг.

CMV-ийн халдварын болзошгүй хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• ургамлын-судасны эмгэг;
• үе мөчний үрэвсэлт гэмтэл;
• миокардит;
• гялтангийн үрэвсэл.

ДОХ-ын үед цитомегаловирус нь зарим тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвчинд нөлөөлж, түүний хэсгүүдийн аажмаар үхжил, харалган байдлыг үүсгэдэг.

Жирэмсэн үед цитомегаловирус

Жирэмсний үед эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдвар нь ургийн доторх (transplacental) халдварыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хөгжлийн согогийг үгүйсгэхгүй. Хэрэв вирус нь бие махбодид удаан хугацаагаар оршин тогтнож, физиологийн дархлаа дарангуйлагдсан ч жирэмслэлтийн үед хурцадмал байдал байхгүй бол төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулах магадлал маш бага гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жирэмсэн үед шууд халдвар авсан тохиолдолд урагт гэмтэл учруулах магадлал мэдэгдэхүйц өндөр байдаг (эхний гурван сард халдвар авах нь ялангуяа аюултай). Ялангуяа дутуу төрөлт, амьгүй төрөлтийг үгүйсгэх аргагүй.

At цочмог курсЖирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CMV-ийн халдвар нь дараахь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• бэлэг эрхтэнээс цагаан (эсвэл хөхөвтөр) ялгадас гарах;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• ерөнхий эмгэг;
• хамрын хэсгүүдээс салстын ялгадас гарах;
• умайн булчингийн гипертоник (эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй);
• полихидрамниоз;
• ихэсийн эрт хөгшрөлт;
• цистик неоплазмын харагдах байдал.

Илэрхийлэл нь ихэвчлэн хосолсон хэлбэрээр илэрдэг. Төрөлтийн үед ихэс тасрах, маш их хэмжээний цус алдахыг үгүйсгэх аргагүй.

Тоо руу болзошгүй согогууд CMV халдвартай ургийн хөгжилд дараахь зүйлс орно.

• зүрхний таславчийн гажиг;
• улаан хоолойн атрези (нийлмэл);
• бөөрний бүтцийн гажиг;
• микроцефали (тархины хөгжил хангалтгүй);
• макрогири (тархины эргэлтийн эмгэг томрох);
• амьсгалын замын эрхтнүүдийн дутуу хөгжил (уушигны гипоплази);
• аортын хөндийн нарийсалт;
• нүдний линзний үүлэрхэг.

Умайн доторх халдвар нь төрсний доторх халдвараас ч бага ажиглагддаг (төрөх сувгаар дамжих үед хүүхэд төрөх үед).

Жирэмсний үед дархлаа сайжруулах эм - Т-активин ба Левамизолыг хэрэглэхийг зааж өгч болно.

Чухал: урьдчилан сэргийлэх Сөрөг үр дагавар, тэр ч байтугай энэ үе шатанд болон ирээдүйд эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөмжийн дагуу эмэгтэй хүн шинжилгээ өгөх ёстой.

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдвар

Нярайн болон хүүхдүүдэд CMV-ийн халдвар залуу насбайна ноцтой аюул заналхийлэл, хүүхдийн дархлааны тогтолцоо бүрэн бүрдээгүй, бие нь халдварт бодис нэвтрүүлэхэд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй байдаг.

Төрөлхийн CMV нь дүрмээр бол хүүхдийн амьдралын эхэн үед ямар ч байдлаар илэрдэггүй боловч дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• янз бүрийн гаралтай шарлалт;
• цус задралын цус багадалт (цусны улаан эсийг устгаснаас үүдэлтэй цус багадалт);
• цусархаг хам шинж.

Өвчний цочмог төрөлхийн хэлбэр нь зарим тохиолдолд эхний 2-3 долоо хоногт үхэлд хүргэдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд ноцтой эмгэгүүд, тухайлбал

• ярианы эмгэг;
• дүлий;
• атрофи оптик мэдрэл chorioretinitis-ийн арын эсрэг;
• оюун ухаан буурсан (төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй).

Цитомегаловирусын халдварын эмчилгээ

CMV-ийн халдварыг эмчлэх нь ерөнхийдөө үр дүнгүй байдаг. Бид вирусыг бүрэн устгах тухай яриагүй ч орчин үеийн эмийн тусламжтайгаар цитомегаловирусын үйл ажиллагааг ихээхэн бууруулж болно.

Вирусын эсрэг эм Ganciclovir нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар шинэ төрсөн хүүхдийг эмчлэхэд ашигладаг. Насанд хүрэгчдийн өвчтөнд энэ нь торлог бүрхэвчийн эмгэгийн хөгжлийг удаашруулж чаддаг боловч хоол боловсруулах, амьсгалын замын болон төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй үед бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. эерэг үр дүн. Энэ эмийг зогсоох нь ихэвчлэн цитомегаловирусын халдварын дахилтыг үүсгэдэг.

CMV-ийн халдварыг эмчлэх хамгийн ирээдүйтэй эмүүдийн нэг бол Foscarnet юм. Өвөрмөц гипериммун иммуноглобулиныг хэрэглэхийг зааж өгч болно. Мөн интерферонууд нь бие махбодид цитомегаловирусыг хурдан даван туулахад тусалдаг.

Амжилттай хослол бол Acyclovir + A-интерферон юм. Ганцикловирыг Амиксинтай хослуулахыг зөвлөж байна.

Конев Александр, эмчилгээний эмч

Хуудас 1

Горим

(Хяналтын механик агааржуулалт) - хяналттай хиймэл агааржуулалт.

Энэ горимын мөн чанар нь амьсгалах үед юм

аппаратын дотоод хэлхээнд амьсгалах хийн даралт үүсдэг;

дээд зэргийн даралт орчин, мөн нөлөөн дор

Даралтын зөрүү нь хийг өвчтөний уушгинд шахахад хүргэдэг. Хүрэх үед

судалгааны хүрээлэн утгыг тохируулахАппаратын хэлхээн дэх хийн түрлэгийн хэмжээ нь амьсгалах үе шатнаас амьсгалах үе шатанд шилждэг бөгөөд энэ үед аппаратын хэлхээнд, улмаар өвчтөний уушгинд даралт нь агаар мандлын түвшинд чөлөөтэй буурдаг.

Энэ горимд заасан утгууд нь:

далайн түрлэгийн хэмжээ;

амьсгалын хурд;

амьсгалах ба амьсгалах хугацааны харьцаа.

Тодорхойлсон утгыг эмчээс хамаарч төхөөрөмж дээр тогтооно

өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна.

Энэ горимыг өвчтөн боломжгүй үед хэрэглэнэ

амьсгалаа хадгалах.

CMV+S горим (Механик агааржуулалтыг хянах + тэмдэг) - хяналттай хиймэл агааржуулалтуушигны үе үе инфляцитай уушиг.

CMV+S нь сонгодог горимын дэд горим юм

CMV ба түүнээс ялгаатай нь төхөөрөмж нь уушгийг шахах амьсгалын хэмжээг үе үе хоёр дахин ихэсгэдэг.

SIMV (Synchronizet Intermittent Mandatory Ventilation) горим - синхрончлогдсон завсарлагатай албадан агааржуулалт.

Энэ горимын мөн чанар нь сэргээх үед юм

өвчтөн өөрөө аяндаа амьсгалж болно

хадгалахын тулд төхөөрөмжийн амьсгалын хэлхээгээр амьсгалах боловч

төхөөрөмжийн баталгаат агааржуулалтын хэмжээг үе үе багасгах

дараа нэг "албадан" циклийг гүйцэтгэхийн тулд асаалттай байна

аяндаа амьсгалах хэд хэдэн мөчлөг. Тодорхойлогдсон синхрончлол

төхөөрөмжийн гох блок ашиглан өвчтөний амьсгалыг цаг тухайд нь тохируулна.

Ийм шингээлтийн давтамжийг түрлэгийн хэмжээ, амьсгалах, амьсгалах хугацааг тохируулах замаар оператор тодорхойлно.

Энэ горим нь амьсгалын булчингаа сургах боломжийг олгодог

тэвчээртэй.

A+CMV горим

(Туслах хяналтын механик агааржуулалт) - (гох горим) туслах удирдлагатай хиймэл агааржуулалт.

Энэ горимыг гох төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг

өвчтөний амьсгалын замын хүчин чармайлтын улмаас уг төхөөрөмжийн түгээх төхөөрөмжийг амьсгалах горимд шилжүүлэх зориулалттай төхөөрөмж

энта. Хиймэл агааржуулалтын гох аргыг хэрэгжүүлэхдээ та өөр нэг параметрийг - амьсгалах оролдлогыг хүлээх хугацааг зохицуулахаа санах хэрэгтэй.

Энэ утгын тохируулга нь гох төхөөрөмжид багтсан болно

хяналттай "албадан" руу шилжихийг хангахын тулд

дараа нь тодорхой хугацааны дараа агааржуулалтын горим

өвчтөн хэрхэн зогссон аяндаа амьсгалах. Ухаангүй байдалд байгаа өвчтөнүүдэд маш чухал ач холбогдолтой энэхүү арга хэмжээ нь бага эсвэл хангалттай нөхцөл байдал, ухамсар нь хадгалагдан үлдсэн өвчтөнүүдийн хувьд чухал биш юм. Ийм өвчтөнүүдэд хуралдааны үеэр.

хиймэл агааржуулалт, оролдлого хүлээх хугацаа байх ёстой

хангалттай том утганд тохируулна.

PEEP (Эерэг ба Амьсгалын даралт) горим - амьсгалын төгсгөлд эерэг даралттай агааржуулалт.

Энэ нь идэвхтэй амьсгалах, идэвхгүй амьсгалах замаар амьсгалах арга бөгөөд амьсгалах үед өвчтөний уушиг нь функциональ үлдэгдэл хүчин чадлыг хоослохгүй, харин операторын тогтоосон тодорхой үлдэгдэл эерэг даралтын дор байдаг.

Хиймэл агааржуулалт багассан нь хэд хэдэн судалгаагаар нотлогдсон

Энэ аргын тусламжтайгаар уушгины үйл ажиллагааны үлдэгдэл хүчин чадлыг нэмэгдүүлж, амьсгалын замын дутуу хаагдах нөлөөг бууруулж, ил тод байдлыг хадгалдаг. амьсгалын зам, цулцангийн нэгдэл үүсэхээс сэргийлнэ. Гэсэн хэдий ч архаг бөглөрлийн үед PEEP нь хүсээгүй. амьсгалын замын, аль нь суларсан

бас үзнэ үү

Микросфероцит цус багадалт
Өвчин нь төрөлхийн бөгөөд аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр дамждаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн өвчлөлийн түвшин ижил байна. Өөр нэг нэр нь Минковски-Чоффардын өвчин буюу удамшлын сфероцит...

В12 - фолийн дутагдлын цус багадалт
19-р зууны дундуур анх удаа дүрсэлсэн. 1929 онд Castle ходоодны шүүсээр эмчилсэн мах нь эдгээх нөлөөтэй болохыг харуулсан. Тэр үүнийг маханд санал болгосон гадаад хүчин зүйл, шүүсэнд ...

Зуун нас хүртэл хөгшрөхгүй
Хөгшин хүн шиг мэдрэмжгүй удаан амьдрах боломжтой юу? Хөгшрөх хүртлээ хүч чадал, эрч хүч, саруул ухаанаа хэрхэн хадгалах вэ? Эдгээр асуултууд эрт дээр үеэс хүн төрөлхтний санааг зовоож ирсэн. ...