Хүүхдэд IBS оношлох нь юу гэсэн үг вэ? Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн эмчилгээ

Цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS) нь ходоод гэдэсний замын функциональ шинж тэмдгүүдийн нэгдэл бөгөөд энэ нь байхгүй тохиолдолд моторыг нүүлгэн шилжүүлэх эмгэгийг үүсгэдэг. органик гэмтэлХодоод гэдэсний зам.

Хүүхдүүдийн дунд эмгэг судлалын тархалтын талаар нарийн статистик мэдээлэл байдаггүй. Зарим судалгаагаар IBS-ийн шинж тэмдэг хоёр дахь хүүхэд бүрт ажиглагддаг. Насанд хүрэгчдийн дунд синдромын тархалт ойролцоогоор 25% байдаг бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд эмгэг нь бага насны үед тохиолддог.

Хэдийгээр IBS нь амь насанд аюултай биш ч хүүхдийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал, түүний үйл ажиллагаа, баг дахь харилцаанд нөлөөлдөг.

Шалтгаанууд

Тохиолдлын гуравны нэгд өдөөгч хүчин зүйл IBS нь хүүхдийн сэтгэлзүйн стрессээс үүдэлтэй байдаг.

Хүүхдэд IBS-ийн шалтгаан, хөгжлийн механизмыг эрдэмтэд бүрэн ойлгоогүй байна.

IBS-ийн хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд:

1. IBS-ийн хөгжилд удамшлын урьдал нөхцөл байдал нь хам шинж нь ихрүүдийнхээс илүү ижил ихрүүдэд илүү их тохиолддог болохыг баталж байна. Үүнээс гадна гурав дахь өвчтэй хүүхэд бүр IBS-тэй ойр дотны хүмүүстэй байдаг.

1. Сэтгэцийн стресс нь IBS үүсэхэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь тохиолдлын 30-40% -д өвчний эхлэлийг өдөөдөг. Өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралд өртөмтгий байдаг. Хүүхдийн стресс нь эхээс салах (ээж нь ажиллаж эхэлдэг), цэцэрлэг, сургуульд элсэх, гэр бүл дэх зөрчилдөөн гэх мэт байж болно.

1. Шулуун гэдэсний өвдөлтийн босго багассан (дотор эрхтнүүдийн хэт мэдрэг байдал).

1. Бүдүүн гэдэсний ханан дахь булчингийн давхаргын миоэлектрик идэвхжил буурах нь гэдэсний хөдөлгөөнийг зөрчихөд хүргэдэг (гэдэсээр дамжуулан агуулгыг шилжүүлэх). Моторын үйл ажиллагааны алдагдал (удаашрах эсвэл хурдасгах) нь мөн эмгэгтэй холбоотой байдаг автономит иннервацигэдэсний хана.

1. Зохисгүй хооллолт ба түүний үндэслэлгүй шинж чанар: яаран идэх, хоолны үеэр анхаарал сарниулах (телевизийн шоу үзэх, унших гэх мэт), бүрэн хоол идэхгүй байх нь ходоод гэдэсний замын рефлексийг зөрчихөд хүргэдэг.

Хэвийн хөдөлгөөнтэй байхын тулд гэдэс дотор тодорхой хэмжээний агууламжтай байх шаардлагатай (рецепторуудыг цочроохын тулд) гэдэсний хана) ба тогтворжуулагч бодис (усыг хадгалах, хорт бодисыг шингээхэд зориулагдсан).

Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар моторын сулрал, дотоод эрхтний хэт мэдрэмтгий байдал нь дараахь хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг.

• бие махбодийн болон сэтгэцийн гэмтэл;
• гэдэсний хэт суналт;
• гэдэсний үрэвсэл, спазм;
• лактоз эсвэл бусад сахараар гэдэсний хананы рецепторыг цочроох; өөх тосны хүчил, хүнсний харшил үүсгэгч, бактери гэх мэт.

Эдгээр бүх өөрчлөлтийн үр дагавар нь гиперрефлекси бөгөөд аливаа цочролын хариуд өвдөлт үүсдэг (их хэмжээний хоол хүнс эсвэл хийн тэлэлт гэх мэт).

Удаан хөдөлгөөн нь гэдэсний хөндийгөөр исгэх үйл явцад хүргэдэг бөгөөд энэ нь дагалддаг хий үүсэх нэмэгдсэн. Гэдэсний хуримтлагдсан агууламж, хий нь гэдэс дотрыг улам сунгаж, үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь үйл явцыг улам хүндрүүлдэг, өөрөөр хэлбэл харгис тойрог үүсдэг.

Хөдөлгөөнийг түргэсгэх нь суулгалт, хоол боловсруулах, шим тэжээлийг шингээхэд хүргэдэг.

Хүүхдүүд IBS-ээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг:

• байх перинаталь энцефалопати(тархины төрөлхийн гэмтэл);
• хүлээн авах;
• хамт (биеийн жин хэвийн хэмжээнээс доогуур);
• ротавирус болон энтеровирусын халдвараас эдгэрсэн.

Шинж тэмдэг

IBS-ийн эмнэлзүйн илрэл нь маш олон янз байдаг.

Ихэнх онцлог шинж тэмдэг IBS:

1. Хэвлийн өвдөлт нь ихэвчлэн хүйс эсвэл хэвлийн доод хэсэгт, ихэвчлэн зүүн талд байдаг. Хоол идсэний дараа өвдөлт улам хүчтэй болох боловч шөнийн цагаар хэзээ ч тохиолддоггүй. Өвдөлт нь хурц, спазмтай эсвэл уйтгартай, өвдөж болно.

Тэдний үргэлжлэх хугацаа нь бас өөр өөр байдаг - хэдэн минут эсвэл хэдэн цаг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд бие засах, хий ялгаруулсны дараа тэдгээр нь буурч эсвэл алга болдог. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйл, өвдөлт хоёрын хооронд холбоо байдаг.

1. Хэвийн бус ялгадас - суулгалт (өдөрт 3-аас дээш удаа өтгөн ялгадас) эсвэл өтгөн хатах (долоо хоногт 3-аас бага удаа гэдэс хоослодог). Мөн тэдгээрийг ээлжлэн солих боломжтой. Хүүхэд гэдэс бүрэн хоослоогүй мэт санагдаж магадгүй. Өтгөн хаталт нь байнгын эсвэл үе үе байж болно. Өтгөн өтгөн нь хонины баастай төстэй байж болно.

Суулгалт нь ихэвчлэн өглөө, өглөөний цайны дараа тохиолддог боловч шөнийн цагаар тохиолддоггүй. Өтгөний эхний хэсгүүд үүсч, дараа нь шингэн, устай эсвэл өтгөн болдог. Заримдаа байж болно зайлшгүй шаардлага, энэ нь гэдэсний хөдөлгөөнийг хязгаарлах нь ердөө л боломжгүй юм. Өтгөнтэй хамт салиа ялгарч болно.

1. Гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх.

Гол шинж тэмдгүүдийн давамгайлалаас хамааран IBS-ийн дараах хувилбаруудыг ялгадаг.

• өтгөн хаталт давамгайлдаг - эдгээр нь бүх гэдэсний хөдөлгөөний 25% -ийг эзэлдэг;
• суулгалт давамгайлсан - шингэний өтгөн ялгадас нь гэдэсний хөдөлгөөний 25% -д ажиглагддаг;
• IBS-ийн холимог хувилбар - ижил давтамжтай өтгөн хаталт, суулгалт ээлжлэн солигддог.

Гэхдээ IBS бас боломжтой бөгөөд үүнийг дээрх сонголтуудын аль нэгтэй нь холбож болохгүй.

Гастроэнтерологийн гомдолоос гадна IBS-ээр өвчилсөн хүүхдүүд автономит эмгэг эсвэл сэтгэцийн эмгэгтэй байж болно.

Ийм сэтгэцийн илрэлүүд нь:

• сэтгэлийн хямрал хүртэл түгшүүртэй, сэжигтэй сэтгэлийн байдал;
• фоби (янз бүрийн айдас);
• импульсив зан үйл;
• цочромтгой байдал;
• ганцаардал, дотоод туршлагад хандах хандлага (дотоод байдал).

Автономит эмгэгийг дараахь байдлаар илэрхийлдэг.

• ядаргаа нэмэгдсэн;
• толгой эргэх;
• сул тал;
• толгой өвдөх;
• агаар дутагдах мэдрэмж;
• цээжний бүсэд таагүй мэдрэмж;
• зүрхний цохилт;
• парестези (биеийн янз бүрийн хэсэгт мэдээ алдах, мөлхөх мэдрэмж);
• нойргүйдэл;
• хөлрөх;
• шээх давтамж нэмэгдсэн.

Өвчин ахих тусам мэдрэлийн эмгэгүүд нэмэгдэж, улмаар IBS-ийн хурцадмал байдлыг өдөөж болно.

Оношлогоо

Хэрэв хүүхэд 3-аас доошгүй сарын турш өвөрмөц шинж тэмдэгтэй байсан бол IBS-ийн эмнэлзүйн оношийг тавьж болно. Халуурах, байнгын өвдөлт, баасанд цус гарах, биеийн жин буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болохгүй.

Үрэвсэлт болон бодисын солилцооны өвчин байхгүй гэдгийг батлах нэмэлт судалгааг томилно. хавдрын үйл явц, анатомийн бүтцийн өөрчлөлтболон гажиг.

Энэ зорилгоор дараахь хүмүүсийг томилно.

• цусны шинжилгээ (эмнэлзүйн, биохимийн);
• өтгөний шинжилгээ: далд цус, копрограмм, нян судлалын шинжилгээ (үүнд), гельминтийн өндөг, ялгадас дахь нүүрс ус, өөх тосны алдагдал;
• Хэт авиан шинжилгээ, түүний дотор бүдүүн гэдэсний хэт авиан шинжилгээ;
• дурангийн судалгаа: сигмоидоскопи, колоноскопи, FGDS (шаардлагатай бол эдгээр судалгааны аль нэгэнд биопси хийх материалыг авдаг);
• Рентген шинжилгээ (ходоод гэдэсний замын флюроскопи, irrigography);
• цахилгаан миографи;
• шулуун гэдэсний манометр;
• гэдэсний моторын үйл ажиллагааг судлах enterocoloscintigraphy.

Зарим тохиолдолд хүүхдийн проктологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. хүүхдийн гастроэнтерологич, хүүхдийн мэдрэлийн эмч, хүүхдийн сэтгэл зүйч.

Эмчилгээ

IBS-ээр өвчилсөн хүүхдийн эмчилгээ нь цогц, хувь хүн, тууштай байх ёстой. Эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг нь IBS-ийн явцаас ихээхэн хамаардаг. Ямар ч тохиолдолд эмчилгээг эмийн бус эмчилгээнээс эхлэх хэрэгтэй.

Түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:

• хоолны дэглэмийн эмчилгээ;
• сэтгэл заслын эмчилгээ;
• фитотерапия;
• физик эмчилгээ;

Эмчилгээний үр дүн хангалтгүй тохиолдолд эмийн эмчилгээг тогтооно. Гэр бүл, хүүхдийн байгууллагад стресстэй нөхцөл байдлыг эс тооцвол таатай уур амьсгалыг бий болгох ёстой. Хүүхдийн сэтгэл мэдрэлийн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Ямар ч төрлийн IBS-ийн хувьд хоолны дэглэмийг тогтоодог. Та хүүхдээ өдөрт 5-6 удаа хооллох хэрэгтэй, тун нь түүний насанд тохирсон байх ёстой.

Өтгөн хаталт давамгайлж байвал хоолны дэглэмд агуулагдах хоол хүнс орно мэдэгдэхүйц хэмжээгэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулдаг хүнсний ногооны эслэг:

• түүхий жимс, хүнсний ногоо;
• – сувдан арвай, Сагаган, арвай;
• байцаа;
• болон цөцгийн тос;
• сүүн бүтээгдэхүүн;
• бүхэл үрийн талх;
• их хэмжээний шингэн, түүний дотор жимсний ундаа, компот, өндөр ба дунд эрдэсжсэн рашаан, бүлээн хэлбэрээр.

Дараахь зүйлс үл хамаарах зүйл болно.

• нялцгай шөл;
• нухсан будаа;
• жигнэх;
• хүчтэй исгэсэн цай;
• шоколад;
• вазелин;

Суулгалт давамгайлсан IBS-ийн хувьд гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг хоол хүнсийг эс тооцвол долоо хоногийн турш хоолны дэглэмийг чанд баримталдаг.

• түүхий жимс, хүнсний ногоо;
• буурцагт ургамал;
• хар талх;
• сүү;
• өөх тос, загас;
• амтлагч, халуун ногоотой хоол;
• карбонатлаг ундаа.

Ашиглахыг зөвшөөрсөн:

• чанасан тахиа;
• туранхай загас (чанасан эсвэл уураар жигнэсэн);
• 3 өдрийн kefir;
• вазелин;
• цагаан жигнэмэг;
• жигнэмэг;

Дараа нь хоолны дэглэм аажмаар өргөжиж, харин хүлцлийг харгалзан бүтээгдэхүүн бүрийг тусад нь нэвтрүүлдэг. Бүлээн, эрдэс багатай рашаан ус хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Булчинг бэхжүүлэхийн тулд хэвлийн хана(хэвлэх) болон IBS дахь гэдэсний хөдөлгөөнийг өдөөх нь сонгогддог дасгалын эмчилгээ, зүү, массаж, физик эмчилгээ (шавар эмчилгээ, парафины хэрэглээ, электрофорез, SMT эсвэл синусоид модуляцлагдсан гүйдэл гэх мэт). Спортын үйл ажиллагаа (хөнгөн атлетик, гимнастик, усанд сэлэх, уран гулгалт) хийхийг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээ нь IBS-ийн төрөл ба зонхилох шинж тэмдгүүдээс хамаарна.

• гэдэсний дагуу хүчтэй өвдөлтийн үед antispasmodics-ийг тогтооно (Бископан, Смазмомен, Риабал, Дицетел гэх мэт);
• суулгалт, гэдэсний эмгэг төрүүлэгч ургамалд антисептик нөлөө үзүүлдэг эмүүд (Intetrix, Furazolidone, Ercefuril), суулгалт өвчний эсрэг эмүүд (Лопперамид, Imodium), энтеросорбент (Polifepan, SUMS-1, Multisorb, Smecta), ферментүүд (Creon, -forte) хэрэглэдэг гэх мэт), шүүрэл, хөдөлгөөнийг сайжруулахад тусалдаг В витамин;
• хий үүсэхийн тулд Espumisan, Infacol, Unienzym, Meteospasmil зэргийг зааж өгсөн;
• Өтгөн хаталтанд тайвшруулах эм (лактулозын бэлдмэл - Дуфалак гэх мэт), гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулах (Домперидон бэлдмэл) -ийг зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу хэрэглэдэг, учир нь тэдгээр нь донтуулж, эрдэс бодисыг алдахад хувь нэмэр оруулдаг.

Сэргээх зорилгоор хэвийн найрлагагэдэсний микрофлор, про- ба пребиотик (Bifiform, Linex, Bifidumbacterin, Hilak-Forte гэх мэт) удаан хугацаагаар ашиглагддаг.

Хүүхдийг 3 жилийн хугацаанд эмчийн хяналтан дор диспансерт бүртгэнэ. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй, шалгалтын үр дүнд үндэслэн тэдгээрийг бүртгэлээс хасдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвөрмөц бус арга хэмжээг ашиглан хүүхдэд IBS үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

• зөв ба цаг тухайд нь эмчилгээ гэдэсний халдвар;
• гэр бүл дэх сэтгэлзүйн таатай уур амьсгал;
• хүүхдийн баг дахь сэтгэлзүйн таатай орчин;
• тэнцвэртэй хоолны дэглэм;
• хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• хүүхдийн насанд тохирсон биеийн хөдөлгөөн.

Эцэг эхчүүдэд зориулсан хураангуй

Хэрэв хүүхдэд IBS-ийн шинж тэмдэг илэрвэл органик эмгэгийг арилгахын тулд эмчийн зааж өгсөн судалгааг хийх шаардлагатай. IBS батлагдсан тохиолдолд эмгэгийн архаг хэлбэрт шилжихээс урьдчилан сэргийлэх, бүх өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг арилгахын тулд мэргэжилтнүүдийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хэрэв шалтгааныг арилгахгүй бол өвчин урагшлах бөгөөд энэ нь хүүхдийн амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг.

RCHR ( Бүгд найрамдах төвКазахстан улсын Эрүүл мэндийн яамны эрүүл мэндийн хөгжил)
Хувилбар: Эмнэлзүйн протоколуудБүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яам - 2015 он

Суулгалтгүй цочромтгой гэдэсний хам шинж (K58.9), суулгалттай цочромтгой гэдэсний хамшинж (K58.0)

Хүүхдийн гастроэнтерологи, Хүүхдийн өвчин

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Санал болгож байна
Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө
RVC "Бүгд Найрамдах Төв" дахь RSE
эрүүл мэндийн хөгжил"
эрүүл мэндийн яам
нийгмийн хөгжил
Бүгд Найрамдах Казахстан Улс
2015 оны 9-р сарын 15-ны өдөр
Протокол No9

Протоколын нэр: Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хамшинж

Гэдэсний цочромтгой хам шинж- Энэ бол цогцолбор юм үйл ажиллагааны эмгэггэдэс, хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь бие засах үйл ажиллагааг зөрчих, хэвлийн өвдөлтийн хам шинжийн янз бүрийн хувилбарууд, гэдэсний хоолойд мэдэгдэхүйц үрэвсэлт болон бусад органик өөрчлөлтүүд байхгүй байх явдал юм. (UD - A).

Протоколын код:

ICD-10 код(ууд):
K58 Цочромхой гэдэсний хам шинж
K58.0 Суулгалттай цочромтгой гэдэсний хамшинж
K58.9 Суулгалтгүй цочромтгой гэдэсний хамшинж

Протоколд ашигласан товчлолууд:

Протоколыг боловсруулсан огноо: 2015 он

Протоколын хэрэглэгчид:хүүхдийн эмч, хүүхдийн гастроэнтерологич, ерөнхий эмч нар.

Өгөгдсөн зөвлөмжийн нотлох түвшингийн үнэлгээ.
Нотолгооны түвшний масштаб:

Ангилал

Эмнэлзүйн ангилал:
· Өтгөн хаталт давамгайлсан IBS;
· Суулгалт давамгайлсан IBS;
· IBS холимог;
· IBS ангилалд хамаарахгүй.

Эмнэлзүйн зураг

Шинж тэмдэг, мэдээж

Оношилгооны оношлогооны шалгуур** (LE -Б):

Гомдол:
· Гэдэсний хөдөлгөөн, өтгөний давтамж, шинж чанар өөрчлөгдөх, эсвэл бусад шинж тэмдгүүдтэй холбоотой хэвлийн хөндийн өвдөлт, хэвлий дэх таагүй байдал (даралт, дүүрэх, дүүрэх мэдрэмж).
Гастроэнтерологийн бус гомдол:
мэдрэлийн болон автономит эмгэгийн шинж чанар - толгой өвдөх, өвдөлт бүсэлхийн бүс, хоолойд бөөн мэдрэмж, нойрмоглох, эсвэл эсрэгээр, нойргүйдэл, дизуриа, охидын сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил.
Ромын III шалгуурын дагуу IBS-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд (2006):
· долоо хоногт 3-аас бага удаа эсвэл өдөрт 3-аас дээш удаа гэдэсний хөдөлгөөний давтамж;
Барзгар, хатуу эсвэл зөөлөн, усархаг ялгадас;
· гэдэсний хөдөлгөөний үед ачаалал;
· бие засах зайлшгүй хүсэл (гэдэсний хөдөлгөөнийг хойшлуулах боломжгүй), мэдрэмж бүрэн бус хоослохгэдэс;
· Гэдэсний хөдөлгөөний үед салс ялгарах;
· Хэвлийд дүүрэх, дүүрэх, цус сэлбэх мэдрэмж.
Дээрх бүх гомдол нь эрчимжиж болзошгүй стресстэй нөхцөл байдал(шалгалт, шалгалт, хэрүүл маргаан гэх мэт).

Анамнез:
· Хоол идсэний дараа шууд өвдөх, гэдэс дүүрэх, гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, шуугих, гүйлгэх, өтгөн хатах. Өвдөлт нь бие засч, хий ялгарсны дараа багасдаг бөгөөд дүрмээр бол шөнийн цагаар танд төвөг учруулахгүй. Ихэвчлэн хэвлийн өвдөлт нь хэдэн өдөр үргэлжилж, дараа нь багасдаг. IBS-ийн өвдөлтийн хамшинж нь жин хасах, халуурах, цус багадалт, ESR нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаггүй. Өдрийн эхний хагаст өглөөний цайны дараа тохиолддог өглөөний суулгалт хэлбэрээр хэвийн бус ялгадас; шөнийн цагаар болон унтах үед суулгалт байхгүй байх; ялгадас дахь салстын хольц. Өдөрт 3-аас дээш удаа (суулгалт), долоо хоногт 3-аас бага удаа (өтгөн хаталт) гэдэсний хөдөлгөөний давтамжийг дараахь хоёр ба түүнээс дээш шинж тэмдгүүдийн хамт эмгэг гэж үздэг.
· бие зассаны дараа сайжрах;
· бие засах үед ачаалал өгөх;
өтгөний давтамжийн өөрчлөлттэй холбоотой эхлэл;
· өтгөний хэлбэр өөрчлөгдсөнтэй холбоотой эхлэл;
Өтгөний хэвийн бус хэлбэр (бөөгнөрсөн/хатуу баас эсвэл сул/усархаг баас);
· Яаралтай юмуу дутуу хоосорч, салс, гэдэс дүүрэх мэдрэмж.
· бие засах гэсэн үр дүнгүй хүсэл, хэт хүчтэй оролдлого;
· бие засах үед - баасанд салиа, хий их хэмжээгээр ялгарах.
удамшил ( байнга тохиолддог өвчин ходоод гэдэсний замхамаатан садан);
· Бага насны хүүхдийн хөгжлийн онцлог (дисбиоценоз, амьдралын эхний жилд гэдэсний халдварт өвчин)
· Стрессийн хүчин зүйлс, архаг ядаргаа (сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй туршлага, хүнд ачааСургууль дээр)
· тодорхой хүнсний хэрэглээ (илүүдэл гурилан бүтээгдэхүүн, кофеин, шоколад гэх мэт)
· Хүүхдийн хувийн шинж чанар (сэтгэгдэл ихсэх, сэтгэл хөдлөм байдал, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг, эсвэл эсрэгээр "өөртөө" бүх туршлага, гаднах сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлэхгүй байх);
· дааврын өөрчлөлт (бэлгийн бойжилтын үед).

Ромын III шалгуурын дагуу цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS) (IBS) оношлогоо, ангилал нь өтгөний давамгайлсан хэлбэрт үндэслэсэн байх ёстой.
1. Өтгөн хаталт давамгайлсан IBS (IBS-C):хатуу эсвэл бөөгнөрсөн өтгөн (1-2 төрөл) - гэдэсний хөдөлгөөний 25% -иас их, сул эсвэл усархаг өтгөн (6-7 төрөл) -<25% дефекаций без применения антидиарейных или слабительных средств.
2 . Суулгалт давамгайлсан IBS (IBS-D):сул эсвэл шингэн өтгөн (6-7 төрөл) - гэдэсний хөдөлгөөний 25% -иас их, хатуу эсвэл бөөгнөрөл (1-2 төрөл) -<25% дефекаций без применения антидиарейных или слабительных средств.
3. Холимог IBS (IBS-M):хатуу эсвэл бөөн баас -> өтгөний 25%, сул эсвэл усархаг өтгөн -> 25% суулгалт, туулгах эм хэрэглэхгүй.
4. Ангилах боломжгүй IBS (IBS-U):жагсаасан сонголтуудын хувьд өтгөний тууштай байдлын хазайлтын ноцтой байдал хангалтгүй.
Түүгээр ч зогсохгүй "Ромын III шалгуур"-д суулгалт, туулгах эм хэрэглэхгүйгээр тэмдэглэсэн хэвийн бус өтгөний хамгийн бага ба хамгийн их хувилбаруудыг тусгасан болно. Энэхүү ангилал нь гэдэсний хөдөлгөөн нь цаг хугацааны явцад ихэвчлэн өөрчлөгддөг (өтгөн хаталт нь суулгалтаар солигддог ба эсрэгээр) өвчтөнүүдийн нэгдмэл тодорхойлолт, ойлголтыг өгөх арга зам гэдгийг харгалзан үзэх нь зүйтэй. "завсрын IBS" (IBS-A)мөн IBS-ийн өөр хэлбэрийг тодорхойлсон. Энэ халдварын дараах IBS (PI-IBS),гэдэсний цочмог халдварын дараа үүссэн. Өвчний энэ хэлбэр нь Ромын III зөвшилцөлд ороогүй байсан ч мэргэжилтнүүд, судлаачдын анхаарлыг ихээхэн татаж байна. Энэ нөхцөл байдлыг хагас зуу гаруй жилийн өмнө тодорхойлсон бөгөөд орчин үеийн зохиогчдын үзэж байгаагаар 3-4 сарын хугацаанд гэдэсний халдвартай өвчтөнүүдийн 7-33% -д нь тохиолддог. 6 нас хүртэл IBS-ийн зураг үүсдэг. Үүнээс үүдэлтэй хүндрэлүүд дадлагажигчид Bristol өтгөний хэлбэрийн масштабыг ашиглан шийдэхийг санал болгож байна (Зураг 1).

Биеийн үзлэг:
· Ерөнхий үзлэг - системийн өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлох, хордлогын шинж тэмдэг - хордлогын шинж тэмдэг илрээгүй, бусад эмгэг өөрчлөлтүүд. Автономит эмгэгийн боломжит шинж тэмдэг.
· Хэвлийн бүсэд үзлэг хийх - (үзлэг, аускультация, тэмтрэлт) - дунд зэргийн гэдэс дүүрэхээс бусад тохиолдолд эмгэгийн илрэлгүй; Аускультаци - онцлог шинж чанаргүй; тэмтрэлтээр: бүдүүн гэдэсний дагуу дунд зэргийн өвдөлт.
· Перианаль хэсгийн үзлэг - эмгэггүй.
· Шулуун гэдэсний дижитал үзлэг - эмгэггүй.
Биеийн үзлэгийн явцад ямар нэгэн хэвийн бус байдал (элэг, хаван, фистулууд гэх мэт) илэрсэн нь IBS-ийн оношийг эсэргүүцдэг. (Оношлогооны алгоритм - Хавсралт 1)

Оношлогоо

Оношилгооны үндсэн ба нэмэлт арга хэмжээний жагсаалт:

Үндсэн (шаардлагатай) оношлогооны үзлэгүүдамбулаторийн үндсэн дээр хийгдсэн:(UD - A).
· ерөнхий шинжилгээцус;
· шээсний ерөнхий шинжилгээ;

· Өтгөнөөс эгэл биетэн, гельминт илрүүлэх;
· өтгөний далд цусыг илрүүлэх (чанарын);
· Өтгөн ялгадасыг нян судлалын шинжилгээгээр эмгэг төрүүлэгч болон нөхцөлт байдлаар илрүүлэх - эмгэг төрүүлэгч микрофлор.

Амбулаторийн үндсэн дээр хийсэн нэмэлт оношлогооны үзлэгүүд:
· цусны хими ( нийт уураг, мочевин, креатинин, билирубин, ALT, AST, CRP (тоон));
· Эрхтэнүүдийн иж бүрэн хэт авиан шинжилгээ хэвлийн хөндий;
· гэдэсний dysbiosis-ийн өтгөний нян судлалын шинжилгээ.

Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх үед хийх ёстой үзлэгийн доод жагсаалт: эрүүл мэндийн салбарын эрх бүхий байгууллагын одоогийн тушаалыг харгалзан эмнэлгийн дотоод журмын дагуу.

Үндсэн (шаардлагатай) оношлогооны судалгаахэвтэн эмчлүүлэгчийн түвшинд хийгдсэн (яаралтай эмнэлэгт хэвтэх үед амбулаторийн түвшинд хийгээгүй оношлогооны судалгааг хийдэг):
· цусны ерөнхий шинжилгээ;
· шээсний ерөнхий шинжилгээ;
· хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн энгийн рентген зураг;
· эмгэг төрүүлэгч ба нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч микрофлорын ялгадасын нян судлалын шинжилгээ (цэвэр өсгөвөр тусгаарлах);
· Өтгөний эмнэлзүйн ерөнхий шинжилгээ (копрограмм);
· өтгөний далд цусыг илрүүлэх нь чанарын хувьд;
· цусны ийлдэс дэх нийт альфа-амилазыг тодорхойлох;
· шээсний нийт альфа-амилазыг тодорхойлох;
· нарийн төвөгтэй хэт авиан оношлогоо (элэг, цөсний хүүдий, нойр булчирхай, дэлүү, бөөр);
· шулуун гэдэсний дижитал үзлэг.
· Нийт фиброколоноскопи.

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэгчийн түвшинд нэмэлт оношлогооны үзлэг хийдэг (эмнэлэгт яаралтай хэвтсэн тохиолдолд амбулаторийн түвшинд хийгээгүй оношлогооны үзлэгийг хийдэг):
· эд эсийн трансглютаминаза IgA (anti-tTG IgA)-ийн эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох;
· ELISA аргыг ашиглан цусны ийлдэс дэх бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) тодорхойлох;
· ELISA аргыг ашиглан цусны ийлдэс дэх чөлөөт триодотирониныг (T3) тодорхойлох;
· ELISA аргыг ашиглан цусны ийлдэс дэх тироглобулиныг тодорхойлох;
· ялгадас дахь калпротектин (үрэвслийн шинж тэмдэг) -ийг тодорхойлох;
· Fibroesophagogastroduodenoscopy;
· бүдүүн гэдэсний компьютер томографи (виртуал колоноскопи).

Оношлогооны арга хэмжээг яаралтай үе шатанд явуулдаг яаралтай тусламж: хэрэгжүүлдэггүй.

Багажны судалгаа:эмгэг өөрчлөлтгүй.

Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх заалтууд:
· гастроэнтерологич - амбулаторийн түвшинд эмнэлэгт хэвтэх асуудлыг шийдвэрлэх;
· психоневрологич - хасах сэтгэцийн эмгэг;
· мэдрэлийн эмч - төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн эмгэгийг хасах;
· urologist - өвчтөнд гэдэсний гаднах шинж тэмдэг илэрвэл: шээсний эрхтнүүдийн эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд dysuria, доод нурууны өвдөлт.
· мэс засалч - хэвлийн хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хамшинж байгаа тохиолдолд бүдүүн гэдэсний хөгжлийн эмгэгийг хасах;
· дотоод шүүрлийн эмч - гипотиреодизм, тиротоксикоз болон хасах Чихрийн шижин;
· эмэгтэйчүүдийн эмч - эмэгтэйчүүдийн өвчнийг хасах;
· халдварт өвчний мэргэжилтэн - гэдэсний халдварыг (амебик, бактерийн, гельминтийн халдвар) оруулахгүй байх.

Лабораторийн оношлогоо

Лабораторийн судалгаа:эмгэг өөрчлөлт байхгүй.

Ялгаварлан оношлох

Ялгаварлан оношлох:
Хүүхдүүдийн хувьд IBS-ийн оношийг үгүйсгэх шинж тэмдгийг харгалзан үздэг (Ром III шалгуур, 2006).
Урам зориггүй жин хасах;
· шөнийн цагаар (унтах үед) шинж тэмдгүүдийн тогтвортой байдал;
· хэвлий дэх байнгын хүчтэй өвдөлт;
· нөхцөл байдал муудах явц;
· халуурах;
· шулуун гэдэсний цус алдалт;
өвдөлтгүй суулгалт;
· steatorrhea;
лактоз, фруктоз, цавуулаг үл тэвчих;
· лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт.

Ялгаатай оношийг дараахь өвчин, нөхцөл байдлын үед хийдэг.
· гэдэсний халдвар (нян, вирус, амоб);
Гэдэсний үрэвсэлт өвчин (шархлаат колит, Кроны өвчин);
· malabsorption хам шинж (гастроэктомийн дараах, нойр булчирхай, enteral);
· төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн нөхцөл (ядаргаа, айдас, сэтгэл хөдлөлийн стресс, түгшүүр);
· психопатологийн нөхцөл байдал(сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн синдром, үймээн дайралт, соматизацийн хам шинж);
мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар ( карциноид синдром, судас гэдэсний пептид хамааралтай хавдар);
дотоод шүүрлийн өвчин (тиротоксикоз);
эмэгтэйчүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдал ( сарын тэмдгийн өмнөх синдром, жирэмслэлт);
· proctoanal эмгэг (аарцагны давхрагын булчингийн dyssynergia, prolapsed perineum syndrome, нэг шулуун гэдэсний шархлаа);
· хоол хүнсэнд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэх (кофейн, архи, өөх тос, сүү, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, хар талх гэх мэт), өгөөмөр хүлээн авалтхоол хүнс, хоолны дэглэмийг өөрчлөх;
Эмийн бэлдмэлийг хэрэглэхэд үзүүлэх гаж нөлөө (туулгах эм, төмрийн бэлдмэл, цөсний хүчил).

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлал

Солонгос, Израиль, Герман, АНУ-д эмчлүүлээрэй

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлал

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай

Эмчилгээ

Эмчилгээний зорилго:

· өвдөлт, таагүй байдал арилах;
· гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгох;
· сэтгэл хөдлөлийн аяыг сайжруулах. (UD -B)

Эмчилгээний тактик**(UD - A):

Эмийн бус эмчилгээ:
Горим:
· хангалттай шөнийн унтах(7-8 цаг);
· ТВ үзэх, компьютер дээр ажиллах цагийг өдөрт 30-60 минутаар хязгаарлах;
· өдөр бүр тоглох, цэвэр агаарт алхах;
· дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн;
· сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдлыг засах - авто сургалт, сэтгэлзүйн эмчилгээний арга хэмжээ.

Хоолны эмчилгээ: эмчилгээний гол цэг юм - тогтмол хоол хүнс хэрэглэх, хэрэглэх хангалттай тоо хэмжээшингэн. Лактоз, фруктоз, сорбитол агуулсан бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгах.
Өтгөн хаталт дагалддаг IBS-ийн хоолны дэглэм :
· төрөл бүрийн ундаа, хүйтэн карбонатлаг ус;
· хөх тарианы талх, хивэгтэй шаржигнуур;
· нэг өдрийн сүүн хүчлийн бүтээгдэхүүн (kefir, acidophilus сүү, тараг, матсони), цөцгий, зуслангийн бяслаг;
· цөцгийн тос, ургамлын тос;
· ямар ч хэлбэрээр мах, загас;
· хүйтэн шөл;
· үр тариа (Сагаган, арвай, сувдан арвай);
· хатуу чанасан өндөг;
· түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ (лууван, prunes, даршилсан байцаа, чангаанз).
Өөрөөр хэлбэл, өтгөн хаталт давамгайлж байвал эслэгээр баялаг хоол хүнс орно. Кофе хэрэглэхээс зайлсхий хүчтэй цай, какао, шоколад, вазелин, нялцгай шөл, нухсан будаа, цөцгийн зуурмаг. Халуун хоол хязгаарлагдмал.
Өвдөлт дагалддаг өтгөн хаталтын үед хүнсний ногоог чанаж, нухаш, махыг жижиглэсэн эсвэл буцалгана. -тэй хослуулан өтгөн хатах үед илт хий үүсэхХоолны дэглэм нь байцаа, төмс, буурцагт ургамал, тарвас, усан үзэм, хөх тарианы талх, бүх сүүгээр хязгаарлагддаг.
Суулгалт давамгайлсан IBS-ийн хоолны дэглэм:
Хоолыг өдөрт 5-6 удаа бага багаар идэх хэрэгтэй. Суулгах хам шинжийн үед - агуулгыг хязгаарлах бүдүүн ширхэгтэй утас, ширээний давс, элсэн чихэр, чихэрлэг бодисууд.
Зөвлөмж болгож буй:
· хүчтэй хар цай, нэрсний декоциний, цагаан жигнэмэг, хуурай элсэн чихэргүй жигнэмэг;
· сүүн хүчлийн бүтээгдэхүүн
· бага хэмжээний цөцгийн тос;
· өндөг, өндөгний аяга нь хязгаарлагдмал хэмжээгээр;
· будаа эсвэл овъёосны шөл.

Эмнэлгийн эмчилгээ амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчийн түвшинд:

Cмотор-нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг зохицуулах зорилго:
Тримебутин - 3-5 насны хүүхдүүд, 15 минут тутамд 25 мг. Хоолны өмнө өдөрт 3 удаа амаар, 5-12 насны хүүхдэд 50 мг-аар 15 минутын турш ууна. Хоолны өмнө өдөрт 3 удаа амаар, 12-аас дээш насны хүүхдэд: 100-200 мг-аар өдөрт 3 удаа 15 минутын турш ууна. Хоолны өмнө өдөрт 3 удаа амаар - хэрэглэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно, гэхдээ 2 сараас илүүгүй байна.

Хэрэв та өтгөн хаталтанд өртөмтгий бол: 1-6 насны хүүхдэд лактулоз (эмийн тунг дангаар нь сонгоно) - 5-10 мл амаар өдөрт 1 удаа өглөө, хоолны үеэр; 7-14 насны эхний тун нь 15 мл, засвар үйлчилгээний тун нь 10 мл байна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлдог боловч 1 сараас илүүгүй байна.
Макрогол - 8-аас дээш насны хүүхдэд 10-20 гр тунгаар (50 мл усанд урьдчилан уусгана) өдөрт нэг удаа, өглөө нь хоолны үеэр ууна. Эмчилгээний курс 3 сар хүртэл байна.

Суулгалтыг арилгахын тулд:Лоперамид - 5-аас дээш насны хүүхдэд өдөрт 2 мг-аар 2-3 тунгаар, өтгөн хэвийн болох хүртэл эсвэл 12 цагаас илүү хугацаагаар өтгөний байхгүй бол (LE - B).

Өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг арилгахын тулд (бусад антиспазмодик эмийг үл тэвчих тохиолдолд).
Drotaverine гидрохлорид - 6-аас дээш насны хүүхдэд 2-5 тунгаар 80-200 мг, хоногийн хамгийн их тун 240 мг, үргэлжлэх хугацаа 3-5 хоног, амаар.
Hyoscine-butyl bromide - хоногийн тун 0.3-0.6 мг / кг биеийн жинд 2-3 тунгаар; Өдөр тутмын хамгийн их тун - биеийн жингийн кг тутамд 1.5 мг, үргэлжлэх хугацаа 3-5 хоног, амаар.
Папаверин - 6 сараас 2 жил хүртэл, 5 мг, 3-4 жил, 5-10 мг, 5-6 жил, 10 мг, 7-9 жил, 10-15 мг, 10-14 жил, 15-20 мг. s / c эсвэл i / m өдөрт 2-4 удаа; IV аажмаар - 10-20 мл 0.9% NaCl уусмалаар урьдчилсан шингэлсэн 20 мг; шулуун гэдсээр 20-40 мг өдөрт 2-3 удаа. Үргэлжлэх хугацаа 3-5 хоног

Гэдэс дүүрэхийг арилгахын тулд:Симетикон эмульсийг 1-2 халбага эсвэл 1-2 капсулаар өдөрт 3-5 удаа, амаар, бага насны хүүхдэд - 1 халбага өдөрт 3-5 удаа. Хичээлийн үргэлжлэх хугацааг өвдөлтийн зэрэглэлээр тодорхойлно.

Нойрны хямрал, цочромтгой байдал, сэтгэлийн түгшүүр дагалддаг сэтгэл гутралын үед (психоневропатологчийн зааврын дагуу): Амитриптилин - 12-аас дээш насны хүүхдэд өдөрт 10-30 мг эсвэл 1-5 мг / кг, хувааж, амаар, 50 хүртэл хоолны дараа. өдөрт мг, үргэлжлэх хугацаа 4-6 долоо хоног;
Тофизпам - амаар 25-50 мг өдөрт 1-3 удаа; Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг. Эмчилгээний хугацаа 4-12 долоо хоног байна.

Дурангийн шинжилгээнд бэлтгэх эсвэл Рентген шинжилгээсуурин түвшинд: 15-аас дээш насны хүүхдэд макрогол 4000-ийг биеийн жингийн 15-20 кг тутамд 1 уутаар (1 уутны агуулгыг 1 литр усаар шингэлнэ). Нэг аяга уусмалыг 10 минутын дотор, дараа нь 60 минутын турш 1 литр ууна. Макроголын тооцоолсон тунг нэг удаа, амаар эсвэл 2 тунгаар (өглөө, орой) ууж болно. Хэрэв төлөвлөсөн процедур эсвэл үйл ажиллагаа өглөө явагддаг бол уусмалыг оройн цагаар ууна.

Бусад төрлийн эмчилгээ:

Амбулаторийн бусад төрлийн эмчилгээ:

Суурин түвшинд үзүүлэх бусад төрлийн үйлчилгээ:янз бүрийн сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд.

Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн үед үзүүлэх бусад төрлийн эмчилгээ:хэрэгжүүлдэггүй.

Мэс заслын оролцоо:Үгүй

Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын үзүүлэлтүүд.
· Өвдөлт ба диспепсийн хам шинж байхгүй, тааламжгүй байдал, гэдэсний хөдөлгөөн, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хэвийн болгох;
· ангижрах;
· сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц сайжрахгүй эерэг динамикобъектив өгөгдөл (хэсэгчилсэн ремиссия).

Мансууруулах бодис ( идэвхтэй бодисууд), эмчилгээнд хэрэглэдэг

Эмнэлэгт хэвтэх

Эмнэлэгт хэвтэх хэлбэрийг харуулсан эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:

Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:
· өвчний үргэлжлэх хугацаа (өвдөлт, гүйлгэх, өтгөн хатах) 3 сараас дээш хугацаагаар;
· амбулаторийн эмчилгээний үр дүнгүй байдал;
· гэдэсний органик эмгэгийг хасах хэрэгцээ.

Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:Үгүй

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, эмийг үндэслэлгүй хэрэглэхээс зайлсхийх.

Цаашдын удирдлага:
Өвчний урьдчилсан таамаглал нь таатай боловч хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд улам дорддог. Курс нь архаг, давтагдах боловч дэвшилттэй, төвөгтэй биш юм. Хөгжлийн эрсдэл үрэвсэлт өвчин IBS-тэй өвчтөнд гэдэсний болон бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь нийт хүн амынхтай ижил байдаг.

Мэдээлэл

Эх сурвалж, уран зохиол

1. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны ГХУСАЗСЗ-ийн шинжээчдийн зөвлөлийн хурлын тэмдэглэл, 2015 он.
   1. Ашигласан уран зохиолын жагсаалт: 1. Дроссман Д.А. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны эмгэг, Ром III процесс. Гастроэнтерологи. 2006; 130(5): 1377–90. 2. Томпсон В.Г. Ром гастроэнтерологийн зам. - 2006; 130(5); 1466-1479 он. 3. Ерөнхий эмнэлгийн практик : үндэсний манлайлал. T.1/ed. акад. RAMS I.N. Денисова, проф. О.М.Лесняк. – М.: GEOTAR-Media, 2013. - P.474-480. 4. Bremner AR, Sandhu BK. Бага насны хэвлийн өвдөлтийн давтамж: Функциональ элемент. Энэтхэгийн хүүхдийн эмч. - 2009; 46: 375-379. 5. Маев И.В., Черемушкин С.В. Гэдэсний цочромтгой хам шинж. Ромын шалгуур III // Consilium medicum. 2007. - No 1. P. 29-34., 6. Парфенов А.И., Ручкина И.Н. Цочромхой гэдэсний хам шинж: оношлогооны алгоритм ба эмчилгээний стандарт // Consilium medicum. 2003. T. 5. No 6. P. 330-336. 7. Ардацкая М.Д. Гэдэсний цочромтгой хам шинж: эпидемиологи, этиопатогенез, оношлогоо, эмчилгээний залруулга. - “Фарматека”, 2010, No13, х. 17-23. 8. Щербаков, П.Л. Хүүхэд, өсвөр насныхны цочромтгой гэдэсний хам шинж // Орчин үеийн хүүхдийн эмчийн асуудлууд, 2006; 5 (3): 52. 9. Гэдэсний цочромтгой хам шинж: эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээ, нотолгоонд суурилсан анагаах ухаан / L. Саха // Дэлхийн Гастроэнтерологийн сэтгүүл. – 2014. – V. 20 (2). – R. 6759–6773. 10. Sandhu BK, Paul SP. Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хамшинж: эмгэг жам, оношлогоо, нотолгоонд суурилсан эмчилгээ. - Дэлхийн Гастроэнтерологийн сэтгүүл. – 2014. – V. 20. – Р. 6013–6023. 11. Weydert J.A., Ball T.M., Davis M.F. Хэвлийн давтагдах өвдөлтийн эмчилгээний системчилсэн тойм // Хүүхдийн эмч. - 2003. - V. 111, No 1. - P 1-11. 12. Hyams J.S. Хүүхдэд хэвлийгээр байнга өвдөх, цочромтгой гэдэсний хамшинж. J. Pediatr Gastroenterol Nutr. - 1997. - V. 25, Suppl1. - P S16-17. 13. Quigley E.M., Abdel-Hamid H., Barbara G., Bhatia S.J., Boeckxstaens G., De Giorgio R., Delvaux M., Drossman D.A., Foxx-Orenstein A.E., Guamer F., Gwee K.A., Harris L.A., Hungin L.A. A.P., Hunt R.H., Kellow J.E., Khalif I.L., Kruis W., Lindberg G., Olano C., Moraes–Filho J.P., Schiller L.R., Schmulson M., Simren M., Tzeuton C. Дэлхийн гастроэнтерологийн байгууллагын дээд хэмжээний уулзалтын ажлын хэсгийн цочромтгой гэдэсний хам шинжийн талаархи зөвшилцлийн мэдэгдэл. Ж.Клин. Гастроэнтерол.-2012; 46(5):356-366. 14. Бэлэн мөнгө B, Schoenfeld P, Chey WD. Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн оношлогооны шинжилгээний ашиг тус. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2812 - 2819. 15. Longstreth GF, Drossman DA. Хүнд цочромтгой гэдэс ба хэвлийн өвдөлтийн хам шинж: өвчтөнийг удирдах, эрүүл мэндийн зардал. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2005; 3: 397-400. 16. Weydert JA, Shapiro DE, Acra SA, Monheim CJ, Chambers AS, Ball TM: Хүүхдэд хэвлийн хэвлийн өвдөлтийг эмчлэхэд чиглүүлсэн дүрслэлийг үнэлэх: санамсаргүй хяналттай туршилт. BMC Хүүхдийн эмч. 2006, 6:29. 17. Спиваковский Ю.М., Шульгина Е.Н., Эйберман А.С. Герасименко Ю.К., Скупова О.В. Ромын III шалгуурын дагуу хүүхдийн цочромтгой гэдэсний хамшинж, өвчний үндсэн илрэлийг засахад дархлаа сайжруулах эмчилгээний үүрэг. – RMZh Хүүхдийн эмч. - 2010 оны 18-р БОТЬ, No5. – P. 255-257. 18. Guthrie E, Whorwell PJ. IBS-ийн сэтгэлзүйн эмчилгээ ба гипно эмчилгээ. Гэдэсний цочромтгой хам шинж (ред. M. Camilleri, R.C. Spiller). Лондон, 2002:151-60. 19. Longstreth GF, Wilson A, Knight K, et al. Цочромтгой гэдэсний хам шинж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэрэглээ, зардал: a U.S. удирдлагатай халамжийн хэтийн төлөв. Am J Gastroenterol 2003; 98: 600-07 20. Полуэктова Е.А., Кучумова С.Ю., Шептулин А.А., Ивашкин В.Т. Цочромтгой гэдэсний хам шинжийг хэтийн төлөвөөс эмчлэх орчин үеийн санаануудөвчний эмгэг жамын талаар. Росс. сэтгүүл гастроэнтерологи, элэг судлал, колопроктологи. 2013;23(1):57–65. 21. Sandhu BK, Paul SP. Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хамшинж: эмгэг жам, оношлогоо, нотолгоонд суурилсан эмчилгээ. - Дэлхийн J Gastroenterol. 2014. - (20):6013-6023. 22. Симаненков В.И., Лутаенко Е.А. Нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны үүднээс цочромтгой гэдэсний хам шинжийг эмчлэх. Эмч, эмнэлзүйн фармакологичдод зориулсан гарын авлага. Санкт-Петербург, 2008. 108 х. 23. Huertas-Ceballos AA, Logan S, Bennett C, Macarthur C, Martin AE. ЦАЦААГҮЙ: Хүүхдийн хэвлийн давтагдах өвдөлт (RAP) болон цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS) зэрэгт зориулсан хоолны дэглэмийн арга хэмжээ. - Cochrane мэдээллийн сангийн системийн Илч. 2014 оны хоёрдугаар сарын 17; 2: CD003019. 24. Лагунова И.В., Лебедева Т.Н., Марчукова А.Ю. Орчин үеийн хандлагахүүхдийн цочромтгой гэдэсний хамшинжтэй хүүхдийн хоолны дэглэмд. – Эмийн сан, 2014; 24: 195. Х.30-32. 25. Жихарева Н.С. Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний зарчим. - Эмнэлгийн зөвлөгөө. - 2012. No 5. P. 62-69. 26. Гэдэсний цочромтгой хам шинж: эмийн эмчилгээний шинэ давхрага / С.В. Bellmer et al. – 2012. – No 2. – С. 68-72. 27. Яковенко Е.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В. Залруулахад мебеверин гидрохлоридын үр нөлөө моторын эмгэггэдэс. Гастроэнтерологи. - 2008. - No 5. - P. 42-45. 28. Wittman T., Paradowski L., Ducrotte L., Andro Delestrain MC. IBS эмчилгээнд alverne itrate / simetikon хослолын үр нөлөө. Aliment Pharmacol Ther, 2010; 31:615 - 624. 29. Barthet M. et al. IBS-ийн эмчилгээнд альверн цитрат/симетиконы хослолын үр нөлөө, тун: 8 долоо хоногийн турш өдөрт 3 капсул, Gastroenterologie 1996; 10:2-7. 30. Longstreth GF, Drossman DA. Хүнд цочромтгой гэдэс ба хэвлийн өвдөлтийн хам шинж: өвчтөнийг удирдах, эрүүл мэндийн зардал. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2005; 3: 397-400. 31. Clouse RE, Lustman PJ. IBS-ийн антидепрессантууд. Цочромтгой гэдэсний хам шинж.-Лондон, 2002: 161-72. 32. Guandalini S1, Magazzù G, Chiaro A, La Balestra V, Di Nardo G, Gopalan S, Sibal A, Romano C, Canani RB, Lionetti P, Setty M. VSL#3 нь цочромтгой гэдэсний хам шинжтэй хүүхдүүдэд шинж тэмдгийг сайжруулдаг: a олон төвт, санамсаргүй, плацебо хяналттай, давхар сохор, кроссовер судалгаа. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010. - 51(1): 24-30. 33. Ардацкая М.Д. Гэдэсний дисбиоз: ойлголт, оношлогоо, зарчим эмчилгээний залруулга // Consilium medicum. 2008. T. 10. No 8. P. 86-92. 34. 0"Mahony L McCarthy J, Kelly P, et al. LactoBacillus and Bifidobacterium in irritable гэдэсний хам шинж: шинж тэмдгийн хариу урвал ба цитокины профайлтай харьцах харьцаа. Gastroenterology 2005;128: 541-51. 35. Шинэ бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй Кондрашин Ю.б. Immunomodulatory drug Kipferon Russian Medical Journal 2006; 14(4):318-319. Kline RM, Kline JJ, Barbero GJ, цочромтгой гэдэсний эмчилгээнд зориулагдсан. хүүхдүүдийн хам шинж - J Pediatr 2001 оны 1-р сар; ;147 (2): 197-201. Chao HC SY, 2011, 52, E165. Schmulson M, Bielsa MV -Санчес Р, Эрнандес А, Лопез-Коломбо А, Лопез Видал Ю, Пелаез-Луна М, Ремес-Троче Ж.М, Тамайо Ж.Л., Валдовинос МА Микробио, ходоод гэдэсний халдвар, бага зэргийн үрэвсэл, антибиотик эмчилгээ: цочромтгой гэдэсний хамшинжийн нотолгоо -үндсэн тойм. - Rev Gastroenterol Mex. 2014 оны 4-6 сар; 79(2):96-134. 40. Scarpellini E., Glorgio V., Gabrielli M., Vitale G., Tortora A., Ojetti V., Gigante G., Fundaro C., Gasbarrini A. Rifaximintreatment for small гэдэсний нянгийн хэт өсөлт нь цочромтгой гэдэсний хам шинж бүхий хүүхдүүдэд: 4-р сарын . судлах. Анагаах ухаан, эм зүйн шинжлэх ухааны Европын тойм. - 2013; 17: 1314-1320. 41. Prasko J, Jelenova D., Mihal V. Хүүхдэд гэдэсний үрэвсэлт өвчин, цочромтгой гэдэсний хамшинжийн сэтгэлзүйн тал ба сэтгэлзүйн эмчилгээ. - Биомед Пап Мед Фак Юнив Паласки Оломоуц Чех. - 2010; 154(4):307–314. 42. Devanarayana NM, Mettananda S, Liyanarachchi C, Nanayakkara N, Mendis N, Perera N, Rajindrajith S. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний хэвлийн өвдөлт давамгайлсан үйл ажиллагааны ходоод гэдэсний замын өвчин: тархалт, шинж тэмдэг, сэтгэл хөдлөлийн стресстэй холбоотой. J Pediatr Gastroenterol Nutr. - 2011, 53:659–665. 43. Lindfors P, Unge P, Arvidsson P, Nyhlin H, Björnsson E, Abrahamsson H, Simrén M: Янз бүрийн эмнэлзүйн нөхцөлд гэдэс рүү чиглэсэн гипнотерапийн IBS-д үзүүлэх нөлөө - санамсаргүй байдлаар, хяналттай хоёр туршилтын үр дүн. Am J Gastroenterol2012, 107:276–285. 44. Робертс Л, Вилсон С, Сингх С, Роалф А, Гринфилд С: Гэдэсний цочромтгой гэдэсний хам шинжийг эмчлэх гипно эмчилгээ: анхан шатны тусламж үйлчилгээнд суурилсан санамсаргүй хяналттай туршилтыг турших. Br J Gen Pract2006, 56:115–121. 45. Lindfors P, Unge P, Nyhlin H, Ljótsson B, Björnsson ES, Abrahamsson H, Simrén M: Галд тэсвэртэй цочромтгой гэдэсний хам шинж бүхий өвчтөнүүдэд гипно эмчилгээний урт хугацааны үр нөлөө. Scand J Gastroenterol2012, 47:413–420. 46. ​​Gulewitsch MD, Müller J, Hautzinger M, Schlarb AA: Хүүхдийн хэвлийн үйл ажиллагааны өвдөлт, цочромтгой гэдэсний синдромд зориулсан гипнотерапевтик зан үйлийн талаархи товч арга хэмжээ: санамсаргүй хяналттай туршилт. Eur J Pediatr2013, 172:1043–1051. 47. Линарес Родригес А1, Родриго Саэз Л, Перес Альварес Р, Санчес Ломбранья Ж.Л., Родригес Перес А, Аррибас Кастрильо Ж.М. Гэдэсний цочромтгой синдромтой өвчтөнүүдийн таамаглал. 1 жилийн хяналттай хэтийн судалгаа. - Rev Esp Enferm Dig. 1990 оны нэгдүгээр сар; 77(1):18-23. 48. Quigley E.M., Abdel-Hamid H., Barbara G., Bhatia S.J., Boeckxstaens G., De Giorgio R., Delvaux M., Drossman D.A., Foxx-Orenstein A.E., Guamer F., Gwee K.A., Harris L.A., Hungin L.A. A.P., Hunt R.H., Kellow J.E., Khalif I.L., Kruis W., Lindberg G., Olano C., Moraes–Filho J.P., Schiller L.R., Schmulson M., Simren M., Tzeuton C. Дэлхийн гастроэнтерологийн байгууллагын дээд хэмжээний уулзалтын ажлын хэсгийн цочромтгой гэдэсний хам шинжийн талаархи зөвшилцлийн мэдэгдэл. Ж.Клин. Гастроэнтерол. 2012; 46(5):356–66.] 49. Рахман МЗ, Ахмед ДС, Махмудуззаман М, Рахман МА, Чоудхури МС, Баруа Р, Ишак С.М. Гэдэсний цочромтгой синдромыг эмчлэхэд тримебутин ба мебевериныг харьцуулсан үр дүн, аюулгүй байдал. Mymensingh Med J 2014 оны нэгдүгээр сарын;23(1):105-13. 50. Жун Ю, Жу Ж, Гуо ЖН, Ян Р, Ли ХЖ, Лин Ю, Зэн Зы. . Жунхуа Ней Кэ За Жи. 2007 оны 11-р сар;46(11):899-902. 51. Чихэр D1, Белси Ж. Макрогол (полиэтилен гликол) -ийн үйл ажиллагааны өтгөн хаталт, өтгөний нөлөөлөлд өртсөн хүүхдүүдэд зориулсан laxatives: системчилсэн тойм. Arch Dis Child. 2009 оны хоёрдугаар сар;94(2):156-60,52 52. Denno DM1, VanBuskirk K2, Nelson ZC2, Musser CA2, Hay Burgess DC2, Tarr PI3. 1. Хүүхдийн хүрээлэн буй орчны гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгийг үнэлэхэд лактулоз ба маннитолын харьцааг ашиглах: системчилсэн тойм. Clin Infect Dis. 2014 оны 11-р сарын 1;59 Suppl 4:S213-9. doi: 10.1093/cid/ciu541.  

Мэдээлэл

Мэргэшлийн мэдээлэл бүхий протокол боловсруулагчдын жагсаалт:

1) Майра Набимуратовна Шарипова - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, RGKP " Шинжлэх ухааны төвхүүхэд, хүүхдийн мэс засал", Алматы, шинжлэх ухааны ажил, төгсөлтийн дараах боловсрол хариуцсан орлогч захирал, дээд зэрэглэлийн хүүхдийн эмч;
2) Гулшат Матаевна Кулниязова - Анагаах ухааны доктор, "Марат Оспановын нэрэмжит Баруун Казахстаны Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль" РСБ, ПХЭА, Актобе, харилцааны ур чадвар бүхий 1-р ерөнхий эмнэлгийн тэнхимийн профессор, дээд зэргийн хүүхдийн эмч. мэргэшлийн ангилал;
3) Тукбекова Бибигуль Толеубаевна - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Карагандын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн РСЭ, профессор, Хүүхдийн өвчний №2 тэнхимийн эрхлэгч, Караганда мужийн хүүхдийн эмч, хүүхдийн эмч нарын нийгэмлэгийн дарга, Караганда.
4) Такирова Айгуль Тулехановна - дээд зэрэглэлийн хүүхдийн эмч, Карагандын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн RSE-ийн Ерөнхий эмнэлгийн тэнхимийн туслах, Караганда мужийн хүүхдийн эмч, хүүхдийн эмч нарын холбооны дарга, Караганда.
5) Рашида Темирхановна Сатыбаева - Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Астанагийн Анагаах Ухааны Их Сургуулийн ХК-ийн 2-р хүүхдийн өвчний тэнхимийн дэд профессор, ходоод гэдэсний эмч.
6) Табаров Адлет Берикболович - Эмнэлгийн эм зүйч, "Эмнэлэг" PCV-ийн RSE эмнэлгийн төвБүгд Найрамдах Казахстан Улсын Ерөнхийлөгчийн Тамгын газар, Инновацийн удирдлагын газрын дарга.

Ашиг сонирхлын зөрчилгүйг ил болгох:Үгүй

Шүүгчид:Хабижанов Болат Хабижанович - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, С.Д.Асфендияровын нэрэмжит Казахстаны Үндэсний Анагаах Ухааны Их Сургуулийн №2 Хүүхдийн эмчилгээний тэнхимийн профессор.

Протоколыг хянан үзэх нөхцлийн заалт:Протоколыг нийтлэгдсэнээс хойш 3 жилийн дараа, хүчин төгөлдөр болсон өдрөөс хойш, эсхүл нотлох баримт бүхий шинэ арга байгаа бол хянан үзэх.

Хавсралт 1

1-р шат - Урьдчилсан онош:анамнезийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх: өвчтөний амьдралын нөхцөл, гэр бүлийн бүтэц, хамаатан садны эрүүл мэндийн байдал, мэргэжлийн үйл ажиллагааны онцлог, хоолны дэглэм, хоол тэжээлийн шинж чанарыг зөрчсөн, муу зуршилтай эсэх зэргийг тодруулна. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэх ба гадны хүчин зүйлсийн нөлөөлөл (мэдрэлийн стресс, өмнөх гэдэсний халдвар, өвчний эхэн үеийн өвчтөний нас, эмчид үзүүлэхээс өмнө өвчний үргэлжлэх хугацаа) хоорондын холбоог тогтоох нь чухал. өмнөх эмчилгээ ба түүний үр нөлөө). Илэрхий органик эмгэгийг оруулаагүй болно.
2-р шат - давамгайлсан шинж тэмдгийг онцлон тэмдэглэв IBS-ийн эмнэлзүйн хэлбэрийг тодорхойлох. IBS-ийн үед хэвлийн өвдөлт бараг үргэлж давамгайлдаг. Өвдөлтийн шинж чанар, хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой байдал, өдрийн цаг зэргийг судлах нь IBS байгаа эсэхэд анхаарлаа хандуулах боломжийг олгоно. Өвчтөнүүд курс дагалдаж болзошгүй гомдол гаргаж, таагүй таамаглалтай байдаг. органик өвчин, эс тооцвол эмч функциональ өвчний оношийг тогтоох боломжтой. Эмнэлзүйн хэлбэр IBS-ийг өтгөний шинж чанар, давтамжийг шинжлэх замаар тодорхойлно (Зураг 1).
3-р шат - IBS-ийг оношлохын тулд "түгшүүрийн шинж тэмдгүүд" -ийг хасах нь чухал юм.
4-р шат - гэдэсний болон ходоод гэдэсний замын бусад эрхтнүүдийн янз бүрийн органик гэмтэлтэй IBS-ийн ялган оношлох шаардлагатай байдаг тул техникийн хамгийн том бэрхшээлийг үүсгэдэг.
5-р шат Бусад өвчин, нөхцөл байдлын ялгавартай оношийг хийсний дараа "түгшүүр" -ийн шинж тэмдгийг хассаны дараа IBS-ийн оношийг баталгаажуулах эцсийн алхам бол 6-8 долоо хоног үргэлжилдэг эмчилгээний эхний (туршилтын) курс юм. Эмчилгээний явцад хувь хүний ​​​​хоолны зуршлыг засах, хоолны дэглэм сонгох, шаардлагатай эмийн залруулга орно. Хэрэв үеэр өмнөх эмчилгэээерэг нөлөө ажиглагдаж, эмчилгээг 2-3 сарын турш үргэлжлүүлнэ. Хэрэв эмчилгээний суурь нөлөө үзүүлэхгүй бол оношлогооны хайлтыг үргэлжлүүлнэ.
Өдрийн аль ч цагт хурдан бөгөөд тохиромжтой.

Татаж авах: Google Play Market | AppStore

Хавсаргасан файлууд

Анхаар!

• Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
• MedElement вэбсайт дээр байрлуулсан мэдээлэл нь эмчтэй нүүр тулсан зөвлөгөөг орлож чадахгүй бөгөөд болохгүй. Хэрэв танд ямар нэгэн өвчин, шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн байгууллагад хандахаа мартуузай.
• Эмийн сонголт, тэдгээрийн тунг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Зөвхөн эмч өвчтөний биеийн өвчин, нөхцөл байдлыг харгалзан зөв эм, түүний тунг зааж өгч чадна.
• MedElement вэбсайт нь зөвхөн мэдээлэл, лавлагааны эх сурвалж юм. Энэ сайтад байрлуулсан мэдээллийг эмчийн зааврыг зөвшөөрөлгүй өөрчлөхөд ашиглаж болохгүй.
• MedElement-ийн редакторууд энэ сайтыг ашигласнаас үүдэн гарсан аливаа хувийн гэмтэл, эд хөрөнгийн хохирлыг хариуцахгүй.

Цочромхой гэдэсний хам шинж (IBS)- гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгүүдийн цогц бөгөөд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь бие засах үйл ажиллагааг зөрчих, хэвлийн хөндийн янз бүрийн хувилбарууд (хэвлийн (Латин хэлнээс хэвлий, гэдэс, гэдэс)) үрэвсэлт эсвэл үрэвсэл байхгүй үед өвдөлтийн хамшинж юм. гэдэсний хоолойн бусад органик өөрчлөлтүүд.

IBS нь биопси-нийгмийн эмгэг, i.e. түүний хөгжил нь хоёр үндсэн зүйлийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг эмгэг механизмууд: сэтгэлзүйн нөлөөлөл ба мэдрэхүй-моторын үйл ажиллагааны алдагдал - дотоод эрхтний мэдрэмтгий байдлын эмгэг, моторын үйл ажиллагаагэдэс. IBS-ийн эмгэг жамын хувьд дараахь хүчин зүйлүүд чухал байдаг.

• төв болон автономит үйл ажиллагааг тасалдуулах мэдрэлийн систем, гэдэсний хананы рецепторуудын суналтанд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэний улмаас гэдэсний моторын үйл ажиллагаанд өөрчлөлт ороход хүргэдэг. Өвдөлт ба диспепсийн эмгэгүүдэрүүл хүүхдүүдээс бага өдөөх босгонд ажиглагдсан;
• Гэдэсний нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг аарцагны диафрагмын булчингийн бүтцэд хүндээр тусах, бие засах үйл явцад нөхцөлт рефлекс алдагдах хүүхдийн хоолны дэглэмд тогтворжуулагч бодис (ургамлын эслэг) дутагдалтай;
• хамт хоёрдогч хөгжил архаг гастрит, шархлаа, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт;
• гэдэсний дисбиозын хөгжил бүхий өмнөх гэдэсний цочмог халдварууд.

дагуу Бристол масштабтом хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ялгадас хэлбэр, 7 төрлийн ялгадас байдаг (Зураг.). Хэмжээг англи судлаач Х.Мейерс 1997 онд боловсруулсан.

Өтгөний төрөл нь бүдүүн гэдэс, шулуун гэдсээр байх хугацаанаас хамаарна. 1 ба 2-р хэлбэрийн өтгөн нь өтгөн хаталтын шинж чанартай байдаг бол 3, 4-р хэлбэрийг хамгийн тохиромжтой өтгөн гэж үздэг (ялангуяа 4-р хэлбэр нь шулуун гэдсээр амархан дамждаг тул). бие засах үйл явц), 5-7 төрлийн суулгалт, ялангуяа сүүлчийнх нь шинж чанар юм.

Гэдэсний хөдөлгөөн нь ихэвчлэн цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг (өтгөн хаталт, дараа нь суулгалт ба эсрэгээр).

Эмнэлзүйн зураг. Сүүлийн 3 сарын хугацаанд сард 3-аас доошгүй удаа хэвлийгээр өвдөх, тааламжгүй байдал давтагдах нь дараахь хоёр ба түүнээс дээш шалтгаантай холбоотой.

• бие зассаны дараа сайжрах;
• өтгөний давтамжийн өөрчлөлттэй холбоотой эхлэл;
• өтгөний хэлбэр өөрчлөгдсөнтэй холбоотой эхлэл. Нэмэлт шинж тэмдэг:
• эмгэгийн өтгөний давтамж (долоо хоногт 3-аас бага удаа эсвэл өдөрт 3-аас дээш удаа);
• өтгөний хэвийн бус хэлбэр (бөөн/хатуу эсвэл сул/усархаг);
• гэдэсний хөдөлгөөний үед ачаалал;
• яаралтай эсвэл бүрэн бус хоосолт, салиа, гэдэс дүүрэх мэдрэмж.

IBS-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь гомдлын олон янз байдал, явцгүй байдал, биеийн жин хэвийн, хүүхдийн ерөнхий дүр төрх, стрессийн үед шинж тэмдэг нэмэгдэх, шөнийн цагаар шинж тэмдэг илрэхгүй байх, бусад үйл ажиллагааны эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.

Өсвөр насныхан, залуу эрэгтэйчүүдэд гэдэсний гаднах шинж тэмдэг илэрч болно: эрт цатгалан, дотор муухайрах, бага хэмжээний хоол идсэний дараа эпигастрийн бүсэд дүүрэх мэдрэмж, хоолойд бөөн мэдрэмж, хүйтэн мөч, хурдан ядрах, муу унтах эсвэл өдрийн цагаар нойрмоглох, толгой өвдөх, дизуриа. Охидууд доод нурууны өвдөлт, dysmenorrhea гэх мэт өвдөлтийг мэдэрдэг Эдгээр илрэлүүд нь IBS-ийн явцыг улам хүндрүүлдэг бөгөөд гол төлөв сэтгэл зүйн хүчин зүйлээс шалтгаалдаг.

IBS-ийн оношлогоо. Анхан шатны зайлшгүй судалгаа: ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ, элэгний шинжилгээ, өтгөний бактериологийн өсгөвөр, өтгөний далд цусны шинжилгээ, сигмоидоскопи, хэт авиан шинжилгээ. дотоод эрхтнүүд, улаан хоолойн гастродуоденоскопи. Судалгааны явцад органик эмгэгийг хасах шаардлагатай.

IBS-ийн эмчилгээ. Эмчилгээ нь бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөөгөөр нарийн төвөгтэй байдаг. IBS-ийн эмчилгээнд миотропын эсрэг эмийг томилох нь өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй байдаг, гэхдээ өвдөлтийг намдааж, түүний шалтгааныг арилгадаггүй. Миотроп антиспазмодик эмүүдээс 6 сараас 2 хүртэлх насны хүүхдэд папавериныг 5 мг, 3-4 жил - 5-10 мг, 5-6 жил - 10 мг, 7-9 настай - 10-15 мг, 10-14 жил - 15-20 мг өдөрт 2 удаа; 3-6 насны хүүхдэд зориулсан drotaverine (no-spa, spasmol) - 2-3 тунгаар 40-120 мг, хоногийн хамгийн их тун - 120 мг; 6-18 насныхан - 2-5 тунгаар 80-200 мг, хоногийн тун - 240 мг. Пинавериа бромид (dicetel) нь өсвөр насны хүүхдүүдэд өдөрт 3 удаа 50 мг эсвэл өдөрт 2 удаа 100 мг-аар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Таблетууд нь зажилдаггүй тул унтахынхаа өмнө ууж болохгүй.

М-холинергик рецептор хориглогч - гиосцин бутилбромид (бускопан) 10 мг-ийн лаа, шахмал хэлбэрээр 6 наснаас эхлэн 1-2 шахмал (эсвэл 1-2 шулуун гэдэсний лаа) өдөрт 3 удаа 10-20 мг-аар хэрэглэнэ. 6 наснаас эхлэн 2 хуваасан тунгаар 2.5 мг/кг тунгаар хэрэглэх 135 мг шахмал дахь мебеверин (дуспаталин*, Спарекс*) 135 мг шахмал, 200 мг сааруулагч капсулыг 20 минутын өмнө 2 хувааж уухад гэдэсний хэвийн хөдөлгөөнийг өөрчлөхгүйгээр спазмыг арилгана. хоол. Үр дүнд хүрсэний дараа тунг хэдэн долоо хоногийн турш аажмаар бууруулдаг.

Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг удаашруулахад шингээгч бодис, жишээлбэл, диоктаэдр смектит (smecta, neosmectin) -ийг зааж өгснөөр гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг удаашруулж болно, харин лоперамид (имодиум) хэрэглэх нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн суулгалт өвчний үед зөвтгөгддөг бөгөөд үүнийг сайтар хянаж байх ёстой. Лоперамид (имодиум) 2 мг шахмал хэлбэрээр 2-оос 5 насны хүүхдэд 1 мг-аар өдөрт 3 удаа, 6-8 настай - 2 мг-аар өдөрт 2 удаа, 9-12 настай - 2 мг 3 тунгаар хэрэглэнэ. өдөрт нэг удаа; курс - 1-3 хоног. Imodium plus* нь симетикон агуулдаг. Антибиотикууд нь суулгалтыг эмчлэхэд зориулагдаагүй болно.

Өтгөн хаталт давамгайлж байгаа бол лактулозыг (Duphalac) хэрэглэдэг бол бусад laxatives-ийн жорыг үргэлж зөвтгөдөггүй; Халдварын дараах IBS-ийн хувьд өмнөх болон пробиотикуудыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Суулгалт, хордлогын эсрэг үйлчилгээтэй пробиотик, энтеролыг хүүхдэд өдөрт нэг удаа 250 мг тунгаар хэрэглэхээс өмнө 1 капсулыг 100 мл бүлээн усаар шингэлнэ.

Стресстэй нөхцөлд тайвшруулах үйлчилгээтэй анксиолитик үйлдэлтэй нейротроп эмийг зааж өгдөг: феназепам, сибазон *, нозепам *, лоразепам * болон бусад, тунг дангаар нь сонгоно, өсвөр насныханд RD нь өдөрт 1-3 удаа 0.25-0.3 байна. Сэтгэлзүйн дасан зохицох хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн хувьд амитриптилин болон бусад антидепрессантуудыг хэрэглэдэг.

Хүүхдэд ургамлын гаралтай эмийг илүү их хэрэглэдэг - долоогоно жимс + хар бузар цэцгийн ханд + үндэстэй валерианы үндэслэг иш (ново-пассит*). 12 наснаас эхлэн 5-10 мл эсвэл 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа ууна. Үндэстэй валерианы үндэслэг иш + нимбэгний бальзам эмийн ургамлын ханд + гаа (Persen*, Persen Forte*) 3-12 насны хүүхдэд 1 шахмалаар өдөрт 1-3 удаа, 12-аас дээш насны хүүхдэд 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа ууна.

Гэдэс дүүрэхийн тулд гэдэс дотор хий үүсэхийг багасгах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь хийн бөмбөлгийн гадаргуугийн хурцадмал байдлыг сулруулж, хагарахад хүргэдэг бөгөөд ингэснээр гэдэсний ханыг сунгахаас сэргийлдэг. Simethicone (espumisan*) болон хавсарсан эмүүдийг хэрэглэж болно: панкреофлат* (фермент + симетикон), unienzyme* (фермент + сорбент + симетикон), 12-14 наснаас эхлэн - метеоспазмил * (спазматик + симетикон). Панкреофлатыг ахимаг насны хүүхдүүдэд хоол тутамд 2-4 шахмалаар зааж өгдөг. Хүүхдүүдэд залуу настунг тус тусад нь сонгоно.

IBS, метаболит, витаминууд удаан үргэлжилсэн тохиолдолд витаминтай төстэй эмүүдийг зааж өгдөг: тиоцитын хүчил ( липойн хүчил, липамид*), β-токоферол*, флавоноид (троксерутин*); кальци, магнийн бэлдмэлүүд: кальци-Е3 Никомед*, кальцевит*, кальци-Сандоз форте*, магне В6*, магнийн оротат (магнерот*).

Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш 4-6 долоо хоногийн дотор нөхцөл байдал хэвийн болоогүй бол ходоод гэдэсний замын гэмтлийн шинж чанарыг тодруулахын тулд бусад өвчинтэй ялгах оношлогоо хийдэг.

Суулгалттай хавсарсан хэвлийн өвдөлттэй хүүхдүүдэд физик эмчилгээний эмчилгээ хийдэг. Хөнгөн дулааныг халаах шахалтын хэлбэрээр тогтооно: ус, хагас спирт, тос, новокаинтай электрофорез, кальцийн хлорид, цайрын сульфат; үр дүнтэй эдгээх шавар. Шилмүүст ба радон банн хийхийг зөвлөж байна. Өвдөлт намдаах үед импульсийн Бернардын урсгал болон хэвлийн массаж нь хэвлийн урд талын хананы булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх боломжтой. Өтгөн хаталтын хувьд гэдэсний мотор-нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг хэвийн болгох, спазмыг арилгахад чиглэсэн аргуудыг илүүд үздэг.

Сувиллын эмчилгээ нь орон нутгийн болон бальнеологийн нөхцөлд хийгддэг. Физик эмчилгээний аргуудын зэрэгцээ рашаан ус хэрэглэх нь маш чухал юм. Суулгалт өвчний үед “Смирновская”, “Славяновская”, “Ессентуки №4” зэрэг эрдэс багатай ус (1.5-2.0 г/л) биеийн жинд 3 мл/кг, өтгөн хаталтанд “Эссентуки” хэрэглэхийг зөвлөж байна. No 17" , "Баталинская" биеийн жингийн 1 кг тутамд 3-5 мл-ээр.

Урьдчилан сэргийлэх. IBS-тэй өвчтөнүүд өдөр тутмынхаа дэглэмийг хэвийн болгож, удаан хугацааны сэтгэцийн стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй. Ямар ч нөхцөлд биеийн хөдөлгөөн, хэвийн хооллолтыг хангалттай түвшинд байлгах нь чухал юм.

Урьдчилан таамаглах. Өвчний таамаглал таатай байна. Өвчний явц нь архаг явцтай, давтагддаг боловч дэвшилтэт биш юм. Эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 30% -д үр дүнтэй байдаг. тогтвортой ремиссиятохиолдлын 10% -д ажиглагдсан. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд гэдэсний үрэвсэлт өвчин, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нь нийт хүн амынхтай адил байна.

Сайтын захиргаа эмчилгээ, эм, мэргэжилтнүүдийн талаархи зөвлөмж, тоймыг үнэлдэггүй. Хэлэлцүүлгийг зөвхөн эмч нар төдийгүй энгийн уншигчид ч явуулж байгаа тул зарим зөвлөгөө таны эрүүл мэндэд аюултай байж магадгүй гэдгийг санаарай. Ямар нэгэн эмчилгээ, эм хэрэглэхээс өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна!

Сэтгэгдлүүд

Виктория / 2016-05-30

Ах маань 36 настайдаа нас барсан. Эцэст нь хэлэхэд тэд M-V синдромыг зааж өгсөн

Харамсалтай нь бүх хүүхдүүд үе үе өвддөг. Эцэг эхийн хэн нь ч ядаж өвдөж байгаагүй хүүхэд өсгөж чадаагүй байна нийтлэг ханиад. Гэхдээ заримдаа хүүхдийн өвчлөл илүү ноцтой байдаг. Тиймээс нялх хүүхдэд ажиглагдсан аливаа түгшүүртэй шинж тэмдэг нь эмчид эрт очих шалтгаан болдог. Тиймээс, жишээлбэл, хоол боловсруулах замын системтэй холбоотой асуудлууд нь хүүхдийн цочромтгой гэдэсний хамшинжийг илтгэж болох бөгөөд түүний шинж тэмдэг, эмчилгээг бид авч үзэх болно, мөн үүнийг ардын аргаар эмчлэх боломжтой эсэхийг тодруулах болно.

Гэдэсний цочромтгой хамшинж нь насанд хүрэгчдэд хүүхдүүдээс илүү тохиолддог. Хүүхэд насандаа ийм эмгэг нь сэтгэл хөдлөлийн стресс, мэдрэхүйн хөдөлгөөний эмгэгээс үүдэлтэй байдаг.

Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн шинж тэмдэг

Гэдэсний цочромтгой синдромтой хүүхэд янз бүрийн таагүй шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь хувьсах шинж чанартай байдаг. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөгөөр сайн сайхан байдал муудаж байна.

Хүүхдийн цочромтгой гэдэсний хам шинжийн сонгодог илрэл нь хэвлийн өвдөлт, таагүй байдал юм. Энэ тааламжгүй шинж тэмдэггурван сар, заримдаа илүү удаан үргэлжилдэг. Хүүхэд бие засах газар очсоны дараа таагүй мэдрэмж багасдаг. Үүнээс гадна өтгөний давтамж өөрчлөгддөг - гэдэсний хөдөлгөөн нь өдөрт гурван удаа, эсвэл долоо хоногт гурван удаа тохиолдож болно. Өтгөний хэлбэр мөн эвдэрсэн.

Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хамшинж нь гурван янзын хэлбэрээр илэрдэг.

Өвдөлт, хий үүсэх нь давамгайлах;
- өтгөн хаталтын тархалт;
- суулгалт өвчний давамгайлал.

Өтгөн хаталт давамгайлах үед өтгөн нь ихэвчлэн тууз, хонины баас, харандаа шиг харагддаг. Суулгалттай үед өтгөн ялгадас нь өглөөний цайны дараа ихэвчлэн тохиолддог.

Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн нэмэлт илрэлүүд орно тааламжгүй шуугианэсвэл гэдэс дүүрэх. Түүнчлэн, хүүхэд их хэмжээний салиа шүүрэлд санаа зовдог. Гэдэс нь бүрэн хоосордоггүй гэсэн мэдрэмжтэй байдаг. Бие засах нь ихэвчлэн хэцүү байдаг бөгөөд бие засах зайлшгүй шаардлагатай болдог.

Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн эмчилгээ

Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хамшинжийг амжилттай засахын тулд өвчний шалтгааныг арилгах шаардлагатай. Үүний тулд психоневрологийн байдлыг хэвийн болгох шаардлагатай. Тааламжгүй шинж тэмдгийг арилгах, багасгахын тулд эмийн эмчилгээг хийдэг. Хоолны дэглэмийг залуу өвчтөнүүдэд мөн зааж өгдөг.

Гэдэсний цочромтгой синдромтой хүүхдүүд хэвлийгээр өвдөх, хэт их хий үүсэх, диспепсийн шинж тэмдэг үүсгэдэг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хоолны дэглэмээс хасах ёстой хүнсний жагсаалтад шоколад, ханасан өөх тос(амьтан), буурцагт ургамал, байцаа, сэвэг зарам. Мөн хүүхдэд бор талх, сүү, сод, төмс, үзэм, квас, усан үзэм өгч болохгүй. Шинэхэн жимс, хүнсний ногоог зөвхөн хязгаарлагдмал хэмжээгээр шинэхэн идэж болно.

Суулгалт өвчний хувьд

Таны хоолны дэглэмд ус, сул шөлтэй шөл байх ёстой. Цагаан талхны жигнэмэг, манна, будааны будаа идэхийг зөвшөөрдөг. Татсан мах, вазелин, вазелин (жимс, жимсгэнэ), лийр, түүнчлэн лийрийн шүүс, хүчтэй исгэсэн цай (бага наснаас биш), түүнчлэн анар жимсний хальс, нэрс эсвэл хар үхрийн нүдээр хийсэн котлетууд ашигтай болно.

Өтгөн хаталтын хувьд

Хоолны дэглэмийг шинэхэн, чанасан ногоо, бүхэл үрийн гурилаар хийсэн талхаар (хивэг нэмсэнийг оруулаад) дүүргэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна Сагаган, жимс жимсгэнэ, овъёос, арвайн будаа идэхийг зөвлөж байна. Түүнчлэн, хэрэв та өтгөн хатах юм бол их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй - өдөрт дор хаяж нэг хагасаас хоёр литр ус. Prunes, шинэхэн шүүс, хүнсний ногоо хэрэглэх нь ашигтай байх болно.

Хэрвээ хүүхэд хий ихэссэн бол ходоод гэдэсний замд хэт их хий үүсэхийг багасгах эмийг хэрэглэдэг. Espumisan, Meteospasmil, Pankreoflat (зөвхөн эмчийн зааж өгсөн) гэх мэтийг хэрэглэснээр маш сайн үр дүнд хүрнэ.

Мансууруулах бодис

Гэдэсний цочромтгой хам шинжийн тааламжгүй шинж тэмдгийг даван туулахын тулд ходоод гэдэсний микрофлорын бүтцийг хэвийн болгох хэрэгтэй. Энэ зорилгоор пробиотик ба пребиотикийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүдээс хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь хуурай Bifiktol, Bifidumbacterin, Llactobacterin, Biosporin, Linex, Hilak forte юм. Эмч нар мөн сорбентыг зааж өгч болно: Polysorb, Polypefan, Enterosgel.

Хэрэв өвчтөнд гипермотор (спастик) дискинези оношлогдвол түүнд миотропын эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мебеверин хэрэглэх нь маш сайн нөлөө үзүүлдэг. Хүүхдэд хоол идэхээс хорин минутын өмнө өгдөг.

Шаардлагатай бол эмч нар хүүхдэд тайвшруулах эмийг зааж өгдөг. Ихэнх тохиолдолд лактулоз бүхий эмүүд нь сонгох эм болдог. Ийм эм нь өтгөнийг үр дүнтэй зөөлрүүлж, нярай хүүхдэд ч өгдөг. Туныг дангаар нь сонгоно.

Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хамшинж - ардын эмчилгээгээр эмчлэх

Гэдэсний цочромтгой синдромтой залуу өвчтөнүүдэд ихэвчлэн өгөхийг зөвлөж байна dill ус: энэ нь спазмыг төгс тайвшруулж, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хэвийн болгож, гэдэс дүүрэхийг даван туулахад тусалдаг. Буталсан үрийн халбагаар нэг литр буцалж буй ус хийнэ. Халуунд нэг цагийн турш байлгаад дараа нь шүүнэ. Хүүхэддээ өдөрт гурван удаа нэг халбага (халбага) өг.

Мөн нярай хүүхдэд нимбэгний бальзам дээр үндэслэсэн эм ашиг тустай байж болно. Буталсан түүхий эдийг дөрвөн хоолны халбагыг нэг аяга буцалж буй усаар исгэж хийнэ. Нэг цагийн турш үлдээгээрэй, дараа нь эмийг шүүж, навчийг шахаж ав. Хүүхэддээ хоол бүрийн өмнө нэг халбага өг.

Уламжлалт анагаах ухааныг хэрэглэх нь зүйтэй эсэхийг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Синдромын гол шалтгаан нь янз бүрийн хүчин зүйлүүд юм. Юуны өмнө эдгээр нь удамшлын шинж чанар, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйл, хоолны дэглэмийн зуршил, гэдэсний хөдөлгөөн, үрэвслийн урвал юм. Хүүхдүүд ихэвчлэн ижил төстэй үзэгдэлтэй хамаатан садантай байдаг бөгөөд ихэвчлэн анхны илрэлүүд нь сэтгэлзүйн болон гэмтлийн онцгой нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг. Зарим тохиолдолд хам шинжийн анхны илрэлүүд нь хордлого, гэдэсний халдвар, харшлын дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь гэдэс нь бүх цочролд мэдрэмтгий болж, өвдөлттэй байдаг.

Бага насны хүүхдийн IBS-д хувь нэмэр оруулах нь хүнсний эслэгийн дутагдал, мөн хүнсний эслэг, идэвхгүй байдал, бичил биетний ургамлын эмгэг. Ихэнхдээ энэ синдром нь перинаталь тархины гэмтэл (энцефалопати), зохиомлоор төрсөн, бага насандаа тураалтай, гиардиаз, гельминтээр өвчилсөн хүүхдүүдэд тохиолддог. гэдэсний өвчинхалдварт өвчин, түүнчлэн хоолны дэглэмийг зөрчсөн хүмүүс

Шинж тэмдэг

Бага насны IBS-ийн илрэл нь өөр байж болно. Хэрэв энэ нь суулгалт өвчний илрэлийн давамгайлал юм бол хүүхдүүд шөнийн цагаар ялгадасгүй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өглөө, хүүхэд идсэний дараа үүсдэг. босох хүчтэй хүсэлбие засахаас өмнө өтгөн нь богино хугацаанд дор хаяж 3-4 удаа үүсдэг. Ихэвчлэн өтгөний эхний хэсгүүд нь өтгөний шинж чанартай байдаг; Энэ нь өтгөн шигтгээтэй эсвэл бүрэн шингэн, устай байж болно. Суулгах өвчний илрэл нь баруун тал, доор, цавины ойролцоо өвдөлт дагалдаж болно.

Өтгөн хаталттай курсийн хувилбарууд байж болох бөгөөд хоосолт нь долоо хоногт 3-аас бага удаа тохиолддог бол хүүхэд бие засахад маш хэцүү байдаг бөгөөд үүний дараа бүрэн хоосорсон мэдрэмж төрдөг. Тууз хэлбэртэй сандал эсвэл хонины баас, "хайрга". Өтгөн хаталт нь байнгын байж болно, эсвэл суулгалтаар солигдож болно. Ихэвчлэн гэдэсний асуудал нь хэвлийгээр өвдөх, шуугих, сунах, хавдах, хий үүсэх зэргээр дагалддаг. Иймэрхүү илрэлүүд нь дор хаяж 3 сар дараалан үргэлжилж, эрч хүчийг өөрчилдөг боловч бүрэн арилдаггүй. Үүнээс гадна, сурагчид болон өсвөр насныханд залгих, дотор муухайрах, цээж хорсох, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сэтгэл түгшээх, сэжиглэх, эрч хүчтэй зан авир, цочромтгой байдлын мэдрэлийн урвал ихэвчлэн тохиолддог. Ихэнхдээ IBS нь шээсний замын асуудалтай холбоотой байдаг.

Синдромын онцлог нь шөнийн цагаар ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд олон тооны гомдол, өтгөний асуудалтай байсан ч хүүхдийн ерөнхий байдал тийм ч их зовдоггүй.

Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн оношлогоо

Оношлогооны үндэс нь гэдэсний органик гэмтэлийг хасах, эмгэгийн функциональ шинж чанарыг тодорхойлох явдал юм. Хүүхдүүдийн бүх гомдол, эмгэгийн илрэлийг үнэлдэг учир шалтгааны хүчин зүйлс, удамшлын болон өмнөх халдварууд.

Гэдэсний хөдөлгөөн, агуулгыг нүүлгэн шилжүүлэхтэй холбоотой асуудлыг тодорхойлохын тулд усалгаа, бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээг хийдэг. Эдгээр судалгаанууд нь гэдэсний органик гэмтэлийг илрүүлэхгүй бөгөөд биопси хийхгүй байх болно органик эмгэг. Шаардлагатай бол фиброгастродуоденоскопи эсвэл барийн суспенз бүхий ходоод, гэдэсний рентген шинжилгээг зааж өгч болно. Бүдүүн гэдэсний моторын үйл ажиллагааг үнэлэх аргууд - шулуун гэдэсний манометр эсвэл бусад аргууд нь оношлогоонд тусалдаг. Энэ бүхэн нь хасах аргыг ашиглан хүүхдүүдэд IBS-ийг оношлох, органик эмгэг, бусад оношийг арилгах боломжийг олгодог.

Хүндрэлүүд

Хэрэв буруу эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл шинж тэмдгийг үл тоомсорловол энэ нь архагшсан үйл явц руу хөтөлж, эмчлэхгүй бол энэ нь урагшилж, хүүхдийн хэвийн амьдралд ихээхэн хязгаарлалт үүсгэдэг.

Эмчилгээ

Чи юу хийж чадах вэ

Суулгалт, өтгөн хаталт давамгайлж байгаа эсэхээс хамааран хүүхдэд бүрэн, зөв ​​хооллолтыг дагаж мөрдөхөд нь туслах нь чухал юм. Хоол нь бутархай байх ёстой бөгөөд жижиг хэсгүүдэд шоколад, сүү, амьтны гаралтай өөх тосыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй; хий үүсгэдэг бүтээгдэхүүн, хийжүүлсэн ундаа. Гэр бүл, сургуулийн орчинд сэтгэлзүйн таатай уур амьсгалыг бий болгож, хүүхдийг бүрэн хатууруулах, бэхжүүлэх шаардлагатай усны эмчилгээ, бүрэн хэмжээний биеийн тамирын дасгал, гимнастик, мөн та хүүхдэдээ өглөөний цайны дараа өдөр бүр гэдэсний хөдөлгөөн хийх чадварыг хөгжүүлэх хэрэгтэй.

Эмч юу хийдэг вэ

Өтгөн хаталттай хүүхдүүдэд лактулоз бүхий бага зэргийн туулгах эм, пребиотик ба бичил биетний бэлдмэл, түүнчлэн гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгох бодисууд. Суулгалт, энтеросорбент, гэдэсний антисептик, ферментийн бэлдмэлүүд байгаа тохиолдолд суулгалт өвчний эсрэг эм, түүнчлэн бичил биетний ургамлыг хадгалах эм (урьдчилан ба пробиотик) хэрэглэдэг.

At холимог хэлбэрүүд antispasmodic эм, carminatives, бичил биетний ургамал, ферментийг хэвийн болгох эмүүдийг зааж өгсөн болно. Ургамлын залруулга, тайвшруулах эмийг заримдаа хэрэглэдэг.

Синдромыг нөхөн сэргээх, дараагийн эмчилгээний аргуудын хувьд физик эмчилгээний аргуудыг хэрэглэнэ - шавар, парафин эсвэл озокерит, электрофорез ба рефлексологи, SMT эмчилгээ, түүнчлэн хэвлийн хөндийн дарсонвал ба цахилгаан өдөөлт, эм хэрэглэх. хэвлийн урд хананд массаж хийх.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх үндэс нь гэдэсний халдварыг бүрэн эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх, тэжээллэг хоол тэжээл, хүүхдийг стресс, сөрөг нөлөөллөөс хамгаалах явдал юм. Өвчин нь функциональ шинж чанартай бөгөөд хүүхдийн сэтгэлзүйн байдлаас ихээхэн хамаардаг.