Тромбоцитуудын үндсэн үүрэг. Тромбоцитуудын үйл ажиллагаа ба бүтэц

Бүх цусны эсүүд гүйцэтгэдэг тодорхой функц. Тромбоцитууд нь цус тогтоогч буюу цусны бүлэгнэлтийн системийг хариуцдаг. Эдгээр нь хамгийн жижиг элементүүд бөгөөд тэдгээр нь цөмгүй байдаг. Эдгээр эсийн тоон агууламж нь цусны эргэлтийн тогтолцооны хүрэлцээтэй байдлыг эмч нарт харуулдаг. Түүний функциональ амьдрах чадварын бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлохын тулд гемостатик системийг шалгахын тулд ялтас, коагуляцийн цусны шинжилгээг хийдэг.

Тромбоцитуудын тодорхойлолт ба үүрэг

Ясны чөмөгт мегакариоцитуудаас ялтас үүсэх нь үүсдэг. Боловсронгуй элементүүд нь цөмийн зэвсгээс ангид байдаг хавтгай эсүүднэг долоо хоног хүртэл амьдрах хугацаатай. Тэднийг нас барсны дараа паренхимийн эрхтнүүд - элэг, дэлүү устгадаг. Элементийн хэмжээ нь ойролцоогоор 2-4 микрометр байна.

Хүний биед ялтасны үйл ажиллагаа олон талт байдаг. Тэд цусны зуурамтгай чанарыг хариуцдаг бөгөөд ийм зорилгоор үйлчилдэг.

1. Мэдрэлийн дохио дамжуулалтаар коллаген ба эластин ширхэгийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлснээр гэмтсэн эсийг нөхөн сэргээх.
2. Цусны бүлэгнэлт, бүлэгнэлтийн улмаас их хэмжээний цус алдалттай тэмцэж, цусны бүлэгнэлтийн хэвийн байдал нь эдгээр үүссэн элементүүдээс хамаардаг.
3. Бэхлэлтүүд судасны хана, энэ нь түүнийг дутуу устгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Эдгээр чухал функцуудтромбоцитын хувьд тодорхойлогддог тул тэдгээрийг тодорхойлох нь эмч нарт онцгой ач холбогдолтой юм.

Бэлтгэх, дүн шинжилгээ хийх журам

Эдгээр үүссэн элементүүдийн түвшинг тодорхойлохын тулд хамгийн түгээмэл бөгөөд нийтлэг байдаг тулгардаг эмнэлзүйн шинжилгээцус. Энэ нь эмч бусад эмгэгийг сэжиглэх боломжийг олгодог.

• үрэвсэлт үйл явц;
• харшлын урвал;
• гематопоэтик тогтолцооны өвчин;
• дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал.

Цусны ерөнхий шинжилгээ өгдөг эмнэлгийн ажилчидтодорхой эмгэг байгаа эсэх талаархи мэдээлэл. Энэ нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй, материалыг өглөө өлөн элгэн дээрээ эсвэл хоол идэхээс 2 цагийн өмнө эсвэл дараа нь хуруу эсвэл судсаар цуглуулдаг.

Заримдаа коагуляцийн системийг илүү гүнзгий судлах шаардлагатай байдаг. Дараа нь коагулограмм, цусны бүлэгнэлтийн хугацаа зэрэг шинжилгээг зааж өгдөг. Тэд суулгахад тусалдаг тодорхой шалтгаануудгемостазын эмгэг. Тэдний хэрэгцээ өмнө нь үүсдэг мэс заслын үйл ажиллагааэсвэл гематопоэтик систем, коагуляцид нөлөөлдөг эмийг зааж өгөх.

Насны хувьд тромбоцитын хэвийн хэмжээ

Коагуляцийн судалгааг үргэлж өвчтөний нас, физиологийн эсвэл физиологийн онцлогт үндэслэн тайлбарладаг эмгэгийн нөхцөл. Энэ нь амьдралын туршид хэвийн утга нь өөрчлөгдөж, жирэмслэлтийн үед тромбоцитууд ихэвчлэн буурдагтай холбоотой юм. Төрөх үеийн тромбоцитын хэвийн хэмжээ нь микролитр тутамд 100-аас 420 нэгж хооронд хэлбэлздэг. Амьдралын эхний хэдэн долоо хоногт дээд хязгаарнорм нь 350 хүртэл буурдаг.

10 нас хүрсний дараа цусан дахь ялтасын хэмжээ өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь насанд хүрсэн хүний ​​хэвийн хэмжээнд - 180-360-д ойртож эхэлдэг.

Тромбоцитопени

• халдварт үйл явц, түүнчлэн токсоплазмоз, хумхаа;
• удамшлын өвчин;
• зөрчил гематопоэтик үйл ажиллагаа, цусны шинжилгээний бусад эмгэгийг ихэвчлэн илрүүлдэг;
• Фанкони синдром;
• тромбоцитопенийн пурпура;
• онкологийн үйл явц;
• DIC хам шинж;
• томорсон дэлүү;
• хүнд цус алдалт.

дунд физиологийн нөхцөл байдалЭдгээр үүссэн элементүүдийн тоо буурах нь эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг, жирэмслэлтийн үед ажиглагддаг. Цус төлжилтийг дарангуйлдаг эм хэрэглэх, архи уух, хоол тэжээлийн гаралтай цус багадалт, ялангуяа хүнд металлын давстай хордлогын үед түвшин буурдаг.

Тромбоцитоз

Тромбоцитийн өсөлт нь анхдагч эсвэл хоёрдогч байж болно. Эхний сонголт нь тромбоцитийн үр хөврөлийн хяналтгүй хуваагдлыг тэмдэглэсэн тохиолдолд чухал тромбоцитозыг агуулдаг. Ихэнхдээ энэ үйл явц нь ясны чөмөгний хорт хавдрын эмгэгийн улмаас үүсдэг. Үр дүнгийн кодыг тайлах бүрэн шалгалтӨвчтөнүүд үнэн зөв оношлох боломжийг олгоно.

Хоёрдогч тромбоцитоз нь тромбоцитопоэтин дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Энэ төрөл нь гематопоэзийн миелопролифератив процесст тохиолддог эрт үе шатууд, архаг үрэвсэл:

• хэрэх өвчин;
• элэгний хатуурал;
• сүрьеэ;
• остеомиелит;
• үеэр нөхөн сэргээх хугацааих хэмжээний цус алдсаны дараа.

Бусад шалтгаан байж болно мэс заслын дараах үе, дэлүүг авсны дараах байдал, урт хугацааны хэрэглээ стероид гормонууд.

Хэрэв тромбоцитын түвшин хэвийн хэмжээнээс хазайвал яах вэ

Хэрэв нөхцөл байдал үүсвэл эдгээр хэлбэртэй элементүүдхэвийн хэмжээнээс бага хэмжээгээр хэтэрсэн тохиолдолд эмч нар дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

• гэмтэл бэртлээс зайлсхийх;
• муу зуршлаас татгалзах;
• хоолны дэглэмийг хэвийн болгох - витамины цогцолборыг оруулах;
• тохируулах эмийн эмчилгээ- Цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эмийг үүнээс зайлуулна.

Хэрэв тромбоцитын түвшин нэмэгдсэн бол өвчтөнд агуулсан хоолны дэглэмийг санал болгодог олон тооныцус шингэлэх үйлчилгээтэй бүтээгдэхүүнийг аль болох их хэмжээний шингэн уух.

Тромбоцитийн түвшинг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ

Хэрэв цусны шинжилгээ илэрвэл буурсан хувьтромбоцитын түвшин, зарим эмч нар эмийг зааж өгдөг уламжлалт анагаах ухааннөхцөл байдлыг засах. Энэ нь бага зэргийн өөрчлөлтөөр боломжтой юм. Хэрэглэхийг зөвлөдөг хоолнуудын дунд:

• Сагаган;
• улаан мах, загас, элэг, бялуу;
• бяслаг;
• ямар ч хэлбэрээр өндөг;
• ямар ч ногоон, түүнчлэн хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ.

Жоруудын дунд уламжлалт анагаах ухаантэмдэглэв гүнжидийн тосэсвэл сүүтэй шинэхэн шахсан хамхуулын шүүс. Энэ аргыг бага зэргийн өөрчлөлт эсвэл туслах эмчилгээ болгон ашиглах боломжтой гэдгийг дахин тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээ нь тромбоцит сэлбэх явдал юм. Эмчилгээний ноцтой байдал нь эдгээр үүссэн элементүүдийн богино хугацаатай холбоотой юм.

Цусны ялтасны тоог багасгах

Цусан дахь тромбоцитын хэмжээ ихсэхээс хамаагүй бага ялтасыг эмчлэх нь илүү хялбар байдаг. Хэрэглэх үед таны түвшинг бууруулах олон эм байдаг. Үүнд аспирин дээр суурилсан бүтээгдэхүүнүүд багтана - Cardiomagnyl, Magnicor, Aspecard, Aspirin-cardio. Заримдаа антикоагулянтууд эсвэл клопедогрелийн аналогийг тогтоодог.

Цусны зуурамтгай чанарыг хэвийн болгохын тулд та бүрэн арилгах хэрэгтэй Муу зуршил, ялангуяа тамхи татах. Алим, цитрус, усан үзэм зэрэг хүчил агуулсан далайн хоол, жимс жимсгэнэ энд тусална.

Уламжлалт анагаах ухаан нь цусыг шингэлэх хандмал санал болгодог. Энэ нь сармисаар хийгдсэн байдаг. Шар айраг нь маш их тусалдаг цагаан гааны үндэс. Эдгээр бүх заль мэхийг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой, учир нь та өөрөө өөрийгөө эмчлэхэд өөрийгөө хордуулж болзошгүй юм.

Тромбоцитийн эмгэгтэй холбоотой өвчин

Ихэвчлэн тромбоцитын тоо буурах нь цусны тогтолцооны өвчин, цус багадалт, цус алдалт, тромбострофи зэргээс үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь бас хүргэдэг.

Тромбоцитууд нь бүтэц, тоглохдоо цөмгүй жижиг цусны эсүүд юм чухал үүрэггомеостазын үед. Эдгээр цусны эсүүд нь өнгөгүй бөгөөд цус зогсолтын бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцийн тогтолцооны тэнцвэрийг хадгалдаг. ясны чөмөгт үүсдэг ба тэдгээрийн түвшин хэр хурдан байгааг илтгэнэ Цус нөж, түүнчлэн цусны эргэлтийн бүх системийн үйл ажиллагаа. Үр ашиг цусны судасмөн эдгээр өнгөгүй байдлаас хамаарна цусны эсүүд.

Цусны эдгээр элементүүд нь тромбоцитуудын дараах үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг.

• Ихэнх чухал үүрэгтромбоцитууд - судас гэмтсэн тохиолдолд анхдагч бөглөрөл үүсгэдэг. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв хүн хөлөг онгоцыг огтолж, гэмтээсэн бол ялтас нь биеийнхээ гаднах шарх, гэмтлийг нөхөхийн тулд тулалдаанд хамгийн түрүүнд үхэх болно.
• Цусны бүлэгнэлтийн урвал явагддаг газар. Тромбоцитуудын гадаргуу дээр гэмтсэн эсүүдээс үүссэн элементүүдийг цусны бүлэгнэл болгон хувиргах урвал явагддаг (фибриноген нь зузаан тромбин болж хувирдаг). Энэ нь эхлээд цус алдалтыг зогсоохын тулд тохиолддог.
• Төлөөлөгч эсүүдэд шаардлагатай тэжээллэг элементүүдийг хүргэх дотоод талбайцусны судас.

Эдгээр нь зөвхөн тромбоцитуудын үндсэн үүрэг юм цусны эргэлтийн системхүн.

Тромбоцитууд амьдралынхаа туршид дараах идэвхжүүлэлтийн үе шатуудыг дамждаг.

• Эдгээр өнгөгүй цусны эсийн мембраны цэнэгийн өөрчлөлт. Энэ нь цусны судасны хананд гэмтэл учруулах хэсэг, түүнчлэн нэг ялтас нөгөө рүү наалдаж эхэлдэг;
• Төрийн өөрчлөлт. Нэн даруй өнгөгүй эсийн гадаргуу дээр олон тооны жижиг процессууд үүсдэг бөгөөд үүнээс болж эмх замбараагүй бүтэцтэй болж, алмазан хэлбэр. Тромбоцитийн энэ өвөрмөц чанар нь эсийн хэмжээ, түүний нягтралыг нэмэгдүүлдэг;
• Эрүүл бус асуудалтай газруудад эсийн концентраци судасны ор. Эсийн хуримтлал үүсэх үйл явц явагддаг бөгөөд энэ нь фибриногений амрах хүрээг бий болгох боломжийг олгодог. Цусны бүлэгнэлтийн энэ түвшин нь цусны бүлэгнэлтийн системийн эцсийн шатыг илэрхийлдэг бөгөөд ялтасны бөглөөтэй харилцан үйлчилж, хэвийн буюу өтгөрөлт үүсгэдэг;
• Эвхэх хүчин зүйлийн өөрчлөлт, өөрчлөлтийг идэвхжүүлэх. Энэ нь фибриноген үүсэх, түүнийг идэвхгүй хэлбэрээс идэвхтэй хэлбэрт шилжүүлэх зорилгоор үүсдэг;
• Улаан ясны чөмөгөөр ялтас эсийн нийлэгжилт, цусны судасны хананд янз бүрийн бодисууд идэвхждэг. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн процессыг хурдасгаж, одоо байгаа хүнд эсвэл бага хэмжээний цусны алдагдалыг зогсооно.

Тиймээс энэ нь нэлээд төвөгтэй, нарийн төвөгтэй биохимийн процесс юм. Эцэст нь хурдан эдгэрэхшарх нь тромбоцитуудын ажил юм. Гэсэн хэдий ч тэдний түвшин нэмэгдсэнцусыг хэт өтгөрүүлдэг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Цусан дахь тромбоцитууд нь цусанд орсны дараа үүргээ гүйцэтгэдэг цусны урсгаларван нэгээс илүүгүй хоногийн дотор. Хөгшрөлтийн явцад тэдний хөдөлж, тодорхой үүрэг гүйцэтгэх чадвар буурдаг. химийн элементүүд, тэднийг хурдан хөдөлгөх, өөрөөр хэлбэл, энэ хугацаанд үлдсэн хөлөг онгоцоор дамжин эргэлдэх боломжийг олгодог. Тэдний хамгийн том кластерууд нь торлог эдүүд юм - дэлүү, мөн гол нь гематопоэтик эрхтэн- элэг.

Хуучин ялтасуудын ихэнх нь цусны бүх эсийн элементүүдийн гол хамгаалагч болох дэлүүнд хадгалагддаг. Мөн өнгөгүй цусны эсийг устгах процессыг явуулдаг олон макрофаг байдаг.

Үлдсэн хэмжээ нь уураг ба янз бүрийн бодисуудЭнэ үйл явцын үр дүнд үүссэн , бие нь шинэ ялтас эсвэл бусад цусны эсийг бий болгоход ашиглагддаг.

Тромбоцитууд ихэвчлэн дараах тохиолдолд идэвхждэг.

• Ийм өвчний үр дагавар эсвэл ямар нэгэн үрэвсэл байж болох судасны эндотелийн жижиг өөрчлөлтүүд;
• Цусан дахь коллаген гэх мэт өвөрмөц уураг үүсэх бөгөөд энэ нь судасны хана гэмтэх, гэмтэх үед гарч ирдэг.
• Элэгний эмгэгийн улмаас цусны бүлэгнэлтийн элементүүдийг хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэх;
• Өөр өөр ноцтой өвчин, бие махбодийн шингэн алдалт, хүнд экзоген токсикоз дагалддаг эмгэг, ноцтой нөхцөл байдал.

Норм

Плателетууд нь эдгээх гол үүргийг гүйцэтгэдэг эд эсийн гэмтэлбайнгын байлдааны бэлэн байдалд байна. Тромбоцитийн тоог тодорхойлохын тулд лабораторийн шинжилгээ хийдэг.

Энэ нь зөвхөн ялтасны тоог харуулдаг боловч эдгээр эсийн төрлүүдийн хувь биш юм. Коагулограмм нь илүү үр дүнтэй бөгөөд үнэн зөв дүн шинжилгээ хийхэнэ төлөвлөгөөнд.

Тромбоцитуудын хэвийн бус түвшин маш их байдаг чухал дохиоэмч, өвчтөнд зориулсан. Хүүхдэд тромбоцитын хэвийн хэмжээ наснаас хамаардаг. Нэгээс дөрвөн настай хүүхдийн хувьд норм нь 150 - 400 х109 / л байна.

Насанд хүрсэн хүний ​​хувьд 200-400 х109/л байна. Эмэгтэйчүүдийн норм нь бага байдаг доод хязгаар, ойролцоогоор 150 x 109/л. Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой юм.

Зарчмын хувьд тэд өөрчлөгддөггүй. Эрэгтэйчүүдэд тромбоцитын хэмжээ нас ахих тусам бага зэрэг буурдаг. Эрэгтэй стандарт нь ойролцоогоор 180-400 байна. Хэрэв эмэгтэйчүүдэд тромбоцитууд бага байвал энэ нь илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч сарын тэмдгийн үед тэдний түвшин үргэлж бага байдаг.

Түвшин зөрчсөний үр дагавар

Хэрэв энэ нь цусны судас бөглөрөх, цусны бүлэгнэл үүсэхээс үүдэлтэй тромбоцитозын төлөв байдлыг үүсгэж болзошгүй юм.

Эмчилгээний гол чиглэл бол ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд антикоагулянтуудыг авах явдал юм.

Үүний үндсэн дээр ялтас нь цусны судасны хамгаалалтын хана болдог гэж бид дүгнэж болно. Тэд боловсорч гүйцсэн хэд хэдэн үе шаттай, эхний шат нь залуу, боловсорч гүйцээгүй миелоид юм. Энэ нь цусны улаан эс, цагаан эсүүдэд амьдралыг өгдөг бөгөөд тромбоцитууд идэвхтэй зэрэгцэн оршиж, хамтран ажилладаг. Гомеостазын тогтолцоог бүхэлд нь тогтмол арчлах нь боловсорч гүйцээгүй тромбоцитуудаас хамаардаг.

Плателетууд дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.

Ангиотроф, i.e. бичил судасны хананы хэвийн бүтэц, үйл ажиллагааг хадгалахад туслах;

Наалдамхай-агрегат - гэмтсэн судаснуудад анхдагч ялтасны бөглөө үүсгэх чадвар

Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны урсгалыг багасгахын тулд васоконстрикторыг орон нутагт гаргадаг (судасны спазм);

Тэд хошин коагуляцийн системийн урвалыг хурдасгаж, эцэст нь фибриний бүлэгнэл үүсгэдэг;

Эдийг засах ажлыг эхлүүлэх, орон нутгийн зохицуулалт хийх үрэвслийн урвалболон дархлаа.

Ангиотрофик функц. Тромбоцитууд нь бичил судасны эсэргүүцэл, үйл ажиллагааг хэвийн байлгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Плателетууд үе үе эндотелийн эсүүдтэй хаагдаж, тэдгээрийн агуулгыг "цутгадаг". Хэрэв эндотелийн эсүүд ялтасны тэжээлээр дутагдвал хурдан доройтож, цусны улаан эсийг цитоплазмаар дамжуулж эхэлдэг. Капилляраас ялгарсан цусны улаан эсүүд нь жижиг цус алдалт үүсгэдэг. Тэдний зарим нь лимф рүү орж, цээжний сувгаар цусны урсгал руу буцаж ирдэг. Тромбоцитуудын тоо буурах үед энэ функцийг зөрчих нь цус алдалтаар илэрдэг.

Цавууг нэгтгэх функц. Тромбоцитууд нь судасны хананы гэмтсэн хэсгүүдэд наалдаж, гэмтсэн газарт хурдан ялтас үүсгэдэг. Тромбоцит бөглөө үүсэх нь цусны судасны хананы эндотелийн бүтцэд (суурь мембранд) ялтас наалдахаас (наалдах) эхэлдэг. Энэ үйл явцын гол өдөөгч нь коллаген юм. Энэ процессын явцад ялтасууд хэлбэрээ бөмбөрцөг хэлбэртэй болгож, преподиа гэж нэрлэгддэг урт судалтай процессуудыг гадагшлуулж, холбогч эд болон бие биентэйгээ хавсарч бэхлэх чадварыг олж авдаг. Тромбоцитууд бие биендээ наалдсаны үр дүнд 3-20 эсээс бүрдэх конгломератууд үүсдэг; ялтасны бөглөө хурдан хэмжээгээр нэмэгдэж, 1-3 минутын дараа жижиг судасны хөндийг бүрэн дүүргэдэг.

Цусны бүлэгнэлт ба фибринолизийн ялтасны нөлөө. Бичил эргэлтийн бүсэд цус алдалтыг бүрэн зогсооход зөвхөн ялтасын цус зогсолт хангалттай байдаг. Гэсэн хэдий ч цусны даралт ихсэх том судаснуудад фибринээр бэхлэгдээгүй ялтасын бөглөө нь зөвхөн түр зуур цус алдалтыг зогсоож, дараа нь байрандаа байж чадахгүй бөгөөд цус алдалт дахин эхэлдэг. Хоёрдогч буюу судасны цус зогсолт идэвхждэг. Тромбоцитууд нь цусны бүлэгнэлтэд оролцдог олон бодис агуулдаг. Гэхдээ эдгээр бодисуудын ихэнх нь ялтасны хүчин зүйл биш, зөвхөн цусны сийвэнгээс шингэсэн коагуляцийн хүчин зүйлүүд юм. Тромбоцитууд идэвхжсэн үед эдгээр хүчин зүйлүүд нь хүрээлэн буй орчинд ялгардаг бөгөөд энэ нь тэдний орон нутгийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Цусны бүлэгнэлтийн процесс нь ялтасын идэвхжих явцад ялгардаг бусад бодисууд - ADP, адреналинаар идэвхждэг бөгөөд энэ нь сийвэнгийн XII ба XI хүчин зүйлсийн идэвхжсэн хэлбэрт шилжих явцыг ихээхэн хурдасгадаг.

Мөн ялтасууд нь фибринолизийн үйл ажиллагаанд олон талт нөлөө үзүүлдэг. Зарим нөхцөлд тэд үүнийг дарангуйлдаг бол зарим тохиолдолд идэвхжүүлдэг. Цусны сийвэнгийн бүхэл бүтэн бүлэгнэл ялтасны дэргэд илүү удаан задрах болно.

Үрэвсэлт үйл явц, эдийг нөхөн сэргээхэд ялтасын оролцоо. Тромбоцит α мөхлөгүүд нь хүчтэй цитокин, тромбоцитоос гаралтай өсөлтийн хүчин зүйл, өсөлтийн хүчин зүйлийг хувиргах хүчин зүйлийг гэмтсэн эдэд хүргэдэг. Тромбоцитоос гаралтай өсөлтийн хүчин зүйл нь фибробласт болон гөлгөр булчингийн эсийн өсөлтийг хүчтэй өдөөдөг бол хувиргагч хүчин зүйл нь өсөлтийг дэмжих болон өсөлтийг саатуулах шинж чанартай байдаг. α-мөхлөгт тромбоцитын хүчин зүйл 4 ба β-тромбоглобулин агуулагддаг бөгөөд эдгээр нь коагуляци, үрэвслийн хариу урвал, үйл ажиллагаанд оролцдог. эсийн өсөлт. Эцэст нь ялтас нь хошин дархлааны системтэй холбогддог. Тромбоцит мембран нь IgG болон дархлааны цогцолборуудтай холбогдох рецепторуудыг агуулдаг.

Эсвэл цусны ялтас, 1-5 микрон диаметртэй, 6.5-12 фл (мкм 3) эзэлхүүнтэй бөмбөрцөг эсвэл диск хэлбэртэй хамгийн жижиг ануклеат цусны эсүүд юм.

Ясны улаан чөмөгт аварга том мегакариоцитын эсүүдээс "тасрах" замаар ялтас үүсдэг; Тромбоцитуудын 2/3 нь цусны эргэлтэнд, 1/3 нь дэлүүний судаснуудад байдаг. "Дэлүү" болон цусны эргэлтийн эс хоорондын солилцоог адреналин даавар зохицуулдаг. Тромбоцитуудын амьдрах хугацаа 1-2 долоо хоног, дунджаар 10 хоног байна. Хуучин болон гэмтсэн эсүүд голчлон дэлүү, ясны чөмөгт устдаг.

Тромбоцитийн тоо

Насанд хүрэгчдийн тромбоцитын тоо эрүүл хүнтайван байдалд байна (140-450). 10 9 /л. Тэдний агуулгын хувьд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хооронд ялгаа олдсонгүй. 140-өөс доош тромбоцитын тоо буурах. 10 9 /л гэж нэрлэдэг тромбоцитопени, мөн өсөлт нь 450 гаруй байна. 10 9) /л - тромбоцитоз.Эрүүл хүний ​​хувьд физиологийн тромбоцитоз нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн дараа ажиглагддаг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх(ялангуяа нөхцөлд өндөр температурмөн усны хэрэглээг хязгаарлах үед), дараа нь тромбоцитопени үүсч болно илүүдэл хэрэглээсогтууруулах ундаа.

Тромбоцитуудын бүтэц, шинж чанар

Хэдийгээр цөм байхгүй ч эдгээр эсүүд нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Тромбоцитууд нь гурван давхаргат эсийн мембрантай бөгөөд тэдгээрт рецепторууд (гликопротейн (GP) I-V гэх мэт), ферментүүд, эсийн араг ясны уураг үүсдэг. Мембранууд нь бодисыг шингээх эсвэл гадагшлуулах хоолойн системтэй байдаг.

Плателетууд нь наалдамхай, идэвхжүүлэх, нэгтгэх чадвартай. Тромбоцитыг гадны гадаргууд, ялангуяа судасны гэмтэлтэй газарт наалдуулах нь наалдамхай рецепторуудын тусламжтайгаар үүсдэг (коллаген GP Ia / GP IIa, GP IIβ, GP IV, ламинин GP IIa, фибронектиноор дамжуулан) Гэмтсэн эндотелийн эс хоорондын матрицын GP Ic ба GP Ia) молекулууд. Энэ үйл явцад фон Виллебранд хүчин зүйл онцгой байр суурь эзэлдэг. тромбоцитуудын GP Iβ эсвэл GP IIβ/GP IIIa-тай холбогдож, тэдгээрийн болон эндотелийн коллагены хооронд гүүр болдог. Үүний зэрэгцээ нээлт байна кальцийн сувагмөн Ca 2+ ионууд цитоплазмд орох. Кальци үүсгэдэг идэвхжүүлэлтялтас, тэдгээрийн хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгддөг (тромбоцитийн контакт гадаргуу болон бусад эсүүдтэй харилцах чадварыг нэмэгдүүлэх), васоконстрикторын шүүрэл (серотонин, адреналин, тромбоксан), өсөлт (ялтас эсийн өсөлтийн хүчин зүйл, хувиргах хүчин зүйл P) ба коагуляцийн (11 коагуляцийн хүчин зүйл) бодисууд, түүнчлэн тэдгээрийн гадаргуу дээрх рецепторуудын нэмэлт илэрхийлэл. Тромбоцитуудыг нэгтгэх (бие биедээ наалдах) нь фибриноген ба тромбины оролцоотойгоор GP IIβ / GP IIIa болон бусад рецепторуудаар дамждаг. Нэгтгэх үйл явц нь хоёр үе шаттай байдаг: 2 минут хүртэл үргэлжилдэг урвуу фаз (агрегатууд нь сул, тэдгээрийн доторх сул бэхлэгдсэн ялтас нь задрах чадвартай хэвээр байна) болон удаан эдэлгээтэй цусны бүлэгнэл үүсэх эргэлт буцалтгүй үе шат. Урвуу нэгтгэх 1-р үе шатанд ялтасын задралын механизм нь тэдгээрийн дотор cAMP ба (эсвэл) cGMP хуримтлагдахтай холбоотой байдаг. Эдгээр нь нягт цитоплазмын хоолой ба хоолойн системд Ca 2+ ионуудыг дахин нэгтгэхэд хүргэдэг. Тромбоцит задралын хамгийн чухал өдөөгч нь простациклин ба NO юм. эндотелийн эсүүдээр нийлэгждэг. Энэ механизм нь гэмтсэн судасны гэмтсэн хэсгийн гадна хэт их ялтас хуримтлагдахаас сэргийлж, хэт их коагуляци үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм.

Үүний нэгэн адил тромбоцитууд нь фагоцитоз ба амебоид хөдөлгөөн хийх чадвартай байдаг.

Тромбоцитуудын үйл ажиллагаа

Ангиотрофик функцЭнэ нь тромбоцитоор хангадаг өсөлтийн хүчин зүйлүүдсудасны хананы эсүүдийн хувьд эндотелийн бодисын солилцоонд нөлөөлж, гэмтсэний дараа судасны нөхөн сэргээх үйл явцыг эхлүүлнэ. Тиймээс тромбоцитопени нь ихэвчлэн петехи дагалддаг ( цус алдалтыг нарийн тодорхойлох) судасны хананы тогтвортой байдал (нэвчилт) буурсантай холбоотойгоор арьс, салст бүрхэвчинд. Гемостатик функцялтас нь:

• цусны судаснуудын бүрэн бүтэн байдал зөрчигдөж, ялтасны бөглөө үүсэхэд хүргэдэг үед тэдгээрийн наалдамхай, наалдацаас болж шууд (анхдагч) цус зогсолтыг өдөөх;
• хөлөг онгоцны гэмтсэн хэсэгт цусны урсгалыг багасгахын тулд васоконстрикторын орон нутгийн шүүрэлд;
• цусны бүлэгнэлтийн (хоёрдогч) гемостазын урвалыг хурдасгаж, эцэст нь фибриний бүлэгнэл үүсдэг.

Хамгаалалтын функцтромбоцитууд нь бактерийн наалдамхай (агглютинаци), фагоцитоз, түүнчлэн иммуноглобулины эндо- ба экзоцитозоор гүйцэтгэдэг.

Тромбоцитопоэз

Тромбоцитопоэзтромбоцит үүсэх үйл явц юм захын цус. Ясны чөмөгний хамгийн том (40-100 микрон) эсүүд болох мегакариоцитуудаас "хугарах" замаар ялтасууд үүсдэг. Тэдний өвөрмөц байдал нь эдгээр эсүүдийн ихэнх нь ДНХ-ийн агууламжаас 8 дахин их байдагт оршдог. диплоид эсүүджишээлбэл, лимфоцитуудад. PSGK-ийг мегакариоцит болгон хувиргах хугацаа 8-9 хоног байна. Нас бие гүйцсэн эсүүд нь улаан ясны чөмөг болон уушгинд (шилжсэний дараа) хоёуланд нь байрладаг. Мегакариоцит бүр хэмжээнээсээ хамааран 2000-аас 8000 тромбоцит үүсгэдэг.

Тромбоцит үүсэх, үйлдэгдсэн унипотент үүдэл эсүүд - мегакариоцитын прекурсорууд - голчлон тромбопоэтин (TPO) -аар хянагддаг. Энэ даавар нь элэгний эсүүдээр голчлон нийлэгждэг бөгөөд тэдгээрээс тогтмол хэмжээгээр ялгардаг.

Мегакариоцитын зам дагуух PSGK-ийн ялгах эхний үе шатууд нь IL-3 ба IL-5-аар дэмжигддэг ба мегакариоцитуудаас ялтасын "салгал" нь IL-6 ба IL-11-ээр хурдасдаг. Мегакариоцитын апоптозын шинж тэмдэг ялтас задрах мөчөөс эхлэн ажиглагдаж, уушиг болон (эсвэл) улаан ясны чөмөгний макрофагуудад баригдаж устгагдах үед энэ үйл явц дуусдаг.

Үүссэн ялтасуудын 30 орчим хувь нь дэлүүнд хуримтлагддаг. Цусан дахь ялтасууд 1-2 долоо хоног (дунджаар 10 хоног) эргэлдэж, дараа нь эндотелийн эсүүдэд баригдаж хэрэглэдэг эсвэл макрофагууд устгадаг.

Бие махбодид рекомбинант TPO нэвтрүүлэх үед тромбоцитопоэзийг өдөөх нь ажиглагддаг.

Плателетууд нь микро болон макроцеркулярд (гемокоагуляци) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цөмгүй цусны ялтас, дэлүү, ясны чөмөг дэх ялтасыг төлөөлдөг ().

Цусан дахь тромбоцитууд юунд зориулагдсан вэ? Тромбоцитууд нь судас сүйрэх газар руу яаран орж, улмаар цус алдалтыг зогсооно.

Эсийн энэ чадвар нь цусны алдагдалаас сэргийлдэг тул судас гэмтсэн тохиолдолд маш чухал юм. Өөр нэг зүйл бол хучуур эдийг тэжээх, судасны ханыг нөхөн сэргээх үйл явцад оролцох чадвар юм.

Тромбоцитуудын үйл ажиллагаа

Тромбоцитуудын гол үүрэг бол цусны судсыг хамгаалах, гэмтсэн газарт нөхөн сэргээх, цусны бүлэгнэлтийг уусгах, цусыг шингэн төлөвт байлгах явдал юм.

Тромбоцитийн тоог тодорхойлох нь цусны бүлэгнэлтийн чадварыг үнэлэх боломжийг олгодог хамгийн чухал лабораторийн шинжилгээний нэг юм.

Тромбоцитийн түвшин

Цусан дахь ялтасын тоо тогтвортой биш, зөвхөн 7-8 хоног үргэлжилнэ. Цусан дахь ялтас нь юу гэсэн үг вэ? Хүний биед гематопоэзийн үйл явц тасралтгүй явагддаг.

Хуучин ялтасыг элэгний эсүүд "дахин боловсруулдаг" байдаг. Ясны чөмөгшинэ эсийг үүсгэдэг. Үе үе шинэчлэгдсэн цусны найрлага нь байнгын судалгаа шаарддаг.

Цусан дахь ялтасын тоо буурах шалтгаанууд

Тромбоцитийн тоо мэдэгдэхүйц буурах олон шалтгаан бий.

• Тромбоцит устгах үйл явцыг хурдасгах.
• Ясны чөмөгт ялтас үүсэх хангалтгүй.
• Цусан дахь тромбоцитын концентраци буурсан.

Мөн түүнчлэн хамааралтай шалтгаануудбага тромбоцитын тоо:

Харшилтай- хэзээ тохиолддог харшлын урвалбие махбодь нь мансууруулах бодис хэрэглэх;

Аутоиммун- бие нь antiplatelet эсрэгбие үүсгэдэг;

Трансиммун– антиплателет эсрэгбие нь эхээс ураг руу ихэст нэвтэрсэн үед үүсдэг;

Өрөвч сэтгэлтэй- янз бүрийн өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг;

Тромбоцитопени: хөгжлийн механизм

Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээ

Баталгаажуулсны дараа цусархаг хам шинжНасанд хүрэгчдэд эмчилгээ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• Иммуноглобулины эмчилгээ.
• Глюкокортикостероидуудтай системийн эмчилгээ.
• Rhesus-ийн эсрэг D-ийлдэс түрхэх.
• Тромбоцитийн массыг сэлбэх (донор) ().

Тромбоцитопени эмчлэх цорын ганц арга бол ялтасын тоог хэвийн болгох явдал юм. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь том биш бөгөөд өвчтөний өөрийн хүчин чармайлтаар засч залруулж болно.

Дараахь зүйлс тромбоцитын хэмжээг нэмэгдүүлэхэд тусална.

1. Ашиглах Эрүүл хоол хүнс. Хоолны дэглэмд оруулах ёстой шинэ ногооболон жимс (ногоон, улаан лооль, жүрж, жимс, киви);
2. Хоолны дэглэмийг хоол хүнсээр баяжуулах өндөр агуулгатайОмега 3 хүчил: маалинган тос, өндөг, туна загас, хулд загас;
3. Витамин (витамин С) болон эрдэс бодисын нэмэлтийг заавал хэрэглэх;
4. Ажил, амралтаа зөв хуваарилах. Доод тал нь 8 цаг унтаж, жилд хоёр удаа заавал амрах.

Цусны эргэлтийг хэвийн болгож, бэхжүүлнэ дархлааны системболомжтой, хэрэв зөв бол эрүүл дүр төрхАмьдралдаа кардио нэмээрэй.

Тромбоцитоз: шалтгаан, шинж тэмдэг

- мэдэгдэхүйц илүүдэл хэвийн утгацусан дахь ялтас, дагалддаг ахисан түвшний боловсролцусны бүлэгнэл

Тромбоцитозын үед цусны судас бөглөрөх эрсдэл өндөр байдаг. Тромбоцитозыг анхдагч ба хоёрдогч (шинж тэмдгийн) төрлөөр ялгадаг.

Анхдагч тромбоцитозын шалтгаан нь ясны чөмөгний үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас тромбоцитууд цусны урсгал руу гэнэт ялгардаг.

Шинж тэмдэг энэ тохиолдолдалга болсон ба цорын ганц арга замтромбоцитын илүүдэлийг илрүүлэх нь лабораторийн шинжилгээцус.

Хоёрдогч тромбоцитоз нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно. Үүнд: заримыг нь авах эм, дэлүүг арилгах, гэмтэл болон мэс заслын оролцоо, халдвар, гематопоэтик тогтолцооны эмгэг, хорт хавдар.

Зарим тохиолдолд эмч нарын тусламжгүйгээр тромбоцитын хэмжээг бууруулах боломжтой байдаг. Нормативтай харьцуулахад бага зэрэг илүүдэл нь хоол тэжээлийн тусламжтайгаар арилгаж болно.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хэрэв тромбоцитозын онош батлагдсан бол өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй!

Тромбоцитозын эмчилгээ

Тромбоцитоз бол амь насанд аюултай өвчин бөгөөд эмчийн хяналтан дор эмчлэгдэх ёстой.

Хэрэв энэ нь чухал биш бол эмч нар хоолны дэглэм, антикоагулянт эсвэл antiplatelet бодисыг зааж өгдөг. Тохиолдолд эрүүл мэндэд заналхийлж байнаболон амьдралын хувьд өвчтөн эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Хэрэв онош батлагдсан бол хоол хүнс, ундаа, банана, манго зэргийг нэн даруй хасах хэрэгтэй. хушга, анар, chokeberry, сэвэг зарам.

Та мөн зарим эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй: шээс хөөх эм, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, дааврын бэлдмэл.