Анхан шатны цоорох өвчний клиник оношлогоо эмчилгээ. Цооролтыг цэгийн үе шатанд оношлох, түүнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх арга

Шүдний цайвар, бараан толбо нь паалан цоорох өвчний нэг шинж тэмдэг юм. Энэ нь нөлөө үзүүлэхгүй өнгөц цоорох гэмтэл юм дотоод даавуу- дентин ба целлюлоз. Өвдөлт байхгүй ч инээмсэглэл аль хэдийн сүйрсэн.

Дараа нь цоорох хөндий үүсч, шүд нь хүйтэн, халуун, исгэлэн, чихэрлэгт хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг. Шүдний эмч рүү яарах сайн шалтгаан бол цоорох өвчнийг цоорох, бөглөхгүйгээр арилгах боломж юм.

Шалтгаанууд

Цооролт өвчний гарал үүслийн хувилбаруудын дунд 1898 онд танилцуулсан Миллерийн онолыг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Миллер тэр үед ч өвчин нь микрофлорт амьдардаг кариоген бичил биетүүдээс үүдэлтэй гэж мэдэгджээ амны хөндийхүн бүр - Streptococcus mutans ба Lactobacillus. Тэд зөвхөн тодорхой нөхцөлд л хор хөнөөл учруулж эхэлдэг. Нүүрс ус агуулсан хүнсний үлдэгдлийг хэрэглэснээр бактери нь органик хүчил үүсгэдэг.

Шүдний гадаргуутай хүчил удаан хугацаагаар харьцах үед эрдэсгүйжүүлэлт үүсдэг - титэм хэсгийн бат бөх чанарыг хангадаг микроэлементүүд алдагддаг. Хүчил нь апатитын талстыг устгадаг - кальци, нүүрстөрөгч, хлор, фтортой фосфорын нэгдлүүд.

Дөрвөн олон микроэлементүүдтэй хамт апатитууд нь паалангийн 99% -ийг бүрдүүлдэг. Тэдгээргүйгээр энэ нь сүвэрхэг, эмзэг, эмзэг болж, гялбаа алдаж, аажмаар нурж унадаг. Энэ нь маш хурдан явагддаг тул хүний ​​биед орж буй хоол хүнснээс эрдэс бодисын алдагдлыг нөхөх цаг байхгүй.

Паалан цоорох хамгийн чухал хоёр шалтгаан

• хэт их хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол хүнс, ялангуяа чихэрлэг, цардуултай хоол хүнс хэрэглэх;
• Амны хөндийн эрүүл ахуй муу: хэрэв та хоол идсэний дараа шүдээ угаахгүй бол нүүрс усны үлдэгдэл бичил биетний хоол болно.

Паалан цоорох өвчин үүсэхэд хүргэдэг шууд бус хүчин зүйл бол буферийн багтаамж, ялгарсан шүлсний хэмжээ юм. Буферийн багтаамж нь шүлсний хүчил, шүлтийг саармагжуулах, улмаар рН-ийн түвшинг нэмэгдүүлж, үүсгэх чадвар юм. таагүй нөхцөл байдалбактерийн хувьд. Хэрэв шүлс хангалттай биш бол буферийн багтаамж нь энэ ажлыг даван туулахад хангалтгүй болно.

Цооролт үүсэх онолын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Ангилал ба клиник зураг

Хөгжлийн үе шатыг харгалзан паалан цоорох өвчний 2 төрөл байдаг.

1. Толбоны үе шатанд - титмийн хэсгийн бүрэн бүтэн байдал эвдэрч, хөндий байхгүй;
2. – гэмтэл нь паалан даяар тархсан боловч хөндий нь шүдний шүдний хэсэгт хүрэхгүй.

Ихэнх эрт тэмдэг– паалан дээрх царцсан цагаан толбо. Эхлээд тэдгээр нь зөвхөн шүдний хатсан гадаргуу дээр харагдана. Ийм согогууд нь дангаараа, умайн хүзүүний бүсэд (бүүхний ирмэг дээр), зажлах гадаргуу дээр - хагарал эсвэл титэм хооронд байрладаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд толбоны гадаргуу нь барзгар болж, өнгө нь өөрчлөгддөг - цагаанаас шаргал, цайвар хүрэн өнгөтэй болдог.

At өнгөц цооролтпааланд 3 мм-ээс ихгүй гүнтэй хөндий үүсдэг. Паалангийн зузаан нь өөрөө 2.8-3.0 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. "Нүх" гарч ирснээр химийн, дулааны болон механик өдөөлтөд эмгэгийн урвал үүсдэг. Энэ нь исгэлэн, чихэрлэг, халуун, хүйтэнд шүд хүрэхэд тааламжгүй болдог. Тааламжгүй мэдрэмж нь ихэвчлэн өвдөлт болж хувирдаг. Шүдээ дарж, хазах үед ижил урвал гарч ирдэг.

Үзлэг, оношлогоо

Асуудлыг тодорхойлохын тулд амны хөндийн гаднах ба амны хөндийн үзлэг хийх аргыг ашигладаг - амны хөндийн болон амны хөндийн. Оношлогоо нь өвдөлтгүй, гэхдээ байж болно тав тухгүй байдалшүд нь мэдрэгчтэй шүргэх үед.

Царцсан шохойтой ба бор толбо, датчик нь "наалддаггүй" нь гадаргуу дээр цоорох өвчний идэвхгүй хэлбэрийн шинж тэмдэг юм. Зонд нь "гацсан" цайвар хүрэн өнгөтэй зөөлрүүлсэн хэсгүүд нь эмгэг процессыг илтгэнэ.

Гэмтлийн цар хүрээг тодорхойлохын тулд амин чухал будах аргыг ашигладаг - Боровский-Аксамит тест. Эрүүл гадаргуутай шүд нь будагч бодисыг нэвтрүүлдэггүй бөгөөд пигментүүд - мөнгөний нитрат, метилен хөх ба улаан, нинидрин нь нимгэн, сүвэрхэг паалан руу амархан нэвтэрдэг.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь метилен хөх (цэнхэр) юм. Түүнд дэвтээсэн арчдасыг шүдний гадаргуу дээр түрхэж, хатааж, товруунаас сайтар цэвэрлээд 3 минут байлгана. Гэмтсэн хэсгүүдийг будсан байна. 20-40 минутын дараа будгийг угаана.

Лазер оношлогоо

DiangoDENT суурилуулалтыг ашигласнаар та паалан цоорох өвчнийг оношлох боломжтой. Эрдэсгүйжүүлсэн эдүүд нь 680 нм ба түүнээс дээш урттай лазер долгионыг тусгадаг. Энэ тохиолдолд төхөөрөмж танд дохиогоор мэдэгдэнэ.

Хэт ягаан туяаны оношлогоо

Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь хэт ягаан туяанд харанхуйлж, гэрэлтдэг эрүүл эдээс ялгаатай. цэнхэр. Судалгааг явуулахын тулд Pluraflex төхөөрөмжийг ашигладаг.

Ялгаварлан оношлох

Цооролтын үе шатанд цоорох өвчнийг оношлохдоо ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий цоорох бус гэмтэл - гипоплази, флюорозыг хасах шаардлагатай. эрт үе шат, түүнчлэн насжилттай холбоотой пигментаци.

Гипоплазитай үед толбо гарч ирдэг гадна incisors болон canines нь титэмний зүсэлтийн ирмэгт ойртох. Тэд эрүүл паалан шиг гялалзсан хэвээр байна. Олон тооны флюресцент толбо байдаг бөгөөд тэдгээр нь эмх замбараагүй байрладаг бөгөөд метилен цэнхэртэй харьцахдаа пигментацид ордоггүй. Насжилттай холбоотой пигментаци (шүдний органик хальс) зөөлөн товруу арилгах хэрэгслээр амархан арилдаг.

Өнгөц цоорох гэмтлийг шүдний хатуу эдүүдийн элэгдэл, шаантаг хэлбэрийн согогоос ялгах нь чухал юм. Аль ч тохиолдолд титэм дээр тодорхой тодорхойлогдсон согогууд байдаг. Тэдний хана нь нягт, датчик нь тэдэнд наалддаггүй.

Өөр өөр бүс нутагт нийт 15-40% хүүхдийн хүн амЭнэ асуудал нь ихэвчлэн 9-11 насныхан илэрдэг. Согог нь умайн хүзүүний бүс ба ан цавын аль алинд нь нутагшдаг. Хүүхдийн паалан бүрэн эрдэсжүүлээгүй байгаа тул насанд хүрэгчдийнхээс бага зузаан, нягтралтай байдаг. Хүүхдийн шүд цоорох өвчин хурдан хөгжиж, эмчилгээг хойшлуулах нь аюултай.

Эмчилгээний аргууд

Шүд гарсанаас хойшхи эхний 2-3 жилд паалан нь өөрөө нөхөн төлжих хандлагатай байдаг бол боловсорч, бүрэн эрдэсжсэн үед нөхөн төлжихөө больдог.

Дараах эмчилгээ нь түүний хүчийг сэргээхэд тусална.

Толбо шат

Өрөмдлөг, дүүргэх шаардлагагүй цорын ганц буцах хэлбэр. Паалангын бүтцийг сэргээхэд чиглэсэн нөхөн сэргээлтийн эмчилгээг зааж өгдөг. Хамгийн сайн үр дүнг профессор Кнаппвостын өөрийн аргаар - гүн фторжуулах аргаар олж авдаг. Уг процедур нь өвдөлтгүй, дунджаар 30-40 минут үргэлжлэх 10 хуралдаанд зориулагдсан бөгөөд үе шаттайгаар явагддаг.

1. Шүд цэвэрлэх. Шүдний чулуу байгаа бол хэт авиан. Чулуу байхгүй бол сойз, зуурмагаар.
2. Титэм гадаргууг хатаах.
3. Шууд фторжуулах. Сойз эсвэл амны хаалт ашиглан шүдийг Humanchemie брэндийн Tiefenfluorid паалан битүүмжлэх шингэнээр эмчилдэг.

Битүүмжлэх шингэн нь маш идэвхтэй кальцийн гидроксид, фтор агуулсан байдаг. Шингэний нөлөөгөөр гэмтсэн паалангийн нүх нь талстуудаар дүүрдэг - кальци, зэс, магни бүхий фторын нэгдлүүд, мөн силикат хүчил гель. Талстууд нь зургаан сараас хоёр жил хүртэл нүхэнд үлддэг. Энэ хугацаанд тэд ионжуулсан фторыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шүдний гадаргууг бэхжүүлж, хүчилд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Гадаргуугийн согогууд

Гэмтлээс зөөлрүүлсэн эдийг өрөмдлөгөөр арилгадаг. Бусад хэлбэрийн цоорох өвчнийг эмчлэхтэй адил хөндийгөөр дүүргэдэг. Дүрмээр бол фотополимер дүүргэгч материалыг үүнд ашигладаг бөгөөд тэдгээр нь өнгөөр ​​амархан таарч, жижиг өрөмдсөн нүхэнд ч бат бөх хадгалагддаг.

Уламжлалт өрөмдлөгийн өөр хувилбар бол нэвчилт хийх арга юм. Гэмтсэн хэсгийг Германы полимер бэлдмэлийн дүрсээр эмчилдэг. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн нүх сүвийг "битүүмжилж" улмаар цоорох өвчний цаашдын даамжрах боломжгүй болгодог. Icon нь шүдний гадаргуу дээр эрүүл инээмсэглэлийн нягтрал, гэрэлтэлтийг сэргээдэг.

Микроскопийн цоорох согогийг эмчлэх боломжтой биологийн аргаозоны нөлөөн дор. Озон нь кариоген бактерийг 99.99% устгадаг.

Урьдчилан сэргийлэх

• хоол бүрийн дараа сойз, оо ашиглан шүдээ угаах; фтор агуулсан оо хэрэглэх - Lacalut Fluor, Splat "Arktikum", Biorepair Total Protection Plus, President Classic, Silca Herbal Complete;
• кальцийн оо бүхий хайлуур жоншны оо - "Шинэ сувд" кальцитай, Ерөнхийлөгч Unique, Splat "Biocalcium", Splat "Maximum", R.O.C.S.;
• Шүдний хоорондох зайг цэвэрлэхийн тулд утас ашиглана уу - энэ нь ихэвчлэн хүнсний үлдэгдэл хуримтлагддаг;
• чихэрлэг зүйл бүү хэрэглэ;
• хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулах кальциар баялаг, фтор, витамин D - сүүн бүтээгдэхүүн, тослог загас, буурцагт ургамал гэх мэт.

Хагарлын битүүмжлэл нь урьдчилан сэргийлэх сайн нөлөөтэй байдаг - титэм зажлах гадаргуу дээрх ховилыг бактериас хамгаалдаг шингэн чигжээсээр дүүргэдэг.

Илүү ихтэй дэлгэрэнгүй мэдээлэлТа манай вэбсайтаас ан цавын битүүмжлэлийн талаар илүү ихийг мэдэж болно.

Анхан шатны цооролт (цогт үе шат)
Эмнэлзүйн зураг. Анхны цоорох өвчний үед хоолой өвдөх мэдрэмжийн гомдол гарч болно. Нөлөөлөлд өртсөн шүд нь хүйтэн өдөөлт, түүнчлэн химийн бодис (исгэлэн, чихэрлэг) нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Пааланг эрдэсгүйжүүлэхШалгалтын явцад энэ нь түүний өөрчлөлтөөр илэрдэг хэвийн өнгөхязгаарлагдмал талбайд хар өнгөтэй царцсан, цагаан, цайвар хүрэн, хар хүрэн толбо гарч ирдэг. Процесс нь хязгаарлагдмал талбайд паалангийн гялбаа алдагдахаас эхэлдэг. Энэ нь ихэвчлэн бохьны ойролцоох шүдний хүзүүнд тохиолддог.

Толбоны гадаргуу нь гөлгөр, датчикийн үзүүр нь түүний дээгүүр гулсдаг. Толбо нь метилен цэнхэр уусмалаар будсан байна. Шүдний целлюлоз нь 2-6 мкА гүйдэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Transillumination үед энэ нь байршил, хэмжээ, пигментациас үл хамааран илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэт ягаан туяацоорох цэгийн хэсэгт шүдний хатуу эдүүдийн шинж чанар бүхий люминесценцийн уналт ажиглагдаж байна.

Ялгаварлан оношлох.Цооролт ба эндемик флюорозоос үүссэн толбо хоёрын хооронд тодорхой ялгаа байдаг. Энэ нь шохойн болон пигменттэй цоорох толбо хоёуланд нь хамаарна. Цоорхой толбо нь ихэвчлэн ганц байдаг бол флюор толбо нь олон байдаг. Флюорозын үед толбо нь сувдан цагаан өнгөтэй, өтгөн паалангийн дэвсгэр дээр - сүүн, "дархлаа" гэж нэрлэгддэг хэсэгт - уруул, хэлний гадаргуу дээр, сүрьеэгийн ойролцоо байрладаг. зүсэх ирмэгүүдшүд, баруун, зүүн талдаа ижил нэртэй шүдэнд хатуу тэгш хэмтэй, ижил хэлбэр, өнгөтэй байна. Цооролт толбо нь ихэвчлэн шүдний титэмний ойрын гадаргуу, ан цав, хүзүүний хэсэгт байрладаг. Тэд тэгш хэмтэй шүдэнд үүссэн байсан ч тэдгээр нь шүдний хэлбэр, байршлын хувьд ялгаатай байдаг.

Шүд цоорох хандлагатай хүмүүст ихэвчлэн цоорох толбо илэрдэг. Ийм толбо нь шүд цоорох өвчний бусад үе шатуудтай хавсарч, флюороз нь цоорох өвчний эсрэг тодорхой эсэргүүцэлтэй байдаг. Цооролтоос ялгаатай нь флюорозын толбо нь ихэвчлэн шүд цоорох өвчинд тэсвэртэй шүд, соёогийн шүдэнд илэрдэг. Метилен хөхний уусмалаар шүдээ будах нь оношийг оношлоход тусалдаг: та зөвхөн цоорох толбыг будна.

Үүнийг хэрэгжүүлэх шаардлагатай байна ялгах оношлогоопаалантай гипоплази бүхий анхны цооролт.

Гипоплазитай бол шилэн толбо харагдана цагааннимгэн паалантай дэвсгэрийн эсрэг. Толбо нь шүдний титэмийг тойрсон "гинж" хэлбэрээр байрладаг. Ийм гинж нь ганц бие боловч нэг дор хэд хэдэн байрлаж болно. өөр өөр түвшиншүдний титэм. Ижил хэлбэрийн толботой гэмтэл нь тэгш хэмтэй шүдэнд байрладаг. Цоорхой толбоноос ялгаатай нь гипопластик нь метилен цэнхэр болон бусад будагч бодисоор буддаггүй. Гипоплази нь шүд цоорохоос өмнө үүсдэг бөгөөд шүдний хөгжилд түүний хэмжээ, өнгө өөрчлөгддөггүй.

Эмчилгээ.Цагаан эсвэл цайвар хүрэн толбо нь паалангийн дэвшилтэт эрдэсгүйжүүлэлтийн илрэл юм. Туршилтын болон эмнэлзүйн ажиглалтаас харахад амны хөндийн шингэнээс эрдэс бодисыг эрдэсгүйжүүлэх голомт руу оруулснаар ийм өөрчлөлтүүд алга болно. Энэ процессыг "пааланг нөхөн сэргээх" гэж нэрлэдэг.

Шүдний эдийг нөхөн сэргээх чадвар эхний үе шатуудшүд цоорох өвчин нь шүдний үндсэн эрдэс бодис болох гидроксиапатитын талстаар хангагдсан бөгөөд энэ нь түүний хэлбэрийг өөрчилдөг. химийн бүтэц. Зарим кальци, фосфорын ионууд алдагдсанаар таатай нөхцөлгидроксиапатит хүртэл бууруулж болно анхны төлөв. Энэ тохиолдолд шүдний эдэд шингэсэн кальци, фосфатын ионуудаас шинэ гидроксиапатит талстууд үүсч болно.

Шүдний эдийг тодорхой хэмжээгээр гэмтээсэн тохиолдолд л нөхөн эрдэсжилт боломжтой. Гэмтлийн хязгаарыг уургийн матрицын бүрэн бүтэн байдалаар тодорхойлно. Хэрэв уургийн матриц хадгалагдвал түүний өвөрмөц шинж чанараас шалтгаалан кальцийн фосфатын ионуудтай нэгдэх боломжтой болно. Үүний дараа гидроксиапатит талстууд үүн дээр үүсдэг.

At анхны цооролт(цагаан толбоны үе шат), паалангаар ашигт малтмалын хэсэгчилсэн алдагдал (эрдэсгүйжүүлэлт), чөлөөт бичил орон зай үүсдэг боловч уургийн матриц хадгалагдаж, нөхөн сэргээгдэх чадвартай.

Цагаан толбоны үе шатанд паалангийн нэвчилт ихсэх нь шүлсний кальцийн ион, фосфат, фтор эсвэл хиймэл эрдэсжүүлэгч уусмалыг эрдэсгүйжүүлэх хэсэгт нэвтэрч, дотор нь гидроксиапатит талст үүсч, паалан дахь цоорох гэмтлийн бичил орон зайг дүүргэдэг.

Гэсэн хэдий ч шүдний паалангийн янз бүрийн хэсгүүдийн нэвчилт нь гетероген бүтэцтэй тул ижил биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ умайн хүзүүний бүс, ан цав, нүх, мэдээжийн хэрэг шүдний паалангийн гажиг нь илүү их нэвчилттэй байдаг. Паалангын гадаргуугийн давхарга нь хамгийн бага нэвчилттэй, дунд давхаргууд нь илүү том байдаг. Нэвчилтэд эрдэсжүүлэгч уусмалын концентраци, температур, түүнчлэн гидроксиапатитын талстыг ион солилцох, бусад бодисыг шингээх чадвар ихээхэн нөлөөлдөг.

Паалан руу бодис нэвтрэн орох нь 3 үе шаттайгаар явагдана: 1) уусмалаас ионуудын шилжилт нь талстыг чийгшүүлэх давхарга руу шилжих; 2) чийгшүүлэх давхаргаас болорын гадаргуу хүртэл; 3) гидроксиапатитын талст гадаргуугаас болор торны янз бүрийн хугарал хүртэл - талст доторх солилцоо [Ньюман В., 1961]. Хэрэв эхний үе шат хэдэн минут үргэлжилдэг бол гурав дахь нь хэдэн арван хоног үргэлжилнэ.

Пелликул, зөөлөн товруу, шүдний товруу нь чухал макро болон микроэлементүүдийг паалан руу оруулахаас сэргийлж, шүдний пааланг нөхөн сэргээх үйл явцыг хүндрүүлдэг. Бүх өвчтөнүүд наснаас үл хамааран нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхийн өмнө амны хөндийн мэргэжлийн эрүүл ахуйд хамрагдах ёстой: товруу арилгах, шүдний бүх гадаргуу, ломбо, нунтаглах, өнгөлөх, ортопедийн бүтэцөвчтөнд гөлгөр шүд мэдрэх хүртэл зүлгүүрийн оо, резинэн тууз, тууз бүхий сойз (хэлний тест). Үйл ажиллагааны чанар мэргэжлийн эрүүл ахуйШүдний эмч шүдний өнцгийн датчик, хөвөн ноосны өнхрөх эсвэл шүдний гадаргуу дээгүүр гулгах ёстой гэдгийг тодорхойлдог. Зөвхөн мэргэжлийн амны хөндийн эрүүл ахуй нь эрдэсжилт, эрдэсжилтийн үйл явцын динамик тэнцвэрт байдалд хүрч, эрдэсжилт, эрдэсжилтийн үйл явцыг идэвхжүүлнэ.

Амны хөндийд дахин эрдэсжилт ба эрдэсгүйжүүлэх үйл явцын динамик тэнцвэр нь шүдний эд эсийн гомеостазыг баталгаажуулдаг. Эрдэс задралын үйл явцын тархалт, нөхөн төлжих үйл явцын эрчмийг бууруулахад чиглэсэн энэхүү тэнцвэрт байдал алдагдах нь цоорох өвчний эмгэг төрүүлэх механизмын гинжин хэлхээний чухал холбоос гэж тооцогддог.

Фтор нь шүдний пааланд шууд өртөхөд түүний бүтцийг сэргээхэд тусалдаг гэдгийг мэддэг. Зөвхөн эмологенезийн үед төдийгүй шүд цоорох үед амны хөндийд түрэмгий хүчин зүйлд тэсвэртэй фторапатит нь паалангын гадаргуугийн давхаргад үүсдэг нь батлагдсан. Фтор нь фторапатит хэлбэрээр паалан дахь кальцийн хуримтлалыг хурдасгадаг нь тогтоогдсон бөгөөд энэ нь маш өндөр тогтвортой байдлын шинж чанартай байдаг [Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К., 1986].

Шүдний цооролтыг нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг янз бүрийн арга, үр дүнд нь нөлөөлөлд өртсөн паалангийн гадаргуугийн давхаргыг нөхөн сэргээх.

Одоогийн байдлаар шүдний пааланг нөхөн сэргээхэд хүргэдэг кальци, фосфор, фторын ион агуулсан хэд хэдэн эм бий болсон. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь 10% кальцийн глюконатын уусмал, 2% натрийн фторын уусмал, 3% пемодент, фторын лак, гель юм.

Өнөөдрийг хүртэл Леус-Боровскийн пааланг сэргээх арга нь түгээмэл хэвээр байна.

Шүдний гадаргууг сойз, шүдний оо ашиглан товруунаас механик аргаар сайтар цэвэрлэнэ. Дараа нь тэдгээрийг устөрөгчийн хэт ислийн 0.5-1% -ийн уусмалаар эмчилж, агаарын урсгалаар хатаана. Дараа нь 10% кальцийн глюконатын уусмалаар чийгшүүлсэн хөвөн арчдасыг өөрчлөгдсөн паалантай хэсэгт 20 минутын турш түрхэнэ; Тампоныг 5 минут тутамд сольдог. Үүний дараа 2-4% натрийн фторын уусмалыг 5 минутын турш хэрэглэнэ. Уг процедурыг дуусгасны дараа 2 цагийн турш идэхийг зөвлөдөггүй. Эрдэс нөхөн сэргээх эмчилгээний курс нь өдөр бүр болон бусад өдөр бүр хийгддэг 15-20 хэрэглээнээс бүрддэг. Эмчилгээний үр дүн нь алга болсоноор тодорхойлогддог. эрдэсгүйжүүлэх фокусын хэмжээг багасгах. Илүү ихийг объектив үнэлгээЭмчилгээний хувьд метилен хөхний 2% -ийн уусмалаар талбайг будах аргыг ашиглаж болно. Түүнээс гадна нөлөөлөлд өртсөн паалангийн гадаргуугийн давхарга дахин эрдэсжих тусам түүний будгийн эрч хүч буурна. Эмчилгээний төгсгөлд тэрээр сойзоор сайтар хатаасан шүдний гадаргуу дээр түрхдэг фторын лак хэрэглэхийг зөвлөж байна. нэг тун 1 мл-ээс ихгүй, үргэлж халаана.

Эмчилгээний үр дүнд цагаан толбо бүрмөсөн алга болж, паалангийн байгалийн гялбаа сэргээгддэг. Гэмтлийг нөхөн сэргээх шинж чанар нь эмгэг процессын талбайн өөрчлөлтийн гүнээс бүрэн хамаардаг. Эхний өөрчлөлтүүдээр эмчилгээний үр нөлөө нэн даруй мэдэгдэхүйц болно. Илүү ихтэй мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүдЭмнэлзүйн хувьд их хэмжээний эвдрэл, морфологийн хувьд органик матрицыг устгах замаар тодорхойлогддог тул бүрэн нөхөн сэргээлт хийх боломжгүй юм.

VC. Леонтьев 3% агар дээр 1-2% натрийн фторын гель хэрэглэхийг санал болгов. Дараа нь мэргэжлийн цэвэрлэгээСпиртийн чийдэн дээр халаасан шүдний гель нь хатсан шүдэнд сойзоор түрхэнэ. 1-2 минутын дараа нимгэн хальс хэлбэрээр хатуурна. Эмчилгээний курс нь 5-7 хэрэглээ юм. Энэ аргын үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц юм. Нэг курс эмчилгээ хийсний дараа толбо 2-4 дахин багасна. Жилийн дараа тэд дахин бага зэрэг нэмэгдэж болох боловч хоёр дахь курс эмчилгээний дараа эхний төлөвтэй харьцуулахад 4-5 дахин буурдаг.

IN өнгөрсөн жилРемодентийг нөхөн сэргээх эмчилгээнд хэрэглэхийг санал болгосон. Ремодентын хуурай бэлдмэлийн найрлагад кальци 4.35%; магни 0.15%; кали 0.2%; натри 16%; хлор 30%; органик бодис 44.5% гэх мэт; хэлбэрээр авах боломжтой цагаан нунтаг, үүнээс 1-2-3% уусмал бэлтгэдэг.

Анхан шатны цоорох өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг Remodent-ийн нэг онцлог шинж чанар нь түүний найрлагад фтор бараг байдаггүй бөгөөд цоорох өвчний эсрэг үйлчилгээ нь голчлон орлуулахтай холбоотой байдаг. сул орон тоогидроксиапатитын талст дахь кальци, фосфат, шинэ талстууд үүсэх. Р.П. Растиня 3% Remodent уусмалыг хэрэглээнд амжилттай ашигласан. At цочмог хэлбэрүүдцоорох өвчин бүрэн алга болох 63% -д толбо, 24% -д үйл явц тогтворжсон байна.

Ремодент эмчилгээ хийдэг дараах байдлаар: шүдний гадаргууг сойзоор товруунаас механик аргаар сайтар цэвэрлэж, дараа нь устөрөгчийн хэт ислийн 0.5% уусмалаар эмчилж, агаарын урсгалаар хатаана. Дараа нь нөхөн сэргээх уусмалаар чийгшүүлсэн хөвөн арчдасыг өөрчлөгдсөн паалантай хэсэгт 20-25 минутын турш түрхэж, арчдасыг 4-5 минут тутамд сольж өгдөг. Эмчилгээний курс нь 15-20 програм юм.

VC. Леонтьев, В.Г. Сунцов рН = 6.5-7.5, 5.5-тай кальцийн фосфат агуулсан гель бүхий анхны шүд цоорох өвчнийг эмчлэх аргыг боловсруулсан. Кальцийн хлорид, натрийн устөрөгчийн фосфат дээр үндэслэн гель бэлтгэдэг. Төвийг сахисан гель нь анхдагч цоорох өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан. Үл хамаарах зүйл бол толбо юм том хэмжээтэйнэвчилтийг ноцтой зөрчсөн, төв хэсэгт зөөлрөх хэсэгтэй. Ийм толбыг хүчиллэг (рН=5.5) гельээр эмчилнэ. Хүчиллэг орчингель нь толбоны голд байрлах нөлөөлөлд өртсөн эдийг арилгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь дахин эрдэсжих чадваргүй болсон бол нөгөө хэсэг нь эрдэсжсэн хэвээр байгаа тул толбоны эрдэс бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хангалттай өртсөн байна. гель, сэргээгдсэн. Энэхүү гель нь кальци, фосфатын ионуудыг шүлсэнд агуулагддагтай ижил харьцаатай (1:4) агуулдаг. Түүнчлэн гель дэх кальци, фосфатын хэмжээ шүлс дэхээс 100 дахин их байдаг. Гель төлөв нь кальци нь фосфат, хур тунадастай харилцан үйлчлэхээс сэргийлдэг.

Эмчилгээг дараахь байдлаар хийдэг: шүдний гадаргууг сойзоор товруунаас механик аргаар цэвэрлэж эсвэл амны хөндийн мэргэжлийн эрүүл ахуйг хийж, дараа нь шүдээ устөрөгчийн хэт ислийн 0.5% уусмалаар эмчилж, агаарын урсгалаар хатаана. Гель нь сойзоор шүдний бүх гадаргуу дээр түрхэж, 2 минутын турш хатаана. Эмчилгээний курс нь 10 процедур юм.

Гель нь 20-30 хоногийн турш (Fluodent, Elmex, Fluocal) эсвэл түрхлэг хэлбэрээр, эмчилгээний курс нь 15-20 процедур юм.

Эмчилгээг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.Шүдний гадаргууг сойз, шүдний оо ашиглан товруунаас механик аргаар цэвэрлэж, эсвэл мэргэжлийн амны хөндийн эрүүл ахуйг хийж, дараа нь шүдний бүх гадаргууг бүлээн агаарын урсгал эсвэл хөвөн арчдасаар хатаана. Шүдийг амны хөндийн шингэнээс хуурай хөвөн булгаар тусгаарлаж, дараа нь сойзоор бүх гадаргуу дээр гель түрхэж, 15-20 минут байлгана. Эмчилгээний курс нь 15-20 процедур юм. Нэг удаагийн полиуретан эсвэл лав загвар ашиглан гель түрхэхэд тохиромжтой бөгөөд энэ нь гель нь шүдний дээр сайтар байрлуулж, 15-20 минут байлгана. Энэхүү эмчилгээний арга нь өвчтөнд хэт шүлс ихсэх үед ч гэсэн тав тухтай байдлыг мэдрэх боломжийг олгодог.

Эрдэсжилтийн эмчилгээг оновчтой болгох, эрчимжүүлэхийн тулд өвчтөнийг амны хөндийн эрүүл ахуйд сургах, дараа нь шүдээ зөв угаах ур чадварыг бэхжүүлэхийн тулд хяналт тавих нь зүйтэй. Өөрийгөө хянахын тулд амны хөндийн мэргэжлийн ариун цэврийг сахисны дараа өвчтөний гөлгөр шүдний мэдрэмжийг ашиглаж болно. Гэрийн нөхцөлд шүд гөлгөр байх нь өвчтөний цаг хугацаа, техник, шүдээ угаах чанарыг тодорхойлдог бөгөөд хамгийн чухал нь эрүүл ахуйн зан үйл хийх үр дүнтэй сэдэл юм.

Гэрийн нөхцөлд цоорох өвчний декомпенсаци болон нөхөн олговоргүй хэлбэрийн хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өдөрт 2 удаа соронзон сойз хэрэглэхийг зөвлөж байна: өглөөний цайны дараа, орой унтахын өмнө 3-4 минутын турш. Соронзон шүдний сойз нь шүд цэвэрлэх үйл явцыг хурдасгаж өгдөг өндөр чанартайэрүүл ахуй, паалангын гадаргуугаас бичил биетнийг салгаснаар шүдийг удаан хугацаанд гөлгөр болгох нь бохь хавдах, гипереми, цус алдалтыг багасгахад тусалдаг. Соронзон сойз нь өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэж болно үрэвсэлт өвчин periodontal өвчин, шүд цоорох өвчин (амны хөндийн ариутгалын үе шатанд), архаг ба цочмог өвчинамны хөндийн салст бүрхэвч [Данилевский Н.Ф., 1993; Лукиных Л.М., 1996].

Эрдэс баяжуулах өндөр үр нөлөөг 12 хоногийн хугацаатай бүтээгдэхүүнээр дараалан хэрэглэснээр хүрдэг.
. кальцийн глюконатын нунтаг - 7 хоног,
. фтор агуулсан гель - 5 хоног (elgifluor, elugel, sensigel, elgidium, elmex, fluodent, fluocal).
Шүдний эмчид үзүүлэх сүүлийн айлчлал нь шүдний бүх гадаргууг фтор агуулсан лакаар (фторын лак, бифторид12) бүрэх замаар төгсдөг.
Ю.М. Максимовский арав хоногийн нөхөн сэргээлтийн эмчилгээг санал болгож, янз бүрийн нөхөн сэргээх бодисуудыг хэрэглээний хэлбэрээр дараалан ашиглана.
. 3% ремодентын уусмал - 2 хоног,
. кальцийн глицерофосфатын зутан - 4 хоног,
. 1% натрийн фторын уусмал - 3 хоног,
. фторын лак - 1 удаа, эмчилгээний төгсгөлд.

Эрдэсгүйжүүлэх гэмтлийн эмчилгээний чухал хэсэг нь хатуу дагаж мөрдөхАмны хөндийн арчилгааны дүрэм, зорилго нь шүдний товруу үүсэх, удаан хугацаанд оршин тогтнохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм. хуучин сайтэрдэсгүйжүүлэх. Үүнээс гадна, өвчтөний хоолны дэглэмийг хянахыг итгүүлэх шаардлагатай: нүүрс усны хэрэглээг багасгаж, хоолны хооронд хасах.

Хүрэн ба хар толбо нь цоорох үйл явцыг тогтворжуулах үе шатыг тодорхойлдог. Пигментацитай толбо нь шинж тэмдэггүй байдаг. Гоо сайхны согог, өвчтөнд цоорох хөндий байгаа эсэхийг сэжиглэхээс гадна ямар ч гомдол байдаггүй.

R.G-ийн мэдээлэл сонирхол татаж байна. Синицина, цоорох хөндийн пигментацийн шалтгааныг тайлбарлав. Тэрээр паалан, дентин дэх тирозиныг хуримтлуулж, түүнийг пигмент болох меланин болгон хувиргах боломжийг тогтоожээ. Энэ үйл явц нь паалангын гадна давхарга бүрэн бүтэн байх үед тохиолддог боловч толбоны төвд бичил хатуулаг буурч, нэвчилт, ялангуяа цацраг идэвхт кальцийн нэвчилт нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ.

Эмнэлзүйн болон туршилтын судалгаагаар ийм өөрчлөлтийг нөхөн сэргээх эмчилгээ үр дүнгүй болохыг харуулсан. Дүрмээр бол ийм гэмтэл нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд хэдэн жилийн дараа шүдний паалантай уулзвар тасалдсанаар цоорох хөндий болж хувирдаг. Шүдний паалангийн пигментацийн жижиг хэсгүүдийн хувьд динамик ажиглалт хийдэг. Хэрэв пигментацийн талбай их байвал шүдний хатуу эдийг бэлдэж, цоорхой үүсэхийг хүлээлгүйгээр дүүргэх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд пигментийн талбайг нунтаглах, дараа нь нөхөн сэргээх эмчилгээг зааж өгдөг.
Шүд цоорох өвчний ерөнхий этиопатогенетик эмчилгээг гэмтлийн эрч хүч, эмгэг процессын шинж чанарт үндэслэн дангаар нь тогтооно.

Спот үе шатанд цоорох нь наснаас үл хамааран ямар ч хүнд тохиолдож болно. Энэ нь шүдний гадаргуу дээр цагаан шохой, хар хүрэн толбо хэлбэрээр илэрдэг.
Анхан шатны цоорох өвчний хоёр хэлбэр байдаг:

• паалан дээр цагаан толбо (идэвхтэй үе шат);
• үе шат хар толбо(тогтворжсон хэлбэр).

Анхан шатны цоорох өвчний анатомийн бүтэц

Цагаан толбо бүхий паалантай хэсэг нь хөндлөн огтлолын хувьд гурвалжин хэлбэртэй, харанхуй толботой - трапец хэлбэртэй байдаг. Асуудлын талбайн суурь, түүний өргөн хэсэг нь шүдний паалантай гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд гурвалжингийн үзүүр буюу трапецын нарийн хэсэг нь шүдний паалантай уулзвар руу чиглэнэ. Голомтод дөрвөн бүс байдаг:

1. Гадаргуугийн бүс. Түүний зузаан нь 20 микрон хүртэл байдаг. Паалангийн бүтэц хадгалагдан үлдсэн боловч пелликул нь хавдаж, уусдаг. Энэ давхарга нь ашигт малтмалын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг илүүбүрэн бүтэн паалантай харьцуулахад.
2. Газрын хэвлийн бүс гэдэг нь их хэмжээний эрдэсгүйжүүлэлт явагддаг газар юм. Ашигт малтмалын бодисын хэмжээ 20% -иар буурч, бичил хатуулаг буурч, нэвчилт нэмэгдэж, бичил орон зайн эзэлхүүний хэмжээ 25% хүртэл нэмэгддэг.
3. Гипоминерализацийн бүс. Өөрчлөлтүүд бага хэмжээгээр гарч ирдэг. Бичил орон зайн эзэлхүүн 4% хүртэл эзэлдэг, бичил хатуулаг нь хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг буурдаг.
4. Хэт эрдэсжилтийн бүс. Энэ нь шүдний паалантай уулзвараас хэт эрдэсжилтийн бүсийг хамардаг. Бүс нь архаг цоорох өвчний үед тод илэрдэг. Бичил хатуулаг ба бичил орон зайн эзэлхүүн нь эхний бүсийн утгатай тохирч байна

Шүд цоорох өвчний эхний үе шат нь шүдний гадаргуу дээрх тод цагаан толбогоор амархан тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ, паалангийн байгалийн гялбаа алга болохгүй, харин товрууны зузаан давхарга нь нүдийг татдаг.

Цагаан толбоны үе шатанд цоорох нь амин чухал үйл ажиллагаанаас болж ихэвчлэн тохиолддог эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд. Ясны формацийн гадаргуу дээрх хүнсний үлдэгдэл нь нянгаар боловсруулагддаг. Мөн энэ нь хүчил үүсч, аажмаар паалангын давхаргыг устгахад хүргэдэг. Тиймээс амны хөндийд эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй үйлдэл нь цоорох өвчний гол буруутан юм.

Анхан шатны цооролт нь кальци, фторын дутагдалтай зохисгүй хооллолтоос болж үүсдэг бөгөөд энэ нь паалангын давхаргыг сийрэгжүүлэхэд хүргэдэг. Нимгэн паалантай давхарга нь цочроох бодис, ялангуяа хүзүүн дээр байрлах толботой урвалд ордог яс үүсэхбохь доор. Ийм нөхцөлд нөхөн сэргээх эмчилгээг даруй эхлүүлэх нь дээр.

Цагаан толбоны үе шатанд цоорох эмгэгийг эмчлэхгүй байх нь харанхуй толбо үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь цохилтын улмаас тохиолддог эмгэг төрүүлэгч бактерипаалангын нүхэнд оруулаад дотор нь ажлаа үргэлжлүүлнэ. цоорох өвчнөөс ангижрах хар толбоэхний үе шаттай харьцуулахад илүү хэцүү байдаг. Ясны формацийг бэлтгэж, дүүргэгчийг хэрэглэнэ.

Оношлогоо

Шүдний эмчийн үзлэгээр анхан шатны цооролт оношлогддог. Мэргэжилтэн нь товруу арилгаж, пааланг устөрөгчийн хэт исэлээр эмчилж, амаа зайлж, шүдний гадаргууг хатаана. Эдгээр залилангийн нөлөөн дор эмгэгийн хэсгүүд нь тод цагаан өнгөтэй болж, шүдний эрүүл гадаргуугийн дэвсгэр дээр харагдана. Хүртээмжгүй газруудад оношийг метилен хөхний 1-2% -ийн уусмалаар амин чухал будах аргыг ашиглан, дараа нь будсан хэсгүүдийг тусгай масштабаар харьцуулна. Нөлөөлөлд өртсөн зэрэг нь эмгэгийн талбайн өнгөний тодоор тодорхойлогддог.

Шүдний гадаргуу дээр хавьтахад хамгийн мэдрэмтгий байдаг тул анхны цооролтыг трансиллюминацийн аргыг ашиглан оношлодог. Энэ арга нь гэрлийн туяа шүдээр дамжих үед толбо үүссэн газарт сүүдэр харагдах явдал юм.
-аас ашигт малтмалын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн алдагдлыг илрүүлэх өндөр нарийвчлалпаалангийн омик эсэргүүцэл ба гэрлийн тархалтын аргыг тодорхойлох замаар үүсдэг. Гэхдээ эдгээр аргууд нь тусгай тоног төхөөрөмж шаарддаг бөгөөд зөвхөн шинжлэх ухааны зорилгоор ашигладаг.
Толбоны үе шатанд байгаа цоорох газрууд нь хүрэхэд маш хэцүү газруудад илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Тиймээс үүнийг даван туулах шаардлагатай байна урьдчилан сэргийлэх үзлэгжилд нэгээс доошгүй удаа.

Сүүний шүдэнд анхан шатны цооролтыг мөнгөжүүлэлтээр эмчлэх нь ихэвчлэн ашиглагддаг. Илүү нарийн, энэ нь цоорох өвчнийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Насанд хүрэгчдийн хувьд мөнгөжүүлэх процедурыг сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед хийдэг.

Мөнгөжүүлэх явцад шүдний гадаргууг төвлөрсөн мөнгөний нитратын уусмалаар эмчилдэг. Хичээлийн явцад химийн урвалШүдний паалангийн гадаргуу дахь мөнгө металл мөнгө болж буурдаг. Энэ нь жижиг нүхэнд суурьшиж, ирээдүйд алга болохгүй.

Мөнгөний нян устгах үйл ажиллагааны тусламжтайгаар. хамгаалах нөхцөлтовруу болон цоорох өвчнийг үүсгэдэг бактериас. Зарим тохиолдолд шүдний мөнгөлөгийг жилд 2 хүртэл удаа хийдэг.

Аргын эерэг талууд:

• байхгүй сөрөг хариу үйлдэлхүүхэд;
• Энэ арга нь нэг наснаас дээш насны хүүхдэд ч тохиромжтой;
• бага зардал;
• цагт зөв гүйцэтгэлБүх үйлдэл нь цоорох өвчний хөгжлийг зогсооно.

Сөрөг цэгүүд:

• шүдний өнгө өөрчлөгдөх;
• гүн гэмтэлд хэрэглэх боломжгүй;
• бага үр дүнтэй арга хэмжээ эсвэл байхгүй.

Гол бэрхшээл бол залилангийн гоо зүйн тал юм. Харласан шүд нь энгийн нүдээр харагддаг. Гоо сайхны согог нь хүүхдийн сэтгэл зүйд сөргөөр нөлөөлдөг.

Пааланг гүн фторжуулах, дахин эрдэсжүүлэх арга

Гүн фторжуулж, нөхөн сэргээх замаар цоорох өвчнийг толбоны үе шатанд эмчлэх нь паалан дахь алдагдсан эрдэс бодисыг нөхөн сэргээхээс бүрдэнэ. Өгөгдөл шүдний технологицагаан толбоны үе шатанд голомтот эрдэсгүйжүүлэхэд үр дүнтэй. хүртэл харанхуй толбо сэргээгдэхгүй хүссэн төлөв, гэхдээ цоорох өвчний хөгжлийн үйл явц түр зогссон.

Эрдэс нөхөн сэргээх эмчилгээ нь кальци, фосфор, фторын ионыг паалан руу түрхэх эсвэл электрофорез ашиглан нэвтрүүлэхээс бүрдэнэ. Уг процесст эрдэс бодисууд сул паалантай хэсэгт нэвтэрч, болор тор нь гэмтсэн хэсгийг сэргээдэг.

Гүн фторжуулалт гэдэг нь шүдний пааланг фтороор эмчлэх явдал юм. Энэхүү процедурын тусламжтайгаар паалангын найрлагад хүчилд тэсвэртэй идэвхгүй фторапатитын агууламж нэмэгддэг.

Процедур бүр өөрийн давуу талтай, үр дүнтэй хурдтай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь 3-4 долоо хоногийн дотор хүрдэг бөгөөд заримдаа зургаан сар ба түүнээс дээш курс шаардлагатай байдаг.

Icon технологийн хэрэглээ

Icon технологи нь нэвчилт хийх арга бөгөөд өрөм ашиглахгүйгээр анхны цооролтыг саармагжуулах боломжийг олгодог. Юуны өмнө шүдний эмч шүдийг товруу, шүдний чулуунаас цэвэрлэж, цоорох өвчний хөгжлийг үнэлдэг. Хэрэв процедур шаардлагатай бол эмч тусгай гель түрхэнэ давсны хүчилбага концентрацид. Энэ бүтээгдэхүүн нь дээд хэсгийг уусгана паалангын давхарга, зөвхөн гаднаасаа эрүүл харагдаж байна. Дотор талст тор нь ашигт малтмалын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бууралтаас болж гэмтсэн байдалд байна.

Хүчиллэгийг угааж, гадаргуугийн давхаргыг хатаасны дараа нэвчдэс нэмнэ. Энэ нь бүтцийн бүх нүхийг дүүргэдэг. Дараа нь нэвчилтийг хэсэг хэсгээр нь полимержуулна хэт ягаан туяа. Үүний үр дүнд үүссэн дүүргэлт нь диск, сойзоор өнгөлсөн байна.

Энэ техникийг өвчтэй хүүхдүүд ашиглаж болно гурван жилмөнгөжүүлэх аргын оронд.

Зарим тохиолдолд Icon технологийг ашиглах ёсгүй. Ил дентинтэй, маш нимгэн пааланэсвэл цооролт үүссэн бол энэ арга нь тохиромжгүй. Энэ техникЗөвхөн гаднах паалангийн давхарга болон шүдний эдүүдийн анхны цооролт дээр шууд үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг.

Анхан шатны цооролтыг дүүргэх

Харанхуй цоорох толбыг цагаанаас ялгаатай нь нөхөн сэргээх аргыг ашиглан эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. Нэвчилтийн арга нь бүх нөхцөл байдалд хамаарахгүй.

Маш сайн сонголт бол цоорох цэгийг нунтаглах, дараа нь дүүргэх явдал юм. Нөхцөл байдлаас шалтгаалж бурыг хэрэглэхгүй байж болно. Шүдний эмч нь тусгай диск, нунтаглах эсвэл өнгөлөх толгойг ашигладаг. Хэрэв бор хэрэглэж байгаа бол эхний шатанд цоорох согогийн гүн бага байдаг тул түүний ашиглалтын хугацаа богино байх болно.

Шүд цооролтоос цэвэрлэсний дараа а дүүргэх материал. Ихэнх тохиолдолд шүдний эмч аль найрлагыг хэрэглэхээ өөрөө шийддэг. Урд талын шүдний хувьд гэрлээр хатуурдаг ломбо нь ихэвчлэн ашиглагддаг.

Орчин үеийн ортопедийн техникийг ашиглах

Одоогийн байдлаар керамик өнгөлгөө, гэрэлтүүлэгч маш их алдартай болсон. Эхнийх нь шүдний харагдах хэсэгт хавтан хэлбэртэй шаазан хавтан юм. Эдгээр нь шүдний хэлбэр, өнгийг сайжруулахад тусалдаг ба хамгаалалтын нөлөөтэй байдаг.
Lumineers нь маш нимгэн зузаантай байдаг. Тэдгээрийг засахын тулд шүдийг урьдчилан нунтаглах шаардлагагүй, зарим тохиолдолд хамгийн бага нунтаглах шаардлагатай байдаг.
Гэхдээ эдгээр технологийн үр дүнтэй хэдий ч ганц толбо, шүдний ерөнхий байдал сайн байгаа тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Гэрийн эмчилгээ

Толбоны үе шатанд цоорох өвчнийг гэртээ эмчилж болно, гэхдээ шүдний эмчтэй урьдчилан зөвлөлдсөний дараа. Зөвхөн мэргэжилтэн нөхцөл байдлыг үнэлж, ийм үйл ажиллагааны үр нөлөөг үнэлэх боломжтой.

Одоогоор өргөн боломжтой тусгай хэрэгсэл, түүний тусламжтайгаар шүдний пааланг дутагдаж буй эрдэс бодисоор тогтмол ханасан байдаг. Үүнд:

1. Эрдэсжилт ROCS гельЭмнэлгийн ашигт малтмал. Энэхүү бүтээгдэхүүн нь кальци, фосфор, магнигаар баялаг. Гельд фтор байхгүй. Бүтээгдэхүүн нь өндөр үр дүнтэй байдаг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Гель нь цоорох өвчний үед шүдний паалангийн гялалзалтыг толбо үүсэх үе шатанд сэргээдэг. Бүтээгдэхүүнийг нярай хүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Цооролт удаан хөгжихийн тулд жилд 10-12 процедурын 4 курс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гель хэрэглэх заалт нь паалангын гипоплази, флюороз, аппарат зүүж, шүд цайруулсаны дараах үе юм.
2. Elmex шүдний гель. Үүний үйлдэл нь паалангын шохойжуулсан хэсгийг нөхөн сэргээхэд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Гель-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд фтор орно. Тиймээс эм нь флюрозын эсрэг заалттай байдаг. Elmex-ийг зургаан наснаас эхлэн хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.
3. Гайхамшигт цагаан эрдэс сэргээгч гель. Бүтээгдэхүүн нь фтор агуулсан бөгөөд үйл ажиллагааны хувьд Elmex гельтэй төстэй.

Эдгээр шүдний бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх гол зорилго нь паалангын гадаргуугийн давхаргыг нэмэлт эрдэс бодисоор хангах явдал юм.

Анхан шатны цооролтоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Ихэнх үр дүнтэй аргацоорох өвчин үүсэхээс сэргийлдэг нь тогтмол бөгөөд зохих эрүүл ахуйамны хөндий. Шүдээ эрүүл байлгахын тулд өдөрт хоёр удаа угаах нь хангалттай биш юм. Бактери, хөгжлийг үүсгэдэгшүд цоорох өвчний үед элсэн чихэр агуулсан хоол идсэнээс хойш 15-20 минутын дараа амны хөндийн рН-ийг бууруулна. Хэрэв энэ тохиолдолд хоол идсэний дараа амаа зайлахгүй бол 20 минутын дараа шүдний паалан нь хүчилд сөргөөр нөлөөлж эхэлнэ.

Шүдний утсыг зөв хэрэглэх, хоолны дараа бохь хэрэглэх, шүдний оо, сойз сонгох зэрэг нь шүд цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.

Бүгд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжэээкзоген ба эндоген гэж хуваагддаг.

TO эндоген аргуудҮүнд:

• дархлааны системийг бэхжүүлэх;
• витаминыг зохих тунгаар хэрэглэх;
• зөв хооллолт;
• стрессийн нөлөөг бууруулах;
• хамт эм уух ашигт малтмалын бүрэлдэхүүн хэсгүүд, энэ нь биед хангалтгүй байдаг.

Амны хөндийн эрүүл ахуйгаас гадна шүд цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн экзоген арга хэмжээнүүд нь:

• шүдний ан цавыг битүүмжлэх;
• урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нөхөн сэргээх эмчилгээг ашиглах;
• мэргэжлийн амны хөндийн эрүүл ахуй;
• шүдний арчилгааны дүрмийн сургалт.

Шүд цоорох өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх нь ноцтой үр дагавар, материалын асар их зардал гарахаас сэргийлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь наснаас үл хамааран эмгэг үүсгэх эрсдлийг бууруулахад тусална. Эцсийн эцэст, шүдний эрүүл мэнд, улмаар бүхэл бүтэн бие нь тухайн хүний ​​өөртөө хариуцлагатай хандах хандлагаас хамаардаг.

Шүд нь мэдрэмтгий байдаг янз бүрийн өвчин, тэдгээрийн нэг нь шүд цоорох өвчин юм.

Сүүлийнх нь бичил биетний үүсгэсэн хүчилд өртсөний үр дүнд үүсдэг шүдний хатуу эдийг эрдэсгүйжүүлэх үйл явц юм.

Нэгдүгээрт, цоорох өвчин нь пааланд нөлөөлж, гадаргуу дээр цагаан толбо хэлбэрээр илэрдэг. Энэ төрлийн (эсвэл) өвчин нь шүдний үндсэн хэсэгт хамаарахгүй.

Өдөөгч хүчин зүйлүүд

Паалан цоорох өвчний илрэл нь шүдний товруу үүсэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь амны хөндийд янз бүрийн бичил биетний тархалтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Нүүрс усыг боловсруулсны үр дүнд тэдгээр нь хүчил үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд паалан дахь эрдэс бодис, тухайлбал кальци, фосфор, фторын хэмжээг бууруулдаг. Тэдний дутагдал нь шүдний пааланг аажмаар устгадаг бөгөөд энэ нь шүдний пигмент эсвэл цагаан толбо гарч ирдэг.

Энэ нь ихэвчлэн кариоген хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байдаг. Тэдгээрийг ерөнхий болон орон нутгийн гэж хуваадаг. Эхнийх нь:

1. Буруу хооллолт. Боловсруулалтын явцад эрдэсгүйжүүлэлтийн процесс илүү эрчимтэй явагддаг хурдан нүүрс усфруктоз, глюкоз эсвэл сахароз гэх мэт. Тэдний эх үүсвэр нь чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн бөгөөд илүүдэл нь сөргөөр нөлөөлдөг шүдний паалан. Мөн чанар муутай ундны ус нь шүдний эдэд сөргөөр нөлөөлдөг.
2. Цоорхой үзэгдлийн удамшлын урьдал байдал.
3. Дархлаа, зүрх судасны өвчин байгаа эсэх.
4. Биеийн ерөнхий сулрал.

Эргээд, орон нутгийн хүчин зүйлүүдЭдгээр нь хүрээлэн буй орчны тааламжгүй нөхцөл байдал, амны хөндийн эрүүл ахуй, ерөнхий байдал, шүд, эрүүний шинж чанар, түүнчлэн мэргэжлийн харьяалал юм. Аюултай үйлдвэрлэлийн нөхцөлд ажиллах нь шүдний нөхцөл байдлыг эрс дордуулдаг бөгөөд энэ нь шүлтлэг болон хүчиллэг нэгдлүүдийг ашигладаг процессуудад ялангуяа үнэн байдаг.

Хэрэв нэг буюу хэд хэдэн хүчин зүйл байгаа бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг бэхжүүлэх эсвэл шүдний пааланг сэргээхийг зөвлөж байна.

Чухал: Стрептококкууд нь гол шалтгаанөвчний илрэл.

Эрт оношлох элементүүд

Шүдний эмчид тогтмол очиж үзэх - Хамгийн зөв зампаалан цоорох үүсэхийг илрүүлж, түүний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх

Өвчний шинж тэмдэг нь бага зэргийн шинж чанартай байдаг. Шүдний гадаргуу дээр цагаан толбо үүсэх нь ихэвчлэн товруу эсвэл шүдний чулуу үүссэнтэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ баримт нь цоорох үйл явц эхэлснийг илтгэж магадгүй бөгөөд энэ үе шатанд зөвхөн шүдний эмч таньж чадна.

Хагарал (шүдний ховил)-ыг шалгах нь шинж тэмдэг гэж тооцогддог хамгийн том кластерЭнд товруу үүсдэг.

Цагаан толбо байгаа нь нэлээд чухал боловч паалан цоорох өвчнийг оношлоход хангалттай шинж тэмдэг биш юм. Тодорхой газар нутагт өвчнийг тодорхойлохын тулд асуудалтай газрыг тусгай будгаар будах шаардлагатай.

Будаг ашиглан паалан цоорох өвчнийг оношлох

Янз бүрийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан цагаан толбо гарч ирэх боломжтой цоорох гэмтэлпигментаци эсвэл гипоплази гэх мэт шүдний эд. Оношлогооны зорилгоор шүдний эмчилгээнд паалан цоорох болон бусад өвчнийг тодорхойлоход тусгайлан ашигладаг янз бүрийн будагч бодис хэрэглэдэг.

Тэдний үйл ажиллагааны зарчим нь энгийн. Хэрэв цоорох толбо байгаа бол будаг нь сүвэрхэг паалан руу амархан нэвтэрч, гэмтсэн хэсгийг өнгөөр ​​будна.

Хамгийн түгээмэл шийдлүүд нь:

• Метилен хөх 2%.
• Метилен улаан 0.1%;

Мөн ашигласан уусмал:

• Конгорот;
• Кармин;
• Тропеолин.

гэж нэрлэдэг арга бас байдаг гэрэлтдэг оношлогоо. Энэ нь тусгай чийдэнгээс ялгарах хэт ягаан туяаны үйлчлэлд суурилдаг. Эрүүл паалан нь хэт ягаан туяанд өртөх үед олж авдаг ногоон өнгөтэй, шүд цоорох өвчинд нэрвэгдсэн нь ижил хэвээр байна.

Чухал: Будаг хэрэглэх нь паалан цоорох өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэх хамгийн энгийн бөгөөд үр дүнтэй арга юм.

Паалан цоорох өвчнийг өрөмгүйгээр эмчлэх ач холбогдол

Паалан цоорох нь дүрмээр бол өрөмдлөгийг зайлшгүй шаардлагатай эмчилгээний арга болгон ашиглахыг шаарддаггүй. Үл хамаарах зүйл бол дараа нь ломбо тавихад зориулж шүд бэлтгэх явдал юм. Бусад тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авдаггүй.

Эмчилгээг хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхтэй хамт хэрэглэдэг нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийг эрдэсжүүлэх замаар хийдэг. Сүүлийнх нь чухал, учир нь тэнцвэргүй хооллолтшүд цоорох өвчний нэг шалтгаан болдог.

Боломжтой бол идэвхтэй нүүрсустөрөгчийн эх үүсвэр болох бүх төрлийн чихэр, чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн, содын хэрэглээг багасгах хэрэгтэй.

Наалдамхай эсвэл наалдамхай хоол гэх мэт зарим төрлийн хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй, учир нь тэдгээрийн үлдэгдэл нь өвчин үүсгэх шалтгаан болдог. чадвар нэмэгдсэнамны хөндийд саатах. Таны хоолны дэглэмд хэт халуун ногоотой эсвэл давслаг хоол хүнс байх нь зохисгүй юм. Кальци, фосфор (бяслаг, далайн хоол, шинэхэн ургамал) агуулсан хүнсний хэрэглээгээ нэмэгдүүлэх нь зүйтэй.

Хүүхэд бүр цаг хугацааны явцад шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг, үүнээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон юу ашиглаж болох талаар уншина уу.

Шүдний чулуунаас урьдчилан сэргийлэх талаар болон уламжлалт аргуудүүнтэй хэрхэн тэмцэх, түүнчлэн ордын харагдах гол шалтгааныг уншина уу.

Толбо шатанд цоорох өвчний эмчилгээ

Энэ үе шатанд өвчний эмчилгээг хийдэг консерватив арга. Энэ нь паалангын эрдэсгүйжүүлсэн хэсгийг шаардлагатай бодисоор дүүргэх арга хэмжээн дээр суурилдаг.

Паалан цоорох өвчнийг эмчлэхээс өмнө болон дараа

Оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмч томилно шаардлагатай эмчилгээ, үүнд товруу болон шүдний чулууг арилгах орно. Шүдний гадаргууг цэвэрлэсний дараа нөхөн сэргээх эмчилгээг тогтооно. Паалангийн микро хатуулаг буурдаг тул эмчилгээний явцад паалангын нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг шүдний нэгдлүүд, түүний дотор фтор, кальцийн нэгдлүүдээр эмчилдэг. Ердийн сургалтанд 10 хичээл орно. Эдгээр арга хэмжээг шүдний эмнэлэгт хийдэг.

Эмчилгээ нь хэрэглээг хамардаг янз бүрийн арга хэрэгсэлмөн зөвшөөрдөг. Тэдний хэрэглээний үр нөлөөг эмч хянаж байдаг. Дүрмээр бол эмчийн дараагийн айлчлал эмчилгээ эхэлснээс хойш 2.5-3 сарын дараа тохиолддог.

үед гэрийн эмчилгээхэрэглэх:

1. нөхөн сэргээх гель;
2. фтор агуулсан оо.

Эхнийх нь паалан дахь эрдэс бодисын тэнцвэрийг сэргээхэд зориулагдсан. Хамгийн үр дүнтэй нь:

• Шүдний мусс нь сүүний казеинаар хийгдсэн гель бөгөөд агуулсан олон тооныкальци, фосфор;
• O.C.S.;
• Эмнэлгийн ашигт малтмал;
• Гайхамшигтай Цагаан Мунералууд.

Эдгээр нь үйл ажиллагааны болон эрдэс бодисын агууламжийн хувьд ижил төстэй байдаг.

Эргээд олон тооны фтор агуулсан шүдний оо нь найрлага дахь фторын улмаас шүдний пааланг сэргээхээс гадна буйлны цус алдалтыг арилгаж, цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй.

Хамгийн түгээмэл нь:

• Ерөнхийлөгч сонгодог;
• ElceMed TOTAL CARE.

Эдгээр арга хэмжээ нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Тэдний хэрэглээ, ялангуяа хослуулан хэрэглэх нь илүү дээр юм шиг санагддаг.

Чухал: Та үүссэн толбыг хусах эсвэл механик аргаар арилгахыг хичээх ёсгүй, учир нь энэ нь боломжгүй бөгөөд пааланд нэмэлт гэмтэл учруулах болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Цооролтоос урьдчилан сэргийлэх нь дагаж мөрдөхийг хэлнэ энгийн дүрэм. Хуримтлагдсан хүнсний хог хаягдлыг арилгах, товруу, чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, амны хөндийн эрүүл микрофлорыг бий болгох зорилготой энгийн үйлдлүүдийг хийх шаардлагатай.

1. Юуны өмнө та шүдээ тогтмол, сайтар угаах хэрэгтэй, наад зах нь өглөө, оройд, хоол бүрийн дараа сайн. Энэ тохиолдолд та ашиглах хэрэгтэй шүдний сойзболон шүдний утас. Уг процедур нь дор хаяж 7-10 минут үргэлжлэх ёстой бөгөөд фтор агуулсан оо хэрэглэхийг багтаана. Мөн эрдэсжүүлэгч гель хэрэглэхийг зөвлөж байна.
2. Хоолны хоорондох зайнд хүнсний хэрэглээг хязгаарлах, эсвэл бүрмөсөн хасах шаардлагатай.
3. Шүдний нөхцөл байдлыг хянах, товруу, шүдний чулууг арилгахын тулд шүдний эмчид тогтмол очиж үзээрэй.

Бэхэлгээний материал

"Эрүүл мэндийн сургууль"-аас паалан цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар хэрэгтэй видео:

Урьдчилан сэргийлэх энгийн арга хэмжээ нь кариоген хүчин зүйлсийг бууруулж, паалан цоорох эрсдлийг эрс багасгадаг.

www.spbgmu.ru

АНХНЫ ШООЦОГ (ЦОГТОЛТ ҮЕ ШАТНЫ ЦООРОХ)

Амны хөндийд кариогенийн нөхцөл байдал үүсэх нь харилцан хамааралтай хэд хэдэн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог бөгөөд эндоген ба экзоген гэж хуваагддаг.

Эхнийх нь: гидроксиапатитын (HA) химийн найрлагаас шалтгаалан паалангын эсэргүүцлийн хэлбэлзэл, түүний Ca / P коэффициентийн утга (1.3-аас 2.0 хүртэл); паалангын бүтцийн морфологийн шинж чанар (лаелла, булангийн болон органик бодисын бутны байршил, тоо, ан цав, нүхний хэлбэр, гүн); холбоо барих цэгүүдийн ноцтой байдал; шүдний байрлал дахь гажиг. Эдгээр хүчин зүйлсийг үндсэн хууль, удамшлын болон өнгөрсөн үеийн өвчин, ялангуяа шүд үүсэх үед.

Орон нутгийн гэж тодорхойлсон амны хөндийн хүчин зүйлүүд нь шүлс, микрофлор, хүнсний үлдэгдэл орно. Шүлсний ашигт малтмалын найрлага (кальци, органик бус фосфор, фтор, молибден, ванади, селенийн концентраци), түүнчлэн түүний тоо хэмжээ, буферийн багтаамж, нянгийн эсрэг шинж чанар нь ихээхэн хамаардаг. ерөнхий нөхцөлбие. Үүнтэй ижил үзүүлэлтүүдэд хоол тэжээлийн шинж чанар, эрүүл ахуйн түвшин нөлөөлдөг.

Цооролтод тэсвэртэй нөхцөлд паалан ба түүний эргэн тойрон дахь биологийн шингэн - шүлсний найрлага дахь тэнцвэрт байдал нь GL пааланг уусгах, үүсэх гэсэн хоёр үйл явцын тэнцвэртэй байдлыг хангадаг.

Шүдний товруу (шүдний товруу) нь шүдний гадарга дээр тогтсон хүчил үүсгэгч бактери (стрептококк, митис, сангуис, лактобацилли) ба тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүдийн шүдний гадаргуугийн хадгалалтын хэсэгт хуримтлагдсан хуримтлал юм. Амьдралынхаа туршид бүх биетүүд эсийн доторх болон эсийн гаднах полисахаридуудыг (декстран, гликан, леван) амархан исгэгддэг нүүрс уснаас нийлэгжүүлдэг бөгөөд энэ нь шүдний товрууны матрицын эзэлхүүнийг хадгалж, тэдгээрийг шим тэжээлийн субстратаар байнга хангадаг. Шүдний товрууны бактерийн ферментийн идэвхжил (анаэроб гликолиз) нь органик хүчил (сүүн, пирув, цууны хүчил гэх мэт) үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь товрууны доорх рН-ийн 5.0 - 4.5 хүртэл буурахад хүргэдэг. Товруу байгаа нь шүлсний буферийн үйл ажиллагаанд саад учруулж, пааланг эрдэсгүйжүүлж эхэлдэг. HA-ийн уусалт нь паалангын гадаргуугийн хамгийн бага тогтвортой хэсгүүдэд тохиолддог: Retzius болон interprismatic бүсэд. Хүчиллэгийн дараа бичил биетүүд паалангын гүний бүсэд нэвтэрч, эрдэсгүйжүүлэх үйл явц үргэлжилж байна.

Анхан шатны цоорох өвчний эмгэг анатоми

Цагаан толбо бүхий паалан дахь гэмтэл нь гурвалжин хөндлөн огтлолтой, пигмент толботой бол трапец хэлбэртэй байдаг. Гэмтлийн өргөн суурь нь паалангийн гадаргуу дээр байрлах ба гурвалжингийн орой буюу трапецын нарийн суурь нь шүдний паалантай уулзвар (DES) руу чиглэсэн байдаг. Зууханд байдаг дөрвөн бүс(паалангын гадаргуугаас шүдний паалантай уулзвар хүртэлх чиглэлд).

1. Өнгөц, 20 микрон хүртэл зузаантай, паалангийн бүтцийг хадгалсан боловч үрлэн хальс нь хавдаж, уусдаг. Энэ бүскальци, фосфор, фтор, стронци нь бүрэн бүтэн паалантай хэсгүүдээс ч илүү байдаг. Бичил орон зайн хэмжээ нь бүрэн бүтэн паалантай (1-2%) тохирч байгаа боловч Ретциусын судал нь арай илүү өргөн бөгөөд энэ нь түүний өсөлтийг баталгаажуулдаг.

нэвчих чадвар.

2. Газрын доорхи бүс (“гэмтлийн бие”) нь тодорхой эрдэсгүйжүүлэлтийн бүс юм. Ашигт малтмалын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламжийг 20% хүртэл бууруулж, бичил хатуулаг эрс буурч, бичил орон зайны эзэлхүүнийг 20 - 25% хүртэл нэмэгдүүлж, нэвчилт нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

3. Өмнөх нэг дор тодорхойлогдсон гипоминерализацийн бүс. Призмийн бүтцэд гарсан өөрчлөлтүүд нь тод биш, бичил орон зай эзэлхүүний 2 - 4% -ийг эзэлдэг, бичил хатуулаг нь хэвийн хэмжээнээс арай бага байна.

4. Гипер эрдэсжилтийн бүс нь ил тод байдаг. Шүдний паалангын уулзвар талаас өмнөхийг нь хамарна.

Энэ нь архаг цоорох өвчний үед сайн илэрхийлэгддэг. Бичил орон зайн бичил хатуулаг ба эзэлхүүн нь эхний бүсэд (0.5 - 1.0%), Retzius шугамтай тохирох хэсгүүдэд тохирч байна. хэвийн түвшинэрдэсжилт.

Электрон микроскопийн дагуу эвдрэх процесс нь паалангын призмийн дагуу эхэлдэг: микроскопийн холбоо тасарч, хагарал үүсч, HA талстуудын чиглэл, хэлбэр өөрчлөгдөж, зарим нь устаж үгүй ​​болдог. Эрдэсгүйжүүлэлтийн бүсэд шүлс эсвэл аморфаас гаралтай органик бодисоор дүүрсэн лакуна үүсдэг. эрдэс давс. Эрдэсжилтийн бүсэд лакуна нь кальцийн фосфатын мөхлөгүүдээр дүүрдэг бөгөөд тэдгээрийн оршихуйг паалангын призм дээр тэмдэглэсэн байдаг. Органик стромын бүтцийн тасалдал нь цоорох өвчний эхний үе шатанд (цагаан толбо) илрээгүй боловч эрдэсгүйжүүлэлтийн бүсэд уургийн матрицын ашигт малтмалын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн холболт тасалддаг. Химийн болон рентген туяаны дифракцийн шинжилгээнд үндэслэн эрдэсгүйжүүлэлт нь толбоны өнгөнөөс хамааран цагаан, цайвар хүрэн, хүрэн, хар толбо гэсэн дарааллаар явагддаг болохыг тогтоожээ.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Шүдний өнгө орон нутгийн өөрчлөлтийн талаархи гомдол, өвдөлт мэдрэхүй гарч ирж болно. Цагаан толбо,Цооролтын цочмог явцын онцлог нь пааланг аажмаар эрдэсгүйжүүлэх явдал юм. Пигментжсэн толбо нь архаг явцтай үе үе эсвэл түдгэлзүүлсэн эрдэсгүйжүүлэлт юм. Цайвар бор цэгОрон нутгийн нөхцөл байдлын өөрчлөлтийн үр дүнд (зэргэлдээх цоорох шүдийг зайлуулах) нөхөн ашигт малтмалжуулах процесс давамгайлж байгаа тохиолдолд цооролт зогссон гэж үзэж болно. Ийм цоорох толбо нь ихэвчлэн шүдний ойрын гадаргуу дээр байдаг. Гэсэн хэдий ч эрдэс баялгийг арилгах үйл явцын тэнцвэрт байдлыг хангах нөхцөл өөрчлөгдвөл процесс урагшлахгүй гэх баталгаа байхгүй. Бор толбо (хар хүрэн, хар),ялангуяа том, анхны цоорох өвчний хамгийн таатай хэлбэр юм. Гэмтлийн хөндлөн огтлол нь паалангын гадаргуу руу чиглэсэн өргөн суурьтай трапец хэлбэрийн хэлбэртэй байдаг. Гэмтэл нь ихэвчлэн паалангын бүх гүнд, түүний дотор дентин хүртэл үргэлжилдэг. Шүдний эдийг пигментаци нь хүнсний пигментүүдээр шууд будагдсаны үр дагавар ба (эсвэл) фенилаланин ба тирозиныг меланинтай төстэй бодис болгон хувиргадаг микрофлорын ферментийн үйл ажиллагааны үр дагавар байж болно.

Цооролтыг нутагшуулахЭнэ нь эрдэсгүйжүүлэлтийн янз бүрийн паалангын эсэргүүцэл ба товруу үүсэхэд нөлөөлдөг орон нутгийн хүчин зүйлсээс үүдэлтэй. Интравитал паалангын уусах чадварыг судлах нь зарим зүй тогтлыг тогтоох боломжийг олгосон. Шүдний хувьд дээд талын уусах чадвардоод эрүүний шүдтэй харьцуулахад ерөнхийдөө өндөр байсан. Түүгээр ч барахгүй дээд эрүүнд энэ нь араа шүд, хажуугийн шүд, эхний араа шүдэнд хамгийн өндөр байдаг; Их араа шүдний вестибуляр гадаргуу нь араа шүд, урд шүдтэй харьцуулахад бага уусдаг. Шүдээрээ доод эрүү vestibular гадаргуу нь амны гадаргуутай харьцуулахад илүү уусдаг. Доод соёо болон зүслэгийн паалан нь уусахад хамгийн тэсвэртэй байдаг. Үүнээс гадна хүн бүр үүнийг санаж байх ёстой анатомийн үзэл бодолШүд нь бие даасан хэсэг, тэр ч байтугай цэгүүдийн уусах чадварын өөрийн гэсэн бичил архитектуртай байдаг. Бүх шүдний нийтлэг зүйл бол умайн хүзүүний паалан, контакт, ялангуяа алслагдсан гадаргуу нь хамгийн их уусдаг, хамгийн бага уусдаг нь шүдний экваторын дээгүүр байрладаг гадаргуу юм.

Анхан шатны цоорох өвчний оношлогоо

Шүдний хүртээмжтэй гадаргуу дээр оношийг голчлон метилен хөхний 1-2% -ийн уусмалаар будах, дараа нь будсан хэсгийг стандарт цэнхэр өнгийн масштабаар (ихэвчлэн 10 сүүдэр) харьцуулах замаар хийдэг. Гэмтлийн зэрэг нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн будгийн эрч хүчээр үнэлэгддэг. Холбоо барих гадаргуу дээр анхны цооролтыг оношлох боломжтой -тайтрансиллюминацийг ашиглах (гэрлийн туяа шүдээр дамжин өнгөрөх үед толбоны хэсэгт сүүдэр гарч ирэх арга).

Хэт ягаан туяаны цацраг туяанд толбо үүсэх хэсэгт гэрэлтэх нь ажиглагддаг (шүдний эрүүл эдэд гэрэлтдэг).

Ашигт малтмалын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн алдагдлыг хамгийн үнэн зөв үнэлэх нь паалангийн омик эсэргүүцлийг тодорхойлох арга ба гэрлийн тархалтын аргаар боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч сүүлийн хоёр аргыг тусгай тоног төхөөрөмж шаарддаг тул шинжлэх ухааны судалгаанд голчлон ашигладаг. Анхан шатны цоорох өвчнийг оношлох бүх аргыг паалангын гадаргууг сайтар цэвэрлэж, агаарын урсгалаар хатаасны дараа хийнэ.

Дифференциал оношлогоохамтран гүйцэтгэсэн анхны хэлбэрүүдгипоплази ба флюороз. Дараах өгөгдлийг харгалзан үзнэ: гэмтэл үүсэх цаг хугацаа, тэдгээрийн динамик, нутагшуулалт, тоо, өнгө, шинжилгээний үр дүн, хэмжээ, хэлбэр, зөөлрүүлэх, будаг шингээх чадвар, эрүүл ахуйн байдал, амьдралын нөхцөл.

Анхан шатны цоорох өвчний эмчилгээ

Анхан шатны цоорох өвчний эмчилгээ цагаан толбоны шатандЭнэ нь нөхөн сэргээх эм хэрэглэх замаар шүдний хатуу эд эсийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх зорилготой юм. Туршилтын болон эмнэлзүйн ажиглалтаас харахад амны хөндийн шингэнээс ашигт малтмалын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлүүлэлтээс болж пааланг эрдэсгүйжүүлэх замаар илэрдэг цоорох толбо алга болдог. Энэ процессыг паалан дахин эрдэсжүүлэх гэж нэрлэдэг. Паалангын гидроксиапатитын бүтцийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь кальци, фосфор, фторын ионууд байдаг тул паалангын болор торыг сэргээж, бэхжүүлэхийн тулд эдгээр ионуудыг эрдэсжүүлэгч бодисын үндэс болгон ашиглах нь зүйтэй. Эрдэс баяжуулах уусмал дахь ионы концентраци 3-5% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Ионууд нь удаан тархах процессоор паалан руу нэвтэрдэг тул нөхөн сэргээхэд ихээхэн хугацаа шаардагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн олон процедурыг шаарддаг. Эрдэс нөхөн сэргээх эмчилгээний зарчим нь өмнөх хэсэгчилсэн цооролтыг арилгах явцад паалангаар алдагдсан эрдэс элементүүдийг нөхөх явдал юм. Ийм эмчилгээний гол нөхцөл нь органик (уураг) паалантай матрицыг хадгалах явдал юм. Фтор нь шүдний пааланд шууд өртөхөд түүний бүтцийг сэргээхэд тусалдаг гэдгийг мэддэг. Зөвхөн паалан үүсэх үед төдийгүй шүд цоорох үед амны хөндийд түрэмгий хүчин зүйлд тэсвэртэй фторапатит нь паалангийн гадаргуугийн давхаргад үүсдэг. Кальци нь фторапатит хэлбэрээр паалан дахь фторын хуримтлалыг хурдасгадаг бөгөөд энэ нь маш өндөр тогтвортой байдалтай байдаг. Эрдэс нөхөн сэргээх эмчилгээний механизм нь дараах байдалтай байна: кальци, фосфор, фторын ионууд нь түрхэх эсвэл электрофорез ашиглан (хамгийн үр дүнтэй байдаг) эрдэсгүйжүүлэх голомт дахь паалангийн нэвчилт ихэссэнээс болж паалан руу тархаж, тархдаг. органик матрицад шингэж аморф талст бодис үүсгэх, эсвэл задралгүй паалантай апатитын талст дахь чөлөөт газрыг орлуулах. Эрдсийн ионууд гаднаас нь паалангын янз бүрийн давхаргад нэвтэрч, түүн дээр сууна гадаргуугийн давхаргааажмаар гидроксиапатит талст шинээр үүссэний үр дүнд нэвчилтийг хэвийн болгоход хүргэдэг.

Одоогийн байдлаар манай улсад болон гадаадад хэд хэдэн эрдэсжүүлэлтийн шийдлийг санал болгож байгаа бөгөөд тэдгээрийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь кальци, фосфор юм. Тэдгээрийн хамгийн хүртээмжтэй нь 10% кальцийн глюконатын уусмал бөгөөд голомтот эрдэсжилтийг эмчлэхэд амжилттай хэрэглэгддэг. Эмчилгээний арга. Шүдний гадаргуугаас товрууг механик аргаар болгоомжтой арилгаж, устөрөгчийн хэт ислийн 2-3% -ийн уусмалаар эмчилж, шүлснээс нь хөвөн арчдасаар тусгаарлаж, агаарын урсгал эсвэл хөвөн арчдасаар хатаана. Дараа нь 10% кальцийн глюконатын уусмалаар чийгшүүлсэн тампоныг паалангүйжүүлсэн хэсэгт 15-20 минутын турш хэрэглэнэ. Тампоныг 4-5 минут тутамд солих эсвэл кальцийн глюконатын шинэ хэсгийг пипеткээр нэмэхийг зөвлөж байна. Эрдэс баяжуулах уусмал түрхсэний дараа гурав дахь удаагаа шүдний гадаргууг хатааж, 2-4% натрийн фторын уусмалаар чийгшүүлсэн тампоныг нэн даруй 2-3 минутын турш хэрэглэнэ. Натрийн фторын оронд та шүдний гадаргууг фторын лакаар бүрж болно. Процедурын дараа 2 цагийн турш идэхийг зөвлөдөггүй.Эрдсийн нөхөн сэргээх эмчилгээний курс нь өдөр бүр эсвэл өдөр бүр хийдэг 15-20 хэрэглээнээс бүрддэг. Илүү нарийн төвөгтэй нь тусгай нөхөн сэргээх эм Remodent бөгөөд дараах ойролцоо найрлагатай (%): кальци 4.35; фосфор 1.36; магни 0.15; кали 0.2; натри 16; хлор 30; органик бодис 44. марганец, төмөр, цайр, зэс болон бусад микроэлементүүд ул мөрийн хэмжээгээр агуулагддаг. 2 - 3% хэлбэрээр дахин засах програмууд усан уусмалдараах аргын дагуу гүйцэтгэнэ. Шүдний гадаргууг сайтар цэвэрлэж, шүлснээс нь хөвөн арчдасаар тусгаарлаж, агаарын урсгал эсвэл арчдасаар хатаана. Дараа нь ремодентын уусмалд дэвтээсэн хөвөн арчдасыг гэмтсэн шүдний гадаргуу дээр 15-20 минутын турш хэрэглэнэ. Процедурын явцад тампоныг уусмалын шинэ хэсэгээр 2-3 удаа чийгшүүлнэ. Өргөдөл долоо хоногт 2 удаа явагдана. Хэрэглэсний дараа 2 цагийн турш амаа зайлах, уух, идэхийг зөвлөдөггүй.Эмчилгээний курс нь 10-12 процедур юм.

Эрдэс нөхөн сэргээх эмчилгээний зэрэгцээ урьдчилсан нөхцөл амжилттай эмчилгээголомтот эрдэсжилт сайн, тогтмол эрүүл ахуйн арчилгааамны хөндийн ард. Эмч эрүүл ахуйн нөхцөлийг хянах ёстой. Үүнээс гадна чихэрлэг, исгэлэн хоол хүнс хэрэглэхээ хязгаарлаж, амандаа удаан байлгаж болохгүй.

Эмчилгээний үр дүнг нүдээр эсвэл гэмтлийг метилен хөхөөр будах замаар үнэлдэг. Толбо бүрэн арилж, паалангийн хэвийн гялбаа сэргэж байгаа нь эмчилгээний өндөр үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Толбоны хэмжээ эсвэл будгийн эрчмийг багасгах нь таатай гэж үздэг. Эрдэсгүйжүүлэлтийн зэрэг буураагүй бол эмчилгээний таагүй үр дүн гэж үзнэ; эмчилгээний дараа метилен хөх будгийн эрч хүч хэвээр үлдсэн; дараа нь гэмтлийн төвд паалангын согог илэрч болно.

Эрдэс нөхөн сэргээх эмчилгээний давтагдах курсын хугацаа, тоог зөв тодорхойлох нь чухал юм. Тухайн тохиолдол бүрт асуудлыг дангаар нь шийддэг. Шалгуур нь эрдэсгүйжүүлэлтийн голомтуудын тоогоор үнэлэгдэх цоорох үйл явцын явц юм. Хэрэв олон тооны эрдэсгүйжүүлэлтийн голомт байгаа бол 3-4 сарын дараа давтан курс хийнэ. Хэрэв гэмтэл нь ганц бие бол эмчилгээний курс 6 сарын дараа давтана. Эрдэсжилтийг нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг шийдэх хамгийн найдвартай шалгуур бол урьд нь нөхөн сэргээлт хийсэн хэсгийг дахин будах замаар тодорхойлогддог эрдэсгүйжүүлэлтийн зэрэглэлийг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Эрдэс нөхөн сэргээх бодисууд нь 10%-ийн кальцийн глюконатын уусмал, 3%-ийн Ремодентын уусмал, 2%-ийн натрийн фторын уусмал, 3%-ийн агар дахь натрийн фтор хэлбэрээр 1%-ийн фтор агуулсан гель, рН 6.5-7 кальци фосфат агуулсан гель юм. .5 ба 5.5; Elmex гель, флюдент, флуокал; янз бүрийн фторын лак гэх мэт.

Одоогоор бас ашиглаж байна гүн фторжуулах арга.Гүн фторжуулалт гэдэг нь дундаж ширхэгийн диаметр нь 50 ангстром, зөөлрөх бүсийн нүхэнд уусах чадвар нь мэдэгдэхүйц өндөртэй, өндөр тархалттай кальцийн фторидын химийн бодис үүсэхийг ойлгодог. Гүн фторжуулах аргыг хөгжүүлэгчдийн онолын дагуу пааланг энгийн фтор, тухайлбал натрийн фторидоор эмчлэхэд хангалттай нөхөн эрдэсжилт үүсдэггүй. Лак эсвэл гельний нэг хэсэг болох эдгээр давстай пааланг эмчлэх нь паалантай химийн урвал үүсгэж, паалангын гадаргуу дээр чөлөөтэй байрладаг харьцангуй бүдүүн талст кальцийн фторид үүсэхэд хүргэдэг. Маш бага уусах чадвараас шалтгаалан паалангын гадаргуу дээрх ионы ханалтын концентраци нь моль/л-ийн 10-аас хасах гурав дахь хүчин чадалтай байдаг бөгөөд энэ нь зарчмын хувьд дахин эрдэсжилтийг эхлүүлэхэд хангалттай боловч эдгээр талстууд нь паалангын гадаргуу дээр чөлөөтэй байрладаг. , тэдгээр нь элэгдэлд орох эсвэл амны хөндийг зайлах замаар хурдан арилдаг. Талстууд нь юүлүүр орох диаметрээс хамаагүй том тул зөөлрүүлэх нүхний дотор нэвчдэггүй. Иймээс эдгээр фторын нөлөө нь хэт сул бөгөөд богино хугацаанд нөхөн төлжих процессыг үр дүнтэй идэвхжүүлдэг.

Гүн фторжилт нь зөвхөн магнийн хайлуур жоншны силикатийн сул хүчиллэг уусмалаар пааланг дараалан норгож, дараа нь зэс-кальцийн гидроксидын шүлтлэг суспензээр унтраасны үр дүнд ажиглагддаг. Дараа нь фторсиликат цогцолбор нь аяндаа задарч, фторосиликат болон полимержүүлсэн цахиурын хүчлийн талстыг үүсгэдэг. Кальцийн хайлуур жоншны талстууд уусахаас хамгаалагдсан цахиурын хүчлийн гель дэх нүхний гүнд байрладаг. Тэд фторыг өндөр концентрацид удаан хугацаагаар (1 жилээс дээш) ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь найдвартай нөхөн сэргээлтийг дэмждэг, түүний дотор асуудалтай газруудад. Энэ тохиолдолд фтороор тодорхой баяжуулсан апатит үүсдэг бөгөөд энэ нь бүрэн бүтэн керататив утаснуудын хувьд цоорох газрыг бүрэн сэргээхэд хүргэдэг. Хэрэв эрдэсгүйжүүлэлт нь зэвэрсэн юүлүүрийн ирмэгийг арилгах хүртэл явагдсан бол үүссэн согог нь харагдах гэрлийн дунд долгионы урттай (ойролцоогоор 5000 ангстром) хүрдэг. Ийнхүү алдартай шохойн толбо үүсдэг. Кератин утаснууд хэвээр байгаа ч эдгээр тохиолдолд дахин эрдэсжилтийн апатит ургаж болно. Гүн фторжуулсаны дараа шохойн толбо алга болох нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Судалгааны үр дүнд зэс-кальцийн гидроксид бүхий пааланг битүүмжлэх бэлдмэлээр гүн фторжуулж, натри эсвэл кальцийн фтор дээр суурилсан фторжуулагч бодисоор орон нутгийн фторжуулалтаас ихээхэн ялгаатай болохыг тэмдэглэв.

Эмийн электрофорез- шууд гүйдэл ашигладаг арга бөгөөд нарийн төвөгтэй бодисыг ион болгон задлах чадвартай холбоотой бөгөөд энэ нь тэдгээрийг эд эсэд нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.

Эд эсэд хуримтлагдах бодисууд нь орон нутгийн ионуудын концентраци ихэссэн депо үүсгэдэг.

Кальцийн глюконатын уусмалыг хэрэглэдэг (анодоос нэвтрүүлсэн). Эм агуулсан турунда бүхий идэвхтэй электродыг паалан дээр байрлуулж, шуу дээр идэвхгүй электродыг тогтооно.

Одоогийн хүч - 3 мкА, үргэлжлэх хугацаа - 5 минут. Курс - өдөр бүр эсвэл өдөр бүр 10 процедур.

Пигментацитай толбомэс заслын эмчилгээнд хамрагдана. Цайвар хүрэн толбыг алмаазан шараар арилгаж, дараа нь наалдамхай дүүргэх аргыг (нийлмэл материал) ашиглана.

Хар хүрэн толбо нь дундаж цооролттой адил хатуу эдийг мэс заслын эмчилгээ, дүүргэх шаардлагатай байдаг.

Одоогийн байдлаар гелий-неон лазерыг цоорох өвчний анхны хэлбэрийг эмчлэхэд амжилттай ашиглаж байна. Түүний гэрэл нь шүдний целлюлозын ферментийн системийг идэвхжүүлж, цоорох өвчний эсрэг эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлж, паалангийн нэвчилтэд идэвхтэй нөлөөлж, гадаргуугийн давхаргын уусах чадварыг бууруулж, паалангийн гадаргуугийн давхаргын нягтыг нэмэгдүүлж, идэвхжүүлэх чадвартай. бүх хамгаалалтын механизмууд.