Ясны хугарлыг эдгээх хугацаа. Каллус үүсэх механизмууд

Гар нь хүний ​​амьдралд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд ямар ч ажил хийж, сэтгэл хангалуун амьдралын хэв маягийг удирдах боломжийг олгодог. Гарны ясны хугарал нь амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг. Тиймээс хэрэв хохирогч гараа хугалсан бол түүний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх шаардлагатай.

Гар хугарах нь гэмтлийн эмч нарын практикт тохиолддог хамгийн түгээмэл гэмтлийн нэг юм.Ихэнх тохиолдолд гар хугарах нь ахуйн болон ажлын гэмтэл, энэ нь ихэвчлэн спортоор хичээллэх үед тохиолддог.. Хугарлын механизмыг илүү сайн ойлгох, дараа нь эмчилгээний тактик, та дээд мөчдийн анатомийн хамгийн энгийн элементүүдийг мэддэг байх ёстой.

Анатоми

Хүний гар нь олон тооны ясны элементүүдээс тогтдог бөгөөд үүнд дээд мөчний бүс, үнэгүй хэсэг. Тэдгээрийн хамгийн том нь эгэм, scapula, humerus, radius, ulna юм. Бугуй, метакарпус, хурууны фалангуудаас бүрддэг гарт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Урт яс нь гуурсан хэлбэртэй, хурууны яс ба фалангууд нь зөвхөн хөвөн хэлбэртэй байдаг. Хоолойн яс нь ихэвчлэн гэмтдэг.

Гэмтлийн шалтгаанууд

Гараа хугалахад хүргэдэг гол шалтгаан нь хулгайлагдсан байрлалд сунгасан дээд мөчний уналт юм. Мөн гарны ясны бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээж болно хүчтэй цохилтоормөчний дагуу буюу, нэмэгдсэн физик нөлөөхэд хэдэн өвчний дараа эсвэл үр дүнд нь суларсан мөч дээр байгалийн хөгшрөлтбие.

Гарны хугарал нь бүх төрлийн хугарлын дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Эдгээр гэмтлийн хамгийн түгээмэл хүчин зүйлүүд нь:

• Өрхийн хохирол.
• Их өндрөөс унах.
• Гар дээр буруу буух.
• Хүнд мохоо зүйлээр цохих.
• Спортын бэлтгэл.
• Тэмцэл эсвэл тулааны үеэр цохилт.

Ангилал

Гарны хугарал гэдэг нь бүх төрлийн гар хугарлыг багтаасан хамтын ойлголтыг хэлдэг. Эдгээр гэмтэл нь хугарсан ясны тоо, гэмтлийн шинж чанар - гарны шилжсэн хугарал, ойролцоох үе мөчний байрлал, булчин, цусны судасны гэмтэл, гарны нээлттэй хугарал, шууд байрлал зэрэг үзүүлэлтээр тодорхойлогддог. хугарал.

Эвдэрсэн ясны тооноос хамааран хугарлыг дараахь байдлаар хуваана.

• Ганц эсвэл олон.
• Ээлж байна уу үгүй ​​юу.
• Нээлттэй эсвэл хаалттай гар хугарал.
• Алхалсан.
• Хагарсан.
• Ойролцоох үе мөчний мултралтай.

Ойролцоох үе мөчний гар хугарлын хувьд:

• Үе мөчний гэмтэл.
• Диафиз буюу үе мөчний бус хугарал.

Гараа гэмтээх нь бараг үргэлж зөөлөн эдүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж дагалддаг бөгөөд нээлттэй байж болно. арьсгэмтсэн, хаалттай - арьсыг гэмтээхгүйгээр.

Нүүлгэн шилжүүлсэн хэсгүүдийн харьцаа нь бас чухал ач холбогдолтой бөгөөд хугарсан гарыг эмчлэх аргыг сонгох нь үүнээс хамаарна.

• Гэмтлийн шугамын дотор ясыг нүүлгэн шилжүүлэх хугарал.
• Шилжүүлээгүй гар гэмтэл.
• Нөлөөлөлд өртсөн ясны тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлэх, тасалдуулах замаар гарны ясыг гэмтээх.

Хагарлын байршлаас хамааран:

• Гэмтэл humerus.
• шууны ясны хугарал.
• Бугуйны ясыг гэмтээх.
• Гэмтэл метакарпал ясба гарны фаланга.

Хагарлын шугамын хэлбэр:

• Хөндлөн хугарал - шугам нь ясны тэнхлэгт перпендикуляр хавтгайд байрладаг.
• Уртааш хугарал - хугарлын шугам нь хугарсан ясны тэнхлэгтэй харьцуулахад уртаашаа байрладаг.
• Ташуу, хэлбэр хурц буланясны тэнхлэг ба хугарлын шугамын хооронд.
• Спираль хугарал - ясны хэсгүүд тэнхлэгийн дагуу эргэлддэг боловч нэг мөрөнд үлддэг.

Гарны хугарлын дээрх ангилал нь эмч юу болсон, хугарлыг хэрхэн эмчлэх талаар ойлгоход тусалдаг. Гэмтлийн эмчилгээ нь ихээхэн ялгаатай байж болох бөгөөд ясны хэлтэрхийг нээлттэй шилжүүлэн суулгах консерватив эсвэл мэс заслын аль аль нь байж болно.

Хугарсан гарыг хэрхэн тодорхойлох вэ? Гар хугарсан үед үүсэх шинж тэмдгүүдээр эвдрэлийг таньж болно.

Шинж тэмдэг

Гараа хугарсан шинж тэмдгийг мэддэг, тэр ч байтугай байхгүй хүн тусгай боловсрол, хугарлыг энгийн мултрал, хүнд хөхрөлтөөс ялгах чадвартай болно.

Гар хугарсныг илтгэх хугарлын үнэмлэхүй шинж тэмдэг:

• Гарын байрлал нь ер бусын, ер бусын муруй юм.
• Үе мөч, мөчний сегмент гэмтсэн тохиолдолд хөдөлгөөнтэй болдог.
• Гарны гэмтсэн хэсгийн хэсгийг тэмтрэх үед хугарлын шинж чанартай шаржигнах чимээ гарч ирдэг.
• Ясны хэсгүүдийн дүрслэл.
• Нээлттэй шарх байгаа эсэх.

Хагарлын харьцангуй шинж тэмдгүүд нь түүний байгаа эсэхийг сэжиглэж, таних боломжийг олгодог.

• Өвдөлтийн хамшинж нь гэмтсэн хэсэгт нутагшсан эсвэл ойролцоох газруудад цацагддаг.
• Өвдөлтийн шинж чанар нь хохирогчийн гэмтсэн мөчийг хөдөлгөх өчүүхэн оролдлого нь буудлагын төрөл болдог.
• Хөхөрсөн хүчтэй хаван.
• Дээд мөчний хүйтэн мэдрэмж, энэ шинж тэмдэгхамгийн их хамааралтай аюулын шинж тэмдэгбөгөөд энэ нь артерийн хагарал эсвэл цусны өтгөрөлтийг илтгэнэ.
• Гематом.
• Хөлний хэв гажилт - нэг гар нь нөгөө мөчөөс богино харагдаж болно.
• Гэмтсэн хэсэгт байрлах үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал.
• Бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд мэдрэлийн утасгар саажилт үүсдэг.
• Гар хугарсан үед температур 37.5 болж өсөх магадлалтай.

Хэрэв гар чинь хугарсан бол яах вэ? Аль нь анхны тусламжхохирогчдод өгөх шаардлагатай юу?

Анхны тусламж

Гар хугарсан анхны тусламж нь ясыг зөв эдгээх, гэмтлийн үр дагавар нь ач холбогдол багатай байхын тулд маш чухал юм. Үүнийг зөвхөн үйлдлийн алгоритмыг мэддэг, хохирогч ямар гэмтэл авсан, түүний төрлийг олж мэдэх чадвартай хүн л өгөх ёстой. Энэ нь жишээлбэл, нээлттэй хугарлын үед үзүүлэх анхны тусламж нь гэмтэл нь хаалттай байснаас арай өөр шинж чанартай байдагтай холбоотой юм.

Бүх үйлдлүүдийг нарийвчлан авч үзье:

• Хөдөлгөөнгүй болгох - гарыг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд хиймэл материалаар хийсэн чигжээсийг түрхэж болно. Эдгээр нь банз, хүчтэй саваа, тэр ч байтугай саваа байж болно. Сонгосон бүтэц нь гарны гэмтсэн хэсэгт боолттой байх ёстой бөгөөд ингэснээр түүний хөдөлгөөнгүй байдлыг хангах бөгөөд энэ нь өвдөлт, хэсгүүдийн шилжилтийг мэдэгдэхүйц бууруулах болно. Хэрэв таны хуруунууд гэмтсэн бол сам, хумсны файлыг ашиглан хагарсан хуруугаа зэргэлдээ хуруунд нааж болно. Та гэмтсэн гарны сегментийг хүч хэрэглэх эсвэл ясыг өөрөө суулгахыг оролдож болохгүй. Гэмтсэн мөчийг ороолт дээр өлгөхөд л хангалттай.
• Мэдээ алдуулах – хүчтэй өвдөлтийн хам шинжАнхны тусламжийн хэрэгсэлд байгаа аливаа өвдөлт намдаах эм үүнийг хийх болно.
• Гарны хугарал, ялангуяа гар, хурууны хугарал нь ихэвчлэн хурууны хаван дагалддаг. Хавдар нэмэгдэхийг зогсоож, хурууны үхлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхний минутанд гар дээрх бөгж болон бусад үнэт эдлэлээс салах нь зүйтэй. Гэхдээ та бөгжийг хүчээр авах гэж оролдох боломжгүй. Хэдэн цагийн дараа энэ нь хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд эмнэлгийн мэргэжилтэн үүнийг илүү чадварлаг, өвдөлтгүй арилгах болно.
• Нээлттэй хугарал нь цус алдалт дагалддаг. Тиймээс цус алдах үед л турник түрхэх шаардлагатай гэдгийг санах хэрэгтэй том артериуд. Бусад тохиолдолд хатуу боолт хангалттай байх болно.

Хэрэв хүн тусламж үзүүлэх дүрмийг сайн мэддэггүй бол мөрөн дээрээ бэхэлгээ хийхэд бэрхшээлтэй байж болно. тохойн үе. Тиймээс, хор хөнөөл учруулахгүй, шаардлагагүй зовлон зүдгүүр учруулахгүйн тулд та гараа ороолт дээр өлгөхөөр хязгаарлаж болно.

Гэмтсэн аливаа хохирогч асуулт асуудаг. Хугарсан гар хэр удаан эдгэрдэг вэ, гэрийн нөхцөлд эмчлэх боломжтой юу, ямар эм шаардлагатай байж болох, ерөнхийдөө яаж эмчлэх вэ? Мөн түүнчлэн - гипсээр хэр удаан алхах вэ, эдгэрэх хугацаа гэж юу вэ, ясны эдгэрэлтийг түргэсгэх боломжтой юу? Мэргэжилтэн эдгээр болон бусад олон асуултанд хугарал оношлогдсоны дараа л хариулна.

Оношлогоо, эмчилгээ

Эмчилгээг зөв зааж өгөхийн тулд хэд хэдэн үзлэг хийх шаардлагатай. Эдгээр гэмтлийн хувьд оношлогооны гол арга бол рентген зураг юм. At хүнд хэцүү тохиолдлуудхэрэв хугарал нь гэмтэл дагалдвал мэдрэлийн эд, хэрэв хэлтэрхийнүүд шилжсэн бол давхар ясны гэмтлийг тодорхойлохын тулд хэрэглэнэ компьютерийн томографиэсвэл соронзон резонансын эмчилгээ.

Чухал! Хугарсан гарыг эмчлэх нь зөвхөн мэргэжлийн эмчээр хийгдэх ёстой. Ясны хугарал хэр удаан эдгэрэх, гэмтлийн дараа гар нь ямар байх нь зөвхөн түүний үйлдлийн зөв эсэхээс хамаарна. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Оношилгооны үр дүнг хүлээн авсны дараа эмчлэгч эмч ямар эмчилгээний аргыг хэрэглэхийг тодорхойлно. үр дүнтэй залгахэнэ гэмтэлтэй яс. Эцсийн эцэст, эдгэрэлтийн хурд нь сонгосон эмчилгээний аргаас хамаарна.

Дээд мөчний ихэнх хаалттай хугарлыг гипсээр удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгох аргыг ашиглан консерватив аргаар эмчилдэг. Хэрэгжүүлсэн ижил төстэй эмчилгээхэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэхгүй бол мэс заслын оролцооноос зайлсхийх боломжгүй.

Ясны хугарлын төрлийг тодорхойлсны дараа эмч гар аргаар ясны байрлалыг өөрчилдөг бөгөөд тэдгээрийг харьцуулдаг. Үүний дараа хохирогчийг гипсээр хийж, хяналтын рентген шинжилгээг хийдэг. Гипс тавих хугацаа нь хугарлын хүнд байдлаас хамаарна. Бага зэргийн гэмтэлийн хувьд нэг яс гэмтсэн тохиолдолд өвчтөн 6-8 долоо хоногийн турш гипсэн боолт өмсдөг. Энэ хугацаанд хугарал эдгэрэх ёстой.

Хэрвээ ulna-ийн үе мөчний хугарал болон радиус, дараа нь 8 - 12 долоо хоногийн турш гипс түрхэнэ. Хэрэв хүндрэл байхгүй бол энэ хугацаанд яс хамтдаа ургадаг.

Ховор тохиолдолд хаалттай хугаралэмчилж байна мэс заслын аргаар, ялангуяа ясны хэлтэрхийнүүд шилжсэн бол эмчилгээ хийлгэх үед мэс засал хийдэг консерватив аргахэрэгжүүлэх боломжгүй.

Энэхүү мэс засал нь ясны хэсгүүдийг харьцуулж, бэхлэх замаар ясны анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхэд суурилдаг. металл хавтанба эрэг. Яс нь тогтсон, нүүлгэн шилжүүлэх эрсдэлгүй тул мэс засал хийлгэсэн хэсгийг эрт ачаалахыг зөвшөөрдөг.

Яс нийлсэний дараа хавтан, боолтыг салгаж авах боломжтой боловч насан туршдаа ажиллах зориулалттай тул энэ нь шаардлагагүй байж болно.

Зөвхөн нээлттэй гэмтлийг эмчлэх боломжтой мэс заслын оролцоо. Мэргэжилтэн ясны хэсгүүдийг харьцуулж, шаардлагатай бол бэхлэхийн тулд ясны гаднах эсвэл яс доторх остеосинтезийг хавтан, тээглүүрээр ашигладаг. Нэмэлт хэрэгслийг ашиглахдаа ясыг титан хавтан эсвэл тээглүүрээр бэхэлсэн тул гипс цутгадаггүй. Гэхдээ ихэнхдээ тэд гадны бэхэлгээний төхөөрөмж эсвэл Илизаровын аппаратыг ашигладаг. Энэ техникшархыг арчлах, эдгэрэх үед хэсгүүдийн шахалтын түвшинг нэмэгдүүлэх, багасгах боломжийг олгодог.

Дээд мөчний хугарлын нөхөн сэргээлтийг хэрхэн хурдасгах вэ? Дараа нь гарны хугарлыг гэртээ эмчлэхдээ хэд хэдэн аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна нэмэлт журам, антибиотик, шарх эдгээх бодис, бичил эргэлтийг сайжруулах эмийн цогц эмчилгээ хийх. Өвчтөнд дархлааг бэхжүүлэхэд чиглэсэн тусгай витамины цогцолборыг зааж өгөх ёстой.

Хохирогч байнга хэрэгтэй байдаг тоо хэмжээ нэмэгдсэнкаллус үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг уургийн бүтээгдэхүүн, коллаген. Та мөн микроэлементүүдийг авах хэрэгтэй - кальци, магни. Эдгээр бодисууд шинэ эсүүд үүсэхэд тусалдаг ясны эдмөн булчингийн тогтолцоог бэхжүүлэх.

Чухал! Каллус үүссэний дараа өвчтөн хяналтын рентген зураг авахын тулд эмнэлгийн байгууллагад очиж үзэх шаардлагатай. Эмч хугарал зөв эдгэрсэн гэдгийг баталгаажуулсны дараа л өвчтөн өөрийгөө эрүүл гэж үзэж болно.

Эмчилгээний хугацаа, прогноз

Эмчилгээний ерөнхий нэр томъёо, нөхөн сэргээх, өөр өөр бүсүүдхохирол хэлбэлздэг. Хэрэв хугарал байвал мэс заслын умайн хүзүүмөрөн, дараа нь гарны үйл ажиллагаа 3 сарын дараа сэргээгддэг, нугасны биеийн гэмтэл - 4 сар, шууны ясны гэмтэл - 3 сар, радиус 1-2 сар, гарын яс хугарсан - 3 сар хүртэл, скафоид - 6 сар хүртэл, хурууны хугарал - нэг сар орчим.

Хэрэв үе мөчний хөдөлгөөний хязгаарлалт байгаа бол ба нээлттэй хугаралЭмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь илүү урт бөгөөд зургаан сар ба түүнээс дээш байдаг. Мөн ясны халдвар, мэдрэлийн төгсгөл гэмтсэн тохиолдолд эмчилгээг олон жилээр хойшлуулдаг.

Өвчний оношлогоо, эмчилгээг хойшлуулж болохгүй!

Эмчтэй цаг товлох!

Аливаа ясны хугарал нь туйлын тааламжгүй үйл явдал болдог. Гэсэн хэдий ч хөлний яс хугарах нь бусад асуудалд мэдэгдэхүйц хүндрэл үүсгэдэг - хөдөлгөөн хязгаарлагдмал. Ийм хугаралтай бол хүн алхахад хэцүү байдаг.

Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийх нь нөхөн сэргээх үйл явцыг аль болох хурдан явуулах боломжийг олгоно гэдгийг санаарай.

Хугарсан хөлний ясыг өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Хэрэв та ноцтой гэмтэл авсан бол гэмтлийн эмчтэй зөвлөлдөж, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай амбулаторийн эмчилгээ. Хэрэв нөхцөл байдал маш хэцүү бол эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Зөвхөн гэмтлийн эмч гэмтлийн шинж чанар, ясны хэсгүүдийн байршлыг зөв тодорхойлох, яс хэр зөв эдгэрч байгааг хянах, шаардлагатай хугацааг хэмжих гэх мэт боломжтой болно.

Эмч нь хөлний ясны хэсгүүдийн байрлалыг хэвийн болгохыг хичээдэг, буцаж ирдэг анхны байрлал, гэмтлийн өмнө. Дараа нь гэмтлийн эмч ясыг эдгээх үед хэлтэрхийнүүд нь хөдөлгөөнгүй байрлалд байлгахыг хичээдэг.

Гипс гипс, тусгай төхөөрөмж, онцгой хүнд тохиолдолд янз бүрийн төрлийн металл хийцийг ашиглах үед мэс заслын мэс засал хийх замаар хэлтэрхийг тэгшлэх, засах боломжтой.

Нээлттэй хугарлыг эмчлэх тохиолдолд ихэвчлэн антибиотиктой хавсарсан эмчилгээ дагалддаг Илизаровын шахалтын аппаратыг ашигладаг. Шархыг угааж, гэмтсэн газрыг эмчлэх нь цэвэршилт, халдварт үрэвсэл үүсэхээс сэргийлнэ.

Өвчтөнд массаж, дасгалын эмчилгээ, гэмтлийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн бусад процедурын чиглэлийг өгдөг. Өвчтөний хоолны дэглэмийг кальци, витамин С, В, Д витаминаар баяжуулдаг.

Хохирогч эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байсан бол эерэг динамик илэрвэл тухайн хүнийг гэрт нь илгээдэг. Доод эерэг динамикЭнэ тохиолдолд гэмтсэн эд аажмаар эдгэрэх үед энэ нь хөлний ясыг зөв нийлүүлэх гэсэн үг юм.

Гэртээ өвчтөн бүрэн эдгэрч, мөчний үйл ажиллагааг сэргээх шаардлагатай болно. Хүн массаж, дасгалын эмчилгээг үргэлжлүүлэх эрхтэй.

Хөлдөө гэмтэл авсны дараа хүн нөхөн сэргээх, бүрэн эдгэрэхийн тулд маш их цаг хугацаа, тэвчээр, хүч чадал шаардагдана. Эмчилгээнд тэвчээртэй хандаж, шаардлагатай бол аль болох их цаг зарцуулах хэрэгтэй. Хэрэв эмч хугарлын шинж чанарыг зөв тодорхойлж, оновчтой эмчилгээ, нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг зааж өгч, өвчтөний өгсөн зааврыг чанд дагаж мөрдөж байгаа бол жагсаасан заалтууд нь гэмтсэн мөчийг хурдан хэвийн байдалд оруулахад тусална. хүндрэлүүд.

Та хэр удаан гипс өмсдөг вэ?

Олон хүмүүс энэ асуултыг сонирхож байна. Гипс, ялангуяа хөлөндөө өвчтөнийг орон зайд шилжүүлэхэд таагүй байдал үүсгэдэг. Гипс өмсөх хугацаа нь гэмтлийн нарийн төвөгтэй байдал, төрөл, үүссэн хүндрэлээс ихээхэн хамаардаг. -д заасан эцсийн хугацаа анагаах ухааны уран зохиол, маш дур зоргоороо байдаг, эмч цагийг тус тусад нь тодорхойлдог.

Дунджаар дараах үеүүдийг ялгадаг.

• Хэрэв таны шагай хугарсан бол гипсийг 4-7 долоо хоног өмсдөг. Хэрэв хугарал нь нүүлгэн шилжүүлэлтээр хүндэрсэн бол гипс өмсөх хугацаа 4 сар хүртэл нэмэгдэнэ.
• 100 хоногийн турш бэхлэхийг шаарддаг, нүүлгэн шилжүүлэх тохиолдолд - хүртэл дөрвөн сар. Түүгээр ч зогсохгүй ийм хугаралтай өвчтөнүүд нэг сарын турш зүтгүүрт хэвтэж, дараа нь гипс наалт хийнэ.
• Хөнгөн жин нь хоёр сар хүртэл бэхэлгээ шаарддаг.
• Фаланкс нь илүү хурдан эдгэрдэг - хамгийн ихдээ 20 хоногийн дотор, хүндрэлгүйгээр.
• Жижиг хугарал шилбэӨвдөг хүртэл гипс хийх шаардлагатай, боолтыг 30 хоногийн дараа арилгана.

Хөлний яс янз бүрийн хугацаанд эдгэрч, гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээхэд удаан хугацаа шаардагдана. Шөрмөсний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх нь хугарлын өвөрмөц шинж чанараас ихээхэн хамаардаг. Хүний нас, түүний биед явагдаж буй үйл явцын хурд, шинж чанар нь чухал юм. Мэдээжийн хэрэг, залуу хүний ​​яс илүү хурдан эдгэрч, эд нь өндөр настай хүнийхээс хамаагүй хурдан сэргэдэг. Хүчтэй биетэйсул дорой хүнээс илүү хурдан гэмтлийн үр дагаврыг даван туулах болно.

Гипс өмсөх хугацааг сунгах үед

Ихэнхдээ ясны хугаралтай хүмүүс үүнийг хийдэг гурван удаауусалтыг шалгахын тулд рентген зураг авах. Процедурын ачаар эмч нар гипс арилгах хугацааг нарийн тодорхойлдог. Хэрэв ясны бүрэн эдгэрээгүй гэж сэжиглэж байгаа бол боолтыг арилгах ажлыг хойшлуулах шаардлагатай болно. Боолтыг өөрөө арилгахыг хориглоно; ноцтой хүндрэлүүд. Эмчилгээ дуусч, хугарсан яс бүрэн эдгэртэл тэвчээртэй хүлээх хэрэгтэй.

Хөлний ясыг нэгтгэх үйл явц нь янз бүрийн өвчний улмаас хүндрэлтэй байж болно: ясны сийрэгжилт, чихрийн шижин, бусад архаг өвчин гэх мэт. Архаг өвчтөнүүдТэд гипстэй илүү удаан алхдаг, заримдаа эмчилгээ нь стандартаас хоёр дахин урт байдаг.

Ясны хайлуулах чанар, хурд нь гипс хэрэглэх аргаас шууд хамаардаг. Хагархай, атираа байхыг хориглоно, боолтыг жигд хуваарилах ёстой. Ийм нөхцөл байдал нь хайлуулах хурдад ихээхэн нөлөөлдөг.

Нэмэлт ачаалалтай хөлний хэсгүүдийг нэмэлт давхаргаар бэхжүүлдэг гипс боолт. Хамгийн их өртдөг газар бол үе мөч, ул юм. Хурууны хугарал байхгүй тохиолдолд хөлний гэмтсэн хэсгийг цутгаж, нээлттэй үлдээдэг. Эмч нь мөчний тогтмол хэсгийн нөхцөл байдлыг үргэлжлүүлэн хянаж байна. Хөлийн хуруунууд цусаар бага хангагдсан байдаг тул тэдний хөдөлгөөн нь хөлийг хэвийн ажиллуулах боломжийг олгодог.

Боолтыг хэрэглэх арга нь өмссөн хугацаанд нөлөөлдөг. Хэрэв гипс нь арьсанд шууд түрхэж, эхлээд тусгай тосоор (ихэвчлэн вазелин) тосолж байвал богино хугацаанд өмсөх төлөвтэй байна. Гипс тавихаас өмнө хөвөн ноосны давхарга хийсэн бол гипс нь урт хугацааны элэгдэлд зориулагдсан болох нь тодорхой болно.

Гипс өмсөх үед урьдчилан сэргийлэх дүрэм

Гипс өмсөхөд нэлээд хугацаа шаардагддаг тул хүн амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицох ёстой. Хөлний бүрэн бэхэлгээ нь мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгоход хүргэдэг бөгөөд ялангуяа хөдлөх үед хүндрэл үүсгэдэг. Хөдөлгөөнгүй байх нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд үүнгүйгээр хэвийн сэргээх боломжгүй гэдгийг санаарай. Та тодорхой хязгаарлалттай амьдрах хэрэгтэй.

Нэгдүгээрт, гипс чийглэх ёсгүй. Угаах үед хүндрэл гарах төлөвтэй байна. Сүүлийн үед шүршүүрт орох эсвэл усанд ороход тайван байх боломжийг олгодог тусгай ус нэвтэрдэггүй бүрээсийг үйлдвэрлэж эхэлсэн.

Таяг, таяг хэрэглэж сурах нь онцгой хүндрэл учруулдаг. Эхэндээ төхөөрөмж дээр алхах нь туйлын хэцүү байдаг ч хэрэв та залхуу биш, дасгал хийвэл бие нь ер бусын нөхцөл байдалд дасах болно. Булчин дахь болзошгүй түгжрэлийг арилгахын тулд та аль болох их алхах хэрэгтэй.

Хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ, даатгалын гэрчилгээ

Ясны хугарал нь эмчилгээнд удаан хугацаагаар байх шаардлагатай. Хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын холбогдох гэрчилгээг эмчлэгч эмч гаргаж, гэрчилгээг ажлын байранд өгдөг. Мэдээллийг улсын болон хувийн эмнэлгүүдийн эмч нар гаргадаг.

Осол гэмтэл байгаа эсэхийг баталгаажуулсан гэрчилгээ олгох нь даатгалын тохиолдол гарсны дараа төлдөг даатгалд хамрагдах боломжийг үлдээдэг (хэрэв зохих гэрээ байгаа бол). Дараах бичиг баримтыг бүрдүүлснээр даатгал олгогдоно.

• Даатгалд хамрагдахыг хүссэн өргөдөл;
• -аас тусламж эмнэлгийн байгууллага, даатгалын тохиолдол гарсан баримтыг баталгаажуулах;
• Паспорт;
• Даатгалын гэрээ.

Даатгалын компани бусад баримт бичгийг шаардах эрхтэй. Баримт бичгийг судалж, баримтад дүн шинжилгээ хийсний дараа даатгалын компани даатгалын төлбөрийн хэмжээ, хугацааг тогтоодог.

• фрагментийн төгсгөлд хоол тэжээлийн дутагдалд орсон үхжилтэй ясны эдийг шингээх, эсийн нөхөн төлжилт үүсэх, неоангиогенезийн улмаас гэмтсэн хэсэгт цусны эргэлтийг сэргээх зэргээр гэмтсэн орон нутгийн эдийн шууд урвал;
• periosteal болон endosteal callus үүсгэх замаар фрагментуудыг бэхлэх;
• фрагментуудын бодит хайлуулах хугацаа - зуучлагч каллус үүсэх;
• функциональ дасан зохицох хугацаа - урт хугацааны бүтцийн өөрчлөлт ясны бүтэц.

Хагарлын эдгэрэлтэнд каллус үүсэх шаардлагагүй. Хагархай хэсгүүдийн хамгийн тохиромжтой харьцуулалтаас хамааран хугарлын гадаргуугийн хооронд нягт холбоо тогтоож, тэдгээрийн бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал, хадгалалт эсвэл хурдан сэргээхцусны хангамжийн хангалттай түвшин (зарим төрлийн остеосинтезтэй) ясны хэсгүүдийн авсаархан бодисын остеонуудын тасралтгүй байдлыг шууд сэргээдэг. анхдагч нэгдэл. Энэ нь мөгөөрс, фиброз эд, бүдүүн ширхэгтэй ясны оролцоогүйгээр периостеаль каллус үүсэхгүй нэгдэл юм. Радиологийн хувьд энэ нь хэдэн долоо хоногийн дотор харагдахуйц каллус үүсэхгүйгээр хугарлын шугам алга болох эсвэл бараг мэдэгдэхүйц каллус үүсэх замаар илэрдэг.

Анхдагч хайлуулах нөхцөл байхгүй тохиолдолд каллус үүсдэг. Эхний үе шатанд тохиолддог процессууд нь рентген зураг дээр үл үзэгдэх хэвээр байна. Заримдаа та хэлтэрхийний төгсгөлд ясны эдийг шингээж авснаас болж эхний өдрүүдэд хугарлын шугамын тэлэлтийг ажиглаж болно. Эхний зураг дээр хугарлын шугам илрээгүй ч ийм шингээлтийн улмаас 10-12 хоногийн дараа харагдахуйц ховор тохиолдлуудад энэ нь маш чухал юм.

Периостеум, дотоод давхаргын өсөн нэмэгдэж буй эсүүд Ясны чөмөгхангалттай цусан хангамж байгаа тохиолдолд ясны эдийг хуримтлуулдаг остеобласт руу ялгана. Ретикулофиброз остеоген нөхөн төлжилт нь ясны нөхөн төлжилт болон хувирдаг. Гэмтсэн хэсэгт ангиогенез нь эсийн өсөлт, ялгаралтаас илүү удаан явагддаг тул тэдгээр нь хондробласт ба хондроцит болж хувирдаг. Тиймээс нөхөн төлжих нь гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ: ретикулофиброз остеоген, мөгөөрсний болон фиброз эд. Хэрвээ биш бол таатай нөхцөлнөхөн сэргээх ( удаан сэргэлтцусны эргэлт, хэлтэрхийний хөдөлгөөн) хэсгүүдийн төгсгөлүүд нь үндсэндээ мөгөөрсний periosteal каллусаар холбогдож, хөдөлгөөнгүй байдаг бөгөөд энэ нь ясны каллусаас ялгаатай нь эрчимтэй цусны хангамж шаарддаггүй. Ангиогенезийн явц ахих тусам мөгөөрсний эд нь enchondral ossification замаар ясны эдэд хувирдаг.

Хоёр дахь шатанд ясны эдийг нөхөн сэргээх рентген шинж тэмдэг илэрдэг. Эхний тэмдэг хэзээ урт диафизийн хугарал хоолой хэлбэрийн яс Энэ нь ясны периостал гадаргуугийн дагуу хугарлын шугамыг давхцаж буй хэлтэрхийний үзүүрүүдийн хоорондох ясны үсрэлт эсвэл гүүрний харагдах байдал юм ( periosteal callus). Энэ нь диафизийн хугарлын үед хамгийн тод илэрдэг ба periosteum илүү идэвхтэй байдаг. Ижил гүүрийг, гэхдээ ихэвчлэн бага зэрэг тодрохыг эндокортикаль гадаргуугийн дагуу илрүүлж болно ( эндостероны каллус). Дугуйн яс нь анхнаасаа ясны шинж чанартай байдаг. Тиймээс каллус нь ясны хэсгүүдийг холбосон нэг төрлийн "нөхөөс" юм.

Каллус нь анхдагч, бүдүүн ширхэгтэй, ихэвчлэн сул эрдэсжсэн яснаас тогтдог. анхдагч каллус), дараа нь шингээлтэнд орж, боловсорч гүйцсэн ясны эдээр солигддог ( хоёрдогч каллус). Анхан шатны болон хоёрдогч хугарлын эдгэрэлттэй андуурч болохгүй. Рентген зураг дээр анхдагч каллус сул, эмзэг харагдаж байна.

Рентген зураг дээр periosteal болон endosteal callus илрүүлэх нь хэлтэрхийнүүдийг нэгтгэсэн гэсэн үг биш юм. Каллусын үүрэг нь хэлтэрхийг бэхэлж, тэдгээрийн төгсгөлийг холбож, улмаар ясны эд эсийн тасралтгүй байдлыг сэргээхэд шаардлагатай хөдөлгөөнгүй байдлыг хангах явдал юм. хоёрдогч хайлуулах). Хэсэг хэсгүүдийн тасралтгүй хөдөлгөөнтэй нөхцөлд нөхөн төлжих нь гэмтэлд өртөж, ясны эдийг нөхөн сэргээх үйл явц тасалддаг. Тиймээс, тодорхой periosteal callus байгаа нь анхнаасаа ясны хэсгүүдийн байрлал хангалтгүй, тогтвортой байдал хангалтгүй, эсвэл хоёрдогч нүүлгэн шилжүүлэлт үүссэнийг харуулж байна.

Ташуу болон спираль хэлбэрийн хугарлын үед дотор талын яс зонхилж, харин хэвлийн хөндийн яс нь жижиг байдаг. Хэрэв фрагментуудын хоорондох зай нь урд ба нумарсан хавтгайтай харьцуулахад ташуу байрладаг бол ердийн төсөөлөлд рентген зураг дээр нимгэн periosteal гүүрүүд ихэвчлэн харагддаггүй. Эсрэгээр, фрагментийн хурц үзүүрийг өөр хэлтэрхийний төгсгөлд тусгах нь ялангуяа хажуугийн бага зэрэг шилжилт хөдөлгөөнтэй байвал ясны гүүрийг дуурайж болно. IN ижил төстэй тохиолдлуудХагарлын шугам дээр байрлах ясны гүүрийг ирмэг үүсгэх байрлалд оруулахын тулд ташуу төсөөлөлтэй нэмэлт рентген зураг авах шаардлагатай. Ийм рентген зураг нь метал хийцүүдийн хэтийн хэт байрлалд онцгой ач холбогдолтой байдаг.

Хэрэв рентген зураг дээр каллус үүсэх нь эмнэлзүйн хувьд тодорхойлогдсон хэлтэрхийнүүдтэй харьцуулахад хойшлогддог бол энэ нь мөгөөрсний каллусыг ясны каллус болгон хувиргах удаашралыг илтгэж, хугарлыг эдгээхэд таатай бус нөхцөл байгааг харуулж байна (ялангуяа хэсэг хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг хадгалах). . Каллусын эрдэсжилт нь өөрөө хурдан явагддаг, тэр дундаа ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Үл хамаарах зүйл бол фосфор-кальцийн солилцоо, ялангуяа Д аминдэмийн дутагдал эсвэл бодисын солилцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүд юм.

Periosteal callus-ийн эзэлхүүн нь фрагментийн шилжилтийн зэрэгтэй голчлон пропорциональ байна. Их хэмжээний нүүлгэн шилжүүлэлтээр параоссеоз зөөлөн эдэд каллус үүсдэг. Энэ тохиолдолд ясны хажуугийн гадаргуугийн дагуу хөгжиж буй periosteal болон parosteal callus нь зөвхөн бэхэлгээ төдийгүй хэлтэрхийүүдийг нэгтгэдэг. Бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлэлттэй хэсгүүдийн хоорондох завсар үргэлжилсэн их хэмжээний каллус нь хугарлын талбайн тогтворгүй байдлыг илтгэнэ. Хагархай хэсгүүдийн өнцгийн шилжилт байгаа тохиолдолд ийм каллус нь өнцөг нь нээлттэй байгаа тал дээр илүү хөгждөг.

Хагархайг бэхлэх нь хөгжих нөхцлийг бүрдүүлдэг зуучлагч каллус, хугарлын гадаргуугийн хооронд шууд үүссэн ( хайлуулах гурав дахь шат ). Завсрын каллус нь голчлон яс бөгөөд десмал хэлбэрийн дагуу үүсдэг. Завсрын каллус үүсгэхийн тулд хамгийн багадаа 100 микрон өргөнтэй хэсгүүдийн хоорондох зай шаардлагатай. Хэрэв цоорхой бага байвал нөхөн төлжих нь түүнд хэцүү бөгөөд түүнийг өргөжүүлэхэд цаг хугацаа шаардагдана (хэсэг хэсгүүдийн төгсгөлийг шингээх).

Ясны хугарлын эдгэрэлт нь хугарлын гадаргуугийн хоорондох ясны эд эсийн тасралтгүй байдлыг сэргээх гэсэн үг бөгөөд яг завсрын каллусын улмаас үүсдэг. Periosteal болон endosteal callus нь удаан эдэлгээтэй завсрын каллус үүссэний дараа янз бүрийн хэмжээгээр тодорхой хэмжээгээр буурдаг түр зуурын формацууд юм. Рентген зураг дээр завсрын каллус үүсэх нь хугарлын шугамын харагдах байдал аажмаар муудаж, бие биен рүүгээ харсан хэсгүүдийн төгсгөлийн гадаргуугийн тодорхой байдал алдагдах зэргээр илэрдэг.

Гэмтлийн эмчийн үүднээс авч үзвэл хугарлын нэгдэл нь фрагментуудын хооронд хангалттай хүчтэй холболтыг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь мөчрийг механик ачаалалд оруулах боломжийг олгодог. Хүчтэй periosteal болон endosteal callus аль хэдийн үүссэн үед ийм нөхцөл үүсдэг. Дунд зэргийн механик ачаалал нь завсрын каллусыг гэмтээж чадахгүй. Хагарлын эдгэрэлтийг үнэлэхдээ гэмтлийн эмч нар тогтоосон журмаар удирддаг эмпирик байдлаархугарлын байршил бүрийн цаг хугацаа. Гэсэн хэдий ч рентген зураг өгдөг чухал мэдээлэл. гэж тооцсон Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, ба радиологийн: periosteal callus-ийн ноцтой байдал, ясны эргэн тойронд түүний нягтрал ба хэмжээ, хэлтэрхий хоорондын зайны өргөн. Сул эрдэсжсэн анхдагч каллусыг давхаргын ясны хоёрдогч каллусаар сольж буйг ясны нягтралын өсөлтөөр тодорхой хэмжээгээр дүгнэж болно. Хэрхэн радиологийн шинж тэмдэгхэлтэрхийнүүд хангалттай хүчтэй бэхлэгдсэн бол periosteal callus-ийн нягтралыг нягтралд ойртуулж авч үзэж болно. кортикал яс, мөн хэлтэрхий хоорондын зайны өргөн нь 2-3 мм-ээс ихгүй байна. Ийм нөхцөлд та мөчний ачаалал, түүний дотор доод мөчний статик ачааллыг гипс гипсээр хийх замаар болгоомжтой, аажмаар нэмэгдүүлж болно.

Хүчтэй завсрын каллус үүсч, ясны эд эсийн тасралтгүй байдлыг сэргээж байсан ч хугарлын шугамыг удаан хугацаанд ажиглаж болно. Энэ нь бүдүүн ширхэгтэй яс нь дараа нь үүссэн завсрын каллустай харьцуулахад периостеаль ба эндостеаль ясанд илүү эрт үет ясаар солигддогтой холбоотой юм. Энэхүү орлуулах үйл явц үргэлжилж байгаа ч бүдүүн ширхэгтэй ясны давхаргын ястай харьцуулахад сул эрдэсжилт, мөн эхнийх нь аажмаар шингэж байгаа нь хугарлын шугамын нягтрал багасдаг.

Механик ачаалал эхлэхэд үүсдэг үүссэн каллусын сэргээн босголт- ясны илүүдэл эдийг шингээх, трабекуляр бүтцийг ачаалах нөхцөлд дасан зохицох, зарим трабекула нарийсч, бүрэн шингэж, бусад нь өтгөрдөг. Энэ үйл явц (хуваалтын дөрөв дэх үе шат) хэдэн сар, жилээр үргэлжилдэг.

At хөвөн бүтэцтэй ясны хугарал, гол механик ач холбогдол нь бор гадаргын давхарга биш, харин ясны трабекула болон идэвхгүй periosteum-ийн сүлжээ байдаг бол periosteal callus муу илэрхийлэгддэг бөгөөд ихэвчлэн рентген зураг дээр огт баригддаггүй. Энэ нь олон тооны ясны трабекулагийн хугаралтай холбоотой байдаг тул трабекуляр сүлжээний тасралтгүй байдлыг сэргээх нь олон тооны эндостероны зангилааны улмаас үүсдэг. Ясны туяаг гагнах ясны эдийг нөхөн сэргээх эх үүсвэр нь дотоод давхарга юм. Ийм хугарлын эдгэрэлт нь бичил хугарлын нэгэн адил завсрын мөгөөрсний үе шатгүйгээр десмаль хэлбэрийн дагуу явагддаг.

Ийм хугарлын эдгэрэлтийг үнэлэхдээ найдах шаардлагагүй харагдах шинж тэмдэгнаалдац. Эсрэг асуулт асуух нь илүү зөв юм: хугарал эдгэрч байгааг илтгэх шинж тэмдэг байна уу? болохгүй байна? Эдгээр шинж тэмдгүүд нь: хэлтэрхийнүүдийн ирмэгийг онцлон тэмдэглэж, ирмэгийн дагуу нягтруулж, хугарлын шугамыг өргөжүүлэх зэрэг болно. Араг ясны эдгээр хэсгүүдэд хугарлын шинж тэмдэг байхгүй байгаа нь хугарал бэхжиж байгаагийн цорын ганц нотолгоо байж болно. Үүнээс гадна ийм хугарлыг эдгээх явцад нягтруулсан хөндлөн тууз гарч ирж болно. хөвөн яс, өмнөх зургуудад байхгүй байсан (эндостеаль каллус). Үүний зэрэгцээ, урьд өмнө тодорхойлсон хугарлын шугам болон нягтын бусад өөрчлөлтүүд алга болно: даралтын хугаралтай - ясны дам нурууны шахалтын талбайг тусгасан нягтралын бүс, нөлөөлөлд өртсөн хугарал - нийлбэрээс үүссэн нягтралын зурвас. нөлөөллийн талбайн хэлтэрхийний кортикал давхарга.

Эдгэрэх нөхцөлийг улам дордуулдаг хамгийн чухал хүчин зүйлсийг тэмдэглэе.

• Олон хүн итгэдэг чухал нөхцөлан цавыг эдгээх байдал гематом, энэ нь хугарлын үед үүсдэг бөгөөд фибрин алдагдсанаас болж зохион байгуулагддаг бөгөөд утаснууд нь эхлээд хэсгүүдийг нэгтгэдэг. Хагарсан газарт мэс засал хийх үед гематомыг нүүлгэн шилжүүлэх, задгай хугарлын үед урсаж буй цус гадагшлах нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч гематомыг ан цавыг эдгээх таатай хүчин зүйл гэж үзэх шалтгаан байхгүй; Түүнээс гадна энэ нь эдгэрэхэд саад учруулдаг.
• Эдгэрэхэд тохиромжгүй гэж үздэг мөгөөрсний каллусын хөгжил. Зарим мэс засалчид ийм каллусыг саад тотгор болгон хасдаг эдгээххугарал Үүний зэрэгцээ тэд асуудал нь мөгөөрсний каллус биш, харин хэлтэрхийнүүд хангалтгүй бэхлэгдсэн, цусны хангамж хангалтгүй байдаг гэж тэд үзэж байна.
• Үений доторх хугарлын үед гематом нь үе мөчний хөндийд тархаж, хэсгүүдийн хооронд нэвтэрч буй synovial шингэн нь эдгэрэхээс сэргийлдэг.
• Хагарлын талбайн эдэд үүссэн аливаа механик ачаалал нь эдгэрэхэд саад болж, илүүдэл каллус үүсэх, эдгэрэлтийг удаашруулж, бүр псевдартроз үүсгэдэг.
• Зөөлөн эдийг хооронд нь холбосон эсвэл тэдгээрийн шилжилт хөдөлгөөнөөс болж хэлтэрхийний төгсгөлүүд хоорондоо холбоо барихгүй байх.
• Цусны хангамжийг алдагдуулдаг хугарлын хэсэгт жижиг булчингийн масс (жишээ нь: хөлний гуравны нэг хэсэг).
• Булчинг тойрсон ясны чөмөг буюу periosteum-д ихээхэн гэмтэл учруулдаг. Периостумд ихээхэн гэмтэл, жижиг булчингийн масс эсвэл сүүлийнх нь их хэмжээгээр гэмтсэн тохиолдолд ан цавын хэсэгт цусны хангамжийг сэргээхэд тэжээлийн артерийн системийн үүрэг нэмэгддэг. Үүний эсрэгээр, энэ системд ихээхэн хохирол учирсан тохиолдолд цусны хангамжийн гол эх үүсвэр нь булчингийн судаснуудтай нягт холбоотой periosteum-ийн судаснууд болдог.

Эдгэрэлт хурдан явагдах тусам хэлтэрхийнүүдийн төгсгөлийн гадаргуугийн талбай томрох тусам булчин суларч, агшилт нь хэсгүүдийн хоорондох тогтвортой байдлыг алдагдуулж, тэдгээрийн шилжилт хөдөлгөөнд хүргэж болзошгүй тул хөшүүрэг нь багасч, улмаар эдгэрэлтийг нэмэгдүүлдэг. булчингийн хүч. Ясны үений төгсгөлийн хөвөн хэсэг дэх хугарлыг хурдан эдгээх нь трабекуляр ясны гадаргуугийн том талбайг дэмждэг. Жишээлбэл, ердийн байрлал дахь радиусын хугарлын эдгэрэлт хурдан явагддаг, учир нь Хөвөн яснаас бүрдэх хэсгүүдийн төгсгөлийн гадаргуу нь том, булчингийн хүчийг нэмэгдүүлдэг хөшүүрэг нь богино байдаг. Диафизын "урт" ташуу хугарлын хувьд гуяны ясулмаас "богино" ташуу эсвэл хөндлөн хугарал нь хайлуулах нөхцөл нь илүү таатай байдаг илүү том талбайхэсгүүдийн төгсгөлийн гадаргуу ба богино хөшүүрэг. Гуяны ясны хугаралтай бол хэлтэрхийний төгсгөлийн гадаргуу нь том боловч гуяны хүчтэй булчин ба том хөшүүргийн улмаас (эдгээр булчингууд нь хугарлын газраас хол зайд бэхлэгддэг) нүүлгэн шилжүүлэх аюул заналхийлж байна. .

ЭдгэрэлтКаллус үүсэх замаар үүсдэг, өөрөөр хэлбэл хоёр хэлтэрхийний төгсгөлийг холбосон ясны эд шинээр үүссэн. Энэхүү шинэ ясны эд нь хөгжлийн мөчлөгөө дуусгаад, бүх илүүдэл нь бүрмөсөн алга болох хүртэл урвуу хөгжлийн процесст ордог.

Дийлэнх тохиолдолд энэ нь сонирхолтой юм ясны эд эсийн хэмжээ, каллус үүсгэх нь ясны хэлтэрхийг бэхлэхэд шаардагдах хэмжээнээс хамаагүй том юм. Энэ нь хугарлын эдгэрэлтийг бат бөх эсэхийг бодитоор туршиж үзэх хүртэл каллус хэт их хэвээр байгаа бололтой.
Энэ байгалийн гайхалтай үзэгдэлясны эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг зохицуулж, хянадаг хэв маягийн үүднээс тайлбарлагдаагүй хэвээр байна.

Ерөнхийдөө үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй судалгааны тооХүний хугарсан ясыг эдгээх үйл явцыг судлах судалгаа маш цөөхөн байдаг. Үүний зэрэгцээ туршилтын судалгааны тоо асар их байна. Тиймээс каллусын хөгжлийн хувьслын таамаглаж буй зүй тогтол нь ихэвчлэн зохиомлоор, гол төлөв амьтдын судалгаанд суурилдаг. үйл ажиллагааны хувьд, эсвэл ясны гажиг нь уртын дагуу үүсдэг (энэ нь ихэвчлэн тохиолддог), эсвэл ясыг энгийн остеотоми хийдэг.

Гэхдээ тэр битгий хэл ганц ч биш амьтанхүнтэй бүрэн адилтгаж болохгүй, хүний ​​хугарал үүсэх нөхцөл нь туршилтын хугарал гэж нэрлэгддэг зүйлтэй ямар ч нийтлэг байдаггүй. Туршилтын өгөгдлийг эмнэлзүйн зорилгоор ашиглахдаа үүнийг санах хэрэгтэй. Үүний нэг жишээ бол ясны каллус үүсэхэд гематомын үүрэг гүйцэтгэдэг тухай зарим туршилтчдын дүгнэлт юм: туршилтын хугарал үүсгэх мэс заслын үед цус тогтоох, шархыг самбайгаар дахин дахин хатааж, цус алдалт хоёрын хооронд үлддэг. Хавтгай хугарал, тэдгээрийн эргэн тойронд болон тэдгээрээс хол байх нь гематомтой ямар ч холбоогүй бөгөөд үүний үр дүнд хүн ямар ч гэмтэл аваагүй болно.

Тийм ч учраас, хүний ​​хугарлыг эдгээх тухай ярьж байна, ан цавын эдгэрэлтийн хувьслын эмнэлзүйн илрэлүүдтэй морфологийн өгөгдлийг харьцуулах шаардлагатай мэт санагдаж байна. Энэ нь илүү чухал юм, учир нь гэрлийн шинжилгээгээр илэрсэн каллус нь нийлэгжилтийг үргэлж илэрхийлдэггүй: ихэвчлэн рентген зураг дээр хоёр хэлтэрхийний хажуу талд тодорхой, шинээр гарч ирсэн ясны ургалтууд ажиглагддаг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд зөвхөн нэгдэл биш, харин хугарал дээр байдаг. сайт нь эмчилгээний эхэн үеийнхтэй бараг ижил хэсгүүдийн хөдөлгөөнтэй байдаг.

Мөн эсрэгээр, ялангуяа тухайн бүс нутагт эпиметафизРентген шинжилгээгээр каллус үүсэх шинж тэмдэг илрээгүй байгаа бөгөөд эмнэлзүйн хувьд фрагментууд нь функциональ эмчилгээний зорилгоор хангалттай хөдөлгөөнгүй, тогтвортой байна гэж хэлж болно. Дашрамд хэлэхэд диафизийн хугаралтай ижил үзэгдэл ажиглагдаж байгаа ч хамаагүй бага тохиолддог.

Эдгээр эргэлзээгүй баримтууд бий эмчмаш хэцүү бөгөөд төвөгтэй асуулт - дахин байршуулах үед хэсгүүдийг үнэн зөв харьцуулах нь үнэхээр чухал бөгөөд шаардлагатай юу? Хагарсан газарт бүрэн хөдөлгөөнгүй байдлыг хангах нь үнэхээр чухал бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай юу?

Эцэст нь өдөр тутмын эмнэлзүйн ажиглалтЭнэ нь ихэвчлэн хоорондоо холбоогүй хэсгүүд төгс эдгэдэг бол хамгийн тохиромжтой багассан, бат бөх баригдсан хэсгүүд нь зарим шалтгааны улмаас хайлалтыг удаашруулдаг, заримдаа огт эдгэрдэггүй, хуурамч үе үүсгэдэг болохыг харуулж байна.

Бас сайн мэдэгдэж байнаКальцийн бэлдмэл, витаминаар баялаг хоол хүнс хэрэглэх нь ан цавын эдгэрэлтэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд төв болон захын мэдрэлийн тогтолцооны байдал нь энэ үйл явцад тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй: яс хугарах өвчтэй өвчтөнүүдэд яс хугардаг гэдгийг бүгд мэддэг. бага насны тархины саажилттай байсан, ижил хугацаанд, бүрэн бүтэн эрүүл хүмүүс; Манай зуунд болсон дайнууд хэрвээ эвдэрсэн бол гэдгийг харуулсан захын мэдрэлхугарал нь тэдгээргүйгээр эдгэрдэг.

Бүгд гэрчилж байнаан цавын эдгэрэлтийг тодорхойлоход тэргүүлэх үүрэг нь лаборатори болон рентген туяаны хүчин чадалтай байх ёстой бөгөөд ингэснээр хүн бүрт шаардлагатай бүх зүйлийг хослуулан шийдвэр гаргах боломжтой болно. тодорхой тохиолдолөгөгдөл.

Үндсэндээ үйл явц каллус үүсэхгэмтлийн улмаас эд эсийн цочролын үр дүнд үүсдэг. Тиймээс бид хугарлын бүсэд гэмтлийн үрэвслийн тухай ярьж байгаа бөгөөд энэ нь гиперемиар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хөдөлгөөнт эсүүд (лейкоцитууд) шилжин суурьшиж, улмаар хөдөлгөөнгүй эсүүд, өөрөөр хэлбэл эдийн эсүүд үүсдэг.

Энэ бүгдийг тэмдэглэх нь зүйтэй хэцүү үйл явцэхлээд үүссэн гематомын хэсэгт үүсдэг Цус нөж. В.О. Марков энэ тухай монографидаа: "Этравсаторын хэсэг нь хугарлын хавтгайд шууд байрладаг бөгөөд түүнтэй ойрхон байрладаг" гэж бичжээ. Цаашид: "Цусны экстравазаторуудын зохион байгуулалт болох үрэвсэлт эдүүдийн пролифератив урвал нь эхлэлийг илэрхийлдэг. нөхөн төлжих үйл явцясны гэмтэл."

Ясны эд нь бусад эд эсээс үүсдэг холбогч эд, -аас үүсдэг үр хөврөлийн дунд давхарга. Гэсэн хэдий ч шинээр гарч ирж буй үр хөврөлийн эд эсийн анхны суурь нь хүртэл гэдгийг анхаарах нь чухал юм илэрхий шинж тэмдэгөвөрмөц байдал. Эндээс бид каллус үүсэх нь филогенетикийн функциональ урьдчилан тодорхойлох, эсвэл тэдний одоо хэлж байгаагаар програмчлалын зайлшгүй үр дүн юм гэж дүгнэж болно. Иймээс аливаа арга хэмжээ бусад зүйлтэй тэнцүү байх нь дамжих явцыг хурдасгах боломжгүй юм. байгалийн аргаан цавын эдгэрэлтийн үед яс үүсэх.

Энэхүү маш чухал бодит нөхцөл байдал нь аргуудыг ашиглах боломжийн талаархи бидний дүгнэлтийн үндэс суурь байх ёстой ясны эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэгҮүнийг хурдасгахын тулд та нөхөн төлжилтийг хурдасгах талаар бодох хэрэгтэй (энэ нь бараг боломжгүй юм!), Харин удаан бэхжих, хуурамч үе үүсэхтэй тэмцэх, өөрөөр хэлбэл каллус үүсэх хамгийн таатай нөхцлийг бүрдүүлэх талаар бодох хэрэгтэй. ердийн цаг хугацаа.

Бүх судлаачид үүнийг хүлээн зөвшөөрдөг каллус үүсэх Periosteum болон endosteum хоёулаа оролцдог. Гэсэн хэдий ч олон тооны жижиг ясны хэлтэрхийнүүд нь эргэн тойрон дахь зөөлөн эд, мэдрэлийн суваг руу нэвчиж, цус алдалт үүсэх, ясны бүрэн бүтэн байдал болон бусад эмгэгийн үзэгдлүүдийн дараа шууд зогсдоггүй гэдгийг бид тодорхой төсөөлөх ёстой. эсийн элементүүд болон periosteum болон endosteum-ийн чанарыг эрс өөрчилдөг: хоёулангийнх нь муу ялгарсан cambial эсүүд идэвхждэг.

Хэрэв periosteum дахь эдгээр эсүүд зөвхөн ойрхон байрладаг бол кортикал яснаас, дараа нь дотоод давхаргын тухай ойлголтыг мэдэгдэхүйц өргөжүүлэх хэрэгтэй, учир нь камби эсүүд нь нягт ясны дотор, Гаверсийн сувгийн судсыг тойрсон, ясны чөмөгний туслах бодис, шинээр үүссэн цусны судасны дагуу байрладаг. цусны бүлэгнэл. Тиймээс каллус үүсэхэд periosteum зонхилох үүргийн талаар ярих хангалттай үндэслэл байхгүй бололтой. Энэхүү цогц үйл явцыг бүхэлд нь каллус аажмаар, мөчлөгт үүсэхийг баталгаажуулдаг биохимийн болон ферментийн тодорхой өөрчлөлтүүдийн дэвсгэр дээр гэмтсэн хэсгийн бүх эд эсийн биологийн, хатуу чиглэсэн урвалын цогц гэж төсөөлөх нь илүү зөв юм. нь хугарлыг эдгээх үйл явц юм.

Гэмтсэн мөчний үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн каллусын бүтцэд үзүүлэх нөлөөллийн асуудлыг энэ талаас нь хөндөх шаардлагатай байна.
Дээр дурдсан зүйлийг харгалзан үзэхэд түр зуурын каллусыг зохион байгуулахаас өмнө, өөрөөр хэлбэл ясжилт эхлэхээс өмнө хугарлын талбайн функциональ ачааллыг шаардлагагүй, бүр хортой гэж хүлээн зөвшөөрөх шаардлагатай.

Гол нь оршихуйд л байгаа юм гол органик бодис мөн остеооид эдийг бүрдүүлдэг гистологийн бүтэц нь түүнийг үүссэн каллус гэж нэрлэхэд хангалтгүй юм. Энэ нь остеооид эдийг хүлээн авахад зайлшгүй шаардлагатай эрдэс давс, голчлон кальцийн фосфат ба карбонатын давсууд байдаг бөгөөд ингэснээр тэд хоорондоо холбогддог. Хөгжлийн энэ үе шат нь жинхэнэ нөхөн төлжих, өөрөөр хэлбэл функциональ ачаалалд зохих хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай ясны эд үүсэхийг илтгэнэ.

Дээр дурдсан бүх зүйл шууд байна эмнэлзүйн явцад тусгагдсан. Эхний үе, үе цочмог үрэвсэл, эмнэлзүйн хувьд орон нутгийн өсөлт, заримдаа дагалддаг ерөнхий температурхугарлын хэсэг болон түүний ойролцоо хавдар. Эхний долоо хоногийн сүүлээр, мөн хэсэг хугацааны дараа эпиметафизын хугарал үүссэн тохиолдолд энэ хавдар мэдэгдэхүйц буурч, заримдаа бүрмөсөн алга болдог. Хаван багасах тусам өвдөлтийн эрч хүч нь бие даасан болон тэмтрэлтээр багасдаг. Хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд хугарлын хэсэг нь үзлэг хийх боломжтой бол хэлтэрхийний хөдөлгөөн мэдэгдэхүйц буурч байгааг тэмдэглэж болно.

Гурав дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд өвдөлт хугарлын газрыг тэмтрэлтээр хийх үедбараг л өнгөрч, хэлтэрхийнүүдийн хөдөлгөөн маш их буурч, зөвхөн тэдгээрийн хаваржилтыг илрүүлэх боломжтой. Дараа нь наалдацын хүч нэмэгдэж, дөрөв, тав дахь долоо хоногт хэлтэрхийнүүдийн хөдөлгөөн бүрэн алга болно. Энэ үед рентген шинжилгээгээр давсаар жигд бус шингэсэн каллусын тодорхой харагдах "манан" илэрсэн байна. Хэсэг хоорондын завсар хэвээр хадгалагдан үлдсэн бөгөөд хэлтэрхийний төгсгөлүүд нь тодорхой контуртай боловч ясны сийрэгжилттэй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд каллус нь нягт болж, хэмжээ нь багасдаг. Энэ үед өвчтөн өвдөлт мэдрэхгүйгээр мөчрийг аль хэдийн чөлөөтэй хөдөлгөж чадна.

Эпиметафизын хугарлын хувьд рентген зураг илрэх каллусдиафизийн хугарлаас хамаагүй бага болж хувирдаг. Эмнэлзүйн зураглал нь ойролцоох үе мөчний хөдөлгөөн нь эхлээд илүү хязгаарлагдмал байдаг гэж тайлбарласнаас ялгаатай.

Үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй эмнэлзүйн болон гэрлийн шинжилгээгээр илрэх хугарлын эдгэрэлтхөдөлмөрийн чадварыг сэргээх, сэргээхтэй ижил утгатай биш юм. Сүүлийнх нь өдөр тутмын болон мэргэжлийн хэрэгцээнд бүрэн дасан зохицох хүртэл хойшлогддог. Доорх нь нэгтгэх дундаж хугацаа (Брунсын дагуу) болон хөдөлмөрийн чадвараа сэргээх дундаж хугацааны харьцуулсан хүснэгт юм.

Ясны хугарлыг эдгээхясны эдийг нөхөн сэргээх замаар явагддаг - ясны каллус үүсэх. Ясны хугарлын хэсэгт эдгэрэлтийн явцад бүх өвөрмөц элементүүд болон ясны нөхөн төлжилт үүсдэг. гистологийн бүтэцясны эд.

Ясны нөхөн сэргээлтЭнэ нь формацийн үйл ажиллагаа, периостеумын давхаргын эсийн өсөлт, ясны (гаверсиан) ба цооролт (Волкманн) сувгийн дотоод давхарга, эсийн элементүүд, ясны чөмөгний стромын ялгаваргүй эсүүд, өсөн нэмэгдэж буй цусны судасны мезенхимийн эсүүдээс шалтгаална. .

Ясны эдийг нөхөн сэргээх, бусад эдүүдийн нэгэн адил физиологийн болон нөхөн сэргээх чадвартай байдаг. Физиологийн нөхөн төлжилт нь ясны эд эсийн бүтцийн өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ үед ясны бие даасан бүтэц (ясны туяа, остеон) хэсэгчлэн эсвэл бүрэн шингэдэг. Ясны гэмтэл (хөхөрсөн, хугарал) үүссэн тохиолдолд нөхөн сэргээх (нөхөн сэргээх) нөхөн төлжилт ажиглагдаж байна. Үүний үр дүнд гэмтлийн үед алдагдсан эдүүд сэргээгдэж, таатай нөхцөлд гэмтсэн ясны анатомийн хэлбэр, үйл ажиллагаа сэргээгддэг.

Эхний цаг, өдрүүдэд хугарлын хэсэгт цус алдалт, хаван, эсийн өсөлт зэрэг эдийн гэмтлээс үүдэлтэй реактив процессууд үүсдэг. Хагарлын талбайн гематом нь түүнийг эдгээхэд таатай хүчин зүйл гэж үзэх үндэслэлгүй бөгөөд яг энэ нь зохион байгуулалтанд орж, остеогенезийн үйл явцын гол цөм, төв болж үйлчилдэг. Остеогенез нь эхний өдрүүдээс гематомын гадна талд илэрдэг. Гематомын зохион байгуулалт нь хожуу тохиолддог. Гематом нь саад тотгор учруулдаг (G.I. Lavrischeva, Collins, Ham, Harris), энэ нь periosteal болон endosteal callus үүсэхийг удаашруулдаг. Физиологийн ач холбогдол янз бүрийн хэлтэсхалууралт нь янз бүр байдаг. Периостел ба эндостеаль зангилаа нь бие даасан хэсгүүдийн нэгдлийг тэмдэглэдэггүй. Тэд голчлон periosteal нь зөвхөн хайлуулах үйл явцад шаардлагатай бэхэлгээг гүйцэтгэдэг. Хагархайг бэхлэх нь яс үүсэх үйл явцад зайлшгүй шаардлагатай амрах нөхцлийг бүрдүүлдэг төдийгүй бэхэлгээ байхгүй тохиолдолд хэлтэрхийний хөдөлгөөн нь нөхөн төлжихөд байнгын гэмтэл учруулдаг тул чухал ач холбогдолтой юм (А.В. Русаков, 1941, 1959).

Тодорхой хэмжээнд хүрсэний дараа periosteal callus нь зөвхөн хэлтэрхийнүүдийн "эмнэлзүйн холболтыг" хангадаг. Ийм нэгдэл нь бүхэлдээ зуучлагч каллусын улмаас үүсдэг. Энэ нь хэвлийн хөндийн болон дотоод булчирхайн үрэвсэл нь түр зуурын шинж чанартай байдаг нь тодорхой онцолж байна. Хагархай хэсгүүдийг бэхлэх хэрэгцээг арилгасны дараа тэдгээр нь бүрэн багасдаг, i.e. хангалттай хүчтэй зуучлагч каллус үүссэний дараа. Зөвхөн ясны хэлтэрхий их хэмжээгээр шилжсэн нөхцөлд, тэдгээрийн харьцуулалтыг хассан тохиолдолд periosteal callus нь зөвхөн хэлтэрхийнүүд төдийгүй тэдгээрийн нэгдлийг тогтоодог. Гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн ийм каллус нь үндсэндээ зуучлагч бөгөөд зөвхөн фрагментийн хажуугийн гадаргуу дээр байрладаг.

Завсрын каллусын хожуу хөгжил нь яс үүсэх үйл явц нь бүрэн механик амралт, үүсэхийн тулд нягт суурь шаарддагтай холбоотой юм. Тиймээс түүний үүсэх нь ясны хэсгүүд нь periosteal callus-ээр хөдөлгөөнгүй болж, энэ байрлалд бэхлэгдсэний дараа л эхэлдэг. Үүнийг бүтээн байгуулалтаар эргэн санацгаая урт ясҮр хөврөлийн үед ясны ханцуйвч нь мөгөөрсний ясны загварын диафизийн дунд хэсгийн бүсэд үүсдэг, i.e. хамгийн "чимээгүй" хэлтэст. Ясны завсрын каллус үүсэх нь цусны судас агуулсан холбогч эдийн үндсэн дээр үүсдэг ба завсрын цоорхойд голчлон periosteum-аас ургадаг. Түүний коллаген утаснууд нь ясны бодис хуримтлагдах нягт суурийг бүрдүүлдэг. Тиймээс энэ тохиолдолд яс үүсэх нь мөгөөрсний урьдчилсан үе шатгүйгээр десмал хэлбэрийн дагуу явагддаг.

Тиймээс, ясны хөндийн хөндийн хөндийн хэсгүүдийн үүрэг нь ясны хэсгүүдийг хөдөлгөөнгүй болгох, бэхлэх, завсрын зангилаа нь тэдгээрийг нэгтгэх явдал юм.

Ясны нөхөн төлжилтийн нөхцөлийг туршилтаар судалж, клиник судалгаа. Төрөл бүрийн нийтлэг ба үүрэг орон нутгийн нөхцөл байдалясыг нөхөн сэргээх үйл явц нь хугарлыг илүү хурдан, бүрэн эдгээх боломжийг олгодог.

Эмнэлэгт ясны хэсгүүдийг аажмаар салгах эсвэл ясны согогийг залгаасаар солих замаар ясны том хэсгийг нөхөн сэргээх боломжтой. Яс уртасгах анхаарал сарниулах арга, түүнчлэн алло- ба ксенопластик нь энэ зарчим дээр суурилдаг.

Ясны шархыг эдгээх

Зөөлөн эдийн шарх шиг ясны шархыг эдгээх нь нөхөн төлжих үйл явцын хөгжлийн тодорхой дарааллаар явагддаг. Ясны нөхөн сэргээх мөчлөгийг ойролцоогоор дараах дөрвөн үе шат буюу үе шатанд хувааж болно.

1-р үе шат - гэмтсэн эс, эд эсийн үхжил, үхжилийн бүтээгдэхүүний нөлөөн дор эсийн элементүүдийн нөхөн үржихүй, үржлийн хөгжлийн эхлэл. Каллус үүсэх гол ач холбогдол нь хугарлын бүсэд цусны эргэлтийг сэргээх явдал юм.

2-р үе шат - эд эсийн бүтцийг бий болгох, ялгах. Энэ нь анаболик дааврын улмаас үүсдэг эсийн элементүүдийн дэвшилтэт тархалт, ялгаралтаар тодорхойлогддог. Залуу ясны эсүүд нь ясны нөхөн төлжилтийн органик үндэс болдог. Тохиромжтой нөхцөлд (сайн хөдөлгөөнгүй, байхгүй хавсарсан өвчин) остеоидын эд үүсдэг.

3-р үе шат - ясны бүтэц үүсэх. Гол үйл явц нь бүрэн сэргээххугарлын талбайн цусны эргэлт, нөхөн төлжих уургийн суурийн эрдэсжилт. Ясны хэлтэрхий хоорондын зай нь бүдүүн ширхэгтэй, давхаргатай ясны эдээс бүрдсэн ясны трабекулагийн жижиг эсийн сүлжээгээр дүүрдэг. Үе шат дуусахад ясны туяа нь өргөн ясны суваг бүхий нягт бодис болж нийлдэг.

4-р үе шат - анхан шатны нөхөн төлжилт, ясыг нөхөн сэргээх. Энэ үе шатанд тунгалаг кортикал давхаргыг тодорхойлж, мэдрэлийн сувгийг сэргээж, periosteum нь тодорхой ялгаатай байдаг. Шохойжсон байгууламжийн санамсаргүй зохион байгуулалт нь тэдгээрийн чиг баримжаа, нөхөн төлжилтийн хэт их давхаргаар солигддог.

Нөхөн сэргээх үйл явцын үе шат бүр аажмаар бие биедээ хувирдаг.

Каллусын төрлүүд

Каллусын төрлүүд (анхдагч ба хоёрдогч нэгдэл). Ясны хугарлын эдгэрэлт нь каллус үүсэх замаар явагддаг. Дараах төрлүүдийг ялгадаг: periosteal (гадаад) каллус нь голчлон periosteum-ийн улмаас үүсдэг; эндостеаль (дотоод) каллус нь дотоод давхаргаас үүсдэг; завсрын каллус нь ясны хэсгүүдийн нягт давхаргын уулзвар дахь цоорхойг дүүргэдэг; paraosseous callus нь ясны хэсгүүдийн хэсгүүдийн хоорондох гүүр хэлбэрээр үүсдэг.

Ясны хэсгүүдийн байдал (шилжсэн зэрэг, контактын нягтрал, бэхэлгээний хүч) нь ясны эдийг нөхөн сэргээх янз бүрийн төрлийг тодорхойлдог. Хэрэв хэсгүүдийг сайтар харьцуулж, нягт холбоо барьж, нягт бэхэлсэн бол хайлуулах нь хамгийн бага periosteal каллус, голчлон завсрын каллусын улмаас үүсдэг.

Физиологийн ач холбогдол янз бүрийн төрөлянз бүрийн каллус. Тиймээс periosteal болон endosteal callus нь хэлтэрхийнүүд нэгдэхийг илтгэдэггүй түр зуурын формацууд юм. Эдгээр төрлийн каллусын (ялангуяа periosteal callus) зорилго нь хугарлын хэсэгт хэсгүүдийг хатуу бэхлэх явдал бөгөөд энэ нь ясны нөхөн төлжилтийг хурдан бий болгох үндэс суурь болдог. Хэсэг хоорондын хөдөлгөөнгүй байдал нь нөхөн төлжихөд байнгын гэмтэл учруулж, доторх цусны бичил эргэлтийг тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ нь ясны нөхөн төлжилтийг удаашруулдаг. Ийм нөхцөлд нөхөн төлжих үед мөгөөрсний эд эсийн хөгжил давамгайлдаг. Судасжилт сул байгаа нь мөгөөрсний эд, түүний завсрын өсөлтийн гол нөхцөл юм. Хэсэг хэсгүүд нь хөдөлгөөнгүй, хангалттай судасжилттай үед мөгөөрсний яс нь ясны ясаар солигдоно. Хагарлын эдгэрэлт нь анхдагч болон хоёрдогч эдгэрэлт гэсэн хоёр хэлбэрээр явагддаг. Ясны хэсгүүдийн анхдагч нэгдэл нь завсрын каллусын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь хэлтэрхийнүүдийн хөдөлгөөнгүй байдал үүссэний дараа л үүсдэг. Завсрын каллус нь голчлон periosteum-аас завсрын цоорхой руу ургадаг судас агуулсан холбогч эдийн үндсэн дээр үүсдэг. Ясны үүсэх нь урьдчилсан мөгөөрсний үе шатгүйгээр десмал хэлбэрийн дагуу явагддаг. Ясны хугарлын эдгэрэлтийн төрлөөс үл хамааран каллус үүсэхэд гол үүрэг нь периостеум, ясны цусан хангамжийн бүрэн байдал, ясны хэсгүүдийг тойрсон зөөлөн эдийн байдал, яс хоорондын эд эсийн амьдрах чадвар юм. зай.

Ясны хэсгүүдийн нэгдэл нь эхлээд periosteal болон endosteal callus үүсэх замаар явагддаг. Хэсэг хэсгүүд нь ясны хөндий ба эндостеаль каллусаар нягт бэхлэгдсэн үед завсрын каллус үүсдэг бөгөөд энэ нь ямар ч төрлийн ан цавыг эдгээхэд чухал ач холбогдолтой юм. Завсрын каллустай нийлсэний дараа periosteal болон endosteal calluses багасч, завсрын каллус нь хэвийн ясны морфологийн бүтцийг авдаг.

Анхан шатны хугарлын эдгэрэлт нь хамгийн төгс (оновчтой) бөгөөд ясыг нөхөн сэргээх хамгийн сайн бүтэцтэй эрт үе шатанд уусдаг.

Хэсэг хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх, түүнчлэн жижиглэсэн хугаралтай үед хайлуулах гол үүрэг нь periosteum-д хамаарах бөгөөд хугарлын эдгэрэлт нь хоёрдогч хэлбэрээр явагддаг бөгөөд тодорхой periosteal callus үүсдэг.

Ясны хугарлын эдгэрэлт нь зарим талаараа ялгаатай байдаг. Сул ясны бат бөх чанарыг кортикал давхарга биш, харин эндостеромын бүсэд байрлах ясны цацрагийн сүлжээгээр тодорхойлдог. Ясны хэсгүүдийг аль болох ойртуулах үед (жишээлбэл, нөлөөлөлд өртсөн хугаралтай) ясны эд эсийн нөхөн төлжилтийн оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг. Каллус үүсэх нь дүрмээр бол мөгөөрсний үеийг үрчийлгэх замаар үүсдэг ба periosteal callus илэрхийлэгддэггүй.

Урт ясны диафиз ба метафизийн хугарал эдгэрэхэд ихээхэн ялгаатай байдаг. Диафизын хугарлын үед мөгөөрсний эд үүсэх үе шат дамждаг бол метафизийн хугарлын үед мөгөөрсний эд үүсдэггүй бөгөөд холбогч эдийн каллус яс руу шууд метаплазаж эхэлдэг.

Каллус үүсэх хугацаа нь зөвхөн орон нутгийн нөхцөл байдлаас гадна биеийн ерөнхий байдал, өвчтөний нас, дагалдах өвчнөөс хамаарна.

Нүүлгэн шилжүүлэлтгүй, хэлтэрхий хоорондын сайн холбоо бүхий хугарал нь илүү олон хэсгүүдэд нийлдэг Богино хугацаа. Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал нь илүү удаан эдгэрдэг бөгөөд нүүлгэн шилжүүлэлтийн төрөл нь каллус үүсэх цаг хугацааны хувьд чухал юм. Гөлгөр ирмэг бүхий хөндлөн хугарал нь хамгийн удаан эдгэрдэг бөгөөд энд медуляр суваг нь богино зайд нээгдэж, periosteum байхгүй, i.e. эндостеаль ба periosteal callus үүсэх биологийн нөхцөл байхгүй.

Каллус үүсэх нь ясны хугарлыг зохих ёсоор эмчлэх замаар хөнгөвчилдөг: ясны хэлтэрхий хоорондын диастазгүйгээр хэлтэрхийг цаг тухайд нь, бүрэн солих, дахин байрлуулсны дараа хугарлыг тогтвортой, удаан хугацаанд бэхлэх, сонгох. хамгийн зөв замнэмэлт физик эмчилгээний процедур, физик аргуудыг багтаасан ан цавыг эмчлэх.

Ил хугарлын үед каллус үүсэх хугацаа нь хөгжлийн явцад мэдэгдэхүйц уртасдаг шархны халдваргэмтлийн дараах остеомиелит, ясны шүүрэл дагалддаг. Үүнтэй холбоотойгоор хугарлыг зөв эмчлэхгүй бол каллус үүсэх үйл явц удааширч, эсвэл огт үүсэхгүй байж болно. Ийм тохиолдолд удаан хугацааны эдгэрээгүй хугарал нь удаашрах, бүр хуурамч үе мөчүүд үүсдэг.

Каллус үүсэх нь удааширдаг:

• - витамины дутагдал, гиповитаминоз өвчтэй хүмүүст (хамгийн хорхой, рахит, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн остеомаляци);
• - үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд паратироид булчирхай(цусан дахь кальцийн түвшин буурах) болон бөөрний дээд булчирхайн гиперфункц;
• - цагт архаг өвчин(сүрьеэ, тэмбүү, чихрийн шижин, сирингомиелиа, тархины хавдар ба нуруу нугас). Захын мэдрэлийн гэмтэл нь хугарлын бэхжилтэд сөргөөр нөлөөлдөг. Ясны нөхөн төлжилт удаашрах нь цус багадалт, кахекси, цацраг туяа өвчний үед ажиглагддаг;
• - цагт урт хугацааны хэрэглээ дааврын эм(гидрокортизон, преднизолон гэх мэт). Дикумарин ба гепариныг хэрэглэх нь хугарлыг нэгтгэх хугацааг уртасгадаг.

Маш чухал хүчин зүйлүүдхугарлын эдгэрэлт нь хугарлын үед ихэвчлэн тасалддаг ясны хэсгүүдийн төгсгөлийн цусан хангамж, амьдрах чадвар юм. Зөөлөн эд, ясны судаснууд гэмтдэг. Эпифизийн бүсэд, хавсарсан газруудад synovial volvulusТэгээд хамтарсан капсулуудАртери ба судаснууд яс руу нэвтэрдэг. Ердийн байрлал дахь радиусын ясны хүзүүний хугарал нь ясны хэсгүүдийн төгсгөлд цусны хангамж сайн байдаг тул илүү хурдан, илүү сайн эдгэрдэг. Гуравны доод хэсэг шилбэ, мөрөн болон ulnaцусны хангамж муу тул энэ байрлал дахь хугарал сайн эдгэрдэггүй. Хэрэв гэмтсэн ясны аль нэг хэсэгт цусны хангамж байхгүй бол энэ хэсэг нь нөхөн төлжихөд оролцдоггүй (гуяны хүзүүний дунд хугарал эсвэл скафоид).

Хагарлын эдгэрэлтийг урьдчилан таамаглахын тулд эхлээд эхлэх хэрэгтэй ердийн курсхувийн гэмтэл судлалын хэсгүүдэд тодорхойлсон нөхөн сэргээх үйл явц.

Хагарлын хоцрогдсон бэхжилтийг тайлбарлав зохисгүй эмчилгээ: хэлтэрхийнүүдийн төгс бус байрлал - холбоо барихгүй байх, хэт их ачааллыг ашиглах үед араг ясны таталцал, буруу, хангалтгүй, ихэвчлэн тасалдсан, хөдөлгөөнгүй, хэт их эрт ашиглахидэвхгүй гимнастик, цусны хангамж нь ясны цусан хангамжтай салшгүй холбоотой ан цавын шугам дахь зөөлөн эдийг (ясыг тойрсон булчингийн бүрээс) бутлах.

Эмнэлзүйн хувьд хоцрогдсон нэгтгэх нь хугарлын талбайд уян хатан хөдөлгөөн, тэнхлэгийн ачаалалтай өвдөлт, заримдаа хугарлын хэсгийн арьсны улайлтаар илэрдэг. Рентген зураг нь каллусын тодорхой бус илэрхийлэлийг илрүүлдэг.

Хойшлогдсон нэгтгэх эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Консерватив эмчилгээЭнэ нь шахалтын төхөөрөмж, гипс гипс, ортопедийн хэрэгсэл (ортоз) өмсөх замаар шинэ хугарал (2-3 сар ба түүнээс дээш) гэх мэт эдгэрэхэд шаардлагатай хугацаанд ан цавыг үргэлжлүүлэн хөдөлгөөнгүй болгохоос бүрдэнэ.

Каллус үүсэхийг хурдасгахын тулд бусад консерватив арга хэмжээг мөн ашигладаг.

1. зузаан зүү ашиглан хэлтэрхий хооронд 10-20 мл аутологийн цус тарих;
2. түгжрэлийн гипереми хэрэглэх;
3. хугарлын хэсгийг модон алхаар цохих (Тернерийн арга);
4. физик эмчилгээ: UHF, кальцийн давсны электрофорез, анаболик даавар (метандростенолон, ретаболил гэх мэт);
5. сул гүйдэлтэй цахилгаан өдөөлт.