Хатуу шанкр нь өвдөлтгүй байдаг. Тэмбүүгийн шанкр, өвчний онцлог

Шанкр нь шархлаа шиг харагддаг зарим халдварт өвчний арьс, салст бүрхэвчийн морфологийн элемент юм. Шанкре нь өвчтэй хүнтэй бэлгийн хавьталд орсны үр дүнд гарч ирдэг.

Шанкрыг янз бүрийн аргаар ангилдаг бөгөөд ихэвчлэн зарим нэг хувийн шинж чанарыг үндэс болгон авдаг.

Эд эсийн гэмтлийн гүнээс хамааран шанкрыг дараахь байдлаар ялгадаг.

1. Элэгдэлд орсон (илүү өнгөц);
2. Шархлаа (илүү гүн).

Элементүүдийн тоогоор шанкрыг дараахь байдлаар ангилдаг.

1. Ганц бие;
2. Олон.

Байршлаар нь шанкр нь экстрагенитал (аманд - хэл, хоолой, бохь, уруул, нүүр, идээ, хөл, хөхний булчирхай, анусын ойролцоо гэх мэт) байдаг. ), бэлэг эрхтэн (бүх тохиолдлын 90% -д нь арьс, салст бүрхүүлийн гэмтэл нь шодой, үтрээ, том эсвэл жижиг бэлгийн уруул, эмэгтэйчүүдийн 10-20% -д - умайн хүзүүнд) эсвэл хоёр туйлт . Экстрагенитал анхдагч тэмбүүгийн 75% нь толгой, нүүр, хоолойд байрладаг. Онолын хувьд тэд янз бүрийн газарт тохиолдож болно, сүүлийн үед экстрагенитал байршлын давтамж нэмэгдэх хандлагатай байна.

Шанкрийн хэмжээг дараахь байдлаар хуваана.

1. Одой (1 см хүртэл);
2. Дунд зэргийн хэмжээтэй (1 - 2 см);
3. Аварга (4 - 5 см хүртэл).

Элэгдлийн асар том хэмжээ нь хонго, пабис, хэвлий, scrotum, шуу дээр байрлах үед онцлог шинж чанартай байдаг.

Согогийн ёроолын шинж чанараас хамааран дараахь зүйлийг ялгаж болно.

• - энэ нь цайвар трепонемагаас үүдэлтэй бөгөөд тэмбүүгийн анхдагч үе шат тул түүний өөр нэр нь тэмбүү юм. Синонимууд - анхдагч нөлөө, анхдагч склероз, анхдагч тэмбүү, анхдагч элэгдэл. Гаднах байдлаар, шанкр нь жижиг улаан толбоноос эхлээд хэд хэдэн өөрчлөлтөд ордог шархлааны гажигсуурь дээр лацтай. Түүний ёроол нь мах-улаан өнгөтэй, өтгөн гялалзсан тунгалаг хальсаар хучигдсан байдаг (энэ нь маш их трепонема агуулдаг), хэрэв согог нь задгай гадаргуу дээр байвал хальс нь хүрэн өнгөтэй болно. Зурган дээрх ийм шанкр нь геометрийн хувьд зөв хэлбэртэй, гөлгөр ирмэгтэй байдаг. Шархлааны ёроолд байгаа битүүмжлэл нь мөгөөрс шиг санагддаг чихний хөндий. Энэ нь хүрээлэн буй эд эсээс нэлээд тодорхой тусгаарлагдсан байдаг. Тэмбүүтэй бол шанкр нь өвдөлт үүсгэдэггүй. Эпителизаци хийсний дараа согогийн талбайд хэсэг хугацаанд пигмент толбо үлдэж, дараа нь алга болдог.
• - Ducrey-ийн стрептобациллаас үүдэлтэй, түүний өөр нэр нь бэлгийн замын шарх, шанкрид эсвэл гурав дахь бэлгийн замын өвчин юм. Энэ шанкр нь жижиг улаан хаван толбоноос эхлээд тэгш бус өргөгдсөн, хавантай ирмэг бүхий шарх хүртэл хэд хэдэн үе шаттайгаар өөрчлөгддөг. Зурган дээрх шархлааны ёроол нь жигд бус, мах-улаан өнгөтэй, идээ бээр нь их хэмжээгээр тусгаарлагдсан харагдаж байна. Зөөлөн шанкр нь хатуу шанкр шиг ердийн байрлалтай байдаг. Chancroid нь үргэлж бүс нутгийн мэдэгдэхүйц өсөлт дагалддаг тунгалагийн зангилаанууд.

Шанкрийн хэлбэрийг ердийн ба хэвийн бус гэж хувааж болно (энэ нь тэмбүүгийн шанкрт хамаарна).

Ердийн бус хэлбэрүүдийн дунд:

• Хурууны согогийг нутагшуулах Chancre panaritium, ихэвчлэн эрхий, долоовор хуруугаараа. Энэ өвчин нь үйл ажиллагаа явуулж буй эмэгтэйчүүдийн эмч, мэс засалчдын дунд мэргэжлийн эмгэг гэж тооцогддог. Панаритиумын шанкр нь маш их өвддөг, өвдөлт нь буудлагын шинж чанартай байдаг. Гэмтлийн талбайн арьс хавдаж, хөхрөлт үүсч, шархлаа нь зураг дээр харагдаж байна. Шархлааны ирмэг нь тэгш бус, доод хэсэгт идээт агууламжтай байдаг. Шанкре панаритиум нь улиг болсон панаритиумтай гаднаасаа төстэй тул тэмбүүгийн хоёр дахь үе шатанд цаг тухайд нь илрүүлэх нь ховор байдаг. Ийм шанкрыг буцалгахаас ялгах ёстой.
• Indurative хаван нь эмэгтэйчүүдийн бэлгийн уруул дээр, эрэгтэйчүүдэд - талбайд байрладаг хөвчний арьс. Зурган дээр бэлэг эрхтэн хавдаж, их хэмжээгээр томорч (2-3 удаа), эдүүд нь хүрэхэд нягт мэдрэгддэг, арьсны өнгө нь заримдаа хөх ягаан болж өөрчлөгддөг. Эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц гаднах өөрчлөлтийг үл харгалзан бэлэг эрхтний эрхтэнүүд өвддөггүй бөгөөд цочмог үрэвсэлт өөрчлөлтүүд дагалддаггүй.
• Chancre amygdalite нь хоолойд, гүйлсэн булчирхайн бүсэд байрладаг. Ихэнх тохиолдолд зөвхөн зөв эсвэл зөвхөн зүүн гар тал. Гаднах байдлаар amygdalitis chancre нь гуйлсэн булчирхайд анхдагч шархлаат эсвэл элэгдлийн шанкраас ялгаатай байдаг. Зураг дээрх нөлөөлөлд өртсөн булчирхай нь огцом томорсон бөгөөд энэ тэгш бус байдал нь үзлэг хийхэд шууд мэдэгддэг. Гэсэн хэдий ч amygdalitis chancre нь огт өвдөлт үүсгэдэггүй, гүйлсэн булчирхайн дээрх салст бүрхэвч нь өнгө өөрчлөгддөггүй. Шинжилгээ хийх үед гэмтэл нь нэлээд нягт байдаг. Chancre amygdalit нь заримдаа хоолой өвдөхтэй андуурч болно.

Тэмбүүтэй холбоотой

Тэмбүү бол сонгодог өвчний нэг юм. Тиймээс "chancre" гэсэн нэр томъёог ашиглахдаа юуны түрүүнд тэмбүүгийн гарал үүслийг илэрхийлдэг.

Анхдагч тэмбүүгийн хувьд энэ нь өвчний эхний үе шатанд богино хугацаанд илэрдэг. Энэ үе шатанд халдварыг хамгийн амархан эмчилдэг. Хэрэв та шанкрыг алгасах эсвэл ач холбогдол өгөхгүй бол алдаж болно азтай мөчэмчилгээнд зориулагдсан бөгөөд цайвар трепонема нь биед идэвхтэй үржиж эхлэхэд тэмбүү хоёрдогч болж хувирдаг.

Анхдагч тэмбүүгийн далд үе нь үе мөч, булчин өвдөх, сулрах, халуурах, тунгалагийн зангилаа хавагнах зэргээр дагалддаг. Халдварын анхдагч үе нь анхдагч тэмбүүгийн аяндаа арилах, тууралт хэлбэрээр хоёрдогч тэмбүү үүсэх үед дуусдаг.

Эмчилгээний аргууд

Шанкрийн анхны сэжигтэй тохиолдолд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Эрт эмчилгээ нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд болзошгүй хүндрэлээс сэргийлдэг.

Янз бүрийн төрлийн шанкр шаарддаг тусгай эмчилгээ. Түүний бүх сортууд нь нянгаар үүсгэгддэг тул антибиотик нь эмчилгээний үндэс болдог.

Ихэвчлэн тэмбүүгийн гаралтай шанкрыг эмчилдэг пенициллиний антибиотик. Тарилгын хувьд ихэвчлэн бензилпенициллин ба ампициллиний парентерал хэлбэрийг ашигладаг. Шанкрыг амбулаторийн болон дотуур эмчилгээнд хамруулах боломжтой суурин нөхцөл, үүнийг лабораторийн үзлэгийн хяналтан дор хийж, эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм. Хэрэв бэлгийн хавьтагчдын аль нэгэнд нь шанкр илэрсэн бол хоёр дахь нь мөн үзлэгт хамрагдаж, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх ёстой. Эмчилгээ хийхгүй бол шанкр хэсэг хугацааны дараа өөрөө алга болох боловч дараа нь өвчин хоёр дахь, илүү аюултай, хүнд үе шатанд шилжинэ.

Ducrey-ийн стрептобациллаас үүдэлтэй шанкр нь антибиотик шаарддаг өргөн хүрээтэйүйлдлүүд. Эмчилгээний дэглэмийг дараахь аргуудын аль нэгэнд үндэслэн хийж болно.

• Цефтриаксон;
• Ципрофлоксацин;
• Азитромицин (Сумамед);
• Эритромицин гэх мэт.

Шанкре нь сульфонамидын эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг (бисептол, бактрим), тэдний үргэлжлэх хугацаа 7-14 хоног байна. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд шанкроид урагшилж, өвчтөний нөхцөл байдал улам бүр дорддог. Нэмж дурдахад дархлаа засах, нөхөн сэргээх эм, витамин, дэвшилтэт тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Бэлгийн эрхтнүүдийн аливаа үл ойлгогдох морфологийн элементүүдэд анхааралтай хандах нь олон хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Хэлэлцүүлэг хаалттай байна.

Өнөөдөр тэмбүү бол бэлгийн замаар дамждаг маш түгээмэл өвчин бөгөөд та түнш, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг сонгохдоо маш болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь таны эрүүл мэнд үүнээс хамаарна. Хэрэв энэ өвчин таныг гайхшруулсан бол явах газар байхгүй - та өвчнийг ямар нэг байдлаар даван туулахад туслах бүх мэдээллийг судлах хэрэгтэй болно. Хэрэв та өвчний шинж тэмдэг илэрвэл хийх ёстой хамгийн эхний бөгөөд хамгийн чухал зүйл бол эмчид хандах явдал юм өөрийгөө эмчлэх нь маш аюултай бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Анхаар! Өөрийгөө эмчилж болохгүй, ийм өвчин нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Өвчний илрэлийн гол шинж тэмдэг нь бие махбодид ихэвчлэн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвч эсвэл аманд илэрдэг шарх гэж нэрлэгддэг шанкр юм, гэхдээ энэ нь бүх биед тохиолддог. Шанкре гэдэг үг нь өөрөө франц үндэстэй бөгөөд бие дээрх шархлааг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь эхлээд цэврүү болж, хагарч, эцсийн шанкр болж хувирдаг.

Энэ хуудсанд үзүүлсэн зарим зургууд нь хүүхэд, сэжигтэй хүмүүст таалагдахгүй байгаа тул та 18 нас хүрээгүй бол цочирдуулсан зургуудыг үзэх ёсгүй.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Эхлээд улайлт үүсэж, дараа нь улайсан газарт папулуляци үүсч, папуляц хагарсны дараа түүний оронд шанкр үүсдэг. Шарх (шанкр), ихэвчлэн дугуй эсвэл зууван (гонзгой) хэлбэртэй, тодорхой хил хязгаар нь арьсны гадаргуугаас дээш 1-2 мм цухуйсан байдаг. Шархыг тойрсон арьс нь эрүүл байдаг ягаан өнгө. Дарахад шархнаас нууц урсдаг бөгөөд энэ нь нянгийн түгээгч юм. Шархлааны суурь нь хүрэхэд хатуу, мөгөөрсний бүтэцтэй байдаг.

Ихэнхдээ бэлэг эрхтэн нь нутагшуулах газар болдог, учир нь. халдвар нь бэлгийн замаар дамждаг.

Эхний үе шат нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг, учир нь. арьсан дээр шархлаа үүсдэг, хүчтэй үрэвсэл, орон нутгийн өвдөлт байхгүй.

Шархыг нутагшуулах

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тэмбүүгийн шанкр нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн арьсан дээр байрладаг, тухайлбал:

• Титмийн хөндийн дагуу;
• scrotum болон төмсөгний бүсэд;
• шодойн толгой дээр;
• Хөвчний арьсан дээр;
• Лобке;
• Лабиагийн гадаргуу дээр.

Склераденит ба лимфаденитийг (лимфийн зангилааны үрэвсэл) хөгжүүлдэг. Локализацийн бүсэд ойрхон тунгалгийн булчирхайн хэмжээ нэмэгддэг. AT цаашдын өвчинбүх лимфийн зангилаанд нөлөөлдөг. Эхний үе шатны төгсгөлд тэмбүүгийн полиаденит (хэд хэдэн бүлгийн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл) үүсдэг бөгөөд энэ нь хоёр дахь шатны эхний ба гол шинж тэмдэг юм.
Мөн тэмбүүгийн өвөрмөц бус шинж тэмдэг бүхий атипик шанкрууд байдаг.
Эхний шатанд тэд эрэгтэйчүүдэд зураг дээр мэдэгдэхүйц хаван хэлбэрээр гарч ирдэг. Энэ нь бас гарч ирж болно:

• scrotum дээр;
• шодойн толгой дээр;
• хөвчний хэсэгт;
• Умайн хүзүүний гадаргуу дээр;
• Клиторын гадаргуу дээр.

Хаван үүсэх үед арьс нь улаавтар хөх өнгөтэй болдог. Гэхдээ энгийн хавангаас ялгаатай нь хавантай гадаргуу дээр дарахад хонхорхой байдаггүй.
Тэмбүү үүсэх дуртай газар бол амны хөндий юм. Эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн халдвар авснаас хойш нэг сарын дотор илэрдэг. Шүдний эмчид үзүүлэх эсвэл амны хөндийн бусад үйл ажиллагааны үеэр халдварыг амны хөндийд оруулж болно.
Амны хөндийд тэмбүүгийн шинж тэмдгийг юу өдөөж болох вэ?

• ариутгагдаагүй багаж хэрэгсэл;
• Салст бүрхүүлийн бичил хагарал, шарх амны хөндий;
• Тарилгын үед цусанд бактери орох;

Ихэнхдээ шанкрууд нь уруулын туйлын ирмэг, палатин булчирхайн гадаргуу эсвэл хэлний дунд хэсгийн салст бүрхэвч дээр байрладаг.

Энд өвчин нь уруул дээрх шанкр, хэл дээрх шанкр, амигдалит зэрэг шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр нутагшдаг.

Шанкрийн төрлүүд

Элэгдэл, шархлаат ба angina төст шанкрыг ялгах (chancre amygdalite).
Нэгдүгээрт, гүйлсэн булчирхай нь улаан болж, элэгдэл гарч, дараа нь шархлаа үүсч, дараа нь тунгалгийн булчирхай нэмэгддэг. Chancre нь дугуй эсвэл зууван (гонзгой) хэлбэртэй байдаг. Гөлгөр ирмэгүүд нь гүйлсэн булчирхайн гадаргуугаас дээш цухуйсан, түүнчлэн өтгөн ёроол (суурь).

Элэгдлийн болон шархлаат хэлбэрийн хувьд гэмтэл нь нэг талын шинж чанартай байдаг. Склераденит үүсдэг эрүүний доорх лимфийн зангилаа өвөрмөц этиологи, түүнчлэн умайн хүзүүний лимфийн зангилааны урд болон хойд хэсгийн склераденит.

Тэмбүү нь амны хөндийн дотор хөгжиж, гүйлсэн булчирхайн аль нэгэнд нөлөөлдөг.

Ийм гэмтэлийг chancre amygdalite гэж нэрлэдэг бөгөөд тэмбүүгийн хатуу шанкрийн ердийн бус илрэл юм. Үүний зэрэгцээ, нян суурьшсан тал дээр доод эрүүний болон умайн хүзүүний бүсийн тунгалагийн зангилаа (арын ба урд) нэмэгддэг. Бактерийн нэвтрэлтийн талаас гуйлсэн булчирхайд нэмэгддэг. Энэ нь улаавтар час улаан өнгийг олж авч, хүрэхэд нягт болдог.
Хоолойн хөндийг хааж, томорсон амигдал нь дуу хоолойны өөрчлөлтийг өдөөдөг. Энэ тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Хоолыг залгих үед таагүй мэдрэмж;
• Ерөнхий эмгэг;
• Биеийн температур нэмэгдсэн.

Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь хоолой өвдөхтэй андуурч болохгүй, учир нь. үрэвсэл нь нэг талын шинж чанартай байдаг. AT Энэ тохиолдолд, angina-ийн шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдал нь тэмбүүгийн оношийг хүндрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч 4 дэх долоо хоногоос эхлэн бактери идэвхтэй үржиж, өвчнийг оношлох боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та шинжилгээнд хамрагдаж, онош тавих хэрэгтэй. Энэ үед ийлдэс судлалын урвал нь эерэг хариу үйлдэл үзүүлж, эмчилгээг эхлэх боломжтой гэсэн дохио юм.

Серологийн урвал

• Заримдаа шанкр нь дээд эсвэл доод уруулын хагарал шиг харагддаг.
• Статистик мэдээллээс харахад нянгийн хамгийн дуртай газар бол доод уруул юм.
• Мөн амны буланд эсвэл уруулын жижиг атираагаар шанкр ажиглагдаж болно.
• Хэдийгээр гаднах илрэл нь туузтай төстэй боловч хатуу шанкр үүссэн нугалах (хагарал) нээгдэх үед үүсдэг. ердийн хэлбэрзууван.
• Амны буланд байрлах шарх нь таталтыг илүү санагдуулдаг бөгөөд энэ нь эзнийхээ сонор сэрэмжийг бууруулдаг.

Дүрмээр бол хэл дээрх шанкр нь ганц бие байдаг. дээр байрладаг дунд гуравхэл, түүнчлэн нуруун дээр. Үндсэндээ шанкр нь элэгдэл, шархлаат гэсэн хоёр хэлбэр байдаг. Гэсэн хэдий ч хагарал шиг харагдах шарх нь бас ажиглагддаг. Ийм хагарлын дотор хатуу ёроолтой, ердийн зууван хэлбэртэй ижил шарх байдаг. Үрэвсэл нь өвдөлтгүй, шанкр орчмын арьс нь эрүүл өнгөтэй байдаг.

Цөөн тохиолдолд тэмбүүгийн шанкр нь хатуу ба зөөлөн тагнай, мөн хацар, бохь дээр илэрдэг.

Бохьны шанкрыг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг. Дүрмээр бол шарх нь хавирган сар хэлбэртэй бөгөөд шүдний хүзүүнд, ихэвчлэн хоёр шүдтэй байдаг. Шанкр нь нийтлэг шархлаатай гадаад ижил төстэй байдлыг харгалзан үзвэл тэдгээрийг ялгахад хэцүү байж болно. Цорын ганц ялгаа нь тэмбүүгийн шархлаат өвдөлтийн илрэл байхгүй байх явдал юм.

Шанкрууд нь анхдагч бөгөөд маш их байдаг чухал шинж чанаруудөвчлөл. Тэдний хэмжээ нь дүрмээр бол 5-аас 10 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд зарим тохиолдолд 20 мм хүрч болно. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол эрэгтэй хүний ​​​​шанкр нь илүү далд үе шатанд орж, бие махбодид хор хөнөөлтэй нөлөөгөө үргэлжлүүлж, хүнд, эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг.
muzdoc.ru

Онцлог шинж чанарууд

Тэмбүүгийн шанкр ямар харагддаг вэ? Шанкре нь тэмбүүгийн халдварын гол шинж тэмдэг юм. Эдгээр нь арьсан дээр үүсдэг бөгөөд гөлгөр ирмэг бүхий жижиг идээт формаци, доод хэсэгт нягтаршсан, дээд тал нь царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг.

• Энэхүү хамгаалалтын царцдас дотор хамгийн олон тооны спирохета агуулагддаг.
• Үүнээс үүдэн тэмбүүгийн халдварыг халдвар авсан хэсгийн шанкраас түрхэц авах замаар тодорхойлж болно.
• Шанкрууд нь бусад ижил төстэй арьсны гэмтлүүдээс ялгаатай нь өвдөлт, загатнах, түлэгдэлт бага эсвэл огт үүсгэдэггүй.
• Шанкр орчмын арьс бага зэрэг үрэвсэж болно.

Нарийвчилсан тохиолдолд шанкрууд нь эд, тунгалгийн булчирхайн хүнд үрэвсэл үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч эмчид цаг тухайд нь хандаж, зохих эмчилгээ хийснээр шархлаат формаци эмчилгээ эхэлснээс хойш хоёр долоо хоногийн дотор алга болдог.

Халдварт хариуцлагагүй хандвал шанкр нь арьснаас өөрөө алга болж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч үүнийг сэргээх шинж тэмдэг гэж үзэх ёсгүй. Шар шанкр алга болсон нь тэмбүү болж хувирч байгаагийн шинж юм шинэ үе шат, энэ нь дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл, арьсны их хэмжээний тууралтаар тодорхойлогддог.

Hard chancre зургийн хэмжээс

Хатуу шанкрийн хэмжээ нь маш өргөн хүрээнд өөр өөр байдаг. Түүний гадаргуу нь нимгэн, чийглэг гялбаагаар хучигдсан байж болох бөгөөд энэ нь ялангуяа онцлог шинж чанартай байдаг. Тэмтэрч үзэхэд мөгөөрсний нягтралын нэвчдэс мэдрэгддэг. Илүү тод элэгдлийн гадаргуутай бол арьс нь мөхлөг мэт хар улаан өнгөтэй болдог. Шархлаатай тэмбүүшарх нь хатуу булнаас үргэлж жижиг, өтгөн суурьтай байдаг. Шархлаа үүсэх үед үүсэх аргаас хамааран дараах тохиолдол байж болно.

1. Шархалсан склерозтой.
2. Склерозын шархлаатай.

Сүүлчийн тохиолдолд нөхцөл байдал өөр байж болно. Нэгдүгээрт, халдварын голомт дээр үүссэн маш жижиг зангилаа нь жинхэнэ тэмбүүгийн нэвчилтийг илрүүлэхээс өмнө цэврүү болон шархлаа болж хувирдаг.

Нөгөөтэйгүүр, одоо байгаа хөөс, ялангуяа хөөс герпес, харьцангуй олон удаа тохиолддог спирохетын нэвтрэлтийн газар болж чаддаг. Энэ тохиолдолд шархлаа хурдан үүсдэг.

Хэрхэн эхэлдэг вэ, гэрэл зураг

Ихэнх чухал үүрэгнэвчилт, склерозын шархлааны гарал үүслээр тоглодог шанкроид. Энэ нь тэмбүүгийн халдвар авахаас өмнө байсан эсвэл түүнтэй нэгэн зэрэг олж авсан байж болно. Энэ нэгэн зэрэг халдварын үед: зөөлөн, хатуу шанкр нь ховор тохиолддоггүй, эхлээд зөөлөн шанкр үүсдэг. Энэ нь хамаагүй богино байна нууц үеийн хугацаахэдхэн хоногтой тэнцэнэ. Тэмбүүгийн нэгэн зэрэг халдварын үр дүнд хатуурах нь 2-3 долоо хоногийн дараа илэрдэг. Зөөлөн шархлааны суурь ба тойрог нь нягтардаг: "холимог шанкр" (chancre mixte) гарна.

• Үүгээр зогсохгүй шанкр шарх нь бөөгнөрөл үүсэхээс өмнө эдгэрдэг.
• "Холимог шанкр" онцгой анхаарал хандуулах ёстой.
• Тухайлбал, зөөлөн шанкр шархлаа байгаа тохиолдолд хэдэн долоо хоног өнгөрөхөөс өмнө тэмбүүгийн нэгэн зэрэг халдвар авах магадлалыг үгүйсгэх аргагүй гэдгийг санах нь зүйтэй. syp-foto.ru

Тэмбүүгийн шанкр - өвчний үндсэн шинж тэмдэг

Тэмбүү нь маш аюултай архаг бэлгийн замын өвчин бөгөөд эдгэрч, гурав дахь шат руу шилжсэнээр хучуур эдийг их хэмжээгээр устгаж, үхэлд хүргэдэг. Спирохет бактерийн халдвар нь шууд бэлгийн хавьтлаар дамждаг тул тэмбүүгийн шанкр ихэвчлэн бэлэг эрхтэн, амны хөндийн салст бүрхэвч дээр үүсдэг.

• Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн практикт аяга таваг, угаалгын өрөөний дагалдах хэрэгслээр дамжуулан гэр ахуйн халдвараар дамжин тэмбүүгийн халдвар авах тохиолдол байдаг.
• Энэ тохиолдолд халдвар авсан хүний ​​гар эсвэл хүзүүн дээр шанкрууд илэрч болно.
• Спирохетууд өртөх үед үхдэг гэдгийг санах нь зүйтэй өндөр температур, хэт ягаан туяа, нян устгах бодисууд.
• Тэмбүү, шанкр өвчний шууд шинж тэмдэг болохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд хувийн эд зүйлсийн эрүүл ахуйг байнга хянаж, бие махбодийг тогтмол оношлох нь чухал юм.

Өнөөг хүртэл тэмбүүгийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх вакцин зохион бүтээж чадаагүй байгаагийн шалтгаан нь спирохетын бактери нь амьдралынхаа гадаад нөхцөл байдалд маш мэдрэмтгий байдаг бөгөөд хиймэл орчинд амьдрах чадваргүй байдаг. Спирохетийн нөхөн үржихүйн хувьд чийглэг орчин, гэрэл, хүчилтөрөгчгүй байх шаардлагатай. Микроскопийн шинжилгээХалдвар авсан хүний ​​шанкраас түрхэц авахдаа спирохетын бактерийг тодосгогч будгаар будаж, биологийн материалыг цааш хатаана. Байгалиасаа өнгөгүй нян нь сүүдэр олж авдаг бөгөөд олон удаа нэмэгдэх тусам бусад бактериас ялгаатай өвөрмөц бүтэцтэй байдаг.

Инкубацийн үеийн эхлэл

Бие махбодид тэмбүү өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь спирохетын бактери нь нөхөн үржихүйн газар хайхаар тээвэрлэгчийн биеэр дамждаг нь эмгэг төрүүлэгч шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд цусны шинжилгээнд илрээгүй тул хүндрэлтэй байдаг. Бактери нь бие махбодид тархаж, хавсарч эхэлдэг инкубацийн хугацаа зөөлөн эдүүддолоо хоногоос нэг сар хүртэл үргэлжилж болно.

• Спирохет нь наалдсаны дараа хүний ​​цусан дахь хорт бодисыг хувааж, тарааж эхэлдэг.
• Бактерийн хавсарсан газарт жижиг шанкр гарч ирдэг бөгөөд эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хэмжээ нь хэд хэдэн удаа нэмэгдэж болно.
• Анагаах ухаанд шанкрыг эмээр арилгах боломжгүй, мэс заслын аргаар арилгах тохиолдол байдаг.

Инкубацийн хугацаа хэзээ дуусах вэ?

Аманд эсвэл салст бүрхэвч бүхий өөр хэсэгт тэмбүүгийн шанкр илрэх нь инкубацийн хугацаа дуусч, тэмбүүгийн анхдагч үе шат эхэлж байгааг илтгэнэ. Хэрэв та антибиотик эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, бактерийг устгахгүй бол удалгүй хатуу тэмбүүгийн шанкр нь тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл, өртсөн хэсгийн эргэн тойронд арьс хавагнах шалтгаан болдог.

Тэмбүүгийн шанкрийн бүтэц, шинж чанарыг судалсны ачаар орчин үеийн микробиологи нь зөвхөн спирохетын нянгийн халдварын эх үүсвэрийг төдийгүй түүний биед нэвтэрсэн цагийг нарийн тодорхойлох боломжтой болсон. Энэ нь халдвар авсан байж болох ч мэдээгүй хүмүүсийг илрүүлэхэд тусалдаг.

Хэр хөгжиж байна вэ?

Юуны өмнө шанкр нь халдвар авсан хүний ​​арьсан дээр жижиг улаан толбо хэлбэрээр гарч ирдэг бөгөөд энэ нь аажмаар арьсны элэгдлийн эвдрэл болж хувирдаг. Ердийн тэмбүүгийн шанкр нь трепонема бактери нэвтэрч буй шинж тэмдэг юм арьсан доорх эдэсвэл завсрын орон зайд, тэнд нь үржиж эхэлдэг. Илүү ноцтой хэлбэрээр тэмбүүгийн шанкр руу унжиж болно булчингийн эдмөн гүн сорви үлдээнэ.

Гадаад шинж тэмдэг

Тэмбүүгийн шанкрийн хэмжээ нь халдварын хөгжлийн үе шатаас хамаарч өөр өөр байж болох ба 1 мм-ээс 5 см-ийн диаметртэй байдаг.Ихэнх тохиолдолд халдвар авсан хүний ​​биед 2 см-ээс ихгүй хэмжээтэй шанкр илэрдэг.

• Тэмбүүгийн шанкр хэлбэр нь ердийн геометрийн тойрог бөгөөд гөлгөр ирмэгтэй, өтгөн суурьтай, жижиг зангилаа эсвэл мөгөөрсний формацтай төстэй. Шанкрийн байршлаас хамааран тэдгээр нь цусны улаан эсвэл нил ягаан өнгөтэй байж болно. Арьсны нээлттэй хэсэгт шанкр нь ихэвчлэн бор эсвэл хүрэн өнгөтэй байдаг.
• Ховор тохиолдолд шанкр царцдасын гадаргуу цухуйж болно идээт ялгадасГэсэн хэдий ч тэмбүүгийн хэлбэрийн шанкр нь их хэмжээний идээ бээр ялгарах шинж чанартай байдаггүй бөгөөд вирусын тээвэрлэгчдэд нэг их таагүй байдал үүсгэдэггүй.
• Тэмбүүгийн шанкр нь ихэвчлэн өвддөггүй, загатндаггүй тул үүнийг анзаарахгүй байхыг илүүд үздэг. Шанкрийн ирмэг дээр дарвал шаргал өнгөтэй шингэн гарч ирэх бөгөөд энэ нь спирохетын концентраци бөгөөд үүнийг анагаах ухаанд "уйлах шанкр" гэж нэрлэдэг.

Ердийн бус хэлбэрүүд юу вэ

Тэмбүүгийн анхдагч хэлбэр нь ихэвчлэн бусадтай хавсарч болно бэлгийн замын халдваруудбиед. Үүнээс болж шанкрууд олж авдаг хэвийн бус хэлбэрүүдмөн нэгэн зэрэг хэд хэдэн төрлийн шархлааны шинж чанартай байж болно. цорын ганц ерөнхий үзэгдэл, тэмбүүгийн төрлийн бүх шанкруудыг нэгтгэдэг нь тэдгээрт байгаа байдал юм их тоо treponema pallidum бактери. Халдварын шалтгааныг зөв оношлох, ойлгохын тулд шанкрийн хэвийн бус хэлбэр ба тэдгээрийн үндсэн төрлүүдийн ялгааг мэдэх нь чухал юм.

• Тэмбүү нь арьсны ирмэг дээр "асгарсан" мэт жигд бус шинж тэмдэг, арьсны зэргэлдээ хэсгүүдэд үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог шанкрийн хэвийн бус хэлбэр юм. Халдварын голомтот арьсан дээр хуруугаараа дарснаар бусад төрлийн тэмбүүгийн үрэвсэлээс ялгаж болно. Хавдсан арьсны гадаргуу дээр дарсны дараа хуруунаас ямар ч хонхорхой байх ёсгүй.
• Амигдалит. Энэ нь голчлон халдвартай хүний ​​мөгөөрсөн хоолой, амны хөндийд үүсдэг. Энэ нь нэг гуйлсэн булчирхайн үрэвсэлээр тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөний хоолойны энгийн үзлэгээр илрүүлж болно. Амигдалитыг тонзиллиттэй андуурахгүйн тулд үрэвслийн тэгш бус байршилд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Спирохетийн халдвар нь зөвхөн нэг гуйлсэн булчирхайд ялагдсанаар илэрдэг.
• Фелон. Дээд мөчрүүд, ялангуяа хуруу, гарт нөлөөлдөг шанкр хэлбэр. Энэ төрлийн шанкрийн ердийн бус илрэл нь маш хурц өвдөлт бөгөөд үүнийг зүсэх, цоорох өвдөлттэй харьцуулж болно. Үрэвсэл нь ялангуяа цочмог хэлбэрээр явагддаг бөгөөд үүнийг үүсгэж болно халуурах халдлага, тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл, бөөлжих.
• Эр бэлэг эрхтний толгой дээрх герпес. Эр бэлэг эрхтний толгой ба хөвчний хэсгийг хөгжүүлэх. Шалтгаан нь хурц үрэвсэлт үйл явц, үүнээс болж толгой нь гажигтай, эсвэл шодойд хавдар үүсч болно.

Шанкрийн хэвийн бус хэлбэрүүдийн ялгааг үл тоомсорлож, буруу оношлох нь өвчтөний нөхцөл байдал муудаж, бие махбодид халдварын хурдацтай хөгжилд хүргэдэг. "Тэмбүүгийн шанкрыг хэрхэн эмчлэх вэ", "Уруул дээрх тэмбүүгийн шанкр", "хатуу шанкр форум", "хатуу шанкр өнгө", "хатуу шанкр ширхгүүд арилдаг" гэх мэт асуултуудаар интернетийг сканнердаж өөрийгөө оношлох ёсгүй. Бидэнтэй холбоо барина уу. Бид танд бүрэн оношлох хамгийн сайн эмнэлгийг олоход туслах болно үр дүнтэй эмчилгээямар ч үе шатанд тэмбүү!
syphilis-guide.com

Анхдагч тэмбүүгийн хувьд

Бусад халдвар (заг хүйтэн, хламиди, бэлэг эрхтний герпес) хавсарсан анхдагч тэмбүүгийн үед байдаг. ердийн бусхатуу шанкруудын хэлбэрүүд. Магадгүй олон тэмбүүгийн дүр төрх, холимог элэгдлийн шархлаат, ёроол нь сул нягтаршилтай, тэр ч байтугай герпес дэх зураас, бичил элэгдэлтэй төстэй. Гэсэн хэдий ч энэ нь бүх төрлийн шанкраас олддог Трепонема цайвар. Тэмбүүгийн шинж тэмдгийг бусад өвчний шинж тэмдгүүдээс ялгахад ердийн бус хатуу шанкруудын үндсэн шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдлэг нь чухал юм.

1. Ирмэгээр нь хязгаарлагдахгүй асгарсан лацтай тэмбүү ( бат бөх хаван). -аас ялгаатай хэвийн хаванердийн бус шанкр дээр хуруугаараа дарсны дараа нүх үлдэхгүй.
2. Амигдалитдээр байрладаг элэгдэл, шархлаагүй өвдөлттэй шанкр залгиурын гүйлсэн булчирхай angina-тай андуурч болно. Гэсэн хэдий ч angina-ийн үед хоёр гүйлсэн булчирхай үрэвсэж, томорч, суларч, температур нэмэгдэж, тунгалгийн булчирхай өвддөг. Анхдагч тэмбүүгийн үед өвдөлт, температур байхгүй, зөвхөн гүйлсэн булчирхайн нэг нь томорч, эд нь нягтардаг, тунгалгийн булчирхайнууд өвдөлтгүй байдаг.
3. Шанкр- гэмт хэрэгтэн, идээт үйл явцхурууны үзүүрт. Шинж тэмдгүүд нь тэмбүүгийн хувьд ердийн зүйл биш юм. Chancre дууддаг хүчтэй өвдөлт, септик үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг (хаван, идээ, халуурах). Өвчтөний мэргэжил нь тэмбүүг сэжиглэхэд тусална - энэ нь эмч нарын дунд илүү түгээмэл байдаг, халдвар нь багаж хэрэгслээр дамждаг.
4. Сифилома-герпесөгөх, шодойн толгойн арьс, хөвчний дотоод навчны үрэвсэл. Ялгаа: тэмбүүгийн үед хөвчний арьс шодойн толгойноос холддог тул эргэж буцах нь үргэлж боломжгүй байдаг бөгөөд толгойг нь арьсны цагирагт хавчих боломжтой байдаг.

Шанкрийн ердийн бус хэлбэрүүд нь тэмбүүгийн оношлогоонд хүндрэл учруулж, өгдөг хүнд хүндрэлүүдцусны эргэлтийн эмгэг, эд эсийн трофизмтэй холбоотой. Гангренатай бол шанкрийн гадаргуу нь хар яр шархаар хучигдсан байдаг; бас хөгжиж байна фагеденизм- тэмбүүгийн гүн ба түүнээс дээш эд эсийн үхжил. Хортой өөрчлөлтүүд нь гадаад бэлэг эрхтнийг өөрөө тайрах, цус алдах, шээсний сүв цоорох, хэлбэр дүрсгүй сорви үүсэхэд хүргэдэг.

Бэлгийн эрхтнийг нутагшуулах хатуу шанкр

Үндсэн шанкр тухай 90% нь бэлэг эрхтэнд эсвэл тэдгээрийн ойролцоо үүсдэг(хэвлийн, гуя, pubis), тэмбүүгийн халдварын ихэнх тохиолдол сексийн үед тохиолддог. Эрэгтэйчүүдэд тэмбүүгийн зонхилох байршил нь шодойн толгой ба бие, эмэгтэйчүүдэд - том уруул ба умайн хүзүүний арын хэсэг юм. илүү олон удаа эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шанкруудын онцлог шинж чанарууд; нутагшуулахтай холбоотойүйл явц.

• Эрэгтэй хүнд хэцүү шанкр, дээр байрладаг frenulum дахь шодой, хүчтэй сунасан зууван хэлбэртэй байж, босгох үед цус алддаг.
• Шанкре шээсний сүвний аммөн амархан цус алддаг, шээсний сувагт - нягт, тэмтрэлтээр өвддөг. Өргөн хүрээний шархлааг ихэвчлэн шанкрийн өнгөлөг, айдас төрүүлсэн зургуудаас мэддэг бөгөөд Интернетэд олон байдаг.
• Үнэн хэрэгтээ, тэмбүүгийн анхдагч илрэл нь бараг тал хувь нь хангалттай хор хөнөөлгүй эсвэл анзаарагддаггүй.
• Жишээлбэл, шодойн толгой дээрх хатуу шанкр нь бичил элэгдэл шиг харагддаг бөгөөд мэдрэгдэхгүй байж болох бөгөөд улаан ёроолын оронд өтгөн саарал шар өнгийн бүрхүүл харагдаж байна.

Эмэгтэйчүүдийн арын хэсгийн хонхорхой нь нэлээд зөөлөн, шээсний сүвний нүхний ойролцоо нягт, бэлгийн уруул дээр байдаг. хурц үзүүртэй ирмэгүүд. Үтрээнд шанкр үүсэх нь маш ховор байдаг. Умайн хүзүү ба умайн хүзүүний суваг илүү их өртдөг тул тэмбүүг ердийн элэгдэл гэж андуурч болно. Энэ тохиолдолд тэмбүүгийн шинж чанар бүхий склераденит нь гаднах (inguinal) биш харин жижиг аарцагны дотоод тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг.

Тэднийг мэдрэх боломжгүй ч томографи эсвэл MRI-ийн үед харагдана.

Сифиломын эмчилгээ

Гол ажил бол халдварыг эмчлэх, хүндрэлээс зайлсхийх, тэмбүүгийн тархалтыг зогсоох явдал юм.

Трепонемаантибиотик пенициллин, тетрациклин (доксициклин) ба макролид (азитромицин), цефалоспорин (цефтриаксон) зэрэгт мэдрэмтгий. Антибиотик эмчилгээний үндсэн дээр эмийн үр нөлөөг баталгаажуулахын тулд хяналтын шинжилгээ хийдэг. Түншүүд хоёулаа үргэлж эмчилдэг, бүрэн эдгэрэх хүртэл бэлгийн харьцаанд орохыг хориглодог.Амны хөндий ба хурууны тэмбүүг нутагшуулахдаа аяга таваг, ор дэрний цагаан хэрэглэл, алчуур, шүдний сойз гэх мэт бие даасан хэрэглээний зүйлсийг салгах нь чухал юм. Шанкрыг эмчлэх нь антибиотикоор эхэлдэг бөгөөд орон нутгийн эмчилгээг мөн хэрэглэдэг.

• Экстенциллин- тэмбүүгийн эмчилгээний үндсэн эм. Булчинд (ин / м) хоёр удаа оруулна. 2.4 сая нэгжийн тунг 0.5% новокайнд 1 мл тутамд 100,000 нэгжээр шингэлнэ. Анхан шатны серонегатив тэмбүүгийн үед нэг тарилга хийхэд хангалттай. Тарилгыг өгзөгний хэсэгт хийх нь дээр.
• Бициллин-5, булчинд 3 сая нэгжээр 5 хоногт 1 удаа, 2 удаа.
• Таблетууд: эритромицинӨдөрт 0.5 х 4, хоолны өмнө 30 минутын турш эсвэл дараа нь нэг цаг хагасын дараа. ДоксициклинӨдөрт 0.5 х 4, хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд.
• Орон нутгийн эмчилгээнд гол зүйл бол chancre талбайн эрүүл ахуй юм. Тэд мөн бензилпенициллин, димексид агуулсан банн эсвэл нойтон жин хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эмийг гүн рүү нэвтрүүлэхэд тусалдаг. Мөнгөн ус, гепарины тос бүхий хэрэглээг үзүүлэв. Эритромицин (1-3%), 10% мөнгөн ус ба мөнгөн ус-висмут, синтомицин (5-10%), леворин (5%) зэрэг уйлж буй элэгдэл, шархлааны эдгэрэлтийг түргэсгэх.
• Амны хөндийн эмгэгүүд: 1:10,000 шингэрүүлсэн фурациллиний уусмалаар зайлж, борын хүчил(2%) эсвэл грамицидин (2%).

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тунг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Антибиотикийг хавсарсан халдвар, эмийн хүлцлийг харгалзан дангаар нь сонгоно. Харшилтай өвчтөнүүдэд suprastin эсвэл tavegil-ийг нэмэлтээр тогтоодог.
izppp.ru

тэмбүү

тэмбүү(Lues) - урт, долгионтой дамждаг халдварт өвчин. Бие махбодид учирсан хохирлын хэмжээгээр тэмбүүг хэлнэ системийн өвчин, ба дамжих гол зам дагуу - бэлгийн замын халдварт өвчин. Тэмбүү нь бүх биед нөлөөлдөг: арьс, салст бүрхэвч, зүрх судас, төв мэдрэлийн систем, хоол боловсруулах эрхтэн, булчингийн тогтолцоо. Эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл муу эмчилсэн тэмбүү нь олон жилийн турш үргэлжилж, хурцадмал байдал, далд (далд) хэлбэрээр ээлжлэн дамждаг. Идэвхтэй үед тэмбүү нь арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүдэд илэрдэг бол далд үед бараг илэрдэггүй.

Тэмбүү өвчний дунд эхний байранд ордог Халдварт өвчин(БЗХӨ оролцуулан) өвчлөл, халдварт байдал, эрүүл мэндэд учирч буй хохирлын зэрэг, оношилгоо, эмчилгээний тодорхой хүндрэлээс хамааран.

Тэмбүүгийн үүсгэгчийн онцлог

Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис нь цайвар спирочет (treponema - Treponema pallidum) бичил биетэн юм. Цайвар спирохета нь муруй спираль хэлбэртэй, янз бүрийн аргаар хөдөлж чаддаг (орчуулга, эргэлт, нугалах, долгионтой төстэй), хөндлөн хуваагдах замаар үрждэг, цайвар ягаан өнгөөр ​​анилин будгаар буддаг.

• Цайвар спирохета (трепонема) оновчтой нөхцөлхүний ​​биед тунгалагийн зам, тунгалгийн булчирхайд идэвхтэй үрждэг цусанд байдаг. өндөр концентрацихоёрдогч тэмбүүгийн үе шатанд илэрдэг.
• Микроб нь дулаан, чийглэг орчинд удаан хугацаагаар (хамгийн тохиромжтой нь t = 37 ° C, нойтон даавуунд хэдэн өдөр хүртэл), бага температурт тэсвэртэй (шарилын эдэд 1-2 хоног амьдрах чадвартай). ).
• Цайвар спирохета нь хатаах, халаахад (55°C - 15 минутын дараа, 100°C - шууд), боловсруулах явцад үхдэг. ариутгагч бодис, хүчил, шүлтийн уусмал.

Тэмбүүтэй өвчтөн өвчний аль ч үед, ялангуяа анхдагч болон хоёрдогч тэмбүүгийн үед арьс, салст бүрхэвч дээр илэрдэг халдвартай байдаг. Тэмбүү нь эрүүл хүн өвчтэй хүнтэй нууцаар (бэлгийн харьцааны үед үрийн шингэн, сүү - хөхүүл эмэгтэйчүүдэд шүлс, үнсэлцэх үед шүлс) болон цус (шууд цус сэлбэх үед, хагалгааны үед - эмнэлгийн ажилтнуудтай хамт, нийтлэг шулуун замаар дамжин халдварладаг. сахлын машин, нийтлэг тариур - хар тамхинд донтсон хүмүүст). Тэмбүүгийн халдвар дамжих гол зам нь бэлгийн замаар дамждаг (тохиолдлын 95-98%). Шууд бус байдлаар ажиглагдах нь ховор ахуйн аргахалдвар - нойтон гэр ахуйн эд зүйлс, хувийн эд зүйлсээр (жишээлбэл, өвчтэй эцэг эхээс хүүхэд хүртэл). Өвчтэй эхээс хүүхдэд тэмбүүгийн халдвар дамжих тохиолдол байдаг. Халдварын зайлшгүй нөхцөл бол өвчтөний нууцад цайвар спирохетын хангалттай тооны эмгэг төрүүлэгч хэлбэрүүд, салст бүрхэвч, хучуур эдүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм. арьстүүний хамтрагч (бичил гэмтэл: шарх, зураас, үрэлт).

Тэмбүүгийн үеүүд

Тэмбүүгийн явц нь удаан үргэлжилсэн долгионтой бөгөөд өвчний идэвхтэй болон далд хэлбэрээр ээлжлэн илэрдэг. Тэмбүүгийн хөгжилд тэмбүүгийн багцаар ялгаатай үеийг ялгадаг - цайвар спирохетын биед нэвтрэн орсны хариуд гарч ирдэг арьсны тууралт, элэгдлийн янз бүрийн хэлбэрүүд.

• Нууц үеийн хугацаа

Энэ нь халдвар авсан үеэс эхэлдэг бөгөөд дунджаар 3-4 долоо хоног үргэлжилдэг. Цайвар спирохетууд нь лимфийн болон цусны эргэлтийн замаар биеийн бүх хэсэгт тархаж, үрждэг боловч эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тэмбүүтэй өвчтөн хэдийнэ халдвар авсан ч өвчнөө мэддэггүй. Инкубацийн хугацааг богиносгож (хэдэн хоног хүртэл), уртасгаж (хэдэн сар хүртэл) хийж болно. Тэмбүүгийн үүсгэгч бодисыг бага зэрэг идэвхгүй болгодог эм уух үед уртасгах тохиолддог.

• Анхдагч тэмбүү

6-8 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь анхдагч тэмбүүгийн цайвар спирохетын нэвчсэн газар эсвэл хатуу шанкр илэрч, улмаар ойролцоох тунгалгийн булчирхайн өсөлтөөр тодорхойлогддог.

• Хоёрдогч тэмбүү

Энэ нь 2-оос 5 жил хүртэл үргэлжилж болно. Биеийн дотоод эрхтэн, эд, тогтолцооны ялагдал, салст бүрхэвч, арьсан дээр ерөнхий тууралт гарч ирэх, халзрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тэмбүүгийн энэ үе шат нь долгионоор үргэлжилдэг бөгөөд идэвхтэй илрэлүүд нь шинж тэмдэггүй үеээр солигддог. Хоёрдогч шинэ, хоёрдогч дахилт, далд тэмбүү байдаг.

Далд (далд) тэмбүү байхгүй арьсны илрэлөвчин, дотоод эрхтний өвөрмөц гэмтлийн шинж тэмдэг ба мэдрэлийн систем, зөвхөн тодорхойлогддог лабораторийн шинжилгээ(эерэг ийлдэс судлалын урвал).

• Гуравдагч тэмбүү

Энэ нь одоо ховор тохиолддог, гэмтэл бэртлээс хойш хэдэн жилийн дараа эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд тохиолддог. Энэ нь дотоод эрхтнүүд, тогтолцооны үйл ажиллагаа, ялангуяа төв мэдрэлийн тогтолцооны эргэлт буцалтгүй эмгэгээр тодорхойлогддог. Энэ бол тэмбүүгийн хамгийн хүнд үе бөгөөд тахир дутуу болох, үхэлд хүргэдэг. Энэ нь арьс, салст бүрхэвч дээр сүрьеэ, зангилаа (бохь) илрэх замаар илэрдэг бөгөөд энэ нь задарч, өвчтөний дүр төрхийг алдагдуулдаг. Мэдрэлийн системийн тэмбүү гэж хуваагддаг - мэдрэлийн тэмбүү ба висцерал тэмбүүдотоод эрхтнүүд (тархи, нугас, зүрх, уушиг, ходоод, элэг, бөөр) гэмтсэн.

Анхдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэг

Анхдагч тэмбүү нь цайвар спирохетын нутагшсан газарт анхдагч тэмбүү үүсэх үеэс эхэлдэг - хатуу шанкр. Хатуу шанкр нь тунгалаг, жигд ирмэгтэй, гялалзсан хөх-улаан ёроолтой, өвдөлтгүй, үрэвсдэггүй дан, бөөрөнхий элэгдэл, шархлаа юм. Шанкр нь хэмжээ нь нэмэгддэггүй, бага хэмжээний сероз агууламжтай эсвэл хальс, царцдасаар хучигдсан байдаг бөгөөд түүний ёроолд өтгөн, өвдөлтгүй нэвчдэс байдаг. Шанкреорон нутгийн антисептик эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй.

• Chancre нь арьс, салст бүрхэвчийн аль ч хэсэгт (шулуун гэдсээр, амны хөндий - уруул, амны булан, гуйлсэн булчирхайд; хөхний булчирхай, хэвлийн доод хэсэг, хуруу) байрладаг боловч ихэнхдээ бэлэг эрхтэнд байрладаг. Ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд - толгой, хөвчний арьс, шодойн босоо ам, шээсний сүв дотор; эмэгтэйчүүдэд - бэлгийн уруул, перинум, үтрээ, умайн хүзүүнд.
• Шанкрийн хэмжээ нь ойролцоогоор 1 см, гэхдээ энэ нь одой байж болно - намуу үр, аварга том (d = 4-5 см). Халдварын үед арьс, салст бүрхэвчийн олон тооны жижиг гэмтэл гарсан тохиолдолд шанак нь олон байж болно, заримдаа хоёр туйлт (бэлэг эрхтэн, уруул дээр) байдаг.
• Гүйлсэн булчирхайд шанкр гарч ирэхэд хоолой өвдөхтэй төстэй нөхцөл байдал үүсдэг бөгөөд температур нь нэмэгддэггүй, хоолой нь бараг өвддөггүй. Шанкрийн өвдөлтгүй байдал нь өвчтөнүүдэд үүнийг анзаарахгүй байх, ач холбогдол өгөхгүй байх боломжийг олгодог.
• Өвдөлт нь хошногоны нугалахад ангархай хэлбэртэй шанкр, хурууны хумсны залгиурт байрлах панаритиумаар ялгагдана.
• Анхан шатны тэмбүүгийн үед хоёрдогч халдвар нэмэгдсэний үр дүнд хүндрэлүүд (баланит, гангренизаци, фимоз) үүсч болно. Хүндрэлгүй шанкр нь хэмжээнээс хамааран 1.5-2 сарын дотор, заримдаа хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг илрэхээс өмнө эдгэрдэг.

Хатуу шанкр үүссэнээс хойш 5-7 хоногийн дараа түүнд хамгийн ойр байрлах тунгалгийн булчирхай (ихэвчлэн inguinal) жигд бус нэмэгдэж, нягтардаг. Энэ нь нэг талын болон хоёр талын байж болох боловч зангилаа нь үрэвсдэггүй, өвдөлтгүй, өндгөвч хэлбэртэй, тахианы өндөгний хэмжээтэй хүрч чаддаг. Анхан шатны тэмбүүгийн төгсгөлд өвөрмөц полиаденит үүсдэг - арьсан доорх тунгалгийн булчирхайн дийлэнх нь нэмэгддэг. Өвчтөнүүд таагүй мэдрэмж төрж магадгүй толгой өвдөх, нойргүйдэл, халуурах, үе мөчний өвчин, булчингийн өвдөлт, мэдрэлийн болон сэтгэл гутралын эмгэгүүд.

Энэ нь тэмбүүгийн септицеми буюу цусаар дамжин тэмбүүгийн үүсгэгч бодис тархахтай холбоотой юм. лимфийн систембүх биеийн гэмтэлээс. Зарим тохиолдолд энэ үйл явц нь халуурах, өвдөхгүйгээр үргэлжилдэг бөгөөд тэмбүүгийн анхдагч шатнаас хоёрдогч өвчтөнд шилжих шилжилтийг анзаардаггүй.

Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг

Хоёрдогч тэмбүү нь халдвар авснаас хойш 2-4 сарын дараа эхэлдэг ба 2-5 жил үргэлжилдэг. Халдварын ерөнхий шинж чанараар тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд өвчтөний бүх систем, эрхтэнүүд өртдөг: үе мөч, яс, мэдрэлийн систем, гематопоэзийн эрхтнүүд, хоол боловсруулах, хараа, сонсгол. Хоёрдогч тэмбүүгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт гарах бөгөөд энэ нь хаа сайгүй байдаг ( хоёрдогч тэмбүү). Тууралт нь бие өвдөх, толгой өвдөх, халуурах, ханиадтай төстэй байж болно.

• Тууралт нь пароксизм хэлбэрээр илэрдэг: 1.5 - 2 сар үргэлжилдэг, эмчилгээгүйгээр алга болдог (хоёрдогч далд тэмбүү), дараа нь дахин гарч ирдэг.
• Эхний тууралт нь элбэг дэлбэг, тод өнгөтэй байдаг (хоёрдогч шинэ тэмбүү), дараа нь давтан гарсан тууралт нь цайвар өнгөтэй, элбэг биш боловч илүү том хэмжээтэйба нэгдэх хандлагатай байдаг (хоёрдогч давтагдах тэмбүү).
• Хоёрдогч тэмбүүгийн дахилтын давтамж, далд хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь өөр өөр бөгөөд үүнээс хамаарна. дархлаа судлалын урвалцайвар спирохетын нөхөн үржихүйн хариуд организм.
• Хоёрдогч үеийн тэмбүү нь сорвигүй алга болж, янз бүрийн хэлбэртэй байдаг - roseola, papules, pustules.

Тэмбүүгийн сарнай нь арьс, салст бүрхүүлийн гадаргуугаас дээш гарахгүй, хальслахгүй, загатнах шинж тэмдэггүй, дарахад цайвар өнгөтэй болж, богино хугацаанд алга болдог ягаан (цайвар ягаан) өнгийн жижиг бөөрөнхий толбо юм. цаг. Хоёрдогч тэмбүүтэй Roseolous тууралт нь өвчтөнүүдийн 75-80% -д ажиглагддаг. Roseola үүсэх нь цусны судасны эмгэгээс үүдэлтэй бөгөөд тэдгээр нь биеийн бүх хэсэгт, гол төлөв их бие, мөчрүүд, нүүрний хэсэгт - ихэнхдээ духан дээр байрладаг.

• Папуляр тууралт нь арьсны гадаргуугаас дээш цухуйсан бөөрөнхий зангилаа формац бөгөөд цайвар ягаан өнгөтэй, хөхөвтөр өнгөтэй байдаг.
• Папулууд нь их бие дээр байрладаг бөгөөд ямар ч субъектив мэдрэмжийг үүсгэдэггүй.
• Гэсэн хэдий ч гэдэстэй датчикаар тэдгээрийг дарах үед хурц өвдөлт байдаг.
• Тэмбүүгийн үед духангийн ирмэгийн дагуух тослог хайрс бүхий папулусын тууралт нь "Сугар гаригийн титэм" гэж нэрлэгддэг хэсгийг үүсгэдэг.

Тэмбүүгийн папулууд

Тэмбүүгийн папулууд ургаж, бие биентэйгээ нийлж, товруу үүсгэж, норж болно. Уйлж буй элэгдэлд орсон папулууд нь ялангуяа халдвартай байдаг бөгөөд энэ үе шатанд тэмбүү нь зөвхөн бэлгийн хавьталд орохоос гадна гар барих, үнсэлт, гэр ахуйн нийтлэг эд зүйлсийг ашиглах замаар амархан дамждаг. Тэмбүүтэй идээт тууралт нь батгатай төстэй байдаг салхины тууралтцарцдас эсвэл хайрсаар хучигдсан байдаг. Энэ нь ихэвчлэн дархлаа дарангуйлагдсан өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Тэмбүүгийн хорт хавдар нь сул дорой өвчтөнүүд, түүнчлэн хар тамхичин, архичин, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст тохиолдож болно. Учир нь хорт тэмбүүпапуло-идээт тэмбүүгийн шархлаа, тасралтгүй дахилт, ерөнхий байдал, халууралт, хордлого, турах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хоёрдогч тэмбүүтэй өвчтөнд тэмбүү (улайлт) тонзиллит (гүйлсэн булчирхайн хурц улайлт, цагаан толботой, бие сулрах, халуурах дагалддаггүй), уруулын буланд тэмбүү таталт, амны хөндийн тэмбүү үүсч болно. Ажигласан нийтлэг уушигшинж тэмдэгтэй төстэй байж болох эмгэг нийтлэг ханиад. Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж чанар нь үрэвсэл, өвдөлтийн шинж тэмдэггүй ерөнхий лимфаденит юм.

Хоёрдогч тэмбүүгийн үед

Хоёрдогч тэмбүүгийн үед арьсны пигментацийн эмгэг (лейкодерма), үс унах (халжрах) үүсдэг. Тэмбүүгийн лейкодерма нь хүзүү, цээж, хэвлий, нуруу, нуруу, суга зэрэг арьсны янз бүрийн хэсгүүдийн пигментаци алдагдах замаар илэрдэг. Хүзүүнд ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд арьсны бараан хэсгүүдээр хүрээлэгдсэн жижиг (3-10 мм) өнгөт толбоноос бүрдэх "Сугар гарагийн зүүлт" гарч ирдэг. Энэ нь тэмбүүгийн эсрэг эмчилгээг үргэлжилсээр байгаа хэдий ч удаан хугацааны туршид (хэдэн сар, бүр жил) өөрчлөгдөөгүй байж болно. Лейкодерма үүсэх нь мэдрэлийн системийн тэмбүүгийн гэмтэлтэй холбоотой бөгөөд үзлэг хийх явцад тархи нугасны шингэний эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.

Үс унах нь загатнах, хальслах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаггүй, мөн чанараараа дараахь зүйл тохиолддог.

• сарнисан - үс унах нь ердийн халзан дээр тохиолддог, хуйх, түр зуурын болон париетал бүсэд тохиолддог;
• жижиг голомтот - тэмбүүгийн тод шинж тэмдэг, үс унах, сийрэгжүүлэх жижиг голомттолгой, сормуус, хөмсөг, сахал, сахал дээр санамсаргүй байдлаар байрладаг;
• холимог - сарнисан ба жижиг фокус хоёулаа олддог.

Тэмбүүгийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр үсний шугам бүрэн сэргээгддэг.

Хоёрдогч тэмбүүгийн арьсны илрэл нь төв мэдрэлийн систем, яс, үе мөч, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг.

Гуравдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэг

Хэрэв тэмбүүтэй өвчтөн эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл эмчилгээ хангалтгүй байсан бол халдвар авснаас хойш хэдэн жилийн дараа шинж тэмдэг илэрдэг. гуравдагч тэмбүү. болж байна ноцтой зөрчилэрхтэн, тогтолцооны үед өвчтөний гадаад төрх байдал алдагдаж, тахир дутуу болж, хүнд тохиолдолд үхэх магадлалтай. Сүүлийн үед пенициллинээр эмчилсэний улмаас гуравдагч тэмбүүгийн өвчлөл буурч, хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох нь ховор болсон.

Гуравдагч идэвхтэй (илэрхийлэл байгаа тохиолдолд) болон гуравдагч далд тэмбүүг хуваарилна.

Гуравдагч тэмбүүгийн илрэл нь цөөн тооны нэвчилт (сүрьеэ, бохь), ялзралд өртөмтгий, эрхтэн, эд эсэд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд юм. Арьс, салст бүрхэвчийн нэвчилт нь өвчтөний ерөнхий байдлыг өөрчлөхгүйгээр үүсдэг, тэдгээр нь маш цөөхөн цайвар спирохет агуулдаг бөгөөд бараг халдварладаггүй.

Зөөлөн ба хатуу тагнай, мөгөөрсөн хоолой, хамар, шархлааны салст бүрхэвч дээрх сүрьеэ, бохь нь залгих, ярих, амьсгалах (хатуу тагнай цоорох, хамрын "амжилтгүй") эмгэгт хүргэдэг. Яс, үе мөч, цусны судас, дотоод эрхтнүүдэд тархаж буй тэмбүү нь цус алдалт, цооролт, cicatricial хэв гажилтүхэлд хүргэж болзошгүй тэдний үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.

Тэмбүүгийн бүх үе шатууд нь дотоод эрхтнүүд болон мэдрэлийн системийн олон тооны дэвшилтэт гэмтэлийг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн хүнд хэлбэр нь гуравдагч (хожуу) тэмбүүгээр үүсдэг.

• мэдрэлийн тэмбүү (менингит, мениноваскулит, тэмбүүгийн мэдрэлийн үрэвсэл, мэдрэл, парези, эпилепсийн уналт, нурууны таб болон дэвшилтэт саажилт);
• тэмбүүгийн остеопериостит, остеоартрит, синовит;
• тэмбүүгийн миокардит, аортит;
• тэмбүүгийн гепатит;
• тэмбүүгийн гастрит;
• тэмбүүгийн нефрит, нефронекроз;
• тэмбүүгийн нүдний өвчин, харалган байдал гэх мэт.

Тэмбүүгийн хүндрэлүүд

Тэмбүү нь хүндрэлийн хувьд маш хүчтэй байдаг. Гуравдагч тэмбүүгийн үе шатанд өвчнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг бөгөөд бүх биеийн тогтолцооны ялагдал нь хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй, бүр үхэлд хүргэдэг. Өвчтэй эхээс тэмбүүтэй нялх хүүхдийн хэвлийн хөндийн халдвар нь хүнд хэлбэрийн өвчин болох төрөлхийн тэмбүү үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гурвалсан шинж тэмдгээр илэрдэг: төрөлхийн дүлий, паренхимийн кератит, Хатчинсоны шүд.

Тэмбүүгийн оношлогоо

Тэмбүүгийн оношлогооны арга хэмжээ нь өвчтөнийг нарийвчилсан үзлэг хийх, анамнез авах, эмнэлзүйн судалгаа хийх зэрэг орно.

1. Арьсны тууралтаас үүссэн ийлдэс ялгадасын микроскопоор тэмбүүгийн үүсгэгч бодисыг илрүүлэх, тодорхойлох. Гэхдээ арьс, салст бүрхэвч дээр шинж тэмдэг илрээгүй, "хуурай" тууралт гарсан тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэх боломжгүй юм.
2. Серологийн урвалыг (өвөрмөц бус, өвөрмөц) ийлдэс, цусны сийвэн, тархи нугасны шингэнээр гүйцэтгэдэг - хамгийн найдвартай аргатэмбүүгийн оношлогоо.

Өвөрмөц бус ийлдэс судлалын урвалууд нь: RPR - плазмын реагины хурдан урвал ба RW - Вассерман урвал (магтаал холбох урвал). Цайвар спирохетын эсрэгбиемүүдийг тодорхойлохыг зөвшөөрнө - реагин. Массын шинжилгээнд (эмнэлэг, эмнэлэгт) ашигладаг. Заримдаа тэд худал өгдөг эерэг үр дүн(тэмбүү байхгүй тохиолдолд эерэг), тиймээс энэ үр дүн нь тодорхой хариу үйлдэл хийснээр батлагдана.

• Тодорхой ийлдэс судлалын урвалууд нь: RIF - иммунофлуоресценцийн урвал, RPHA - идэвхгүй гемагглютинацийн урвал, RIBT - цайвар трепонема хөдөлгөөнгүй болгох урвал, трепонемын эсрэгтөрөгчтэй RW.
• Төрөл зүйлийн өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг тодорхойлоход ашигладаг. RIF болон RPGA нь маш мэдрэмтгий тестүүд бөгөөд инкубацийн хугацааны төгсгөлд эерэг болдог.
• Эдгээрийг далд тэмбүүгийн оношлогоо, хуурамч эерэг урвалыг танихад ашигладаг.
• Ийлдэс судлалын урвалын эерэг үзүүлэлтүүд нь анхдагч үеийн хоёр дахь долоо хоногийн сүүлээр л гарч ирдэг тул тэмбүүгийн анхдагч үеийг серонегатив ба сероппозит гэж хоёр үе шатанд хуваадаг.

Эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд өвөрмөц бус ийлдэс судлалын урвалыг ашигладаг. Тэмбүүтэй өвчтөнд ийлдэс судлалын өвөрмөц урвал насан туршдаа эерэг хэвээр байгаа тул эмчилгээний үр дүнг шалгахад ашигладаггүй.

Тэмбүүгийн эмчилгээ

Лабораторийн шинжилгээгээр батлагдсан найдвартай оношийг тогтоосны дараа тэмбүүгийн эмчилгээ эхэлдэг. Тэмбүүгийн эмчилгээг дангаар нь сонгож, нарийн төвөгтэй байдлаар явуулдаг, эдгэрэлтийг лабораторийн аргаар тодорхойлно. Өнөөдөр венерологийн эзэмшдэг тэмбүүгийн эмчилгээний орчин үеийн аргууд нь бидэнд ярих боломжийг олгодог таатай прогнозүе шатанд тохирсон, зөв, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэх эмчилгээ эмнэлзүйн илрэлүүдөвчлөл. Гэхдээ зөвхөн венерологич нь хэмжээ, цаг хугацааны хувьд оновчтой, хангалттай эмчилгээг сонгох боломжтой. Тэмбүү өвчнийг өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй! Эмчилгээгүй тэмбүү нь далд, архаг хэлбэрт шилжиж, өвчтөн тархвар судлалын хувьд аюултай хэвээр байна.

• Тэмбүүгийн эмчилгээний үндэс нь цайвар спирочет нь маш мэдрэмтгий байдаг пенициллиний цувралын антибиотикийг хэрэглэх явдал юм.
• At харшлын урвалпенициллиний дериватив, эритромицин, тетрациклин, цефалоспорин хэрэглэдэг өвчтөнд өөр хувилбар болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• Хожуу тэмбүү, иод, висмут, дархлаа эмчилгээ, биогенийн өдөөгч бодисууд, физик эмчилгээ.

Тэмбүүтэй өвчтөнтэй бэлгийн хавьталд орох нь чухал бөгөөд халдвар авсан байж болзошгүй бэлгийн хавьтагчтай урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх шаардлагатай. Эмчилгээний төгсгөлд өмнө нь тэмбүүтэй бүх өвчтөнүүд ийлдэс судлалын урвалын бүрэн сөрөг үр дүн гарах хүртэл эмчийн хяналтанд байдаг.

Тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор донор, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхэд, хоол хүнс, ажилчдыг үзлэгт хамруулна эмнэлгийн байгууллагууд, эмнэлэгт байгаа өвчтөнүүд; эрсдэлт бүлгийн төлөөлөгчид (хар тамхичид, биеэ үнэлэгчид, орон гэргүй хүмүүс). Доноруудын өгсөн цусыг заавал тэмбүү, лаазалсан эсэхийг шалгадаг.

krasotaimedicina.ru

Олон хүмүүсийн хувьд "хатуу шанкр" гэсэн хэллэг нь тэмбүүтэй холбоотой байдаг. Гэхдээ энэ нь яг юу болохыг хүн бүр мэддэггүй. Шанкре, өөрөөр хэлбэл шарх нь тэмбүүгийн хамгийн анхны шинж тэмдэг юм. Энэ нь бусад ихэнх шархлаанаас ялгаатай бөгөөд илрэх, үүсэх цаг хугацаа, хөгжлийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Бид хатуу шанкрын талаар бүгдийг хэлдэг: энэ нь ямар харагддаг, яагаад гарч ирдэг, бусад шархлаанаас юугаараа ялгаатай, ямар аюултай вэ.

Өгүүллийн агуулга:

Шанкр хэрхэн үүсдэг, хэзээ эдгэрдэг вэ?

Анхдагч тэмбүүгийн хатуу шанкр нь тэмбүүгийн бактери бие махбодид нэвтэрсэн тохиолдолд илэрдэг. Энэ нь яг байгаа газартаа үүсдэг арьсны гэмтэлхалдвар авсан шингэн (үрийн шингэн, умайн хүзүүний шүүрэл) хаанаас авсан.

Трепонема нь арьс, салст бүрхэвч рүү нэвтрэх үед дархлааны тогтолцооны эсүүд халдлагын талбайд ирдэг. Тэд трепонемийг хүрээлж, тархалтыг нь хязгаарлахыг хичээдэг - бактерийн эргэн тойронд өтгөн "цагираг" үүсдэг, шархлаа үүсдэг.

Шархлааны ёроолд олон тооны тэмбүүгийн бактери, дархлааны тогтолцооны эсүүд бүхий шингэн ялгардаг бөгөөд тэдгээр нь трепонематай тэмцэх болно.

Гэхдээ халдвар авсны дараа эсвэл дараа нь хатуу шанкр хэзээ гарч ирдэг вэ?

Халдвар авснаас хойш нэг сарын дараа хатуу шанкр гарч ирдэг. Энэ нь ойролцоогоор 1.5 - 2 сар үргэлжилж, дараа нь алга болдог. Сүүлийн өдрүүдэд биеийн бүх хэсэгт тууралтууд хатуу шанкртай нэгдэж байна (илэрхийлэл). хоёрдогч шаттэмбүү). Шанкр нь тууралт гарч ирснээс хойш 3-4 хоногийн дараа арилдаг, цөөн хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг, бүр ховор тохиолдолд тууралт гарахаас өмнө арилдаг.

Хэцүү шанкр яаж байна

халдвартай хүнд долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хүнд хэлбэрийн шанкр илэрдэг

Трепонема довтолгооны бүсэд шархлаа нэн даруй үүсдэггүй. Эхэндээ энэ газар гарч ирнэ улаавтар толбо, дараа нь өтгөрч, зангилаа болж хувирдаг. Толбо ба зангилаа нь туйлын өвдөлтгүй, жигд хэлбэртэй, хурц хилтэй. Аажмаар, долоогоос арав хоногийн дараа зангилаа томорч, өтгөрдөг, дараа нь шархлаа үүсдэг. Өнгөц шархыг элэгдэл, гүн шархыг шарх гэж нэрлэдэг.

тэмбүүгийн шанкр 3-4 долоо хоног өөрчлөгдөөгүй, дараа нь аажмаар эдгэрч эхэлдэг. Хэрэв энэ хугацаанд та түрэмгий аргаар "шахаж" эсвэл cauterize хийхийг оролдвол химийн уусмалууд, энэ нь шархыг улам гэмтээж болно. Дараа нь өөр ямар нэгэн халдвар үүнтэй нэгдэж, шанкр удаан, илүү хатуу эдгэрнэ.

Хатуу шанкр хаана илэрдэг вэ?

Ирээдүйн тэмбүүгийн магадлалын талбай нь трепонема үүссэн газраас шууд хамаардаг. Ихэнх тохиолдолд тэмбүүгийн шарх нь бэлэг эрхтний болон хөрш зэргэлдээ хэсгүүдэд (цавь, хэвлий, гуяны арьс, анусын ойролцоо) үүсдэг.

ЭрэгтэйчүүдэдЭнэ нь ихэвчлэн:

• шодойн арьс
• хөвчний арьс
• титмийн хөндий эсвэл френулумын газар
• scrotum

Эмэгтэйчүүдэд хатуу шанкр ямар харагддаг вэ?

Эмэгтэйчүүдийн хатуу шанкрыг онцгой анхаарах хэрэгтэй.

Дүрмээр бол тэдэнд хатуу шанкр тохиолддог:

• бэлгийн уруул дээр
• клитор дээр
• үтрээний орох ба анусын хоорондох хэсэгт
• умайн хүзүүн дээр

Сонирхолтой нь, үтрээний хананд хатуу шанкр бараг тохиолддоггүй (энэ нь үтрээний ханан дээр үүсдэг хэт хүчиллэгүтрээ, ийм нөхцөл байдал нь цайвар трепонемийн хувьд хэцүү байдаг).

Гэсэн хэдий ч тэмбүүгийн шанкр нь умайн хүзүүнд ихэвчлэн тохиолддог. Тийм ч учраас Эхний шатЭмэгтэйчүүдийн тэмбүүг оношлоход маш хэцүү байдаг: шанкр нь үл үзэгдэх хэвээр үлдэж, өвчтөнүүд хайж байна. эмнэлгийн тусламжзөвхөн тэмбүүгийн хоёрдогч үед.

Анхдагч тэмбүүтэй эмэгтэйчүүдийн бараг 10% нь умайн хүзүүнд шанкр илэрдэг

Бэлгийн эрхтнүүдийн энгийн үзлэгээр умайн хүзүүн дээрх шанкр харагдахгүй. Үүнийг зөвхөн тусдаа судалгаагаар илрүүлж болно: толинд умайн хүзүүг шалгах. Энэ судалгааг зөвхөн эмч хийж болно: эмэгтэйчүүдийн эмч, дерматовенерологич.

Хоёр дахь хамгийн түгээмэл газар бол амны хөндийн салст бүрхэвч юм. Chancre нь уруул, хэл, хацар, бохь, зөөлөн тагнай, гуйлсэн булчирхайд илэрдэг - зургийг баруун талд нь харж болно.

Мөн тэмбүүгийн анхдагч шарх үүсч болно эмэгтэй хөх, хуруу болон арьсны бусад хэсгүүдэд бичил гэмтэл байдаг.

Энэ нь ямар харагддаг вэ: тэмбүү өвчний гол шинж тэмдэг

"Стандарт" хатуу шанкр нь онцлог шинж чанартай байдаг гадаад шинж чанаруудболон тэмдэг.

Тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзье:

Үр дүн: Хатуу шанкр нь жижиг, бөөрөнхий, гялалзсан шархлаа, ёроолд нь тамгатай, туйлын өвдөлтгүй гэж хэлж болно.

Хэцүү шанкрууд гэж юу вэ

Хатуу шанкр үргэлж хэвийн явагддаггүй. Түүний зарим илрэл нь ердийнхөөс ялгаатай байж болно. Энэ нь тэмбүү өвчнийг бусад өвчний нэгэн адил нуух боломжийг олгодог. Тиймээс хэзээ ч үнэн зөв оношлох боломжгүй байдаг гадаад илрэлүүдэсвэл зургаар. Тэмбүүг оношлохын тулд үргэлж шинжилгээ өгөх шаардлагатай байдаг.

Хатуу шанкрийн сортууд:

Хатуу шанкрийн хэвийн бус хэлбэрүүд - энэ юу вэ?

Заримдаа ердийнхтэй огт адилгүй тэмбүүгийн шанкрууд байдаг. Тэднийг дууддаг ердийн бус. Гэсэн хэдий ч хэвийн бус шанкрууд нь "сонгодог шанкрууд" -ын бүх шинж чанарыг хадгалж байдаг: тэдгээр нь тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг бөгөөд халдвар авснаас хойш нэг сарын дараа илэрч, 3-7 долоо хоног үргэлжилдэг.

Атипик тэмбүүгийн шанкруудад дараахь зүйлс орно.

• пигми шанкр;
• асар их шанкр;
• ангархай шиг шанкр;
• индуратив гипостаз (төрөлх эрхтнүүдийн зарим хэсгийн хүнд хэлбэрийн гипостаз);
• chancre-amygdalite (гүйлсэн булчирхайд);
• chancre panaritium (хуруунд).

Бүх төрлийн атипик шанкруудын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Анхдагч тэмбүү" нийтлэлээс олж болно.

Хатуу шанкрийн хүндрэлүүд

Тэмбүү өвчний хүндрэлүүд юу вэ? Энэ нь юуны түрүүнд өөр халдварын нэгдэл юм. Энэ нөхцөл байдал нь өвдөлт, хавдар нэмэгдэх, мөн хатуу шанкрийн хэсэгт идээ бээр үүсэхэд хүргэдэг.

Дараах шалтгааны улмаас халдвар нэгдэж болно.

• хүнд хэлбэрийн нэмэлт гэмтэл,
• хувийн ариун цэврийг сахихгүй байх,
• дархлааны системийг дарангуйлдаг өвчин (чихрийн шижин, сүрьеэ, ХДХВ- халдвар).

Эмэгтэйчүүдийн дундИйм нөхцөлд дараахь зүйл үүсч болно.

• бартолинит (бэлгийн булчирхайн үрэвсэл);
• үтрээний үрэвсэл;
• эндоцервицит (умайн хүзүүнд шанкр байгаа тохиолдолд).

Эрэгтэйчүүдэдэхлэх:

• balanitis ба balanoposthitis (бэлэг эрхтний толгой дээрх шанкр);
• phimosis (үрэвссэн хөвчний арьстай толгойг бүрэн хаах) ба парафимоз (үрэвссэн махтай толгойг хавчих);
• илүү хүнд тохиолдолд, гангренизаци (эдийн үхжил) ба фагеденизм ( бүрэн сүйрэлэд эс буюу шодой)./li>

Сүүлийн хоёр хүндрэл нь маш ховор тохиолддог бөгөөд дархлааны тогтолцооны хүнд хэлбэрийн сулралтай хүмүүст тохиолддог.

Толгойгүй тэмбүү - ямар тохиолдолд шанкр үүсэхгүй

Заримдаа хатуу шанкр огт харагдахгүй байж болно. Энэ нь зөвхөн нян цусны урсгал руу шууд орсон тохиолдолд л тохиолддог. Энэ нь заримдаа цус сэлбэх эсвэл муу цэвэрлэсэн эмнэлгийн багаж хэрэгсэлд тохиолддог.

Энэ тохиолдолд тэмбүү нь хоёрдогч тэмбүүгийн тууралтаас нэн даруй гарч ирдэг бөгөөд үүнийг "толгойгүй" гэж нэрлэдэг. Ирээдүйд энэ нь "сонгодог" тэмбүүгийн нэгэн адил хөгждөг.

Шанкрийн дараах ул мөр

Хэрэв анхдагч тэмбүү нь хүндрэлгүйгээр ердийн байдлаар явагддаг бол хатуу шанкр эдгэрсний дараа ямар ч ул мөр үлдэхгүй. Заримдаа түүний байранд гэрэл эсвэл хэвээр үлдэж болно хар толбогэхдээ дараа нь тэд өөрсдөө алга болдог.

Хэрэв өөр халдвар нь хатуу шанкртай нэгдэж, шарх нь гүнзгий болвол түүний оронд сорви үлдэж болно. Та хуванцар засварын тусламжтайгаар ийм сорви арилгах боломжтой.

Эмэгтэйчүүдийн хатуу шанкр нь тэмбүү гэх мэт тааламжгүй өвчний гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Өвчин үүсгэгч treponema pallidum өвчтөний биед нэвтэрснээс хойш ойролцоогоор 3 долоо хоногийн дараа эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст илэрдэг. Түүний гадаад төрх байдлын гол шинж тэмдгүүд нь өвчтөний арьс эсвэл салст бүрхэвч дээр элэгдлийн формац үүсэхийг тэмдэглэж болно.

Хатуу шанкр нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.

• нэг газар хатуу нутагшсан бөгөөд бүх биед тархдаггүй;
• хүний ​​эд эрхтэнд сөрөг нөлөө үзүүлэх чадваргүй;
• өвчнийг эмчлэх боломжтой.

Хатуу шанкр нь өтгөн шархлаа хэлбэртэй, гадаад төрхтэй тул нэрээ авсан. Ийм оршин тогтнох хугацаа нь 6-8 долоо хоногтой тэнцэнэ.

Эмгэг төрүүлэгч ба үндсэн шинж тэмдэг

Хатуу шанкр нь тэмбүүгийн үүсгэгч бодис биед нэвтэрсэн анхны шинж тэмдэг юм. Энэ нь арьс, салст бүрхэвч дээр 3-4 см диаметртэй шархлаа хэлбэрээр илэрдэг. Хатуу, зөөлөн гэсэн 2 төрлийн шанкр байдаг. Тэд хоёулаа шал өөр шалтгаантай тул андуурч болохгүй. Зөөлөн нь түүний нэртэй тохирч, битүүмжлэлгүй, тэмтрэлтээр өвдөлт мэдрэгддэг, шанкр дотор идээт дүүргэлт байдаг. Хэрэв та зургийг харвал хатуу шанкр хэрхэн харагдахыг тодорхой харж болно. Биеийн аль хэсэгт нутагшуулж болох, ямар хэмжээтэй хүрч болохыг мэдэх нь бас чухал юм.

Цайвар трепонема нь хүний ​​биед сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд халдвар нь зөвхөн бэлгийн хавьталд орохоос гадна нянгийн нутагшсан газарт өвчтэй хүнийг үнсэх үед ч тохиолддог. Бактери нь хувийн эд зүйлс дээр суурьших чадвартай тул гэр ахуйн нийтлэг эд зүйлсийг хуваалцах замаар халдвар авах боломжтой гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Хүний биед нэвтэрч буй цайвар трепонема нь шууд илэрдэггүй. Үүнийг хийхийн тулд тэрээр 1-2 сар үргэлжилдэг инкубацийн үеийг туулах шаардлагатай бөгөөд үүний дараа өвчтөний арьсан дээр шанкр гарч эхэлдэг. Энэ үеЭнэ нь өвчний анхны шинж тэмдгийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь өөр хэн энэ өвчнөөр өвчилж болохыг тодорхойлоход тусалдаг. Өвчтөний биед хатуу шанкр илэрсэн даруйд лимфийн зангилаа нь хатуу төлөвт шилжиж эхэлдэг. Хүрэх үед тэд гэмтдэггүй, гэхдээ тэдний хатуу, хөдөлгөөнт байдал нь биед халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлж чаддаг.

Дээрх шинж тэмдгүүд илэрсэн даруйд шинжилгээ өгч, эмчилгээгээ эхлэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд өвчний хөгжил эхлэхээс илүү хурдан, үр дүнтэй арилах болно. Тунгалгын булчирхайн томрол, хатуурал дагалддаг бие, салст бүрхэвч дээр хатуу шанкр үүсэх нь өвчтөн тэмбүүгээр өвчилсөн анхны бөгөөд гол шинж тэмдэг юм.

Хатуу шанкр байгаа эсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ

Хатуу шанкр буюу үүнийг "тэмбүү" гэж нэрлэдэг тул ихэнхдээ бэлэг эрхтэнд, биеийн бусад хэсэг, амны салст бүрхэвч дээр бага байдаг. Эхлээд энэ нь ердийн улаан толбо бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд үүний дараа түүний хучуур эд нь хагарч, толбо нь элэгдэл үүсэх үе шатанд шилждэг. Шанкрийн хэмжээ, түүний гадаад төрх байдал нь трепонема нь өвчтэй организмын эд эсэд хэр гүн нэвтэрч байгааг илтгэнэ.

Хатуу шанкрыг дараахь шинж чанаруудаар тодорхойлно.

• формацийн хэмжээ 1-2 см-ийн хооронд хэлбэлздэг;
• гадаргуу нь хатуу, бөөрөнхий, гөлгөр ирмэгтэй;
• арьс өөрөө ямар ч үрэвсэл байхгүй;
• заримдаа арьсан дээр жижиг идээт товруу ажиглагдаж болно;
• шанкр нь өөрөө ямар ч таагүй мэдрэмжийг авчирдаггүй, өвддөггүй, загатнахгүй, хагардаггүй.

Хэрэв та ийм шанкр дээр дарвал тэндээс шаргал өнгөтэй шингэн гарч ирнэ. Энэ шингэн нь цайвар трепонема агуулдаг тул халдвар байгаа эсэхийг нарийн тодорхойлохын тулд шинжилгээнд ашигладаг. Өвчний аюул нь хатуу шанкр илрэх нь туйлын шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд хувийн ариун цэврийг сахидаггүй хүн хачин шархлаа байгааг анзаардаггүй бөгөөд хэрэв тэр анзаарсан бол тэр төлбөр төлөхгүй. үүнд анхаарлаа хандуулаарай.

Хэсэг хугацааны дараа неоплазм алга болох боловч энэ нь өвчин алга болсон гэсэн үг биш юм. Яг энэ үе нь хамгийн аюултай гэж тооцогддог, учир нь өвчин далд үе шатанд шилждэг тул түүнийг эмчлэхэд илүү хэцүү болдог. Энэ үе шатанд өвчтөний бие өвдөж, ерөнхий нөхцөл байдал муудаж, тунгалагийн зангилаа нь том самрын хэмжээтэй болдог.

Тэмбүүгийн талаар гүнзгий судалж буй дотоодын венерологичид маш сонирхолтой дүгнэлт хийж байна. Тэдний судалгаагаар тэмбүүгийн халдвар үргэлж тохиолддоггүй, өвчтэй хүнтэй ойр дотно харьцсан ч цайвар трепонема нь хор хөнөөлгүй болохыг харуулж байна. Энэ нь хүний ​​​​дархлааны тогтолцооны төлөв байдлын тухай бөгөөд энэ нь бактерийн дайралтыг няцааж, бие махбодид орохоос сэргийлж чаддаг. Өвчтөнүүдэд зориулсан саналууд байдаг хүчтэй дархлааөөрийгөө эдгээх хандлагатай. Энэ бүхэн нь эрүүл ахуйг сайтар хянаж байх ёстойг үгүйсгэхгүй бөгөөд анхны сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандаарай.

Хатуу шанкрыг нутагшуулах

Хэрэв ярих юм бол эмэгтэй бие, дараа нь тэмбүүгийн анхны шинж тэмдгүүд нь бэлэг эрхтэнд илэрдэг. Өвчтөнүүд энэ тохиолдолд бэлгийн уруул, клитор дээр лац байдаг бөгөөд тэдгээр нь өвдөлтийн мэдрэмж дагалддаг. Хэрэв эмэгтэй хүн шанкр байгаа эсэхийг харж, мэдэрч чаддаг бол умайн хүзүү, үтрээнд түүний нутагшуулалт нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн өвчний хөгжлийн 2-р үе шат гарах хүртэл өвчний талаар мэдэхгүй байж болно.

Шанкрыг нутагшуулах хоёр дахь бүс нь амны салст бүрхэвч юм. Хатуу тагнай, хэл, хацар дээр неоплазм гарч ирэх бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ газарт гүн ан цав үүсч эхэлнэ. Өвчний гол шинж тэмдэг нь шанкр хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд дангаар нь нутагшдаг.

Өвчний илүү ноцтой үе шат болмогц өвчтөний арьсан дээр тууралт ажиглагддаг.

Энэ бүхэн нь тунгалгийн булчирхайн өсөлт дагалддаг бөгөөд тууштай байдал нь зуурсан гурилтай төстэй болж эхэлдэг.

Эмчилгээний аргууд

Тэмбүү байгаа эсэхийг илрүүлэхийн тулд венерологич өвчтөнөөс дээж авч, үтрээнээс т рхэц авч, RW (Вассерманы урвал) цусны шинжилгээ хийдэг. Т рхэцийг микроскопоор шалгаж, цайвар трепонема байгаа эсэх нь нотлогддог. Цус өгөх боломжтой тул халдвар авсан байж болзошгүй тул цусны шинжилгээг долоо хоногийн дараа хийдэг сөрөг үр дүнхүний ​​биед трепонема тархсан эхний өдрүүдэд.

Эмчилгээний эхний үе шатуудын гол алхам бол биеийн бүх хэсэгт цайвар трепонема тархалтыг зогсоох явдал юм. Үүний тулд эмч зааж өгдөг эмийн эмчилгээхүчтэй антибиотик дээр үндэслэсэн. Түншүүдийн аль нэгэнд нь тэмбүү илэрсэн тохиолдолд нөгөө нь дараа нь урьдчилан сэргийлэхийн тулд автомат эмчилгээ хийлгэдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. дахин халдвар авах. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл трепонема бэлдмэлийг 2 сар тасралтгүй хэрэглэсний дараа трепонема бүрэн үхдэг. Нөхцөл байдал гүйлтийн маягтуудын хувьд өөр байдаг бөгөөд үүнийг шаарддаг урт хугацааны эмчилгээ 2-3 жил хүрдэг.

Өндөр технологи, мэдээллийн хүртээмжтэй орчин үеийн эрин үед хатуу шанкр байгаа эсэхийг бие даан тодорхойлоход хэцүү биш байх болно. Хэрэв та хэтэрхий залхуу биш бол бэлэн байгаа зургуудыг судалж, өөрийн өвчинтэй харьцуулж болно. Өөртөө эм хийх ёсгүй, зөвхөн мэргэжилтэн өвчнийг зөв нутагшуулахад тусална.

Хатуу шанкр нь анхдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэг бөгөөд хамгийн их тохиолддог байнга илэрдэгэнэ өвчин. Энэ өвчин нь 15-р зуунаас хойш мэдэгдэж байсан бөгөөд түүхийн зарим үед Европын орнуудад ноцтой тахал үүсгэдэг. Пенициллинийг илрүүлж, антибиотик эмчилгээг идэвхтэй нэвтрүүлснээс хойш бүх хөгжингүй орнуудад шанкр өвчний тохиолдол мэдэгдэхүйц буурчээ. Өнөөдөр 100,000 хүн амд тэмбүүгийн 50 тохиолдол л тохиолдож, бүр 100 жилийн өмнө энэ үзүүлэлт 20-50 дахин их байжээ.

Хатуу шанкр хэлбэрүүд

Хатуу шанкрыг салгах хэд хэдэн арга байдаг. 10-р хувилбарын өвчний олон улсын ангилалд (ICD 10) үүнийг өвчтөний бие дээрх байршлаар нь ялгахыг санал болгож байна.

• бэлэг эрхтний хатуу шанкр;
• шулуун гэдсээр хүнд хэцүү шанкр;
• бусад нутагшуулах хатуу шанкр.

Тус тусад нь анхдагч тэмбүүгийн хэлбэрийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь хатуу шанкр үүсдэггүй, өвчтөнд өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Мөн энэ эмгэгийн хуучин морфологийн ангилал байдаг. Энэ нь дээр тулгуурладаг Гадаад төрхболовсрол. Түүний хэлснээр:

• ердийн хатуу шанкр;
• chancre panaritium; Энэ нь хурууны үзүүрт үүсдэг (ихэвчлэн андуурдаг стафилококкийн гэмтэлхумсны хуванцар);
• angina-тай төстэй шанкр; Энэ нь гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвч гэмтсэн үед үүсдэг бөгөөд энэ нь шархлаа, элэгдэл үүсэхгүйгээр ихсэх замаар илэрдэг.

Хүчтэй хаван нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд шанкрыг нөхдөг.

Хатуу шанкр үүсэх шалтгаанууд

Хатуу шанкр үүсэх нь цайвар трепонема (грам сөрөг спирохетын төрлүүдийн нэг) халдвар авахад хүргэдэг. Ихэнхдээ энэ нь бэлгийн харьцааны үед тохиолддог тул тэмбүүг бэлгийн замын халдварт өвчин гэж ангилдаг.

Мөн эмгэг төрүүлэгч нь цусаар дамжин халдварладаг. Үүнтэй холбоотойгоор цус сэлбэх шаардлагатай өвчтөнүүд эрсдэлтэй байдаг. Баярлалаа орчин үеийн аргууданхдагч тэмбүүг оношлоход энэ аргаар халдвар авах магадлал өнөөдөр хамгийн бага байна. Нэг тариур хэрэглэдэг тарилгын хар тамхи хэрэглэгчид өндөр эрсдэлтэй байдаг. Жирэмсний үед цайвар трепонема нь эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой.

Гэрийн нөхцөлд өвчтөнтэй ойр дотно харьцах, түүний цагаан хэрэглэл, эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн, аяга таваг хэрэглэх замаар халдвар авах боломжтой. Шүлс дэх цайвар трепонема нь амны хөндийд хатуу шанкр байгаа тохиолдолд (жишээлбэл, үнсэлт хийх үед) өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Хатуу шанкрыг хурууны үзүүр дээр байрлуулж болно (анхдагч тэмбүүгийн элементүүдийг гараараа шүргэсний улмаас).

Эмнэлгийн ажилтнууд, ялангуяа антисептикийн дүрмийг зохих ёсоор дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд эрсдэлд ордог.

Цайвар трепонема нь салст бүрхэвчээр амархан дамждаг (бүр бүрэн бүтэн). Бэлгийн харьцааны үед халдварын давтамж нь зөвхөн хатуу шанкрыг нутагшуулахаас гадна бас холбоотой байдаг. өндөр магадлалтайарьсны гэмтэл. Эмгэг төрүүлэгч нэвчилтэнд шууд хариу үйлдэл үзүүлдэг дархлааны системхүн, түүний зорилго нь анхдагч халдварын бүсэд цайвар трепонеманы нутагшуулах явдал юм. Эсийн механизмууд идэвхждэг бөгөөд энэ нь орон нутгийн өвөрмөц үрэвслийн хөгжлийг өдөөдөг. Цайвар трепонема нь түүнийг фагоцитоор устгахыг зөвшөөрдөггүй хамгаалалтын механизмыг боловсруулсан. Энэ нь өвчний архаг хэлбэрт нөлөөлдөг хүчин зүйл юм.

Хатуу шанкрийн шинж тэмдэг

Хатуу шанкр нь гадаргуу дээр элэгдэлд орсон арьсан дээрх өтгөн формац юм. Түүний ирмэг нь ихэвчлэн жигд байдаг бөгөөд гадаргуу нь гялалзсан өнгө өгдөг шүүрэлээр бүрхэгдсэн байдаг. Элементүүд нь бэлэг эрхтэний арьс, салст бүрхэвч, цавины хэсэг, гургалдай болон дотоод гадаргуухонго. Халдварын үед гэмтлийн улмаас хэд хэдэн хатуу шанкрууд нэгэн зэрэг үүсч болно. Бүх формаци нь өвдөлтгүй хэвээр байна. Тэдний ойролцоо томорсон орон нутгийн тунгалагийн зангилаа ихэвчлэн тэмтрэгдэх боломжтой.

Ихэвчлэн хатуу шанкр нь арьсны гадаргуугаас хэдхэн миллиметрээр цухуйдаг. Неоплазмын хөгжил нэлээд удаан байдаг. Эзгүй хамт хангалттай эмчилгэээнэ нь бараг өөрчлөгдөөгүй төлөвт 1-2 сар орчим байж болох бөгөөд дараа нь устгагдах болно.

Хатуу шанкр шинж тэмдгүүд нь удаан хугацааны туршид анзаарагдахгүй байж болно. Ерөнхий сайн сайхан байдалӨвчтөн бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд хүнд хэлбэрийн шанкр нь өөр эмгэгийн талаар эмчтэй уулзах үеэр гадны үзлэгийн үеэр тохиолдлоор оношлогддог. Орон нутгийн үрэвсэлээс үүдэлтэй хатуу шанкр үүсэх хэсэгт бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрж болно. лимфийн судаснуудба зангилаа (лимфаденит ба лимфангиит).

Chancre panaritium нь хурууны алслагдсан залгиурын дугуй хэлбэртэй хэв гажилт, тэдгээрийн өвдөлт, өвдөлтөөр тодорхойлогддог. тод хаван. Тохойн бүсэд бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа томрох нь ихэвчлэн хатуу шанкрийн энэ хэлбэрийг тодорхойлоход тусалдаг.

Хатуу шанкр нь гадаргуу дээр элэгдэлд орсон арьсан дээрх өтгөн формац юм.

Нутагшуулсан үед анхдагч гэмтэламны хөндий эсвэл ам залгиурын үед цочмог тонзиллиттэй төстэй хатуу шанкрийн шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг.

• гуйлсэн булчирхайд тэгш бус томрох;
• залгих үед өвдөх;
• хоолойд бөөн мэдрэмж.

Хэрэв энэ нь хүчтэй эд эсийн хаван дагалддаг бол өвчтөн амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг, ялангуяа биеийн тамирын дасгал хийх үед гомдоллох болно.

Оношлогоо

Хатуу шанкрыг оношлох нь анамнез цуглуулахаас эхэлдэг. Арьс эсвэл салст бүрхэвч дээрх формацын шинжилгээний үр дүнд үндэслэн анхдагч тэмбүүгийн урьдчилсан оношийг тавьж болно. Үүнийг батлахын тулд хэд хэдэн тусгай лабораторийн судалгаа хийдэг.

Хатуу шанкртай бол ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээнд ихэвчлэн нормоос хазайлт байдаггүй (хоёрдогч тохиолдлоос бусад тохиолдолд). бактерийн халдвар). Багажны судалгаа (хэт авиан оношлогоо, компьютер эсвэл Соронзон резонансын дүрслэл) зөвхөн тунгалгийн булчирхайн бүсийн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Шанкрыг оношлох тусгай лабораторийн шинжилгээг трепонемал ба трепонемал бус гэж хуваадаг. Сүүлийнх нь өвчний анхан шатны оношлогоонд ихэвчлэн ашиглагддаг. Үүнд:

• Вассерманы сорил нь тэмбүүгийн түүхэн анхны шинжилгээ бөгөөд одоо бараг ашиглагддаггүй (энэ нь ихэвчлэн бусад эмгэгүүдэд эерэг үр дүн өгдөг).
• RPR-тест (Rapid Plasma Reagins) - антикардиолипин тест. Энэхүү шинжилгээг барууны ихэнх орнуудад хүн амын эмгэгийг илрүүлэхэд ашигладаг.
• VDRL-тест (Бэлгийн замын өвчний судалгааны лаборатори) - Азийн орнуудад хатуу шанкрыг оношлоход ашигладаг. Ихэнхдээ хуурамч эерэг үр дүн өгдөг.

Трепонемаль лабораторийн шинжилгээг үе шатыг тогтооход ашигладаг эцсийн оношхатуу шанкр. Тэдгээр нь маш тодорхой боловч илүү үнэтэй байдаг. Үүнд:

• FTA-ABS тест (иммунофлуоресцент шинжилгээ) - цайвар трепонемийн өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг ашигладаг бөгөөд энэ нь магадлалыг бараг арилгадаг. хуурамч эерэг үр дүн. Европ, Америкийн олон эмнэлгүүдэд хийсэн энэхүү судалгаа нь анхдагч тэмбүүгийн оношлогооны алтан стандарт юм. Үүний үр дүнд эмчилгээний үр нөлөөг хянадаг.
• Immunoblotting - электрофорез ба ферментийн дархлааны шинжилгээг ашиглан цусан дахь өвөрмөц эсрэгбиемийг илрүүлэхэд суурилдаг.
• Полимераз гинжин урвал(ПГУ) - үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд өртсөн эд эс эсвэл цусны дээж авах шаардлагатай. Оношилгооны хүндрэлтэй тохиолдолд хэрэглэнэ. Туршилтын үр дүн нь үүсгэгч бодисын генийн хэлбэр юм.

Эмчилгээ

Хатуу шанкр үүсэх нь цайвар трепонема (грам сөрөг спирохетын төрлүүдийн нэг) халдвар авахад хүргэдэг.

Хатуу шанкрыг эмчлэх нь заавал орно бактерийн эсрэг бодисууд. 50 жилийн өмнөх шиг пенициллин ба түүний синтетик аналогууд. Стандарт схемэмчилгээ нь бензилпенициллин эсвэл түүний аналогийг илүү урт хугацааны үйлчилгээтэй бициллин-5-ийн хорин хоногийн булчинд тарих курс орно.

Хэрэв пенициллиний эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа бол (жишээлбэл, хэт мэдрэгшилтэй), түүнчлэн тэдгээрт тэсвэртэй бол хатуу шанкрыг бусад бүлгийн антибиотикууд - макролид, цефалоспорин эсвэл тетрациклиноор эмчилдэг.

Та регрессийн динамикаар эмчилгээний үр дүнг хянах боломжтой эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвчлөл. Үр дүнтэй антибиотик эмчилгээтэй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хатуу шанкр хурдан эдгэрч, түүний оронд зөвхөн жижиг сорви үлддэг. Тэмбүү өвчнийг эмчлэх нь тодорхой хүнээр баталгаажсан байх ёстой лабораторийн судалгаа(FTA-ABS тест) эмчилгээний төгсгөлд.

Боломжит хүндрэлүүд

Хатуу шанкрийн дараах болзошгүй хүндрэлүүдийг ялгаж үздэг.

• Хоёрдогч ба гуравдагч тэмбүүгийн хөгжил (хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд).
• Хоёрдогч бактери эсвэл мөөгөнцрийн халдвар авах; ийм тохиолдолд хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.
• Фагеденизм үүсэх; хатуу шанкрын энэхүү хүндрэл нь гангрена үүсэх замаар илэрдэг.
• Парафимозын хөгжил; Энэ нь эр бэлэг эрхтнийг хөвчний арьсаар хавчиж, хүндээр өвдөж, шээхэд хүндрэлтэй үед үүсдэг.
• Фимоз үүсэх; Эрэгтэйчүүдэд хатуу шанкр нь хөвчний арьсыг нарийсгахад хүргэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хатуу шанкрийн онцлог

Жирэмсэн эмэгтэйн хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн зураг нь бусад бүлгийн өвчтөнүүдийнхтэй бараг ижил байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд тэмбүү нь урагт хүндрэл учруулах аюултай - насанд хүрэгчдийнхээс илүү хүнд явцтай өвчний төрөлхийн хэлбэрийг хөгжүүлэх.

Цайвар трепонема нь төрөлхийн тэмбүүгийн шалтгаан болох ихэсийн саадыг дамжин өнгөрч болно. Энэ нь ихэнх систем, эрхтнүүдийн гэмтэл, эд эсийн доройтол, гажиг зэргээр тодорхойлогддог. Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд жирэмслэлт нь хугацаанаас нь өмнө тасалдаж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

эсрэг вакцин хэлбэрээр тусгай урьдчилан сэргийлэх анхдагч шанкрүгүй. Халдвараас сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол тохиолдлын бэлгийн хавьталд орох, хэрэглэхээс зайлсхийх явдал юм саад бэрхшээлийн аргууджирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Уламжлалт бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч нь бүрэн бүтэн байдлаа хадгалахын зэрэгцээ тэмбүүгээр өвчлөх эрсдлийг эрс бууруулдаг нь батлагдсан.

Эрсдэлтэй хүмүүс (ялангуяа өвчтөнтэй харьцдаг эрүүл мэндийн ажилтнууд) эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ёстой. Өвчтөнд анхдагч шанкрыг оношлохдоо түүний бэлгийн харьцаанд орсон хүмүүсийн тойргийг урьдчилан сэргийлэх антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Бүх эмнэлгүүдэд өвчнийг илрүүлэхийн тулд ирж буй өвчтөнүүдэд үзлэг шинжилгээ хийдэг. Дэлхийн ихэнх оронд тэмбүүгийн шинжилгээг жирэмсэн үед заавал хийх ёстой судалгааны жагсаалтад оруулсан байдаг.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео: