Тэмбүүгийн ханкроид. Тэмбүүгийн эхний үе шатанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн Chancre зураг

Нэг нь тодорхой илрэлүүд Treponema pallidum нь спирохетын үүсгэгч бэлгийн замын өвчин юм тэмбүүгийн шанкр(Хуучин франц хэлнээс "шархлаа" гэж орчуулагдсан). Энэхүү өвдөлтгүй шархлаа нь ердийн шинж тэмдэгтэй бөгөөд оношлоход хэцүү биш ч өвчний энэ үе шатанд ихэнх өвчтөнүүд эмчид ханддаггүй. Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийх нь тэмбүүгийн эмгэг төрүүлэгчийг бие махбодид тархахаас сэргийлж, ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх болно. Бидний тоймд бид өвөрмөц онцлог, сургалтын мөн чанар, түүнчлэн шанкрийн хэвийн бус хэлбэрүүдийн талаар ярих болно.

Онцлог ба ангилал

Анагаах ухаанд шанкроид нь арьс, салст бүрхэвчийн морфологийн элемент бөгөөд төвд шархлаа үүсдэг. Энэ формаци нь халдварт шинж чанартай байдаг.

Эмгэг судлалын хэд хэдэн ангилал байдаг:

• халдлагын зэргээр: өнгөц (элэгдэл), гүн (шархлаат);
• арьсны элементүүдийн тоогоор: ганц, олон; стандарт хэмжээ (10-20 мм); аварга том (40-50 мм хүртэл);
• диаметрээс хамааран: одой (10 мм-ээс бага);
• нутагшуулах замаар: бэлэг эрхтэн - шодой, үтрээ, үтрээ, умайн хүзүүний арьс эсвэл салст хучуур эд дээр; extragenital - pubis, периний болон шулуун гэдсээр бүсэд, хөхний булчирхай, нүүр, ам, хоолой дээр; хоёр туйлт.

Анхаар! 92% -иас дээш эмнэлзүйн тохиолдолнөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн бүсэд тэмбүүгийн шанкр байршил ажиглагдаж байна. Согогийн экстрагенитал нутагшуулах "алдаршил" нэмэгдэж байгаа нь тархалттай холбоотой юм уламжлалт бус төрлүүдсекс.

Үүнээс гадна шархлаат элементийн ёроолын нөхцөл байдлыг харгалзан шанкр нь хатуу эсвэл зөөлөн байж болно.

Хатуу шанкр нь спирохетын Tr.pallidum-ийн биед нэвтрэх цэг дээр үүсдэг согог юм. Энэ нь бэлгийн замын халдварт өвчний анхны шинж тэмдэг учраас ихэвчлэн анхдагч тэмбүү гэж нэрлэдэг. Энэ нь халдварын дараа 3-4 долоо хоногийн дараа илэрдэг. Тэмбүүгийн хатуу шанкр нь хөгжлийн үе шатаар ялгагдана: энэ нь жижиг улаан толбо хэлбэрээр үүсдэг, дараа нь суурь нь нягт болж, төв нь элэгдэлд ордог.

Шанкроид бол Streptobacillus Ducray-ийн биед халдварласны үр дагавар юм. Тэмбүүгийн нэгэн адил энэ согог нь хөгжлийнхөө хэд хэдэн үе шатыг өөрчилдөг. Үүссэн улаан, хавдсан толбо нь жигд бус, өргөгдсөн ирмэг бүхий шархлаа болж хувирдаг. Хүрэхэд түүний суурь нь дунд зэргийн нягттай байдаг.

Шанкроид бусад нэрс нь бэлгийн замын шархлаа, гурав дахь бэлгийн замын өвчин, шанкроид юм.

Хүснэгт: Анхдагч тэмбүү ба шанкроидын шинж чанар

Өргөн тархсан тул тэмбүүгийн эсрэг үүсдэг шанкр нь анагаах ухааны шинжлэх ухааныг ихээхэн сонирхож байна. Ямар онцлогтой, юу вэ эмнэлзүйн онцлогэнэ аюултай бэлгийн замын өвчний улмаас арьсны анхдагч гажигтай юу?

Шинж тэмдэг

Эмгэг төрүүлэгчийг биед нэвтрүүлэх газарт тэмбүү (шанкр) үүсэх механизм нь нарийн төвөгтэй бөгөөд хангалттай судлагдаагүй байдаг. Трепонема нь арьсны хамгийн жижиг гажигтай газарт эд эсэд амархан нэвтэрдэг гэж үздэг боловч спирохетууд нь бүрэн бүтэн мембранаар "нэвчих" тохиолдол байдаг.

Халдварын хөгжилд зөвхөн бие махбодид нэвтэрч буй эмгэг төрүүлэгчдийн тоо, хоруу чанар төдийгүй хүний ​​​​дархлалын тогтолцооны төлөв байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Оросын тэмбүү судлаач М.В. Милич, өвчтөний нэг удаагийн хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон ба эрүүл хүнхалдвар нь тохиолдлын 43-51% -д тохиолддог. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны бэлгийн харьцаанд энэ үзүүлэлт бараг 100% хүрдэг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

ICD 10-ийн дагуу удамшлын болон экстрагенитал байршлаас хамааран анхдагч тэмбүүг дараахь бүлэгт хуваадаг.

• бэлэг эрхтэн;
• шулуун гэдсээр-шулуун гэдэсний талбай;
• бусад нутагшуулалт.

IN онцгой тохиолдлуудАнхдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ тохиолдолд тэд өвчний "толгой тасарсан" явцын талаар ярьдаг.

Эмгэг судлалын сонгодог хувилбар нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Үүний өмнө байна нууц үеийн хугацаа, 3-4 долоо хоног үргэлжилнэ.

Анхаар! Одоогийн байдлаар инкубацийн хугацааг богиносгох (10-14 хоног), уртасгах (5-6 сар хүртэл) хандлагатай байна. Сүүлийнх нь ихэвчлэн дунд зэргийн тунгаар хэрэглэхтэй холбоотой байдаг нянгийн эсрэг бодис(пенициллин, макролид, тетрациклин).

Спирохет нэвчсэн газарт арьсны согог нь инкубацийн хугацаа дууссаны дараа шууд гарч ирдэг. Шанкроид өвчний ердийн шинж тэмдгүүд нь:

• тогтмол дугуй хэлбэртэй, эллипсоид хэлбэртэй;
• бага зэрэг өргөгдсөн ирмэгүүд аажмаар доошоо доошоо бууж;
• гөлгөр, тодорхой хил хязгаар;
• өгөршсөн мах эсвэл муудсан гахайн өөхний өнгө;
• ихэвчлэн нэг тоо хэмжээ;
• төвд элэгдэл (шархлаа) байгаа эсэх;
• бага хэмжээний сероз (тунгалаг) шингэнийг ялгаруулж, согогийг гялалзсан, бүр "лакаар бүрсэн" дүр төрхтэй болгодог;
• заримдаа - элэгдлийн гадаргуу дээр нимгэн цагаан хальс байгаа эсэх;
• сууринд тод нэвчилт;
• өвдөлт болон бусад субъектив мэдрэмжүүд бүрэн байхгүй байх.

Анхдагч гажиг үүссэнээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа өвчтөнд өвөрмөц лимфаденит (inguinal эсвэл бусад тунгалгийн булчирхайн гиперплази) тохиолддог. Үүний зэрэгцээ бэлгийн замаар дамжих халдварын эерэг шинжилгээний хариуг авч болно. Мөн 3-6 долоо хоногийн дараа шанкр ул мөргүй, бүр ул мөргүй алга болдог шаардлагатай эмчилгээ.

Арьсны эдгэрсэн гажиг нь эдгэрэх шинж тэмдэг биш бөгөөд олон өвчтөн буруугаар итгэдэг. Шанкр алга болох нь ерөнхий байдлыг илтгэнэ халдварт үйл явц: Халдвар авснаас хойш 9-10 долоо хоногийн дараа хоёрдогч тэмбүү нь арьсны хүчтэй тууралтаар илэрдэг.

Сүүлийн жилүүдэд өвчний явцын онцлог

Венерологичид өнөөдөр тэмбүү өвчин 20-30 жилийн өмнөхөөс өөр хэлбэрээр тохиолдож байгааг тэмдэглэж байна. Олон тооны шанкртай өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн. Сорви үүсэх замаар эдгэрдэг гүн шархлаат согогууд илүү түгээмэл байдаг. Нэмж дурдахад, заримдаа анхдагч тэмбүү нь согогийн суурь дээр тодорхой нягтралгүй байдаг.

Сонгодог хувилбарыг дагаж мөрддөггүй өвчний явцын хувилбарууд бас түгээмэл болсон. Шанкроид хэлбэрийн хэвийн бус хэлбэрүүд юу вэ: бид үүнийг доорх хэсэгт авч үзэх болно.

Хэвийн бус хэлбэрүүд

Фелон

Хүнд гэмтлийн өвөрмөц шинж чанар нь хурууны залгиурын хэсэгт байрлах явдал юм. Энэ нь өвөрмөц бус (ихэвчлэн стрептококк) цочмогтой андуурч болно идээт үрэвсэлгарын зөөлөн эд, гэхдээ тэмбүүтэй бол эмгэг нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.

Шанкре фэлоны дараах шинж тэмдгүүдийг ялгаж үздэг.

• өндөр нягтралтай хатуу нэвчилт байгаа эсэх;
• нөлөөлөлд өртсөн талбайн эргэн тойронд улайлт байхгүй;
• бүс нутгийн лимфаденит (тохойн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл).

Тэмбүүгийн энэ хэвийн бус хувилбар нь ихэвчлэн бохирдсон материалтай байнга харьцдаг эрүүл мэндийн ажилтнуудад үүсдэг.

Амигдалит

Chancre amygdalit-ийн хөгжилд өвчтөнүүд залгих үед таагүй мэдрэмжийг гомдоллодог. Эмнэлзүйн үзлэгийн үеэр эмч тонзилын нэг талын томрол, ер бусын нягтралыг илрүүлдэг. Үүний цаана ирмэг нь өргөгдсөн, шархлаа хэлбэртэй дугуй согог харагдаж байна.

Хэрэв өөрчлөгдөөгүй гуйлсэн булчирхайд шанкр үүссэн бол энэ тохиолдолд тэд сонгодог экстрагенитал анхдагч тэмбүүгийн тухай ярьдаг.

Хоолой өвдөхтэй төстэй шанкр

Тэмбүүгийн өөр нэг хэвийн бус хувилбарыг angina-like chancre гэж нэрлэдэг. Энэ хэлбэрийн эмгэгийн үед тагнайн өсөлт нь нэг талын өсөлттэй байдаг лимфоид эд(гүйлсэн булчирхай) нь зэс-улаан өнгөтэй болдог ба өндөр нягтралтай. Шархлаат согогийг илрүүлэх боломжгүй.

Дараах шинж тэмдгээр тонзиллитээс эмгэгийг ялгах боломжтой: өвдөлтгүй, тод гипереми, хордлогын хүнд шинж тэмдэг (толгой эргэх, толгой өвдөх, сулрах).

Индуратив хаван

Өтгөн хаван нь лимфийн сүлжээний өргөн тархсан хэсэгт үүсдэг - scrotum, labia majora. Хавдар, мэдэгдэхүйц эдийн нягтрал байдаг. Хэрэв та нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт дарвал сэтгэлийн хямрал үүсэхгүй.

Хүндрэлүүд

Дүрмээр бол анхдагч тэмбүү нь субъектив мэдрэмжийг үүсгэдэггүй бөгөөд цаг хугацааны явцад ул мөргүй алга болдог. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд энэ нь ноцтой өвчний хөгжилд хүргэдэг. Мэргэжилтнүүд шанкроидын дараах хүндрэлийг тодорхойлдог.

• balanitis / balanoposthitis;
• фимоз;
• гангреноз;
• Фагеденизм.

Баланит - нийтлэг үр дагаварэрэгтэйчүүдэд анхдагч тэмбүүгийн гэмтэл. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч болон үед үүсдэг оппортунист ургамал, түүний гол үүсгэгч бодисууд нь трихомонас ба өвөрмөц бус халдвар юм. Энэ өвчин нь шархлаатай төстэй согогийн эргэн тойронд хавдар, тод гипереми үүсэх дагалддаг. Үүнээс өмнө бага хэмжээний сероз ялгадас нь их хэмжээний идээт ялгадасаар солигддог. Ийм системчилсэн арга нь тэмбүүгийн явцыг улам хүндрүүлж, оношийг хүндрүүлдэг.

Баланопоститит нь илүү өргөн тархсан үрэвсэлт гэмтэл дагалддаг бол фимоз ихэвчлэн үүсдэг - шодойн толгойг бүрхсэн арьсны хөндий нарийсч, түүнийг ил гаргах боломжгүй байдаг. Эмгэг судлал нь томрох, хаван үүсэхээс болж шодойн өвдөлт, улайлтаар тодорхойлогддог. Хэрэв хавдсан, нэвчсэн арьсны цагираг нь толгойг хавчих юм бол цусны эргэлтийн эмгэг, хүнд ишемийн процесс үүсдэг.

Хэрэв та өвчтөнд тусламж үзүүлэхгүй бол нөхцөл байдал муудаж, шодойн гангрена (үхжил) үүсдэг.

Шанкроид өвчний ховор, маш хүнд хүндрэлийг фагеденизм гэж нэрлэдэг. Дархлаа суларсан хүмүүст оношлогддог бөгөөд энэ нь фусоспириллозын өвөрмөц халдварын нэмэлтээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд арьсны согогийн гадаргуу дээр үхэжсэн эдээс бүрдсэн хар яр шархны шарх үүсдэг бөгөөд энэ нь шанкраас хурдан тархдаг.

Тэмбүүгийн эхний үе шатыг оношлох зарчим

Оношлогоо гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй анхдагч хэлбэрТэмбүү нь зөвхөн венерологич төдийгүй бусад мэргэжилтнүүд - эмэгтэйчүүдийн эмч, арьсны эмч, урологич, проктологич, шүдний эмч нар оношлогддог. Учир нь ихэнх ийлдэс судлалын шинжилгээнүүд эрт үе шатуудӨвчин нь сөрөг гарсан тохиолдолд шинжилгээг дараахь зүйлийг үндэслэнэ.

• өвөрмөц эмнэлзүйн илрэлийг илрүүлэх - сонгодог эсвэл атипик шанкр, бүсийн лимфаденит;
• анамнезид "эргэлзээтэй" хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны тухай дурдсан байх;
• микробиологийн (микроскопи, тэжээллэг орчинд өсгөвөрлөх) шархлааны гадаргуугаас ялгадас гарах шинжилгээ;
• Tr.pallidum-ийн томорсон бүс нутгийн тунгалгийн зангилааны цэгийг шалгах;
• ПГУ-ын оношлогоо.

RIBT, RIF, RPR зэрэг ийлдэс судлалын стандарт шинжилгээ нь арьсны анхдагч гажиг илэрсэнээс хойш 3-4 долоо хоногийн турш сөрөг хэвээр байна. Өвчтөнд шанкр байгаа тохиолдолд тэдгээрийг хэрэглэх нь тохиромжгүй байдаг.

Шанкрыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Анхан шатны тэмбүүгийн эмчилгээ нь уух дээр суурилдаг нянгийн эсрэг бодисууд. Сонголт хийх эм нь тарилгын пенициллин (дунд ба урт хугацааны үйлчлэлтэй), хадгалдаг өндөр мэдрэмжтэйТрепонема цайвар. Хэрэв өвчтөнд бие даасан үл тэвчих (харшлын) улмаас Бициллин ба BBP-ийг хэрэглэх боломжгүй бол нөөцийн эмийг (Доксициклин, Тетрациклин) хэрэглэдэг.

Анхан шатны тэмбүүгийн эсрэг эмийг дараахь схемийн аль нэгээр нь хийдэг.

• BBP 2,400,000 нэгжийг булчинд өгзөг тус бүрт (1.2 сая нэгж) нэг удаа;
• Прокаин-бензилпенициллин (усан уусмал) 600,000 нэгж IM × өдөрт 1 удаа - 10 хоног;
• Тетрациклин 500 мг-аар өдөрт 4 удаа - 14-15 хоног;
• Эритромицин 500 мг - ижил дэглэмийн дагуу.

Нэг нь чухал зарчмуудШанкроидыг эмчлэх нь түүний цаг үеэ олсон явдал юм. ДЭМБ-аас тодорхой антибиотик эмчилгээг илэрсэн даруйд нь эхлүүлэхийг зөвлөж байна эмнэлзүйн шинж тэмдэглабораторийн шинжилгээний хариуг хүлээхгүйгээр өвчин.

Анхаар! Өвчтөний бүх бэлгийн хавьтагчдад тэмбүү өвчнийг оношлох, эмчлэх нь адил чухал юм.

Антибиотик эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөнүүд венерологичдод D-бүртгүүлсэн хэвээр байна. Ийлдэс судлалын шинжилгээгээр сөрөг үр дүн гарсан ч D-бүртгэл, ажиглалтыг заавал хийх хугацаа 12 сар байна. Хэрэв эмгэг нь серопозит байсан бол өвчтөн 36 сарын дотор эмчид хандах ёстой.

Амжилттай эмчилгээний гол шалгууруудын дунд:

• эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд бүрэн арилах;
• өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулах;
• эмчилгээ дууссанаас хойш 1-3 жилийн хугацаанд ийлдэс судлалын шинжилгээний сөрөг үр дүн.

Тэмбүүгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, шанкр үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь дараах энгийн дүрмүүдээс бүрддэг: энгийн түншүүдтэй хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохоос зайлсхийх, хамгаалалтын саад тотгор (бэлгэвч) хэрэглэх, хэрэглэх антисептик(Хексикон, Тержинан) "энгийн" сексийн дараа.

Мөн хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох замаар халдвар авсан тохиолдолд цайвар трепонема өвчнийг арилгахад чиглэсэн анхан шатны эмчилгээний аргыг өргөн ашигладаг. Энэ нь эмнэлзүйн илрэл үүсэхээс өмнө болзошгүй өвчнийг ялан дийлэх боломжийг олгодог бөгөөд пенициллиний антибиотикийг нэг эсвэл хоёр удаа тарихаас бүрддэг.

Бэлгийн болон бэлгийн замын эрхтнүүдийн арьс, салст бүрхэвч дээр шанкр үүсэх нь тэмбүүгийн халдварын анхны шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Хэрэв өвчтөн энэ шинж тэмдгийг анхаарч, эмнэлгийн тусламж авах юм бол өвчний эмчилгээ нь ихэвчлэн хэцүү байдаггүй. Антибиотик эмчилгээний богино курс нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарахаас өмнө эмгэг төрүүлэгчдийг биеэс бүрэн устгах болно.

Шанкре нь Treponema pallidum (treponema pallidum) нянгаар үүсгэгддэг ноцтой, архаг халдварт өвчин юм. Өвчин нь бэлгийн замаар дамждаг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд халдвар нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд даамжирч, дараа нь эдгэрэх үе ирдэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст орон нутгийн өвөрмөц үрэвсэл бүх эрхтэнд илэрдэг.

Инкубацийн хугацаа нь халдвар авсан үеэс арьсны гэмтэл гарах хүртэл үргэлжилнэ. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 3-4 долоо хоног (10-аас 80 хоногийн хооронд хэлбэлзэж болно). Антибиотик хэрэглэснээр далд хугацаа уртасдаг.

Анхдагч тэмбүүгийн үед анхдагч тэмбүү нь цайвар Treponema-ийн орох хэсэгт үүсдэг. Хоёрдогч шат нь халдвар авснаас хойш 9-10 долоо хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд 3-5 жил үргэлжилдэг. Энэ нь арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүд, төв мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Өвчтөнүүдийн тал хувь нь эмгэг төрүүлэгчтэй харьцсанаас хойш олон жилийн дараа гуравдагч тэмбүүтэй болдог. Нөхөршгүй гэмтэл нь яс, үе мөч, арьс, салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг.

Шанкроид шинж тэмдэг

Тэмбүүгийн хөгжил дөрвөн үе шаттайгаар явагддаг.

• Үндсэн.
• Хоёрдогч.
• Далд.
• Хожуу (гуравдагч).

Өвчний эхэн үед гарч ирдэг арьсны гэмтэл. Энэ нь хатуу хилтэй өвдөлтгүй шарх юм. Бие дэхь халдварын голомтод шанкр үүсдэг. Түүний эргэн тойронд үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Шархны төв хэсэг нь өтгөн саарал шар өнгийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Түүний диаметр нь 10-аас 20 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Дүрмээр бол chancre нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гадаад бэлэг эрхтэнд байрладаг. Энэ нь эр бэлэг эрхтний толгой, хөвчний арьс, түүнээс бага тохиолдолд scrotum болон pubis, том болон жижиг бэлгийн уруулын арьсанд нөлөөлдөг. Анагаах ухааны практикт шулуун гэдсээр суваг, амны хөндий, хэл, уруул, хөх, хоолойд тохиолдох тэмбүүгийн тохиолдлыг тайлбарласан байдаг. Тиймээс энэ хатуу шарх нь биеийн аль ч хэсэгт илэрч болно.

Шанкроид өртсөнөөс хойш ойролцоогоор 21 хоногийн дараа ихэвчлэн эм хэрэглэхгүйгээр 6 долоо хоногийн дотор эдгэрдэг. Тэмбүү үүссэнээс хойш долоо хоногийн дотор цавь, суга, хүзүүнд байрлах тунгалгийн булчирхайн томрол үүсдэг.

Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг хэр удаан илрэх вэ?

Шинж тэмдэг хоёрдогч шатөвчин 6 долоо хоног - холбоо барьснаас хойш 6 сарын дотор ажиглагддаг. Энэ хугацаанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн арьс нь тууралтаар бүрхэгдсэн байдаг идэвхтэй хэлбэрүүдбактери. Арьсны тууралт нь салст бүрхэвч болон биеийн бусад хэсэгт идээт үрэвсэл, цэврүү юм. Ихэнхдээ. Тухайлбал, алга, хөлийн ул, нүүр болон үсэрхэг хэсэгтолгойнууд.

Салст бүрхэвч болон арьсны атираа дахь шарх нь нэг том шарханд нийлдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад саарал ягаан өнгийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Салст бүрхэвч дээр толботой тэмбүү - ердийн оношлогооны тэмдэг(уруул, хамрын хөндий, үтрээ, үтрээний дотор гарч ирдэг).

Энэ үе шат нь бусад шинж чанартай байдаг системийн шинж тэмдэгөвчин:

1. толгой өвдөх;
2. халуурах;
3. ядрах;
4. Жин хасах;
5. хоолой өвдөх;
6. халцрах өвчин;
7. хавдсан тунгалагийн зангилаа;
8. хоолны дуршилгүй болох.

Тухайн хүний ​​дархлааны систем эдгээр шинж тэмдгүүдийг эмчлэхгүйгээр даван туулж чаддаг ч 1-2 жилийн дараа дахин илэрч болно. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бие нь халдварыг бүрэн даван туулах чадваргүй боловч шинж тэмдгийг хэсэг хугацаанд арилгах боломжтой.

Treponema pallidum халдварын хожуу үе шат

Эмчилгээгүй бол тэмбүү нь далд (далд) үе шатанд шилжиж болно. Энэ тохиолдолд Treponema pallidum-ийн шинжилгээ нь эерэг боловч өвчний гадаад шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ үе шат нэлээд урт бөгөөд хэдэн жил үргэлжилдэг.

Зарим хүмүүс дахин хэзээ ч шинж тэмдэг илрэхгүй ч эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдийн 30-50% -д өвчин нь гуравдагч (хожуу) тэмбүү болж хувирдаг.

Энэ үе шатанд мэдрэлийн болон цусны эргэлтийн системийг удаан устгадаг. Бактерийн хор нь зүрх ба гол судас, тархи, нүд, яс, үе мөчний хүнд гэмтэлийг өдөөдөг. Эрхтэн, тогтолцооны эргэлт буцалтгүй сүйрэл нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

IN хожуу үеТэмбүүгийн халдвар нь биеийн янз бүрийн эдэд бактерийн эсийн бөөгнөрөл (халдварт гранулом) үүсгэдэг. Арьсны грануломыг бохь гэж нэрлэдэг. Зангилаа хэлбэрийн ийм тэмбүүгийн архаг нэвчдэсүүд задарч, эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулдаг. Жишээлбэл, тагнайн зөөлөн эсвэл хатуу хэсгүүдийн грануломын задрал нь эдийг цоорох шалтгаан болдог.

Шанкрийн оношлогоо

Халдвартай материалын лабораторийн оношлогоо нь харанхуй талбайн микроскоп ашиглан хийгддэг. Одоо тэмбүүгийн цусны шинжилгээ улам бүр хэрэглэгдэж байгаа боловч өвчнийг шанкр илэрсэнээс хойш 4-6 долоо хоногийн дараа л цусанд илрүүлж болно.

Өвчтэй эхийн эмчилгээг үл тоомсорлож байгаа тохиолдолд 80-85% -д трепонема нь ихэсийн саадыг дамжин өнгөрдөг тул умайд ураг халдварладаг. Тиймээс хүүхэд шинж тэмдэгтэй төрдөг төрөлхийн тэмбүү.

Эрэгтэйд тэмбүүгийн анхдагч үе шатанд дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

1. Баланит;
2. balanoposthitis;
3. үрэвсэлт фимоз;
4. парафимоз;
5. фагеденийн шархлаа.

Өвчний 3-5 дахь сард үс эрчимтэй унаж эхэлдэг (тэмбүүгийн халцрах). Үрэвслийн голомт, остеомиелит, остеоартрит болон бусад хор хөнөөлтэй үйл явц- нөлөөллийн шууд үр дагавар гуравдагч тэмбүүбие дээр.

Өвчний эмчилгээ

Эмчилгээний алтан стандарт бол прокаин пенициллиний өдөр бүр булчинд тарих явдал юм. Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацаа нь эмнэлзүйн зураглалаас ихээхэн хамаардаг: шанкрийн хэмжээ, байршил, хоёрдогч салст бүрхүүлийн илрэл, мэдрэлийн тэмбүү. Хэрэв тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй бол тунг ийлдэс судлалын шинжилгээний үр дүнгийн дагуу тогтооно.

Эмчилгээний өөр сонголт бол анхдагч болон хоёрдогч тэмбүүг эмчлэх боломжтой бензатин пенициллиний нэг удаагийн тарилга юм. Энэ тарилга нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон хүмүүст мөн зөвлөж байна.

Chancre бол тэмбүүтэй арьсны анхдагч гэмтэл юм. Энэ нь ихэвчлэн халдвар авснаас хойш 18-21 хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд энэ хүртэл өвчин танигдаагүй бөгөөд эмч нар инкубацийн хугацааны талаар ярьдаг.

Тэмбүүгийн шанкр нь жижиг улаавтар папулуляци эсвэл бага зэрэг өнгөц элэгдэл хэлбэрээр илэрдэг. Хэдэн өдрийн туршид формаци нь хэдэн см диаметртэй (2-3) хүртэл нэмэгдэж, шархлаанаас сероз шингэн урсдаг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд анхны бэлэг эрхтний шанкр нь үтрээнд эсвэл умайн хүзүүнд, эрэгтэйчүүдэд френулумын хоёр талд байрлаж болно. Уруул, хэл, гуйлсэн булчирхай, цээж, хуруу, хошногонд экстрагенитал шанкр илэрдэг.

Чанкроид нь тэмбүүтэй төстэй боловч энэ нь шал өөр бэлгийн замын халдварт өвчин бөгөөд энэ нь Haemophilus ducreyi-ээр үүсгэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн халдвар авснаас хойш 4-10 хоногийн дараа эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд илэрдэг. Зураг нь түүний шинж тэмдгүүдийг харуулсан бөгөөд үүнд:

• Бэлэг эрхтний нээлттэй шарх (зураг дээр үзүүлсэн шиг), үтрээний нээлхийн эргэн тойронд, шулуун гэдэсний хэсэгт маш их өвддөг.
• Шархлаанд идээ бээр илрэх.
• Шархлааны зөөлөн ирмэгүүд.
• Цавь дахь хавдсан булчирхай.

Шанкроид нь заримдаа герпестэй андуурдаг тул лабораторид судалгаа хийсний дараа л эмч оношлогддог. үнэн зөв оношлох, тэмбүүг эс тооцвол.

Тэмбүүгийн хоёр дахь үе шатанд ам, хоолойн хэсэгт шарх үүсдэг. Хэл дээр тэд хатуу суурьтай, ноорхой байж болно.

Ойролцоогоор энэ үед тэмбүүгийн сарнай нь шодой, цээж, гар, духан дээр гарч ирдэг. Тэдгээр нь хар улаан эсвэл зэсээр будсан байдаг.

Тэд биедээ хоёр долоо хоног үлддэг боловч 2-3 сар хүртэл үргэлжилсэн тохиолдлыг үгүйсгэхгүй.

Өвчний гурав дахь үе нь тэмбүүгийн бохь дагалддаг. Тэд салст бүрхэвч, арьс, арьсан доорх эдэд үүсдэг.

Бохь нь ихэвчлэн булчин, дотоод эрхтэн, ясанд нөлөөлдөг. Булчинд тэд хавдар, гадаргуу дээр шарх хэлбэрээр үүсдэг.

Дотоод эрхтнүүдийн хувьд тэд фибройдтой, ясны хувьд зангилаатай төстэй байдаг. Эдгээр формаци нь өвдөлттэй байдаг.

Өвдөлт нь ялангуяа шөнийн цагаар мэдрэгддэг. Зураг дээр ч гэсэн бохьтой тэмбүү нь аймшигтай харагдаж байна.

Түүний хамгийн аймшигтай үйлдэл бол тархи, гавлын ясыг устгах явдал юм.

Тэмбүү нь зөвхөн бэлгийн замаар дамждаг өвчин гэсэн үг бүрэн үнэн биш юм. Баримт нь өдөр тутмын амьдралдаа халдвар нь бие дээрх зураас, шархаар цус руу шууд орох үед халдвар авах боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөнд хамаарах ариун цэврийн хэрэглэл (алчуур, угаалгын даавуу) хэрэглэх үед боломжтой юм.

Үүнээс гадна тэмбүүгийн халдвар нь цус сэлбэх замаар тохиолдож болно, мөн тэмбүү нь төрөлхийн байж болно. Үндсэндээ тууралт нь үс, алхмын хэсгүүд, түүнчлэн алган дээр байрладаг.

Нэмж дурдахад эмэгтэйчүүдэд энэ нь хөхний булчирхайн доор байрладаг бөгөөд аль аль хүйсийн хувьд түүний концентраци нь бэлэг эрхтний бүсэд байршдаг.

Халдвар авсан цагаас хойш 3-4 долоо хоногийн дараа энэ өвчний халдварын үүсгэгч Treponema pallidum (энэ нь гол төлөв бэлэг эрхтэн) нэвтэрсэн газарт анхдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Тэмбүүгийн розеолагийн төрлүүд

Хүний биед халдвар орсны дараа тэмбүүгийн инкубацийн хугацаа эхэлдэг бөгөөд янз бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр энэ нь хэд хоногоос 6 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг боловч дунджаар гурван долоо хоног байдаг.

Энэ хугацаанд treponema pallidum эсийн аажмаар өсөлт ажиглагдаж байгаа боловч энэ нь ямар ч шинж тэмдэг дагалддаггүй. Өвчин эмгэгээ мэдээгүй хүн өвчнийг тээгч, түгээгч болж хувирдаг тул энэ үе нь аюултай.

Орших дараах төрлүүд Roseola:

• шинэхэн (анх удаа гарч ирдэг), тод өнгийн хамгийн элбэг тууралт;
• чонон хөрвөс, эсвэл хаван (чонон хөрвөстэй төстэй);
• цагираг хэлбэртэй тэмбүүгийн roseola нь цагираг эсвэл хагас цагираг, нум, зүүлт хэлбэртэй толботой байдаг;
• давтагдах эсвэл нийлсэн roseola-тай бол толбоны хэмжээ ихэвчлэн илүү том, өнгө нь илүү хүчтэй боловч тэдгээрийн тоо бага байдаг.

Маш ховор тохиолдолд өвчтөнүүдэд хайрст үлд, хальсан бүрхүүлээр хучигдсан, мөн арьсны дээгүүр гарч буй цэврүүтэй төстэй сарнай үүсдэг.

Эритематозын тэмбүүгийн тонзиллит нь ихэвчлэн салст бүрхэвч дээр үүсдэг. Залгиур дээр хар улаан өнгийн хавсарсан улайлт, заримдаа хөхөвтөр өнгөтэй байдаг.

Тэдний контур нь эрүүл салст бүрхэвчтэй огцом хиллэдэг. Өвчтөн өвдөлтийг мэдэрдэггүй, халуурдаггүй, гэхдээ ерөнхий байдалбараг саадгүй.

Анхдагч тэмбүүгийн 75% нь амны хөндий, нүүрэн дээр, маш ховор тохиолдолд хуйханд байрладаг. Үлдсэн 25% нь дээд мөч, гургалдай, хөхний булчирхай, гуя, хэвлийн анхдагч тэмбүү юм.

Биполяр шанкр нь бэлэг эрхтэн болон биеийн бусад хэсэгт нэгэн зэрэг илэрдэг анхдагч тэмбүүгийн нэр юм. Тэд ховор байдаг.

Амны хөндийн хатуу шанкр

Экстрагенитал нутагшуулах анхдагч согогуудын дунд хамгийн түгээмэл нь уруул, гуйлсэн булчирхай, хэл дээр хатуу шанкр юм. Бохь, залгиур, хатуу ба зөөлөн тэнгэр- ховор нутагшуулах.

Тэмбүүгийн хоёрдогч үе шат

Бидний аль хэдийн олж мэдсэнээр анхдагч тэмбүүгийн гол илрэлүүд нь ханкроид, лимфангит, лимфаденит юм. Тэдгээрийг тэмбүүтэй холбоогүй бусад үзэгдлээс хэрхэн ялгах вэ? Эдгээр шинж тэмдгүүдийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Chancre - онцлог шинж чанарууд

Зурган дээр шанкр нь ердийн шархлаа шиг харагдаж байна: дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, голд нь шархтай, хөх-улаан өнгөтэй. Хэрэв шарх нь гүн биш бол элэгдэл гэж нэрлэдэг. Мэдрэх шанкр руу - хатуу боловсрол, мөгөөрс шиг санагддаг. Шанкрийн гадаргуу нь ихэвчлэн чийгтэй байдаг.

Шанкрын байршил нь дараахь байж болно.

• бэлэг эрхтэн (буудлын уруул, умайн хүзүү, шодойн толгой, scrotum гэх мэт);
• экстрагенитал (амны хөндий, уруул, анус, хуруу, хөх гэх мэт).

Байхгүй үед хөгждөг хангалттай эмчилгээХалдварын дараа 6-10 ба түүнээс дээш жил. Үндсэн морфологийн элементүүдЭнэ үе шатанд - тэмбүүгийн бохь, тэмбүүгийн сүрьеэ.

Дүрмээр бол, энэ үе шатанд өвчтөнүүд хэзээ үүсдэг ноцтой гоо зүйн согогийн талаар санаа зовж байдаг идэвхтэй курстэмбүү.

Тэмбүүгийн гурав дахь шатны элементүүд:

1. Булцуут тэмбүү нь хөхрөлттэй өтгөн сүрьеэ бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн төрлөөс хамааран үхжил үүсч, улмаар эд эсийн хатингаршил үүсдэг. Шингэрүүлэх үхжилтэй, а шархлаат гажиг, түүний оронд эдгэрэх явцад өтгөн, ухарч буй сорви үүсдэг. Шийдэг сүрьеэгийн захын дагуу бие биетэйгээ нийлдэггүй шинэ булцуу үүсдэг.
2. Гэмт тэмбүү нь арьсан доорх өөхөнд үүсдэг зангилаа юм. Зангилааны төв хэсэгт эдийг хайлах төвийг тодорхойлж, арьсны гадаргуу дээр нүх үүсч, бохьны төвөөс эксудат ялгардаг. Үзүүлсэн нүхний хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, үхжилтийн процесс идэвхжиж, гэмтлийн төвд бохь цөм үүсдэг. Татгалзсаны дараа шарх нь дахин сэргэж, гүн татсан сорви үүсдэг.

Гэрэл зураг дээр тэмбүүгийн гуравдагч үеийн шарх эдгэрсний дараа үүссэн хамрын хэсэгт од хэлбэртэй сорви харагдаж байна.

Эмэгтэйчүүдийн уруул дээрх тэмбүүгийн илрэл нь арьсны том үрэвсэлт гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүнээс идээ эсвэл цус ихэвчлэн гардаг. Ийм арьсны гэмтэлийг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой.

Анхдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь хэд хоногийн дараа бөөн болж хувирдаг жижиг улаан толбо юм. Сүрьеэгийн төв нь эд эсийн аажмаар үхжилээр тодорхойлогддог (түүний үхэл), эцэст нь хатуу ирмэгээр бүрхэгдсэн өвдөлтгүй шарх, өөрөөр хэлбэл шанкр үүсгэдэг.

Анхдагч үеийн үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор долоон долоо хоног бөгөөд эхэлснээс хойш долоо хоног орчмын дараа бүх тунгалгийн булчирхай томрох болно.

Анхдагч үе дуусах нь олон цайвар трепонема үүсч, трепонемын сепсис үүсгэдэг. Сүүлийнх нь сул дорой байдал, ерөнхий сулрал, үе мөч өвдөх, халуурах, үнэн хэрэгтээ өвөрмөц тууралт үүсэх зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хоёрдогч үе эхлэхийг харуулдаг.

Тэмбүүгийн хоёрдогч үе шат нь маш олон янз байдаг өөрийн шинж тэмдэгЭнэ шалтгааны улмаас 19-р зуунд Францын тэмбүү судлаачид үүнийг "агуу мич" гэж нэрлэсэн нь энэ үе шатанд өвчин нь бусад төрлийн арьсны өвчинтэй ижил төстэй болохыг харуулж байна.

Шинж тэмдэг ерөнхий төрөлтэмбүүгийн хоёрдогч үе шатаас бүрдэнэ дараах шинж чанаруудтууралт:

• Субьектив мэдрэмж байхгүй (өвдөлт, загатнах);
• Тууралтын хар улаан өнгө;
• нягтрал;
• Тоймуудын нэгдэх хандлагагүйгээр бөөрөнхий эсвэл дугуй хэлбэртэй байх нь тодорхой, тогтмол байдал;
• Гадаргууг хальслах нь илэрхийлэгдээгүй шинж чанартай байдаг (ихэнх тохиолдолд түүний байхгүй байгааг тэмдэглэсэн байдаг);
• Формаци нь аяндаа алга болох нь дараагийн хатингаршил, сорвижилтгүйгээр боломжтой байдаг.

Ихэнх тохиолдолд тэмбүүгийн хоёрдогч үе шатны тууралт нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг (тэмбүүгийн тууралттай зургийг үзнэ үү).

Өвчний энэ үе шат нь бие махбодид бага хэмжээний Treponema pallidum-аар тодорхойлогддог боловч тэдгээрийн нөлөөнд мэдрэмтгий байдаг (өөрөөр хэлбэл харшилтай).

Энэ нөхцөл байдал нь бага хэмжээний трепонемийн нөлөөгөөр бие нь өвөрмөц хэлбэрээр хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг. анафилаксийн урвал, гуравдагч тэмбүү (гумма ба булцуу) үүсэхээс бүрддэг.

Тэдний дараагийн задаргаа нь арьсан дээр өвөрмөц сорви үлдэх байдлаар явагддаг. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн арван жил байж болох бөгөөд энэ нь мэдрэлийн системийг гүнзгий гэмтээж дуусдаг.

Энэ үе шатны тууралт дээр анхаарлаа хандуулснаар булцуу нь бохьтой харьцуулахад хэмжээ, гүний хувьд бага байдаг гэдгийг бид тэмдэглэж байна.

Сүрьеэгийн тэмбүүг арьсны зузааныг тэмтэрч, түүний доторх өтгөн формацийг тодорхойлох замаар тодорхойлно. Энэ нь хагас бөмбөрцөг гадаргуутай, диаметр нь 0.3-1 см орчим байдаг.

Сүрьеэгийн дээгүүр арьс нь хөхөвтөр улаавтар өнгөтэй болдог. Сүрьеэ нь өөр өөр цаг үед гарч ирдэг бөгөөд цагирагт хуваагддаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд сүрьеэгийн төвд үхжил задрал үүсч, шархлаа үүсдэг бөгөөд энэ нь эдгэрсний дараа жижиг сорви үлдээдэг. Сүрьеэгийн жигд бус боловсорч гүйцсэн байдлыг харгалзан арьс нь ерөнхий дүр төрхийн өвөрмөц байдал, олон янз байдалаар тодорхойлогддог.

Гамми тэмбүү нь арьсны гүн давхаргын дунд байрладаг өвдөлтгүй өтгөн зангилаа юм. Ийм зангилааны диаметр нь 1.5 см хүртэл байдаг бөгөөд түүний дээрх арьс нь бараан улаан өнгөтэй болдог.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд бохь зөөлөрч, дараа нь нээгдэж, наалдамхай массыг гаргадаг. Үүссэн шарх нь шаардлагатай эмчилгээгүйгээр маш удаан хугацаанд оршин тогтнох боломжтой боловч хэмжээ нь нэмэгдэх болно.

Ихэнхдээ ийм тууралт нь ганц бие байдаг.

Шинж тэмдэг хоёрдогч тэмбүүзураг дээр тэд илүү түрэмгий, тод харагдаж байна. Тууралт нь арьсны том хэсгүүдэд нөлөөлж, хүргэж болно үрэвсэлт үйл явцтунгалгийн булчирхайд.

Тэмбүүгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Тэмбүүгийн явцыг анхдагч, хоёрдогч, далд, гуравдагч гэсэн 4 үе шатанд хувааж болно. Энэ өвчний халдвар авсны дараа шууд инкубацийн үе эхэлдэг бөгөөд энэ нь эхний үед 9-90 хоног (дунджаар 3 долоо хоног) үргэлжилж болно. онцлог шинж чанаруудболон шинж тэмдэг.

Инкубацийн хугацаанд биедээ трепонема авсан хүн бусад хүмүүст халдвар аваагүй байна. Энэ хугацаа нь өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл үргэлжилнэ.

Үе шат бүр өөрийн гэсэн гадаад шинж тэмдгүүдтэй байдаг, гэхдээ өөр өөр хүмүүстэдгээрийг өөрөөр илрүүлж эсвэл хэд хэдэн холбогдох шинж тэмдэгтэй байж болно.

Хүмүүс тэмбүүгийн анхны шинж тэмдгүүдийг гэрэл зураг дээр ч мэддэггүй, бие махбодид бараг мэдрэгддэггүй тул эрт үеийн тэмбүүг ихэвчлэн анзаардаггүй бөгөөд оношлогддоггүй.

Хүмүүс эмчид үзүүлэхэд хангалттай сандрах шалтгаан байхгүй гэж үздэг. Бэлгийн эрхтнүүдийн жижиг шарх нь ихэвчлэн өвдөлт үүсгэдэггүй бөгөөд удалгүй хаагдаж, өөрөө эдгэрдэг боловч энэ нь аль хэдийн өвчний хөгжлийг харуулж байна.

Эмэгтэйчүүдийн тэмбүү

Эмэгтэйчүүдийн хувьд тэмбүүгийн анхны шинж тэмдгүүд нь халдвар авснаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц байдаг. Эмэгтэйд шархлаа нь бэлгийн уруул, үтрээний салст бүрхэвчийн хэсэгт илэрдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь биеийн бусад хэсэгт ч үүсч болно.

Өвчин нь бүрэн харагдахгүй байх тохиолдол байдаг. Таны анхаарах ёстой цорын ганц зүйл бол таны ерөнхий эрүүл мэнд, тунгалгийн булчирхай юм.

Өвчний эхний үе шатанд зөвхөн зарим тунгалгийн булчирхай томордог. Мөн сул дорой, бие муутай байвал эмчид хандах хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүдийн тэмбүүгийн хоёр дахь үе шат нь биеийн бүх хэсэгт томорсон тунгалагийн зангилаагаар тодорхойлогддог. Үүнээс гадна толгой өвдөх, өвдөх, арьсны тууралт, ясны өвдөлтийн мэдрэмж, түүнчлэн температурын өсөлт.

Өвчний хөгжил нь сормуус, хөмсөг алдагдахад хүргэдэг. Тэмбүүгийн хөгжлийн гурав дахь шатанд бүх дотоод эрхтнүүд өртдөг.

Тэмбүү нь жирэмсэн үед онцгой аюултай. Халдвар авсан эмэгтэй нь тусгай эмгэг бүхий хүүхэд төрүүлж чаддаг бөгөөд энэ нь заримдаа амьдралд үл нийцдэг. Мөн амьгүй хүүхэд төрүүлж магадгүй.

Энэ өвчний инкубацийн хугацаа гурваас зургаан долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Өмнө дурьдсанчлан, өвчний эхний шинж тэмдэг нь шархлаа бөгөөд дугуй хэлбэртэй, диаметр нь хагас см-ээс хоёр см-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Энэ шарх нь гөлгөр, гялалзсан ёроолтой, хатуу ирмэгтэй. Дараа нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн тунгалгийн булчирхайнууд аажмаар томордог.

Хоёр, гурван сарын дараа өвөрмөц тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цэврүү эсвэл хар улаан толбо хэлбэртэй байж болно. Заримдаа тууралт нь загатнах дагалддаг.

Тэмбүүгийн үед эмэгтэй хүн ихэвчлэн хоолой өвдөж, бие суларч, халуурдаг.

Өвчтөнүүдийн зураг. Арьсны гэмтэл ямар харагддаг вэ?

Ихэнх тохиолдолд энэ нь халдвар авсан байдаг аюултай өвчинбэлгийн харьцаанд тохиолддог. Эмнэлгийн практикт өрхийн тэмбүү өвчин бага тохиолддог.

Халдвар бэлгийн замаар дамжих үед тэмбүү нь шодойд олон тууралт хэлбэрээр илэрч, халдвар нь scrotum эсвэл тунгалгийн булчирхай руу тархдаг.

Эрэгтэй хүнд хэцүү шанкр нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь тэдний байршлаас хамаардаг.

Өвчний бусад шинж тэмдгүүд

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тэмбүүгийн инкубацийн хугацаа нь ямар нэгэн өвөрмөц шинж тэмдгээр тодорхойлогддоггүй. Ховор тохиолдолд хүн бага зэрэг сул дорой байдал, сул дорой байдлыг мэдэрч болох боловч эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хүнд өдрийн дараа ядрах эсвэл ханиадны дараа илэрдэг.

Өвчин нь бие махбодид хатуу шанкр үүсэхээс эхэлдэг гэж бид итгэлтэйгээр хэлж чадна - Treponema pallidum-ийг биед нэвтрүүлэхэд дархлааны хариу урвалын үр дүнд үүсдэг шарх нь эдгээр нь тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг юм.

Анхдагч тэмбүү ийм байдлаар илэрдэг. Заримдаа шанкр нь ердийн бус дүр төрхтэй байж болох бөгөөд энэ нь халдвартай холбоотой байдаг. Ховор тохиолдолд бэлэг эрхтний бүсэд өвчин нь ихэнх тохиолдолд бэлгийн замаар дамждаг тул эд эсийн өнгө өөрчлөгдөхөд өвдөлтгүй хавдар үүсдэг.

Хэсэг хугацааны дараа тунгалагийн зангилаанууд шанкр гарч ирэх газарт томордог. Тэд өвдөлтгүй, хүрэхэд нягт байдаг. Энэ хугацаанд хүн сул дорой болж, халуурч болно - энэ нь тэмбүүгийн хоёр дахь чухал шинж тэмдэг юм.

Хоёрдогч тэмбүү нь арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт эсвэл жижиг цус алдалтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь маш халдвартай кондилом болж хувирдаг. Энэ үе шатанд хүн томорсон боловч өвдөлтгүй тунгалагийн зангилаа, биеийн температур нэмэгдэж, мэдэгдэхүйц сул дорой байдал, хамрын хамар, ханиалгах, коньюнктивит зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Зарим тохиолдолд тууралт гарахгүй, өвчин нь иймэрхүү харагддаг нийтлэг ханиад, тиймээс тэмбүүг оношлоход хэцүү байдаг. Заримдаа өвчин нь бүрэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь анзаарагдахгүйгээр архаг болох боломжийг олгодог.

Гуравдагч тэмбүү

Өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэггүй, энэ нь олон жилийн турш үргэлжилж, энэ хугацаанд хүний ​​бүх дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Аорт хамгийн их өртдөг том хөлөг онгоцууд, нугасны болон тархи.

Өвчин нь архаг хэлбэрт шилжиж, дархлаа буурах замаар илэрдэг тул өвчний шинэ илрэл бүрт эрхтэн, эд эсэд зөөлөн хавдар - бохь үүсдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад сорви болж хувирдаг.

Тэмбүүгийн сарнай нь ягаан эсвэл улаан өнгийн дугуй толбо хэлбэрээр илэрдэг. Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• нарийн голомтот эсвэл сарнисан халзан (өвчтөнүүдийн 20% -д тохиолддог бөгөөд эмчилгээ эхлэхэд алга болдог);
• "Сугар хүзүүний зүүлт" хүзүүнд, ховор тохиолдолд мөрөн, мөч, нурууны хэсэгт;
• папуляр тэмбүү;
• идээт тэмбүү;
• ялагдал дууны утасмөн сөөнгө хоолой.

Интернетэд олон тоогоор танилцуулсан тэмбүүгийн сарнай цэцэг нь тодорхой шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• бие даасан толбоны хэмжээ 1 см хүртэл;
• тууралт нь тодорхой бус контуртай;
• толбоны гадаргуу нь гөлгөр, тэгш бус;
• тойм нь дугуй, тэгш бус;
• өөр хоорондоо нийлсэн элементүүд байхгүй;
• толбо нь арьсны түвшнээс дээш гарахгүй;
• захын дагуу ургадаггүй;
• дарагдсан үед сүүдэр нь бага зэрэг гэрэлтэж магадгүй, гэхдээ удаан биш;
• аль нь ч биш өвдөлт мэдрэмж, хальслах, загатнах.

Удаан хугацаанд арилдаггүй Roseola нь шар хүрэн өнгөтэй болж магадгүй юм. Тууралт нь өөрөө хор хөнөөлгүй бөгөөд ямар ч аюул учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь бие махбодид яаралтай тусламж хэрэгтэй байгаа дохио юм.

Ихэнхдээ эрэгтэй хүн халдвараа мэддэггүй байж болно. Ихэнхдээ эрчүүд анхаарал хандуулдаггүй онцгой анхаараларьсны тууралт болон энэ өвчний бусад шинж тэмдгүүдийн хувьд.

Түүнээс гадна тэмбүүгийн шинж тэмдэг хэсэг хугацааны дараа алга болдог. Гэхдээ энэ нь эдгэрэхээс илүүтэйгээр өвчний явцыг илтгэнэ.

Үүнийг харгалзан та тэмбүүгийн илэрхий шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй (өвчтөний гэрэл зургийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг доороос авах боломжтой).

Юуны өмнө эрэгтэй хүний ​​хөвчний арьс зузаарч, хавагнадаг. Түүнээс гадна тод тэмдэгбэлэг эрхтний хэсэгт жижиг шарх үүсэх, шээсний сувагболон анус.

Шарх нь биеийн бусад хэсэгт ч илэрч болно. Ийм шархыг шанкр гэж нэрлэдэг.

Тэд өвчний эхний шатанд гарч ирдэг. Ихэвчлэн шанкр нь нэгээс дөрвөн миллиметр диаметртэй дугуй хэлбэртэй байдаг.

Энэ нь өтгөн ирмэгтэй, улаан өнгөтэй, өвдөлтгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм шарх нь өөр хүнд халдварладаг тул маш нууцлаг байдаг.

Хэрэв шархлаа руу халдвар орвол эд эсийн үхжил үүсч болно.

Шархлаа гарч ирснээс хойш долоо хоног орчмын дараа лимфийн зангилаа томорч, температур нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч хүний ​​ерөнхий сайн сайхан байдал их бага хэмжээгээр хэвийн хэвээр байна. Энэ мөчид бараг ямар ч мэдрэмж байдаггүй тул эрэгтэй хүн үргэлж эмчид ханддаггүй.

Тэмбүүгийн хоёр дахь үе шатанд арьсан дээр тууралт гарч ирдэг. Одоогийн байдлаар энэ өвчин аль хэдийн бие махбодийг устгаж байна.

Хэрэв ийм өвчтөнд эмчилгээ хийхгүй бол хэдэн жилийн дараа систем, эрхтнүүд эрэгтэй биеТэд аажмаар татгалзаж эхэлнэ. Ийм үед эмчилгээний таатай үр дүн гарах боломжгүй юм.

Ийм учраас эмчилгээг цаг тухайд нь хийхийн тулд тохиолдлын бэлгийн хавьталд орсны дараа эсвэл өвчний анхны илрэлүүдийн үед шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Энэ өвчний нууцлаг зүйл бол өвчтөнийг байнга төөрөгдүүлдэг. Тогтмол илэрч, алга болдог шинж тэмдгүүд нь хүнийг эмчид үзүүлэхийг хойшлуулахад хүргэдэг. Өвчин нь үүрд алга болсон гэж андуурч, түүний биеийн байдлыг улам дордуулдаг.

Гуравдагч тэмбүү нь халдвар авснаас хойш 5-6 жилийн дараа бүхэлдээ илэрдэг. Энэ үед Treponema pallidum аль хэдийн биеийн бүх хэсэгт тархсан байв.

Мэргэшсэн эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд бактерийн тоо ноцтой болно. Дархлаа нь тэднийг даван туулах чадваргүй болсон.

Энэ үе шатанд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Тархи, дотоод эрхтнүүд, яс, арьсанд Treponema pallidum-ийн концентраци. Ийм gummas задрах нь хүргэдэг бүрэн сүйрэлэрхтэн.
2. Олон тооны, өвдөлттэй шархлаа үүсэх. Эдгээр нь хамрын таславчийг устгах, фистулууд болон хацарт шарх үүсэхэд хүргэдэг. Гэхдээ гадаад илрэлүүдӨвчин нь халдварын хувьд онцгой аюул учруулдаггүй.
3. Дууны утсыг устгах. Тэмбүүтэй хүн сөөнгө хоолойтой байдаг. Хүнд тохиолдолд бүрэн дуугүй болдог.
4. Нугас, тархи дахь мэдрэлийн эсүүд их хэмжээгээр үхдэг. Өвчтөн дэвшилтэт дементиа, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн саажилттай байдаг.
5. Амьсгалахад хүндрэлтэй, хурдан. Энэ нь бүтцийг зөрчиж, уушигны эд эсийн хэмжээ буурсантай холбоотой юм.
6. Хоол боловсруулах, гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой ноцтой асуудал.

Дотоод эрхтнүүдийн эвдрэл нь удаан, өвдөлттэй үхэлд хүргэдэг.

Асаалттай ахисан шатТэмбүүгийн өвчний шинж тэмдгүүдийн зураг нүүрэн дээр эсвэл дотогшоо байдаг амны хөндийхалдварыг ойр орчмын эрүүл хэсэгт тарааж, хүргэж болзошгүй эргэлт буцалтгүй хохиролбохь, шүд, хамар, хамар залгиур эсвэл эрүү.

Халдвар авснаас хойш 3-4 долоо хоногийн дараа өвчтөн эмгэг төрүүлэгч бичил биетийг нэвтрүүлсэн газарт анхдагч тэмбүү - шархлаа эсвэл элэгдэл үүсгэдэг.

Тэмбүүгийн шарх нь сууринд хатуу нэвчдэстэй байдаг тул үүнийг "хатуу" шарх эсвэл шанкр гэж нэрлэдэг. Гүн шархлаатай бол суурь дахь нэвчдэс нь хүчтэй бөгөөд мөгөөрсний бүтэцтэй байдаг.

Элэгдлийн үед суурь дахь нэвчилт нь сул илэрхийлэгддэг бөгөөд үзлэг хийхэд бараг мэдэгдэхүйц биш юм.

Тэмбүүгийн анхдагч тэмбүү нь өвдөлтгүй, тэр ч байтугай эмчилгээгүй, 6-8 долоо хоногийн дараа шарх сорви, 4-5 долоо хоногийн дараа элэгдэл эпителиждэг тул өвчтөнүүд ихэвчлэн эмчид ханддаггүй, эмчлүүлдэггүй. таатай үеүр дүнтэй эмчилгээний зорилгоор.

Хатуу шанкр үүсэх, бүс нутгийн лимфаденит, лимфангит үүсэх, ийлдэс судлалын эерэг урвалууд нь тэмбүүгийн анхдагч үеийн гол шинж тэмдэг юм.

Энэ хугацаанд өвчний эмчилгээ үргэлж бүрэн эдгэрч дуусдаг.

Шанкре - хамгийн чухал тэмдэганхдагч тэмбүү.

Шанкр ямар харагддаг вэ?

Элэгдлийн хэлбэрийн хатуу шанкр нь тодорхой хил хязгаартай, гөлгөр ёроолтой, зөөлөн налуу ирмэгтэй, тод улаан өнгөтэй, арьсны түвшнээс дээш өргөгдсөн, хүрээлэн буй эдэд гипереми байхгүй, өтгөн нэвчдэс суурь дээр байрладаг.

Тэмтрэлтээр өвдөхгүй. Биеийн хаалттай хэсгүүдэд (бэлэг эрхтэний салст бүрхэвч, амны хөндий) анхдагч тэмбүүгийн гадаргуу нь гөлгөр, гялалзсан, тод улаан өнгөтэй, эксудаттай чийглэг, дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг.

Биеийн нээлттэй хэсэгт байрлах тэмбүүгийн гадаргуу, түүний дотор уруулын улаан хил нь царцдас болж багасдаг боловч хатуу шархлааны бүх шинж тэмдгүүд хэвээр үлддэг.

Элэгдлийн хатуу шанкр нь тохиолдлын 80% -д тохиолддог. Сүүлийн жилүүдэд сууринд тодорхой нягтаршилгүй хатуу шанкрууд улам бүр түгээмэл болж байна.

Хатуу шархлаат шанкр нь илүү гүнзгий согог юм. Дархлаа султай хүмүүст үүсдэг.

Ийм шархлааны ёроол нь бохир шар өнгөтэй, ихэвчлэн жижиг цус алдалт, их хэмжээний ялгадастай байдаг. Суурийн нэвчилт нь ихэвчлэн зангилаа хэлбэртэй байдаг.

Ийм шарх нь захын дагуу гипохром (өнгөгүй) хүрээтэй гөлгөр сорвитой эдгэрдэг. Сүүлийн жилүүдэд шархлаат өвчин, тэр дундаа пиоген халдвараар хүндэрсэн эмгэгүүд нэмэгдэж байна.

Анхдагч согогийн эдгэрэлтийн үргэлжлэх хугацаа нь суурь дахь нэвчилтийн ноцтой байдлаас шууд хамаардаг. Хэрэв суурь дахь нэвчилт нь сул илэрхийлэгддэг (элэгдэлд орсон согогууд) бол 1-2 долоо хоногийн дараа эдгэрч, ул мөр үлдэхгүй.

Суурийн хэсэгт хүчтэй нэвчилттэй том шанкрууд нь 2-3 сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн тэмбүүгийн хоёрдогч үед ч үргэлжилдэг. Тэд сорвитой хамт эдгэрдэг.

Цагаан будаа. 4. Тэмбүүтэй шархлааны ёроолд хатуу нэвчдэс байдаг тул түүнийг “хатуу” шарх гэж нэрлэдэг.

Шанкрийн хэмжээ

• Шанкрын хэмжээ нь 1-2 см диаметртэй байдаг.
• Одой хатуу шарх нь бага тохиолддог. Тэдний хэмжээ нь 2-3 мм диаметртэй байдаг.
• Суурь нь нягтаршсан шинж чанартай аварга том шархнууд байдаг. Тэд scrotum, pubis, хэвлий, эрүү, шуу, гуяны дотор талд байрладаг - өөхний эд элбэг байдаг газруудад.
• Захын хэсэгт ургах хандлагатай хатуу шарх байдаг (түлэгдэх шанкр). Эдгээр нь бүдгэрсэн, жигд бус хэлбэртэй ирмэгтэй, мөхлөгт ёроолтой, хар улаан өнгөтэй элэгдлийг илэрхийлдэг.

Цагаан будаа. 5. Анхдагч тэмбүү - урд талын аварга том шанкр хэвлийн ханагэдэс.

Тэмбүүгийн оношлогоо

Өвчин нь хүн бүрт тус тусад нь илэрдэг бөгөөд зарим тохиолдолд тэмбүүг эмнэлзүйн хувьд оношлоход маш хэцүү байдаг тул серодиагностикийн аргыг ашигладаг. Трепонемал холбосон иммуносорбент шинжилгээ(ELISA) гол нь оношлогооны аргатэмбүүгийн үүсгэгчийн эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох.

Өмнө нь Орост Вассерманы урвалыг (RW) ашиглаж байсан. Харамсалтай нь, тэмбүүгийн шинжилгээ нь лабораторийн нөхцөлд нарийн төвөгтэй байдаг тул 100% үр дүн өгдөггүй тул оношлогооны хоёр аргыг хослуулан хэрэглэдэг. Тиймээс ELISA-тай хамт кардиолипиний тестийг ашигладаг. Хэрэв шинжилгээний хариу эерэг гарсан бол тухайн хүн өвчтэй гэж хэлж болно.

Үүнээс гадна, хэрэв зөвхөн ELISA эерэг байвал тэр хүн нэг удаа тэмбүүтэй байсан гэж маргаж болно.

Бусад гэмтэл, халдварууд нь анхдагч тэмбүүгийн илрэлтэй төстэй байдаг. Бид тэмбүүгийн халдварын эхлэлтэй андуурч болох хамгийн түгээмэл өвчнийг жагсаав.

Тэмбүүгийн улмаас үүссэн розола нь гадаад төрхөөрөө ижил төстэй бусад төрлийн толбо тууралтаас ялгагдах (ялгагдах) ёстой. Мөн шавьж хазуулсан, харшил, халдварт өвчин (герпес, заг хүйтэн).

Бусад тууралт гарах шалтгаанууд нь түүний илрэл, гадаад төрх байдал, шинж чанараас шал өөр байдаг. ерөнхий шинж тэмдэгба эмчилгээний аргууд.

Лабораторийн аргыг ашиглан тууралт нь тэмбүүгийн розеола болохыг тодорхойлох боломжтой. ялгаа.

үндсэн дээр оношлогоо хийдэг ийлдэс судлалын судалгааэмгэг төрүүлэгчийн эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх замаар цус. RIF шинжилгээ нь 100% үр дүнг өгдөг.

Үүнийг хийхийн тулд эмгэг төрүүлэгчээр халдварласан туулайн цус, тусгай ийлдсийг өвчтөний шинжилгээнд авсан цусанд нэмнэ. Флюресцент микроскопоор ажиглахад биед трепонема байгаа нь тусгал - флюресцентээр нотлогддог.

Халдвар байхгүй байгаа нь шаргал ногоон туяагаар илэрхийлэгддэг.

Одоо бол байдаг олон тоонытэмбүү зэрэг өвчнийг оношлох цусны шинжилгээ. Ийм шинжилгээ нь тусгай эсрэгбиемийг илрүүлэхэд суурилдаг.

Массын шинжилгээ хийхдээ Вассерманы урвалыг ашигладаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ тест нь худал уншилт өгөх боломжтой.

Үүнээс гадна энэ өвчнийг оношлохын тулд анус, бэлэг эрхтэн, арьсны эмнэлзүйн үзлэгийг хийдэг. Харанхуй талбайн микроскоп, шууд иммунофлуоресценцийн урвал, полиметик гинжин урвалыг тэмбүүг илрүүлэхэд ашигладаг.

Тэмбүүгийн лабораторийн шинжилгээ

Тэмбүүгийн эхний үе шат нь серонегатив үе (тэмбүүгийн шинжилгээгээр цусан дахь өвчин илрэхгүй байх үед) ба ийлдэс эерэг үе (шинжилгээнд халдвар илрэх үед) гэж хуваагддаг.

Эдгээр үеүүдийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Анхан шатны серонегатив тэмбүү

Шанкр үүссэнээс хойшхи эхний хоёр долоо хоногт цусны шинжилгээ нь тэмбүү байгааг харуулж чадахгүй байна. Энэ үе шатанд онош тавихын тулд та шанкраас хусаж, микроскопоор (энэ шинжилгээг TFM - харанхуй талбайн микроскоп гэж нэрлэдэг) эсвэл орчин үеийн өндөр технологийн төхөөрөмж (ПГУ-ын шинжилгээ - полимераз) ашиглан шалгах хэрэгтэй. гинжин урвал).

Эдгээр аргуудыг ашиглан хусахдаа трепонема бактерийг өөрсдөө эсвэл тэдгээрийн тоосонцор - ДНХ-ийг илрүүлж болно. ПГУ-ын арга нь илүү нарийвчлалтай боловч илүү үнэтэй байдаг. Эдгээр шинжилгээний эерэг үр дүн нь тэмбүүгийн оношийг 100% магадлалтайгаар баталж байна. Гэсэн хэдий ч сөрөг үр дүн нь өвчнийг үгүйсгэхгүй.

Анхан шатны ийлдэс эерэг тэмбүү

Хэрэв шанкр хоёроос гурван долоо хоногийн турш байсан бол тэмбүүг батлахын тулд бусад аргыг хэрэглэдэг - цусны ийлдсийн шинжилгээ. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд трепонемал бус RPR тестийг томилдог. Энэ нь трепонемал бус хамгийн үнэн зөв шинжилгээ бөгөөд сүүлийн үеийн судалгаагаар шанкр илэрсэнээс хойш 7-10 хоногийн дотор тэмбүүг илрүүлэх боломжтой.

Хэрэв шинжилгээ нь сөрөг үр дүн өгсөн боловч өвчтөний биед тэмбүүтэй төстэй шинж тэмдэг илэрвэл RPR шинжилгээг 2 долоо хоногийн дараа давтан хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв шинжилгээний үр дүн эерэг байвал бүрэн итгэлтэй байхын тулд тэмбүүгийн эсрэг IgM эсрэгбиемийг тодорхойлохын тулд трепонемал шинжилгээ хийдэг - ихэвчлэн ELISA.

Үр дүн

Хүн тэмбүүгийн сэжигтэй болох тусам түүнийг эмчлэх нь илүү хялбар бөгөөд энэ өвчний эрүүл мэндэд үзүүлэх хор хөнөөл бага байх болно. Ийм учраас тэмбүүгийн анхны шинж тэмдгүүдийг мэдэх нь маш чухал юм.

Нэг шархлаа ч гэсэн танд анхааруулах ёстой, ялангуяа бэлэг эрхтний хэсэг эсвэл аманд. Хэсэг хугацааны дараа шархлааны хажууд судас эсвэл тунгалгийн зангилаа томорвол энэ нь анхдагч тэмбүү байх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв та сэжиглэж байгаа бол бэлгийн замаар дамжих халдварИчимхий байх шаардлагагүй, эсвэл бүх зүйлийг өөрийнхөөрөө байлгах шаардлагагүй. Венерологичтой яаралтай холбоо барьж, заасан бүх шинжилгээг аваарай.

Тэмбүүгийн эмчилгээ

Өмнө нь тэмбүү өвчнийг голчлон мөнгөн усны тосоор эмчилдэг байсан. Энэ эмчилгээ нь аюултай бөгөөд үр дүнгүй байсан тул зарим тохиолдолд өвчтөний өсөлтийг шаарддаг стандарт тунүргэлж мөнгөн усны хордлогод хүргэдэг ийм эм. Өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж нас бардаг гэж үздэг.

Зөвхөн 19-р зууны эхэн үед иод дээр суурилсан эмүүд гарч ирсэн бөгөөд тэдгээр нь илүү үр дүнтэй, хор багатай байсан ч хордлогын аюул нэлээд өндөр хэвээр байв.

Мөн шанкрыг хасвал өвчин хөгжихгүй бөгөөд мөнгөн ус, иод дээр суурилсан эм хэрэглэснээр өвчнийг эдгээх боломжтой гэсэн үзэл бодол бас бий. Гэвч практик таамаглалыг баталж чадаагүй.

20-р зууны эхээр "эм 606" гарч ирэв. Түүний хоруу чанар нь мөнгөн усны эмээс дутахгүй байсан ч тэмбүүтэй тэмцэхэд илүү үр дүнтэй байв. Хэсэг хугацааны дараа тэд ашиглаж эхлэв эмхүнцэл дээр үндэслэсэн бөгөөд энэ нь өвчин болон хүний ​​аль алинд нь хортой нөлөө үзүүлдэг.

Treponema pallidum нь өндөр температурт маш мэдрэмтгий байдаг тул өвчтөний биеийн температурыг нэмэгдүүлдэг эмийг эмчилгээнд хэрэглэж эхэлсэн. Энэ өгсөн сайн үр дүн, өвчний явцыг зогсоох боломжийг танд олгоно.

Одоогоор эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тэмбүү өвчнийг эмээр сайн эмчилдэг пенициллиний цуврал, өндөр үр дүнтэй, бага хоруу чанартай. Ховор тохиолдолд, пенициллинтэй эмчилгээ нь хүссэн үр дүнд хүргэхгүй бол эмчилгээний хуучирсан аргууд, жишээлбэл, хүнцэл бүхий эм хэрэглэх боломжтой байдаг.

Өвчтөний биеийн температурыг зохиомлоор нэмэгдүүлэх нь бас үндэслэлтэй юм. Гэхдээ ихэнхдээ ийм аргыг хэрэглэх шаардлагагүй, учир нь Treponema pallidum нь пенициллиний эсрэг хамгаалалтыг боловсруулаагүй бөгөөд энэ нь пенициллиний антибиотик өндөр үр дүнтэй болохыг тайлбарладаг.

Тэмбүү оношлогдсоны дараа сүүлийн 3-4 сарын хугацаанд бэлгийн хавьтагчдаа мэдэгдэж, эмчилгээ хийлгэхийг дэмжих шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өвчний шинж тэмдэг илэрсэн үед тэмбүүгийн эмчилгээг эхлэх ёстой. Энэ нь тэмбүүгийн аль ч үе шатанд үр дүнтэй хэвээр байна.

Сонголт хийх эм бол Treponema pallidum нь мэдрэмтгий пенициллиний антибиотик юм. Пенициллинүүдийг тарилгын хэлбэрээр тогтоодог бөгөөд тунг нь мэргэжилтэн тус бүрээр нь тогтоодог.

Гэсэн хэдий ч пенициллин нь ихэвчлэн үүсдэг эм юм мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнТиймээс ийм өвчтөнүүдийг тетрациклин эсвэл цефалоспорины антибиотикоор эмчилдэг.

Бага зэргийн сэжигтэй тохиолдолд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Ямар эмч тэмбүүг эмчилдэгийг цөөхөн хүн мэддэг.

Арьсан дээр жижиг шарх гарч ирдэг тул эхний айлчлалыг ихэвчлэн арьсны болон венерологичдод хийдэг. Ийм гэрийн эмчилгээ байхгүй эсвэл ардын эмчилгээ, энэ нь тэмбүүг хурдан бөгөөд бүрмөсөн эмчлэх боломжтой.

Оношлогдсоны дараа эмчилгээг зөвхөн зохих антибиотикоор эмчийн хяналтан дор эхлүүлж болно. Бүх арга хэмжээ нь үүсгэгч бактерийг бүрэн устгах, эд эсийг цаашид гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэнэ.

Гэсэн хэдий ч тэмбүүгийн эмчилгээ нь бие махбодид учирсан хохирлыг бүрэн сэргээж, өвчний бүх ул мөрийг арилгах боломжгүй юм.

Тэмбүүгийн эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс тэмбүүгийн шарх бүрэн эдгэрч, бусдад халдвар авах аюул арилах хүртэл шинэ болон өмнөх түншүүдтэйгээ бэлгийн харьцаанд орохгүй байх ёстой.

Бэлгийн замаар дамжих тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн гэдгээ олж мэдсэн хүмүүс заавал хамтрагчдаа (эсвэл хэд хэдэн хүнд) заавал шинжилгээнд хамрагдаж, шаардлагатай бол эмчилгээнд шилжүүлэх ёстой.

Цайвар спирочет нь антибиотикт маш мэдрэмтгий байдаг. Боломжтой бүх эмүүдээс тэмбүү өвчнийг эмчлэх хамгийн түгээмэл арга бол пенициллин юм.

Хэрэв шанкр илэрсэн эхний долоо хоногоос эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл хоёр долоо хоног тарилга хийхэд хангалттай. Амжилттай эмчилгээ хийхийн тулд амжилтанд хүрэх нь чухал юм өндөр концентрациөвчтөний цусан дахь пенициллин.

Эмгэг төрүүлэгч нас барсны дараа хэрэглэсэн эмийн хариуд биеийн хариу үйлдэл ер бусын байж болно. Заримдаа томуу төст шинж тэмдэг илэрдэг.

Эхний тарилгын дараа халуурах, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эдгээр нь нянгийн задралаас үүссэн хорт бодисоос үүсдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь өнгөрч, өвчтөний байдал хэвийн болж, эмчилгээний явцыг тасалдуулж болохгүй.

Зарим хүмүүс пенициллиний харшилтай байдаг. Ийм тохиолдолд тэмбүүгийн эмчилгээнд доксициклин, тетрациклин эсвэл эритромицин хэрэглэдэг.

20-р зууны эхэн үе хүртэл эмчилгээМөнгөн усыг тэмбүү өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг байсан. Энэхүү аюултай элементийг хэрэглэх нь ихэвчлэн эдгэрэхгүй, харин бие махбодын хордлогын улмаас үхэлд хүргэдэг.

Тэмбүү өвчнийг шахмалаар эмчлэх нь маш ховор тохиолддог. Саёдиныг амаар авахаасаа өмнө сайтар зажилж байх ёстой.

Туныг зөвхөн өвчтөнд үзлэг хийсэн эмч зааж өгдөг. Таблетыг зөвхөн хоолны дараа, ихэвчлэн өдөрт дор хаяж гурван удаа авдаг тул тарилга нь илүү үр дүнтэй, практик байдаг.

Өмнө нь эмчилгээг ургамал, хүнцэл болон бусад аргаар хэрэглэж байсан ардын арга, гэхдээ тэдгээр нь өнөөг хүртэл тэмбүүг эмчилж байгаа антибиотикуудтай харьцуулахад хүчгүй байдаг. Ургамлыг антибиотиктой нэгэн зэрэг хэрэглэж болно.

Хэрэв та тууралт тэмбүүгийн шинж чанартай гэж сэжиглэж байгаа бол аль болох хурдан эмчид хандах нь чухал юм. Оношлогоог арьсны эмч, венерологич хийдэг.

Энэ өвчнийг эмчлэх гол арга бол тэмбүүгийн үүсгэгч нь зөвхөн антибиотикт өртөхөөс үхдэг тул удаан хугацааны үйлчилгээтэй пенициллин хэрэглэх явдал юм. Түүнчлэн өвчтэй хүний ​​бэлгийн хавьтагч бүрийг энэ аргаар эмчлэх ёстой.

Энэ өвчний хөгжлийн бүх үе шатанд эритромицин, пенициллин, доксициклин, тетрациклин зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Тэмбүүгийн эмчилгээг дерматовенерологич томилж, түүний байнгын хяналтан дор хийх ёстой.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн нэргүй явагддаг. Эмчилгээ дууссаны дараа бүрэн эдгэрсний дараа өвчтөн хэсэг хугацаанд эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бусад хүмүүстэй харилцахдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахаас гадна гэр бүлдээ хүмүүжлийн ажил хийх шаардлагатай. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрсэн хэвээр байвал цогц эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

Материалыг 2017 оны 04/19-нд шинэчилсэн

Тууралтын эмчилгээг үндсэн өвчин, өөрөөр хэлбэл тэмбүүгийн эмчилгээтэй хамт хийдэг. Эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга бол усанд уусдаг пенициллин хэрэглэх бөгөөд энэ нь цусан дахь антибиотикийн шаардлагатай концентрацийг тогтмол байлгах боломжийг олгодог.

Үүний зэрэгцээ эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийх боломжтой бөгөөд эмийг гурван цаг тутамд 24 хоногийн турш өвчтөнд өгдөг. Пенициллиний үл тэвчих байдал нь нөөцийн төрлийн эмийг өөр хувилбараар хангадаг.

Халдварын үр дагавар

Ихэнхдээ гадаад орчны бичил биетүүд шарханд (тэмбүүгийн элэгдэл эсвэл шарх) нэвтэрч болно. Энэ нь тэмбүүгийн эсрэг "нэмэлт" өвчин үүсэхэд хүргэдэг. Эмч нар ийм тохиолдлыг "хоёрдогч халдвар" гэж нэрлэдэг - энэ хэллэгийг "хоёрдогч тэмбүү" гэж андуурч болохгүй.

Хэрэв бусад микробууд шанкр руу орвол хүрээлэн буй эдүүд хавдаж, улаан болж, халж, хурц өвдөлт мэдрэмж төрүүлдэг.

Бэлгийн замын халдварт өвчин тусч байгаагүй ч олон хүн эмчилгээний дараа ямар үр дагавар гарах, цусыг эсрэгбиемээс цэвэрлэх боломжтой эсэх, тэмбүүгээр өвчилсний дараа бэлгийн харьцаа, амьдралаа хэрхэн бий болгох талаар мэдэхийг хүсдэг.

Эмч нар ч гэсэн тодорхой хариулт өгч чадахгүй. Тухайн тохиолдол бүр өөрийн гэсэн үр дагавар, хүндрэлтэй байдаг.

Зарим нь үүнийг шархлааны үлдсэн сорвиор л санах болно, зарим нь үргүйдэлтэй тулгарах болно. Мөн тэмбүүгийн урт хугацааны үр дагаварууд байдаг бөгөөд энэ нь таны хүнд хэцүү амьдралын туршид өөрсдийгөө сануулах болно.

• Харалган байдал
• Саажилт
• Дүлий байдал
• Мэдээ алдуулах
• Булчингийн зохицуулалт муу
• Дементиа
• Зүрхний өвчин
• Тархины цус харвалт

Тэмбүүгийн розеола нь өвчин аль хэдийн ноцтой болсон үед гарч ирдэг тууралт гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хэрэв энэ үе шатанд эмчилгээг эхлэхгүй бол энэ нь нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэж, тархины эргэлт буцалтгүй эмгэг, нуруу нугас, цусны эргэлтийн систем болон бусад дотоод эрхтнүүд.

Тэмбүү нь гурав дахь үе шатанд жигд, үл үзэгдэх дамждаг бөгөөд энэ нь эмчилгээнд огт тохирохгүй юм. Өвчтөнүүдийн 40% -д үүсдэг гуравдагч тэмбүүгийн үед зөвхөн бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалж, нөхцөл байдлыг тогтворжуулах боломжтой.

Олон хүн шиг бэлгийн замын өвчин, тэмбүү нь ихэвчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл үхэлд хүргэдэг.

Хоёрдогч халдварын үед шанкроидын эмнэлзүйн илрэлүүд өөрчлөгдөж болно. Эр бэлэг эрхтний толгойн үрэвсэл (баланит) болон хөвчний дотоод давхарга (posthitis) үүсч болно.

Баланопостит нь хөвчний арьсыг нарийсгах (фимоз), шодойн толгойг хөвчний бөгжөөр чимхэх (парафимоз) зэрэг хүндрэлийг үүсгэдэг.

Суларсан хүмүүст гангренизаци, фагеденизм үүсдэг. Дархлаа буурах, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй байдал нь хүндрэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эрэгтэй хүний ​​​​хүндрэл нь титэм судасны хөндий эсвэл хөвчний дотоод хуудсан дээр хатуу шанкр үүсэх үед үүсдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх тохиолдолд тэмбүү нь бэлгийн замаар дамждаг тул урьдчилан сэргийлэх ажлыг дараахь энгийн дүрмүүдээр багасгах хэрэгтэй.

• бүү дасгал хий санамсаргүй холболтуудтанихгүй хүмүүстэй;
• Та үргэлж бэлгэвч хэрэглэх хэрэгтэй;
• аман жирэмслэлтээс хамгаалах эмэнд шилжихдээ байнгын хамтрагчаасаа бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээ хийлгэхийг хүсэх хэрэгтэй;
• жилд дор хаяж нэг удаа бэлгийн замаар дамжих халдварын шинжилгээнд тогтмол хамрагдах;
• эмэгтэйчүүд жил бүр эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийг алгасаж болохгүй;
• хэзээ онцлог шинж тэмдэгтэмбүү, жишээлбэл, шанкр үүсэх тохиолдолд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Харамсалтай нь дээрх арга хэмжээ нь тэмбүү болон бусад өвчний халдвараас 100% хамгаалахгүй ч болзошгүй эрсдлийг эрс бууруулах болно.

Зөвхөн түншүүд өөрсдийн эрүүл мэндэд санаа тавьдаг байнгын, бат бөх харилцаа нь тэмбүү болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс зайлсхийх нь гарцаагүй.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

• Тэмбүүгийн халдвар дамжих гол зам нь бэлгийн замаар дамждаг тул урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал зүйл бол халдвартай хүмүүстэй бэлгийн хавьталд орохгүй байх явдал юм.
• Бас байдаг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээӨмнө нь тэмбүүтэй байсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийдэг; эх нь тэмбүүгийн бүрэн эмчилгээ хийлгээгүй шинэ төрсөн хүүхдүүд.
• Түүнчлэн, халдвар авсан хүнтэй бэлгийн болон хувийн харилцаатай байсан хүмүүст тусгай эмчилгээг тогтоодог бөгөөд хэрэв халдвар авсанаас хойш 60-аас дээшгүй хоног өнгөрөөгүй бол.

Тэмбүү нь бэлгийн замын халдварт өвчин тул танихгүй хүнтэй тохиолдлын бэлгийн хавьталд орохгүй байх нь хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэх, хамгаалах явдал юм.

Нэгээс олон хамтрагчтай, эсвэл олон хамтрагчтай эмх замбараагүй амьдралтай хүмүүстэй бэлгийн харьцаанд орох нь халдвар авах, халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Бэлгэвч нь тэмбүүгээс бүрэн хамгаалж чаддаггүй ч зөв, тогтмол хэрэглэснээр бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг. Амаар болон шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орохдоо ч латекс бэлгэвч хэрэглээрэй.

Хэрэв танд шанкр байгаа бол түүнтэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв та өртсөн арьсанд хүрэх шаардлагатай бол нэн даруй гараа угаах эсвэл хурууны үзүүрийг халдваргүйжүүлэхээ мартуузай.

Халдварын эрсдлийг бууруулахын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг үл тоомсорлож болохгүй.

• Бүх бэлгийн хавьталд бэлгэвч хэрэглээрэй.
• Бэлгийн хамтрагчдынхаа тоог цөөрүүл, энгийн харилцаанд бүү ор.
• Шинэ танилуудаа сонгохдоо маш болгоомжтой байгаарай, тэмбүү ихтэй газар бэлгийн харьцаанд орохгүй байх.
• Бэлгийн харьцаанд орохдоо архи, мансууруулах бодис хэрэглэж болохгүй. Эдгээр хүчин зүйлс нь зан үйлийн хяналтыг сулруулдаг.

тэмбүү - хүнд өвчин, зөвхөн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой эрт үе шатууд. ТУХАЙ системийн гэмтэлӨдөр бүр эмчилгээний үр дүн багасах үед тууралт - тэмбүүгийн розеола илэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тодорхойлолт нь бэлгийн замын бүх төрлийн халдварын стандарт юм. Юуны өмнө та завхайрал, тохиолдлын бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах саадны арга нь урьдчилан сэргийлэх гол арга хэвээр байна. Бэлгэвч хэрэглэснээр хүн өөрийгөө халдвараас хамгаалаад зогсохгүй бэлгийн хамтрагчаа болзошгүй халдвараас хамгаалдаг.

Эцсийн эцэст, зарим өвчний инкубацийн хугацаа нь ямар ч шинж тэмдэггүй удаан үргэлжилдэг тул хүн бүр бүрэн эрүүл гэдэгт 100% итгэлтэй байдаггүй.

Нийтлэл үзсэн: 5,799

Хөөрхөн аюултай өвчинбэлгийн замаар дамждаг. Өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийн нэг нь тэмбүүгийн шанкр байж болно. Энэхүү хоргүй хавдар нь хэдэн долоо хоногийн өвчний дараа хүний ​​биед илэрдэг. Зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд тэмбүүгийн шанкр нь элэгдэл болж хувирдаг.

Тэмбүүгийн шанкрийн төрлүүд

Тэмбүүгийн шанкрыг дүрсэлсэн олон шинж чанарууд байдаг. Шалгуур үзүүлэлтээс хамааран хэд хэдэн ангилал, шанкрийн төрлийг ялгадаг. Арьсны гэмтлийн гүнээс хамааран шархлаат (нэлээд гүн) ба элэгдлийн (арьсны гадаргуу дээр байрладаг бага гүн) ялгагдана. Chancres нь нэг сорьцонд байрлаж болно, эсвэл тэдгээрийг бүхэл неоплазмын бүлгээр төлөөлж болно.

Тэмбүүтэй шанкрийн хэмжээ өөр байж болно. Бэлгийн замын халдварт өвчинтэй холбоотой хавдрын дараах хэмжээтэй байдаг.

• Одой (хэмжээ нь нэг сантиметрээс хэтрэхгүй);
• Дунд зэргийн (хэмжээ нь хоёр см хүрч болно);
• Аварга (диаметр нь таван см хүртэл ургадаг).

Тэмбүү гэх мэт өвчин нь хатуу, зөөлөн шанкр үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг олон хүн мэддэггүй. Та шанкр ямар байдгийг мэдэх хэрэгтэй. Энэ нь тэмбүүгийн үндсэн шинж тэмдэг болдог. Чанкроид нь хүний ​​биеийн бараг бүх хэсэгт нөлөөлдөг.

Түүний өвөрмөц шинж чанарЭнэ нь арьсан дээрх геометрийн хэвийн хэсэг бөгөөд дээр нь цагаан хальстай. Энэ кино нь тэмбүүгийн олон төрлийн эмгэг төрүүлэгчдийг агуулдаг.

Тэмбүүгийн үед шанкрийн хэвийн бус хэлбэрүүд үүсч болно.

• Шанкре гэмт хэрэгтэн. Энэ төрлийн шанкр нь гар, хурууны хэсэгт байрладаг. Ихэнх тохиолдолд индекс дээр chancres болон эрхий хуруугар нь эмэгтэйчүүдийн эмч, мэс засалчдын дунд гарч ирдэг мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин. Панарциум бол нэлээд өвдөлттэй неоплазм юм;

• Chancre amygdalit. Тэмбүүтэй хүний ​​хоолойд гүйлсэн булчирхайн аль нэгэнд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ төрлийн неоплазм нь бараг өвддөггүй бөгөөд хүнийг зовоохгүй. Ганц ялгаа нь нөлөөлөлд өртсөн гүйлсэн булчирхай нь эрүүл нэгээс ихээхэн ялгаатай байдаг. Chancroid amygdalit нь залгиурын эрүүл мэндэд нөлөөлдөг;

• Индуратив хаван. Энэ хавдар нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бэлэг эрхтэнд илэрдэг. Бэлгийн эрхтнүүдийн эдүүд нягт болж, хавдаж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд тааламжгүй, өвдөх мэдрэмж байхгүй.

Тэмбүүгийн шанкр илрэх анхны шинж тэмдэг

Тэмбүү нь эрүүл мэндэд төдийгүй хүний ​​амь насанд аюултай өвчин юм. Хэрэв эмчлэхгүй бол өвчин архагшсан бөгөөд өвчтөнийг үхэлд хүргэх хүртэл эдгээх замаар байнга тарчлаадаг. Тэмбүү үүсгэгч бактери нь өвчний шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Дүрмээр бол тэд халдварын дараа хоёроос гурван долоо хоногийн дараа гарч ирдэг.

Шанкр нь хүний ​​биеийн дараах хэсгүүдэд илэрч болно.

• Бэлгийн эрхтнүүд. Тэмбүүгийн халдвар авсан хүний ​​бэлэг эрхтэнд шанкр үүсэх нь хамгийн түгээмэл байдаг. Үндсэн өвчин ба түүний үр дагаврын аль алиных нь үүсгэгч бодис нь Treponema pallidum юм. Эмгэг төрүүлэгчийн халдвар тээгчтэй бэлгийн хавьталд орох замаар дамждаг. Хэрэв эмэгтэй эсвэл эрэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтнийг гэмтээсэн бол эмгэг төрөгч хурдан нэвтэрч, хэдэн долоо хоногийн дотор шанкр үүсгэдэг;

• Арьсны том гадаргуу. Таван см хэмжээтэй аварга том тэмбүүгийн шанкр нь ихэвчлэн хонго, нуруу, хэвлий дээр байрладаг. Тэд маш хурдан ургадаг бөгөөд бүх биед тархаж, бүхэл бүтэн неоплазм үүсгэдэг;
• Гар, хуруу. Гар дээр бэлгийн замын халдварт неоплазмууд маш ховор тохиолддог. Ихэнхдээ тэдний гадаад төрх нь бэлгийн хавьталд орох замаар биш харин эмгэг төрүүлэгчтэй шууд ажиллах замаар халдварын улмаас өдөөгддөг. Халдвартай хүмүүс, тэдгээрийн биологийн материалтай ойр ажилладаг эмч, лаборантууд өвчний энэ явцын эрсдэлтэй байдаг.

Ховор тохиолдолд тэмбүүгийн шанкр нь салст бүрхэвч, нүүр болон биеийн бусад хэсэгт илэрч болно.

Шанкрийн харааны шинж тэмдэг

Неоплазмын анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс эхлээд бүрэн хэмжээний шанкр үүсэх хүртэлх хугацаа нэг сар орчим байж болно. Маш ховор тохиолдолд өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь трепонема хүний ​​биед нэвтэрснээс хойш долоо, арав хоногийн дараа гарч ирдэг. Үүний эсрэгээр, анхдагч шинж тэмдэг удаан хугацаагаар байхгүй байх нь антибиотик хэрэглэхийг өдөөж, зарим бактерийг устгадаг эсвэл тэдний амин чухал үйл ажиллагааг удаашруулдаг.

Тэмбүүгийн шанкр үүсэх үйл явц:

• Хүний биед трепонема үйл ажиллагаа эхэлснээс хойш хоёроос гурван долоо хоногийн дараа хатуу тэмбүүгийн шанкр үүсдэг;
• Бүс нутгийн склераденит үүсдэг. Энэ нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

1. Шанцрын ойролцоо байрлах тунгалгийн булчирхайн талбайд жижиг формацууд гарч ирэх;
2. Тэмтэрч үзэхэд формацууд байна гетероген бүтэцмөн нэлээд нягт;
3. Даралтанд өртөх үед зангилаа нь арьсан дор хөдөлж болно;
4. Зангилааны нэг нь ихэвчлэн бусад бүхнээс том байдаг;
5. Зангилаа үүсэх хэсгийн арьс өөрчлөгддөггүй.

Шанкр үүссэнээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа тэмбүүгийн шинжилгээг хийж болно. Серологийн урвалхэрэв биед эмгэг төрүүлэгч байгаа бол эерэг байх болно.

Харааны хувьд тэмбүүгийн шанкрыг тойрогтой харьцуулж болно. Энэ нь өтгөн, гөлгөр суурьтай. Түүний ирмэгүүд нь бүрэн давхцдаг геометрийн дүрс. Шанкрыг нүдээр үнэлэхдээ зангилаа, жижиг мөгөөрстэй төстэй байдлаараа ялгагдана. Биеийн хувцасаар бүрхэгдсэн хэсэгт байрлах тохиолдолд шанкр нь тод улаан эсвэл бага зэрэг ягаан өнгөтэй байдаг. Гадаад орчинтой байнга харьцах нь шанкрыг бараан хүрэн хүрэн болгодог.

Анхдагч тэмбүүг үүсгэдэг неоплазм нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь өвдөхгүй, загатнахгүй, ямар нэгэн таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Ихэнх тохиолдолд "уйлах шанкр" шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд шанкрыг гаднаас нь ил гаргах үед үүлэрхэг өтгөн шингэн ялгарах нь ажиглагддаг.

Тэмбүүгийн шанкрыг эмчлэх

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө шанкр бол бие даасан өвчин биш, зөвхөн тэмбүүгийн шинж тэмдэг гэдгийг мэдэх хэрэгтэй. Түүний гадаад төрх нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай өвчний улмаас үүсдэг.

Шанкре - анхдагч илрэлөвчин. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ нь өвдөлттэй шархлаа болж, бие махбодид халдвар авч, улмаар үхэлд хүргэдэг.

Гэмтсэн арьсанд хоёрдогч халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр бүр шанкрыг антисептикээр эмчлэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд ямар ч антисептик шингэнийг ариутгасан боолтонд хэрэглэж, арьсан дээрх формацид хавсаргана. Аварга том шанкрыг угааж, дараа нь боолтоор боож болно.

Өвчин эмгэгийг эмчлэхдээ хэрэглэх шаардлагатай нарийн төвөгтэй бэлдмэлүүд, энэ нь шалтгааныг арилгах, өвчний шинж тэмдгийг арилгах боломжийг олгодог. Эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг агуулдаг.

• Бактерийн эсрэг тос, гель;
• Тэмбүүгийн эсрэг эм тариа, тарилга хийх.

Тэмбүүгийн эмчилгээний гол арга бол антибиотик юм. At бэлгийн замын өвчинОксациллин, пенициллин, ампициллин хэрэглэж болно. Зөв эмчилгээ хийснээр хоёр долоо хоног антибиотик хэрэглэсний дараа жижиг шанкр бүрэн арилдаг бол аварга том шанкр сарын дараа алга болдог.

Шанкре нь анхдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь хамгийн их байдаг байнга илэрдэгэнэ өвчний. Энэ өвчин нь 15-р зуунаас хойш мэдэгдэж байсан бөгөөд түүхийн зарим үед ноцтой тахал үүсгэдэг Европын орнууд. Пенициллинийг илрүүлж, антибиотик эмчилгээг идэвхтэй нэвтрүүлсний дараа бүх хөгжингүй орнуудад шанкроидын тархалт мэдэгдэхүйц буурсан байна. Өнөөдөр 100,000 хүн амд тэмбүүгийн 50 тохиолдол л тохиолдож байсан бол 100 жилийн өмнө энэ үзүүлэлт 20-50 дахин их байжээ.

Шанкр хэлбэрүүд

Шанкрыг салгах хэд хэдэн арга байдаг. Өвчний олон улсын ангилал, 10-р хувилбар (ICD 10) нь өвчтөний биеийн байрлалаар үүнийг ялгахыг санал болгож байна.

• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн шанкр;
• шулуун гэдсээр өвдөх;
• бусад нутагшуулах шанкр.

Анхдагч тэмбүүгийн салангид хэлбэрийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь шанкрид үүсдэггүй бөгөөд өвчтөнд өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Хуучин нь бас бий морфологийн ангилалэнэ эмгэг. Энэ нь боловсролын гадаад үзэмж дээр суурилдаг. Үүний дагуу тэд дараахь зүйлийг ялгадаг.

• ердийн шанкр;
• chancre felon; энэ нь хурууны үзүүр дээр үүсдэг (энэ нь ихэвчлэн стафилококкийн хумсны гэмтэлтэй андуурдаг);
• хоолой өвдөхтэй төстэй шанкр; Энэ нь гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвч гэмтсэн үед үүсдэг бөгөөд энэ нь шархлаа, элэгдэл үүсэхгүйгээр томрох замаар илэрдэг.

Эмэгтэйчүүдэд индуратив хаван нь ихэвчлэн ханкроид дагалддаг.

Шанкроид үүсэх шалтгаанууд

Treponema pallidum-ийн халдвар (грам-сөрөг спирохетын нэг төрөл) нь шанкроидын хөгжилд хүргэдэг. Ихэнхдээ энэ нь бэлгийн харьцааны үед тохиолддог тул тэмбүүг бэлгийн замын халдварт өвчин гэж ангилдаг.

Өвчин үүсгэгч нь цусаар дамжин халдварладаг. Үүнтэй холбоотойгоор цус сэлбэх шаардлагатай өвчтөнүүд эрсдэлтэй байдаг. Анхдагч тэмбүүг оношлох орчин үеийн аргуудын ачаар өнөөдөр энэ аргаар халдвар авах магадлал хамгийн бага байна. Илүү өндөр эрсдэлНэг тариур хэрэглэдэг тарилгын хар тамхинд донтсон хүмүүс өртөмтгий байдаг. Мөн жирэмсэн үед эхээс хүүхдэд Treponema pallidum дамжих боломжтой.

IN амьдралын нөхцөлӨвчтөнтэй ойр дотно харьцах, түүний цагаан хэрэглэл, эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн, багаж хэрэгслийг ашиглан халдвар авах боломжтой. Шүлс дэх цайвар трепонема нь амны хөндийд хатуу шанкр байгаа тохиолдолд (жишээлбэл, үнсэлт хийх үед) өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Хатуу шанкрыг хурууны үзүүр дээр байрлуулж болно (анхдагч тэмбүүгийн элементүүдэд гар хүрсэний улмаас).

Эмнэлгийн ажилтнууд, ялангуяа антисептикийн дүрмийг хангалтгүй дагаж мөрдвөл эрсдэлтэй байдаг.

Treponema pallidum нь салст бүрхэвчээр амархан дамждаг (бүтэлгүй байсан ч). Бэлгийн харьцааны үед халдварын давтамжийг зөвхөн шанкрыг нутагшуулахаас гадна бас тодорхойлдог өндөр магадлалтайарьсны гэмтэл. Эмгэг төрүүлэгч нэвчилтэнд шууд хариу үйлдэл үзүүлдэг дархлааны системхүн, түүний зорилго нь анхдагч халдварын бүсэд цайвар трепонемийг нутагшуулах явдал юм. Эсийн механизмууд идэвхждэг бөгөөд энэ нь орон нутгийн өвөрмөц үрэвслийн хөгжлийг өдөөдөг. Treponema pallidum нь түүнийг фагоцитоор устгахыг зөвшөөрдөггүй хамгаалалтын механизмыг боловсруулсан. Энэ нь өвчний архаг хэлбэрт нөлөөлдөг хүчин зүйл юм.

Шанкроид шинж тэмдэг

Шанкр нь гадаргуу дээр элэгдэлд орсон арьсан дээрх өтгөн формац юм. Түүний ирмэг нь ихэвчлэн гөлгөр, гадаргуу нь гялалзсан өнгө өгдөг шүүрэлээр бүрхэгдсэн байдаг. Элементүүд нь бэлэг эрхтний арьс, салст бүрхэвч, цавины хэсэг, анус, гуяны дотор талд илэрдэг. Халдварын үед гэмтлийн улмаас хэд хэдэн хатуу шанкр нэг дор үүсч болно. Бүх формаци нь өвдөлтгүй хэвээр байна. Орон нутгийн лимфийн зангилаа томорсон нь ихэвчлэн тэдний эргэн тойронд тэмтрэгдэх боломжтой.

Ихэвчлэн chancre нь арьсны гадаргуугаас хэд хэдэн миллиметрээр цухуйдаг. Хавдрын хөгжил нэлээд удаан байдаг. Тохиромжтой эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд бараг өөрчлөгдөөгүй 1-2 сар орчим хэвээр үлдэж, дараа нь устгадаг.

Chancroid-ийн шинж тэмдгүүд нь удаан хугацааны туршид анзаарагдахгүй байж болно. Ерөнхий эрүүл мэндӨвчтөн бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд хатуу шанкроид нь өөр эмгэгийн талаар эмчтэй уулзах үеэр гадны үзлэгээр оношлогддог. Шанкр үүсэх хэсэгт бага зэргийн таагүй байдал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь үүнээс үүдэлтэй юм орон нутгийн үрэвсэл лимфийн судаснуудба зангилаа (лимфаденит ба лимфангит).

Chancroid felon нь хурууны алслагдсан залгиурын дугуй хэлбэртэй хэв гажилт, тэдгээрийн өвдөлт, өвдөлтөөр тодорхойлогддог. тод хаван. Тохойн бүсэд томорсон бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа нь ихэвчлэн шанкрийн энэ хэлбэрийг тодорхойлоход тусалдаг.

Шанкр нь гадаргуу дээр элэгдэлд орсон арьсан дээрх өтгөн формац юм.

Анхдагч гэмтэл нь амны хөндий эсвэл ам залгиурын хэсэгт байрлах үед цочмог тонзиллиттэй төстэй шанкроидын шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг.

• гуйлсэн булчирхайд тэгш бус томрох;
• залгих үед өвдөх мэдрэмж;
• хоолойд бөөн мэдрэмж.

Хэрэв энэ нь эд эсийн хүчтэй хаван дагалддаг бол өвчтөн амьсгалахад хэцүү, ялангуяа бие махбодийн хүч чармайлтын үед гомдоллох болно.

Оношлогоо

Chancroid-ийн оношлогоо нь түүхээс эхэлдэг. Арьс эсвэл салст бүрхэвч дээрх формацийг шалгасны үр дүнд үндэслэн анхдагч тэмбүүгийн урьдчилсан оношийг тавьж болно. Үүнийг батлахын тулд хэд хэдэн тусгай лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

Шанкроидтой бол ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээнд ихэвчлэн нормоос хазайлт байдаггүй (хоёрдогч эмгэгээс бусад тохиолдолд). бактерийн халдвар). Багажны судалгаа (хэт авиан оношлогоо, тооцоолсон томографи эсвэл соронзон резонансын дүрслэл) нь зөвхөн тунгалгийн булчирхайн бүсийн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Шанкроидыг оношлох тусгай лабораторийн шинжилгээг трепонемал ба трепонемал бус гэж хуваадаг. Сүүлийнх нь ихэвчлэн ашиглагддаг анхан шатны оношлогооөвчин. Үүнд:

• Вассерманы урвал нь тэмбүүгийн түүхэн анхны туршилт бөгөөд одоо бараг ашиглагддаггүй (энэ нь ихэвчлэн өгдөг. эерэг үр дүнболон бусад эмгэг).
• RPR тест (Хурдан плазмын реагинс) - антикардиолипин тест. Энэхүү шинжилгээг барууны ихэнх орнуудад хүн амын эмгэгийг илрүүлэхэд ашигладаг.
• VDRL шинжилгээ (Бэлгийн замын өвчин судлалын лаборатори) - Азийн орнуудад шанкроидыг оношлоход ашигладаг. Ихэнхдээ хуурамч эерэг үр дүн өгдөг.

Тодорхойлохын тулд трепонемал лабораторийн шинжилгээг ашигладаг эцсийн оношшанкр. Тэдгээр нь маш тодорхой боловч илүү үнэтэй байдаг. Үүнд:

• FTA-ABS тест (иммунофлуоресцент шинжилгээ) - Treponema pallidum-ийн өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг ашигладаг бөгөөд энэ нь хуурамч эерэг үр дүнгийн магадлалыг бараг арилгадаг. Энэхүү судалгаа нь Европ, Америкийн олон эмнэлгүүдэд анхдагч тэмбүүг оношлох алтан стандарт юм. Үүний үр дүнд үндэслэн эмчилгээний үр нөлөөг хянадаг.
• Immunoblotting нь электрофорез болон ферменттэй холбоотой дархлааны урвалыг ашиглан цусан дахь өвөрмөц эсрэгбиемийг илрүүлэхэд суурилдаг.
• Полимеразын гинжин урвал (ПГУ) - энэ нь өртсөн эд эс эсвэл цусны дээжийг шаарддаг. Оношилгооны нарийн төвөгтэй тохиолдолд хэрэглэнэ. Туршилтын үр дүн нь өвчний үүсгэгч бодисын генийн хэлбэр юм.

Эмчилгээ

Treponema pallidum-ийн халдвар (грам-сөрөг спирохетын нэг төрөл) нь шанкроидын хөгжилд хүргэдэг.

Шанкрыг эмчлэхэд заавал бактерийн эсрэг бодис орно. 50 жилийн өмнөх шиг пенициллин ба түүний синтетик аналогууд гол байр суурийг эзэлдэг. Стандарт эмчилгээний горимд хорин өдрийн курс орно булчинд тарихбензилпенициллин эсвэл түүний аналоги нь удаан үргэлжлэх хугацаатай - бициллин-5.

Хэрэв пенициллиний эмийг жороор олгоход эсрэг заалт байгаа бол (жишээлбэл, хэт мэдрэгшилтэй бол), түүнчлэн тэдгээрт тэсвэртэй бол шанкроидын эмчилгээг бусад бүлгийн антибиотикууд - макролид, цефалоспорин эсвэл тетрациклиноор хийдэг.

Эмчилгээний үр нөлөөг өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн регрессийн динамикаар хянаж болно. Үр дүнтэй антибиотик эмчилгээ хийснээр эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шанкр хурдан эдгэрч, зөвхөн жижиг сорви үлддэг. Тэмбүүгийн эдгэрэлтийг тусгайлан баталгаажуулсан байх ёстой лабораторийн судалгаа(FTA-ABS тест) эмчилгээний төгсгөлд.

Боломжит хүндрэлүүд

Дараахь зүйлсийг ялгаж үздэг. болзошгүй хүндрэлүүдшанкр:

• Хоёрдогч ба гуравдагч тэмбүүгийн хөгжил (хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд).
• Хоёрдогч бактерийн болон мөөгөнцрийн халдварын хавсралт; ийм тохиолдолд хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.
• Фагеденизм үүсэх; Chancroid-ийн энэхүү хүндрэл нь гангрена үүсэх замаар илэрдэг.
• Парафимозын хөгжил; Энэ нь шодойн толгойг хөвчний арьсаар хавчиж, хүндээр өвдөж, шээхэд хүндрэлтэй үед үүсдэг.
• Фимоз үүсэх; Эрэгтэйчүүдэд шанкр нь хөвчний арьсыг нарийсгахад хүргэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шанкрийн онцлог

Жирэмсэн эмэгтэйн шанкроидын эмнэлзүйн зураг нь бусад бүлгийн өвчтөнүүдийнхтэй бараг ижил байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд тэмбүү нь урагт үзүүлэх хүндрэлээс болж аюултай байдаг - өвчний төрөлхийн хэлбэр үүсдэг бөгөөд энэ нь илүү их байдаг. хүнд явцтайнасанд хүрэгчдийнхээс.

Treponema pallidum нь төрөлхийн тэмбүүгийн шалтгаан болох ихэсийн саадыг даван туулж чаддаг. Энэ нь ихэнх систем, эрхтнүүдийн гэмтэл, эд эсийн доройтол, хөгжлийн гажиг зэргээр тодорхойлогддог. Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд жирэмслэлтийг хугацаанаас нь өмнө зогсоож болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

эсрэг вакцин хэлбэрээр тусгай урьдчилан сэргийлэх анхдагч шанкрҮгүй Ихэнх үр дүнтэй аргахалдвараас зайлсхийх - тохиолдлын бэлгийн хавьталд орохгүй байх, жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах. Уламжлалт бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч хэрэглэх нь түүний бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахын зэрэгцээ тэмбүүгээр өвчлөх эрсдэлийг ихээхэн бууруулдаг нь батлагдсан.

Эрсдэлтэй хүмүүс (ялангуяа өвчтөнтэй харьцдаг эмнэлгийн ажилтнууд) эрүүл ахуйг сайтар сахих ёстой. Өвчтөнд анхдагч шанкрыг оношлохдоо түүний бэлгийн харьцаанд орсон хүмүүсийн тойргийг урьдчилан сэргийлэх антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Өвчнийг илрүүлэхийн тулд бүх эмнэлгүүд ирж буй өвчтөнүүдийг шалгадаг. Дэлхийн ихэнх улс орнуудад тэмбүүгийн шинжилгээг жирэмсэн үед заавал хийх шинжилгээний жагсаалтад оруулсан байдаг.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео: