Plaintes à l'admission
Le patient n'a aucune plainte, il est venu dans le but d'assainir la cavité buccale.
Histoire de la vie du patient (Anamnesis vitae)
- Transféré et maladies accompagnantes- ARVI, rougeole, varicelle. Il n’y avait aucun antécédent de tuberculose, de syphilis, d’alcoolisme ou de maladie mentale dans la famille.
- Intolérance substances médicinales - antécédents d'allergie pas chargé.
- Anamnèse domestique -
Vit avec ses parents dans un appartement indépendant de 3 pièces, l'environnement familial est bon, mange régulièrement 3 fois par jour, préfère les aliments variés d'origine végétale.
- Historique professionnel - étudier à l'institut (2ème année).
- Mauvaises habitudes- nie fumer, boire de l'alcool ou des drogues.
- L'hygiène bucco-dentaire est bonne. Il se brosse les dents 2 fois par jour, utilise divers moyens de prévention des caries (fil dentaire, élixir dentaire, chewing-gum).
Antécédents de maladie actuelle (Anamnesis morbi)
La dent du patient ne le dérangeait pas. Visites chez les dentistes une fois par an à des fins d'assainissement de la cavité buccale.
L'état actuel du patient (Status praesens)
1. État général du patient -
Le physique est correct, le type constitutionnel est normosthénique.
Hauteur - 185 cm.
Poids - 67 kg.
Température corporelle - 36,6*C.
Cuir rose pâle, normalement hydraté, élastique. Aucune éruption cutanée, hémorragie, égratignure, desquamation ou ulcère n’a été détectée.
Le degré de développement de la graisse sous-cutanée est modéré.
La répartition est uniforme. Aucun œdème n'a été détecté.
Selon le patient, ses organes sont en bon état. Aucun processus aigu ou chronique n'a été identifié.
2. Examen externe de la zone maxillo-faciale.
La configuration du visage n'a pas changé, peau de couleur rose pâle, normalement hydratée. Éruptions cutanées et il n'y a pas de gonflement. Bordure rouge des lèvres sans changements pathologiques, les lèvres sont normalement hydratées, il n'y a pas de fissures, d'érosions ou d'ulcérations.
Les ganglions lymphatiques régionaux (sous-maxillaires, mentaux, parotidiens, cervicaux) ne sont pas hypertrophiés et indolores.
3. Examen oral -
L'odeur de la bouche est normale. La membrane muqueuse des lèvres, des joues, dures et palais mou de couleur rose pâle, normalement hydraté, sans changements pathologiques, aucun gonflement n'est observé.
Les gencives sont de couleur rose pâle, il n'y a pas de gonflement, de perte d'intégrité, d'ulcération ou d'autres changements pathologiques. Les papilles gingivales sont normales ; lorsqu'on les appuie avec un instrument, l'empreinte disparaît rapidement. Il n’y a pas d’augmentation des saignements. Il n'y a pas de poches pathologiques.
La langue est rose, propre, les papilles ne présentent aucun changement pathologique, la langue est normalement hydratée, l'intégrité n'est pas compromise, aucune desquamation, fissure ou ulcère n'est trouvée, aucune marque de dent n'est trouvée à la surface de la langue. L'état de l'appareil folliculaire de la langue est sans changements pathologiques.
Le pharynx est de couleur rose pâle, normalement hydraté, sans gonflement.
Les amygdales ne sont pas hypertrophiées, il n'y a pas de bouchons purulents dans les lacunes et il n'y a pas de plaque.
Formule dentaire :
Morsure orthognathique.
La couleur des dents est blanche. Aucune anomalie dans la forme, la position ou la taille des dents n'a été trouvée. Il n'y a pas de lésions dentaires non carieuses (hypoplasie, fluorose, défaut cunéiforme, abrasion).
La plaque molle et incolore est localisée dans la zone cervicale des dents. Il n’y a pas de tartre dentaire.
- Description d'une dent malade.
- . La dent ne répond pas aux stimuli mécaniques, chimiques ou thermiques. Au sondage, il est déterminé que la cavité carieuse est remplie de dentine pigmentée et ramollie et ne communique pas avec la cavité dentaire. Le sondage est douloureux à la jonction émail-dentine. La percussion est indolore.
Méthodes de recherche supplémentaires
Aucun diagnostic radiologique n’a été effectué.
Le diagnostic et sa justification
Diagnostic - carie médiatique.
Le diagnostic a été posé sur la base des éléments de base et méthodes supplémentaires recherche.
Lors de l'examen, une petite cavité carieuse peu profonde a été découverte sur la surface de mastication.
7. La dent ne répond pas aux stimuli mécaniques, chimiques ou thermiques. Au sondage, il est déterminé que la cavité carieuse est remplie de dentine pigmentée et ramollie et ne communique pas avec la cavité dentaire. Le sondage est douloureux à la jonction émail-dentine. La percussion est indolore.
Méthodes de recherche supplémentaires :
La pulpe dentaire réagit à un courant de 3 µA.
Diagnostic différentiel
La carie moyenne est différenciée :
- Avec un défaut en forme de coin, localisé au col de la dent, ayant des parois denses et une forme de coin caractéristique, est asymptomatique ;
2. Dans les caries profondes, caractérisées par une cavité carieuse plus profonde avec des bords en surplomb, située à l'intérieur de la dentine péripulpaire, le sondage du fond est douloureux, les stimuli mécaniques, chimiques et thermiques provoquent une douleur qui disparaît rapidement après le retrait du stimulus. La percussion de la dent est indolore.
La carie moyenne est caractérisée par une petite cavité située dans sa propre dentine. Le fond et les parois de la cavité sont denses, le sondage est douloureux à la jonction émail-dentine.
- En cas de parodontite apicale chronique, qui peut être aussi asymptomatique qu'une carie moyenne : absence sensations douloureuses lors du sondage le long de la frontière émail-dentine, il n'y a aucune réaction à la température et aux stimuli chimiques. La préparation d'une cavité carieuse avec une carie moyenne est douloureuse, mais pas avec une parodontite, car la pulpe est nécrotique. La pulpe dentaire avec une carie moyenne réagit à un courant de 2 à 6 μA et avec une parodontite - à un courant de plus de 100 μA. Une radiographie de la parodontite apicale chronique révèle une expansion uniforme de la fissure parodontale et des modifications destructrices du tissu osseux dans la zone de projection de l'apex de la racine.
Thérapie et prévention
Lors du traitement des caries moyennes, la préparation de la cavité carieuse est obligatoire. La préparation des parois et du fond de la cavité carieuse est réalisée avant la crépitation. Si vous laissez de la dentine ramollie au fond de la cavité carieuse, le processus de déminéralisation sous l'obturation se poursuivra.
Le traitement consiste en un traitement instrumental de l'émail et de la dentine qui forment les parois et le fond de la cavité carieuse, puis en son remplissage avec un matériau d'obturation. L'excision chirurgicale des tissus dentaires nécrotiques et détruits à la suite du processus carieux consiste à éliminer les tissus dentaires fonctionnellement défectueux et infectés qui ne sont pas capables de se régénérer. Comme toute intervention, le traitement chirurgical doit être réalisé sans douleur.
La préparation s'effectue avec des fraises tranchantes en carbure ou diamant, sans vibration, au maximum grande vitesse, mouvements intermittents en forme de « virgule ». Les fraises doivent correspondre à la taille de la cavité, le travail est effectué au sein de tissus dentaires sains dans le respect du principe d'opportunité biologique.
Pendant la préparation, un refroidissement est nécessaire et lorsque l'on travaille dans une cavité carieuse, une irrigation chaude du tissu dentaire est nécessaire.
Étapes de préparation et d’obturation des dents :
- Ouverture d'une cavité carieuse
Réduit à l’élimination des bords en surplomb de l’émail qui n’ont pas de support dentine.
L’objectif est de créer un accès complet à tous les tissus nécrotiques et déminéralisés.
Le critère est l'absence de bords érodés de l'émail.
Pour exciser les bords en surplomb de l'émail, de petites fraises sphériques ou à fissures sont utilisées.
Une fraise sphérique est insérée dans la cavité carieuse et le bord en surplomb de l'émail est retiré par mouvements vers l'extérieur à partir du fond de la cavité. Lorsque vous travaillez avec une fraise à fissures, les bords en surplomb sont retirés avec ses bords latéraux jusqu'à ce que les murs soient d'aplomb.
2. Expansion de la cavité
La cavité est élargie par de grosses fraises. Cette étape vise à éliminer la dentine ramollie et pigmentée, nécessaire pour éviter diffusion ultérieure processus carieux. L'expansion commence par l'élimination de la carie tissulaire à l'aide d'une excavatrice. La dentine plus dense est retirée avec une fraise sphérique ou un cône inversé, avec précaution à basse vitesse du foret afin de ne pas ouvrir la cavité dentaire. Une carie correctement traitée ne doit pas avoir de dentine pigmentée et ramollie.
3. Nécrectomie
- Il s’agit de l’élimination définitive des tissus affectés de l’émail et de la dentine. Il est conseillé d'utiliser des fraises à fissures et sphériques.
Lors de la réalisation d'une nécrectomie, il convient de garder à l'esprit qu'au niveau de la jonction émail-dentine, dans les zones de dentine interglobulaire et péripulparaire, il existe des zones très sensibles à l'irritation mécanique.
Le critère est la densité lors du sondage des parois et du fond.
- Formation d'une cavité carieuse.
- cette création les meilleures conditions pour fixer le matériau de remplissage.
Principes de formation des cavités :
- les parois de la cavité carieuse doivent être raides et denses
- fond - plat et grinçant lors du sondage
- l'angle entre les parois et le fond de la cavité formée doit être de 90*
- la cavité formée peut avoir des configurations très diverses : triangulaire, rectangulaire, en forme d'haltère, en forme de croix, ovale, etc.
Chez ce patient, la cavité est de forme rectangulaire.
- toute cavité carieuse formée doit avoir un nombre optimal de points de rétention qui fourniraient à l'obturation la meilleure fixation
- la dissection doit être réalisée dans le respect du principe d’opportunité biologique.
La cavité a été formée selon la classe 1 (selon Black).
Les caries noires de classe 1 comprennent les caries situées au niveau des fissures et des évidements naturels des molaires, des prémolaires et des incisives.
- Finition
- Il s'agit du lissage des bords de l'émail.
Réalisé avec une fraise diamantée ou à fissure sur toute la profondeur de l'émail selon un angle de 45* le long du périmètre de la cavité carieuse. Le pli résultant protège le joint du déplacement sous la pression de mastication.
- Traitement médical de la carie carieuse.
Après préparation, les limailles de dentine restent dans la cavité ; pour les éliminer, la cavité est lavée avec un jet d'eau tiède ou des antiseptiques physiologiques tièdes : solution de furatsiline à 0,02 %, solution de lactate d'éthacridine à 0,02 %, solution de chlorhexidine à 0,06 %, dimexide à 5 %. solution.
Ensuite, la cavité est soigneusement séchée, car les traces d'humidité nuisent considérablement à l'adhérence du matériau de remplissage aux murs. Le séchage à l'air est optimal. Il faut veiller à ce que la cavité soit bien isolée de la salive.
Il est très important d’avoir une cavité parfaitement séchée et de la maintenir dans cet état pendant tout le processus de remplissage.
Moyens pour le traitement antiseptique des caries carieuses.
Rp.: Sol.Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml
Rp.: Sol.Chloramini 2% - 30 ml
D.S. Pour traiter les caries carieuses.
Rp.: Sol.Chlorhexidini 0,06% - 50 ml
D.S. Pour traiter les caries carieuses.
Rp. : Sol. Furacilini 0,02% - 20 ml
D.S. Pour traiter les caries carieuses.
Rp. : Sol. Aethacridini lactatis 0,02% - 20 ml
D.S. Pour traiter les caries carieuses.
Rp. : Sol. Kalii permanganatis 1% - 20 ml
D.S. Pour traiter les caries carieuses.
Rp. : Sol. Dimexidi 5% - 100,0
D.S. Pour traiter les caries carieuses.
Rp. : Sol. Aéthonii 1% - 100,0
D.S. Pour traiter les caries carieuses.
Rp. : Sol. Spiritus aéthylici 70% - 50 ml
D.S. Pour traiter les caries carieuses.
Rp. : Sol. Aetheris médicinalis 50 ml
D.S. Pour traiter les caries carieuses.
- Application d'un tampon isolant.
Le remplissage commence par l'application d'un joint isolant, qui est le plus souvent utilisé du ciment verre ionomère.
L'application d'un joint répond aux objectifs suivants :
- isoler la dentine et la pulpe de substances toxiques contenu dans certains matériaux de remplissage ;
- créer une barrière à la conductivité thermique et froide des obturations ;
- augmenter l'adhésivité des matériaux de remplissage faiblement adhésifs ;
- créer des points de fixation supplémentaires sur le fond et les parois de la cavité.
Le joint isolant recouvre le fond et les parois de la cavité jusqu'à la limite émail-dentine d'une fine couche, sans modifier la configuration de la cavité, sans dépasser la cavité préparée, il ne doit pas y avoir de « plaques chauves » dans le joint, ainsi que des bosses et des creux.
Fuji 2, Base Line, Chemfil Superior, Chelon Fil, etc. peuvent être utilisés comme joint isolant.
Pour ce patient, nous utilisons le ciment verre ionomère « Base Line » comme revêtement isolant.
- Application d'un remplissage permanent.
Combler une cavité carieuse est une étape importante.
- La cavité doit être parfaitement nettoyée ;
- Le matériau d’obturation doit imiter pleinement la couleur et la transparence de l’émail dentaire ;
- L'obturation doit être ronde et restituer complètement la forme anatomique de la dent ;
Les cavités de classe 1 sont généralement remplies d’amalgame, de Gallodent-M ou de matériaux d’obturation composites.
Pour ce patient, nous remplissons la cavité avec le matériau composite « Concise », qui polymérise chimiquement. Il s’agit d’un matériau de remplissage durable et esthétique. Le matériau contient une charge de quartz, occupant 65 % du volume, avec une granulométrie moyenne de 9 microns.
Le système adhésif est un complexe de liquides complexes qui facilitent la fixation des matériaux composites aux tissus dentaires : un apprêt qui se connecte à la dentine et un adhésif qui assure la liaison du composite avec l'émail et le film d'apprêt.
L'apprêt est un composé chimique volatil complexe, composant du système adhésif, créé à base d'alcool ou d'acétone ; assure la préparation de la dentine hydrophile pour la connexion avec le composite. Pénétrant dans les espaces entre les fibres de collagène, l'apprêt forme une zone hybride qui élimine complètement les fuites de liquide dentinaire. L'adhésif (liaison) est un composé chimique qui assure la formation d'une liaison entre le tissu dentaire et le matériau d'obturation.
Gravure de l'émail.
Étant donné que l'émail est principalement constitué de composants inorganiques, la question de sa gravure ne fait aucun doute. Il a été établi que lorsque l'émail est traité pendant 15 à 20 secondes avec 30 à 40 % d'acide orthophosphorique, environ 10 microns d'émail sont éliminés et des pores se forment jusqu'à une profondeur de 5 à 50 microns. L'acide doit être lavé de la surface de l'émail avec de l'eau pendant 30 secondes à l'aide d'un pistolet. La dent est séchée à l'air jusqu'à ce qu'une surface crayeuse apparaisse sur l'émail.
L'étape suivante consiste à mélanger l'adhésif et les composants liquides et à appliquer une seule couche de matériau adhésif dans la cavité pour recouvrir la dentine et l'émail mordancé. La surface doit être soigneusement soufflée avec de l'air pour réduire l'épaisseur du matériau et évaporer le solvant. Ensuite, nous le séchons sous un éclairage spécial pendant 10 secondes ou appliquons une deuxième couche adhésive et le traitons à l'air.
Ensuite, un matériau de remplissage est introduit dans la cavité et chaque partie est frottée avec un tampon sur les parois et le fond. Ensuite, à l'aide d'une truelle, la forme anatomique de la dent, les fissures et les cuspides sont restaurées, et en mordant, la hauteur de l'obturation est déterminée par interaction avec l'antagoniste. Ensuite, la garniture est broyée.
- Meulage et polissage du remplissage.
Le meulage s'effectue avec des fraises diamantées, le polissage se fait avec des brosses en polyplaste, des meules et des coupelles en caoutchouc.
Le meulage et le polissage du remplissage sont une condition préalable à sa conservation à long terme. L'obturation est considérée comme correctement traitée si la sonde ne détermine pas la limite entre l'obturation et la dent. Le manque de polissage et de meulage du remplissage entraîne sa destruction accélérée, sa corrosion et son usure abrasive en raison d'une rugosité de surface importante.
La prévention
L'incidence des caries dentaires est associée à la nature du régime alimentaire de la population, au niveau de rayonnement solaire et à la teneur en fluorure des environnement, âge, sexe, diverses conditions climatiques et géographiques, etc.
Des facteurs de risque importants de carie ont été identifiés qui créent les conditions de son développement : grossesse pathologique, maladies systémiques infectieuses aiguës et chroniques, rayonnements radioactifs et radiothérapie intensive, hétéro- et autosensibilisation du corps, vaccinations anti-infectieuses et autres influences qui affecter l’état immunologique du corps.
Dans une large mesure, l'incidence des caries dentaires dépend des soins bucco-dentaires et de leur état d'hygiène.
Pour la prévention des caries dentaires, le plus grand importance pratique avez 3 facteurs de risque de carie :
- La plaque dentaire et ses micro-organismes
- Excès de sucre dans les aliments
- Carence en fluorure dans l’eau potable et les aliments.
En influençant d'une certaine manière ces facteurs, il est possible de prévenir complètement le développement de la carie dentaire ou de réduire l'intensité de la maladie chez les enfants et les adultes.
L’effet préventif le plus important est observé lorsque les 3 facteurs sont simultanément affectés. En pratique, cette approche est appelée « prévention globale ».
Tous méthodes connues La prévention des caries dentaires est classiquement divisée en 3 groupes, selon les 3 facteurs cariogènes auxquels ils s'adressent.
Il s’agit de l’élimination des micro-organismes de la plaque dentaire, de la réduction des sucres dans l’alimentation et de la reconstitution des carences en fluorure dans l’environnement entourant les dents.
Schématiquement, toutes les mesures préventives peuvent être divisées en 4 groupes :
1 - endogène sans prophylaxie médicamenteuse caries dentaires. Il s'agit d'introduire dans l'organisme des aliments riches en protéines, acides aminés, macro et microéléments et vitamines. Des recommandations sur l'alimentation, les aliments contenant du calcium et du fluor permettent de réguler le processus de poussée dentaire et de maturation de l'émail dentaire ;
2 - prophylaxie médicamenteuse endogène. Implique des options de prophylaxie médicamenteuse pour les femmes enceintes, les enfants d'âge préscolaire et âge scolaire, adultes. Les plus populaires sont les préparations de calcium et de fluorure, le vidéohol, les vitamines B1, B6, D, graisse de poisson, nucléinate de sodium, phytine, méthionine, etc., qui doivent être pris par voie orale en cure, en fonction de l'âge et de l'intensité de la carie dentaire ;
3 - prévention exogène et sans médicament des caries dentaires. Cela implique avant tout une mastication intensive d'aliments durs, une hygiène bucco-dentaire personnelle soignée avec l'utilisation de dentifrices thérapeutiques et prophylactiques, une hygiène professionnelle, régime équilibré, limiter les glucides, remplacer le sucre par des édulcorants, boire lentement du lait et du thé, prothèses rationnelles (orthodontiques et orthopédiques) ;
4 - prévention médicamenteuse exogène des caries dentaires. Suppose application locale agents reminéralisants (solution de gluconate de calcium à 10 %, solution de fluorure de sodium à 2 %, solution de Remodent à 3 %, vernis et gels fluorés) sous forme d'applications sur tissus durs dent, rinçage, bains ou électrophorèse, frottement.
La présence de plaque dentaire molle et calcifiée dépend en grande partie de la qualité soins d'hygiène pour la cavité buccale et les dents.
Bien entendu, d'autres facteurs locaux (présence de déformations dento-faciales, intensité de la salivation, état des tissus mous de la cavité buccale, etc.), ainsi que des facteurs généraux, influencent également la vitesse de formation de plaque dentaire, mais il convient de souligner que l’importance de soins bucco-dentaires réguliers ne peut être sous-estimée.
L'hygiène bucco-dentaire comprend la formation, les mesures d'hygiène dentaire, le contrôle de leur bonne mise en œuvre et comprend le brossage et le rinçage. Pour cela, ils utilisent moyens spéciaux et des articles d'hygiène qui vous permettent de nettoyer efficacement la cavité buccale de la plaque dentaire et des débris alimentaires.
Il existe certaines exigences concernant les produits et articles d'hygiène bucco-dentaire : ils doivent être absolument inoffensifs pour les tissus dentaires et la muqueuse buccale ; avoir de bonnes propriétés nettoyantes, c'est-à-dire éliminer la plaque dentaire et ainsi prévenir la formation de tartre ; avoir un effet anti-inflammatoire sur les gencives et la muqueuse buccale ; avoir un effet anti-caries; ne doit pas perturber l'équilibre physiologique de la microflore buccale et affecter l'activité des enzymes salivaires ou modifier l'équilibre acido-basique dans la bouche.
Les produits de soins bucco-dentaires modernes sont divisés en poudres dentaires, pâtes, élixirs et gels.
Sans ces produits, il est impossible de réaliser une hygiène bucco-dentaire efficace. Tous sont différents par leurs propriétés nettoyantes, désodorisantes, gustatives et thérapeutiques et prophylactiques.
Les principaux articles de soins bucco-dentaires sont les brosses à dents, le fil dentaire, les cure-dents, les stimulateurs interdentaires et les irrigateurs, qui permettent de nettoyer toutes les surfaces des dents, même les plus difficiles d'accès.
Les articles cités et les produits d'hygiène bucco-dentaire sont utilisés individuellement à la maison. En outre, il existe d'autres produits et articles d'hygiène bucco-dentaire qui sont principalement utilisés dans les établissements médicaux.
Il s'agit de diverses brosses spéciales utilisées avec une perceuse, un dispositif d'irrigation de la cavité buccale. Cela comprend également divers outils pour éliminer la plaque dentaire, le tartre, le meulage et le polissage.
Dentifrices anti-caries
Renforce les tissus minéraux de la dent et prévient la formation de plaque dentaire. Ceci est réalisé en introduisant des composés de fluor, de phosphore et de calcium dans les dentifrices.
Parmi les composés fluorés contenus dans les dentifrices, on utilise du phosphate monosodique, du fluorure de sodium, du fluorure d'étain et des composés organiques contenant du fluor.
Lors de la création de dentifrices fluorés grande attention payé à la concentration de fluor en eux. On pense que pour saturer les tissus durs de la dent en ions fluorure, il est nécessaire d'utiliser de faibles concentrations de fluorure, ne dépassant pas 2 % dans le tube. Les dentifrices contenant 1 à 3 mg de fluor pour 1 g de dentifrice sont efficaces.
L'effet anti-carieux des dentifrices s'explique principalement par le fait que les fluorures, appliqués localement, augmentent la résistance de l'émail aux effets indésirables.
La pénétration du fluor dans la structure de l'émail crée un système de fluorapatite plus durable, favorise la fixation des composés phosphore-calcium dans les tissus durs de la dent. De plus, les préparations fluorées suppriment la croissance de la microflore de la plaque molle.
Dentifrices anti-caries : "Colgate", "Agua-fresh", "Signal", "Blend-a-med", "Pearl", "Arbat", "Crystal", "Remodent", "Cheburashka".
Remodent est largement utilisé non seulement pour le traitement, mais également pour la prévention des caries dentaires sous forme d'applications. Le médicament est obtenu à partir d'os d'animaux et contient un complexe de macro et microéléments.
Au contact de l'émail des dents, les éléments inorganiques du remodent se diffusent intensément dans sa couche superficielle, modifiant les propriétés biophysiques de l'émail - perméabilité et solubilité dans les acides.
Remodent s'utilise sous forme d'applications après une hygiène bucco-dentaire professionnelle.
Toutes les surfaces des dents, supérieures et mâchoire inférieure Couvrir de tampons imbibés d'une solution Remodent à 3% pendant 15 à 20 minutes. En cas d'hypersalivation, les tampons sont changés toutes les 5 minutes.
Cours préventif - 10 procédures, 2 fois par an. Il est recommandé d'effectuer des applications tous les deux jours ou 2 à 3 interventions par semaine. Après la procédure, vous ne devez ni manger ni boire pendant 2 heures.
Remodent peut également être utilisé en rinçage buccal préventif sous forme de solution à 1-3%, en cure de 5 interventions 2 fois par an. Il est recommandé de rincer 2 à 3 fois par semaine, la procédure dure 3 minutes.
Après avoir terminé le traitement minéralisant avec Remodent, il est conseillé de recouvrir la surface des dents avec un vernis fluoré.
Préparations pour la prévention des caries dentaires.
Composés fluorés
Rp. : Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml
D.S. Pour se rincer la bouche.
D.S. Pour les applications sur la surface de l'émail des dents ou pour l'électrophorèse, une série de 4 à 7 procédures.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Appliquer sur la surface de la dent.
Rp. : Onglet. Fluorure de sodium 0,0011 n° 50
D.S. 1 comprimé par jour.
Rp. : Onglet. Natrii fluoridi 0,0022 n° 50
D.S. 1 comprimé par jour.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. 1 cuillère à café 1 fois par jour aux repas pendant 3 mois.
Agents reminéralisants
Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d. N°20 en ampli.
- Pour applications sur tissus dentaires durs.
Rp. : Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml
D. S. Pour applications sur tissus dentaires durs.
Rp. : Remodenti 3.0
D.t.d. N°10 en pulv.
- Pour le rinçage buccal (dissoudre 1 poudre dans 100 ml d'eau bouillie) pendant 1 à 2 minutes.
Rp. : Remodenti 3% - 100,0
D.S. Pour applications sur tissus dentaires durs, 20 minutes. La durée du traitement est de 20 procédures.
Rp. : Sol.Calcii glycérophosphatis 0,5
D.t.d. N°90 dans l'onglet.
S. 1 comprimé 3 fois par jour.
Rp. : Sol.Calcii glycérophosphatis 2,5% - 100,0
D. S. Pour l'électrophorèse des tissus dentaires durs, 20 procédures.
Rp. : Tab.Unicap-M n°30
D.S. 1 comprimé une fois par jour après les repas pendant 20 à 30 jours.
Rp. : Onglet. "Ascorutini" 0.1 n°180
D.S. 2 comprimés 3 fois par jour pendant un mois.
Rp. : Phytini 0,25
D.t.d. N°50 dans l'onglet.
Rp. : Méthionini 0,1
D.t.d. N°90 dans l'onglet.
- 1 comprimé 3 fois par jour après les repas.
21/02/2001 - Aucune plainte, il est venu dans le but d'assainir la cavité buccale. Lors de l'examen, une petite cavité carieuse peu profonde a été découverte sur la surface de mastication.
7. La dent ne répond pas aux stimuli mécaniques, chimiques ou thermiques. Au sondage, il est déterminé que la cavité carieuse est remplie de dentine pigmentée et ramollie et ne communique pas avec la cavité dentaire. Le sondage est douloureux à la jonction émail-dentine. La percussion est indolore.
La pulpe dentaire réagit à un courant de 3 µA.
DS : carie médiatique.
Traitement : la cavité carieuse est ouverte, la dentine ramollie est retirée des parois et du fond de la cavité carieuse. La cavité a été formée selon la classe 1. Traitement antiseptique. Un joint isolant "BaseLine" a été installé, puis un remplissage permanent "Concise" a été installé et le remplissage a été terminé.
Favorable.
Étiologie et pathogenèse
Pour expliquer l'étiologie et la pathogenèse de la carie dentaire, environ 400 théories ont été proposées, dont la plus célèbre a contribué à l'accumulation d'informations permettant d'exprimer un certain jugement complet sur ce problème.
Étiologie
Théories de l'origine de la carie dentaire.
Selon cette théorie, la destruction carieuse se déroule en 2 étapes :
- Une déminéralisation des tissus dentaires durs est observée. L'acide lactique formé dans la cavité à la suite de la fermentation lactique des résidus alimentaires glucidiques se dissout substances inorganiquesémail et dentine;
- La destruction se produit matière organique dentine par des enzymes protéolytiques de micro-organismes.
Miller a reconnu l'existence de facteurs prédisposants. Il a souligné le rôle de la quantité et de la qualité de la salive, des facteurs nutritionnels, de l'eau potable, et a souligné l'importance du facteur héréditaire et des conditions de formation de l'émail.
Théorie physico-chimique de D.A. Entin (1928)
Entin a avancé la théorie des caries basée sur la recherche proprietes physiques et chimiques la salive et la dent. Il croyait que le tissu dentaire est une membrane semi-perméable à travers laquelle passent les courants osmotiques en raison de la différence pression osmotique deux environnements en contact avec la dent : le sang de l'intérieur et la salive de l'extérieur. Selon l'auteur de la théorie, lorsque Conditions favorables les courants osmotiques ont une direction centrifuge et fournissent conditions normales nutrition de la dentine et de l'émail, et prévient également les influences extérieures sur l'émail facteurs défavorables. Dans des conditions défavorables, la direction centrifuge des courants osmotiques est affaiblie et acquiert une direction centripète, ce qui perturbe la nutrition de l'émail et facilite l'impact d'agents nocifs externes sur celui-ci, provoquant des caries.
Théorie biologique des caries par I.G. Lukomsky (1948)
L'auteur de cette théorie croyait qu'une telle facteurs exogènes, comme le manque de vitamines D, B1, ainsi qu'un manque et un rapport incorrect de sels de calcium, de phosphore et de fluor dans les aliments, l'absence ou le manque de rayons ultraviolets perturbent le métabolisme des minéraux et des protéines. La conséquence de ces troubles est une maladie des odontoblastes, qui s'affaiblissent d'abord puis deviennent défectueux. La taille et le nombre d'odontoblastes diminuent, ce qui entraîne des troubles métaboliques de l'émail et de la dentine. Tout d'abord, une décalcification se produit, puis un changement dans la composition de la matière organique se produit. Puis des changements plus profonds apparaissent : la teneur en sels de calcium et de phosphore diminue, la quantité de magnésium augmente et la composition de la matière organique change.
Théorie d'A.E. Sharpenak (1949)
A.E. Sharpenak a expliqué la cause des caries dentaires par une déplétion locale des protéines de l'émail en raison de leur dégradation accélérée et d'une resynthèse plus lente, ce qui conduit certainement à l'apparition de caries au stade des taches blanches. Le ralentissement de la resynthèse est dû à l'absence ou à la faible teneur en acides aminés tels que la lysine et l'arginine, et la raison de l'augmentation de la protéolyse est chaleur air ambiant, hyperthyroïdie, excitation nerveuse, grossesse, tuberculose, pneumonie, accumulation d'acides dans les tissus corporels, entraînant une dégradation accrue des protéines. Sharpenak a expliqué l'effet cariogène des glucides par le fait qu'avec leur absorption élevée, les besoins de l'organisme en vitamine B1 augmentent, ce qui peut provoquer une carence en vitamines et une protéolyse accrue des substances dures de la dent.
Concept moderne de l'étiologie des caries.
Le mécanisme généralement accepté d'apparition des caries est la déminéralisation progressive des tissus dentaires durs sous l'influence d'acides organiques dont la formation est associée à l'activité de micro-organismes.
De nombreux facteurs étiologiques participent à la survenue du processus carieux, ce qui permet de considérer la carie comme une maladie polyétiologique. Principal facteurs étiologiques sont:
- Microflore de la cavité buccale
- Caractère et régime alimentaire, teneur en fluorure dans l'eau
- Quantité et qualité de la salivation
- État général du corps
Tous les facteurs ci-dessus ont été appelés cariogènes et divisés en facteurs généraux et locaux, qui jouent un rôle dans l'apparition des caries.
Facteurs généraux :
- Une mauvaise alimentation et boire de l'eau
- Maladies somatiques, changements dans état fonctionnel organes et systèmes pendant la formation et la maturation des tissus dentaires
- Effets extrêmes sur le corps
- L'hérédité, qui détermine l'utilité de la structure et de la composition chimique du tissu dentaire. Code génétique défavorable.
Facteurs locaux :
- Plaque dentaire et plaque dentaire remplie de micro-organismes
- Violation de la composition et des propriétés du liquide buccal, qui est un indicateur de l'état du corps dans son ensemble
- Résidus alimentaires collants de glucides dans la bouche
- Résistance des tissus dentaires, due à la structure complète et à la composition chimique des tissus dentaires durs
- Les écarts dans composition biochimique tissus dentaires durs et structure défectueuse des tissus dentaires
- État de la pulpe dentaire
- État système dentaire pendant la période de formation, de développement et d'éruption des dents
Une situation cariogène se crée lorsqu’un ou un groupe de facteurs cariogènes, agissant sur une dent, la rend sensible aux effets des acides. Bien entendu, le déclencheur est la microflore de la cavité buccale, avec la présence obligatoire de glucides et le contact de ces deux facteurs avec les tissus dentaires. Dans des conditions de résistance réduite des tissus dentaires, la situation cariogène se développe plus facilement et plus rapidement.
Cliniquement, une situation cariogène dans la cavité buccale se manifeste par les symptômes suivants :
- Mauvaise hygiène bucco-dentaire
- Plaque et tartre excessifs
- La présence de multiples taches carieuses crayeuses
- Saignement des gencives
Pathogénèse
Par conséquent utilisation fréquente glucides et soins bucco-dentaires insuffisants, les micro-organismes cariogènes se fixent étroitement sur la pellicule, formant une plaque.
En mangeant des aliments collants, leurs restes se coincent dans les points de rétention des dents et subissent une fermentation et une pourriture. La formation de la plaque dentaire est influencée par :
- Structure anatomique de la dent et ses relations avec les tissus environnants
- Structure de la surface dentaire
- Régime et l'intensité de la mastication
- Salive et liquide gingival
- Hygiène buccale
- Présence d'obturations et de prothèses dentaires dans la cavité buccale
- Anomalies dento-faciales
La plaque molle a structure poreuse, qui assure la pénétration de la salive et des composants alimentaires liquides. Accumulation en raid produits finaux activité vitale des micro-organismes et des sels minéraux ralentit cette diffusion à mesure que la porosité disparaît. Et il s'agit d'une nouvelle substance - la plaque dentaire, qui ne peut être éliminée que par la force, et même pas complètement. Sous la plaque dentaire, les acides organiques s'accumulent - lactique, pyruvique, formique, butyrique, propionique, etc. Ces derniers sont des produits de la fermentation des sucres par la plupart des bactéries au cours de leur croissance. Ce sont ces acides qui jouent le rôle principal dans l'apparition d'une zone déminéralisée dans une zone limitée de l'émail. La neutralisation de ces acides ne se produit pas, car il existe une restriction de diffusion à la fois dans et hors de la plaque.
La plaque dentaire contient des streptocoques, notamment Str.mutans, Str.sanguis, Str.salivarius, qui se caractérisent par une fermentation anaérobie. Dans ce processus, le substrat des bactéries est principalement constitué de glucides et, pour certaines souches de bactéries, d'acides aminés. Le saccharose joue un rôle majeur dans la survenue des caries.
La formation de plaque est influencée par la composition des aliments et leur consistance. On a remarqué que nourriture molle accélère sa formation de la même manière que la teneur en une grande quantité de sucres.
Les micro-organismes de la plaque dentaire sont capables de se fixer et de se développer sur les tissus dentaires durs, le métal, le plastique et de produire des hétéropolysaccharides contenant divers glucides - glycanes, lévanes, dextranes, qui jouent un rôle tout aussi important.
Ainsi, en cas de carie dentaire grand rôle Des facteurs locaux et généraux jouent un rôle. L’état des tissus durs des dents et leur résistance sont importants. L'interaction de ces facteurs à des degrés ou combinaisons variables conduit à l'apparition d'un foyer de déminéralisation.
Anatomie pathologique
La carie moyenne est caractérisée par 3 zones, qui se révèlent lors de l'examen d'une coupe dentaire au microscope optique :
- Zone de pourriture et de déminéralisation
- Zone de dentine transparente et intacte
- Zone de remplacement de la dentine et modifications de la pulpe dentaire.
Dans la première zone, restes de dentine et d'émail détruits avec gros montant micro-organismes. Les tubules dentinaires sont dilatés et remplis de bactéries. Les processus dentinaires des odontoblastes subissent une dégénérescence graisseuse. Le ramollissement et la destruction de la dentine se produisent plus intensément le long de la jonction émail-dentine, qui est cliniquement déterminée par les bords en surplomb de l'émail, un petit trou d'entrée dans la cavité carieuse. Sous l’action d’enzymes sécrétées par des micro-organismes, la matière organique de la dentine déminéralisée est dissoute.
Dans la deuxième zone, on observe une destruction des processus dentinaires des odontoblastes, où grande quantité micro-organismes et produits de dégradation. Sous l’action d’enzymes sécrétées par des micro-organismes, la matière organique de la dentine déminéralisée est dissoute. À la périphérie de la cavité carieuse, les tubules dentinaires se dilatent et se déforment. Plus profonde se trouve une couche de dentine transparente compactée - une zone d'hyperminéralisation, dans laquelle les tubules dentinaires sont considérablement rétrécis et se transforment progressivement en une couche de dentine intacte (inchangée).
Dans la troisième zone, correspondant au foyer de la lésion carieuse, se forme une couche de dentine de remplacement, qui diffère de la dentine saine normale par la disposition moins orientée des tubules dentinaires.
Liste de la littérature utilisée
- Dentisterie thérapeutique. E.V. Borovsky, V.S. Ivanov, Yu.M. Maksimovsky, L.N. Maksimovskaya.
- Médicaments en dentisterie. L.N. Maksimovskaya, P.I. Roshchina.
- Traitement et prévention des caries dentaires. L.M. Lukins.
- Cours fantôme de dentisterie thérapeutique. E.A. Magid, N.A. Mukhin.
- Guide de dentisterie. I.K.Lutskaya, A.S.Artyushkevich.
- Physiologie pathologique. Edité par A.I. Volozhin, G.V. Poryadin.
En dentisterie thérapeutique, l’un des problèmes les plus courants est la carie secondaire. Photos, symptômes, traitement, antécédents médicaux - tout cela est typique de la maladie chez toute personne.
Cela survient plus souvent chez les patients d'âge moyen, mais la pathologie peut être détectée même chez les enfants. Le manque d'attention appropriée entraînera non seulement un approfondissement de la cavité dentaire, mais également un certain nombre de complications.
Causes
Le processus carieux se développe en présence de facteurs d'accompagnement :
- statut immunitaire affaibli;
- pathologies somatiques ;
- manque de vitamines;
- malocclusion;
Dans chaque cas, le processus de formation de creux peut être prolongé ou se dérouler rapidement. Pourquoi cela arrive-t-il? La raison en est la présence d'une « situation cariogène » dans la cavité buccale, c'est-à-dire des conditions favorables à cela. Ce sont les facteurs décrits ci-dessus, les saignements et...
La présence d'une grande quantité d'aliments glucidiques dans l'alimentation accélère considérablement l'apparition de trous. Les plaintes concernant une sensibilité accrue apparaissent assez rapidement, car les acides sont produits en grande quantité au cours du processus de décomposition. forme organique, destructeur couche supérieure, et derrière la dentine.
Symptômes de carie moyenne
Les signes du processus carieux sont très rares, car les nerfs à l’intérieur de la dent ne sont pas complètement exposés. Mais il y a une réaction aux stimuli de température ou de goût, bien que la douleur ne soit pas très prononcée.
La progression de la carie peut être déterminée par un certain nombre de symptômes :
- Rugosité de l'émail, perte de son éclat. La dentine elle-même prend généralement une teinte sombre dans la zone où les bactéries sont les plus actives.
- Sensations douloureuses, douloureuses, passant rapidement.
- – ce facteur devrait alerter une personne, car les débris alimentaires pourrissant dans la cavité accéléreront considérablement la destruction de la dentine.
La localisation spécifique des caries est mâcher des dents au niveau de la surface de contact, des fissures (notamment celles situées sur à l'intérieur). Seules les parties supérieure et niveaux moyens tissus, le pronostic est donc favorable.
Photo
Formes
Il existe suffisamment de types de caries, mais la division principale s'effectue selon la nature de l'évolution :
- Forme aiguë - la dentine ramollie est présente dans la cavité, ses bords sont fragiles. Le plus souvent, il est diagnostiqué au niveau de la fissure ou à la racine de la dent.
- Processus chronique - le trou est petit, ses parois sont dures. L'essentiel est que dans ce cas, une personne ressent rarement symptômes significatifs, une transition vers une carie aiguë est donc possible très rapidement.
En plus des processus carieux moyens, on distingue également. Si ce dernier peut encore être guéri sans conséquences sérieuses, alors l'approfondissement du trou entraînera inévitablement une inflammation de la pulpe () et sa mort en l'absence de traitement approprié.
Diagnostique
Surveiller l’état de vos dents facilite grandement le diagnostic. Si le contrôle est effectué régulièrement par un professionnel, celui-ci pourra déterminer stade initial destruction de la dentine. Les mesures de diagnostic sont réduites aux procédures suivantes :
- Palpation accompagnée d'un examen - à ce stade, le médecin peut connaître les plaintes, se familiariser avec les antécédents médicaux et évaluer l'état général de la cavité buccale. Les manipulations sont complétées par un examen au miroir dentaire.
- Sondage - la technique peut être appelée palpation plus avancée. Il est utilisé pour déterminer la structure de la dentine et de l’émail.
- La radiographie de la mâchoire donne une image complète de l'état de l'ensemble de la dentition et des processus pathologiques. Une photographie d'une dent est prise et ciblée pour révéler la profondeur de la cavité, à quelle distance elle se trouve de la pulpe.
Un diagnostic différentiel, malgré la manifestation très évidente sous la forme d'un trou dans la dentine, est également requis. La délimitation est nécessaire pour écarter la question d'un autre diagnostic. Dans la parodontite apicale, l'attention est portée à l'absence de réaction au moment de l'exposition au stimulus. Si un défaut en forme de coin est suspecté, un examen approfondi du col de la dent est nécessaire. S’il y a une maladie dans cette zone, cela ressemblera à un coin.
Carie moyenne et son traitement
Vers l'élimination destruction pathologique doit être démarré immédiatement après procédures de diagnostic. Le dentiste est confronté à la tâche de nettoyer en profondeur les particules mortes de la dentine, puis d'appliquer le matériau d'obturation. La durée de vie de la dent dans le futur et l'apparition de problèmes dépendent du travail et du professionnalisme du dentiste à ce stade. caries répétées, douleur ou autres conséquences.
Les étapes du traitement sont réalisées séquentiellement :
- anesthésie générale pour les enfants et conduction/infiltration pour les adultes ;
- le creux est nettoyé de la nécrose à l'aide d'une perceuse ;
- traiter les parois de la cavité et l'émail à proximité avec un instrument ;
- application solution antiseptiqueà la zone nettoyée ;
- appliquer ensuite un joint pour isoler la surface traitée ;
- traitement murs intérieurs adhésif creux;
- sélection et préparation du matériel de remplissage;
- pose d'un joint ;
- meulage et polissage.
Habituellement, toutes les manipulations peuvent être effectuées en une seule visite, mais lorsque forme aiguë processus carieux, le dentiste peut recommander de diviser le traitement en 2 étapes. Un traitement intempestif entraînera une maladie parodontale et une perte de dents ultérieure.
Vidéo : comment traite-t-on les caries superficielles, moyennes et profondes en dentisterie ?
La prévention
- une hygiène, régulière et correcte - cela ne veut pas dire que vous devrez vous brosser les dents après la moindre collation - il suffit d'apprendre à utiliser et à vous rincer la bouche avec des composés antiseptiques ou de l'eau filtrée. Les recommandations en matière d'hygiène sont souvent sous-estimées, même si dans 85 % des cas, le respect des règles évite de recourir à des soins dentaires ;
- pendant les périodes de carence en vitamines, utiliser des médicaments contenant un complexe multivitaminé ;
- une bonne planification alimentaire - cette mesure vous permet d'obtenir certaines des vitamines importantes pour la dentine à partir des aliments. Il vaut également la peine de réduire la quantité de glucides. Cette décision profitera non seulement à la taille, mais aussi aux dents, puisque ce sont les sucreries et les pâtisseries qui provoquent leur destruction en raison de l'activité des bactéries ;
- manger quotidiennement des aliments solides (carottes, pommes) équivaut presque à un nettoyage à part entière, puisque la plaque est efficacement éliminée de l'émail ;
- Traitez les gencives en temps opportun - l'apparition de tumeurs et d'autres symptômes est une raison pour consulter un dentiste.
Vous devrez consulter le dentiste au moins 2 fois par an afin d'identifier en temps opportun la phase initiale du processus carieux. Il est conseillé de compléter ceux décrits ci-dessus mesures préventives arrêter de fumer et autres mauvaises habitudes (alcool, malbouffe), car alors il n’y aura vraiment aucune menace pour vos dents.
Questions supplémentaires
Code CIM-10 ?
Par classement international les maladies ont le code K02.
Nous avons traité des caries modérées, maintenant la dent fait mal - que faire ?
Un séchage excessif ou insuffisant de la cavité nettoyée avant l'introduction du matériau de remplissage dans le creux peut provoquer des douleurs. Dans le premier cas, il est logique d’attendre jusqu’à 2 semaines, car le symptôme disparaîtra très probablement par la suite. Mais si la cavité n’a pas été suffisamment séchée avant le traitement, l’obturation devra alors être remplacée. Vous ne devriez pas consulter immédiatement un médecin en cas de problème - il vous recommandera d'attendre un peu.
La douleur dans les deux cas décrits ci-dessus n'est pas très forte, mais avec pulpite aiguë ils sont prononcés, paroxystiques. Un signe certain forme chronique Cette maladie est l'apparition d'une sensibilité thermique. Le dentiste devra non seulement refaire l’obturation, mais aussi retirer la pulpe. Si la douleur décrite ci-dessus survient, il est préférable d'aller chez le dentiste le plus tôt possible.
Combien coûte le traitement des caries moyennes ?
Le coût est de 1,5 à 2,5 mille roubles. Le prix dépend de la qualité des matériaux, de la réputation de la clinique et de la ville de traitement. Le prix est déterminé en fonction de la complexité de la thérapie, de la nécessité d’autres procédures et du nombre de dents cariées.
Plaintes du patient concernant un défaut esthétique des tissus durs de la dent (enfant de dix ans). Antécédents de la maladie actuelle, état actuel du patient. Résultats d'un examen de la cavité buccale. Diagnostic des caries superficielles. Détermination d'un plan de traitement.
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UNIVERSITÉ DE L'AMITIÉ DES PEUPLES RUSSES
DÉPARTEMENT DE DENTISTERIE POUR ENFANTS
HISTORIQUE DE LA MALADIE
CARIE SUPERFICIELLE (ENFANT DE 10 ANS)
TRAVAUX ACHEVÉS:
ÉTUDIANT DE 3ème ANNÉE
MARTIROSIAN NARINE
MOSCOU 2011
Antécédents de la maladie
je. Sont communsintelligence.
Date de naissance : 26 janvier 2002 (10 ans)
Adresse : Moscou
II. Plaintes.
La plainte, selon la mère, concerne un défaut esthétique des tissus durs de 1,1 dent.
III. Anamnèsevie (AnamnèseCV).
· Antennenatalpériode:
Le déroulement de la (première) grossesse de la mère : sans complications, la présence de maladies antérieures, d'infections virales, de toxicose pendant la grossesse est niée.
Pendant la grossesse, j’ai pris des suppléments de calcium et de vitamine D3 en stricte conformité avec la prescription du médecin.
· Postnatalpériode:
L'accouchement a eu lieu à 38 semaines et 4 jours, le déroulement du travail : a duré 6 heures, sans complications. L'enfant a immédiatement crié. Taille à la naissance - 50 cm, poids corporel - 3100 g Ictère physiologique du nouveau-né. La plaie ombilicale a guéri au cinquième jour sans complications. Sortie de la maternité le 7ème jour. L'âge de la mère au moment de la naissance de l'enfant était de 25 ans.
L'enfant était sur alimentation naturelle jusqu'à 11 mois, l'alimentation complémentaire est introduite à partir de 4 mois, après 11 mois - nutrition complète, appétit normal,
Sevré des tétines à 8 mois.
· TransféréEten rapportmaladies:
Varicelle (1,8 ans), rubéole (2 ans et 7 mois), ARVI (3 ans).
VIH, hépatite B, C, syphilis, tuberculose, diabète, maladies oncologiques sont refusées.
· Allergologiqueanamnèse:
Selon la mère, il n’y a pas d’intolérance aux médicaments.
· Dentitiondents:
Les dents de lait ont éclaté en temps opportun, de manière symétrique et cohérente.
La première dent est sortie à 6 mois, le processus s'est déroulé sans manifestations pathologiques.
Le remplacement des dents de lait par des dents permanentes est effectué en temps opportun, systématiquement, par paires.
· Hygiènecariesbouche:
De 6 à 12 mois, l'hygiène bucco-dentaire était réalisée par la mère, 2 fois par jour, à l'aide de lingettes dentaires (coussins des doigts).
De 1 à 3 ans, les dents étaient brossées par la mère à l'aide d'une brosse à dents pour enfants, 2 fois par jour.
De 4 à 6 ans, les dents étaient brossées par un enfant, à l'aide d'une brosse à dents pour enfants et d'un dentifrice pour enfants, mais sous la surveillance d'un parent.
Dès l'âge de 7 ans, l'enfant pratique l'hygiène bucco-dentaire de manière autonome, 2 fois par jour, à l'aide d'une brosse à dents pour enfants et d'un dentifrice pour enfants contenant du fluor.
· Famille et ménageanamnèse:
Les conditions de vie sont satisfaisantes, ils vivent dans un appartement 2 pièces, la famille est composée de 4 personnes : un enfant, des parents et une grand-mère.
· Familleanamnèse:
Antécédents familiaux de maladies telles que : VIH, hépatite B, C, tuberculose, cancer, maladie mentale, alcoolisme, toxicomanie - niés.
IV. Histoireprésentmaladies (Anamnèsemorbi)
Selon la mère, il y a environ 2 jours, un petit défaut a été découvert sur la dent de devant.
La patiente et sa mère n’avaient jamais consulté de dentiste à ce sujet.
V. ÉtatmaladeVle présenttemps.
· GénéralÉtat le patient est satisfaisant. La conscience est claire,
la réaction envers les autres est adéquate, l'ambiance est bonne.
Le développement de la graisse sous-cutanée est uniforme, taille - 142 cm, poids corporel - 33 kg, type de corps : normosthénique. La température corporelle est normale (36,5 °C).
La couleur de la peau est jaune clair, la turgescence est dans les limites normales, il n'y a aucune violation de l'intégrité. La respiration nasale n'est pas difficile. Pouls 108 battements/min.
Selon ma mère, les pathologies venues de l'extérieur les organes internes non-détecté.
· Externeinspectionmaxillo-facialrégion:
La zone maxillo-faciale est sans pathologie visible, la configuration du visage n'est pas modifiée, la symétrie n'est pas rompue. Les tiers du visage sont égaux. La peau est normale, il n'y a pas de perte d'intégrité, d'éruptions cutanées, d'ulcères, de gonflement, d'hémorragies ou d'œdème. Conjonctive à teinte jaune clair, humidité modérée. La taille de l’espace buccal se situe dans les limites normales. L'état du bord rouge des lèvres est normal, il n'y a pas de fissures ni d'érosions. L'état des articulations temporo-mandibulaires lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche et au repos est normal. Il n'y a pas de craquements ni de douleurs, le mouvement de l'articulation est fluide. Le degré d’ouverture de la bouche est normal. Les points de Valle sont indolores. Les ganglions lymphatiques régionaux (parotidiens, sous-maxillaires, mentaux, buccaux) ne sont pas hypertrophiés, non fusionnés avec les tissus environnants et indolores à la palpation.
· Inspectioncariesbouche:
vestibulecariesbouche:
La membrane muqueuse des lèvres est rose pâle, modérément hydratée, sans violation de l'intégrité. La muqueuse des joues est de couleur rose pâle, moyennement hydratée, l'état des canaux excréteurs parotidiens glandes salivaires normal, aucun changement pathologique. La sécrétion est transparente et liquide. La profondeur du vestibule est suffisante, l'attache du frein des lèvres supérieures et inférieures est normale. État des gencives : couleur rose, pas de gonflement, pas de saignement. La morsure est orthognathique, aucun diastème ni trémata n'a été détecté.
En faitcavitébouche:
La membrane muqueuse des parties molles et palais dur, la langue, le plancher buccal et les gencives sont de couleur rose pâle, modérément hydratés, sans changements pathologiques. Arcs palatins, luette, amygdales sont normales, non hypertrophiées, aucun bouchon purulent dans les lacunes n'a été détecté. Lors du massage de la zone où se trouvent les glandes, une « flaque de salive » se forme en quelques secondes au fond de la bouche. La salive est transparente et de consistance liquide. La langue est de taille normale, propre et hydratée, il n'y a pas de plaque dentaire, aucune marque de dents n'a été trouvée sur les surfaces latérales de la langue, ce qui indique l'absence d'œdème. Le bout de la langue atteint librement le palais dur. Le frein de la langue est normal, sans pathologies.
La couleur des dents de lait a une teinte bleuâtre, la forme et la taille se situent dans les limites normales. Le nombre de dents correspond norme d'âge(20 dents). La position des dents n’a pas été perturbée et aucune lésion non carieuse n’a été détectée. Il y a une obturation sur la dent 5.5, il n'y a pas de violation du sceau marginal.
· Dentaireformule:
Morsure - mixte
Aucune anomalie dans la forme, la taille et la position des dents n'a été identifiée.
· Indicehygiène
IndiceFedorova-Volodkina: réalisée pour évaluer la qualité de l'hygiène bucco-dentaire chez les enfants, les surfaces vestibulaires de six dents frontales de la mâchoire inférieure (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) sont examinées pour la présence de plaque molle. Coloration avec la solution de Schiller-Pisarev, critères d'évaluation : pas de coloration - 1 point, 1/4 de la couronne coloré - 2 points, 1/2 de la couronne colorée - 3 points, 2/3 de la couronne colorée - 4 points, le couronne entière - 5 points. Formule de calcul de l'indice : ? / 6.
F. - V. = (1+1+2+1+2+1) /6 = 1,3 (3) - bonne hygiène.
· Statutlocal:
Dent1 .1
À l’examen, un défaut a été constaté sur la surface vestibulaire, au niveau cervical, au sein de l’émail. La jonction dentine-émail n’est pas rompue, il n’y a aucun changement dans la dentine. Lors du sondage de la surface dentaire, la présence de rugosité est indolore. Les percussions verticales et horizontales sont indolores.
VI. Supplémentaireméthodesexamens.
Vitalcoloration: La surface des dents à examiner a été soigneusement nettoyée des dépôts dentaires mous. Les dents sont isolées de la salive, séchées et des cotons-tiges imbibés d'une solution à 2% de bleu de méthylène sont appliqués sur la surface de l'émail préparée. Après 3 minutes, le colorant a été éliminé de la surface de la dent par rinçage. La dent 1.1 était colorée au site de déminéralisation de l’émail.
Thermodiagnostic: -
A été mené EDI - 3uA ( parce que la dent 1.1 est permanente, avec une racine formée).
VII. Préliminairediagnostic.
· Diagnostic: Dent 1.1 - K.02.0 carie superficielle(caries superficielles).
· Diagnosticlivrésurbase:
1) Plainte : selon la mère, concernant un défaut esthétique des tissus durs de 1,1 dent.
2) Antécédents médicaux : Selon la mère, il y a environ 2 jours, un petit défaut a été découvert sur la dent de devant.
3) Données des principales méthodes d'examen : A l'examen, un défaut a été constaté sur la surface vestibulaire, au niveau cervical, au sein de l'émail. La jonction dentine-émail n’est pas rompue, il n’y a aucun changement dans la dentine. Lors du sondage de la surface dentaire, la présence de rugosité est indolore. Les percussions verticales et horizontales sont indolores.
4) Données provenant de méthodes d'examen supplémentaires :
Vitalcoloration: La dent 1.1 était colorée au site de déminéralisation de l’émail.
Thermodiagnostic: - une réaction au froid qui disparaît rapidement après la suppression du stimulus.
EDI - 3uA
VIII. DifférentielDiagnostique.
Surfacecarie (cariesuperficiel) différencierAvec:
b Carie au stade localisé
b Carie modérée
b Hyplasie de l'émail
b Fluorose (forme érosive)
b Érosion des tissus durs
b Défaut en forme de coin
b Nécrose acide
DifférentielDiagnostiquesuperficielcarieAveccarieVétapestaches.
1. Il n'y a aucune plainte concernant la douleur due aux irritants, il peut y avoir des plaintes concernant l'esthétique.
2. La lésion carieuse est située dans l’émail
3. Localisation typique des caries
4. La pulpe réagit à un courant de 2 à 6 μA
5. La lésion carieuse est colorée avec des colorants
Différence:
1. En cas de carie superficielle, des plaintes de douleur à court terme dues à des irritants chimiques peuvent survenir
2. Lors du sondage des caries au stade ponctuel, la sonde glisse sur la surface ; lors du sondage des caries superficielles, une rugosité ou un défaut de l'émail est détecté.
3. En cas de carie superficielle, il peut y avoir une douleur lors du sondage du fond. Sonder un endroit carieux ne provoque pas de réaction douloureuse.
4. Un test de température pour détecter les caries superficielles peut provoquer des douleurs à court terme. Pour les caries au stade ponctuel, une prise de température est indolore.
DifférentielDiagnostiquesuperficielcarieavecmoyennecarie.
1. Il peut n'y avoir aucune plainte ou des plaintes concernant la présence d'un défaut, et il peut également y avoir des plaintes concernant une douleur à court terme due à des irritants chimiques.
2. Localisation typique des caries.
3. Le sondage détermine les dommages causés au tissu dentaire
4. La dent peut réagir à court terme aux irritants.
5. La pulpe dentaire réagit à un courant de 2 à 6 µA
6. Les zones affectées de la dent sont peintes avec des colorants.
Différence:
1. En cas de carie superficielle, le défaut est localisé à l'intérieur de l'émail ; en cas de carie moyenne, la jonction émail-dentine est perturbée, le processus carieux se propage au sein de la dentine du manteau.
2. Lors du sondage des caries superficielles, une rugosité est détectée ; lors du sondage des caries moyennes, une cavité carieuse peu profonde remplie de dentine ramollie est découverte.
3. Lors du sondage des caries de taille moyenne, une douleur est observée au niveau de la jonction émail-dentine, avec des caries superficielles, la douleur peut être absente ou peut être au fond de la cavité carieuse.
4. En cas de carie superficielle, réaction à des irritants puissants, en cas de carie moyenne, le test thermique donne toujours une douleur à court terme.
DifférentielDiagnostiquesuperficielcarieAvechypoplasieémaux.
1. Il n'y a aucune plainte concernant la douleur due aux irritants.
2. Plainte concernant l'esthétique.
3. Défaut au sein de l’émail.
4. La pulpe dentaire réagit à un courant de 2 à 6 μA
Différence:
1. L'hypoplasie affecte principalement dents permanentes avant l'éruption. Les caries superficielles touchent aussi bien les dents de lait que les dents permanentes, et le patient peut indiquer l'heure approximative d'apparition de la lésion.
2. En cas de carie superficielle, il peut y avoir des plaintes concernant des irritants, en cas d'hypoplasie, il n'y a qu'un déficit esthétique.
3. Les défauts avec hypoplasie de l'émail, contrairement aux caries superficielles, sont souvent multiples et localisés sur différents niveaux dents symétriques, et non sur les surfaces des couronnes dentaires caractéristiques des caries.
4. Lors du sondage des caries superficielles, une rugosité est détectée, lors du sondage de l'hypoplasie de l'émail, la surface est lisse.
5. Une tache présentant une hypoplasie locale n'est pas colorée avec des colorants. La lésion carieuse est colorée, l'intensité de la coloration est directement proportionnelle au degré de déminéralisation de l'émail.
DifférentielDiagnostiquesuperficielcarieAvecfluorose (érosifformulaire).
1. Il n'y a aucune plainte concernant la douleur due aux irritants, mais il peut y avoir des plaintes concernant l'esthétique.
2. Défaut dans l'émail
Différences:
1. La fluorose affecte principalement les dents permanentes avant leur éruption. Les caries superficielles affectent à la fois les dents primaires et permanentes, et le patient peut indiquer l'heure approximative d'apparition de la lésion.
2. Dans les caries superficielles, il peut y avoir des plaintes concernant des irritants, dans la fluorose, il n'y a qu'un déficit esthétique.
3. Lors du sondage des caries superficielles, une rugosité est détectée, lors du sondage de la forme érosive de la fluorose, la surface est lisse.
4. La tache présentant la forme érosive de fluorose n'est pas colorée avec des colorants. La lésion carieuse est colorée.
DifférentielDiagnostiquesuperficielcarieAvecérosionsolidetissusdents.
1. Plaintes de douleurs à court terme dues à des irritants.
2. Plainte concernant l'esthétique.
3. Défaut au sein de l’émail.
4. Localisation des lésions (surface vestibulaire, zone cervicale des dents antérieures).
5. La pulpe dentaire réagit à un courant de 2 à 6 µA
Différences:
1. L'érosion des tissus durs affecte le col des dents et s'accompagne souvent d'une hyperesthésie.
2. L'érosion des tissus durs a une forme en forme de coupe, le défaut carieux a une forme irrégulière.
3. Avec l'érosion des tissus durs, le fond du défaut est lisse et brillant. Lors du sondage des caries superficielles, la rugosité est déterminée et la sonde est retardée.
4. L'érosion des tissus durs n'est pas colorée par un colorant. En cas de carie superficielle, la lésion est peinte avec des colorants.
DifférentielDiagnostiquesuperficielcarieAvecen forme de coindéfaut.
1. Plaintes de douleurs à court terme dues à des irritants ou plaintes concernant l'esthétique.
2. Défaut au sein de l’émail.
4. La pulpe réagit à un courant de 2 à 6 μA.
Différences:
1. Le défaut en forme de coin est localisé exclusivement au niveau des collets des dents.
2. Un défaut en forme de coin a une forme caractéristique - la forme d'un coin.
3. Le fond du défaut en forme de coin a des parois denses.
4. Le défaut en forme de coin n'est pas coloré, les caries superficielles, lors de l'utilisation d'un détecteur de caries, donnent une coloration persistante dont l'intensité est directement proportionnelle au degré de déminéralisation de l'émail.
DifférentielDiagnostiquesuperficielcarieAvecacidenécrose.
1. Plainte de douleur à court terme due à des irritants ou à des plaintes esthétiques.
2. Défaut au sein de l’émail.
3. Localisation des lésions (surface vestibulaire, zone cervicale des dents antérieures).
4. Défaut avec une surface rugueuse et mate
5. La pulpe réagit à un courant de 2 à 6 μA.
Différence:
1. Plainte initiale concernant le développement d'une nécrose acide, une sensation de dents arrachées, une « sensation de collage » des dents supérieures sur celles du bas lorsqu'elles sont fermées.
2. Localisation des lésions (surface vestibulaire, tranchant des dents antérieures) avec nécrose acide.
3. Antécédents de nécrose acide, exposition à des acides au travail ou prise d'acide chlorhydrique lors de gastrite anacide, ainsi que consommation de quantités importantes d'agrumes ou de jus acides.
4. En cas de nécrose acide, le défaut est de couleur gris-mat.
IX. Finaldiagnostic.
Diagnostic: Carie superficielle (caries superficielles) - K.02.0
Basé sur:
ь Histoire
ь Méthodes d'examen de base
b Méthodes d'examen supplémentaires
b Diagnostic différentiel
X. Plantraitement.
Meuler la surface rugueuse du défaut et appliquer une thérapie reminéralisante. Le cours comprend 20 applications chaque jour.
XI. Agendavisites.
Sous anesthésie topique (Ultracaini DS 4% - 1,7 ml), une hygiène buccale professionnelle et une élimination de la plaque dentaire ont été réalisées. Meuler la surface rugueuse de la dent et la traiter avec des agents qui favorisent la reminéralisation. Nous lavons la surface de l'émail avec une solution à 2% de peroxyde d'hydrogène, la séchons, isolons les dents de la salive avec des cotons-tiges et appliquons des cotons-tiges imbibés d'une solution à 10% de gluconate de calcium pendant 15 à 20 minutes, en les remplaçant toutes les 4-5. minutes avec des fraîches.
Après application avec une solution minéralisante, on applique coton-tige, humidifié avec une solution de fluorure de sodium à 0,2 %, pendant 2-3 minutes.
Ne mangez pas de nourriture pendant 2 heures.
Le cours de thérapie reminéralisante s'est déroulé du 19.02.12 au 9.03.12
Une thérapie reminéralisante a été réalisée.
Nous effectuons une coloration vitale au bleu de mytilène pour contrôler le résultat de la thérapie reminéralisante.
Résultat de la coloration : négatif.
Brossage minutieux des dents 2 fois par jour. Rincez-vous la bouche après chaque repas.
Thérapie reminéralisante répétée après 6 mois.
XIII. Prévision.
Le pronostic est favorable.
XIV. ÉtiologieEtpathogénèse.
Le mécanisme d'apparition des caries implique la déminéralisation des tissus dentaires durs sous l'influence d'acides organiques formés par des micro-organismes. Les facteurs prédisposant à l’apparition de caries sont :
1) microflore de la cavité buccale ;
3) quantité et qualité de la salivation ;
4) état général du corps ;
5) l'hérédité, qui détermine l'utilité de la structure et de la composition chimique des tissus dentaires ;
6) l'état du système dentaire pendant la période de formation, de développement et d'éruption des dents ;
7) nature de la nutrition, teneur élevée en glucides des aliments, etc.
DANSrésultatinsuffisanthygiènecariesbouchecariogènemicro-organismes (Str. mutants, Str. sanguis, etc.) serréest fixésurpellicule,formantdentaireraid. AccumulationVraiddes produitsleuractivité vitale (laitieracides) favoriselocaleréductionpHavant5,5, est passedéminéralisationsouterraincoucheémaux.
XV. Pathologiqueanatomie.
En cas de carie superficielle, une zone de destruction de l'émail est déterminée sans rupture de la jonction émail-dentine et sans modification de la dentine. Au fur et à mesure que le processus progresse, la jonction émail-dentine est détruite et l'étape suivante du processus carieux se produit.
XVI. Recettes.
RP.: Sol. UltracaïnesD.S.4% - 1,7 ml
D. S. Pour l'anesthésie par infiltration.
Rp. : Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D.t. d. N. 20inampul.
S. Pour applications ou électrophorèse sur tissus dentaires durs (introduire depuis l'anode pendant 20 minutes)
Rp. : Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20 ml D.S. Pour applications ou électrophorèse sur tissus dentaires durs (introduire depuis la cathode pendant 2-3 minutes).
traitement des caries superficielles des dents
Bibliographie
1. L.S. Persin, V.M. Elizarova, S.V. Dyakova "Dentisterie" enfance", M., "Médecine", 2003
2. N.V. Kuryakina "Dentisterie thérapeutique des enfants", M., " Livre médical", 2004
3. E.V. Borovsky "Dentisterie thérapeutique", M., "Livre médical", 2001
4. Khomenko L.A. "Dentisterie thérapeutique des enfants", M., "Book Plus", 2007
5. Kutsevlyak V.I. "Dentisterie thérapeutique pour enfants", IIK "Balakleyshchyna", 2002.
6. Vinogradova T.F., Maksimova O.P., Roginsky V.V. "Dentisterie pédiatrique. Un guide pour les médecins", M., "Médecine", 1987.
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Agence fédérale pour la santé et le développement social de la Fédération de Russie
État établissement d'enseignement formation professionnelle supérieure
Université médicale d'État d'Extrême-Orient de Roszdrav
faculté de médecine dentaire
Département de dentisterie thérapeutique
Antécédents médicaux universitaires
Diagnostic clinique : 2.1 dent, carie superficielle K02.0.
Stade de carie de l'émail avec tache blanche (crayeuse), carie initiale
Tête Département : Suvyrina M.B.
Enseignant : Umanskaya M.A.
Conservateur:
Khabarovsk 2012
Partie passeport
NOM ET PRÉNOM: ***************
Sexe féminin
Âge : 69 ans, 04/03/1941
Éducation : Secondaire
Profession : personne handicapée du groupe III
Situation familiale : Marié
Adresse du domicile : rue Khabarovsk. Glinnaïa 17-2
Date de visite à la clinique : 01/11/2012
Plaintes
Au moment de l’admission à la clinique :
· Apparition d'une tache blanche (crayeuse) · Légère sensibilité · Sensation de sourire due aux irritants chimiques Anamnèse morbi
La patiente se considère malade depuis environ un mois lorsqu'elle a remarqué pour la première fois l'apparition d'une tache blanche (crayeuse) sur la surface vestibulaire distale de la région centrale. incisive supérieureà gauche, la dent ne m'avait pas gêné auparavant. J'ai postulé le 11 janvier 2012 à la Clinique Dentaire « UNI-STOM » située à l'adresse : st. Muravyov-Amursky 30 à des fins d'assainissement de la cavité buccale. Elle a été admise pour traitement avec un diagnostic préliminaire de carie superficielle de la 21e dent. 1.Informations biographiques générales : Né le ***. Née dans une famille complète, elle était la deuxième enfant d'une famille de trois. La sécurité matérielle et les conditions nutritionnelles de la famille n'étaient pas satisfaisantes. Elle a grandi et s'est développée normalement et n'a pas été à la traîne de ses pairs en termes de développement physique et mental. 2.Antécédents de travail: activité de travail J'ai commencé à l'âge de 16 ans en travaillant dans une ferme collective en effectuant des travaux agricoles. Depuis 1972, elle travaille comme conductrice de tramway. Risques professionnels : travaux liés à long séjour en position assise. Retraité depuis 55 ans. .Sexe familial : vit dans la ville de Khabarovsk dans un confortable appartement de deux pièces, dans lequel vivent trois personnes. Deux filles et un patient. Mon mari est décédé il y a 10 ans. Les repas sont réguliers et le régime est suivi. Antécédents gynécologiques : Les règles débutent à l'âge de 13 ans, régulières, indolores. Début de l'activité sexuelle à 18 ans. 3 grossesses, 2 naissances.Ménopause depuis 45 ans. 4.Maladies antérieures : Hépatite virale, la maladie de Botkin, la tuberculose, le VIH, les maladies sexuellement transmissibles, refuse tout contact avec des patients infectieux et ceux ayant une forte fièvre. Nie les blessures ou les transfusions sanguines. Chirurgie pour enlever une tumeur cérébrale en 2008. Polyarthrite. .Antécédents allergiques: réactions allergiques sur médicaments Et produits alimentaires n'a pas eu. .Intoxication chronique: fume depuis plus de 20 ans, boit rarement de l'alcool, ne consomme pas de drogues. Inspection visuelle
· le visage est symétrique, proportionné, · peau de couleur physiologique, propre, · Les plis nasogéniens et mentonniers sont modérément prononcés. · Les commissures de la bouche sont abaissées, les lèvres sont fermées librement. · L’ouverture de la bouche est complète, libre, indolore. · Lors de l'ouverture de la bouche, le mouvement des articulations temporomandibulaires est libre, indolore, il n'y a pas de craquement ni de claquement dans l'articulation lors de l'ouverture de la bouche. Nature du mouvement : doux, d'amplitude normale, synchrone dans les deux articulations. · Palpation muscles masticateurs sans douleur. · Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas hypertrophiés, leur consistance est souple-élastique, mobile, non fusionnée à la peau et aux tissus environnants. Examen oral
Examen du vestibule de la cavité buccale · Lors d'un examen intra-oral du vestibule de la cavité buccale, la muqueuse des joues est de couleur rose pâle et bien hydratée. Aucun gonflement ni perte d’intégrité n’a été détecté. · Les freins des lèvres supérieures et inférieures et de la langue sont assez prononcés. · Les gencives sont de couleur rose pâle, il n'y a pas de gonflement, de perte d'intégrité, d'ulcération ou d'autres changements pathologiques. · Les papilles gingivales sont de couleur rose pâle, tailles normales, sans violer l'intégrité. Lorsqu'on appuie avec un outil, l'impression disparaît rapidement. · La morsure est orthognathique. Examen de la cavité buccale elle-même · La membrane muqueuse des lèvres, des joues, du palais dur et mou est rose pâle, normalement hydratée, sans changements pathologiques, aucun gonflement n'est observé. · La langue est de taille normale, la muqueuse de la langue est rose pâle, bien hydratée. Le dos de la langue est propre, il n’y a ni desquamations, ni fissures, ni ulcères. La douleur, la brûlure et le gonflement de la langue ne sont pas détectés. · L'état de l'appareil folliculaire de la langue est sans changements pathologiques. · Le pharynx est de couleur rose pâle, normalement hydraté, sans gonflement. · Les amygdales ne sont pas hypertrophiées, aucun bouchon purulent n'a été détecté dans les lacunes. U P P K P U 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 U P P P P P U · Il y a une tache blanche sur la surface vestibulaire-distale de la dent 2.1 dans la zone cervicale, perte de brillance de l'émail · Lors du sondage, la surface de l'émail est rugueuse · la réaction à l'eau froide est indolore · la percussion verticale et horizontale est indolore · la membrane muqueuse du pli transitionnel au niveau de l'apex de la racine est rose, moyennement humide, indolore à la palpation Méthodes d'examen supplémentaires
Indice d'intensité des caries KPU Indice d'hygiène selon Fedorov-Volodkina IG = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6 prévention du traitement des caries superficielles Conclusion : l'état d'hygiène de la cavité buccale est normal. Méthode de coloration vitale La lésion est colorée avec une solution de bleu de méthylène à 2 %, 5 % teinture d'alcool Yoda. Conclusion : la lésion est colorée. Indice de reminéralisation RI = 1,3 point Conclusion : il existe des procédés de reminéralisation. Marqueurs de caries Présence de coloration Conclusion : la présence de coloration indique la présence d'un processus carieux Électrodontométrie La pulpe dentaire réagit à un courant de 3 µA. Conclusion : absence de processus inflammatoire dans la pulpe Diagnostic luminescent Lors de l'examen de la dent en cause dans la zone de la tache, la luminescence s'éteint sur le fond de la lueur bleuâtre de l'émail intact Conclusion : zone d'émail déminéralisé Diagnostic clinique
Sur la base des plaintes du patient, de ses antécédents de vie et de maladie, de l'examen et des méthodes d'examen complémentaires, un diagnostic a été posé. 1 Carie superficielle À partir de 02.0 caries de l’émail, « stade de taches blanches (crayeuses) » caries initiales Diagnostic différentiel
· symétrie des dommages aux dents du même nom, dues à la simultanéité d'origine, de développement et de minéralisation · localisation sur la surface vestibulaire des dents frontales, des cuspides dentaires des molaires et des prémolaires · stabilité des taches · taches blanchâtres, bordure claire, surface dense et brillante, indolore Hypoplasie locale · perturbation de la formation de l'émail des dents permanentes à la suite d'une inflammation ou d'un traumatisme mécanique des ébauches des dents permanentes · endémicité de la lésion · les dents sont rarement affectées par la carie · stabilité des taches · les taches sont denses, indolores, brillantes, lisses · ne sont pas tachés de marqueur de carie Repéré forme de fluorose · taches pigmentées · · endémicité de la lésion Carie moyenne · cavité dans la couche du manteau de la dentine · la jonction dentino-émail est détruite · la dentine est affectée · le sondage est indolore le long de la frontière dentino-émail Forme érosive fluorose · taches pigmentées · bordures claires sur émail mat · l'émail s'use rapidement · la dentine est affectée Érosion de l'émail · la surface vestibulaire est affectée · symétrie de la lésion · plus souvent des incisives mâchoire supérieure
· la dentine est affectée · défaut en forme de plat · fond lisse et brillant Nécrose acide de l'émail · la surface vestibulaire des dents antérieures est affectée · symétrie de la lésion · est souvent de nature professionnelle · sensibilité aux irritants chimiques · sensation de dents collées ensemble · la dentine est molle au sondage Plaque pigmentée · peut être retiré lors du nettoyage avec des brosses et des pâtes spécialisées · se met à nu surface intacteémaux Traitement .Nettoyer la surface des dents de la plaque dentaire 2.Isolation contre l'humidité .Traitement de la surface dentaire avec une solution à 0,5-1% H 2Ô 2
.Séchage .Application avec des médicaments reminéralisants pendant 15 à 20 minutes (solution de gluconate de calcium à 10 %, solution de Remodent à 3 %) .Sécher la surface de la dent pendant 3 à 5 minutes .Application de préparations contenant du fluor (solution de fluorure de sodium à 2%, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel) .Sécher la dent pendant 3 à 5 minutes · Le cours comprend 10 à 15 procédures · Réalisé dans un délai de 3 à 4 semaines · L'observation du dispensaire est effectuée Préparations pour la prévention des caries dentaires
Composés fluorés Rp. : Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml D.S. Pour se rincer la bouche. D.S. Pour les applications sur la surface de l'émail des dents ou pour l'électrophorèse, une série de 4 à 7 procédures. Rp.: Phthorlacum 25 ml D.S. Appliquer sur la surface de la dent. Rp. : Onglet. Fluorure de sodium 0,0011 n° 50 D.S. 1 comprimé par jour. Rp. : Onglet. Natrii fluoridi 0,0022 n° 50 D.S. 1 comprimé par jour. Rp.: Vitaftori 115 ml D.S. 1 cuillère à café 1 fois par jour aux repas pendant 3 mois. Agents reminéralisants Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 ml D.t.d. N°20 en ampli. S. Pour applications sur tissus dentaires durs. Rp. : Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml D. S. Pour applications sur tissus dentaires durs. Rp. : Remodenti 3.0 D.t.d. N°10 en pulv. S. Pour le rinçage buccal (dissoudre 1 poudre dans 100 ml d'eau bouillie) pendant 1 à 2 minutes. Rp. : Remodenti 3% - 100,0 D.S. Pour applications sur tissus dentaires durs, 20 minutes. La durée du traitement est de 20 procédures. Rp. : Sol.Calcii glycérophosphatis 0,5 D.t.d. N°90 dans l'onglet. S. 1 comprimé 3 fois par jour. Rp. : Sol.Calcii glycérophosphatis 2,5% - 100,0 D. S. Pour l'électrophorèse des tissus dentaires durs, 20 procédures. Rp. : Tab.Unicap-M n°30 D.S. 1 comprimé une fois par jour après les repas pendant 20 à 30 jours. Rp. : Onglet. Ascorutins 0,1 № 180
D.S. 2 comprimés 3 fois par jour pendant un mois. Rp. : Phytini 0,25 D.t.d. N°50 dans l'onglet. S. Rp. : Méthionini 0,1 D.t.d. N°90 dans l'onglet. S. 1 comprimé 3 fois par jour après les repas. Épicrise
Patient *** *** année de naissance a fait une demande d'assainissement bucco-dentaire le 11 janvier 2012 à la Clinique Dentaire UNI-STOM située à l'adresse : st. Muravyov-Amursky 30. Sur la base des plaintes, des méthodes d'examen générales et complémentaires, un diagnostic a été posé : 2.1 carie superficielle dentaire K02.0 Carie de l'émail stade de carie initiale blanche (tache crayeuse). Il a été décidé de tenir traitement thérapeutique en utilisant une thérapie reminéralisante utilisant des médicaments contenant du fluor en utilisant la technique de fluoration profonde. Le patient a reçu des recommandations sur les règles d'hygiène bucco-dentaire.
Agence fédérale pour la santé et le développement social de la Fédération de Russie
Établissement d'enseignement public d'enseignement professionnel supérieur
Université médicale d'État d'Extrême-Orient de Roszdrav
faculté de médecine dentaire
Département de dentisterie thérapeutique
Antécédents médicaux universitaires
Diagnostic clinique : 2.1 dent, carie superficielle K02.0.
Stade de carie de l'émail avec tache blanche (crayeuse), carie initiale
Tête département:
Professeur:
Khabarovsk 2012
Partie passeport
NOM ET PRÉNOM: ***************
Sexe féminin
Âge : 69 ans, 04/03/1941
Éducation : Secondaire
Profession : personne handicapée du groupe III
Situation familiale : Marié
Adresse du domicile:
Date de visite à la clinique : 01/11/2012
Plaintes
Au moment de l’admission à la clinique :
Apparition d'une tache blanche (crayeuse)
· Légère sensibilité
· Sensation de sourire due aux irritants chimiques
Anamnèse morbi
La patiente se considère malade depuis environ un mois, lorsqu'elle a remarqué pour la première fois l'apparition d'une tache blanche (crayeuse) sur la surface distale-vestibulaire de l'incisive centrale supérieure gauche ; la dent ne la gênait pas auparavant. J'ai postulé le 11 janvier 2012 à la Clinique Dentaire « UNI-STOM » située à l'adresse : st. **** à des fins d'assainissement de la cavité buccale. Elle a été admise pour traitement avec un diagnostic préliminaire de carie superficielle de la 21e dent.
1. Informations biographiques générales : Né le ***. Née dans une famille complète, elle était la deuxième enfant d'une famille de trois. La sécurité matérielle et les conditions nutritionnelles de la famille n'étaient pas satisfaisantes. Elle a grandi et s'est développée normalement et n'a pas été à la traîne de ses pairs en termes de développement physique et mental.
2. Historique professionnel : elle a commencé à travailler à l'âge de 16 ans, a travaillé dans une ferme collective en effectuant des travaux agricoles. Depuis 1972, elle travaille comme conductrice de tramway. Risques professionnels : travail impliquant une position assise prolongée. Retraité depuis 55 ans.
3. Sexe familial : vit dans la ville de Khabarovsk dans un confortable appartement de deux pièces, dans lequel vivent trois personnes. Deux filles et un patient. Mon mari est décédé il y a 10 ans. Les repas sont réguliers et le régime est suivi. Antécédents gynécologiques : Les règles débutent à l'âge de 13 ans, régulières, indolores. Début de l'activité sexuelle à 18 ans. 3 grossesses, 2 naissances.Ménopause depuis 45 ans.
4. Maladies antérieures : hépatite virale, maladie de Botkin, tuberculose, VIH, maladies sexuellement transmissibles, contact avec des patients infectieux et fortes fièvres. Nie les blessures ou les transfusions sanguines. Chirurgie pour enlever une tumeur cérébrale en 2008. Polyarthrite.
5. Antécédents allergiques : il n'y a eu aucune réaction allergique aux médicaments ou aux aliments.
6. Intoxication chronique : fume depuis plus de 20 ans, boit rarement de l'alcool, ne consomme pas de drogues.
Inspection visuelle
le visage est symétrique, proportionnel,
· peau de couleur physiologique, propre,
· Les sillons nasogéniens et mentonniers sont modérément prononcés.
· Les commissures de la bouche sont abaissées, les lèvres sont fermées librement.
· L'ouverture de la bouche est complète, gratuite et indolore.
· Lors de l'ouverture de la bouche, le mouvement des articulations temporomandibulaires est libre, indolore, il n'y a pas de craquement ni de claquement dans l'articulation lors de l'ouverture de la bouche. Nature du mouvement : doux, d'amplitude normale, synchrone dans les deux articulations.
· La palpation des muscles masticateurs est indolore.
· Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas hypertrophiés, leur consistance est molle - élastique, mobile, non fusionnée à la peau et aux tissus environnants.
Examen oral
Examen du vestibule de la cavité buccale
· Lors d'un examen intra-oral du vestibule de la cavité buccale, la muqueuse des joues est de couleur rose pâle et bien hydratée. Aucun gonflement ni perte d’intégrité n’a été détecté.
· Les freins des lèvres supérieures et inférieures et de la langue sont assez prononcés.
· Les gencives sont de couleur rose pâle, il n'y a pas de gonflement, de perte d'intégrité, d'ulcération ou d'autres changements pathologiques.
· Les papilles gingivales sont de couleur rose pâle, de taille normale, sans rompre leur intégrité. Lorsqu'on appuie avec un outil, l'impression disparaît rapidement.
· Morsure orthognathique.
Examen de la cavité buccale elle-même
· La membrane muqueuse des lèvres, des joues, du palais dur et mou est rose pâle, normalement hydratée, sans changements pathologiques, aucun gonflement n'est observé.
· La langue est de taille normale, la muqueuse de la langue est rose pâle, bien hydratée. Le dos de la langue est propre, il n’y a ni desquamations, ni fissures, ni ulcères. La douleur, la brûlure et le gonflement de la langue ne sont pas détectés.
· État de l'appareil folliculaire de la langue sans changements pathologiques.
· Le pharynx est de couleur rose pâle, normalement hydraté, sans gonflement.
· Les amygdales ne sont pas hypertrophiées, aucun bouchon purulent dans les lacunes n'a été détecté.
U P P K P U
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
U P P P P P U
Image clinique
· Sur la surface vestibulaire-distale de la dent 2.1 dans la zone cervicale, il y a une tache blanche, une perte d'éclat de l'émail
· Lors du sondage, la surface de l'émail est rugueuse
la réaction à l'eau froide est indolore
· les percussions verticales et horizontales sont indolores
· la membrane muqueuse du pli transitionnel au niveau de l'apex de la racine est rose, moyennement humide, indolore à la palpation
Méthodes d'examen supplémentaires
Indice d'intensité des caries KPU
Conclusion : forme décompensée
Indice d'hygiène selon Fedorov-Volodkina
IG = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6
Conclusion : l'état d'hygiène de la cavité buccale est normal.
Méthode de coloration vitale
La lésion est colorée avec une solution à 2 % de bleu de méthylène et une teinture alcoolique d'iode à 5 %.
Conclusion : la lésion est colorée.
Indice de reminéralisation
RI = 1,3 point
Conclusion : il existe des procédés de reminéralisation.
Marqueurs de caries
Présence de coloration
Conclusion : la présence de coloration indique la présence d'un processus carieux
Électrodontométrie
La pulpe dentaire réagit à un courant de 3 µA.
Conclusion : absence de processus inflammatoire dans la pulpe
Diagnostic luminescent
Lors de l'examen de la dent en cause dans la zone de la tache, la luminescence s'éteint sur le fond de la lueur bleuâtre de l'émail intact
Conclusion : zone d'émail déminéralisé
Diagnostic clinique
Sur la base des plaintes du patient, de ses antécédents de vie et de maladie, de l'examen et des méthodes d'examen complémentaires, un diagnostic a été posé.
2.1 Carie superficielle
À partir de 02.0 caries de l’émail, « stade de taches blanches (crayeuses) » caries initiales
Diagnostic différentiel
Hypoplasie systémique de l'émail
· symétrie des dommages aux dents du même nom, dues à la simultanéité d'origine, de développement et de minéralisation
localisation sur la surface vestibulaire des dents frontales, des cuspides dentaires des molaires et des prémolaires
stabilité des taches
· taches blanchâtres, bordure claire, surface dense et brillante, indolore
Hypoplasie locale
· perturbation de la formation de l'émail des dents permanentes à la suite d'une inflammation ou d'un traumatisme mécanique des bourgeons des dents permanentes
endémicité de la lésion
Les dents sont rarement touchées par la carie
stabilité des taches
· les taches sont denses, indolores, brillantes, lisses
· non taché au marqueur de carie
Forme tachetée de fluorose
taches pigmentées
endémicité de la lésion
Carie moyenne
· cavité dans la couche du manteau de la dentine
La jonction dentine-émail est détruite
· la dentine est affectée
· sondage indolore le long de la frontière dentino-émail
Forme érosive de fluorose
taches pigmentées
bordures claires sur émail mat
· l'émail s'use rapidement
La dentine est affectée
Érosion de l'émail
La surface vestibulaire est affectée
symétrie de la lésion
· le plus souvent les incisives de la mâchoire supérieure
La dentine est affectée
défaut en forme de plat
· fond lisse et brillant
Nécrose acide de l'émail
La surface vestibulaire des dents antérieures est affectée
symétrie de la lésion
· a souvent un caractère professionnel
· sensibilité aux irritants chimiques
sensation de dents collées ensemble
la dentine est molle au sondage
Plaque pigmentée
Amovible lors du nettoyage avec des brosses et des pâtes spécialisées
· la surface intacte de l'émail est exposée
Traitement
Plan de traitement
1. Nettoyer la surface des dents de la plaque dentaire
2. Isolation contre l'humidité
3. Traitement de la surface dentaire avec une solution à 0,5-1% de H 2 O 2
4. Séchage
5. Application de médicaments reminéralisants pendant 15 à 20 minutes (solution de gluconate de calcium à 10 %, solution de Remodent à 3 %)
6. Sécher la surface de la dent pendant 3 à 5 minutes
7. Application de préparations contenant du fluor (solution de fluorure de sodium à 2%, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. Sécher la dent pendant 3 à 5 minutes
· Le cours comprend 10 à 15 procédures
· Réalisé dans un délai de 3-4 semaines
· L'observation du dispensaire est effectuée
Préparations pour la prévention des caries dentaires
Composés fluorés
Rp. : Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml
D.S. Pour se rincer la bouche.
D.S. Pour les applications sur la surface de l'émail des dents ou pour l'électrophorèse, une série de 4 à 7 procédures.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Appliquer sur la surface de la dent.
Rp. : Onglet. Fluorure de sodium 0,0011 n° 50
D.S. 1 comprimé par jour.
Rp. : Onglet. Natrii fluoridi 0,0022 n° 50
D.S. 1 comprimé par jour.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. 1 cuillère à café 1 fois par jour aux repas pendant 3 mois.
Agents reminéralisants
Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d. N°20 en ampli.
S. Pour applications sur tissus dentaires durs.
Rp. : Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml
D. S. Pour applications sur tissus dentaires durs.
Rp. : Remodenti 3.0
D.t.d. N°10 en pulv.
S. Pour se rincer la bouche (dissoudre 1 poudre dans 100 ml d'eau bouillie) pendant 1 à 2 minutes.
Rp. : Remodenti 3% - 100,0
D.S. Pour applications sur tissus dentaires durs, 20 minutes.
La durée du traitement est de 20 procédures.
Rp. : Sol.Calcii glycérophosphatis 0,5
D.t.d. N°90 dans l'onglet.
S. 1 comprimé 3 fois par jour.
Rp. : Sol.Calcii glycérophosphatis 2,5% - 100,0
D. S. Pour l'électrophorèse des tissus dentaires durs, 20 procédures.
Rp. : Tab.Unicap-M n°30
D.S. 1 comprimé une fois par jour après les repas pendant 20 à 30 jours.
Rp. : Onglet. «Ascorutini» 0.1 n ° 180
D.S. 2 comprimés 3 fois par jour pendant un mois.
Rp. : Phytini 0,25
D.t.d. N°50 dans l'onglet.
Rp. : Méthionini 0,1
D.t.d. N°90 dans l'onglet.
S. 1 comprimé 3 fois par jour après les repas.
Épicrise
Patient *** *** année de naissance a fait une demande d'assainissement bucco-dentaire le 11 janvier 2012 à la Clinique Dentaire UNI-STOM située à l'adresse : st. ***. Sur la base des plaintes, des méthodes d'examen générales et complémentaires, un diagnostic a été posé : 2.1 dent, carie superficielle K02.0 Carie de l'émail stade de carie initiale blanche (tache crayeuse). Il a été décidé d'effectuer un traitement thérapeutique utilisant une thérapie reminéralisante utilisant des médicaments contenant du fluor en utilisant la technique de fluoration profonde. Le patient a reçu des recommandations sur les règles d'hygiène bucco-dentaire.
