Cette formation contient plusieurs types de tissus formés d'un, deux, trois rudiments, dont la présence n'appartient pas aux parties du corps où se forme la tumeur. Il provient des gonocytes (cellules sexuelles matures de l'homme et de la femme) et se manifeste généralement dans les gonades chez l'homme, dans les ovaires chez la femme, dans la zone coccygienne-sacrale et dans le cerveau chez l'enfant.
Le tératome est un néoplasme ressemblant à une tumeur constitué d'un, deux ou trois bourgeons embryonnaires. La cause du tératome est le comportement anormal des cellules chromosomiques. Par conséquent, le contenu de la formation est imprévisible : l’espace contient des fragments de cheveux, de dents, de tissu cartilagineux, de cerveau, de muscles et parfois des morceaux du corps de l’embryon. Les scientifiques n'ont pas encore découvert les véritables causes du tératome, mais selon certaines données, ils l'ont classé comme un type de cancer embryonnaire.
Étiologie de la maladie
Le tératome appartient au cancer embryonnaire de type tumeur germinale. Une tumeur germinale est produite à partir de l'épithélium de cellules germinales pluripotentes (tissus souches impliqués dans la formation de toutes les cellules du corps humain) d'une gonade spécialisée, qui peut se prêter à une différenciation somatique et trophoblastique et sert à l'apparition de tumeurs multicellulaires de structure et construction différentes, notamment séminome testiculaire, dysgerminome ovarien, cancer embryonnaire.
Le tératome est dans la plupart des cas localisé dans les gonades ; l'apparition d'une tumeur en dehors des gonades est déterminée par le mouvement lent de l'épithélium germinal lorsqu'il s'éloigne de la membrane. sac vitellinà la zone où se forment les gonades. Le tératome est divisé en mature (formations dermoïdes) et immature (tératoblastome). Les tumeurs matures et immatures diffèrent par leur composition et leur structure. La cellule mature est constituée de cellules standards naturelles pour un adulte.
Si les cellules ne peuvent pas être distinguées, il s’agit d’une tumeur immature. De profil, la formation ressemble à un sac rempli de sécrétions, une substance grasse liquéfiée avec des fragments de follicules pileux, des dents, glandes sébacées. Au microscope, vous pouvez voir la formation de la couche germinale. Ectodermique : peau, parties de cellules nerveuses et fibres telles que les ganglions. Mésodermique : os, cartilage, tissu fibreux et adipeux.
L'endoderme est moins fréquent; en règle générale, il s'agit de l'épithélium respiratoire, de fragments de thyroïde et glande salivaire. Le tératome kystique mature est l'une des tumeurs les plus connues de l'enfance et de l'adolescence ; si la propriété génératrice est augmentée, les nouveau-nés sont inclus dans le groupe à risque. Il existe une forte probabilité d’apparition d’une tumeur pendant la puberté et après la ménopause. Le tératome apparaît le plus souvent comme une formation bénigne.
Symptômes de la maladie
Le scénario dépend entièrement de la taille et de l’emplacement de la tumeur. Chez les nouveau-nés atteints de tératome, de malformations squelettiques et les organes internes. Chez l'adulte, pathologie longue durée reste caché jusqu'à ce qu'il commence à serrer ou à déplacer les organes à partir desquels il se développe. Avec une tumeur maligne, des symptômes de nature différente apparaissent, une sensation de compression, d'étouffement, de lourdeur et de douleur dans l'abdomen, de la fièvre, douleur aiguë en fonction de la localisation de la pathologie.
Le tératome se manifeste généralement lors de la puberté et des changements hormonaux. Une douleur aiguë survient lorsque la base de la tumeur est tordue, ce qui entraîne sa rupture ; une assistance intempestive peut provoquer une péritonite. Si un tératome s'est formé dans les testicules, un gonflement du scrotum est observé, accompagné d'un gonflement syndrome douloureux indique une tumeur maligne. Révélé au fil des années.
La présence de la formation peut être détectée immédiatement à la naissance et éliminée au bout de deux mois. Si une tumeur n'est pas détectée, cela conduit à un pronostic défavorable, car à l'adolescence, des changements hormonaux se sont déjà produits dans le corps et il existe un risque que la cellule se transforme en tumeur maligne. Un tératome sacro-coccygien situé au niveau de l'aine contribue au trouble de la défécation et de la miction.
Une tumeur sacro-coccygienne peut être reconnue immédiatement à la naissance ou lors d'une échographie à l'intérieur de l'utérus. La tumeur est située derrière le sacrum et peut être ronde ou énorme. Cela empêche le bon déroulement du travail et, dans ce cas, les médecins pratiquent une césarienne. Les tératomes des organes ORL sont extrêmement rares ; ils peuvent être détectés au cours du développement fœtal.
Tératome ovarien
Cette pathologie est une tumeur provenant de tissus embryonnaires, aplatis en épaisseur et présentant une surface inégale. Également divisé en deux types : tératome mature et immature.
Immature, dans la plupart des cas, se transforme en tumeur maligne en plus des métastases et présente mauvais pronostic.
Le tératome est souvent confondu avec le tératoblastome, une tumeur de tissu indifférencié.
La transformation de la tumeur non maligne d'origine en tumeur maligne se produit rapidement, évoluant en tératoblastome.
La localisation principale de la tumeur se situe sur la paroi antérieure de l'utérus, entraînant des hémorragies et des nécroses tissulaires. Ces types de tumeurs sont transportés par le drainage lymphatique et les vaisseaux sanguins.
La structure des métastases coïncide avec la source principale, ou l'un des éléments constitutifs peut dominer. Principaux symptômes : anémie, fatigue accrue, perte de poids, sensations douloureuses apparaître quand forme négligée. Un diagnostic et un traitement rapides aideront à éviter les conséquences.
Un tératome mature est considéré comme bénin et est appelé kyste dermoïde.
La structure est hétérogène, avec gros montant cloques kystiques remplies de sécrétions incolores. Il a une coquille dense, contient des fragments cartilagineux, osseux et sébacés et peut être constitué d'une ou plusieurs dépressions.
Non sujet aux métastases, mais il existe un risque de torsion dû à la taille et à l'étendue de la base. Peut se développer de l'utérus à âge mûr. Il s'ouvre en vieillissant. Il est impossible de prédire l’évolution d’un tératome.
Ayant atteint sa taille définitive, il n'augmente plus.
Le traitement est effectué par laparoscopie.
Diagnostic de pathologie
Pour reconnaître ce type de tumeur, l'échographie et le dépistage sont utilisés. À l'aide d'ultrasons, la taille, l'emplacement et la structure de la tumeur sont déterminés afin de déterminer la présence de métastases. Dans les cas où la tumeur est localisée dans la zone sacro-coccygienne et le médiastin, des examens radiographiques sont réalisés.
Les zones infectées, le diagnostic de taille, la structure de la tumeur, la présence de métastases et leurs foyers sont bien révélés par la tomodensitométrie. Pour déterminer la présence de cellules malignes dans une tumeur, un examen histologique est réalisé. Des tests sanguins pour la photoprotéine alpha et la ganadotrophine chorionique humaine sont effectués comme prescrit si la présence d'un tératome est déterminée.
Si un tératome ovarien est suspecté, un examen est réalisé par palpation. À l'aide de la palpation, des tumeurs d'une taille allant de 5 à 15 cm sont palpées. Pour un pronostic plus précis, l'échographie est utilisée et au cours de l'étude, une diversité sonore prononcée est notée.
Le tératome a des contours clairs, une structure hypoéchogène et une inclusion échogène solitaire. A la mise sous tension, l'ombre sonore est parfaitement surveillée. Un appareil Doppler est utilisé comme mesure supplémentaire.
Traitement de la maladie
Le traitement des tumeurs matures et immatures est effectué à l'aide de intervention chirurgicale. Pour le tératome associé à une autre tumeur germinale maligne et pour les tumeurs malignes susceptibles de modification, une thérapie systématique est utilisée.
Les patients présentant une tumeur immature nécessitent une surveillance constante, le scénario dépend entièrement de la taille et de l'emplacement de la tumeur.
S'il y a une tumeur ovarienne, elle est enlevée ; pendant la période postménopausique, tout est enlevé organes reproducteurs. Pour les tératomes matures, une laparoscopie est réalisée ; la femme pourra tomber enceinte à l'avenir.
En général, le pronostic est toujours bon ; en cas d'épidémies répétées, une méthode drastique est utilisée : la chimiothérapie. Les enfants sont également traités chirurgicalement, avec ablation complète de la tumeur.
En cas de tératome coccygien, il est éliminé en même temps que le coccyx. Le tératome testiculaire immature avec métastases nécessite un traitement chirurgical en complément de la chimiothérapie ; le pronostic n'est pas toujours favorable.
Si vous remarquez des symptômes de tératome, consultez immédiatement votre médecin.
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Tératome
Tumeur contenant divers tissus, parfois atypiques pour de ce corps, appelé tératome, qui se traduit par langue grecque signifie « tumeur monstrueuse ». La maladie doit ce nom terrifiant au fait qu'à l'intérieur de la tumeur peuvent se trouver des dents, des cheveux, des yeux, des os, des tissus conjonctifs, musculaires, nerveux, épithéliaux et autres, ainsi que d'autres organes.
Cela se produit parce que le tératome se développe à partir de cellules germinales qui peuvent dégénérer en n'importe quel tissu. corps humain. La structure la plus complexe se trouve dans les tératomes qui se forment au tout début du développement embryonnaire. Si la tumeur apparaît plus tard, lorsque le rudiment d'un organe ou d'un tissu est déjà formé, sa composition est plus homogène.
La maladie se manifeste généralement pendant l'enfance ou l'adolescence. Le plus souvent, des tératomes se forment au niveau des gonades : dans les ovaires - chez la femme, dans les testicules - chez l'homme. Les enfants développent principalement un tératome coccygien dans la colonne sacro-coccygienne. Beaucoup moins souvent, la tumeur est localisée dans d'autres organes. Dans tous les cas, l’ablation du tératome est indiquée.
Les tératomes peuvent avoir une évolution à la fois bénigne et maligne.
Types de tératome
Une anomalie chromosomique des cellules conduit à la formation d'une tumeur. Selon ce qui constitue un écart par rapport à la norme, on distingue les tératomes immatures et matures.
L'immaturité d'un tératome est indiquée par la présence dans la tumeur de tissus dont le type est difficile à déterminer. Le plus souvent, la tumeur a une évolution maligne. Dans un tératome mature, les éléments sont bien visibles caractéristique de l'homme tissus : nerveux, musculaires, conjonctifs ou adipeux.
Les tératomes matures diffèrent des tératomes immatures non seulement par leur apparence, mais aussi différentes caractéristiques croissance. Par exemple, un tératome testiculaire mature chez l’homme peut parfois devenir malin, tandis qu’un tératome ovarien du même type chez la femme est le plus souvent une tumeur bénigne.
À leur tour, les tératomes matures sont divisés en kystiques et solides. Un kystique est une grosse tumeur, sous la surface lisse de laquelle se trouvent une ou plusieurs cavités remplies d'un contenu trouble. Il peut y avoir des fragments de cartilage, de dents ou de cheveux à l'intérieur.
Un tératome solide et mature est une formation dense ressemblant à une tumeur, de différentes tailles, dont la surface peut être lisse ou bosselée. Le tératome est de structure hétérogène ; à l'intérieur, il peut y avoir des tissus d'origine inconnue et de petits kystes contenant du mucus ou du liquide.
Selon leur consistance, il existe des tératomes denses, constitués uniquement de tissus, et des cystotératomes, où se trouve également du liquide.
Symptômes du tératome
En règle générale, des symptômes évidents de tératome apparaissent avec une évolution maligne ou une croissance tumorale importante. Dans d'autres cas, l'état des patients n'est pas particulièrement affecté, le tératome reste longtemps « silencieux ». Lorsque la formation ressemblant à une tumeur devient volumineuse, des symptômes caractéristiques d'un déplacement ou d'une compression des organes apparaissent. Par exemple, en cas de tératome médiastinal, inconfort derrière le sternum, et une tumeur dans les poumons donne un essoufflement.
En cas de tératome ovarien, des plaintes concernant une sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen peuvent apparaître périodiquement. S'il y a torsion de la jambe du kyste, alors les symptômes sont similaires à ceux de la clinique " abdomen aigu" Un tératome dans le testicule est visible à l'œil nu sous la forme d'une hypertrophie du scrotum du côté de la tumeur formée. L'ajout de douleur indique que le processus devient malin.
Chez l'enfant, la tumeur est le plus souvent localisée au niveau du sacrum, du coccyx ou du périnée. Le tératome pilonidal peut être de différentes tailles et formes. Les grosses formations interfèrent avec le fonctionnement normal de l'enfant, car elles lui rendent difficile la miction et la défécation. Les tératomes congénitaux sont fréquents. Le développement intra-utérin de l'enfant est d'autant plus perturbé que la formation du tératome coccygien se produit tôt. Après la naissance, des anomalies des tissus mous et des lésions squelettiques deviennent visibles.
Traitement du tératome
Le traitement du tératome, quelle qu'en soit la forme, est uniquement chirurgical ; en cas de torsion du pédicule d'un tératome kystique de l'ovaire, l'opération est réalisée en urgence. Volume intervention chirurgicale déterminé par la taille de la tumeur, l'âge du patient, la localisation du tératome et les maladies concomitantes.
Chez les filles et les jeunes femmes, l'ablation du tératome avec lésions des organes pelviens est réalisée dans le contexte d'une résection partielle des ovaires. Alors que chez les femmes ménopausées, il est indiqué suppression complète utérus avec les deux appendices.
En raison de la tendance à devenir malin et à métastaser dans les ganglions lymphatiques, le traitement du tératome testiculaire consiste non seulement en l'ablation de la tumeur, mais également en l'utilisation d'une radiothérapie simultanément à la prescription de médicaments antitumoraux. Même Une approche complexe Elle est également pratiquée pour d'autres localisations de tératomes, s'ils sont associés à d'autres tumeurs ou s'ils sont sujets à une dégénérescence maligne.
Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable, mais il dépend dans une large mesure de l'endroit où la tumeur s'est formée et de l'opportunité et de l'adéquation du traitement. Le tératome, dont l'évolution est compliquée par certains types de cancer, évolue moins bien. Dans de tels cas, même l'élimination du tératome et d'autres formations ne garantit pas une guérison complète.
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Tératome : de quel type de maladie s'agit-il ?
La forte prévalence des maladies tumorales conduit à croissance constante intérêt pour l'étiologie, le pronostic et les méthodes de traitement. Le tératome est l'une des pathologies les plus courantes. Cette tumeur peut être maligne ou bénigne.
Les gros tératomes les plus rares
Souvent, sans montrer sa présence, on le découvre lors d'un examen de recherche. symptômes qui l'accompagnent. Il existe diverses formes, localisations et plaintes associées - de léger fréquent toux, à l'incapacité d'avoir des enfants ou à l'apparition de symptômes neurologiques. De quel type de maladie il s'agit sera discuté plus en détail ci-dessous.
Définition
Le tératome est une croissance tumorale qui comporte des composants d'une ou plusieurs couches germinales, dont la présence n'est pas typique de l'emplacement de la tumeur. Il tire son nom de la racine grecque « teratos », qui signifie « laid ».
Cela est dû à un contenu qui peut sembler effrayant ou dégoûtant - souvent à l'intérieur de la capsule tumorale, en plus du liquide trouble, des rudiments de dents, d'os ou tissu cartilagineux, les cheveux ou même les ongles.
Le développement de gros dermoïdes peut affecter de nombreuses fonctions corporelles, notamment la capacité de porter un fœtus. Cette pathologie occupe environ un tiers du nombre total de toutes les formations tumorales chez les enfants et environ sept pour cent chez les adultes.
On pense que le plus souvent ils sont de nature bénigne et ne sont retirés que pour certaines indications, comme la survenue de complications secondaires ou en présence d'un effet cosmétique négatif.
Physiopathologie du développement
Le tératome survient le plus souvent au cours du développement intra-utérin d'une personne. La théorie la plus acceptable de son développement estime que le développement du tératome est principalement axé sur une violation de la genèse des cellules germinales primordiales.
Trois couches germinales en sont formées : exo-, méso- et endoderme. En raison d'une violation de la différenciation tissulaire, certaines cellules, qui devraient ensuite devenir un organe d'un autre système, restent dans un endroit inhabituel. Ensuite, ils continuent de croître et de se développer avec l'organisme hôte.
Sur l'image: Spécimen histologique tératome mature
Le processus de développement ultérieur dépend de l'ampleur des changements dans le code génétique, qui conduisent finalement à la présence d'une tumeur mature (dermoïde) ou immature (tératoblastome). La différence entre eux réside dans le contenu interne.
Dans le premier cas, un tératome mature est un tissu différencié que l'on retrouve normalement dans divers organes ou des systèmes pour adultes. Dans le second cas, un tératome immature est un tissu qui ne peut être différencié par microscopie.
Le tératome kystique mature est considéré comme le plus pathologie commune l'enfance et l'adolescence. Parfois, l'intensité de sa croissance augmente en raison de la grossesse ou du début de la ménopause. Cela est dû aux changements hormonaux qui accompagnent ces conditions.
Raisons du développement
L'étiologie du tératoblastome est une question plutôt peu étudiée. Il existe de nombreuses théories sur les raisons de son développement. On pense qu'en raison de l'influence de divers facteurs pathogènes, un échec se produit dans le processus d'organogenèse et certaines cellules cessent simplement de bouger et restent en place, tandis que les cellules environnantes forment des tissus et que les tissus forment des organes et des systèmes. Malheureusement, la médecine moderne n’est toujours pas en mesure de donner une réponse claire quant aux raisons pour lesquelles cela se produit.
Un tas de essais cliniques Les principaux pathogènes identifiés dans cette zone sont :
Avoir un fardeau histoire de familleà propos du tératome.
Abus d'alcool ou de produits du tabac en début de grossesse.
Traitement médicaments hormonaux ou des cytostatiques.
Exposition chronique aux rayonnements, aux substances toxiques et aux risques professionnels.
Certains types d'embryocytomes
Ci-dessous, nous examinerons séparément certains types de tératomes, différant par leur localisation :
Tératome ovarien
Cette maladie est une forme assez courante de tératome. En raison de sa localisation spécifique, il nécessite une attention particulière. Nous avons un article détaillé à ce sujet.
Tératome fœtal
Cette pathologie grave devient de plus en plus courante chaque année. Lisez un article séparé sur les causes, les types et les méthodes de traitement du tératome fœtal.
Tératome caudal
Le tératome caudal est, en règle générale, une tumeur congénitale d'évolution bénigne, située dans le tissu péri-rectal. Cela survient chez un nouveau-né sur quarante mille.
Ses dimensions dépassent rarement la vingtaine de centimètres. Le danger réside dans la possibilité de formation de fistules avec les intestins ou la peau. Le diagnostic repose sur la radiographie ou l'utilisation de l'IRM. Le traitement est chirurgical.
Tératome sacro-coccygien
Il s’agit également d’une tumeur congénitale qui survient chez un nouveau-né sur trente-cinq mille. Le plus souvent, cela survient chez les filles. Il peut se développer à la fois vers l’avant et vers l’arrière, entraînant souvent une déformation des organes adjacents, à savoir les intestins, la vessie ou le vagin.
Le diagnostic de ces tératomes implique examen échographique entre la vingt-deuxième et la trente-quatrième semaine de grossesse. Comme mesures thérapeutiques Une ponction prénatale est réalisée, ce qui réduit la taille du tératome et réduit le risque de complications lors de l'accouchement. Après l'accouchement, une correction chirurgicale est effectuée.
Tératome du cerveau
Il s'agit d'un type assez rare de tumeur intracrânienne, qui se caractérise dans près de la moitié des cas par une évolution maligne. Un site de localisation typique est la base du crâne ; en raison du large réseau vasculaire, des métastases fréquentes sont observées dans les poumons, les os de la colonne vertébrale et le foie.
IRM de tératome cérébral
En présence d'une évolution bénigne, il reste une forte probabilité de dégénérescence maligne de la tumeur. Histologiquement, il s'agit d'un kyste dermoïde, qui apparaît au cours du développement fœtal et est associé à la présence d'anomalies chromosomiques inexpliquées.
Les symptômes caractéristiques comprennent des étourdissements, des maux de tête et des nausées. Un déséquilibre hormonal est également souvent observé, c'est pourquoi les garçons souffrent très tôt puberté. Le traitement utilisé dans ce cas est l’ablation chirurgicale de la tumeur. Le résultat dépend de la localisation, de la taille et des caractéristiques histologiques.
Tératome pulmonaire
Il s'agit d'un kyste dermoïde dont les cellules, au cours de l'organogenèse, se sont déplacées vers le site de future formation pulmonaire. En règle générale, morphologiquement, il s'agit d'une cavité dans laquelle se trouvent des glandes sébacées avec la sécrétion, les cheveux, le cartilage et les dents correspondants. La présence d'une capsule dense lui permet de croître jusqu'à dix centimètres de diamètre sans présence de mucus pathologique lors de l'expectoration.
Tératome pulmonaire - radiographie
Le tératome du poumon représente moins de deux pour cent de toutes les tumeurs de cette région. Le plus souvent, il est détecté chez l'adulte lors de la fluorographie. Lieu préféré : lobes supérieurs poumons et est donc souvent confondue avec la tuberculose.
Des symptômes violents peuvent se développer en cas de rupture d'un kyste, et donc ces patients sont admis d'urgence pour traitement au service de pneumologie, puis au service chirurgie thoracique. Un tératome immature de cette localisation a souvent tendance à évoluer en sarcome et, par conséquent, n'a pas un pronostic très favorable.
Tératome médiastinal
Il s'agit d'une anomalie du développement intra-utérin dans laquelle des cellules tumorales se développent dans une zone atypique. Le site principal dans cette situation est le péricarde ou gros vaisseaux. Un tératome médiastinal élargi peut entraîner une pression sur cavité pleurale ou à des difficultés à faire passer le sang dans l'aorte et la veine cave.
Tératome médiastinal – radiographie
La taille d'un tel kyste peut atteindre vingt centimètres, ce qui a un effet important sur la saturation des tissus en oxygène. Cela entraîne un essoufflement, une tachycardie et une hypertrophie des cavités cardiaques. Une suppuration est possible, ce qui conduira à un syndrome inflammatoire général. Le diagnostic repose sur la radiographie, le traitement est chirurgical.
Le pronostic du tératome médiastinal dépend du site de sa croissance et de la présence d'une invasion dans la cavité pleurale ou les vaisseaux. Dans près de neuf cas sur dix, des tumeurs bénignes apparaissent, ce qui augmente les chances d'un effet positif de la chirurgie.
Tératome testiculaire chez l'homme
Cette tumeur occupe environ 40 % de toutes les tumeurs germinales de cet organe. Son augmentation débute au cours de la puberté, c'est pourquoi, le plus souvent avant cette période, personne ne soupçonne son existence.
La découverte d’un tératome testiculaire chez un homme adulte est extrêmement rare et ne survient que dans cinq pour cent des cas. Il existe un tératome mature et un immature. Les tactiques thérapeutiques utilisées ont suffisamment haute efficacité, cela permet à plus de quatre-vingt-dix pour cent des patients d'être guéris sans rechute après l'ablation du dermoïde.
Tératome du cou
Il s’agit d’une tumeur dermoïde généralement diagnostiquée pendant la période post-partum. Sa taille est assez petite et ne peut donc être détectée qu'au fil du temps par la présence de symptômes de la douleur ou des problèmes pour manger.
Les dimensions caractéristiques n'excèdent pas une dizaine de centimètres, elle se situe le long du triangle antérieur ou postérieur du cou. Le plus souvent, il s'agit d'une formation dense, facilement mobile et caractérisée par une croissance lente.
En relation avec un tératome du cou, des symptômes tels qu'une respiration bruyante et une décoloration peuvent survenir peau, des problèmes d'étouffement et de déglutition. L'histoire ne contient pas plus de deux cents cas de cette maladie.
Tératome du visage
Le tératome du visage nécessite des précautions diagnostic différentiel avec d'autres types de tumeurs. Une pathologie avec une telle localisation se produit assez rarement.
Symptômes et diagnostic
Le tableau clinique de l'embryocytome peut être très varié ; il dépend de sa localisation, de sa taille et de son mode de croissance. Pendant assez longtemps, cette tumeur peut exister sans croissance. Après l'ajout d'un facteur de croissance, et cela peut être n'importe quoi, par exemple la puberté ou la grossesse, il commencera rapidement à augmenter et donnera lieu aux plaintes correspondantes.
En présence de tératoblastome sur navires principaux– leur compression et la survenue d'une hypertrophie cardiaque, stagnation dans les poumons ou une hypoxie tissulaire chronique. Le plus souvent, le tératome se retrouve chez l'enfant au niveau du testicule, des poumons ou du tératome sacro-coccygien.
L'IRM est la plus informative méthode non invasive diagnostic de tératome
La survenue de douleurs abdominales aiguës à l'adolescence peut indiquer une torsion du pédicule d'un tératome kystique sur l'ovaire. Cette condition met la vie en danger, car les tissus nécrotiques entraînent processus inflammatoire dans la cavité abdominale et sans traitement approprié - jusqu'à la mort.
Si divers symptômes apparaissent, accompagnés de douleurs ou d'un dysfonctionnement de l'organe, vous devriez consulter un spécialiste.
Inspection visuelle de la zone touchée.
Traitement
Surtout, tactiques thérapeutiques consiste en l'ablation chirurgicale du corps tumoral et en empêchant le développement de métastases. Ces mesures doivent être réalisées le plus tôt possible après l'établissement du diagnostic final. L'étendue de l'intervention et le pronostic dépendent de la localisation de la tumeur, de son stade et de sa taille.
Les embryocytomes kystiques matures sont généralement retirés par laparoscopie. Il est préférable d'enlever les dermoïdes sacro-coccygiens à l'aide de mini-incisions dans la cavité abdominale ; ce type d'intervention est plus efficace. Le tératome pulmonaire peut être retiré par laparoscopie ou ouvertement.
sur la photo : Traitement laparoscopique du tératome
La probabilité de rechute après l'ablation d'un tératome est assez élevée. Cela dépend des qualifications des chirurgiens et structure histologique.
Tératome : causes, types et localisations, comment traiter, pronostic
La nature présente parfois des surprises inattendues, qui ne sont pas seulement une raison recherche scientifique, des disputes et des discussions, mais surprennent aussi beaucoup les scientifiques et les gens ordinaires. Les éventuelles malformations congénitales du fœtus effraient toujours les femmes enceintes et les obligent à subir de nombreux examens, et les illustrations de telles maladies dans la littérature médicale laissent rarement indifférent. Pendant ce temps, tous les troubles survenant au cours de la période embryonnaire ne peuvent pas être diagnostiqués in utero, de sorte que certains de leurs types sont détectés après la naissance du bébé. Des défauts similaires dans la formation et la formation des organes incluent le tératome - une tumeur aussi diversifiée qu'imprévisible.
Le tératome apparaît à la suite de violations développement embryonnaire. Cela signifie que ces néoplasmes sont déjà présents à la naissance d'un enfant et ne sont pas toujours détectés immédiatement ; il s'écoule parfois des années ou des décennies avant qu'un diagnostic ne soit posé. Le nom vient du mot grec « τέρατος », qui signifie littéralement « monstre ». En effet, l'apparition de nombreux tératomes est décourageante, mais à l'intérieur les découvertes les plus inattendues peuvent les attendre, allant des dérivés cutanés (poils, sécrétions des glandes sébacées) aux dents formées, fragments de tissu hépatique, glande thyroïde ou des os. Si, pour d'autres tumeurs, le médecin a une idée approximative de leur structure, alors dans le cas des tératomes, il est extrêmement difficile de prédire exactement de quelles formations ou tissus il s'agit.
localisations typiques des tératomes
Les sites de localisation préférés des tératomes sont les ovaires, les testicules, la région sacro-coccygienne, le cou, mais ils peuvent également apparaître dans le médiastin, le rétropéritoine et le cerveau. Si le tératome ovarien est plus fréquent chez les adolescentes ou les jeunes femmes, alors une tumeur de la région sacro-coccygienne est visible à la naissance et nécessite un traitement chirurgical obligatoire dès la petite enfance.
Le tératome n'est pas toujours malin ; la plupart des cas de tumeurs ne constituent pas une menace sérieuse s'ils sont retirés à temps, mais des variétés agressives et métastasantes sont également enregistrées. Parmi tous les néoplasmes de la petite enfance, le tératome survient dans un quart des cas et chez l'adulte, il ne représente pas plus de 5 à 7 %.
Causes des tératomes
Les causes des tératomes n'ont pas été entièrement étudiées à ce jour, mais les scientifiques ont exprimé deux versions principales :
À mesure que l’embryon grandit, des mutations génétiques spontanées peuvent apparaître, entraînant divers types de déformations et de tumeurs. Dans le même temps, il est impossible d'exclure des anomalies chromosomiques apparues dans les cellules germinales avant même la fécondation. Si les spermatozoïdes se renouvellent régulièrement au cours de la vie d'un homme, alors les ovules sont pondus avant la naissance d'une fille, il est donc si nécessaire que la future mère mène une vie saine afin non seulement d'éviter les mutations chez son enfant, mais aussi d'assurer du matériel génétique sain et une progéniture pour la fille également. femme enceinte.
Il est difficile de nommer la cause exacte des mutations des chromosomes, mais il est probable que toutes sortes de causes externes facteurs défavorables, comme le tabagisme, les substances cancérigènes présentes dans les aliments, l'eau et la vie quotidienne, ainsi que les risques industriels contribuent à ce processus.
La tumeur peut être assez volumineuse au moment de la naissance de l'enfant, ou se développer au cours de la vie (par exemple, dans les ovaires), atteignant parfois des tailles énormes.
Afin de comprendre comment une combinaison de structures et de tissus très différents est possible dans une même tumeur, il faut se rappeler le développement de l'embryon humain, qui est étudié dans les cours de biologie à l'école. Après la fécondation de l'œuf, un zygote se forme, portant un ensemble de chromosomes, puis il se fragmente avec augmentation de la masse cellulaire, implantation (immersion) dans la muqueuse de l'utérus et formation de trois couches germinales, qui donneront ensuite naissance à tous les organes et systèmes du corps. Ainsi, l'ectoderme (couche germinale externe) donne naissance au tissu nerveux, à la peau, à l'émail des dents et à l'appareil récepteur des organes sensoriels. Le foie, le pancréas et d'autres organes se développent à partir de l'endoderme (couche interne) tube digestif. La couche intermédiaire - le mésoderme - se transforme en muscles, os, tissu conjonctif, vaisseaux sanguins, reins, etc.
Si le mouvement des cellules est perturbé, des rudiments cutanés de l'ectoderme peuvent pénétrer dans les ovaires en développement, puis dans le tératome, nous verrons des cheveux, des fragments de l'épithélium tégumentaire et la sécrétion des glandes sébacées. Dans certains cas, même des membres formés, une tête ou un torse se trouvent dans la tumeur, ce qui est dû à l'arrêt du développement de l'un des jumeaux en raison d'anomalies chromosomiques.
Très processus importants la division cellulaire, la différenciation tissulaire et la formation d'organes se produisent au cours du premier trimestre de la grossesse. Pendant cette période, vous devez donc non seulement être attentif à la santé de la future mère, mais également assurer des visites opportunes chez le médecin avec échographie, conseil génétique, etc.
Types de tumeurs tératoïdes
Selon le degré de différenciation (développement) des tissus formant la tumeur, le tératome peut être :
- Immature – malin, tératoblastome.
- Mature – bénin, peut être solide ou kystique.
Le tératome immature (tératoblastome) est constitué de tissus embryonnaires peu différenciés, de croissances papillaires provenant d'éléments trophoblastiques, qui deviendront plus tard une partie du placenta. La combinaison de rudiments est très diversifiée. Les tératoblastomes ont tendance à métastaser, à se développer rapidement et à avoir un mauvais pronostic.
Un tératome mature est constitué d'éléments bien différenciés de toutes les couches germinales, mais, en règle générale, les dérivés de l'ectoderme prédominent ( épithélium couvrant, semblables à ceux de la peau, des cheveux, des glandes sébacées et sudoripares). Si un tératome mature présente une cavité, on parle alors de kyste dermoïde. De tels kystes sont caractéristiques de la localisation ovarienne du processus pathologique.
diverses formes de tératomes
Dans certains cas, une tumeur tératoïde est représentée par un tissu hautement spécialisé appartenant à un organe donné (tératome monodermique). Ainsi, la détection de zones de parenchyme thyroïdien dans l'ovaire est appelée struma.
Le tératome peut être localisé aussi bien à l'intérieur du corps (dans les tissus du testicule, du poumon, du kyste dermoïde de l'ovaire) qu'à l'extérieur (dans la région sacro-coccygienne chez le nouveau-né). Une tumeur de localisation externe est assez facile à diagnostiquer lors de l'examen du bébé.
Le comportement des tératoblastomes (variétés malignes) n'est pas très différent de celui des autres tumeurs malignes. Ils se caractérisent par une croissance infiltrante, caractérisée par la germination des tissus et organes environnants, ils métastasent dans les ganglions lymphatiques et les organes parenchymateux, se propagent à travers les membranes séreuses et peuvent saigner, s'ulcérer et suppurer. Le pronostic de ces néoplasmes est très grave et le traitement n'est pas toujours efficace en raison de l'absence de frontière claire avec les tissus sains et de leur implication dans le processus pathologique.
Symptômes et signes de tératomes de différentes localisations
Tératome de la région sacro-coccygienne
Le tératome de la région sacro-coccygienne est détecté chez les enfants dès la naissance et plus souvent chez les filles. La tumeur est bénigne dans la plupart des cas, mais a tendance à atteindre de grandes tailles, occupant presque tout le volume du petit bassin lorsqu'elle est localisée à l'intérieur, sans endommager les os. Avec une croissance externe, la formation est située dans la zone du sacrum, du périnée et pend entre les cuisses de l'enfant, déplaçant l'anus. La masse de la tumeur peut même dépasser le poids d'un nouveau-né et son apparence est assez effrayante.
Un tératome de la région sacro-coccygienne peut inclure des zones de tissu hépatique, des anses intestinales et des membres d'un jumeau sous-développé, mais dans tous les cas, des éléments d'origine ectodermique sont toujours trouvés - cheveux, peau. La présence de tissu embryonnaire dans un tératome bénin le rend dangereux en termes de malignité, particulièrement prononcée après six mois de la vie d’un enfant, à mesure que la tumeur se développe.
Extérieurement, la tumeur ressemble à une formation sphérique de consistance hétérogène : des zones denses (fragments de cartilage, os) alternent avec des zones molles ( cavités kystiques). Le ressentir est généralement indolore. Avec le type de localisation externe ou externe-interne d'un tel tératome, certaines difficultés d'accouchement sont possibles, il est donc important de décider du moment où effectuer césarienne.
diverses formes de tératomes sacro-coccygiens
Les variantes malignes du tératome sacro-coccygien contiennent des structures cancéreuses, des excroissances papillaires et des tissus immatures des trois couches germinales. Une telle tumeur se développe rapidement dès les premiers jours et mois de la vie du bébé, entraînant des dommages aux tissus du périnée, comprimant l'ouverture de l'urètre et du rectum, ce qui peut se manifester par une violation de la vidange de la vessie et des intestins. .
Le danger de cette pathologie est associé au développement d'une insuffisance cardiaque chez les enfants, car un volume important de tumeur est bien approvisionné en sang, créant une charge supplémentaire sur le petit coeur. In utero, pendant ou après l'accouchement, une rupture tumorale et des saignements peuvent survenir, dont le volume peut être comparé à tout le sang disponible chez le bébé.
Des signes de tératome sacro-coccygien sont déjà détectés chez une femme enceinte sous forme d'hydramnios, de toxicose tardive sévère (prééclampsie), d'écart entre le volume de l'utérus et l'âge gestationnel et d'accouchement prématuré. Environ la moitié des fœtus atteints de cette pathologie meurent avant la naissance et les enfants nés nécessitent un traitement chirurgical.
Tératome du cou
Le tératome du cou fœtal est très rare, dans la plupart des cas il est bénin, mais l'implication des vaisseaux sanguins, des tissus nerveux et des organes respiratoires dans le processus pathologique le rend mortel dans % des cas, aussi bien in utero qu'après la naissance d'un bébé avec une telle pathologie sans traitement chirurgical.
Le tissu nerveux et les zones de parenchyme thyroïdien sont le plus souvent retrouvés dans les tumeurs tératoïdes du cou fœtal. Il est situé à l'avant et à l'arrière surface arrière cou. Atteignant de grandes tailles, la tumeur peut altérer la perméabilité voies respiratoires, entraînant la mort par suffocation.
Tératome testiculaire
Le tératome testiculaire est diagnostiqué principalement chez les jeunes enfants (de moins de deux ans), se manifestant par une tumeur bénigne. Chez les adolescents et les hommes jeunes, au contraire, cette tumeur est plus souvent maligne. Les manifestations de la maladie chez les enfants se réduisent à l'asymétrie et à la présence d'une formation occupant de l'espace dans le scrotum. Chez l'adulte, le tératome testiculaire peut survenir longtemps sans aucun symptôme, mais à un certain moment il commence à se développer, des douleurs apparaissent et une augmentation de la taille du scrotum du côté affecté. Des éléments épithéliaux et du tissu glandulaire se trouvent dans la tumeur.
Tératome ovarien
Le tératome ovarien est le type de tumeur le plus courant dans ce groupe. On peut la trouver chez les filles et les femmes en âge de procréer, mais elle survient également chez les nourrissons et les personnes âgées. Comme d’autres néoplasmes similaires, le tératome ovarien peut être bénin ou malin.
Les causes du tératome ovarien sont les mêmes que dans le cas d'autres tumeurs similaires, c'est-à-dire des perturbations dans le processus de développement embryonnaire et de formation d'organes. Des spéculations ont été faites sur le rôle Déséquilibre hormonal dans le corps d'une femme, mais justification scientifique et les preuves de cette théorie n’ont pas encore été présentées.
Selon la structure de la tumeur, il existe des variantes solides (sans formation de cavités) et des variantes kystiques. Le tératome kystique, ou kyste dermoïde, est considéré comme la tumeur la plus courante chez les filles et les jeunes femmes. Il est formé d'éléments des trois couches germinales, mais les dérivés de l'ectoderme prédominent. Extérieurement, la tumeur ressemble à un sac aux parois épaisses, rempli de contenu sébacé, de poils ; il est également possible de détecter des zones de tissu osseux ou cartilagineux et même des dents formées.
Le tératome solide ne contient pas de kystes et est formé de tissus bien développés ; il est bénin et de bon pronostic. Les variantes malignes du tératome kystique peuvent contenir du tissu embryonnaire et même des fragments d'autres tumeurs, par exemple le mélanome.
Le tératome de l'ovaire gauche survient aussi souvent que celui de droite, les symptômes seront similaires, mais une tumeur située du côté droit peut simuler une crise d'appendicite aiguë ou une autre pathologie intestinale.
Les signes de tératome ovarien sont souvent absents pendant une longue période, mais à mesure que sa taille augmente, des douleurs dans le bas-ventre de nature tiraillante et des difficultés à uriner dues à la compression des voies urinaires apparaissent.
Parfois, les kystes dermoïdes sont situés sur une tige fine, ce qui crée un risque de torsion de la tumeur, une mauvaise circulation et le développement d'un « abdomen aigu » avec une douleur intense et aiguë. Dans ces cas, les patients nécessitent des soins chirurgicaux d’urgence.
Diagnostic et traitement des tératomes
Pour suspecter la présence d'un tératome, il est nécessaire de réaliser une série d'examens, mais parfois un seul coup d'œil suffit pour déterminer le diagnostic.
Parmi les méthodes de diagnostic les plus courantes figurent :
- Examen aux rayons X, y compris tomodensitométrie (TDM) ;
- Angiographie ;
- Détermination en laboratoire Marqueurs tumoraux, hormones et autres substances biologiquement actives ;
- Etude morphologique des zones de tissu tumoral.
En cas de tératome du cou ou de la région sacro-coccygienne chez un nouveau-né, un examen suffit pour suspecter une tumeur, mais il est important de poser un diagnostic à temps avant la naissance. Dans de tels cas, l'échographie vient à la rescousse, qui peut également être utilisée pendant la grossesse.
En plus d’examiner les fœtus, l’échographie est très informative sur les kystes dermoïdes ovariens et les tumeurs testiculaires. La méthode est accessible et sûre, nous permettant de prédire la structure du tératome lui-même et ses effets sur les organes et tissus environnants.
L'examen aux rayons X est effectué non seulement pour exclure les métastases dans les poumons en cas de tératomes malins. Il peut également être utilisé pour détecter des fragments osseux dans les tératomes ovariens, ainsi que pour distinguer un kyste sacro-coccygien d'un kyste sacro-coccygien. spina-bifida, résultant d'un développement altéré des vertèbres sacrées chez le fœtus.
L'angiographie est rarement utilisée, mais avec son aide, le médecin évalue le flux sanguin dans la tumeur et découvre également par quels vaisseaux la tumeur est alimentée en sang, ce qui est important pour le traitement chirurgical ultérieur.
La méthode de diagnostic la plus informative est l'examen morphologique des zones tumorales. Dans la plupart des cas, elle est réalisée après son ablation, mais elle permet de résoudre l'une des questions les plus importantes : la tumeur est-elle bénigne ou non.
Pour clarifier la nature de la propagation du tératome dans les tissus environnants, les patients subissent une tomodensitométrie et une IRM.
Les méthodes de diagnostic en laboratoire n'ont pas été trouvées large application avec des tumeurs tératoïdes, et dans analyse générale Il n'y a aucun changement caractéristique dans le sang ou l'urine. Cependant, il convient de noter que la plupart des tératomes sont capables de synthétiser l'alpha-fœtoprotéine ou gonadotrophine chorionique humaine, reflétant la présence de tissus embryonnaires dans le néoplasme. Tératome du cou contenant des zones de sécrétion de tissu thyroïdien hormone stimulant la thyroïde. Ces indicateurs montrent l'activité de la tumeur, son taux de croissance, ses métastases et l'efficacité de la thérapie.
Le tératome est une tumeur particulière et les méthodes traditionnelles de traitement des patients cancéreux ne lui sont donc pas toujours applicables. Une chose reste inchangée : l'ablation chirurgicale radicale du tératome est la méthode la plus façon efficace combattre la maladie.
Ablation laprascopique du tératome ovarien
Les tumeurs bénignes du testicule, des ovaires, de la région sacro-coccygienne font l'objet d'une ablation totale dans la plupart des cas. premières dates après leur découverte. Si cela est techniquement possible, les kystes dermoïdes de l'ovaire droit ou gauche chez les jeunes femmes et les filles sont retirés par laparoscopie. Certaines difficultés surviennent dans le traitement chirurgical des tératomes malins qui se développent dans d'autres organes et tissus et n'ont pas de limites claires, ce qui peut entraîner l'abandon de zones tumorales qui deviendront par la suite une source de rechute (reprise) de la maladie, ainsi que des métastases. .
En plus de la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie sont possibles, mais le tératome est peu sensible aux deux méthodes, elles sont donc utilisées principalement lorsqu'une chirurgie radicale n'est pas possible.
En plus de ceux décrits, il existe des moyens de réduire les tumeurs au cours du développement fœtal. Ainsi, avec un tératome de la région sacro-coccygienne contenant de gros kystes, bon effet peuvent être obtenus par perforation sous contrôle échographique. La réduction du volume du tissu tumoral après une telle procédure réduit le risque d'accouchement prématuré et de rupture de tératome en cas d'accouchement naturel, et réduit également la charge sur la paroi utérine. Dans tous les cas, en cas de tératome sacro-coccygien, une césarienne précoce est indiquée pour éviter des complications dangereuses. La césarienne peut être pratiquée lorsque les poumons du fœtus peuvent assurer indépendamment la fonction respiratoire.
Il n’existe pas de méthodes spécifiques pour prévenir les tératomes et leur raison n’est pas tout à fait claire. Dans le même temps, il serait injuste d'affirmer que le mode de vie, la nature de l'activité professionnelle et l'hérédité n'ont aucune influence. Afin de réduire le risque de mutations génétiques conduisant à des tumeurs, vous devez essayer de mener une vie saine, d'éliminer les mauvaises habitudes et de bien manger. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes, qui sont responsables non seulement d’elles-mêmes, mais aussi du petit être qui commence à se développer « sous leur cœur ». Les futurs papas ne doivent pas non plus être laissés de côté. Leur rôle est de soutenir la femme qu’ils aiment et de prendre soin de leur santé dès la phase de planification de la grossesse.
Des visites régulières chez le médecin par une femme enceinte permettent de détecter à temps écarts possibles dans le développement fœtal, les anomalies organiques et la présence de tératomes, ainsi qu'un accouchement correct et rapide permettent d'éviter des complications dangereuses en présence d'une tumeur tératoïde.
Valéry Zolotov
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Le tératome est une tumeur qui se forme lors du développement intra-utérin des tissus et des organes. Même au niveau embryonnaire, des morues pathologiquement altérées se forment, ce qui peut provoquer à l'avenir une croissance cellulaire incontrôlée. L'intérieur d'un tératome est constitué de tissu osseux, Racine des cheveux, épiderme. En règle générale, le tératome a une évolution bénigne, la forme maligne est beaucoup moins fréquente.
Types de tératomes
Tous les tératomes peuvent être divisés en plusieurs types, en fonction des couches germinales contenues à l'intérieur :
- mature – de nature bénigne, trouvé chez les adultes et les nouveau-nés ;
- tératome immature - peut être malin. En grandissant, il commence à détruire les structures saines. Provoque la propagation des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux et système circulatoire. Après traitement, des rechutes sont possibles.
La maturité est divisée en :
- tumeur solide, caractérisée par une surface bosselée et lisse. Il a structure hétérogène. Comprend kystes mous et liquide grisâtre ;
- La tumeur kystique atteint une taille importante et présente une surface lisse. L'intérieur contient un liquide trouble, des os, du cartilage et des cheveux ;
- tumeur monodermique, qui a une structure similaire aux carcinomes intestinaux.
Selon le degré de développement, on distingue les types suivants :
- tératomes congénitaux - localisés principalement dans le bassin et le coccyx. Ils ont des volumes et des formes différents. En cas de prolifération, la fonctionnalité du tractus gastro-intestinal et du système urinaire est perturbée, après quoi des problèmes surviennent avec le fonctionnement normal des organes ;
- une tumeur qui se développe à l’âge adulte.
Raisons du développement et types
Il existe plusieurs facteurs de risque principaux pouvant provoquer une prolifération anormale des cellules d’un organe :
- infections antérieures pendant la grossesse ;
- Embryogenèse anormale ;
- l'influence de l'alcool et fumée de tabac sur le corps d'une femme enceinte ;
- influence de facteurs environnementaux externes.
Tératome testiculaire
Elle est majoritairement caractérisée par une évolution maligne et survient dans 2 % des cas. Cette maladie peut se développer après 20 ans. L'apparition d'une tumeur peut être déclenchée par une blessure, une atrophie ou une hypoplasie du testicule. En outre, un déséquilibre hormonal dans le corps peut provoquer une croissance anormale des tissus organiques. Une microlame est utilisée pour déterminer le contenu de la tumeur.
Symptômes tumoraux :
- augmentation de la taille des testicules ;
- structure dense;
- sensation constante de lourdeur dans la zone du scrotum;
- à mesure que la formation se développe, les testicules deviennent grumeleux et denses au toucher.
Les métastases se propagent à l'espace rétropéritonéal. Atteint souvent les poumons. Leur présence et leur quantité sont déterminées par examen radiographique et tomographique. Une palpation du scrotum, une échographie et une biopsie sont réalisées.
La méthode la plus efficace pour lutter contre le tératome immature est la chirurgie et l'utilisation d'un traitement complexe, qui élimine le risque de rechute. Pour y parvenir, la chimiothérapie et la chirurgie sont combinées, ou radiothérapie avec la chirurgie.
Le tératome du cou fœtal est une formation assez rare d'évolution bénigne. Se forme sous la forme d'une tumeur solide ou kystique. À l'aide d'un échantillon microscopique, la structure du tératome est déterminée.
Symptômes tardifs :
- sifflement en respirant;
- , ce qui provoque l'étouffement ;
- dysphagie.
Le diagnostic du tératome du cou fœtal est réalisé à l'aide d'une échographie, pour laquelle une femme enceinte est souvent envoyée comme prévu. Un médecin peut détecter une tumeur après 19 à 20 semaines. Après cette période, la croissance tumorale devient plus intense et diagnostics supplémentaires. Il est souvent recommandé à une femme de subir une césarienne. Cette décision est prise à la suite haute probabilité rupture de tératome lors de l'accouchement.
Le traitement consiste en l’ablation chirurgicale de la tumeur, qui réussit dans 35 % des cas. En l'absence de toute action, l'enfant meurt dans 80 % des cas. La laparoscopie a été utilisée assez souvent ces derniers temps.
C'est une anomalie du développement embryonnaire. Le diagnostic est généralement posé par hasard, puisque la tumeur est jeune âge commence à croître sans montrer aucun symptôme. Pour établir le contenu structurel exact, il est important d’utiliser une microlame de laboratoire.
- a un diamètre allant jusqu'à 25 cm;
- le plus souvent d'origine kystique ;
- se développe lentement et apparaît pendant la grossesse;
- à mesure que la tumeur grossit, des coliques cardiaques et des convulsions peuvent apparaître toux cardiaque, tachycardie, saignements, essoufflement.
Lorsqu'un tératome médiastinal se rompt, les symptômes suivants sont possibles :
- saignement dans les poumons;
- pneumonie;
- douleur dans la région des épaules et du cou;
- hoquet sans cause;
- gonflement du visage;
- compression thoracique ;
- baisse de température;
- suffocation;
- pâleur de la peau.
Le diagnostic d'une tumeur est le suivant :
- après radiographie, la localisation et le niveau de la lésion sont déterminés ;
- grâce à tomodensitométrie vous pouvez voir la forme et la structure de la tumeur ;
- Étant donné que la formation peut commencer à pourrir, un test sanguin et une pneumographie sont également effectués.
Le traitement consiste à éliminer la formation afin que la tumeur ne devienne pas maligne. Pour les tératomes immatures, il est utilisé traitement complexe, cependant, en règle générale, n'apporte pas de résultats positifs.
Tératome pulmonaire
Le tératome pulmonaire se présente sous la forme d'un kyste dermoïde ou embryonnaire. Une tumeur est un ensemble anormal de cellules germinales. Le tératome pulmonaire a une structure qui contient des cheveux, des glandes sébacées, des dents, du cartilage, des neurocytes, de l'épiderme et du tissu adipeux.
- Il a l'apparence d'une capsule dense dont la taille atteint 10 cm ;
- seulement 1 % des cas se développent dans la région pulmonaire ;
- trouvé chez les personnes âgées de 3 à 35 ans ;
- après cela, le tératome pulmonaire peut se transformer en cancer, appelé tératoblastome ;
- localisé dans le poumon gauche;
- les symptômes peuvent ne pas apparaître avant longtemps ;
- Le diagnostic est réalisé de manière aléatoire lors d'un examen de routine.
Symptômes tardifs :
- douleur dans la poitrine et dans le dos;
- perte de poids sans cause ;
- tousser du sang.
Tératome immature du poumon, c'est pourquoi il a un pronostic défavorable même avec traitement. Afin de déterminer l'origine de la tumeur, une analyse est réalisée à l'aide d'une microlame. Après qu'il ait été réalisé diagnostic approfondi un traitement complexe est prescrit. Avec des métastases dans l'espace rétropéritonéal, il est presque impossible de guérir complètement.
Diagnostic et traitement
Diagnostic de la maladie – étape importante en réussite plus de traitements, prolongement de traitements. Tout d'abord, une échographie est réalisée, puis un dépistage qui détermine la localisation et le contenu structurel de la tumeur. Il est important d'identifier le volume et la forme de l'éducation afin de comprendre à quel point la situation s'est avérée complexe.
Une excellente option est le diagnostic à l'aide de microéchantillons, qui fournit des informations fiables sur l'origine du tératome. Si une tumeur maligne est détectée, l'échographie permet de déterminer les métastases dans l'espace rétropéritonéal, dans la région pelvienne et dans les poumons. Il est important d’éviter les rechutes.
En outre, des options de diagnostic supplémentaires sont les rayons X et la tomodensitométrie.
La tumeur est traitée chirurgicalement dans 90 % des cas. Si le tératome est malin, il est alors retiré avec ganglions lymphatiques régionaux et une partie des tissus sains. Après cela, une chimiothérapie et une radiothérapie sont prescrites.
Si l'espace rétropéritonéal et les organes pelviens sont touchés, une opération supplémentaire est réalisée : l'utérus et les ovaires sont retirés. La laparoscopie est parfois utilisée.
Le tératome est une tumeur localisée dans les ovaires, les testicules ou de manière extragonadique (d'origine extra-ovarienne). Cela peut être malin ou bénin.
Qu'est-ce que c'est - le tératome et ses causes
Les tératomes sont tumeur germinale, qui contient des organes ou des zones tissulaires atypiques pour la localisation de cette tumeur : os, graisse, muscle, cartilage, Tissu nerveux, cheveux, parfois parties corps humain(œil, membre, etc.). Cette maladie survient généralement pendant l'enfance ou adolescence. Il existe des cas de détection de cette maladie in utero. Les gros tératomes qui se forment pendant la période prénatale interfèrent avec le développement du fœtus et compliquent l'accouchement. Si la tumeur est bénigne, elle peut se développer de manière asymptomatique. Les gros tératomes compriment généralement les organes voisins et provoquent des symptômes.
Le nombre de tératomes diagnostiqués représente 24 à 36 % du nombre total de cancers chez les enfants et environ 2,7 à 7 % chez les adultes. À mesure que le corps grandit, le tératome lui-même se développe ; des poussées de croissance du tératome se produisent souvent en raison de changements hormonaux dans le corps. Dans la plupart des cas, les tératomes ont un pronostic favorable. Cette pathologie apparaît plus souvent chez les enfants et les adolescents, mais la maturation peut également survenir à d'autres tranches d'âge. Ce groupe comprend également les nouveau-nés. Le plus souvent, cette pathologie survient chez les enfants dans la région du coccyx, beaucoup moins souvent dans d'autres organes. Chez l'adulte, cette maladie touche le plus souvent système reproducteur: chez les femelles - les ovaires, chez les mâles - les testicules.
Les causes exactes des tératomes n'ont pas été établies. On suppose que l'apparition d'une tumeur est une conséquence de troubles de l'embryogenèse. Les tératomes sont formés à partir de cellules germinales primaires qui, lors de leur développement, ont dû être modifiées en ovules ou en spermatozoïdes. Mais le processus de transformation est perturbé et des gonocytes indifférenciés restent dans le corps, qui commencent à changer sous l'influence de certains facteurs et se transforment en divers tissus du corps humain.
Selon la classification internationale de la maladie (ICD 10), le tératome a plusieurs codes, mais des codes intermédiaires - de M 9080/0 à M 9084/3.
Où peut se développer un tératome ?
Le tératome peut être trouvé dans les testicules ou les ovaires, mais il existe également une localisation extragonadique. La raison de la localisation atypique des tératomes réside dans le retard du mouvement des tissus embryonnaires vers les sites de formation des gonades. Pour la plupart(25-30 %) les tératomes sont localisés dans les ovaires ou au niveau du sacrum et du coccyx (25-30 %). Dans 5 à 7 % des cas, les tératomes sont localisés dans la région présacrée, dans 10 à 15 % des cas - dans l'espace rétropéritonéal, dans 5 à 7 % - dans les testicules et dans le médiastin - ces cas sont d'environ 5 %.
En outre, le développement d'un tératome peut être constaté dans le cerveau, la cavité nasale, les mâchoires et les poumons.
Symptômes du tératome
Les symptômes de la maladie dépendent de la localisation du tératome et du stade de formation de l'embryon. Pendant longtemps, cette tumeur ne se manifeste d'aucune façon et se fait sentir principalement chez l'adulte ou à l'âge de la puberté. Mais la tumeur peut être diagnostiquée dès la naissance.
Si la tumeur cancéreuse persiste voie maligne développement, des symptômes de tératome apparaissent. Les plus évidents d'entre eux :
- augmentation de la température;
- gonflement;
- pressant;
- perturbation du rythme cardiaque.
Lorsque la tumeur est située dans la poitrine ou dans les poumons, un essoufflement et une arythmie surviennent.
Si le tératome est localisé dans les gonades masculines, une hypertrophie du scrotum peut être observée, et s'il y a de la douleur, cela indique un développement malin de la tumeur.
Lorsqu'ils sont situés dans la région sacro-coccygienne, des perturbations de la fonction génito-urinaire et du processus de défécation sont observées.
Classification des tératomes
Sur la base de l'histologie, les tératomes peuvent être classés dans les types suivants :
- les tératomes matures sont des tumeurs dont l'examen permet de détecter plusieurs tissus différenciés dérivés d'une seule (parfois plusieurs) couches germinales ;
- tératomes immatures (tératoblastomes) - lors de leur étude, on trouve des tissus embryonnaires dérivés de 3 couches germinales;
- des tératomes malins (tératomes immatures et parfois matures) ou des tératocarcinomes associés à un carcinome chorionique, ou.
Structure des tératomes
Les tératomes matures sont divisés en types suivants selon leur structure :
- cystique;
- solide.
Le tératome kystique ressemble à un gros nodule lisse. Une fois coupés, de gros kystes au contenu varié (mucus, masse pâteuse, liquide trouble) seront visibles. Dans les cavités, on peut trouver diverses inclusions (os, cartilage, parfois une tumeur avec des cheveux ou des dents).
Un tératome solide a l'apparence d'un ganglion lisse, dense ou, au contraire, grumeleux. Une fois coupé, un tissu gris clair et hétérogène, avec de petits kystes et des inclusions denses, sera visible. Les inclusions peuvent provenir de tissus osseux ou cartilagineux.
Au microscope, ces néoplasmes nous apparaissent comme tissu fibreux, dans lequel on peut voir des inclusions aléatoires d'autres types de tissus : épithélium des muqueuses, os, graisse, tissu cartilagineux, tissu cérébral. Parfois, vous pouvez trouver des fragments de nerfs, de tissu pulmonaire, de reins, ainsi que des particules d'une structure glandulaire similaire au tissu du sein, du pancréas ou des glandes salivaires. Dans les tératomes kystiques matures, on peut voir des kystes dermoïdes recouverts d'épithélium, qui contient des follicules pileux, des glandes sébacées et sudoripares.
Les tératomes immatures lorsqu'ils sont coupés sont petits kystes de couleur gris clair, dont le contenu peut être constitué d'épithélium immature, d'épithélium neurogène, de tissu cartilagineux et de muscles striés.
En règle générale, les tératomes matures sont classés comme tumeurs bénignes, tandis que les tumeurs immatures sont considérées comme dangereuses et potentiellement malignes. Le passage d'une tumeur bénigne à une tumeur maligne est assez rare.
Certains types de tératomes
Tératome testiculaire chez l'homme. Ce type de tumeur représente près de la moitié (40 %) de toutes les tumeurs germinales chez l’homme. Si la tumeur est petite, aucun symptôme n'est observé et les gros ganglions peuvent être facilement détectés, car ils peuvent provoquer une déformation du testicule. Cette tumeur commence son développement pendant la puberté. Ce type de cancer est assez rare chez l'homme adulte. Le tératome testiculaire est divisé en mature, immature et malin. Les tératomes malins immatures dans un testicule non descendu présentent un grand danger. Ces néoplasmes peuvent rester asymptomatiques pendant longtemps, ils sont difficiles à détecter lors d'un simple examen et ils sont diagnostiqués principalement aux stades ultérieurs du développement.
Tératome ovarien. Ce diagnostic est plus fréquent que le tératome testiculaire. Parmi toutes les tumeurs ovariennes, ce diagnostic survient dans 20 % des cas. Il s'agit principalement de ganglions kystiques, mais il existe également des tératomes immatures. Le tératome ovarien étant souvent asymptomatique, il est généralement découvert lors du diagnostic d’une autre maladie. Typiquement, l'activation de ce type de tumeur se produit lors de périodes de changements hormonaux (puberté, moins souvent au début de la ménopause). Dans les ovaires retirés, vous pouvez trouver diverses inclusions - dents, cheveux.
La tumeur congénitale la plus courante est le tératome sacro-coccygien (tumeurs tératoïdes). Il s'agit d'une tumeur ronde mesurant de 1 à 30 cm, plus fréquente chez les filles que chez les garçons. Si la tumeur est volumineuse ou située dans le périnée, cela peut provoquer un déplacement des organes internes et perturber le développement du fœtus. En raison d'une telle tumeur, des pathologies de formation du bassin, un déplacement du rectum, une hydronéphrose sont possibles, et cette tumeur peut également provoquer le développement d'une insuffisance cardiaque. Des tératomes particulièrement importants peuvent compliquer la grossesse et l'accouchement. Habituellement, ces tumeurs sont enlevées chirurgicalement au cours des six premiers mois de la vie de l’enfant.
Compte tenu de la localisation, 4 types de tératomes peuvent être distingués :
- externe;
- externe interne;
- interne;
- présacré.
Un néoplasme assez rare est le tératome du cou fœtal. Elle est généralement déterminée immédiatement après la naissance. Si les tumeurs sont petites, elles peuvent passer inaperçues et ne sont diagnostiquées qu’après avoir commencé à se développer. La taille des tumeurs peut aller de 3 à 15 cm. Cette tumeur peut ne s'exprimer d'aucune façon, mais peut se manifester par des difficultés respiratoires, une suffocation, etc.
Le tératome médiastinal a une localisation commune dans le médiastin antérieur, à proximité des gros vaisseaux. Il n'apparaîtra peut-être pas avant assez longtemps, mais commencera à se développer à l'adolescence ou pendant la gestation. Sa taille peut atteindre 25 cm, et il y a alors une forte probabilité qu'il comprime certains organes internes : poumons, plèvre, cœur, vaisseaux sanguins. Cela peut s'accompagner d'un essoufflement, d'une toux et de douleurs cardiaques. Si ce tératome pénètre dans les bronches et la région pleurale, une asymétrie de la poitrine, une douleur irradiante dans l'avant-bras, une suffocation, etc. peuvent survenir. Une pneumonie par aspiration et une hémorragie pulmonaire peuvent également se développer.
Le tératome cérébral est rare et survient généralement chez les enfants de sexe masculin âgés de dix à douze ans. Ce tératome dégénère en tumeur maligne dans la plupart des cas. Le développement d'une tumeur peut rester longtemps asymptomatique, mais son augmentation provoque des vertiges, mal de tête et des nausées.
Le tératome situé dans l'espace rétropéritonéal est bénin dans 95 % des cas.
Complications du tératome ovarien
Des signes évidents apparaissent lorsque la taille de la tumeur atteint 3 cm ou plus. La douleur apparaît dans la partie de l’abdomen où se situe la tumeur. Une augmentation des foules de tératomes vessie et les intestins, interfère avec leur fonctionnement normal, ce qui entraîne des troubles de la miction, de la diarrhée, une éventuelle constipation, des ballonnements, cycle menstruel, en règle générale, n'est pas cassé. Les femmes minces peuvent constater que leur ventre est devenu plus gros.
Un tératome mature peut ne pas se développer dans d'autres organes, mais il peut y avoir une torsion de la fine tige avec laquelle la tumeur cancéreuse est attachée à l'ovaire, ce qui peut devenir complication dangereuse. La mort des tissus se produit parce que l’apport sanguin à la tumeur est interrompu. Pour cette raison, une péritonite et un empoisonnement du sang sont possibles. Parfois, le kyste peut se rompre et le contenu de la tumeur se retrouve dans la cavité abdominale, ce qui peut également entraîner une péritonite.
Si la capsule d'un tératome ovarien est endommagée, elle se forme hémorragie interne, divers symptômes apparaissent : faiblesse, nausées, maux de tête. De telles complications chez une femme se traduisent par de graves douleurs abdominales, de la fièvre et une perte de conscience. Ces complications mettent la vie en danger.
Un petit tératome n'interfère pas avec le début de la conception, le déroulement de la grossesse et la formation du fœtus. Mais à mesure que l'utérus et le fœtus grandissent, un déplacement peut se produire. organes à proximité, torsion de la tige tumorale. Cela provoque une fausse couche ou naissance prématurée. Il est recommandé de se soumettre à un examen lors de la planification d'une grossesse.
Lorsqu'un tératome ovarien est diagnostiqué pendant la grossesse et que sa taille ne dépasse pas 3 cm, une surveillance constante est nécessaire. Mais changements hormonaux pendant cette période, elle donne une impulsion à son augmentation rapide. Ensuite, ils essaient de retirer le tératome à 17 semaines de grossesse. Si aucune augmentation n'est observée, alors elle est éliminée lors de l'accouchement (césarienne). Si l'accouchement a eu lieu naturellement, la tumeur est excisée 2 à 3 mois après.
Le principal danger est que lorsque petites tailles le tératoblastome n'est presque pas différent d'un kyste dermoïde. Des signes de dégénérescence maligne apparaissent étapes tardives développement de tumeurs. En plus d'autres symptômes, des douleurs peuvent apparaître dans d'autres organes (foie, poumons, cerveau), où se trouvent des métastases.
Le tératome bilatéral est rarement diagnostiqué (7 à 10 cas sur 100). Le plus souvent, la tumeur survient dans l'ovaire droit, car divers processus s'y déroulent plus activement en raison des avantages de l'apport sanguin (le sang y pénètre à partir d'un gros vaisseau). . L'ovaire gauche n'est pas aussi actif, les néoplasmes y sont donc moins fréquents.
Comment diagnostique-t-on un tératome ?
Dans presque tous les cas, le diagnostic des tératomes (à l'exception des tératomes sacro-coccygiens) repose sur des plaintes, des données d'examen et des tests de laboratoire. Pour les tératomes du médiastin sacro-coccygien, une radiographie, parfois des études de radiocontraste et une angiographie sont réalisées. Les tératomes sont également bien diagnostiqués par tomodensitométrie, qui permet de déterminer leur taille, leur forme et leur structure. tumeur cancéreuse, et sa connexion avec les autres structures anatomiques.
Si des métastases sont suspectées, une échographie, une IRM, une tomodensitométrie, une scintigraphie, une radiographie pulmonaire sont prescrites, le sang est examiné à la recherche de marqueurs tumoraux et d'autres méthodes de recherche. Si nécessaire, un test sanguin de gonadotrophine chorionique humaine et d'alpha-fœtoprotéine est prescrit. Mais les résultats déterminent s’il y a un cancer ou non. biopsie à l'aiguille Et examen microscopique matériel.
Si des métastases sont suspectées, des études de fluoroscopie ou de radiocontraste sont prescrites pour un diagnostic précis.
Si un tératome est suspecté au niveau des ovaires chez la femme, la palpation se fait par le vagin. La tumeur est située à l’avant et est dense au toucher, et la toucher peut provoquer des douleurs. Sa taille ne dépassera pas 15 cm.
Traitement du tératome et pronostic après traitement
En règle générale, lorsqu'un tératome est diagnostiqué, il est prescrit méthode chirurgicale traitement. Ceux qui ont subi l’ablation d’un tératome bénin peuvent s’attendre à un pronostic favorable. Tumeurs bénignes retiré pendant la chirurgie dans les tissus sains. Mais avec le tératome ovarien, les filles en âge de procréer subissent une résection partielle de l'ovaire. Pendant la ménopause, une annexectomie et une amputation supravaginale du col de l'utérus avec appendices sont prescrites. La radiothérapie et la chimiothérapie sont prescrites pour enlever la tumeur.
Le pronostic dépend de la localisation de la tumeur et de sa structure histologique. Lorsque le tératome est mature ou immature bénin, le pronostic est favorable (à l'exception des tératomes sacro-coccygiens - ici le taux de survie est d'environ 50 %).
Si la tumeur est maligne, le pronostic dépend de son étendue. Tératomes avec chorionépithéliome ou avec cancer de l'embryon moins favorable que les tératomes avec séminome.
– une tumeur à cellules embryonnaires se développant à partir des couches de l’endo-exo- et du mésoderme. Peut être bénin ou malin. Situé dans les testicules, les ovaires ou de manière extragonadique. Les petites tumeurs bénignes sont asymptomatiques. Les grands tératomes provoquent une compression des organes voisins avec l'apparition de symptômes correspondants. Néoplasmes malins peut donner des métastases. Le diagnostic est posé sur la base de plaintes, d'examens, de radiographies, d'échographies, de tomodensitométrie, d'IRM, de biopsie et d'autres études. Traitement – chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie.
Tératome sacro-coccygien– la tumeur congénitale la plus fréquente. Le tératome sacro-coccygien est une formation ronde ressemblant à une tumeur d'un diamètre de 1 à 2 à 30 cm. Les filles sont plus souvent touchées que les garçons. Les gros tératomes provoquent un déplacement des organes internes et peuvent provoquer des troubles du développement fœtal. Anomalies possibles du développement du bassin, déplacement rectal, atrésie urétrale ou hydronéphrose. Grosses tumeurs avec un apport sanguin intensif peut provoquer le développement d'une insuffisance cardiaque. Compte tenu des caractéristiques de localisation, on distingue 4 types de tératomes : principalement externes, externes-internes, internes et présacrés. Les tératomes importants peuvent compliquer le travail. Les néoplasmes sont enlevés chirurgicalement au cours des six premiers mois de la vie de l’enfant.
Tératome du cou- une tumeur rare. Habituellement diagnostiqué immédiatement après la naissance. Les petites tumeurs restent parfois méconnues et sont détectées après le début de leur croissance. La taille d'un tératome peut varier de 3 à 10-15 cm. Selon l'état des formations anatomiques voisines (présence ou absence de compression), ils sont asymptomatiques ou se manifestent par des difficultés respiratoires, une cyanose cutanée, une suffocation et des difficultés à manger.
Tératomes médiastinaux généralement situé dans le médiastin antérieur, à côté de grands navires et le péricarde. Ils ne se présentent pas pendant longtemps. Ils commencent généralement à grandir pendant l’adolescence ou la gestation. Ils peuvent atteindre 20 à 25 cm et comprimer les poumons, le cœur, la plèvre et les vaisseaux sanguins. La compression des organes internes s'accompagne d'une augmentation de la fréquence cardiaque, de douleurs cardiaques, d'un essoufflement et d'une toux. Lorsqu'un tératome médiastinal pénètre dans la bronche ou la cavité pleurale, une cyanose de la peau, une suffocation, une augmentation de la température corporelle, une asymétrie de la poitrine, un hoquet et une douleur irradiante dans la ceinture scapulaire du côté affecté se produisent. Hémorragie pulmonaire possible et développement d'une pneumonie par aspiration.
Tératome du cerveau rarement détecté. Habituellement diagnostiqué chez les garçons de 10 à 12 ans. Sujette à la malignité, une dégénérescence maligne est observée dans plus de la moitié des cas. Elle reste longtemps asymptomatique. Lorsqu'elle est augmentée, elle provoque des maux de tête, des nausées et des étourdissements.
Diagnostique
Pour identifier les tératomes sacro-coccygiens, le rôle principal est joué par un examen adéquat du fœtus au cours du développement intra-utérin. Le diagnostic est généralement posé par les résultats d'une échographie obstétricale. Dans d'autres cas, le diagnostic est effectué sur la base de plaintes, de données d'examen objectives, de tests de laboratoire et études instrumentales. Pour les tératomes médiastinaux et les néoplasmes sacro-coccygiens, une radiographie simple est prescrite et, si nécessaire, des études de contraste aux rayons X et une angiographie sont réalisées.
Un moyen très informatif de diagnostiquer les tératomes est la tomodensitométrie de la zone touchée. La technique vous permet de déterminer la forme, la taille et la structure de la tumeur, ainsi que d'évaluer sa relation avec d'autres structures anatomiques. Si la présence de métastases est suspectée, une tomodensitométrie, une IRM, une radiographie pulmonaire, une scintigraphie et d'autres études sont prescrites. Comme méthode de clarification, un test sanguin pour la gonadotrophine chorionique humaine et l'alpha-fœtoprotéine est utilisé. Le diagnostic final est posé en tenant compte des résultats d'une biopsie par ponction et d'un examen microscopique ultérieur du matériau.
Traitement du tératome
Le traitement est chirurgical. Les tumeurs bénignes sont généralement excisées dans les tissus sains. Les tératomes ovariens constituent une exception. Les filles et les femmes en âge de procréer atteintes de cette maladie subissent une résection partielle des ovaires ; pendant les périodes préménopausique et ménopausique, une annexectomie et une amputation supravaginale de l'utérus et des appendices sont réalisées. L'étendue de l'intervention chirurgicale pour les tératomes malins est déterminée par la localisation et l'étendue de la tumeur. En période postopératoire, une radiothérapie et une chimiothérapie sont prescrites.
Prévision
Le pronostic dépend de la localisation et des caractéristiques de la structure histologique du tératome. Pour matures et immatures tumeurs bénignes l'évolution est généralement favorable à l'exception des tératomes sacro-coccygiens volumineux. Le taux de survie pour les néoplasmes de cette localisation est d'environ 50 %. La cause du décès est un défaut de développement, une compression des organes internes ou une rupture d'un tératome lors de l'accouchement. Pour les tumeurs malignes, le pronostic est déterminé par l’étendue du processus. Les tératomes avec séminome ont une évolution plus favorable que les tératomes associés à un chorionépithéliome ou à un cancer de l'embryon.
Les tumeurs tératoïdes sont plus souvent observées chez les enfants au cours des premières années de la vie. De plus, la fréquence de cette maladie diminue et à l'adolescence, cette pathologie ne dépasse pas 6 % de tous les cas.
Les nouveau-nés et les nourrissons atteints de maladies tumorales de tératome sont observés dans 22 à 25 % des cas.
Ces tumeurs chez les enfants peuvent être localisées dans la région sacro-coccygienne (38 %), les ovaires (31 %), les testicules (6 %), le médiastin - 4 %, l'espace rétropéritonéal (12 %), d'autres localisations représentent 9 %.
Une réponse complète à l’origine des tératomes n’a pas encore été trouvée. Parfois, la cause de ces pathologies est des malformations des tissus de l'embryon ; il existe également un lien entre la maladie et le développement anormal de l'un des embryons jumeaux soudés.
Étant donné que les tératomes chez les nouveau-nés sont constitués de tissus immatures, ils sont difficiles à différencier des tumeurs malignes.
Il existe un risque élevé (jusqu'à 60 %) de tératomes malins chez les enfants de quatre mois à cinq ans.
Symptômes du tératome chez les enfants
Les tératomes peuvent présenter une grande variété de symptômes, qui dépendent principalement de la localisation de la tumeur. Cependant, l'évolution de la maladie chez les enfants est caractérisée par une bénignité et des métastases (propagation) plutôt rares à d'autres organes.
Le tératome de la région sacro-coccygienne est facilement détecté à la naissance lorsqu'il est localisé à l'extérieur. Ils sont situés sur la fesse ou le long de la ligne sacro-coccygienne médiane.
Cela se produit également de manière externe-interne, lorsqu'en plus de la partie saillante de la tumeur, une autre partie de celle-ci est située entre le rectum et le sacrum.
La croissance de la partie interne de la tumeur est caractérisée par le développement de troubles organes pelviens, qui apparaissent dans la constipation, les troubles de la miction, l'incontinence fécale.
Souvent, un tel tératome est fusionné avec le coccyx et se développe vers l'extérieur, ce qui entraîne une désintégration de la peau, des saignements et une infection.
Le tératome peut être lisse, mais en cas de dégénérescence maligne, il peut être grumeleux. La croûte recouvrant la tumeur reste généralement inchangée, mais dans le cas de tumeurs de grande taille, elle est souvent nécrotique.
Dans un tératome bénin, la tumeur est plus douce au toucher que dans une tumeur maligne ; dans ce cas, la température cutanée est le plus souvent élevée et le schéma vasculaire est également bien défini.
Les formations malignes se développent rarement jusqu'à atteindre de grandes tailles, ce qui les distingue des formations bénignes.
La santé générale de l'enfant n'est pas particulièrement menacée, mais cela est vrai dans les cas où la tumeur ne comprime pas les tissus et organes voisins. Pour les tumeurs malignes symptômes locaux apparaissent toujours.
De plus, perte de poids, peau pâle, faiblesse Développement physique, augmentation de la température, Croissance du RSE. La douleur rend les enfants agités. Les enfants plus âgés peuvent indiquer l’emplacement de la source de la douleur.
Traitement du tératome
Le traitement des tératomes chez les enfants est effectué en tenant compte de la malignité de la tumeur. Les tératomes bénins nécessitent une intervention chirurgicale radicale, au cours de laquelle la tumeur et la capsule sont retirées, ce qui doit être effectué le plus tôt possible.
Les tératomes malins nécessitent un traitement combiné. Il convient de tenir compte du fait que la mise en œuvre opérations radicales dans ce cas, cela est difficile en raison de la croissance tumorale infiltrante et des métastases. En prime à la chirurgie non radicale, la méthode de radiothérapie est utilisée. Cependant, les tératomes malins sont insensibles aux radiations.
En cas d'élimination incomplète d'un tératome malin et de présence de métastases, une chimiothérapie avec de la dactinomycine, de la vincristine, de l'adriamycine, de la bléomycine, du cyclophosphamide, du Vepezid, du méthotrexate ou des médicaments à base de platine est utilisée. Il convient de noter qu’il existe de nombreux cas de rétrécissement tumoral et de métastases.
Taux de survie chez les enfants atteints tératomes malins sensiblement pire, et ici beaucoup dépend de l'exhaustivité de l'élimination des formations, qui, à son tour, est largement déterminée par les qualifications du chirurgien.
