Trismus des muscles masticateurs chez l'enfant. Trismus de la mâchoire : pourquoi réduit-il les muscles de la mastication ? Des spasmes surviennent lors du bâillement

BMFD- il s'agit d'un dysfonctionnement d'un muscle particulier, qui survient généralement en raison de sa surcharge et s'accompagne de douleurs.

Étiologie et pathogenèse. Actuellement, le rôle de l’hypertonie musculaire locale dans le développement de phénomènes douloureux de répercussion est établi. Ces derniers surviennent sous l'influence de flux afférents en lien avec pour diverses raisons, y compris les impulsions pathologiques provenant des tissus périarticulaires, des fascias et des tensions musculaires prolongées. L'hypertonie musculaire locale peut provoquer des spasmes musculaires douloureux à court terme ou persistants. tension musculaire. Dans ce dernier cas, des troubles secondaires surviennent au niveau du muscle : vasculaires, métaboliques et autres. Ces zones deviennent des sources constantes de douleur locale et référée. La zone du visage est une zone où le BMFD se produit assez souvent. De plus, le visage est une région où la douleur causée par le BMFD peut se refléter dans d'autres muscles, notamment le sternocléidomastoïdien, le trapèze et les muscles de la nuque. A l'origine du BMFD de la région faciale grand rôle appartient à la dysharmonie occlusale. Dans ce cas, du côté du contact occlusal prématuré des dents, les muscles ptérygoïdiens latéraux et médiaux sont touchés, et du côté opposé, les muscles masséters et temporaux sont touchés. Un autre facteur étiologique important est stress émotionnel, entraînant des tensions musculaires involontaires, telles que le serrage de la mâchoire ou le grincement des dents en cas d'anxiété et de frustration. Les muscles de la mastication réagissent facilement aux stimuli stressants. Une respiration buccale constante peut également entraîner des tensions dans les muscles de la mastication en maintenant la bouche ouverte.

Clinique. Le BMFD se caractérise par des spasmes musculaires locaux, qui apparaissent à la palpation sous la forme de faisceaux musculaires denses ; douleurs locales et référées provoquées par une contraction ou un étirement musculaire ; contractions musculaires locales caractéristiques en réponse à une irritation. Un symptôme général du BMFD des muscles masticateurs est le trismus, exprimé à des degrés divers, un mouvement en forme de S de la mâchoire inférieure lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche, et souvent une déviation de la mâchoire inférieure vers le muscle affecté.

La douleur locale et référée survient principalement lorsque charges fonctionnelles(mastication) et palpation des zones d'hypertonie. À cet égard, la palpation des muscles masticateurs, ainsi que la détection du trismus, constituent un élément important de l'examen. Pour identifier les degrés légers de trismus, le test des trois phalanges décrit ci-dessus est utilisé. Diminuer taille verticale un espace buccal en l'absence de pathologie de l'articulation temporo-mandibulaire indique un spasme des muscles masticateurs. il faut se rappeler que le trismus paroxystique bilatéral est pathognomonique du tétanos, le trismus unilatéral non paroxystique se développe le plus souvent à la suite de processus inflammatoires locaux (pulpite, parodontite et par conséquent complications chirurgicales extraction des dents, etc.) ou thérapeutique (pénétration de matériau lors du remplissage des dents dans le canal de la mâchoire inférieure. Parallèlement, la cause du trismus est la formation d'une hypertonie locale des muscles masticateurs.

BMFD muscle masticateur(Fig. 1) provoque des douleurs référées dans la mâchoire inférieure, les molaires et la partie correspondante de la gencive, la mâchoire supérieure, les molaires et la partie adjacente de la gencive. Plus rarement, la douleur se reflète dans le sourcil, la tempe et la zone de l'articulation temporo-mandibulaire. Peut se produire sensibilité accrue dents à l'impact, au froid, à la chaleur, à la pression, ce qui nécessite un diagnostic différentiel avec pulpite et parodontite. Lorsque le point déclencheur (TP) est situé dans la couche profonde du muscle masticateur, la douleur peut se refléter dans l'oreille, souvent associée à du bruit, en raison d'une augmentation réflexe du tonus du muscle qui étire le tympan.

Le BMFD du muscle temporal (Fig. 2) se caractérise par des douleurs au niveau des tempes, du sourcil correspondant, ainsi qu'au niveau des dents de la mâchoire supérieure, parfois dans la mâchoire elle-même et dans l'articulation temporo-mandibulaire. Une hyperesthésie des dents et de la mâchoire inférieure au froid et au chaud peut être détectée.

Latérale et muscles ptérygoïdiens médiaux. (Fig. 3 et 4) Hypertonie locale et les trigger points (TP) du muscle ptérygoïdien médial entraînent des douleurs, des irradiations (voir Fig. 4.) dans les parties postérieures de la bouche (2) et du pharynx (3), profondément dans l'oreille (1), parfois dans le base du nez (5) et du larynx (4). Il peut y avoir des difficultés à avaler et une baracousie, car l'augmentation du tonus du muscle ptérygoïdien médial peut bloquer l'action du muscle qui étire le palais mou à la base du tube auditif. Le muscle ptérygoïdien latéral revêt une importance particulière dans l'origine des douleurs myofasciales faciales, puisque son spasme est souvent à l'origine d'un dysfonctionnement douloureux de l'articulation temporo-mandibulaire (6 - voir Fig. 4). En effet, il est spécifiquement attaché au disque de l'articulation temporo-mandibulaire et peut être appelé la saillie du disque articulaire, qui est connu pour bouger lorsque la bouche est ouverte et fermée. L'existence à long terme de TP dans le muscle ptérygoïdien latéral entraîne des spasmes, un raccourcissement et, par conséquent, une modification de la morsure. En plus de l'articulation temporo-mandibulaire, la douleur peut également irradier vers la mâchoire supérieure, accompagnée d'une hypersécrétion des glandes muqueuses. sinus maxillaire, ce qui conduit généralement à l'établissement erreur de diagnostic inflammation. En règle générale, l'amplitude des mouvements de la mâchoire inférieure est limitée non seulement lors de l'ouverture de la bouche, mais également dans la direction opposée.

MFBD observé muscle digastrique(Fig.5) et muscle orbiculaire de l'œil(Fig.6). Avec le TP dans le ventre antérieur du muscle digastrique, les patients se plaignent de douleurs au cou, et avec le TP dans l'abdomen postérieur, de douleurs lors de la déglutition. Une surcharge musculaire peut survenir en raison d'une tension constante lors de la respiration buccale, d'un bruxisme ou d'une irritation mécanique du muscle par un processus styloïde anormalement allongé. Dans ce dernier cas, la douleur est ressentie principalement autour de l'angle de la mâchoire inférieure, et processus styloïde et le ligament stylo-hyoïdien ossifié peut être palpé depuis l'intérieur de la bouche. La surtension du ventre postérieur du muscle digastrique contribue au déplacement de la mâchoire inférieure vers l'avant dans sa direction ; la douleur s'intensifie parfois avec l'ouverture forcée de la bouche. La localisation de l'hypertonie dans le muscle orbiculaire oculi peut provoquer un léger ptosis et un rétrécissement de la fissure palpébrale. Douleur tremblante dans l'orbite, irradiant vers le front et par voie périnasale. La cause peut être une myopie incorrigible (le patient plisse constamment les yeux), mais le plus souvent, la TP du muscle orbiculaire de l'œil se produit secondairement à l'influence de la TP dans le muscle sternocléidomastoïdien.

Traitement principalement destiné à la cause du BMFD - normalisation de l'occlusion, de l'occlusion, des prothèses dentaires, etc. ; il est nécessaire d'éliminer le facteur de stress, de prendre des benzodiazépines, des antidépresseurs, etc. Il est nécessaire d'utiliser la relaxation post-isométrique (PIR - exercices de résistance en trois étapes. La bouche est grande ouverte, pendant 10 secondes le patient essaie de la fermer en douceur , tandis que la main du médecin ou du patient lui-même la tient grande ouverte. Ensuite, le patient se détend simultanément avec une diminution de la résistance de la main, puis essaie d'ouvrir grand librement la bouche, en aidant avec sa main et en augmentant l'amplitude des mouvements. A la fin de l'intervention, la main empêche le patient de tenter d'ouvrir activement la bouche, ce qui provoque une inhibition réciproque du muscle masticateur. Ces trois étapes, les exercices sont répétés trois fois, après quoi le patient peut généralement ouvrir et fermer librement. sa bouche dans toute la mesure possible.Après cela, des exercices sont effectués pour l'auto-étirement passif de la mâchoire inférieure : en la saisissant avec les doigts II et III de l'intérieur et le doigt I de l'extérieur sous le menton, en avançant lentement et puis vers le bas, Maintenez cette position pendant 10 secondes et arrêtez progressivement les étirements. La procédure est répétée plusieurs fois. Les TP sont sujets à inactivation. En plus de la relaxation post-isométrique, leur blocage avec des anesthésiques ou une ponction avec une aiguille sèche est utilisé. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des antispasmodiques sont utilisés : sirdalud, baclofène, mydocalm, etc. En cas de BMFD du muscle digastrique, dû à l'allongement du processus stylomastoïdien et à l'ossification du ligament stylo-hyoïdien, ils sont réséqués et retirés.

© Laesus De Liro

Le spasme affecte tous les muscles impliqués dans le processus de mastication. La mastication normale des aliments devient impossible. En plus, muscles masticateurs participer à la reproduction de la parole et au processus de déglutition, et les spasmes de la mâchoire entraînent une perturbation de ces fonctions.

Lors de la palpation de la zone touchée, un épaississement du tissu musculaire et une augmentation de son volume sont caractéristiques. Tout contact provoque une douleur faciale aiguë.

Le spasme tonique des muscles masticateurs résulte d'un effet irritant direct (réflexe) sur partie moteur nerf trijumeau, les innervant, ou en raison de maladies internes.

Le nerf trijumeau, lorsqu'il est endommagé, provoque un trismus

Il existe différents types de crises

Le trismus des muscles masticateurs est de deux types: unilatéral et bilatéral, également appelé bilatéral. Le nom indique un spasme des muscles masticateurs d’un ou des deux côtés de la partie faciale de la tête.

Le trismus bilatéral est particulièrement dangereux. C'est une manifestation de certaines maladies infectieuses et neurologiques. Dans ce cas, les dents et les mâchoires sont si étroitement fermées en raison du manque de mouvement de l'articulation temporo-mandibulaire qu'il n'y a absolument aucune parole ni possibilité de naturellement, manger et boire.

Le spasme unilatéral s'exprime d'un côté du visage. La mâchoire inférieure est tirée vers les muscles tendus de sorte qu'elle devient asymétrique, ce qui s'intensifie lorsque la bouche est ouverte.

Le trismus bilatéral est plus souvent diagnostiqué; le trismus unilatéral survient dans le contexte de blessures, de maladies inflammatoires et déformationnelles de l'articulation temporo-mandibulaire et en présence d'inflammation dans la cavité buccale.

Principaux provocateurs

Les causes du trismus de la mâchoire sont divisées en générales et locales.

Au général facteurs causaux, provoquant les manifestations du trismus comprennent un certain nombre de maladies internes d'origine neurologique ou infectieuse (origine) :

Certains facteurs locaux sont appelés maladies maxillo-faciales et blessures :

ostéomyélite de la mâchoire inférieure (inflammation du tissu osseux) ;
abcès et phlegmon dans la mâchoire inférieure;
péricoronite de la mâchoire inférieure (inflammation de tissus mous autour de la dent de sagesse) ;
périostite de la mâchoire inférieure (inflammation du périoste) ;
conséquences de l'anesthésie par conduction mandibulaire (mandibulaire) en dentisterie ;
fractures, fissures, luxations de la mâchoire inférieure ;
dommages causés par l'arthrite ou l'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire.

Des processus inflammatoires non traités dans la bouche peuvent également entraîner un trismus des muscles masticateurs. Cela peut être causé par un coup violent porté à la mâchoire, en aspergeant l'eau glacée et autre.

Manifestations symptomatiques et gravité

Le principal signe de spasme tonique des muscles masticateurs est la restriction complète ou partielle des mouvements de l'articulation temporo-mandibulaire et, par conséquent, de l'ouverture et de la fermeture. cavité buccale.

Également avec le trismus, d'autres symptômes s'expriment :

épaississement des muscles jusqu'à dureté;
augmentation du volume musculaire (ballonnements) ;
des morsures, des mastications et des déglutitions douloureuses ou l'incapacité d'effectuer ces processus ;
douleur avec tout impact sur les muscles ;
la reproduction de la parole est altérée ;
dents serrées avec spasmes bilatéraux ;
déformation du visage avec spasme unilatéral.

Des symptômes de problèmes respiratoires peuvent survenir, tension nerveuse. Un spasme prolongé entraîne une perte de poids soudaine, des problèmes de digestion et de fonctionnement du tractus gastro-intestinal en raison d'un manque de nutrition adéquate.

Dans le développement du trismus, on note trois degrés de progression du trouble, qui sont déterminés par la distance entre l'incisive centrale supérieure et inférieure lors de l'ouverture de la cavité buccale :

Facile. L'ouverture de la bouche atteint 4 cm.
Moyenne. Ouverture de la bouche - pas plus de 2 cm.
Lourd. La bouche s'ouvre légèrement jusqu'à 1 cm ou moins.

Méthodes de traitement

Le traitement des spasmes toniques des muscles masticateurs commence après avoir diagnostiqué et établi les causes qui l'ont provoqué. Un trismus léger non associé à une inflammation ou à une blessure peut être traité à la maison.

Les experts recommandent dans de tels cas un massage léger et doux des muscles masticateurs. Dans ce cas, les mouvements caressants devraient prévaloir. Le frottement et le pétrissage doivent être tels qu'ils ne provoquent pas de douleur. Le but de la procédure est la relaxation musculaire.

Appliquez en alternance des compresses froides et chaudes pour aider à soulager la douleur. Des techniques de méditation et de relaxation seront également utiles.

Le trismus provoqué par des causes locales est traité par des dentistes - thérapeutes et chirurgiens, blessures de la mâchoire inférieure - par un traumatologue.

S'il y a une luxation de l'articulation temporo-mandibulaire, elle est réduite, réparée, du repos et de la physiothérapie sont prescrits. L'électrophorèse, la chaleur, l'UHF peuvent être prescrites.

L'anesthésie est administrée avant la réduction. Pour cela, le Botox ou la Novocaïne sont utilisés. Tous les médecins n'utilisent pas le Botox ; dans ce cas, certains s'opposent à son utilisation.

S'il y a des foyers purulents au niveau de la mâchoire inférieure, les chirurgiens-dentistes les ouvrent, les nettoient, les drainent, appliquent intensivement traitement antibactérien en utilisant des médicaments du groupe des pénicillines, des antibiotiques - céphalosporines, métronidazole, sulfamides. Le traitement de ces problèmes conduit à la disparition du trismus.

Si la cause du spasme est une lésion de l'articulation temporo-mandibulaire causée par l'arthrite ou l'arthrose, des anti-inflammatoires non hormonaux sont alors prescrits. Cela pourrait être de l'ibuprofène ou du naproxène. Ils ont également un bon effet analgésique. Pour réduire la douleur lors des spasmes musculaires toniques, utilisez de l'acétaminophène et du paracétamol.

Pendant le traitement du trismus, des relaxants musculaires sont nécessairement prescrits - des médicaments pour le traitement central et action périphérique, réduire spasme musculaire(Sirdalud, Mydocalm, Flexeril, Pancuronium, Ditilin et autres). Ces médicaments réussissent à réduire la tension musculaire.

Les maladies infectieuses et neurologiques manifestées par le trismus sont traitées de manière globale et obligatoire en milieu hospitalier par des médecins spécialisés.

Méthode assistance d'urgence dès la première suspicion de tétanos, du sérum antitétanique est administré et un vaccin antirabique est administré si une infection par le virus de la maladie est suspectée.

Le stress, la dépression et l'hystérie, entraînant des spasmes des muscles masticateurs, sont traités avec des préparations de valériane et de bromure - bromure de sodium et bromure de potassium. En plus de leurs propriétés sédatives, ces médicaments ont également un effet anticonvulsivant. Dans les cas graves, des agents plus puissants sont utilisés.

Un traitement réussi des maladies internes conduit à diminution progressive Et disparition complète spasme des muscles masticateurs. Dans ce cas, le patient se voit prescrire des exercices spéciaux pour restaurer la mobilité de la mâchoire inférieure.

Ces patients sont nourris avec une sonde et administration intraveineuse médicaments spéciaux pour soutenir le corps.

Pronostic de récupération et de prévention

Le trismus des muscles masticateurs d'origine locale a un bon pronostic de guérison complète. Correctement sélectionné et traitement opportun pathologies soulage les tensions musculaires et restaure la fonction motrice articulation temporo-mandibulaire dans un délai de 1 à 3 semaines.

À maladies internes la reprise est plus difficile à prévoir. L'infection par le virus de la rage chez l'homme est le plus souvent mortelle. Il existe également un risque de mortalité lié au tétanos.

La prévention des spasmes des muscles masticateurs sera un traitement rapide des processus inflammatoires dans la cavité buccale.

La vaccination contre la rage et le tétanos permettra non seulement de prévenir le trismus, mais contribuera également à sauver la vie du patient.

Doit être protégé santé mentale, évitez les blessures à la mâchoire inférieure.

La déshydratation contribue également à l'apparition du trismus, vous devez donc boire au moins 1,5 litre d'eau par jour.

Une bonne nutrition fournira au corps un apport normal nutriments, vitamines et microéléments. Image saine la vie, l'éducation physique et le sport contribueront à renforcer les muscles et à prévenir les spasmes toniques des muscles masticateurs.

Tétanos

Le trismus est un spasme des muscles masticateurs ou leur contraction involontaire, à la suite de laquelle les mâchoires se serrent et sont très difficiles, voire impossibles, à ouvrir. Pourquoi cela arrive-t-il? En raison d'une irritation du nerf trijumeau lors d'interventions dentaires ou en raison de pathologies et de blessures du système dentaire.

Le trismus peut également apparaître comme le signe d'autres maladies - tétanos, épilepsie, etc. Les patients ressentent une douleur dans la région du visage, qui s'intensifie au contact, en mâchant ou en essayant d'ouvrir la bouche.

En raison de la restriction des mouvements de l’articulation temporo-mandibulaire, il est impossible de parler, de manger ou même de respirer normalement. Nous parlerons ensuite en détail des causes du trismus et de la manière de le traiter.

Symptômes

Le trismus se manifeste par un serrement des dents. Symptômes caractéristiques :

la mâchoire se serre. Mastication spasmodique et muscles temporaux d'un côté ou des deux côtés, ils deviennent tendus, gonflés, denses au toucher ;
la bouche s'ouvre difficilement ou ne s'ouvre pas du tout ;
une douleur est ressentie en essayant d'ouvrir la bouche;
dans certains cas, la température corporelle augmente ;
des problèmes apparaissent avec la parole, l'alimentation, la respiration, à la suite du serrage des dents.

Formes

Il existe trois degrés de trismus :

facile – la bouche s'ouvre, la distance entre les incisives centrales est de 3-4 cm ;
sévère – incapacité à ouvrir les mâchoires, ouverture de la bouche inférieure à 1 cm.

Pourquoi ma mâchoire a-t-elle des crampes ?

Parmi les causes de spasmes chez cabinet dentaire on retrouve les éléments suivants :

conséquences de l'anesthésie mandibulaire - formation d'un caillot sanguin après une injection ;
complication chirurgies maxillo-faciales. Par exemple, irritation du nerf trijumeau lors du retrait ;
processus inflammatoires affectant les tissus parodontaux, les os de la mâchoire et les articulations : péricoronite, périostite, etc. ;
tumeurs purulentes qui se sont propagées à le tissu osseux;
fracture ou luxation de la mâchoire inférieure.

Dans certains cas, le trismus se manifeste comme le signe d'un certain nombre de troubles et conditions pathologiques, comme le tétanos, la méningite, la paralysie, l'épilepsie, les tumeurs cérébrales, la névralgie (lésion) du nerf trijumeau, etc.

Que faire en serrant les dents

Dans les autres cas, vous devez prendre rendez-vous avec un médecin, et avant cela, à domicile, recourir aux mesures suivantes :

Prenez un anti-inflammatoire stéroïdien.

L'ibuprofène ou le naproxène réduiront l'inflammation des articulations et soulageront la douleur.

Appliquez une compresse chaude.

Vous pouvez utiliser une bouteille remplie eau chaude. Il suffit de l'appliquer sur le point sensible pendant une demi-heure : cela augmentera la circulation sanguine, soulagera les spasmes et aidera à détendre les muscles.

Appliquez du froid sur le point sensible.

5 à 10 minutes après compresse chaude vous devez refroidir le point sensible et soulager l'inflammation. Ensuite, il est à nouveau recommandé d'appliquer quelque chose de chaud.

Massez les muscles masticateurs et les articulations de la mâchoire.

À l'aide du bout de votre index et de votre majeur, palpez la zone molle des joues au niveau de la mâchoire inférieure et massez-la pendant 30 secondes avec des mouvements légers, sans pression. Cela aidera les muscles à se détendre.

Soulagez le stress et détendez-vous.

Vous pouvez simplement vous retirer pendant 15 minutes et vous allonger en silence, sans penser à rien. Le yoga et la méditation vous aideront.

Le trismus est-il dangereux ?

Absolument oui. Premièrement, en raison de l'incapacité d'ouvrir normalement la mâchoire, une personne arrête de manger, ce qui, avec le temps, entraîne des problèmes d'estomac et d'intestins et menace d'épuisement physique.

La difficulté à respirer est également dangereuse, car elle peut entraîner manque d'oxygène. Si les mâchoires sont bien fermées, des dommages à l'émail des dents sont également possibles.

Traitement

Le but du traitement est d’éliminer la cause du trismus.

Si le trismus a été causé processus inflammatoires dans la cavité buccale, le traitement comprend :

Éliminer la cause du trismus.

Par exemple, supprimer dent enflammée ou immobilisation de la mâchoire (en cas de fractures ou de luxations).

En option - ultrasons ou thérapie au laser pour soulager la douleur et l'inflammation, électrophorèse des anesthésiques pour un soulagement instantané de la douleur.

Prise d'antibiotiques (Lincomycine, Amoxilav, Tsiprolet, Ciprofloxacine, Amoxicilline, Clindamycine, Dalatsin C, etc.) ou similaires antimicrobiens(Streptocide, Sulfaryl, etc.).

Il est très important que le patient reçoive la quantité requise de nutriments et de liquides pendant le traitement. Et si une personne ne peut pas manger et boire seule, une injection sous-cutanée de liquide est effectuée et nutrition parentérale(administration intraveineuse de nutriments).

Nous avons sélectionné une liste de cabinets dentaires où vous recevrez de l'aide pour les symptômes du trismus.

Si vous soupçonnez une luxation ou une fracture, lisez également les méthodes de traitement d'une fracture de la mâchoire.

Trismus de la mâchoire : pourquoi réduit-il les muscles de la mastication ?

À la bonne approche au traitement du trismus de la mâchoire et des muscles masticateurs, il ne sera pas difficile d'éliminer ce problème. Il est important d'écouter le corps à temps, un signe de maladie peut être une sensation de serrement de la mâchoire.

La maladie est douloureuse et caractère spécifique, le patient est incapable d'ouvrir la bouche, ce qui rend impossible les mouvements de la mâchoire inférieure.

Description de la maladie

Qu’est-ce que le tétanos ? Il s'agit d'un spasme tonique des muscles masticateurs, qui apparaît en raison d'une irritation ou de lésions des noyaux du nerf trijumeau du cerveau.

Il existe deux types de trismus :

Bilatéral (bilatéral) - le plus courant, la mâchoire inférieure est tirée vers l'arrière, appuyant fermement contre la mâchoire supérieure. Le patient est incapable de parler en raison de l'incapacité d'ouvrir la bouche en raison de dents serrées, il y a un problème d'alimentation et il est souvent nécessaire d'administrer des solutions nutritives par voie intraveineuse. Ce type se produit dans le cas de maladies infectieuses et maladies neurologiques, indépendant.
Unilatéral – survient en raison d’une inflammation ou d’une blessure associée à la gauche ou à la droite articulation mandibulaire, lors de l'ouverture de la bouche, la mâchoire inférieure est décalée du côté douloureux, le visage est déformé.

Le principal symptôme sera une forte tension des muscles masticateurs et temporaux, ils sont compactés et gonflés : des deux côtés avec un prisme bilatéral, d'un côté avec un prisme unilatéral.

Causes

La survenue du trismus est caractéristique des pathologies conduisant à une irritation réflexe ou à une atteinte du nerf trijumeau. Les spasmes sont associés non seulement à des foyers d'inflammation de la cavité buccale, mais également à des maladies systémiques.

Il existe de principaux facteurs conduisant à l’apparition de la maladie :

processus inflammatoires des tissus parodontaux, articulation temporo-mandibulaire, dans les mâchoires ;
luxation ou fracture de la mâchoire inférieure;
névrose du trijumeau;
hémorragie cérébrale ou tumeur cérébrale;
complications après anesthésie ou intervention chirurgicale ;
inflammation du périoste de la mâchoire inférieure;
inflammation des muscles masticateurs due à une pulpite avancée ou à une carie ;
arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire.

Le trismus peut également survenir à la suite d'un coup violent porté à la mâchoire ou d'un arrosage soudain du visage. eau froide. Vous devez écouter votre corps, car le trismus peut signifier les premiers stades du tétanos ou de la rage.

Le risque de développer la maladie est augmenté lorsque :

paralysie pseudobulbaire;
méningite céphalo-rachidienne;
tétanie;
épilepsie;
hystérie;
hémorragie sous-arachnoïdienne.

Symptômes

En fonction de la localisation, le trismus est divisé en :

unilatéral - apparaît uniquement à gauche ou côté droit, survient à la suite d’une blessure ou d’une inflammation ;
bilatérale (symétrique) – fréquente dans d’autres maladies.

Le trismus de la mâchoire s'accompagne de spasmes complets ou partiels des muscles ptérygoïdiens médiaux, temporaux et masticateurs. Cette condition s'accompagne de :

douleur aiguë après avoir essayé de desserrer les dents ;
incapacité d'ouvrir complètement la bouche;
épaississement, tension et gonflement des muscles affectés.

Lorsqu’un problème survient, les muscles temporaux et masticateurs deviennent très tendus, à tel point qu’ils deviennent très durs au toucher. L'articulation temporo-mandibulaire est immobile, les dents sont fermement serrées, le patient est incapable d'ouvrir la bouche, ce qui perturbe la parole et les processus respiratoires.

Trismus a un effet colossal sur état mental malade. La malnutrition commence par l'incapacité d'ouvrir la bouche, ainsi que par le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et système digestif en général. Si le traitement est retardé pendant une longue période, le patient peut également s'épuiser.

Selon l'ampleur de la lésion, les médecins ont l'habitude de distinguer trois degrés de trismus des muscles masticateurs :

léger – le patient est capable d'ouvrir la bouche de 3 à 4 cm ;
moyen – la bouche s'ouvre de 1 à 2 cm ;
sévère - la mâchoire se desserre de 1 cm ou moins.

Schématiquement, le trismus de la mâchoire ressemble à ceci :

Comment soigner le trismus ?

Lors du diagnostic, il est important de distinguer le trismus des autres problèmes, car il est parfois impossible d'ouvrir la bouche en raison de processus inflammatoires de la mâchoire inférieure ou d'une fracture. De plus, l'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire présente exactement les mêmes symptômes.

Les options de traitement dépendent de la cause de la maladie ; pour cela, le patient reçoit une injection de Botox dans la zone endommagée.

Le traitement du trismus dépend de la nature de la maladie ; s'il s'agit du symptôme d'une maladie existante, la première étape consiste à éliminer la racine du problème.

quand survient le trismus raisons névrotiques, nommer sédatifs(bromures, valériane) ;
si la maladie est une conséquence d'un processus inflammatoire, prenez des médicaments qui éliminent les conséquences d'une blessure ou la source d'infection ( les sulfamides, antibiotiques; effectuer une immobilisation de la mâchoire et une physiothérapie);
les médicaments prescrits pour traiter les spasmes des muscles masticateurs aident à réduire tonus musculaire et affectent le système nerveux.

Pendant toute la durée du traitement, une administration de liquide sous-cutané est effectuée et réception artificielle nourriture dans le corps, car le patient a besoin de recevoir autant de nutriments que possible. Pour le traitement à long terme du trismus, le patient est placé à l'hôpital.

Pour développer la mobilité de la mâchoire inférieure, des exercices obligatoires sont également prescrits au patient.

Vidéo : massage des muscles masticateurs pour prévenir le trismus

Questions supplémentaires

Code de cette maladie Par Classement international Maladies - R25.2.

Trismus: causes, symptômes et méthodes de traitement de la maladie

Lorsqu’il est impossible d’ouvrir la bouche parce que votre mâchoire est à l’étroit, le trismus peut en être la cause. Le trismus est une contraction de la mâchoire due à une irritation du nerf trijumeau. En conséquence, il est impossible ou très douloureux de bouger la mâchoire inférieure et la bouche ne peut pratiquement pas s'ouvrir.

Comment identifier le trismus

Lorsque survient le trismus, les muscles masséters et temporaux deviennent très tendus au point qu'ils sont même durs au toucher. Dans ce cas, les dents sont fermement serrées et l'articulation temporo-mandibulaire est immobilisée. Le patient ne peut pas ouvrir la bouche du tout ou seulement légèrement, de sorte que les processus d'élocution et respiratoires sont altérés. Tout cela affecte l'état neuropsychique du patient.

Une illustration de ce qu'est le trismus.

En raison de l'incapacité d'ouvrir normalement la bouche en raison de douleurs musculaires, il se produit des perturbations dans la nutrition, et donc dans le fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Si le traitement est retardé pendant une longue période, le corps peut s’épuiser.

Les muscles suivants participent à la formation de la maladie :

Le plus souvent, le trismus de la mâchoire est bilatéral. Si le spasme n'est que d'un côté, il y a alors une déviation de la mâchoire inférieure dans la direction opposée.

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Quelles méthodes existent pour restaurer les dents endommagées et quelle est leur efficacité, vous pouvez les lire ici.

Pourquoi les spasmes de la mâchoire se produisent-ils ?

Le trismus de la mâchoire peut survenir pour diverses raisons :

processus inflammatoires dans les mâchoires, les tissus parodontaux, l'articulation temporo-mandibulaire ;
fracture de la mâchoire inférieure;
la névralgie du trijumeau;
hémorragie cérébrale;
une tumeur au cerveau ;
complication après une intervention chirurgicale ou une anesthésie;
le premier signe de certaines maladies.

Le trismus peut se développer à la suite d’un versement soudain d’eau froide sur le visage ou d’un coup violent porté à la mâchoire. Une inflammation avancée des muscles masticateurs et des gencives peut également entraîner ce problème. Le trismus doit être examiné avec attention, car il peut indiquer les premiers stades de maladies telles que le tétanos ou la rage.

Les manifestations de trismus devraient être particulièrement alarmantes après des morsures d'animaux. Cela peut indiquer une infection par la rage.

Parfois observé avec la méningite cérébrospinale, la paralysie pseudobulbaire, les tumeurs cérébrales, la névralgie du trijumeau, la tétanie, et peut également être causé par un état névrotique. Le trismus peut survenir lors d'une crise d'épilepsie, d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. Elle se manifeste également chez les patients souffrant d'hystérie.

Comment traite-t-on les spasmes musculaires ?

Lors du diagnostic, vous devez être capable de distinguer le véritable trismus des autres problèmes similaires. Par exemple, il peut être impossible d'ouvrir la bouche en raison d'une fracture ou de maladies inflammatoires de la mâchoire inférieure. Des symptômes similaires accompagnent une maladie telle que l'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire.

Selon la cause de leur survenance, ils sont considérés différentes variantes traitement de ce problème. Afin que le patient puisse ouvrir la mâchoire pour rechercher la cause de la maladie, du Botox est injecté dans la zone endommagée.

Si le trismus est le symptôme d'une maladie sous-jacente, il faut avant tout commencer son traitement. Lorsque des spasmes musculaires surviennent pour des raisons névrotiques, utilisez sédatifs(par exemple valériane, bromures).

Si le trismus est une conséquence de processus inflammatoires, des moyens sont alors utilisés pour aider à éliminer la source de l'infection ou les conséquences d'une blessure. À cette fin, des antibiotiques, des sulfamides sont prescrits, une physiothérapie est effectuée ainsi qu'une immobilisation de la mâchoire. Lors du traitement des spasmes des muscles masticateurs, des médicaments sont prescrits pour réduire le tonus musculaire, ainsi que des médicaments neuropsychiatriques.

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Pendant le traitement, le patient doit recevoir les nutriments nécessaires. Ainsi, afin de restaurer bilan hydrique, effectuer une injection sous-cutanée de liquide et organiser la prise de nourriture artificielle dans le corps. Si nécessaire traitement à long terme Pour une maladie telle que le trismus, le patient est transféré en traitement hospitalier.

Douleur dans le muscle masticateur

Le muscle masticateur (Musculus masseter) est considéré comme l'un des muscles les plus forts corps humain dans sa force, malgré sa taille plutôt petite. Elle est capable de développer plusieurs kilos de force, participant à la mastication proprement dite des aliments, à la déglutition, à l'articulation, au bâillement, ainsi qu'à l'expression faciale des émotions. La douleur dans le muscle masticateur est son dysfonctionnement causé par pour diverses raisons, dont le plus important est une charge constante, presque 24 heures sur 24, à la suite de laquelle pathologique fonte musculaire ou des spasmes.

Causes de la douleur dans le muscle masticateur

DANS Dernièrement les médecins ont commencé à accorder une attention méritée aux maladies musculaires en général, y compris la myalgie faciale, ainsi qu'aux douleurs dans le muscle masticateur dans le cadre de la maladie myofasciale, qui est activement étudiée syndrome douloureux prosopalgie faciale ou myofasciale.

D'abord Description détaillée douleur au visage en tant que complexe de symptômes, y compris les articulations et manifestations musculaires, a été restitué dans les années 30 du siècle dernier médecins américains Goodfried et Kosten. Un peu plus tard, le concept de « bruxisme » a été introduit, ce qui a été le point de départ pour expliquer les causes de la douleur dans le muscle masticateur.

Malgré près d'un demi-siècle d'histoire, l'étiologie des syndromes des muscles faciaux n'a pas été entièrement étudiée ; un exemple en est la contradiction dans divers termes et l'absence d'une classification unifiée des causes. La douleur dans les muscles masticateurs peut être appelée prosopalgie myofasciale, dysfonctionnement craniomandibulaire, syndrome musculo-tonique visages et ainsi de suite.

Actuellement, toutes les études antérieures subissent une révision plus approfondie ; il est à noter que l'hypothèse sur la cause myofasciale du symptôme douloureux dans le muscle masticateur n'est plus prometteuse. Bien que de nombreux médecins considèrent encore le concept collectif de syndrome de l'ATM (syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire) comme étant à l'origine de douleurs au niveau du Musculus masséter (muscle masticateur). Il existe d'autres études non moins motivées, confirmées par les résultats examens diagnostiques Sur le terrain les troubles mentaux, dans la catégorie des pathologies ORL, les dysfonctionnements vertébrogènes.

Parfois, un symptôme douloureux dans l’appareil masticateur peut avoir une explication tout à fait simple. Si une personne est de nature pessimiste, fronce constamment les sourcils, se met en colère, elle serre inconsciemment la mâchoire et cela devient une habitude. Il semblerait que ce trait de caractère ne soit pas lié à une maladie musculaire, mais bien souvent des raisons psychologiques sont à la base de nombreuses maladies en principe, y compris celles du visage.

Le stress peut aussi causer activité professionnelle, surtout le sport. Les plongeurs, les plongeurs qui sont obligés de serrer un embout buccal et les haltérophiles qui soulèvent des poids dans un rugissement risquent de subir des lésions de l'ATM et des douleurs dans le muscle masticateur.

Facteurs possibles, raisons, Causant de la douleur dans le domaine des muscles masticateurs, sont très divers et peuvent être les suivants :

Traitement dentaire, manipulations.
Malocclusion (occlusion, fermeture des dents).
Dysfonctionnement, processus dégénératif dans l'articulation temporo-mandibulaire, syndrome de l'ATM, syndrome de Costen.
Blessures maxillo-faciales.
Ostéochondrose région cervico-thoracique colonne vertébrale.
Anomalies anatomiques de la structure de la colonne vertébrale, asymétrie ceinture d'épaule, longueur inégale des jambes (raccourcissement).
Des situations stressantes.
Facteur psychogène, hystérie.

Les praticiens affirment que la principale cause de l'hypertonie du muscle masticateur est une violation de l'occlusion, la fermeture des dents, qui à son tour est provoquée par les facteurs suivants :

Prothèses de mauvaise qualité, thérapie orthodontique.
Stress psycho-émotionnel chronique, en particulier chez les personnes occupant des postes à responsabilité.
Maladies névrotiques.

Les dysfonctionnements occlusaux entraînent une hypertonie réflexe des muscles du visage ; le muscle masticateur est le plus vulnérable en ce sens. Si la morsure n'est pas corrigée à temps, et c'est ce qui se produit dans 75 à 80 %, elle se développe syndrome secondaire– myofascial, dans lequel la fonction des ATM et des muscles du visage est perturbée et un complexe de symptômes psycho-végétatifs persistants se forme progressivement. Le patient peut pendant longtemps en allant chez le médecin, en présentant des plaintes purement neurologiques, le traitement est inefficace, car les symptômes de douleur au visage et au muscle masticateur n'ont pas été identifiés avec une précision suffisante.

Symptômes de douleur dans le muscle masticateur

Il convient de noter que les muscles masticateurs, comme les autres muscles du visage, se caractérisent par le fait qu'ils n'ont pas de fascia, cela détermine peut-être le caractère atypique de la douleur - elle est insupportable, très intense et provoque beaucoup de souffrance. personne. De plus, la douleur peut se refléter dans un endroit atypique - à l'arrière de la tête, dans le haut du cou, près de l'oreille. Par conséquent, il est extrêmement important d’identifier les caractéristiques exactes des symptômes de douleur dans le muscle masticateur.

Le syndrome de douleur myofasciale dans la région du visage se développe selon un certain schéma :

Le facteur provoquant provoque une tension et une contraction du muscle masticateur ; si le facteur n'est pas éliminé, l'hypertonie devient permanente.
La tension musculaire chronique passe au stade du spasme, qui se manifeste souvent cliniquement par un trismus.
Des douleurs et des spasmes constants épuisent le muscle, il s'affaiblit et son tonus est considérablement réduit.
Dans le contexte d'une hypotonie et d'une faiblesse du muscle masticateur affecté du côté opposé, une nouvelle tension musculaire se développe comme un phénomène fonctionnel compensatoire. Le muscle impliqué dans le processus myofascial ne fait pas mal au début.

La plupart signes typiques Le syndrome douloureux du muscle masticateur peut inclure les manifestations suivantes :

Douleur dans la zone du muscle masticateur, s'intensifiant à tout mouvement de la mâchoire inférieure.
Limiter le volume de mouvement de la mâchoire inférieure à quelques millimètres entre les dents.
Sensation et son d'un clic dans l'articulation, crépitement.
Une déviation typique en zigzag de la mâchoire (en forme de lettre S) se fait vers l'avant ou sur le côté.
Bruxisme (grincement de dents), surtout la nuit.
Sensations douloureuses à la palpation du muscle.
Tension, hypertrophie du muscle, déterminée par palpation.
Une asymétrie faciale est possible.

Des symptômes de douleur dans le muscle masticateur peuvent être ressentis dans la mâchoire supérieure, dans la zone crêtes sourcilières, dans les sinus ainsi que dans l’oreille, souvent sous la forme d’un « bourdonnement » gênant et constant.

Diagnostic de la douleur dans le muscle masticateur

Les muscles massétériques du visage sont le seul groupe de tissu musculaire dans cette zone qui peut présenter toutes les douleurs myofasciales typiques et fiables sur le plan diagnostique. Cela est dû au fait que le muscle masticateur supporte une charge statique et cinétique extrêmement intense, ce qui crée à son tour toutes les conditions nécessaires à la formation de faisceaux de douleur myofasciale caractéristiques - zones de déclenchement. Cependant, le diagnostic de la douleur dans le muscle masséter peut être difficile car le patient longue durée peut être traité par un neurologue, un psychothérapeute, un médecin ORL, les symptômes sont souvent atténués image clinique significativement déformé jusqu'au développement d'un syndrome aussi complexe que la dystonie faciale oromandibulaire (dystonie musculaire focale). Par conséquent, une méthode très importante et dominante après l'examen et l'examen initiaux est la palpation des muscles du visage. D'un point de vue clinique, les éléments suivants peuvent être considérés comme des signes définissant le syndrome myofascial :

Posture du patient et position de la tête.
Gamme de mouvements du cou.
Expressions faciales (muscles du visage, symétrie).
L'état des muscles en parlant.
Réflexe de déglutition et état musculaire lors de la déglutition.
Présence ou absence de blépharospasme.
Réflexe de fermeture des yeux (réflexe cornéen).
L'état des muscles lors du serrage des dents, de la fermeture de la mâchoire.
Activité de mouvement, amplitude de mouvements de la mâchoire inférieure.
La distance entre les dents (incisives) avec la bouche ouverte.
Trajectoire de mouvement de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure (symptôme S).
Réflexe de spondylarthrite ankylosante (réflexe mandibulaire).
Imitez l’activité des arcades sourcilières.
État nerf facial(Signe de Chvostek).
Détermination d'un éventuel trouble biomécanique de la colonne vertébrale, qui se manifeste visuellement - scoliose, asymétrie de la ceinture scapulaire et autres déformations.

La principale méthode de diagnostic, la palpation, révèle des zones tendues locales, souvent sous forme de trismus. Caractéristiques Les trigger points myofasciaux reflètent des sensations douloureuses dans la zone spasmodique, un symptôme de « saut », lorsque le patient tressaille à la palpation du muscle. La palpation est réalisée avec dehors du visage, également à l'intérieur, à partir de la membrane muqueuse, la méthode des trois phalangiennes est considérée depuis de nombreuses années comme la référence en matière de palpation.

Lors de l'examen du muscle masticateur, les points de tension provoquent une douleur réfléchie vers le bas, dans la mâchoire, dans les dents, moins souvent vers le haut - dans le front, au niveau des arcades sourcilières, dans la gencive supérieure, dans la tempe. Si le muscle est tonifié dans les couches profondes, le symptôme peut apparaître dans l'oreille et les jambes non pas sous forme de douleur, mais sous forme de son, de bruit.

En plus de la palpation, le diagnostic de douleur dans le muscle masticateur comprend les étapes d'examen suivantes :

Mesure de l'occlusion - occlusiogramme.
Mesure de la dynamique et de la statique de la morsure.
Radiographie de l'ATM (articulation temporo-mandibulaire).
OPTG - orthopantomogramme ou prise de vue panoramique mâchoires.
Électromyographie du muscle masticateur et des autres muscles de l'appareil masticateur et, si nécessaire, de l'ensemble des muscles du visage.

Traitement de la douleur dans le muscle masticateur

Le traitement de la douleur dans le muscle masticateur, ainsi que le traitement de tout autre type de syndrome myofascial, dépendent de nombreux facteurs, mais principalement des résultats du diagnostic. Il arrive assez souvent que la douleur dans les muscles du visage, dans l'appareil masticateur, ait une polyétiologie, par exemple une violation de l'occlusion associée à un dysfonctionnement de l'ATM, aggravée par une inflammation du nerf facial. L'ensemble de ce complexe est accompagné état dépressif, provoquant pathologiquement de nouveaux spasmes des muscles masticateurs. De plus, la cause ou le symptôme secondaire peut être des spasmes des muscles du cou et des maux de tête persistants - céphalées de tension (céphalées de tension).

Le médecin est confronté à une tâche difficile : par où commencer le traitement ? Seule une analyse approfondie des facteurs étiologiques et la détermination de leur importance dans la pathogenèse de la douleur myofasciale peuvent donner bonne direction stratégie thérapeutique.

Un traitement complexe peut commencer par le soulagement du principal symptôme douloureux, mais il comprend en général les actions suivantes :

Correction d'une occlusion altérée (morsure), restauration d'une hauteur occlusale normale.
Si nécessaire, prothèses dentaires.
Refus de tout facteur provoquant le stress - mâcher des aliments solides, chewing-gum, les habitudes de mâcher un crayon ou un stylo et autres.
Déclencheurs identifiés points douloureux sont soumis à un blocage anesthésique (Novocaïne, ponction sèche).
Thérapie postisométrique, relaxation des muscles toniques.
Massage manuel doux du visage.
Procédures physiothérapeutiques.
Acupuncture.
Compresses au dimexide sur la zone des tempes, au niveau du muscle masticateur.

Le traitement médicamenteux des douleurs de l'appareil masticateur peut inclure la prescription de myélorelaxants (mydocalm, baclofène, tizanidine), d'antidépresseurs, de sédatifs et de tranquillisants. Les AINS – anti-inflammatoires non stéroïdiens – sont prescrits moins fréquemment ; la prise d'un complexe de vitamines, comprenant l'ensemble du groupe de vitamines B, est beaucoup plus efficace.

Comment prévenir les douleurs dans le muscle masticateur ?

Évidemment, la prévention des douleurs du muscle masticateur, en fonction des principales causes, consiste en des soins bucco-dentaires et des examens dentaires réguliers. L’équilibre émotionnel et la santé mentale jouent également un rôle important dans la réduction du risque de douleur, ce qui est particulièrement important à notre époque de vitesse et de situations stressantes.

Aussi, éliminer la possibilité de développer une hypertonie dans le muscle masticateur, c'est se débarrasser des habitudes banales - mâcher des crayons, des stylos ; ces actions, devenues monnaie courante, passent totalement inaperçues des gens et sont effectuées inconsciemment et constamment. Stress chronique sur appareil à mâcher ne fait qu'empirer, d'ailleurs, de telles habitudes elles-mêmes sont des signes de troubles névrotiques et une raison de prendre soin de votre équilibre mental.

Si un symptôme douloureux apparaît, il est traité de manière persistante ; pour prévenir et réduire le risque de rechute, il est nécessaire de suivre un certain régime qui exclut la consommation d'aliments durs et solides. Chaque plat doit être soigneusement mâché et pour réduire la charge sur les muscles, il est nécessaire de préparer les aliments cuits à la vapeur et broyés. Aussi bon effet effectuez des massages du visage réguliers, notamment en cas de bruxisme nocturne. Techniques de relaxation utilisant entraînement autogène, prise périodique de mélanges apaisants à base de plantes, l'homéopathie permettra d'éviter les douleurs et les spasmes musculaires.

La douleur dans le muscle masséter du visage est un symptôme courant qui n’est souvent ni diagnostiqué ni traité à temps. L'automédication, retarder une visite chez le médecin, surtout s'il s'agit d'un dentiste, peut entraîner des maux de tête chroniques, une dépression, problèmes esthétiques– asymétrie faciale et diminution de la qualité de vie en général. C'est précisément pour ne donner aucune chance à la douleur et pour « sauver la face » dans tous les sens de cette expression, il faut surveiller l'état système musculaire, évitez les tensions excessives des muscles du visage et n'ayez pas peur de demander l'aide d'un médecin. Plus tôt un symptôme est identifié, plus son traitement sera rapide et efficace.

Le trismus est un spasme tonique du groupe musculaire masticateur, qui entraîne une mobilité limitée de l'articulation temporo-mandibulaire.

CIM-10	R25.2
CIM-9	781.0
MaladiesDB	27801
Engrener	D014313

Causes

Le trismus est caractéristique des pathologies entraînant des lésions ou une irritation réflexe du nerf trijumeau. Les spasmes peuvent être associés à la fois à des maladies systémiques et à des foyers d'inflammation dans la cavité buccale.

Facteurs communs conduisant au trismus des muscles masticateurs :

tétanos;
méningite céphalo-rachidienne;
rage;
épilepsie;
néoplasmes dans le cerveau;
hémorragies cérébrales;
paralysie pseudobulbaire;
convulsions causées par une altération du métabolisme du calcium dans le corps;
hystérie.

Facteurs locaux provoquant le trismus :

inflammation du périoste de la mâchoire inférieure;
abcès et phlegmons localisés dans la fosse infratemporale et l'espace ptérygomaxillaire ;
inflammation du tissu des gencives, qui survient souvent lors de l'éruption des dents de sagesse ;
processus infectieux dans le tissu osseux de la mâchoire inférieure;
la névralgie du trijumeau;
blessures de la mâchoire inférieure - fractures, luxations;
inflammation des muscles masticateurs en conséquence carie avancée ou pulpite ;
arthrite (arthrose) de l'articulation temporo-mandibulaire.

De plus, des spasmes de la mâchoire peuvent survenir en raison de la formation d'un hématome après une anesthésie mandibulaire pendant interventions chirurgicales dans la région ptérygomaxillaire. Un phénomène courant est le trismus après le retrait dent dystopique sagesse.

Symptômes

Avec le trismus de la mâchoire, des spasmes partiels ou complets des muscles temporaux, ptérygoïdiens médiaux et masticateurs se produisent. Les principaux signes de cette condition :

incapacité à ouvrir complètement la bouche;
l'apparition d'une douleur aiguë en essayant de desserrer les dents ;
tension, tiraillement et gonflement des muscles spasmodiques.

Il existe plusieurs degrés de trismus des muscles masticateurs :

léger – le patient peut ouvrir la bouche de 3 à 4 cm ;
moyen – la mâchoire se desserre de 1 à 2 cm ;
sévère - la bouche s'ouvre de 1 cm ou moins.

Selon la localisation, le trismus peut être :

unilatéral - se produit uniquement du côté droit ou gauche, apparaît généralement avec des blessures et une inflammation locale ;
bilatéral (symétrique) – se produit lorsque maladies systémiques.

Le spasme s'accompagne de troubles de la parole et de la respiration. Cela entraîne également d’importantes difficultés pour s’alimenter.

Diagnostique

Le trismus est diagnostiqué sur la base d'un examen externe du patient. Elle se différencie d'une fracture de la mâchoire, des maladies inflammatoires dentaires ainsi que de l'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire.

Les spasmes musculaires n'étant pas une maladie, mais un symptôme, le diagnostic est effectué lors de l'examen. pathologie primaire. Pour examiner la cavité buccale, s'il est impossible d'ouvrir la mâchoire, le patient reçoit une injection d'un médicament contenant de la toxine botulique.

Traitement

Le traitement du trismus des muscles masticateurs consiste à traiter la maladie dont il est une manifestation. Pour soulager les tensions musculaires, des médicaments aux effets relaxants et neuropsychiques sont utilisés.

Si le spasme est causé par une maladie névrotique, ils sont prescrits sédatifs– bromures, valériane. Trismus, provoqué maladie inflammatoire de la cavité buccale, est traité en éliminant le foyer purulent-infectieux : l'abcès est ouvert, la dent est retirée, etc. De plus, un traitement antibiotique et une thérapie physique sont recommandés. Les blessures maxillo-faciales entraînant des spasmes nécessitent opérations de reconstruction ou restauration de la forme des articulations (en cas de luxation).

Après l'anesthésie, le trismus peut persister pendant environ une semaine. DANS traitement spécifique un tel État n'a pas besoin. Pendant cette période, le patient doit passer à nourriture liquide et faire de la gymnastique - développer la mobilité de la mâchoire inférieure.

Le traitement des maladies infectieuses systémiques est effectué uniquement en milieu hospitalier. Le liquide est administré à une personne par voie sous-cutanée et la nourriture est administrée par un tube.

Pronostic et prévention

Le trismus de la mâchoire inférieure, apparu après une anesthésie, à la suite de processus inflammatoires dans la cavité buccale ou d'un traumatisme, a pronostic favorable. Dans la plupart des cas, les fonctions des muscles masticateurs sont restaurées en 1 à 3 semaines.

Avec les maladies systémiques, les chances de guérison complète sont plus faibles. Le pire pronostic de la rage est que la maladie se termine presque toujours par la mort.

Afin de prévenir le trismus, il est nécessaire d'éliminer rapidement les foyers inflammatoires de la cavité buccale, de vacciner contre le tétanos et la rage et de prévenir les blessures et les conditions de stress.

Trismus de la mâchoire (du grec trismus - « broyage ») signifie spasme tonique muscles responsables des mouvements de mastication. Elle survient lorsque les branches du nerf trijumeau sont irritées ou lorsque ses noyaux situés dans le cerveau sont endommagés. Le principal symptôme est une tension importante des muscles temporaux et masticateurs ; ils sont gonflés et épaissis soit des deux côtés (trismus bilatéral), soit d'un seul côté (trismus unilatéral).

En cas de spasme bilatéral (ou bilatéral), la mâchoire inférieure est tirée vers le haut et vers l'arrière, étroitement pressée contre la mâchoire supérieure. Les dents sont serrées, la bouche ne peut pas être ouverte, le patient est incapable de parler. Mais le principal problème ne réside pas dans le silence, mais dans le problème de la consommation de nourriture et d'eau : il est souvent nécessaire d'administrer des solutions nutritives par voie intraveineuse. Le trismus bilatéral n'est pas une maladie en soi ; il apparaît uniquement comme symptôme de maladies neurologiques et infectieuses.

En cas de blessures isolées ou d'inflammation associées à l'articulation mandibulaire droite ou gauche, un spasme unilatéral est observé. L’apparence du patient est caractéristique : sur la photo, le trismus de la mâchoire est immédiatement visible. En cas de spasme musculaire unilatéral, le visage est déformé et lors de l'ouverture de la bouche, la mâchoire inférieure se déplace vers le côté « malade ».

Causes du développement et du traitement du trismus

maladies neurologiques (épilepsie, hémorragie cérébrale) ;
déviations psychiques(stress, hystérie, dépression) ;
maladies infectieuses(méningite, rage, tétanos) ;
processus inflammatoires (périostite de la mâchoire inférieure, arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire, abcès);
causes traumatiques (fracture de l'os mandibulaire) ;
oncologique (tumeurs);
en cabinet dentaire – lorsqu’un caillot sanguin se forme après une anesthésie mandibulaire (mandibulaire), forte douleur peut également conduire à un réflexe de la mâchoire bloquée après une extraction dentaire.

Le trismus doit être traité en fonction de la cause qui a provoqué le spasme des muscles masticateurs. Plus souvent utilisé schémas thérapeutiques, mais une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire. Par exemple, pour l'inflammation, une cure d'antibiotiques et de physiothérapie est prescrite, pour le stress et les crises d'hystérie - des sédatifs, pour les blessures et les fractures de la mâchoire inférieure, selon les indications - un traitement chirurgical reconstructif.

Cas de trismus accompagnant maladies infectieuses, doit être traité uniquement dans un hôpital. Le cours peut être de longue durée, en utilisant alimentation artificielle et l'administration de grands volumes de liquide pour maintenir un état acceptable du patient. Parfois, des injections de Botox sont utilisées dans les muscles spasmés pour obtenir un soulagement au moins temporaire, mais ce type de thérapie n'est pas bien accueilli par tous les spécialistes.

Souvent accompagnée de trismus, la luxation de la mâchoire inférieure peut survenir à la maison par simplement un bâillement trop large ou un cassage de noix, ou lors d'une visite chez un dentiste inexpérimenté. Le traitement est réalisé par un traumatologue spécialisé : sa tâche est de déplacer l'articulation à sa place habituelle, puis d'appliquer un pansement spécial qui limitera les mouvements de l'articulation, et, si nécessaire, d'effectuer anesthésie locale. Pendant un certain temps, il est demandé au patient de passer à des soupes et des céréales liquides ou en purée, et après quelques semaines, la fonction de l'articulation est complètement restaurée.

Symptômes

Le trismus se manifeste par un serrement des dents. Symptômes caractéristiques :

la mâchoire se serre. Les muscles masticateurs et temporaux spasmés d'un ou des deux côtés deviennent tendus, enflés et denses au toucher ;
la bouche s'ouvre difficilement ou ne s'ouvre pas du tout ;
une douleur est ressentie en essayant d'ouvrir la bouche;
dans certains cas, la température corporelle augmente ;
des problèmes apparaissent avec la parole, l'alimentation, la respiration, à la suite du serrage des dents.

Manifestations du trismus

Formes

Il existe trois degrés de trismus :

facile – la bouche s'ouvre, la distance entre les incisives centrales est de 3-4 cm ;
moyen – la bouche s'ouvre de 1 à 2 cm ;
sévère – incapacité à ouvrir les mâchoires, ouverture de la bouche inférieure à 1 cm.

Le diagnostic nécessitant un examen visuel de la cavité buccale, du Botox est injecté dans la zone enflammée. Sinon, desserrer les dents est problématique.

Pourquoi ma mâchoire a-t-elle des crampes ?

Parmi les causes de spasmes dans la pratique dentaire figurent les suivantes :

conséquences de l'anesthésie mandibulaire - formation d'un caillot sanguin après une injection ;
complication des opérations maxillo-faciales. Par exemple, irritation du nerf trijumeau lors du retrait ;
processus inflammatoires affectant les tissus parodontaux, les os de la mâchoire et les articulations : péricoronite, périostite, etc. ;
tumeurs purulentes qui se sont propagées au tissu osseux;
fracture ou luxation de la mâchoire inférieure.

Dans certains cas, le trismus se manifeste comme le signe d'un certain nombre de troubles et d'états pathologiques, tels que le tétanos, la méningite, la paralysie, l'épilepsie, les tumeurs cérébrales, la névralgie (lésion) du nerf trijumeau, etc.

La cause du trismus est une irritation du nerf trijumeau

Que faire en serrant les dents

En cas de suspicion de rage ou de tétanos, le patient doit être hospitalisé immédiatement.

Dans les autres cas, vous devez prendre rendez-vous avec un médecin, et avant cela, à domicile, recourir aux mesures suivantes :

Prenez un anti-inflammatoire stéroïdien.

L'ibuprofène ou le naproxène réduiront l'inflammation des articulations et soulageront la douleur.

Appliquez une compresse chaude.

Vous pouvez utiliser une bouteille remplie d'eau tiède. Il suffit de l'appliquer sur le point sensible pendant une demi-heure : cela augmentera la circulation sanguine, soulagera les spasmes et aidera à détendre les muscles.

Appliquez du froid sur le point sensible.

5 à 10 minutes après la compresse chaude, vous devez refroidir le point sensible et soulager l'inflammation. Ensuite, il est à nouveau recommandé d'appliquer quelque chose de chaud.

Massez les muscles masticateurs et les articulations de la mâchoire.

Soulagez le stress et détendez-vous.

Vous pouvez simplement vous retirer pendant 15 minutes et vous allonger en silence, sans penser à rien. Le yoga et la méditation vous aideront.

Le trismus est-il dangereux ?

Les difficultés respiratoires sont également dangereuses, car elles peuvent entraîner un manque d'oxygène. Si les mâchoires sont bien fermées, des dommages à l'émail des dents sont également possibles.

Le trismus causé par des maladies infectieuses (méningite, tétanos, rage), oncologiques (tumeurs cérébrales) et cardiovasculaires (accident vasculaire cérébral) est particulièrement dangereux.

Traitement

Le but du traitement est d’éliminer la cause du trismus.

Si le trismus a été causé par des processus inflammatoires dans la cavité buccale, le traitement comprend :

Éliminer la cause du trismus.

Par exemple, retrait d'une dent enflammée ou immobilisation de la mâchoire (en cas de fractures ou de luxations).

Physiothérapie.

En option - thérapie par ultrasons ou au laser pour soulager la douleur et l'inflammation, électrophorèse d'anesthésiques pour un soulagement instantané de la douleur.

Thérapie antimicrobienne.

Prendre des antibiotiques (Lincomycine, Amoxilav, Tsiprolet, Ciprofloxacine, Amoxicilline, Clindamycine, Dalatsin C, etc.) ou des médicaments antimicrobiens similaires (Streptotsid, Sulfacil, etc.).

Si les spasmes ont été provoqués par des affections névrotiques, des sédatifs (valériane, agripaume, etc.) sont indiqués. Dans d'autres cas, les relaxants musculaires qui réduisent la tension musculaire sont efficaces - Carisoprodol, Dioxonium.

Il est très important que le patient reçoive la quantité requise de nutriments et de liquides pendant le traitement. Et si une personne ne peut pas manger et boire seule, une administration de liquide sous-cutané et une nutrition parentérale (administration intraveineuse de nutriments) sont effectuées.

Nous avons sélectionné une liste de cabinets dentaires où vous recevrez de l'aide pour les symptômes du trismus.