DANS puberté la formation est terminée personnalités disharmonieuses, également appelé psychopathe et différent de sujets normaux qu'il leur est difficile de s'adapter à l'environnement sans douleur pour eux-mêmes et pour les autres. Ces propriétés permanentes, bien qu’elles puissent s’intensifier ou se développer tout au long de la vie, ne changent pas radicalement. Ils déterminent toute l’apparence mentale de l’individu. Le diagnostic de psychopathie repose sur les signes suivants :
1) l'ensemble des traits de caractère pathologiques, se manifestant de manière ordinaire et
des situations stressantes;
2) stabilité des traits de caractère pathologiques qui persistent tout au long de la vie ;
3) l'inadaptation sociale résultant de traits de caractère pathologiques.
Parallèlement à la psychopathie héréditaire chez les adolescents, sous l'influence d'une mauvaise éducation ou d'une mauvaise influence prolongée, diverses formes de développement pathocaractérologique (psychopathie acquise) complètent leur formation. La psychopathie organique - conséquence de lésions cérébrales prénatales, périnatales et postnatales précoces - acquiert l'expression la plus prononcée. Des formes de troubles de la personnalité sont décrites ici.
Trouble de la personnalité paranoïaque caractérisé par une sensibilité excessive aux échecs et aux refus ; insatisfaction envers quelqu'un, c'est-à-dire refus de pardonner les insultes ou les dommages causés ; suspicion et interprétation erronée d'actions neutres ou amicales de personnes comme hostiles ou suspectes ; une attitude militante envers ses droits, en contradiction avec les faits ; des soupçons injustifiés quant à la fidélité d’un partenaire ; s'attribuer tout ce qui arrive à soi-même ; des soupçons sur l'existence de complots contre sa personne. Le plus caractéristique- la formation d'idées de grande valeur qui déterminent l'ensemble de leur comportement, qui est associée à la confiance en leur propre importance, à la perception unilatérale de la réalité, au manque de critique, à la subjectivité et à la coloration affective de la pensée. Celles-ci incluent des idées sur la présence d'une maladie inexistante, un traitement injuste, une invention inhabituelle, des idées de jalousie, d'influence.
Trouble de la personnalité schizoïde, la psychopathie autistique, se caractérise par une disharmonie de développement, un manque d'unité, des émotions, des aspirations et des actions contradictoires. Une telle personne est incapable d'éprouver du plaisir, se distingue par la retenue, la froideur émotionnelle et l'incapacité de montrer des sentiments chaleureux et de sympathiser avec les autres. Elle a une réaction affaiblie aux louanges et aux reproches et s'intéresse peu aux contacts sexuels. Il existe une tendance à fantasmer et à agir seul, à se replier sur soi et à avoir du mal à établir des relations de confiance. Les règles des relations entre les personnes ne sont pas prises en compte et des actions excentriques surviennent à cet égard. Il n'y a aucun désir d'avoir des amis proches et de ce fait, ils sont absents.
Trouble de la personnalité dissociale, psychopathie instable ou faible, se caractérise par une incohérence du comportement avec les normes sociales, une indifférence insensible, une irresponsabilité et un mépris de la moralité, une incapacité à entretenir de solides relations commerciales, amicales, familiales et sexuelles en l'absence de difficultés dans leur formation. Ces individus tolèrent mal l'échec, sont agressifs et sont incapables de se sentir coupables et d'apprendre de leurs erreurs et des situations qui ont conduit à une punition. Ils ne réagissent pas aux accusations des autres, mais donnent des explications plausibles à leurs méfaits, évitent d'étudier et de travailler, recherchent le plaisir et participent à des entreprises asociales, où ils se retrouvent dans des rôles subordonnés.
Trouble de la personnalité émotionnellement instable, psychopathie impulsive ou explosive, caractérisée par des humeurs changeantes et capricieuses, des actions inattendues sans considération conséquences possibles, conflit, souvent accompagné de bagarres, surtout lorsque d'autres condamnent leurs actions impulsives. Des accès de rage et de cruauté incontrôlables surviennent. Il n’y a aucune planification à l’avance ni aucune capacité à prévoir les événements futurs. La capacité de travailler de manière durable n’est que récompensée. La tendance à créer des relations tendues (instables) avec les autres peut conduire à des crises émotionnelles et être compliquée par des menaces de suicide ou d'automutilation.
Trouble de la personnalité histrionique, psychopathie démonstrative, se manifeste par une disharmonie du développement de la personnalité en présence de signes prononcés d'enfantillage. Les hystéroïdes se distinguent par une soif d'attention, des émotions exagérées qui créent une impression de profondeur d'expérience, un comportement théâtral, une suggestibilité, une subordination, une émotivité superficielle, violente et changeante et une soif de reconnaissance. Ils s'efforcent de pratiquer des activités qui ne affaibliraient pas leur intérêt, se soucient excessivement de leur attrait physique et sont enclins à des tentatives de suicide démonstratives.
Trouble de la personnalité psychasthénique, psychopathie anxieuse-suspecte, caractérisée par l'indécision, une tendance au doute, la préoccupation des détails, l'ordre, le désir de tout faire la meilleure façon, ce qui empêche souvent l'achèvement des tâches. Un psychasthénique est trop responsable, préoccupé de manière inappropriée par la productivité de ses activités au détriment du plaisir, inhabituellement pédant, attaché aux conventions sociales, têtu, exigeant des autres qu'ils fassent tout exactement comme lui. Il s'inquiète constamment de son avenir. Des obsessions apparaissent souvent. En raison de l'impatience, des mesures hâtives sont souvent prises lorsque la prudence s'impose.
Trouble de la personnalité anxieuse, psychopathie sensible, présente des caractéristiques telles que sentiment constant tensions et pressentiments sombres, idées sur l’incapacité de vivre, manque d’attrait physique et de capacités mentales. Il existe une peur excessive d’être critiqué ou bavardé, et une réticence à nouer des relations sans la certitude de ne pas être rejeté ou ridiculisé. La retenue dans le mode de vie pour maintenir un sentiment de sécurité, l'évitement des activités sociales ou professionnelles associées à de nombreux contacts interpersonnels par peur de la désapprobation de soi sont également caractéristiques.
Trouble de la personnalité dépendante, une personnalité conformiste, se caractérise par le besoin d'avoir un tuteur, transférant la responsabilité de certains changements dans la vie sur d'autres, une capacité limitée à prendre des décisions quotidiennes, subordonnant ses propres besoins à ceux des gens, l'incapacité de faire des réclamations raisonnables à ceux-ci. de qui on dépend, l'expérience d'impuissance dans la solitude due à l'incapacité d'être indépendant, la peur d'être abandonné par quelqu'un avec qui il existe un lien émotionnel étroit.
Traitement des troubles de la personnalité . Les médicaments sont utilisés uniquement en cas de décompensation pour soulager la dysphorie, l'anxiété, la dépression, excitabilité accrue ou des lecteurs perturbés. A cet effet, l'aminazine (25-75 mg IM), la tizercine (25-75 mg IM), le seduxen (20-40 mg IM), le neuleptil (30-90 mg), Sonapax (25-200 mg) sont prescrits. ), nozépam (30-60 mg). Les mesures médicales et pédagogiques doivent être combinées à la psychothérapie.
Examen clinique . Les adolescents atteints de psychopathie modérément sévère appartiennent au groupe D-3 et sont examinés au moins 2 fois par an. Les états de psychopathie et de décompensation sévères nécessitent un traitement.
Compétence . Les adolescents, selon la gravité de la psychopathie et la présence ou l'absence de décompensation, appartiennent au 5e ou au 4e groupe de santé. La prévention doit inclure des mesures pédagogiques correctives et une psychothérapie. Avec une psychopathie sévère et décompensée, un adolescent ne peut pas travailler en production. Les adolescents atteints de psychopathie prononcée et non indemnisable ne sont pas aptes au service militaire. Les adolescents présentant des troubles de la personnalité modérément sévères et une rémunération instable ont des aptitudes limitées au service militaire.
Le trouble de la personnalité fait référence à un large éventail de troubles des fonctions mentales, se manifestant principalement par des anomalies dans la formation du caractère et du comportement, y compris des caractéristiques du mode de vie et des relations avec soi-même et avec les autres.
Les anomalies de caractère et les comportements déviants peuvent avoir des origines différentes et ne représentent pas toujours un trouble douloureux. Elles sont le plus souvent dues à une négligence socio-pédagogique, influences néfastes environnement. Sans aucun doute douloureuses et, par conséquent, relevant de la compétence de la médecine, de telles déviations dans le développement du caractère et du comportement, qui reposent sur une combinaison de facteurs sociaux et biologiques pathogènes, y compris la dysontogenèse du système central.
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système nerveux et les défauts flagrants de l’éducation au cours des premières années de la vie d’un enfant, lorsque la formation de propriétés de base la personnalité de la personne. L'effet combiné de ces facteurs conduit au fait que les déviations de caractère et de comportement sont persistantes et apparaissent aux étapes ultérieures de la vie, même si ses conditions s'avèrent plutôt favorables. Un sujet aux traits de caractère anormaux est limité dans la liberté de choisir tel ou tel comportement, telle ou telle action ; il connaît mal leurs motivations et ne sait pas planifier et gérer judicieusement ses actions. Dans ces cas nous parlons de sur les soi-disant psychopathies. Ils se réfèrent à la CIM-10. Les critères de leur diagnostic, qui permettent de les distinguer des formes non pathologiques de caractère et de comportement déviants, sont les suivants :
a) des traits de caractère et des comportements anormaux apparaissent dès la petite enfance et persistent tout au long de la vie du sujet, s'intensifiant sous l'influence de circonstances de vie difficiles et s'atténuant quelque peu dans des conditions favorables ;
b) la disharmonie de la vie mentale se manifeste dans presque toutes ses sphères, et pas seulement dans les réactions et comportements affectifs. Ainsi, un sujet psychopathe peut avoir une façon de penser inhabituelle et originale dans laquelle vues romantiques et l'altruisme coexistent avec un cynisme pur et simple et un mépris envers les gens ; la richesse des connaissances et un discours développé sont combinés avec une faiblesse de la pensée constructive et des compétences pratiques sous-développées, à cause de quoi, dans la recherche psychologique expérimentale, le niveau d'intelligence s'avère sous-estimé ; il y a une diminution sélective de la mémoire des visages, des noms et prénoms de personnes ayant une très bonne mémoire des objets abstraits et des connaissances théoriques ; la démarche peut être anguleuse, les expressions faciales et les gestes peuvent être étranges, maniérés, etc. ;
c) sous l'influence de la psychogénie, des décompensations surviennent de manière répétée tout au long de la vie, se manifestant par des troubles de stress névrotiques ou psychotiques avec le même type de manifestations. Ainsi, par exemple, chaque fois qu'un sujet criminel est arrêté, il subit le même type de réaction hystérique sous la forme du syndrome de Ganser avec un comportement manifestement ridicule.
Les critères de diagnostic indiqués n'excluent toujours pas les difficultés de reconnaissance des propriétés anormales pathologiques et non pathologiques du caractère et du comportement. Dans l'esprit d'un diagnostiqueur, il existe toujours un certain niveau moyen de personnalité avec des caractéristiques régionales et ethniques caractéristiques d'une culture donnée. Un écart important par rapport à cette norme, par exemple le désir de vivre uniquement de plaisir et d'éviter tout travail, l'absence de sentiments associés, notamment les actes de hooliganisme audacieux et la cruauté, peuvent faire douter d'eux (une personne normale ne se comporterait pas ainsi !); mais ces évaluations subjectives ne coïncident pas toujours avec la réalité clinique. Par conséquent, le diagnostic de psychopathie nécessite des critères supplémentaires. Il s'agit notamment de données de recherche génétique, ainsi que de données sur les antécédents obstétricaux qui permettent d'identifier d'éventuelles lésions du système nerveux central comme l'une des manifestations de la pathologie périnatale. Le facteur génétique joue un rôle particulier dans l’origine des troubles de la personnalité. Ceci est étayé par les données d'études sur les jumeaux, qui montrent que la concordance pour la psychopathie chez les vrais jumeaux est plusieurs fois plus élevée que chez les faux jumeaux. Cette relation persiste également lorsque des jumeaux identiques sont élevés dès leur naissance dans des familles différentes.
Naturellement, ce n'est pas un comportement pathologique qui est hérité, mais les propriétés biologiques anormales du cerveau, qui est l'organe de l'activité mentale. Ceci est confirmé par la fréquence élevée d'ondes lentes pathologiques détectées lors des études EEG de patients atteints de psychopathie. Des anomalies du développement sont souvent observées dans d'autres organes : les patients se caractérisent par un physique diplasique, disproportionnellement long
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membres, cou court, structure anormale du crâne et du système dentaire, déformations des organes internes, troubles régulation hormonale. Les symptômes de la dystonie végétative-vasculaire apparaissent avec une grande cohérence. Bien entendu, tous ces changements somatiques ne constituent pas une cause directe de la formation pathologique du caractère, mais sont signe indirect(marqueurs) que des anomalies du développement pourraient également survenir dans le système nerveux central. Leur prise en compte est utile pour établir un diagnostic de psychopathie.
Le groupe des psychopathies, dont l'apparition est associée à l'influence de facteurs non seulement sociaux-environnementaux, mais également biologiques, est relativement restreint et représente environ 25 à 30 % du nombre total de personnes atteintes. scène moderne développement de la psychiatrie, il est d'usage de diagnostiquer les troubles de la personnalité (V. Ya. Gindikin). Un nombre important de ces troubles relèvent des soi-disant sociopathies, dans lesquelles il existe un écart flagrant entre le comportement et les comportements dominants. les normes sociales en raison de facteurs environnementaux expérience sociale sujet. Dans les années qui ont suivi la fin de la Seconde Guerre mondiale, les cas de comportements socialement inadaptés ont fortement augmenté dans de nombreux pays, notamment chez les enfants et les adolescents. La société n'a pas pu résoudre ce problème avec les influences éducatives et répressives traditionnelles, et sous la pression de la psychiatrie, l'intérêt a commencé à croître pour les anomalies de caractère et de comportement qui occupent une position intermédiaire entre la normalité et la pathologie. Il a été pris en compte que si l'environnement social et l'éducation d'un enfant ne contiennent pas les conditions nécessaires à la formation harmonieuse d'une personnalité, cela peut conduire à des changements persistants et irréversibles qui violent les intérêts vitaux du sujet lui-même et de la société. . En d’autres termes, un développement anormal du caractère socialement conditionné peut donner lieu à des changements personnels qui se manifesteront par la suite à toutes les étapes de la vie d’une personne. La relation entre ces changements et la médecine n'est pas suffisamment étayée, mais elle est étayée par les intérêts de la prévention des maladies : provoquées par des mesures familiales, pédagogiques et
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au sens large, la négligence sociale, les changements de caractère et de comportement dans le futur peuvent acquérir les propriétés d'un stéréotype et se manifester à chaque occasion, même mineure (par exemple, des tentatives de suicide répétées provoquées par des conflits mineurs). De telles actions conduisent tôt ou tard à une désadaptation sociale du sujet et constituent un facteur de prédisposition aux maladies névrotiques et psychotiques, au développement de l'alcoolisme et de la toxicomanie.
Ainsi, il est habituel d'inclure un large éventail d'affections comme des troubles de la personnalité, à l'une des extrêmes desquelles se trouvent les déviations de caractère et de comportement causées par la négligence familiale et pédagogique et conditions défavorables environnement social, et d'autre part - anomalies de caractère associées principalement à une violation des fonctions biologiques du système nerveux central. Entre eux, il existe une chaîne d'options de transition, à l'origine desquelles, dans certains cas, le rôle des facteurs sociaux l'emporte, dans d'autres, des facteurs biologiques.
En termes pratiques, il est inacceptable de classer comme troubles de la personnalité de telles déviations de caractère et de comportement qui sont entièrement dues à des conditions d'éducation et d'environnement social défavorables et dans lesquelles il n'existe pas de stéréotypes cliniquement exprimés de comportement déviant conduisant à une désadaptation sociale persistante. Tout écart par rapport à cette règle entraîne conséquences négatives: placement injustifié dans des établissements psychiatriques et traitement psychiatrique personnes en bonne santé mentale, restriction des droits et obligations du sujet (exemption du service militaire, de la responsabilité pénale en cas d'infraction, restrictions à l'emploi, etc.). L'attribution erronée de formes non pathologiques de comportements déviants aux troubles de la personnalité explique également la passivité des autorités éducatives, forces de l'ordre, l'administration et les organismes publics qui ont tendance à transférer la responsabilité de corriger ce comportement aux organismes médicaux ().
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1. Troubles de la personnalité dans l'enfance et adolescence
Quatre facteurs dans la société moderne déterminent le développement du caractère et du comportement des enfants et des adolescents : la famille, le groupe de référence par les pairs, la sous-culture des jeunes et l'école. Leur rôle est important non seulement en soi, mais il reflète également la situation sociale et valeurs culturelles la société entière. Ainsi, l'influence de la famille, qui joue un rôle prépondérant dans le développement du caractère et de la personnalité de l'enfant, se concentre sur les valeurs culturelles dominantes dans la société : une attitude respectueuse ou au contraire sceptique à l'égard de la connaissance et de l'éducation. ; croyances en l'acceptabilité ou l'inadmissibilité d'un comportement qui porte atteinte aux droits et aux intérêts d'une autre personne ; croyances morales, religieuses et bien plus encore. Tous ces facteurs agissant dans la société sont invisiblement présents dans relations de famille, laissant une empreinte puissante sur les attitudes de l’enfant dans le choix de l’une ou l’autre forme de comportement. Même l'influence négative d'un groupe de pairs antisocial ne constitue pas la cause profonde de l'inadaptation sociale d'un enfant ou d'un adolescent, car avant même de rejoindre ce groupe, grâce aux attitudes formées dans la famille, il y était déjà psychologiquement présent et cherchait imiter le comportement de ses membres. Le rôle de la famille est de développer la disposition ou la réticence de l’enfant à percevoir les influences positives et négatives de l’environnement social environnant.
L'art et les médias jouent un rôle important dans la formation d'une sous-culture de la jeunesse qui influence la personnalité d'un enfant et d'un adolescent. Mais ils agissent aussi en lien direct avec l’influence de l’environnement familial et microsocial de l’enfant. Ainsi, un enfant qui a appris dans la famille et dans le groupe de référence d'adolescents des attitudes envers les comportements antisociaux, le manque de respect de la loi et de la moralité, imite facilement les modèles de comportement négatif des personnages de films et de programmes télévisés et accepte les scènes de crime. , la violence et l'érotisme grossier à imiter. L'école et l'éducation sont un médiateur important dans la transmission des valeurs culturelles fondamentales de la société. Ils influencent l'enfant comme
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directement et à travers la famille et les parents, qui sont aussi les élèves d’hier qui ont appris à l’école les valeurs culturelles de la société.
Parmi Formes variées Les troubles du comportement chez les enfants et adolescents présentant des troubles de la personnalité peuvent être divisés en plusieurs types de réactions :
a) Réactions agressives chez les enfants qui ne sont pas enclins au regroupement. Ces enfants se battent facilement, font preuve d'une cruauté sadique envers les autres enfants et les animaux, se comportent de manière provocante avec les adultes, faisant preuve de méfaits malveillants. Ils se caractérisent par des réactions de protestation active en réponse aux griefs, à l'atteinte à la fierté et au désir de se venger ouvertement de leur agresseur. Ce comportement se retrouve le plus souvent chez les enfants élevés dans des familles où leurs parents les ont rejetés et ne leur ont pas fait preuve de chaleur, de compréhension et de soutien.
b) Comportement délinquant des enfants enclins au regroupement. La délinquance est la tendance à commettre des infractions qui n'atteignent pas le niveau d'une infraction pénale punissable à cet âge. Ces enfants s'efforcent de rejoindre des groupes asociaux de pairs, avec lesquels ils se livrent à des vols et commettent d'autres crimes collectifs. Ils refusent généralement d'aller à l'école, rentrent tard à la maison, sont enclins à quitter la maison et au vagabondage, abusent de substances et ont facilement des rapports sexuels. Ce comportement est plus souvent observé chez les enfants de familles où les parents ne s'intéressent pas à eux et où il existe des sujets antisociaux dans l'environnement immédiat. Un enfant qui grandit dans des conditions de négligence acquiert un sentiment de sécurité et de soutien grâce à son appartenance à part entière au groupe délinquant auquel il cherche à s'identifier. Les troubles du comportement et l'agressivité ne découlent pas toujours de causes logiquement compréhensibles. situation de conflit. Souvent, ils représentent une tentative cachée d'obtenir une compensation pour leur insatisfaction à l'égard des relations familiales,
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débarrassez-vous du sentiment d'infériorité et d'insuffisance, sentez-vous courageux et décisif. Une attitude de défi envers les enseignants peut également servir de moyen caché pour influencer les parents, attirer leur attention et se débarrasser des sentiments de culpabilité.
c) Les enfants élevés dans des familles où l'attitude à leur égard était basée sur le type d'expression d'admiration constante pour leurs mérites réels ou imaginaires et leur permissivité, présentent souvent une version hystérique du développement de la personnalité avec un désir constant d'attirer l'attention sur eux-mêmes, avec démonstratif comportement et explosions violentes d’émotions en réponse à tout échec, incapacité à satisfaire ses exigences exagérées. À l'école, ils aspirent à un leadership formel, même s'ils font preuve de négligence dans l'exercice de leurs fonctions publiques et ne savent pas comment acquérir une véritable autorité parmi leurs camarades.
d) Outre les troubles de la personnalité, caractérisés par une excitabilité affective accrue chez les enfants, leur agressivité et un comportement antisocial, il existe une version inhibée des troubles de la personnalité. Dans la plupart des cas, nous parlons d'enfants qui grandissent dans des familles où les parents eux-mêmes se caractérisent par l'anxiété et l'hypersensibilité. Dans d'autres cas, des exigences excessives sont imposées aux enfants pour qu'ils s'acquittent des tâches ménagères, réussissent à l'école au-delà de leurs capacités, avec des critiques et des menaces de punition. Ces enfants se caractérisent par l'incertitude, une timidité excessive et une anxiété. Ils s'adaptent mal aux institutions pour enfants, ont des difficultés à s'entendre avec leurs pairs, souffrent de sentiments d'infériorité et de solitude et sont incapables de trouver des amis. Certains d'entre eux, malgré un développement intellectuel satisfaisant, étudient avec un stress évident. De mauvais résultats scolaires renforcent leurs sentiments d’infériorité et de culpabilité. e) Des changements de personnalité similaires peuvent survenir chez les enfants
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handicapés physiques, souffrant de maladies somatiques chroniques (conséquences de paralysie cérébrale, obésité, cyphose, grosse tache de naissance au visage, etc.). Un concept de soi réduit et un écart important entre le moi idéal (comment l'enfant aimerait se voir) et le soi réel (comment il se voit réellement) conduit à l'émergence de réactions de compensation et de surcompensation, qui servent de moyen de protéger le concept de soi. Ainsi, un enfant physiquement faible et timide dans ses rêves et ses jeux s'imagine comme un brave guerrier, marin ; un enfant élevé par des parents oppressifs préfère jouer avec des enfants plus jeunes, leur commande, les punit. La surcompensation des sentiments d’infériorité peut prendre la forme d’un fantasme pathologique. Ainsi, un enfant revenant d'une promenade en forêt raconte qu'il y a tué un serpent, ou encore il affirme que son frère aîné lui a donné un vrai pistolet. Les réactions compensatoires peuvent prendre la forme d'une bravade feinte, d'actions désespérées ou audacieuses qui ne correspondent pas au véritable caractère de l'enfant et visent à susciter l'admiration des autres.
Les troubles de la personnalité chez l’enfant et l’adolescent sont relativement dynamiques. En vieillissant et dans des conditions de vie et d'éducation favorables, ils ont tendance à se compenser, ce qui donne le droit de les classer parmi les troubles transitoires (à transistors). Un signe pronostiquement défavorable est l'inertie pathologique des traits de caractère déviants, se manifestant par un stéréotype persistant de comportement perturbé. Ils se retrouvent dans toutes les conditions : dans la famille, lors du transfert dans une autre établissement d'enseignement, lors d'un placement dans un internat spécial pour enfants difficiles à éduquer, lors d'un changement de lieu de résidence et dans une nouvelle compagnie de pairs. Ces enfants et adolescents, une fois devenus adultes, restent socialement inadaptés dans plus de 80 % des cas et reçoivent généralement un diagnostic de psychopathie (sociopathie).
Des troubles particuliers de la personnalité sont souvent observés chez les enfants et adolescents élevés dans des orphelinats. DANS
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Ils sont plus prononcés chez les enfants entrant dans les orphelinats provenant d'institutions spéciales de type médical, où ils sont élevés jusqu'à l'âge de 3 ou 4 ans. Ces enfants sont autistes, ils ont un faible besoin de communication, il y a souvent un retard dans le développement de la parole et ils ne savent pas jouer aux jeux d'enfants ordinaires. Le potentiel de développement personnel inhérent à la petite enfance grâce à l'énergie interne vers 6 à 8 mois. s'efface. Un grand nombre de soi-disant « uns » apparaissent : l'enfant se berce, suce son doigt, sa lèvre, et reproduit le même mouvement sans aucune signification apparente. Un enfant qui grandit dans un internat n'apprend pas les contacts productifs avec les adultes ; ces contacts sont superficiels, nerveux et précipités : il est prêt à câliner et à s'accrocher à toute personne qui vient à l'institution, mais il ne sait pas comment développer ces relations et s'enfuir immédiatement, en passant à l'aliénation passive ou à l'agression.
Un problème particulier est le phénomène des orphelinats. Dans une famille normale, il s’agit d’un sentiment qui reflète l’implication dans la famille, créant les conditions de protection de l’enfant. L'orphelinat est une éducation différente. Les enfants sans parents divisent le monde en et. Dans l'école où les enfants de l'orphelinat vont étudier, les camarades de classe des familles apparaissent dans leur esprit comme quelque chose qui développe en eux des relations négatives. Dans les orphelinats, il y a des relations cruelles et des déviations sexuelles. Parmi leurs raisons, il y a une compensation déformée pour le manque d'amour et d'émotions positives d'une communication normale. Ne pas avoir capacité développée comprendre le monde spirituel d'un autre, sympathiser et faire preuve d'empathie, les enfants des internats vivent selon les normes morales du groupe, en se concentrant sur la conscience de groupe, garantie. Le résultat est une faible adaptation sociale de la majorité des enfants qui ont terminé leurs études dans un internat et entrent dans une vie indépendante (V.S. Mukhina).
Le diagnostic différentiel de la psychopathie et des comportements déviants dus à la négligence socio-éducative est extrêmement difficile. Pourcentage de maladies psychogènes diagnostiques et fonctionnelles________________257
erreurs, plus le plus jeune âge patient, et atteint diagnostic précoce psychopathie 27-40% (V. A. Guryeva, V. Ya. Gindikin). Il faut trouver des compléments critères diagnostiques, y compris le niveau de conscience de soi. L'écart par rapport au développement normal de la conscience de soi sert de base à l'établissement d'un taux de maturation de la personnalité pathologiquement altéré, d'un dysfonctionnement de la maîtrise de soi et de l'autorégulation du comportement impliqués dans les mécanismes du comportement déviant à l'adolescence. Un faible niveau de conscience de soi est associé à une immaturité mentale, ce qui rend un adolescent non préparé aux exigences sociales, aiguisant son excitabilité affective caractéristique, sa désinhibition des pulsions et ses prétentions inadéquates à l'âge adulte.
V. S. Chudnevsky et A. Yu. Krzhechkovsky ont proposé une méthode pour déterminer le niveau de conscience de soi chez les adolescents dans le cadre d'examens préventifs de masse des élèves à partir de 11 ans. Le niveau de conscience de soi est déterminé à l'aide de l'indicateur d'adéquation de l'auto-évaluation (ASO) en comparant les évaluations de divers paramètres de personnalité par le sujet lui-même et un expert - un enseignant, un éducateur, qui connaît tous les membres d'un groupe éducatif donné. Bien. Un questionnaire est utilisé qui comprend 22 paires de caractéristiques alternatives (tableau 5). Des questionnaires sont distribués à tous les étudiants qui, après un enseignement approprié, évaluent indépendamment en points le degré d'expression de chaque symptôme (0, 1, 2, 3). Les mêmes formulaires pour chaque étudiant, mais remplis indépendamment par un expert. Pour déterminer ASO, un certain nombre d'opérations mathématiques élémentaires sont effectuées. Premièrement, la valeur de l'estime de soi pour chaque paramètre de personnalité (C) est déterminée ; il est égal à la somme algébrique des points pour les caractéristiques alternatives de chaque paire. La deuxième opération consiste à déterminer la valeur des expertises (EA), qui s'effectue de manière similaire. La troisième opération consiste à calculer la différence algébrique d=C-30 pour chaque paire de caractéristiques.
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Tableau 5 Texte du questionnaire et exemple de calcul de l'ACO
N° Paramètres de personnalité Score (+) Paramètres de personnalité Score (-) Avec EO d 1 Charmant 3 Peu attrayant 0 +3 +3 0 2 Faible 0 Volonté 2 -2 -2 -1 3 Irresponsable 0 Consciencieux 3 -3 + 2 - 5 4 Têtu O Conforme 1 -1 +3 -4 5 Fermé - Franc 3 -3 +3 -6 6 Genre 3 Mal 0 +3 +3 0 7 Dépendant - Indépendant - - -2 6 8 Actif 3 Passif - + 3 + 2 +1 9 Insensible 1 Réactif 3 -2 -1 -1 10 Décisif 3 Indécis 1 +2 -3 +5 11 Lent - Énergique 0 0 -3 3 12 Passable 2 Injuste 2 0 +2 -2 13 Courageux 3 Craintif 0 3 -1 +4 14 Impatient 3 Patient 1 +2 3 -1 15 Intransigeant - Indulgent - - 0 +6 16 Confiant 2 Peu confiant 2 0 0 0 17 Insociable 0 Sociable 3 -3 -3 0 18 Honnête 3 Malhonnête 2 +1 - 1 +2 19 Dépendant - Indépendant 3 -3 0 -3 20 Colérique 1 Calme - +1 -1 +2 21 Joyeux 3 Triste 1 +2 +3 -1 22 Obstiné 0 Obéissant 3 -3 +3 -6
132-59 ASO = - = 0,55
IE^
\ 132
Remarque : 1. Les valeurs numériques de l'EO sont extraites du formulaire rempli pour cet élève par le professeur principal. 2. Les signes (+) et (-) devant les valeurs numériques d sont omis.
Lorsqu'ils examinent des adolescents, en particulier les plus jeunes, ils déclarent souvent qu'ils ne comprennent pas la signification de certaines désignations de traits de personnalité et qu'ils ne peuvent pas les évaluer par eux-mêmes. Dans de tels cas, vous ne devez pas aider les sujets ni leur donner d’explications. L’ignorance du terme signifie l’incapacité du sujet à donner une évaluation verbale (cognitive) d’une qualité de personnalité donnée, qui doit être prise en compte lors de la détermination du résultat final. Par conséquent, en cas d'ignorance d'un concept psychologique et d'incapacité de l'utiliser pour l'auto-évaluation, le sujet doit mettre un tiret dans la colonne. Si le sujet ne comprend pas la signification psychologique des deux signes d'une paire et ne peut pas les évaluer par lui-même, alors d est pris égal à 6, c'est-à-dire qu'il est assimilé à la valeur maximale. Si un attribut d'une paire n'est pas évalué, alors la valeur numérique de l'autre est prise égale à 0. La dernière opération est la détermination de l'ACO. Pour ce faire, les valeurs absolues de d pour les 22 paires de caractéristiques sont résumées. Considérant que les valeurs de d peuvent aller de 0 à b, théoriquement la somme (^jd] = 59) peut aller de 0 à 132. D'où : 132-^1
ASO-132
Grâce à cette technique, lors d'un examen de masse d'adolescents, il a été constaté que normalement, en l'absence de changements pathologiques du caractère et de la personnalité, la valeur ASO augmente progressivement au cours de la période allant de 2 à 15 ans de 0,43 + 0,04 à 0,75 + 0,06. En revanche, dans les troubles psychopathiques transitoires (réactions pathocaractérologiques) et la psychopathie, elle reste stable à un niveau faible. Un ASR supérieur à 0,62 survient dans 81 % des cas chez les adolescents âgés de 14 à 17 ans sans troubles mentaux et seulement dans 21 % des cas chez les adolescents atteints de psychopathie. Un TSA inférieur à 0,62 est observé dans 19 % des cas chez les adolescents en bonne santé mentale et dans 79 % des cas chez les adolescents présentant une psychopathie cliniquement vérifiée (toutes deux transitoires).
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Les valeurs extrêmes d'ASO observées chez certains adolescents âgés de 14 à 17 ans sont encore plus importantes pour le diagnostic. Chez les adolescents en bonne santé mentale, quelles que soient les caractéristiques de leur comportement, les valeurs de TSA égales à 0,55 et inférieures ne sont pas observées. Au contraire, avec les anomalies pathologiques du caractère et de la personnalité, on ne trouve pas de valeurs TSA égales à 0,70 ou plus ; Leur établissement chez les adolescents de cet âge permet pratiquement d'exclure le diagnostic de psychopathie.
L'établissement, lors d'un examen clinique, de symptômes d'une anomalie constitutionnelle du système nerveux central, d'anomalies du physique et des organes internes, qui, compte tenu d'autres critères diagnostiques, indiquent en faveur du diagnostic est également d'une certaine importance diagnostique. de la psychopathie.
2. Troubles de la personnalité à l'âge adulte
L'enrichissement et la complexité de l'activité mentale d'une personne à l'âge adulte, l'augmentation de son rôle dans la société et de sa responsabilité dans ses actes conduisent au fait qu'à cette période de la vie, les troubles de la personnalité se diversifient et il devient possible de différencier et de classer avec un plus grand degré de certitude. Mais même dans ces conditions, la classification des troubles de la personnalité reste conditionnelle, puisqu'il s'agit dans la plupart des cas de types mixtes, incluant des symptômes de différents types de psychopathie. La classification préférée des types de troubles de la personnalité est présentée dans la CIM-10. .
Le trouble de la personnalité paranoïaque se caractérise par une sensibilité excessive aux situations qui créent des obstacles à la réalisation de ce qui est souhaité, conduisant à une atteinte même légère à l'estime de soi et à une fierté excessivement développée. Les patients ont tendance à interpréter de manière biaisée les actions des personnes qui les entourent, en fonction de leurs sympathies et de leurs sentiments.
antipathies, confondant les actions neutres et même amicales avec des actions hostiles et hostiles, voyant en tout une atteinte à ses droits. Caractérisé par une conscience militante et persistante de sa justesse en toutes circonstances et de son rôle de combattant pour la vérité et la justice, qui sont compris du point de vue d’intérêts personnels étroits. Sinon, les patients se caractérisent par une pauvreté spirituelle, une mesquinerie dans la vie quotidienne, une attitude envieuse et méfiante envers les gens, une incapacité à pardonner les insultes et une jalousie douloureuse.
En cas de décompensation sous l'influence de conflits naissants, une réaction contentieuse surgit, une persécution systématique commence, à laquelle sont attribuées les qualités les plus dégoûtantes, des plaintes sans fin sont écrites auprès de toutes les autorités étatiques, publiques et judiciaires, dans lesquelles toute erreur de calcul mineure des opposants est qualifiées de malveillantes et criminelles, et des lettres anonymes diffamatoires sont envoyées. Le cercle des personnes persécutées s’élargit constamment à cause de tous ceux qui ont participé à l’analyse des conflits et qui, de l’avis du patient, n’ont pas fait preuve d’intégrité et d’impartialité. Le développement de la lutte peut donner lieu à des délires survalorisés, notamment des délires de jalousie. Les patients souffrant de délires surévalués représentent un grand danger social, car ils sont enclins à commettre des actions agressives et terroristes contre eux-mêmes ou contre ceux soupçonnés d'adultère. Ce type de trouble de la personnalité est également appelé psychopathie paranoïaque.
Le trouble de la personnalité émotionnellement instable (psychopathie excitable) se caractérise par une tendance à agir de manière impulsive sans se soucier des conséquences. Des accès de colère intense peuvent conduire à la violence, surtout si les souhaits et les actions du patient suscitent de la résistance et sont critiqués par les autres. Les relations conflictuelles avec les proches conduisent souvent à des menaces de suicide et d'automutilation.
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Le trouble de la personnalité hyétrionique (psychopathie hystérique) se caractérise par une extrême variabilité des réactions émotionnelles et une incohérence du comportement. Les patients sont inconstants dans leurs affections, capricieux et leurs humeurs sont changeantes. Ils manifestent un désir irrépressible d'être constamment au centre de l'attention des autres, de susciter de la sympathie, une attitude d'admiration et de surprise. Ceci est réalisé grâce à une apparence extravagante, à la vantardise, à la tromperie et à la fantaisie. Les patients sont paresseux et irresponsables dans l’accomplissement de leurs tâches quotidiennes, mais ils sont vifs et énergiques lorsqu’ils s’attendent à ce que leurs activités soient remarquées. Ils s'efforcent d'attirer l'attention et le respect dans la société, même s'ils ne font pas beaucoup d'efforts pour cela. Un faible niveau de conscience d'eux-mêmes ne leur permet pas d'évaluer objectivement leur comportement : ils se considèrent comme des personnes capables de se sacrifier pour le bien de leurs proches et amis, sans se rendre compte de leur véritable attitude égoïste à leur égard. Être gentil et affectueux avec les gens qu'ils veulent impressionner bonne impression, ils deviennent des tyrans dans la famille, faisant preuve d'insensibilité et même de cruauté envers leurs proches. En essayant d'attirer l'attention sur elles avec leur faiblesse et leur impuissance, ces personnes deviennent des visiteurs réguliers. établissements médicaux, se plaignant de souffrances physiques et mentales insupportables.
Les pseudologues (menteurs pathologiques) prédominent parmi les hommes souffrant de troubles hyéthrioniques. Ils se distinguent par leur penchant pour la fantaisie, parlent d'incidents extraordinaires dans lesquels ils s'attribuent un rôle spectaculaire, de rencontres des gens exceptionnels, essayant de se présenter comme une personne plus importante qu’elle ne l’est en réalité. Parmi eux, il y a de nombreux petits escrocs, médiums imaginaires et escrocs matrimoniaux.
La décompensation du trouble histrionique se manifeste sous la forme décrite ci-dessus névrose hystérique ou psychose.
Le trouble de la personnalité anankastique se caractérise par une indécision et une tendance au doute.
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et une prudence exagérée, un manque de confiance dans ses propres capacités et capacités. Dans tous les cas, les patients font preuve d'une attention exagérée aux détails, quelle que soit l'importance de résoudre le problème, ils vérifient sans cesse l'exactitude de leurs actions. Un tel scrupule excessif et un désir de perfection (perfectionnisme) conduisent au fait qu'une personne est immergée dans l'activité, évitant tous les plaisirs de la vie, communiquant avec les gens sans nécessité commerciale et ne cherchant pas de moyens d'exprimer des sentiments chaleureux aux autres. . Le pédantisme et le formalisme, l'entêtement et l'insistance sur le respect de l'ordre par tous ceux qui les entourent rendent ces personnes difficiles à communiquer dans la vie quotidienne et au travail.
La décompensation des traits de personnalité anormaux dans des conditions de conflit se manifeste sous la forme de troubles obsessionnels compulsifs. Un autre nom pour ce type de trouble est la psychasthénie ou psychopathie psychasthénique.
Le trouble de la personnalité anxieuse (évitant) se caractérise par un sentiment constant de tension et une attente de problèmes, une sensibilité excessive à la critique et en même temps un désir constant d'être aimé des autres. Le doute de soi se manifeste par une tendance accrue à l’introspection et un sentiment d’infériorité et d’humiliation. La peur d'un éventuel échec oblige le sujet à limiter le cercle de ses attachements et à éviter toute activité, même minime associée à un risque. En cas de décompensation, les symptômes asthéniques et anxio-dépressifs apparaissent. Une autre désignation de ce trouble est la psychopathie de type inhibée ou la psychopathie asthénique.
D'autres traits de personnalité anormaux sont moins fréquents ou représentent une des variantes déjà décrites*.
* Les psychopathies schizoïde et cycloïde ont été décrites au chapitre V comme des états pathologiques de nature endogène.
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Un type particulier de troubles de la personnalité sont les troubles psychologiques et comportementaux associés à une différenciation sexuelle et à des fonctions sexuelles altérées. Il s'agit notamment du transsexualisme - perversion sexuelle, fondé sur la conviction du sujet que ses caractéristiques sexuelles existantes ne lui correspondent pas. Le sujet cherche constamment à modifier ses organes génitaux par la chirurgie ou cherche à cacher son identité de genre en s'habillant avec des vêtements portés par des personnes du sexe opposé et en adoptant leur comportement. Le travestissement est proche du transsexualisme. Avec lui, la satisfaction sexuelle s'obtient également en s'habillant avec des vêtements de l'autre sexe, mais sans un fort désir de s'identifier à une personne de ce sexe.
Un autre groupe de troubles du comportement sexuel comprend les troubles de la préférence sexuelle. Cela inclut le fétichisme – obtenir une gratification sexuelle en manipulant des vêtements ou d’autres objets qui reflètent symboliquement le genre ; exhibitionnisme - atteindre le plaisir sexuel en exposant les organes génitaux devant des personnes du sexe opposé ; pédophilie - pervers attirance sexuelle aux enfants des deux sexes ; sadomasochisme - atteindre le plaisir sexuel en infligeant une stimulation douloureuse à un partenaire sexuel ou à soi-même ; et un certain nombre d'autres.
Les penchants et comportements sexuels anormaux sont interprétés différemment selon les sociétés, les cultures et les époques. En particulier, dans Classement international maladies de la 9e révision (ICD-9), l'homosexualité a été distinguée dans une catégorie particulière parmi les perversions sexuelles - attirance sexuelle exclusive ou prédominante pour les personnes du même sexe avec connexion physique ou sans. Au cours des années suivantes, en raison de changements dans les attitudes sociales dans un certain nombre de pays, ainsi que de la législation concernant l'homosexualité, ce type de désir et de comportement sexuels n'était plus considéré comme reflétant dans tous
cas de changement pathologique de la préférence sexuelle. Par conséquent, la CIM-10 inclut uniquement les troubles psychologiques et comportementaux associés à l'homosexualité, mais pas l'homosexualité elle-même, comme troubles douloureux. Les sexologues américains faisant autorité W. Masters et V. Johnson estiment que l'homosexualité n'est pas une maladie ; Sa thérapie ne doit pas être déterminée par le médecin, mais par le client, et seuls les homosexuels qui ne veulent pas accepter leur orientation sexuelle ont besoin d'un traitement, en souffrent, mais ne peuvent pas la changer par eux-mêmes.
Le désir d'établir un lien direct entre les modifications du comportement sexuel et les troubles des fonctions endocriniennes, caractéristiques des premiers stades de développement de la sexologie et de la sexopathologie, n'a pas reçu de confirmation suffisante. De nombreuses études sur le profil hormonal des hommes et des femmes souffrant de troubles de l'identité de genre et de l'orientation sexuelle n'ont pas donné de résultats définitifs et les tentatives d'hormonothérapie ont échoué. Cela n’exclut cependant pas l’influence sur le comportement sexuel de facteurs neuroendocriniens plus subtils qui ne peuvent être pleinement analysés à ce stade. Il existe, par exemple, l'hypothèse de l'endocrinologue allemand G. Dörner selon laquelle le développement de l'homosexualité peut être au moins partiellement influencé par la divergence entre le sexe génétique du fœtus et le niveau d'androgènes spécifiques au sexe chez période critique différenciation cérébrale pendant développement intra-utérin. En général, le développement psychosexuel est le résultat des influences combinées de facteurs naturels et de l’éducation. Mais en tout état de cause, il existe un lien étroit entre l'identification sexuelle et l'orientation sexuelle du sujet avec les caractéristiques de sa personnalité et adaptation sociale. Cela le rend justifié au moins au stade actuel, l'inclusion des troubles psychologiques et comportementaux dans le domaine des troubles de la personnalité.
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Trouble de la personnalité- Il s'agit d'un type de pathologie de l'activité mentale. Ce trouble est un type de personnalité ou une tendance comportementale caractérisé par un inconfort important et un écart par rapport aux normes établies dans cet environnement culturel et social. Un trouble de la personnalité est considéré comme une pathologie grave des tendances comportementales ou de la constitution du caractère d'un individu, impliquant généralement plusieurs structures de personnalité. Elle s'accompagne presque toujours d'une désintégration sociale et personnelle. Généralement cette déviation survient chez les enfants plus âgés, ainsi que pendant la puberté. Ses manifestations s'observent également à l'âge adulte. Le diagnostic de trouble de la personnalité ne se pose pas en présence de déviations sociales isolées sans présence de dysfonctionnement de la personnalité.
Causes des troubles de la personnalité
Une pathologie grave des modes de perception et de réponse des individus à diverses conditions qui rendent le sujet incapable de s'adapter socialement constitue le trouble de la personnalité. Cette maladie peut se manifester spontanément ou être le signe d’autres troubles mentaux.
Lors de la description des causes des pathologies de la personnalité, il faut tout d'abord concentrer les déviations fonctionnelles sur les principaux domaines de la personnalité : activité mentale, perception, relations avec l'environnement, émotions.
En règle générale, les défauts de personnalité sont congénitaux et se manifestent tout au long de la vie. De plus, le trouble décrit peut commencer pendant la puberté ou à un âge plus avancé. Dans le cas de ce type de maladie, elle peut être déclenchée par une exposition à un stress intense, à d’autres anomalies des processus mentaux et à des maladies du cerveau.
En outre, un trouble de la personnalité peut survenir à la suite d'un enfant victime de violence, de violences intimes, de négligence de ses intérêts et de ses sentiments, ou de l'enfant vivant dans des conditions d'alcoolisme parental et d'indifférence.
De nombreuses expériences indiquent que de légères manifestations de troubles de la personnalité sont observées chez dix pour cent des adultes. Chez quarante pour cent des patients des établissements psychiatriques, cette déviation se manifeste soit comme une maladie indépendante, soit comme une composante d'une autre pathologie mentale. Aujourd'hui, les raisons qui provoquent le développement de déviations de personnalité ne sont pas entièrement élucidées.
De nombreuses études scientifiques démontrent également que partie masculine La population est plus sensible aux pathologies de la personnalité. En plus, cette maladie Cette situation est plus fréquente parmi les familles défavorisées et les segments de la population à faible revenu. Le trouble de la personnalité est un facteur de risque de tentative de suicide, d'automutilation intentionnelle, de consommation de drogue ou de drogue. Dépendance à l'alcool, dans certains cas, provoque la progression de pathologies mentales spécifiques, telles que les états dépressifs, les troubles obsessionnels compulsifs. Malgré le fait que les manifestations et l'impulsivité s'affaiblissent avec l'âge, l'incapacité d'établir et d'entretenir des contacts étroits se caractérise par une plus grande persistance.
Le diagnostic des troubles de la personnalité est particulièrement spécifique pour deux raisons. La première raison est la nécessité de clarifier la période d’apparition du trouble, c’est-à-dire s’il est apparu à un stade précoce de sa formation ou s’il a persisté jusqu’à un âge avancé. Il n'est possible de le découvrir qu'en communiquant avec un proche parent du patient qui le connaît depuis sa naissance. La communication avec un proche permet d'avoir une image complète de la nature et du modèle des relations.
La deuxième raison est la difficulté d'évaluer les facteurs qui provoquent une perturbation de l'adaptation de la personnalité et la gravité des écarts par rapport à la norme dans la réponse comportementale. En outre, il est souvent difficile de tracer une frontière claire entre la norme et l’écart.
Généralement, le diagnostic de trouble de la personnalité est posé lorsqu'il existe un écart significatif dans la réponse comportementale de l'individu par rapport à son niveau socioculturel ou qu'il provoque des souffrances importantes à son entourage et au patient lui-même, et complique également ses activités sociales et professionnelles.
Symptômes des troubles de la personnalité
Les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité se caractérisent souvent par une attitude inadéquate face aux problèmes qui se manifestent. Ce qui provoque des difficultés à établir des relations harmonieuses avec les proches et les proches. Généralement, les premiers signes d’un trouble de la personnalité sont détectés à la puberté ou au début de l’âge adulte. Ces écarts sont classés selon leur gravité et leur gravité. Une légère gravité est généralement diagnostiquée.
Les signes d’un trouble de la personnalité se manifestent avant tout dans l’attitude de l’individu envers les autres. Les patients ne remarquent pas d’insuffisance dans leur propre réponse comportementale ni dans leurs pensées. En conséquence, ils sollicitent rarement une aide psychologique professionnelle par eux-mêmes.
Les troubles de la personnalité se caractérisent par une évolution stable, l'implication des émotions dans la structure du comportement et les caractéristiques personnelles de la pensée. La plupart des individus souffrant de pathologies de la personnalité sont insatisfaits de leur propre existence et ont des problèmes dans les situations sociales et dans les interactions communicatives au travail. En outre, de nombreuses personnes souffrent de troubles de l’humeur, d’une anxiété accrue et de troubles de l’alimentation.
Parmi les principaux symptômes figurent :
- avoir des sentiments négatifs, tels que des sentiments de détresse, d'anxiété, d'inutilité ou de colère ;
- difficulté ou incapacité à gérer les sentiments négatifs ;
- évitement des personnes et sentiment de vide (les patients sont émotionnellement déconnectés) ;
- confrontations fréquentes avec autrui, menaces de violence ou d'insultes (pouvant souvent aller jusqu'à l'agression) ;
- difficulté à entretenir des relations stables avec les proches, en particulier les enfants et les conjoints ;
- périodes de perte de contact avec la réalité.
Les symptômes énumérés peuvent s'aggraver sous l'effet du stress, par exemple en raison du stress, de diverses expériences ou des menstruations.
Les personnes souffrant de troubles de la personnalité ont souvent d'autres problèmes dans leur vie. santé mentale, ils présentent le plus souvent des symptômes dépressifs, un abus de drogues psychoactives, de boissons alcoolisées ou de substances narcotiques. La plupart des troubles de la personnalité sont de nature génétique et se manifestent sous l'influence de l'éducation.
La formation du trouble et sa croissance dès le plus jeune âge se manifestent dans l'ordre suivant. Dans un premier temps, une réaction est observée comme première manifestation d'un désaccord personnel, puis le développement se produit lorsque le trouble de la personnalité s'exprime clairement lors de l'interaction avec l'environnement. S’ensuit alors un trouble de la personnalité qui peut être décompensé ou compensé. Les pathologies de la personnalité s'accentuent généralement à l'âge de seize ans.
Il existe des déviations de personnalité stables typiques des personnes emprisonnées pendant de longues périodes, de celles qui ont subi des violences et de celles qui sont sourdes ou sourdes-muettes. Ainsi, par exemple, les personnes sourdes et muettes se caractérisent par de légères idées délirantes, et les personnes qui ont été en prison se caractérisent par une explosivité et une méfiance fondamentale.
Les anomalies de personnalité ont tendance à s’accumuler dans les familles, ce qui augmente le risque de développer une psychose au sein de la génération suivante. L'environnement social peut contribuer à la décompensation des pathologies implicites de la personnalité. Après cinquante-cinq ans, sous l'influence des transformations involutives et du stress économique, les anomalies de la personnalité sont souvent plus prononcées qu'à l'âge mûr. Cette tranche d’âge se caractérise par un « syndrome de la retraite » spécifique, qui se traduit par une perte de perspectives, une diminution du nombre de contacts, une augmentation de l’intérêt pour sa santé, une augmentation de l’anxiété et un sentiment d’impuissance.
Parmi les conséquences les plus probables de la maladie décrite figurent :
- le risque de développer une dépendance (par exemple à l'alcool), un comportement sexuel inapproprié, d'éventuelles tentatives de suicide ;
- type d'éducation abusive, émotionnelle et irresponsable, qui provoque le développement de troubles mentaux chez les enfants d'une personne souffrant d'un trouble de la personnalité ;
- des dépressions mentales surviennent à cause du stress ;
- développement d'autres troubles mentaux (par exemple);
- le sujet malade n'accepte pas la responsabilité de son propre comportement ;
- la méfiance se forme.
L’une des pathologies mentales est le trouble de la personnalité multiple, qui correspond à la présence d’au moins deux personnalités (états du moi) chez un individu. Dans le même temps, la personne elle-même n'a pas conscience de l'existence simultanée de plusieurs personnalités en elle. Sous l’influence des circonstances, un état du moi est remplacé par un autre.
Les causes de cette maladie sont de graves traumatismes émotionnels survenus chez l'individu dans la petite enfance, des abus sexuels, physiques ou émotionnels constamment récurrents. Le trouble de la personnalité multiple est une manifestation extrême protection psychologique(dissociation), dans laquelle l'individu commence à percevoir la situation comme si elle venait de l'extérieur. Le mécanisme de défense décrit permet à une personne de se protéger des émotions excessives et insupportables. Cependant, avec une activation excessive de ce mécanisme, des troubles dissociatifs apparaissent.
Avec cette pathologie, des états dépressifs sont observés et les tentatives de suicide sont fréquentes. Le patient est sujet à de fréquents changements brusques d’humeur et d’anxiété. Il peut également souffrir de diverses phobies et, plus rarement, de troubles du sommeil et de l'alimentation.
Le trouble de la personnalité multiple se caractérise par une relation étroite avec le trouble psychogène, caractérisé par une perte de mémoire sans présence de pathologies physiologiques au niveau du cerveau. Cette amnésie est une sorte de mécanisme de défense par lequel une personne acquiert la capacité de réprimer les souvenirs traumatisants de sa propre conscience. Dans le cas de troubles multiples, le mécanisme décrit permet de « changer » d’état du moi. L’activation excessive de ce mécanisme entraîne souvent des problèmes de mémoire généraux au quotidien chez les personnes souffrant de troubles de la personnalité multiple.
Types de troubles de la personnalité
Conformément à la classification décrite dans le Guide international des troubles mentaux, les troubles de la personnalité sont divisés en trois catégories fondamentales (clusters) :
- Le groupe « A » comprend les pathologies excentriques, notamment les troubles schizoïdes, paranoïaques et schizotypiques ;
- Le groupe « B » comprend les troubles émotionnels, théâtraux ou fluctuants, qui comprennent les troubles limites, hystériques, narcissiques et antisociaux ;
- Le groupe « C » comprend les troubles anxieux et paniques : trouble obsessionnel-compulsif, trouble de la personnalité dépendante et évitante.
Les types de troubles de la personnalité décrits diffèrent par leur étiologie et leur mode d'expression. Il existe plusieurs types de classifications des pathologies de la personnalité. Quelle que soit la classification utilisée diverses pathologies des personnalités peuvent être présentes simultanément chez un même individu, mais avec certaines restrictions. Dans ce cas, les symptômes les plus prononcés sont généralement diagnostiqués. Les types de troubles de la personnalité sont décrits en détail ci-dessous.
La pathologie de la personnalité de type schizoïde se caractérise par le désir d'éviter les contacts émotionnellement intenses par une théorisation excessive, une évasion dans le fantasme et un repli sur soi. Aussi personnalités schizoïdes souvent caractérisé par le mépris des normes sociales dominantes. De tels individus n’ont pas besoin d’amour, ils n’ont pas besoin de tendresse, ils n’expriment pas une grande joie, colère intense, ou d'autres émotions, qui en éloignent la société environnante et rendent les relations étroites impossibles. Rien ne peut susciter un intérêt accru à leur égard. Ces personnes préfèrent les activités solitaires. Ils réagissent faiblement aux critiques ainsi qu’aux éloges.
La pathologie de la personnalité paranoïaque consiste en une sensibilité accrue aux facteurs frustrants, à la suspicion et s'exprime par une insatisfaction constante à l'égard de la société et du ressentiment. Ces personnes ont tendance à tout prendre personnellement. Avec le type de pathologie personnelle paranoïaque, le sujet se caractérise par une méfiance accrue à l'égard de la société environnante. Il lui semble invariablement que tout le monde le trompe et complote contre lui. Il essaie de trouver un sens caché ou une menace pour lui-même dans les déclarations et actions les plus simples des autres. Une telle personne ne pardonne pas les insultes, est en colère et agressive. Mais elle est capable de ne pas montrer temporairement ses émotions jusqu'au bon moment, pour pouvoir ensuite se venger très cruellement.
Le trouble schizotypique est un trouble qui ne correspond pas à signes diagnostiques diagnostic de schizophrénie : soit tous sont absents symptômes nécessaires, soit ils sont faiblement manifestés, effacés. Les personnes présentant le type de déviation décrit se distinguent par des anomalies de l'activité mentale et sphère émotionnelle, comportement excentrique. Le trouble schizotypique peut inclure les symptômes suivants : affect inapproprié, détachement, comportement erratique ou apparence, mauvaise interaction avec l'environnement avec une tendance à s'éloigner des gens, croyances étranges qui modifient les comportements incompatibles avec les normes culturelles, idées paranoïaques, pensées obsessionnelles, etc.
Avec le type antisocial de déviation de la personnalité, l'individu se caractérise par l'ignorance des normes établies dans l'environnement social, l'agressivité et l'impulsivité. Les personnes malades ont une capacité extrêmement limitée à former des attachements. Ils sont impolis et irritables, très conflictuels et ne tiennent pas compte des normes morales et des règles d’ordre public. Ces individus blâment toujours la société environnante pour tous leurs propres échecs et trouvent constamment une explication à leurs actes. Ils n’ont pas la capacité d’apprendre de leurs erreurs personnelles, sont incapables de planifier et se caractérisent par la tromperie et une grande agressivité.
La pathologie de la personnalité limite est un trouble qui comprend une faible énergie, une impulsivité, une instabilité émotionnelle, une connexion instable avec la réalité, anxiété accrue Et fort degré. L'automutilation ou le comportement suicidaire sont considérés comme un symptôme important de la déviation décrite. Le pourcentage de tentatives de suicide entraînant la mort avec cette pathologie est d'environ vingt-huit pour cent.
Un symptôme courant de ce trouble est une multitude de tentatives à faible risque dues à des circonstances mineures (incidents). La plupart du temps, les relations interpersonnelles sont à l’origine des tentatives de suicide.
Le diagnostic différentiel des troubles de la personnalité de ce type peut poser certaines difficultés, car le tableau clinique est similaire à celui du trouble bipolaire de type II en raison du fait que le trouble bipolaire de ce type ne présente pas de signes psychotiques de manie facilement détectables.
Le trouble de la personnalité hystérique se caractérise par un besoin d'attention sans fin, une surestimation de l'importance du genre, un comportement instable et un comportement théâtral. Cela se manifeste par une émotivité très élevée et un comportement démonstratif. Souvent, les actions d’une telle personne sont inappropriées et ridicules. En même temps, elle s'efforce toujours d'être la meilleure, mais toutes ses émotions et opinions sont superficielles, de sorte qu'elle ne peut pas attirer l'attention sur sa propre personne pendant longtemps. Les personnes souffrant de ce type de maladie sont sujettes à des gestes théâtraux, sensibles à l'influence des autres et facilement influençables. Ils ont besoin d’un « public » lorsqu’ils font quelque chose.
Le type narcissique d’anomalie de personnalité se caractérise par une croyance en l’unicité personnelle, en la supériorité sur l’environnement, en une position particulière et en le talent. Ces individus se caractérisent par une estime de soi exagérée, une préoccupation pour leurs propres succès, l'attente d'une attitude exceptionnellement bonne et d'une obéissance inconditionnelle de la part des autres, et l'incapacité d'exprimer leur sympathie. Ils essaient invariablement de contrôler l’opinion publique sur eux-mêmes. Les patients dévalorisent souvent presque tout ce qui les entoure, alors qu’ils idéalisent tout ce à quoi ils s’associent.
Le trouble de la personnalité évitante (anxieuse) se caractérise par le désir constant d’une personne de se retirer socialement, un sentiment d’infériorité, une sensibilité accrue à l’évaluation négative des autres et un évitement des interactions sociales. Les personnes atteintes de ce trouble de la personnalité pensent souvent qu’elles communiquent mal ou qu’elles ne sont pas attrayantes. Parce qu’ils sont ridiculisés et rejetés, les patients évitent les interactions sociales. En règle générale, ils se présentent comme des individualistes, aliénés de la société, ce qui rend l'adaptation sociale impossible.
Le trouble de la personnalité dépendante se caractérise par un sentiment accru d’impuissance et un manque de vitalité dû au manque d’indépendance et à l’incompétence. Ces personnes ressentent constamment le besoin du soutien des autres et s’efforcent de faire reposer la décision sur les épaules de quelqu’un d’autre. questions importantes propre vie.
La pathologie de la personnalité obsessionnelle-compulsive se caractérise par une tendance accrue à la prudence et au doute, un perfectionnisme excessif, une préoccupation pour les détails, un entêtement, des périodiques ou des compulsions. Ces personnes veulent que tout se passe autour d’elles selon les règles qu’elles ont établies. De plus, ils sont incapables d'effectuer aucun travail, car approfondir constamment les détails et les perfectionner ne permet tout simplement pas d'achever ce qu'ils ont commencé. Les patients sont privés de relations interpersonnelles car il ne leur reste plus de temps. De plus, les proches ne répondent pas à leurs exigences élevées.
Les troubles de la personnalité peuvent être classés non seulement par groupes ou critères, mais également par impact sur le fonctionnement social, gravité et attribution.
Traitement des troubles de la personnalité
Le traitement des troubles de la personnalité est un processus individuel et souvent très long. En règle générale, la typologie de la maladie, son diagnostic, ses habitudes, sa réponse comportementale et son attitude face à diverses situations sont pris comme base. En outre, les symptômes cliniques, la psychologie de la personnalité et le désir du patient d’entrer en contact avec un professionnel de la santé revêtent une certaine importance. Il est souvent assez difficile pour les personnes dissociales d'entrer en contact avec un thérapeute.
Tous les écarts de personnalité sont extrêmement difficiles à corriger, le médecin doit donc avoir l'expérience, la connaissance et la compréhension appropriées de la sensibilité émotionnelle. Le traitement des pathologies de la personnalité doit être complet. Ainsi, la psychothérapie des troubles de la personnalité est pratiquée en lien étroit avec le traitement médicamenteux. La tâche principale d’un professionnel de la santé est d’atténuer les symptômes dépressifs et de les réduire. Fonctionne très bien avec ça thérapie médicamenteuse. De plus, réduire l’exposition au stress externe peut également soulager rapidement les symptômes et l’anxiété.
Ainsi, afin de réduire les niveaux d'anxiété, de soulager les symptômes dépressifs et autres symptômes qui l'accompagnent nommé traitement médical. Pour la dépression et l'impulsivité élevée, l'utilisation d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine est pratiquée. Les accès de colère et d'impulsivité sont traités avec des anticonvulsivants.
De plus, l’environnement familial du patient est un facteur important qui influence l’efficacité du traitement. Parce que cela peut soit aggraver les symptômes, soit réduire les « mauvais » comportements et pensées du patient. Souvent, l’intervention de la famille dans le processus de traitement est essentielle à l’obtention de résultats.
La pratique montre que la psychothérapie aide plus efficacement les patients souffrant de troubles de la personnalité, car le traitement médicamenteux n'a pas la capacité d'influencer les traits de caractère.
Pour qu'un individu prenne conscience de ses propres croyances incorrectes et des caractéristiques d'un comportement inadapté, une confrontation répétée est généralement nécessaire dans le cadre d'une psychothérapie à long terme.
Les comportements inadaptés tels que l’insouciance, les explosions émotionnelles, le manque de confiance et le retrait social peuvent changer au fil des mois. La participation à des méthodes d'entraide de groupe peut aider à modifier les réponses comportementales inappropriées. Les changements comportementaux sont particulièrement importants pour les personnes souffrant d’une pathologie de personnalité limite, évitante ou antisociale.
Malheureusement, il n’existe aucun moyen rapide de guérir un trouble de la personnalité. En règle générale, les personnes ayant des antécédents de pathologie de la personnalité n'envisagent pas le problème du point de vue de leur propre réponse comportementale ; elles ont tendance à prêter attention exclusivement aux résultats de pensées inappropriées et aux conséquences d'un comportement. Le psychothérapeute doit donc constamment insister sur conséquences indésirables leur activité mentale et leur comportement. Souvent, le thérapeute peut imposer des restrictions sur les réponses comportementales (par exemple, il peut vous dire de ne pas élever la voix dans les moments de colère). C’est pourquoi la participation des proches est importante, car ces interdictions peuvent contribuer à réduire la gravité des comportements inappropriés. La psychothérapie vise à aider les sujets à comprendre leurs propres actions et comportements qui conduisent à des problèmes interpersonnels. Par exemple, un psychothérapeute aide à reconnaître la dépendance, l'arrogance, la méfiance excessive à l'égard de l'environnement, la suspicion et la manipulation.
La psychothérapie de groupe pour les troubles de la personnalité et la modification du comportement est parfois efficace pour modifier des comportements socialement inacceptables (par exemple, manque de confiance, retrait social, colère). Des résultats positifs peuvent être obtenus après plusieurs mois.
La thérapie dialectique est considérée comme efficace pour le trouble de la personnalité limite. thérapie comportementale. Il consiste en des séances hebdomadaires de psychothérapie individuelle, parfois en combinaison avec psychothérapie de groupe. De plus, les consultations téléphoniques entre les séances sont considérées comme obligatoires. La psychothérapie comportementale dialectique est conçue pour apprendre aux sujets à comprendre leur propre comportement, à les préparer à accepter décisions indépendantes et augmenter l’adaptabilité.
Pour les sujets souffrant de pathologies de personnalité prononcées, se manifestant par des croyances, des attitudes et des attentes inadéquates (par exemple, le syndrome obsessionnel-compulsif), la méthode classique est recommandée. La thérapie peut durer au moins trois ans.
La résolution des problèmes interpersonnels prend généralement plus d’un an. Le fondement d’une transformation efficace des relations interpersonnelles est psychothérapie individuelle, visant à faire prendre conscience au patient des sources de ses troubles en interaction avec la société.
Notre société est composée de personnes complètement différentes et dissemblables. Et cela n'est pas seulement visible en apparence - tout d'abord, notre comportement et notre réaction aux situations de la vie, particulièrement stressantes, sont différentes. Chacun de nous - et probablement plus d'une fois - a rencontré des personnes, comme on dit, dont le comportement ne correspond pas aux normes généralement acceptées et provoque souvent une condamnation. Aujourd'hui, nous examinerons le trouble de la personnalité mixte : les limites qu'implique cette maladie, ses symptômes et ses méthodes de traitement.
Si le comportement d’une personne présente un écart par rapport à la norme, frisant l’inadéquation, les psychologues et les psychiatres considèrent qu’il s’agit d’un trouble de la personnalité. Il existe plusieurs types de tels troubles, que nous examinerons ci-dessous, mais le plus souvent ils sont diagnostiqués (si cette définition peut être considérée comme un véritable diagnostic) mixtes. En substance, il est conseillé d’utiliser ce terme dans les cas où le médecin ne peut pas classer le comportement du patient dans une certaine catégorie. Les médecins en exercice remarquent que cela se produit très souvent, car les gens ne sont pas des robots et il est impossible d'identifier des types purs de comportement. Tous les types de personnalité que nous connaissons sont des définitions relatives.
Trouble de la personnalité mixte : définition
Si une personne présente des troubles dans ses pensées, son comportement et ses actions, elle souffre d'un trouble de la personnalité. Ce groupe de diagnostics est classé comme mental. Ces personnes se comportent de manière inappropriée et perçoivent les situations stressantes différemment, contrairement aux personnes en parfaite santé mentale. Ces facteurs provoquent des conflits au travail et dans la famille.
Par exemple, certaines personnes font face seules à des situations difficiles, tandis que d’autres cherchent de l’aide ; Certains ont tendance à exagérer leurs problèmes, tandis que d’autres, au contraire, les minimisent. Dans tous les cas, une telle réaction est tout à fait normale et dépend du caractère de la personne.
Les personnes atteintes de troubles de la personnalité mixtes et autres ne comprennent malheureusement pas qu'elles ont des problèmes mentaux et demandent donc rarement de l'aide par elles-mêmes. En attendant, ils ont vraiment besoin de cette aide. La tâche principale du médecin est dans ce cas- aider le patient à se comprendre et lui apprendre à interagir en société sans se faire de mal ni à autrui.
Le trouble de la personnalité mixte dans la CIM-10 doit être recherché sous F60-F69.
Cette condition dure des années et commence à se manifester dès l’enfance. À l'âge de 17-18 ans, la formation de la personnalité se produit. Mais comme à cette époque le caractère est tout juste en train de se former, un tel diagnostic à la puberté est incorrect. Mais à l’âge adulte, lorsque la personnalité est pleinement formée, les symptômes d’un trouble de la personnalité ne font que s’aggraver. Et il s’agit généralement d’un type de trouble mixte.
La CIM-10 a un autre titre - /F07.0/ « Trouble de la personnalité d'étiologie organique ». Caractérisé par des changements significatifs dans le modèle habituel de comportement prémorbide. L’expression des émotions, des besoins et des pulsions est particulièrement affectée. L'activité cognitive peut être réduite dans le domaine de la planification et de l'anticipation des conséquences pour soi et pour la société. Le classificateur contient plusieurs affections dans cette catégorie, l'une d'elles est le trouble de la personnalité dû à maladies mixtes(par exemple la dépression). Cette pathologie accompagne une personne tout au long de sa vie si elle ne réalise pas son problème et ne le combat pas. L'évolution de la maladie est ondulée - des périodes de rémission sont observées pendant lesquelles le patient se sent bien. Le trouble de la personnalité mixte transitoire (c'est-à-dire à court terme) est assez courant. Cependant, des facteurs concomitants tels que le stress, la consommation d’alcool ou de drogues, voire les menstruations, peuvent provoquer une rechute ou une aggravation de la maladie.
L'aggravation du trouble de la personnalité peut entraîner de graves conséquences, voire des préjudices. blessure physique aux autres.
Causes du trouble de la personnalité
Les troubles de la personnalité, à la fois mixtes et spécifiques, surviennent généralement dans le cadre de lésions cérébrales consécutives à des chutes ou à des accidents. Cependant, les médecins notent que des facteurs génétiques et biochimiques, ainsi que sociaux, sont impliqués dans la formation de cette maladie. De plus, les sociaux jouent un rôle prépondérant.
Tout d'abord, il s'agit d'une éducation parentale incorrecte - dans ce cas, les traits de caractère d'un psychopathe commencent à se former dès l'enfance. En plus de cela, aucun d’entre nous ne comprend à quel point le stress est réellement nocif pour le corps. Et si ce stress s’avère trop fort, il peut par la suite conduire à un trouble similaire.
Les abus sexuels et autres traumatismes psychologiques, en particulier dans l'enfance, conduisent souvent à un résultat similaire - les médecins notent qu'environ 90 % des femmes souffrant d'hystérie dans l'enfance ou l'adolescence ont été violées. En général, les causes des pathologies désignées dans la CIM-10 comme troubles de la personnalité en relation avec des maladies mixtes doivent souvent être recherchées dans l’enfance ou l’adolescence du patient.
Comment se manifestent les troubles de la personnalité ?
Les personnes souffrant de troubles de la personnalité sont généralement accompagnées de problèmes psychologiques : elles consultent des médecins au sujet de la dépression, des tensions chroniques et des difficultés à établir des relations avec leur famille et leurs collègues. Dans le même temps, les patients sont convaincus que la source de leurs problèmes réside dans des facteurs externes qui ne dépendent pas d'eux et échappent à leur contrôle.
Ainsi, les personnes diagnostiquées avec un trouble de la personnalité mixte présentent les symptômes suivants :
- des problèmes pour établir des relations au sein de la famille et au travail, comme indiqué ci-dessus ;
- la déconnexion émotionnelle, dans laquelle une personne se sent émotionnellement vide et évite la communication ;
- des difficultés à gérer ses propres émotions négatives, ce qui conduit à des conflits et se termine souvent même par des agressions ;
- perte périodique de contact avec la réalité.
Les patients sont insatisfaits de leur vie, il leur semble que tout le monde autour d'eux est responsable de leurs échecs. On croyait auparavant qu'une telle maladie ne pouvait être guérie, mais en Dernièrement les médecins ont changé d'avis.
Le trouble de la personnalité mixte, dont les symptômes sont listés ci-dessus, se manifeste de différentes manières. Il s’agit d’un ensemble de caractéristiques pathologiques communes aux troubles de la personnalité décrits ci-dessous. Examinons donc ces types plus en détail.
Types de troubles de la personnalité
Trouble paranoïaque. En règle générale, un tel diagnostic est posé à des personnes arrogantes qui n'ont confiance que dans leur point de vue. Débatteurs infatigables, ils sont sûrs qu'eux seuls ont toujours et partout raison. Tous les mots et actions des autres qui ne correspondent pas à leurs propres concepts sont perçus négativement par le paranoïaque. Ses jugements unilatéraux deviennent la cause de querelles et de conflits. Lors de la décompensation, les symptômes s'intensifient - les personnes paranoïaques soupçonnent souvent leur conjoint d'infidélité, car leur jalousie et leur suspicion pathologiques s'intensifient considérablement.
Trouble schizoïde. Caractérisé par un isolement excessif. Ces personnes réagissent avec la même indifférence aux éloges et aux critiques. Ils sont si froids émotionnellement qu’ils sont incapables de montrer ni de l’amour ni de la haine envers les autres. Ils se distinguent par un visage inexpressif et une voix monotone. Pour un schizoïde, le monde qui l’entoure est caché par un mur d’incompréhension et d’embarras. En même temps, il a développé une pensée abstraite, une tendance à réfléchir sur des sujets philosophiques profonds et une imagination riche.
Ce type de trouble de la personnalité se développe dès la petite enfance. Vers l’âge de 30 ans, les angles vifs des caractéristiques pathologiques s’aplanissent quelque peu. Si la profession du patient implique un contact minimal avec la société, il réussira à s’adapter à une telle vie.
Trouble dissocial. Un type dans lequel les patients ont tendance à avoir un comportement agressif et grossier, à mépriser toutes les règles généralement acceptées et à avoir une attitude sans cœur envers la famille et les amis. Dans l'enfance et à la puberté, ces enfants ne trouvent pas de langage commun dans un groupe, se battent souvent et se comportent de manière provocante. Ils s'enfuient de chez eux. À l'âge adulte, ils sont privés de toute affection chaleureuse, ils sont considérés comme des « personnes difficiles », ce qui s'exprime par la cruauté envers les parents, les conjoints, les animaux et les enfants. C'est ce type qui est enclin à commettre des crimes.
Exprimé avec impulsivité avec un soupçon de cruauté. Ces personnes ne perçoivent que leur opinion et leur vision de la vie. Les petits ennuis, notamment dans la vie de tous les jours, leur provoquent des tensions émotionnelles et du stress, qui entraînent des conflits qui se transforment parfois en agressions. Ces personnes ne savent pas évaluer adéquatement la situation et réagissent trop violemment aux problèmes de la vie ordinaire. En même temps, ils ont confiance en leur propre importance, que les autres ne perçoivent pas, les traitant avec préjugés, tout comme les patients ont confiance.
Trouble hystérique. Les personnes hystériques sont sujettes à une théâtralité accrue, à une suggestibilité et à des sautes d'humeur soudaines. Ils aiment être au centre de l’attention et ont confiance en leur attractivité et leur irrésistibilité. En même temps, ils raisonnent de manière plutôt superficielle et n’acceptent jamais de tâches qui nécessitent attention et dévouement. Ces personnes aiment et savent manipuler les autres - famille, amis, collègues. À l’âge adulte, une compensation à long terme est possible. La décompensation peut se développer dans des situations stressantes, lors de la ménopause chez la femme. Les formes graves se manifestent par une sensation d'étouffement, un coma au niveau de la gorge, un engourdissement des membres et une dépression.
Attention! Une personne hystérique peut avoir des tendances suicidaires. Dans certains cas, il s'agit simplement de tentatives démonstratives de suicide, mais il arrive aussi qu'un hystérique, en raison de sa tendance aux réactions violentes et aux décisions hâtives, puisse très sérieusement tenter de se suicider. C'est pourquoi il est particulièrement important que ces patients contactent des psychothérapeutes.
Exprimé par des doutes constants, une prudence excessive et attention accrue aux détails. Dans le même temps, l'essence du type d'activité est manquée, car le patient ne s'inquiète que des détails dans l'ordre, dans les listes, dans le comportement de ses collègues. Ces personnes sont convaincues qu’elles font la bonne chose et font constamment des commentaires aux autres si elles font quelque chose de « mal ». Le trouble est particulièrement visible lorsqu'une personne effectue les mêmes actions - réarrangement des choses, contrôles constants, etc. En compensation, les patients sont pédants, précis dans leurs fonctions officielles et même fiables. Mais pendant la période d'exacerbation, ils développent un sentiment d'anxiété, des pensées obsessionnelles et une peur de la mort. Avec l'âge, le pédantisme et la frugalité se transforment en égoïsme et en avarice.
Le trouble anxieux s’exprime par des sentiments d’anxiété, de peur et une faible estime de soi. Une telle personne s'inquiète constamment de l'impression qu'elle fait et est tourmentée par la conscience de son propre manque d'attrait artificiel.
Le patient est timide, consciencieux, essaie de mener une vie isolée, car il se sent seul en sécurité. Ces gens ont peur d’offenser les autres. En même temps, ils sont assez bien adaptés à la vie en société, puisque la société les traite avec sympathie.
L'état de décompensation se traduit par une mauvaise santé - manque d'air, rythme cardiaque rapide, nausées voire vomissements et diarrhée.
Trouble de la personnalité dépendante (instable). Les personnes présentant ce diagnostic se caractérisent par un comportement passif. Ils transfèrent toute responsabilité dans la prise de décisions et même propre vie sur les autres, et s’il n’y a personne à qui le confier, ils se sentent incroyablement mal à l’aise. Les patients ont peur d'être abandonnés par leurs proches, sont soumis et dépendants des opinions et des décisions des autres. La décompensation se manifeste par une incapacité totale à contrôler sa vie avec la perte d’un « leader », la confusion et la mauvaise humeur.
Si le médecin constate des caractéristiques pathologiques inhérentes à différents types de troubles, il diagnostique un « trouble de la personnalité mixte ».
Le type le plus intéressant pour la médecine est une combinaison de schizoïde et d’hystérique. Ces personnes développent souvent la schizophrénie à l’avenir.
Quelles sont les conséquences du trouble de la personnalité mixte ?
- De telles déviations mentales peuvent conduire à une tendance à l’alcoolisme, à la toxicomanie, à des tendances suicidaires, à un comportement sexuel inapproprié et à l’hypocondrie.
- Une mauvaise éducation des enfants due à des troubles mentaux (émotivité excessive, cruauté, manque de sens des responsabilités) conduit à des troubles mentaux chez les enfants.
- Des dépressions mentales sont possibles lors de l’exécution d’activités quotidiennes normales.
- Le trouble de la personnalité entraîne d'autres troubles psychologiques - dépression, anxiété, psychose.
- L’impossibilité d’un contact total avec un médecin ou un thérapeute en raison de la méfiance ou du manque de responsabilité de ses actes.
Trouble de la personnalité mixte chez les enfants et adolescents
Le trouble de la personnalité apparaît généralement dans l'enfance. Cela s'exprime par une désobéissance excessive, un comportement antisocial et une impolitesse. Cependant, un tel comportement ne constitue pas toujours un diagnostic et peut s'avérer être la manifestation d'un développement de caractère tout à fait naturel. Ce n'est que si ce comportement est excessif et constant que l'on peut parler de trouble de la personnalité mixte.
Un rôle majeur dans le développement de la pathologie n'est pas tant joué par les facteurs génétiques que par l'éducation et l'environnement social. Par exemple, trouble hystérique peut survenir dans le contexte d’une attention et d’une participation insuffisantes des parents à la vie de l’enfant. Résultat, environ 40 % des enfants présentant des troubles du comportement continuent d’en souffrir.
Le trouble de la personnalité mixte de l'adolescent n'est pas considéré comme un diagnostic. La maladie ne peut être diagnostiquée qu'après la fin de la puberté - un adulte a déjà un caractère formé qui doit être corrigé, mais qui n'est pas complètement corrigé. Et pendant puberté De tels comportements sont souvent le résultat de la « perestroïka » que connaissent tous les adolescents. Le principal type de traitement est la psychothérapie. Les jeunes atteints d'un grave trouble de la personnalité mixte en phase de décompensation ne peuvent pas travailler dans l'industrie et ne sont pas autorisés à entrer dans l'armée.
Traitement du trouble de la personnalité
De nombreuses personnes ayant reçu un diagnostic de trouble de la personnalité mixte s'intéressent principalement à la dangerosité de cette maladie et à la possibilité de la traiter. De nombreuses personnes sont diagnostiquées complètement par hasard, les patients affirment qu'ils ne remarquent pas ses manifestations. En attendant, la question de savoir si elle peut être traitée reste ouverte.
Les psychiatres croient que les troubles de la personnalité peuvent être guéris type mixte presque impossible - cela accompagnera une personne tout au long de sa vie. Cependant, les médecins sont convaincus que ses manifestations peuvent être réduites ou même obtenir une rémission stable. Autrement dit, le patient s'adapte à la société et se sent à l'aise. Dans le même temps, il est important qu'il veuille éliminer les manifestations de sa maladie et qu'il entre pleinement en contact avec le médecin. Sans ce désir, la thérapie ne sera pas efficace.
Médicaments dans le traitement du trouble de la personnalité mixte
Si le trouble organique de la personnalité d'origine mixte est généralement traité avec des médicaments, alors la maladie en question est traitée par psychothérapie. La plupart des psychiatres sont convaincus que le traitement médicamenteux n'aide pas les patients car il ne vise pas à modifier le caractère dont les patients ont principalement besoin.
Cependant, il ne faut pas abandonner les médicaments si rapidement - nombre d'entre eux peuvent soulager l'état d'une personne en éliminant certains symptômes, tels que la dépression et l'anxiété. Dans le même temps, les médicaments doivent être prescrits avec prudence, car les patients souffrant de troubles de la personnalité développent très rapidement une toxicomanie.
Les neuroleptiques jouent un rôle de premier plan dans le traitement médicamenteux : en tenant compte des symptômes, les médecins prescrivent des médicaments tels que l'Halopéridol et ses dérivés. C'est ce médicament qui est le plus populaire parmi les médecins pour les troubles de la personnalité, car il réduit les manifestations de colère.
De plus, d'autres médicaments sont prescrits :
- Flupectinsol fait face avec succès aux pensées suicidaires.
- "Olazapine" aide à lutter contre l'instabilité affective et la colère ; symptômes paranoïaques et anxiété ; a un effet bénéfique sur les tendances suicidaires.
- - stabilisateur d'humeur - fait face avec succès à la dépression et à la colère.
- Lamotrigine et Topiromate réduisent l'impulsivité, la colère et l'anxiété.
- L'amitriptine traite également la dépression.
En 2010, les médecins étudiaient ces médicaments, mais l'effet longue durée d'action inconnu, car il existe un risque de développer effet secondaire. Où Institut National Le ministère de la Santé du Royaume-Uni a publié un article en 2009 indiquant que les experts ne recommandent pas de prescrire des médicaments en cas de trouble de la personnalité mixte. Mais lors du traitement de maladies concomitantes, un traitement médicamenteux peut donner un résultat positif.
Psychothérapie et trouble de la personnalité mixte
La psychothérapie joue un rôle de premier plan dans le traitement. Certes, ce processus est long et demande de la régularité. Dans la plupart des cas, les patients ont obtenu une rémission stable en 2 à 6 ans, qui a duré au moins deux ans.
La DBT (dialectique est une technique développée par Marsha Linehan dans les années 90. Elle vise principalement à traiter les patients qui ont subi un traumatisme psychologique et ne peuvent pas s'en remettre. Selon le médecin, la douleur ne peut être évitée, mais la souffrance peut l'être. Spécialistes aider leurs patients à développer une ligne de pensée et un comportement différent, ce qui permettra d'éviter à l'avenir des situations stressantes et éviter la décompensation.
La psychothérapie, y compris la thérapie familiale, vise à modifier les relations interpersonnelles entre le patient et sa famille et ses amis. Le traitement dure généralement environ un an. Cela aide à éliminer la méfiance, la manipulation et l’arrogance du patient. Le médecin recherche la racine des problèmes du patient et les lui signale. Pour les patients atteints du syndrome narcissique (narcissisme et narcissisme), qui fait également référence à des troubles de la personnalité, une psychanalyse de trois ans est recommandée.
Trouble de la personnalité et permis de conduire
Les notions de « trouble de la personnalité mixte » et de « permis de conduire » sont-elles compatibles ? En effet, parfois un tel diagnostic peut empêcher le patient de conduire une voiture, mais dans ce cas tout est individuel. Le psychiatre doit déterminer quels types de troubles prédominent chez le patient et quelle est leur gravité. Ce n'est que sur la base de ces facteurs qu'un spécialiste établira le « vertikt » final. Si le diagnostic a été posé il y a des années dans l'armée, il est logique de se rendre à nouveau chez le médecin. Parfois, le trouble de la personnalité mixte et le permis de conduire n'interfèrent pas du tout.
Limites dans la vie du patient
Les patients n'ont généralement pas de difficulté à trouver un emploi dans leur spécialité et interagissent avec succès avec la société, même si dans ce cas, tout dépend de la gravité des traits pathologiques. Si un diagnostic de « trouble de la personnalité mixte » est posé, les restrictions couvrent presque tous les domaines de la vie d’une personne, puisqu’elle n’est souvent pas autorisée à rejoindre l’armée ou à conduire une voiture. Cependant, la thérapie aide à aplanir ces aspérités et à vivre comme une personne en parfaite santé.
Le trouble de la personnalité hystérique est sujet à une évolution prolongée. Une personne avec une accentuation hystérique se manifeste très brillamment, de manière démonstrative, attirant toute l'attention sur elle-même. Le show business pour les hystériques est la meilleure opportunité de se réaliser et de recevoir admiration et éloges, car ils ont soif de toutes les fibres de leur âme.
Trouble de la personnalité histrionique - symptômes
Les psychiatres des siècles passés appelaient le trouble de la personnalité hystérique hystérie ou psychopathie hystérique ; le principal symptôme de ce trouble est considéré comme un besoin insatiable d'attention accru. On croyait que l'hystérie était plus inhérente femelle et provenait de « l'errance de l'utérus autour du corps » - c'est ce que croyaient les médecins il y a 2-3 siècles. Troubles hystériques - les symptômes de ce type de névrose sont fondamentalement les mêmes pour les hommes et les femmes, avec des différences mineures dues aux caractéristiques de genre.
Psychopathie hystérique chez la femme
Les actrices sont toujours les mêmes, et c'est ce qui arrive le plus souvent. Les femmes de type hystérique d'accentuation choisissent les métiers du spectacle, les scènes de théâtre et la scène - c'est leur élément, où elles peuvent recevoir des applaudissements et des éloges en abondance. Psychopathie hystérique chez la femme - signes et symptômes :
- incapable de contrôler ses émotions;
- avoir envie d'admiration et d'attention absolue;
- toujours dans le vif du sujet ;
- infantilisme;
- l'égocentrisme de Terry;
- ils ne connaissent pas le sentiment de honte ;
- s'évanouir;
- créer des intrigues, des passions et des tragédies autour d'eux-mêmes.
Psychopathie hystérique chez l'homme
Curieusement, chez les hommes, la psychopathie hystérique est plus prononcée que chez le beau sexe. Manifestations violentes de sentiments, d'hystérie et dans les relations avec le sexe opposé - jalousie intense. Le père de famille hystérique est une triste image, il « tire toujours la couverture sur lui-même » et, en fait, est un autre enfant pour une femme, nécessitant une attention exclusive à lui-même. Un homme hystérique menace souvent de se suicider si les relations avec le sexe opposé échouent. En général, les symptômes ressemblent à ceux de l’hystérie chez la femme.
Psychopathie hystérique chez les enfants
«Nous venons tous de l'enfance» - cette expression s'applique également à l'accentuation hystérique et à la psychopathie. Les raisons peuvent être à la fois l'hérédité et une parentalité inadéquate de l'enfant. Le plus souvent, le trouble de la personnalité hystérique chez les enfants survient dans les familles où un enfant est élevé. Tous ses caprices se réalisent même au détriment de ses parents, et l'enfant grandit pour devenir une personne démonstrative et manipulatrice. Comment la psychopathie hystérique se manifeste-t-elle dans l'enfance ?
- gâté;
- caractère inacceptable des critiques et des refus ;
- attirer constamment l'attention sur soi afin de recevoir des éloges (danser, chanter, réciter de la poésie) ;
- la réussite scolaire dépend de la quantité d'éloges de la part des enseignants et des parents ;
- chez les filles, elle se manifeste violemment à l'adolescence par des tentatives démonstratives de suicide et de dromomanie (fugue, vagabondage).
Troubles de conversion hystériques
Les symptômes de conversion accompagnent le trouble hystérique et sont toujours protecteurs mécanisme psychologique. À une époque, le célèbre psychiatre et neurophysiologiste Charcot parlait de l'hystérie comme d'une « grande simulation », tout cela en raison de la variété des symptômes de conversion qui se manifestent comme des signes d'autres maladies graves. Les troubles de conversion hystérique s'accompagnent de réactions psychogènes et somatiques telles que :
- parésie;
- paralysie;
- convulsions;
- astasie;
- abasie;
- mutisme;
- cécité;
- surdité.
Trouble névrotique hystérique
La psychopathie hystérique de la personnalité appartient à un groupe de névroses qui aggravent considérablement la vie d'une personne et de son entourage. Pour d'autres, un tel homme ou une telle femme ressemble à une personne gâtée, capricieuse et égocentrique, ce qui n'est pas loin de la vérité, mais la base d'un tel comportement est une névrose profonde, accompagnée de divers troubles nature physiologique et psychogène :
- trouble de la sensation ;
- troubles de l'activité motrice;
- trouble de la perception.
Troubles de la sensation hystérique
Le type hystérique de psychopathie affecte la perception de la réalité par une personne ; les personnes présentant une accentuation hystérique ou une psychopathie se plaignent de douleurs dans tout le corps, de rampements et de chair de poule. Il existe plusieurs types de troubles de la sensation :
- anesthésie hystérique– survient sous l’influence du stress, d’un traumatisme psychologique, les patients se plaignent d’une perte (partielle ou totale) de la sensibilité cutanée, de l’audition et même de la vision, la différence avec un véritable trouble sera la présence réflexes inconditionnés, par exemple, suivre les doigts du thérapeute du regard lors de la vérification de la vision ;
- hypoesthésie- chez les individus démonstratifs, elle se manifeste lors d'une dépression, caractérisée par une diminution de l'intérêt pour la vie et une attitude pessimiste.
Trouble histrionique dissociatif
La psychopathie hystérique présente une variété de symptômes. Il y a seulement quelques siècles, tous les troubles dissociatifs étaient classés comme hystériques. Outre les troubles hystériques évoqués ci-dessus, qui concernent également des troubles dissociatifs, manifestation fréquente sont considérés les éléments suivants :
- Fugue dissociative- trouble de la personnalité hystérique, dans lequel une personne perd la mémoire de sa personnalité antérieure et devient différente, se trouve un nouveau nom, se lance dans une autre profession, quitte la maison, peut aller à l'autre bout du monde. La mémoire revient avec le temps et la personne souffrant de trouble dissociatif se voit dans un endroit inconnu, avec étrangers, les souvenirs d'exister dans ce lieu se perdent pendant la fugue.
- Transe, obsession- un état altéré de conscience dans lequel une personne n'a pas conscience d'elle-même comme de sa propre personnalité. Se produit souvent lors de mouvements et d’activités monotones prolongés.
Trouble hystérique et suicide
Parmi les suicides réussis, environ 40 % surviennent chez des individus présentant une accentuation hystérique du caractère. Il ne s’agit pas toujours d’une véritable intention de se suicider. La psychopathie de la personnalité hystérique se caractérise par les caractéristiques suivantes lors des tentatives de suicide :
- l'intention de se suicider se forme progressivement ;
- le thème de la mort apparaît constamment dans les conversations ;
- informe tout le monde de la tentative à venir (ils publient leurs intentions de suicide sur les réseaux sociaux) ;
- le caractère des tentatives de suicide est démonstratif et chantant afin d'attirer l'attention sur soi (par exemple, l'un des partenaires menace l'autre de se suicider s'il n'arrête pas de tricher) ;
- ils laissent des notes, ils peuvent préparer de manière démonstrative des objets avec lesquels ils veulent se suicider (par exemple, ils laissent des pilules dans un endroit visible) ;
- les endroits pour se suicider sont choisis grand cluster les gens (dans leur cœur, ils espèrent que les gens les dissuaderont).
Trouble de la personnalité histrionique – traitement
Si une personne souffre de psychopathie hystérique, le traitement médicamenteux est inefficace et les antidépresseurs ne sont indiqués qu'en cas de dépression prolongée concomitante, et les antipsychotiques en cas de psychose hystérique ; dans d'autres cas, le trouble de la personnalité névrotique hystérique est traité par psychothérapie. Les séances de psychanalyse stabilisent bien le psychisme du patient, permettant d’identifier les causes sous-jacentes de l’hystérie. La thérapie cognitivo-comportementale est également efficace et permet de construire une nouvelle ligne de comportement dans les relations avec les proches et la société.
