Anxiété pathologique. Niveau d’anxiété accru

_________________________________________________

Anxiété est un système de préparation à répondre à quelque chose de nouveau en tant que menace potentielle pour l'organisme ou l'espèce dans son ensemble, qui est de nature adaptative.

Il existe deux types de réactions anxieuses : physiologique et pathologique.

Anxiété physiologique (« normale ») est associé à une situation menaçante et s'y intensifie de manière adéquate - dans des conditions de signification subjective du choix, en l'absence d'information, dans des conditions de manque de temps, en d'autres termes - la signification physiologique de l'anxiété est de mobiliser le corps pour rapidement parvenir à l’adaptation. Si l’intensité de l’anxiété est excessive par rapport à la situation qui l’a provoquée ou si elle n’est pas causée par des facteurs externes (pour des raisons internes), elle est considérée comme pathologique.

Anxiété pathologique, en règle générale, dure longtemps (plus de 4 semaines). Ainsi, contrairement à la normale, l’anxiété pathologique est toujours plus longue et plus prononcée, conduisant à une suppression (épuisement) plutôt qu’à une amélioration des capacités d’adaptation du corps.

Du point de vue de l'adaptabilité-maladaptation, il existe les types suivants anxiété:
anxiété constructive- contribue à la mobilisation des opportunités de réalisation de vrais problèmes;
anxiété destructrice- se manifeste par une évaluation inadéquate des difficultés, de la gravité des composantes végétatives ;
anxiété liée au déficit- caractérisé par l'absence de réponse adéquate dans la vie réelle situations dangereuses, absence de pronostic des conséquences.

L'anxiété est également divisée par fréquence - épisodique ou chronique, par origine - congénitale ou situationnelle, par degré de conscience, ainsi que par niveau, force, comorbidité, etc.

L'anxiété se distingue comme état émotionnel Et comment propriété stable, trait de personnalité ou tempérament, en raison du fait que, contrairement aux animaux, les humains se caractérisent par l'anxiété non seulement comme moyen de réagir à une situation de menace, mais aussi comme un bien personnel, désigné comme anxiété.

Il faut donc différencier deux types d’anxiété:
l'anxiété comme trait de personnalité- anxiété personnelle - une caractéristique individuelle stable traduisant la prédisposition du sujet à l'anxiété ; il est « activé » lors de la perception de certains stimuli « menaçants » associés à des situations spécifiques : perte de prestige, diminution de l'estime de soi, perte d'estime de soi de l'individu, etc. ;
l'anxiété en tant qu'état associé à une situation spécifique- anxiété situationnelle - l'état du sujet à un instant donné, qui se caractérise par des émotions vécues subjectivement : tension, anxiété, inquiétude, nervosité face à cette situation particulière.

Pour diagnostic express le niveau d'anxiété situationnelle chez les écoliers de l'adolescence et des adultes, l'échelle d'anxiété situationnelle est utilisée Spielberger-Hanin .

L'échelle vous permet de mesurer quantitativement et qualitativement l'état d'anxiété qui résulte d'une réaction émotionnelle à une situation stressante. L'anxiété réactive se caractérise par de la tension, de l'agitation et de la nervosité. L'échelle d'estime de soi comprend 20 questions - jugements. Pour chaque question il y a 4 réponses possibles selon le degré d'intensité. Le score final peut varier de 20 à 80 points. Lors de l'interprétation des indicateurs, vous pouvez vous concentrer sur les scores d'anxiété suivants : jusqu'à 30 points - faible ; 31 - 44 points - modéré ; 45 ou plus - élevé.

A noter que pour mieux distinguer l'anxiété situationnelle et personnelle, Spielberger a créé deux questionnaires, le premier pour évaluer l'anxiété situationnelle (réactive), et le second pour déterminer l'anxiété personnelle, désignant le premier comme « état T » et le second comme « propriété T ». L'anxiété personnelle est une catégorie plus permanente et est déterminée par le type de problème le plus élevé. activité nerveuse, tempérament, caractère, éducation et stratégies acquises pour répondre aux facteurs externes. L’anxiété situationnelle dépend davantage des problèmes et des expériences actuels. Ainsi, avant un événement crucial, pour la plupart des gens, l’anxiété situationnelle est beaucoup plus élevée que pendant la vie normale. En règle générale, les indicateurs d'anxiété personnelle et situationnelle sont liés les uns aux autres : chez les personnes souffrant haute performance anxiété personnelle ; l’anxiété situationnelle dans des situations similaires se manifeste dans dans une plus grande mesure. Cette relation est particulièrement prononcée dans les situations qui menacent l’estime de soi d’un individu. En revanche, dans les situations qui provoquent de la douleur ou contiennent d’autres menaces physiques, les individus qui obtiennent un score élevé d’anxiété de trait ne présentent pas d’anxiété situationnelle particulièrement prononcée. Mais si la situation qui provoque l'anxiété est liée au fait que d'autres personnes remettent en question le respect de soi ou l'autorité de l'individu, les différences dans le niveau d'anxiété situationnelle se manifestent au maximum.

L'anxiété est directement liée au risque de névroses. Une anxiété réactive très élevée provoque une perturbation des fonctions mentales supérieures.

Considérant que l’anxiété généralisée est la plus courante et la plus grave en pratique neurologique et thérapeutique, une évaluation rapide a été développée qui comprend deux questions :
Vous êtes-vous senti agité, tendu ou anxieux la plupart du temps au cours des quatre dernières semaines ?
Vous ressentez souvent des tensions, de l'irritabilité et des troubles du sommeil ?

Si le patient donne une réponse affirmative à au moins une de ces questions, il est alors nécessaire de procéder à un interrogatoire approfondi afin d'identifier activement les symptômes d'anxiété généralisée et un traitement adéquat ultérieur.

En pratique clinique L’anxiété est considérée comme la tendance du corps à développer de l’anxiété sous diverses manifestations, pouvant aller jusqu’à l’apparition de troubles anxieux.

Les deux troubles anxieux les plus courants sont trouble adaptatif avec humeur anxieuse Et désordre anxieux généralisé. À la lumière de ce qui précède, il est possible de faire les analogies suivantes : l’anxiété situationnelle correspond à un trouble adaptatif avec humeur anxieuse, et l’anxiété personnelle correspond à un trouble anxieux généralisé.

Perdant sa signification adaptative, il devient un radical unique, sur la base duquel se construisent des systèmes pathologiques différents les uns des autres. Selon E.V. Verbitsky (2003), lorsque « le danger n'est pas réalisé, lorsqu'il se présente sous la forme d'une menace sans objet, alors la capacité de réagir avec anxiété augmente, c'est-à-dire l'anxiété se développe. N.V. Inadvorskaya (2006) estime que anxiété pathologique, comme un sentiment de danger incertain, il y a fonction la plus importante– le désir de certitude et de spécificité, qui entraîne une diminution du niveau d’anxiété. À la suite de la mise en œuvre de ce mécanisme, certaines variantes de troubles anxieux se forment.

Dans certains cas, le trouble anxieux peut survenir sous la forme de crises de panique (attaques). Une crise de panique (attaque) est un fort sentiment de peur et/ou d'inconfort interne qui survient de manière inattendue chez une personne, généralement sans symptômes précurseurs et accompagné de symptômes physiques effrayants sous la forme de palpitations soudaines, d'étouffement, de douleurs thoraciques, de vertiges, faiblesse grave, des sentiments d’irréalité de ce qui se passe et de son propre changement. Dans ce cas, il y a presque toujours une peur de la mort subite, une perte de contrôle sur soi ou une peur de devenir fou.

Crise de panique se développe rapidement, ses symptômes atteignent leur intensité maximale généralement en 5 à 10 minutes, puis disparaissent tout aussi rapidement. Ainsi, une crise de panique dure environ 10 à 20 minutes et disparaît d’elle-même, sans laisser de traces et sans réelle menace pour la vie du patient.

À PROPOS aspects cliniques alarmes, voir aussi les articles " Troubles anxio-phobiques" dans la rubrique "psychiatrie" et "Trouble panique" dans la rubrique "neurologie et neurochirurgie" portail médical site web.

DANS image clinique L'anxiété pathologique comporte trois groupes de symptômes : mentaux, comportementaux et somatiques (végétatifs).

Les symptômes mentaux et comportementaux de l’anxiété comprennent: anxiété face à des problèmes mineurs, sensations de tension et de raideur, incapacité à se détendre, irritabilité et impatience, « être au bord de la dépression », incapacité à se concentrer, troubles de la mémoire, difficultés d'endormissement et perturbations nocturnes, fatigue, craintes. Les patients souffrant de troubles anxieux se plaignent souvent d'une humeur dépressive, d'irritabilité, d'agitation ou même d'une activité excessive. En règle générale, ces patients sont extrêmement agités et ressentent le besoin de faire constamment quelque chose.

Manifestations somatiques de l'anxiété se manifestent sous forme d'hyperactivation végétative polymorphe et de troubles moteurs : agitation, tension musculaire avec douleur de diverses localisations, tremblements, incapacité à se détendre.. Une caractéristique obligatoire des manifestations somatiques de l'anxiété est leur nature multisystémique. L'intérêt de divers systèmes corporels est dû à une dérégulation autonome avec une perturbation ultérieure de l'adaptation aux conditions. environnement externe et la formation du syndrome psychovégétatif.

Parmi les manifestations somatiques de l’anxiété figurent:
cardiovasculaire: rythme cardiaque rapide, tachycardie, extrasystole, inconfort ou douleur dans la poitrine, fluctuations de la tension artérielle, étourdissements, bouffées de chaleur ou de froid, transpiration, paumes froides et humides ;
respiratoire : sensation de « coma » dans la gorge ou de « non-passage » de l'air, sensation de manque d'air, essoufflement, respiration inégale, insatisfaction à l'inhalation ;
neurologique: étourdissements, maux de tête, étourdissements, tremblements, contractions musculaires, frissons, paresthésies, tensions et douleurs musculaires, troubles du sommeil ;
gastro-intestinal: nausées, bouche sèche, dyspepsie, diarrhée ou constipation, douleurs abdominales, flatulences, troubles de l'appétit ;
génito-urinaire : mictions fréquentes, diminution de la libido, impuissance ;
thermorégulateur: fièvres légères et frissons sans cause.

Diagnostic différentiel les troubles anxieux sont accompagnés de troubles dépressifs, de schizophrénie, de troubles bipolaires, de troubles de la personnalité, ainsi que de troubles d'adaptation avec anxiété, avec somatiques et maladies neurologiques accompagné de troubles anxieux (angine de poitrine, infarctus du myocarde, prolapsus) la valve mitrale, syndrome d'hyperventilation, hypoglycémie, hyperthyroïdie, syndrome carcinoïde). Le groupe de maladies qui doivent être diagnostiquées différemment si un patient souffre d’un trouble anxieux comprend également les troubles liés à l’usage de substances. substances psychoactives.

En règle générale, l'utilisation de méthodes thérapeutiques adéquates nous permet d'obtenir une réduction significative du trouble anxieux ; utilisé pour le traitement:
méthodes socio-environnementales (éducation des patients) :
méthodes pédagogiques et didactiques ;
thérapie familiale;
groupes d'entraide;
littérature non-fictionnelle pour les patients ;
médias de masse;
méthodes de psychothérapie :
entraînement à la relaxation;
biologique Retour;
psychothérapie cognitive;
psychothérapie comportementale;
d'autres types de psychothérapie;
méthodes de pharmacothérapie :
anxiolytiques benzodiazépines;
anxiolytiques non benzodiazépines ;
antidépresseurs tricycliques;
les inhibiteurs de la monoamine oxydase ;
les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ;
les bêta-bloquants.

Le meilleur traitement est souvent une combinaison de thérapie cognitivo-comportementale et de pharmacothérapie. Cependant, une proportion importante de troubles anxieux peuvent être guéris sans recours à la pharmacothérapie. Un traitement médicamenteux est donc recommandé lorsque les méthodes non pharmacologiques ont échoué, ainsi que pour apporter un soulagement. soin d'urgence et au début d'un cours de psychothérapie.

La psychothérapie peut être réalisée individuellement, en groupe ou en famille. La psychothérapie cognitive aide le patient à apprendre à reconnaître les pensées et les sentiments à l'origine des symptômes d'anxiété et à réagir différemment aux situations stressantes. La psychothérapie comportementale aide le patient à remplacer ses comportements autodestructeurs par des comportements plus positifs, à réduire les niveaux de tension et à apprendre à faire face au stress. Les méthodes cognitives et comportementales de psychothérapie sont combinées avec succès et peuvent être utilisées en parallèle.

Sur les principes de traitement du trouble anxieux, voir également l'article « Traitement du trouble panique » dans la rubrique « neurologie et neurochirurgie » du site du portail médical.

»

Ressentir des niveaux d’anxiété accrus , aujourd'hui, sont plus courants dans les grandes villes. Cet état mental limite s'accompagne d'une ou de sensations clairement exprimées

anxiété lorsqu'une personne ressent clairement cet état, ou qu'il peut se manifester sous la forme d'un état peu clairement défini, lorsqu'un psychiatre, un psychothérapeute (psychothérapeute) doit découvrir ce fait grâce à des techniques d'examen spéciales.

L'anxiété est l'effet de l'anticipation d'un événement désagréable, l'expérience de tension et de peur, l'appréhension.

Un état d'anxiété prolongé est un état pathologique caractérisé par un sentiment de danger et accompagné de symptômes somatiques, associé à une hyperactivité du système nerveux autonome.

Diagnostic différentiel

L'anxiété accrue doit être différenciée de la peur, qui survient en réponse à une menace spécifique et constitue une réaction biologiquement justifiée du système nerveux supérieur.

L'anxiété est l'une des affections psychopathologiques les plus courantes dans la pratique médicale.

L'anxiété dans ce cas est une réaction exagérée qui ne correspond pas au degré de menace. De plus, l’anxiété se développe lorsque la source du danger n’est pas claire ou inconnue. Le plus souvent, l'anxiété survient en réponse à un stimulus conditionné dont le lien avec le danger lui-même est refoulé de la conscience ou oublié par le patient.

Il est nécessaire de noter l'étendue de la gamme des manifestations d'anxiété - de légères troubles névrotiques(niveau limite des troubles mentaux) et désordre anxieux généralisé, à des états psychotiques prononcés d'origine endogène. Les états anxieux relèvent de la sphère des expériences humaines, des émotions difficiles à supporter et s'expriment par un sentiment de douleur. Il n'est pas rare que lorsqu'une personne trouve l'objet de son anxiété ou « invente » cet objet, elle développe une peur qui, contrairement à l'anxiété, apparaît en réponse à une raison précise. La peur ne doit être classée comme état pathologique que si elle est ressentie en relation avec des objets et des situations qui ne la provoquent habituellement pas.

Symptômes d'anxiété accrue

• Tremblements, contractions musculaires, tremblements du corps, maux de dos, maux de tête, étourdissements, bouffées de chaleur, pupilles dilatées, évanouissements.
• Tensions musculaires, essoufflement, respiration rapide, fatigue accrue, dysfonctionnement du système nerveux autonome (souvent appelé dystonie végétative-vasculaire, VSD, rougeur, pâleur.
• Tachycardie, rythme cardiaque rapide, transpiration, mains froides, diarrhée, bouche sèche, miction accrue, engourdissements, picotements, rampement, difficulté à avaler.
• Troubles gastro-intestinaux, diarrhée, constipation, vomissements, gastrite, ulcère gastroduodénal, dyskinésie, brûlures d'estomac, ballonnements, syndrome du côlon irritable.

Symptômes psychologiques d'une anxiété accrue

• Sentiment de danger, diminution de la concentration.
• Hypervigilance, troubles du sommeil, baisse de libido, « gorge nouée ».
• Sensation de nausée (« étourdi de peur »), lourdeur dans l’estomac.

L'anxiété est un concept psychologique qui exprime un état affectif caractérisé par un sentiment d'incertitude et de malaise général. Il est souvent comparé et parfois utilisé comme synonyme du concept de peur névrotique. Dans un état d'anxiété, il n'y a pas de manifestations physiologiques ou somatiques, comme par exemple un étouffement, une transpiration, une accélération du rythme cardiaque, un engourdissement, etc. Un état d’anxiété accru est dans la plupart des cas considéré comme forme légère névrose, dans laquelle c’est l’anxiété qui prédomine dans la vie du patient. En règle générale, cette forme de névrose est traitée par des méthodes psychothérapeutiques, sans recours à des médicaments. Généralement, le traitement de ces états psychologiques, ne dépasse pas dix séances de psychothérapie.

Chez les jeunes enfants, l'anxiété apparaît cas suivants: peur du noir, des animaux, de la solitude, des inconnus, etc. Chez les enfants plus âgés, l'anxiété est associée à un sentiment de peur de la punition, de peur de l'échec, de la maladie ou du contact avec les proches. De telles conditions sont généralement définies comme des troubles de la personnalité anxieuse et répondent bien à une correction psychothérapeutique.

En plus des troubles mentaux limites, l'anxiété peut également accompagner des troubles mentaux plus profonds associés à pathologies endogènes cerveau et se manifeste sous la forme d’un syndrome anxieux-paranoïaque.

Syndrome d'anxiété-paranoïaque

– Une combinaison d’affects anxieux, accompagnés d’agitation et de confusion, avec des délires relationnels ou de persécution, des illusions verbales et des hallucinations. Elle se manifeste le plus souvent par la schizophrénie et les psychoses organiques.

Diagnostic d'anxiété accrue

Lors du diagnostic des états d'anxiété comme limites état mental, faites attention à des critères de base tels que :

• Anxiété et inquiétude excessives liées à divers événements ou activités, observées depuis plus de 4 mois.
• Impossibilité ou difficulté d'essayer de faire face à l'anxiété par vous-même, par les efforts de votre propre volonté.
• L'anxiété s'accompagne d'au moins trois des les symptômes suivants(chez l'enfant, un seul symptôme suffit) :
• Agitation, agitation ou impatience.
• Fatiguabilité rapide.
• Trouble de la concentration ou de la mémoire.
• Irritabilité.
• Tension musculaire.
• Troubles du sommeil (difficultés à s'endormir, réveils nocturnes, réveils précoces, troubles de la durée du sommeil, sommeil n'apportant pas de sensation de fraîcheur).

Un psychothérapeute doit établir avec précision le sujet d'un niveau accru d'anxiété ou d'inquiétude, car certains critères sont importants pour déterminer le type d'anxiété.

La présence d'un niveau accru d'anxiété provoque violations importantes dans les domaines d'activité sociale, professionnelle ou autres, ce qui réduit la qualité de la vie humaine.

L'augmentation de l'anxiété n'est pas directement liée à la présence d'une exposition à une substance psychoactive (drogues, médicaments, alcool) et n'est pas associée à d'autres troubles organiques, des troubles graves du développement et des maladies mentales endogènes.

Groupe de troubles avec anxiété accrue

Un groupe de troubles mentaux dans lesquels l'anxiété est causée exclusivement ou principalement par certaines situations ou objets ne sont actuellement pas dangereux. Le traitement des niveaux élevés d’anxiété est toujours efficace. L'inquiétude du patient peut se concentrer sur des symptômes individuels, tels que des palpitations, des étourdissements, des douleurs abdominales ou abdominales ou des maux de tête, et est souvent associée à des peurs secondaires de la mort, de la perte de contrôle de soi ou de la folie. L’anxiété n’est pas soulagée par le fait de savoir que les autres ne considèrent pas la situation comme dangereuse ou menaçante. La simple idée d’être dans une situation phobique déclenche généralement à l’avance une anxiété d’anticipation.

L'anxiété coexiste souvent avec la dépression. De plus, l’anxiété augmente presque invariablement lors d’un épisode dépressif passager. Certaines dépressions s'accompagnent d'anxiété phobique, et

La mauvaise humeur accompagne souvent certaines phobies, notamment l'agoraphobie.

Niveau d’anxiété accru

Avoir des niveaux d’anxiété élevés, lorsqu’ils s’aggravent, provoque souvent des états de panique, que les gens appellent souvent des attaques de panique. Le principal symptôme des crises de panique sont des crises répétées d’anxiété sévère (panique) qui ne se limitent pas à une situation ou à des circonstances spécifiques et ne sont donc pas prévisibles. Dans les attaques de panique, les symptômes dominants varient considérablement d'une personne à l'autre, comme pour les autres attaques, mais les symptômes courants comprennent des palpitations soudaines, des douleurs thoraciques, des sensations d'étouffement, des étourdissements et un sentiment d'irréalité (dépersonnalisation ou déréalisation). Les peurs secondaires de la mort, de la perte de contrôle de soi ou de la folie sont également presque inévitables. Les crises de panique ne durent généralement que quelques minutes, même si elles peuvent parfois durer plus longtemps. La fréquence et l'évolution des attaques de panique présentent de nombreuses variations dans leurs manifestations. Le plus souvent, les personnes qui subissent une crise de panique éprouvent une peur fortement croissante, se transformant en un état de panique. À ce stade, les symptômes végétatifs commencent à augmenter, ce qui entraîne une nouvelle augmentation de l’anxiété. En règle générale, la plupart des gens essaient de quitter leur lieu de séjour le plus rapidement possible, pour changer d'environnement. À l'avenir, pour prévenir les manifestations crise de panique, les gens essaient d'éviter les lieux ou les situations qui étaient présents au moment de l'attaque de panique. Une crise de panique entraîne un sentiment de peur constante d’avoir une autre crise de panique.

Pour établir une anxiété pathologique (anxiété paroxystique, crises de panique), les conditions suivantes sont nécessaires, dans lesquelles se manifestent de graves crises d'anxiété végétative et qui se sont produites au cours d'un mois :

• dans des circonstances non liées à une menace objective ;
• les attaques de panique ne doivent pas se limiter à des situations connues ou prévisibles ;
• entre crises de panique l'état devrait être relativement exempt de symptômes d'anxiété, mais l'anxiété d'anticipation est courante.

Traitement de l'anxiété accrue

Le traitement de l’anxiété accrue est déterminé principalement par vraies raisons formation d'un complexe de symptômes manifestés. Les raisons de la formation de ces symptômes doivent être déterminées au cours diagnostic différentiel.

En règle générale, lors de l'élaboration d'un plan de traitement, il est nécessaire de commencer par un soulagement rapide des principaux symptômes, ce qui est le plus difficile à tolérer pour le patient.

Pendant le traitement de l'anxiété accrue, le médecin doit, pendant toute la durée du traitement, surveiller attentivement l'état du patient et, si nécessaire, prendre des mesures correctives, qui peuvent consister à la fois à ajuster la thérapie neurométabolique et au plan psychothérapeutique.

Conclusion

Un point important dans le traitement de l’anxiété est que tout le monde processus de guérison Seul le médecin était responsable ; toute activité amateur de psychologues n'était pas autorisée. L'auto-traitement des niveaux accrus d'anxiété par des psychologues ou d'autres personnes sans formation médicale supérieure est strictement interdit. La violation de cette règle entraîne toujours de très complications graves et l'émergence d'obstacles à traitement complet troubles avec manifestations de niveaux accrus d’anxiété.

Toute condition qui provoque de l’anxiété peut être soignée.

N'ayez pas peur et n'ayez pas peur, encore et encore. Briser le cercle vicieux.

Appelez le +7 495 135-44-02

Nous pouvons vous fournir l’assistance nécessaire et sûre.

Vous ressentirez à nouveau toutes les couleurs d'une vie réelle et de haute qualité.

Vos performances augmenteront plusieurs fois et vous pourrez réussir votre carrière.

AVEC anxiété familier à chacun de nous. Il s'agit d'un état émotionnel vague et désagréable, lorsqu'une personne s'attend à une évolution défavorable des événements, souffre de la présence de mauvais sentiments, de peur, de tension et d'anxiété. Contrairement à la peur, anxiété généralement inutile , tandis que la peur présuppose la présence d'un objet, d'une personne, d'un événement ou d'une situation qui la provoque.

L’anxiété est la tendance d’une personne à ressentir un état d’anxiété. Plus souvent anxiété une personne est associée à l'attente des conséquences sociales de son succès ou de son échec. L'anxiété et l'anxiété sont étroitement liées à stresser . D'une part, l'anxiété et l'anxiété sont des signes de stress, et d'autre part, ligne de base l'anxiété détermine la sensibilité individuelle au stress.

Échelle d'auto-évaluation de l'anxiété Sheehan

· Échelle d'anxiété personnelle

Échelle d'anxiété et de dépression à l'hôpital

· Échelle d'auto-évaluation de la dépression de Zung

Un sentiment modéré d’anxiété est familier à tout le monde. Quoi de plus naturel que l'excitation avant un événement important de la vie, l'inquiétude pour ses proches, l'inquiétude pour sa santé et son bien-être ? Cependant, il existe des situations où le sentiment anxiété inexplicable prend complètement possession d'une personne, commence à contrôler ses pensées et ses actions, transformant la vie en une attente constante de danger.

Comment différencier une anxiété saine d’affections graves telles que le trouble de la personnalité, la dépression anxieuse, l’attaque de panique ou le trouble d’anxiété sociale ? Quels problèmes peuvent être résolus par vous-même et quand un traitement professionnel est-il nécessaire ?

Quelle est la limite entre l’anxiété normale et l’anxiété douloureuse ?

Avant de paniquer et de vous inquiéter pour votre santé mentale, vous devez comprendre la gravité de votre anxiété. Une anxiété saine peut protéger une personne de situations potentiellement dangereuses ou, à l'inverse, la motiver à prendre des mesures conduisant à une issue favorable de l'événement. L'anxiété est toujours tournée vers l'avenir et se compose de plusieurs émotions : la culpabilité, la tristesse et la peur. Mauvaise préparation L'examen ou l'achèvement négligent de la thèse donnent des raisons naturelles de s'inquiéter avant de la réussir. Si vous avez déjà été mordu par un chien, il est normal d’avoir peur que la situation se reproduise. Comment se manifeste l’anxiété pathologique ? Une personne éprouve une tension constante qui interfère avec le travail normal et la vie de famille, alors qu'elle n'est pas consciente des raisons d'une telle anxiété et ne peut pas résister de manière indépendante à ces sentiments. Une personne a peur que quelque chose de négatif se produise et s'attend à des conséquences catastrophiques et à des dangers de partout. C'est ainsi que se manifeste généralement le syndrome anxieux-dépressif. Si une personne essaie d’éviter les situations et les activités quotidiennes ordinaires qui la rendent nerveuse, elle peut souffrir d’un trouble de la personnalité anxieuse. Les crises de panique sont associées à des crises répétées d'augmentation soudaine de la fréquence cardiaque sur fond d'anxiété aiguë, qui peuvent survenir sans raison particulière.

Pourquoi les troubles anxieux surviennent-ils ?

Les conditions préalables au développement d'une anxiété accrue peuvent être les caractéristiques biologiques du corps, en particulier une production accrue de certains neurotransmetteurs ou une prédisposition génétique. De nombreux chercheurs penchent vers le caractère psychogène de l'apparition des troubles anxieux : dans un premier temps, le sentiment d'anxiété surgit comme réflexe conditionnéà un stimulus effrayant, après ça anxiété accrue peut apparaître tout seul. Le trouble d’anxiété sociale est souvent le résultat d’une expérience traumatisante. Si un adolescent sensible a été rejeté par ses pairs, humilié par eux ou a subi d'autres traumatismes psychologiques, il peut développer une phobie sociale à l'avenir. Les personnes ayant un tempérament mélancolique dû à l'hérédité, ainsi que celles qui ont été critiquées et rejetées par leurs parents lorsqu'elles étaient enfants, sont plus susceptibles que les autres de développer un trouble de la personnalité anxieuse. La dépression agitée est généralement diagnostiquée chez les personnes âgées. Des maladies somatiques graves et des troubles du système endocrinien peuvent également provoquer un trouble anxieux-dépressif chez une personne. À l'occasion maladie mentale L’augmentation de l’anxiété est souvent influencée par une combinaison de causes génétiques, sociales et psychologiques.

Signes typiques d'anxiété pathologique

Selon la CIM-10, les maladies caractérisées par une anxiété accrue appartiennent à la classe des troubles névrotiques, liés au stress et à la somatisation. La caractéristique clé est la présence haut niveau anxiété et peur déraisonnable en l'absence de raison adéquate pour cet état. Elle est souvent associée à des symptômes de la sphère émotionnelle tels qu'un sentiment de vide, une humeur pessimiste, une tension nerveuse et une irritabilité accrues, des difficultés de concentration et une anticipation du danger. Chaque patient présente également des symptômes somatiques caractéristiques du trouble anxieux :

• troubles du sommeil, léthargie, fatigue élevée ;
• maux de tête pressants, tensions musculaires, vertiges ;
• tremblements dans les bras et les jambes, la dépression agitée s'accompagne également d'une agitation motrice et de la parole ;
• sensation de difficulté à respirer, essoufflement, transpiration abondante ;
• douleurs à l'estomac, diarrhée, miction accrue;
• pouls rapide, rythme cardiaque rapide, sensation de pression dans la région de la poitrine.

La nature de l'évolution de diverses formes de troubles anxieux

Selon la gravité de l'anxiété par rapport à d'autres symptômes, la présence d'autres maladies mentales concomitantes et des symptômes caractéristiques, on peut distinguer différents types de troubles anxieux :

• La forme généralisée du trouble se caractérise par la présence d’une anxiété persistante sans référence à des situations ou à des objets spécifiques. Elle survient par vagues avec exacerbation périodique des symptômes clés : hyperactivité autonome, tension motrice, appréhension. Souvent associé à un stress environnemental chronique.
• Le trouble avec crises de panique se manifeste par des crises accompagnées de poussées de peur non motivée et d'anxiété douloureuse accompagnées de symptômes somatiques caractéristiques.
• Le trouble de la personnalité évitante se caractérise par le désir d'une personne de se retirer des contacts sociaux et de ses hypersensibilité aux critiques des autres.
• Dans le trouble anxieux-phobique, le symptôme prédominant ou unique est la peur irrationnelle. Si une personne a une peur prédominante Action sociale et l'attention des autres, un trouble d'anxiété sociale est alors diagnostiqué.
• L'anxiété et la dépression sont souvent combinées ; dans cette situation, le diagnostic dépend des symptômes prédominants du trouble.

Anxiété accrue avec la dépression

Il arrive souvent que l’anxiété soit le symptôme d’un trouble dépressif. La dépression anxieuse est plus fréquente chez la moitié féminine de la population. Les personnes vivant dans des conditions socio-économiques défavorables et les retraités sont également menacés. Les personnes âgées sont sujettes à des sentiments forts en raison de leur inutilité sociale, forte baisse qualité de vie, manque de communication. En conséquence, ils développent souvent une dépression agitée involutive, qui se manifeste par une agitation excessive, des troubles de la parole, des mouvements stéréotypés et des tremblements des mains. Une personne parle constamment d'un malheur imminent, répète les mêmes phrases sans interruption, ne peut pas rester assise et se précipite. La dépression agitée est due à une diminution de la capacité du système nerveux à faire face à des situations négatives avec l'âge. Lésions cérébrales traumatiques, ainsi qu'inflammation et tumeurs du côté gauche lobe temporal le cerveau conduisent souvent le patient à souffrir d’une dépression anxieuse. Dans le même temps, la personne change constamment de position, soupire, regarde autour d'elle avec appréhension, dort mal et craint que quelque chose de grave ne lui arrive. Ces troubles sont traités par un psychothérapeute utilisant des antidépresseurs.

Trouble de la personnalité évitante

Avec ce type de trouble, une personne a tendance à se retirer des autres, à éviter les contacts sociaux, à réagir brusquement aux critiques qui lui sont adressées et à se sentir souvent inférieure. Une personne qui souffre d'un trouble de la personnalité anxieuse se considère peu attrayante pour les autres en termes de communication, essaie d'éviter toute interaction avec la société, car elle a peur de l'humiliation, du ridicule et de provoquer de l'hostilité. Le trouble d'évitement se manifeste généralement tardivement. adolescence. Ces personnes se caractérisent par une timidité excessive, une très faible estime de soi et une maladresse dans les situations sociales. Leur principal problème est qu’ils ont besoin de contacts sociaux, mais qu’ils essaient de les éviter de peur d’être rejetés. Ces personnes n'entament des relations avec les autres que si elles sont totalement sûres de ne pas être rejetées ; elles sont trop préoccupées par leurs propres défauts. Le trouble de la personnalité anxieuse survient souvent chez ceux qui ont été constamment rejetés par leurs parents et leurs pairs. Accumulé expérience négative cause tellement de choses sensations douloureuses qu'être seul semble être la meilleure solution.

Phobie sociale ou peur des activités sociales

Si une personne éprouve peur déraisonnable au point de trembler dans les genoux avant de parler en public, craint les regards aléatoires dans sa direction, est incapable de faire quoi que ce soit quand on le regarde, très probablement, une telle personne développe un trouble d'anxiété sociale. Les personnes atteintes de phobie sociale sont très exigeantes envers elles-mêmes et essaient toujours de faire une impression positive sur les autres. Ils sont obsédés par leur apparence et leur comportement dans la société et, au fond, ils éprouvent une véritable horreur et une véritable panique face au genre d'évaluation que les autres leur donneront. Faire défiler constamment les scénarios possibles dans votre tête provoque Anxiété sévère et le stress. Une telle personne regarde rarement son interlocuteur dans les yeux. Le trouble d'anxiété sociale s'accompagne de manifestations physiologiques : arythmie, tremblements des membres, essoufflement, nausées, larmoiements, transpiration abondante. Cela survient souvent simultanément à la dépression, aux crises de panique et à d’autres troubles mentaux.

Que faire si vous soupçonnez un trouble anxieux ?

Si vous remarquez des signes d'un trouble anxieux chez vous-même ou chez un proche, vous devez absolument consulter un psychologue ou un psychothérapeute en exercice. Une maladie plus grave peut se cacher derrière un sentiment d’anxiété accru ; seul un médecin peut diagnostiquer avec précision et prescrire un traitement approprié. Bien entendu, les sentiments d'anxiété ne sont pas toujours un signe de pathologie, mais si le niveau d'anxiété quotidien affecte négativement votre travail, vos relations familiales et votre mode de vie en général, alors la consultation d'un spécialiste est très importante. Le traitement des troubles anxieux s'effectue généralement à l'aide de méthodes psychothérapeutiques ; ce n'est que dans les cas particulièrement graves qu'un traitement médicamenteux est nécessaire. Vous pouvez réduire vous-même le niveau d’anxiété au quotidien. Bonne aide exercice physique, marche air frais, régulier sommeil sain et une alimentation équilibrée. Ne vous surchargez pas de responsabilités, ne vous fatiguez pas et travaillez sept jours sur sept. Il vaut mieux renoncer complètement à l'alcool et aux cigarettes ou au moins réduire leur consommation. Essayez de rétablir l'équilibre émotionnel, évitez des situations stressantes, trouvez quelqu'un dans votre entourage proche à qui vous pouvez confier vos expériences.

Classification et diagnostic

Littérature

Conclusion

Certaines tendances actuelles du développement et certains problèmes dans le domaine de l'intervention psychologique pour les troubles dépressifs ont déjà été discutés ; En conclusion, en voici quelques autres. L'adaptation des méthodes thérapeutiques cognitivo-comportementales et interpersonnelles au traitement de la dépression de l'enfance et de l'enfance mérite aujourd'hui une attention particulière. adolescence(Reynolds et Johnston, 1994) ; Il y a également eu de plus en plus de tentatives pour exploiter le potentiel thérapeutique de ces techniques pour traiter les patients déprimés chroniques et résistants au traitement (Mason, Markowitz et Klerman, 1993 ; Zimmer, 1995). L'attention portée récemment à la prévention des rechutes chez les patients déprimés s'est considérablement accrue et les tentatives visant à poursuivre les interventions psychologiques pendant un certain temps après la résolution des symptômes dépressifs sont désormais au premier plan (Frank, Johnson & Kupfer, 1992, Herrle & Rühner, 1994). Certains chercheurs estiment que des stratégies cognitivo-comportementales devraient être utilisées pour prévention primaire- pour prévenir le développement du trouble dépressif chez les personnes atteintes risque accru pour eux (Munoz et Ying, 1993).

Les problèmes auxquels est confrontée la recherche thérapeutique fondamentale ne sont pas moins complexes et multiformes que ceux qui doivent être résolus dans la pratique clinique. Par exemple, comment expliquer le fait que les effets des deux méthodes psychologiques thérapie pour la dépression et traitement médical Sont-ils généralement les mêmes ? Comment expliquer que l’avantage de l’approche thérapeutique combinée psycho-médicale se soit révélé nettement inférieur à ce qu’il aurait dû être ? Il est désormais généralement admis (au sens du concept de « voie commune finale » ( Whybrow, Akiskal & McKinney, 1984) que les troubles dépressifs sont le résultat d'un développement qui peut être dû à un contexte psychologique, psychosocial et physiologique ; Les données ci-dessus semblent soutenir l'hypothèse d'une « voie commune ». les analyses empiriques détaillées sont encore très hétérogènes (Rehm, 1995 ; Blöschl, 1996). Ainsi, tant dans l’intérêt des connaissances théoriques que dans l’intérêt d’une pratique plus large, il est nécessaire de poursuivre et de stimuler les travaux de recherche dans cette direction.

Abramson, LY, Seligman, député et Teasdale, JD (1978). L'impuissance acquise chez l'homme : critique et reformulation. Journal de psychologie anormale, 87, 49-74.

Plage, S.R.H. (1996). Thérapie conjugale dans le traitement de la dépression. Dans C. Mundt, M. J. Goldstein, K. Hahlweg & P. ​​​​Fiedler (Eds.), Facteurs interpersonnels dans l'origine et l'évolution des troubles affectifs(p. 341-361). Londres : Gaskell.

Beck, AT (1970). Dépression. Causes et traitement. Philadelphie : Presses de l'Université de Pennsylvanie.

Beck, AT, Rush, AJ, Shaw, BF et Emery, G. (1994). Thérapie cognitive pour la dépression(4. Aufl.). Weinheim : Union des éditions de psychologie.

Becker, RE, Heimberg, RG et Bellack, AS (1987). Traitement de formation aux compétences sociales pour la dépression. New York : Pergame.

Bemporad, JR (1992). Psychothérapie à orientation psychanalytique. Dans E. S. Paykel (éd.), Manuel des troubles affectifs(2e éd., p. 465-473). Édimbourg : Churchill Livingstone.

Blöschl, L. (1986). Thérapie verhaltense. Dans S. K. D. Sulz (Hrsg.), Assistance et thérapie pour la dépression(Art. 105-121). Munich : Reinhardt.

Blöschl, L. (1996). Zum Vergleich und zur Combination psychologischer und medikamentöser Depressionsbehandlung: Zwischenbilanz und Ausblick. Éditorial. Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25, 79-82.

Buchanan, GM et Seligman, député E.P. (éd.). (1995). Style explicatif. Hillsdale, New Jersey : Lawrence Erlbaum.

Cappeliez, P. (1993). Dépression chez les personnes âgées : prévalence, prédicteurs et intervention psychologique. Dans P. Cappeliez & R. J. Flynn (Eds.), Dépression et le environnement social. Recherche et intervention auprès des populations négligées(p. 332-368). Montréal; Kingston : Presses universitaires McGill-Queen's.

Evans, MD, Hollon, SD, DeRubeis, RJ, Piasecki, JM, Grove, WM, Garvey, MJ et Tuason, VB (1992). Rechute différentielle après thérapie cognitive et pharmacothérapie pour la dépression. 802-808.

Fava, M. et Rosenbaum, JF (1995). Pharmacothérapie et thérapies somatiques. Dans E. E. Beckham et W. R. Leber (Eds.), Manuel de la dépression(2e éd., p. 280-301). New York : Guilford.

Frank, E., Johnson, S. et Kupfer, DJ (1992). Traitements psychologiques en prévention des rechutes. Dans S. A. Montgomery et F. Rouillon (Eds.), Traitement à long terme de la dépression(p. 197-228). Chichester : Wiley.

Gotlib, IH et Colby, CA (1987). Traitement de la dépression. Une approche systémique interpersonnelle. New York : Pergame.

Grawe, K., Donati, R. et Bernauer, F. (1994). Psychothérapie à Wandel. Von der Confession zur Profession. Göttingen : Hogrefe.

En ligneHautzinger, M. (1993). Thérapie cognitive et pharmacothérapie pour la dépression : aperçu et comparaison. Thérapie thérapeutique, 3, 26-34.

Hautzinger, M. et de Jong-Meyer, R. (éd.). (1996). Dépression (Themenheft). Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25(2).

Hautzinger, M., Stark, W. et Treiber, R. (1994). Thérapie cognitive pour la dépression. Manuels d'utilisation et matériels(3. Aufl.). Weinheim : Union des éditions de psychologie.

Herrle, J. et Kühner, C. (éd.). (1994). La dépression est évitée. Un programme de groupe thérapeutique cognitif selon P. M. Lewinsohn. Weinheim : Union des éditions de psychologie.

Hollon, SD, DeRubeis, RJ et Evans, MD, Wiemer, MJ, Garvey, MJ, Grove, WM et Tuason, VB (1992). Thérapie cognitive et pharmacothérapie pour la dépression. Simple et en combinaison. Archives de Psychiatrie Générale, 49, 774-781.

Hoofdakker van den, R. et Berkestijn van, J. (1993). Gestion biologique. Dans F. A. Albersnagel, P. M. G. Emmelkamp et R. van den Hoofdakker (Hrsg.), Dépression. Théorie, diagnostic et gestion(Art. 145-190). Göttingen : Verlag für Angewandte Psychologie.

Jarrett, RB (1995). Comparer et combiner la psychothérapie à court terme et la pharmacothérapie pour la dépression. Dans E. E. Beckham et W. R. Leber (Eds.), Manuel de la dépression(2e éd., p. 435-464). New York : Guilford.

Kanfer, F.H. (1971). Le maintien du comportement par des stimuli et des renforcements auto-générés. Dans A. Jacobs et L. B. Sachs (Eds.), La psychologie des événements privés(p. 39-59). New York : Presse académique.

Klerman, GL et Weissman, MM (1982). Psychothérapie interpersonnelle : théorie et recherche. Dans A. J. Rush (éd.), Psychothérapies à court terme pour la dépression(p. 88-106). Chichester : Wiley.

Klerman, GL et Weissman, MM (éd.). (1993). Nouvelles applications de la psychothérapie interpersonnelle. Washington, DC : Presse psychiatrique américaine.

Lewinsohn, PM (1975). L'étude comportementale et le traitement de la dépression. Dans M. Hersen, R. M. Eisler & P. ​​​​M. Miller (Eds.), Progrès dans la modification du comportement(Vol. 1, p. 19-64). New York : Presse académique.

Lewinsohn, PM, Antonuccio, DO, Steinmetz, JL et Teri, L. (1984). Le cours Faire face à la dépression. Une intervention psychoéducative pour la dépression unipolaire. Eugene, Oregon : Société d'édition Castalia.

Lewinsohn, PM et Gotlib, IH (1995). Théorie comportementale et traitement de la dépression. Dans E. E. Beckham et W. R. Leber (Eds.), Manuel de la dépression(2e éd., p. 352-375). New York : Guilford.

Lewinsohn, PM, Hoberman, H., Teri, L. et Hautzinger, M. (1985). Une théorie intégrative de la dépression. Dans S. Reiss et R. R. Bootzin (Eds.), Enjeux théoriques en thérapie comportementale(p. 331-359). Orlando, Floride : Presse académique.

Mason, BJ, Markowitz, JC et Klerman, GL (1993). Psychothérapie interpersonnelle pour les troubles dysthymiques. Dans G. L. Klerman et M. M. Weissman (Eds.), Nouvelles applications de la psychothérapie interpersonnelle(p. 225-264). Washington, DC : Presse psychiatrique américaine.

McLean, P. (1981). Correction des déficits de compétences et de performances dans la dépression. Étapes cliniques et résultats de la recherche. Dans J. F. Clarkin et H. I. Glazer (Eds.), Dépression. Stratégies d'intervention comportementales et directives(p. 179-204). New York : Guirlande.

McLean, PD et Hakstian, AR (1979). Dépression clinique : efficacité comparative des traitements ambulatoires. Journal de conseil et de psychologie clinique, 47, 818-836.

McLean, PD et Hakstian, AR (1990). Endurance relative des effets du traitement de la dépression unipolaire : suivi longitudinal. Journal de conseil et de psychologie clinique, 58, 482-488.

Munoz, RF et Ying, Y.-W. (1993). La prévention de la dépression. Recherche et pratique. Baltimore : Presse universitaire Johns Hopkins.

Paykel, ES (éd.). (1992). Manuel des troubles affectifs(2e éd.). Édimbourg : Churchill Livingstone.

Rehm, LP (1977). Un modèle de maîtrise de soi de la dépression. Thérapie comportementale, 8, 787-804.

Rehm, LP (1988). Autogestion et processus cognitifs dans la dépression. Dans L. B. Alloy (Ed.), Processus cognitifs dans la dépression(p. 143-176). New York : Guilford.

Rehm, LP (1995). Psychothérapies pour la dépression. Dans K. D. Craig et K. S. Dobson (éd.), Anxiété et dépression chez les adultes et les enfants(p. 183-208). Thousand Oaks, Californie : Sage.

Rehm, LP, Kaslow, NJ. & Rabin, AS (1987). Cibles cognitives et comportementales dans un programme de thérapie de maîtrise de soi pour la dépression. Journal de conseil et de psychologie clinique, 55, 60-67.

Reynolds, WM et Johnston, HF (éd.). (1994). Manuel de dépression chez les enfants et les adolescents. New York : Plénum.

Seligman, député européen (1974). Dépression et impuissance acquise. Dans R. J. Friedman et M. M. Katz (Eds.), La psychologie de la dépression : théorie et recherche contemporaines(p. 83-113). New York : Wiley.

Seligman, député européen (1992). Erlernte Hilflosigkeit(4., erw. Aufl.). Weinheim : Union des éditions de psychologie. Sulz, SKD (éd.). (1986). Verständnis et Therapie der Depression. Munich : Reinhardt.

Thase, ME (1994). Thérapie cognitivo-comportementale de la dépression unipolaire sévère. Dans L. Grunhaus et J. F. Greden (Eds.), Troubles dépressifs sévères(p. 269-296). Washington, DC : Presse psychiatrique américaine.

Wacker, H.-R. (1995). Angoisse et dépression. Une étude épidémiologique. Berne : Huber.

Wahl, R. (1994). Kurzpsychotherapie bei Depressionen. Psychothérapie interpersonnelle et thérapie cognitive à Vergleich. Opladen: Westdeutscher Verlag.

Whybrow, PC, Akiskal, HS et McKinney, WT, Jr. (1984). Troubles de l'humeur. Vers une nouvelle psychobiologie. New York : Plénum.

Wolpe, J. (1971). Dépression névrotique : analogue expérimental, syndromes cliniques et traitement. Journal américain de psychothérapie, 25 ans, 362-368.

Wolpe, J. (1990). La pratique de la thérapie comportementale(4e éd.). New York : Pergamon Press.

Zimmer, FT (1995). Étudier et développer des stratégies cognitives pour traiter la dépression chronique et thérapeutique. Dans G. Lenz & P. ​​​​Fischer (Hrsg.), Stratégies de gestion des poumons pour les thérapies résistantes à la dépression(Articles 93-101). Stuttgart : Thième.

Chapitre 37. Troubles anxieux

Roselinde Lieb et Hans-Ulrich Wittchen

La condition la plus importante pour la classification des troubles anxieux est, d'une part, une différenciation la plus fine possible l'anxiété comme émotion primaire avec ses composantes affectives, physiques et cognitives, anxiété comme traits de personnalité et diagnostic différentiel Formes variées anxiété pathologique, et d’autre part, tracer la frontière entre l’anxiété pathologique et d’autres types de troubles mentaux. Les principaux signes d'anxiété pathologique sont les suivants : 1) la réaction anxieuse et le comportement d'évitement sont vécus par les personnes souffrant de cette maladie comme déraisonnables, inappropriéement forts et se produisant trop souvent, 2) elles commencent à éviter les situations qui provoquent de l'anxiété et perdent le contrôle sur l'anxiété, 3) les réactions anxieuses surviennent de manière constante et durent plus longtemps que d'habitude et 4) conduisent à une perturbation de la qualité de vie. L'anxiété pathologique est le principal symptôme des troubles anxieux. Cependant, cela peut également se produire avec d'autres les troubles mentaux(par exemple, la dépression), ainsi que les maladies somatiques (par exemple, Troubles endocriniens). Les états d'anxiété sont particulièrement fréquents dans les troubles affectifs aigus qui se manifestent sous une forme sévère (dépression et troubles bipolaires), les maladies psychotiques (par exemple la schizophrénie) et les stades progressifs de dépendance aux substances psychoactives (par exemple, syndrome de sevrage). Par conséquent, un diagnostic différentiel soigneusement mené a grande importance lors du diagnostic d’un trouble anxieux.

Distinguer l’anxiété normale et l’anxiété des diverses formes d’anxiété pathologique dernières années est devenu beaucoup plus facile à réaliser grâce à l'introduction de critères de diagnostic clairs et d'algorithmes de diagnostic. À ces fins, deux systèmes de classification sont actuellement utilisés, désormais bien coordonnés entre eux et pratiques pour résoudre à la fois les problèmes de recherche et les problèmes pratiques - l'OMS CIM-10 (Organisation mondiale de la santé, 1992), complétés par des critères de diagnostic clairement formulés pour la recherche (World Health Organization, 1993), et la quatrième version DSM Association américaine de psychiatrie ( DSM-IV;American Psychiatric Association, 1994, 1996), contenant des signes de troubles significativement plus différenciés que dans la CIM. Tableau 37.1.1 donne un aperçu de la structure de classification de ces systèmes tels qu'ils s'appliquent aux troubles anxieux et de certaines des différences entre eux. Parce que DSM-IV décrit le tableau du trouble de manière beaucoup plus détaillée que la CIM-10, puis dans notre présentation ultérieure nous nous appuierons principalement sur les catégories DSM-IV.Les codes F correspondants de la CIM-10 sont indiqués entre parenthèses.

Tableau 37.1.1. Classification des troubles anxieux selon la CIM-10 et DSM-IV

Lire aussi

Comment ils sont sélectionnés pour les unités militaires dans un point de collecte

2024-02-08 00:35:15

Koutouzov Mikhaïl Illarionovitch – chef militaire russe – faits vécus et bien plus encore

2024-02-01 01:06:30

Le patriarche Alexis II était marié

2024-01-19 00:42:07

Rouleau de poulet festif incroyablement délicieux avec œuf Rouleau de poulet bouilli avec œuf

2024-01-14 00:38:06