Инвазив бус эм. Инвазив бус цусны шинжилгээ: үүнийг хаана хийх, юу харуулж байна

Төрөхийн өмнөх оношлогоо нь умайн доторх хөгжлийн үе шатанд эмгэгийг тодорхойлоход ашигладаг аргуудын багц юм. Энэ нь удамшлын болон ургийн бусад эмгэгийг өндөр магадлалтайгаар тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв хөгжлийн гажиг нь батлагдсан бол эцэг эх нь цаашид жирэмслэлт эсвэл жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэр гаргадаг. Баярлалаа иж бүрэн шалгалт, хүүхдийн эцэг, хүйсийг бараг 100% баттай тодорхойлох боломжтой.

Өнөөдөр пренатал скрининг нь анагаах ухаанд шинэ боловч динамик хөгжиж буй, маш ирээдүйтэй чиглэл юм. Юуны өмнө энэ нь эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг.

Өвчний оношлогоо

Хромосомын эмгэгийн пренатал оношлогоо нь дараахь эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Даун синдром

Хамгийн түгээмэл хромосомын эмгэг нь найман зуун нярайн нэгд тохиолддог. Ийм эмгэгтэй хүн нэмэлт 47 хромосомтой байдаг. Өвөрмөц төрхөөс гадна Дауны синдромтой хүүхдүүд ихэвчлэн strabismus, сонсголын бэрхшээлтэй гэж оношлогддог. хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдзүрх, ходоодны систем, сэтгэцийн хомсдол.

Урагт эмгэг байгаа эсэхийг хүзүүвчний талбай томрох, хамрын яс байхгүй, эсвэл гэдэсний зарим хэсгүүдийн хэвийн бус байдал зэргээс хамаарч тодорхойлж болно. эмгэг өөрчлөлтүүджирэмсэн эмэгтэйн цусны шинжилгээнд. Эцсийн оношшууд ба шууд бус аргыг ашиглан олж авсан үр дүнгийн нийлбэрийг харгалзан тогтоосон Төрөхийн өмнөх оношлогоо.

Шерешевский-Тернерийн хам шинж

Х хромосомын аль нэг нь байхгүй эсвэл гэмтсэн үед үүсдэг удамшлын өвчин. Зөвхөн эмэгтэйчүүдээс олддог. Өвчний шинж тэмдэг: өсөлтийн саатал, богино зузаан хүзүү, чих хэвийн бус хэлбэрмөн сонсгол алдагдах, бэлгийн бойжилт удаашрах, хөхний булчирхайн хөгжил сулрах, сарын тэмдэг ирэхгүй байх (). Оюуны хөгжил, дүрмээр бол зовдоггүй. Тернерийн синдромтой насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд үргүйдэлтэй байдаг.

X трисоми синдром

Зөвхөн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Өвчин нь генотипт гурван X хромосом байгаатай холбоотой үүсдэг. Өвчний шинж тэмдэг нь сэтгэцийн гүнзгий хомсдол, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөгжил сул, үргүйдэл юм.

Гемофили

Цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй холбоотой удамшлын өвчин бөгөөд голчлон эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Гемофилийн генийг тээдэг эмэгтэйчүүд энэ өвчнийг хөвгүүддээ дамжуулдаг. Гемофили үүсэх магадлал нэмэгддэг гэр бүлийн хэлхээ холбооэцэг эх. Үе мөчний цус алдалт болон дотоод эрхтнүүдбага зэргийн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Эмгэг судлалын шалтгаан нь X хромосомын нэг генийн мутаци юм.

Клайнфелтер синдром

Эрэгтэй генотип нь нэмэлт эмэгтэй хромосомтой байдаг хромосомын гаралтай эмгэг. Өвчтөнүүдийн бие бялдар, хэл ярианы хөгжил удааширч, бие бялдрын хувьд тэнцвэргүй байдал, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөгжил сул, хөхний булчирхай томрох, биеийн үсний өсөлт муу байдаг. Клайнфелтер синдромтой өвчтөнүүд эпилепси үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, шизофрени. Зарим өвчтөнүүд дунд зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой, бусад хүмүүстэй холбоо тогтооход бэрхшээлтэй, архинд донтох хандлагатай байдаг.

Төрөлхийн эмгэгийн пренатал оношлогоо нь дараахь зүйлийг тодорхойлдог.

1. Гавлын яс, тархины хөгжлийн эмгэг.
2. Гидроцефалус нь ихэвчлэн ургийн гипокси, өмнөх халдварт өвчин, жирэмсэн үед эхийн тамхи татдаг зэргээс үүдэлтэй тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэл ба шингээлтийн тэнцвэргүй байдал юм.
3. Зүрхний гажиг. Төрөхийн өмнөх скрининг нь төрөөгүй хүүхдийн зүрх, судасны хөгжлийн эмгэгийг үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн эхний өдрүүдэд, заримдаа төрснөөс хойш хэдэн цагийн дараа мэс заслын оролцоо шаардлагатай гэсэн шийдвэрийг гаргадаг.
4. Бөөр байхгүй эсвэл ноцтой зөрчилтэдний хөгжил. Энэ эмгэг нь жирэмсний 13-17 долоо хоногт оношлогддог. Боломжит гажиг нь бөөр байхгүй, гуравдагч эрхтэн байгаа эсэх, бөөрний давхардал зэрэг орно. Эмгэг судлал нь өсөлтийн саатал болон дагалддаг ерөнхий хөгжилураг, олигогидрамниоз, ихэс үүсэх эмгэг. Жирэмслэлтийг зогсоох нь эрүүл мэндийн шалтгааны улмаас хийгддэг бөгөөд эцэг эхийн зөвшөөрлөөр 22 долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Мөн дутуу төрөх эрсдэл өндөр байдаг.
5. мөчдийн үүсэх гажиг.

Төрөхийн өмнөх оношлогооны аргууд

Төрөхийн өмнөх скринингийн инвазив бус, инвазив аргууд байдаг.

Төрөхийн өмнөх инвазив бус оношлогоо

Энэ нь эмэгтэй болон түүний төрөөгүй хүүхдэд бага зэрэг аюул учруулахгүй. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад урагт гэмтэл учруулах мэс заслын арга хэмжээ авдаггүй. Ийм аргыг нас, эрүүл мэндийн байдал, удамшлын өвчин байгаа эсэхээс үл хамааран бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.

Өгөгдөл ( шууд бус аргууд) шалгалтууд орно хэт авиан оношлогоо() болон жирэмсэн эмэгтэйн цусны ийлдэсийг судлах.

Хэт авиан шинжилгээ

Төрөхийн өмнөх оношлогоонд хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан төлөвлөсөн болон заавал хийх журмын ангилалд багтдаг. Энэ шинжилгээнээс татгалзах нь утгагүй юм: процедур нь аюулгүй, өвдөлтгүй бөгөөд ураг хэр амжилттай хөгжиж, эмгэг үүсгэх эрсдэлтэй эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний нас, ургийн тоог хамгийн зөв тодорхойлох, үр хөврөлийн амьдрах чадварыг баталгаажуулах, гидатиформ мэнгэ байгаа эсэхийг шалгах боломжийг олгодог. 6-7 долоо хоногт үйлдвэрлэдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн байсан бол аяндаа үр хөндөлт, үр хөврөл умайд хэр нягт бэхлэгдсэн, дахин зулбах аюул байгаа эсэхийг тогтооно.

Хоёр дахь гурван сард, 11-13 долоо хоногт хийсэн хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн хүйс, зүрхний гажиг, бөөр, мөч болон бусад эрхтэн байгаа эсэхийг тодорхойлж, хэмжилт хийх боломжтой. хүзүүвчний талбай, ихэсийн хэвийн цусан хангамжид саад болох фибройд эсвэл бусад неоплазм байгаа эсэхийг тодорхойлох.

22-26 долоо хоногийн хугацаанд хэт авиан оношлогоо нь урьд өмнө тогтоогдоогүй эмгэгийг харах, умайд ургийн байрлалыг тогтоох, умайн доторх өсөлтийн саатал, олигогидрамниозыг оношлох, эсвэл оношлох боломжийг олгодог.

Сийвэнгийн хүчин зүйлсийг илрүүлэх шинжилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйн судаснаас авсан цусны дээжийг судалсны үндсэн дээр үйлдвэрлэсэн. Ихэвчлэн судалгааг 16-аас 20 дахь долоо хоног хүртэл хийдэг бөгөөд зарим тохиолдолд 22 дахь долоо хоног хүртэл шинжилгээ хийх боломжтой байдаг.

Альфа-фетопротеин, хүний ​​chorionic gonadotropin, unconjugated estriol гэсэн гурван бодисын талаар мэдээлэл өгдөг тул энэхүү скринингийг мөн "гурвалсан тест" гэж нэрлэдэг.

Скрининг нь ургийн гажигийг 80% -ийн нарийвчлалтайгаар илрүүлдэг, ялангуяа Дауны хам шинж, мэдрэлийн гуурсыг хаадаг.

11-13 долоо хоногт Патау, Эдвардсын хам шинж зэрэг бусад хөгжлийн эмгэгүүд илэрдэг. Эдгээр өвчний хоёр дахь нь давтамжаараа Даун синдромын дараа ордог.

Эдвардсын синдром нь маш их оношлогддог нас баралтын өндөр түвшинамьдралын эхний жилд (тохиолдлын 90%). Ийм хүүхдүүд насанд хүртлээ амьд үлдэх нь ховор. Энэ эмгэгийн төрөлхийн гажиг нь: биеийн жин бага (бүтэн насны хүүхдэд 2 кг орчим), зүрх судасны дутагдал, гэдэсний түгжрэл, сэтгэцийн гүнзгий хомсдол.

Эдвардсын хам шинжийн оношлогоо эрт үе шатуудЖирэмслэлт нь бодитой бус боловч 12 дахь долоо хоногт хийсэн хэт авиан шинжилгээ нь ивэрхий байгааг илрүүлж чадна. хэвлийн хөндийба choroid plexus уйланхай. Ийм өвчтөнүүдийн амьд үлдэх таамаглал муу байна.

Инвазив (шууд аргууд)

Төрөхийн өмнөх скринингийн инвазив аргууд - үр хөврөл, ихэс, эс, эд эсийн дээж авах. мембрануудтэдгээрийг судлах зорилгоор.

Эдгээр нь дараах аргууд юм.

• chorionic villus биопси;
• ургийн эдийн биопси;
• фетоскопи.

Эдгээр процедурыг хэзээ, хэрхэн хийх талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.

Амниоцентез

Химийн найрлагыг судлахын тулд амнион шингэний цуглуулга. Энэ шинжилгээургийн төлөвшлийн түвшинг тогтоох, хүчилтөрөгчийн хангамжийн дутагдлыг () тодорхойлох, ураг ба эхийн Rh зөрчилдөөнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Уг процедурыг 15-16 долоо хоногоор зааж өгнө.

Амниоцентезийн үед амнион шингэнийг цуглуулах

Энэхүү пренатал оношлогоо нь эцэг эхээс хүүхдэд дамжих 60 гаруй төрлийн удамшлын өвчнийг тодорхойлдог. Процедурын явцад зулбах эрсдэл бага бөгөөд 1% -иас ихгүй байна.

Chorionic villus дээж авах

Энэ судалгааг хийх хамгийн оновчтой хугацаа нь эхний гурван сар буюу 12 долоо хоног хүртэл байдаг. Уг процедур нь дараах байдалтай байна: умайн хүзүүнд оруулсан катетер ашиглан chorionic эдийн материалын дээж авдаг. Манипуляцийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг тул өвдөлтгүй эсвэл бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Боловсруулж, инкубаторт орсны дараа хромосомыг генетикийн эмгэг байгаа эсэхийг шинжилдэг. Олон эмэгтэйчүүд биопси хийхээс айдаг бөгөөд энэ нь ургийн гэмтэл, зулбахад хүргэдэг гэж үздэг. Ийм эрсдэл байдаг ч 1% -иас хэтрэхгүй.

Зарим тохиолдолд биопсийн дараа хэвлий, хөл бага зэрэг өвдөж, бага зэргийн цус алдалт үүсч болно. Эдгээр үзэгдлүүд нь нормоос хазайлтыг илтгэдэггүй бөгөөд нөлөөлөхгүй сөрөг нөлөөургийн хөгжилд.

Төрөхийн өмнөх оношлогооны арга - chorionic villus biopsy

Chorionic villus биопси нь олон эмгэгийг илрүүлж чаддаг бөгөөд үүнд цистик фиброз байдаг. Энэ нь өөх тосыг зөөвөрлөх тусгай уургийн үйлдвэрлэл тасалдсан ноцтой өвчин юм. Эмгэг судлал байгаа нь хоол боловсруулах үйл явцыг тасалдуулах, дархлаа буурах, байнгын үрэвсэлуушиг. Өвчин нь эдгэршгүй боловч цаг тухайд нь оношлох нь энэ эмгэг бүхий өвчтөнүүд насанд хүртлээ амьд үлдэх нөхцлийг бүрдүүлэх боломжийг олгодог.

Ургийн эдийн биопси

Оношилгооны процедурыг жирэмсний хоёр дахь гурван сард хийж, хэт авиан шинжилгээгээр хянадаг. Үүний мөн чанар нь удамшлын гаралтай арьсны хүнд өвчнөөс зайлсхийхийн тулд ургийн арьсны дээж авах явдал юм.

Төрөхийн өмнөх оношлогооны энэ арга нь ихтиоз, альбинизм, гиперкератоз зэрэг ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг тодорхойлдог.

Ихтиоз бол загасны хайрстай төстэй арьсны хэв гажилт үүсдэг ховор генетикийн өвчин юм. Өвчний шинж тэмдэг: кератинжилт, хальслах, арьсны хуурайшилт ихсэх, дээр нь жижиг хайрс, тууралт гарах, хэв гажилт хумсны хавтан. Энэ эмгэгийн хэд хэдэн сорт байдаг.

Умайн дотор үүсдэг ichthyosis байгаа тохиолдолд зулбах, амьгүй төрөх тохиолдол байнга гардаг. Хэрэв хүүхэд амьд үлдсэн бол түүний дундаж наслалт долоо хоногоос хэтрэхгүй байна. Умайн доторх хөгжлийн явцад өвчин илэрсэн бол ургийн амьдрах чадваргүйн улмаас эцэг эхчүүд жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна.

Кордоцентез

Энэ нь ургийн хүйнээс авсан цусны дээжийг шинжлэх арга юм. Процедурын үргэлжлэх хугацаа - 20 долоо хоногоос хойшхи хугацаа; хамгийн сайн цаг 22-25 долоо хоног байна.

Ургийн хүйнээс цусны дээж авах (кордоцентез)

Удаан хугацааны улмаас бусад инвазив аргыг ашиглах боломжгүй тохиолдолд залруулга нь хатуу заалтын дагуу хийгддэг.

• эхийн нас 35-аас дээш настай;
• сөрөг үр дүн биохимийн шинжилгээцус;
• өндөр магадлалтай;
• эцэг эхийн аль нэгэнд удамшлын өвчин байгаа эсэх.

Хэрэв эмэгтэй хүн зулбах аюул заналхийлсэн, фибройдоз, цус алдалт, халдварт ба архаг өвчний хурцадмал үед оношлогдсон бол кордоцентез хийхгүй.

Хүйн цусыг судлах нь Даун, Эдвардс, Клайнфелтерийн хам шинж зэрэг эмгэгийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог. Генетикийн өвчнөөс гадна Duchchen дистрофи, цистик фиброз, Rh-ийн зөрчилдөөнөөс үүссэн ургийн цус задралын эмгэгийг оношлох боломжтой. Өнөөдрийг хүртэл энэхүү судалгаагаар 6000 гаруй өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Фетоскопи

Оруулсан датчик ашиглан ургийн үзлэг. Жирэмсний 18-19 долоо хоногт хүүхдийн нөхцөл байдлын харааны үзлэгийг хийдэг. Фетоскопи нь зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийгддэг, учир нь дурангийн дурангийн суулгацын үед зулбах эрсдэл 7-8% байдаг.

Бусад инвазив аргууд нь ихэс биопси (шинжилгээнд зориулж ихэсийн дээж авах), ургийн шээсний шинжилгээ (бөөрний эмгэгийн ноцтой байдлыг тодорхойлох) орно.

Төрөхийн өмнөх оношлогооны заалтууд

Ямар тохиолдолд ургийн болзошгүй эмгэгийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна, энэ нь хэр аюулгүй вэ? Төрөхийн өмнөх оношлогооны аргыг бүх жирэмсэн эхчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Инвазив аргыг хэрэглэх нь хүүхдэд тодорхой хэмжээний эрсдэлтэй холбоотой байдаг тул тэдгээрийг зөвхөн эрүүл мэндийн хатуу шалтгаанаар тогтоодог.

Үүнд:

• эцэг эхийн нас (ээж 35-аас дээш настай, аав 45-аас дээш настай);
• хэт авиан шинжилгээгээр илэрсэн хөгжлийн гажиг, хөгжлийн эмгэгийг сэжиглэх;
• хромосомын гажигтай гэр бүлд том хүүхэд байгаа эсэх;
• жирэмсний эрт үеийн халдварт өвчин (,);
• удамшлын өвчин (гемофили) тээгч эмэгтэйчүүд;
• биохимийн маркер дахь нормоос хазайлтыг илрүүлэх үед;
• эцэг эхийн аль нэг нь жирэмслэхээс өмнөхөн цацраг туяанд өртсөн байсан.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь ургийн хөгжлийн эмгэгийг үүсгэдэггүй. Тиймээс, хэрэв гэр бүл нь Даун синдромтой том хүүхэдтэй бол ижил оноштой хоёр дахь хүүхэдтэй болох магадлал бага байдаг. Гэхдээ ихэнх эцэг эхчүүд үүнийг аюулгүйгээр тоглохыг илүүд үздэг бөгөөд хүүхэд нь хөгжлийн ямар ч гажиггүй эсэхийг шалгадаг.

Дүрмээр бол ахимаг насны эцэг эхчүүдэд скрининг хийхийг санал болгодог боловч Даун синдромтой хүүхдүүд ихэвчлэн залуу эмэгтэйчүүдээс төрдөг.

Төрөхийн өмнөх оношлогооны зарчим

Төрөхийн өмнөх үзлэгийн үр дүн өөр өөр байдаг өндөр түвшиннайдвартай байдал, хүчин төгөлдөр байдал. Тэд хоёулаа эмгэг байгаа эсэхээс айдсыг үгүйсгэж, эцэг эхээ өвчтэй хүүхэд төрөхөд бэлтгэж чаддаг.

Хийх оношлогооны процедурёс зүйн үндсэн зарчмуудыг харгалзан үзэх ёстой:

1. Бэлэн байдал. Үүнийг хийх боломжтой бүх эмэгтэйчүүд судалгаанд хамрагдах ёстой эмнэлгийн заалтууд. Санхүүгийн хомсдол нь процедурт саад болохгүй.
2. Сайн дурын байдал. Эмч нар жирэмсэн эмэгтэй болон түүний нөхөрт судалгаанд хамрагдах хэрэгцээ, өвчтэй хүүхэд төрүүлэх эрсдэлийн зэргийг тайлбарлах үүрэгтэй. Гэсэн хэдий ч бүх томилгоо нь зөвлөгөө өгөх шинж чанартай бөгөөд тэдгээрийн хэрэгцээний эцсийн шийдвэрийг эхнэр, нөхөр гаргадаг.
3. Гэр бүлээ хангах бүрэн мэдээлэлургийн нөхцөл байдлын талаар. Эцэг эхчүүд төрөөгүй хүүхдийнхээ өвчний мөн чанар, түүний хөгжлийн онцлог, эмчилгээний аргууд, цаашдын таамаглалын талаар бүрэн ойлголттой байх ёстой.
4. Төрөхийн өмнөх оношлогооны процедурыг голчлон ийм боломж бүхий эмэгтэйчүүдэд хийдэг. эмнэлгийн үзүүлэлтүүд. Эрсдэлд өртөөгүй өндөр түвшний түгшүүртэй, сэтгэл хөдөлгөм олон эмэгтэйчүүд эдгээр судалгаанд хамрагдах боломжтой боловч тэдгээрийн болзошгүй үр дагаврын талаар бүрэн мэдээлэл авах боломжтой.
5. Жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэрийг зөвхөн эмэгтэй болон түүний гэр бүлийн гишүүд гаргадаг. Эмч нарын аливаа дарамт шахалт, айлган сүрдүүлгийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй!
6. Хэрэв гэр бүл жирэмслэлтийг тасалдуулахгүй гэж шийдсэн бол эмч эцэг эхээ төрөөгүй хүүхдийг асрах онцлог шинж чанаруудтай танилцуулж, эхнэр, нөхөр хоёрыг тэдэнд сэтгэлзүйн хувьд бэлтгэх ёстой. ирээдүйн амьдралхүүхэдтэй хамт.

Оношилгооны процедурын хэрэгцээг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, генетикч, нярайн эмч, хүүхдийн мэс засалч хамтран эцэг эхийн хүслийг харгалзан шийдвэрлэдэг.

3 хуудасны 1-р хуудас

Рентген шинжилгээ нь элэг, дэлүүгийн хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Заримдаа шохойжсон портал судлыг тодорхойлох боломжтой; тооцоолсон томографи (CT) илүү мэдрэмтгий байдаг (Зураг 10-13).

Насанд хүрэгчдэд гэдэсний шигдээс эсвэл нярайд энтероколит өвчний үед хаалганы венийн салбарууд, ялангуяа элэгний захын хэсгүүдэд хийн хуримтлалаас үүдэлтэй шугаман сүүдрийг тодорхойлох боломжтой байдаг; эмгэг төрүүлэгч бичил биетний үйл ажиллагааны үр дүнд хий үүсдэг. Хаалганы венийн хий үүсэх нь тархсан судсан доторх коагуляцитай холбоотой байж болно. CT ба хэт авиан (АНУ) нь хаалганы венийн хийг илүү олон удаа илрүүлдэг, жишээлбэл, идээт холангиттай, таамаглал нь илүү таатай байдаг.

Цагаан будаа. 10-13.Хэвлийн хөндийн энгийн рентген зураг (a). Шохойжилт нь дэлүү болон хаалганы венийн шугамын дагуу илэрдэг (сумаар харуулсан). CT scan (b) дэлүүний венийн шохойжилтыг баталгаажуулсан (сумаар харуулсан).

Томографи азигосын судалбарьцаа хөрөнгийн нэлээд хэсэг нь түүн рүү урсдаг тул түүний өсөлтийг илрүүлж чадна (Зураг 10-14).

Аорт болон нугасны баганын хоорондох гялтангийн талбайн хажуугийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн улмаас зүүн паравертебраль бүсийн сүүдэр томорч магадгүй юм.

Улаан хоолойн хажуугийн судлууд мэдэгдэхүйц өргөссөн тохиолдолд тэдгээр нь энгийн рентген зураг дээр илэрдэг. цээжзүрхний ард байрлах медиастинум дахь массын формаци хэлбэрээр.

Барийн судалгаа

Дурангийн аргыг нэвтрүүлснээр барийн шинжилгээ үндсэндээ хуучирсан.

Цагаан будаа. 10-14.Илэрхий портосистемийн барьцаа бүхий дунд хэсгийн рентген томограмм. Азигосын венийн өсөлт (сумаар харуулсан) байна.

Улаан хоолойг шалгахын тулд бага хэмжээний бари хэрэгтэй.

Ихэвчлэн улаан хоолойн салст бүрхэвч нь урт, нимгэн, жигд зайтай шугамууд шиг харагддаг. Улаан хоолойн жигд контурын дэвсгэр дээр венийн судаснууд нь бөглөх гажиг шиг харагддаг (Зураг 10-15). Ихэнхдээ тэдгээр нь доод гуравны нэгд байрладаг боловч дээшээ тархаж, улаан хоолойн бүхэл бүтэн уртын дагуу илэрдэг. Тэдгээр нь өргөжиж байгаа нь тэдгээрийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд өвчин даамжрах тусам энэ тэлэлт мэдэгдэхүйц болж болно.

Улаан хоолойн венийн судаснууд нь бараг үргэлж ходоодны венийн өргөжилт дагалддаг бөгөөд энэ нь кардиа дамжин өнгөрч, ёроолыг нь чиглүүлдэг; тэдгээр нь өттэй төстэй дүр төрхтэй тул салст бүрхүүлийн нугалаас ялгахад хэцүү байдаг. Заримдаа ходоодны венийн судаснууд нь ходоодны ёроолд байрлах дэлбэн хэлбэрийн формац шиг харагддаг. хорт хавдар. Ялгаатай оношлогоонд тодосгогч портографи тусална.

Эндоскопи

Эндоскопи бол улаан хоолой, ходоодны венийн судсыг дүрслэх хамгийн сайн арга юм. Дараах ангиллыг (10-16 ба 10-17-р зураг) баримталснаар тэлэлтийн зэрэглэлийг тодорхойлно.

1. 1-р зэрэг (F1): дурангаар дарахад венийн хэмжээ багасдаг.

2. 2-р зэрэг (F2): дурангаар дарахад судас агшихгүй.

3. 3-р зэрэг (F3): судлууд нь улаан хоолойн бүх тойргийн эргэн тойронд нийлдэг.

Хэрхэн илүү том хэмжээтэйсудлууд, цус алдах магадлал өндөр байдаг. Ялангуяа их ач холбогдолвенийн өнгөтэй байдаг. Варикозын судлууд ихэвчлэн байдаг цагаан өнгөба тунгалаг (Зураг 10-18). Улаан өнгө нь өргөссөн дэд хучуур эд ба холбогч судсаар цусны урсгал нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Өргөтгөсөн эпителийн судлууд нь улаан хоолойн гадаргуугаас дээш гарсан интоорын улаан толбо (Зураг 10-19), цэврүүтэй төстэй улаан толбо (ташуурын тэмдэгтэй төстэй урт өргөссөн судал) хэлбэрээр харагдаж болно. Эдгээр нь эпителийн доорх том судасны дээд хэсэгт байрладаг. "Цусны уйланхай" нь ойролцоогоор 4 мм диаметртэй байдаг (Зураг 10-20). Тэдний оршихуй нь улаан хоолойн нэмэлт венийн цусыг цоолсон судсаар дамжуулан салст доорхи судал руу урсдаг болохыг харуулж байна. Улаан өнгө нь ихэвчлэн том венийн судасны венийн судсыг илтгэдэг. Эдгээр бүх өнгөний өөрчлөлтүүд, ялангуяа улаан толбо үүсэх нь үүнийг илтгэнэ өндөр магадлалтай varicose судлуудаас цус алдах. Дурангийн эмч нар ур чадвар, туршлагаас хамааран харагдахуйц өөрчлөлтийг өөрөөр тайлбарлаж болно. Гэсэн хэдий ч ерөнхийдөө венийн хэмжээ, өнгөний талаархи мэдээлэл сайн тохирч байна.

Портал гипертензи бүхий ходоодны гэмтэл нь голчлон ёроолд илэрдэг боловч бүх эрхтэнг хамардаг. Энэ нь цагаан шар өнгийн хонхорхой тоймоор хүрээлэгдсэн жижиг олон өнцөгт хэсгүүд хэлбэрээр мозайк шиг харагдаж байна. Улаан цэг, интоорын улаан толбо хэлбэрээр өртсөн газрууд цус алдах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Салст бүрхэвч дэх цус алдалтаар хар хүрэн толбо гарч ирдэг (Зураг 10-21). Склеротерапияны дараа ходоодны гэмтэл илүү тод илэрдэг.

Оношлогооны дурангийн үед ходоодны дурангийн сувгаар Доплер датчикийг дамжуулж байгаа бол varicose azygos венийн цусны урсгалыг үнэлж болно.

Инвазив бус аргууд

Инвазив бус судалгааны аргууд нь хаалганы венийн диаметр, барьцааны эргэлтийн байдал, хүндрэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Та орон зай эзэлдэг формац байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Судалгаа нь хамгийн энгийн аргуудаас эхэлдэг - хэт авиан ба / эсвэл CT. Дараа нь шаардлагатай бол судасны дүрслэлийн илүү нарийн төвөгтэй аргуудыг ашиглана.

Тэдний нэрээр аль хэдийн инвазив аргууд илүү ихийг санал болгодог ноцтой дүртэдгээрийг хэрэгжүүлэх заалтууд, учир нь тэд өөрсдөө илүү гэмтэлтэй, техникийн хувьд гүйцэтгэхэд хэцүү байдаг. Хамгийн гол нь ийм аргууд нь эх, урагт үргэлж аюулгүй байдаггүй. Нөгөөтэйгүүр, жирэмсэн эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг судлахад инвазив бус аргуудыг ашиглах нь өргөн тархсан байдаг.

Жирэмсэн үед инвазив оношлогооны аргууд

Амниоскопи - өгсөн инвазив аргаЖирэмсэн үед амнион шингэний хэмжээ, чанарыг үнэлэхэд үндэслэдэг. Үүний хэрэгжилт нь умайн хүзүүний сувагт тусгай төхөөрөмж (дурангийн дуран) нэвтрүүлэх явдал бөгөөд дээрх өгөгдлийн харааны үнэлгээгээр дүгнэлт гаргадаг. Усны хэмжээ буурах, тэдгээрийн доторх меконийн элементүүдийг илрүүлэх нь тааламжгүй байдаг оношлогооны шинж тэмдэгургийн цаашдын нөхцөл байдлыг үнэлэх үед. Жирэмсний үед инвазив аргыг хэрэгжүүлэх арга техник нь тийм ч төвөгтэй биш юм. Гэсэн хэдий ч амниоскопи нь зөвхөн умайн хүзүүний суваг нь багажийг "дамжуулах" боломжтой тохиолдолд л боломжтой юм. Энэ үзлэгийг техникийн хувьд жирэмсний төгсгөлд, умайн хүзүүг хүүхэд төрүүлэхэд бэлдэж, умайн хүзүүний суваг хэсэгчлэн нээх үед хийх боломжтой.

Амниоцентез нь амнион шингэнийг цуглуулах зорилгоор амнион хөндийг цоолох явдал юм. Жирэмсний үед оношлогооны энэхүү аргыг хэт авианы хяналтан дор хэвлийн хөндийн тусламжтайгаар хийж болно. Цооролт нь ургийн хэсэг, хүйн ​​гогцоо байхгүй амнион шингэний хамгийн том "халаас" хэсэгт хийгддэг бөгөөд ихэст гэмтэл учруулахаас сэргийлдэг. Оношилгооны зорилгоос хамааран 10-20 мл амнион шингэнийг соруулж авдаг. Дүрмээр бол энэхүү судалгааны аргыг ургийн төрөлхийн болон удамшлын өвчнийг оношлох, ургийн уушгины төлөвшилтийг илүү нарийвчлалтай оношлоход ашигладаг.

Кордоцентез нь ургийн хүйн ​​судсыг цоолж цусыг нь авах явдал юм. Энэ аргыг хэт авианы удирдамжийн дагуу хэвлийн хөндийгөөр хийдэг. Манипуляцийг жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард хийдэг. Энэхүү инвазив аргыг ургийн янз бүрийн төрлийн өвчнийг оношлох зорилгоор ашигладаг эмийн зорилгоор.

Chorionic villus biopsy (chorionic biopsy) - chorionic villus олж авах, тэдгээрийг нарийвчлан судлах. Энэхүү инвазив аргын хэрэгжилт нь олон янз байдаг. Одоогийн байдлаар умайн хүзүүний эсвэл хэвлийн хөндийн цооролт chorionic villus биопси нь жирэмсний эхний гурван сард ихэвчлэн ашиглагддаг. Судалгааны материалын (хорион) дээж авах (сорох) нь chorion-ийн зузаан руу оруулсан тусгай катетер эсвэл цоолох зүү ашиглан хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор явагддаг. Энэхүү оношлогооны судалгааны аргыг хэрэгжүүлэх гол үзүүлэлт нь ургийн төрөлхийн болон удамшлын өвчнийг пренатал оношлох явдал юм.

Ургийн шээсийг сорох нь бөглөрөлтэй нөхцөлд тохиромжтой. шээсний систем. Цооролтоор гүйцэтгэнэ Давсагэсвэл хэт авианы удирдамжийн дагуу ургийн бөөрний аарцаг. Үүссэн шээсийг бөөрний паренхимийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд биохимийн өргөн хүрээний судалгаанд хамруулж, жирэмсний хяналтанд байх шаардлагатай эсэхийг тодруулна. мэс заслын залруулга.

Ургийн арьсны биопси нь гиперкератоз, ихтиоз, альбинизм болон бусад өвчнийг (гол төлөв арьс, холбогч эд) пренатал оношлох зорилгоор хэт авиан болон фетоскопийн хяналтан дор ургийн арьсыг сорох буюу хямсаагаар авахад суурилсан инвазив оношлогооны арга юм.

Хавдартай төстэй формацийн эдийн биопси нь хатуу бүтэц эсвэл агууламжтай эд эсийн дээжийг сорох аргаар хийдэг. цистик формациЭнэ жирэмслэлтийг оношлох, удирдах тактикийг сонгох зорилгоор.

Элэгний эдийн биопси - элэгний тодорхой ферментийн дутагдалтай холбоотой жирэмслэлтийн үед өвчнийг оношлохын тулд ижил сорох аргыг ашиглан ургийн элэгний эдээс дээж авах.

Амниоскопи нь жирэмслэлтийг оношлох арга юм

Амниоскопи нь амнион ба гөлгөр chorion-ийн хажуугийн бүрэн бүтэн мембранаар дамжин харагдах мембран, амнион шингэнийг судлах боломжийг олгодог арга юм. дотоод үйлдлийн систем. Амниоскопи хийх хожуу огноомагадгүй амниоскопыг ямар ч хүндрэлгүйгээр оруулах боломжтой байдагтай холбоотой байх.

Амниоскоп нь гэрэлтүүлгийн төхөөрөмжөөр тоноглогдсон тусгай төхөөрөмж бөгөөд мембран, амнион шингэний байдлыг нүдээр харах боломжийг олгодог.

At ердийн курсЖирэмсэн үед усны шинж чанар нь дараах байдалтай байна: тунгалаг эсвэл бага зэрэг үүлэрхэг (бяслаг шиг тосолгооны материал, эпидерми, венийн үсний хольцтой холбоотой). Хэрэв ногоон ус илэрсэн бол бид ургийн гипокси эсвэл асфикси байгаа тухай ярьж болно. Энэ нөхцөл байдал нь хэд хэдэн эмгэг (хоёр дахь хагасын гестоз, жирэмсний үед температурын өсөлттэй өмнөх халдварт өвчин гэх мэт) боломжтой байдаг. Амниоскопи нь полихидрамниоз, амнион шингэний дутуу хагарал зэргийг тодруулах, ургийн доторх үхлийн үед тохиолддог өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн инвазив бус оношлогооны арга - амниоцентез

Жирэмслэлтийг оношлох дараагийн арга бол амниоцентез юм. Энэ аргыг мембраныг цоолж, шинжилгээнд зориулж бага хэмжээний ус гаргаж авдаг. Энэ аргыг заалтын дагуу хатуу гүйцэтгэдэг (ургийн хүнд цус задралын шарлалт, хүнд хэлбэрийн асфикси гэх мэт).

Дараа нь үүссэн усны биохимийн судалгаа нь үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Үүссэн усыг удамшлын бүтцээр нь шалгаж болох бөгөөд энэ нь ургийн хүйс (бэлгийн хроматины агууламж дээр үндэслэн) болон хромосомын гажиг (гажиг) байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Жирэмсний үед инвазив бус оношлогооны аргууд

Гадны бэлэг эрхтэн, үүдний салст бүрхэвчийг шалгасны дараа үтрээ явдагтоль ашиглан жирэмсний үзлэг. Жирэмсэн үед ийм инвазив бус оношлогооны аргын тусламжтайгаар умайн хүзүү, үтрээний салст бүрхэвчийн хөхрөлт (жирэмсний шинж тэмдэг) байгаа эсэхийг илрүүлэхээс гадна умайн хүзүү, үтрээний өвчнийг илрүүлэх боломжтой. гэх мэт

• үрэвсэлт үйл явц,
• умайн хүзүүний элэгдэл,
• полип,
• хорт хавдар гэх мэт.

Толин тусгал ашиглан жирэмслэлтийг судлахдаа нугалж, халбага хэлбэртэй толь ашигладаг. Хавхлагыг үтрээний хөндийд хаалттай хэлбэрээр оруулах ёстой бөгөөд дараа нь хавтсыг онгойлгож, умайн хүзүүг шалгах боломжтой болно. Үзлэг дууссаны дараа үтрээний ханыг үтрээнээс үтрээнээс аажмаар зайлуулж шалгана.

Үтрээний умайн хүзүүг шалгахад хангалттай сайн хүртээмжийг халбага хэлбэртэй толбо ашиглан бий болгодог. Нэгдүгээрт, арын толь оруулж, үтрээний арын хананд байрлуулж, перинум дээр бага зэрэг дардаг. Дараа нь үүнтэй зэрэгцэн үтрээний урд талын ханыг өргөхөд ашигладаг урд талын толь (хавтгай өргөлт) оруулдаг. Умайн хүзүү болон үтрээний хөндийг шалгасны дараа үтрээний үтрээний үзлэгийг гар аргаар хийж эхэлнэ.

Жирэмсэн үед хоёр гарын авлагын үзлэг хийх арга

Умайн хүзүүг тэмтрээд дууссаны дараа хоёр гараараа үзлэг хийнэ. Үтрээнд оруулсан хуруунууд нь түүний урд талын нүхэнд байрладаг, умайн хүзүүг бага зэрэг хойш тавьдаг. Зүүн гарын хурууг ашиглан хэвлийн хананд аарцагны хөндий рүү, хуруунууд руу зөөлөн дарна. баруун гарурд талын fornix хэсэгт байрладаг. Шалгаж буй хоёр гарынхаа хурууг нийлүүлснээр умайн биеийг олж, түүний байрлал, хэлбэр, хэмжээ, тууштай байдлыг тодорхойлдог. Цаашид судалгаа хийж байна фаллопийн хоолойболон өндгөвч. Үүнийг хийхийн тулд дотоод болон гадна гарын хуруунууд аажмаар умайн булангаас аарцагны хажуугийн хана руу шилждэг. Жирэмсний оношийг толь ашиглан аарцагны ясны дотоод гадаргууг тэмтрэлтээр хийж гүйцэтгэнэ.

• sacral хөндийн дотоод гадаргуу,
• аарцагны хажуугийн хана
• болон симфиз, хэрэв байгаа бол.

Тэд аарцагны ойролцоо багтаамж, хэлбэрийг олж мэдээд, хошуунд хүрэхийг оролдож, диагональ коньюгатыг хэмждэг.

Жирэмсний хоёр гар аргаар үтрээний шинжилгээгээр үтрээний шинжилгээнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Жирэмсний 5-6 дахь долоо хоногт аль хэдийн мэдэгдэхүйц болох умайн хэмжээ ихсэх. Умайн томрол нь эхлээд урд талынх нь хэмжээгээр (бөмбөрцөг хэлбэртэй болдог) ажиглагддаг бол хожим нь түүний хөндлөн хэмжээ нэмэгддэг. Жирэмслэлт удаан байх тусам умайн хэмжээ ихсэх нь тодорхой болно. Жирэмсний хоёр дахь сарын эцэс гэхэд умай нь галууны өндөгний хэмжээтэй болж, жирэмсний гурав дахь сарын сүүлээр умайн ёроол нь симфизийн түвшинд буюу түүнээс бага зэрэг дээш байдаг.

Хорвиц-Хегарын шинж тэмдэг нь жирэмсэн умайн тууштай байдал нь зөөлөн бөгөөд зөөлрөх нь ялангуяа ишмусын бүсэд тод илэрдэг. Үүний үр дүнд хоёр гараараа үтрээний аргаОношлогооны хувьд хоёр гарны хуруу нь бараг ямар ч эсэргүүцэлгүйгээр истмусын хэсэгт нийлдэг. Энэ тэмдэгЖирэмсний эхний үе шатанд хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Пискачекийн шинж тэмдэг нь жирэмсний эхэн үед умайн тэгш бус байдал илэрдэг. Энэ нь умайн баруун ба зүүн булангийн бөмбөгөр хэлбэрийн цухуйлтаар илэрдэг. Цухуйсан байрлал нь суулгац суулгах газартай тохирч байна өндөг. Хожим нь бордсон өндөг ургах тусам цухуйсан хэсэг алга болдог.

Снегиревагийн шинж тэмдэг нь жирэмслэлтийн үед умайн тууштай байдлын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Хоёр гараараа үзлэг хийх үед зөөлрүүлсэн жирэмсэн умай нягт болж, механик цочролын нөлөөгөөр хэмжээ нь багасдаг. Цочрол зогссоны дараа умай дахин зөөлөн тууштай байдлыг олж авдаг.

Жентерийн шинж тэмдэг нь жирэмсний эхэн үед умайн хүзүүг хүчтэй зөөлрүүлсний үр дүнд умайн урд нугалах, түүнчлэн умайн урд талын гадаргуу дээр сам шиг өтгөрөлт (цухуйлт) үүсэх замаар тодорхойлогддог. дунд шугам. Гэсэн хэдий ч өтгөрлийн харагдах байдлыг үргэлж тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Губарев-Гауссын тест нь тодорхойлогддог зөөлөн харагдах байдалумайн хүзүүний хөдөлгөөн. Жирэмсний эхний үе шатанд умайн хүзүүний бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлэлт нь истмусын мэдэгдэхүйц зөөлрөхтэй холбоотой байдаг.

Дээрх шинж тэмдгүүд нь болзошгүй шинж тэмдгүүдтэй хавсарч байгаа нь жирэмслэлтийг таамаглах эсвэл үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Хэрэв шинж тэмдгүүдийн талаар ямар нэгэн эргэлзээ байвал эмэгтэйг 1-2 долоо хоногийн дараа дахин үзлэгт оруулахыг хүсэх хэрэгтэй. Энэ хугацаанд умайн хэмжээ нэмэгдэж, бүх шинж тэмдэг илэрдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн оношлогоонд шулуун гэдэсний үзлэг

Жирэмсний хоёр дахь хагаст жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шулуун гэдэсний үзлэгийг үл тоомсорлож болохгүй.

Шалгалтыг бээлий өмсдөг. Вазелинаар тосолсон хоёр дахь хурууг шулуун гэдэс, умайн хүзүүнд хийж, танилцуулах хэсэг, таних цэгүүд, аарцагны ханыг тэмтрүүлнэ.

Агшилтын гадна дотогшоо доошилсон толгой руу удаан даралтыг хийдэг. Үүний үр дүнд толгойн байрлалыг тодорхойлж болно. Тиймээс, хэрэв толгой нь гаралтын хэсэгт эсвэл аарцагны хөндийн нарийн хэсэгт байрладаг бол үүнийг амархан тодорхойлох боловч өргөн хэсэгт байвал тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Жентерийн арга нь санааг өгдөг

• умайн хүзүүний гөлгөр байдал, залгиурын нээлтийн зэрэг;
• ургийн давсагны төлөв байдал (хэрэв энэ нь бүрэн бүтэн, хурцадмал бол), танилцуулах хэсэг ба таних цэгүүд,
• мөн түүнчлэн толгой (эсвэл өгзөг) нь аарцагны нэг буюу өөр хавтгайтай холбоотой байдаг.

Жирэмслэлтийг оношлох биологийн аргууд

Мөн ийм нөхцөлд тэд жирэмслэлтийг оношлох биологийн аргуудыг ашигладаг. Энэхүү инвазив бус оношлогоо нь зарим төрлийн эмгэгийн жирэмслэлтийг танихад зайлшгүй шаардлагатай. Жишээлбэл, умайн гадуурх жирэмслэлтийг умайн хавсралтын үрэвслээс ялгах нь тийм ч хялбар биш бөгөөд жирэмслэлтийг умайн хавдраас ялгахад хэцүү байдаг.

Эхний мөч биологийн аргаЖирэмсний оношлогоо нь шээсэнд байгаа эсэхийг тогтоох явдал юм хүний ​​chorionic gonadotropin. Үүнийг Aschheim-Tsondex эсвэл Friedman урвалын тусламжтайгаар хийж болох бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн шээсийг дутуу хулганад арьсан дор тарих замаар эдгээр амьтдын умай, өндгөвчний уутанцар ургах, түүнчлэн цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. томорсон уутанцрын хөндий. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн эх барихын эмчилгээнд эдгээр аргыг бараг ашигладаггүй. Фридманы урвал нь зөвхөн эмэгтэй туулайнд жирэмсэн шээсийг нэвтрүүлэх явдал юм.

Түүнчлэн, эмэгтэйчүүдийн шээсэнд хүний ​​chorionic gonadotropin байгаа нь жирэмслэлтийг оношлоход бараг ашиглагддаггүй. дааврын урвалмэлхий дээр. Энэ хариу үйлдэлТуршилтын шээсийг нугас руу шахдагтай холбоотой лимфийн сувагЭрэгтэй мэлхийн дотор даавар байгаа тохиолдолд 1-2 цагийн дотор эр бэлгийн эс ялгардаг.

Та мөн эмийн санд (жирэмсний тест) хялбархан худалдаж авах боломжтой тусгай тестийн системийг ашиглан шээсэнд энэ даавар байгаа эсэхийг тодорхойлж болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн өөрөө шээсэнд даавар байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Жирэмслэлтийг оношлох дархлаа судлалын инвазив бус арга

Жирэмслэлтийг оношлохын тулд жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд хүний ​​chorionic gonadotropin болон антисерум хоорондын урвалд тулгуурлан дархлаа судлалын аргыг хэрэглэх боломжтой. Оношилгооны хамгийн түгээмэл арга нь жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд агуулагдах хүний ​​chorionic gonadotropin байгаа тохиолдолд цусан дахь цусны улаан эсийн цусан дахь гемагглютинацийг дарангуйлах явдал юм.

Антисерумыг туулайн дархлаажуулалтын дараа олж авдаг. Шинжилгээнд хамрагдаж буй шээс нь хүний ​​chorionic gonadotropin агуулсан, иймээс шээс нь шинжилгээнд хамрагдаж буй эмэгтэй жирэмсэн бол цус задрах урвал үүсэхгүй (chorionic gonadotropin нь эсрэгбиемүүдийг холбодог).

Түүнчлэн цусны ийлдэс дэх хүний ​​chorionic gonadotropin байгаа эсэхийг жирэмслэлтийг оношлох орчин үеийн арга бол радиоиммунологийн арга бөгөөд 5-7 хоногийн дараа хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшинг 0.12-0.50 IU / мл-тэй тэнцүү хэмжээгээр тодорхойлох боломжтой болгодог. Хүний chorionic gonadotropin молекул дахь бета гинжийг аль хэдийн 0.003 IU / мл түвшинд илрүүлдэг орчин үеийн радиоиммунологийн аргууд байдаг. Эдгээр аргуудыг дуусгахад ердөө 1.5-2.5 минут зарцуулдаг.

Жирэмсний хоёрдугаар хагаст багажийн судалгааны аргууд

Жирэмсний хоёрдугаар хагаст багажийн судалгааны аргыг бас ашигладаг.

Шаардлагатай аргуудЖирэмсний хоёрдугаар хагаст хийгдсэн судалгаанууд нь фонокардиографи ба электрокардиографи - ургийн зүрхний цохилтыг сонсох, бүртгэх арга юм.

ФонокардиографиЭнэ нь ургийн зүрхнээс гарч буй чичиргээний бага давтамжийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь сонсголын үед илэрдэггүй. Энэ арга нь ургийн зүрхний үйл ажиллагааны горим - хурдатгал, удаашрал, хэм алдагдал гэх мэтийг нарийн тусгасан бөгөөд энэ нь ялангуяа ургийн гипокси, асфиксийн оношлогооны шалгуур болдог.

ЭлектрокардиографиЭнэ нь жирэмсний 14-16 долоо хоногоос эхлэн ургийн зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь фонокардиографи хийх боломжгүй юм.

Энэ нь бас чухал мэдээллийг өгдөг хэт авиан шинжилгээ. Хэт авианы аргатодорхойлох боломжийг танд олгоно

• жимсний хэмжээ,
• танилцуулах хэсэг,
• хүйн урт,
• түүний оролт,
• ихэсийн байршил,
• амнион шингэний шинж чанар гэх мэт.

Сүүлийн жилүүдэд гоо сайхны салбарт инвазив бус эмчилгээ хийх нь туйлын чиг хандлага юм. Гэсэн хэдий ч юуны өмнө энэ нэр томъёо нь юу гэсэн үг болохыг ойлгоход таатай байх болно. Толь бичгийн утгыг үндэслэн "инвазив бус" гэдэг нь арьсны бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулахгүй гэсэн үг юм. дагуу эмнэлгийн толь бичиг: "Энэ нэр томъёог зүү эсвэл янз бүрийн аргаар арьсанд ямар нэгэн нөлөө үзүүлэхгүй байх үзлэг, эмчилгээний аргыг тодорхойлоход ашигладаг. мэс заслын багаж хэрэгсэл" Чухам ийм утгаар л энэ ойлголтыг анагаах ухааны бүх салбарт хэрэглэж байгаа нь мэдээж... гоо зүйн анагаах ухаанаас бусад нь.

Нээлттэй эх сурвалжаас интернетээс хайлт хийсэн цөөн хэдэн жишээг дурдвал: "Өнөөдөр гоо сайхны салбарт үрчлээг инвазив бус засах хэд хэдэн аргыг ашигладаг: арьсны дермабразия, гүн химийн хальслах, утас өргөх, янз бүрийн төрлийн мезотерапия."

“Инвазив бус аргууд: Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд мэс заслын нийгэмлэг мэс заслын бус аргуудын нэр хүнд хурдацтай өсч байгааг харж байна. гоо сайхны процедур. Ботулинумын токсины тарилга хамгийн алдартай нь...” Ийм жишээ олон бий. Эмч нарын дийлэнх нь "инвазивгүй" гэсэн нэр томъёог "мэс заслын бус" гэсэн утгаар ашигладаг бөгөөд жинхэнэ утгыг нь үл тоомсорлодог. Энэ юутай холбоотой вэ? Мэдээжийн хэрэг, ямар ч мэргэжилтэн тодорхой байна: "инвазив бус" нь сэтгэл татам сонсогдож, өвчтөний удахгүй болох хөндлөнгийн оролцооны айдсыг бууруулдаг. "Инвазив бус" процедур нь хүндрэл гарах эрсдэл бага, эдгэрэх хугацаа маш богино, эсвэл бүр эдгэрэх шаардлагагүй болно.

Инвазив бус гэж нэрлэгдэх аргууд нь ихэвчлэн "мэс заслын бус" болон "бага зэргийн инвазив" гэсэн нэр томъёог булаан авсан аргуудын сүүдэрт үлддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жинхэнэ инвазив бус аргуудыг янз бүрийн техник хангамжийн процедурыг (аблатив бус IPL, аблактив бус лазер эмчилгээ, радио долгионы эмчилгээ гэх мэт) ашиглан арьсанд үрэвсүүлэх нөлөө үзүүлэхгүй гэж үзэж болно. Нэмж дурдахад гадны бодисыг ашиглан янз бүрийн төрлийн сэдэвчилсэн эмчилгээ нь өртөлтийн инвазив бус арга байсаар ирсэн бөгөөд хэвээр байна. Хэрэв техник хангамжийн аргын хувьд бүх зүйл харьцангуй тодорхой, арьс, арьсан доорх бүтцэд үзүүлэх нөлөөллийн механизм нь тодорхой бөгөөд тодорхойлогддог бол сэдэвчилсэн хэрэглээг ашиглана. янз бүрийн эмолон асуултыг дагуулсаар байна. Маш олон тооны эмч нар гадны бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхэд эргэлзэж, арьсанд үзүүлэх нөлөө нь тийм ч чухал биш гэж үздэг. Тарилгын аргыг хэрэглэдэг эмч нар (өөрөөр хэлбэл энэ чиглэлээр ажилладаг бараг бүх мэргэжилтнүүд). гоо зүйн анагаах ухаан), ихэвчлэн зүгээр л үл тоомсорлодог хамгийн сүүлийн үеийн судалгаасэдэвчилсэн бүтээгдэхүүний салбарт тэд арьс арчилгааны "ямар нэг төрлийн чийгшүүлэгч тос" -ыг санал болгодог бөгөөд онцгой тохиолдолд зөвхөн ретинол ба түүний дериватив эсвэл гидроксил хүчил агуулсан бүтээгдэхүүнийг зааж өгдөг. Эмч нарын эргэлзээ нь ойлгомжтой бөгөөд ойлгомжтой. Нэмж дурдахад, сэдэвчилсэн бодис хэрэглэхэд хамгийн хэцүү асуудал бол тарилгын аргын онцлог шинж чанартай, бодитой, дүрслэгдсэн үр дүнд хүрэх явдал юм. Үндсэндээ гадны бодисуудтай эмчилгээний гол асуудлыг маш хялбархан томъёолдог: орц найрлагыг зорилтот бүсэд хэрхэн яаж оруулах вэ?

Инвазив бус орон нутгийн эмчилгээний зорилтот чиглэлүүд:
- эвэрлэг давхарга;
- эпидерми;
- дерми;
- өөхний эд;
- нүүрний булчингууд.

Эвэрлэгийн давхаргад үзүүлэх нөлөө - шаардлагатай хэсэгямар ч эмчилгээ. Эвэрлэгийн эмчилгээ нь юуны түрүүнд эдгэрэх боломжийг илэрхийлдэг хамгаалалтын шинж чанаруударьс. Энэ арга хэмжээ нь олон тохиолдолд хангалттай байх болно: өвчтөн хуурай арьс, таагүй байдал, хөгшрөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл, пигментацийн эмгэг, хэт мэдрэгшил, түүнчлэн бага зэргийн инвазив эмчилгээнд бэлтгэх явцад , мэс заслын бус эсвэл мэс заслын оролцооэсвэл тэдгээрийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг, учир нь эдгээр нь бүгд эвэрлэг давхаргын төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүнтэй ижил нөхцөлд эпидермисийн нөлөөлөл шаардлагатай байдаг. Хэвшмэл ойлголтоос ялгаатай нь эпидермисийн эмчилгээний үр нөлөө нь тодорхой бөгөөд бодитой нөлөө үзүүлдэг. Сонирхолтой нь шууд бус нөлөөлөл, эдгээр бүтцийн хооронд тогтсон мэдрэлийн дархлааны холболт байдаг тул өөрчлөлт нь ихэвчлэн дермисийн түвшинд илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд арьсны өнгөц бүтэц дээр ажиллахад хангалттай. Мэдрэмж, цочромтгой байдал, ханасан байдал буурсан дээд давхаргуудчийгшил, TEWL-ийн бууралт (трансэпидермал усны алдагдал), хамгийн чухал нь үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. чөлөөт радикалууд, гүн давхаргын бүтцийн синтез хийх чадварыг сэргээнэ бүтцийн элементүүдба металлопротейназын идэвхийг бууруулдаг. Арьсны гүн давхарга - арьс, нүүрний булчин, өөхний эдэд үзүүлэх нөлөө нь бодит нэвтрэлтийг илтгэнэ. идэвхтэй бодисуудэдгээр бүтцэд нэвтэрч, улмаар хамгаалалтын саадыг даван туулах чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Гоо сайхны салбарт ашигладаг ихэнх бодисын хувьд энэ нь бас боломжгүй юм том хэмжээмолекулууд. Жишээлбэл, гиалуроны хүчил, коллаген, ургамлын олон ханд, тэр ч байтугай витамин С-ийн хамгийн идэвхтэй хэлбэр нь арьсны гүн давхаргад нэвтэрч байгааг баталгаажуулах боломжгүй юм.Бүрдлийн бүрэлдэхүүн хэсгийн хамгаалалтын шинж чанарыг даван туулах чадварыг үнэлэх. саад тотгор нь олон тооны судалгаан дээр үндэслэсэн 500 дальтоны дүрэм буюу 500 дальтоны дүрэмд суурилдаг. Энэ дүрмийн дагуу 500 далтоноос бага молекул жинтэй аливаа бодис арьсанд түрхэхэд арьс руу нэвтэрдэг. Илүү их жинтэй аливаа бодис нь нэмэлт арга хэрэглэхгүйгээр арьсанд нэвтэрч чадахгүй. Үнэн хэрэгтээ орчин үеийн гоо сайхны бүтээгдэхүүнд хэрэглэгддэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дунд цөөхөн нь арьсанд саадгүй нэвтэрч чаддаг. Үүнд гликолийн хүчил (76 дальтоны), ниацинамид (137 дальтоны), ретинол (287 дальтоны), токоферол (430 дальтоны), кофеин (194 дальтоны) орно. Хэд хэдэн төрлийн пептидүүд нь 500 далтоноос бага жинтэй байдаг. Аскорбины хүчлийн зарим хэлбэр нь арьсанд нэвтэрч чаддаг ч зарим нь хэтэрхий хүчтэй байдаг.

Арьсны нэвчилтийг нэмэгдүүлэх янз бүрийн аргууд байдаг: ялангуяа эвэрлэг давхаргын зузааныг багасгах, хамгаалалтын давхаргыг түр хугацаагаар устгахад чиглэсэн арга хэрэгсэл, арга техникийг ашиглах. Эдгээрт янз бүрийн төрлийн дермабрази, химийн хальс зэрэг орно. Гэсэн хэдий ч тэд өөрсдийн гэсэн байдаг сөрөг талууд: ийм журмын үр дүнд арьс илүү мэдрэмтгий, цочромтгой болж, хуурайшилт, шингэн алдалт нэмэгддэг. Гэмтэл нь гэрэл мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний явцад пигментацийн эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэглэхэд гэмтэл багатай янз бүрийн төрөлАрьсны гүн давхаргад найрлагыг хүргэх тээврийн систем: липосом, наносом, ниосом, микро хөвөн, дендример гэх мэт. Өнөөдөр олон үйлдвэрлэгчид үүнийг ашигладаг. тээврийн системөөрсдийн боломжоор, үүний ачаар илүү тод үр дүнд хүрэх боломжтой. Хэрэв бид ярих юм бол өөр (мөн магадгүй хамгийн ирээдүйтэй) арга мэргэжлийн журамарьсанд үзүүлэх нөлөө - сайжруулагч хэрэглэх. Сайжруулагч нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэвтрэлтийг сайжруулдаг. Энэ төрлийн бодисын жишээ бол В3 (ниацин) витамины нэг хэлбэр болох метил никотинат юм. Метил никотинатыг бодисыг арьсанд нэвтрүүлэх чадварыг тодорхойлохын тулд олон судалгаанд стандарт сайжруулагч болгон ашигладаг. Энэ нь никотины нөлөөгөөр судас өргөсгөх үзэгдлийн улмаас өөрийн нөлөөг үзүүлдэг. Арьсны папилляр давхарга дахь микрокапиллярын орыг тэлэх нь арьсны нэвчилтийг өөрчлөх, молекулын жин нь 500 дальтоноос бага зэрэг давсан бодисыг нэвтрүүлэх чадварт хүргэдэг. Ялангуяа энэ арга нь пептид агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхэд маш тохиромжтой. Ниацин нь арьсны гүн давхаргад нэвтрэн ороход тусалдаг бөгөөд энэ нь арьсны папилляр ба торлог давхаргад найрлагыг хүргэх, арьсан доорх эдэд өөх тосыг задлах эсвэл хэсэгчилсэн химийн мэдрэлийг арилгахад ашиглагддаг. нүүрний булчингууд. В3 витамин (ниацин) нь туйлын төвийг сахисан бодис биш бөгөөд зөвхөн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэвтрэлтийг сайжруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. энэ тохиолдолдЭнэ сайн байна. Ниациныг сайжруулагч болгон нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хэд хэдэн найдвартай батлагдсан үр дүнд хүрэх боломжийг олгоно.
- хэрэглээний талбайн бичил эргэлтийг сайжруулах;
- арьсны коллагены нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх;
- меланоцитокератиноцит шилжүүлэх эрчмийг бууруулах;
- TEWL буурах;
- батганы эрчмийг бууруулах.

Тиймээс В3 витаминыг сайжруулагч болгон ашиглах нь бие даасан гоо сайхны үр нөлөөг өгдөг бөгөөд энэ нь тусгай зориулалтын орц найрлагыг ашиглан сайжруулж эсвэл чиглүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь өөрөө арьсанд нэвтрэхэд хэтэрхий том байж болно. Жишээлбэл, пептид - мэдрэлийн булчингийн агшилтын модуляторуудыг никотиноор өдөөгдсөн судас тэлэхтэй хослуулан хэрэглэхийг авч үзье. Химийн мэдрэлийн мэдрэлийг бий болгодог пептидийн үйл ажиллагааны механизмыг сайн мэддэг бөгөөд нарийвчлан тайлбарласан байдаг. Ацетилгексапептид8 нь SNARE цогцолбор дахь байрлалын төлөө уургийн аль нэгтэй өрсөлддөг бөгөөд үүний үр дүнд ацетилхолины ялгаралтын хэмжээ буурч, улмаар булчингийн агшилтын идэвхжил буурч, улмаар үрчлээний гүнийг бууруулдаг. Леуфазил буюу пентапептид18 нь энкефалин рецепторыг блоклодог бөгөөд энэ нь кальцийн сувгийг хааж, ацетилхолиныг синаптик ан цав руу гаргахыг саатуулдаг. Өөр нэг пептид, SynAke буюу дипептид диаминобутироил бензиламид диацетат нь ацетилхолин рецепторын антагонистын үүрэг гүйцэтгэдэг постсинаптик мембран дээр ажилладаг. Үүний улмаас булчингийн агшилтын хариу урвал мэдрэлийн импульсүүсдэггүй.

Пептидүүд өөрсдөө нэлээд өндөр молекул жинтэй байдаг: ацетилгексапептид8 - 888 дальтон, пентапептид18 - 569 дальтон. SynAke бол үл хамаарах зүйл бөгөөд энэ нь арьсанд амархан нэвтэрдэг пептид юм (ердөө 146 далтон, ниацинамидаас арай илүү). Гэсэн хэдий ч ниацин нь арьсны гүн давхаргад нэвтэрч чаддаг. Булчингийн агшилтыг саатуулдаг пептидийн сэдэвчилсэн хэрэглээний хамгийн чухал зүйл бол өвчтөний нүүрний үрчлээс үүсэх үүрэгтэй нүүрний булчингийн хавсралтын цэгүүдийн проекцод ашиглах явдал юм. Нүүрний булчингийн утаснуудын төгсгөлийн хэсэг нь арьсанд нэхсэн хэсэгт мэдрэл сааруулагч пептидийн нөлөөнд хүрдэг. Бүтээгдэхүүнийг яг локалчлалыг тодорхойлохгүйгээр түрхсэн тохиолдолд пептид нь булчинд орох боломжгүй тул ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Булчингийн хавсралтын цэгүүдийн нутагшуулалтыг тодорхойлохын тулд үүнийг санах нь зүйтэй сургуулийн сургалтын хөтөлбөрМатематик: шулуун шугам байдаг хамгийн богино зайхоёр цэгийн хооронд. Энэ тохиолдолд шулуун шугам нь өгөгдсөн булчингийн хавсралтын хамгийн ойр хоёр цэгийг холбосон нугалах, атираа эсвэл үрчлээ юм. Тиймээс, үрчлээс, зураас дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, түрхэгч ашиглан бүтээгдэхүүнийг түрхэхийг зөвлөж байна (та хальслахдаа TCA түрхэхтэй ижил арга хэрэглэж болно). Анхан шатны үр нөлөө байгаагийн объектив шинж тэмдэг нь бүтээгдэхүүнийг түрхсэн хэсгийн арьсны бага зэрэг мэдээ алдалт, эмчилсэн хэсгийн харааны сулрал юм. Өвчтөн ер бусын мэдрэмжийг илэрхийлж болно: эмчилгээний талбайд бага зэргийн мэдээ алдуулалт, хүйтэн мэдрэмж, бага зэрэг сунах. Ирээдүйд арьсыг тайвшруулах, үрчлээг багасгах нөлөө ихэвчлэн нэмэгддэг. Пептидүүд нь хуримтлагдах нөлөөтэй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл мэдрэлийн пептид агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэдэн долоо хоногийн турш өдөр бүр үргэлжлүүлэн хэрэглэх нь чухал юм. Пептидийн үр дүнтэй байдлын талаархи ихэнх судалгаанаас үзэхэд хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд дунджаар 30-35 хоног зарцуулдаг; Энэ хугацаанд долоо хоног бүр засах процедурыг хийж, сэдэвчилсэн эмчилгээг өдөрт хоёр удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мэдээжийн хэрэг, инвазив бус эмчилгээ ямар ч асуудлыг шийдэж чадахгүй гоо зүйн асуудал, мөн ийм дүр эсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд инвазив бус эмчилгээ нь эхний сонголт байж болно. Эдгээр төрлийн асуудалд дараахь зүйлс орно.

Илэрхийлэх үрчлээ нь зөөлөн ба дунд зэрэгилэрхийлэх чадвар;
- пигментацийн эмгэг;
- хуурайшилт, арьсны хамгаалалтын шинж чанарыг зөрчих; бага зэрэг бууралтарьсны уян хатан байдал;
- байнгын хавдар;
- нүдний доорх уут;
- давхар эрүү;
- батга;
- арьсны хэт мэдрэг байдал.

Инвазив бус эмчилгээний аргыг практикт нэвтрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол эмч түр зуурын эсвэл түр зуурын өвчтэй өвчтөнүүдийн шинэ бүлэгтэй ажиллах боломжийг олж авах явдал юм. байнгын эсрэг заалтуудтарилга болон бусад бага зэргийн инвазив интервенцүүд болон гаж нөлөөнөөс айдаг эсвэл зүгээр л эмчилгээ хийлгэхийг хүсдэггүй хүмүүст.

ТАНД ЭНЭ ӨГҮҮЛЛЭГ ТААЛАГ БАЙНА УУ?

Pro

Экспресс хувирал За яахав, үйлчлүүлэгчид нь гадагшаа гарахаас хэдхэн хоногийн өмнө дэлхийн өөрчлөлтийг мөрөөддөг гоо сайхны мэргэжилтнүүдийн хувьд халуун цаг эхэлж байна. Ийм "гэнэтийн" үйлчлүүлэгчид яаж туслах вэ? Шинжээчдийн дүгнэлт Бид Alexandria Professional™ брэндийн бүтээгдэхүүний тоймыг мэргэжилтнүүдийн анхааралд хүргэж байна. Alexandria Professional™ компанийн ерөнхийлөгч Лина Кеннеди өөрийн биеэр мэргэжилтнүүдтэй туршлагаасаа хуваалцаж, хамгийн сонирхолтой, өвөрмөц бүтээгдэхүүнүүдийн талаар ярилаа Эмзэг арьс Арьс нь гэнэт мэдрэмтгий болсон өвчтөнүүд ихэвчлэн гоо сайхны эмчид ханддаг. Хэт мэдрэгшил гэж юу вэ, түүнтэй хэрхэн ажиллах вэ, өнгө гэж юу вэ? Зуны улиралд ихэнх үйлчлүүлэгчид нүүр будалтын палитрыг оруулаад өөрийн дүр төрхийг гэрэлтүүлэхийг хичээдэг. Хэрхэн алдаа гаргахаас зайлсхийх, нүүр будалтыг "зөв өнгөөр" хэрхэн харуулах вэ? Үүнийг ойлгохыг хичээцгээе Гэрэл зургийн хөгшрөлт буцдаг Фото хөгшрөлт гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн даван туулах вэ Фотоген будалт Гэрэл зургийн хамгийн тохиромжтой дүр төрх нь зөв будалтаас хамаардаг. Энэ нийтлэлд бид мэргэжлийн нүүр будалтын зураачдын фото будалт хийхдээ анхаарах ёстой нюансуудын талаар ярих болно Өсөлтийн хүчин зүйлүүд Өсөлтийн нууцлаг хүчин зүйлүүд Сүүлийн жилүүдэд гоо сайхны бүтээгдэхүүний хамгийн алдартай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болоод байна. Энэ нь юу вэ, хамгийн чухал нь яагаад сайн бэ? Багажны арчилгаа ба ариутгал Бид Норберт Шольцын "Сурах бичиг ба Подологийн зурагт атлас" шинэ номын сонгосон бүлгүүдийг багаж хэрэгслийн зөв арчилгааны тухай өгүүллээр үргэлжлүүлэн хэвлүүлсээр байна. Элсэн чихрийн түвшин Үйлчилгээний жагсаалтад депиляцийн шинэ процедурыг нэвтрүүлэхээс өмнө гоо сайхны мэргэжилтнүүд олон асуулттай тулгардаг бөгөөд манай мэргэжилтнүүд энэ нийтлэлд хариулахыг хичээх болно.

Инвазив бус аргууд

Техник хангамжийн аргууд Литотрипси нь зөвхөн 1980 оноос хойш хэрэглэгдэж эхэлсэн тул цоо шинэ арга юм. Энэ юу вэ? Рентген туяа эсвэл хэт авианы аппаратын электрон-оптик хөрвүүлэгчийн цацраг өвчтөн рүү чиглэнэ. Аппаратаас гарах цочролын долгион нэвтэрнэ