Цочмог судасны дутагдлын үед тусламж үзүүлэх. Зүрх судасны цочмог дутагдлыг хэрхэн эмчилдэг вэ: яаралтай тусламж

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн үрэвсэлт үйл явц бөгөөд энэ нь доройтсон шинж чанартай, i.e. булчирхайн бүтцийг өөрчлөх, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулах. Учир нь хоол боловсруулалт муу, шингэцгүй шим тэжээл osteochondrosis, судасны атеросклероз зэрэг өвчин үүсч болно. Статистикийн мэдээгээр нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүсийн тоо нэмэгдэх хандлагатай байна. Энэ нь юуны түрүүнд идэвхгүй, идэвхгүй байдлаас үүдэлтэй эрүүл дүр төрхихэнх хүмүүсийн амьдрал, өөх тос, түргэн хоолны буруу хэрэглээ. Нойр булчирхайд сөргөөр нөлөөлдөг гадны хүчин зүйлүүд: согтууруулах ундааны хэрэглээ, тамхи татах, хэт их идэх, илүүдэл жин, халдвар, эмийн зохисгүй хэрэглээ, хавсарсан өвчний хүндрэл.

Цочмог ба архаг панкреатит

Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн үрэвслийн гол шалтгаанууд

Нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо

Нойр булчирхайн үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед хоолны дэглэм ба зөв хооллолт

Ардын эмчилгээ

Шүүмж: 6

1. Стас 02/04/17, 15:45

Ихэнх хүмүүс нойр булчирхайтай холбоотой асуудалтай байдаг буруу зурагамьдрал. Хэрэв та шарсан маханд хэт их идэх дуртай бол бүгдийг нь угаана хүчтэй архи, дараа нь ямар ч нойр булчирхай, элэг тэсэхгүй. Бүх зүйлд зохицуулалт хэрэгтэй.

2. Галина 02/11/17, 18:36

Тахианы махыг хөлдөөгчид гаргаж, нойр булчирхайн хэсэгт 10 минут байлгана. Өвдөлт арилдаг. Нэгээс олон удаа туршиж үзсэн. Хүйтэн нь ийм л холбоотой. Би механизмыг тайлбарлахгүй, гэхдээ та баримттай маргаж чадахгүй.

3. Ева 05/02/17, 23:15

Хамгийн сайн хоолны дэглэмҮрэвссэн нойр булчирхайн хувьд элэг цэвэрлэхтэй адил - дунд зэргийн мацаг барих, тухайлбал шөл, энгийн туранхай бага илчлэг хоол. Өөх тостой, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхгүй. Хамгийн багадаа мах, дараа нь чанасан тахианы хөх эсвэл уурын загас. Шар айраг болон бусад согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, хэрэв та хөгшрөх хүртэл амьдрахыг хүсч байгаа бол зөвхөн өвчний хурцадмал байдал өнгөрөх хүртэл амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд хэрэглэж болохгүй.

4. Рамона 04.11.17, 17:29

Панкеатитын үед цочмог ба өвчний тэнцвэрийг хадгалах нь онцгой чухал юм өөх тостой хоол хүнс. Би ази хоолонд дуртай болохоор үүнийг хийх нь надад маш хэцүү байдаг (((((Би бас сүүний шар, маалингын үр авч эхэлсэн.)

5. Вероника 04.11.17, 17:44

Ерөнхийдөө гол бөгөөд хамгийн чухал зүйл бол хүнсний хэсгийн хяналт юм. Панкеатитын үед ходоодонд фермент үүсгэх нь хэцүү байдаг. Одоо практик дээр өөрсдийгөө баталсан олон сайн эм, жишээ нь ovesol байдаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас нойр булчирхайн эдэд хүчтэй үрэвслийн урвал үүсдэг. Энэ нь арван хоёрдугаар гэдэс дотор биш, харин булчирхайд шууд идэвхждэг өөрийн үйлдвэрлэсэн ферментүүдийн түрэмгий нөлөөнд суурилдаг. Ферментүүд нь өөрийн эд эсийн хоол боловсруулах механизмыг өдөөдөг бөгөөд энэ үед эрхтэний хэмжээ нэмэгдэж, хавдаж, үхжил нь эмгэгийн хэсгүүд - кластерууд үүсдэг. үхсэн эсүүд.

Нойр булчирхайн эдэд үхжил өөрчлөлт нь асептик байдлаар, хоёрдогч халдваргүй явагддаг. Үрэвслийн урвал ахих тусам үхсэн эсийн тоо нэмэгдэж, улмаар өөхний доройтол үүсдэг бөгөөд энэ нь оновчтой нөхцөлидээт үхжилд. Идээт үхжил нь хордлогын шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрдэг.

Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийг хүндийн байдлаар нь ангилдаг.

• бага зэргийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн бага зэргийн гэмтэл дагалддаг ( завсрын хаван), хамгийн бага хүнд шинж тэмдэг, хурдан эдгэрэх боломжтой, тавилан нь 100% -д таатай байдаг;
• Нойр булчирхайн хүнд хэлбэрийн үрэвсэл нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэг, нойр булчирхайг их хэмжээгээр гэмтээж байгаагаас үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн хүнд явцын үр дагавар болдог. орон нутгийн хүндрэлүүдих хэмжээний үхжил, идээт агууламж бүхий буглаа, уйланхай, бактерийн халдварын нэмэлт хэлбэрээр.

Өдөөгч хүчин зүйлүүд

Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн механизмыг өдөөх нь ферментийн хэт их шүүрэл, тэдгээрийн дутуу идэвхжилийг үүсгэдэг хүчин зүйлүүдээр хөнгөвчилдөг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн гол шалтгаанууд:

• тэнцвэргүй хооллолт - шарсан, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэх; гүйж идэх, их хэмжээний өөх тос, ходоодоо хоосон идэх;
• архины системчилсэн хэрэглээ;
• цөсний замын өвчин;
• эрхтэний гэмтэл;
• бактерийн ба вируст өвчин- микоплазмоз, гепатит, гахайн хавдар;
• мэс заслын үйл ажиллагааны арын дэвсгэр дээр;
• антибиотик, шээс хөөх эм, кортикостероид, эстроген, дархлаа дарангуйлагч зэрэг эрхтэнд үзүүлэх үр дагаврыг тооцохгүйгээр өндөр тунгаар эм хэрэглэх; энэ тохиолдолд бид насанд хүрэгчид эсвэл (маш ховор) хүүхдэд мансууруулах бодисоор үүсгэгдсэн нойр булчирхайн үрэвслийн тухай ярьж байна;
• төрөлхийн булчирхайн гажиг;
• эмчлэх боломжгүй хүнд генетикийн эмгэгүүд - цистик фиброз;
• дотоод шүүрлийн өвчин - таргалалт, чихрийн шижин, гиперпаратериоз;
• ачаалал ихтэй удамшил;
• хоол боловсруулах замын бусад өвчин - энтероколит, гастродуоденит, гепатит.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь үндсэн шалтгааны сөрөг нөлөөллийн дараа үүсдэг (их тунгаар согтууруулах ундаа эсвэл түрэмгий хоол хүнс хэрэглэх, урт хугацааны эмчилгээ бактерийн эсрэг эмүүд). Довтолгоо тохиолддог бөгөөд түүний явц дагалддаг сонгодог шинж тэмдэгцочмог нойр булчирхайн үрэвсэл:

• тогтмол, хүчтэй өвдөлт; нутагшуулах газар - баруун ба зүүн гипохондри, төв хэсэгхүйснээс дээш хэвлий, эгэм ба хавирганы доод хэсэгт цацраг туяа; эмэгтэйчүүдэд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх үед өвдөлт ихэвчлэн аарцагны хэсэгт тархдаг; чухал онцлогөвдөлт - хэвтэж байхдаа (нуруугаараа) улам дорддог; мөн түүний үүсэх шалтгаан нь мэдрэлийн утас, булчирхайн эд эсийн үхлийн үйл явц юм;
• дотор муухайрах, бөөлжих нь эмгэгийн салшгүй шинж тэмдэг юм; цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед бөөлжих нь хүчтэй, өвддөг, ходоодоо хоосон байсан ч тайвширдаггүй; бөөлжих нь цөс, салстай ходоодны агууламжаас бүрддэг;
• цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед температур нь үхжилтийн үйл явцын эсрэг бие махбодийн хордлогын улмаас үүсдэг; Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайн үрэвслийн халдлага нь үргэлж халуурах дагалддаггүй - бага зэргийн үрэвсэлтэй үед индикатор нь хэвийн хэмжээнээс хамгийн ихдээ 1 хэмээр нэмэгддэг, булчирхайд олон тооны идээт буглаа үүсэх үед халууралт 39 хэм хүртэл нэмэгддэг;
• хоолонд дургүй болох хүртэл хоолны дуршилгүй болох нь нарийн гэдсэнд ферментийн дутагдалтай холбоотой байдаг;
• хэвлийн хам шинж - хэвлийн урд талын булчингийн хэт их хурцадмал байдал, хэвлийн тэмтрэлтээр хүчтэй өвдөлт;
• арьсны өнгийг шар болгон өөрчлөх, түүний дотор склера шарлах;
• бичил эргэлтийн эмгэгийн улмаас хөхрөлтийн өвөрмөц шинж тэмдэг, хөхрөлт толбо үүсэх - нүүр, хүзүү, хэвлий дээр.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг - давтан суулгалт (заримдаа өтгөн хаталт үүсдэг); хий үүсэх, хүчтэй дүүрэх, эпигастриум дахь дунд зэргийн таагүй байдал (хүндрэх, дүүрэх мэдрэмж). Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн үед диспепси нь ферментийн ноцтой дутагдал, ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөн (бүрэн эсвэл хэсэгчлэн) дутагдсанаас үүсдэг.

Судалгааны тактик

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох нь гастроэнтерологичоор тодорхойлогддог - объектив үзлэг, гомдлын талаархи яриа, лабораторийн шинжилгээ, багажийн арга хэмжээ. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд цусны даралт бага, тахикарди шинж тэмдэг илэрдэг; хэвлийн хөндийн гаднах хананд аускультация нь үрэвслийн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг - гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн сул эсвэл бүрэн байхгүй.

Оношлогоог зохион байгуулахдаа дараахь зүйлийг хийдэг.

• цусны ерөнхий шинжилгээ, үр дүн нь үрэвсэлт үйл явцын ердийн шинж тэмдгийг харуулдаг - хурдассан ESR, дунд зэргийн лейкоцитоз, туузан нейтрофилийн тоо нэмэгдсэн;
• амилаза ба липазын идэвхийг тодорхойлох цусны биохими - эмгэг байгаа тохиолдолд үзүүлэлтүүд нэмэгддэг; глюкоз ба мочевины концентраци нэмэгддэг; С-реактив уургийн түвшин хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр; Нийт уураг, альбумин, глобулины хэмжээ буурдаг;
• ионограмм, үр дүн нь шингэн алдалтыг илтгэнэ - кальци, натри, калийн агууламж буурдаг;
• Диастазыг илрүүлэх шээсний шинжилгээ нь уураг ихсэх, шинэ улаан эс, лейкоцит үүсэх зэрэг эмгэг илрэхийг шууд бусаар харуулж байна.

Инвазив болон харааны аргуудыг багтаасан багажийн шинжилгээгүйгээр "цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл" -ийг оношлох талаар үнэн зөв ярих боломжгүй юм.

• Нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь хэмжээ ихсэх, эрхтний хаван, гетероген echogenicity, тодорхой бус контур, ретроперитонеаль бүсэд чөлөөт шингэний хуримтлал байгааг илрүүлж болно.
• Рентген зураг нь цочмог үрэвслийн хоёрдогч шинж тэмдэг болох булчирхайн паренхимийн давхаргын эмгэг өөрчлөлт, гэдэсний гогцоо хавдсан байгааг харуулж байна.
• CT нь эрхтнүүдийн үхжил байгаа газар, байршил, хэмжээг хамгийн найдвартай тогтоох боломжийг олгодог.
• Лапароскопи нь инвазив оношлогооны арга болох өндөр нарийвчлалтай бөгөөд өвчний шууд шинж тэмдгийг батлах боломжийг олгодог - булчирхайн эдэд эксудат хуримтлагдах, хэвлийн хөндий ба голтын ханан дээр цус алдалт.

Шалгалтын явцад ялгах нь бусад цочмог нөхцлөөр хийгддэг - холецистит, цочмог гэдэсний түгжрэл, бүдүүн гэдэсний халдлага, цочмог цус алдалтходоод гэдэсний замаас, хэвлийн хам шинж.

Эмчилгээ

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд байрлуулах шаардлагатай мэс заслын тасагэмнэлэг, эмнэлэгт хэвтэх үндсэн ажил бол арилгах явдал юм өвдөлтийн хам шинжмөн өвчтөний бүрэн амрах нөхцөлийг хангана. Хатуу орондоо амрахшаардлагатай. Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн эмийн эмчилгээний зорилго нь арилгах явдал юм сөрөг шалтгаанууд, эрхтнийг хамгийн их хэмнэж, нөхөн сэргээх үйл явцыг өдөөх.

Хэрэв танд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл оношлогдсон бол эмийн эмчилгээҮүнд:

• Гэсэн хэдий ч тэвчихгүй өвдөлтийг намдаахад тусалдаг мэдээ алдуулалт аман удирдлага antispasmodics болон өвдөлт намдаах эмүүд бага зэрэг тусалдаг; хамгийн сайн үр дүнөвдөлтийг намдаах нь блокад (новокаин, эпидураль мэдээ алдуулалт) эсвэл Baralgin, Tramadol-ийн судсаар дусаах замаар хийгддэг;
• гипотермик нөхцлийг бий болгох ( мөсөн багцууд) булчирхайн хэсэгт түүний ферментийн идэвхийг бууруулахын тулд тэд ходоодны хөндийгөөс агуулгыг соруулж, зохион байгуулдаг. парентерал хоол тэжээл;
• бичил эргэлтийг хурдасгах эмийг судсаар тарих - Гемодез;
• синтезжүүлсэн ферментийн идэвхгүйжүүлэгчийг томилох - Контрикал, Гордокс;
• ус, электролитийн дутагдлыг арилгах, шингэн алдалтаас сэргийлэхийн тулд натри, калийн давстай уусмалыг судсаар тарих;
• ходоодны агууламжийг саармагжуулагч бүлгийн эмийг томилох - Омез, Пантопразол;
• -д заасан антибиотик эмчилгээ урьдчилан сэргийлэх зорилгоорба хоёрдогч бактерийн хүндрэлийн шинж тэмдэгтэй; антибиотикийг хамт сонгосон өргөн хамрах хүрээүйлдэл ба өндөр тунгаар Ципрофлоксациныг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг;
• илүүдэл фермент, тэдгээрийн задралын бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулахад чиглэсэн хоргүйжүүлэх арга хэмжээ; Нэг процедурын хордлогын шинж тэмдгийг арилгах боломжтой шээс хөөх эм Lasix ашиглан албадан шээс хөөх эм нь хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог.

Эмгэг судлал руу шилжих үед мэс заслын эмчилгээ хийдэг хүнд үе шатбактерийн хүндрэл, үр дүнгүй байдал эмийн эмчилгээ. Мэс заслын бусад шинж тэмдэг нь цөсний суваг дахь чулуу, булчирхайн эдэд чөлөөт шингэн хуримтлагдах, олон үхжилтэй газар байх, цистик хөндий, буглаа. Үйл ажиллагаа нь үхсэн эд эсийн хэсгийг тайрах (некректоми) эсвэл бүрэн арилгахнойр булчирхай. Хагалгааны дараах үе шатанд иж бүрэн урьдчилан сэргийлэх журамидээт-септик хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Өвчтөнд зориулсан хоолны дэглэм

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хоолны дэглэм нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Эхний 5 хоногт эхнээсээ бүрэн амрах шаардлагатай - №0 "өлсгөлөн" хоолны дэглэмийг тогтооно.Эхний 24 цагийн турш өвчтөнийг парентерал тэжээлээр хангаж, хоёр дахь өдөр нь зөвхөн шүлтлэг уухыг зөвшөөрдөг. ус. Хэрэглэсэн усны хэмжээ өдөрт дор хаяж 2 литр байна.

3-5 хоногийн дараа та нухсан будаа идэхийг зөвшөөрнө - будаа, манна. Хоолны дэглэмийг аажмаар өргөжүүлж, хоолны дэглэмийг хүнсний ногооны шөл, туранхай мах, цагаан туранхай загас, сул цайгаар баяжуулдаг. Хоолыг сайтар хэрчиж, дулаанаар үйлчилнэ. Нөхцөл байдлыг хэвийн болгосны дараа хоол тэжээлийн талаархи зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

• жижиг хэсгүүдэд идэх, нэг хоолонд 300 гр-аас ихгүй байх;
• хоол хүнс бага ба байнга, өдөрт 5 хүртэл удаа;
• ханд, халуун ногоо, их хэмжээний амьтны гаралтай өөх тос агуулсан хоол хүнсийг хасах;
• өдөр тутмын хэрэглээний хязгаарлалт ширээний давс 6 гр хүртэл;
• Хоолны үндэс нь цагаан хоолтон, түүний дотор жимс (хүчилгүй), хүнсний ногоо (хүчилгүй) юм бүдүүн ширхэгтэй утас), үр тариа (улаан буудай, сувдан арвайгаас бусад).

Хүндрэлүүд

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь ноцтой хүндрэл гарах магадлал өндөртэй аюултай эмгэгүүдийн нэг юм. Эмчилгээгүй эсвэл бүрэн эдгэрээгүй үрэвслийн үр дагавар нь сепсис, перитонит өвчний улмаас өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Хэрэв өвчний дайралтыг цаг тухайд нь арилгахгүй бол цочролын төлөв үүсч, дараа нь олон эрхтэний дутагдал үүсдэг.

Довтолгооны дараа нойр булчирхайд хуурамч уйланхай үүсч болно - паринхематозын давхарга дахь шингэний хуримтлал хязгаарлагдмал. Псевдоцистуудын аюул нь эрхтэн, цөсний сувгийн бүтцэд аажмаар хор хөнөөл учруулдаг. Цистүүд аяндаа хагарах, шингэн алдагдах зэрэгт асцит үүсч болно.

Үүнтэй адил ноцтой хүндрэл бол нойр булчирхайн эсийг хорт хавдрын эс болгон задлах явдал бөгөөд энэ нь хавдрын процессыг үүсгэдэг. Байнга сөрөг үр дагавармэс заслын оролцоо нь нойр булчирхайн фистулууд үүсэх явдал юм - ойролцоох эрхтнүүдтэй булчирхайн эмгэг холбоо. Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн эсрэг сэтгэцийн эмгэгийн дайралт үүсэх нотолгоо байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх нь зохистой эрүүл хооллолт, никотин, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийхэд суурилдаг. Нойр булчирхайн цочмог катараль үйл явц нь зөвхөн архи, согтууруулах ундаа байнга хэрэглэдэг хүмүүст төдийгүй, согтууруулах ундаатай хослуулан их хэмжээний өөх тос агуулсан хоолыг нэг удаа хэрэглэсний дараа тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс эрүүл амьдралын хэв маяг нь зуршил болох ёстой - тэгвэл эмгэгийн эрсдэл хамгийн бага байх болно.

Сэргээх урьдчилсан таамаглал нь өвчний үе шат, хүндрэл, эмчилгээний хүрэлцээгээр тодорхойлогддог. Хүндрэлгүй хэлбэрүүд эрт оношлохтохиолдлын 100% нь эерэг үр дүнтэй байдаг бүрэн нөхөн сэргээлтбулчирхай. Идээт болон үхжил хэлбэр нь хүнд, нас баралт өндөр, ялангуяа өндөр настнуудад байдаг. Эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах, өөрийгөө эмчлэх, үл тоомсорлох эмнэлгийн захиалганойр булчирхайн үрэвслийн дахилт, архаг хэлбэрт хүргэдэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл- нойр булчирхайн үрэвсэл. Онцлох цочмог ба архаг хэлбэрүүднойр булчирхайн үрэвсэл. At цочмог хэлбэрөвчин хурдан хөгжиж, эрчимтэй явагддаг. Архаг хэлбэр нь өвчний удаан, удаан явцтай байдаг. Нойр булчирхай нь бидний биед онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг чухал үүрэг. булчирхайн ялгаруулах хэсэгхэвийн хоол боловсруулахад шаардлагатай ферментүүдийг ялгаруулдаг. Дотоод шүүрлийн хэсэгцусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулдаг инсулин үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаанууд

Ойролцоогоор 30 % өвчтэй Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгааныг тогтоох боломжгүй юм.

Үрэвсэл нь архаг панкреатитаажмаар хөгждөг. Нойр булчирхайн эрүүл эдийг аажмаар сорвины эдээр солино. Үүний үр дүнд фермент үйлдвэрлэх үйл явц тасалдсан бөгөөд энэ нь инсулины үйлдвэрлэлийг тасалдуулахад хүргэдэг. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн ердийн шинж тэмдэг нь ходоодны нүх, зүүн ба баруун гипохонрон дахь өвдөлт, дотор муухайрах, хий үүсэх, гүйлгэх, гэдэс дүүрэх зэрэг юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд чихрийн шижин үүсч болно.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийг гастроэнтерологчийн удирдлаган дор эмчилдэг. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй бол эндокринологич эмчилгээнд хамрагдах ёстой.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Хэрэв нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэр архагшсан бол өвчтөн "эписгастрийн" хэсэгт байрлах өвдөлтөөс болж зовдог. Тэд ихэвчлэн хавирганы доорх хэсэгт тархаж, ар тал руу нь цацарч болно. Түүнчлэн бүслүүрийн өвдөлт байдаг бөгөөд өвчтөн нуруугаараа хэвтвэл эрчимждэг, харин урагш тонгойх эсвэл суух үед сулардаг. Ихэвчлэн хоол идсэнээс хойш нэг цагийн дараа өвдөлт гарч ирдэг эсвэл эрчимждэг. Ялангуяа архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөн их хэмжээний хоол идсэн эсвэл өөх тос, шарсан, халуун ногоотой зүйл идсэн бол. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед өвдөлт нь зүрхний бүсэд тархаж, angina pectoris-ийн шинж тэмдгүүдтэй давхцдаг.

Суулгалт нь ихэвчлэн архаг нойр булчирхайн үрэвсэл дагалддаг. Өвчтөний өтгөн нь өтгөн болж, агуулж болно шингэцгүй хоол. Өтгөний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Энэ нь саарал өнгөтэй, тослог төрхтэй, тааламжгүй үнэртэй, жорлонгийн ханыг угаахад хэцүү байдаг. Бөөлжих, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, хааяа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн хоолны дуршил буурч, жингээ хурдан хасдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний үндсэн зарчим:
өвдөлт намдаах,
нойр булчирхайн ялгарсан ферментийн цусыг цэвэрлэх;
хоолны дэглэм барих,
шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Дагаж мөрдөх хатуу хоолны дэглэмнойр булчирхайн үрэвслийн цочмог хэлбэрийн үед энэ нь үрэвсэлт нойр булчирхайг амраахад чиглэгддэг. Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний өдрүүдэд мацаг барих шаардлагатай байдаг. Өвчтэй хүн зөвхөн ус ууж болно. Бие махбодийг шим тэжээлийн уусмалаар тэжээж, судсаар тарьдаг (парентерал хооллолт). Шим тэжээлийг судсаар тарих нь гурваас зургаан хоног үргэлжилдэг бөгөөд мацаг барих хугацаа нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Ойролцоогоор 3-6 Өвчтөн өдөр бүр шингэн хоол идэж болно.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь мансууруулах бодис (жишээлбэл, морфин) болон мансууруулах бодисгүй эмийг хоёуланг нь ашиглан үйлдвэрлэдэг өвдөлт намдаахыг шаарддаг.

Судсаар хийх эмчилгээЭнэ нь цусыг шингэлж, улмаар нойр булчирхайгаас үүссэн ферментийн концентрацийг бууруулдаг олон тооны тусгай уусмалыг судсаар хийх явдал юм.

Өвчтөнд цусанд ордог нойр булчирхайн ферментийг устгадаг эмийг тогтоодог, жишээлбэл, Трасилол, Контрикалгэх мэт.

Арга хэмжээ рүү шинж тэмдгийн эмчилгээДавтан бөөлжих үед бөөлжилтийн эсрэг эм уух, цусан дахь кальцийн агууламж буурах үед түүнийг нэмэгдүүлэх, зүрхний дутагдлыг эмчлэх гэх мэт.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотикийг зааж өгч болно. өвчний улмаас гэмтсэн эрхтнүүдийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх.

Эхнээсээ долоо хоногийн дараа гэсэн тохиолдолд консерватив эмчилгээӨвчтөний биеийн байдал сайжрахгүй, дүрмээр бол laparotomy -хэвлийн хөндийд нэвтэрч, үхсэн (үхсэн) нойр булчирхайн эдийг арилгах мэс заслын оролцоо.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед өвчтөн эмчийн хяналтан дор байх ёстой бөгөөд энэ нь дүрмээр бол эмнэлэгт хэвтдэг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хоолны дэглэм

Та идэж болно: чанасан ногоо, будаа, ногооны шөл, чанасан гоймон, туранхай мах, загас, жимс жимсгэнэ, цай. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хувьд та хэсэгчлэн идэх хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл бага хэмжээгээр идэх хэрэгтэй 5-6 өдөрт нэг удаа. Мөн хурцадмал үед - бага тунгаар 3 цаг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед өвдөлттэй тэмцэх

Өвдөлт хүчтэй байвал мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг зааж өгч болно. аспирин, диклофенакгэх мэт үрэвслийг багасгаж, өвдөлтийг багасгахад тусалдаг.

Хүчтэй өвдөлттомилж болно Октреотид - тусгай эм, архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ нь нойр булчирхайг өдөөдөг дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг. Ихэвчлэн, Октреотидэмнэлэгт хэвтэж буй өвчтөнүүдэд зааж өгсөн.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалыг засах

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн явцыг дагалддаг хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийг арилгахын тулд нойр булчирхайн ферментийг тогтооно. Үүнд: фестал, мезим, панкреатинболон бусад эмүүд. Эдгээр нь хоол боловсруулалтыг хөнгөвчлөх, хоол боловсруулах үйл явцыг хэвийн болгохоос гадна нойр булчирхайн ачааллыг бууруулдаг тул өвдөлтийг бууруулдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн урт хугацааны явц архаг хэлбэрнойр булчирхайгаар үйлдвэрлэсэн инсулины түвшинг бууруулдаг. Инсулин нь глюкозын солилцоонд оролцдог даавар бөгөөд түүний дутагдал нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг. Хэрэв архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнд чихрийн шижин оношлогдвол эмчилгээний дэглэмийг тодорхойлох эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын эмчилгээ

Цочмог судасны дутагдал(OSN) байна эмгэгийн нөхцөл, цусны эргэлтийн хэмжээ огцом буурч, цусны судасны үйл ажиллагаа огцом тасалдсанаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ энэ нь зүрхний дутагдлын улмаас үүсдэг бөгөөд цэвэр хэлбэрээр нь ховор ажиглагддаг.

Ангилал

Нөхцөл байдлын ноцтой байдал, хүний ​​биед үзүүлэх үр дагавраас хамааран байдаг дараах төрлүүдсиндром:

• ухаан алдах;
• уналт;
• цочрол.

Чухал! Бүх төрлийн эмгэг нь хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулдаг тул яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол өвчтөн зүрхний цочмог дутагдал, үхэлд хүргэдэг.

Эмгэг жам ба шалтгаан

Хүний бие бүхэлдээ том жижиг судсаар нэвтэрч, цусаар дамжин эрхтэн, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Артерийн судсаар дамжих цусны хэвийн тархалт нь тэдний хананы гөлгөр булчингийн агшилт, өнгө аяс өөрчлөгдсөний улмаас үүсдэг.

Артери ба венийн хүссэн аяыг хадгалах нь гормон, бие махбодийн бодисын солилцооны үйл явц, автономит системийн ажил зэргээр зохицуулагддаг. мэдрэлийн систем. Хэрэв эдгээр үйл явц тасалдсан бол болон дааврын тэнцвэргүй байдаламин чухал дотоод эрхтнүүдээс цус огцом урсаж, үүний үр дүнд тэд хүлээгдэж буй үйл ажиллагаагаа зогсооно.

AHF-ийн этиологи нь маш олон янз байж болох бөгөөд дараах нөхцлүүдийн үр дүнд судаснуудад цусны эргэлт гэнэт тасалддаг.

• их хэмжээний цус алдах;
• их хэмжээний түлэгдэлт;
• зүрхний өвчин;
• чихмэл өрөөнд удаан хугацаагаар байх;
• тархины гэмтэл;
• хүчтэй айдас эсвэл стресс;
• цочмог хордлого;
• бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
• төмрийн дутагдлын цус багадалт;
• хүнд хэлбэрийн гипотензи бүхий хэт их ачаалал, үүний үр дүнд дотоод эрхтнүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог.

Хичээлийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран судасны дутагдал нь цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

AHF-ийн эмнэлзүйн зураг нь цусны даралтын бууралт дагалддаг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлын хүнд байдлаас шууд хамаардаг бөгөөд үүнийг хүснэгтэд илүү дэлгэрэнгүй харуулав.

Хүснэгт 1. Эмгэг судлалын клиник хэлбэрүүд

Ухаан алдах, уналт, цочрол: нөхцөл бүрийн талаар дэлгэрэнгүй

Ухаан алдах

Ухаан алдах нь AHF-ийн нэг хэлбэр бөгөөд хамгийн зөөлөн явцтай байдаг.

Ухаан алдах шалтгаанууд нь:

1. гэнэтийн бууралт цусны даралт- зүрхний хэм алдагдал дагалддаг өвчин, эмгэгийн үед үүсдэг. Бие махбодийн хамгийн бага ачаалалтай үед цусны дахин хуваарилалтын үр дүнд булчинд цусны урсгал нэмэгддэг. Үүний эсрэгээр зүрх нь ихэссэн ачааллыг даван туулж чадахгүй, систолын үед цусны ялгаралт буурч, систолын болон диастолын даралтын түвшин буурдаг.
2. Шингэн алдалт - олон удаа бөөлжих, гүйлгэх, хэт их шээх, хөлрөх зэрэг нь судаснуудаар дамжих цусны хэмжээ багасч, улмаар ухаан алдахад хүргэдэг.
3. Мэдрэлийн системээс мэдрэлийн импульс - хүчтэй мэдрэмж, айдас, сэтгэлийн хөөрөл эсвэл сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн цочролын үр дүнд васомоторын хурц урвал, судасны спазм үүсдэг.
4. Тархины цусан хангамж муудах - толгойн гэмтэл, бага зэргийн цус харвалт, цус харвалт зэрэгт цус, хүчилтөрөгч хангалтгүй хэмжээгээр тархи руу орж, улмаар ухаан алдахад хүргэдэг.
5. Гипокапни нь цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ байнга багасч, багасдаг эмгэг юм. гүнзгий амьсгалах, үүний цаана ухаан алдах тохиолдол гардаг.

Нурах

Нуралт илэрхийлнэ ноцтой зөрчилсудасны үйл ажиллагаа. Нөхцөл байдал огцом хөгжиж, өвчтөн гэнэт сул дорой болж, хөл нь суларч, мөчдийн чичиргээ гарч ирдэг, хүйтэн байдаг. наалдамхай хөлс, цусны даралт буурах.

Ухамсар нь хадгалагдаж эсвэл муудсан байж болно. Уналтын хэд хэдэн төрөл байдаг.

Хүснэгт 2. Нуралтын төрлүүд

Чухал! Зөвхөн эмч л уналтын төрлийг тодорхойлж, өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг зөв үнэлж чаддаг тул түргэн тусламж дуудах, өөрийгөө эмчлэхийг үл тоомсорлож болохгүй, заримдаа буруу үйлдэл нь хүний ​​​​амийн үнэ болдог.

Цочрол

Цочрол бол зүрхний цочмог дутагдлын хамгийн хүнд хэлбэр юм. Цочролын үед цусны эргэлтийн ноцтой эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Цочрол нь урсгалын хэд хэдэн үе шаттай байдаг.

Хүснэгт 3. Цочролын үе шатууд

Шалтгаануудаас хамааран шок синдром OSN тохиолддог:

• цусархаг - их хэмжээний цус алдах үед үүсдэг;
• гэмтлийн - хүнд гэмтлийн үр дүнд үүсдэг (замын осол, хугарал, зөөлөн эдийн гэмтэл);
• түлэгдэлт - хүнд түлэгдэлт, биеийн том талбайг гэмтээх үр дүнд үүсдэг;
• анафилаксийн - цочмог харшлын урвал, эмийн хэрэглээ, шавьж хазуулсан, вакцинжуулалтын арын дэвсгэр дээр хөгжиж буй;
• цус сэлбэх - өвчтөнд цусны улаан эс эсвэл цусны бүлэгт үл нийцэх цус сэлбэх үед үүсдэг.

Энэ нийтлэл дэх видео нь бүх төрлийн цочрол, яаралтай тусламжийн зарчмуудыг нарийвчлан тайлбарласан болно. Энэ зааварМэдээжийн хэрэг, энэ нь зөвхөн ерөнхий мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан бөгөөд эмчийн тусламжийг орлож чадахгүй.

Эмчилгээ

AHF-ийн анхны эмнэлгийн тусламж нь эмгэгийн төрлөөс шууд хамаардаг.

Ухаан алдах

Дүрмээр бол ухаан алдах эмчилгээ нь эм хэрэглэхгүйгээр явагддаг.

Ухаан алдах төрлийн яаралтай тусламж нь дараахь үйлдлүүдээс бүрдэнэ.

• өвчтөнийг хөлний үзүүрийг дээш өргөсөн хэвтээ байрлалд байрлуулах;
• цамцныхаа товчийг тайлж, цээжийг чинь агшааж буй хувцаснаас өөрийгөө чөлөөлөх;
• цэвэр сэрүүн агаарт нэвтрэх боломжийг хангах;
• Нүүрээ усаар шүрших эсвэл дух, хацраа нойтон алчуураар арчих;
• өвчтөн ухаантай бол халуун чихэрлэг цай эсвэл сул кофе уух;
• ухаангүй бол хацраа алгадаж, сүм рүүгээ хүйтэн түрхээрэй.

Дээрх үйлдлүүд үр дүнгүй бол та тарилга хийж болно васоконстрикторууджишээлбэл, Кордиамин.

Нурах

Уналтын анхны тусламж нь хөгжлийг өдөөсөн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг энэ муж. Анхны тусламжуналтанд орсон тохиолдолд өвчтөнийг нэн даруй хэвтээ байрлалд байрлуулж, хөлний төгсгөлийг дээшлүүлж, өвчтөнийг дулаацуулахаас бүрдэнэ.

Хэрэв хүн ухаантай бол та түүнд халуун чихэрлэг цай өгч болно. Эмнэлэгт хүргэхийн өмнө өвчтөнд васоконстрикторын тарилга хийдэг.

Эмнэлгийн нөхцөлд өвчтөнд судасны дутагдлын шинж тэмдгүүд болон энэ эмгэгийн шалтгааныг арилгах эмийг хэрэглэдэг.

• амьсгалын замын болон зүрх судасны төвийг өдөөдөг эмүүд - эдгээр эмүүд нь артерийн аяыг нэмэгдүүлж, зүрхний цохилтын хэмжээг нэмэгдүүлдэг;
• vasoconstrictors - адреналин, допамин, норэпинефрин болон цусны даралтыг хурдан нэмэгдүүлж, зүрхийг өдөөдөг бусад эмүүдийг судсаар хийдэг;
• цус, цусны улаан эсийг дусаах - цочролоос сэргийлэхийн тулд цус алдах тохиолдолд шаардлагатай;
• хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийх - дусаагуур, хурдан арилгах уусмалыг зааж өгөх хорт бодисцуснаас гаргаж, эргэлтийн шингэний хэмжээг нөхөх;
• хүчилтөрөгчийн эмчилгээ - сайжруулах зорилгоор тогтоосон бодисын солилцооны үйл явцбиед болон цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт.

Уналтын хэлбэрийн AHF-ийн сувилахуйн асуудал бол өвчтөний ухамсар муудсан тохиолдолд уух зүйл өгөх, бага даралттай эмийг судсаар тарихад хүндрэлтэй байдаг - венийн судсыг нэн даруй олж, судсанд орох нь үргэлж боломжгүй байдаг. .

Чухал! Хэрэв нуралт нь эс хоорондын зай, дотоод эрхтнүүдэд цус хуримтлагдсанаас үүдэлтэй бол давсны уусмал үр дүнтэй байдаггүй. IN ижил төстэй нөхцөл байдалӨвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд коллоид уусмалыг сийвэн рүү шахах шаардлагатай.

Цочрол

Цочролын эмчилгээ нь биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулах, энэ нөхцлийн шалтгааныг арилгахад чиглэсэн арга хэмжээ авахаас бүрдэнэ.

Өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

• өвдөлт намдаах эм - гэмтэл, түлэгдэлтийн үед ямар нэгэн үйлдэл хийхээс өмнө өвчтөнд өвдөлт намдаах эм өгөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь цочрол үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл бэлгийн сулралыг зогсооход тусална;
• хүчилтөрөгчийн эмчилгээ - цусыг хүчилтөрөгчөөр хангаж, амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд өвчтөнд чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчийг маскаар өгдөг, хэрэв ухамсар нь дарагдсан бол хиймэл агааржуулалт хийдэг;
• гемодинамикийг хэвийн болгох - цусны эргэлтийг сайжруулдаг эм, жишээлбэл, цусны улаан эс, коллоид уусмал, давсны уусмал, глюкоз болон бусад;
• дааврын эмийг хэрэглэх - эдгээр эмүүд нь цусны даралтыг хурдан сэргээх, гемодинамикийг сайжруулах, цочмог харшлын урвалыг арилгахад тусалдаг;
• шээс хөөх эм - хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, арилгахад зориулагдсан.

Чухал! AHF хөгжихийн хэрээр бүх эмийг судсаар хийх ёстой, учир нь эд, дотоод эрхтнүүдийн бичил эргэлтийн эмгэгийн улмаас цусны урсгалд эмийн шингээлт өөрчлөгддөг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Цочмог судасны дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

• зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг цаг алдалгүй илрүүлэх, эмчлэх;
• эмчийн жоргүйгээр ямар ч эм, ялангуяа артерийн гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэхгүй байх;
• тэнд байж болохгүй урт хугацаанднарны шууд тусгал дор, халуун усны газар, саун, ялангуяа зүрх, судасны үйл ажиллагаанд ямар нэгэн эмгэг байгаа бол;
• Цус сэлбэхээс өмнө донорын цус нь цусны бүлэг болон Rh хүчин зүйлтэй тохирч байгаа эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээ хийлгэхээ мартуузай.

Арчилгаа идэвхтэй зурагамьдрал, муу зуршлаас татгалзаж, тэжээллэг, тэнцвэртэй хооллолт нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, цусны даралтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Цочмог судасны дутагдал нь цусны судасны тонус буурах, дагалддаг. огцом бууралтцусны даралт. Энэ нь хэлбэрээр харагдаж байна Эмнэлзүйн 3 хэлбэр:

ухаан алдах;

Нуралт;

Ухаан алдах(судасны дарангуйлагч синкоп, васовагал эсвэл нейрокардиоген синкоп) - цочмог судасны дутагдлын хамгийн хөнгөн хэлбэр, илэрдэг. гэнэтийн алдагдалтархины цочмог ишемийн улмаас ухамсар.

Автономит мэдрэлийн систем тогтворгүй, хүнд хэлбэрийн халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс ухаан алдах хандлагатай байдаг. Стресс, өвдөлт, цус харвалт, дараалалд удаан зогсох, бүгчим, агааржуулалтгүй өрөөнд байх, халуун, наранд цохиулах зэргээс болж ухаан алддаг.

Эмнэлзүйн зураг. Гэнэт гарч ирнэ хүнд сул дорой байдал, толгой эргэх, чих шуугих, дотор муухайрах, анивчсан толбо эсвэл бүдэг хараа илэрнэ. Арьс нь хурц цайвар, хүйтэн, уруул нь бага зэрэг хөхрөлт байдаг. Судасны цохилт байнга, сул, хурцадмал байдаг. Цусны даралт буурдаг. Энэ ухаан алдах урвал гипотими) өвчтөн ухаан алдах, унахаас өмнө тохиолддог. Ухаан алдах үед импульс тэмтрэгдэхгүй эсвэл утас шиг байж болно, цусны даралт огцом буурч, амьсгал нь гүехэн болдог. Синкоп нь 30 секундээс хэдэн минут хүртэл үргэлжилж болно.

Эмнэлгийн ажилчидгистерик ба эпилепсийн уналт, гипогликеми бүхий ялган оношлох.

Яаралтай тусламж:

Ø тархины цусан хангамжийг сайжруулахын тулд өвчтөнийг хөл нь толгойноос өндөр (30-40 0) байхаар хэвтээ байрлалд байрлуулах;

Ø хязгаарлалттай хувцасгүй байх;

Ø цэвэр агаарт нэвтрэх боломжийг хангах;

Ø нүүрээ шүршинэ хүйтэн ус;

Ø удаан хугацаагаар ухаан алдах тохиолдолд кофеин эсвэл кордиаминыг арьсан дор тарих;

Ø ухаан алдах шинж тэмдгийн хэлбэрийн хувьд үндсэн өвчнийг эмчилдэг.

Нурах(мэдрэлийн сэтгэцийн болон бодисын солилцооны синкоп) - васомотот төвүүдэд халдварт-хорт эсвэл хортой гэмтлийн үр дүнд үүсдэг судасны цочмог дутагдлын хэлбэр; цочмог цусны алдагдал, анафилаксийн хүндрэл, зарим эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх гэх мэт.

Уналтын шалтгаан нь зүрхний өвчин (зүрхний шигдээс, согог), хүнд хэлбэрийн байж болно Халдварт өвчин, үрэвсэлт үйл явц, хоолны хордлого, цусны алдагдал гэх мэт Судасны тонус огцом буурах эсвэл их хэмжээний цус алдах нь артерийн болон венийн даралт буурахад хүргэдэг. Цусыг биед дахин хуваарилах үед хэвлийн хөндийн судаснууд, тархи, зүрх болон бусад амин чухал судаснууд дүүрдэг. чухал газруудцусны хангамж мууддаг.

Эмнэлзүйн зураг. Сул дорой байдал, жихүүдэс хүрэх, толгой эргэх зэрэг нь гэнэт гарч ирдэг. Арьс нь цайвар, хүйтэн хөлсөөр хучигдсан байдаг. Шовгор царай, гүн хонхойсон нүд. Сурагчид өргөссөн. Судасны цохилт байнга, бага байдаг. Артерийн болон венийн даралт буурдаг. Зүрхний чимээ шуугиантай, заримдаа хэм алдагдалтай байдаг. Өвчтөн хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй ханддаг, ухамсар нь бүрхэг байдаг. Таталт хам шинж боломжтой. Цусны эргэлтийн хэмжээ буурч, ацидоз үүсч, гематокрит нэмэгддэг. Биеийн температур буурдаг. Амьсгал нь гүехэн, хурдан байдаг.

Яаралтай тусламж:

Ø өвчтөнийг дэргүй хэвтүүлж, хөл, биеийн доод хэсгийг бага зэрэг дээшлүүлнэ;

Ø халаалтын дэвсгэрийг мөчрүүдэд хэрэглэнэ;

Ø чийгшүүлсэн хөвөнг үнэрлэнэ аммиак;

Ø өрөөний агааржуулалт;

Ø хүчтэй цайэсвэл кофе;

Ø Цусны даралтыг сэргээхийн тулд тоник эм (норепинефрин, кофеин, кордиамин) ууна.

Цаашдын эмчилгээ нь үүнээс хамаарна этиологийн хүчин зүйл: хордлого тайлах эмчилгээ, цус алдалтыг хянах, үрэвслийн эсрэг эмчилгээ гэх мэт эмчилгээ хийдэг.Гемодез, полиглюкин, реополиглюкин, прессор аминууд судсаар тарина. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол тэдгээрийг тогтооно дааврын эм. Ацидоз үүсэх тохиолдолд натрийн бикарбонатын уусмалыг судсаар сэлбэнэ.

Цочрол- цусны судасны цочмог дутагдлын хамгийн хүнд хэлбэр нь аажмаар дарангуйлдаг. амин чухал үйл ажиллагаазахын цусны эргэлтийн цочмог дутагдлын үр дүнд бие. Энэ тохиолдолд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй, янз бүрийн эрхтнүүдийн эсийн бодисын солилцооны эмгэгийн үед хялгасан судасны нэвчдэсийн эмгэг үүсдэг.

Цочролын үед тэд ялгардаг 2 үе шат:

Бэлгийн сулралын үе шат(сэтгэл хөдөлгөх үе шат) хэдхэн секундээс 10-20 минут хүртэл үргэлжилдэг. Өвчтөн хэт ярвигтай, түгшүүртэй, тайван бус царайтай, нүүрний гипереми, сэтгэц-моторын цочролтой байдаг.

Торпид үе шат(дарангуйлах үе шат) нь мэдрэлийн тогтолцооны хямралаар тодорхойлогддог бөгөөд хэдэн цагаас нэг өдөр ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Өвдөлт намдаах урвал эрс багасдаг. Тод цайвар, хүйтэн арьс, наалдамхай хөлсөөр бүрхэгдсэн. Амьсгалах нь элбэг, цусны даралт буурч, судасны цохилт хурдан, утас шигтгэдэг. Цангах, булчинд хүчтэй чичрэх зэргээр тодорхойлогддог.

Гиповолемийн шок цус (цус алдалтын улмаас), сийвэн (түлэгдэлттэй), шингэн ба электролитийн алдагдал (хяналтгүй бөөлжих, гүйлгэх үед) үүсдэг.

Кардиоген шок үед тохиолдож болно янз бүрийн гэмтэлзүрх (миокардийн шигдээс, митрал ба аортын гажигзүрх, зүрхний мэс заслын үед гэх мэт).

Анафилаксийн шок - уураг эсвэл уургийн бус шинж чанартай антиген (эм, ялангуяа антибиотик, рентген тодосгогч бодис; Hymenoptera-д хатгуулсан шавьжны хор) биед нэвтрэн орохын хариуд үүсдэг. Энэ үйл явцын явцад ялгардаг биологийн идэвхт бодисууд (гистамин, брадикинин, серотонин гэх мэт) гэмтдэг. судасны ханахаван үүсэх, цусны даралтыг огцом бууруулах.

Анафилаксийн шок нь ялангуяа эсрэгтөрөгчийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх үед хурц хэлбэрээр үүсдэг. Онцлог шинж тэмдгүүд нь бараг тэр дороо гарч ирдэг: толгой эргэх, дотор муухайрах, хэл, уруул мэдээ алдах, арьсанд хүчтэй загатнах, цээжиндээ чангарах мэдрэмж. Гиперемик арьсны арын дэвсгэр дээр чонон хөрвөс, Квинкийн хаван, акроцианоз зэрэг тууралт гарч ирдэг. Арьс нь хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн спазмаас болж амьсгал нь чимээ шуугиантай, шүгэлддэг. Цусны даралт огцом буурч, заримдаа үүнийг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Зүрхний чимээ шуугиантай. Уушиганд янз бүрийн хуурай тууралт байдаг. Уушигны хаван үүсэх үед ханиалгах үед хөөстэй ягаан цэр ялгардаг. Амьсгал нь хөөс, янз бүрийн хэмжээтэй чийглэг шуугиантай байдаг.

Онцлох 5 клиник эмээс үүдэлтэй анафилаксийн шокын төрлүүд : ердийн, гемодинамик, амьсгал боогдох, тархины болон хэвлийн.

Яаралтай тусламж анафилаксийн тохиолдолд цочролын талбайд хийгддэг. Энэ тохиолдолд шаардлагатай:

Ø Цочролыг үүсгэсэн эмийг хэрэглэхээ зогсооно.

Ø Өвчтөнийг толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлж хэвтүүлнэ.

Ø Цочрол үүсгэсэн эмийн тарилгын хэсэгт 1 мл 0.1% адреналины уусмал хийнэ. Хэрэв 10-15 минутын дараа цусны даралт нэмэгдэхгүй бол дахин 0.5 мл тарина;

Ø Преднизолоныг биеийн жинд 1-2 мг/кг тунгаар (эсвэл 4-20 мг дексаметазон, эсвэл 100-300 мг гидрокортизон) эсвэл антигистаминыг циметидин, 300 мг судсаар тарина.

Ø Шаардлагатай тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээявуулсан дотоод массажзүрх, амнаас аманд хиймэл амьсгал хийх, интубаци эсвэл трахеостоми хийх, хиймэл агааржуулалтамьсгалын аппарат ашиглан уушиг.

Хэрэв албадлагын нөлөө байхгүй бол цочролын эсрэг арга хэмжэээрчимт эмчилгээг тусгай тасагт хийх ёстой.

Анафилаксийн шокоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг томилохын өмнө өвчтөнийг иж бүрэн шалгаж, харшлын түүхийг нарийвчлан судлах шаардлагатай. Анафилаксийн шокын дараа эмэнд мэдрэмтгий байдал олон жилийн турш үргэлжилдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчтөнд тэсвэрлэх чадваргүй эмийг хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Харшлын түүхтэй хүмүүсийн хувьд эмийг яаралтай тохиолдолд заалтын дагуу хатуу зааж өгдөг. Эдгээр өвчтөнүүдэд эмийн холбоо барих шинжилгээ хийх (харшлыг тодорхойлох) нь маш аюултай, учир нь тэдгээрийг байрлуулах үед анафилаксийн урвал үүсч болно.

АРТЕРИЙН АГУУЛГА -систолын болон диастолын цусны даралтын байнгын архаг өсөлтөөр тодорхойлогддог олон хүчин зүйлийн генетикийн тодорхойлогддог өвчин (ДЭМБ, 1986). Эмнэлзүйн анагаах ухаанд чухал (анхдагч) артерийн даралт ихсэх ба шинж тэмдгийн (хоёрдогч) артерийн гипертензи гэж ялгадаг.

Хамгийн түгээмэл зүрх судасны өвчин гипертоны өвчин, артерийн гипертензийн бүх тохиолдлын 90-96% -ийг эзэлдэг. Өвчин нь цусны даралтыг зохицуулдаг дээд кортикал болон гипоталамусын төвүүдийн невроз дээр суурилдаг. бөөр, дотоод шүүрлийн системийн анхдагч гэмтлийн үр дүнд үүсдэг; агуу хөлөг онгоцуудгэх мэт.

Гипертоник өвчин – архаг өвчин, Цусны даралт 160/95 мм м.у.б-аас дээш байнгын ба удаан үргэлжилсэн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Урлаг, хоёрдогч (шинж тэмдгийн) гипертензийг хассан тохиолдолд зүрх, тархи, бөөрний гэмтэлийн шинж тэмдэг. 50-60 насны хүмүүсийн 55 хүртэлх хувь нь даралт ихсэх өвчнөөр өвчилдөг.

Этиологи.Энэ өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь:

× мэдрэлийн хэт ачаалал,

× мэдрэлийн-дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт, артерийн тонус нэмэгдэхэд хүргэдэг;

× артерийн гипертензи дагалддаг тархины гэмтэл;

× өвчний удамшлын урьдал байдал;

× хоол тэжээлийн мөн чанар: амьтны гаралтай өөх тос, хоолны давсыг хоол хүнснээс хэт их хэрэглэх;

× Муу зуршил, ялангуяа тамхи татах.

Эмгэг төрүүлэх цусны даралт ихсэхтөвийг зөрчсөнтэй холбоотой мэдрэлийн зохицуулалтзахын цусны эргэлт. Тархины бор гадаргын мэдрэлийн мэдрэлийн хэт ачааллаас үүдэлтэй цочрол нь тархины судасны доорх васомотор төвүүдэд дамждаг бөгөөд энэ нь артериолын өргөн спазм, цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог.

Эмнэлзүйн илрэлүүд Эхний үе шатанд GB хамгийн бага байна. Тохиолдлын тал хувь нь цусны даралт ихсэх нь эмчийн томилолт эсвэл цусны даралтыг хэмжих үед тохиолдлоор илэрдэг. урьдчилан сэргийлэх үзлэг. Өвчний эхэн үед бага зэргийн, үе үе шинж тэмдэг илэрдэг: үе үе толгой өвдөх, толгой эргэх, цочромтгой болох, нойргүйдэх, хурдан ядаргаа. Сэтгэл хөдлөлийн стрессийн үед зүрхний өвдөлт үүсч болох бөгөөд энэ нь тайвшруулах эм уусны дараа буурдаг. Зарим өвчтөнүүд зүрх дэлсэх, сулрах, ядрах, гүйцэтгэл буурах зэрэг гомдоллодог. Харааны бэрхшээлийн гомдол нь ердийн зүйл юм: "ялаа толбо" гялалзах, муруйсан шугамууд гарч ирэх, нүдний өмнө манан үүсэх мэдрэмж. Өвчин даамжирч, нүдний торлог бүрхэвчинд байнгын өөрчлөлтүүд (цус алдалт, дегенератив үйл явц) харааны байнгын согог нь бүрэн алга болох хүртэл боломжтой.

Хожуу үе шатанд, өвчний явц ахих тусам өвчтөнүүд титэм судасны өвчин, эмгэгийн эмнэлзүйн илрэл бүхий хавсарсан атеросклерозын улмаас гомдоллодог. тархины цусны эргэлт, тасалдсан клодикаци, бөөрний гэмтэл.

Эмнэлзүйн хувьд АГ-ийн явцыг дараахь байдлаар хуваадаг гурван үе шат :

Ø I шат- Гадны цочролын нөлөөн дор (сэтгэл хөдлөл, биеийн хөдөлгөөн), цусны даралт ихсэх богино хугацаанэмэгдэж, удаан үргэлжлэхгүй, дараа нь өөрөө хэвийн байдалдаа ордог. Энэ үе шатанд гүйцэтгэл муудаагүй.

Ø II шат-Муу мэдрэмж төрж байна. Цусны даралт байнга нэмэгддэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрхний өвдөлт, толгой эргэх, хүчтэй толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг гомдоллодог. Мэдрэлийн цочромтгой байдал нэмэгддэг. Гарч болзошгүй гипертензийн хямрал - цусны даралт огцом нэмэгдэх халдлага.

Ø III шат - Цусны даралт байнга нэмэгдэж, буурахад хэцүү байдаг эм. Титэм судасны гэмтэл нь титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. гэж хэлсэн байдаг сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, зохисгүй хариу үйлдэл, нойр муудах, санах ой буурах, ажиллах чадвараа алдах. Өвчтөнүүд байдаг толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, чих шуугих, нойрмоглох, бүдэг хараа.

Гипертензийн хямралын үед толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, ухаан алдах, мэдрэмтгий чанар алдагдах зэрэг болно. бие даасан бүс нутагбие, мөчний хөдөлгөөний дутагдал; хүчтэй өвдөлтзүрхний бүсэд, зүрхний хэм алдагдал, зүрхний астма халдлага. Хямрал муугаар төгсөж магадгүй хүндрэлүүд : цус харвалт (тархины цус алдалт) эсвэл миокардийн шигдээс.

Ангилал цусны даралт ихсэх. Одоогийн байдлаар ДЭМБ-ын ангилал нь хамгийн түгээмэл бөгөөд АГ-ийн 3 үе шаттай байдаг. Тусдаа ялгардаг хилийн артерийн гипертензи(Хилийн бүсэд АД 140-159/90-94 мм м.у.б).

• I шат -артерийн гипертензи (зүүн ховдолын гипертрофи, торлог бүрхэвчийн ангиопати, нефросклероз) -аас үүдэлтэй эрхтнүүдийн өөрчлөлт байхгүй.

· II шат -артерийн гипертензийн улмаас эрхтнүүдийн (зүрх, бөөр, тархи, ёроол) өөрчлөлтүүд байдаг боловч тэдгээрийн үйл ажиллагааг алдагдуулахгүй.

· III шат -Артерийн гипертензийн улмаас эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалдсан өөрчлөлтүүд (зүрхний дутагдал, ёроолд цус алдалт, түүний дегенератив өөрчлөлт, хаван ба / эсвэл атрофи) оптик мэдрэл, бөөрний архаг дутагдал, цус харвалт).

Ангилал байдаг артерийн гипертензиАГ-ийн зэргээс хамаарч цусны даралт ихсэх түвшинг харгалзан үздэг ДЭМБ/МОАТ:

Оношлогоо шинж тэмдгийн артерийн гипертензийг хассан тохиолдолд цусны даралт ихсэх нь тогтоогдсон. Заавал хийх судалгаанууд: гар, хөлний цусны даралтыг хэмжих, ЭКГ, нүдний ёроолын шинжилгээ (офтальмоскопи), шээсний шинжилгээ, биохимийн шинжилгээцус (глюкоз, кали, мочевин, креатинины түвшин), хэт авиан шинжилгээбөөр, гадагшлуулах урографи.

Эмчилгээ цусны даралт ихсэх нь өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Эмчилгээг аль болох эрт эхлэх ёстой бөгөөд энэ нь идэвхтэй, урт хугацааны (хүний ​​амьдралын туршид) байх ёстой. Курсын эмчилгээЗөвхөн I үе шатанд зориулагдсан цусны даралт ихсэх.

Өвчтэй тогтоосон:

× тамхи татахаа болих;

× биеийн илүүдэл жинг бууруулах;

× хоолны давсны хэрэглээг хязгаарлах, ханасан өөх тосболон архи;

× тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх, Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх;

× хангалттай шөнийн нойртой ажил, амралтын горимыг хэвийн болгох;

× шөнийн ээлжийг хасах гэх мэт.

ҮзүүлэлтүүдЭмийн эмчилгээг томилоход дараахь зүйлс орно.

× артерийн гипертензи, миокардийн шигдээс, хамаатан садны цус харвалтын гэр бүлийн түүх;

× шөнийн болон өглөө цусны даралт ихсэх, цусны даралтын тодорхой хэлбэлзэл (индикаторын хэлбэлзэл);

× зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл (зүрх, судас, тархи, бөөр);

× титэм судасны өвчний бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох (гиперлипидеми, нүүрс усны хүлцэл буурах, гиперурикеми).

IN байнгын хүлээн авалтЦусны даралт бууруулах эм нь цус харвалт, миокардийн шигдээс (зүрх судасны хүндрэлийн эрсдэлт бүлэг) үүсэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд шаардлагатай байдаг. Эмчилгээг хувийн шинж чанар, цусны эргэлтийн төрөл (гипо- эсвэл гиперкинетик), хавсарсан эмгэгийг харгалзан ерөнхий эмч, зүрх судасны эмч томилж, тохируулна. Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчилж болохгүй!

Яаралтай тусламжийн анхны тусламж гэнэт ба огцом өсөлтцусны даралт (гипертензийн хямрал) :

Ø түргэн тусламж дуудах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ;

Ø бүрэн амрах байдлыг хангах;

Ø биеийн байрлал - орон дээр хагас суух;

Ø Халуун дэвсгэр ашиглан хөл, хөлөө халаана хөл банн, шилбэ дээр гичийн гипс;

Ø цусны даралтыг бууруулах - клофелиныг хэлээр авах;

Ø тархины цусны эргэлтийг сайжруулах - аминофиллин (судсаар тарих нь дээр);

Ø цээжний өвдөлт - хэлэн доор нитроглицерин шахмал, валидол.

Эмчилгээг харгалзан үздэг клиник хувилбархямрал, түүний шалтгаанууд (феохромоцитома, эклампси, огцом таталт даралт бууруулах эмгэх мэт) болон явцын онцлог (таталт хамшинж, тархины судасны гэмтэл). Ихэнх тохиолдолд гипертензийн хямрал нь гадаад төрх байдал эсвэл улам дорддог эмгэгийн шинж тэмдэгзүрх, тархинаас.

At гипертензийн хямрал I хэлбэрийн-тай мэдрэлийн вегетатив илрэлүүд(сэтгэл хөөрөх, чичрэх, зүрх дэлсэх, байнга хүсэл эрмэлзэлшээх үед импульсийн даралт ихсэх үед систолын цусны даралт харьцангуй ихэсдэг) ​​яаралтай эмчилгээ нь тайвшруулах эм - диазепамын уусмал (Relanium, Seduxen), нейролептик (дроперидол), β-хориглогч (пропранолол эсвэл обзидан) -ийг нэвтрүүлж эхэлдэг. давсны уусмалсудсаар аажмаар. Дибазолыг судсаар тарьж болно.

Диенцефалийн хямралсимпатик-тоник шинж чанар зогссон булчинд тарихпирроксан. Антипсихотик, β-адренерг хориглогч, бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй дроперидол нь мөн үр дүнтэй байдаг.

Илэрхийлсэн тархины шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, өвчтөний нойрмоглох) ба цусны даралт 200/120 мм м.у.б-аас дээш. Урлаг. Нэг мл давсны уусмалд клонидин (клонидин) судсаар эсвэл булчинд тарина.

At II хэлбэрийн гипертензийн хямрал-тай edematous хам шинж(унтамхай болох, нойрмоглох, царай цонхийх, зовхи хавдах, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, голомтлох тархины шинж тэмдэг, импульсийн даралтыг бууруулж, диастолын цусны даралт харьцангуй их хэмжээгээр нэмэгддэг), эмчилгээг 10 мг нифедипин (Адалат, Коринфар, Фенигидин) эсвэл 12.5-25 мг каптоприл (Капотен, Тенсиомин) -ийг хэл доороос нь ууж эхэлдэг. Клонидин (клонидин, катапрезан) нь хэлээр (0.15 мг), судсаар эсвэл булчинд тарих нь бас үр дүнтэй байдаг.

Бие махбодоос илүүдэл шингэнийг зайлуулахын тулд фуросемид (Lasix) 2-4 мл 1% -ийн уусмалыг судсаар аажмаар тогтооно.

At тархины ишемийн шинж тэмдэг(толгой эргэх, нүүрний "мэдээ алдах", нүдний өмнө цэг, толбо гарч ирэх, хажуу тийш найгах), аминофиллиныг нэмэлтээр тогтооно (5-10 мл 2.4% уусмалыг судсаар аажмаар). Хэрэв гавлын дотоод даралт нэмэгдвэл маннитол эсвэл фуросемид (Lasix) судсаар тарина.

Аюул заналхийлж буй шинж тэмдгүүдийн хувьд тархины хаван(хүнд толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, харааны бэрхшээл) давсны уусмал дахь натрийн нитропруссидыг судсаар тарина.

Гипертензийн хямралын үед , төвөгтэй зүүн ховдлын цочмог дутагдал(зүрхний астма, уушигны хаван), өвчтөнд нитрат, хурдан үйлчилдэг шээс хөөх эм, дроперидол хэрэгтэй. At таталтын хам шинж диазепамыг судсаар, магнийн сульфатыг судсаар аажмаар эсвэл булчинд тарих замаар новокаины 0.5% -ийн уусмалаар хэрэглэнэ.

Шинж тэмдгийн артерийн гипертензиЦусны даралт ихсэх бүх тохиолдлын 6-9% -ийг эзэлдэг бөгөөд бөөр, дотоод шүүрлийн систем, том судас гэх мэт анхдагч гэмтлийн үр дагавар байж болно.

× шинэ судасны артерийн гипертензи бөөрний артерийн атеросклерозын гэмтэл, бөөрний артерийн фибромускуляр дисплази үүсэх;

× вазореналь артерийн гипертензи оролцсон өвчтөнүүдэд ажиглагдсан эмгэг процессӨвөрмөц бус аортоартерит бүхий бөөрний артерийн нүхнүүд (панартерит, импульсгүй өвчин, Такаясу синдром гэх мэт)

өвчтөнүүдэд архаг гломерулонефрит ренин-ангиотензин системийг идэвхжүүлж, бөөрний судас өргөсгөгч, натриуретик бодис үүсгэх чадвар буурч, натри, усны дахин шингээлт нэмэгдэхэд хүргэдэг.

× шинж тэмдгийн бөөрний гипертензи архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдэд шинж тэмдгийн артерийн гипертензийн бүлгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр . Эмгэг төрүүлэх явц нь гломерулонефритээс эрс ялгаатай биш юм. Өвчин нь харьцангуй хоргүй шинж чанартай байдаг.

феохромоцитома дахь цусны даралт ихсэх (хоргүй хавдар adrenal medulla) нь их хэмжээний катехоламин ялгарснаас үүсдэг бөгөөд энэ нь захын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

× Шинж тэмдгийн артери анхдагч альдостеронизмын гипертензи (Конн синдром) холбоотой бөөрний гуурсан хоолой дахь натрийн ионуудын хадгалалт нэмэгдэж, завсрын шингэний хуримтлал нэмэгддэг.

× Артерийн гипертензи цагт дотоод шүүрлийн өвчин (Иценко-Кушингийн хам шинж, тиротоксикоз, гипотиреодизм, акромегали).

× Гемодинамик артерийн гипертензи (аортын коарктаци, дутагдал аортын хавхлага) мэс заслын аргаар эмчилдэг.