Шалгалтаа өг

Та ангедонид автаж байна уу?

Дэлхийн арав дахь оршин суугч бүр ийм өвчинд нэрвэгддэг. anhedonia, өөрөөр хэлбэл. тааламжтай мэдрэмж, туршлага, бодлоос баяр баясгаланг мэдрэх чадваргүй байх. Энэхүү тестийн тусламжтайгаар та "баяр баясгалангийн ферментүүд" хангалттай байгаа эсэх, олон хүний ​​​​хувьд маш их өвддөг ангедониагийн буулганд байгаа эсэхээ тодорхойлох боломжтой.

Эмч нартай онлайн зөвлөгөө авах

Энтеровирусын халдварууд

Бүлэг энтеровирусын халдваруудПикорнавирусын гэр бүлийн энтеровирусын генийн вирүсийн биед нэвтрэн орсноос үүдэлтэй өвчин орно. Энтеровирусуудаас гадна энэ гэр бүлд риновирус, кардиовирус, афтовирус зэрэг өөр 3 төрөл багтдаг. Энтеровирусын төрөл зүйлийн хувьд полиомиелит вирус (3-р төрөл), А бүлгийн Коксаки вирус, В бүлгийн ECHO вирус, гепатит А вирус, түүнчлэн амьтны энтеровирусууд гэх мэт.

Coxsackie вирусууд харьцангуй саяхан буюу 1948 онд тусгаарлагдсан. Тэд харьцангуй өндөр эсэргүүцэлтэй байдаг. гадаад орчин, бохир ус, гэр ахуйн эд зүйлс, хүнсний бүтээгдэхүүн дээр хэсэг хугацаанд амьдрах чадвартай. Coxsackie вирусын цорын ганц эзэн нь хүмүүс юм.

ECHO вирусыг 1951 онд эрүүл хүний ​​бааснаас ялгаж авсан. Эдгээр вирусууд нь гадаад орчинд хангалттай эсэргүүцэл үзүүлж, бохир ус, задгай усан сан, усан сан, талх, хүнсний ногоо, баасанд удаан хугацаанд идэвхтэй байдаг. Тэд халаах, буцалгах замаар хурдан идэвхгүй болдог.

Халдварын эх үүсвэр нь халдварын тархалтад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг өвчтөнүүд ба вирус тээгч юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь агаар дусал, ялгадас-амны замаар дамждаг бөгөөд вирусын халдвар дамжих боломжтой байдаг.

Хүүхдүүдийн энтеровируст өртөмтгий байдал өндөр, 3-10 насны хүүхдүүд ихэвчлэн халдварт өртөмтгий байдаг ч гурван сар хүртэлх насны хүүхдүүд ихэс дамждаг дархлаатай тул өвддөггүй.

Хуучин хүүхдүүд шинж тэмдэггүй өмнөх халдварын үр дүнд олдмол дархлаатай тул өвчлөх нь ховор байдаг.

Өвчлөл нь улирлын чанартай байдаг, ялангуяа хавар, зуны улиралд өндөр байдаг, өвчлөл нь үе үе нэмэгдэж, 3-4 жилийн зайтай бүртгэгддэг.

Энтеровирус хэрхэн хөгждөг вэ?

Агаар дусал эсвэл амаар дамжин хүний ​​биед нэвтэрч, вирусууд суурьшдаг эпителийн эсүүдАмьсгалын дээд зам, гэдэсний лимфоид формацууд нь цусны урсгалаар дамжин янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд дамждаг бөгөөд энэ нь байршлаас хамааран сероз менингит эсвэл менингоэнцефалит, миозит, миалги, миокардит, гепатит гэх мэт өвчнийг үүсгэдэг.

Хамгийн их бүртгэгдсэн гэмтэл нь ам залгиурын салст бүрхэвч юм, гэхдээ олон эрхтэн, тогтолцоог нэгэн зэрэг гэмтээх тохиолдол байдаг.

Өвчний хүндийн зэрэг нь хордлогын хүндрэл, энэ эмнэлзүйн хэлбэрийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Энтеровирусын халдвар хэрхэн илэрдэг вэ?

Бүх ердийн хэлбэрийн хувьд өвчний нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг. Инкубацийн хугацаа ихэвчлэн 2-4 хоног, заримдаа 10 хүртэл хоног үргэлжилдэг. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд биеийн температур гэнэт 39-40 ° C хүртэл нэмэгддэг. Хордлогын шинж тэмдэг илэрч, толгой өвдөх, толгой эргэх, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Олон өвчтөнд олон удаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний бүх хэлбэрүүд нь биеийн дээд тал, ялангуяа нүүр ба хүзүүний арьсны гипереми (полиморф толбо-папуляр тууралт гарах хүртэл) тодорхойлогддог. Nasopharynx-ийн салст бүрхэвч нь мөн мэдэгдэхүйц гиперемик, хэл нь бүрхэгдсэн байдаг. Умайн хүзүүний лимфийн зангилаа бага зэрэг томорч, дарахад өвдөлтгүй байдаг. Зарим өвчтөнд өтгөн хатах хандлагатай байдаг.

Захын цусны лабораторийн судалгаагаар лейкоцитын хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн агууламж, ховор тохиолдолд лейкоцитоз 20-25 H109 / л хүртэл илэрдэг. Дунд зэргийн нейтрофили ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчний хожуу үе шатанд лимфоцитоз, эозинофилиар солигддог. ESR ихэвчлэн хэвийн хэмжээнд хэвээр эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг.

Coxsackie болон ECHO халууралт нь энтеровирусын халдварын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. Энэ нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд биеийн температур их хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь 2-4 хоног, бага давтамжтай - 1.5 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Зарим тохиолдолд халууралт нь долгионтой байдаг. Өвчтөн толгой өвдөх, бөөлжих, зарим нь булчингийн өвдөлтийг гомдоллож, ам залгиур, амьсгалын дээд замын катрин өөрчлөлтүүд байдаг. Шалгалтын явцад биеийн дээд хэсэг, ялангуяа нүүрний гипереми илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн склера судаснууд тарьдаг; бүх лимфийн зангилаа томорч, тэмтрэлтээр өвдөлтгүй байдаг; элэг, дэлүү нь бас томордог.

Дүрмээр бол Coxsackie болон ECHO халууралтыг зөвхөн хүүхдийн бүлэгт энтеровирусын халдварын дэгдэлт байгаа тохиолдолд өвчний бусад, илүү илэрхий хэлбэрүүд илэрсэн тохиолдолд л илрүүлдэг.

Сероз менингит Coxsackie болон ECHO халдварын ердийн хэлбэр юм. Ердийнх шиг өвчин цочмог хэлбэрээр эхэлж, өвчтөний биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгддэг. Толгой өвдөх, толгой эргэх, давтан бөөлжих, цочрол, түгшүүр нь өвчтөнийг ядраадаг. Зарим тохиолдолд хэвлий, нуруу, хөл, хүзүүнд өвдөлт гарч ирснээр өвчтөний нөхцөл байдал улам дорддог. Булчингууд базлах, дэмийрэх боломжтой. Өвчтөний гадаад төрх байдал өөрчлөгддөг: нүүрний гипереми гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бага зэрэг зуурмаг болж, склера тарьдаг. Ам залгиур нь бас гиперемик, үзлэг хийхэд зөөлөн тагнай болон залгиурын арын хананд мөхлөгт байдал илэрдэг. Өвчний эхний өдрүүдээс аль хэдийн оргил үедээ байна температурын урвалменингелийн шинж тэмдэг илэрдэг: хүзүү хөших, Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдэг. Хэвлийн рефлексүүд буурдаг. Зарим тохиолдолд менингелийн шинж тэмдгүүд бага зэрэг эсвэл зарим шинж тэмдгүүд бүрмөсөн алга болдог.

Менингитийн эмнэлзүйн илрэл нь ихэвчлэн 3-5 хоног үргэлжилдэг. Толгой өвдөх, бөөлжих, шөрмөсний рефлекс нэмэгдэх, өвчний бусад шинж тэмдгүүд нь өвчний дараа 2-3 сарын турш үргэлжилж болно. Зарим тохиолдолд сероз менингитийн дахилт ажиглагдаж байна.

ГерпангинаА бүлгийн Coxsackie вирүсээр үүсгэгддэг ба B бүлгийн вирусууд, ECHO вирусууд бага тохиолддог. Бүх насны хүүхдүүд өвддөг. Ихэнхдээ өвчний энэ хэлбэр нь Coxsackie болон ECHO халдварын бусад илрэлүүдтэй (жишээлбэл, сероз менингит эсвэл миалгиа) хавсардаг боловч энэ нь өвчний цорын ганц илрэл байж болно. Өвчний эхлэл нь үргэлж цочмог бөгөөд биеийн температур 39-40 ° C хүртэл нэмэгдэж, 1-3 хоног үргэлжилж, дараа нь ноцтой буурдаг. Өвчтөний нөхцөл байдал улам дорддог: толгой өвдөх, бөөлжих, хэвлий, нурууны өвдөлт гарч ирдэг. Халдварын энэ хэлбэрийн хувьд ам залгиурын өөрчлөлтүүд байдаг: өвчний эхний өдрөөс эхлэн тагнайн нуман хаалга, зөөлөн, хатуу тагнайн салст бүрхэвч дээр жижиг улаан папулуляци үүсч, цэврүү, цэврүүтэх, дараа нь шархлаа болж хувирдаг. улаан хүрээ. Зарим тохиолдолд ийм тууралт нь элбэг дэлбэг байж болох ч тэд хэзээ ч бие биетэйгээ нийлдэггүй. Залгих үед өвдөх, бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа томрох зэрэг шинж тэмдгүүд нь бас түгээмэл байдаг. Амны хөндийн өөрчлөлтүүд 1 долоо хоногийн дотор алга болдог. Хэрэв герпетик хоолойн ангина нь Coxsackie болон ECHO-ийн халдварын бусад хүнд хэлбэрийн илрэлүүдийн эсрэг үүсвэл хоёрдогч микрофлорыг идэвхжүүлж, дараа нь өвчин хойшлогдох болно.

Эпидемийн миалгиихэвчлэн В бүлгийн Coxsackie вирүсээр үүсгэгддэг, А бүлгийнх нь бага байдаг. Өвчний эхлэл нь ихэвчлэн цочмог, биеийн температур өндөр түвшинд хүрч, хүүхдүүдийн толгой хүчтэй өвддөг. Энэ хэлбэрийн халдварын өвөрмөц шинж тэмдэг нь булчингийн хүчтэй өвдөлтийн шинж тэмдэг бөгөөд нутагшуулалт нь өөр байж болох боловч ихэнхдээ цээж, хэвлийн дээд хэсэг, нуруу, мөчний булчинд ихэвчлэн тохиолддог. Өвдөлт нь пароксизм шинж чанартай, ялангуяа хөдөлгөөнөөр улам хүндэрдэг. Өвдөлтийн довтолгооны үед хүүхэд цонхийж, маш их хөлрөж, амьсгал нь түргэсч, өнгөцхөн, өвддөг боловч сонсголын үед уушгинд ямар нэгэн өөрчлөлт ажиглагддаггүй. Өвдөлт нь хэвлийн шулуун булчинд байршсан үед тэмтрэлтээр өвчтөнд тэвчихийн аргагүй өвдөлт, булчингууд үүсдэг. хэвлийн ханаидэвхтэй хурцадмал байдаг. Ийм өвдөлттэй дайралт нь хагас минутын турш үргэлжилдэг - хэдэн минут, заримдаа 15 минут хүртэл үргэлжилдэг. ба удаан, гэхдээ тэд гарч ирсэн шигээ гэнэт алга болж, дараа нь хүүхдийн байдал тэр даруй сайжирдаг. Үүнтэй төстэй халдлагууд өдөрт хэд хэдэн удаа давтагддаг. Зарим тохиолдолд өвчин нь долгион шиг дамждаг бөгөөд биеийн температур буурснаас хойш 1-3 хоногийн дараа өвчтөн сайжирч байгаа мэт санагдах үед өвчний шинэ давалгаа үүсч, өвдөлт дахин эхэлдэг. Дахилт нь долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд давтан тохиолдож болно. Ихэвчлэн өвчний үргэлжлэх хугацаа богино байдаг - 3-5-аас 7-10 хоног. Эпидемийн миалги нь герпетик хоолойн ангинатай адил Coxsackie болон ECHO-ийн халдварын бусад илрэлүүдтэй хавсарч болох бөгөөд дараа нь өвчтөний нөхцөл байдал муудаж, өвчин удаан үргэлжилдэг.

Гэдэсний хэлбэрЭнэ нь бага насны хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог бөгөөд 2-оос дээш насны хүүхдүүдэд маш бага тохиолддог бөгөөд энэ нь ECHO вирусээр, харин Coxsackie төрлийн В вирусээс бага тохиолддог. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлж, биеийн температур 38 хэм хүртэл өсдөг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилдэг. 3-5 хоног , эсвэл хоёр долгионы шинж чанартай байж болно. Өвчтөн бага зэрэг гоожиж хамартай, хамрын бөглөрөлтэй, ханиалгаж, ам залгиурын салст бүрхэвч нь гиперемик байдаг. Өвчин эхэлснээс хойш 1-3 хоногийн дараа өвчтөн хэвлийн өвдөлтийг гомдоллодог, тэр байдаг сул сандал, заримдаа салстай хольцтой, гэхдээ хэзээ ч цусны хольцтой байдаггүй. Давтан бөөлжих, хий үүсэх нь энэ хэлбэрийн халдварын шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд хордлогын шинж тэмдэг нь бага зэргийн шинж чанартай байдаг тул шингэн алдалт ихэвчлэн тохиолддоггүй. Тенесмус, спазм сигмоид бүдүүн гэдэсбайхгүй байна. Өвчин нь 1-2 долоо хоног үргэлжилдэг.

Коксаки ба ECHO экзантемаихэвчлэн ECHO вирус болон Coxsackie төрлийн нэг нь, бүлэг А-д хамаарах, өвчний эхлэл цочмог, биеийн температур өндөр тоо өсдөг, өвчтөн толгой өвдөх гомдоллож, бага ихэвчлэн - булчин өвдөх. Амьсгалын дээд замын склерит, катрин шинж тэмдэг илэрч, хоолны дуршилгүй болох (хоол идэхээс татгалзах) үүсдэг. Зарим тохиолдолд хүүхдүүд бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, бага насны хүүхдүүд сул өтгөн ялгадастай байдаг.

Энэ хэлбэрийн халдварын онцлог шинж тэмдэг нь өвчний 1-2 дахь өдөр халуурах оргил үед эсвэл биеийн температур буурсаны дараа гарч ирдэг тууралт юм. Дүрмээр бол энэ нь нүүрний арьс, их бие, бага зэрэг гар, хөл дээр байрладаг. Тууралт нь rubella-тай адил час улаан эсвэл жижиг толбо-папуляр байж болно, мөн цусархаг элементүүд байж болно. Тууралт нь ихэвчлэн хэдэн цаг, хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг ба дараа нь алга болж, пигментаци, хальслахгүй. Ихэвчлэн өвчний явц нь тааламжтай, халуурах хугацаа богино байдаг.

Coxsackie ба ECHO-ийн саажилтын хэлбэр нь ховор тохиолддог (ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд) бөгөөд А бүлгийн Coxsackie вирүстэй бага тохиолддог - В бүлгийн Coxsackie вирус ба ECHO бүлгийн вирусууд нь саажилттай полиомиелиттэй ижил хэлбэрээр илэрдэг. : нугасны, булцууны, энцефалитик, полирадикулоневрит. Өвчин нь биеийн температурын өсөлт, бага зэргийн катараль шинж тэмдэг, сул саажилтаар цочмог эхэлдэг. Хагас тохиолдлын хувьд саажилтын үе нь өвчний эхэн үеэс эхлэн 3-7 дахь өдөр эхэлдэг бөгөөд биеийн температур хэвийн болж, өвчтөний биеийн байдал бага зэрэг сайжирдаг. Саажилттай полиомиелитээс ялгахын тулд Coxsackie болон ECHO халдварын саажилтын хэлбэрийг өвчний бусад, илүү илэрхий илрэлүүдтэй хослуулах нь чухал бөгөөд тэдгээр нь илүү хялбар тохиолддог бөгөөд бараг байнгын саажилт үлдээхгүй.

ЭнцефаломиокардитВ бүлгийн Coxsackie вирүсээр үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь нярай болон хүүхдийн амьдралын эхний саруудад ихэвчлэн умайн дотор халдвар авах боломжтой эсвэл нярайн халдвар нь эх, гэр бүлийн гишүүд эсвэл амаржих газрын ажилтнуудаас үүсдэг. Өвчин нь цочмог шинжтэй, биеийн температур өндөр түвшинд хүрч, хэвийн эсвэл бага зэрэг халуурч болно. Хүүхэд унтамхай болж, нойрмоглож, хөхүүлэхээс татгалзаж, бөөлжиж, өтгөн ялгадас гардаг. Маш хурдан жагсаасан шинж тэмдгүүд нь зүрхний сулрал нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүдтэй нэгддэг: ерөнхий хөхрөлт, амьсгал давчдах, тахикарди, зүрхний хил хязгаарыг тэлэх, зүрхний хэм алдагдал ажиглагдаж, зүрхний чимээ шуугиан сонсогддог. Үүнээс гадна элэг нь мэдэгдэхүйц томордог. Хэрвээ хүүхэд энцефалиттай бол дээрх шинж тэмдгүүд нь таталт, фонтанел товойсон шинж тэмдэг дагалддаг. Ихэнхдээ өвчин нь хүнд, үхэлд хүргэдэг боловч сүүлийн үед стероид гормоныг цаг тухайд нь эмчилснээр энэ үзүүлэлт мэдэгдэхүйц буурсан байна.

Миокардит ба перикардит Coxsackie вирүс В төрлийн, бага түгээмэл - А ба ECHO-ээр үүсгэгддэг бөгөөд хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ижил давтамжтай тохиолддог ба перикардит, бага давтамжтай - миокардит, панкардит хэлбэрээр илэрдэг. Өвчин нь илүү их эсвэл бага хэмжээний миокардит шинж тэмдгээр илэрдэг: өвчтөнд зүрх томорч, зүрхний чимээ шуугиантай байдаг. систолын чимээ шуугианорой дээр, ЭКГ-ийн өөрчлөлт, перикардит. Өвчтөн зүрхний бүсэд өвдөлт, амьсгал давчдах, перикардийн үрэлтийн үрэлт, ЭКГ-ын өөрчлөлт гэх мэтийг илрүүлдэг Өвчний явц нь зүрхний дутагдал дагалддаггүй, хоргүй шинж чанартай байдаг.

Мезаденит ECHO вирусээр үүсгэгддэг, бага тохиолддог - Coxsackie бүлэг B ба голтын тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлээр тодорхойлогддог. жижиг гэдэсба аажмаар эхэлдэг. Бага зэрэг халууралт нь хэд хоногийн турш үргэлжилдэг, өвчтөн хэвлийн өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд температур нэмэгдэж, өвчтөн бөөлжиж эхэлдэг; хэвлийн өвдөлт ихээхэн нэмэгдэж, уйтгартай шинж чанартай, ихэвчлэн баруун талд байрладаг iliac бүс. Объектив байдлаар өвчтөнд гэдэс дүүрэх, хэвлийн урд хананд булчингийн хурцадмал байдал, Щеткиний эерэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд мухар олгойн өвчний сэжигтэй эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж, мэс засал хийлгэдэг. Гэхдээ мухар олгойн үрэвсэлээс мезаденитийн өвөрмөц шинж тэмдэг нь нүүрний гипереми, склераль судаснууд тарих, ам залгиурын салст бүрхэвчийн гипереми, захын тунгалгийн булчирхайн томрол юм. Мезаденит нь ихэвчлэн бүрэн эдгэрснээр дуусдаг.

Цочмог гепатит entero вирусын этиологи Coxsackie вирусын бүлгийн А ба Б бүлгийн ECHO-тэй холбоотой. Өвчин нь элэгний хэмжээ огцом нэмэгдэж, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, шарлалт үүсэх, биеийн температур нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. толгой өвдөх, ам залгиурын салст бүрхүүлийн арьсны гипереми, бага давтамжтай - бөөлжих гэх мэт Дүрмээр бол өвчин нь хөнгөн хэлбэрМэдээжийн хэрэг, өвчтөнүүд хурдан эдгэрдэг.

Цочмог цусархаг коньюнктивитЭнэ нь 70-р төрлийн энтеровирус эсвэл А бүлгийн Коксаки энтеровирусын бусад серотипүүдээр үүсгэгддэг.Өвчний энэ хэлбэрийн онцлог нь гэнэт гарч ирдэг. хүчтэй өвдөлтнүдэнд, фотофоби, лакримаци. Заримдаа биеийн температур 37 -37.9 ° -ийн дотор нэмэгдэж, толгой өвдөх, бага зэргийн катараль үзэгдэл (амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчийн үрэвсэл) илэрдэг. Нүдний үрэвсэлт өөрчлөлтүүд хурдан нэмэгдэж, зовхи нь улайж, хавдаж, өвчтөнд коньюнктива, склерад цус алдалт үүсч, нүднээс сероз ялгадас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад бактерийн халдварын улмаас идээт болдог. Өвчтөнүүдэд паротидын тунгалгийн булчирхай томордог. (вируст коньюнктивитийг үзнэ үү)

Эдгээр энтеровирусууд нь бас үүсгэж болно уевит- нүдний судасны гэмтэл. Энэ нь амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд илүү их ажиглагддаг. Өвчин эхэлж байна хурц дүр: биеийн температур өндөр түвшинд хүрч, тууралт гарч, тунгалгийн булчирхай, паренхимийн эрхтнүүд томордог. Нүдний судасны гэмтэл илэрсэн.

Хордлогын шинж тэмдгүүдтэй зэрэгцэн амьсгалын дээд замын гэмтлийн дунд зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг, зарим тохиолдолд - гэдэсний хам шинж. Өвчний тааламжгүй явц нь амьдралын эхний 3 сард хүүхдүүдэд ажиглагдаж, uveitis нь энтеровирусын халдвар эсвэл өвчний бусад хэлбэрүүдтэй хавсарсан тохиолдолд ажиглагддаг. Нүдний өөрчлөлт нь байнгын шинжтэй бөгөөд ихэвчлэн 3-4-р зэргийн цахилдаг дистрофи, нүдний шилний катаракт, эвэрлэг бүрхэвч эсвэл нүдний алимны субатрофи үүсэхэд хүргэдэг.

Бэлгийн бойжилтын үед В бүлгийн Coxsackie энтеровирусууд ба түүнээс бага тохиолдолд ECHO вирусууд нь бэлэг эрхтнийг гэмтээх чадвартай бөгөөд энэ нь паренхимийн орхит ба эпидидимитийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг бөгөөд хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Энэ тохиолдолд эхний үе шатанд энтеровирусын халдварын өөр хэлбэрийн шинж тэмдэг (жишээлбэл, миалги, сероз менингит) илэрч, 2-3 долоо хоногийн дараа л орхит, эпидидимит шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь ихэвчлэн хоргүй байдаг боловч ховор тохиолдолд энэ нь азоосперми үүсэх, улмаар үргүйдэл үүсгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэй өвдсөн тохиолдолд төрөлхийн Coxsackie болон ECHO халдвар авах боломжтой. Энэ тохиолдолд нярайн өвчин нь миокардит, энцефаломиокардит, энцефаломиелит, гепатит үүсэх замаар илэрдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь төрөх үед эсвэл амьдралын эхний өдрүүдэд илэрч болно. Өвчин нь ихэвчлэн хүнд явцтай байдаг бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Нярайн болон амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд Коксаки ба ECHO-ийн халдвар нь олон янзын эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд шинж тэмдэггүй эсвэл хүнд хэлбэрийн ерөнхий хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний хөнгөн хэлбэрүүд нь эрүүл хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд эх нь энтеровирусын эсрэг өвөрмөц IgG эсрэгбиеийн үлдэгдэлтэй байдаг. Дутуу төрсөн хүүхдүүд, төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл, хөгжлийн гажигтай хүүхдүүд өвчний хүнд хэлбэрт өртөмтгий байдаг. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр илэрч, биеийн температур өндөр түвшинд хүрч, мэдрэлийн булчингийн цочрол нэмэгддэг. Хүүхдүүд хөхөөр хооллохоос татгалзаж, тайван бус болж, бөөлжиж, катараль шинж тэмдэг илэрч, өтгөний ялгадас гарч ирдэг. Хэрэв курс нь таатай байвал 3-5 хоногийн дараа өвчтөний байдал сайжирч, эдгэрнэ.

Хүнд тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг хурдан хөгжиж, ерөнхий хордлого нэмэгдэж, олон удаа бөөлжих, өтгөн ялгадас гарах, гэдэс дүүрэх, хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Элэг, дэлүү томорч, шарлах боломжтой, менингит, менингоэнцефалит, миокардит зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд зүрх судасны болон амьсгалын замын дутагдал нэмэгдэж, үхэлд хүргэдэг.

Коксаки ба ECHO-ийн халдварыг үе үе өвчний үед оношлоход хүндрэлтэй, өргөн тархсан практикт лабораторийн оношлогооны аргууд бага байдаг тул оношийг эмнэлзүйн илрэл, эпидемиологийн мэдээллийн дүн шинжилгээнд үндэслэн хийдэг.

ЯЛГААН ОНОШЛОГОО

Ялгаатай оношийг амьсгалын замын цочмог вируст өвчин, хижиг, паратифийн халдвар, сүрьеэгийн этиологийн сероз менингитээр хийдэг. Эпидемийн миалги нь цочмог мухар олгойн үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит зэргээс ялгаатай. Coxsackie болон ECHO exanthems нь улаанууд, эмийн тууралт, иерсиниозоос ялгагдах бөгөөд энэ нь улаан улаан өнгөтэй төстэй тууралтаар тодорхойлогддог. Herpetic ангина нь aphthous болон ялгаатай байдаг герпетик стоматит. Coxsackie болон ECHO халдварын гэдэсний хэлбэр нь бактерийн гэдэсний халдвараас (шигеллёз, сальмонеллёз, escherichiosis гэх мэт) ялгагдана. Coxsackie болон ECHO халдварын саажилтын хэлбэрүүд нь полиомиелитээс ялгаатай байдаг.

Үүнийг хийхийн тулд полиомиелитийг хасахын тулд лабораторийн судалгааны аргуудыг ашигладаг. Coxsackie болон ECHO mesadenitis нь мухар олгойн үрэвсэл, аденовирусын мезаденит, йерсиниа болон бусад шалтгаанаас лабораторийн шинжилгээгээр ялгагдана.

Энтеровирусын халдварын эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд Coxsackie болон ECHO халдвартай өвчтөнүүд гэртээ эмчилгээ хийдэг бөгөөд өвчний хүнд хэлбэрийн хүүхдүүд эмнэлэгт хэвтдэг. Өнөөдрийг хүртэл этиотроп эмчилгээ хийгдээгүй бөгөөд эмч нар зөвхөн шинж тэмдгийн болон эмгэг төрүүлэгч эмийг томилох замаар хязгаарлагддаг. Өвчтөн бүхэл бүтэн хугацаанд орондоо байх ёстой цочмог илрэлүүдөвчин. Өвчтөнүүд хоолны дэглэмээр хязгаарлагдахгүй бөгөөд тэдний насны хэрэгцээнд нийцүүлэн хооллодог. Өндөр температурыг antipyretic эмээр бууруулдаг.

Сероз менингит эсвэл менингоэнцефалитийн хувьд дусаах эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ зорилгоор өвчтөнд 20% глюкозын уусмал, 10% кальцийн глюконатын уусмал, өвчтөний наснаас хамааран 25% магнийн сульфатын уусмал, түүнчлэн 1 халбага өгнө. глицерин. эсвэл арванхоёрдугаар сарын 1. л. Өдөрт 3 удаа амаар. Мөн шээс хөөх эмийг зааж өгдөг. Өвчтөний ноцтой байдлыг хөнгөвчлөх, оношлогооны зорилгоор харцаганы хатгалт хийдэг. Хүнд хэлбэрийн ерөнхий хэлбэрийн нярай хүүхдэд иммуноглобулиныг өдөрт 0.2-0.5 мл / кг, преднизолоныг өдөрт 3-5 мг / кг, сийвэн, альбумин гэх мэтийг хэрэглэнэ.

Хоёрдогч бактерийн халдварын үед антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг.

Нярайн энцефаломиокардит, шингэн алдалт, таталтын эсрэг эмчилгээг дааврын эм, ноотропик эм, трентал, зүрхний дутагдлын үед зүрхний гликозид, ATP ба кокарбоксилаза, антибиотик гэх мэт эмийн жортой хослуулдаг.

Зүрхний цочмог дутагдлын үед строфантины 0.05% уусмалыг 20 мл глюкозын 20% уусмалаар насны онцлогт тохирсон тунгаар судсаар тарина.

Энтеровирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Coxsackie болон ECHO энтеровирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй боловч хүний ​​лейкоцитын интерферон ба иммуноглобулиныг халдварын голомтод урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Коксаки ба ECHO-ийн халдвартай өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь оношлох, тусгаарлах нь 10 хоногийн хугацаанд, өөрөөр хэлбэл эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилах хүртэл тархалтын эсрэг маш чухал ач холбогдолтой юм. Сероз менингитээр өвчилсөн өвчтөнүүдийг өвчний 21 хоногоос өмнө эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилж, тархи нугасны шингэн хэвийн болсны дараа эмнэлгээс гаргадаг.

Сайтын захиргаа эмчилгээ, эм, мэргэжилтнүүдийн талаархи зөвлөмж, тоймыг үнэлдэггүй. Хэлэлцүүлгийг зөвхөн эмч нар төдийгүй энгийн уншигчид ч явуулж байгаа тул зарим зөвлөгөө таны эрүүл мэндэд аюултай байж магадгүй гэдгийг санаарай. Ямар нэгэн эмчилгээ, эм хэрэглэхээс өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна!

Заримдаа маш их таагүй мэдрэмж төрж, бид эмнэлэгт ирдэг эсвэл гэртээ эмч дууддаг бөгөөд шинж тэмдгүүдийн талаар сайтар асуусны дараа тэрээр бидэнд үл ойлгогдох оношийг өгдөг - амьсгалын замын цочмог халдвар. Энэ нь юу болох нь заримдаа тодорхойгүй байдаг. Энэ нийтлэл нь энэ асуудлын нарийвчилсан тайлбарт зориулагдсан болно.

Амьсгалын замын цочмог халдвар эсвэл амьсгалын замын цочмог халдвар

Хэрэв хүн ханиад хүрч, ханиалгаж, хоолой өвдөж, хоолой өвдөж, халуурсан бол энэ нь түүний амьсгалын замын систем амьсгалын замын цочмог халдварт өртсөн гэсэн үг бөгөөд үүний дагуу тэрээр амьсгалын замын цочмог өвчинтэй, товчилсон хэлбэрээр өвчилсөн гэсэн үг юм. ARI шиг. Энэхүү ойлголт нь стрептококк, менингококк, стафилококк, томуугийн А, В, С вирус, параинфлуенза, аденовирус, энтеровирус гэх мэт олон төрлийн бактери, вирүсээс үүдэлтэй нэлээд өргөн хүрээний өвчнийг агуулдаг.

Хүний биед нэвтэрч буй эдгээр тоо томшгүй олон хортой бичил биетүүд амьсгалын замын цочмог халдварыг үүсгэдэг. Энэ нь юу болох нь ARVD (амьсгалын замын цочмог вируст өвчин) -ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн жагсаалтыг уншсаны дараа илүү тодорхой болно.

Амьсгалын замын цочмог халдварын шинж тэмдэг

4. Ротавирусын халдвар (гэдэсний эсвэл нэлээд урт инкубацийн хугацаа - зургаа хүртэл хоног. Өвчний эхэн үе нь цочмог юм: бөөлжих, суулгах, халуурах. Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд ажиглагддаг.

5. Амьсгалын замын синцитийн халдвар нь бронхит, уушгины хатгалгаа үүсэх, өөрөөр хэлбэл амьсгалын доод замын гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог. Өвчний эхэн үед хүн ерөнхий сулрал, хамар гоожиж, толгой өвддөг. Хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол өвдөлттэй хуурай ханиалгын халдлага юм.

6. Коронавирусын халдвар нь хүүхдүүдэд хамгийн хүндээр тусдаг. Амьсгалын дээд замд нөлөөлдөг. Гол шинж тэмдэг: мөгөөрсөн хоолойн үрэвсэл, хамрын хамар, заримдаа тунгалагийн зангилаа томорч болно. Температур нь бага зэрэглэлийн мужид байж болно.

ARI нь ижил утгатай - ARI буюу амьсгалын замын цочмог халдвар. Нийтлэг хэллэгээр амьсгалын замын цочмог халдварыг ихэвчлэн "хүйтэн" гэсэн илүү танил үгээр нэрлэдэг. Мөн ханиад, томуутай холбоотойгоор та ARVI гэсэн товчлолыг байнга сонсож болно.

ARI ба ARVI - ялгаа нь юу вэ?

Амьсгалын замын цочмог халдвар ба амьсгалын замын цочмог вируст халдварыг ижил ойлголт гэж олон хүмүүс үздэг. Гэхдээ тийм биш. Одоо бид танд ялгаа нь юу болохыг тайлбарлахыг хичээх болно.

Амьсгалын замын цочмог халдвар гэдэг нэр томъёо нь аливаа микроб - бактери, вирусээс үүдэлтэй амьсгалын замын цочмог өвчний бүхэл бүтэн бүлэгт хамаарах явдал юм. Гэхдээ ARVI нь илүү нарийн бөгөөд илүү нарийн ойлголт бөгөөд өвчин нь вирусын шинж чанартай болохыг тодорхойлдог. Энэ бол амьсгалын замын цочмог халдвар, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар юм. Энэ ялгаа танд ойлгомжтой болсон гэж найдаж байна.

Илүү нарийвчлалтай оношлох хэрэгцээ нь хэд хэдэн тохиолдолд вируст эсвэл вирусын халдвартай өвчнийг эмчлэхэд үүсдэг. бактерийн гаралтай, эрс ялгаатай байж болох ч үргэлж биш.

Амьсгалын замын цочмог вируст халдвар үүсэх үед бактерийн хүчин зүйл бас нэгдэж болно. Жишээлбэл, хүн эхлээд томуугийн вирүсээр өвчилсөн бөгөөд хэдхэн хоногийн дараа бронхит эсвэл уушгины хатгалгаагаар нөхцөл байдал улам хүндэрдэг.

Оношлогооны хүндрэлүүд

Амьсгалын замын цочмог халдварын өөр өөр өвчнүүд хоорондоо ижил төстэй байдаг тул эмч заримдаа алдаа гаргаж, буруу оношлох тохиолдол гардаг. Төөрөгдөл нь ихэвчлэн томуу, амьсгалын замын цочмог халдварын бусад шалтгааны улмаас үүсдэг: параинфлуенза, аденовирус, риновирус, амьсгалын замын синцитиал халдвар.

Үүний зэрэгцээ шаардлагатай эмийг зааж өгөх, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний эхний үе шатанд томууг тодорхойлох нь маш чухал юм. Эмчдэд туслахын тулд өвчтөн түүнд байгаа бүх шинж тэмдгийг аль болох үнэн зөв тодорхойлох ёстой. Томуу нь ханиадтай ховор тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд бусад амьсгалын замын цочмог халдвар (ялангуяа бактерийн шинж чанартай) нь гипотерми үүссэний дараа эхэлдэг. ханиад.

Томуугийн (ARI) тухай өөр нэг чухал тэмдэглэл: та зөвхөн тахлын үед л өвдөж болно, харин бусад ARI нь жилийн турш идэвхтэй байдаг. Томуу болон бусад амьсгалын замын цочмог өвчний хооронд бусад ялгаа байдаг.

Анхаар - ханиад!

Энэ өвчин үргэлж маш хурц хэлбэрээр илэрдэг. Хэдхэн цагийн дотор хүн эрүүл хүнээс бүрэн өвчтэй болж хувирдаг. Температур нь хамгийн дээд утгууд руу хурдан өсдөг (ихэвчлэн 38.5 хэмээс дээш), дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• толгой өвдөх;
• гар, хөлний булчинд өвдөлт, таталт;
• нүдний алимны бүсэд өвдөлт;
• хүнд жихүүдэс хүрэх;
• бүрэн эвдрэл, сул дорой байдал.

Амьсгалын замын бусад цочмог халдварын хувьд өвчний явц аажмаар нэмэгдэж, өвчний хоёр, гурав дахь өдөр дээд цэгтээ хүрдэг. Хэрэв таны бие тавгүйрхэж, томуу эсвэл амьсгалын замын цочмог халдвартай эсэхээ тодорхойлох гэж байгаа бол (бид эдгээр "шарх" гэж юу болохыг аль хэдийн мэдэж байгаа) уншсан зүйлээ санаж, хэрэв бүх шинж тэмдгүүд таныг ханиадтай байгааг илтгэж байвал яаралтай аваарай. орондоо орж, гэртээ эмч дууд.

Амьсгалын замын цочмог халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?

бичил биетэн, ханиад хүргэдэгболон томуу нь ихэвчлэн агаар дуслын замаар дамждаг. Амьсгалын замын цочмог халдварыг авч үзье. Энэ нь юу вэ, эрүүл хүний ​​биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Ярьж байхдаа, ялангуяа ханиах, найтаах үед ямар ч шалтгаангүйгээр өвдсөн хүн хүрээлэн буй орчинд асар их хэмжээний вирус, бактерийг ялгаруулдаг. Түүгээр ч барахгүй өвчтөн зөвхөн өвчний цочмог үе шатанд бус, мөн өөрийгөө бага зэрэг өвчтэй гэж үзэх үед түүний арилсан хэлбэрээр бусдад аюултай болдог - тэр ажилдаа явж, бусадтай чөлөөтэй харилцаж, өвчнийг "өгөөмөр" хуваалцдаг. Түүний замд тааралдсан бүх иргэдтэй.

Амьсгалын замын цочмог халдварын эмгэг төрүүлэгчид нь зөвхөн агаарт төдийгүй янз бүрийн объектууд дээр амьдардаг: аяга таваг, хувцас, хаалганы бариул гэх мэт. Тийм ч учраас халдварт өвчний үед зөвхөн олон нийтийн газар очихоос татгалзахыг зөвлөж байна. гараа илүү олон удаа савангаар угаах.

Хүн халдвар авахын тулд хамрын хөндий, амны хөндийн салст бүрхэвч рүү микробууд ороход хангалттай. Тэндээс тэд амьсгалын замд хурдан, чөлөөтэй нэвтэрч, цусан дахь хорт бодисыг ялгаруулж, хурдан үржиж эхэлдэг. Тиймээс амьсгалын замын цочмог халдварын үед хүний ​​биеийн хордлого нь үргэлж нэг хэмжээгээр тохиолддог.

Амьсгалын замын цочмог халдварын эмчилгээ

Амьсгалын замын цочмог халдварын эсрэг эмийг яг ямар халдвар үүсгэсэн болохыг тогтоосон мэргэшсэн эмчийн зааж өгсөн бол сайн. Энэ тохиолдолд эмчилгээ хамгийн амжилттай, хурдан байх болно. Гэхдээ манай олон эх орон нэгтнүүд эмнэлэгт очиж, эмч дуудах цагаа дэмий үрэлгүйгээр өөрийгөө эмчлэх дуртай байдаг. Хэрэв та одоо эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаа бол энэ ангилалд багтаж байгаа бол энэ бүлэгт үзүүлсэн мэдээллийг үйл ажиллагааны гарын авлага болгон авахыг бид танд уриалахгүй гэдгийг бид шууд хэлмээр байна. Бид энд амьсгалын замын цочмог халдварыг хэрхэн эмчлэх талаар зөвлөмж өгөхгүй. Энэ бол зөвхөн ерөнхий танилцуулга бөгөөд зөвлөгөө, эмчийн жорыг орлож чадахгүй.

Амьсгалын замын цочмог халдварын эмчилгээний ерөнхий зарчим, эмчилгээ:

2. Хэрэв температур 38.5 хэмээс хэтэрсэн бол энэ нь ямар нэгэн antipyretic эм хэрэглэх заалт юм. Ийм эмийн хэсэгчилсэн жагсаалтыг энд оруулав.

• "Парацетамол";
• "Аспирин";
• "Эффералган";
• "Ибупрофен";
• "Нурофен";
• "Панадол";
• "Анапирин";
• "Тиленол";
• "Калпол";
• "Ибусан";
• "Fervex" болон бусад ижил төстэй эмүүд.

Чухал нэмэлт: antipyretic эм нь үндсэндээ шинж тэмдгийн болон нарийн төвөгтэй эмчилгээнд зориулагдсан. Тэд температурыг бууруулж, өвдөлтийг намдаах боловч үндсэн өвчнийг бүрэн эмчилж чадахгүй. Тийм учраас цаг үеэ олсон эмнэлгийн оношлогоомөн эмчийн зааж өгсөн эмчилгээ.

3. Тэд хурц байдаг тул амьсгалын замын өвчинБараг үргэлж бие махбодийн хүнд хордлого дагалддаг тул өвчтөн илүү их уух хэрэгтэй болдог. Өвчтэй хүнд хамгийн тохиромжтой ундаа нь:

• нимбэгний зүсмэл бүхий сул бүлээн цай;
• цангис жимсээр хийсэн жимсний ундаа;
• рашаан ус (хийгүй бол илүү дээр);
• шүүс (баглаа боодол биш, байгалийн, шинэхэн шахсан байвал зохимжтой).

4. Хүн өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд аскорбины хүчил (витамин С), рутин (витамин Р) зэрэг витамин ууж эхэлбэл амьсгалын замын өвчнүүд илүү үр дүнтэй, хурдан эдгэрдэг. Хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь "Аскорутин" хэмээх маш сайн витамины цогцолборт багтдаг.

5. Зарим тохиолдолд эмч нар антигистаминыг томилох шаардлагатай гэж үздэг.

6. Гуурсан хоолой, уушиг, мөгөөрсөн хоолойд цэр үүсэх идэвхтэй үрэвсэлт үйл явцын үед бронхо-секретолитик эмийг тогтооно.

• "Бронхолитин";
• "Амброксол";
• "ACC";
• "Бромхексин";
• "Амбробен";
• зефир үндэс сироп;
• "Ambrohexal";
• "Бронхикум";
• "Gedelix";
• "Лазолван";
• "Мукодин";
• "Мукосол";
• "Туссин" болон бусад.

7. ARVI-ийн хувьд вирусын эсрэг эм хэрэглэхийг заадаг. Эдгээрт вируст этиологийн амьсгалын замын цочмог халдварын дараах эмүүд орно.

• "Интерферон";
• "Kagocel";
• "Амиксин";
• "Гриппферон";
• "Арбидол";
• "Римантадин" болон бусад.

8. Амьсгалын замын цочмог халдварын явц хүнд нянгийн халдвараар хүндэрсэн тохиолдолд эмч антибиотик эмчилгээг зааж өгч болно.

• "Санорин";
• "Ксимелин";
• "Тизин";
• "Назол";
• "Риностоп";
• "Називин" болон бусад.

10. Хоолойн өвдөлтийг эмчлэхэд дараах шахмал, шүршигчийг хэрэглэнэ.

• "Hexoral";
• "Strepsils";
• "Каметон";
• "Фарингосепт";
• "Элчин сайдыг дэмжигч";
• "Inhalipt" болон бусад.

Антибиотикийн тухай

Амьсгалын замын цочмог халдвар болон бусад өвчний эсрэг антибиотикийг өөртөө бичиж болохгүй гэдгийг сануулах нь зүйтэй гэж бид үзэж байна! Эдгээр нь бусад эмүүд бүрэн хүчгүй байж болох халдварыг даван туулах хүчтэй эм юм. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн тэд маш их гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг. Өнөөдөр олон хүчтэй эмийг эмийн сангаас жоргүйгээр худалдаж авах боломжтой байдгийг далимдуулан хүмүүс хурдан эдгэрэхийн тулд хүчтэй эм ууж эхэлдэг бөгөөд зарим тохиолдолд яг эсрэг нөлөө үзүүлдэг.

Жишээлбэл, ханиадны эхний үе шатанд антибиотик хэрэглэх нь ашиггүй (мөнгө үрсэн) төдийгүй бүр хор хөнөөлтэй байдаг. Энэ бүлгийн эм нь вируст ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд бусад бичил биетүүд (нян, мөөгөнцөр) -тэй тэмцэх зорилготой. Антибиотикууд нь ханиад томуутай өвчтөний биед ороход ашигтай бактерийн микрофлорыг устгадаг бөгөөд ингэснээр бие нь аюултай вирусын эсрэг тэмцэхийн тулд бүх хүч чадал, нөөцөө ашиглах ёстой тул ядарсан байдалд байгаа өвчтөний дархлааг сулруулдаг.

Хэрэв танд амьсгалын замын цочмог халдварын шинж тэмдэг илэрвэл ноцтой шалтгаангүйгээр, эмчийн жоргүйгээр антибиотик хэрэглэх гэж бүү яар! Энд зарим нь байна сөрөг нөлөөЭнэ нь орчин үеийн хамгийн хүчирхэг, алдартай антибиотикуудын нэг болох макролидын бүлэгт багтдаг "Сумамед"-ээс үүдэлтэй байж болно.

• дисбактериоз (гэдэсний байгалийн микрофлорын эмгэг);
• кандидоз болон бусад мөөгөнцрийн халдвар;
• янз бүрийн харшлын урвал;
• артралги (үе мөчний өвдөлт):
• бусад олон бэрхшээл.

Хүүхэд өвдөх үед

Одоо эцэг эхчүүдэд зориулсан бяцхан танилцуулга зөвлөгөө. Амьсгалын замын цочмог халдвар нь ялангуяа хүүхдүүдэд хэцүү байдаг. Энд дүрмээр бол өндөр температур, хоолой нь хүндээр өвдөж, хамар хамартай байдаг. Хүүхэд маш их зовж байна, би түүнд аль болох хурдан туслах вэ? Мэдээжийн хэрэг, та эхлээд эмч дуудаж, хүүхдэд түүний зааж өгсөн эмийг өгөх хэрэгтэй. Та мөн дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• Уушигны бөглөрөл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд бяцхан өвчтөнийг орон дээр өдөрт хэд хэдэн удаа суулгаж, нуруундаа дэр хийж, хүүхэд тухтай сууж байх ёстой. Хүүхдийг гартаа барьж, бие нь босоо байрлалд байх ёстой.
• Хүүхэд өвдөхөд ихэвчлэн идэхээс татгалздаг. Тэднийг хүчээр идүүлэх шаардлагагүй, хүүхдэд бүлээн цангис жимсний шүүс хэлбэрээр олон амттай ундаа өгөх нь дээр.
• Хүүхдийн өрөөг өдөр бүр (нойтон) цэвэрлэж байх ёстой. Үүнийг халаалтын радиатор дээр тавихыг зөвлөж байна үслэг алчуур, энэ нь үе үе чийгшүүлж байх ёстой - энэ нь агаарыг чийгшүүлэхэд тусална. Амьсгалын замын өвчин үүсгэдэг нянгууд хуурай агаарт хамгийн таатай байдаг гэдгийг санаарай.
• Бяцхан өвчтөнд цэвэр, цэвэр агаар шаардлагатай байдаг тул өрөөг өдөрт хэд хэдэн удаа агааржуулах шаардлагатай. Энэ хугацаанд (5-10 минут) хүүхдийг өөр өрөөнд шилжүүлэх нь дээр.

Амьсгалын замын цочмог халдварын эмчилгээнд алдаа гардаг

Амьсгалын замын цочмог халдварын эмчилгээг буруу хийвэл хүндрэлүүд таныг хүлээхгүй. Ханиад хүрсэн хүмүүсийн ихэвчлэн гаргадаг хэд хэдэн ердийн алдаа энд байна.

1. Эцсийн мөч хүртэл тэд бага зэрэг хүч чадалтай байтал хөл дээрээ босохыг хичээж, ажилдаа явж, эмэгтэйчүүд гэртээ завгүй, дэлгүүр гүйх гэх мэтээр өвчилдөг. Зөвхөн өөртөө төдийгүй эргэн тойрныхоо хүмүүст (жишээлбэл, хамтран ажиллагсад) анхаарал тавих хэрэгтэй, учир нь тэдний хажууд халдвартай хүн байвал өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг.

2. Тэд эмчийн зөвлөмжид итгэдэггүй, түүний бичсэн эмийг хэрэглэдэггүй. Эмч өвчтөнийг антибиотикоор бүрэн эмчлэх шаардлагатай гэж үздэг ч өвчтөн нэг эсвэл хоёр шахмал ууж, илүү сайн болсон тул эм уухаа больж, улмаар эмийг даван туулахыг зөвшөөрдөггүй. архаг хэлбэрт шилжих боломжтой бактерийн халдвар.

3. Халууралт бууруулах эмийг тусгай шаардлагагүйгээр авна. Температурыг нэмэгдүүлснээр бие нь халдвартай тэмцдэг бөгөөд хэрэв термометр 38.5 хэмээс ихгүй байвал эмээр өөрийгөө дүүргэх шаардлагагүй гэдгийг санаарай.

Ардын жор

Амьсгалын замын цочмог халдварыг уламжлалт аргаар хэрхэн эмчлэх вэ? За, энд маш олон жор байна! Тэдгээрийн зөвхөн өчүүхэн хэсэг нь энд байна:

1. Төрөл бүрийн цай (зөгийн бал, линден, бөөрөлзгөнөтэй) температурыг хурдан бууруулахад тусалдаг. Өвчтөнд халуун бууруулах энэ цайг өгсний дараа түүнийг дулаанаар боож, хөлрөхийг зөвлөж байна. Халуурч, хөлрөхөө больсны дараа та өвчтэй хүний ​​ор дэрний даавуу, дотуур хувцасыг сольж, унтуулах хэрэгтэй.

2. Хүйтэн зөөлөн, температурыг нэмэгдүүлэхгүй бол унтахынхаа өмнө гичтэй хөл банн хийж болно. Ярьж байна энгийн хэлээр, хөөрөх хөл. Чухал тэмдэглэл: Бага зэрэг бага зэрэг халуурсан ч та үүнийг хийж чадахгүй - халуун ус нь улам нэмэгдэхэд хүргэдэг.

3. Гүйлсэн булчирхайн үрэвсэлд мэргэн, chamomile, calendula зэрэг ургамлын бүлээн декоциний хоолойг зайлж угаана.

4. Өвчтэй хүн хэвтэж байгаа өрөөнд шинэхэн нарсны мөчрийг усанд хийж байвал сайн. Зүү нь бичил биетнийг устгах чадвартай ашигтай фитонцидийг ялгаруулдаг.

5. Сонгино ямар хүчтэй вирусын эсрэг үйлчилгээтэйг хүн бүр мэддэг. Та өвчтөнд сонгины сүү, зөгийн бал өгч болно. Үүнийг бэлтгэхийн тулд сүүг жижиг шанага руу асгаж, хэд хэдэн хэсэг болгон хуваасан сонгино тэнд байрлуулна. Мансууруулах бодисыг хэдэн минут буцалгах шаардлагатай (3-5 хангалттай байх болно). Дараа нь сүүг аяганд хийнэ, тэнд зөгийн бал халбага тавьж, өвчтөнд энэ бүхнийг ууна. Энэхүү сүү нь үрэвслийн эсрэг, antipyretic, тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд нойронд хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх талаар ярилцъя

Амьсгалын замын цочмог халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь маш энгийн бөгөөд зарчмын хувьд хүн бүрт эртнээс мэдэгдэж байсан. Гэвч хүн төрөлхтний хайхрамжгүй байдал, тохиолдлын итгэл найдвар нь биднийг тархвар судлалын аюулын үед зан үйлийн үндсэн дүрмийг үл тоомсорлож, хайхрамжгүй байдлаа өвчин, зовлонгоор төлөхөд хүргэдэг. Амьсгалын замын цочмог өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар анхааралтай уншихыг танд зөвлөж байна. Тэд энд байна:

1. Бие махбодоо цаг алдалгүй бэхжүүлэхэд анхаарах хэрэгтэй! Хүчтэй дархлаатай хүн ханиад хүрч чадахгүй. Үүнийг хийхийн тулд танд хэрэгтэй:

• зугаа цэнгэлийн спортоор хичээллэх (гүйлт, цанаар гулгах, тэшүүрээр гулгах, усанд сэлэх гэх мэт);
• жишээлбэл, өглөө сэрүүн усаар өөрийгөө тайвшруул;
• хоолны дэглэм барьж байгаа эсэхийг шалгаарай хангалттай тоо хэмжээбүх витаминууд байсан, аскорбины хүчил нь онцгой ач холбогдолтой - энэ нь бидний биед нийлэгждэггүй бөгөөд зөвхөн хоол хүнсээр хангагдах боломжтой.

2. Амьсгалын замын цочмог халдварын тархалтын үед гарахын өмнө хамрын салст бүрхэвчийг оксолиник тосоор тослохыг зөвлөж байна.

3. Ханиад томуу ихэссэн үед хувь заяаг бүү уруу тат - олон хүнтэй газар очихыг цээрлэ.

Дүгнэлт

Одоо та амьсгалын замын цочмог халдварын талаар маш их зүйлийг мэддэг болсон - энэ нь юу болох, түүнийг хэрхэн эмчлэх, халдвараас хэрхэн сэргийлэх гэх мэт. Бид нэлээд төвөгтэй, өргөн хүрээтэй мэдээллийг ихэнх хүмүүст хамгийн ойлгомжтой энгийн бөгөөд товч хэлбэрээр хүргэхийг хичээсэн. Манай нийтлэл уншигчдад хэрэгтэй байсан гэж найдаж байна. Таныг үргэлж эрүүл энх байхыг хүсч байна, өвчин таныг өнгөрөөх болтугай!

Амьсгалын замын цочмог өвчин (ARIs) нь ижил төстэй тархвар судлалын болон эмнэлзүйн шинж чанартай, нэг төрлийн бус гаралтай өвчин юм.. Ердийн эмнэлзүйн зурагЭнэ бүлгийн өвчин нь амьсгалын замын салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Одоогийн байдлаар амьсгалын замын цочмог халдварын 2 бүлэг байдаг: 1) амьсгалын дээд замын өвчин: ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, Дунд чихний урэвсэл (ARD/URD); 2) амьсгалын доод замын өвчин: ларингит, трахеит, бронхит, уушгины үрэвсэл (ARD/NDP)

Нэмж дурдахад хүүхдийн амьсгалын замын гэмтэл учруулсан вирусын өвөрмөц өвчний талаар тодорхой ойлголт байхгүй үед ARVI - амьсгалын замын цочмог вируст халдварын оношлогоо байдаг.

Амьсгалын замын цочмог халдвар нь хүүхдийн архаг үрэвслийн голомт үүсэх, харшлын өвчин үүсэх, халдварын далд голомтыг улам хурцатгахад хүргэдэг. Тиймээс сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагуудад амьсгалын замын цочмог халдварын өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх нь чухал ажил юм. Хүүхдийн зохион байгуулалттай бүлгүүдэд амьсгалын замын цочмог өвчний хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид нь томуугийн вирус, параинфлуенза, аденовирүс юм. Этиологид коронавирус, микоплазмын халдвар гэх мэт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Амьсгалын замын янз бүрийн өвчин үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгчид өргөн тархсан бүлгийн хүүхдүүдтэй ойр дотно харьцах нь ихэвчлэн холимог этиологийн өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

Гадны орчинд бага эсэргүүцэлтэй амьсгалын замын цочмог халдварын үүсгэгч бодисууд нь ариутгалын бодис, халаалт, хэт ягаан туяа, хатаах үед хурдан үхдэг. Тэд хэсэг хугацаанд өвчтөний ялгарсан салиа, шүлс, цэрэнд байж, өвчтэй хүүхдийн хэрэглэдэг алчуур, алчуур, аяга таваг дээр тогтдог.

Амьсгалын замын цочмог халдварын бүх халдварын эх үүсвэр нь өвчтөн, бага байдаг - вирус тээгч. Өвчтөний халдварын хамгийн дээд хэмжээ нь өвчний эхний гурван хоногт ажиглагддаг бөгөөд ялангуяа катрин өөрчлөлтийн үед өндөр байдаг. Халдварт өвчний үргэлжлэх хугацаа нь долоо хоног орчим, аденовирусын халдварын хувьд 25 хүртэл хоног байна. Амьсгалын дээд замын шүүрэл нь ярих, ханиалгах, найтаах үед хүрээлэн буй агаарт орох үед агаар дуслаар халдварладаг.

Хүүхдүүдийн амьсгалын замын цочмог халдварт өртөмтгий байдал маш өндөр байдаг. Ялангуяа 6 сараас 3 жил хүртэлх хугацаанд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. 3-аас дээш насны хүүхдүүд томуунд голчлон өртөмтгий байдаг ба бусад бүх амьсгалын замын цочмог халдварт, ялангуяа сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад удаан хугацаагаар хамрагддаг хүүхдүүдэд харьцангуй дархлаа үүсдэг.

Дотоодын хүүхдийн эмч нар хүүхдүүдийг В.Ю.Альбицкий, А.Баранов нарын санал болгосон шалгуурын дагуу байнга өвддөг өвчтөнүүдийн бүлэгт ангилдаг. Иймээс 1 настай хүүхдүүд амьсгалын замын цочмог халдварт жилд 4 ба түүнээс дээш удаа, 1-ээс 3 нас хүртэл - 6 ба түүнээс дээш удаа, 4-өөс 5 нас хүртэл - 5 ба түүнээс дээш удаа, 5-аас дээш насны хүүхдүүдийг байнга өвчилсөн хүүхдүүд гэж үздэг. - 4 ба түүнээс дээш удаа. 3-аас дээш насны хүүхдэд халдварын индексийг (AI) байнга өвддөг хүүхдүүдийн бүлэгт (FIC) хамруулах шалгуур болгон ашигладаг: нэг жилийн хугацаанд амьсгалын замын цочмог халдварын нийт тохиолдлын нийлбэрийн нас болон насны харьцаа. хүүхдийн. Ховор өвчтэй хүүхдүүдэд энэ индекс 0.2-0.3, ихэвчлэн өвддөг хүүхдүүдэд 1.1-3.5 хооронд хэлбэлздэг.

Парайнфлуенза, риновирүс, аденовирус болон бусад халдварын голомтууд нь ихэвчлэн хязгаарлагдмал, орон нутгийн шинж чанартай байдаг ч эпидемийн дэгдэлт нь аденовирүсийн халдвартай холбоотой байдаг.

Амьсгалын замын цочмог халдварын тархалтад хүн амын хэт төвлөрөл, орон сууцны байр, олон нийтийн газар, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй байдал, өвчлөлийн улирлын шинж чанарыг тодорхойлдог хүйтэн хүчин зүйл нөлөөлдөг. Томуугийн дэгдэлт жилийн аль ч үед тохиолдож болно.

Нууц үеийн хугацааихэвчлэн цагаар тооцдог, ихэвчлэн 7 хоногоос хэтрэхгүй; Энэ нь аденовирусын халдварын үед бага зэрэг уртасч болно. Өвчний эхлэл нь цочмог бөгөөд голчлон хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа томуугийн шинж тэмдэг бөгөөд төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (халуурах, эрүүл мэнд муудах, нойр, хоолны дуршил гэх мэт) ердийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Амьсгалын замын цочмог халдвар нь залгиурын гэмтэл үүсгэдэг. амьсгалын замын, Амьсгалын дээд замаас эхлээд уушгинд дуусдаг тул эмнэлзүйн янз бүрийн хэлбэрүүд: ринит, фарингит, тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит, уушигны үрэвсэл. Эдгээр хэлбэрүүдийн аль нэг нь орон нутгийн үйл явцын хэлбэрээр өвчний үед үүсч болно. Тэдний өвөрмөц онцлог нь үрэвсэлт өөрчлөлтийн голчлон катрин шинж чанартай байдаг. Бага насны хүүхдүүдэд астматик бронхит ихэвчлэн амьсгал давчдах, хийн солилцооны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Салст бүрхүүлийн вирусын гэмтэлтэй холбоотой гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал.

Амьсгалын замын цочмог халдварын явц нь ихэвчлэн богино хугацаатай, хүндрэлгүй, хордлого, түүний дотор биеийн өндөр температур 1-2 хоног үргэлжилдэг, катараль болон бусад үзэгдлүүд илүү удаан арилдаг.

Амьсгалын замын цочмог халдвар нь архаг өвчний (тонзиллит, уушгины үрэвсэл, сүрьеэ, хэрх гэх мэт) хурцадмал байдлыг өдөөж болно.

Ханиад томуу

Томуугийн вирүсийн бие даасан гурван төрөл байдаг: A, B, C. Үүнээс гадна сортууд байдаг: A1, A2, B1.

Томуугийн вирүс нь хувьсах шинж чанартай байдаг бөгөөд үүний үр дүнд вирусын шинэ хувилбарууд үүсдэг. Томуу, токсикоз, орон нутгийн өөрчлөлт нь бусад амьсгалын замын цочмог вируст халдвараас илүү тод илэрдэг. Вирус нь гол төлөв төв ба автономит мэдрэлийн систем, цусны судас, амьсгалын замын хучуур эд, уушигны эдэд нөлөөлдөг. Томуугийн токсикозын улмаас элэг, нойр булчирхай, нарийн гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдах боломжтой (Хавсралт 19-ийг үзнэ үү).

Ихэвчлэн өвчин гэнэт эхэлдэг, биеийн температур өндөр (39 -40 ° C), жихүүдэс хүрэх, ерөнхий сулрах, толгой өвдөх, нуруу, нуруу, мөчрөөр өвдөх. Зарим өвчтөнд хайхрамжгүй байдал, нойрмог байдал ажиглагддаг бол зарим нь эсрэгээрээ цочромтгой байдал, нойргүйдэл, дэмийрэлд өртдөг. Заримдаа биеийн температур нэмэгддэггүй, гэхдээ ханиадны явц нь хүнд халуурсан тохиолдлуудаас хялбар биш байж болно. Катарралын үзэгдэл: хамар гоожих, хоолой өвдөх, коньюнктивит - өвчний 2-3 дахь өдөр үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн улаанбурхан эсвэл амьсгалын дээд замын бусад өвчинтэй адил хүндэрдэггүй.

Хэрэв ханиад хүндрэлгүйгээр үргэлжилбэл өвчин 5-7 хоногийн дараа дуусдаг боловч хүүхдүүдэд энэ нь ховор тохиолддог. Ханиад нь тэдний урвалын өөрчлөлт, дархлааг бууруулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн архаг өвчнийг улам хурцатгах, түүнчлэн шинэ өвчин, хүндрэлүүд хуримтлагдахад хүргэдэг.

Зарим тохиолдолд хүндрэл нь өвчний эхний өдрүүдэд, бусад тохиолдолд өвчний 5-7 дахь өдөр эхэлдэг. Томуугийн хамгийн түгээмэл бөгөөд хүнд хэлбэрийн хүндрэл бол уушгины хатгалгаа юм. Дунд чихний урэвсэл, бронхит, ларингит эсвэл томуугийн үрэвсэл ч тохиолдож болно.

Паринфлуенз

Parainfluenza вирүс нь томуугийн вирүстэй ойрхон байдаг. Тэдгээрийн 4 төрөл байдаг. Өвчин нь үе үе (ихэвчлэн хаврын саруудад) бүлгийн дэгдэлт хэлбэрээр тохиолддог. Парайнфлуензын эмнэлзүйн илрэл нь томуугийнхтай төстэй. Өвчин нь аажмаар эхэлж, хүнд хэлбэрийн хордлого, хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Халуурах хугацаа нь ихэвчлэн ханиадтай харьцуулахад удаан байдаг - долоо хоног орчим; Амьсгалын дээд зам, залгиурын катрин өөрчлөлтүүд байдаг. Паринфлуенза нь ихэвчлэн байнгын ханиалгах, бөөлжих, фарингит, ринит, астматик бронхит бүхий ларингит дагалддаг. Амьсгалын дээд замын катрин, биеийн хэвийн температур зэрэг бага зэргийн шинж тэмдэг бүхий параинфлуензын маш хөнгөн хэлбэрүүд ажиглагдаж байна. Хүндрэлүүд нь бусад амьсгалын замын цочмог халдвартай адил юм.

Аденовирүсийн халдвар

Аденовирусыг анх удаа аденоид болон гуйлсэн булчирхайд илрүүлсэн. Одоогийн байдлаар 50 орчим төрлийн вирус мэдэгдэж байна. Бусад вирусуудаас ялгаатай нь тэд гадны температурын нөлөөнд илүү тэсвэртэй байдаг; 14-15, тэр байтугай 25 хоногийн дотор хоолой, хамрын арчдасаар илрүүлж болно. Нэмж дурдахад тэдгээр нь гэдэс дотор үржиж, мөн өтгөнөөр удаан хугацаагаар ялгардаг бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийн замаар (хоолоор дамжин) халдвар авах боломжийг үгүйсгэхгүй.

Өвчин нь жилийн бүх улиралд бүртгэгддэг бөгөөд хавар, намрын улиралд бие даасан бүлэг доторх дэгдэлтүүд байдаг.

Аденовирусын халдвар нь амьсгалын дээд замын цочмог катрин хэлбэрээр тохиолддог; бронхит, уушгины хатгалгаа бага тохиолддог. Цочмог хэлбэрийн зэрэгцээ цочмог, удаан үргэлжилсэн хэлбэрүүд нь хамар залгиурын үрэвсэл, тонзиллит хэлбэрээр ажиглагддаг. тогтмол хуваарилалтэпидемиологийн үүднээс аюултай вирус.

Жилийн аль ч улиралд коронавирусын халдвар илэрдэг. Эдгээр вирусууд нь үе үе өвчний зэрэгцээ орон нутагт, ялангуяа өвөл, хаврын улиралд дэгдэлт үүсгэдэг.

Коронавирусын халдвар нь ихэвчлэн биеийн температурын дунд зэргийн өсөлт, бие сулрах, хамраас их хэмжээний сероз ялгадас гарах, хоолой сөөх, хоолой өвдөх, ханиалгах, умайн хүзүүний лимфаденитийн шинж тэмдэг дагалддаг.

Микоплазмын халдвар нь ихэвчлэн нийгэмд байнга тархдаг. Энэ нь ханиалгах, дунд зэргийн катрин шинж тэмдэг, халуурах, заримдаа хордлого дагалддаг бөгөөд энэ нь бөөлжих, толгой өвдөх, толбо-папуляр тууралтаар илэрдэг. Вирусын халдвар дагалддаг бол өвчний хүнд хэлбэрүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Вирусын гаралтай амьсгалын замын цочмог халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд системчилсэн агааржуулалт, хүүхдүүд байрладаг өрөөг мөнгөн ус-кварцын чийдэнгээр гэрэлтүүлэх, нойтон цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай. Хүүхдийн биеийн тамирын зөв хүмүүжил, тэднийг хатууруулах нь маш чухал юм. Нялх хүүхдэд үйлчлэхдээ самбай маск хэрэглэдэг. Хүн амын дунд ариун цэврийн боловсрол олгох ажил зайлшгүй шаардлагатай.

Амьсгалын замын цочмог өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл өвчний хүнд байдлаас үл хамааран хүүхдийг нэн даруй тусгаарлах шаардлагатай. Халуурах, хүнд хэлбэрийн токсикоз арилах хүртэл өвчтөн хэвтэрт байх ёстой. Энэ нь түүнийг хурдан эдгээх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, халдвар тараахад зайлшгүй шаардлагатай.

Дүрмээр бол өвчтөнийг гэртээ тусгаарладаг. Хүүхдийг тусдаа өрөөнд байрлуулж эсвэл түүний орыг өрөөний бусад хэсгээс дэлгэц, хөшиг, даавуугаар тусгаарладаг. Зарим тохиолдолд томуутай хүмүүсийг хүүхэд асрах газрын тусгаарлах тасагт хэвтүүлдэг. Зөвхөн ноцтой хүндрэлтэй хүнд өвчтэй өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг. Хамгийн их тоо хэмжээСургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад орж буй хүүхдүүдийн эхний саруудад амьсгалын замын цочмог халдвар ажиглагддаг тул шинээр хүлээн авсан хүүхдүүдийг хүүхдийн бүлэгт байлгахад бэлтгэхэд нухацтай анхаарах хэрэгтэй. Ихэнхдээ өвчтэй, үндсэн хуулийн гажигтай, харшлын урвал, архаг үрэвслийн голомттой хүүхдүүд хамар залгиур, хамрын хөндийн синус, гуйлсэн булчирхайд, амны хөндийн эрхтнүүдийн эрүүл ахуйг сайтар хийх шаардлагатай байдаг. Арьс, салст бүрхэвчийн харшлын эмнэлзүйн илрэлийг аль болох бүрэн арилгах, ийм хүүхдийн дэглэм, хоол тэжээл, эмчилгээний талаархи зөвлөмжийг харшлын эмчээс авах шаардлагатай. Хүүхэд төрүүлсэн хүүхдийг сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад оруулах цочмог өвчин, эдгэрснээс хойш 2 долоо хоногоос өмнө биш.

Өвчтэй хүүхдүүдэд зохих ёсоор анхаарал халамж тавих шаардлагатай. Шингэн нь амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчийн хуурайшилтыг арилгаж, шээс, хөлсний шүүрлийг нэмэгдүүлж, улмаар бөөр, арьсаар дамжин бичил биетний үйлдвэрлэсэн хорт бүтээгдэхүүнийг зайлуулахад тусалдаг тул тэдгээрийг илүү олон удаа услах хэрэгтэй; хөлсөөр чийгтэй хувцасыг яаралтай солих; зөв хооллож, амны салст бүрхэвчийг цочроох хоолыг (самар, жигнэмэг гэх мэт) хязгаарлах. Амьсгалын замын цочмог халдвартай өвчтөнүүд эрүүл хүмүүсээс илүүтэйгээр цэвэр агаарт тогтмол урсах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь хийн солилцоог сайжруулж, уушгины хатгалгаа үүсэхээс сэргийлдэг. Дулаан улиралд аль болох өвчтэй хүүхдийг өдөржин цэвэр агаарт гаргах хэрэгтэй. Хэрэв нөхцөл байдал үүнийг зөвшөөрөхгүй эсвэл цаг агаар хүйтэн байвал өвчтөний байрлаж буй өрөөг сайтар (өдөрт 6 хүртэл удаа) агааржуулах шаардлагатай. Өвчтөнд үйлчилдэг, ялангуяа томуугийн өвчтэй хүмүүс түүнийг асрахдаа ам, хамраа самбайгаар бүрхэж, 4 удаа нугалж, амны хаалт хийх ёстой. Хэрэглэсний дараа маскуудыг буцалгаж эсвэл халуун төмрөөр сайтар индүүддэг.

ARI нь зөвхөн шууд харилцаа холбоогоор төдийгүй өвчтөний аяга таваг, эд зүйлс, ялангуяа алчуураар дамжин халдварладаг тул бүх зүйлийг халдваргүйжүүлэх шаардлагатай: алчуурыг буцалгаж, өвчтөн байгаа өрөөний шал, тавилгаыг өдөр бүр арчиж байх ёстой. цайруулагч эсвэл хлорамины уусмал.

Томуугийн дэгдэлтийн үед хүүхдүүд танихгүй хүмүүс болон насанд хүрэгчидтэй харьцах нь хамгийн бага хэмжээгээр хязгаарлагддаг. Хүүхдийн кино театр, театр, музей, өглөөний цайлалтыг түр хугацаагаар зогсоож, нийтийн болон төмөр замын тээврээр зорчихыг боломжтой бол багасгасан.

Одоогоор урьдчилан сэргийлэх болон эмийн зорилгооррибомунил, интерферон зэрэг бодисуудыг вирусын эсрэг биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг. Халдвар нь хүүхдийн бүлгүүдэд, бага насны бүлгүүдэд тохиолдох үед бүх хүүхдэд томуугийн эсрэгбиеийн өндөр агууламжтай гамма глобулиныг удирддаг.

Агаар дахь тоосжилттой тэмцэх нь томуугаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой. Амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчийг цочроох замаар тоос нь халдварын эсэргүүцлийг бууруулдаг. Түүнчлэн тоосны тоосонцор байгаа нь томуугийн вирүсийг агаарт удаан хугацаагаар хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс өрөөг нойтон аргаар цэвэрлэх хэрэгтэй.

Хламидийн халдвар

Хламидийн халдварууд нь хламидиас үүдэлтэй өвчний бүлэгт багтдаг. Хламиди өвчтэй бактерийн шинж чанар, дэлхий даяар өргөн тархсан. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн юм.Халдвар, дусал, цусаар дамжин халдварлах гол механизмууд. Халдвар дамжих хамгийн түгээмэл зам бол холбоо барих гэр ахуйн (тоглоом, гэр ахуйн эд зүйлсээр), агаар дуслаар дамждаг. Хламиди нь нүд, амьсгалын зам, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин үүсгэдэг.

Нүдний гэмтэл нь хамгийн ноцтой юм трахома , энэ нь коньюнктивит ба эвэрлэгийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог (кератит), дараа нь сорвижилт, харалган байдал. Энэ өвчин Төв Азийн бүгд найрамдах улсуудад өргөн тархсан байв. ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр 1969 оноос хойш бүрэн устгагдсан гэж үздэг (В.Н. Тимченко).

Амьсгалын замын хламидиАмьдралын эхний саруудад хүүхдүүдэд бронхит, уушгины хатгалгаа хэлбэрээр тохиолдож болно. Инкубацийн хугацаа 5-аас 30 хоног үргэлжилнэ. Өвчин нь аажмаар, цочмог нь бага байдаг.

Бронхит өвчний үед хөхүүл ханиалгатай төстэй пароксизмал ханиалга нь биеийн температур хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн үед ажиглагддаг. Ханиалга долоо хоног үргэлжилж болно. Сэргээх нь 2 долоо хоногийн дотор тохиолддог.

Хламидийн уушгины хатгалгаа нь уушигны өөрчлөлт, томрох тунгалгийн булчирхай дагалддаг. Хожуу эмчилгээ нь өвчний архаг хэлбэрт шилжихэд хувь нэмэр оруулдаг.

Шээс бэлгийн замын хламидиЭнэ нь насанд хүрэгчид болон өсвөр насныхны дунд хамгийн өргөн тархсан бөгөөд бэлгийн замаар дамждаг. Энэ нь хүүхдүүдэд бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

Урьдчилан сэргийлэх нь хламидитай өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх, нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн арга хэмжээг хэрэгжүүлэхээс бүрдэнэ. Хламидитай эхээс төрсөн хүүхдэд халдвар байгаа эсэхийг микробиологийн аргаар баталгаажуулсны дараа зохих эмчилгээг тогтооно. Хүүхдэд эмнэлзүйн үзлэг хийсний дараа зөвхөн эмч л хламидийн халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлж чадна. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд амьсгалын замын цочмог халдварын "маск" дор олон өвчин, түүний дотор хламиди үүсч болно гэдгийг санах хэрэгтэй.

Өвчин нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Цочмог хэлбэрээр эмгэг процесс нь ихэвчлэн ileocecal anastomosis-ийн ойролцоо терминал ileum-д үүсдэг - терминал ileitis. Өвчний эмнэлзүйн зураг нь цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй төстэй. Өвчтөнүүд гэнэт баруун гуяны бүсэд өвдөж эхэлдэг. Цустай холилдсон суулгалт, бөөлжих, жихүүдэс хүрэх халууралт гарч ирдэг. Илеоцекаль бүсэд баруун шилбэний бүсэд тэмтрэлтээр гэдэсний өвдөж, өтгөрүүлсэн хэсэг илэрдэг.

CD-ийн архаг хэлбэр нь илүү тод ерөнхий, системийн илрэлээр тодорхойлогддог. Нөлөөлөлд өртсөн гэдэсний сегментийн байршлаас хамааран нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэс, холимог гэсэн гурван хувилбараар илэрдэг.

Бүх тохиолдолд өвчин нь аажим аажмаар эхэлдэг бөгөөд ерөнхий сулрал, урам зориггүй сул дорой байдал, ханиадтай холбоогүй бага зэрэг халуурах, үе мөчний өвчин тусдаг. Уургийн архаг алдагдлын үр дүнд нүүрний хаван, хаван үүсэх хандлагатай байдаг. Арьсны янз бүрийн гэмтэл, амны булан дахь хагарал, гиповитаминозын улмаас үс уналт үүсдэг. Ирээдүйд арьсан дээр хар пигмент толбо үүсч, нойрмоглох, таталт өгөх хандлага, полиури, цангах зэрэг нь дотоод шүүрлийн системийн олон булчирхайн дутагдлаас үүдэлтэй байж болно.

Заримдаа архаг хувилбарт CD-ийн эхэнд гарч ирдэг системийн гэмтэл- зангилааны улайлт, гангренозын пиодерма, хэвлийн хөндийн шархлаа, иридоциклит, кератит, коньюнктивит. Том үе мөчний гэмтэлтэй үе мөчний үрэвсэл, анкилозын спондилит үүсдэг.

Хэзээ ч жижиг гэдэсний хувилбарАрхаг CD-тэй өвчтөнүүд өтгөн нь аажмаар хагас шингэн эсвэл шингэн, хөөсөрхөг, заримдаа цустай холилдож байгааг анзаарч эхэлдэг. Гэдэсний үрэвсэлт сегментийн төсөөлөлд үе үе, дараа нь байнгын өвдөлт гарч ирдэг. Хэрэв арван хоёр нугалаа өвдсөн бол - баруун талд эпигастриум, jejunum - хүйснээс дээш ба зүүн талд, ileum - баруун талд хүйсний доор, ileocecal анастомоз - баруун чихний бүсэд.

Локалчлал эмгэг процессулаан хоолой эсвэл ходоодонд архаг улаан хоолойн үрэвсэл, гастрит, пепсины шархлааг санагдуулам шинж тэмдэг дагалддаг.

Өвчний оргил үед өвчтөнүүд бага зэрэг бага зэрэг халуурдаг. Тэмтрэлтээр өртсөн хэсгүүдэд өтгөн, өвдөлттэй конгломерат, хэвлийн хананы эсэргүүцлийг тодорхойлно. Мөхлөгт үрэвслийн процесс нь фиброзын үе шатанд шилжиж, гэдэсний нарийсал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний түгжрэлийг аажмаар улам дордуулдаг. Өвчтөнүүд тодорхой нутагшуулалтгүй, чанга дуугарах, дотор муухайрах, бөөлжихгүйгээр хэвлийн байнгын өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг.

Гэдэсний хананд удаан, хучигдсан цооролт нь хэвлийн доторх, ихэвчлэн гадна талын фистулууд үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд бүсэлхий эсвэл цавины хэсэгт нээгддэг. Иймэрхүү хүндрэлүүд нь тэвчихгүй өвдөлт, халууралт, хурдан ядрах зэргээр дагалддаг.

Нарийн гэдэсний гэмтэл нь ихэвчлэн шингээлтийн синдром хэлбэрээр илэрдэг. Дотоод эрхтнүүдийн тунгалгийн булчирхайн гэмтэлтэй зэрэгцэн синдром ихэвчлэн тохиолддог эксудатив энтеропатигэдэсний хананы үрэвссэн хэсгүүдээр уургийн алдагдал.

Ихэнх тохиолдолд цөсний хүчлийн эргэлтийг зөрчсөний улмаас үүсдэг цөсний чулуу, кальцийн солилцооны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг urolithiasis-ийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Ходоод, 12 нугалаа гэдэс, бүдүүн гэдэсний гэмтэл нь В 12 витамины дутагдлын цус багадалтаас болж хүндэрч, гэдэсний шархлаанаас цус алдалтаас үүдэлтэй төмрийн дутагдлын цус багадалтыг хүндрүүлдэг.

At бүдүүн гэдэсний хувилбарБүдүүн гэдэсний сарнисан гэмтэл бүхий архаг CD нь гэдэсний гаднах, системийн шинж тэмдгүүдээр давамгайлдаг.

Гэдэсний сегментийн гэмтэл нь хоол идсэний дараа гарч ирдэг базлалт, гэдэсний хөдөлгөөн, тенезмус зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Өдөрт 10 удаа байнга өтгөн ялгадастай суулгалт, өтгөний цус, идээт салстай байх талаар санаа зовж байна. Зарим тохиолдолд удаан үргэлжилсэн өтгөн хаталт үүсдэг. Үүнтэй ижил тохиолдолд сегментийн үрэвслийн голомтоос дээш гэдэсний тод томрол үүсч болно - мегаколон. Гэдэсний хананд фистулууд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн дотогшоо нэвчдэг хэвлийн хөндий

Аноректаль бүсийн гэмтэл нь олон ан цав, параректал фистулууд, параанал "уруул цухуйсан" мөхлөгүүд, аяыг сулруулж, шулуун гэдэсний сфинктерийн цоорхой хэлбэрээр маш түгээмэл байдаг.

Хөндлөн бүдүүн гэдэсний нийт гэмтэлтэй, цочмог хорт тэлэлтгэдэс (хортой мегаколон).

Учир нь холимог хувилбарАрхаг CD нь нарийн гэдэсний болон бүдүүн гэдэсний шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн аль нэг нь давамгайлдаг. Тиймээс бүдүүн гэдэс нь төгсгөлийн гэдэсний гэмтэлтэй хавсарч гэмтсэн үед колитын шинж тэмдэг давамгайлдаг. Холимог хувилбартай гэдэсний түгжрэл нь архаг VK-ийн бусад хувилбаруудаас илүү олон удаа тохиолддог.

CD-ийн архаг хэлбэрийн удаан хугацааны туршид элэгний жижиг цөсний сувгийн үрэвсэлт гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог - арьс загатнах замаар илэрдэг склерозын холангит. Хоёрдогч амилоидоз үүсдэг. Бөөрний амилоидоз нь зайлшгүй нефротик хам шинж, бөөрний дутагдалд хүргэдэг.

Галзуу өвчин, төв мэдрэлийн тогтолцоонд ноцтой гэмтэл учруулдаг вируст өвчин. Энэ нь гол төлөв өвчтэй амьтдын (нохой, муур, чоно, харх) хазуулсанаар дамждаг бөгөөд вирус агуулсан шүлс нь шарханд ордог. Дараа нь лимфийн замаар, хэсэгчлэн дамжин тархдаг цусны эргэлтийн систем, вирус тархины бор гадаргын шүлсний булчирхай, мэдрэлийн эсүүд, аммоны эвэр, булцууны төвүүдэд хүрч, тэдгээрт нөлөөлж, эргэлт буцалтгүй хүнд гэмтэл учруулдаг.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 15-аас 55 хоног үргэлжилдэг боловч заримдаа зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг.

Өвчин нь гурван үетэй байдаг.
1. Продромаль (өмнөх үе) - 1-3 хоног үргэлжилнэ. 37.2-37.3 хэм хүртэл температурын өсөлт, сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл, нойргүйдэл, өвчтөний сэтгэлийн түгшүүр дагалддаг. Шарх эдгэрсэн ч хазуулсан газар өвдөлт мэдрэгддэг.
2. Өдөөлтийн үе шат - 4-7 хоног үргэлжилнэ. Энэ нь мэдрэхүйн эрхтнүүдийн өчүүхэн цочролд мэдрэмтгий байдал огцом нэмэгдсэнээр илэрхийлэгддэг: тод гэрэл, янз бүрийн дуу чимээ, чимээ шуугиан нь мөчний булчингийн агшилтыг үүсгэдэг. Өвчтөнүүд түрэмгий, хэрцгий болж, хий үзэгдэл, төөрөгдөл, айдас мэдрэмж төрж,
3. Саажилтын үе шат: нүдний булчин, доод мөчрүүд; амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн саажилт нь үхэлд хүргэдэг. Өвчний нийт үргэлжлэх хугацаа 5-8 хоног, заримдаа 10-12 хоног байна.

Хүлээн зөвшөөрөх.Гэмтсэн арьсанд галзуу амьтдын шүлсэнд хазуулсан эсвэл шүлстэй холбоо барих нь маш чухал юм. Хүний өвчний хамгийн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг бол ус, хоол хүнс хараад л залгиурын булчин спазмтай болох шинж тэмдэг бүхий гидрофоби байдаг бөгөөд энэ нь нэг аяга ус ч уух боломжгүй болгодог. Үүнээс багагүй шинж тэмдэг бол аэрофобийн шинж тэмдэг юм - агаарын өчүүхэн хөдөлгөөнд тохиолддог булчингийн агшилт. Шүлс ихсэх нь бас онцлог шинж чанартай бөгөөд зарим өвчтөнд амны булангаас шүлсний нимгэн урсгал байнга урсдаг.

Оношилгооны лабораторийн баталгааг ихэвчлэн шаарддаггүй боловч нүдний гадаргуугаас хэвлэмэл дэх галзуугийн вирусын эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх саяхан боловсруулсан аргыг ашиглах боломжтой.

Эмчилгээ.Үр дүнтэй арга байхгүй тул ихэнх тохиолдолд өвчтөний амийг аврахад бэрхшээлтэй байдаг. Өвдөлтийг намдаахын тулд бид өөрсдийгөө зөвхөн шинж тэмдгийн шинж чанартай аргаар хязгаарлах ёстой. Хөдөлгөөний цочролыг тайвшруулах эмээр тайвшруулж, таталтыг кураре төст эмээр арилгадаг. Амьсгалын замын эмгэгийг трахеотоми хийж, өвчтөнийг хиймэл амьсгалын аппараттай холбох замаар нөхөн төлдөг.

Урьдчилан сэргийлэх.Нохойн дунд галзуу өвчинтэй тэмцэх, золбин нохойг устгах. Өвчтэй, галзуу өвчний сэжигтэй амьтанд хазуулсан хүмүүс шархыг буцалсан бүлээн усаар (савантай, савангүй) нэн даруй угааж, дараа нь 70 хувийн спирт эсвэл иодын спиртийн хандмалаар эмчилж, боломжтой бол эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй. Эмнэлгийн байгууллагад аль болох хурдан вакцин хийлгэх. Энэ нь галзуу өвчний эсрэг ийлдэс буюу галзуу өвчний эсрэг иммуноглобулиныг шархны гүн болон түүний эргэн тойрон дахь зөөлөн эдэд тарихаас бүрдэнэ. Вакцинжуулалт нь галзуу амьтанд хазуулсан, шүлс асгарснаас хойш 14 хоногийн дотор хийж, хатуу тогтоосон журмын дагуу дархлаа өндөртэй вакцин хийлгэсэн тохиолдолд л үр дүнтэй гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй.

Ботулизм.Ботулизмын нянгаар бохирдсон бүтээгдэхүүнээс үүдэлтэй өвчин. Өвчин үүсгэгч нь байгальд өргөн тархсан, агааргүй амьтан бөгөөд хөрсөнд спор хэлбэрээр удаан хугацаагаар үлддэг. Энэ нь хөрс, фермийн амьтдын гэдэс, түүнчлэн зарим цэнгэг усны загас, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа, мах гэх мэт төрөл бүрийн хүнсний бүтээгдэхүүнд ордог. Хүчилтөрөгчгүй бол, тухайлбал, хүнсний лаазлах үед ботулизмын бактери үржиж, нянгийн хүчтэй хор болох хорт бодис ялгаруулж эхэлдэг. Энэ нь гэдэсний шүүсээр устдаггүй бөгөөд түүний зарим төрөл (Е төрлийн хорт бодис) нь үр нөлөөг нь нэмэгдүүлдэг.

Ер нь хорт бодис нь лаазалсан хоол, давсалсан загас, хиам, хиам, мөөг зэрэг технологи зөрчиж бэлтгэсэн хүнсний бүтээгдэхүүнд, ялангуяа гэрийн нөхцөлд хуримтлагддаг.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 2-3 цагаас 1-2 хоног үргэлжилнэ. Эхний шинж тэмдэг нь ерөнхий сулрал, бага зэрэг толгой өвдөх. Бөөлжих, суулгах нь үргэлж тохиолддоггүй, ихэнхдээ байнгын өтгөн хатах нь бургуй, лаксативуудад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Ботулизм нь мэдрэлийн системд нөлөөлдөг (алсын хараа муудах, залгих, дуу хоолойны өөрчлөлт). Өвчтөн бүх объектыг манан байгаа мэт хардаг, давхар хараа гарч, сурагчид өргөжиж, нэг нь нөгөөгөөсөө илүү өргөн байдаг. Strabismus болон ptosis ихэвчлэн ажиглагддаг - нэг нүдний дээд зовхи унждаг. Заримдаа орон байр дутагдалтай байдаг - сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл. Өвчтөн ам хуурайшиж, хоолой нь сул, яриа нь бүдгэрч байна.

Биеийн температур хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн (37.2-37.3 ° C), ухамсар хадгалагдана. Өвчтөний гэдсэнд спорын соёололттой холбоотой хордлого ихсэх тусам нүдний шинж тэмдэг нэмэгдэж, залгих эмгэг (зөөлөн тагнай саажилт) үүсдэг. Зүрхний чимээ шуугиантай болж, импульс эхлээд удааширч, хурдасч, цусны даралт буурдаг. Амьсгалын замын саажилтын шинж тэмдгүүдийн улмаас үхэл тохиолдож болно.

Хүлээн зөвшөөрөх.Энэ нь анамнезийн үндсэн дээр явагддаг - өвчин нь тодорхой хүнсний бүтээгдэхүүний хэрэглээтэй холбоотой, ижил бүтээгдэхүүнийг хэрэглэдэг хүмүүст ижил төстэй үзэгдлүүд үүсдэг. Өвчний эхний үе шатанд ботулизм, хортой мөөг, метилийн спирт, атропин зэрэг хордлогыг ялгах шаардлагатай. Полиомиелитийн булбар хэлбэрийн ялгавартай оношийг хийх ёстой - дагуу нүдний шинж тэмдэгболон температурын өгөгдөл (полиомиелит нь температурын мэдэгдэхүйц өсөлтийг үүсгэдэг). Цус, шээсэнд экзотоксин илрэх замаар оношийг баталгаажуулдаг.

Эмчилгээ.Анхны тусламж - давсны уусмал (жишээлбэл, магнийн сульфат), хорт бодисыг холбох тоор эсвэл бусад ургамлын тос, 5% натрийн бикарбонатын бүлээн уусмалаар ходоодыг угаах ( хужир). Хамгийн гол нь ботулиний эсрэг ийлдэсийг яаралтай хэрэглэх явдал юм. Тиймээс бүх өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Биологийн шинжилгээгээр бактерийн хорт бодисын төрлийг тодорхойлох боломжтой тохиолдолд тусгай монорецепторын эсрэг хордлогын ийлдэс хэрэглэдэг бөгөөд түүний үйлдэл нь нэг төрлийн экзотоксины эсрэг чиглэсэн байдаг (жишээлбэл, А эсвэл Е төрөл). Хэрэв үүнийг тогтоох боломжгүй бол A, B, E серумуудын поливалент хольцыг хэрэглэнэ.

Өвчтөнд анхаарал болгоомжтой хандах шаардлагатай бөгөөд заалтын дагуу хэрэглэнэ. амьсгалах төхөөрөмж, хадгалах үйл ажиллагаа явуулах физиологийн функцуудбие. Залгих эмгэгийн хувьд хиймэл хооллолтыг хоолой эсвэл тэжээлийн бургуйгаар хийдэг. Эмийн дотроос хлорамфеникол (5-6 хоногийн турш өдөрт 0.5 г 4-5 удаа, түүнчлэн аденозин трифосфорын хүчил (1 мл 1% -ийн уусмалыг өдөрт 1 удаа булчинд тарих) эмчилгээний эхний 5 хоногт туслах нөлөө үзүүлдэг. гэдэсний хэвийн байдлыг хянах.

Урьдчилан сэргийлэх.Хүнсний үйлдвэрт эрүүл ахуйн хатуу хяналт тавих (загас барих - хатаах, тамхи татах, лаазлах, нядлах, мах боловсруулах).

Гэртээ лаазлахдаа ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шаардлагыг дагаж мөрдөх нь заавал байх ёстой. Ботулизмын агааргүй бичил биетний спорууд хөрсөнд амьдардаг бөгөөд хүчилтөрөгчгүй нөхцөлд үржиж, хор ялгаруулдаг гэдгийг санаарай. Аюул нь хөрсөөс хангалттай цэвэрлэгдээгүй лаазалсан мөөг, 1 спор, мах, лаазалсан загасхавдсан цагаан тугалга лаазнаас. Чанар муутай шинж тэмдэг бүхий бүтээгдэхүүнийг хатуу хориглоно: тэдгээр нь хурц бяслаг эсвэл шарсан цөцгийн үнэртэй байдаг.

Бруцеллёз.Бруцеллагаар үүсгэгддэг халдварт өвчин - жижиг эмгэг төрүүлэгч бактери. Хүн гэрийн тэжээвэр амьтнаас (үхэр, хонь, ямаа, гахай) тэднийг асрах (малын эмч, саальчин гэх мэт) эсвэл халдвартай бүтээгдэхүүн - сүү, муу хөгшрөлттэй бяслаг, муу болгосон эсвэл шарсан мах хэрэглэснээр халдвар авдаг. Эмгэг төрүүлэгч нь бие махбодид нэвтэрдэг хоол боловсруулах зам, арьс, салст бүрхэвчийн хагарал, зураас болон бусад гэмтэл, дараа нь лимфийн зам, цусны судсаар дамжин тархдаг бөгөөд энэ нь аливаа эрхтнийг энэ өвчинд хүрэх боломжтой болгодог. Мезенхимийн үед ба холбогч эдгранулом үүсдэг. Шөрмөсний булчинг бэхлэх газарт сэвэг зарам болон түүнээс дээш хэмжээтэй мөгөөрсний бүтэц (фиброзит) үүсдэг. Тэд үе мөч, яс, булчинд өвдөлт үүсгэдэг. Бруцеллёзын үр дагавар нь байнгын бөгөөд эргэлт буцалтгүй болж, түр болон байнгын хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа ойролцоогоор 14 хоног байна. Бие махбодь нь олон тооны тунгалгийн булчирхай, элэг, дэлүү томрох замаар халдварын хариу үйлдэл үзүүлдэг. Бруцеллёз нь цочмог (2 сар үргэлжилдэг), цочмог (2-оос 4-5 сар хүртэл) ба архаг хэлбэрээр, түүний дотор дахилт, халдварын ерөнхий хэлбэр (бактериеми) - 2 жил хүртэл, заримдаа удаан үргэлжилдэг.

Өвчин эхлэх нь ерөнхий эмгэг, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх зэргээр илэрдэг. Өвчтөнүүд үе мөч, нуруу, булчингийн өвдөлтийг гомдоллодог. Биеийн температур аажмаар (3-7 хоног) 39 хэм хүртэл нэмэгдэж, дараа нь долгионтой төстэй шинж чанартай болдог. Хэт их хөлрөх, арьсны чийгшил, ялангуяа далдуу модны температур хэвийн хэмжээнд хүртэл буурсан ч ажиглагддаг.

Өвчин эхэлснээс хойш 20-30 хоногийн дараа өвчтөнүүдийн эрүүл мэнд муудаж, өвдөлт нэмэгддэг, голчлон том үе мөчүүд - өвдөг, дараа нь хонго, шагай, мөр, бага зэрэг тохой. Үе мөчний хэмжээ, хэлбэр өөрчлөгдөж, тойм нь жигдэрч, эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүд үрэвсэж, хавдаж эхэлдэг. Үений эргэн тойрон дахь арьс нь гялалзсан, ягаан өнгөтэй болж, заримдаа янз бүрийн төрлийн сарнайн өнгөтэй тууралт ажиглагддаг.

Дараа нь зохих эмчилгээ хийлгүйгээр олон тооны эмгэгүүд үүсдэг булчингийн тогтолцоо(үе мөч, яс, булчин) халдварын тархалтаас үүдэлтэй (нянгийн үрэвсэл) ахиц дэвшил. Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, өвчтөнүүд цочромтгой, дур булаам, тэр ч байтугай уйтгартай болдог. Тэд мэдрэлийн өвдөлт, sciatica, radiculitis зэргээр тарчлаан зовдог. Зарим нь бэлэг эрхтэний гэмтэлтэй байдаг. Эрэгтэйчүүдэд бруцеллёз нь цахирмаа, эпидидимитээр хүндрэлтэй байдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд adnexitis, endometritis, mastitis, аяндаа зулбах боломжтой. Цусны талаас - цус багадалт, лимфоцитоз бүхий лейкопени, моноцитоз, ESR нэмэгдсэн.

Хүлээн зөвшөөрөх.Эпизоотологийн нөхцөл байдал, халдварын тодорхой нөхцөл байдлыг харгалзан сайтар цуглуулсан эмнэлгийн түүх, түүнчлэн лабораторийн шинжилгээ (захын цусны зураг, ийлдэс судлалын болон харшлын урвал) тусалдаг. Тусгай нян судлалын судалгаагаар оношийг баталгаажуулдаг. Өвчин нь хижиг, сепсис, халдварт мононуклеоз, үе мөчний үрэвсэлээс ялгагдах ёстой. Бүх тохиолдолд та бруцеллёз, жишээлбэл, цахирмаа өвчний үед тохиолддог хүндрэлийг санаж байх хэрэгтэй.

Эмчилгээ.Хамгийн үр дүнтэй эм бол антибиотик юм. Тетрациклин 1-ээр өдөрт 4-5 удаа, насанд хүрэгчдэд шөнийн завсарлагатай 0.3 гр. Эдгээр тунгаар эмчилгээний курс нь температур хэвийн болох хүртэл 2 хоног байна. Дараа нь тунг 10-12 хоногийн турш өдөрт 3 удаа 0.3 г хүртэл бууруулна. Харшлын урвал үүсгэж болох тетрациклины эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг харгалзан Candida мөөгөнцрийн мөөгөнцөр, мөөгөнцрийн эсрэг бодис (нистатин), мэдрэмтгий байдлыг арилгах эм (димедрол, супрастип) идэвхжсэнээс үүдэлтэй олон тооны гаж нөлөө, тэр ч байтугай хүндрэлүүд үүсдэг. , мөн витаминыг нэгэн зэрэг зааж өгдөг. Өвчтөнд нэг бүлгийн цус эсвэл сийвэнгийн сэлбэхийг зааж өгдөг. Вакцин эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг бие махбодийн дархлааг идэвхжүүлж, халдварыг даван туулахад тусалдаг. Курс нь 3-4 хоногийн завсарлагатай эмчилгээний вакциныг судсаар 8 удаа тарихаас бүрдэнэ. Хичээл эхлэхээс өмнө өвчтөний вакцинд мэдрэмтгий байдлын түвшинг шалгаж, эхний туршилтын тарилгад үзүүлэх хариу урвалыг зургаан цагийн турш ажиглаж, дунд зэргийн байх ёстой; цочролын урвал гарсан тохиолдолд вакцины эмчилгээг хийх ёсгүй.

Цочмог үрэвслийн үзэгдлийг багасгах үе шатанд үүнийг тогтооно Физик эмчилгээ, үе мөчний халуун парафин түрхэх. Тогтвортой ангижрах тохиолдолд - одоо байгаа эсрэг заалтуудыг харгалзан рашаан сувиллын эмчилгээ.

Урьдчилан сэргийлэх.Мал эмнэлэг, эрүүл мэндийн хэд хэдэн арга хэмжээг хослуулсан.

Фермүүдэд бруцеллёзтой малыг тусгаарлах ёстой. Махыг дараа нь лаазалсан хоол болгон боловсруулж нядлах нь автоклавт дагалдаж байх ёстой. Мөн махыг жижиг хэсэг болгон 3 цаг буцалгаж эсвэл давсалж давсны уусмалд 70-аас доошгүй хоног байлгасны дараа идэж болно. Бог, бог малын өвчлөл гарсан газар үнээ, ямааны сүүг буцалгасны дараа л хэрэглэж болно. Бүх сүүн бүтээгдэхүүн (тараг, зуслангийн бяслаг, kefir, цөцгий, цөцгийн тос) нь пастержуулсан сүүгээр бэлтгэгдсэн байх ёстой. Хонины сүүгээр хийсэн Брайнзаг 70 хоног хөгшрүүлдэг.

Өвчтэй малыг арчлахдаа мэргэжлээс шалтгаалсан халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах шаардлагатай (өмсөх. резинэн гутал, бээлий, тусгай халаад, хормогч). Амьтны зулбуулсан ургийг 2 м гүн нүхэнд булж, шохойгоор хучиж, өрөөг ариутгана. Бруцеллёзын тархалттай тэмцэхэд мал, амьтныг тусгай вакцинаар вакцинжуулах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүний дархлаажуулалт нь бусад хүмүүсийн дунд хязгаарлагдмал ач холбогдолтой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

хижиг халууралт. Салмонелла төрлийн нянгаар үүсгэгддэг цочмог халдварт өвчин. Өвчин үүсгэгч нь хөрс, усанд 1-5 сар хүртэл амьдрах чадвартай. Халаалт болон уламжлалт ариутгалын бодисуудад өртөх үед үхдэг.

Халдварын тархалтын цорын ганц эх үүсвэр нь өвчтэй хүн ба бактери тээгч юм. Хижиг өвчний нян нь бохир гар, ялаа, бохир усаар шууд дамждаг. Бохирдсон хоол хүнс (сүү, хүйтэн мах гэх мэт) хэрэглэхтэй холбоотой дэгдэлт нь аюултай.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 1-ээс 3 долоо хоног үргэлжилнэ. Ердийн тохиолдолд өвчин аажмаар эхэлдэг. Өвчтөнүүд сул дорой байдал, ядрах, дунд зэргийн толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дараагийн өдрүүдэд эдгээр үзэгдлүүд эрчимжиж, биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, хоолны дуршил буурч эсвэл алга болж, нойр нь эвдэрч (өдөр нь нойрмоглох, шөнийн цагаар нойргүйдэх). Өтгөн хуримтлагдах, хий үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний 7-9 дэх өдөр хэвлийн дээд ба цээжний доод хэсгийн арьсан дээр өвөрмөц тууралт гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн урд талын гадаргуу дээр арьсны түвшнээс дээш өргөгдсөн 23 мм диаметртэй, тод ирмэг бүхий жижиг улаан толбо үүсдэг. roseola). Устсан сарнай цэцэг шинээр солигдож болно. Өвчтөнүүдийн өвөрмөц унтамхай байдал, царай цонхийх, судасны цохилт удаашрах, цусны даралт буурах зэргээр тодорхойлогддог. Уушигны дээгүүр тархсан хуурай шуугиан сонсогддог - өвөрмөц бронхитын илрэл. Хэл нь хуурай, хагарсан, бохир хүрэн эсвэл хүрэн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн, хэлний ирмэг, үзүүр нь товруугүй, шүдний ул мөртэй. Цоорхой нь бүдүүлэг чимээ шуугиан гарч, баруун талын ясны хэсэгт өвдөж, тэмтрэлтээр элэг, дэлүү томордог. Захын цусан дахь лейкоцитын тоо, ялангуяа нейтрофил ба эозинофилийн тоо буурдаг.

ESR хэвийн хэвээр эсвэл 15-20 мм / цаг хүртэл нэмэгддэг. 4 дэх долоо хоногт өвчтөний байдал аажмаар сайжирч, биеийн температур буурч, толгой өвдөх, хоолны дуршил гарч ирдэг. Халууралтын ноцтой хүндрэлүүд нь гэдэсний цооролт, гэдэсний цус алдалт юм.

Хүлээн зөвшөөрөхдөөӨвчний гол шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь маш чухал юм: долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг биеийн өндөр температур, толгой өвдөх, адинами - хөдөлгөөний идэвх буурах, хүч чадал буурах, нойрны хямрал, хоолны дуршил буурах, тууралт гарах, баруун тийш тэмтрэлтээр мэдрэх мэдрэмж хэвлийн хонгилын бүс, томорсон элэг, дэлүү. Лабораторийн шинжилгээнээс оношийг тодруулахын тулд Раппопортын дунд эсвэл цөсний шөл дээр бактериологийн (иммунофлуоресценцийн арга) цусны өсгөвөр хэрэглэдэг; ийлдэс судлалын судалгаа- Видал урвал гэх мэт.

Эмчилгээ.Нянгийн эсрэг гол эм бол хлорамфеникол юм. Хэвийн температур хүртэл 10-12 хоногийн турш өдөрт 4 удаа 0.50.75 г-аар тогтооно. 5% глюкозын уусмал ба изотоник натрийн хлоридын уусмал (500-1000 мг) судсаар тарина. Хүнд тохиолдолд - кортикостероидууд (преднизолоныг өдөрт 30-40 мл тунгаар). Чөлөөт хүмүүс дор хаяж 7-10 хоног хэвтрийн дэглэм сахих ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх.Хүнсний үйлдвэр, усан хангамж, ариутгах татуургын ариун цэврийн хяналт. Өвчтөнүүдийг эрт илрүүлэх, тусгаарлах. Байшин, цагаан хэрэглэл, хэрэглэсний дараа буцалгасан аяга таваг зэргийг халдваргүйжүүлэх, ялаатай тэмцэх. Халуурч өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн диспансерийн хяналт. Вакцинтай тусгай вакцинжуулалт (TAVTe).

Тахианы цэцэг. Цочмог вируст өвчин голчлон 6 сартай хүүхдэд тохиолддог. 7 жил хүртэл. Насанд хүрэгчдэд энэ өвчин бага тохиолддог. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн бөгөөд энэ нь инкубацийн хугацаа дууссанаас эхлээд хамуу унах хүртэл аюул учруулдаг. Эмгэг төрүүлэгч нь герпес вирусын бүлэгт багтдаг бөгөөд агаар дуслаар дамждаг.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа дунджаар 13-17 хоног үргэлжилнэ. Өвчин нь температурын огцом өсөлт, биеийн янз бүрийн хэсэгт тууралт гарч ирдэг. Эхэндээ эдгээр нь 2-4 мм хэмжээтэй ягаан толбо бөгөөд хэдхэн цагийн дотор папулуляци болж хувирдаг, дараа нь цэврүүт цэврүүтсэн тунгалаг агуулгаар дүүрсэн, гипереми бүхий галооор хүрээлэгдсэн байдаг. Хагарсан цэврүүтүүдийн оронд хар улаан, хүрэн царцдас үүсдэг бөгөөд энэ нь 2-3 долоо хоногт алга болдог. Тууралт нь полиморфизмоор тодорхойлогддог: арьсны салангид хэсэгт толбо, цэврүү, папулуляр, царцдас нэгэн зэрэг илэрч болно. Амьсгалын замын салст бүрхэвч (залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой) дээр энантемууд гарч ирдэг. Эдгээр нь улаан ирмэгээр хүрээлэгдсэн шаргал саарал ёроолтой шархлаа болж хувирдаг цэврүү юм. Халуурах хугацаа 2-5 хоног байна. Өвчний явц нь хоргүй боловч хүнд хэлбэр, хүндрэлүүд ажиглагдаж болно: энцефалит, миокардит, уушигны үрэвсэл, хуурамч круп, пиодермагийн янз бүрийн хэлбэрүүд гэх мэт.

Хүлээн зөвшөөрөхтууралттай элементүүдийн ердийн мөчлөгийн хөгжлийн үндсэн дээр хийгддэг. Лабораторийн шинжилгээ нь гэрлийн микроскоп эсвэл иммунофлуоресценцийн аргыг ашиглан вирусыг илрүүлэх боломжтой.

Эмчилгээ.Өвөрмөц болон этиотроп эмчилгээ байдаггүй. Орондоо амрах, цагаан хэрэглэл, гараа цэвэр байлгахыг зөвлөж байна. Тууралтын элементүүдийг калийн перманганатын 5% эсвэл гялалзсан ногоон 1% -ийн уусмалаар тосолно. Хүнд хэлбэрийн үед иммуноглобулиныг хэрэглэдэг. Идээт хүндрэлийн үед (буглаа, буллез стрептодерма гэх мэт), антибиотик (пенициллин, тетрациклин гэх мэт) -ийг тогтооно.

Урьдчилан сэргийлэх.Өвчтөнийг гэртээ тусгаарлах. Өвчтөнтэй харьцсан бага насны болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийг 21 хоногоос өмнө хүүхдийн асрамжийн газарт оруулахыг хориглоно. Салхин цэцэг өвчлөөгүй сул дорой хүүхдүүдэд иммуноглобулин (3 мл булчинд) тарьдаг.

Вируст гепатит. Ерөнхий хордлого, элэгний анхдагч гэмтэлтэй холбоотой халдварт өвчин. "Вирүст гепатит" гэсэн нэр томъёо нь вируст гепатит А (халдварт гепатит) ба вируст гепатит В (сийвэнгийн гепатит) гэсэн хоёр үндсэн хэлбэрийг нэгтгэдэг. Үүнээс гадна "А ч биш, В ч биш" вируст гепатитын бүлэг илэрсэн байна. Эмгэг төрүүлэгчид нь гадаад орчинд нэлээд тогтвортой байдаг.

Вируст гепатит А-ийн халдварын эх үүсвэр нь инкубацийн төгсгөл ба өтгөний өмнөх үеийн өвчтөнүүд юм, учир нь энэ үед эмгэг төрөгч ялгадасаар ялгарч, эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй, хоол хүнс, ус, гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжин халдварладаг. өвчтөнтэй холбоо тогтоох.

Вируст гепатит В-ийн халдварын эх үүсвэр нь өвчтөнүүд юм цочмог үе шат, түүнчлэн гепатит В-ийн эсрэгтөрөгчийг тээвэрлэгчид.Ариутаагүй тариур, зүү, шүд, мэс засал, эмэгтэйчүүдийн болон бусад багаж хэрэгслийг хэрэглэх үед халдварын гол зам нь парентераль (цусаар дамжин) юм. Цус болон түүний деривативыг сэлбэх замаар халдвар авах боломжтой.

Шинж тэмдэг ба явц.Вируст гепатит А-ийн инкубацийн хугацаа 7-50 хоног, вируст гепатит В-ийн хувьд 50-180 хоног байна.

Өвчин нь мөчлөгт тохиолддог бөгөөд сарын тэмдэг ирснээр тодорхойлогддог
- эрт дээр үеэс,
- цочмог,
- цочролын дараах, нөхөн сэргээх үе рүү шилждэг.

Хорт хавдар үүсэхээс өмнөх үе вируст гепатитМөн өвчтөнүүдийн тал хувь нь энэ нь ханиад томуу төст хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд биеийн температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, үе мөч, булчин өвдөх, хоолой өвдөх гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрдэг. Диспепсийн хувилбарын хувьд эпигастрийн бүсэд өвдөлт, хүндрэх, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, заримдаа өтгөний давтамж нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Астеновегетатив хувилбарт температур хэвийн хэвээр байгаа, сул дорой байдал, толгой өвдөх, цочромтгой байдал, толгой эргэх, гүйцэтгэл, нойргүйдэл ажиглагддаг. Вируст гепатитын өмнөх үе нь том үе мөч, яс, булчинд өвдөх, ялангуяа шөнийн цагаар өвдөх, үе мөч хавагнах, арьсны улайлт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цочмог үүсэхээс өмнөх үеийн төгсгөлд шээс харанхуйлж, ялгадас нь өнгөө алддаг. Вируст гепатит А ба вируст гепатит В-ийн цочмог үеийн эмнэлзүйн зураг нь маш төстэй: склера, ам залгиурын салст бүрхэвч, дараа нь арьс. Долоо хоногийн турш шарлалт (icterus) эрч хүч нэмэгддэг. Биеийн температур хэвийн байна. Сул дорой байдал, нойрмоглох, хоолны дуршил буурах, баруун гипохонрон дахь өвдөлт, зарим өвчтөнд арьс загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Элэг томорч, хатуурч, тэмтрэлтээр бага зэрэг өвдөж, дэлүү томорч байна. Захын цусанд лейкопени, нейтропени, харьцангуй лимфоцитоз, моноцитоз илэрдэг. ESR 2-4 мм/цаг. Цусан дахь нийт билирубиний агууламж ихэвчлэн шууд (холбогдсон) улмаас нэмэгддэг. Вируст гепатит А-ийн мөхлөгт үе нь 7-15 хоног, В вируст гепатитынх сар орчим байдаг.

Ноцтой хүндрэл бол өсөлт юм элэгний дутагдал, санах ойн сулрал, ерөнхий сулрал, толгой эргэх, цочрол, бөөлжих, арьсны өнгөний эрч хүч нэмэгдэх, элэгний хэмжээ буурах, цусархаг хам шинж (судасны цус алдалт), асцит, халуурах, нейтрофилийн лейкоцитоз зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. нийт билирубин болон бусад үзүүлэлтүүд. Элэгний дутагдлын нийтлэг эцсийн үр дүн нь элэгний энцефалопати үүсэх явдал юм. At таатай курсШарласаны дараа гепатитын эмнэлзүйн болон биохимийн шинж тэмдгүүд хурдан арилснаар эдгэрэх хугацаа эхэлдэг.

Хүлээн зөвшөөрөх.Эмнэлзүйн болон эпидемиологийн мэдээлэлд үндэслэсэн. Вируст гепатит А-ийн оношийг өвчин үүсэхээс 15-40 хоногийн өмнө халдварт голомтот, идээжилтийн өмнөх богино хугацаа, ихэвчлэн томуу төст хувилбарт байгаа эсэхийг харгалзан тогтоодог. хурдацтай хөгжилшарлалт, богино хугацааны icteric хугацаа. Шарлалт эхлэхээс дор хаяж 1.5-2 сарын өмнө өвчтөнд цус сэлбэх, цусны сийвэн, мэс заслын эмчилгээ, олон тооны тариа хийлгэсэн тохиолдолд вируст гепатит В-ийн оношийг тогтооно. Оношийг баталгаажуулна уу лабораторийн үзүүлэлтүүд.

Эмчилгээ.Этиотроп эмчилгээҮгүй Эмчилгээний үндэс нь дэглэм ба зөв хооллолт юм. Хоолны дэглэм нь бүрэн дүүрэн, илчлэг ихтэй байх ёстой; шарсан хоол, утсан мах, гахайн мах, хурга, шоколад, халуун ногоо зэргийг хоолны дэглэмээс хасч, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг бүрэн хориглоно. Өдөрт 2-3 литр хүртэл их хэмжээний шингэн, түүнчлэн витамины цогцолборыг уухыг зөвлөж байна.

Хүнд тохиолдолд эрчимтэй дусаах эмчилгээ(судсаар 5% глюкозын уусмал, гемодез гэх мэт) Хэрэв элэгний дутагдал үүсэх аюул заналхийлж байгаа бол кортикостероидуудыг зааж өгнө.

Урьдчилан сэргийлэх.Вируст гепатит А-ийн халдвар дамжих ялгадас-амны механизмыг харгалзан хоол тэжээл, усан хангамж, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхийг хянах шаардлагатай. Вируст гепатит В-ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд доноруудыг сайтар хянаж, зүү болон бусад хэрэгслийг парентераль аргаар өндөр чанартай ариутгана.

Цусархаг халууралт. Цочмог халдварт өвчин вирусын шинж чанар, токсикоз, халууралт, цусархаг хам шинжээр тодорхойлогддог - судаснуудаас цус алдах (цус алдалт, цус алдалт). Эмгэг төрүүлэгчид нь арбовирусын бүлэгт багтдаг бөгөөд тэдгээрийн нөөц нь ихэвчлэн хулгана хэлбэртэй мэрэгч амьтад, ixodid хачиг юм. Халдвар нь хачигт хазуулсан, мэрэгч амьтадтай хүмүүс эсвэл тэдгээрийн ялгадасаар бохирдсон эд зүйлтэй агаараар дамжин халдварладаг. цусархаг халууралтбөөрний синдромтой). Цусархаг халууралт нь байгалийн голомтот өвчин юм. Эдгээр нь хөдөө орон нутагт, ялангуяа хүний ​​хангалттай хөгжөөгүй газарт тусгаарлагдсан тохиолдол эсвэл жижиг дэгдэлтээр тохиолддог.

3 төрлийн өвчнийг тодорхойлсон:
1) бөөрний хам шинж бүхий цусархаг халууралт (цусархаг нефрозонефрит);
2) Крымын цусархаг халууралт;
3) Омскийн цусархаг халууралт.

Бөөрний синдромтой цусархаг халууралт.Инкубацийн хугацаа 13-15 хоног байна. Өвчин нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр эхэлдэг: хүчтэй толгой өвдөх, нойргүйдэх, булчин, нүд өвдөх, заримдаа бүрэлзэх. Температур нь 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, 7-9 хоног үргэлжилнэ. Өвчтөн эхлээд догдолж, дараа нь унтамхай, хайхрамжгүй, заримдаа дэмийрэлд ордог. Нүүр, хүзүү, цээжний дээд хэсэг, нуруу нь тод гиперемик, салст бүрхэвч улайж, склера дахь цусны судас өргөсдөг. Өвчний 3-4 дэх өдөр нөхцөл байдал муудаж, хордлого нэмэгдэж, дахин бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Арьсан дээр мөрний бүсболон дотор сугацусархаг тууралт нь нэг буюу олон тооны жижиг цус алдалт хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр үзэгдлүүд өдөр бүр эрчимжиж, цус алдалт ихэвчлэн хамраас гардаг. Зүрхний хил хязгаар өөрчлөгддөггүй, дуу чимээ нь бүдгэрч, заримдаа хэм алдагдал гарч, перикардийн үрэлтийн чимээ (цус алдалт) гэнэт гарч ирдэг. Цусны даралт хэвийн хэвээр эсвэл буурдаг. Амьсгал давчдах, уушгинд бөглөрөх. Хэл нь хуурай, өтгөрүүлсэн, зузаан саарал хүрэн бүрээсээр хучигдсан байдаг. Хэвлий нь өвдөж байна (нүдний хэвлийн хөндийн цус алдалт), элэг, дэлүү тогтмол бусаар томордог. Бөөрний хамшинж нь ялангуяа ердийн шинж чанартай байдаг: цохих үед хэвлий болон доод нурууны хүчтэй өвдөлт. Шээсний хэмжээ буурах эсвэл бүрэн байхгүй болно. Цус, уураг ихтэй тул шээс нь үүлэрхэг болдог. Дараа нь эдгэрэлт аажмаар үүсдэг: өвдөлт буурч, бөөлжих, шээс хөөх эм - ялгарах шээсний хэмжээ нэмэгддэг. Удаан хугацааны туршид сул дорой байдал, тогтворгүй байдал үүссэн зүрх судасны систем.

Крымын цусархаг халууралт.Биеийн температур 1 дэх өдөр 39-40 хэм хүрч, дунджаар 7-9 хоног үргэлжилнэ. Өвчтөн сэтгэл хөдөлж, нүүр, хүзүүний арьс улаан өнгөтэй байна. Нүдний коньюнктивын хурц улайлт. Судасны цохилт удаан, цусны даралт бага байна. Амьсгал нь хурдан, уушгинд хуурай, тархай бутархай амьсгал байнга гардаг. Хэл нь хуурай, өтгөн саарал хүрэн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн, шээх нь чөлөөтэй. Хүндрэл байхгүй тохиолдолд биеийн температур буурсны дараа аажмаар сэргэлт үүсдэг.

Омскийн цусархаг халууралтЭмнэлзүйн зураг нь Крымынхтай төстэй боловч илүү хоргүй бөгөөд инкубацийн хугацаа богино (2-4 хоног). Онцлог шинж чанарууд нь температурын муруйн долгионы шинж чанар, амьсгалын тогтолцоонд байнга гэмтэл учруулдаг.

Хүлээн зөвшөөрөхцусархаг халууралт нь эпидемиологийн мэдээллийг харгалзан клиник шинж тэмдгийн өвөрмөц цогцолбор, цус, шээсний шинжилгээнд суурилдаг.

Эмчилгээ.Орны амралт, өвчтөнд болгоомжтой хандах, цагаан идээ-ногооны хоолны дэглэм. Эмгэг төрүүлэх эмчилгээний арга бол кортикостероид эм юм. Токсикозыг багасгахын тулд натрийн хлорид эсвэл глюкозын уусмал (5%) 1 литр хүртэл судсаар тарина. Бөөрний цочмог дутагдлын үед хэвлийн диализ хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх.Хоол хүнс хадгалах газар нь мэрэгч амьтдаас хамгаалагдсан байдаг. Үргээгч бодис хэрэглээрэй. Өвчтөнүүдийг тусгаарлаж, эмнэлэгт хэвтүүлж, халдварын эх үүсвэрийн эпидемиологийн үзлэг, хүн амын тандалт судалгааг явуулдаг. Өвчтөн байрладаг өрөөнд одоогийн болон эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийдэг.

Ханиад томуу.Төрөл бүрийн томуугийн вирүсээр үүсгэгддэг амьсгалын замын цочмог өвчин. Тэдний эх үүсвэр нь хүн, ялангуяа өвчний эхний үе шатанд байдаг. Вирус нь өвчний 4-7 хоног хүртэл ярих, ханиах, найтаах үед ялгардаг. Эрүүл хүмүүсийн халдвар нь агаар дуслаар дамждаг.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 12-48 цаг үргэлжилнэ. Ердийн ханиад нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн жихүүдэс хүрч, чичирч эхэлдэг. Биеийн температур хамгийн ихдээ 1 дэх өдөр (38-40 ° C) хүрдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь ерөнхий токсикозын хам шинж (халуурах, сулрах, хөлрөх, булчин өвдөх, хүчтэй толгой өвдөх, нүдний алимны өвдөлт, нулимс гоожих, фотофоби) ба гэмтлийн шинж тэмдгүүдээс бүрдэнэ. амьсгалын замын эрхтнүүд(хуурай ханиалгах, хоолой өвдөх, өвчүүний ард өвдөх, сөөнгө хоолой, хамрын бөглөрөл). Шалгалтын явцад цусны даралт буурч, зүрхний чимээ шуугиантай байдаг. Амьсгалын дээд замын сарнисан гэмтэл (ринит, фарингит, трахеит, ларепгит) илэрдэг. Захын цус нь лейкопени, нейтропени, моноцитозоор тодорхойлогддог. Хүндрэлгүй тохиолдолд ESR нэмэгддэггүй. Томуугийн байнгын хүндрэлүүд нь уушигны үрэвсэл, синусит, синусит, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт.

Хүлээн зөвшөөрөхтомуугийн дэгдэлтийн үед энэ нь хэцүү биш бөгөөд эмнэлзүйн болон эпидемиологийн мэдээлэлд тулгуурладаг. Эпидемийн дундах үед томуу ховор тохиолддог бөгөөд оношийг лабораторийн аргаар хийж болно - флюресцент эсрэгбие ашиглан хоолой, хамрын салст дахь эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх. Ийлдэс судлалын аргуудыг ретроспектив оношлоход ашигладаг.

Эмчилгээ.Хүндрэлгүй томуутай өвчтөнүүдийг гэртээ эмчилж, тусдаа өрөөнд байрлуулж эсвэл дэлгэцээр бусдаас тусгаарладаг. Халуурах үед - орондоо амрах, дулаацах (хөл дээр халуун ус, их хэмжээний халуун ундаа). Олон төрлийн амин дэмийг зааж өгдөг. Эмгэг төрүүлэх болон шинж тэмдгийн эмүүдийг өргөн хэрэглэдэг: антигистаминууд (пиполфен, супрастин, дифенгидрамин), хамрын хамар, эфедрин, нафтизин, галазолин, санорип, 0.25% оксолиний тос зэрэг 2-5% уусмал, ус зайлуулах функцийг сайжруулах. амьсгалын зам, expectorants хэрэглэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх.Вакцинжуулалтыг ашигладаг. Томуугийн А-аас сэргийлэхийн тулд өдөрт 0.1-0.2 г ремантадин эсвэл амаптадин хэрэглэж болно. Өвчтэй хүмүүст тус тусад нь аяга таваг өгч, буцалсан усаар халдваргүйжүүлдэг. Асран хамгаалагчид самбай боолт (4 давхар самбай) өмсөхийг зөвлөж байна.

Цусан суулга.Шигелла төрлийн нянгаар үүсгэгддэг халдварт өвчин. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн ба бактери тээгч юм. Хоол хүнс, ус, эд зүйл шууд гар, ялаагаар бохирдсон үед халдвар үүсдэг. Цусан суулгацын бичил биетүүд нь голчлон бүдүүн гэдсэнд байршиж, үрэвсэл, өнгөц элэгдэл, шархлаа үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 1-7 хоног үргэлжилдэг (ихэвчлэн 2-3 хоног). Өвчин нь биеийн температур нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх, халуурах мэдрэмж, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах зэргээр цочмог эхэлдэг. Дараа нь хэвлийн өвдөлт гарч ирдэг, эхэндээ уйтгартай, хэвлийн хөндийгөөр тархдаг, дараа нь илүү хурц, хавагнах болно. Байршлаар - хэвлийн доод хэсэг, ихэвчлэн зүүн талд, баруун талд нь бага байдаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн бие засахаас өмнө эрчимждэг. Өвөрмөц тенезмус үүсдэг (бие засах үед шулуун гэдсээр өвдөх, түүнээс хойш 5-15 минутын дараа өвдөх), хуурамч хүсэл эрмэлзэлдоод тал руу Хэвлийг тэмтэрч үзэхэд бүдүүн гэдэсний спазм, өвдөлт ажиглагдаж, сигмоид бүдүүн гэдэсний хэсэгт илүү тод илэрдэг бөгөөд энэ нь зузаан турник хэлбэрээр тэмтрэгдэх болно. Өтгөн ялгадас байнга гардаг, гэдэсний хөдөлгөөн нь эхлээд өтгөний шинж чанартай байдаг, дараа нь салс, цусны хольц гарч ирдэг бөгөөд дараа нь цустай судалтай бага хэмжээний салиа ялгардаг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 1-2-оос 8-9 хоног байна.

Хүлээн зөвшөөрөх.Энэ нь тархвар судлалын түүх, эмнэлзүйн илрэлийн үндсэн дээр хийгдсэн: ерөнхий хордлого, байнга ялгадас нь цусны салстай холилдож, тенезмус дагалддаг, хэвлийн базлалт (зүүн шилбэний хэсэг). Сигмоидоскопи хийх арга нь чухал бөгөөд түүний тусламжтайгаар бүдүүн гэдэсний алслагдсан хэсгүүдийн салст бүрхэвчийн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өтгөний нян судлалын шинжилгээний явцад цусан суулга микробыг тусгаарлах нь оношийг болзолгүй батлах явдал юм.

Эмчилгээ.Цусан суулгатай өвчтөнүүдийг халдварт өвчний эмнэлэгт болон гэртээ эмчилж болно. Антибиотикуудаас сүүлийн үед тетрациклин (0.2-0.3 г өдөрт 4 удаа) эсвэл хлорамфеникол (0.5 г өдөрт 4 удаа 6 өдөр) хэрэглэж байна. Гэсэн хэдий ч микробын эсэргүүцэл мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, үр нөлөө нь буурсан байна. Нитрофураны бэлдмэл (фуразолидон, фурадонин гэх мэт) -ийг 0.1 г-аар өдөрт 4 удаа 5-7 хоног хэрэглэнэ. Витаминуудын цогцолборыг үзүүлэв. Хүнд хэлбэрийн үед хоргүйжүүлэх эмчилгээг хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх.Өвчтөнийг эрт илрүүлэх, эмчлэх, усан хангамж, хүнсний үйлдвэрүүдийн ариун цэврийн хяналт, ялаатай тэмцэх арга хэмжээ, Хувийн ариун цэвэр.

Сахуу(Грек хэлнээс - арьс, хальс). Цочмог халдварт өвчин нь ихэвчлэн залгиурын гэмтэл (хамар, нүд гэх мэт), фибринозын товруу үүсэх, биеийн ерөнхий хордлого зэргээр илэрдэг. Өвчин үүсгэгч бодис - Лефлерийн савханцар нь хорт бодис ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь өвчний гол шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Өвчтөн, бактери тээгчээс агаар (ханиах, найтаах үед) болон эд зүйлсээр дамжин халдварладаг. Халдвар авсан хүн бүр өвддөггүй. Ихэнх нь эрүүл бактери тээгчийг бий болгодог. Сүүлийн жилүүдэд өвчлөл нэмэгдэх хандлагатай байгаа бөгөөд намрын улиралд улирлын чанартай өсөлт ажиглагдаж байна.

Шинж тэмдэг ба явц.Байршлаар нь сахуу нь залгиур, мөгөөрсөн хоолой, хамар, ховор тохиолдолд нүд, чих, арьс, бэлэг эрхтэн, шарх зэрэгт ялгагдана. Микроб нь нутагшсан газарт хальс хэлбэрээр арилгахад хэцүү саарал цагаан бүрхүүл үүсдэг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн сэтгэгдэл хэлбэрээр ханиалгаж (хэрэв мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойд өртсөн бол) үүсдэг. Инкубацийн хугацаа 2-10 хоног (ихэвчлэн 3-5). Одоогийн байдлаар залгиурын сахуу (98%) давамгайлж байна. Залгиурын катараль сахууг үргэлж хүлээн зөвшөөрдөггүй: үүнтэй өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал бараг өөрчлөгддөггүй. Дунд зэргийн сул дорой байдал, залгих үед өвдөх, биеийн температур бага байдаг. Гүйлсэн булчирхайд хавагнах, тунгалагийн зангилаа томрох нь бага байдаг. Энэ маягт нь эдгэрэх эсвэл илүү их болж магадгүй юм ердийн хэлбэрүүд.

Залгиурын сахуугийн арлын төрөл нь мөн тодорхойлогддог гэрлийн гүйдэл, бага зэрэг халуурах. Гүйлсэн булчирхайд нэг буюу олон тооны фибриноз хальс байдаг. Лимфийн зангилаа нь дунд зэрэг томордог.

Залгиурын мембраны сахуу нь харьцангуй хурц эхлэл, биеийн температур нэмэгдэж, илүү тод шинж тэмдэг илэрдэг. ерөнхий хордлого. Гүйлсэн булчирхайд хавдсан, тэдгээрийн гадаргуу дээр сувдан цайвар өнгөтэй хатуу өтгөн цагаан хальс байдаг - фибриний ордууд. Тэдгээрийг арилгахад хэцүү байдаг бөгөөд үүний дараа цус алдах элэгдэл нь булчирхайн гадаргуу дээр үлддэг. Бүс нутгийн лимфийн зангилаа томорч, бага зэрэг өвддөг. Өвөрмөц эмчилгээ хийлгүйгээр үйл явц ахиж, илүү хүнд хэлбэрт (нийтлэг ба хортой) хувирч болно. Энэ тохиолдолд товруу нь гүйлсэн булчирхайгаас гадна нуман хаалга, ховдол, залгиурын хажуу ба арын хананд тархах хандлагатай байдаг.

Залгиурын сахуу өвчний хүнд хэлбэрийн хордлого нь биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, ерөнхий хордлогын хүнд шинж тэмдгүүдээр хурдан эхэлдэг. Умайн хүзүүний эрүүний доорх булчирхайнууд нь арьсан доорх эдэд хавагнах үед хавдсан байдаг. Хорт сахуу өвчний 1-р үе ба хаван нь хүзүүний дунд хэсэгт, II зэрэгт - эгэм хүртэл, III зэрэгт - эгэмний доод хэсэгт хүрдэг. Заримдаа хавдар нь нүүр рүү тархдаг. Цайвар арьс, цэнхэр уруул, тахикарди, цусны даралт бага зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Хамрын салст бүрхэвч гэмтэх үед өтгөн ялгадас ажиглагддаг. Хоолойн хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй бол амьсгалахад хүндрэлтэй, бага насны хүүхдүүдэд эпигастрийн бүс ба хавирга хоорондын зайг сунгах замаар нарийсал амьсгалах хэлбэрээр илэрдэг. Дуу хоолой сөөнгө болж (афониа), хуцах ханиалга гарч ирдэг (сахуугийн крупын зураг). Нүдний сахуу өвчний үед зовхины хаван их бага нягт нягтралтай, зовхины коньюнктив дээр их хэмжээний идээ бээр гарч, саарал шаргал өнгөтэй тунадас ялгахад хэцүү байдаг. Үтрээний нээлхийн сахуу өвчний үед - хаван, улайлт, бохир ногоон өнгөтэй бүрхүүлээр бүрхэгдсэн шарх, идээт ялгадас.

Хүндрэлүүд:миокардит, мэдрэлийн системийн гэмтэл, ихэвчлэн саажилт хэлбэрээр илэрдэг. Зөөлөн тагнай, мөч, дууны утас, хүзүү, амьсгалын замын булчингийн саажилт ихтэй байдаг. Амьсгалын замын саажилт, крупын улмаас асфикси (амьсгал боогдох) зэргээс болж үхэл тохиолдож болно.

Хүлээн зөвшөөрөх.Оношийг батлахын тулд өвчтөнөөс хордуулагч сахуугийн нян тусгаарлах шаардлагатай.

Эмчилгээ.Өвөрмөц эмчилгээний гол арга бол сахуугийн эсрэг эсрэг ийлдэсийг нэн даруй хэрэглэх явдал бөгөөд үүнийг фракцаар хийдэг. Хорт сахуу, крупын хувьд кортикостероидын эмийг хэрэглэдэг. Хоргүйжүүлэх эмчилгээ, витамин эмчилгээ, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг. Заримдаа круп нь амьсгал боогдохоос үхэхээс зайлсхийхийн тулд яаралтай мэс заслын оролцоо (интубаци эсвэл трахеотоми) шаарддаг.

Урьдчилан сэргийлэх.Урьдчилан сэргийлэх үндэс нь дархлаажуулалт юм. Шингээсэн хөхүүл ханиад-сахуу-татран вакцин (DTP) болон ADS-ийг хэрэглэдэг.

Иерсиниоз.Хүн, амьтны халдварт өвчин. Ердийн халууралт, хордлого, ходоод гэдэсний зам, үе мөч, арьс гэмтэх. Дахилт, хурцадмал байдал бүхий долгио чиглэлийн хандлага. Өвчин үүсгэгч нь Enterobacteriaceae, Yersinia төрөлд багтдаг. Янз бүрийн амьтдын халдварын эх үүсвэр болох үүрэг нь тэгш бус байдаг. Байгаль дахь эмгэг төрүүлэгчийн нөөц бол зэрлэг болон синантропийн аль алинд нь амьдардаг жижиг мэрэгч амьтад юм. Хүмүүсийн хувьд халдварын илүү чухал эх үүсвэр нь үхэр, бог үхэр бөгөөд цочмог өвчтэй эсвэл эмгэг төрүүлэгчийг гадагшлуулдаг. Халдвар дамжих гол зам нь хоол тэжээл, өөрөөр хэлбэл хоол хүнсээр, ихэнхдээ хүнсний ногоо юм. Хүмүүс ямар ч насныханд иерсиниозоор өвддөг боловч ихэнхдээ 1-3 насны хүүхдүүд байдаг. Өвчний үе үе давамгайлж, намар-өвлийн улирлын шинж чанартай байдаг.

Шинж тэмдэг ба явц.Маш олон янз. Төрөл бүрийн эрхтэн, тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь нэг эсвэл өөр дарааллаар илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд иерсиниоз нь цочмог гастроэнтеритээр эхэлдэг. Ирээдүйд өвчин нь гэдэсний цочмог халдвар эсвэл ерөнхий хэлбэрээр тохиолдож болно - өөрөөр хэлбэл. биеийн бүх хэсэгт тархсан. Бүх хэлбэрүүд нь нийтлэг шинж тэмдэгтэй байдаг: цочмог, халуурах, хордлого, хэвлийгээр өвдөх, өтгөний цочрол, тууралт, үе мөчний өвдөлт, элэг томрох, хурцдах, дахилт үүсэх хандлагатай байдаг. Өвчний үргэлжлэх хугацааг харгалзан цочмог (3 сар хүртэл), удаан үргэлжилсэн (3-аас 6 сар), архаг (6 сараас дээш) гэж ялгадаг.

Инкубацийн хугацаа 1-2 хоног, 10 хоног хүрч болно. Гэдэсний гэмтлийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь гастроэнтерит, гастроэнтероколит, голтын лимфаденит, энтероколит, төгсгөлийн илбэний үрэвсэл, цочмог мухар олгойн үрэвсэл юм. Хэвлийн байнгын эсвэл хавчих шинж чанартай өвдөлт, янз бүрийн нутагшуулалт, дотор муухайрах, бөөлжих, салс, идээ бээртэй сул ялгадас, заримдаа өдөрт 2-15 удаа цус гардаг. Ерөнхий хордлогын шинж тэмдгүүд нь: өндөр халуурах, хүнд тохиолдолд - токсикоз, шингэн алдалт, биеийн температур буурах. Өвчний эхэн үед их бие, мөчрүүдэд нарийн эсвэл жижиг толботой тууралт гарч, элэг гэмтэх, менингиал хам шинж илэрдэг. Хожуу үед - моно эсвэл полиартрит, улайлт зангилаа, миокардит, коньюнктивит, iritis. Эдгээр илрэлийг харшлын урвал гэж үздэг. Захын цусанд нейтрофилийн лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн нь ажиглагддаг. Өвчин нь долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг.

Хүлээн зөвшөөрөх.Өтгөний бактериологийн шинжилгээ, хосолсон ийлдэс дэх ийлдэс судлалын урвал.

Эмчилгээ.Хавсарсан өвчин байхгүй, бага зэргийн, арилсан иерсиниозын үед өвчтөнийг халдварт өвчний эмчээр гэртээ эмчилж болно. Энэ нь хоргүйжүүлэх, ус, электролитийн алдагдлыг нөхөн сэргээхэд чиглэсэн эмгэг төрүүлэгч ба этиотроп эмчилгээнд суурилдаг. хэвийн найрлагацус, эмгэг төрүүлэгчдийг дарах. Эмийн бэлдмэл- хлорамфениколыг өдөрт 2.0 г-аар 12 хоног, бусад эмүүд - тетрациклин, гентамицин, рондомицин, доксициклип болон бусад эмийг өдөр тутмын хэвийн тунгаар хэрэглэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх.Нийтийн хоолны газруудын эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, хүнсний бүтээгдэхүүн (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ гэх мэт) бэлтгэх технологи, хадгалах хугацаа. Цаг тухайд нь илрүүлэхиерсиниозын өвчтөнүүд ба тээвэрлэгчид, байрыг халдваргүйжүүлэх.

Халдварт мононуклеоз (Филатовын өвчин).Өвчин үүсгэгч бодисыг шүүж болох Эпштейн-Барр вирус гэж үздэг. Халдвар нь зөвхөн өвчтэй хүн, эрүүл хүнтэй маш ойр дотно харьцах замаар боломжтой бөгөөд агаар дуслын замаар дамждаг. Хүүхдүүд илүү олон удаа өвддөг. Өвчин нь жилийн туршид тохиолддог боловч намрын саруудад илүү их байдаг.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 5-20 хоног байна. Шинж тэмдгүүд аажмаар хөгжиж, эхний долоо хоногийн сүүлч, хоёр дахь долоо хоногийн эхээр дээд талдаа хүрдэг. Өвчний эхний 2-3 хоногт бага зэргийн таагүй байдал ажиглагдаж, температур бага зэрэг нэмэгдэж, тунгалагийн зангилаа, залгиурын бага зэргийн өөрчлөлтүүд дагалддаг. Өвчний оргил үед халуурах, залгиурын үрэвсэл, дэлүү, элэг, умайн хүзүүний арын тунгалгийн булчирхай томрох шинж тэмдэг илэрдэг.

Температурын урвалын үргэлжлэх хугацаа нь 1-2 хоногоос 3 долоо хоног хүртэл байдаг - хугацаа урт байх тусам температурын өсөлт нэмэгддэг. Өдрийн температурын онцлог өөрчлөлт нь 1-2 хэм байна. Тунгалгын булчирхайн томрол нь умайн хүзүүний бүлэгт, өвчүүний булчингийн арын ирмэгийн дагуу хамгийн тод, тогтмол байдаг. Тэдгээр нь гинж эсвэл багц хэлбэртэй байж болно. Тусдаа зангилааны диаметр нь 2-3 см хүрдэг.Умайн хүзүүний эдэд хаван байхгүй. Зангилаанууд нь бие биедээ гагнаагүй, хөдлөх боломжтой.

Насофарингит нь амьсгалахад хүнд хэцүү, салст ихтэй ялгадас гарахаас гадна бага зэргийн хамар битүүрэх, өвдөх, залгиурын арын хананд салст ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг. Хамар залгиураас өлгөгдсөн "жад хэлбэртэй" товруу нь ихэвчлэн гүйлсэн булчирхайд их хэмжээний хуримтлалтай, цагаан шар өнгийн сул, бяслагтай тууштай нийлдэг. Бүх өвчтөнүүд элэг-лиенал хам шинж (элэг, дэлүүний гэмтэл) байдаг. Ихэнхдээ өвчин нь шарлалттай хамт тохиолдож болно. Арьсны янз бүрийн тууралт гарах боломжтой: тууралт нь янз бүр бөгөөд хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг. Зарим тохиолдолд коньюнктивит, салст бүрхэвч гэмтэх нь бусад шинж тэмдгүүдээс давамгайлж болно.

Хүлээн зөвшөөрөх.Энэ нь зөвхөн эмнэлзүйн болон лабораторийн өгөгдлийн цогц бүртгэлээр боломжтой юм. Ихэвчлэн лимфоцитын өсөлт (насны нормтой харьцуулахад дор хаяж 15%), цусан дахь "хэвийн бус" мононуклеар эсүүд цусны томъёонд тэмдэглэгдсэн байдаг. Төрөл бүрийн амьтдын эритроцитод гетерофилик эсрэгбиемийг тодорхойлохын тулд ийлдэс судлалын судалгаа хийдэг.

Эмчилгээ.Тодорхой эмчилгээ байхгүй тул шинж тэмдгийн эмчилгээг практикт ашигладаг. Халуурах үед халуун бууруулах эм ууж, их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй. Хэрэв хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй байвал васоконстриктор эм (эфедрин, галазолин гэх мэт) хэрэглэнэ. Мэдрэмжгүйжүүлэх эм хэрэглэдэг. Фурацилин ба натрийн бикарбонатын бүлээн уусмалаар зайлж угаахыг зөвлөж байна. Амжилттай курстэй өвчтөнүүдийн хоол тэжээл нь тусгай хязгаарлалт шаарддаггүй. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулаагүй байна.

Хөхүүлэг ханиад.Амьсгалын замын цочмог гэмтэл, спазмтай ханиалгах дайралт бүхий халдварт өвчин. Өвчин үүсгэгч бодис нь Bordet-Gengou нян юм. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн, бактери тээгч юм. Эхний үе шатанд байгаа өвчтөнүүд (өвчний катрин үе) ялангуяа аюултай байдаг. Халдвар нь агаарын дусалаар дамждаг бөгөөд сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд ялангуяа намар, өвлийн улиралд өвддөг.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 2-14 хоног үргэлжилдэг (ихэвчлэн 5-7 хоног). Катараль үе нь ерөнхий сулрал, бага зэрэг ханиалгах, хамар гоожих, бага зэрэг халуурах зэргээр илэрдэг.

Аажмаар ханиалга эрчимжиж, хүүхдүүд цочромтгой, дур булаам болдог. Өвчний 2 дахь долоо хоногийн төгсгөлд спазмтай ханиалгах үе эхэлдэг. Довтолгоо нь хэд хэдэн ханиалгах импульс, дараа нь гүнзгий исгэрэх амьсгал (давхих), дараа нь богино таталттай импульс дагалддаг. Ийм мөчлөгийн тоо 2-оос 15 хооронд хэлбэлздэг. Довтолгоонд наалдамхай шилэн цэр ялгарч дуусч, төгсгөлд нь заримдаа бөөлжих нь ажиглагддаг. Довтолгооны үед хүүхэд догдолж, хүзүүний судлууд өргөжиж, хэл нь амнаасаа цухуйж, хэл нь ихэвчлэн гэмтдэг, амьсгал нь зогсонги байдалд орж, дараа нь асфикси үүсдэг.

Довтолгооны тоо өдөрт 5-50 байна. Таталттай ханиалгах хугацаа 34 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь дайралт багасч, эцэст нь алга болдог ч "тогтмол ханиалга" 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг.

Насанд хүрэгчдэд өвчин нь таталттай ханиалгах довтолгоогүйгээр тохиолддог бөгөөд байнгын ханиалгатай удаан үргэлжилсэн бронхит хэлбэрээр илэрдэг.

Биеийн температур хэвийн хэвээр байна. Эрүүл мэндийн ерөнхий байдал хангалттай байна.

Вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдэд нойтон ханиалгын арилсан хэлбэрийг ажиглаж болно.

Хүндрэлүүд: хоолойн нарийсал бүхий ларингит (хуурамч круп), бронхит, бронхолит, бронхопневмони, уушигны ателектаз, ховор энцефалопати.

Хүлээн зөвшөөрөх.Энэ нь зөвхөн эмнэлзүйн болон лабораторийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх замаар л боломжтой юм. Гол арга бол эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах явдал юм. Өвчний 1 долоо хоногт эерэг үр дүн өвчтөнүүдийн 95% -д, 4 - зөвхөн 50% -д хүрдэг. Ийлдэс судлалын аргуудыг ретроспектив оношлоход ашигладаг.

Эмчилгээ. 1-ээс доош насны өвчтөнүүд, түүнчлэн ханиадны хүндрэл, хүнд хэлбэрийн ханиалга нь эмнэлэгт хэвтдэг. Үлдсэнийг нь гэртээ эмчилж болно. Антибиотикийг бага наснаасаа, хүнд, хүндрэлтэй хэлбэрээр хэрэглэдэг. Өвөрмөц ханиадны эсрэг гамма глобулиныг хэрэглэхийг зөвлөж байна, үүнийг 3 хоногийн турш өдөрт 3 мл тунгаар булчинд тарина. Апноэ үед амьсгалын замыг салстаас соруулж цэвэрлэх шаардлагатай хиймэл агааржуулалтуушиг.

Антигистамин, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, витамин, уураг задлах ферментийн аэрозолоор амьсгалах (химопсин, химотрипсин) хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь наалдамхай цэрийг гадагшлуулахад тусалдаг. Өвчтөнүүд цэвэр агаарт илүү их цаг зарцуулах хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх.Ханиадны эсрэг идэвхтэй дархлаажуулалтын хувьд шингэсэн хөхүүл ханиад-сахуу-татран вакцин (DPT) хэрэглэдэг. 1-ээс доош насны, вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдтэй холбоо барьдаг хүүхдэд 2 өдөр дараалан урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүний ​​​​иммуноглобулин (улаанбурхан) 3 мл-ийг өгдөг.

Улаанбурхан.Халуурах, салст бүрхэвчийн үрэвсэл, тууралт дагалддаг цочмог, гоц халдварт өвчин.

Эмгэг төрүүлэгч нь миксовирусын бүлэгт хамаарах бөгөөд түүний бүтцэд РНХ агуулагддаг. Халдварын эх үүсвэр нь улаанбурхан өвчний бүх үе шатанд, тууралт гарч ирснээс хойшхи эхний 5 хоногт өвдсөн өвчтөн юм.

Вирус нь хамар залгиур, амьсгалын замын салстын жижиг хэсгүүдэд агуулагддаг бөгөөд өвчтөний эргэн тойронд амархан тархдаг, ялангуяа ханиалгах, найтаах үед. Эмгэг төрүүлэгч нь тогтворгүй байдаг. Энэ нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөн дор, өрөөнүүдийг агааржуулах үед амархан үхдэг. Үүнтэй холбоотойгоор гуравдагч этгээд, арчилгааны хэрэгсэл, хувцас, тоглоомоор халдвар дамжих нь бараг ажиглагддаггүй. Улаанбурхан өвчинд өртөмтгий байдал нь эхний 6 сард хүүхдүүдээс бусад ямар ч насны хүмүүсийн дунд маш өндөр байдаг. (ялангуяа 3 сар хүртэл) эхийн хэвлийд болон хөхөөр хооллох үед идэвхгүй дархлаатай байдаг. Улаанбурхан өвчний дараа хүчтэй дархлаа үүсдэг.

Шинж тэмдэг ба явц.Ердийн тохиолдолд халдвар авсан үеэс эхлэн өвчний эхэн үе хүртэл 7-17 хоног үргэлжилдэг.

Эмнэлзүйн зураг дээр гурван үе байдаг.
- катараль,
- тууралт гарах хугацаа
- ба пигментацийн хугацаа.

Катараль үе нь 5-6 хоног үргэлжилнэ. Халуурах, ханиалгах, хамар гоожих, коньюнктивит үүсэх, залгиурын салст бүрхэвч улайх, хавагнах, умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа бага зэрэг томорч, уушгинд хуурай шуугиан сонсогддог. 2-3 хоногийн дараа улаанбурханы энантема нь тагнайн салст бүрхэвч дээр жижиг ягаан элемент хэлбэрээр илэрдэг. Хацрын салст бүрхэвч дээр вирусын нөлөөн дор хучуур эд эсийн доройтол, үхжил, кератинжилтын голомт болох энантематай бараг нэгэн зэрэг олон тооны цагаан өнгөтэй хэсгийг илрүүлж болно. Энэ шинж тэмдгийг Филатов (1895), Америкийн эмч Коплик (1890) нар анх тодорхойлсон байдаг. Бельский-Филатов-Копликийн толбо нь тууралт эхлэх хүртэл үлддэг бөгөөд дараа нь тэдгээр нь улам бүр багасч, алга болж, салст бүрхүүлийн барзгаржилт (питриазын хальслах) үлддэг.

Тууралт үүсэх үед катараль шинж тэмдгүүд илүү тод илэрч, фотофоби, лакримац ажиглагдаж, хамар гоожих, ханиалгах, бронхитын шинж тэмдгүүд эрчимждэг. Температурын шинэ өсөлт 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, өвчтөний биеийн байдал эрс муудаж, нойрмоглох, нойрмоглох, идэхээс татгалзах, хүнд тохиолдолд дэмийрэл, хий үзэгдэл ажиглагдаж байна. Улаанбурхан өвчний анхны толбо-папуляр тууралт нь нүүрний арьсан дээр гарч ирдэг бөгөөд эхлээд духан дээр, чихний ард байрладаг. Тусдаа элементүүдийн хэмжээ 2-3-аас 4-5 мм байна. 3 хоногийн дотор тууралт аажим аажмаар дээрээс доошоо тархдаг: эхний өдөр нүүрний арьсанд зонхилдог, 2 дахь өдөр их бие, гар дээр элбэг дэлбэг болж, 3 дахь өдөр бүрхэв. бүх бие.

Пигментацийн хугацаа (сэргээх). Тууралт эхэлснээс хойш 3-4 хоногийн дараа биеийн байдал сайжирна. Биеийн температур хэвийн болж, катараль шинж тэмдгүүд буурч, тууралт арилж, пигментаци үлдээдэг. Тууралт эхэлснээс хойш 5 дахь өдөр тууралт гарсан бүх элементүүд арилдаг эсвэл пигментациар солигддог. Сэргээх үед хүнд хэлбэрийн астения, ядрах, цочромтгой болох, нойрмоглох, бактерийн ургамлын нөлөөнд тэсвэртэй байдал буурдаг.

Эмчилгээ.Ихэнхдээ гэртээ. Та нүд, хамар, уруулаа цэвэрлэх хэрэгтэй. Их хэмжээний шингэн уух нь биеийн шингэний хэрэгцээг хангах ёстой. Хоол бүрэн, витаминаар баялаг, амархан шингэцтэй. Шинж тэмдгийн эмчилгээнд antitussives, antipyretics, antihistamines орно. Хүндрэлгүй улаанбурхан өвчний хувьд ихэвчлэн антибиотик хэрэглэх шаардлагагүй байдаг. Тэд бактерийн хүндрэлийн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд тогтоогддог. Хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд кортикостероидуудыг биеийн жингийн 1 мг / кг хүртэл тунгаар богино хугацаанд хэрэглэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх.Одоогийн байдлаар гол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм идэвхтэй дархлаажуулалт(вакцинжуулалт).

Улаанууд.Жижиг толботой тууралт бүхий цочмог вируст өвчин - экзантема, ерөнхий лимфаденопати, дунд зэргийн халууралт, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд урагт гэмтэл учруулдаг. Өвчин үүсгэгч бодис нь тогавируст хамаарах бөгөөд РНХ агуулдаг. Энэ нь гадаад орчинд тогтворгүй бөгөөд 560С хүртэл халах, хатаах, хэт ягаан туяа, эфир, формалин болон бусад ариутгалын бодисын нөлөөн дор хурдан үхдэг. Халдварын эх үүсвэр нь улаануудаар өвдсөн хүн, ялангуяа тууралтгүй тохиолддог дэд эмнэлзүйн хэлбэр юм.

Өвчин нь 7-12 жилийн дараа дахин давтагдах эпидемийн дэгдэлт хэлбэрээр тохиолддог. Эпидемийн дундах үед тусгаарлагдсан тохиолдол ажиглагдаж байна. Өвчний хамгийн их тоо 4-6-р сард бүртгэгддэг. Энэ өвчин нь ургийн доторх халдварын улмаас жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой аюул учруулдаг. Улаанууд тууралт гарахаас долоо хоногийн өмнө, тууралт гарсанаас хойш долоо хоногийн дараа rubella вирус нь гадаад орчинд тархдаг. Халдвар нь агаарт дуслаар дамждаг.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 11-24 хоног байна. Ерөнхий нөхцөл байдал бага зэрэг зовдог тул ихэвчлэн анхаарлыг татдаг анхны шинж тэмдэг бол улаанбурхан эсвэл час улаан халууралттай төстэй тууралт болох экзантема юм. Өвчтөнүүд бага зэрэг сулрах, сулрах, толгой өвдөх, заримдаа булчин, үе мөчний өвдөлтийг мэдэрдэг. Биеийн температур ихэвчлэн 38-39 хэм хүрч, 1-3 хоног үргэлжилдэг боловч ихэвчлэн бага зэрэг халуурдаг. Объектив үзлэгээр амьсгалын дээд замын катрин, залгиурын бага зэрэг улайлт, коньюнктивит зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчний эхний өдрүүдээс эхлэн ерөнхий тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл үүсдэг (өөрөөр хэлбэл лимфийн системийн ерөнхий гэмтэл). Умайн хүзүүний арын болон Дагзны тунгалгийн булчирхайн томрол, эмзэглэл нь ялангуяа тод илэрдэг. Өвчин эхэлснээс хойш 1-3 хоногийн дараа экзантема эхлээд хүзүүндээ гарч, хэдхэн цагийн дараа бүх биеэр тархаж, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Мөч, нуруу, өгзөгний суналтын гадаргуу дээр тууралт бага зэрэг өтгөрдөг. Тууралтын элементүүд нь 2-4 мм диаметртэй жижиг толбо бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн нийлдэггүй, 3-5 хоног үргэлжилж, алга болж, пигментаци үлдээдэггүй. Тохиолдлын 25-30% -д rubella нь тууралтгүй тохиолддог бөгөөд температурын дунд зэргийн өсөлт, тунгалгийн булчирхайн эмгэгээр тодорхойлогддог. Өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд энэ нь зөвхөн вирусеми, цусан дахь титрийн өсөлтөөр илэрдэг. өвөрмөц эсрэгбие.

Хүндрэлүүд:артрит, улаанууд энцефалит.

Хүлээн зөвшөөрөх.Энэ нь эмнэлзүйн болон лабораторийн өгөгдлийн хослол дээр үндэслэн хийгддэг.

Вирус судлалын аргууд одоогоор өргөн хэрэглэгдэхгүй байна. Серологийн урвалуудаас саармагжуулах урвал ба RTGA-ийг ашигладаг бөгөөд үүнийг 10-14 хоногийн зайтай хосолсон ийлдэсээр гүйцэтгэдэг.

Эмчилгээ.Хүндрэлгүй rubella-ийн хувьд эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Улаанууд үе мөчний үрэвслийн үед хингамин (делагил) 0.25 г-аар өдөрт 2-3 удаа 5-7 хоног хэрэглэнэ. Димедрол (0.05 г өдөрт 2 удаа), бутадион (0.15 г өдөрт 3-4 удаа), шинж тэмдгийн эмийг хэрэглэдэг. Тархины үрэвслийн үед кортикостероидын эмийг зааж өгдөг.

Нас баралтын түвшин 50% хүрдэг улаанууд энцефалитийг эс тооцвол улаанууд өвчний урьдчилсан таамаглал таатай байна.

Урьдчилан сэргийлэх.Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд хамгийн чухал. Зарим нь 13-15 насны охидод вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна. Улаанууд тууралт гарч ирснээс хойш 5 дахь өдөр хүртэл улаанууд өвчтэй өвчтөнүүдийг тусгаарладаг.

Хотын халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүмүүс, нохойнууд юм. Хөдөө орон нутагт - янз бүрийн мэрэгч амьтад (гэрбиль, шишүүхэй). Энэ өвчин Туркменистан, Узбекистан, Өвөркавказын зарим бүс нутагт тохиолдож, Африк, Азид түгээмэл байдаг. Өвчний дэгдэлт 5-р сараас 11-р сар хүртэл түгээмэл байдаг - энэ улирлын шинж чанар нь түүний тээгч шумуулын биологитой холбоотой юм. Ялангуяа эндемик голомтод шинээр ирсэн хүмүүсийн өвчлөл өндөр байна.

Лейшманиазын хоёр үндсэн эмнэлзүйн хэлбэр байдаг.
- дотоод эсвэл дотоод эрхтний,
- ба арьс.

Дотоод лейшманиаз. Шинж тэмдэг ба явц. Ердийн шинж тэмдэг нь элэг, тунгалагийн зангилаа томрохтой хамт дэлүү огцом томордог. Өдрийн цагаар агаарын температур хоёр, гурван удаа нэмэгдэж байна. Инкубацийн хугацаа 10-20 хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Өвчин нь аажмаар эхэлдэг - сул дорой байдал, гэдэсний хямрал (суулгалт) нэмэгдэж байна. Дэлүү нь аажим аажмаар томорч, өвчний өндрөөр асар том хэмжээтэй (аарцаг руу живэх), маш их нягтралд хүрдэг. Элэг нь бас томордог. Арьсан дээр янз бүрийн тууралт гарч ирдэг. Ихэнх хэсэг ньпапуляр. Арьс нь хуурай, цайвар шороон өнгөтэй. Аажмаар цус алдах, кахекси (жин хасах), цус багадалт, хаван үүсэх хандлагатай байдаг.

Хүлээн зөвшөөрөх.Нарийн оношийг зөвхөн дэлүү эсвэл хатгасны дараа хийж болно Ясны чөмөгмөн эдгээр эрхтнүүдэд лейшманиа байгаа эсэх.

Антропотик (хотын төрөл) арьсны лейшманиаз: инкубацийн хугацаа 3-8 сар. Эхэндээ 2-3 мм-ийн диаметртэй сүрьеэ нь эмгэг төрүүлэгч нэвтэрч буй газарт гарч ирдэг. Аажмаар хэмжээ нь нэмэгдэж, арьс нь хүрэн улаан болж, 3-6 сарын дараа. хайрст үлдээр хучигдсан байдаг. Үүнийг арилгахад шархлаа үүсдэг бөгөөд энэ нь дугуй хэлбэртэй, гөлгөр эсвэл үрчлээстэй ёроолтой, идээт товруугаар бүрхэгдсэн байдаг. Шархлааны эргэн тойронд нэвчдэс үүсдэг бөгөөд задрах явцад шархны хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, ирмэг нь эвдэрч, тэгш бус, ялгадас нь ач холбогдолгүй болдог. Шархлаа аажмаар сорвижилт нь өвчний эхэн үеэс хойш нэг жилийн дараа дуусдаг. Шархлааны тоо 1-3-аас 10 хооронд хэлбэлздэг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн шумуул (нүүр, гар) хүрэх боломжтой арьсны нээлттэй хэсэгт байрладаг.

Зоонозын (хөдөөгийн төрөл) арьсны лейшманиаз. Инкубацийн хугацаа богино байна. Эмгэг төрүүлэгч нэвчиж буй газарт 2-4 мм диаметртэй конус хэлбэрийн сүрьеэ гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хурдан ургаж, хэдхэн хоногийн дараа 1-1.5 см диаметртэй болж, түүний төвд үхжил үүсдэг. Үхсэн эдийг арилгасны дараа шарх нээгдэж, хурдан өргөсдөг. Ганц шархлаа нь заримдаа маш өргөн хүрээтэй, 5 см ба түүнээс дээш диаметртэй байдаг. Олон шархлаа, энэ төрлийн лейшманиазын үед тэдний тоо хэдэн арван, хэдэн зуу хүрч, шарх тус бүрийн хэмжээ бага байдаг. Тэдгээр нь тэгш бус, эвдэрсэн ирмэгтэй, ёроол нь үхжилтэй масс, их хэмжээний сероз-идээт ялгадасаар бүрхэгдсэн байдаг. Гурав дахь сар гэхэд шархлааны ёроол цэвэрлэж, мөхлөгүүд ургадаг. Уг процесс 5 сарын дараа дуусна. Лимфангит ба лимфаденит ихэвчлэн ажиглагддаг. Хоёр төрлийн арьсны лейшманиазын үед чонон хөрвөстэй төстэй архаг туберкулоид хэлбэр үүсч болно.

Лейшманиазын арьсны хэлбэрийн оношлогоозангилаа эсвэл нэвчдэсээс авсан материалд эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх замаар батлагдсан өвөрмөц эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн тогтоогдсон.

Эмчилгээний зориулалтаарАрьсны лейшманиазтай өвчтөнүүдэд мономициныг 250,000 нэгжээр булчинд тарина. 10-12 хоногийн турш өдөрт 3 удаа. Мономицины тосыг гаднаас нь хэрэглэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх.Өвчин үүсгэгчийг тээгч шумуултай тэмцэх, өвчтэй нохой, мэрэгч амьтдыг устгах. Сүүлийн үед лейшманиагийн амьд өсгөвөр бүхий урьдчилан сэргийлэх вакциныг хэрэглэж байна.

КУ халууралт.Цочмог риккетси өвчин, ерөнхий хорт үзэгдэл, халуурах, ихэвчлэн атипик уушгины хатгалгаагаар тодорхойлогддог. Өвчин үүсгэгч бодис нь жижиг бичил биетэн юм. Хатаах, халаах, хэт ягаан туяанд маш тэсвэртэй. Халдварын нөөц ба эх үүсвэр нь төрөл бүрийн зэрлэг болон гэрийн тэжээвэр амьтад, түүнчлэн хачиг юм. Хүмүүсийн халдвар нь тэдэнтэй харьцах, сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэх, агаарын тоосоор дамжин халдварладаг. Өвчин нь жилийн туршид илэрдэг боловч хавар, зуны улиралд илүү их тохиолддог. КУ халууралт нь дэлхий даяар өргөн тархсан бөгөөд байгалийн голомт нь 5 тивд байдаг.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 14-19 хоног үргэлжилнэ. Өвчин нь хүйтнээр цочмог эхэлдэг. Биеийн температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, 3-5 хоног үргэлжилнэ. Температурын мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл, давтан жихүүдэс хүрэх, хөлрөх зэргээр тодорхойлогддог. Ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (толгой өвдөх, булчин, үе мөч өвдөх, нүдний алимны өвдөлт, хоолны дуршил буурах). Нүүрний арьс нь дунд зэргийн гиперемик, тууралт нь ховор тохиолддог. Зарим өвчтөнд өвчний 3-5 дахь өдөр өвдөлттэй, хуурай ханиалга үүсдэг. Хэзээ уушигны гэмтэл нь тодорхой харагдаж байна рентген шинжилгээбөөрөнхий хэлбэртэй фокусын сүүдэр хэлбэрээр. Дараа нь уушгины хатгалгааны ердийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хэл нь хуурай, бүрсэн байна. Элэг (50%), дэлүү томрох нь бас тэмдэглэгдсэн байдаг. Шээс хөөх эм багасч, шээсэнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй. Сэргээх нь удаан (2-4 долоо хоног). Апати, бага зэрэг халуурах, хөдөлмөрийн чадвар буурах зэрэг нь удаан хугацаанд үргэлжилдэг. Дахилт нь өвчтөнүүдийн 4-20% -д тохиолддог.

Эмчилгээ.Тетрациклин 0.2-0.3 г эсвэл хлорамфеникол 0.5 г 6 цаг тутамд 8-10 хоног хэрэглэнэ. Үүний зэрэгцээ 5% глюкозын уусмал, витамины цогцолборыг судсаар дусаах, заалтын дагуу хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, цус сэлбэх, зүрх судасны эмийг тогтооно.

Урьдчилан сэргийлэх.Гэрийн тэжээвэр амьтдын КУ-риккетсиозтой тэмцэх ажил үргэлжилж байна. Малын байрыг 10%-ийн цайруулагч уусмалаар ариутгана. Өвчтэй малын сүүг буцалгана. Байгалийн бүс нутагт хачигтай тэмцэх, зэвүүн бодис хэрэглэхийг зөвлөж байна. КУ халуурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьтантай харьцдаг хүмүүсийг вакцинжуулдаг. KU халуурсан өвчтөнүүд төсөөлдөггүй их аюулэргэн тойрныхоо хүмүүсийн төлөө.

Хүлээн зөвшөөрөх.Эмнэлзүйн болон лабораторийн мэдээлэл, эпидемиологийн түүхийн үндсэн дээр оношийг тавьдаг. Хумхаа өвчний сэжигтэй бүх өвчтөнд цусны бичил харуурын шинжилгээ хийдэг (зузаан дусал, т рхэц). Плазмодиумыг олсон нь цорын ганц маргаангүй нотолгоо юм. Мөн ийлдэс судлалын судалгааны аргуудыг (XRF, RNGA) ашигладаг.

Менингококк нь голчлон зөөлөн тархины бүрхүүлд байрладаг бөгөөд тэдгээрт идээт үрэвсэл үүсгэдэг. Энэ нь үнэрлэх мэдрэлийн дагуу хамар залгиураар эсвэл гематоген замаар төв мэдрэлийн системд нэвтэрдэг.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 2-оос 10 хоног байна. Өвчин үүсгэгч нь тодорхой эрхтэнд (менингококкийн тээвэрлэлт ба цочмог хамар хоолойн үрэвсэл) байх үед орон нутгийн хэлбэрийг тодорхойлдог; халдвар нь бие махбодид тархах үед ерөнхий хэлбэрүүд (менингококкеми, менингит, менингоэнцефалит); ховор хэлбэр (эндокардит, полиартрит, уушигны үрэвсэл).

Цочмог хамар хоолойн үрэвсэлидээт менингитийн эхний үе шат эсвэл бие даасан эмнэлзүйн илрэл байж болно. Биеийн температур дунд зэрэг нэмэгдэхэд (38.5 ° C хүртэл) хордлого, залгиур, хамрын салст бүрхэвч гэмтэх шинж тэмдэг илэрдэг (хамрын бөглөрөл, залгиурын арын хана улайх, хавдах).

Менингококкеми - менингококкийн сепсис гэнэт эхэлж, хүчтэйгээр үргэлжилдэг. Хүйтэн, толгой өвдөх, биеийн температур 40 ба түүнээс дээш градус хүртэл нэмэгддэг. Цусны судасны нэвчилт нэмэгдэж, өвчин эхэлснээс хойш 5-15 цагийн дараа жижиг петехиас том цус алдалт хүртэл цусархаг тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн арьс, хурууны үзүүр, чихний үхжилтэй хавсардаг. Энэ хэлбэрээр менингитийн шинж тэмдэг илэрдэггүй (доороос үзнэ үү). Артрит, уушигны үрэвсэл, миокардит, эндокардит боломжтой. Цусан дахь нейтрофилийн лейкоцитоз нь зүүн тийш шилждэг.

Менингит мөн огцом хөгждөг.Зөвхөн зарим өвчтөнд nasopharyngitis хэлбэрээр анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь жихүүдэс хүрэх, температурын хурдацтай өсөлт, өндөр тоо, цочрол, моторын тайван бус байдлаас эхэлдэг. Хүнд толгой өвдөх, өмнөх дотор муухайрахгүй бөөлжих, ерөнхий гиперестези (арьс, сонсгол, харааны мэдрэмж ихсэх) эрт илэрдэг. Өвчний 1 хоногийн эцэс гэхэд менингелийн шинж тэмдэг илэрч, нэмэгддэг - хүзүү хөших, Кернигийн шинж тэмдэг - зөв өнцгөөр нугалж буй хөлөө тэгшлэх чадваргүй болох, Брудзинскийн шинж тэмдэг - хөлийг зөв өнцгөөр нугалах. өвдөгний үетолгойгоо цээжиндээ нугалах үед.

Делириум, цочромтгой байдал, таталт, чичрэх боломжтой, зарим нь гавлын ясны мэдрэлд өртдөг, нярайд фонтанелла товойж, хурцаддаг. Өвчтөнүүдийн тал хувь нь өвчний 2-5 дахь хоногт герпетик тууралт гарч ирдэг ба петехиал тууралт бага байдаг. Цусан дахь нейтрофилийн лейкоцитоз, ESR нэмэгддэг. At зохих эмчилгээЭмчилгээ эхэлснээс хойш 12-14 хоногийн дараа эдгэрдэг.

Хүндрэлүүд:сонсголын мэдрэл, дотоод чихний гэмтэлээс болж дүлийрэх; харааны мэдрэл эсвэл choroid гэмтсэний улмаас харалган байдал; тархины дусал (ухаан алдах, амьсгал давчдах, тахикарди, таталт, цусны даралт ихсэх, хүүхэн хараа нарийсч, гэрэлд удаан хариу үйлдэл үзүүлэх, менингеаль синдром устах).

Эмчилгээ.Этиотроп ба эмгэг төрүүлэгчийн арга хэмжээнүүдээс хамгийн үр дүнтэй нь пенициллиний эрчимт эмчилгээ юм. Хагас синтетик пенициллин (ампициллин, оксациллин) нь бас үр дүнтэй байдаг. Бие махбодийг хоргүйжүүлж, хүчилтөрөгч, витаминаар эмчилдэг. Тархи хавагнах, хавдах шинж тэмдэг илэрвэл шингэн алдалтын эмчилгээ нь биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулахад тусалдаг. Кортикостероидын эмийг тогтооно. Таталттай үед - фенобарбитал.

Урьдчилан сэргийлэх.Өвчтөнийг эрт илрүүлэх, тусгаарлах. Давхар бактериологийн шинжилгээний хариу сөрөг гарсан тул эмнэлгээс гарах. Менингококкийн эсрэг вакцин бүтээх ажил хийгдэж байна.

ORZ.Амьсгалын замын цочмог өвчин ( цочмог катараруудамьсгалын замын). Амьсгалын замд голчлон нөлөөлдөг маш түгээмэл өвчин. Төрөл бүрийн этиологийн бодис (вирус, микоплазм, бактери) -аас үүдэлтэй. Өвчний дараах дархлаа нь томуугийн вирус, параинфлуенза, герпес симплекс, риновирүс зэрэг өвөрмөц онцлогтой байдаг. Тиймээс нэг хүн жилд 5-7 удаа амьсгалын замын цочмог өвчнөөр өвчлөх боломжтой. Халдварын эх үүсвэр нь амьсгалын замын цочмог өвчний эмнэлзүйн тодорхой буюу арилсан хэлбэрээр өвдсөн хүн юм. Эрүүл вирус тээгч нь тийм ч чухал биш юм. Халдвар дамжих нь ихэвчлэн агаар дуслын замаар дамждаг. Өвчин нь тусгаарлагдсан тохиолдол, тархалтын дэгдэлт хэлбэрээр тохиолддог.

Шинж тэмдэг ба явц. ARI нь ерөнхий хордлогын харьцангуй хөнгөн шинж тэмдэг, амьсгалын замын дээд хэсгийн гэмтэл, хоргүй явцаар тодорхойлогддог. Амьсгалын тогтолцооны гэмтэл нь ринит, хамар залгиурын үрэвсэл, фарингит, ларингит, трахеоларингит, бронхит, уушигны үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг. Зарим этиологийн бодисууд нь эдгээр илрэлүүдээс гадна бусад олон шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг: аденовирусын өвчний үед коньюнктивит ба кератоконьюнктивит, энтеровирусын өвчний үед герпетик хоолойн ангина, аденовирусын болон энтеровирусын өвчний үед улаанууд хэлбэрийн экзем, хуурамч аденовирусын синдромын шинж тэмдэг илэрдэг. болон параинфлуензийн халдварууд. Уушгины хатгалгаа байхгүй тохиолдолд өвчний үргэлжлэх хугацаа 2-3-аас 5-8 хоног байна. Микоплазм, амьсгалын замын синцитиал вирус, аденовирүс зэрэг бактерийн халдвартай хавсарсан уушгины хатгалгааны үед өвчин 3-4 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилдэг тул эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Хүлээн зөвшөөрөх.Гол арга бол эмнэлзүйн арга юм. Тэд оношийг тавьдаг: амьсгалын замын цочмог өвчин (ARI) ба түүний тайлбарыг (ринит, nasopharyngitis, цочмог laryngotracheobronchitis гэх мэт) өгдөг. Этиологийн оношийг зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр баталгаажуулсны дараа хийдэг.

Эмчилгээ.Антибиотик болон бусад химийн эмчилгээний эмүүд нь вируст нөлөөлдөггүй тул үр дүнгүй байдаг. Амьсгалын замын цочмог бактерийн халдварын үед антибиотикийг зааж өгч болно. Эмчилгээг ихэвчлэн гэртээ хийдэг. Халуурах үед орондоо амрахыг зөвлөж байна. Шинж тэмдгийн эм, antipyretics гэх мэтийг томилно.

Урьдчилан сэргийлэх.Тодорхой нэгний хувьд вакцин хэрэглэдэг. Томуугийн А-аас сэргийлэхийн тулд Remantadine хэрэглэж болно.

Пситтакоз.Цочмог Халдварт өвчинтомуугийн бүлгээс. Халуурах, ерөнхий хордлого, уушиг, мэдрэлийн системийг гэмтээх, элэг, дэлүү томрох зэргээр тодорхойлогддог. Халдварын нөөц ба эх үүсвэр нь гэрийн болон зэрлэг шувууд юм. Одоогийн байдлаар пситтакозын үүсгэгч бодисыг 140 гаруй зүйлийн шувуудаас тусгаарласан байна. Гэрийн болон доторх шувууд, ялангуяа хотын тагтаа нь тархвар судлалын хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. Нийт өвчлөлийн 2-5 хувийг мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин эзэлж байна. Халдвар нь агаараар дамждаг боловч өвчтөнүүдийн 10% нь хоол хүнсээр дамждаг. Пситтакозын үүсгэгч бодисыг хламиди гэж ангилдаг бөгөөд гадаад орчинд 2-3 долоо хоног хүртэл хадгалагддаг. Сульфонамидын эмэнд тэсвэртэй, тетрациклины антибиотик, макролидуудад мэдрэмтгий.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 6-17 хоног байна. Эмнэлзүйн зураглалаас харахад ердийн ба атипик (менинопневмони, сероз менингит, уушигны гэмтэлгүй орнитоз) хэлбэрүүд ялгагдана. Цочмогоос гадна тэд хөгжиж болно архаг үйл явц.

Уушгины хатгалгааны хэлбэрүүд.Тэд ерөнхий хордлогын шинж тэмдгээр эхэлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн амьсгалын тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдгүүдээр нэгддэг. Хүйтэн дагалддаг биеийн температур 39 ° C-аас дээш нэмэгдэж, урд талын бүсэд хүчтэй толгой өвдөх, нуруу, мөчний булчингууд өвдөх; ерөнхий сулрал, адинами нэмэгдэж, хоолны дуршил алга болдог. Зарим нь бөөлжих, хамраас цус алддаг. Өвчний 2-4 дэх өдөр уушигны гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь тийм ч тод биш юм. Хуурай ханиалгах, заримдаа цээжинд хатгах өвдөлт байдаг боловч амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэггүй. Дараа нь бага хэмжээний салст эсвэл салст идээт наалдамхай цэр ялгардаг (цусны хольцтой өвчтөнүүдийн 15% -д). Өвчний эхний үе шатанд арьсны цайвар, брадикарди, цусны даралт буурах, зүрхний чимээ шуугиантай байдаг. Рентген шинжилгээгээр уушигны доод дэлбэнгийн гэмтэл илэрдэг. Тэдгээрийн үлдэгдэл өөрчлөлт нь нэлээд удаан үргэлжилдэг. Сэргээх үед, ялангуяа орнитозын хүнд хэлбэрийн дараа цусны даралт огцом буурч, ургамлын-судасны эмгэг бүхий астения удаан хугацаагаар үргэлжилдэг.

Хүндрэлүүд:тромбофлебит, гепатит, миокардит, иридоциклит, бамбай булчирхайн үрэвсэл. Эпидемиологийн байр суурийг харгалзан эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн пситакозыг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой.

Эмчилгээ.Хамгийн үр дүнтэй антибиотик бол тетрациклины бүлэг бөгөөд хлорамфениколоос 3-5 дахин илүү идэвхтэй байдаг. Тетрациклины хоногийн тун нь 1.2-2 г хүртэл байдаг Орчин үеийн эмчилгээний аргуудын хувьд нас баралт 1% -иас бага байна. Дахилт, архаг явц руу шилжих боломжтой (тохиолдлын 10-15%).

Урьдчилан сэргийлэх.Шувууны дунд орнитозтой тэмцэх, тагтааны тоог зохицуулах, тэдэнтэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах. Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга боловсруулаагүй байна.

Байгалийн салхин цэцэг.Ерөнхий хордлого, халуурах, идээт тууралт, сорви үлдээх зэргээр тодорхойлогддог хорио цээрийн халдварыг хэлнэ. Халуун тэмдгийн агууламжаас илэрсэн эмгэг төрөгч нь вирус бөгөөд ДНХ агуулсан, хүний ​​эд эсийн өсгөвөрт сайн үрждэг, бага температур, хуурайшилтанд тэсвэртэй. Өвчтэй хүн өвчний эхний өдрүүдээс эхлээд хамуу унах хүртэл аюул учруулдаг. Өвчин үүсгэгчийг дамжуулах нь ихэвчлэн агаарт дусал, тоосоор дамждаг. Одоо дэлхий даяар салхин цэцэг өвчнийг устгасан.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 10-12 хоног, багадаа 7-8 хоног үргэлжилнэ. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг: биеийн температур 39-40 ° C ба түүнээс дээш хурдацтай өсөх жихүүдэс хүрэх буюу жихүүдэс хүрэх. Нүүрний улайлт, нүдний салст бүрхэвч, ам, залгиурын салст бүрхэвч. Өвчний 4 дэх өдрөөс эхлэн биеийн температур буурч, өвчтөний биеийн байдал сайжрахын зэрэгцээ нүүрэн дээр, дараа нь их бие, мөчрүүдэд жинхэнэ тууралт гарч ирдэг. Энэ нь хар улаан папулууд болж хувирдаг цайвар ягаан толботой байдаг. Папулын төвд 2-3 хоногийн дараа бөмбөлөгүүд гарч ирдэг. Үүний зэрэгцээ эсвэл түүнээс өмнөх үед салст бүрхэвч дээр тууралт гарч, цэврүү нь хурдан элэгдэл, шархлаа болж хувирдаг тул өвдөлт, зажлах, залгих, шээхэд хүндрэлтэй байдаг. Өвчний 7-8 дахь өдрөөс эхлэн өвчтөний биеийн байдал улам дордож, биеийн температур 39-40 хэм хүрч, тууралт гарч, цэврүүтсэн хэсгүүд эхлээд үүлэрхэг болж, дараа нь идээт болдог. Заримдаа бие даасан идээт үрэвсэл нийлж, арьсны өвдөлттэй хаван үүсгэдэг. Нөхцөл байдал хүнд, ухамсар нь төөрөлдсөн, дэмийрэл. Тахикарди, артерийн гипотензи, амьсгал давчдах, муухай амьсгал. Элэг, дэлүү томорч байна. Төрөл бүрийн хоёрдогч хүндрэл үүсч болно. 10-14 хоногийн дотор идээт үрэвсэл хатаж, оронд нь шаргал хүрэн царцдас үүсдэг. Арьсны өвдөлт, хавдар багасч, харин арьсны загатнах нь эрчимжиж, өвддөг. 3 долоо хоногийн сүүлээс эхлэн царцдас унаж, насан туршдаа цагаан сорви үлдээдэг.

Хүндрэлүүд:өвөрмөц энцефалит, менингоэнцефалит, iritis, кератит, панофтальмит болон өвөрмөц бус уушигны үрэвсэл, цэр, буглаа гэх мэт.. Антибиотик хэрэглэснээр хоёрдогч хүндрэлүүд хамаагүй багассан.

Хүлээн зөвшөөрөх.Яаралтай оношлохын тулд хонины улаан эсийн улаан эсийг ашиглан цэцэг өвчний эсрэг эсрэгбиемүүдийг ашигладаг RNGA ашиглан гахайн хавцлын агуулгыг вирус байгаа эсэхийг шалгадаг. Хэрэв эерэг үр дүн гарсан бол тахианы үр хөврөл эсвэл эсийн өсгөвөрт эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлаж, дараа нь вирусыг тодорхойлох шаардлагатай. Эцсийн хариултыг 5-7 хоногийн дотор авах боломжтой.

Эмчилгээ.Цэцгийн эсрэг гамма глобулин (булчинд 3-6 мл), метизазон (0.6 г-аар өдөрт 2 удаа 4-6 хоног) эмчилгээний үр дүн бага байдаг. Хоёрдогч идээт халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд антибиотикийг (оксалин, метициллин, эритромицин, тетрациклин) тогтооно. Орны амралт. Амны хөндийн арчилгаа (хоолны өмнө 1% натрийн бикарбонатын уусмалаар зайлж, 0.1-0.2 г анестезин). 15-20% натрийн сульфацилийн уусмалыг нүдэнд дусаана. Тууралтын элементүүдийг калийн перманганатын 5-10% -ийн уусмалаар тосолно. Дунд зэргийн хэлбэрийн хувьд нас баралт 5-10%, хавсарсан хэлбэрээр 50% хүрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх.Үүний үндэс нь салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалт юм. Одоогоор салхин цэцэг өвчнийг устгасан тул цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалт хийгдээгүй байна.

Паратифоид А ба В. Эмнэлзүйн хувьд хижигтэй төстэй цочмог халдварт өвчин. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь гадаад орчинд тогтвортой, Salmonella төрлийн хөдөлгөөнт бактери юм. Хэвийн концентрацитай ариутгагч бодисууд хэдхэн минутын дотор тэднийг устгадаг. А паратифийн халдварын цорын ганц эх үүсвэр нь өвчтөн ба нян ялгаруулдаг бичил биетүүд бөгөөд В паратифид мөн амьтад (үхэр гэх мэт) байж болно. Халдвар дамжих зам нь ихэвчлэн ялгадас-амаар, бага ихэвчлэн холбоо барих (ялаа гэх мэт) байдаг.

Өвчлөлийн өсөлт 7-р сараас эхэлж 9-10-р сард дээд талдаа хүрч, тахал шинж чанартай байдаг. Мэдрэмтгий байдал нь өндөр бөгөөд нас, хүйсээс хамаардаггүй.

Шинж тэмдэг ба явц.А ба В паратиф нь дүрмээр бол хордлогын шинж тэмдэг (халуурах, сулрах), диспепси (дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн ялгадас гарах), катараль шинж тэмдгүүд (ханиалгах, хамар гоожих), сарнайн папуляр тууралт, шархлаат шинж тэмдгүүдээс аажмаар эхэлдэг. лимфийн системийн гэмтэл.гэдэсний.

Паратифоид А-ийн эмнэлзүйн илрэлийн онцлог. Өвчин нь ихэвчлэн 1-3 долоо хоног инкубацийн хугацаатай паратифи В-ээс илүү хурц хэлбэрээр эхэлдэг. Диспепсийн эмгэгүүд дагалддаг ба катараль шинж тэмдэг, нүүр улайх боломжтой, герпес. Тууралт нь дүрмээр бол өвчний 4-7 дахь өдөр гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн элбэг байдаг. Өвчин эмгэгийн үед ихэвчлэн тууралт нь хэд хэдэн долгионтой байдаг. Температур нь тогтворжсон эсвэл ачаалал ихтэй байна. Дэлүү томрох нь ховор. Лимфопени, лейкоцитоз нь захын цусанд ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд эозинофилууд үлддэг. Серологийн урвал нь ихэвчлэн сөрөг байдаг. Паратифоид В-тэй харьцуулахад дахилт үүсэх магадлал өндөр байдаг хижиг халууралт.

Паратифоид В-ийн эмнэлзүйн илрэлийн онцлог. Инкубацийн хугацаа нь паратифи А-тай харьцуулахад хамаагүй богино байдаг.

Эмнэлзүйн явц нь маш олон янз байдаг. Халдвар нь усаар дамжих үед өвчин аажмаар эхэлж, харьцангуй хөнгөн явцтай байдаг.

Салмонелла нь хоол хүнсээр орж, бие махбодид их хэмжээгээр ороход ходоод гэдэсний замын үзэгдэл (гастроэнтерит) давамгайлж, дараа нь процессын хөгжил, бусад эрхтэнд тархдаг. Паратифоид В-ийн үед өвчний хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэрүүд нь паратифид А, хижиг халуурахаас илүү ажиглагддаг. Дахилт боломжтой боловч бага тохиолддог. Тууралт байхгүй, эсвэл эсрэгээрээ элбэг, олон янз, эрт гарч ирдэг (өвчний 4-7 хоног), дэлүү, элэг нь хижигтэй харьцуулахад эрт томордог.

Эмчилгээ.Энэ нь арчилгаа, хоолны дэглэм, этиотроп болон эмгэг төрүүлэгч бодисууд, хэрэв шаардлагатай бол дархлааны болон өдөөгч эмүүдийг багтаасан цогц байх ёстой. Хэвийн температур 6-7 хоног хүртэл орондоо амрах, 7-8 хоногоос суух, 10-11 хоног алхах боломжтой. Хоол хүнс нь амархан шингэцтэй, ходоод гэдэсний замд зөөлөн байдаг.

Халуурах үед уураар жигнэж эсвэл нухашаар өгнө (хүснэгт No 4а). Тодорхой үйлдэлтэй эмүүдийн дунд тэргүүлэгч байрыг хлорамфеникол (өдөрт 4 удаа 0.5 г тунгаар) хэвийн температурын 10 дахь өдөр хүртэл эзэлдэг. Этиотроп эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд голчлон дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, бактерийн архаг шүүрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үүнийг бие махбодийн хамгаалалтыг идэвхжүүлж, өвөрмөц болон өвөрмөц бус эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг эмүүдтэй хослуулан хийхийг зөвлөж байна (tyfood-paratyphoid B) вакцин).

Урьдчилан сэргийлэх.Энэ нь ариун цэврийн ерөнхий арга хэмжээнүүдэд хамаарна: усан хангамжийн чанарыг сайжруулах, хүн ам суурьшсан газар, ариутгах татуургын ариун цэврийн цэвэрлэгээ, ялаатай тэмцэх гэх мэт.

Паратифот халуурсан хүмүүст диспансерийн хяналтыг 3 сарын турш хийдэг.

Эпидемийн гахайн хавдар (гахайн хавдар). Ерөнхий хордлого, нэг буюу хэд хэдэн шүлсний булчирхай томрох, ихэвчлэн бусад булчирхайлаг эрхтнүүд болон мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг вируст өвчин. Өвчин үүсгэгч бодис нь булчирхай, мэдрэлийн эдэд зориулсан тропизм бүхий бөмбөрцөг хэлбэрийн вирус юм. Физик болон химийн хүчин зүйлсийн эсэргүүцэл багатай. Өвчний эх үүсвэр нь өвчтэй хүн юм. Халдвар нь дуслаар дамждаг тул хавьтлаар дамжих магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм. Вирус нь инкубацийн хугацаа дууссаны дараа 3-8 дахь өдөр шүлсээр илэрч, дараа нь вирусын ялгаралт зогсдог. Дэгдэлт нь ихэвчлэн орон нутгийн шинж чанартай байдаг.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа ихэвчлэн 15-19 хоног байдаг. Сул дорой байдал, сул дорой байдал, булчин өвдөх, толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх, нойргүйдэх, хоолны дуршил буурах зэрэг богино продром (анхны) үе байдаг. Шүлсний булчирхайд үрэвсэлт өөрчлөлт гарч ирснээр түүний гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг (ам хуурайших, чихний бүсэд өвдөх, зажлах, ярих зэргээр улам хүндрэх). Өвчин нь хөнгөн ба хүнд хэлбэрийн аль алинд нь тохиолдож болно.

Үүнээс хамааран температур нь бага зэрэглэлээс 40 хэм хүртэл хэлбэлзэж болно; хордлого нь мөн хүнд байдлаас хамаарна. Өвчний онцлог шинж тэмдэг нь шүлсний булчирхай, ихэнхдээ паротид булчирхайн гэмтэл юм. Булчирхай томорч, тэмтрэлтээр өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа чихний урд, чихний дэлбэнгийн ард, шигүү булчирхайн үйл явцын хэсэгт илэрдэг. Мөрсоны шинж тэмдэг, өртсөн паротид булчирхайн ялгарах суваг дахь үрэвслийн урвал нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Үрэвссэн булчирхайн арьс нь хурцадмал, гялалзсан, хавдар нь хүзүүнд тархаж болно. Булчирхай томрох нь ихэвчлэн 3 хоног үргэлжилдэг, хамгийн их хавдар нь 2-3 хоног үргэлжилдэг. Үүний эсрэг янз бүрийн, заримдаа хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд үүсч болно: менингит, менингоэнцефалит, цахирмаа, нойр булчирхайн үрэвсэл, лабиринтит, артрит, гломерулонефрит.

Эмчилгээ. 10 хоногийн турш орондоо амрах. Сүү-цагаан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, хязгаарлалт цагаан талх, өөх тос, бүдүүн ширхэгтэй эслэг (байцаа).

Орхит өвчний хувьд суспенз, преднизолоныг хуваарийн дагуу 5-7 хоногийн турш тогтооно.

Менингитийн хувьд кортикостероидын эмийг хэрэглэж, харцаганы хатгалт хийж, 40% -ийн гексамин уусмалыг судсаар тарина. Хэрэв цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл үүссэн бол шингэн зөөлөн хооллолт, атропин, папаверин, ходоодонд хүйтэн, бөөлжих үед - аминазин, ферментийг дарангуйлдаг эмүүд - гордокс, контрикал трасилол.

Урьдчилан таамаглал таатай байна.

Урьдчилан сэргийлэх.Хүүхдийн байгууллагад гахайн хавдар илэрсэн тохиолдолд 21 хоногийн хугацаанд хорио цээрийн дэглэм тогтоож, идэвхтэй эмнэлгийн ажиглалт хийдэг. Паротиттай өвчтөнтэй харьцсан хүүхдүүдийг инкубацийн 9 дэх өдрөөс 21-ний өдөр хүртэл хүүхдийн байгууллагад оруулахгүй, ихэсийн гамма глобулин өгдөг. Өвчний голомтод халдваргүйжүүлэлт хийдэггүй.

Хоол хүнсээр дамжих хорт халдвар. Микроб ба (эсвэл) тэдгээрийн хор нь хоол хүнсээр бие махбодид орох үед үүсдэг полиэтиологийн өвчин. Өвчин нь ихэвчлэн цочмог, хурдан явцтай, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг, хоол боловсруулах эрхтний гэмтэлтэй байдаг. Эмгэг төрүүлэгчид: стафилококкийн энтеротоксин A, B, C, D, E төрлийн, сальмонелла, шигелла, Escherichia, стрептококк, спорын анаэробууд, спорын аэробууд, галофиль вибрионууд. Дамжуулах механизм нь ялгадас-амаар юм. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн эсвэл нян тээгч, түүнчлэн өвчтэй амьтан, бактери ялгаруулагч юм. Өвчин нь үе үе болон дэгдэлтийн аль алинд нь тохиолдож болно. Өвчин жилийн туршид бүртгэгддэг боловч дулааны улиралд бага зэрэг нэмэгддэг.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа богино байдаг - хэдэн цаг хүртэл. Даарч хөрөх, биеийн температур нэмэгдэх, дотор муухайрах, давтан бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, голчлон ясны болон хэвлийн хөндийн бүсэд өвдөх.

Байнгын, сул ялгадас заримдаа салстай холилдсон байдаг. Хордлогын үзэгдэл ажиглагдаж байна: толгой эргэх, толгой өвдөх, сулрах, хоолны дуршил буурах.

Арьс болон харагдахуйц салст бүрхэвч хуурай байна. Хэл нь бүрсэн, хуурай байдаг.

Хүлээн зөвшөөрөх.Хүнсний гаралтай халдварт хордлогын оношийг эмнэлзүйн зураг, тархвар судлалын түүх, лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн хийдэг. Баас, бөөлжих, ходоод угаах зэрэг нян судлалын шинжилгээний үр дүн шийдвэрлэх ач холбогдолтой.

Эмчилгээ.Халдвартай хоол хүнс, тэдгээрийн хорт бодисыг зайлуулахын тулд ходоодоо угаах шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчний эхний цагт хамгийн их нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч дотор муухайрах, бөөлжих тохиолдолд энэ процедурыг дараа нь хийж болно. Угаах ажлыг натрийн бикарбонатын 2% (жигд натри) эсвэл калийн перманганатын 0.1% уусмалаар цэвэр ус зайлуулах хүртэл хийнэ. Хоргүйжүүлэх, усны тэнцвэрийг сэргээх зорилгоор давсны уусмалыг хэрэглэдэг: тризол, квартасол, регидрон болон бусад. Өвчтөнд их хэмжээний шингэнийг бага тунгаар ууна. Хоол тэжээлийн эмчилгээ чухал. Хоолны дэглэмээс ходоод гэдэсний замыг цочроох хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий. Сайн чанасан, нухаштай, халуун ногоогүй хоол идэхийг зөвлөж байна. Хоол боловсруулах эрхтний дутагдлыг засах, нөхөхийн тулд фермент, ферментийн цогцолбор - пепсин, панкреатин, фестал гэх мэт (7-15 хоног) хэрэглэх шаардлагатай. Гэдэсний хэвийн микрофлорыг сэргээхийн тулд колибактерин, лактобактерин, бификол, бифидумбактерин хэрэглэхийг зааж өгнө.

Урьдчилан сэргийлэх.Нийтийн хоолны газруудад ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх; Хүнсний үйлдвэр. Хоолойн ангина, уушгины хатгалгаа, арьсны идээт үрэвсэл болон бусад халдварт өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийг эрт илрүүлэх, бактери ялгаруулдаг. Сүүний фермийн нөхцөл байдал, үнээний эрүүл мэндэд (стафилококкийн мастит, идээт өвчин) мал эмнэлгийн хяналт чухал байдаг.

Эрисипел.Биеийн ерөнхий хордлого, арьсны үрэвсэлт гэмтэл бүхий халдварт өвчин. Өвчин үүсгэгч нь стрептококк erysipelas, хүний ​​биеийн гадна тогтвортой, хуурайшилт, бага температурт тэсвэрлэдэг, 560С хүртэл 30 минут халаахад үхдэг. Өвчний эх үүсвэр нь өвчтөн ба тээвэрлэгч юм. Халдвар (халдвар) нь ач холбогдолгүй юм. Өвчин нь тусгаарлагдсан тохиолдлуудад бүртгэгддэг. Арьсны бүрэн бүтэн байдал нь бохирдсон объект, багаж хэрэгсэл, гараар гэмтсэн тохиолдолд халдвар голчлон тохиолддог.

Гэмтлийн шинж чанараас хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.
1) арьсны улайлт, хаван хэлбэрийн улайлт;
2) цусны судасны нэвчилт, тэдгээрийн цус алдалт бүхий цусархаг хэлбэр;
3) сероз эксудатаар дүүрсэн үрэвссэн арьсан дээр цэврүүтэх хэлбэр.

Хордлогын түвшингээр нь хөнгөн, дунд, хүнд гэж ангилдаг.

Давтамжаар - анхдагч, давтагдах, давтагдах.

Тархалтаар орон нутгийн илрэлүүд- нутагшсан (хамар, нүүр, толгой, нуруу гэх мэт), тэнүүчлэх (нэг газраас нөгөөд шилжих) болон үсэрхийлсэн.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 3-аас 5 хоног байна. Өвчин нь цочмог, гэнэтийн шинж чанартай байдаг. Эхний өдөр ерөнхий хордлогын шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг (толгой хүчтэй өвдөх, жихүүдэс хүрэх, ерөнхий сулрал, дотор муухайрах, бөөлжих, 39-40 хэм хүртэл халуурах).

Эритематоз хэлбэр. Өвчин эхэлснээс хойш 6-12 цагийн дараа арьсан дээр шатаж буй мэдрэмж, тэсрэх өвдөлт гарч ирдэг ба үрэвслийн голомт дээр улайлт (улайлт), хаван үүсдэг. Улаан толбоны нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь эрүүл бүсээс дээш өргөгдсөн, хурц өвдөлттэй нуруугаар тодорхой тусгаарлагдсан байдаг. Өвчний голомт дахь арьс нь хүрэхэд халуун, хурцадмал байдаг. Хэрэв тодорхой цус алдалт байгаа бол тэдгээр нь эритематоз-цусархаг хэлбэрийн улаан тууралтыг хэлдэг. Дотор нь эритемийн арын дэвсгэр дээр буллезтай улаан тууралттай өөр өөр нэр томъёогарч ирсний дараа булцуу элементүүд үүсдэг - хөнгөн, тунгалаг шингэн агуулсан цэврүү. Хожим нь тэд унаж, өтгөн хүрэн царцдас үүсгэдэг бөгөөд 2-3 долоо хоногийн дараа татгалздаг. Бөмбөлөгний оронд элэгдэл ба трофик шарх. Улаан хоолойн бүх хэлбэрүүд нь лимфийн системийн гэмтэл дагалддаг - лимфаденит, лимфангит.

Анхдагч улаан тууралт нь ихэвчлэн нүүрэн дээр, давтагддаг - доод мөчид байдаг. Ялгах эрт дахилт(6 сар хүртэл) ба хожуу (6 сараас дээш). Тэдний хөгжил нь хавсарсан өвчний улмаас хөнгөвчилдөг. Хамгийн чухал нь архаг үрэвслийн голомт, лимфийн болон доод мөчдийн цусны судасны өвчин (флебит, тромбофлебит, венийн судаснууд); илт харшлын бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий өвчин (гуурсан хоолойн багтраа, харшлын ринит), арьсны өвчин (микоз, захын шархлаа). Мөн мэргэжлийн таагүй хүчин зүйлийн үр дүнд дахилт үүсдэг.

Өвчний үргэлжлэх хугацаа:Өвчний 5-8 хоногийн дотор улайлттай улаан хоолойн орон нутгийн илрэлүүд алга болдог, бусад хэлбэрээр 10-14 хоногоос илүү үргэлжилж болно. Улаан толбоны үлдэгдэл илрэлүүд - пигментаци, хальслах, нялцгай биет арьс, булцуут элементүүдийн оронд хуурай өтгөн царцдас байгаа эсэх. Лимфостаз үүсч, улмаар мөчний зааны өвчин үүсдэг.

Эмчилгээ.Өвчний хэлбэр, түүний давтамж, хордлогын зэрэг, хүндрэлүүд байгаа эсэхээс хамаарна. Этиотроп эмчилгээ: антибиотик пенициллиний цувралӨдөр тутмын дундаж тунгаар (пенициллин, тетрациклин, эритромицин эсвэл олеандомицин, олетрип гэх мэт). Сульфаниламидын эм, хими эмчилгээний хавсарсан эм (Bactrim, Septin, Biseptol) бага үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээний курс ихэвчлэн 8-10 хоног байдаг. Байнгын дахилттай тохиолдолд цепорин, оксациллин, ампициллин, метициллин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмийн өөрчлөлттэй антибиотик эмчилгээний хоёр курс хийхийг зөвлөж байна (курс хоорондын завсарлага 7-10 хоног). Байнгын дахилттай улаан тууралттай тохиолдолд кортикостероидуудыг өдөрт 30 мг тунгаар хэрэглэдэг. Тогтвортой нэвчилттэй бол стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг зааж өгдөг - хлотазол, бутадион, реопирин гэх мэт Аскорбины хүчил, рутин, В бүлгийн витаминыг томилох нь зүйтэй.Автоэмотерапи нь сайн үр дүнг өгдөг.

Өвчний цочмог үед хэт ягаан туяа, UHF, дараа нь озокерит (парафин) эсвэл нафталан хэрэглэхийг үрэвслийн эсрэг заалттай байдаг. Хүндрэлгүй улаан тууралтыг орон нутгийн эмчилгээг зөвхөн булцуу хэлбэрээр хийдэг: булцууг ирмэгийн аль нэгээр нь зүсэж, үрэвслийн голомтод риванол, фурацилин уусмалаар боолт хийнэ. Дараа нь эктерицин, Шостаковскийн бальзам, түүнчлэн манган-вазелинтай боолтыг тогтооно. Орон нутгийн эмчилгээ нь физик эмчилгээний процедуртай ээлжлэн солигддог.

Урьдчилан таамаглал таатай байна.

Урьдчилан сэргийлэхЭнэ өвчинд өртөмтгий хүмүүст улаан хоолойн улаан тууралт нь хэцүү бөгөөд арьсны хавсарсан өвчин, захын судас, түүнчлэн архаг өвчний голомтыг ариутгах шаардлагатай байдаг. стрептококкийн халдвар. Erysipelas нь дархлаа өгдөггүй, өвчтэй байсан бүх хүмүүсийн мэдрэмтгий байдал онцгой нэмэгддэг.

Боом өвчин. Зоонозын бүлгийн цочмог халдварт өвчин нь халууралт, тунгалгийн тогтолцооны гэмтэл, хордлого, арьсны хэлбэрээр, ховор тохиолдолд гэдэс, уушиг, септик хэлбэрээр илэрдэг. Өвчин үүсгэгч бодис нь аэробик бактери юм - жижиглэсэн төгсгөлтэй хөдөлгөөнгүй, том саваа. Хүн, амьтны бие махбодоос гадна физик, химийн нөлөөнд маш тэсвэртэй спор үүсгэдэг. Бактерийн эх үүсвэр боом өвчин- өвчтэй эсвэл үхсэн амьтад. Хүний халдвар нь ихэвчлэн холбоо барих (амьтны сэг зэмийг огтлох, арьс шир боловсруулах гэх мэт) болон спороор бохирдсон хоол хүнс хэрэглэх, түүнчлэн ус, хөрс, үслэг эдлэл гэх мэт замаар дамждаг.

Шинж тэмдэг ба явц.Өвчин нь ихэвчлэн арьсанд, бага тохиолддог - дотоод эрхтэнд нөлөөлдөг.

Инкубацийн хугацаа 2-оос 14 хоног байна.

Арьсны хэлбэрийн хувьд (карбункулоз) Биеийн ил задгай хэсгүүд гэмтэлд хамгийн өртөмтгий байдаг. Карбункулууд толгой, хүзүү, ам, хамрын салст бүрхэвчинд байрлах үед өвчин илүү хүндэрдэг. Нэг ба олон карбункул байдаг. Эхлээд (микробын орох хаалганы талбайд) шавьж хазуулсантай төстэй загатнах улаавтар толбо гарч ирдэг. Өдрийн туршид арьс мэдэгдэхүйц зузаарч, загатнах нь эрчимжиж, ихэвчлэн шатаж буй мэдрэмж болж хувирдаг бөгөөд толбоны оронд цэврүү үүсдэг - серозын агууламжаар дүүрсэн бөмбөлөг, дараа нь цус. Өвчтөнүүд маажих үед цэврүү урагдаж, доод ёроолтой хар шарх үүсдэг. Энэ мөчөөс эхлэн биеийн температур нэмэгдэж, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нээлтийн мөчөөс эхлэн шархлааны ирмэгүүд хавдаж, үрэвслийн дэр үүсгэж, хаван үүсч, хурдан тархаж эхэлдэг. Шархлааны ёроол улам бүр живж, ирмэг дээр тунгалаг агууламжтай "охин" цэврүү үүсдэг. Энэ шархлааны өсөлт 5-6 хоног үргэлжилнэ. Эхний өдрийн эцэс гэхэд шархлаа нь 8-15 мм хэмжээтэй болж, тэр мөчөөс эхлэн боомын карбункул гэж нэрлэгддэг. Боомын карбункулын өвөрмөц байдал нь үхжилийн бүсэд өвдөлтгүй, гурван өнгийн өнгөний шинж чанар юм: голд нь хар өнгөтэй (хамуунд), эргэн тойронд нарийн шаргал идээт хил, дараа нь өргөн ягаан голтой байдаг. Лимфийн системд гэмтэл учруулж болзошгүй (лимфаденит).

Өвчин амжилттай явагдвал 5-6 хоногийн дараа температур буурч, ерөнхий сайн сайхан байдал сайжирч, хаван буурч, лимфангит, лимфаденит бүдгэрч, хамууны үрэвсэл арилж, шарх сорви үүсч эдгэрдэг. Тааламжгүй үед хоёрдогч сепсис нь температурын өсөлт, ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтож, толгой өвдөх, тахикарди нэмэгдэх, арьсан дээр хоёрдогч идээт үрэвсэл үүсдэг. Цустай бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрч болно. Үхлийн үр дагавар гарахыг үгүйсгэх аргагүй.

At гэдэсний хэлбэр (хоолны боомын сепсис) токсикоз нь өвчний эхний цагуудаас үүсдэг. Хүнд сул дорой байдал, хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх, бөөлжих, цусархаг суулгалт илэрнэ. Өвчтөний биеийн байдал аажмаар муудаж байна. Арьсан дээр хоёрдогч идээт болон цусархаг тууралт гарах боломжтой. Удалгүй сэтгэлийн түгшүүр, амьсгал давчдах, хөхрөлт үүсдэг. Менингоэнцефалит байж болзошгүй. Өвчин эхэлснээс хойш 3-4 хоногийн дараа өвчтөнүүд зүрхний дутагдлын улмаас нас бардаг.

Уушигны хэлбэр Боом нь хүчтэй эхлэх шинж чанартай байдаг: жихүүдэс хүрэх, температурын огцом өсөлт, цээжээр өвдөх, чангарах, хөөстэй цэртэй ханиалгах, ерөнхий хордлогын шинж тэмдгүүд хурдацтай нэмэгдэж, амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдох.

Эмнэлзүйн болон гэрлийн шинжилгээгээр бронхопневмони, шүүдэсжилтийн цусархаг гялтангийн үрэвсэл тодорхойлогддог. Уушигны хаван, уналтын үр дүнд 2-3 дахь өдөр үхэл тохиолддог.

Септик хэлбэр Энэ нь маш ширүүн үргэлжилж, үхлээр төгсдөг.

Эмчилгээ.Өвчний эмнэлзүйн хэлбэрээс үл хамааран эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгч ба этиотроп эмчилгээ (боомын эсрэг тусгай глобулин ба пенициллин, хагас синтетик антибиотик хэрэглэх) -ээс бүрдэнэ.

Арьсны боом өвчний прогноз таатай байна. Септик тохиолдолд эрт эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн эргэлзээтэй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх.Мал эмнэлгийн хяналтыг зөв зохион байгуулах, тэжээвэр амьтдыг вакцинжуулах. Хэрэв боом өвчнөөр амьтад үхвэл малын сэг зэмийг шатааж, тэдгээрээс олж авсан хоолыг устгана. Эпидемийн шинж тэмдгүүдийн дагуу хүмүүсийг БЗДХ-ын вакцинд хамруулдаг. Өвчтэй амьтан, хүмүүстэй харьцсан хүмүүсийг 2 долоо хоногийн турш идэвхтэй эмчийн хяналтанд байлгадаг.

Скарлатин халууралт.Цочмог тууралт, халуурах, ерөнхий хордлого, хоолой өвдөх, тахикарди бүхий цочмог стрептококкийн өвчин. Өвчин үүсгэгч бодис нь токсиген стрептококкийн бүлэг А. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн, өвчний эхний өдрүүдэд хамгийн аюултай байдаг. 10-аас доош насны хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг. Мөн намар-өвлийн улиралд өвчлөл нэмэгддэг.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа ихэвчлэн 2-7 хоног үргэлжилдэг. Өвчин нь хурц хэлбэрээр эхэлдэг. Биеийн температур нэмэгдэж, хүндээр өвдөх, толгой өвдөх, залгих үед хоолой өвдөх, жихүүдэс хүрэх. Ердийн бөгөөд байнгын шинж тэмдэг бол тонзиллит юм: залгиурын тод улайлт, томорсон тунгалагийн зангилаа, түүнчлэн тонзиллууд, тэдгээрийн гадаргуу дээр ихэвчлэн товруу илэрдэг. 1-р сарын эцэс, 2-р өдрийн эхээр өвөрмөц экзантема гарч ирдэг (арьсны байгалийн атираа газруудад өтгөрдөг тод ягаан эсвэл улаан өнгийн тууралт). Нүүр нь цайвар nasolabial гурвалжинтай тод улаан, гэхдээ ирмэг нь тодорхой тууралтаар ялгагдах боломжтой. Мөчний нугалахад петехиал цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог. Тууралт нь тунгалаг агуулгаар дүүрсэн жижиг цэврүү шиг харагдаж болно (милийн тууралт). Зарим өвчтөнд арьс загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Тууралт нь 2-5 хоног үргэлжилж, дараа нь цайвар болж, биеийн температур буурдаг. Хоёр дахь долоо хоногт давхаргын арьсны гэмтэл эхэлдэг бөгөөд энэ нь гарын атираа (нарийн, бүдүүн хоолой) дээр хамгийн тод илэрдэг. Хэл нь өвчний эхэн үед бүрсэн, 2 дахь өдөр нь цэвэрлэж, авдаг өвөрмөц дүр төрх(тод улаан эсвэл "час улаан" хэл).

Зүрх судасны системээс тахикарди, зүрхний чимээ дунд зэргийн чимээ шуугиан ажиглагдаж байна. Цусны судасны эмзэг байдал нэмэгддэг. Цусан дахь нейтрофилийн лейкоцитоз, цөмийн томъёо зүүн тийш шилжиж, ESR нэмэгддэг. Ихэвчлэн өвчний 1-р төгсгөл - 2-р долоо хоногийн эхэн үед эозинофилын тоо нэмэгддэг. Лимфийн зангилаа томорч, өвддөг. Элэг, дэлүү томрох магадлалтай.

Дунджаар өвчин 5-10 хоног үргэлжилдэг. Энэ нь ердийн болон хэвийн бус хэлбэрээр тохиолдож болно. Арилгасан хэлбэрүүд нь бага зэргийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд цус алдалтын хорт болон цусархаг үзэгдлүүд нь токсикозын (хордлого) хамшинжийн шинж тэмдэг илэрдэг: ухаан алдах, таталт, бөөр, зүрх судасны дутагдал.

Хүндрэлүүд:лимфаденит, Дунд чихний урэвсэл, мастоидит, нефрит, otogenic тархины буглаа, хэрх, миокардит.

Эмчилгээ.Хэрэв тохиромжтой нөхцөл байгаа бол гэртээ. Эпидеми болон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу эмнэлэгт хэвтэх. 5-6 хоногийн турш орондоо амрах. Өдөр тутмын дундаж тунгаар пенициллиний бүлгийн эмүүдтэй антибиотик эмчилгээ, витамин эмчилгээ (витамин В, С, Р), хоргүйжүүлэх (гемодез, витаминтай глюкозын 20% уусмал) хийдэг. Антибиотик эмчилгээний курс 5-7 хоног байна.

Урьдчилан сэргийлэх.Өвчтөнүүдийг тусгаарлах. Эдгэрэх болон эмнэлэгт шинээр хэвтсэн хүмүүсийн хооронд холбоо барихаас зайлсхийх. Өвчний 10 дахь өдрөөс өмнө эмнэлгээс гарах. Өвчин туссанаас хойш 23 хоногийн дараа хүүхдийн байгууллагад очихыг зөвшөөрдөг. Өвчтөн байгаа орон сууцыг тогтмол халдваргүйжүүлж байх ёстой. Өвчтөнөөс салсны дараа час улаан халуураагүй хүмүүст 7 хоногийн турш хорио цээрийн дэглэм тогтоодог.

Татран.Араг ясны булчингийн гипертоник, үе үе таталт бүхий цочмог халдварт өвчин, өдөөх чадвар нэмэгдсэн, ерөнхий хордлогын үзэгдлүүд, өндөр нас баралт.

Өвчин үүсгэгч бодис нь том агааргүй нян юм. Бичил биетний энэ хэлбэр нь хүчтэй хорт бодис (хор) үүсгэх чадвартай бөгөөд энэ нь мэдрэлийн булчингийн уулзвар дахь шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Бичил биет нь байгальд өргөн тархсан бөгөөд хөрсөнд үлддэг урт жилүүд. Энэ бол олон гэрийн тэжээвэр амьтдын гэдэсний нийтлэг, хор хөнөөлгүй оршин суугч юм. Халдварын эх үүсвэр нь амьтан, дамжуулах хүчин зүйл нь хөрс юм.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа дунджаар 5-14 хоног байна. Энэ нь бага байх тусам өвчин улам хүндэрдэг. Өвчин нь шархны талбайд тааламжгүй мэдрэмж төрж эхэлдэг (өвдөлтийг татах, шархны эргэн тойронд булчин татах); ерөнхий сулрал, түгшүүр, цочромтгой байдал, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх, бага зэрэг халуурах боломжтой. Зажлах булчингийн спазмаас (трисмус) өвчтөн амаа нээхэд хэцүү, заримдаа бүр боломжгүй байдаг.

Залгих булчингийн спазм нь нүүрэн дээр "эжигтэй инээмсэглэл" тодорч, залгихад хэцүү болгодог. Эдгээр эхний шинж тэмдгүүд нь татрангийн хувьд онцгой шинж чанартай байдаг.

Дараа нь хүзүү хөших, урт булчингууднурууны өвдөлт ихэссэн нуруу: хүн толгойгоо хойш шидээд, биеийн бүсэлхийгээр орон дээрээс дээш өргөгдөж, ердийн байрлалд хэвтэхээс өөр аргагүй болдог. 3-4 хоногт хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал ажиглагдаж байна: хөл нь сунгаж, тэдгээрийн хөдөлгөөн эрс хязгаарлагдаж, гарны хөдөлгөөн арай чөлөөтэй болно. Хэвлийн булчин ба диафрагмын хурц хурцадмал байдлаас болж амьсгал нь гүехэн, хурдан байдаг.

Периний булчингийн агшилтын улмаас шээх, бие засахад хүндрэлтэй байдаг. Ерөнхий таталтууд нь хэдэн секундээс нэг минут ба түүнээс дээш үргэлжилдэг, янз бүрийн давтамжтай, ихэвчлэн өдөөгддөг. гадаад өдөөгч(ор руу хүрэх гэх мэт). Өвчтөний царай цэнхэр болж, зовлон зүдгүүрийг илэрхийлдэг. Таталт, асфикси, зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгалын саажилт үүсч болно. Өвчний туршид, тэр ч байтугай таталт өгөх үед ухамсар нь хадгалагдан үлдсэн. Татран нь ихэвчлэн халуурах, байнгын хөлрөх (ихэнх тохиолдолд уушгины хатгалгаа, тэр ч байтугай сепсис нэмэгддэг) дагалддаг. Температур өндөр байх тусам таамаглал улам дорддог.

Эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд 3-4 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилдэг боловч ихэвчлэн 10-12 хоногийн дотор эрүүл мэндийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Татран өвчтэй хүмүүст урт хугацаандерөнхий сулрал, булчин чангарах, сул дорой байдал үүсч болно зүрх судасны үйл ажиллагаа.

Хүндрэлүүд:уушгины хатгалгаа, булчингийн урагдал, нурууны шахалтын хугарал.

Татрангийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байдаг.
1. Шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх.
2. Өвчтөний бүрэн амрах байдлыг хангах.
3. Цусан дахь эргэлдэж буй хорт бодисыг саармагжуулах.
4. Таталт хамшинжийг багасгах буюу арилгах.
5. Хүндрэл, ялангуяа уушгины хатгалгаа, сепсисээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
6. Цусны хийн найрлага, хүчил-суурь, ус-электролитийн тэнцвэрийг хэвийн байлгах.
7. Гипертермитэй тэмцэх.
8. Зүрх судасны үйл ажиллагааг хангалттай хэмжээнд байлгах.
9. Уушигны агааржуулалтыг сайжруулах.
10. Өвчтөний зөв хооллолт.
11. Биеийн үйл ажиллагааг хянах, өвчтөнд болгоомжтой хандах.

Шархны ирмэгийг радикал тайрч, сайн гадагшлах урсгалыг бий болгож, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик (бензилпенициллин, окситетрациклин) тогтоодог. Вакцин хийлгээгүй хүмүүст идэвхтэй идэвхгүй урьдчилан сэргийлэлт (APP) хийдэг өөр өөр газар нутагбиед 20 IU татрангийн токсоид, 3000 IU татрангийн эсрэг ийлдэс. Вакцин хийлгэсэн хүмүүст зөвхөн 10 ширхэг татрангийн токсоид өгдөг. Сүүлийн үед хандивлагчдаас авсан өвөрмөц гаммаглобулиныг хэрэглэж байна (урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийн тунг булчинд нэг удаа 3 мл, эмчилгээнд нэг удаа 6 мл). Татран шингэсэн токсоидыг булчинд 3 удаа 0.5 мл-ээр 3-5 хоног тутамд тарина. Эдгээр бүх эм нь цусанд эргэлдэж буй хорт бодист нөлөөлөх хэрэгсэл болдог. Төв байр эрчимт эмчилгээнийТатран нь тоник болон татран таталт багассан буюу бүрэн арилдаг. Энэ зорилгоор antipsychotics (aminazine, prolasil, droperidol) болон тайвшруулах эм хэрэглэдэг. Хүнд таталтыг арилгахын тулд булчин сулруулагч (тубарип, диплацин) хэрэглэдэг. Амьсгалын дутагдлын эмчилгээг амьсгалын замын сэхээн амьдруулах сайн хөгжсөн аргуудаар хийдэг.

Урьдчилан таамаглах.Татран өвчний нас баралтын түвшин маш өндөр, таамаглал нь ноцтой юм.

Урьдчилан сэргийлэх.Татрангийн токсоидтой хүн амын тогтмол дархлаажуулалт. Ажил, гэртээ гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх.

хижиг. Өвчин нь Provacek-ийн риккетсиас үүдэлтэй бөгөөд халуурах, хижиг, өвөрмөц тууралт, түүнчлэн мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл зэрэг мөчлөгийн явцаар тодорхойлогддог.

Халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн өвчтэй хүн бөгөөд түүнээс биений бөөс, толгойны бөөс нь риккетси агуулсан цусаар хооллож, тэдгээрийг дамжуулдаг. эрүүл хүн. Хүн хазуулсан газрыг маажиж, бөөсний ялгадсыг арьсанд үрснээр халдвар авдаг. Бөөс өөрөө хазах үед халдвар үүсэхгүй, учир нь тэдний шүлсний булчирхайд хижиг үүсгэгч бодис байдаггүй. Хүмүүсийн хижиг өвчинд өртөмтгий байдал нэлээд өндөр байдаг.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 12-14 хоног үргэлжилнэ. Заримдаа инкубацийн төгсгөлд бага зэрэг толгой өвдөх, бие өвдөх, жихүүдэс хүрэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Биеийн температур бага зэрэг жихүүдэслэн нэмэгдэж, 2-3 хоногийн дараа энэ нь тогтоогддог өндөр тоо(38-39°C), заримдаа 1 хоногийн эцэс гэхэд хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Дараа нь өвчний 4, 8, 12 дахь өдөр бага зэрэг буурч халууралт тогтмол байдаг. Хурц толгой өвдөх, нойргүйдэл эрт гарч ирдэг, хүч чадал нь хурдан буурч, өвчтөн сэтгэл хөдөлдөг (яриа, идэвхтэй). Нүүр нь улайж, хавдсан байна. Нүдний салст бүрхэвч дээр заримдаа жижиг цус алдалт илэрдэг. Залгиурт сарнисан гипереми байдаг бөгөөд зөөлөн тагнай дээр тодорхой цус алдалт илэрч болно. Хэл нь хуурай, өтгөрээгүй, саарал хүрэн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн, заримдаа хэцүү наалддаг. Арьс нь хуурай, хүрэхэд халуун, эхний өдрүүдэд бараг хөлрдөггүй. Зүрхний чимээ суларч, амьсгал ихсэж, элэг, дэлүү томордог (өвчний 3-4 хоногоос). Онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг нь хижигний экзантема юм. Өвчний 4-5 дахь өдөр тууралт гарч ирдэг. Энэ нь олон, элбэг, ихэвчлэн цээж, хэвлийн хажуугийн гадаргуугийн арьсан дээр, гарны нугалахад байрладаг, алга, улыг бүрхдэг, нүүрэн дээр хэзээ ч байдаггүй. Тууралт нь 2-3 хоногийн дотор гарч, дараа нь аажмаар алга болж (78 хоногийн дараа), пигментаци хэсэг хугацаанд үлддэг. Тууралт эхлэхэд өвчтөний нөхцөл байдал улам дорддог. Хордлого огцом нэмэгддэг. Сэтгэлийн хөөрөл нь сэтгэл гутрал, унтаа байдалд ордог. Энэ үед уналт үүсч болно: өвчтөн мөргөж, арьс нь хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн, импульс олон удаа, зүрхний чимээ шуугиантай байдаг.

Сэргээх нь биеийн температур буурч, өвчний 8-12 дахь өдрийн задрал хурдасч, толгой өвдөх нь аажмаар буурч, нойр, хоолны дуршил сайжирч, үйл ажиллагаа сэргэдэг. дотоод эрхтнүүд.

Эмчилгээ.Хамгийн үр дүнтэй антибиотик бол тетрациклины бүлэг бөгөөд өдөрт 4 удаа 0.3-0.4 г-аар тогтоодог. Та хлорамфеникол хэрэглэж болно. Антибиотикийг хэвийн температурт 2 хүртэл хоног, курс үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 4-5 хоног байдаг. Хоргүйжүүлэхийн тулд глюкозын 5% -ийн уусмалыг хэрэглэнэ. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хэрэглэдэг. Хүнд цочролын үед барбитурат, хлорал гидратыг зааж өгнө. Сайн хооллолт, витамин эмчилгээ нь маш чухал юм. Өвчтөнийг зөв арчлах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (бүрэн амрах, цэвэр агаар, тав тухтай ор, цагаан хэрэглэл, арьс, амны хөндийн өдөр тутмын эрүүл ахуй).

Урьдчилан сэргийлэх.Өвчтөнийг эрт эмнэлэгт хэвтүүлэх. Зуухны ариун цэврийн эмчилгээ. Өвчтөнтэй харьцаж байсан хүмүүсийн ажиглалтыг 25 хоногийн турш өдөр бүр термометрээр хийдэг.

Туляреми. Байгалийн голомтот зоонозын халдвар. Хордлого, халууралт, тунгалгийн булчирхайн гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог. Өвчин үүсгэгч бодис нь жижиг нян юм. 60°С хүртэл халаахад 5-10 минутын дотор үхдэг. Туляремийн нянгийн нөөц бол туулай, туулай, усан харх, үлийн цагаан оготно юм. Эпизоотик нь байгалийн голомтод үе үе тохиолддог.

Халдвар нь хүнд амьтадтай шууд харьцах (ан агнах), эсвэл бохирдсон хоол хүнс, усаар дамжин халдварладаг ба сорох замаар (үр тариа, тэжээлийн бүтээгдэхүүн боловсруулах, талх үтрэм хийх үед), цус сорогч шавж (морь, хачиг, шумуул, гэх мэт).

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас 3-7 хоног байна. Bubonic, уушигны болон ерөнхий (биеийн хэмжээнд тархсан) хэлбэрүүд байдаг. Өвчин нь температурын огцом өсөлтөөр 38.5-40 ° C хүртэл огцом эхэлдэг. Хурц толгой өвдөх, толгой эргэх, хөл, нуруу, харцаганы булчинд өвдөх, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүнд тохиолдолд бөөлжих, хамраас цус алдах тохиолдол гардаг. Хүнд хөлрөх, нойргүйдэх, эсвэл эсрэгээр нойрмоглох хэлбэрээр нойргүйдэх зэргээр тодорхойлогддог. Цаана нь эйфори болон идэвхжил нэмэгдэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг өндөр температур. Нүүр болон коньюнктивын улайлт, хавдар нь өвчний эхний өдрүүдэд аль хэдийн тэмдэглэгдсэн байдаг. Хожим нь амны хөндийн салст бүрхэвч дээр тодорхой цус алдалт гарч ирдэг. Хэл нь саарал өнгийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Онцлог шинж тэмдэг нь янз бүрийн тунгалагийн зангилаа томрох бөгөөд хэмжээ нь вандуйгаас хушга хүртэл байж болно.

Зүрх судасны системээс брадикарди, гипотензи ажиглагдаж байна. Цусан дахь лейкоцитоз нь дунд зэргийн нейтрофил шилжилттэй байсан. Элэг, дэлүү бүх тохиолдолд томордоггүй. Гэдэсний өвдөлт нь голтын лимфийн зангилаа ихсэх үед боломжтой байдаг. Халууралт 6-30 хоног үргэлжилнэ.

Туляремийн бубон хэлбэр. Эмгэг төрүүлэгч нь арьсанд ул мөр үлдээхгүй нэвтэрч, өвчний 2-3 хоногийн дараа бүс нутгийн лимфаденит үүсдэг. Хөөсөнцөр нь бага зэрэг өвдөж, 5 см хүртэл тодорхой контуртай, дараа нь хөөс зөөлрөх (1-4 сар) эсвэл аяндаа нээгдэж, өтгөн өтгөн идээ гарч, туляремийн фистул үүсдэг. Суганы, гуяны болон гуяны тунгалгийн булчирхайнууд ихэвчлэн өртдөг.

Шархлаат-бубон хэлбэр халдварын орох хаалганы талбайд анхдагч гэмтэл байгаагаар тодорхойлогддог.

Окулобубоник хэлбэрэмгэг төрүүлэгч нь нүдний салст бүрхэвч рүү орох үед үүсдэг. Дүрмээр бол нүдний салст бүрхэвч дээр шар будааны үр тарианы хэмжээтэй шар уутанцрын ургалт гарч ирдэг.

Бубо нь паротид эсвэл доод эрүүний хэсэгт үүсдэг ба өвчний явц удаан үргэлжилдэг.

Anginal-bubonic хэлбэр
Туляремийн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд голчлон дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Уушигны хэлбэр нь намар-өвлийн улиралд илүү их бүртгэгддэг. Ерөнхий хэлбэр нь төрлөөс хамааран явагдана ерөнхий халдвархүнд токсикоз, ухаан алдах, дэмийрэх, толгой өвдөх зэрэг булчингийн өвдөлт.

Хүндрэлүүд нь өвөрмөц байж болно (хоёрдогч туляремийн уушигны үрэвсэл, перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), түүнчлэн хоёрдогч бактерийн ургамлаас үүдэлтэй буглаа, гангрена.

Оношлогоо нь арьсны харшлын сорил, ийлдэс судлалын урвал дээр суурилдаг.

Эмчилгээ.Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх. Тэргүүлэх байрыг бактерийн эсрэг эм (тетрациклин, аминогликозид, стрептомицин, хлорамфеникол) өгдөг, эмчилгээг хэвийн температурын 5 дахь өдөр хүртэл хийдэг. Уртасгасан хэлбэрийн хувьд антибиотик ба вакцины хавсарсан эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг 3-5 хоногийн зайтай тарилга бүрт 1-15 сая бичил биетний тунгаар арьсанд, булчинд тарьж, эмчилгээний курс 6-10 сесс байна. Витамин эмчилгээ, донорын цусыг олон удаа сэлбэхийг зөвлөж байна. Бубо хэлбэлзэл гарч ирэх үед - мэс заслын оролцоо(бубог хоослох өргөн зүсэлт). Эмнэлзүйн бүрэн эдгэрсний дараа өвчтөнүүд эмнэлгээс гардаг.

Урьдчилан сэргийлэх.Байгалийн голомтыг арилгах эсвэл тэдгээрийн нутаг дэвсгэрийг багасгах. Орон сууц, худаг, задгай усан сан, бүтээгдэхүүнийг хулгана шиг мэрэгч амьтдаас хамгаалах. Туляремийн голомтод олон нийтийн вакцинжуулалт хийх.

Холер.Цочмог халдварт өвчин. Ялагдалаар тодорхойлогддог жижиг гэдэс, ус-давсны солилцоо алдагдах, өтгөн ялгадас, бөөлжих замаар шингэн алдалтаас болж янз бүрийн хэмжээний шингэн алдалт. Хорио цээрийн халдвар гэж ангилдаг. Өвчин үүсгэгч нь муруй саваа (таслал) хэлбэртэй Vibrio cholerae юм. Буцалгахад 1 минутын дотор үхдэг. Зарим биотипүүд удаан хугацаагаар оршин тогтнож, ус, шавар, усны биетийн организмд үрждэг. Халдварын эх үүсвэр нь хүн (өвчтөн ба нян тээгч) юм. Вибрионууд нь баас, бөөлжих замаар ялгардаг. Холерын тахал нь усаар дамжих, хоол хүнсээр дамжих, гэр ахуйн болон холимог хэлбэрээр дамждаг. Холерт өртөмтгий байдал өндөр байдаг.

Шинж тэмдэг ба явц.Эдгээр нь маш олон янз байдаг - шинж тэмдэггүй тээвэрлэлтээс эхлээд хүнд хэлбэрийн шингэн алдалт, үхэлд хүргэдэг.

Инкубацийн хугацаа 1-6 хоног үргэлжилнэ. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг. Эхний илрэлүүд нь ихэвчлэн шөнө эсвэл өглөө гэнэт суулгалт эхэлдэг. Өтгөн нь эхлээд усархаг, сүүлдээ үнэргүй "цагаан будааны ус" шиг болж, цусан хольцтой байж болно. Дараа нь хүчтэй бөөлжих, гэнэт гарч ирдэг, ихэвчлэн усан оргилуурт дэлбэрдэг. Суулгалт, бөөлжих нь ихэвчлэн хэвлийн өвдөлт дагалддаггүй. Их хэмжээний шингэн алдагдах үед ходоод гэдэсний замын гэмтлийн шинж тэмдгүүд ар тал руугаа ордог. Тэргүүлэх нь бие махбодийн үндсэн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол бөгөөд түүний ноцтой байдал нь шингэн алдалтын түвшингээс тодорхойлогддог. 1-р зэрэг: шингэн алдалт бага зэрэг илэрхийлэгддэг. 2-р зэрэг: биеийн жин 4-6% -иар буурч, цусны улаан эсийн тоо буурч, гемоглобины түвшин буурч, ESR хурдасна. Өвчтөнүүд гомдоллож байна хүнд сул дорой байдал, толгой эргэх, хуурай ам, цангах. Уруул, хуруу нь цэнхэр болж, хоолой сөөх, таталт өгөх боломжтой тугалын булчингууд, хуруу, зажлах булчингууд. 3-р үе шат: жин 7-9% -иар буурдаг бол шингэн алдалтын бүх шинж тэмдгүүд эрчимждэг. Цусны даралт буурах үед уналт үүсч, биеийн температур 35.5-36 ° C хүртэл буурч, шээсний ялгаралт бүрэн зогсдог. Шингэн алдалтын улмаас цус өтгөрдөг, кали, хлорын агууламж буурдаг. 4-р зэрэг: шингэний алдагдал нь биеийн жингийн 10% -иас их байдаг. Нүүрний хэлбэрүүд улам хурц болж, нүдний эргэн тойронд "хар шил" гарч ирдэг. Арьс нь хүйтэн, хүрэхэд наалдамхай, хөхөрсөн, удаан үргэлжилсэн тоник таталт байнга тохиолддог. Өвчтөнүүд мөргөх байдалд байгаа бөгөөд цочрол үүсдэг. Зүрхний чимээ огцом дуусч, цусны даралт огцом буурдаг. Температур нь 34.5 хэм хүртэл буурдаг. Амиа алдсан тохиолдол элбэг байдаг.

Хүндрэлүүд:уушгины хатгалгаа, буглаа, целлюлит, erysipelas, флебит.

Хүлээн зөвшөөрөх.Өвөрмөц эпидемиологийн түүх, эмнэлзүйн зураг. Баас, бөөлжис, ходоодны агууламжийн бактериологийн шинжилгээ, лабораторийн физик, химийн цусны шинжилгээ, ийлдэс судлалын урвал.

Эмчилгээ.Бүх өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх. Шингэн алдалт, нөхөн сэргээхтэй тэмцэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг ус-давсны тэнцвэр.

Натрийн хлорид, калийн хлорид, натрийн бикарбонат, глюкоз агуулсан уусмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хүнд шингэн алдалтын үед импульс хэвийн болтол шингэний тийрэлтэт цохилт өгч, дараа нь уусмалыг дуслаар үргэлжлүүлэн хийнэ. Хоолны дэглэмд их хэмжээний калийн давс (хатаасан чангаанз, улаан лооль, төмс) агуулсан хоол хүнс байх ёстой. Антибиотик эмчилгээг зөвхөн 3-4 градусын шингэн алдалттай өвчтөнүүдэд хийдэг бөгөөд тетрациклин эсвэл хлорамфениколыг өдрийн дундаж тунгаар хэрэглэдэг. Хэрэв байгаа бол бүрэн эдгэрсний дараа эмнэлгээс гарна сөрөг тестүүдбактериологийн судалгаа. Цаг тухайд нь, зохих эмчилгээ хийснээр таамаглал таатай байна.

Урьдчилан сэргийлэх.Ундны усыг хамгаалах, халдваргүйжүүлэх. 5 хоногийн турш өвчтөнтэй харьцсан хүмүүсийг эмчийн идэвхтэй ажиглалт. Тодорхой урьдчилан сэргийлэх зорилгоор холерын корпускуляр вакцин ба холерын токсоидыг заалтын дагуу хэрэглэдэг.

Тахал.Өндөр халууралт, хүнд хэлбэрийн хордлого, бөөрөнцөр (лимфийн зангилаа, уушиг болон бусад эрхтэнд цусархаг-үхжилтийн өөрчлөлт), түүнчлэн сепсисээр тодорхойлогддог хорио цээрийн байгалийн голомтот өвчин. Өвчин үүсгэгч нь хөдөлгөөнгүй, баррель хэлбэртэй тахлын нян юм.

Энэ нь онцгой аюултай халдварыг хэлдэг. Энэ нь тахлын бичил биетний гол халуун цуст эзэн (тарвага, гофер, гербил) мэрэгч амьтдад үе үе тохиолддог эпизоотикийн улмаас байгальд хадгалагдан үлджээ. Өвчин үүсгэгчийг амьтнаас амьтанд шилжүүлэх нь бөөсөөр дамждаг. Хүн хавьтах (арьс хугалах, мах зүсэх үед), бохирдсон хүнсний бүтээгдэхүүн хэрэглэх, бүүрэгт хазуулах, агаар дуслын замаар халдвар авах боломжтой. Хүний мэдрэмж маш өндөр байдаг. Өвчтэй хүн бусад хүмүүст, ялангуяа уушигны хэлбэрт аюултай байдаг.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 3-6 хоног үргэлжилнэ. Өвчин нь гэнэт жихүүдэс хүрч, температур 40 хэм хүртэл огцом өсөх зэргээр цочмог эхэлдэг. Хүйтэн нь халуурах, хүчтэй толгой өвдөх, толгой эргэх, хүчтэй сулрах, нойргүйдэх, дотор муухайрах, бөөлжих, булчин өвдөх зэргээр солигддог. Хордлого нь хүнд, ухаан алдагдах нь элбэг, мөн сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, дэмийрэл, хий үзэгдэл. Тогтворгүй алхалт, нүүр, нүдний салст бүрхэвч улайх, хэл яриа нь бүдгэрч (өвчтөнүүд согтуу хүмүүстэй төстэй байдаг). Нүүрний хэлбэр нь хурц үзүүртэй, хавдсан, нүдний дор хар хүрээ гарч ирдэг, нүүрэн дээр нь зовиуртай, айдас дүүрэн байдаг. Арьс нь хуурай, хүрэхэд халуун, петехиал тууралт, их хэмжээний цус алдалт (цус алдалт), цогцос дээр харанхуйлах боломжтой. Зүрх судасны тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдгүүд хурдан хөгждөг: зүрхний хил хязгаарыг тэлэх, уйтгар гуниг, тахикарди нэмэгдэх, цусны даралт буурах, хэм алдагдал, амьсгал давчдах, хөхрөлт. Хэлний гадаад төрх нь онцлог шинж чанартай: өтгөрүүлсэн, хагарал, царцдастай, зузаан цагаан бүрээсээр хучигдсан байдаг. Амны хөндийн салст бүрхэвч хуурай байна. Гүйлсэн булчирхай нь ихэвчлэн томорч, шархалж, зөөлөн тагнайд цус алдалт үүсдэг. Хүнд тохиолдолд бөөлжих өнгө " кофены шаар", байнга сул ялгадас салс, цустай холилдсон. Шээсэнд цус, уураг байж болно.

Тарваган тахлын хоёр үндсэн эмнэлзүйн хэлбэр байдаг.
- бубон
- ба уушигны.

Bubonic нь гарч ирдэг хүчтэй өвдөлтнөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн булчирхайн хэсэгт (ихэвчлэн inguinal) мэдэгдэхүйц нэмэгдэхээс өмнө, мөн хүүхдүүдэд суганы болон умайн хүзүүний. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайнууд бөөс хазуулсан газарт нөлөөлдөг. Тэдний дотор цусархаг үхжилийн үрэвсэл хурдан үүсдэг. Булчирхайнууд нь бие биедээ наалдаж, зэргэлдээх арьс, арьсан доорх эдэд наалдаж, том багц (buboes) үүсгэдэг. Арьс нь гялалзсан, улаан болж, улмаар шархлаа үүсч, бубо нь нээгддэг. Булчирхайн цусархаг эксудат нь олон тооны тахлын нян байдаг.

Уушигны хэлбэрт (анхдагч) цусархаг үрэвсэл нь уушигны жижиг голомтуудын үхжилээр илэрдэг. Дараа нь бос огтлох өвдөлтцээжинд, зүрх дэлсэх, тахикарди, амьсгал давчдах, дэмийрэх, гүнзгий амьсгаа авахаас айдаг. Ханиалга нь эрт илэрч, их хэмжээний наалдамхай, тунгалаг, шилэн цэртэй, дараа нь хөөстэй, шингэн, зэвтэй болдог. Цээжний өвдөлт эрчимжиж, амьсгал нь гэнэт сулардаг. Ерөнхий хордлого, нөхцөл байдал хурдан муудах, халдварт хордлогын цочрол үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Урьдчилан таамаглал нь хэцүү, үхэл ихэвчлэн 3-5 хоногийн дотор тохиолддог.

Хүлээн зөвшөөрөх.Эмнэлзүйн болон эпидемиологийн мэдээлэлд үндэслэн эцсийн оношийг лабораторийн шинжилгээг (бактериоскопийн, бактериологийн, биологийн, ийлдэс судлалын) харгалзан хийдэг.

Эмчилгээ.Бүх өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг. Эмчилгээний үндсэн зарчмууд нь бактерийн эсрэг, эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдгийн эмчилгээг хослуулан хэрэглэх явдал юм. Хоргүйжүүлэх шингэн (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, неокомпенсан, плазм, глюкозын уусмал, давсны уусмал гэх мэт) хэрэглэхийг зааж өгнө.

Урьдчилан сэргийлэх.Мэрэгч амьтад, ялангуяа хархыг хянах. Халдвартай материалтай ажиллаж байгаа болон тахлын сэжигтэй хүмүүст хяналт тавьж, хилийн чанадаас тахлыг улсын хилээр оруулахаас сэргийлнэ.

Хачигт энцефалит (тайга, хавар-зун). Парези, саажилттай тархи, нугасны саарал бодисыг гэмтээх замаар тодорхойлогддог цочмог мэдрэлийн вирусын өвчин. Өвчин үүсгэгч бодис нь арбовирусын бүлгийн РНХ геномын вирус юм. Үйлдэлд мэдрэмтгий ариутгах уусмалууд. Тархины үрэвсэл нь байгалийн голомтот өвчин юм. Усан сан нь халдвар тээгч зэрлэг амьтад (хулгана, харх, бургас гэх мэт), ixodid хачиг юм. Хүн хачигт хазуулсан, хоол тэжээлийн замаар (түүхий сүү хэрэглэснээр) халдвар авах боломжтой. Энэ өвчин тайга, ойт хээрийн бүсэд илүү их тохиолддог.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 8-23 хоног байна. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь 39-40 ° C хүртэл температурын огцом өсөлтөөр илэрдэг бөгөөд толгой хүчтэй өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, нүүр, хүзүү, цээжний дээд хэсэг, нүдний салст бүрхэвч, залгиурын улайлт дагалддаг. Заримдаа ухаан алдах, таталт өгөх тохиолдол гардаг. Хурдан дамждаг сул тал нь тодорхойлогддог. Өвчин нь бусад илрэлүүдтэй хамт тохиолдож болно.

Халуурсан хэлбэр - хоргүй явцтай, 3-6 хоног халуурах, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бага зэргийн мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Менингеаль хэлбэр - 7-10 хоног халуурах, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг meningeal хам шинжүүд, тархи нугасны шингэнд лимфоцитийн плеоцитоз байдаг, өвчин 3-4 долоо хоног үргэлжилдэг, үр дүн нь таатай байдаг.

Менингоэнцефалит хэлбэр - нойрмоглох, нойрмоглох, дэмийрэх, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, чиг баримжаа алдагдах, хий үзэгдэл, ихэвчлэн эпилептикийн статустай төстэй хүнд таталтын хамшинж. Нас баралт 25%.

Полиомиелит хэлбэр - 2-3 долоо хоногийн эцэс гэхэд булчингийн хатингаршилтай хүзүү ба дээд мөчний булчингийн сул саажилт дагалддаг.

Хүндрэлүүд.Үлдэгдэл саажилт, булчингийн хатингаршил, оюун ухаан буурч, заримдаа эпилепси үүсдэг. Бүрэн эдгэрэхгүй байж магадгүй.

Хүлээн зөвшөөрөх.Эмнэлзүйн илрэл, эпидемиологийн мэдээлэл, лабораторийн шинжилгээ (илдэс судлалын урвал) дээр үндэслэнэ.

Эмчилгээ.Орны хатуу амралт. Эхний гурван хоногт энцефалитийн эсрэг донорын гамма глобулиныг 6-9 мл булчинд тарина. Шингэн алдалтын бодисууд. Глюкоз, натрийн хлорид, маннитол, фуросемид гэх мэт гипертоны уусмалыг судсаар тарих Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ. Таталттай үед аминазин 2.51 мл, дифенгидрамин 2 мл-1%. эпилепсийн уналтфенобарбитал эсвэл бензонал 0.1 г 3 удаа. Зүрх судасны болон амьсгалын замын үйл ажиллагааг идэвхжүүлэгч.

Урьдчилан сэргийлэх.Хачигны эсрэг вакцинжуулалт. Вакциныг арьсан дор 3 удаа, 3 ба 5 мл, 10 хоногийн завсарлагатайгаар хийнэ. 5 сарын дараа дахин вакцинжуулалт хийх.

Шүлхий өвчин.Амны салст бүрхэвч, уруул, хамар, арьс, дижитал атираа, хумсны ирмэгийн өвөрмөц гэмтэл бүхий вирусын халдвар. Өвчин үүсгэгч бодис нь бөмбөрцөг хэлбэрийн вирус агуулсан шүүж болох РНХ юм. Сайн хадгалагдсан орчин. Шүлхий өвчнөөр артиодактил амьтад (үхэр, бог үхэр, гахай, хонь, ямаа) өвчилдөг. Өвчтэй малын вирус нь шүлс, сүү, шээс, бууцаар ялгардаг. Хүний гүрвэлд өртөмтгий байдал бага байдаг. Дамжуулах зам нь холбоо барих, хоол хүнс юм. Өвчин нь хүнээс хүнд дамждаггүй.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 5-10 хоног байна. Өвчин нь жихүүдэс хүрэх, өндөр халуурах, толгой өвдөх, булчин өвдөх, нурууны доод хэсэг, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах зэргээр эхэлдэг. 2-3 хоногийн дараа ам хуурайшиж, фотофоби, шүлс гоожих, шээх үед өвдөх боломжтой. Амны хөндийн улайсан салст бүрхэвч дээр үүлэрхэг шар шингэнээр дүүрсэн шар будааны үр тарианы хэмжээтэй олон тооны жижиг бөмбөлөгүүд гарч, өдрийн дараа аяндаа хагарч, шархлаа (aphthae) үүсгэдэг. Ар талыг онгойлгосны дараа температур ихэвчлэн бага зэрэг буурдаг. Яриа, залгихад хэцүү, шүлс ялгарах (шүлс ялгарах) нэмэгддэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд цэврүүт бөмбөлөгүүд арьсан дээр байрладаг: хуруу, хөлийн хурууны төгсгөлийн фалангуудын хэсэгт, дижитал атираа. Шатаж буй мэдрэмж, мөлхөх, загатнах зэрэг дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд хадаас дараа нь унадаг. Амны хөндий, уруул, хэлний салст бүрхэвч 3-5 хоногийн дотор арилж, сорви үлдээлгүй эдгэдэг. Шинэ тууралт гарах боломжтой бөгөөд нөхөн сэргэлтийг хэдэн сарын турш хойшлуулдаг. Хүүхдэд гастроэнтерит ихэвчлэн ажиглагддаг.

Ялгах өвчний арьс, салст, салст бүрхүүлийн хэлбэрүүд.Ихэнхдээ арилгасан хэлбэрүүд нь стоматит хэлбэрээр тохиолддог.

Хүндрэлүүд:Хоёрдогч халдвар нэмэгдэх нь уушгины хатгалгаа, сепсис үүсгэдэг.

Эмчилгээ.Өвчин эхэлснээс хойш дор хаяж 14 хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Этиотроп эмчилгээ байдаггүй. Өвчтөний анхаарал халамж, хоолны дэглэмд онцгой анхаарал хандуулдаг (шингэн хоол, жижиг хоол). Орон нутгийн эмчилгээ: уусмалууд - 3% устөрөгчийн хэт исэл; 0.1% риванол; 0.1% калийн перманганат; 2% борын хүчил, chamomile дусаах. Элэгдэл нь мөнгөний нитратын 2-5% -ийн уусмалаар арилдаг. Хүнд тохиолдолд, дархлааны ийлдэс, тетрациклин эсвэл хлорамфениколыг томилохыг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх.Мал, амьтны гаралтай хүнсний бүтээгдэхүүнд мал эмнэлгийн хяналт, фермийн ажилчдын ариун цэвэр, эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөх.