Хүүхдэд хэвлийн хам шинж. Гэдэсний хам шинж бүхий ARVI

Сайн уу?
Би дахин зөвлөгөө авахыг хүсч байна. Миний охин (3 настай) мягмар гарагт цэцэрлэгээс гарсан - ханиалгах, хамар гоожих, температур 37.3. Гэртээ: тоглодог, хэвийн хооллодог, температур тийм ч өндөр биш (37.3 - 37.7), ханиалгах үед бөөлжиж, хуурай ханиалга нь бөөлжилтийг өдөөдөг гэж үздэг.
Тэд надад цай, ус, ердийн хоол өгч, хамрыг минь Салинаар угаасан.
Лхагва гараг:
Өглөө нь би сайн мэдэрсэн, ханиалга нь амьсгал боогдохгүй, цэр ялгарсан.
Хүүхдийн эмчийн үзлэгт:
Улаан хоолой, цэртэй ханиалгах, хамар гоожих, халуурахгүй.
Хүүхдийн эмч хэлэхдээ: Амьсгалахгүй байна, надад бүлээн ундаа өг.
Орой нь хүүхэд ханиалгах үед бөөлжиж байсан. Хэвлийн өвдөлтийн тухай гомдол ирсэн. Би бараг тэр даруй унтсан тул тэд намайг эмнэлэгт хүргэсэнгүй. Тэр шөнөдөө хэвийн унтдаг байсан бөгөөд бөөлжихгүй байв.
Пүрэв гарагт:
Өглөө бүх зүйл хэвийн байна. Өглөөний цайндаа би зуслангийн бяслаг, жигнэмэг идсэн. Үдийн цайны цагаар шөл идээд унтчихлаа. Унтсаны дараа нойрмоглож, цайвар, хэвлийгээр өвдөх, бага зэрэг халуурах зэрэг гомдоллодог.
Эмнэлэг рүү явцгаая. Манай эмч байхгүй болохоор өөр хүүхдийн эмчтэй уулзахаар цаг авсан. Гуурсан хоолойн үрэвсэлтэй, амьсгал давчдаад байна, антибиотик бичиж өгөх шаардлагатай байна гэж эмч хэлсэн, ялангуяа тариа хийх ёстойг онцлон тэмдэглэв. Бид антибиотиктой холбоотой асуудлыг орон нутгийн хүүхдийн эмчтэй ярилцъя гэж шийдсэн. Үзлэгийн үеэр хүүхэд бөөлжиж эхэлсэн, хэвлий нь баруун гуяны бүсэд өвддөг. Эмч нар мухар олгойн цочмог үрэвссэн гэж сэжиглэж, бид хүүхдийг бүс нутгийн эмнэлэгт аваачиж, мэс засалчид үзүүлэв. Мэс заслын эмчийн дүгнэлт: үзлэг хийх үед мухар олгойн үрэвсэл илрээгүй, оношлогоо: ARVI хэвлийн хам шинж. Тэр амаар санал болгосон бол бид доор байх болно 24/7 хяналттайЭмч ээ, тэр биднийг халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтүүлж чадна, гэхдээ үүнд ямар ч чухал заалт байхгүй байна. Бид халдварт өвчний эмнэлгээс татгалзсан. Хоол идэхээс 30 минутын өмнө смекта, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, 5 минут тутамд нэг халбага регидрон ууж, бага хэмжээний будаа, өөх тос багатай шөлөөр хооллож болно. сүүн бүтээгдэхүүнболон зуслангийн бяслаг.
Охин уухыг хүсэв - хэдэн балга ус уусны дараа тэр дахин бөөлжиж эхлэв, энэ удаад усаар.
Гэртээ тэд надад но-шпа өгч, регидрон өгсөн. Шөнө бөөлжих шинж тэмдэг илрээгүй. Но-шпагийн дараа тэр гэдэс нь өвдөхөө больсон гэж хэлэв.
Энэ бүх өдрүүдэд суулгалт байхгүй, эсрэгээрээ бага зэргийн хүндрэлүүд байдаг (энэ нь миний охины хувьд өвөрмөц биш юм), пүрэв гарагт өтгөн нь салстаар бүрхэгдсэн мэт санагддаг, гэхдээ нэгэн зэрэг хатуу байна.
Баасан:
Өглөө нь сул дорой байдал, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөхгүй. Би төмс гуйсан (яагаад яг төмс гэдгийг мэдэхгүй), тэд төмс буцалж байхад надад Smecta өгсөн. Охин нь идсэн. Бөөлжих шинж тэмдэг илрээгүй.
Бид эмнэлэгт очсон: хоолой бага зэрэг улайсан, цэртэй ханиалгаж, амьсгал давчдахгүй. Би антибиотикийн талаар асуусан, эмч ямар ч амьсгалах чимээ сонсогдохгүй байна гэж хэлсэн, тиймээс тэр шаардлагатай гэж хараахан хараагүй байна. Мэс засалч Reaferon-lipind-ийг санал болгосон боловч манай хүүхдийн эмч бидэнд үүнийг хэрэглэх заалт байхгүй гэж үзэж байна. Хэн нь зөв бэ? Ханиалгахын тулд тэд эм бэлддэг эмийн санд ямар нэгэн "цогцолбор хольц" гэж бичжээ. Би энэ эмийн санд очиж ямар төрлийн эм болохыг олж мэдэх боломжгүй байна - надад хүүхдээ үлдээх хүн байхгүй, дараа нь хүүхэд энэ эмээр дахин бөөлжих болно. Би Tantum Verde-ийг хоолойд шүршихээс татгалзсан (ялангуяа хүүхэд бөөлжиж байсан).
Үдийн хоолны өмнө би Smecta өгсөн, 5 минутын дараа хүүхэд бөөлжиж байсан. Унтаж, сул дорой, унтжээ. Түүний хэлснээр гэдэс нь өвддөггүй.
Одоо би суугаад бодож байна: би юу хийх ёстой вэ? Би оношийг ойлгоогүй хэвээр байна. Бөөлжихөд яагаад ийм удаан хугацаа шаардагддаг вэ? Энэ бүх өдрүүдэд бидэнд ямар ч шинжилгээ өгөөгүй, хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагагүй гэсэн.
Магадгүй би эмнэлгээс татгалзах ёсгүй байсан юм болов уу? Гэхдээ тэд намайг хүүхэдтэй хамт оруулах уу? Тэр надаас байнга өлгөж, уйлдаг, хэрэв би түүнийг хоёр минут орхивол би яаж түүнийг эмнэлэгт үлдээх вэ?
Юу хийх хэрэгтэйг хэлж өгөөч? Ямар шалгалт шаардлагатай вэ (бид төлбөртэй очиж үзэхэд бэлэн байна)? Энэ бүхэн ямар өвчин шиг харагдаж байна вэ?
Баярлалаа! Удсандаа уучлаарай, эсвэл ямар нэг зүйл алдсан байж магадгүй, гэхдээ би маш их санаа зовж байна.

Хүн бүрийн бие өвөрмөц байдаг. Зарим хүмүүс хамар нь бага зэрэг гоожиж байсан ч гэсэн ердийн замаасаа унадаг бол зарим нь хөл дээрээ хүнд хэлбэрийн ханиадыг тэсвэрлэдэг. Мэдээжийн хэрэг, өвчний үед хамгийн хэцүү үе бол дархлаа нь халдварыг эсэргүүцэх хангалттай хүчтэй болоогүй хүүхдүүдэд тохиолддог. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд болон бага сургуулийн хүүхдүүдэд амьсгалын замын цочмог халдвар нь ихэвчлэн ноцтой хүндрэлүүдээр илэрдэг. Жишээлбэл, амьсгалын замын өвчин нь ихэвчлэн хэвлийн хам шинж дагалддаг. Энэ нь ямар өвчин болохыг, хэрхэн яаж эмчлэхийг олж мэдье.

Хүүхдийн хэвлийгээр өвдөхөд ихэнх эцэг эхчүүд таагүй мэдрэмжийн шалтгааныг хоол боловсруулах эрхтний асуудал гэж үзэн түүнд өвдөлт намдаах эм өгдөг. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тийм байдаггүй: гэдэс, ходоодтой ямар ч холбоогүй олон шалтгааны улмаас ходоод өвдөж болно. У ижил төстэй үзэгдэлбүр байдаг эмнэлгийн нэр- хэвлийн хам шинж. Энэ нэр томъёо нь "гэдэс" гэсэн утгатай латин "хэвлийн" гэсэн үгнээс гаралтай. Энэ нь биеийн энэ хэсэгтэй холбоотой бүх зүйл хэвлийн хөндий юм. Жишээлбэл, гэдэс, ходоод, дэлүү, давсаг, бөөр нь хэвлийн эрхтнүүд юм. Мөн гастрит, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгүүд нь хэвлийн хөндийн өвчин юм.

Хэрэв бид зүйрлэвэл хэвлийн хамшинж нь бүх зүйл болох нь тодорхой болно тав тухгүй байдалхэвлийн бүсэд. Өвчтөн хүндийн мэдрэмж, өвдөлт, цочрол, спазмыг гомдоллох үед эмч оношийг алдаа гаргахгүйн тулд шинж тэмдгийг зөв ялгах ёстой. Ихэнхдээ эдгээр үзэгдлүүд нь амьсгалын замын цочмог халдварын эсрэг хүүхдүүдэд тохиолддог.

Хүүхдэд амьсгалын замын цочмог халдварын үед хэвлийн хамшинж хэрхэн илэрдэг вэ?

Хэвлийн хам шинж бүхий амьсгалын замын цочмог халдвар нь ихэвчлэн сургуулийн өмнөх болон бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. сургуулийн нас. Хүүхдийн бүлгүүдэд халдвар нь аянгын хурдаар тархдаг. Өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн халдвар авснаас хойш 2-5 хоногийн дараа илэрдэг. Хүүхдүүд дараахь өвчнөөр өвддөг.

• гэдэсний өвчин,
• бөөлжих, дотор муухайрах,
• температурын өсөлт,
• суулгалт,
• хамар, ханиалгах,
• хоолой өвдөх,
• нойрмог байдал, сул дорой байдал.

Тиймээс гэдэсний халдварт өвчин бас байдаг. Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл зөв онош тавих нь маш чухал юм. Хүүхэд хоёулаа хоёулаа байж болно амьсгалын замын өвчинДээрээс нь ходоод гэдэсний замын эмгэг, ротавирусын халдвар. Сүүлийнх нь хэвлийн хам шинж бүхий ARVI гэж оношлогддог. Гэхдээ эдгээр өвчнийг эмчлэх аргууд нь өөр өөр байдаг.

Эмч нар ямар оношлогооны аргыг хэрэглэдэг вэ?

Хэрэв хүүхдэд хэвлийн хамшинж бүхий амьсгалын замын цочмог халдвар илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд хойшлуулах нь аюултай хүндрэл үүсгэдэг. Зөв онош тавихын тулд эмч хийдэг холбоотой иммуносорбент шинжилгээ, электрон микроскоп, сарнисан хур тунадас. Ихэнхдээ ийм зүйлгүйгээр хийх боломжтой байдаг цогц судалгаа, өвчний шалтгаан нь зөвхөн эмнэлзүйн илрэлүүд болон анамнезийн үндсэн дээр тодорхойлогддог. Компани хэзээ вируст халдварханиадны шинж тэмдэг илэрч байгаа ч энэ нь чих хамар хоолойн эрхтнүүд биш, харин ходоод гэдэсний зам, гол төлөв бүдүүн гэдэс нь халдварладаг.

Ямар эмчилгээ тусалдаг вэ?

Хүүхдэд хэвлийн хам шинж бүхий амьсгалын замын цочмог халдварын эмчилгээг эмнэлзүйн зураглалыг харгалзан боловсруулсан болно. Хэрэв хэвлийн өвдөлт нь хаягдал бүтээгдэхүүнээс үүдэлтэй бол амьсгалын замын вирусууд, үндсэн өвчнийг эмчлэх, сорбентоор биеийг нөхөн сэргээх. Ротавирусын халдвар, идэвхжүүлсэн нүүрс, сорбент, тусгай хоолны дэглэм ба их хэмжээний шингэн уух. Хэрвээ хүүхэд суулгалттай бол пробиотикийг тогтооно.

Ихэнхдээ ордог нарийн төвөгтэй эмчилгээ ARD-ийн эмч нар хүүхдүүдэд орчин үеийн Деринат эмийг зааж өгдөг. Вирусын эсрэг үйлчилгээтэй бүтээгдэхүүн нь эмгэг төрүүлэгчтэй идэвхтэй тэмцдэг. Мансууруулах бодисын нөхөн сэргээх шинж чанарыг хангадаг хурдан эдгэрэхсалст бүрхэвчийг гэмтээж, хоёрдогч халдварын эрсдлийг бууруулдаг. Деринат нь дархлааны үйл явцыг үр дүнтэй зохицуулдаг: энэ нь муу ажилладаг холбоосыг өдөөдөг боловч аль хэдийн сайн ажиллаж байгаа холбоосуудад нөлөөлдөггүй. Энэ нь халдварыг нэвтрүүлэхээс сэргийлж, эмгэг төрүүлэгч дотогш орвол биеийн хариу урвалыг сайжруулдаг.

Оршил

Хэвлийн өвдөлт нь хүүхдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Урьдчилсан оношлогооИйм хүүхдүүд эмнэлэгт хэвтэх үед энэ нь ихэвчлэн "цочмог мухар олгойн сэжиг" мэт сонсогддог, учир нь энэ нь хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл юм. мэс заслын эмгэгдинамик ажиглалт хийснээс хойш хэдэн цагийн дотор баталгаажуулах эсвэл хасах шаардлагатай. Нарийн төвөгтэй байдлыг харгалзан үзвэл эмнэлзүйн оношлогооХүүхдэд цочмог мухар олгойн үрэвсэл, олон тооны лаборатори, багажийн болон тусгай судалгааны аргуудыг санал болгосон боловч энэ нь зөвхөн тэдний даалгаврыг тодорхой хэмжээгээр даван туулж чаддаг. Ихэнх нарийн аргаЛапароскопи нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн (мэдээ алдуулах шаардлагатай инвазив шинжилгээ). Хүүхдэд цочмог мухар олгойн өвчний хэт авиан оношлогооны боломжууд нь өдрийн цагаар хэт авианы үйлчилгээг зохион байгуулах, өвчтөнийг судалгаанд бэлтгэх тодорхой бэлтгэл, эцэст нь хэт авиан шинжилгээний бодит физик зарчмуудаар хязгаарлагддаг. Сүүлийн жилүүдэд хийгдсэн дотоодын болон гадаадын судалгаанууд, мөн ижил төстэй өвчтөнүүдтэй ажиллаж байсан хувийн туршлагаас харахад эмзэг байдал хэт авиан шинжилгээцочмог мухар олгойн оношлогоонд 80% орчим байдаг (оператор нь хамааралтай хувьсагч), харин өвөрмөц байдал 98% хүрдэг.

Хэт авианы шинжилгээ (АНУ) нь хэвлийн хөндийг ялгах шаардлагатай үед асар их үүрэг гүйцэтгэдэг өвдөлтийн хам шинжцочмог аппендицитийг эмнэлзүйн хассаны дараа хүүхдүүдэд. Өмнө нь (хэт авиан шинжилгээг өргөнөөр нэвтрүүлэхээс өмнө) ийм хүүхдүүдийг "гэдэсний колик" эсвэл "цочмог мезаденит" гэсэн оноштойгоор гэрт нь гаргадаг байсан. Зарим тохиолдолд хүүхдүүдийг нарийн мэргэжлийн хэлтэст явуулдаг: хэрэв шээсний шинжилгээнд өөрчлөлт илэрвэл халдварын оноштой нефрологийн тасагт явуулдаг. шээсний зам", хэрэв охидод эмгэг өөрчлөлт илэрсэн бол - эмэгтэйчүүдийн тасагт. Тусдаа бүлэг нь халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдээс бүрдсэн (ARVI, гэдэсний халдвар гэх мэт).

Зорилго энэ судалгааХүүхдийн олон талт яаралтай тусламжийн томоохон эмнэлэгт хүүхдийн хэвлийн өвдөлтийн хам шинжийг ялгах оношлогоонд хэт авиан оношлогооны чадварыг харуулах явдал юм.

Судалгааны үр дүн

2002 оны 1-р сараас 6-р сарыг дуустал тус клиникийн ЭХО оношилгооны тасагт цочмог мухар олгойн үрэвсэл гэсэн оноштойгоор хэвтэн эмчлүүлж буй 3716 хүүхдийг үзлэгт хамруулжээ. Тохиолдлын 85% -д (3159 тохиолдол) эмнэлзүйн оношийг үгүйсгэсний дараа хэт авиан шинжилгээг хийсэн. Хагалгааны өмнө хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаагүй хүүхдүүдийг шинжилгээнд хамруулаагүй. Илэрсэн өөрчлөлтийн давтамжийг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 1. Хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлсэн өвчин.

Хүүхдүүдийн хэв гажилт нь цуурай судлалын нийтлэг шинж тэмдэг байсан бөгөөд үргэлж субъектив гомдол дагалддаггүй. Давсагны хэлбэрийг найдвартай үнэлэхийн тулд судалгааг зөвхөн хоосон ходоодонд хийсэн. Согог илэрсэн үед полипозицийн сканнердаж, орто- ба клиникостазын судалгаа хийгдсэн бөгөөд энэ нь бараг эмнэлзүйн ач холбогдолгүй гулзайлтын тогтворгүй шинж чанарыг ялгах боломжийг олгосон. Хэт авианы шинжилгээний төгсгөлд зөвхөн байнгын деформацицөсний хүүдий (Зураг 1 a). Түүний ханан дахь өөрчлөлт нь бага зэргийн өтгөрөлт, echogenicity нэмэгдсэн хэлбэрээр ажиглагдсан.

Судалгааны бүлгийн хүүхдүүдэд цөсний хүүдийн люмен дахь нарийн түдгэлзүүлэлтийн цуурай шинж тэмдэг ховор тохиолддог. Үйл явдалтай холбоотой оношлогооны алдаанаас зайлсхийхийн тулд төрөл бүрийнЦөсний хүүдийд үзлэг хийхдээ олдворуудыг полипозицийн сканнердсан, заримдаа гэдэсний хажуугийн гогцоог хийгээр нүүлгэн шилжүүлэхийн тулд сонирхлын хэсэгт хөнгөн шахалт хийдэг байсан бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд хуурамч эерэг үр дүнгийн шалтгаан болдог.

Судалгааны бүлгийн хүүхдүүдэд цочмог холециститын эхографийн зураг ховор байсан бөгөөд насанд хүрсэн өвчтөнүүдийнхээс үндсэндээ ялгаатай биш байв. Давсагны хананд (3-4 мм хүртэл, ховор тохиолдолд - 5-7 мм) зузаарах, түүний хөндийгөөр тархсан суспенз, перифокалын перифокаль бууралтын бүсэд хаван үүсэх үед хаван үүсдэг. -цэврүүтэх эдийг тодорхойлсон. Мөн цөсний хүүдий дэх чулуу (ганц ба олон) ба полип (Зураг 1 b, 6, d) нь цуурай судлалын ховор олдворууд байв.

Цагаан будаа. 1.Цөсний хүүдийн өвчин.

A) S хэлбэрийн хэв гажилтумайн хүзүүний давсаг.

б)Хүүхэд, 5 настай, цочмог холецистит. Цөсний хүүдийн хананы мэдэгдэхүйц жигд бус өтгөрөлт, хөндийгөөр тархсан бүрэлдэхүүн хэсэг, перифокаль бүс, эрогенийн эдэд хаван үүсэх өөрчлөлттэй тохирч байна.

V)Хүүхэд, 13 настай. Цөсний хүүдий чулуу (цусны хөндийд тод акустик сүүдэртэй цуурай нягт оруулах.

G)Хүүхэд, 11 настай, цөсний хүүдий полип (давсагны хананд бэхлэгдсэн, шилжилтгүй, акустик сүүдэргүй дунд зэргийн цуурай үүсэх; дуплекс доплер шинжилгээ нь полип дахь цусны урсгалын цуурай шинж тэмдгийг илрүүлдэг.

Хүүхдэд нойр булчирхайн паренхимийн өөрчлөлт нэлээд түгээмэл байсан бөгөөд амбулаторийн хүүхдийн эмч нар ихэвчлэн ашигладаг "реактив нойр булчирхайн үрэвсэл" гэсэн нэр томъёог ашиглах нь тийм ч зөв биш юм. Нойр булчирхайн үрэвслийн эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдэг илрээгүй (мөн мэдээжийн хэрэг морфологийн баталгаажуулалт байхгүй болно). эмгэг процесс) хэт авианы протоколд "реактив шинж чанартай сарнисан өөрчлөлт" гэсэн ойлголтыг ашиглахыг албадсан. Гэдэсний халдвар, ARVI, эксудатив диатез, гуурсан хоолойн багтраа гэх мэт өвчний үед ижил төстэй эхографийн өөрчлөлтүүд (жижиг цэгийн эхоген голомт хэлбэрээр echogenicity жигд бус өсөлт) ажиглагдсан. жижиг хөлөг онгоцны хана. Өнөөдөр бид үүнийг хүлээн зөвшөөрөх ёстой энэ асуултнэмэлт судалгаа шаардлагатай. Үнэндээ цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлХүүхдэд энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд булчирхайн эд эсийн эхоген чанар нь сарнисан эсвэл фокусын бууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ эмгэгийн хэт авиан оношлогооны асуудал нь тусгай хэлэлцүүлэг шаарддаг.

Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь нэлээд тод эхографийн зурагтай байсан боловч мухар олгойн хэвийн бус байрлал (ялангуяа ретроцекал) нь эхографийн оношлогооны боломжийг ихээхэн хязгаарлаж, давсаг дүүргэх нөхцөлийг зайлшгүй шаардлагатай байв. Үүнээс гадна дараахь зүйлийг анхаарч үзэх шаардлагатай байв.

1. Зөвхөн хавсралтын хэсэг нь сканнер дээр харагддаг бөгөөд хавсралтын бүх хэсгүүдийн нөхцөл байдлыг дүгнэх боломжгүй байдаг.
2. хий үүсэх нь судалгаанд ихээхэн саад учруулдаг;
3. эхографийн үнэлгээ хийх зориулалттай хэвлийн хөндийөвчтөний давсаг дүүрэн байх шаардлагатай бөгөөд энэ нь үргэлж боломжгүй байдаг (ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд);
4. мухар олгойн эвдэрч өөрчлөгдсөн фрагмент нь түүний давхаргын ялгарал алдагдсан тохиолдолд хувирсан тунгалгийн зангилаанаас (ялангуяа таргалалттай хүүхдүүдэд) эхографийн аргаар ялгахад хэцүү байдаг.

Үрэвслийн өөрчлөлттэй вермиформ хавсралт нь тодорхой ялгаатай давхаргууд бүхий зууван хэлбэртэй бүтэцтэй харагдаж байв (Зураг 2). Түүний диаметр нь 8 мм ба түүнээс дээш байна. Зарим тохиолдолд бага эсэргүүцэлтэй артерийн цусны урсгал нь мухар олгойн хананд бүртгэгдсэн (өөрчлөгдөөгүй хавсралтад артерийн цусны урсгалын эсэргүүцлийн индекс ихэвчлэн 0.7-оос дээш байдаг). Процессын люмен дотор тусгаарлагдсан тохиолдлуудкопролитуудыг дүрсэлсэн. Ихэнхдээ хүүхдүүдэд энэ нь тодорхойлогддог бага хэмжээнийжижиг аарцагны проекц дахь тогтворгүй шингэний бүрэлдэхүүн хэсэг (ретровезик - хөвгүүдэд, ретроутери - охидод).

Цагаан будаа. 2.Цочмог аппендицит.

а, б) B горим болон өнгөт Доплер горим дахь хавсралтын өөрчлөгдөөгүй фрагмент. Хөндлөн огтлол Vermiform хавсралт (түүний хэлтэрхий нь цагаан гурвалжин сумаар тэмдэглэгдсэн) нь 5 мм диаметртэй дугуй хэлбэртэй бүтэц юм. төв хэсэг(салст бүрхэвч), гипоэкоик булчингийн давхарга ба echogenic захын хэсэг (сероз мембран).

Дижитал тэмдэглэгээ: 1 - арьсан доорх өөх, 2 - хэвлийн шулуун булчин, 3 - iliac артери, 4 - шилбэний судал, 5 - iliopsoas булчин, 6 - гэдэсний гогцооны хэлтэрхий, 7 - нугаламын бие.

в, г)Үрэвслийн өөрчлөлттэй мухар олгойн хэлтэрхий (цагаан гурвалжин сум), диаметр - 9 мм, контур хадгалагдсан, Доплерийн шинжилгээгээр мухар олгойн хананд цусны судасжилт нэмэгдэж, гиперехоик эдээр хүрээлэгдсэн (оментал хэсэг).

d, f)Үрэвслийн устгал бүхий вермиформ хавсралт (мэс заслын үед - гангреноз мухар олгойн үрэвсэл). Процессын фрагментийн контур нь жигд бус, тодорхой бус, жигд бус гиперемик, нэг төрлийн бус эдээр хүрээлэгдсэн (мэс заслын үед тайрч авсан omentum-ийн хэсэг).

g, h)мухар олгойн хөндий дэх копролит.

Мухар олгойн ханыг эвдэх явцтай үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нь хэт авиан шинжилгээнд өөрчлөлт оруулахад хүргэдэг - хавсралтын контур тодорхойгүй, заримдаа алдагдаж, хавсралтын эргэн тойронд echogenic хэсгүүд - omentum-ийн хэлтэрхийнүүд илэрдэг. Мухар олгойн буглаа нь тусгаарлагдсан, нэг төрлийн бус бүтэцтэй байдаг тул заримдаа мухар олгойн суурийн хэсгүүдийг ялгах боломжтой байдаг (Зураг 3).

Цагаан будаа. 3.Цочмог мухар олгойн үрэвслийн нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд.

а, б)Гангреноз-цоолсон мухар олгойн үрэвсэл. Үйл явцын контур нь тодорхойгүй, харагдахуйц муу, хана нь судасны хэв маягийг сайжруулдаггүй, сүүлийнх нь хүрээлэн буй эдэд сайжирсан;

в, г, д) 3 настай хүүхдэд мухар олгойн аарцагны байрлалаас шалтгаалсан мухар олгойн нэвчдэс. Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж 5 хоног байна. Процессын хана нь гиперемик, түүний контурыг найдвартай ажиглаж болно.

e, g)Хавсралтын буглаа, өвчний үргэлжлэх хугацаа - дор хаяж 2 долоо хоног. Retrovesical, дунд шугамаас бага зэрэг баруун тийш, 6 см хүртэл диаметртэй гетероген тогтворгүй формацыг тодорхойлж, давсагны хана нь мэдэгдэхүйц зузаарч, хөндийгөөр тархсан суспенз байдаг. Vermiform хавсралт нь өөрөө тодорхойлогдоогүй байна.

h) 14 настай хүүхдэд мухар олгойн буглаа, өвчний үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 7 хоног байна. Давсагны баруун талд (сүүлийн хана нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгдсөн: хавантай, өтгөрүүлсэн) тодорхой бус контур, гипо-, анекоик агууламжтай тогтсон формац тогтоогддог.

Тэгээд)Хэвлийн баруун хагаст мухар олгойн буглаа (цагаан гурвалжин сум). Нээлттэй сум нь доод туйлыг харуулж байна баруун бөөр.

Цочмог мухар олгойн үрэвслийн сэжигтэй эмнэлэгт хэвтсэн хүүхдүүдэд мезаденит (мезентерийн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлт өөрчлөлт) ихэвчлэн ажиглагддаг. Мэс заслын цочмог эмгэгийг хассаны дараа ийм хүүхдүүдэд оношийг ихэвчлэн "Хэвлийн хам шинж бүхий ARVI" гэж тодорхойлдог.

Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр баруун сүвний ба/эсвэл арай өндөр (паракаваль) хэсэгт үрэвсэлт өөрчлөлт бүхий тунгалгийн булчирхайнууд илэрсэн бөгөөд тэдгээр нь дан эсвэл олон (ихэвчлэн конгломерат), жигд бус бөөрөнхий хэлбэртэй, гөлгөр, тодорхой контуртай, цухуйх чадвар буурсан (Зураг 1). 4 a-d). Хамгийн их хэмжээсүүдМезадениттэй хүүхдүүдийн тунгалгийн булчирхай 25-28 мм хүрдэг. Ихэвчлэн конгломератад 2-3 том тунгалгийн зангилаа байдаг бөгөөд тэдгээрийн хажууд олон тооны жижиг лимфийн зангилаанууд байдаг.

Лимфийн зангилааны цочмог үрэвсэл нь түүний хэлбэр өөрчлөгдсөн (илүү бөөрөнхий болсон) ба эхогенийн сарнисан бууралтаар илэрдэг; Доплер шинжилгээгээр тунгалагийн зангилааны гипереми нь судасны хэв маяг ихсэж, цусны судасны хэмжээ багассан хэлбэрээр илэрдэг. артерийн цусны урсгалын эсэргүүцлийн индекс 0.6 ба түүнээс доош. Үрэвсэлт үйл явцын хүндрэл багасах тусам тунгалагийн зангилааны echogenicity нэмэгдэж, хэлбэр нь хавтгай болж, тунгалагийн зангилаа аажмаар (долоо хоног, заримдаа сар) багасч, алга болсон. Тунгалгын булчирхайн цочмог үрэвсэлт өөрчлөлтийн илрэл гэж үздэг цуурайны өөрчлөлтүүд (дугуй хэлбэртэй, гипоэкоик, хүүхдийн наснаас хамааран ихэвчлэн 10-14 мм-ээс их диаметртэй) хэвлийн өвдөлтийн хам шинжээр эмнэлзүйн хувьд үрэвсэлт шинж тэмдэг илэрдэг. өөрчлөлтүүд багассан (дунд зэргийн echogenicity хавтгай лимфийн зангилаа) субъектив Хүүхдүүд ямар ч гомдол гаргаагүй. Нэг тохиолдолд, хүүхдийн хэвлийн өвдөлтийн хамшинж нь элэгдэлд орсон гастродуоденит, мезаденит үүсэх замаар арван хоёр нугасны доторх гадны биетээс үүдэлтэй байв. Хэт авианы тусламжтайгаар шугаман гадны биетийг илрүүлэх нь маш хэцүү бөгөөд зөвхөн полипозицийн нарийн сканнер хийх боломжтой (Зураг 4e-h).

Цагаан будаа. 4.Тунгалгын булчирхай, арван хоёр нугасны гадны биетийн өөрчлөлт.

а, б)В горимын судалгаа, мезаденитийг эрчим хүчний горимд Доплер сканнердах. Хүүхэд, 6 настай. Этоген чанар буурсан гиперемик тунгалгийн зангилааны конгломерат тодорхойлогддог.

в, г) 5 настай хүүхдэд лимфосаркома бүхий аарцагны тунгалгийн зангилаа томорч, цагаан гурвалжин суманд мухар олгойн өөрчлөгдөөгүй хэсэг харагдаж байна.

d, f) B горимын судалгаа ба дуплекс Доплер сканнер нь баруун талд, уртааш ойртож буй бүс нутагт тус тус хийдэг. Гэдэсний хөндийд 5 см хүртэл урт, 3.5 мм зузаантай хоолой хэлбэртэй бүтэцтэй байдаг. Гэдэсний хананд цусны урсгал нэмэгддэг.

ба)Баруун талд, хөндлөн хандлага дээр хэвлийн хөндийн бүс дэх B горимын үзлэг. Гэдэсний хөндийд 3.5 мм хүртэл диаметртэй (цагаан сумтай) цагираг хэлбэртэй, гэдэсний салст бүрхүүлийн өөрчлөгдсөн хэсгүүдээс ялгахад хэцүү байдаг.

Бидний ажиглалтаар хэлтэрхий эхографийн аргаар дүрслэгдсэн байна гадны биетгуурсан хоолой хэлбэртэй (царцсан саваа) 5 см урт, хэвлийн баруун хагаст гэдэсний гогцооны хөндийгөөр 3.5 мм диаметртэй, тод мезаденитийн цуурайтай шинж тэмдэг. Асаалттай энгийн рентген зурагХэвлийн хөндийд эмгэгийн орц илрээгүй, давтан шинжилгээнд (1 өдөрт 3 удаа) гадны биетийн байрлал өөрчлөгдөөгүй, сүүлийнхийг дурангаар арилгасан.

Инвагинац нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд (5-аас 30 сар хүртэл) тохиолддог боловч үнэн хэрэгтээ энэ нь 2 сартай нярай болон өсвөр насныханд ажиглагддаг. Бидний туршлагаас харахад хэвлийгээр өвдсөн нярай хүүхдэд хэт авиан шинжилгээ хийх, энэ эмгэгийг зорилтот эрэлхийлэх бүх тохиолдолд энэ эмгэгийг санаж байх ёстой. Ихэнх тохиолдолд хэвлийн баруун хагаст, элэгний доорх эсвэл хүйсний түвшинд инвагинацийг илрүүлдэг. Хөндлөн сканнерийн үед инвагинац нь дугуй хэлбэртэй (диаметр нь 25-35 мм хүртэл), гэдэсний хананы ялгаатай давхаргаас үүссэн давхаргат бүтэцтэй ("зорилтот" шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг) Уртааш сканнердах үед зууван хэлбэртэй байдаг. 30 х 50 мм-ийн хэмжээтэй давхраат хэлбэртэй бүтэцтэй ("давхаргатай бялуу" гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг) дүрслэгдсэн байна. Өвчний шалтгаан нь өөр бөгөөд эмгэгийн үүслийг эцэслэн тогтоогоогүй байна.Зарим тохиолдолд инвагинацийг өдөөдөг. судасжилтын бүтцэд оролцдог голтын тунгалагийн зангилааны үрэвслийн өөрчлөлтөөр түүний төв хэсэгт дугуй хэлбэртэй гипоэхоик бүтэцтэй гэж эхографийн аргаар ялгаж болно (Зураг 5) Доплерийн судалгаагаар судасжилтын хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой болсон. гэдэс дотрыг хамарсан хэсгүүдэд хадгалагдан үлдсэн бөгөөд энэ нь урьдчилан таамаглах таатай шинж тэмдэг байв (ийм судасжилтыг ихэвчлэн пневмоирригографийн тусламжтайгаар амархан арилгадаг) Дотор эрхтэнд судасжилтын хэлбэр байхгүй байгаа нь оролцсон гэдэсний хэсгүүдэд хүнд хэлбэрийн ишемийн эмгэг байгааг харуулж байна. Гэдэсний бусад хэсгүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь гэдэсний түгжрэл байгааг харуулж байна.

Цагаан будаа. 5.Тархи таталт.

A)Хүүхэд 2 настай, пневмоэрригографи. Тархины хөндийн толгойг цагаан сумаар харуулав.

б, в)Үүнтэй ижил хүүхэд, B горимын судалгаа. Баруун гипохонрон дахь полипозицийн сканнер. Тогтмол бус цилиндр хэлбэртэй давхрагатай аперистатик бүтцийг тодорхойлно. Хөндлөн сканнер (б) нь "зорилтот"-ийн эхографийн шинж тэмдгийг илрүүлдэг, уртааш сканнердсан (в) "давхаргын бялуу" шинж тэмдгийг илрүүлдэг.

ГӨөр хүүхэд. "Зорилтот"-ийн цуурайтах шинж тэмдэг, түүний төвд дунд зэргийн эрогенийн зууван хэлбэртэй формац (цагаан сум) - үрэвслийн өөрчлөлт бүхий тунгалагийн зангилаа.

гӨөр нэг хүүхэд, өнгөт горимд дуплекс доплер сканнер. Гэдэсний хэсгүүдэд олон судаснууд тодорхойлогддог.

дЭрчим хүчний горимд доплер сканнердах (өөр хүүхэд). Том хөлөг онгоцны хэлтэрхий тодорхойлогддог бөгөөд гэдэсний доторх цусны урсгал харагдахгүй байна.

болон 18 сартай хүүхдийн гэдэсний түгжрэл нь жижиг гэдэсний гэдэсний гэдэсний үрэвсэл (22 цагийн турш өвчтэй). Тархины хөндийн толгойг цагаан гурвалжин сумаар харуулсан бөгөөд гэдэсний аферент гогцоо (хосолсон цагаан сум) 27 мм хүртэл өргөссөн байна.

Хүүхдэд эмэгтэйчүүдийн өвчлөл нэлээд түгээмэл байсан бөгөөд ихэнх тохиолдолд өсвөр насныханд тохиолддог. Өндгөвчний хэтийн төлөвт уйланхай эсвэл хатуу шинж чанартай эзэлхүүний үйл явц нь хүүхдийн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх, мэргэжлийн эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай (Зураг 6). Яаралтай тусламж шаарддаг ховор эмгэг (голчлон дурангийн) нь залуу охидод ч тохиолддог adnexal мушгирах явдал байв (6 ажиглалт). Эхоографийн хувьд хавсралтын проекц дээр бага зэрэг шилжилт хөдөлгөөнтэй жигд бус бөөрөнхий бүтцийг (хүүхдийн наснаас хамааран 4-6 см диаметртэй) жигд тодорхойлсон. echogenicity нэмэгдсэнбөөрөнхий хэлбэртэй жижиг анекоген оруулгатай (цус алдалтын хэсэг бүхий нэвчсэн, хавантай паренхимийн дэвсгэр дээр уутанцар). Судасны хэв маягийг зөвхөн өндгөвчний захын дагуу ажигласан бөгөөд түүний паренхимд ямар ч судас илрээгүй. Яаралтай тусламж нь эрхтэнийг аварч, эхографийн ажиглалт хийх боломжтой болсон мэс заслын дараах үе- эмчилгээний үр дүнг хянах. Өсвөр насны харьцангуй ховор эмгэг нь гематометр ба гематокольпоз байв. Энэ эмгэгийн эхографийн оношлогоо нь маш энгийн бөгөөд хэт авиан зураг нь маш онцлог шинж чанартай байв.

Цагаан будаа. 6.Эмэгтэйчүүдийн өвчин.

A)Хүүхэд, 12 настай, супрапубик бүсэд сканнердаж, ташуу хөндлөн хандлага. Зүүн талын хавсралтуудын төсөөлөлд 48 мм хүртэл диаметртэй, нимгэн ханатай, шингэн агууламжтай, дотор нь цусны урсгалын шинж тэмдэггүй дугуй хэлбэртэй оруулга тогтоогддог.

б)Хүүхэд, 13 настай. Баруун талын хавсралтуудын төсөөлөлд 56 мм хүртэл диаметртэй, дунд зэргийн echogenicity, дотор нь цусны урсгалын шинж тэмдэггүй дугуйрсан оруулга тогтоогддог.

в, г)Гематометр, хүүхэд, 13 настай. B горимын судалгаа, хөндлөн огтлолын болон тус тус. Ар талын аарцагны проекцонд давсаг(сүүлийнх нь огцом гажигтай) нь маш том хэмжээтэй (хамгийн багадаа 24 х 14 х 12 см), жигд бус хэлбэртэй, нимгэн ханатай, тархсан суспензээр дүүрсэн формацаар тодорхойлогддог (хүүхдийн биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд агуулга нь хөдөлдөг) .

d, f)Хүүхэд 2 настай. Suprapubic бүсэд B горимын үзлэг, ташуу хөндлөн хандлага. Зүүн талын хавсралтуудын төсөөлөлд 56 х 42 мм хүртэл хэмжээтэй жигд бус бөөрөнхий оруулга, дунд зэргийн цуурайшилтай, дотор нь жигд бус хэлбэртэй шингэн нэг жижиг оруулга (өндгөвчний мушгиа) байна. Өөрчлөгдсөн өндгөвчний төсөөлөл дэх судасны хэв маяг нь харагдахгүй байна.

g, h)Гематокольпос, хүүхэд, 14 настай. Давсагны ард байрлах жижиг аарцагны проекц дээр тархсан суспензээр дүүрсэн том (12 х 10 х 9 см) жигд бус хэлбэртэй нимгэн ханатай формац тогтоогддог (хүүхдийн биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд агууламж нь хөдөлдөг), дээр нь. Умайн бие нь ялгаатай байдаг.

Нийтлэг хэт авиан шинжилгээний үр дүн байв эмгэгийн нөхцөлшээсний системийн эрхтнүүд. Хэвлийн хам шинжийн шалтгаан болох цистит нь охид, хөвгүүдийн аль алинд нь ойролцоогоор ижил давтамжтайгаар тогтоогдсон (Зураг 7). Зарим тохиолдолд шээсний үрэвслийн шинж тэмдэг бүхий дистал шээсний сувгийн өргөсөлтийг тодорхойлсон. Цочмог пиелонефрит нь охидод илүү их тохиолддог. Бөөрний паренхимийн хаван-нэвчилт өөрчлөлтийн улмаас кортико-медуллярын ялгаралын эмгэгийн үед аарцагны зузаан, давхар контур (хаван) тодорхойлогддог. Бөөрний доторх судасны хэв маяг хадгалагдаж, бөөрний паренхимд ишемийн бүс илрээгүй. Илүү хүнд тохиолдолд, паренхимийн өвөрмөц эхографийн хэв маяг алдагдах, Доплерографийн шинжилгээ хийх үед паренхимийн цусны урсгал орон нутгийн хомсдолтойгоор эхоген байдлын голомтот өсөлтийг тодорхойлсон. Ийм өөрчлөлтийг илрүүлэхийн тулд урологичтой яаралтай зөвлөлдөх, эмчилгээг засах шаардлагатай. Илрүүлэх боломжтой урологийн өвчинОлон тооны байсан бөгөөд энэхүү судалгааны хүрээнд эмгэг судлалын бүх олон янз байдлыг нарийвчлан харуулахыг оролдох нь утгагүй юм. Бид тодорхойлогдсон өвчнийг жагсаах замаар хязгаарлагдах болно: гидронефроз - 11, пиелоэктази - 22, уретерогидронефроз - 2, сэжигтэй - 5, бөөрний давхардал - 18, бөөрний аплази - 4, бөөрний тах хэлбэрийн деформаци - 2, бөөрний уйланхай. - 7, бөөрний дистопи - 3 Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 2/3 нь оршин суугаа газрынхаа мэргэжлийн эмчийн хяналтанд (бөөр хоёр дахин ихсэх, байрлалын гажиг, бөөрний тоо, харьцангуй байрлал, пиелэктази, дан жижиг уйланхай гэх мэт). Үлдсэн хүүхдүүдийг мэргэжлийн хэлтэст шилжүүлж, үзлэг хийж, цаашдын менежментийн тактикийг тодорхойлох шаардлагатай байв.

Цагаан будаа. 7.Бөөр, давсагны үрэвсэлт өвчин.

а, б)Бага зэргийн пиелэктази, аарцагны салст бүрхүүлийн хавангийн цуурай шинж тэмдэг (цагаан сум) илэрвэл бөөрний паренхимд тод сарнисан өөрчлөлтүүд илэрдэг (кортикомедулляр ялгарал харагдахгүй байна). Бөөрний доторх судасны хэв маяг хадгалагдана.

в, г)Нэвчилтийн хэлбэр цочмог пиелонефрит 2 настай хүүхдэд. Бөөрний доод хэсгийн хэтийн төлөвт 5 см хүртэл диаметртэй эхогенийн гетероген өсөлтийн сул хязгаарлагдмал бүс тодорхойлогддог, бөөрний контур жигд бус, кортикомедуллярын ялгаа нь найдвартай ажиглагдаагүй, эхоген чанар нэмэгдсэн бүсэд. Бөөрний дотоод судасны хэв маяг нь мэдэгдэхүйц шавхагдаж байна.

г)Циститийн шууд бус цуурай шинж тэмдэг: давсагны хана жигд бус өтгөрдөг, хөндийгөөр - нарийн түдгэлзүүлэлт.

д)Цистуретеритийн шууд бус цуурай шинж тэмдэг: давсагны хана жигд бус өтгөрдөг, түүний хөндийд нарийн түдгэлзүүлэлт, дистал шээсний сувгийн салст бүрхэвч хавагнах (цагаан гурвалжин сум) илэрдэг.

g, h)Шээсний замын цочмог бөглөрөл. Бөөрний цуглуулах системийн тэлэгдэл, шээсний сувгийн аман дахь чулуулгийг тодорхойлно (цагаан гурвалжин сум).

Шинжилгээнд хамрагдсан бүлгийн хүүхдүүдийн дунд хавдар ховор байсан ч энэ эмгэгийг санаж байх шаардлагатай байв. Бидний ажиглалтаар 1 тохиолдолд баруун гарын оройноос үүссэн хорт хавдар илэрсэн. ilium, 3 тохиолдолд - бөөрний хорт хавдар, 1 тохиолдолд - хэвлийн хөндийн лимфосаркома, 3 тохиолдолд - голтын үндэсээс үүссэн лимфангиома (Зураг 8). Доплер технологийг ашиглан хэт авиан иж бүрэн шинжилгээ хийх нь хавдрын байршил, хавдрын дотоод гемодинамикийн онцлогийг нарийн тодорхойлох боломжтой болсон.

Цагаан будаа. 8.Хавдар.

A)Хүүхэд, 5 настай. Шээс ялгаруулах урографи. 6 минутын зураг дээр баруун бөөрний үйл ажиллагаа байхгүй байна.

в, г)Ижил хүүхэд, B горимын судалгаа, цахилгаан Доплер скан, тус тус. Баруун бөөрний доод хэсэгт том хэмжээтэй хавдар (8 см хүртэл диаметртэй) илэрсэн бөгөөд бөөрний дээд хэсэгт бөөрний дотоод судасны хэв маягийг ажиглаж болох боловч хавдрын төсөөлөлд энэ нь найдвартай тогтоогдоогүй байна.

г)Хүүхэд, 6 настай. Өнгөт Доплер горимд дуплекс доплер сканнердах. Баруун бөөрний доод хэсгээс үүссэн маш том (диаметр нь 13 см хүртэл) массын формацийг илрүүлдэг. Хавдрын төсөөлөлд нэг том судас харагдаж байна.

д)Хавдрын доторх судасны доплерографи. Мөрдөх боломжтой артерийн төрөлцусны урсгал маш бага захын эсэргүүцэл(RI = 0.31).

ба) 2 настай хүүхдийн хэвлийн хөндийн лимфангиома (нийт 9х5 см хэмжээтэй олон камерт формац).

h) 13 настай хүүхдэд лимфосаркома (13 см хүртэл диаметртэй, нэг төрлийн бус агууламжтай, тодорхой бус хэлбэрийн формаци).

Хэвлийн хам шинжтэй хүүхдэд ховор тохиолддог эхографийн олдвор бол агуйн өөрчлөлт юм. Ердийн эхографийн зураг нь өвчнийг нарийн ялгах боломжийг бидэнд олгосон.

Хэлэлцүүлэг

Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь хамгийн түгээмэл тохиолддог мэс заслын өвчинХүүхдийн өвчлөл жилд 1000 хүүхэд тутамд 3.2-д хүрч байна. Үүний дагуу хэрэв хүүхэд хэвлийгээр өвдөх гомдол гаргавал энэ өвчнийг аль болох хурдан батлах эсвэл үгүйсгэх шаардлагатай. Болгоомжтой эмнэлзүйн үзлэгЭнэ нь үнэн зөв оношлохыг үргэлж зөвшөөрдөггүй бөгөөд энэ нь янз бүрийн туслах судалгааны аргуудын оношлогооны үр нөлөөг үнэлэх байнгын сонирхлыг тодорхойлдог. Лабораторийн аргууд(цусны шинжилгээний өөрчлөлт) нь өвөрмөц бус бөгөөд оношлоход ихээхэн тус болохгүй. Хүүхдэд цочмог мухар олгойн үрэвслийг оношлоход лапароскопи нь чухал хувь нэмэр оруулсан бөгөөд энэ нь мухар олгойн нөхцөл байдлыг үнэлэх төдийгүй хэвлийн болон аарцагны бусад эрхтнүүдийн өвчнийг ялгах боломжийг олгодог. Зөвхөн 1.2% тохиолдолд лапароскопи нь мухар олгойн нөхцөл байдлын үнэн зөв үнэлгээ өгдөггүй. Аргын гол сул тал бол түүний инвазив байдал юм.

80-аад онд их анхааралИнвазив бус оношлогооны аргуудад анхаарлаа хандуулж эхэлсэн бөгөөд гол нь хэвлийн урд талын хананы цахилгааномиографи бөгөөд энэ нь булчингийн хурцадмал байдлыг хэмжих боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь туйлын үнэн зөв биш бөгөөд энэ бүлгийн өвчтөнүүдтэй ажиллах хамгийн их туршлага, ур чадвартай байсан ч дор хаяж 6% -д оношлогооны алдаа гардаг. Хэт оношлох (алдааны 4%) нь хэвлийн хөндийд хавсарсан бус гаралтай (ялангуяа мезаденит) үрэвсэлт үйл явцтай хүүхдүүдэд тохиолддог. Оношлогоо нь үйл явцын хэвийн бус байрлалаас шалтгаална. Дулааны дүрслэлийг ашиглах, өөрөөр хэлбэл хэвлийн урд талын хананаас хэт улаан туяаны цацрагийг бүртгэх үед ижил төстэй асуудал үүссэн. Электромиографийн нэгэн адил аппендикуляр бус үрэвсэлт үйл явццочмог мухар олгойн үрэвсэлээс ялгахад хэцүү эсвэл боломжгүй.

Хэт авиан шинжилгээ нь хэвлийн өвдөлтийн хам шинжийг оношлох, ялгах оношлогоонд цоо шинэ боломжуудыг нэвтрүүлсэн. Өндөр давтамжийн мэдрэгч бий болсноор жижиг биетүүд, түүний дотор хавсралт зэрэгт эхографийн үнэлгээ хийх боломжтой болсон. Энэ чиглэлээр судалгаа 70-аад оны сүүлчээр эхэлсэн боловч 80-аад оны дунд үеэс өргөн тархсан. Асар том эмнэлзүйн материал дээр хийсэн судалгаанууд нь цочмог мухар олгойн үрэвслийн эхографийн оношлогоо хийх боломжийг баталгаажуулсан боловч мухар олгойн байршлын онцлог, хэт авиан шинжилгээний физик зарчимтай холбоотой аргын хязгаарлалтыг илрүүлсэн. Нарийвчилсан судалгаагаар цочмог мухар олгойн үрэвслийн хэт авиан оношлогооны нарийвчлал хамгийн их байна. таатай нөхцөл(өндөр нарийвчлалтай технологи, чухал ач холбогдолтой хувийн туршлагаэмч) насанд хүрсэн өвчтөнд 70-85% -иас хэтрэхгүй, ердийн үзлэгээр 50-60% хүртэл буурдаг. Цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй хүүхдийн өвчтнүүдийн дунд хэт авиан болон тооцоолсон томографи (КТ) нэгэн зэрэг хэрэглэх талаар хийсэн хэд хэдэн судалгаагаар КТ нь тодорхой хэмжээний ашиг тустай болохыг тогтоожээ. Тиймээс хэт авианы хувьд мэдрэмтгий байдал 74-92%, өвөрмөц чанар - 94-98%, CT - мэдрэмж - 84%, өвөрмөц чанар - 99% байв. Насанд хүрэгчдийн бүлгийн өвчтөнүүдэд CT-ийн давуу тал нь илүү тодорхой байсан: хэт авиан шинжилгээний нарийвчлал 68%, CT-ийн нарийвчлал 94% байв. Хавсралтын үзэгдэх хэсэг дэх цусны урсгалыг үнэлэх чадвартай Доплер технологийг нэвтрүүлэх нь оношлогооны нарийвчлалыг нэмэгдүүлдэг (мэдрэмж - 90%, өвөрмөц байдал - 94%). Ямар ч тохиолдолд хэт авиан шинжилгээ нь эмч нарт маш их тустай байдаг: жишээлбэл, цочмог мухар олгойн өвчнийг оношлох мэс заслын эмчийн анхны үзлэг нь 50%, өвөрмөц байдал 88%, хэт авиан нь 85% ба 96% тус тус мэдрэгддэг.

ЭХО оношилгооны тасаг 2.5 жил ажилласнаас хойш цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй 3716 хүүхэд оношлогдохоос 3159 хүүхдэд эмнэлзүйн онош няцаагдаж, зөвхөн 557 хүүхдэд цочмог мухар олгойн үрэвслийн эмнэлзүйн зураг илэрсэн буюу эргэлзээтэй байна. 287 тохиолдолд эхографийн өөрчлөлтийг цочмог мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг гэж үзсэн. Судалгааны бүлэгт нийт 337 хүүхэд хагалгаанд орж, 298 тохиолдолд мухар олгойн цочмог үрэвслийн (эмнэлзүйн янз бүрийн хэлбэр, үе шат) мэс заслын оношлогоо тогтоогдсон байна. "Цочмог мухар олгойн үрэвсэл"-ийн хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн хуваарилалт дараах байдалтай байна.

• жинхэнэ эерэг үр дүн - 275 тохиолдол,
• худал эерэг - 12 тохиолдол,
• үнэн сөрөг - 247 тохиолдол,
• хуурамч сөрөг - 23 тохиолдол.

Үүний дагуу манай эмнэлэгт сүүлийн 2.5 жилийн хугацаанд хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн үзүүлэлтүүд дараах байдалтай байна.

• мэдрэмж - 92.3%,
• өвөрмөц байдал - 95.4%,
• урьдчилан таамаглах чадвар эерэг үр дүн - 95,8 %,
• урьдчилан таамаглах чадвар сөрөг үр дүн - 91,5 %,
• нарийвчлал - 93.7%.

Хуурамч эерэг үр дүнг зөвхөн хагалгааны явцад өөрчлөгдөөгүй хавсарга илэрсэн (4 ажиглалт) төдийгүй вермиформат мухар олгойн үрэвслийн өөрчлөлтийн эхографийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдлуудыг авч үзсэн. эмнэлзүйн илрэлүүд, мөн хүүхдүүдэд мэс засал хийлгээгүй. Динамик хэт авианы хяналтын үед 2 тохиолдолд эхографийн зураг өөрчлөгдөөгүй, 6 тохиолдолд мухар олгойн 2-5 хоногийн дараа илрээгүй.

Маш сайн гүйцэтгэлБидний судалгаагаар цочмог мухар олгойн үрэвслийн хэт авиан оношлогооны үр нөлөөг хэд хэдэн хүчин зүйлээр тайлбарлаж болно.

1. өвчтөнийг зохих ёсоор бэлтгэх. Үүний зэрэгцээ оношилгооны үйлчилгээ (хэт авианы тасаг) болон мэс заслын тасгийн хооронд зохих харилцан үйлчлэлийн ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. өвчтөний бэлтгэл,
2. Энэ өвчтөнтэй ажиллах туршлага, эмч нарын хэт авиан шинжилгээний талаархи мэдлэг техникХүүхдэд цочмог мухар олгойн үрэвслийн сканнер ба эмнэлзүйн шинж чанар;
3. өндөр нарийвчлалтай хэт авианы технологи, олон давтамжийн мэдрэгч, түүний дотор шугаман 5-8 МГц ашиглан.

Хэт авианы шинжилгээ нь "аппендикуляр бус" эмгэгийг тодорхойлоход асар их ач холбогдлыг үл тоомсорлож болохгүй. Түүнчлэн, лапароскопи (одоогийн цочмог мухар олгойн өвчнийг оношлох хамгийн зөв арга) -аас ялгаатай нь эхографийн үнэлгээ нь зөвхөн хэвлийн хөндий, аарцагны эрхтнүүдээс гадна гялтангийн хөндий, ретроперитонеаль эрхтний эрхтнүүдэд байдаг. Дотоодын болон гадаадын уран зохиолд цочмог мухар олгойн сэжигтэй эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийг шалгахдаа олон төрлийн өвчний хэт авиан оношлогоонд зориулагдсан олон нийтлэл байдаг. Эдгээр нь голчлон элэг цөсний тогтолцооны өвчин, ходоод гэдэсний замын өвчин юм. Бидний хийсэн судалгаагаар цочмог мухар олгойн үрэвслийн сэжигтэй эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй хүүхдүүдэд элэгний үрэвсэлт өвчин, бөөр, шээсний замын хөгжлийн гажиг, элэг-панкреат цөсний тогтолцооны өвчин, эмэгтэйчүүдийн өвчин, хэвлийн хөндий, бөөрний хавдар зэрэг шинж тэмдгүүд илэрчээ. , гэх мэт. Энэхүү хэвлэлд танилцуулсан үр дүн нь зөвхөн 2.5 өнгөрсөн жилзөвхөн Москвагийн нэг эмнэлэгт байдаг боловч олон янз байдал, өвчний тоо нь хэвлийн өвдөлтийн хам шинжтэй хүүхдүүдэд хэт авиан шинжилгээний үнэ цэнийн талаар тодорхой ойлголт өгдөг.

Тиймээс, хэт авиан шинжилгээЦочмог аппендицитийн сэжигтэй эмнэлэгт хэвтсэн хүүхдүүд нь зөвхөн сэжигтэй оношийг батлахаас гадна цочмог мэс заслын эмгэгийг эмнэлзүйн хувьд хассаны дараа өвдөлтийн хам шинжийн шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог. Хүүхдийн олон талт яаралтай тусламжийн эмнэлгийн хэт авиан оношлогооны тасгийн туршлагаас харахад хэвлийн хөндийн цочмог эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч цочмог мухар олгойн үрэвслийн сэжигтэй эмнэлэгт хэвтсэн бүх өвчтөнд хэвлийн хөндий, ретроперитонеаль орон зай, аарцагны хэт авиан шинжилгээг хийдэг болохыг харуулж байна. . Үүний дагуу эхографийн дүгнэлтэд үндэслэн хүүхдийг цаашид үзлэгт хамруулах, эсвэл төрөлжсөн хэлтэст шилжүүлэх асуудлыг шийдэж байгаа нь хүүхдийн янз бүрийн өвчнийг бүрэн, эрт илрүүлж, засахад хувь нэмэр оруулдаг.

Уран зохиол

1. Хүүхдийн хэт авиан оношлогоо/ Доод. Эд. М.И. Пикова, К.В. Ватолина. М.: Видар-М, 2001. 470-492 тал.
2. Исаков Ю.Ф., Степанов Е.А., Красовская Т.В. Хэвлийн мэс засалхүүхдүүдэд / М.: Анагаах ухаан, 1988. P. 222-252.
3. Исаков Ю.Ф., Степанов Е.А., Дронов А.Ф. Цочмог мухар олгойн үрэвсэл бага нас/ М.: Анагаах ухаан, 1980. 192 х.
4. Allemann F, Cassina P, Rothlin M, Largiader F. Хэвлийн цочмог өвдөлттэй өвчтөнүүдэд мэс засалчдын хийсэн хэт авиан шинжилгээ: хэтийн судалгаа // Eur J Surg. 1999. V. 165. N 10. P. 966-970.
5. Carrico CW, Fenton LZ, Taylor GA, DiFiore fW, Soprano JV. Хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдийн хэвлийн доод хэсгийн цочмог өвдөлтийг оношлох, эмчлэхэд хэт авиан шинжилгээний нөлөө // AJR Am J Roentgenol 1999. V. 172. N 2. P. 513-516.
6. Chen SC, Chen KM, Wang SM, Chang Kf. Хагалгааны өмнө эмнэлзүйн оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн мухар олгойн үрэвсэлийн хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ // World J Surg. 1998. V. 22. N 5. P. 449-452.
7. Cho CS, Buckingham JM, Pierce M, Hardman DT. Аппендицитийг оношлоход компьютерийн томографи // Aust N Z J Surg. 1999. V. 69. N 9. P. 664-667.
8. Gutierrez CJ, Mariano MC, Faddis DM, Sullivan RR, WongRS, LourieDJ, Stain SC. Доплер хэт авиан шинжилгээ нь мухар олгойн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийг нарийн илрүүлдэг // Am Surg. 1999. V. 65. N 11. P. 1015-1017.
9. Hahn HB, Hoepner FU, Kalle T, Macdonald EB, Prantl F, Spitzer IM, Faerber DR. Хүүхдэд цочмог мухар олгойн үрэвсэлийн оношлогоо: 7 жилийн туршлага // Педиатр Радиол. 1998. V. 28. N 3. P. 147-151.
10. Karakas SP, Guelfguat M, Leonidas JC, Springer S, Singh SP. Хүүхдэд цочмог мухар олгойн үрэвсэл: эмнэлзүйн оношийг хэт авиан болон CT зураглалтай харьцуулах // Педиатр Радиол. 2000. V. 27. N 30(2). P. 94-98.
11. Krikava K, Rod Z, Houstek S. Хүүхдэд аппендицит ба хэт авиан оношлогоо // Rozhl Chir. 1999. V. 78. N 6. P. 266-269.
12. Лессин МС, Чан М, Каталлоцци М, Гилхрист МФ, Ричардс С, Манера Л, Уоллах МТ, Лукс ФИ. Хүүхдэд цочмог мухар олгойн үрэвсэлд хэт авиан шинжилгээг сонгон ашиглах // Am J Surg. 1999. V. 177. N 3. P. 193-196.
13. Маканфуола D. Рентген сөрөг гэмтэлгүй цочмог хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээний үнэ цэнэ // West Afr J Med. 1998. V. 17. N 2. P. 75-80.
14. Менделсон КЛ. Хүүхдэд яаралтай хэвлийн хэт авиан шинжилгээ: одоогийн үзэл баримтлал // Med Health R I. 1999. V. 82. N 6. P. 198-201.
15. Санчес Лопез-Телло С, Гассо Кампос С, Гарсиа Эспона Ж.Л. Хүүхдэд цочмог мухар олгойн өвчнийг оношлоход хэт авиан шинжилгээний ашиг тус // Cir Pediatr. 1998. V. 11. N 2. P. 67-70.
16. SchulteB, Beyer D, Kaiser C, Horsch S, Wiater A. Хүүхдэд цочмог мухар олгойн үрэвслийн сэжигтэй үед хэт авиан шинжилгээ-1285 тохиолдлын тайлан // Eur J Ultrasound. 1998. V. 8. N 3. P. 177-182.
17. Valladares Mendias ]C, Alaminos Mingorance M, Castejon Casado J, Fernandez Valades R, Zielke A, Hasse C, Sitter H, Rothmund M. Цочмог мухар олгойн өвчний эмнэлзүйн шийдвэр гаргахад хэт авианы нөлөөлөл: хэтийн төлөвтэй судалгаа // Eur J Surg. 1998. V. 164. N 3. P. 201-209.
18. Yip WC, Ho TF, Yip YY, Chan KY. Хэвлийн өвдөлттэй хүүхдүүдийг үнэлэхэд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээний үнэ цэнэ // J Clin Ultrasound. 1998. V. 26. N 8. P. 397-400.

Хэвлийн хам шинж (AS) нь хоол боловсруулах тогтолцооны олон өвчний шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Хэвлийн цочмог өвдөлт нь өвчний гол эмнэлзүйн илрэл юм.Энэ нь хоол боловсруулах замын булчингуудын өөрийн эрхгүй таталт, цөсний суваг хэт сунах, гэдэс дүүрэх, хэвлийн гялтангийн үрэвсэлээс үүсдэг.

Хэвлийн хамшинж нь "цочмог хэвлий" гэж нэрлэгддэг яаралтай эмгэгийг хэлдэг. Энэ нь ходоод гэдэсний замын өвчин, гэмтлийн улмаас үүсдэг. Этиологийн хүчин зүйлүүдХэвлийн өвдөлт нь олон янз байдаг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийд олон эрхтнүүд байдаг бөгөөд өвдөлтийн рецепторууд нь янз бүрийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвчтөнүүд хэвлийн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь цочмог, уйтгартай, татах, татах, бүслэх зэрэг шинж чанартай байдаг. Хэвлий дэх хурц, хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг AS-ийн шалтгаан нь мэдрэлийн систем, зүрх, цусны судас, гуурсан хоолойн өвчин байж болно.

Өвчин нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд ажиглагддаг.Тэд ихэвчлэн AS бүхий ARVI оношлогддог. Хэвлийн өвдөлт нь ихэвчлэн катрин шинж тэмдэг, хордлогын илрэл, лейкоцитоз болон цусан дахь вирусын халдварын бусад үзүүлэлтүүд дагалддаг. Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай оношийг тогтоох, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Этиологи

Хэвлийн өвдөлтийн хам шинжийн шалтгаан нь дотоод эрхтний үрэвсэлт эмгэгүүд бөгөөд үүнийг уламжлалт байдлаар хоёр хэсэгт хуваадаг. том бүлгүүд- хэвлийн доторх ба хэвлийн гаднах.

Эхний бүлэгт хэвлийн хөндийд байрлах эрхтнүүдийн эмгэгүүд орно.

• Элэг цөсний бүсийн өвчин - холецистит, холелитиаз, гепатит;
• Дэлүү, тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл - лимфаденит, дэлүүгийн шигдээс;
• Ходоод, гэдэсний эмгэгүүд - дивертикулит, колит, мухар олгойн үрэвсэл, пепсины шархлааходоод, ходоод гэдэсний үрэвсэл, хавдар, IBS, Crohn-ийн өвчин;
• Нойр булчирхайн өвчин - нойр булчирхайн үрэвсэл;
• Хэвлийн хөндийн үрэвсэл - перитонит, түүнчлэн голтын судаснуудын тромбоз.

Дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэл, бөглөрөл, ишемийн үед өвдөлт үүсч, бүх биеийн хэвийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Өвдөлт нь хэвлийн хөндийн янз бүрийн хэсэгт байршдаг.

Дотоод эрхтнүүдийн хэвлийн гаднах өвчинхэвлийн хөндийн гаднах хэвлийн өвдөлтөөр илэрдэг.

1. Гуурсан хоолойн өвчин - уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл;
2. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг судлал - зүрхний ишемийн өвчин, васкулит, периартерит;
3. Улаан хоолойн өвчин - дивертикулоз;
4. Бэлгийн эрхтнүүдийн өвчин - endometriosis;
5. Бөөр, давсаг, шээсний сувгийн үрэвсэл - пиелонефрит, паранефрит;
6. Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг - менингит, тархины гэмтэл, хавдар, мэдрэлийн эмгэг;
7. халдварт өвчин - томуу, улаанбурхан, час улаан халууралт, тэмбүүгийн халдвар;
8. Бодисын солилцооны эмгэг - чихрийн шижин;
9. Системийн өвчин - хэрх өвчин;
10. Нурууны гэмтэл, эмгэг.

Эдгээр өвчин нь псевдоабдоминаль хам шинжээр илэрдэг. Хэвлийн өвдөлт нь зүрх, гялтангийн хөндий, шээсний систем, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчинд рефлекс хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ гол эмгэгийн үйл явцын эмнэлзүйн илрэлүүд нь диспепсийн шинж тэмдгүүдэд нэмэгддэг - халдварт үйл явцын үед халуурах, зүрхний титэм судасны өвчний улмаас кардиалги, үе мөч өвдөххэрх өвчний хувьд.

Тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн илрэлийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд:

• Идэвхгүй амьдралын хэв маяг;
• Стресс;
• Хоол тэжээлийн дутагдал;
• Антибиотик эсвэл NSAID эм уух;
• Гэдэсний өвчин гэх мэт.

Хүүхдүүд нь АС-ээр өвчлөх хамгийн эрсдэлтэй хүн амын тусгай ангиллыг бүрдүүлдэг.Энэ нь чадвартай холбоотой хүүхдийн бие онцгой байдлаараливаа хор хөнөөлтэй хүчин зүйлд хариу үйлдэл үзүүлэх. Хэвлийн колик нь бараг шинэ төрсөн хүүхэд бүрт тохиолддог. Шөнийн өвдөлт нь ихэвчлэн хүүхдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхийг шаарддаг. Тэд цочмог мухар олгойн үрэвсэл эсвэл гэдэсний түгжрэл үүсгэдэг. Сүүлийн үед хэвлийн хам шинж бүхий ARVI нь маш түгээмэл болсон. Ийм тохиолдолд эмч дээр очиж, оношлогдсоны дараа өвчнийг консерватив аргаар эмчилдэг зөв оношлох. Өвчтөнд гипереми ба хоолой өвдөх, хамар гоожих, ханиалгах, халуурах зэрэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Шинж тэмдэг

Өвдөлт нь цорын ганц эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм чухал шинж тэмдэгхэвлийн цочмог хам шинж. Эдгээр шинж тэмдгээр илэрдэг эмгэгийг оношлохын тулд тодорхой өвчинд өвдөлтийн өвөрмөц шинж чанарыг мэдэх шаардлагатай.

1. Цочмог хувьд титэм судасны дутагдал, бөөр эсвэл цөсний колик, хэвлийн хөндийд цухуйсан, маш хүчтэй, шатаж буй өвдөлт үүсдэг. Өвдөлт нь тод, хүчтэй, түүний эрч хүч нь гэмтлийн цар хүрээнээс шууд хамаардаг. Энэ нь өөрөө алга болдоггүй, долгион маягийн урсгалтай, дараа нь намдаг тарилгаөвдөлт намдаах эм. Хэсэг хугацааны дараа өвдөлт дахин эхэлдэг.
2. гэдэсний түгжрэл, цочмог үрэвсэлнойр булчирхай, голтын судасны тромбоз нь хамгийн хүчтэй өвдөлтийн хурдацтай хөгжих замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь удаан хугацааны туршид дээд цэгтээ хэвээр үлддэг.
3. Дивертикулиттэй, цочмог холециститболон мухар олгойн үрэвсэл, халдлага удаан хөгжиж, хэдэн цаг үргэлжилдэг.

Хэвлийн синдромтой холбоотой өвдөлтийг гарал үүслээр нь функциональ болон органик гэсэн 2 том бүлэгт хуваадаг. Эхнийх нь дотоод эрхтнүүдийн гөлгөр булчингийн спазм, хоёр дахь нь салст бүрхэвчийн үрэвсэл, боомилсон ивэрхий, бөглөрөл, хөндий эрхтнүүдийн цооролт эсвэл паренхимийн эрхтнүүдийн тасралтаас үүсдэг.

Илэрхийлэл, зан чанараараа хэвлийн хэсгээр өвдөхцочмог, богино хугацааны - хурдацтай нэмэгдэж, архаг - аажмаар урагшлах гэж хуваагддаг.

Янз бүрийн эрч хүч, хүндийн өвдөлтөөс гадна AS нь бөөлжих, хэл хуурайших, хэвлийн урд хананд булчингийн хурцадмал байдал, лейкоцитоз, толгой эргэх, хий үүсэх, гипертерми, жихүүдэс хүрэх, өтгөний өнгө өөрчлөгдөх, гэдэсний парези зэргээр илэрдэг.

Хөгжиж буй өвчтөнүүдэд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай дараах шинж тэмдгүүд"цочмог хэвлий":

1. Биеийн астения,
2. цус алдалт эсвэл арьсан доорх гематом,
3. Хяналтгүй бөөлжих
4. Гэдэс дүүрэх, гүрвэлзэх хөдөлгөөнгүй болох,
5. Хэвлийн урд хананы булчингийн хурцадмал байдал,
6. Зүрхний цохилт нэмэгдэж, цусны даралт буурах,
7. Биеийн өндөр температур,
8. Бие засах үед өвдөх
9. Хэвлийн эзэлхүүнийг эрчимтэй нэмэгдүүлэх,
10. Өвдөлт хурдан нэмэгддэг
11. Гэдэсний хөдөлгөөний үед ухаан алдах
12. Умайн цус алдалт.

Хэвлийн хам шинж нь ихэвчлэн хүүхэд, залуучуудад оношлогддог. Тэд хэвлийн өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь биеийн хөдөлгөөнөөр улам дорддог. Өвдөлт нь тэвчихийн аргагүй бол хоолны дуршил буурч, бөөлжиж, жингээ хасдаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн эпигастриум дахь таагүй байдал, хүндийн мэдрэмж, зүрхний шарх, бөөлжих, гүйлгэх зэргээр өвддөг. Хэвлий дэх аливаа өвдөлт нь эмчтэй зөвлөлдөх шалтгаан болдог. Хэвлийн цочмог өвдөлт нь ихэвчлэн яаралтай мэс засал шаарддаг бөгөөд өвчтөний амь насанд заналхийлдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд хэвлийн өвдөлт нь ихэвчлэн гэдэсний коликтэй холбоотой байдаг.Энэ бол хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд хүүхдийн амь насанд аюул учруулахгүй. Илүү ноцтой шалтгаанууд нь: лактозын дутагдал, харшил, дисбактериоз, ходоодны рефлюкс. Хүүхдүүд тайван бус, эрч хүчтэй болж, ихэвчлэн уйлж, идэхээс татгалздаг. Тэд хөлөө байнга хөдөлгөж, цээж рүүгээ чиглүүлдэг. Арьсан дээр тууралт гарч, өтгөн нь сул, элбэг дэлбэг болдог. Жин хасах тохиолдол гардаг.

Мэргэжилтнүүд хэвлийн ишемийн хам шинжийг тусад нь авч үздэг. Энэ нь цусны хангамж тасалдсан үед үүсдэг хоол боловсруулах эрхтнүүддотоод нарийсалт эсвэл гадны даралтаар хэвлийн хөндийг гэмтээхээс үүдэлтэй. Өвдөлт нь аажмаар нэмэгдэж, хүрдэг туйлынилэрхийлэх чадвар. Ходоод гэдэсний замд үхжил үүсэх процесс нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, задралын бүтээгдэхүүний хуримтлалаас үүсдэг. Хэвлий дэх дарах, өвдөх, пароксизмаль өвдөлт нь гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал, аажмаар жин хасахтай хавсардаг.

Тасалгааны синдром- хүндрэл гэмтлийн гэмтэлхэвлийн хөндийн доторх даралт ихсэхтэй холбоотой хэвлийн хөндий эсвэл мэс заслын дараах байдал. Энэ аюултай өвчинянз бүрийн хүч чадал, нутагшуулах хэвлийн өвдөлтөөр илэрдэг. Хэвлийн доторх гипертензийг тодорхойлохын тулд даралтыг хэмжих шаардлагатай давсаг. Синдромын эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ юм. Өвчтөнүүд хэвлийн доторх даралтыг бууруулдаг даралтыг бууруулдаг. Үгүй бол дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд нь үхэлд хүргэдэг.

Оношлогооны арга хэмжээ

AS-ийн оношлогоо нь өвдөлтийн шинж чанар, түүний байршил, эрчмийг тодорхойлохоос бүрдэнэ. Өвчтөний гомдол, өвчний түүх, үзлэг, бие махбодийн үзлэгээс гадна оношийг тогтоохын тулд нэмэлт аргуудын үр дүн шаардлагатай.

Лабораторийн судалгаа:

• Гемограмм - лейкоцитоз ба үрэвслийн бусад шинж тэмдэг;
• Шээсний шинжилгээ нь пиелонефрит, шээс бэлгийн замын үрэвсэл, urolithiasis,
• Липаз ба амилазын элэгний шинжилгээ - хэрэв нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит, элэгний хатуурал сэжиглэгдсэн бол.

Хэрэгслийн аргууд:

1. Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ,
2. Томографийн судалгаа,
3. рентген шинжилгээ,
4. Fibroesophagogastroduodenoscopy,
5. Видео колоноскопи,
6. Сигмоидоскопи,
7. Капсул дурангийн шинжилгээ.

Хүүхдэд хэвлийн хам шинжийн оношлогоо нь тэдний мэдрэмж, өвдөлтийн шинж чанар, нутагшуулалт, түүний туяа, цацраг туяа зэргийг тусгайлан тайлбарлаж чаддаггүй тул хүндрэлтэй байдаг. холбоотой шинж тэмдгүүд. Аливаа өвчин эмгэгийн үед хүүхдүүд ихэвчлэн хэвлийн өвдөлтийг илтгэдэг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хэвлийн хам шинжийн оношлогоо нь түүний үндсэн шалтгаан болсон өвчнийг тодорхойлох явдал юм. Эмч нар өвчтөнд хэвлийгээр өвдсөн тохиолдолд antispasmodics, өвдөлт намдаах эм хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна. Эдгээр эмүүд нь өвчнийг эмчлэхгүй, харин зөвхөн шинж тэмдгийг арилгах, эмгэгийн ерөнхий дүр зургийг бүдгэрүүлж, оношийг улам хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Эмчилгээний үйл явц

Хэвлийн өвдөлтийн хам шинжийн эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Энэ нь хэвлийн хөндийн таагүй мэдрэмжийг өдөөсөн шалтгаанаас хамаардаг бөгөөд өвдөлтийн хам шинжийг арилгахад чиглэгддэг. Хэрэв эмгэгийн шалтгааныг тогтоогоогүй бол нөхөн сэргээх, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээний нэгдсэн арга нь гэртээ ч гэсэн аюултай бус шалтгааны улмаас үүссэн эмгэгээс салах боломжийг олгодог. Илүү ноцтой тохиолдолд мэргэжилтний зөвлөгөө шаардлагатай.

Өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

Хоолны эмчилгээ нь бүдүүлэг ба арилгахаас бүрдэнэ хий үүсгэдэг бүтээгдэхүүн, шарсан, халуун ногоотой, тослог хоол, согтууруулах ундаа, хүчтэй цай, кофе. Өвчтөнд зөөлөн хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна жижиг хэсгүүдэд 3 цаг тутамд. Өөх тосгүй шөл, хоолны дэглэмийн мах, загасыг илүүд үзэх хэрэгтэй. чанасан ногоо, зарим үр тарианы бүтээгдэхүүн. Дагаж мөрдөх уух дэглэм- ирж буй эмчээс заавал өгөх зөвлөмж.

Уламжлалт анагаах ухаан нь хоол боловсруулах болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг хэвийн болгодог. Chamomile болон гаа нь декоциний гэдсэнд нь antispasmodic нөлөө үзүүлдэг, dill ус нь хий арилгах, валерианы үндэс нь дусаах нь тайвшруулах тусалдаг.

Эрүүл амьдралын хэв маяг нь хэвлийн синдром үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Нэг эсвэл хоёр минут үргэлжилдэг хэвлийн богино өвдөлт нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.

Хэрэв "цочмог хэвлийн" шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнүүдийг түргэн тусламжийн машинаар яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлнэ мэс заслын тасагэмнэлгүүд. Мэс засалмөн аортын хэвлийн салбар дахь цусны эргэлтийг сэргээх зорилгоор хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Одоогоор өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байхгүй байна. Зөв зохистой хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, биеийн тамирын дасгал сургуулилт нь хүн бүрт сэтгэл хангалуун байх, бага өвдөх боломжийг олгодог стандарт арга юм. Хэвлийн өвдөлт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд AS-ийг үүсгэсэн үндсэн өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай.

Эмгэг судлалын прогноз харьцангуй таатай байна. Цаг алдалгүй оношлох ба хангалттай эмчилгээхэвлийн өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүдээс хурдан ангижрах боломжийг танд олгоно.

Хэвлийн өвдөлт нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн өвчний аюултай илрэл бөгөөд эс, эдийг устгах нь олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Цаг алдалгүй оношлох ба чадварлаг эмчилгээ AS нь хэвлийн өвдөлтийг арилгах, нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжтой.

Видео: "Concilium" хөтөлбөрийн цочмог хэвлий

Амьсгалын замын халдварыг хамгийн түгээмэл өвчин гэж үздэг. Хүн бүр тэдэнтэй нэг эсвэл өөр хэлбэрээр тулгарч байсан. Гэхдээ заримдаа өвчин нь хэвийн бус шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь оношийг тогтооход хэцүү болгодог. Хэвлийн хам шинж бүхий ARVI гэх мэт өвчний талаар хэн нэгэн аль хэдийн сонссон байх, олон хүний ​​хувьд энэ онош нь мэдээ байх болно. Хүүхдэд үзлэг хийж буй хүүхдийн эмчээс иймэрхүү зүйлийг сонсоход эцэг эхчүүд ялангуяа санаа зовдог. Ямар ч тохиолдолд та түүний гарал үүсэл, онцлог шинж чанар, оношлогооны шалгуурыг ойлгох хэрэгтэй.

Үнэн хэрэгтээ хэвлийн хамшинж бүхий вирусын халдварыг оношлох нь зөвхөн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний эхний шатанд хүчинтэй байдаг. Энэ нь алдаатай, тодорхой бус байдлаас болж зовж шаналж, нэмэлт баталгаажуулалт шаарддаг бөгөөд заримдаа анх бодож байснаас тэс өөр болж хувирдаг. Тиймээс бие махбодид ямар эмгэг үүссэнийг тодорхойлох нь маш чухал юм.

Амьсгалын замын үүсэл ба хэвлийн шинж тэмдэгтөрөл зүйлээрээ ялгаатай. Хэвлийн хөндийн асуудал нь ихэвчлэн хэвлийн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл (мезаденит) -ын улмаас үүсдэг. Заримдаа хөндий эрхтнүүдийн хана нь үйл явцад оролцдог. Хүнд хордлогын үр дүнд хэвлийн хам шинжийн мэдрэлийн рефлексийн гарал үүслийг үгүйсгэх аргагүй юм. Энэ нөхцлийг үүсгэж болох эмгэг төрүүлэгчдийн хүрээ нэлээд өргөн бөгөөд зөвхөн вирусыг агуулдаггүй. Хэвлийн өвдөлт нь дээд хэсгийн катрин өвчний арын дэвсгэр дээр гарч ирэх үед амьсгалын замынИйм халдварыг батлах эсвэл үгүйсгэхийг хайх нь зүйтэй.

• Энтеровирус.
• Аденовирус.
• Мононуклеоз.
• Цитомегаловирус.
• Псевдосүрьеэ.
• Цусархаг халууралт.

Таны харж байгаагаар боломжит өвчний жагсаалтад маш их орно аюултай нөхцөл байдалөндөр халдвартай ба хүнд явцтай курс. Мезаденитийн үзэгдлийг томуу, хоолой өвдөх, уушгины хатгалгааны эмгэг төрүүлэгчид хүртэл өдөөж болно. Нэг өвчтөнд хэд хэдэн өвчин хавсарсан байж болохыг үл тоомсорлож болохгүй. Дараа нь амьсгалын замын илрэлүүд нь хэвлийн хөндийн өвчинтэй ямар ч холбоогүй бөгөөд энэ нь гэдэсний халдвар, гастроэнтерологийн болон мэс заслын эмгэгийг ялган оношлох хэрэгцээг бий болгодог.

Амьсгалын дээд замын үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хэвлийн хам шинжийн шалтгаан нь байж болно. янз бүрийн мужууд. Мөн тодорхой тохиолдол бүр нарийн оношийг шаарддаг.

Шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн зураглалын шинж чанар нь эмчийн анхаарал хандуулдаг хамгийн эхний зүйл юм. Өвчний шинж тэмдгүүдийн шинжилгээ нь оношийн тал хувийг бүрдүүлдэг. Нэгдүгээрт, тэд өвчтөн юу гомдоллож байгааг олж мэдээд анамнезийн өгөгдлийг нарийвчлан тодорхойлдог. Энэ мэдээлэл нь субьектив шинж чанартай байдаг нь үнэн. Дараа нь үзлэг, хэвлийн хөндийн тэмтрэлт болон бусад процедур (цохилт, уушигны сонсгол) бүхий биеийн үзлэгийг хийдэг. Энэ нь зургийг чухал объектив шинж тэмдгүүдээр дуусгах боломжийг бидэнд олгодог.

Энтеровирусын халдвар

Энтеровирусын улмаас үүссэн өвчин (Coxsackie, ECHO) нь ихэвчлэн гэмтэл дагалддаг. ходоод гэдэсний зам. Энэ хэлбэрийн халдвар нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүд болон нярайд тохиолддог. Цочмог нь халуурч эхэлдэг. Дараа нь бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гэдэс нь хавдаж, шуугиж, суулгалт нь өдөрт 7-10 удаа тохиолддог. Өтгөн нь сул, элбэг, шар эсвэл ногоон өнгөтэй, салстай холилдсон.

Хүүхдэд амьсгалын дээд замын катрин шинж тэмдгүүд нь маш тогтвортой байдлаар илэрдэг. Шалгалтын явцад тагнай, нуман хаалга, залгиурын арын хананы салст бүрхүүлийн улайлтыг тодорхойлно. Сүүлийнх нь бий мөхлөгт харагдах байдал. Зарим өвчтөнд энтеровирусууд нь гүйлсэн булчирхайн тусгай хэлбэрийн гэмтэл болох герпангина үүсгэдэг. Тэд бөмбөлөгөөр хучигдсан байдаг тунгалаг шингэн, хагарч, элэгдэл илрэх боломжтой. Залгих үед улам хүндэрдэг хоолой өвддөг онцлогтой. Бүс нутгийн Лимфийн зангилаа(эрүүний доорх).

Аденовирүсийн халдвар

Хүүхдэд хэвлийн синдромтой залуу насӨвчин үүсгэгч бодис нь аденовирус юм. Гастроэнтерит нь тусдаа эмнэлзүйн хэлбэр боловч өвчний бусад хувилбаруудыг дагалдаж болно. Халдвар нь дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг хүчтэй эхэлдэг. сул ялгадас. Эхлээд хүүхдүүд гэдэс өвдөж, хий үүсэх, дараа нь температур 39 градус хүртэл нэмэгдэж, усархаг суулгалт гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд аденовирусын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

• Фарингит.
• Ринит.
• Коньюнктивит.

Өвөрмөц хүндрэлийг инвагинаци гэж үзэж болно. Энэ нь ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог бөгөөд хүчтэй базлах өвдөлт, гэдэс дүүрэх, өтгөн, хий хуримтлагдах зэргээр тодорхойлогддог. Үүний шалтгаан нь хэвлийн хөндийн тунгалгийн булчирхайн мезаденит гэж үздэг.

Мононуклеоз

Халдварт мононуклеозын үед хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн гэмтэл ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвчин нь Epstein-Barr вирусын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид удаан хугацаагаар (50 хүртэл хоног) хуримтлагдаж, өөрийгөө илэрхийлэхээс өмнө үүсдэг. Эмгэг судлал нь хордлогын хам шинжээс эхэлдэг: сул дорой байдал, бие өвдөх, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах. Дараа нь мононуклеозын шинж тэмдэг илэрдэг.

• Халуурах.
• Хоолой өвдөх.
• Томорсон лимфийн зангилаа.

Хоолойд үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нь салст бүрхэвчийн гипереми, уутанцрын гипертрофи (мөхлөгт фарингит) илэрдэг. Гүйлсэн булчирхай нь суларч, томорч, ихэвчлэн нарийхан цагаан өнгийн бүрхүүлтэй байдаг. Хүүхдүүдэд аденоидит үүсч болох бөгөөд энэ нь дуу хоолой нь хамрын өнгө аястай болдог.

Мононуклеозын үед тунгалгийн зангилааны олон бүлэг томордог: умайн хүзүү, суганы, гэдэс, мезентерик, перибронхиал. Энэ нь хэвлийгээр өвдөх, ханиалгах, амьсгал давчдах шалтгаан болдог. Хүүхдэд хэвлийн хамшинж нь заримдаа цочмог мухар олгойн өвчний зургийг дуурайдаг. Нийтлэг тэмдэгэмгэг нь элэг, дэлүү томордог (гепатоспленомегали). Энэ нь гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмж, таагүй мэдрэмжийг бий болгодог. Зарим өвчтөнд арьсны тууралт (толбо, чонон хөрвөс, цусархаг) үүсдэг.

Мононуклеоз нь нэг сар орчим үргэлжилдэг бөгөөд өвчний төгсгөлд шинж тэмдгүүд арилдаг. Заримдаа процесс нь удаан хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь сунжирсан хэлбэрийн талаар ярих боломжийг бидэнд олгодог. 2-оос доош насны хүүхдэд эмнэлзүйн зураглал нь ихэвчлэн бүдгэрсэн эсвэл шинж тэмдэггүй байдаг.

Мононуклеоз дахь хэвлийн хам шинжийг авдаг чухал газарВ эмнэлзүйн зураг. Үүний гарал үүсэл нь лимфоид-ретикуляр эдийг гэмтээхтэй холбоотой юм.

Цитомегаловирусын халдвар

Цитомегаловирусын үйл явцын эмнэлзүйн зураг нь маш олон янз байдаг: орон нутгийн болон ерөнхий хэлбэрүүд, илэрхий ба далд явцтай. Цочмог өвчний хамгийн түгээмэл илрэл бол мононуклеозтой төстэй хам шинж юм. Хордлогын шинж тэмдгүүд нь эхлээд хөнгөн байдаг: үе үе бага зэрэг халуурах, сулрах, ядрах. Харин дараа нь халуурч 39 хэм хүртэл нэмэгддэг. Хоолой өвдөж, залгиурын салст бүрхэвч улаан болж, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай томордог.

Халдварт үйл явц нь гепатит хэлбэрээр элэгний гэмтэлтэй байж болно. Дараа нь өвчтөнүүд дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. арьсшар өнгөтэй болно. Хэвлийн өвдөлттэй нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх магадлалтай. Гэхдээ дотоод эрхтний гэмтэл бүр эмнэлзүйн шинж тэмдэг дагалддаггүй бөгөөд шинж тэмдэггүй байдаг. Цитомегаловирусын өвчний нийтлэг хэлбэрүүд нь дархлал хомсдолын үед (ХДХВ-ийн халдварыг оруулаад) тохиолддог. Эдгээр нь уушиг, зүрх, мэдрэлийн систем, хоол боловсруулах зам, нүд, бөөр зэрэг бараг бүх эрхтэнд гэмтэл учруулдаг.

Псевдосүрьеэ

Псевдосүрьеэгийн клиник зураг нь тусгай полиморфизмоор тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд инкубацийн хугацаа 10 хүртэл хоног байдаг. Өвчтөнд тохиолддог гол хам шинжүүд нь:

• Халуурах.
• Ерөнхий хорт үзэгдлүүд.
• Хоол боловсруулах замын гэмтэл.
• Амьсгалын замын шинж тэмдэг.
• Үе мөчний илрэл.
• Арьсны тууралт.

Эхний өдөр аль хэдийн биеийн температур 39 градус хүртэл нэмэгдэж, 3 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Би толгой өвдөх, бие өвдөх, бие сулрахаас санаа зовж байна. Булчингийн өвдөлт нь маш хүчтэй байж болох бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн мэс заслын эмгэгийг дуурайдаг. Эхлээд үе мөч нь артралги хэлбэрээр өртдөг боловч дараа нь үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг: улайлт, хавдар, цагираг хэлбэрийн улайлт. Заримдаа нуруу зэрэг хэд хэдэн үе мөч нөлөөлдөг.

Хоол боловсруулах замын халдварт үйл явцад оролцох нь янз бүрийн аргаар явагддаг.

• Өвдөлт нь шилбэний, хэвлийн хөндийн бүс, эпигастриум.
• Бөөлжих, дотор муухайрах.
• Сул ялгадас (салстай).
• Гэдэс дүүрэх.
• Элэг, дэлүү томорсон.

Заримдаа бүр хэвлийн гялтангийн цочрол үүсдэг бөгөөд зарим тохиолдолд томорсон голтын тунгалгын булчирхайг тэмтрүүлэх боломжтой байдаг. Гэхдээ бусад бүлгүүд бас хариу үйлдэл үзүүлдэг: submandibular, axillary. Эдгээр нь хөдөлгөөнт, уян хатан тууштай, өвдөлтгүй байдаг. Илэрхийлэлээс амьсгалын замын синдромПсевдосүрьеэгийн хувьд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• Хоолой өвдөх.
• Хамрын түгжрэл.
• Хуурай ханиалга.

Залгиурын салст бүрхэвчийг шалгаж үзэхэд эмч түүний хавдар, улайлтыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь заримдаа маш тод шинж чанартай байдаг ("галын залгиур"). Асаалттай арын ханаЗаримдаа толботой элементүүд (энантема) хоолойд гарч ирдэг, гуйлсэн булчирхайд томорч, сул болдог. Онцлог шинж чанартай Гадаад төрхөвчтөн: нүүр нь улайж, хавдсан, нүдний склера нь тарьсан судаснууд юм. Хэл нь эхлээд цагаан өнгийн бүрээсээр бүрхэгдсэн боловч долоо хоногийн дараа "час улаан" болж цэвэрлэгддэг. Бараг бүх өвчтөнүүд их бие, мөчний арьсан дээр тодорхой тууралт үүсдэг.

Псевдосүрьеэ нь хоол боловсруулах тогтолцооны гэмтэл, амьсгалын дээд замын катрин шинж тэмдгүүдийн хослолоор маш тодорхойлогддог.

Цусархаг халууралт

Хамгийн том аюул бол Халдварт өвчинцусархаг синдромтой хамт тохиолддог. Үүнд хэд хэдэн халууралт (Ласса, Марбург, Эбола) багтана. Тэд халдварт (халдварт) өндөр зэрэгтэй, хүнд явцтай байдаг тул таагүй байдлаар төгсдөг. Халдвар нь вирусын улмаас үүсдэг бөгөөд олон эрхтэний гэмтэл дагалддаг. Тиймээс шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг:

• Халуурах.
• Хордлого (биеийн өвдөлт, сул дорой байдал).
• Хоолой, ходоод, цээж, нуруугаар өвддөг.
• Ханиалга.
• Коньюнктивит.
• Бөөлжих, суулгах.
• Арьсны тууралт (макулопапуляр, цусархаг).
• Цус алдалт (хамар, умай, ходоод, гематури).

Бөөлжих, сул баас, цусаар шингэн алдагдсанаас болж шингэн алдалт үүсдэг. Энэ нь ам хуурайших, цангах, арьсны өнгө буурах, цайрах, ядрах, зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт буурах, нойрмоглох зэргээр тодорхойлогддог. Энэ бүхэн нь өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулдаг.

Нэмэлт оношлогоо

Хэвлийн синдромын яг гарал үүслийг олж мэдэхийн тулд та хэрэгтэй нэмэлт судалгаа. Өвчний оношлогоо нь янз бүрийн лаборатори болон байж болно багажийн аргууд, түүний шалтгааныг тогтоох, зөрчлийн мөн чанарыг тодруулах боломжийг олгодог. Үүнд:

• Цусны ерөнхий шинжилгээ (лейкоцит, эритро- ба ялтас, ESR).
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ (лейкоцит, уураг, цусны улаан эс, гипс).
• Цусны биохими (цочмог үе шатны үзүүлэлт, электролит, элэг, бөөрний шинжилгээ, коагуляци ба протеинограмм).
• Хоолой, хамрын арчдас (микроскопи, өсгөвөр, ПГУ).
• Серологийн шинжилгээ (эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиемийг тодорхойлох).
• Өтгөний шинжилгээ (копрограмм, бактерийн өсгөвөр).
• Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (элэг, дэлүү, нойр булчирхай, бөөр).
• Фиброгастроскопи.

Холбогдох мэргэжилтнүүдийн оролцоогүйгээр иж бүрэн үзлэг хийхгүй: чих хамар хоолойн эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, мэс засалч, гастроэнтерологич. Зөвхөн иж бүрэн оношлогоо хийсний дараа амьсгалын замын гэмтлийн үед хэвлийн өвдөлт яагаад үүссэнийг хэлж чадна. Дараа нь эмчийн зааж өгсөн зохих эмчилгээг хийдэг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахаас их зүйл шалтгаална гэдгийг өвчтөн санаж байх ёстой.