Перинаталь гаралтай энцефалопати. Перинаталь энцефалопатийн талаар мэдэх хэрэгтэй бүх зүйл

Анагаах ухаанд энцефалопати нь тархинд шууд нөлөөлдөг эсвэл устгадаг янз бүрийн үрэвсэлт бус үйл явцыг хэлнэ. Энэ нийтлэлд бид нярайд энцефалопати хэрхэн үүсдэг, түүний үндсэн шинж тэмдгүүд юу болох талаар ярих болно.

Мэргэжилтнүүд энэ өвчний хоёр төрлийг ялгадаг: төрөлхийн ба олдмол. Шинээр төрсөн хүүхдэд энцефалопати нь ихэвчлэн төрөлхийн байдаг гэж үздэг. Энэ нь эхийн хэвлийд ураг үүсэх үед (ойролцоогоор 28 долоо хоногоос) өвчин үүсч эхэлдэг гэсэн үг юм. Энэ төрлийн эмгэг нь ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд үүнийг "гипоксик-ишемийн энцефалопати" гэж нэрлэдэг. Шинээр төрсөн нярайд мэргэжилтнүүд ийм хөгжилд хүргэдэг хэд хэдэн нэмэлт хүчин зүйлийг тодорхойлдог таагүй асуудал, тухайлбал:

• дутуу төрөлт;
• жирэмсэн үед эхийн өвчин;
• хүндрэл;
• төрөх сувгийг нээхэд бэрхшээлтэй;
• ургийн хэт их жин;
• мэдрэлийн халдварууд.

Дүрмээр бол энэ нь жирэмсний эмнэлэгт оношлогддог. Шалтгаан нэмэлт шалгалтИхэнхдээ хүүхэд төрсний дараа уйлах нь сул эсвэл бага зэрэг удааширдаг. Үүнээс гадна дараах хүчин зүйлүүд бас санаа зовох шалтгаан байж болно: хөхрөлт арьс, зарим төрөлхийн рефлексүүдийг зөрчих, харьцангуй олон удаа регургитаци, таталт, нойрмоглох гэх мэт. Зарим тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нь өөрөө алга болдог. Бусад тохиолдолд та мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн тусламжгүйгээр хийж чадахгүй.

Оношлогоо

Туршлагатай эмч нарын үзэж байгаагаар нярайн энцефалопати нь физиологийн аялгуунаас болж оношлоход маш хэцүү байдаг. Нөгөө талаар мэргэшсэн компьютерийн судалгааНээлттэй фонтанелээр дамжуулан үүнийг хийх нь илүү хялбар байдаг. Энэ төрлийн оношийг нэг сараас доош насны бүх хүүхдэд зааж өгдөг. урьдчилан сэргийлэх зорилгооршаардлагатай бол эмчилгээг эрт эхлүүлэх.

Шинээр төрсөн хүүхдэд эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. Энэ бол маш урт процесс бөгөөд энэ нь эргээд хэд хэдэн курсээс бүрддэг. Эмчилгээний аргыг дангаар нь сонгоно мэргэшсэн мэргэжилтэн, өвчин үүсгэсэн үндсэн шалтгаан дээр үндэслэсэн. Дүрмээр бол эмчилгээ нь тодорхой зүйлийг шаарддаг эм, физик эмчилгээ, массаж.

Боломжит хүндрэлүүд

Харамсалтай нь энэ өвчний дараа залуу өвчтөнүүдэд гидроцефалус үүсэх хэлбэрээр маш ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. таталттай эпилепси. Зарим тохиолдолд эдгээр асуудлыг засахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Аливаа зэргийн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмч нар санал болгож буй чадварлаг эмчилгээний курсийг бүрэн, хамгийн чухал нь цаг тухайд нь дуусгахыг зөвлөж байна.

Перинаталь энцефалопати (шинэ төрсөн нярайд PEP, хүүхдийн PEP, PE) - Энэ нийтлэг нэрперинаталь үед (жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос эхлэн төрөлт ба амьдралын эхний 7 хоногийг оруулаад) янз бүрийн этиологи эсвэл тодорхойгүй гарал үүслийн тархины гэмтэл. PEP, PE, перинаталь энцефалопати гэсэн нэр томъёог Ю.А.Якунин болон хамтран зохиогчид 1976 онд санал болгосон. Үүнд тодорхой нэг конвенц байдаг: одоогоор зөвхөн жирэмсний болон төрөх үеийн эмгэгийг энд оруулаад, гавлын дотоод төрөлт гэмтлийг оруулаагүй болно. PEP-ийн синоним нь хүүхдийн тархины энцефалопати юм.

Шалтгаанууд

Гэмтлийн шалтгаан мэдрэлийн системураг ба нярайн асфикси үүсгэдэг intrauterine гипокси байж болно; янз бүрийн этиологийн халдвар; гэмтэл, хортой, бодисын солилцоо, стрессийн нөлөө; "Эх - ихэс - ураг" тогтолцооны дархлааны эмгэг. Ихэнхдээ PE-ийн шалтгаан нь хэд хэдэн ерөнхий хүчин зүйл юм.

Полиэтиологи ПЕРИНАТИЙН ЭНЦЕФАЛОПАТИ ПЭП урьдчилан тодорхойлдог янз бүрийн механизмуудтархины гэмтэл. Боломжтой анхдагч гэмтэлхорт, бодисын солилцооны болон бусад нөлөөллийн нөлөөн дор тархины бүтэц, гипокси хүчин зүйлийн улмаас тархины хоёрдогч эмгэг. Төрөхийн өмнөх гипокси нь тархины хялгасан судасны өсөлтийг удаашруулж, тэдгээрийн нэвчилт, эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг. Мөн эсийн мембраны нэвчилт нэмэгддэг. Тархины ишеми нь эсийн доторх ацидоз, мэдрэлийн эсийн үхэлд хүргэдэг. Гипоксикийн дараах ишемийн перинаталь энцефалопати нь хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн үүсдэг.

Ангилал

Перинаталь энцефалопати Этиологи, өвчний үе, хүндийн зэрэг, гэмтлийн түвшин, мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн илрэл, болзошгүй үр дагавараар ангилдаг.

Этиологийн хүчин зүйлүүд нь:

1) гипокси (асфикси);

2) гэмтэл (гавлын доторх төрөлтөөс бусад);

3) халдвар;

4) хордлого;

5) бодисын солилцооны эмгэг;

6) дотоод шүүрлийн болон дааврын нөлөө;

7) аутоиммун зөрчил;

8) стрессийн нөлөө;

9) тодорхойгүй, ангилаагүй хүчин зүйлүүд.

PEP үеүүд

Өвчний 3 үе байдаг:

1) цочмог - 1 сар хүртэл;

2) дэд цочмог (эрт сэргээх) - 3 - 4 сар хүртэл;

3) хожуу эдгэрэх - 4 сараас 1 - 2 жил хүртэл.

Перинаталь энцефалопатийн хүнд байдал

PEP-ийн хүндийн 3 зэрэг байдаг:

1) гэрэл;

2) дундаж;

3) хүнд.

PEP-ийн тусламжтайгаар мэдрэлийн системийн гэмтлийн түвшин

Онцлох өөр өөр түвшингэмтэл:

1) тархины хальс ба архины зам;

2) тархины бор гадарга;

3) кортикал бүтэц;

4) тархины үүдэл;

5) тархи.

Перинаталь энцефалопатийн хам шинж

IN хурц үеХэд хэдэн эмнэлзүйн хам шинжийг тодорхойлсон:

1) мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт нэмэгдэх;

2) ерөнхий сэтгэлийн хямрал (унтамхай, адинами);

3) цусны даралт ихсэх;

4) гипертензи-гидроцефалик;

5) таталт;

6) кома.

Перинаталь энцефалопати, нөхөн сэргээх үеийн синдромууд

Сэргээх үеийн синдромууд перинаталь энцефалопатихүүхдүүдэд:

1) астенонеротик (тархины эмгэг);

2) автономит-висцерал үйл ажиллагааны алдагдал;

3) моторын эмгэг (төв ба захын парези, саажилт, гиперкинези);

4) таталт;

5) гидроцефалик;

6) сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн саатал (PMDD), саатал сэтгэцийн хөгжил(ZPR), моторын хөгжлийн саатал (MDD);

7) ярианы өмнөх болон ярианы хөгжил, ярианы эмгэгийн саатал;

8) сэтгэцийн эмгэг.

Перинаталь энцефалопатийн үр дагавар, хүүхдийн гипоксийн үр дагавар

Перинаталь энцефалопати, гипокси, умайн доторх гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) -ын боломжит үр дагавар, үр дагавар нь янз бүр байна.

1) нөхөн сэргээх;

2) сэтгэцийн болон ярианы хөгжлийн хурдыг удаашруулах;

3) тархай бутархай фокусын микро шинж тэмдгээр илэрдэг энцефалопати, дунд зэргийн гавлын дотоод даралт ихсэх, астенонеротик хам шинж, невроз, психопаттай төстэй эмгэгүүд;

4) бүдүүлэг органик хэлбэрүүдмотор, сэтгэцийн болон хэл ярианы хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий мэдрэлийн системийн гэмтэл (тархины саажилт, сэтгэцийн хомсдол, эпилепси, дэвшилтэт гидроцефалус,).

Хүүхэд, нярайн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Төрөл бүрийн этиологийн перинаталь энцефалопатийн эмнэлзүйн зураглал нь ихэвчлэн ижил төстэй бөгөөд өвчний үеээс хамаардаг.

Цочмог үед хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрүүд ялгагдана.

PEP-ийн хөнгөн хэлбэр, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Хөнгөн хэлбэрПеринаталь энцефалопати (PEP) нь мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт нэмэгдэх хам шинжээр илэрдэг: нярайн ерөнхий тайван бус байдал, булчингийн аяыг өөрчлөх, аяндаа хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэх, өвдөгний үе ба гол үеийг сэргээх. болзолгүй рефлексүүдшинэ төрсөн (хөхөх ба залгих рефлексүүдбага зэрэг бууруулж болно). -аас фокусын шинж тэмдэгКонвергент strabismus болон хэвтээ нистагмус ихэвчлэн ажиглагддаг. Тархи нугасны шингэн байдаг хэвийн найрлага, гэхдээ түүний цусны даралт ихэвчлэн нэмэгддэг. Дээрх өөрчлөлтүүдийн морфологийн үндэс нь цус тархи нугасны шингэний динамикийг зөрчих явдал бөгөөд энэ нь амьдралын эхний сард ихэвчлэн сэргээгддэг.

PEP-ийн дунд зэргийн хэлбэр, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Дунд зэргийн хэлбэрПеринаталь энцефалопати (PEP) нь тархины үйл ажиллагааны ерөнхий хямралаар тодорхойлогддог бөгөөд буурч, дараа нь сонгомол өсөлтөөр илэрдэг. булчингийн ая, голчлон нугалахад, аяндаа буурдаг моторын үйл ажиллагааболон үндсэн болзолгүй рефлексүүд. Үүний үндсэн дээр фокусын мэдрэлийн эмгэгүүд тодорхойлогддог: птоз, анизокори, конвергент strabismus, нистагм, хамрын атираа тэгш бус байдал, соролт, залгих сулрал, шөрмөс-периостал рефлексийн тэгш бус байдал. Ихэнхдээ байхгүй хамгаалалтын рефлекснярай хүүхэд, рефлекс, автомат алхалт, аяндаа чичирч, ерөнхий эсвэл голомтот таталт ажиглагдаж болно, ерөнхий гиперестези бүхий артерийн даралт ихсэх синдром, чанга хашгирах, нойргүйдэх, том фонтанел товойх, хурцадмал байдал, эерэг шинж тэмдэгВилли, Грейф. Аажмаар гавлын ясны оёдлын зөрүү, гидроцефалус үүсэх боломжтой. Тархи нугасны шингэний даралт ихэвчлэн нэмэгддэг. Суурь дахь венийн өргөсөлт, зогсонги байдал, заримдаа тодорхой цус алдалт үүсдэг. Цусан дахь энэ нь ихэвчлэн тодорхойлогддог бодисын солилцооны ацидоз. Дээрх өөрчлөлтүүд нь тодорхой цус алдалт бүхий тархины хаван, ялангуяа зөөлөн эдэд тулгуурладаг. тархины хальсТэгээд хажуугийн ховдол. Мэдрэлийн эмгэгүүд заримдаа 2-4 сарын дотор хэсэгчлэн буурдаг.

PEP-ийн хүнд хэлбэр, шинж тэмдэг, илрэл

Перинаталь энцефалопатийн хүнд хэлбэр Энэ нь коматын өмнөх эсвэл коматоз хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхдийн ерөнхий сул дорой байдал, адинами нь огцом илэрхийлэгддэг. Уйлах нь сул байна эсвэл хүүхэд огт дуугардаггүй. Гавлын мэдрэлийн гэмтэлийн ноцтой шинж тэмдгүүд тодорхойлогддог: конвергент буюу дивергент strabismus; анизокори бүхий сурагчдыг нарийсгах, өргөсгөх, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал огцом буурсан эсвэл огт байхгүй; боломжит ялагдал нүүрний мэдрэл, нистагмус, хөхөх, залгих дутагдал. Амьсгал нь ихэвчлэн хөндөгддөг (хэм алдагдал, апноэ), импульсийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг (брадикарди ихэвчлэн илэрдэг). Шинээр төрсөн нярайн үе дэх шөрмөс-периостал рефлексүүд болон гол рефлексүүд нь эрс багассан эсвэл өдөөгддөггүй бөгөөд ихэвчлэн өвдөлтийн өдөөлтөд хамгаалалтын урвал байдаггүй. Ажигласан гавлын дотоод гипертензиба таталтууд нь ихэвчлэн тоник шинж чанартай байдаг. Мэдрэлийн эмгэгийн ноцтой байдал нь комын зэргээс (дунд, гүн, туйлын) хамаарна. комын байдалшинэ төрсөн хүүхдэд заримдаа тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Хэт их комын шинж тэмдэг

Онцлог шинж чанартай хэт комын шинж тэмдэг - хүүхэн хараа өргөсөх, нүдний алимны хөдөлгөөнгүй болох. Энэ тохиолдолд амьсгалын хэмнэл, давтамжийн ноцтой эмгэг, апноэ, тахикарди, огцом бууралт цусны даралт. Нүдний ёроолд жижиг цус алдалтын голомт бүхий хавдар, мөгөөрсөн жийргэвчийн цайвар байдал илэрдэг оптик мэдрэл. Био цахилгаан үйл ажиллагаатархи огцом сэтгэлээр унасан, хэцүү байдаг венийн ус зайлуулах, бодисын солилцооны ацидоз нь цусанд тодорхойлогддог.

Тархины ерөнхий хаван

PE-ийн хүнд хэлбэрийн үндэс нь тархины ерөнхий хаван, ихэвчлэн гавлын дотоод цус алдалт, голчлон пиа матер, хажуугийн ховдол, тархины эдэд хавсардаг.

Хүүхдийн нөхцөл байдал хэдэн долоо хоногоос 2 сар хүртэл үргэлжилдэг. At хангалттай эмчилгээрегресс эхэлдэг мэдрэлийн эмгэгтодорхой хэлбэрээр үр дүнтэй мэдрэлийн эмгэгэсвэл янз бүрийн согогтой нөхөн сэргээх үед.

Астеноневротик синдром

PE-ийн дараа нөхөн сэргээх хугацаанд цочмог үе шатхамгийн нийтлэг астенонеротик хам шинж , хүүхдийн сэтгэл хөдлөл, хөдөлгөөний тогтворгүй байдал, нойрны хямрал, автономит-висцерал эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал зэргээр илэрдэг. Хөдөлгөөний эмгэгийн хам шинж нь эхлээд булчингийн ая, шөрмөс-периостал рефлекс нэмэгдэх, буурах эсвэл гиперкинезийн үед аяндаа моторын идэвхжил нэмэгдэх зэргээр илэрдэг. Маш тааламжгүй прогноз бол тоник лабиринтин ба умайн хүзүүний рефлексийг удаан хугацаанд хадгалах, дээд булчирхай байхгүй байх явдал юм. суулгах рефлексЛандау, түүнчлэн дэмжлэг үзүүлэх рефлекс, автомат алхалт. Бэлэн байдал эдгээр зөрчлөөс(тархины саажилт) үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг тархины ишний түвшинд моторт ур чадварын хөгжлийн хоцрогдсон шинж чанар.

Хүүхдийн таталт

Сэргээх хугацаанд таталт үргэлжлэх эсвэл анх удаа гарч ирж болно. Хэрэв хүүхдийн таталт харагдахгүйгээр давт гадны нөлөө, аажмаар түүний илрэлүүд улам төвөгтэй болж, ийм аймшигтай өвчин үүсэх аюул заналхийлж байна. эпилепси.

Гипертензийн синдром

Тархины органик дутагдал, RCON эмчилгээ, ОХУ-д RUON эмчилгээний шинж тэмдэг, Саратов хотод

"Тархины органик дутагдлын үлдэгдэл " гэдэг нь орчин үеийн хүүхдийн мэдрэлийн өвчинд ихэвчлэн олддог онош юм. Оношлогооны товчилсон нэр RTC, (зарим нь буруу бичдэг RUON). Сарклиник удирддаг ОХУ-д хүүхдийн тархины органик дутагдлын үлдэгдэл эмчилгээямар ч насны, ОХУ-д RCSC эмчилгээ. Шинэ аргууд нь хүүхдийн мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг цогцоор нь сэргээх боломжийг олгодог. Хэрэв таны хүүхдийн эрүүл мэндийн дэвтэр мэдрэлийн эмч оношлох, Сарклиниктэй аль болох хурдан холбоо барина уу үр дүнтэй эмчилгээ, эмчилгээг эрт хийх тусам түүний үр нөлөө өндөр болно.

Зураг: Лограй | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Зураг дээр дүрслэгдсэн хүмүүс загвар өмсөгч, дүрсэлсэн өвчнөөр өвддөггүй ба/эсвэл бүх ижил төстэй байдлыг хассан болно.

"Энцефалопати" гэсэн нэр томъёо нь шинж тэмдэг, хам шинжийн багцыг хэлдэг янз бүрийн зэрэгтархины үйл ажиллагааны эмгэгийг илтгэдэг ноцтой байдал. Ихэнх тохиолдолд ийм эмгэгүүд нь хүүхдийн перинаталь эсвэл нярайн үед тохиолддог. Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдийн энцефалопати нь мөн перинатал гэж нэрлэгддэг.

Тархины гэмтлийн шалтгаан болон дагалддаг зарим шинж тэмдгүүдийн талаар ойлголт өгөх нэр томъёонд нэмэлт үг оруулах шаардлагатай.

Төрлийн

Энцефалопатийн шинж чанар, шалтгаанаас хамааран дараахь хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• Гипоксик - тархинд хүчилтөрөгчийн хангамж дутагдах үед үүсдэг. Гипоксик хэлбэрийн энцефалопати нь перинаталь, асфиксик, сэхээн амьдруулалтын дараах зэрэг орно.
• Хортой - түүний хөгжлийн буруутан нь архи, мансууруулах бодис эсвэл янз бүрийн химийн бодисоор хордох (хар тугалга, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл) хэлбэрээр хордуулдаг.
• Хортой бодисын солилцоо. Үүнээс болж хордлого ч үүсдэг хорт бодис, гэхдээ тэдгээр нь зөвхөн дотроо үүсдэг Хүний биеулмаас бодисын солилцооны эмгэгба боломжгүй байдал бүрэн арилгахбиеэс гарах хор. Хамгийн тод жишээ бол билирубиний энцефалопати бөгөөд энэ нь хамт хөгждөг.
• Чихрийн шижин - тархины бүтцэд гэмтэл учруулах Чихрийн шижинөвчинтэй холбоотой бодисын солилцооны эмгэгүүд.
• Гэмтлийн дараах. Ойрын ирээдүйд эсвэл хэдэн сар, бүр жилийн дараа тархины гэмтлийн дараа үүсдэг.
• Цацраг - ионжуулагч цацрагийн нөлөөн дор үүсдэг.
• Цусны эргэлт (судасны өөр нэр) - тархины цусан хангамж алдагдсанаас болж үүсдэг бөгөөд үүний шалтгаан нь судасны гэмтэл юм. Энэ нь ихэвчлэн ахмад настнуудын өвчин тул бид үүнийг нарийвчлан авч үзэхгүй.

Перинаталь гипоски энцефалопати

Мэдрэлийн систем, сэтгэцийн зөв, динамик хөгжил нь эхэнд онцгой чухал юм амьдралын замхүүхэд. Тиймээс эцэг эхчүүд хүүхдэд дараах эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл болгоомжтой байх хэрэгтэй.

• хүүхэд ямар ч шалтгаангүйгээр удаан хугацаанд уйлдаг (ялангуяа төрсний дараах эхний өдрүүдэд);
• тэр хэтэрхий удаан, булчингийн гипотоник байдаг;
• тайван бус зан байдал, булчингийн гипертоник;
• гэрэл, дуу чимээнд зохисгүй хариу үйлдэл үзүүлэх;
• толгойгоо буцааж хаях;
• ихэвчлэн аяндаа эхэлдэг;
• хүчтэй, олон удаа булшлах;
• товойсон нүд, Грейфийн шинж тэмдэг.

Нуруугаа нугалж, толгойгоо хойш шидэх нь түгшүүртэй шинж тэмдэг юм. Тэднийг үл тоомсорлож болохгүй

Хүүхэд төрөх өрөөнд байсан ч мэдрэлийн эмгэг, тархины гэмтэл сэжиглэж болно бага үнэлгээАпгар масштабын дагуу арьсны хөхрөлт, моторын үйл ажиллагаа сул, зүрхний цохилт буурч, хөхөх рефлекс сул байна. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн жингээ хасдаг. Эмгэг судлалын хөгжлийг алдахгүйн тулд хүүхэд мэдрэлийн эмчээс нэмэлт анхаарал, зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг.

Шалтгаанууд

Перинаталь энцефалопати нь улмаас үүсдэг янз бүрийн шалтгаанууд, гэхдээ ихэнх тохиолдолд энэ нь гипокситэй холбоотой байдаг өөр өөр үе шатуудхүүхдийн хөгжил. Тиймээс жирэмсний өмнөх үеийн тархины гипокси нь дараахь зүйлийг өдөөдөг.

• зулбах аюул;
• жирэмсэн эхийн өвчин: архаг (зүрхний гажиг, чихрийн шижин, пиелонефрит) ба олдмол (rubella, ARVI);
• эрт ба хожуу токсикоз;
• ихэсийн архаг дутагдал;
• ээжийн муу зуршил.

Хүүхэд төрөх үед дараахь нөхцөл байдал аюултай.

• хүүхэд амнион шингэнийг залгисан;
• асфикси байсан;
• ихэсийн дутуу тасалдсан;
• ус хагарч, хөдөлмөр сунжирсан;
• хурдан төрөлт.

Энцефалопати нь түүний хүнд байдлаас хамааран ялгагдана.

1. Хөнгөн зэрэг. Хүүхдийн зан байдал тайван бус, удаан уйлж, байнга регургитаци дагалддаг. Хүүхэд сайн унтдаггүй, нойр нь богино хугацаанд хуваагддаг. Strabismus үүсдэг.
2. Дунд зэргийн хүндийн зэрэг. Нэг буюу хэд хэдэн бэлэг илүү олон синдроммэдрэлийн эмгэгийг илтгэнэ. Үүнд цусны даралт ихсэх, гидроцефалик хамшинж, хөдөлгөөний эмгэг зэрэг орно. Сорох, залгих рефлексүүд муудаж, хашгирах нь чангарч, хүүхэд нойрмог байдалтай байсан ч хашгирдаг.
3. Хүнд зэрэг. Кома синдром, ухамсрын үүлэрхэг, тархины үйл ажиллагаабүрэн сэтгэлээр унасан.

Энцефалопатитай холбоотой хам шинжүүд

Гипертензи-гидроцефалик

Юуны өмнө, хам шинж нь толгойн тойргийн хурдацтай өсөлтөөр танигддаг. Гавлын яс нь илүү нээлттэй, фонтанеллууд товойдог. Нистагмус, рефлекс ба моторын үйл ажиллагааг дарангуйлах, strabismus, нүүрний булчингийн тэгш бус байдал ажиглагдаж байна. Энэ өвчний үед хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг хаван үүсэхтархи

Хөдөлгөөний эмгэгийн синдром

Энэ нь булчингийн аяыг сулруулж, нэмэгдүүлэх чиглэлд хоёуланд нь илэрхийлэгддэг. Гипер- эсвэл гипотоникийн зэрэгцээ психомоторын хөгжил удаашралтай байдаг мотор функцуудцаг тухайд нь бүрдүүлдэггүй. Тиймээс та анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй хожуу харагдах байдаланхны инээмсэглэл, сонсголын эсвэл гэрлийн өдөөлтийг хүлээн зөвшөөрөхгүй байх, царай муутай.

Хэт цочролын синдром

Хүүхэд хэт идэвхтэй, сэрүүн байх хугацаа нэмэгдэж, унтах хугацаа багасдаг. Одоогийн байдлаар мөчид, биеийн температур нэмэгдэж, халууралт таталт үүсч болно.

Булчингийн гипотоник ба гипертоникийг массаж, физик эмчилгээний аргаар засах шаардлагатай.

Таталттай

Энэ нь үе үе чичирч, мөчний чичрэх хэлбэрээр илэрдэг. Довтолгоог толгойгоо хазайлгаж, гар, хөл нь чангалж, хөхөх хөдөлгөөнийг дуурайлган илэрхийлж болно.

Коматоз

Хүүхдийн биеийн байдал маш хүнд, Апгарын хэмжүүрээр дээд тал нь 4 оноотой байна. Гипотензи нь тод, сэтгэлээр унасан эсвэл бүрмөсөн алга болж, гэрэлд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, сурагчид нарийсдаг. Амьсгалын хэмнэл, импульс тогтворгүй, цусны даралт бага, зүрхний чимээ багасч, бараг сонсогдохгүй, таталт таталт үүсэх боломжтой.

Оношлогоо

Оношийг цуглуулсан анамнез, эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн хийдэг Энэ мөчтархины хэт авиан шинжилгээний үр дүн. Эхийн картыг сайтар судалж үздэг: жирэмслэлт хэрхэн явагдсан, ургийн эмгэгийг умайн доторх хугацаанд илрүүлсэн эсэх, эх нь халдварын эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн эсэх. Нярайн Апгарын оноо, төрөлт хэрхэн явагдсан, ямар нэгэн хүндрэл гарсан эсэхийг харгалзан үзнэ.

Мэдрэлийн эмчийн хүүхдийг давтан шалгах шаардлагатай. Энцефалопатийн сэжиг байгаа эсэхийг тодорхойлж, нүдний эмчийн нэмэлт зөвлөгөөг томилж, нялх хүүхдийн ёроолыг шалгана.

Нейросонографи нь эмгэгийг оношлоход тусалдаг. хэт авиан шинжилгээ, хэт ургаагүй том фонтанелээр дамжин хийгддэг. Энэ нь тархины бүтэц, ховдолын байдал, эргэлтийг үнэлэх боломжийг олгодог. Электроэнцефалографи (товчилсон EEG) нь тархины бор гадаргын үйл ажиллагааг судалдаг. таталтын шинж тэмдэг. Хэрэв ийм үзлэг нь бодитой дүр зургийг өгөхгүй бөгөөд оношийг тогтооход хэцүү бол тархины компьютерийн томографи хийдэг.

Тархины үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлохын тулд нейросонографи хийх шаардлагатай

Эмчилгээ

Энцефалопатийн хөнгөн хэлбэрийг ашиглан эмчилдэг гомеопатик эмүүдболон ургамлын гаралтай эм, түүнчлэн физик эмчилгээний техник, физик эмчилгээ, массаж зэргийг ашиглана.

Дунд зэргийн перинаталь энцефалопатийн эмчилгээ нь зарим синдромын хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг. Жишээлбэл, тархи нугасны шингэнийг хэвийн урсгахад тусалдаг эм болох диакарбыг ихэвчлэн заадаг. Булчингийн гипертоникийн хувьд булчин сулруулагчийг тогтоодог - булчинг сулруулдаг эм (мидокалм). Дибазол нь булчингийн агшилтанд ашиглагддаг. Мөн сайжруулахын тулд тархины цусны эргэлтболон мэдрэлийн эсийн хооронд шинэ холболт үүсэх, тэд Pantogam, Lucetam, Vinpocetine, Nootropil томилох дадлага. Эмчилгээ нь мэдрэлийн системийн хөгжилд эерэг нөлөө үзүүлдэг В бүлгийн витаминыг бараг үргэлж дагалддаг.

Хэрэв таталтын хам шинж илэрсэн бол эмч хүүхдийн нас, биеийн жин, өвчний зэргийг харгалзан антиконвульсантыг сонгоно. Эпилепсийн эсрэг эмийг эмчийн хяналтан дор авах шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийг бие даан зогсоох боломжгүй, эс тэгвээс таталт улам бүр нэмэгддэг. -тай хүүхдүүд эпилепсийн хам шинжМассаж, физик эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг.

Анхаар!Өгүүлэлд дурдсан бүх эмийн нэрс нь ноцтой эм бөгөөд зөвхөн эмчийн зааж өгөх боломжтой. Зааврын дагуу бараг бүгдээрээ зориулагдаагүй болно нялх насТиймээс эмч өөрийн туршлага дээр үндэслэн тун болон эмийг өөрөө сонгодог эмнэлзүйн тохиолдолшинэ төрсөн хүүхдийг хэрэглэх, эмчлэх талаар. Эмийн нэрсийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор нийтлэлд өгсөн болно. Өөрийгөө эмчлэх ижил төстэй нөхцөл байдалхориотой.

Хорт энцефалопати

Тархины эсүүд гаднаас орж ирсэн эсвэл бие дотор үүссэн хор, пестицидээр хордох үед илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд арын дэвсгэр дээр тохиолддог:

• цус задралын өвчин;
• эхийн жирэмслэлтийн үед мансууруулах бодис, антипсихотик, антидепрессант эсвэл таталтын эсрэг эм уух;
• ээж их хэмжээгээр архи уудаг;
• мөнгөн ус, бензин эсвэл бусад бодисын уураар ахуйн хордлого.

Ердийн жишээ хорт энцефалопати- билирубин. Цаана нь арьсны шаргал өнгөтэй илүү өндөр түвшин bilirubin, ихэвчлэн амьдралын эхний сард нярайд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч нийт тохиолдлын 4-5% -д л билирубины агууламж маш өндөр байдаг тул цус-тархины саадыг нэвтэрч, тархинд хортой нөлөө үзүүлдэг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалнойрмоглох, рефлекс дарагдах, хүзүүний булчингийн агшилт, комд унах зэргээр тодорхойлогддог.

Фото эмчилгээ нь гипербилирубинемийн үед ашиглагддаг

Бие махбодь, ялангуяа тархины хордлого нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолдож болно. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд хордлогын нөлөө нь нэг удаагийн, гэхдээ дотор нь байдаг их хэмжээний тунгаар. Ийм нөхцөлд бүх эрхтэн, тогтолцоог дарангуйлах шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгддэг.

At архаг хордлогоБага тунгаар хордлогын үед эмнэлзүйн зураг бага зэрэг бүдгэрч, голчлон сул дорой байдал, дотор муухайрах, дээд хэсгийн мэдрэмтгий байдал сулрах зэргээр илэрхийлэгддэг. доод мөчрүүд. Үүнээс бусад нь ерөнхий оношлогоо, цус, шээсэнд сэжигтэй хорт бодис байгаа эсэхийг шалгадаг.

Эмчилгээ

Билирубины энцефалопатийн эмчилгээний онцлог нь фото эмчилгээ юм. Хүүхдийг хөх гэрлийн чийдэнгийн дор байрлуулж, хүүхдийн биеийн температур (хэт халалтаас зайлсхийхийн тулд) болон нярайн жинг (хүүхэд шингэн алдаж байгаа тул) байнга хянаж байдаг. Өдөрт 3 хүртэл удаа цусыг билирубиний түвшинг шалгахын тулд авдаг.

Хоргүйжүүлэх эмчилгээ шаардлагатай; Рингерийн уусмал, глюкоз, ноотроп болон антиоксидант эм, витаминыг судсаар тарина. Ялангуяа хүнд тохиолдолд цус эсвэл сийвэнгийн сэлбэхийг санал болгодог.

Гэмтлийн дараах энцефалопати

Энэ эмгэг нь үргэлж шууд мэдрэгддэггүй. Шинж тэмдэг илрэх хүртэл хэдэн сар, бүр хэдэн жил шаардагдана.

• янз бүрийн чиглэлд эргэлдэж, толгой эргэх;
• сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн саатал;
• таталт;
• ухаан алдах байдал.

Ийм шинж тэмдэг нь ноцтой гэмтлийн үр дүнд үүсдэг (тархины доргилт). зөөлөн хэлбэрноцтой үр дагаварт хүргэхгүй), жишээлбэл, зодох, өндрөөс унах, ослын дараах хүндрэлээс болж гавлын ясны хугарал зэргээс үүдэлтэй.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь гэмтлээс ихээхэн хамаарна. Хүнд тохиолдолд мэдрэлийн мэс засалчид хийдэг мэс засал. Бага зэргийн тохиолдолд тэдгээрийг ноотроп болон антиоксидант агуулсан эмээр эмчилдэг.

Боломжит үр дагавар

Тархины эмгэгийн үр дагавар нь бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг боловч хүнд тохиолдолд автономит-висцерал эмгэг, хэл яриа, сэтгэцийн хөгжил удаашрах, хэт идэвхжил ажиглагддаг.

Тархины саажилт нь хамгийн их тохиолддог өвчин юм хүнд үр дагавартархины эмгэг

Хамгийн хүнд үр дагавар нь нөлөөлж буй өвчний хөгжлийг өдөөдөг үр дагавар юм нийгмийн дасан зохицоххүүхэд: тархины саажилт, эпилепси, гидроцефалус.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх тархины эмгэгэхийн жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой хариуцлагатай хандлагыг багтаана: түүний сайхан амраарай, муу зуршилгүй байх, эмчид цаг тухайд нь очиж, шаардлагатай шинжилгээг өгөх, санал болгож буй үзлэгийг хийх. Төрөлтийг чадварлаг удирдаж, амьдралынхаа эхний долоо хоногт нялх хүүхдэд зохих ёсоор анхаарал хандуулах нь чухал биш юм.

Өнөөдөр перинаталь энцефалопати (PEP) оношийг ихэвчлэн хэтрүүлэн хэрэглэдэг. Статистик мэдээллээс харахад хүүхдүүдийн зөвхөн 4% нь мэдрэлийн системд нөлөөлдөг ноцтой эмгэгүүдтэй байдаг тархины үйл ажиллагаа. Гэвч бодит байдал нь эхний саруудад хэвийн гэж үзэж болох эрүү чичирч буй мэдрэлийн эмгэгүүд нь тархины эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.

Тиймээс шинэ төрсөн нярайд жинхэнэ энцефалопати нь ховор тохиолддог бөгөөд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй ноцтой хам шинжүүд дагалддаг. Тодорхой цаг хугацаа өнгөрсний дараа энэ нэр томъёо нь тодорхой оношоор солигддог бөгөөд энэ нь сонор сэрэмжтэй хяналт, эмчилгээ шаарддаг. Тэвчээртэй байгаарай, эрхэм эцэг эхчүүд ээ.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдийн перинаталь энцефалопати нь нялх хүүхэд эхийнхээ гэдсэнд байх үед, түүнчлэн хүүхэд төрөх үед эсвэл амьдралын эхний өдрүүдэд хүлээн авсан тархины эмгэг юм.

Хүүхдийн мэдрэлийн эмч ийм оноштой хүүхдийг амьдралын эхний жилд ажиглаж, эмчилгээг зааж, сэтгэц-моторын хөгжлийг хянадаг.

Хүүхэд нэг нас хүрэхэд эмч эцэст нь мэдрэлийн эмчийн хяналтанд байх эсэх, эсвэл эдгэрэлт үүссэн тул түүнийг бүртгэлээс хасах боломжтой эсэхийг шийддэг.

Энэ нийтлэлээс та юу сурах вэ:

Перинаталь энцефалопати үүсэх шалтгаанууд

Жирэмсэн үед гипокси.Гипокси нь хүйн ​​артериар дамжин тархи руу урсдаг хүчилтөрөгчийн дутагдал юм. хөгжиж буй ураг. Мэдрэлийн систем нь гипоксид маш сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тархины эд эсийн ишеми үүсдэг. Мэдрэлийн эсүүд эсвэл тархины эсүүд амьсгал боогдох мэт санагддаг. Тиймээс перинаталь энцефалопатийг гипокси-ишеми гэж нэрлэдэг.

Гипокси нь токсикоз эсвэл зулбах аюулын үед үүсдэг. Залуу эмэгтэйн тэвчиж буй стресс, ажлын хэт ачаалал. Хүсээгүй хүчин зүйлүүд нь хурц юм амьсгалын замын өвчин, хүлээн авалт төрөл бүрийн эм, intrauterine халдварууд. Мөн бусад хэд хэдэн шалтгаанууд.

Төрөх үеийн гипокси ба төрөлхийн гэмтэл. Төрөлт нь удаан үргэлжилж эсвэл эсрэгээрээ хурдан байж болно. Хоёулаа муу. Ус эрт хагарч, усгүй удаан хугацаагаар байж болно. Хүй нь хүүхдийн хүзүүнд ороосон байдаг. Төрөх үед тархи эсвэл умайн хүзүүний нуруунд гэмтэл учруулж болно.

IN төрсний дараах үе мэдрэлийн систем нь Rh хүчин зүйл эсвэл цусны бүлгийн хувьд эх, хүүхдийн цусны үл нийцэх байдал, түүнчлэн үрэвсэлт өвчний улмаас гэмтсэн байж болно.

Шинээр төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг Apgar масштабаар үнэлэх

Хүүхэд төрмөгц эмч нар түүний нөхцөл байдлыг Апгар масштабаар үнэлдэг. Энэ хуваарь нь шинэ төрсөн хүүхдийн амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх хэд хэдэн үзүүлэлтийг агуулдаг: хүүхэд чанга, тэр даруй уйлсан эсэх; түүний арьсны өнгө юу вэ? импульс хэмнэлтэй эсэх, амьсгалын хэмжээ, булчингийн ая ямар байна.

Төрсний дараа болон амьдралын 5 минутын дараа эдгээр үзүүлэлтүүдийн хамгийн сайн үнэлгээ нь 8/9 оноо юм. Хамгийн бага нийтлэг зүйл бол 7/8 оноо юм. Эдгээр тохиолдолд перинаталь энцефалопатийн таамаглал үргэлж эерэг байдаг. Харамсалтай нь энэ нь ховор тохиолддог боловч нөхцөл байдал нь 7/8 онооноос доогуур үнэлэгдсэн шинэ төрсөн хүүхдүүд байдаг. Ийм хүүхдүүд төрөлжсөн эмнэлэгт ноцтой нөхөн сэргээх эмчилгээ шаарддаг.

Нэг нас хүртэлх эрүүл хүүхдийн сэтгэц-моторын хөгжил

Сар бүр хүүхдийн амьдрал түүнийг улам бүр шинэ сэтгэц-моторын ур чадвараар баяжуулдаг.

Сард эрүүл хүүхэд орохдоо толгойгоо хэдхэн секундын турш барьдаг босоо байрлал. Гэрэлт объектыг дагадаг. Түүний царай үе үе солонго шиг инээмсэглэдэг. Гэхдээ тэр өдрийн ихэнх цагийг унтдаг хэвээр байна. Тэрээр өлсөж, гэдэс нь хавдаж, өвдөж, ямар нэгэн таагүй мэдрэмж төрөх үед л сэрдэг.

Тэрээр шинэ төрсөн хүүхдийн рефлексийг тодорхой илэрхийлж, гарны хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал, хурцадмал, булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг.

Гураваас дөрвөн сартайд насанд хүрсэн хүн түүнтэй энхрийлэн ярихад хүүхэд аль хэдийн хөдөлгөөнт дүрсний тод хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэрээр бүх хүчээрээ инээж, гар, хөлөө идэвхтэй хөдөлгөж, ихэвчлэн архирдаг. Тэр ингэж ярьж сурдаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн рефлексээс ямар ч ул мөр үлдсэнгүй. Тэр нуруунаасаа гэдэс рүүгээ эргэлддэг. Суух гэж оролдохдоо бариулаас нь татахад толгой, биеэрээ дээш татна. Гэхдээ түүнийг суух нь эрт байна.

6 сартайдаа хайртай хүмүүсээ сайн мэддэг, танихгүй хүмүүсээс маш болгоомжилдог, амархан уйлж чаддаг. "Па", "ба", "ма" гэсэн энгийн үеийг давтаж, үглэж эхэлдэг. Инээж, тоглоом авч, амандаа хийнэ. Гэдэсээс нуруу хүртэл эргэлдэж, дөрвөн хөл дээрээ босохыг хичээдэг.

8 сартайдаа орондоо босож, 10-11 сартайдаа анхны алхмуудыг хийдэг. Нэг нас хүртлээ тэрээр бие даан алхаж эхэлдэг бөгөөд хөлөө тогтвортой байлгахын тулд өргөн тархсан, цочирддог. Аль хэдийн 10 хүртэл гэж хэлсэн энгийн үгс, олон объектын зорилгыг мэддэг. Ерөнхийдөө энэ бол аль хэдийн ноцтой бяцхан хүн юм. Тэгээд бид түүнд хайртай илүү амьдрал!

Перинаталь энцефалопатийн шинж тэмдэг

Перинаталь энцефалопатитай хүүхэд сэтгэц-моторын хөгжилд дунд зэргийн саатал үүсдэг. Дараа нь тэр толгойгоо барьж, эргэлдэж, сууж, мөлхөж, босож, алхаж, ярьж эхэлдэг. Түүний хөгжүүлж буй шинж тэмдгүүдийг хэд хэдэн синдромд хувааж болно.

Синдром хөдөлгөөний эмгэг - бусдаас илүү олон удаа тохиолддог. Энэ нь булчингийн ая үүсэхийг зөрчихөд илэрдэг. Хэрэв физиологийн булчингийн гипертоник байдал 3 сарын дараа бүрэн алга болж, гарны хөдөлгөөн жигд болвол хүүхэд тоглоом шүүрч, гараас гарт шилжүүлж, амандаа татаж эхэлдэг боловч энцефалопатитай бол булчингийн гипертоник байдал маш удаан үргэлжилдэг. цаг. Хөлний хувьд энэ нь хүүхэд хөлийн хуруун дээр тулгуурлаж, хуруугаа буржгараар илэрдэг.

Эсрэг дүр зураг бас тохиолддог, булчингууд хэт тайван байх үед тэдний ая хэт бага байдаг. Гар, хөл нь өөдөс шиг зөөлөн, сул хөдөлдөг. Энэ бол миатоник синдром юм. Аажмаар давтан массаж хийснээр булчингийн аяыг сэргээдэг.

Гипертензийн синдромтархины ховдолын хэмжээ ихсэх - энд шинж тэмдэг илрэх нь өсөлттэй холбоотой юм гавлын дотоод даралт. Хүүхэд байнга регургитаци, том фонтанелл товойж, тайван бус, муу унтдаг. Нүд нь доошоо эргэж, дээд талд нь эвэрлэгийн цагаан судал гарч ирдэг нүдний алим- Грейфийн шинж тэмдэг.

Байж болно холимог хэлбэрүүд. Ийм синдром бага түгээмэл байдаг хүүхдийн мэдрэлийн эмчбас хэзээ ч алдахгүй.

Тархины хэт авиан нь бидэнд юу хэлдэг вэ?

Перинаталь энцефалопатийн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд хүүхэд бүр тархи, зарим тохиолдолд умайн хүзүүний нурууны хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Хэт авиан нь тархины бүх хэсгүүд зөв үүссэн эсэхийг харуулж чадна; тархины эдэд гипоксийн дараах өөрчлөлтүүд байгааг илрүүлэх боломжтой; Энэ нь ховдол ба субарахноид орон зайн жигд бус томрох, тархины уйланхай, умайн хүзүүний нугаламын тогтворгүй байдлыг харуулах болно.

Хүүхдэд перинаталь энцефалопатийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээг эмчилгээнд хэрэглэдэг: ноотропик ба вазодилаторууд; шээс хөөх эм; тайвшруулах ургамал, chamomile, утас, motherwort бүхий халуун ус.

Давтан массажны курс маш өргөн хэрэглэгддэг. Остеопати бол гарын авлагын эмчилгээний зөөлөн хувилбар юм. Физик эмчилгээ нь ихэвчлэн ашиглагддаг.

Перинаталь энцефалопатийн үр дагавар

Гипокси-ишемийн гаралтай перинаталь энцефалопати нь ихэнх тохиолдолд мотор, хэл яриа, сэтгэц-оюун ухааны хомсдол бүрэн байдаг. сэргээн засварлаж байна. Ялангуяа зөөлөн, арилгасан хэлбэрээр. Нэг нас хүрэхэд хүүхдийг мэдрэлийн бүртгэлээс хасч, энцефалопатийн оношийг цуцална.

Гэхдээ ийм хүүхдийн тархи сул хэвээрээ л байна. Түүний туулж буй ачаалал цэцэрлэг, байнгын ханиад, стресс, сургуулийн ажил түүний хувьд хэтэрхий их болж хувирдаг. Тиймээс хүүхэд аажмаар декомпенсаци хийж, тайван бус байдал, хэл ярианы эмгэг, tics, сургуульд сурахад бэрхшээлтэй, толгой өвдөх зэрэг гомдоллож эхэлдэг.

Тиймээс хүүхдийн эрүүл мэндийг хүүхэд насны бүх хугацаанд хадгалах ёстой. Тархины эсийг өндөр чанартайгаар хүлээн авахын тулд үүнийг зөв тэжээх хэрэгтэй хоол тэжээлийн элементүүд. Жилд хоёр удаа хүзүүвчний хэсэг болон нурууны массаж хийлгээрэй. Өөрийн байрлалыг ажиглаарай. Дархлаа бэхжүүлэх. Хэрэв тэр байнга өвддөг бол 5-6 нас хүртэл нь гэртээ байх арга хайж үзээрэй. Витаминуудын талаар бүү мартаарай. Илүү олон удаа гадаа байх. Хүүхэдтэйгээ тоглож наадаарай. Мөн түүнийг чин сэтгэлээсээ хайрла! Амжилт, ололт амжилтын төлөө биш! Гэхдээ зүгээр л тэр байгаагаараа байгаа учраас! Эцсийн эцэст, бүхэл бүтэн ертөнцөд түүнд чамтай ойр дотно хүн байдаггүй. Хүүхдээ асарч, гэр бүлээ халамжилж, бие биенээ халамжил.

Хүүхдэд перинаталь энцефалопати нь нярайн тархины эмгэг бөгөөд түүнийг жирэмсэн үед эхээсээ, түүнчлэн хүүхэд төрөх үед эсвэл амьдралын эхний өдрүүдэд хүлээн авсан байдаг. Энэ эмгэг нь маш түгээмэл боловч үр дүн нь бараг үргэлж таатай байдаг. Гэхдээ энэ нь эмчийн захиалга шаардлагагүй гэсэн үг биш юм. Эрхэм хүндэт эхчүүд ээ, хэрэв та хүүхдээ хэл яриа нь сайн хөгжүүлж, зан авираараа таныг баярлуулж, сургуульд амжилттай суралцахыг хүсч байвал олон удаа массаж хийлгэх, шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээ (үргэлж биш!), туршлагатай хүүхдийн мэдрэлийн эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Ихэнхдээ ордог эмнэлгийн бүртгэлшинэ төрсөн хүүхдүүд залуу эхчүүдийг айлгадаг PEP товчлолыг харж болно. "Перинаталь энцефалопати" гэсэн нэр томъёо нь өөрөө 1976 онд санал болгосон бөгөөд дөрвөн Грек үгнээс гаралтай: "пери" угтвар - ямар нэг зүйлийн ойролцоо, "натус" - төрөлт, "патос" - өвчин, "энкефалос" - тархи.

Перинаталь хугацаа гэдэг нь жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос төрсний дараах долоо дахь өдөр хүртэлх хугацаа (дутуу төрсөн нярайд 28 дахь өдөр хүртэл) бөгөөд энцефалопати гэдэг нь энэ нэр томъёо юм. янз бүрийн эмгэгүүдтархи

Тиймээс PEP нь нярайн мэдрэлийн эмгэгийг тодорхойлох нэг төрлийн хамтын оношлогоо бөгөөд энэ эмгэгийн өвөрмөц шинж тэмдэг, шалтгаан, хүндийн зэрэг нь өөр өөр байж болно.

IN олон улсын ангилалбайдаг янз бүрийн төрөлэнцефалопати, тэдгээрийн нэр нь өвчний шалтгааныг илтгэнэ (жишээлбэл, гипокси эсвэл чихрийн шижингийн энцефалопати), гэхдээ перинаталь хэлбэр байхгүй, учир нь энэ нэр томъёо нь зөвхөн эмгэгийн харагдах хугацааны интервалыг заадаг.

IN өнгөрсөн жилОросын хүүхдийн мэдрэлийн эмч нар перинаталь асфикси, гипокси-ишемийн энцефалопати гэх мэт бусад оношийг улам бүр ашиглаж байна.

Асаалттай умайн доторх хөгжилТархи, мэдрэлийн систем бүхэлдээ янз бүрийн нөлөөнд автдаг таагүй хүчин зүйлүүд, ялангуяа эхийн эрүүл мэнд, нөхцөл байдал орчин.

Төрөх үед ч хүндрэл үүсч болно.

1. Гипокси.Хүүхэд эхийн хэвлийд эсвэл төрөх үед хүчилтөрөгчийн дутагдалд ороход биеийн бүх системүүд, гэхдээ голчлон тархи нь өвддөг. Гипокси нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно архаг өвчинэх, халдвар, цусны бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйлийн үл нийцэл, нас, муу зуршлууд, полихидрамниоз, гажиг, амжилтгүй жирэмслэлт, амжилтгүй төрөлт болон бусад.
2. Төрөлтийн гэмтэл,гипокси үүсгэх буюу механик гэмтэл(хугарал, хэв гажилт, цус алдалт). Дараах нь гэмтэл учруулж болзошгүй: сул хөдөлмөр, хурдан төрөлт, ургийн байрлал муу эсвэл эх барихын эмчийн алдаа.
3. Хорт гэмтэл.Энэ бүлгийн шалтгаанууд нь холбоотой байдаг Муу зуршилжирэмсэн үед хорт бодис хэрэглэх (архи, мансууруулах бодис, зарим нь эм), түүнчлэн хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл (цацраг, агаар, усан дахь үйлдвэрлэлийн хаягдал, хүнд металлын давс).
4. Эхийн халдвар- цочмог ба архаг. Хүүхэд тээж байхдаа эмэгтэй хүн халдвар авах нь хамгийн их аюул учруулдаг, учир нь энэ тохиолдолд урагт халдвар авах эрсдэл маш өндөр байдаг. Жишээлбэл, токсоплазмоз, герпес, улаанууд, тэмбүү зэрэг нь урагт ховор шинж тэмдэг илэрдэг. Халдварт өвчин, гэхдээ тархи болон бусад эрхтнүүдийн хөгжилд ноцтой саад учруулдаг.
5. Хөгжлийн болон бодисын солилцооны эмгэг.Эдгээр нь эх, хүүхдийн аль алиных нь төрөлхийн өвчин, ургийн дутуу төрөлт, хөгжлийн гажиг байж болно. Ихэнхдээ PEP-ийн шалтгаан нь жирэмсний эхний саруудад хүндээр тусдаг эсвэл сүүлийн үед гестоз үүсдэг.

Дээрх хүчин зүйлүүд нь янз бүрийн өвчин үүсгэдэг. Хамгийн түгээмэл нь дараахь зүйлүүд юм.

• цусархаг хэлбэр, тархины цус алдалтаас үүдэлтэй;
• тархины эдэд цусны хангамж, хүчилтөрөгчийн хангамжийн асуудлаас үүдэлтэй ишеми;
• dysmetabolic нь эд эс дэх бодисын солилцооны эмгэг юм.

Шинж тэмдэг ба прогноз

Төрсний дараа тэр даруй хүүхдийн сайн сайхан байдлыг арван онооны хэмжүүрээр үнэлдэг бөгөөд үүнд зүрхний цохилт, амьсгалын үзүүлэлт, булчингийн ая, арьсны өнгө, рефлекс зэргийг харгалзан үздэг. Перинаталь энцефалопатийн шинж тэмдэггүй эрүүл төрсөн хүүхдэд 8/9 ба 7/8 оноо өгдөг.

Судалгаанаас үзэхэд өвчний хүнд байдал, прогнозыг дараахь оноотой холбож болно.

• 6-7 оноо - хөнгөн зэрэгзөрчил, 96-100% тохиолдолд нөхөн сэргээх шаардлагагүй эмийн эмчилгээцаашдын үр дагаваргүйгээр;
• 4-5 оноо - дундаж зэрэг, тохиолдлын 20-30% нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдэд хүргэдэг;
• 0-3 оноо - хүнд, ихэвчлэн хүргэдэг ноцтой зөрчилтархины үйл ажиллагаа.

Эмч нар энцефалопатийн гурван үе шатыг ялгадаг - цочмог (амьдралын эхний сард), нөхөн сэргээх (зургаан сар хүртэл), хожуу эдгэрэх (2 жил хүртэл) болон үлдэгдэл нөлөөний хугацаа.

Нярайн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар нэг сараас доош насны хүүхдэд дараахь синдромтой бол энцефалопати гэж ярьдаг.

1. Мэдрэлийн системийн сэтгэл гутралын синдром.Нойрмоглох, булчингийн ая, рефлекс, ухамсар буурах зэргээр тодорхойлогддог. өвчтэй хүүхдүүдэд тохиолддог дундаж зэрэгөвчний хүнд байдал.
2. Коматозын синдром.Хүүхэд унтамхай байдаг, заримдаа моторын үйл ажиллагаа байдаггүй. Зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгал дарангуйлдаг. Үндсэн рефлексүүд (хайх, хөхөх, залгих) байхгүй. Энэ хам шинж нь цус алдалт, төрөлхийн асфикси эсвэл тархины хавангийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд хүүхдийг хиймэл амьсгалын аппараттай холбож эрчимт эмчилгээнд оруулах шаардлагатай болдог.
3. Мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт нэмэгддэг.Сэтгэл түгшсэн, чичирч, байнга, шалтгаангүй уйлах нь гистериктэй төстэй, муухай зүүд, гар, хөл. Дутуу төрсөн нярай хүүхэд хөгжих хүртлээ жишээлбэл өндөр температурт таталт өгөх магадлал өндөр байдаг. Энэ хам шинж нь PEP-ийн хөнгөн хэлбэрийн үед ажиглагддаг.
4. Таталттай синдром.Толгой ба мөчний хөдөлгөөнгүй пароксизм, гар, хөлний хурцадмал байдал, чичирч, чичирч эхэлдэг.
5. Гипертензи-гидроцефалик синдром.Тархи нугасны шингэний хэмжээ ихсэх, гавлын дотоод даралт ихсэх зэргээр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ толгойн тойрог нэмэгддэг ердийнхөөс хурдан(долоо хоногт 1 см-ээс их), том фонтанеллийн хэмжээ нь настай тохирохгүй байна. Хүүхдийн нойр нь тайван бус болж, удаан үргэлжилсэн уйлах, регургитаци, толгойгоо буцааж шидэх, фонтанелла товойж, нүдний алимны чичирхийллийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Сэргээх хугацаанд перинаталь энцефалопати нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

1. Таталттай синдром.
2. Мэдрэлийн рефлексийн өдөөлтийг нэмэгдүүлэх синдром.
3. Ургамлын-висцерал өөрчлөлтийн хам шинж. Автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үйл ажиллагааны улмаас хүүхдийн жин удаашрах, регургитаци, амьсгалын хэмнэл, дулааны зохицуулалт алдагдах, ходоод, гэдэсний үйл ажиллагаа өөрчлөгдөх, арьсны "гантиг" үүсдэг.
4. Гипертензи-гидроцефалик синдром.
5. Хөдөлгөөний эвдрэлийн синдром. Дүрмээр бол нэг сар хүртэлх хүүхдийн мөчрүүд хагас нугалж, амархан бөхийж, дараа нь нэн даруй байрандаа ордог. анхны байрлал. Хэрэв булчин суларсан эсвэл маш хурцадмал бол хөл, гараа шулуун болгох боломжгүй бол шалтгаан нь аяыг бууруулж эсвэл нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна мөчний хөдөлгөөн нь тэгш хэмтэй байх ёстой. Энэ бүхэн нь моторын хэвийн үйл ажиллагаа, зорилготой хөдөлгөөнд саад болдог.
6. Психомоторын хөгжлийн саатлын синдром. Хүүхэд ердийнхөөсөө хожуутолгойгоо өргөх, өнхрөх, суух, алхах, инээмсэглэх гэх мэт.

PEP-ээр оношлогдсон хүүхдүүдийн 20-30 орчим хувь нь бүрэн эдгэрдэг бол бусад тохиолдолд өвчний хүнд байдал, бүрэн эмчилгээ, цаг алдалгүй эмчилгээнээс хамаарч хүндрэл үүсдэг.

Перинаталь энцефалопати нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

• анхаарал сулрах эмгэг;
• хэл яриа, сэтгэцийн хөгжил удаашрах, тархины үйл ажиллагааны алдагдал;
• эпилепси;
• Тархины саажилт (тархины саажилт);
• Сэтгэцийн хомсдол;
• дэвшилтэт гидроцефалус;
• ургамлын-судасны дистони.

Оношлогоо

Перинаталь энцефалопати нь хүүхдийн эмч, хүүхдийн мэдрэлийн эмчийн үзлэг, шинжилгээ, хүүхдийн үзлэг, жирэмслэлт, төрөлт, эхийн эрүүл мэндийн талаархи мэдээлэлд үндэслэн оношлогддог.

Хамгийн үр дүнтэй ба орчин үеийн аргуудОношлогоо нь дараах байдалтай байна.

1. Нейросонографи (NSG) - хэт авиан шинжилгээгавлын дотоод гэмтэл, тархины эд эсийн нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд фонтанелаар тархи.
2. Электроэнцефалограмм (EEG) - тархины цахилгаан потенциалыг бүртгэдэг бөгөөд PEP-ийг оношлоход онцгой ач холбогдолтой юм. таталтын хам шинж. Түүнчлэн, энэ аргыг ашиглан тархины хагас бөмбөлгүүдийн тэгш бус байдал, тэдгээрийн хөгжлийн саатлын зэргийг тогтоох боломжтой.
3. Доплер хэт авиан нь тархи ба хүзүүний эдэд цусны урсгалыг үнэлэх, цусны судасны нарийсалт, бөглөрөл зэргийг үнэлдэг.
4. Видео хяналт. Видео бичлэгийг аяндаа хөдөлгөөнийг бий болгоход ашигладаг.
5. Electroneuromyography (ENMG) нь мэдрэл ба булчингийн харилцан үйлчлэлийг зөрчсөн эсэхийг тодорхойлох мэдрэлийн цахилгаан өдөөлт юм.
6. Позитрон ялгаралтын томограф (PET) нь хамгийн эрчимтэй бодисын солилцоотой эдэд хуримтлагддаг цацраг идэвхт бодисыг биед нэвтрүүлэхэд үндэслэсэн. Энэ нь бодисын солилцоо, цусны урсгалыг үнэлэхэд ашиглагддаг янз бүрийн хэлтэсболон тархины эд.
7. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) - судалгаа дотоод эрхтнүүдсоронзон орон ашиглах.
8. Компьютерийн томографи (CT) - цуврал Рентген зурагтархины бүх эд эсийн бүрэн дүр зургийг бий болгох. Энэхүү судалгаа нь NSH-д тодорхойгүй байгаа гипоксийн эмгэгийг тодруулах боломжийг олгодог.

Оношлогооны хувьд NSG болон EEG нь хамгийн мэдээлэл сайтай бөгөөд ихэвчлэн ашиглагддаг. Ямар ч тохиолдолд хүүхдийг нүдний ёроол, нүдний мэдрэлийн байдлыг шалгаж, төрөлхийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд нүдний эмч рүү илгээх ёстой.

Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр Орос улсад перинаталь энцефалопати нь нярайн 30-70% -д оношлогддогийг тэмдэглэх нь зүйтэй. гадаадын судалгааХүүхдүүдийн ердөө 5 орчим хувь нь энэ өвчнөөр өвддөг. Хэт их оношлогдсон байна.

Үүний шалтгаан нь хяналтын стандартыг дагаж мөрдөхгүй байх (жишээ нь: өдөөх чадвар нэмэгдсэнхүйтэн өрөөнд үзлэг хийсэн хүүхдэд танихгүй хүмүүс), түр зуурын үзэгдлүүд (жишээлбэл, мөчрөө бөөлжих) эсвэл хэрэгцээний ердийн дохио (уйлах) нь эмгэг судлалтай холбоотой.

Эмчилгээ

Нярайн төв мэдрэлийн систем нь хуванцар, хөгжих, нөхөн сэргээх чадвартай тул энцефалопатийн эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Энэ нь өвчний хүндрэл, өвөрмөц шинж тэмдгүүдээс хамаарна.

Хэрэв тархины үйл ажиллагаа бага зэрэг эсвэл дунд зэрэг байвал хүүхэд хэвээр байна гэрийн эмчилгээ. Энэ тохиолдолд хэрэглэнэ:

• хувийн дэглэм, байшин дахь тайван уур амьсгал, тэнцвэртэй хоолны дэглэм, стресс дутагдалтай;
• засан хүмүүжүүлэх багш, сэтгэл зүйч, хэл ярианы эмч нарын алалиа, дисартригийн тусламж
• ая, хөгжлийг хэвийн болгох массаж, физик эмчилгээ мотор функцуудболон хөдөлгөөний зохицуулалт
• физик эмчилгээ;
• ургамлын гаралтай эм (ус-давсны солилцоог хэвийн болгох янз бүрийн тайвшруулах эм, ургамал).

Тод моторын хөдөлгөөнөөр, мэдрэлийн эмгэг, хүүхдийн хөгжлийн хоцрогдол болон бусад PEP хам шинж, эмийг хэрэглэдэг. Эмч өвчний илрэл дээр үндэслэн эм, бусад эмчилгээний аргуудыг зааж өгдөг.

1. Хөдөлгөөний эмгэгийн хувьд дибазол, галантаминыг ихэвчлэн тогтоодог. At тонус нэмэгдсэнбулчингууд - Үүнийг багасгахын тулд Baclofen болон Mydocalm. Эдгээр эмийг бие махбодид нэвтрүүлж, электрофорез ашиглан хийдэг. Мөн массаж хийдэг тусгай дасгалууд, физик эмчилгээ.
2. Хэрэв PEP нь таталтын хамшинж дагалддаг бол эмч нь таталтын эсрэг эмийг тогтооно. Татаж авах үед физик эмчилгээ, массаж хийх нь эсрэг заалттай байдаг.
3. Психомоторын хөгжил удаашрах нь тархины үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэх эмийг зааж өгөх шалтгаан болдог. Эдгээр нь Actovegin, Pantogam, Nootropil болон бусад.
4. Гипертензийн-гидроцефалик хам шинжийн хувьд ургамлын гаралтай эм хэрэглэдэг бөгөөд хүнд тохиолдолд Диакарбыг тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалыг түргэсгэхэд ашигладаг. Заримдаа тархи нугасны шингэний нэг хэсэг нь фонтанелын цооролтоор арилдаг.

Ямар ч хүнд хэлбэрийн PEP-ийн эмчилгээнд В витаминыг зааж өгдөг, учир нь тэдгээр нь шаардлагатай байдаг хэвийн хөгжилболон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа. Ихэнх тохиолдолд усанд сэлэх, давстай усанд орох, эсвэл ургамлын гаралтай дусаах, остеопати.

Перинаталь энцефалопати нь хүүхдийн мэдрэлийн эмч нарын хамгийн түгээмэл оношлогооны нэг юм. Энэ нь PEP гэдэг нь эхийн эрүүл мэнд, жирэмсний явц, дутагдал гэх мэт янз бүрийн шалтгаантай перинаталь үеийн хүүхдийн тархины эмгэгийг илэрхийлдэг хамтын нэр томьёотой холбоотой юм. төрөлхийн өвчин, төрөх үеийн хүндрэл, экологи болон бусад нөхцөл байдал.

Шинж тэмдгүүд нь мэдрэл, булчин, дотоод эрхтнүүд, бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой өөр өөр байж болох тул үнэн зөв оношлохын тулд эмч зөвхөн хүүхдийг шалгаж үзэхээс гадна эх, эцгийн эрүүл мэндийн талаархи түүхийг бүхэлд нь цуглуулах ёстой. жирэмсний үеийн хүндрэлүүд, хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, түүнчлэн нэмэлт шалгалтыг захиалах.