Толгой ба хүзүүний үрэвсэлт өвчин. Толгойн идээт өвчин

Буцалж байнаихэвчлэн дээд уруул, хамар, эрүү, түр зуурын хэсэгт байрладаг.

Карбункул- дээд уруул, эрүү, толгойны арын хэсэгт.

Эмнэлзүйн зураг

Эмнэлэг нь бусад нутагшуулалтын клиникээс ялгаатай биш боловч курс нь илүү хүнд байдаг. Септикопеми, идээт менингит, агуйн синусын тромбоз үүсдэг. Өвчтөнүүдийн биеийн байдал эрс муудаж, биеийн температур 40 хэм хүртэл нэмэгдэж, толгой хүчтэй өвдөж, дэмийрэл, бөөлжих, тойрог замын эргэн тойронд хавдах, экзофтальм зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эмчилгээ

Хэрэв нүүрэн дээр буцалгах, карбункул үүссэн бол өвчтөнийг мэс заслын тасагт, хамрын хэсэгт - ENT тасагт хэвтүүлэх шаардлагатай. Гипертоник уусмал бүхий антибиотик ба боолтыг тогтооно. Буглаа үүсэхийн тулд жижиг зүсэлт хийдэг. Тромбофлебит үүсэх үед антикоагулянтуудыг эмчилгээнд нэмдэг. Томилогдсон орондоо амрах, ярихыг зөвшөөрдөггүй, шингэн ба хагас хооллодог шингэн хоол.

Доод эрүүний остеомиелит

Доод эрүүний остеомиелит нь дээд эрүүгээс илүү түгээмэл байдаг. Остеомиелит үүсэх шалтгаанууд - шүдний өвчин ( идээт пародонтит), түүнчлэн микробыг гематогенээр нэвтрүүлэх, бууны шарх.

Эмнэлзүйн зураг

Эхэндээ бохь хүчтэй цохилж, улайх, хавдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ам нь нээгддэггүй, өвчтэй талын шүд нь суларч, буглаа амны хөндийд эсвэл гадагшаа нээгддэг. Үрэвслийн процессыг удаан хугацаанд дэмждэг эрүүний хэсэгт секвестр хайрцаг бүхий sequestrum үүсдэг. Жижиг секвестрүүд бие даан тусгаарлагдана. Биеийн температур 39 хэм хүртэл нэмэгддэг. Ерөнхий төлөвихээхэн зовж, нойр, хоолны дуршил алдагддаг. Остеомиелит нь архаг явцтай дахилттай байж болно. Остеомиелитын үр дүн нь эрүүний цикатрициаль бууралт, үе мөчний анкилоз, эрүүний хэв гажилт, шүдний зарим хэсгийг алдах зэрэг болно.

Эмчилгээ

Нөлөөлөлд өртсөн шүдийг авч, буглаа нээнэ. Зүсэлт нь амны салст бүрхэвч дээр эсвэл арьс. Антибиотикийг зааж өгдөг сульфа эм. Заримдаа хэд хэдэн шүдийг арилгах шаардлагатай байдаг. Үрэвсэл намдасны дараа секвестрүүдийг мэс заслын аргаар арилгадаг. Гоо сайхны шалтгаанаар амны хөндийн бүх зүслэгийг хийх нь зүйтэй. Остеомиелиттэй өвчтөнүүд шүдний тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг.

Цочмог гахайн хавдар

Цочмог гахайн хавдар - паротид булчирхайн үрэвсэл. Үүний шалтгаан нь амны хөндийгөөс микробууд нэвтрэн орох явдал юм шүлсний булчирхай. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл бол хагалгааны дараа халдварт өвчтэй, шингэн алдалттай өвчтөнд дархлаа сулрах, шүлс ялгаруулах явдал юм.

Эмнэлзүйн зураг

Гол шинж тэмдгүүд нь паротид булчирхайн хэсэгт өвдөлт, хавдар, амаа нээхэд хэцүү, биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгддэг. Эд эсийн хурцадмал байдал аажмаар нэмэгдэж, паротидын талбайн арьс улаан болж хувирдаг боловч булчирхайг тойрсон өтгөн фасци нь хэлбэлзлийг илрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй; идээ бээр гарах нь хожуу тохиолддог. Өвчтөний ерөнхий байдал муудаж, хаван нь хүзүү, эрүүний доорх хэсэг, зөөлөн тагнай болон хажуугийн ханахоолой. Идээт паротиттай суларсан өвчтөнүүдийн таамаглал муу байдаг. Өвчин нь сепсисээр хүндрэлтэй байж болох ба хүнд хэлбэрийн кахексийн үед үхэлд хүргэдэг.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь гахайн хавдрын хэлбэрээс хамаарна. Сероз гахайн хавдартай өвчний эхний үе шатанд өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэдэг. Орон нутгийн - дулааны болон физик эмчилгээний процедур (дулаацах компресс, UHF эмчилгээ, Sollux гэх мэт). Амны хөндийн болгоомжтой арчилгаа шаардлагатай. Идээт гахайн үед - мэс засал: буглаа нээх, ус зайлуулах, идээт шархыг эмчлэх зарчмын дагуу эмчилгээ.

Эрисипел

Erysipelas - арьсны эсвэл салст бүрхүүлийн цочмог үрэвсэл. Өвчин үүсгэгч бодис нь цус задралын стрептококк юм. Өвчин нь аэробикийн өвөрмөц бус халдварыг хэлдэг. Эмгэг төрүүлэгч нь үүдний хаалгаар (жижиг шарх) нэвтэрч, 2-7 хоногийн дараа өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд доод мөчрүүд өвддөг, учир нь өвчин нь венийн гадагшлах урсгал, эд эсийн трофизм алдагдахтай холбоотой байдаг. Гэхдээ erysipelas-ийн өөр нэг нутагшуулалт байж болно.

Эмнэлзүйн зураг

Эрисипел нь өвчний эхэн үеэс эхлэн биеийн температур 39-40 ° C хүртэл хүчтэй хордлоготой байдаг. Өвчний эхний өдрийн эцэс гэхэд хариу үйлдэл гарч ирдэг inguinal лимфийн зангилаахалдвар авах, дараа нь үрэвслийн орон нутгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь erysipelas хэлбэрээс хамаардаг. Эмчилгээний нөлөөгөөр эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ерөнхий болон орон нутгийн аль алинд нь буурдаг боловч арьсны тод хальс, пигментаци удаан хугацаанд үргэлжилдэг.

Медиастинит

Задлан шинжилгээ хийж, анхдагч идээт голомтыг сайтар зайлуулж, зохих эмчилгээ, түүний дотор үрэвслийн эсрэг, бактерийн эсрэг, хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийлгэсэн ч өвчтөний ерөнхий байдал огцом муудсан тохиолдолд медиастинитийг сэжиглэх хэрэгтэй. Биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх нь элбэг байдаг. Судасны цохилт нь минутанд 110-140 хүрч, хэм алдагдал, сул дүүрэх, хурцадмал байдал үүсдэг. Хүнд амьсгал давчдах, гүехэн амьсгал гарч, амьсгалын замын хөдөлгөөний тоо минутанд 45-50 хүрдэг. Цочмог идээт медиастинитын гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь өвчүүний ард эсвэл гүнд өвдөлт юм. цээж. Толгойгоо хойш шидэхэд нурууны нугасны өвдөлт эрчимждэг (Керчегийн шинж тэмдэг)._ Гүнзгий амьсгаа авах эсвэл хоол залгихыг оролдох үед өвдөлт улам хүчтэй болдог. Тогтмол ханиалгах шинж чанар нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Амьсгалах үед хүзүүний хөндийн хэсэгт эд эсийн таталт ажиглагдаж байна (Равич-Щербо шинж тэмдэг) Медиастиниттэй өвчтөний байрлал албадан байдаг. Тэр толгойгоо бөхийлгөж суудаг, эсвэл хажуу тийшээ хэвтэж, хөлийг нь гэдсэнд нь хүргэсэн; эрүүгээ цээжиндээ наасан. Цусан дахь лейкоцитоз, лейкоцитын томъёо зүүн тийш огцом шилжиж, ESR мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Медиастититийг оношлох чухал арга бол рентген зураг юм. Рентген шинжилгээг ихэвчлэн гурван төсөөлөлд (урд, хажуу, ташуу) хийдэг. Рентген зураг нь гялтангийн хөндийд дунд хэсгийн сүүдрийг тэлэх, шүүдэсжилтийг харуулж байна. Үйл явцын динамикийг тодорхойлохын тулд рентген шинжилгээг 2-3 хоногийн дараа давтан хийнэ.

Нүүрний венийн тромбофлебит. Агуйн синусын тромбоз.

Нүүрний венийн тромбоз ба агуйн синусын венийн тромбоз нь ихэвчлэн нүүрний буцалгах, карбункул, цочмог полисинусит, доод хөндийн флегмон ба птеригопалатин фосса зэрэг хүндрэлүүд юм.

Гол анастомозыг холбодог гүн судлууднүүр, тойрог замын судалтай pterygoid plexus, dura mater-ийн судлууд, агуйн синустай, доод тойрог замын судал юм. Дура материйн синусуудтай нүүрний венийн анастомозуудад хавхлагууд бараг байдаггүй. Үрэвсэлт үйл явцын үед венийн цусны урсгалын чиглэл өөрчлөгдөж болно.Хэвийн нөхцөлд цусны нэг хэсэг нь тойрог замаас өнцгийн судсаар дамжин нүүрний судал руу урсдаг. Уруулын дээд хэсэгт үрэвсэлт үйл явцын үед цус нь өнцгийн судсаар дамжин тойрог замын судлууд руу урсдаг.

Нүүрний венийн тромбофлебит.Өвчин нь өнцгийн эсвэл нүүрний венийн дагуу нэвчсэн эдүүдийн өвдөлттэй "судас" гарч ирэх, арьсны гипереми нь хөхрөх, хаван нь нэвчдэсээс хол тархах зэргээр тодорхойлогддог. Сафены судлууд нь өргөжиж, радиаль байдлаар хуваагддаг. Хүнд хордлого тэмдэглэгдсэн, дулаанбие, жихүүдэс хүрэх, ерөнхий сулрал, зүүн тийш шилжих лейкоцитоз, өндөр ESR.

Нүүрний тромбофлебитын хамгийн хүнд хүндрэл нь агуйн синусын тромбоз бөгөөд энэ нь гавлын дотоод хүндрэл гэж ангилдаг. Учир нь энэ өвчин нь гэмтэл үүсгэдэг янз бүрийн зэрэг(флебитийн хязгаарлагдмал үзэгдлээс синусын хананд идээт хайлах тромбоз хүртэл), шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй байна. Хүчтэй толгой өвдөх, нүдний бүсэд хүндээр өвдөх, ерөнхий сулрал, жихүүдэс хүрч байна. Биеийн температур 38-40 ° C хүрдэг. Орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь зовхи, духны арьсны хаван, гипереми, тойрог замын зөөлөн эдэд нэвчиж, экзофтальм, коньюнктивийн химооз, нүдний хараа, хүүхэн хараа тэлэх, нүдний гүний гипереми зэрэг орно.Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эх үүсвэрийн эсрэг талд урагшилж болно. үрэвслийн. Хатуу байдлыг ихэвчлэн тэмдэглэдэг хүзүүний булчингууд. IN захын цуслейкоцитын тоо 15-20-109 / л хүрч, ESR 40-60 мм / цаг хүртэл нэмэгддэг.

Сепсис

Одоогийн байдлаар ерөнхий идээт халдварын дараах үе шатуудыг ялгаж байна. идээт шингээх халууралт, сепсисийн эхний үе шат, септицеми, септикопиеми, архаг сепсис.

Идээт шингээх халууралт - ерөнхий синдром, орон нутгийн идээт үйл явцтай нягт холбоотой.Өвчтөний хэвийн урвал бүхий идээт шингээх халуурах шинж тэмдэг нь орон нутгийн үрэвсэлт үйл явцын илрэлд хангалттай байдаг. Идээт-шингээх халууралт нь бүх идээт шинж чанартай байдаг үрэвсэлт өвчинэрүү нүүрний бүс.

Идээт голомтыг арилгасны дараа (цэрний цэр, одоо байгаа гоожиж, сайн ус зайлуулах) этиотроп ба эмгэг төрүүлэгч эмийн эмчилгээ хийсний дараа идээт-шингээх халуурах үзэгдэл арилахгүй, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний ургамлыг цуснаас өсгөвөрлөнө. , сепсисийн эхний үе шат оношлогддог. Ихэвчлэн эрчимтэй эмчилгээ хийснээр өвчин 15-20 хоногийн дотор арилдаг.Тэр үед цусны дахин өсгөвөр нь ариутгагддаг. Хэрэв өвчтөний ерөнхий байдал хүнд хэвээр байвал (биеийн температур 38 хэмээс дээш, жихүүдэс хүрэх, толгой хүчтэй өвдөх, нойргүйдэх), пиемийн голомт илрээгүй, цуснаас эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг өсгөвөрлөж, септициеми (хорт үе шат) оношлогддог.

Сепсисын дараагийн үе шатанд - септикопеми- биеийн халууралт, хордлого нь шинж чанартай хэвээр байгаа боловч үндсэн голомтоос гематоген замаар бактерийг шилжүүлсний үр дүнд янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд үсэрхийлсэн шарх, буглаа үүсдэг. Септикопемийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь: биеийн температур 38 хэмээс дээш, тахикарди(минутанд 100-аас дээш), ба Немиа(гемоглобины агууламж 160 г/л-ээс бага), лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжих, ESR 60 мм / ц-ээс их, гипопротеинеми(нийт уургийн агууламж 6 г/л-ээс бага), хорт гепатитба бөөрний үрэвсэл, цусны өсгөвөрлөх явцад эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг тусгаарлах.

Мэдээжийн хэрэг, эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь үргэлж илэрдэггүй.

Сепсисын ноцтой хүндрэл бол септик хордлого-халдварт цочрол юмГурван хүчин зүйлийн нийлмэл нөлөөн дор: хангалттай тооны эмгэг төрүүлэгч эсвэл тэдгээрийн хорт бодис агуулсан септик голомт эсвэл халдварын нөөц, өвчтөний биеийн ерөнхий эсэргүүцэл буурах, нэвчих хаалгатай байх. эмгэг төрүүлэгч эсвэл түүний хорт бодисыг цусанд оруулах.

Гавлын доторх хүндрэлүүд

Эрүү нүүрний бүсийн үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг гавлын дотоод хүндрэлүүд нь ихэвчлэн нүүрний венийн тромбофлебитын цаашдын хөгжил болох агуйн синусын тромбозоос гадна риноген гидроцефалус, арахноидит, сероз ба идээт менингит, менингит, тархины үрэвсэл орно. буглаа.

Идээт менингитихэвчлэн хөгждөг агуйн синусын хананы идээт хайлах үед. Ихэнх тохиолдолд бусад синусууд өртдөг. Идээт менингит нь өвчний хурц эхлэл, биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, толгой хүчтэй өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Ухамсар нь сэтгэлээр унасан, уйтгар гунигтай байдал ажиглагдаж, менингелийн синдром илэрдэг: хүзүүний булчингийн хөшүүн байдал, Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдгүүд). Өвчин оношлоход онцгой ач холбогдолтой тархины шингэний шинжилгээ. Даралт огцом нэмэгдэж, шингэн нь үүлэрхэг, цэвэршилттэй, плеоцитоз хурдацтай нэмэгдэж байна. Цусан дахь лейкоцитоз 15-20-10 9 / л хүртэл ажиглагдаж, лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжиж, ESR нэмэгддэг.

Менингоэнцефалитийн үед өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал нэмэгддэг. Meningeal хам шинж нь ухамсрын алдагдал, голомтот шинж тэмдгүүдийн их эсвэл бага хугацаагаар дагалддаг. Судасны цохилт нь давтамжтай, хэм алдагдалтай болж, цусны даралт буурдаг.

2-Р ТҮВШНИЙ ТЕСТ

1. Нүүрний буцалгааны ерөнхий соматик хүндрэл нь:

3) идээт менингит

2. Нүүрний буцалгааны орон нутгийн хүндрэл нь:

Анатомийг санацгаая: 1. Та гавлын ясны ямар хэсгүүдийг мэдэх вэ? Нүүрний гавлын яс (cranium viscerale) ба тархины гавлын яс(гавлын тархины)

2. Нүүрний мэдрэмтгий мэдрэлийг ямар мэдрэл хангадаг вэ? Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл (V хос) 3. Аль мэдрэл нь нүүрний мотор мэдрэлийг хангадаг вэ? Нүүрний мэдрэл (VII хос)

4. Нүүрний булчингийн ямар хоёр үндсэн бүлгийг та мэдэх вэ? Зажлах, нүүрний хувирал 5. Аль судас нүүр амны хөндийг цусаар хангадаг вэ? Гадаа каротид артери

Фурункул - цочмог үрэвсэлүсний уутанцар ба sebaceous булчирхай. Эмгэг төрүүлэгч: илүү олон удаа Staphylococcus aureus; Энэ өвчин нь арьсны нүх сүв дэх бохирдол, халдварын улмаас үүсдэг; Эмнэлзүйн хувьд буцалгах нь арьсны зузаантай жижиг өтгөн нэвчдэс бөгөөд түүний төв хэсэгт идээт ууссан үсний уут байдаг. Нутагшуулалт: ихэвчлэн дээд уруул, хамар, эрүү, түр зуурын бүсэд. Хүндрэлүүд: хүрээлэн буй эд эсийн үхжил, дараа нь нэвчдэс нь илүү гүнзгий тархдаг арьсан доорх эд. Шинж тэмдэг: биеийн температур нэмэгдэх (заримдаа жихүүдэс хүрэх), үрэвслийн бүсэд өвдөлт дагалддаг.

Карбункул нь ойролцоох хэд хэдэн sebaceous булчирхай, үсний уутанцаруудын цочмог үрэвсэл юм. Энэ нь арьсны зузаан дахь илүү чухал үрэвсэлт нэвчдэс бөгөөд дээрээс нь арьсны улайлт, хэд хэдэн шархлаа юм. Карбункултай өвчтөнүүдийн ерөнхий нөхцөл байдал нь буцалгахаас илүү хүнд байдаг; Шинж тэмдэг: биеийн өндөр температур, жихүүдэс хүрэх, хурц өвдөлтнэвчилтийн бүсэд.

Шалтгаан: Буцалж, карбункул үүсэх шалтгаан нь арьсны гадаргуу дээр амьдардаг бактерийн халдвар, ихэвчлэн стафилококк эсвэл стрептококк юм. Зүссэн болон бусад микротраумын үед микробууд арьсанд нэвтэрч, биеийн хамгаалалт буурах үед идээт үрэвсэл үүсгэдэг.

Бутлах ба карбункулын хүндрэлүүд: § Нүүрэн дээр, ялангуяа дээд уруул, хацар, хамар дээр гөлрөх нь хавдар үүсэх ба амь насанд аюултай хүндрэлүүд дагалддаг. § Жишээлбэл: өвчтөн буцалгаад бие даан оролдсоны дараа нүүрний арьс хавдаж болно. Халдвар нь лимфийн замаар дамжин ерөнхий цусны эргэлтэнд тархаж, ерөнхий септик өвчинд хүргэдэг (гематоген остеомиелит, тархины буглаа үүсэх). § Энэ хүндрэлтэй өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал маш хүнд; Өндөр температур, жихүүдэс хүрэх, ухаан алдах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмчилгээ: § Дэглэм: хатуу хэвтрийн амрах (бүрэн амрах); § Өвчтөнд: ярих, хатуу хоол зажлах; § Хоол тэжээл: балгас аяга, зөвхөн шингэн хоол хэрэглэх; § Антибиотикийг тогтооно: § Линкомицин (Линкосамидын бүлгийн антибиотик) 600 мг IM-ээр өдөрт 3 удаа эсвэл Цефазолин (Эхний үеийн цефалоспорины антибиотик) 1 граммаар өдөрт 3 удаа; § Салицилийн хүчлийн талстыг буцалгах/карбункулын хэсэгт түрхэж, мэдээ алдуулалтанд орсон эслэгийг хурдан арилгахад тусалдаг. § Үрэвслийн голомтын эргэн тойронд арьсыг арчина: 70% спирт эсвэл 2% салицилийн спирт, 1% -ийн тосолгооны материал. архины уусмалметилен цэнхэр эсвэл гялалзсан ногоон; § Хэрэв ийм эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө. Энэ нь мэдээгүйжүүлсэн эслэгийг хурдан арилгахын тулд нэвчдэсийг хөндлөн хэлбэртэй зүсэлтээр зүсэхээс бүрдэнэ.

Эрисипел (улаануу) нь бичил биетэн - стрептококкийн улмаас үүсдэг өвчин бөгөөд арьс, салст бүрхэвчийн орон нутгийн үрэвсэлт үйл явц, халуурах, бие махбодийн хордлогын илрэлээр тодорхойлогддог. Erysipelas нь халдварт бага зэрэг өргөн тархсан халдварт өвчин юм. Өвчин хаа сайгүй байдаг бөгөөд жилд 10000 хүн ам тутамд 15-20 тохиолдол оношлогддог. Өвчний нийт тохиолдлын 70 хүртэлх хувь нь зун, намрын саруудад тохиолддог.

Хүчин зүйл: арьсны бүрэн бүтэн байдал, арьсны тэжээллэг чанар муудсантай холбоотой одоо байгаа өвчин: арьсны мөөгөнцрийн халдвар, чихрийн шижин, таргалалт, архаг венийн дутагдал; гүйцэтгэх үед арьсны байнгын гэмтэл мэргэжлийн үүрэг хариуцлага, арьсны байнгын бохирдолтой холбоотой ажил, өвчний дараа дархлаа буурах, гипотерми, гиповитаминоз; эх сурвалжийн хүртээмж архаг халдвар(тонзиллит, шүд цоорох, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт).

Эмнэлзүйн зураг: Халдвар авснаас эхлээд улаан хоолойн анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх хүртэл хэдэн цаг өнгөрч, 2-3 хоног бага байдаг. Дүрмээр бол өвчин нь биеийн температур 39 -40 хэм хүртэл нэмэгдэж, толгой өвдөх, булчин өвдөх, сулрах, дотор муухайрах, зарим тохиолдолд температур нэмэгдэхэд бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Тунгалгын булчирхайнууд маш хурдан томордог, ялангуяа өртсөн хэсэгт хамгийн ойр байдаг. Өвчний эхэн үед загатнах, түлэгдэх нь өртсөн хэсгийн арьсан дээр гарч ирдэг. Ойролцоогоор нэг өдрийн дотор энэ хэсэгт өвдөлт, халуун, улайлт үүсдэг бөгөөд энэ нь хэдхэн цагийн дотор хэмжээ нь шууд утгаараа нэмэгддэг. Сонгодог erysipelas нь тодорхой хил хязгаартай, тэгш бус ирмэгтэй, "галын хэл" хэлбэртэй, эрүүл арьсны гадаргуугаас бага зэрэг дээш өргөгдсөн тод улаан арьсны хэсэг юм.

Эмчилгээ: Эмнэлэгт хэвтэх: халдварт өвчний тасагт зөвхөн хүнд хэлбэрийн хордлого, үрэвсэл их хэмжээгээр тархсан, байнга дахилттай, түүнчлэн хүүхэд, өндөр настнуудад өвчин туссан тохиолдолд л зөвлөж байна. . Биеийн температур нэмэгдэх үед шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Антипиретик эм (аспирин) нь зөвхөн температур 39 ° C ба түүнээс дээш өсөх үед л заадаг. Халуурах үед, түүнчлэн доод мөчдийн арьсны улаан тууралт үүсэх үед бүх өвчтөнүүд орондоо амрах шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээ: Улайлтыг эмчлэх эмийн эмчилгээнд дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно: 1) Бактерийн эсрэг эм: Гэрийн эмчилгээнд шахмал эм: эритромицин, доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин Эмнэлэгт, булчинд тарих: эм. пенициллиний цувралба цефалоспоринууд 2) Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн арьсны хүчтэй хаван, эмзэглэлд үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: 10-15 хоногийн турш тогтоогдсон бутадион, хлотазол 3) Цэврүүтсэн хэсэгт цэврүү гарч ирэх үед л улаан эсийн эмчилгээг орон нутгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай. үрэвсэлээс. Үгүй бол тос, шахалтыг хэрэглэх нь ашиггүй төдийгүй хор хөнөөлтэй байх болно. Хэрэв бүрэн бүтэн цэврүү байгаа бол тэдгээрийг сайтар онгойлгож, агуулгыг нь гаргасны дараа риванол эсвэл фурацилин бүхий боолт хэрэглэнэ. Боолтыг өдөрт хэд хэдэн удаа сольдог. Орон нутгийн цус алдалтын үед дибунол агуулсан түрхлэгийг хэрэглэхийг зөвлөж байна

Erysipelas бол хөгжлийн баталгаатай механизмтай өвчин бөгөөд энэ нь хэзээ цаг алдалгүй эмчилгээөвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй. Тиймээс хэрэглэнэ уламжлалт аргуудэмчилгээ, түүнчлэн аль хэдийн хөгжсөн арьсны гэмтэлтэй хуйвалдаан хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Стоматит нь халдварт өвчний хүндрэл, ерөнхий хордлого (мөнгөн ус, хар тугалга гэх мэт), витамин дутагдалтай, амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм. урт хугацааны эмчилгээантибиотик болон гэмтлийн дараа амны хөндий.

Шалтгаан: мөөгөнцрийн халдвар; харшлын урвал; ам залгиурт байрлах өөр нэг үрэвсэл, халдварт үйл явцын хүндрэл; механик гэмтэл, хагарсан шүд, хиймэл шүд, хэт хатуу хоол зэргээс бохь гэмтэх; шүдэнд зөөлөн, хатуу шүдний хуримтлал үүсэх; халуун ундаа, хоол хүнс, түрэмгий эм, согтууруулах ундааны түлэгдэлт; дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг эм уух (кортикостероидууд); шүд, буйлны чанар муутай; дотоод шүүрлийн эмгэгболон системийн өвчин (халдварт стоматит үүсэхийг өдөөдөг).

Төрөл ба оношлогоо: Төрөл: aphthous; харшилтай; гэмтэлтэй; кандидоз; шархлаат; герпетик. Оношлогоо: ПГУ-ын оношлогоо (мөөгөнцөр, герпес халдварын үед); үрэвслийн газраас авсан т рхэцийн бактерийн өсгөвөр; дисбактериозын ялгадас; лабораторийн оношлогоо (цусны шинжилгээ).

Эмнэлзүйн илрэл: Стоматитын шинж тэмдэг нь тэдгээрийн хэлбэр, үрэвслийн байршлаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь халууралгүйгээр тохиолддог бөгөөд өвчтөнд сайн тэсвэртэй байдаг. Гэвч бага насны үед стоматит нь халуурах, түгшүүр, нулимс цийлэгнэх, эрүүл мэнд муудах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хүүхэд идэхээс татгалзаж, унтах нь хэцүү байдаг.

Эмчилгээ: Стоматитыг эмчлэх тактикийг дангаар нь сонгоно. Энэ тохиолдолд өвчний хэлбэрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үрэвслийн идэвхтэй урвалын үед халуун, халуун ногоотой, хүйтэн, хэт халуун хоол идэхийг хориглоно. + архи, тамхи татах заалт: амаа перманганатын сул уусмалаар зайлж угаана. + Оксолиник тос

Нома ("Усны хорт хавдар") Нома (зэврэлтийн шарх) нь амны хөндий, нүүрний бүх эд эсийн хурдацтай хөгжиж буй гангрена задралаар тодорхойлогддог, цэрний нэг төрөл болох амны хөндийн эд эсийн хүнд хэлбэрийн цочмог өвчин юм. эмгэг процессоор бүрхэгдсэн. Нома нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг - 1-ээс 3 нас хүртэл, 4-8 нас хүртэл бага, ахимаг насны хүүхдүүдэд өвчин нь 9-15 насныханд бага тохиолддог. Өвчин нь цочмог халдварт өвчнөөр (улаанбурхан, час улаан халууралт гэх мэт) ядарч сульдсан хүүхдүүдэд ихэвчлэн үүсдэг. Нома нь ихэвчлэн эрүүл хүүхдүүдэд тохиолддоггүй. Одоогийн байдлаар нома нь ховор тохиолддог, тусгаарлагдсан тохиолдолд.

Эмнэлзүйн зураг: Номын шинж тэмдэг. Өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал маш хүнд байгаа нь хүнд хэлбэрийн сепсисийг санагдуулдаг. Температур харьцангуй бага зэрэг нэмэгддэг - 37 -37.5 ° хүртэл. Судасны цохилт хурдан буурч, температурт тохирохгүй, байнга болж, дүүргэлт муу, хэт сул дорой байдал үүсч, ухамсар нь харанхуйлдаг. Нүүр нь шороон өнгөтэй. Өвчтөнүүд хайхрамжгүй, адинамик, хүрээлэн буй орчиндоо муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ бүхэн нь хүнд ерөнхий хордлогыг илтгэнэ. Гангрена задралын бүтээгдэхүүнийг залгих нь хэлбэрийн хүндрэлийг дагуулдаг ходоод гэдэсний замын эмгэг, уушгины хатгалгаа, уушигны гангрена.

Эмчилгээ: Өмнө нь ном дагнан өгдөг байсан нас баралт өндөр(7585%). Амьд үлдсэн хүмүүст олон үе шаттай хуванцар мэс засал хийх шаардлагатай байсан бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн гажиг тэр бүр бүрэн арилдаггүй байв. Хоолны дэглэм: уураг, өөх тос, витаминаар баялаг хоол хүнс. Бэлтгэл: Антибиотик, гангренозын эсрэг ийлдэс + калийн перманганатын уусмал, 0.1% зэсийн сульфатын уусмалаар ам зайлах. Заримдаа тэд мэдээ алдуулалтанд орсон эдийг тайрах эсвэл цахилгаан коагуляци хийх аргыг хэрэглэдэг. Эдгэрсний дараа нүүрний согогийг арилгахын тулд хуванцар мэс засал хийдэг.

Цочмог гахайн хавдар нь амны хөндийгөөс нэвтэрч буй бичил биетний халдварын үр дүнд үүсдэг шүлсний паротид булчирхайн цочмог үрэвсэл юм. цоорох шүд, шүлс хангалтгүйгээс болж стоматит. Өвчин нь хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд мэс заслын дараах үе шатанд эсвэл янз бүрийн халдварт өвчний хүндрэлийн үед тохиолддог.

Эмнэлзүйн зураг: Нүүрний тэгш бус байдал бүхий паротид булчирхайн хэсэгт өвдөлт, хаван үүсэх замаар тодорхойлогддог. Биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгддэг. Амаа нээх, зажлах нь хэцүү байдаг. Амны хөндийн салст бүрхэвч, хэл нь хуурай байдаг. Хүнд тохиолдолд үрэвсэлт хавдар нь хүзүү, нүүрэнд тархдаг. Булчирхайнууд идэгдсэн үед хэлбэлзэл ажиглагддаг.

Эмчилгээ: Эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлэгт хийдэг. Өвчин эхлэхэд бүлээн шахаж, амаа 3% -ийн уусмалаар зайлж угаана. борын хүчил. Антибиотик, сульфа эм, витамин. Үрэвсэлт үйл явц, идээт үрэвсэл үүсэх хүнд тохиолдолд тэд ханддаг мэс заслын оролцооидээт хөндийг нээх, зайлуулах хүрээнд.

Урьдчилан сэргийлэх ба хүндрэлүүд Үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх нь амны хөндийн эрүүл ахуй, ялангуяа хэвлийн хөндийн мэс засал хийхээс өмнө. Хүндрэлүүд: гаднах сонсголын суваг руу идээ бээр, булчирхайн голомтот үхжил, нүүрний мэдрэлийн неврит эсвэл нүүрний булчингийн саажилт.

P S A B I Z O V A I N A M I ​​N: 3 E

Халдварт-хортой/.

Септик шок

Септик шок гэдэг нь цусны эргэлтийн цочмог дутагдлаар илэрхийлэгддэг пиоген микробууд эсвэл тэдгээрийн хорт бодисууд цусанд их хэмжээгээр нэвтэрч, эсийн бодисын солилцоог гүнзгийрүүлж, бактерийн хорт бодисын шууд нөлөөгөөр бие махбодид үзүүлэх хариу урвал юм. эд эсийн бодисын солилцоо.

Септик цочролыг хөгжүүлэх урьдчилсан хүчин зүйлүүд нь цэвэршилттэй шархыг бүдүүлэг эмчлэх, өвчтөнийг хөдөлгөөнгүй эсвэл хангалтгүй хөдөлгөөнгүй тээвэрлэх явдал бөгөөд энэ тохиолдолд бичил судасны микротравма үүсч, цусан дахь микробууд арилдаг.

Септик шокын эмнэлэг.

Үйл явц нь гэнэт эхэлдэг бөгөөд дүрмээр бол нуранги шиг шинж чанартай байдаг. Цочролын эмнэлэгт гурван үе шатыг ялгадаг.

I үе шат - нөхөн олговортой цочрол - идээт фокусын дэвсгэр дээр дүрмээр бол манипуляцийн явцад температур 40 - 41ºС хүртэл огцом өсөж, гайхалтай жихүүдэс төрүүлдэг. сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, түгшүүр, амьсгал давчдах

TO мэс заслын өвчинхүзүүнд хүзүүний төрөлхийн өвчин /хүзүүний уйланхай, тортиколлис, умайн хүзүүний хавирга/, идээт үрэвсэлт өвчин/ хүзүүний цэр цэр, балт, карбункул/, хүзүүний гэмтэл, хүзүүний хавдар орно.

Хүзүүний уйланхайЭнэ нь үр хөврөлийн үндсэн хэсгүүдээс үүссэн бөгөөд хүзүүний дунд шугамын дагуу (дунд цист) болон хажуугийн гадаргуу дээр (хажуугийн уйланхай) байрлах боломжтой зуурмагийн тууштай бөөрөнхий формац юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хүзүүний уйланхайн хэмжээ ихсэж, бичил биетэнд орох үед үрэвсэх болно. Цистийн эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг.

Тортиколис.Хүүхдэд тортиколлис үүсэх шалтгаан нь янз бүрийн өндөртэй хажуугийн гадаргуутай шаантаг хэлбэртэй нугалам, хүүхэд төрөх үед гэмтсэний дараа өвчүүний ясны булчингийн доройтол байж болно. Torticollis-ийн үед хүүхдийн толгой нэг тал руугаа хазайж, эсрэг чиглэлд эргэлдэж, нүүрний хурц тэгш бус байдал ажиглагдаж, хүүхдийн нас ахих тусам нэмэгддэг. Оношлогоо нь клиник болон рентген шинжилгээ. Эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ юм.

Умайн хүзүүний хавирга.Эдгээр нь үр хөврөлийн хавирганы бүрэн бус бууралтын үр дүн юм. Шинээр төрсөн хүүхдийн хүзүү томорч, кобрагийн юүдэнтэй төстэй. Оношлогоо нь хэцүү биш юм. Оношийг хүзүүний рентген шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ юм.

Дээр дурдсан зүйлсээс гадна төрөлхийн өвчинХэрэв та хүсвэл хүүхдийн ортопедийн сурах бичгийг уншиж танилцах боломжтой бусад зүйл бий.

Хүзүүний целлюлит.Үүний шалтгаан нь халдвар нь тунгалгийн булчирхай, амны хөндий, улаан хоолойноос тархах үед толгой дээр байрлах эх үүсвэрээс халдвар авдаг. Эмнэлзүйн зураг нь хордлогын шинж тэмдгийг агуулдаг бөгөөд мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойг шахсны үр дүнд амьсгал давчдах, хүзүүний контур гөлгөр, арьс халуу оргиж, тэмтрэлтээр эд эсийн өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрдэг. Хүзүүний флегмоныг мэс заслын аргаар эмчлэх. Хагалгааны дараах үеийн сувилахуйн үйл явцыг зөв зохион байгуулах нь маш чухал юм.

• Свистушкин В.М.
• Мустафаев Д.М.

Түлхүүр үгс

тайлбар анагаах ухаан, эрүүл мэндийн талаархи шинжлэх ухааны нийтлэл, шинжлэх ухааны бүтээлийн зохиогч - Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М.

Эмчилгээний асуудал хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчинхамааралтай хэвээр байна. Хүзүүний үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо буурах хандлагатай байдаггүй. Хэд хэдэн эсийн орон зайд тархсан хүзүүний флегмонтой өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байгаа нь ихэвчлэн сепсис, медиастинит, тромбоз зэрэг хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд дагалддаг. агуйн синус dura mater, гэх мэт. Одоогийн байдлаар өвчтөнүүдийн эмчилгээний стандартыг боловсруулж, практикт нэвтрүүлсэн бөгөөд үүнд идээт голомтыг хангалттай мэс заслын аргаар зайлуулах, зайлуулах, бактерийн эсрэг, хоргүйжүүлэх, үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, гомеостазын тогтолцоог засах зэрэг орно. Жил бүр цэвэршсэн шархыг эмчлэх шинэ аргууд гарч ирдэг боловч тэдгээрийн аль нь ч орчин үеийн мэс засалчдыг бүрэн хангаж чаддаггүй. Илүү олон зохиолчид цэвэршилттэй үйл явцыг эмчлэх ердийн аргууд үр дүнгээ алдаж байна гэж үзэх хандлагатай байна. Энэ нь антибиотикт тэсвэртэй байдал, хоруу чанар, бичил биетний хувьсах чадвар нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Цэвэршсэн шархыг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол цэвэршилттэй фокусын мэс заслын ариун цэврийн инвазив чанарыг бууруулах явдал юм. Өвчтөнийг эмчлэх үед хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчинЭмчилгээний гоо сайхны үр дүнг сайжруулах, өвчтөний амьдралын чанарт шууд нөлөөлдөг барзгар, хэв гажилттай сорви байхгүй байх нь маш чухал юм.

Холбоотой сэдвүүд анагаах ухаан, эрүүл мэндийн талаархи шинжлэх ухааны бүтээлүүд, шинжлэх ухааны бүтээлийн зохиогч - Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М.,

• Нурууны өвөрмөц бус идээт өвчний мэс заслын эмчилгээнд системийн үрэвслийн хариу урвалын хам шинж

  2012 / Гончаров Максим Юрьевич, Сакович Владимир Петрович, Левчик Евгений Юрьевич

• Медиастинитээр хүндэрсэн хүзүүний гүний хөндийн агааргүй халдварын мэс заслын эмчилгээний онцлог

  2017 / Лишов Евгений Владимирович, Харитонов Александр Андреевич, Путинцев Александр Михайлович

• Цочмог агааргүй парапроктиттэй өвчтөнд мэс заслын дараах үеийн үзүүлэлтүүдийн хяналт

  2015 / Сергатский Константин Игоревич, Никольский Валерий Исаакович, Сивков Евгений Александрович, Ковешникова Татьяна Михайловна, Герасимов Александр Викторович

• Анолитын уусмалын микродисперсийн урсгалыг ашиглан нарийн төвөгтэй эмчилгээний дэвсгэр дээр эрүү, хүзүүний флегмон бүхий өвчтөнүүдийн хэвтэн эмчлүүлэх хугацааг багасгах.

  2013 / Глухов А.А., Коротких Н.Г., Азарова Т.В.

• Цочмог парапроктиттэй өвчтөнд шархны шүүрлийн цахилгаан химийн шинж чанар, тэдгээрийн эмнэлзүйн болон лабораторийн мэдээлэлтэй уялдаа холбоог судлах.

  2015 / Никольский Валерий Исаакович, Сергатский Константин Игоревич, Геращенко Сергей Иванович, Ковешникова Татьяна Михайловна, Герасимов Александр Викторович

Хүзүүний цэвэршилт ба үрэвсэлт өвчин: өвчтөний менежментийн орчин үеийн үзэл бодол

Эмчилгээний асуудал хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчинхамааралтай хэвээр байна. Хүзүүний үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо буурах хандлагатай байдаггүй. Хэд хэдэн эсийн орон зайд түгээмэл тохиолддог хүзүүний флегмон бүхий өвчтөнүүдийн тоо ихэвчлэн сепсис, медиастинит, дурангийн агуйн синусын тромбоз болон бусад хүнд хүндрэлүүд дагалддаг. өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний стандартууд хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчинМэс заслын ариутгал, идээт голомтыг зайлуулах, бактерийн эсрэг, хоргүйжүүлэх, үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, гомеостазын тогтолцоог засах зэрэг арга хэмжээг одоогоор боловсруулж, хэрэгжүүлж байна. Жил бүр цэвэршилттэй шархыг эмчлэх шинэ аргууд гарч ирдэг боловч тэдгээрийн аль нь ч орчин үеийн мэс засалчдын шаардлагыг бүрэн хангаж чадахгүй байна. Илүү олон зохиолчид идээт процессыг эмчлэх ердийн аргууд үр дүнгүй болно гэж итгэх хандлагатай байна. Энэ нь антибиотикт тэсвэртэй байдал, хоруу чанар, бичил биетний хувьсах чадвар нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Цэвэршсэн шархыг эмчлэхэд идээт фокусыг мэс заслын аргаар эмчлэх өвчлөлийг бууруулах нь маш чухал юм. өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчинЭмчилгээний гоо сайхны үр дүнг сайжруулах, өвчтөний амьдралын чанарт шууд нөлөөлдөг барзгар, хэв гажилттай сорви байхгүй байх нь маш чухал юм.

Шинжлэх ухааны ажлын текст "Хүзүүний үрэвсэлт өвчин: өвчтөний менежментийн орчин үеийн үзэл бодол" сэдвээр

10.21518/2079-701X-2016-18-58-63

В.М. СВИСТУШКИН1, Анагаах ухааны шинжлэх ухааны доктор, профессор, Д.М. МУСТАФАЕВ2, Доктор.

1 нэрэмжит Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль. ТЭД. Сеченовын ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам

2 нэрэмжит Москвагийн бүс нутгийн судалгааны клиникийн хүрээлэн. М.Ф. Владимир Москва мужийн Эрүүл мэндийн яам

ХҮЗҮҮНИЙ НЭГДСЭН-ҮРэвсэлт өвчин:

ӨВЧТӨНИЙ УДИРДЛАГА ОРЧИН ҮЕИЙН ҮЗЭЛ

Хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх асуудал өнөөг хүртэл хамааралтай хэвээр байна. Хүзүүний үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо буурах хандлагатай байдаггүй. Хэд хэдэн эсийн орон зайд тархсан хүзүүний флегмонтой өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байгаа бөгөөд ихэвчлэн сепсис, медиастинит, дурангийн хөндийн хөндийн синусын тромбоз гэх мэт хүнд хүндрэлүүд дагалддаг. Эмчилгээний стандартууд идээт тархи бүхий өвчтөнүүдийн тоог одоо боловсруулж, практикт нэвтрүүлсэн байна.Хүзүүний үрэвсэлт өвчин, үүнд идээт голомтыг хангалттай мэс заслын ариутгал, ус зайлуулах, бактерийн эсрэг, хоргүйжүүлэх, үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, гомеостазын тогтолцоог засах зэрэг орно. Жил бүр цэвэршсэн шархыг эмчлэх шинэ арга техникүүд гарч ирдэг боловч тэдгээрийн аль нь ч орчин үеийн мэс засалчдыг бүрэн хангадаггүй. Илүү олон зохиолчид цэвэршилттэй үйл явцыг эмчлэх ердийн аргууд үр дүнгээ алдаж байна гэж үзэх хандлагатай байна. Энэ нь антибиотикт тэсвэртэй байдал, хоруу чанар, бичил биетний хувьсах чадвар нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Цэвэршсэн шархыг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол цэвэршилттэй фокусын мэс заслын ариун цэврийн инвазив чанарыг бууруулах явдал юм. Хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ эмчилгээний гоо сайхны үр дүнг сайжруулах, барзгар, хэв гажилттай сорви байхгүй байх нь өвчтөний амьдралын чанарт шууд нөлөөлдөг.

Түлхүүр үгс: хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчин, мэс заслын эмчилгээ, системийн антибиотик эмчилгээ. В.М. СВИСТУШКИН1, АУ-ны доктор, проф., Д.М. МУСТАФАЕВ2, Анагаах ухааны доктор

1 ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Сеченовын нэрэмжит Москвагийн Улсын Анагаахын Их Сургууль

2 Москва мужийн ЭМЯ-ны Владимирскийн нэрэмжит Москва бүс нутгийн шинжлэх ухаан, судалгааны клиникийн хүрээлэн Хүзүүний идээт, үрэвсэлт өвчин: ӨВЧТӨНИЙ УДИРДЛАГА ОРЧИН ҮЕИЙН ҮЗЭЛ

Хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх асуудал өнөөг хүртэл хамааралтай хэвээр байна. Хүзүүний үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо буурах хандлагатай байдаггүй. Хэд хэдэн эсийн орон зайд түгээмэл тохиолддог хүзүүний флегмон бүхий өвчтөнүүдийн тоо ихэвчлэн сепсис, медиастинит, дурангийн агуйн синусын тромбоз болон бусад хүнд хүндрэлүүд дагалддаг. Хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн эмчилгээний стандартууд нь идээт голомтыг хангалттай мэс заслын аргаар зайлуулах, зайлуулах, бактерийн эсрэг, хоргүйжүүлэх, үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, гомеостазын тогтолцоог засах зэрэг стандартуудыг боловсруулж, практикт нэвтрүүлсэн. . Жил бүр цэвэршилттэй шархыг эмчлэх шинэ аргууд гарч ирдэг боловч тэдгээрийн аль нь ч орчин үеийн мэс засалчдын шаардлагыг бүрэн хангаж чадахгүй байна. Илүү олон зохиолчид идээт процессыг эмчлэх ердийн аргууд үр дүнгүй болно гэж итгэх хандлагатай байна. Энэ нь антибиотикт тэсвэртэй байдал, хоруу чанар, бичил биетний хувьсах чадвар нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Цэвэршсэн шархыг эмчлэхэд идээт фокусыг мэс заслын аргаар эмчлэх өвчлөлийг бууруулах нь маш чухал юм. Хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд эмчилгээний гоо сайхны үр дүн сайжирч, өвчтөний амьдралын чанарт шууд нөлөөлдөг барзгар, хэв гажилттай сорви байхгүй байх нь маш чухал юм.

Түлхүүр үг: хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчин, мэс заслын эмчилгээ, системийн антибиотик эмчилгээ.

Хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчин, түүний дотор буглаа, флегмоныг эмчлэх асуудал хамгийн чухал хэвээр байна. одоогийн асуудлууданагаах ухаан нь орчин үеийн чухал зорилтуудын нэг юм идээт мэс засал. Толгой, хүзүүний хэсгийн үрэвсэлт өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо буурахгүй, чих хамар хоолойн эмнэлгүүдийн орны багтаамжийн 40-50 орчим хувийг эзэлж байна.

Хэд хэдэн эсийн орон зайд тархсан хүзүүний цэрний цэрний үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байгаа бөгөөд ихэнхдээ ийм хэлбэрийн хөгжил дагалддаг.

сепсис, медиастинит, dura mater-ийн агуйн синусын тромбоз гэх мэт хүнд хүндрэлүүд. Үүний шалтгаан нь өвчтөнүүдийг хожуу танилцуулах явдал юм Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, энэ нь эрт үеийн эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх хамрах хүрээ буурсантай холбоотой юм.

Одоогийн байдлаар хүзүүний бүсэд идээт үрэвсэлт үйл явцын эмнэлзүйн явц эрс өөрчлөгдсөн. Олон зохиолчдын үзэж байгаагаар идээт үрэвсэлт өвчний хэвийн бус явцтай өвчтөнүүдийн тоо нэмэгджээ. Гадаад төрхтэй зэрэгцэн сул хэлбэрүүд,

үйл явцыг архагшуулж, өргөн тархсан өвчний тохиолдол нэмэгдсэн.

Цэвэршсэн шархыг эмчлэх олон янзын аргуудыг үл харгалзан тэдгээрийн аль нь ч түгээмэл биш юм. Цэвэршсэн процессыг эмчлэх шинжлэх ухааны үндэслэл нь бат бөх хэвээр байна: өргөн хүрээтэй, хангалттай задралын үрэвслийн нэвчдэсмөн амьдрах чадваргүй эдийг зайлуулах, идэвхтэй ус зайлуулах, үрэвслийн голомтод орон нутгийн нөлөө үзүүлэх, эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлэх, түрхэх замаар шархны эдгэрэлтийг түргэсгэх. хоёрдогч оёдол. Үүний зэрэгцээ шархны үйл явцын явцад иж бүрэн нөлөөлөх арга замыг эрэлхийлэх ажил үргэлжилж байна.

Үрэвслийн нэвчилтийг өргөн, хангалттай хэмжээгээр нээх, амьдрах чадваргүй эдийг зайлуулах, үрэвслийн голомтод идэвхтэй ус зайлуулах, орон нутгийн нөлөө үзүүлэх, эд эсийн нөхөн төлжих процессыг өдөөх, шархны эдгэрэлтийг түргэсгэх зэрэг шинжлэх ухааны үндэс суурь хэвээр байна. хоёрдогч оёдол тавих

Шархны үйл явц нь эд эсийн гэмтлийн хариуд хөгжиж, эдгэрэхэд чиглэсэн бие махбодийн биологийн урвалын цогц цогц юм. Энэ нь эсийн элементүүдийн хоорондын харилцааны жишээ бөгөөд мөчлөгийн шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл хөгжлийн явцад бие биенээ дараалан өөрчилдөг тодорхой үе шатууд эсвэл үе шатуудыг дамждаг. Шархны үйл явцын эмгэг жам нь үрэвсэлт үзэгдэл, нөхөн төлжилт, эсрэгбие үүсэх, биологийн синтез зэрэг орно. идэвхтэй бодисуудболон бусад олон. Шарх үйл явц нь дараалсан орон нутгийн өөрчлөлтүүд болон олон тооны холбоотой байдаг ерөнхий урвал(мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн өөрчлөлт, цусны алдагдал, халууралт гэх мэт).

Хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчин нь бусад анатомийн хэсгүүдийн үрэвсэлт үйл явцаас ихээхэн ялгаатай байдаг бол шархны үйл явцын ижил үе шатуудаар тодорхойлогддог: үрэвслийн үе шат, үүнд судасны өөрчлөлт, шархыг детритээс цэвэрлэх үе шат, мөхлөгт эд үүсэх, боловсорч гүйцсэн эд, сорвижилтын үе, шархны хучуур эд үүсэх үе шат.

Уран зохиолын дагуу 80-95% -д халдвар нь тонзиллогенийн шалтгаантай байдаг. Дотоодын уран зохиол нь залгиурын үрэвсэлт өвчний идээт хүндрэлийн асуудалд харьцангуй бага анхаарал хандуулдаг. Үүний зэрэгцээ ийм шинж чанартай хүндрэл гарах нь маш их байдаг чухал асуудал, заримдаа урьдчилан таамаглах аргагүй үр дагавартай байдаг.

Паратонзиллит ба паратонзилляр буглаа оношлох нь ихэвчлэн хэцүү биш юм. Гэсэн хэдий ч үрэвсэлт үйл явц нь пара- болон ретрофарингийн орон зайд байршдаг бол эсрэгээр нь боломжтой байдаг.

Бидэнд оношлогооны алдаа байна. Хэрэв цаг тухайд нь оношлогдоогүй, зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол ийм өвчин нь медиастинит, сепсис болон бусад хүндрэлийн үр дүнд нас баралтын өндөр түвшинд хүргэдэг. Парафарингаль хөндийн идээт үрэвсэл нь ихэвчлэн буглаа үүсэх үед тохиолддог; сарнисан флегмон үүсэх нь бага тохиолддог. Флегмонозын үйл явц нь эсийн болон булчин хоорондын зай, лимфийн замын дагуу хөгжиж, ихэвчлэн өргөн тархсан, заримдаа дэвшилттэй байдаг, өөрөөр хэлбэл хүнд хүндрэлд хүргэдэг.

Үрэвслийн шалтгаан нь тонзиллоген халдварын эх үүсвэрээс гадна амны хөндийн салст бүрхэвч, хамар, дээд эрүүний синус, шүд, түүнчлэн нүүр, хүзүүний арьс, ховор тохиолдолд нүдний салст бүрхэвчийн өвчин байж болно. нүд. Хүзүү нь анатомийн болон топографийн хувьд нарийн төвөгтэй газар бөгөөд энэ нь ийм амин чухал хэсгүүдийн ойролцоо байдагтай холбоотой юм. чухал эрхтэнүүдгуурсан хоолой, улаан хоолой гэх мэт бамбай булчирхай, мэдрэлийн судасны багцууд. Иммунобиологийн шинж чанарууд байдаг: лимфийн системийн салаалсан байдал, тархины ойролцоо байдал, хоорондоо холбоотой олон эсийн орон зай байдаг.

Үрэвслийн голомт нь хүзүүнд байрлах үед биеийн хүчтэй хордлого нь хүзүүний судлууд нь гавлын дотоод судаснууд бүхий олон тооны анастомоз үүсгэдэгтэй холбоотой юм. Тиймээс үрэвслийн голомтоос цусны байгалийн гадагшлах урсгалыг тасалдуулж, ус зайлуулах судаснууд шахагдсанаас болж хорт бодисууд элэгний саадыг даван туулж, анастомоз руу шууд тархи руу ороход хүргэдэг.

Уран зохиол нь хүзүүндээ хүндрэлтэй үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотой тохиолдлын тоо нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хоёрдогч хүндрэлүүдХүзүүний идээт үрэвсэлт өвчин нь ихэвчлэн тодорхой эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог: хордлого ихсэх, хурдан эхлэх, зэргэлдээ анатомийн хэсгүүдэд хурдан тархах.

Шархны үйл явц, түүний чиглэл нь дараахь хүчин зүйлүүдээс ихээхэн хамаардаг: эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, түүний эмгэг төрүүлэгч чанар, энэ эмгэг төрүүлэгчтэй шархны бохирдлын зэрэг, түүнчлэн гэмтсэн эд эсийн хэмжээ, ерөнхий реактив байдал. бие.

Залгиурын хөндийн идээт үрэвсэл нь ихэвчлэн буглаа үүсэх үед тохиолддог ба бага тохиолддог. сарнисан флегмон үүсэх нь ажиглагдаж байна

Үрэвслийн процессыг хөгжүүлэхийн тулд бичил биетүүд тодорхой чанарын болон тоон шинж чанартай байх ёстой, өөрөөр хэлбэл эмгэг төрүүлэгчийн инвазив хүчин зүйл, түүнчлэн шарханд орсон бичил биетний тоог харгалзан үзэх шаардлагатай. Энгийнээр хэлэхэд, орон нутгийн үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлэхийн тулд танд хэрэгтэй

Эмгэг төрүүлэгчийн "чухал концентраци" ба тухайн бичил биетний эмгэг төрүүлэгч шинж чанар өндөр байх тусам бага байх болно.

Үрэвслийн голомт нь хүзүүнд байрлах үед биеийн хүчтэй хордлого нь хүзүүний судлууд нь гавлын дотоод судаснууд бүхий олон тооны анастомоз үүсгэдэгтэй холбоотой юм.

Уран зохиолын дагуу хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчний үүсгэгч бодисууд нь ихэвчлэн амны хөндийн микрофлорын нэг хэсэг болох бичил биетүүд байдаг: стрептококк, стафилококк, диплококк, энтерококк, грам эерэг ба грам сөрөг нян. Бактерийн эсрэг эмийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлэхээс өмнө идээт-үрэвслийн процессын гол үүсгэгч бодисууд нь стрептококкууд байсан бөгөөд эдгээр нь монокультур хэлбэрээр болон стафилококк, протейтэй холбоотой байдаг. Антибиотик бий болсноор стафилококкийн ургамал нь антибиотик эсэргүүцлийг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг оппортунист бичил биетүүдтэй нэгдэж, тэргүүлэгч болжээ.

Хамгийн том аюулхүзүүний цэвэршилттэй шарханд анаэробууд байгааг илтгэнэ - тэдгээрийн оршихуй нь үрэвсэлт үйл явцын явцыг эрс дордуулдаг. Уран зохиолын мэдээлэлд үндэслэн хүзүүний флегмоны микрофлорыг судлахдаа 90% -д нь спор үүсгэдэггүй анаэробууд тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн холбоотой байдаг гэдгийг бид итгэлтэйгээр хэлж чадна. аэробик бактери. Хамгийн аюултай нь спор үүсгэдэггүй грам-сөрөг бичил биетүүд (удам Bacteroides, Fusobacterium, Prevotella, Veilonella гэх мэт). Тэднийг шарханд илрүүлэх нь халдварт-хорт цочрол, олон эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

IN сүүлийн хэдэн арван жилХүзүүний идээт үрэвсэлт өвчний хөгжлийн эмгэг жамыг судалж буй судлаачдын тоо нэмэгдэж байна. чухал үүрэгбиеийн эндоген хордлогын хам шинжтэй холбоотой. Эндоген хордлого нь бодисын солилцооны эцсийн болон завсрын бүтээгдэхүүний биед хортой нөлөө үзүүлдэг олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй, полиэтиологийн процесс юм. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан, түүнчлэн физиологийн нормоос хэтэрсэн эцсийн метаболит хуримтлагдсантай холбоотой юм. Эндоген хордлого үүсэхийг өдөөгч хүчин зүйл нь бактерийн экзо- ба эндотоксин юм. Онцлог шинж чанарууд нь: үе шаттай шинж чанар, үрэвслийн голомтоос цусны урсгал руу хортой бодисын элбэг дэлбэг урсгал, лимфийн систембие, завсрын шингэнд ордог тул эсийн бодисын солилцоо, бодисын солилцоо эвдэрч, тэнцвэрт байдал өөрчлөгддөг. биологийн системүүдБиеийн хамгаалалтын функцууд алга болж, улмаар автокаталитик тойрог үүсч, олон эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг.

Хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь идээт мэс заслын бүх дүрмийг харгалзан цогц байх ёстой бөгөөд энэ нь шархны үйл явцын үе шатуудын үргэлжлэх хугацааг багасгаж, идээт үйл явц зэргэлдээх хэсэгт тархах эрсдлийг арилгах боломжийг олгодог. эсийн орон зай. Эмчилгээний аргыг сонгохдоо үрэвслийн процессын нутагшуулалт, тархалт, эд эсийн гэмтлийн гүн, түүнчлэн өвчтөний нас, дархлааны байдлыг харгалзан үздэг.

Аливаа идээт үрэвсэлт үйл явцын эмчилгээ нь байршлаас үл хамааран эмгэгийн шархны урсацыг гадагшлуулах, амьдрах чадваргүй эдийг арилгах, улмаар шархны бичил биетний тоог бууруулах зорилгоор цэвэршилтийн голомтыг хангалттай нээж, зайлуулахаас эхэлдэг. .

M.I-ийн санал болгосон ангиллын дагуу. Кузин ба B.M. Костюченко, шархны ус зайлуулах суваг нь идэвхгүй эсвэл идэвхтэй байж болно. Идэвхгүй ус зайлуулах сонгодог жишээ бол самбай дэвсгэр ашиглах явдал юм. Үүний зэрэгцээ шарханд оруулсан тампон нь шархны шүүрлийг хурдан шингээж, цаашлаад эксудат гадагшлах боломжгүй болдог. Шархны гадаргууг усжуулахын тулд цоолсон хоолойн ус зайлуулах хоолойг ашиглах нь эсийн элементүүд, фермент, эсрэгбие, электролит, сийвэнгийн уураг алдагдахад хүргэдэг.

Шархыг зайлуулах идэвхтэй аргууд нь: урсгал-угаах ус зайлуулах, урсгал-сорох ус зайлуулах, сорох-программчлагдсан ус зайлуулах. Эдгээр ус зайлуулах аргууд нь шархны эксудатыг байнга нүүлгэн шилжүүлэхэд суурилдаг бөгөөд үүний тулд янз бүрийн загварын вакуум системийг шарханд суурилуулсан ус зайлуулах хоолойд холбодог.

Аливаа идээт үрэвсэлт үйл явцын эмчилгээ нь байршлаас үл хамааран эмгэгийн шархны урсацыг гадагшлуулах, амьдрах чадваргүй эдийг арилгах, улмаар шархны бичил биетний тоог бууруулах зорилгоор цэвэршилтийн голомтыг хангалттай нээж, зайлуулахаас эхэлдэг.

Боолт дор шархыг эмчлэх нь эмнэлзүйн практикт өргөн тархсан байдаг. Тэдний шинж чанараас хамааран шархны боолтыг сорбци, хамгаалалтын, агуулсан гэж хуваадаг эм, гэмтэлтэй. Сорбцийн боолтны шинж чанар нь эксудатыг шингээх хурд, ашигласан материалын сорбцийн чадвараас хамаарна. Хэрэв боолтны материалд гидрофобик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хэрэглэвэл шархны шүүрэл нь шингэдэггүй, харин боолтны доор төвлөрч, арьсны мацерацийг үүсгэж, идээт үрэвсэлт үйл явцын тархалтад хувь нэмэр оруулдаг.

са. Одоогийн байдлаар нано бүтэцтэй бал чулуу дээр суурилсан хувцас солих материалыг идэвхтэй ашиглаж байна.

Хамгаалалтын боолтЭдгээр нь шархны гадаргууг тусгаарлах, бичил биетний нэвтрэлтээс урьдчилан сэргийлэх, чийгийн алдагдлыг багасгах, өндөр уян хатан, амьсгалах боломжийг олгодог. Эдгээр нь уян хатан полимер хальсан дээр суурилдаг. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн боолтыг зөвхөн шархнаас хэт их хэмжээний эксудат гадагшлуулахгүй тохиолдолд л хэрэглэж болно.

Олон тооны хүндрэлүүд, заримдаа парентераль эмчилгээтэй бактерийн эсрэг эмчилгээ үр дүнгүй байдаг нь мэс засалчдыг антибиотикийг идээт фокус руу шууд хэрэглэхэд хүргэсэн.

Боолтны эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд тэдгээр нь антисептик ба антиоксидант нөлөөтэй эмүүдийг агуулдаг.

Атрауматик боолт нь шингээгч целлюлозын давхарга, наалдамхай бус дотоод давхарга болон шүүрэл гоожихоос сэргийлдэг гаднах ус зэвүүн давхаргаар тоноглогдсон байдаг. Гидрофобик микромешийн тусламжтайгаар эксудат нь шингээх давхарга руу урсаж, боолт нь шарханд наалддаггүй бөгөөд агаар нэвчдэг.

Системийн антибиотик эмчилгээ нь хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчний цогц эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Сүүлийн жилүүдийн уран зохиолын мэдээллийг харгалзан үзвэл антибиотик нь хэрэглэсэн эмэнд тэсвэртэй бичил биетний шинэ хэлбэр үүсэхтэй холбоотой цочмог идээт үйл явцыг эмчлэхэд үр дүн багатай болсон. Антибиотик хэрэглэх нь биеийн дархлааны тогтолцооны өөрчлөлтийг үүсгэж, харшлын урвалыг өдөөж болно. Олон тооны хүндрэлүүд, заримдаа парентераль эмчилгээтэй бактерийн эсрэг эмчилгээ үр дүнгүй байсан нь мэс засалчдыг антибиотикийг идээт фокус руу шууд нэвтрүүлэхэд хүргэсэн: шархыг антибиотикийн уусмалаар услах, төлөвлөсөн арьсны зүслэгийн шугамын дагуу эдийг нэвчүүлэх, түрхэх. шарханд наалдамхай бактерийн эсрэг найрлага, антибиотик бүхий боолт хэрэглэх, бактерийн эсрэг эм, антисептик агуулсан тос агуулсан тос. Үүний зэрэгцээ антибиотикийн тунгийн хэлбэрүүд уусах чадвараас шалтгаалан тэдгээрийн орон нутгийн нөлөө нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд цитотоксик нөлөө, шархны эксудатын хэмжээ ихсэх, эд эсийн өнгөц үхжилд хүргэдэг.

Хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчний орчин үеийн бактерийн эсрэг эмчилгээний зарчмууд: 1. Антибиотикийн сонголтыг түүний үйл ажиллагааны спектрийн мэдрэмжтэй давхцах замаар тодорхойлно.

тодорхой өвчтөнийг сэрээх дуудлага. Гэсэн хэдий ч, нэгдүгээрт, антибиотикийн in vitro үйл ажиллагаа нь тухайн өвчтөнд түүний үр нөлөөг баталгаажуулдаггүй, хоёрдугаарт, бичил биетний мэдрэмтгий байдлын микробиологийн үнэлгээ нь бага зэрэг цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд заримдаа буруу үр дүн өгдөг (жишээлбэл, поли халдварын үед). .

2. Эмнэлгийн дотоод халдварын хувьд олон эмгэг төрүүлэгч илэрсэн тохиолдолд өргөн хүрээний антибиотик эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй.

3. Мансууруулах бодисыг оновчтой нэг тунгаар хэрэглэх ба ихэнх өвчтөнд нэг тунг нэмэгдүүлэх замаар (эд эс дэх концентрацийн тэнцвэргүй байдал) эмийн тоог багасгах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

4. Хүнд хэлбэрийн халдварын хувьд илүү тохиромжтой парентераль эмчилгээантибиотик. Үл хамаарах зүйл бол цефалоспорин ба макролидууд бөгөөд эдгээр нь гэдэсний халдвартай өвчтөнд төдийгүй гэдэсний халдвартай үед өндөр үр дүнтэй байдаг.

5. Эмийг сонгохдоо түүний фармакокинетик (янз бүрийн эрхтэн, эд, орчин, ихэсээр дамжих, хөхний сүүнд нэвтрэх, ялгарах хурд, тропизм, хуримтлагдах чадвар гэх мэт), хажуугийн шинж чанарыг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй. үр нөлөө ба эсрэг заалтууд.

6. Бөөр, элэгний үйл ажиллагааг үнэлж, эмийн тунг тохируулах нь зайлшгүй шаардлагатай.

7. Антибиотикийг томилохдоо энэ эмийг бусад эмүүдтэй харьцах (синергетик, антагонизм, хоруу чанар нэмэгдэх, бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөө гэх мэт) мэдэх шаардлагатай.

8. Антибиотикийг тодорхой өвчтөнд бичиж өгөхдөө зохистой тууштай байх нь чухал юм. Тиймээс "стратегийн нөөц" эмээр эмчилгээг эхлэх нь тохиромжгүй (хүнд, хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдээс бусад), гэхдээ үр дүнгүй тохиолдолд эмчилгээг хойшлуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

9. Халдварт үрэвсэлт үйл явцын янз бүрийн нутагшуулалтад зориулсан эмийн нэг ба өдөр тутмын тун, хэрэглэх давтамж, зам, түүнчлэн бактерийн эсрэг бодисоор эмчлэх хугацааг мэдэх шаардлагатай.

Бактерийн эсрэг эмүүд нь бусад бүлгийн эмүүдээс ялгаатай нь өвчтөний бие махбодид (макроорганизм) бус харин эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг этиотроп эмүүд юм. эмгэг төрүүлэгч бодис(бичил биетэн). Бактерийн эсрэг эмийг эм болгон сонгох эмпирик эмчилгээ, дээр дурдсан бичил биетний үйл явцын бүх онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Ердийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд болон антибиотикт тэсвэртэй байдлын талаархи Оросын мэдээллийг харгалзан хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчний анхны сонголт бол аминопенициллиний бүлгийн бактерийн эсрэг эм юм. Залруулах гол эмүүд

Хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчнийг хамгаалдаг аминопенициллин.

Хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд протеолитик ферментийг идэвхтэй ашигладаг бөгөөд энэ нь үхжил задлах, арилгах үйлчилгээтэй холбоотой юм. Тиймээс ферментүүд нь бичил биетнийг хоол тэжээл, нөхөн үржихүйн субстратаас салгаж, бактерийн эсрэг нөлөөнд илүү мэдрэмтгий болгодог. Ферментийн сул тал нь богино хугацаанд үйлчилдэг бөгөөд 15-30 минутын дотор хурдан задарч, үйл ажиллагаагаа алддаг.

Ердийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд болон антибиотикт тэсвэртэй байдлын талаархи Оросын мэдээллийг харгалзан хүзүүний идээт үрэвсэлт өвчний анхны сонголт бол аминопенициллиний бүлгийн бактерийн эсрэг эм юм.

Immunomodulators нь хүзүүнд идээт үрэвсэлт үйл явцыг цогц эмчилгээнд идэвхтэй ашигладаг.

Эд эсийн гипокситэй тэмцэхийн тулд натрийн полидигидроксифинилен тиосульфонат агуулсан эмийг өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд нэмдэг. Түүнд сөрөг нөлөөхолбогдох харшлын урвал.

Гипербарик хүчилтөрөгч (HBO) нь биоэнергетик, нөхөн сэргээх, исэлдэлтийн эсрэг, бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй. Туршилтаар HBOT нь цочмог үрэвслийн хариу урвалыг бууруулж, коллаген үүсэхийг дэмждэг бөгөөд энэ нь барзгар сорви үүсэх хувийг бууруулдаг.

Шарх болон антисептик эмэнд нөлөөлөх физик аргуудын хослол нь маш их алдартай байдаг.

Эмнэлгийн озон нь нян устгах, дархлаа сайжруулах нөлөөтэй тул идээт шархыг эмчлэхэд, ялангуяа үрэвсэлт үйл явц удаан байдаг өвчтөнүүдэд удаан хугацаанд идэвхтэй ашиглагддаг. эдгээдэггүй шархТэгээд трофик шарх. Цэвэршсэн шархыг эмчлэхэд озоны эмчилгээг амжилттай ашиглах нь эмнэлгийн озоны янз бүрийн биологийн нөлөөг илрүүлсэн олон тооны туршилтын болон эмнэлзүйн судалгааны үр дүнд боломжтой болсон. Гэсэн хэдий ч уусмалын нөлөө 20-30 минут үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь идэвхгүй болдог.

Шархны гадаргууг идээт ялгадас, үхжилтийн массаас механик цэвэрлэхийн тулд шархыг гидропрессив аргаар эмчлэх аргыг ашигладаг. Аргын үндэс нь шархны гадаргуу болон хүний ​​биеийн үрэвсэлт эдэд антисептикийн өндөр даралтын тийрэлтэт нөлөө юм.

Гидропульсийн ариун цэврийн байгууламж, тромбоцитоор баяжуулсан аутоплазм (ялгасны баяжмал) хэрэглэх нь нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг.

эпидермисийн үр хөврөлийн давхаргын эсийг идэвхжүүлж, эд эсийн гэмтлийн хүчин зүйлийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Шархны үйл явцад нөлөөлж буй физик хүчин зүйлүүд нь хэрэглээг агуулдаг цахилгаан оронцусны судсыг өргөсгөх, цус, лимфийн эргэлтийг идэвхжүүлж, улмаар судасны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлж, лейкоцит, фагоцит үүсэхийг өдөөдөг хэт өндөр давтамж нь эсийн болон эд эсийн хамгаалалтын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. механизмууд. Үүний зэрэгцээ судасны тэлэлтэд хүргэдэг дулааны нөлөөлөл нэмэгддэг венийн зогсонги байдалмөн идээт үйл явцын тархалтыг үүсгэж болно.

Шархны үйл явцын явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг физик хүчин зүйлүүд нь цахилгаан импульс юм. Тодорхой шинж чанартай цахилгаан гүйдэл нь шархны цусны хангамжийг сайжруулж, нөхөн төлжих процессыг сайжруулж, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, микрофлорын антибиотик эсэргүүцлийг бууруулдаг. Цахилгаан импульс хэрэглэхэд эсрэг заалт бол хавдрын процесс юм.

Лазер цацраг нь янз бүрийн нутагшуулалтын цэвэршилт-үрэвслийн процессыг эмчлэхэд өргөн тархсан. Лазерын цацраг нь хүний ​​биед дараахь нөлөө үзүүлдэг: үрэвслийн эсрэг, фибринолитик, тромболитик, нейротроп, бичил цусны эргэлтийг хэвийн болгох, судасны нэвчилтийг бууруулах, нэмэгдүүлэх. хэсэгчилсэн даралтэдэд хүчилтөрөгч, эд эсийн солилцоог идэвхжүүлж, эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлж, өвдөлт намдаах, нян устгах, бактериостатик нөлөөтэй, бичил биетний бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, орон нутгийн болон нийтлэг хүчин зүйлүүд дархлааны хамгаалалтбие, дархлаа засах, дархлаа сайжруулах нөлөөтэй.

Эмчилгээний амжилт нь үүнээс хамаарна цаг тухайд нь оношлох, ялангуяа эмнэлгийн өмнөх үе шатанд чих хамар хоолойн нарийн мэргэжлийн тасагт нарийвчилсан үзлэг хийх, эрт, хангалттай мэс заслын оролцоо, нарийн төвөгтэй консерватив эмчилгээ

Тиймээс уран зохиолын мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх нь хүзүүний цэвэршилт-үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх асуудал өнөөгийн үе шатанд хамааралтай байдлаа алдахгүй байгааг харуулж байна. Цэвэршсэн шарханд нөлөөлөх олон тооны аргуудыг үл харгалзан тэдгээр нь тус бүр өөрийн гэсэн сул тал, эсрэг заалттай байдаг. Эмчилгээний амжилт нь цаг алдалгүй оношлох, ялангуяа эмнэлгийн өмнөх үе шатанд, чих хамар хоолойн нарийн мэргэжлийн тасагт нарийвчилсан үзлэг хийх, эрт, хангалттай мэс заслын оролцоо, нарийн төвөгтэй консерватив эмчилгээ зэргээс хамаарна. е

Уран зохиол

1. Беняева Н.Н., Чергестов Ю.И. Эрүү нүүрний хэсэг ба хүзүүний цэр цэрний иж бүрэн эмчилгээнд маш их тархсан анолит аэрозол ANK. Эмнэлгийн шинэ технологийн мэдээллийн эмхэтгэл, 2010: 17(4): 54-56. / Беняева Н.Н., Чергештов Ю.И. Эрүү нүүрний хэсэг ба хүзүүний цэр цэрний цогц эмчилгээнд нарийн тархсан аэрозолийн ANC анолит. Вестник Новых Медицинский Технологий, 2010: 17 94): 54-56.

2. Русанова Н.П., Лебедева Л.М., Мухин Ю.А. Хүзүүний целлюлит. Чих хамар хоолой, логопатологийн мэдээ, 2001, 2: 51-53. / Русанова Н.П., Лебедева Л.М., Мухин Т.А. Хүзүүний флегмонууд. Novoski Otorinolaryngologii I Logopatologii, 2001, 2: 51-53.

3. Свисушкин В.М., Мустафаев Д.М. Парафарингит тонзиллогенийн сепсис: эмгэг төрүүлэх онцлог, эмнэлзүйн зурагТэгээд орчин үеийн санаануудэмчилгээний талаар. Чих хамар хоолой судлалын эмхэтгэл, 2013, 3: 29-34. / Свисушкин В.М., Мустафаев Д.М. Парафарингит, тонзиллогенийн сепсис: эмгэг жам, эмнэлзүйн хэлбэр, эмчилгээний орчин үеийн санаанууд. Vestnik Otorinolarongologii, 2013, 3: 29-34.

4. Rana RS, Moonis G. Толгой ба хүзүүний халдвар, үрэвсэл. Радиол. Клин. Хойд Ам, 2011, 49(1): 165-182.

5. Коротких Н.Г., Тобоев Г.В. Нүүрний буглаа ба цэр цэр: оношлогоо, эмчилгээ, прогноз. Воронеж: IPO SOIGSI, 2010. / Коротких Н.Ф., Тобоев Г.В. Нүүрний буглаа ба флегмонууд: оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилсан мэдээ. Воронеж: IPO SOIGSI, 2010 он.

6. Collin J, Beasley N. Тонзиллит нь медиастинит. Ж.Ларынгол. Отол, 2006, 120(11): 963-6.

7. Machata W, Smiechowicz K, Gaszynski T. Перитонзиллярын буглаанаас үүдэлтэй үхжилтэй медиастинитийн хүндрэлийн хүнд хэлбэрийн сепсис. Кейс судалгаа. Отоларингол Пол, 2006, 60(2): 211-215.

8. Бажанов Н.Н., Александров М.Т. Идээт мэс засалд лазер флюресцент оношилгооны аргыг хэрэглэх. Шүдний эмч. 2002, 1: 48-51. / Базахнов Н.Н., Александров М.Т. Идээт мэс засалд лазер флюресцент оношилгооны аргыг хэрэглэх нь Stomatologia, 2002, 1: 48-51.

9. Киселев А.С. Цочмог оношлоход чиглэсэн идээт үрэвсэлпара - ба ретрофарингийн орон зай. Чих хамар хоолой, логопатологийн мэдээ, 1998, 4: 80-82. / Киселев А.С. Пара ба ретрофарингал хөндийн цочмог идээт үрэвслийн оношлогоонд. Новости Оториноларинголои I Logopatologii, 1998, 4: 80-82.

10. Franzese C.B., Isaacson J.E. Насанд хүрэгчдийн хэвлийн хөндийн болон парафарингийн хөндийн буглаа. Ам. Ж.Отоларингол., 2003, 24(3): 169-173.

11. Камаев М.Ф. Халдвар авсан шархболон түүний эмчилгээ. М.: Анагаах ухаан, 1970. / Камаев М.Ф. Халдвартай шарх, түүний эмчилгээ. М .: Медицина, 1970 он.

12. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Шарх ба шархны халдвар. М.: Анагаах ухаан, 1981. / Кузин М.И., Костюченок Б.М. Шарх ба шархны халдвар. М .: Медицина, 1981 он.

13. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Идээт мэс заслын гарын авлага. М.: Анагаах ухаан, 1984. / Struchkov V.I., Gostischev V.K., Struchkov Y.V. Идээт мэс заслын лавлах ном. М.: Медицина, 1984 он.

14. Алексеева Н.Т., Никитюк Д.Б., Глухов А.А. Цэвэршсэн шархыг эмчлэх янз бүрийн аргуудын сорви үүсэхэд үзүүлэх нөлөөг судлах. Туршилтын болон клиникийн мэс заслын мэдээллийн эмхэтгэл, 2013, 4(21): 418-424. / Алексеева Н.Т., Никитюк Д.Б., Глухов А.А. Сорви үүсэхэд идээт шархны эмчилгээний янз бүрийн аргуудын нөлөөг судлах. Нийтлэл

Experimentalnoy I Klinicheskoy Khirurgii, 2013, 4 (21): 418-424.

15. Андреев А.А., Фролов Р.Н. Зөөлөн эдийн шархыг эмчлэхэд коллаген гидролизатыг түрхэх-тарих аргыг ашиглана. Биоанагаахын систем дэх системийн шинжилгээ ба хяналт, 2014, 13(1): 68-72. / Андреев А.А., Фролов Р.Н. Зөөлөн эдийн шархыг эмчлэхэд коллаген гидролизатын тарилгын хэрэглээ. Системный Анализ I Управление в Биомедицинский Системах, 2014, 13 (1): 68-72.

16. Варганова Л.А. Нүүрний зөөлөн эдүүдийн шархыг цогцоор нь эмчлэх. Зохиогчийн хураангуй. dis. Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. Перм, 2005. / Нүүрний зөөлөн эдүүдийн шархыг эмчлэх цогц эмчилгээ. Докторын диссертацийн зохиогчийн хураангуй, Пермь, 2005 он.

18. Резник Л.Б. Идээт шархыг цогцоор нь эмчлэх шинэ технологиуд. Зохиогчийн хураангуй. dis. Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. Омск, 1998. / Резник Л.Б. Цэвэршсэн шархыг эмчлэх цогц эмчилгээний шинэ технологи. Докторын диссертацийн зохиогчийн хураангуй. Омск, 1998.

19. Кондратенко П.П., Соболев В.В. Мэс заслын халдвар. Практик гарын авлага. Донецк, 2007. / Кондратенко П.Г., Соволев В.В. Мэс заслын халдвар. Практик гарын авлага. Донецк, 2007.

20. Кочкина Н.Н. Хөхний хөндийн шархыг нэвчүүлэх үед мэдрэлийн дотоод шүүрлийн зохицуулалтын чиглэлээр зөөлөн эдүүдийн бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд (туршилтын эмнэлзүйн судалгаа). Зохиогчийн хураангуй. dis. Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. Оренбург, 2010. / Кочкина Н.Н. Хацрын талбайн нэвчсэн шарханд мэдрэлийн дотоод шүүрлийн зохицуулалтын чиглэлээр зөөлөн эдүүдийн бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлт (туршилтын болон эмнэлзүйн судалгаа). Докторын диссертацын зохиогчийн хураангуй. Оренбург, 2010 он.

21. el-Sayed Y, al Dousary S. Гүн хүзүүний орон зайн буглаа. Ж.Отоларингол., 1996, 25(4): 227-233.

22. Губин М., Лазутиков О.В., Лунев Б.В. Орчин үеийн онцлогнүүр ба хүзүүний идээт өвчний эмчилгээ. Шүдний эмч, 1998, 5: 15-18. / Губин М.А., Лазутиков О.В., Лунев Б.В. Нүүр, хүзүүний идээт өвчний орчин үеийн онцлог. Stomatologia, 1998, 5: 15-18.

23. Уразаева А.Е. Эрүү нүүрний флегмоноор төв мэдрэлийн тогтолцооны хордлого - оношлогоо, эмчилгээ. Шүдний эмч, 2003, 5: 28-31. / Уразаева А.Е. Эрүү нүүрний флегмон дахь төв мэдрэлийн тогтолцооны хордлого - оношлогоо, эмчилгээ. Stomatologia, 2003, 5: 28-31.

24. Дурново Е.А. Амны хөндийд идээт үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнд цус, амны хөндийн нейтрофилуудын үйл ажиллагааны харьцуулсан шинжилгээ. Шүдний эмч, 2005, 2: 45-48. / Дурново Е.А. Амны хөндийд идээт, үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнд цусны нейтрофил ба амны хөндийн үйл ажиллагааны харьцуулсан шинжилгээ. Stomatologia, 2005, 2: 45-48.

25. Губин М.А., Оганесян А.А., Говорова Н.Б. Эрүү, хүзүүний зөөлөн эдүүдийн клостридиал бус агааргүй халдварын эсрэг антиоксидант эмчилгээ. Туршилтын болон клиник мэс заслын мэдээллийн эмхэтгэл, 2011, 4(3): 568-570. / Губин М.А., Оганесян А.А., Говорова Н.Б. Эрүү, хүзүүний зөөлөн эдүүдийн клостридиал бус агааргүй халдварын үед антиоксидант эмчилгээ. Vestnik Experimentalnoy I Klinicheskoy Khirurgii, 2011, 4 (3): 568-570.

26. Воложин А.И., Алешина А.И., Рогинский В.В. Дифференциал оношлогоонд хроматографи-масс спектрометрийн аргыг хэрэглэх

эрүү нүүрний хэсэгт үрэвсэлт үйл явцын идээт ба цэвэршээгүй хэлбэрийн саваа. Шүдний эмч, 2003, 3: 28-31. / Воложин

А.И., Алешина А.И., Рогинский В.В. Maxio-llofacial бүсэд үрэвсэлт үйл явцын идээт ба идээт бус хэлбэрийг ялгах оношлогоонд хрома-масс-спектрометрийн аргыг ашиглах. Stomatologia, 2003, 3: 28-31.

27. Де-Винсенте-Родригес Ж.К. Эрүү нүүрний целлюлит. Мед. Аман патол. Аман тойрог. Букал., 2004, 9: 133-138.

28. Килымжанова Б.Т. Эрүү нүүрний бүсийн флегмон бүхий өвчтөнүүдэд төв мэдрэлийн системийг сонгомол хоргүйжүүлэх. Шүдний эмч, 2003, 5: 32-35. / Килымжанова

Б.Т. Эрүү нүүрний флегмонтой өвчтөнд төв мэдрэлийн системийг сонгомол хоргүйжүүлэх. Stomatologia, 2003, 5: 32-35.

29. Попов П.А. Эритроцитуудын бүтцийн шинж чанарыг шинжлэхэд үндэслэн эндоген хордлогын хам шинжийн оношлогоо. Зохиогчийн хураангуй. dis. Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. Воронеж, 2006. / Попов П.А. Улаан эсийн бүтцийн шинж чанарын шинжилгээнд үндэслэн эндоген хордлогын хам шинжийн оношлогоо. Докторын диссертацын зохиогчийн хураангуй Воронеж, 2006 он.

30. Фомичев Е.В. Цэвэршсэн шархны бактерийн эсрэг эмчилгээ - хэрэгцээ эсвэл уламжлал уу? Волгоградын анагаах ухааны шинжлэх ухааны сэтгүүл, 2010, 2(26): 12-16. / Фомичев Е.В. Цэвэршсэн шархны бактерийн эсрэг эмчилгээ - хэрэгцээ эсвэл уламжлал уу? Волгоградский Научно-Медицинскийн сэтгүүл, 2010, 2 (26): 12-16.

31. Мохова О.С. Цэвэршсэн шархыг эмчлэх орчин үеийн аргууд. Анатоми ба гистопатологийн сэтгүүл, 2013, 4(8): 15-21. / Мохова О.С. Цэвэршсэн шархыг эмчлэх орчин үеийн аргууд. Anatomii I Gistopatologii сэтгүүл, 2013, 4(8): 15-21.

32. Бегма А.Н., Бегма И.В., Хомякова Е.К. Коллаген боолт, хөвөн хэрэглэж байсан туршлагатай. Мэс заслын практикт метуракол. RMJ. 2014, 17: 1248-1253. / Бегма А.Н., Бегма И.В., Хомякова Е.К. Коллаген боолт, хөвөн хэрэглэж байсан туршлагатай. Мэс заслын практикт метуракол. RMZ, 2014, 17: 1248-1253.

33. Абаев Ю.К. Идээт шархыг эмчлэх эм. Анагаах ухааны мэдлэг, 2010, 6: 4-7. / Абаев Ю.К. Цэвэршсэн шархыг эмчлэх эм. Медицинскийе Знания, 2010, 6: 4-7.

34. Токманов А.И. Хамтарсан дархлаа засах аргыг ашиглах мэс заслын эмчилгээзөөлөн эдүүдийн идээт шарх. Зохиогчийн хураангуй. dis. Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. Воронеж, 2009. / Токманов А.И. Зөөлөн эдийн идээт шархыг мэс заслын эмчилгээнд хавсарсан дархлаа засах аргыг ашиглах. Докторын диссертацийн зохиогчийн хураангуй Воронеж, 2009 он.

35. Ольшевский В.А. Эрүү нүүрний хэсгийн буглаа, флегмон бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд вакуум ус зайлуулах, орон нутгийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээ. Шүдний эмч, 1983, 2: 43-45. / Ольшевский В.А. Эрүү нүүрний хэсгийн буглаа, флегмон бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд вакуум ус зайлуулах, орон нутгийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээ. Stomatologia, 1983, 2: 43-45.

36. Булынин В.И., Ермаков А.И. Өндөр даралтын дор озонжуулсан уусмалын урсгалыг ашиглан шархыг эмчлэх. Мэс засал, 1998, 8: 23-24. / Булынин В.И., Ермаков А.И. Өндөр даралтын дор озонжуулсан уусмалын урсгалыг ашиглан шархыг эмчлэх. Хирургиа, 1998, 8: 23-24.

37. Остроушко А.П. Зөөлөн эдийн шархыг цогц эмчилгээнд гидропульсийн эмчилгээ, тромбоцитоор баяжуулсан аутоплазмыг ашиглах. Зохиогчийн хураангуй. dis. Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. Воронеж, 2010. / Остроушко А.П. Гидроимпульсийн эмчилгээ, тромбоцитоор баяжуулсан цусны аутоплазмыг зөөлөн эдийн шархыг эмчлэх цогц эмчилгээнд хэрэглэх. Докторын диссертацын зохиогчийн хураангуй Воронеж, 2010 он.