Хорт гепатит: шалтгаан, элэгний хордлогын төрөл, эрсдэлийн бүлэг. Мэргэжлийн элэгний гэмтэл

Хорт гепатит нь элэгний эсэд хордлогын нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг элэгний үрэвсэл юм. Цочмог болон байдаг архаг хэлбэрхорт гепатит. Ялгаа нь юу вэ?

• Бие махбодид нэг дор их хэмжээний хор орсны үр дүнд цочмог хорт гепатит хурдан үүсдэг. Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй;
• Архаг гепатит нь олон жилийн туршид хордлогын үр дүнд үүсч, элэгний хатууралд хүргэдэг.

Хорт гепатитын шалтгаанууд

Зарим тохиолдолд энэ нь аюултай үйлдвэрт ажиллах, химийн бодис, хүнд металлтай харьцахтай холбоотой байж болно. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодист донтсон хүмүүсийн дунд гепатит маш түгээмэл тохиолддог. Хэзээ ч хорт гепатит үүсч болно урт хугацааны хэрэглээөндөр тунгаар эм.

Гэхдээ хор нь яаж дотогш ордог вэ?

Хор нь ходоод, гэдэс, уушиг, арьсаар дамжин биед орох гурван арга байдаг. Элэгний хорт бодисууд нь элэгний эсүүдэд шууд үйлчилдэг бол бусад хордлого нь элэгний судсыг бөглөрөх, нарийсгахад хүргэдэг. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнэрхтэн.

Элэгний хордлогын төрлүүд

Эм (фенобарбитал, тубазид, интерферон, сульфадиметоксин болон бусад)

Дүрмээр бол хордлого нь аливаа эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх үед (гол төлөв эмчийн зааврыг зөрчсөн тохиолдолд) тохиолддог. Мөн элэгний хорт нөлөө нь олон дахин нэмэгддэг урт хугацааны хэрэглээ зарим эм(жишээлбэл, хорт хавдрын эсрэг эм). Өөр нэг сонголт бол амиа хорлох оролдлогын үеэр элэгийг их хэмжээний эмээр устгах явдал юм;

Этил ба метилийн спирт

Согтууруулах ундааны хортой нөлөө нь ихэвчлэн гурван тохиолдолд тохиолддог.

• архины нэг тунгаар;
• удаан хугацаагаар, олон жилийн турш согтууруулах ундаа хэрэглэх;
• орлуулагч согтууруулах ундаа хэрэглэх үед.

Элэг нь цусанд орж буй согтууруулах ундааг боловсруулж, биед аюулгүй бодис болгон хувиргадаг бөгөөд архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд түүний эсүүд үхдэг. Согтууруулах ундааны хамгийн их хор хөнөөлгүй тун нь эрэгтэй хүний ​​хувьд цэвэр архины хувьд 30 грамм, эмэгтэйчүүдэд 20 грамм (өдөрт) байна.

Ургамал, мөөгний хор

Эдгээр нь байгалийн гаралтай хорт бодис бөгөөд бие махбодид ороход цочмог гепатит үүсдэг. Зарим ургамал, мөөгөөр (цайвар баасанд) хордох нь үхэлд хүргэдэг. ялгах 3 аргын талаар суралцах болно хортой мөөгхор хөнөөлгүй;

Аж үйлдвэрийн хор

Эдгээр нь пестицид, шавьж устгах бодис, фенол, альдегид, хүнцэл, цагаан фосфор болон бусад бодисууд юм. Үйлдвэрлэлийн явцад хордлого үүсдэг химийн бодисуудтэдгээрт суурилсан, эсвэл хайхрамжгүй ашиглах. Эдгээр хор нь уушиг, салст бүрхэвч, арьсаар дамжин биед нэвтэрч чаддагаараа онцлог юм. Хөдөө аж ахуй, газрын тосны үйлдвэрлэл, металлургийн үйлдвэрлэлийн хортон шавьжтай тэмцэх ажилчид онцгой эрсдэлтэй байдаг.

II. Этиологи

элэгний вирус (90%), архины хордлого, элэгний хордлого гэх мэт.

III. Эмнэлзүйн болон үйл ажиллагааны шинж тэмдэг:

1. Үе шатууд:

а) анхны.

б) үүссэн элэгний хатуурал.

в) терминал.

2. Үйл явцын үйл ажиллагаа:

A) идэвхтэй үе шат.

б) идэвхгүй үе шат.

3. Элэгний дутагдал:

а) байхгүй.

б) хөнгөн зэрэг.

б) дундаж.

в) хүнд.

4. Портал гипертензи:

а) байхгүй.

б) дунд зэрэг.

в) хэлсэн.

5. Гиперспленизм:тийм Үгүй.

IV. Портал блоклох шинж чанар:

а) элэгний доторх.

б) холимог.

2. Портал блокийн төрөл:

а) гэдэсний-мезентерик давамгайлсан.

б) ходоод гэдэсний зам.

ЭЛГИЙН СОГТИЙН ӨВЧНИЙ АНГИЛАЛ

Согтууруулах ундааны элэгний өвчний клиник хэлбэрүүд:

1. Элэг өөхлөх (элэгний өөхжилт)

2. Халуун ногоотой архины гепатит(стеатогепатит)"

3. Архаг архины гепатит (стеатогепатит)

Хамгийн бага үйл ажиллагаатай

ХАМТ тод томруун зэрэгүйл ажиллагаа

4. Элэгний архины цирроз

Оношлогооны ойролцоо томъёо

Согтууруулах ундааны элэгний өвчин: архины стеатогепатит.

Согтууруулах ундааны элэгний өвчин: элэгний согтууруулах ундааны элэгний хатуурал, идэвхтэй үе шат, үүссэн элэгний хатуурал, нөхөн олговортой (Child-Pugh ангиллын А).. Портал гипертензийн II үе шат.

Child-Pugh-ийн дагуу элэгний хатуурлын зэрэглэлийг тодорхойлох.

Шалгуур үзүүлэлт бүрийг оноогоор үнэлдэг (тус тус бүр 1, 2 эсвэл 3 оноо). Тайлбарыг дагуу хийж байна дараах шалгуурууд

▪Элэгний нөхөн олговорт элэгний хатуурал (А зэрэглэл) - 5-6 оноо

▪Элэгний дэд нөхөн олговортой элэгний хатуурал (В анги) – 7-9 оноо

▪Элэгний декомпенсац цирроз (С зэрэглэл) – 10-15 оноо

Элэгний вируст цирроз, элэгний хатуурал үүсэх үе шат, идэвхтэй үе шат, элэгний үйл ажиллагааны бага зэргийн эмгэг (Чайлд-Пьюгийн ангиллын А), 1-р үе шат портал гипертензи (элэгний доторх).

Элэгний цирроз архины этиологи, тогтоосон элэгний хатуурал, идэвхтэй үе шат, дэд нөхөн олговортой (Child-Pugh ангиллын В), III үе шат портал гипертензи.

Портал гипертензийн эмнэлзүйн ангилал, E. S. Ryss, 1988 он.

Цөсний чулуу өвчний ангилал (ОХУ-ын гастроэнтерологчдын III их хурал, 2002)

I үе шат - анхдагч эсвэл чулуун өмнөх:

А/ Зузаан гетероген цөс

Б/ Цөсний лаг үүсэх:

● микролит агуулсан

●шаастай төстэй цөс

●шаастай төстэй цөсийг микролиттэй хослуулах

II үе шат - цөсний чулуу үүсэх

A/ Нутагшуулалтаар:

▪ цөсний хүүдийд

▪ нийтлэг цөсний сувагт

▪элэгний сувагт

Б/ Чулууны тоогоор

▪ ганц бие

▪ олон

Б/ Чулууны найрлагын дагуу:

▪ холестерин

▪ пигменттэй

▪ холимог

G/Po клиник курс:

а) далд

б) байгаагаар эмнэлзүйн шинж тэмдэг:

▪ ердийн цөсний колик бүхий өвдөлттэй хэлбэр

▪ диспепсийн хэлбэр

▪ бусад өвчний нэрийн дор

III үе шат - архаг дахилт чулуулаг холецистит

IV үе шат - хүндрэлүүд

АРхаг ХОЛЕЦИСТИТИЙН АНГИЛАЛ, Я.С.Зиммерман, 1992 он.

Этиологи, эмгэг жамын дагуу:

1. Бактерийн.

2. Вирус.

4. Нянгийн бус (асептик, иммуноген).

5. Харшилтай.

6. "Ферментийн."

7. Тодорхойгүй шалтгаан.

Эмнэлзүйн хэлбэрийн дагуу:

1. Архаг чулуулаг холецистит:

а) давамгайлсан үрэвсэлт үйл явц;

б) дискинетик үзэгдлийн тархалттай.

2. Архаг чулуулаг холецистит.

Дискинезийн төрлөөр:

1. Цөсний замын агшилтын үйл ажиллагааг зөрчих:

а) цөсний замын гиперкинези;

б) цөсний замын гипокинези - түүний аяыг өөрчлөхгүйгээр (нормотензи), аяыг гэмтээх (гипотони).

2. Цөсний замын сфинктерийн аппаратыг зөрчих:

a) Оддигийн сфинктерийн гипертоник байдал;

б) Lutkens сфинктерийн гипертоник байдал;

в) хоёр сфинктерийн гипертоник байдал.

Урсгалын шинж чанараас хамааран:

1. Ихэнхдээ давтагдах (татай курс).

2. Ихэнхдээ давтагдах (байнгын).

3. Тогтмол (монотон) урсгал.

4. Масктай (хэвийн бус курс).

Өвчний үе шатуудаас хамааран:

1. Хүндрэлийн үе шат. (декомпенсаци).

2. Бүдгэрэх хурцадмал байдлын үе шат (дэд нөхөн олговор).

3. Ремиссия үе шат (нөхөн олговор - тогтвортой, тогтворгүй).

Эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг:

1. Өвдөлттэй.

2. Диспепсист.

3. Ургамлын гаралтай дистони.

4. Баруун талын реактив (цочромтгой).

5. Сарын тэмдгийн өмнөх хурцадмал байдал.

6. Нарны.

7. Кардиалгик (холецист-зүрх).

8. Невротик-неврозтой төстэй.

9. Харшилтай.

Хүнд байдлын хувьд:

1. Хөнгөн жинтэй.

2. Дунд зэргийн хүндийн зэрэг.

3. Хүнд.

Хүндрэлүүд:

1. Реактив нойр булчирхайн үрэвсэл(холепанкреатит).

2. Дахин идэвхтэй гепатит.

3. Архаг дуоденитба перидуоденит.

4. Перихолецистит.

5. 12 нугалаа гэдэсний архаг зогсонги байдал.

6. Бусад.

Оношлогооны томъёоны жишээ:

Цөсний замын гипомотор дискинези, Одди сфинктерийн гипертоник шинж чанартай архаг бактерийн гаралтай холецистит, цөсний диспепси ба харшил давамгайлсан монотон явцтай, бүдгэрэх үе шат, дунд зэргийн хүнд явцтай, перихолецистит.

Цөсний замын үйл ажиллагааны эмгэгийн АНГИЛАЛ

Одоогийн байдлаар Ромын зөвшилцлийн дагуу (Ром, 1999) дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

А. Цөсний хүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал

Б. Оддигийн сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал

Архаг гепатит нь элэгний паренхимийн үрэвсэл, үхжилээр тодорхойлогддог элэгний полиэтиологийн үрэвсэлт өвчин бөгөөд 6 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Хөнгөн хэлбэрийн үед өвчин нь урагшлахгүй эсвэл удаан үргэлжилдэг. Хүнд тохиолдолд элэгний бүтэц эвдэрсэн үед фиброз үүсдэг ба цаг хугацааны явцад элэгний хатуурал үүсдэг.

Архаг гепатит бол дэлхийн хамгийн түгээмэл өвчин юм. Энэ нь архаг гепатитын хөгжилд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг элэгний вирүс өргөн тархсантай холбоотой юм. Орос улсад гепатит В вирүсийн тээвэрлэлт 10% (Хойд Кавказ, Якут, Тува) хүрдэг гиперендемийн бүсүүд байдаг. Өвчтөнүүдийн дунд аутоиммун гепатитыг эс тооцвол эрэгтэйчүүд давамгайлдаг бөгөөд энэ нь охид, залуу эмэгтэйчүүдэд илүү их нөлөөлдөг.

Архаг гепатит байдаг: вируст, хортой, аутоиммун. Хэрэв эмнэлзүйн болон лабораторийн өгөгдөл нь гепатитын аль нэгэнд ангилахыг зөвшөөрдөггүй бол идиопатик (криптоген) гепатит гэж ярьдаг бөгөөд энэ нь аутоиммун гаралтай байдаг. Үүнээс гадна архаг гепатит нь хэзээ хөгжиж болно удамшлын эмгэгбодисын солилцоо (жишээлбэл, Вилсон-Коноваловын өвчний гепатит).

Этиологи ба эмгэг жам

Элэгний архаг үрэвсэлт гэмтэл нь янз бүрийн шинж чанартай байдаг.

• Анхан шатны гепатит- эдгээр нь сарнисан байдаг үрэвсэлт өвчинзэрэг үргэлжлэх паренхимийн өөрчлөлттэй элэг бие даасан өвчинэлэгний вирүс, хорт бодис, аутоиммун эмгэгт өртсөний үр дүнд.
• Хоёрдогч гепатит.Элэгний олон өвчний үед мезенхимийн эдийн давамгайлсан урвалаар байнгын үрэвсэл үүсдэг. Эдгээр хоёрдогч реактив гепатит нь ихэвчлэн ходоод, гэдэс, цөсний зам болон бусад эрхтнүүдийн архаг өвчний үед тохиолддог. Хоёрдогч архаг гепатит нь зарим халдвар, халдварт өвчин (сүрьеэ, бруцеллёз, тэмбүү, төрөл бүрийн мөөгөнцөр, шистосомиаз, аскаридоз, лямблиоз, риккетсийн халдвар гэх мэт) болон олон тооны системийн өвчин (саркоидоз, элэгний голомтот) голомтот мөхлөгт гэмтэлүүд багтана. системийн васкулитгэх мэт). Реактив ба голомтот гепатит нь тийм биш юм бие даасан өвчин, өвчний эмнэлзүйн зураглалыг тодорхойлж болохгүй, тэдгээрийн динамик нь үндсэн өвчний явцаар тодорхойлогддог.

Вирусууд

Архаг гепатит үүсэх гол шалтгаан нь элэгний вирүст өртөх явдал юм. Одоогийн байдлаар 6 төрлийн гепатитын вирус (Латин цагаан толгойн эхний үсгээр тэмдэглэгдсэн) ба тэдгээрийн хэд хэдэн сорт (омгууд) байдаг. Элэгний архаг үрэвсэл нь элэгний В, С, Д вирус (РНХ-ийн согогтой вирус бөгөөд зөвхөн В вирус байгаа тохиолдолд хүний ​​биед эмгэг процесс үүсгэдэг) үүсдэг.

Вируст гепатит нь нийт архаг гепатитын 70-80 хувийг эзэлдэг. Гепатит В, С, Д вирусууд нь цус, түүний бүтээгдэхүүнээр дамжин тархдаг ижил замаар тодорхойлогддог. Гепатит D вирус (дельта халдвар) нь ихэвчлэн хар тамхинд донтсон хүмүүс болон парентераль эмчилгээ хийлгэдэг өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Вируст гепатит В-ийн дараа архаг үр дагаврын давтамж 6-10%, вируст гепатитын дараа 75-85% байна. At вируст гепатит D-ийн үр дүн нь өвчний хэлбэрээс хамаарна: хавсарсан халдвар (В вирус + D вирусын халдвар нэгэн зэрэг), эдгэрсэн хүмүүсийн 30% -д архаг явцтай байдаг. цочмог гепатит. Хэрэв гепатит В нь HBsAg (супер халдвар) тээгчдэд үүсвэл өвчнийг эдгэрсэн хүмүүсийн 70-80% -д архаг гепатит үүсдэг.

• Вируст гепатит В-ийн үед ферментийн дархлааны аргыг ашиглан цусанд дараахь зүйлийг тодорхойлно: HBsAg - гадаргуугийн эсрэгтөрөгч; HBeAg - вирусын хуулбарыг илтгэх эсрэгтөрөгч; HBcAg - үндсэн антиген ("үхэр"); anti-HBs - гадаргуугийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие; anti-HBc - үхрийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие.
• Вируст гепатитын дельта D нь HDV-ийн эсрэг (D вирусын эсрэгбие) ангиллын IgM, D вирусын бүрхүүл болох HBs Ag болон В гепатитын бусад маркертай өвчтөнүүдийн цусанд агуулагддагаараа онцлог юм.
• Вируст гепатит С-ийн үед HCV-ийн эсрэг IgM ба G ба HCV РНХ нь цусанд эргэлддэг бөгөөд энэ нь вирусын нөхөн үржихүйн үзүүлэлт юм.

Элэгний вирүсийг хуулбарлах нь дархлааны үрэвслийн процессыг дэмждэг бөгөөд энэ нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Үржүүлгийн урт үе шат нь ихэвчлэн эсийн болон хошин дархлааны согогтой хөгжиж, Т лимфоцитуудын оролцоотойгоор гепатоцитыг гэмтээхэд хүргэдэг. Өвчтөний цусны ийлдсэнд гөлгөр булчин, митохондрийн болон бусад аутоэсрэгбие, дархлааны цогцолборууд илэрдэг бөгөөд энэ нь элэгний дарангуйллаас болж комплемент буурах үед ихэвчлэн түрэмгий болдог.

Архаг гепатитын ховор шалтгаан нь Coxsackie вирус, герпес, гахайн хавдар, мононуклеоз, rubella, улаанбурхан, цитомегаловирус.

Элэгний хорт бодисын нөлөө

Хорт бодис элгэнд нөлөөлдөг(эм, архи, ургамлын болон үйлдвэрлэлийн хор) нь бие махбодид янз бүрийн аргаар нэвтэрч болно.

• Хоол боловсруулах замаар: ам → ходоод → цус → элэг.
• дамжуулан амьсгалын тогтолцоо: амьсгалын зам → уушиг → цус → элэг.
• Арьсаар дамжин: арьс → цус → элэг.

Элэгний хор нь элэгний эсийг шууд гэмтээдэг. нүүрстөрөгчийн тетрахлорид, фосфор, ацетальдегид гэх мэт), эсвэл шууд бус (тетрациклин, метотрексат, 6-меркаптопурин, ацетаминофен, алкилжүүлсэн) анаболик стероид, өтгөний хордлого гэх мэт), элэгний эс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг өөрчлөх эсвэл цөсний шүүрлийг тасалдуулж, дараа нь элэг гэмтэж, үйл ажиллагаа нь тасалддаг.

Согтууруулах ундаа. Архаг архины гепатит нь элэг болон түүний метаболит (ацетальдегид) шууд өртсөний үр дүнд үүсдэг. Элэг нь гепатоцитын захын гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд бие даасан гепатоцитын хавдар, цитоплазмыг цэвэрлэх, кариопикнозоор илэрдэг. бөмбөлөг дистрофи), эсийн эсийн фиброз, согтууруулах ундааны гиалин (Маллори бие) байгаа эсэх. Архины гэмтэлэлэгний өвчин нь элэгний хортой тунгаар согтууруулах ундаа хэрэглэх үед үүсдэг. Энэ нь цэвэр архины хувьд өдөрт 40 г гэж тооцогддог. Энэ нь 50 мл 40% архи эсвэл коньяк, 200 мл 10% хуурай дарс эсвэл шампанск, 500 мл 5% хөнгөн шар айраг болно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд элэгний хордлого нь эрэгтэйчүүдээс 1/2-оор бага байдаг. Цэвэр спиртийн хэмжээг Widmark томъёогоор тооцоолно: vol%x0.8 = 100 мл/г дахь спиртийн хэмжээ. Мэдээжийн хэрэг, согтууруулах ундааны элэгний хортой тунг үнэлэхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй янз бүрийн хүчин зүйлүүдархины хэрэглээний хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа, илүүд үздэг согтууруулах ундаа, хүйс, нас, угсаатан, элэгний удамшлын өвчин (бодисын солилцооны өвчин, пигмент, эрдэс бодис), элэгний вирүсийн халдвар байгаа эсэх. Түүнээс гадна элэгний гэмтэл үүсэх эрсдэл нь хэрэглэсэн архины хэмжээнээс шууд хамаардаг. Согтууруулах ундааны хэрэглээний цирогенийн түвшин нь өдөрт 80 г цэвэр этилийн спиртээс эхэлдэг. Согтууруулах ундааны аюулгүй тунг эрэгтэйчүүдэд өдөрт 20-40 грамм, эмэгтэйчүүдэд 20 грамм хүртэл согтууруулах ундаа хэрэглэдэг гэж үздэг.

Эм. Архаг гепатит нь гепатотроп нөлөөтэй олон тооны эмүүдээс үүдэлтэй байдаг гаж нөлөө. Допегит, тубазид (изониазид), рифампицин, парацетамол, метатрексат, дифенин гэх мэт эмээр эмчлэх явцад элэгний паренхимийн үхжилээр илэрдэг эмээс үүдэлтэй гепатит үүсдэг. антибиотик (хлорамфеникол, тетрациклин, гентамицин, цепорин гэх мэт), сульфаниламидууд (Бисептол), салуретикууд, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. Холестатик хэлбэрүүд мансууруулах бодисоос үүдэлтэй гепатитхлорпромазин ба түүний дериватив, тестостерон, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл гэх мэтийг томилох үед ихэвчлэн тохиолддог.

Ургамлын хор.Зарим төрлийн мөөг, хогийн ургамлууд нь элэгний хүчтэй нөлөө үзүүлдэг ургамлын хорыг агуулдаг бөгөөд хэрэв залгивал хорт гепатит үүсгэдэг.

Аж үйлдвэрийн хор.Аюултай үйлдвэрлэл (хүнцэл, фосфор, хлоржуулсан нүүрсустөрөгч, альдегид, фенол гэх мэт) эсвэл хөдөө аж ахуйн ажилд (хөдөө аж ахуйн ажил хийх үед) үйлдвэрлэлийн хорт бодисууд бие махбодид янз бүрийн аргаар ордог. эрдэс бордоо, пестицид гэх мэт). Бие махбодид ороход их хэмжээний тунгаарЭлэгний цочмог хортой гэмтэл нь элэгний эсүүд үхэж, өөхний эсүүдээр солигддог. Бага тунгаар системтэй залгих нь архаг хорт гепатит үүсэхэд хүргэдэг.

Бусад шалтгаанууд

Архаг гепатитын онцгой хувилбар бол аутоиммун гепатит бөгөөд удамшлын урьдал өвчин бөгөөд 10-30 насны охид, залуу эмэгтэйчүүдэд (ихэвчлэн 80%), эсвэл цэвэршилтийн үед (бага тохиолдолд) тохиолддог. IN Сүүлийн үедЭрэгтэйчүүдэд энэ өвчний тохиолдол улам бүр нэмэгдсээр байна. Архаг гепатитын ховор шалтгаануудын дунд янз бүрийн эмгэгүүдбодисын солилцоо ("бодисын солилцооны" гепатит): зэсийн солилцоо алдагдах (элэгний тархины дистрофи эсвэл Вилсон-Коноваловын өвчин), α1-протеазын дарангуйлагчийн дутагдал.

Ангилал

Архаг гепатитын морфологийн ангилал нь элэгний паренхимийн бүтэцтэй холбоотой үрэвслийн идэвхжил, түүний нутагшуулалт дээр суурилдаг. Үүний үндсэн дээр хэдэн жилийн өмнөөс хөнгөн хэлбэрийн үед "архаг архаг гепатит", "архаг дэлбэнгийн гепатит", илүү хүнд тохиолдолд "архаг идэвхтэй гепатит" гэсэн нэр томъёо гарч ирсэн. Өмнө нь ийм ангилал нь прогнозыг тусгасан гэж үздэг байсан ч энэ нь эргэлзээтэй болсон. Архаг гепатитын этиологи, эмгэг жам, серодиагностик, эмчилгээний талаар шинэ мэдээлэл гарч ирсний дараа үүнийг бий болгосон. шинэ ангилал, энэ нь зөвхөн морфологийн өгөгдөл төдийгүй эмнэлзүйн зураг, өгөгдлийг харгалзан үздэг ийлдэс судлалын судалгаа. Тиймээс архаг гепатитын ангилал нь өвчний шалтгаан, үйл ажиллагаа, үе шатыг агуулдаг. Тиймээс зөвхөн эмнэлзүйн зураг эсвэл элэгний биопсийн үр дүнд үндэслэн үнэн зөв оношлох боломжгүй юм.

Этиологи. Архаг гепатит нь: вируст (гепатит В, С, Д вирус эсвэл бусад вирусээр үүсгэгддэг), аутоиммун (I, II ба III хэлбэрүүд), хорт болон криптоген (идиопатик, тодорхойгүй шалтгаантай гепатит) гэж хуваагддаг. Согтууруулах ундааны болон удамшлын (бодисын солилцооны) гепатитыг үндсэн өвчний (ялангуяа элэгний согтууруулах ундааны өвчин, Коновалов-Вилсоны өвчин эсвэл α1-протеазын дарангуйлагч дутагдал) хүрээнд авч үзэхийг зөвлөдөг тул ангилалд хамаарахгүй.

Үйл ажиллагаа. Оношлогоо хийхдээ зөвхөн этиологи төдийгүй түүний үйл ажиллагааны зэрэг, үе шат, үе шатыг зааж өгөх шаардлагатай. Энэ нь гүйцэтгэх үед боломжтой юм зүү биопсиэлэг, учир нь Эмнэлзүйн шинж тэмдэгбиохимийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь үйл явцын үйл ажиллагааны зэрэгтэй үргэлж хамааралтай байдаггүй, ялангуяа архаг гепатит С.

Гол шалгуур нь дараахь зүйлсийн илрэл ба ноцтой байдал юм.

• лимфоид эсийн нэвчдэсээр солигдсон хилийн хавтангийн гепатоцитын үхжил (алхам алхмаар үхжил);
• гүүрний үхжил, үүнд судасны бүтцүүдийн хооронд "гүүр" үүсдэг - зэргэлдээ хаалганы замууд, төв судлууд эсвэл хаалганы замууд ба төв судал;
• дэлбэн доторх элэгний эсийн доройтол, үхжил өөрчлөлт, хаалганы замд нэвчилт үүсэх.

Дараахь үйл ажиллагааны зэрэглэлийг ялгаж үздэг.

1. хамгийн бага (хуучин ангиллын байнгын хэлбэрт тохирсон);
2. жижиг;
3. дунд зэрэг;
4. тод эсвэл өндөр.

Цооролтын биопсийн дагуу Knodel гистиоцитын идэвхжилийн индекс (IHA), түүнчлэн фиброзын зэрэг (элэгний склерозын индекс) тодорхойлогддог. Эдгээр өгөгдлүүд нь зөвхөн гепатитын үйл ажиллагааны түвшинг төдийгүй түүний хөгжил хүртэлх үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жагсаалтад орсон 3 бүрэлдэхүүн хэсгийг харгалзан үздэг Knodel индексийг үндэслэн хамгийн бага идэвхжилтэй архаг гепатит нь 1-3 оноотой, бага (хөнгөн) идэвхжилтэй - 4-8 оноотой; дунд зэргийн идэвхжилтэй - 9-12 оноо; хүнд хэлбэрийн гепатит (өндөр идэвхжил) - 13-18 оноо. Энэ Knodel индексийг ихэвчлэн ашигладаг клиник судалгааүр ашгийг үнэлэх янз бүрийн аргаэмчилгээ. Практикт энэ нь хангалттай юм чанарын үнэлгээүрэвсэлт үйл ажиллагаа, үүний үндсэн дээр хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн архаг гепатитыг ялгадаг.

Элэгний морфологийн өөрчлөлтийг "эрүүл" HBsAg тээгч гэж нэрлэгддэг хатгалт биопсийн үед илрүүлдэг. Тиймээс HBsAg-ийг 6 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар тээвэрлэх нь архаг гепатиттай тэнцэнэ.

Үе шат. Архаг вируст гепатитын хувьд үе шатыг тодорхойлох нь чухал юм: вирусын хуулбар байгаа эсэх эсвэл байхгүй. Репликацийн үзүүлэлт нь лабораторийн ПГУ-ын аргыг ашиглан HBV ДНХ, HCV РНХ, HDV РНХ илрүүлэх явдал юм. Архаг В гепатитын үед HBeAg-ийг илрүүлэх нь мөн репликацийн үзүүлэлт боловч ховор тохиолддог.

Архаг гепатитын үе шатЭнэ нь өвчний явцыг тусгадаг бөгөөд фиброзын зэргээр тодорхойлогддог.

• 0 - фиброз байхгүй,
• 1 - бага зэргийн фиброз,
• 2 - дунд зэргийн фиброз,
• 3 - хүнд хэлбэрийн фиброз (гүүрийг оруулаад),
• 4 - элэгний хатуурал.

Шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь элэгний үрэвсэлт өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь түүний томрол, үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Өвчтөнүүдэд астено-вегетатив синдром давамгайлдаг: сул дорой байдал, ядаргаа нэмэгдсэн, элэгний антитоксик үйл ажиллагааны бууралтаас үүдэлтэй хөдөлмөрийн чадвар буурах, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн чадвар буурах. Хоёр дахь хамгийн түгээмэл субьектив шинж тэмдэг бол баруун гипохондри (элэгний бүсэд) хүндийн мэдрэмж эсвэл уйтгартай өвдөлт юм. Диспепсийн синдром нь ихэвчлэн тохиолддог: хуурайшилт, аманд гашуун мэдрэмж, дотор муухайрах, өөх тосыг тэсвэрлэх чадвар муу, хий үүсэх, тогтворгүй сандал. Ихэнхдээ ажиглагддаг. Үйл явцын өндөр идэвхжилтэй - биеийн температурыг ихэвчлэн бага зэрэгт хүргэх; болзошгүй цусархаг хам шинж (хамар, бохь, арьсан доорх цус алдалт). At объектив судалгаатоморсон элэг тодорхойлогддог, ихэвчлэн дэлүү томордог; Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 1/3 нь элэгний жижиг шинж тэмдгүүдтэй байдаг: алганы улайлт, телеангиэктази.

Элэгний үйл ажиллагаа суларсан - пигмент, уураг үүсгэдэг, антитоксик нь батлагдсан биохимийн судалгаацус. Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь гипербилирубинемитэй байдаг янз бүрийн зэрэг, голчлон билирубинтэй холбоотой байдаг. Архаг гепатит нь диспротейнемиээр тодорхойлогддог: гипоальбуминеми, гиперглобулинеми (гамма фракц ихсэх), уураг-тунамал тестийн өөрчлөлт (тимол, кадми, Таката-Ара урвал гэх мэт). Элэгний эсүүд гэмтсэн тохиолдолд аминотрансфераза (AlT, AST) нэмэгддэг. Холестерол, протромбин, фибриноген ихэвчлэн буурдаг. IN ерөнхий шинжилгээцусан дахь ESR нэмэгдэж байгаа нь цитоз, уургийн шилжилтээс хамаардаг. Элэгний шингээлт-нүүлгэн шилжүүлэлтийн үйл ажиллагааг зөрчих нь бромсульфалеины шинжилгээгээр тодорхойлогддог.

Хамгийн бага идэвхжилтэй архаг гепатит - I үе шат (байнгын) нь ихэвчлэн бага зэргийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг, элэг нь бага зэрэг томордог, ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. лабораторийн үзүүлэлтүүдмөн бага зэрэг өөрчлөгдсөн (аминотрансфераза дээд тал нь 1.5-2 дахин ихэссэн, ESR 25 мм / ц-ээс ихгүй байна).

Дунд болон хүнд явцтай (идэвхтэй) архаг гепатит нь тодорхой эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог. мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүдбиохимийн шинжилгээ (дунд зэргийн үед аминотрансфераза 3-5 дахин нэмэгддэг тод томруун үйл ажиллагааүйл явц, өндөр идэвхтэй үед 5-10 удаа). Томорсон элэгтэй хамт дэлүү томордог. Элэгний доторх холестаз ихэвчлэн хөгжиж, шарлалт, арьс загатнах, холестрол, шүлтлэг фосфатазын холестролын улмаас билирубин ихсэх зэргээр илэрдэг.

Гепатитын аутоиммун хувилбар нь өндөр идэвхжил, явцын явц, их хэмжээний уураг, дархлааны өөрчлөлт (гипергаммаглобулинеми, цусны эргэлт ихсэх) зэргээр тодорхойлогддог. дархлааны цогцолборууд, антинуклеар эсрэгбие, гөлгөр булчингийн эсүүдийн эсрэгбие, элэгний микросом). Байнга системийн илрэл: судасны гэмтэл (васкулит, цусархаг хам шинж), артрит, гломерулонефрит, бамбай булчирхайн үрэвсэл, зангилааны улайлт гэх мэт.

Оношлогоо

Оношлогоо нь өвчний шинж тэмдэг, томорсон элэг, ихэвчлэн дэлүү (объектив үзлэг, гепатосцинтиграфи, хэт авиан шинжилгээгээр), элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, элэгний хатгалгааны биопсийн өгөгдөл дээр суурилдаг. Үйл явцын үйл ажиллагааны зэрэг нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг, өөрчлөлтийн ноцтой байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог функциональ туршилтуудэлэг, уураг, дархлааны өөрчлөлт, морфологийн илрэл.

Хүлээн зөвшөөрөхийн тулд вирусын шинж чанаргепатит, өвчний үе шатыг ашигладаг лабораторийн аргуудцусны ийлдэс дэх гепатитын вирүсийн маркеруудыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• Вируст гепатит В-ийн ийлдэс судлалын маркерууд нь HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb IgM, HBc Ab IgG, HBV ДНХ бөгөөд эдгээрээс HBeAg, HBV ДНХ, HBcAb IgM нь репликацийн үе шатанд тодорхойлогддог. HBeAg-ийг HBeAb-ээр солих дагалддаг сероконверси нь өвчний интеграцийн үе шатанд шилжих үед ажиглагдаж, элэгний эмгэг процессын идэвхийг бууруулах хандлагатай байдаг; Энэ хугацаанд өвчний хурцадмал байдал нь элэгний хорт бодист өртөх эсвэл бусад гепатитын вирүс (D, C) -ийн халдвараар өдөөгдөж болно.
• Гепатит D-ийн сийвэнгийн маркерууд нь HDV Ab IgG, HDV IgM, HDV РНХ бөгөөд сүүлийн хоёр маркер нь вирусын репликацийн үе шатанд байдаг.
• Өвчтөний цусны ийлдэс дэх репликацийн үед гепатит С вирусын халдварыг С вирус (HCV Ab IgM) ба вирусын РНХ (HCV РНХ) -тай IgM эсрэгбиемээр тодорхойлж, интеграцийн үед - IgG эсрэгбие(HCV IgG).

Ялгаварлан оношлох:

• Архаг гепатитын эхлэл нь цочмог вируст гепатиттай төстэй байж болно. Өвчний хүндийн зэргийг тодорхойлохын тулд элэгний биопси хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд эмнэлзүйн болон лабораторийн мэдээлэл хангалтгүй байна.
• Өсвөр насныханд Вилсоны өвчнийг хасах хэрэгтэй, учир нь үүнтэй хамт архаг гепатитын дүр төрх нь өвчин эхлэхээс өмнө үүсч болно. мэдрэлийн шинж тэмдэгболон Kayser-Fleischer бөгж; Оношийг тодруулахын тулд ийлдэс, шээс дэх церулоплазмин ба зэсийн түвшин, элэг дэх зэсийн агууламжийг тодорхойлно.
• Элэгний постнекротик цирроз ба анхдагч цөсний циррозэлэг тоотой байдаг нийтлэг шинж чанарууд s, гэхдээ эдгээр өвчнийг биохими, ийлдэс судлалын болон гистологийн судалгааг ашиглан ялгаж болно.
• Архаг аутоиммун гепатитыг архаг вируст гепатитаас үргэлж ялгаж чаддаггүй, ялангуяа архаг аутоиммун гепатитын үед вирусын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие, вируст гепатитын үед аутоэсрэгбие илэрсэн тохиолдолд.
• артрит, харшлын васкулитарьс, гялтангийн үрэвсэл болон бусад элэгний гаднах илрэлүүд нь аутоэсрэгбиемүүдийг дурдахгүй байх нь ихэвчлэн өвчний суурь болдог. буруу онош ревматоид артритэсвэл системийн чонон хөрвөс. Архаг аутоиммун гепатитаас ялгаатай нь эдгээр өвчин нь элэгний ноцтой гэмтэлээр тодорхойлогддоггүй.

Орчин үеийн оношлогооны чадвар нь архаг гепатитыг таних боломжийг олгодог эрт үе шатуудхөгжүүлэх, сонгох хангалттай аргуудэмчилгээ.

- үйлдвэр, хөдөө аж ахуй, ахуйн химийн бодис, элэгний хордлогын улмаас элэгний гэмтэл, үрэвслийн урвалба гепатоцитын үхжил, элэгний урвалын өөрчлөлт. Эмнэлзүйн хувьд гепатомегали, баруун гипохондри дахь өвдөлт, шарлалт, диспепсийн шинж тэмдэг, энцефалопати, асцит, хоолны дуршилгүй болох зэргээр илэрдэг. Оношлогоо нь эмнэлзүйн болон биохимийн шинжилгээцус, хэт авиан, элэгний CT эсвэл MRI, түүний судасны доплер шинжилгээ, биопси, радиоизотопын судалгаа. Эмчилгээ нь хорт бодистой харьцахыг таслах, биеэс зайлуулах, эмчлэхэд чиглэгддэг. шинж тэмдгийн эмчилгээ, элэг шилжүүлэн суулгах.

Ерөнхий мэдээлэл

Шавьж устгах бодисын хордлогын үед эдгээр химийн нэгдлүүд нь элэг болон бусад эрхтнүүдийн өөхний эсүүдэд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь олон эрхтний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг: хорт гепатит, миокардит, нефрит, төвийн гэмтэл. мэдрэлийн систем, агранулоцитозын хөгжил. At архаг гэмтэлшавьж устгах эм, элэгний хордлогын эмнэлзүйн зураглалаас гадна өвчтөн полирадикулопати, зүрхний өвдөлт, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал зэргийг тэмдэглэдэг; шинжилгээнд цус багадалт, лейкопени илэрдэг. Шавьж устгах бодисын биед үзүүлэх нөлөөлөл зогссоны дараа өгөгдөл эмгэг өөрчлөлтүүдхурдан ухрах.

Оношлогоо

"Хортой гепатит" -ийг оношлохын тулд элэгний хордлогын шинж тэмдэгтэй хавсарсан түүхийг эмнэлзүйн шинж чанартай хослуулах нь чухал юм. Лаборатори ба багажийн судалгаахорт гепатитын элэгний гэмтлийн зэрэглэлийг үнэлэх, тодорхойлох зорилготой хавсарсан өвчинболон бусад дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл.

Хорт гепатитын лабораторийн оношлогоо нь энэ эмгэгийн өвөрмөц шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй. 3% гэдгийг санах нь зүйтэй. эрүүл хүмүүсЭлэгний шинжилгээг өөрчилж болно, өөр 5% нь элэгний гэмтэлтэй ямар ч холбоогүй. Эсрэгээр, хорт гепатитын ойролцоогоор 10% -д лабораторийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байх болно. Элэгний гэмтлийн ноцтой байдлыг нийт билирубин ба түүний фракцууд, трансаминазууд, ферментүүд (ALP, GGTP, LDH), альбумин, протромбины түвшинг судалсны үндсэн дээр үнэлдэг. Зарим элэгний хорт бодисыг тодорхойлохын тулд лабораторийн тусгай шинжилгээг хийж болно. Аутоиммун гепатит, элэгний гажиг, цөсний хүүдий, бодисын солилцооны өвчин, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, реактив гепатитын судалгаа хийхээ мартуузай.

Хорт гепатитын эмчилгээ

Аливаа этиологийн хорт гепатитын эмчилгээний гол чиглэл нь химийн бодистой холбоо тогтоох, саармагжуулах, саармагжуулах явдал юм. хурдан арилгахэнэ нь биеэсээ. Хүнд металлын хордлогын эсрэг эм нь унтиол, натрийн тиосульфат (мөнгөн ус, хүнцэл, хар тугалга); дефероксамин (төмрийн хувьд); бензиламин, глюкокортикостероидууд (зэсийн хувьд). Бүх өвчтөнд В бүлгийн витамин, фолийн хүчил, никотиний хүчил, аскорбины хүчил зэргийг зааж өгөх шаардлагатай. Хэрэв хорт гепатитын эсрэг элэг ба/эсвэл бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал үүсвэл гемодиализ хийдэг. Хэрэв элэгний архаг дутагдал үүсвэл элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болно.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх тохиолдолд хорт гепатитын илрэл нь холбоо тасарсны дараа буурдаг хорт бодис, бүрэн сэргэлт үүсдэг. Элэгний хүнд хордлогын улмаас элэгний үхжил их хэмжээгээр гэмтсэний дараа элэгний хатуурал, ховор тохиолдолд элэгний хорт хавдар үүсдэг.

Хорт гепатитаас урьдчилан сэргийлэх нь үүнд хамаарна хатуу дагаж мөрдөххорт бодистой харьцахдаа аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, тогтмол хийх эрүүл мэндийн үзлэгхорт бодистой харьцаж буй ажилчдын нийт бүрэлдэхүүн (нь цаг тухайд нь илрүүлэхэлэгний эмгэгтэй хүмүүс, хорт бодистой ажиллахаас сэргийлдэг химийн нэгдлүүд), байгуулах эрүүл хооллолт-тай хангалттай тоо хэмжээхэрэм зодоон

"Цочмог хорт гепатит" гэж нэрлэгддэг цочмог хорт гепатит нь элэгний эсүүдэд хамааралтай нэг удаагийн их хэмжээний хор эсвэл бага тунгаар хордлогын үр дүнд үүсдэг бөгөөд дүрмээр бол 2-5 хоногийн дараа шинж тэмдэг илэрдэг. .

"Архаг хорт гепатит" гэж нэрлэгддэг архаг явцтай хорт гепатит нь элэгний эсүүдэд хамааралгүй, бага тунгаар олон удаа хордвол үүсдэг бөгөөд сар, жилийн дараа илэрдэг. Цочмог хорт гепатитын илрэл нь хүнд хэлбэрээр илэрдэг тул өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх ёстой бөгөөд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Архаг хорт гепатит нь аажмаар хөгжиж, шинж тэмдгүүд нь аажмаар илэрч, шалтгааныг арилгахгүй бол элэгний хатуурал, элэгний дутагдалд ордог.

Хорт гепатитын шалтгаанууд

Элэгний хор нь өөр өөр гарал үүсэлтэй байдаг.

1 . Эмийн бэлдмэл, эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн тунгаар, байна эмчилгээний үр нөлөөЭдгээр бүлгийн эмийн аль нэгийг нэг удаа их хэмжээний (хортой) тунгаар хэрэглэхэд элэгний хортой гэмтэл, цочмог хорт гепатит үүсдэг.

• сульфаниламидын эмүүд: Бисептол, Сульфадиметоксин
• вирусын эсрэг: Интерферон, Амантадин;
• сүрьеэгийн эсрэг: Фтивазид, Тубазид, халуун бууруулах эм: Парацетамол, Аспирин
• anticonvulsants: Фенобарбитал болон бусад.

• хүнцэл- металлургийн үйлдвэрүүдэд гаргасан;
• фосфор– металл боловсруулахад ашигладаг фосфатын бордоонд агуулагддаг
• пестицид– хөдөө аж ахуйд хогийн ургамлыг устгахад ашигладаг
• хлоржуулсан нүүрсустөрөгчид- газрын тосны бүрэлдэхүүн хэсгүүд.
• альдегид(жишээ нь: ацетальдегид) үйлдвэрлэлд ашигладаг Цууны хүчил
• фенолууд– лаазалсан хүнсний бүтээгдэхүүнд агуулагдах ариутгалд хэрэглэдэг антисептикт агуулагддаг
• шавьж устгах бодис– Хөдөө аж ахуйд хортой шавжтай тэмцэхэд ашигладаг

4. Ургамлын хор (хогийн ургамлын хор: гашуун, гашуун; мөөгний хор: өтгөний сандал),гепатотроп нөлөөтэй (элэгний эсэд шууд нөлөөлж, түүний амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулж, өөхний эдээр солих), цочмог хорт гепатитын эмнэлзүйн зураглалыг бий болгодог.

Хорт гепатитын шинж тэмдэг

Цочмог хорт гепатитын шинж тэмдэг:

Бага зэргийн тохиолдолд энэ нь бараг шинж тэмдэггүй тохиолдож болох бөгөөд зөвхөн бүлгийн үзлэгээр илэрдэг (жишээлбэл: хортой мөөгний хэрэглээ).

Илүү хүнд тохиолдолд энэ нь дараахь шинж тэмдгээр илэрч болно.

• Баруун гипохондри дахь өвдөлт нь элэгний хорыг биед нэвтрэн орсноос хойш 2-5 хоногийн дараа гэнэт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь элэг томорсон капсулыг сунгасны үр дүнд үүсдэг (цочмог үрэвсэлт үйл явцын улмаас);
• Биеийн хордлогын шинж тэмдэг: биеийн температур >38 0С нэмэгдсэн, ерөнхий сул тал, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих (цустай байж болно), үе мөч өвдөх;
• Хамар, бохь, бага зэргийн цус алдалт цус алдалтыг нарийн тодорхойлохарьсан дээр эдгээр илрэлүүд нь цусны судасны хананд хордуулах нөлөөний үр дүн юм;
• Хор нь мэдрэлийн эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэг тул өвчтөний сэтгэл зүйд цочромтгой байдал, нойрмоглох, орон зайд чиг баримжаа алдах, чичрэх зэрэг хэлбэрээр үзүүлэх;
• Дэвшилтэт шарлалт, хар шээс, хөнгөн өтгөн(тослог, гялалзсан) нь хордлогын шинж тэмдгүүдтэй зэрэгцэн гарч ирдэг бөгөөд энэ нь элэгний доторх цөсний жижиг сувгаар цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөний үр дүн юм;
• Үүний үр дүнд элэг томордог цочмог үрэвсэлэлэгний эсүүд ба тэдгээрийг өөхний эдээр солих ( өөхний доройтолэлэг)

Архаг хорт гепатитын шинж тэмдэг:

• Үе үе өвдөхбаруун гипохонронд, дунд зэргийн эрчимтэй, хоол идсэний дараа улам дорддог;
• Баруун гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмж нь элэг томрохтой холбоотой;
• Бага зэрэгтэй биеийн температур 37-37.5 0 С;
• Дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, аманд хорсох, гэдэс дүүрэх, суулгах, эдгээр илрэлүүд нь цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг;
• Ядаргаа, гүйцэтгэл буурах;
• Арьс загатнах, цөсний хүчлийн хуримтлалаас болж арьс загатнах;
• Элэг, дэлүү томорсон.

Хорт гепатитын хүндрэлүүд

1. Элэгний дутагдал,элэгний эсүүд үхэж, өөхний эсүүдээр солигдож, үйл ажиллагаа нь тасалдсаны үр дүн бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• Хаван (уургийн солилцооны эмгэгийн үр дүнд);
• Шарлалт

• Цус алдалт (цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн үйлдвэрлэл буурдаг);
• Жин хасах (бие махбодийг уураг, өөх тос, нүүрс ус, элэгний үйлдвэрлэсэн энергиээр хангаагүйгээс);
• Элэгний энцефалопати(сэтгэцийн болон мэдрэлийн булчингийн эмгэг), элэгний хордлогын үйл ажиллагаа алдагдсаны үр дүнд үүсдэг;

2. Элэгний кома, элэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны дэвшилтэт эмгэг (ухамсар, рефлекс, таталт болон бусад), үр дүн нь үхэлд хүргэж болзошгүй;

3. Элэгний хатуурал, архаг өвчин, үүний үр дүнд элэгний эсүүд үхэж, солигддог холбогч эд.

Хорт гепатитын эмчилгээ

Хорт гепатитыг эмчлэх уламжлалт аргууд

Хэрэв цочмог хорт гепатитын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд эмчийн хяналтан дор дараахь эмчилгээний аргыг хэрэглэнэ.

Хорт гепатитын эмчилгээ

• Орны амралт
• Ходоодны угаалга, ходоодонд орсон үлдсэн хорыг цэвэрлэнэ. Сандал дээр сууж буй өвчтөн толгойгоо урагшаа хазайлгаж, ходоодонд нь тусгай датчик суулгаж, датчикийн нөгөө үзүүрт юүлүүр хавсаргав. Ус асгах үед юүлүүр (1 литрийн багтаамжтай) амны түвшингээс дээш өргөгдөж, дүүрсэн бол доошлуулж, ходоодноос нь сав руу ус хийнэ. Мөн дахин усны шинэ хэсгийг цутгаж байна. Ус нь биеийн температуртай байх ёстой бөгөөд насанд хүрсэн хүний ​​хувьд ходоодоо угаахын тулд 8-10 литр ус шаардагдана.
• Бие махбодоос хорыг зайлуулах (идэвхжүүлсэн нүүрс, электролитийн уусмал бүхий дусаагуур), гемосорбци, плазмаферез (хорт бодисоос цусыг цэвэрлэх). Идэвхжүүлсэн нүүрс, ходоодонд үлдсэн хорт бодисыг гадаргуу дээр нь шингээж, цус руу орохоос сэргийлдэг.
• Витамин эмчилгээ - В, С витаминыг хэрэглэх.
• Гепатопротекторууд (Lif 52, Heptral, Essentiale). Эдгээр эмүүд нь элэгний эсийг нөхөн үржих, гэмтсэний дараа нөхөн сэргээх үйл явцад идэвхтэй оролцдог. Lif 52-ийг 2 шахмалаар өдөрт 3 удаа, элэгний гэмтлийн зэргээс хамаарч хэрэглэх хугацаа нь хувь хүн байдаг.
• Холеретик эмүүд(Холосас, Холензим). Цөстэй хамт зарим хорт бодисыг элэгнээс зайлуулдаг. Choleretic эм нь энэ үйл явцыг идэвхжүүлдэг.
• Антидот (мөөгний хордлого, Атропин). Химийн бодисууд, энэ нь хорт бодис эсвэл эсийн рецепторуудад тусгайлан нөлөөлж, хорт гэмтлээс сэргийлдэг.

Хорт гепатитын эмчилгээнд ургамлын гаралтай гепатопротекторууд

Эмийн Liv.52, тодорхойлолт, найрлага, үйлдэл

Нийлмэл:энгийн chicory, spiny capers, энгийн yarrow, баруун кассиа, терминал аржуна, хар шөнийн сүүдэр, Tamarix gallicum.

Ливийн үйл ажиллагааны механизм ба нөлөө. 52:

- Хорт бодисыг саармагжуулах
Хортой бодисыг саармагжуулахад оролцдог ферментийн (цитохром Р 450, ацетальдегиддегидрогеназа гэх мэт) идэвхийг нэмэгдүүлнэ. Ацетальдегид дегидрогеназа нь согтууруулах ундааны хор хөнөөлийг бууруулж, биеэс зайлуулахад тусалдаг.
-Тэмцдэг хортой нөлөөчөлөөт радикалууд
Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь чөлөөт радикалуудын нөлөөг (антиоксидант нөлөө) бууруулдаг бодис (токоферол, глутатион) үйлдвэрлэхийг өдөөдөг. Чөлөөт радикалууд - Эдгээр нь молекулууд юм электрон бүрхүүлхосгүй электронтой (O·, HO·, RO· гэх мэт). Ийм молекулууд гэмтдэг эрүүл эсүүд, тэдний хөгшрөлт, үхлийг хурдасгадаг.
-Холагог нөлөө
Мансууруулах бодис нь элэгний эсээр цөс үүсэхийг өдөөж, гадагшлуулахыг дэмждэг цөсний суваг. Илүүдэл өөх тос (холестерин, В-липопротейн, триглицерид) болон хорт бодис (фенол, бензоперен гэх мэт) биеэс цөсөөр гадагшилдаг.
- Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй
Үр нөлөө нь эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үрэвслийн хүчин зүйл (лейкотриен, простагландин, циклин) дээр үйлчилсний үр дүнд хүрдэг. Тиймээс Ливийн нэг хэсэг болох хар шөнийн сүүдэрт ханд. 52 нь харшлын болон үрэвслийн урвал үүсгэх үүрэгтэй бодис болох лейкотриен үүсэхийг бууруулдаг.

Ливийг яаж авах вэ. 52?

Essentiale forte: найрлага, үйлдэл, яаж авах вэ.

Essentiale Forte. Элэг дэх липид, уураг, нүүрс усны солилцоог хэвийн болгож, саармагжуулах үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Дэмжиж байна Вгэмтсэний дараа элэгийг сэргээж, дотор нь сорви үүсэхээс сэргийлдэг. Мансууруулах бодисын үндэс нь шар буурцагнаас гаргаж авсан тусгай өөх тос (чухал фосфолипид) юм.

-Элэгний эсийг бэхжүүлж, нөхөн сэргээнэ.
Тусгай өөх тос (чухал фосфолипид) нь элэгний гэмтсэн эсүүдэд нэгддэг бөгөөд энэ нь түүний бүрэн бүтэн байдал, үйл ажиллагааны чадварыг сэргээхэд тусалдаг.

-Цусан дахь өөх тосны хэмжээг бууруулдаг
Цусан дахь холестерин болон бусад өөх тосны түвшин (триглицерид, бага нягтралтай липопротейн). Элэг дэх холестерины хэмжээг бууруулж, гэдэс дотор шингээлтийг бууруулж, цөсний ялгаралтыг нэмэгдүүлснээр үр дүнд хүрдэг.

-Элэгний сорвижилтыг багасгана.
Мансууруулах бодис нь сорвины эд (коллаген) -ийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг үүсэхийг саатуулдаг фермент (коллагеназа) -ийг өдөөдөг.

Согтууруулах ундааны гепатитын эмчилгээнд Essentiale-ийн үр нөлөө.
- Мансууруулах бодис нь өвчний явцыг эхний шатанд зогсоодог.
- Элэгний эдийг сорвины эдээр (фиброз) сольж, хүнд хэлбэрийн (цирроз) эхлэхийг удаашруулна.
- Өвчин хүндэрсэн үед ч элэгний үйл ажиллагааг сайжруулна.
- Энэ эм нь эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг хорт гэмтэлэлэг. Ялангуяа пестицид, эпилепсийн эсрэг эм, мөөг зэрэг хордлогын үед.

Мансууруулах бодис чухалХоёр хувилбараар авах боломжтой:

1. Нэмэлт витамин (B1, B2, B6, B12, PP, E) - чухал
2. Витамингүй - Essentiale Н

• Бие махбодид илүүдэл витамин үүсэх боломжтой тул Essentiale (витаминтай) эмийг хэрэглэх хугацаа багасдаг.
• бүхий өвчтөнүүд хэт мэдрэг байдалвитамин нь ийм төрлийн эмийг ууж чадахгүй.
• Мансууруулах бодисын өдөр тутмын тун нь хөгжих магадлалаас шалтгаалан хязгаарлагдмал байдаг сөрөг нөлөөих хэмжээний витаминаас.

Heptralнэмэгддэг хамгаалалтын шинж чанаруудэлэгний эсүүд, тэдгээрийн нөхөн сэргэлтийг дэмжиж, хорт бодисыг (архи, эм гэх мэт) саармагжуулах үйл явцыг хурдасгадаг. Антидепрессант нөлөөтэй.

Эмийн үйл ажиллагааны механизм ба нөлөө:
Үндсэн мэдээлэл идэвхтэй бодисГептраль нь адеметионин юм. Адеметионин нь элэгний эс, мэдрэлийн систем болон бусад эрхтнүүдийн эсийн өсөлт, хамгаалалтанд оролцдог. Хорт бодисыг саармагжуулах үйл явцад оролцдог. Аз жаргалын гормоны (серотонин) нийлэгжилтийг дэмждэг. Элэг, тархины өвчний үед түүний эд эс дэх концентраци нь өвчний хөгжилтэй зэрэгцэн буурдаг. Heptral нь адеметионины дутагдлыг нөхөж, биед үүсэхийг өдөөдөг.

-Элэгний эсийг нөхөн сэргээх, хамгаалах
Мансууруулах бодис нь тусгай өөх тос (фосфолипид) үүсэхийг дэмждэг. Фосфолипидууд нь эсийн хананы суурь болж, гэмтэхээс хамгаалж, элэгний эсийн өсөлт, нөхөн сэргэлтийг идэвхжүүлдэг.

-Холагог нөлөө
Heptral нь элэгний эсийн хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нөлөө нь цөс үүсэхийг нэмэгдүүлж, цөсний суваг руу ялгаралтыг сайжруулдаг. Хорт бодис (эм, фенол, бензопирен гэх мэт) биеэс цөсөөр гадагшилдаг.

- Хорт бодисыг саармагжуулах.
Heptral нь өвөрмөц амин хүчлүүдийн (глутатион, таурин) нийлэгжилтийг идэвхжүүлснээр элэгний хоргүйжүүлэх чадварыг сайжруулдаг. Глутатион нь хорт бодисыг саармагжуулах үйл явцад оролцдог бөгөөд тэдгээрийг арилгахад тусалдаг. Таурин нь элэгний хорт цөсний хүчлийг холбож, цөсийг бүрдүүлдэг хоргүй нэгдлүүдийг үүсгэдэг.

- Антидепрессант нөлөөтэй
Heptral нь сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулдаг бодис (допамин, норэпинефрин), түүнчлэн "аз жаргалын даавар" (серотонин) -ийн нийлэгжилтийг дэмждэг. Үүнээс гадна гептраль нь эдгээр бодисуудад тархины бүтцийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь антидепрессант нөлөөг сайжруулдаг.

Согтууруулах ундааны эмчилгээнд гептралийн үр нөлөө, хор хөнөөлгүй байдал эмийн гэмтэлэлэг.

Heptral-ийг яаж авах вэ?

Хортой гепатитын хоолны дэглэм