Placement du cathéter central. Technique de Seldinger

DANS médecine moderne Une injection unique ou d'urgence dans une veine est toujours nécessaire. médicaments(par exemple, antibiotique, analgésique) ou pour collecter des échantillons de sang pour un diagnostic et un traitement plus approfondis recherche en laboratoire. L'efficacité dans ce domaine ne peut être obtenue que grâce au cathétérisme veineux.

Ainsi, le cathétérisme veineux représente une injection outil spécial– cathéter dans la lumière veineuse correspondante par ponction de la veine saphène ou par section veineuse. Le but de la manipulation est de diagnostiquer le sang ou d'obtenir effet thérapeutique pour le bénéfice du patient.

À son tour, un cathéter veineux (intraveineux) est un dispositif médical spécial (une aiguille avec un mince tube creux) petites tailles, qui est destiné à accéder à la circulation sanguine par insertion dans une veine.

Il existe deux principaux types de canulation : le cathétérisme veineux central et le cathétérisme veineux périphérique.

Cette procédure est généralement réalisée soit en unité de soins intensifs, soit en soins intensifs avec la participation d'un médecin expérimenté.

Méthodes de procédure de base, fixation du cathéter et sélection des veines

Il existe plusieurs méthodes populaires pour insérer un cathéter dans une veine, par exemple :

La chose la plus importante à retenir lors de l’insertion d’un cathéter est que s’il est mal inséré, vous devez immédiatement le retirer et essayer de le réinsérer, mais à un point de ponction différent.

Dans ce cas, aucun effort ne doit être fait pour pousser le cathéter plus loin, sinon il ne sera pas possible d'éviter d'endommager le site de ponction ou le vaisseau.

Il est impératif qu'après insertion du cathéter, celui-ci soit solidement fixé, à savoir :

Commentaires de notre lecteur - Alina Mezentseva

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Grâce à la fixation fiable du cathéter, celui-ci perd sa capacité de mouvement, ce qui élimine le risque d'irritation des veines et du site de ponction.

En médecine, il existe plusieurs veines centrales principales et méthodes pour leur cathétérisme. Dans ce cas, le cathétérisme des veines centrales n'est possible que si les veines périphériques ne s'y prêtent pas.

Il est important de savoir qu'sauf veine jugulaire, autre vaisseaux centraux sont situés assez profondément sous la peau, et donc la ponction est réalisée presque à l'aveugle et dans certaines situations.

Souvent, l'installation d'un cathéter et la ponction dans la veine sous-clavière sont effectuées soit par un anesthésiste, soit par un chirurgien, et dans de rares cas, par un thérapeute qualifié. Elle peut être réalisée de droite à gauche et vice versa, supraclaviculaire et sous-clavière en utilisant anesthésie locale.

Depuis cela vaisseau sous-clavier a un excellent flux sanguin, le risque de thrombose pendant le cathétérisme est réduit.

Les indications du cathétérisme des veines sous-clavières sont les suivantes :

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Si la procédure est effectuée par un médecin expérimenté, il n'y a pratiquement aucune possibilité de complications. Mais ce cathétérisme ne convient pas à tout le monde.

Il existe certaines contre-indications en présence desquelles l'intervention ne peut être réalisée, à savoir :

Le médecin, avant de décider de procéder à un cathétérisme veineux dans la veine sous-clavière, devra impérativement contrôler le patient pour s'assurer qu'il n'a pas de contre-indications à l'intervention.

Il convient de noter que le cathétérisme veine sous-clavière assez procédure simple. Cependant, si elle est réalisée par un spécialiste inexpérimenté, il sera extrêmement difficile d'éviter les complications. Les complications suivantes sont possibles :

Avec des soins appropriés, le cathéter peut durer pendant longtemps, jusqu'à trois mois inclus. Dans ce cas, le patient peut bouger en prenant le compte-gouttes dans ses mains.

Cathétérisme de l'artère périphérique

Cette technique consiste à accéder à la circulation sanguine pendant une période prolongée, en insérant un cathéter dans une artère ou une veine périphérique. Cette procédure entraîne rarement des complications. Le cathétérisme se fait par voie intraveineuse système périphérique(cathéter) dans des veines aux capillaires développés et parfaitement visualisés.

Pour accès veineux Il existe de nombreuses indications pour le cathétérisme veineux périphérique. Les principaux sont les suivants :

Si un spécialiste sélectionne correctement l'accès veineux, le succès du traitement intraveineux est garanti. Dans le même temps, le médecin prend toujours en compte les souhaits du patient en termes de choix du site de cathétérisme, ainsi que l'accessibilité lors du choix du point de ponction et l'adéquation de la veine à l'intervention.

Lors de la thérapie veineuse périphérique, les contre-indications sont extrêmement rares. Il existe cependant certaines conditions qui limitent l’accès à cette procédure, à savoir :

Malgré quelques contre-indications, cette procédure présente un certain nombre d'avantages indéniables, notamment un accès rapide et sûr à la veine, qui permet d'administrer efficacement des médicaments au point de ponction trouvé.

Quant aux complications, elles sont extrêmement rares en pratique si toutes les conditions de ponction et de cathétérisme sont réunies par le médecin. Mais les complications suivantes peuvent encore apparaître :

Comme vous pouvez le constater, les complications ne sont qu'une conséquence mauvaises actions médecin, et non le résultat des particularités du corps du patient.

L'artère est située assez profondément, avec dehors canal carotide et à proximité nerf vague juste en dessous du muscle sternocléidomastoïdien.

La particularité de la veine jugulaire est qu’elle est bien visible, notamment au niveau du cou du patient. Cependant, en raison de la forte mobilité de l'artère, ce type les ponctions sont beaucoup plus compliquées que le cathétérisme d'autres types de veines centrales.

Il convient de noter que la procédure est réalisée sous anesthésie locale uniquement par un spécialiste possédant les connaissances et les compétences pratiques appropriées en matière de cathétérisme de la veine jugulaire. La procédure est effectuée dans les cas suivants :

Malgré le fait que cette technique de cathétérisme soit assez complexe, avec l'approche d'un médecin compétent, elle présente un avantage indéniable: lors d'une ponction jugulaire et de l'insertion d'un cathéter, les poumons et la plèvre sont très rarement endommagés.

Avant de choisir une veine pour un cathétérisme ultérieur, le médecin doit s'assurer que le patient ne présente pas certaines contre-indications à la procédure. Ils peuvent être les suivants :

S'il n'y a pas de contre-indications, le médecin effectue l'intervention sous anesthésie locale. La seule chose dont le patient doit se rappeler est que cette technique de cathétérisme s'accompagne d'une mobilité réduite au niveau du cou.

Un cathéter mal inséré ou le non-respect des conditions d'hygiène lors de l'installation de l'instrument peut conduire le patient à conséquences néfastes, Par exemple:

La probabilité de complications, en particulier lorsque cathétérisme jugulaire, dépendent souvent de facteur humain, à savoir le manque de professionnalisme du médecin.

La technique de cathétérisme intraveineux en elle-même n'est pas compliquée et comporte donc des risques complications graves, souvent absent. Cependant, sans les compétences appropriées, vous ne devez pas effectuer cette procédure vous-même, car pour une bonne introduction appareil similaire, une formation et une pratique médicales appropriées sont requises.

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Les médicaments peuvent être administrés directement dans le sang à l’aide de cathéters intraveineux. Ils sont installés une seule fois et peuvent être utilisés plusieurs fois. Grâce à cela, il n'est pas nécessaire de se piquer constamment les mains à la recherche de veines.

Principe de conception du cathéter

Tout d’abord, le personnel médical doit savoir comment administrer des médicaments par perfusion intraveineuse. Mais si les patients connaissent l’information sur la procédure, ils auront peut-être moins peur.

Cathéter pour administration intraveineuse médicaments- Il s'agit d'un tube mince et creux. Il est inséré dans la circulation sanguine.

Cela peut être fait au niveau des bras, du cou ou de la tête. Mais l'insertion de cathéters dans les vaisseaux des jambes n'est pas recommandée.

Ces appareils sont installés de manière à ce qu'il ne soit pas nécessaire de percer constamment les veines. Après tout, cela peut provoquer des blessures et des inflammations. Des dommages constants à leurs parois entraînent la formation de thrombus.

Types d'appareils

DANS établissements médicaux peut utiliser l’un des quatre types de cathéters. On distingue les types suivants :

Modèles destinés à une utilisation à court terme ;

Cathéters intraveineux périphériques centraux, installés dans les veines des bras ;

Cathéters tunnelisés, qui sont insérés dans de larges circulations sanguines, telles que la veine cave ;

Cathéters veineux sous-cutanés insérés dans la zone poitrine sous la peau.

Selon les matériaux utilisés dans la fabrication de ces appareils, on distingue les modèles en métal et en plastique. Choisir ce dont vous avez besoin dans chacun cas spécifique l'option est effectuée uniquement par un médecin.

Un cathéter métallique pour perfusions intraveineuses est une aiguille connectée à un connecteur spécial. Ces derniers peuvent être en métal ou en plastique, certains d'entre eux sont équipés d'ailes. De tels modèles ne sont pas très souvent utilisés.

Les cathéters en plastique sont une canule en plastique connectée et un connecteur transparent qui sont poussés sur une aiguille en acier. De telles options sont utilisées beaucoup plus souvent. Après tout, ils peuvent être utilisés plus longtemps que les cathéters métalliques. La transition d'une aiguille en acier à un tube en plastique est lisse ou en forme de cône.

Cathéters en acier

Il existe plusieurs versions métalliques de modèles conçus pour administration intraveineuse médicaments. Les plus populaires d’entre eux sont les cathéters papillon. Il s'agit d'une aiguille en alliage chrome-nickel, intégrée entre deux ailes en plastique. De l’autre côté se trouve un tube transparent flexible. Sa longueur est d'environ 30 cm.

Il existe plusieurs modifications de ces cathéters.

Ainsi, ils peuvent être avec un raccourci et une petite aiguille ou avec un tube flexible installé entre le connecteur et l'aiguille. Ceci vise à réduire l’irritation mécanique qui se produit lorsqu’un cathéter IV en acier est utilisé. Une photo d'un tel appareil permet de comprendre qu'il n'y a rien de grave s'ils l'installent sur vous. La photo montre que les aiguilles sont assez courtes.

Un cathéter intraveineux périphérique spécial doté d'ailes souples peut assurer la sécurité d'une ponction même avec des veines cachées et difficiles d'accès.

Inconvénients et avantages des modèles métalliques

Dans le moderne pratique médicale les options en acier sont extrêmement rarement utilisées. Après tout, leur durée de vie est assez courte - ils ne peuvent rester dans la veine plus de 24 heures. De plus, les aiguilles dures provoquent une irritation des veines. De ce fait, une thrombose ou une phlébite peut se développer. De plus, la possibilité d'un traumatisme ou d'une nécrose d'une partie de la paroi veineuse ne peut être exclue. Et cela peut entraîner une administration extravasale du médicament.

Grâce à de tels cathéters, les solutions ne sont pas injectées le long du flux sanguin, mais sous un certain angle. Cela provoque une irritation chimique de la couche interne du vaisseau.

Pour éviter tout risque de complications lors de l'utilisation de cathéters intraveineux en acier, ils doivent être fermement fixés. Et cela limite la mobilité des patients.

Mais malgré tous les inconvénients décrits, ils présentent également un certain nombre d'avantages. L'utilisation de cathéters métalliques réduit le risque de développer lésions infectieuses, car l'acier ne permet pas aux micro-organismes de pénétrer dans la circulation sanguine. De plus, ils sont plus faciles à installer dans les veines fines et difficiles à visualiser. Leur utilisation est donc pratiquée en néonatalogie et en pédiatrie.

Appareils modernes

Dans la pratique médicale, les cathéters à aiguilles en acier ne sont actuellement pratiquement pas utilisés, car le confort et la sécurité du patient sont au premier plan. Contrairement au modèle métallique, un cathéter intraveineux périphérique en plastique peut suivre les courbes de la veine. Grâce à cela, le risque de blessure est considérablement réduit. Le risque de formation de caillots sanguins et d'infiltrations est également minimisé. Dans ce cas, le temps pendant lequel un tel cathéter reste dans le vaisseau augmente considérablement.

Les patients équipés d'un tel dispositif en plastique peuvent se déplacer sereinement sans craindre d'endommager leurs veines.

Variétés de modèles en plastique

Les médecins peuvent choisir le cathéter à placer chez un patient. Vous pouvez trouver des modèles en vente avec ou sans ports d'injection supplémentaires. Ils peuvent également être équipés d'ailes de fixation spéciales.

Pour se protéger des piqûres accidentelles et prévenir les risques d’infection, des canules spéciales ont été développées. Ils sont équipés d'un clip de protection auto-activant, installé sur l'aiguille.

Pour faciliter la mise en œuvre injection les médicaments peuvent utiliser un cathéter intraveineux avec un port supplémentaire. De nombreux fabricants le placent au-dessus des ailes, conçues pour une fixation supplémentaire de l'appareil. Lors de l'administration de médicaments dans un tel port, il n'y a aucun risque de déplacement de la canule.

Lors de l'achat de cathéters, vous devez suivre les recommandations des médecins. Après tout, ces appareils, bien que similaires en apparence, peuvent différer considérablement en termes de qualité. Il est important que la transition de l’aiguille à la canule soit atraumatique et qu’il y ait une résistance minimale lors de l’insertion du cathéter à travers les tissus. Le tranchant de l'aiguille et son angle d'affûtage sont également importants.

Un cathéter intraveineux doté d'un port Braunulen est devenu la norme pour les pays développés. Il est équipé d'une valve spéciale qui empêche la possibilité de mouvement inverse de la solution introduite dans le compartiment d'injection.

Les matériaux utilisés

Les premiers modèles en plastique n'étaient pas très différents des cathéters en acier. Le polyéthylène aurait pu être utilisé dans leur fabrication. Le résultat était des cathéters à parois épaisses, qui irritaient les parois internes des vaisseaux sanguins et conduisaient à la formation de caillots sanguins. De plus, ils étaient si rigides qu’ils pouvaient même entraîner une perforation des parois du vaisseau. Bien que le polyéthylène lui-même soit un matériau flexible et inerte qui ne forme pas de boucle, il est très simple à traiter.

Le polypropylène peut également être utilisé dans la fabrication de cathéters. Des modèles à parois minces en sont fabriqués, mais ils sont trop rigides. Ils étaient principalement utilisés pour accéder aux artères ou pour insérer d’autres cathéters.

Plus tard, d’autres composés plastiques ont été développés, utilisés dans la production de ces dispositifs médicaux. Ainsi, les matériaux les plus appréciés sont : PTFE, FEP, PUR.

Le premier d’entre eux est le polytétrafluoroéthylène. Les cathéters fabriqués à partir de celui-ci glissent bien et ne conduisent pas à la formation de thrombus. Ils ont haut niveau tolérance biologique, ils sont donc bien tolérés. Mais les modèles à parois minces constitués de ce matériau peuvent être compressés et former des boucles.

Le FEP (copolymère de fluoroéthylène-propylène), également connu sous le nom de Téflon, a le même caractéristiques positives, comme le PTFE. Mais à part ça, ce materiel permet un meilleur contrôle du cathéter et augmente sa stabilité. Un milieu radio-opaque peut être injecté dans un tel dispositif intraveineux, ce qui permettra de le voir dans la circulation sanguine.

Le matériau PUR est un polyuréthane bien connu. Sa dureté dépend de la température. Plus il fait chaud, plus il devient doux et élastique. Il est souvent utilisé pour fabriquer des cathéters intraveineux centraux.

Avantages et inconvénients des ports

Les fabricants produisent plusieurs types de dispositifs conçus pour l'administration intraveineuse de solutions médicinales. Selon beaucoup, il est préférable d’utiliser des canules équipées d’un port spécial. Mais ce n'est pas toujours le cas. Ils sont nécessaires si le traitement implique une perfusion supplémentaire de médicaments.

Si cela n'est pas nécessaire, un cathéter intraveineux ordinaire peut être installé.

Une photo d'un tel appareil permet de constater qu'il est très compact. Les appareils sans ports supplémentaires sont moins chers. Mais ce n'est pas leur seul avantage. Lors de leur utilisation moins probable pollution. Cela est dû au fait que l'élément d'injection de ce système est séparé et changé quotidiennement.

En soins intensifs et en anesthésiologie, la préférence est donnée aux cathéters portés. Dans tous les autres domaines de la médecine, il suffit d'établir l'option habituelle.

À propos, en pédiatrie, ils peuvent installer un cathéter avec un port pour injection à jet médicaments même dans les cas où les enfants n'ont pas besoin de recevoir une intraveineuse. C’est ainsi que les antibiotiques peuvent être injectés, en remplaçant les injections dans le muscle par une administration intraveineuse. Cela augmente non seulement l'efficacité du traitement, mais facilite également la procédure. Il est plus facile d'installer une canule une seule fois et d'injecter le médicament presque imperceptiblement par le port que de faire des injections douloureuses plusieurs fois par jour.

Dimensions des modèles en plastique

Le patient ne doit pas choisir le cathéter intraveineux qu'il doit acheter.

La taille et le type de ces appareils sont choisis par le médecin en fonction des objectifs pour lesquels ils seront utilisés. Après tout, chacun d’eux a son propre objectif.

La taille des cathéters est déterminée dans des unités spéciales - heych. En fonction de leur taille et de leur débit, un marquage couleur unifié a été établi.

La taille maximale du cathéter orange est de 14G. Cela correspond à 2,0 sur 45 mm. Vous pouvez y faire passer 270 ml de solution par minute. Il est installé dans les cas où la transfusion de volumes importants de produits sanguins ou d'autres liquides est nécessaire. Aux mêmes fins, des cathéters intraveineux gris (16G) et blancs (17G) sont utilisés. Ils sont capables de transmettre respectivement 180 et 125 ml/min.

Le cathéter vert (87G) est installé chez les patients qui reçoivent régulièrement des transfusions de globules rouges (sang). Il fonctionne à une vitesse de 80 ml/min.

Il est recommandé aux patients qui suivent un traitement intraveineux quotidien à long terme (2 à 3 litres de solutions par jour sont perfusés) d'utiliser le modèle rose (20G). Une fois installé, la perfusion peut être effectuée à un débit de 54 ml/min.

Pour les patients atteints de cancer, les enfants et les patients nécessitant un traitement intraveineux à long terme, un cathéter bleu (22G) peut être inséré. Il laisse passer 31 ml de liquide chaque minute.

Pour installer un cathéter dans les fines veines sclérotiques, des cathéters jaunes (24G) ou violets (26G) peuvent être utilisés en pédiatrie et en oncologie. La taille du premier est de 0,7*19 mm et celle du second de 0,6*19 mm. Leur capacité est respectivement de 13 et 12 ml.

Réalisation de l'installation

Chaque infirmière devrait savoir comment placer un cathéter intraveineux. Pour ce faire, le site d'injection est prétraité, un garrot est appliqué et des mesures sont prises pour garantir que la veine soit remplie de sang. Après cela, la canule, que l'infirmière prend dans la main avec une prise longitudinale ou transversale, est insérée dans le vaisseau. Le succès de la ponction veineuse est indiqué par le sang qui doit remplir la chambre d'imagerie du cathéter. Il est important de le rappeler : plus son diamètre est grand, plus ce fluide biologique y apparaîtra rapidement.

Pour cette raison, les cathéters fins sont considérés comme plus difficiles à utiliser. La canule doit être insérée plus lentement et l'infirmière doit également se concentrer sur sensations tactiles. Lorsque l’aiguille pénètre dans la veine, un trou se fait sentir.

Après contact, vous devez enfoncer le dispositif plus loin dans la veine d'une main et fixer l'aiguille de guidage de l'autre. Une fois l’insertion du cathéter terminée, l’aiguille de guidage est retirée. Il ne peut pas être refixé sur la partie restant sous la peau. Si la veine a été perdue, l'ensemble du dispositif est retiré et la procédure d'insertion est répétée.

Il est également important de savoir comment les cathéters intraveineux sont sécurisés. Cela se fait à l'aide d'un pansement adhésif ou d'un bandage spécial. Le site d'entrée dans la peau elle-même n'est pas scellé, car cela peut conduire au développement d'une phlébite infectieuse.

La dernière étape consiste à rincer le cathéter installé. Cela se fait à travers système installé(pour les options non portées) ou via un port spécial. Le dispositif est également lavé après chaque perfusion. Cela est nécessaire afin d'éviter la formation de caillots sanguins dans un vaisseau équipé d'un cathéter installé. Cela évite également le développement d’un certain nombre de complications.

Exister Certaines règles travailler avec des dispositifs d'administration intraveineuse de médicaments.

Tous les agents de santé qui sélectionneront ou installeront un cathéter intraveineux devraient les connaître. L'algorithme pour leur utilisation prévoit que la première installation est réalisée du côté non dominant à une distance distale. C'est la meilleure option est le dos de la main. Chaque installation ultérieure (si nécessaire traitement à long terme) se fait à l’inverse. Le cathéter est inséré plus haut le long de la veine. Le respect de cette règle vous permet de minimiser le risque de développer une phlébite.

Si le patient subit une intervention chirurgicale, il est préférable d'installer un cathéter vert. C'est le plus fin de ceux par lesquels les produits sanguins peuvent être transfusés.

Cible: Un cathéter veineux périphérique est inséré dans une veine périphérique et donne accès à sang, offre la possibilité de vivre à long terme thérapie par perfusion, réduit l'incidence des traumatismes psychologiques (surtout chez les enfants) associés à de nombreuses ponctions des veines périphériques.

Lors du choix d'un cathéter, vous devez considérer suivre les règles :

ü Le cathéter doit provoquer chez le patient moindre inconfort;

ü Fournir vitesse optimale perfusions (administration d'un médicament);

ü La longueur du cathéter doit correspondre à la longueur de la section droite de la veine utilisée ;

ü Le diamètre du cathéter doit correspondre au diamètre de la veine sélectionnée (les cathéters de plus petit diamètre donnent ...
la possibilité d'une meilleure circulation sanguine autour du cathéter et la dilution du médicament avec du sang ; les cathéters de grand diamètre peuvent fermer la lumière de la veine ou endommager la paroi interne de la veine).

ü Orange– pour une transfusion sanguine rapide ;

ü Gris- pour la transfusion de sang et de ses composants ;

ü Vert– pour la transfusion sanguine ou l'administration de volumes de liquide malades ;

ü Rose– pour l’administration de gros volumes de liquide, administration rapide agents de contrasteà procédures de diagnostic;

ü Bleu– pour le traitement médicamenteux intraveineux au long cours chez l'enfant et l'adulte (petites veines) ;

ü Jaune– pour les nouveau-nés, la chimiothérapie.

La durée de fonctionnement d'un cathéter est de 3 jours. Lors de l'utilisation du bateau, respectez strictement les règles d'asepsie et d'antiseptique. Les points de connexion du cathéter avec le système de perfusion intraveineuse et le bouchon doivent être soigneusement nettoyés des résidus de sang et recouverts d'une serviette stérile. Surveillez l'état de la veine et de la peau dans la zone de ponction. Pour éviter la thrombose du cathéter avec un caillot sanguin, remplissez-le de solution d'héparine. Pour éviter la migration du cathéter, surveillez en permanence la fiabilité de sa fixation.

Les indications: 1. administration de médicaments à des patients qui ne peuvent pas les prendre par voie orale ; si le médicament doit être administré à une concentration efficace et avec précision, en particulier si le médicament peut modifier ses propriétés lorsqu'il est pris par voie orale ;

2. Cas où l'administration d'urgence d'un médicament ou d'une solution peut être nécessaire ;

3. Administration intraveineuse fréquente de médicaments ;

4. Collecte de sang pour essais cliniques effectué à intervalles de temps (par exemple, détermination de la tolérance au glucose, des taux de médicaments dans le plasma et le sang ;

5. Transfusion de produits sanguins ;

6. Nutrition parentérale (sauf pour l'administration mélanges nutritionnels contenant des lipides);

7. Réhydratation du corps (restauration de l'équilibre hydrique et électrolytique).

Contre-indications : Le cathéter ne doit pas être inséré dans : 1. Des veines dures au toucher et sclérotiques (éventuellement endommagées). coque intérieure); 2. Veines des surfaces fléchisseurs des articulations ( risque élevé dommages mécaniques); 3. Veines situées à proximité des artères ou de leurs projections (il existe un risque de ponction de l'artère) ; 4. Veines des membres inférieurs; 5. Veines préalablement cathétérisées (dommages possibles mur intérieur navire); 6. Petites veines visibles mais non palpables ; 7. Veines de la surface des bras, veines ulnaires médianes (elles sont généralement utilisées pour prélever du sang à des fins de tests) ; 8. Veines du membre soumis à intervention chirurgicale ou chimiothérapie.

Équipement de travail : gants stériles, gants propres, masque, lunettes de protection, tablier imperméable, flacon contenant le médicament pour administration intraveineuse, flacon contenant une solution de chlorure de sodium à 0,9%, héparine, lime pour ouvrir les ampoules, ciseaux, pincettes stériles, stériles pansement emballé ( boules de coton, lingettes de gaze), pansement adhésif, deux seringues stériles jetables d'un volume de 0,5 ml., un flacon de solutions désinfectantes pour le traitement des ampoules et des flacons, une bouteille contenant un antiseptique pour traiter la peau du patient et les mains du personnel médical, des récipients contenant une solution désinfectante pour désinfecter les déchets, des récipients pour déchets, une attelle, une table à instruments, des récipients contenant une solution désinfectante pour traiter les surfaces, des chiffons propres, une pince hémostatique.

Complications possibles :

Sont communs: septicémie, embolie (embolie par cathéter), embolie gazeuse, choc anaphylactique.

Locale: phlébite (inflammation d'une veine), thrombophlébite (inflammation d'une veine avec formation d'un caillot sanguin), infiltration tissulaire et nécrose, hématome, blocage du cathéter, spasme veineux, lésion d'un nerf voisin.

La procédure de cathétérisme intraveineux est réalisée par une infirmière qualifiée possédant les compétences professionnelles appropriées. Dans le même temps, des normes élevées d’hygiène et des règles de placement des cathéters doivent être respectées.

Indications pour la pose d'un cathéter intraveineux périphérique (PVC)

• Administration fréquente de médicaments par voie intraveineuse.
• Administration d'une anesthésie pendant une intervention chirurgicale.
• Nutrition parentérale.
• Entretien bilan hydrique s'il est impossible de prendre des liquides par voie orale.
• Anesthésie régionale.

Sélection veineuse

Le PVK est installé uniquement dans les veines périphériques. Les priorités sont :

• veines du côté non dominant du corps (pour les gauchers - droite, pour les droitiers - gauche);
• veines clairement visibles;
• veines du plus grand diamètre;
• veines du contraire intervention chirurgicale côtés;
• une section droite de veine d'une longueur correspondant à la longueur de la canule.

Les veines de la surface interne de l'avant-bras et face arrière pinceaux Le cathéter est choisi en tenant compte de la taille de la veine, des propriétés du perfusat, vitesse requise son introduction, la durée du séjour du cathéter dans la veine.

Choisir la plus petite taille cathéter qui fournit la vitesse d’insertion requise dans le plus grand veine périphérique. La canule ne doit pas recouvrir complètement la veine.

Comment poser un cathéter intraveineux ?

À une distance de 10 à 15 cm au-dessus du site de cathétérisme, un garrot est appliqué et il est demandé au patient de travailler avec ses doigts pour mieux remplir la veine. Le site de cathétérisme est sélectionné par palpation, traité avec un antiseptique cutané et laissé sécher tout seul. La veine n'est plus palpée.

Pour fixer la veine, elle est pressée avec un doigt sous le site de cathétérisme prévu. En prenant un cathéter de la taille requise et en retirant le capuchon de protection, assurez-vous que la coupe de l'aiguille du cathéter est en position haute.

Le cathéter sur l'aiguille de guidage est inséré sous un angle d'environ 15 0 à peau et observez l'apparition de sang dans la chambre indicatrice. Dès que le sang apparaît, le mouvement de l'aiguille est arrêté (cela n'est possible que lorsqu'elle est retirée de la veine).

L'aiguille de guidage est fixée d'une main et de l'autre, la canule est lentement déplacée de l'aiguille jusqu'à l'extrémité (tandis que l'aiguille de guidage n'est pas encore retirée du cathéter). Ne réinsérez pas l’aiguille-guide dans le cathéter situé sous la peau ; cela pourrait compromettre son intégrité et une intervention chirurgicale sera nécessaire pour retirer les fragments.

Ensuite, la veine est clampée et l'aiguille est finalement retirée du cathéter.

Si, après avoir retiré l'aiguille, il s'avère que la veine est perdue, le cathéter est complètement retiré sous la peau, le PVC est collecté sous contrôle visuel et la procédure d'installation est répétée depuis le début.

Après avoir inséré le cathéter dans la veine et retiré l'aiguille de guidage, le cathéter est fermé avec un bouchon, placé à travers le port (cathéter porté) ou connecté au système de perfusion (cathéter non porté) et fixé à la peau à l'aide d'un bandage spécial. ou du ruban adhésif.

Les cathéters intraveineux sont utilisés dans divers domaines médecine. Ils peuvent être durs et mous. Les cathéters souples comprennent les cathéters en polychlorure de vinyle et en caoutchouc. Ils sont utilisés pour des interventions chirurgicales et thérapeutiques. Les cathéters rigides sont en métal et sont utilisés dans à des fins de diagnostic.

Les cathéters intraveineux sont également divisés en périphériques et centraux. Les premiers sont divisés en veineux et artériels. Cathéter périphérique placé à la surface de la veine, il sert à injecter médicaments nécessaires dans le système circulatoire, une désintoxication est effectuée et du sang est prélevé pour des recherches en laboratoire. Ils l'ont mis veines superficielles membres (veines des mains et des pieds, veines fémorales, veines saphènes latérales et médiales des bras). Le cathéter central est installé à la surface des veines centrales (veine sous-clavière, fémorale, jugulaire interne).

Les cathéters sont fabriqués à partir de matériaux hypoallergéniques et sont destinés à un usage unique. Cela simplifie les procédures et garantit une stérilité maximale. Chaque cathéter possède une aiguille (elle est insérée dans la cavité veineuse) et un tube spécial à travers lequel les solutions pénètrent dans le corps. Il est fixé à la peau à l'aide d'un fil de suture ou d'un patch ordinaire. Cathéter intraveineux, qui dispose d'un port, vous permet d'entrer des solutions médicinales sans réintroduction aiguilles.

Indications d'utilisation de cathéters, complications du traitement par perfusion

A l'aide d'un cathéter veineux, des solutions médicamenteuses sont administrées aux patients qui ne peuvent pas prendre médicaments oraux, effectuer Thérapie intraveineuseà maladies chroniques, faire un examen invasif pression artérielle, effectuer une transfusion sanguine, prélever du sang pour tests cliniques. Les indications d'un cathéter sont : la transfusion de composants sanguins, conditions d'urgence nécessitant un accès à la circulation sanguine, nutrition parentérale, hydratation ou surhydratation, introduction rapide médicaments dans concentration requise.

L'efficacité du traitement par perfusion dépendra d'un accès veineux correctement sélectionné. Les complications liées à l'utilisation d'un cathéter comprennent des saignements, des ecchymoses et un gonflement au site de son insertion. À conséquences sérieuses inclure embolie gazeuse, formation d'un caillot sanguin dans une veine, ponction d'une artère au lieu d'une veine, troubles du rythme cardiaque, infection dans la zone du cathéter, phlébite (inflammation de la paroi veineuse).