Diminution de la phosphatase alcaline. Si la phosphatase alcaline est élevée, qu'est-ce que cela signifie chez un adulte ?

Une augmentation des phosphatases alcalines dans le sang peut provoquer à la fois des changements physiologiques dans l'organisme et maladies graves. Quels sont les symptômes d'une augmentation de cette enzyme et comment se comporter lors d'une telle analyse ?

Symptômes

Sur étapes préliminaires les modifications du métabolisme hépatique et l'augmentation associée des taux de phosphatase alcaline passent inaperçues pour le patient. Au fil du temps, le corps donne des signaux concernant un changement d'état. Les premiers signes sont les symptômes suivants :

Nausée;

Diminution de l'appétit;

Fatigue et fatigue ;

Faiblesse dans tout le corps ;

Douleur douloureuse sous la côte droite ;

Douleur dans les os et les articulations.

Similaire image clinique commun à de nombreuses maladies analyse biochimique le sang déterminera avec précision le niveau de phosphatase alcaline, mais cela ne fera que guider recherche diagnostique V dans la bonne direction. De nombreuses maladies surviennent en cas d’augmentation de la phosphatase alcaline.

Préparation et réalisation d'analyses

Une phosphatase alcaline élevée peut également survenir personnes en bonne santé. De tels cas incluent :

• Consommation de boissons alcoolisées provoquant intoxication alcoolique corps;
• Grossesse, dernier trimestre ;
• Médicaments ayant des effets secondaires hépatotoxiques.

Qu'est-ce que ça veut dire? Tout d'abord, avant de passer le test, vous devez prendre des mesures pour préparer le corps. C'est la seule façon de faire confiance aux résultats obtenus. Ces événements comprennent :

• Abstinence de nourriture pendant au moins 8 heures ;
• Élimination de l'alcool et des boissons alcoolisées de la consommation alimentaire pendant 2-3 jours ;
• Ne pas fumer 30 minutes avant de remettre le biomatériau ;
• Éviter surmenage physique, y compris les activités sportives en 24 heures.
• Si vous ne pouvez pas arrêter de prendre vos médicaments, vous devez les signaler. travailleur médical, ce qui supprime l'analyse. Le médecin traitant doit également être informé.

Le sang sera prélevé dans une veine pour être testé.

Qu’est-ce qui fait augmenter les niveaux d’enzymes ?

Les causes d’une phosphatase alcaline élevée peuvent être naturelles ou pathologiques.

Les causes naturelles comprennent :

Caractéristiques physiologiques du corps caractéristiques d'une certaine période de la vie (grossesse) ;

Augmentation associée à influence externe sur le corps (alimentation, activité physique, prise de médicaments).

Phosphatase alcaline augmenté - raisons liées à caractéristiques physiologiques corps:

Croissance, développement, puberté provoquer une augmentation de la phosphatase alcaline. Lorsqu’une certaine limite d’âge est atteinte, le taux d’enzymes dans le sang commence à baisser spontanément. De plus corps féminin atteint cette marque beaucoup plus tôt (jusqu'à 20 ans) que les hommes (jusqu'à 30 ans) ;

Avant la naissance, le bébé dans l'utérus se développe et grandit plus activement. Ce processus provoque une augmentation de la concentration de phosphatase alcaline placentaire dans le sang de la future mère ;

DANS période postopératoire ou dans Période de récupération après des fractures importantes ;

Les médicaments ont un effet sur le corps action différente. Il existe des médicaments pour utilisation à long terme dans lequel la phosphatase alcaline est élevée. Ces médicaments comprennent : les antibiotiques, les contraceptifs, le paracétamol, l'aspirine, les médicaments ayant des effets hépatotoxiques ;

Mauvaises habitudes : tabac, alcool ;

Caractéristiques d'âge. Chez les enfants pendant croissance active concentration accrue enzymes dans le sang. Situation similaire On l'observe également chez les femmes pendant la ménopause. Chez les personnes âgées, les os deviennent plus légers et plus fragiles, et leurs taux de phosphatase alcaline dans le sang sont plus élevés que la normale ;

manque d'activité physique;

Obésité;

Régime mal sélectionné. Le menu est dominé par des aliments gras, épicés et frits.

Le niveau augmente également avec des changements pathologiques dans les cellules du placenta, du foie et des os. Pour que les molécules d’enzymes pénètrent dans le sang, les cellules hépatiques et osseuses doivent être détruites.

Les processus pathologiques, dont le symptôme est une phosphatase alcaline élevée, peuvent être divisés en 3 catégories :

Dysfonctionnement hépatique et problèmes des voies biliaires. Ces maladies comprennent :

Hépatite virale et auto-immune. Augmentation du niveau de phosphatase alcaline d'environ 3 fois ;

Cirrhose. Avec le type biliaire de la maladie, le niveau de phosphatase alcaline peut augmenter 4 fois et rester à la limite atteinte ;

Mononucléose infectieuse;

Cholangite sclérosante – chronique maladie auto-immune, provoquant haute pression au niveau de la veine porte;

Stagnation de la bile ;

Obstruction voies biliaires des pierres. En conséquence, l'écoulement de la bile se produit en petites quantités ou il n'y a aucune sortie du tout.

Maladies le tissu osseux:

Destruction et déformation sévères (maladie de Paget) ;

Cancer avec métastases dans le tissu osseux ;

Ostéomalacie – lésion systémique squelette, dans lequel l’os se déforme et devient mou. En conséquence, l'acide phosphorique, les vitamines et le calcium sont excrétés et les os du squelette se ramollissent ;

Sarcome ostéogénique - une tumeur se forme et se développe directement en profondeur dans le tissu osseux ;

Rééducation après fractures;

Maladies de nature différente :

Crise cardiaque;

Rectocolite hémorragique - inflammation chronique muqueuse du côlon;

La perforation intestinale est un trou traversant dans le gros intestin par lequel le contenu intestinal pénètre dans la cavité abdominale ;

Hyperparathyroïdie – changements pathologiques Système endocrinien, provoquant un travail intensif des glandes parathyroïdes.

Selon les statistiques, 50 % des cas avec haute concentration les phosphatases alcalines étaient provoquées par des maladies du foie.

Caractéristiques de l'augmentation chez les adultes

Un certain nombre de nuances doivent être prises en compte lors du déchiffrement des résultats d'un test sanguin de phosphatase alcaline. Premièrement, chez les hommes, la teneur en isoenzymes dans le sang est toujours plus élevée que chez les femmes. La différence est d'environ 20 à 25 points. Avec l’âge, la quantité de phosphatase alcaline augmente chez chacun. Cela signifie que la concentration de cet élément dépend de l'âge et du sexe de la personne.

Le plus populaire causes naturelles contenu élevé les enzymes présentes dans le sang des adultes sont :

Liste raisons possibles l'augmentation du niveau chez les femmes est complétée par les « moments » suivants :

• La grossesse, la période précédant la naissance d'un bébé ;
• Allaitement maternel;
• Climax;
• Prendre des contraceptifs hormonaux. À utilisation à long terme des complications sous forme de maladies sont possibles, par exemple un ictère cholestatique et une cholestase intrahépatique.

Pour plus d'informations sur les modifications des taux de phosphatase pendant la grossesse, lisez l'article

Les résultats des analyses de sang permettent de déterminer les dysfonctionnements de l’organisme avant même l’apparition des symptômes. Si, au cours de l'examen, il s'avère que la phosphatase alcaline est élevée, le médecin vous aidera à déterminer si cette affection est le signe d'une maladie ou si elle est normale et qu'un traitement n'est pas nécessaire.

L'un des plus instructifs études diagnostiques est une analyse biochimique. Le matériel utilisé pour ce test est le sérum sanguin. Au cours de la recherche, le niveau de contenu est déterminé diverses substances, l'un d'eux est la phosphatase alcaline (par souci de concision, cette substance est souvent appelée ALP). Si une analyse biochimique montre que la phosphatase alcaline est élevée, il faudra alors rechercher les raisons de cette condition.

Ce que c'est?

Tout d’abord, il convient de découvrir de quelle substance il s’agit. Il s’agit d’un composé protéique qui agit comme catalyseur dans les processus métaboliques impliquant le calcium et le phosphore. Cette enzyme est située dans les membranes cellulaires d’une grande variété de tissus. On distingue donc plusieurs fractions de phosphate alcalin :

• os;
• hépatique;
• placentaire;
• intestinal, etc.

La molécule de substance est un composé dimère, elle se compose de deux parties dont chacune possède plusieurs (le plus souvent trois) noyaux actifs.

Conseil! Dans le sang, la substance est contenue principalement sous deux formes : les os et le foie. Le rapport de ces isoenzymes est d'environ un pour un. Le contenu des autres isoformes est insignifiant.

Les indications

Des analyses de sang pour déterminer les taux de phosphatase alcaline sont ordonnées au cours du processus de diagnostic. diverses maladies Le plus souvent, une telle analyse est prescrite en cas de suspicion de pathologies du tissu osseux et de maladies du foie. Ainsi, le médecin peut orienter le patient vers une analyse s'il se plaint de troubles digestifs, de démangeaisons cutanées, de douleurs au côté droit, etc.

De plus, l'analyse est assignée dans le processus :

• examen médical des personnes travaillant dans des industries dangereuses ;
• préparer le patient à la chirurgie.

Comment se déroule la procédure ?

Pour mener l’étude, vous devez donner des échantillons de sang. Pour que l'analyse montre des résultats objectifs, il est nécessaire que le patient soit prêt pour l'examen. L'analyse est soumise à heure du matin, et, depuis le temps dernier rendez-vous la nourriture doit passer au moins 12 heures. Ne peut pas être pris la veille boissons alcoolisées et mangez des aliments gras.

Normes et écarts

Les niveaux normaux d'activité de la phosphatase alcaline pour les adultes sont de 40 à 130 U/l. Cependant, dépasser cet indicateur ne signifie pas toujours la présence d'une pathologie. Dans certains cas, il s'agit d'une variante de la norme.

Conseil! Les numéros spécifiques pour les niveaux normaux d’ALP peuvent être consultés sur le formulaire de laboratoire. Le fait est que différents laboratoires peuvent utiliser différentes techniques analyse, donc les valeurs indicateurs normaux peuvent différer sensiblement.

Norme physiologique

Le taux normal de phosphatase alcaline dépend de l'âge du patient. Ainsi, chez un enfant, le niveau de la substance dans le sang est nettement plus élevé que chez les adultes. Cela est dû au fait qu’au cours de la croissance, davantage d’isoenzymes phosphatases alcalines osseuses sont synthétisées, de sorte que le niveau de phosphatase totale dans le sang de l’enfant est élevé. Avec l’âge, le processus de croissance de l’enfant s’arrête et la concentration de l’isoforme osseuse de l’enzyme dans le sang diminue également.

Conseil! Chez les filles, le niveau de phosphatase alcaline est comparé aux indicateurs caractéristiques des patients adultes à l'âge adulte. Chez les hommes, les processus de formation des os qui provoquent la production de phosphatase alcaline durent plus longtemps. Leurs indicateurs sont égaux aux normes « adultes » de 20 à 25 ans.

En plus, niveau augmenté L'ALP est norme physiologique pour enceinte. Jusqu'à la 16e semaine de grossesse, l'activité enzymatique augmente en raison de la production accrue de cette substance par le placenta.

Ainsi, un taux accru de phosphatase alcaline est une norme physiologique :

• pour un enfant pendant la période de croissance ;
• pour les filles jusqu'à 18 ans et pour les garçons jusqu'à 25 ans ;
• pour les femmes enceintes au cours du premier trimestre de la grossesse ;
• pour les femmes prenant des contraceptifs hormonaux ;
• pour les patients sous traitement antibiotique prenant de l’aspirine ;
• pendant la période de rééducation après des fractures, à ce moment un cal, le niveau d'isoenzyme osseuse est donc légèrement supérieur à la normale.

Pathologie

Cependant, une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline n'est pas toujours une norme physiologique ; les raisons des changements dans le niveau d'activité résident souvent dans processus pathologiques. Le plus souvent, l'analyse permet d'identifier des pathologies du foie, de la vésicule biliaire et du tissu osseux. Une augmentation du taux d'isoenzyme hépatique peut être causée par les raisons suivantes :

De plus, les raisons de l'augmentation des niveaux d'enzymes sont dues à un dysfonctionnement de la vésicule biliaire :

• à stagnation, la cholestase peut être provoquée par un blocage du canal par un calcul ou par une compression de la vésicule biliaire par une tumeur ;
• avec des néoplasmes dans les voies biliaires;
• avec cirrhose biliaire.

Une augmentation du niveau de la fraction osseuse de l'enzyme est causée par des dommages système squelettique. Raisons possibles:

• rachitisme chez un enfant;
• ostéomalacie (pathologie associée à une minéralisation altérée) ;
• sarcome osseux ou métastases osseuses ;
• l'ostéoporose.

Une augmentation de la fraction placentaire de l'enzyme chez les femmes non enceintes peut indiquer la présence d'une tumeur dans les organes génitaux internes (col de l'utérus, endomètre, etc.)

Conseil! Une augmentation du niveau d'enzyme phosphatase alcaline de 2 à 3 fois est observée avec une pathologie inerte. En cas de lésions du foie et du système biliaire, une augmentation plus significative de l'activité enzymatique est observée, son niveau peut être 3 à 10 fois supérieur à la normale.

Si le taux de phosphatase alcaline dans le sang est élevé, cela ne signifie pas que le patient présente la pathologie énumérée ci-dessus. L'analyse n'est pas spécifique ; le diagnostic nécessitera recherche supplémentaire.

Ce qu'il faut faire?

Que faire si l'analyse montre que l'activité de la phosphatase alcaline est augmentée ? Tout d’abord, ne paniquez pas et n’essayez pas de vous diagnostiquer. Il n’est pas nécessaire d’essayer de réduire le niveau de l’enzyme par l’automédication.

Vous devez consulter un thérapeute. Le médecin ne pourra pas non plus poser immédiatement un diagnostic, car il est impossible de déterminer la nature de la pathologie sur la base des résultats d'une seule analyse. Le médecin examinera le patient, s'enquerra de son état de santé et prescrira des tests et examens complémentaires.

Si nécessaire, il orientera vers un médecin spécialisé. Vous devrez peut-être consulter un hépatologue, un endocrinologue, un chirurgien ou un oncologue. Seulement après avoir été réalisé examen complet, il sera possible d'installer diagnostic précis et prescrire un traitement approprié au patient.

L'évaluation des résultats d'un test sanguin biochimique est l'affaire des spécialistes. Cependant, les patients ne peuvent s’empêcher de s’inquiéter s’ils constatent des écarts évidents par rapport à la norme dans le formulaire d’analyse. Ainsi, beaucoup de gens se demandent qu’est-ce que cela signifie si la phosphatase alcaline est élevée ? Malheureusement, les résultats d’un tel examen ne permettent pas de poser un diagnostic.

De plus, dans certains cas, une augmentation du niveau de l'hormone est une variante de la norme. Par conséquent, vous aurez besoin examens complémentaires et éventuellement des consultations spécialistes restreints. Ce n'est qu'une fois la cause de la modification de l'activité de la phosphatase alcaline établie qu'un traitement peut être prescrit.

La phosphatase alcaline est présente en petites quantités dans tous les tissus corps humain. Elle joue un rôle de premier plan dans métabolisme phosphore-calcium, la plus grande activité de l'enzyme se manifeste dans les tissus des reins, du foie, des intestins et des os.

Dans le diagnostic, il est utilisé pour obtenir des informations sur le fonctionnement de divers systèmes, par exemple, digestif ou musculo-squelettique. L'analyse permet également d'identifier maladies oncologiques. De quel type d’enzyme s’agit-il et quelles sont ses caractéristiques ?

Qu'est-ce que la phosphatase alcaline ?

Qu'est-ce que la phosphatase alcaline ? Il s'agit d'un ensemble de 11 isoenzymes appartenant au groupe des hydrolases (enzymes qui hydrolysent les liaisons covalentes). Les localisations suivantes sont utilisées plus souvent que les autres types d'isoenzymes dans le diagnostic :

Hépatique;

Fiel;

Le tissu osseux;

Intestins;

Tumeurs et néoplasmes ;

Placenta.

La phosphatase alcaline est une protéine complexe structure chimique. Il contient deux atomes de zinc. Cette enzyme est très active dans environnement alcalin avec pH 9-10. Dans les processus biochimiques, il joue le rôle de catalyseur.

Les principales sources de « catalyseur naturel » sont :

Reins;

Rate;

Placenta,

Muqueuses.

Son objectif dans notre corps est de séparer l’acide phosphorique des aliments et d’en enrichir les tissus. Tout cela a influence directe sur le métabolisme.

Si une personne est en bonne santé, la concentration de phosphatase alcaline dans le sang est divisée à parts égales en fractions hépatique et osseuse. Il convient de noter que la source de la fraction hépatique est constituée d'hépatocytes et que la fraction osseuse est formée dans les ostéoblastes. D'autres types sont également inclus dans le sang, mais leur contenu est minime. En pathologie et dans un certain nombre de changements physiologiques le rapport des isoenzymes change. Ce processus a été utilisé avec succès dans les diagnostics.

Valeurs normales de la phosphatase alcaline dans le sang selon l'âge et le sexe

Les niveaux de phosphatase alcaline dépendent à la fois du sexe et de l’âge d’une personne. Les valeurs sont larges et dépendent de la méthodologie de recherche. Le formulaire de référence indique les normes en vigueur pour la méthode choisie.

Les niveaux de phosphatase alcaline sont normalement beaucoup plus élevés chez les enfants que chez les adultes. La différence est d'environ 150 %. Ceci est considéré comme la norme, car ils sont au stade de croissance et de développement actifs, ce qui signifie processus métaboliques procéder plus intensément. Dans le tableau, vous pouvez suivre ces changements dans ALP.

DANS adolescence Le corps se reconstruit, puis survient la puberté. L'« explosion » hormonale affecte le fonctionnement de tous les systèmes de survie, en conséquence, la concentration de phosphatase alcaline augmente (tableau ci-dessous).

Un taux élevé de phosphatase alcaline est considéré comme normal chez la femme enceinte (en IIIe trimestre), ainsi que chez les nouveau-nés prématurés (le corps essaie de « rattraper son retard »).

La teneur en enzymes du sang des femmes est légèrement inférieure à celle des hommes. Les concentrations masculines de phosphatase alcaline sont déterminées par l’activité des isoenzymes osseuses jusqu’à l’âge de 30 ans environ. Puis la situation change et on observe une forte baisse le niveau de l'enzyme dû à la fraction osseuse (après tout, le squelette est complètement formé et l'activité de l'enzyme diminue). Vous trouverez ci-dessous un tableau indiquant la norme pour les hommes selon catégories d'âge par rapport à celui des femmes.

Comme vous pouvez le constater, la différence est en moyenne de 20 à 25 unités. En étudiant le tableau, vous remarquerez un autre modèle. Comment homme plus âgé, plus son taux de phosphatase alcaline est élevé. Cela s'explique par le fait que le tissu osseux chez les personnes âgées devient fragile et léger, ce qui provoque une libération supplémentaire d'enzymes et leur entrée dans le sang. Et comme le type osseux des isoenzymes est l'un des principaux, leur concentration augmente avec l'âge.

Dans quels cas une étude est-elle prescrite ?

Un test de phosphatase alcaline est requis pour tous les patients souffrant de maladies des reins, du foie, du système endocrinien et de problèmes du tractus gastro-intestinal.

L'analyse peut être effectuée de manière fractionnée. C'est plus recherche informative qu'un test sanguin biochimique, mais avec un budget limité établissements médicaux C'est la « biochimie » qui est utilisée. Cela est dû à la nécessité d'utiliser équipement coûteux, que seuls les laboratoires spécialisés peuvent se permettre.

Test de phosphatase alcaline

Un test sanguin biochimique pour la phosphatase alcaline est un test qui consiste à prendre sang veineux en quantité de 5 à 10 ml. Elle s'effectue uniquement à jeun, afin que le petit-déjeuner pris ne provoque pas une augmentation de la concentration. Fumer moins d'une demi-heure avant de se rendre au laboratoire est également exclu.

Le test sanguin biochimique utilise la technique de colorimétrie. Cela signifie que des réactifs seront progressivement ajoutés à l'échantillon, puis des indicateurs seront obtenus à l'aide d'un équipement spécialisé.

Augmentation de la concentration de phosphatase alcaline

Les dommages de nature inflammatoire, mécanique, néoplasique et dégénérative provoquent la libération d'enzymes dans le sang, provoquant ainsi une augmentation du taux de phosphatase alcaline.

À propos, une personne en parfaite santé peut avoir un taux élevé de phosphatase alcaline. Les raisons de l’augmentation dans ce cas sont les suivantes :

Exercice physique;

Digestibilité rapide des aliments ;

Période de grossesse (dernier trimestre) et allaitement ;

Croissance osseuse intensive chez un enfant.

Un saut de concentration peut être provoqué artificiellement :

Le sang a été réfrigéré après le prélèvement jusqu'à la réalisation de l'étude ;

Prendre des médicaments - antibiotiques, médicaments hormonaux, contraceptifs, phénobarbital, papavérine, ranitidine. Liste médicaments similaires se compose de 250 articles.

Si haut niveau considérée comme un symptôme, alors les maladies suivantes sont possibles :

Troubles du foie. Liste options possibles très grand. Elles peuvent être regroupées en groupes : maladies du pancréas ou des voies biliaires, hépatites, cirrhoses, infections ;

Modifications de la structure osseuse. Pendant la maladie, les tissus peuvent se ramollir en raison d’une carence en calcium dans l’organisme (ostéomalacie). D'autres blessures comprennent le rachitisme, les fractures, le cancer des os, l'ostéosarcome, une croissance osseuse anormale, le myélome ;

Amylose ;

Processus inflammatoire dans le tractus gastro-intestinal ;

Alcoolisme;

Granulation des zones touchées dans la plaie ;

le syndrome de Gilbert ;

Tumeurs.

En plus d'augmenter le taux de phosphatase dans le test sanguin, d'autres indicateurs changent également :

Les niveaux de glucose diminuent ;

Le cholestérol augmente ;

L'urée diminue ;

Faible teneur en protéines totales ;

Triglycérides élevés ;

Faible niveau d'albumine ;

Très souvent, l'indicateur de la phosphatase alcaline est ignoré. Lors d'un test sanguin biochimique, cette enzyme est tout simplement rarement examinée, privilégiant davantage indicateurs significatifs, Par exemple, protéines totales, bilirubine, urée. Cependant, il faut connaître la teneur en phosphatase alcaline dans le sang, norme pour les personnes en bonne santé. Il existe plusieurs enzymes de ce groupe ; ce sont des marqueurs spécifiques de dommages.

Un indicateur tel que la phosphatase alcaline ne peut être ignoré. Cette enzyme, ou plus précisément un groupe d'entre elles, est présente dans divers organes, on peut donc l'appeler un marqueur spécifique dont le changement indique la localisation de la lésion.

On distingue les types d'enzymes suivants en fonction du tissu ou de l'organe dans lequel ils se trouvent :

• intestinal;
• rénal;
• hépatique;
• os;
• placentaire;
• tumeur.

Sur le formulaire de test sanguin biochimique, vous pouvez voir les lettres suivantes indiquant la phosphatase alcaline : ALP ou phosphatase alcaline. Si ALPL est défini, alors ceci forme non spécifique, qui est principalement actif dans le foie, les os et les reins. Abréviation ALPI - intestinale, ALPP - placentaire. Mais ces isoformes ne sont déterminées séparément qu'au moment du diagnostic.

Normalement, les enzymes d’origine osseuse et hépatique prédominent dans le sang. Dans une simple analyse biochimique, l’ALP est comprise comme total toutes les isoformes.

Il existe également la phosphatase acide, qui chez l'homme sert de marqueur des tumeurs de la prostate - PSA, ou antigène spécifique de la prostate. Il s’agit d’une enzyme complètement différente et n’a rien à voir avec phosphatase alcaline et il ne faut pas les confondre.

Fonctions et place dans le corps

La fonction de l'ALP est d'échanger du phosphore et du calcium pendant réaction alcaline environnement (pH optimal 10). Il est situé sur les membranes cellulaires et traite les phosphates - effectue une hydrolyse, à la suite de laquelle le phosphore pénètre dans les tissus, des phospholipides se forment - les composants structuraux membranes biologiques.

Malgré plusieurs isoformes de l'ALP, la concentration dans le sang caractérise l'état du système squelettique, du foie et voies biliaires.

Os

SHF est responsable de métabolisme du calcium. À la surface des ostéoblastes – cellules osseuses – il réalise une hydrolyse, fournissant ainsi aux tissus des minéraux et des phosphates. L’activité de la phosphatase alcaline sanguine peut augmenter en cas de croissance ou de régénération significative du système squelettique. Par conséquent, les enfants ont des valeurs enzymatiques accrues.

Hépatique

La fraction présente dans le foie est localisée dans les voies biliaires près des veines centrales et portes. Comme ailleurs, il décompose les acides organiques, produisant des résidus de phosphore. Participe à la synthèse de la bile.

Intestinal

Cette isoforme de l'enzyme ALPI est produite par les entérocytes dans la lumière intestinale. Cette fraction est normalement faible ; ce n'est qu'en cas de forte consommation alimentaire qu'elle augmente chez les personnes des groupes sanguins 1 et 3 ; son augmentation accompagne la diarrhée.

Rénal

Il n'y en a presque pas dans le sang, la quasi-totalité est excrétée dans les urines, à l'exception des pathologies rénales.

Neutrophilique

Les neutrophiles contiennent également de la phosphatase alcaline, mais sa nature n'est pas tout à fait claire. Augmentation significative des neutrophiles dans la leucémie lymphoïde et la mononucléose.

Placentaire

Cette forme d'ALP peut être attribuée à la fois aux composants sanguins normaux et enzymes tumorales. Chez la femme, l'apparition de cette fraction est associée à la grossesse. Commence à entrer dans le sang après 12 semaines de gestation de 1 à 40 U/l.

À mesure que la grossesse progresse, la phosphatase alcaline placentaire augmente et cette croissance peut être utilisée pour juger de la viabilité du développement du placenta. Si une femme enceinte présente une diminution de la phosphatase alcaline placentaire, on peut supposer une insuffisance placentaire. Une diminution de la phosphatase alcaline a été notée avec :

• gestose;
• troubles du métabolisme du calcium, du magnésium, du phosphore;
• menace de fausse couche.

Chez les femmes et les hommes non enceintes, cette enzyme indique un processus oncologique.

Tumeur

Il existe 3 isoformes tumorales :

• placentaire ou isoenzyme de Regan ;
• forme testiculaire, de type placentaire, Nagao ;
• intestinal germinal, Kasahara.

Ces enzymes sont des « indicateurs » de cancer dans le corps. Bien que la phosphatase placentaire soit présente dans le sang après 12 semaines de grossesse, c'est normal. Mais chez les femmes et les hommes non enceintes, l'apparition d'isoenzymes tumorales peut être caractéristique cancer du poumon, hépatome, cellules pancréatiques, rénales, séminome, estomac, ovaire.

Normes ALP

Les concentrations de phosphatase alcaline sont en corrélation avec l'âge et le sexe. Chez un enfant, il est 2 fois plus élevé que chez l'adulte, ce qui est dû à une ostéogenèse active. Chez les personnes âgées, les processus de destruction osseuse associés à des modifications du taux de phosphatase alcaline prédominent.

Chez les hommes

Chez l’homme, le taux de phosphatase alcaline dans le sang évolue avec l’âge. Ces changements résultent à des vitesses différentes synthèse ou lyse du tissu osseux chez un adulte.

Tableau 1. Normes de phosphatase alcaline chez les hommes par âge.

Chez les femmes

Dans le sang des femmes, le taux de phosphatase alcaline est inférieur d'environ 10 unités à celui des hommes.

Tableau 2. Normes de phosphatase alcaline chez les femmes par âge.

Pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le niveau de phosphatase alcaline peut changer de manière dynamique en raison des fractions hépatiques et placentaires.

Chez les enfants et adolescents

Les taux sanguins de phosphatase alcaline chez les enfants sont légèrement plus élevés que chez les adultes. Les raisons en sont discutées ci-dessus.

Tableau 3. Normes de phosphatase alcaline chez les enfants par âge.

Il est important de noter que les valeurs normales dépendent des réactifs et des appareils utilisés pour étudier l'enzyme phosphatase !

Pour le laboratoire INVITRO, les normes ALP sont quelque peu différentes des systèmes de tests d'HELIX.

Tableau 4. Comparaison des valeurs de référence de l'ALP dans INVITRO et HELIX.

Causes de l'augmentation de la phosphatase alcaline dans le sang

Conditionnel processus physiologiques Une augmentation du niveau d'activité enzymatique se produit dans les conditions suivantes :

• grossesse après 12 semaines ;
• les enfants pendant la période de croissance active du squelette;
• guérison des fractures osseuses;
• ménopause;
• prendre des contraceptifs combinés;
• manque de calcium dans les aliments.

Une augmentation des phosphatases alcalines dans le sang se produit lors de la congestion des voies biliaires. Cela se produit en raison d’obstructions mécaniques de l’écoulement de la bile. En cas de dommages aux hépatocytes - cellules hépatiques, l'augmentation de l'enzyme ne sera pas aussi prononcée ou peut être totalement absente.

Si une obstruction des voies biliaires se produit en dehors du foie, le niveau de phosphatase alcaline augmente de plus de 10 fois, tandis que l'obstruction intrahépatique n'entraîne pas une augmentation aussi prononcée de la phosphatase alcaline - 2 à 3 fois.

Il existe une augmentation des phosphatases alcalines dans les pathologies hépatiques :

• lithiase biliaire (GSD);
• cholangite;
• cholécystite;
• tumeurs des voies biliaires;
• néoplasme de la tête du pancréas;
• hépatite de toute étiologie avec signes de stagnation de la bile ;
• cirrhose et cancer;
• bénin et formations malignes, métastases ;
• Mononucléose infectieuse;
• insuffisance hépatique avec cholestase.

Si des maladies du squelette osseux se développent, la phosphatase alcaline augmente. Cela se produit avec les nosologies :

Il existe un certain nombre d'autres pathologies qui provoquent une augmentation de la phosphatase alcaline sanguine :

• La maladie de Gaucher est congénitale et affecte le foie, les os et d'autres organes ;
• tuberculose;
• infarctus du myocarde, rein, poumon ;
• maladies intestinales - cancer, rectocolite hémorragique, intoxication alimentaire et d'autres;
• cancer du rein, du poumon;
• hyperparathyroïdie;
• hyperthyroïdie;
• tumeurs malignes des testicules, du sein, de l'estomac, des ovaires ;
• calcification des implants ;
• état septique.

Les médicaments dont l'utilisation est associée à la stagnation de la bile provoquent une augmentation du niveau d'alp dans recherche biochimique. Ces moyens comprennent :

• sulfate de magnésium;
• anticonvulsivants – carbamazépine et autres ;
• antidépresseurs;
• excès vitamine synthétique AVEC;
• hormonal (contraceptifs);
• antibiotiques;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
• les sulfamides.

Dans certaines nosologies cardiaques, des écarts par rapport aux taux normaux de phosphatase alcaline se développent également, mais ces changements ne sont pas spécifiques. Par conséquent, le diagnostic des maladies cardiaques nécessite d’autres méthodes de recherche.

Pourquoi l’ALP est-elle faible dans le sang ?

Il existe une pathologie avec une phosphatase alcaline congénitale réduite dans le sang - l'hypophosphatasie. En raison d'une diminution de l'enzyme, des fractures surviennent avec une longue consolidation, un retard de développement, faiblesse musculaire, convulsions, calcification rénale et autres.

Des conditions se produisent lorsque la phosphatase alcaline est faible. Les raisons de la diminution de l’ALP sont liées à :

• manque de vitamine C, B6 dans les aliments ;
• apport excessif de vitamine D dans la prévention du rachitisme chez les enfants ;
• anémie;
• famine;
• hypothyroïdie

Indications d'analyse

Pour étudier l'activité de la phosphatase, un test biochimique conventionnel est utilisé. Pour identifier les fractions enzymatiques, des tests distincts sont prescrits. L'ALP n'est pas spécifique, mais ses isoformes individuelles aident à poser le diagnostic.

Vous ne devez pas boire d’alcool la veille du test. médicaments sans avoir besoin de manger 8 heures avant la date de livraison.

Les indications pour son utilisation sont :

• maladies chroniques du foie, du pancréas;
• cholécystite;
• « abdomen aigu » pour le diagnostic de cholestase ;
• identification de spécificités processus oncologique formes;
• mesures pendant la grossesse.

Comment réduire les niveaux d'ALP

Si la phosphatase alcaline augmente, il faut alors rechercher les raisons de cette augmentation. Des études complémentaires sont réalisées pour identifier la pathologie sous-jacente. Avec un traitement correctement prescrit, aucune mesure visant à réduire spécifiquement l'ALP n'est requise. Une fois rétablie, l'enzyme reviendra à la normale.

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Synonymes : phosphatase alcaline, ALP, ALKP

Phosphatase alcaline (ALP) est une enzyme présente dans de nombreux tissus du corps, notamment le foie, les os, les intestins et le placenta. Selon l'emplacement de l'enzyme, elle est divisée en plusieurs fractions, appelées isoenzymes. Dans le sérum sanguin, l'activité totale de la phosphatase alcaline est généralement déterminée, c'est-à-dire la quantité totale de toutes les isoenzymes dans le sang, mais si nécessaire, une analyse peut être effectuée pour une isoenzyme spécifique. Chez l'adulte, la phosphatase alcaline est représentée principalement par des isoenzymes hépatiques et osseuses en quantités à peu près égales. D'autres isoenzymes sont présentes en petites quantités.

Un test de phosphatase alcaline est généralement effectué pour diagnostiquer des affections liées au système hépatobiliaire ( vésicule biliaire, du foie et des voies biliaires) ou une maladie osseuse. Les maladies qui détruisent les cellules des organes contenant de la phosphatase alcaline entraînent la libération de phosphatase alcaline dans le sang et, par conséquent, une augmentation du taux de phosphatase alcaline dans le sang.

Une augmentation du taux de phosphatase alcaline dans le sang se produit dans toutes les formes de cholestase (stagnation de la bile dans les tissus hépatiques et diminution de son flux dans le foie). duodénum), en particulier en cas d'ictère obstructif.

La phosphatase alcaline est produite dans les os cellules spéciales appelés « ostéoblastes », qui participent à la formation osseuse. Toute condition qui affecte la croissance osseuse ou provoque activité accrue cellules osseuses, peuvent affecter le taux de phosphatase alcaline dans le sang. Un test de phosphatase alcaline peut être utilisé, par exemple, pour détecter un cancer qui s'est propagé aux os ou pour aider à diagnostiquer la maladie de Paget (une maladie du squelette dans laquelle un ou plusieurs os sont affectés par des modifications anormales du tissu osseux). Les tests ALP peuvent également parfois être utilisés pour surveiller le traitement de la maladie de Paget ou d'autres affections osseuses telles qu'une carence en vitamine D.

Taux de phosphatase alcaline dans le sang

Pas normal un grand nombre de La phosphatase alcaline est présente dans le sang en raison du renouvellement cellulaire constant. Cependant, lorsqu’un grand nombre de cellules meurent, le niveau d’ALP augmente considérablement.

Les niveaux de phosphatase alcaline peuvent différer selon l'âge, le sexe et la méthode de détermination de l'ALP. Lors de l’interprétation des tests, vous devez vous fier aux normes du laboratoire qui a effectué l’analyse.

La phosphatase alcaline est élevée

Des taux élevés de phosphatase alcaline dans le sang sont le plus souvent associés à une maladie du foie ou des os. Le taux de phosphatase alcaline dans le sang peut augmenter considérablement, par exemple lorsque les voies biliaires sont obstruées. Une augmentation moins significative de l'ALP est possible en cas de cirrhose du foie, d'hépatite, de prise de médicaments toxiques pour le foie ou de cancer du foie. Toute condition provoquant une formation osseuse excessive, y compris la maladie de Paget, ainsi que d'autres maladies telles que polyarthrite rhumatoïde et les fractures peuvent entraîner une augmentation des taux de phosphatase alcaline.

Si, en plus de la phosphatase alcaline, la bilirubine et la bilirubine sont augmentées dans le sang, l'augmentation de la phosphatase alcaline est généralement associée au foie. Une augmentation simultanée de la phosphatase alcaline indique également l'origine hépatique des enzymes dans le sang, mais si elle est normale, la phosphatase alcaline peut être augmentée en raison de la fraction osseuse. Une augmentation du taux de calcium et de phosphore dans le sang parallèlement à la phosphatase alcaline indique également des dommages au tissu osseux.

Les niveaux de phosphatase alcaline augmentent pendant la grossesse en raison de l'isoenzyme placentaire. Les enfants et les adolescents ont généralement des taux plus élevés d’ALP dans le sang parce que leurs os sont encore en croissance.

La phosphatase alcaline est faible

De faibles niveaux de phosphatase alcaline sont beaucoup moins courants que des niveaux élevés. Une diminution du taux de phosphatase alcaline dans le sang peut être causée par une carence en zinc et en magnésium dans l'organisme, un phénomène rare. maladie génétique os – hypophosphatasie, avec malnutrition et carence en protéines dans le corps.