Inflammation chronique du péritoine. Les principales causes et manifestations de l'inflammation du péritoine

Une blessure aussi grave qu'une brûlure au 3ème degré se caractérise par des lésions profondes des couches de la peau avec formation de zones de nécrose. Outre la peau, les tissus musculaires et même les os peuvent également être endommagés.

En cas de brûlure au 3ème degré, la victime doit être hospitalisée, car une telle blessure est considérée comme très grave et nécessite une intervention médicale qualifiée.

Code CIM-10

T20-T32 Brûlures thermiques et chimiques

Épidémiologie

Selon diverses sources, les brûlures au 3e degré peuvent représenter environ 15 % des nombre total cas de brûlures.

De plus, il y a ligne entière faits statistiques intéressants :

• l'incidence globale de toutes les brûlures, entre autres blessures, est d'environ 6 % ;
• la moitié de toutes les brûlures diagnostiquées résultent d'un contact direct avec une flamme ;
• 20 % du nombre total de brûlures sont dues à une exposition à des liquides bouillants ou à de la vapeur chaude ;
• 10 % du nombre total de brûlures sont des blessures causées par le contact avec des objets chauds ;
• plus de 70 % de toutes les brûlures sont des blessures diverses pièces mains;
• Un brûlé sur trois est un enfant.

Causes des brûlures au 3ème degré

Une brûlure au 3ème degré peut survenir pour plusieurs raisons :

• après exposition à des températures élevées ;
• après exposition à des liquides chimiques agressifs et irritants ;
• sous l'influence du courant électrique;
• sous l'influence d'une forte dose de rayonnement.

Les brûlures thermiques peuvent résulter d'une exposition directe au feu, à des liquides bouillants ou à la vapeur, ou d'un contact direct avec des objets chauds.

Le type de brûlure chimique est toujours provoqué par des produits chimiques et des concentrés contenant des acides ou des alcalis caustiques.

Une brûlure électrique peut être provoquée par une exposition au courant après un contact de courte durée avec des éléments conducteurs.

Comme on dit, personne n'est à l'abri d'une brûlure accidentelle - des blessures peuvent survenir aussi bien à la maison (par exemple dans la cuisine) qu'au travail.

Les facteurs de risque les plus courants pouvant entraîner une brûlure au 3e degré sont :

• non-respect des règles de sécurité en cuisine lors de la préparation des aliments ;
• non-respect des règles de stockage des solutions chimiques, des acides et des alcalis caustiques ;
• ignorer les règles de sécurité au travail.

Pathogénèse

L'exposition à un facteur dommageable entraîne une destruction totale ou partielle des cellules et une perturbation de leur fonctionnalité. Dans ce cas, le degré de dommage peut différer, selon la durée de l'exposition, de indicateur de température, sur la densité de la peau au niveau du site de la lésion, sur la qualité de la conductivité tissulaire.

La surface de la plaie d'une brûlure au 3e degré représente généralement une destruction complète de la couche épidermique, du derme et des annexes cutanées. Dans la plupart des cas, la zone touchée est sèche, compactée, légèrement douloureuse et peu sujette à l’auto-guérison.

Un rôle important dans la pathogenèse des brûlures est joué par le processus inflammatoire, qui se produit en réponse à blessure traumatique. Sur stade initial Une vasoconstriction se développe, qui évolue rapidement vers le stade de dilatation. Dans les tissus brûlés, la perméabilité vasculaire augmente nettement. En conséquence de ce processus, la surface de la plaie se remplit rapidement de protéines et d’éléments sériques, ce qui se manifeste visuellement par un gonflement croissant.

Dans un contexte d'augmentation perméabilité vasculaire Les neutrophiles, les plaquettes et les monocytes s'accumulent dans la plaie, ce qui provoque le développement d'un hypermétabolisme post-brûlure.

Symptômes d'une brûlure au 3e degré

Une brûlure du 3ème degré est divisée en deux options d'évolution, en fonction des caractéristiques pathogénétiques et cliniques :

• Degré 3-a - caractérisé par des dommages non seulement à la couche épidermique, mais également à une partie distincte follicules pileux, transpirer et glandes sébacées. La mort des tissus est due à des lésions vasculaires et œdème local. Après une brûlure à 3 degrés, une croûte de teinte grisâtre ou brunâtre se forme, avec l'apparition préliminaire de des tailles différentes bulles avec du liquide. Sans soins médicaux, une telle blessure guérit lentement et de manière problématique.
• Degré 3-b : les brûlures s'étendent à tous les tissus sous-jacents, y compris la couche adipeuse sous-cutanée. Les grosses bulles contenant des éléments fluides et sanguins sont visuellement remarquables. Une telle brûlure n’est pas toujours accompagnée de douleur, en raison de lésions des récepteurs de la douleur. Il est inutile de compter sur une telle blessure pour guérir d’elle-même.

• L'enflure lors d'une brûlure au 3ème degré est une réaction naturelle de l'organisme à un effet traumatique dommageable, perturbant l'intégrité des tissus et du réseau vasculaire. L'œdème lui-même est le résultat de l'accumulation d'un excès de liquide dans les couches cutanées - l'épanchement de vaisseaux sanguins endommagés. Visuellement, le gonflement lors d’une brûlure au 3ème degré ressemble à une petite tumeur (gonflement de la peau) avec une rougeur caractéristique. Simultanément à l'augmentation de l'œdème dans les tissus, une réaction inflammatoire se développe, qui ne permet pas aux structures enflées de se rétablir.
• La température avec une brûlure au 3ème degré peut indiquer le développement d'une toxémie - état pathologique, causée par une intoxication du corps par des produits résiduels de décomposition des protéines et des toxines pénétrant dans la circulation sanguine à partir des tissus endommagés. Le signe principal de cette affection est considéré comme une augmentation de la température - jusqu'à 38-39°C : dans ce cas, plus la température est élevée, moins le pronostic doit être favorable. La toxémie survient dans la plupart des cas chez les victimes de brûlures au 3e degré, qui occupent une superficie de plus de 5 % de la surface cutanée.
• Une brûlure du visage au 3ème degré cicatrise toujours très difficilement, car la peau endommagée subit une nécrose et est ensuite rejetée. En raison de l'apport sanguin accru aux tissus du visage, il existe une forte probabilité d'attachement infection purulente. Dans la plupart des cas, la température augmente et les processus d'épithélialisation se produisent lentement. Si la zone du nez ou des oreilles est endommagée, il existe un risque de développer une chondrite et une nécrose des os du visage. Avec des brûlures faciales au 3e degré, peu importe l’endroit, des cicatrices se forment et les tissus se déforment.
• Une brûlure de l'œsophage au 3ème degré est considérée comme très grave et présente un certain danger pour la vie de la victime. Avec une telle brûlure, le patient montre de l'anxiété, il gémit et il lui est difficile d'avaler non seulement de la nourriture, mais aussi sa propre salive. La maladie s'accompagne souvent d'un essoufflement, d'une peau pâle et de lèvres bleues. Si la brûlure est chimique (et cela se produit chez la grande majorité des patients souffrant de brûlures de l'œsophage), vous pouvez alors faire attention aux dommages à la muqueuse buccale, à la langue et aux commissures de la bouche.
• Une brûlure au 3ème degré à la jambe s'accompagne toujours d'un gonflement - et cela est considéré comme une réaction normale du corps à une brûlure, car dans dans ce cas Non seulement la peau est endommagée, mais aussi les vaisseaux sanguins et les tissus sous-jacents. Symptômes d'une brûlure au 3e degré à la jambe : cloques aqueuses et denses, formation de croûtes, mort des tissus et parfois suppuration. surface de la plaie. Après le traitement, les modifications cicatricielles subsistent généralement sur le site de la brûlure.
• Une brûlure de la main au 3ème degré concerne le plus souvent les doigts, moins souvent la zone du poignet. Dans la grande majorité des cas, en raison de la faible couche de liquide sous-cutané et tissu musculaire, les os et les articulations des doigts et des mains peuvent être endommagés. Ce type de brûlure, selon les statistiques, est le plus courant.

Brûlure au 3ème degré chez l'enfant

Les brûlures au troisième degré ne sont pas moins fréquentes chez les enfants que chez les adultes. Cela est particulièrement vrai pour les enfants de moins de 3 ans.

Cependant, selon les statistiques, la gravité de ces blessures pendant l'enfance est toujours plus élevée. Le fait est que la peau des petits patients est beaucoup plus tendre et sensible que celle de n'importe quel adulte, et que le système de circulation sanguine et lymphatique est très développé et conduit donc la chaleur plus rapidement. De ce fait, et aussi parce que les réactions compensatoires et régulatrices de l’enfant sont encore imparfaites, une brûlure au 3e degré entraîne presque toujours l’apparition d’une brûlure.

Par conséquent, toute brûlure survenue dans l’enfance a davantage cours sévère, car les enfants développent très rapidement des complications telles qu'une insuffisance circulatoire, des troubles du métabolisme électrolytique et protéique, et la fonction des principaux organes - le foie et les reins - est altérée.

Formes

Les brûlures sont divisées en différentes sortes, en fonction de la nature de l'agent dommageable et de la profondeur de la blessure.

L'agent dommageable peut être de l'eau bouillante, du feu, de la vapeur chaude, substances chimiques, courant électrique, etc.

En fonction de la profondeur de la brûlure, il existe :

• brûlures superficielles (degrés 1, 2 et 3a) ;
• brûlures profondes (3b et 4 degrés).

Une brûlure thermique du 3ème degré est une blessure subie après contact avec un milieu thermique - liquide, dense ou vapeur. Les brûlures les plus fréquemment diagnostiquées sont celles causées par un contact avec sources ouvertes feu; Les brûlures dues à l'eau bouillante et aux chocs électriques sont moins fréquentes.

Une brûlure au 3ème degré avec de l'eau bouillante est moins fréquente que les deux premiers degrés, car dans la plupart des cas, l'eau bouillante parvient à refroidir le corps avant que les dommages n'atteignent les tissus profonds. Cependant, il existe des cas fréquents de lésions tissulaires combinées, lorsque la brûlure est une combinaison de plusieurs degrés. Dans une telle situation, le médecin détermine l'état de la victime en fonction de la surface de la plaie au niveau des zones touchées les plus profondes.

Une brûlure chimique du 3ème degré guérit toujours beaucoup plus difficilement que des brûlures similaires résultant d'une exposition thermique ou électrique. Le rejet des tissus morts (gale, croûte) ne commence qu'à partir de la quatrième semaine et la plaie elle-même guérit extrêmement lentement, avec formation de cicatrices denses et déformantes. La sensation est généralement perdue après une brûlure chimique au 3ème degré.

Une brûlure oculaire au 3ème degré n'est pas diagnostiquée très souvent : une telle blessure est possible lors d'incendies ou lorsqu'un liquide chimique ou un aérosol contenant un agent de remplissage agressif entre en contact avec la zone du visage. Une brûlure peut entraîner une diminution prononcée de l'acuité visuelle (jusqu'à sa perte totale). Il existe également des cas fréquents de développement de leucome cornéen, de déformation cicatricielle des paupières, d'augmentation de la pression intraoculaire et d'atrophie de l'organe de vision affecté.

Complications et conséquences

Les complications possibles après une brûlure au 3ème degré peuvent être divisées en plusieurs groupes :

• Le développement de la maladie des brûlures, qui comprend plusieurs étapes, à savoir :

1. période de choc (dure environ 48 heures, parfois jusqu'à 72 heures) ;
2. période de toxémie (entrée de toxines dans la circulation sanguine à la suite de la décomposition de tissus endommagés);
3. période de septicotoxémie (développement d'un processus purulent);
4. Période de récupération(cicatrisation des plaies).

• Développement d'une intoxication endogène associée à l'accumulation substances toxiquesà la suite d'un dysfonctionnement du foie et des reins.
• Développement de la septicémie et processus infectieux, en raison d'une infection de l'extérieur et de la formation d'un déficit immunitaire secondaire.

Combien de temps faut-il pour qu'une brûlure au 3ème degré guérisse ?

La période de guérison pour une brûlure au 3ème degré dure généralement de 6 semaines à 6 mois, et pour une brûlure au 3ème degré – jusqu'à 12 mois. Dans la plupart des cas, la surface de la plaie ne guérit pas complètement, car certains tissus ont subi une nécrose - ces zones ne peuvent pas guérir d'elles-mêmes. Afin d’assurer une guérison complète, vous devez contacter un chirurgien qui transplantera la peau des zones saines sur la surface brûlée.

Diagnostic de brûlure au 3ème degré

Le diagnostic d'une brûlure au 3e degré n'est généralement pas difficile : le médecin détermine la zone endommagée et la profondeur (en utilisant la méthode d'évaluation de la sensibilité à la douleur). En règle générale, plus la brûlure est profonde, moins la sensibilité à la douleur est grande.

Parfois, pour préciser le diagnostic et la prescription un traitement approprié, le médecin propose à la victime de subir les examens suivants :

• sang pour le degré de coagulation ;
• du sang pour l'anémie;
• sang pour la qualité du métabolisme électrolytique ;
• urine pour analyse générale.

Sur la base des données obtenues à la suite des examens, on peut juger du degré d'intoxication, de la perte de sang, ainsi que du fonctionnement du foie et des reins.

Les diagnostics instrumentaux ne sont effectués que s'il y a dommages internes. Par exemple, en cas de brûlure de l’œsophage, une endoscopie peut être prescrite.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est réalisé entre les brûlures de degrés 3a et 3b. D'ailleurs, une telle différenciation présente certaines difficultés et n'est finalement possible qu'après le processus de rejet des tissus morts.

Traitement des brûlures du 3ème degré

Mesures thérapeutiques pour une brûlure au 3ème degré doit comprendre toute une gamme de méthodes dont les principaux objectifs seront :

• soulagement de la douleur;
• prévention de l'anémie;
• prévention de l'hypoxie;
• normalisation des processus métaboliques et d'équilibre dans le corps;
• élimination de l'intoxication;
• prévention des violations par du système cardio-vasculaire;
• prévention des troubles du foie et des reins ;
• stabilisation du potentiel énergétique du corps.

Le traitement des brûlures du 3e degré dans un hôpital est obligatoire - il peut s'agir d'un service ou d'un centre de brûlés. Le médecin, sous anesthésie, traite la brûlure et évalue son état, tout en décidant simultanément de la manière dont le traitement sera effectué - fermé ou ouvert.

Les médicaments pour pansements sont, dans la grande majorité des cas, des antiseptiques :

• Lactate d'éthacridine - utilisé sous forme de solutions à 1:2000, et en cas d'irritation de la peau, une solution à 1:1000 peut être utilisée. Parfois, il est permis d'utiliser l'éthacridine sous forme de poudre sur la plaie.
• Furaciline - utilisée pour l'irrigation et les pansements humides, sous forme de solution aqueuse à 0,02%. Dans certains cas, le médicament peut provoquer des allergies.
• Le nitrate d'argent à 0,5% n'est pas utilisé pendant une longue période, car le médicament peut provoquer des modifications de la couleur de la peau (en raison de l'accumulation d'argent métallique).

De plus, un traitement de la surface de la plaie avec des rayons infrarouges et UV est prescrit - cela aide à prévenir le développement d'une nécrose humide, à arrêter l'évolution de l'infection purulente et à accélérer l'épithélisation.

Les pommades pour les brûlures au troisième degré ne commencent à être utilisées qu'une fois l'exsudation de la plaie terminée. Les médicaments externes suivants sont habituellement prescrits :

• La synthomycine 10 % est appliquée directement sur la plaie ou sous un pansement. La synthomycine ne doit pas être administrée aux nourrissons, car le médicament peut provoquer une réaction allergique.
• La pommade à la furaciline à 10 % s'utilise sous un pansement. Rarement, cette pommade peut provoquer le développement dermatite allergique, cependant, il est le plus souvent bien accepté par l’organisme.
• Pommade à la gentamicine - elle est appliquée directement sur la zone de peau touchée par la brûlure, 3 à 4 fois par jour. Continuez le traitement avec la pommade pendant 1 à 2 semaines, sauf si vous êtes allergique au médicament.
• Lévomekol - utilisé pour traiter les brûlures chez les adultes et les enfants, à partir de 3 ans. La pommade n'est pas recommandée pour utilisation à long terme. Il est conseillé de remplacer ce médicament par un autre après 5 à 7 jours afin d'éviter le développement d'un choc osmotique dans les tissus sains.

En plus des pommades, pour une brûlure au 3ème degré, on utilise un aérosol contenant un antibiotique. Olazol est une préparation à base d'huile d'argousier, acide borique, la benzocaïne et le chloramphénicol, qui favorisent la cicatrisation des plaies. Olazol est appliqué quotidiennement ou une fois tous les deux jours, en fonction du degré de lésion des tissus et du stade de leur récupération.

Les pommades et autres produits destinés au traitement des brûlures ne doivent pas irriter la surface de la plaie, au contraire, ils doivent avoir un effet adoucissant et analgésique. Les pansements pommades sont remplacés quotidiennement ou tous les deux jours.

Les antibiotiques systémiques pour les brûlures du troisième degré ne sont prescrits qu'individuellement et uniquement dans les cas où la zone endommagée représente plus de 10 % de la surface totale de la peau. Parfois, les antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire et seulement dans les cas très graves, par voie intraveineuse. En règle générale, des médicaments ayant une large gamme d'activités antibactériennes sont prescrits :

• préparations céphalosporiques nouveau groupe;
• médicaments à base de pénicilline;
• sulbactam avec céfopérazone;
• médicaments du groupe des fluoroquinolones.

Si une infection fongique est attachée, de la lévorine ou du Diflucan sont prescrits, et pour une infection anaérobie, du métronidazole est prescrit.

Aide en cas de brûlures au 3ème degré

Les règles de premiers secours en cas d'éventuelle brûlure au 3ème degré sont les recommandations suivantes :

• La première étape consiste à éliminer la source qui a provoqué la brûlure : éteindre le feu, verser de l'eau sur la zone du corps touchée, retirer les vêtements en feu, etc.
• Les vêtements « collés » au corps ne peuvent pas être retirés de force !
• Si la victime est inconsciente, des témoins doivent être interrogés sur la manière exacte dont la blessure s'est produite et une ambulance médicale doit être appelée dès que possible.
• Il est recommandé de placer le membre affecté sous flux eau froide Pour 15 minutes.
• La surface de la brûlure doit être recouverte de gaze ou d'un bandage pour éviter toute infection.
• Les membres gravement touchés sont fixés à l'aide d'attelles.
• À grande surface la victime brûlée devrait recevoir autant plus d'eau(thé, jus, etc.).
• En cas de douleur intense, vous pouvez donner à la personne un analgésique (baralgine, ibuprofène, etc.).
• Si la victime est inconsciente, la nécessité d'un traitement médical doit être évaluée. respiration artificielle Et massage indirect cœurs.

Vitamines

• Le tocophérol est pris pour prévenir la formation de cicatrices rugueuses sur la peau. Les enfants se voient prescrire de 100 à 300 UI et les patients adultes de 200 à 800 UI. Le médicament est pris pendant toute la durée du traitement de la brûlure.
• Le rétinol est pris pour faciliter l'absorption du tocophérol, 25 000 UI par jour.
• L'acide ascorbique aidera à prévenir la nervosité et l'anxiété excessives, à augmenter protection immunitaire et stimule le processus de guérison. La dose d'acide ascorbique pour une brûlure au 3e degré est de 500 à 1 000 mg par jour.

De plus, les médecins conseillent de prendre préparations multivitaminées avec une teneur élevée en vitamines B (par exemple, Undevit). La consommation régulière de levure de bière a un bon effet stimulant et fortifiant.

Traitement physiothérapeutique

Les procédures physiothérapeutiques pour les brûlures au troisième degré aident à soulager la douleur et à arrêter le développement du processus inflammatoire, ainsi qu'à accélérer la restauration cutanée.

• Après la fin de la période aiguë - environ 3-4 jours - pour le retrait douleur Vous pouvez utiliser les appareils Lenar, Transair, El Aesculap Medteco, qui fonctionnent selon la méthode de stimulation électrique transcrânienne.
• Pendant la période de formation des croûtes, la surface de la plaie est traitée avec l'appareil Hesk - 2 séances par jour, 25 minutes chacune, pendant 14 à 20 jours consécutifs.
• Pendant la période de récupération active et de formation de granulations, utiliser :

1. stimulation électrique (14-15 séances) ;
2. franklinisation (quotidiennement pendant un mois);
3. thérapie ultraviolette en utilisant des doses sous-érythémateuses (10 à 12 séances, tous les deux jours) ;
4. thérapie magnétique basse fréquence (35 minutes par jour, pendant 15 jours) ;
5. magnétothérapie permanente à l'aide de feuilles élastomagnétiques (15 procédures de cinq heures) ;
6. thérapie au laser(hélium-néon, 20 séances quotidiennes de 20 minutes).

• Au stade de la formation des modifications cicatricielles, les éléments suivants sont prescrits :

1. électrophorèse avec lidase;
2. applications de paraffine (régime de température 50°C);
3. hydrocortisone par ultraphonophorèse (12 séances).

Traitement des brûlures du 3ème degré à domicile

Une brûlure au 3e degré est une blessure assez grave qui ne peut être correctement soignée à domicile. Traitement traditionnel peut être utile seulement comme méthode supplémentaire, ainsi que les soins médicaux traditionnels.

En cas de brûlure, notamment au 3ème degré, vous devez porter une attention particulière à la présence de vitamines E et C dans l'alimentation - elles aident à arrêter la réaction inflammatoire et à restaurer les structures tissulaires blessées. De plus, l'acide ascorbique participe activement à la formation des fibres de collagène, qui sont les principaux composants du tissu cicatriciel. Vitamines essentielles sont situés dans légumes frais, baies, fruits et huiles végétales non raffinées.

Au stade de la cicatrisation de la surface de la plaie, le jus de la plante d'aloès peut aider - il accélère généralement les processus de régénération et maintient la tension primaire des tissus. La recette la plus simple pour utiliser l'aloès : déposez quelques gouttes de la partie épaisse de la feuille sur la zone affectée de la peau.

Quelque temps après avoir reçu une brûlure, quand période aiguë la blessure sera laissée derrière vous, vous pouvez appliquer des compresses de pommes de terre fraîches râpées - pendant environ 1 à 1,5 heures par jour.

Les lotions au thé vert accélèrent la guérison et sont connues pour être un excellent antioxydant. Les lotions sont imbibées de feuilles de thé fortes et appliquées sur la plaie.

Pendant la phase de guérison, vous pouvez utiliser une pommade à base de calendula. Pour le préparer, mélangez teinture de pharmacie calendula et vaseline dans un rapport de 1 à 2.

Les traitements à base de plantes ne doivent être utilisés que s'ils sont approuvés par le médecin traitant. Par exemple, les patients utilisent souvent les recettes populaires suivantes :

• Les feuilles de sureau noir sont arrosées d'eau bouillante et, après refroidissement, appliquées sur la zone touchée.
• 100 g de millepertuis sont bouillis dans 0,5 litre d'huile végétale (pendant une demi-heure), puis filtrés et refroidis. Utilisé pour application sur les brûlures.
• Préparez une décoction de rhizome de galanga (pour 1 cuillère à soupe de racine - 250 ml d'eau). Utilisé comme lotion sur la plaie.
• Les feuilles de plantain sont arrosées d'eau bouillante, refroidies et appliquées sur le site de la brûlure.

Homéopathie

Habituellement, en cas de brûlures plus légères - par exemple, 2e degré, mais avec formation de bulles de liquide - il est recommandé d'utiliser les préparations Arnica 30, Aconite 30 et Cantharis 30, avec un dosage choisi individuellement.

Pour une brûlure au 3ème degré avec nécrose tissulaire sévère, des remèdes homéopathiques plus puissants peuvent être nécessaires :

si la victime est en état de choc et ne se plaint pas de douleur, alors Opium 1m doit être utilisé ;

Pour les brûlures chimiques causées par des concentrés acides ou alcalins, l'utilisation de Sulfuricum acidum 30 est recommandée.

Si le médecin homéopathe ne prescrit pas une posologie différente, vous devez alors prendre 2 comprimés des médicaments répertoriés toutes les demi-heures, mais pas plus de trois fois. Dans les 2 heures, l’état de la victime devrait s’améliorer. Si les médicaments ont une dilution supérieure à 30 (par exemple 6 ou 12), ils sont alors administrés toutes les 15 minutes.

Traitement chirurgical

L’opération la plus courante après une brûlure au 3e degré est la greffe de peau, qui consiste en trois procédures séquentielles :

• retrait du matériel transplanté (en règle générale, la peau des zones saines du patient convient);
• préparation de la surface de la plaie (nettoyage, rinçage solution isotonique, séchage);
• transférer directement le matériau sur la plaie.

L'opération de transplantation est réalisée à l'aide anesthésie générale. Les greffes de peau sont fixées avec un bandage ou des sutures pré-perforées pour améliorer la survie. Période intermédiaire Le temps de cicatrisation de la peau greffée est d’une semaine.

En complément de la greffe de peau, après des brûlures au troisième degré, elle est parfois utilisée interventions chirurgicales concernant l'élimination des cicatrices et des déformations cutanées. Les cicatrices après une brûlure au 3ème degré sont excisées et les déformations cutanées sont remplacées trucs sains- transplantation.

Rééducation après brûlures au 3ème degré

Des mesures de rééducation après une brûlure au 3ème degré sont effectuées après le soulagement symptômes aigus et prévenir d'éventuelles complications. La période de rééducation implique l’utilisation de procédures et de méthodes qui favorisent la guérison finale de la plaie et le rétablissement de la capacité de la victime à bouger pleinement et à mener une vie normale (ou au moins à répondre de manière indépendante à ses besoins).

Cependant, cette période s'accompagne toujours de :

• troubles métaboliques (par exemple, anémie et dysprotéinémie);
• troubles du cœur et des vaisseaux sanguins (par exemple, hypotension artérielle) ;
• dysfonctionnement système respiratoire(difficultés à respirer, essoufflement) ;
• trouble du travail système digestif(manque d'appétit, constipation) ;
• fonction rénale altérée.

En plus des mesures visant à prévenir d'éventuelles conséquences néfastes et à accélérer la récupération du corps, des procédures sont mises en œuvre pour prévenir les cicatrices cutanées.

Nutrition pour les brûlures du 3ème degré

Immédiatement après avoir subi une brûlure au 3ème degré, il est recommandé au patient de suivre un régime alimentaire doux, avec une consommation primaire de produits laitiers, de bouillons, de jus fraîchement pressés et d'huile végétale. Après quelques jours, vous devez augmenter progressivement la teneur en calories grâce à une consommation régulière d'aliments riches en glucides - céréales, purées de fruits, gelées de baies. Si l'équilibre eau-électrolyte est perturbé, ainsi que pour accélérer l'élimination des substances toxiques du corps, il est recommandé de boire quantité suffisante liquides - eau minérale, compotes, tisanes, gelées, boissons aux fruits.

Prévision

Avec des soins médicaux opportuns, le pronostic des brûlures au troisième degré peut être relativement favorable, mais cela dépend de la profondeur et de l'étendue des lésions tissulaires. Une brûlure au 3ème degré peut s'accompagner d'un pronostic positif si les mesures suivantes ont été appliquées à la victime :

• premiers secours de qualité ;
• chirurgie;
• procédures physiothérapeutiques;
• méthodes de rééducation et des recommandations pour des soins supplémentaires de la zone endommagée.

Si une brûlure au 3e degré était relativement petite et superficielle, le pronostic de guérison complète peut être considéré comme favorable.

Une brûlure au troisième degré est dégâts profonds surfaces des tissus contre les risques thermiques, chimiques, électriques ou exposition aux radiations, qui affecte non seulement l'épiderme, mais également les couches internes de la peau.

Le degré et la gravité de la brûlure sont évalués par les médecins en fonction de la zone touchée par la peau et de la profondeur de la plaie. Les dommages aux premier et deuxième stades ont une petite zone de dommage et n'affectent pas les couches profondes de la peau. Lors du traitement de telles blessures, le pronostic est positif, les plaies guérissent rapidement, sans intervention chirurgicale.

Les blessures plus complexes (grades 3 et 4) affectent non seulement les couches du derme, mais également les tissus situés en dessous. Si la zone de tels dommages représente plus de 15 % de la peau, le corps commence à être empoisonné par les produits de décomposition de ses propres tissus brûlés. La victime développe une maladie des brûlures.

L'apparition d'une suppuration dans la zone blessée aggrave l'état du patient - la température corporelle augmente, une faiblesse générale apparaît, l'appétit disparaît, la victime souffre d'insomnie, devient irritable et excitable. Il est plus difficile de guérir une telle blessure.

La profondeur est déterminée par la couleur du tissu brûlé : contrairement au superficiel, le profond se caractérise par une teinte plus foncée de la peau ou des cloques. Zone de dégâts : 1 paume représente 1% de la surface du corps humain. caractérisé par une rougeur et un gonflement sévères.

Signes 2 - des bulles apparaissent remplies de liquide jaune clair. Dans les zones présentant des lésions de stade 3, la peau semble épaissie, les cloques sont brun clair, syndrome douloureux faiblement exprimé ou totalement absent. Une brûlure au 3e degré met plus de temps à guérir et nécessite un traitement sérieux, étape par étape. Les dommages de stade 4 s'accompagnent d'une nécrose profonde des tissus - peau foncée, voire noire avec carbonisation, pas de syndrome douloureux. Les brûlures selon la CIM-10 se réfèrent aux codes T20 - T32.

Les dommages du 3ème degré dus à la différence de profondeur des lésions tissulaires sont variés : 3A et 3B. Ils se ressemblent, il est impossible de les déterminer visuellement. L'examen se déroule en milieu hospitalier à l'aide d'instruments. Pour le protocole de traitement, cette différence sera d’une importance fondamentale. Le grade 3A est caractérisé par des lésions de l'épiderme et du derme supérieur. Le grade 3B affecte, entre autres, la graisse sous-cutanée.

Premiers secours pour les brûlures au 3e degré

Elle consiste à améliorer l'état de la victime et à empêcher tout contact ultérieur avec la cause de la blessure. La source de blessure peut être : l'eau bouillante, la vapeur, les produits chimiques agressifs, les chocs électriques, le feu. Pour les premiers secours, avant l'arrivée du médecin, vous devez suivre les instructions :

• coupez les vêtements autour de la zone tissulaire affectée avec des ciseaux ;
• couvrir la zone avec un chiffon stérile ;
• fournir un flux d'air frais;
• donner des analgésiques, du paracétamol ou de l'ibuprofène ;
• ne touchez pas la surface endommagée : la plaie pourrait s'infecter.

• laver ou enduire la zone avec des antiseptiques ;
• refroidir la plaie avec de la glace ou d'autres moyens disponibles ;
• utilisez du coton ou un bandage pour couvrir la zone brûlée du corps : des particules de matériau duveteuses colleront à la plaie, interférant avec la guérison ;
• retirer les parties de vêtements cautérisées jusqu'à la peau blessée - cela provoquera des crises de douleur supplémentaires;
• lubrifiez la couche brûlée avec des graisses, des huiles ou utilisez une autre médecine traditionnelle.

Le traitement d'une brûlure au 3e degré n'est possible qu'en milieu hospitalier et les premiers soins doivent être prodigués le plus tôt possible. Cela aidera à éviter les complications du traitement.

Traitement ultérieur chez les enfants et les adultes

Le troisième degré implique une intervention chirurgicale – une transplantation de peau des zones saines vers les tissus affectés. Les interventions chirurgicales peuvent également avoir un but préventif diffusion ultérieure infections. Le patient se voit prescrire un traitement hormonal, antihistaminique, analgésique, sédatifs. Si des zones visibles du corps, comme le visage, sont endommagées en raison d'une blessure, il est alors conseillé au patient de subir des interventions chirurgicales pour éliminer les défauts esthétiques.

Si nécessaire, sous anesthésie, les ampoules sont ouvertes et les tissus morts sont retirés. Le remplacement indépendant des médicaments prescrits par les médecins peut entraîner des conséquences indésirables.

Les onguents populaires tels que Rescuer ou Panthenol ne sont pas utilisés avec le 3B.

L’hospitalisation des enfants doit être effectuée s’il existe déjà une suspicion de stade 2, car les défenses protectrices de la peau de l’enfant sont beaucoup plus délicates et plus fines. Les parents ne peuvent pas toujours évaluer la gravité des blessures. Fournir des soins médicaux aux enfants est obligatoire et la négligence parentale peut être fatale.

Conséquences possibles

Les conséquences des brûlures au troisième degré dépendent de la partie du corps touchée, de la zone et de la profondeur des lésions tissulaires. Si la couche germinale de l'épiderme est préservée sous les cloques de grade 3A, une greffe de peau peut ne pas être nécessaire, puisque sa régénération est possible. Les plaies de grade 3B qui ne cicatrisent pas et qui guérissent longtemps nécessitent une attention particulière de la part des médecins. Des cicatrices chéloïdes apparaissent au site de la lésion.

Ils resserrent les zones saines du corps, provoquant des douleurs et des inconforts. Si un tel défaut survient, leur excision est indiquée. Après le traitement, la conséquence la plus courante lésions cutanées est la formation de tissu cicatriciel ou de cicatrices.

Une invalidité après 2-3 degrés est peu probable.

Est-il possible de soigner à la maison ?

Lorsqu'elle subit une brûlure cutanée, une personne est dans un état de choc excité et ne peut pas déterminer objectivement la gravité de la blessure. Les personnes à proximité ne sont pas en mesure d'évaluer l'état de la victime. Après avoir prodigué les premiers soins, la meilleure solution se rendra aux urgences ou au centre des brûlés. Le spécialiste caractérisera la lésion et posera un diagnostic pour la victime; une décision sera prise - être soignée à domicile si la brûlure est de 1 à 2 degrés, ou à l'hôpital si une blessure plus grave a été reçue.

Vous ne pouvez pas poser de diagnostic à partir d'une photo sur Internet.

Combien de temps faut-il pour récupérer ?

La durée de la rééducation dépend de l'état psychologique et de la santé du patient au moment de la blessure. Le troisième degré de brûlure A ou B, si les premiers soins sont prodigués en temps opportun, avec une évolution simple, guérira en 1 à 1,5 mois. Des blessures plus graves nécessiteront plus de temps. Les mains, les doigts, les orteils, les coudes et les genoux ont plus peau fine, vous devrez donc subir un traitement complexe. Le médecin vous prescrira des pommades pour restaurer le derme et la mobilité articulaire. Le patient aura besoin de physiothérapie, de massages, de beaucoup de force et de patience.

Il est difficile de dire combien de temps il faudra pour récupérer. Sous l'influence fournitures médicales Il faudra des semaines, et non des jours, pour que le processus de guérison ait lieu. Il y a toujours un risque de se brûler, il faut donc connaître les règles de premiers secours et l'utilisation de substances dangereuses.

Brûlure au 3e degré – destruction de toutes les couches de la peau due à une température élevée, aux rayonnements ionisants, à des réactifs chimiques ou à l’électricité. La gravité de la blessure est déterminée par l’étendue et la profondeur des dégâts. Plus l'impact des facteurs traumatiques est fort, plus la maladie est grave. Dans 20 % des cas, les brûlures au troisième degré sont causées par de l’eau bouillante ou de l’huile. Le plus souvent, la peau des parties supérieures et des membres inférieurs. Les principes du traitement sont déterminés par le degré et les causes des dommages. Les blessures causées par des produits chimiques sont plus difficiles à soigner.

Symptômes et signes distinctifs d'une brûlure au 3e degré

Il est très difficile de distinguer visuellement une brûlure au troisième degré des autres types de blessures. Pour ce faire, il est nécessaire de déterminer la profondeur de la lésion par la couleur du tissu et les signes associés.

3a

Une brûlure de degré 3a s'accompagne d'une destruction de la couche externe de la peau et d'une partie du derme (couche profonde). Les fonctions des appendices, c'est-à-dire des glandes sébacées et des follicules pileux, sont préservées. Le degré de brûlure détermine les symptômes locaux et généraux :

• nécrose (mort) des tissus dans les zones touchées ;
• formation de cloques sur le corps ;
• changements vasculaires;
• gonflement important sur toute la profondeur de la blessure ;
• la formation d'une croûte sèche brun clair sur la brûlure.

En palpant (sentant) la zone, une personne ressent une douleur intense ou modérée. Quelques heures après avoir reçu une brûlure, des cloques denses remplies de liquide jaune. Lorsqu'il répond à la question de savoir combien de temps il faut pour qu'une brûlure guérisse, le médecin prend en compte la zone de la brûlure et la présence de complications. En l’absence d’inflammation infectieuse, les plaies guérissent en 4 à 6 semaines. En cas de reproduction dans le derme Bactérie pathogène La durée du traitement est de 2 à 3 mois.

3b

Une brûlure au degré 3b s'accompagne de dommages à l'épiderme avec le derme et le tissu situé en dessous - le tissu adipeux. La profondeur des dommages est déterminée par la couleur des tissus brûlés.

À quoi cela ressemble-t-il brûlure profonde:

• la peau acquiert une teinte brun foncé ;
• des cloques remplies de sang se forment sur la plaie ;
• La croûte brûlée devient brune ou gris foncé.

En cas de brûlures profondes, elles sont endommagées follicules pileux, glandes exocrines (sébacées, sudoripares), récepteurs sensoriels. En palpant la plaie, le patient ne ressent aucune douleur.

Auto-récupération les tissus mous présentant de telles blessures sont impossibles. Une greffe de peau provenant de zones saines du corps est nécessaire. Même après l'opération, la plaie guérit très lentement - plus de 2-3 mois.

Causes des brûlures

Les facteurs dommageables pour tous les degrés de brûlure sont les mêmes. Les principaux comprennent :

• rayonnement ultraviolet;
• acides chimiques;
• solutions alcalines;
• métal chaud;
• huile bouillante;
• électricité.

Le grade 3 se caractérise par des dommages non seulement aux couches externes mais également aux couches profondes de la peau. Par conséquent, la maladie s'accompagne d'une nécrose des tissus. Si plus de 15 % du corps est endommagé, le corps de la personne brûlée commence à être empoisonné par des métabolites, c'est-à-dire des produits de décomposition des tissus morts.

Haute température et ultraviolet

Le plus souvent, les brûlures au troisième degré surviennent lorsque contact direct avec les facteurs suivants :

• Flamme. Sous l'influence du feu, les membres, le visage et les organes respiratoires (bouche, voies nasales) sont touchés. Si le torse est endommagé, des problèmes surviennent liés au retrait des vêtements collés. De ce fait, le risque de maladie septique, c'est-à-dire d'inflammation des tissus infectieux, augmente.
• Ultra-violet. Les brûlures causées par les rayons ultraviolets sont plus fréquentes en été. Les dégâts sont dans 90 % des cas superficiels (brûlures de degré 3a), mais ils occupent 50 % de la surface totale du corps.
• Vapeur d'eau L'évaporation de l'eau provoque des brûlures superficielles de la peau, de la muqueuse nasale et de la bouche. L'épithélium qui tapisse le surface intérieure voies respiratoires.

La profondeur de la lésion tissulaire est déterminée par la durée du contact avec des objets chauds, eau chaude, ultraviolets, etc. La rapidité de guérison dépend de l’état de la peau de la personne brûlée.

Substances chimiques

Les brûlures au 3e degré, provoquées par le contact de produits chimiques agressifs avec l'épiderme, s'accompagnent souvent d'une inflammation infectieuse. Les causes de brûlures comprennent le contact avec les substances suivantes :

• Acides. Les réactifs chimiques dans 80 % des cas ne pénètrent pas dans la couche adipeuse sous-cutanée. Sur le site du dommage, des croûtes se forment rapidement qui empêchent la substance caustique de pénétrer dans le derme.
• Alcalis. Les solutions alcalines pénètrent facilement dans les couches profondes de la peau, provoquant de graves blessures endommageant les fibres.
• Sels métalliques. Comme pour les acides, les brûlures sont le plus souvent superficielles. Mais les produits chimiques sont absorbés par la peau, provoquant une intoxication (empoisonnement) du corps.

La gravité des dommages est déterminée par le degré de concentration des réactifs, ainsi que par la durée de contact avec eux.

Choc électrique

Lorsqu'ils sont exposés au courant électrique, des complications surviennent souvent, car les tissus mous et le sang ont une bonne conductivité électrique. Après contact avec des objets conducteurs, deux marques se forment sur le corps de la victime : les points de sortie et d'entrée des particules chargées électriquement. Le plus grand danger car la vie représente un choc électrique avec une intensité de courant de 0,05 A.

Rayonnement ionisant

Degré brûlure due aux radiations dépend de la durée d’exposition aux rayonnements ionisants. Ses sources comprennent :

• roches (apatite, zircon) ;
• équipement médical;
• radon;
• mines d'uranium, etc.

Non seulement le derme et le tissu adipeux sous-cutané sont endommagés, mais aussi les organes internes. La profondeur des changements pathologiques dans les tissus dépend de la dose de rayonnement reçue.

Comment prodiguer les premiers secours

Les premiers secours en cas de brûlure au 3e degré consistent à éliminer tout contact avec les facteurs traumatiques et à faire en sorte que la victime se sente mieux. DANS conditions de vie les brûlures sont le plus souvent provoquées par l'exposition à de la vapeur chaude, le contact avec du fer chaud (fer, poêle), de l'huile bouillante, etc.

Avant d'accompagner la victime dans un centre de soins aux grands brûlés ou d'appeler un médecin à domicile, vous devez lui apporter une assistance prémédicale :

• Nettoyer la plaie. Tout d’abord, vous devez retirer les vêtements de la source du dommage le plus rapidement possible. S'il est coincé, vous devez soigneusement couper les rabats proches de la zone brûlée.
• Anesthésie. Pour soulager l'état du patient, il est nécessaire de donner analgésiques non narcotiques– Kétorolac, Ibuprofène, Ketanov, etc.
• Traitement. Ne lavez pas les brûlures et n'appliquez pas de solutions antiseptiques. Avant l’arrivée du médecin, la zone touchée est simplement recouverte d’un pansement ou d’une serviette stérile.

La victime doit contacter d'urgence un spécialiste. Thérapie brûlures Les niveaux 3 ou 4 s'effectuent uniquement dans un hôpital.

Plus de traitements, prolongement de traitements

Le traitement des brûlures du 3e degré consiste à transplanter des tissus sains dans les lésions. Après l'opération, une rééducation s'ensuit, dont la durée dépend de la profondeur et de l'étendue des dommages et de la formation d'abcès.

Thérapie par perfusion

Pour les brûlures du 3ème ou 4ème degré, une cure de désintoxication est obligatoire. L’action des médicaments vise à nettoyer le sang et les tissus du patient des produits de décomposition de la peau brûlée, comblant ainsi le manque de liquide dans le corps. Pour ce faire, les éléments suivants sont administrés par voie intraveineuse :

• Solution Ringer-Locke ;
• Stabizol;
• Sorbilact;
• Réfortan;
• solution de glucose.

Le volume du médicament est déterminé par la profondeur et l’étendue des dommages. Un traitement par perfusion en temps opportun prévient les brûlures et les empoisonnements.

Analgésiques

Que faire en cas de brûlure dépend de la profondeur des dommages au derme ou à la graisse sous-cutanée. Après la chirurgie, les patients se plaignent de douleurs, c'est pourquoi des comprimés sont prescrits :

• Spasmaton;
• Nurofène ;
• Paracétamol;
• Citramon-Borimed;
• Kétoprofène.

Ne pas utiliser pour les brûlures au degré 3b antiseptiques locaux et des analgésiques immédiatement après la chirurgie.

Antibiotiques

Médicaments antibactériens utilisé pour la prévention et le traitement de l’inflammation infectieuse dans les zones brûlées. En cas de lésions tissulaires graves, le risque d'accumulation de pus dans la plaie dépasse 65 à 70 %.

Pour éliminer l'infection, utilisez :

• Céclor ;
• Céfazoline ;
• Bicilline ;
• Ampicilline ;
• Gentamicine.

Pour les blessures degré moyen gravité, des médicaments contenant des composants antimicrobiens sont utilisés - Lévosine, Streptonitol, Argosulfan, Dioxidin, Dermazin.

Médicaments anti-inflammatoires

Pour une cicatrisation rapide de la peau, des pommades anti-brûlures au dexpanthénol sont utilisées. Les onguents, sprays et crèmes les plus efficaces comprennent :

• D-panthénol ;
• Dexpanthène ;
• Hépiderme ;
• Bepanten;
• Pantoderme.

Les anti-inflammatoires empêchent la synthèse de substances qui améliorent réactions inflammatoires(histamine, acide arachidonique). De ce fait, la régénération des cellules endommagées du derme et de l'épiderme est accélérée.

Pansements et traitements antiseptiques

Les antiseptiques sont utilisés pour traiter la peau endommagée lors de brûlures au 3e degré. Ils sont appliqués sous un pansement occlusif pour empêcher les bactéries de pénétrer dans la plaie. Pour la désinfection des tissus, les éléments suivants sont utilisés :

• Pommade Vishnevsky;
• Lévosine ;
• Pommade à l'ichtyol;
• Banéocine;
• Pommade au zinc;
• Olazol;
• Méphénate ;
• Éplan ;
• Ebermin.

Les pansements sont changés au fur et à mesure qu'ils deviennent sales, mais pas plus de 1 à 2 fois par jour. Lorsqu'elles sont mouillées, les brûlures sont traitées Pommade au zinc. Il assèche les tissus et stimule la formation de croûtes.

Sédatifs

Selon le degré de lésion tissulaire, les patients ressentent un inconfort sévère ou modéré au niveau des zones brûlées - démangeaisons, douleur, brûlure, etc. Pour réduire la sensibilité des récepteurs de la douleur et améliorer le sommeil, utilisez sédatifs:

• Déprimer;
• Afobazole;
• Alvogen Détendez-vous ;
• Phytosé;
• Persen Forte ;
• Dormiplant;
• Zelenin gouttes;
• gouttes de muguet-agripaume.

Les sédatifs sont utilisés pour l'insomnie et anxiété accrue uniquement sur recommandation d'un médecin. Lorsque le rythme veille-sommeil est rétabli, le traitement est interrompu.

Autres médicaments

Des médicaments supplémentaires dans le traitement des brûlures de degrés 3a ou 3b sont utilisés pour accélérer la régénération des tissus. En règle générale, le schéma thérapeutique comprend :

• pommades bactéricides – Tétracycline, Érythromycine, Polymyxine ;
• solutions antiseptiques – Chlorophyllong, Eucalymin, Chlorhexidine ;
• immunostimulants – Likopid, B-imunoféron 1b, Alfarekin, Virogel.

Après rejet de la croûte de brûlure, il est nécessaire de traiter la peau avec des antiseptiques pendant 1 à 3 semaines ou d'utiliser des pansements stériles.

Ce qu'il ne faut pas faire

Pour les blessures légères, la plaie doit être lavée eau courante. Mais si le derme est endommagé ou tissu sous-cutané de telles actions ne peuvent pas être effectuées.

Afin de ne pas aggraver l’état du patient, lors de la fourniture PREMIERS SECOURS refuser:

• laver ou refroidir les brûlures à l'eau courante ;
• arracher des morceaux de vêtements collés à la lésion ;
• appliquer du coton sec ou du coton imbibé d'antiseptique sur la plaie ;
• traiter les tissus avec des pommades bactéricides ou analgésiques.

Avec un tel blessures graves ah, le traitement est effectué uniquement dans l'enceinte de l'hôpital. Pour guérir les tissus, le médecin transplante de la peau saine provenant d’autres parties du corps – dos, bas de jambe, fesses, etc.

Conséquences dangereuses

Les complications sont déterminées par l'emplacement et l'étendue des brûlures sur le corps. Si la couche germinale du derme est préservée (grade 3a), la greffe de peau n’est pas réalisée. En cas de blessures plus profondes, des complications dangereuses surviennent parfois :

• arthrite purulente;
• cicatrices;
• furonculose;
• état septique;
• phlegmon;
• gangrène.

Le traitement des blessures graves est strictement déconseillé à domicile. En cas de dommages importants, des effets systémiques indésirables sont souvent observés - choc de brûlure, toxémie (empoisonnement), septicotoxémie (intoxication infectieuse). Pour éviter les complications, immédiatement après avoir subi une blessure, appelez un médecin à domicile ou rendez-vous dans un centre pour brûlés.

Une brûlure au 3ème degré est une lésion tissulaire caractérisée par une grande profondeur et une grande surface. Cette blessure peut arriver à n'importe qui et peut entraîner des conséquences négatives importantes, jusqu'à la mort. Il est donc important de savoir à quoi ressemble une brûlure au 3ème degré, ce qu'il faut faire dans les premières minutes qui suivent la blessure et quels sont les principes de traitement. sont.

Les facteurs provoquant de tels dommages peuvent être des contacts thermiques ou chimiques, ainsi que les conséquences d'une exposition électrique ou aux radiations.

De telles lésions affectent les couches profondes du derme, ainsi que les couches germinales de la peau. Les blessures guérissent très lentement, sont difficiles à soigner et la guérison prend beaucoup de temps.

Causes

Vous pouvez contracter une brûlure au 3e degré à la maison, au travail ou dans les installations de production :

• Chimique – alcalis, acides ;
• Thermique - vapeur, eau bouillante, objets chauds ;
• Rayonnement – ​​rayons UV, rayonnements ionisés ;
• Électrique.

Symptômes

Une brûlure au 3ème degré est divisée conditionnellement en blessures de niveaux « A » et « B », en fonction de cela, elles sont caractérisées différents signes zone de la plaie :

1. Une brûlure au degré 3a s'accompagne d'une brûlure de toute la couche supérieure de la peau, la sensibilité à la douleur est réduite. La surface de l'épiderme a structure hétérogène, une hyperémie brillante est observée. Une brûlure au 3e degré est caractérisée par de multiples cloques le long des bords de la plaie, avec liquide transparent. Immédiatement après la blessure, la lésion apparaît sous la forme d'une croûte noire ou brune ;
2. Le type « B » se caractérise par la défaite terminaisons nerveuses. Si une brûlure au degré 3b se développe, il n'y a aucun syndrome douloureux. Les cloques sont recouvertes de croûtes sèches, les bords de la plaie sont entourés de lambeaux de peau pendants. Mort à grande échelle du derme jusqu'à la graisse sous-cutanée.

Les symptômes courants de tels dommages sont les suivants :

• Malaise, vertiges ;
• Nausées Vomissements;
• Manque d'appétit;
• Mal de tête;
• Augmentation de la température corporelle.

En fonction du niveau de gravité, de la zone endommagée, de la profondeur des plaies et de l'état de santé général du patient, le spécialiste traitant sélectionne les mesures nécessaires. régime thérapeutique. Avec ces symptômes, l'automédication à domicile est strictement interdite, car elle peut avoir des conséquences tragiques.

Complications possibles

Le plus complication dangereuse est état de choc, accompagné forte augmentation la tension artérielle et chute à un niveau critique.

Après une blessure, une brûlure au 3ème degré se caractérise par les manifestations négatives suivantes :

• Cicatrices profondes ;
• Dysfonctionnement des organes du système nerveux central ;
• Maladies du système cardiovasculaire ;
• État septique;
• Bactériémie ;
• Dysfonctionnement des organes internes.

À blessures similaires dans la plupart des cas, une suppuration apparaît, ce qui aggrave l'état de la victime, et un approfondissement secondaire de la plaie se produit. Une personne souffre d'insomnie, d'excitabilité et d'augmentation de la température corporelle. La récupération prend beaucoup plus de temps et est plus difficile.

Mesures d'urgence

Traiter une brûlure au troisième degré à domicile est strictement inacceptable. Une thérapie professionnelle compétente soulagera la douleur, accélérera la restauration de la peau et préviendra les infections.
En cas de blessures graves, de nombreux patients subissent un traitement chirurgical dès le premier jour de leur hospitalisation.

En cas de brûlure chimique ou thermique du 3ème degré, il est nécessaire d'appeler ambulance médecins, avant leur arrivée vous devez prodiguer les premiers soins à la victime :

1. Limiter le contact avec l'irritant et utiliser un équipement de protection individuelle et un équipement de sécurité ;
2. Placez la victime en position horizontale, de manière à ce que les lésions cutanées soient au point le plus élevé. Cette solution assurera le maintien normal du système circulatoire ;
3. Avant de transporter la victime à l'hôpital, il est nécessaire de couvrir la zone touchée avec une serviette ou un bandage stérile. Cela empêchera l’infection ;

Important! Le temps nécessaire à la guérison d’une brûlure au 3e degré dépend entièrement de la qualité et de la rapidité des soins médicaux prodigués. A ce niveau de gravité, l’automédication à domicile est strictement interdite.

1. Avant l'arrivée personnel médical Ne donnez à la victime aucun analgésique ou autre médicament. À l’avenir, cela pourrait rendre difficile le diagnostic du problème et compliquer le traitement d’une brûlure au 3e degré.

Principes de base du traitement

Une thérapie anti-brûlure complexe pour ces troubles doit être réalisée uniquement en milieu hospitalier, sous la stricte surveillance de spécialistes :

1. Après avoir pris connaissance des antécédents, des médicaments puissants sont utilisés pour prévenir le choc. médicaments, par exemple, « Morphine » ;
2. Pour éliminer les signes d'une brûlure au 3ème degré tels que l'enflure et améliorer état général des médicaments antihistaminiques « Suprastin », « Diphenhydramine », « Tavegil » sont prescrits ;
3. Restaurer équilibre eau-sel utiliser thérapie par perfusion– introduit dans l’organisme par gouttes un grand nombre de liquides. A cet effet, « Sorbilact », « Solution de Ringer » est souvent utilisé pour éliminer la détoxification de l'organisme ;
4. Les premiers secours pour les brûlures du 3ème degré comprennent la vaccination avec du sérum antitétanique ;
5. Comme base de la thérapie antichoc, des médicaments tels que "Venofundin", "Gelofusin" sont utilisés, "Polyglyukin", "Glucose" sont goutte à goutte;
6. Des médicaments sédatifs sont utilisés pour réduire le niveau de stress de la victime. Comment traiter une brûlure du 3e degré à la maison et quels médicaments utiliser ne peuvent être prescrits que par un médecin généraliste ou un chirurgien ;
7. À l'hôpital, pour prévenir le choc anaphylactique, des bloqueurs de l'histamine sont utilisés pour normaliser l'état du patient ;
8. À petites tailles surface de la plaie et douleur modérée, il suffit de traiter la blessure avec des analgésiques tels que la lidocaïne, la novocaïne ;
9. Les glucocorticoïdes stimulent une guérison rapide, éliminent l'inflammation et normalisent le processus de régénération naturelle ;

• Le traitement d'une brûlure au 3ème degré après ouverture de la vessie comprend l'application obligatoire de pansements antiseptiques pour prévenir l'infection ;
• Pour empêcher la reproduction flore pathogène L'application locale d'antibiotiques (Lévomikol, Tétracycline) ou des injections est nécessaire. Le temps nécessaire à la guérison d’une brûlure au 3e degré dépend du fait que la blessure soit compliquée ou non par une infection.

Au cours du traitement, en fonction de la rapidité avec laquelle la peau se rétablit, le médecin peut modifier le schéma thérapeutique, les méthodes et les médicaments.

Intervention chirurgicale

Après le cours traitement médical sera terminé, très probablement, la victime se verra prescrire une chirurgie plastique. Souvent, des lambeaux de peau du patient sont utilisés à cette fin. Lors du processus de préparation, le matériau passe d’abord par les étapes de perforation et d’étirement.

Dans certains cas, le médecin utilise de la peau de donneur ou des fibroblastes spéciaux, pré-cultivés dans des laboratoires biologiques, pour améliorer la restauration cutanée.

Qu'est-ce que tu ne peux pas faire ?

Il existe un certain nombre d'activités strictement interdites en cas de blessures complexes, afin de ne pas aggraver l'état de la victime :

• Même si une brûlure chimique au 3ème degré se produit, vous ne devez pas laver la zone blessée avec des solutions sans consulter un médecin. Sans connaissance précise du produit chimique, les actions peuvent augmenter la profondeur et la superficie des dommages ;
• Traitez vous-même une brûlure au 3e degré à la maison sans consulter un médecin ;
• Utilisez des produits contenant de la graisse ou à base d'huile jusqu'à ce que la zone brûlée soit complètement refroidie ;
• Retirez, déchirez ou tirez de force les vêtements et les bijoux de la zone blessée. Cela peut provoquer une douleur intense ;
• Utilisez des remèdes populaires pour les brûlures comme méthode indépendante traitement sans l’autorisation d’un médecin. Cette technique peut être utilisée dans le cadre de thérapie complexe et seulement après accord avec un spécialiste ;
• Appliquez de la glace pour refroidir la zone affectée. Donc forte baisse les températures peuvent causer des dommages supplémentaires.

Le temps nécessaire à la guérison d'une brûlure au 3e degré dépend de la profondeur et de la superficie de la lésion, ainsi que de la qualité et de la rapidité des soins médicaux prodigués. En moyenne 3 à 4 semaines, après quoi commence la phase de cicatrisation.

Une brûlure au 3ème degré est une blessure grave qui nécessite une intervention et une assistance immédiate à la victime. Un traitement rapide et de haute qualité empêchera conséquences dangereuses Brûlures au 3e degré, même dans les situations les plus difficiles.

Le concept implique l’exposition de la peau humaine à des températures élevées, à des liquides et milieux chimiquement nocifs, au courant électrique et aux rayonnements, qui peuvent endommager la peau et la couche musculaire.

Il y en a 4 qui ont différents niveaux lésions cutanées. Les grades 1-2 se caractérisent par une légère blessure à la peau, ainsi que par une quantité suffisante guérison rapide blesser Les plus dangereux sont les 3ème et 4ème stades de la lésion.

Brûlure au 3ème degré - profonde

Les brûlures du 3ème degré provoquent des lésions cutanées graves et profondes, une nécrose des membranes du tissu conjonctif et des couches superficielles de la peau.

A ce stade, les cloques deviennent hémorragiques, c'est-à-dire contenant en plus liquide séreux et des caillots de sang.

Classification et symptômes des brûlures du 3ème degré de gravité

Les brûlures du 3ème degré de gravité sont divisées en 2 types, déterminant le niveau des zones touchées de la peau hautes températures et zone de blessure :

brûlure au 3ème degré

Elle se caractérise par des lésions de toutes les couches de l'épiderme, ainsi que des couches superficielles du derme. Ce niveau Une brûlure tue complètement les cellules responsables de la reproduction, de la croissance et de la cicatrisation. Les cloques à ce stade constituent un monticule assez épais, à l'intérieur duquel se trouve du liquide séreux et hémorragique. Certaines zones du corps se couvrent d'une épaisse croûte brune, qui empêche le mouvement du membre ou des zones endommagées, se fissure et provoque de fortes douleurs. Les blessures de stade 3 sont causées par un manque presque total de sensibilité dans les zones touchées du corps.

Brûlure au 3ème degré

A ce stade, la nécrose se développe complètement de toutes les couches de l'épiderme et du derme, ainsi que de certaines couches de graisse sous-cutanée. A ce stade de dommage, la surface devient gris-blanc ou brun foncé. La zone touchée est entièrement recouverte de cloques épaisses et volumineuses, principalement avec un contenu hémorragique et des éléments d'hémorragie.

brûlure au 3ème degré avec ampoules

Quels signes indiquent une brûlure au 3ème degré ?

Ce stade est caractérisé par une nécrose tissulaire complète ou partielle. Les premières heures après la blessure sont causées par une douleur intense ressentie par le patient au contact des zones affectées du corps.

Après quelques heures, la douleur diminue légèrement. La surface de la zone touchée devient brun foncé avec des cloques partiellement ou entièrement recouvertes.

Un gonflement assez important des tissus se forme autour de la partie endommagée du corps, provoqué par la réaction protectrice du corps face à une blessure. Parallèlement à l'œdème, une inflammation des tissus se développe rapidement, empêchant la réduction du gonflement des tissus.

En cas de douleur ou de choc de brûlure, la tension artérielle de la victime chute fortement, une tachycardie se produit et le patient perd connaissance.

Brûlure au 3ème degré chez un enfant

Cette condition nécessite des mesures de premiers secours immédiates.

Soins d'urgence pour un patient brûlé au 3ème degré

Si vous vous trouvez à proximité d’une personne brûlée au 3e degré, les premiers secours permettront de sauver la vie de la victime et doivent être prodigués immédiatement.

1. Éliminez immédiatement la cause de la blessure ou éloignez la victime de la zone blessée.
2. Retirez tous les vêtements de la victime - cela est nécessaire car le tissu se mouille rapidement et colle à la partie affectée du corps.
3. Placez la victime, si possible, avec la zone touchée du corps humain surélevée.
4. Couvrez le site de la plaie avec un chiffon ou des serviettes secs et propres pour empêcher les germes de pénétrer et de provoquer complications septiques chez le patient.

Important! Appelez d’urgence une ambulance et restez avec le patient jusqu’à l’arrivée des ambulanciers.

Avant l'arrivée de l'ambulance, donnez plus de liquides au patient - cela évitera la déshydratation et peut réduire le risque de chute de tension artérielle.

Attention! Vous ne devez pas transporter ou déplacer vous-même la victime si elle se trouve dans un endroit sûr, ni essayer de refroidir la zone touchée.

Traitement des brûlures du 3e degré - uniquement à l'hôpital

Tout contact avec la zone endommagée entraîne de graves souffrances pour le patient et peut également conduire au développement d'une réaction de choc. Si le tissu du vêtement est déjà collé à la peau, ne l'arrachez pas - vous pourriez endommager davantage les zones du corps déjà touchées. Vous ne devez donner aucun médicament à la personne avant l’arrivée du personnel médical ni laver la plaie avec de l’eau ou des antiseptiques.

Principes de traitement des brûlures du 3e degré

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic de 3, il est hospitalisé dans le service des brûlés de l'hôpital, où il restera jusqu'à ce que les plaies soient complètement guéries. Si une brûlure au 3ème degré est détectée, le traitement à domicile est impossible en raison de risque élevé développement d'une septicémie et d'autres complications graves.

Pansements Hito Pran - un nouveau produit dans le traitement des brûlures du 3ème degré

Les grands principes du traitement sont :

• Un soulagement constant de la douleur du patient est nécessaire pour réduire la douleur du patient et réduire la réaction du corps ;
• L'introduction constante de grandes quantités de liquide dans le corps s'effectue à l'aide de compte-gouttes. Si la victime est consciente, vous pouvez lui donner beaucoup de liquides ;
• Recouvrir pansements aseptiques, aidant à détruire les bactéries nocives à l’intérieur de la plaie ;
• Prescrire des glucocorticoïdes pour réduire et éliminer les processus inflammatoires dans le corps ;
• Thérapie antibactérienne ;
• La thérapie avec des sédatifs aide à réduire le risque de choc anaphylactique et contribue à réduire l’excitabilité du patient.

Chaque fois que zones fortes les dégâts sont effectués ablation chirurgicale et troncature des bords de la plaie afin d'éliminer et d'accélérer la cicatrisation de la plaie.

Lorsque de grandes zones du corps sont profondément blessées, les médecins ont recours à une greffe à partir d'autres parties saines du corps, ce qui favorise une cicatrisation plus rapide des plaies et l'aspect le plus esthétique d'une partie des dommages.

Les mesures de rééducation après une brûlure au 3e degré visent à prévenir le développement de diverses complications, et prompt rétablissement peau après un traitement chirurgical et thérapeutique.

Traitement avec l'appareil Cavitator pour les brûlures du 3ème degré

Important! A la troisième étape il faut Une approche complexe, en utilisant tous les principes et activités.

Il faut rappeler que la peau guérit après une brûlure au 3ème degré. longue durée, vous devez donc être patient et suivre également toutes les conditions préalables du médecin. Avec une assistance correcte et opportune, il existe une forte probabilité de cicatrisation des plaies avec des conséquences esthétiques et hygiéniques minimes.

Toutes les règles de prévention doivent être respectées. Soyez prudent lorsque vous travaillez avec des objets chauds, ainsi que des liquides et mélanges chimiques. Gardez les produits chimiques et les risques d'incendie hors de portée des enfants. Ces méthodes simples vous aideront à rester en bonne santé et à éviter des blessures ou des blessures graves. N'oubliez pas qu'il est plus facile de prévenir toute maladie ou blessure que de la traiter plus tard.