Le problème de la santé psychosomatique constitue une partie importante des « maladies de civilisation » et a fait l’objet au cours du siècle dernier de recherches intensives dans le cadre de la médecine dite psychosomatique, en raison de leur rôle croissant dans la morbidité globale de la population. .
Les deux principaux groupes de troubles psychosomatiques sont les maladies psychosomatiques « majeures », qui comprennent les maladies coronariennes, l'hypertension, l'ulcère gastrique et douze maladies psychosomatiques. duodénum, l'asthme bronchique et quelques autres, et des troubles psychosomatiques « mineurs » - troubles névrotiques des organes internes, ou ce qu'on appelle « névroses d'organes ».
Les idées modernes sur l'essence du problème de la santé psychosomatique impliquent la prise en compte de l'ensemble des changements affectant à la fois le niveau biologique des troubles (symptômes et syndromes somatiques) et le niveau social du fonctionnement du patient avec un changement de positions de rôle, de valeurs, intérêts, cercle social, avec une transition vers un fondamentalement nouveau Situation sociale avec ses propres interdictions, réglementations et restrictions spécifiques.
L'adolescence représente la première étape du passage de l'enfance à l'âge adulte. L'enfant connaît et peut en partie s'évaluer correctement tant du côté positif que du côté négatif, en voyant ses forces et ses faiblesses. Cette attitude est, entre autres, contradictoire.
Un adolescent, d'une part, peut se voir et s'évaluer comme une personne tout à fait digne qui mérite le respect, et d'autre part, comme une personne qui présente de nombreux défauts réels dont il faut se débarrasser.
Mais même là, l'adolescent ne se montre le plus souvent pas comme un adulte, il minimise ses défauts comme un enfant. Les normes socialisées deviennent la source de régulation normative et d'évaluation morale du comportement des adolescents. Il s’agit de normes de groupe de leadership adoptées dans des groupes de référence.
Les adolescents, puisqu'ils ne sont plus des enfants, mais pas encore des adultes, nécessitent une approche psychodiagnostique particulière qui prend en compte à la fois leurs traits enfantins et adultes.
L’attention accrue de l’adolescent à la connaissance de soi crée des conditions favorables à l’utilisation de techniques en cours de test qui lui permettent d’obtenir des informations intéressantes et utiles sur lui-même.
Un adolescent est beaucoup plus indépendant et beaucoup moins sensible aux influences psychologiques extérieures, notamment de la part des adultes, des parents et des enseignants.
Cette indépendance est cependant relative et ressemble plus à une réaction négative aux paroles et aux actions d’un adulte qu’à un acte indépendant et équilibré.
Cet âge est également caractérisé par le début de l'établissement d'une véritable indépendance socio-psychologique dans toutes les relations comportementales, y compris l'autonomie matérielle et financière, le libre-service, l'indépendance dans les jugements moraux, les opinions et les actions politiques.
Il s'agit d'une sorte de révolution dans la psychologie humaine, associée à la prise de conscience de nombreuses contradictions dans la vie : entre les normes morales affirmées par les gens et leurs actions ; entre idéaux et réalité; entre capacités, opportunités et reconnaissance des personnes ; entre les valeurs sociales et la vraie prose de la vie.
Le besoin de connaissance de soi à cet âge est si fort qu'il l'emporte souvent sur le manque d'intérêt direct pour les tâches de test.
Si un tel besoin existe, les adolescents percevront normalement même des tests inintéressants en eux-mêmes, mais seulement s'ils offrent l'occasion de mieux se connaître avec les autres.
Dans notre cas, nous avons diagnostiqué 16 adolescents âgés de 15 à 16 ans. Ce sont des élèves de 10e année. Avant de procéder à l'examen, un travail a été réalisé avec les parents, avec chaque individu, et un travail avec l'enseignant (ses observations sur chaque enfant). Pour diagnostiquer et identifier le risque de maladies psychosomatiques, le questionnaire de diagnostic pathocaractérologique pour adolescents - PDO (Lichko A.E., Ivanov N.Ya.) a été réalisé.
Ce questionnaire vise à déterminer les types d'accentuation du caractère et les types de psychopathie, ainsi que certaines caractéristiques personnelles qui leur sont associées (tendance psychologique à l'alcoolisme, délinquance, développement de maladies psychosomatiques).
La technique consiste en de nombreux jugements combinés en 25 sous-échelles. Au cours de l'étude utilisant cette technique, les sujets reçoivent les 25 listes de jugements correspondantes.
Parmi chacun d’eux, ils doivent en choisir trois qui s’appliquent le plus à eux et trois qui les concernent le moins. Le type de caractère accentué auquel appartient le sujet se juge par la nature des choix.
Les testeurs se voient présenter un ensemble de phrases qui reflètent des attitudes face à un certain nombre de problèmes de la vie qui sont pertinents à l'adolescence pour différents types de caractère et de réponse à certaines situations.
Ces ensembles comprenaient également des phrases indifférentes qui n’avaient aucune signification diagnostique.
Ces problèmes comprenaient l’évaluation de ses propres fonctions vitales (bien-être, sommeil, appétit, désir sexuel) ; attitude envers l'environnement (parents, amis, étrangers) ; à certaines catégories abstraites (aux règles, aux lois, à la tutelle et aux instructions, aux critiques adressées à soi-même).
Les élections faites par les sujets sont inscrites dans un formulaire d'inscription spécial.
À l'aide du PDO, les types suivants de psychopathie et d'accentuations de caractère peuvent être diagnostiqués, dont une brève description est donnée ci-dessous.
Type hyperthymique. Il est presque toujours de bonne humeur, légèrement surélevée. Il est très tonique, énergique et actif. Montre un désir d’être un leader. Sociable et instable dans ses intérêts, pas assez pointilleux pour faire des connaissances. Ne tolère pas bien la solitude.
S'adapte facilement à un environnement inconnu. N'aime pas la monotonie, la discipline, l'oisiveté forcée, le travail monotone. Optimiste et surestime quelque peu ses capacités. Réagit souvent violemment aux événements et est irritable.
Type cycloïde. Souvent, des changements d'humeur, des performances diminuent, une perte d'intérêt pour le travail et les gens autour, et cela se produit périodiquement. Il vit durement les échecs, pense souvent à ses propres défauts, à son inutilité et éprouve un sentiment de solitude.
Les périodes de dépression sont périodiquement entrecoupées d'activités caractéristiques du type hyperthymique. L’auto-évaluation est souvent inexacte.
Type labile. Caractérisé par des sautes d’humeur extrêmes et imprévisibles. Le sommeil, l'appétit, les performances et la sociabilité dépendent de votre humeur.
Expérimente un profond sentiment d'attachement personnel envers les personnes qui le traitent avec sympathie et amour. Très sensible aux relations des gens. Évite le leadership. A une estime de soi adéquate.
Asthéno - type névrotique. Elle se caractérise par une fatigue accrue, une irritabilité et une tendance à l'hypocondrie - une attention exagérée portée à l'état de santé. D'une manière alarmante et suspecte. Peur des situations de compétition et des tests d'examen. Les débordements affectifs en état de fatigue sont fréquents.
Type sensible. Elle se caractérise par une impressionnabilité accrue et un sentiment accru de sa propre infériorité, en particulier dans l’auto-évaluation des qualités morales et volitives.
La réticence, la timidité et la timidité sont des traits typiques qui se manifestent dans un environnement inconnu et parmi étrangers. L'ouverture, la sociabilité et la franchise n'apparaissent qu'avec un cercle de personnes assez proches.
Type psychasthénique. Il est indécis, enclin à de longs raisonnements et éprouve une peur accrue pour l'avenir et le sort de ses proches et de lui-même. Sujet à une introspection approfondie et à l'émergence d'états obsessionnels (pensées, expériences). Incapable de répondre de lui-même, de ses actes.
Type schizoïde. Caractérisé par l'isolement et l'incapacité de comprendre les états des autres. Éprouve des difficultés à établir des relations normales avec les gens. Repli fréquent sur soi-même, dans son monde intérieur fermé, inaccessible aux autres, dans le royaume des fantasmes et des rêves. A des passions fortes et durables pour quelque chose.
Type épileptoïde. A tendance à tomber dans un état de colère et de mélancolie avec une augmentation progressive de l'irritation et une recherche d'un objet sur lequel se décharger. A un caractère affectif-explosif.
Il est extrêmement jaloux, agressif et montre un désir de leadership avec une discipline stricte et des sanctions envers ses subordonnés. Inerte dans sa réflexion, méticuleusement prudent, trop efficace, obéit sans réserve aux ordres.
Type hystérique. Montre un amour accru pour soi-même, une soif d’attention de la part des autres, un besoin de respect, d’admiration et de sympathie de la part des gens qui l’entourent. Il a tendance à embellir sa personnalité et s’efforce de se montrer sous son meilleur jour.
Aucun sentiments profonds, il y a une théâtralité dans le comportement, une tendance à la pose. Incapable de travailler dur et de grandes réalisations, mais a des aspirations immodérées au succès.
Enclin aux inventions et aux fantasmes vides. Revendique une position exceptionnelle parmi ses pairs. Inconstant et peu fiable dans les relations humaines.
Type instable. Montre une réticence accrue à travailler consciencieusement. Enclin au divertissement, au plaisir, au farniente. Ne veut pas obéir aux autres et être contrôlé.
Manque de volonté, enclin à se soumettre à des dirigeants forts. Indifférent à l'avenir, vit dans l'intérêt du présent. Évite les difficultés. A une estime de soi insuffisante.
Type conforme. Excessivement sensible aux influences extérieures. Elle se caractérise par un désir accru d'être comme tout le monde et ainsi, d'une part, d'éviter des problèmes inutiles et, d'autre part, de profiter de la situation actuelle.
Il ne critique pas son comportement et accepte sans réserve ce que disent les gens autour de lui. Conservateur, il n’aime pas les nouveautés et n’aime pas les « étrangers ».
En plus des types décrits, dans la vraie vie, il en existe souvent des mixtes qui combinent différentes accentuations de caractère.
Types intermédiaires. Ici, les combinaisons qui se produisent sont dues à des facteurs endogènes, principalement génétiques, mais aussi, éventuellement, à des caractéristiques du développement de la petite enfance.
Types d'amalgame. Les types mixtes de ce type se forment au cours de la vie à la suite de la superposition de traits d'un type sur le noyau endogène d'un autre en raison d'une mauvaise éducation ou d'autres facteurs défavorables à long terme.
Les diagnostics réalisés ont montré les résultats suivants :
En comparant la conversation menée avec les parents, l'enseignant et les sujets eux-mêmes, on peut dire qu'aucune éducation ne peut élever ni une personne hyperthymique, ni une cycloïde, ni un schizoïde. Apparemment, ces types d’accentuation sont causés par un facteur génétique.
Cependant, avec d'autres types d'accentuations, parmi les parents par le sang, il y a souvent des personnes ayant les mêmes traits de caractère. Cela est particulièrement vrai pour les épileptoïdes, les hystériques et les psychasthéniques.
Parallèlement, certains types d’éducation inappropriée peuvent contribuer au développement de certains types d’amalgames mixtes.
La négligence (hypoprotection) cultive des traits instables (chez les sujets c'était cycloïde - 2 personnes, hyperthymique - 3 personnes, instable - 1 personne), c'est-à-dire Ce sont des enfants livrés à eux-mêmes. Ces enfants ont soit des parents très occupés parce qu'ils gagnent de l'argent, soit des familles défavorables.
Dans le même temps, l'hyperprotection dominante (soins excessifs) renforce les traits sensibles et psychasthéniques (6 personnes ont reçu de telles accentuations). Une telle éducation se heurte au fait qu'elle ne donne pas à l'enfant le droit de choisir et d'être indépendant. Les parents éprouvent une peur accrue pour l’avenir et le sort de leur enfant et d’eux-mêmes. Ce type de réaction, d'attitude est adopté et exprimé en accentuation.
L'hyperprotection (éducation selon le type « idole familiale ») impose des traits hystériques aux représentants de tous types, à l'exception des sensibles et des psychasthéniques. Un enfant élevé comme une « idole familiale » montre un amour accru pour lui-même, une soif d’attention des autres, un besoin de respect, d’admiration et de sympathie de la part de son entourage. Il a tendance à embellir sa personnalité et s’efforce de se montrer sous son meilleur jour.
Les effets néfastes de l'éducation dans des conditions de relations cruelles développent des traits épileptoïdes et dans des conditions de responsabilité morale accrue - des traits psychasthéniques.
Le stress mental peut contribuer à l'émergence de diverses maladies psychosomatiques ou modifier leur évolution. Ce fait est connu depuis longtemps. Cependant, dans l’éducation, tout reste pareil. Dans certaines familles, le processus éducatif est une tradition. « Personne n'est mort à cause de cette tradition », c'est ainsi que soutiennent les parents, les éducateurs et les enseignants.
Chez l'homme, sous l'influence de facteurs mentaux, une diminution de l'hypersensibilité cutanée de type retardé est possible. L'effet du stress psychosocial qui provoque conflits internes et provoquant une réaction adaptative, peut se manifester de manière sournoise, sous couvert de troubles somatiques, dont les symptômes s'apparentent à ceux des maladies organiques.
Dans de tels cas, les troubles émotionnels sont souvent non seulement ignorés, voire niés par les enfants eux-mêmes et leurs parents, mais ils ne sont pas non plus diagnostiqués par les médecins.
Les causes et les mécanismes de formation de l'un ou l'autre symptôme psychosomatique en réponse au stress psychosocial peuvent être retracés assez clairement. Par exemple, l’anxiété est directement liée à des phénomènes adrénergiques : tachycardie, transpiration et autres. Cependant, les mécanismes de développement des symptômes psychogènes restent souvent flous, même si, en règle générale, ils sont associés à des tensions, se manifestant soit directement (par exemple, tension musculaire), soit sous une forme de conversion.
La conversion est le processus inconscient de transformation des conflits mentaux et de l’anxiété en symptômes somatiques. La notion de conversion est traditionnellement associée au comportement hystérique.
L’anxiété et la dépression sont considérées comme des expressions de stress mental, se manifestant souvent sous la forme de troubles somatiques. Le plus souvent, les adolescents peuvent se plaindre de troubles d'un système spécifique, ce que confirment également les propos des parents répondant à la question : « Votre enfant se sent-il bien ? Y a-t-il eu des plaintes concernant votre santé ? Il est rare que les enfants communiquent leur mal-être émotionnel à leurs parents. Cela complique le diagnostic.
De tels cas ressemblent à une dépression masquée, même si le nom d’anxiété masquée serait plus approprié.
Dans ces cas, une dysphorie et des symptômes de dépression tels que l'insomnie, des idées d'autodérision, un retard moteur et une vision pessimiste de la vie peuvent être détectés. Même ainsi, les adolescents peuvent nier leur baisse d’humeur.
Dans d’autres cas, l’anxiété et la dépression sont reconnues, mais perçues comme quelque chose de secondaire, c’est-à-dire réaction à une maladie physique, fatigue.
Les concepts et principes de notre culture d'éducation, de communication et d'interaction les uns avec les autres façonnent la personnalité dans une direction strictement définie, caractérisée par un certain état mental spécifique, au sein duquel se produisent des processus mentaux caractéristiques.
Lorsque l’état mental d’une personne change, elle dépasse la culture spécifique de la société. Cet état mental global, déterminé par la société, est appelé type de psychisme ou accentuation sociale de l'individu.
La conséquence en est que toute personnalité, tout caractère est nécessairement accentué à un degré ou à un autre, c'est-à-dire inégalement développé dans un domaine au détriment des autres (inharmonieux).
C’est pour cette raison que certaines maladies résultent du sous-développement des inclinations mentales et physiques inhérentes génétiquement.
Il s'avère que toutes les maladies sont une sorte de rétribution pour les opportunités potentielles manquées de développement du psychisme et du corps. Si le corps et le psychisme sont étroitement liés, ce n'est qu'en changeant l'état mental que nous pourrons nous débarrasser de certaines maladies somatiques.
Potentiel de stress élevé dû aux facteurs socio-économiques, aux conditions environnementales et au mode de vie la société moderne provoque un déclin progressif ces dernières années du niveau d'état psychophysique et de santé psychosociale non seulement des adolescents, mais aussi de l'ensemble de la population. À cet égard, la recherche des voies et méthodes les plus adéquates pour renforcer l'état psychophysique de la population et le développement de technologies de santé capables d'assurer la formation d'attitudes personnelles stables envers un mode de vie sain sont particulièrement pertinentes. Développement de systèmes d'entraînement psychophysique intégrés pour renforcer la santé mentale et le positif développement personnel- comme condition nécessaire au maintien de la santé psychosomatique.
La psychosomatique, bien que suffisamment développée et développée au niveau théorique, n'a pas encore gagné en popularité dans le domaine de la santé et est lentement introduite dans la vie, la pratique au service des personnes en bonne santé et des malades.
Le diagnostic des adolescents permet de constater dans tous les cas l'interaction subtile mais importante entre les dysfonctionnements somatiques et organiques et les facteurs psychologiques et émotionnels.
Le stress chronique et répété peut nuire à la santé physique et nuire au bien-être émotionnel. Les réactions au stress à long terme sont étroitement liées à gros montant maladies psychosomatiques.
C’est une erreur de croire que le stress est la seule cause des maladies psychosomatiques. Diverses maladies héréditaires, la faiblesse de certains organes et les réactions acquises au stress augmentent les dommages causés par le stress sur la santé. La personnalité d'une personne compte également.
Puisqu'à l'heure actuelle la « santé mentale » est considérée comme le bien-être au sens large du terme, nous avons développé l'idée de « bien-être psychologique » comme la qualité de vie d'une personne, acquise par elle au cours du processus. de vie basée sur la préservation psychophysiologique des fonctions. Il se manifeste chez le sujet dans l'expérience d'une plénitude et d'une valeur significatives de la vie dans son ensemble en tant que moyen d'atteindre des objectifs internes à orientation sociale et constitue une condition pour la réalisation de ses capacités et aptitudes potentielles.
À différents niveaux de l'espace de l'existence humaine, formés dans différents types d'activités, des intentions internes (paramètres de ressources conscientes et inconscientes) sont définies. Ils se développent en niveaux hiérarchiques qualitativement uniques du bien-être psychologique d’une personne : santé psychosomatique, adaptabilité sociale, santé mentale et santé psychologique. Nous croyons que chaque niveau suivant, formé au cours du processus de développement et d'éducation, donne à une personne une nouvelle vision d'elle-même, du monde et d'elle-même dans le monde et, de ce fait, de nouvelles opportunités pour la mise en œuvre de plans, d'activités créatrices, d'une un plus grand « degré de liberté » pour choisir des voies de réponse adéquates.
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Troubles psychosomatiques de l'enfance et de l'adolescence
Auteurs : G.Ya. PILYAGIN, chercheur principal, docteur en sciences médicales, professeur du département de psychiatrie infantile, sociale et médico-légale de l'Académie médicale nationale de formation postuniversitaire du nom. PL. Choupika, E.V. DUBROVSKAYA, chercheur, secteur de l'agression, Institut ukrainien de recherche en psychiatrie sociale, médico-légale et narcologie, ministère de la Santé de l'Ukraine
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Le problème de la prévalence et de la chronicité des maladies mentales au sein de la population est actuellement en train de devenir l'un des plus importants de la médecine moderne. Selon les prévisions de l'Organisation mondiale de la santé, dans les décennies à venir, les troubles mentaux figureront parmi les maladies les plus courantes, et les dommages économiques associés à la présence et aux coûts du traitement des troubles mentaux et à leurs conséquences augmenteront constamment. Et bien sûr, le diagnostic et le traitement efficace des troubles mentaux enfance- la tâche la plus importante de la psychiatrie moderne. Et l'une des tâches principales de la science psychiatrique moderne est la priorité d'étudier les caractéristiques des mécanismes psychopathologiques et psychologiques de la formation de troubles mentaux et comportementaux dans l'enfance et l'adolescence, qui incluent les problèmes de formation de troubles psychosomatiques (PSD) dans ce tranche d'âge.
Actuellement, le concept psychosomatique a trouvé son reflet le plus complet dans le paradigme pathogénétique biopsychosocial du développement de divers troubles mentaux. Traditionnellement, la sémantique du PsR est associée aux noms des psychothérapeutes d'orientation psychanalytique F. Alexander, F. Dunbar, M. Schur. Ils ont avancé et développé la théorie selon laquelle la formation de certains troubles somatiques est directement causée raisons psychologiques— les problèmes pathopsychologiques qui surviennent au début de l'ontogenèse. Les PSD sont des maladies somatiques, dans la pathogenèse desquelles il existe une composante psychopathologique importante - lorsqu'un conflit psychologique intrapersonnel ne s'exprime pas par des troubles du comportement ou d'autres symptômes psychopathologiques, mais se manifeste par des équivalents somatiques et se transforme très rapidement en maladies somatiques. Les principaux RSP (rubrique F54 - troubles psychologiques et comportementaux associés à des troubles ou maladies classés dans d'autres rubriques), quel que soit l'âge, comprennent l'hypertension, le syndrome d'hypotension artérielle, les maladies coronariennes, l'ulcère gastrique, la colite ulcéreuse non spécifique, la thyréotoxicose, le diabète sucré, le diabète, polyarthrite chronique, asthme bronchique, dermatite, syndrome de douleur chronique. Par la suite, en présence de PsR, la composante psychopathologique influence significativement la sévérité de la décompensation de ces troubles somatiques. Outre les PsR, la psychiatrie distingue de nombreux troubles psychopathologiques accompagnés de dysfonctionnements somatiques sévères (PSD). Il faut souligner que les SCPD sont un trouble mental qui nécessite principalement une intervention psychopharmacologique et psychothérapeutique. C'est pourquoi l'accent mis sur le traitement somatique de telles affections s'avère inefficace, contrairement à la PsD, dans laquelle la thérapie de la maladie somatique elle-même devrait avoir la priorité ou une importance égale à l'intervention psychothérapeutique et psychiatrique. Selon la CIM-10, la majorité des rubriques nosologiques peuvent être classées comme PRSD :
1. Troubles organiques (F0) : trouble anxieux de nature organique - F06.4 ; trouble organique émotionnellement labile (asthénique) - F06.6 ; trouble organique de la personnalité - F07.0.
2. Troubles affectifs (F3) : épisode dépressif avec symptômes somatiques - F32.01, F32.11 ; récurrent à court terme dépression— F33.01, F33.11 ; cyclothymie - F34.0; dysthymie - F34.1.
3. Troubles névrotiques, liés au stress et somatoformes (F4) : trouble panique - F41.0 ; trouble de stress post-traumatique - F43.1 ; troubles de l'adaptation - F43; neurasthénie - F48.0; trouble de somatisation - F45.0 ; trouble somatoforme indifférencié - F45.1 ; trouble hypocondriaque - F45.2 ; dysfonctionnement autonome somatoforme - F45.3 ; trouble douloureux somatoforme chronique - F45.4.
4. Troubles de la personnalité mature et du comportement chez l'adulte (F6) : trouble de la personnalité anxieuse (évitante) - F60.6 ; trouble de la personnalité dépendante - F60.7 ; changements de personnalité inquiétants - F61.1 ; changements de personnalité persistants - F62.
5. Les SCPD qui se développent pendant l'enfance et l'adolescence comprennent les troubles comportementaux et émotionnels qui débutent généralement pendant l'enfance et l'adolescence (rubrique F9) : troubles de l'activité et de l'attention - F90.0 ; troubles mixtes comportementaux et émotionnels - F92 ; troubles émotionnels d'apparition spécifique à l'enfance - F93 ; trouble réactif de l'attachement - F94.1 ; tics - F95; d'autres troubles comportementaux et émotionnels, débutant généralement pendant l'enfance et l'adolescence (y compris l'énurésie, l'encoprésie, les troubles de l'alimentation, les stéréotypes) troubles du mouvement, bégaiement), - F98. Il est important de se rappeler que selon les critères de la CIM-10 pour l'enfance et l'adolescence, les catégories F0 à F5 sont applicables.
La base étiopathogénétique des RP et des SCPD comprend le fardeau héréditaire et congénital non spécifique des troubles et anomalies somatiques ; prédisposition héréditaire au PsR ; changements neurodynamiques (troubles du système nerveux central) ; caractéristiques personnelles – degré de vulnérabilité psychologique ; état psychophysique lors d'une influence psychotraumatique et ses caractéristiques ; milieu familial défavorable et facteurs sociaux. Autrement dit, les RPS et les SCPD au sens pathogénétique représentent une réaction systémique d'une activité nerveuse et mentale supérieure à un stress émotionnel aigu ou chronique. Dans le même temps, le dysfonctionnement autonome, qui se développe à la suite d'une dérégulation des structures autonomes suprasegmentaires, se manifeste principalement à la fois par des troubles autonomes eux-mêmes et par des troubles émotionnels et cognitifs (troubles du comportement potentialisants, notamment pendant l'enfance et l'adolescence). Par conséquent, on peut affirmer que simultanément à une réaction psychopathologique à un effet traumatique, en l'absence de toute maladie somatique spécifique, des symptômes de dysfonctionnement autonome se forment nécessairement. Et ce n'est que plus tard que les troubles végétatifs se transforment en maladie somatique (PSD), ou en trouble névrotique général, affectif, somatoforme, ou en dysfonctionnement somatoforme d'un système organique spécifique. Les internistes regroupent ces symptômes psychopathologiques dans les maladies somatiques sous une catégorie commune - le syndrome psychovégétatif.
Les symptômes de dysfonctionnement somatique dans divers SCPD pendant l'enfance comprennent : des sautes d'humeur, de l'irritabilité, des manifestations de surexcitation, des crises de désobéissance et de comportement agressif, une fatigue accrue, des larmoiements, des réactions thermiques, des troubles spastiques (principalement des laryngospasmes), une somnolence inexpliquée, etc., alors comment A l'adolescence, les manifestations du dysfonctionnement somatique sont proches des symptômes détectés chez l'adulte : faiblesse physique, fatigue accrue, maux de tête, vertiges, troubles du sommeil, hyperhidrose, tremblements, cardialgie, sensation de manque d'air ou de boule dans la gorge, algie de diverses localisations, raideur musculaire, troubles dyspeptiques et dysuriques, comportement agressif et protestataire inexplicable prolongé.
Les qualités psychologiques et les caractéristiques de la personnalité qui déterminent la formation du PsD et du SCPD dans l'enfance et l'adolescence comprennent : l'infantilisme psychophysique, le déséquilibre cognitif-émotionnel (DEC), l'égocentrisme (principalement dû à l'éducation comme « idole familiale »), le perfectionnisme (excellent complexe étudiant) , diminution du contrôle des impulsions (intolérance à retarder la satisfaction des besoins), augmentation de l'agressivité ou de l'anxiété, « impuissance acquise », alexithymie (incapacité à exprimer ses sentiments, dissociation ou détachement). expériences émotionnelles).
La prévalence des troubles psychopathologiques et des SCPD chez les enfants et les adolescents est due à la fréquence des traumatismes mentaux dus à des relations parent-enfant déformées (RPC), ainsi qu'à des troubles de l'attachement au début de l'ontogenèse, qui potentialisent le développement de troubles psychopathologiques en cours de croissance. en haut. La gravité de ces troubles pathologiques est due à l’immaturité des structures cognitivo-émotionnelles et des stratégies comportementales d’adaptation dès le plus jeune âge. Les RDO déformés sont basés sur des troubles de l'attachement (MA) - des perturbations de l'interaction interpersonnelle entre un enfant et l'adulte qui s'occupe de lui (principalement entre lui et sa mère), qui provoquent directement le développement du PsD et du SCPD.
Chez un nourrisson, l'émergence de l'attachement est facilitée par le besoin inné de connexion avec une personne qui assure la satisfaction de ses besoins biologiques de chaleur, de nourriture et de protection physique. Non moins fondamental pour le développement normal d'un enfant et de ses attachements est le confort psychologique, qui forme chez l'enfant un sentiment de sécurité et de satisfaction psychologiques et, par conséquent, la confiance dans le monde qui l'entoure et la possibilité d'en avoir une connaissance sûre. Par conséquent, la maturité psychologique du comportement maternel et l'expérience d'une RDO adéquate au cours de la première année de vie sont décisives pour un fonctionnement physique, mental, psychologique et normal. développement social enfant tout au long de sa vie.
John Bowlby a créé la théorie de l'attachement (et RP), dont les principales dispositions incluent les concepts centraux suivants :
— Les modèles de comportement d'attachement (gestes, signaux), qui assurent et maintiennent la proximité de l'enfant avec des adultes attentionnés, sont posés comme un modèle sociobiologique évolutif de survie de la communauté humaine (espèce), ils ont donc une essence instinctive. L'enfant, en tant que produit de l'évolution, éprouve un besoin instinctif de rester proche du parent (adulte soignant), pour lequel il a développé une empreinte, sans laquelle la communauté humaine ne pourrait survivre.
— La stratégie d'attachement crée un modèle de travail interne de relations étroites, qui représente une unité inextricable et interdépendante de soi et de l'autre : l'enfant se réalise à travers l'attitude de la mère à son égard et perçoit la mère comme la source de l'attitude envers lui-même. Aujourd’hui, conformément à la théorie de l’attachement, ce n’est pas tant la conscience de soi de l’enfant qui est étudiée, mais surtout son comportement en tant que capacités (compétences) émergentes dans le domaine de l’adaptation sociale.
- La théorie de l'attachement (en tant que capacité à nouer des relations étroites à long terme) s'étend à l'ensemble de l'ontogenèse, en fait à toute la vie d'une personne. L'attachement formé (sa qualité) à un âge précoce affecte directement le succès futur d'une personne dans la communication en général (comme le niveau de compétence en adaptation sociale), la vie familiale, les réalisations professionnelles, etc.
En présence de RDO pathologiques, les RP se forment presque dès la naissance de l'enfant et leurs manifestations cliniques manifestes sont évidentes à l'âge de 6 à 8 mois de vie. Les types de RP les plus prononcés sont déterminés à l'âge de un à 3-4 ans. Standard diagnostic clinique La RP est réalisée dans le processus d'analyse du comportement de l'enfant dans la chambre après le départ de la mère et à son retour. Dans ce cas, il existe quatre principaux types de RP :
1. Type A - attachement non sécurisé du type évitant. Les enfants de cette catégorie sont désignés comme indifférents et peu attachés. Ces enfants semblent tout à fait indépendants dans une situation inconnue. Dans la salle de jeux, ils commencent immédiatement à explorer les jouets. Lors de leurs recherches, ils ne prennent pas la mère comme point de départ, ne l'approchent pas, ce qui fait que la mère n'est pas reconnue par l'enfant comme un objet de protection. Lorsque la mère quitte la pièce, ils ne manifestent aucune inquiétude et ne recherchent pas la proximité avec la mère à son retour. Si la mère essaie de les prendre dans ses bras, ils essaient de l'éviter en se détachant de son étreinte ou en détournant le regard. Ce comportement peut sembler extrêmement sain. Mais en réalité, avec un comportement évitant, les enfants éprouvent de graves difficultés émotionnelles sous forme de blocage et de prise de conscience d'expériences émotionnelles dans des moments de proximité physique ou émotionnelle avec un adulte attentionné. La base d’un tel comportement indépendant est souvent l’impuissance de la mère à mettre en œuvre la fonction de tutelle avec une hypertrophie de contrôle et de manipulation de l’enfant. Aliénation externe comportement de l'enfant souvent associée à une séparation traumatique à un âge plus précoce ou à des expériences fréquentes d'abandon avec l'absence régulière d'adultes au moment où l'enfant a besoin. Une attitude extérieurement indifférente et retenue et le déni de tout sentiment sont une défense contre un rejet fréquent.
Les mères de ces enfants sont relativement insensibles, insensibles aux besoins de leurs enfants, rejetant leurs intérêts et leur personnalité. Dans le même temps, ils interviennent constamment dans la vie de l'enfant, sur la base de leurs propres idées sur son bien-être, contrôlent étroitement son comportement (imposition précoce de normes sociales de comportement), ce qui rend les enfants peu sûrs d'eux malgré leur comportement extérieurement très indépendant. .
Les enfants atteints d'un type de RP évitant apprennent à organiser leur comportement sans utiliser les signaux émotionnels de la mère et sans supprimer leur propre réponse émotionnelle. Ils perçoivent principalement des informations intellectuelles (déplaçant des signaux émotionnels dans le subconscient) afin de ne pas ressentir l'extrême douleur du rejet ; développer une stratégie de comportement défensif ou de rendement forcé. En grandissant, en présence d'un type de RP évitant, l'enfant devient renfermé, souvent sombre, pseudo-arrogant (complexe de Pechorin), ce qui est souvent dû à des symptômes dépressifs cachés et à une tentative de s'isoler du monde blessé. Ces adolescents ne permettent pas de relations de confiance avec les adultes et leurs pairs. Le schéma principal, le motif de leur comportement - «vous ne pouvez faire confiance à personne» - est formé à la suite de l'expérience douloureuse du rejet fréquent de la part des adultes. L’enfant devient émotionnellement « bloqué » sur de telles expériences douloureuses, qui persistent inconsciemment pendant des années avec une hypertrophie progressive des expériences névrotiques en l’absence de correction adéquate. Ces enfants présentent des manifestations prononcées de DEC - une prédominance disproportionnée du développement intellectuel sur un développement émotionnel insuffisamment émergent basé sur des violations des stratégies de traitement de l'information et de construction d'un comportement approprié. Normalement, en l'absence de QED, les informations affectives et intellectuelles sont intégrées par la personnalité et traitées de manière adéquate, alors qu'avec la RP, un type d'information entrant est ignoré, tandis que l'autre est renforcé et devient la principale méthode d'adaptation pathologique. . Ce processus devient la base de la formation du DEC et se reflète dans la disproportion du développement émotionnel et cognitif. Avec le type évitant de troubles de l'attachement, le DEC est détecté dans des comportements régressifs et infantiles, même chez les adultes.
Le PsR dans l'enfance se manifeste dans de tels cas sous la forme d'infections respiratoires fréquentes avec une évolution prolongée dans le contexte d'une immunité réduite et de nombreuses réactions allergiques. A l'adolescence, les RRP s'observent sous forme de processus inflammatoires chroniques ou subaigus principalement tube digestif.
2. Type B - fixation sécurisée fiable (ne s'applique pas au RP). C'est chez ces enfants qu'on observe une formation adéquate d'attachement à l'adulte attentionné (mère). Un tel enfant peut ne pas être très bouleversé après le départ de sa mère, mais il lui tend immédiatement la main après son retour, s'efforçant d'établir un contact physique étroit. Dans un environnement inconnu, l'enfant explore volontiers un nouvel espace, en partant de la mère comme point de départ de l'interaction avec le monde. Les enfants ayant un type d'attachement sécurisé apprennent le sens communicatif de divers moyens de communication et utilisent à la fois l'intellect et la réponse émotionnelle dans un comportement adaptatif. La capacité d'intégrer des informations intellectuelles et émotionnelles leur permet de former un modèle interne adéquat de réalité et des modèles de comportement qui assurent au maximum la sécurité et le confort de l'enfant en tant qu'adaptation adéquate et constituent la base d'un développement psychobiologique normal. Par conséquent, ces enfants ne présentent pas de manifestations prononcées de DEC.
Dans de tels cas, le développement du PsR et du PRSD n'est pas typique. Les infections infantiles sont tolérées assez facilement par un enfant dans le contexte d'un système immunitaire se développant normalement.
3. Type C - attachement insécurisant du type ambivalent anxieux-résistant. Au cours du processus de diagnostic, il est clair que les enfants atteints de ce type de RP deviennent très bouleversés après le départ de leur mère et qu'après son retour, ils s'accrochent à elle, mais la repoussent presque immédiatement. Il s’agit d’un type d’attachement pathologique insécurisant, affectif, ambivalent et manipulateur. Dans une situation inhabituelle, ces bébés restent proches de leur mère, s’inquiétant de savoir où elle se trouve et explorent peu ou pas l’espace. Ils deviennent extrêmement agités lorsque leur mère quitte la pièce et sont visiblement ambivalents à son égard lorsqu'elle revient (soit en s'approchant d'elle, soit en la repoussant avec colère). L'ambivalence de la relation à la mère se manifeste par une attitude ambivalente (attachement - rejet) à l'égard d'un adulte proche alternativement, et parfois presque simultanément. Un tel enfant ne réalise pas l'ambivalence des expériences émotionnelles, bien qu'il en souffre clairement et ne puisse pas expliquer son comportement extérieurement capricieux, qui potentialise encore les manifestations d'un RDO pathologique déformé. Souvent, ce type de RP acquiert les caractéristiques d'un attachement névrotique négatif, lorsque l'enfant «attrape» constamment, mais inconsciemment, les parents, essayant de les énerver et de les provoquer à la punition en guise de substitut à l'attention directe des parents. L’attention secondaire des parents se manifeste par la nécessité de résoudre les problèmes qui surviennent constamment en raison du comportement inapproprié de l’enfant.
Ce type de RP est formé à la suite d’un type d’éducation dédaigneux-surprotecteur (essentiellement ambivalent). Le type ambivalent de RP anxieux-résistant est typique des enfants dont les parents sont incohérents et hystériques. Soit ils caressent l'enfant, soit ils explosent, l'offensent, le punissent souvent injustement, le battent, le faisant violemment, sans raisons objectives, explications ou excuses. Ce faisant, les parents (principalement la mère, puisque le père est souvent soit absent dans de tels cas, soit ne participe pas à l'éducation directe de l'enfant) privent l'enfant de la possibilité à la fois de comprendre le comportement parental et de s'y adapter, et comprendre l'attitude du parent envers lui-même.
Les principales manifestations du comportement de ces enfants dans l'enfance sont les caprices, la désobéissance et les crises de colère dans les endroits bondés. A l'adolescence, en présence d'un type ambivalent de RP, un enfant révèle souvent diverses formes de comportements oppositionnels et contestataires. Le principal motif et motif de son comportement est « personne ne m’aime, personne n’a besoin de moi ». La base pathogénétique de la RP est le « blocage » émotionnel de l’enfant dans des expériences douloureuses de solitude et d’abandon, combiné à une colère (souvent inconsciente) envers ses proches pour cela. Ces enfants présentent des manifestations prononcées de DEC, lorsqu'une réponse émotionnelle violente et inadéquate est constamment consolidée en l'absence d'un contrôle suffisant des impulsions et de compétences dans l'utilisation de l'organisation intellectuelle du comportement (« pensez à ce qui va se passer ensuite »). Ils développent des stratégies alternées de comportement timide/coercitif sur fond de mécanismes de défense psychologiques de base sous forme de projection et de déplacement. Ces enfants croient que les autres (les parents) sont responsables de leurs problèmes et que ce sont eux qui doivent changer et s'adapter aux besoins et aux problèmes de l'enfant. Pour la communication, ils choisissent exclusivement la composante émotionnelle : explosions affectives, larmes, anxiété, peurs sans véritables raisons. Les émotions de ces enfants sont immatures, superficielles, avec une violation prononcée de la composante volitive (manque d'autodiscipline, tolérance aux gratifications différées, capacité de planifier et de mettre en œuvre des plans en fonction de l'âge), car le type d'éducation dans leur la famille est de nature surprotectrice ou correspond au type « idole familiale ».
Dans de tels cas, le PsR de l'enfance se manifeste sous la forme d'une bronchite sévère, de processus inflammatoires faciles à survenir avec des réactions thermiques prononcées, de l'énurésie et des troubles nutritionnels. À l'adolescence, ils se caractérisent davantage par des troubles du comportement avec une tendance à une toxicomanie précoce et à des comportements déviants. Des formes sévères de PsR sont observées acné, processus inflammatoires chroniques mal contrôlés, dysfonctionnement autonome somatoforme du système cardiovasculaire. Chez les enfants atteints de RP de type C (type d'attachement ambivalent et manipulateur), la pathologie psychosomatique résulte le plus souvent d'un comportement manipulateur - des tentatives constantes d'attirer l'attention des autres et d'éviter la responsabilité de leurs actes. Ils se caractérisent par des manifestations psychosomatiques de comportement régressif : une tendance à l'hypocondrie avec des symptômes démonstratifs exagérés de douleur, très difficiles à corriger et qui réapparaissent souvent lorsque le médecin se concentre sur la réussite du traitement. Ils expriment l’impuissance et le désespoir, un besoin constant et dévorant d’attention.
4. Type D - attachement non sécurisé de type désorganisé. Dans une situation inhabituelle, après le départ de la mère, les enfants se figent dans une position ou s'enfuient de la mère en essayant de s'approcher après son apparition. Ces enfants ont appris à survivre en brisant toutes les règles et limites des relations humaines, en abandonnant l'affection au profit de la force : ils n'ont pas besoin d'être aimés, ils préfèrent être craints.
Le type désorganisé de RP est caractéristique des enfants exposés à des abus et à des violences systématiques. Ils n’ont tout simplement aucune expérience d’attachement parce que leurs parents ne montrent que peu ou pas de signaux d’attachement (ils ont souvent eux-mêmes été victimes de violence dans leur enfance). Dans de telles familles, on trouve souvent un père extrêmement dur (cruel) avec une attitude perfectionniste rigide quant à l'importance de l'éducation spartiate, tandis qu'une mère faible et soumise est incapable de protéger l'enfant d'un père agressif. Ou un type désorganisé similaire de RP est détecté avec un états dépressifs chez une mère qui n'est capable de prêter attention à l'enfant que sous forme d'agressivité, la plupart du temps ne répondant d'aucune façon à l'enfant en raison d'un état dépressif gelé.
A l'adolescence, en présence d'un type de RP désorganisé, diverses formes de troubles psychopathologiques sont souvent identifiées, atteignant un niveau subpsychotique. Le principal modèle et motif de comportement de ces adolescents est d'exprimer leur douleur et de s'en venger. La base pathogénétique de la RP est une désorganisation extrême du comportement avec une absence totale de contrôle des impulsions et des troubles prononcés de l'auto-identification sous la forme d'un concept de soi négatif et d'un sentiment d'estime de soi. Ces enfants et adolescents se caractérisent également par des stratégies intermittentes de comportement timide/coercitif, qui peuvent devenir un style dominant et largement non réglementé. Dans le contexte d'un tel comportement incontrôlé par la volonté et les restrictions sociales, sa transformation en un comportement clairement agressif ou manifestement impuissant est possible. La base de telles manifestations et transformations n'est pas seulement la répression complète du flux intellectuel d'informations et l'incapacité à comprendre de manière adéquate les situations (sur fond de QED prononcé), mais aussi la transformation d'une réaction affective ambivalente violente en formes extrêmement destructrices.
Ces enfants et adolescents sont caractérisés par les mêmes types de RPS et de SCPD que le type C.
En plus des types isolés de RP ci-dessus, nous pouvons également parler du type d'attachement symbiotique comme d'un attachement mixte (une combinaison de types A/C). De tels enfants ne laissent pas leur mère les quitter d'un seul pas, et c'est là que se manifeste leur symbiose psychologique. Ce type de RP se forme chez des mères très anxieuses qui sont peu conscientes et peu sensibles aux signaux et aux besoins de l'enfant et qui se concentrent exclusivement sur leurs propres idées « correctes » sur la parentalité avec évitement. le moindre danger pour son enfant, « menaçant de partout ». Chez les enfants atteints de ce type symbiotique de RP, la formation du concept de soi et l'acceptation de soi en tant que personne indépendante sont altérées en raison du manque de sentiment d'être une partie autonome de la dyade mère-enfant. Avec l'âge, ces enfants développent et consolident une réponse persistante et très anxieuse, puisque la mère ne répond à leurs signaux que par un contact visuel direct et des réactions affectives prononcées de l'enfant (pleurs, douleur), ce qui potentialise la formation de sa douleur comme seul moyen efficace d'attirer l'attention maternelle sur ses propres besoins. Ces enfants sont caractérisés par les formes les plus prononcées et les plus sévères de PSD, les SCPD, comme le type A. À l'adolescence, le conflit entre le besoin de séparation psychologique d'avec la mère, la rupture de l'attachement symbiotique de la part de l'enfant et la la nécessité de maintenir une telle dépendance symbiotique augmente, ce qui conduit à une aggravation et sans cela, c'est extrêmement forte anxiété les deux ont. Cela se manifeste par la formation de troubles psychosomatiques ou l'aggravation de troubles somatiques/neurologiques existants et de SCPD avec une tendance significative à l'hypocondrie et à la perturbation d'un mode de vie adéquat.
La combinaison de types de RP ambivalents et de privation (type A/C) chez les enfants présentant des traits extravertis prononcés peut contribuer à la formation d'un type d'attachement promiscuité. Ces enfants visent constamment à gagner l'amour de n'importe quel adulte et à tout prix, souvent avec le renforcement d'un comportement de soumission soumis. Dans une situation inconnue, un tel enfant commence à s'impliquer rapidement dans l'intimité avec n'importe quel étranger dans le contexte d'un besoin urgent de voir des signes d'amour de la part d'un adulte. C'est précisément ce modèle fixe de comportement de soumission forcée qui forme de nombreuses variantes de manifestations de dépendance émotionnelle à un âge avancé et, dans des formes extrêmes, acquiert les caractéristiques d'un sacrifice constant. Une telle distorsion psychologique du comportement s'accompagne également d'une prédominance disproportionnée de la réponse émotionnelle (exprimant une extrême vulnérabilité et une impuissance) sur la compréhension intellectuelle des situations et dans la formation de relations à long terme basées sur un QED prononcé et des stratégies perturbées de traitement de l'information et de construction de dépendance émotionnelle. comportement - des schémas extrêmement destructeurs qui provoquent également la formation de divers troubles psychosomatiques. Pour ces enfants et adolescents, le PsR se caractérise par une dermatite, des processus inflammatoires du tractus gastro-intestinal (principalement un dysfonctionnement hépatique), des maladies respiratoires fréquentes et un type subaigu de troubles somatiques.
Les enfants présentant à la fois des types isolés et combinés de RP sont assez souvent observés en pédopsychiatrie. En pratique somatique générale, ils deviennent des patients réguliers exclusivement de pédiatres ou d'internistes hautement spécialisés, qui observent et traitent les manifestations somatiques d'inconfort psychologique provoquées par les ODR pathologiques. Le masque (et la conséquence la plus grave) de presque tous les types de RP est le PRSD, dans lequel de graves troubles émotionnels, cognitifs et comportementaux se cachent sous le couvert de manifestations somatiques. Ceux-ci comprennent principalement différents types de troubles somatoformes : trouble somatoforme à prédominance indifférenciée (F45.1), trouble hypocondriaque (F45.2) et dysfonctionnement autonome somatoforme (F45.3). Ces troubles sont particulièrement difficiles dans la mesure où ces patients, contrairement aux enfants souffrant de troubles graves du comportement, sont vus par un psychiatre longtemps (mois, années) après l'apparition et la manifestation à la fois de la RP et des manifestations psychosomatiques et, par conséquent, ne reçoivent pas une assistance adéquate et efficace.
Par conséquent, l'interniste doit être attentif aux maladies fréquentes (principalement infections respiratoires, bronchite, gastrite aiguë), à la résistance élevée au traitement, à l'apparition de symptômes somatiques de plus en plus inexpliqués au cours d'une maladie, à l'incapacité de l'enfant à travailler ou à jouer de manière autonome et à attirer attention constante à lui-même de la part des adultes, douleurs particulières pendant l'année scolaire et bonne santé pendant les vacances. Dans une telle situation, il est important de diagnostiquer la présence du caractère psychosomatique de la maladie de l’enfant, la nature et la gravité de ces troubles. La détermination du type sous-jacent de RPS (PSD) avec une assistance psychiatrique et psychothérapeutique qualifiée ultérieure permettra d'éviter les rechutes fréquentes manifestations douloureuses ou leur chronicité, ainsi que le recours à des thérapies médicamenteuses souvent inefficaces visant à soulager les symptômes somatiques.
En tant que diagnostic précoce de troubles psychosomatiques lors d'un rendez-vous avec un pédiatre, il convient de porter une attention particulière aux caractéristiques de la relation dans la dyade mère-enfant. Pour ce faire, lors du recueil de l'anamnèse, il convient de s'intéresser spécifiquement à la nature des relations au sein de la famille (entre tous ses membres) et aux conséquences réelles de ces relations. Tout d'abord, cela concerne le style de parentalité, l'attitude envers l'apprentissage, la satisfaction des intérêts de l'enfant, si l'enfant dispose de son propre espace, y compris son propre espace de couchage et de jeu, etc. Les aspects suivants de la santé de l'enfant sont d'une importance fondamentale dans le diagnostic des RRP et des SCPD : la fréquence des maladies somatiques, la rapidité de guérison lors de maladies antérieures, la présence de symptômes somatiques inexpliqués, une réponse inadéquate au traitement, l'influence des soins. des membres individuels de la famille sur l'évolution de la maladie (avec qui l'enfant se sent mieux et avec qui il est pire), l'attitude de la mère à l'égard des maladies de l'enfant (tendance à exagérer la gravité de l'état de l'enfant ou manque de projets pour un prompt rétablissement), la présence du concept « notre enfant est extrêmement malade » qui s'est formé dans la famille. La dernière affirmation est associée à l'identification d'une tendance à l'hypocondrie des manifestations psychosomatiques, y compris la transformation de maladies somatiques réelles vers un sentiment de leur extrême gravité et de leur danger, et à la formation, sur fond de RDO pathologique, de la prédominance de les intérêts de la mère concernant le traitement et la prévention de tout symptôme de mauvaise santé chez l'enfant.
Les signes de présence de RP, qu'un pédiatre peut constater lors d'un rendez-vous, peuvent être considérés comme une combinaison de plusieurs des facteurs suivants :
- lorsqu'à une réception la mère essaie de garder l'enfant sur ses genoux tout le temps lorsque l'enfant a plus de 5-6 ans, ou lorsque la visite du médecin (ou l'arrivée de tout autre étranger) provoque chez l'enfant un trouble prononcé envie de se blottir contre la mère, de « se cacher » dans son corps (surtout à plus de 5-6 ans) ;
- lorsque l'enfant essaie de garder la mère en vue (à portée de main), réagit au récit de la mère en manifestant les symptômes décrits (commence à tousser de manière démonstrative, manifeste une douleur inappropriée lors de l'examen, etc.), réagit négativement, en protestant en réponse à l'hypothèse du médecin concernant la disponibilité de plus maladie bénigne, qui ne nécessite pas de traitement intensif et à long terme ;
- lorsque la mère a peur de laisser un enfant de plus de 6-7 ans seul au cabinet ou de l'envoyer examiner chez un médecin : l'enfant manifeste une forte augmentation de son anxiété face à la proposition de se séparer de sa mère ( examen dans un bureau séparé, demander à la mère de quitter le bureau) ;
- lorsque la mère essaie d'éloigner l'enfant d'elle-même, en lui refusant un contact physique adéquat, mais en essayant constamment d'établir un contact visuel avec lui, en cherchant une confirmation de ses paroles (lorsqu'elle parle des symptômes de la maladie, le la mère regarde plus l'enfant que le médecin) ;
- lors d'une conversation ou d'un récit sur la santé de l'enfant, le détachement émotionnel de la mère s'exprime, comme si elle parlait d'un étranger, sans prêter attention aux réactions de l'enfant.
L’identification de ces facteurs en combinaison avec les données anamnestiques permet de suspecter la présence de RP et le caractère psychosomatique de divers symptômes somatiques (principalement des systèmes cardiovasculaire, gastro-intestinal et respiratoire) ou de la maladie en général au sujet de laquelle les parents de l’enfant ont contacté. Pour clarifier ou réfuter cette hypothèse, il est conseillé d'orienter l'enfant vers une consultation avec un psychiatre, dont l'assistance au traitement (notamment SCPD) peut être la seule méthode d'intervention efficace.
Tout cela confirme l'importance pour la pédiatrie pratique de la connaissance des spécificités de la formation du RP comme base pathologique du PsR et du SCPD. Les violations du RDO faussent la formation de mécanismes d'adaptation adéquats chez un enfant et, par conséquent, sont un signe obligatoire de l'apparition de troubles psychosomatiques dans l'enfance. Les troubles de l'attachement qui surviennent dans le contexte de RDO déformés conduisent à la formation d'un modèle négatif de soi et de la réalité environnante, et forment également des stratégies destructrices pour surmonter le comportement et tester la réalité, ce qui à l'avenir conduit presque toujours à la formation de formes chroniques. du mental et troubles du comportement, en particulier les troubles névrotiques et de la personnalité, diverses formes de comportements dépendants. Un rôle particulier dans la pathogenèse du SCPD est joué par des perturbations dans la capacité intégrative de l'enfant à percevoir des informations intellectuelles ou émotionnelles avec la formation ultérieure du DEC comme un type pathologique de préférence pour l'un ou l'autre type d'information (principalement intellectuelle tout en ignorant, en réprimant les émotions ou vice versa). Cela conduit à la chronicisation de niveaux élevés d’anxiété et de schémas de réponse dépressifs, qui se transforment ensuite en manifestations psychopathologiques manifestes, qui sont des déclencheurs clés dans la formation de tout type de troubles psychosomatiques ou d’autres troubles du comportement.
Ainsi, un diagnostic rapide des SCPD et des PSD en pratique somatique générale permettra d'initier en temps opportun un traitement adéquat pour ces troubles, en évitant leur transformation en troubles mentaux chroniques et pratiquement incurables de l'âge adulte, ainsi qu'en améliorant considérablement la qualité de vie de nos patients et de la niveau de santé mentale et psychologique de la société dans son ensemble.
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BISHKEK SUCCURSALE INTERNATIONALE
INSTITUT SLAVE
DÉPARTEMENT DE PSYCHOLOGIE GÉNÉRALE, CLINIQUE ET PÉDAGOGIE CORRECTIONNELLE
TRAVAIL DE COURS
Troubles psychosomatiques chez les adolescents
Réalisé par : étudiant de 4ème année
groupes KP-10-o.
Senin V.G.
Bichkek 2013
Plan
Introduction
I. Aspects théoriques du problème de l'adolescence
Tumeurs de la personnalité à l'adolescence
Crises adolescentes
Motifs des mensonges des adolescents
Réactions comportementales des adolescents
Troubles et troubles mentaux. Leur prévention. Modalités d'assistance médicale et psychologique
II. Le problème et l'impact des troubles psychosomatiques chez les adolescents dans la pratique des écoles modernes
Méthodologie de recherche
Analyses des résultats de recherches et de travaux expérimentaux
Liste de la littérature utilisée
Introduction
Il y a quelques siècles à peine, l'humanité ne se préoccupait pas de problèmes tels que les « crises d'adolescents » et les « adolescents difficiles ». Les gens n’avaient aucune idée de ce que signifiaient ces formulations. Si nous regardons l'histoire, nous pouvons retracer la tendance suivante : auparavant, les enfants entraient dans l'âge adulte progressivement et en douceur, assumant chaque année de plus en plus de responsabilités d'adulte. De quel genre d’« âge difficile » pouvons-nous parler ? Aujourd’hui, la situation a beaucoup changé. À partir du moment où un enfant va à l'école, il doit étudier avec diligence, être diligent et prudent. Et lorsqu'un adolescent de douze ans est tourmenté par des questions sur les lois de l'existence et sur sa place et son but dans ce monde, il doit toujours être un étudiant assidu. C'est le début du développement de conflits au sein de la famille, avec les enseignants et les amis. À notre avis, il serait correct de citer ici les propos de I. Kon : « Les adolescents ne tolèrent pas les enseignements « sages » de leurs aînés. À l'adolescence, une personne a beaucoup de désirs et des opportunités très limitées. D'où l'inconstance et changement fréquent humeurs. Les adolescents ont tendance à avoir une perception romantique du monde. Mais ils ont très honte de montrer ces sentiments, car ils considèrent cela comme une confirmation de leur enfantillage. D’où une grossièreté ostentatoire, une obstination et une intransigeance accrues. »
Le problème des troubles psychosomatiques et de l'anxiété accrue chez les adolescents est tout à fait d'actualité dans le monde moderne et nécessite une analyse détaillée afin de trouver enfin une réponse à la question qui intéresse beaucoup : « Pourquoi les adolescents sont-ils si souvent sensibles aux troubles nerveux et mentaux et comment peut-on les prévenir ou au moins atténuer et réduire un peu les conséquences de toutes les expériences chez les adolescents ? Si la réponse à cette question est trouvée, ce sera pour beaucoup un véritable salut, car tout parent aimant et enseignant qui se respecte veut éviter que ses enfants ne se sentent malheureux et condamnés.
Mais nous ne pouvons même pas imaginer à quel point il est difficile pour un adolescent de s'adapter à un monde nouveau et adulte : il doit s'habituer à de nouvelles conditions, s'accepter et s'assurer que les autres l'acceptent et l'apprécient - en tant qu'adulte, en tant que personne. . Et nous devons réfléchir très sérieusement à ce problème. Et il faut réfléchir très sérieusement à l'influence cruelle sous laquelle vivent les adolescents, si un mot grossier d'un enseignant, un scandale provoqué par les parents, un échec amoureux, peuvent conduire un adolescent à des dépressions nerveuses, à la dépression et même au suicide.
But de l'étude: explorer les caractéristiques de l'adolescence et identifier les causes des troubles psychosomatiques chez les adolescents.
Objectifs de recherche:
Retracer l'évolution des vues théoriques sur les problèmes de l'adolescence, considérer les principales caractéristiques de cette période ;
Mener une enquête auprès d'un groupe d'adolescents pour identifier les niveaux d'anxiété pouvant entraîner des conséquences plus graves.
Objet d'étude : adolescence.
Sujet d'étude:
Hypothèse de recherche
Échantillon de sujets :étudiants de 12 à 14 ans.
Méthode de recherche: enquête anonyme.
anxiété mentale chez les adolescentes mentant
je. Aspects théoriques du problème de l'adolescence
1.1 Nouveaux développements de la personnalité à l'adolescence
On sait que l’une des caractéristiques significatives de l’adolescence est le développement physique et sexuel rapide, reconnu et vécu par les adolescents. Mais pour différents adolescents, ces changements se produisent de différentes manières, qui sont largement déterminées par la manière dont les adultes prennent en compte l'impact des changements survenant dans le corps de l'adolescent sur son psychisme et son comportement. Ainsi, sous l'influence du fonctionnement amélioré des glandes sécrétion interne l'irritabilité, la susceptibilité excessive, la dureté, etc. augmentent.
Le développement physique et sexuel suscite chez l’adolescent un intérêt pour l’autre sexe et accroît en même temps l’attention portée à son apparence. Et le comportement d’un adolescent est déterminé par la manière dont les adultes l’aident à résoudre les contradictions internes qui surviennent. Certes, dans certains cas, les adultes ont peu de possibilités d'aider un adolescent. Ainsi, à l'adolescence, la valeur de l'amitié et d'un ami, la valeur d'un groupe de pairs, augmente particulièrement.
Un adolescent doit avoir la possibilité d'établir des relations non pas avec un, mais avec plusieurs enseignants, en tenant compte des caractéristiques de sa personnalité et de ses exigences. Le besoin d'affirmation de soi est si fort à cet âge qu'au nom de la reconnaissance de ses camarades, un adolescent est prêt à faire beaucoup : il peut même renoncer à ses opinions et ses convictions, commettre des actes qui sont en contradiction avec sa morale. des principes. Le besoin d’affirmation de soi peut aussi expliquer de nombreux faits de violation des normes et règles de comportement par des adolescents dits difficiles. Perdre son autorité aux yeux d'un ami, perdre son honneur et sa dignité est la plus grande tragédie pour un adolescent. C'est pourquoi un adolescent réagit violemment aux remarques maladroites que lui fait un professeur en présence de ses camarades. Il considère une telle remarque comme une humiliation de sa personnalité.
Le désir d'être adulte. L'indépendance est particulièrement évidente à l'adolescence. Pendant cette période, les étudiants peuvent déjà faire beaucoup de choses par eux-mêmes et s'efforcer d'élargir la portée de ces activités. En cela, ils trouvent l'opportunité de satisfaire le besoin en développement rapide d'être et d'être considéré comme des adultes, qui devient dominant.
Le désir d’être adulte se manifeste très clairement dans les relations avec les aînés. L'adolescent cherche à élargir ses droits et à limiter les droits des adultes concernant sa personnalité.
Conscience de soi, estime de soi, auto-éducation d'un adolescent. Le développement mental d'un adolescent est étroitement lié à une nouvelle formation de personnalité aussi importante que la conscience de soi. C'est durant cette période qu'il y a un développement rapide de la conscience de soi, une orientation de l'individu vers sa propre évaluation.
L'estime de soi commence à se manifester dès l'âge de l'école primaire, mais là elle se caractérise par une instabilité exceptionnelle, tandis que chez l'adolescent elle est relativement stable. Le comportement et les activités d'un adolescent sont largement déterminés par les caractéristiques de l'estime de soi. Ainsi, avec une haute estime de soi, les adolescents ont des conflits avec les autres.
L'estime de soi a un impact énorme sur l'auto-éducation d'un adolescent. Cela se manifeste le plus clairement dans leurs idéaux. Dans ce cas, le choix de l'idéal dépend de la nature de l'estime de soi. Si l'estime de soi est adéquate, alors l'idéal choisi contribue à la formation de qualités telles que des exigences élevées, l'autocritique, la confiance en soi, la persévérance, et si l'estime de soi est insuffisante, alors des qualités telles que l'incertitude ou une confiance en soi excessive. et un manque de criticité peut se former. Ainsi, pour le développement normal de la personnalité d’un adolescent, il est très important que son estime de soi soit adéquate.
L’estime de soi naît et se forme uniquement au cours du processus de communication d’un adolescent avec d’autres personnes. Lorsqu'il interagit avec les autres, un adolescent se compare constamment aux autres et apprend sur lui-même grâce à cette comparaison. Lorsqu'il interagit avec les autres, un adolescent est constamment évalué par eux. L'évaluation des autres forme l'estime de soi. Si l'évaluation est non seulement adéquate, mais également favorable, alors une estime de soi adéquate est formée. Si un adolescent est sous-estimé ou surestimé, une estime de soi inadéquate se forme.
Au début, l’estime de soi est instable, puis elle devient de plus en plus stable. À cet égard, l’adolescent se libère progressivement des influences directes des situations et devient de plus en plus indépendant.
Caractéristiques émotionnelles d'un adolescent. Des changements importants se produisent dans la sphère émotionnelle d'un adolescent. Les émotions d’un adolescent sont très puissantes et difficiles à gérer. Les adolescents se caractérisent par une grande passion et un grand caractère. Ceci est associé à l'incapacité de se retenir, à une faiblesse de la maîtrise de soi et à une dureté de comportement. Face à des difficultés, un adolescent développe de forts sentiments de contradiction, qui conduisent au fait qu'il peut ne pas achever le travail qu'il a commencé, détruire ce qui a déjà été fait, etc. En même temps, un adolescent peut être persévérant et maître de lui. C'est pourquoi il est très important de confier aux adolescents des tâches réalisables, de les doter des connaissances, des compétences et des méthodes d'activité appropriées.
Les adolescents ont tendance à exprimer leurs sentiments avec violence. En particulier réaction courante se produit dans un état de fatigue. L'excitabilité émotionnelle d'un adolescent se manifeste également par des arguments passionnés, des preuves et des expressions d'indignation. Il réagit chaleureusement à tout.
L'expérience émotionnelle des adolescents devient progressivement plus stable. Les sentiments d’un adolescent sont souvent contradictoires. Ainsi, un adolescent défend avec passion son ami et sait en même temps qu'il doit être condamné. Un adolescent peut être à la fois attentif et grossier, avoir une grande estime de soi et en même temps pleurer suite à une insulte imméritée, oubliant sa dignité.
Un adolescent est plus sensible aux avis de l'équipe. Il valorise cette opinion, la respecte et se laisse guider par elle. L'adolescent ne pardonne pas les insultes en présence de camarades de classe ou d'autres personnes. Cela peut très souvent provoquer des conflits aigus. L'amitié prend un caractère différent, pour lequel les adolescents sont très exigeants. En retour, ils exigent de leur ami honnêteté, loyauté et dévouement.
1.2 Crises adolescentes
Le concept de « crises d’adolescents » est apparu relativement récemment. Nos ancêtres ne savaient tout simplement pas de quoi il s’agissait. Et le point ici est le suivant : auparavant, les enfants entraient dans l’âge adulte en douceur et progressivement, assumant chaque année de plus en plus de responsabilités d’adulte. Dans les temps anciens, un enfant de trois ans gardait des oies, un enfant de sept ans aidait son père dans les champs, un enfant de douze ans travaillait déjà pratiquement à plein temps et se sentait comme un adulte. personne. De quel genre d’« âge difficile » pouvons-nous parler ?
Qu'est ce qui se passe maintenant? Un enfant de six ans va à l'école, il doit être assidu, prudent et bien étudier. Eh bien, c'est sympa. De plus, un adolescent de douze ans commence à réfléchir aux lois de l'existence et fait les premiers pas vers sa réalisation en tant qu'individu ; tout ce qui lui est demandé est d'être diligent, prudent et de bien étudier. Eh bien, faites toujours la vaisselle après vous. Un garçon de dix-sept ans est tourmenté par des questions sur sa place dans ce monde, et ses professeurs disent que sa tâche est toujours la même : être appliqué, prudent et bon élève.
Pendant ce temps, l'adolescent fait beaucoup de bêtises, se souffre et cause des problèmes à son entourage, essayant de leur transmettre une simple pensée : « Je ne suis plus un enfant, je suis une personne ! Il ne sait tout simplement pas encore comment l'expliquer. Voulant s'exprimer, il ne trouve pas les mots justes, éprouve toute une gamme de sentiments, mais est parfois incapable non seulement de les comprendre, mais même de leur trouver des noms exacts.
Les adolescents font très souvent preuve d’une indépendance inattendue et décisive. Ils réalisent des coiffures inimaginables, choisissent des vêtements flashy, se font tatouer ou percer à l'insu de leurs parents. De telles formes inattendues de manifestation de l'indépendance des adolescents sont très typiques de cet âge. Mais il ne faut pas en faire une tragédie ni en faire l’objet d’un scandale familial. C'est un chemin sûr vers l'aliénation, la perte de chaleur et de confiance dans la relation entre parents et enfants. Il est bien plus correct de comprendre ce qui a exactement provoqué tel ou tel acte d'un adolescent, quelles sont ses racines psychologiques.
À l'adolescence, une personnalité en développement développe un certain nombre de besoins sociaux complètement nouveaux. Parmi eux se trouve le désir d’isolement. C’est ce que la psychologie du développement appelle le désir caractéristique des adolescents d’être inclus dans un groupe ou une communauté. Par exemple, si une fille se fait percer sans en informer ses parents et sans montrer ainsi son indépendance, elle essaie de se démarquer de la foule de ses camarades de classe, indiquant son élitisme.
1.3 Motifs des mensonges des adolescents
Les principales raisons des mensonges chez les adolescents :
1. Le désir d’avoir sa propre vie personnelle. Le désir de protéger votre vie personnelle des interférences des autres (même si les étrangers sont vos propres parents) est l'un des motifs les plus courants de mensonges chez les adolescents. En fait, les adultes trompent les enfants pour la même raison, mais un enfant bénéficie rarement du même droit.
2. Le but du mensonge est d’acquérir de l’autorité. Parfois, les adolescents conservent la tendance à fantasmer qui caractérise les jeunes enfants. Ils inventent des histoires invraisemblables dans lesquelles ils se donnent le rôle principal. En grandissant, ce type de tromperie disparaît d’elle-même, mais si le besoin s’en fait sentir, elle renaît. Après tout, à cet âge, la réaction d'affirmation de soi est fortement exprimée, en particulier parmi les pairs, de sorte que certains adolescents embellissent constamment la réalité, voire mentent ouvertement, afin de gagner en autorité et de paraître plus avantageux aux yeux des autres. Et tu dois aussi mentir à ta famille.
3. Peur de la punition. Le mensonge comme méthode de défense se retrouve le plus souvent dans les familles où l'enfant est puni pour la moindre infraction et la sévérité de la punition est sans commune mesure avec la gravité du crime. Donc, si un enfant commence à mentir, vous devriez alors vous demander si vous l'intimidez avec quelque chose. Peut-être qu’ainsi il se défend simplement ?
4. Manque d'attention parentale. La tromperie d'un enfant apparaît comme une réaction défensive face à la sienne problèmes de vie. En règle générale, ces adolescents, lorsqu'un psychologue leur demande de montrer quelle est leur place sur l'échelle des bonnes et des mauvaises personnes, se donnent des notes très faibles. Il ne s’avère pas toujours que cela s’applique uniquement aux adolescents « défavorisés ». Très souvent, les enfants issus de bonnes familles souffrent d'un manque d'attention de la part de leur mère et de leur père, ce qui les oblige également à raconter des histoires parfois complètement incroyables sur leurs parents (le plus souvent sur leur père) à l'école.
5. Tricher pour aider un ami. Nous parlons ici de tromperie avec de bonnes intentions. Les parents, exigeant par exemple qu'on leur remette un fauteur de troubles dans la classe, oublient que la semaine dernière encore, ils ont appris à leur enfant à être un véritable ami. Ils ont donné des exemples tirés des classiques, où les vrais amis sont prêts à tout pour un ami.
6. Mentir pour le plaisir. C'est une manifestation claire de la mythomanie - un besoin irrésistible de mensonges, de mensonges, de tromperie et de mystification des autres. Lorsque les adolescents trichent, ils ont toujours des motivations : éviter la punition, se soustraire à leurs responsabilités, accroître leur importance aux yeux des autres. Mais les mythomanes n’ont généralement pas de telles motivations. Ils ne sont pas tant emportés par le désir d'induire les autres en erreur, mais par l'action elle-même, le plaisir de mentir, de s'engager dans la fabrication de mythes. La mythomanie vient de l'enfance - lorsqu'un petit rêveur artistique invente toutes sortes d'histoires amusantes qui sont accueillies avec brio par les parents. Une telle stimulation parentale encourage l'enfant à gagner de la sympathie et de l'amour à travers des fantasmes, puis des mensonges. L'enfant adulte continue de mentir, recevant en récompense la surprise, le rire et la joie. Cette méthode d'affirmation de soi devient d'abord une habitude, puis l'enfant en devient dépendant. On ne peut pas vaincre ce type de comportement par la persuasion, il faut le soutien d'un psychologue ou d'un psychothérapeute.
1.4 Réactions comportementales des adolescents
Le conformisme adolescent. Un conformiste est une personne qui a peur d'être différente de la majorité, il veut vraiment être comme les autres en tout, il adopte les idées, la mode, la démarche, les manières, en un mot, tout ce qui est populaire dans son environnement. L'adolescence est une période de conformisme. C'est incroyable à quel point les enfants adultes ont peur les uns des autres. Ils ont peur que quelqu’un se moque d’eux. Le désir de s’intégrer peut être si fort que les adolescents se sentent mal à l’aise s’ils sont différents des autres d’une manière ou d’une autre.
Le besoin de s’intégrer devient plus fort à l’adolescence. C’est pourquoi les adolescents se rassemblent souvent en « troupeaux » comme des moutons. Un groupe de médecins a décidé de mener une expérience pour découvrir comment le sentiment d'appartenance à un groupe affecte les jeunes. Pour ce faire, ils ont invité les adolescents dans une pièce et leur ont dit qu'ils feraient tester leur vision pour voir si tout le monde pouvait voir dans la zone de la pièce où ils étaient tous assis. Les disciples étaient assis très près et pouvaient voir tout ce qui se trouvait devant eux sans aucune difficulté. En fait, les médecins n'étudiaient pas la vision de chacun d'eux, mais l'influence de l'opinion majoritaire sur la conscience.
Les médecins ont dit : « Nous allons mettre des cartes devant vous. Chaque carte comporte trois lignes : la ligne A, la ligne B et la ligne C. Lorsque nous indiquons la ligne la plus longue, veuillez lever la main et nous verrons que vous l'avez correctement identifiée. " Ils répétèrent les instructions pour que tout le monde comprenne quoi faire, puis ils raccrochèrent la première carte et montrèrent la ligne du haut.
Cependant, l’un des étudiants ne savait pas que les neuf autres avaient été prévenus à l’avance de ne pas lever la main lorsqu’ils montraient la file la plus longue. Autrement dit, on leur a demandé de répondre de manière incorrecte.
Les médecins ont raccroché la première carte et ont montré la ligne A, qui était légèrement plus courte que la ligne B. À ce moment-là, les neuf étudiants ont commencé à agir selon le plan et ont levé la main à l'unisson. Le gars, non averti, a commencé à regarder autour de lui, n'en croyant pas ses yeux. Il était évident que la ligne B était la plus longue, mais pour une raison quelconque, tout le monde pensait que la ligne A était plus longue. Il a admis plus tard : « Je pensais que j'avais raté la chose la plus importante et j'ai décidé de faire ce que tout le monde a fait pour ne pas le faire. rire de moi." Il a donc soigneusement levé la main avec le groupe.
Ensuite, les chercheurs ont répété la tâche : « Levez la main uniquement lorsque nous montrons la ligne la plus courte. »
Rien de plus simple ! Une deuxième carte a été affichée et encore une fois, neuf personnes ont répondu de manière incorrecte. Le gars confus était visiblement nerveux, mais à la fin il a levé la main avec tout le monde. À maintes reprises, il leva la main vers le groupe, même s'il savait qu'il répondait incorrectement.
Il n'y a rien d'anormal dans le comportement de ce jeune homme : plus de 75 % des jeunes ayant passé ce test ont fait exactement cela. Ils répétaient sans cesse que la ligne la plus courte est plus longue que la plus longue ! Ils n'ont tout simplement pas eu le courage de dire : « Le groupe a tort. Je ne peux pas expliquer pourquoi, mais tous ces gars sont confus." Seul un petit pourcentage – 25 sur 100 – a trouvé le courage de dénoncer le groupe.
C’est ce que la pression des pairs fait aux personnes peu sûres d’elles, ce qui est le cas de la plupart des adolescents.
Cette expérience a révélé une autre qualité intéressante. Si au moins un des autres étudiants nommait correctement la ligne, la probabilité que l'étudiant étudié fasse ce qu'il considérait comme correct augmentait sensiblement. Cela signifie que si un enfant a au moins un ami qui se tiendra à ses côtés au mépris de l'équipe, lui-même aura également plus de courage. Mais lorsqu'un adolescent est tout seul, il lui est très difficile de défendre son opinion...
Peur d'être rejeté. Lorsqu’un adolescent se sent stupide et peu sûr de lui, lorsqu’il ne s’aime pas, il a alors très peur du ridicule et du rejet de ses amis. Leurs problèmes leur semblent déjà trop graves pour être encore compliqués par un désaccord avec la majorité. C'est pourquoi les adolescents s'habillent comme tout le monde, parlent comme tout le monde et toutes leurs idées deviennent comme celles de tout le monde. L'adolescent a peur de lever la main lorsqu'il connaît la bonne réponse en classe, ou d'exprimer sa propre opinion. Tous ces types de comportements ont quelque chose en commun : ils sont générés par un sentiment d’insécurité. On peut ici parler de la peur d'être rejeté par l'équipe, de la peur de ne pas recevoir d'invitation à une fête, de la peur de ne pas être aimé, de l'échec.
Pourquoi pensez-vous que l’alcoolisme chez les adolescents devient un problème si grave ? Pour quelle raison les jeunes fument-ils, sachant que cette mauvaise habitude raccourcit la vie, pollue les poumons, augmente le risque de cancer et détruit les vaisseaux sanguins ? Pourquoi les adolescents prennent-ils cette première cigarette et inhalent-ils ? fumée nocive dans tes jeunes poumons ? Le plus souvent, cela commence par un « ami » offrant une cigarette à quelqu’un qui n’a jamais fumé auparavant. Et malheureusement, un non-fumeur n’a pas la force de dire : « Pas question !
Les psychologues cliniciens doivent connaître les caractéristiques de l’adolescence non seulement du point de vue des approches psychologiques et sociales, mais aussi du point de vue de la psychiatrie de l’adolescence. Il faut ici prêter attention à certaines formes de réactions comportementales typiques des adolescents face à une situation sociale particulière, qui ne sont pas encore pathologiques, mais qui risquent parfois de se transformer en « psychopathie marginale ». De telles réactions comprennent des réactions d'opposition, d'imitation, de compensation, de surcompensation, d'émancipation, de regroupement et quelques autres réactions provoquées par l'émergence du désir sexuel :
- réaction de l'opposition - Il s'agit d'une protestation active, dont la cause peut être des exigences trop élevées imposées à un adolescent, des charges de travail insupportables, des pertes ou un manque d'attention de la part des adultes. Apparue dans l'enfance, l'opposition s'intensifie à l'adolescence ;
- réaction d'imitation - se manifeste par le désir d'imiter une certaine image, dont le modèle est dicté, en règle générale, par un groupe de pairs. La réaction peut être à l’origine d’un trouble du comportement si le modèle est antisocial ;
- réaction d'hypercompensation - s’exprime dans le désir persistant de l’adolescent de réussir dans le domaine dans lequel il est faible. Dans certains cas, les échecs entraînent une dépression nerveuse ;
- réaction d'émancipation - p se manifeste dans la volonté de se libérer de la tutelle, du contrôle et du patronage des aînés. Elle s’applique aux ordres, aux lois et aux « normes » des adultes. Le besoin d'émancipation est associé à la lutte pour l'indépendance, l'affirmation de soi en tant qu'individu. Au sens quotidien, il s'agit du désir de tout faire « à sa manière » ; dans les cas extrêmes, cela signifie quitter la maison ;
- réaction de regroupement-instinct grégaire phylogénétique. Des groupes d'adolescents naissent et fonctionnent selon leurs propres lois, encore insuffisamment étudiées, parmi lesquelles le plus grand danger réside dans la soi-disant « moralité autonome », qui ne coïncide pas avec les exigences des parents, des écoles et des lois. Elle est particulièrement forte chez les jeunes délinquants et criminels. C'est précisément ce groupe qui devient le régulateur du comportement des adolescents pédagogiquement négligés. Il est particulièrement facile pour les toxicomanes, les adolescents socialement dissolus et instables ayant l'expérience de comportements antisociaux de former des groupes.
Très souvent, un comportement agressif se manifeste dans le comportement des adolescents. Agression - Il s’agit d’un reflet unilatéral de la réalité, alimenté par des émotions négatives, conduisant à des distorsions, des préjugés, une compréhension incorrecte de la réalité et des comportements inappropriés. L'analyse montre souvent que l'agression poursuivait un objectif positif pour une personne, mais que la méthode de comportement agressive choisie est infructueuse, inadéquate, conduit à une escalade du conflit et à une aggravation de la situation. .
1.5 Troubles et troubles mentaux. Leur prévention. Modalités d'assistance médicale et psychologique
En 1980, le Manuel unifié pour le diagnostic des troubles mentaux a été adopté, qui classe les maladies mentales en fonction des manifestations visibles d'anomalies comportementales. Il existe deux grands groupes :
Troubles mentaux graves ;
Troubles de la personnalité.
Dans le premier groupe, on distingue les sous-espèces :
Troubles de l'enfance et de l'adolescence ;
Troubles d'origine organique ;
Troubles fonctionnels.
Troubles de l'enfance et de l'adolescence :
Retard mental ;
Troubles de l'attention (hyperactivité) ;
Troubles émotionnels (peurs, anxiétés) ;
Troubles du sommeil et contrôle des fonctions excrétrices (énurésie, encoprésie) ;
Autisme infantile ;
Troubles de l'appétit (anorexie, boulimie) ;
Troubles du comportement : mouvements stéréotypés (tics) ;
Comportement antisocial (comportement agressif, psychopathes sociaux).
Une activité intellectuelle altérée peut être une conséquence d'états asthéniques (fatigue accrue, épuisement nerveux, maux de tête, affaiblissement de la mémoire, de l'attention, des performances).
États réactifs des adolescents - troubles neuropsychiatriques qui surviennent chez un enfant à la suite de situations qui traumatisent son psychisme.
Les expériences conflictuelles des adolescents résultent de situations traumatisantes dans la famille ou à l'école et se caractérisent par un choc dans l'esprit d'un adolescent de relations affectives de couleurs opposées envers l'une ou l'autre personne proche de lui ou avec la situation qui s'est produite. .
L'anorexie mentale (refus de nourriture) survient chez les filles de 12 à 15 ans, ce qui entraîne une perte de poids extrême et même la mort chez (7 à 20 %).
La boulimie (gourmandise), caractéristique de 10 à 20 % des filles âgées de 12 à 15 ans, s'accompagne de suralimentation, après quoi des vomissements sont provoqués artificiellement ou des laxatifs sont utilisés. Les psychologues évaluent la boulimie comme un moyen névrotique de se débarrasser de la dépression et de l'anxiété des problèmes quotidiens, en les transformant en un sentiment de soulagement, de culpabilité, de honte ; aussi, la peur d'être rejeté par le sexe opposé, combinée à un manque d'estime de soi, pousse inconsciemment vers la boulimie.
Le comportement antisocial des adolescents (psychopathes sociaux) se manifeste par une agressivité, se concentrant uniquement sur leurs propres intérêts, une incapacité à penser au bien-être des autres et à prévoir les conséquences de leurs actes, c'est pourquoi ils commettent des crimes et n'éprouvent aucun remords pour le préjudice causé
Formes de comportement psychopathiques des adolescents : la psychopathie est une évolution anormale du développement de l'enfant, une pathologie du caractère, lorsque, parallèlement au développement mental complet, un sous-développement ou des changements particuliers dans la sphère émotionnelle-volontaire se produisent en raison de défauts sociaux de l'éducation et de certains facteurs de prédisposition biologique.
La psychopathie organique se manifeste par un sous-développement des sentiments et de la volonté, par une incapacité à réguler son comportement en fonction des exigences qui lui sont imposées : débordements affectifs, agressivité, non-écoute des parents, des enseignants, ne pas faire ses devoirs, fugue du domicile, etc.
Psychopathie épileptoïde - coincée dans les émotions, la maussade, la suspicion, les explosions affectives, parfois jusqu'à des crises convulsives, la vindicte, la méchanceté.
Psychopathie schizoïde - besoin réduit de communication, isolement, plus grande vulnérabilité, doute de soi, tendance à développer une pensée abstraite avec sous-développement moteur et incapacité pratique à faire face à la vie quotidienne.
Psychopathie hystérique - égocentrisme, sautes d'humeur, instabilité de l'humeur, réactions hystériques.
Les troubles paranoïaques représentent des formes persistantes de délires de persécution, de jalousie et de mégalomanie comme obsession.
Les troubles affectifs sont divisés en :
1) maniaque - l'adolescent est excité, bavarde, saute d'une pensée à l'autre, rit, puis vient une période de dépression, de passivité totale, un sentiment de futilité de la vie, puis à nouveau une période d'excitation ;
2) dépression profonde - mélancolie, désespoir, refus de nourriture, désir de mort ;
3) dépression névrotique - fatigue, stress, refus de tout type d'activité ;
Les états d’anxiété sont divisés en :
1) trouble panique - peur générale, horreur, anxiété sans rapport avec une situation spécifique ;
2) phobies - une forte peur irrationnelle de quelque chose ;
3) troubles obsessionnels compulsifs - doutes obsessionnels, peurs, désirs irrésistibles d'accomplir certaines actions afin de se libérer de l'anxiété ; une personne se rend compte de l'absurdité de ses actes, mais ne peut les refuser.
Les troubles somatoformes s'accompagnent d'affections corporelles, bien qu'il n'y ait pas de causes ni de troubles organiques.
Les troubles psychosexuels sont variés et se répartissent en :
1) violations de l'identification de genre : transsensualisme - le désir d'être un être du sexe opposé ;
2) paraphilies - la satisfaction sexuelle est associée à des objets ou à des formes d'activité inhabituelles, par exemple :
Le travestissement est le besoin d'un homme de s'habiller et de se comporter comme une femme, mais il ne veut pas changer de sexe et avoir des relations homosexuelles ;
Fétichisme - l'excitation sexuelle est provoquée par une certaine partie du corps ou un objet ;
Bestialité – préférence pour les relations sexuelles avec des animaux ;
Voyeurisme - obtenir du plaisir sexuel en observant l'intimité sexuelle d'autres personnes ;
Méthodes d'assistance médicale et psychologique. L'approche médicale du traitement des troubles mentaux privilégie les méthodes biologiques : recours aux chocs électriques ; neurochirurgical - destruction de sections individuelles des lobes frontaux ou coupure de faisceaux nerveux reliant les lobes frontaux à certains centres nerveux, etc.
L'approche psychologique du traitement est représentée par différents types de psychothérapie. Toutes les méthodes psychothérapeutiques peuvent être divisées en deux types : la thérapie intrapsychique, qui se concentre sur la conscience du patient de ses problèmes, et la thérapie comportementale, qui cherche à modifier le comportement d’une personne elle-même. 80% des patients après psychothérapie améliorent leur adaptation et se sentent mieux que ceux qui ont été traités sans psychothérapie.
La thérapie intrapsychique est basée sur l'approche selon laquelle le comportement anormal d'une personne est une conséquence de son interprétation inadéquate des sentiments, des besoins et des impulsions. Il est donc nécessaire d'identifier les motivations inconscientes de la personne qui sous-tendent son comportement, de l'aider à comprendre les raisons de sa mauvaise adaptation. à la réalité, influencent les perceptions, les pensées, les sentiments humains.
La thérapie comportementale part du fait que le comportement humain est acquis, il est donc nécessaire de remplacer un comportement inapproprié par un autre comportement plus adéquat. La personne doit être recyclée, modifiée ou éliminée des comportements non adaptatifs. La thérapie comportementale (dans le cadre du behaviorisme) comprend 4 approches : le contre-conditionnement, les méthodes opérantes, la thérapie modèle et les procédures de maîtrise de soi. À contre-conditionnement comprennent : la désensibilisation systématique, dans laquelle le stimulus qui provoque une réponse anormale est associé à une réponse opposée à la réponse inadaptée du patient ; la thérapie par implosion, qui cherche à provoquer une « explosion » d'anxiété chez une personne, lorsqu'elle est « projetée » dans la situation la plus terrible et qu'elle doit s'y habituer jusqu'à ce que l'anxiété disparaisse complètement ; conditionnement aversif, dans lequel une condition désagréable est associée à une situation qui procure du plaisir, mais qui constitue une forme indésirable de comportement humain.
Méthodes opératoires inclure des procédures pour la formation des formes de comportement souhaitées chez les enfants et les adultes, par exemple, il est nécessaire de trouver une récompense plus efficace et efficiente à l'aide de laquelle l'enfant développe le comportement souhaité, ou d'utiliser la méthode d'accumulation de jetons - pour chaque bonne action, pour un comportement dans la direction souhaitée, une personne reçoit un « jeton » « Lorsqu'elle accumule un certain nombre de « jetons », elle reçoit des privilèges qui lui sont précieux. La thérapie modèle cherche à développer de nouvelles formes de comportement chez le patient en imitant les modèles que lui propose le thérapeute. Les procédures de maîtrise de soi sont conçues pour garantir que le patient lui-même doit se récompenser pour toute amélioration de son comportement.
Parmi les approches intrapsychiques, il convient de souligner psychanalyse, dont le but est de permettre au patient de comprendre les racines subconscientes de ses problèmes et ainsi de libérer les émotions et les sentiments qui y sont associés. La psychanalyse peut être utilisée avec succès dès l'âge de 13 ans, elle est plus efficace chez les intellectuels et chez les adolescents ou jeunes adultes, elle comprend les méthodes suivantes :
1. Établir une relation émotionnelle profonde entre le thérapeute et le patient, afin qu’il devienne possible de transférer les expériences positives ou négatives du patient au thérapeute, comme une sorte de projection de la relation du patient avec son père ou sa mère.
2. Application de méthodes d'interprétation des rêves, associations libres, recherche des hésitations et résistances du patient pour identifier ses principaux problèmes. Les explications du thérapeute encouragent la personne à revivre les événements de son enfance et à les relier aux symptômes présents à ce moment-là.
3. Les méthodes de rebirth et de dianétique visent également à trouver et à éliminer les complexes refoulés inconscients et les enregistrements-engrammes inconscients associés à des situations contenant de la douleur physique ou des émotions douloureusement désagréables.
4. La thérapie humaniste, basée sur le client, part du fait qu'une personne est la mieux à même d'identifier les causes et de trouver un moyen de résoudre ses problèmes, dès qu'elle se trouve dans des conditions favorables pour cela, alors le thérapeute permet le personne à exprimer ses pensées et ses sentiments et l'aide ainsi à réaliser comment elle se perçoit et comment les autres le perçoivent.
5. La Gestalt-thérapie part du fait que les troubles mentaux sont causés par le fait que la personnalité d'une personne ne forme pas un tout, c'est-à-dire Gestalt. Le but est d'établir un lien entre tous les aspects de sa personnalité : les sensations physiques, ses propres pensées, les personnages de ses rêves, ses fantasmes, grâce à la pleine conscience de son propre « je », la formation d'une personnalité holistique et harmonieuse. avec indépendance.
6. La thérapie émotive-rationnelle suppose que les troubles du comportement résultent des pensées irrationnelles « catastrophiques » d’une personne qui surgissent dans des situations difficiles. Objectif : avec le patient, analyser la situation et les conclusions que la personne en a tirées, l'aider à comprendre les moments irrationnels qu'il a dans ses pensées.
7. L’analyse transactionnelle vise à faire prendre conscience à une personne de la nature de ses interactions avec d’autres personnes ; il doit se rendre compte lorsqu'il joue le rôle d'un Enfant, lorsqu'il joue le rôle d'un Adulte, et cesser de jouer ces rôles inconscients d'Enfant et de Parent, en prenant sur lui l'obligation de se comporter comme un Adulte dans sa communication avec un certain groupe de personnes. , de manière plus consciente et réaliste (E. Berne).
8. Le psychodrame vise à révéler à une personne ses émotions les plus profondes, en l'aidant à se libérer de ses expériences lors de « l'improvisation », en obtenant la libération émotionnelle et la résolution du problème, en se regardant elle-même, son comportement et ses problèmes de l'extérieur (Moreno) .
9. La psychothérapie sociale permet à une personne de rétablir des relations harmonieuses avec les autres en discutant avec eux de sentiments, de pensées et de problèmes communs. Cette approche psychothérapeutique comprend des groupes de croissance, une thérapie familiale et une thérapie de groupe. Le but de la thérapie familiale, à laquelle participent tous les membres de la famille, est d'identifier les points « sensibles » de leurs relations, de trouver de nouvelles approches de communication afin d'améliorer le microclimat familial.
Les méthodes de psychothérapie sont de plus en plus utilisées, car... il existe une nécessité objective de leur utilisation, puisqu'environ 70 % des adolescents présentent un comportement de type névrotique et que 5 à 10 % de la population totale souffre de formes sévères de névroses, tandis que seulement 24 % des adolescents âgés de 13 à 15 ans ont un excellent mental santé, et seulement 15 % des personnes âgées.
II. Le problème et l'impact des troubles psychosomatiques chez les adolescents dans la pratique des écoles modernes
2.1 Méthodologie de recherche
Dans notre partie pratique du travail, nous utiliserons une expérience de vérification, c'est-à-dire une expérience qui vise à identifier et à enregistrer objectivement des connexions persistantes de divers paramètres psychologiques, sans introduire de changements ou de transformations dans l'objet d'étude. Les modèles d’expériences de vérification sont variés. Nous avons appliqué un modèle qui permet l'étude d'une population réciproque régulière en avance sur une liste spécifique de paramètres psychologiques.
La méthode de recherche est une enquête anonyme : les étudiants sont invités à répondre à une série de questions, en indiquant uniquement leur âge et leur sexe. Comme mentionné précédemment, plus de 70 % des adolescents sont sujets aux névroses et présentent des niveaux d’anxiété accrus. Sur cette base, nous utiliserons la technique du niveau d’anxiété chez les adolescents. Le questionnaire est composé de questions, où le sujet est invité à répondre à chaque question sans équivoque « Oui » ou « Non ». La plus grande efficacité du recours à cette méthode réside, d'une part, dans une plus grande franchise des réponses, tenant compte de l'anonymat ; d'autre part, enquêter en distribuant des fiches de questions préparées à l'avance aux étudiants permet de collecter des informations dans un court laps de temps ; troisièmement, le manque de sincérité et l'inexactitude des réponses sont pratiquement exclus, puisque cette méthode, si possible, empêche diverses actions aux élèves de côté (chacun travaille en silence, uniquement avec sa propre feuille de travail).
Localisation de l'étude - lycée №19.
L'échantillon de matières est constitué d'élèves âgés de 12 à 14 ans (7e et 8e années) à raison de 50 personnes.
Objet d'étude : adolescence.
Sujet d'étude: troubles psychosomatiques chez les adolescents.
Hypothèse de recherche réside dans le fait que nous admettons que la plupart des adolescents sont sensibles aux névroses et que leur niveau d'anxiété est considérablement augmenté.
Notre tâche est donc d'étudier le niveau d'anxiété des adolescents, à quel point il leur est difficile de s'exprimer, à quel point ils ont peur de ne pas répondre aux attentes des autres, etc.
Afin de tester ces dispositions dans la pratique, nous menons une étude auprès d'un groupe d'adolescents à l'aide d'une enquête anonyme. Les étudiants ont reçu des feuilles de questions pré-écrites. Il leur a été demandé de remplir un questionnaire indiquant leur sexe et leur âge.
Questions de l'enquête:
1. Est-ce difficile pour vous de rester au même niveau avec toute la classe ?
2. Devenez-vous nerveux lorsque l'enseignant vous dit qu'il va tester vos connaissances sur la matière ?
3. Trouvez-vous difficile de travailler en classe comme le souhaite l'enseignant ?
4. Rêvez-vous parfois que le professeur est furieux parce que vous ne connaissez pas la leçon ?
5. Est-il déjà arrivé que quelqu'un de votre classe vous frappe ou vous frappe ?
6. Souhaitez-vous souvent que l'enseignant prenne son temps pour expliquer de nouveaux sujets jusqu'à ce que vous compreniez ce qu'il dit ?
7. Vous inquiétez-vous beaucoup lorsque vous répondez ou accomplissez une tâche ?
8. Vous est-il déjà arrivé d'avoir peur de vous exprimer en classe parce que vous avez peur de commettre une erreur stupide ?
9. Vos genoux tremblent-ils lorsqu'on vous appelle pour répondre ?
10. Vos camarades de classe se moquent-ils souvent de vous lorsque vous jouez à différents jeux ?
11. Arrive-t-il que vous obteniez une note inférieure à celle à laquelle vous vous attendiez ?
12. Êtes-vous inquiet de savoir s'ils vous garderont une deuxième année ?
13. Essayez-vous d'éviter les jeux qui impliquent des choix parce que vous n'êtes généralement pas choisi ?
14. Est-ce qu'il vous arrive parfois de trembler de partout lorsqu'on vous appelle à répondre ?
15. Avez-vous souvent l'impression qu'aucun de vos camarades de classe ne veut faire ce que vous voulez ?
16. Êtes-vous très nerveux avant de commencer une tâche ?
17. Est-il difficile pour vous d'obtenir les notes que vos parents attendent de vous ?
18. Avez-vous parfois peur de vous sentir malade en classe ?
19. Vos camarades de classe se moqueront-ils de vous si vous faites une erreur en répondant ?
20. Êtes-vous comme vos camarades de classe ?
21. Après avoir accompli une tâche, vous inquiétez-vous de savoir si vous l'avez bien fait ?
22. Lorsque vous travaillez en classe, êtes-vous sûr de bien vous souvenir de tout ?
23. Rêvez-vous parfois que vous êtes à l'école et que vous ne pouvez pas répondre à la question du professeur ?
24. Est-il vrai que la plupart des hommes vous traitent de manière amicale ?
25. Travaillez-vous plus dur si vous savez que les résultats de votre travail seront comparés en classe avec les résultats de vos camarades de classe ?
26. Souhaitez-vous souvent pouvoir vous inquiéter moins lorsqu'on vous le demande ?
27. Avez-vous parfois peur de vous disputer ?
28. Sentez-vous votre cœur se mettre à battre vite lorsque le professeur vous dit qu'il va tester votre préparation pour la leçon ?
29. Lorsque vous obtenez de bonnes notes, l'un de vos amis pense-t-il que vous voulez gagner les faveurs ?
30. Vous sentez-vous bien avec ceux de vos camarades de classe à qui les gars traitent avec une attention particulière ?
31. Est-ce qu'il arrive que certains gars en classe disent quelque chose qui vous offense ?
32. Pensez-vous que les étudiants qui ne parviennent pas à faire face à leurs études perdent leur faveur ?
33. Avez-vous l'impression que la plupart de vos camarades de classe ne font pas attention à vous ?
34. Avez-vous souvent peur d'avoir l'air ridicule ?
35. Êtes-vous satisfait de la façon dont vos professeurs vous traitent ?
36. Votre mère aide-t-elle à organiser des soirées, comme les autres mères de vos camarades de classe ?
37. Vous êtes-vous déjà inquiété de ce que les autres pensent de vous ?
38. Espérez-vous mieux étudier à l’avenir qu’avant ?
39. Pensez-vous que vous vous habillez aussi bien pour l'école que vos camarades de classe ?
40. Lorsque vous répondez en classe, pensez-vous souvent à ce que les autres pensent de vous à ce moment-là ?
41. Les élèves capables ont-ils des règles spéciales que les autres enfants de la classe n'ont pas ?
42. Certains de vos camarades de classe se mettent-ils en colère lorsque vous parvenez à être meilleur qu'eux ?
43. Êtes-vous satisfait de la façon dont vos camarades de classe vous traitent ?
44. Vous sentez-vous bien lorsque vous êtes seul avec le professeur ?
45. Vos camarades de classe se moquent-ils parfois de votre apparence et de votre comportement ?
46. Pensez-vous que vous vous inquiétez plus de vos activités préscolaires que les autres enfants ?
47. Si vous ne pouvez pas répondre lorsqu'on vous le demande, avez-vous l'impression d'être sur le point de pleurer ?
48. Lorsque vous vous couchez le soir, pensez-vous parfois avec anxiété à ce qui se passera à l'école demain ?
49. Lorsque vous travaillez sur une tâche difficile, avez-vous parfois l'impression d'avoir complètement oublié des choses que vous saviez bien auparavant ?
50. Votre main tremble-t-elle légèrement lorsque vous travaillez sur une tâche ?
51. Vous sentez-vous nerveux lorsque l'enseignant dit qu'il va donner un devoir à la classe ?
52. Est-ce que tester vos connaissances à l'école vous fait peur ?
53. Lorsque l'enseignant dit qu'il va confier une tâche à la classe, avez-vous peur de ne pas pouvoir y faire face ?
54. Avez-vous parfois rêvé que vos camarades de classe pouvaient faire quelque chose que vous ne pouvez pas faire ?
55. Lorsque l'enseignant explique le matériel, pensez-vous que vos camarades de classe le comprennent mieux que vous ?
56. Sur le chemin de l'école, craignez-vous que l'enseignant fasse passer un test à la classe ?
57. Lorsque vous accomplissez une tâche, avez-vous généralement l'impression de la faire mal ?
58. Votre main tremble-t-elle légèrement lorsque l'enseignant vous demande de faire une tâche au tableau devant toute la classe ?
2.2 Analyses des résultats des recherches et des travaux expérimentaux
À la suite de l'étude, un certain nombre de données ont été obtenues, que nous avons soumises à un traitement ultérieur et à une analyse mortelle. Lors du traitement des résultats, des questions sont identifiées dont les réponses ne coïncident pas avec la clé du test. Les réponses qui ne correspondent pas à la clé sont une manifestation d'anxiété. Lors du traitement des résultats, les éléments suivants sont calculés :
1. Le nombre total de divergences dans l'ensemble du texte. S'il est supérieur à 50%, on peut parler d'anxiété accrue chez l'adolescent; s'il est supérieur à 75% nombre total questions de test - sur une anxiété élevée.
2. Le nombre de correspondances pour chacun des 8 facteurs d'anxiété identifiés dans le texte. Le niveau d'anxiété est déterminé de la même manière que dans le premier cas. L'état émotionnel interne général de l'étudiant est analysé, qui est largement déterminé par la présence de certains syndromes anxieux (facteurs) et leur nombre.
1. Anxiété générale à l'école - 2, 3, 7, 12, 16, 21, 23, 26, 28, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58 ?=22
2. Expérience de stress social - 5, 10, 15, 20, 24, 30, 33, 36, 39, 42, 44?=11
3. Frustration du besoin de réussir - 1, 3, 6, 11, 17, 19, 25, 29, 32, 35, 38, 41, 43?=13
4. Peur de s'exprimer - 27, 31, 34, 37, 40, 45 ?=6
5. Peur de la situation de test de connaissances - 2, 7, 12, 16, 21, 26 ?=6
6. Peur de ne pas répondre aux attentes des autres - 3, 8, 13, 17, 22 ?=5
7. Faible résistance physiologique au stress - 9, 14, 18, 23, 28 ?=5
8. Problèmes et peurs dans les relations avec les enseignants - 2, 6, 11, 32, 35, 41, 44, 47 ?=8
Clé des questions :
Brève description de chaque facteur :
1. L'anxiété générale à l'école est l'état émotionnel général d'un adolescent associé à diverses formes de son inclusion dans la vie scolaire.
2. Expériences de stress social - l'état émotionnel de l'enfant, dans le contexte duquel se développent ses contacts sociaux, principalement avec ses pairs.
3. La frustration du besoin de réussir est un contexte mental défavorable qui ne permet pas à un adolescent de développer ses besoins de réussite, d'obtenir des résultats élevés, etc.
4. Peur de l'expression de soi - expériences émotionnelles négatives de situations associées au besoin de se révéler, de se présenter aux autres, de démontrer ses capacités.
5. Peur des situations de test de connaissances - une attitude négative et l'expérience de l'anxiété dans des situations de test de connaissances, de réalisations et d'opportunités.
6. Peur de ne pas répondre aux attentes des autres – se concentrer sur l’importance des autres dans l’évaluation de ses résultats, de ses actions et de ses pensées, anxiété face aux évaluations données par les autres, attente d’évaluations négatives.
7. Faible résistance physiologique au stress - caractéristiques de l'organisation psychophysiologique qui réduisent la capacité d'adaptation d'un adolescent aux situations stressantes, augmentant ainsi la probabilité d'une réponse inadéquate et destructrice à un facteur environnemental perturbateur.
8. Les problèmes et les peurs dans les relations avec les enseignants constituent un contexte émotionnel général négatif dans les relations avec les adultes à l’école, réduisant la réussite éducative d’un enfant.
Comme mentionné ci-dessus, 50 personnes ont réalisé cette technique. Après avoir collecté et traité les résultats, nous pouvons faire les calculs suivants : sur 50 sujets, 25 personnes (50 %) ont plus de 75 % du nombre total de questions du test qui ne correspondent pas, ce qui indique un niveau d'anxiété très élevé. ; 15 personnes (30 %) ont plus de 50 % d'écarts, ce qui indique une anxiété accrue ; et seulement 10 personnes (20 %) ayant suivi cette technique ont un niveau d’anxiété normal.
Nous pouvons fournir les données obtenues dans un diagramme circulaire :
50 % - niveau d'anxiété très élevé ;
30 % - anxiété accrue ;
20 % est un niveau d’anxiété normal.
De tout ce qui précède, nous pouvons affirmer avec certitude que de nombreux adolescents qui vivent dans des familles assez bonnes et qui réussissent bien à l'école sont très sensibles au stress. Seuls, sans l’aide des adultes, ils ne peuvent pas faire face aux difficultés et aux expériences qu’ils ont rencontrées en entrant dans l’âge adulte. Et par conséquent, cela entraîne une anxiété sévère, qui, avec le temps, se transforme en diverses maladies et troubles psychosomatiques. Ainsi, après avoir mené notre propre recherche auprès d’un groupe d’adolescents, nous avons obtenu les résultats suivants :
Premièrement, nous avons confirmé notre hypothèse selon laquelle la majorité des adolescents sont effectivement sensibles aux névroses et que leur niveau d’anxiété est significativement élevé ;
Deuxièmement, nous avons pu constater à travers l'enquête et les résultats obtenus que la majorité des adolescents ont un niveau d'anxiété très élevé et que cela affecte leurs relations avec les enseignants, leurs camarades de classe, leurs résultats scolaires et leur santé, ce qui entraîne de graves conséquences.
Conclusion
Nous avons ainsi terminé l'étude de la problématique des troubles psychosomatiques chez les adolescents. Le contenu principal de notre travail réside dans les points suivants :
Aspects théoriques et caractéristiques de l'adolescence, caractéristiques du problème étudié par la science moderne ;
Description des travaux de recherche et d'expérimentation que nous avons menés pour tester certaines des dispositions en pratique.
Les résultats de l’étude nous permettent de tirer les conclusions suivantes :
Les recherches sur ce problème ne sont pas terminées, les psychologues continuent de discuter de certaines dispositions, de nouvelles données et de nouvelles hypothèses apparaissent ;
Les idées scientifiques modernes confirment l'existence du problème des troubles psychosomatiques chez les adolescents et des niveaux d'anxiété très élevés chez les adolescents ;
Malgré d'importantes avancées scientifiques, les adolescents eux-mêmes, leurs enseignants et leurs parents sont mal orientés dans ce domaine, ce qui entraîne des difficultés et des douleurs importantes au cours de leurs études. de cette période, bien que les principales caractéristiques psychologiques de l'adolescence soient constantes, certaines de ses caractéristiques changent en fonction des conditions historiques, sociales, culturelles et autres ;
Les résultats de nos recherches et travaux expérimentaux confirment les dispositions adoptées précédemment et montrent une fois de plus que la pratique devance la théorie, ne lui correspond pas toujours, mais fournit constamment des matériaux pour des études ultérieures.
Ainsi, résumant notre travail, nous déterminons une fois de plus la grande importance de l'adolescence pour le développement de la personnalité. Nous pensons qu'il est nécessaire de poursuivre des recherches approfondies et approfondies sur ce problème, de soutenir constamment les liens entre la théorie et la pratique et, enfin, de souligner l'importance de l'application de ces connaissances dans la vie quotidienne réelle.
AVECliste de la littérature utilisée
1. Avanessov contre. Tests en recherche sociologique. M. : Nauka, 1982.
2. Brushlinsky A.V. Activités d'un adolescent. M., 1996.
3. Psychologie du développement et de l'éducation / Ed. M.V. Gamezo, M.V. Mtyukhina, T.S. Mikhaltchik. M., 1984.
4. Galperin P.E. Introduction à la psychologie. M. : MSU 1976.
5. Danilov E.E. Atelier sur la psychologie du développement et de l'éducation. M., 1998.
6. Kozlovski O.V. Découvrez le génie qui est en vous. Donetsk, 2005.
7. Levin V. Enfant atypique. M., 2002.
8. Nemov R.S. Psychologie. T.2. M., 1998.
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Objectif de l'examen : Résumer les données de la littérature dont nous disposons concernant la définition de la notion de « trouble psychosomatique », la distribution, la pathogenèse, la classification, le diagnostic et le traitement de ce type de trouble chez l'enfant.
Points clés: Parmi population infantile les troubles psychosomatiques sont répandus. À ce jour, il n'y a pas de consensus concernant la définition du concept de « trouble psychosomatique », sa classification ou une approche unifiée du diagnostic et du traitement. La pathogenèse est complexe. La clinique est peu structurée et se distingue par le fait que les plaintes ne correspondent pas à des données objectives. Le PSD peut être à la fois une manifestation somatique de troubles névrotiques et de maladies mentales, de troubles de conversion et un accompagnement névrotique de maladies d'un niveau non psychotique. Le traitement de ce type de trouble nécessite une approche intégrée de la part des pédiatres, des psychiatres et des psychothérapeutes. La prise de conscience par l’enfant de son propre « moi » dans le cadre clinique de sa propre maladie et des facteurs sociaux et microsociaux est d’une grande importance pour la thérapie et la prévention.
Les troubles psychosomatiques (PSD) chez les enfants suscitent un débat parmi les scientifiques concernant le diagnostic et la classification de ces maladies. Il n'y a pas de consensus parmi les chercheurs des différentes facultés de médecine ; la littérature propose différentes approches de ce problème. La notion de trouble psychosomatique regroupe divers symptômes cliniques ; il existe de nombreuses définitions. La meilleure définition, à notre avis, du PSR a été donnée par V.D. Topolyansky (1986) : « les troubles fonctionnels des organes internes sont le reflet clinique de l'instabilité psycho-végétative générale de l'individu. »
En 1996, B. Luban-Plozza et al. (1996) ont identifié des réactions psychosomatiques et des maladies psychosomatiques chez les PSD. Les réactions psychosomatiques comprenaient des réactions qui se produisent en cas d'exposition au stress, qui se manifestent par des étourdissements, une tachycardie et un manque d'appétit. Le même groupe de troubles comprend l'asthénie mentale, provoquée par une affection somatique et une hospitalisation. Le tableau clinique de ce dernier se manifeste par une fatigue accrue, une somnolence diurne, une adynamie, une labilité affective, une irritabilité, une irascibilité, une hyperesthésie, une attention et une mémoire affaiblies, des maux de tête, des acouphènes et des manifestations végétatives.
Dans le même groupe de maladies, B. Luban-Plozza (1996) a inclus les symptômes de conversion, les névroses d'organes, les troubles somatoformes, qui sont décrits dans la CIM-X dans les sections « syndromes comportementaux associés à troubles physiologiques et facteurs physiques » (sections F5) et « troubles somatoformes » (F45).
Le concept moderne de l'OMS prend en compte les interactions somatopsychosociales dans la survenue, l'évolution et le traitement des maladies. Les experts ont adhéré à ce concept lors de l'élaboration de la CIM-X. Les idées sur ce type d’interaction constituent la base de la médecine psychosomatique. Cependant, selon Yu.F. Antropov (2002), la classification existante ne révèle pas l'essence de la pathogenèse du PSD et conduit donc à un traitement inadéquat. Lors de la classification du PSR sur la base de la CIM-X, les clusters F43 (rubriques F43.20-F43.22), F45, F50 sont alloués au cryptage. Le cluster F54 est destiné au diagnostic des maladies somatiques associées à des troubles émotionnels. Les troubles mentaux fonctionnels liés au jeune âge comprennent : les tics (F95), l'énurésie inorganique (F98.0), l'encoprésie inorganique (F98.1), le bégaiement (F98.5).
Yu.F. Antropov (2002) estime que tous les troubles psychosomatiques chez les enfants surviennent dans le contexte de troubles dépressifs affectifs. Il identifie des réactions psychosomatiques, des états psychosomatiques, plus souvent observés à l'école et à l'adolescence, des maladies psychosomatiques au milieu et à l'adolescence. Antropov Yu.F. en 2002, il a proposé une nouvelle classification des RPS chez l'enfant, dans laquelle les RPS se distinguaient : 1) par leur localisation - basée sur le principe anatomique et fonctionnel ; 2) selon des caractéristiques qualitatives et quantitatives manifestations pathologiques- réactions psychosomatiques, affections, maladies ; 3) en termes de prévalence - troubles psychosomatiques (fonctionnels) conditionnellement monosystémiques et polysystémiques (puisque cela affecte non seulement la sphère somatique, mais aussi la sphère mentale) ; 4) selon le degré de gravité clinique des manifestations dépressives - sous-dépression, dépression latente, dépression modérée (dysthymie, dysphorie) et dépression sévère ; 5) selon la genèse des troubles dépressifs - dépression organique endogène, psychogène et résiduelle ; 6) par caractéristiques qualitatives(structure syndromique) troubles psychosomatiques sous-jacents et troubles affectifs (dépressifs) associés - asthéniques, anxieux, mélancoliques, mixtes.
Il existe très peu d'informations sur la propagation des maladies psychosomatiques parmi la population infantile ; il existe une opinion selon laquelle elles sont plus répandues qu'on ne le croit généralement. Dans les études de S.R. Boldyrev (citées d'Isaev D.N. 2000), menées auprès de 403 enfants en milieu hospitalier, 80,9 % des patients présentaient des troubles neuropsychiatriques, 40 % des troubles psychogènes étaient soit à l'origine de la maladie, soit aggravés son évolution. Selon les informations de la même source, 2/5 de tous les enfants qui consultent un pédiatre souffrent de PSD.
Il ressort de la littérature qu'un stress sévère s'accompagne d'une suppression du système immunocompétent et que la stabilisation de l'état mental entraîne des changements positifs dans celui-ci.
Les troubles somatiques surviennent dans un contexte dépressif ; les dépressions elles-mêmes ont souvent un masque de troubles somatiques, ce sont ce qu'on appelle les dépressions masquées. Les patients souffrant de dépression somatisée, selon l'OMS, représentent 22 à 33 % des patients somatiques adultes ; seuls 10 à 55 % de ces patients sont correctement diagnostiqués, 13 % d'entre eux reçoivent des antidépresseurs. Parmi les 10 principales causes d’invalidité, la dépression occupera la deuxième place mondiale d’ici 2020 après les maladies coronariennes.
En médecine générale, la dépression somatisée chez l'adulte et l'enfant est plus souvent diagnostiquée comme « affections asthénonévrotiques », « végétative-vasculaire » ou « dystonie neurocirculatoire », « syndrome diencéphalique ». Selon A.B. Smulevich (2001), les raisons à cela sont multiples : le délai imparti à un médecin généraliste pour examiner un patient ; les préjugés du patient (et souvent du médecin) contre le diagnostic d’un trouble mental ; manque de connaissance du médecin lui-même de la clinique et du diagnostic de dépression.
Une enquête spéciale menée auprès d'internistes dans les grandes villes de Sibérie en 1999 a montré que 25 à 75 % d'entre eux considéraient le problème de la dépression comme « important » ou « très important ». Dans le même temps, on sait que dans de nombreuses maladies, la dépression agit comme un prodrome d'une pathologie organique grave ou d'une pathologie des organes internes. AL. Syrkin (1997) a mis en garde contre le danger d’un surdiagnostic de dépression somatisée (« masquée »). Selon Yu.A. Aleksandrovsky (2002), le droit de prendre en compte ou non les troubles neuropsychiatriques chez un enfant appartient au médecin, de la formation professionnelle duquel dépendent les tactiques de prise en charge du patient. La surestimation et la sous-estimation de ce facteur auront un impact direct sur l’évolution et l’issue de la maladie. Selon de nombreux auteurs, cela ne peut être évité que par une approche intégrée du diagnostic de la maladie et du traitement de chaque patient, quel que soit le profil de la maladie, car la composante mentale de toute maladie, si elle ne se manifeste pas au début de la processus de traitement, se manifestera certainement dans les étapes ultérieures.
Dans notre pays et à l'étranger, il existe des données sur l'utilisation efficace de la psychothérapie dans divers domaines de la médecine (chirurgie cardiaque, traitement des maladies du tractus gastro-intestinal, polyarthrite rhumatoïde, asthme bronchique, maladies coronariennes, affections post-infarctus, hypertension, système endocrinien). maladies, obésité, diabète, maladies oncologiques et hématologiques, etc.).
G. Selye en 1936 (cité par D.N. Isaev 2000) a donné une définition du stress émotionnel. «Le stress émotionnel est défini comme un état d'expérience psycho-émotionnelle prononcée par une personne de situations conflictuelles qui limitent de manière aiguë ou à long terme la satisfaction de ses besoins sociaux ou biologiques, conduisant à des tensions dans les mécanismes d'adaptation non spécifiques du corps (réaction d'adaptation non spécifique). » La signification biologique du stress réside dans le processus de mobilisation des systèmes de défense de l'organisme ; en d'autres termes, le stress est la première étape de la gestion du processus d'adaptation.
La composante cognitive du stress comprend le phénomène de prise de conscience qui survient lorsque l'on compare les exigences imposées à un individu et sa capacité à y faire face. Le manque d’équilibre dans ce mécanisme provoque du stress et une réponse à celui-ci.
Le corps, ses organes et systèmes internes sont les premiers à réagir au stress ; la prise de conscience de la situation stressante vient plus tard. Le stress émotionnel est généralement de nature sociale. L’appareil émotionnel est le plus sensible aux effets de facteurs extrêmes et dommageables et est le premier à s’engager dans une réponse au stress. Cela est dû à l’implication des émotions dans l’architectonique d’un acte comportemental intentionnel et spécifiquement dans l’appareil des accepteurs du résultat de l’action. En conséquence, les systèmes fonctionnels autonomes et leur support endocrinien spécifique, qui régule les réactions comportementales, sont activés.
La mémoire émotionnelle déclenche la réponse psychosomatique primaire à une situation similaire qui provoquait autrefois un stress à long terme. Puisqu'ils surviennent dans diverses maladies somatiques états d'anxiété incluent, en règle générale, une composante de la dépression, ils peuvent compliquer et prolonger les troubles physiques, ainsi qu'acquérir la nature du stress, qui provoque des réactions somato-végétatives secondaires. Ces dernières aggravent l'évolution de la maladie sous-jacente, entraînant une dépendance pathogénétique circulaire : maladie somatique -> état anxieux-dépressif somatogène -> troubles somato-végétatifs secondaires -> aggravation état somatique.
Le rôle le plus important dans le mécanisme de développement du stress émotionnel est joué par les troubles primaires de la partie ventromédiane de l'hypothalamus, de la région baso-latérale, des amygdales, de la cloison cérébrale et de la formation réticulaire. C'est l'inadéquation des activités dans ces structures qui entraîne des changements fonctionnement normal système cardiovasculaire, tractus gastro-intestinal, système de coagulation sanguine, trouble du système immunitaire. Ainsi, le stress peut servir de base pathogénétique au développement à la fois de troubles névrotiques et de maladies cardiovasculaires, endocriniennes et autres. Ceci est confirmé par de nombreuses études dans notre pays et à l'étranger.
L'enfant est caractérisé par l'émotivité. Il réagit très rapidement aux changements négatifs et positifs de son environnement. Ses expériences l'aident à s'adapter rapidement à la vie qui l'entoure.
Les sentiments peuvent jouer un rôle à la fois positif et négatif, conduisant à des troubles névrotiques ou somatiques. Cela devient possible avec des émotions fortement exprimées (état d’affect), atteignant un tel degré qu’elles deviennent une cause de stress. N'importe laquelle des composantes viscérales des émotions et toute combinaison de ces composantes peut devenir la seule manifestation de ces émotions.
Avec une répétition répétée ou une durée plus longue de la réaction affective en raison de difficultés prolongées dans la vie, l'excitation émotionnelle peut prendre une forme stationnaire stagnante. Dans ces cas, même la normalisation de la situation ne soulage pas l’excitation émotionnelle stagnante. De plus, il continue d'activer les formations centrales du système nerveux autonome et, à travers elles, perturbe l'activité des organes et systèmes internes. S'il existe des « maillons faibles » dans le corps, ils deviennent alors les principaux maillons dans la formation de la maladie. Les symptômes névrotiques régressent lorsque des troubles physiques surviennent, mais réapparaissent souvent lors de la guérison.
La base du développement de la maladie psychosomatique chez stress à long terme il existe une influence à long terme des hormones impliquées dans la formation de réactions de stress qui provoquent des perturbations du métabolisme des lipides, des glucides et des électrolytes.
La suppression des émotions en général (plus précisément la prévention d'une émotion qui n'a pas encore eu le temps de se développer) n'est possible qu'au tout début d'une décharge émotionnelle enregistrée par le cortex dans la région hypothalamique. Un retard dans une réaction psycho-végétative holistique avec toutes ses composantes ne se produit qu'avec le développement exceptionnel de la volonté et de la maîtrise de soi, réalisé à travers un certain nombre de processus dans le cortex frontal du cerveau.
Dans le travail psychothérapeutique avec les enfants, une attention particulière est portée à grande attention caractéristiques d'âge des clients, leur niveau de développement mental, leurs caractéristiques émotionnelles et personnelles. Parallèlement au travail individuel, une grande attention est accordée à la thérapie familiale. C'est la famille qui est le facteur déterminant du bon développement d'un enfant. Le plus tôt sera le nécessaire correction psychologique Et thérapie médicamenteuse, plus la probabilité de réduire le risque de troubles psychosomatiques est grande personnalité adulte, son inadaptation sociale.
Les experts du monde entier éprouvent des difficultés dans la correction psychothérapeutique du PSD chez les enfants, car il est nécessaire d'évaluer les caractéristiques liées à l'âge de l'enfant et les facteurs psychosociaux de son environnement. La psychothérapie infantile, selon de nombreux auteurs, est un processus créatif complexe dans le système de fourniture de soins médicaux généraux à un enfant, qui comprend le travail avec de nombreux systèmes et sous-systèmes de relations parentales adultes, d'une part, et de relations entre enfants, d'autre part. Le style et la nature de la thérapie nécessitent un stress et des efforts énormes de la part du médecin.
D.N. Isaev souligne l'extrême complexité de la pathogenèse des troubles psychosomatiques. Dans la pathogenèse des troubles psychosomatiques, il identifie les facteurs suivants : l'hérédité non spécifique et la charge congénitale de troubles et de défauts somatiques ; prédisposition héréditaire aux troubles psychosomatiques; changements neurodynamiques (troubles du système nerveux central); caractéristiques personnelles; état mental et physique lors d'événements traumatisants; contexte familial défavorable et autres facteurs sociaux ; caractéristiques des événements traumatisants ; être dans une période d’âge de crise.
Ces facteurs rendent l'enfant vulnérable au stress psycho-émotionnel, affaiblissent les défenses psychologiques et biologiques et contribuent à l'émergence ou à l'aggravation de troubles somatiques.
L'hérédité non spécifique et la charge congénitale de troubles somatiques peuvent être causées par des aberrations chromosomiques qui surviennent sous l'influence de facteurs défavorables ou d'un stress chronique. Une prédisposition héréditaire aux troubles psychosomatiques a été constatée chez des patients présentant divers troubles somatiques. Une prédisposition héréditaire est retrouvée chez 22,7 à 62,5 % des enfants souffrant d'hypertension artérielle. Dans les antécédents familiaux, 65,5 à 85 % des enfants souffrant d'asthme bronchique souffrent de maladies allergiques. Le rôle de l'hérédité est élevé dans la névrodermite - 66 %, dans l'eczéma - 61 %. Une prédisposition héréditaire est connue pour d'autres troubles somatiques : colite ulcéreuse, ulcères gastriques et duodénaux, polyarthrite rhumatoïde, thyréotoxicose et autres maladies. Une anxiété élevée est également héritée ; la preuve de l'implication de facteurs génétiques est fournie par la généologie des patients et les études de jumeaux atteints de ce type de trouble neuropsychiatrique.
Lesch (cité par V.M. Astapov 2001) et un groupe de collaborateurs ont découvert que le névrosisme est associé à la régulation génétique du transport de la sérotonine, confirmant ainsi la base génétique de l'anxiété personnelle au niveau moléculaire. Le gène dominant sur le chromosome 11 donne une prédisposition aux troubles dépressifs.
Les changements neurodynamiques peuvent être primaires, résultant de dommages aux structures du système nerveux central, ou secondaires, dus à des troubles fonctionnels du système nerveux central. Ces changements peuvent également être la conséquence d’une augmentation ou d’une modification douloureuse des signaux provenant des organes et systèmes internes. La cause de ces changements neurodynamiques est le stress.
Les adeptes de G. Selye, fondateur de la thérapie comportementale, ont déterminé que la cause de l'insécurité cultivée n'est pas la domination de l'hémisphère gauche du cerveau, comme on le pensait auparavant, mais un dysfonctionnement de l'hémisphère droit du cerveau pour de nombreuses raisons. Des perturbations similaires ont été enregistrées sur l’EEG de fond chez des patients souffrant de dépression. Comme on le sait, sous le couvert d'une maladie somatique, les troubles dépressifs sont souvent cachés, la dépression dite « masquée », ou la dépression elle-même survient dans le contexte d'un trouble somatique ou constitue son arrière-plan.
CV. Bochkarev et S.V. Panyushkina (2000) (cité par Yu.A. Aleksandrovsky 2002) a révélé une corrélation entre les caractéristiques électrophysiologiques et les types de dépression, ses syndromes et ses degrés de gravité. Chez les patients présentant une prédominance d'affect mélancolique dans le tableau clinique, l'EEG montre des signes d'augmentation du tonus du système nerveux parasympathique (indice de rythme a supérieur à la normale), ce qui indique la prédominance du système sérotoninergique. Avec la dépression anxieuse et la dysthymie, des signes d'augmentation du tonus sympathique du système nerveux sont enregistrés, c'est-à-dire qu'il existe un déficit en sérotonine (dans une plus grande mesure) et en noradrénaline et leur déséquilibre dans l'interaction. Dans la version apathique de la dépression, le type EEG est proche de la normale, son intensité est affaiblie.
L'importance des caractéristiques personnelles dans la pathogenèse des troubles psychosomatiques a toujours fait l'objet d'une attention particulière. À l’aube de la médecine psychosomatique, on a tenté de relier les maladies somatiques aux caractéristiques psychologiques du patient. Dans la monographie de Gavaa Luvsan (1990), en décrivant les méridiens classiques constants parmi les principaux symptômes et conditions pathologiques, ainsi qu'en décrivant les dysfonctionnements de divers organes et systèmes, il y a des indications de « troubles neuropsychiques ».
Dans la monographie de D.N. Isaeva « Troubles psychosomatiques chez les enfants » (2005) décrit les troubles de la personnalité les plus souvent retrouvés dans le PSD. Parmi eux figuraient l'isolement, l'anxiété, une sensibilité accrue aux stimuli externes, une tendance au pessimisme et à la déception, une faible intelligence avec un niveau d'aspiration élevé. De plus, la conscience du sujet d’une situation stressante et sa capacité à s’y adapter ont été particulièrement mises en avant.
Les états mentaux et physiques de l’enfant qui surviennent au moment d’une situation traumatisante sont associés aux caractéristiques personnelles de l’enfant. La résistance de l’enfant aux événements qu’il vit dépend du contexte émotionnel dans lequel il se trouve. Le développement de la maladie est précédé d'états de « refus », de « repli sur soi », de « désespoir », d'« impuissance ». L'activité, l'altruisme et l'activité physique augmentent la résistance au stress. .
Le contexte familial défavorable et d’autres facteurs microsociaux sont significatifs. L'état de santé d'un enfant, selon de nombreux auteurs, dépend de l'état de santé de sa mère. La cause de la privation émotionnelle d’un enfant peut être la dépression de sa mère, conduisant celle-ci à se retirer de son enfant et à le laisser sans soins. Les mères souffrant de troubles dépressifs constatent une diminution de la qualité de leurs fonctions éducatives. Cela provoque une frustration (déception) chez l'enfant, soutenue par un style parental particulier (autoritarisme, ignorant les besoins de l'enfant, à la fois surprotection, dualité et impulsivité du comportement), créant un état d'orphelinat caché chez l'enfant. Rollo May (2001) relie les troubles psychosomatiques aux systèmes éducatifs de l'enfance, ou plutôt à leurs violations. Il associe la boulimie à la manifestation d'une surprotection des enfants chez les mères, et l'état inverse - l'anorexie mentale, au contraire, à un manque d'attention.
Saul (cité par Rollo May) associait certaines maladies à certains traits de caractère : l'hypertension - à une dépendance excessive, l'épilepsie à la suppression de l'hostilité envers la mère, l'asthme bronchique - à l'incertitude, les ulcères gastriques et duodénaux - à l'ambition et au besoin de dominer.
Récemment, de plus en plus d'ouvrages sont parus dans des publications étrangères dans lesquels la morbidité est associée à la vulnérabilité sociale de la population. Il est évident que d’autres facteurs entrent en jeu au sein d’un groupe social homogène de la population.
Selon T. Norland et A. Dahlin (cités par D.N. Isaev 2000), la santé d’une femme dépend entièrement des événements de la vie et du soutien social. Les femmes célibataires sont les plus sensibles aux troubles somatiques. Le fait de subir à plusieurs reprises des situations difficiles au sein de la famille et à l'extérieur de celle-ci affecte négativement l'état psychologique et physique de l'enfant.
ÈME. Holmes, R.H. Rahe (cité par D.N. Isaev 2000) a créé une théorie des événements de la vie, dans laquelle ils ont tenté d'évaluer les événements survenant dans la vie d'un enfant sur une échelle qu'ils ont compilée. Ils ont souligné qu'au cours d'une année, une personne subit en moyenne environ 150 événements perceptibles et Changements de vie. Si le nombre de ces événements double, la probabilité de maladie peut atteindre 80 %.
Chez un enfant, tout changement négatif dans la vie personnelle des parents augmente le risque de maladie, et parfois seules des manifestations douloureuses peuvent être l'expression d'un désaccord familial. Tout changement négatif dans les relations familiales rend non seulement l'enfant vulnérable au stress, mais inhibe également le développement de son individualité.
Winnicott D.V. (1994) dans le livre « Conversation with Parents » a indiqué que « l'attitude des mères face à ce qui se passe est d'une grande importance... les parents doivent être formés pour élever leurs enfants dans un environnement strictement contrôlé, car la vitesse de développement et les changements de les enfants dépendent non seulement d’eux, mais aussi de leur mère. »
Les enfants souffrant de dépression, dans le contexte de problèmes familiaux, en particulier de troubles somatiques et psychoneurologiques, éprouvent des sentiments de méfiance, de doute de soi, de désespoir et d'inutilité. Un lien a été établi entre le type de famille et la nature des manifestations psychosomatiques chez la mère et l'enfant : troubles anxieux dans les familles hiérarchiques, troubles somatoformes dans celles de coalition, troubles affectifs dans celles émotionnellement déconnectées.
Selon la littérature, les plaintes somatiques, de durée et de gravité variables (réactions ou affections), chez l'enfant peuvent être assimilées à des affect pathologiques (réaction au stress), qui accompagnent toujours les réactions émotionnelles aussi bien normalement (affect physiologique) qu'en pathologie (affect pathologique). ). En d’autres termes, les plaintes somatiques font référence à des troubles psychogènes comorbides (associés). D'après les recherches de N.A. Lobikova (1973, cité par Kovalev V.V. 1995), D.N. Isaeva (2000), Yu.F. Antropova (2003) dans le développement de dysfonctionnements autonomes, le rôle principal appartient aux situations psychotraumatiques à long terme dans le contexte d'antécédents d'affections neuropathiques et d'insuffisance cérébro-organique. Les facteurs déterminants pour le développement de névroses accompagnées de troubles psychosomatiques chez les enfants sont les conflits au sein de la famille, une éducation inappropriée et des exigences excessives de la part des parents envers les capacités de l’enfant.
L’approche psychosomatique en médecine combine en un seul processus la réponse du corps au stress en termes psychologiques et somatiques. Selon la définition de l'OMS, la principale variante des troubles psychosomatiques est l'accompagnement psychophysique des émotions, c'est-à-dire que l'origine de la plupart des troubles somatiques fonctionnels est d'une manière ou d'une autre liée à la pathologie affective. Ainsi, le nombre de troubles psychosomatiques, formalisés à un degré ou à un autre, comprend les troubles fonctionnels autonomes.
La durée de perception du facteur comme psychotraumatique, insupportable, conduisant à l’épuisement du système sympatho-surrénalien et à l’activation du niveau hormonal de réponse au stress dépend de la capacité de l’individu à s’adapter aux exigences de l’environnement et à ses effets agressifs.
Les troubles somatoformes sont étroitement liés à une situation traumatique et surviennent comme une réaction du corps au stress. Ces maladies reposent sur des troubles affectifs et des troubles de la sphère instinctive. Le tableau clinique des troubles psychosomatiques chez l'enfant diffère du tableau clinique chez l'adulte.
La clinique PSR est donc étroitement liée à la clinique des névroses. À cet égard, les chercheurs ouest-allemands distinguent deux groupes de névroses chez les enfants présentant des symptômes à prédominance mentale et des symptômes à prédominance somatique (G. Nissen, P. Strunk 1989, cités par V.V. Kovalev 1995).
Les maladies psychogènes (psychogénies) en psychiatrie moderne comprennent un groupe d'affections douloureuses qui sont causalement liées à l'action de situations psychotraumatiques, c'est-à-dire celles dans lesquelles le traumatisme mental détermine non seulement l'apparition, mais également les symptômes et l'évolution de la maladie (Sukhareva G.E. 1959, op. . d'après V.V. Kovalev 1995) .
Les questions de taxonomie des maladies psychogènes et du PSD en général et du regroupement de leurs maladies individuelles n'ont pas été suffisamment développées et sont résolues de différentes manières, ce qui est dû au manque de principes uniformes d'approche des critères de leur taxonomie. Créer une taxonomie des maladies psychogènes de l'enfance se heurte à des difficultés dues au caractère rudimentaire et à la grande variabilité de leurs manifestations chez l'enfant.
En psychiatrie clinique, les classifications descriptives cliniques des psychogénies utilisant le principe syndromique sont les plus systématiquement préservées. Chez l'adulte, les troubles psychogènes sont traditionnellement divisés en 2 grands groupes : les états réactifs et les névroses. Le terme « états réactifs » désigne principalement les psychoses réactives : choc affectif, hystérique, paranoïaque réactif et dépression réactive.
Le terme « névroses » est couramment utilisé pour désigner les formes non psychotiques de troubles psychogènes. Jusqu'à présent, le concept de névrose n'a pas été strictement défini, il n'y a pas de définition généralement acceptée. Dans l'enfance, l'état réactif peut se manifester par des troubles psychotiques, névrotiques et un PSD. La frontière entre névroses au sens propre du terme et formes névrotiques d'états réactifs est encore plus arbitraire.
Selon V.V. Kovalev (1998), la pathogenèse réelle de la plupart des maladies psychogènes, à l'exception des réactions de choc affectif et des états réactifs qui surviennent par le mécanisme du « court-circuit », est précédée par l'étape de psychogenèse, au cours de laquelle l'individu traite des expériences traumatisantes. L'étape de la psychogenèse commence par l'émergence d'un complexe d'expériences traumatiques, chargées d'affects négatifs plus ou moins intenses (peur, anxiété, sentiment d'incertitude, tension affective). La personnalité y répond par la formation de mécanismes psychologiques compensatoires, puisque « échapper » aux expériences traumatisantes, les supprimer de diverses manières, changer d'activité - c'est une résistance directe à une situation traumatisante.
Yu.F. Antropova (2000) chez tous les patients atteints de troubles psychovégétatifs (psychosomatiques) révèle des troubles dépressifs d'un niveau névrotique, qui se manifestent par une humeur dépressive légèrement exprimée avec un effet de mélancolie (ennui, découragement, tristesse, tristesse), de manifestations asthéniques (fatigue, léthargie , fatigue, irritabilité, sautes d'humeur face aux conflits, hyperesthésie) et anxiété (agitation interne, tension, anxiété, peurs, souvent obsessionnelles).
Selon L. Wood (2001), les enfants se plaignent généralement de douleurs abdominales, de maux de tête, de douleurs dans les bras et les jambes, dans le dos, d'anxiété concernant leur santé et de difficultés respiratoires. Contrairement à symptômes organiques, ces symptômes sont intenses, ne correspondent pas aux manifestations cliniques, ne sont pas suffisamment liés aux parties du corps et ont tendance à migrer. Les symptômes de nature organique doivent être persistants et incontrôlables. L. Wood a noté que les filles se caractérisent par des manifestations végétatives de troubles psychosomatiques et, pour les garçons, par une prolongation des maladies chroniques.
L'étude des troubles psychosomatiques dès le début a été et est réalisée sur la base du principe de localisation proposé par E. Dupre (1925), qui se reflète dans la définition assez répandue de ces troubles comme des troubles d'origine psychogène de certaines fonctions des organes. et les systèmes. Ce principe s'observe également dans l'étude de la dépression latente et somatisée, à laquelle les psychiatres accordent plus d'attention que les troubles psychosomatiques.
En 1943, Alexandre avec pour objectif diagnostic différentiel développé des critères pour les troubles psychosomatiques. Les réactions psychosomatiques sont caractérisées par l'implication d'organes contrôlés par le système nerveux autonome, tandis que l'apparition de symptômes somatiques ne réduit pas la peur, les symptômes qui surviennent n'ont pas de signification symbolique et les dommages aux organes peuvent mettre la vie en danger.
Les réactions de conversion affectent les parties du corps qui sont volontairement contrôlées par le système nerveux, tandis que les symptômes qui en résultent réduisent (lient) la peur, les symptômes ont une signification symbolique et reflètent le conflit existant, et il n'y a aucun dommage aux organes.
Les tâches de la psychothérapie dans un hôpital somatique : soutien au traitement somatique général ; soutien psychologique du patient; assistance pour assurer la conformité ; thérapie pour les troubles mentaux, intervention de crise si nécessaire ; contrôle des symptômes ; la prévention; aide à la réalisation de l'adaptation psychologique; aide à la réinsertion sociale; réhabilitation.
H. Remschmidt (2001) arrive à la conclusion que la place centrale dans la psychothérapie infantile est occupée par le travail avec les parents (85 % - il s'agit d'entretiens, de consultations, d'aides solidaires-structurantes). À l’hôpital, la préférence est donnée aux méthodes de travail en groupe centrées sur la personnalité du patient.
Selon les résultats des travaux de la Clinique Universitaire de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent Marbut, dans près de 90% des cas, les patients hospitalisés ont bénéficié d'une psychothérapie, principalement centrée sur un patient, à la fois en thérapie de groupe et en thérapie individuelle. Dans environ 85 % des cas, les parents étaient impliqués dans le traitement des enfants atteints de PSD.
T.G. Goriacheva, A.S. Sultanova (2000) a mené une étude chez des enfants atteints de maladies psychosomatiques, qui a révélé une insuffisance fonctionnelle des formations diencéphaliques du cerveau, ainsi que des troubles de leur lien avec sections corticales. De manière caractéristique, il existe des signes d'interaction interhémisphérique altérée et de maturation fonctionnelle retardée des lobes frontaux du cerveau. Ils suggèrent que ces fonctions sont associées à l'inertie processus mentaux, asthénie, perception altérée propre corps, l'autorégulation et la survenue d'alexithymie. Par conséquent, à leur avis, c'est la correction neuropsychologique qui devrait être un élément nécessaire du travail avec les enfants.
Des travaux sur l'efficacité de l'utilisation de l'hypnose dans le traitement d'un certain nombre de maladies apparaissent de plus en plus dans la littérature. Bien que dans la classification des méthodes d'influence psychothérapeutique, les techniques de transe soient classées comme méthodes auxiliaires de thérapie, elles sont bonnes à utiliser dans les premières étapes du travail afin d'apprendre à une personne à se contrôler et de donner accès à la découverte de sa réserve.
A. Freud (1999) dans le livre « Psychologie de soi » écrit que les transes interfèrent avec une analyse efficace, l'introduction forcée de parties de « l'informatique » (ou de l'inconscient) dans la structure du « je » n'est possible que pendant la action de l'hypnothérapeute, puis rejet de la partie introduite et retour du symptôme observé. La méthode de l’association libre résout en partie ce problème, mais d’autres émergent.
Les traditions, les coutumes familiales, les contes de fées et les épopées des nationalités transmettent l'expérience accumulée de modèles de comportement efficaces au fil des siècles. Ceci doit être pris en compte lorsque l’on travaille avec les familles.
La thérapie familiale est la régulation des relations entre les membres de la famille. L'essentiel est que chaque membre de la famille comprenne les forces motrices des processus dont on ne parle pas ouvertement. Chaque membre adulte de la famille prend la relation et la répartition des rôles dans sa famille parentale, le modèle de comportement qui y est accepté, comme la norme des relations intrafamiliales, attendant la même chose de son conjoint. Une nouvelle famille est toujours une combinaison de deux types de familles et un compromis entre elles.
Les contes de fées, les poèmes pour enfants et les chansons aident à transmettre les informations nécessaires à l'enfant sous une forme simple, à former sa position morale et à lui fournir les compétences et les comportements nécessaires. Ceci est facilité par les lectures en famille, la discussion sur ce que l'on lit, ce que l'on a regardé, ce qui a marqué la journée ou la semaine. Les chercheurs occidentaux W. M. Schuepbch et al. (2001) ont souligné l’importance d’élaborer un plan de traitement initial pour le patient dès la première rencontre pour un traitement réussi en général.
Selon Zakharov A.I. (1998) et d'autres auteurs pour enfants, les principales méthodes psychothérapeutiques sont la thérapie par le jeu (thérapie par le jeu) et l'art-thérapie (par le dessin, c'est-à-dire une méthode modifiée d'association libre selon A. Freud 1999) puisque l'enfant ne sait pas encore a un « surmoi » et ses parents le remplacent.
Dans la tradition psychodynamique, depuis l'époque de Z. A. Freud, il existe des idées sur l'unité du traitement et de la recherche par rapport à chaque patient individuel. Les recherches menées au cours de la thérapie permettent de connaître le niveau de développement de l'enfant, les relations d'objet dominantes et le degré de développement de son « je ». Cela aide à trouver les moyens les plus efficaces d’interagir avec votre enfant. Faites une prévision sur la durée du traitement.
Psychopharmacothérapie. D.N. Isaev (2005) a identifié deux groupes d'indications pour la prescription d'une psychopharmacothérapie : la présence de symptômes et de syndromes psychopathologiques dans la structure des maladies (par exemple, l'anxiété, la dépression), la présence de troubles somatiques sur lesquels les médicaments psychotropes ont un effet effet thérapeutique.
Pour les troubles somatiques, les doses doivent être modérées, car une réduction excessive de la dose entraîne un « rideau » des symptômes sans effet thérapeutique. La durée du cours est de 4 à 6 semaines. Un traitement très court, même avec un médicament bien choisi, n'a qu'un effet symptomatique, créant les conditions d'une récidive des symptômes.
Pour les états asthéniques avec une irritabilité sévère, les tranquillisants sont recommandés pour adoucir l'excitabilité émotionnelle et la saturation affective des expériences.
L'utilisation de médicaments nootropes dans le traitement complexe des névroses (piracétam, pyriditol, pantogam, phénibut), normalise le métabolisme du système nerveux central, a donc un effet bénéfique sur la pensée, la mémoire et l'attention. bons adaptogènes.
L'utilisation d'herbes médicinales, selon A.B. Smulevich, est justifiée pour certains symptômes d'hypothymie. Ceux-ci incluent l'instabilité de l'humeur, la léthargie matinale, les larmoiements, l'irritabilité, les troubles du sommeil et les troubles de l'appétit. Le même groupe comprend les dépressions somatisées effacées avec une sévérité minime de la dépression, se manifestant soit par des symptômes corporels (une sensation de tension musculaire, de faiblesse, d'oppression dans la tête et le visage sur fond de mauvaise humeur), soit par une synesthésie (une sensation de perception floue de l'environnement, taches scintillantes devant les yeux, instabilité de la démarche, etc.).
Semke V.Ya. (citation de Smulevich A.B., 2001) il a divisé tous les médicaments psychotropes d'origine végétale en sédatifs et stimulants. Les médicaments sédatifs (valériane, agripaume, aubépine, houblon, pivoine, passiflore, bruyère, origan) sont plus indiqués en cas d'irritabilité et de troubles du sommeil. Des herbes à effet stimulant sont prescrites pour les affections asthéniques et anergiques sévères (teinture de citronnelle, ginseng, extraits d'Eleutheracoccus, Rhodiola rosea).
Selon la littérature, Leuzea, Aralia, Zamanikha, le millepertuis, qui appartiennent au groupe des phytoantidépresseurs, ainsi que les médicaments incluant ces plantes médicinales (Deprim, Novo-Passit), ont fait leurs preuves en clinique. Ils sont efficaces contre des manifestations hypothymiques telles que la dépression, l’anxiété et les troubles du sommeil.
D.N. Isaev recommande une liste de cas dans lesquels un patient doit inviter un psychoneurologue : troubles somatiques fonctionnels de divers organes et systèmes (maux de tête et autres douleurs) ; maladies somatiques organiques qui ne se prêtent pas au traitement médicamenteux traditionnel ; maladies somatiques organiques compliquées de symptômes neuropsychiques ; maladies somatiques chez des patients issus de conditions familiales défavorables ou d'autres conditions microsociales (orphelinat, internat), qui rendent difficile l'adaptation aux conditions hospitalières ; maladies somatiques chroniques; handicap associé à un défaut physique nécessitant une hospitalisation ou limitant considérablement l'activité de l'enfant ; une maladie somatique avec un risque élevé de mort imminente (maladie du sang).
Ainsi, les troubles psychosomatiques sont répandus parmi la population infantile. À ce jour, il n'y a pas de consensus concernant la définition du concept de « trouble psychosomatique », sa classification ou une approche unifiée du diagnostic et du traitement. La pathogenèse est complexe. Une clinique mal structurée se caractérise par un écart entre les plaintes et les données objectives. Le PSD peut être soit une manifestation somatique de troubles névrotiques et de maladies mentales, de troubles de conversion, soit un accompagnement névrotique de maladies. Le traitement de ce type de trouble nécessite une approche intégrée de la part des pédiatres, des psychiatres et des psychothérapeutes. La prise de conscience par l’enfant de son propre « moi » dans le cadre clinique de sa propre maladie et des facteurs sociaux et microsociaux est d’une grande importance pour la thérapie et la prévention. Une aide précieuse dans la pratique quotidienne d'un interniste peut être apportée par des mesures justifiant une thérapie et une approche différentielle de la prévention de l'apparition de ces affections chez les enfants. Une prise en charge complète des enfants atteints de troubles psychosomatiques devrait empêcher l'enfant de développer un type névrotique et de fixer des affections douloureuses.
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Chapitre 1 Caractéristiques générales des troubles psychosomatiques de l'enfant et de l'adolescent1.1 Développement historique idées sur les relations psychosomatiques dans l'enfance et l'adolescence
La solution au problème des relations psychosomatiques a été menée par des spécialistes de l'enfance dans plusieurs directions, dont la première était psychologique, dédiée à l'étude du psychisme (âme) de l'enfant et surtout de sa vie émotionnelle.
L’étude du développement mental des enfants s’ouvre avec le livre de D. Tiedemann, publié en 1787 (cité par Zhuravel V.A., 1978), contenant des observations sur le développement des capacités mentales d’un enfant. Par la suite, d'autres auteurs se sont penchés sur cette question, mais les plus significatives ont longtemps été considérées comme les études de W. Prayer (1891), dont l'ouvrage « L'âme d'un enfant » a été réédité à plusieurs reprises en Russie à la fin du 19ème siècle. Longue durée les chercheurs en psyché de l'enfant - psychologues et enseignants - se sont limités à des descriptions de manifestations émotionnelles, souvent chez leurs propres enfants, sur la base d'observations dans un journal (Darwin Ch., 1877 ; Filippov A.N., 1898 ; Sikorsky I.A., 1903 ; Claparede E., 1911 ; Cramer A., 1913 ; Lombroso P., 1915 ; Rossolimo G.I., 1922, etc.). La plupart des auteurs ont généralement noté des manifestations d'antipathie au cours des premières années de la vie et à partir de 2-3 ans - l'émergence de la sympathie et la formation progressive d'émotions - du primitif au supérieur (Kornilov K.N., 1921). Depuis les années 20 de notre siècle, un axe de recherche plus spécifique a commencé à être noté : l'influence des émotions sur la formation des relations interpersonnelles, des activités associatives et des idées a été étudiée ; sur les processus de cognition, de comparaison et de reconnaissance des objets, de mémoire, de développement, de développement de l'activité ludique et d'apprentissage : les caractéristiques des émotions chez les enfants présentant des troubles du comportement ont été étudiées. Parallèlement, la double expression (psychologique et physique) des émotions était parfois soulignée (Belsky P.G., Nikolsky V.N., 1924 ; Vygotsky L.S., 1997 ; Zenkovsky V.V., 1996 ; Kashchenko V.P., Murashev G.V., 1929 ; Sorokhtin G.N., 1928 ; Schneerson F., 1923 ; Ephrussi P.O., 1928 ; Buhler Sh. et al., 1931 ; Gaupp R., 1926 ; Gros K., 1916 ; Piaget J., 1932 et bien d'autres). À la suite de ces études, non seulement le rôle positif (adaptatif) des émotions a été établi, mais également le sens négatif de l'affect, qui se manifeste lorsqu'une réaction biologiquement adéquate à la situation est impossible (Claparede E., 1928).
Caractérisant les mouvements émotionnels d'un nouveau-né, S. Bühler et al. (1931) ont noté l'avidité, le mécontentement actif et la peur dans la période de 0 à 1 mois ; dans la période de 1 à 2 mois, un étonnement insatisfait rejoint ces manifestations d'émotions ; dès 2 à 3 mois, un état de complaisance, de surprise suivi d'une manifestation d'intérêt et de plaisir fonctionnel apparaissent en outre ; de 3 à 4 mois, les mêmes réactions émotionnelles sont observées, et de 4 à 5 mois, l'expressivité émotionnelle des mouvements est observée. Par la suite, du 5ème au 6ème mois, l'enfant peut montrer de la joie, de 7 à 8 mois - un état calme de mécontentement, et après 8 mois, toujours un mécontentement et une peur dépressifs. J. Dembovsky (1959) identifie au moins trois émotions chez un nouveau-né : la colère, la peur et « l'amour » (plaisir), c'est-à-dire affirme dans une certaine mesure la prédominance des émotions négatives, tandis que C. Izard (1971) et quelques autres chercheurs expriment l'opinion qu'un enfant naît avec une émotion négative de mécontentement. Le mécontentement et la souffrance de l'enfant s'expriment par les pleurs et, selon G. Bronson (1972), reposent sur des tentatives d'assimilation longues et infructueuses lorsqu'un « étranger » apparaît. Un changement dans le rapport des émotions négatives et positives se produit avec l'âge (Gray J.A., 1971 ; Izard C.E., 1980 ; Jersild A.T. et al., 1933) : les manifestations de peur sont réduites, dont la cause peut être la présence de quelque chose de menaçant. ou l'absence de quelque chose (ou de qui) assure la sécurité, par exemple à la mère (Bowlby J., 1969). D'après M.Yu. Kistyakovskaya (1965), les enfants commencent à montrer une réaction émotionnelle positive, y compris un sourire, à la fin du premier ou au début du deuxième mois. A. Vallon (1967), révélant la séquence de formation des émotions, constate l'apparition d'un sourire en réponse à une stimulation cutanée dès le premier jour de la vie, et au traitement des autres - à partir du 20ème jour. Par la suite, sur la base d'émotions simples, des émotions plus complexes se forment, comme l'envie, la jalousie, la contrariété, etc. (Dembovsky Ya., 1959), puis des émotions plus élevées.
Une grande importance a été accordée à l'étude des émotions chez les enfants en relation avec l'émergence de la pathologie somatique par les chercheurs de l'école psychanalytique, qui niaient l'utilité biologique des émotions et considéraient les émotions négatives comme la base du mal-être somatique. F. Dunbar (1944) souligne qu'à 1 an de vie, et surtout pendant la période néonatale, les nourrissons réagissent très précisément à l'état émotionnel de la mère ; ils refusent par exemple de manger si la mère est dans un état d'excitation. Parmi les facteurs exogènes influençant le développement d'un enfant, l'auteur inclut également les traumatismes dus à l'influence d'émotions fortes des adultes, l'épuisement dû à une « surstimulation » et un retard de croissance dû à une éducation « excessive et excessive ». Selon M. Fries (1944), l'anxiété profonde, comme l'anxiété associée à des fonctions physiologiques spécifiques qui conduisent plus tard à un dysfonctionnement, trouve son fondement dans l'interaction précoce entre la mère et l'enfant. M. Ribble (1945), qui a travaillé avec des nourrissons, constate que les nourrissons développent rapidement un état de tension douloureux s'ils ne bénéficient pas de soins psychologiques maternels corrects et constants. Les chercheurs qui se sont penchés sur les problèmes de formation de la personnalité et sur l'émergence de la pathologie mentale ont accordé une grande attention à cette situation. L. Kanner (1945) fait dépendre le développement de l’autisme de la petite enfance de la relation avec la mère et définit l’autisme comme une forme de schizophrénie infantile qui remonte à l’attitude de la mère.
Le manque d’influence émotionnelle positive de la mère au cours de la 1ère année de la vie de l’enfant, comme le montrent R. Spitz et K. Wolf (1946), provoque le développement d’une dépression anaclitique sévère, conduisant souvent à la mort. Un autre représentant du courant psychanalytique, J. Bowlby (1961), soulignant qu'un enfant séparé de sa mère passe par trois étapes - protestation, désespoir et enfin détachement - interprète également la séparation d'avec sa mère comme la base de manifestations psychopathologiques comparables à la psychopathologie, décrite par S. Freud dans son ouvrage « Tristesse et mélancolie » (1924). Le manque d'attention maternelle, la chaleur, l'abandon et l'itinérance des enfants sont les causes de la pathologie mentale dans la petite enfance et les suivantes, comme le pensent de nombreux chercheurs (Adler A., 1974 ; Frankl L., 1961 ; Freud A., 1970 ; Korczak A., 1979 ; Kreisler L., 1994 ; Miller E., 1961 ; Pickler E., 1989 ; Vaughan G.F., 1961). À cet égard, la relation parent-enfant est considérée par certains auteurs comme un objet de thérapie psychanalytique (Klein M., 1932 ; Freud A., 1991 ; Colucci M.R., 1994 ; Lebovici S.).
Parallèlement, l'émergence de névroses chez l'enfant, selon D. Levy (1966), est également facilitée par une « surattention maternelle », qui se manifeste par l'indulgence ou l'autorité ; Si dans le premier cas l'infantilité et l'égocentrisme se forment avec difficulté à surmonter les situations de la vie, alors dans le second les enfants présentent des signes de névrose - timidité, peur, anxiété, humilité excessive, tendance à la solitude.
L'imitation joue un rôle important dans la formation des émotions des enfants. L'enfant commence rapidement à copier les réactions émotionnelles des adultes et des autres enfants, généralement plus âgés (Izard C.E., 1980), perçoit subtilement les émotions des autres, en particulier de la mère, et distingue le faux des vrais sentiments. Ainsi, chez l'enfant, les troubles psychogènes sont observés plus souvent que chez l'adulte, et ont un caractère somatique plus prononcé (Konecny R., Bouchal M., 1983). De plus, selon T. Alexander (1951), les enfants qui font preuve de froideur et de retenue envers les autres se caractérisent par une faible estime de soi, un sentiment de dépendance, d'anxiété et de conflit.
Une certaine spécificité des réactions émotionnelles (comportementales) chez les enfants a été constatée par de nombreux chercheurs. À ces propriétés spécifiques des émotions des enfants, selon les observations de N.M. Aksarina et al., (1965), A.I. Modina (1971), Yu.A. Makarenko (1976, 1977) inclut ce qui suit.
Les émotions d'un enfant sont de courte durée ; ils durent rarement plus de quelques minutes et disparaissent presque subitement pour laisser la place à d'autres. Tout d'abord, l'enfant éprouve des sentiments négatifs, qui se manifestent sous forme de pleurs et de cris. Dans le même temps, les réactions émotionnelles, si elles se répètent, deviennent plus longues et plus stables, c'est-à-dire peut être caractérisé comme une humeur (Lyublinskaya A.A., 1971). Les émotions négatives sont plus stables. En raison du caractère concret de leur pensée, les enfants ne comprennent pas l'expression indirecte des pensées, ils sont offensés et bouleversés, apparemment « pour des bagatelles », qui ne le sont en fait pas pour eux.
Les émotions de l'enfant sont intenses. Les réactions émotionnelles chez les enfants sont souvent prononcées et d’une intensité rarement observée chez les adultes. Chez les enfants de moins de 2-3 ans, les réactions émotionnelles ne sont pas toujours proportionnelles à l'intensité de la stimulation, de sorte qu'un stimulus relativement faible peut provoquer la même réaction violente qu'un stimulus fort. Cela s'applique principalement aux réactions de peur, de colère et de joie. Les enfants excitables et déséquilibrés, contrairement aux enfants équilibrés, affichent souvent des émotions négatives.
Les émotions d'un enfant sont variées. Les réactions des nouveau-nés sont peu différenciées et se présentent sous une forme standardisée. Progressivement, sous l’influence de l’apprentissage, les réactions émotionnelles se diversifient de plus en plus. Ainsi, à la vue d'un visage inconnu, un enfant tente de s'enfuir, un autre tente de se cacher derrière sa mère, le troisième reste en place et crie. Les réactions émotionnelles chez les enfants du même âge peuvent différer de manière assez significative à la fois dans la vie ordinaire (Bühler S. et al., 1931) et dans la vie. situations extrêmes. En particulier, lors d'interventions dentaires, M. Shirley, L. Poyntz (1945) ont observé à la fois des réactions négatives prononcées (cris) et des réactions positives (sourires et même rires), et dans certains cas, aucune émotion visible n'a été observée.
En général, les garçons présentent des symptômes de troubles émotionnels plus graves que les filles. I.A. Modin (1971), basé sur les données de N.M. Aksarina et autres (1965) arrivent à la conclusion que les causes les plus caractéristiques des émotions négatives chez les enfants sont : 1) la perturbation du comportement habituel (changement d'environnement ou de cercle social) ; 2) construction incorrecte la routine quotidienne de l'enfant ; 3) des techniques pédagogiques incorrectes ; 4) manque de conditions nécessaires au jeu et activité indépendante; 5) création d'un attachement affectif unilatéral et 6) absence d'une approche unifiée de l'enfant.
J. Heisel et coll. (1973) citent de nombreuses causes de stress chez les enfants, entraînant des troubles émotionnels, une baisse de l'humeur et des maladies, non seulement mentales, mais aussi somatiques. Les plus importants à l'âge préscolaire et au collège sont le décès, le divorce, la séparation des parents et au lycée - la grossesse ; L'évolution de la situation financière des parents est la moins significative. Entre ces facteurs de stress extrêmes, il y en a plus de trois douzaines d’autres. S. Lewis, SK (2003). Lewis (1997) prévient : « Être un enfant est stressant » (p. 87).
En effet, les réactions émotionnelles négatives chez certains enfants peuvent se manifester sous forme de tension, d'anxiété, d'agitation, de rêves effrayants, de mauvaises habitudes, par exemple se ronger les ongles, sucer les doigts, ainsi que des stéréotypies, des difficultés à parler, un manque d'appétit, comportement infantile, crises hystériques (Makarenko Yu.A., 1977).
Parmi diverses formes de comportement (réponse émotionnelle négative), traduisant une adaptation insuffisante à l'environnement, E. Hurlock (1956) note les suivantes : manifestations soudaines d'agressivité pouvant survenir à la moindre provocation ; manifestations de signes d'anxiété sévère, de peur; manifestations de dépression avec indifférence, réticence à plaisanter ou à sourire ; incapacité à corriger le comportement avec une persuasion constante ; niveau élevé d'indécision; attitude hostile envers l'environnement; la désobéissance, le harcèlement des autres enfants et le désir de les tyranniser ; tente d’attirer l’attention, notamment en se plaignant des autres enfants. En règle générale, une réaction négative est observée lors de l'adaptation à d'autres conditions moins favorables (par exemple, dans les hôpitaux pour enfants), en particulier à un âge précoce (Burmistrova N.N., 1972).
Une autre direction pour résoudre un problème psychosomatique - l'étude de la physiologie et de la pathologie du système nerveux autonome chez les enfants et les adolescents - est menée avec fin XIX– début du 20e siècle. Dans un premier temps, les manifestations individuelles des changements végétatifs ont été étudiées - transpiration, sensibilité cutanée, fluctuations de température, pouls, respiration, etc. (Peremyslova A.A., 1951 ; Shalkov N.A., 1957 ; Cook Ch. D. et al., 1955 ; Kleitman N. et al., 1937 ; Kuno J., 1938 ; Peiper A., 1929 et bien d'autres etc.) . SUR LE. Epstein (1925) a établi l'inconstance des réactions nerveuses autonomes chez différents enfants et chez le même enfant. M.S. a écrit que le tonus du système nerveux autonome chez les enfants est constamment restructuré. Maslov (1948). OH. Khamidullina (1966) a noté que caractéristique importante les effets nerveux autonomes chez les nourrissons sont la présence de réactions observées chez les adultes présentant une pathologie du système nerveux. SUIS. Wayne (1986) a clarifié les spécificités de la formation végétative des émotions et de la réponse végétative-viscérale psychosomatique, a discuté des problèmes de troubles autonomes mono- et polysystémiques, permanents et paroxystiques dans l'enfance et l'adolescence, des niveaux de dommages segmentaires et suprasegmentaires, ergo- et trophotropiques nature des influences. Une caractéristique liée à l'âge des réactions végétatives et viscérales est une plus grande coloration vagale chez les jeunes et la fréquence des crises sympatho-surrénaliennes chez les jeunes. puberté(Shvarkov S.B., 1991), ainsi que le caractère majoritairement permanent des troubles autonomes dans la première catégorie et paroxystique dans la deuxième catégorie d'âge. Concernant les problèmes et les perspectives du végétarisme des enfants, A.M. Wayne (1986) écrit qu'une étude approfondie des facteurs mentaux dans la genèse des troubles autonomes est l'une des grandes réalisations de la végétologie moderne. L'auteur se dit convaincu que la plupart des troubles observés sont de nature psycho-végétative, car ils reposent sur le lien entre des facteurs émotionnels formés au cours de la phylogenèse et des changements végétatifs, sans lesquels un comportement adaptatif est impossible.
En pathologie, le lien indiqué entre émotionnel et systèmes végétatifs Cela semble encore plus clair, de sorte que l'introduction du concept de « syndrome psychovégétatif » reflète l'essence des déviations existantes.
La prévalence des troubles émotionnels est un facteur important dans l’augmentation de la fréquence des troubles autonomes. Dans l'enfance, en raison de la maturité insuffisante des structures cérébrales, il existe des caractéristiques dont l'étude approfondira les connaissances sur la formation de relations émotionnelles-végétatives dans des conditions d'adaptation normales et altérées, ce qui est important pour le diagnostic de nombreuses formes d'enfance. pathologie et prévention des maladies psychosomatiques.
Analyse des caractéristiques psychologiques de la personnalité de l’enfant, dont l’importance, notamment lorsque dystonie végétative-vasculaire, soulignent de nombreux chercheurs (Belokon N.A. et al., 1987 ; Vein A.M., 1986 ; Isaev D.N. et al., 1988), permet, tout en étudiant simultanément la situation microsociale, de retracer l'influence de facteurs environnementaux spécifiques sur la formation des symptômes, et de prendre en compte compte tenu du rôle de la charge héréditaire, il permet de comparer les données obtenues avec les syndromes psychovégétatifs connus chez les patients âge mûr. D'après les observations de N.A. Belokon, S.B. Shvarkova et al. (1986), le tonus autonome initial et la réactivité chez les enfants sont souvent de nature diverse. Proposé par le N.-B. La méthode de Kurberger et autres (1985) pour déterminer l'état du système nerveux autonome à l'aide de la cardiointervalographie pour évaluer la réactivité et la gravité de l'état des enfants malades a considérablement augmenté les possibilités de diagnostic et de traitement des troubles psychosomatiques de diverses localisations. Sur la base des données cliniques, des étapes de rééducation des enfants et
adolescents souffrant de troubles autonomes (Yanakevich E.B., Yanakevich B.A., 1989).
L'une des directions pour développer le problème des relations psychosomatiques tout au long de la période de développement de la pédopsychiatrie est l'étude des maladies psychogènes sous la forme de névroses dites systémiques (Maisel I.E., Simson T.P., 1928 ; Simson T.P., 1958 ; Sukhareva G. E., 1959 ; Buyanov M.I., 1995), développement des problèmes cliniques, étiologie et thérapie de ces troubles.
La présence de manifestations dépressives dans la structure des réactions et des états névrotiques a été établie (« il n'y a pas de névrose sans dépression », a noté A. Kempinski (1975)), ce qui est lié, comme le souligne V.V. Kovalev (1979), sur la genèse émotionnelle des névroses. H. Stutte (1967), dans le cadre des troubles psychogènes de l'enfance, identifie à la fois des changements mentaux (psychoneurologiques) et somatiques (organoneurologiques). Ces derniers comprennent les troubles vasomoteurs, les troubles du sommeil, les troubles de l’appétit et de la digestion ainsi que les troubles du mouvement.
Parmi les manifestations des névroses et des formes névrotiques d'états réactifs, les troubles somato-végétatifs et du mouvement élémentaires surviennent beaucoup plus souvent chez les enfants et même les adolescents que les troubles mentaux eux-mêmes, ce qui est dû au phasage lié à l'âge de la réaction neuropsychique prédominante des enfants, une disposition dont a été développé par G.K. Ouchakov. (1973) et Kovalev V.V. (1979,1985). Ainsi, V.V. Kovalev (1985) distingue quatre niveaux d'âge de réponse neuropsychique prédominante : 1) somato-végétative (0 à 3 ans) ; 2) psychomoteur (4-7 ans) ; 3) affectif (5-10 ans) et 4) émotionnel
Le problème des troubles émotionnels prononcés (affects), et en particulier de la dépression, chez les enfants et les adolescents, qui est clé dans le développement des problématiques psychosomatiques du point de vue de la pathogenèse, fait l'objet d'un volume de travail important tant de la part des psychiatres que enfants spécialistes d’autres profils.
Caractérisant l'humeur triste chez les enfants, H. Emminghaus (1890) note une fréquence significative de manifestations somatiques - manque d'appétit, selles rares, pouls petit, vide et rapide, tremblements. Un peu plus tard, W. Strochmaer (1913) définit la dépression chez l'enfant comme inexprimée, avec un accompagnement somatique obligatoire sous forme de manque d'appétit, de lourdeur dans la tête, de pression dans la poitrine ; En même temps, j'ai remarqué que certains symptômes physiques - bouche sèche, pouls petit, tendu et accéléré - indiquent la mélancolie.
MI. Lapides (1940), décrivant la dépression circulaire chez l'enfant, attire l'attention sur un type de fluctuations quotidiennes différent de celui des patients adultes (altération de l'humeur le soir) et sur la présence dans le tableau clinique de maux de tête, de faiblesse générale, d'une tendance à la constipation et perte de poids.
Concernant les questions de pathologie affective, G.E. Sukhareva (1955) note dans la structure de la psychose maniaco-dépressive et de la cyclothymie, rares dans l'enfance, des manifestations somatiques telles que la fatigue, des douleurs dans diverses parties du corps, des nausées, des maux de tête et de l'insomnie. L'auteur souligne que dans le tableau clinique des affections névrotiques psychogènes, une part importante appartient aux troubles végétatifs-somatiques. Les patients se plaignent souvent de sensations somatiques désagréables, de douleurs dans la région cardiaque et les jeunes enfants se plaignent de douleurs abdominales, ce qui les fait penser avant tout à une maladie somatique plutôt qu'à une maladie mentale (Sukhareva G.E., 1959).
En comparant les troubles dépressifs chez les enfants et les adultes, E. Majluf (1960) (cité par Iovchuk N.M., 1976) soutient que dans l'enfance, les symptômes de la dépression sont différents - les équivalents somatiques, les troubles scolaires, les phobies scolaires et le comportement criminel sont prédominants.
W. Spiel (1961) estime que dans la petite enfance, les états dépressifs se manifestent par des troubles psychosomatiques : troubles digestifs, troubles du sommeil, arrêt du développement. À peu près le même tableau des manifestations psychosomatiques dans la structure de la dépression chez les enfants est décrit par J. Toolan (1961) : agitation motrice, crampes abdominales, douleurs corporelles, maux de tête, pleurs, qui apparaissent souvent en combinaison avec l'apathie, l'isolement, la désobéissance, la course. loin de chez soi, échec scolaire.
E. Frommer (1967) a écrit que les symptômes de la dépression chez les enfants peuvent être trompeurs et trompeurs, car ils sont plus souvent de nature physique que mentale. La dépression doit être suspectée chez les enfants qui se plaignent de douleurs abdominales récurrentes non spécifiques, de maux de tête, de troubles du sommeil, de peurs vagues ou de troubles de l'humeur sous forme d'irritabilité, et se caractérisent également par une intrépidité et une explosivité de tempérament inexplicables.
M. de Negri, G. Moretti (1971) soutiennent que dans la petite enfance, avec la dépression, les troubles somatiques (nutrition, sommeil) prédominent, et dans les années préscolaires, les états régressifs (énurésie) prédominent. En général, 26,5 % des enfants malades ont tendance à somatiser la dépression.
MI. Fehl (1982) affirme que la dépression névrotique chez l'enfant de moins de 7 ans se manifeste par des troubles affectifs : sautes d'humeur, perte d'appétit, troubles du sommeil, peurs, tandis que la composante somatique de la dépression est représentée par la diarrhée, les nausées, l'hyperthermie, les troubles moteurs - du retard à l'agitation motrice. A l'âge de l'école primaire (7-12 ans), la composante affective apparaît sous forme de troubles dysthymiques : l'inhibition, les larmoiements sont remplacés par l'anxiété, la colère ; la composante somato-végétative est également assez prononcée. Entre 13 et 17 ans, la dépression névrotique prend des traits plus typiques. L'humeur dépressive s'exprime plus clairement, souvent comme un type de sous-dépression avec l'expérience d'une situation traumatisante réfléchie.
O.D. Sosyukalo et coll. (1987), caractérisant la pathomorphose liée à l'âge des troubles dépressifs à différents stades d'âge, note chez les enfants d'âge précoce et préscolaire le caractère rudimentaire de la composante affective réelle de la dépression et une proportion significative de somatovégétatifs (altération du rythme veille-sommeil, diminution appétit, énurésie et encoprésie) et troubles moteurs (alternance d'états de léthargie, léthargie et agitation motrice, larmoiement).
De nombreux auteurs (Keeler W.R., 1954 ; Glaser K., 1968 ; Bakwin H., 1972 ; Cetryn L., McKnew D.H., 1974 ; Renshaw D.S., 1974) pensent que les plaintes somatiques et l'énurésie pendant l'enfance et l'adolescence indiquent une dépression. W. Ling et al. (1970) et W. Weinberg et al. (1973) identifient les troubles du sommeil, les plaintes somatiques (céphalées non migraineuses, douleurs abdominales et musculaires et autres « préoccupations » somatiques), les changements d’appétit et la perte de poids comme critères de dépression au début de la vie.
Depuis les années 70, l'intérêt des chercheurs pour le problème de la dépression infantile a augmenté, en partie dû à l'étude de la dépression cachée et masquée chez l'adulte, qui dans ses manifestations cliniques est plus proche de l'image de la dépression chez l'enfant.
De nombreux chercheurs ont pointé l'effacement, le manque d'expression, l'atypique voire la rareté de la dépression chez l'enfant, depuis le milieu du siècle dernier jusqu'à nos jours (Griesinger W., 1845 ; Lesse S., 1967 ; 1968 ; 1981 ; Makita K., 1973 ; Nissen G., 1973 ; 1982 ; Iovchuk N.M., 1985 ; Severny A.A., 1987, etc.). Dans une revue de la littérature étrangère sur les états dépressifs et maniaques de l'enfance, N.M. Iovchuk (1976) cite des données d'un certain nombre d'auteurs (Grade, Khvast, von Bayer, M. Bleuler, etc.), indiquant une combinaison fréquente de symptômes psychopathologiques et somatiques dans la structure de la dépression. En relation avec cette caractéristique, la dépression chez les enfants, en particulier dans les premières périodes, acquiert un caractère masqué en raison de la prédominance des troubles somatiques, ce qui confirme la « loi de la double expression des émotions », dont parle V.V. Zenkovski (1916).
S. Lesse (1981) dans la structure de la dépression masquée identifie des problèmes psychosomatiques sous forme de maux de tête, tics, mouvements choréiformes, douleurs abdominales, nausées, vomissements non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adolescents.
G. Nissen (1971), sur la base d'une analyse des données de nombreux chercheurs et des résultats de ses propres observations, conclut que la dépression à l'âge préscolaire est détectée dans les symptômes somatiques et souligne que pour la dépression infantile, tout ce qui est atypique est typique. En caractérisant les troubles dépressifs, il identifie, à côté de 5 signes mentaux, 5 signes psychosomatiques obligatoires (agressivité, énurésie, troubles du sommeil, mutisme, rongement d'ongles). Les enfants d'âge préscolaire présentent principalement des symptômes psychosomatiques, les enfants du primaire ont une composante affective plus prononcée (enfant excitable, timide, irritable, « calme »), tandis que les adolescents présentent des symptômes mentaux et psychosomatiques d'adultes, indiquant un conflit intrapsychique prédominant (mensonge, comportement suicidaire). .tendances, complexe d'infériorité, dépression, maux de tête). L'auteur, sur la base du suivi, a classé parmi les symptômes défavorables : la philosophie, la dysphorie, la tentative de suicide, la mélancolie, le mutisme, surtout s'ils apparaissent de manière répétée.
Clarifiant la genèse des troubles affectifs, G. Nissen (1973) note que la dépression psychogène de l'enfance s'exprime par des symptômes psychosomatiques. L'auteur soutient qu'un enfant déprimé est différent d'un adulte déprimé, que les symptômes psychosomatiques caractérisent principalement les formes sous lesquelles la dépression infantile se manifeste, et les classe par ordre décroissant : agressivité, énurésie, troubles du sommeil, mutisme, larmoiements, fugue. Selon lui, la fréquence des symptômes psychosomatiques chez les enfants, dont l'énurésie, atteint 70 %. Plus tard, il (1975) exprima l'opinion que la dépression larvaire dans la petite enfance est une expression spécifique d'une maladie endogène, et il évalua la dépression larvaire chez l'adulte comme une régression, un retour à une situation typique. forme dépressive enfance. Quant à la dépression masquée chez l'adolescent, elle se manifeste par les symptômes suivants : maux de tête, tics, mouvements chorégraphiques, douleurs abdominales, nausées, vomissements, anorexie, etc.
J. Ringdahl (1980), décrivant les réactions dépressives, souligne que les plaintes somatiques masquent souvent la dépression chez les enfants et les adolescents. De plus, la dépression est associée à des maladies telles que les infections, les troubles métaboliques, le cancer, processus dégénératifs et d'autres maladies entraînant une faiblesse physique.
Ch. Eggers (1988), parallèlement aux symptômes dépressifs réels chez les enfants hospitalisés âgés de 5 à 12 ans, a noté l'énurésie, l'encoprésie, les accès de rage, les tendances destructrices, l'hyperactivité et une tendance au vol.
Les troubles somatiques végétatifs-viscéraux agissent le plus souvent comme des masques voire des équivalents de dépression chez l'enfant, ce qui permet dans certains cas de parler d'états psycho-végétatifs (Vein A.M., 1991) et de dépression somato-végétative (Kozidubova V.M., 1988), avec qui révèlent souvent des troubles du tractus gastro-intestinal : perte d'appétit, douleurs abdominales, diarrhée, constipation, ainsi que des symptômes régressifs (énurésie, encoprésie). Au milieu de l'enfance, les troubles végétatifs-vasculaires sont fréquents et à l'adolescence, les modifications fonctionnelles du système cardiovasculaire et les troubles du cycle menstruel chez les filles sont fréquents.
Dans le même temps, les troubles somatiques chez les enfants et les adolescents sont plus souvent observés dans la structure de la dépression anxieuse. Plus rarement, la dépression est masquée par des troubles du comportement et des comportements suicidaires (Lesse S., 1968).
Divers troubles du comportement dans la structure des états dépressifs ont également été notés par d'autres chercheurs (Ozeretskovsky S.D., 1984 ; Tatarova I.N., 1985 ; Angold A., 1988). La dépression chez les enfants souffrant de maux de tête sévères a été décrite par W. Ling et al. (1970). V.N. Mamtseva (1988) a décrit l'une des variantes de la dépression masquée dans la schizophrénie sous forme d'hyperthermie.
Caractérisant la dépression endogène dans la pratique pédiatrique, A.A. Severny et al. (1992) notent que les composantes psychopathologiques du syndrome psychovégétatif représentent dans 2/3 des cas un complexe de symptômes dépressifs, c'est-à-dire affect effacé, réduit, presque toujours masqué par des troubles végétatifs-vasculaires.
La couverture des troubles psychosomatiques actuels dans diverses pathologies mentales de l'enfant occupe une place importante dans la littérature psychosomatique et psychiatrique. Jusqu’à récemment, il s’agissait principalement d’œuvres de psychanalystes, basées à un degré ou à un autre sur les idées du freudisme (Bruch H., 1945 ; Kempton J., 1961 ; MacGregor M., 1961 ; Davidson M., 1963 ; Prugh D. , 1963 ; Sibinda M.S., 1963 ; Aplej J., 1963 ; Aplej J., Hale B., 1973 ; Berlin I.N., 1968 ; Kujath G., 1973 ; Starfield B. et al., 1980 ; Rauste von Wright, Wright von J.A., 1981 ; Behrman R.E., Vaughan V.C., 1983 ; Garralda E., 1983 ; Stark T., Blum R., 1986 ; Linna S.L. et al., 1991 ; Tamminen T.M., 1991 ; Oudshoorn D.N., 1993, etc.). En règle générale, ces études, même monographiques (Sperling M., 1979), sont basées sur un matériel clinique limité et des approches psychodynamiques sont recommandées comme mesures thérapeutiques. Seuls quelques auteurs, notamment H. Zimprich (1984), proposent de combiner les effets médicamenteux et psychothérapeutiques dans le traitement des troubles psychosomatiques de l'enfant.
Une approche quelque peu différente du problème, bien que non sans psychologisation excessive, peut être retrouvée dans les recherches nationales qui ont commencé à être menées au cours de la dernière décennie. Lors de l'analyse des facteurs étiologiques et pathogénétiques, non seulement les facteurs psychologiques, psychogènes au sens étroit sont pris en compte (Isaev D.N., 1985 ; 1990 ; 1991 ; Garbuzov V.I., 1985 ; Veltishchev Yu.E. et al., 1988), mais aussi constitutionnels. et les caractéristiques biologiques du « sol », l'état du système nerveux en prémorbidité (Isaev D.N., 1996), ainsi que la période d'âge (Butorina N.E., Poletsky V.M., 1988 ; Poletsky V.M., Shevelkov V.M., 1990) , dans lequel se développent des troubles psychosomatiques. L'attention est portée au diagnostic du stade prénosologique de développement des maladies psychosomatiques (Efimov Yu.A., 1986 ; 1988) et au développement d'approches thérapeutiques (psychothérapeutiques) (Nakhimovsky A.I., 1981).
Sur le plan théorique, la plus significative, à notre avis, est la monographie de D.N. Isaev « Médecine psychosomatique des enfants » (1996), dans laquelle l'auteur a décrit en détail la plupart des approches pour résoudre ce problème qui existent dans le domaine psychologique. . Selon D.N. Isaev, actuellement « une approche psychosomatique a remplacé le problème d'un éventail restreint de troubles psychosomatiques. Cette dernière comprend une analyse des préjudices psychosociaux impliqués dans le développement de toute maladie. Au sens large, cette approche couvre les problèmes de conversion (hystériques), somatogènes (causés par des maladies des organes internes), mentaux somatisés et hypocondriaques (centré sur sa propre santé), les réactions de la personnalité à la maladie, la simulation, ainsi que maladies produites artificiellement » (p. 28). Tout en caractérisant les changements neurodynamiques, l'auteur ne s'attarde pas spécifiquement sur le rôle des troubles émotionnels dans la genèse des troubles psychosomatiques, mais ne propose en termes thérapeutiques que des approches psychothérapeutiques, ainsi que dans un chapitre séparé (avec V.E. Kagan) consacré au traitement des troubles somatiques d’origine psychogène.
En conclusion de la présentation des points de vue sur les relations psychosomatiques dans une perspective historique, il convient de noter la productivité des différentes approches et leur importance pour résoudre le problème. Du point de vue du développement de la thérapie pathogénétique des troubles psychosomatiques, qui diffèrent non seulement par la localisation, le degré de gravité clinique, mais également en raison des caractéristiques des changements neurophysiologiques (neurodynamiques) dans la nature des manifestations mentales (affectives), ceci la question n’a pas encore reçu une couverture suffisante et reste donc actuellement ouverte .
Le Dr N. Volkova écrit : « Il a été prouvé qu'environ 85 % de toutes les maladies ont des causes psychologiques. On peut supposer que les 15 % des maladies restantes sont associées au psychisme, mais ce lien n'a pas encore été établi à l'avenir... Parmi les causes des maladies, les sentiments et les émotions occupent l'une des principales places, et facteurs physiques- hypothermie, infections - agissent secondairement, comme déclencheur..."
Le Dr A. Meneghetti dans son livre « Psychosomatique » écrit : « La maladie est un langage, le discours du sujet... Pour comprendre la maladie, il faut révéler le projet que le sujet crée dans son inconscient... Ensuite un deuxième pas est nécessaire, que le patient lui-même doit franchir : il doit changer. Si une personne change psychologiquement, alors la maladie, étant un cours de vie anormal, disparaîtra..."
Considérons les causes métaphysiques (subtiles, mentales, émotionnelles, psychosomatiques, subconscientes, profondes) des maladies infantiles.
Voici ce qu'écrivent des experts de renommée mondiale dans ce domaine et des auteurs de livres sur ce sujet.
Les maladies infantiles les plus courantes sont la coqueluche, les oreillons, la rougeole, la rubéole et la varicelle.
Blocage émotionnel :
Il est intéressant de noter que la plupart des maladies qui touchent les enfants touchent principalement les yeux, le nez, les oreilles, la gorge et la peau. Toute maladie infantile indique que l'enfant ressent de la colère face à ce qui se passe autour de lui. Il lui est difficile d'exprimer ses sentiments - soit parce qu'il ne sait pas encore comment le faire, soit parce que ses parents le lui interdisent. Ces maladies surviennent lorsqu’un enfant ne reçoit pas suffisamment d’attention et d’amour.
Blocage mental:
Si votre enfant souffre d'une maladie infantile, lisez-lui cette description. Soyez sûr qu'il comprendra tout, aussi petit soit-il. Vous devez lui expliquer que la maladie est sa réaction à le monde et que les difficultés dans ce monde sont inévitables.
Aidez-le à comprendre qu’il est venu sur cette planète avec un certain ensemble de croyances et qu’il doit maintenant s’adapter aux croyances, opportunités, désirs et peurs des autres. Il doit se rendre compte que ceux qui l'entourent ont d'autres responsabilités que de prendre soin de lui, et qu'ils ne peuvent donc pas s'occuper de lui 24 heures sur 24. Il doit aussi se donner le droit de ressentir de la colère et de l’exprimer, même si cela ne plaît pas aux adultes. Il comprendra que les gens autour de lui ont aussi des difficultés de temps en temps, mais il ne doit pas être responsable de leurs échecs. Voir également un article séparé sur les maladies infantiles pertinentes.
Bodo Baginski et Sharamon Shalila écrivent dans leur livre « Reiki - l'énergie universelle de la vie » :
Dans toutes les maladies infantiles qui se manifestent par la peau, comme la varicelle, la rougeole, la rubéole et la scarlatine, la prochaine étape du développement de l’enfant s’annonce. Quelque chose qui est encore inconnu de l'enfant et qui ne peut donc pas être traité librement et sans difficulté apparaît clairement à la surface de la peau. Après l'une de ces maladies, l'enfant devient généralement plus mature et tout le monde autour de lui le ressent. Dites à votre enfant que tout ce qui lui arrive est bon, que cela devrait être ainsi, que la vie est un voyage au cours duquel les gens rencontrent encore et encore de nouvelles choses, et que dans chaque trésor que l'enfant découvre en lui-même, il y a un morceau de grandir. Accordez-lui plus d'attention pendant cette période, montrez-lui votre confiance et donnez-lui du Reiki aussi souvent que vous le pouvez.
Le Dr Valery V. Sinelnikov écrit dans son livre « Aimez votre maladie » :
La moitié de mes patients sont des enfants. Si l'enfant est déjà adulte, je travaille directement avec lui. Et je suis toujours heureux de voir comment les parents eux-mêmes changent à mesure que l'enfant se rétablit. Il est plus facile et plus intéressant de travailler avec des enfants. Leur pensée est toujours libre - non encombrée de petites préoccupations quotidiennes et d'interdictions diverses. Ils sont très réceptifs et croient aux miracles. Si l'enfant est encore très petit, je travaille avec les parents. Les parents commencent à changer et l'enfant va mieux.
Il est établi depuis longtemps que les parents et les enfants, au niveau du domaine de l'énergie informationnelle, forment un tout.
Les adultes me demandent souvent : « Docteur, comment un enfant peut-il connaître notre relation si on le lui cache ? Nous ne jurons pas et ne nous disputons pas devant lui.
Un enfant n'a pas besoin de voir et d'entendre ses parents. Son subconscient contient des informations complètes sur ses parents, leurs sentiments et leurs pensées. Il sait tout d'eux. Il ne peut tout simplement pas exprimer ses sentiments avec des mots. C'est pourquoi il tombe malade ou se comporte bizarrement si ses parents ont des problèmes.
Beaucoup ont entendu cette expression : « Les enfants sont responsables des péchés de leurs parents. » Et c'est comme ça. Toutes les maladies des enfants sont le reflet du comportement et des pensées de leurs parents. C'est très important de comprendre. Les parents peuvent aider leur enfant à se rétablir en changeant ses pensées, ses croyances et son comportement. J'explique immédiatement aux parents que ce n'est pas de leur faute si l'enfant tombe malade. J'ai écrit sur la façon dont la maladie devrait généralement être traitée comme un signal. Et la maladie d’un enfant est comme un signal pour toute la famille.
Les enfants sont l'avenir de leurs parents et le reflet de leur relation. Par la réaction des enfants, nous pouvons juger si nous, les adultes, faisons tout correctement. Si un enfant tombe malade, c'est un signal pour les parents. Quelque chose ne va pas dans leur relation. Il est temps de faire le tri et de parvenir à la paix et à l'harmonie dans la famille grâce à des efforts conjoints. La maladie d’un enfant est un signal pour le père et la mère de changer ! Que font les adultes lorsque leur enfant tombe malade ? Perçoivent-ils la maladie d’un enfant comme un signal pour eux-mêmes ? Pas du tout. Les parents bourrent leur enfant de pilules, supprimant ce signal. Une telle attitude aveugle à l’égard de la maladie de l’enfant aggrave la situation, puisque la maladie ne disparaît nulle part, mais continue de détruire les structures subtiles du champ de l’enfant.
Les enfants choisissent leurs propres parents. Mais les parents choisissent aussi leurs enfants. L'Univers associe un enfant en particulier aux parents appropriés qui lui conviennent le mieux.
L'enfant est le reflet du père et de la mère. Les principes masculins et féminins de l'Univers y sont présents et s'y développent. Le subconscient de l’enfant contient les pensées, les émotions et les sentiments des parents. Le père personnifie le principe masculin de l'Univers et la mère représente le féminin. Si ces pensées sont agressives et destructrices, alors l’enfant ne peut pas les relier entre elles et ne sait pas comment. Il se déclare donc soit par un comportement étrange, soit par une maladie. Et par conséquent, la santé et la vie personnelle de leur enfant dépendent de la façon dont les parents se traitent les uns les autres, eux-mêmes et le monde qui les entoure.
Laisse moi te donner un exemple. Un très jeune enfant développe l'épilepsie. Les convulsions surviennent très souvent. La médecine est tout simplement impuissante dans de tels cas. Les médicaments ne font qu’aggraver la situation. Les parents se tournent vers les guérisseurs traditionnels et les grands-mères. Cela donne un effet temporaire.
Le père est venu à la première séance avec l'enfant.
«Tu es une personne très jalouse», j'explique à mon père. - Et la jalousie porte une énorme charge d'agressivité subconsciente. Lorsque votre relation avec une femme était menacée de s'effondrer, vous n'acceptiez pas cette situation créée par Dieu et vous, n'essayiez pas de changer quoi que ce soit en vous-même, mais expérimentiez une agression colossale. En conséquence, votre fils issu de son premier mariage est devenu toxicomane et cet enfant issu de son deuxième mariage souffre de crises d'épilepsie. Une maladie chez un enfant bloque le programme subconscient de destruction des femmes et de soi-même.
Ce qu'il faut faire? - demande le père de l'enfant.
Il n'y a qu'une seule chose qui puisse guérir un enfant : votre délivrance de la jalousie.
Mais comment? - demande l'homme.
Vous ne pouvez le faire que si vous apprenez à aimer. Aimez-vous, femme, enfants. La jalousie n'est pas l'amour. C’est un signe de doute de soi. Considérez votre femme comme votre reflet et non comme votre propriété. Revoyez toute votre vie, ces situations où vous étiez jaloux et détesté, où vous avez été offensé par des femmes et où vous avez remis en question votre masculinité. Demandez pardon à Dieu pour votre agression dans ces situations et remerciez-le pour toutes les femmes qui ont été dans votre vie, peu importe comment elles ont agi. Et aussi - c'est très important - demandez à Dieu de vous apprendre, à vous, à votre fils et à tous vos descendants qui seront dans le futur, l'amour.
Voici un autre exemple. Ils m'ont amené voir une fille qui, soudainement, il y a six mois, a commencé à se sentir déprimée. Rester dans un hôpital psychiatrique n'a fait qu'aggraver son état.
J'ai eu une longue conversation avec son père. Nous avons également réussi à trouver chez lui la cause de la maladie. Dans son subconscient, il y avait un puissant programme de destruction du monde qui l'entourait. Cela s’est manifesté par un ressentiment fréquent, de la colère et de la haine envers la vie, envers son destin, envers les gens. Il a transmis ce programme à son enfant. Pendant que la fille était à l'école, elle se sentait relativement bien. Mais après l'obtention du diplôme, ce programme subconscient a commencé à fonctionner pleinement et s'est traduit par un refus de vivre.
Lorsqu'il y a du bruit dans la maison, des querelles entre parents ou proches, l'enfant y réagit souvent par des otites ou des maladies broncho-pulmonaires, exprimant ainsi ses sentiments et donnant un signal de sa maladie à ses parents : « Faites attention à moi ! Le silence, la paix, la tranquillité et l’harmonie au sein de la famille sont importants pour moi. Mais les adultes comprennent-ils toujours cela ?
Très souvent, des programmes négatifs sont déjà intégrés dans le subconscient des enfants pendant la grossesse. J'interroge toujours les parents sur cette période et même sur ce qui s'est passé dans leur relation au cours de l'année précédant la grossesse.
Au début de votre grossesse, vous avez pensé à avorter, dis-je à une femme qui vient au rendez-vous avec un bébé. L'enfant a récemment développé une diathèse.
Oui, c'est vrai », répond la femme. « Je pensais que la grossesse était prématurée, mais mon mari et ses parents m’ont convaincu que je devais donner naissance à un enfant.
Vous avez donné naissance à un enfant, mais dans votre subconscient reste une trace du programme visant à sa destruction. La réticence à accoucher constitue une menace directe pour la vie de l'enfant. Il a réagi à cela par la maladie.
Qu'est-ce que je devrais faire maintenant? Puis-je l'aider d'une manière ou d'une autre ? Les médecins disent qu’il n’existe aucun remède contre cette maladie, seulement un régime.
Il existe des médicaments. Je vous donne remèdes homéopathiques. Il y aura d’abord une exacerbation, puis la peau de l’enfant s’éclaircira. Mais le plus important est que vous ayez besoin de vous « nettoyer ». Pendant quarante jours, priez et demandez pardon à Dieu d'avoir pensé à l'avortement, de ne pas avoir pu créer un espace d'amour pour votre enfant. Cela vous aidera à neutraliser le programme de sa destruction. De plus, vous exprimerez chaque jour votre amour pour vous-même, votre mari et votre enfant. Et n’oubliez pas non plus que toute plainte contre votre mari ou tout grief contre lui, tout conflit avec la famille affectera immédiatement la santé de l’enfant. Créez un espace d'amour dans votre famille. Ce sera bon pour tout le monde.
L’état de pensées et d’émotions d’une femme enceinte est très important pour la santé de l’enfant à naître. Pensées sur une grossesse prématurée, peurs d'accoucher, jalousie, ressentiment envers le mari, conflits avec les parents - tout cela se transmet à l'enfant et se transforme en un programme d'autodestruction dans son subconscient. Un tel enfant naît avec un système immunitaire affaibli et commence à souffrir de maladies infectieuses presque immédiatement, à la maternité. Et les médecins n’y sont pour rien. La raison réside à la fois chez l’enfant et chez les parents. Il est important d’en comprendre les raisons et de se purifier par le repentir. Diathèse, allergies, entérites, infections staphylococciques - tout cela est le résultat de pensées négatives du père et de la mère pendant ou après la grossesse.
Lorsque les enfants ont toutes sortes de peurs, il faut en chercher la raison dans le comportement de leurs parents.
Un jour, j'ai été appelé dans une maison pour demander de guérir les enfants de leurs peurs. Plus tard, il s'est avéré que la mère elle-même souffrait de peurs - elle avait peur de s'éloigner de chez elle et le père consommait de la drogue. Alors, qui doit être traité ?
Ou un autre exemple avec des peurs. La femme m'a amené une toute petite fille. L’enfant a récemment développé des peurs d’être seul dans sa chambre et une peur du noir. Ma mère et moi avons commencé à découvrir les raisons subconscientes. Il s'est avéré qu'il y avait des relations très tendues dans la famille et la femme envisageait de divorcer. Mais que signifie le divorce pour une fille ? C'est la perte d'un père. Et le père incarne le soutien, la protection. La mère a juste eu des pensées négatives et l'enfant a immédiatement réagi avec ses peurs, démontrant à ses parents qu'il ne se sent pas en sécurité.
Dès que la femme a renoncé à l’idée de divorcer et a commencé à agir pour renforcer la famille, les craintes de la jeune fille ont disparu.
La dépendance du comportement des enfants à l'égard du comportement des parents est clairement visible dans le traitement de l'alcoolisme. Les parents viennent souvent me voir et me demandent d'aider leurs enfants alcooliques déjà adultes. Les enfants eux-mêmes ne veulent pas être soignés, alors je commence à travailler avec les parents. Nous identifions les programmes comportementaux subconscients des parents qui reflètent l'alcoolisme de l'enfant, les neutralisons et des choses étonnantes (mais en réalité naturelles) se produisent - le fils ou la fille arrête de boire de l'alcool.
Dans ce chapitre et dans les chapitres précédents, j'ai donné de nombreux exemples de maladies infantiles. Vous pouvez faire cela à l’infini. Il est important que nous, adultes, comprenions une vérité simple : si l'amour, la paix et l'harmonie règnent dans la famille, alors l'enfant sera en parfaite santé et calme. La moindre discorde dans les sentiments des parents change immédiatement le comportement de l'enfant et son état de santé.
Pour une raison quelconque, il existe une opinion selon laquelle les enfants sont plus stupides que les adultes et que ces derniers devraient enseigner aux enfants. Mais en travaillant avec des enfants, j’ai découvert qu’ils en savent bien plus que nous, les adultes. Les enfants sont des systèmes ouverts. Et dès la naissance, nous, adultes, les « fermons », leur imposant notre perception et notre façon de faire du monde.
Dernièrement, je me suis souvent tourné vers mon fils de 8 ans pour obtenir des conseils. Et presque toujours ses réponses étaient correctes, simples et en même temps inhabituellement profondes. Un jour, je lui ai demandé :
Dima, s'il te plaît, dis-moi ce que je dois faire pour être riche ?
Après avoir réfléchi un moment, il répondit simplement :
Nous devons aider les gens.
Mais en tant que médecin, j’aide déjà les gens », ai-je déclaré.
Mais tu dois, papa, aider non seulement les malades qui viennent te voir, mais tout le monde en général. Et surtout, il faut aimer les gens. Alors tu seras riche.
Le Dr Oleg G. Torsunov dans sa conférence « L'effet de la Lune sur la santé » déclare :
S'il n'y a pas d'atmosphère de paix et de tranquillité dans la famille, cela signifie que les enfants seront très malades, très malades au début. Et ces maladies seront de cette nature. L'enfant ressentira une chaleur intense dans le corps, il se sentira constamment agité, il pleurera, criera, courra, se précipitera, etc. Cela veut dire que non... Dans la famille, personne ne veut la paix pour les autres. La famille semble être agressive à l'intérieur, une humeur d'agressivité envers les autres est cultivée. Dans ces familles, la politique est généralement discutée, car l'agression doit être rejetée quelque part. Elle ne pleure pas toujours, mais s'il n'y a pas de repos, c'est à dire. un tel enfant est privé sommeil normal tout de suite. Lui sommeil agité se pose, premier, deuxième - il a un esprit très agité, c'est-à-dire La moindre irritation lui cause des problèmes. Dans ce cas, ces familles discutent généralement de la situation politique, ne donnent pas les salaires à temps, et... enfin, en général, ce type d'agression, une attitude agressive envers les autres. Dans ce cas, les enfants sont privés de paix, car les gens cultivent constamment une telle humeur. Ici. Leur état est le suivant : « Il me manque toujours quelque chose, en hiver – été, automne – printemps.
Croyance aux idéaux, aux idées sociales et aux fausses lois. Comportement des enfants chez les adultes qui les entourent.
Pensées harmonisantes : Cet enfant a la protection divine, il est entouré d'amour. Nous exigeons l'intégrité de son psychisme.
Maux de gorge chez les filles de moins de 1 an - Problèmes dans les relations entre parents.
Allergies chez les enfants (toutes manifestations) – Haine et colère des parents envers tout ; la peur de l’enfant « ils ne m’aiment pas ».
Allergie aux produits de la pêche chez les enfants - Protestation contre l'abnégation des parents.
Allergies (manifestations sur la peau sous forme de croûtes) chez l'enfant - Pitié étouffée ou réprimée chez la mère ; tristesse.
Appendicite chez l'enfant - Incapacité à sortir d'une situation d'impasse.
Asthme chez les enfants - Sentiments d'amour refoulés, peur de la vie.
Bronchite chez les filles - Problèmes de communication et de sentiments amoureux.
Maladies virales chez les enfants :
Le désir de quitter la maison et de mourir est une lutte muette pour sa propre survie.
Goût (perte chez les enfants):
Les parents censurent le sens de la beauté de l’enfant, le déclarant dépourvu de goût, insipide.
Hydropisie cérébrale chez l'enfant :
L’accumulation de larmes non versées par la mère, la tristesse de ne pas être aimée, pas comprise, pas regrettée, que tout dans la vie ne se passe pas comme elle le souhaite.
Maux de tête chez les enfants :
Incapacité à résoudre les désaccords entre les parents ; destruction par les parents du monde des sentiments et des pensées de l'enfant. Des griefs constants.
Gorge (maladies chez les enfants) :
Querelles entre parents, accompagnées de cris.
Polyarthrite déformante avec destruction progressive du tissu osseux chez l'enfant :
Honte et colère contre l’infidélité du mari, incapacité à pardonner la trahison.
Diphtérie chez les enfants :
Culpabilité pour un acte commis, née en réponse à la colère des parents.
Incontinence urinaire diurne chez l'enfant :
La peur d'un enfant pour son père.
Retard mental chez les enfants :
Violence parentale contre l'âme de l'enfant.
L'hystérie des enfants :
Apitoiement.
Saignements de nez chez un enfant :
Impuissance, colère et ressentiment.
Laryngospasme chez les enfants :
Culpabilité pour un acte commis lorsqu'un enfant est étranglé par la colère.
Macrocéphalie :
Le père de l'enfant éprouve une grande tristesse inexprimée en raison de l'infériorité de son esprit, trop rationnel.
Anémie chez les enfants :
Ressentiment et irritation d'une mère qui considère son mari comme un mauvais soutien de famille pour la famille.
Microcéphalie :
Le père de l'enfant exploite sans pitié le côté rationnel de son esprit.
Tumeur cérébrale chez les enfants :
Relation entre mère et belle-mère.
Complications des maladies virales chez les garçons :
La mère ne peut pas faire face au père et se bat donc mentalement et verbalement avec lui.
porcin -varicelle-rougeole
Colère maternelle due à l'impuissance. Colère maternelle due au renoncement.
Toucher (déficience chez l'enfant) :
La honte d'un enfant quand ses parents ne lui permettent pas de satisfaire le besoin de tout toucher avec ses mains.
Déviations dans le développement de l'enfant :
La peur d’une femme de ne plus l’aimer à cause de ses imperfections. Cultiver l’amour parental comme objectif souhaité.
Cancer chez les enfants :
Malice, mauvaises intentions. Un groupe de stress transmis par les parents.
Coeur (malformation congénitale ou acquise chez l'enfant) :
Peur « personne ne m’aime ».
Audition (altérée chez l'enfant) :
Honte. Faire honte à un enfant par les parents.
S'affaler chez les enfants :
Domination excessive de la mère dans la famille.
Haute température:
Tension dans une querelle avec la mère, épuisement. Une colère forte et amère. Colère en jugeant les coupables.
Accablé par le stress.
Tuberculose chez les enfants :
Pression constante.
Nez qui coule chronique :
Un état de ressentiment constant.
Schizophrénie chez les enfants :
Idées obsessionnelles chez les parents ; La femme a une obsession : rééduquer son mari.
Sergey N. Lazarev, dans ses livres "Diagnostics of Karma" (livres 1-12) et "Man of the Future", écrit que la cause principale de toutes les maladies est le manque, le manque ou même l'absence d'amour dans l'âme humaine. Lorsqu’une personne place quelque chose au-dessus de l’amour de Dieu (et Dieu, comme le dit la Bible, est Amour), alors au lieu de gagner l’amour divin, elle se précipite vers autre chose. À ce que l'on considère (à tort) comme plus important dans la vie : l'argent, la renommée, la richesse, le pouvoir, le plaisir, le sexe, les relations, les capacités, l'ordre, la moralité, la connaissance et bien d'autres valeurs matérielles et spirituelles... Mais ce n'est pas le but. , mais seulement un moyen d'acquérir l'amour divin (vrai), l'amour pour Dieu, l'amour comme Dieu. Et là où il n’y a pas de (vrai) amour dans l’âme, les maladies, les problèmes et autres troubles surviennent en retour de l’Univers. Cela est nécessaire pour qu'une personne pense, se rende compte qu'elle va dans la mauvaise direction, pense, dit et fait quelque chose de mal et commence à se corriger, prenne le bon chemin ! Il existe de nombreuses nuances dans la façon dont la maladie se manifeste dans notre corps. Vous pouvez en apprendre davantage sur ce concept pratique grâce aux livres, séminaires et séminaires vidéo de Sergei Nikolaevich Lazarev.
VÉGÉTATIONS ADÉNOÏDES
Liz Burbo dans son livre « Your Body Says Love Yourself ! » écrit :
Cette maladie survient le plus souvent chez les enfants et se manifeste par un gonflement des tissus envahis du nasopharynx, ce qui rend la respiration nasale difficile, obligeant l'enfant à respirer par la bouche.
Blocage émotionnel :
Un enfant souffrant de cette maladie est généralement très sensible ; il peut anticiper les événements bien avant qu'ils ne se produisent. Très souvent, consciemment ou inconsciemment, il prédit ces événements bien mieux et plus tôt que les personnes qui y sont intéressées ou associées. Par exemple, il peut sentir que quelque chose ne va pas entre ses parents bien avant qu’ils ne s’en rendent compte eux-mêmes. En règle générale, il essaie de bloquer ces prémonitions pour ne pas souffrir. Il est très réticent à en parler avec ceux avec qui il devrait en parler et préfère vivre seul ses peurs. Un nasopharynx bloqué est le signe que l'enfant cache ses pensées ou ses émotions de peur d'être incompris.
Blocage mental:
Un enfant atteint de cette maladie se sent superflu et mal-aimé. Il peut même croire qu’il est lui-même la cause des problèmes qui surgissent autour de lui. Il doit vérifier auprès de ses proches en qui il a confiance l'objectivité de ses propres idées sur lui-même. De plus, il doit se rendre compte que si les autres ne le comprennent pas, cela ne veut pas dire qu’ils ne l’aiment pas.
Louise Hay écrit dans son livre Heal Yourself :
Frictions dans la famille, disputes. Un enfant qui se sent indésirable.
Pensées harmonisantes : Cet enfant est nécessaire, désiré et adoré.
Le Dr Luule Viilma écrit dans son livre « Causes psychologiques des maladies » :
Adénoïdes chez les enfants - Les parents ne comprennent pas l'enfant, n'écoutent pas ses inquiétudes - l'enfant avale des larmes de tristesse.
Liz Burbo dans son livre « Your Body Says Love Yourself ! » écrit :
En psychiatrie, l'autisme est compris comme un état dans lequel une personne est complètement déconnectée de la réalité et fermée sur elle-même, dans son monde intérieur. Les symptômes caractéristiques de l’autisme comprennent le silence, un retrait douloureux, une perte d’appétit, l’absence du pronom « je » dans le discours et une incapacité à regarder les gens directement dans les yeux.
Blocage émotionnel :
Les recherches sur cette maladie montrent que les causes de l'autisme doivent être recherchées dès la petite enfance, avant l'âge de 8 mois. À mon avis, un enfant autiste a un lien karmique trop fort avec sa mère. Il choisit inconsciemment la maladie pour échapper à la réalité. Peut-être que quelque chose de très difficile et désagréable s'est produit entre cet enfant et sa mère dans une vie antérieure, et maintenant il se venge d'elle en rejetant la nourriture et l'amour qu'elle lui offre. Ses actions indiquent également qu'il n'accepte pas cette incarnation.
Si vous êtes mère d'un enfant autiste, je vous encourage à lire ce passage à voix haute spécialement pour lui. Peu importe son âge, ses mois ou ses années, son âme comprendra tout.
Blocage mental:
Un enfant autiste doit comprendre que s’il décide de retourner sur cette planète, il doit vivre cette vie et en tirer l’expérience nécessaire. Il doit croire qu'il a tout pour vivre et que seule une attitude active envers la vie lui donnera l'opportunité de se développer spirituellement. Les parents de l'enfant ne doivent pas se blâmer pour sa maladie. Ils doivent réaliser que leur enfant a choisi cette condition et que l'autisme est l'une des choses qu'il doit expérimenter dans cette vie. Lui seul pourra un jour décider de reprendre une vie normale. Il peut se replier sur lui-même pour le reste de sa vie, ou bien profiter de cette nouvelle incarnation pour expérimenter plusieurs autres états.
Les parents joueront un rôle important dans la vie d'un enfant autiste s'ils l'aiment inconditionnellement et lui donnent le droit de faire n'importe quel choix par lui-même, y compris le choix entre l'isolement et une communication normale. Il est également très important que les proches d'un enfant malade partagent avec lui leurs problèmes et expériences liés à son choix, mais uniquement de manière à ce qu'il ne se sente pas coupable. La communication avec un enfant autiste est une leçon nécessaire pour ses proches. Afin de comprendre le sens de cette leçon, chacune de ces personnes doit identifier ce qui lui pose le plus de difficultés. Si votre enfant est malade, lisez-lui ce texte. Il comprendra tout, puisque les enfants ne perçoivent pas des mots, mais des vibrations.
MALADIE CONGÉNITALE
Liz Burbo dans son livre « Your Body Says Love Yourself ! » écrit :
Quelle est la signification métaphysique des maladies congénitales ?
Une telle maladie suggère que l’âme, qui s’est incarnée dans un nouveau-né, a apporté avec elle sur cette planète un conflit non résolu issu de son incarnation passée. L'âme s'incarne plusieurs fois et ses vies terrestres peuvent être comparées à nos jours. Si une personne s'est blessée et n'a pas pu se rétablir le même jour, elle se réveillera le lendemain matin avec la même blessure et devra la soigner.
Très souvent, une personne souffrant d'une maladie congénitale la traite beaucoup plus sereinement que son entourage. Il doit déterminer ce que cette maladie l'empêche de faire, et alors il n'aura aucune difficulté à en comprendre le sens métaphysique. De plus, il devrait se poser des questions comme celles posées à la fin de ce livre. Quant aux parents de cette personne, ils ne devraient pas se sentir coupables de sa maladie, puisqu’il l’a choisie avant même sa naissance.
Maladie GÉNÉTIQUE ou HÉRÉDITAIRE
Liz Burbo dans son livre « Your Body Says Love Yourself ! » écrit :
À première vue, une maladie héréditaire suggère qu'une personne a hérité de la façon de penser et de la vie du parent porteur de la maladie. En réalité, il n’a hérité de rien ; il a simplement choisi ce parent parce qu’ils ont tous deux besoin d’apprendre la même leçon dans cette vie. Ne pas reconnaître cela a généralement pour résultat que le parent se blâme pour la maladie de l'enfant, et que l'enfant blâme le parent pour sa maladie. Très souvent, l'enfant non seulement blâme le parent, mais fait également tout son possible pour éviter de devenir comme lui. Cela crée une confusion encore plus grande dans les âmes des deux. Ainsi, une personne souffrant d'une maladie héréditaire doit accepter ce choix car le monde lui a donné une merveilleuse opportunité de faire un grand pas dans sa vie. développement spirituel. Il doit accepter sa maladie avec amour, sinon elle continuera à se transmettre de génération en génération.
BÉGAIEMENT
Liz Burbo dans son livre « Your Body Says Love Yourself ! » écrit :
Le bégaiement est un défaut d’élocution qui apparaît principalement pendant l’enfance et qui persiste souvent tout au long de la vie.
Blocage émotionnel
Un bègue dans sa jeunesse avait très peur d'exprimer ses besoins et ses désirs. Il craignait également ceux qui représentaient pour lui le pouvoir ; C'était particulièrement effrayant dans les moments où il avait besoin de montrer ou d'exprimer quelque chose.
Blocage mental
Il est temps pour vous de réaliser que vous avez le droit d'exprimer vos désirs, même si votre tête vous dit que cela est déraisonnable, ou si vous avez peur que quelqu'un considère vos désirs comme non tout à fait légitimes. Vous n’avez à trouver d’excuses à personne. Vous pouvez vous permettre ce que vous voulez, puisque dans tous les cas vous devrez assumer la responsabilité des conséquences de votre choix. C’est ce que font tous les gens.
Vous considérez les autres comme autoritaires, mais il y a en vous une autorité qui essaie de se manifester. Une fois que vous réalisez que ce pouvoir n’est pas associé au mal et peut même vous aider à vous affirmer, il vous réconciliera avec ceux que vous considérez comme puissants.
Louise Hay écrit dans son livre Heal Yourself :
Manque de fiabilité. Il n’y a aucune possibilité de s’exprimer. Il est interdit de pleurer.
Pensées harmonisantes : je peux me défendre librement. Maintenant, je me sens à l'aise pour exprimer ce que je veux. Je communique uniquement avec un sentiment d'amour.
Liz Burbo dans son livre « Your Body Says Love Yourself ! » écrit :
La coqueluche est une maladie infectieuse aiguë. Son agent causal est une bactérie. Le principal symptôme est une toux sévère. La coqueluche touche principalement les enfants de moins de cinq ans. Voir l'article MALADIES DE L'ENFANT, avec en plus que l'enfant se sent comme un favori et que la toux est pour lui un moyen d'attirer l'attention.
Liz Burbo dans son livre « Your Body Says Love Yourself ! » écrit :
Le rachitisme est une maladie qui affecte le corps d’un enfant pendant sa croissance et inhibe son développement. DANS la médecine traditionnelle On pense que le rachitisme est causé par un manque de vitamine D dans l’organisme.
Blocage émotionnel :
Le rachitisme survient le plus souvent chez les enfants qui souffrent d’un manque d’amour et d’attention. Cela ne veut pas dire que les parents ne s’occupent pas d’eux, mais que ces enfants ont tout simplement un trop grand besoin de soins. Les enfants eux-mêmes ralentissent inconsciemment leur développement, dans l'espoir de continuer à rester au centre de l'attention de tous, de ressentir l'amour et l'attention des autres.
Blocage mental:
Si votre enfant souffre de rachitisme, sachez-le ; que vous devez non seulement lui donner la vitamine D dont son corps a besoin, mais aussi lui parler. Inutile de zozoter, vous pouvez lui parler comme un adulte, puisque les enfants comprennent parfaitement le sens de nos mots, percevant leur vibration. Dites-lui que tôt ou tard, il ne devra compter que sur ses propres forces et que s'il continue à croire qu'il doit dépendre des autres, il sera amèrement déçu. Rester toujours un enfant n’est pas le meilleur moyen de gagner l’amour et l’attention des autres. Il doit comprendre que ses parents ou les personnes qui remplacent ses parents l'aiment et prennent soin de lui autant que leurs capacités et capacités le leur permettent.
Louise Hay écrit dans son livre Heal Yourself :
Faim émotionnelle. Le besoin d'amour et de protection.
Pensées harmonisantes : je suis en sécurité. Je me nourris de l'amour de l'Univers lui-même.
Liz Burbo dans son livre « Your Body Says Love Yourself ! » écrit :
Les oreillons, ou OREILLONS, sont une maladie virale aiguë de nature épidémique. L'infection se produit par voie aérienne avec des gouttelettes de salive. Les symptômes des oreillons comprennent des douleurs dans les glandes parotides et un gonflement du visage, qui prend la forme d'une lune. Les oreillons peuvent également rendre la mastication difficile.
Blocage émotionnel :
Puisque cette maladie est associée à la salive et touche principalement les enfants, cela indique que l'enfant se sent craché dessus. Peut-être qu'un autre enfant lui a littéralement craché dessus, mais le problème est généralement de nature psychologique, c'est-à-dire que quelqu'un empêche cet enfant d'obtenir ce qu'il veut, lui reproche quelque chose ou l'ignore complètement. Il a envie de cracher sur cette personne en réponse, mais il se retient, reste sourd aux insultes, la colère s'accumule et une tumeur apparaît.
Blocage mental:
Si vous êtes un adulte, cette maladie signifie que vous vous trouvez dans une situation qui vous rappelle une sorte de traumatisme psychologique vécu dans l'enfance ou l'adolescence et encore aujourd'hui. Causant de la douleur dans ton âme. Vous continuez à agir comme l’enfant que vous étiez autrefois. Cette situation vous donne l’opportunité de réaliser que si vous vous sentez craché dessus, c’est que vous vous êtes laissé cracher dessus. Vous devriez donc profiter de cette situation pour vous affirmer et vous débarrasser de votre complexe d’infériorité. Comprenez que les autres sont tout aussi imparfaits et aussi effrayés que vous. Ressentez la peur de celui qui vous a craché dessus, ressentez de la compassion pour cette personne et dites-lui ce qui se passe dans votre âme. Peut-être qu'il vous aidera à comprendre que vous avez craché sur vous-même.
Si un enfant a les oreillons, lisez-lui tout ce qui est écrit ci-dessus et expliquez-lui que puisque cette maladie est causée par ses fausses croyances, il peut s'en débarrasser tout seul en changeant ces croyances. Voir aussi l'article MALADIES DE L'ENFANT.
SOMNAMBULISME
Liz Burbo dans son livre « Your Body Says Love Yourself ! » écrit :
Le somnambulisme est observé principalement chez les enfants et les adolescents. Le patient se lève et marche dans un état de sommeil profond, effectuant des mouvements familiers et prononçant des phrases significatives. Puis il retourne se coucher tout seul et continue de dormir comme si de rien n'était. Le lendemain matin, il ne se souvient de rien de ce qui s'est passé pendant la nuit. À mon avis, le somnambulisme n'est pas un problème pour le patient, mais pour ses proches, car ils ont peur pour lui. Le somnambulisme se manifeste lorsqu'un enfant voit une sorte de rêve vivant qui lui provoque des sentiments forts. Dans cet état, il cesse de faire la distinction entre le monde physique et le monde des rêves. En règle générale, un tel écart est observé chez les enfants qui ont une imagination très riche. Ils ne peuvent pas réaliser leurs désirs lorsqu’ils sont éveillés, alors ils le font en dormant.
Liz Burbo dans son livre « Your Body Says Love Yourself ! » écrit :
L'énurésie, ou incontinence urinaire, est une miction involontaire et inconsciente qui survient de manière constante et le plus souvent la nuit chez les enfants de plus de trois ans, c'est-à-dire à un âge où ils devraient déjà pouvoir se contrôler. Si un enfant mouille son lit une fois, après un cauchemar ou des émotions fortes, cela ne peut pas être appelé énurésie.
Blocage émotionnel :
L'énurésie signifie que l'enfant se retient tellement pendant la journée qu'il n'est plus capable de le faire la nuit. Il a très peur de celui qui représente pour lui le pouvoir - le père ou la personne exerçant les fonctions de père. Mais c'est facultatif peur physique. Un enfant peut avoir peur de ne pas plaire à son père, de ne pas être à la hauteur de ses attentes. Il n'a pas moins honte de décevoir son père que de faire pipi dans son lit.
Blocage mental:
Si votre enfant souffre d’énurésie nocturne, lisez-lui cet article et comprenez qu’il n’a besoin que de soutien. Il est déjà trop exigeant envers lui-même. Ses parents devraient le féliciter aussi souvent que possible et lui dire qu'ils l'aimeront toujours, quelles que soient les erreurs qu'il commet. Tôt ou tard, l'enfant commencera à le croire et cessera de ressentir du stress pendant la journée. Aidez-le à vérifier si ses idées sur ce que ses parents (surtout son père) attendent de lui sont vraiment justifiées.
Louise Hay écrit dans son livre Heal Yourself :
Peur des parents, généralement du père.
Pensées harmonisantes : Ils regardent cet enfant avec amour, tout le monde le plaint et le comprend. Tout va bien.
Le Dr Luule Viilma écrit dans son livre « Causes psychologiques des maladies » :
Énurésie (chez l'enfant) :
La peur de l’enfant pour le père, associée aux peurs et à la colère de la mère dirigées contre le père de l’enfant.
La recherche et l'étude des causes métaphysiques (subtiles, mentales, émotionnelles, psychosomatiques, subconscientes, profondes) des maladies infantiles se poursuivent. Ce matériel est constamment mis à jour. Nous demandons aux lecteurs d'écrire leurs commentaires et d'envoyer des ajouts à cet article. À suivre!
Bibliographie:
1. Louise Hay. "Guérissez-vous."
2. Lazarev S. N. « Diagnostics du karma » (livres 1 à 12) et « L'homme du futur ».
3. Valéry Sinelnikov. "Aimez votre maladie."
4. Liz Burbo. « Votre corps dit : « Aimez-vous ! »
5. Conférence de Torsunov O. G. « L'influence de la Lune sur la santé ».
6. L. Viilma « Causes psychologiques des maladies ». publié econet.ru
P.S. Et rappelez-vous, rien qu’en changeant votre conscience, nous changeons le monde ensemble ! © econet
Le problème de la prévalence et de la chronicité des maladies mentales au sein de la population est actuellement en train de devenir l'un des plus importants de la médecine moderne. Selon les prévisions de l'Organisation mondiale de la santé, dans les décennies à venir, les troubles mentaux figureront parmi les maladies les plus courantes, et les dommages économiques associés à la présence et aux coûts du traitement des troubles mentaux et à leurs conséquences augmenteront constamment. Et bien entendu, le diagnostic et le traitement efficace des troubles mentaux chez l’enfant constituent la tâche la plus importante de la psychiatrie moderne. Et l'une des tâches principales de la science psychiatrique moderne est la priorité d'étudier les caractéristiques des mécanismes psychopathologiques et psychologiques de la formation de troubles mentaux et comportementaux dans l'enfance et l'adolescence, qui incluent les problèmes de formation de troubles psychosomatiques (PsD) dans ce tranche d'âge.
Actuellement, le concept psychosomatique a trouvé son reflet le plus complet dans le paradigme pathogénétique biopsychosocial du développement de divers troubles mentaux. Traditionnellement, la sémantique du PsR est associée aux noms des psychothérapeutes d'orientation psychanalytique F. Alexander, F. Dunbar, M. Schur. Ils ont avancé et développé la théorie selon laquelle la formation de certains troubles somatiques est directement causée par des raisons psychologiques - des problèmes pathopsychologiques qui surviennent au début de l'ontogenèse. Les PSD sont des maladies somatiques, dans la pathogenèse desquelles il existe une composante psychopathologique importante - lorsqu'un conflit psychologique intrapersonnel ne s'exprime pas par des troubles du comportement ou d'autres symptômes psychopathologiques, mais se manifeste par des équivalents somatiques et se transforme très rapidement en maladies somatiques. Les principaux RSP (rubrique F54 - troubles psychologiques et comportementaux associés à des troubles ou maladies classés dans d'autres rubriques), quel que soit l'âge, comprennent l'hypertension, le syndrome d'hypotension artérielle, les maladies coronariennes, l'ulcère gastrique, la colite ulcéreuse non spécifique, la thyréotoxicose, le diabète sucré, le diabète, polyarthrite chronique, asthme bronchique, dermatite, syndrome de douleur chronique. Par la suite, en présence de PsR, la composante psychopathologique influence significativement la sévérité de la décompensation de ces troubles somatiques. Outre les PsR, la psychiatrie distingue de nombreux troubles psychopathologiques accompagnés de dysfonctionnements somatiques sévères (PSD). Il faut souligner que les SCPD sont un trouble mental qui nécessite principalement une intervention psychopharmacologique et psychothérapeutique. C'est pourquoi l'accent mis sur le traitement somatique de telles affections s'avère inefficace, contrairement à la PsD, dans laquelle la thérapie de la maladie somatique elle-même devrait avoir la priorité ou une importance égale à l'intervention psychothérapeutique et psychiatrique. Selon la CIM-10, la majorité des rubriques nosologiques peuvent être classées comme PRSD :
1. Troubles organiques (F0) : trouble anxieux de nature organique - F06.4 ; trouble organique émotionnellement labile (asthénique) - F06.6 ; trouble organique de la personnalité - F07.0.
2. Troubles affectifs (F3) : épisode dépressif avec symptômes somatiques - F32.01, F32.11 ; trouble dépressif récurrent à court terme - F33.01, F33.11 ; cyclothymie - F34.0; dysthymie - F34.1.
3. Troubles névrotiques, liés au stress et somatoformes (F4) : trouble panique - F41.0 ; trouble de stress post-traumatique - F43.1 ; troubles de l'adaptation - F43; neurasthénie - F48.0; trouble de somatisation - F45.0 ; trouble somatoforme indifférencié - F45.1 ; trouble hypocondriaque - F45.2 ; dysfonctionnement autonome somatoforme - F45.3 ; trouble douloureux somatoforme chronique - F45.4.
4. Troubles de la personnalité mature et du comportement chez l'adulte (F6) : trouble de la personnalité anxieuse (évitante) - F60.6 ; trouble de la personnalité dépendante - F60.7 ; changements de personnalité inquiétants - F61.1 ; changements de personnalité persistants - F62.
5. Les SCPD qui se développent pendant l'enfance et l'adolescence comprennent les troubles comportementaux et émotionnels qui débutent généralement pendant l'enfance et l'adolescence (rubrique F9) : troubles de l'activité et de l'attention - F90.0 ; troubles mixtes du comportement et des émotions - F92 ; troubles émotionnels d'apparition spécifique à l'enfance - F93 ; trouble réactif de l'attachement - F94.1 ; tics - F95; autres troubles comportementaux et émotionnels, débutant généralement pendant l'enfance et l'adolescence (y compris l'énurésie, l'encoprésie, les troubles de l'alimentation, les troubles du mouvement stéréotypés, le bégaiement) - F98. Il est important de se rappeler que selon les critères de la CIM-10 pour l'enfance et l'adolescence, les catégories F0 à F5 sont applicables.
La base étiopathogénétique des RP et des SCPD comprend le fardeau héréditaire et congénital non spécifique des troubles et anomalies somatiques ; prédisposition héréditaire au PsR ; changements neurodynamiques (troubles du système nerveux central) ; caractéristiques personnelles – degré de vulnérabilité psychologique ; état psychophysique lors d'une influence psychotraumatique et ses caractéristiques ; contexte défavorable de facteurs familiaux et sociaux. Autrement dit, les RPS et les SCPD au sens pathogénétique représentent une réaction systémique d'une activité nerveuse et mentale supérieure à un stress émotionnel aigu ou chronique. Dans le même temps, le dysfonctionnement autonome, qui se développe à la suite d'une dérégulation des structures autonomes suprasegmentaires, se manifeste principalement à la fois par des troubles autonomes eux-mêmes et par des troubles émotionnels et cognitifs (troubles du comportement potentialisants, notamment pendant l'enfance et l'adolescence). Par conséquent, on peut affirmer que simultanément à une réaction psychopathologique à un effet traumatique, en l'absence de toute maladie somatique spécifique, des symptômes de dysfonctionnement autonome se forment nécessairement. Et ce n'est que plus tard que les troubles végétatifs se transforment en maladie somatique (PSD), ou en trouble névrotique général, affectif, somatoforme, ou en dysfonctionnement somatoforme d'un système organique spécifique. Les internistes regroupent ces symptômes psychopathologiques dans les maladies somatiques sous une catégorie commune - le syndrome psychovégétatif.
Les symptômes de dysfonctionnement somatique dans divers SCPD pendant l'enfance comprennent : des sautes d'humeur, de l'irritabilité, des manifestations de surexcitation, des crises de désobéissance et de comportement agressif, une fatigue accrue, des larmoiements, des réactions thermiques, des troubles spastiques (principalement des laryngospasmes), une somnolence inexpliquée, etc., alors comment A l'adolescence, les manifestations de dysfonctionnement somatique sont proches des symptômes détectés chez l'adulte : faiblesse physique, fatigue accrue, maux de tête, vertiges, troubles du sommeil, hyperhidrose, tremblements, cardialgie, sensation de manque d'air ou de boule dans la gorge, algies de localisations diverses , raideur musculaire, troubles dyspeptiques et dysuriques, comportement agressif et protestataire inexplicable et prolongé.
Les qualités psychologiques et les caractéristiques de la personnalité qui déterminent la formation du PsD et du SCPD dans l'enfance et l'adolescence comprennent : l'infantilisme psychophysique, le déséquilibre cognitif-émotionnel (DEC), l'égocentrisme (principalement dû à l'éducation comme « idole familiale »), le perfectionnisme (excellent complexe étudiant) , réduction du contrôle des impulsions (intolérance à retarder la satisfaction des besoins), augmentation de l'agressivité ou de l'anxiété, « impuissance acquise », alexithymie (incapacité d'exprimer ses sentiments, dissociation ou détachement des expériences émotionnelles).
La prévalence des troubles psychopathologiques et des SCPD chez les enfants et les adolescents est due à la fréquence des traumatismes mentaux dus à des relations parent-enfant déformées (RPC), ainsi qu'à des troubles de l'attachement au début de l'ontogenèse, qui potentialisent le développement de troubles psychopathologiques en cours de croissance. en haut. La gravité de ces troubles pathologiques est due à l’immaturité des structures cognitivo-émotionnelles et des stratégies comportementales d’adaptation dès le plus jeune âge. Les RDO déformés sont basés sur des troubles de l'attachement (MA) - des perturbations de l'interaction interpersonnelle entre un enfant et l'adulte qui s'occupe de lui (principalement entre lui et sa mère), qui provoquent directement le développement du PsD et du SCPD.
Chez un nourrisson, l'émergence de l'attachement est facilitée par le besoin inné de connexion avec une personne qui assure la satisfaction de ses besoins biologiques de chaleur, de nourriture et de protection physique. Non moins fondamental pour le développement normal d'un enfant et de ses attachements est le confort psychologique, qui forme chez l'enfant un sentiment de sécurité et de satisfaction psychologiques et, par conséquent, la confiance dans le monde qui l'entoure et la possibilité d'en avoir une connaissance sûre. Par conséquent, la maturité psychologique du comportement maternel et l'expérience d'une RDO adéquate au cours de la première année de vie sont décisives pour le développement physique, mental, psychologique et social normal de l'enfant tout au long de sa vie.
John Bowlby a créé la théorie de l'attachement (et RP), dont les principales dispositions incluent les concepts centraux suivants :
Les modèles de comportement d'attachement (gestes, signaux), qui assurent et maintiennent la proximité de l'enfant avec des adultes attentionnés, sont définis comme un modèle sociobiologique évolutif de survie de la communauté humaine (espèce), ils ont donc une essence instinctive. L'enfant, en tant que produit de l'évolution, éprouve un besoin instinctif de rester proche du parent (adulte soignant), pour lequel il a développé une empreinte, sans laquelle la communauté humaine ne pourrait survivre.
La stratégie d'attachement crée un modèle de travail interne de relations étroites, qui représente une unité inextricable et interdépendante de soi et de l'autre : l'enfant se réalise à travers l'attitude de la mère à son égard et perçoit la mère comme la source de l'attitude envers lui-même. Aujourd’hui, conformément à la théorie de l’attachement, ce n’est pas tant la conscience de soi de l’enfant qui est étudiée, mais surtout son comportement en tant que capacités (compétences) émergentes dans le domaine de l’adaptation sociale.
La théorie de l'attachement (en tant que capacité à nouer des relations étroites à long terme) s'étend à l'ensemble de l'ontogenèse, en fait à toute la vie d'une personne. L'attachement formé (sa qualité) à un âge précoce affecte directement le succès futur d'une personne dans la communication en général (comme le niveau de compétence en adaptation sociale), la vie familiale, les réalisations professionnelles, etc.
En présence de RDO pathologiques, les RP se forment presque dès la naissance de l'enfant et leurs manifestations cliniques manifestes sont évidentes à l'âge de 6 à 8 mois. Les types de RP sont plus clairement définis entre un et trois ou quatre ans. Habituellement, le diagnostic clinique de la RP est réalisé lors de l'analyse du comportement de l'enfant dans la pièce après le départ de la mère et à son retour. Il existe quatre principaux types de RP :
1. Type A - attachement non sécurisé du type évitant. Les enfants de cette catégorie sont désignés comme indifférents et peu attachés. Ces enfants semblent tout à fait indépendants dans une situation inconnue. Dans la salle de jeux, ils commencent immédiatement à explorer les jouets. Lors de leurs recherches, ils ne prennent pas la mère comme point de départ, ne l'approchent pas, ce qui fait que la mère n'est pas reconnue par l'enfant comme un objet de protection. Lorsque la mère quitte la pièce, ils ne manifestent aucune inquiétude et ne recherchent pas la proximité avec la mère à son retour. Si la mère essaie de les prendre dans ses bras, ils essaient de l'éviter en se détachant de son étreinte ou en détournant le regard. Ce comportement peut sembler extrêmement sain. Mais en réalité, avec un comportement évitant, les enfants éprouvent de graves difficultés émotionnelles sous forme de blocage et de prise de conscience d'expériences émotionnelles dans des moments de proximité physique ou émotionnelle avec un adulte attentionné. La base d’un tel comportement indépendant est souvent l’impuissance de la mère à mettre en œuvre la fonction de tutelle avec une hypertrophie de contrôle et de manipulation de l’enfant. L'aliénation externe du comportement des enfants est souvent associée à l'expérience d'une séparation traumatique à un âge plus précoce ou à des expériences fréquentes d'abandon avec l'absence régulière d'adultes au moment d'un besoin de l'enfant. Un comportement extérieurement indifférent et retenu, le déni de tout sentiment est une protection contre les rejets fréquents.
Les mères de ces enfants sont relativement insensibles, insensibles aux besoins de leurs enfants, rejetant leurs intérêts et leur personnalité. Dans le même temps, ils interviennent constamment dans la vie de l'enfant, sur la base de leurs propres idées sur son bien-être, contrôlent étroitement son comportement (imposition précoce de normes sociales de comportement), ce qui rend les enfants peu sûrs d'eux malgré leur comportement extérieurement très indépendant. .
Les enfants atteints d'un type de RP évitant apprennent à organiser leur comportement sans utiliser les signaux émotionnels de la mère et sans supprimer leur propre réponse émotionnelle. Ils perçoivent principalement des informations intellectuelles (déplaçant des signaux émotionnels dans le subconscient) afin de ne pas ressentir l'extrême douleur du rejet ; développer une stratégie de comportement défensif ou de rendement forcé. En grandissant, en présence d'un type de RP évitant, l'enfant devient renfermé, souvent sombre, pseudo-arrogant (complexe de Pechorin), ce qui est souvent dû à des symptômes dépressifs cachés et à une tentative de s'isoler du monde blessé. Ces adolescents ne permettent pas de relations de confiance avec les adultes et leurs pairs. Le schéma principal, le motif de leur comportement - «vous ne pouvez faire confiance à personne» - est formé à la suite de l'expérience douloureuse du rejet fréquent de la part des adultes. L’enfant devient émotionnellement « bloqué » sur de telles expériences douloureuses, qui persistent inconsciemment pendant des années avec une hypertrophie progressive des expériences névrotiques en l’absence de correction adéquate. Ces enfants présentent des manifestations prononcées de DEC - une prédominance disproportionnée du développement intellectuel sur un développement émotionnel insuffisamment émergent basé sur des violations des stratégies de traitement de l'information et de construction d'un comportement approprié. Normalement, en l'absence de QED, les informations affectives et intellectuelles sont intégrées par la personnalité et traitées de manière adéquate, alors qu'avec la RP, un type d'information entrant est ignoré, tandis que l'autre est renforcé et devient la principale méthode d'adaptation pathologique. . Ce processus devient la base de la formation du DEC et se reflète dans la disproportion du développement émotionnel et cognitif. Avec le type évitant de troubles de l'attachement, le DEC est détecté dans des comportements régressifs et infantiles, même chez les adultes.
Le PsR dans l'enfance se manifeste dans de tels cas sous la forme d'infections respiratoires fréquentes avec une évolution prolongée dans le contexte d'une immunité réduite et de nombreuses réactions allergiques. À l'adolescence, les PsR s'observent sous la forme de processus inflammatoires chroniques ou subaigus prédominant au niveau du tractus gastro-intestinal.
2. Type B - fixation sécurisée fiable (ne s'applique pas au RP). C'est chez ces enfants qu'on observe une formation adéquate d'attachement à l'adulte attentionné (mère). Un tel enfant peut ne pas être très bouleversé après le départ de sa mère, mais il lui tend immédiatement la main après son retour, s'efforçant d'établir un contact physique étroit. Dans un environnement inconnu, l'enfant explore volontiers un nouvel espace, en partant de la mère comme point de départ de l'interaction avec le monde. Les enfants ayant un type d'attachement sécurisé apprennent le sens communicatif de divers moyens de communication et utilisent à la fois l'intellect et la réponse émotionnelle dans un comportement adaptatif. La capacité d'intégrer des informations intellectuelles et émotionnelles leur permet de former un modèle interne adéquat de réalité et des modèles de comportement qui assurent au maximum la sécurité et le confort de l'enfant en tant qu'adaptation adéquate et constituent la base d'un développement psychobiologique normal. Par conséquent, ces enfants ne présentent pas de manifestations prononcées de DEC.
Dans de tels cas, le développement du PsR et du PRSD n'est pas typique. Les infections infantiles sont tolérées assez facilement par un enfant dans le contexte d'un système immunitaire se développant normalement.
3. Type C - attachement insécurisant du type ambivalent anxieux-résistant. Au cours du processus de diagnostic, il est clair que les enfants atteints de ce type de RP deviennent très bouleversés après le départ de leur mère et qu'après son retour, ils s'accrochent à elle, mais la repoussent presque immédiatement. Il s’agit d’un type d’attachement pathologique insécurisant, affectif, ambivalent et manipulateur. Dans une situation inhabituelle, ces bébés restent proches de leur mère, s’inquiétant de savoir où elle se trouve et explorent peu ou pas l’espace. Ils deviennent extrêmement agités lorsque leur mère quitte la pièce et sont visiblement ambivalents à son égard lorsqu'elle revient (soit en s'approchant d'elle, soit en la repoussant avec colère). L'ambivalence de la relation à la mère se manifeste par une attitude ambivalente (attachement - rejet) à l'égard d'un adulte proche alternativement, et parfois presque simultanément. Un tel enfant ne réalise pas l'ambivalence des expériences émotionnelles, bien qu'il en souffre clairement et ne puisse pas expliquer son comportement extérieurement capricieux, qui potentialise encore les manifestations d'un RDO pathologique déformé. Souvent, ce type de RP acquiert les caractéristiques d'un attachement névrotique négatif, lorsque l'enfant «attrape» constamment, mais inconsciemment, les parents, essayant de les énerver et de les provoquer à la punition en guise de substitut à l'attention directe des parents. L’attention secondaire des parents se manifeste par la nécessité de résoudre les problèmes qui surviennent constamment en raison du comportement inapproprié de l’enfant.
Ce type de RP est formé à la suite d’un type d’éducation dédaigneux-surprotecteur (essentiellement ambivalent). Le type ambivalent de RP anxieux-résistant est typique des enfants dont les parents sont incohérents et hystériques. Soit ils caressent l'enfant, soit ils explosent, l'offensent, le punissent souvent injustement, le battent, le faisant violemment, sans raisons objectives, explications ou excuses. Ce faisant, les parents (principalement la mère, puisque le père est souvent soit absent dans de tels cas, soit ne participe pas à l'éducation directe de l'enfant) privent l'enfant de la possibilité à la fois de comprendre le comportement parental et de s'y adapter, et comprendre l'attitude du parent envers lui-même.
Les principales manifestations du comportement de ces enfants dans l'enfance sont les caprices, la désobéissance et les crises de colère dans les endroits bondés. A l'adolescence, en présence d'un type ambivalent de RP, un enfant révèle souvent diverses formes de comportements oppositionnels et contestataires. Le principal motif et motif de son comportement est « personne ne m’aime, personne n’a besoin de moi ». La base pathogénétique de la RP est le « blocage » émotionnel de l’enfant dans des expériences douloureuses de solitude et d’abandon, combiné à une colère (souvent inconsciente) envers ses proches pour cela. Ces enfants présentent des manifestations prononcées de DEC, lorsqu'une réponse émotionnelle violente et inadéquate est constamment consolidée en l'absence d'un contrôle suffisant des impulsions et de compétences dans l'utilisation de l'organisation intellectuelle du comportement (« pensez à ce qui va se passer ensuite »). Ils développent des stratégies alternées de comportement timide/coercitif sur fond de mécanismes de défense psychologiques de base sous forme de projection et de déplacement. Ces enfants croient que les autres (les parents) sont responsables de leurs problèmes et que ce sont eux qui doivent changer et s'adapter aux besoins et aux problèmes de l'enfant. Pour la communication, ils choisissent exclusivement la composante émotionnelle : explosions affectives, larmes, anxiété, peurs sans véritables raisons. Les émotions de ces enfants sont immatures, superficielles, avec une violation prononcée de la composante volitive (manque d'autodiscipline, tolérance aux gratifications différées, capacité de planifier et de mettre en œuvre des plans en fonction de l'âge), car le type d'éducation dans leur la famille est de nature surprotectrice ou correspond au type « idole familiale ».
Dans de tels cas, le PsR de l'enfance se manifeste sous la forme d'une bronchite sévère, de processus inflammatoires faciles à survenir avec des réactions thermiques prononcées, de l'énurésie et des troubles nutritionnels. À l'adolescence, ils se caractérisent davantage par des troubles du comportement avec une tendance à une toxicomanie précoce et à des comportements déviants. Le PsR comprend des formes sévères d'acné, des processus inflammatoires chroniques mal contrôlés et un dysfonctionnement somatoforme autonome du système cardiovasculaire. Chez les enfants atteints de RP de type C (type d'attachement ambivalent et manipulateur), la pathologie psychosomatique résulte le plus souvent d'un comportement manipulateur - des tentatives constantes d'attirer l'attention des autres et d'éviter la responsabilité de leurs actes. Ils se caractérisent par des manifestations psychosomatiques de comportement régressif : une tendance à l'hypocondrie avec des symptômes démonstratifs exagérés de douleur, très difficiles à corriger et qui réapparaissent souvent lorsque le médecin se concentre sur la réussite du traitement. Ils expriment l’impuissance et le désespoir, un besoin constant et dévorant d’attention.
4. Type D - attachement non sécurisé de type désorganisé. Dans une situation inhabituelle, après le départ de la mère, les enfants se figent dans une position ou s'enfuient de la mère en essayant de s'approcher après son apparition. Ces enfants ont appris à survivre en brisant toutes les règles et limites des relations humaines, en abandonnant l'affection au profit de la force : ils n'ont pas besoin d'être aimés, ils préfèrent être craints.
Le type désorganisé de RP est caractéristique des enfants exposés à des abus et à des violences systématiques. Ils n’ont tout simplement aucune expérience d’attachement parce que leurs parents ne montrent que peu ou pas de signaux d’attachement (ils ont souvent eux-mêmes été victimes de violence dans leur enfance). Dans de telles familles, on trouve souvent un père extrêmement dur (cruel) avec une attitude perfectionniste rigide quant à l'importance de l'éducation spartiate, tandis qu'une mère faible et soumise est incapable de protéger l'enfant d'un père agressif. Ou un type similaire de RP désorganisé est détecté dans les états dépressifs sévères chez la mère, qui n'est capable de prêter attention à l'enfant que sous forme d'agressivité, la plupart du temps ne répondant d'aucune façon à l'enfant en raison d'un état dépressif gelé. État.
A l'adolescence, en présence d'un type de RP désorganisé, diverses formes de troubles psychopathologiques sont souvent identifiées, atteignant un niveau subpsychotique. Le principal modèle et motif de comportement de ces adolescents est d'exprimer leur douleur et de s'en venger. La base pathogénétique de la RP est une désorganisation extrême du comportement avec une absence totale de contrôle des impulsions et des troubles prononcés de l'auto-identification sous la forme d'un concept de soi négatif et d'un sentiment d'estime de soi. Ces enfants et adolescents se caractérisent également par des stratégies intermittentes de comportement timide/coercitif, qui peuvent devenir un style dominant et largement non réglementé. Dans le contexte d'un tel comportement incontrôlé par la volonté et les restrictions sociales, sa transformation en un comportement clairement agressif ou manifestement impuissant est possible. La base de telles manifestations et transformations n'est pas seulement la répression complète du flux intellectuel d'informations et l'incapacité à comprendre de manière adéquate les situations (sur fond de QED prononcé), mais aussi la transformation d'une réaction affective ambivalente violente en formes extrêmement destructrices.
Ces enfants et adolescents sont caractérisés par les mêmes types de RPS et de SCPD que le type C.
En plus des types isolés de RP ci-dessus, nous pouvons également parler du type d'attachement symbiotique comme d'un attachement mixte (une combinaison de types A/C). De tels enfants ne laissent pas leur mère les quitter d'un seul pas, et c'est là que se manifeste leur symbiose psychologique. Ce type de RP se forme chez des mères très anxieuses, peu conscientes et peu réactives aux signaux et aux besoins de l'enfant et qui se concentrent exclusivement sur leurs propres idées « correctes » sur l'éducation, évitant le moindre danger pour leur enfant, « menaçant de partout." Chez les enfants atteints de ce type symbiotique de RP, la formation du concept de soi et l’acceptation de soi en tant que personne indépendante sont altérées en raison du manque de sentiment d’appartenance à une dyade mère-enfant autonome. Avec l'âge, ces enfants développent et consolident une réponse persistante et très anxieuse, puisque la mère ne répond à leurs signaux que par un contact visuel direct et des réactions affectives prononcées de l'enfant (pleurs, douleur), ce qui potentialise la formation de sa douleur comme seul moyen efficace d'attirer l'attention maternelle sur ses propres besoins. Ces enfants sont caractérisés par les formes les plus prononcées et les plus sévères de PSD, les SCPD, comme le type A. À l'adolescence, le conflit entre le besoin de séparation psychologique d'avec la mère, la rupture de l'attachement symbiotique de la part de l'enfant et la La nécessité de maintenir une telle dépendance symbiotique augmente, ce qui conduit à une aggravation et sans que les deux aient des niveaux d'anxiété extrêmement élevés. Cela se manifeste par la formation de troubles psychosomatiques ou l'aggravation de troubles somatiques/neurologiques existants et de SCPD avec une tendance significative à l'hypocondrie et à la perturbation d'un mode de vie adéquat.
La combinaison de types de RP ambivalents et de privation (type A/C) chez les enfants présentant des traits extravertis prononcés peut contribuer à la formation d'un type d'attachement promiscuité. Ces enfants visent constamment à gagner l'amour de n'importe quel adulte et à tout prix, souvent avec le renforcement d'un comportement de soumission soumis. Dans une situation inconnue, un tel enfant commence à s'impliquer rapidement dans l'intimité avec n'importe quel étranger dans le contexte d'un besoin urgent de voir des signes d'amour de la part d'un adulte. C'est précisément ce modèle fixe de comportement de soumission forcée qui forme de nombreuses variantes de manifestations de dépendance émotionnelle à un âge avancé et, dans des formes extrêmes, acquiert les caractéristiques d'un sacrifice constant. Une telle distorsion psychologique du comportement s'accompagne également d'une prédominance disproportionnée de la réponse émotionnelle (exprimant une extrême vulnérabilité et une impuissance) sur la compréhension intellectuelle des situations et dans la formation de relations à long terme basées sur un QED prononcé et des stratégies perturbées de traitement de l'information et de construction de dépendance émotionnelle. comportement - des schémas extrêmement destructeurs qui provoquent également la formation de divers troubles psychosomatiques. Pour ces enfants et adolescents, le PsR se caractérise par une dermatite, des processus inflammatoires du tractus gastro-intestinal (principalement un dysfonctionnement hépatique), des maladies respiratoires fréquentes et un type subaigu de troubles somatiques.
Les enfants présentant à la fois des types isolés et combinés de RP sont assez souvent observés en pédopsychiatrie. En pratique somatique générale, ils deviennent des patients réguliers exclusivement de pédiatres ou d'internistes hautement spécialisés, qui observent et traitent les manifestations somatiques d'inconfort psychologique provoquées par les ODR pathologiques. Le masque (et la conséquence la plus grave) de presque tous les types de RP est le PRSD, dans lequel de graves troubles émotionnels, cognitifs et comportementaux se cachent sous le couvert de manifestations somatiques. Ceux-ci comprennent principalement différents types de troubles somatoformes : trouble somatoforme à prédominance indifférenciée (F45.1), trouble hypocondriaque (F45.2) et dysfonctionnement autonome somatoforme (F45.3). Ces troubles sont particulièrement difficiles dans la mesure où ces patients, contrairement aux enfants souffrant de troubles graves du comportement, sont vus par un psychiatre longtemps (mois, années) après l'apparition et la manifestation à la fois de la RP et des manifestations psychosomatiques et, par conséquent, ne reçoivent pas une assistance adéquate et efficace.
Par conséquent, l'interniste doit être attentif aux maladies fréquentes (principalement infections respiratoires, bronchite, gastrite aiguë), à la résistance élevée au traitement, à l'apparition de symptômes somatiques de plus en plus inexpliqués au cours d'une maladie, à l'incapacité de l'enfant à travailler ou à jouer de manière autonome et à attirer attention constante à lui-même de la part des adultes, douleurs particulières pendant l'année scolaire et bonne santé pendant les vacances. Dans une telle situation, il est important de diagnostiquer la présence du caractère psychosomatique de la maladie de l’enfant, la nature et la gravité de ces troubles. La détermination du type sous-jacent de PsR (PSD) avec des soins psychiatriques et psychothérapeutiques qualifiés ultérieurs permettra d'éviter à la fois la récidive fréquente des manifestations douloureuses ou leur chronicité, ainsi que l'utilisation d'un traitement médicamenteux souvent inefficace visant à soulager les symptômes somatiques.
En tant que diagnostic précoce de troubles psychosomatiques lors d'un rendez-vous avec un pédiatre, il convient de porter une attention particulière aux particularités de la relation dans la dyade mère-enfant. Pour ce faire, lors du recueil de l'anamnèse, il convient de s'intéresser spécifiquement à la nature des relations au sein de la famille (entre tous ses membres) et aux conséquences réelles de ces relations. Tout d'abord, cela concerne le style de parentalité, l'attitude envers l'apprentissage, la satisfaction des intérêts de l'enfant, si l'enfant dispose de son propre espace, y compris son propre espace de couchage et de jeu, etc. Les aspects suivants de la santé de l'enfant sont d'une importance fondamentale dans le diagnostic des RRP et des SCPD : la fréquence des maladies somatiques, la rapidité de guérison lors de maladies antérieures, la présence de symptômes somatiques inexpliqués, une réponse inadéquate au traitement, l'influence des soins. des membres individuels de la famille sur l'évolution de la maladie (avec qui l'enfant se sent mieux et avec qui il est pire), l'attitude de la mère à l'égard des maladies de l'enfant (tendance à exagérer la gravité de l'état de l'enfant ou manque de projets pour un prompt rétablissement), la présence du concept « notre enfant est extrêmement malade » qui s'est formé dans la famille. La dernière affirmation est associée à l'identification d'une tendance à l'hypocondrie des manifestations psychosomatiques, y compris la transformation de maladies somatiques réelles vers un sentiment de leur extrême gravité et de leur danger, et à la formation, sur fond de RDO pathologique, de la prédominance de les intérêts de la mère concernant le traitement et la prévention de tout symptôme de mauvaise santé chez l'enfant.
Les signes de présence de RP, qu'un pédiatre peut constater lors d'un rendez-vous, peuvent être considérés comme une combinaison de plusieurs des facteurs suivants :
Lorsque, lors d'un rendez-vous, la mère essaie de garder l'enfant sur ses genoux tout le temps lorsque l'enfant a plus de 5 ou 6 ans, ou lorsque la visite du médecin (ou l'arrivée de tout autre étranger) provoque chez l'enfant un désir prononcé de se blottir contre la mère, de « se cacher » dans son corps (surtout à un âge supérieur à 5-6 ans) ;
Lorsque l'enfant essaie de garder sa mère en vue (à portée de main), réagit à l'histoire de la mère en démontrant les symptômes décrits (commence à tousser de manière démonstrative, manifeste une douleur inappropriée lors de l'examen, etc.), réagit négativement, en protestant en réponse au l'hypothèse du médecin concernant la présence d'une maladie plus bénigne qui ne nécessite pas de traitement prolongé et intensif ;
Lorsqu'une mère a peur de laisser un enfant de plus de 6 à 7 ans seul au cabinet ou de l'envoyer consulter un médecin : l'enfant manifeste une forte augmentation de son anxiété face à la proposition de se séparer de sa mère (examen dans un bureau séparé, demander à la mère de quitter le bureau) ;
Lorsque la mère essaie d'éloigner l'enfant d'elle-même, en lui refusant un contact physique adéquat, mais en même temps elle essaie toujours d'établir un contact visuel avec lui, cherchant une confirmation de ses paroles (lorsqu'elle parle des symptômes de la maladie, la mère regarde plus l'enfant que le médecin) ;
Lors d’une conversation ou d’une histoire sur la santé de l’enfant, le détachement émotionnel de la mère s’exprime, comme si elle parlait d’un étranger, sans prêter attention aux réactions de l’enfant.
L’identification de ces facteurs en combinaison avec les données anamnestiques permet de suspecter la présence de RP et le caractère psychosomatique de divers symptômes somatiques (principalement des systèmes cardiovasculaire, gastro-intestinal et respiratoire) ou de la maladie en général au sujet de laquelle les parents de l’enfant ont contacté. Pour clarifier ou réfuter cette hypothèse, il est conseillé d'orienter l'enfant vers une consultation avec un psychiatre, dont l'assistance au traitement (notamment SCPD) peut être la seule méthode d'intervention efficace.
Tout cela confirme l'importance pour la pédiatrie pratique de la connaissance des spécificités de la formation du RP comme base pathologique du PsR et du SCPD. Les violations du RDO faussent la formation de mécanismes d'adaptation adéquats chez un enfant et, par conséquent, sont un signe obligatoire de l'apparition de troubles psychosomatiques dans l'enfance. Les troubles de l'attachement qui surviennent dans le contexte de RDO déformés conduisent à la formation d'un modèle négatif de soi et de la réalité environnante, et forment également des stratégies destructrices pour surmonter le comportement et tester la réalité, ce qui à l'avenir conduit presque toujours à la formation de formes chroniques. des troubles mentaux et du comportement, notamment des troubles névrotiques et de la personnalité, des conduites addictives diverses. Un rôle particulier dans la pathogenèse du SCPD est joué par des perturbations dans la capacité intégrative de l'enfant à percevoir des informations intellectuelles ou émotionnelles avec la formation ultérieure du DEC comme un type pathologique de préférence pour l'un ou l'autre type d'information (principalement intellectuelle tout en ignorant, en réprimant les émotions ou vice versa). Cela conduit à la chronicisation de niveaux élevés d’anxiété et de schémas de réponse dépressifs, qui se transforment ensuite en manifestations psychopathologiques manifestes, qui sont des déclencheurs clés dans la formation de tout type de troubles psychosomatiques ou d’autres troubles du comportement.
Ainsi, un diagnostic rapide des SCPD et des PSD en pratique somatique générale permettra d'initier en temps opportun un traitement adéquat pour ces troubles, en évitant leur transformation en troubles mentaux chroniques et pratiquement incurables de l'âge adulte, ainsi qu'en améliorant considérablement la qualité de vie de nos patients et de la niveau de santé mentale et psychologique de la société dans son ensemble.
La psychosomatique est étudiée depuis un certain temps et de nombreuses études ont été menées. Il a été constaté que les maladies psychosomatiques se développent non seulement chez les adultes, mais aussi chez les très jeunes enfants. De plus, peu importe que l’enfant soit élevé dans un très bon environnement ou dans des familles dysfonctionnelles. Dans la plupart des cas, la psychosomatique se manifeste à un niveau très superficiel, mais parfois les raisons sont très profondément cachées et difficiles à détecter ; dans ces cas, il est impératif de contacter des spécialistes.
Causes des maladies psychosomatiques
Très souvent, lorsque des maladies surviennent chez les enfants, les parents sont très inquiets et perçoivent cela comme une épreuve. Maman et papa consultent le médecin avec une régularité enviable, suivent exactement toutes les recommandations, surveillent attentivement la nutrition et la chaleur de l'enfant et ne se rendent pas dans des endroits très fréquentés afin que leur enfant bien-aimé ne soit pas infecté par des maladies infectieuses. Cependant, parfois un enfant tombe malade comme s’il avait reçu un sort, rien n’y fait. D'un simple geste de l'œil, il attrape diverses maladies et on ne peut rien y faire.
Ces parents doivent absolument savoir que les psychosomatiques peuvent être des causes possibles de maladies. Cela se produit généralement dans les cas où les spécialistes et les médecins ne parviennent pas à trouver de raisons sérieuses à des maladies sans fin. Il n'y a pas de pathologies, mais l'enfant est toujours malade. Il est soigné, prend des médicaments, récupère et commence une vie normale. Mais... Cela ne dure que quelques semaines, et puis la maladie réapparaît. Ici, vous devez réfléchir sérieusement aux troubles psychosomatiques, et la santé se détériore pour des raisons mentales, et pas seulement physiologiques.
Dans ce cas, le pédiatre ne sera d'aucune utilité, il faudra absolument consulter un psychologue. Ce sont ces spécialistes qui identifient et éliminent les troubles mentaux. De nos jours, le grand problème réside dans la psychosomatique des maladies infantiles. Les enfants qui ont des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, le système cardiovasculaire, les voies urinaires, l'asthme bronchique, le diabète et les réactions allergiques sont constamment malades.
Leur nombre est de plus en plus grand et l'examen médical est de très haute qualité, mais les médecins ne peuvent rien y faire. C'est pourquoi il est nécessaire d'identifier les problèmes psychologiques liés à l'apparition de maladies afin de les éliminer au plus vite.
Les adultes souffrent également souvent de maladies qui peuvent être causées par des psychosomatiques. De plus, les racines du trouble se situent généralement dans l’enfance. Une personne peut même ne pas se souvenir des raisons de son instabilité psychologique et avoir des réactions émotionnelles ambiguës. À l'adolescence, les problèmes psychologiques prennent déjà toute leur ampleur.
Les statistiques montrent que la moitié des enfants souffrent de dystonie végétative-vasculaire, ils ont également une tension artérielle instable, des maladies du tractus gastro-intestinal et une gastrite. À l'adolescence, des maladies telles que l'athérosclérose, qui étaient auparavant exclusivement liées à l'âge, sont souvent détectées. Pourquoi les enfants sont-ils si sensibles aux maladies psychosomatiques ? Cela vaut la peine d'essayer de comprendre cela.
Causes de la psychosomatique
Tous les enfants ne sont pas capables de faire face aux informations et expériences négatives ; ils n’ont nulle part où exprimer leurs émotions négatives et ressentent un malaise mental. Les enfants ne comprennent pas toujours ce qui leur arrive réellement, ils ne peuvent pas dire quelles émotions ils éprouvent en ce moment. Seuls les adolescents peuvent déjà percevoir consciemment la réalité environnante et tenter de comprendre leurs problèmes psychologiques.
Les jeunes enfants se sentent extrêmement sous pression et insatisfaits de la vie, mais ils ne peuvent rien expliquer ni faire quoi que ce soit à ce sujet. Ils ne se plaignent pas parce qu’ils ne savent pas comment décrire le problème. De plus, les enfants ne sont pas capables de soulager le stress psychologique. C'est pourquoi les enfants souffrent souvent de troubles psychosomatiques. L'état dépressif commence à affecter activement l'état de santé physique. Cela se traduit par l'acquisition d'une maladie chronique, qui ronge progressivement le malheureux enfant de l'intérieur, l'empêchant de vivre en paix et de s'amuser.
De plus, des maladies de courte durée peuvent survenir ; l'enfant peut même ne pas en connaître les causes. Des symptômes douloureux apparaissent alors seulement. Quand le bébé commence à penser à son problème et ne peut pas y faire face. La plupart des mères ont vécu de telles situations où l'enfant refuse catégoriquement d'aller à la maternelle, pleure et est capricieux le matin. Si ce comportement ne l'aide pas et qu'il doit quand même aller au jardin, il commence à inventer d'autres motifs de refus. Il dit à sa mère qu'il a mal à la gorge, à la tête, au ventre et à la jambe.
Parfois, un enfant fait simplement semblant et essaie de manipuler ses parents, mais si le bébé développe réellement une toux et un écoulement nasal, de la fièvre, des vomissements et des nausées, alors une maladie psychosomatique se développe déjà. Il est nécessaire de prendre en compte les facteurs sociaux, psychologiques et somatiques lorsqu'un enfant est prédisposé aux psychosomatiques.
Facteurs somatiques
Ces facteurs sont certaines caractéristiques de l'enfant et l'impact sur lui dans la petite enfance, sa prédisposition à certains types de maladies. Ces facteurs peuvent être :
- la génétique et la prédisposition à certaines maladies ;
- complications pendant la grossesse ou maladie de la mère pendant le port d’un enfant, blessures et infections au moment de la formation des organes internes du bébé ;
- troubles du système nerveux et central;
- staphylocoque immédiatement après la naissance du bébé;
- déséquilibre hormonal ou écarts de biochimie après la naissance d'un tout-petit.
Lorsqu'un enfant est influencé par les facteurs décrits ci-dessus, sa santé se détériore. Les maladies psychosomatiques apparaissent dans les organes les plus affaiblis.
IL EST IMPORTANT DE SAVOIR !
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Sans les troubles mentaux, la maladie ne se serait peut-être jamais manifestée. C'est pourquoi les experts sont convaincus que, malgré le fait que les facteurs somatiques soient d'une grande importance, ce sont les facteurs mentaux qui jouent un rôle important. Une personne doit se sentir à l'aise à la maison, bien s'adapter à une équipe, un enfant doit se sentir normal à la maternelle et à l'école et se sentir égal aux autres.
Psychosomatique dans la petite enfance
Les recherches menées dans le domaine de la psychosomatique médicale montrent que les signes de certaines maladies peuvent se développer chez un enfant dès le plus jeune âge. Parfois, cela se produit même pendant que le fœtus se développe dans le ventre de la femme. Beaucoup sont convaincus que de telles hypothèses n'ont aucun fondement, car le bébé dans l'estomac ne peut pas encore ressentir d'émotions et d'expériences.
Cependant, tout ici est assez compliqué. Une mère qui éprouve certaines émotions pendant la grossesse est susceptible d'être irritée et négative, ce qui affecte l'enfant et sa santé physique. Il est presque impossible de déterminer avec certitude si des maladies peuvent déjà survenir pendant la grossesse ou si elles apparaissent après la naissance du bébé. Mais personne n’ose nier un tel lien. Au cours de la recherche, les enfants considérés comme indésirables ont été examinés. La future mère considérait la grossesse comme inutile et était perçue négativement par la femme ; ses projets de vie étaient détruits.
Ces enfants souffraient déjà au moment de leur naissance d’une grande variété de maladies et de troubles. Il peut s'agir d'une bronchite, d'un asthme, d'un ulcère gastro-intestinal, réactions allergiques, dystrophie, maladies respiratoires persistantes. C'est-à-dire que l'enfant à naître a essayé de se détruire tout seul, afin de ne déranger personne. Pour que la formation du fœtus se déroule normalement, la future mère doit être bien disposée, la femme a besoin d'être soutenue par son conjoint, ses proches et ses proches. Toutes les émotions négatives ont une grande influence sur la formation du bébé, il vaut donc la peine d'aider la future mère à rester à l'intérieur. bon emplacement esprit. Si cela n'est pas fait, immédiatement après la naissance du bébé, il développera diverses maladies.
Même si une mère rêve de donner naissance à un bébé, elle fait attention à la façon dont les autres la traitent. Si elle ne ressent pas d'amour et de compréhension, elle commence alors à montrer des émotions pas très bonnes, qui affectent le bébé à naître. Tout cela ne s'applique pas seulement à la période de procréation. L’état émotionnel de la mère influence grandement l’enfant durant les premiers mois de sa vie. Après la naissance, le bébé devient une personne distincte de ses parents, mais il entretient un lien étroit avec eux. La mère symbolise le monde extérieur du bébé ; c’est à travers elle qu’il perçoit la réalité environnante, regarde la réaction et apprend à montrer la sienne. Tous les soucis et soucis de la mère sont transmis à l’enfant.
Lors de la prévention des psychosomatiques, vous devez essayer de créer les conditions émotionnelles les plus confortables dans la maison, pour limiter les soucis de la mère, car l'enfant absorbe tout comme une éponge. C'est pourquoi il est nécessaire que la future maman soit positive avant et après la naissance du bébé. C'est ce qui peut protéger le bébé des maladies psychosomatiques.
Asthme et psychosomatiques chez les enfants
Les caractéristiques des causes de l'asthme bronchique dû aux psychosomatiques peuvent être très différentes. Ils doivent être décrits plus en détail. Si la mère immédiatement après la naissance du bébé ne lui prête pas suffisamment d'attention, l'enfant peut alors développer un asthme bronchique. Il arrive parfois que la maladie se manifeste vers l'âge de cinq ans. Il est impératif de réfléchir à la relation entre les parents et leurs enfants afin de déterminer la cause de la maladie. Il est probable que maman et papa exigent trop de leur enfant ; ils lui mettent la pression Forte influence, il ne peut pas se réaliser.
En conséquence, le bébé est incapable d'exprimer ses propres émotions, supprime ses sentiments et ses intentions, ce qui provoque une suffocation périodique, car il ne peut vraiment pas respirer. Lorsqu'il élève un enfant dans une famille dysfonctionnelle et dans de mauvaises conditions, l'enfant souffre grandement du manque d'attention et essaie donc par tous les moyens de changer la situation. Tout cela provoque l'apparition de maladies du système respiratoire. La psychosomatique est l'un des principaux facteurs de développement des maladies infantiles.
Élimination des psychosomatiques
Afin d'éliminer les maladies ou de les atténuer, il est nécessaire de se débarrasser des causes psychosomatiques qui ont provoqué le développement de maladies des organes respiratoires. C'est pourquoi cela vaut :
- consulter un psychothérapeute;
- subir de l'acupuncture;
- suivre une climatothérapie.
Il est nécessaire d'augmenter la résistance de l'enfant aux situations stressantes ; les médicaments sédatifs, la teinture d'agripaume et la valériane y contribueront.
Psychothérapie et asthme
Une psychothérapie doit être pratiquée afin d'augmenter les opportunités de vie et la force de l'enfant. Il est impératif d'éliminer les troubles émotionnels et d'adopter un comportement et des réactions optimaux face à diverses situations stressantes. En règle générale, les patients souffrant d'asthme bronchique sont plutôt renfermés et timides, ils ne savent pas comment s'exprimer et retenir leurs émotions, ils ressentent constamment le négatif et refusent d'accepter le positif.
Les asthmatiques expriment constamment leur déni, répriment leurs émotions et régressent. Pour ces enfants, les cours collectifs et les formations sous la direction d'un psychologue expérimenté sont excellents. Les groupes pratiquent des exercices de respiration, d'entraînement autogène et de relaxation fonctionnelle. Cela signifie beaucoup quel type de relation un enfant entretient dans la famille et quel genre d'atmosphère y règne. Il est impératif que les époux améliorent leurs relations entre eux, car l'enfant ressent toute négativité.
Donnée statistique
Généralement, l’asthme bronchique survient chez l’enfant vers l’âge de cinq ans. Les psychologues ont remarqué depuis longtemps que dans la plupart des cas, cette maladie est observée chez les garçons, car les exigences qui leur sont imposées sont souvent excessives et ils sont élevés selon des règles strictes. Beaucoup pourraient bien se débarrasser de la maladie à l'adolescence, lorsqu'ils commencent à s'ouvrir et à exprimer leurs émotions.
La psychosomatique dans l'asthme bronchique joue un rôle décisif. Cela doit être pris en compte. Vous devez réagir normalement aux situations stressantes, oublier les erreurs et les problèmes. Vous devez vous améliorer, vous ouvrir aux autres et communiquer autant que possible.
La cause de la maladie chez les enfants est la psychosomatique
De nombreuses maladies peuvent être héréditaires, mais si les enfants grandissent conditions défavorables, alors la plupart des maladies sont psychosomatiques. La personnalité de l'enfant, sa capacité d'adaptation en équipe et à l'école, diverses situations de stress, tout cela est problèmes psychosomatiques. La psychosomatique se manifeste pour certaines raisons qui peuvent être placées dans le tableau :
- mauvaise éducation et mauvaise ambiance au sein de la famille ;
- état nerveux des parents et atmosphère tendue;
- mauvaises relations familiales;
- charge d'étude insupportable, l'enfant n'a pas de temps libre ;
- des exigences excessives envers l'enfant;
- les parents ne perçoivent pas l'enfant comme une personne à part entière, son individualité ;
- les parents obligent l'enfant à être meilleur qu'il ne l'est réellement ;
Les problèmes et troubles psychosomatiques peuvent être observés même chez les nouveau-nés, les écoliers ou les adolescents. De plus, c'est à l'âge préscolaire qu'ils deviennent plus visibles. Les enfants ne peuvent pas faire face à de nombreuses difficultés, ils doivent établir des relations avec l'équipe et les enseignants, ils ne peuvent pas y faire face et y réagissent négativement. En conséquence, diverses maladies apparaissent.
Les enfants en bas âge grandissent dans des familles dysfonctionnelles et mal élevées. Ils ne peuvent pas refuser d'aller à l'école, car ils sont obligés d'écouter l'opinion de leurs parents et de répondre à leurs demandes. Chaque enfant sait parfaitement ce que sont l'estime de soi et la fierté, mais il ne peut pas défendre fermement ses convictions et commence donc à tomber malade. À mesure que le bébé grandit, ils commencent à lui consacrer moins de temps, mais en exigent de plus en plus. Personne ne remarque comment l'enfant vit cela et personne ne veut le faire.
Les enfants se sentent seuls, ils croient qu’ils ne peuvent rien réaliser. Qu'ils ne soient pas aimés et appréciés, ils en souffrent énormément. Souvent, un enfant est humilié par tout son entourage, mais personne ne le voit. Les psychosomatiques sont souvent observées chez les enfants dont les parents exigent trop. Les enfants essaient de toutes leurs forces de faire tout leur possible pour répondre aux attentes : pour eux, leurs pairs ne sont pas des amis, mais des rivaux. Ils commencent à souffrir d’une haute estime d’eux-mêmes, finissent par envier les autres et ont une attitude négative envers ceux qui réussissent le plus. En conséquence, ces enfants souffrent souvent de maladies gastro-intestinales. Ils ont des ulcères à l'estomac.
Les enfants essaient de se battre pour réussir et devenir meilleurs que les autres, mais ils commencent à souffrir de nombreuses maladies. Le corps envoie des signaux à ces enfants, mais ils ne le comprennent pas et continuent de mener une lutte ridicule. L'enfant devient trop susceptible et pleure constamment, il ne se sent pas bien niveau physique, sa tête commence à lui faire mal, il n'arrive pas à dormir la nuit. Le corps ne peut pas faire face à une tension nerveuse constante.
Les enfants commencent à entrer en conflit intense avec tout le monde autour d'eux, exigent l'impossible et les parents s'efforcent d'obéir à leur enfant impeccable et malade. Le rejet émotionnel de quelque chose entraîne une faible estime de soi chez un enfant, mais il ne l’acceptera pas. Il comprend son infériorité, mais fait preuve de protestations et de cruauté. Les enfants essaient par tous les moyens de montrer qu'ils sont les meilleurs, mais ils n'ont pas suffisamment d'opportunités pour cela. Ils ne comprennent pas les signaux de leur propre corps, ils n'ont pas l'instinct de conservation.
À l'école, les enfants tentent de réaliser l'impossible, font preuve de persévérance, mais ne développent que diverses maladies dues à une surcharge du système nerveux. Les maladies psychosomatiques se manifestent également lorsque les parents exigent la réussite de leur enfant. Il obéit naturellement et essaie de tout faire pour répondre aux attentes de ses parents. Cependant, de cette façon, l'enfant n'a pas d'enfance, il ne peut pas jouer et s'amuser avec des amis, il ne communique qu'avec des personnes sérieuses.
Si un enfant est fort, il est alors capable de réussir, mais sinon, il contracte un grand nombre de maladies. Déjà à la maternelle, un tel enfant est très nerveux et irritable, son sommeil est perturbé. Ces enfants souffrent de dystonie végétative-vasculaire, de maladies du tractus gastro-intestinal et de coups de bélier. Très souvent, la psychosomatique commence par une provocation parentale. Si maman et papa sont trop méfiants et anxieux, alors les enfants deviennent exactement les mêmes. Ils commencent à douter de leurs propres capacités, s’attendent à l’échec, ne peuvent plus faire confiance aux autres et à leurs parents et éprouvent de la peur.
L'enfant essaie de réussir, mais doute constamment de ses capacités et finit par échouer. Ces enfants souffrent souvent de maladies cardiaques et bien d’autres. Les enfants atteints de troubles psychosomatiques tombent malades avec une régularité enviable. De plus, les maladies surviennent si soudainement qu'il est parfois impossible de comprendre ce qui dérange l'enfant aujourd'hui. Les parents emmènent constamment leur enfant chez des spécialistes et effectuent tous les diagnostics possibles, utilisent différentes méthodes de traitement, mais rien n'y fait.
La situation s'aggrave, mais les pathologies ne sont tout simplement pas détectées. Lorsqu’une personne essaie de détecter une maladie, elle apparaît définitivement. Si un enfant est constamment malade, vous devez absolument consulter un psychologue et déterminer ce qui le préoccupe. Alors peut-être que la santé reviendra à la normale si les psychosomatiques sont éliminés.
Fragment d'une conférence sur le thème - psychosomatique de l'enfant
