Crises d'épilepsie après ablation d'une tumeur cérébrale. Crises d'épilepsie et autres affections paroxystiques dans les tumeurs cérébrales

Les données sur l'incidence des convulsions dans les tumeurs cérébrales varient entre 19 et 47,4 %. Les tumeurs supratentorielles représentent environ 79 % de tous les cas, les tumeurs infratentorielles représentent environ 20 %. Tönnies et Brake ont observé des convulsions dans la moitié de tous leurs cas de grosses tumeurs cérébrales chez les enfants. Pour la quatrième décennie de la vie, la fréquence des crises est de 38,2 %, pour la troisième - 34,6 %, pour les autres âges - environ 22 %.

Type de tumeurs. Sur la question de la relation entre le type de tumeurs et la fréquence des crises, Tönnies et Brake fournissent les chiffres suivants. Des crises d'épilepsie ont été observées dans les oligodendrogliomes dans 59,9 % des cas, dans les astrocytomes - dans 55,2 % (66 %), dans les épendomes - dans 36,6 % (56 %), dans les méningiomes - 23,4 % (74 %), dans les glioblastomes - dans 21 % (42%), pour les spongioblastomes - dans 35,7%. Avec les tumeurs hypophysaires, des convulsions sont observées dans 11 % des cas. Les gliomes à croissance rapide présentaient moins de crises que ceux à croissance lente.

Localisation. Les convulsions sont observées le plus souvent lorsque la tumeur est localisée et, par conséquent, le processus de compression se situe dans les zones centrales-pariétales, puis dans les zones temporales, frontales et occipitales. Tumeurs lobes frontaux le cerveau peut donner une image similaire à l'épilepsie abdominale et aux symptômes mentaux des tumeurs lobes temporaux proche de celui de l'épilepsie véritable. La présence de convulsions généralisées ne signifie pas l’absence de tumeur cérébrale. Avec la localisation corticale des tumeurs, les crises focales et généralisées surviennent plus souvent qu'avec une localisation plus profonde. Le type de crise n'est pas déterminé par le type de tumeur, mais par sa localisation.

Couler. Dans 58 % des cas, les convulsions sont le premier symptôme d’une tumeur cérébrale, notamment en cas d’anévrismes artério-veineux. Ces crises sont particulièrement prononcées en l'absence de mamelons congestifs ; parmi 166 cas, 53 avaient des crises généralisées, 109 des crises focales et 4 des crises d'absence ; une aura avec localisation temporale a été observée dans 40 % des cas, avec localisation occipitale - dans 28 %, avec localisation centrale-pariétale - dans 16 % et avec localisation frontale - dans 14,9 % des cas. Du point de vue du moment d'apparition des crises pendant la journée chez 144 patients, Tönnis a constaté le tableau suivant : chez 81,2 % elles se sont produites à des moments différents, chez 15,3 % la nuit et chez 3,5 % à réveil matinal. Prill a trouvé un psychosyndrome organique significativement plus souvent avec des crises épileptiformes qu'avec des tumeurs sans crises.

Dans le cas des tumeurs cérébrales superficiellement localisées, un électroencéphalogramme peut devenir crucial pour le diagnostic, car il permet d'établir directement la localisation des tumeurs. Le symptôme électroencéphalographique le plus courant d'une tumeur de l'hémisphère cérébral est une lésion delta localisée (dans plus de la moitié des cas de telles tumeurs). Les rythmes lents et irréguliers sont plus importants d’un point de vue diagnostique que le ralentissement du rythme alpha. S'il existe une différence de rythme alpha à droite et à gauche, le problème de la localisation de la tumeur est résolu en vérifiant la fréquence et la régularité inférieures des rythmes ; une amplitude plus petite ou une gravité moindre ne joue pas un rôle significatif.

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L'œdème cérébral est une maladie dangereuse à tout âge. Une analyse des causes de l'œdème cérébral suggère que les enfants et les adultes sont sensibles à cette pathologie.

Les conséquences de la maladie sont graves. Ils peuvent entraîner des perturbations activité mentale, l'invalidité ou le décès d'une personne.

Qu'est-ce que l'œdème cérébral

L'œdème cérébral est un gonflement provoqué par des processus physiques et chimiques dans le corps sous l'influence d'une blessure ou d'une maladie. L'essence de l'œdème est l'accumulation d'un excès de liquide dans le tissu cérébral. Dans ce cas, l'espace est limité par les os du crâne. Il en résulte une compression du tissu cérébral.

Les centres cérébraux responsables du fonctionnement du cerveau et du corps peuvent être endommagés.

Types et causes de gonflement

Un œdème cérébral peut se développer en raison de les raisons suivantes:

traumatisme crânien de gravité variable ;
empoisonnement substances toxiques, médicaments, alcool ;
asphyxie;
la présence de tumeurs dans le cerveau qui compriment les tissus cérébraux et les vaisseaux sanguins ;
métastases au cerveau provenant d'un cancer d'un autre endroit ;
choc anaphylactique résultant d'une réaction allergique grave ;
hémorragie sous-arachnoïdienne avec AVC ischémique avec une pression artérielle élevée;
pression intracrânienne élevée lors d'un accident vasculaire cérébral hémorragique ;
hématome dans le cortex cérébral;
forme grave diabète sucré avec une augmentation de la glycémie;
insuffisance rénale ou hépatique sévère ;
chez les enfants : blessures à la naissance, toxicose tardive sévère au cours de la grossesse maternelle, asphyxie en cas d'enchevêtrement dans le cordon ombilical ou de travail prolongé ;
convulsions dues à l'épilepsie, au coup de chaleur, à la température élevée dans le contexte de maladies infectieuses graves (grippe, méningite, encéphalite, rougeole et autres);
après opérations chirurgicales avec ouverture du crâne ;
changements brusques de pression et manque d’oxygène dus aux changements d’altitude.

Une perméabilité vasculaire altérée et une pression accrue dans les capillaires contribuent à l'accumulation d'eau dans l'espace intercellulaire, ce qui contribue également à la formation d'œdème.

L'œdème cérébral est divisé selon le degré de localisation :

Œdème local ou régional – situé dans une zone spécifique. Ce type d'œdème se produit diverses formes: kyste, hématome, abcès, tumeur.
Généralisé (diffus) – se propage dans tout le cerveau. Se développe en raison d'une perte importante de protéines dans l'urine en raison de changements dans les processus biochimiques au cours pathologies sévères. Son développement est particulièrement dangereux lorsqu’il affecte le tronc cérébral.

Le groupe à risque comprend les personnes qui ont des problèmes avec système cardiovasculaire ceux qui abusent de l'alcool, effectuent un travail physique avec risque élevé blessures. Un groupe distinct est celui des nouveau-nés.

De par leur nature, les œdèmes cérébraux se divisent en plusieurs types :

Œdème cytotoxique – se développe à la suite d'une ischémie, d'une hypoxie, d'une intoxication ; Cela provoque une augmentation anormale de la quantité de matière grise.
Vasogène – se produit dans le contexte du développement d’une tumeur, d’un abcès, d’une ischémie, ainsi qu’après une intervention chirurgicale. La quantité de substance blanche augmente pathologiquement. La compression active du cerveau se produit dans le crâne.
L'osmotique est une pathologie qui apparaît lorsque niveau élevé glucose et sodium dans le sang; Le résultat de la maladie est une déshydratation du cerveau, puis de tout le corps.
Œdème interstitiel - se développe en raison de la pénétration de l'eau dans le tissu cérébral.

OGM chez les nouveau-nés

L'œdème cérébral chez les enfants présente un certain nombre de caractéristiques distinctives dues à la douceur des tissus cartilagineux reliant les os crâniens, à la présence de « fontanelles » et à la croissance du cerveau. Se produit lorsque du liquide s’accumule dans le cerveau d’un enfant. Cela se produit pour l'une des raisons suivantes :

blessures lors du passage dans le canal génital;
pathologies congénitales du développement du système nerveux;
hypoxie fœtale, manque chronique d'oxygène;
maladies congénitales associées à la formation de tumeurs à la tête;
encéphalite ou méningite;
infections pendant la grossesse maternelle, y compris la toxoplasmose ;
prématurité, dans laquelle la quantité de sodium dans le sang augmente.

Symptômes

Les symptômes de l'œdème cérébral apparaissent en fonction de la gravité de la maladie.

Le plus souvent, le patient s'inquiète de :

nausée;
vomir;
vertiges;
mal de tête;
déficience de mémoire;
coordination altérée des mouvements;
hypotension artérielle (pression artérielle basse);
difficultés d'élocution;
rythme respiratoire irrégulier.

Tous ces signes ressemblent à des plaintes caractéristiques de plusieurs autres maladies.

Dans les cas plus graves, des convulsions et des paralysies sont observées, entraînant une incapacité des muscles à se contracter. Il peut y avoir des hallucinations, un gonflement du visage accompagné d'ecchymoses et des évanouissements.

Un gonflement du cerveau peut conduire au coma. Si la maladie n'est pas traitée, la mort est possible.

Diagnostic : méthodes de base

La difficulté du diagnostic de l'œdème cérébral est que la maladie ne se manifeste guère aux premiers stades. Cependant, il est possible de poser un diagnostic en prenant en compte des facteurs de risque tels qu'une blessure ou la maladie sous-jacente dont souffre le patient. Ces deux éléments peuvent provoquer un gonflement.

En cas de suspicion d'œdème cérébral, le patient doit être examiné en milieu hospitalier, généralement en unité de soins intensifs ou en service de neurochirurgie.

L'examen du fond d'œil permet d'identifier la maladie. Pour clarifier le diagnostic, déterminer l'emplacement et la gravité de l'œdème, la tomodensitométrie (tomodensitométrie) et l'IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau sont utilisées. Ce sont des modèles modernes très instructifs méthodes non invasives, permettant un diagnostic rapide de diverses pathologies.

Selon la situation, il est également possible de réaliser une angiographie et une ponction lombaire. Les médecins détermineront la pertinence d’un type particulier de recherche.

Traitement

L'œdème cérébral est le plus souvent traité avec des médicaments. Les principaux objectifs sont d'améliorer la circulation sanguine, d'activer le mouvement du liquide céphalo-rachidien dans les tissus cérébraux et d'en éliminer l'excès de liquide et les toxines.

Le traitement est effectué avec une surveillance constante de la température corporelle et de la pression artérielle. Des antibiotiques, des diurétiques, des diurétiques sont prescrits et, si nécessaire, des barbituriques comme anticonvulsivants.

En cas de gonflement local, une corticothérapie (hormonothérapie) est utile. Pour normaliser le métabolisme dans les tissus cérébraux, des médicaments nootropes sont recommandés : piracétam, nootropil, cérébrolysine.

Pour améliorer la circulation cérébrale, le médecin prescrit des carillons, du trental et pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins - des médicaments contriques et autres. On prescrit souvent au patient des relaxants musculaires, sédatifs. Ces dernières années, le traitement avec des doses accrues d’oxygène – l’oxygénothérapie – est également devenu une méthode efficace et recommandée.

Le traitement de l'œdème cérébral doit être effectué à l'hôpital et, dans les cas où le patient peut avoir besoin d'une assistance respiratoire d'urgence, en unité de soins intensifs.

Cependant, pas toujours traitement médical donne l'effet désiré. Il ne reste alors plus qu'à recourir à une intervention chirurgicale. Il peut s'agir d'une opération relativement mineure ou d'une opération plus complexe : la craniotomie. Le crâne est ouvert si des hématomes se sont formés dans le tissu cérébral ou si le patient reçoit un diagnostic de cancer. Dans ce cas, l’hématome ou la tumeur à l’origine du gonflement est retiré.

Conséquences de l'œdème cérébral chez l'adulte

Les conséquences de la maladie dépendent en grande partie de sa gravité, ainsi que de la rapidité du diagnostic et du traitement. Si l'on traite exclusivement la maladie sous-jacente dont la complication est un œdème cérébral, il est difficile de donner un bon pronostic et les conséquences peuvent être graves. Il n'est possible de restaurer complètement les fonctions de la zone touchée qu'en cas d'œdème périfocal mineur. L’avenir s’annonce plus sombre pour les patients restants. Au minimum, ils reçoivent un groupe de personnes handicapées.

Après le traitement, une personne présente souvent un symptôme aussi désagréable qu'une augmentation de la pression intracrânienne. Cela donne au patient somnolence, léthargie et maux de tête fréquents. Capacité mentale la capacité du patient diminue, la même chose se produit avec sa capacité à communiquer avec les gens et à naviguer dans le temps. La qualité de vie d'une telle personne se détériore sensiblement.

Une autre conséquence de la maladie est adhérences dans le cerveau. Des adhérences peuvent se former entre les membranes du cerveau, dans les ventricules, le long du flux de liquide alcoolique. Manifestes cette pathologie maux de tête, états dépressifs, troubles de la conscience, troubles des réactions neuropsychiques.

Les conséquences d'un œdème au niveau du bulbe rachidien peuvent être très dangereuses. C'est en lui qu'ils se trouvent les centres les plus importants support vital du corps. Le résultat peut être des troubles de l'approvisionnement en sang, de la respiration, des convulsions et des crises d'épilepsie. En cas d'atteinte ou de déplacement (déplacement) du tronc cérébral, une paralysie et un arrêt respiratoire peuvent survenir.

La mort du patient survient également si l'œdème cérébral avancé n'est pas traité. Dans le très cas favorable cette maladie, dont souffre le patient sans traitement, entraînera par la suite une diminution de l'intelligence, une déficience activité cérébrale. Mais nous parlons de ce n'est pas la forme d'œdème la plus grave.

Il existe cependant des cas connus guérison complète sans aucune conséquence. Ceci est particulièrement fréquent chez les jeunes qui ne souffrent pas de maladies chroniques et qui suivent les recommandations du médecin. En règle générale, dans de tels cas, nous parlons d'un œdème local, obtenu le plus souvent à la suite d’une commotion cérébrale lors d’un accident ou d’une bagarre. De plus, la cause est une intoxication (y compris l'alcool), maladie de l'altitude(peut être observé chez les grimpeurs). Dans ces cas, un gonflement mineur peut disparaître tout seul.

Comment les effets de l’œdème affectent-ils les enfants ?

Il n'est pas toujours possible de guérir complètement l'œdème cérébral chez les enfants, comme chez les adultes. Cela entraîne de nombreux problèmes de santé à l'avenir. L'enfant peut encore avoir des problèmes d'élocution et de coordination des mouvements. Conséquences possibles sous forme de maladies les organes internes. Les enfants qui ont souffert d'un œdème cérébral peuvent développer de l'épilepsie, de l'hydrocéphalie et une paralysie cérébrale (PC).

L'enfant peut éprouver des retards dans développement mental. Un œdème cérébral antérieur peut également se manifester par une excitabilité nerveuse accrue et une instabilité mentale.

Les parents proches d'un enfant atteint d'œdème cérébral ont besoin de beaucoup de patience et d'amour pour leur bébé afin de surmonter (dans la mesure du possible) les conséquences de la maladie.

Prévention de l'œdème cérébral

Pour éviter cette maladie, il faut veiller à l'absence de blessures domestiques, d'accidents, d'accidents, de chutes, etc. incidents. Le respect des règles de comportement et de sécurité à la maison, sur les routes, à vélo et sur un chantier de construction devrait être la norme de la vie.

Une attention particulière doit être portée à votre corps lors de randonnées en montagne. Vous devez donner à votre cerveau le temps de s’acclimater et de s’habituer à l’augmentation de l’altitude.

L'abandon des mauvaises habitudes contribue également grandement à la normalisation des processus métaboliques dans le cerveau, à la réduction des facteurs de risque et à une plus grande sécurité humaine. Il est nécessaire de se faire vacciner à temps, de se protéger ainsi que les autres des maladies infectieuses et de leur propagation et de respecter les normes d'hygiène et d'assainissement.

Un régime doux, une attitude prudente et un mode de vie sain sont particulièrement importants pour les femmes enceintes. Certains cas d'œdème cérébral chez les nourrissons peuvent être évités grâce à une surveillance constante de la santé de la mère, à une observation par un médecin tout au long de la grossesse, à des échographies et à d'autres mesures visant à garantir la sécurité de l'accouchement.

Épilepsie. Causes, symptômes et signes, diagnostic et traitement de la pathologie

Le site propose Informations d'arrière-plan. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la supervision d'un médecin consciencieux.

Épilepsie est une maladie dont le nom vient du mot grec epilambano, qui signifie littéralement « je saisis ». Auparavant, ce terme désignait toutes les saisies. D'autres noms anciens pour la maladie sont « maladie sacrée », « maladie d'Hercule », « maladie épileptique ».

Aujourd'hui, les idées des médecins sur cette maladie ont changé. Toutes les crises ne peuvent pas être qualifiées d’épilepsie. Les convulsions peuvent être une manifestation grande quantité diverses maladies. L'épilepsie est une affection particulière accompagnée de troubles de la conscience et de l'activité électrique du cerveau.

La véritable épilepsie se caractérise par les symptômes suivants:

troubles paroxystiques de la conscience;
convulsions;
troubles paroxystiques de la régulation nerveuse des fonctions des organes internes;
changements progressivement croissants dans la sphère psycho-émotionnelle.

Ainsi, l’épilepsie est maladie chronique, qui se manifeste non seulement lors d'attaques.

Faits sur la prévalence de l'épilepsie:

la maladie peut toucher des personnes de tout âge, des nourrissons aux personnes âgées ;
les hommes et les femmes tombent malades à peu près aussi souvent ;
en général, l'épilepsie survient chez 3 à 5 personnes sur 1 000 (0,3 % à 0,5 %) ;
la prévalence chez les enfants est plus élevée - de 5 % à 7 % ;
l'épilepsie survient 10 fois plus souvent qu'une autre maladie neurologique courante - la sclérose en plaques ;
5 % des personnes ont vécu une crise de type épileptique au moins une fois dans leur vie ;
l'épilepsie est plus fréquente dans les pays en développement que dans les pays développés (la schizophrénie, au contraire, est plus fréquente dans les pays développés).

Causes de l'épilepsie

Hérédité

Les convulsions sont une réaction très complexe qui peut survenir chez les humains et d'autres animaux en réponse à divers facteurs négatifs. Il existe une préparation convulsive. Si le corps subit un certain impact, il réagira par des convulsions.

Par exemple, des convulsions surviennent lors d'infections graves et d'empoisonnements. C'est bon.

Mais certaines personnes peuvent avoir une préparation accrue aux crises. Autrement dit, ils subissent des crises dans des situations où les personnes en bonne santé n’en subissent pas. Les scientifiques pensent que cette fonctionnalité est héritée. Ceci est confirmé par les faits suivants :

Le plus souvent, l’épilepsie touche des personnes qui ont déjà ou ont eu des patients dans leur famille ;
De nombreux épileptiques ont des proches atteints de troubles de nature proche de l'épilepsie : incontinence urinaire (énurésie), envie pathologique d'alcool, migraine ;
si vous examinez les proches du patient, dans 60 à 80 % des cas, ils peuvent détecter des perturbations de l'activité électrique du cerveau, caractéristiques de l'épilepsie, mais ne se manifestent pas ;
La maladie survient souvent chez de vrais jumeaux.

Ce n'est pas l'épilepsie elle-même qui est héritée, mais une prédisposition à celle-ci, une préparation convulsive accrue. Elle peut évoluer avec l’âge, augmenter ou diminuer durant certaines périodes.

Facteurs externes contribuant au développement de l'épilepsie :

dommages au cerveau de l’enfant pendant l’accouchement ;
troubles métaboliques dans le cerveau;
blessures à la tête;
l'entrée de toxines dans l'organisme pendant une longue période ;
infections (en particulier maladies infectieuses affectant le cerveau - méningite, encéphalite) ;
troubles circulatoires dans le cerveau;
alcoolisme;
a subi un accident vasculaire cérébral;
tumeurs cérébrales.

À la suite de certains dommages, une zone apparaît dans le cerveau caractérisée par une préparation convulsive accrue. Il est prêt à entrer rapidement dans un état d'excitation et à provoquer une crise d'épilepsie.

La question de savoir si l'épilepsie est dans une plus grande mesure les maladies congénitales ou acquises restent ouvertes à ce jour.

Selon les causes à l'origine de la maladie, il existe trois types de crises convulsives :

La maladie épileptique est une maladie héréditaire basée sur des troubles congénitaux.
L'épilepsie symptomatique est une maladie caractérisée par prédisposition héréditaire, mais les influences extérieures jouent également un rôle important. Si ce n'était pas pour facteurs externes, alors, très probablement, la maladie ne serait pas apparue.
Le syndrome épileptiforme est une forte influence externe, à la suite de laquelle toute personne connaîtra une crise.

Souvent, même un neurologue ne peut pas dire exactement de laquelle des trois pathologies souffre le patient. C’est pourquoi les chercheurs discutent encore des causes et des mécanismes de la maladie.

Types et symptômes de l'épilepsie

Crise de grand mal

Il s’agit d’une crise d’épilepsie classique avec des convulsions prononcées. Il se compose de plusieurs phases qui se succèdent.

Phases du grand crise d'épilepsie :

Développement d'un œdème cérébral : quels sont les symptômes et comment se déroule le traitement ?

L'œdème cérébral est une maladie grave dans laquelle toutes les structures de cet organe sont endommagées. Le tissu cérébral est saturé de liquide contenu dans cette partie du corps, ce qui perturbe le fonctionnement de l'ensemble du système et de l'espace vasculaire.

Mécanisme de formation

Les symptômes de la pathologie sont très vifs et l'absence de traitement d'urgence peut entraîner la mort du patient. Il ne faut pas oublier que l'alcool est considéré comme l'un des facteurs provoquants les plus courants conduisant à cette maladie. L’alcool affecte négativement toutes les parties du corps, et le cerveau en particulier. Bien que, bien sûr, ce soit loin d'être la seule cause de pathologie.

Le mécanisme de développement de la maladie dépend de la cause de l'œdème cérébral. Toute perturbation de cette zone affectant la circulation sanguine est un facteur prédisposant à cette maladie. Ce sont ces effets qui modifient le cours des processus biochimiques dans l'organe, qui se manifestent par un gonflement.

Dans quelles conditions un œdème peut-il se développer :

Il existe plusieurs types d'œdème cérébral, qui sont déterminés par l'ampleur totale des lésions tissulaires dans cette zone. Les symptômes et le traitement de chaque forme de la maladie dépendront également du type de pathologie. Types d'œdème :

Régional ou local. De tels œdèmes diffèrent par leur localisation: ils se forment généralement à proximité du foyer pathologique, sans s'étendre bien au-delà de ses limites.
Diffus (pénétrant). Elle est généralement enregistrée chez les personnes ayant subi des accidents, puisque c'est lors d'un freinage brusque ou, à l'inverse, d'une accélération que l'on peut se blesser, provoquant de tels dégâts.
Généralisé (complet). Les causes de ce type d'œdème cérébral peuvent être très diverses : accident vasculaire cérébral, intoxication au monoxyde de carbone et bien plus encore. Un tel trouble n’est souvent pas lié à un hémisphère particulier.

Si une telle processus destructeurétait à grande échelle, puis les axones de l'organe se rompent et des microhémorragies se forment. A proximité immédiate du site de la lésion, on observe une rétention de liquide céphalo-rachidien (LCR) ou l'apparition d'un œdème cérébral. De telles conditions sont mortelles, leurs conséquences peuvent être irréparables, la tension artérielle chute rapidement, un collapsus et un coma se développent, qui peuvent être très longs.

Causes de pathologie

La pression intracrânienne normale chez chaque personne est de 4 à 15 mmHg. Art. Ces indicateurs peuvent évoluer sous l'influence de certains facteurs et peuvent être à court terme. Si les gens éternuent, toussent ou soulèvent des objets lourds, ces valeurs augmentent. Cette condition n'est pas dangereuse car elle ne provoque pas de symptômes désagréables et ne provoque pas d'œdème cérébral. Lorsque la pression à l'intérieur du crâne augmente de manière significative et est une conséquence de processus pathologiques, le fonctionnement du système nerveux central est perturbé et d'autres complications se développent.

Quelle pourrait être la raison:

Non seulement les facteurs intracrâniens peuvent provoquer l'apparition d'un tel processus pathologique ; cette condition peut indiquer complications graves maladies d'autres organes (reins, foie, cœur, etc.).

L'alcool est également une cause fréquente d'œdème et les personnes qui boivent de l'alcool courent un risque. Les patients souffrant d'alcoolisme souffrent souvent syndrome de sevrage ou un empoisonnement, qui provoque l'accumulation de liquide céphalo-rachidien.

Beaucoup de gens n’attachent pas beaucoup d’importance à la qualité et à la quantité d’alcool. L'alcool peut être produit sans passer les tests nécessaires et contenir des poisons mortels. En buvant une telle boisson, le risque de décès augmente plusieurs fois. Dépassement norme admissible, vous pouvez également vous attendre à un œdème cérébral et à d’autres conséquences graves. Aujourd’hui, l’alcool est plus dangereux que jamais, mais peu de gens y pensent.

Symptômes et méthodes de diagnostic

Le tableau clinique de cette affection ne passera pas inaperçu, les symptômes se manifestent intensément et le bien-être du patient se détériore d’heure en heure. Une personne a besoin d'un traitement urgent, car sans les mesures thérapeutiques nécessaires, la mort est possible.

Symptômes d'œdème cérébral comme dans stade précoce formation de la maladie, et en plus période tardive, dépendent de la force de pression à l’intérieur du crâne. En cas de gonflement de l'organe, la situation devient extrêmement difficile. Plusieurs signes de cette maladie n'apparaissent pas toujours en même temps : à un stade précoce du développement, seuls une faiblesse et des maux de tête peuvent être observés. Cependant, même en cas de manifestations mineures de cette maladie, vous devriez consulter un médecin.

Le diagnostic de l'œdème cérébral n'est pas difficile. La médecine moderne dispose d'une technologie qui nous permet d'identifier une maladie à n'importe quel stade de sa formation.

En particulier, les méthodes d'examen suivantes sont utilisées :

IRM (imagerie par résonance magnétique).
Identification des déviations des qualités réflexes du système nerveux humain, présence de réflexes pathologiques.
CT (tomodensitométrie).
Ponction lombaire.
Examen du fond d'œil.

L'œdème cérébral chez les enfants se manifeste moins spécifiquement que chez les adultes, mais il peut être déterminé par signes extérieurs. Parfois, il est conseillé de commencer le traitement d'un patient avant de recevoir les résultats de l'examen s'il existe un risque de décès du patient.

Caractéristiques de développement et de traitement

Une partie importante du traitement consiste à trouver et à éliminer la cause de la maladie. Toutes les manipulations médicales sont effectuées exclusivement dans l’unité de soins intensifs de l’hôpital. Dans les cas particulièrement graves de cette maladie, les médecins ont recours à la chirurgie.

Complications possibles

L'œdème cérébral comporte 3 étapes, dont dépendent le traitement, le pronostic et l'éventuelle évolution de complications :

Au stade initial, l'œdème cérébral est considéré comme réversible et ne cause pas de dommages importants à la santé humaine. L'évolution sévère de la maladie est plus grave et nécessite une activités thérapeutiques, puisque leur absence peut conduire au stade terminal et à la mort du patient.

Les conséquences de l'œdème cérébral peuvent se développer même après un traitement. Il est assez difficile de prévenir les complications. Lorsque le traitement de la pathologie est démarré en temps opportun, il y a Grande chance issue favorable.

troubles mentaux et mentaux;
violation activité motrice et coordination ;
dysfonctionnement visuel;
la personne devient peu communicative et inadaptée à une vie indépendante ;
long séjour dans le coma et mort.

Symptôme chez les enfants

Les raisons de cette condition chez un enfant peuvent être différentes. Cela dépend beaucoup de l'âge du patient. Si nous parlons d'enfants âgés de 1 à 6 mois, il est fort probable que la pathologie se soit développée en conséquence. traumatisme à la naissance ou formation intra-utérine anormale du fœtus. Lorsque la maladie est détectée chez un enfant plus âgé, cela signifie que la cause en était une autre maladie ou une autre blessure.

Causes de gonflement chez les enfants :

Manifestations de la maladie chez les enfants d'âges différents sont également différents. Si l'enfant a entre 6 mois et 2 ans, le médecin peut alors facilement déterminer la pathologie par la présence d'une fontanelle convexe et une augmentation du périmètre crânien. Chez les enfants plus âgés, lors d'un examen visuel, le médecin peut ne détecter aucun changement.

Méthodes thérapeutiques

Il est important de prodiguer correctement les premiers soins au patient, en stabilisant la fonction cardiaque, la respiration et la pression à l'intérieur du crâne. Ensuite, une ligne est attribuée médicaments qui aident à soulager l’enflure.

Beaucoup de gens ne comprennent pas pourquoi ils ont développé un œdème cérébral. Causes non pathologiques les accumulations de liquide dans cet organe, comme le mal de l'altitude, ne causent généralement pas de dommages importants. L’état d’une personne redevient normal en quelques jours à la maison. En cas de troubles cérébraux graves, une intervention médicale ne peut être évitée. L'alcool et d'autres poisons peuvent nuire aux personnes et provoquer un gonflement des tissus cérébraux, mais l'influence de ces facteurs ne peut être identifiée qu'en milieu hospitalier.

Les maladies dont cette maladie est devenue une complication nécessitent diagnostic approfondi et la thérapie. Après tout, même après mise en œuvre réussie traitement de l'œdème cérébral, il reste un risque de réaccumulation de liquide dans cette zone, ce n'est donc qu'en éliminant le facteur provoquant que l'on peut espérer un rétablissement complet.

Épilepsie : causes, symptômes, diagnostic et traitement

L'épilepsie est connue depuis longtemps, mais ce n'est que récemment qu'elle a cessé d'être comparée à la folie et à l'obsession. Cette maladie est une conséquence de lésions du système nerveux, qui se manifestent extérieurement sous la forme de convulsions périodiques, accompagnées de convulsions et de convulsions, après quoi un évanouissement ou un état proche du coma peut survenir.

Une crise d'épilepsie peut arriver à n'importe qui ; les enfants âgés de deux à quatorze ans sont particulièrement exposés.

L'épilepsie - qu'est-ce que c'est

Ce dernier type survient le plus souvent chez les mineurs de moins de 14 ans. Les convulsions chez les enfants de moins de 2 ans sont particulièrement distinguées, car elles ont toujours une cause objective - également une malformation du cerveau chaleur corps ou un défaut métabolique grave. Mais les crises chez les personnes de plus de 25 ans se développent après des accidents vasculaires cérébraux, des blessures ou le développement de tumeurs.

Qu'est-ce qui déclenche une attaque ?

Parmi les causes d'une crise, les médecins citent généralement :

Des éclairs répétés de lumière et de couleur ;
Des sons répétitifs ;
Images changeantes et effets vidéo ;
Toucher certaines parties du corps ;
Empoisonnement de toute nature ;
Prendre de l'alcool, des drogues ;
Prendre certains types de médicaments ;
Manque d'oxygène ;
Une crise hypoglycémique est une baisse du taux de sucre dans le sang.

Il est intéressant de noter que les trois dernières raisons peuvent provoquer une crise d'épilepsie même dans des cas complètement personne en bonne santé. Malheureusement, dans nos vies, tous les points ci-dessus apparaissent en excès, il est donc impossible de protéger complètement un épileptique, surtout un petit. Les lumières stroboscopiques lors des soirées dansantes, la musique populaire, les films et les jeux vidéo, la publicité extérieure dans les magasins, les conditions intérieures étouffantes, certains médicaments, les régimes alimentaires et les habitudes alimentaires irrégulières, la pollution et la circulation aux heures de pointe dans les transports publics augmentent tous le risque de crise. se produire ici et maintenant.

Pourquoi cela arrive-t-il? On pense que le tissu cérébral des épileptiques est beaucoup plus sensible. Les signaux standards sont donc inoffensifs pour une personne en bonne santé, mais pour les patients épileptiques, tout irritant chimique, y compris celui libéré par l'organisme lui-même, devient la cause d'une crise.

Comment reconnaître

Souvent, l'épileptique et son entourage ne se rendent compte de la maladie qu'à la première crise. Pour la première fois, il peut être assez difficile d'établir sa cause et son irritant spécifique, mais les signes de son approche sont les mêmes pour presque tout le monde :

Maux de tête quelques jours avant l'attaque ;
Trouble du sommeil;
Nervosité et irritabilité ;
Petit appétit;
Mauvaise humeur.

Si les crises d'épilepsie surviennent assez souvent chez les patients, il est préférable de passer du temps avec quelqu'un qui peut les aider. Sinon, vous devriez porter des vêtements spéciaux Marques d'identification, ce qui aidera les médecins et les assistants aléatoires à comprendre qu'il s'agit d'épilepsie.

Le pire, c'est qu'après une crise, une personne peut ne plus s'en souvenir et se plaindre de fatigue et de léthargie. Lors des convulsions, ses muscles sont tendus et il n'y a aucune réaction à quoi que ce soit - les pupilles ne se dilatent/ne se contractent pas, le patient n'entend pas de sons et ne réagit pas au toucher ni même à la douleur.

Mais ce sont des signes d'une attaque à part entière, et il y en a aussi des soi-disant mineurs - à ce moment-là, la personne ne tombe pas, mais elle peut s'évanouir, le visage se contracte convulsivement, le patient fait des choses étranges et inhabituelles, répète l'un d'eux. mouvement plusieurs fois. Après une crise mineure, l'épileptique ne se souvient également de rien de ce qui s'est passé et se comporte comme si de rien n'était.

Les crises diffèrent également par la localisation des zones touchées du cerveau :

Focal – une petite lésion dans le cerveau ;
Général – le cerveau tout entier est affecté ;
Temporel – la zone responsable des sentiments, comme l’odorat, est affectée ;
Mental – en combinaison avec des troubles mentaux ;
Jacksonien - une crise commence dans une partie du corps ;
Psychomoteur – perte antérieure d'orientation dans l'espace, confusion ;
Convulsives ou tonico-cloniques - les crises majeures, qui peuvent être considérées comme épileptiques, sont accompagnées de convulsions.

Ainsi, si une personne est gelée, regarde un point avec des yeux vitreux, son visage se contracte un peu et elle ne réagit à rien, mais ne tombe pas et ne se contracte pas - il s'agit d'une crise mineure ou d'une crise d'absence. Si un patient s'évanouit, il commence à avoir des convulsions, sa tête tourne brusquement, ses dents serrent et il fait pipi involontairement, mais après tout cela, il reprend ses esprits - il s'agit d'une attaque consulsive ou convulsive.

Si les crises ne s’arrêtent pas et que les symptômes s’aggravent, il s’agit d’un état de mal épileptique, une condition particulière caractérisée par une forte influence de l’activité électrique sur le cerveau. Dans ce cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance et tout mettre en œuvre pour que le patient ne se blesse pas lors de convulsions. Sans soins médicaux En cas d'état de mal épileptique, la mort est possible.

Diagnostique

Aucun médecin ne peut poser un diagnostic sur la base d’une seule crise. Il doit y en avoir au moins deux et le patient ne doit pas souffrir d'autres maladies pouvant se manifester sous forme d'attaques.

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Malheureusement, groupe principal Les adolescents sont à risque, parmi lesquels l'épilepsie se manifeste particulièrement souvent et sévèrement. Curieusement, le deuxième groupe à risque est celui des personnes âgées de plus de 60 ans. Une personne d’âge moyen a le moins de risques de devenir épileptique si elle n’a pas subi de traumatisme crânien ou d’accident vasculaire cérébral. Les jeunes enfants de moins de deux ans sont sensibles aux crises ponctuelles, dont les symptômes sont similaires à ceux des crises d'épilepsie, mais le diagnostic n'est presque jamais confirmé.

Le diagnostic de l'épilepsie ne survient qu'après un examen complet de la personne et une analyse de ses autres maladies. Sur la base des données obtenues, ainsi que de la collecte d'antécédents oraux sur d'éventuelles maladies similaires chez les proches, après deux ou plusieurs crises, le diagnostic est confirmé ou annulé. Comme le plus recherche importante L'imagerie par ordinateur et par résonance magnétique et l'électroencéphalographie, l'électrocardiographie sont utilisées. Ils vérifient également très soigneusement le fonctionnement des reins et du foie, font analyse biochimique sang. Le test le plus rare et le plus sérieux est une ponction lombaire pour identifier une infection ayant touché le cerveau.

Les spécificités du diagnostic de l'épilepsie sont telles que le patient lui-même est généralement presque incapable de parler de manière fiable de son état au médecin, car il ne se souvient généralement de rien de ce qui s'est passé pendant la crise. Il est donc très important que le médecin écoute les détails de son témoin.

Comment traite-t-on l’épilepsie ?

Les crises d'épilepsie semblent assez effrayantes, mais avec un traitement approprié, vous pouvez réduire leur fréquence ou même vous en débarrasser complètement.

Il existe aujourd’hui plusieurs façons de faciliter la vie des personnes souffrant d’épilepsie. Si le traitement est effectué correctement et que le patient suit les recommandations des médecins, les crises disparaissent.

À définition précise lobe du cerveau dans lequel la pathologie est présente, il devient possible d'en réduire l'activité électrique à l'aide de médicaments. Bien sûr, avec de grandes quantités de drogues et approche intégrée il y a certains Effets secondaires, mais ils peuvent aussi être nivelés.

Malheureusement, il existe une catégorie particulière d'épileptiques pour lesquels ils doivent faire un choix : prendre des médicaments comportant des risques pour la santé ou s'attendre à une crise sans eux - ce sont les femmes enceintes et allaitantes. Pour prévenir les convulsions, ils nécessitent une surveillance médicale constante et un traitement avec des médicaments approuvés.

Il existe une manière plus radicale - intervention chirurgicale et l'élimination de la zone tissulaire affectée. Mais c'est trop risqué et l'autorisation d'une telle opération n'est pas facile à obtenir, et tous les neurochirurgiens ne l'entreprendront pas.

Le meilleur moyen est de trouver la cause de la maladie et de la neutraliser. S'il s'agit de problèmes liés à la composition du sang ou d'une maladie infectieuse, la personne a toutes les chances de se rétablir. D’un autre côté, certains types de crises sont incurables, comme les crises mineures, et il n’existe aucun remède pour elles.

Crise d'épilepsie due à une tumeur cérébrale

Épilepsie dans les tumeurs cérébrales. La signification d’une activité cérébrale lente

Si crise d'épilepsie convulsive pas supprimé dans phase initiale développement, puis l'activation du système antiépileptique (c'est-à-dire les mécanismes de suppression de l'activité épileptique) se produit, en règle générale, progressivement déjà pendant la crise : le rythme épileptique d'implication est remplacé par une alternance de décharges épileptiques hypersynchrones avec des oscillations lentes, qui marque la transition phase tonique saisie en une saisie plus favorable - clonique.

Cela se manifeste comme phénomènes pic - ondes avec un ralentissement progressif de leur fréquence, c'est-à-dire une augmentation de la représentation d'une activité lente et une suppression complète ultérieure des fluctuations épileptiques.
Un autre modèle dans lequel nous avons étudié la relation entre l'épilepsie et l'activité lente est celui des tumeurs. région centrale(27 observations).

Il a été établi que dans la période où la seule manifestation clinique de la tumeur est une crise d'épilepsie, les phénomènes irritants prédominent dans la plupart des cas : ondes aiguës, pics, décharges d'ondes de pointe. Dans ce contexte, une minorité de patients présentent une activité focale delta et thêta.

Avec répété notes de recherche augmentation des oscillations lentes tout en maintenant les oscillations épileptiques. En règle générale, cela correspond à une certaine dynamique des crises : tout en restant initialement aussi fréquentes, elles perdent la capacité de généralisation, la marche jacksonienne est éliminée et les crises deviennent purement focales.

Par la suite, chez les patients atteints tumeurs dans la région centrale, une activité lente déplace et finalement supprime complètement l'activité épileptique ; en conséquence, les crises d'épilepsie deviennent rares et disparaissent progressivement.

Ainsi, lent l'activité empêche principalement la généralisation de l'activité épileptique. Cela rappelle la relation analogue entre l'activité des ondes lentes et l'activité épileptique dans le sommeil delta, dans lequel l'activité delta est la principale caractéristique électrographique de l'état fonctionnel du cerveau.

Fait cardinal est la présence d'une corrélation inverse entre le FMS et les crises d'épilepsie généralisées : avec l'épilepsie à l'éveil, dans laquelle les crises ne se développent pas pendant le sommeil, il y a une latence des périodes plus courte et une durée plus longue des crises delta.
Bien sûr, c'est lent activité. comme toute mesure de compensation, son effet bénéfique peut être limité.

N.P. Bekhtereva(1980) souligne à juste titre qu'avec active; au centre de l'épnleptogenèse, l'activité lente paroxystique reflète non seulement pleinement protection efficace, mais conduit également à une altération des fonctions cérébrales. Une distribution accrue, une augmentation de l'amplitude et de la période de ses composantes indiquent le passage d'un phénomène physiologique à un phénomène pathologique avec toutes les conséquences qui en découlent pour l'activité cérébrale.

Nous pensons qu'il s'agit d'un exemple frappant prédominance influence déjà pathologique d'une activité lente sur activité nerveuse est l'hypsarythmie - un corrélat électrographique des spasmes infantiles, accompagné d'un retard dans le développement psychomoteur de l'enfant, et souvent de la désintégration des compétences déjà acquises.

Épilepsie due à une tumeur cérébrale

Localisation. Les convulsions sont observées le plus souvent lorsque la tumeur est localisée et, par conséquent, le processus de compression se situe dans les zones centrales-pariétales, puis dans les zones temporales, frontales et occipitales. Les tumeurs des lobes frontaux du cerveau peuvent donner une image similaire à l'épilepsie abdominale, et les symptômes mentaux des tumeurs des lobes temporaux sont proches de ceux de l'épilepsie véritable. La présence de convulsions généralisées ne signifie pas l’absence de tumeur cérébrale. Avec la localisation corticale des tumeurs, les crises focales et généralisées surviennent plus souvent qu'avec une localisation plus profonde. Le type de crise n'est pas déterminé par le type de tumeur, mais par sa localisation.

Couler. Dans 58 % des cas, les convulsions sont le premier symptôme d’une tumeur cérébrale, notamment en cas d’anévrismes artério-veineux. Ces crises sont particulièrement prononcées en l'absence de mamelons congestifs ; parmi 166 cas, 53 avaient des crises généralisées, 109 des crises focales et 4 des crises d'absence ; une aura avec localisation temporale a été observée dans 40 % des cas, avec localisation occipitale - dans 28 %, avec localisation centrale-pariétale - dans 16 % et avec localisation frontale - dans 14,9 % des cas. Du point de vue du moment d'apparition des crises au cours de la journée chez 144 patients, Tönnis a constaté le tableau suivant : chez 81,2 % elles se sont produites à des moments différents, chez 15,3 % la nuit et chez 3,5 % au réveil le matin. . Prill a trouvé un psychosyndrome organique significativement plus souvent avec des crises épileptiformes qu'avec des tumeurs sans crises.

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Les tumeurs cérébrales peuvent survenir à tout âge et dans n’importe quelle partie du cerveau. Il se forme à la suite d'une division cellulaire incontrôlée du tissu cérébral, des méninges et des nerfs crâniens. Les tumeurs cérébrales sont divisées en tumeurs primaires et métastatiques.

Métastases cérébrales multiples

Le plus souvent, les symptômes du cancer du cerveau se manifestent sous la forme d'attaques qui s'accentuent sensiblement sur plusieurs mois, voire plusieurs années. Plus rarement, la tumeur peut apparaître comme crise aiguë– en forme de trait. Cela se produit en cas d'hémorragie dans une tumeur ou de compression d'un vaisseau artériel.

Évolution de la maladie semblable à un accident vasculaire cérébral

Dans le cancer du cerveau, c'est rare, mais l'apparition soudaine de symptômes neurologiques se produit, provoquée par une hémorragie ou un manque d'apport sanguin suite à une compression. vaisseaux artériels. Si vous interrogez soigneusement le patient, vous découvrirez que bien avant l'attaque, certains symptômes de la tumeur avaient déjà été notés, en règle générale, un mal de tête matinal augmentant progressivement, des crampes paroxystiques dans les membres, des contractions de la tête. Mais la personne n’y a pas prêté attention, les attribuant à la fatigue, à l’âge et à d’autres maladies.

L'hémorragie tumorale peut être la première manifestation frappante du cancer ; elle représente 5 % de toutes les hémorragies intracrâniennes non traumatiques. L'évolution des hémorragies ressemblant à un accident vasculaire cérébral est plus typique des tumeurs cérébrales avec haut niveau malignité. Le tableau clinique se compose de symptômes du cancer du cerveau lui-même et de signes de troubles circulatoires aigus.

Dans certains cas, les symptômes d'une hémorragie et d'un accident vasculaire cérébral apparaissent, tandis que malignité continue de passer inaperçu.

Chez les personnes âgées, les troubles circulatoires aigus sont souvent dus à l’athérosclérose des vaisseaux de la tête et à l’hypertension, ce qui aggrave le pronostic de la santé et de la vie d’une personne.

Symptômes qui surviennent lors d'attaques

Les maux de tête sont l'un des premiers symptômes d'une tumeur cérébrale

Signes d'une tumeur maligne qui peuvent vous gêner sous forme de crises :

Le mal de tête est le principal symptôme. Apparaît à la suite d'une augmentation de la pression intracrânienne, d'une altération de la circulation sanguine et alcoolique dans le cerveau. Au début, la douleur est localisée à un certain endroit et survient en raison d'une irritation des parties dures. méninges. Dans 35 % des cas, les maux de tête sont le premier symptôme de la maladie et, dans 70 à 80 % des cas, ils gênent les patients à l'avenir.

Dans le cancer du cerveau, la douleur peut être constante ou paroxystique, localisée à un endroit ou diffuse. Le plus souvent, des paroxysmes de maux de tête apparaissent soudainement lors du changement de position verticale du corps en position horizontale, lors de la toux, des éternuements, des efforts et s'intensifient avec l'activité physique, les s'accroupissements, la flexion, la tension des muscles abdominaux, si une personne est nerveuse ou dans un état de stress. Il devrait être alarmant si la douleur est plus inquiétante après une nuit de sommeil et s'atténue au cours de la journée, si elle augmente progressivement, accompagnée de vomissements.

Outre les maux de tête, des troubles visuels, une perte de vision d'un ou des deux yeux et une vision double peuvent survenir. La personne peut perdre l’audition et parfois avoir des vertiges.

Vomir. Apparaît toujours sur fond de maux de tête heures du matinà jeun, les vomissements n'apportent aucun soulagement. Son apparence s'explique rehaussement intracrânien pression et accumulation de toxines qui irritent intensément le centre du vomissement. Les toxines provoquent fatigue, somnolence et faiblesse. Les vomissements à un stade précoce sont plus typiques du cancer du 4e ventricule, de la moelle allongée et du vermis cérébelleux.
Vertiges. Ils se manifestent par des paroxysmes et surviennent soudainement lorsque la position du corps change à la suite d'une différence de pression intracrânienne, ou de la pression d'une tumeur sur l'appareil vestibulaire, lorsqu'ils sont proches les uns des autres.

Les vertiges se manifestent sous forme d'attaques

Crises d'épilepsie. Ils sont le premier signe d'un cancer du cerveau chez un tiers des patients ; au moins une crise au cours de l'évolution de la maladie est observée chez 60 % des patients. Les convulsions sont caractéristiques de l'apparition d'une tumeur à croissance lente ; elles peuvent survenir lorsque le cancer est localisé près du cortex, avec des méningiomes, avec un œdème cérébral, des métastases au cerveau ou la présence d'anomalies vasculaires.

Les convulsions surviennent sans raison et se manifestent soudainement sous la forme de mouvements anormaux des membres avec une conscience altérée. Les mouvements des membres sont incontrôlables et peuvent durer quelques minutes. Parfois, les crampes dans un membre ne s'accompagnent pas d'une perte de conscience.

Les troubles mentaux. Chez 15 à 20 % des patients, les premiers signes de la maladie sont des crises mentales et mentales passagères. trouble de la personnalité:
- perte de mémoire;
- doute et difficulté à répondre à des questions simples ;
- parfois, il est difficile pour un malade de se concentrer, il devient distrait et perdu, il peut oublier ce qu'il devait faire ;
- des problèmes de raisonnement surviennent, la personne est incapable d'exprimer ses pensées ;
- commence à dormir beaucoup;
- le patient ne peut pas s'orienter dans le temps et dans l'espace ;
- les proches notent ses fréquentes crises d'agressivité ou d'apathie, qui peuvent se remplacer ;
- des troubles émotionnels sont notés ;
- Le comportement du patient dans sa communication avec les autres peut changer.

Les troubles mentaux ne font pas partie des principales manifestations des tumeurs cérébrales

Ce qui devrait être alarmant, ce n'est pas la présence de ces symptômes, mais leur schéma d'apparition, avec des maux de tête, des crises d'épilepsie, et le fait qu'avec le temps, ils commencent à apparaître plus souvent.

Le mécanisme de leur développement

Les symptômes d'une tumeur peuvent se développer progressivement et être constamment dérangeants, ne permettant pas au patient d'oublier le terrible diagnostic. Cependant, le plus souvent, surtout au début de la maladie, ils n'apparaissent pas de manière constante, paroxysmes. Cela se produit pour les raisons suivantes : la tumeur peut être localisée à un endroit tel que jusqu'à ce qu'elle atteigne une certaine taille, elle ne puisse pas inquiéter son propriétaire. Cependant, il s’agit d’une formation existante occupant de l’espace qui, dans certaines positions du corps, peut comprimer les structures du cerveau. Lorsque les artères sont comprimées, le flux sanguin est temporairement perturbé ; lorsque les veines sont comprimées, l'écoulement est temporairement perturbé. sang veineux, la compression d'autres structures peut produire des symptômes neurologiques focaux.

Les symptômes peuvent apparaître après une nuit de sommeil, lorsque le patient est resté longtemps en position horizontale et s'est soudainement levé, après des éternuements, de la toux, des mouvements brusques - les fluctuations de l'augmentation de la pression intracrânienne déjà existante conduisent au développement de symptômes de la maladie. . L’apparition de crises de maux de tête peut s’expliquer le mécanisme suivant: la nuit, difficile drainage veineux de la cavité crânienne, la circulation des liqueurs est perturbée, ce qui provoque des douleurs le matin. Lorsque le corps adopte une position verticale, le flux sanguin augmente, la pression intracrânienne diminue et la douleur s'atténue.

Le plus souvent, les maux de tête liés aux tumeurs cérébrales commencent à faire mal la nuit et tôt le matin.

Tableau clinique paroxystique selon la localisation de la tumeur

Le cancer du lobe temporal se caractérise le plus souvent par des symptômes paroxystiques. Les crises peuvent être simples - sous la forme d'hallucinations olfactives ou gustatives, d'attaques de rage et de plaisir. Dans une évolution plus complexe, la maladie se manifeste sous la forme de crises d'épilepsie, de troubles du comportement, de troubles complexes de la parole, de l'écriture et du comptage.

Le cancer situé dans le troisième ventricule se caractérise par l'apparition paroxystique de maux de tête intenses, de vomissements, d'évanouissements, d'une faiblesse sévère des jambes avec chute au sol. Mécanisme : lors d'un effort ou d'un changement de posture, une obstruction des voies du liquide céphalo-rachidien peut survenir, caractérisée par l'apparition des symptômes énumérés. En règle générale, ils apparaissent lorsque la tumeur atteint suffisamment grandes tailles.

N'ignorez aucun signe suspect de mauvaise santé. Demandez toujours l'aide d'un médecin, car pour toute plainte d'un patient, le médecin doit d'abord exclure une tumeur maligne.

Le tableau clinique des tumeurs cérébrales se compose de trois groupes de symptômes. Ce sont des symptômes cérébraux généraux, des symptômes focaux et distants.

Symptômes cérébraux généraux se produisent en raison d’une augmentation de la pression intracrânienne. Un complexe de symptômes cérébraux forme ce qu'on appelle le syndrome d'hypertension. Le syndrome d'hypertension comprend des maux de tête, des vomissements, un œdème papillaire, des modifications de la vision, des troubles mentaux, des crises d'épilepsie, des étourdissements, des modifications du pouls et de la respiration.

Symptômes focaux associé à l'effet direct de la tumeur sur la zone adjacente du cerveau. Ils dépendent de la localisation de la tumeur, de sa taille et de son stade de développement.

Diagnostique. Réalisé sur la base image clinique maladies. Le diagnostic principal est réalisé par tomodensitométrie et IRM.

Traitement

Un traitement de déshydratation avec des glucocorticoïdes est effectué. En réduisant le gonflement de la substance sous-jacente du cerveau, une certaine régression des symptômes peut être observée.

Le traitement chirurgical est le plus efficace pour les tumeurs extracérébrales ; après la chirurgie, un défaut neurologique peut persister.

D'autres méthodes de traitement comprennent : radiothérapie et la chimiothérapie.

Dans chaque cas, une approche individuelle est adoptée.

Épilepsie

L'épilepsie est une maladie polyétiologique chronique du cerveau, caractérisée par des convulsions répétées résultant de décharges neuronales excessives et accompagnées de divers symptômes cliniques et paracliniques.

La maladie est connue depuis des temps très anciens. Les crises d'épilepsie sont décrites chez des prêtres égyptiens il y a environ 5 000 ans, dans les manuscrits de médecins tibétains et arabes. En Russie, cette maladie était connue sous le nom d'épilepsie.

L'épilepsie survient à une fréquence de 3 à 5 pour 1 000 habitants.

Étiologie

1. Les troubles génétiques, troubles prénatals et périnatals.

2. Infections (méningite, abcès, granulome cérébral, encéphalite).

3. L'effet des substances toxiques et des allergènes (monoxyde de carbone, plomb, intoxication à l'éthanol, médicaments, réactions allergiques).

4. Traumatisme (TCC, hématome).

5. Accidents vasculaires cérébraux (HSA, thrombose, accident vasculaire cérébral).

6. Troubles métaboliques(hypoxie, déséquilibre eau-électrolyte, perturbation des glucides, des acides aminés, du métabolisme des lipides, carence en vitamines).

7. Tumeurs.

8. Maladies héréditaires(neurofibromatose, sclérose tubéreuse).

9. Fièvre.

10. Maladies dégénératives.

11. Raisons inconnues.

Clinique

Les crises d'épilepsie idiopathique surviennent pendant l'enfance ou adolescence(5-15 ans). La fréquence des crises a tendance à augmenter à mesure que la maladie progresse. Les crises moins d'une fois par mois sont dites rares, d'une fois par semaine à 1 fois par mois sont des crises de fréquence moyenne, plus d'une fois par semaine sont appelées crises fréquentes. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la nature des crises change.

La plus typique est une crise tonico-clonique généralisée. Son apparition est généralement brutale ; en cas d'épilepsie symptomatique, une aura de crise peut être observée. L'aura est de même nature : il peut y avoir des manifestations végétatives, des sensations dans une partie du corps, l'apparition d'une odeur, une image auditive ou visuelle, parfois elle apparaît composant moteur dans l'aura. L'aura dure plusieurs secondes. Ensuite, la conscience est perdue. Le patient tombe comme s'il était renversé et peut crier. Le cri est provoqué par un spasme de la glotte et une contraction du muscle du diaphragme et poitrine. Tout d’abord, des convulsions toniques apparaissent. Les membres et le torse sont étirés et en état de tension, la respiration est retardée, les veines du cou gonflent, peau devenir pâle puis cyanosé en raison de l'hypoxie. Les mâchoires sont fermement serrées. Cette phase dure 15 à 20 secondes. La phase suivante est la phase des convulsions cloniques. Ce sont des contractions saccadées des muscles des membres, du cou et du torse. Cette phase dure 3 à 5 minutes. La respiration est rétablie et devient rauque. De la mousse s'écoule de la bouche, souvent tachée de sang en raison de la morsure de la langue. Petit à petit, les crampes dans les membres diminuent et les muscles se détendent. Pendant cette période, le patient ne réagit à aucun stimuli. Les pupilles sont dilatées et ne réagissent pas à la lumière. Les réflexes tendineux ne sont pas évoqués et un signe de Babinski peut être observé. A ce stade, cela peut arriver miction involontaire. Ensuite, le patient peut reprendre conscience ou, sans reprendre conscience, tomber dans un sommeil post-critique (post-critique). Après le sommeil, le patient ressent un mal de tête et des douleurs musculaires, mais l'attaque elle-même est totalement ou partiellement amnésique.

Les crises généralisées comprennent les crises d'absence, caractérisées par une perte de conscience pendant plusieurs secondes. Le visage pâlit, le regard s'arrête. Dans ce cas, le patient peut continuer le mouvement commencé ou simplement se taire dans une conversation. La conscience est altérée ou crépusculaire, cependant, il n'y a pas de coma.

L'épilepsie symptomatique se caractérise le plus souvent par des crises partielles.

Il s’agit notamment des crises jacksoniennes (motrices ou sensorielles). Les convulsions surviennent dans n'importe quelle partie du membre, puis la zone des convulsions peut s'étendre (de la main à l'avant-bras et à l'épaule, puis à membre inférieur). La soi-disant marche de la crise se produit. Les convulsions se propagent en fonction de l'expansion de la zone d'excitation épileptique le long du gyrus central antérieur. Si de tels processus se produisent dans le gyrus central postérieur, une épilepsie sensorielle jacksonienne se produit. Elle se manifeste par une sensation de rampement dans les membres.

Diagnostique

Basé sur les données d'anamnèse. L'épilepsie peut être suspectée par la présence de crises récurrentes stéréotypées avec manifestations motrices, sensorielles ou mentales.

La principale méthode de diagnostic de l'épilepsie est électroencéphalographie.

De plus, ils utilisent Études aux rayons X comme l'IRM et la tomodensitométrie.

Traitement

Lors du traitement de l'épilepsie, les principes suivants doivent être respectés :

1) Individualité du traitement. La toxicité et les effets secondaires des médicaments antiépileptiques doivent être pris en compte. La dose de médicaments dépend de l'âge du patient, de la fréquence des crises et du type de crises (nuit ou diurne).

2) Continuité et durée du traitement. Même après l'arrêt complet des crises, le traitement se poursuit pendant 2 à 3 ans et est interrompu 1 an après la normalisation de l'EEG.

3) Complexité du traitement. Un traitement étiotrope, pathogénétique et symptomatique est prescrit. Selon la cause de la maladie, des médicaments résorbables et déshydratants sont prescrits.

4) Continuité. Lorsqu'un patient déménage d'un lieu de résidence à un autre, lors d'un changement d'établissement surveillance médicale le patient doit avoir en main une description détaillée des médicaments qu'il reçoit et de la posologie des médicaments qu'il prend. S'il est nécessaire de remplacer le médicament, le processus est effectué lentement et progressivement.

Classification des tumeurs cérébrales

Tumeurs du cerveau et de la moelle épinière

Les tumeurs cérébrales représentent 10 % de tous les néoplasmes et 4,2 % de toutes les maladies du système nerveux. Les tumeurs de la moelle épinière sont 6 fois moins fréquentes que les tumeurs cérébrales.

Étiologie. Parmi les causes du développement de tumeurs cérébrales, on peut citer la dysembryogenèse. Il joue un rôle dans le développement de tumeurs vasculaires, de malformations et de ganglioneuromes. Le facteur génétique joue un rôle dans le développement des tumeurs vasculaires et des neurofibromes. L'étiologie des gliomes reste mal comprise. Développement d'un névrome vestibulaire nerf auditif associée à une infection virale.

1. Biologique : bénin et malin.

2. Pathogénétique : tumeurs primaires, secondaire (métastatique) des poumons, de l'estomac, de l'utérus, de la glande mammaire.

3. Par rapport au cerveau : intracérébral (nodulaire ou infiltrant) et extracérébral à croissance expansive.

4. Classification neurochirurgicale de travail : supratentorielle, sous-tentorielle, tubérogypophysaire.

5. Classification pathomorphologique :

1. Tumeurs neuroépithéliales (astrocytomes, oligodendrogliomes, tumeurs épendymaires et du plexus choroïde, glande pinéale, tumeurs neuronales, médulloblastomes).

2. Tumeurs des gaines nerveuses (névrome acoustique).

3. Tumeurs des méninges et des tissus apparentés (méningiomes, sarcomes méningés, tumeurs xanthomateuses, mélanomes primitifs).

4. Tumeurs des vaisseaux sanguins (hémangioblastome capillaire)

5. Tumeurs des cellules germinales (germinomes, cancer embryonnaire, carcinome chorionique, tératome).

6. Tumeurs dysontogénétiques (craniopharyngiome, kyste de la poche de Rathke, kyste épidermoïde).

7. Malformations vasculaires développement (malformation artérioveineuse, angiome caverneux).

8. Tumeurs de l'hypophyse antérieure (acidophiles, basophiles, chromophobes, mixtes).

9. Adénocarcinomes.

10. Métastatique (6 % de toutes les tumeurs cérébrales).

Gliome est une tumeur spécifique du système nerveux, constituée de matière cérébrale. Les gliomes surviennent chez les adultes et les personnes âgées. Le degré de malignité des gliomes dépend du type de cellules du gliome. Moins les cellules tumorales sont différenciées, plus évolution maligne observé. Les gliomes comprennent les glioblastomes, les astrocytomes et les médulloblastomes.

Glioblastome a une croissance infiltrante. C'est une tumeur maligne. La taille des glioblastomes varie d’une noix à une grosse pomme. Le plus souvent, les glioblastomes sont uniques, beaucoup moins souvent multiples. Parfois, des cavités se forment dans les ganglions gliomateux, parfois des sels de calcium se déposent. Parfois, une hémorragie se produit à l'intérieur du gliome, les symptômes ressemblent alors à un accident vasculaire cérébral. Durée moyenne la vie après l'apparition des premiers signes de la maladie est d'environ 12 mois. Avec l'ablation radicale, des récidives tumorales surviennent souvent.

Astrocytome. Ils ont une croissance bénigne. La croissance se poursuit lentement et pendant longtemps. De gros kystes se forment à l’intérieur de la tumeur. L'espérance de vie moyenne est d'environ 6 ans. Une fois la tumeur retirée, le pronostic est favorable.

Médulloblastome. Tumeur constituée de cellules indifférenciées qui ne présentent aucun signe de neurones ou d'éléments gliaux. Ces tumeurs sont les plus malignes. On les trouve presque exclusivement dans le cervelet chez les enfants (généralement des garçons) âgés d'environ 10 ans.

D'autres gliomes comprennent oligodendrogliome. Il s'agit d'une tumeur rare à croissance lente. A une croissance relativement bénigne. Trouvé dans les hémisphères du cerveau. Peut être sujet à calcification. Épendymome se développe à partir de l'épendyme ventriculaire. Il est situé dans la cavité du quatrième ventricule ou, plus rarement, dans le ventricule latéral. A une croissance bénigne.

Méningiomes représentent 12 à 13 % de toutes les tumeurs cérébrales et occupent la deuxième place en termes de fréquence après les gliomes. Ils se développent à partir des cellules de la membrane arachnoïdienne. Ils ont une croissance bénigne. Situé à l'extérieur du tissu cérébral le long sinus veineux. Ils provoquent des modifications dans les os sous-jacents du crâne : il se produit une formation d'usure, une endostose et une expansion des veines diploétiques. Les méningiomes sont plus fréquents chez les femmes âgées de 30 à 55 ans. Les méningiomes sont divisés en convexitaux et basaux. Dans certains cas, les méningiomes se calcifient et se transforment en psammomes.

Tumeurs de la région pituitaire représentent 7 à 18 % de toutes les tumeurs cérébrales. Les plus courants sont les craniopharyngiomes et les adénomes hypophysaires.

Crâniopharyngiome se développe à partir de restes embryonnaires arcs branchiaux. La croissance tumorale est expansive. Situé dans le quartier de la sella turcica. Formes cavités kystiques. Se produit au cours des deux premières décennies de la vie.

Adénomes hypophysaires se développent à partir de la glande pituitaire glandulaire, c'est-à-dire devant Ils se développent dans la cavité de la selle turcique. Il existe des basophiles, des éosinophiles et des chromophobes selon le type de cellule. Lorsqu’elle est maligne, la tumeur est appelée adénocarcinome. À mesure que la tumeur se développe, elle détruit l'arrière de la selle turcique, le diaphragme et se développe dans la cavité crânienne. Peut exercer une pression sur le chiasma, l'hypothalamus et provoquer des symptômes associés.

Formations métastatiques représentent 6 % de toutes les tumeurs cérébrales. Les sources de métastases sont le cancer bronchogénique du poumon, le cancer du sein, de l'estomac, du rein et de la thyroïde. Les voies de métastases sont hématogènes, lymphogènes et liquide céphalo-rachidien. Le plus souvent, les métastases sont uniques, moins souvent multiples. Ils sont situés dans le parenchyme cérébral, moins souvent dans les os du crâne.

Le tableau clinique des tumeurs cérébrales se compose de trois groupes de symptômes. Ce sont des symptômes cérébraux généraux, des symptômes focaux et distants.

Symptômes cérébraux généraux se produisent en raison d’une augmentation de la pression intracrânienne. Un complexe de symptômes cérébraux forme ce qu'on appelle le syndrome d'hypertension. Le syndrome d'hypertension comprend des maux de tête, des vomissements, une congestion des disques optiques, des modifications de la vision, des troubles mentaux, des crises d'épilepsie, des étourdissements, des modifications du pouls et de la respiration et des modifications du liquide céphalo-rachidien.

Mal de tête - un des plus symptômes courants tumeurs cérébrales. Cela se produit à la suite d'une augmentation de la pression intracrânienne et d'une altération de la circulation sanguine et alcoolique. Au début, les maux de tête sont généralement locaux, provoqués par une irritation de la dure-mère, des vaisseaux intracérébraux et méningés, ainsi que par des modifications des os du crâne. La douleur locale peut être de nature ennuyeuse, pulsatile, saccadée ou paroxystique. Leur identification revêt une certaine importance pour le diagnostic topique. A la percussion et à la palpation du crâne et de la face, des douleurs sont constatées, notamment en cas de localisation superficielle de la tumeur. Des maux de tête croissants surviennent souvent la nuit et tôt le matin. Le patient se réveille avec un mal de tête qui dure de quelques minutes à plusieurs heures et réapparaît le lendemain. Progressivement, le mal de tête se prolonge, se diffuse, s’étend à toute la tête et peut devenir permanent. Elle peut s'intensifier avec le stress physique, l'anxiété, la toux, les éternuements, les vomissements, la tête penchée en avant et la défécation, selon la posture et la position du corps.

Vomir apparaît lorsque la pression intracrânienne augmente. Dans les tumeurs du quatrième ventricule, de la moelle allongée et du vermis cérébelleux, les vomissements sont un symptôme précoce et focal. Elle se caractérise par sa survenue au plus fort d'une crise de mal de tête, sa facilité d'apparition, plus souvent le matin, lors d'un changement de position de la tête, sans lien avec la prise alimentaire.

Disques optiques encombrés surviennent en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne et de l'effet toxique de la tumeur. La fréquence de leur apparition dépend de la localisation de la tumeur. Ils sont presque toujours observés avec des tumeurs du cervelet, du quatrième ventricule et du lobe temporal. Ils peuvent être absents dans les tumeurs des formations sous-corticales ; ils apparaissent tardivement dans les tumeurs de la partie antérieure du cerveau. Une vision floue transitoire et une diminution progressive de son acuité indiquent une stagnation et un éventuel début d'atrophie des disques optiques. En plus de l'atrophie secondaire des nerfs optiques, une atrophie primaire peut également être observée lorsque la tumeur exerce une pression directe sur les nerfs optiques, le chiasma ou les segments initiaux du tractus optique en cas de localisation dans la région de la selle turcique ou à la base du cerveau.

Les symptômes cérébraux généraux d'une tumeur comprennent également des crises d'épilepsie, des changements mentaux, des étourdissements et un pouls lent.

Crises d'épilepsie peut être causée par l'hypertension intracrânienne et l'effet direct de la tumeur sur le tissu cérébral. Les convulsions peuvent apparaître à tous les stades de la maladie (jusqu'à 30 %), constituent souvent les premières manifestations cliniques de la tumeur et précèdent longtemps d'autres symptômes. Les convulsions surviennent plus souvent avec des tumeurs des hémisphères cérébraux situées dans le cortex et à proximité de celui-ci. Les convulsions surviennent moins fréquemment en cas de tumeurs profondes des hémisphères cérébraux, du tronc cérébral et des parties postérieures. fosse crânienne. Les convulsions sont observées plus souvent au début de la maladie, avec la croissance lente d'une tumeur maligne, qu'avec son développement plus rapide.

Les troubles mentaux surviennent le plus souvent à un âge moyen et avancé, en particulier lorsque la tumeur est située dans les lobes antérieurs du cerveau et dans les corps calleux. Les patients sont déprimés, apathiques, somnolents, bâillent souvent, se fatiguent rapidement et sont désorientés dans le temps et dans l'espace. Il peut y avoir des problèmes de mémoire, un traitement mental lent, des difficultés de concentration, de l'irritabilité, des changements d'humeur, de l'agitation ou de la dépression. Le patient peut être abasourdi, comme séparé du monde extérieur - « chargé », bien qu'il puisse répondre correctement aux questions. À mesure que la pression intracrânienne augmente, l’activité mentale cesse.

Vertiges survient souvent (50 %) en raison d'une congestion du labyrinthe et d'une irritation des centres des tiges vestibulaires et des lobes temporaux des hémisphères cérébraux. Le vertige systémique avec rotation des objets environnants ou propre déplacement du corps est relativement rare, même en cas de neurinome acoustique et de tumeur du lobe temporal du cerveau. Les étourdissements qui surviennent lorsque le patient change de position peuvent être une manifestation d'un épendymome ou de métastases au quatrième ventricule.

Impulsion dans les tumeurs cérébrales, il est souvent labile, parfois une bradycardie est détectée. La pression artérielle peut augmenter avec une tumeur à croissance rapide. Chez un patient présentant une tumeur à croissance lente, notamment dans la localisation sous-tentorielle, elle est souvent réduite.

Fréquence et caractère respirationégalement modifiable. La respiration peut être rapide ou lente, avec parfois un passage au type pathologique (Cheyne-Stokes, etc.) au stade avancé de la maladie.

Liquide cérébro-spinal coule sous haute pression, transparent, souvent incolore, parfois xanthochrome. Contient une quantité accrue de protéines avec une composition cellulaire normale.

La plus grande gravité du syndrome d'hypertension est observée avec les tumeurs sous-tentorielles, la localisation extracérébrale avec une croissance expansive.

Symptômes focaux associé à l'effet direct de la tumeur sur la zone adjacente du cerveau. Ils dépendent de la localisation de la tumeur, de sa taille et de son stade de développement.

Tumeurs du gyrus central antérieur. Aux premiers stades de la maladie, des crises de type jacksonien sont observées. Les convulsions commencent dans une certaine partie du corps, puis se propagent selon la projection topique des parties du corps vers le gyrus central antérieur. La généralisation d'une crise convulsive est possible. Au fur et à mesure qu'ils grandissent, les phénomènes convulsifs commencent à s'accompagner d'une parésie centrale du membre correspondant. Lorsque le foyer est localisé dans le lobule paracentral, une paraparésie spastique inférieure se développe.

Tumeurs du gyrus central postérieur. Le syndrome d’irritation affecte l’épilepsie sensorielle jacksonienne. Il y a une sensation de chair de poule dans certaines zones du corps ou des membres. La paresthésie peut se propager à toute la moitié du corps ou à tout le corps. Des symptômes de perte peuvent alors suivre. L'hypoesthésie ou l'anesthésie se produit dans les zones correspondant à la lésion corticale.

Tumeurs du lobe frontal. Ils peuvent rester longtemps asymptomatiques. Les plus typiques des tumeurs du lobe frontal symptômes suivants. Les troubles mentaux. Ils s'expriment par une diminution de l'initiative, de la passivité, un manque de spontanéité, de l'indifférence, de la léthargie, une diminution de l'activité et de l'attention. Les patients sous-estiment leur état. Il y a parfois une tendance aux plaisanteries plates (moria) ou à l’euphorie. Les patients deviennent désordonnés et urinent dans des endroits inappropriés. Les crises d'épilepsie peuvent commencer par tourner la tête et les yeux sur le côté. L'ataxie frontale est détectée du côté opposé à la lésion. Le patient chancelle d’un côté à l’autre. Il peut y avoir une perte de la capacité de marcher (abasia) ou de se tenir debout (astasia). Les troubles de l'odorat sont généralement unilatéraux. Parésie centrale nerf facial se produit en raison de la pression tumorale sur le gyrus central antérieur. Ceci est le plus souvent observé avec des tumeurs localisées dans la partie postérieure du lobe frontal. Lorsque le lobe frontal est endommagé, le phénomène de préhension obsessionnelle d'objets (symptôme de Janiszewski) peut survenir. Lorsque la tumeur est localisée dans la partie postérieure hémisphère dominant une aphasie motrice se produit. Dans le fond d'œil, les modifications peuvent soit être absentes, soit il peut y avoir des mamelons congestifs bilatéraux des nerfs optiques, ou un mamelon congestif d'un côté et atrophique de l'autre (syndrome de Foerster-Kennedy).

Tumeurs du lobe pariétal. L'hémiparésie et l'hémihypesthésie se développent le plus souvent. Parmi les troubles sensoriels, le sens de la localisation en souffre. Une astéréognosie se produit. Lorsque le gyrus angulaire gauche est atteint, une alexie est observée, et lorsque le gyrus supramarginal est atteint, une apraxie bilatérale est observée. Lorsque le gyrus angulaire souffre au point de transition vers lobe occipital l'agnosie visuelle, l'agraphie et l'acalculie se développent dans le cerveau. En cas de défaite parties inférieures dans le lobe pariétal, une violation de l'orientation droite-gauche, une dépersonnalisation et une déréalisation apparaissent. Les objets commencent à paraître grands ou au contraire réduits, les patients ignorent leurs propres membres. Lorsque le lobe pariétal droit souffre, une anosognosie (déni de sa maladie) ou une autotopagnosie (perturbation du diagramme corporel) peuvent survenir.

Tumeurs du lobe temporal. L'aphasie la plus courante est sensorielle, amnésique, et une alexie et une agraphie peuvent survenir. Les crises d'épilepsie s'accompagnent d'hallucinations auditives, olfactives et gustatives. Des troubles visuels sous forme d'hémianopie du quadrant sont possibles. Parfois, il y a des crises de vertiges systémiques. Les grosses tumeurs du lobe temporal peuvent provoquer une hernie de la moelle du lobe temporal dans l'encoche de la tentoire cervelet. Cela se manifeste par des troubles oculomoteurs, une hémiparésie ou un parkinsonisme. Les troubles de la mémoire surviennent le plus souvent avec des lésions du lobe temporal. Le patient oublie les noms des proches, des proches et les noms des objets. Les symptômes cérébraux généraux dans les tumeurs des lobes temporaux sont exprimés de manière significative.

Tumeurs du lobe occipital. Ils sont rares. Les plus courants sont les troubles visuels. Une agnosie optique se développe.

Tumeurs du tronc cérébral. Provoque une paralysie alternée.

Tumeurs de l'angle ponto-cérébelleux. En règle générale, ce sont des névromes de l'acoustique. Le premier signe peut être un bruit dans l'oreille, puis la perte auditive survient jusqu'à surdité complète(stade otiatrique). Ensuite, des signes de lésions d'autres nerfs crâniens apparaissent. Ce sont des paires V et VII. Une névralgie du trijumeau et une parésie périphérique du nerf facial surviennent (stade neurologique). Au troisième stade, la fosse crânienne postérieure est bloquée par des phénomènes hypertensifs prononcés.

Tumeurs hypophysaires. Ils provoquent une hémianopsie bitemporale due à la compression du chiasma. Une atrophie primaire des nerfs optiques se produit. Des symptômes endocriniens, une dystrophie adipeuse-génitale et une polydipsie se développent. Sur les radiographies, la selle turcique est agrandie.

"Les symptômes à distance" Il s’agit du troisième groupe de symptômes pouvant survenir en cas de tumeur cérébrale. Ils doivent être pris en compte car ils peuvent conduire à des erreurs dans la détermination de la localisation de la tumeur. Le plus souvent, cela est dû à des lésions unilatérales ou bilatérales des nerfs crâniens, en particulier du nerf abducens, moins souvent - nerf oculomoteur, ainsi que des symptômes pyramidaux et cérébelleux sous forme d'ataxie et de nystagmus.

Diagnostique. Elle est réalisée sur la base du tableau clinique de la maladie. Des méthodes supplémentaires incluent le diagnostic de l'alcool. Sa valeur diminue désormais. Le diagnostic principal est réalisé par tomodensitométrie et IRM.

Traitement

Le traitement chirurgical est le plus efficace pour les tumeurs extracérébrales (méningiomes, névromes). Effet sur les gliomes traitement chirurgical en dessous et après l'intervention chirurgicale, un défaut neurologique demeure.

Les types interventions chirurgicales:

· La craniotomie est réalisée sur des tumeurs superficielles et profondes.

· Une intervention stéréotaxique est réalisée si la tumeur est profonde et produit des manifestations cliniques minimes.

· La tumeur peut être radicalement retirée et une partie réséquée.

D'autres méthodes de traitement comprennent la radiothérapie et la chimiothérapie.

Dans chaque cas, une approche individuelle est adoptée.

Épilepsie

L'épilepsie survient à une fréquence de 3 à 5 pour 1 000 habitants. Il y a 50 millions de personnes épileptiques dans le monde.

Étiologie

1. Troubles génétiques, troubles prénatals et périnatals.

2. Infections (méningite, abcès, granulome cérébral, encéphalite).

3. L'effet des substances toxiques et des allergènes (monoxyde de carbone, plomb, intoxication à l'éthanol, médicaments, réactions allergiques).

4. Traumatisme (TCC, hématome).

5. Accidents vasculaires cérébraux (HSA, thrombose, accident vasculaire cérébral).

6. Troubles métaboliques (hypoxie, troubles de l'équilibre eau-électrolyte, troubles du métabolisme des glucides, des acides aminés, des lipides, carence en vitamines).

7. Tumeurs.

8. Maladies héréditaires (neurofibromatose, sclérose tubéreuse).

9. Fièvre.

10. Maladies dégénératives.

11. Raisons inconnues.

Pathogénèse. Une crise d'épilepsie repose sur un mécanisme déclencheur. Le porteur de ce mécanisme est un groupe de neurones avec propriétés spéciales. Les neurones ont la propriété d'un déplacement de dépolarisation paroxystique du potentiel membranaire. Cela se produit soit à la suite de lésions membranaires ou de troubles métaboliques du neurone, soit à la suite de perturbations de la concentration d'ions dans le neurone et à l'extérieur de la cellule, soit à cause d'un déficit de médiateurs inhibiteurs. Les médiateurs excitateurs sont le glutamate et l'aspartate. Avec la formation d'un foyer épileptique, un générateur d'excitation pathologiquement améliorée se forme. Puis il se forme système pathologique avec des foyers épileptiques principaux et secondaires. Ce système a les propriétés de supprimer systèmes physiologiques protection et indemnisation. Les mécanismes de protection incluent le système antiépileptique du cerveau. Il comprend l'anneau d'inhibition autour de l'éri-foyer, le noyau caudé, le cervelet, noyau latéral hypothalamus, noyau pontin caudal, cortex orbitofrontal, formations activatrices du tronc cérébral.

Les modifications pathochimiques de l'épilepsie peuvent être divisées en trois groupes :

· Perturbations ioniques. Les perturbations de l'activité de la pompe K-Na entraînent une augmentation de la perméabilité membranaire, sa dépolarisation et une hyperexcitabilité des neurones.

· Troubles de l'émetteur. Synthèse réduite des transmetteurs, réception post-synaptique altérée, suppression accrue des neurones inhibiteurs. Réduction du GABA et des effets glycinergiques.

· Niveau d'énergie. Violé le métabolisme énergétique dans les neurones. Il y a un déficit en ATP.

Dans l'épilepsie, on observe l'activation de mécanismes immunologiques. Des antigènes abdominaux au cerveau sont produits.

Pathomorphologie. Dans le cerveau des patients décédés, changements dystrophiques des cellules ganglionnaires, une hyperplasie gliale, des troubles de l'appareil synaptique, un gonflement des neurofibrilles, des cellules fantômes apparaissent. Les changements sont plus prononcés dans le cortex moteur, le cortex sensoriel, le gyrus hippocampique, l'amygdale et les noyaux. formation réticulaire. Si les crises sont symptomatiques, des modifications cérébrales causées par une infection, un traumatisme et des défauts de développement peuvent être détectées.