Pourquoi la température diminue-t-elle pendant l'ischémie ? L’importance de l’activité physique dans les cardiopathies ischémiques

Ischémie je Ischémie (ischémie, grec ischō retarder + haima)

une diminution de l'apport sanguin à une zone du corps, d'un organe ou d'un tissu en raison d'un affaiblissement ou d'un arrêt du flux sanguin artériel vers celle-ci.

L'ischémie peut être causée par un angiospasme , Thrombose , embolie (embolie) , rétrécissement ou obstruction de la lumière d'un vaisseau sanguin par une plaque d'athérosclérose, sclérosée par la paroi interne, par exemple dans les endartérites, compression du vaisseau par l'extérieur par du tissu cicatriciel, tumeur, exsudat, garrot, ligature. I. se produit également lorsque la lumière du vaisseau sanguin est relativement libre en raison de l'écart entre le volume du flux sanguin et le besoin accru de l'organe, avec un changement Propriétés rhéologiques le sang, son épaississement, sa chute systémique pression artérielle et ainsi de suite.

Une obstruction du flux sanguin dans les artères entraîne une baisse de la pression artérielle dans leurs petites branches, ce qui entraîne une diminution de la différence de pression artério-veineuse dans les microvaisseaux correspondants. Le ralentissement du flux sanguin qui en résulte et l'affaiblissement de la microcirculation dans l'organe provoquent un manque d'oxygène (voir Hypoxie) et de nutriments dans les tissus ; en même temps, des produits métaboliques sous-oxydés s'y accumulent (voir Acidose) , qui ne sont pas supprimés dans système veineux. De ce fait, des substances sont perturbées dans les tissus correspondants, notamment la glycolyse aérobie , ce qui s'accompagne d'une modification de leur fonction et peut conduire à une nécrose des tissus. le dysfonctionnement dépend du degré de I., de sa durée et de sa localisation, car différents tissus inégalement sensible à la diminution de l’apport sanguin et à l’hypoxie. Ainsi, les moins sensibles sont les os, les cartilages et tissu fibreux; Les cellules du cortex cérébral sont les plus sensibles, donc en cas d'accident vasculaire cérébral, elles surviennent relativement rapidement (voir AVC) . La cardiopathie ischémique est très dangereuse et conduit souvent à un infarctus du myocarde (infarctus du myocarde) .

La restauration de l'apport sanguin aux organes pendant I. se produit en raison du flux sanguin collatéral (le long des voies artérielles collatérales existantes ou en développement - anastomoses). Dans ce cas, l'efficacité du flux sanguin collatéral dépend de la quantité de ce corps anastomoses artérielles (par exemple, dans le cerveau, elles sont relativement bien développées).

1. Petite encyclopédie médicale. - M. : Encyclopédie médicale. 1991-96 2. Premiers secours. - M. : Bolchaïa Encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique termes médicaux. - M. : Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.

Voyez ce qu’est « ischémie » dans d’autres dictionnaires :

Une des formes d'anémie de tout organe ou partie du corps, due à une vasoconstriction provenant de diverses causes. Dictionnaire de mots étrangers inclus dans la langue russe. Chudinov A.N., 1910. ischémie (gr. ischo rétention + sang haima) locale... ... Dictionnaire des mots étrangers de la langue russe

- (du grec ischo delay stop et haima blood), saignement local résultant d'un rétrécissement fonctionnel (spasme) ou organique ou d'une fermeture de la lumière du vaisseau nourricier. Une ischémie prolongée et soudaine entraîne une crise cardiaque... Grand dictionnaire encyclopédique

ISCHÉMIE- L'ISCHÉMIE, ou ischémie (du grec ischo, je retiens le sang et le haima), l'anémie locale (hypémie) ou anémie, s'oppose à la même condition pour tout l'organisme, ce qu'on appelle. anémie (voir). L'ischémie survient lorsque les adducteurs se rétrécissent ou se ferment... ... Grande encyclopédie médicale

Ischémie, et, les femmes. (spécialiste.). Saignement local des tissus résultant du rétrécissement de la lumière de l'artère qui l'alimente. | adj. ischémique, oh, oh. Maladie coronarienne (une des formes d'ischémie). Dictionnaire explicatif d'Ojegov. SI. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949… … Dictionnaire explicatif d'Ojegov

Nom, nombre de synonymes : 3 maladie (995) anémie (7) exsanguination (6)... Dictionnaire de synonymes

- (latin ischémie, grec ἰσχαιμία, de ἴσχω je retarde, arrête et αἷμα sang) anémie locale, souvent provoquée par un facteur vasculaire (rétrécissement ou obstruction complète de la lumière de l'artère), conduisant à une... Wikipédia temporaire

ET; et. [du grec ischō retiens et sang haima] Chérie. Approvisionnement en sang insuffisant ou saignement de toute nature. organe, tissu, provoquant leur mort. ◁ Ischémique, oh, oh. Et les maladies cardiaques. Et les dommages au membre. * * * ischémie (du grec... ... Dictionnaire encyclopédique

ISCHÉMIE- (ischémie) une violation de l'apport sanguin à une partie du corps causée par un rétrécissement ou une obstruction de ceux qui l'alimentent vaisseaux sanguins. L'ischémie du muscle cardiaque conduit au développement de l'angine de poitrine. Ischémie des muscles du mollet pendant activité physique… … Dictionnaire explicatif de la médecine

Ischémie- (du grec ischo pour retenir, sang haima) une diminution du flux sanguin vers les organes jusqu'à son arrêt complet. Par exemple, l'ischémie du cerveau ou d'une partie de celui-ci. * * * Apport sanguin insuffisant à une zone tissulaire en raison d'une diminution ou d'un arrêt de... ... Dictionnaire encyclopédique de psychologie et de pédagogie

- (ischémie ; ish + sang grec haima ; synonyme : anémie locale, hyperémie, anémie locale) diminution de l'apport sanguin à une zone du corps, d'un organe ou d'un tissu due à un affaiblissement ou à un arrêt du flux sanguin artériel... Grand dictionnaire médical

Livres

• Ischémie cérébrale, E. I. Gusev, V. I. Skvortsova. La monographie résume l'expérience à long terme des auteurs et les données de la littérature sur l'étude clinique et expérimentale de l'ischémie cérébrale. Présenté notion moderne dommageable....

Maladie coronarienne (CHD)– des lésions organiques et fonctionnelles du myocarde provoquées par un manque ou un arrêt de l'apport sanguin au muscle cardiaque (ischémie). L'IHD peut se manifester dans des affections aiguës (infarctus du myocarde, arrêt cardiaque) et chroniques (angine de poitrine, cardiosclérose post-infarctus, insuffisance cardiaque). Signes cliniques L'IHD est déterminée par la forme spécifique de la maladie. L’IHD est la cause la plus fréquente de mort subite dans le monde, y compris chez les personnes en âge de travailler.

CIM-10

I20-I25

informations générales

Il s’agit d’un problème sérieux de la cardiologie moderne et de la médecine en général. En Russie, environ 700 000 décès causés par diverses formes d'IHD sont enregistrés chaque année ; dans le monde, la mortalité par IHD est d'environ 70 %. Maladie coronarienne dans dans une plus grande mesure touche les hommes en âge d’être actifs (55 à 64 ans), entraînant un handicap ou une mort subite.

Le développement des maladies coronariennes repose sur un déséquilibre entre les besoins du muscle cardiaque en apport sanguin et le flux sanguin coronarien réel. Ce déséquilibre peut se développer en raison du besoin fortement accru du myocarde en approvisionnement en sang, mais de sa mise en œuvre insuffisante, ou avec un besoin normal, mais forte baisse circulation coronaire. Le déficit de l'apport sanguin myocardique est particulièrement prononcé dans les cas où le flux sanguin coronaire est réduit et où le besoin du muscle cardiaque en flux sanguin augmente fortement. Apport sanguin insuffisant aux tissus cardiaques, leur manque d'oxygène se manifeste sous diverses formes maladie coronarienne cœurs. Le groupe des IHD comprend les affections aiguës et chroniques de l'ischémie myocardique, accompagnées de modifications ultérieures : dystrophie, nécrose, sclérose. Ces affections en cardiologie sont considérées, entre autres, comme des unités nosologiques indépendantes.

Causes et facteurs de risque

La grande majorité (97 à 98 %) des cas cliniques de maladie coronarienne sont causés par l'athérosclérose des artères coronaires. divers degrés gravité : depuis un léger rétrécissement de la lumière par une plaque d'athérosclérose jusqu'à l'occlusion vasculaire complète. Avec une sténose coronarienne de 75 %, les cellules du muscle cardiaque réagissent au manque d'oxygène et les patients développent une angine de poitrine.

Les autres causes de cardiopathie ischémique sont la thromboembolie ou les spasmes. artères coronaires, se développant généralement dans le contexte d'une lésion athéroscléreuse existante. Le cardiospasme aggrave l'obstruction des vaisseaux coronaires et provoque des manifestations de maladie coronarienne.

Les facteurs contribuant à la survenue de l’IHD comprennent :

• hyperlipidémie

Favorise le développement de l'athérosclérose et augmente le risque de maladie coronarienne de 2 à 5 fois. Le plus dangereux en termes de risque de cardiopathie ischémique sont des hyperlipidémies de types IIa, IIb, III, IV, ainsi qu'une diminution de la teneur en alpha-lipoprotéines.

L'hypertension artérielle augmente de 2 à 6 fois le risque de développer une maladie coronarienne. Chez les patients ayant une tension artérielle systolique = 180 mmHg. Art. et plus encore, les maladies coronariennes surviennent jusqu'à 8 fois plus souvent que chez les patients hypotendus et les personnes ayant une tension artérielle normale.

• fumeur

Selon diverses données, le tabagisme augmente de 1,5 à 6 fois l'incidence des maladies coronariennes. La mortalité par maladie coronarienne chez les hommes de 35 à 64 ans qui fument 20 à 30 cigarettes par jour est 2 fois plus élevée que chez les non-fumeurs de la même tranche d'âge.

• sédentarité et obésité

Les personnes physiquement inactives sont 3 fois plus susceptibles de développer une maladie coronarienne que les personnes actives. image active vie. Lorsqu'il est combiné avec l'inactivité physique et en surpoids corps, ce risque augmente considérablement.

• tolérance aux glucides altérée

• angine de poitrine (stress) :

1. stable (avec définition classe fonctionnelle I, II, III ou IV);
2. instable : angine d'apparition récente, progressive, postopératoire précoce ou post-infarctus ;

• angine spontanée (syn. spéciale, variante, vasospastique, angine de Prinzmetal)

3. Forme indolore d'ischémie myocardique.

• grande focale (transmural, infarctus Q);
• petite focale (pas d'infarctus Q);

6. Troubles de la conduction cardiaque et du rythme(formulaire).

7. Insuffisance cardiaque(forme et étapes).

En cardiologie, il existe le concept de « aigu syndrome coronarien", unissant diverses formes maladie coronarienne : angine instable, infarctus du myocarde (avec et sans onde Q). Parfois, la mort coronarienne subite causée par une cardiopathie ischémique est également incluse dans ce groupe.

Symptômes de l'IHD

Les manifestations cliniques de l'IHD sont déterminées par la forme spécifique de la maladie (voir infarctus du myocarde, angine de poitrine). En général, la maladie coronarienne évolue par vagues : des périodes de santé normale et stable alternent avec des épisodes d'exacerbation de l'ischémie. Environ 1/3 des patients, en particulier ceux atteints d'ischémie myocardique silencieuse, ne ressentent pas du tout la présence d'une maladie coronarienne. La progression de la maladie coronarienne peut se développer lentement sur plusieurs décennies ; dans le même temps, les formes de la maladie, et donc les symptômes, peuvent changer.

Les manifestations courantes de l'IHD comprennent des douleurs thoraciques associées à l'activité physique ou au stress, des douleurs dans le dos, les bras et la mâchoire inférieure ; essoufflement, augmentation du rythme cardiaque ou sensation d'irrégularités ; faiblesse, nausées, vertiges, troubles de la conscience et évanouissement, transpiration excessive. Souvent, l'IHD est détectée déjà au stade de développement de l'insuffisance cardiaque chronique avec l'apparition d'un œdème dans les membres inférieurs, un essoufflement sévère, obligeant le patient à prendre une position assise forcée.

Les symptômes énumérés de la maladie coronarienne n'apparaissent généralement pas simultanément et, dans une certaine forme de la maladie, on observe une prédominance de certaines manifestations d'ischémie.

Les précurseurs d'un arrêt cardiaque primaire dans les maladies coronariennes peuvent être des sensations paroxystiques d'inconfort dans la poitrine, la peur de la mort et une labilité psycho-émotionnelle. En cas de soudain décès coronarien le patient perd connaissance, la respiration s'arrête, il n'y a pas de pouls dans les artères principales (fémorales, carotides), les bruits cardiaques ne sont pas audibles, les pupilles se dilatent, la peau prend une teinte grisâtre pâle. Les cas d'arrêt cardiaque primaire représentent jusqu'à 60 % des décès par maladie coronarienne, principalement en stade préhospitalier.

Complications

Les troubles hémodynamiques du muscle cardiaque et ses lésions ischémiques provoquent de nombreux changements morpho-fonctionnels qui déterminent les formes et le pronostic de l'IHD. Le résultat de l'ischémie myocardique est mécanismes suivants décompensation :

• insuffisance du métabolisme énergétique des cellules myocardiques – cardiomyocytes ;
• myocarde « étourdi » et « endormi » (ou hibernant) – formes d'altération de la contractilité du ventricule gauche chez les patients atteints de maladie coronarienne, qui sont de nature transitoire ;
• développement d'une cardiosclérose athéroscléreuse diffuse et focale post-infarctus - une diminution du nombre de cardiomyocytes fonctionnels et le développement de tissu conjonctif à leur place;
• violation des fonctions myocardiques systoliques et diastoliques;
• trouble des fonctions d'excitabilité, de conductivité, d'automaticité et de contractilité du myocarde.

Les changements morpho-fonctionnels répertoriés dans le myocarde en cas de maladie coronarienne conduisent au développement d'une diminution persistante de la circulation coronarienne, c'est-à-dire une insuffisance cardiaque.

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie coronarienne est effectué par des cardiologues dans des conditions hôpital de cardiologie ou dispensaire utilisant des techniques instrumentales. Lors de l'entretien avec le patient, les plaintes et la présence de symptômes caractéristiques d'une maladie coronarienne sont clarifiées. Après examen, la présence d'œdème et de cyanose est déterminée peau, souffles cardiaques, troubles du rythme.

Les tests de diagnostic en laboratoire impliquent l'étude d'enzymes spécifiques qui augmentent lors d'angor instable et de crise cardiaque (créatine phosphokinase (pendant les 4 à 8 premières heures), troponine-I (aux jours 7 à 10), troponine-T (aux jours 10 à 14). ), aminotransférase, lactate déshydrogénase, myoglobine (le premier jour)). Ces enzymes protéiques intracellulaires, lorsque les cardiomyocytes sont détruits, sont libérées dans le sang (syndrome de résorption-nécrosation). Une étude est également en cours cholestérol total, lipoprotéines de basse (athérogène) et haute (antiathérogène) densité, triglycérides, glycémie, ALT et AST (marqueurs non spécifiques de la cytolyse).

La méthode de diagnostic la plus importante maladies cardiaques, y compris les maladies coronariennes, est un ECG - enregistrement de l'activité électrique du cœur, qui permet de détecter des perturbations mode normal travail myocardique. EchoCG est une méthode d'échographie cardiaque qui permet de visualiser la taille du cœur, l'état des cavités et des valvules, et d'évaluer la contractilité du myocarde et le bruit acoustique. Dans certains cas, une échocardiographie de stress est réalisée en cas de cardiopathie ischémique - diagnostic échographique avec l'utilisation d'une activité physique dosée, en enregistrant l'ischémie myocardique.

Les tests d’effort fonctionnel sont largement utilisés dans le diagnostic des maladies coronariennes. Ils sont utilisés pour identifier étapes préliminaires IHD, lorsque les troubles ne peuvent pas encore être déterminés au repos. La marche, la montée des escaliers, l'exercice sur des appareils d'exercice (vélo d'exercice, tapis roulant), accompagnés d'un enregistrement ECG des indicateurs de la fonction cardiaque, sont utilisés comme tests d'effort. Application limitée tests fonctionnels dans certains cas, cela est dû à l’incapacité des patients à effectuer la charge requise.

Traitement de la maladie coronarienne

Tactiques de traitement pour divers formes cliniques La maladie coronarienne a ses propres caractéristiques. Cependant, il est possible d'identifier les principales orientations utilisées pour le traitement de la maladie coronarienne :

• thérapie non médicamenteuse;
• thérapie médicamenteuse;
• réaliser une revascularisation chirurgicale du myocarde (pontage aorto-coronarien) ;
• utilisation de techniques endovasculaires (angioplastie coronarienne).

À thérapie non médicamenteuse inclure des mesures pour corriger le mode de vie et la nutrition. À diverses manifestations L'IHD montre une limitation du régime d'activité, car pendant l'activité physique, le besoin du myocarde en apport sanguin et en oxygène augmente. Le fait de ne pas satisfaire ce besoin du muscle cardiaque provoque en réalité des manifestations d’IHD. Par conséquent, quelle que soit la forme de maladie coronarienne, le programme d’activité du patient est limité, suivi d’une expansion progressive au cours de la rééducation.

Le régime alimentaire pour les maladies coronariennes consiste à limiter la consommation d'eau et de sel avec les aliments afin de réduire la charge sur le muscle cardiaque. Afin de ralentir la progression de l’athérosclérose et lutter contre l’obésité, un régime pauvre en graisses est également prescrit. Les groupes de produits suivants sont limités et, si possible, exclus : graisses d'origine animale (beurre, saindoux, viande grasse), fumées et friture, glucides rapidement absorbés ( pâtisseries riches, chocolat, gâteaux, bonbons). Pour maintenir un poids normal, il est nécessaire de maintenir un équilibre entre l’énergie consommée et l’énergie dépensée. S'il est nécessaire de perdre du poids, le déficit entre les réserves énergétiques consommées et dépensées doit être d'au moins 300 kC par jour, en tenant compte du fait que par jour à des conditions normales activité physique une personne dépense environ 2 000 à 2 500 kC.

Le traitement médicamenteux des cardiopathies ischémiques est prescrit selon la formule « A-B-C » : agents antiplaquettaires, β-bloquants et médicaments hypocholestérolémiants. En l'absence de contre-indications, il est possible de prescrire des nitrates, des diurétiques, des antiarythmiques, etc. L'absence d'effet du traitement médicamenteux des maladies coronariennes et la menace d'infarctus du myocarde sont une indication de consultation avec un chirurgien cardiaque pour résoudre le problème. de traitement chirurgical.

On a recours à la revascularisation chirurgicale du myocarde (pontage aorto-coronarien - PAC) afin de rétablir l'apport sanguin à la zone ischémique (revascularisation) en cas de résistance au traitement pharmacologique (par exemple, en cas d'angine de poitrine stable de classe III et IV) . L'essence de la méthode PAC est de créer une anastomose autoveineuse entre l'aorte et l'artère cardiaque affectée en dessous de la zone de son rétrécissement ou de son occlusion. Cela crée un lit vasculaire de dérivation qui achemine le sang vers le site de l'ischémie myocardique. Les opérations de PAC peuvent être effectuées en utilisant circulation extracorporelle ou sur un cœur qui bat. À peu invasif techniques chirurgicales pour les maladies coronariennes, on utilise une angioplastie coronarienne transluminale percutanée (ACTP) - « expansion » par ballonnet d'un vaisseau sténosé avec implantation ultérieure d'un cadre de stent qui maintient la lumière du vaisseau suffisamment pour le flux sanguin.

Ischémie est une condition d'anémie qui survient le plus souvent en raison de facteur vasculaire . L'ischémie se manifeste par un rétrécissement ou une obstruction complète de la lumière artérielle. Ce phénomène entraîne des lésions ou un dysfonctionnement temporaire du tissu ou de l'organe. En fonction de l'intensité et de la rapidité avec laquelle les paramètres du flux sanguin diminuent, les conséquences de l'ischémie apparaissent. Le myocarde et le système nerveux central présentent la plus forte sensibilité à l'ischémie.

L'ischémie diffère considérablement de la condition . Avec l'hypoxie, le manque d'oxygène se produit en raison de problèmes respiratoires. L'ischémie se caractérise par un état d'insuffisance de l'apport sanguin, relatif ou absolu. En conséquence, une hypoxie tissulaire locale et d'autres troubles métaboliques surviennent. L'ischémie est dans la plupart des cas un processus réversible.

Ischémie cardiaque

Ischémie cardiaque est maladie chronique, qui résulte d’un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. L'ischémie cardiaque survient lorsque les besoins du muscle cardiaque en oxygène ne correspondent pas à la quantité d'oxygène délivrée par les artères coronaires.

La survenue d’une maladie coronarienne est directement liée à artères coronaires , spasme des artères , qui est parfois provoquée par certains médicaments et substances biologiquement actives. En outre, une ischémie cardiaque peut survenir en raison de l'augmentation de la viscosité du sang et de la formation caillots sanguins dans les artères coronaires.

Mais la principale cause de l’ischémie cardiaque est l’athérosclérose des artères coronaires. Le rétrécissement des vaisseaux sanguins est dû à la formation de plaques sur leurs parois internes.

Les maladies coronariennes surviennent principalement chez les hommes en âge de travailler. Cliniquement, l’ischémie cardiaque peut se manifester de différentes manières. Le plus souvent pour de cette maladie caractéristique du patient. Dans ce cas, le patient peut ressentir une douleur au niveau de la poitrine. Les sensations douloureuses surviennent principalement lors de , ou à la suite d'une activité physique et ont un caractère compressif. À mesure que l’ischémie cardiaque se développe, ces crises deviennent plus fréquentes avec le temps. Après tout, lorsqu'il est soumis à une charge, le cœur a besoin de plus d'oxygène pour lui parvenir. S'il n'y a pas assez d'oxygène, une crise peut survenir ischémie myocarde , se manifestant par une douleur compressive derrière le sternum. Une arythmie cardiaque peut également survenir. De telles attaques disparaissent après consommation . Si l'attaque dure environ une demi-heure, elle est alors considérée comme critique, car après un certain temps, certaines cellules du myocarde meurent et, par conséquent, la personne peut développer complication grave — . Une autre forme d'ischémie cardiaque est. C'est une conséquence d'une crise cardiaque antérieure.

Une complication d’une maladie coronarienne peut être une insuffisance cardiaque. Dans ces conditions, le cœur ne peut pas fonctionner normalement.

Le diagnostic de maladie coronarienne peut être posé à l'aide Données ECG, ainsi que des études utilisant des méthodes de radionucléides pour l'étude du cœur, l'échocardiographie, la surveillance ECG quotidienne, etc. plaques d'athérosclérose La méthode de coronarographie est utilisée.

Le traitement de l'ischémie cardiaque vise toujours principalement à normaliser le flux sanguin dans les artères coronaires. Il est important d’éviter tous les obstacles qui interfèrent avec le flux d’oxygène et de nutriments vers le muscle cardiaque.

Par conséquent, il est important de traiter correctement l'athérosclérose, de prévenir la formation de caillots sanguins, de rétablir un apport sanguin adéquat au muscle cardiaque et de corriger processus métaboliques dans l'organisme.

Pour ce faire, il faut prendre en compte ligne entière facteurs qui influencent la détérioration de la condition. Tout d'abord, il faut lutter, mener une vie active, observer en abandonnant les aliments malsains.

En règle générale, le médecin prescrit traitement complexe, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient et de l'évolution de la maladie. Dans le traitement de l'ischémie cardiaque, ils sont utilisés médicaments, qui réduisent le besoin en oxygène du myocarde, agents qui empêchent agrégation plaquettaire, , thrombolytiques et autres médicaments.

Actuellement, les méthodes chirurgicales pour le traitement de l'ischémie cardiaque sont de plus en plus utilisées. Particulièrement fortement recommandé opérations chirurgicales patients souffrant de crises sévères d’angine de poitrine. L'effet le plus notable est apporté par les interventions chirurgicales visant à rétablir le flux sanguin normal dans l'artère coronaire. Parmi ces opérations figurent la création d'anastomoses mammaires et coronariennes et le pontage aorto-coronarien. La technique d'angioplastie est également utilisée : dans artère coronaire un cathéter avec un ballon gonflable est inséré, permettant une dilatation ultérieure du vaisseau.

Les médecins prescrivent également une intervention chirurgicale dans les cas résultant d'un infarctus du myocarde. Cette chirurgie peut prévenir une insuffisance cardiaque à l’avenir. Parfois, au cours de l'intervention chirurgicale, les masses thrombotiques dans la cavité de l'anévrisme sont retirées. Toutes les interventions chirurgicales pour l'ischémie cardiaque sont effectuées uniquement dans des cliniques spéciales et la circulation artificielle est utilisée.

La plupart pronostic favorable dans le traitement de cette maladie est soumis à la présence de rares crises d'angine. Si le patient présente une crise cardiaque récurrente et une insuffisance cardiaque, le pronostic est moins favorable.

En tant que méthode de prévention, il est important d’éliminer tous les facteurs qui contribuent au développement d’une maladie coronarienne. Doit être respecté régime spécial, qui limite la consommation d'aliments contenant contenu élevé les graisses animales, les aliments trop sucrés et salés. Une étape très importante est échec complet de fumer. L'exercice régulier est recommandé, et si le patient a hypertension artérielle ou alors ces maladies doivent être traitées correctement et à temps. Les patients présentant une ischémie cardiaque doivent être régulièrement surveillés par leur médecin.

Ischémie cérébrale chez les nouveau-nés

Chez les nouveau-nés Ischémie cérébrale se manifeste à la suite d’une hypoxie cérébrale, c’est-à-dire d’un apport insuffisant d’oxygène au cerveau du bébé pendant la grossesse ou pendant l’accouchement.

Guidé par les symptômes et les résultats examen échographique cerveau, il est d'usage de distinguer trois degrés d'ischémie cérébrale. À degré léger l'ischémie cérébrale peut manifester trop d'excitation ou de dépression au cours de la première semaine de vie. À degré modéré Les maladies telles que les troubles durent plus longtemps et des convulsions peuvent survenir périodiquement. Les enfants avec grave l'ischémie cérébrale nécessite une admission urgente en unité de soins intensifs. En cas d'ischémie légère, le pronostic est favorable : en règle générale, l'enfant se rétablit complètement au bout de quelques semaines. Pour les formes plus graves de la maladie, les mesures thérapeutiques doivent être déterminées par un médecin.

Ischémie cérébrale

Ischémie cérébrale chronique appelé dysfonctionnement cérébral progressif, qui se manifeste à la suite de lésions du tissu cérébral dans des conditions d'insuffisance prolongée de l'apport sanguin cérébral.

En règle générale, cette condition se produit dans le contexte athérosclérose Et hypertension artérielle . Ces conditions sont souvent combinées chez un patient présentant une ischémie cérébrale. Cependant, d'autres maladies du système cardio-vasculaire peut à terme provoquer une ischémie cérébrale. La présence d'anomalies vasculaires chez une personne, d'une pathologie veineuse, d'une compression des vaisseaux artériels et veineux et d'une amylose cérébrale est également d'une importance décisive. Cependant, comme principales raisons de l'apparition ischémie chronique la présence d'athérosclérose et d'hypertension artérielle est encore déterminée.

Comme manifestations cliniques l'ischémie cérébrale est multiforme troubles du mouvement, la mémoire et la capacité à bien apprendre du patient se détériorent également considérablement, fond émotionnel une personne subit des violations. Pour de cette maladie caractérisé par une progression et des étapes.

Il existe trois stades de maladie cérébrale ischémique. Sur première étape les symptômes décrits ci-dessus sont associés à une anisoréflexie, légers réflexes d'automatisme oral. La démarche du patient peut légèrement changer, la coordination et la stabilité peuvent diminuer. Une personne peut souvent devenir irritée et tomber dans état dépressif. De légers troubles cognitifs sont également possibles : réactions lentes, inertie de l'intellect.

Sur Deuxième étape maladies maladies symptômes neurologiques devient plus prononcé. Cependant, dans le même temps, le nombre de plaintes du patient diminue en raison de la diminution des critiques sur son propre état. Troubles émotionnels deviennent plus importants, une personne ne peut pas planifier pleinement ses actions et les garder sous contrôle. A ce stade, certains signes de diminution de l’adaptation sociale et professionnelle peuvent déjà apparaître.

Sur troisième étape maladies individuelles syndromes neurologiques se manifestent particulièrement clairement : l'équilibre est perturbé et la marche se détériore, et peut apparaître. Des troubles psychotiques, des troubles de la pensée, de la mémoire et de la parole sont possibles. En conséquence, les troubles évoluent parfois en . Souvent, ces patients perdent leur capacité de travailler et, plus tard, leur capacité à prendre soin d’eux-mêmes.

Diagnostic de l'ischémie cérébrale

Tout d'abord, le médecin examine les antécédents médicaux du patient en faisant attention à la présence d'éléments caractéristiques : infarctus du myocarde, ischémie cardiaque, angine de poitrine, hypertension artérielle, etc. Un examen physique est obligatoire, qui révèle des pathologies au travail. du système cardio-vasculaire. En cours recherche en laboratoire Les causes de la maladie sont déterminées. Il est également recommandé d'effectuer une série études instrumentales. Ainsi, le patient doit subir un ECG, une échocardiographie, une ophtalmoscopie et un certain nombre d'autres études spécifiques prescrites par le médecin. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est réalisée que dans de rares cas.

Il est important de faire la distinction entre l'ischémie cérébrale et un certain nombre de maladies somatiques, de cancers et de troubles mentaux. Il est parfois particulièrement difficile de réaliser diagnostic différentiel ischémie avec maladies neurodégénératives, caractérisées par des troubles cognitifs.

Traitement de l'ischémie cérébrale

Lors du traitement de l'ischémie cérébrale chronique, il est important de stabiliser processus destructeurs résultant d'une ischémie cérébrale, prévient l'ischémie. Pour cette maladie, l'hospitalisation n'est pas toujours indiquée, car si le patient présente des troubles cognitifs, il est alors plus approprié qu'il suive un traitement dans son environnement habituel.

Les médicaments contre l'ischémie cérébrale sont utilisés pour optimiser le flux sanguin vers le cerveau. Pour stabiliser l'ischémie, il est important de concentrer les efforts sur le maintien niveau normal pression artérielle. Par conséquent, des médicaments ayant des effets antihypertenseurs sont utilisés pendant le traitement.

L'ischémie (de l'anglais Ischemia) est une diminution de l'apport sanguin à un tissu ou à un organe due à des perturbations du flux sanguin artériel. La physiopathologie de ce processus est la même dans tous les cas.

Partout où l'ischémie est localisée : dans le cerveau, le cœur, les membres, elle se développe toujours selon le même principe.

Une insuffisance circulatoire peut avoir conséquences sérieuses. Par conséquent, il convient de comprendre les causes de l'ischémie et ses symptômes afin d'identifier cette pathologie à temps.

Pourquoi l’ischémie se produit-elle ?

Cette pathologie est une conséquence d'une résistance accrue à la circulation sanguine dans les artères. Dans ce cas, la zone qui semble coupée du système circulatoire, cesse de recevoir suffisamment d’oxygène et de nutriments nécessaires à vie normale.

Une augmentation de la résistance vasculaire peut survenir pour les raisons suivantes :

Angiospasme

Rétrécissement pathologique de la lumière des artères, dû à divers changements muscle lisse, situé dans les parois des vaisseaux sanguins.

Cela se produit sous l’influence de signaux nerveux ou d’influences hormonales. Il existe un certain nombre de substances qui conduisent au vasospasme, parmi lesquelles : les prostaglandines, la sérotonine, le thromboxane A2, etc.

En outre, le rétrécissement de la lumière peut être une conséquence d'une altération du transport des ions à travers la membrane cellulaire, ce qui entraîne une altération de la fonction musculaire.

Thrombose

Ce terme fait référence à la formation et au dépôt caillots sanguins sur les parois des vaisseaux sanguins. Le résultat du processus est une ischémie des tissus irrigués par l'artère endommagée.

La thrombose est une pathologie courante qui survient chez les personnes atteintes en surpoids, problèmes cardiaques, troubles du système sanguin. Les conséquences de la thrombose incluent non seulement l'ischémie, mais également des complications beaucoup plus dangereuses. Un caillot qui se détache des parois d’un vaisseau peut entraîner la mort.

Embolie

Ce mot désigne une situation dans laquelle la lumière d'une artère est bloquée par des « bouchons » apportés, qui peuvent être :

• Caillots de sang brisés ;
• Particules tissulaires qui pénètrent dans la circulation sanguine après une blessure ;
• Gouttes de graisse ;
• Bulles d’air qui peuvent pénétrer dans le corps lorsque les veines sont endommagées ;
• Bulles de gaz apparaissant dans le sang à la suite du processus de décompression (lors d'une forte augmentation de la pression ambiante).

Ces processus conduisent à un rétrécissement de la lumière vasculaire et favorisent la formation de thrombus.

Plus souvent Ce phénomène survient chez les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies auto-immunes et allergiques.

Compression

Les causes de l'ischémie incluent également la compression des artères afférentes. Cela se produit en raison de l'impact d'une tumeur évolutive sur le vaisseau ou de l'application d'un garrot.

Des troubles ischémiques de ce type dans le cerveau peuvent survenir lorsque niveau élevé Pression intracrânienne. Dans les membres pathologie similaire se développe en cas de compression par un corps étranger lors d'un accident, d'accidents domestiques ou professionnels.

Types d'ischémie

Il existe plusieurs classifications généralement acceptées de l'ischémie. Le plus grand intérêt est la division de cette pathologie selon la nature de son évolution.

Forme aiguë

L'ischémie aiguë est un processus caractérisé par une forte perturbation de l'apport sanguin aux tissus, entraînant un manque d'air et de nutriments dans ceux-ci.

Cette forme comporte 3 degrés :

• Absolu– elle se caractérise par l'évolution la plus sévère, ce qui entraîne une forte perturbation du fonctionnement normal de la zone ischémique. Sans soins médicaux peut entraîner des changements irréversibles dans les tissus ;
• Sous-compensé– dans lequel l'organe ou la zone touchée dispose d'un apport sanguin minimal et peut remplir des fonctions normales dans une mesure très limitée ;
• Compensé– dans lequel le niveau du flux sanguin diminue, mais l’organe peut fonctionner normalement légère diminution efficacité.

Forme chronique

Elle se caractérise par une diminution progressive du niveau de flux sanguin dans la zone touchée. Au fil du temps, cela peut causer des dommages irréversibles aux organes, mais le processus prend plus de temps qu'avec le ischémie aiguë.

Types d'ischémie par son origine

Classification selon Savelyev

Cette classification a été proposée par le professeur Savelyev en 1978. Il comprend des symptômes lésion ischémique membres et est utilisé pour déterminer la gravité de l’insuffisance artérielle aiguë.

Symptômes de l'ischémie

Les symptômes de l'ischémie dépendent en grande partie de la localisation du processus. Étant donné que la pathologie peut se développer à divers endroits : du foie aux os, il convient de prendre en compte les manifestations d'une altération de la circulation sanguine dans différents organes.

Cerveau

Les lésions ischémiques dans certaines zones du cerveau entraînent une sensation de manque d'air, une perte d'orientation spatiale et une diminution des capacités cognitives.

Une ischémie cérébrale aiguë et chronique se produit. À développement rapide la maladie est observée dans une clinique de pré-AVC.

Pour une longue cure, les symptômes suivants sont caractéristiques :

• Fonctions motrices altérées des membres ;
• Difficulté et discours confus ;
• Bruit dans les oreilles ;
• Problèmes de vue;
• Vertiges;
• Maux de tête périodiques d’intensité variable ;
• Sensation d'engourdissement des muscles du visage, du cou.

Les conséquences indésirables de l'ischémie cérébrale comprennent le risque d'accident vasculaire cérébral, de développement maladies neurologiques et les troubles mentaux. De telles conséquences sont observées au cours de l'évolution chronique de la maladie, lorsque le cerveau souffre d'un manque constant d'oxygène.

Le manque d'oxygène du cerveau entraîne la mort rapide des neurones. Ces cellules sont très sensibles au niveau d’oxygène dans le sang et sont parmi les premières à mourir en cas de manque d’oxygène.

Anémie dans les intestins

Lorsque l'apport sanguin aux intestins est altéré, une douleur intense apparaît, le plus souvent localisée au niveau du nombril ou du foie. L'ischémie entraîne une augmentation des mouvements péristaltiques de l'intestin, ce qui perturbe l'acte de défécation.

Les premières étapes du processus sont caractérisées par les symptômes suivants :

• Modification des habitudes intestinales (diarrhée ou constipation) ;
• Nausée;
• Envie de vomir ;
• Des traces de sang dans les selles.

Si la situation continue de s'aggraver, les symptômes suivants apparaissent :

• Hypovolémie ;
• Augmentation du niveau de leucocytes ;
• Augmentation de la quantité d'amylase ;
• Acidose métabolique.

Anémie locale dans les tissus des extrémités

Ce type d'ischémie est assez fréquent. Même une personne non associée à la médecine peut le détecter, car les symptômes sont généralement prononcés.

Ceux-ci inclus:

• Sensations douloureuses dans les muscles qui s'aggravent la nuit ;
• Des ulcères apparaissent à la surface de la peau, ce qui s'explique par revenu insuffisant nutriments et air;
• Si l'ischémie affecte les jambes, on observe une claudication intermittente, résultant d'une fonction musculaire insuffisante ;
• Au tout début du processus, la peau des extrémités acquiert teinte pâle et devient froid au toucher.

Les ulcères trophiques, la gangrène ou la nécrose des tissus sont des complications graves qui surviennent si vous ne consultez pas un médecin à temps. Si vous soupçonnez une ischémie sur la base des signes ci-dessus, ne tardez pas à vous rendre à l'hôpital.

Progression processus ischémique peut entraîner une perte de membre. Il est très important de rétablir une circulation sanguine normale avant que des changements irréversibles ne se produisent dans les tissus.

Le principal symptôme de l’IHD est l’angine de poitrine. Elle se manifeste sous la forme de douleurs thoraciques d'intensité variable. Le plus souvent, l’apparition de la douleur est associée à un effort physique ou à des expériences émotionnelles.

Il existe également une ischémie cardiaque « silencieuse », caractérisée par l’absence de toute douleur.

Vous pouvez le reconnaître à d'autres signes :

• L'apparition d'un essoufflement, qui indique des modifications dans les poumons dues à des problèmes cardiaques. La stagnation du sang dans la circulation pulmonaire empêche l'oxygène de circuler normalement dans le corps humain ;
• Sentiment de faiblesse et diminution des performances ;
• Baisse de la tension artérielle ;
• Cyanose (peau bleue) ;
• Brûlures d'estomac.

L'ischémie du muscle cardiaque est un phénomène dangereux et lourd de conséquences. Une complication de ce processus est l'infarctus du myocarde, qui crée menace réelle pour la vie humaine.

Lésion ischémique Tissu pulmonaire appelé infarctus pulmonaire.

Cette affection se caractérise par les manifestations cliniques suivantes :

• Douleur vive dans la poitrine, rappelant une angine de poitrine. Ils s'intensifient lors du changement de position du corps, de la toux, des mouvements respiratoires ;
• Du sang peut s'écouler avec des crachats lors de la toux ;
• Il y a une augmentation de la température jusqu'à 39 degrés ;
• La fréquence cardiaque dépasse 100 battements par minute (plus de détails et quelles sont les normes pour les hommes et les femmes) ;
• La fréquence respiratoire augmente (normalement jusqu'à 20 mouvements respiratoires dans une minute);
• Parfois des évanouissements ;
• Phénomènes de dyspepsie.

Infarctus pulmonaire survient le plus souvent chez les patients présentant des pathologies du système cardiovasculaire. La formation accrue de thrombus provoque le blocage des vaisseaux pulmonaires et l'apparition d'une ischémie.

Qu’arrive-t-il à la microcirculation dans les organes ?

L'apport sanguin aux tissus et aux organes est perturbé lorsque la résistance des artères afférentes augmente. Cela provoque une diminution de la pression dans les capillaires et les artérioles de l'organe, provoquant leur rétrécissement.

Le processus conduit au fait que le vaisseau n'a plus les conditions nécessaires pour assurer un flux sanguin normal. Une stagnation du sang se produit. Une ischémie dite de stase apparaît. DANS dans ce cas l'organe reçoit du sang avec une petite proportion de globules rouges, qui ne passent tout simplement pas dans la lumière des capillaires rétrécis. Sans globules rouges, l'oxygène n'atteint pas les cellules des organes, ce qui entraîne une privation d'oxygène de ces dernières.

Le plus souvent, cette image apparaît en raison de problèmes dans le principal vaisseau afférent, qui alimente l'organe en sang. Mais il y en a d'autres, plus petits vaisseaux, appelé garantie. Si Circulation collatérale peuvent être reconstruits de manière à couvrir complètement les besoins du tissu ou de l'organe, ils continueront à remplir leurs fonctions.

En cas d'apport sanguin insuffisant dans les artères collatérales, l'ischémie continue de progresser. C'est ainsi que surviennent les troubles circulatoires chroniques.

Comment les tissus changent-ils lorsque l’apport sanguin est insuffisant ?

Le manque d'oxygène et de nutriments, ainsi que la rétention de produits métaboliques dans les tissus entraînent des changements irréversibles. Dans l'espace intercellulaire, les acides lactique et pyruvique s'accumulent, endommageant les cellules.

Le taux de mort des tissus peut varier. Le cerveau ne peut vivre sans oxygène que quelques minutes, les intestins beaucoup plus longtemps.

Si la circulation sanguine normale dans l'organe n'est pas rétablie, l'image suivante est observée :

1. Crise cardiaque blanche- un phénomène provoqué par un apport sanguin insuffisant. Les tissus meurent, les vaisseaux se remplissent de plasma, pauvre en éléments sanguins. Ce processus est typique des organes comportant un petit nombre d'artères collatérales : cœur, reins, rate.
2. Infarctus blanc avec bordure rouge– également caractéristique du cœur et des reins. Le contour de la zone ischémique est provoqué par une dilatation réflexe des vaisseaux sanguins, leur rupture et leur hémorragie dans les tissus environnants.
3. Infarctus rouge hémorragique– les parois des artères sont détruites, le sang pénètre dans l'espace intercellulaire et le remplit. La couleur rouge est due à gros montant globules rouges libérés par sang dans le tissu.

Bien que les causes des troubles du flux sanguin puissent être différentes, les lésions ischémiques au stade de décompensation se terminent par l'un de ces trois scénarios. N'importe lequel d'entre eux implique la mort complète d'une section de tissu.

Pour éviter une telle fin, vous devez être capable de reconnaître à temps les signes d'ischémie. Traitement opportun aidera à rétablir la circulation sanguine et à ramener les tissus à la normale.

Traitement de l'ischémie

Adéquat traitement médical l'ischémie ne peut être prescrite que par un médecin.

Le plus souvent, dans de tels cas, les médicaments sont utilisés pour :

• Élimination des spasmes locaux ;
• Dilatation des artérioles ;
• Abaisser le taux de cholestérol pour réduire les caillots sanguins ;
• Résorption des plaques athéroscléreuses existantes sur les parois des vaisseaux sanguins ;
• Viscosité sanguine réduite ;
• Croissance accrue du réseau d’artères collatérales ;
• Augmentation des niveaux d'oxygène dans les tissus.

À méthodes chirurgicales la restauration de la perméabilité vasculaire comprend la pose de stents et la chirurgie de pontage. Ils sont indiqués en cas d'inefficacité du traitement médicamenteux.

Pour prévenir les problèmes circulatoires, vous devez également mener une vie saine, bien manger et faire de l’exercice. Le risque de thrombose, qui est l'une des principales causes d'ischémie, augmente chez les personnes qui abusent d'alcool, d'aliments gras, mode de vie sédentaire vie.

Vidéo : Maladie coronarienne. Pourquoi le moteur fait-il des ennuis ?

L'ischémie, ou maladie coronarienne, est un nom assez connu, mais tout le monde ne peut pas répondre à la question de savoir ce qu'est exactement l'ischémie. Quand on parle d’ischémie, on dit souvent qu’il s’agit d’hypoxie, ce qui n’est pas vrai. Bien que des éléments d'hypoxie soient présents.

L'ischémie se caractérise par une détérioration de l'apport sanguin à une partie du corps en raison d'une diminution de la perméabilité de l'artère (et d'autres vaisseaux sanguins). La conséquence de cette situation est non seulement le manque d'oxygène des tissus alimentés en sang (ce qui est typique de l'hypoxie), mais également des troubles métaboliques.

Une détérioration à long terme de l'apport sanguin peut entraîner une nécrose ischémique des tissus pour lesquels l'apport sanguin est réduit - une condition dangereuse.

En raison du manque d'oxygène, les processus métaboliques dans les organes et les tissus sont perturbés et des lésions tissulaires réversibles (à la suite d'une ischémie aiguë) ou irréversibles (processus à long terme) se produisent.

Le plus souvent, les pathologies vasculaires telles que l'athérosclérose ou la thrombose conduisent à une ischémie. Les plus sensibles au manque d’oxygène sont le cerveau, le cœur et les reins. Ces organes sont les premiers à réagir à l'ischémie et des dommages irréversibles s'y développent également plus rapidement.

Os, conjonctif et tissu cartilagineux moins sensible au manque d'oxygène et peut résister longtemps au manque d'oxygène.

Classification de l'ischémie

Pour référence. Il n’existe pas de classification uniforme de l’ischémie. Cette condition peut être divisé en fonction de la durée de l'ischémie, de l'étiologie de son apparition, de la gravité et de la localisation du foyer ischémique.

En fonction de la durée d'apparition, on distingue l'ischémie aiguë et chronique. Aigu – appelé ischémie résultant de fin brutale flux sanguin dans une certaine zone. Autrement dit, cela pourrait être :

• décollement d'un caillot sanguin, plaque d'athérosclérose, embolie (obstruction d'un vaisseau par une bulle de gaz, liquide amniotique, microbes, embolie graisseuse, etc.) ;
• torsion d'une tumeur pédonculée, d'un polype ou d'un fibrome (l'ischémie se produit en raison de la compression et des dommages au vaisseau alimentant le néoplasme);
• volvulus;
• invagination chez les jeunes enfants, etc.

Un exemple d'ischémie cérébrale aiguë est un accident vasculaire cérébral ischémique, résultant de l'obstruction d'un vaisseau cérébral par un thrombus ou une plaque. L'infarctus du myocarde peut être classé comme une ischémie aiguë du muscle cardiaque.

L'ischémie aiguë peut être causée par facteurs externes, comme le syndrome compression prolongée ou syndrome d'accident. Cette condition est due à une compression prolongée des tissus, accompagnée d'une violation ou arrêt complet il y a un flux sanguin en eux. Le syndrome du crash est observé lors d'accidents, d'accidents, de tremblements de terre, etc.

Une ischémie aiguë peut également survenir avec une perte de sang aiguë sévère.

Les maladies ischémiques chroniques résultent du blocage progressif d'un vaisseau. Ils peuvent être liés à :

• progression progressive de la maladie vasculaire athéroscléreuse ;
• lésions inflammatoires de l'intima vasculaire (infiltration inflammatoire et sclérose murale) ;
• endartérite oblitérante (spasme vasculaire prolongé entraînant des lésions organiques) paroi vasculaire et son épaississement) ;
• une tumeur à croissance lente qui comprime la lumière du vaisseau, etc.

Contrairement à la maladie ischémique aiguë, la maladie ischémique chronique se développe sur une longue période. Ainsi, au début, les symptômes de la maladie seront vagues et non spécifiques, à mesure que les tissus s'adaptent progressivement au manque d'oxygène.

Important. Brillant symptômes cliniques En règle générale, cela se produit lorsque les capacités compensatoires des organes et des tissus sont épuisées et que des modifications ischémiques irréversibles se développent.

L'anémie peut également entraîner un manque chronique d'oxygène. Ils peuvent être associés à une perte de sang chronique (saignement provenant de les hémorroïdes, utérins, saignements de nez, pertes de sang dues à des ulcères et des érosions des muqueuses du tractus gastro-intestinal)

En fonction de la localisation du foyer ischémique, on distingue l'ischémie :

• cerveau;
• myocarde;
• membres inférieurs;
• membres supérieurs;
• rein;
• intestins, etc.

Causes de l'ischémie

Les raisons du développement de la maladie coronarienne diffèrent selon les formes aiguës et chroniques, ainsi que sous d'autres formes.

Les causes les plus fréquentes d’ischémie aiguë sont :

• embolie, détachement de caillots sanguins et de plaques d'athérosclérose ( crise cardiaque aiguë myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique, thrombose aiguë des vaisseaux sanguins des membres inférieurs, des intestins, etc.) ;
• chocs (, infectieux-toxiques, douleur, brûlure, etc.) ;
• perte de sang aiguë;
• syndrome d'accident;
• intussusception;
• obstruction intestinale et fécalome;
• torsion de tumeur, fibrome, polype, etc.

La maladie ischémique chronique se développe en raison de :

• l'athérosclérose,
• augmentation de la viscosité du sang,
• endartérite oblitérante,
• anémie,
• compression d'un vaisseau par une tumeur,
• ostéochondrose.

Pour référence. Ostéochondrose sévère région cervicale la colonne vertébrale est cause commune ischémie cérébrale chronique. Aussi l'ostéochondrose thoracique contribue au développement des maladies coronariennes.

En plus de la thrombose et de l'athérosclérose, la thromboangéite oblitérante et la névrite chronique peuvent entraîner une maladie ischémique des membres inférieurs. nerf sciatique, blessures et coxarthrose de l'articulation de la hanche.

Gravité de la maladie coronarienne

• compensé;
• sous-compensé;
• absolu.

La plupart forme légère la maladie ischémique, dans laquelle les vaisseaux collatéraux assument une partie de la charge et compensent le manque d'oxygène des tissus, est compensée.

Avec l'ischémie sous-compensée, les vaisseaux collatéraux ne sont plus capables de couvrir complètement la demande en oxygène des tissus. Par conséquent violation prononcée un apport sanguin, des foyers ischémiques et des changements irréversibles se développent dans l'organe affecté. La fonction de l'organe à ce stade est considérablement réduite.

En cas d'ischémie absolue, une décompensation complète se produit. Les collatéraux ne sont pas en mesure de répondre aux besoins des tissus et les foyers ischémiques dans l'organe affecté entraînent de graves changements irréversibles et une perturbation complète de sa fonction.

Attention. Navires collatéraux ne sont capables de maintenir l'approvisionnement en sang qu'en cas de maladie ischémique chronique. Lorsqu'une ischémie aiguë se développe, ils n'ont pas le temps de commencer à travailler.

Ischémie néonatale

DANS groupe séparé souffrent de lésions ischémiques du système nerveux central des nouveau-nés. Dans ce cas, une ischémie sévère est une conséquence de :

• hypoxie (complexe de symptômes pathologiques provoqué par le manque d'oxygène du fœtus ou du nouveau-né). L'hypoxie peut être intra-utérine et extra-utérine ;
• asphyxie (déficit terminal en oxygène conduisant à une ischémie sévère des tissus et des organes, acidose métabolique, lésions du système nerveux central, dépression respiratoire et microcirculation).

L'hypoxie chez les nouveau-nés peut survenir en raison de :

• anémie sévère chez la mère,
• infections,
• troubles de l'approvisionnement en sang placentaire,
• gestose maternelle (prééclampsie, éclampsie),
• hypotension artérielle ou hypertension,
• diabète sucré,
• placenta praevia,
• rupture du placenta,
• enchevêtrement du cordon ombilical, etc.

Formes de lésions ischémiques du système nerveux central chez les nouveau-nés :

Ischémie - symptômes

Les premiers symptômes de l’ischémie cérébrale chronique peuvent être :

• vertiges fréquents,
• perte de mémoire,
• trouble de l'attention
• diminution de la vision,
• déficience auditive,
• bruit dans les oreilles.

Au fur et à mesure de sa progression, une grave instabilité émotionnelle, de l'irritabilité, de l'irascibilité, de l'anxiété et de la dépression peuvent survenir.

Il peut y avoir un manque de coordination des mouvements, un léger changement de démarche (instabilité, mouvements plus lents).

Important. Dans l'ischémie cérébrale chronique sévère, on observe des troubles mentaux graves, une incontinence urinaire et une sclérose.

L'ischémie cérébrale aiguë correspond à image clinique AVC ischémique:

• perturbation de la conscience,
• stupeur,
• stupéfaction,
• incompréhension du discours parlé,
• léthargie prononcée,
• transpiration accrue,
• tachycardie,
• coordination altérée des mouvements,
• paralysie, etc.

La maladie coronarienne se manifeste par un essoufflement pendant l'exercice ou au repos, une tachycardie et une faiblesse. Pendant le développement
Une crise d'angine de poitrine s'accompagne d'un essoufflement sévère et de douleurs thoraciques.

L'infarctus du myocarde s'accompagne également de :

• douleur intense irradiant vers la mâchoire, le bras gauche, l'épaule, l'omoplate (les patients diabétiques peuvent ne pas ressentir de douleur) ;
• peur de la mort, anxiété, neurasthénie ;
• peau pâle et transpiration ;
• troubles du rythme cardiaque, tachycardie.

Pour référence. La maladie ischémique des membres inférieurs s'accompagne de douleurs dans muscles du mollet, aggravées par la marche, froideur des extrémités et aspect marbré de la peau.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, des douleurs dans les jambes apparaissent la nuit, la démarche est perturbée et une claudication intermittente se produit (en raison d'une douleur intense, le patient est obligé de s'arrêter tous les 20 à 30 mètres).

Diagnostic de l'ischémie

A cet effet, les opérations suivantes sont réalisées :

• général et analyse biochimique sang,
• test de glycémie,
• profile lipidique.

Un électrocardiogramme, Echo-CG et le résultat de la surveillance ECG de 24 heures (Holter) sont également évalués (le segment ST, l'amplitude T, l'indice d'ischémie, etc. sont évalués).

Les principaux signes d'ischémie sur la surveillance Holter :

L'indice d'ischémie pendant la surveillance Holter est calculé à l'aide de la formule ST/HR.

Pour référence. L'indice d'ischémie est normal - des valeurs inférieures à 1,4 mV/battements/min indiquent en faveur d'une maladie ischémique. Une réduction inférieure à 0,7 est considérée comme critique.

Réalisé également :

• des deux mains ;
• évaluation du pouls dans les bras et les jambes;
• ophtalmoscopie;
• spondylographie;
• numérisation duplex et triplex des vaisseaux sanguins ;
• angiographie des vaisseaux cérébraux (si indiqué).

Traitement de l'ischémie

Le traitement vise à corriger les troubles hémodynamiques existants, en éliminant la cause de l'ischémie et du traitement.
maladie qui a provoqué le développement d'une maladie ischémique.

Si nécessaire, on procède comme suit :

• correction du mode de vie;
• normalisation du poids corporel;
• contrôle de la pression artérielle;
• choix d'un régime hypolipémiant;
• traitement médicamenteux de l'athérosclérose et de l'hyperlipoprotéinémie ;
• prescription de vitamines et d'antioxydants;
• correction de l'augmentation de la coagulation sanguine;
• sélection de thérapies individuelles visant à traiter les arythmies, l'angine de poitrine, etc.

En cas d'ischémie aiguë, la thrombolyse peut être utilisée (en l'absence de contre-indications).

Pour référence. En cas d'obstruction (blocage) sévère des vaisseaux sanguins et d'ischémie sévère, ils peuvent être utilisés chirurgie(endartériectomie, angioplastie par ballonnet et pose de stent, pontage et prothèses).

La prévention

Les mesures préventives visent à :

• normalisation de l'activité physique,
• normalisation de la pression artérielle et des taux de lipoprotéines,
• arrêter de fumer et de boire de l'alcool,
• normalisation du poids corporel,
• prendre des complexes vitaminiques et des antioxydants.