Эмнэлгийн албан журмын даатгал нь хүүхэдтэй болох цорын ганц боломж юм. Мөн процедурыг ОХУ-ын бүх бүс нутагт хийж болно. Та ямар эмнэлгүүд өвчтөнд заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдаж IVF хийдэг болохыг олж мэдэх хэрэгтэй. Тэдгээрийн аль нэгтэй нь холбогдож, өнгөрч шаардлагатай туршилтууд, эмэгтэй хүн зохиомол хээлтүүлэг хийх боломжтой болно. Гэхдээ процедурт хамрагдахаар шийдсэн хосууд үүнд тодорхой заалт байх ёстой гэдгийг мэдэх ёстой. Хэрэв эмэгтэй эсвэл эрэгтэй хүнд ийм зүйл байгаа бол хосууд IVF-д хамрагдах боломжтой.
Зохиомол хээлтүүлэг хийх заалтуудын жагсаалт:
Хэрэв хосууд тодорхой үзүүлэлтийг хангасан бол эмэгтэй хүн үнэ төлбөргүй IVF хийлгэж болно заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого. Хосууд процедурын төлбөр төлөх шаардлагагүй болно. Үүнийг Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сангаас төлнө.
Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн бүгдийг хийх болно шаардлагатай заль мэхжирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэх зорилготой:
- авах өндгөвчний өдөөлт олон тооныөндөгийг бордоход тохиромжтой;
- үр хөврөлийг ургуулж, дараа нь түүнд шилжүүлэн суулгах;
- зохиомол хээлтүүлэг хийх процедурыг өөрөө хийх.
Бодлогын дагуу хийх Эмнэлгийн албан журмын даатгал үнэ төлбөргүй байдаг IVF-ийн хувьд та өвчтөний процедурт хамрагдах эрхийг баталгаажуулсан баримт бичгийг бүрдүүлэх шаардлагатай.
Өмнө нь хосууд квот авахыг хүлээх ёстой байсан. Процедурыг программд оруулсны дараа заавал даатгал, хийх боломж зохиомол хээлтүүлэгЭнэ нь хүмүүст илүү хялбар болсон.
Заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын дагуу IVF хэрхэн хийх вэ
Уг процедурыг авахын тулд эмчээс лавлагаа авах шаардлагатай. Тэрээр өвчтөнийг бордохоор яагаад илгээж байгаа шалтгааныг харуулсан лавлагаа өгнө. Эмэгтэй хүн хүссэн эмнэлэгтээ очиж, ээж болохыг хүсч байгаагаа илэрхийлсний дараа түүнийг хүлээлгийн жагсаалтад оруулна. Түүний ээлж ирсний дараа тэрээр сонгосон эмнэлэгт заавал эрүүл мэндийн даатгалын журмын дагуу IVF хийлгэх боломжтой болно.
Эмэгтэйд үр шилжүүлэн суулгах эмнэлэгт ямар бичиг баримт бүрдүүлэх ёстой вэ?
- паспортын хуулбар;
- SNILS;
- заавал даатгалын бодлого;
- эмч нь өвчтөнийг зохиомол хээлтүүлэгт шилжүүлсэн эмнэлгийн байгууллагаас авсан хуулбар (оношийг заавал зааж өгсөн байх ёстой);
- өвчтөн жирэмсний эмнэлэгт хийсэн шинжилгээний үр дүн.
Хэн үнэгүй зохиомол хээлтүүлэгт хамрагдах боломжтой вэ?
Тэд эцэг эх болох боломжийг ашиглаж чадна өөр өөр бүлгүүдхүмүүс Эдгээр нь албан ёсоор гэрлэсэн хосууд, мөн бүртгэлгүй харилцаатай хүмүүс байж болно. Бодлогын дагуу ганц бие эмэгтэйчүүд ч үр тогтохыг зөвшөөрдөг.
Уг процедурыг хийхээр шийдсэн хосууд эхний удаад үргэлж амжилттай байдаггүй гэдгийг мэдэх ёстой. Удаан хүлээсэн жирэмслэлтэнд хүрэхийн тулд та хэд хэдэн оролдлого хийх шаардлагатай болж магадгүй юм. Оролцогчдын тоог юу тодорхойлдог вэ - түншүүдийн нас, эмэгтэй хүний эрүүл мэнд, түүнд шилжүүлэн суулгасан үр хөврөлийн тоо, өдөөхөд ашигладаг эм.
Москвад хаана IVF заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдах боломжтой вэ?
Нийслэлд олон бий эмнэлгийн төвүүд, зохиомол хээлтүүлэг хийх үйлчилгээг санал болгож байна. Жирэмслэх оролдлогын тоог багасгахын тулд та сонгох хэрэгтэй найдвартай эмнэлэг. Энэ нь Москвад эрүүл мэндийн заавал даатгалд хамрагдах IVF хийлгэх хүсэлтэй хүмүүст үйлчилгээгээ санал болгодог холбооны төв"Санта Мария" киноны хуулбарууд. Тус эмнэлэг нь мэс засал хийх орчин үеийн, өндөр чанартай тоног төхөөрөмжтэй эрүүл мэндийн хангамж, энэ нь эмэгтэй хүний хурдан жирэмслэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Харьцангуй саяхан эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогын дагуу маш үнэтэй IVF процедурыг бүрэн үнэ төлбөргүй хийх боломжтой болсон.
FFOMS сан нь зөвхөн бордооны процедурыг өөрөө төдийгүй бүх зүйлийг төлнө шаардлагатай шалгалтуудмөн эмч нартай зөвлөлдөх, түүнчлэн эм.
Сангийн зардлаар шаардлагатай бүх шинжилгээг өмнө нь давж байж жирэмсний эмнэлэгээс лавлагаа авах боломжтой.
In vitro бордоо гэж юу вэ
IVF бол хиймэлбордоо эмэгтэй өндөгВ лабораторийн нөхцөл. Илүү дэлгэрэнгүй энгийн хэлээр, дараа нь тохиолддог in vitro бордооҮүний дараа үр хөврөлийг эхэд "суулгадаг".
Энэ арга нь жирэмслэх боломжийг олгодог үргүй эмэгтэй, гэхдээ энэ нь үргүйдлийн шалтгааныг эмчилнэ гэсэн үг биш юм. Үргүйдэл (зарим тодорхой шалтгааны улмаас) эмэгтэйчүүд болон үргүй эрчүүд. Энэ арга нь үргүй эцэг эх хоёуланд нь хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог.
Бордооны процедурын үе шатууд:
Заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогоор үнэ төлбөргүй IVF хийх боломжтой юу?
IVF хийлгэх хүсэлтэй эмэгтэйн гэр бүлийн байдал хамаагүй. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөн байж болно албан ёсоор гэрлээгүй. Хамгийн гол нь эхнэр, нөхөр (хамтрагч) бүх урьдчилсан шалгалтанд хамрагдахад бэлэн байна.
Оношлогдсон өвчтөнүүд:
- Үргүйдэл болон бусад эмгэгүүд (бөглөрөх, бөглөрөх, нарийсал) фаллопийн хоолой;
- Өвчтөний нас 39-өөс хэтрэхгүй байх ёстой;
- Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин 1 мл-д 0.5 нг-ээс багагүй, мл-д 7 нг-ээс ихгүй байх ёстой;
- Сарын тэмдгийн мөчлөгийн гурав дахь өдөр follicle-ийг өдөөдөг дааврын түвшин 15 IU-аас хэтрэхгүй;
- Өвчтөний биеийн жин дор хаяж 50 кг, 100 кг-аас ихгүй байх ёстой;
- Хэрэв таны эхнэр (хамтрагч) нормосперми гэж оношлогдсон бол.
2013 оноос хойш улсын гишүүн болох боломжтой болсон эмнэлгийн хөтөлбөр, энэ нь танд бодлогын дагуу IVF процедурт хамрагдах боломжийг олгоно. Тус сан нь зөвхөн in vitro бордооны процедурын төлбөрийг өөрөө төлдөг шаардлагатай бүх эм, эмчийн зөвлөгөө.
Өмнө нь "квот"-ын дагуу эсвэл өөрийн зардлаар IVF процедурт хамрагдах боломжтой байсан.
Хөтөлбөрийг сунгах 2015 он хүртэл.
Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдаж байгаа эмнэлэгт очихын өмнө та дараахь баримт бичгийг бүрдүүлэх ёстой.
- Паспорт;
- SNILS;
- Эмнэлгийн албан журмын даатгалын даатгалын бодлого;
- Үргүйдлийн асуудал эрхэлдэг төвөөс лавлагааны гэрчилгээ;
- Бүгд эрүүл мэндийн гэрчилгээболон судалгааны үр дүн.
Танд нэмэлт бичиг баримт хэрэгтэй байж магадгүй:
Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогын дагуу үйлчилгээ үзүүлэх
Хэрэв эхнэр, нөхөр (хамтрагч) түүнээс дээш хугацаагаар хамт амьдардаг бол гурван жилмөн хамгаалалтгүй, гэхдээ эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжгүй бол та холбоо барих хэрэгтэй жирэмсний эмнэлэгзаавал эрүүл мэндийн даатгалд хамруулах, үр тогтоох шинжилгээнд хамрагдах.
Шалгалт нь оршин суугаа газартаа явагддаг. туйлын үнэ төлбөргүйзаавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын дагуу. Хэрэв танд даатгалын бодлого байхгүй бол заавал авах ёстой.
Мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтэд өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж, өөрөөр хэлбэл IVF шаардлагатай байгааг зааж өгөх ёстой бөгөөд эмч нарын шийдвэрийн протоколыг хавсаргана.
Үүний дараа эмэгтэйг нөхөн үржихүйн эмчилгээний төвд илгээж, шинжилгээ, оношийг хянах болно.
Эмэгтэй хүн эмнэлэг сонгох боломжтой өөрийнхөөрөө, энэ нь IVF-ийн чиглэлээр мэргэшсэн бөгөөд эндээс та процедурын лавлагаа авах боломжтой.
Эмнэлгийн байршил (бүс) болон эмэгтэй хүний оршин суугаа газар нь эмнэлгийн байгууллагын сонголтод ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй. Та эмнэлэгт ирэх ёстой хоёр долоо хоногт, энэ лавлагааг хүлээн авсны дараа.
Хөтөлбөрт юу багтсан бэ?
Бодлогын дагуу IVF нь Холбооны заавал эмнэлгийн даатгалын сангийн зардлаар бүрэн үнэ төлбөргүй хийгддэг.
Үндсэн IVF хөтөлбөрт бүрэн эрүүл мэндийн болон эмийн хангамжпроцедурын явцад: бэлтгэл үйл явц(үнэтэй эм хэрэглэх), эмэгтэй хүн, түүнчлэн эрэгтэй (хамтрагч)-аас донорын материалыг цуглуулах, бордох, үр хөврөлийг эхэд шилжүүлэх.
Хэрэв өвчтөн байгаа бол ноцтой асуудлуудэрүүл мэндээрээ, дараа нь тэр IVF-ийн лавлагааг хүлээн авах боломжгүй болно.
In vitro бордооны эсрэг заалтууд:
- өвчтөн сэтгэцийн эсвэл ноцтой соматик өвчнөөр өвчилсөн;
- IVF хийх боломжгүй умайн эмгэг, хэв гажилт байдаг;
- хэрэв умайн эмгэгийн улмаас хүүхэд төрүүлэх боломжгүй бол;
- өндгөвчний хорт хавдар эсвэл хоргүй хавдарүүнийг арилгах шаардлагатай;
- ямар ч ноцтой үрэвсэлт үйл явцаарцагны эрхтнүүд;
- одоо байгаа хорт хавдар;
- халдварт ба вируст өвчин;
- цочмог гепатит;
- ХДХВ-ийн халдвар (үл хамаарах зүйл байж болно);
- цус, цусны эргэлтийн эмгэг;
- чихрийн шижин;
- хөгжлийн гажиг байгаа эсэх.
Үнэгүй процедурыг хаанаас авах вэ?
Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогын дагуу IVF-ийг үнэ төлбөргүй үзүүлэхэд оролцдог эмнэлгийн байгууллагуудын жагсаалтад багтсан эмнэлгүүдэд хийж болно. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтөрийн баталгааны хүрээнд. Түүнчлэн, эмнэлгийг сонгох нь өвчтөний оршин суугаа газраас хамаарахгүй бөгөөд та аль нэгийг нь сонгож болно эмнэлгийн байгууллагабүс нутгаас үл хамааран.
Хэрэв өвчтөн IVF хийх эмнэлгийн байгууллагыг бие даан сонгох боломжгүй бол лавлагаа өгөх комисс нь явуулахад бэлэн байгаа эмнэлгүүдийн жагсаалтыг санал болгож болно. энэ журам.
Бордооны процедурын үндсэн нюансууд:
- Хэрэв эрэгтэй хүн үргүйдэлтэй бол IVF хийх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд эрэгтэй хүний оношийг баримтат баталгаажуулах шаардлагатай.
- Эмэгтэй хүн үүнийг даван туулах хэрэгтэй бүрэн шалгалтмөн үргүйдлийн шалтгааны талаар эмчээс зөвлөгөө аваарай.
- Хэрэв IVF-ийн эсрэг заалт байхгүй бол өвчтөний сонгосон эмнэлэгт шилжүүлэх шаардлагатай.
- IVF хийх эмнэлэг нь өөр хот, бүс нутагт ч байж болно.
- Та аль эрт эмнэлэгт хандах ёстой 14 хоногийн доторзааврыг хүлээн авсны дараа.
- Уг процедурыг хийх боломжтой тоо хязгаарлагдмал биш боловч IVF процедурыг жилд 2-оос илүүгүй удаа хийхийг зөвлөж байна.
- Уг процедурыг бүхэлд нь үнэ төлбөргүй гүйцэтгэдэг бөгөөд нэмэлт бэлэн мөнгө шаарддаггүй.
IVF нь заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагддаг шинэ програм, энэ нь өөрийн гэсэн асуудал, дутагдалтай.
Жишээлбэл, IVF-ийн дууссан үйл явцыг авч үздэг үр хөврөл шилжүүлэх баримт. Гэхдээ энэ нь өвчтөн жирэмсэн гэсэн үг биш юм. Юу ч тохиолдож болох бөгөөд мэс засал хийсэн байгууллага нь энэ хөтөлбөрийн дагуу хүлээсэн үүргээ аль хэдийн биелүүлсэн тул цаашдын үйл явцыг хянах эрхгүй.
Өөр нэг сонирхолтой зүйл. Өвчтөн IVF болон өдөөлтөд зориулсан лавлагаа хүлээн авсны дараа боломжтой бордох гэж бүү яв. Эмнэлгийн хувьд энэ нь үнэтэй эм хэрэглэдэг өдөөх процедурын нөхөн төлбөр авахгүй байж магадгүй гэсэн үг юм. Албан журмын даатгалын сангаас зөвхөн хийсэн хагалгаа, өөрөөр хэлбэл зохиомлоор бордсон үр хөврөл шилжүүлэхэд мөнгө шилжүүлдэг.
IVF хийх нь үүнийг баталгаажуулахгүй үр хөврөл үндэстэй болно Тиймээс бүх процедурын дараа өвчтөн нэг эмнэлгийн байгууллагад эмч нарын хяналтан дор хэсэг хугацаанд байсан бол илүү логик байх болно.
Бодлогын дагуу үйлчилгээ үзүүлэх журмын тухай видео
Цааш унших:
12 сэтгэгдэл
Гайхалтай нь, тэд үүнийг аль хэдийн бодож байсан гэж би төсөөлөөгүй - заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын дагуу IVF хийдэг. Оросын тухай бичээгүй ч юм шиг. Гэвч үнэн хэрэгтээ маш тэвчээртэй хүмүүс энэ процедурыг дуусгах боломжтой болно! Яг нэгж! Учир нь би манай эмнэлгийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд итгэдэггүй. Үг" өндөр технологийн тусламж- Би мэднэ. Хүмүүс өвдөж, үе мөч солих мэс засал хийлгэхээр дор хаяж нэг жил хүлээдэг. Зөвхөн тэд үүнийг тэднээс авахгүй бөгөөд энэ IVF хөтөлбөр нь түр зуурынх бөгөөд 2015 оноос өмнө хэдэн хос шаардлагатай бичиг баримтаа цуглуулах цаг гарахыг хэн мэдэх билээ.
Олон хүмүүс үр шилжүүлэн суулгах аргыг эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрт (ЭМҮТ) хамруулахыг удаан хүлээсэн. 2012 оны 10-р сарын 22-нд ОХУ-ын Ерөнхий сайд Дмитрий Медведев "Иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны 2013 оны хөтөлбөрийн тухай" зарлигт гарын үсэг зурав. төлөвлөлтийн хугацаа 2014, 2015 он” гэж заасан бөгөөд “Эрүүл мэндийн албан журмын үндсэн даатгалын хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх ажлын хүрээнд санхүүгийн дэмжлэгтодорхой ангиллын иргэдийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах арга хэмжээ, туслах хэрэгслийг ашиглах нөхөн үржихүйн технологи(in vitro бордоо), хууль тогтоомжийн дагуу эмээр хангах Оросын Холбооны Улс, ба эмнэлгийн нөхөн сэргээхэмнэлгийн байгууллагад хийдэг."
IVF-ийн зардлыг мөн эрүүл мэндийн даатгалын сангийн зардлаар ашиглах 1 тохиолдолд санхүүгийн зардлын дундаж стандартыг тодорхойлсон. 2013 онд 106,253.9 рубль болно., 2014 онд - 113,109 рубль, 2015 онд - 119,964.1 рубль.
Мөн 2012 оны сүүлээр Санкт-Петербург хотод "Санкт-Петербург хотод иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны 2013 оны нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийн тухай хууль" батлагдсан бөгөөд үүнд даатгуулсан тохиолдол, төрлүүд багтсан болно. нутаг дэвсгэрт багтсан эмнэлгийн тусламж заавал эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөр(мөн даатгуулсан иргэдэд төсвийн зардлаар олгосон) нь "ОХУ-ын хууль тогтоомжийн дагуу нөхөн үржихүйн туслах технологийг (in vitro бордоо), түүний дотор эмийн хангамжийг ашиглах" гэж заасан.
Хотын үргүйдлийн эмчилгээний төв нь үзлэгийн чанар, оношийг дагаж мөрдөж байгаа эсэхэд хяналт тавьж, шаардлагатай тохиолдолд хийдэг. нэмэлт шалгалтуудмөн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөж, өвчтөний сонгосон хүнд шилжүүлэх ажлыг зохион байгуулдаг эмнэлгийн байгууллага IVF хийх.
Заавал эмнэлгийн даатгалд хэдэн удаа IVF хийх боломжтой вэ?
Хөтөлбөрт 2013 онд хоёр удаа IVF хийх оролдлого багтсан.
Гэрлээгүй эмэгтэй заавал эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаж болох уу?
Үргүйдлийг даван туулахын тулд IVF-д хандахыг хүсч буй эмэгтэйн гэр бүлийн байдал нь хүүхэдтэй болохыг хүсч буй бэлгийн хамтрагчтай бөгөөд урьдчилсан бүх үзлэгийг хийхэд бэлэн байгаа тохиолдолд хамаагүй.
Жагсаалтад ямар эмнэлгүүд багтсан бэ?
IVF-ийг заавал эмнэлгийн даатгалын зардлаар хотын болон холбооны харьяа 11 хотын эмнэлгүүдэд, мөн хувийн хэвшлийн байгууллагуудад хийнэ. Жилийн туршид төлөвлөсөн зорилтуудыг (эмнэлэгт хийх мөчлөгийн тоо) тодорхой эмнэлгийн байгууллагад энэ процедурын эрэлт хэрэгцээнээс хамааран тохируулах боломжтой гэдгийг Эрүүл мэндийн хороо онцоллоо.
Хотын эмнэлгүүд:
Мариинскийн эмнэлэг - 303;
Гэр бүл төлөвлөлт, нөхөн үржихүйн төв - 161;
Эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөө №44 - 103.
Холбооны эмнэлгүүд:
Д.О нэрэмжит Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэн. Отта - 273;
нэрэмжит Холбооны зүрх, цус, дотоод шүүрлийн төв. В.А. Алмазова - 100;
нэрэмжит 122 дугаар клиникийн эмнэлэг. Л.Г. Соколова - 98;
нэрэмжит Үндэсний эмнэлэг, мэс заслын төв. Н.И. Пирогов - 98.
Хувийн эмнэлгүүд:
AVA-PETER - 303;
Олон улсын нөхөн үржихүйн анагаах ухааны төв (ICRM) - 98;
Шинэлэг үр хөврөл судлал, нөхөн үржихүйн төв (“Embrilife”) - 16;
Евромед - 41.
Өвчтөн IVF хийх эмнэлгийг сонгох боломжтой юу?
Мэдээж чадна. "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмуудын тухай" хуульд өвчтөний итгэдэг эмнэлгийг сонгох эрх нь түүнд үлдэнэ гэж заасан байдаг. Та лавлагааг хүлээн авснаас хойш 14 хоногийн дотор сонгосон эмнэлэгт хандах ёстой! Гэсэн хэдий ч ачаалал ихтэй тохиолдолд эмнэлэг нь өвчтөнийг процедурт оруулахаас татгалзах эрхтэй гэдгийг санах нь зүйтэй.
Төлбөртэй журамд юу багтдаг вэ - IVF? ICSI?
Эрүүл мэндийн хорооноос заавал эмнэлгийн даатгалын зардлаар зөвхөн үр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийнэ гэж тайлбарласан. ICSI нь зөвхөн 20% -д багтах болно нийт тоотөлөвлөсөн мөчлөгүүд.
Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хэн IVF хийх эрхтэй вэ?
IVF-д шилжүүлэх өвчтөнд тавигдах шалгуур/шаардлага:
- эмчилгээний заалтууд эмэгтэй үргүйдэл"фаллопийн хоолойн төрөлхийн гажигтай үргүйдэл" гэсэн оноштой, түүнчлэн хоолойн гажиг: бөглөрөл, бөглөрөл, нарийсал.
- өвчтөний нас - 39 хүртэл (хамааруулсан) бүтэн жилэмчилгээний эхэнд,
- биеийн жин 50 кг-аас багагүй, гэхдээ 100 кг-аас ихгүй;
- Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин 0.5 нг/мл-аас 7 нг/мл хүртэл,
- уутанцраас өдөөгч дааврын түвшин 2-3 дахь өдөр 15 IU-аас ихгүй байна. сарын тэмдгийн мөчлөг,
- эхнэр, нөхөртөө нормосперми (зөвлөмжийн дагуу үрийн шингэний шинжилгээг хийх ёстой Дэлхийн байгууллагаэрүүл мэнд (ДЭМБ-ын удирдамж лабораторийн судалгаахүний үрийн шингэнийг боловсруулах. Тав дахь хэвлэл, 2010 ");
Дараах хүмүүс хөтөлбөрт оролцох боломжгүй.
- эхнэр, нөхөр нь ICSI шаардлагатай патосперми өвчтэй гэж оношлогдсон хосууд (тохиолдлын 20% нь эмчилгээний явцад шаардлагатай бол ICSI хийдэг);
- эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээнд хамрагдаагүй хосууд
- ART-ийн эсрэг заалттай.
IVF-д бэлтгэхийн тулд ямар үзлэг хийдэг вэ?
Оршин суугаа газрынхаа жирэмсний эмнэлэгт хандсаны дараа ART ашиглан үргүйдлийн эмчилгээ хийлгэхийн тулд танд дараахь шинжилгээг өгөх болно.
Эхнэр, нөхөртөө:
Эмэгтэй хүний хувьд:
- ерөнхий (эмнэлзүйн) цусны шинжилгээ, ерөнхий эмчилгээний биохимийн цусны шинжилгээ, коагулограмм (цус тогтоогч системийн үзүүлэлтийн судалгаа), цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох, Анти-Мюллерийн дааврын түвшинг тодорхойлох, уутанцраас өдөөгч дааврын түвшинг тодорхойлох 2 дахь өдөр - сарын тэмдгийн мөчлөгийн 3, түвшин бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар, пролактин;
- шээсний ерөнхий шинжилгээ;
- цусан дахь rubella вирусын M, G ангиллын эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох;
- үтрээний т рхэцийн бичил харуурын шинжилгээ;
- умайн хүзүүний цитологийн шинжилгээ;
- хэт авиан шинжилгээаарцагны эрхтнүүд;
- уушигны флюрографи (12 сараас дээш хугацаанд энэ судалгаанд хамрагдаагүй эмэгтэйчүүдэд);
- электрокардиограмын бүртгэл;
- ерөнхий эмчтэй томилох (шалгалт, зөвлөгөө);
- 35-аас доош насны эмэгтэйчүүд хөхний хэт авиан шинжилгээнд хамрагддаг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хөхний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд маммографи хийдэг. Хэрэв маммографийн үр дүнд үндэслэн эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрвэл онкологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Нэмэлт судалгаа:
- Төрөлхийн гажиг, хромосомын өвчнөөр өвчилсөн түүхтэй (ойр дотны хамаатан садан орно), түүнчлэн анхдагч сарын тэмдгийн эмгэгтэй хүмүүст генетикчтэй үзлэг (зөвлөлдөх), хромосомын аппаратын судалгаа (кариотип) зааж өгдөг.
- Тодорхойлох үед дотоод шүүрлийн эмгэгэндокринологичтой үзлэг хийх (зөвлөлдөх) төлөвлөж, хэт авиан шинжилгээг хийдэг Бамбай булчирхайТэгээд паратироид булчирхай, бөөр ба бөөрний дээд булчирхай.
- Фаллопийн хоолой, аарцагны эрхтнүүдийн байдлыг үнэлэх (дурангийн шинжилгээгээр): хэрэв эмэгтэй хүн дурангийн дурангийн шинжилгээнээс татгалзвал лапароскопи хийж болно. өөр аргуудүзлэг - гистеросальпингографи, тодосгогч эхогистеросальпингоскопи. Хэрэв гидросалпинкс байгаа бол гуурсан хоолойн мэс засал хийдэг.
- Харааны бүрэн бүтэн өндгөвч нь моно болон хоёр туйлт коагуляцийн нөлөөг оруулаад ямар нэгэн гэмтэлд өртөх ёсгүй.
- Лапароскопи хийх явцад илэрсэн субсероз ба завсрын миоматоз зангилаа нь байршил, хэмжээ (4 см-ээс их) байж болно. Сөрөг нөлөөжирэмсэн үед, арилгасан. Хэрэв гистероскопи хийх үед салст бүрхүүлийн миоматоз зангилаа эсвэл эндометрийн полип илэрсэн бол гистероресектоскопи хийдэг.
- Шаардлагатай оношлогоо, эмчилгээний процедурыг хийсний дараа эмэгтэй хүн эрүүл мэндийн байдал, жирэмслэх боломжтой эсэх талаар эмчээс дүгнэлт авах ёстой. Хэрэв IVF болон жирэмслэлтийн эсрэг заалт байж болох эмгэг судлал тогтоогдвол эмэгтэйд холбогдох мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтийг өгнө.
Эрэгтэй хүний хувьд:
- үрийн шингэний шинжилгээ.
1. Сүрьеэ (бүх идэвхтэй хэлбэрүүд):
а) бактериологи, гистологийн аргаар батлагдсан амьсгалын тогтолцооны сүрьеэ
б) нян судлал, гистологийн шинжилгээгээр батлагдаагүй амьсгалын тогтолцооны сүрьеэ (уушигны зүрхний дутагдлын шинж тэмдэгтэй)
в) сүрьеэ мэдрэлийн систем
г) бусад эрхтэн, тогтолцооны сүрьеэ
д) яс, үе мөчний сүрьеэ
д) сүрьеэ шээс бэлэгсийн эрхтнүүд(эмэгтэйчүүдийн дунд)
g) гэдэс ба голтын тунгалагийн булчирхайн сүрьеэ
h) сүрьеэгийн перикардит (зүрхний дутагдал үүсэх, хангалттай мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй агшилттай перикардит)
2. Вируст гепатит:
Цочмог гепатит A, B, C, D, G;
Архаг гепатитцочмог үе шатанд (шарлалт, өндөр түвшининдикатор фермент)
3. Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ)-аас үүдэлтэй өвчин
Үе шатанд:
Инкубаци (1-р шат);
анхдагч илрэлүүд (2A, 2B, 2C);
хоёрдогч илрэлийн явц (4A, 4B, 4C);
терминал (5-р шат)
1, 2A, 2B, 2B үе шатанд өвчин эмгэгийн үе шатанд хүрэх хүртэл нөхөн үржихүйн туслах технологийг (цаашид ART гэх) хэрэглэхийг хойшлуулахыг зөвлөж байна.
4A, 4B, 4B үе шатуудын хувьд өвчин намдаах үе шатанд орох хүртэл ART-ийн хэрэглээг хойшлуулж, дор хаяж 6 сар үргэлжилнэ.
4. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тэмбүү (эмчилгээний дараа ART хэрэглэх боломжтой)
Анхаарна уу. Цочмог үрэвсэлт өвчинЭмэгтэйд ямар нэгэн нутагшуулах нь эдгэрэх хүртэл ART-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.
II. Неоплазмууд
1. Аль ч байршлын хорт хавдар (хэрэв анамнез байгаа бол хорт хавдар ART-ийг ашиглах боломжийн тухай асуудлыг онкологчийн дүгнэлтийн үндсэн дээр шийддэг)
2. Хоргүй хавдармэс заслын эмчилгээ шаардлагатай умай ба/эсвэл өндгөвч
III. Цус ба цус үүсгэдэг эрхтнүүдийн өвчин
1. Шинээр оношлогдсон цочмог лейкеми
2. Миелодиспластик хам шинж
3. Өндөр эрсдэлтэй лимфома
4. Лимфогрануломатоз
5. Архаг миелоид лейкеми:
a) тирозин киназын дарангуйлагчтай эмчилгээ хийх шаардлагатай
б) эцсийн шатөвчин
6. Архаг миелопролифератив өвчин (тэсэлгээний хямрал)
7. Апластик цус багадалт (хүнд хэлбэр)
8. Гемолитик цус багадалт: халуун ногоотой гемолитик хямрал(хүнд давтагдах курс)
9. Идиопатик тромбоцитопенийн пурпура (архаг тасралтгүй дахилттай, ямар ч төрлийн эмчилгээнд тэсвэртэй)
10. Порфирийн цочмог халдлага, сүүлчийн дайралтын дараах “гэрэл” хугацааны үргэлжлэх хугацаа 2 жилээс бага.
11. Цусархаг васкулит(Henoch-Schönlein purpura) (хүнд давтагдах явц, бөөрний дутагдал, уушиг, ходоод гэдэсний замын эмгэг бүхий бөөрний гэмтэл)
12. Антифосфолипидын хам шинж ( хүнд явцтай курс, удаа дараа зөрчил гаргасан түүх тархины цусны эргэлт, бүрдүүлэх үед хавхлагын согогуудзүрхний өвчин, артерийн гипертензи, бөөрний дутагдалтай бөөрний гэмтэл)
IV. Өвчин эмгэгүүд дотоод шүүрлийн систем, хоол тэжээлийн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг
1. Чихрийн шижинорлуулах эмчилгээнд бөөрний төгсгөлийн дутагдалтай бөөрний эмчилгээхэрэв бөөр шилжүүлэн суулгах боломжгүй бол
2. Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа чихрийн шижин
3. Дэвшилтэт пролифератив ретинопати бүхий чихрийн шижин
4. Гиперпаратиреодизм (дотор эрхтэн, ясны шинж тэмдэг илэрдэг хүнд хэлбэр)
5. Нөхөн олгогдоогүй гипотиреодизм
6. Гиперпролактинеми
1. Хүнд явцтай архаг, удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэг өвдөлттэй илрэлүүд(сэтгэцийн эмгэг ба дементиа) эсвэл жирэмслэлт, төрөлтийн нөлөөгөөр даамжрах магадлал өндөр.
2. Удамшлын болон доройтсон сэтгэцийн эмгэг
3. Хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг
4. Сэтгэцэд нөлөөлөх бодис хэрэглэхтэй холбоотой сэтгэцийн эмгэг
5. Сэтгэлийн хямрал ( нөлөөллийн эмгэгүүд) (байнга амиа хорлох хандлагатай, амиа хорлох эрсдэлтэй)
VI. Мэдрэлийн системийн өвчин
Мэдрэлийн системийн хүнд хэлбэрийн эдгэршгүй өвчин янз бүрийн этиологихүнд моторын болон сэтгэцийн эмгэг дагалддаг
VII. Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин
1. Ревматик өвчинзүрх сэтгэл:
a) цусны эргэлтийн дутагдал (CI) 2В, 3 градус дагалддаг
б) уушигны даралт ихсэх өвчин дагалддаг
в) тромбоэмболийн хүндрэлийн түүхтэй, түүнчлэн зүрхний хөндийд цусны бүлэгнэл байгаа тохиолдолд
2. Кардиомиопати:
a) өргөссөн кардиомиопати
б) хязгаарлагдмал кардиомиопати
в) зүүн, баруун эсвэл хоёр ховдолын гадагшлах замын хүнд хэлбэрийн бөглөрөл бүхий гипертрофик кардиомиопати
г) зүрхний нарийн төвөгтэй хэм алдагдал бүхий зүүн ховдлын гадагшлах замын бөглөрөлгүй гипертрофик кардиомиопати
3. Aerza (Ayers) өвчин (синдром) (уушигны гипертензи бүхий уушигны артерийн тусгаарлагдсан склероз)
4. Зүрхний мэс заслын дараах нөхцөл байдал:
a) зүрхний төрөлхийн гажиг (CHD) хөнгөвчлөх (бүрэн бус) залруулга хийсний дараа
б) дараа мэс заслын залруулгаУушигны гипертензийн үлдэгдэл шинж тэмдэг бүхий CHD
в) зүрхний аливаа согогийг мэс заслын аргаар зассаны дараа хангалтгүй үр дүн гарсан
г) олон хавхлага солих
5. Судасны өвчин:
а) аорт ба түүний мөчрүүдийн өвчин:
- аль ч хэсэгт (цээжний, хэвлийн) аортын аневризм, түүний дотор дараа нь сэргээн босгох үйл ажиллагаа- тойруу мэс засал, протез хийх
- аневризм гол артериуд(тархи, бөөр, яс, дэлүү гэх мэт), үүнд мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа
б) тромбоэмболийн өвчин ба тромбоэмболийн хүндрэлүүд (тархи, гар, хөл, бөөр, голтын судас, түүнчлэн мөчрүүдийн артерийн системийн эмболи) уушигны артери)
6. Гипертоник өвчин II B-III үе шатуудэмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд
VIII. Амьсгалын замын өвчин
Хүнд тохиолдолд амьсгалын дутагдал, үндсэн шинж чанараас үл хамааран уушигны эмгэгба/эсвэл уушигны гипертензи
IX. Хоол боловсруулах эрхтний өвчин
1. Элэгний дутагдалүл хамааран анхдагч өвчинэлэг
2. Элэгний хатуурал, хэрэв байгаа бол портал гипертензиулаан хоолойн судаснаас цус алдах эрсдэлтэй, элэгний дутагдал байгаа эсэх
3. Халуун ногоотой өөхний доройтолэлэг
4. Нарийсал, фистулууд, шингээлт алдалт, цус алдалтаар хүндэрсэн Кроны өвчин
5. Өвөрмөц бус шархлаат колит, төвөгтэй хорт тэлэлтбүдүүн гэдэс, хүчтэй суулгалт, их хэмжээний гэдэсний цус алдалт
6. Мальабсорбци бүхий целиак өвчин жижиг гэдэс(оношийг баталгаажуулах шаардлагатай гистологийн шинжилгээГлиадин ба эд эсийн трансглутамазын эсрэгбиемийг тодорхойлох жижиг (12 нугалаа гэдэсний) гэдэс ба дархлаа судлалын шинжилгээ.
7. ивэрхий хэвлийн хана(мэс заслын аргаар засч залруулах боломжгүй үед хэвлийн хананы ялгаа ихтэй)
8. Наалдамхай өвчингэдэсний түгжрэлийн дайралт бүхий гэдэс
9. Гэдэсний фистулууд (хэрэв мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй бол)
X. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин
1. Цочмог гломерулонефрит
2. Ямар ч хэлбэр архаг гломерулонефритцочмог үе шатанд
3. Архаг бөөрний дутагдалямар ч шалтгаан (ямар нэгэн онош тавихын тулд жирэмслэхээс өмнө ийлдэс дэх креатинины түвшин 200 мкмоль/л (1.8 мг/дл)-ээс хэтрэхгүй байх ёстой)
XI. Жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үе
1. Гидатиформ мэнгэ, үүнд өмнө шилжүүлсэн (дор хаяж хоёр жил)
2. Хорионепителиома
XII. Өвчин эмгэгүүд булчингийн тогтолцооболон холбогч эд
1. Ревматоид артритбусад эрхтэн, тогтолцооны оролцоотойгоор (хяналтгүй өндөр үйл ажиллагаа бүхий хурдан дэвшилттэй явц)
2. Полиартерит зангилааны үрэвсэл(хүнд явцтай, олон эрхтэний гэмтэлтэй, гипертензи)
3. Уушигны гэмтэлтэй полиартерит (Чург-Стросс) (хүнд явцтай, уушигны цус алдалт, амьсгалын дутагдал)
4. Вегенерийн грануломатоз (хүнд явцтай, уушиг, бөөрний гэмтэл, тэдгээрийн бүтэлгүйтлийн шинж тэмдэг)
5. Aortic arch syndrome (Такаясу), өвөрмөц бус аортоартерит (хүнд явц, гэмтэл) аортын хавхлагуудцусны эргэлтийн дутагдлын шинж тэмдэг бүхий зүрх)
6. Системийн чонон хөрвөс (цочмог ба архаг явцтайӨвчин байнга хурцдаж, бөөрний гэмтэл (нефротик хам шинж бүхий нефрит), төв мэдрэлийн систем (давтан эписиндром), зүрхний хавхлагын гажиг, уушиг, эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг.
7. Дермато (поли) миозит (хүнд явцтай, шаардлагатай урт хугацааны эмчилгээ өндөр тунгаарглюкокортикоидууд, зүрхний хэмнэл алдагдах, цусны эргэлтийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.
8. Системийн явцтай склероз ( системийн склеродерма) (үйл явцын өндөр идэвхжил бүхий цочмог ба архаг явц, бөөр, уушиг, зүрхийг гэмтээх, үйл ажиллагаа нь сулрах)
9. Sicca (Sjogren's) хам шинж (хүнд явцтай, уушиг, бөөрний гэмтэл, тэдгээрийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байх шинж тэмдэгтэй)
XIII. Төрөлхийн гажиг
1. Үр хөврөл суулгах, жирэмслэх боломжгүй умайн төрөлхийн гажиг (гажиг) (засалсны дараа ART-ийн боломж, төрлийг эмч нарын зөвлөл шийдвэрлэдэг)
2. Зүрхний төрөлхийн гажиг:
а) эмгэгийн цус алдалт байгаа тохиолдолд (гажиг тосгуур хоорондын таславч, согог interventricular septum, нээлттэй суваг артериоз) (NC 2B, 3 градус, уушигны гипертензи II-IV зэрэг (Хит-Эдвардийн ангилал):
- Н.К
-уушигны гипертензи дагалддаг
- бактерийн эндокардитаар хүндрэлтэй
б) зүүн ховдолоос (аортын нарийсал, гол судасны коарктаци) эсвэл баруун ховдолоос цус гарахад саад болох зүрхний гажиг (уушигны артерийн нарийсал) (NC 2А ба түүнээс дээш зэрэг):
- Н.К
- стенозын дараах тэлэлт (аорт эсвэл уушигны артерийн аневризм) байгаа тохиолдолд
V) төрөлхийн гажиг 3-4-р зэргийн регургитаци, нарийн төвөгтэй хэмнэлийн эмгэгүүд дагалддаг тосгуур ховдолын хавхлагууд) Фаллотын тетралоги (засварлагдаагүй, хөнгөвчлөх мэс заслын дараа)
д) Фаллотын пентад (хөнгөвчлөх хагалгааны дараа зассан)
е) Эбштейн гажиг (засаагүй)
ж) цогцолбор төрөлхийн гажигзүрх (шилжүүлэх агуу хөлөг онгоцууд, бүрэн хэлбэратриовентрикуляр холбоо, ерөнхий truncus arteriosus, нэг ховдолзүрх, атриовентрикуляр эсвэл хагас сарны хавхлагын атрези)
h) Эйзенменгерийн хам шинж
i) Лютембашийн хам шинж
3. Ганц бөөр (төрөлхийн буюу нефрэктомийн дараа үлдсэн), азотеми бүхий, артерийн гипертензи, сүрьеэ, пиелонефрит, гидронефроз
4. Давсагны экстрофи
5. Төрөлхийн артрогрипозын мультиплекс
6. Яс, нурууны дистрофийн дисплази
7. Төрөлхийн ясны эмзэг байдал (бүрэн бус остеогенез)
8. Төрөлхийн дутагдалмөчрүүд
9. Краниосиностоз
XIV. Осол гэмтэл, хордлого, гадны нөлөөний бусад зарим нөлөө
Үр хөврөл суулгах, жирэмслэлтийг дуусгавар болгох боломжгүй умайн гэмтэл (засалсны дараа ART-ийн боломж, төрлийг эмч нарын зөвлөлөөр шийддэг)
