Сероз, фибриноз, цусархаг эксудат нь тусгаарлагдсан байдаг.
Сероз эксудат.Сероз (ийлдэс, ийлдэсээс (лат.)) Сероз эксудат нь бараг тунгалаг бөгөөд дунд зэргийн уургийн агууламжтай (3-5%, голчлон альбумин), бага хувийн жин (1015-1020), рН нь 6 - 7. Тунадас нь нэг сегментчилсэн гранулоцитууд, сероз мембраны desquamated эсүүдийг агуулдаг.
Серозын эксудат нь сероз мембраны үрэвслийн үед (сероз гялтангийн үрэвсэл, перикардит, перитонит гэх мэт), түүнчлэн түлэгдэлт, вируст эсвэл харшлын үрэвслийн үед үүсдэг. Серозын эксудат нь амархан шингэж, ямар ч ул мөр үлдээхгүй, сероз мембраны бага зэрэг өтгөрлийг үүсгэдэг.
Фибриний эксудат.Фибриний эксудат нь тодорхойлогддог өндөр агуулгатайфибриноген, түүнтэй холбогдох үед гэмтсэн эдүүдфибринд дамждаг бөгөөд үүний үр дүнд эксудат өтгөрдөг. Фибрин нь сероз мембраны гадаргуу дээр виллий масс хэлбэрээр, салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр хальс хэлбэрээр тунадас үүсгэдэг. Эдгээр шинж чанаруудтай холбоотойгоор фибриний үрэвсэл нь сахуу (нягт сууж буй хальс) ба lobar (сул сууж буй хальс) гэж хуваагддаг. Крупозын үрэвсэлходоод, гэдэс, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойд үүсдэг. Сахууны үрэвсэл нь улаан хоолой, гүйлсэн булчирхай, амны хөндийн шинж чанартай байдаг. Фибриний үрэвсэл нь цусан суулга, сүрьеэ, сахуу, вирус, эндоген (жишээлбэл, уреми) эсвэл экзоген (сублиматын хордлого) гаралтай хорт бодисоор үүсгэгддэг.
Фибринозын үрэвслийн прогноз нь үйл явцын нутагшуулалт, гүнээс ихээхэн хамаардаг.
Сероз мембран дээр фибриний массууд хэсэгчлэн автолизэнд ордог ба ихэнх ньзохион байгуулдаг, өөрөөр хэлбэл өсдөг холбогч эд, үүнтэй холбоотойгоор наалдац, сорви үүсч, эрхтэний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Салст бүрхэвч дээр фибриний хальс нь автолизэнд орж, татгалзаж, салст бүрхэвчийн согог үлдээдэг - шархлаа, гүн нь фибриний алдагдлын гүнээр тодорхойлогддог. Шархлаа эдгээх нь хурдан тохиолддог боловч зарим тохиолдолд (цусан суулгатай бүдүүн гэдсэнд) удаан хугацаагаар хойшлогддог.
Г цусархаг эксудат.Цусархаг эксудат нь янз бүрийн тооны улаан эсийн агууламжаар тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд ягаан эсвэл улаан өнгөтэй болдог.
Ямар ч төрлийн эксудат нь цусархаг шинж чанартай байж болох бөгөөд энэ нь судаснуудын нэвчилтийн түвшингээс хамаарна. үрэвсэлт үйл явц. Цустай холилдсон эксудат нь өндөр хоруу чанартай бичил биетүүд - тахлын эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй үрэвслийн үед үүсдэг. боом өвчин, хар цэцэг, хорт ханиад. Цусархаг эксудат нь харшлын үрэвсэлтэй хамт ажиглагддаг хорт хавдар.
Эдгээр төрлийн эксудатаас гадна идээт болон ялзарсан эксудатыг ялгадаг бөгөөд үүсэх нь судасны гэмтлийн зэргээс хамаардаггүй, харин энэ үрэвслийг үүсгэсэн халдварт бодисын шинж чанараас хамаардаг.
Идээт эксудат.Идээт эксудат нь альбумин, глобулин, фибриний утас, фермент, эд эсийн протеолизийн бүтээгдэхүүн, олон тооны полиморф цөмийн лейкоцит агуулсан, гол төлөв устгагдсан (идээт бие) агуулсан булингартай, наалдамхай үрэвсэлт шингэн юм.
Идээт үрэвсэл нь ямар ч эд, эрхтэн, сероз хөндий, арьсанд тохиолдож, буглаа, флегмон хэлбэрээр илэрдэг. Биеийн хөндийд идээт эксудат хуримтлагдахыг эмпием гэж нэрлэдэг.
Этиологийн хүчин зүйлүүдидээт үрэвсэл нь олон янз байдаг бөгөөд энэ нь стафилококк, стрептококк, менингококк, гонококк, микобактер, эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөргэх мэт.
Ялзарсан (хортой) эксудат.Ялгарсан эксудат нь үндсэндээ агааргүй бичил биетний үйл ажиллагааны улмаас эд эсийн гэмтлийн бүтээгдэхүүнийг агуулдаг.
Дүрмээр бол эксудат нь холимог, жишээлбэл, сероз-цусархаг эксудат эсвэл идээт-цусархаг эксудат юм. Эксудатын төрлөөс хамааран сероз, фибриноз, идээт, цусархаг, ялзарсан үрэвслийг ялгадаг.
Биологийн утгаүрэвслийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох экссудаци нь эксудаттай хамт өөрчлөгдсөн эдэд иммуноглобулиныг ялгаруулдаг; идэвхтэй бодисууднэмэлт, плазмын фермент, кинин, биологийн идэвхтэй бодисууд, эдгээр нь идэвхжүүлсэн цусны эсүүдээр ялгардаг. Үрэвслийн голомт руу ороход тэдгээр нь эд эсийн зуучлагчдын хамт эмгэг төрүүлэгчийг өдөөж, фагоцит эсийг идэвхжүүлж, бичил биетнийг устгах, задлах үйл явцад оролцож, шархыг цэвэрлэж, дараа нь эд эсийн нөхөн сэргэлтийг хангадаг. Цусны урсгалаас ялгарах бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, хорт бодис, хорт эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд нь эксудатаас олддог. үрэвслийн голомт нь ус зайлуулах функцийг гүйцэтгэдэг. Эксудатын улмаас үрэвслийн голомт дахь цусны урсгал эхлээд удааширч, дараа нь хялгасан судас, венул, лимфийн судаснууд дарагдсан үед цусны урсгал бүрэн зогсдог. Сүүлийнх нь үйл явцыг нутагшуулахад хүргэдэг бөгөөд халдварын тархалт, септик нөхцөл үүсэхээс сэргийлдэг.
Үүний зэрэгцээ эксудат хуримтлагдах нь хүнд хэлбэрийн хөгжилд хүргэдэг өвдөлт, шахалтын улмаас мэдрэлийн төгсгөлүүдболон дамжуулагч. Паренхимийн эсийг шахаж, тэдгээрийн бичил эргэлтийг зөрчсөний үр дүнд үйл ажиллагааны эмгэг үүсч болно. янз бүрийн эрхтэн. Эксудатыг зохион байгуулахдаа наалдац үүсч, янз бүрийн бүтцийн үйл ажиллагааны шилжилт, хэв гажилт, эмгэгийг үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц нь цулцангийн болон биеийн хөндийд эксудат орох замаар хүндэрч, уушигны хаван, гялтангийн үрэвсэл, перитонит, перикардит үүсэхэд хүргэдэг.
-аас хамааран чанарын найрлагаялгах дараах төрлүүдэксудат: сероз, фибриноз, идээт, ялзарсан, цусархаг
Сероз эксудатдунд зэргийн уургийн агууламжтай (3-5%), ихэвчлэн нарийн тархсан (альбумин) ба бус их хэмжээний PML нь нэлээд ил тод байдаг. Түүний хувийн жин нь 1015-1020 байна. Найрлагын дагуу ба физик, химийн шинж чанарсероз эксудат нь трансудатаас бага зэрэг ялгаатай байдаг - зогсонги хавангийн үед эдэд хуримтлагддаг шингэн. Сероз эксудатын жишээ бол 2-р зэргийн түлэгдэлт, түүнчлэн вируст болон харшлын үрэвсэл бүхий арьсан дээрх бөмбөлгийн агууламж юм.
Хэрэв фибрин нь сероз эксудаттай холилдсон бол фиброз эксудат. Жишээ нь сахуу өвчний үед залгиур эсвэл мөгөөрсөн хоолойд фибриний товруу үүсдэг. Түүнээс гадна фибриний эксудатсүрьеэ, цусан суулга өвчний үед ажиглагдаж болно. Үрэвсэл арилах үед фибрин хальс нь плазмин-фибринолизинээр уусдаг. Энэ үйл явцад плазминоген идэвхжүүлэгчид чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - лейкоцитын эксудат лизосомын ферментүүд.
Цусны улаан эс ба тэдгээрийн задралын бүтээгдэхүүн нь сероз эксудаттай холилдож эхлэхэд цусархаг эксудат,ягаан эсвэл улаан өнгөтэй байна. Ямар ч төрлийн үрэвсэл нь цусархаг болж болно. Сүрьеэ, тахал, боом, салхин цэцэг, хорт томуу, томуугийн шинж чанар. харшлын үрэвсэлтэдгээр. цусны судасны нэвчилт нэмэгдэж, тэр ч байтугай сүйрсэн тохиолдолд.
Үрэвслийн голомтод маш олон фагоцит байдаг боловч тэдгээр нь үйл ажиллагааны доголдолтой байдаг. Ялангуяа хүнд үр дагаварХэрэв удамшлын шалтгааны улмаас нейтрофилууд микробицид хүчин зүйл - H2O2, O2- болон бусад био исэлдүүлэгч бодисыг муу үүсгэдэг бол үүсдэг. Энэ тохиолдолд аливаа үрэвсэл нь буглаа үүсэхэд хүргэж, удаан үргэлжилсэн курс авах боломжтой. Тухайн газарт ирсэн моноцитууд нөхөн сэргээх үйл явцыг сулруулдаг нөхцөлд идээт үрэвсэл үргэлжлэх болно.
Үрэвслийн голомт дахь PML-ийн хэсэг нь фагоцитозын үед үхдэг. Эсийн үхлийн шалтгаан нь лизосомын ферментийг хэт их идэвхжүүлж, лизосомын мембраны нэвчилтийг алдагдуулдаг. Үүний үр дүнд мөхлөгт агуулагдах ферментүүд цитоплазм руу орж, эс өөрөө боловсруулалт хийдэг (автолиз). Энэ үйл явцыг ихэвчлэн эсийг "амиа хорлох" гэж нэрлэдэг. Фагоцит нейтрофил дахь лизосомын мембраны нэвчилт нь микробуудыг устгадаг био-оксидант - O 2 -, H 2 O 2, OH"-ийн нөлөөн дор нэмэгддэг. Иймээс нейтрофил нөхөн сэргээхийн тулд бие махбодын төлөө өөрийгөө золиослох ёстой. Гомеостаз. Цочмог идээт үрэвслийн үед нейтрофилийн өндөр хувь нь үхдэг бөгөөд энэ нь лейкоцит болон бусад төрлийн эсийн идэвхтэй үхлийн үр дүнд пиоген кокк (стрепто-, стафило-, пневмококк, гонококк гэх мэт) үүсдэг. идээт эксудат эсвэл идээ. Хэрэв ус зайлуулах суваг байхгүй бол цэвэршилттэй эксудат нь улам бүр шинэ газар нутгуудад тархах болно. Жишээлбэл, арьсны үсний уутанцарын үрэвслийн голомтууд (фурункул) бие биетэйгээ нийлж, илүү том идээт үрэвслийн голомт болох карбункул үүсгэдэг нөхцөл байдлыг дурдаж болно. Хэрэв цаг тухайд нь шавхахгүй бол сарнисан идээт үрэвсэл үүснэ. арьсан доорх эд- флегмон.
Ялгардаг (хортой)эксудат нь ялзарсан эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнээр ялгагдана. Бохир ногоон өнгөтэй, эвгүй үнэртэй. Эмгэг төрүүлэгч анаэробыг нэмснээр үүсдэг.
Холимог эксудат нь суларсан дэвсгэр дээр үүссэн үрэвслийн үед ажиглагддаг хамгаалалтын хүчорганизм ба үүнээс үүдэлтэй хоёрдогч халдвар. Сероз-фибриноз, сероз-идээт, сероз-цусархаг, идээт-фибриноз байдаг.
Биологийн ач холбогдолэксудат:
Эксудат нь хорт бодисын концентрацийг бууруулж, улмаар эдэд үзүүлэх нөлөөг сулруулдаг.
Эксудат нь устгадаг ферментүүдийг агуулдаг хорт бодисмөн үхжилт эдийг задалдаг.
Эксудат нь антиоксидант (мөн нянгийн эсрэг) нөлөөтэй иммуноглобулиныг эд эсэд ялгаруулж, мөн агуулагдах тул ерөнхий хамгаалалтын нөлөөтэй байдаг. өвөрмөц бус хүчин зүйлүүдхамгаалалт: лизоцим, комплемент, интерферон, бета-лизин гэх мэт.
Эксудаттай хамт их хэмжээний фибриноген нь эдэд ялгарч, фибрин болж хувирдаг бөгөөд ингэснээр эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл, ялангуяа эс хоорондын зайгаар тархахаас сэргийлдэг.
Сероз мембран доторлогоо дотоод хөндийбие, уураг ялгаруулдаг тунгалаг шингэн, үүнийг сероз шингэн гэж нэрлэдэг. Энэ бодис нь шингэний хэт шүүлтүүрийн үр дүнд үүсдэг цусны судас, мөн уурагаас гадна унасан мезотелийн эсүүд, лейкоцитууд болон бусад олон тооны эсийн элементүүдийг агуулдаг. Цус, лимфийн эргэлтийн эмгэгийн үед хуримтлал үүсч болно. сероз шингэн, үүнийг трансудат гэж нэрлэдэг.
Сероз мембран нь нимгэн холбогч эдийн мембран бөгөөд зузаан нь дунджаар нэг миллиметр, хавтгай нэг давхаргат хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Сероз мембраныг гялтан хальс, хэвлийн гялтан, перикарди болон бусад ижил төстэй формацууд гэж үздэг.
Сероз шингэний үйл ажиллагаа
Энэхүү өвөрмөц сероз шингэн нь сероз мембранаар үүсгэгдэж, шингэдэг. Энэ нь динамик шинж чанарыг хадгалахад зориулагдсан дотоод эрхтнүүд, үүнээс гадна түүнд итгэмжлэгдсэн байдаг хамгаалалтын функц. Үрэвсэл үүсэх үед гөлгөр эд нь барзгар, өтгөн, үүлэрхэг эд болж хувирдаг бөгөөд ноцтой эмгэгийн үед сероз мембран нь хоорондоо наалдтал ургаж болно.
Шингэн шүүдэсжилтийн шинжилгээ нь тогтооход ихээхэн тусалдаг зөв оношлохдээд тал нь янз бүрийн өвчин, ямар трансудат болон эксудат үүсэх, түүнчлэн халдварт болон эмчилгээг хянах.
Серозын хөндийд тодорхой хэмжээний шингэн үргэлж байдаг эрүүл бие, гэхдээ цагт эмгэгийн нөхцөлэнэ шингэний хэмжээ нэмэгддэг. Трансудат ба эксудат гэж хуваагдсан шингэн нь илүүдэл шингэн үүсэх замаар бие биенээсээ ялгаатай.
Лимф, цус, серозын хөндий дэх гидростатик ба коллоид-осмотик даралт эвдэрсэн үед трансудат үүсдэг. Тэдний үүсэх шалтгаан нь жишээлбэл, цусны эргэлт муудсан венийн даралт ихсэх, бөөрний өвчин, элэгний хатуурал, капилляр нэвчилт нэмэгддэг. Капиллярын нэвчилт, улмаар трансудат үүсэх нь янз бүрийн хорт бодис, температурын өсөлт, хоол тэжээлийн эмгэгийн улмаас нэмэгддэг. Үүнээс гадна цусны ийлдэс дэх уургийн концентраци буурах нь коллоид осмосын даралтыг бууруулж, хаван, трансудат үүсгэдэг. Лимфийн судасны бөглөрөл нь chylous трансудат үүсэхэд хүргэдэг. Сероз мембран нь анхдагч эмгэгийн үйл явцад оролцдоггүй.
Сероз мембран хэзээ илэрдэг вэ? анхдагч гэмтэлэсвэл үрэвсэлт үйл явцад оролцдог бол эксудат үүсдэг.
Зарим тохиолдолд шүүдэсжилтийн шингэнХолимог нь ч бий.
Оношлогоо хийхийн тулд туршлагатай эмнэлгийн ажилтнууд эмнэлэгт серозын цоорхойг цоолох замаар шүүдэсжилтийн шингэнийг авдаг.
Сероз шингэний шинжилгээ
Макроскопийн болон микроскопийн шинжилгээ нь ийлдэс, сероз-идээт, ялзрах, идээт, цусархаг, чилтэй төстэй, chylous, холестерины шүүдэсжилтийг тодорхойлоход тусалдаг. Сероз-фибринозын эксудат нь их хэмжээний лимфоцитоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь сүрьеэ, хэрх, тэмбүү болон бусад олон өвчнийг илтгэнэ. Жишээлбэл, перитонит, гялтангийн эмпиемийн үед сероз-идээт ба цэвэршилттэй эксудат үүсэх боломжтой. Ялгарсан эксудат нь эд эс ялзрах үйл явцын онцлог шинж юм, жишээлбэл, уушигны гангрена. Цусархаг эксудат нь неоплазмын нэгэн адил ажиглагддаг боловч тэдгээрийг бас ажиглаж болно уушигны шигдээс, гэмтэл, цусархаг диатез. Том лимфийн судаснууд буглаа, гэмтэл, хавдрын улмаас устах үед chylyous эксудат үүсдэг. Шилтэй төстэй эксудат сүүнсүрьеэ, саркоидоз, неоплазм, элэгний атрофийн цирроз зэрэгт эсийн элбэг задралыг илтгэнэ. Сүрьеэ, хорт хавдрын архаг үрэвсэлт үйл явц нь серозын хөндийд шингэн хуримтлагдах үед сувдан гялалзсан холестерины эксудат боломжтой байдаг.
Гялтангийн хөндийд сероз шингэн хуримтлагддаг ( гялтангийн шингэн), хэвлийн хөндий (асцит шингэн), перикардийн хөндийд ( перикардийн шингэн) бөгөөд эдгээр хөндийнүүдийг цоолох буюу зүсэх замаар арилгадаг. Коагуляци үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та сорилтын шингэнд 5% натрийн цитрат уусмал нэмж (100 мл шингэн тутамд 2-5 мл уусмал) эсвэл сероз шингэнийг цуглуулах савны ханыг зайлж болно. Туршилтын хувьд бүх цуглуулсан сероз шингэнийг цэвэр саванд лабораторид илгээдэг. Үүсэх механизмаас хамааран хоёр төрлийн сероз шингэнийг ялгадаг - трансудат ба эксудат.
Трансудат
Трансудат (үрэвслийн бус шингэн) нь ерөнхий болон орон нутгийн цусны эргэлтийн эмгэгийн үед (баруун ховдлын дутагдал, портал гипертензитромбозын улмаас портал судас, элэгний хатуурал, наалдамхай перикардит гэх мэт), судаснуудад онкотик даралт буурах (гипопротеинеми) янз бүрийн гарал үүсэлтэй), электролитийн солилцооны эмгэг (ихэнхдээ натрийн концентраци ихсэх, альдостероны үйлдвэрлэл нэмэгдэх) гэх мэт. Трансудат нь ихэвчлэн цайвар шар өнгөтэй, тунгалаг, харьцангуй нягт нь 1005-1015 хооронд хэлбэлздэг (үүнтэй ижил аргаар тодорхойлогддог). шээсний харьцангуй нягтрал, urometre). Серусын шингэн дэх уургийн хэмжээг сульфосалицилийн хүчил нэмэхэд үүссэн булингараас эсвэл Брандберг-Робертс-Столниковын аргаар тодорхойлно. Трансудат нь 5-10 г/л уураг агуулдаг.
Эксудат
Эксудат - шингэн үрэвсэлт шинж чанартай. Сероз эксудат нь цайвар шар өнгөтэй, тунгалаг байдаг. Бусад бүх тохиолдолд эксудат нь үүлэрхэг бөгөөд түүний өнгө нь шинж чанараас (цуст, идээт гэх мэт) хамаардаг. Эксудатын харьцангуй нягт нь 1.018 ба түүнээс дээш байна. Энэ нь 30-80 г/л уураг агуулдаг.
Шинж чанараараа эксудат ба трансудаттай ижил төстэй шингэн байдаг тул трансудат ба эксудатыг ялгах нь тийм ч хялбар байдаггүй. харьцангуй нягтмөн харьцангуй бага уургийн агууламжтай. Эдгээр шингэнийг ялгахын тулд Ривалта урвалыг ашигладаг.
Арга зүй. 200 мл-ийн багтаамжтай нарийн цилиндрийг усаар дүүргээд 2-3 дусал мөс нэмнэ. Цууны хүчилболон хутгана. Дараа нь пипеткээс үр дүнд нь оруулна сул шийдэлцууны хүчил, туршилтын шингэнээс 1-2 дусал нэмж, хар дэвсгэр дээр тамхины утааг санагдуулам үүл шиг үүлний харагдах байдлыг ажиглаарай. Эксудат дахь дусал доошилж, цилиндрийн ёроолд хүрэх үед булингар нь нэмэгддэг ( эерэг хариу үйлдэл), трансудат дахь бага зэрэг булингар нь алга болж, цилиндрийн ёроолд хүрэхгүй (сөрөг урвал).
Шинжилгээнд хүргэх сероз шингэнийг тунгасны дараа
1-2 цагийн дараа тунадасыг центрифуг хийх зориулалттай шилэн хоолойгоор цуглуулдаг (шээсийг шалгах үед). Хэрэв шингэн их байвал тунадасыг хэд хэдэн центрифугийн хоолойд (10 хүртэл) цуглуулдаг. 1500-3000 эрг/мин-д 5-10 минутын турш центрифуг хийсний дараа үүссэн бүх хурдас нь нэг туршилтын хоолойд цутгаж, дахин центрифуг хийнэ. Үүний үр дүнд микроскопийн шинжилгээнд зориулж уугуул бэлдмэлийг бэлтгэсэн төвлөрсөн тунадасыг олж авдаг.
Хэрэв шингэнд фибриний багц, хэрчим, бөөгнөрөл байгаа бол тэдгээрийн тоо хэмжээ, эзэлхүүнийг шинжилгээнд тодорхойлно. Боодол ба хаягдлыг нарийн хусуур, зүүгээр Петрийн аяганд цутгасан шингэнээс сонгож, дараа нь үүссэн элементүүд нь ихэвчлэн боодолд олддог тул уугуул бэлдмэл бэлтгэхийн тулд хэсэг хэсгүүдийг нь салгаж авдаг. Шилэн слайд дээр байрлуулсан багцыг зүү, хусуураар сунгана. Үгүй бол үр дүн нь бичил харуурын шинжилгээнд тохиромжгүй зузаан бэлдмэл байх болно (хэлбэрийн элементүүд нь ялгагдахгүй байх болно).
Микроскопоор шалгасны дараа уугуул бэлдмэлийг Романовский - Гиемса эсвэл Паппенхаймын дагуу будна. Будах хугацаа - 5 минутаас ихгүй байна. Идээний сероз шингэн байгаа тохиолдолд тунадасаас түрхэц бэлтгэж, Ziehl-Neelsen болон Gram будалт хийдэг.
Эксудатын төрлүүд
Төрлөөс нь хамаарч эмгэг процессхуваарилах янз бүрийн төрөлэксудат.
Сероз ба сероз-фибриноз эксудат
Стафилококкийн үед сероз ба сероз-фибриноз эксудат ажиглагддаг. стрептококкийн халдвар, сүрьеэ, тэмбүү, хэрх өвчин. Фибриний бүлэгнэл нь ихэвчлэн сероз-фибриний эксудаттай байдаг. Микроскопоор илэрдэг бага хэмжээнийэсийн элементүүд. Лимфоцитууд давамгайлдаг. Заримдаа аль нэг нь ихээхэн хэмжээний нейтрофилын гранулоцитууд, эсвэл моноцитууд, макрофагууд, эозинофилийн гранулоцитууд эсвэл дээрх бүх элементүүд ямар ч харьцаатай. Гялтангийн үрэвслийн удаан үргэлжилсэн хэлбэрийн хувьд цитограмм нь илрэх шинж чанартай байдаг плазмын эсүүд. Ихэнхдээ сүрьеэгийн гялтангийн эхэн үед цитограммын янз бүрийн хэлбэр (эозинофил ба нейтрофил гранулоцитууд, гистиоцит, туберкуломын элементүүд гэх мэт) илэрдэг тул заримдаа үүнийг лимфогрануломатозоос ялгах шаардлагатай болдог.
Сероз-идээт ба идээт эксудат
Сероз-идээт, идээт эксудат нь үүлэрхэг, өтгөн, ногоон шар, заримдаа хүрэн эсвэл шоколадны өнгө; хэзээ ажиглагдсан бактерийн халдвар. Цитограмм нь олон тооны нейтрофилийн гранулоцитоор тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн хамт байдаг дегенератив өөрчлөлтүүд, макрофаг, нэг аварга эсүүд байгаа эсэх гадны биетүүдболон детрит.
Ялзарсан эксудат
Ялзарсан эксудат нь өөр өөр байдаг ялзарсан үнэр, ногоон өнгөтэй. Цитограммууд нь их хэмжээний задарсан эсийн детрит, зүү агуулдаг өөх тосны хүчил, заримдаа гематоидин ба холестерины талстууд, түүнчлэн олон бичил биетүүд, түүний дотор агааргүй байдаг.
Эозинофил эксудат
Эозинофилийн эксудат нь олон тооны эозинофилийн гранулоцитоор тодорхойлогддог бөгөөд шүүдэсжилтийн эсийн найрлагын 90% -иас илүү хувийг эзэлдэг. Заримдаа сүрьеэ болон бусад халдвар, буглаа, гэмтэл, олон тооны метастазуудуушгинд хавдар, дугуй өтний авгалдай уушгинд шилжих гэх мэт шинж чанараараа эозинофилийн эксудат нь сероз, цусархаг, идээт байж болно.
Цусархаг эксудат
Цусархаг эксудат нь мезотелиома, хорт хавдрын үсэрхийлэл, цусархаг диатез, шархадсан цээж. Халдвар нь цусархаг эксудат бүхий хөндийд нэвтрэн ороход энэ нь идээт цусархаг болж хувирдаг. Эксудат дахь идээт хольцыг Петровын шинжилгээгээр илрүүлдэг: ус нэмэхэд цусны улаан эсийн цус задралын улмаас ариутгасан эксудат нь тунгалаг болдог бол халдвар авсан нь лейкоцитын улмаас үүлэрхэг хэвээр байна.
At микроскопийн шинжилгээцусны улаан эсэд анхаарлаа хандуулаарай. Хэрэв цус алдалт аль хэдийн зогссон бол зөвхөн улаан эсийн хуучин хэлбэрүүд байдаг янз бүрийн шинж тэмдэгтэдний үхэл (микро хэлбэрүүд, "ялам", эритроцитуудын сүүдэр, поикилоцит, шизоцит, вакуолжуулсан, хуваагдмал эритроцит гэх мэт). Хуучин, өөрчлөгдсөн цусны улаан эсүүд өөрчлөгдөөгүй байгаа нь дахин цус алдаж байгааг илтгэнэ. Зөвхөн өөрчлөгдөөгүй улаан цусны эсүүд байгаа нь шинэ цус алдалтыг илтгэнэ. Цусархаг эксудат нь идээт эсвэл өөр хэлбэрт шилжих үед харгалзах эсийн элементүүд гарч ирдэг. Цусархаг эксудатыг шингээх үед заримдаа түүний эсийн элементүүдийн 80 хүртэлх хувь нь эозинофилийн гранулоцитууд байдаг бөгөөд энэ нь таатай шинж тэмдэг юм.
Холестерины эксудат.
Удаан хугацаагаар (хэдэн жил) хадгалагдах аливаа цистийн эксудат нь холестерин болж хувирдаг. Холестерины эксудат нь өтгөн, шаргал эсвэл хүрэн өнгөтэй, сувдан гялалзсан, заримдаа шоколад өнгөтэй (задарсан улаан эсийн тооноос хамаарч) байдаг. Эксудатаар чийгшүүлсэн туршилтын хоолойн ханан дээр макроскопоор жижиг гялалзсан холестерины талстууд харагдаж байна. Микроскопийн шинжилгээгээр өөхний доройтсон эсүүд, эсийн задралын бүтээгдэхүүн, өөхний дусал, холестерины талстууд илэрдэг.
Сүүн эксудат.
Ийм эксудат нь гурван төрлийн байдаг.
Хилийн эксудат цохиход гарч ирнэ мэдэгдэхүйц хэмжээлимфийн том лимфийн судаснуудаас серозын хөндий рүү ордог. Энэ шингэн нь олон тооны жижиг дусал өөх тосыг агуулдаг бөгөөд энэ нь Судан III-аар улаанаар, осмиумаар хар өнгөтэй байдаг. Шингэн дотор зогсох үед өтгөн давхарга үүсч, дээд тал руу хөвдөг.
Шингэнийг тодруулахын тулд эксудат руу 1-2 дусал эфиртэй идэмхий шүлт нэмнэ. Лимфийн судас хагарахад хүргэсэн шалтгаанаас хамааран эксудатын эсийн элементүүд өөр байж болно. Хэрэв хавдар нь судас болж, түүнийг устгасан бол шингэнд хавдрын эсүүд илэрч болно.
Шил шиг эксудат өөхний доройтсон эсийн эрчимтэй задралаар ажиглагдсан. Микроскопийн шинжилгээгээр олон тооны өөхний доройтсон эсүүд, өөхний детрит, янз бүрийн хэмжээтэй өөхний дуслууд илэрдэг. Микрофлор байхгүй. Шилтэй төстэй эксудат нь архаг хэлбэрээр ажиглагддаг идээт гялтангийн үрэвсэл, элэгний атрофийн цирроз, хорт хавдар гэх мэт.
Псевдочил эксудат макроскопийн хувьд мөн сүүтэй төстэй боловч эксудат дахь түдгэлзүүлсэн хэсгүүд нь Судан III ба осмиар буддаггүй бөгөөд халах үед уусдаггүй. Микроскопоор мезотелиоцитууд болон нэг өөхний дуслууд илэрдэг. Псевдочил эксудат нь бөөрний липоид ба липоид-амилоид доройтлын үед үүсдэг.
хөтөч практик дасгалуудэмнэлзүйн дагуу лабораторийн оношлогоо/ Ред. проф. М.А. Базарнова, проф. V.T. Морозова.- К.: Вышча сургууль, 1988.- 318 х, 212 өвчтэй.
Ерөнхий ойлголт, нэр томъёо
Эксудат (лат. Exsudatum лат. Exsudare - ялгарах, гарч ирэх, хөлрөх) - уураг ихтэйүрэвслийн үед жижиг судаснуудаас хөлрөх шингэн. Уургийн хэмжээнээс хамаарч цагаан, улаан цусны эсүүдэксудат нь сероз (тунгалаг, усархаг), фибриноз (фибрин уураг агуулсан), идээт (олон тооны лейкоцитүүд) болон цусархаг эсвэл цуст (цустай холилдсон) гэж ялгагдана. Аливаа үрэвслийн үед эксудат үүсч болох боловч ялгарсан шингэний хэмжээ, найрлага нь үрэвслийн шалтгаан, түүний үүсэх нөхцөл байдлаас хамаарна.
Эксудат нь үрэвссэн эд эсийн дотор байрлаж эсвэл өртсөн эрхтэний гадаргуу дээр гарч ирдэг. Их хэмжээний шингэн нь ихэвчлэн биеийн хөндийд хуримтлагддаг: гялтангийн болон хэвлийн хөндий, зүрхний уут. Харгалзах эрхтнийг шахах замаар эксудат нь түүний үйл ажиллагааг тасалдуулж болно. Ийм тохиолдолд хатгалт хийж, хуримтлагдсан шингэнийг зайлуулдаг.
Цаг тухайд нь болон зохих эмчилгээАливаа үрэвслийн үед (Үрэвслийг үзнэ үү), их хэмжээний эксудат ч гэсэн эд, эрхтэнд ямар нэгэн өөрчлөлт үлдээхгүйгээр бүрэн арилдаг. Бусад тохиолдолд эксудат үүссэн газарт сорви, наалдац үүсдэг.
Эксудаци (лат. Exudatio - шүүрэл, гарах, хөлрөх)- жижиг судлууд болон хялгасан судаснуудаас эксудатыг хүрээлэн буй эд, биеийн хөндий рүү шилжүүлэх үйл явц. Энэ нь үрэвслийн үед тэмдэглэгдсэн байдаг. Эксудацийн гол механизм нь нэвчилтийг нэмэгдүүлэх явдал юм судасны хана, олон тооны эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй. Үүнд: өөрчлөлтийн үед судасны ханыг устгах; эндотелийн эсийг бөөрөнхийлж, цитоскелетоны агшилтын үед эндотелийн эсийн плазмын мембраныг нугалах; Эндотелийн эсийн "таг" нь лейкоцитууд юм. Чухал үүрэгэнэ процесст цусны урсгалын тасалдал бүхий бичил эргэлтийн орны урвал ба реологийн шинж чанаруудцус, цусны сийвэнгийн хөлрөх, шилжилт хөдөлгөөнөөр судасны нэвчилт нэмэгдэх хэлбэртэй элементүүдцус ба фагоцитоз. Цусны эргэлтийн тогтолцооны өөрчлөлт нь артериол ба прекапилляруудын рефлексийн спазмаас эхэлдэг бөгөөд судасны сүлжээний артерийн болон венийн хэсгүүдийн тэлэлтээр хурдан шатдаг гипереми болж хувирдаг.
Үүний үр дагавар нь цусны урсгал удаашрах явдал юм - престаз нь зогсонги байдал болж хувирдаг бөгөөд энэ нь бичил судасны дараах капилляр ба венийн хэсгүүдэд илэрхийлэгддэг. лимфийн судаснууд. Судасны нэвчилт ихсэх нь цусны сийвэнгийн ялгадас, цусны эсийн шилжилт хөдөлгөөнөөр илэрдэг.
Энэхүү эксудацийн үйл явц нь эндотелийн эсүүдэд тод илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн цитоплазмд электрон микроскопоор үзэхэд митохондри хавагнах, полирибосом үүсэх, их хэмжээниймикропиноцитозын весикулууд. Судасны хананд гэмтэл учруулах, зуучлагчдын үйл ажиллагааны эрчмээс хамааран цусны сийвэнгийн хөлрөх шинж чанар өөр байж болно. At бага зэргийн гэмтэлБага молекул жинтэй альбумин гадагш урсдаг бол илүү тод илэрдэг - том альбумин молекул ба фибриноген. Үүнээс хамааран эксудатын шинж чанар өөр өөр байж болно. Бичил эргэлтийн эмгэг, нэмэгддэг судасны нэвчилтзөвхөн экссудаци үүсгэдэг төдийгүй суурьтай байдаг лейкоцитын нэвчилтүрэвслийн голомт, заримдаа фагоцитуудын өдөр тутмын үйлдвэрлэлийн 50% -д хүрдэг.
Өнөөдөр үрэвслийн голомт дахь эксудатив процесс нь үр дүнг тодорхойлдог гэсэн итгэл үнэмшилтэй байдаг үрэвслийн урвал, эдгээр үйл явцыг зохицуулах чадвартай эмийг хайж олохыг тодорхойлдог. Орчин үеийн NSAIDs - индометацин, диклофенак натри, пироксикам, бутадион, ацетилсалицилын хүчилгэх мэт - эксудатыг тодорхой дарах. Хайх, судлах арга барил фармакологийн үйлдэлшинэ NSAID-ууд дээр суурилдаг чухал талуудүрэвслийн эмгэг жам, зуучлагчдыг дарангуйлдаг бодисыг хөгжүүлэх боломжийг олгодог цочмог үе шатүрэвсэл: биоген аминууд, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн арахидоны хүчил, кинин, уураг задлах ферментүүд.
Уран зохиол
- Эмнэлзүйн өмнөх судалгаа эм/ Ред. А.В. Стефанова. - М., 2001;
- Эмгэг судлалын физиологи / Ed. А.И. Березняков. - Х., 2003;
- Эмгэг судлалын физиологи / Ed. Н.Н. Зайко, Ю.В. Bytsya. - М., 1996;
- Эмгэг судлалын физиологи / Ed. ТАМ. Адо, М.А. Адо, V.I. Пицкий. - М., 2000;
- PME. - М., 1966;
- BME. - М., 1986. - T. 28.
