Умайн хүзүүний лейкоцитын нэвчилт. Ходоодны тунгалгийн зангилаа томордог

НЭВТРЭЛТ(лат. in + filtratio filtering) - эд эсэд нэвтэрч, тэдгээрийн дотор эсийн элементүүд, шингэн, янз бүрийн химийн бодис хуримтлагдах. I. идэвхтэй (үрэвсэл, хавдрын өсөлтийн үед эсийн I.) эсвэл идэвхгүй шинж чанартай (мэдээ алдуулах уусмалаар эдийг шингээх) байж болно.

Эд, эрхтэн дэх эсийн элементүүдийн хуримтлалыг нэвчдэс гэж нэрлэдэг; хамт үрэвслийн үед түүний үүсэх нь хэлбэртэй элементүүдцусны сийвэн ба судаснуудаас гарах лимфүүд оролцдог. Биол, эсийн элементүүдийн хольцгүй шингэн, жишээлбэл, цусны сийвэн, цөс бүхий эдийг шингээх нь хаван (харна уу), шингээх (харна уу) гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлогддог.

Мөн. жирийн физиологийн хувьд энэ үйл явц нь жишээлбэл, зарим эд, эрхтнүүдийг ялгах үед явагддаг. I. бамбай булчирхай, лимфийн зангилаа үүсэх үед эрхтэний торлог суурийн лимфоид эсүүд.

Патолтой. I. эсүүд үрэвслийн гарал үүсэл- үрэвсэлт I. (үрэвслийг үзнэ үү) - полиморф бөөмийн лейкоцит, лимфоид (дугуй эс), макрофаг, эозинофиль, цусархаг гэх мэт нэвчдэсүүд байдаг. Ихэнхдээ эдэд неоплазмын эсүүд (хорт хавдар, саркома) нэвчдэг; Ийм тохиолдолд тэд эд эсийн үрэвслийг хавдар, эсвэл нэвчдэст хавдрын өсөлт гэж ярьдаг. Патол. I. нь эд эсийн эзлэхүүний өсөлтөөр тодорхойлогддог, тэдгээрийн нягтрал нэмэгдсэн, заримдаа өвдөлт (үрэвслийн I.), түүнчлэн эд эсийн өнгөний өөрчлөлт: I. полиморф бөөмтэй лейкоцитүүд нь эд эсэд саарал-ногоон өнгө, лимфоцитууд нь цайвар саарал, эритроцитуудтай - улаан гэх мэт.

Эсийн нэвчилтийн үр дүн нь өөр өөр бөгөөд үйл явцын шинж чанар, нэвчдэсийн эсийн найрлагаас хамаардаг. Жишээлбэл, лейкоцитын үрэвслийн нэвчдэсүүдэд полиморф цөмийн лейкоцитын лизосомын ферментийг ялгаруулах явцад гарч ирдэг протеолитик бодисууд нь ихэвчлэн нэвчсэн эдийг хайлж, хөгжүүлэхэд хүргэдэг. буглаа(харна уу) эсвэл флегмон (харна уу); Полиморфон цөмийн лейкоцитын нэвчсэн эсүүд цусны урсгалаас хэсэгчлэн шилжиж, хэсэгчлэн задарч, хэсэгчлэн эд эсийн шинэ элементүүдийг бий болгохоор явдаг. I. Хавдрын эсүүд нь өмнөх эд эсийн хатингаршил эсвэл устгалд хүргэдэг. I. Ирээдүйд эдэд ихээхэн хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн байнгын патолийг өгдөг. склерозын хэлбэрийн өөрчлөлт (харна уу), эд, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны бууралт, алдагдал. Сул, түр зуурын (жишээлбэл, цочмог үрэвсэл) нэвчдэс нь ихэвчлэн арилдаг бөгөөд мэдэгдэхүйц ул мөр үлдээдэггүй.

Лимфоид (дугуй эс), лимфоцитик-плазмын эс ба макрофаг нэвчдэс нь ихэнх тохиолдолд эд эсийн үрэвсэлт үйл явцын илрэл юм. Ийм нэвчдэсүүдийн арын дэвсгэр дээр склерозын өөрчлөлтүүд ихэвчлэн тохиолддог. Тэд мөн эд эсийн бодисын солилцооны зарим эмгэг, жишээлбэл, стромын үед ажиглагдаж болно Бамбай булчирхайЭлементүүдийн нөхөн төлжих анхны үйлдэл болох сарнисан хорт бахлуур (сарнисан хорт бахлуур), Аддисоны өвчин (үзнэ үү), янз бүрийн эрхтнүүдийн паренхимд атрофийн өөрчлөлттэй. холбогч эдэрхтэн. Үүнтэй ижил нэвчдэсүүд нь ретикулозын эхний үе шатанд лимфаденоз бүхий янз бүрийн эрхтнүүдийн лимфоцитын нэвчдэс ба лимфома (лейкеми хэсгийг үзнэ үү) жишээлбэл, лимфоцитын нэвчдэс болон лимфомагийн экстрамедулляр гематопоэтик үйл явцын илэрхийлэл болж чаддаг. Зарим тохиолдолд дугуй эсийн нэвчилтийг патол гэж үзэж болохгүй. үйл явц: гадна талаасаа лимфоциттой төстэй нэвчдэс эсүүд нь хөгжиж буй симпатик мэдрэлийн системийн залуу хэлбэрүүд юм. Эдгээр нь жишээлбэл, бөөрний дээд булчирхайн булчирхайлаг бодис дахь симпатогонигийн бүлгүүд юм. Лимфоцитийн сийвэнгийн эс ба макрофаг нэвчдэс нь янз бүрийн иммунол бүхий эрхтэн, эдэд ажиглагдаж, бие махбод дахь өөрчлөлтүүд (хиймэл болон байгалийн дархлаажуулалт, харшлын иммунопатол. үйл явц ба харшлын өвчин). Лимфоцитын сийвэнгийн нэвчдэс үүсэх нь макрофагуудын оролцоотойгоор В лимфоцитууд болох плазмын эсүүдийн эсрэгбие үүсгэх үйл явцын тусгал юм.

I. chem-ээс. Хамгийн түгээмэл бодис бол гликоген ба липид юм. I. нефроны гогцоонууд (Генлегийн гогцоо), гепатоцит, арьсны эпидермисийн хучуур эдийн гликоген нь чихрийн шижин болон гэж нэрлэгддэг өвчний үед ажиглагддаг. гликоген өвчин (Гликогенозыг үзнэ үү), элэг, судалтай булчин, миокарди, бөөрний гуурсан хоолойн хучуур эдэд их хэмжээний гликоген хуримтлагддаг бөгөөд заримдаа эрхтэний жингийн 10% хүртэл байдаг. I. липидүүд нь төвийг сахисан өөх тос, тухайлбал, өөх тос I. элэг (эрхтэн жингийн 30% хүртэл өөх тосны хэмжээ ихсэх) хамааралтай байж болно. Гэсэн хэдий ч паренхимийн эрхтнүүдийн эсэд харагдах өөхний харагдах байдал нь нэвчилтийг үргэлж илэрхийлдэггүй. Цитоплазмын амин ба уураг-липидийн цогцолборын задрал явагдаж болох боловч липидийн найрлага нь өөр өөр байх болно: фосфолипид, холестерин ба түүний эфир, төвийг сахисан өөх тосны холимог. Холестерол бүхий артерийн I. intima нь атеросклерозын үед ажиглагддаг (үзнэ үү). I. ретикулоэндотелийн системийн липидүүд нь ферментопатийн илрэл болж үүсдэг.

Уушигны сүрьеэгийн үед желатин I. (желатин эсвэл гөлгөр уушгины хатгалгаа) ажиглагддаг бөгөөд энэ нь уушигны сүрьеэгийн экссудатив урвалын нэг илрэл бөгөөд дэлбэн хэлбэрийн сүрьеэгийн уушгины хатгалгаа бага байдаг ба ихэвчлэн казеоз уушгины хатгалгааны өмнөх үе шат болдог. ; Заримдаа энэ нь сүрьеэгийн үржил шимтэй голомтуудын эргэн тойронд перифокаль процесс хэлбэрээр тохиолддог (Амьсгалын замын сүрьеэг үзнэ үү).

Ном зүй: Davydovsky I.V. Хүний ерөнхий эмгэг, М., 1969; In ii with h n e g F. Allgemeine Pathologie und Atiologie, Miinchen у. а., 1975 он.

И.В.Давыдовский.

Архаг гастритын үрэвслийн үйл явцын үйл ажиллагааны зэрэг нь архаг гастритын шинж чанартай лимфоцит ба плазмын эсийн нэвчилтийн эсрэг полиморф цөмийн лейкоцитоор хучуур эд ба ламина проприагийн нэвчилтээр тодорхойлогддог.

Үйл ажиллагаа - ердийн тэмдэг H. pylori-ийн улмаас үүссэн гастрит (Aruin L.I. et al., 1998). Нейтрофил ба макрофаг нь байр зүйн хувьд HP-ийн колоничлолтой холбоотой бөгөөд эпителийн интерлейкин-8 болон хеликобактераар үүсгэгдсэн химокинуудын нийлэгжилтийг өдөөж, химотакси ашиглан үрэвслийн голомт руу шилждэг (Пасечников В.Д., 2000; Кононов А.В.9,). Архаг гепатитын үрэвсэлт үйл явцын үйл ажиллагааны зэрэг нь нэвчилтийн хүндээр тодорхойлогддог. нейтрофилийн гранулоцитуудсалст бүрхүүлийн хучуур эд ба ламина проприа (Aruin L.I., 1995; Aruin L.I., 1998; Svinitsky A.S. et al., 1999; Stolte M., Meining A, 2001; Khulusi S. et al., 1999). HP-ийн үйлдвэрлэсэн уреаза болон бусад муколитик ферментүүд нь муцины зуурамтгай чанарыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь эс хоорондын холболтыг сулруулж, устөрөгчийн ионуудын урвуу тархалтыг нэмэгдүүлж, ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээж өгдөг (Rozhavin M.A. et al., 1989; Slomiany B.L. et al. .., 1987).

Нейтрофил гранулоцитууд нь идэвхтэй үрэвсэлт үйл явцын хамгийн чухал морфологийн шинж тэмдэг бөгөөд бактери болон бусад эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд нэвтэрч ороход хамгийн анхны хамгаалалтын хаалт болдог. дотоод орчинбие. Нейтрофилууд нь мэдрэлийн, дархлааны систем, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл, нөхөн сэргээх болон хуванцар үйл явцад нөлөөлдөг "нэг эсийн шүүрлийн булчирхай" өндөр идэвхтэй зохицуулалтын эсүүд юм. Батлагдсан идэвхтэй үүрэггранулоцитууд ба тэдгээрийн иммуноцитын үйл ажиллагааг зохицуулах зуучлагч, гранулоцитын пептидийн дархлаа зохицуулах хүчин зүйл ба нейтрофилокинуудын нийлэгжилтийн талаарх мэдээллийг олж авсан (Долгушин И.И. нар, 1994). Дархлаа ба мэдрэлийн систем нь гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээхэд оролцдог. Дархлааг идэвхжүүлдэг нейтрофилокинууд нь нөхөн сэргээх үйл ажиллагаатай байдаг. Зохиогчид идэвхижүүлсэн нейтрофилийн пептидийн фракцууд нь лимфоцит, макрофаг, нейтрофил, мэдрэлийн, дотоод шүүрлийн болон цусны бүлэгнэлтийн системд зохицуулах нөлөө үзүүлж, нянгийн эсрэг болон хавдрын эсрэг эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ. Нейтрофилууд нь эсийн гаднах орчинд ялгардаг янз бүрийн зуучлагчдын, түүний дотор нейтрофилокин гэж нэрлэгдэх өвөрмөц цитокинуудын тусламжтайгаар зохицуулалтын бүх урвалыг гүйцэтгэдэг (Долгушин I.I. et al., 2000).

Бактерийн эсрэг бүтцийг хайх нь лейкоцитын хэд хэдэн хүчин зүйлийг илрүүлсэн өвөрмөц бус эсэргүүцэлорганизм, түүний дотор XX зууны 60-аад онд нээгдсэн ферментийн бус катион уураг (Пигаревский В.Е., 1978; Бадоси Л., Тркерес М., 1985). Хамгийн их судалсан бактерийн эсрэг нөлөөферментийн бус катион уураг. Дизайн товчоонууд нь тусгай бус төслийг хэрэгжүүлэх, зохицуулах чиглэлээр тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. хамгаалалтын урвалбие. Тэдэнд байгаа өргөн хамрах хүрээнянгийн эсрэг үйлдэл, үрэвслийн зуучлагчийн шинж чанар, нэвчилтийн хүчин зүйл, бодисын солилцооны үйл явцыг өдөөгч;
фагоцитозын үед өвөрмөц бус опсонинууд (Mazing Yu.A., 1990). Эдгээр эсийн нянгийн эсрэг чадавхийг бүрдүүлдэг CB нейтрофилийн дутагдал нь эзний хамгаалалтын үр дүнгүй байдлыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Д.С-ийн судалгаагаар. Саркисов, А.А.Пальцына (1992), хэрэгжүүлэх явцад тодорхой функцнейтрофил, түүний нян устгах болон шингээх үйл ажиллагаа нь зэрэгцээ бус өөрчлөгдөж болно. Шингээх түвшинг хадгалахын зэрэгцээ нян устгах үйл ажиллагаа буурч, үүнээс гадна нейтрофилд нян устгах чадвар нь тэдгээрийг шингээх чадвараас өмнө шавхагддаг бөгөөд энэ нь бүрэн бус фагоцитозын өөр нэг үр дагавар юм. Судлаачдын үзэж байгаагаар фагоцитоз нь гол зүйл биш юм бактерийн эсрэг бодисмакроорганизм, ялангуяа хэзээ шархны халдвар. Тэдний судалгаагаар шархны бичил биетний дийлэнх хэсэг нь нейтрофилээс орон зайн хувьд тусгаарлагдсан байдаг тул фагоцитозоор шууд устгах боломжгүй болохыг харуулсан. Нейтрофилийн нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны механизмын гол цэг нь үхсэн эдийг хайлуулах, зайлуулах, тэдгээрийн дотор байрлах бичил биетний хуримтлал юм.

D.N-ийн судалгаагаар. Маянский (1991), нейтрофилын лизатууд, үүнд агуулагдах катион уурагууд нь нэвчилтийн бүсэд моноцитуудын урсгалыг үүсгэдэг. Үрэвслийн голомтыг макрофаг моноцитууд үерлэсний дараа түүнд нейтрофилийг хоёрдогч элсүүлэх боломж хэвээр байна. Лейкотриен болон бусад химотаксинаар хангагдсан макрофаг ба нейтрофилууд нь амьд микробууд эсвэл тэдгээрийн бүтээгдэхүүнүүдийн хоёрдогч өдөөлтөд өртөж, бүрэн хувирдаг. идэвхжүүлсэн эсүүдхамгийн их дайчлагдсан цитопатоген хүчин чадалтай (Маянский Д.Н., 1991). А.Н. Маянский нар (1983) нейтрофилын гранулоцитын эргэлтийн болон эд эсийн сангийн функциональ шинж чанарыг харуулж байна.

Цитоплазмын мөхлөгт байдал нь цусны гранулоцитын үйл ажиллагааны толь юм. Функциональ утгаНейтрофилын лейкоцитын цитоплазмын мөхлөгт байдал нь 1955 онд Кристиан де Дювийн нээсэн лизосомын тухай санаатай холбоотой юм. Нейтрофилын лейкоцитын ясны чөмөгний урьдал бодисууд нь фагоцитозын тоосонцорыг задлахад хэрэглэхээс өмнө азурофил мөхлөгт тусгаарлагдсан олон тооны лизосомын ферментүүдийг нэгтгэдэг. Энэ баримт нь нейтрофилийн азурофил мөхлөгүүдийг лизосом гэж үзэх үндэслэл болсон (Baggiolini M. ct al., 1969). Мөхлөгүүд нь промислоцитийн үе шатнаас эхлээд лейкоцитийн тууз хүртэл дараалан үүсдэг (Kozinets G.I., Makarov V.A., 1997; Le Kabec V. et al., 1997).

Азурофил мөхлөгүүд нь дефенсинээр баялаг том мөхлөгт ба дефенсин агуулаагүй жижиг мөхлөгт хуваагддаг (Borregaard N., Cowland J.B., 1997). Үрэвслийн голомтод богино хугацаанд үйл ажиллагаа явуулсны дараа NG нь цөмийн гистонууд болон лизосомын катион уураг ялгарснаар устдаг. Энэ процессын өмнө мөхлөгт бөөгнөрөл, тэдгээрийн эсийн мембран дор байрлах захын байрлал үүсдэг. Үрэвслийн голомт дахь NG-ийн гэмтэл нь өөрчлөгдсөн Пигаревскийн аргыг ашиглан катион уургийг будах замаар тодорхойлно. Катион уургийн эерэг хариу урвалыг хоёр төрлийн катион мөхлөгт өгдөг: жижиг (өвөрмөц), цитоплазмын жигд будалт үүсгэдэг ба том (азурофил), гэрлийн микроскопоор тоон үзүүлэлтийг тодорхойлох боломжтой (Пигаревский В.Е., 1978). Үүнээс гадна фагоцитозын бактери нь катион уурагтай харилцан үйлчилсний дараа эерэгээр буддаг. Лимфоцит, моноцит, макрофагуудын лизосомуудад катион уураг байдаггүй бөгөөд энэ нь гранулоцитуудыг бусад эсийн төрлөөс ялгах боломжийг олгодог.

Гранулоцитын катион уургийг цитохимийн аргаар илрүүлэх арга V.E. Пигаревский (өөрчлөгдсөн) нь хэрэглээнд тулгуурладаг
Бэлтгэл үе шатанд бага зэрэг хөдөлмөр шаарддаг диахром будагч бодисууд нь урвалж бэлтгэх жор, бэлдмэлийг будах нөхцлийг чанд дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Хэвтээ байдлаар будах үед будаг нь дээж дээр хатах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд энэ нь арилдаггүй үлдэгдэл үүсгэдэг. Толуидин цэнхэрт хэт их өртөх нь эсийн материалын өнгө өөрчлөгдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь судалгааны явцад хүндрэл учруулдаг.

Гистонууд болон NG-ийн лизосомын катион уургууд нь бактерийн эсрэг өндөр үйл ажиллагаатай бөгөөд бие махбодид халдварын эсрэг өвөрмөц бус эсэргүүцлийг бий болгоход оролцдог. Тэдний нян устгах нөлөө нь рН буурах тусам мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Таланкин нарын үзэж байгаагаар. (1989), NG-ийн гэмтэл нь эсийн гаднах катион уураг ялгарах замаар дагалддаг бол цитоплазмд өөхний вакуолууд илэрч, NG-ийн цөмүүд хэт сегментчилсэн, заримдаа бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь мононуклеар эсийг дуурайдаг. Эсүүд задрахад цөм нь задрал эсвэл рексис болж болно (В.Л. Белянин, 1989). Бага хэмжээний концентрацитай үед CB нь эсийн мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, эсийн ферментийн идэвхийг өөрчлөхөд тусалдаг; их хэмжээний концентрацитай үед тэдгээр нь олон биохимийн урвалыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь үрэвслийн голомтод зохицуулах үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна (Кузин М.И., Шимкевич, 1990). .

Г.А. Ivashkevich болон D. Aiegi (1984) цусны нейтрофилын CB-ийн судалгааны үр дүнд идээт өвчинүйл явцын хүндийн зэрэгтэй урвуу харьцаатай катион уургийн агууламж буурч байгаа тодорхой дүр зургийг ажиглав. Зохиогчид үрэвсэлт үйл явцын үед лейкоцитын идэвхжилтийг ялгаруулж дагалддаг гэж үздэг. гадаад орчинзөвхөн уураг задлагч ферментүүд төдийгүй катион уургууд. Үүнтэй ижил үзэл бодлыг I.V. Нестерова нар. (2005), судалгаанууд нь бактерийн өсгөвөрлөлтөөр өдөөгдсөний дараа нейтрофилийн CB агууламж мэдэгдэхүйц буурч байгааг харуулсан нь CB-ийн боломжит хэрэглээг харуулж байна, өөрөөр хэлбэл. нөөцийн чадамжийн түвшний талаар. CB нейтрофилийн дутагдал,
Эдгээр эсийн нянгийн эсрэг чадавхийг ихээхэн бүрдүүлж, эзний хамгаалалтын үр дүнгүй байдлыг улам дордуулдаг (Мазинг Ю.А., 1990).

Гэрлийн микроскопоор CB-д цитохимийн урвалын бүтээгдэхүүнийг зөвхөн NG-ийн мөхлөгт төдийгүй эсийн гаднах байдлаар илрүүлдэг. Компьютерийн шинжилгэээсийн дүрслэл, гэрлийн оптик судалгааны чадавхийг өргөжүүлэх, математикийн аналогийг бий болгох морфологийн шинж чанар, CB-ийн тоон үнэлгээг объектив болгох боломжийг олгодог (Славинский А.А., Никитина Г.В., 2000).

Дараалсан микроспектрофотометрийн арга - сканнердах. Энэ нь гэрлийн туяаны эрчмийн агшин зуурын утгыг хэмжих, логарифмжуулалт, тэдгээрийн нийлбэрийг хийх боломжийг олгоно. Лавлагаа туяа эсвэл дээжийн эсгүй хэсгийг давтан сканнердах замаар дэвсгэрийн харгалзах интегралыг олж авна. Эдгээр хоёр нийлбэрийн ялгаа нь сканнердах хэсгийн хромофорын хэмжээнээс шууд хамааралтай оптик нягтын интеграл юм (Автандилов Г.Г., 1984).

Спектрийн харагдах хэсэгт өнгөт бэлдмэлийг судлахдаа судалж буй бодистой холбоотой будгийн хэмжээг тодорхойлно. Будгийн давхаргын оптик нягтрал, концентраци, зузаан, түүнчлэн судалж буй бодисын хэмжээ хооронд шууд пропорциональ хамаарал байх ёстой. Концентраци өөрчлөгдсөний улмаас будгийн гэрэл шингээх шинж чанар өөрчлөгдөх нь шингээлтийн коэффициентийг өөрчилдөг бодисын иончлол, полимержилтын өөрчлөлтөөс болж үүсдэг.

NG A.A-ийн судалгаагаар. Славинский ба Г.В. Никитина (2001), эрүүл хүмүүсийн MCV нь 2.69 +_0.05 харьцангуй нэгж, перитонит нь 1.64 +_0.12 харьцангуй нэгж юм. А.Н. Маянский нар. (1983) тухай ярих

нейтрофилийн цусны эргэлт ба эд эсийн функциональ шинж чанар.

Архаг халдвартай Хеликобактер пилори (Hp) ходоодны салст бүрхэвчийн гистологи нь макрофаг, нейтрофил, эозинофиль, базофил, лимфоцит их хэмжээгээр агуулагддаг. эд эсийн гэмтэл(Андерсен Л. нар, 1999). Нейтрофил ба макрофаг нь Hp-ийн колоничлолтой байр зүйн хувьд холбоотой байдаг ба хучуур эдийн интерлейкин-8 болон Hp-ээр үүсгэгдсэн химокинуудын нийлэгжилтийг өдөөх замаар химотаксис ашиглан үрэвслийн голомт руу шилждэг. Хеликобактерийн фагоцитозд оролцдог лейкоцитууд нь лейкотриен үүсэхийг өдөөдөг (Пасечников В.Д., 1991). Химиотактик бодис болох LT-B4 нь үрэвслийн бүсэд шинэ лейкоцитүүдийг татдаг бөгөөд дараа нь судасны урвалын цуваа үүсдэг бөгөөд энэ нь хөргөлтийн найрлага дахь морфологийн өөрчлөлтөд хүргэдэг (Naccache R.N., 1983). HP-ийн фагоцитоз нь бактерийн омогоос хамаардаг бөгөөд тэдгээрийн "нейтрофилын амьсгалын замын тэсрэлт" (хүчилтөрөгчийн хорт радикалуудын үйлдвэрлэл - TOR), вакуолжуулагч цитотоксин (VacA) үүсэх чадвартай холбоотой байдаг. HP нь нейтрофил ба моноцит хоёулаа фагоцитозд ордог. HP-ийн устгал нь зөвхөн фагоцитийн илүүдэлтэй in vivo ажиглагдсан. HP-ийн эсийн доторх оршин тогтнох нь тухайн зүйлийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг (Кононов А.В., 1999).

Хеликобактери нь нян устгах молекулуудыг саармагжуулах ферментийг үүсгэж, эсийн доторх амьд үлдэхэд ашиглах чадвартай (Андерсен Л. I нар, 1999).

Hazell S.T-ийн хэлснээр. гэх мэт. (1991), Spigelhalder C. et al. (1993), уреаза, каталаз, супероксид дисмутаза нь нян устгах молекулуудыг саармагжуулж, фагоцитыг устгахаас сэргийлдэг ферментүүд юм. A.V-ийн судалгаагаар. Кононова (1999), HP нь макрофагуудын цитокины нийлэгжилтийг саатуулдаг полипептидүүдийг экспресслодог бөгөөд энэ нь лимфоцитын эсрэг хариу урвал багатай байдаг.
Hp-тэй холбоотой хүмүүст халдваргүй хүмүүстэй харьцуулахад митоген. Минималь эсрэгтөрөгчийн өдөөгч нь Hp нь салст бүрхүүлийн дархлааны системтэй удаан хугацаанд харилцан үйлчлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь Hp-ийн халдварын архаг хэлбэрт хүргэдэг. HP-ийг устгах нь тохиолддоггүй (Кононов А.В., 1999).

В.Н. Галанкин нар. (1991) бактерийн нөлөөллийн хүч давамгайлсан нөхцөлд NG системийн бактерийн үүсгэгчтэй харилцан үйлчлэлийг онцгой байдлын хариу арга хэмжээний үзэл баримтлалын үүднээс авч үздэг. Дөрвөн ердийн нөхцөл байдлын хүрээнд: 1-р - анхдагч хангалтгүй NG систем ба микрофлорын хоорондох зөрчил, үрэвсэл нь макроорганизмын үйл ажиллагааны хангалтгүй тогтолцооны идэвхтэй хариу үйлдэл бөгөөд энэ нь бактерийн хэвийн орчныг үр дүнтэй эсэргүүцдэг. системийн сул тал нь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн шинж чанарыг олж авдаг. 2-р нөхцөл байдалд үрэвсэл нь үйл ажиллагааны хувьд хангалтгүй тогтолцооны идэвхжил буурсантай холбоотойгоор эмгэг төрүүлэгч болж хувирсан оппортунист хүчин зүйлд идэвхтэй хариу үйлдэл үзүүлсний үр дүнд үүсдэг. физиологийн үйл ажиллагаа, NG систем нь үүнийг эсэргүүцдэг, өөрөөр хэлбэл системд хамаарах онцгой нөхцөлд. Нөхцөл байдал 3-т функциональ байдлаар өөрчлөгдөөгүй NG систем нь онцгой байдлын шинж чанартай бактерийн бодистой харилцан үйлчлэх тохиолдлуудыг багтаасан болно. Энэ онцгой байдал нь зөвхөн бичил биетний өндөр эмгэг төрүүлэгч, хоруу чанараас гадна хэт их хэмжээний үржүүлэлтэй холбоотой байж болох юм; эдгээр тохиолдолд бактерийн эсрэг өвөрмөц бус хамгаалалтын систем нь анхнаасаа харьцангуй үйл ажиллагааны дутагдалтай байдалд байгаа бөгөөд түүний хариу үйлдэл нь онцгой шинж чанартай. Нөхцөл байдал 4 нь ердийн бактерийн орчныг дарахад хангалттай, NG системийн тогтвортой үйл ажиллагаагаараа тодорхойлогддог. Бактерийн комменсализм нь зөвхөн тэдний дотоод шинж чанараар тодорхойлогддог төдийгүй бие махбодид тэдгээрийг эсэргүүцдэг тогтвортой тогтолцоотой байдаг. Ийм буулттай харилцаа
онцгой байдлын үед бие нь бактерийн эсрэг хамгаалах систем, түүний дотор дэмжих боломжтой. NG, эмнэлзүйн эрүүл мэндийн байдлыг хадгалах. Тиймээс, 4 нөхцөл байдлын үүднээс үрэвслийг хариу арга хэмжээ авах нарийн хэлбэр гэж үзэж болох бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлын онцгой байдлын улмаас үзүүлэх нөлөөллийг тодорхой хэмжээгээр хангаж чадахгүй байгаа бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны хувьд хангалтгүй NG системийн бактерийн идэвхтэй урвалын тусгал юм. түүний физиологийн үйл ажиллагааны боломжоос давсан нөлөөлөл. Шуурхай хариу арга хэмжээ авах чадвараас үзүүлэх нөлөөллийн хүчний давуу тал нь нөхцөл байдлын эрс тэс байдлыг тодорхойлдог системийн үйл ажиллагааны дутагдал юм. Дасан зохицох физиологийн хэлбэрээс ялгаатай нь нарийн шинж чанартай урвалууд нь хойшлогдсон төрлийн урвал юм. Эдгээр нь физиологийнхтой харьцуулахад эрчим хүчний хэмнэлтгүй бөгөөд физиологийн нөхцөлд идэвхждэггүй системийн "нөөц хүч" -ийг ашиглахтай холбоотой бөгөөд "каскад" байршуулалтаар тодорхойлогддог.

Тиймээс, В.Н.Таланкин, А.М.-ийн макро ба бичил биетний харилцан үйлчлэлийн зэрэглэлийн дагуу хеликобактерийн халдвар. Токмаков (1991) нь зөвхөн бичил биетний өндөр эмгэг төрүүлэгч, хоруу чанараас гадна ходоодны салст бүрхэвчийн хэт их бохирдолтой холбоотой онцгой нөхцөл байдал гэж үзэж болно. Энэ тохиолдолд өвөрмөц бус бактерийн эсрэг хамгаалалтын систем нь анхнаасаа харьцангуй функциональ дутагдалтай байдалд ордог бөгөөд түүний хариу үйлдэл нь үнэхээр онцгой шинж чанартай байдаг (Галанкин В.Н., Токмаков А.М., 1991).

А.С. Зиновьев ба А.Б. Кононов (1997) өөрсдийн судалгаагаар салст бүрхэвч дэх үрэвсэл, дархлаа, нөхөн төлжилтийн урвалын уялдаа холбоог харуулсан бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааг хангадаг бүтэц болохыг нотолсон.

"найз эсвэл дайсан" -ыг хамгаалах, таних, нөхөн сэргээх үйл явцыг зохицуулах явдал юм лимфоид эд, салст бүрхэвчтэй холбоотой.

Ламина проприагийн Т-лимфоцитууд нь цитотоксик шинж чанартай CO8+ лимфоцитын популяци бөгөөд эпиит хоорондын лимфоцитын дийлэнх хэсгийг бүрдүүлдэг, хавдрын эсрэг болон вирусын эсрэг тандалт хийдэг NK эсүүд, CD3 фенотип бүхий Т-эсүүд - эсрэгтөрөгчийг илтгэдэг. үрэвслийн үед эсүүд. Hp-ийн халдварын үед ходоодны салст бүрхэвчийн лимфопролифератив хариу урвалын дараах төрлүүдийг ялгаж үздэг: лимфоэпителийн гэмтэл, лимфоцитуудаар ламина проприагийн хамгийн бага нэвчилт, лимфоид уутанцраас үүсэх, лимфоид уутанцар ба сарнисан нэвчилт. туйлын зэрэглимфопролифератив хариу урвал - бага зэргийн лимфома - MALToma. Иммунофенотип лимфоид эсүүдреактив процесст - В- ба Т-эс, лимфома - В-эс (Кононов А.В., 1999). Гэсэн хэдий ч зэрэг

Ламина проприагийн мононуклеар нэвчдэс нь хурцадмал байдлыг илэрхийлдэггүй орон нутгийн дархлаа. Hp нь макрофагуудын цитокины нийлэгжилтийг тасалдуулдаг полипептидүүдийг илэрхийлдэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь Hp-ийн халдвартай хүмүүст лимфоцитууд митогенд үзүүлэх хариу урвал багатай байдаг. Доод эсрэгтөрөгчийн өдөөгч нь HP-д HP-ийн халдварын архаг хэлбэрийг үүсгэдэг СО-ийн дархлааны системтэй удаан хугацаанд харилцан үйлчлэх боломжийг олгодог. Hp-ийн халдварын процессын үед салст бүрхэвчийн эсрэгбиемүүд гарч ирдэг
antrum-ийн салст бүрхэвч, өөрөөр хэлбэл аутоиммун бүрэлдэхүүн хэсэг нь Hp-тэй холбоотой өвчний эмгэг жамаар явагддаг.

Өвчтөнүүдийн ерөнхий дархлааны байдал, ходоодны салст бүрхүүлийн орон нутгийн дархлааны байдал (үндсэн ангиллын иммуноглобулины агууламж: IgA, IgM, IgG ба ходоодны салст бүрхүүлийн лимфоплазмитын нэвчилтийн зэрэг нь морфометрийн аргаар тодорхойлогддог). янз бүрийн хэлбэрийн архаг гастриттай О.К. Хмельницкий ба B.V. Саранцев (1999). Зохиогчдын үзэж байгаагаар дархлааны ерөнхий төлөв байдалд цусны ийлдэс дэх Т-идэвхтэй лимфоцитын түвшин дунджаар 52.9% (хэвийн 28-33%) байна. Ходоодны салст бүрхүүлийн хучуур эдэд диспластик өөрчлөлт гарсан тохиолдолд энэ үзүүлэлт аажмаар буурч, эрт болон инвазив хорт хавдар үүсэх үед буурах хандлагатай байгаа боловч өмнөх үеийнхтэй харьцуулахад нэмэгдсэн хэвээр байна. хэвийн үзүүлэлтүүд. HCG-ийн үед үүссэн interepithelial лимфоцитууд нь эпителийн дисплази, эрт болон инвазив хорт хавдрын үед алга болсон. IgA болон IgM иммуноглобулиныг үүсгэдэг сийвэнгийн эсүүд архаг гепатит, хучуур эдийн дисплазид илэрч байсан бол эрт болон инвазив хорт хавдрын үед байхгүй байна. MEL-ийн агууламж, иммуноглобулины үйлдвэрлэл буурах IgA ангиболон IgM нь зохиогчдын үзэж байгаагаар баталгаажуулалтыг бодитой болгоход үйлчилдэг эмгэг процессүзүүлэлтүүд. М.П. Бобровских нар HP байгаа нь салст бүрхүүлийн дархлааны гомеостазын орон нутгийн эмгэгийг тусгаж, үзэгдлүүдээр тодорхойлогддог болохыг харуулж байна. хоёрдогч дархлал хомсдол, энэ нь ходоодны гаднах локализацийн хорт хавдрын үед ходоодонд HP-ийг өндөр илрүүлэх боломжтой гэдгээр нотлогддог. Б.Я. Тимофеев нар. (1982) ходоодны дасан зохицохоос өмнөх өвчний хурууны хээний т рхэцийг судлахдаа стромын урвалын ноцтой байдал нь хөргөлтийн хучуур эд эсийн тархалтын зэргээс хамаарч байгааг олж мэдэв.
Зохиогчид нь ходоодны хананд мононуклеар стромын нэвчилтийг үнэлэх арга болж чаддаг.

Өнгөрсөн зууны 90-ээд оны эхээр Хеликобактер пилори халдвар ба анхдагч MALT лимфома үүсэх хооронд шалтгаан-үр дагаврын холбоо тогтоогдсон. Р.Гента, Н.Хамнер нар. (1993) HP нь MALT төрлийн ахиу бүсийн В эсийн лимфомын зарим тохиолдолд индукц бүхий В ба Т эсийн дархлаа судлалын цогц урвалыг үүсгэдэг антигенийн өдөөгч болохыг харуулсан. Онцлог шинж чанарууд MALT нь ихэвчлэн орон нутгийн тархалттай, HP-тэй холбоотой, бага зэрэгтэй хавдрын шинж чанартай бөгөөд эрт тархах хандлагагүй байдаг.

Ходоодны салст бүрхүүлийн үрэвсэл (гастрит) нь янз бүрийн хэлбэр, хэлбэрээр илэрдэг. Этиологи нь сайн ойлгогдоогүй ховор хэлбэрүүдийн нэг бол лимфоид эсвэл лимфофолликуляр гэж нэрлэгддэг лимфоцитийн гастрит юм.

Энэ нь ходоодны салст бүрхэвчийн морфологийн лабораторийн судалгааны явцад илэрсэн бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгдсөн байна. лимфоцитын нэвчилт(ер бусын тоосонцор нэвтрэн орох).

Лимфоцитын тоо (дархлааны тогтолцооны эсүүд) эпителийн эсүүдэд (ходоодны доторлогооны эсүүд) 30/100-аас давсан тохиолдолд бид энэ нэвчилтийн талаар ярьж болно.

Эпителийн доторх лимфоцитуудын үүрэг нь хоол хүнсээр хангагдсан бактерийн эсрэг цитотоксик нөлөө үзүүлдэг дархлааны тогтолцооны эсүүдэд ходоодонд орж буй хүнсний шинж чанарын талаарх мэдээллийг цуглуулах, дамжуулах явдал юм. Лимфоцитууд ямар шалтгааны улмаас эрхтний эсийг аюултай гэж андуурч, довтолж, эд эсийн бүтцийг эвдэж, устгадаг нь тодорхойгүй байна.

Эдгээр үйл явцыг аутоиммун (гажиг дархлаа) өвчний бүлэгт ангилдаг. Лимфоцитийн гастритыг үүсгэдэг хүчин зүйлүүд нь дараахь таамаглалууд байдаг.

• бактери Хеликобактер, ходоодны хучуур эдэд наалдаж, өөрийн колони үүсгэж, архаг үрэвслийг гэмтээж, үүсгэж, лимфоцитын идэвхтэй урвалыг бий болгох чадвартай;
• бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулах, хог хаягдал, хорт бодисыг арилгах саатал;
• эмгэгийн илрэлүүдэд хүргэдэг дааврын тэнцвэргүй байдал;
• халдварт ба вируст эмгэгийн хүндрэлүүд.

Ихэнхдээ өвддөг хүмүүс дээр дурдсан шалтгаануудын аль нэгэнд мэдрэмтгий байдаг ханиадХодоодны салст бүрхэвчийг гэмтээж, хамгаалалтын саадыг зөрчиж, ходоодны үрэвсэлтэй, эмээр эмчилдэггүй, эрүүл хооллолтын дүрмийг үл тоомсорлодог эмийг эмчийн жоргүйгээр бие даан хэрэглэдэг. Тиймээс тэд эрсдэлд орно.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Аливаа хэлбэрийн ходоодны үрэвслийн шалтгаан нь эрсдэлт хүчин зүйлүүд юм.

• Урт завсарлагатай хуурай хоолыг тогтмол хэрэглэхгүй байх;
• өөх тос, цуу, шарсан хоол, халуун ногоо, амтлагч ашиглан байнга хооллох;
• будаг, хадгалалтын бодис агуулсан хийжүүлсэн ундаа тогтмол хэрэглэх;
• химийн болон эмийн урвалжаар хордох;
• хүчирхийлэл, архи, никотиноор ходоодны салст бүрхэвчийг байнга цочроох.

Хэрэв ходоодны салст бүрхэвч эрүүл, элэгдэл, шархлаагүй, ходоодны шүүсний пропорциональ үйлдвэрлэл, ходоодны динамик гүрвэлзэх хөдөлгөөн ажиглагдаж, хоолны дэглэмд алдаа гарахгүй бол гастрит үүсэх магадлал хамгийн бага байна.

Өвчний төрөл

Ходоодны орон нутгийн дархлааны төлөөлөгч нь лимфозын эд юм. Энэ нь хэд хэдэн эсээс (фибробласт, ретикуляр, плазмын эсүүд, янз бүрийн боловсорч гүйцсэн лимфоцитууд болон бусад) тогтдог бөгөөд дан эсвэл эсээр төлөөлдөг. бүлгийн фолликулууд(хязгаарлагдмал кластерууд).

Лимфоид гастрит нь бүх үрэвсэлтэй адил ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох, устгах тодорхой шалтгааны улмаас үүсдэггүй, харин лимфоцитуудын байгалийн тэмцлийн хариуд үүсдэг. Энэ юу вэ - лимфоид гастрит? Энэ нь лимфоцитийн тодорхой үе шат гэж бид хэлж чадна. Лейкоцитүүд нэвчсэний дараа тэдний тоо улам бүр нэмэгдэж, аутоиммун урвал үүсдэг.

Үүнийг мөн лимфофолликуляр гастрит гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь архаг үрэвсэл, лимфоцитын концентраци, ходоодны гэмтсэн хэсгийн сегментэд үргэлж тохиолддог. Эхэндээ энэ нь бие махбодийг аврах үйл явцыг хангадаг бөгөөд дараа нь лимфоцитын уутанцрууд ургаж, ходоодны физиологийн атираа жигд бус нягтруулж, шүүсний үйлдвэрлэлийг тасалдуулж, хатингаршилтай хэсгийг үүсгэж, хоргүй лимфома үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг

Лимфоцитийн гастриттай холбоотой өвөрмөц гомдол байдаггүй боловч түүний далд явц нь тодорхой шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Дархлааны эсүүд үрэвслийн процесст оролцдог тул лимфийн зангилаанаас хариу үйлдэл үзүүлж, биеийн температур бага зэрэг нэмэгддэг. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг нь тохиолдол бүрт тус тусад нь тохиолддог бөгөөд ерөнхий гомдол нь дараах байдалтай байж болно.

Хоол идэхээс өмнө болон дараа нь таагүй мэдрэмж төрвөл та гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өөрийгөө хүлээн зөвшөөрөхарга хэмжээ нь лимфоцитын эмгэгийг бүрэн сэргээхгүй. Ходоодны үрэвслийн хэлбэрийг тодорхойлохгүйгээр эмчилгээ хийх нь хавдар үүсэх, өөрийн эсийг хорт хавдар болгон хувиргахад хүргэдэг.

Хэрэгтэй видео

Энэ видеоноос та гастритын шалтгаан, түүний эмчилгээний талаар эмч нарын зөвлөгөөг мэдэж болно.

Сүүлийн жилүүдэд дурангийн шинжилгээг эмнэлзүйн практикт идэвхтэй нэвтрүүлж байгаатай холбогдуулан суулгалт өвчнийг оношлоход гэдэсний салст бүрхүүлийн биопсийн дээжийн морфологийн шинжилгээний аргууд өргөн тархсан бөгөөд энэ нь зөвхөн урьдчилсан оношийг батлах боломжийг олгодог. эмнэлзүйн оношлогоо, гэхдээ үйл явцын динамик, өвчний явцын шинж чанар, эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх. Морфологич электрон микроскоп, гистохими, иммунолюминесцент, энзимологи болон бусад орчин үеийн судалгааны аргуудыг ашиглан хамгийн нарийн оношийг оношлоход тусалдаг. анхны өөрчлөлтүүдтодорхой эмнэлзүйн илрэл байхгүй хэвээр байх үед.

Нарийвчлал морфологийн оношлогооБиопси хийх техникээс ихээхэн хамаардаг. Биопсийн сорьц нь цусны бүлэгнэлтийн гэмтэлгүйгээр аль болох бага гэмтэлтэй байх ёстой. Судалгаанд илгээсэн материал нь бүрэн мэдээлэл сайтай, хэсгүүдийн тоо, хэмжээгээр хангалттай байх шаардлагатай. Жижиг хэмжээтэй биопси нь жижиг эсвэл бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн бүх гадаргуугийн өөрчлөлтийн талаархи санааг үргэлж өгдөггүй бөгөөд хуурамч сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Сарнисан гэмтлийн хувьд (жишээлбэл, шархлаат колитын нийтлэг хэлбэрүүд) гэдэсний янз бүрийн хэсгээс биопси хийх ёстой.

Судалгааны аргууд.

-тай хамт хүлээн авсан дурангийн шинжилгээБиопсийн шинжилгээг голчлон гэрлийн микроскоп ашиглан хийдэг. Энэ тохиолдолд ерөнхий зургийг авахын тулд материалыг будах гистологийн аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Үнийн хувьд шүүрлийн функцгэдэсний хучуур эд, гистохимийн аргыг төвийг сахисан (CHIK урвал) ба хүчиллэг (Alcian хөх будалт) гликозаминогликаныг илрүүлэхэд ашигладаг. Хавдар ба полипоос үүссэн материалыг ван Гисоны дагуу пикрофуксиноор будаж холбогч эдийн стромыг илрүүлдэг. Зарим тохиолдолд липидийг тодорхойлохын тулд Суданы III эсвэл IV будгийг ашигладаг. Гэдэсний хучуур эд дэх нөхөн төлжих үйл явцыг судлахын тулд Феулгений урвалыг (ДНХ-ийн хувьд) эсвэл галлоцианин ба алюминий хроматаар (ДНХ ба РНХ-ийн хувьд) будах аргыг ашигладаг.

Зарим өвчнийг оношлоход тусална гистофермент-химийн аргууд, тодорхой ферментүүдийг тодорхойлж, тэдгээрийн үйл ажиллагааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жишээлбэл, целийн өвчний үед гэдэс дотор глиадиныг цэвэршүүлэх тусгай пептидазын дутагдал илэрдэг.

Зааварт энэ тохиолдолдЦавуулаггүй хоолны дэглэмийн өмнө болон дараа нь авсан биопсийн судалгаа юм.

Электрон микроскопийн шинжилгээЭнэ нь янз бүрийн өвчний үед үүсдэг хамгийн нарийн өөрчлөлтийг хэт бүтцийн түвшинд хянах боломжийг бидэнд олгодог.

Ашиглах замаар морфометрийн аргууд гэдэсний салст бүрхүүлийн төлөв байдлын талаар бодитой мэдээлэл авах, виллийн өндөр, тоо, криптын гүн, тоо, хил хязгаартай хучуур эдийн эсүүд ба шиллэг эсүүд, эпителийн лимфоцитуудын агууламжийг тооцоолох, салст бүрхүүлийн зузаан, нэвчилтийг үнэлэх боломжтой. стромын эсүүд гэх мэт.

Түүхийн рентген зураггэдэсний салст бүрхүүлийн эсүүд дэх биохимийн үйл явцын янз бүрийн эрчмийг нүдээр үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд ДНХ-ийн синтезийг тодорхойлоход үндэслэн митозын мөчлөгийн динамикийн талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог.

Иммуноморфологийн аргууд(ялангуяа иммунолюминесцент арга) бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлоход тусалдаг дархлааны урвалуудэд эсэд (эсрэгтөрөгч, эсрэгбие, нэмэлт), эдгээр урвалын морфологийн өөрчлөлтийн шинж чанартай холболтыг тогтооно.

Ердийн гэрлийн микроскопоос гадна дурангийн аргаар олж авсан биопсиг ашиглан шалгаж болно. стереоскоп микроскоп. Энэ арга нь шаардлагагүй урьдчилсан эмчилгээматериал бөгөөд бага хугацаа зарцуулдаг. Үүний зэрэгцээ гэдэсний салст бүрхэвч нь гэрлийг хадгалдаг бөгөөд энэ нь байгалийн нөхцөл байдалд ойрхон нөхцөлд гэдэсний хавдрыг үнэлэх боломжийг олгодог. Эцэст нь дурангийн шинжилгээний явцад авсан биопсиноос импрессийн т рхэц бэлтгэж, цитологийн шинжилгээг хийж болно. Давуу тал энэ аргаЭнэ нь эмгэг процессын шинж чанарын талаархи хариултыг хурдан (нэг өдөр) авахаас бүрдэнэ.

Төрөл бүрийн өвчний үед гэдэсний салст бүрхүүлийн морфологийн өөрчлөлт.

At архаг энтерит , үүссэн, жишээ нь, үр дүнд цацрагийн гэмтэл, цагт урт хугацааны хэрэглээстероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, дархлал хомсдолын төлөв байдалгэх мэт морфологийн өөрчлөлтүүд үүсч, архаг үрэвсэл, хучуур эдийн нөхөн төлжилт алдагдах зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хатингаршил, салст бүрхэвчийн бүтцийн бүтцийн өөрчлөлтөөр төгсдөг. Тиймээс суурь морфологийн ангилалАрхаг гэдэсний үрэвсэл нь хатингаршил байгаа эсэхээс хамаарч тодорхойлогддог. Салст бүрхэвчийн хатингаршилгүй архаг энтерит ба архаг атрофийн энтерит байдаг. Хариуд нь салст бүрхэвчийн хатингаршилгүй архаг энтерит нь эмгэг өөрчлөлтийн гүнээс хамааран өнгөц ба сарнисан гэж хуваагддаг.

At архаг өнгөц гэдэсний үрэвсэлсалст бүрхүүлийн зузаан жижиг гэдэс, түүнчлэн Вилли ба криптын уртын харьцаа өөрчлөгддөггүй. Энтеритийн энэ хэлбэрийн үед виллийн жигд бус зузаан, оройн хэсгүүдийн дугуй хэлбэртэй зузааралт ажиглагддаг. Хилтэй хучуур эдийн эсүүд нь дистрофик, куб хэлбэрийг олж авах эсвэл хавтгайрсан; зарим эсийн цөм нь пикнотик, цитоплазм нь вакуолжсан байдаг. Зарим эсүүд нь хатаж, хучуур эдийн салст бүрхэвчийн суурь мембран устаж, виллозын стром илэрдэг. Цөцгийн эсийн тоо өөрчлөгдөөгүй эсвэл бүр нэмэгдэж болно. Салст бүрхүүлийн давхаргын давхарга нь лимфоцит, сийвэн эс, эозинофилээр сарнисан нэвчдэстэй байдаг.

Хилтэй хучуур эд эсийн гистохимийн судалгаа нь оксидоредуктазын бууралтыг харуулж байна шүлтлэг фосфатаза, "сойз" хилийн бүсэд төвийг сахисан болон хүчиллэг гликозаминогликануудын мэдэгдэхүйц бууралт эсвэл алга болсон. Электрон микроскопоор микровиллигийн хэв гажилт, богиноссон, жигд бус байрлал, тэдгээрийн гадаргуу дээр гликокаликс байхгүй байгааг илрүүлдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүдхоол боловсруулах, шингээх үйл явц дахь дараагийн зөрчлийн морфологийн субстрат болж үйлчилдэг.

At архаг сарнисан энтеритбүтцийн өөрчлөлтийн цаашдын явц ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь хучуур эд дэх дистрофийн болон некробиотик өөрчлөлтүүд нэмэгдэж, үйл явц нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн бүх гүнд тархах замаар илэрдэг. Виллээс үүссэн үрэвслийн нэвчдэс нь салст бүрхэвчийн булчингийн хавтан хүртэл криптүүдийн хооронд нэвчиж, улмаар салст доорх давхарга руу ордог. Строма дахь нэвчилтээс гадна судасны бөглөрөл, хаван, нимгэн коллагены ширхэгийн харагдах байдал, лимфоид уутанцрын гиперплази зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ оройн хэсэгт ил гарсан хөвөн, түүнчлэн өнгөц элэгдлийн эдгэрэлтийн үр дүнд үүсдэг ойролцоох виллийн энтероцитүүдийн хооронд наалдац, "аркад" олддог. Цөцгийн эсийн тоо бага зэрэг буурч, тэдгээрийн шүүрэл нь шингэн бөгөөд бага зэрэг муцин агуулдаг.

At архаг атрофийн энтерит 2 төрлийн гэмтэл байдаг. 1-р хувилбарт (гиперрегенератив атрофи) атрофийн өөрчлөлт нь зузаарч, богиносч, хоорондоо нийлдэг Виллид нөлөөлдөг. Крипт нь хэвийн уртаа хадгалдаг боловч удаан хугацааны туршид гиперплазийн улмаас уртасдаг. Сонголт 2 (гипорегенератив атрофи) нь Вилли болон криптийн аль алиных нь мэдэгдэхүйц богиноссоноор тодорхойлогддог.

Аль ч тохиолдолд, хучуур эдэд тодорхой атрофийн өөрчлөлтүүд, стромын үрэвслийн сарнисан нэвчилт, криптийг нүүлгэн шилжүүлэх холбогч эдийн өсөлт ажиглагдаж байна. Криптүүдийн гүн гүнзгий өөрчлөлтийг ердийн зүйл гэж үзэх нь зүйтэй: тэдгээрийн тоо мэдэгдэхүйц буурч, үр дүнд нь вилли ба криптийн харьцаа 1: 3-1: 2 байна (норматив нь 1: 4-5).

Үрэвслийн нэвчдэс нь ихэвчлэн лимфоцит ба плазмын эсүүдээр илэрхийлэгддэг; Өвчний хурцадмал үед полиморфоноклеар лейкоцит ба эозинофилийн давамгайлал ажиглагдаж байна. Эпителийн лейкопедезийг тэмдэглэв.

ДНХ-ийн нийлэгжилтийн гистоавторадиографийн судалгаагаар архаг энтеритийн үед эпителийн тархалт хурдасч, ялгах нь удааширч байгааг харуулсан (нөхөн сэргээх үйл явцын хоёр дахь үе шат). Энэ нь виллийн гадаргуу дээр бүрэн бус ялгаатай эсүүд гарч ирэх, генерацийн бүсийн тэлэлт, түүнчлэн энэ бүсэд ДНХ нийлэгжүүлэгч эсийн тоо нэмэгдсэнээр нотлогддог.

Бүх төрлийн энтеропатийн морфологийн өөрчлөлтүүд ижил бөгөөд тодорхой эксудатив урвалгүйгээр нарийн гэдэсний салст бүрхэвч дэх дистрофийн болон атрофийн үйл явц болж буурдаг. Салст бүрхэвч нимгэн болдог. Энэ тохиолдолд, дүрмээр бол атрофигийн гиперрегенератив хэлбэр боломжтой: Вилли нь богиноссон, ихэвчлэн гажигтай, крипт нь уртасдаг. Энтероцитын тоо буурч, амьд үлдсэн эсийн цитоплазм нь вакуолжсан байдаг. Салст бүрхүүлийн lamina propria-д лимфоплазматик элементүүд болон эозинофилийн дунд зэргийн нэвчилт байдаг. Лизосомын ферментийн өндөр идэвхжилтэй макрофагууд байдаг. Хил хязгаарлагдмал хучуур эдийн эсийг электрон микроскопоор шалгахад митохондри хаван, эндоплазмын торлог бүрхэвч хуваагдаж, микровиллигийн тоо богиносч, багассан байна. Хожуу үе шатанд бүхэлд нь хавсарсан атрофи, салст бүрхэвч болон салст бүрхүүлийн давхаргын хүнд склероз үүсдэг.

At дисахаридазын энтеропатидээр дурдсан морфологийн өөрчлөлтүүд нь маш муу илэрхийлэгддэг. Оношийг зөвхөн гисто-биохимийн аргаар хийдэг. Энэ тохиолдолд лактоз ба / эсвэл сахарозыг задалдаг ферментийн дутагдал илэрдэг.

At целиакийн энтеропати(халуун орны бус гацуур, гацуур-целиак өвчин) морфологийн өөрчлөлтүүд нь глиадин (цавуулагны хэсэг - үр тарианд агуулагдах уураг) бүхий нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн янз бүрийн гэмтэлээр илэрхийлэгддэг. Микроскопоор салст бүрхэвчийн гиперрегенератив хатингаршилаас гадна хилийн хучуур эдийн эсүүд дэх гоблет эсийн тоо мэдэгдэхүйц буурч, РНХ-ийн агууламж огцом буурч байгааг илрүүлдэг. Онцлог шинж чанар нь бас байдаг мэдэгдэхүйц хэмжээжижиг гэдэсний салст бүрхэвч дэх эпителийн лимфоцитууд, түүнчлэн IgA, IgM, IgG-ийг нэгтгэдэг эсийн тоо нэмэгддэг. Халуун орны бус гацуурын зарим тохиолдолд коллаген колитын зургийг илрүүлдэг.

Гистоавторадиографийн судалгаагаар ДНХ-ийн нийлэгжилтийн үе шатанд эсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь хучуур эдийн пролифераци ихсэх, түүнчлэн вилли дэх генератив бүсээс бүрэн ялгагдаагүй хучуур эдийн эсүүд илэрч байгааг харуулж байна. Өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн жижиг гэдэсний проксимал хэсэгт үүсдэг бөгөөд цавуулаг шингээх, шингээх үр дүнд глиадин нь салст бүрхэвчэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Биопсийн дээжинд дээр дурдсан өөрчлөлтүүдээс гадна гистофермент-химийн урвалыг ашиглан глиадиныг задалдаг ферментийн хангалтгүй агууламжийг илрүүлэх боломжтой.

At гэдэсний липодистрофи (Whipple-ийн өвчин)Нарийн гэдэсний хананы хөшүүн байдал, люмен сегментчилсэн тэлэлт, салст бүрхэвчийн атираа зузаарч, сероз мембран дээрх фибриний хуримтлал ажиглагдаж байна. Голт нь нягт, голтын болон заримдаа пара-аортын тунгалгийн зангилаа томорч, тэдгээр нь илүүдэл тоо chylous шингэн, зангилаанууд нь казеоз шиг масстай төстэй.

At гистологийн шинжилгээгэдэсний липодистрофи бүхий өвчтөнүүдэд нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн биопси, энтероцит нь хэвийн бүтэцтэй, "сойз" хил хязгаартай байдаг. Вилли нь бага зэрэг өтгөрч, богиноссон байдаг. Лимфийн судаснууд нь огцом өргөжиж, бөөгнөрөл хэлбэрээр уураг-липидийн массыг агуулдаг бөгөөд энэ нь Судан III-аар улаан өнгөөр ​​будагдсан байдаг. Салст бүрхүүлийн ламина проприад PAS-эерэг орц агуулсан цайвар өнгийн цөм, хөөсөрхөг цитоплазм бүхий дугуй эсвэл олон өнцөгт макрофагуудын сарнисан нэвчилт илэрдэг. PAS-эерэг макрофагууд нь нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн давхарга, пара-аортын болон голтын давхаргад байдаг. тунгалагийн зангилаанууд.

Электрон микроскопоор үзэхэд 1-3 мкм урт, 0.2-0.4 мкм зузаантай, зууван вакуоль байрладаг гурван хэлхээтэй мембрантай нян хэлбэртэй биетүүд илэрдэг. Зарим макрофагууд устаж, эс хоорондын зайд нянтай төстэй биетүүд олддог.

Морфологийн хувьд гэдэсний липодистрофийн хоёр үе шатыг ялгаж салгаж болно: эхний шатанд уураг-липидийн бодисын хуримтлал нь тунгалгийн булчирхай, тунгалгийн судаснуудад тохиолддог; хожуу үе шатанд липогранулом үүсдэг.

үед морфологийн өөрчлөлт өвөрмөц бус шархлаат колитөвчний шинж чанараас хамаарна (цочмог эсвэл архаг хэлбэр).

Өвөрмөц бус шархлаат колитын цочмог хэлбэрийн үед салст бүрхэвчийн атираа нь мэдэгдэхүйц зузаардаг, эсвэл эсрэгээр нь гөлгөр, огцом хавдсан, бөглөрсөн, тунгалаг салст, идээт хуримтлал эсвэл нимгэн фибриний давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг. Салст бүрхэвчинд олон тооны элэгдэл, шархлаа харагдана. Шарх нь санамсаргүй байдлаар байрладаг (Кроны өвчнөөс ялгаатай нь) бүдүүн гэдэсний хөндийгөөр тодорхой чиг баримжаа ажиглагддаггүй. Шарх нь өөр өөр хэмжээтэй байдаг боловч ихэнхдээ тэдгээр нь том, жигд бус хэлбэртэй, ирмэг нь суларсан байдаг. Тэр ч байтугай том шархлаа нь ихэвчлэн гүехэн хэвээр үлдэж, салст бүрхэвч дээр байрладаг; Тэдний доод хэсэг нь дүрмээр бол дэд салст бүрхэвч юм. Ихэнхдээ ердийн шархлаатай хамт олон тооны элэгдэл нь "хорхойн нүх" хэлбэрээр харагддаг бол салст бүрхэвч нь эрвээхэйний идсэн эсгийтэй төстэй байдаг. Өвчний эхний үе шатанд элэгдэл, шархлаа байхгүй байж болох ба бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн өөрчлөлт бага байдаг.

Шархлаат колитын цочмог хэлбэрийн шинж тэмдэг нь псевдополипс юм. Энэ тохиолдолд бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчэд шархлаатай зэрэгцэн хэдэн мм-ээс хэдэн см хүртэл хэмжээтэй сталактитын шинж чанартай дан эсвэл олон тооны цухуйсан хэсгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн жинхэнэ булчирхайн полиптой төстэй байдаг. Эдгээр формацууд нь шархлаа (загварлаг псевдополипс) хооронд хадгалагдсан салст бүрхэвчийн арлууд юмуу эдгэрч буй шархлаа (мөхлөгт псевдополип) хэсэгт ургадаг мөхлөгт эдүүдийн хэсгүүд юм.

Заримдаа шарх нь гэдэсний хананд гүн нэвтэрч, салст бүрхүүлийн давхарга ба салст бүрхэвчийн хооронд халаас үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд салст бүрхэвч нь урагдаж, дараа нь бүдүүн гэдэсний дотоод гадаргуу нь хатуу шархлаа мэт харагдана. Гүн шархлаа, сүйрэлд зориулагдсан булчингийн булчинбүдүүн гэдэсний хана нимгэн (1 мм хүртэл ба түүнээс бага), салфеткатай төстэй болж, гэдэсний гэмтсэн хэсгийн люмен огцом өргөжиж байна.

Гэдэсний сийрэгжсэн хананд нэг буюу олон тооны бичил цооролт үүсч болно.

Гистологийн хувьд эхний шатбүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн өвчин, үрэвсэлт өөрчлөлтүүд давамгайлдаг. Нэвчилт нь голчлон полинуклеар лейкоцит, плазмын эс, эозинофилийн хольц бүхий лимфоцитуудаас бүрдэх ба салст бүрхүүлийн давхаргад нэвчдэггүй, салст бүрхүүлийн ламина проприад байрладаг. Бичил судасны гипереми (гол төлөв венул ба хялгасан судас), стромын хаван, дунд зэргийн гиперплазилимфоид фолликулууд.

Дараа нь нэвчдэс дотор полиморф цөмийн лейкоцитууд хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь судаснуудын хөндийгөөр дамжин гэдэсний хананы зузаан руу нэвтэрдэг. хучуур эдийг бүрхсэнлейкопедезаар - гэдэсний хөндийгөөр, криптийн хучуур эдээр дамжин - сүүлчийн люмен руу ордог. Криптит үүсч, гэдэсний криптийн алслагдсан хэсгүүд (Либеркүхний булчирхай) устаж, хучуур эд, лейкоцитын тоо эрс нэмэгдэж, буглаа үүсдэг. Нүдний ёроолд буглаа нээгдэж, тэдгээрийн агууламж нь салст доорхи давхаргад нэвтэрч, шархлаа үүсдэг.

At цочмог хэлбэрӨвөрмөц бус шархлаат колит нь хор хөнөөлтэй үйл явц давамгайлдаг: нэг буглаа нээхэд олон тооны буглаа үүсдэг. жижиг шархлаа; том шархлаа үүсэх нь нийлсэн буглаа нээгдэж, үрэвсэл нь салст бүрхэвчээс салст бүрхэвч рүү дамждаг. Шархлааны ёроолд үхжил ихтэй голомтууд, дотоод цус алдалт, фибриноид үхжилийн шинж тэмдэг бүхий судаснууд байдаг. Шинэхэн, зохион байгуулалттай цусны бүлэгнэл нь олон хөлөг онгоцны хөндийгөөс олддог. Зарим шархлааны үед ёроол нь мөхлөгт эдээр бүрхэгдсэн, лимфоцит, плазмын эсүүд, цөөн тооны нейтрофилийн лейкоцитууд, эозинофилүүдээр сарнисан байдаг. IN хор хөнөөлтэй үйл явцБулчин хоорондын мэдрэлийн зангилаанууд оролцож болох бөгөөд ийм тохиолдолд хорт агглионозын зураг илэрдэг.

At архаг хэлбэрСалст бүрхэвч дэх өвөрмөц бус шархлаат колит нь нөхөн сэргээх склерозын процессоор давамгайлдаг. Шархлаа нь мөхлөгт, сорвижилт үүсдэг бол бүдүүн гэдэс нь их хэмжээний гажигтай, ихэвчлэн мэдэгдэхүйц богиносдог, булчингийн давхаргын гипертрофиас болж хана нь зузаардаг, люмен жигд бус нарийсдаг. Бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч огцом жигдэрч, цагаан өнгөтэй болдог. Шархлаа, сорвины эргэн тойронд хучуур эдийг нөхөн сэргээх үйл ажиллагааны үр дүнд олон тооны гранулематоз ба аденоматоз псевдополипууд үүсдэг бөгөөд заримдаа сарнисан полипозын зургийг дуурайдаг. Зарим шарх нь жигд бус хэлбэрийн барзгар, өргөн хүрээтэй сорвины хэсгүүдийг үүсгэдэг. Дүрмээр бол шархлааны бүрэн эпителизаци үүсдэггүй.

Гистологийн шинжилгээ нь гэдэсний хананд архаг үр дүнтэй үрэвслийн зургийг харуулдаг. Нэвчилт нь олон тооны сийвэнгийн эсүүд агуулдаг, полиморфонцуулаг лейкоцитууд байдаггүй, эозинофилийн тоо маш олон янз байдаг. Лимфоплазмацитын нэвчилт нь удаан хугацааны ремиссия үед ч хэвээр байх нь онцлог юм. Усан онгоцнуудад хананы склероз, нарийссан, заримдаа хөндийгөөр арилдаг үр дүнтэй эндоваскулитийн зураг байдаг.

Өвөрмөц бус шархлаат колитийн үед хучуур эдийг нөхөн сэргээх нь төгс бус болох нь зөвхөн псевдополипс төдийгүй шархлааны хучуур эдэд шинээр үүссэн салст бүрхүүлийн шинж чанараар нотлогддог: бүрэн хэмжээний криптүүд үүсдэггүй, гоблет эсүүд. ганц бие хэвээр үлдэнэ. Атрофийн салст бүрхүүлийн хучуур эдэд янз бүрийн зэргийн дисплази ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж үзэж болно.

Гэдэсний макроскопийн өөрчлөлтүүд Кроны өвчинихэвчлэн байршлаас үл хамааран ижил төрлийн байдаг. Үрэвслийн процесс нь салст бүрхүүлийн давхаргад эхэлдэг бөгөөд хананы бүх давхаргад тархдаг. Гэмтлийн голомтод гэдэсний хана зузаарч, хүрэхэд нягт болдог; гадаад төрх байдал - үйл явцын уртаас хамааран (8-15 см-ээс 1.5-2 м хүртэл) - үүнийг "хоолой" эсвэл "чемоданны бариул" -тай харьцуулдаг. Ийм хэсгүүд нь ялангуяа jejunum болон ileum-д ихэвчлэн олддог.

Кроны өвчний гэмтэл нь маш ховор тусгаарлагдсан байдаг. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн олон талт шинж чанартай бөгөөд макро болон микроскопийн тодорхой хил хязгаартай шархлааны голомт нь өөрчлөгдөөгүй салст бүрхүүлийн хэсгүүдээр солигдох үед "имж үсрэх" шиг тархдаг. Энэ шинж тэмдгийг Crohn-ийн өвчинд нэлээд түгээмэл гэж үзэж болох бөгөөд энэ нь макроскопийн зураг дээр үндэслэн өвөрмөц бус шархлаат колитыг үгүйсгэх боломжийг олгодог.

Гэдэсний салст бүрхэвчийн шархлаа нь маш онцлог шинж чанартай байдаг: тэдгээр нь урт, нарийхан, гөлгөр ирмэгтэй, гүн, ихэвчлэн сероз мембран, тэр ч байтугай хүрээлэн буй эдэд нэвтэрдэг. Шарх нь гэдэсний тэнхлэгийн дагуу зэрэгцээ эгнээнд байрладаг бөгөөд "тармуурын тэмдэг"-тэй төстэй байдаг. Үүний зэрэгцээ хутганы шарх шиг гүн гүнзгий, хөндлөн чиглэлд чиглэсэн ангархай хэлбэртэй шарх үүсдэг. Хавантай салст бүрхэвчийн арлууд нь хоорондоо огтлолцсон ан цавын шархны хооронд оршдог бөгөөд энэ нь "бултан чулуун гудамж" -ыг санагдуулдаг.

Гэдэсний хананы бүх давхаргад нэвчиж буй ангархай хэлбэрийн шарх нь заримдаа интрамураль буглаа үүсгэдэг боловч ихэнхдээ гэдэсний гогцоо ба хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн (шээсний болон шээсний замын) хооронд наалдац, фистулууд үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. цөсний хүүдий, үтрээ), зарим тохиолдолд гадны фистулууд үүсдэг.

Кроны өвчний бичил харуурын өөрчлөлт нь олон янз байдаг. Өвчний хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь гэдэсний хананы бүх давхаргад үүсдэг үржил шимт үрэвслийн эсрэг үүссэн, голчлон эпителоид эсүүдээс бүрддэг, заримдаа Пирогов-Лангхансын төрлийн аварга том эсүүдээс бүрддэг өвөрмөц бус гранулом үүсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. . Гранулом нь голомт агуулдаггүй казеоз үхжил, сүрьеэгийн микобактер тэдгээрт хэзээ ч илрдэггүй. Эдгээр грануломууд нь саркоидозтой төстэй боловч сүүлчийнхээс ялгаатай нь жижиг хэмжээтэй, тодорхой хил хязгааргүй, эдгээр мөхлөгт илэрсэн аварга эсүүд цөөхөн цөм агуулдаг. Кроны өвчинд грануломыг зөвхөн тохиолдлын тал хувь нь илрүүлдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд грануломын ганц шинж чанарыг харгалзан үзэхэд тэдгээрийг илрүүлэхийн тулд олон тооны биопси, цуврал хэсгүүдийг бэлтгэх шаардлагатай байдаг.

Гастрит бол ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэлтэй өвчин юм. Ходоодны үрэвсэлтэй бол ходоодонд байгаа хоол нь зарим хүндрэлтэй шингэдэг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулахад илүү их цаг зарцуулах болно гэсэн үг юм. Одоогийн байдлаар өвчний хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд гол нь:

• Гадаргуу;
• Атрофик.

Өнгөц идэвхтэй гастрит

Идэвхтэй өнгөц гастрит нь ходоодны атрофийн үрэвсэл, архаг үрэвслийн эхний үе шатыг илтгэдэг. Энэ нь ходоодны салст бүрхүүлийн хамгийн бага гэмтэл, жижиг хэмжээтэй байдаг эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Өвчин нь дурангийн шинжилгээг ашиглан оношлогддог.

Өнгөц идэвхтэй гастрит нь дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• Бодисын солилцооны эмгэг;
• өлөн элгэн дээрээ болон хоол идсэний дараа хэвлийн дээд хэсэгт таагүй мэдрэмж;
• Хоол боловсруулах үйл явцыг зөрчих.

Дүрмээр бол өнгөц идэвхтэй гастрит нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг боловч хэрэв та дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь олж мэдвэл гастроэнтерологичтой шууд холбоо барина уу. Үгүй бол өвчин улам бүр нэмэгдэх болно хүнд хэлбэрдараа нь түүний эмчилгээнд илүү их хүчин чармайлт шаардагдана. Нөхөн сэргээх үйл явц нь янз бүрийн эмчилгээний аргуудыг шаарддаг тул эмчилгээг гастроэнтерологичтой зөвлөлдсөний дараа хийх ёстой.

Ходоодны үрэвслийн энэ хэлбэрийг эмчлэх нь ихэвчлэн антибиотик, ходоодны хүчиллэгийг бууруулдаг эм уух явдал юм. Үүнээс гадна, эмчлэх үед гадаргуугийн хэлбэридэвхтэй гастрит нь зөвхөн шаарддаг тогтмол хэрэглэээм, гэхдээ бас хатуу хоолны дэглэм баримталдаг. Хоолны дэглэм нь дараахь хоолыг хоолны дэглэмээс хасахыг шаарддаг.

• шарсан;
• давстай;
• халуун ногоотой;
• өөх тос;
• тамхи татдаг;
• сод;
• төрөл бүрийн будагч бодис бүхий бүтээгдэхүүн;
• кофе, согтууруулах ундаа.

Идэвхтэй архаг гастриттөрөл бүрийн дагалддаг үрэвсэлт үйл явц, энэ нь эргээд ходоодны доод хэсэгт гэмтэл учруулдаг. Энэ тохиолдолд ходоодны үндсэн үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүй, гэхдээ өвчний удаан үргэлжлэх хугацаа нь ходоодны эсийн төлөв байдалд муугаар нөлөөлж, түүний үйл ажиллагаа эмгэгийн бууралтад хүргэдэг.

Ходоодны шүүс дэх хүчлийн түвшин буурсантай холбоотойгоор идэвхтэй архаг гастритын шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Өвчин нь бие махбодийн үзлэгийн үндсэн дээр оношлогддог бөгөөд ялгах нь лабораторийн, багажийн болон функциональ чадварын үндсэн дээр хийгддэг. Энэ тохиолдолд дурангийн шинжилгээ, биотитын шинжилгээ онцгой ач холбогдолтой. Үр дүнд нь дараах зүйлс нөлөөлж болно:

• ходоодны салст бүрхүүлийн булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагаа бага;
• ходоодны өргөн нүх;
• ходоодны хана нимгэн;
• ходоодны эсийн вакуолизаци;
• судасны гаднах лейкоцитын дунд зэргийн нэвчилт.

Архаг идэвхтэй атрофийн гастрит нь ходоодны цус алдалт, арван хоёр гэдэсний шархлаа, ходоодны хорт хавдар дагалддаг. -тэй өвчтөн архаг хэлбэрөвчин нь зөвхөн эмийн эмчилгээ хийлгэхээс гадна дагаж мөрдөх ёстой хатуу хоолны дэглэм, үүнийг дангаар нь сонгох ёстой. Хоолны дэглэмийг бий болгохдоо та өвчний явцыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд гастроэнтерологчийн байнгын хяналтанд байх ёстой.

Архаг атрофийн гастритыг долоо хоногийн турш эмчилнэ. Үүнээс гадна ихэнх тохиолдолд атрофийн идэвхтэй гастрит нь байнга стресстэй нөхцөл байдлаас болж улам дорддог. Үүнээс болж гастроэнтерологчид ихэвчлэн зарим эм, хоолны дэглэмийг зааж өгөхөөс гадна сэтгэлзүйн тусламж үзүүлэхийн тулд сэтгэл зүйч рүү ханддаг.

Архаг гастрит нь ходоодны салст бүрхэвчийн архаг үрэвсэл дээр суурилдаг, даамжрах хандлагатай, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг өвчин юм.

Эмчилгээний гол элементүүдийн нэг нь архаг гастритын хоолны дэглэм хэвээр байна. Зөв хооллолтгүй бол эмчилгээний үр дүн огцом буурч, бүрэн эдгэрэх боломжгүй болно. Хэн, ямар цэсийг зааж өгсөн, юу, хэрхэн идэж болох, ямар хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй, мөн жорын талаар бага зэрэг ─ энэ өгүүллийн дараа.

Эмчилгээний хоол тэжээлийн зарчим

Архаг гастритын хоол тэжээл нь хэд хэдэн зарчим дээр суурилдаг.

• Та механик, температур, химийн хувьд саармаг хоол идэх хэрэгтэй.
• Та байнга идэх хэрэгтэй, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд.
• Цэс нь хангалттай хэмжээний витамин, микроэлемент агуулсан байх ёстой бөгөөд шаардлагатай эрчим хүчний үнэ цэнэтэй байх ёстой.
• Та эслэг ихтэй хоол хүнс, махан хоол, архи, шарсан гэх мэтийг хасах эсвэл мэдэгдэхүйц хязгаарлах хэрэгтэй мөөгтэй хоол, гурилан бүтээгдэхүүн, кофе ба хүчтэй цай, шоколад, бохь, хийжүүлсэн ундаа. Эдгээр хязгаарлалтууд нь хавсарсан өвчин (холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл) өвчтэй хүмүүст онцгой хатуу байдаг.

Хоолны дэглэмийн сонголтыг юу тодорхойлдог вэ?

Эмч өвчтөний цэсэнд зөвлөгөө өгөхдөө юуг анхаардаг вэ? Өвчний хэлбэр, хавсарсан өвчин (холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл) байгаа эсэхээс хамааран архаг гастритын эмчилгээний хоол тэжээл нь өөр өөр байх болно. Дараа нь анатомийн талаар бага зэрэг ярих бөгөөд энэ нь тогтоосон хоолны дэглэмийн ялгааг илүү сайн ойлгоход тусална.

Ходоодны хананы морфологийн өөрчлөлтөөс хамааран гастрит үүсдэг.

• өндөр хүчиллэг архаг гастритын хоол тэжээл
• цочмог гастритын үед юу идэх вэ
• архаг гастритын үед юу авах вэ

• Гадаргуу. Энэ нь хоол тэжээлийн үйл явц тасалдсан, ходоодны хучуур эдийг нөхөн сэргээх замаар тодорхойлогддог, ходоодны салст бүрхэвч үрэвсдэг. Хэдийгээр булчирхайн эсүүд өөрчлөгдсөн ч үйл ажиллагаа нь мэдэгдэхүйц мууддаггүй. Өвчний энэ хэлбэр нь ихэвчлэн хэвийн, өндөр хүчиллэгээр илэрдэг.
• Атрофик. Архаг атрофийн гастрит нь ижил бүтцийн өөрчлөлтөөр илэрдэг өнгөц гастрит, гэхдээ энд ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэлт нэвчилт нь аль хэдийн тасралтгүй үргэлжилж, хэмжээ нь бас багассан - үнэндээ булчирхайн хатингаршил. Дээрх үйл явцын үр дүнд хүчиллэг багатай гастритын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ төрлийн гастрит өөр юутай холбоотой байж болох вэ, хэн өвддөг вэ? Ихэнхдээ холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ тохиолдолд бага хүчиллэг нь ходоодонд агуулагдах бодисын урсгалаас үүдэлтэй байж болно арван хоёр хуруу гэдэс(энэ нь шүлтлэг урвалтай тул).

Архаг гастритын хоолны дэглэм нь дээрх ангиллаас голчлон хамаардаг: өвчин нь бага, хэвийн эсвэл өндөр хүчиллэгээр илэрч байгаа эсэх, түүнчлэн ямар үе шатанд байгаа эсэх - хурцадмал байдал эсвэл ангижралаас хамаарна.

Цочмог үе шатанд хамгийн хатуу хоолны дэглэмийг тогтоодог. Нөхцөл байдал сайжирсан өвчтөнүүдийн хувьд цэсийг аажмаар өргөжүүлдэг.

Хүндрэлийн үеийн хоолны дэглэм

Хүндрэлийн үед хүчиллэг байдлаас үл хамааран зөвхөн нэг хоолны дэглэм байдаг. Хоол хүнс нь ходоодны салст бүрхэвч дээр аль болох зөөлөн байх ёстой бөгөөд энэ нь үрэвслийг багасгаж, нөхөн сэргэлтийг идэвхжүүлнэ. Эмнэлэгт хүндэрсэн өвчтөнүүдэд хоолны дэглэмийн дугаар 1, тухайлбал түүний 1а дэд хэв шинжийг тогтоодог. Бүх хоолыг усаар эсвэл уураар жигнэж, сараалжтай хэлбэрээр авдаг, хэрэглээ хязгаарлагдмал ширээний давс. Та өдөрт 6 удаа идэх хэрэгтэй. Нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл холециститтэй бол хоолны дэглэмийг ялангуяа хатуу баримталдаг.

• Хүндрэлийн эхний өдөр хоол хүнснээс татгалзахыг зөвлөж байна, уухыг зөвшөөрдөг, жишээлбэл, чихэрлэг цайнимбэгтэй.
• Хоёр дахь өдрөөс эхлэн та шингэн хоол идэж, вазелин, вазелин, махны суфле нэмж болно.
• Гурав дахь өдөр та жигнэмэг, уурын котлет, туранхай махны шөл, компот идэж болно.

Хүндрэлгүй хоолны дэглэм

Цочмог хугацаа намжих үед хоолны дэглэмийн дугаар 1а (эхний 5-7 хоног) -аас 1b хоолны дэглэм (10-15 хоног хүртэл) руу шилжинэ.

Ходоодны салст бүрхэвчийг хэмнэх зарчим хэвээр байгаа боловч энэ нь цочмог үетэй адил радикал биш юм. Ходоодны шүүсний шүүрлийг өдөөдөг хоол хүнс, аяга таваг нь хязгаарлагдмал байдаг. Давсны хэмжээ хязгаарлагдмал хэвээр байна. Өдөрт зургаан удаа хооллодог.

Онцлог шинж чанар нь хүчиллэгээс хамаарна:

• Ходоодны шүүсний хүчиллэг ихэссэн өвчтөнүүдэд өөхний шөл, жимс жимсгэнэ идэх, шүүс уухыг зөвлөдөггүй. Сүүн бүтээгдэхүүн, үр тариаг үзүүлэв.
• Ходоодны шүүсний хүчил багатай өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмд тэд хэрэглэдэг махан шөлболон шөл, ногооны салат, жүүс, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн.

Ходоодны шүүрэл багассан гастритын хувьд 2-р хоолны дэглэмийг бас зааж өгч болно.Энэ хоолны дэглэмийн дагуу та халуун ногоотой хоол, хөнгөн зууш, халуун ногоо, өөх тостой мах идэж болохгүй. Их хэмжээний эслэг, бүтэн сүү, гурилан бүтээгдэхүүн агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий.

Хүндрэлээс гадна та 1 эсвэл 5-р үндсэн хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.

Хавсарсан эмгэг

Ходоодны үрэвсэл нь өөрөө ховор тохиолддог. Хэрэв энэ нь элэг, цөсний хүүдий, цөсний замын өвчин, жишээлбэл, холециститтэй хавсарч байвал, ялангуяа хурцадмал үед 5-р хоолны дэглэмийг баримтлах нь зүйтэй.

Архи уух тухай

Үүнд хангалттай хэмжээний ус шаардлагатай амжилттай эмчилгээархаг гастрит нь бусад бүх хоолноос багагүй байдаг. Үүний дагуу хэд хэдэн дүрэм байдаг:

• Та ямар ус уух нь чухал ─ цоргоны ус буцалгах эсвэл савласан ус худалдаж авах нь дээр.
• Шаардлагатай бол та өдрийн цагаар ус ууж болно, нийт хэмжээ нь өдөрт 2 литр хүрч болно.
• Уух нь чухал бага хэмжээнийХоол идэхээс 30 минутын өмнө ус уу ─ Энэ нь ходоодыг хоолонд бэлтгэх болно.
• Өвчний хурцадмал үед үүнийг хориглоно, гаднаас нь хүйтэн эсвэл халуун ус уух нь туйлын зохисгүй юм. Энэ нь дахин ходоодны салст бүрхэвчийг цочроож, нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.
• Кофе, хүчтэй цайны хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах шаардлагатай бөгөөд хурцадмал үед тэдгээрийг огт авч болохгүй.
• Хийжүүлсэн ундаанаас татгалз!

Ходоодны үрэвслийн үндсэн эмчилгээг рашаан усаар дүүргэж болно. Гэхдээ үр дүнтэй байхын тулд эмчилгээний курс дор хаяж 1-1.5 сар байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.

At хүчиллэг нэмэгдсэнСонголт нь ихэвчлэн Эссентуки-1 эсвэл Боржоми дээр зогсдог.

Хүлээн авах боломжууд байдаг эрдэст усэнэ тохиолдолд:

• 250 мл бүлээн рашааныг өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 1 цаг - 1 цаг 30 минутын өмнө ууна.
• Заасан эзэлхүүнийг нэг дор ууж, ходоодноос хурдан гаргаж, шүүрлийн хэмжээг ихэсгэдэг.

Шүүрэл багассан тул Эссентуки-4 ба 17-д давуу эрх олгоно. Удирдлагын онцлог:

• Усыг бүлээн, 250 мл орчим хэмжээтэй, өдөрт 3 удаа, хоол идэхээс 15-20 минутын өмнө ууж болно.
• Жижиг балтаар ууна ─ Энэ нь рашаан нь ходоодны салст бүрхэвчтэй харьцах хугацааг уртасгаж, шүүрлийг багасгана.

Жимс, жимсгэнэ

Хэрэв хүчиллэг ихтэй бол исгэлэн жимс, жимсгэнэ идэхийг хориглоно, бага хүчиллэг байвал бага багаар идэж болно, амтат гуа, усан үзэм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Авокадо, папайя гэх мэт чамин зүйлсийг туршиж үзээд эрсдэлд орох ёсгүй.

Гэхдээ та гастриттай ч гэсэн тарвас шиг амттай жимс авч болно.

Эцсийн эцэст, ялангуяа зуны улиралд олон өвчтөн тарвасыг цэсэнд оруулах боломжтой эсэхийг сонирхож байна. Тарвас идэхийг зөвшөөрдөг, гэхдээ та тэдгээрийг буруугаар ашиглах ёсгүй, энэ нь өөр хурцадмал байдлыг өдөөх болно. Хэрэв та хэдэн жижиг зүсмэл тарвас идвэл өдөр бүр үүнийг хийж болно.

Хэдийгээр дотор шинэхэнЖимс нь хатуу хязгаарлагдмал, та тэдгээрийг жигнэх боломжтой! Жорны номууд нь маш олон тооны амттай, эрүүл жороор дүүрэн байдаг.

Зуслангийн бяслаг, үзэмээр шатаасан алимны жор.

• Алимыг угааж, хальсалсан байна.
• нухаш зуслангийн бяслаг элсэн чихэр, хольж байна түүхий өндөгба ваниллин.
• Алимыг үүссэн массаар дүүргэж, зууханд хийж, 10 минутын турш 180 ° C хүртэл халаана.

Зуслангийн бяслаг, үзэмний холимогоор дүүргэсэн алимны жор нь таны цэсийг төрөлжүүлэх боломжийг олгоно.

Өвчин эмгэг, идэх таашаал

Ходоодны үрэвслийн эмчилгээний хоолны дэглэм нь хэтэрхий олон хязгаарлалттай мэт санагдаж магадгүй юм. Олон хоолыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах ёстой, олон хоолыг өвчтөн огт идэж чадахгүй, үлдсэнийг нь идэх нь бүрэн боломжгүй юм. Гэхдээ энэ нь үнэн биш юм.

Хэрэв та хайж байгаа бол архаг гастриттай, хоолны дэглэмийн дагуу хооллох шаардлагатай, олон зүйл идэж чадахгүй байсан ч гэсэн өөртөө таалагдах, идэх ёстой олон хоолны жорыг олох болно.

Ходоодны биопси - процедур, эрсдэл

Биопси нь ходоодны салст бүрхэвчээс жижиг хэсгүүдийг авч, дараа нь лабораторид шинжилгээ хийх явдал юм.

Уг процедурыг ихэвчлэн сонгодог фиброгастроскопи ашиглан хийдэг.

Энэхүү техник нь атрофийн өөрчлөлтүүд байгаа эсэхийг найдвартай баталж, ходоодны хорт хавдрын хоргүй эсвэл хорт хавдрын шинж чанарыг харьцангуй итгэлтэйгээр дүгнэх боломжийг олгодог. Хеликобактер пилори илрүүлэх үед түүний мэдрэмж, өвөрмөц чанар нь дор хаяж 90% байдаг (1).

Процедурын технологи: FGDS-ийн үед биопси хэрхэн, яагаад хийгддэг вэ?

Гастробиопсийн сорьцыг судлах нь зөвхөн 20-р зууны дунд үеэс л ердийн оношлогооны арга болжээ.

Тэр үед анхны тусгай датчикууд өргөн хэрэглэгдэж эхэлсэн. Эхэндээ жижигхэн эдийг цуглуулах ажлыг харааны хяналтгүйгээр нарийн хийдэггүй байв.

Орчин үеийн дурангууд нь нэлээд дэвшилтэт оптик төхөөрөмжөөр тоноглогдсон байдаг.

Тэд дээж цуглуулах, ходоодны харааны үзлэгийг хослуулах боломжийг олгодог тул сайн байдаг.

Өнөө үед зөвхөн материалыг механикаар таслах төхөөрөмж төдийгүй нэлээд дэвшилтэт түвшний цахилгаан соронзон эргүүлэх төхөөрөмжүүд ашиглагдаж байна. Эмнэлгийн мэргэжилтэн түүний салст бүрхэвчийг сохроор гэмтээнэ гэж өвчтөн санаа зовох хэрэггүй.

Зорилтот биопси нь дараахь тохиолдолд тогтоогддог.

• Helicobacter pylori-ийн халдварыг батлах;
• янз бүрийн фокусын гастрит;
• сэжигтэй полипоз;
• бие даасан шархлаат формацийг тодорхойлох;
• сэжигтэй хорт хавдар.

Фиброгастроскопи хийх стандарт үйл явц нь дээж авах замаар хэт уртасдаггүй - нийтдээ процесс нь 7-10 минут шаардагдана.

Дээжний тоо, тэдгээрийн авсан газрыг хүлээн зөвшөөрөгдсөн оношийг харгалзан тодорхойлно. Хеликобактерийн нянгийн халдварыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд материалыг хамгийн багадаа ходоодны хөндийгөөс, хамгийн тохиромжтой нь ходоодны гэдэс ба биеэс судалдаг.

Полипозын шинж чанарыг олж мэдсэний дараа полипийн хэсгийг шууд шалгана.

Шархлаа гэж сэжиглэж, шархлааны ирмэг ба ёроолоос 5-6 хэлтэрхий авдаг: энэ нь доройтлын голомтыг олж авах нь чухал юм. Гастробиопсийн өгөгдлийн лабораторийн шинжилгээ нь хорт хавдрыг хасах (заримдаа харамсалтай нь илрүүлэх) боломжийг олгодог.

Хэрэв онкологийн өөрчлөлтийг харуулсан шинж тэмдэг илэрвэл 6-8 дээж, заримдаа хоёр тунгаар авдаг. "-д дурдсанчлан Эмнэлзүйн удирдамжходоодны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн оношлогоо, эмчилгээний талаар" (2),

Салст доорхи нэвчдэстэй хавдрын өсөлтөөр хуурамч сөрөг үр дүн гарах боломжтой бөгөөд энэ нь давтан гүнзгий биопси хийх шаардлагатай болдог.

Сарнисан нэвчилт байгаа эсэх талаар эцсийн дүгнэлт гарга хортой үйл явцходоодонд, рентген зураг тусалдаг, гэхдээ эрт үе шатуудийм хорт хавдрыг хөгжүүлэхийн тулд мэдээллийн агууламж багатай тул үүнийг хийдэггүй.

Биопсийн процедурт бэлтгэх нь FGDS-ийн стандарт журмыг дагаж мөрддөг.

Энэ нь эрхтэнд хортой биш гэж үү?

Асуулт нь логик юм. Ходоодны салст бүрхэвчээс ямар нэгэн зүйл тасарна гэж төсөөлөхөд тааламжгүй байдаг.

Эрсдэл бараг тэг гэж мэргэжлийн хүмүүс хэлж байна. Багаж хэрэгсэл нь бяцхан.

Булчингийн хананд нөлөөлдөггүй, эдийг салст бүрхэвчээс авдаг. Дараагийн өвдөлтүүнээс ч илүүтэйгээр бүрэн цус алдалт үүсэх ёсгүй. Эд эсийн дээж авсны дараа шууд босох нь ихэвчлэн аюултай биш юм. Үзлэгт хамрагдсан хүн гэртээ тайван харьж болно.

Дараа нь мэдээжийн хэрэг та дахин эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй болно - тэр хүлээн авсан хариулт нь ямар утгатай болохыг тайлбарлах болно. "Муу" биопси - ноцтой шалтгаансанаа зоволтоор.

Хэрэв лабораторийн түгшүүртэй мэдээлэл хүлээн авбал өвчтөнийг мэс засалд оруулах боломжтой.

Биопсийн эсрэг заалтууд

1. элэгдлийн эсвэл флегмонозын гастрит сэжигтэй;
2. улаан хоолойн хурц нарийсалт физиологийн хувьд тодорхойлогдсон магадлал;
3. дээд талын бэлтгэл дутмаг амьсгалын замын(ойролцоогоор хэлэхэд, амаараа амьсгалахад хүргэдэг хамар битүүрэх);
4. Бэлэн байдал нэмэлт өвчин, халдварт шинж чанартай;
5. эгнээ зүрх судасны эмгэг(цусны даралт ихсэхээс зүрхний шигдээс хүртэл).

Нэмж дурдахад неврастения болон хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд гастроскопийн хоолойг оруулж болохгүй сэтгэцийн эмгэг. Тэд гадны биетийг нэвтрүүлэхэд хоолойд өвдөх мэдрэмжинд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлж болно.

Уран зохиол:

1. Л.Д.Фирсова, А.А.Машарова, Д.С.Бордин, О.Б.Янова, “Ходоод, арван хоёр нугасны өвчин”, Москва, “Планида”, 2011 он.
2. "Ходоодны хорт хавдартай өвчтөнүүдийг оношлох, эмчлэх эмнэлзүйн удирдамж", Бүх Оросын олон нийтийн нийгэмлэгийн "Оросын хавдар судлаачдын холбоо" төсөл, Москва, 2014 он.

гастрит оношлох хорт хавдар оношлох шархлаа оношлох