Хоолны өмнө эсвэл дараа нь кларитромициныг хэрхэн яаж авах вэ? Кларитромицин эм: хэрэглэх хамгийн зөв заавар

Энэ нь эмнэлгийн нийтлэлТа Кларитромицин эмтэй танилцаж болно. Хэрэглэх заавар нь шахмалыг ямар тохиолдолд авч болох, эм нь юунд тусалдаг, хэрэглэх заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөө зэргийг тайлбарлах болно. Тэмдэглэл нь эмийг гаргах хэлбэр, түүний найрлагыг харуулсан болно.

Нийтлэлд эмч, хэрэглэгчид зөвхөн орхиж болно бодит тоймКларитромицины тухай, үүнээс та энэ эм нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулагдсан бронхит, уушгины хатгалгаа, хеликобактер болон бусад халдварт эмгэгийг эмчлэхэд тусалсан эсэхийг олж мэдэх боломжтой. Зааварт кларитромицины аналоги, эмийн санд байгаа эмийн үнэ, жирэмслэлтийн үед хэрэглэх заалтыг жагсаасан болно.

Кларитромицин нь хагас синтетик бактерийн эсрэг эм юм. Хэрэглэх заавар нь идэвхтэй бодист мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд 250 мг ба 500 мг шахмал, капсулыг хэрэглэхийг заадаг.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Кларитромициныг дараахь тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой.

• Таблет 250 мг.
• Капсул 250 мг ба 500 мг.

Уг эмийг шахмал хэлбэрээр зардаг цагаанкартон хайрцагт 10 ширхэг цэврүүт. Хайрцаг нь нарийвчилсан зааврыг агуулдаг.

1 шахмал эсвэл капсул нь 250 эсвэл 500 мг идэвхтэй бодис - кларитромицин агуулдаг. Үүнээс гадна эм нь олон тооны туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

Тэд мөн Кларитромицин агуулсан Klacid суспензийг бэлтгэх нунтагласан нунтаг үйлдвэрлэдэг. идэвхтэй бодис, - 6 сартай хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Суспензийг бэлтгэхийн тулд нунтаг холино буцалсан усзааварт заасан хувь хэмжээгээр. Шингэн нь уусдаггүй жижиг мөхлөгүүдийг агуулдаг тул хэрэглэхийн өмнө сайтар сэгсрэх шаардлагатай.

фармакологийн нөлөө

Идэвхтэй найрлага нь Кларитромицин нь нян устгах үйлчилгээтэй. Мансууруулах бодис нь дараахь эсрэг идэвхтэй байдаг.

• Эс доторх бичил биетүүд - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.
• Грам сөрөг бактери - Хэмофилийн томуу, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi.
• Анаэроб бактери – Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.
• Грам эерэг бактери - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.

Зааврын дагуу кларитромицин нь Mycobacterium spp-ийн эсрэг идэвхтэй байдаг. ( эс тооцвол Сүрьеэгийн микобактер) ба Toxoplasma gondii. Мансууруулах бодисын ижил төстэй эмчилгээний үр дүнтэй хэд хэдэн аналогууд бүртгэгдсэн.

Хэрэглэх заалт

Кларитромицин юунд тусалдаг вэ? Шахмалыг кларитромицинд мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэхэд дараахь заалтуудыг тодорхойлно.

• арьс, зөөлөн эдүүдийн халдвар (мөн ДОХ-той өвчтөнүүдэд эдгээр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг);
• ходоодны шархлааны өвчтэй хүмүүст хеликобактерийг устгах (зөвхөн бусад эмтэй хослуулан хэрэглэдэг);
• доод хэсгийн халдварт өвчин амьсгалын замын(уушгины хатгалгаа, бронхит - архаг ба цочмог);
• микобактерийн халдвар;
• дээд ба амьсгалын замын ENT эрхтнүүдийн халдварт өвчин (чихний урэвсэл, тонзиллофарингит, синусит).

Хэрэглэх заавар

Насанд хүрэгчдэд зориулсан кларитромициныг заадаг дундаж тун 250 мг өдөрт 2 удаа. Шаардлагатай бол 500 мг-аар өдөрт 2 удаа ууж болно. Эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа 6-14 хоног байна.

Хүүхдэд зориулсан эмийг өдөрт биеийн жингийн 7.5 мг / кг тунгаар тогтооно. Хамгийн их өдөр тутмын тун- 500 мг. Эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа 7-10 хоног байна.

Mycobacterium avium-аас үүдэлтэй халдварыг эмчлэхийн тулд кларитромициныг амаар - 1 г өдөрт 2 удаа ууна. Эмчилгээний хугацаа 6 сар ба түүнээс дээш байж болно.

Бөөрний дутагдалтай, креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага өвчтөнд эмийн тунг 2 дахин бууруулах шаардлагатай. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн хамгийн их курс үргэлжлэх хугацаа 14 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Эсрэг заалтууд

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмэнд хавсаргасан зааврыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв танд дараах нөхцөл байдал байгаа бол кларитромицин шахмалыг ууж болохгүй.

• Элэгний дутагдал, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал.
• Хөхөөр хооллох хугацаа.
• 12 нас хүртэл.
• Жирэмсний эхний гурван сар.
• Кларитромицин агуулсан эмэнд хүнд хэлбэрийн харшлын урвалын түүх.
• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал эсвэл бие даасан үл тэвчих байдал.

Сөрөг нөлөө

Ихэнх тохиолдолд эмийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно. сөрөг нөлөө: дотор муухайрах, суулгах, стоматит, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, глоссит.

Ховор тохиолдолд эмийг хэрэглэх үед псевдомембраноз колит, холестатик шарлалт, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдэх, айдас, түгшүүр, толгой эргэх, хар дарсан зүүд, нойргүйдэл, төөрөгдөл, янз бүрийн илрэлүүдхаршлын урвал, богино хугацааны өөрчлөлтүүд амт мэдрэхүй.

Хүүхэд, жирэмслэлт, хөхүүл

Жирэмсэн болон хөхүүл үед кларитромицины аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна. Тиймээс жирэмсэн үед эмийг байхгүй тохиолдолд л тогтооно өөр эмчилгээ, хэрэв хүлээгдэж буй ашиг нь давсан бол болзошгүй эрсдэлургийн хувьд.

Кларитромицин нь биед нэвтэрдэг хөхний сүүТиймээс, хөхүүл үед эмийг зааж өгөх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.

12-аас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай.

тусгай заавар

Элэгний архаг өвчин нь ийлдэс дэх ферментийн хяналтыг шаарддаг. Элгэнд метаболизмд ордог эмүүдтэй хавсарч хэрэглэхэд кларитромивиныг цусан дахь эмийн концентрацийг хянах шаардлагатай. шууд бус антикоагулянтуудтай хослуулан протромбины хугацааг хянах шаардлагатай.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Астемизолын бодисын солилцооны хурдыг бууруулдаг тул нэгэн зэрэг хэрэглэснээр QT интервал нэмэгдэж, илрэлийн эрсдэл нэмэгддэг. ховдолын хэм алдагдал.

• Толбутамидтай хамт хэрэглэх нь гипогликеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Та Кларитромициныг Пимозид, Терфенадин, Цизапридтэй нэгэн зэрэг авч болохгүй.
• Флуоксетинтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд хортой нөлөө үзүүлэх боломжтой.
• Хэрэв эмийг Пимозидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх юм бол сүүлийнх нь концентраци нэмэгдэж, зүрхний хүнд хордлого үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
• Шууд бус антикоагулянтууд, цитохром P450 ферментийг ашиглан элгэнд метаболизмд ордог эмүүд, мөн теофиллин, цисаприд, карбамазепин, терфенадин, рифабутин, триазолам, дизопирамид, ловастатин, циклоспорин, мидазоламоксин, флоридиний концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эмийн цусан дахь.
• Омепразолтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд сийвэн дэх омепразолын концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, кларитромицины агууламж бага зэрэг нэмэгддэг.
• Кларитромицин нь зидовудины шингээлтийг бууруулдаг.
• Кларитромицин, Клиндамицин, Линкомицин хоёрын хооронд хөндлөн эсэргүүцэл үүсч болно.

Кларитромицин эмийн аналогууд

Аналогуудыг бүтцээр нь тодорхойлно:

1. Арвицин саатал.
2. Klacid SR.
3. Класин.
4. Фромилид.
5. Зимбактар.
6. Экозитрин.
7. Кларицин.
8. Киспар.
9. Криссан.
10. Тодорхой болгох.
11. Кларбакт.
12. Кларомин.
13. Фромилид Юно.
14. Клеримед.
15. Clubax.
16. Арвицин.
17. Сейдон-Сановел.
18. Бүрхүүл.
19. Кларитрозин.
20. CP-Кларен.
21. Дуран.
22. Кларитромицин Пфайзер (хоцролт; OBL; Verte; Protech; Teva).
23. Клацид.

Амралтын нөхцөл, үнэ

Москвад Кларитромицин (шахмал 500 мг No 10 OZONE) дунджаар 146 рубль байна. Беларусь дахь үнэ - 1.4 - 19 bel. рубль Эмчийн бичсэн жороор гаргана.

Бүрсэн шахмалыг хадгалах хугацаа хальсаар бүрсэн– 5 жил, суспенз бэлтгэх мөхлөг – 2 жил.

Бүдүүн томъёо

Кларитромицин бодисын фармакологийн бүлэг

Нозологийн ангилал (ICD-10)

CAS код

Кларитромицин бодисын шинж чанар

Макролидын бүлгийн хагас синтетик антибиотик.

Цагаан эсвэл бараг цагаан талст нунтаг, ацетонд уусдаг, метанол, этанол, ацетонитрилд бага зэрэг уусдаг, усанд бараг уусдаггүй. Молекулын жин 747.96.

Эм зүй

Микробын эсийн 50S рибосомын дэд нэгжтэй холбогдож, уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг.

Амаар уухад энэ нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг, эрүүл сайн дурынхны биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 50% байдаг. Хоол хүнс нь биологийн хүртээмжид мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүйгээр шингээлтийг удаашруулдаг. Насанд хүрэгсдэд амаар ууж хэрэглэх суспенз ба шахмалуудын биологийн хүртээмж ижил байна. Эрүүл сайн дурынхны хувьд Tmax нь өлөн элгэн дээрээ уухад 2-3 цагийн дотор сийвэнгийн уурагтай холбогддог. 20% орчим авсан тунэлгэнд нэн даруй исэлдэж, үндсэн метаболит 14-гидроксикларитромицин (14-OH кларитромицин) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тод томруун шинж чанартай байдаг. нянгийн эсрэг үйл ажиллагаахарилцаанд байгаа Хэмофилийн томуу. Биотрансформацийг цитохромын P450 цогцолборын ферментүүд катализдаг. Кларитромицин ба түүний үндсэн метаболитын тогтвортой концентрацид 2-3 хоногийн дотор хүрдэг. 250 мг кларитромициныг 12 цаг тутамд уухад кларитромицины Cmax тогтвортой байдалд ойролцоогоор 1-2 мкг/мл, 14-OH кларитромицины Cmax 0.6-0.7 мкг/мл; 12 цаг тутамд 500 мг-аар уухад кларитромицины C max 2-3 мкг/мл, 8 цаг тутамд 3-4 мкг/мл, 14-OH кларитромицины хувьд 8-12 цаг тутамд 500 мг уухад C макс хүртэл байна. 1 мкг/мл мл. Кларитромицин ба 14-OH кларитромицин нь биеийн шингэн, эд эсэд сайн нэвтэрдэг. уушиг, арьс, зөөлөн эдэд нэвтэрч, цусны сийвэн дэх агууламжаас 10 дахин их концентраци үүсгэдэг. Тархалтын хэмжээ - 243-266 л. T1/2 кларитромициныг 12 цаг тутамд 250 мг-аар авах үед - 3-4 цаг, 14-OH кларитромицин - 5-6 цаг; 8-12 цаг тутамд 500 мг уухад кларитромицин ба түүний үндсэн метаболитын хагас задралын хугацаа 5-7 цаг, 7-9 цаг хүртэл нэмэгддэг. Бөөр, өтгөнөөр ялгардаг. Шээсээр ялгарах үед: өөрчлөгдөөгүй - 20-30% (250 ба 500 мг шахмалыг өдөрт 2 удаа уухад) эсвэл 40% (өдөрт 2 удаа 250 мг суспензээр авах үед); 14-OH кларитромицин нь өдөрт 2 удаа 250 ба 500 мг тунгаар шээсээр ялгарах 10 ба 15% -ийг эзэлдэг. 250 мг тунгийн ойролцоогоор 4% нь ялгадасаар ялгардаг.

Ахмад нас. 12 цаг тутамд 500 мг кларитромицин ууж буй өндөр настай өвчтөнүүдэд (65-81 нас) тогтвортой байдалд кларитромицин ба 14-OH кларитромицины Cmax ба AUC нь эрүүл сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад нэмэгдсэн байна. залуу. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлаас бусад тохиолдолд өндөр настанд хэрэглэхэд кларитромициныг тунг тохируулах шаардлагагүй.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүдэд кларитромицины тогтмол концентраци нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүдийнхээс ялгаатай байсангүй. хэвийн үйл ажиллагааэлэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд 14-OH кларитромицины тогтвортой концентраци мэдэгдэхүйц бага байв. Элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд 14-OH кларитромицин хэлбэрийн эмийн ялгаралт буурах нь кларитромициныг бөөрөөр ялгаруулах замаар хэсэгчлэн нөхөгддөг бөгөөд үүний үр дүнд кларитромицины тэнцвэрийн концентраци бага зэрэг өөрчлөгддөг мөн тунг тохируулах шаардлагагүй.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд сийвэн дэх кларитромицины концентраци, T 1/2, C max ба C min, кларитромицины AUC ба 14-OH кларитромицины агууламж нэмэгддэг. өвчтэй өвчтөнүүдэд ноцтой зөрчилбөөрний үйл ажиллагаа (креатинины Cl 30 мл/мин-ээс бага) тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Олон бичил биетний эсрэг идэвхтэй, үүнд. эсийн доторх (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatisТэгээд Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum),грамм эерэг - Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(үүнд орно. Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae), Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.,ба грам сөрөг бактери (Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp., Helicobacter pylori),зарим анаэробууд ( Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae,микобактер ( Mycobacterium avium цогцолбор, үүнд Mycobacterium aviumТэгээд Mycobacterium intracellulare).

Амьтанд хэрэглэх үед элэгний хоруу чанар ажиглагдсан (харх, сармагчинд хүний ​​хоногийн дээд тунг мг/м2-ээр тооцсон тунгаас 2 дахин их, нохойд үүнтэй харьцуулах тунгаар хэрэглэнэ). Бөөрний гуурсан хоолойн доройтол нь харх, сармагчин, нохойд MRDC-ээс 2, 8, 12 дахин их тунгаар (мг/м2-ээр тооцоолсон) тохиолдсон. Харханд төмсөгний хатингаршил нь MRDC-ээс хэтэрсэн тунгаар (мг/м2) 7 дахин, нохойд 3 дахин, сармагчинд 8 дахин их ажиглагдсан. Эвэрлэгийн тунгалагжилт нь MRDC-ээс их тунгаар (мг/м2) сармагчинд 12 дахин, нохойд 8 дахин их ажиглагдсан. Нохойд тунгаар (мг/м2) тунгаар тунгалгын булчирхайн хомсдол ажиглагдаж, MRDC-ээс 3 дахин их, сармагчинд 2 дахин их байна.

Эдгээр сөрөг нөлөөхугацаанд ажиглагдаагүй Эмнэл зүйн туршилткларитромицин.

Олон тооны шинжилгээнд кларитромицины мутаген нөлөө илрээгүй in vitro(сальмонелла/хөхтөн амьтдын микросомтой туршилт, хулганад зонхилох үхлийн сорил, хулганад микронуклеусын сорил гэх мэт). явуулах үед in vitroнэг тохиолдолд хромосомын гажиг илрүүлэх шинжилгээ сул байсан эерэг үр дүн, нөгөө талаар - сөрөг. Кларитромицин метаболит бүхий Амес тест нь сөрөг байсан.

Кларитромициныг өдөрт 160 мг/кг хүртэл тунгаар (мг/м2-аар MRDC-ээс 1.3 дахин их) ууж байгаа эр, эм харханд хийсэн туршилтанд эстрозын мөчлөг, үржил шим, төрөлт, тоо, амьдрах чадварт сөрөг нөлөө үзүүлээгүй. үр удам. Өдөрт 150 мг/кг тунгаар уусны дараа харханд сийвэнгийн түвшин хүний ​​ийлдэс дэх агууламжаас 2 дахин их байв.

Сармагчинд хийсэн судалгаагаар өдөрт 150 мг/кг тунгаар хэрэглэхэд плазмын концентраци нь хүнийхээс 3 дахин их байгааг харуулжээ. Кларитромициныг 150 мг/кг/хоног тунгаар (MRDC-ээс 2.4 дахин их, мг/м2) амаар уухад үр хөврөлийн үхэл ажиглагдсан бөгөөд үүнийг тод томруунаар тайлбарлав. хортой нөлөөэнэ өндөр тунэмэгтэйчүүдийн биед кларитромицин.

Кларитромициныг 33 мг/м2 тунгаар (MRDC-ээс 17 дахин их) хэрэглэхэд туулайн дотор ургийн үхэл ажиглагдсан.

Кларитромицины хорт хавдар үүсгэх чадварыг үнэлэхийн тулд амьтдын урт хугацааны судалгаа хийгдээгүй байна.

Харханд хийсэн тератоген байдлын 4 судалгаа (гурвыг нь кларитромициныг амаар, нэгийг нь гол эрхтний хөгжилд өдөрт 160 мг/кг хүртэл судсаар тарьж), туулайнд 125 мг/хоног кг/хоног тунгаар (ойролцоогоор 2 удаа) хийсэн хоёр судалгаа. MRDC-ээс их, мг/м2) эсвэл 30 мг/кг/хоног тунгаар судсаар тарьж, жирэмсний 6-аас 18 дахь хоног хүртэлх хугацаанд кларитромицины тератоген нөлөө илрээгүй. Кларитромициныг ижил тунгаар, ижил нөхцөлд амаар хүлээн авсан өөр омгийн хоёр нэмэлт судалгаагаар жирэмсний 6-аас 15 дахь өдрийн хооронд 150 мг / кг тунгаар хэрэглэхэд зүрх судасны эмгэг бага байгааг харуулсан. Кларитромициныг өдөрт 150 мг/кг тунгаар хэрэглэсний дараа цусны сийвэн дэх концентраци нь хүнийхээс 2 дахин их байв. Харханд 500-1000 мг/кг тунгаар жирэмсний 6-15 дахь хоног хүртэл хэрэглэхэд тагнайн сэтэрхий үүсэх нь ажиглагдсан. Сармагчинд кларитромициныг 70 мг/кг/хоног тунгаар (мг/м2 дахь MRDC-тэй ойролцоогоор тэнцүү) амаар уухад ургийн хөгжил удааширч (цусны сийвэнгийн түвшин хүнийхээс 2 дахин их) байсан.

Кларитромицин бодисын хэрэглээ

Мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй бактерийн халдварууд: амьсгалын дээд замын халдвар (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит), доод хэсгүүдамьсгалын зам (бронхит, түүний дотор хурцадмал байдал). архаг бронхит, хатгалгаа, хэвийн бус уушигны үрэвсэл), арьс, зөөлөн эд (фолликулит, фурункулоз, импетиго, шархны халдвар), Дунд чихний урэвсэл; пепсины шархлаа ба арван хоёр хуруу гэдэс(устгах Хеликобактер пилорихосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон), микобактериоз (атипик бус, этамбутол ба рифабутинтай хослуулан), хламиди.

Эсрэг заалтууд

Хэт мэдрэг байдал (эритромицин болон бусад макролидууд орно), порфири, цисаприд, пимозид, астемизол, терфенадиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх ("Харилцан үйлчлэл" -ийг үзнэ үү).

Ашиглалтын хязгаарлалт

Бөөр ба/эсвэл элэгний дутагдал, нярай болон 6 сар хүртэлх хүүхдүүд (хэрэглэх аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед зөвхөн эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөө хэтэрсэн тохиолдолд л боломжтой байдаг болзошгүй эрсдэлөөр хувилбар байхгүй тохиолдолд ургийн хувьд тохирох эмчилгээ(Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх аюулгүй байдлын талаар хангалттай, хатуу хяналттай судалгаа хийгдээгүй). Хэрэв кларитромициныг эмчлэх явцад жирэмслэлт тохиолдвол урагт учирч болзошгүй эрсдлийн талаар өвчтөнд анхааруулах хэрэгтэй.

Эмчилгээний явцад хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй (кларитромицин ба түүний идэвхтэй метаболит нь хөхний сүүнд ордог; хөхөөр хооллох үед хэрэглэх аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

Кларитромицин бодисын гаж нөлөө

Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: толгой өвдөх, толгой эргэх, айдас түгшүүр, айдас, нойргүйдэл, хар дарсан зүүд, чих шуугих, амтыг өөрчлөх; ховор тохиолддог - чиг баримжаа алдагдах, хий үзэгдэл, сэтгэцийн эмгэг, хувь хүнгүй болох, төөрөгдөл; тусгаарлагдсан тохиолдолд - мансууруулах бодисыг зогсоосны дараа сонсгол алдагдах; Парестези ховор тохиолдлын тухай мэдээлэл байдаг.

Ходоод гэдэсний замаас:ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал (дотор муухайрах, бөөлжих, гастралги/хэвлийн таагүй байдал, суулгалт), стоматит, глоссит, элэгний трансаминазын идэвхжил түр зуурын өсөлт, холестатик шарлалт; ховор тохиолддог - псевдомембраноз энтероколит; гепатитын ховор тохиолдлын тухай мэдээлэл байдаг; В онцгой тохиолдлуудэлэгний дутагдал ажиглагдсан.

Зүрх судасны систем ба цуснаас (гематопоэз, гемостаз):ховор тохиолддог - тромбоцитопени (ер бусын цус алдалт, цус алдалт), лейкопени; маш ховор тохиолддог - интервалыг сунгах QT, ховдолын хэм алдагдал, орно. ховдолын пароксизм тахикарди, ховдолын лугшилт/фибрилляци.

Гаднаас нь шээс бэлэгсийн систем: Цусны сийвэн дэх креатинины концентраци ихсэх, завсрын нефрит үүсэх, бөөрний дутагдал үүсэх ховор тохиолдлууд байдаг.

Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах, хорт эксудатив улайлт (Стивенс-Жонсоны хам шинж), анафилактоидын урвал.

Бусад:бичил биетний эсэргүүцлийг хөгжүүлэх; ховор тохиолдолд гипогликеми (амны хөндийн гипогликемийн эм, инсулины эмчилгээний үед).

Харилцаа холбоо

At нэгэн зэрэг удирдахЦизаприд, пимозид, астемизол, терфенадинтай бол интервалыг сунгаж болно. QT, зүрхний хэм алдагдал үүсэх (ховдолын пароксизм тахикарди, фибрилляци, ховдолын цохилт / фибрилляци). Кларитромицин ба эрготамин эсвэл дигидроэрготаминыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зарим өвчтөнд захын судасны спазм, дизестези хэлбэрээр илэрдэг эрготамины цочмог хордлого үүсгэдэг. Кларитромицин нь цитохром P450 ферментийн оролцоотойгоор элгэнд метаболизмд ордог эмийн цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлдэг (үр нөлөөг сайжруулдаг): варфарин болон бусад. шууд бус антикоагулянтууд(хосолсон тохиолдолд маркетингийн дараах тусгаарлагдсан тайлан байдаг амны хөндийн антикоагулянтуудкларитромицин нь тэдний үр нөлөөг сайжруулж, хамтарсан хэрэглээтэй бол PT), карбамазепин, теофиллин, астемизол, цисаприд, триазолам, мидазолам, циклоспорин, дигоксин, фенитоин, эргот алкалоид гэх мэтийг сайтар хянах шаардлагатай. цусан дахь концентрацийг хэмжихийг зөвлөж байна). HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчийг (ловастатин, симвастатин) нэгэн зэрэг хэрэглэх үед цочмог үхжил үүсэх боломжтой. араг ясны булчингууд. Кларитромицин нь триазоламын клиренсийг бууруулдаг (түүнийг нэмэгдүүлдэг). фармакологийн нөлөөнойрмоглох, төөрөгдөл үүсэх үед).

ХДХВ-ийн халдвартай насанд хүрсэн өвчтөнд кларитромицин ба зидовудиныг нэгэн зэрэг амаар хэрэглэснээр зидовудины тогтвортой концентраци буурсан. Кларитромициныг 500 мг-аар өдөрт 2 удаа хэрэглэхэд зидовудины тогтвортой байдлын AUC дунджаар 12% (n=4) буурсан байна. Хувь хүний ​​үнэ цэнэ 34% -иас 14% -иар өссөн байна. Зидовудиныг амаар уухаас 2-4 цагийн өмнө кларитромицин уусан 24 өвчтөнөөс авсан хязгаарлагдмал мэдээлэл нь зидовудины тогтвортой концентраци (Cmax) AUC-ийг өөрчлөхгүйгээр ойролцоогоор 2 дахин нэмэгдсэн болохыг харуулж байна. Нэгэн зэрэг хэрэглэхХДХВ-ийн халдвартай 12 өвчтөнд кларитромицин ба диданозин нь диданозины фармакокинетикт статистик ач холбогдолтой өөрчлөлтөд хүргэсэнгүй.

Кларитромицин ба ритонавирыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд (n=22) кларитромицины AUC (77%) нэмэгдэж, 14-OH кларитромицины AUC (100%) буурсан байна. Үүнтэй холбогдуулан кларитромициныг хэрэглэж болно ердийн тун(гэхдээ өдөрт 1 г-аас ихгүй) бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн ритонавиртай өвчтөнд. Харин бөөрний дутагдалтай өвчтөнд креатинины Cl 30-60 мл/мин 50%-иар, 30 мл/мин-ээс бага байвал 75%-иар кларитромицины тунг бууруулдаг.

Эрүүл сайн дурын 21 хүнд өдөрт 200 мг флуконазол ба 500 мг кларитромициныг өдөрт 2 удаа нэгэн зэрэг хэрэглэснээр кларитромицины тогтворжсон C min ба AUC-ийг тус тус 33 ба 18%-иар ихэсгэж, 14-OH-ийн тогтвортой концентраци нэмэгджээ. кларитромицин өөрчлөгдөөгүй.

Кларитромицин ба бусад макролидын антибиотикууд, түүнчлэн линкосамидууд (линкомицин ба клиндамицин) хооронд хөндлөн эсэргүүцэл үүсч болно.

Эрүүл сайн дурынханд 8 цаг тутамд 500 мг кларитромициныг 40 мг омепразолтой хослуулан хэрэглэснээр тогтвортой байдалд омепразолын фармакокинетик үзүүлэлтүүд нэмэгддэг: сийвэн дэх концентраци (Cmax) - 30%, AUC 0-24 - 89%, T1/ 2 - 34%. 24 цагийн турш ходоодны рН нь омепразолыг дангаар нь уухад 5.2, омепразол ба кларитромициныг хамт хэрэглэхэд 5.5 байсан. Хамтдаа авах үед кларитромицин ба түүний сийвэн дэх түвшин идэвхтэй метаболит- кларитромицины хувьд: C max - 10%, C min - 27%, AUC 0-8 - 15%, 14-OH кларитромицины хувьд: C max - 45%, C min - 57%, AUC 0- 8 - 45%; Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эд, ходоодны салст бүрхэвч дэх кларитромицины концентраци нэмэгддэг.

Хамтарсан хэрэглээКларитромицин ба ранитидины висмутын цитрат нь сийвэн дэх ранитидины (57%), висмутын (48%), 14-OH кларитромицины (31%) концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн боловч эдгээр нөлөө нь эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолгүй байв.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөх), толгой өвдөх, төөрөгдөл.

Эмчилгээ:ходоод угаах, шинж тэмдгийн эмчилгээ. Гемодиализ, хэвлийн диализ нь үр дүнгүй байдаг.

Кларитромицин бодисоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Элгэнд метаболизмд орсон эмийг болгоомжтой зааж өгнө (цусан дахь концентрацийг хэмжихийг зөвлөж байна).

Өөрчлөгдсөн суллах кларитромицин нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг (креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага ийм өвчтөнүүдэд шууд ялгардаг кларитромицин шахмалууд).

Кларитромицин ба бусад макролидын антибиотик, линкомицин ба клиндамицин хоёрын хооронд хөндлөн эсэргүүцэл үүсэх боломжийг авч үзэх шаардлагатай. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар эсвэл давтан хэрэглэснээр хэт халдвар (мэдрэмжгүй бактери, мөөгөнцөр үүсэх) боломжтой. Хүнд тохиолдолд удаан үргэлжилсэн суулгалт, псевдомембраноз колит үүсэхийг илтгэж болзошгүй тул та эм уухаа больж, эмчид хандах хэрэгтэй.

Бусад идэвхтэй бодисуудтай харилцан үйлчлэл

Худалдааны нэрс

Хэрэглэх заавар:

Кларитромицин нь эмэнд мэдрэмтгий бичил биетний улмаас үүссэн халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг хагас синтетик бактерийн эсрэг бодис юм.

фармакологийн нөлөө

Идэвхтэй найрлага нь Кларитромицин нь нян устгах үйлчилгээтэй. Мансууруулах бодис нь дараахь эсрэг идэвхтэй байдаг.

• Грам сөрөг бактери - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
• Грам эерэг бактери - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
• Анаэроб бактери – Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens;
• Эс доторх бичил биетүүд - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

Зааврын дагуу кларитромицин нь Mycobacterium spp-ийн эсрэг идэвхтэй байдаг. (Mycobacterium tuberculosis-аас бусад) болон Toxoplasma gondii.

Кларитромицины хэд хэдэн аналогууд бүртгэгдсэн бөгөөд эдгээр нь ижил эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

Гаргах маягт

Кларитромициныг дараахь байдлаар авах боломжтой.

• Зууван, хоёр гүдгэр цайвар шар өнгийн хальсан бүрхүүлтэй шахмал, 250 мг ба 500 мг (Кларитромицин 500). Туслах бодисууд - калийн полакрилин, микрокристалл целлюлоз, урьдчилан желатинжуулсан цардуул, эрдэнэ шишийн цардуул, тальк, коллоид усгүй цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат. Нэг багцад 14 ширхэг;
• 60 мл (1.5 мг) ба 100 мл (2.5 мг) бэлэн суспенз бэлтгэх зориулалттай хар шилэн саванд амаар хэрэглэх кларитромицины суспензийг бэлтгэх жижиг цайвар шар өнгийн мөхлөгүүд.

Кларитромициныг хэрэглэх заалт

Зааврын дагуу кларитромициныг идэвхтэй бодист мэдрэмтгий янз бүрийн халдварт өвчинд хэрэглэдэг.

• тонзиллофарингит;
• Дунд чихний урэвсэл;
• Цочмог синусит;
• Цочмог ба архаг (цочмог үе шатанд) бронхит,
• Бактерийн болон хэвийн бус уушигны үрэвсэл;
• Арьс ба зөөлөн эдийн янз бүрийн халдвар.

Кларитромициныг мөн ДОХ-той өвчтөнд микобактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

Кларитромициныг хэрэглэх нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал ба гепатит (түүх);
• порфири;
• Глюкоз (галактоз) ​​шингээлтийн синдром, төрөлхийн фруктоз үл тэвчих эсвэл сахараз-изомальтаза ферментийн дутагдал;
• Кларитромицин эсвэл бусад макролидын антибиотикт хэт мэдрэг байдал.

Зааврын дагуу кларитромициныг жирэмсний эхний гурван сард хэрэглэхгүй. бага нас 6 сар хүртэл, мөн цисаприд, терфенадин, пимозид, астемизолтой нэгэн зэрэг. Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард хэрэглэх заалтын дагуу хатуу хэрэглэх боломжтой. 12-аас доош насны буюу 33 кг хүртэл жинтэй хүүхдэд кларитромициныг шахмал хэлбэрээр авах нь эсрэг заалттай байдаг.

Кларитромициныг хэрэглэх заавар

Кларитромициныг хэрэглэхдээ шахмалыг усаар задлахгүйгээр бүхэлд нь залгина.

Ихэвчлэн 12-аас дээш насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд 12 цаг тутамд 250 мг кларитромициныг тогтоодог.

Цочмог синусит болон Haemophilus influenzae-ийн улмаас үүссэн бусад хүнд халдварыг эмчлэхийн тулд 1 шахмал кларитромицин 500-ийг 12 цаг тутамд нэгээс хоёр долоо хоногоор эмчилнэ.

H.pylori-ийг устгахын тулд - 250-500 мг-аар өдөрт 2 удаа долоо хоногт, ихэвчлэн бусад эмтэй хавсарч хэрэглэнэ.

Mycobacterium avium цогцолбороос үүдэлтэй халдварыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 1 шахмал кларитромицин 500-ийг 12 цаг тутамд эмчилнэ.

12-аас доош насны хүүхдэд ихэвчлэн суспензийг тогтоодог бөгөөд тунг өдөрт 1 кг жинд 15 мг-аар тооцож, хоёр тунгаар хуваана. Суспензийг уусны дараа бага зэрэг шингэн өгөхийг зөвлөж байна. Суспензид агуулагдах жижиг мөхлөгүүд нь гашуун амттай тул зажилж болохгүй.

Кларитромициныг 125 мг кларитромицинтэй тэнцэх 5 мл суспенз агуулсан тунгийн тариур ашиглан амаар хийдэг.

Хэрэглэх бүрийн дараа тариурыг угааж байх ёстой. Дундаж үргэлжлэх хугацааэмчилгээний курс - нэгээс хоёр долоо хоног хүртэл.

Суспензийг бэлтгэхийн тулд савыг сэгсэрч, шаардлагатай 42 мл усны 1/4-ийг нэмж, мөхлөгүүд бүрэн уусах хүртэл сэгсэрнэ. Дараа нь суспензийн эзэлхүүн нь лонхны тэмдэглэгээнд хүрэхийн тулд үлдсэн усыг нэмж, дахин сэгсэрнэ.

Сөрөг нөлөө

Шүүмжээс харахад кларитромицин нь эритромицинээс илүү сайн тэсвэртэй байдаг. Хэрэглэх үед янз бүрийн гаж нөлөө үүсч болно:

• Суулгалт, дотор муухайрах, стоматит, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, глоссит; Шүүмжээс харахад кларитромицин нь псевдомембраноз колит, элэгний ферментийн идэвхжил, холестатик шарлалт үүсгэдэг;
• Айдас, толгой эргэх, нойргүйдэх эсвэл хар дарсан зүүд зүүдлэх, төөрөгдөл;
• чонон хөрвөс, Стивенс-Жонсоны хам шинж, анафилаксийн урвал, амт мэдрэхүйн түр зуурын өөрчлөлт.

Антибиотикоор эмчлэх нь ихэвчлэн гэдэсний хэвийн ургамлыг өөрчилдөг бөгөөд Кларитромицины тоймоос үзэхэд зарим тохиолдолд тэсвэртэй бичил биетний улмаас хэт халдвар авах боломжтой байдаг.

Кларитромицины аналогууд - Азиклар, Клеримед, Кларбакт, Лекоклар, Кларимисин, Клацид ба Клацид CP, Фромилид, Фромилид Уно, Кламед, Клабел, Биноклер, Клабакс, Кларикар, Клерон, Кларицид. Эдгээр эмүүд нь ижил идэвхтэй найрлагатай бөгөөд ижил эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Нэрний ялгаа нь эдгээр эмийг үйлдвэрлэдэг өөр өөр брэндүүдтэй холбоотой юм.

Кларитромицины аналог болох Клацид нь энэ бүлгийн эмийн анхны эм юм.

Хадгалах нөхцөл

Кларитромициныг эмчийн жороор авах боломжтой. Кино бүрсэн шахмалуудын хадгалах хугацаа 5 жил, суспенз бэлтгэх мөхлөгүүд 2 жил байна.

Энэ нийтлэлд та эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж болно Кларитромицин. Энэ эмийг хэрэглэгчдийн сайтад зочилсон хүмүүсийн тойм, түүнчлэн антибиотик кларитромициныг практикт хэрэглэх талаар нарийн мэргэжлийн эмч нарын санал бодлыг толилуулж байна. Мансууруулах бодисын талаархи сэтгэгдлээ идэвхтэй оруулахыг биднээс хүсч байна: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл тусалсангүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, магадгүй үйлдвэрлэгчээс тайлбар дээр дурдаагүй болно. Хэрэв боломжтой бол кларитромицины аналогууд бүтцийн аналогууд. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд бронхит, уушгины хатгалгаа, хеликобактер болон бусад халдварын эмчилгээнд, түүнчлэн жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэнэ.

Кларитромицин- хагас синтетик макролидын антибиотик өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд. Бактерийн эсрэг үйлдэлКларитромицин нь бактерийн рибосомын 50-аад оны дэд нэгжтэй холбогдож уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Кларитромицин байдаг тод томруун үйл ажиллагааөргөн хүрээний аэробик ба агааргүй грам эерэг ба грам сөрөг организмын эсрэг. Ихэнх бичил биетний хувьд кларитромицины хамгийн бага дарангуйлах концентраци (MIC) нь эритромицины хоёр дахин бага байна.

Кларитромицины 14-гидрокси метаболит нь мөн нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй. Энэ метаболитын дарангуйлах хамгийн бага концентраци нь кларитромицины MIC-тэй тэнцүү буюу түүнээс их байна; H. influenzae-ийн эсрэг 14-гидрокси метаболит нь кларитромицинээс 2 дахин идэвхтэй байдаг.

Фармакокинетик

Шингээх нь хурдан байдаг. Хоол хүнс нь биологийн хүртээмжид мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүйгээр шингээлтийг удаашруулдаг. Кларитромицины суспензийн био-хүртээмж нь шахмал хэлбэрээр уусантай тэнцүү буюу арай өндөр байна. Бөөрөөр ялгардаг ба ялгадас(20-30% - өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр, үлдсэн хэсэг нь метаболит хэлбэрээр).

Үзүүлэлтүүд

• амьсгалын доод замын халдвар (бронхит, уушигны үрэвсэл);
• амьсгалын дээд замын халдвар (фарингит, синусит, Дунд чихний урэвсэл);
• арьс, зөөлөн эдийн халдвар (folliculitis, erysipelas);
• Mycobacterium avium болон Mycobacterium intracellulare-ээс үүдэлтэй өргөн тархсан буюу орон нутгийн микобактерийн халдвар;
• Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii-ээс үүдэлтэй орон нутгийн халдвар;
• H. pylori-ийг арилгах, арван хоёр гэдэсний шархлааны дахилтын давтамжийг бууруулах.

Хувилбарын маягтууд

Таблет 250 мг.

Капсул 250 мг ба 500 мг.

Хэрэглэх заавар, тун

Насанд хүрэгчдэд зориулсан дундаж тунамаар хэрэглэхэд өдөрт 2 удаа 250 мг байна. Шаардлагатай бол 500 мг-аар өдөрт 2 удаа ууж болно. Эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа 6-14 хоног байна.

Хүүхдэд зориулсан эмийг өдөрт биеийн жингийн 7.5 мг / кг тунгаар тогтооно. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 500 мг. Эмчилгээний хугацаа 7-10 хоног байна.

Mycobacterium avium-аас үүдэлтэй халдварыг эмчлэхийн тулд кларитромициныг амаар - 1 г өдөрт 2 удаа ууна. Эмчилгээний хугацаа 6 сар ба түүнээс дээш байж болно.

Бөөрний дутагдалтай, креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага өвчтөнд эмийн тунг 2 дахин бууруулах шаардлагатай. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн хамгийн их курс үргэлжлэх хугацаа 14 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Гаж нөлөө

• дотор муухайрах, бөөлжих;
• диспепси;
• гэдэсний өвчин;
• суулгалт;
• псевдомембраноз колит үүсэх, дунд зэрэг, амь насанд аюултай;
• толгой өвдөх;
• амт мэдрэхүйн хямрал;
• сонсголын алдагдал;
• шүдний өнгө өөрчлөгдөх;
• глоссит;
• стоматит;
• кандидоз;
• тромбоцитопени, лейкопени;
• гипогликеми;
• толгой эргэх;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• айдас;
• айдас;
• нойргүйдэл;
• хар дарсан зүүд;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• төөрөгдөл;
• чиг баримжаа алдах;
• хий үзэгдэл;
• сэтгэцийн эмгэг;
• QT интервалыг сунгах;
• ховдолын хэм алдагдал, үүнд. ховдолын пароксизм тахикарди.

Эсрэг заалтууд

• ergot деривативыг нэгэн зэрэг хэрэглэх;
• Кларитромициныг эмчлэхдээ цисаприд, пимозид, астемизол, терфенадин авахыг хориглоно; Эдгээр эмийг кларитромицинтэй нэгэн зэрэг ууж байгаа өвчтөнүүдэд цусан дахь концентраци нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд QT интервалыг сунгах, зүрхний хэм алдагдал, түүний дотор ховдолын хэм алдагдал үүсэх боломжтой. пароксизм тахикарди, ховдолын фибрилляци ба ховдолын ховдол эсвэл фибрилляци;
• элэг ба / эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн алдагдал;
• макролидын антибиотикт хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн болон хөхүүл үед кларитромицины аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна. Тиймээс, жирэмсэн үед кларитромициныг өөр эмчилгээ байхгүй тохиолдолд л, хэрэв хүлээгдэж буй ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л тогтооно.

Кларитромицин нь хөхний сүүнд ордог тул хөхүүл үед эмийг зааж өгөх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.

тусгай заавар

Элэгний архаг өвчин байгаа тохиолдолд ийлдэс дэх ферментийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Элэгний метаболизмд орсон эмийг болгоомжтой зааж өгнө (цусан дахь концентрацийг хэмжихийг зөвлөж байна).

Варфарин эсвэл бусад шууд бус антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд протромбины хугацааг хянах шаардлагатай.

Кларитромицин ба бусад макролидын антибиотикууд, түүнчлэн линкомицин ба клиндамицин хоёрын хооронд хөндлөн эсэргүүцэл үүсэх магадлалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар эсвэл давтан хэрэглэснээр хэт халдвар (мэдрэмжгүй бактери, мөөгөнцөр үүсэх) боломжтой.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Цусан дахь цитохромын P450 фермент, шууд бус антикоагулянт, карбамазепин, теофиллин, астемизол, цисаприд, терфенадин (2-3 удаа), триазолам, мидазолам, циклоспорин зэрэг бодисын солилцоонд орсон эмийн цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлдэг. дизопирамид, фенитоин, рифабутин, ловастатин, дигоксин, эргот алкалоидууд

Кларитромицин ба HMC-CoA редуктазын дарангуйлагч ловастатин ба симвастатиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед араг ясны булчингийн цочмог үхжил үүсэх ховор тохиолдол бүртгэгдсэн.

Дигоксин ба кларитромицины шахмалыг нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдийн сийвэн дэх дигоксины концентраци нэмэгдсэн тухай мэдээлэл байдаг. Ийм өвчтөнүүдэд дижиталисын хордлогоос зайлсхийхийн тулд сийвэн дэх дигоксины түвшинг байнга хянаж байх шаардлагатай.

Кларитромицин нь триазоламын клиренсийг бууруулж, улмаар түүний фармакологийн нөлөөг нэмэгдүүлж, нойрмоглох, төөрөгдүүлэхэд хүргэдэг.

Кларитромицин ба эрготаминыг (эрготамин дериватив) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эрготамины цочмог хордлогод хүргэдэг бөгөөд энэ нь захын судасны спазм, гажуудлаар илэрдэг.

ХДХВ-ийн халдвартай насанд хүрэгчдэд зидовудин ба кларитромицины шахмалыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зидовудины тогтвортой концентраци буурахад хүргэдэг. Кларитромицин нь нэгэн зэрэг уусан зидовудины шингээлтийг өөрчлөх магадлалтай тул кларитромицин ба зидовудиныг өдрийн янз бүрийн цагт (дор хаяж 4 цагийн зайтай) ууснаар энэ харилцан үйлчлэлээс ихээхэн зайлсхийдэг.

Кларитромицин ба ритонавирыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сийвэн дэх кларитромицины концентраци нэмэгддэг. Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн байгаа өвчтөнүүдэд эдгээр тохиолдолд кларитромицины тунг тохируулах шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч креатинины клиренс 30-60 мл / мин-тай өвчтөнд кларитромицины тунг 50% -иар бууруулах шаардлагатай. Креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага бол кларитромицины тунг 75% -иар бууруулах шаардлагатай. At нэгэн зэрэг эмчилгээРитонавиртай хамт кларитромициныг өдөрт 1 г-аас их тунгаар хэрэглэхийг хориглоно.

Кларитромицин эмийн аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:

• Арвицин;
• Арвицин саатал;
• Дуран;
• Зимбактар;
• киспар;
• Clubax;
• Кларбакт;
• Кларитромицин Пфайзер;
• кларитромицин саатал;
• Кларитромицин OBL;
• Кларитромицин Верте;
• Кларитромицин Протек;
• Кларитромицин Тева;
• кларитрозин;
• Кларицин;
• Тодорхой болгох;
• кларомин;
• Клазин;
• Тогтмол;
• Klacid SR;
• Клеримед;
• Бүрхүүл;
• Криксан;
• Сейдон-Сановел;
• CP-Кларен;
• Фромилид;
• Фромилид Юно;
• Экозитрин.

Идэвхтэй бодисын хувьд эмийн аналог байхгүй бол та тохирох эм нь тусалдаг өвчний талаар доорх холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр дүнтэй аналогийг үзэх боломжтой.

Кларитромицин(лат. кларитромицин) нь эритромицины дериватив болох макролидын бүлгийн хагас синтетик антибиотик юм.

Кларитромицин - химийн нэгдэл

Кларитромицин - эмийн бүтээгдэхүүн

Нэмж дурдахад кларитромициныг кларитромицинд мэдрэмтгий бичил биетүүдээс үүдэлтэй үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

• халдварууд дээд хэсгүүдамьсгалын зам ба чих хамар хоолойн эрхтнүүд (тонзиллофарингит, Дунд чихний урэвсэл, цочмог синусит)
• амьсгалын доод замын халдвар (цочмог бронхит, архаг бронхитын хурцадмал байдал, олон нийтийн олдмол бактерийн болон атипик уушигны үрэвсэл)
• арьс, зөөлөн эдийн халдвар (фолликулит, фурункулоз, импетиго, шархны халдварууд)
• ДОХ-той өвчтөнд микобактерийн халдвар ба түүнээс урьдчилан сэргийлэх
• хламиди

Хеликобактер пилори устгах дэглэм дэх кларитромицин

Эхний сонголт.Протоны насосны дарангуйлагчдын нэг стандарт тунба амоксициллин (500 мг өдөрт 4 удаа эсвэл өдөрт 2 удаа 1000 мг) кларитромицин (500 мг өдөрт 2 удаа) 10-14 хоног хэрэглэнэ.

Хоёрдахь сонголт (дөрвөлсөн эмчилгээ).Эхний хувилбарт хэрэглэдэг эмүүд (стандарт тунгаар PPI-ийн нэг, амоксициллин кларитромицинтэй хослуулан) висмутын трипотасийн дицитратыг 120 мг-аар өдөрт 4 удаа эсвэл 240 мг-аар өдөрт 2 удаа 10-14 хоног хэрэглэнэ.

Гурав дахь сонголт (ходоодны салст бүрхэвчийн хатингаршилтай, ахлоргидри бүхий рН-метрээр батлагдсан тохиолдолд).Амоксициллин (өдөрт 4 удаа 500 мг эсвэл өдөрт 2 удаа 1000 мг) кларитромицин (500 мг өдөрт 2 удаа) ба висмутын трипотасийн дицитрат (өдөрт 4 удаа 120 мг эсвэл өдөрт 2 удаа 240 мг) -тай хослуулан 10- 14 хоног.

Хеликобактер пилори кларитромицинтэй антибиотикт тэсвэртэй болох асуудал

Кларитромициныг эсэргүүцэх нь 23S rRNA-ийн V домэйны цэгийн мутацийн улмаас рибосомын бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой юм. Эсэргүүцэл нэмэгдэх гол шалтгаан Хеликобактер пилориКларитромицин нь өмнөх үр дүнгүй устгалын эмчилгээний улмаас бус бусад өвчний эмчилгээнд макролидуудыг өргөнөөр ашигладаг байсантай холбоотой юм. Хүүхдүүд энэ бүлгийн эмийг авах магадлал өндөр байдаг тул тэсвэртэй омгийн тархалт бас байдаг Хеликобактер пилоритэдний дунд насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй өндөр байна. Японы гэр бүлүүдэд хийсэн судалгаагаар нэг гэр бүлийн гишүүд ихэвчлэн ижил төрлийн өвчнөөр халдварладаг болохыг тогтоожээ. Хеликобактер пилори, кларитромицины эсэргүүцэл нь хүүхдүүдэд илүү өндөр байдаг. Ерөнхийдөө эсэргүүцэл Хеликобактер пилорикларитромицин нь тухайн бүс нутагт хэрэглэхтэй пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг. Макролидын бүлгийн бүх эмүүд нь in vitro омгийн хөндлөн эсэргүүцлийг бий болгодог онцлогтой боловч бүх макролидууд ийм эсэргүүцлийг ижил хэмжээгээр үүсгэж чаддаггүй. Хеликобактер пилори in vivo, учир нь энэ нь эмийн салст давхаргад хуримтлагдах чадвараас хамаарна. Кларитромицин нь ходоодны салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр дарангуйлах концентрацид хурдан хүрдэг тул эмчилгээний курсын дараа омгийн 2/3 нь устдаггүй. Хеликобактер пилоритүүнд тэсвэртэй болох (Корниенко Е.А., Паролова Н.И.).

Кларитромицины бактерийн био хальсыг устгах чадвар

Кларитромицин ба тунг хэрхэн яаж авах вэ

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдийн хувьд тунг 2 дахин багасгах эсвэл тун хоорондын зайг хоёр дахин нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Өдөр тутмын хамгийн их тун: насанд хүрэгчдэд - 2 гр, хүүхдэд - 1 гр.

Кларитромицин эмчилгээний үед гэдэсний микрофлорыг хадгалах асуудал

Кларитромицин эмчилгээ хийсний дараа гэдэсний микрофлорыг лакто ба бифидобактери агуулсан эмээр засахыг зөвлөж байна (Volynets G.V.).

Кларитромицин эмчилгээ нь ходоод гэдэсний мөөгөнцрийн колоничлолыг нэмэгдүүлдэг Candida albicansөвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй өндөр эрсдэлкандидозын хөгжил (Pankova L.Yu. et al.)

Жирэмсэн, хөхүүл үед болон нярайд кларитромицин хэрэглэх

Ээжийг кларитромициноор эмчлэхдээ хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй. Зургаан сараас доош насны хүүхдэд кларитромициныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь түүний үр нөлөө, аюулгүй байдлын талаарх мэдээлэл хангалтгүй байдаг.

Мэргэжлийн эмнэлгийн хэвлэлүүдХеликобактер пилори устгахад кларитромицин хэрэглэх тухай

• Корниенко Е.А., Паролова Н.И. Хүүхдэд Helicobacter pylori-ийн антибиотикт тэсвэртэй байдал ба эмчилгээний сонголт // Орчин үеийн хүүхдийн эмчийн асуудлууд. – 2006. – 5-р боть. – No5. – х. 46–50.


• Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Кочетов С.А. Кларитромицин нь хеликобактер пилори халдвартай холбоотой өвчнийг устгах эмчилгээний гол элемент юм. // Гастроэнтерологи. 2011. №1


• Исаков В.А. Үүссэн халдварын оношлогоо, эмчилгээ Хеликобактер пилори: IV Маастрихтын хэлэлцээр / Х.пилори халдварын оношлогоо, эмчилгээний шинэ зөвлөмжүүд - Маастрихт IV (Флоренц). Шилдэг клиник туршлага. Орос хэвлэл. 2012. Дугаар 2. хуудас 4-23.

Сөрөг нөлөөкларитромицинтэй эмчилгээний үед

Кларитромициныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Кларитромицины фармакокинетик

Кларитромициныг бусад эмүүдтэй харьцах

• астемизол - QT интервал болон ховдолын хэм алдагдалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг
• Аторвастатин - миопати үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг
• варфарин - цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
• дигоксин - гликозидын хордлогын эрсдэл
• Дизопирамид - QT интервалыг уртасгах, зүрхний хэм алдагдах, инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэх, гипокалиеми үүсэх эрсдэл (магадгүй)
• зидовудин - зидовудины био хүртээмжийг бага зэрэг бууруулдаг
• итраконазол - цусны сийвэн дэх итраконазолын концентрацийг огцом нэмэгдүүлдэг
• карбамазепин - цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг нэмэгдүүлдэг тул гаж нөлөө нэмэгдэх эрсдэлтэй.
• колхицин - хүнд хэлбэрийн тохиолдол, амь насанд аюултайхорт урвал
• лансопразол - глоссит, стоматит ба/эсвэл хэлний бараан өнгөтэй байж болзошгүй
• лоперамид - боломжтой ноцтой асуудлуудзүрх сэтгэлтэй (FDA мессежийг үзнэ үү)
• метилпреднизолон - метилпреднизолоны клиренсийг бууруулдаг
• мидазолам - цусны сийвэн дэх мидазоламын концентрацийг нэмэгдүүлж, түүний үр нөлөөг сайжруулдаг
• пимозид - хүнд зүрхний хордлого үүсэх эрсдэл
• преднизолон - цочмог маниа, сэтгэцийн эмгэгийн тохиолдлуудыг тодорхойлсон
• ритонавир - кларитромицины концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой
• циклоспорин - цусны сийвэн дэх циклоспорины концентрацийг нэмэгдүүлдэг тул гаж нөлөө ихсэх эрсдэлтэй.
• эрготамин, дигидроэрготамин - эрготамин ба дигидроэрготамины гаж нөлөө ихсэх тохиолдлуудыг тодорхойлсон.

Хамтарсан хүлээн авалткаритромицин ба омепразол

Идэвхтэй найрлагатай кларитромицин агуулсан эмүүд

Үйлдвэрлэгчээс өгсөн зарим заавар

• Украинд зориулсан заавар (орос хэл дээр):
• "Кларитромициныг анагаах ухаанд хэрэглэх заавар", 250 эсвэл 500 мг кларитромицин агуулсан хальсан бүрхүүлтэй шахмал, "Киевмедпрепарат" ХК.
• АНУ-ын зааварчилгаа (англи хэл дээр):
• албан ёсны заавар Watson Laboratories, Inc.-ийн үйлдвэрлэсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан "Кларитромицин уртасгах шахмалууд": "Кларитромицин сунгах шахмал"
• Канадад зориулсан заавар (Англи хэл дээр):
• “Биаксин БИД, кларитромицин шахмал, хальсаар бүрсэн, Biaxin XL, кларитромицин сунгах шахмал, Биаксин, амаар уухад зориулсан кларитромицин. Бүтээгдэхүүний монографи". 2012 оны арванхоёрдугаар сарын 20